Was kann anstelle eines Tourniquets verwendet werden? Möglichkeiten, venöse und arterielle Blutungen zu stoppen

Städtische Bildungseinrichtung Klevantsovskaya-Sekundarschule des Bezirks Ostrovsky, Region Kostroma

Tests zum Thema

"Erste Hilfe"

Abgeschlossen von: Abronov Alexander Nikolaevich, Lebenssicherheitslehrer, NVP

Kostroma-2010

Einführung.

Die Hauptfunktion des Tests ist eine Überwachungsfunktion, die darin besteht, die Kenntnisse und Fähigkeiten der Studierenden zu überwachen, festzustellen, ob die Studierenden ein grundlegendes Ausbildungsniveau erreicht haben und die obligatorischen Mindestinhalte der Disziplin beherrschen.

Es gibt aktuelle, thematische und abschließende Wissenstests der Studierenden. Alle Arten der Verifizierung werden mit unterschiedlichen Formen, Methoden und Techniken durchgeführt.

Tests haben gegenüber herkömmlichen Formen und Methoden eine Reihe von Vorteilen; sie fügen sich natürlich in moderne pädagogische Konzepte ein, ermöglichen eine effizientere Nutzung der Unterrichtszeit, die Abdeckung eines größeren Inhaltsumfangs, eine schnelle Rückmeldung mit den Schülern und die Feststellung der Ergebnisse der Beherrschung des Stoffes. Konzentrieren Sie sich auf Wissenslücken und nehmen Sie Anpassungen daran vor. Die Prüfungskontrolle gewährleistet die gleichzeitige Prüfung des Wissens der gesamten Klasse und motiviert sie zur Vorbereitung auf jede Unterrichtsstunde, diszipliniert sie.
^

Erläuterungen zu den Tests

1. 
   Allgemeine Bestimmungen

Es ist möglich, Tests sowohl direkt für einen bestimmten Abschnitt im Lernprozess (Hausaufgabenkontrolle, Reflexion) als auch umfassend für mehrere Abschnitte als Abschlussbewertung einzusetzen. Darüber hinaus können die vorgestellten Tests den Studierenden als Basisplattform für die Erstellung eigener Tests angeboten werden.

Mit der elektronischen Version können Sie schnell und einfach Testaufgaben beliebiger Größe und Komplexität mit minimalem Zeitaufwand erstellen, wobei für die Konsistenz mit der Antworttabelle eine fortlaufende Nummerierung der Abschnitte und Tests in Abschnitten einzuhalten ist.

1. 
   Test-Vorbereitungen.

Fragen haben 3 Schwierigkeitsstufen:

1. Geringste Komplexität.

2. Mittlerer Schwierigkeitsgrad.

3.Erhöhte Komplexität.

Die Nummerierung der Fragen mit der geringsten Komplexität wird durch nichts begleitet.

Die Nummerierung von Fragen mittlerer Komplexität wird durch das Zeichen - * begleitet

Die Nummerierung von Fragen mit erhöhter Komplexität wird durch das Zeichen - ** begleitet.

^ 2.2 Bedingungen für die Durchführung der Testkontrolle:

• 
  Während der Prüfung ist jegliche fremde Hilfe untersagt.
• 
  Die Testteilnehmer nehmen ausschließlich Schreibmaterialien mit. (Es sollten keine Referenzmaterialien vorhanden sein).
• 
  Vor der Prüfung werden die Studierenden mit den Prüfungsbedingungen vertraut gemacht.
• 
  Für die Durchführung des Tests ist eine bestimmte Zeit vorgesehen.
• 
  Aufgaben können in beliebiger Reihenfolge erledigt werden.
• 
  Die richtige Antwort wird mit einem beliebigen Zeichen (Kreuz, Häkchen, Kreis usw.) markiert.
• 
  Der Test beginnt für alle Teilnehmer gleichzeitig.

1. 
   Das Endergebnis.

^ 3. Ein ungefähres Beispiel einer Aufgabenkarte

^ Tabelle mit Antworten auf Tests

Tests

1.1 Was ist Hypoxie?

A - Sauerstoffmangel;

B- Dehydrierung des Körpers;

B- Überhitzung des Körpers;

G- Kühlung des Körpers;

D - Wärmebestrahlung.

^ 1.2 Blutungen sind

A – Vergiftung mit gefährlichen Stoffen;

B- Atemfunktion;

B – hoher Blutdruck;

D- Blutungen aus Blutgefäßen, wenn die Integrität ihrer Wände beschädigt ist;

D - Knochenbruch.

^ 1.3 Wie kann man starke venöse Blutungen stoppen?

A- Einen Druckverband anlegen;

B- Legen Sie ein Tourniquet an;

B- Behandeln Sie die Wunde mit Alkohol und bedecken Sie sie mit einem sterilen Tuch;

D- mit Alkohol desinfizieren und mit Jod behandeln;

D- Mit Salz bestreuen.

^ 1.4 Bei einer Verletzung der Halsschlagader ist dringend Folgendes erforderlich:

A- Legen Sie einen festen Verband an.

B- Legen Sie ein Tourniquet an.

B- Drücken Sie die Arterie unterhalb der Wunde mit Ihrem Finger zusammen.

1.5 Bei einer Verletzung fließt das Blut in einem kontinuierlichen Strom. Es blutet

A- Parenchymatös

B-Venös.

B- Kapillare.

G-Arterien..

^ 1.6 Charakteristische Anzeichen einer arteriellen Blutung:

A- Das Blut hat eine dunkle Farbe und fließt in einem gleichmäßigen Strom aus.

B- Scharlachrotes Blut fließt in einem pulsierenden Strom heraus.

B- Die gesamte Oberfläche blutet und fließt in Form kleiner Tropfen aus.

^ 1.7 Arterielle Blutungen treten auf, wenn:

A- Schäden an einer Arterie aufgrund einer tiefen Verletzung;

B- oberflächliche Wunde;

B- flache Wunde im Falle einer Beschädigung eines der Gefäße.

^ 1.8 Die Blutungsreduzierung durch Hochlagern der verletzten Extremität wird hauptsächlich verwendet für:

A – innere Blutung;

B- oberflächliche Wunden;

B- irgendwelche Wunden der Gliedmaßen.

^ 1.9 Der zuverlässigste Weg, Blutungen bei Schäden an großen Arteriengefäßen der Arme und Beine zu stoppen, ist:

A – Anlegen eines Druckverbandes;

B – Fingerdruck;

B – maximale Beugung der Extremität;

G – Anlegen eines Tourniquets;

^ 1.0 Bei einem offenen Bruch einer Gliedmaße mit starker Wundblutung ist zunächst Folgendes erforderlich:

A – Behandeln Sie den Wundrand mit Jod;

B – Das Glied ruhig stellen;

B – Waschen Sie die Wunde mit Wasserstoffperoxid;

D – Stoppen Sie die Blutung.

^ 2. Anlegen eines Tourniquets

2.1 Das Tourniquet wird angelegt:

A- Mit Kapillarblutung.

B. Bei arteriellen und venösen Blutungen.

B. Mit Parenchymblutung.

^ 2.2 Wie wählt man den richtigen Ort für die Anlage eines blutstillenden Tourniquets bei arteriellen Blutungen aus?

B- 10-15 cm über der Wunde;

B – 15–20 cm unterhalb der Wunde;

G – 20–25 cm unterhalb der Wunde;

D – 30 cm unterhalb der Wunde.

^ 2.3 Wie wählt man den richtigen Ort für die Anlage eines blutstillenden Tourniquets bei venösen Blutungen aus?

A- Anlegen eines Tourniquets an der behandelten Wunde;

B- 10-15 cm über der Wunde;

B- 30 cm unter der Wunde;

G – 20–25 cm unterhalb der Wunde;

D – 10–15 cm unterhalb der Wunde;

^ 2.4 Wie lange sollte im Sommer ein Tourniquet angelegt werden?

B- Bei 1 Stunde 30 Minuten

B- Für 2 Stunden

G- Für 2 Stunden 30 Minuten

D-Für 3 Stunden

2.5 Wie lange wird das Tourniquet im Winter angelegt?

B- Bei 1 Stunde 30 Minuten

B- Für 2 Stunden

G- Für 2 Stunden 30 Minuten

D-Für 3 Stunden

^ 2.6 Anstelle eines Tourniquets können Sie Folgendes verwenden:

A – Druckverband.

B-Twist.

B – Kälte auf der Wunde.

G-Komprimierung

2.7* Welche Informationen müssen in dem dem Gurt beigefügten Hinweis angegeben werden:

A – Nachname, Vorname, Vatersname des Opfers, Zeitpunkt der Verletzung;

B – Datum und genaue Uhrzeit (Stunden und Minuten) der Anwendung des Tourniquets;

B - Datum, genaue Uhrzeit (Stunden und Minuten) des Anlegens des Tourniquets sowie Name, Vorname, Vatersname des Opfers, Nachname, Vorname der Person, die das Tourniquet angelegt hat.

^ 2.8 Im Feld kann es zu einer Wunde am Unterschenkel mit starker pulsierender Blutung kommen

A- Legen Sie einen festen Verband aus sauberem Tuch und Watte an.

B- die Oberschenkelarterie festziehen;

B- Legen Sie einen engen sterilen Verband an;

D- Spannen Sie die Kniekehlenarterie mit einem Schal an.

^ 2.9 Wie viele Minuten nach dem Anlegen des Tourniquets sollte es für einige Minuten gelockert werden?

A – 30–50 Minuten;

B-30-40 Minuten;

B – 20–30 Minuten;

G – 20–25 Min.

^ 2.0 Was kann passieren, wenn eine Gliedmaße dauerhaft und über einen längeren Zeitraum mit einem Tourniquet belastet wird (mehr als 2 Stunden)?

A – erhöhte Temperatur der Extremität, kribbelnder Schmerz, Rötung der Haut;

B- zum Eintritt einer erheblichen Menge an Giftstoffen aus den Geweben oberhalb des Tourniquets in das Blut und zur Entwicklung einer traumatischen Toxikose;

G- zum Eintritt einer erheblichen Menge an Giftstoffen aus den Geweben unterhalb des Tourniquets in das Blut und zur Entwicklung einer traumatischen Toxikose.

3. Verletzungen

3.1 Wie behandelt man eine Wunde richtig?

A- Desinfizieren Sie die Wunde mit Alkohol und verbinden Sie sie fest.

B- Gaze mit Jod anfeuchten und auf die Wunde auftragen;

B- Behandeln Sie die Wunde mit Wasserstoffperoxid;

G- die Wunde selbst mit Jod schmieren;

D- Mit Salz bestreuen

3.2 Zu den geschlossenen Schäden zählen:

A- Luxationen, Verstauchungen, Prellungen;

B- Schürfwunden und Wunden;

B – Kratzer und Schnitte.

^

3.3 Bei Erfrierungen an einer Hautstelle müssen Sie:

B- Aufwärmen und warmes Getränk geben.

B- Mit einem Fäustling reiben.

3.4** Wie ist die Reihenfolge der Ersten Hilfe bei Zeckenstichen:

A – Waschen Sie Ihre Hände mit Seife, geben Sie einen Tropfen Öl, Kerosin oder Vaseline auf die Stelle, an der die Zecke befestigt war, entfernen Sie die Zecke mit einer Pinzette, indem Sie sie hin und her schütteln, behandeln Sie die Bissstelle mit Alkohol und Jod und schicken Sie das Opfer zu einer medizinischen Einrichtung;

B- Geben Sie einen Tropfen Jod auf die Stelle, an der sich die Zecke festgesetzt hat, entfernen Sie die Zecke mit einer Pinzette, indem Sie sie vorsichtig hin und her schütteln, behandeln Sie die Bissstelle mit Alkohol und Jod;

B- Waschen Sie Ihre Hände mit Seife, geben Sie einen Tropfen Öl, Kerosin oder Vaseline auf die Stelle, an der sich die Zecke festgesetzt hat, behandeln Sie sie dann mit Alkohol und Jod und schicken Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung

^ 3.5 Pneumothorax ist:

A- Offene Bauchwunde

B- Schwierigkeiten beim Atmen

B – Art der Lungenerkrankung

G – Offene Wunde der Brust.

^ 3.6** Bestimmen Sie die Richtigkeit und Reihenfolge der Ersten Hilfe für ein Opfer mit geschlossenem Pneumothorax:

A- Geben Sie dem Opfer nach Möglichkeit Sauerstoff, rufen Sie einen Krankenwagen, halten Sie die Wirbelsäule bewegungslos und geben Sie dem Opfer ein Beruhigungsmittel.

B- dem Opfer ein Beruhigungsmittel geben, die erforderliche Körpertemperatur des Opfers aufrechterhalten, das Brustbein erkälten, einen Krankenwagen rufen;

B- Betäuben Sie das Opfer, bringen Sie es in eine erhöhte Position mit erhobenem Kopf, wenn möglich, geben Sie Sauerstoff und rufen Sie dringend einen Krankenwagen.

3,7* Das Opfer hat starke Bauchschmerzen, trockene Zunge, Übelkeit, Erbrechen, der Magen ist geschwollen, „der Magen ist wie ein Brett.“ Der Patient liegt auf dem Rücken oder auf der Seite, die Beine sind an den Knien und Hüften angewinkelt. Unsere Handlungen

A- Wärme im Bauch und schneller Transport in die chirurgische Abteilung des Krankenhauses

B- Erkältung im Magen und schneller Transport in die chirurgische Abteilung des Krankenhauses

B – Erkältung im Magen, Flüssigkeitsgabe und schneller Transport in die chirurgische Abteilung des Krankenhauses

^ 3,8* Bei offener Verletzung des Bauches ist dies erforderlich

A- Auf die Wunde wird ein aseptischer Verband angelegt. Bei einem Vorfall von Darmschlingen oder Omentum in die Wunde sollten die Organe gelegt und verbunden werden.

B- Geben Sie dem Patienten etwas zu trinken. Auf die Wunde wird ein aseptischer Verband angelegt.

B- Ein aseptischer Verband wird auf die Wunde aufgetragen. Bei einem Vorfall von Darmschlingen oder Omentum in die Wunde ist es erforderlich, die Organe mit einem sterilen Mulltupfer oder einem gebügelten Baumwolltuch abzudecken und locker zu verbinden.

^ 3.9** Das Opfer stürzte aus großer Höhe, Lähmung der Beine ist erforderlich

A – Vollständige Ruhe. Das Opfer wird mit dem Rücken auf einen Schild gelegt, der auf einer Trage liegt. Unter der Lendengegend wird ein kleines Kissen platziert. Wenn kein Schild vorhanden ist, kann das Opfer auf einer Trage in Bauchlage transportiert werden, wobei Kleidung oder eine gefaltete Decke unter Brust und Hüfte gelegt werden. Dringender Krankenhausaufenthalt

B- Das Opfer wird zum Sitzen gebracht. Unter der Lendengegend wird ein kleines Kissen platziert. Dringender Krankenhausaufenthalt

B- Das Opfer wird auf einer weichen Trage auf den Rücken gelegt. Unter der Lendengegend wird ein kleines Kissen platziert. Wenn keine Trage vorhanden ist, kann das Opfer von Hand transportiert werden. Dringender Krankenhausaufenthalt

^ 3.0 Im Falle einer Verletzung der Weichteile des Kopfes ist dies erforderlich

A- Einen Verband anlegen, den Schmerz betäuben und das Opfer in eine medizinische Einrichtung bringen;

B- Einen Verband anlegen, den Schmerz betäuben;

B – Legen Sie einen aseptischen Verband an, betäuben Sie den Schmerz und transportieren Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung.

4. Frakturen

4.1 Dies ist ein Wendepunkt

A - Zerstörung des Weichgewebes der Knochen;

B- Risse, Absplitterungen, Brüche verhornter Körperteile;

B – Risse, Absplitterungen, Knochenzertrümmerung.

^ 4.2* Wie leistet man Erste Hilfe bei einem gebrochenen Beckenknochen?

A- Behandeln Sie die Frakturstelle mit einem Desinfektionsmittel und legen Sie eine Schiene an;

B- Legen Sie das Opfer auf eine ebene, harte Oberfläche, legen Sie ein Polster unter die gebeugten und gespreizten Kniegelenke (Froschhaltung);

B- auf eine harte Oberfläche legen, zwei Schienen an der Innen- und Außenseite des Oberschenkels anbringen;

S-Strecken Sie Ihre Beine, liegen Sie still und rufen Sie einen Arzt;

D – Berühren Sie das Opfer nicht.

^ 4.3 Bei einer offenen Fraktur mit Knochenverlagerung ist es notwendig:

B- Korrigieren Sie die Verschiebung und verbinden Sie sie

G- Verbinden Sie die Wunde, ohne den Bruch zu stören, und legen Sie eine Schiene an.

^ 4.4 Bei einer geschlossenen Fraktur mit Knochenverlagerung ist es notwendig:

A- Korrigieren Sie die Verschiebung und legen Sie eine Schiene an

B- Legen Sie eine Schiene an

B- Legen Sie eine Schiene an, um die Knochen wieder in ihre ursprüngliche Position zu bringen

G- Verbinden Sie die Wunde, ohne den Bruch zu stören, und legen Sie eine Schiene an

^ 4.5 Bei Brüchen der Wirbelsäule und der Beckenknochen kommt es zu Lähmungen...

A – Körperteile unterhalb der Frakturstelle;

B – Untere Extremitäten.

