Was für eine Krankheit ist die Pest? Beulenpest – Anzeichen, Symptome und Behandlung

Die äußerst schwere Seuche Pest oder „Schwarzer Tod“ ist inzwischen fast vollständig ausgerottet. Kommt es zu seltenen Infektionsfällen, übersteigt der tödliche Ausgang bei rechtzeitiger Behandlung nicht 10 %. Zum Vergleich: Während der ersten Pandemien, die fast Jahrhunderte herrschten, lag die Sterblichkeitsrate bei der Beulenpest bei 95 %, bei der Lungenpest bei fast 99 %.

Pestsymptome und Infektionswege

Die Pest ist eine schwere Infektionskrankheit, die als Quarantänekrankheit eingestuft wird. Der Erreger der Pest wurde 1894 unabhängig voneinander vom französischen Wissenschaftler A. Yersin und dem japanischen Wissenschaftler S. Kitasato entdeckt.

Der Erreger ist ein Bakterium, das keine Sporen bildet, eine Kapsel besitzt und sowohl im Leben als auch nach der Zerstörung Giftstoffe produziert. Es ist bei niedrigen Temperaturen stabil, kann in Nagetierhöhlen mehrere Monate und in Flöhen und Zecken mehr als ein Jahr überleben. Kochen und Desinfektionsmittel töten es leicht ab.

Schauen Sie, wie die Erreger der Pest auf dem Foto aussehen:

Mikrobiologen gehen davon aus, dass der Erreger der Pest vor etwa 1500 bis 2000 Jahren als Folge einer Mutation der Pseudotuberkulose auftrat.

Eine Infektion des Menschen erfolgt auf verschiedene Weise:

wenn sie von infizierten Flöhen gebissen werden, die von Ratten stammen;
Ein weiterer Grund für die Ansteckung mit der Pestkrankheit ist der Kontakt mit der Haut erkrankter Ratten.
durch Lebensmittelkontamination, wenn Lebensmittel kontaminiert sind;
durch Tröpfchen in der Luft bei Kontakt mit Patienten mit Lungenpest.

Symptome. Die Inkubationszeit beträgt 3 bis 6 Tage. Symptome einer Pesterkrankung im Frühstadium sind ein starker Temperaturanstieg auf 39–40 °C. Darüber hinaus treten Anzeichen einer Pesterkrankung wie eine Vergiftung auf: Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen (vielleicht mit Blut), Muskelschmerzen.

Weitere Ereignisse können sich nach mehreren Szenarien entwickeln:

Primäre septische Form entwickelt sich, wenn und ist durch eine Zunahme der Vergiftungssymptome und den Tod des Patienten durch infektiös-toxischen Schock gekennzeichnet.
Am gebräuchlichsten kutane Beulenform Dabei entsteht auf der Haut ein milzbrandähnliches Geschwür, und die axillären, zervikalen, parotiden oder inguinalen Lymphknoten entwickeln sich zu Geschwüren, die als Beulen bezeichnet werden.
Pulmonale Form - die schwerste und am häufigsten zum Tode führende Erkrankung. Eine Erhöhung der Herzfrequenz, Kurzatmigkeit, das Auftreten von Brustschmerzen, Husten und Auswurf, der allmählich blutig wird. Der Tod tritt aufgrund eines Lungenödems ein.

Pestkrankheit: Behandlung, Komplikationen und Prävention

Behandlung. Der Erreger der Pest reagiert empfindlich auf weit verbreitete Antibiotika, die so früh wie möglich eingenommen werden sollten. Je nach Indikation werden zur Behandlung der Pest Entgiftungstherapie, Behandlung von Herz- und Atemversagen sowie allgemeine restaurative Therapie durchgeführt.

Komplikationen. Jede Form der Pest kann septisch oder pneumonisch werden. Es kann zu Hirn- und Lungenödemen kommen. Eine weitere Komplikation der Pest sind starke Blutungen, die zum Tod führen.

Verhütung. Ein Patient mit Verdacht auf Pest wird sofort in eine spezialisierte Abteilung für Infektionskrankheiten hospitalisiert. Kontakte werden für 6 Tage unter Quarantäne gestellt. Sie erhalten eine prophylaktische Antibiotikatherapie.

Es ist allgemein anerkannt, dass die erste der drei großen Pestpandemien im 15. Regierungsjahr des römischen Kaisers Justinian I. begann (sie wurde „Pest Justinians“ genannt). Sie regierte etwa 100 Jahre lang – von 531 bis 650.

Die zweite Epidemie ist, da sind sich auch die meisten Wissenschaftler einig, als „Schwarzer Tod“ bekannt. Es begann im Jahr 1348 und dauerte über 300 Jahre, also bis 1666 und dem Großen Brand von London. Einige Historiker glauben jedoch, dass die Pandemie nur vier Jahre dauerte. Die dritte Pandemie begann 1892 in China und endete laut einigen Historikern 15 Jahre später. Anderen zufolge dauerte es bis 1959.

Und manche glauben, dass es auch heute noch nicht ausgerottet ist: Die Pestbazillen und ihre Überträger zeigen zunehmende Resistenzen gegen Antibiotika und Pestizide.

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Schon in der Antike verursachten nur wenige Krankheiten eine solche Panik und Zerstörung wie die Beulenpest. Diese schreckliche bakterielle Infektion wurde normalerweise durch Ratten und andere Nagetiere übertragen. Als es jedoch in den menschlichen Körper gelangte, breitete es sich schnell im Körper aus und endete oft tödlich. Der Tod könnte innerhalb weniger Tage eintreten. Schauen wir uns sechs der berüchtigtsten Ausbrüche dieser Krankheit an.

Justinian der Erste wird oft als der einflussreichste byzantinische Kaiser angesehen, doch seine Herrschaft fiel mit einem der ersten gut dokumentierten Pestausbrüche zusammen. Es wird angenommen, dass die Pandemie ihren Ursprung in Afrika hatte und sich dann über infizierte Ratten auf Handelsschiffen nach Europa ausbreitete. Die Pest erreichte 541 n. Chr. die byzantinische Hauptstadt Konstantinopel und forderte bald täglich 10.000 Todesopfer. Dies führte dazu, dass unbegrabene Leichen in Gebäuden und sogar im Freien gelagert wurden.

Laut dem antiken Historiker Procopius zeigten die Opfer viele der klassischen Symptome der Beulenpest, darunter einen plötzlichen Temperaturanstieg und geschwollene Lymphknoten. Auch Justinian erkrankte, konnte sich aber erholen, was man vom dritten Teil der Einwohner Konstantinopels, die nicht so viel Glück hatten, nicht sagen kann. Selbst nachdem die Pest in Byzanz abgeklungen war, trat sie noch mehrere Jahre lang in Europa, Afrika und Asien auf und verursachte weit verbreitete Hungersnöte und Verwüstungen. Es wird angenommen, dass mindestens 25 Millionen Menschen starben, die tatsächliche Zahl könnte jedoch noch viel höher sein.

Im Jahr 1347 drang die Krankheit erneut aus dem Osten nach Europa ein, höchstwahrscheinlich zusammen mit italienischen Seeleuten, die von der Krim heimkehrten. Infolgedessen riss der Schwarze Tod ein halbes Jahrzehnt lang den gesamten Kontinent auseinander. Die Bevölkerung ganzer Städte wurde ausgelöscht und die Menschen verbrachten einen Großteil ihrer Zeit damit, alle Toten in Massengräbern zu begraben. Mittelalterliche Ärzte versuchten, die Krankheit mit Aderlass und anderen groben Methoden zu bekämpfen, aber die meisten Menschen waren sich sicher, dass dies Gottes Strafe für ihre Sünden war. Einige Christen machten sogar die Juden für alles verantwortlich und begannen Massenpogrome. Der Schwarze Tod ließ im Westen um 1353 nach, aber nicht bevor er 50 Millionen Menschen mit sich brachte – mehr als die Hälfte der Bevölkerung Europas. Während die Pandemie auf dem gesamten Kontinent verheerende Schäden anrichtete, glauben einige Historiker, dass der dadurch verursachte Arbeitskräftemangel ein Segen für die unteren Arbeiterklassen war.

