Schwangerschaft nach Entfernung von Myomen, nach Entfernung von Myomen können Sie danach schwanger werden. Ist es möglich, nach der Entfernung von Uterusmyomen schwanger zu werden? Frühe Schwangerschaft nach Myomektomie

Eine Operation zur Entfernung von Uterusmyomen ist ein chirurgischer Eingriff, der nur in extremen Fällen durchgeführt wird: wenn alle anderen Methoden völlig wirkungslos sind.

Auch wenn moderne Operationstechniken zum Einsatz kommen, ist die Gesundheit von Frauen immer noch einem gewissen Risiko ausgesetzt.

Je nachdem, in welchem ​​Stadium sich das Myom befindet, kann es im Wesentlichen auf zwei Arten (Methoden) entfernt werden:

• Myomektomie. Das Myom wird zusammen mit dem Teil der Gebärmutterhöhle herausgeschnitten, in dem sich die entzündeten Knoten befinden;


• Hysterektomie oder vollständige Entfernung der Gebärmutterhöhle.

• Die laparoskopische Myomektomie wird unter Vollnarkose oder mittels Laparoskopie durchgeführt. Entfernung von Uterusmyomen mit der laparoskopischen Methode – teilweise Entfernung von Myomen mit einem speziellen Instrument – ​​einem Laparoskop, das durch kleine Einschnitte in die Bauchhöhle eingeführt wird;


• Laparotomie-Myomektomie – vollständige Entfernung von Myomen durch Schnitte in der Bauchdecke;


• Hysteroskopische Myomektomie – Entfernung von Myomen mit einem Gasteroskop (einem Instrument, das durch die Vagina in die Gebärmutterhöhle eingeführt wird). Eine hysteroskopische Myektomie ist angezeigt, wenn submuköse Myome entdeckt werden, das heißt, sie wachsen im Lumen der Gebärmutterhöhle;


• Hysterektomie – vollständige chirurgische Entfernung des Gebärmutterkörpers;


• Embolisation der Gebärmutterarterie – Blockierung des Blutflusses durch die Gebärmutterarterie. Diese Operation ermöglicht es Ihnen, die Uterusmyome ohne Nahrung zu belassen, was zum vollständigen Absterben des Tumors führt;


• Die FUS-Ablation (Ablation) von Uterusmyomen ist eine relativ neue Behandlungsmethode, bei der fokussierende Ultraschallwellen zum Einsatz kommen.

Bei der laparoskopischen Methode wird der Eingriff laparoskopisch und ohne große Schnitte im Muskelgewebe durchgeführt, was den Heilungsprozess deutlich beschleunigen kann.

• Fehlen postoperativer Schmerzen, wodurch Sie auf die Einnahme von Analgetika verzichten können;


• kurzer Krankenhausaufenthalt (normalerweise zwei bis drei Tage);


• Fehlen postoperativer Narben und Verwachsungen;


• schnelle Rückkehr zu einem normalen Lebensstil.

• während der Schwangerschaft erfordern Uterusnarben eine zusätzliche Überwachung der Frau;


• die Entstehung neuer Knoten (Rückfälle) ist möglich.

Eine Schwangerschaft nach Entfernung von Uterusmyomen ist durchaus möglich, da nicht der gesamte Gebärmutterkörper entfernt wird.

Eine Bauchoperation hat sehr schwerwiegende Folgen: Nach einem Schnitt in der Bauchdecke bleibt eine hässliche Naht zurück, die Sie für den Rest Ihres Lebens vor neugierigen Blicken verbergen müssen.

Darüber hinaus erleidet die Frau ein schweres psychisches Trauma, sie sollte sich jedoch darüber im Klaren sein, dass eine Erhaltung der Gesundheit ohne diese Operation nicht möglich ist.

• submuköse (submuköse) Myome wachsen in Richtung des Lumens der Gebärmutter und führen häufig zu einer Fehlgeburt;


• Subseröse Myome wachsen in die Beckenhöhle und nicht in das Lumen der Gebärmutter, was zu Menstruationsunregelmäßigkeiten führt.

Die subserösen Knoten werden entlang einer Linie abgeschnitten, die sich etwas über dem Stiel (Basis) des Tumors befindet. Dies geschieht, um an der Nahtstelle des Tumorbetts keine übermäßige Spannung zu erzeugen.

Der Vorteil der Methode ist der dosierte Einsatz der Laserenergie, der es ermöglicht, bis zu einer bestimmten Tiefe einzudringen, ohne benachbarte Gewebe und Organe zu beeinträchtigen.

Nach der Anwendung des Lasers bleiben keine Narben oder Nähte am Gebärmutterkörper zurück, was es der Frau ermöglicht, erfolgreich schwanger zu werden und in der Zukunft ein Kind zur Welt zu bringen.

• die Möglichkeit der Lasertherapie bei nulliparen Frauen;


• ambulante Chirurgie;


• die für die Operation erforderliche Zeitspanne beträgt 30 Minuten;


• postoperative Periode – zwei bis drei Tage;


• Normalisierung der Fortpflanzungs- und Menstruationsfunktion.

• Sie sollten nicht drücken, da dies zu einem Anstieg des intrauterinen Drucks und einem anschließenden Bruch der Nähte führen kann (essen Sie keine Produkte aus Weißmehl).


• püriertes Essen, Gelee, Brei essen);


• eine zwingende Einschränkung der körperlichen Aktivität ist erforderlich (Sie können gehen, aber keine körperliche Aktivität ausüben);


• Vermeiden Sie kleine Hausarbeiten (Reinigung, Wäsche waschen);


• Sie können nicht lange in der Sonne bleiben oder ein Badehaus oder eine Sauna besuchen.

Wenn der Vorgang beispielsweise mit einer offenen Methode ausgeführt wurde, ist der Wiederherstellungsprozess langsamer.

Dem Patienten wird angeboten, die körperliche Aktivität einzuschränken, wobei nicht zu vergessen ist, dass maßvolles Gehen nur von Vorteil sein kann und zu einer beschleunigten Heilung beiträgt.

In solchen Fällen sollten wir nicht vergessen, dass der Wunsch nach Genesung das Hauptgeheimnis einer schnellen Rehabilitation ist.

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• Auslösen des Mechanismus der Gewebereparatur auf zellulärer Ebene;


• Aktivierung von Stoffwechselprozessen.

Darüber hinaus ist bekannt, dass sich die endogene Atmung positiv auf die psycho-emotionale Sphäre der Frau auswirkt.

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Sagen wir gleich das Wichtigste: Die Entfernung der Gebärmutter oder ihrer Myome ist keine direkte Kontraindikation für Sex.

Schmerzen oder Beschwerden beim Geschlechtsverkehr weisen nur darauf hin, dass der weibliche Körper nicht auf ein normales Sexualleben vorbereitet ist.

Ihr bester Berater kann in solchen Fällen nur der Chirurg sein, der Sie operiert hat. Nur er persönlich kennt Ihre körperlichen Daten und kann sagen, welche Komplikationen und negativen Folgen Sie verfolgen können.

Vielleicht ist es für Sie am besten, spezielle Gleitmittel zu verwenden, um den Geschlechtsverkehr zu erleichtern, oder vielleicht ist es für Sie am besten, eine gewisse Zeit zu warten, damit Sie später nichts stört.

Nach einer Hysterektomie ist es sehr wichtig, die Empfängnisverhütung richtig anzuwenden. In diesem Fall müssen Sie auch Ihren Arzt konsultieren.

In solchen Fällen ist eine Empfängnisverhütung überhaupt nicht erforderlich, da die Entfernung der Gebärmutter die Frau in die Wechseljahre versetzt. Viele Frauen sind sogar zufrieden, dass sie sich keine Sorgen mehr über eine plötzliche Schwangerschaft machen müssen.

Darüber hinaus haben viele Frauen nach der Operation ihre Fähigkeit, einen sexuellen Orgasmus zu erleben, nicht verloren.

