Blutgruppen des AVO-Systems und ihre grafische Darstellung. Erythrozyten-Antigensystem avo

Das ABO-Antigensystem ist für die Blutverträglichkeit bei Transfusionen von größter Bedeutung.
Unter dem Begriff „Kompatibilität“ versteht man eine Kombination von Spender- und Empfängerblut hinsichtlich Antigenen und Antikörpern, die keine immunologischen Wechselwirkungen hervorruft.

seltenes Angglutinogen A2. Dementsprechend hat Gruppe A (II) zwei Untergruppen A (II) und A2 (II) und Gruppe AB (IV) hat AB (IV) und A2B (IV) (Tabelle 6.1).
Tabelle 6.1
Blutgruppen nach dem ABO-System

Die Agglutinogene Aj und A2 unterscheiden sich in ihren Eigenschaften voneinander:

• Subtyp A hat im Vergleich zu Agglutinogen A2 eine größere Adsorptionskapazität; er adsorbiert Agglutinin a aus Serum stärker und wird daher als stark bezeichnet, und Subtyp A2 wird als schwach bezeichnet.
• Erythrozyten mit Agglutinogen A2 weisen eine geringere Agglutinationsfähigkeit auf.
• Untergruppen mit den Agglutinogenen Aj und A2 weisen auch unterschiedliche Serumeigenschaften auf. Serum der Untergruppen A2 (P) und A2B (IV) enthält häufig ein Agglutinin, von Landsteiner und Levin Extraagglutinin ap genannt, das nur mit Aj-Erythrozyten und nicht mit A2-Erythrozyten zur Agglutination führt. Gleichzeitig ist Extraagglutinin a2 im Serum der Untergruppen A (II) und AB (IV) recht selten, agglutiniert jedoch nicht mit Aj-Erythrozyten, sondern führt zu einer Agglutination mit A2-Erythrozyten.

1. Subtypen von Antigen B

1. ANTIGEN O UND SUBSTANZ H

1. Blutige Chimären

ABO-Blutgruppensystem ist das wichtigste Blutgruppensystem, das bei menschlichen Bluttransfusionen verwendet wird. Assoziierte Anti-A- und Anti-B-Antikörper (Immunglobuline) , gehören in der Regel zum IgM-Typ, der in der Regel in den ersten Lebensjahren im Zuge der Sensibilisierung gegen umliegende Stoffe, vor allem Nahrungsmittel, Bakterien und Viren, gebildet wird. Das ABO-Blutgruppensystem kommt auch bei einigen Tieren vor, beispielsweise bei Affen (Schimpansen, Bonobos und Gorillas).

Geschichte der Entdeckung

Es wird angenommen, dass das ABO-Blutgruppensystem erstmals von einem österreichischen Wissenschaftler entdeckt wurde Karl Landsteiner(Karl Landsteiner), der drei verschiedene Bluttypen identifizierte und beschrieb 1900 Für seine Arbeit wurde ihm 1930 der Nobelpreis für Physiologie oder Medizin verliehen. Durch unzureichend enge Verbindungen zwischen Wissenschaftlern dieser Zeit wurde viel später festgestellt, dass der tschechische Serologe (ein auf die Untersuchung der Eigenschaften von Blutserum spezialisierter Arzt) Yan Yansky(Jan Janský) identifizierte erstmals, unabhängig von den Forschungen von K. Landsteiner, 4 menschliche Blutgruppen. Es war jedoch Landsteiners Entdeckung, die von der damaligen wissenschaftlichen Welt akzeptiert wurde, während J. Janskys Forschung relativ unbekannt war. Allerdings wird heute noch die Klassifizierung von Ya. Jansky in Russland, der Ukraine und den Staaten der ehemaligen UdSSR verwendet. In den USA veröffentlichte Mauss 1910 ein eigenes, sehr ähnliches Werk.

* K. Landsteiner beschrieben A-, B- und O-Gruppen;

* Alfred von Decastello (Alfred von Decastello) und Adriano Sturla (Adriano Sturli) entdeckte 1902 die vierte Gruppe – AB.

