Was ist Neonatologie? Neonatologe

Wie viele physiologische Kontrollsysteme ist auch das Atmungskontrollsystem als Rückkopplungsschleife organisiert. Das eingeatmete Gas gelangt über den Atemtrakt (RP) in die Alveolen, wo es am Gasaustausch auf der Ebene der Alveolar-Kapillar-Membran teilnimmt. Rezeptoren reagieren auf Informationen über humorale Parameter (PaO2, PaCO2, pH) und mechanische Phänomene (z. B. Füllung oder Dehnung der Lunge, Hypervolämie). Diese Informationen werden im Atemzentrum (RC) der Medulla oblongata integriert, das den Nervenimpuls zu den Motoneuronen moduliert, die die Atemmuskulatur und die Muskeln der oberen Atemwege innervieren. Die koordinierte Erregung der Atemmotorneuronen führt zu einer synchronen Kontraktion der Atemmuskulatur, wodurch ein Luftstrom entsteht.

Der Zweck dieser Studie bestand darin, den Zustand der Organdurchblutung bei Neugeborenen mit schwerer hypoxisch-ischämischer Enzephalopathie (HIE) zu untersuchen, um Vorstellungen über die Pathogenese ihrer Störungen zu entwickeln. 86 reifgeborene Neugeborene mit schwerem HIE wurden am 5.–7., 14.–16. und 24.–28. Lebenstag mittels Doppler-Ultraschall untersucht. Der Blutfluss wurde in der Aorta, der Lungenarterie, den basalen, vorderen und mittleren Hirnarterien, der Nierenarterie und dem Truncus coeliacus untersucht. Als Ergebnis der Studie wurden während der gesamten Neugeborenenperiode Störungen der Organhämodynamik festgestellt. Die Ursache für eine langfristige Abnahme der Myokardkontraktilität kann eine Aktivierung des Renin-Angiotensin-Systems sein, was durch das Vorhandensein von Anzeichen einer erhöhten Vor- und Nachlast bestätigt wird. Am Ende der frühen Neugeborenenperiode zeigte sich eine Abnahme des Blutflusses hauptsächlich in den basalen und vorderen Hirnarterien und am Ende der Neugeborenenperiode eine Zunahme in den mittleren Hirnarterien. Es wurde festgestellt, dass ein Mechanismus zur Umverteilung der Blutzirkulation zugunsten der zerebralen Durchblutung auf Kosten der renalen und insbesondere der splanchischen Durchblutung vorliegt. Die vielversprechendsten Therapiebereiche sind die Entwicklung von Methoden zur Beeinflussung der Aktivität des Renin-Angiotensin-Systems selbst sowie des Spiegels vasoaktiver Substanzen.

Eine primäre Wiederbelebung von Neugeborenen ist ohne zusätzliche Sauerstoffergänzung nicht möglich. Erkrankungen, die mit einer anhaltenden Zyanose bei der Geburt einhergehen (Hypoxie, unabhängig von den Ursachen, die sie verursacht haben), erfordern sicherlich die Verwendung von 100 % Sauerstoff in der Menge, die der Zustand des Kindes erfordert, aber noch wichtiger ist bei modernen Erkrankungen die Möglichkeit einer klinisch gerechtfertigten Dosierung Gasmischung und hochwertige Überwachung der Oxymetrie und Sauerstoffversorgung von Neugeborenen. Einige Experten betrachten den Einsatz von „selektivem“ Sauerstoff im Kreißsaal entweder als „Vintage“-Kunst oder als unbegründete „Untergrund“-Experimente, die unnötige Komplexität und Unannehmlichkeiten mit fragwürdiger Wirksamkeit mit sich bringen. Dies geschieht jedoch häufiger entweder nach einem „eingeschlagenen“ Standard oder aufgrund der fehlenden Fähigkeit, die Therapie mit Hilfe moderner Geräte schnell und qualitativ zu ändern und zu steuern, deren Einsatz Ansätze weitgehend überdenken könnte die eigenen Handlungen. Der Slogan „Sparen um jeden Preis“ hat in der Notfall-Neonatologie im Kreißsaal seine Grenzen.

Bei der künstlichen Beatmung der Lunge von Neugeborenen und Frühgeborenen ist es eine äußerst wichtige Aufgabe, die Temperatur und Sättigung des Gasgemisches mit Wasserdampf nahe an physiologischen Parametern zu halten. Eine Heizkaskade mit einer Heizspirale im Kreislauf kann diese Aufgabe für die Lunge des Patienten recht sicher erledigen. In dem Moment, in dem das Gasgemisch die Befeuchterkammer verlässt, beträgt seine Temperatur 37 °C, aber später, wenn es durch den Patientenkreislauf strömt, kondensiert es an den Wänden. Bei der Annäherung an den Patienten verliert das Gas die notwendige Feuchtigkeit und kann potenziell gefährlich sein, da es die Schleimhaut der Luftröhre und der Bronchien austrocknet. Durch die Erwärmung und Befeuchtung des Atemgemisches über die gesamte Länge des Kreislaufs wird die Bildung von Kondenswasser an den Wänden des Atemschlauchs vermieden und die Sicherheit des Neugeborenen gewährleistet.

Die moderne Wiederbelebung von Neugeborenen ist ohne künstliche Beatmung undenkbar. Die Einführung der mechanischen Beatmung in die Praxis der Neugeborenen-Intensivpflege hat die Überlebensrate von Neugeborenen in kritischem Zustand deutlich erhöht. Die maschinelle Beatmung prothetisiert die Atemfunktion, entlastet die Atemmuskulatur und befreit das Kind von Energieverlusten. Allerdings ist die mechanische Atmung, bei der das Gasgemisch unter Druck in die Lunge gelangt, im Gegensatz zur Spontanatmung nicht physiologisch. Ein Anstieg des intrathorakalen Drucks während der Atemzyklen kann sowohl den hämodynamischen Status des Patienten als auch das Lungengewebe selbst negativ beeinflussen.

Verbesserungen der Methoden der assistierten Lungenbeatmung im letzten Jahrzehnt haben es ermöglicht, die Philosophie der mechanischen Beatmung bei Neugeborenen weitgehend zu ändern. Heutzutage variiert das Spektrum der Methoden der Atemunterstützung stark von interaktiven Modi, die hochwertige Atemgeräte erfordern, bis hin zur nicht-invasiven Beatmung mit speziellen Masken oder Nasenkanülen. In letzter Zeit hat das Thema der nicht-invasiven Lungenbeatmung große Aufmerksamkeit erfahren. Für die Bereitstellung dieser Art der Atemunterstützung mittels unterschiedlicher technischer Geräte gibt es eine Vielzahl von Methoden und Methoden.

Das Problem einer sicheren und wirksamen kardiorespiratorischen Überwachung zu Hause bei Kindern im ersten Lebensjahr ist sehr relevant. Die Entwickler moderner Monitore müssen zunächst darauf achten, die Häufigkeit der von den Geräten aufgezeichneten Fehlalarme zu reduzieren. Sowohl die Indikationen zur Überwachung als auch die Frage, welche Art von Monitoren im konkreten Fall eingesetzt werden sollten, bedürfen einer kritischen Analyse. Im Rahmen stationärer Studien in einem somnologischen Labor wurden 59 Kinder des ersten Lebensjahres untersucht. Gleichzeitig wurde die Möglichkeit untersucht, die Häufigkeit von Fehlalarmen durch eine logische kombinierte Analyse der aufgezeichneten Parameter durch einen neuen Monitortyp mit Software zu reduzieren. Durch den Einsatz eines neuartigen Monitors konnte die Häufigkeit von Fehlalarmen zuverlässig reduziert und die Betriebseigenschaften des Gerätes zuverlässig verbessert werden.

Der von einem Autorenteam entwickelte Entwurf neuer methodischer Empfehlungen der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften zielt darauf ab, Methoden zur Diagnose, Vorbeugung und Behandlung von RDS bei Neugeborenen, einschließlich Frühgeborenen mit extrem geringem Körpergewicht, zu optimieren. Die Autoren versuchten, aktuelle Trends zur Verbesserung der Atemtherapie in entwickelten Ländern der Welt sowie die positiven Erfahrungen führender Perinatal- und Neugeborenenzentren in der Russischen Föderation zu berücksichtigen.

Gleichzeitig sind sich die Autoren des Projekts bewusst, dass der Text der Entwürfe der methodischen Empfehlungen gewisse Ungenauigkeiten enthalten kann. Das Autorenteam hofft auf eine detaillierte und umfassende Analyse des Textes des Richtlinienentwurfs durch andere Mitglieder der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften: Neonatologen, Anästhesisten-Beatmungsgeräte, Geburtshelfer-Gynäkologen, Kinderärzte und Vertreter anderer medizinischer Fachgebiete sowie von medizinischen Fachkräften, die andere Berufsverbände vertreten.

