Was ist chronische apikale Parodontitis? Chronische apikale Parodontitis

Parodontitis- Dabei handelt es sich um eine Entzündung des Parodontiums, die durch eine Verletzung der Integrität der Bänder, die den Zahn in der Alveole halten, der kortikalen Platte des den Zahn umgebenden Knochens und die Resorption von Knochengewebe von kleinen Größen bis hin zur Bildung von großen gekennzeichnet ist Zysten.

Was verursacht chronische apikale Parodontitis:

Infektiöse Parodontitis ist hauptsächlich eine Komplikation von Karies. Sowohl primär (wenn der Prozess eine Folge unbehandelter Karies und dann Pulpitis oder Parodontitis ist) als auch sekundär (wenn der Prozess eine iatrogene Ursache hat).

Basierend auf der Methode der bakteriellen Penetration wird die Parodontitis in intradentale und extradentale (intradentale und extradentale) unterteilt. Zu letzteren gehört die Parodontitis, die durch den Übergang des Entzündungsprozesses aus dem umliegenden Gewebe entsteht (Osteomyelitis, Sinusitis).

Traumatische Parodontitis tritt sowohl als Folge eines erheblichen einzelnen Aufpralls (Sturzschlag oder Schlag mit harten, schweren Gegenständen ins Gesicht) als auch als Folge einer geringfügigen, aber chronischen Verletzung (übergroße Füllung, Abbeißen eines Drahts oder Fadens) auf das Fehlen benachbarter Zähne). Im Falle einer Verletzung verläuft der Prozess meist akut.

Medizinische Parodontitis entwickelt sich am häufigsten bei unsachgemäßer Behandlung der Pulpitis, wenn wirksame Medikamente (z. B. Pasten mit Arsen, Formaldehyd, Phenol) oder reizende Materialien (Phosphatzement, Stifte) in den Zahnhalteapparat gelangen. Parodontitis, die als Folge allergischer Reaktionen auftritt, die eine lokale immunologische Reaktion hervorrufen können, wird ebenfalls als medikamentös eingestuft.

Die Hauptursache für die Entwicklung einer Parodontitis bei Kindern ist eine Infektion, bei der sich Mikroorganismen, ihre Toxine und biogenen Amine aus der entzündeten nekrotischen Pulpa in den Parodontium ausbreiten.

Pathogenese (was passiert?) bei chronischer apikaler Parodontitis:

Derzeit geht man davon aus, dass der Entzündungsprozess im Parodontium durch das Eindringen von infektiösem und toxischem Inhalt der Wurzelkanäle durch das apikale Foramen entsteht. Darüber hinaus wird der Virulenz der Mikroflora weniger Bedeutung beigemessen als der Wirkung von Endotoxin auf das periapikale Gewebe, das entsteht, wenn die Membran gramnegativer Bakterien beschädigt wird, was zur Bildung biologisch aktiver Produkte führt, die die Gefäßpermeabilität erhöhen .

Symptome einer chronischen apikalen Parodontitis:

Bei dieser Form der Beschwerden kann es zu keinen oder leichten Schmerzen beim Zubeißen kommen. Der Zahn kann gefüllt oder intakt sein, häufig liegt jedoch eine kariöse Läsion vor, die mit der Zahnhöhle in Verbindung steht. Das Eindringen in den Wurzelkanal, Perkussion und Palpation sind schmerzlos. Von Zeit zu Zeit kann sich entlang der Übergangsfalte eine Hyperämie der Schleimhaut entwickeln und es kann ein weißer Punkt (Abszess) entstehen – eine Fistel. Der Wurzelkanal ist meist teilweise verstopft. Der Zahn ist verfärbt. Das Röntgenbild zeigt ausgeprägte destruktive Veränderungen im Knochengewebe mit klaren oder leicht verschwommenen Grenzen.

Chronische fibröse Parodontitis.
Die Diagnose dieser Form ist schwierig, da die Patienten nicht klagen und weil beispielsweise eine chronische gangränöse Pulpitis ein ähnliches Krankheitsbild hervorrufen kann.

Objektiv gesehen werden bei chronischer fibröser Parodontitis Veränderungen in der Zahnfarbe festgestellt, die Zahnkrone kann intakt sein, es liegt eine tiefe kariöse Höhle vor, die Sondierung ist schmerzlos. Das Schlagen des Zahnes ist oft schmerzlos, es kommt zu keinen Reaktionen auf Kälte oder Hitze. In der Zahnhöhle findet sich häufig nekrotische Pulpa mit gangränösem Geruch.

In der Klinik wird die Diagnose einer chronischen fibrösen Parodontitis anhand einer Röntgenaufnahme gestellt, die eine Verformung der Parodontalfissur in Form ihrer Erweiterung an der Wurzelspitze zeigt, die in der Regel nicht mit einer Resorption der Knochenwand einhergeht der Alveole sowie der Zement der Zahnwurzel.

Fibröse Parodontitis kann als Folge einer akuten parodontalen Entzündung und als Folge der Heilung anderer Formen chronischer Parodontitis, Pulpitis, oder als Folge einer Überlastung mit dem Verlust einer großen Anzahl von Zähnen oder einer traumatischen Artikulation auftreten.

Chronische granulierende Parodontitis. Es äußert sich oft in Form von unangenehmen, manchmal leichten Schmerzen (Schweregefühl, Völlegefühl, Unbeholfenheit); Beim Beißen auf einen schmerzenden Zahn kann es zu leichten Schmerzen kommen; diese Empfindungen treten periodisch auf und gehen oft mit dem Auftreten einer Fistel mit eitrigem Ausfluss und dem Auswurf von Granulationsgewebe einher, das nach einiger Zeit verschwindet.

Es wird eine Hyperämie des Zahnfleisches des erkrankten Zahns festgestellt; Wenn man mit dem stumpfen Ende des Instruments auf diesen Bereich des Zahnfleisches drückt, entsteht eine Vertiefung, die nicht sofort nach dem Entfernen des Instruments verschwindet (Symptom einer Vasoparese). Beim Abtasten des Zahnfleisches verspürt der Patient Unwohlsein oder Schmerzen. Das Schlagen eines unbehandelten Zahns führt zu erhöhter Empfindlichkeit und manchmal zu Schmerzen.

Häufig werden eine Vergrößerung und Druckempfindlichkeit der regionalen Lymphknoten beobachtet.
Die Röntgenuntersuchung der chronischen granulierenden Parodontitis zeigt einen Schwerpunkt des Knochenverlusts im Bereich der Wurzelspitze mit unklaren Konturen oder einer unebenen Linie, Zerstörung von Zement und Dentin im Bereich der Zahnspitze. Eine chronische granulomatöse Parodontitis verläuft häufig asymptomatisch; Patienten klagen seltener über Unwohlsein und leichte Schmerzen beim Beißen.

Die Anamnese enthält Hinweise auf vergangene parodontale Traumata oder Schmerzen im Zusammenhang mit der Entstehung einer Pulpitis. Wenn das Granulom im Bereich der bukkalen Wurzeln der oberen Molaren und Prämolaren lokalisiert ist, weisen Patienten häufig auf einen Knochenvorsprung entsprechend der Projektion der Wurzelspitzen hin.