* Ludwig Hirschfeld (Hirszfeld) und E. von Dungern (E. von Dungern) beschrieb 1910-11 die Vererbung des ABO-Blutgruppensystems.

*Im Jahr 1924 Felix Bernstein (Felix Bernstein) untersuchte und bestimmte die genauen Mechanismen der Vererbung von Blutgruppen anhand mehrerer in einer.

* Watkins (Watkins) und Morgan (Morgan) entdeckten englische Wissenschaftler, dass ABO-Epitope bestimmte Zucker transportieren – N-Acetylgalactosamin im Fall der Gruppe A und Galactose im Fall der Gruppe B.

* Nach der Veröffentlichung einer großen Menge an Material zu diesen Informationen wurde 1988 festgestellt, dass alle ABH-Substanzen an Glykosphingolipide gebunden sind. Also, eine Gruppe unter der Leitung von Laine (Laine) entdeckte, dass die Verknüpfung von drei Proteinen zur Bildung einer langen Kette von Polylactosoamin führt, die eine große Menge an ABH-Substanzen enthält. Später, Gruppe Yamamoto bestätigte das Vorhandensein einer großen Anzahl von Glykosyltransferasen, die jeweils zu den Epitopen A, B und O gehören.

ABO-Antigene

Antigen H ist ein wichtiger Vorläufer der Antigene des ABO-Blutgruppensystems. Der H-Locus befindet sich auf. Er besteht aus 3 Exons, die sich über mehr als 5 Kb des Genoms erstrecken und die Aktivität des Fucosyltransferase-Enzyms kodieren, das für die Produktion des H-Antigens auf Erythrozyten verantwortlich ist. Antigen H ist eine Kohlenhydratsequenz, in der Kohlenhydrate hauptsächlich mit Protein assoziiert sind (ein kleiner Teil davon ist mit der funktionellen Ceramidgruppe assoziiert). Das Antigen besteht aus einer Kette von β-D-Galactose, β-DN-Acetylglucosamin, β-D-Galactose und 2-verknüpften Molekülen, α-L-Fucose, die mit Protein- oder Ceramidmolekülen verbunden sind.

Allel I A entspricht der Blutgruppe A, I B der Blutgruppe B und i der Blutgruppe O. Die Allele I A und I B sind für i dominant.

Nur Menschen mit Typ II haben die Blutgruppe O. Menschen mit Typ I A I A oder I A i haben die Blutgruppe A und diejenigen mit Typ I B I B oder I B i haben die Blutgruppe B. Während Menschen mit I A I B beides haben, weil die Dominanz zwischen den Gruppen A und B liegt - speziell - heißt, das bedeutet, dass Eltern mit den Blutgruppen A und B Kinder mit der Gruppe AB bekommen können. Darüber hinaus kann ein Kind oder ein Ehepaar mit den Blutgruppen A und B Typ O haben, wenn beide Elternteile I B i, I A i sind. Beim cis-AB-Phänotyp verfügt ein Mensch nur über ein Enzym, das für die Bildung der A- und B-Antigene verantwortlich ist. Infolgedessen produzieren rote Blutkörperchen typischerweise nicht die A- oder B-Antigene in der normalen Menge, die bei den Typen A1 oder B zu finden ist, was zur Erklärung des Problems genetisch unmöglicher Blutgruppen beitragen kann.

Verbreitung und Evolutionsgeschichte

Die Verteilung der Blutgruppen A, B, O und AB variiert weltweit und variiert je nach den Merkmalen einer bestimmten Bevölkerung. Es gibt auch einige Unterschiede in der Verteilung der Blutgruppen innerhalb der Subpopulationen.

In Großbritannien zeigt die Verteilung der Blutgruppenhäufigkeiten in der Bevölkerung immer noch einen gewissen Zusammenhang mit der Verteilung von Ortsnamen, den kriegerischen Invasionen und Wanderungen der Wikinger, Dänen, Sachsen, Kelten und Normannen, die zur Ausbildung bestimmter genetischer Merkmale führten unter der Bevölkerung.