Der Gehirnfunktionsmonitor wurde 1960 von Prior und Maynard für den Einsatz bei erwachsenen Patienten auf Intensivstationen erfunden. Das Hauptziel der Wissenschaftler bestand darin, ein System zur Überwachung der Gehirnfunktion zu schaffen, das folgende Eigenschaften aufweist: einfache Wartung, niedrige Kosten, Zuverlässigkeit der Methode, direkte Informationen über die neuronale Funktion, Nichtinvasivität, Massenverfügbarkeit und Produktivität, Automatismus und Flexibilität. aEEG-Aufzeichnungen können von einem Arzt mit Grundkenntnissen in Elektrophysiologie gelesen werden. Die Einfachheit der Methode ähnelt der Herzfrequenzüberwachung oder Pulsoximetrie auf der Intensivstation für Neugeborene.

Über den Verband der Neonatologen

Die öffentliche Organisation zur Förderung der Entwicklung der Neonatologie „Vereinigung der Neonatologen“ wurde am 22. Januar 2013 in Form einer regionalen öffentlichen Vereinigung in Moskau gegründet und registriert.

Im Laufe des Jahres äußerten Neonatologen aus vielen Teilgebieten der Russischen Föderation den Wunsch, sich an den Aktivitäten des Vereins zu beteiligen und regionale Zweigstellen zu gründen. Die Organisation erhielt den Status eines überregionalen Verbandes.

Derzeit (Stand 1. Januar 2016) sind regionale Niederlassungen in 46 Teilgebieten der Russischen Föderation tätig; Der Verein hat mehr als 2000 Mitglieder aus fast allen Regionen Russlands. Beim Justizministerium der Russischen Föderation wurde ein Antrag gestellt, der Organisation den gesamtrussischen Status zu verleihen.

Ziele und Zielsetzungen des Verbandes der Neonatologen

Die Hauptziele des Vereins sind:

- Förderung der Entwicklung der Neonatologie als Zweig der medizinischen Wissenschaft und der praktischen klinischen Disziplin;

- Vereinigung von Neonatologen mit dem Ziel des Erfahrungsaustauschs, der Vereinheitlichung von Diagnose-, Behandlungs- und Präventionsmethoden sowie der Überwachung der Wirksamkeit von Interventionen;

- Bildung der Idee der gesellschaftlichen Bedeutung der Entwicklung der Neonatologie im öffentlichen Bewusstsein;

- Verbesserung der Formen der neonatologischen medizinischen Versorgung;

- Förderung von Aktivitäten im Bereich der Prävention und des Schutzes der öffentlichen Gesundheit sowie der Förderung eines gesunden Lebensstils.

Die Hauptaktivitäten des Vereins sind:

- Beteiligung an der Entwicklung und Umsetzung von Bundes- und Regionalprogrammen zur Verbesserung der neonatologischen Versorgung;

- Nutzung des kreativen und wissenschaftlichen Potenzials medizinischer Fachkräfte. Entwicklung der kreativen Tätigkeit von Ärzten zur Vorbeugung, Behandlung und Erkennung von Krankheiten bei Neugeborenen und Frühgeborenen;

- Bereitstellung organisatorischer, methodischer und beratender Unterstützung bei der Entwicklung und Umsetzung neuer Methoden zur Diagnose, Behandlung und Prävention von Krankheiten und akuten Zuständen von Neugeborenen;

- Beteiligung an der Entwicklung von Protokollen, Empfehlungen, Qualitätsstandards der medizinischen Versorgung;

- Bereitstellung umfassender beruflicher, rechtlicher und sozialer Unterstützung für seine Mitglieder;

- Identifizierung fähiger Ärzte und vielversprechender junger Wissenschaftler, Unterstützung bei der Schaffung der notwendigen Voraussetzungen für ihre Entwicklung und Verbesserung ihres beruflichen Niveaus; Förderung der Aktivitäten von Forschungs-, Produktions-, medizinischen, öffentlichen und privaten Unternehmen zur Schaffung und Umsetzung neuer Methoden zur Prävention, Diagnose, Behandlung und Rehabilitation kranker Neugeborener und Frühgeborener;

Neonatologe– ein Spezialist für Prävention, Diagnose und Behandlung Kinderkrankheiten von der Geburt bis zu den ersten vier Lebenswochen.

Neonatologie ist eine Wissenschaft, die die Altersmerkmale eines Neugeborenen, die Regeln, untersucht Neugeborenenpflege sowie Prävention, Diagnose und Behandlung pathologischer Zustände. Neonatologie wird wörtlich übersetzt als Wissenschaft vom Neugeborenen – neos – neu ( aus dem Griechischen), natus – geboren ( von lat.) und Logos – Wissenschaft ( aus dem Griechischen). Der Begriff „Neonatologie“ wurde erstmals 1960 vom amerikanischen Kinderarzt A. Schaffer eingeführt. Als eigenständiges Teilgebiet der Medizin wurde die Neonatologie in der zweiten Hälfte des 20. Jahrhunderts anerkannt.

Die Zeit nach der Geburt ist für das Kind von entscheidender Bedeutung. Dies liegt daran, dass sich das Kind nach der Geburt in einer völlig anderen Umgebung befindet, die sich grundlegend vom Mutterleib unterscheidet. Während dieser Zeit passt sich das Neugeborene an neue Lebensbedingungen an. In dieser Phase kommt der Rolle des Stillens, der Pflege, der Hygiene und der Krankheitsprävention eine große Bedeutung zu.

Die Kindheitsabschnitte werden unterteilt in:

• Zeitraum der intrauterinen Entwicklung – dauert von der Empfängnis bis zur Geburt des Kindes;
• Neugeborenenperiode ( Neugeborene) – dauert von der Geburt des Kindes bis zu 28 Tagen seines Lebens;
• Brust ( Junior-Kindergarten) Zeitraum - dauert von 29 Tagen nach der Geburt bis zu einem Lebensjahr des Kindes;
• Zeit der Milchzähne - dauert 1 Jahr bis 6 Jahre;
• Zeit der Adoleszenz ( Grundschulalter) – dauert 6 bis 11 Jahre;
• Zeit der Pubertät ( Oberschulalter) – dauert 11 bis 15 Jahre.

Neugeborenenperiode(Neugeborenenperiode)eingeteilt in:

• frühe Neugeborenenperiode – der Zeitraum von der Geburt des Kindes bis zum 7. Lebenstag des Kindes;
• späte Neugeborenenperiode – Zeitraum von 7 bis 28 Tagen im Leben eines Kindes.

Der Verlauf der Schwangerschaft, die Geburtsvorbereitung und die ersten Lebenstage eines Neugeborenen sind von großer Bedeutung für das normale Wachstum und die normale Entwicklung eines Kindes. Komplikationen während der Schwangerschaft, unsachgemäßes Geburtsmanagement, Geburtsverletzungen, unsachgemäße Pflege und der negative Einfluss äußerer Faktoren in den ersten Tagen nach der Geburt führen zu einem Anstieg der Morbidität und Mortalität bei Neugeborenen. Der Zeitraum von der 22. Schwangerschaftswoche bis zur ersten Lebenswoche eines Neugeborenen wird als Perinatalperiode bezeichnet.

Perinatale Periode(von der 22. Woche der intrauterinen Entwicklung bis zum 7. Lebenstag eines Neugeborenen)eingeteilt in:

• vorgeburtliche Zeit – von der 22. Woche der intrauterinen Entwicklung bis zum Beginn der Wehen;
• intrapartale Periode – vom Beginn der Wehen bis zur Geburt des Fötus;
• frühe Neugeborenenperiode – von der Geburt des Kindes bis zum 7. Tag seines Lebens.

Für Ärzte ist es sehr wichtig, als Team zusammenzuarbeiten und alle Anstrengungen zu unternehmen, um ein gesundes Baby zur Welt zu bringen. Die Arbeit eines Neonatologen beginnt lange vor der Geburt eines Kindes. Ein Neonatologe muss wissen, wie die Schwangerschaft einer Frau verläuft, ihre Lebensgeschichte ( Lebens- und Krankheitsgeschichte). Bei Bedarf wird eine Frau einer genetischen Diagnose auf das Vorliegen von Erbkrankheiten unterzogen. Alle Arten von Forschung ( Ultraschall, Laborblutdiagnostik) ermöglichen es uns, den Zustand des Fötus zu beurteilen und Entwicklungsanomalien auszuschließen. In der Neonatologie gibt es das Konzept „Fötus als Patient“.