Objektiv: Der verursachende Zahn weist möglicherweise keine Karieshöhle auf, die Farbe der Krone ändert sich häufig, das Vorhandensein einer Karieshöhle mit Karies der Pulpa in den Kanälen wird festgestellt und schließlich kann der Zahn behandelt werden, jedoch mit schlechter Qualität gefüllte Kanäle. Das Schlagen des Zahns ist oft schmerzlos; bei der Palpation des Zahnfleisches von der Vestibularoberfläche aus kann eine schmerzhafte Ausbuchtung festgestellt werden, die der Projektion des Granuloms entspricht.

Eine Röntgenuntersuchung zeigt das Bild einer klar definierten Verdünnung des abgerundeten Knochengewebes. Manchmal kann man eine Zerstörung des Zahngewebes in der Zahnspitze und eine Hyperzementose in den seitlichen Teilen der Wurzel beobachten.

Ein günstiger Ausgang einer granulomatösen Parodontitis bei rechtzeitiger und richtiger Behandlung ist der Übergang zur fibrösen Form. Ohne Behandlung oder unvollständige Füllung des Wurzelkanals verwandelt sich das Granulom in ein Zystogranulom oder eine Wurzelzyste des Zahns.

Verschlimmerte chronische Parodontitis. Häufiger verschlimmert sich die granulierende und granulomatöse Parodontitis, seltener die fibröse Parodontitis. Da bei destruktiven Veränderungen im Parodontium eine Exazerbation auftritt, sind die Schmerzen beim Aufbeißen auf einen Zahn nicht so stark wie bei einer akuten eitrigen Parodontitis. Die übrigen Symptome (ständige Schmerzen, kollaterale Schwellung der Weichteile, Reaktion der Lymphknoten) können in der gleichen Reihenfolge wie bei einer akuten eitrigen Parodontitis zunehmen.

Objektiv gesehen werden das Vorhandensein einer tiefen kariösen Höhle (der Zahn kann unbehandelt oder gefüllt sein), das Fehlen von Schmerzen beim Sondieren und in geringerem Maße starke Schmerzen beim Schlagen sowohl vertikal als auch horizontal festgestellt. Der Zahn kann verfärbt und beweglich sein. Bei der Untersuchung wird Vtek festgestellt, Hyperämie der Schleimhaut und oft der Haut, Glätte der Übergangsfalte über dem Bereich des verursachenden Zahns, das Abtasten dieses Bereichs ist schmerzhaft. Es gibt keine Reaktion des Zahngewebes auf Temperaturreize.

Verschlimmerung einer chronischen fibrösen Parodontitis Die Röntgenaufnahme geht mit einer Abnahme der Klarheit der Grenzen der Knochengewebeverdünnung, dem Auftreten neuer Verdünnungsherde und Osteoporose je nach Entzündungsherd einher.

Das Röntgenbild einer granulomatösen Parodontitis im akuten Stadium ist durch einen Verlust der Klarheit der Grenzen des verdünnten Knochengewebes im apikalen Teil des Zahns, eine verschwommene parodontale Linie in den seitlichen Abschnitten des Parodontiums und eine Räumung der Knochenmarkräume gekennzeichnet entlang der Peripherie des Granuloms.

Eine verschlimmerte chronische granulierende Parodontitis ist röntgenologisch durch eine ausgeprägtere Umrandung der Konturen des Verdünnungsherdes vor dem Hintergrund eines allgemeinen unscharfen Musters gekennzeichnet.

Die elektrometrische Reaktion des Parodontiums liegt bei allen Parodontitisformen über 100 μA oder fehlt vollständig. Therapeutische Maßnahmen bei Parodontitis gehen über die Behandlung nur des verursachenden Zahns hinaus und bestehen in der aktiven Befreiung des Körpers vom Infektionsherd, wodurch eine Sensibilisierung des Körpers, die Entstehung entzündlicher Prozesse im Kiefer- und Gesichtsbereich und Erkrankungen der inneren Organe verhindert werden .

Behandlung der chronischen apikalen Parodontitis:

Behandlung chronischer Parodontitis kommt es darauf an, die Ursache zu behandeln, die die Krankheit verursacht hat – Karies, Pulpitis usw. Kanäle reinigen, Hohlräume füllen, Karies beseitigen – das ist die Hauptbehandlungsmethode.

Apikale Parodontitis ist eine Erkrankung entzündlichen Ursprungs des parodontalen Gewebes mit einer topografischen Manifestation hauptsächlich im apikalen Bereich des betroffenen Zahns. Anzeichen dafür sind ein Defekt im Bandapparat des Zahns, eine Zerstörung von Knochen unterschiedlicher Größe mit möglicher Verschlimmerung im Falle eines Kieferbruchs. Diese Veränderungen können durch Infektionen, Verletzungen, Medikamente oder irrationale medizinische Eingriffe verursacht werden. Die Manifestationen sind zunächst akut, verwandeln sich jedoch mit der Zeit in chronische. Ein längerer Verlauf mit regelmäßiger Einwirkung schädlicher Faktoren kann zu einer Verschlimmerung führen.

Die Therapie der apikalen Parodontitis beruht in der Regel auf einer konservativen Behandlung, die darauf basiert, das Wurzelsystem des Zahns von durch Entzündungen geschädigtem Gewebe zu reinigen, es mit einer Wurzelfüllung zu verschließen und den koronalen Bereich mit restaurativen oder orthopädischen Strukturen wiederherzustellen. Bei Bedarf kommen chirurgische Methoden hinzu. Die Therapie wird oft durch Medikamente und Physiotherapie ergänzt. Wenn eine Wiederherstellung nicht möglich ist, wird eine Extraktion durchgeführt.

Ursachen der apikalen Parodontitis

Das Auftreten einer apikalen Parodontitis kann durch äußere und innere Ursachen verursacht werden. Faktoren, die exogen im Zusammenhang mit der Mundhöhle wirken: Schlag, Prellung, Sturz, verursachen akute parodontale Veränderungen im apikalen Bereich des Zahns. Ohne Intervention fließen sie in die protrahierte Richtung der apikalen Parodontitis. Als Variante der äußeren Einwirkung kommen auch medizinische Eingriffe in Betracht, deren irrationale Punkte zu Kontaktverletzungen mit Instrumenten führen oder die Medikamente stark auf den apikalen Teil des Parodontiums einwirken. Traumatische Auswirkungen körperlicher Natur sind bei endodontischen Eingriffen in den Phasen der Reinigung von Fäulnisverbindungen, der antimikrobiellen Spülung des Wurzelsystems und der Wurzelversiegelung mit einer Füllung möglich.

Bei der Reinigung des Kanals mit übermäßiger Spannung, sowohl manuell als auch maschinell, besteht die Möglichkeit, dass der Arbeitsbereich über den Zahnbereich hinaus in den apikalen Bereich des Parodontiums gedrückt wird, was zusätzlich zum Auftreten entzündlicher Veränderungen des apikalen Teils führt. Bei der Reinigung des Wurzelbereichs mit Lösungen bei unsachgemäßer Behandlung des oberen Drittels des Zahns (ohne Bildung einer Verjüngung oder bei übermäßiger Erweiterung des Kanals) besteht die Gefahr, dass das Antiseptikum in den Apexbereich gelangt. Bei der Verwendung von Natriumhypochlorit 3–5 % kann es zu erheblichen Verbrennungen des parodontalen Gewebes und der Knochen kommen. Die letzte Stufe der Wurzelsystemtherapie besteht in der Schließung des geschaffenen Raums mit synthetischen Verbindungen. Wenn der Apex durch mechanische Einwirkung gebrochen wird, ist es wahrscheinlich, dass sich die Füllsubstanz über den Zahnrand hinaus in den apikalen Bereich des Parodontiums ausdehnt. Dies führt zu Veränderungen in Form von Verbrennungen (Arsen-Parodontitis), Allergien (gegen das Gegenmittel bei der Verwendung von Arsen in der Therapie – Jod) und anderen Problemen.

