F 06.8 Diagnoseprotokoll des Psychiaters. Organische emotional labile Störung

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Organische emotional labile Störung ist eine psychische Störung, die danach auftritt Komplikationen während der Schwangerschaft oder Geburt, schwere Infektion oder organische Hirnerkrankung (Trauma, Tumor, Schlaganfall). Charakteristisch ausgeprägte emotionale Inkontinenz Und Labilität (Instabilität, schneller Wechsel) der Stimmung einer Person.

Die Diagnose und Behandlung dieser Störung sollte gemeinsam von einem Psychiater (oder Psychotherapeuten) und einem Neurologen durchgeführt werden.

Die Störung wird auch asthenisch genannt (von griechisch asthenia – Schwäche, Impotenz). Neben ständigen und starken Stimmungsschwankungen zeichnen sich die Patienten durch Folgendes aus: allgemeine Schwäche, schnelle Ermüdbarkeit, Kopfschmerzen, Schwindel. Eine Person kann nach 2-3 Stunden Arbeit müde werden, kann einen ganzen Arbeitstag nicht ertragen und muss sich mehrmals am Tag hinlegen, um sich auszuruhen.

Gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten wird ICD-10 als F06.68 – „Organische emotional labile asthenische Störung aufgrund gemischter Krankheiten“ kodiert. Zu den häufigsten Ursachen gehören:

• Kopfverletzung
• Schwangerschaft und Geburt der Mutter, die mit Komplikationen einhergingen (Toxikose, drohende Fehlgeburt, Eklampsie)
• schwerer Zustand des Kindes nach der Geburt (z. B. wurde das Baby künstlich beatmet), schwere Erkrankungen/Infektionen der frühen Kindheit
• Gefäßerkrankungen des Gehirns (Arteriosklerose, Bluthochdruck, zerebrovaskuläre Unfälle – Schlaganfälle)
• Epilepsie
• Gehirntumore
• HIV infektion
• Neurosyphilis und andere Neuroinfektionen, Enzephalitis (Entzündung im Gehirn)
• Vergiftung mit Drogen, Alkohol
• Folgen einer Narkose

Symptome einer organischen asthenischen Störung

Menschen mit dieser Störung zeichnen sich durch Tränenfluss, emotionale Jähzorn, häufige und starke Stimmungsschwankungen und einen Gefühlssturm aus, oft wegen eines unbedeutenden Problems. Alle Reaktionen sind spontan (treten ohne schwerwiegenden Grund oder Grund auf) und unkontrollierbar.

Eine Person reagiert selbst auf geringfügige Ereignisse schmerzhaft; Emotionen sind in der Regel negativ (Wut, Verärgerung, Groll).

Er empfindet Probleme als „das Ende der Welt“ und hat ständig Wutausbrüche und Gereiztheit gegenüber seinen Lieben und den Menschen in seiner Umgebung.

Diagnose einer organischen emotional labilen Störung – Untersuchung durch einen Psychiater und Neurologen. Darüber hinaus kann der behandelnde Arzt eine pathopsychologische Untersuchung, Blutuntersuchungen und instrumentelle Methoden (EEG, CT, MRT) verordnen.

Eine Person klagt über regelmäßige und starke Kopfschmerzen, Schwindel, vermindertes oder verschwommenes Sehen, erhöhten Blutdruck und Tinnitus. Diese Beschwerden deuten auf eine Gehirnerkrankung hin, die zu einer organischen emotional labilen Störung geführt hat. Sie beeinträchtigen das Leben und die Arbeit eines Menschen, und deshalb geht er zum Arzt.

Charakteristisch ist Überempfindlichkeit – Schmerzempfindlichkeit als Reaktion auf eine leichte Berührung der Haut, übermäßige Hör- oder Lichtempfindlichkeit, wenn gewöhnliche Geräusche als sehr laut wahrgenommen werden (bis hin zur Schmerzentwicklung) und Sonnenlicht starken Tränenfluss und Schmerzen in den Augen verursacht.

Allgemeine Schwäche, schnelle Ermüdung, verminderte Leistungsfähigkeit, ein Gefühl der Ohnmacht – all das sind integrale Begleiter einer organischen asthenischen Störung.

Eine organische emotional labile asthenische Störung bei Kindern tritt aufgrund einer schweren Schwangerschaft der Mutter (Toxikose, drohende Fehlgeburt, Eklampsie), Komplikationen während der Geburt oder schwerer Erkrankungen der frühen Kindheit auf.

Ein erfahrener Psychiater kann bei der ersten Untersuchung eine Diagnose stellen. Die Hauptsymptome einer asthenischen Störung sind übermäßige Stimmungsschwankungen, häufige Tränen, Ungehorsam, Reizbarkeit und Konzentrationsstörungen über einen längeren Zeitraum. Bei solchen Kindern kann es zu plötzlicher Lethargie und mangelnder Initiative kommen. Es ist notwendig, eine emotional labile Störung von Charaktereigenschaften und altersbedingten Veränderungen abzugrenzen.

Die Prognose für Erwachsene und Kinder ist günstig, wenn die Empfehlungen des behandelnden Arztes befolgt werden.

Behandlung der organischen emotional labilen Persönlichkeitsstörung

Die Behandlung muss umfassend und streng individuell sein. Bei richtiger Diagnose und angemessener Behandlung können die Symptome einer asthenischen Störung schwächer werden oder ganz verschwinden.