B – Obere Gliedmaßen.

^ 4.6* Bestimmen Sie die Reihenfolge der Ersten Hilfe bei offenen Frakturen:

A- Geben Sie dem Opfer eine bequeme Position, bringen Sie den Knochen vorsichtig in seine ursprüngliche Position, legen Sie einen Verband an und stellen Sie ihn ruhig, bringen Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung;

B- ein Anästhetikum verabreichen, die Extremität ruhigstellen, das Opfer an eine medizinische Einrichtung überweisen;

B-Stoppen Sie die Blutung, legen Sie einen sterilen Verband an, verabreichen Sie ein Anästhetikum, stellen Sie es ruhig und bringen Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung.

^ 4.7 Im Falle einer offenen Fraktur ist zunächst Folgendes erforderlich:

B- die Extremität in der Position ruhigstellen, in der sie sich zum Zeitpunkt der Verletzung befand;

B- Legen Sie einen sterilen Verband auf die Wunde im Bereich der Fraktur an;

G- Stoppen Sie die Blutung.

^ 4.8 Bei der Erstversorgung im Falle einer Fraktur ist Folgendes verboten:

A- Ruhigstellung der verletzten Gliedmaßen durchführen;

B- Knochenfragmente einsetzen und den hervorstehenden Knochen wieder einsetzen;

B- Stoppen Sie die Blutung.

^ 4.9 Nennen Sie die Anzeichen einer geschlossenen Fraktur

A – Schmerzen, Schwellung;

B- Blutungen, Schmerzen, Juckreiz;

B – Schmerzen, Schwellung, Blutung;

^ 4.0 Nennen Sie die Anzeichen einer offenen Fraktur

A – Schmerzen, Schwellung;

B- offene Wunde, sichtbares Knochengewebe, Schmerzen, eingeschränkte motorische Funktion des geschädigten Organs

B-Schmerz, Schwellung, Blutung

D - beeinträchtigte motorische Funktion des geschädigten Organs, Schmerzen, Schwellung, Verformung an der Verletzungsstelle.

^ 5. Verstauchungen, Luxationen

5.1 Luxation ist

A – Verschiebung der Extremität bei plötzlicher Bewegung;

B – Verschiebung der Knochen relativ zueinander;

B - anhaltende Verschiebung der Gelenkenden der Knochen;

D - anhaltende Verschiebung des Gelenks.

^ 5.2 Hauptzeichen einer traumatischen Luxation

A – stechender Schmerz;

B- stechender Schmerz, erhöhte Körpertemperatur;

B – stechender Schmerz, Schwellung;

D – stechender Schmerz, Veränderung der Gelenkform, Bewegungsunfähigkeit oder deren Einschränkung.

^ 5.3** Erste Hilfe bei Bänder- und Muskelrissen ist:

A- Legen Sie Kälte und einen festen Verband auf die beschädigte Stelle an, gönnen Sie dem Opfer Ruhe, verabreichen Sie ihm ein Narkosemittel und bringen Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung;

B- Legen Sie einen festen Verband an der beschädigten Stelle an, gönnen Sie dem Opfer Ruhe, verabreichen Sie ihm ein Anästhetikum und bringen Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung;

B – Bedampfen Sie den beschädigten Bereich dringend und legen Sie dann einen festen Verband an, gönnen Sie dem Opfer Ruhe, geben Sie ihm ein Anästhetikum, geben Sie dem verletzten Glied eine erhöhte Position und bringen Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung.

^ 5.4* Wie ist die Reihenfolge der Ersten Hilfe bei einer Verstauchung:

A- Einen festen Verband an der beschädigten Stelle anlegen, den Rest des verletzten Gliedes sicherstellen, es so tief wie möglich auf den Boden absenken und das Opfer in eine medizinische Einrichtung bringen;

B- Kälte anwenden und einen festen Verband an der beschädigten Stelle anlegen, den Rest des verletzten Gliedes sicherstellen, es hochlagern und das Opfer in eine medizinische Einrichtung bringen;

B- Stellen Sie sicher, dass das verletzte Glied erhalten bleibt, lagern Sie es hoch und bringen Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung

5,5* Beim Fußballspielen fiel einer der Mannschaftsspieler auf die Hand. Er entwickelte starke Schmerzen, Deformationen und eine abnormale Beweglichkeit seines Unterarms. Welche Erste Hilfe sollten Sie leisten:

A- Betäubung verabreichen, Druckverband anlegen und in eine medizinische Einrichtung bringen;

B- eine Betäubung verabreichen, den Arm am Ellenbogengelenk im rechten Winkel beugen und ihn mit einer Schiene oder improvisierten Mitteln ruhigstellen und in eine medizinische Einrichtung bringen;

B- Schmieren Sie die Verletzungsstelle mit Jod, verabreichen Sie ein Anästhetikum und bringen Sie es zu einer medizinischen Einrichtung.

^ 5.6 Immobilisierung ist

A – Versammlung des Militärpersonals;

B- Körperteile in einen freien Zustand bringen;

B – einen Körperteil (Gliedmaßen, Wirbelsäule) in einen stationären Zustand bringen.

^ 5.7 Eine Schiene aus hartem Material wird angelegt

A – auf einem nackten Körper

B- auf einem verdrehten Schal

B - auf Watte, einem Handtuch oder einem anderen weichen Stoff ohne Falten

^ 5.8 Während der Immobilisierung fixieren

A – beschädigtes Gelenk

B – beschädigte und angrenzende Verbindung

Kugelgelenke

5,9 Kann als Reifen verwendet werden

A - Skistock, Brett, Handtuch;

B- ein Stück Brett, ein geeigneter Ast, ein Ski;

B – Skistock, Brett, Handtuch, flexibles Kabel, Stück Brett, geeigneter Ast, Ski.

^ 5.0 In Ermangelung einer geeigneten Schiene für einen Schienbeinbruch ist dies möglich

A- die Gliedmaße mit Klebeband ruhigstellen;

B- Fixieren Sie das Glied mit Klebstoff und Plane.

B – Verbinden Sie das schmerzende Bein mit dem gesunden.

^6. ERP

6.1 Wann ist eine Wiederbelebung durchzuführen?

A – mit einer Fraktur;

B- für Blutungen;

B – wenn keine Atmung und keine Herzaktivität vorhanden ist;

G – mit ausgerenktem Bein;

D – keine richtige Antwort

^ 6.2 Wann sollte eine Herzdruckmassage durchgeführt werden?

A- nachdem das Opfer aus dem gefährlichen Faktor entlassen wurde;

B- mit erhöhtem Blutdruck;

B- wenn kein Puls vorhanden ist;

G- bei künstlicher Beatmung;

D – für Blutungen

^ 6.3 In welcher Reihenfolge muss einem Opfer Erste Hilfe geleistet werden, wenn seine Herzaktivität und Atmung aufhören?

A- Atemwege reinigen, künstliche Beatmung und äußere Herzmassage durchführen;

B- Führen Sie eine Herzmassage durch, reinigen Sie die Atemwege und führen Sie dann eine künstliche Beatmung durch.

B – Atemwege öffnen, künstliche Beatmung und Herzmassage durchführen.

1. 
   **Wählen Sie aus den vorgeschlagenen Antwortoptionen die richtigen Maßnahmen zur Feststellung der Anzeichen eines klinischen Todes aus:

B – Sorgen Sie für volle Atemaktivität;

IN – Stellen Sie sicher, dass keine Atmung stattfindet;

G – Stellen Sie sicher, dass kein Bewusstsein vorhanden ist.

D – Stellen Sie sicher, dass das Opfer sprachlos ist;

E – Stellen Sie sicher, dass die Pupillen auf Licht reagieren;

UND – Achten Sie darauf, dass die Pupillen nicht auf Licht reagieren;

Z – Stellen Sie sicher, dass das Opfer Prellungen, Kopf- oder Wirbelsäulenverletzungen hat;

UND – Stellen Sie sicher, dass in der Halsschlagader kein Puls vorhanden ist.

ZU – Stellen Sie fest, ob das Opfer hören kann.

1. 
   ^ Bestimmen Sie die Reihenfolge der Wiederbelebung des Opfers:

B- Legen Sie das Opfer mit dem Rücken auf eine harte Oberfläche.

B - künstliche Beatmung der Lunge durchführen;

D – Herzdruckmassage starten;

D – Rufen Sie einen Krankenwagen oder bringen Sie das Opfer dringend ins Krankenhaus.

^ 6.6** Bei der Bereitstellung von Wiederbelebungsmaßnahmen ist Folgendes erforderlich:

A- Legen Sie das Opfer mit dem Rücken auf eine weiche Unterlage, führen Sie einen präkordialen Schlag auf den Hals aus, beginnen Sie mit der Herzdruckmassage und künstlichen Beatmung der Lunge, bringen Sie das Opfer dringend ins Krankenhaus;

B- Legen Sie das Opfer mit dem Rücken auf eine harte Oberfläche, führen Sie einen präkordialen Schlag auf das Brustbein aus, beginnen Sie mit der Herzdruckmassage und der künstlichen Beatmung, rufen Sie einen Krankenwagen oder bringen Sie das Opfer dringend ins Krankenhaus;

B- Schlagen Sie im Bereich des Schwertfortsatzes zu, beginnen Sie mit der Herzdruckmassage und der künstlichen Beatmung der Lunge, rufen Sie einen Krankenwagen oder bringen Sie das Opfer dringend ins Krankenhaus.

^ 6.7** Das Opfer benötigt eine indirekte Herzmassage. Wie ist die Reihenfolge Ihrer Aktionen:

A- Legen Sie das Opfer auf eine ebene, harte Oberfläche, knien Sie auf der linken Seite des Opfers parallel zu seiner Längsachse, legen Sie zwei Handflächen gleichzeitig auf den Herzbereich, während die Finger nicht geballt sein sollten, und drücken Sie abwechselnd zuerst auf das Brustbein mit der rechten, dann mit der linken Handfläche;

B- Legen Sie das Opfer auf das Bett oder Sofa und stellen Sie sich auf seine linke Seite, legen Sie Ihre Handflächen auf den Projektionspunkt des Herzens auf dem Brustbein, drücken Sie mit den Händen mit angewinkelten Fingern abwechselnd rhythmisch alle 2-3 Sekunden auf das Brustbein;

B- Legen Sie das Opfer auf eine ebene, harte Oberfläche, knien Sie auf der linken Seite des Opfers parallel zu seiner Längsachse, legen Sie die Handfläche einer Hand auf das untere Drittel des Brustbeins (2–2,5 cm über dem Schwertfortsatz) und bedecken Sie es die erste mit der Handfläche der anderen Hand, um den Druck zu verstärken. Die Finger beider Hände sollten die Brust nicht berühren, die Daumen sollten in verschiedene Richtungen schauen, nur mit gestreckten Armen und mit dem Körpergewicht auf die Brust drücken, die Handflächen nicht vom Brustbein des Opfers anheben, jede nächste Bewegung ausführen, nachdem die Brust zurückgekehrt ist in seine ursprüngliche Position.

^ 6.8** Was sind die richtigen Maßnahmen, um einen präkordialen Schlag auf das Brustbein auszuüben:

A - ein präkordialer Schlag, kurz und ziemlich scharf, wird auf einen Punkt auf dem Brustbein 2-3 cm oberhalb des Schwertfortsatzes ausgeübt, der Ellbogen der Hand, die den Schlag ausführt, sollte unmittelbar nach dem Schlag entlang des Körpers des Opfers gerichtet sein, Finden Sie heraus, ob das Herz seine Arbeit wieder aufgenommen hat

B – Ein präkordialer Schlag wird mit der Handfläche auf einen Punkt auf dem Brustbein oberhalb des Schwertfortsatzes 2–3 cm und 2 cm links von der Mitte des Brustbeins ausgeübt. Der Ellenbogen der Hand, die den Schlag ausführt, sollte quer gerichtet sein der Körper des Opfers, der Schlag sollte gleiten;

Mit der Kante einer geballten Faust wird ein präkordialer Schlag auf einen Punkt am Brustbein 2-3 cm oberhalb des Schwertfortsatzes ausgeübt. Überprüfen Sie den Puls.

^ 6.9* Bestimmen Sie im folgenden Text die richtigen Maßnahmen bei der Magenspülung:

A - Geben Sie dem Opfer mindestens 2 Gläser abgekochtes Wasser oder eine schwache Natronlösung zu trinken und lösen Sie Erbrechen aus, indem Sie die Zungenwurzel mit den Fingern reizen;

B- Geben Sie dem Opfer mindestens 2 Gläser kaltes Leitungswasser zu trinken, drücken Sie dabei auf den Bauchbereich und lösen Sie Erbrechen aus.

B - Geben Sie dem Opfer 2 Gläser Essigessenz zu trinken und lösen Sie durch Drücken auf den Halsbereich Erbrechen aus.

^ 6,0 „Katzenauge“-Schild

A – klinischer Tod;

B- Qual;

B- Ohnmacht, traumatischer Schock;

G-biologischer Tod.

7. Verbrennungen

7.1* Bestimmen Sie die Reihenfolge der Ersten Hilfe bei einer Verätzung mit Säure:

A-ein Betäubungsmittel geben;

B- Spülen Sie die Haut mit fließendem Wasser ab;

B- Mit Säure getränkte Kleidung von einer Person entfernen;

D- Waschen Sie den beschädigten Bereich mit einer schwachen Natronlösung;

D – Bringen Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung.

^ 7.2 Bestimmen Sie die Reihenfolge der Ersten Hilfe bei einer Verätzung mit Alkali:

A- Spülen Sie die Haut mit fließendem Wasser ab;

B- Spülen Sie den beschädigten Bereich mit einer schwachen Essigsäurelösung (1-2 %) ab;

B – mit Alkali getränkte Kleidung entfernen;

D- das Opfer in eine medizinische Einrichtung bringen;

D-gib ein Schmerzmittel.

^ 7.3* Im Falle einer Verbrennung müssen Sie:

A- Entfernen Sie den heißen Gegenstand von der Körperoberfläche, schneiden Sie die Kleidung mit einer Schere ab, wenden Sie 5-10 Minuten lang Kälte auf die beschädigte Oberfläche an, desinfizieren Sie die gesunde Haut um die Verbrennung herum, legen Sie einen sterilen Verband auf die verbrannte Oberfläche und senden Sie das Opfer einer medizinischen Einrichtung;

B- Entfernen Sie den heißen Gegenstand von der Körperoberfläche, schneiden Sie die Kleidung mit einer Schere ab, schmieren Sie die beschädigte Oberfläche mit Jod und anschließend Öl, legen Sie einen sterilen Verband an und schicken Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung;

B- Entfernen Sie den heißen Gegenstand von der Körperoberfläche, ohne die Kleidung mit einer Schere abzuschneiden, gießen Sie Öl auf die verbrannte Oberfläche, legen Sie einen sterilen Verband an und schicken Sie das Opfer in eine medizinische Einrichtung.

^ 7.4 Im Falle einer Verbrennung dritten Grades rufen Sie sofort einen Krankenwagen und:

A – Gießen Sie Wasser über die Blasen;

B – Geben Sie dem Opfer reichlich Flüssigkeit;

B – Behandeln Sie die Haut mit Fett oder Brillantgrün;

7,5* Das Brandopfer hat tiefe Gewebeschäden (Unterhautgewebe, Muskeln, Sehnen, Nerven, Blutgefäße, Knochen), seine Füße sind teilweise verkohlt, wie hoch ist die Verbrennung?

^ 7,6* Anzeichen eines Hitzschlags

A – erhöhte Körpertemperatur, Schüttelfrost, Müdigkeit, Kopfschmerzen, Schwindel, Rötung der Gesichtshaut, starker Anstieg der Herzfrequenz und Atmung, spürbarer Appetitverlust, Übelkeit, starkes Schwitzen;

B – eine Abnahme der Körpertemperatur, Schüttelfrost, Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Rötung der Gesichtshaut, ein starker Anstieg der Herzfrequenz und Atmung, spürbarer Appetitverlust, Übelkeit;

B- erhöhte Körpertemperatur, Kopfschmerzen, Rötung der Gesichtshaut, starkes Schwitzen.

^ 7,7* Ursachen, die zu Erfrierungen beitragen

A - niedrige Luftfeuchtigkeit, schwere körperliche Arbeit, warme Kleidung, erzwungene längere Kälteeinwirkung (Skifahrer, Kletterer);

B- hohe Luftfeuchtigkeit, starker Wind, enge, feuchte Schuhe, erzwungene längere unbewegliche Position, längere Kälteeinwirkung (Skifahrer, Bergsteiger), Alkoholvergiftung;

B – niedrige Umgebungstemperatur, schwere körperliche Arbeit, warme Kleidung, erzwungene längere Kälteeinwirkung (Skifahrer, Kletterer).

^ 7,8* Bei leichten Erfrierungen an Ohren, Nase und Wangen

A- Sie werden mit Schnee eingerieben, bis sie rot werden. Anschließend mit 70 %igem Ethylalkohol abwischen und mit Vaselineöl oder einem anderen Fett schmieren.

B- Sie werden mit einer warmen Hand oder einem weichen Tuch gerieben, bis sie gerötet sind. Anschließend mit kaltem Wasser abwischen und mit Vaselineöl oder einem anderen Fett einfetten.