Zustände, die ihre Wirkung intern in Bezug auf die Mundhöhle anzeigen, können in solche unterteilt werden, die sich exo- und endogen in Bezug auf den Zahn auswirken. Äußere Auswirkungen auf die Wurzel und den apikalen Teil sind auf Mikroben und Langzeittraumata zurückzuführen. Ein deutlicher Anstieg der mikrobiellen Kontamination wird durch die Ausbreitung entzündlicher Phänomene angezeigt. Dies ist wahrscheinlich auf Erkrankungen der Zähne und des parodontalen Gewebes zurückzuführen. Das Eindringen mikrobieller Erreger in die Zahnhöhle führt wahrscheinlich zu einer Verschlimmerung tiefer Karies (). Bei schweren Formen der Parodontitis, bei erheblicher Beweglichkeit und dementsprechend ausgeprägten Zahnfleischausdehnungen entlang der Zahnränder, ist es wahrscheinlich, dass die Infektion über die Randbereiche des Parodontiums direkt in den apikalen Bereich übergeht.

Langfristige traumatische Auswirkungen auf das Auftreten einer apikalen Parodontitis können durch unzureichend durchgeführte zahnärztliche Maßnahmen lange vor der Manifestation angezeigt werden. Der Einfluss führt zu einer Überschätzung des Bisses aufgrund übermäßig angefertigter Füllungen und orthopädischer Strukturen. Längere Spannungen führen zu einer zunehmenden Schwellung des Pulpagewebes und dessen anhaltender Nekrotisierung. Da der Prozess langwierig ist, sind entzündliche Phänomene im apikalen Bereich des Parodontiums chronisch. Im Zusammenhang mit Faktoren, die von innen auf den Zahn wirken, ist ein lymphogener und vaskulärer Infektionsabfluss in den apikalen Bereich angezeigt. Dies ist wahrscheinlich bei Erkrankungen entfernter Organe und Systeme des Körpers, wenn diese Bereiche über einen längeren Zeitraum nicht behandelt werden.

Symptome einer apikalen Parodontitis

Die Symptome einer apikalen Parodontitis treten in Abhängigkeit vom Stadium des Fortschreitens der Parodontitis im apikalen Gewebe auf.

Eine akute apikale Parodontitis äußert sich durch regelmäßig schmerzende Schmerzen, die mit zunehmender Spannung auf den Zahn zunehmen. Es besteht auch ein Bewusstsein für Gewebedehnungen im Bereich des betroffenen Zahns, empfindliche Reaktionen auf Temperatureinflüsse und zunehmende Manifestationen heißer Lösungen. Mit der Zeit nimmt der Schmerz zu und verlagert sich auf benachbarte Bereiche der Mundhöhle oder regionale Bereiche (Nase, Auge, Ohr, Schläfe), verbunden mit Symptomen einer schweren Vergiftung. Diese Transpositionen werden durch die Umwandlung des serösen Stadiums in das eitrige Stadium bestimmt. Eine akute apikale Parodontitis verschwindet nach einigen Tagen bis zwei Wochen. Ohne therapeutische Intervention wird die akute Form in eine chronische Form rekonstruiert.

Chronische apikale Parodontitis ist die Folge des akuten Stadiums der apikalen Parodontitis oder wird als autonome Manifestation im apikalen Gewebe bezeichnet. Der Patient ist möglicherweise nicht in der Lage, verschiedene Veränderungen im Wohlbefinden zu erkennen.

Eine Verschlimmerung der apikalen Parodontitis führt zu erheblichen Veränderungen im Symptombild. Über einen längeren Zeitraum, ohne Anzeichen einer Eskalation, kann Folgendes beobachtet werden: Spannungsempfindlichkeit des Zahns; Visualisierung einer Fistel am Zahnfleisch mit Ausfluss, Granulomen im Mund- oder Gesichtsbereich, Schwellung in der Projektion der Wurzelwurzelablösung; Berechnung der Zahnbeweglichkeit. Der Patient kann eine mit der Zeit zunehmende Zahnausdehnung wahrnehmen, was auf die Ausbreitung von Eiter vom apikalen Teil in den Knochen und das Fehlen eines Durchgangs für die Schwellung des Exsudats hindeuten kann. Mit zunehmender Ausdehnung kommt es auch zu einer Erhöhung der Zahnbeweglichkeit, was dazu führt, dass sich die Entzündung vom apikalen Bereich des Parodontiums in den Randbereich verlagert. Die Verschlimmerung der apikalen Parodontitis spiegelt alle oben genannten Phänomene wider, verbunden mit deutlich spürbaren Anzeichen einer Verschlechterung des Körperzustands (Fieber, Schlaf- und Appetitstörungen, Kopfschmerzen).

Akute apikale Parodontitis

Die Ätiologie der apikalen Parodontitis mit akuten Obertönen beruht auf der schnellen und aktiven Wirkung defekter Faktoren. Diese Veränderungen können verursacht werden durch: akutes Trauma (Schlag, Sturz, Prellung), mikrobielle Kontamination außerhalb und innerhalb des Zahns, Einführung von Arzneimitteln in den apikalen Teil und Traumatisierung durch den Arbeitsteil der Instrumente des Arztes. Bei physikalischer Einwirkung auf den apikalen Bereich ist eine mikrobielle Kontamination des Wurzelsystems und Parodontiums nicht auszuschließen.

Das symptomatische Bild der apikalen Parodontitis fügt sich in die durch das Stadium des Prozesses bestimmten Erscheinungsformen ein. Während der Intoxikationsphase, wenn der Prozess der entzündlichen Transformationen im Anfangsstadium ist, bemerkt der Patient einen genau definierten Schmerz beim Zubeißen, eine schmerzende Richtung, im Bereich des defekten Zahns oder am Angriffspunkt der Grundkraft aus dem Zahn Verletzung; bei vertikalem Klopfen sind Schmerzen wahrscheinlich. Gegen Ende dieser Phase kommt es als Reaktion auf die Einwirkung negativer Aspekte zur Bildung von serösem Exsudat.

Während der Zeit der exsudativen Manifestationen der apikalen Parodontitis, bei der die akute seröse Parodontitis in eine eitrige übergeht, nimmt das Spektrum der Symptome zu. Angezeigt wird eine langanhaltende Berührungsempfindlichkeit mit kurzen, schmerzfreien Intervallen. Der Schmerz schmerzt und breitet sich auf verschiedene Bereiche aus. Es besteht das Gefühl, dass der betroffene Zahn aus dem Kieferbogen herausragt. Der Schwung des Zahns und die Schwellung des Weichgewebes der Mundhöhle, insbesondere des Zahnfleisches am Rand des gewünschten Zahns, werden sichtbar gemacht. Von der Seite des allgemeinen Körpersystems: Die submandibulären Lymphknoten unterliegen einer Transformation: Sie werden vergrößert und schmerzen bei Berührung. Der Patient stellt einen Gesundheitsschaden fest: Kopfschmerzen, Appetit- und Schlafstörungen sowie Fieber. Die allgemeine Wirkungsdauer akuter Phänomene im Parodontium beträgt 2-3 Tage bis 2 Wochen.