Bleibt die Gebärmutter im Fortpflanzungszustand (nur die Myome wurden entfernt), sollte die Frau natürlich auf Verhütungsmittel zurückgreifen, um sich vor einer ungewollten Schwangerschaft zu schützen.

Nach einer Operation zur Entfernung von Gebärmuttermyomen können Sie in der Regel nach anderthalb Monaten Geschlechtsverkehr haben und je nach Allgemeinzustand Ihres Körpers nach etwa neun Monaten bis zu einem Jahr eine Schwangerschaft planen.

Die Diagnose „Gebärmuttermyome“ bei der Kinderplanung kann Angst machen und zur Verzweiflung führen. Schließlich handelt es sich im Wesentlichen um einen Tumor, der zwar gutartig ist, sich aber an der Stelle befindet, an der das Kind wächst und sich neun sehr wichtige Monate lang entwickelt. Und wie können sie kompatibel sein? Schwangerschaft und Myome. Zweifel hieran sind durchaus berechtigt und erwünscht und können nur durch einen Arzt im Rahmen einer persönlichen Untersuchung ausgeräumt bzw. bestätigt werden.

Wie oben erwähnt handelt es sich bei Myomen um eine gutartige Veränderung der Muskelschicht der Gebärmutter bzw. um das Wachstum ganz gewöhnlicher Muskelzellen infolge einer unsachgemäßen Teilung. Aktuelle Studien zeigen, dass Myome in der Regel nicht zu einer bösartigen Entartung neigen. Die Wahrscheinlichkeit dafür beträgt lediglich 0,3 %. Die gleiche Anzahl wie der Rest der Uteruszellen.

Dieser Punkt ist bei der Diskussion dieses Themas sehr wichtig. Schließlich ist es für eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, ratsam, sich bei Myomen in der Gebärmutter über alle möglichen Probleme zu informieren.

• Unnatürlich erhöhter Uterustonus während der Schwangerschaft, verursacht durch myomatöse Knoten.


• Mit zunehmender Schwangerschaft wird die Blutversorgung der Myome beeinträchtigt und die Wände der Gebärmutter dehnen sich aus, was zu einer Entzündung des Knotens und sogar zu dessen Auflösung führt. Darüber hinaus geht dieser Zustand mit einem erhöhten Uterustonus und starken Schmerzen einher.


• Anhaften der Plazenta in dem Bereich, in dem sich der myomatöse Knoten befindet, und Störung seiner korrekten Bildung, was in den frühen Stadien zu einer Fehlgeburt oder zum Abklingen der Schwangerschaft und in späteren Stadien zu einer fetoplazentaren Insuffizienz oder einer vorzeitigen Plazentalösung führen kann.

Kein Arzt kann genau vorhersagen, wie sich die Knoten während der Schwangerschaft verhalten. Einige von ihnen nehmen zu, andere hingegen nehmen ab und werden im Ultraschall sogar nicht mehr sichtbar. Meistens nehmen jedoch alle Myome nach der Geburt wieder ihre vorherige Größe an. Daher erfordert eine Schwangerschaft in Kombination mit Myomen eine erhöhte Aufmerksamkeit des betreuenden Arztes und der schwangeren Frau selbst, da Maßnahmen zur Verhinderung des Uterustonus und der Zerstörung von Myomen in solchen Situationen sehr wichtig sind. Daraus folgt: Je früher eine Frau mit der Registrierung aufhört, desto besser für sie.

• gesunder langer Schlaf;


• Fehlen jeglicher körperlicher Aktivität und Stress;


• zusätzlicher Ultraschall der myomatösen Knoten und der Plazenta, wenn diese sich auf dem Knoten oder daneben befindet.

Bei einer Myomentzündung ist die schnelle Erkennung dieser Pathologie sehr wichtig, da die weitere Behandlung – medikamentös oder operativ – davon abhängt. Dabei geht es vor allem darum, die Blutversorgung der Myome wiederherzustellen, dazu greifen sie oft auf die gleichen Medikamente zurück, die bei Störungen des Plazentastoffwechsels verschrieben werden. Darüber hinaus werden bei Bedarf Medikamente eingesetzt, um Tonus, Schmerzen oder Blutungen zu beseitigen.

Die Hilfe eines Chirurgen ist in der Regel in sehr seltenen Fällen erforderlich, wenn die konservative Behandlung wirkungslos ist und sich das Myom weiter verschlechtert. Operation zur Entfernung von Myomen Die Methode der Laparoskopie ist zwar recht gut verträglich, wird jedoch nach absoluten Indikationen durchgeführt, da sie ein gewisses Risiko einer Fehlgeburt birgt. Man geht davon aus, dass das Risiko für die Gesundheit einer Frau minimal ist.

Die Laparoskopie ist die am besten geeignete Methode zur Entfernung von Myomen während der Schwangerschaft. Der empfohlene günstige Zeitpunkt für die Entfernung liegt ab der 16. Woche. Ab der 32. Woche wird die Gebärmutter für eine solche Operation zu groß.

Auch eine Geburt mit Myomen erfordert besondere Aufmerksamkeit. Beispielsweise kommt es vor, dass sich im Gebärmutterhalsbereich ein großes Myom befindet. In diesem Fall entsteht eine Barriere für das Baby und für die Entbindung ist häufig ein Kaiserschnitt erforderlich.

Außerdem besteht aufgrund myomatöser Knoten eine etwas höhere Wahrscheinlichkeit einer Störung der koordinierten Arbeit der Uterusmuskulatur bei Wehen oder einer Abschwächung der Wehen. Auch eine unvollständige Ablösung der Plazenta ist möglich.

Darüber hinaus kann es länger dauern, bis eine Gebärmutter mit mehreren Knoten wieder in den Normalzustand zurückkehrt, als bei einer Gebärmutter ohne Myome.

Eine ziemlich häufige Frage ist „ Kann man mit Myomen schwanger werden??. Submuköse Myome, die im Wesentlichen auf der inneren Gebärmutterschleimhaut in die Gebärmutterhöhle hineinwachsen, können zu einem ernsthaften Hindernis für die Empfängnis werden. Sie können beispielsweise verhindern, dass Spermien eine Eizelle erreichen oder dass sich eine befruchtete Eizelle in der Gebärmutterschleimhaut einnistet. Darüber hinaus ist bekannt, dass große Myome die Eileiter komprimieren können.

Kleine Knötchen (weniger als 2 cm), die sich in der Muskelschicht der Gebärmutter befinden, wirken sich wiederum selten negativ auf die Einnistung des Embryos aus. Sie sind die sichersten aller Arten von Myomen. Meistens weist der Schwangerschaftsverlauf keine Besonderheiten auf. Und wenn keine anderen reproduktiven Gesundheitsprobleme vorliegen, ist eine Empfängnis sehr wahrscheinlich. Allerdings ist es in jedem Fall sehr ratsam, vor der Planung einen Chirurgen zu konsultieren, da bei manchen Arten von Myomen eine Schwangerschaft möglicherweise nicht zu empfehlen ist. Dies sind die sogenannten gestielten Knoten, die anfällig für Verdrehungen und Unterernährung sind, Knoten, die sich in der Submukosaschicht der Gebärmutter befinden und große Myome an jeder Stelle, denn je größer die Myome sind, desto höher ist das Risiko einer Frühgeburt.

Um verschiedene Komplikationen im Zusammenhang mit problematischen Myomen während der Schwangerschaft zu vermeiden, empfehlen Ärzte deren Entfernung nach einer vorläufigen Therapie zur Verkleinerung der Myome. Moderne Technologien machen es möglich, dies ohne traumatische Manipulationen und Entfernung der gesamten Gebärmutter zu erreichen. Nach Entfernung von Uterusmyomen Eine Schwangerschaftsplanung ist im Durchschnitt nach etwa 6 Monaten zulässig.