B- Sie werden mit einer warmen Hand oder einem weichen Tuch gerieben, bis sie gerötet sind. Anschließend mit 70 %igem Ethylalkohol abwischen und mit Vaselineöl oder einem anderen Fett schmieren.

^ 7,9* Bei Hitzschlag ist es notwendig

A - Ziehen Sie das Opfer aus, legen Sie es mit erhobenen Gliedmaßen und gesenktem Kopf auf den Rücken, legen Sie kalte Kompressen auf Kopf, Hals und Brust und geben Sie reichlich kalte Getränke.

B- Bringen Sie das Opfer ins Bett, geben Sie Tee und Kaffee; in schweren Fällen sollte das Opfer mit gesenkten Gliedmaßen und erhobenem Kopf auf den Rücken gelegt werden;

B- Legen Sie das Opfer ins Bett und geben Sie ihm kalte Getränke. In schweren Fällen sollte das Opfer mit gesenkten Gliedmaßen und erhobenem Kopf auf den Rücken gelegt werden.

^ 7,0 Bei schwerer körperlicher Arbeit in einem Raum mit hoher Lufttemperatur und Luftfeuchtigkeit ist dies möglich

A - Sonnenstich;

B-traumatischer Schock;

B - traumatische Toxikose;

G-Hitzschlag.

^ 8. Prellungen am Kopf, Gehirnerschütterungen, traumatischer Schock, Herzversagen

8.1 Bestimmen Sie die Reihenfolge der Ersten Hilfe bei Ohnmacht:

A- Besprühen Sie Ihr Gesicht mit kaltem Wasser;

B- Geben Sie den Beinen eine erhöhte Position;

B- Legen Sie das Opfer auf den Rücken und neigen Sie den Kopf leicht nach hinten.

D – Öffnen Sie den Kragen und lassen Sie frische Luft eindringen.

^ 8.2* Bestimmen Sie die Reihenfolge der Ersten Hilfe bei einer Gehirnerschütterung:

A - Rufen Sie dringend einen Arzt, sorgen Sie für absolute Ruhe des Opfers und wenden Sie Kälte auf seinen Kopf an.

B- dem Opfer Kälte auf den Kopf geben, ihm starken Tee oder Kaffee geben, es zu einer medizinischen Einrichtung bringen;

B- Geben Sie dem Opfer Schmerzmittel und Beruhigungsmittel und bringen Sie es in eine medizinische Einrichtung.

8,3* Als Folge des Sturzes entwickelte der Teenager Übelkeit und Erbrechen und die Bewegungskoordination war beeinträchtigt. Wie ist die Reihenfolge der Maßnahmen, um Erste Hilfe zu leisten:

A- Schmerzmittel verabreichen und den Teenager in die nächste Klinik oder das nächste Krankenhaus bringen;

B- eine Magenspülung durchführen, einen Einlauf machen, ein Beruhigungsmittel verabreichen;

B- Sorgen Sie für Ruhe, legen Sie eine kalte Kompresse auf den Kopf und rufen Sie einen Krankenwagen.

^ 8.4 Im Falle eines traumatischen Schocks ist zunächst Folgendes erforderlich:

A- eine ruhige Umgebung für das Opfer schaffen (irritierende Geräusche ausschließen), ein Betäubungsmittel verabreichen;

B- eine vorübergehende Immobilisierung durchführen, dem Opfer vollständige Ruhe gewähren, das Opfer an eine medizinische Einrichtung überweisen;

B- die Wirkung des traumatischen Faktors beseitigen, die Blutung stoppen, Schmerzen lindern, die Wunde behandeln, einen Druckverband anlegen.

^ 8.5 Plötzlicher Bewusstseinsverlust ist:

B – Ohnmacht;

B – Migräne;

G – Zusammenbruch.

8.6** Ursachen einer Herzinsuffizienz können sein:

A- rheumatische Läsionen des Herzmuskels, Herzfehler, Herzinfarkt, körperliche Überanstrengung, Stoffwechselstörungen und Vitaminmangel;

B – innere und äußere Blutungen, Schädigung des Bewegungsapparates, Müdigkeit, Hitze und Sonnenstich;

B – schwere Verletzungen, begleitet von Blutverlust, Quetschung von Weichteilen, Quetschung von Knochen, ausgedehnten thermischen Verbrennungen.

^ 8,7** Anzeichen einer Gehirnerschütterung

A – kurzfristiger Bewusstseinsverlust, Erbrechen, Gedächtnisverlust für Ereignisse vor der Verletzung (retrograde Amnesie), Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus, Gangunsicherheit, erweiterte Pupillen;

B- kurzfristiger Bewusstseinsverlust, Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen;

B- Kopfschmerzen, Erbrechen, Schwindel, Schlafstörungen;

^ 8.8* Hauptursachen für traumatischen Schock

A- Überlastung, Überlastung, Blutverlust;

B- Schmerzen, großer Blutverlust, Vergiftung durch Aufnahme von Zerfallsprodukten abgestorbenen und zerkleinerten Gewebes, Schädigung lebenswichtiger Organe mit Funktionsstörung

B- Schmerzen, Blutverlust, Vergiftung durch Aufnahme von Alkoholabbauprodukten, Schädigung lebenswichtiger Organe.

^ 8,9 Normaler Blutdruck ist

A - 120/60 mm. rt. Kunst.;

B - 140/80 mm. rt. Kunst.;

B - 130-120/80 mm. rt. Kunst.

1. 
   Bei einem Blutdruck von 160/110 ist der Patient verboten

B- auf einem weichen Bett liegen;

B- Cranberrysaft trinken.

9. Bandagen

9.1 Bei Verletzungen am Hinterkopf wird ein Verband angelegt:

A – Kosynotschnaja

B – Spirale;

B – Kreuzförmig.

^ 9.2 Jeder Verband beginnt mit dem Fixieren von Bewegungen. Das heisst:

A – Befestigen der zweiten Bandagenrunde an der dritten;

B- Die zweite Runde der Bandage muss mit einer Nadel oder Haarnadel an der ersten befestigt werden.

B – Die erste Runde muss durch Biegen der Bandagenspitze gesichert und mit der zweiten Runde gesichert werden.

^ 9.3* Finden Sie den Fehler, der bei der Angabe des Zwecks der Bandage gemacht wurde:

A-Verband schützt die Wunde vor Lufteinwirkung:

B-Verband schützt die Wunde vor Kontamination

B – der Verband bedeckt die Wunde;

G-Bandage lindert Schmerzen.

^ 9.4 Das Anlegen eines Verbandes ist verboten

A- Berühren Sie den sterilen Teil des Verbandes, der mit der Wunde in Kontakt kommt, mit Ihren Händen;

B- Berühren Sie mit Ihren Händen den sterilen Teil des Verbandes, der nicht mit der Wunde in Kontakt kommt;

B- Drehen Sie den Verband

^ 9.5 In der Regel wird ein Verband angelegt

A – von links nach rechts, von der Peripherie zur Mitte;

B – von rechts nach links, von der Peripherie zur Mitte;

B – von links nach rechts, von der Mitte zur Peripherie.

^ 9.6 Bei Verletzungen im Wangen- und Kinnbereich anwenden

A – „Motorhauben“-Verband

B - Frenulumverband

B-Verband - „Mütze des Hippokrates“

^ 9.7 Bei Schäden an der Kopfhaut anwenden

Ein Verband - „Mütze des Hippokrates“

B - Frenulumverband

B – „Motorhauben“-Verband

^ 9,8* Beim Anlegen eines Verbandes bei offenem Pneumotrux ist dies erforderlich

A- Tragen Sie eine gummierte PPM-Hülle (medizinischer Verbandsbeutel) mit der Innenseite auf die Wunde auf, ohne sie vorher mit einer Mullserviette auszukleiden;

B- Tragen Sie luftdichtes Material direkt auf die Wunde auf

B – Verbinden Sie die Wunde mit einem sterilen Verband.

^ 9,9* Um bei offenen Verletzungen (Wunden, Verbrennungen) Erste Hilfe zu leisten, ist die Verwendung als aseptischer Verband am praktischsten

A – steriler Verband;

B – medizinisches Verbandspaket (PPM)

B - steriler Verband, Watte.

9.0 Im Falle einer Schusswunde an den Weichteilen des Beins ist dies erforderlich

A – Stärkungsverband;

B – Druckverband;

B – immobilisierender Verband;

G – dicker Verband.

Literaturverzeichnis

2. M.P. Frolov, E. N. Litvinov, A.T. Smirnow und andere; Ed. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9., 10., 11. Klasse: Lehrbuch für allgemeinbildende Einrichtungen..-M.: LLC „AST Publishing House“. 2003.

Sie stellt eine größere Gefahr für das Leben des Opfers dar als die Verletzung selbst.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, Blutungen zu stoppen, die jeweils in einer bestimmten Situation eingesetzt werden. Ein Tourniquet wird in Ausnahmefällen eingesetzt, wenn eine große Arterie beschädigt ist oder andere Methoden zur Blutstillung nicht wirksam waren.

Bei starkem Blutverlust bleibt keine Zeit zum Nachdenken, daher ist es wichtig, genau zu wissen, wie man ein Tourniquet richtig anlegt, denn der kleinste Fehler droht dem Opfer mit einer Amputation aufgrund von Gewebetod.

Da es je nach Art der Blutung zwei Methoden zur Verwendung eines Tourniquets gibt, ist es notwendig, die Arten des Blutverlusts klar zu unterscheiden.

Merkmale der Verwendung eines Tourniquets

Kapillarer Blutverlust stellt keine Gefahr für das menschliche Leben dar und ist durch leichte und langsame Blutungen gekennzeichnet. Um die Blutung zu stoppen, genügt eine Behandlung mit antiseptischen Mitteln.

Bei venösen Blutungen ist das Blut dunkel gefärbt und fließt in einem kontinuierlichen Strahl aus der Wunde. Am häufigsten wird ein Kompressionsverband oder ein Tampon verwendet, um den Blutverlust zu stoppen. Ein Tourniquet wird nur als letztes Mittel angelegt.

Bei Blutungen aus beschädigten Arterien fließt das Blut in Schüben aus und hat eine leuchtend scharlachrote Farbe. Ein solcher Blutverlust stellt eine ernsthafte Gefahr für das Leben des Opfers dar. Dabei wird fast immer ein Tourniquet angelegt.

Wir listen die Momente auf, in denen ein Tourniquet angelegt werden sollte, um den Blutverlust zu stoppen:

• Wenn die Blutung so stark ist, dass eine Stillung mit anderen Methoden nicht möglich ist;
• Wenn ein Bruch eines Arms oder Beins festgestellt wird;
• Wenn sich ein Fremdkörper in der Wunde befindet, der den Blutfluss nicht stoppen kann;
• Wenn bereits ein großer Blutverlust festgestellt wurde und wenig Zeit bleibt, die Person zu retten.

In welchen Situationen ist die Verwendung eines Tourniquets strengstens verboten:

• Blutungen aus Kapillaren;
• Offensichtliche entzündliche Prozesse in der Wunde;
• oder Gelenke;
• Es ist verboten, am unteren Teil oder an der Schulter ein Tourniquet zu verwenden, da dadurch zahlreiche Nervenenden geschädigt werden.

Wichtig ist auch, ein paar Regeln zum Anlegen eines Tourniquets zu kennen, damit das Gewebe nicht abstirbt:

1. Wenn kein medizinisches Gerät zur Hand ist, können Sie anstelle eines Tourniquets einen beliebigen breiten Stoff verwenden. Die wichtigste Voraussetzung hierfür ist, dass es nicht schmaler als 4 cm sein darf. Das bedeutet, dass Gegenstände wie Drähte oder Seile nicht anstelle eines Tourniquets verwendet werden können, da diese in die Haut einschneiden.
2. Der Verband wird nicht an der beschädigten Körperstelle angelegt, sondern an einer 5 cm darüber liegenden Stelle.
3. Das Gerät darf nur von einem Arzt entfernt werden, andernfalls besteht ein hohes Risiko für Komplikationen.
4. Bringen Sie nach dem Anlegen des Tourniquets einen Zettel mit der genauen Zeitangabe an. Der Zustand des Patienten nach der Entfernung hängt davon ab, wie lange der blutstillende Verband angelegt wird.

Taktiken bei arteriellen Blutungen

Verletzungen, bei denen Blut aus den Arterien spritzt, sind aufgrund des großen und schnellen Blutverlusts gefährlich. Daher ist es wichtig zu wissen, wie man bei arteriellen Blutungen ein Tourniquet anlegt.

Bevor Sie das Gerät anwenden, müssen Sie alle dafür benötigten Materialien vorbereiten:

• Ein Geschirr oder Material, das es ersetzt;
• Eine kleine, starke Röhre oder ein Stab;
• Verband oder ein sauberes Tuch;
• Eine Walze, die aus oder unabhängig hergestellt wurde.

Wenn alle notwendigen Geräte zur Hand sind, wird die Arterie, aus der das Blut kommt, mit einem Finger oder einer Faust fest abgeklemmt.

Wir listen die Methoden zum Anlegen eines Tourniquets bei arteriellen Blutungen je nach Lage der Wunde auf.

Bei einer Schädigung der Halsschlagader muss der Behandelnde eine Aderpresse am Hals anlegen. Dieser Eingriff ist ebenso beängstigend wie notwendig, da das Blut die Arterie sehr schnell verlässt, was ohne dringende Maßnahmen zum Tod einer Person führt.

Da viel Blut vorhanden sein wird, ist es nicht möglich, die Arterie mit dem Finger einzuklemmen: Sie rutscht ab. Daher müssen Sie es in diesem Fall mit einem Stück Stoff ausdrücken, und wenn es fehlt, können Sie einen Teil der Kleidung des Opfers verwenden.

1. Auf das Material, mit dem die Arterie komprimiert wird, wird ein Tuch oder eine Mullrolle gelegt;
2. Daran wird ein Tourniquet angelegt, das auf der gegenüberliegenden Seite der Wunde über den Arm des Opfers gezogen, dieser angehoben und hinter den Kopf geworfen wird.

Bei einer Verletzung der Hüfte wird ein Tourniquet wie folgt angelegt:

1. Heben Sie das betroffene Glied höher;
2. Klemmen Sie die Arterie ab;
3. Machen Sie aus zwei schalartigen Bandagen ein Tourniquet.
4. Wickeln Sie den Verband um Ihren Oberschenkel und machen Sie einen festen Knoten.
5. Legen Sie unbedingt eine Stoffrolle oder eine kleine Mullbinde darunter;
6. Führen Sie vorsichtig einen Stock oder ein Rohr unter den Knoten.
7. Heben Sie das Gerät an und drehen Sie es langsam, bis es den beschädigten Bereich berührt.
8. Nachdem der Blutverlust aufgehört hat, drücken Sie auf den Stock und sichern Sie das Tourniquet mit seinem zweiten Teil.

Bei Verletzungen der oberen Extremitäten verwenden Sie ein Tourniquet, das an der Schulter angelegt wird.

Der Aktionsalgorithmus sollte in diesem Fall wie folgt aussehen:

1. Heben Sie Ihren verletzten Arm an;
2. Üben Sie Druck auf die pulsierende Arterie aus;
3. Falten Sie das Tourniquet wie eine Schlaufe (in zwei Hälften);
4. Wirf die Schlaufe über deine Schulter;
5. Nachdem Sie das Tourniquet über die Schulter geworfen haben, ziehen Sie an seinen Enden, bis das Blut nicht mehr fließt.
6. Binden Sie die Enden des Tourniquets zu einem Knoten zusammen.

Taktiken bei venösen Blutungen

Bei venösen Blutungen erfolgt der Blutverlust etwas langsamer, allerdings besteht ein hohes Risiko, dass Luft in große Venen gelangt. Wenn eine Vene beschädigt ist, wird die eingedrungene Luft in kleine Bläschen umgewandelt, die sich schnell in Richtung Herz oder Gehirn bewegen. Gelangen sie in eines dieser Organe, kommt es zu einer Embolie (Verstopfung von Blutgefäßen), die in den meisten Fällen zum Tod des Patienten führt.

Wenn ein Blutverlust aus einer Vene festgestellt wird, müssen Sie nach folgendem Schema vorgehen:

1. Behandeln Sie die Wunde mit Desinfektionsmitteln;
2. Formen Sie die Gaze oder den Verband zu einem Tampon, indem Sie ihn in mehreren Schichten aufrollen.
3. Legen Sie ein sauberes Tuch auf den Tampon und befestigen Sie ihn mit einem breiten Verband, sodass er nicht auf der beschädigten Stelle, sondern um diese herum liegt;
4. Stellen Sie sicher, dass der Verband fest genug angelegt ist. Dann hilft es, die eingerissenen Venenränder zu verbinden.

• In den meisten Fällen sind solche Methoden wirksam und beseitigen Blutungen schnell. Kommt es jedoch zu einer Ruptur einer tiefen Vene, zeigen die oben genannten Maßnahmen keine Wirkung: Der Blutverlust setzt sich rasch fort. Nur in diesem Fall, bei venösen Blutungen, ein Tourniquet verwenden!
• Wenn bei einer arteriellen Blutung ein Tourniquet über der Verletzungsstelle verwendet wird, ist bei venösen Verletzungen die entgegengesetzte Stelle erforderlich: unter der Wunde. Dieses Merkmal hängt mit den funktionellen Aufgaben der Venen zusammen, da sich das Blut in ihnen von unten nach oben bewegt, also direkt zu den Herzmuskeln und nicht von ihnen.
• Bei der Verwendung dieses Geräts ist zu beachten, dass die Anwendung auf ungeschützter Haut nicht akzeptabel ist! Es kann jedes Material verwendet werden. Wenn kein einziges Stück sauberer Stoff vorhanden ist, können Sie für diese Zwecke Teile der Kleidung des Opfers verwenden.