Auch die intranatale Phase ist für den Neonatologen von großer Bedeutung, da Geburtsverletzungen, fetale Hypoxie ( Sauerstoffmangel) kann zu irreversiblen Folgen und einer Behinderung des Neugeborenen führen, auch wenn die Schwangerschaft gut verlief.

Das höchste Risiko einer Säuglingssterblichkeit besteht in den ersten Tagen nach der Geburt. Da sich das Kind nach der Geburt an die Bedingungen der äußeren Umgebung anpasst, beginnt es selbstständig zu atmen und zu essen und führt auch selbstständige Verdauung, Thermoregulation und andere lebenswichtige Prozesse durch. Daher steht der Neonatologe in dieser Zeit vor der Aufgabe, für optimale Lebensbedingungen und Betreuung des Neugeborenen zu sorgen.

Was macht ein Neonatologe?

Die Neugeborenenperiode ist äußerst wichtig für das Wachstum und die Entwicklung des Kindes. Neugeborene Kinder weisen aufgrund von Veränderungen in der Umwelt und der Anpassung des Körpers an neue Bedingungen und ein unabhängiges Leben eine Reihe physiologischer Merkmale auf. Während dieser Zeit ist ein spezialisierter Neonatologe an der Prävention, Diagnose und Behandlung von Pathologien sowie an der Pflege und Überwachung des Wachstums und der Entwicklung des Kindes beteiligt.

Die Hauptaufgaben eines Neonatologen sind:

• Untersuchung und Messung der Parameter des Neugeborenen;
• Wiederbelebung und Intensivpflege des Neugeborenen;
• Rehabilitation kranker Neugeborener;
• Prävention, Diagnose und Behandlung von Neugeborenenpathologien;
• Gewährleistung der richtigen Pflege und des Stillens des Kindes;
• Schulung der Eltern in der richtigen Pflege und Ernährung eines Neugeborenen;
• Betreuung und Rehabilitation von Frühgeborenen;
• Impfung des Neugeborenen.

Nach der Geburt des Babys führt der Neonatologe eine erste Toilette und Untersuchung des Neugeborenen durch. Alle Instrumente und Windeln müssen sauber und steril sein. Nach der Geburt wird das Baby in eine warme, sterile Windel gewickelt und mit um 15° abgesenktem Kopfende auf einen Tisch gelegt, um zu verhindern, dass der Inhalt der Mund- und Nasenhöhle in die Atemwege gelangt. Der Wickeltisch sollte durch eine Strahlungswärmequelle beheizt werden, um den Wärmeverlust des Neugeborenen durch die Verdunstung von Fruchtwasser zu reduzieren.

Bei Bedarf wird eine Aspiration durchgeführt ( Saugen) den Inhalt der Mund- und Nasenhöhlen mit einer Glühbirne oder einem speziellen Gerät. Die Behandlung und Ligatur des Nabels erfolgt in zwei Schritten. Bringen Sie zunächst zwei Klammern an ( 2 cm und 10 cm vom Nabelring entfernt), und dann wird nach der Bearbeitung der Abschnitt der Nabelschnur zwischen den Klammern gekreuzt. Im zweiten Schritt wird der Rest der Nabelschnur erneut bearbeitet und im Abstand von 2 – 3 Millimetern vom Nabelring ein Kunststoff- oder Metallbügel angebracht und ein steriler Verband angelegt. Das Neugeborene wird trocken gewischt, Körperlänge und Gewicht werden gemessen.

Eine zweite Untersuchung des Neugeborenen erfolgt auf der Station eine halbe Stunde nach der ersten Fütterung bei einer Temperatur von mindestens 24°C und natürlichem Licht. Die Untersuchung wird auf dem Wickeltisch oder in den Armen der Mutter durchgeführt. Der Arzt untersucht das Neugeborene nach Bedarf, sogar bis zu mehrmals täglich. Es ist besonders wichtig, den Test erneut durchzuführen, wenn neue Symptome oder Veränderungen auftreten. Frühgeborene benötigen besondere Pflege und Untersuchung.

Die sekundäre Untersuchung des Neugeborenen umfasst:

• Anamnese - der Arzt befragt die Mutter ausführlich zu Familienkrankheiten, zu ihrem Gesundheitszustand, zu den erlittenen Krankheiten und chirurgischen Eingriffen, zum Verlauf von Schwangerschaft und Geburt;
• Visuelle Inspektion - Körperproportionen, Hautfarbe, Körperproportionalität, Geruch, Neugeborenenschrei usw. werden beurteilt;
• Systeminspektion - Führen Sie eine Untersuchung von Kopf, Mund, Augen, Hals, Brust und Bauch durch und zählen Sie die Anzahl der Atemzüge und Herzschläge pro Minute.
• neurologische Untersuchung - Bewertet werden Verhaltenszustand, Kommunikationsfähigkeit, Muskeltonus, Spontanmotorik, unbedingte Reflexe, außerdem werden Sehnenreflexe und Hirnnervenfunktionen untersucht.

Ein Neonatologe befasst sich mit der Prävention, Diagnose und Behandlung von:

• Notfallzustände eines Neugeborenen;
• Geburtstrauma;
• perinatale Pathologie des Nervensystems;
• Gelbsucht bei Neugeborenen;
• intrauterine Infektionen;
• Erkrankungen der Haut, der Nabelschnur und der Nabelwunde;
• Erkrankungen des Atmungssystems;
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems;
• Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes ( Magen-Darmtrakt);
• Erkrankungen des Harnsystems;
• Erkrankungen des endokrinen Systems;
• Erkrankungen des Analysesystems;
• Stoffwechselstörungen bei Neugeborenen;
• chirurgische Pathologien.

Notfälle bei Neugeborenen

Unter Notfallzuständen versteht man eine Reihe pathologischer Zustände des Körpers, die das Leben des Patienten bedrohen oder irreversible Folgen haben und ein sofortiges medizinisches Eingreifen erfordern.

Zu den Notfällen bei Neugeborenen gehören:

• Erstickung. Asphyxie ist ein kritischer Zustand eines Neugeborenen, der durch eine Störung des Gasaustausches gekennzeichnet ist ( Sauerstoffmangel und Ansammlung von Kohlendioxid) und manifestiert sich durch fehlende Atmung oder deren Abschwächung bei erhaltener Herzaktivität. Erstickung des Neugeborenen wird durch schwere Begleiterkrankungen der Mutter, Mehrlingsschwangerschaften, Anomalien der Plazenta und der Nabelschnur, Blutungen, Früh- oder Spätgeburten, schnelle Wehen, Uterusruptur und andere verursacht.
• Enzephales Reaktionssyndrom. Das enzephale Reaktionssyndrom ist eine Reihe von Symptomen, die sich als Folge einer gestörten Durchblutung des Gehirns und seiner Schwellung entwickeln. Die Ursachen für Durchblutungsstörungen und Hirnödeme können Hirnblutungen, Hypoxie ( Sauerstoffmangel), Stoffwechselstörungen. Das enzephale Reaktionssyndrom äußert sich in vermindertem Muskeltonus, beeinträchtigten Reflexen, Schielen und Anisokorie ( unterschiedliche Pupillengrößen), Depression des Zentralnervensystems, Krampfanfälle usw.
• Kreislaufversagenssyndrom. Das Kreislaufversagenssyndrom entsteht aufgrund einer Verletzung der kontraktilen Funktion des Herzmuskels – des Myokards. Bei einer Gefäßinsuffizienz handelt es sich um eine Diskrepanz zwischen dem Volumen des zirkulierenden Blutes und dem Volumen des Gefäßbetts. Zu den Symptomen einer Kreislaufinsuffizienz gehören Herzrasen ( Tachykardie – mehr als 160 Schläge pro Minute), langsamer Herzschlag ( Bradykardie – weniger als 90 Schläge pro Minute), Senkung des Blutdrucks und andere.
• Atemversagenssyndrom. Atemversagen ist ein pathologischer Zustand, bei dem die physiologische Gaszusammensetzung des Blutes nicht aufrechterhalten wird. Die Ursache für Atemversagen sind pathologische Veränderungen im Atmungssystem – Mangel an Tensid ( Substanz, die die Struktur der Lungenbläschen erhält), beeinträchtigte Belüftung und Durchblutung der Lunge. Zu den Symptomen einer Ateminsuffizienz gehört Kurzatmigkeit ( schwieriges schnelles Atmen – mehr als 60 pro Minute), Vorhandensein von pfeifenden Atemgeräuschen, Apnoe-Attacken ( Atemstillstand), bläulicher Farbton der Haut ( Zyanose).
• Akutes Nebenniereninsuffizienzsyndrom. Akute Nebenniereninsuffizienz ist ein akuter pathologischer Zustand, bei dem die Hormonproduktion der Nebennierenrinde gestört ist. Akute Nebenniereninsuffizienz wird durch Blutungen in die Nebennieren während eines Geburtstraumas, Erstickung usw. verursacht. Die Pathologie äußert sich in niedrigem Blutdruck, Muskelschwäche, flacher Atmung mit Apnoe-Anfällen ( Mangel an Atmung), kalte Haut usw.
• Nierenversagen. Nierenversagen ist ein pathologischer Zustand, bei dem der Prozess der Urinbildung und -ausscheidung teilweise oder vollständig gestört ist, begleitet von Störungen des Wasser-, Elektrolyt-, Stickstoffstoffwechsels und anderen. Nierenversagen entsteht aufgrund einer gestörten Blutzirkulation in den Nieren, einer Nierenschädigung aufgrund von Sauerstoffmangel, dem Vorliegen angeborener Nierenfehlbildungen und anderen. Zu den Symptomen einer Niereninsuffizienz gehören eine verminderte oder völlige Abwesenheit der Urinausscheidung, Schwellungen, Krämpfe, Nahrungsverweigerung, weicher Stuhlgang, Erbrechen, Schläfrigkeit usw.
• Disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom ( EIS). Das DIC-Syndrom ist durch eine Störung der Blutgerinnung gekennzeichnet, die zur Bildung von Mikrothromben in kleinen Gefäßen führt. Bei der Bildung von Mikrothromben werden Blutplättchen verbraucht ( Blutplättchen, die am Blutgerinnungsprozess beteiligt sind) und andere Blutgerinnungsfaktoren. Ein Mangel an Blutgerinnungsfaktoren führt zu Blutungen, die nicht von selbst aufhören. Das DIC-Syndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund von Atemversagen, Nierenversagen und hämodynamischen Störungen ( Bewegung des Blutes durch Blutgefäße) usw. Die Symptome des DIC-Syndroms hängen vom Stadium der Pathologie ab.