Darüber hinaus wurden viele seltene Varianten dieser Allele bei verschiedenen Völkern auf der ganzen Welt gefunden. Das vermuten einige Evolutionsbiologen Allel I A entstand früher mit O durch die Löschung eines, als Folge einer Leserahmenverschiebung, während Allel I B erschien später. Auf dieser Theorie basiert die Berechnung der Anzahl der Menschen auf der Welt mit jeder Blutgruppe, die mit dem akzeptierten Modell der Bevölkerungsmigration und der Verbreitung verschiedener Blutgruppen in verschiedenen Teilen der Welt übereinstimmt.

Zum Beispiel, Gruppe B sehr häufig unter Asiatische Bevölkerung, während diese Gruppe in der Bevölkerung Westeuropas recht selten ist. Einer anderen Theorie zufolge gibt es vier Hauptlinien des ABO-Gens, in denen der Typ O gebildet wurde, der im menschlichen Körper mindestens dreimal vorkam. Das Allel A101 erschien früher, gefolgt von der Chronologie – A201/O09, B101, O02 und O01. Das langfristige Vorhandensein von O-Allelen wird durch das Ergebnis der stabilisierenden Selektion erklärt. Diese beiden oben genannten Theorien widersprechen der bisher weit verbreiteten Theorie, dass die Blutgruppe O zuerst entstanden sei.

Verteilung der ABO-Blutgruppen und Rh-Faktoren nach Ländern der Welt

Blutgruppe B Es kommt häufiger bei Bewohnern Nordindiens und anderer zentralasiatischer Länder vor, während sein Anteil sowohl bei einem Umzug in den Westen als auch bei einem Umzug in den Osten abnimmt und die Zahl der Einwohner Spaniens mit Blutgruppe B nur 1 % beträgt. Es wird angenommen, dass diese Blutgruppe vor der europäischen Kolonisierung bei den indianischen und australischen Aborigines nicht existierte.

Anteil der Bevölkerung mit Blutgruppe A- diese Zahl ist die größte in der europäischen Bevölkerung, besonders hoch ist sie bei Bewohnern Skandinaviens und Mitteleuropas, obwohl diese Blutgruppe häufig bei australischen Ureinwohnern und ethnischen Gruppen der in Montana (USA) lebenden Blackfoot-Indianer anzutreffen ist.

Assoziation mit dem von Willebrand-Faktor

Antigene des ABO-Systems werden auch im Faktor gebildet, einem Glykoprotein, das an der Blutstillung (Blutstillung) beteiligt ist. So steigt bei Menschen mit der Blutgruppe O das Risiko plötzlicher Blutungen, da etwa 30 % der gesamten genetischen Variabilität im von-Willebrand-Faktor-Plasma durch den Einfluss des ABO-Blutgruppensystems erklärt werden, und bei Personen mit der Blutgruppe O der Der von-Willebrand-Faktor (und Faktor VIII)-Spiegel im Blutplasma ist niedriger als bei Menschen mit anderen Blutgruppen.

Darüber hinaus nimmt der VWF-Spiegel in der Allgemeinbevölkerung allmählich ab, was durch die Prävalenz der Blutgruppe O mit der Cys1584-Variante von VWF (einer Aminosäure in der Struktur von VWF) des ADAMTS13-Gens (kodiert für die Aktivität von) erklärt wird eine Protease, die VWF abbaut). Auf Chromosom 9 besetzt es denselben Locus (9q34) wie das ABO-Blutgruppensystem. Höhere Werte des von-Willebrand-Faktors treten bei Menschen auf, die ihren ersten ischämischen Schlaganfall (aufgrund einer Blutgerinnung) erlitten haben. Die Ergebnisse dieser Studie zeigten, dass der VWF-Mangel nicht auf das Auftreten eines Polymorphismus zurückzuführen war ADAMTS13 , und die menschliche Blutgruppe.