Chronische apikale Parodontitis

Die Ätiologie der apikalen Parodontitis chronischen Ursprungs beruht auf einer anhaltenden Wirkung geringer Intensität auf das parodontale Gewebe oder auf der Umwandlung einer akuten Form parodontaler Transformationen. Zu den Faktoren, die diese Aktion unter Umgehung des akuten Stadiums der Parodontitis bestimmen, gehören Traumata durch irrational durchgeführte therapeutische (aufgeblasene Füllungen) und orthopädische (nicht im Biss installierte Strukturen) Behandlung sowie Überlastung der verbleibenden Zähne aufgrund des Verlusts anderer. Die Stadiendifferenzierung basiert auf klinischen Manifestationen und Veränderungen des Parodontiums und des Knochens.

Chronische apikale Parodontitis äußert sich in geringen äußeren Erscheinungen. Der Patient kann beim Beißen leichte oder gar keine Schmerzen bemerken. Die Zahnfarbe verändert sich zu einem gelblich-grauen Farbverlauf. Es erfolgt keine Reaktion auf thermische Eingriffe, was vermutlich auf einen fauligen Geruch hinweist. Dieses Stadium der apikalen Parodontitis ist auch das Ergebnis der Heilung anderer Formen der chronischen Parodontitis. Eine chronische granulierende Parodontitis äußert sich durch schwere Symptome. Der Patient stellt starke Schmerzen fest, wenn auf den Zahn Zug ausgeübt wird, und beim Anheben oder Absenken der Lippe entsprechend dem betroffenen Bereich am Zahnfleisch ist es möglich, eine Fistel mit oder ohne Ausfluss zu sehen. Die Fistel zeigt sich vor allem in der Projektion der Wurzelspitze, kann aber auch im Randbereich des Zahnes auftreten. Im Stadium der Öffnung der Fistel (d. h. bei Vorliegen eines Ausflusses) können die Schmerzen leicht nachlassen, da die Eiterfreisetzung aus dem Parodontalbereich gewährleistet ist. Die Lymphknoten zeigen Vergrößerung und Schmerzen.

Chronische granulomatöse Parodontitis als mittleres Glied bei klinischen Symptomen und Knochenumwandlungen wird durch leichte oder fehlende Schmerzen sowie leichte Schmerzen beim Beißen angezeigt. Gelegentlich bemerken Patienten möglicherweise eine Schwellung des Zahnfleisches in der Projektion der Trennung der Basis der bukkalen Wurzeln von Molaren und Prämolaren, was durch das Vorhandensein eines Granuloms im Bereich der apikalen Parodontitis angezeigt wird. Granulome können eine unterschiedliche Topographie und sogar eine unterschiedliche Gesichtslokalisation aufweisen. Es kann zu einer Farbveränderung oder einem Zahn mit verschiedenen Erscheinungsformen kommen (von intakt bis zum Vorhandensein einer Kavität oder Füllung).

Eine Verschlimmerung der apikalen Parodontitis tritt bei chronischer granulierender und granulomatöser Parodontitis auf, seltener im fibrösen Stadium der Parodontitis. Vor dem Hintergrund des Vorliegens einer Knochenzerstörung und damit eines Ortes für das Vordringen von Eiter sind die Schmerzen nicht so ausgeprägt wie in der akuten Phase. Der Schmerz ist konstant, verbunden mit einer kollateralen Schwellung des Gewebes, die Lymphknoten sind vergrößert und schmerzhaft. Der Zahn kann zuvor behandelt worden sein oder auch nicht; Wenn kein Spezialist eingreift, ist ein mit unangenehm riechendem Inhalt gefüllter Hohlraum angezeigt. Schmerzen beim Beißen. Der Farbton kann geändert werden. Das Zahnfleisch ist gerötet, die Zahnbeweglichkeit wird festgestellt. Die Erscheinungen einer allgemeinen Vergiftung sind sehr ausgeprägt.

Diagnose einer apikalen Parodontitis

Die Diagnose einer apikalen Parodontitis basiert auf der Erhebung allgemeiner Daten, der Untersuchung des Gesichts- und Intraoralbereichs sowie zusätzlichen medizinischen Untersuchungsmethoden. Bei der Untersuchung werden die Momente äußerer Einwirkung auf den Zahn geklärt: frühere Verletzungen, medizinische Eingriffe. Auch somatische Beschwerden tragen wesentlich dazu bei. Sie werden über den vorangegangenen Zahnarztbesuch und die Behandlung der Mundhöhle informiert. Eine allgemeine Untersuchung spiegelt den Zustand des Gesichtsschädels und der Mundorgane wider. Bei der Darstellung des Gesichtsbereichs fällt häufig eine Gesichtssymmetrie auf, die Haut ist ohne Veränderungen (subkutanes Granulom bei chronischer granulomatöser Parodontitis), die Mundöffnung ohne Einschränkungen, die Lymphknoten sind überwiegend vergrößert und schmerzhaft.

In der Mundhöhle ist die Schleimhaut überwiegend ohne Farbveränderung. Der Zahn ist intakt oder mit einer Füllung (mit oder ohne Überschätzung) oder mit einem Hohlraum gefüllt mit Detritus mit Fäulnisgeruch. Die Farbe des Zahns ist variabel. Bei apikaler Parodontitis führt die Sondierung der Höhle nicht zu einer Sensibilität des Körpers. Das Klopfen in vertikaler Projektion führt zu einer positiven Reaktion, da die Spannung auf den Eiter im apikalen Teil des Parodontiums zunimmt. Beim horizontalen Klopfen kommt es zu einer Reaktion der granulierenden und granulomatösen Form der chronischen Parodontitis, weil Es kommt zum Bruch der parodontalen Randbänder. Das Abtasten der Schleimhaut in Bezug auf den apikalen Bereich des Zahns führt zu einer schmerzhaften Reaktion an der Schleimkapsel. Zusätzlich zu einer Rötung des Zahnfleisches (die bei akuten serösen und chronischen fibrösen Formen der Parodontitis wahrscheinlich fehlt) kann es zu Veränderungen kommen in der Variante einer Fistel mit oder ohne Ausfluss (der Mund wird durch Granulationen verschlossen). Auch die Bezeichnung Granulom ist wahrscheinlich (die submuköse Lage in der Projektion der Divergenz der Wurzel mehrwurzeliger Zähne auf der bukkalen Seite wird durch eine Schwellung des Zahnfleisches angezeigt).