Algorithmus zur Verwendung eines Tourniquets bei Blutungen aus einer Vene:

1. Ohne zu ziehen, die Gliedmaße locker mit dem Gerät verbinden;
2. Schieben Sie ein Rohr oder einen Stock darunter;
3. Nehmen Sie beide Enden des Schlauchs und beginnen Sie, das Tourniquet zu drehen, bis Sie eine optimale Kompression erreichen.

Wichtige Informationen

Wir haben bereits erwähnt, dass ein Tourniquet nur in Ausnahmefällen verwendet wird, da eine falsche Verwendung dem Patienten irreparablen Schaden zufügt. Daher ist es wichtig, feststellen zu können, ob das blutstillende Tourniquet korrekt angelegt ist.

Bei korrekter Anwendung des Gerätes sind folgende Faktoren zu beachten:

1. Der Blutverlust hört auf;
2. Die Haut wird an der Stelle, an der sich das Tourniquet befindet, und darüber blass;
3. Im Bereich unterhalb der verstopften Arterie ist ein deutliches Pulsieren zu erkennen.

• Wenn keine Pulsation auftritt, deutet dies auf eine übermäßige Kompression der Arterie hin. In diesem Fall sollte das Gerät entspannt sein.
• Nicht weniger wichtig ist der Faktor, wie lange das Tourniquet angelegt wird: Ein längerer Verschluss von Arterien oder Venen führt zu einer vollständigen Gewebenekrose. Deshalb ist es eine wichtige Voraussetzung, nach der Veranstaltung einen Vermerk zu verfassen, in dem der Zeitpunkt der Sicherung des Geräts angegeben ist. Für den Fall, dass kein Papier und kein Stift vorhanden sind, um die notwendigen Notizen zu machen, wird die Uhrzeit mit dem Blut des Patienten auf sein Gesicht oder seine Gliedmaßen geschrieben. Diese Indikation wird für das medizinische Personal ausschlaggebend für das weitere Vorgehen im Notfall sein.

1. Die vorübergehende Blutstillung soll einen massiven Blutverlust verhindern und ermöglicht Ihnen, Zeit für die endgültige Blutstillung zu gewinnen.

Anlegen eines Druckverbandes zum Stoppen kleiner äußerer Blutungen: venös, kapillar, aus kleinkalibrigen Arterien, Blutungen aus Wunden am Körper (z. B. im Gesäßbereich), auf der Kopfhaut. Ein steriler Mulltupfer wird auf die Wunde gelegt, ein fest gerollter Wattebausch oder ein abgewickelter steriler Verband wird darauf gelegt und anschließend wird ein fester kreisförmiger Mullverband angelegt.

Der Finger, der die Arterien an den Knochen drückt, stoppt die Blutung fast augenblicklich. Der Nachteil besteht darin, dass es aufgrund der Ermüdung der Hände des Ersthelfers nur eine kurze Zeit (10-15 Minuten) dauert, während dieser Zeit jedoch andere Methoden zur Blutstillung angewendet werden können, beispielsweise das Anlegen eines Tourniquets.

Bei Blutungen aus den Gefäßen der unteren Extremitäten ist die Anwendung eines Tourniquets angezeigt. Anstelle eines standardmäßigen blutstillenden Tourniquets können Sie verschiedene improvisierte Mittel und Stoffdrehungen verwenden. Bei arteriellen Blutungen wird das Tourniquet proximal der Wunde angelegt, bei venösen Blutungen distal. Der Venenstauer soll lediglich die Venen komprimieren. Das Tourniquet muss durch das Futter angelegt werden und darf nicht auf der Haut angebracht werden. Nach maximal 2 Stunden ist es notwendig, das Tourniquet zu entfernen und nach kurzer Zeit proximal der vorherigen Höhe anzulegen. Der Zeitpunkt der Anwendung des Tourniquets sollte notiert werden (direkt auf die Haut schreiben oder einen Zettel mit der notierten Zeit unter dem Tourniquet lassen). Bei korrekter Anwendung des Tourniquets stoppt die Blutung und der Puls im distalen Abschnitt der Arterie verschwindet.

Eine maximale Beugung der Extremität am Gelenk führt zu einer Kompression des großen Gefäßes und zum Stillstand der Blutung. Der Unterarm wird am Ellenbogengelenk möglichst weit gebeugt und mit einem Verband an der Schulter fixiert. Bei Blutungen aus Wunden der oberen Schulter- und Schlüsselbeinregion wird die obere Extremität mit Beugung am Ellenbogengelenk hinter den Rücken gebracht und mit einem Verband gesichert, oder beide Arme werden mit Beugung am Ellenbogengelenk nach hinten geführt und mit einem Verband zusammengezogen . Die untere Extremität wird an den Knie- und Hüftgelenken gebeugt und fixiert.

Das Drücken des Gefäßes in der Wunde mit den Fingern und das Anlegen einer Klemme am blutenden Gefäß kommt vor allem bei chirurgischen Eingriffen zum Einsatz.

2. Endgültiger Blutstillstand. Unterbindung des Gefäßes in der Wunde oder durchgehend. Nähen von Weichteilen und deren Unterbindung mit dem darin befindlichen Gefäß. Elektrokoagulation des Gefäßes. Anlegen einer Gefäßnaht oder Gefäßprothese. Wundtamponade. Das Gefäß verdrehen. Drücken eines mit heißer (50–70 °C) steriler 0,9 %iger NaCl-Lösung befeuchteten Tampons 3–5 Minuten lang auf die Wunde des Parenchymorgans. Exposition gegenüber niedrigen Temperaturen. Chemische Methode - die Verwendung von Vasokonstriktoren (0,1 % Adrenalinhydrochloridlösung 1-2 ml) oder Mitteln, die die Blutgerinnung erhöhen (z. B. 10 % Calciumchloridlösung 10 ml). Verabreichung der Vitamine K und C. Biologische Methoden. Tamponade einer Wunde mit Muskel oder Omentum. Verwendung von Thrombin, Schwamm mit Fibrin, hämostatischem Schwamm. Transfusion von Vollblut und seinen Präparaten.

3. Erhöhte Position der Gliedmaßen und Gewährleistung der Ruhe.

I. Denisov

„Methoden zur Behandlung von Blutungen“ – Artikel aus der Rubrik

Thema Nr. 5 . Erste Hilfe bei Blutungen.

Liste der zu bearbeitenden Fragen:

1. Klassifizierung traumatischer Blutungen.

2. Klinische Anzeichen und Komplikationen einer Blutung. PP für arterielle, venöse, kapillare, gemischte, innere und nasale Blutungen.

3. Anzeichen von Blutverlust. Methoden zur vorübergehenden Blutstillung: mit Fingerdruck, einem elastischen Tourniquet, einem Twist-Tourniquet, einem improvisierten Tourniquet aus Abfallmaterialien, einem Gürtel, maximaler Beugung der Extremität, einem Druckverband auf der Wunde. Mikulicz-Methode.

4. Regeln, Indikationen und Kontraindikationen für die Anwendung eines blutstillenden Tourniquets, mögliche Komplikationen und deren Vorbeugung. Taktiken zur Behandlung von Opfern mit Verdacht auf innere Blutungen.

Blut ist das lebenserhaltende System des Körpers. Es ist an allen Arten des Stoffwechsels, dem Transport von O 2 und CO 2, der Wasserverteilung und der Entfernung von Abfallprodukten beteiligt.

Eine Blutung ist eine Schädigung der Gefäßwände aufgrund einer Verletzung und des Austretens von Blut in die äußere Umgebung oder in die innere Umgebung des Körpers.

Wenn die Blutungsrate:

30 ml/min – Tod ohne Hilfe kann innerhalb von 2 Stunden eintreten;

ml/min – der Tod tritt innerhalb einer Stunde ein;

Mehr als 150 ml/min – Tod in wenigen Minuten.

Gründe dafür Blutungen können aus Wunden, geschlossenen Verletzungen und Komplikationen bestimmter Krankheiten auftreten.

Komplikationen Blutung – Kompression lebenswichtiger Organe (die Kompression großer Blutmengen in den Schädel- und Brusthöhlen führt zur Kompression des Gehirns, der Lunge und des Herzens), Luftembolie (Eintreten von Luft in ein in der Wunde klaffendes Gefäß mit großem Durchmesser), hämorrhagischer Schock (verbunden mit Blutverlust).

Blutungen können arteriell, venös und kapillar sein.

Wenn das nach außen strömende Blut in einem pulsierenden Strom (Schwall) synchron zum Puls schlägt und eine leuchtend rote (scharlachrote) Farbe hat, liegt eine arterielle Blutung vor. Dies ist sehr lebensgefährlich, da ein einmaliger Blutverlust von 1,5-2,0 Liter Blut tödlich sein kann. Im Durchschnitt besteht etwa 10 % des Körpergewichts eines Erwachsenen aus Blut (ca. 6 Liter).

Wenn das ausströmende Blut eine dunkelrote Farbe hat und in einem kontinuierlichen Strahl abfließt, liegt eine venöse Blutung vor. Wenn große Venen der oberen Körperhälfte geschädigt sind, kann das Blut in einem intermittierenden Strom ausströmen, jedoch nicht synchron mit dem Puls wie bei einer arteriellen Blutung, sondern mit der Atmung. Solche Blutungen sind gefährlich, da sich eine Luftembolie entwickeln kann, die schnell zum Tod führt.

Schäden an kleinen oberflächlichen Gefäßen (Kapillaren) führen zu Kapillarblutungen. Dies geschieht bei Schürfwunden, oberflächlichen Wunden und Kratzern. Wenn verschiedene Gefäße beschädigt sind, kann es zu gemischten Blutungen kommen.

Blutungen können in äußere Blutungen unterteilt werden, wenn Blut aus beschädigten Gefäßen austritt, und innere Blutungen, wenn Blut in den Körper eindringt und sich dort ansammelt – in Hohlräumen, im Gewebe. Es werden innere versteckte Blutungen im Lumen des Magen-Darm-Trakts und des Tracheobronchialbaums festgestellt. Bei Schädigung innerer Organe (Leber, Milz, Nieren) kann es zu Parenchymblutungen kommen. Ihre Besonderheit ist die Unmöglichkeit einer spontanen Blutstillung, da die Blutgefäße organisch in das Gewebe dieser Organe eingebunden sind. Es kommt zu keiner nennenswerten Verengung des Gefäßlumens, daher sind dringende chirurgische Eingriffe erforderlich, um die Blutung aus lebensrettenden Gründen endgültig zu stoppen. Innere Blutungen sind meist stark ausgeprägt und schwer zu erkennen.

Es ist auch üblich, zwischen primärer und sekundärer Blutung zu unterscheiden. Primär tritt unmittelbar nach der Verletzung auf. Eine Nachblutung beginnt eine gewisse Zeit später, weil ein Blutgerinnsel austritt, das das Gefäß verstopft hat, oder wenn das Gefäß durch scharfe Fragmente oder Fremdkörper verletzt wird. Die Ursache für Nachblutungen kann eine unachtsame Erste-Hilfe-Leistung, eine schlechte Ruhigstellung der Extremität, ein Zittern des Opfers während des Transports oder die Entwicklung einer Eiterung in der Wunde sein.

Jede Blutung ist gefährlich, denn mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens (CBV) verschlechtern sich die Blutversorgung und die Aktivität des Herzens, die Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe – Gehirn, Nieren, Leber – wird gestört, was letztendlich zu einem akuten Blutverlust führt Störung aller Stoffwechselvorgänge im Körper. Dieser Zustand tritt bereits bei einem Verlust von 1-1,5 Litern Blut auf und wird als bezeichnet akute Anämie . Die Symptome hängen nicht von der Art der Blutung (äußerlich oder innerlich) ab, durch die sie verursacht werden. Das Opfer klagt über Schwäche, Tinnitus, Schwindel, Verdunkelung und Flackern von „Flecken“ in den Augen, Durst, Übelkeit und möglicherweise Erbrechen. Das Opfer kann aufgeregt oder gehemmt sein und der Blutdruck ist niedrig. Bewusstlosigkeit, Krämpfe und unfreiwilliges Wasserlassen sind möglich. Das Opfer ist sehr blass, von kaltem Schweiß bedeckt und gähnt; Sein Puls ist schnell und schwach (manchmal verschwindet er vollständig), seine Atmung ist flach und schnell. Wenn keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden, ist ein Tod nicht auszuschließen.

Akuter Blutverlust – Verlust einer großen Menge Blut in kurzer Zeit.

Bei jeder Art von Blutung gibt der direkte Druck auf die Wunde Zeit:

Art und Gefahr einer Blutung beurteilen;

Wählen Sie eine andere Methode, um die Blutung zu stoppen;

Kann nicht bei offenen Frakturen verwendet werden.

Wie sollten Sie vorgehen, um Blutungen schnell und effektiv zu stoppen?

Venöse Blutungen und Blutungen aus klein Arterielle Gefäße können mit einem Druckverband verschlossen werden. Drücken Sie dazu mit dem Finger auf die Adduktorenarterie oberhalb der Wunde. Legen Sie eine sterile, in mehreren Lagen gefaltete Mullserviette auf die Wunde und legen Sie eine feste Rolle sauberen Materials auf die Serviette. (Denken Sie daran, dass Sie ohne Mulltupfer keine Watte auf die Wunde legen können!) Anschließend alles fest verbinden. Mit diesen Maßnahmen komprimieren Sie die blutenden Gefäße und stoppen die Blutung. Das Anlegen eines Druckverbandes bei offenen Frakturen ist verboten. Das betroffene Glied muss angehoben werden (20-30 cm über die Höhe des Herzens), indem ein Kissen oder eine Kleiderrolle darunter gelegt wird. Diese Position verringert den Blutfluss und hilft, Blutungen aus der Arterie zu stoppen. Die gleiche Methode zur Blutstillung ist bei Blutungen am Rumpf angezeigt. Es wird empfohlen, die verletzte Stelle kalt aufzutragen.

Verletzungen großer Venenstämme können zu erheblichem Blutverlust und möglicherweise einer Luftembolie führen. Besonders gefährlich sind dabei Verletzungen der Hals- und Brustvenen. Lufteinschlüsse stören die Blutversorgung der Organe und führen zu Funktionsverlusten, die tödlich sein können.

Bei Blutungen aus großen Venen der Extremitäten sollte Fingerdruck unterhalb der Wundstelle und im Halsbereich oberhalb ausgeübt werden. (Venöses Blut fließt von der Peripherie zum Herzen.)

Bei Beschädigung groß Arterie kann eine Person aufgrund eines großen Blutverlusts schnell sterben, daher sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden. In diesem Fall ist es besser, Hilfe durch 2 Retter zu leisten (einer drückt auf die Arterie, der andere legt ein Tourniquet, einen Dreh- oder Druckverband an). Dazu müssen Sie die Druckpunkte der Arterien (Schläfen-, Halsschlagader-, Schlüsselbein-, Achsel-, Oberarm-, Oberschenkelarterien) kennen und bedenken, dass arterielles Blut vom Herzen zur Peripherie fließt. Wenn nur ein Retter vorhanden ist, erfolgt die Blutstillung in zwei Schritten: Im ersten Schritt wird ein Tourniquet angelegt, im zweiten Schritt wird ein Verband angelegt.

Bei starken Blutungen aus Gesichtswunden ist es notwendig, auf der blutenden Seite auf die Halsschlagader, Schläfen- oder Unterkieferarterie zu drücken. Wenn Sie die Schläfenarterie quetschen, müssen Sie an einen möglichen Bruch des Schläfenbeins denken. Der Rand seiner inneren Rindenplatte ist sehr scharf und gefährlich für das Gehirn und seine Gefäße. Die Halsschlagader wird seitlich vom Kehlkopf her mit dem Daumen an die Wirbelsäule gedrückt, die restlichen Finger werden auf den Nacken gelegt. Aufgrund der Verbindung der beschädigten Halsschlagader mit der gegenüberliegenden durch den Willis-Kreis kann es zu Blutungen am distalen und proximalen Ende kommen. In diesem Zusammenhang ist ein großflächiger Druckverband erforderlich.

Bei Blutungen aus dem Oberarm wird auf die Arteria subclavia oder axillaris gedrückt. Mit der linken Hand wird auf die rechte Arteria subclavia gedrückt, mit der rechten auf die linke. Platzieren Sie die Hand so, dass der Daumen in der Fossa supraclavicularis entlang der Oberkante des Schlüsselbeins liegt und die restlichen Finger hinten auf dem Rücken der verwundeten Person liegen. Um auf die Arterie zu drücken, genügt es, den Daumen mit der Kante zu drehen und gleichzeitig leicht nach unten zu drücken, sodass er sich hinter dem Schlüsselbein des Verwundeten befindet. Die Arteria subclavia wird gegen die erste Rippe gedrückt. Die Arteria axillaris wird gegen den Humeruskopf gedrückt, wobei die rechte Faust in die entsprechende Achselhöhle eingeführt wird. Der Druck wird von unten nach oben ausgeübt. Gleichzeitig hält die linke Hand das Schultergelenk der verwundeten Person fest.