Assoziation mit Krankheiten

Im Vergleich zu Menschen mit anderen Blutgruppen (A, AB und B) haben Menschen mit Blutgruppe O ein um 14 % geringeres Risiko, an Plattenepithelkarzinomen zu erkranken, und ein um 4 % geringeres Risiko, an Basalzellkarzinomen zu erkranken. Diese Blutgruppe ist auch mit einem geringen Risiko für Bauchspeicheldrüsenkrebs verbunden. B-Antigene sind mit einem erhöhten Risiko für Eierstockkrebs verbunden. Magenkrebs kommt am häufigsten bei Menschen mit der Blutgruppe A vor und ist bei Menschen mit der Blutgruppe O seltener.

Untergruppen des ABO-Blutgruppensystems

A1 und A2

Blutgruppe A umfasst etwa zwanzig Untergruppen, von denen A1 und A2 am häufigsten vorkommen (mehr als 99 %). A1 macht etwa 80 % aller Fälle von Blutgruppe A aus. Die beiden Untergruppen werden bei Bluttransfusionen synonym verwendet, es kommt jedoch sehr selten vor, dass es bei der Transfusion verschiedener Blutgruppen zu Komplikationen kommt.

Bombay-Phänotyp

Bei Menschen mit selten Bombay-Phänotyp (HH) Rote Blutkörperchen produzieren kein H-Antigen. Da das H-Antigen als Vorstufe für die Produktion von A- und B-Antigenen fungiert, bedeutet sein Fehlen, dass Menschen weder A- noch B-Antigene haben (ein Phänomen, das der Blutgruppe O ähnelt). Allerdings gibt es im Gegensatz zur Gruppe O kein H-Antigen, d.h. Im menschlichen Körper werden Isoantikörper gegen das H-Antigen sowie gegen die A- und B-Antigene gebildet. Wenn diesen Menschen eine Transfusion von Blut der Blutgruppe O verabreicht wird, binden Anti-H-Antikörper an das H-Antigen auf den roten Blutkörperchen des Spenders und zerstören ihre eigenen roten Blutkörperchen durch einen Prozess der komplementvermittelten Lyse. Deshalb können Menschen mit dem Bombay-Phänotyp nur Bluttransfusionen von anderen HH erhalten.

Bezeichnung in Europa und Ländern der ehemaligen UdSSR.

In einigen europäischen Ländern wird das „O“ im ABO-Blutgruppensystem durch „0“ (Null) ersetzt, was das Fehlen von A- oder B-Antigenen bedeutet. In den Ländern der ehemaligen UdSSR wird zur Bezeichnung von Blutgruppen anstelle von Buchstaben die römische Numerologie verwendet. Das ist das Original Klassifizierung der Blutgruppe nach Jansky Demnach gibt es vier Blutgruppen I, II, III, IV Bei Verwendung des ABO-Blutgruppensystems stehen diese Zahlen jeweils für O, A, B und AB. Ludwik Hirszfeld war der erste, der die Blutgruppen A und B bestimmte.

Beispiele für ABO- und Rh-D-Testmethoden

Bei dieser Methode werden drei Tropfen Blut zum Testen entnommen und zusammen mit flüssigen Reagenzien auf einen Objektträger gegeben. Der Agglutinationsprozess zeigt das Vorhandensein oder Fehlen von Blutgruppenantigenen im Testmaterial an.

Herstellung von Universalblut aus allen Blutgruppen und Kunstblut

IN April 2007A, hat ein internationales Forscherteam in der Fachzeitschrift Nature Biotechnology eine kostengünstige und effektive Möglichkeit veröffentlicht, die Blutgruppen A, B und AB in Blutgruppe O umzuwandeln. Dieser Prozess wird mithilfe von Glykosidase-Enzymen durchgeführt, die aus einem bestimmten Bakterium gewonnen werden und die Freisetzung ermöglichen von Blutgruppenantigenen aus roten Blutkörperchen.