Selbst nachdem die Pest abgeklungen war, breitete sich die Beulenpest noch mehrere Jahrhunderte lang von Zeit zu Zeit in Europa aus. Einer der verheerendsten Ausbrüche begann im Jahr 1629, als Truppen im Dreißigjährigen Krieg die Infektion in die italienische Stadt Mantua brachten. In den nächsten zwei Jahren breitete sich die Pest auf dem Land aus, befiel aber auch Großstädte wie Verona, Mailand, Venedig und Florenz. In Mailand und Venedig stellten Stadtbeamte kranke Menschen unter Quarantäne und verbrannten ihre Kleidung und Habseligkeiten vollständig, um die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern.

Die Venezianer verbannten sogar einige Pestopfer auf Inseln in einer nahegelegenen Lagune. Diese brutalen Maßnahmen mögen zur Eindämmung der Krankheit beigetragen haben, doch bis dahin waren bereits 280.000 Menschen gestorben, darunter mehr als die Hälfte der Einwohner Veronas. Die Republik Venedig verlor ein Drittel ihrer Bevölkerung – 140.000 Menschen. Einige Wissenschaftler argumentieren, dass dieser Ausbruch die Stärke des Stadtstaates untergrub und zu einem Rückgang seiner Position als wichtiger Akteur auf der Weltbühne führte.

Die Pest belagerte London im 16. und 17. Jahrhundert mehrmals, der berühmteste Vorfall ereignete sich jedoch in den Jahren 1665–1666. Sie entstand zunächst im Londoner Vorort St. Giles und breitete sich dann auf die schmutzigen Viertel der Hauptstadt aus. Der Höhepunkt wurde im September 1665 erreicht, als jede Woche 8.000 Menschen starben. Reiche Bewohner, darunter König Karl II., flohen in die Dörfer, und die Hauptopfer der Pest waren arme Menschen. Als sich die Krankheit ausbreitete, versuchten die Londoner Behörden, die Infizierten in ihren Häusern zu behalten, die sie mit einem roten Kreuz markierten. Bevor der Ausbruch im Jahr 1666 nachließ, starben schätzungsweise 75.000 bis 100.000 Menschen. Später in diesem Jahr erlebte London eine weitere Tragödie, als der Große Brand einen Großteil des zentralen Bereichs der Stadt zerstörte.

Der letzte große Pestausbruch im mittelalterlichen Europa begann 1720 in der französischen Hafenstadt Marseille. Die Krankheit gelangte auf einem Handelsschiff, das während einer Reise in den Nahen Osten infizierte Passagiere aufnahm. Das Schiff befand sich unter Quarantäne, aber sein Eigner, der zufällig auch der stellvertretende Bürgermeister von Marseille war, überzeugte die Beamten, ihm das Entladen der Waren zu gestatten. Die darin lebenden Ratten breiteten sich bald in der ganzen Stadt aus, was zu einer Epidemie führte. Menschen starben zu Tausenden, und die Leichenhaufen auf der Straße waren so groß, dass die Behörden die Gefangenen zwangen, sie zu beseitigen. In der benachbarten Provence wurde sogar eine „Pestmauer“ errichtet, um die Infektion einzudämmen, die sich jedoch bis nach Südfrankreich ausbreitete. Im Jahr 1722 verschwand die Krankheit endgültig, doch zu diesem Zeitpunkt waren bereits etwa 100.000 Menschen gestorben.

Als erste beiden Pandemien gelten die Justinianische Pest und der Schwarze Tod. Die jüngste, die sogenannte Dritte Pandemie, brach 1855 in der chinesischen Provinz Yunnan aus. In den nächsten Jahrzehnten verbreitete sich die Krankheit auf der ganzen Welt und zu Beginn des 20. Jahrhunderts wurde sie durch infizierte Ratten auf Schiffen auf alle sechs Kontinente übertragen. Weltweit tötete der Ausbruch 15 Millionen Menschen, bevor er 1950 ausgerottet wurde. Die meisten Opfer befanden sich in China und Indien, es gab aber auch vereinzelte Fälle von Südafrika bis nach Amerika. Trotz der hohen Opferzahlen hat die Dritte Pandemie zu mehreren Durchbrüchen im Verständnis der Ärzte über die Krankheit geführt. Im Jahr 1894 stellte ein Arzt aus Hongkong, Alexander Ersin, fest, welche Bazillen die Krankheit verursachten. Einige Jahre später bestätigte ein anderer Arzt schließlich, dass von Ratten übertragene Flohbisse die Hauptursache für die Ausbreitung der Infektion auf den Menschen waren.

Wer zur Zeit Kaiser Trajans lebte, beschrieb unter Berufung auf ältere Ärzte (deren Namen uns nicht erreicht haben) mehrere Fälle der Krankheit, die eindeutig mit der Beulenpest in Libyen, Syrien und Ägypten zusammenhingen.

Die Philister beruhigten sich nicht und transportierten zum dritten Mal die Kriegstrophäe und mit ihr die Pest in die Stadt Askralon. Später versammelten sich dort alle Herrscher der Philister – die Könige der fünf Städte Philisteriens – und beschlossen, die Bundeslade den Israeliten zurückzugeben, weil sie erkannten, dass dies der einzige Weg war, die Ausbreitung der Krankheit zu verhindern. Und Kapitel 5 endet mit einer Beschreibung der Atmosphäre, die in der dem Untergang geweihten Stadt herrschte. „Und diejenigen, die nicht starben, wurden mit Gewächsen geschlagen, sodass der Schrei der Stadt zum Himmel aufstieg“ (1. Sam.). Kapitel 6 beschreibt den Rat aller Herrscher der Philister, zu dem Priester und Wahrsager berufen wurden. Sie rieten, Gott ein Schuldopfer darzubringen – Geschenke in die Bundeslade zu legen, bevor sie sie den Israeliten zurückgab. „Nach der Zahl der Fürsten der Philister gibt es fünf goldene Gewächse und fünf goldene Mäuse, die das Land verwüsten; denn die Hinrichtung ist eine für euch alle und für die, die euch beherrschen“ (1. Sam.). Diese biblische Legende ist in vielerlei Hinsicht interessant: Sie enthält eine versteckte Botschaft über eine Epidemie, die höchstwahrscheinlich alle fünf Städte Philisters heimgesucht hat. Wir könnten von der Beulenpest sprechen, die junge und alte Menschen befiel und mit dem Auftreten schmerzhafter Wucherungen in der Leiste – Beulen – einherging. Das Bemerkenswerteste ist, dass die Philisterpriester diese Krankheit offenbar mit der Anwesenheit von Nagetieren in Verbindung brachten: daher die goldenen Skulpturen von Mäusen, die „die Erde verwüsteten“.

Es gibt eine weitere Passage in der Bibel, die als Bericht über einen weiteren Fall der Pest gilt. Das Vierte Buch der Könige (2. Könige) erzählt die Geschichte des Feldzugs des assyrischen Königs Sanherib, der beschloss, Jerusalem zu verwüsten. Eine riesige Armee umzingelte die Stadt, eroberte sie jedoch nicht. Und bald zog sich Sanherib kampflos mit den Überresten der Armee zurück, wobei der „Engel des Herrn“ über Nacht 185.000 Soldaten (2. Könige) schlug.

Pestepidemien in historischen Zeiten

Die Mitte des 17. Jahrhunderts war von mehreren großen Epidemien geprägt. In Russland wurden etwa 700.000 Menschen Opfer der Epidemie von 1654-1655. Die Große Londoner Epidemie von 1664–1665 tötete fast ein Viertel der Stadtbevölkerung.

Pest als biologische Waffe

Der Einsatz des Pesterregers als biologische Waffe hat tiefe historische Wurzeln. Insbesondere Ereignisse im alten China und im mittelalterlichen Europa zeigten, dass Hunnen, Türken und Mongolen Leichen infizierter Tiere (Pferde und Kühe) sowie menschliche Körper zur Kontamination von Wasserquellen und Wasserversorgungssystemen verwendeten. Es gibt historische Berichte über Fälle von Auswurf infizierten Materials während der Belagerung einiger Städte (Belagerung von Kaffa).

Aktuellen Zustand

Jedes Jahr erkranken etwa 2,5 Tausend Menschen an der Pest, Tendenz steigend [ ] .

Den verfügbaren Daten zufolge wurden nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation von 1989 bis 2004 etwa vierzigtausend Fälle in 24 Ländern registriert, mit einer Sterblichkeitsrate von etwa 7 % der Fallzahlen. In einer Reihe von Ländern in Asien (Kasachstan, China, Mongolei und Vietnam), Afrika (Kongo, Tansania und Madagaskar) und der westlichen Hemisphäre (USA, Peru) werden fast jedes Jahr Fälle menschlicher Infektionen registriert.