Bei Blutungen aus dem unteren Teil der Schulter und aus dem Unterarm muss die Arteria brachialis mit einem oder vier Fingern an den Oberarmknochen am Innenrand des Bizepsmuskels gedrückt werden.

Die Blutung aus dem Oberschenkel wird durch Drücken der Oberschenkelarterie gestillt: Bedecken Sie mit beiden Händen den oberen Teil des Oberschenkels an der Leistenfalte, sodass sich die übereinander gelegten Daumen in der Mitte des Oberschenkels treffen und drücken Sie auf die Oberschenkelarterie Arterie bis zum Knochen.

Im Falle eines Versagens und wenn das arterielle Blut wie eine Fontäne (ein kontinuierlicher und starker Strom) fließt, sollten Sie sofort mit dem Anlegen eines blutstillenden Tourniquets fortfahren. Derzeit wird am häufigsten das Esmarch-Tourniquet verwendet, ein dicker Gummigürtel mit Verschlüssen an den Enden. Es wird überlagert:

Bei schwerer arterieller Blutung;

Langfristiges Kompartmentsyndrom.

Regeln für die Anwendung eines blutstillenden Tourniquets

1. Bei Verletzungen wird ein blutstillendes Tourniquet angelegt große Arterie Schiffe.

2. Bei Blutungen aus den Arterien der oberen Extremität legen Sie das Tourniquet im oberen Drittel der Schulter an; bei Blutung aus einer Arterie der unteren Extremität – im mittleren Drittel des Oberschenkels.

3. An der angehobenen Extremität wird ein Tourniquet angelegt. Unter das Tourniquet wird eine weiche Unterlage gelegt: Verband, Kleidung usw.

4. Das Tourniquet wird fest, aber nicht übermäßig angelegt. Stellen Sie sicher, dass Sie ein Papier mit Angabe des Antragszeitpunkts beifügen.

5. Das Tourniquet darf nicht länger als 1 Stunde gehalten werden; wenn sich die Zeit für die Evakuierung der betroffenen Person in eine medizinische Einrichtung verzögert, muss das Tourniquet alle 20 Minuten für eine Minute gelockert werden.

6. Wenn der Retter kein spezielles Tourniquet zur Hand hat, können Sie improvisierte Mittel verwenden: Schal, Krawatte, Hosenträger, Gürtel usw.

7. Wenn ein Teil einer Gliedmaße abgerissen wird, muss ein Tourniquet angelegt werden, auch wenn keine Blutung vorliegt.

Das Tourniquet wird möglichst nah an der Wunde angelegt, jedoch nicht näher als 4-5 cm, um den ischämischen Bereich zwischen Tourniquet und Wunde zu verkleinern. Wenden Sie mit einem Tourniquet keine Kälte auf die Gliedmaßen an.

1 – aus den Arterien des unteren Drittels des Beins; 2 – Oberschenkelarterie; 3 – Arterien des Unterarms; 4 – Arteria brachialis; 5 – Achselarterie; 6 – äußere Beckenarterie.

Die verwendeten Mittel müssen mindestens 2–3 cm breit sein. Sehr dünne Schnüre, Schnüre, Drähte (alles, was einen runden Querschnitt im Durchmesser hat) können die Haut zusammen mit intakten Gefäßen durchschneiden. Die Verwendung von Gummischläuchen führt zu Schädigungen (Nekrose) der Haut. Das Anlegen eines Tourniquets ist der letzte Ausweg. Um Schäden an Blutgefäßen und Nerven zu vermeiden, sollte die Breite des Tourniquets mindestens 5 cm betragen. Sie können eine Manschette von einem Druckmessgerät über der Blutungsstelle anlegen (ohne sie auf das Gelenk zu legen) und sie auf eine Höhe von bis zu 5 cm aufpumpen 300 mm Hg. Die Overlay-Zeit wird aufgezeichnet. Das Anlegen einer Gefäßklemme erfolgt nur, wenn eine lebensbedrohliche Blutung anhält.

Denken Sie daran, dass ein Tourniquet bei arteriellen Blutungen über der Blutungsstelle (näher am Herzen) und näher an der Verletzungsstelle angelegt werden muss, um so wenig Blut wie möglich aus der Extremität zu verursachen. Es ist notwendig, dieses Glied zunächst anzuheben. Es ist sinnlos, ein Tourniquet um Handgelenk und Knöchel anzulegen.

Das Gummi-Tourniquet wird „männlich“ oder „weiblich“ angelegt. Ersteres erfordert viel körperliche Anstrengung. Das Tourniquet wird mit der Mitte von der Seite des Gefäßvorsprungs an die Extremität angelegt; Seine beiden Hälften werden sofort angezogen, schnell einmal um das Glied gewickelt und mit einem Knoten oder Haken mit einer Kette befestigt. Bei der „weiblichen“ Methode wird an einem Ende ein Gummiband mit einer leichten Vertiefung am Körper angebracht (Sie müssen einen Abschnitt des Tourniquets für die spätere Fixierung frei lassen). Dann machen sie mehrere Umdrehungen um das Glied, wobei eine Runde des Gummibandes mit mäßiger Spannung auf oder neben die vorherige gelegt wird. Die Enden des Tourniquets werden zusammengeführt und fixiert. Bei schwacher Anwendung des Tourniquets werden die Arterien nicht vollständig abgeklemmt und die Blutung setzt sich fort. Dadurch, dass die Venen mit einem Tourniquet eingeklemmt werden, verstopft die Extremität mit Blut, ihre Haut wird bläulich, die Blutung kann sich verstärken. Bei starker Kompression der Extremität durch das Tourniquet werden die Nerven verletzt, was zu Lähmungen führen kann des Gliedes. Die richtige Anwendung eines Tourniquets stoppt Blutungen und lässt die Haut der Extremität blass werden. Der Grad der Kompression der Extremität durch das Tourniquet wird durch den Puls in der Arterie unterhalb der Anlagestelle bestimmt. Wenn der Puls verschwindet, bedeutet dies, dass die Arterie durch das Tourniquet komprimiert wird.

Nach dem Anlegen eines Tourniquets oder einer Drehung an der Extremität wird die Wunde mit einem Primärverband abgedeckt. Wenn die verwundete Person nicht innerhalb einer Stunde in eine medizinische Station gebracht wurde, ist es notwendig, mit den Fingern auf die entsprechende Arterie zu drücken und anschließend das Tourniquet zu lösen. Wenn das Glied rosa und wärmer wird, legen Sie das Tourniquet erneut oberhalb oder unterhalb der vorherigen Stelle an und hören auf, mit den Fingern auf das Gefäß zu drücken. Beim Entfernen des Tourniquets muss es schrittweise gelockert werden. In der kalten Jahreszeit muss beim Anlegen eines Tourniquets oder Druckverbandes die Extremität isoliert werden. Das Tourniquet sollte immer sichtbar sein.

Eine Kontraindikation für das Anlegen eines Tourniquets oder das Verdrehen ist ein entzündlicher Prozess.

In letzter Zeit ist das atraumatische gerippte hämostatische Tourniquet von Dr. V.G. berühmt geworden. Dieses Tourniquet drückt bei der Anwendung nicht auf die Haut und kann an nackten Gliedmaßen verwendet werden; Das Tourniquet verletzt keine Blutgefäße und Nerven und wird daher bei maximaler Krafteinwirkung gestrafft. Das Tourniquet kann 8–10 Stunden am Körper verbleiben, da die Rippung des Tourniquets dazu beiträgt, die Blutzirkulation in der Haut und den Unterhautgefäßen aufrechtzuerhalten, wodurch nekrotische Prozesse in den distalen Teilen der Extremität verhindert werden.

Ein Tourniquet ist bei weitem keine ideale Lösung für das Problem der Blutstillung. Es wird angenommen, dass ein angelegtes Tourniquet unweigerlich zu einer starken Kompression großer Nervenstämme und der Entwicklung einer schweren Neuropathie in späteren Stadien, d. h. Nervenschäden mit schwerer Beeinträchtigung der Gliedmaßenfunktionen. Nach 7-10 Minuten. Nach dem Anlegen eines Tourniquets verspürt das Opfer ein unerträgliches Kribbeln, ein Völlegefühl und sehr starke Schmerzen. Das Tourniquet stoppt den Blutfluss durch die Haupt- und Seitengefäße unterhalb des angelegten Tourniquets. Ohne Zufluss von sauerstoffreichem Blut verläuft der Stoffwechsel nach dem sauerstofffreien Typ. Nach dem Entfernen des Tourniquets gelangen unteroxidierte Produkte in den allgemeinen Blutkreislauf, was zu einer starken Verschiebung des Säure-Basen-Zustands auf die saure Seite (Azidose) führt, der Gefäßtonus abnimmt und es zu einem akuten Nierenversagen kommt. Die Kombination der beschriebenen schädigenden Faktoren verursacht ein akutes Herz-Kreislauf- und dann Multiorganversagen, das als Tourniquet-Schock oder Crash-Syndrom bezeichnet wird. Dies schafft ideale Bedingungen für die Entwicklung einer anaeroben Infektion, insbesondere wenn eine Wunde infiziert wird. Das Anlegen einer Blutsperre ist im besten Fall eine Gelegenheit, dem Ersthelfer Zeit zu gewinnen (bei sehr starken arteriellen Blutungen). Wenn kein Tourniquet vorhanden ist, können Sie eine Drehung anbringen, die aus einem weichen, aber haltbaren Material (Kleidungsstücke, ein Stück Stoff, ein weicher Hosengürtel) besteht. Dabei wird ein Materialstreifen über die Wunde und näher an diese herangeführt und dessen Enden abgebunden. Führen Sie dann einen Holzstab ein und drehen Sie ihn, während Sie die Drehung langsam festziehen, bis die Blutung aufhört. Das freie Ende des Stockes wird mit einer Bandage gesichert.

Arterielle Blutungen können gestillt werden, indem man einen Druckverband an der Wunde anlegt, die Arterie entlang ihrer Länge abklemmt und das verletzte Glied in eine erhöhte Position bringt. Manchmal genügt das Anlegen eines Druckverbandes.

Andere Möglichkeiten, Blutungen zu stoppen

In Fällen, in denen keine Gliedmaßenfrakturen vorliegen, können Methoden zur Blutstillung angewendet werden, indem die Gliedmaße so weit wie möglich gebeugt wird.

Eine starke Beugung des Knies stoppt Blutungen aus den Fuß- und Beinarterien. Um den Druck auf das Gefäß zu erhöhen, wird eine Rolle aus einer Bandage oder einem anderen Material verwendet. Durch starkes Beugen und Ziehen des Knies in Richtung Bauch wird die Oberschenkelarterie komprimiert. Bei einer Verletzung der Arteria axillaris erfolgt die Kompression, indem der Arm hinter den Rücken gelegt und kräftig zur gesunden Seite gezogen wird, oder beide Arme, am Ellenbogen angewinkelt, kräftig nach hinten gezogen und die Ellenbogengelenke hinter dem Rücken gefesselt werden. Diese Stoppmethode wird sehr selten verwendet.

Vorübergehende Blutstillung durch maximale Beugung der Extremität:

A-von den A. axillaris und subclavia; B-Oberschenkelarterie; B-aus der Arterie des Unterarms; G – Arterien des Beins.

Die Dauer, in der sich die Gliedmaßen in einem maximal gebeugten Zustand befinden und eine Ischämie ihrer distalen Teile verursachen, entspricht der Dauer, in der sich das Tourniquet an der Extremität befindet.

Was tun bei äußeren Blutungen?

Verlieren Sie sich nicht, gehen Sie wie folgt vor:

Drücken Sie mit den Fingern auf die Wunde, um die Blutung zu stoppen.

Legen Sie die betroffene Person horizontal hin;

Schicken Sie dringend jemanden, der einen Krankenwagen holt.

Wenn Sie müde werden, lassen Sie einen der Anwesenden von oben auf Ihre Finger drücken (es ist notwendig, das Gefäß mindestens 20 Minuten lang ununterbrochen gedrückt zu halten; während dieser Zeit kommt es normalerweise zu einer Thrombose des beschädigten Gefäßes und zu einer stärkeren Blutung wird abnehmen.

Bei Blutungen aus der Halsschlagader sollten Sie sofort mit den Fingern oder der Faust Druck auf die Wunde ausüben und anschließend die Wunde mit einer großen Menge sauberem Gewebe ausstopfen. Diese Methode nennt sich Tamponieren. Es kann in Fällen verwendet werden, in denen das Anlegen eines Tourniquets nicht möglich ist. Die Tamponade wird mindestens 20 Minuten lang durchgeführt. Die verletzte Person muss so schnell wie möglich ins Krankenhaus gebracht werden, um dort eine fachärztliche Versorgung zu gewährleisten. Nach dem Abbinden der blutenden Gefäße sollte dem Opfer ein Erfrischungsgetränk verabreicht werden.

Was tun bei Verdacht auf innere Blutungen?

Solche Blutungen können auftreten, wenn Sie in den Bauch getroffen werden, aus großer Höhe fallen usw. aufgrund eines Leber- oder Milzrisses. Für den Fall, dass das Opfer nach einem Schlag über starke Bauchschmerzen klagt oder nach einem Schlag in den Bauch das Bewusstsein verliert, sollte man an die Möglichkeit einer inneren Blutung (in die Bauchhöhle) denken. Bringen Sie die betroffene Person mit gebeugten Knien in eine halbsitzende Position und legen Sie eine kalte Kompresse auf den Bauchbereich. Eine Kältekompresse oder ein Eisbeutel wird 30 Minuten lang angelegt, dann wird die Kälte entfernt, eine Pause von 30 Minuten eingelegt und die Kälte erneut 30 Minuten lang angelegt. Dieser Wechsel wird bis zum Krankenhausaufenthalt durchgeführt. Du darfst ihm nichts zu trinken oder zu essen geben. Es ist dringend erforderlich, den Transport des Opfers ins Krankenhaus zu veranlassen.

Bei einem starken Schlag auf die Brust kann es zu Blutungen in die Pleurahöhle kommen. Wenn es zu einem solchen Schlag kam und das Opfer schwer atmet und zu würgen beginnt, sollten Sie es in eine halbsitzende Position mit angewinkelten unteren Gliedmaßen bringen und eine kalte Kompresse auf seine Brust legen.

Bringen Sie das Opfer in eine Anti-Schock-Position. Bringen Sie das bewusstlose Opfer in eine stabile Seitenlage.

Wie kann man das Leben einer Person unterstützen, die viel Blut verloren hat?

Durch Blutverlust kommt es im menschlichen Körper zu Veränderungen, die irreversibel werden und zum Tod führen können. Nachdem Sie die Blutung gestillt haben (oder spontan aufgehört haben), müssen Sie einen Druckverband auf der Wunde anlegen. Anschließend den Betroffenen von der einengenden Kleidung befreien, um das Atmen zu erleichtern (aufmachen, ausziehen). Wenn eine Person bei Bewusstsein ist und keine Wunden im Bauchbereich hat, sollten Sie ihr süßen Tee geben. Es ist notwendig, das Opfer auf den Rücken zu legen, sodass seine Beine angehoben und sein Kopf gesenkt sind. Diese Position fördert die Umverteilung und vorübergehende Erhöhung der Blutmenge im Herzen, in der Lunge, im Gehirn und in anderen lebenswichtigen Organen (das Gehirn reagiert am empfindlichsten auf einen Mangel). Es ist notwendig, die Evakuierung der verletzten Person ins Krankenhaus so schnell wie möglich zu organisieren. Die endgültige Blutstillung und die vollständige chirurgische Behandlung von Wunden werden in medizinischen Einrichtungen durchgeführt, und wir dürfen nicht vergessen, dass die Blutstillung die Vorbeugung eines Schocks darstellt.

Ist es möglich, anstelle eines blutstillenden Tourniquets eine Drehung zu verwenden?

Um die Blutung durch Drehen zu stoppen, muss das Glied über der Wundstelle mit einem Schal, Seil, Handtuch oder einem anderen zu einem Tourniquet gedrehten Material zusammengebunden werden. Anschließend wird ein Stock oder ein anderer Gegenstand in den resultierenden Ring eingeführt und gedreht, um die Blutung zu stoppen. Die Drehung muss nur so lange festgezogen werden, bis der periphere Puls verschwindet und die Blutung aufhört. Nach 2 Stunden sollte der Twist für einige Minuten gelockert werden, während gleichzeitig mit den Fingern auf das Hauptgefäß gedrückt wird, und dann erneut angebracht werden.

Der zuverlässigste Weg, schwere arterielle Blutungen vorübergehend zu stoppen, ist das Anlegen eines blutstillenden Tourniquets an der verletzten Extremität, also eine kreisförmige Kompression. Am häufigsten wird das Esmarch-Gummi-Tourniquet verwendet. Wenn dies nicht verfügbar ist, können Sie verfügbares Material verwenden: einen Gummischlauch, ein Handtuch, einen Gürtel, ein Seil, einen Schal usw. Für Kinder gibt es spezielle blutstillende Tourniquets. Das Tourniquet kann an Schulter, Unterarm, Ober- und Unterschenkel oberhalb der Wunde, aber so nah wie möglich an dieser angelegt werden (Abb. 144).