Das Entfernen der Antigene A und B löst das Problem der in Blutzellen enthaltenen Rh-Antigene noch nicht. Bevor diese Methode angewendet werden kann, müssen umfangreiche Untersuchungen und Experimente mit einer großen Anzahl von Personen durchgeführt werden. Ein weiterer Ansatz zur Lösung des Problems der Blutantigene besteht darin, künstliches Blut herzustellen, das in Notsituationen als Ersatz verwendet werden kann.

Hypothesen

Es gibt viele populäre Hypothesen im Zusammenhang mit dem ABO-Blutgruppensystem. Sie entstanden unmittelbar nach der Entdeckung des ABO-Blutgruppensystems und sind in verschiedenen Kulturen auf der ganzen Welt zu finden. Beispielsweise wurden in den 1930er Jahren in Japan und einigen anderen Teilen der Welt Theorien populär, die Blutgruppen und Persönlichkeitstypen miteinander in Verbindung brachten.

Popularität des Buches Peter d'Adamo(Peter J. D'Adamo) „Iss, was dein Blut braucht“ und sein Konzept der Gruppe 4 – 4 Wege zur Gesundheit weisen darauf hin, dass ähnliche Theorien auch heute noch beliebt sind. Laut dem Buch dieses Autors können Sie anhand des ABO-Blutgruppensystems (Blutgruppendiät) die optimale Ernährung ermitteln.

Eine weitere interessante Erkenntnis ist, dass Blutgruppe A einen schweren Kater verursacht, Blutgruppe O mit hervorragenden Zähnen einhergeht und Menschen mit Blutgruppe A2 den höchsten IQ haben. Für diese Behauptungen gibt es jedoch bislang keine wissenschaftlichen Belege.

Daher ist eine Diät (Ernährung), die auf Blutgruppen, einem Zusammenhang mit Charakter, Persönlichkeitstyp oder einem Zusammenhang mit der Schwere eines Katers basiert, wahrscheinlich nicht ausreichend begründet und es lohnt sich nicht, diese Anzeichen oder Merkmale mit dem Vorhandensein eines Katers in Verbindung zu bringen bestimmte Blutgruppe.

ALLGEMEINE BESTIMMUNGEN

Das ABO-Blutgruppensystem besteht aus zwei Gruppenagglutinogenen – A und B und zwei entsprechenden Agglutininen im Plasma – Alpha (Anti-A) und Beta (Anti-B). Verschiedene Kombinationen dieser Antigene und Antikörper bilden vier Blutgruppen: Gruppe 0(1) – beide Antigene fehlen; Gruppe A (II) – nur Antigen A ist auf roten Blutkörperchen vorhanden; Gruppe B (III) – auf Erythrozyten ist nur Antigen B vorhanden; Gruppe AB (IV) – die Antigene A und B sind auf roten Blutkörperchen vorhanden.

Die Einzigartigkeit des ABO-Systems besteht darin, dass im Plasma nicht immunisierter Personen natürliche Antikörper gegen ein Antigen vorhanden sind, das auf roten Blutkörperchen nicht vorhanden ist: bei Personen der Gruppe 0(1) - Antikörper gegen A und B; bei Personen der Gruppe A (II) - Anti-B-Antikörper; bei Personen der Gruppe B(III) – Anti-A-Antikörper; Personen der Gruppe AB(IV) haben keine Antikörper gegen Antigene des ABO-Systems.

Im Folgenden werden Anti-A- und Anti-B-Antikörper als Anti-A und Anti-B bezeichnet.

Die Bestimmung der ABO-Blutgruppe erfolgt durch die Identifizierung spezifischer Antigene und Antikörper (Doppel- oder Kreuzreaktion). Anti-A und Anti-B werden im Serum mithilfe der Standard-Erythrozyten A(II) und B(III) nachgewiesen. Das Vorhandensein oder Fehlen der Antigene A und B auf Erythrozyten wird mithilfe monoklonaler oder polyklonaler Antikörper (Standard-Hämagglutinationsseren) entsprechender Spezifität bestimmt.