Gleichzeitig sind in Russland auf dem Territorium natürlicher Herde (mit einer Gesamtfläche von mehr als 253.000 km²) jedes Jahr über 20.000 Menschen einem Infektionsrisiko ausgesetzt. Für Russland wird die Situation durch die jährliche Identifizierung neuer Fälle in Nachbarstaaten Russlands (Kasachstan, Mongolei, China) und die Einfuhr eines bestimmten Pestüberträgers – Flöhe – durch Transport- und Handelsströme aus den Ländern Südostasiens erschwert . Xenopsylla cheopis .

Von 2001 bis 2006 wurden in Russland 752 Stämme des Pesterregers registriert. Derzeit liegen die aktivsten natürlichen Schwerpunkte in den Gebieten der Region Astrachan, den Republiken Kabardino-Balkarien und Karatschai-Tscherkessien, den Republiken Altai, Dagestan, Kalmückien und Tuwa. Besonders besorgniserregend ist das Fehlen einer systematischen Überwachung der Aktivität von Ausbrüchen in den Republiken Ingusch und Tschetschenien.

Im Juli 2016 wurde in Russland ein zehnjähriger Junge mit Beulenpest ins Krankenhaus im Bezirk Kosch-Agatsch in der Republik Altai eingeliefert.

In den Jahren 2001-2003 wurden in der Republik Kasachstan 7 Pestfälle registriert (mit einem Todesfall), in der Mongolei - 23 (3 Todesfälle), in China erkrankten 2001-2002 109 Menschen (9 Todesfälle). Die Prognose für die Tierseuchen- und Epidemiesituation in den an die Russische Föderation angrenzenden Naturherden der Republik Kasachstan, China und der Mongolei bleibt ungünstig.

Ende August 2014 kam es in Madagaskar erneut zu einem Pestausbruch, bei dem bis Ende November 2014 40 von 119 Fällen ums Leben kamen.

Im Herbst 2017 kam es in Madagaskar zu einem neuen Pestausbruch: Bis Anfang November wurden mehr als 2.000 Pestfälle und 165 Todesfälle gemeldet.

Vorhersage

Unter moderner Therapie liegt die Sterblichkeitsrate bei der Beulenform nicht über 5–10 %, bei anderen Formen ist die Heilungsrate jedoch recht hoch, wenn die Behandlung frühzeitig begonnen wird. In einigen Fällen ist eine vorübergehende septische Form der Krankheit möglich, die einer intravitalen Diagnose und Behandlung schlecht zugänglich ist („fulminante Form der Pest“).

Infektion

Der Erreger der Pest ist resistent gegen niedrige Temperaturen, konserviert gut im Auswurf, stirbt aber bei einer Temperatur von +55 °C innerhalb von 10-15 Minuten und beim Kochen fast augenblicklich ab. Das Einfallstor der Infektion ist geschädigte Haut (bei einem Flohbiss in der Regel Xenopsylla cheopis), Schleimhäute der Atemwege, des Verdauungstrakts, der Bindehaut.

Basierend auf dem Hauptträger werden natürliche Pestherde in Erdhörnchen, Murmeltiere, Rennmäuse, Wühlmäuse und Hechte unterteilt. Neben wilden Nagetieren umfasst der Tierseuchenprozess manchmal auch sogenannte synanthropische Nagetiere (insbesondere Ratten und Mäuse) sowie einige Wildtiere (Hasen, Füchse), die Gegenstand der Jagd sind. Unter den Haustieren leiden Kamele unter der Pest.

Bei einem natürlichen Ausbruch erfolgt die Infektion meist durch den Biss eines Flohs, der zuvor ein krankes Nagetier gefressen hat. Die Ansteckungsgefahr steigt deutlich, wenn synanthropische Nagetiere in die Tierseuche einbezogen werden. Auch bei der Jagd auf Nagetiere und deren Weiterverarbeitung kommt es zu einer Infektion. Wenn ein krankes Kamel geschlachtet, gehäutet, geschlachtet oder verarbeitet wird, kommt es zu schweren menschlichen Krankheiten. Eine infizierte Person wiederum stellt einen potenziellen Pestherd dar, von dem aus der Erreger je nach Krankheitsform durch Tröpfcheninfektion, Kontakt oder Übertragung auf eine andere Person oder ein anderes Tier übertragen werden kann.

Flöhe sind spezifische Überträger des Pesterregers. Dies liegt an den Besonderheiten des Verdauungssystems von Flöhen: Kurz vor dem Magen bildet die Speiseröhre des Flohs eine Verdickung – einen Kropf. Wenn ein infiziertes Tier (Ratte) gebissen wird, siedelt sich das Pestbakterium im Kropf des Flohs an und beginnt sich intensiv zu vermehren, wodurch dieser vollständig verstopft wird (der sogenannte „Pestblock“). Da Blut nicht in den Magen gelangen kann, spuckt der Floh das Blut zusammen mit dem Krankheitserreger zurück in die Wunde. Und da ein solcher Floh ständig von einem Hungergefühl geplagt wird, wandert er von Besitzer zu Besitzer in der Hoffnung, seinen Anteil an Blut zu bekommen, und schafft es, eine große Anzahl von Menschen zu infizieren, bevor er stirbt (solche Flöhe leben nicht länger als zehn Tage, Experimente an Nagetieren haben jedoch gezeigt, dass ein Floh bis zu 11 Wirte infizieren kann.

Wenn eine Person von Flöhen gebissen wird, die mit Pestbakterien infiziert sind, kann an der Bissstelle eine mit hämorrhagischem Inhalt gefüllte Papel oder Pustel (Hautform) erscheinen. Der Prozess breitet sich dann über die Lymphgefäße aus, ohne dass eine Lymphangitis auftritt. Die Vermehrung von Bakterien in Makrophagen der Lymphknoten führt zu deren starker Vermehrung, Verschmelzung und Bildung eines Konglomerats („Bubo“). Eine weitere Verallgemeinerung der Infektion, die insbesondere unter den Bedingungen der modernen antibakteriellen Therapie nicht unbedingt erforderlich ist, kann zur Entwicklung einer septischen Form führen, die mit einer Schädigung fast aller inneren Organe einhergeht. Aus epidemiologischer Sicht ist es wichtig, dass sich eine Pestbakteriämie entwickelt, wodurch ein Erkrankter durch Kontakt oder Übertragung selbst zur Infektionsquelle wird. Die wichtigste Rolle spielt jedoch das „Screening“ einer Infektion des Lungengewebes bei der Entwicklung der pulmonalen Form der Erkrankung. Ab dem Zeitpunkt der Entstehung einer Pestpneumonie wird die pulmonale Form der Krankheit bereits durch Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch übertragen – äußerst gefährlich, mit sehr schnellem Verlauf.

Symptome

Die Beulenpest ist durch das Auftreten stark schmerzhafter Konglomerate gekennzeichnet, am häufigsten in den Leistenlymphknoten auf einer Seite. Die Inkubationszeit beträgt 2–6 Tage (seltener 1–12 Tage). Im Laufe mehrerer Tage nimmt die Größe des Konglomerats zu und die Haut darüber kann hyperämisch werden. Gleichzeitig kommt es zu einer Zunahme anderer Lymphknotengruppen – sekundärer Beulen. Die Lymphknoten des Primärherdes erweichen; bei der Punktion werden eitrige oder hämorrhagische Inhalte erhalten, deren mikroskopische Analyse eine große Anzahl gramnegativer Stäbchen mit bipolarer Färbung zeigt. Ohne antibakterielle Therapie kommt es zur Öffnung eitriger Lymphknoten. Dann kommt es zu einer allmählichen Heilung der Fistel. Die Schwere des Zustands der Patienten nimmt am 4. bis 5. Tag allmählich zu, die Temperatur kann erhöht sein, manchmal tritt sofort hohes Fieber auf, aber zunächst bleibt der Zustand der Patienten oft im Allgemeinen zufriedenstellend. Dies erklärt die Tatsache, dass ein an der Beulenpest erkrankter Mensch von einem Teil der Welt in einen anderen fliegen kann, wenn er sich für gesund hält.