Myome sind gutartige Tumoren. Der Hauptgrund für seine Entstehung ist ein hormonelles Ungleichgewicht bzw. ein hoher Östrogenspiegel. Die Wahrscheinlichkeit, dass Myome von gutartig zu bösartig entarten, liegt bei 0,3 %. In den meisten Fällen handelt es sich um Tumoren unterschiedlicher Größe und Form. Bei 5 % entwickelt es sich im Gebärmutterhals und bei den übrigen im Gebärmutterkörper.

Eine solche Diagnose ist für eine Frau ein Schock, insbesondere wenn sie kurz vor einer ersten Schwangerschaft steht. Trotzdem gelingt es der überwiegenden Mehrheit der Frauen, Mutter zu werden und gesunde Babys zur Welt zu bringen.

Kleine Uterusmyome stellen keine besonderen Probleme für die Empfängnis und Geburt eines Kindes dar. Wie man Gebärmuttermyome mit Kräutern behandelt, lesen Sie in diesem Artikel.

Uterusmyome und Schwangerschaft sind völlig kompatible Konzepte. IN

• In der Gebärmutterhöhle hat sich ein Tumor gebildet, der die Anheftung der befruchteten Eizelle verhindert.


• Die Formation blockiert den Eingang zu den Eileitern und verhindert so, dass Spermien auf die Eizelle treffen.

Unter günstigen Voraussetzungen können Sie auf natürlichem Weg und mit Hilfe einer IVF schwanger werden. Die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis sinkt, wenn eine Frau Begleiterkrankungen der inneren Geschlechtsorgane hat: Endometriumpolypen, Endometriose, polyzystisches Ovarialsyndrom und andere chronische Erkrankungen.

Für eine erfolgreiche Entwicklung des Fötus sollte sich eine Frau so früh wie möglich bei einem Arzt anmelden. Abhängig von der Größe des Tumors und den damit verbundenen Faktoren wird der Gynäkologe das weitere Vorgehen festlegen. Ob der Tumor entfernt werden soll oder nicht, hängt von der Größe des Knotens ab.

Der nächste Schritt nach der Empfängnis eines Kindes ist die Aufrechterhaltung der Schwangerschaft. Schließlich besteht die reale Gefahr einer Abtreibung. Ein gutartiger Tumor ist gefährlich, weil:

• Myomatöse Knoten können eine Erhöhung des Uterustonus hervorrufen;


• Mit fortschreitender Schwangerschaft dehnen sich die Gebärmutterwände und die Blutversorgung des Tumors wird gestört. Dies kann zu einer Entzündung der Myome führen, die mit starken Schmerzen und einem erhöhten Tonus der Gebärmutter einhergeht;


• Wenn sich die befruchtete Eizelle an der Stelle der Myome festsetzt, steigt die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Plazenta nicht richtig bildet. Dies kann die Ursache für eine eingefrorene Schwangerschaft, eine Plazentainsuffizienz und einen Spontanabort sein. Im 3. Trimester kann es zu einer vorzeitigen Plazentalösung kommen.

Niemand weiß, was mit myotischen Knoten während der Schwangerschaft passieren wird, nicht einmal ein erfahrener Gynäkologe. Einige Neoplasien lösen sich auf, andere schrumpfen und wieder andere nehmen im Gegenteil nur an Größe zu. Es ist bekannt, dass Tumore nach der Geburt wieder ihre ursprüngliche Größe erreichen.

Je früher eine Frau mit Myomen einen Arzt aufsucht und sich registrieren lässt, desto besser. Schwangere Frauen mit dieser Krankheit benötigen eine erhöhte Aufmerksamkeit eines Arztes. Möglicherweise wird ihr eine Behandlung verschrieben, um die Bildung zu beseitigen und einem erhöhten Uterustonus vorzubeugen. Bei dieser Pathologie werden Kinder meist per Kaiserschnitt geboren.

• zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung des Tumors und der Plazenta durchführen lassen;


• physischen und psychischen Stress vollständig vermeiden;


• mehr ausruhen.

Wenn sich Myome entzünden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und sich gegebenenfalls einer medikamentösen und chirurgischen Behandlung unterziehen. Medikamente werden verschrieben, um Schmerzen und Blutungen zu lindern und den Muskeltonus zu reduzieren. Um die Blutversorgung des Tumors wiederherzustellen, werden Medikamente zur Regulierung des Plazentastoffwechsels verschrieben.

Wenn die medikamentöse Behandlung wirkungslos bleibt, wird die Frau operiert. Sein Kern besteht darin, den Knoten mit der laparoskopischen Methode zu entfernen. Typischerweise werden solche Operationen in der 16. bis 32. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Es besteht ein geringes Risiko einer Fehlgeburt.

Ein gutartiger Tumor allein ist keine Ursache für Unfruchtbarkeit. Wenn jedoch alle bekannten Ursachen der Unfruchtbarkeit identifiziert werden, erhöht die Entfernung des Tumors die Wahrscheinlichkeit einer Empfängnis erheblich. Dies gilt für Myome, die nicht älter als 12 Wochen sind. Nach der Entfernung eines großen Tumors ist es schwieriger, die Fähigkeit zur Geburt eines Kindes aufrechtzuerhalten. Die Operation kann durch Blutungen und in seltenen Fällen sogar durch die Entfernung der Gebärmutter erschwert werden. Wenn die Operation erfolgreich ist, können Sie eine Schwangerschaft in einem Jahr planen. Es hängt alles von der Größe des Knotens, der Art der Operation und den postoperativen Komplikationen ab.

Das Vorhandensein von Myomen ist ein Faktor, der den Geburtsverlauf erschwert. Zur Vorbereitung in der 37. bis 38. Schwangerschaftswoche wird ein vorläufiger Krankenhausaufenthalt auf der Entbindungsstation empfohlen. Bei Frauen mit kleinen subserösen oder intramuralen Knotenbildungen ohne begleitende Pathologien sind natürliche Geburtstaktiken vorzuziehen.

• niedrige Lage der Knoten, die das Öffnen des Gebärmutterhalses und das Fortschreiten des Fötus verhindert;


• mehrere Knoten oder große Größe einer einzelnen Formation (Durchmesser 10 cm oder mehr);


• eine Narbe an der Gebärmutter nach einer Myomektomie, deren Konsistenz auf ein Rupturrisiko hinweist;


• Unterernährung des Knotens, die zu nekrotischen, entzündlichen und dystrophischen Veränderungen in unveränderten Bereichen der Gebärmutter führt (Metritis);


• Verdacht auf Degeneration oder Nekrose von Myomen (schnelles Wachstum, große Größe, weiche Konsistenz, lokale Schmerzen, Anämie);


• Kombination mit anderen Krankheiten und Schwangerschaftskomplikationen;

Plazentapolypen während der Schwangerschaft und nach der Geburt erfordern als Komplikation die Beobachtung und Behandlung durch einen Spezialisten. Erfahren Sie hier, wie dick das Endometrium sein sollte.

Während der Geburt können Komplikationen wie vorzeitiger Wasserabriss, abnormale Kontraktionsaktivität der Gebärmutter, festsitzende Plazenta und hypotone Blutungen auftreten, die eine Notfallentbindung erfordern. Oft endet ein Kaiserschnitt bei Vorliegen eines Tumors mit der vollständigen Entfernung des Knotens oder Organs.

Eine Frau, die eine Schwangerschaft plant, sollte regelmäßig ärztlich überwacht werden und vorbeugende Maßnahmen ergreifen, um mit Hilfe von Medikamenten die Bildung neuer Tumoren zu verhindern. Rechtzeitige Konsultationen mit einem Arzt, Aufmerksamkeit für Ihre Gesundheit und ein großer Kinderwunsch sind die Hauptkriterien für eine erfolgreiche Empfängnis, eine normale Schwangerschaft und eine rechtzeitige Geburt.

Gynäkologische Erkrankungen beeinträchtigen die Fortpflanzungsfunktion einer Frau. Die gefährlichsten Tumore sind diejenigen, die entfernt werden. Uterusmyome sind pathologische Neubildungen, deren Behandlung häufig eine Operation erfordert. Frauen im gebärfähigen Alter sind besorgt darüber, ob es möglich ist, nach der Entfernung von Uterusmyomen schwanger zu werden.