Geburtsverletzung

Ein Geburtstrauma ist eine Verletzung der Integrität der Organe und Gewebe des Neugeborenen während der Geburt mit anschließender Funktionsstörung. Geburtsverletzungen werden durch eine falsche Position des Fötus, einen großen Fötus, schnelle Wehen, eine Diskrepanz zwischen den Beckengrößen der Mutter und des Fötus sowie einen längeren intrauterinen Sauerstoffmangel verursacht ( Hypoxie) Obst.

Zu den Geburtsverletzungen zählen:

• Schädigung des Nervensystems - traumatische Hirnverletzung bei der Geburt, Wirbelsäulenverletzung;
• Weichteilschäden – Geburtstumor, Petechien ( Punktgenaue Blutungen), Adiponekrose ( fokales Absterben von Unterhautfett);
• Schädigung des Skelettsystems - Brüche der Gliedmaßen, Bruch des Schlüsselbeins, Bruch des Schädels;
• Schädigung innerer Organe – Milzruptur, Leberruptur.

Perinatale Pathologie des Nervensystems

Die perinatale Pathologie des Nervensystems umfasst Läsionen des Gehirns, des Rückenmarks und der peripheren Nerven, die durch die nachteiligen Auswirkungen vieler Faktoren im Zeitraum von 22 Wochen der intrauterinen Entwicklung bis 7 Tage nach der Geburt verursacht werden. Zu den perinatalen Pathologien des Nervensystems zählen keine Fehlbildungen und Erbkrankheiten des Nervensystems.

Zu den perinatalen Pathologien des Nervensystems gehören:

• hypoxisch-ischämische Enzephalopathie – Hirnschäden während der Entwicklung des Fötus oder der Geburt ( mit Ausnahme traumatischer Hirnverletzungen), aufgrund einer beeinträchtigten Blutversorgung des Gehirns, Sauerstoffmangel oder der Einwirkung von Toxinen;
• Krampfsyndrom - unkontrollierte paroxysmale Muskelkontraktion, verursacht durch Hirnschäden, Infektionen, Toxine, Stoffwechselstörungen usw.;
• intrakranielle Blutungen - Subduralblutungen, Epiduralblutungen, Subarachnoidalblutungen, die die Folge eines Geburtstraumas, anhaltenden Sauerstoffmangels, intrauteriner Infektionen, Blutungsstörungen sind.

Erkrankungen des Blutsystems

Zu den Pathologien des Blutsystems des Neugeborenen gehören:

• HDN) – schwere Pathologie, die aus der Unverträglichkeit des Blutes von Fötus und Mutter je nach Blutgruppe oder Rh-Faktor resultiert und zur Zerstörung roter Blutkörperchen führt ( rote Blutkörperchen) Obst;
• Anämie von Neugeborenen - pathologische Zustände, bei denen die Anzahl der roten Blutkörperchen und der Hämoglobinspiegel pro Bluteinheit infolge von Blutverlust sinken ( posthämorrhagische Anämie), Zerstörung der roten Blutkörperchen ( hämolytische Anämie) usw.;
• hämorrhagische Erkrankung von Neugeborenen - pathologischer Zustand, gekennzeichnet durch Vitamin-K-Mangel ( ist an der Blutgerinnung beteiligt) und begleitet von einem hämorrhagischen Syndrom ( Blutergüsse, blutiges Erbrechen, Blutungen in innere Organe);
• Thrombozytopenie bei Neugeborenen - ein pathologischer Zustand, der durch eine Abnahme des Blutplättchenspiegels gekennzeichnet ist und von einem hämorrhagischen Syndrom begleitet wird.

Gelbsucht bei Neugeborenen

Gelbsucht ist ein Syndrom, das durch eine übermäßige Ansammlung von Bilirubin gekennzeichnet ist ( Gallenfarbstoff) in Geweben und Blut und geht mit einer Gelbfärbung der Haut und Schleimhäute einher. Bei Neugeborenen wird Bilirubin hauptsächlich beim Abbau roter Blutkörperchen freigesetzt.

Gelbsucht bei Neugeborenen umfasst:

• physiologischer Ikterus – ist eine Variante der Norm und stellt einen Übergangszustand dar ( Vorbeigehen), das durch eine erhöhte Produktion von Bilirubin, eine verminderte Leberfunktion usw. gekennzeichnet ist;
• hämolytischer Ikterus – schwere Pathologie aufgrund einer immunologischen Inkompatibilität des Blutes von Mutter und Fötus je nach Rh-Faktor oder Blutgruppe, die mit der Zerstörung der roten Blutkörperchen des Fötus und der Freisetzung von Bilirubin einhergeht;
• Leber ( parenchymal) Gelbsucht – ein pathologischer Zustand, bei dem aufgrund einer Schädigung der Leberzellen überschüssiges Bilirubin ins Blut gelangt ( bei Virushepatitis, angeborenen Pathologien);
• mechanisch ( hinderlich) Gelbsucht – Ein obstruktiver Ikterus tritt auf, wenn der Abfluss der Galle aufgrund von Pathologien der Gallenwege beeinträchtigt ist ( Gallengangsatresie, Gallengangshypokinesie), bei Vorhandensein eines Tumors usw., was zu Gallenbestandteilen führt ( einschließlich Bilirubin) gelangen in großen Mengen ins Blut.

Intrauterine Infektionen

Intrauterine Infektionen sind Infektionskrankheiten, die während der Schwangerschaft von der Mutter auf den Fötus übertragen werden ( vorgeburtlich) oder während der Geburt, wenn das Kind den Geburtskanal passiert ( intrapartal). Die Erreger intrauteriner Infektionen können Viren, Bakterien, Pilze, Mykoplasmen, Protozoen und andere sein. Das Ergebnis kann unterschiedlich sein – von der Entstehung fetaler Missbildungen bis hin zu einer Fehlgeburt.

Erkrankungen der Haut, der Nabelschnur und der Nabelwunde können ansteckend sein ( verursacht durch pathogene Mikroorganismen) und nicht ansteckender Natur. Das Auftreten von Pathologien wird durch Überhitzung oder Unterkühlung der Haut, unsachgemäße Pflege des Neugeborenen, verminderte Immunität und andere verursacht.