Die Beulenpest kann jedoch jederzeit zu einer Generalisierung des Prozesses führen und sich in eine sekundäre septische oder sekundäre Lungenpest verwandeln. In diesen Fällen wird der Zustand der Patienten sehr schnell äußerst ernst. Die Vergiftungssymptome nehmen von Stunde zu Stunde zu. Nach starkem Schüttelfrost steigt die Temperatur auf hohe Fieberwerte. Alle Anzeichen einer Sepsis werden festgestellt: Muskelschmerzen, starke Schwäche, Kopfschmerzen, Schwindel, Bewusstseinstrübung bis hin zum Verlust, manchmal Unruhe (der Patient hetzt im Bett herum), Schlaflosigkeit. Mit der Entwicklung einer Lungenentzündung nimmt die Zyanose zu, es kommt zu Husten mit der Freisetzung von schaumigem, blutigem Auswurf, der eine große Menge Pestbazillen enthält. Es ist dieser Auswurf, der mit der Entwicklung der nunmehr primären Lungenpest zur Infektionsquelle von Mensch zu Mensch wird.

Septische und pneumonische Formen der Pest treten wie jede schwere Sepsis mit Manifestationen eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms auf: Es können leichte Blutungen auf der Haut auftreten, Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt sind möglich (Erbrechen blutiger Massen, Meläna), schwere Tachykardie, schnelle und korrekturbedürftiger Blutdruckabfall (Dopamin). Die Auskultation zeigt das Bild einer beidseitigen fokalen Pneumonie.

Krankheitsbild

Das klinische Bild der primären septischen oder primären pulmonalen Form unterscheidet sich nicht grundsätzlich von den sekundären Formen, allerdings haben die primären Formen oft eine kürzere Inkubationszeit – bis zu mehreren Stunden.

Diagnose

Die wichtigste Rolle bei der Diagnose unter modernen Erkrankungen spielt die epidemiologische Anamnese. Ankunft aus Gebieten, in denen die Pest endemisch ist (Vietnam, Burma, Bolivien, Ecuador, Karakalpakstan usw.) oder aus Pestbekämpfungsstationen eines Patienten mit den oben beschriebenen Anzeichen der Beulenform oder mit Anzeichen der schwersten Form – mit Blutungen und Blutiger Auswurf – Lungenentzündung mit schwerer Lymphadenopathie ist für den Erstkontaktarzt ein hinreichend ernstes Argument, alle Maßnahmen zu ergreifen, um den vermuteten Schädling zu lokalisieren und genau zu diagnostizieren. Besonders hervorzuheben ist, dass unter den Bedingungen moderner Drogenprävention die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung bei Personal, das über längere Zeit mit einem Hustenplage-Patienten in Kontakt steht, sehr gering ist. Derzeit gibt es bei medizinischem Personal keine Fälle einer primären Lungenpest (also Fälle einer Ansteckung von Mensch zu Mensch). Eine genaue Diagnose muss anhand bakteriologischer Untersuchungen gestellt werden. Das Material dafür ist das Punktat eines eitrigen Lymphknotens, Auswurf, das Blut des Patienten, Ausfluss aus Fisteln und Geschwüren.

Die Labordiagnostik erfolgt mit einem fluoreszierenden spezifischen Antiserum, das zum Färben von Abstrichen aus Geschwüren, punktierten Lymphknoten und auf Blutagar gewonnenen Kulturen verwendet wird.

Behandlung

Im Mittelalter wurde die Pest praktisch nicht behandelt; die Maßnahmen beschränkten sich hauptsächlich auf das Ausschneiden oder Ausbrennen der Pestbeulen. Niemand kannte die wahre Ursache der Krankheit, daher gab es keine Ahnung, wie man sie behandeln sollte. Die Ärzte versuchten, die bizarrsten Mittel anzuwenden. Eines dieser Medikamente bestand aus einer Mischung aus 10 Jahre alter Melasse, fein gehackten Schlangen, Wein und 60 weiteren Zutaten. Nach einer anderen Methode musste der Patient abwechselnd auf der linken und dann auf der rechten Seite schlafen. Seit dem 13. Jahrhundert wird versucht, die Pestepidemie durch Quarantänen einzudämmen.

Ein Wendepunkt in der Pestbehandlung wurde 1947 erreicht, als sowjetische Ärzte als erste weltweit Streptomycin zur Behandlung der Pest in der Mandschurei einsetzten. Infolgedessen erholten sich alle Patienten, die mit Streptomycin behandelt wurden, darunter auch ein Patient mit Lungenpest, der bereits als hoffnungslos galt.

Die Behandlung von Pestpatienten erfolgt derzeit mit Antibiotika, Sulfonamiden und medizinischem Anti-Pest-Serum. Die Vorbeugung möglicher Krankheitsausbrüche besteht in der Durchführung besonderer Quarantänemaßnahmen in Hafenstädten, der Entatisierung aller Schiffe, die auf internationalen Flügen fahren, der Schaffung spezieller Anti-Pest-Einrichtungen in Steppengebieten, in denen Nagetiere vorkommen, der Identifizierung und Bekämpfung von Pestseuchen bei Nagetieren .

Hygienemaßnahmen zur Pestbekämpfung in Russland

Bei Verdacht auf eine Pest wird sofort die sanitäre und epidemiologische Station des Gebiets benachrichtigt. Das Ausfüllen der Meldung erfolgt durch den Arzt, der eine Infektion vermutet, die Weiterleitung erfolgt durch den Chefarzt der Einrichtung, in der ein solcher Patient aufgefunden wurde.

Der Patient sollte sofort in das Krankenhaus für Infektionskrankheiten eingeliefert werden. Ein Arzt oder Sanitäter einer medizinischen Einrichtung ist verpflichtet, die weitere Aufnahme von Patienten zu stoppen und das Betreten und Verlassen der medizinischen Einrichtung zu verbieten, wenn er einen Patienten entdeckt oder bei dem der Verdacht besteht, dass er an der Pest erkrankt ist. Während des Aufenthalts in der Praxis oder Station hat der medizinische Mitarbeiter den Chefarzt auf für ihn zugängliche Weise über die Identifizierung des Patienten zu informieren und Pestschutzanzüge und Desinfektionsmittel zu verlangen.

Bei der Aufnahme eines Patienten mit Lungenschäden ist der Arzt vor dem Anziehen eines vollständigen Pestschutzanzugs verpflichtet, die Schleimhäute von Augen, Mund und Nase mit Streptomycinlösung zu behandeln. Wenn kein Husten auftritt, können Sie sich darauf beschränken, Ihre Hände mit einer Desinfektionslösung zu behandeln. Nach Maßnahmen zur Trennung des Kranken vom Gesunden wird in einer medizinischen Einrichtung oder zu Hause eine Liste der Personen erstellt, die mit dem Patienten Kontakt hatten, unter Angabe von Name, Vorname, Vatersname, Alter, Arbeitsort, Beruf, Heimatadresse.

Bis der Berater der Anti-Pest-Einrichtung eintrifft, bleibt der Gesundheitsmitarbeiter im Ausbruch. Die Frage seiner Isolierung wird im Einzelfall individuell entschieden. Der Berater entnimmt das Material zur bakteriologischen Untersuchung, woraufhin mit der gezielten Behandlung des Patienten mit Antibiotika begonnen werden kann.

Bei der Identifizierung eines Patienten in einem Zug, Flugzeug, Schiff, Flughafen oder Bahnhof bleiben die Maßnahmen des medizinischen Personals die gleichen, obwohl die organisatorischen Maßnahmen unterschiedlich sind. Es ist wichtig zu betonen, dass sofort nach der Identifizierung mit der Isolierung eines verdächtigen Patienten von anderen begonnen werden sollte.

Nachdem der Chefarzt der Einrichtung eine Nachricht über die Identifizierung eines Patienten mit Pestverdacht erhalten hat, ergreift er Maßnahmen, um die Kommunikation zwischen den Krankenhausabteilungen und den Etagen der Klinik zu unterbrechen, und verbietet das Verlassen des Gebäudes, in dem der Patient gefunden wurde. Gleichzeitig organisiert er die Übermittlung von Notfallmeldungen an eine übergeordnete Organisation und die Anti-Pest-Institution. Die Form der Auskunft kann beliebig sein mit der obligatorischen Angabe folgender Daten: Name, Vorname, Vatersname, Alter des Patienten, Wohnort, Beruf und Arbeitsort, Entdeckungsdatum, Zeitpunkt des Krankheitsausbruchs, objektive Daten, vorläufige Diagnose, primäre Maßnahmen zur Lokalisierung des Ausbruchs, Position und Name des Arztes, der die Diagnose gestellt hat. Zusammen mit den Informationen fordert der Manager Berater und die notwendige Unterstützung an.