Die Behandlung der organischen emotional labilen asthenischen Störung erfolgt mit medikamentösen und nicht-medikamentösen Methoden. Zu den Arzneimitteln zählen folgende Gruppen von Arzneimitteln:

• vaso-vegetotrop- die Funktion des autonomen Nervensystems normalisieren
• Nootropika- Stoffwechselprozesse im Gehirngewebe verbessern
• Beruhigungsmittel- wirken beruhigend, indem sie die Prozesse der Erregung und Hemmung des Nervensystems ausgleichen
• Neuroleptika- Aufregung lindern
• Antidepressiva- Ängste lindern, Stimmung normalisieren

Zu den nichtmedikamentösen Methoden gehören:

1. Individuelle Psychotherapie— Ein Psychiater-Psychotherapeut bringt einer Person bei, ihr Verhalten zu kontrollieren und sich zu entspannen. Hilft Ihnen, Prioritäten zu setzen (Erfolg bei der Arbeit zu haben, in Liebe und Harmonie mit Ihren Lieben zu leben) und diese einzuhalten.
2. Biofeedback-Therapie- eine moderne Methode zur Behandlung psychischer Störungen. Der Spezialist misst mithilfe von Sensoren und einem Computer physiologische Indikatoren – Atemfrequenz, Herzfrequenz, Blutdruck. Sobald es einer Person gelingt, diese Indikatoren wieder auf den Normalwert zu bringen (gemäß den Anweisungen des Spezialisten), meldet der Computer den Erfolg. Der Patient prägt sich Entspannungsfähigkeiten ein und kann diese dann in emotional belastenden Situationen einsetzen, um Selbstbeherrschung zu erlangen.

Diagnose F06.6 Organische emotional labile asthenische Störung bleibt oft unbehandelt – die Menschen um ihn herum und die Person selbst glauben, dass er einen „schweren Charakter“ hat. Aber es ist nicht richtig. Mithilfe moderner Medikamente und nichtmedikamentöser Methoden können Sie die Symptome der Erkrankung beseitigen und zu einem erfüllten Leben zurückkehren.

Zur unterstützenden Pflege gehören Analgesie, Flüssigkeitszufuhr und Bettruhe. Penicillin V gilt als Mittel der Wahl bei der Behandlung von Tonsillopharyngitis, die durch hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursacht wird; Bei übergewichtigen Patienten beträgt die Dosis 250 mg oral 2-mal täglich für 10 Tage< 27 кг и 500 мг при массе тела >27 kg. Wenn eine flüssige Form erforderlich ist, ist Amoxicillin wirksam und schmackhafter. Wenn die Compliance ein Problem darstellt, ist eine einzelne intramuskuläre Injektion von Benzathinpenicillin in einer Dosis von 1,2 Millionen Einheiten (600.000 Einheiten für Kinder mit einem Gewicht von 27 kg) wirksam. Andere orale Medikamente umfassen Makrolide für Patienten, die gegen Penicillin allergisch sind, Cephalosporine der 1. Generation und Clindamycin.
  Die Behandlung beginnt sofort oder wird verschoben, bis die Kulturergebnisse vorliegen. Wenn die Behandlung hypothetisch begonnen wird, sollte sie bei negativen Kulturergebnissen abgebrochen werden. Wiederholte Rachenkulturen werden in der Regel nicht durchgeführt. Sie werden bei Patienten mit häufigen Rückfällen einer durch hämolytische Streptokokken der Gruppe A verursachten Tonsillopharyngitis oder bei engen Haushalts- oder Schulkontakten mit Pharyngitis angewendet.
  Eine Tonsillektomie sollte in Betracht gezogen werden, wenn eine Mandelentzündung durch hämolytische Streptokokken der Gruppe A häufig auftritt (> 6 Episoden pro Jahr, > 4 Episoden pro Jahr für 2 Jahre, > 3 Episoden pro Jahr für 3 Jahre) oder bei schwerer und anhaltender akuter Infektion trotz Antibiotika Therapie. Weitere Indikationen für eine Tonsillektomie sind obstruktive Schlafapnoe, wiederkehrende Peritonsillarabszesse und der Verdacht auf Krebs.
  Zur Durchführung einer Tonsillektomie werden verschiedene wirksame chirurgische Techniken eingesetzt, darunter Elektrokauterisation, Mikrodebrider mit einstufiger Hochfrequenzablation und scharfe Dissektion. Schwere intraoperative oder postoperative Blutungen treten bei weniger als 2 % der Patienten auf, normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Operation oder 7 Tage nach dem Ablösen des Schorfs. Patienten mit Blutungen sollten ins Krankenhaus gebracht werden. Wenn die Blutung bei der Ankunft anhält, werden die Patienten normalerweise im Operationssaal untersucht und eine Blutstillung durchgeführt. Befindet sich der Thrombus in der Tonsillengrube, werden die Patienten 24 Stunden lang beobachtet. Eine postoperative intravenöse Rehydrationstherapie ist bei 3 % der Patienten erforderlich, und möglicherweise bei noch weniger Patienten mit optimaler präoperativer Flüssigkeitsreanimation, präoperativen Antibiotika, Analgetika und Glukokortikoiden. Eine postoperative Atemwegsobstruktion tritt am häufigsten bei Kindern unter 2 Jahren mit obstruktiver Schlafapnoe in der Vorgeschichte sowie bei Patienten mit krankhafter Fettleibigkeit, neurologischen Erkrankungen, kraniofazialen Pathologien und schwerer präoperativer obstruktiver Schlafapnoe auf. Bei Erwachsenen treten Komplikationen deutlich häufiger auf und sind meist schwerwiegender.