Zu den Erkrankungen der Haut, der Nabelschnur und der Nabelwunde zählen:

• Windeldermatitis – entzündlicher Prozess der Haut an der Kontaktstelle mit harten Oberflächen, Reibung, Hautreizung durch Urin oder Kot;
• Hitzepickel - lokale oder großflächige Schädigung der Haut durch vermehrtes Schwitzen;
• Pyodermie ( Ritters exfoliative Dermatitis, neonataler Pemphigus) – eitrig-entzündliche Prozesse der Haut durch pathogene Flora ( Staphylokokken, Pneumokokken, Pseudomonas aeruginosa);
• nekrotische Phlegmone von Neugeborenen - diffuse eitrig-entzündliche Läsionen der Haut und des Unterhautfettgewebes als Folge einer Infektion durch die Haut oder die Nabelwunde, die am häufigsten in der 2. bis 3. Lebenswoche eines Kindes auftritt;
• Nabelbruch - ein ovaler oder runder Vorsprung im Bereich des Nabelrings, der bei Weinen oder Stress zunimmt;
• Omphalitis – bakterieller Entzündungsprozess im Bereich des Nabelwundengrundes, der Nabelgefäße und des Nabelrings.

Sepsis

Sepsis ist eine schwere Pathologie infektiöser Natur, die sich als systemische Entzündungsreaktion äußert, wenn verschiedene Infektionserreger in das Blut gelangen ( pathogene Mikroflora, Toxine, Pilze). Bei Kindern tritt eine Sepsis am häufigsten in der Neugeborenenperiode auf. Bei reifen Säuglingen liegt die Sepsis-Inzidenz bei 0,5–0,8 % und bei Frühgeborenen ist die Sepsis-Inzidenz zehnmal höher. Die Sterblichkeitsrate von Neugeborenen mit Sepsis beträgt 15–40 %. Bei einer intrauterinen Sepsis liegt die Sterblichkeitsrate bei 60–80 %.

Erkrankungen des Atmungssystems

Das Atmungssystem umfasst Organe, die für die äußere Atmung sorgen – Nase, Rachen, Luftröhre, Bronchien und Lunge. Bei Erkrankungen dieser Organe ist die normale Sauerstoffversorgung des Körpers gestört, was zu pathologischen Veränderungen in allen Organen und Geweben führt. Gehirn und Herz reagieren am empfindlichsten auf Sauerstoffmangel.

Zu den Pathologien des Atmungssystems eines Neugeborenen gehören:

• Fehlbildungen des Atmungssystems – stellen eine Reihe von Abweichungen von der normalen Struktur und Funktion von Organen dar ( Lungenhypoplasie, polyzystische Lungenerkrankung, Bronchialfistel);
• Apnoe – Atemnot für 20 Sekunden bei gleichzeitiger Verlangsamung der Herzfrequenz, die auf eine Schädigung des Zentralnervensystems, ein obstruktives Syndrom und eine Dysregulation der Atmung zurückzuführen ist;
• Atelektase – stellt einen teilweisen oder vollständigen Kollaps der gesamten Lunge oder ihres Lungenlappens infolge der Einnahme von Beruhigungsmitteln durch die Mutter, der Aspiration von Fruchtwasser während der Geburt usw. dar;
• Mekoniumaspirationssyndrom ( ICH SELBST) – eine Reihe von Symptomen, die während der intrauterinen Aspiration auftreten ( etwas in die Lunge bekommen) Mekonium ( Primärkot des Babys) wenn es im Fruchtwasser vorhanden ist;
• Erkrankung der Hyalinen Membran ( Hintergrundmusik) – eine Pathologie, bei der sich die Lunge aufgrund der Ablagerung einer hyalinähnlichen Substanz im Lungengewebe nicht ausdehnt;
• Lungenentzündung - ein entzündlicher Prozess des Lungengewebes, der durch Aspiration von infiziertem Fruchtwasser, Bakterien, Protozoen usw. verursacht wird.

Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems

Das Herz-Kreislauf-System ist ein System von Organen, die das Blut im menschlichen Körper zirkulieren lassen. Das Herz-Kreislauf-System besteht aus Herz und Blutgefäßen ( Arterien, Arteriolen, Kapillaren, Venen, Venolen).

Zu den Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems von Neugeborenen zählen:

• Angeborene Mängel - Stenose ( Verengung des Lumens) Lungenarterie, Aortenstenose, Aortenstenose ( segmentale Verengung des Lumens) Aorta, Vorhofseptumdefekte, Ventrikelseptumdefekte und andere;
• Herzrhythmusstörungen - Störung des Rhythmus und der Herzfrequenz ( supraventrikuläre Tachykardien, ventrikuläre Tachyarrhythmien, atriale Tachyarrhythmien usw.);
• Herzinsuffizienz - klinisches Syndrom, das durch die Unfähigkeit des Herzens, seine Pumpfunktion zu erfüllen, mit daraus resultierenden Durchblutungsstörungen und neuroendokrinen Störungen verursacht wird;
• Kardiomyopathie – primäre Pathologie des Herzmuskels, die nicht mit entzündlichen, tumorösen oder ischämischen Prozessen verbunden ist und durch Kardiomegalie gekennzeichnet ist ( Vergrößerung des Herzens), Herzinsuffizienz, Herzrhythmusstörungen usw.;
• Myokarditis - isolierter oder generalisierter entzündlicher Prozess der Muskelschicht des Herzens ( häufiger viraler Natur).

Erkrankungen des Verdauungssystems

Das Verdauungssystem versorgt den Körper mit Nährstoffen, die aus der Nahrung gewonnen werden. Das Verdauungssystem umfasst die Mundhöhle ( einschließlich Speicheldrüsen), Rachen, Speiseröhre, Magen, Darm, Bauchspeicheldrüse und Leber.

Zu den Erkrankungen des Verdauungssystems gehören:

• Entwicklungsanomalien – Lippenspalte ( Oberlippenspalt), Gaumenspalte ( Gaumenspalte), Ösophagusatresie ( Ösophagusfusion), Pylorospasmus ( Krampf der Bauchmuskulatur im Bereich des Übergangs zum Zwölffingerdarm), Darmfehlbildungen, Hernien usw.;
• Funktionsstörungen – Aufstoßen ( Freisetzung von Mageninhalt durch Kontraktion der Magenmuskulatur), Aerophagie ( beim Füttern Luft schlucken), Dyspepsie ( Verdauungsstörungen) usw.;
• entzündliche Erkrankungen – Soor der Mundschleimhaut, Ösophagitis ( Entzündung der Speiseröhrenschleimhaut), Gastritis ( Entzündung der Magenschleimhaut), Duodenitis ( Entzündung der Darmschleimhaut) usw.;
• Erkrankungen der Bauchspeicheldrüse - Entwicklungsanomalien ( ringförmig), Zystofibrose, Pankreasinsuffizienz;
• Leberkrankheiten - angeborene Leberfibrose, Hepatitis ( entzündlicher Prozess in der Leber);
• Pathologien der Gallenwege – Atresie ( angeborenes Fehlen oder Verschmelzen) Gallenwege, Cholezystocholangitis ( Entzündung der Gallenwege).

Erkrankungen des Harnsystems

Das Harnsystem umfasst die Nieren, zwei Harnleiter, die Blase und die Harnröhre. Die Hauptfunktionen des Harnsystems sind die Freisetzung von Stoffwechselprodukten und die Aufrechterhaltung des Wasser-Salz-Gleichgewichts.

Pathologien des Harnsystems sind:

• Entwicklungsanomalien – Fehlen einer Niere, Hypoplasie ( Verkleinerung) Nieren, Dystopie ( Voreingenommenheit) Nieren, Nierenfusion, Blasenekstrophie ( Fehlen der vorderen Blasenwand);
• entzündliche Erkrankungen – Pyelonephritis ( Nierenentzündung), Blasenentzündung ( Zystitis), Ureteritis ( Entzündung der Harnleiterwände), Urethritis ( Entzündung der Wände der Harnröhre).

Erkrankungen des endokrinen Systems

Das endokrine System ist ein System zur Regulierung der Funktionen innerer Organe und Systeme durch physiologisch aktive Substanzen – Hormone. Hormone werden in den endokrinen Drüsen gebildet und regulieren Stoffwechselprozesse im Körper, Wachstum, sexuelle Entwicklung, geistige Entwicklung und andere.

Zu den endokrinen Pathologien gehören:

• Epiphyse – verminderte Hormonsekretion ( Hypopinealismus), erhöhte Sekretion von Zirbeldrüsenhormonen;
• Hypophyse – Hypopituitarismus ( verminderte Hormonsekretion);
• Schilddrüse - angeborene Hypothyreose ( verminderte Hormonsekretion), Thyreotoxikose ( erhöhte Schilddrüsenhormonspiegel);
• Nebenschilddrüsen - Hypoparathyreoidismus ( verminderte Funktion der Nebenschilddrüsen), Hyperparathyreoidismus ( erhöhte Funktion der Nebenschilddrüsen);
• Nebennieren - Unterfunktion der Nebennieren, Überfunktion der Nebennieren ( bei hormonell aktiven Tumoren), Funktionsstörung der Nebennierenrinde ( adrenogenitales Syndrom).