Die Bestimmung der Blutgruppe erfolgt zweimal: die Primärstudie – in der medizinischen Abteilung (Blutentnahmeteam); Bestätigungsforschung - in der Laborabteilung. Der Algorithmus zur Durchführung immunhämatologischer Labortests während einer Bluttransfusion ist in Abb. dargestellt. 18.1.

Das Ergebnis der Blutgruppenbestimmung wird in der oberen rechten Ecke des Vorblatts der Anamnese oder im Spendertagebuch (Karte) unter Angabe des Datums und unterschrieben vom Arzt, der die Bestimmung vorgenommen hat, festgehalten.

Im Nordwesten Russlands ist die Verteilung der ABO-Blutgruppen in der Bevölkerung wie folgt: Gruppe 0(I) – 35 %; Gruppe A(II) – 35–40 %; Gruppe B(III) – 15–20 %; Gruppe AB (IV) - 5-10 %.

Es ist zu beachten, dass es verschiedene Typen (schwache Varianten) sowohl von Antigen A (in größerem Umfang) als auch von Antigen B gibt. Die häufigsten Typen von Antigen A sind A 1 und A 2. Die Prävalenz des A 1-Antigens bei Personen der Gruppen A (II) und AB (IV) beträgt 80 %, die des A 2-Antigens etwa 20 %. Blutproben, die A2 enthalten, können Anti-A1-Antikörper enthalten, die mit roten Blutkörperchen der Standardgruppe A(II) reagieren. Das Vorhandensein von Anti-A 1 wird durch Kreuzbestimmung der Blutgruppen und im Rahmen eines individuellen Verträglichkeitstests nachgewiesen.

Zur differenzierten Bestimmung von Antigen-A-Varianten (A 1 und A 2) ist die Verwendung spezifischer Reagenzien (Phytohämagglutinine oder monoklonale Antikörper Anti-A 1) erforderlich. Patienten der Gruppen A 2 (II) und A 2 B (IV) müssen sein transfundiert mit erythrozytenhaltigen Hämokomponenten der Gruppen A 2 (II) bzw. A 2 B (IV). Transfusionen gewaschener Erythrozyten können ebenfalls empfohlen werden: 0 (I) – Patienten mit Blutgruppe A 2 (II) und B (III). ) - Patienten mit Blutgruppe A; 2 B(II).

Bestimmung der Blutgruppe nach dem ABO-System

Die Blutgruppenbestimmung erfolgt anhand von Standardseren (einfache Reaktion) und Standard-Erythrozyten (Doppel- oder Kreuzreaktion).

Die Blutgruppe wird durch eine einfache Reaktion unter Verwendung zweier Serien isohämagglutinierender Standardseren bestimmt.

• Fortschritt der Bestimmung [zeigen] .

  Die Blutgruppenbestimmung erfolgt bei guter Beleuchtung und einer Temperatur von + 15 bis + 25 °C auf Tabletten. 0(1) steht auf der linken Seite der Tafel, A(II) in der Mitte und B(III) auf der rechten Seite. Markieren Sie in der Mitte des oberen Rands der Tablette den Namen des Spenders oder die Nummer des zu untersuchenden Blutes. Verwenden Sie in zwei Serien aktive Standardseren aus drei Gruppen (O, A, B) mit einem Titer von mindestens 1:32. Seren werden in zwei Reihen in spezielle Gestelle gestellt. Zu jedem Serum gehört eine beschriftete Pipette. Zur zusätzlichen Kontrolle wird Serum der Gruppe AB(IV) verwendet.

  Ein oder zwei Tropfen Standardseren werden in zwei Reihen auf die Tablette aufgetragen: Serum der Gruppe 0 (1) – links, Serum der Gruppe A (II) – in der Mitte, Serum der Gruppe B (III) – links Rechts.