Zusätzliche ärztliche Untersuchungsmethoden: Elektroodontometrie und Röntgen. EOM ist eine Methode zur Berechnung der Empfindlichkeit von Zellstoff gegenüber elektrischem Strom. Bei einer Stromstärke von mehr als 100 μA besteht bei allen Formen der Parodontitis keine Ansprechempfindlichkeit. Dies ist auf eine Nekrose des Pulpagewebes zurückzuführen. Die führende Methode zur Diagnose apikaler Formen der Parodontitis ist die Röntgenaufnahme. In der akuten Variante liefern Röntgendaten vor dem Hintergrund anfänglicher entzündlicher Veränderungen keine klärenden Informationen. Chronische Formen werden durch klar unterscheidbare Phänomene angezeigt. Eine chronische fibröse Parodontitis wird durch eine Dilatation des Parodontiums in Form einer Verdunkelung im Röntgenbild angezeigt. Die granulierende Form zeichnet sich durch eine ungleichmäßige Verdunkelung im apikalen Teil mit unbestimmten Rändern aus (dieser Bereich ist mit Eiter gefüllt und daher nicht röntgendicht). Die granulomatöse Form wird als dunkle, abgerundete Variante mit präzisen Merkmalen im apikalen Teil berechnet. Diese Form der Parodontitis ist mit der weiteren Ausbreitung von Zystogranulomen (5-8 mm) und dann Zysten (mehr als 8 mm) möglich. Eine Verschlimmerung chronischer Varianten führt zusätzlich zu den zunehmenden Symptomen zu großen Verdunkelungsherden im Röntgenbild. Die Untersuchung wird durch einen allgemeinen Bluttest ergänzt (es wird ein Entzündungsbild festgestellt - ein Anstieg der ESR).

Behandlung der apikalen Parodontitis

Die allgemeine Behandlung der apikalen Parodontitis zielt darauf ab, den entzündlichen Hintergrund in der Mundhöhle und den Körpersystemen zu blockieren, um eine Reaktion des Körpers in Form einer Sensibilisierung des Körpers zu verhindern. Die Behandlung besteht aus einem therapeutischen Eingriff hauptsächlich im apikalen Bereich des Parodontiums, ergänzt durch orthopädische und chirurgische Eingriffe bei Bedarf. Die therapeutische Behandlung besteht aus mechanischer Behandlung, antimikrobieller Therapie und dem Verschluss des Kanals mit einer Füllung, wodurch die Zahnkrone wiederhergestellt wird. Die mechanische Behandlung ist indiziert bei der Herstellung des Zugangs zu den Zahnkanälen (Eröffnung, Erweiterung der Zahnhöhle, Entfernung von Detritus), der endodontischen Reinigung des Wurzelsystems (manuelle und maschinelle Möglichkeiten mittels chemischer Erweiterung des Kanals (Edetal)).

Die antimikrobielle Behandlung besteht im Wechsel mit der physikalischen Wirkung von Antiseptika auf den apikalen Teil des Parodontiums: Spülung des Wurzelsystems mit Substanzen (Chlorhexidin 2 %, Natriumhypochlorit 3–5 %), Abdeckung des Wurzelsystems mit einer antiinfektiven Substanz ( Septomixin forte, EndAsept Gel), kalziumhaltige Zusätze (Calcept) . Das Schließen des entstehenden Raumes erfolgt mit einer Substanz temporärer und dauerhafter Richtung. Vorübergehend werden Pasten mit antiseptischer und osteostimulierender Wirkung eingesetzt. Zur dauerhaften Füllung apikaler Parodontitis wird Paste in Kombination mit Guttapercha (laterale und vertikale Verdichtung) verwendet. Die Füllung wird mittels Röntgenstrahlen überwacht. Rekonstruktion des Zahnstumpfes durch restaurative oder je nach Indikation orthopädische Strukturen.

Bei Zahnfleischveränderungen aufgrund einer apikalen Parodontitis empfiehlt es sich, einen Zugang für den Eiterabfluss zu schaffen. Die therapeutische Heilung bei Unmöglichkeit der Behandlung des Apexbereichs wird durch eine Resektion des Apex ergänzt. Wenn eine Reinigung des Wurzelsystems und des Parodontiums nicht möglich ist, werden zahnerhaltende Operationen durchgeführt (Hemisektion, Amputation, Zystotomie, Zystektomie). Wenn nicht alle Aktivitäten durchgeführt werden können, wird eine Extraktion durchgeführt. Die allgemeine Behandlung der apikalen Parodontitis wird durch Breitbandantibiotika (Tsiprolet), Antihistaminika (Diazolin) und Analgetika (Ketorol) ergänzt. Physiotherapie wird nicht in der akuten Phase hinzugefügt: Laser, Magnetfeldtherapie und andere.

Zähne und Zahnfleisch sind ständig verschiedenen unangenehmen Erkrankungen ausgesetzt. Dies ist selbst bei guter Ernährung und dem Verzicht auf schlechte Gewohnheiten schwer zu vermeiden.

Manchmal reicht bereits ein Luftzug oder eine versehentlich eingeschleppte Infektion aus, um weitere erhebliche Probleme zu verursachen. Eine der recht häufigen und schwerwiegenden Erkrankungen der Mundhöhle ist die apikale Parodontitis.

Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung, bei der es zu einer Entzündung des Parodontiums kommt – dem weichen Bindegewebe, das die Alveolarplatte und die Zahnwurzel trennt. Wenn sich die Krankheit entwickelt, wird der normale Zustand der Bänder, die den Zahn in der Alveole halten, gestört, und es kommt auch zu einer allmählichen Zerstörung (Resorption) des umliegenden Knochengewebes. Die Zerstörungen können entweder recht geringfügig sein oder beeindruckende Ausmaße annehmen.

Die Krankheit geht mit akuten Schmerzen einher, die im Bereich der Entzündung auftreten und sich über die gesamte Mundhöhle ausbreiten, sowie mit der Entwicklung eitriger Herde.

Apikale oder apikale Parodontitis ist eine Krankheitsform, bei der sich die Zahnwurzel und das ihr am nächsten liegende Gewebe entzünden; sie kann sowohl in chronischer als auch in akuter Form auftreten, entweder ausgeprägte Symptome haben oder für den Patienten für einige Zeit praktisch unsichtbar sein .

Es gibt eine Klassifizierung der Krankheit in Abhängigkeit von der Quelle, die die Krankheit ausgelöst hat. Jede Art von Krankheit hat leicht unterschiedliche Symptome und Behandlungsansätze.

Ursachen und Mechanismus der Entwicklung

Negative Faktoren, die eine apikale Parodontitis hervorrufen können:

Einteilung und Merkmale des Krankheitsbildes

Apikale Parodontitis kann je nach auslösendem Faktor in drei Haupttypen auftreten:

Die Symptome einer apikalen Parodontitis hängen von ihrer Form ab:

Im Falle einer Infektion kommt es zu Rötungen, die durch einen Anstieg der Körpertemperatur, die Freisetzung von Eiter und seröser Flüssigkeit gekennzeichnet sind;
Bei Medikamenten verspürt man ein Gefühl im Zahn und Kiefer, das sich beim Essen und beim Ausüben von Druck verstärkt; der Patient hat das Gefühl, dass der Zahn größer und sehr groß geworden ist;
Bei einer traumatischen Form kommt es zu anhaltenden, ausgeprägten Schmerzen, es kommt zu einer Schwellung des Zahnfleisches an der Verletzungsstelle, es kann zu einer gewissen Beweglichkeit des Zahns kommen, auch eine rosa Verfärbung des Parodontiums ist möglich.

Chronischer und akuter Krankheitsverlauf

Apikale Parodontitis kann chronische und akute Formen haben. In der akuten Form kommt es zu einer aktiven Entzündung des zahnnahen Gewebes. In diesem Fall verspürt der Patient fast immer starke Schmerzen im Zahn und umliegenden Bereichen, es kommt mit der Zeit zu einem Pochen und der Patient reagiert schmerzhaft auf die hohe Temperatur. Der Gesundheitszustand der Person verschlechtert sich, die Temperatur steigt und es können Kopfschmerzen auftreten.