Das Tourniquet wird wie folgt angelegt. Ein Teil der Extremität wird mit einem Handtuch oder mehreren Lagen Verband (Futter) umwickelt. Dann wird das verletzte Glied angehoben, das Tourniquet gedehnt, 2-3 Windungen um das Glied gemacht, um die Weichteile zu komprimieren, und die Enden des Tourniquets werden mit einer Kette und einem Haken gesichert, und wenn sie fehlen, werden sie werden mit einem Knoten zusammengebunden.

Die korrekte Anwendung des Tourniquets wird durch das Aufhören der Wundblutung, das Verschwinden des Pulses an der Peripherie der Extremität und das Bleichen der Haut bestätigt.

Merkmale des Anlegens eines Tourniquets: 1) Das Anlegen eines Tourniquets sollte bei schweren arteriellen Blutungen verwendet werden; 2) Das Anlegen eines Tourniquets auf die bloße Haut kann zu Einklemmungen und sogar zum Tod führen. 3) Das Tourniquet muss über der Wundstelle angebracht werden. 4) Eine schwache Straffung des Tourniquets verstärkt die Blutung, eine starke Straffung drückt die Nervenstämme zusammen.

In der kalten Jahreszeit muss die Extremität mit angelegtem Tourniquet umwickelt werden, um Erfrierungen vorzubeugen.

Das Tourniquet darf nicht länger als 2 Stunden am Glied gehalten werden, m

Typische Orte und bei Personen, die ionisierender Strahlung ausgesetzt sind – nicht länger als 1 1/2 Stunden (das Tourniquet an der Schulter sollte viel kürzer gehalten werden). Ein Patient, dem während einer Aderpresse ein Tourniquet angelegt wurde, sollte sofort zur Blutung in die Notaufnahme geschickt werden, um die Blutung endgültig zu stoppen und die Tourniquet-Arterie zu entfernen (durch schrittweises Entwirren).

Wenn das Tourniquet oder die Drehung länger gehalten werden muss (1-2 Stunden), sollte die Kompression gelockert werden, bis sich das Glied rosa verfärbt und seine Empfindlichkeit wiederhergestellt ist. Dies geschieht vorsichtig und langsam, damit der Blutfluss das in der Wunde gebildete Blutgerinnsel nicht herausdrückt.

Um ein Wiederauftreten der Blutung zu verhindern, sollten Patienten vorsichtig transportiert werden und Stöße und plötzliche Bewegungen vermeiden.

Eine weitere zuverlässige Möglichkeit, Blutungen zu stoppen, besteht darin, die Extremität an den Gelenken maximal zu beugen und in dieser Position zu fixieren. Es wird so gemacht. Im Bereich der Gelenkbeugen werden Mull- oder Watterollen platziert, die Gliedmaße so weit wie möglich gebogen, um das Gefäßbündel zu komprimieren, und am Körper bandagiert.

Wenn es keine äußere Blutung gibt, das Opfer sie aber spürt. Schwäche, Schwindel, Bewusstlosigkeit, seine Haut wird blass, dies deutet auf eine intrakavitäre Blutung hin. In diesem Fall ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich. Um Hirnblutungen vorzubeugen oder zu reduzieren, empfiehlt es sich, das Opfer hinzulegen und die unteren Gliedmaßen leicht anzuheben. Der Kopf sollte etwas tiefer als der Körper liegen.

Methoden zur Stillung venöser und kapillarer Blutungen. Um eine venöse Blutung zu stoppen, genügt das Anlegen eines Druckverbandes und das Hochlagern des geschädigten Körperteils. Bei einer Kapillarblutung sickert Blut über die gesamte Oberfläche der Wunde, manchmal ist es reichlich vorhanden. Um es zu stoppen, reicht es aus, einen Druck- oder normalen Verband anzulegen.

Die beschriebenen Methoden zur Blutstillung werden als vorübergehend bezeichnet. Die endgültige Blutstillung erfolgt durch einen Arzt bei der Wundbehandlung.

Erste Hilfe bei inneren Blutungen. Neben äußeren Blutungen gibt es auch innere. In diesem Fall sammelt sich das aus dem beschädigten Gefäß fließende Blut in einem inneren Hohlraum, beispielsweise der Brust- oder Bauchhöhle. Innere Blutungen erkennt man an der plötzlich einsetzenden Blässe des Gesichts, Blässe und Kälte der Hände und Füße, erhöhter Pulsfrequenz, deren Füllung immer schwächer wird. Schwindel, Tinnitus und kalter Schweiß treten auf. Dann kann es zu Ohnmachtsanfällen kommen. Bei den ersten Anzeichen einer inneren Blutung sollte das Opfer sofort in eine medizinische Einrichtung gebracht werden.

Die Krankenschwester muss die Technik des Anlegens verschiedener Verbände beherrschen und den Arzt beim Anlegen komplexerer Verbände (z. B. Pflaster usw.) unterstützen.

Arten von Verbänden. Folgende Arten von Verbänden werden unterschieden: 1) weich – klebend (Kleol, Kolloid, Heftpflaster), Verband, Schal usw.; 2) hart (Transport, medizinisch) und Gips. Bandagen werden häufiger verwendet.

Für Verbandverbände werden Mullbinden unterschiedlicher Länge und Breite verwendet. Regeln für das Anlegen eines Verbandes: Das Opfer muss

sich in einer für ihn bequemen Position befinden und der Körperteil, an dem der Verband angelegt wird, sollte bewegungslos sein (damit sich die Bahnen des Verbandes nicht bewegen). Die Extremität wird in der Position bandagiert, in der sie auch nach dem Anlegen des Verbandes sein soll.

Der Verband beginnt von unten (von der Peripherie) nach oben (zur Mitte hin). Wickeln Sie den Kopf der Bandage mit der rechten Hand ab, halten Sie die Bandage mit der linken Hand fest und glätten Sie die Passagen der Bandage. Ziehen Sie die Bandage gleichmäßig und rollen Sie sie in eine Richtung ab, normalerweise im Uhrzeigersinn. Das Bandagieren beginnt mit einer kreisenden, sichernden Bewegung des Verbandes. Jede weitere Umdrehung der Bandage sollte die vorherige um 1/2 oder 2/3 der Breite der Bandage abdecken.

Nach Abschluss des Verbands müssen Sie prüfen, ob der Verband richtig angelegt ist – ob er den erkrankten Körperteil bedeckt, ob er verwirrt, nicht drückt oder zu fest angelegt ist. Das Ende der Bandage wird auf der gesunden Seite der Extremität und an einer Stelle verstärkt, an der der Knoten den Patienten nicht stört. Das der Länge nach abgerissene Ende der Bandage wird um den bandagierten Teil gebunden und kann durch Säumen oder Feststecken an der Bandage befestigt werden.

Hauptarten von Bandagen.

1. Kreisförmiger (kreisförmiger) Verband – die Windungen des Verbandes liegen übereinander und bedecken die gesamte Wunde. Diese Bandage lässt sich bequem am Handgelenk, am unteren Drittel des Beins, an der Stirn, am Hals und am Bauch anbringen.

2. Spiralverband – Sie beginnen damit, wie der vorherige, d der vorherige Zug. Der Verband erfolgt von unten nach oben (aufsteigender Verband) oder von oben nach unten (absteigender Verband). Alle 1-2 Umdrehungen werden Biegungen gemacht. Am Ende können Sie einen einfachen Spiralverband anlegen oder erneut auf Biegungen zurückgreifen (bei einem Bruch des Schienbeins, der Hüfte, des Unterarms, der Schulter).

3. Kreuzförmiger oder achtförmiger Verband – in Form oder Bewegung des Verbandes, der die Acht beschreibt; Sehr praktisch zum Verbinden von Kopf und Hals. Der Verband wird in kreisenden Bewegungen um den Kopf herum verstärkt und dann über und hinter dem linken Ohr schräg bis zum Hals abgesenkt. Als nächstes verläuft der Verband entlang der rechten Seite des Halses, umschließt ihn vorne und steigt am Nacken entlang bis zum Kopf. Nachdem man die Vorderseite des Kopfes mit einem Verband umschlossen hat, wird dieser schräg über das linke Ohr geführt, dann werden die Bewegungen des Verbandes wiederholt. Anschließend wird die Bandagierung im Wechsel der letzten beiden Bewegungen fortgesetzt und um den Kopf (an Knie-, Ellenbogen- und Sprunggelenken sowie an Hand und Brust) fixiert.

4. Konvergierender und divergierender („Schildkröten“)-Verband – zum Auftragen auf den Gelenkbereich. Im Bereich des Kniegelenks beginnt die Divergenzbandage mit einer kreisenden Bewegung durch den am weitesten hervorstehenden Teil der Patella, dann werden ähnliche Bewegungen unterhalb und oberhalb der vorherigen ausgeführt. Die Bewegungen der Bandage kreuzen sich an der Kniekehle

Hohlraum, divergieren in beide Richtungen von der ersten und decken den Gelenkbereich immer dichter ab, indem sie sich zur Hälfte bedecken. Der Verband wird um den Oberschenkel herum befestigt.

Der konvergierende Verband beginnt mit kreisenden Bewegungen oberhalb und unterhalb des Gelenks und kreuzt sich in der Kniekehle. Die folgenden Bewegungen laufen wie die vorherigen ab und bewegen sich näher zueinander und zum konvexsten Teil des Gelenks, bis der gesamte Bereich abgedeckt ist.

1. Ein Schalverband wird am häufigsten als Schlinge verwendet, um bei Verletzungen oder Erkrankungen der Hand, des Unterarms und der Schulter Ruhe für die obere Extremität zu schaffen. Dies ist ein dreieckiges Stück Baumwollstoff. Um einen Verband anzulegen, wird die Mitte des Schals unter den Unterarm gelegt (der Arm ist am Ellenbogen im rechten Winkel angewinkelt – die Basis des Schals befindet sich entlang der Mittellinie des Körpers und die Oberseite ist zum Ellenbogen gerichtet). zwischen Rumpf und schmerzendem Arm). Die Enden des Schals werden um den Hals gebunden.

2. Eine Schlingenbandage oder Schlinge ist ein Stück Verband oder anderes Material, dessen beide Enden in Längsrichtung geschnitten sind (die Schnitte reichen nicht bis zur Mitte des Stücks). Dieser Verband ist für die Versorgung der Nase und bei Verletzungen des Kiefers unverzichtbar. Der ungeschnittene Teil der Schlinge wird auf das Kinn gelegt, die Enden werden gekreuzt und das untere Ende wird nach oben geführt und mit dem gegenüberliegenden Ende am Scheitel festgebunden. Das obere Ende wird zum Hinterkopf geführt, mit dem von der gegenüberliegenden Seite kommenden Ende gekreuzt und an der Stirn festgebunden.

3. Eine T-förmige Bandage besteht aus einem Stoffstreifen (Bandage), an dessen Mitte das Ende eines weiteren Streifens angenäht ist, oder aus einem Streifen, durch dessen Mitte ein weiterer Streifen geworfen wird. Der horizontale Teil der Bandage verläuft in Form eines Gürtels um die Taille, während die vertikalen Streifen vom Gürtel durch den Schritt verlaufen und auf der anderen Körperseite am Gürtel befestigt werden. Sie werden bei verschiedenen Wunden, Verletzungen und Erkrankungen des Damms und Anus eingesetzt.

4. Kolloid- und Cleolverbände. Es werden Kollodium- und Cleol-Klebstofflösungen verwendet. Anlegen eines Kolloidverbandes: Decken Sie den Wundbereich mit mehreren Lagen Mull ab und legen Sie einen größeren ungefalteten Mulltupfer darauf an. Die an der Haut anliegenden freien Ränder der oberen Serviette werden mit Kollodium befeuchtet. Anlegen eines Verbandes mit Cleol: Die Wunde wird mit mehreren Lagen Mull bedeckt, die Haut um die Wunde wird mit Cleol bestrichen und gewartet, bis sie etwas trocknet. Erst danach wird die mit Cleol geschmierte Oberfläche mit einer gespannten Mullserviette abgedeckt und fest angedrückt. Die nicht auf der Haut haftenden Ränder der Bandage werden mit einer Schere abgeschnitten.

Regeln für das Anlegen eines Druckverbandes.

Druckverbände werden am häufigsten bei Wunden an den Extremitäten angelegt, die mit Blutungen einhergehen. Stoppen

Bei venösen und kapillären Blutungen genügt das Anlegen eines Druckverbandes. Hierzu können Sie einzelne Verbandsbeutel und aseptische Verbände verwenden.

Kleinere arterielle Blutungen können oft mit einem Druckverband gestillt werden (Abb. 145, 146).

In Fällen, in denen das Anlegen eines Tourniquets nicht möglich ist (bei Blutungen an Kopf, Brust, Bauch), wird ein fester Druckverband verwendet. Um eine venöse Blutung zu stoppen, reicht es in den meisten Fällen aus, die Extremität anzuheben und einen Druckverband auf die Wunde zu legen.

Um Blutungen zu stoppen, werden daher Folgendes verwendet: Fingerdruck auf beschädigte Gefäße, Beugung der Extremität, Anlegen eines Druckverbandes, Anlegen eines Tourniquets. Bei Blutungen aus großen Venen wird unterhalb der Wunde ein Tourniquet oder eine Drehung angebracht, bei arteriellen Blutungen oberhalb der Wundstelle. Als Material zum kreisförmigen Ziehen der Extremität über die Wundstelle können ein Gummi- oder Stoffstauer, eine Drehung und ein Stauer aus verfügbarem Material (Taschentuch, Fußtuch, Hemdsärmel, Gürtel usw.) verwendet werden.

In der modernen Chirurgie werden verschiedene Verbände verwendet, die ein gutes Absorptionsvermögen (Hygroskopizität) haben, schnell trocknen, die Qualität bei der Sterilisation nicht beeinträchtigen, das Gewebe nicht reizen, langlebig, elastisch und kostengünstig sind.

1. Gaze ist dicht geschlungen (13–20 Fäden pro 1 cm) und dünn geschlungen (10–12 Fäden pro 1 cm) und kann Feuchtigkeit unterschiedlich schnell absorbieren.

Standardgaze sollte schnell nass werden: Ein 5 x 5 cm großes Stück sollte, ins Wasser geworfen, in 10-15 Sekunden sinken und die doppelte Menge Wasser nach Gewicht aufsaugen.

2. Bandagen – lange Mullstreifen, zu einer Rolle gerollt; Es werden Bandagen in den Maßen 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm verwendet,

10 x 500 cm, sie werden unsteril und steril (in Pergamentpapierverpackung) hergestellt.

3. Servietten werden in Form von viereckigen Stücken in 3-4 Lagen Gaze hergestellt; Es gibt sie in den Größen klein (10 x 15 cm), mittel (10 x 70 cm) und groß (50 x 70 cm). Die Ränder der Servietten werden umwickelt, damit sie nicht ausfransen, und sie werden in Packungen zu 10–20 Stück gefaltet und mit schmalen Mullstreifen zusammengebunden.

Reis. 146. Vorübergehende Blutstillung durch Fixierung der Extremität in einer bestimmten Position: a - in der Schlüsselbeinhöhle; b - femoral; c - Kniekehle; d – Schulter- und Ellenbogenbereich

4. Kopftücher – eine dreieckige Leinwand aus khakifarbenem Stoff mit den Maßen 100 x 100 x 135 cm; die lange Seite wird Basis genannt; Der der Basis gegenüberliegende Winkel ist die Spitze, die anderen beiden Winkel sind die Enden. Sie werden fertig hergestellt und nehmen wenig Platz ein (5 x 3 x 3 cm), was für die Arbeit auf dem Feld praktisch ist.

5. Ankleidetaschen (einzeln und gewöhnlich). IPPs bestehen aus zwei 10 x 12 cm großen Wattepads, die an einem 7 cm breiten und 5 m langen Verband befestigt sind. Der Verband ist in einer Papierhülle (gewachst) und darüber in einer wasserdichten Gummi- oder Polyethylenhülle verpackt . In einer Papierhülle und einer separat verpackten Sicherheitsnadel enthalten. Der Verband und die Polster sind steril. Anwendung: 1) Reißen Sie die gummierte Hülle entlang des Schnitts auf und entfernen Sie den Beutel mit der Papierumhüllung. 2) Öffnen Sie die Papierhülle, klappen Sie die Pads mit der linken Hand auf und fassen Sie den Kopf der Bandage mit der rechten Hand (berühren Sie die Seite, die an der Bandage befestigt und mit einem farbigen Faden markiert ist); 3) Legen Sie die Pads mit der sauberen Seite auf die Wunde und fixieren Sie den Verband mit einem Verband. Bei einer durchgehenden Wunde können die Pads im Bereich der Eintritts- und Austrittslöcher platziert werden. Liegt nur eine Wunde vor, werden beide Pads nebeneinander oder übereinander gelegt.

6. Lignin ist ein hygroskopisches Holzverarbeitungsprodukt, das in mehrschichtigen Beizen verwendet wird und in Form von Blättern mit den Maßen 60 x 80 cm und 1,5 x 2 m vorliegt.