Zusammenbruch

Die Auswirkung einer Operation auf die Fortpflanzungsfunktion

Die Behandlung von Uterusmyomen kann konservativ erfolgen, häufig wird dem Patienten jedoch eine Operation zur Beseitigung der Tumorbildung angezeigt. Nach der Entfernung von Myomen ist die Fortpflanzungsfunktion beeinträchtigt. Abhängig von der Art der Operation kann das Problem jedoch vorübergehend oder dauerhaft sein.

Bei schonenden Behandlungsmethoden wird nur der Tumor selbst oder ein Teil des Organgewebes samt myomatösem Knoten entfernt. In diesem Fall funktionieren die Fortpflanzungsorgane nach der Wiederherstellung weiterhin normal. Erst wenn das Organ selbst (die Gebärmutter) entfernt wird, wird die Diagnose einer Unfruchtbarkeit gestellt. In anderen Fällen bleibt die Möglichkeit einer Empfängnis laut Statistik bei 85 % der Frauen bestehen. Die restlichen 15 % umfassen Patienten mit Komplikationen.

Hysteroskopie

Eine moderne Methode zur Entfernung myomatöser Tumoren ist die Hysteroskopie. Diese Methode wird sowohl für diagnostische Untersuchungen als auch für chirurgische Zwecke eingesetzt. Die Hysteroskopie ist für den weiblichen Körper am wenigsten traumatisch.

Hysteroskopie

Die Vorteile der Hysteroskopie sind das Fehlen von Gewebeschnitten und eine lange Rehabilitationszeit. Zukünftig kann es nach der Entfernung von Uterusmyomen mit dieser Methode innerhalb von zwei Monaten zu einer Schwangerschaft kommen.

Die Hysteroskopie dient der Diagnose sehr kleiner Tumoren, die sich auf der Oberfläche von Gewebe in der Organhöhle befinden. Die Hysteroskopie wird nicht für alle Patienten empfohlen, da sie mehrere Kontraindikationen aufweist.

Laparoskopie

In den meisten Fällen erfolgt die Behandlung bei Vorliegen von Myomen mittels Laparoskopie. Die Methode gilt als recht modern. Zur Durchführung der Operation muss der Chirurg drei Schnitte vornehmen, durch die der Tumor entfernt wird. Wird verwendet, um kleine Formationen zu beseitigen.

Laparoskopische Entfernung von Myomen

Eine Schwangerschaft nach Laparoskopie von Uterusmyomen ist möglich. Die Wiederherstellung der Fortpflanzungsfunktionen nach einer Laparoskopie dauert jedoch viel länger als bei der Hysteroskopie.

Die Genesung dauert mindestens sechs Monate. Bei Komplikationen muss sich der Patient einer zusätzlichen Behandlung unterziehen. Bevor Sie eine Schwangerschaft planen, sollten Sie die Zustimmung Ihres Arztes einholen.

Myomektomie

Bei größeren Knoten oder mehreren Neoplasien wird eine Myomektomie verordnet. Die Myomektomie kann mit zwei früheren Methoden (Hysteroskopie und Laparotomie) durchgeführt werden, ein chirurgischer Eingriff ist jedoch mit einem komplexeren Eingriff verbunden.

Nach einer Myomektomie kann die Patientin schwanger werden, die Rehabilitation dauert jedoch mindestens ein Jahr. Dies ist auf eine Traumatisierung des Organgewebes zurückzuführen, wodurch in der Folgeschwangerschaft das Risiko von Komplikationen (Fehlstellung des Fötus, Nachreife usw.) besteht. Eine Myomektomie kann auch durch eine Bauchoperation durchgeführt werden.

Cavitary

Bei Komplikationen wird eine Bauchoperation verordnet. Bei der abdominalen Methode wird ein Einschnitt in die Gebärmutter vorgenommen oder diese vollständig entfernt. Wenn das Organ erhalten bleibt, erhöht sich die Chance einer Frau, schwanger zu werden.

Bauchoperation zur Entfernung von Myomen

Die Hohlraummethode ist am traumatischsten. Aus diesem Grund wird empfohlen, eine Schwangerschaft frühestens ein Jahr später zu planen. Vor einer geplanten Empfängnis sollte eine Frau den Zustand der Nähte an der Gebärmutter überprüfen, da die Elastizität des Gewebes aufgrund der Narben deutlich geringer ist und eine Schwangerschaft zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann.

Die Entfernung von Uterusmyomen ist unabhängig von der verwendeten Methode ein schwerwiegender Eingriff, der sich direkt auf den Zustand der Fortpflanzungsorgane auswirkt. Unter dem Einfluss der Krankheit und der anschließenden Behandlung wird die Funktion des gesamten Fortpflanzungssystems gestört. Es ist ratsam, nach erfolgreicher Behandlung eine Schwangerschaft zu planen, nachdem zuvor alle notwendigen Untersuchungen durchgeführt wurden, um den pathologischen Verlauf der fetalen Entwicklung und der Schwangerschaftsdauer auszuschließen.

Obwohl bei einem positiven Ergebnis der Operation eine Empfängnis bereits nach zwei bis drei Monaten eintreten kann, empfehlen Experten die Anwendung von Verhütungsmitteln für mindestens sechs Monate. Es wird mindestens ein Jahr dauern, bis sich der Körper vollständig erholt hat.

Rehabilitation

Die Art des chirurgischen Eingriffs beeinflusst die Dauer der Rehabilitationsphase. Die Rehabilitation nach einer Hysteroskopie verläuft viel schneller. Die Funktionsfähigkeit der Organe wird innerhalb eines Monats wiederhergestellt. Nach einer Laparoskopie kann die vollständige Rehabilitation bis zu zwei Monate dauern. Komplikationen treten während der Rehabilitationszeit in der Regel nicht auf.

Die Rehabilitation nach einer Bauchoperation ist am schwierigsten. Gewebeverletzungen, Nähte und direkte Schädigungen des Organs führen über lange Zeit zu Schmerzen. Auch die Gebärmutter selbst braucht lange, um sich zu erholen. Es dauert etwa zehn Tage, bis der Schnitt verheilt ist, die vollständige Genesung dauert jedoch einen Monat.

• Überwachen Sie Veränderungen Ihres Zustands;
• sich regelmäßig einer Ultraschalluntersuchung unterziehen;
• hormonelle Medikamente einnehmen;
• Nehmen Sie eine Reihe von Medikamenten ein, um Entzündungen und das Wiederauftreten des Tumors zu verhindern.

Während der Rehabilitation wird auch der Menstruationszyklus wiederhergestellt, was für die Empfängnis sehr wichtig ist.

Wiederherstellung des Menstruationszyklus

Uterusmyome werden häufig durch hormonelle Ungleichgewichte verursacht. Ein hormonelles Ungleichgewicht beeinträchtigt auch die Funktionalität der Eierstöcke, die für den Menstruationszyklus verantwortlich sind. Im ersten Monat nach der Operation kann es sein, dass Ihre Periode nicht rechtzeitig kommt. Nach Hysteroskopie und Laparoskopie sollte der Zyklus im zweiten Monat wiederhergestellt werden. Während einer Bauchoperation kann es sein, dass die Menstruation drei bis sechs Monate lang unregelmäßig ist.

Bei einigen Patienten kann es sein, dass die Periode in den ersten vier bis sechs Wochen überhaupt nicht auftritt. Wenn sich dieser Zeitraum verlängert, sollten Sie Ihren Arzt kontaktieren, um die Ursachen der Abweichung zu ermitteln. Mögliche Störung der Eierstockfunktion.

Sobald die Menstruation regelmäßig eintritt und alle notwendigen Untersuchungen durchgeführt wurden, kann die Frau eine Schwangerschaft planen, allerdings nur mit vorheriger Zustimmung des Arztes.