Chronische apikale Parodontitis verläuft meist ohne ausgeprägte Symptome; Schmerzen treten nur periodisch auf, manchmal beim Essen. Wenn Sie auf einen Zahn beißen, verspüren Sie gelegentlich das Gefühl, dass er voll ist. Es kann am Zahnfleisch auftreten, das nach einiger Zeit von selbst verschwindet.

Diagnose und Behandlung

Wenn Sie Schmerzen im Parodontalbereich verspüren, sollten Sie einen Arzt aufsuchen, um die genauen Ursachen der Beschwerden herauszufinden. Zur Diagnose dient die Untersuchung klinischer Krankheitssymptome. Dennoch spielt die Radiographie nach wie vor eine entscheidende Rolle bei der Diagnose.

Die Behandlung der apikalen Parodontitis erfolgt in mehreren Besuchen beim Zahnarzt, da Sie auf dem Weg zur vollständigen Genesung drei Hauptphasen durchlaufen müssen:

mechanische Vorbereitung des Zahnes für die Behandlung;
Behandlung des betroffenen Bereichs mit einem Antiseptikum;

Bei der Behandlung wird der Zahnhalteapparat an den richtigen Stellen geöffnet, die Reste der abgestorbenen Pulpa entfernt, Karies behandelt und er dehnt sich aus. Wichtig ist auch die Desinfektion der Kanäle, wofür häufig eine Ultraschalltherapie eingesetzt wird.

Als konservative Behandlung wird das Spülen des Mundes mit Abkochungen von Heilkräutern, Mineralwasser und Medikamenten wie Doxycyclin und Cephalexin verwendet.

Prognose und Prävention

In den meisten Fällen kann eine apikale Parodontitis innerhalb weniger Besuche beim Zahnarzt erfolgreich behandelt werden. Das Wichtigste ist, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen, sonst sind schwerwiegende Folgen möglich: das Auftreten von Komplikationen in der Form und sogar eine Sepsis. In fortgeschrittenen Fällen muss lediglich der Zahn entfernt werden.

Was die Maßnahmen zur Vorbeugung der Erkrankung betrifft, kommt es hier vor allem auf eine ständige und qualitativ hochwertige Behandlung sowie regelmäßige Besuche beim Zahnarzt zur Erkennung und Behandlung an. Dies reicht in der Regel aus, um den Ausbruch und das Fortschreiten einer Parodontitis zu verhindern.

Bei der apikalen Parodontitis handelt es sich um eine Entzündung des Bindegewebes (Parodontalgewebe), das die Zahnwurzel im apikalen Bereich umgibt. Es äußert sich in starken Schmerzen im Bereich des betroffenen Zahns, die sich bei der geringsten Berührung verstärken, einer Schwellung des Zahnfleisches, einer Schwellung der Wange, einer pathologischen Beweglichkeit des Zahns und einer erhöhten Körpertemperatur. Es kann Kieferzysten, perimandibularen Abszess, Phlegmone, Osteomyelitis und Fisteln verursachen und muss daher häufig entfernt werden. Bei der Behandlung von Parodontitis werden häufig resorbierbare Pasten und Medikamente eingesetzt, die die Regeneration des Knochengewebes verstärken. Bei akuten Entzündungen ist die Drainage des Parodontalspaltes wichtig.

Ursachen

Infektiöse Parodontitis entsteht als Reaktion auf das Eindringen von Mikroorganismen in das parodontale Gewebe. Zu den häufigsten Mikroben zählen Staphylococcus aureus, hämolytische und nicht hämolytische Streptokokken, Spirochäten, Fusobakterien und Pilze, deren Toxine zusammen mit Zerfallsprodukten der Pulpa den Grad der Entzündung erhöhen. Mikroorganismen können sowohl aus der Karieshöhle (intradentaler Weg) in den apikalen Bereich der Wurzel eindringen als auch sich bei Periostitis, Sinusitis, Parodontitis und Rhinitis aus umliegenden Bereichen ausbreiten (extradentaler Weg). Traumatische Parodontitis tritt als akuter Prozess infolge eines Schlags auf einen Zahn, einer Prellung oder eines scharfen Bisses auf einen harten Gegenstand auf. Manchmal entsteht eine Entzündung als Folge einer traumatischen Behandlung von Wurzelkanälen mit Instrumenten, wenn der infizierte Inhalt der inneren Zahnhöhle über die Wurzelspitze hinausgedrückt wird oder ein kleiner Teil des Füllmaterials oder Stifts in den Parodontalbereich entfernt wird Gewebe. Ein chronisches Mikrotrauma des Zahns kann mit einer überfüllten Füllung oder künstlichen Krone einhergehen, wenn der Druck und die Belastung auf den Zahn beim Kauen physiologisch akzeptable Grenzen überschreiten. Eine medikamenteninduzierte Parodontitis kann sich entwickeln, wenn starke Chemikalien in das periapikale Gewebe des Zahns gelangen: Phenol, Formalin, Arsen oder Resorcin-Formalin-Paste, Jod, Chlorhexidin, Eugenol usw. In solchen Fällen sind die klinischen Manifestationen der Krankheit klar im zeitlichen Zusammenhang mit der Zahnbehandlung. Patientenbeschwerden, die für die Entwicklung einer akuten Parodontitis charakteristisch sind, treten fast unmittelbar nach der Einwirkung aggressiver Arzneimittel auf das parodontale Gewebe auf.

Einstufung

Die Ätiologie, also die Ursachen einer Parodontitis, können unterschiedlich sein. Auf dieser Grundlage ist es in der modernen Zahnheilkunde üblich, je nach Entstehung folgende Krankheitsformen zu unterscheiden:

Die Ermittlung der Krankheitsursache ist ein sehr wichtiger Schritt für die korrekte Erstellung eines Behandlungsplans für den Patienten.

Symptome und Diagnose

Parodontitis – die Krankheitssymptome hängen von der Form des Entzündungsprozesses ab. Eine Entzündung kann sowohl einen akuten Verlauf mit ausgeprägten Symptomen als auch einen chronischen Verlauf – mit trägen Symptomen oder asymptomatisch – haben. Dabei ist es üblich, folgende Formen zu unterscheiden:

Symptome einer akuten Parodontitis -

Diese Form tritt immer mit starken Symptomen auf: Schmerzen, Zahnfleischschwellung, manchmal sogar Zahnfleisch-/Wangenschwellung. Die folgenden Symptome sind charakteristisch für eine akute Parodontitis:

schmerzender oder stechender Schmerz im Zahn,
das Beißen auf einen Zahn verursacht verstärkte Schmerzen,
Ohne Behandlung geht der schmerzende Schmerz allmählich in pochende, reißende Schmerzen über, mit sehr seltenen schmerzfreien Intervallen.
Schwäche, Fieber, Schlafstörungen,
Möglicherweise entsteht das Gefühl, dass sich der Zahn aus dem Kiefer herausbewegt hat.