  Blutstropfen aus einem Finger oder einem Reagenzglas werden mit einer Pipette oder einem Glasstab neben jeden Serumtropfen aufgetragen und mit einem Stäbchen vermischt. Die Blutmenge sollte 8-10 mal geringer sein als die Serummenge. Nach dem Mischen wird die Platte oder Tablette sanft in den Händen geschüttelt, was eine schnellere und präzisere Agglutination der roten Blutkörperchen fördert. Sobald eine Agglutination auftritt, jedoch nicht früher als nach 3 Minuten, wird ein Tropfen 0,9 %ige Natriumchloridlösung zu den Serumtropfen mit roten Blutkörperchen gegeben, an denen eine Agglutination aufgetreten ist, und die Beobachtung wird bis zum Ablauf von 5 Minuten fortgesetzt. Nach 5 Minuten die Reaktion im Durchlicht ablesen.

  Bei unklarer Agglutination wird der Serum-Blut-Mischung zusätzlich ein Tropfen 0,9 %ige Kochsalzlösung zugesetzt und anschließend eine Aussage über die Gruppenzugehörigkeit getroffen (Tab. 18.4).

• Reaktionsergebnisse [zeigen] .
  1. Das Fehlen einer Agglutination in allen drei Tropfen weist darauf hin, dass das getestete Blut kein Agglutinogen enthält, d. h. das Blut gehört zur Gruppe 0(I).
  2. Das Einsetzen der Agglutination in Tropfen mit den Seren 0(I) und B(III) weist darauf hin, dass im Blut Agglutinogen A vorhanden ist, d. h. das Blut gehört zur Gruppe A(II).
  3. Das Vorhandensein einer Agglutination in Tropfen mit Seren der Gruppen 0(I) und A(II) weist darauf hin, dass das getestete Blut Agglutinogen B, also Blut der Gruppe B(III), enthält.
  4. Eine Agglutination in allen drei Tropfen weist auf das Vorhandensein der Agglutinogene A und B im untersuchten Blut hin, d. h. das Blut gehört zur Gruppe AB (IV). Da jedoch in diesem Fall aufgrund einer unspezifischen Reaktion eine Agglutination mit allen Seren möglich ist, ist es erforderlich, zwei bis drei Tropfen Standardserum der Gruppe AB (IV) auf die Tablette oder Platte aufzutragen und 1 Tropfen des Tests hinzuzufügen Blut für sie. Serum und Blut werden gemischt und das Reaktionsergebnis 5 Minuten lang beobachtet.

     Tritt keine Agglutination auf, wird das untersuchte Blut der Gruppe AB(IV) zugeordnet. Tritt eine Agglutination mit Serum der Gruppe AB (IV) auf, ist die Reaktion unspezifisch. Bei schwacher Agglutination und in allen Zweifelsfällen wird das Blut mit Standardseren anderer Serien erneut getestet.

Bestimmung der ABO-Blutgruppe durch Doppelreaktion
(basierend auf Standard-Seren und Standard-Erythrozyten)

Standard-Erythrozyten sind eine 10–20 %ige Suspension frischer nativer Erythrozyten (oder aus Konservierungsmitteln gewaschener Testzellen) der Gruppen 0(I), A(II) und B(III) in einer 0,9 %igen Natriumchloridlösung oder Citrat -Kochsalzlösung. Native Standard-Erythrozyten können innerhalb von 2–3 Tagen verwendet werden, wenn sie in einer isotonischen Kochsalzlösung bei einer Temperatur von +4 °C gelagert werden. Konservierte Standard-Erythrozyten werden 2 Monate lang bei +4 °C gelagert und vor der Verwendung aus der Konservierungslösung gewaschen.

Ampullen oder Fläschchen mit Standardseren und Standard-Erythrozyten werden in spezielle Gestelle mit entsprechenden Markierungen gestellt. Verwenden Sie zum Arbeiten mit Typisierungsreagenzien trockene, saubere Pipetten, getrennt für jedes Reagenz. Zum Waschen von Glasstäben (Kunststoffstäben) und Pipetten bereiten Sie Gläser mit einer 0,9 %igen Natriumchloridlösung vor.