Erkrankungen des Analysesystems

Zu den Analysatoren zählen die Seh-, Geruchs- und Hörorgane. Die strukturelle und funktionelle Entwicklung des Analysesystems erfolgt im Laufe der Kindheit und Jugend. Trotzdem sind bei Neugeborenen alle Analysesysteme funktionsfähig.

Zu den Erkrankungen des Analysesystems gehören Pathologien:

• visueller Analysator - angeborene Fehlbildungen ( Anophthalmus, Mikrophthalmus), Verletzungen des Auges und seiner Anhängsel, Dakryozystitis, Konjunktivitis und andere;
• Höranalysator - angeborene Fehlbildungen, Mittelohrentzündung.

Stoffwechselstörungen bei Neugeborenen

Stoffwechselstörungen sind Stoffwechselstörungen, die bei Fehlfunktionen der Schilddrüse, der Bauchspeicheldrüse, der Nebennieren usw. auftreten. Sie sind durch ein Ungleichgewicht im Glukose-, Hormon- und Ionenspiegel gekennzeichnet ( Natrium, Kalium, Kalzium, Chlor).

Zu den Stoffwechselstörungen des Neugeborenen, die dringend behandelt werden müssen, gehören:

• Hypoglykämie – niedriger Blutzucker ( weniger als 1,9 mmol/l in den ersten 24 Lebensstunden und weniger als 2,2 mmol/l in mehr als 24 Lebensstunden), deren Ursache mütterlicher Diabetes, Schwangerschaftsdiabetes, Frühgeburt, Sepsis, Azidose, Hypoxie usw. sein kann;
• Hyperglykämie – erhöhter Blutzuckerspiegel ( mehr als 6,5 mmol/l auf nüchternen Magen und mehr als 8,9 mmol/l unabhängig von Nahrungsaufnahme und Infusionstherapie);
• Neugeborenen-Diabetes mellitus – diagnostiziert, wenn ein anhaltender Anstieg des Blutzuckerspiegels vorliegt ( mehr als 9,0 mmol/l auf nüchternen Magen, mehr als 11,0 mmol/l 60 Minuten nach der Nahrungsaufnahme, mehr als 1 % Glukose im Urin).

Chirurgische Pathologien

Chirurgische Pathologien bei Neugeborenen sind äußerst vielfältig. Dabei kann es sich um Entwicklungsanomalien und angeborene Pathologien handeln, die aus lebensrettenden Gründen häufig einen chirurgischen Notfalleingriff erfordern. Die pränatale Ultraschalldiagnostik des Fötus spielt eine große Rolle bei der Diagnose von Pathologien und der rechtzeitigen chirurgischen Intervention.

Zu den chirurgischen Pathologien von Neugeborenen gehören:

• Omphalozele ( Nabelschnurbruch) – ein Entwicklungsfehler der Bauchdecke, in dem die Organe ( Darmschlingen usw.) reichen über die Bauchhöhle hinaus in den Bruchsack im Bereich des Nabelrings;
• Gastroschisis – angeborene Pathologie der Bauchdecke, bei der die inneren Organe der Bauchhöhle nach außen ragen ( Eventration) durch einen Defekt in der Bauchdecke;
• Nabelbruch - die häufigste Pathologie, bei der sich die Bauchorgane über ihren normalen Standort hinaus erstrecken;
• Leistenhernien – Pathologie, bei der die inneren Organe der Bauchhöhle ( Eierstöcke, Darmschlingen) erstrecken sich über die Bauchdecke hinaus durch den Leistenkanal;
• Atresie ( Abwesenheit, Verschmelzung) Speiseröhre – schwere Pathologie der Speiseröhre, bei der der obere Teil blind endet und nicht mit dem Magen kommuniziert und der untere Teil mit den Atemwegen kommuniziert ( Luftröhre);
• angeborener Darmverschluss – Darmpathologie, bei der die Bewegung des Inhalts durch Kompression des Darmlumens, Rotationsanomalien, Verstopfung mit viskosem Mekonium, Stenose ( Verengung), Atresie ( Überwucherung) usw.;
• Morbus Hirschsprung - Pathologie des Dickdarms, verursacht durch eine Verletzung seiner Innervation, die zu einer beeinträchtigten Peristaltik und dem Auftreten einer ständigen Verstopfung führt;
• Ekstrophie der Blase - schwere Pathologie der Blasenentwicklung, bei der die vordere Blasenwand und die entsprechende Wand der Bauchhöhle fehlen, während sich die Blase außerhalb befindet;
• Bauchfellentzündung – entzündlicher Prozess der Peritonealschichten, begleitet von einem äußerst schweren Allgemeinzustand;
• angeborene Zwerchfellhernie – eine Fehlbildung des Zwerchfells, bei der Bauchorgane durch einen Defekt im Zwerchfell in die Brusthöhle wandern;
• Trauma der Bauchorgane und des retroperitonealen Raums – Trauma der Bauchorgane und des retroperitonealen Raums unter dem Einfluss äußerer und innerer Faktoren ( Kompression, abnormale Position des Fötus, verlängerte Wehen, großes Gewicht des Fötus, Asphyxie, Hypoxie).

Welche pathologischen Zustände behandelt ein Neonatologe?

Nach der Geburt eines Kindes führt der Neonatologe eine Primär- und Sekundäruntersuchung des Neugeborenen durch, bei der er Symptome verschiedener Pathologien erkennen und Instrumenten- und Labortests verschreiben kann. Einige Symptome können mehrere Tage nach der Geburt auftreten, daher untersucht der Neonatologe das Kind täglich. Wenn das Baby nach der Entlassung aus der Entbindungsklinik Symptome oder Verhaltensauffälligkeiten entwickelt, sollten Sie sich an einen Spezialisten wenden.

Symptome in der Neonatologie

Welche Labortests verordnet ein Neonatologe?

Laborblutuntersuchungen geben Aufschluss über den allgemeinen Gesundheitszustand des Neugeborenen. Diese Tests werden routinemäßig nach der Geburt verordnet. Um Krankheiten zu diagnostizieren, kann Ihr Arzt abhängig von Ihren Symptomen die erforderlichen Tests verschreiben.

Für eine erfolgreiche Blutentnahme bei einem Neugeborenen ist es wichtig:

• Durchführung des Verfahrens nur durch qualifiziertes Personal;
• den Eltern die Notwendigkeit von Tests und Verfahren erklären;
• Blutabnahme morgens auf nüchternen Magen;
• Verwendung spezieller Neugeborenennadeln und -katheter;
• Blutentnahme aus den Kapillaren der Finger, Venen der Stirn, des Kopfes, des Unterarms, der Waden und Ellenbogen ( aufgrund der anatomischen Gegebenheiten des Neugeborenen);
• Übergabe der Röhrchen an das Labor innerhalb weniger Minuten nach der Blutentnahme.

Allgemeine Blutanalyse

Ein biochemischer Bluttest umfasst mehr als 100 Indikatoren. Veränderungen in jedem biochemischen Indikator entsprechen einer bestimmten Pathologie.

Blutchemie

Ein allgemeiner Urintest bei Neugeborenen wird sowohl routinemäßig als auch zur Diagnose von Erkrankungen des Harnsystems durchgeführt.

Um den Urin zur Analyse ordnungsgemäß zu sammeln, müssen Sie:

• waschen Sie Ihre Hände gründlich;
• waschen Sie das Kind und wischen Sie es trocken;
• Sammeln Sie morgens Urin zur Analyse ( Der Urin ist morgens konzentrierter);
• Verwenden Sie zum Sammeln des Urins sterile Behälter.
• 20 - 30 Milliliter Urin sammeln;
• Übertragen Sie die Tests spätestens 1,5 Stunden nach der Urinsammlung an das Labor.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, den Urin eines Neugeborenen zum Testen zu sammeln – mit einem speziellen Urinbeutel oder einem speziellen Behälter. In einigen Fällen wird Urin durch Einführen eines Harnkatheters gewonnen ( Röhren) durch die Harnröhre in die Blase. Diese Methode kann jedoch die Schleimhaut der Harnröhre verletzen.

Allgemeine Urinanalyse

Welche instrumentellen Studien führt ein Neonatologe durch?