In manchen Situationen kann es jedoch sinnvoller sein, den Krankenhausaufenthalt (vor der Erstellung einer genauen Diagnose) in der Einrichtung durchzuführen, in der sich der Patient zum Zeitpunkt der Annahme befindet, dass er an der Pest leidet. Therapeutische Maßnahmen sind untrennbar mit der Infektionsprävention des Personals verbunden, das sofort 3-lagige Mullmasken, Überschuhe, einen Schal aus 2 Lagen Mull, der das Haar vollständig bedeckt, und eine Schutzbrille tragen muss, um das Eindringen von Sputumspritzern zu verhindern die Schleimhaut der Augen. Gemäß den in der Russischen Föderation festgelegten Regeln muss das Personal einen Pestschutzanzug tragen oder spezielle Mittel zum Schutz vor Infektionen mit ähnlichen Eigenschaften verwenden. Sämtliches Personal, das Kontakt mit dem Patienten hatte, bleibt ihm weiterhin behilflich. Ein spezieller Sanitätsposten isoliert den Raum, in dem sich der Patient und das ihn behandelnde Personal aufhalten, vom Kontakt mit anderen Personen. Das isolierte Abteil sollte eine Toilette und einen Behandlungsraum umfassen. Alle Mitarbeiter erhalten sofort eine prophylaktische Antibiotikabehandlung, die während der gesamten Isolationszeit fortgesetzt wird.

Die Behandlung der Pest ist komplex und umfasst den Einsatz ätiotroper, pathogenetischer und symptomatischer Mittel. Antibiotika der Streptomycin-Reihe sind zur Behandlung der Pest am wirksamsten: Streptomycin, Dihydrostreptomycin, Pasomycin. In diesem Fall wird Streptomycin am häufigsten verwendet. Bei der Beulenpest wird dem Patienten 3-4 mal täglich Streptomycin intramuskulär verabreicht (Tagesdosis 3 g), Tetracyclin-Antibiotika (Vibromycin, Morphocyclin) intramuskulär 4 g/Tag. Im Falle einer Vergiftung werden Kochsalzlösungen und Hämodez intravenös verabreicht. Ein Blutdruckabfall bei der Beulenform sollte an sich als Zeichen einer Generalisierung des Prozesses, als Zeichen einer Sepsis, gewertet werden; In diesem Fall sind Wiederbelebungsmaßnahmen, die Gabe von Dopamin und die Anlage eines Dauerkatheters erforderlich. Bei pneumonischen und septischen Formen der Pest wird die Dosis von Streptomycin auf 4–5 g/Tag und die von Tetracyclin auf 6 g erhöht. Bei Formen, die gegen Streptomycin resistent sind, kann Chloramphenicolsuccinat bis zu 6–8 g intravenös verabreicht werden. Wenn sich der Zustand bessert, wird die Antibiotikadosis reduziert: Streptomycin – bis zu 2 g/Tag, bis sich die Temperatur normalisiert, jedoch für mindestens 3 Tage, Tetracycline – bis zu 2 g/Tag täglich oral, Chloramphenicol – bis zu 3 g/Tag Tag, insgesamt 20-25 g Biseptol wird auch mit großem Erfolg bei der Behandlung von Pest eingesetzt.

Bei pulmonaler, septischer Form und Blutungsentwicklung beginnen sie sofort mit der Linderung des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms: Es wird eine Plasmapherese durchgeführt (intermittierende Plasmapherese in Plastiktüten kann in jeder Zentrifuge mit Spezial- oder Luftkühlung mit einem Fassungsvermögen von 0,5 l oder durchgeführt werden mehr) im entnommenen Plasmavolumen 1-1,5 Liter, wenn es durch die gleiche Menge frisch gefrorenes Plasma ersetzt wird. Bei Vorliegen eines hämorrhagischen Syndroms sollte die tägliche Verabreichung von frisch gefrorenem Plasma nicht weniger als 2 Liter betragen. Bis die akuten Manifestationen der Sepsis abgeklungen sind, wird täglich eine Plasmapherese durchgeführt. Das Verschwinden der Anzeichen eines hämorrhagischen Syndroms und die Stabilisierung des Blutdrucks, meist bei Sepsis, sind Gründe für den Abbruch von Plasmapheresesitzungen. Gleichzeitig ist die Wirkung der Plasmapherese in der akuten Phase der Erkrankung fast sofort zu beobachten, Vergiftungserscheinungen nehmen ab, der Bedarf an Dopamin zur Stabilisierung des Blutdrucks nimmt ab, Muskelschmerzen lassen nach und die Atemnot nimmt ab.

Zum Team des medizinischen Personals, das einen Patienten mit Lungenpest oder septischer Form der Pest behandelt, muss ein Intensivmediziner gehören.

Anmerkungen

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Hält mehrere Stunden bis 3–6 Tage an. Die häufigsten Formen der Pest sind Beulenpest und Lungenpest. Die Sterblichkeitsrate bei der Beulenpest erreichte 95 % und bei der Lungenpest 98–99 %. Derzeit liegt die Sterblichkeitsrate bei richtiger Behandlung bei 5-10 %

Pestepidemien in historischen Zeiten

Am bekanntesten ist die sogenannte „Justinianische Pest“ (-), die ihren Ursprung im Oströmischen Reich hatte und den gesamten Nahen Osten erfasste. Mehr als 20 Millionen Menschen starben an dieser Epidemie. Im 10. Jahrhundert kam es in Europa, insbesondere in Polen und der Kiewer Rus, zu einer großen Pestepidemie. In Kiew starben innerhalb von zwei Wochen über 10.000 Menschen an der Pest. Im 12. Jahrhundert kam es unter den Kreuzfahrern mehrfach zu Pestepidemien. Im 13. Jahrhundert kam es in Polen und Russland zu mehreren Pestausbrüchen.

Aktuellen Zustand

Die Zahl der mit der Pest infizierten Menschen beträgt jedes Jahr etwa 2,5 Tausend Menschen, Tendenz steigend.

Den verfügbaren Daten zufolge wurden nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation von 1989 bis 2004 etwa vierzigtausend Fälle in 24 Ländern registriert, mit einer Sterblichkeitsrate von etwa sieben Prozent der Fallzahlen. In einer Reihe von Ländern in Asien (Kasachstan, China, Mongolei und Vietnam), Afrika (Tansania und Madagaskar) und der westlichen Hemisphäre (USA, Peru) werden fast jedes Jahr Fälle menschlicher Infektion registriert.

Gleichzeitig wurden auf dem Territorium Russlands seit 1979 keine Pestfälle mehr registriert, obwohl sich jedes Jahr über 20.000 Menschen auf dem Territorium natürlicher Herde (mit einer Gesamtfläche von mehr als 253.000 km²) aufhalten einem Infektionsrisiko ausgesetzt.

In Russland wurden von 2001 bis 2006 752 Stämme des Pesterregers registriert. Derzeit liegen die aktivsten natürlichen Schwerpunkte in den Gebieten der Region Astrachan, den Republiken Kabardino-Balkarien und Karatschai-Tscherkessien, den Republiken Altai, Dagestan, Kalmückien und Tuwa. Besonders besorgniserregend ist das Fehlen einer systematischen Überwachung der Aktivität von Ausbrüchen in den Republiken Ingusch und Tschetschenien.

Für Russland wird die Situation durch die jährliche Identifizierung neuer Fälle in Nachbarstaaten Russlands (Kasachstan, Mongolei, China) und die Einfuhr eines bestimmten Pestüberträgers – Flöhe – durch Transport- und Handelsströme aus den Ländern Südostasiens erschwert . Xenopsylla cheopis.

Gleichzeitig wurden in den Jahren 2001-2003 in der Republik Kasachstan 7 Pestfälle (mit einem Todesfall), in der Mongolei 23 (3 Todesfälle) und in China in den Jahren 2001-2002 109 Menschen (9 Todesfälle) registriert ). Die Prognose für die Tierseuchen- und Epidemiesituation in den an die Russische Föderation angrenzenden Naturherden der Republik Kasachstan, China und der Mongolei bleibt ungünstig.