Eine Schwangerschaft planen

Um die Chancen auf eine erfolgreiche Empfängnis, den normalen Schwangerschaftsverlauf und den Geburtsverlauf zu erhöhen, ist es notwendig, den Körper richtig auf die bevorstehenden Veränderungen vorzubereiten.

Zur Vorbereitung auf die Schwangerschaftsplanung gehört die Durchführung einer Untersuchung:

• Ultraschall der Gebärmutter und Eierstöcke;
• Kolkospie;
• Prüfungen durchführen.

Zur Vorbeugung sollten Sie außerdem Medikamente einnehmen:

• Folsäure;
• Hormone;
• Vitamine.

• Ausschluss des Konsums von Alkohol und Tabakprodukten;
• hauptsächlich natürliche Produkte essen;
• Ausschluss jeglicher Stresssituationen;
• Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Wenn keine Kontraindikationen für eine Empfängnis vorliegen, sollten Sie auch die Eisprungperioden überwachen, in denen die Chancen auf eine Schwangerschaft viel höher sind.

Uterusmyome sollten von einer Frau nicht als Todesurteil wahrgenommen werden. Der Tumor ist gutartig, sodass die Krankheit vollständig geheilt werden kann. Das Wichtigste ist, rechtzeitig mit der Behandlung zu beginnen, um Komplikationen zu vermeiden.

Wenn der Tumor rechtzeitig diagnostiziert und eine umfassende Behandlung durchgeführt wird, muss sich eine Frau nach der Entfernung der Myome möglicherweise keine Sorgen mehr über die Möglichkeit machen, Mutter zu werden. Wenn bei Patienten im gebärfähigen Alter ein Tumor entdeckt wird, bemühen sich Ärzte nicht nur darum, die Krankheit loszuwerden, sondern auch die Fortpflanzungsorgane mit der Möglichkeit ihrer vollen Funktion zu erhalten. Um radikale Behandlungsmethoden zu verhindern, raten Experten dem schönen Geschlecht, regelmäßig, mindestens zweimal im Jahr, einen Frauenarzt aufzusuchen.

Video

Sehr oft haben Frauen im gebärfähigen Alter Fragen zur Möglichkeit einer Schwangerschaft mit Uterusmyomen oder nach einer Operation zu deren Entfernung. Es ist sehr wichtig, die richtige Entscheidung hinsichtlich der Behandlungstaktiken für jeden einzelnen Patienten zu treffen. Sind Uterusmyome und Schwangerschaft vereinbar?

Myome sind gutartige Tumoren, die aus Muskelgewebe bestehen.

Tritt auf, wenn die Muskelzellen der Gebärmutter aktiv beginnen, sich zu teilen. Ärzte haben nicht vollständig herausgefunden, warum dies geschieht, aber der wahrscheinlichste Grund ist eine hormonelle Stimulation und eine erhöhte Östrogensekretion.

Kann man mit Uterusmyomen schwanger werden?

Die Antwort auf diese Frage hängt von vielen Faktoren ab, die berücksichtigt werden sollten:

• Lokalisierung des myomatösen Knotens

Wenn der myomatöse Knoten in der Höhle oder Wand der Gebärmutter so lokalisiert ist, dass die Höhle deformiert wird, oder am Gebärmutterhals, ist eine Schwangerschaft physiologisch unmöglich. Knoten dieser Anordnung wirken spiralförmig und sind eine Art Verhütungsmittel. Die Spermien verbleiben einfach auf der Oberfläche dieser Knoten und gelangen nicht in die Eileiter. Daher treffen Eizelle und Sperma nicht aufeinander. Solche Knoten sollten entfernt werden!

Wenn die myomatösen Knoten klein sind und sich in der Wand der Gebärmutter selbst oder außerhalb befinden (subseröse Lokalisation), kann es ohne Verformung der Höhle unter anderen zufriedenstellenden Bedingungen zu einer Schwangerschaft kommen. Bei den beschriebenen Knoten besteht die Möglichkeit, eine Schwangerschaft zu planen. Auch in Zukunft sind Probleme möglich; sie können mit einer Schwangerschaft verbunden sein, ihre Häufigkeit liegt aber laut Statistik bei etwa 15-20 %.

Liegt ein Knoten mit dünnem Stiel vor, besteht während der Schwangerschaft die Gefahr einer Torsion, die zu einer Notoperation und einem möglichen Abbruch führen kann. Wenn Sie sich darauf vorbereiten, Mutter zu werden, sollten solche Knoten zuerst entfernt werden.

• Myome neigen dazu, zu wachsen

Wenn das Myom laut Ultraschall- und Beobachtungsergebnissen schnell wächst, d.h. nimmt innerhalb von sechs Monaten um das 1,5- bis 2-fache zu, dann ist die Planung einer Schwangerschaft mit Uterusmyomen unmöglich. In diesem Fall besteht ein hohes Risiko für das Wachstum von Myomen während der Schwangerschaft, es besteht die Möglichkeit von Störungen in der Ernährung des myomatösen Knotens und das Risiko einer Fehlgeburt steigt. In diesem Fall ist eine vorläufige chirurgische Behandlung erforderlich.

• Myomgröße

Wenn die Myome groß sind (die Größe der Gebärmutter überschreitet 10-12 Schwangerschaftswochen und beträgt bei IVF bei Vorhandensein von Myomen mehr als 4 cm), sollten Sie keine Schwangerschaft planen, da die Wahrscheinlichkeit hoch ist Fehlgeburten und Unterernährung während der Schwangerschaft, die zu einer Notoperation führen können. Und eine Schwangerschaft ist in diesem Fall unwahrscheinlich, weil Bei 60-70 % dieser Patienten kommt es zu einer Endometriumpathologie, die eine Einnistung des Embryos unmöglich macht.

Wachsen Uterusmyome während der Schwangerschaft? Es ist nicht möglich, das „Verhalten“ von Myomen in diesem Zeitraum vorherzusagen. Dies ist ein genetisch bedingter Faktor. Laut Statistik nehmen 65–75 % der Knoten um etwa 30 % ab, aber 25–35 % der Myome während der Schwangerschaft können sehr schnell wachsen, und in der Regel erfolgt die Zunahme um 100 %.

Wie entfernt man Myome während der Schwangerschaftsplanung?

Die Frage nach der Methode des chirurgischen Eingriffs bei Uterusmyomen ist recht kompliziert. Einerseits hat die Laparoskopie weitere Vorteile, vor allem die Verringerung der Wahrscheinlichkeit, dass sich ein Adhäsionsprozess im Becken entwickelt. Dies trägt anschließend dazu bei, die Durchgängigkeit der Eileiter aufrechtzuerhalten, was ein wichtiger Faktor für die Befruchtung der Eizelle ist. Bei der Laparotomie ist die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Adhäsionen deutlich höher und deren Auftreten sowohl im Becken als auch in der Bauchhöhle möglich. Dies wird in Zukunft neben Unfruchtbarkeit auch zu Komplikationen im Magen-Darm-Trakt führen.

Andererseits wird jedoch angenommen, dass es bei großen Myomen bei der Laparoskopie nicht immer möglich ist, die Gebärmutter in der erforderlichen Weise zu vernähen. Dies hängt mit der laparoskopischen Technik zusammen.

Die Qualität der Heilung der Naht an der Gebärmutter kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein und hängt von mehreren Faktoren ab:

1. Merkmale des Körpers
2. Qualität der Narbe beim Nähen der Gebärmutter (Narbenbildung, korrekte Anpassung, schichtweise Naht)

Daher beträgt die optimale (maximale) Größe der Knoten für eine mögliche Laparoskopie bei einer Patientin, die schwanger werden möchte, 5–6 cm. In diesem Fall erfordert das Nähen besondere Fähigkeiten des Chirurgen. Bei großen Knötchen wurden bereits neue Technologien zum Nähen der Gebärmutter entwickelt, die eine Stärkung der Gebärmutterwände ermöglichen, allerdings ist die Wahrscheinlichkeit eines Uterusrisses entlang der Narbe in diesem Fall immer höher.