Auf einem Röntgenbild– Unter der akuten Form versteht man eine primäre Parodontitis mit akuten Symptomen, bei der es lediglich zu einer Knocheninfiltration mit Eiter im Bereich der Zahnwurzelspitze kommt, es jedoch zu keiner tatsächlichen Zerstörung des Knochengewebes kommt. Daher sind auf dem Röntgenbild außer einer leichten Erweiterung der Parodontalspalte keine wesentlichen Veränderungen zu erkennen. – An einem erkrankten Zahn kann man immer entweder einen kariösen Defekt, eine Füllung oder eine Krone finden. Das Zahnfleisch im Vorsprung der Wurzel des erkrankten Zahns ist normalerweise rot, geschwollen und schmerzt bei Berührung. Häufig kann man feststellen, dass der Zahn leicht beweglich ist. In der Projektion der Wurzel des erkrankten Zahns können auch Schwellungen des Zahnfleisches und sogar Schwellungen der Weichteile im Gesicht auftreten.

Symptome einer chronischen Parodontitis -

Diese Form der Parodontitis verläuft sehr häufig asymptomatisch oder mit minimalen Symptomen. In manchen Fällen kann das Beißen oder Klopfen auf einen Zahn schmerzhaft sein. Aber der Schmerz ist in diesem Fall mäßig und nicht stark. Manchmal reagiert der Zahn auf Hitze, was zu leichten Schmerzen führen kann. Bei der Sichtprüfung können Sie es finden– Auch an einem erkrankten Zahn kann man entweder einen kariösen Defekt, eine Füllung oder eine Krone finden. Von Zeit zu Zeit kann sich am Zahnfleisch in der Projektion der Wurzelspitze eines erkrankten Zahns eine Fistelöffnung bilden, aus der ein spärlicher eitriger Ausfluss austritt. Aufgrund der geringen Symptomatik erfolgt die Hauptdiagnose mittels Röntgen, denn Bei länger anhaltender chronischer Entzündung an der Wurzelspitze kommt es zum Knochenabbau, der bereits im Röntgenbild deutlich sichtbar ist. Darüber hinaus wird die chronische Parodontitis je nach Röntgenbild meist in die folgenden 3 Formen eingeteilt:

faserige Form,
Granulatform,
granulomatöse Form.

Diagnose einer chronischen Parodontitis mittels Röntgen

Für den Arzt ist es sehr wichtig, die Form der Parodontitis zu verstehen, denn... Davon hängt der Umfang der durchgeführten Behandlung ab. Fibröse Form der chronischen Parodontitis– Bei dieser Form der Entzündung wächst faseriges Gewebe im Zahnhalteapparat. In diesem Fall zeigt eine Röntgenaufnahme eine deutliche Erweiterung der Parodontalspalte. Diese Form der Parodontitis lässt sich sehr einfach in 1-2 Sitzungen behandeln: Dazu müssen Sie lediglich die Wurzelkanäle richtig füllen. Granulierform– ist die aggressivste Form, die durch eine schnelle Zerstörung des Knochengewebes rund um die Zahnwurzelspitze gekennzeichnet ist. Auf dem Röntgenbild sieht diese Form der Parodontitis wie eine Kerzenflamme ohne klare Konturen aus. Das Fehlen klarer Konturen weist auf das Fehlen einer Membran um die Entzündungsquelle hin. Granulomatöse Form– Bei dieser Form der Parodontitis erscheint der Entzündungsherd im Röntgenbild als intensive Verdunkelung mit klaren, abgerundeten Konturen. Darüber hinaus wird die granulomatöse Form der Parodontitis je nach Ausmaß der Entzündung in drei weitere Formen unterteilt. Alle diese 3 Formationen sind fest mit der Spitze der Zahnwurzel verbunden. Außen haben sie eine dichte Schale, innen sind sie hohl und mit Eiter gefüllt. Sie heißen -

Granulom(Größen bis 5 mm),
Zystogranulom (Größen von 5 bis 10 mm),
radikuläre Zyste(Abmessungen über 1 cm).

Symptome einer Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis – die chronische Form der Parodontitis ist durch einen wellenförmigen Verlauf mit Perioden periodischer Verschlimmerung gekennzeichnet, in deren Verlauf die Symptome charakteristisch für die akute Form der Parodontitis werden, d. h. starke Schmerzen, möglicherweise Schwellung und Schwellung des Zahnfleisches. Typischerweise ist die Verschlimmerung eines chronischen Entzündungsprozesses mit Unterkühlung oder anderen Ursachen einer verminderten Immunität verbunden.

Tritt vor dem Hintergrund einer Verschlimmerung einer chronischen Entzündung eine Fistel am Zahnfleisch auf (die den Abfluss von eitrigem Ausfluss aus der Entzündungsquelle ermöglicht), können akute Symptome wieder nachlassen und der Prozess allmählich wieder chronisch werden.

Behandlung

Bei der Behandlung einer Parodontitis im Milchgebiss schickt der Arzt das Kind immer zum Röntgen. So ermittelt er den Grad der Schädigung, seine Chancen auf eine therapeutische Behandlung und die Durchführbarkeit einer solchen Behandlung. Im Falle einer drohenden Beschädigung der Ansätze bleibender Zähne ist es besser, den beschädigten Milchzahn zu entfernen. Die Behandlung erfolgt in der Regel in drei Schritten: Wenn therapeutische Methoden keine Wirkung zeigen und die Gefahr einer Schädigung des umliegenden Gewebes und anderer Komplikationen besteht, empfiehlt es sich, den verursachenden Zahn zu entfernen und die Alveole zu behandeln.

Behandlungsmethoden für Parodontitis bei Erwachsenen

Noch vor ein paar hundert Jahren hatten Zahnärzte keine Ahnung, wie man Parodontitis behandelt. Sie lösten das Problem nach dem Prinzip „Kein Zahn, kein Problem“. Infolgedessen wurde es nur noch schlimmer. Darüber hinaus führten Hohlräume im Gebiss zu Verschiebungen der Restzähne, erhöhter Belastung und entzündlichen Prozessen. Zudem ließen die antiseptischen Maßnahmen bei der Entfernung zu wünschen übrig. Es besteht nun die Möglichkeit einer wirksamen therapeutischen Behandlung.

Die Hauptstadien der Parodontitisbehandlung

Gründliche Reinigung der Wurzelkanäle mit Spezialinstrumenten. Dabei wird ein Antiseptikum in den Kanal gepumpt. Nachdem der Großteil des abgestorbenen Gewebes entfernt wurde, werden anschließend antibakterielle Substanzen eingesetzt. Sie werden an den Mündungen der Kanäle platziert. Oft muss man diesen Vorgang mehrmals wiederholen, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Wenn es um die chronische Form geht, werden Wirkstoffe eingesetzt, die dabei helfen, geschädigtes parodontales Gewebe wiederherzustellen. In einigen Fällen können Laserbehandlung von Parodontitis, Magnetfeldtherapie, Mikrowelle und UHF hilfreich sein. Wenn tiefe Parodontaltaschen auftreten, können Ärzte Antibiotika einsetzen. Ihre topische Anwendung kann oft den gewünschten Effekt erzielen. Nachdem sichergestellt wurde, dass die Infektion beseitigt ist, füllt der Arzt anschließend die Wurzelkanäle mit Füllmaterial. Dabei ist es wichtig, dass es nach dem Aushärten nicht stark schrumpft und keine Hohlräume hinterlässt.