Vorhersage

Infektion

Der Erreger der Pest ist resistent gegen niedrige Temperaturen, konserviert gut im Auswurf, stirbt aber bei einer Temperatur von 55 °C innerhalb von 10-15 Minuten und beim Kochen fast augenblicklich ab. Es gelangt über die Haut (durch einen Flohbiss, meist Xenopsylla cheopis), die Schleimhäute der Atemwege, des Verdauungstrakts und der Bindehaut in den Körper.

Bei einem natürlichen Ausbruch erfolgt die Infektion meist durch den Biss eines Flohs, der sich zuvor von einem erkrankten Nagetier ernährt hat; die Wahrscheinlichkeit einer Infektion steigt erheblich, wenn synanthropische Nagetiere in die Tierseuche einbezogen werden. Auch bei der Jagd auf Nagetiere und deren Weiterverarbeitung kommt es zu einer Infektion. Wenn ein krankes Kamel geschlachtet, gehäutet, geschlachtet oder verarbeitet wird, kommt es zu massiven Erkrankungen des Menschen. Eine infizierte Person kann wiederum, abhängig von der Form der Krankheit, die Pest durch Tröpfchen in der Luft oder durch den Biss bestimmter Floharten übertragen.

Flöhe sind spezifische Überträger des Pesterregers. Dies liegt an den Besonderheiten des Verdauungssystems von Flöhen: Kurz vor dem Magen bildet die Speiseröhre des Flohs eine Verdickung – einen Kropf. Wenn ein infiziertes Tier (Ratte) gebissen wird, siedelt sich das Pestbakterium im Kropf des Flohs an und beginnt sich intensiv zu vermehren, wodurch dieser vollständig verstopft wird. Blut kann nicht in den Magen gelangen, daher wird ein solcher Floh ständig von einem Hungergefühl geplagt. Sie wandert von Wirt zu Wirt in der Hoffnung, ihren Anteil an Blut zu bekommen, und schafft es, eine ziemlich große Anzahl von Menschen zu infizieren, bevor sie stirbt (solche Flöhe leben nicht länger als zehn Tage).

Wenn eine Person von Flöhen gebissen wird, die mit Pestbakterien infiziert sind, kann an der Bissstelle eine mit hämorrhagischem Inhalt gefüllte Papel oder Pustel (Hautform) erscheinen. Der Prozess breitet sich dann über die Lymphgefäße aus, ohne dass eine Lymphangitis auftritt. Die Vermehrung von Bakterien in Makrophagen der Lymphknoten führt zu deren starkem Anstieg, Verschmelzung und Bildung eines Konglomerats (Beulenform). Eine weitere Verallgemeinerung der Infektion, die insbesondere unter den Bedingungen der modernen antibakteriellen Therapie nicht unbedingt erforderlich ist, kann zur Entwicklung einer septischen Form führen, die mit einer Schädigung fast aller inneren Organe einhergeht. Aus epidemiologischer Sicht kommt jedoch dem „Screening“ der Infektion des Lungengewebes bei der Entstehung der pulmonalen Form der Erkrankung die wichtigste Rolle zu. Von dem Moment an, in dem sich eine Pestpneumonie entwickelt, wird der Erkrankte selbst zur Infektionsquelle, aber gleichzeitig wird die pulmonale Form der Krankheit bereits von Mensch zu Mensch übertragen – äußerst gefährlich, mit einem sehr schnellen Verlauf.

Symptome

Septische und pneumonische Formen der Pest treten wie jede schwere Sepsis mit Manifestationen eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms auf: leichte Blutungen auf der Haut sind möglich, Blutungen aus dem Magen-Darm-Trakt sind möglich (Erbrechen blutiger Massen, Meläna), schwere Tachykardie, schnelle und korrekturbedürftiger Blutdruckabfall (Dopamin). Die Auskultation zeigt das Bild einer beidseitigen fokalen Pneumonie.

Krankheitsbild

Diagnose

Die wichtigste Rolle bei der Diagnose unter modernen Erkrankungen spielt die epidemiologische Anamnese. Ankunft eines Patienten mit den oben beschriebenen Anzeichen der Beulenform oder mit Anzeichen der schwersten Form – mit Blutungen und blutiger Auswurf – eine Lungenentzündung mit schwerer Lymphadenopathie ist für den Erstkontaktarzt ein hinreichend ernstes Argument, alle Maßnahmen zu ergreifen, um den Pestverdacht zu lokalisieren und genau zu diagnostizieren. Besonders hervorzuheben ist, dass unter den Bedingungen moderner Drogenprävention die Wahrscheinlichkeit einer Erkrankung bei Personal, das über längere Zeit mit einem Hustenplage-Patienten in Kontakt steht, sehr gering ist. Derzeit gibt es bei medizinischem Personal keine Fälle einer primären Lungenpest (also Fälle einer Ansteckung von Mensch zu Mensch). Eine genaue Diagnose muss anhand bakteriologischer Untersuchungen gestellt werden. Das Material dafür ist das Punktat eines eitrigen Lymphknotens, Auswurf, das Blut des Patienten, Ausfluss aus Fisteln und Geschwüren.

Behandlung

Der erste Impfstoff gegen die Pest wurde zu Beginn des 20. Jahrhunderts von Vladimir Khavkin entwickelt.

Die Behandlung von Pestpatienten beruht derzeit auf dem Einsatz von Antibiotika, Sulfonamiden und medizinischem Anti-Pest-Serum. Die Vorbeugung möglicher Krankheitsausbrüche besteht in der Durchführung besonderer Quarantänemaßnahmen in Hafenstädten, der Entatisierung aller Schiffe, die auf internationalen Flügen fahren, der Schaffung spezieller Anti-Pest-Einrichtungen in Steppengebieten, in denen Nagetiere vorkommen, der Identifizierung und Bekämpfung von Pestseuchen bei Nagetieren . In einigen Ländern Asiens, Afrikas und Südamerikas kommt es immer noch zu Ausbrüchen der Krankheit.

Hygienemaßnahmen zur Pestbekämpfung in der Russischen Föderation

Bei der Identifizierung eines Patienten in einem Zug, Flugzeug, Schiff, Flughafen oder Bahnhof bleiben die Maßnahmen des medizinischen Personals die gleichen, obwohl die organisatorischen Maßnahmen unterschiedlich sind. Es ist wichtig zu betonen, dass die Trennung eines verdächtigen Patienten von anderen unmittelbar nach seiner Identifizierung beginnen sollte.

Im Falle einer pulmonalen, septischen Form und der Entwicklung einer Blutung beginnen sie sofort mit der Linderung des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms: Es wird eine Plasmapherese durchgeführt (intermittierende Plasmapherese in Plastiktüten kann auf jeder Zentrifuge mit Spezial- oder Luftkühlung mit einer Kapazität ihrer Gläser durchgeführt werden). 0,5 Liter oder mehr) im entnommenen Plasmavolumen beträgt 1–1,5 Liter, wenn es durch die gleiche Menge frisch gefrorenes Plasma ersetzt wird. Bei Vorliegen eines hämorrhagischen Syndroms sollte die tägliche Verabreichung von frisch gefrorenem Plasma nicht weniger als 2 Liter betragen. Bis die akuten Manifestationen der Sepsis abgeklungen sind, wird täglich eine Plasmapherese durchgeführt. Das Verschwinden der Anzeichen eines hämorrhagischen Syndroms und die Stabilisierung des Blutdrucks, meist bei Sepsis, sind Gründe für den Abbruch von Plasmapheresesitzungen. Gleichzeitig ist die Wirkung der Plasmapherese in der akuten Phase der Erkrankung fast sofort zu beobachten, Vergiftungserscheinungen nehmen ab, der Bedarf an Dopamin zur Stabilisierung des Blutdrucks nimmt ab, Muskelschmerzen lassen nach und die Atemnot nimmt ab.

Zum Team des medizinischen Personals, das einen Patienten mit Lungenpest oder septischer Form der Pest behandelt, muss ein Intensivmediziner gehören.