Bei Knoten, die größer als 9–10 cm sind, ist das Risiko einer Ruptur entlang der Narbe höher als das Risiko einer Adhäsionsbildung nach einer Laparotomie. Hier lehnen Chirurgen in der Regel eine Laparoskopie ab und führen eine Transsektion unter Berücksichtigung der Fortpflanzungswünsche der Frau durch.

Die Häufigkeit von Adhäsionen nach einer Laparoskopie ist deutlich geringer als bei einer Durchtrennung (Laparotomie). Bei großen myomatösen Knoten, Endometriose und Entzündungen der Gliedmaßen, genetischen Merkmalen in der postoperativen Phase, besteht jedoch die Gefahr einer erneuten Entwicklung des Adhäsionsprozesses. Laut Statistik ist die Wahrscheinlichkeit der Bildung von Adhäsionen höher, wenn der myomatöse Knoten in der Gebärmutter an der Rückwand lokalisiert ist. Die Gründe für diesen Umstand sind derzeit unklar.

Liegen bei Patientinnen, die an einer Schwangerschaft interessiert sind, Begleiterkrankungen (Chlamydien, Endometriose, Gonorrhoe etc.) vor, wird nach etwa 6-8 Monaten eine Kontroll-Laparoskopie durchgeführt, um den Zustand der Eileiter zu beurteilen. Die Frage einer Reoperation wird immer individuell unter Berücksichtigung vieler Faktoren und individueller Besonderheiten entschieden.

Nach einer Laparotomie zur Entfernung großer Myome wird aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit der Bildung von Verwachsungen in den meisten Fällen eine Kontrolllaparoskopie durchgeführt, um die Durchgängigkeit der Eileiter wiederherzustellen.

Wann kann man nach der Operation schwanger werden?

Nach einer Operation zur Entfernung von Myomen können Sie unabhängig von der Methode (Laparotomie oder Laparoskopie) nach 8-12 Monaten schwanger werden, dies hängt in den meisten Fällen von der Größe des entfernten Knotens ab. Bei kleinen Größen (3-4 cm) können Sie bereits nach acht Monaten eine Schwangerschaft planen. Solche Einschränkungen hängen mit den physiologischen Eigenschaften der Erholung der Gebärmuttermuskulatur zusammen. Im Durchschnitt ist die Nahtresorption erst 90 Tage nach der Operation vollständig abgeschlossen. Da die Größe der Gebärmutter während der Schwangerschaft stark zunimmt, sich die Muskulatur stark dehnt und hypertrophiert, ist eine vollständige Heilung der Narbe notwendig.

Die Indikationen für einen Kaiserschnitt nach einer solchen Operation werden jeweils individuell festgelegt und hängen von der Größe des entfernten Myoms ab Dies beeinflusst die Größe der Narbe, von ihrer vorherigen Lage, von Begleitindikationen (Alter der schwangeren Frau, Dauer der Unfruchtbarkeitsbehandlung, Vorliegen einer Präeklampsie) und von Ultraschalldaten der Naht während der Schwangerschaft.

Im Allgemeinen gilt: Wenn Myome bis zu 3-4 cm entfernt werden, es keine Komplikationen gibt, Sie jung sind und der Zustand der Narbe laut Ultraschall zufriedenstellend ist, ist eine natürliche Geburt möglich.

Uterusruptur und mehrere Myome

Nach einer Operation zur Entfernung von Myomen, nach einem vorherigen Kaiserschnitt, auf jeden Fall besteht bei einer Narbe an der Gebärmutter die Möglichkeit, dass diese während der Schwangerschaft reißt. Einigen Berichten zufolge liegt die Bruchrate bei etwa 6 %, dies ist jedoch keine genaue Zahl.

Die Bruchwahrscheinlichkeit ist ziemlich schwer zu bestimmen, weil... Sie wird durch die individuellen Eigenschaften des Uterusmuskelgewebes bestimmt und ist kaum zu beurteilen. Patienten mit einer Uterusnarbe benötigen bei der Schwangerschaftsbewältigung mehr Aufmerksamkeit, sie müssen den Blutfluss in der Narbe, ihren Zustand, einen rechtzeitig entwickelten Geburtsplan, einen frühzeitigen Krankenhausaufenthalt vor der Geburt usw. ständig beurteilen.

In den meisten Fällen werden Myome durch mehrere Knoten dargestellt. Die Situation bei der Planung einer Schwangerschaft mit mehreren Myomen ist recht kompliziert. In einigen Fällen sind in der Gebärmutter mehrere Knoten unterschiedlicher Größe lokalisiert, und wenn sie alle entfernt werden, ist möglicherweise praktisch kein gesundes Gewebe mehr vorhanden.

In diesen Fällen werden nur die myomatösen Knoten entfernt, die die Schwangerschaft beeinträchtigen, d. h. sind so lokalisiert, dass sie die Anheftung des Embryos behindern, oder jene Knoten, die dazu neigen, schnell zu wachsen. Nach der Geburt können die verbleibenden Knoten entfernt oder per Kaiserschnitt entfernt werden. Es ist nicht ratsam, bei der Planung und Vorbereitung einer Schwangerschaft alle myomatösen Knoten zu entfernen, wenn eine große Anzahl davon vorhanden ist Dies kann sich negativ auf die Möglichkeit einer Schwangerschaft, eine Schwangerschaft und den Verlauf der Wehen auswirken.

Eine Schwangerschaft nach der Entfernung von Myomen sollte geplant werden und zwar erst nach einem bestimmten Zeitraum, der von der Art der Operation – klassische Laparotomie, Laparoskopie oder Hysteroskopie – und der Geschwindigkeit der Genesung abhängt. Die durchschnittliche Verzögerung der Empfängnis beträgt sechs Monate bis ein Jahr. In dieser Zeit heilt das Gewebe gut, die Narbe wird dichter, was das Risiko möglicher Komplikationen während der Schwangerschaft verringert.

In einigen Fällen werden Frauen zusammen mit der Bildung schwanger, dies kann jedoch zu einem beschleunigten Wachstum des Knotens, einer Verformung der Gebärmutter, einer Plazentalösung, Unterernährung des Babys und anderen führen.

Es gibt unterschiedliche Meinungen darüber, ob eine Operation am Vorabend der Schwangerschaft notwendig ist oder nicht. Wie die Praxis zeigt, gebären Frauen auch bei einer großen Anzahl solcher Tumoren erfolgreich Kinder. Allerdings birgt eine solche Schwangerschaft oft mehrere Fallstricke.

Es wird definitiv davon ausgegangen, dass die folgenden Knoten entfernt werden müssen:

• Mit rasantem Wachstum in letzter Zeit.
• Mit einem Durchmesser von mehr als sechs Zentimetern können sie in diesem Fall die Gebärmutterhöhle verformen und die normale Entwicklung des Fötus verhindern. Das Baby kann verschiedene Anomalien des Skeletts und der Weichteile entwickeln – Depressionen des Schädels und der Brust, Pathologie der Entwicklung der Gliedmaßen usw.
• Mehrere Knoten mit einem Durchmesser von mehr als drei Zentimetern.
• Bei submukösem Wachstum – wenn sie in Richtung Gebärmutterhöhle zunehmen. Solche Knoten führen zu einer Plazentalösung, einer Störung der Ernährung des Babys über die Nabelschnurgefäße und anderen Anomalien.

Myome können auf verschiedene Arten entfernt werden – durch klassische Laparotomie, Laparoskopie oder Hysteroskopie.

Laparotomie-Operation

Sie gilt als Methode der Wahl für Frauen, die eine Schwangerschaft planen. Dies ist eine klassische Option zur chirurgischen Entfernung von Knoten. Die Nachteile der Methode sind folgende:

• An der vorderen Bauchdecke verbleibt eine auffällige Naht – längs oder quer.
• Die Operation geht mit erheblichem Blutverlust und Schmerzen einher.
• Die Rehabilitationszeit ist lang – mindestens ein oder zwei Monate.