Der Neonatologe führt nach einer allgemeinen Untersuchung und Laboruntersuchungen instrumentelle Untersuchungen des Neugeborenen durch. Der Arzt kann instrumentelle Untersuchungen verschreiben, um die Diagnose zu bestätigen, den Zustand der inneren Organe zu beurteilen, Pathologien zu identifizieren, Differentialdiagnosen durchzuführen und wenn Labor- und klinische Daten nicht aussagekräftig sind. Da nicht alle Diagnosemethoden für die Gesundheit des Babys unbedenklich sind, werden sie nur bei Vorliegen direkter Indikationen durchgeführt.

Instrumentelles Studium der Neonatologie

Wie behandelt ein Neonatologe Krankheiten und pathologische Zustände?

Zur Behandlung von Erkrankungen verschiedener Organe und Systeme verwendet der Neonatologe konservative ( medizinisch) Methode und chirurgische Methode. Die Behandlungstaktiken hängen von der Pathologie, der Krankheitsursache, der Schwere der Symptome und der Wirkung der gewählten Therapie ab. Der Arzt kann das Behandlungsschema ändern, wenn keine therapeutische Wirkung eintritt. Die chirurgische Behandlung wird im Notfall durchgeführt ( ohne präoperative Patientenvorbereitung) oder routinemäßig nach einer medikamentösen Therapie. Der Arzt muss vor Beginn der Behandlung Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchführen, um die Behandlungstaktik festzulegen und Medikamente auszuwählen. Darüber hinaus werden während und nach Ende der Therapie diagnostische Untersuchungen zur Beurteilung der Wirksamkeit durchgeführt.

Grundlegende Behandlungsmethoden in der Neonatologie

Neonatologe – was macht er? Beratung, Identifizierung von Pathologien

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Wer ist Neonatologe?

Richtungen in der Neonatologie sind:

• Methoden zur Rehabilitation von Frühgeborenen und deren Pflege;
• moderne Aspekte des Stillens;
• Untersuchung der Immunität des Kindes in der Neugeborenenperiode;
• Untersuchung der Anpassungsmechanismen des Körpers eines Neugeborenen an äußere Bedingungen;
• Studium erblicher Krankheiten;
• Schaffung moderner Methoden zur Wiederbelebung neugeborener Kinder.

Wie lange dauert die Ausbildung zum Neonatologen?

Was macht ein Neonatologe?

Reflexe eines Neugeborenen
Normalerweise verfügt ein Neugeborenes über eine Reihe angeborener Reflexe. Wenn das Kind wächst und sich entwickelt, wird es eine Reihe anderer entwickeln, die als erworben bezeichnet werden.

Zu den Neugeborenenreflexen gehören:

• Saugreflex– manifestiert sich darin, dass das Kind als Reaktion auf Reizungen der Lippen mit Saugbewegungen reagiert;
• Hand-Mund-Reflex– beim Drücken der Handflächen öffnet das Baby den Mund;
• Robinsons Greifreflex– Wenn Sie Ihren Daumen in die Handfläche des Kindes legen, zieht sich die Hand zusammen;
• Stützreflex– bei vertikaler Positionierung des Kindes ( Gleichzeitig haftet der Kopf des Babys gut) Beine beugen;
• Schutzreflex– Sobald das Kind auf dem Bauch liegt, dreht es den Kopf zur Seite.

Da die Schädelknochen weich und biegsam sind, kann sich die Form des Kopfes verändern. Abhängig von den Merkmalen des Wehenverlaufs kann die Kopfform daher asymmetrisch und von vorne nach hinten verlängert sein ( dolichozephal) oder umgekehrt kurz ( brachyzephal). Normalerweise kann der Kopf des Babys am Ende der ersten Lebenswoche wieder seine normale Form annehmen.

Augen eines Neugeborenen
Nach der Geburt und in den ersten Lebenstagen sind die Augen eines Neugeborenen fast immer geschlossen. Sie schließen sich spontan und öffnen sich, wenn sie geschüttelt werden. Bei ausgewachsenen, gesunden Babys ist die Sklera immer weiß. Bei Frühgeborenen können sie einen bläulichen Farbton annehmen. Bei einer traumatischen Geburt kann es zum Platzen kleiner Kapillaren der Bindehaut kommen, was mit punktuellen Blutungen einhergeht. Dies kann auch bei gesunden Kindern auftreten.

Mundhöhle
Um angeborene Anomalien wie eine Lippen-Kiefer-Gaumenspalte auszuschließen, muss unbedingt eine Untersuchung der Mundhöhle durchgeführt werden. Diese Pathologien sind durch das Vorhandensein einer Spalte im harten Gaumen gekennzeichnet. Normalerweise können sich kleine Wasserblasen in der Mundhöhle befinden ( Zysten). Das Vorhandensein einer Zyste am Mundboden stellt also keine Abweichung von der Norm dar. Kleine Zysten sind ebenfalls normal ( die auch Epsteinperlen genannt werden) können am harten und weichen Gaumen fixiert werden.

Ein Neugeborenes hat in der Regel keine Zähne. Geburtszähne ( Zähne bei der Geburt) werden bei einem Kind von 4000 Neugeborenen beobachtet.

Farbe der Haut
Die Hautfarbe ist oft der Hauptindikator für die Pathologie eines Neugeborenen. Normalerweise hat ein neugeborenes Baby eine dunkelrote, manchmal violette Färbung der Haut ( Fülle genannt). Eine Verfärbung der Haut durch Gelbsucht in den ersten 24 Stunden nach der Geburt ist nicht normal, kann aber auf eine hämolytische Erkrankung des Neugeborenen oder eine intrauterine Infektion hinweisen. Eine blasse Hautfarbe kann auf eine Anämie hinweisen ( verminderte Konzentration von Hämoglobin und roten Blutkörperchen) oder Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems.

Von besonderer Bedeutung ist die bläuliche Verfärbung der Haut des Babys, die auch Zyanose genannt wird.

Arten der Zyanose bei Neugeborenen sind:

• zentrale Zyanose- gekennzeichnet durch eine bläuliche Verfärbung von Haut, Lippen und Zunge; diese Art von Zyanose wird bei angeborenen Herzfehlern beobachtet;
• periphere Zyanose– bläuliche Verfärbung der Haut, Lippen und Zunge bleiben jedoch rosa; festgestellt bei angeborener Methämoglobinämie;
• Akrozyanose– Blaufärbung der Haut im Bereich der Nase, Hände und Füße ( das heißt, in den distalen Teilen des Körpers); kann auf eine Lungen- und Herzerkrankung hinweisen.

Neben der pathologischen Zyanose können auch andere Hauterscheinungen beobachtet werden, die nicht pathologisch sind. Ein solches Phänomen sind die Mongolenflecken, bei denen es sich um blaue Flecken im Gesäßbereich handelt. Auch Teleangiektasien und Milien sind keine Pathologien. Die ersten sind kleine rötliche Flecken, die nichts anderes als eine lokale Erweiterung der Blutgefäße sind. Im Gegensatz zum pathologischen Hämangiom verschwindet die Teleangiektasie durch Druck. Meilen werden durch gelbe Punkte dargestellt, die sich auf den Nasenflügeln oder dem Nasolabialdreieck befinden.

Physische Aktivität
Bei der Untersuchung beurteilt der Neonatologe auch die motorische Aktivität des Babys. Bei einem gesunden, ausgetragenen Baby sind die Bewegungen chaotisch, großräumig, aber gleichzeitig symmetrisch. Bei Frühgeborenen gehen langsame Aktivitäten mit spontanen, sich stereotyp wiederholenden Bewegungen einher.

Wichtigste pathologische Syndrome bei einem Neugeborenen

Die wichtigsten pathologischen Syndrome bei Neugeborenen sind:

• Depressionssyndrom des Zentralnervensystems;
• Syndrom der erhöhten Erregbarkeit der Neuroreflexe;
• Krampfsyndrom;
• intrakranielles Hypertonie-Syndrom.

Die Grade der Depression des Zentralnervensystems sind:

• Lethargie;
• betäubt;
• Stupor;

Betäubt
Das Kind reagiert schlecht auf äußere Reize – Licht, Ton, Berührung. Auf taktile Reize reagiert er möglicherweise mit einer Veränderung seiner Grimasse oder einem Stirnrunzeln. Er kann auf helles Licht reagieren, indem er die Augen schließt. Der Hornhaut- und Pupillenreflex blieb erhalten.