In der Literatur

Giovanni Boccaccio, „Decameron“ (-). Die Helden des Werks verlassen Florenz, infiziert mit der Krankheit, und errichten eine primitive Quarantäne.
Daniel Defoe, „Tagebuch eines Pestjahres“. Ein wahrheitsgetreuer Bericht über die Great London Epidemic von 1665.
Romain Rolland, „Cola Brugnon“.
Edgar Poe, „Die Maske des roten Todes“, „König der Pest“.
Sigrid Undset, „Christine, Tochter von Lavrans“.
Mark Twain, „Ein Yankee aus Connecticut am Hofe von König Artus.“
Jack London, Die Scharlachrote Pest.
Hermann Hesse, „Narziss und Goldmund“.
Karen Maitland ( Englisch), „Maskerade der Lügner“.
Rita Monaldi ( Englisch), Francesco Sorti ( Englisch), „Imprimatur“ (), die Handlung findet 1683 in Rom statt.
Gabriel García Márquez, „Liebe in Zeiten der Pest“.
Terry Goodkind, „Die vierte Regel des Zauberers oder der Tempel der Winde.“
Jacob Revius ( Englisch), „Pest“.
Anne Benson „Pestgeschichten“
Connie Willis „Doomsday Book“
Salias de Tournemire, Evgeniy Andreevich Über Moskau (Aus der Zeit der Pest von 1771)
Mordovtsev Daniil Lukich, „Schwemmkatastrophe“, . Pestepidemie in Russland, 18. Jahrhundert.

Im Kino

Faust (Regisseur Friedrich Murnau) (). In Europa brach eine Pestepidemie aus. Faust opfert seine Seele im Austausch für Mephistopheles‘ Gabe, Menschen von der Pest zu heilen.
Fleisch und Blut (Regisseur Paul Verhoeven) (). Die Geschichte spielt während der Italienischen Kriege. Ein mit der Krankheit infizierter Hund wird als biologische Waffe eingesetzt.
Das siebte Siegel (Regisseur Ingmar Bergman) (). Der Film spielt im 14. Jahrhundert. Ritter Antonius Block und sein Knappe Jons kehren von einem Kreuzzug inmitten einer Pestepidemie in Europa in ihre Heimat zurück.
Eine Wandergeschichte unter der Regie von Alexander Mitta (). Die Helden von Andrei Mironov und Tatyana Aksyuta reisen auf der Suche nach dem Jungen May um die Welt und überwinden dabei alle möglichen Hindernisse und Versuchungen, bis Orlando (Andrei Mironov) eines Tages die schreckliche Hexe Plague besiegt und dabei sein Leben kostet.
Die Tudors (Fernsehserie) (2007–2010). Pest in England während der Herrschaft Heinrichs VIII.
Black Death, 2010. Regie: Christopher Smith. Die Handlung basiert auf der Verfolgung von Heiden und Hexen durch die Inquisition während der Beulenpest-Epidemie in England Mitte des 14. Jahrhunderts.
Staffel der Hexe, 2011. Regie: Dominique Sena. XIV. Jahrhundert. In Europa wütet die Pest. Als Schuldige der tödlichen Katastrophe wird ein wehrloses Mädchen erkannt, das sie der Hexerei verdächtigt. Ein sterbender Kardinal bittet Ritter Baman (Nicolas Cage), die Hexe in eine entfernte Abtei zu bringen, wo ihr Zauber gebrochen werden muss.
The Magnificent Century (Fernsehserie) (Muhtesem Yüzyil), 2011. Regie: Durul Taylan, Yagmur Taylan. Pestepidemie im Osmanischen Reich.
„The Devils“, Großbritannien, 1971. Regie: Ken Russell. Frankreich, Stadt Loudun, 1525 - 1530. Die Hauptfigur des Films, der Gouverneur der Stadt, Pater Urbain Grandier, verbringt unter den Bedingungen einer wütenden Pest viel Zeit unter den leidenden Bewohnern, steht in direktem Kontakt mit den Sterbenden, leistet ihnen körperliche und geistige Hilfe, und führt rituelle Gottesdienste vor Massengräbern durch.

„Ein Besuch beim Minotaurus“, UdSSR, 1987. Regisseur Eldor Uruzbaev. Antonio Stradivari und seine Familie leben in einer mittelalterlichen Stadt, die von der Pest heimgesucht wird. Antonio verteidigt sein Zuhause und seine Familie vor einem wütenden Mob, der glaubt, er sei ein Zauberer. Stradivari rettet seinen Sohn vor einer Krankheit, doch dieser geht in ein Kloster.

Die Pest ist eine der gefährlichsten Infektionskrankheiten mit schwerem Verlauf, die die Lymphknoten und inneren Organe befällt und zu einer schweren Sepsis führt. Die Krankheit ist hoch ansteckend und weist eine hohe Todesrate auf. In der Weltgeschichte wurden drei Pest- oder „Schwarze-Todes“-Pandemien beschrieben, bei denen mehr als 100 Millionen Menschen starben. Der Pesterreger wurde in Kriegen auch als biologische Waffe eingesetzt. Die Pest ist eine schwere Krankheit, die sich schnell ausbreitet und alle Menschen befällt, denen sie unterwegs begegnet. Heute ist die Pestrate deutlich zurückgegangen, aber die Krankheit betrifft weiterhin jeden Tag Menschen.

Ätiologie und Pathogenese der Krankheit

Der Erreger der Pest ist der Pestbazillus oder Yersinia pestis. Das Bakterium ist in der äußeren Umgebung stabil und bleibt in infizierten Leichen und Sputum viele Jahre lang lebensfähig. Bei einer Temperatur von 55-60° C stirbt es jedoch schnell ab.

Der Floh Xenopsylla cheopis ist die Hauptquelle des Pestbazillus. Wenn ein Floh ein an der Pest erkranktes Tier beißt, dringt der Erreger in dessen Körper ein und verbleibt dort. Ein Floh beißt ein gesundes Tier oder eine gesunde Person und infiziert es mit der Pest. Nagetiere sind Überträger dieser Flöhe. Sie vermehren sich und bewegen sich schnell, verbreiten eine große Anzahl infizierter Flöhe und infizieren eine große Anzahl von Menschen und Tieren.

Der Hauptübertragungsmechanismus der Krankheit ist übertragbar. Der Erreger wird auch durch Tröpfcheninfektion, Nahrungs- und Kontaktwege übertragen.

Beim Menschen sind die Eintrittspunkte einer Pestinfektion geschädigte Haut, Schleimhäute und der Verdauungstrakt. Der Mensch ist sehr anfällig für die Pest und infiziert sich daher sofort. Nachdem der Pestbazillus in den Körper eingedrungen ist, bildet sich an der Stelle des Flohbisses eine kleine Papel mit blutigem Inhalt, die schnell vergeht. Der Erreger gelangt von der Bissstelle in die Blutbahn und setzt sich dann in den Lymphknoten fest. In den Lymphknoten vermehren sich Yersinien und es kommt zu Entzündungen. Ohne Behandlung gelangt der Erreger mit der Entstehung einer Bakteriämie aus den Lymphknoten zurück in den Blutkreislauf und siedelt sich in anderen Organen an, was in der Folge zu einer schweren Sepsis führt.

Gründe für die Entstehung der Pest

Hauptursache für die Entstehung von Yersinia pestis sind Vorkommen von Yersinia pestis, zum Beispiel Bestattungen von Pestkranken. Der Erreger behält über Jahrzehnte hinweg pathogene Eigenschaften. Daher ist die Eröffnung solcher Bestattungen heute der Hauptgrund für die Entstehung von Pestausbrüchen. Weitere Krankheitsursachen sind:

Kontakt mit an der Pest erkrankten Tieren;
Floh- und Zeckenstiche;
Ausgrabungen alter Bestattungen, historische Ausgrabungen;
Kontakt mit Menschen, die an der Pest erkrankt sind.

Diese Faktoren tragen wesentlich zur schnellen Ausbreitung des Pesterregers bei und erhöhen die Fallzahlen. Dadurch ist es möglich, Risikogruppen zu identifizieren, die anfälliger für die Ansteckung mit der Pest sind. Das:

Tierärzte;
Archäologen;
Angestellte im Gesundheitssektor;
Landwirte, Förster, Zoomitarbeiter, Feldarbeiter;
Mitarbeiter wissenschaftlicher Labore, die mit Nagetieren arbeiten.

Solche Personen kommen häufig mit Tieren in Kontakt, die Pestträger oder infizierte Flöhe sind, sowie mit Menschen, die an der Pest erkrankt sind.

Rat des Arztes. Die Hauptüberträger der Pest sind Ratten. Vermeiden Sie jeglichen Kontakt mit ihnen. Es ist auch notwendig, die Anwesenheit von Ratten und Mäusen in Kellern von Wohngebäuden zu kontrollieren und deren Löcher sofort zu beseitigen

Klassifizierung der Krankheit

Abhängig vom Ausmaß des pathologischen Prozesses wird die Pest in folgende Typen unterteilt:

lokal;
verallgemeinert;
extern verbreitet.