Der Hauptvorteil der Laparotomie-Operation und der Entfernung myomatöser Knoten auf diese Weise ist die Qualität der am Myometrium angebrachten Nähte. Nur mit seinen eigenen Händen kann ein Chirurg Gewebe so sorgfältig vergleichen und alles Schicht für Schicht vernähen. Dies ist in der Folge eine Garantie dafür, dass die Frau das Kind ohne Komplikationen zur Welt bringen kann. Die Wahrscheinlichkeit einer Ruptur des Uteruskörpers entlang der Narbe beträgt in solchen Fällen nicht mehr als 5-7 %.

Solche Operationen sollten insbesondere dann bevorzugt werden, wenn myomatöse Knoten ein interstitielles Wachstum aufweisen und die Möglichkeit besteht, dass die Gebärmutterhöhle während der Operation geöffnet wird. Mit der laparoskopischen Technik ist es unmöglich, Nähte anzubringen, die später zu einer vollwertigen Narbe führen.

Laparoskopie als Möglichkeit zur Entfernung von Uterusmyomen vor der Schwangerschaft

Der Laparoskopie sollte der Vorzug gegeben werden, wenn eine Frau nach der Entfernung von Myomen keine Schwangerschaft plant. Im nicht schwangeren Zustand wird die Gebärmutter nach der Operation nie zu Komplikationen führen. Eine andere Sache ist es, wenn eine Frau noch eine Geburt plant. In diesem Fall können nur nicht sehr große (vorzugsweise bis zu 3 cm) Knoten mit subserösem Wachstum laparoskopisch entfernt werden – sie sitzen „wie Pilze“ auf der Gebärmutter.

Und auch in diesem Fall sollte der klassischen Laparotomie der Vorzug gegeben werden.

Vor einigen fünf Jahren, nach der Einführung der Laparoskopie und dem Verständnis ihrer Vorteile gegenüber herkömmlichen Operationen, wurden allen Frauen, die eine Schwangerschaft planten, ihre Myome mit diesem neuesten Gerät entfernt.

Im Anschluss daran wurde jedoch festgestellt, dass der Schwangerschaftsverlauf bei Frauen mit vorheriger Laparoskopie zur Entfernung von Knoten durch Uterusrupturen im dritten Trimester erschwert wird, die häufig zum Tod des Fötus führen und eine echte Gefahr für das Leben der Frau darstellen.

Nach einer gründlichen Analyse der Situation kam man zu dem Schluss, dass die laparoskopische Myomektomie keine Methode für Frauen ist, die eine Schwangerschaft planen. Tatsache ist, dass es äußerst selten vorkommt, dass vollständige Nähte genäht werden. In der Regel heilt das Myometrium, aber während der Schwangerschaft, wenn die Gebärmutter wächst, kann das Gewebe der Spannung aufgrund seiner Inkompetenz nicht standhalten und reißt. Darüber hinaus geschieht dies in den ersten Minuten sofort und oft unbemerkt, aber alles kann sehr tragisch enden.

Andere Optionen

Sie können sich mit anderen medizinischen Fortschritten bei der Entfernung myomatöser Knoten auf eine Schwangerschaft vorbereiten.

Zur submukösen Lokalisation sollte der Hysteroskopie der Vorzug gegeben werden – in diesem Fall handelt es sich um die minimalinvasive und schonendste Operation.

In manchen Situationen ist eine Uterusarterienembolisation (UAE) geeignet, nach der die Knoten kleiner werden und während der Schwangerschaft keinen Anlass zur Sorge geben. Studien an schwangeren Frauen nach einer UAE bei Myomen belegen, dass sich der Fötus normal entwickelt und kein Mangel an Blutversorgung auftritt. Auch die Funktionen der Plazenta werden nicht beeinträchtigt.

Sehen Sie sich dieses Video darüber an, in welchen Fällen sich eine Patientin einer Uterusarterienembolisierung (UAE) unterziehen muss, um Myome zu behandeln:

Wann kann man sich nach einer Operation zur Entfernung von Myomen auf eine Schwangerschaft vorbereiten?

Nach einer Operation zur Entfernung von Myomen müssen Sie mindestens sechs Monate lang von der Planung einer Schwangerschaft absehen. Diese Zeit ist notwendig, damit das Gewebe an der Gebärmutter gut verheilt und sich anschließend während der gesamten Schwangerschaft vollständig verändern kann. Diese Zeit kann bis zu einem Jahr dauern, wenn die Operation komplex war und mit einem großen Blutverlust und der Entfernung vieler Knoten einherging.

Expertenmeinung

Daria Shirochina (Geburtshelferin und Gynäkologin)

Allerdings sollten Sie die Planung Ihrer Schwangerschaft nicht hinauszögern. Nach der Entfernung der Knoten besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass neue Myomatoseherde auftreten. Und wenn Sie die Schwangerschaft um mehrere Jahre verschieben, ist es möglich, dass neue Knoten ein Hinweis auf einen weiteren chirurgischen Eingriff werden.

Vorbereitung auf die Schwangerschaft nach Entfernung von Uterusmyomen

Im Allgemeinen unterscheiden sich die Ansätze zur Schwangerschaftsplanung nach der Entfernung von Uterusmyomen nicht von den üblichen. Die Empfehlungen lauten wie folgt:

• Beginnen Sie drei Monate lang mit der Einnahme von Folsäure, einmal täglich eine Tablette, zusammen mit Ihrem Partner.
• Eine Frau sollte von einem Gynäkologen mit einer Standardliste von Tests untersucht werden.
• Unterziehen Sie Sexualpartner einer umfassenden Untersuchung auf Infektionen.
• Lassen Sie sich von einem Spezialisten untersuchen, wenn Sie an chronischen Krankheiten leiden, insbesondere wenn Sie Tabletten einnehmen. Möglicherweise müssen diese durch andere ersetzt oder die Einnahme ganz eingestellt werden.

Der Schwangerschaftsverlauf nach Entfernung von Myomen

Wie die Schwangerschaft nach der Entfernung von Myomen verläuft, hängt weitgehend vom Durchmesser der Knoten, ihrer Lage, dem Alter der Frau und anderen damit zusammenhängenden Faktoren ab. Allerdings besteht bei allen Frauen ein erhöhtes Risiko für die folgenden Arten von Komplikationen:

• Falsche Chorionimplantation und anschließende abnormale Lage des Kindersitzes. Sobald die befruchtete Eizelle in die Gebärmutterhöhle eindringt, beginnt sie mit der „Suche“ nach dem bequemsten Ort für die anschließende Einnistung.

Narbenbereiche „ziehen“ den Embryo selten an sich; daher erfolgt die Einnistung an atypischen Stellen – im Bereich des inneren Muttermundes (niedrige Plazenta und anschließend die marginale oder zentrale Lage der Plazenta) und manchmal im Gebärmutterhals selbst. Letzteres ist ein pathologischer Zustand und erfordert eine chirurgische Behandlung.

• Abtreibungsgefahr im Früh- und Spätstadium. Während die Gebärmutter wächst, sollten sich ihre Muskelschichten gleichmäßig vergrößern und sozusagen „dehnen“. Narbenbereiche sind für solche Veränderungen weniger anfällig, so dass häufig Tonus und die Gefahr einer Fehlgeburt bis hin zur Bildung retrochorialer Hämatome auftreten.
• Fehlstellung. Nach der Entfernung großer Knoten verändert die Gebärmutterhöhle häufig ihre Form. Dies zwingt das Baby dazu, atypische Positionen einzunehmen – schräg, Bein, Becken, quer. Dies hat keinen Einfluss auf den Schwangerschaftsverlauf, sondern nur auf den Wehenverlauf.

• Brüche des Gebärmuttergewebes. Je tiefer der Tumor lag, desto höher war die Wahrscheinlichkeit. Im Durchschnitt beträgt die Häufigkeit von Uterusrupturen nach laparotomischen Operationen nicht mehr als 3 %, nach laparoskopischen Operationen 7–10 %. Dies geschieht in der Regel im dritten Trimester, wenn die Muskelschicht der Gebärmutter möglichst stark gedehnt werden muss. Die Frau verspürt meist einen stechenden Schmerz, der nachlässt.