Stupor
Im Stuporzustand reagiert das Kind nur auf schmerzhafte Reize. Ein solcher Reizstoff könnte ein Stich mit einer stumpfen Nadel sein. Der Muskeltonus ist stark reduziert, was zu einer Froschhaltung führt. Auch der Pupillen- und Hornhautreflex bleiben erhalten.

Koma
Es handelt sich um den tiefsten Grad der Depression des Zentralnervensystems. In diesem Zustand reagiert das Kind nicht einmal auf schmerzhafte Reize. Das Koma selbst kann wiederum mehrere Schweregrade aufweisen. So sind im Koma ersten Grades Hirnstammreflexe ( Hornhaut und Pupille) bleiben erhalten, bei einem Koma zweiten Grades verschwindet der Hornhautreflex, bei einem Koma dritten Grades verschwinden beide Hirnstammreflexe, die Pupillen sind fixiert ( reagieren nicht auf Licht). Das völlige Fehlen von Reflexen weist auf eine schwere Schädigung der Großhirnrinde hin.

Syndrom der erhöhten Erregbarkeit der Neuroreflexe
Gekennzeichnet durch erhöhte Erregbarkeit und motorische Enthemmung. Während der Untersuchung durch einen Neonatologen als Reaktion auf jeden Reiz ( Berührung, Ton, Licht, Umdrehen) antwortet das Kind mit einem durchdringenden Schrei, schaudernd, zitternd. In diesem Fall ist der Muskeltonus normalerweise erhöht und es wird ein großflächiges Zittern in allen Extremitäten registriert. In Zukunft schlafen solche Kinder wenig und es ist schwierig, sie zu ernähren.

Krampfsyndrom
Ein weiteres der häufigsten Syndrome bei Neugeborenen, das sich als polymorph ( vielfältig) Krämpfe. Ein anderer Name für Anfälle ist Krämpfe oder Paroxysmen. Wie sich Anfälle bei einem Neugeborenen äußern, hängt von ihrer Form ab.

Varianten von Krämpfen bei Neugeborenen sind:

• fokale und multifokale klonische Anfälle;
• tonische Krämpfe;
• myoklonische Krämpfe;
• minimale Anfälle oder krampfartige Äquivalente.

Tonische Krämpfe sind durch einen schmerzhaften Krampf gekennzeichnet ( Muskelspannung) in bestimmten Muskelgruppen. Am häufigsten bei Frühgeborenen beobachtet. Bei tonischen Anfällen liegt der Fokus meist in Stammzellen. Tonische Krämpfe können auch eine Manifestation von Sauerstoffmangel sein ( Hypoxie) Gehirn, Hypoglykämie ( verringerter Blutzuckerspiegel).

Myoklonische Krämpfe sind unregelmäßige, plötzliche Zuckungen in verschiedenen Muskelgruppen. Diese Art von Anfällen wird häufig bei Neugeborenen mit Anomalien in der Gehirnentwicklung und Stoffwechselstörungen beobachtet.

Intrakranielles Hypertonie-Syndrom
Es ist eines der häufigsten pathologischen Syndrome bei Neugeborenen. Das klinische Bild hängt vom Grad des Anstiegs des Hirndrucks ab. Bei einem mittelschweren Syndrom werden motorische Unruhe, häufiges Aufstoßen und eine Vorwölbung einer großen Fontanelle festgestellt. Bei schwerer intrakranieller Hypertonie wird unregelmäßige Atmung mit Apnoe beobachtet ( stoppt), Gähnen, Krämpfe.

Neonatale Pathologie

Frühgeborene

Zu den Ursachen einer Frühgeburt gehören:

• Begleiterkrankungen bei der Mutter– Anämie, Pyelonephritis, Rheuma, degenerative Veränderungen der Plazenta;
• intrauterine Infektionen– sowohl frühere Virusinfektionen als auch chronische sexuell übertragbare Infektionen;
• endokrine Erkrankungen- Diabetes mellitus;
• seelische und körperliche Traumata während und vor der Schwangerschaft;
• Schlechte Gewohnheiten- Alkoholismus, Rauchen;
• sozioökonomische Gründe– Geringe medizinische Versorgung.

Merkmale der frühen Entwicklungsphase bei Frühgeborenen
Zum Zeitpunkt der Geburt haben Frühgeborene nur schwach entwickelte Reflexe, einschließlich des Saugens. Dies führt zu gewissen Problemen bei der Betreuung dieser Kinder. Daher werden mittelschwere und extrem frühgeborene Säuglinge häufig auf parenterale Ernährung umgestellt ( Sondenernährung). Liegen keine Begleiterkrankungen vor, entwickelt sich der Saugreflex am Ende der ersten oder zweiten Woche. Außerdem haben 90 Prozent der Frühgeborenen bei der Geburt Gelbsucht ( Normalerweise entwickelt es sich am zweiten oder dritten Tag).

Ein weiteres Problem von Frühgeborenen ist ihre Unfähigkeit, die Körpertemperatur aufrechtzuerhalten. Daher besteht ihr Hauptproblem häufig in der Verhinderung einer Unterkühlung. Die wichtigste Methode zur Aufrechterhaltung der Körpertemperatur bei solchen Kindern ist heute das Stillen in Inkubatoren.

Indikationen für die Pflege im Inkubator sind:

• Körpergewicht weniger als 2 Kilogramm;
• Asphyxie während der Geburt;
• Geburtsverletzungen;
• Begleitpathologien - Ödeme, Aspirationssyndrom.

Asphyxie ( Hypoxie) während der Geburt

Asphyxie kann akut sein ( wenn der Sauerstoffmangel für mehrere Minuten behoben ist) und chronisch. Alle Ursachen für Erstickung sind auf die eine oder andere Weise mit einer unzureichenden Blutversorgung verbunden. Dies wird durch die Tatsache erklärt, dass rote Blutkörperchen ( Blutelemente) sind die wichtigsten Sauerstoffträger im Körper. Dies geschieht aufgrund der Fähigkeit des im Hämoglobin enthaltenen Eisens, Sauerstoff aufzunehmen und abzugeben.

Die Ursachen für Asphyxie bei Neugeborenen sind:

• Mangelnde Durchblutung der Nabelschnur zum Fötus. Der Grund dafür können Nabelschnurknoten sein, eine enge Verwicklung der Nabelschnur um das Kind.
• Vorzeitige Plazentalösung, was zu einem unzureichenden Gasaustausch darin und in der Folge zu einer unzureichenden Blutversorgung des Fötus führt.
• Niedriger Hämoglobingehalt und dadurch Sauerstoffmangel im Blut der Mutter. Dies kann auf Anämie, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und andere Erkrankungen der Frau zurückzuführen sein.
• Begleitende fetale Pathologie– angeborene Anomalien des Lungen- und Herz-Kreislauf-Systems.

So kommt es zu einer neonatalen Asphyxie ( Hypoxie) äußert sich in vielfältigen Störungen der inneren Organe und des Nervensystems.

Klinisches Bild der neonatalen Asphyxie

Geburtsverletzung

Risikofaktoren für ein Geburtstrauma sind:

• Beckenendlage und andere pathologische Erscheinungen des Fötus;
• große fetale Größe;
• langwierige oder umgekehrt schnelle Wehen;
• tiefe Frühreife;
• Anomalien in der Entwicklung des Fötus;
• erhöhte Steifigkeit ( "Inflexibilität") Geburtskanal ( zum Beispiel bei älteren Erstgebärenden);
• Geburtsmanöver – Drehen des Beins, Anlegen von Geburtszangen, Vakuum und anderen Geräten.

Ein Kephalohämatom ist eine Blutung unter der Knochenhaut in irgendeinem Teil des Schädels. Wenige Stunden nach der Geburt nimmt es klare Umrisse an. Das Cephalohämatom zeichnet sich durch eine elastische Konsistenz und klare Grenzen aus. Es wandert nie zum angrenzenden Knochen, pulsiert auch bei sorgfältiger Palpation nicht ( Gefühl) ist schmerzlos. Auch die Haut darüber ist nicht verändert und im Gegensatz zum Geburtstumor nicht mit Petechien bedeckt ( Blutungen). Die vollständige Resorption des Kephalohämatoms erfolgt nach 6–8 Wochen.

Die Ursache dieser Geburtsverletzung ist eine subperiostale Blutung aufgrund einer Periostablösung. Um einen Schädelbruch auszuschließen, wird bei Kindern mit großen Kephalohämatomen eine Röntgenaufnahme des Schädels durchgeführt, um einen Bruch auszuschließen. Es kommt vor, dass ein Kephalohämatom das erste Symptom einer erblichen Koagulopathie ist ( erbliche Blutungsstörung).

Die Behandlung beschränkt sich auf eine einzige Injektion