Abhängig von den betroffenen Organen werden folgende Formen der Pest unterschieden:

Beulen;
pulmonal:
Haut;
Darm;
gemischt.

Sepsis ist eine schwere Komplikation jeder Form von Pest. Es führt zur Zirkulation einer Vielzahl von Krankheitserregern im Blut und zur Schädigung aller Organe im Körper. Es ist schwierig, eine solche Sepsis zu heilen. Es führt oft zum Tod.

Klinisches Bild von Pest und Komplikationen

Die Inkubationszeit beträgt 1–7 Tage, danach treten erste Symptome auf. Die Krankheit beginnt abrupt mit dem Auftreten von starkem Fieber, Schüttelfrost, Vergiftung und allgemeiner Schwäche. Die Symptome schreiten schnell voran und es kommt zu Schmerzen in Muskeln und Gelenken. Solche Patienten sind häufig unruhig, haben Halluzinationen oder sind im Delirium. Mit fortschreitender Krankheit verlieren die Menschen die Koordination und übermäßige Unruhe weicht der Apathie. Solche Patienten können oft nicht einmal das Bett verlassen.

Ein wichtiges Symptom der Pest ist die „Kreidezunge“. Es wird trocken, dick mit einer großen Schicht weißer Plaque. Der Druck ist bei solchen Patienten meist niedrig, charakteristisch ist auch eine Abnahme der Urinmenge bis hin zu deren Abwesenheit.

Das klinische Bild der Erkrankung kann je nach Form variieren. Beulenkrankheit ist beispielsweise durch eine Schädigung der Lymphknoten gekennzeichnet. Die betroffenen Lymphknoten nehmen deutlich an Volumen zu und ragen über die Haut hinaus. Sie sind schmerzhaft und heiß bei Berührung und verwachsen mit dem umgebenden Gewebe.

Die Hautpest ist durch das Auftreten von Pusteln mit blutigem Inhalt gekennzeichnet. Mit der Zeit öffnen sich die Pusteln von selbst und an ihrer Stelle entstehen Geschwüre mit unebenen schwarzen Rändern und gelbem Boden. Anschließend wird der Boden mit Schorf bedeckt und erhält ebenfalls eine schwarze Farbe. Solche Geschwüre treten am ganzen Körper auf und heilen mit Narbenbildung lange ab.

Bei der Darmpest treten stechende Schmerzen im Unterleib auf, die durch nichts gelindert werden können. Es kommt zu Erbrechen und Durchfall mit Blut und häufigem Stuhldrang.

Bei der pulmonalen Form entwickeln die Patienten starken Husten und blutigen Auswurf. Der Husten wird durch nichts gelindert und es kommen Atembeschwerden hinzu.

Alle Pestformen sind durch starkes Fieber, Vergiftungen und einen raschen Anstieg der Symptome gekennzeichnet.

Die schwerste Komplikation der Pest ist die Sepsis. Es ist durch eine starke Verschlechterung des Zustands, Fieber, Schüttelfrost und hämorrhagischen Ausschlag im ganzen Körper gekennzeichnet. Oft kann es zu Lungen- oder Darmblutungen kommen. Sepsis betrifft alle Organe, vor allem Gehirn, Herz und Nieren.

An welche Ärzte man sich wenden sollte und welche Prognose die Erkrankung hat

Patienten können sich an lokale Therapeuten, Pneumologen oder Dermatovenerologen wenden. Oder solche Patienten rufen in ernstem Zustand einen Krankenwagen. Bei Verdacht auf eine Pest werden alle Patienten an einen Spezialisten für Infektionskrankheiten überwiesen. Die Behandlung der Pest erfolgt im Krankenhaus in separaten geschlossenen Einheiten, in die Außenstehende keinen Zutritt haben.

Die Lebensprognose ist bei richtiger und rechtzeitiger Behandlung günstig. Eine vollständige Genesung ist bei frühzeitiger Diagnose der Pest möglich. Allerdings besteht ein hohes Sterberisiko, wenn die Therapie zu spät begonnen wird.

Wichtig! Treten erste Krankheitssymptome auf, konsultieren Sie schnellstmöglich einen Arzt. Die Pest ist eine vorübergehende Krankheit, die Sie nicht alleine heilen können. Daher hängt Ihr Leben von der Zeit ab, in der Sie ins Krankenhaus gehen

Diagnose einer Pest

Für eine genaue Diagnose wird eine ausführliche Anamnese des Patienten erhoben und eine umfassende Untersuchung durchgeführt. Meistens reichen solche Ereignisse aus, um eine Pest zu vermuten und den Patienten zu isolieren.

Um die Diagnose zu bestätigen, ist es notwendig, den Erreger aus dem Körper des Opfers zu isolieren. Verwenden Sie dazu den Auswurf des Patienten, Eiter aus Geschwüren, den Inhalt der betroffenen Lymphknoten und Blut.

Zur Bestimmung des Erregers im biologischen Material des Patienten werden Reaktionen wie ELISA, PCR und indirekte Hämagglutinationsreaktion eingesetzt. Der Zweck solcher Studien besteht darin, mithilfe von Antikörpern das Vorhandensein von Yersinien-Antigenen im menschlichen Körper nachzuweisen. Außerdem wird das Vorhandensein von Antikörpern gegen den Pestbazillus im Blut des Patienten festgestellt.

Methoden zur Behandlung der Krankheit

Patienten werden von anderen isoliert. Wenn der Verdacht auf eine Pest besteht, hört der Arzt auf, andere Patienten zu sehen, und das Krankenhaus bleibt geschlossen, bis die Diagnose gestellt ist. Der Arzt, der die Pest vermutet, sendet eine Notfallmeldung an die Epidemiologische Station. Ein an der Pest erkrankter Patient wird mit einem Krankenwagen in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten transportiert. Im Krankenhaus werden sie in separaten Boxen mit separatem Eingang von der Straße sowie einem separaten Badezimmer untergebracht.

Ein Arzt, der Kontakt zu einem Pestpatienten hatte, behandelt sich selbst mit einer Streptomycinlösung, um der Pest vorzubeugen. Auch Büros unterliegen der Desinfektion. Menschen, die eine Pestpatientenbox betreten, tragen spezielle Kleidung, die sie unmittelbar vor dem Betreten anziehen.

Außerdem erfolgt eine Desinfektion der Wohnräume des Patienten und eine detaillierte Untersuchung von Kontaktverletzungen.

Die etiotrope Behandlung der Pest erfolgt mit Antibiotika. Am häufigsten werden Streptomycin oder Tetracyclin und deren Derivate verwendet. Es kommt auch eine symptomatische Therapie zum Einsatz. Zur Fiebersenkung werden Antipyretika verabreicht. Um die Vergiftungssymptome zu lindern, erhält der Patient Tropfer mit Kochsalzlösungen, Rheosorbilact, Hämodez, Albuminlösungen usw. Es wird auch eine Plasmapherese durchgeführt. Es wird eine chirurgische Behandlung von Hautgeschwüren durchgeführt und sterile Verbände angelegt. Bei Bedarf erhalten die Patienten Schmerzmittel, entzündungshemmende Medikamente und eine Blutstillung.

Prävention der Pest

Heute ist der Pesterreger in den meisten Ländern nicht mehr vorhanden. Daher besteht die wichtigste Schutzmaßnahme darin, die Einfuhr des Erregers aus für diese Krankheit gefährlichen Ländern zu verhindern. Zu diesen Maßnahmen gehören:

Schulung von Menschen, die zu epidemiologischen Pestherden reisen;
spezifische Impfung gegen Pest von Personen, die in ungünstigen Gebieten leben, Personen, die in diese Gebiete reisen;
Untersuchung von Personen, die aus ungünstigen Pestepidemiegebieten stammen.

Wichtige vorbeugende Maßnahmen sind außerdem:

Isolierung von Pestpatienten;
Desinfektion von Räumlichkeiten und Untersuchung von Kontaktpersonen;
Beseitigung von Ratten- und Mäusenestern.

Die aufgeführten Maßnahmen bieten keinen hundertprozentigen Schutz vor der Pest. Daher ist es wichtig, auf Ihre Gesundheit zu achten, indem Sie einfache Regeln der persönlichen Hygiene befolgen. Denken Sie daran, Ihre Gesundheit liegt nur in Ihren Händen.