Danach kann es aufgrund der akuten Hypoxie zu einer Verringerung der fetalen Bewegungen kommen. In manchen Fällen kommt es zu massiven intraabdominalen Blutungen, die das Leben der Frau gefährden.

• Einwachsen von Plazentagewebe in den Narbenbereich. Liegt der Sitz des Kindes im Bereich bereits durchgeführter chirurgischer Eingriffe, ist es möglich, dass die Gefäße regelrecht zu defektem Gewebe heranwachsen. Dies kann im zweiten oder dritten Trimester per Ultraschall festgestellt werden.

Sehen Sie sich dieses Video über die Behandlung von Myomen und die anschließende Schwangerschaftsplanung an:

Merkmale des Arbeitsmanagements

Das Vorhandensein von Narbenveränderungen an der Gebärmutter bereitet Ärzten hinsichtlich des Wehenmanagements immer Sorgen. Am häufigsten neigen sie dazu, einen geplanten Kaiserschnitt durchzuführen. Dies liegt daran, dass es unmöglich ist, herauszufinden, wie sich die Gebärmutter nach der Entfernung von Myomen zusammenzieht, selbst wenn die gesamte Schwangerschaft gut verlaufen ist.

Auf dem Höhepunkt einer Kontraktion kann es entlang der Narbe zu einem Uterusriss kommen. Die Wahrscheinlichkeit dafür steigt beim Schieben. Zunächst leidet das Baby – es entsteht ein Zustand akuter Hypoxie. In solchen Situationen endet die Geburt nicht immer sicher und der Tod des Fötus ist möglich.

Eine natürliche Wehentätigkeit ist nur möglich, wenn ein kleines Myom mit unterirdischer Lage entfernt wird und die Operation selbst ohne Eröffnung der Gebärmutterhöhle erfolgt.

Eine Schwangerschaft nach der Entfernung von Uterusmyomen ist möglich, aber die Wahrscheinlichkeit einer Frau mit verschiedenen pathologischen Schwangerschaften ist leicht erhöht. Der Planungsprozess unterscheidet sich nicht von dem bei gesunden Frauen. An eine Schwangerschaft kann frühestens vier bis sechs Monate nach der Operation gedacht werden – nach Ermessen des operierenden Arztes. Die Geburt endet in der Regel mit einem geplanten Kaiserschnitt.

Dies ist nur mit Genehmigung des Arztes möglich.

Es gibt mehrere Hauptmethoden zur Entfernung von Myomen: Laparoskopie, Laparotomie oder Hysteroresektomie. Die Operation kann mit oder ohne Eröffnung der Gebärmutter erfolgen. Der Chirurg bestimmt abhängig von der Größe und Lage des Knotens, welche Methode er anwenden soll. Alle diese Informationen finden Sie in den Dokumenten, die Sie nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten. Sie müssen diesen Auszug dem Arzt zeigen, bei dem Sie eine Schwangerschaft planen. Normalerweise darf 6-18 Monate nach der Operation mit der aktiven Planung begonnen werden, es ist jedoch ratsam, 9 Monate zu warten, auch wenn alles sehr gut verlaufen ist und die Gebärmutterhöhle nicht eröffnet wurde.

Nach der Operation haben Sie im Durchschnitt ein Jahr Zeit, sich auf die Schwangerschaft vorzubereiten, und es ist sehr gut, direkt nach der Operation zu versuchen, einen gesunden Lebensstil zu führen und auf Alkohol und Rauchen zu verzichten. Dies trägt zusätzlich zur schnellen Erholung des Körpers bei. Es ist sehr wichtig, einen mäßig aktiven Lebensstil zu führen – nach einer Myomektomie und bei der Planung einer Schwangerschaft ist schwere körperliche Betätigung kontraindiziert; es ist sinnvoll, viel zu Fuß zu gehen, ins Schwimmbad zu gehen oder Yoga zu machen (informieren Sie den Ausbilder unbedingt über Ihren Gesundheitszustand, einige Asanas sind für Sie kontraindiziert).

Zunächst müssen Sie den Zahnarzt aufsuchen. In dieser Zeit können Sie dies zweimal tun. Behandeln Sie Ihre Zähne einige Monate nach der Operation und stellen Sie sicher, dass nach 6 bis 9 Monaten alles in Ordnung ist.

Sie können 3-4 Monate vor Planungsbeginn mit den Tests beginnen. Hier ist eine Standardliste, diese Studien werden jedem empfohlen:

• Fluorographie (für Ehefrau und Ehemann),


• Blutgruppe und Rh-Faktor (Ehefrau und Ehemann),


• RW, HIV, Hepatitis (Ehefrau und Ehemann) – gültig für 1 Jahr,


• TORCH-Infektionen (CMV, Herpes, Toxoplasmose, Röteln),


• Vollständiger Bluttest


• Allgemeine Urinanalyse.

Die genauen Myome sind unbekannt, sie treten jedoch häufig bei endokrinen Erkrankungen auf und können sich gleichzeitig mit einer Mastopathie entwickeln. Daher ist es besonders wichtig, dass Sie sich zusätzlichen Untersuchungen unterziehen:

• Ultraschall der Brustdrüsen,


• Ultraschall der Schilddrüse,


• Spenden Sie Blut für die wichtigsten Schilddrüsenhormone – TSH und freies T4.

Zusätzliche Forschung zur Identifizierung potenzieller Risiken:

• Hämostasiogramm,


• Abstriche auf Chlamydien, Mykoplasmose, Herpes, CMV, humanes Papillomavirus 16/18,


• Panzer. Aussaat ab ca. Kanal,


• Spermogramm (für Ehemann).

Nach einer Myomektomie werden orale Kontrazeptiva oder stärkere Hormonpillen (z. B. solche, die eine künstliche Menopause verursachen) verschrieben. Wenn Sie diese Pillen richtig einnehmen, können Sie nicht schwanger werden und es macht keinen Sinn, mitten im Zyklus Tests auf Sexualhormone durchzuführen und eine Ultraschalluntersuchung durchzuführen, um den Eisprung festzustellen. Diese Untersuchungen dürfen Ihnen nur bei anderen Indikationen verordnet werden. Sie müssen am 5. Tag des Zyklus regelmäßig alle 3–6 Monate (je nach Rückfallrisiko) eine gynäkologische Ultraschalluntersuchung durchführen und müssen dies nicht ausdrücklich tun.

Nach einer Vollnarkose und einer Operation benötigt der Körper eine lange Erholung und daher ist es notwendig, sich gut zu ernähren und Vitamine zu trinken. Es ist ratsam, einen Arzt aufzusuchen, Sie können jedoch einen beliebigen Komplex spezieller Multivitamine wählen, dieser muss Folsäure enthalten. Sie können 3 Monate vor Beginn des „Versuchs“ mit der Einnahme von Vitaminen beginnen.

Wenn Sie an chronischen Krankheiten leiden oder ständig Medikamente einnehmen, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt und bitten Sie ihn, ein Medikament zu wählen, das für schwangere Frauen sicher ist.

Myome können aufgrund hormoneller Probleme im Zusammenhang mit Übergewicht entstehen. In diesem Fall ist es wichtig, Gewicht zu verlieren, aber dies muss sehr sorgfältig erfolgen, ohne Diät, Fasten oder anstrengende körperliche Aktivität.

Die meisten Frauen denken, dass ein Jahr eine sehr lange Zeit ist. Und wenn Sie es kaum erwarten können, Mutter zu werden, versuchen Sie, in den Alltag zu wechseln, etwas zu basteln (z. B. Nähen oder Stricken lernen), sich über die Psychologie und Entwicklung von Kindern zu informieren – und schon sind Sie bereit für Neues Phase Ihres Lebens nicht nur körperlich, sondern auch psychisch und emotional.