Chirurgische Techniken zur Behandlung von Parodontitis

In der Zahnarztpraxis kommt es häufig zu Situationen, in denen der Entzündungsprozess durch therapeutische Behandlungsmethoden nicht gestoppt werden kann. Wir müssen auf bewährte alte Methoden zurückgreifen – Resektion der Wurzelspitze oder Zahnextraktion. Die erste Option ist komplizierter, aber in den meisten Fällen vorzuziehen. In der zahnärztlichen Chirurgie wird die Behandlung der Parodontitis bleibender Zähne wie folgt durchgeführt:

ein kleiner Abschnitt der Schleimhaut im Bereich des betroffenen Zahns löst sich ab;
beschädigtes Gewebe wird entfernt;
die Wurzelspitze wird abgeschnitten und gefüllt; Die Operationsstelle wird vernäht.

Unter apikaler oder apikaler Parodontitis versteht man eine Entzündung des Bindegewebes zwischen der Zahnwurzelspitze und der Alveolarplatte. Eine Verschlimmerung der Krankheit führt zur Zerstörung des Knochengewebes des Zahnfleisches, während die Bänder schwächer werden und der erkrankte Zahn beginnt, sich zu lockern.

Leider sind Erkrankungen der Zähne und des Zahnfleisches trotz regelmäßiger und hochwertiger Pflege, rechtzeitiger Hygiene und richtiger Ernährung keine Seltenheit. Die apikale Parodontitis ist eine eher unangenehme, aber häufige Erkrankung der Mundhöhle, die einer rechtzeitigen Behandlung bedarf.

Was ist Parodontitis und wie wird sie chronisch?

Die Krankheit kann entweder akut oder chronisch verlaufen. Eine akute apikale Parodontitis geht mit starken pochenden Schmerzen einher. Wenn der Patient keinen Arzt aufsucht und nicht rechtzeitig mit der Behandlung einer akuten apikalen Parodontitis beginnt, wird die Krankheit chronisch, wobei die Symptome nicht immer ausgeprägt sind und fast keine Schmerzen auftreten.

Sehr oft beginnt der Patient in dieser Situation zu denken, dass alles in Ordnung ist – die Krankheit ist vorüber. Eine kleine vermeintliche Verbesserung kann lange anhalten. Dann wird der pathologische Prozess aufgrund einer Unterkühlung oder eines leichten Traumas des Zahns (z. B. beim Essen) erneut aktiviert, begleitet vom Auftreten eitriger Entzündungen und akuter Schmerzen in der Nähe des betroffenen Zahns und in der gesamten Mundhöhle.

Ursachen der Krankheit

Die Ursachen einer apikalen Parodontitis, deren Behandlung lange dauert, sind sehr vielfältig:

Es kann durch fortgeschrittene Karies hervorgerufen werden. Wenn der Patient den Arztbesuch zu lange hinauszögert, kommt es zu einer großflächigen Zahnzerstörung und zum Absterben der Pulpa.
Verschiedene Arten von Verletzungen können zu einer apikalen Parodontitis führen. Sie können beim Öffnen von Dosen, Flaschen mit den Zähnen oder beim Beißen auf haltbare Materialien auftreten.
Schlecht durchgeführte Kariesbehandlung. In diesem Fall dringt eine Infektion in die Zahnhöhle ein und trägt zur Entwicklung einer akuten apikalen Parodontitis bei.

Symptome einer chronischen apikalen Parodontitis

Mögliche Symptome einer Parodontitis hängen vom Entwicklungsstadium der Erkrankung ab. Akute apikale Parodontitis ist durch schmerzende Schmerzen gekennzeichnet, die sich bei Kontakt mit dem Zahn verstärken. Darüber hinaus kommt es zu einem Völlegefühl oder einem „gewachsenen Zahn“ und es kommt zu einer Reaktion auf heißes Essen.

Wenn nicht rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird, können sich mit dem Fortschreiten der Krankheit in das eitrige Stadium schmerzhafte Empfindungen auf Augen und Ohren ausbreiten. Die Dauer einer akuten apikalen Parodontitis beträgt in der Regel mehrere Tage bis zwei Wochen und wird bei fehlenden Gegenmaßnahmen chronisch, wobei der Schmerz unbedeutend wird und nur bei Druck auftritt. Doch der Patient beginnt sich durch einen unangenehmen fauligen Geruch aus dem Mund zu stören.

Darüber hinaus kommt es bei der chronischen Form zu einer erhöhten Temperaturempfindlichkeit des Zahns und es bilden sich Granulome oder Fisteln am Zahnfleisch. Durch die Eiteransammlung entsteht ein Völlegefühl. Eine Verschlimmerung der apikalen Parodontitis geht mit Fieber, Kopfschmerzen, Schlafstörungen und Appetitlosigkeit einher.

Arten der Pathologie

Die chronische apikale Parodontitis wird in drei Typen unterteilt:

Symptome einer Verschlimmerung

Exazerbationen treten häufiger als bei anderen bei granulierenden und granulomatösen Formen der apikalen Parodontitis auf. Negative Veränderungen im Zahnhalteapparat gehen mit Symptomen einher wie akuten Zahnschmerzen, die bei Druck auf den Zahn oder beim Verzehr von warmen Speisen auftreten, Zahnfleischschwellungen, Entzündungen der Lymphknoten und einem Gefühl der Zahnbeweglichkeit. Ihre Temperatur kann ansteigen und Ihr Kopf könnte schmerzen.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Die Diagnose einer apikalen Parodontitis wird anhand der Beschwerden des Patienten gestellt und diese Annahme wird bei der Untersuchung bestätigt. Ein Zahn kann entweder durch Karies geschädigt oder verheilt sein, in jedem Fall entsteht jedoch ein charakteristischer fauliger Geruch und eine Veränderung der Zahnschmelzfarbe ist möglich.

Beim Sondieren verspürt der Patient keine Beschwerden, während beim Klopfen auf den Zahn Schmerzen auftreten können – dies weist auf eine Entzündung in der Zahnwurzel hin. Schmerzhafte Empfindungen beim seitlichen Klopfen deuten höchstwahrscheinlich auf eine granulomatöse oder granulierende Form der Erkrankung hin.

Bei der Elektroodontometrie reagiert die Pulpa nicht auf durch sie fließende Stromimpulse. Ein vollständigeres Bild der Parodontitis liefert eine Röntgenaufnahme. Somit kann man je nach Grad und Richtigkeit der Form der Knochenresorption und dem Volumen der Gewebeschädigung die fibröse Form von der granulomatösen unterscheiden.

Die Behandlung der apikalen Parodontitis erfolgt in mehreren Phasen:

Zunächst wird die Zahnhöhle geöffnet, die Kanäle erweitert, um den Eiterabfluss zu verbessern.
Anschließend werden spezielle Pasten in die Kanäle eingebracht. Zur Linderung von Entzündungen können Antibiotika verschrieben werden.
Eine Dichtung ist eingebaut. Muss unter Röntgenkontrolle stehen.

Trotz der scheinbaren Komplexität und Dauer ist die Behandlung der apikalen Parodontitis recht effektiv. Durch die rechtzeitige Konsultation eines Arztes können Sie fast immer einen Zahn retten. Wenn Sie den Zahnarzt ignorieren, können chronische Formen zur Entwicklung von Zysten, Abszessen und Sepsis führen. In diesem Fall lässt sich eine Extraktion nicht vermeiden.