7. Schlauchbinden „Retelast“ aus elastischem Material – auf die gewünschte Breite dehnen, an der gewünschten Körperstelle anlegen (über sterilem Material, wenn eine Wunde vorhanden ist). Die Bandage „Ratelast“ besteht aus Gummi- und Baumwollfäden in Form eines Netzschlauchs (das Netz gibt es in verschiedenen Größen: Nr. 1 – für Finger von Erwachsenen, Hände und Füße von Kindern, für Hand, Unterarm, Fuß , Ellenbogen- und Knöchelgelenke bei Erwachsenen, Schulter-, Schienbein- und Kniegelenk bei Kindern; für Unterarm, Schulter, Unterschenkel, Kniegelenk bei Erwachsenen, Hüfte, Kopf bei Kindern; Kopf und Oberschenkel bei Erwachsenen, Brust, Bauch, Becken und Damm bei Kindern. Nr. 7 – für Brust, Bauch, Becken und Damm bei Erwachsenen. Verbände können durch Auskochen und im Autoklaven sterilisiert werden.

8. Schlauchgestrickte Bandagen – in Rollenform, auch in verschiedenen Größen; Legen Sie es auf den auf die Wunde aufgetragenen Verband, der zuvor mit Kleol oder 1-2 Strichen eines normalen Verbandes fixiert wurde. Sie können sie auf Ihren Fuß oder Kopf legen.

9. Konturverbände aus Kattun oder Leinen (nach Lukyanov und Mashtafarov) werden an Unterschenkel und Fuß angelegt: Bandagen vom Typ Schuhüberzug („Stiefel“ aus Stoff, entlang der Naht gerissen, mit Bändern); Solche „Stiefel“ werden verwendet, wenn eine große Anzahl von Patienten mit Wunden in diesem Bereich aufgenommen wird.

10. Mullbällchen – aus Mullstücken mit den Maßen 6 x 7 cm (klein), 8 x 9 cm (mittel) und 11 x 12 cm (groß).

11. Tampons – Mullstücke (3-4 Lagen) unterschiedlicher Breite und Länge; Als Turunda werden mittlere und große Servietten mit einer Breite von 1 bis 5 cm verwendet, schmale Mullstreifen mit einer Länge von 300 bis 500 cm.

12. Vata. Für den Verband wird ausschließlich sterile, saugfähige Watte (weiße, gereinigte Baumwolle) verwendet. Graue, nicht hygroskopische Watte wird hauptsächlich zum Auskleiden von Reifen, zum Nähen von Polstern und Matratzen und manchmal auch für Kompressen verwendet.

13. Aseptische Verbände – aus zwei Wattepads und einem Verband; Die Stirnbänder sind in großen (23 x 33 cm großen Pads) und kleinen (14 x 16 cm großen Pads) erhältlich und werden nur in einer doppelt gewachsten Verpackung verpackt. Die Verpackung kann durch Ziehen am Faden geöffnet werden, wodurch das Papier durchtrennt wird.

14. Hämostatische Gaze wird mit Stickstoff- und Propanoxiden sowie Antiseptika behandelt. Erhältlich in Form von Servietten im Format 13 x 13 cm in einer Pergamentverpackung zu zwei Stück.

15. Ein Heftpflaster (Heftpflaster) besteht aus einem Materialstreifen, der auf einen runden Kartonrahmen (Breite - 6 cm, Länge - 10 m) gewickelt oder in schmale Streifen (Breite - 1 cm, Länge - 10 cm) geschnitten und versiegelt wird in einer Zellophantüte. Die Masse wird mit einer Klebemasse (20 Teile Gelatine, 40 Teile Glycerin, 10 Teile Zinkoxid, 30 Teile Wasser) bedeckt. Das Pflaster dient zum Verschließen von Wunden und zur Fixierung von Verbänden ohne Verbände. Es haftet nur auf trockener Haut gut. Nachteile des Pflasters: Hautreizungen, haftet nicht an den behaarten Körperstellen, bei Nässe bleiben Streifen zurück.

Zu den Fertigverbänden gehören daher: Mullbinden, Verbandsbeutel, aseptische Verbände, sterile Mulltücher, blutstillende Mullbinden, Schalbinden, Konturbinden, elastische Netzschlauchbinden („Retelast“), Heftpflaster.

Fragen und Aufgaben:

1. Welche Materialien werden zum Anlegen eines Tourniquets verwendet?

2. Welche Fehler sollten beim Anlegen eines Tourniquets nicht gemacht werden?

3. Erzählen Sie uns von Möglichkeiten, venöse und kapillare Blutungen zu stoppen.

4. Welche Verbandarten werden am häufigsten verwendet?

5. Informieren Sie uns über die Regeln für das Anlegen von Verbänden.

6. Nennen Sie die wichtigsten Arten von Bandagen.

7. Erzählen Sie uns von stärkenden Verbänden.

8. In welchen Fällen werden Druckverbände angelegt?

9. Welche Materialien werden als Verbandstoffe verwendet?

10. Erledigen Sie in Ihrem Arbeitsbuch die Aufgaben Nr. 6-7.

KAPITEL 7 ÄUSSERLICHE BLUTUNGEN STOPPEN

Eine der wichtigsten Kompensations- und Anpassungsreaktionen des menschlichen Körpers ist die Fähigkeit, Blutungen durch Aktivierung des Blutgerinnungssystems selbstständig zu stoppen. Leider ist dies nicht immer möglich, da Blutungen aus großen Gefäßen nur selten von selbst aufhören können. Anhaltende äußere Blutungen sind ein Hinweis auf den Einsatz einer vorübergehenden Blutungskontrolle, deren Aktualität und Richtigkeit oft über das Leben des Opfers entscheidet.

Es sind viele Methoden zur Stillung äußerer Blutungen bekannt, und wenn wir uns die Geschichte der Chirurgie ansehen, ist ihre Entwicklung im Prinzip in erster Linie die Entwicklung von Methoden zur Bekämpfung des Blutverlusts.

Ein Allgemeinarzt sollte die folgenden einfachsten und effektivsten Methoden zur vorübergehenden Blutstillung kennen: Fingerdruck auf das Gefäß, Beugung der Extremität im Gelenk, Anlegen eines Druckverbandes, Tourniquet, blutstillende Klemmen; in der Lage sein, eine Wundtamponade durchzuführen und lokale blutstillende Mittel anzuwenden.

Gleichzeitig müssen Sie sich darüber im Klaren sein, dass die oben genannten Methoden zur Blutstillung bei weitem nicht gleichwertig sind und bestimmte Nachteile und Vorteile haben, sodass es für jede entsprechende Indikation gibt. Diese Indikationen werden durch die Art der klinischen Situation und vor allem durch die Art der äußeren Blutung und deren Intensität bestimmt. Äußere Blutungen können arteriell, venös, kapillar und gemischt sein. Seine Intensität hängt von der Art und dem Kaliber des beschädigten Schiffes ab.

Arterielle Blutungen erkennt man an der scharlachroten Farbe des Blutes und seinem pulsierenden, brunnenartigen Strahl. Diese Art von Blutung ist die gefährlichste.

Venöse Blutungen sind in der Regel nicht so stark; der Strom kann recht stark sein, pulsiert aber nicht, sondern fließt kontinuierlich. Bei Blutungen aus den Vena subclavia oder jugularis kann es jedoch vorkommen, dass das Blut in einem intermittierenden Strom synchron zur Atmung ausfließt.

Die Farbe des Blutes ist dunkles Kirschrot.

Bei einer Kapillarblutung ist das Blut dunkelrot und fließt von der gesamten Wundoberfläche, einzelne blutende Gefäße sind nicht sichtbar. Solche Blutungen werden bei oberflächlichen Hautschnitten und Abschürfungen beobachtet.

Mischblutungen kombinieren in der Regel die eine oder andere Anzahl der oben genannten Symptome.

7.1. FINGERDRUCK EINES GEFÄSSES

Die Methode dient der vorübergehenden Stillung arterieller Blutungen an Gliedmaßen, Hals und Kopf. Der Druck wird oberhalb der Blutungsstelle ausgeübt, wo keine große Muskelmasse vorhanden ist, die Arterie nicht sehr tief liegt und gegen den Knochen gedrückt werden kann. Die Arterie wird an bestimmten Stellen mit einem Finger, einer Handfläche oder einer Faust zusammengedrückt. Die wichtigsten davon sind in Abb. dargestellt. 7-1.

Reis. 7-1. Stoppen Sie die Blutung vorübergehend durch Fingerdruck. 1 - zeitlich; 2 - Hinterhaupt; 3 - Kiefer; 4 - schläfrig; 5 - Subclavia; 6 - Achselhöhle; 7 - Schulter; 8 - radial; 9 - ulnar; 10, 11 - femoral; 12, 13 - Schienbeinarterie

Die supraklavikuläre Region ist der Ort der Kompression der Arteria subclavia, wo sie an einem Punkt oberhalb des Schlüsselbeins gegen die erste Rippe gedrückt wird, unmittelbar außerhalb der Befestigungsstelle des M. sternocleidomastoideus am Manubrium des Brustbeins; in der Fossa axillaris, wo die Arteria axillaris durch Drücken gegen den Oberarmkopf komprimiert werden kann; Leistenfalte – Bereich zum Andrücken der Arteria femoralis communis an das Schambein; die Innenfläche des Bizepsmuskels – für die Armarterie; der Hals am inneren Rand des Sternoklavikularmuskels, nahe seiner Mitte, der Bereich, in dem die Halsschlagader gegen den Querfortsatz des Halswirbels VI drückt; entlang der Innenseite des Oberschenkels im oberen und mittleren Drittel können Sie versuchen, die Oberschenkelarterie an den Oberschenkelknochen zu drücken; Die Arteria poplitea wird in der Fossa poplitea in Richtung des distalen Teils des Femurs komprimiert, wobei das Kniegelenk leicht gebeugt ist. Die Arteria tibialis posterior kann direkt hinter dem Malleolus medialis komprimiert werden; die Arteria dorsalis des Fußes wird von der Strecksehne des großen Zehs an der Vorderfläche des Fußes nach außen gedrückt; Im Gesicht kann man leicht die direkt liegende Arteria temporalis superficialis erkennen

aber am Knochen an einer Stelle vor dem Gehörgang; Blutungen aus der Wange lassen sich leicht stoppen, indem man die Gesichtsarterie an den horizontalen Teil des Unterkiefers drückt.

Indikationen: Erste Schritte zur Stillung arterieller Blutungen; zuerst, bevor Sie andere Methoden anwenden. Vorteile:

Schnelle (fast sofortige) Anwendung;

Möglichkeit der Anwendung in anatomisch komplexen Bereichen (Kopf, Hals, Achselhöhle, Schlüsselbein, Leistengegend);

Die sanfteste Art, Blutungen zu stoppen. Mängel:

Beim Drücken des Gefäßes mit den Fingern werden die umliegenden Nervenstämme und die sehr empfindliche Knochenhaut zusammengedrückt, was sehr schmerzhaft ist;

Eine langfristige Blutstillung ist mit dieser Methode aufgrund der schnellen Ermüdung der helfenden Hand nicht möglich;

Durch den Einsatz dieser Methode wird die Intensität der Blutung deutlich reduziert, jedoch aufgrund des Kollateralblutflusses nicht vollständig gestoppt;

Aufgrund der anatomischen Gegebenheiten der Lage der Arterien (Halsschlagader, Achselhöhle, Kniekehle) oder der komplexen Art ihrer Schädigung ist Fingerdruck manchmal wirkungslos.

In einigen Fällen (Vorhandensein steriler Handschuhe, gute Visualisierung der Blutungsquelle) kann eine digitale Kompression des Gefäßes direkt in der Wunde durchgeführt werden (Abb. 7-2).

Bei Venenverletzungen können Sie auch den Fingerdruck anwenden, der distal der Wunde ausgeübt wird.

Reis. 7-2. Blutstillung durch digitale Kompression der Blutgefäße in der Wunde

7.2. VORÜBERGEHENDE STOPP DER BLUTUNG DURCH MAXIMALE FLEXION DER GLIEDMASSEN IM GELENK

Eine Blutstillung bei maximaler Beugung des Gelenks ist möglich: bei Schädigung der Arteria subclavia und axillaris, indem der Arm so weit wie möglich nach hinten bewegt und nach hinten gedrückt wird. Dadurch wird die Arterie zwischen Schlüsselbein und erster Rippe komprimiert (Abb. 7-3 a); bei Verletzung der Arterien des oberen Drittels des Oberschenkels und der Leistengegend – durch Beugung im Hüftgelenk (b); bei Schädigung der Arteria poplitea – durch Beugung des Kniegelenks (c); im Ellenbogengelenk – wenn die Arteria brachialis in der Ellenbogenbeuge beschädigt ist (d). Eine Blutstillung aus den distalen Teilen der Extremität ist mit dieser Methode möglich, aber nicht ratsam, da es für solche Verletzungen andere optimale Methoden gibt.

Reis. 7-3. Blutstillung durch Beugen der Gliedmaße am Gelenk

Stoppen aller Arten von Blutungen im Leisten-, Kniekehlen- und Ellenbogenbereich;

Der erste Schritt vor der Anwendung anderer Methoden. Vorteile:

Einsatzmöglichkeit in Bereichen, in denen die Gefäße tief liegen und schwer zugänglich sind (Leisten- und Schlüsselbeinregion, Kniekehle und Achselhöhle);

Möglichkeit der Verwendung mit einem Minimum an Verbänden und verfügbaren Materialien.

Das Beugen der Gliedmaße am Gelenk ist möglicherweise nicht wirksam, insbesondere wenn die Vena subclavia beschädigt ist.

Manchmal kann diese Methode schmerzhaft oder unangenehm sein.

7.3. KOMPRESSIONSVERBAND

Das Anlegen eines Druckverbandes im Bereich einer blutenden Wunde führt zu einem Anstieg des interstitiellen Drucks und einer Kompression des Lumens geschädigter Gefäße, was zur Bildung eines intraluminalen Thrombus beiträgt. Durch die geschickte Anwendung eines Druckverbandes können Blutungen auch aus großen Arteriengefäßen und an anatomisch komplexen Bereichen gestillt werden.

Technik zum Anlegen eines Druckverbandes: Zunächst prüfen, ob sich in der Wunde Fremdkörper (Glassplitter, Holz- oder Metallsplitter) befinden, die Wundstelle von der Kleidung befreien und die verletzte Extremität im Liegen über die Höhe des Herzens heben . Anschließend werden mehrere Schichten steriler Gaze auf die Wunde gelegt, und wenn diese nicht verfügbar ist, wird eine Unterlage aus sauberem Stoff (ein Taschentuch, ein Stück Laken usw.) aufgelegt und die Wundränder fest angedrückt , und sie gleichzeitig so nah wie möglich zusammenzubringen. Um die Kompression zu erhöhen, legen Sie unbedingt eine Unterlage aus dichtem Wattebausch oder aufgerolltem Stoff auf die Gaze und verbinden Sie diese fest. Vereinfacht wird die Situation, wenn behördliche Mittel zur Verfügung stehen, insbesondere ein individuelles Verbandspaket (Abb. 7-4 a, b).

Reis. 7-4. Anlegen eines Druckverbandes mittels individuellem Verbandspaket (IPP) (a, b)

Indikation: jede Verletzung, hauptsächlich an den Extremitäten.

Vorteil: Die schonendste und effektivste Art, Blutungen zu stoppen. Mängel:

Bietet nicht in allen Fällen eine Blutstillung bei Verletzungen großer Arterien;

Durch die Gewebekompression kommt es zu Durchblutungsstörungen in den peripheren Teilen der Extremitäten.

7.4. Anlegen eines Tourniquets

Unter den verschiedenen Methoden zur vorübergehenden Blutstillung ist das Anlegen eines Tourniquets die zuverlässigste und relativ schnelle Methode. Durch das Anlegen eines Tourniquets werden die Weichteile der Extremität zusammen mit den Blutgefäßen kreisförmig zusammengedrückt und an den Knochen gedrückt. Die Anwendung eines Tourniquets ist nur bei schweren arteriellen Blutungen aus der Extremitätsarterie indiziert, in allen anderen Fällen wird diese Methode nicht empfohlen.

Das elastische Tourniquet von Esmarch ist das am weitesten verbreitete. Es handelt sich um einen bis zu 1,5 m langen starken elastischen Gummischlauch oder -streifen, an dessen Enden eine Kette und ein Haken zur Befestigung oder andere Vorrichtungen befestigt sind (Abb. 7-5).

Wenn kein Standard-Tourniquet vorhanden ist, können verschiedene improvisierte Geräte verwendet werden (ein Twist, ein Tourniquet mit Pelotte, ein beliebiger starker Gummischlauch mit einem Durchmesser von 1–1,5 cm, ein Gummiverband, ein Gürtel, ein Schal usw.). (Abb. 7-6), pneumatische Manschetten vom Tonometer (Abb. 7-7).

Reis. 7-5. Blutstillendes Gummi-Tourniquet, Typ Esmarch (TU 38.)

Reis. 7-6. Stoppen Sie Blutungen mit improvisierten Mitteln. a - Drehung mit Pilot; b - Verdrehen mit weichem Stoff ohne Polsterung

Reis. 7-7. Blutstillung mit einer pneumatischen Manschette eines Tonometers

Man muss nur bedenken, dass die Verwendung von groben, harten Gegenständen wie Draht oder Seil wegen der Gefahr einer Nervenschädigung nicht empfohlen wird.

Technik zum Anlegen eines Gummi-Tourniquets: Um ein Einklemmen der Haut zu verhindern, legen Sie ein Handtuch, Kleidung der verwundeten Person usw. unter das Tourniquet. Das Glied wird leicht angehoben, das Tourniquet wird unter das Glied geführt, gedehnt (Abb. 7-8) und mehrmals um das Glied gewickelt, ohne die Spannung zu lösen (Abb. 7-9), bis die Blutung aufhört. Die Tourniquets sollten nebeneinander liegen, ohne die Haut einzuklemmen (Abb. 7-10). Die Enden des Tourniquets werden mit einer Kette und einem Haken oben an allen Runden befestigt. Das Gewebe sollte nur so lange gestrafft werden, bis die Blutung aufhört.

Reis. 7-8. Technik zum Anlegen eines Gummibandes, Dehnung des Bandes

Reis. 7-9. Technik zum Anbringen eines Gummibandes. Anlegen eines Tourniquets mit ständiger Dehnung

Bei korrekt angelegtem Tourniquet stoppt die arterielle Blutung sofort, die Extremität wird blass und das Pulsieren der Gefäße unterhalb des angelegten Tourniquets hört auf. Eine übermäßige Straffung des Tourniquets kann zur Quetschung von Weichteilen (Muskeln, Nerven, Blutgefäßen) und zur Entwicklung einer Lähmung der Gliedmaßen führen. Ein lockeres Tourniquet stoppt die Blutung nicht, sondern führt im Gegenteil zu einer venösen Stagnation (das Glied wird nicht blass, sondern bläulich) und verstärkt die venöse Blutung. Das Tourniquet sollte so angebracht werden, dass es gut sichtbar ist. Nach dem Anlegen eines Tourniquets sollte die Extremität ruhig gestellt werden. Aufgrund der vollständigen Unterbrechung der Blutzirkulation in der Extremität besteht beim Anlegen eines blutstillenden Tourniquets daher eine direkte Gefahr einer Nekrose

Reis. 7-10. Technik zum Anlegen eines Gummi-Tourniquets: Die Windungen des Tourniquets werden nebeneinander gelegt

Reis. 7-11. Technik zum Anbringen eines Gummibandes: eine Notiz, die den Zeitpunkt der Anwendung angibt

Das Tourniquet sollte die Extremität nicht länger als 2 Stunden komprimieren. Allerdings sollte das Tourniquet nach Möglichkeit jede Stunde entfernt und überprüft werden, ob die Blutung aufgehört hat und ob es Zeit ist, das Tourniquet durch einen Druckverband zu ersetzen. Wenn es anhält, muss die blutende Arterie der Länge nach gedrückt werden und das Tourniquet muss nach 15 Minuten erneut angelegt werden, etwas höher oder niedriger. Und wieder nicht länger als eine Stunde. Im Begleitdokument der verwundeten Person oder auf einem am Tourniquet befestigten weißen Wachstuch (Abb. 7-11) ist der genaue Zeitpunkt (Stunden, Minuten) des Anlegens des Tourniquets und die Unterschrift des Tourniquets anzugeben Person, die Hilfe leistet. Typische Stellen zum Anlegen eines Esmarch-Tourniquets zur Blutstillung sind in Abb. dargestellt. 7-12. Es gibt jedoch die Meinung, dass das Anlegen eines Tourniquets am Unterarm aufgrund der tiefen Lage der Gefäße zwischen den beiden Knochen des Unterarms von manchen als wenig wirksam angesehen wird. Außerdem,

Reis. 7-12. Typische Stellen zum Anlegen eines Esmarch-Tourniquets zur Blutstillung.

1 - am Unterschenkel; 2 - am Oberschenkel; 3 - Schulter; 4 - Schulter (hoch) mit Fixierung am Körper;

5 - am Oberschenkel (hoch) mit Fixierung am Körper

Es ist zu beachten, dass das Anlegen eines Tourniquets in der Mitte der Schulter wegen der Möglichkeit einer Kompression des N. radialis kontraindiziert ist. Hinweise:

Traumatische Amputation einer Gliedmaße;

Unfähigkeit, Blutungen mit anderen bekannten Mitteln zu stoppen. Vorteile:

Eine ziemlich schnelle und effektivste Methode, um Blutungen aus den Arterien der Extremität zu stoppen.

Die Verwendung eines Tourniquets führt zu einer vollständigen Blutung der distalen Gliedmaßen aufgrund der Kompression nicht nur der beschädigten großen Gefäße, sondern auch der Kollateralen, was zu Gangrän für mehr als 2 Stunden führen kann;

Nervenstämme werden komprimiert, was zu einer posttraumatischen Plexitis mit nachfolgenden Schmerzen und einem orthopädischen Syndrom führt;

Das Stoppen der Blutzirkulation in den Gliedmaßen verringert die Widerstandsfähigkeit des Gewebes gegen Infektionen und verringert ihre Regenerationsfähigkeit;

Die Verwendung eines Tourniquets kann schwere Gefäßkrämpfe verursachen und zu einer Thrombose der operierten Arterie führen;

Die Wiederherstellung der Blutzirkulation nach der Verwendung eines Tourniquets trägt zur Entwicklung eines Tourniquet-Schocks und eines akuten Nierenversagens bei;

Am Rumpf ist der Einsatz eines Tourniquets nicht möglich bzw. in anatomisch schwierigen Bereichen nur eingeschränkt möglich.

Verwendung ohne Hinweise, d. h. mit venösen und kapillaren Blutungen;

Anwendung am nackten Körper;

Schwaches oder übermäßiges Anziehen;

Schlechte Befestigung der Enden des Gurtzeugs;

Fehlender Begleitzettel;

Mehr als 2 Stunden verwenden;

Decken Sie das Tourniquet mit einem Verband oder einer Kleidung ab.

Kontraindikationen: Es wird nicht empfohlen, ein Tourniquet an Gliedmaßen anzulegen, die von einer akuten chirurgischen Infektion oder von Gefäßschäden (Arteriosklerose, Thrombophlebitis usw.) betroffen sind, da dies zur Ausbreitung des Prozesses oder zur Entwicklung einer Embolie beitragen kann.

Die Technik des kreisförmigen Ziehens eines Gliedes durch Drehhilfsmittel: Der zum Drehen verwendete Gegenstand wird in der gewünschten Höhe locker festgebunden. Ein Stock oder Brett wird in die gebildete Schlaufe eingeführt und durch Drehen wird die Schlaufe gedreht, bis die Blutung vollständig aufhört. Anschließend wird der Stock an der Extremität befestigt. Das Anbringen einer Drehung ist ein ziemlich schmerzhafter Vorgang, daher ist es notwendig, etwas unter die Drehung zu legen, insbesondere unter den Knoten. Alle beim Anlegen eines Tourniquets beobachteten Fehler, Gefahren und Komplikationen sowie der Anwendungsbereich gelten uneingeschränkt für das Verdrehen.

Ich möchte noch einmal betonen, dass es nach den Erfahrungen der Gefäßchirurgie in 70-80 % der Fälle zu einem ungerechtfertigten Einsatz eines Tourniquets kommt. Dies geschieht bei geschädigten Venen, gequetschten Gliedmaßen, Prellungen und Schnittwunden, bei denen ein richtig angelegter Druckverband durchaus wirksam ist.

7.5. WUNDTAMPONADE

Eine wirksame Möglichkeit, Blutungen in anatomisch komplexen Bereichen des Beckens, des Halses, des Bauches, der Brust und des Gesäßes zu stoppen, d. h. bei denen die Hauptarterien ziemlich tief hinter der Muskelschicht liegen und die Verwendung eines Tourniquets und eines Druckverbandes problematisch ist. Dies empfiehlt sich insbesondere bei engen Wundkanälen in einer großen Muskelmasse (Wunde der A. subclavia, A. axillaris).

Um eine Wunde zu tamponieren, wird mit einem Instrument ein Mulltupfer eingeführt, der die Wunde mit der nötigen Kraft fest füllt, um die Blutung zu stoppen. Indikationen: Blutungen aus Wunden am Rumpf und am Hals.

Vorteile: Möglichkeit einer effektiven und sicheren Anwendung in anatomisch komplexen Bereichen. Mängel:

Schwierigkeiten bei der Anwendung im präklinischen Stadium;

Verfügbarkeit praktischer Fähigkeiten;

Möglichkeit einer Wundinfektion und anhaltender Thrombose.

7.6. LOKALE ANWENDUNG VON HÄMOSTATISCHEN MITTELN

Um kapillare und parenchymale Blutungen oder Blutungen aus kleinen Muskel- und Knochengefäßen zu stoppen, insbesondere bei Patienten mit einer Neigung zur Hypokoagulation, wird die blutstillende Wirkung durch die Verwendung eines blutstillenden Schwamms verstärkt. Bei Blutungen aus großen Gefäßen ist die Verwendung eines Schwammes wirkungslos.

Hämostatischer Schwamm (hämostatischer Schwamm mit Ambien, hämostatischer Kollagenschwamm, „Tachocomb“): Äußerlich sieht er aus wie eine Platte aus getrocknetem Schaum und ist natives Plasma mit Zusatz von Thromboplastin und Calciumchlorid. Seine moderne Modifikation (Abb. 7-13) besteht aus tierischem Kollagen mit zugehörigen Blutgerinnungsfaktoren: Thrombin, Fibrinogen und Fibrinolysehemmer. Nach Kontakt mit einer blutenden Wunde oder anderen Flüssigkeiten lösen sich Blutgerinnungsfaktoren auf und es entstehen Bindungen zwischen dem Träger – Kollagen – und der Wundoberfläche. Durch die Spaltung von Peptiden wandelt Thrombin Fibrinogen in Fibrin um. Wie bei einem Zweikomponentenkleber werden Wundoberfläche und Kollagen bei der Polymerisation miteinander verbunden. Fibrinolysehemmer verhindern eine vorzeitige Auflösung von Fibrin durch Plasmin. Die Bestandteile des Schwammes werden im Körper unter Einwirkung von Enzymen innerhalb von 3-6 Wochen abgebaut.

Art der Anwendung: Um die Sterilität zu gewährleisten, öffnen Sie die Verpackung mit einer Schere und nehmen Sie einen Teller mit einem Schwamm heraus. Die Dosierung richtet sich nach der Größe der zu verschließenden Wunde. Die hämostatische Platte sollte einen Bereich abdecken, der 1–2 cm größer ist als die unmittelbare Oberfläche der Wunde. Werden hierfür mehrere Platten benötigt, müssen diese sich an den Rändern überlappen. Wenn die Wunde klein ist, kann das Medikament mit einer sterilen Schere auf die gewünschte Größe zugeschnitten werden (Abb. 7-14). Vor dem Auftragen auf die Wundoberfläche sollte möglichst viel Blut entfernt werden, was durch schnelles Trocknen mit Gaze erreicht wird.

Reis. 7-13. Lokales blutstillendes Mittel: blutstillender Kollagenschwamm

Reis. 7-14. Blutstillung mit einem blutstillenden Schwamm

Servietten. Anschließend werden die Schwammstücke mit einem Mullball 3-5 Minuten lang auf die blutende Oberfläche gedrückt. Der Schwamm kann in ein Mulltupfer gelegt werden, um die Kavität locker auszufüllen. Der Tupfer wird nach 24 Stunden entfernt. Bei Bedarf kann die gesamte Wundoberfläche mit einem zerkleinerten Schwamm abgedeckt werden. Hinweise:

Kapillare und parenchymale Blutungen, Blutungen aus Knochen, Muskeln, Nase, Zahnfleisch und andere äußere Blutungen;

Die gleichen Arten von Blutungen bei Patienten mit Blutungsstörungen (thrombozytopenische Purpura, Leukämie, hämorrhagische Thrombozytopathien, Randu-Osler-Krankheit, Leberzirrhose, lokale Erhöhung der fibrinolytischen Aktivität des Blutes und allgemeine Fibrinolyse usw.);

Anhaltende Blutung bei Verwendung eines Druckverbandes und Abdichten der Wunde.

Vorteile: hohe Effizienz und Sicherheit. Nachteile: allergische Reaktionen sind möglich.

7.7. ANWENDUNG EINER HÄMOSTATISCHEN KLEMME

Als Möglichkeit zur vorübergehenden Blutstillung im Rahmen der Ersten Hilfe wird diese Methode in Ausnahmefällen bei Blutungen aus tief liegenden Gefäßen des Beckens und der Bauchhöhle eingesetzt. Das Anbringen einer hämostatischen Klemme an einem beschädigten Gefäß und das Belassen dieser in der Wunde ist eine der zuverlässigsten Methoden, um Blutungen zu stoppen.

Anwendungstechnik: Wenn die Blutungsquelle nicht klar erkennbar ist, werden die Wundränder mit Haken auseinandergezogen. Es empfiehlt sich, eine sterile hämostatische Klemme vorsichtig, in einer „trockenen“ Wunde, so nah wie möglich und senkrecht zur Stelle der Gefäßschädigung anzubringen (Abb. 7-15). Dies ist notwendig, um die Kollateralen nicht auszuschalten und kein zusätzliches Trauma der Arterie zu verursachen, was die Durchführung einer rekonstruktiven Operation an den Gefäßen erschweren kann. Die Klammern werden in der Wunde belassen und mit einem aseptischen Verband abgedeckt.

Indikationen: klaffende Wunden mit klarer Visualisierung der Blutungsquelle in komplexen anatomischen Bereichen, wenn andere Methoden unmöglich und unwirksam sind.

Erhaltung des Sicherheitenkreislaufs. Mängel:

Gefahr einer Schädigung benachbarter Nerven;

Die Wahrscheinlichkeit, dass Schiffe über große Entfernungen zerquetscht werden;

Der Bedarf an chirurgischen Fähigkeiten.

Reis. 7-15. Anbringen hämostatischer Klammern an einem Gefäß in einer Wunde

Die Anwendung von hämostatischen Klammern in einer Wunde als Möglichkeit, Blutungen an nicht-hauptarteriellen Gefäßen vorübergehend zu stoppen, kann auch eine Möglichkeit sein, Blutungen endgültig zu stoppen. Dazu muss das beschädigte Gefäß unter der Klemme mit einem sterilen dünnen Faden verbunden werden. Damit die Blutung aus kleinen Gefäßen bei Blutungen endlich aufhört, reicht es manchmal aus, eine Klemme anzubringen, eine Minute lang zu halten und sie dann nach mehrmaligem Drehen entlang der Achse zu entfernen.

Daher lautet der Algorithmus zum Stoppen äußerer Blutungen wie folgt: Bestimmen Sie zunächst die Art der Blutung, die arteriell (Hauptblutung, Nichthauptblutung), venös, kapillar und gemischt sein kann.

Kapillarblutungen werden durch Anlegen eines normalen Verbandes gestillt. Die blutstillende Wirkung wird verstärkt, indem man die Wundoberfläche locker mit sterilen Tüchern mit 3 % Wasserstoffperoxid abdichtet oder einen blutstillenden Schwamm auf die Wunde auflegt.

Venöse Blutung – ein Druckverband bei Verletzungen an den Extremitäten, am Rumpf und am Hals – Wundtamponade. Während der Vorbereitung des Verbandmaterials kann die Blutung gemindert werden, indem man die Gliedmaße anhebt, mit einem Finger auf das beschädigte Gefäß (distal) der Wunde drückt oder als letzten Ausweg distal zur Wunde ein „venöses Tourniquet“ anlegt und dabei nur drückt die Venen und stört die arterielle Durchblutung nicht. Die Wirksamkeit des „venösen“ Tourniquets wird anhand des Aufhörens der Blutung mit einem deutlichen Pulsieren der Arterien unterhalb der Wunde beurteilt.

Arterielle Blutungen aus einem Nicht-Hauptgefäß werden wie venöse Blutungen durch einen Druckverband oder eine Tamponade gestillt. Um das Anlegen eines Verbandes vorzubereiten, wird das blutende Gefäß oberhalb (proximal) der Wunde komprimiert (Abb. 7-16).

Reis. 7-16. Stadien des Stoppens einer arteriellen Blutung aus einem Nicht-Hauptgefäß. a - arterielle Blutung; b – vorübergehende Blutstillung durch Drücken der Arterie entlang der proximalen Ausdehnung der Wunde; c – Anlegen eines Druckverbandes

Bei einer arteriellen Blutung aus einem großen Gefäß sollte als erste Maßnahme eine digitale Kompression oder maximale Beugung im Gelenk erfolgen und anschließend ein Druckverband angelegt werden. Wenn der Verband mit Blut nass wird („tropft“), ​​sollte über der Wunde ein Tourniquet angelegt werden und erneut versucht werden, mit einem Druckverband eine Blutstillung zu erreichen, indem die lokale Kompression der beschädigten Stelle erhöht oder die Extremität in der Position maximaler Beugung fixiert wird. Nur die Unwirksamkeit dieser Maßnahmen macht den Einsatz eines Tourniquets erforderlich. Blutungen aus anatomischen Bereichen, die für einen Druckverband und ein Tourniquet unzugänglich sind, werden mit einer Tamponade und bei Unwirksamkeit mit einer blutstillenden Klemme gestillt.

In allen Fällen ist es nach vorübergehender Blutstillung notwendig, die verletzte Extremität über den Körper anzuheben, was den Blutfluss verringert und die Möglichkeit einer Blutgerinnselbildung erhöht.

Zusammenfassend möchte ich betonen, dass das Schicksal eines Opfers mit äußeren Blutungen in erster Linie vom schnellen und richtigen Handeln der Ersthelfer abhängt und diese nicht von Gefäßchirurgen, sondern von Allgemeinärzten geleistet werden.