Um die Gruppe zu bestimmen, geben Sie 3-5 ml Blut in ein Reagenzglas ohne Stabilisator. Das Blut sollte 1,5–2 Stunden bei einer Temperatur von + 15–25 °C stehen.

• Fortschritt der Bestimmung [zeigen] .

  Auf die Tablette werden zwei Tropfen (0,1 ml) Standardseren der Gruppen 0(I), A(II), B(III) aus zwei Serien aufgetragen. Dementsprechend erhält jede Serengruppe einen kleinen Tropfen (0,01 ml) Standard-Erythrozyten der Gruppen 0(I), A(II), B(III). Den Standardseren wird ein Tropfen Testblut zugesetzt, den Standarderythrozyten werden zwei Tropfen Testserum zugesetzt. Die Blutmenge sollte 8-10 mal geringer sein als die Serummenge. Die Tropfen werden mit einem Glasstab gemischt und durch 5-minütiges Schütteln der Tablette in den Händen wird der Beginn der Agglutination überwacht. Bei unklarer Agglutination wird der Serum-Blut-Mischung zusätzlich ein Tropfen 0,9 %ige Kochsalzlösung (0,1 ml) zugesetzt und anschließend auf die Gruppenzugehörigkeit geschlossen (Tab. 18.4).

• Auswertung der Ergebnisse der Bestimmung der ABO-Blutgruppe [zeigen] .
  1. Das Vorhandensein einer Agglutination mit den Standard-Erythrozyten A und B und das Fehlen einer Agglutination in drei Standardseren aus zwei Serien weist darauf hin, dass das Testserum beide Agglutinine – Alpha und Beta – enthält und dass in den Test-Erythrozyten, also im Blut, keine Agglutinogene vorhanden sind gehört zur Gruppe 0 (I) .
  2. Das Vorliegen einer Agglutination mit Standardseren der Gruppen 0(I), B(III) und mit Standarderythrozyten der Gruppe B(III) weist darauf hin, dass die Testerythrozyten Agglutinogen A und das Testserum Agglutinin Beta enthalten. Daher gehört Blut zur Gruppe A (II).
  3. Das Vorliegen einer Agglutination mit Standardseren der Gruppen 0(I), A(II) und mit Standarderythrozyten der Gruppe A(II) weist darauf hin, dass die Testerythrozyten Agglutinogen B und das Testserum Agglutinin Alpha enthalten. Daher gehört das Blut zur Gruppe B (III).
  4. Das Vorliegen einer Agglutination bei allen Standard-Seren und das Fehlen einer Agglutination bei allen Standard-Erythrozyten weist darauf hin, dass die untersuchten Erythrozyten beide Agglutinine enthalten, d. h. das Blut gehört zur Gruppe AB (IV).

Bestimmung der Blutgruppe
Verwendung von Anti-A- und Anti-B-Zoliclonen

Anti-A- und Anti-B-Zoliclone (monoklonale Antikörper gegen die Antigene A und B) dienen zur Bestimmung der Blutgruppe des menschlichen ABO-Systems anstelle von standardmäßigen isohämagglutinierenden Seren. Für jede Blutgruppenbestimmung wird eine Serie von Anti-A- und Anti-B-Reagenzien verwendet.

• Fortschritt der Bestimmung [zeigen] .

  Ein großer Tropfen Anti-A- und Anti-B-Zoliclone (0,1 ml) wird auf die Tablette (Platte) unter der entsprechenden Aufschrift aufgetragen: „Anti-A“ oder „Anti-B“. Ein kleiner Tropfen des zu testenden Blutes wird in die Nähe gegeben (das Verhältnis der Blutreagenzien beträgt 1:10), dann werden das Reagenz und das Blut gemischt und der Fortschritt der Reaktion wird durch leichtes Schütteln der Tablette oder Platte beobachtet.

  Die Agglutination mit Anti-A- und Anti-B-Koliklonen erfolgt normalerweise innerhalb der ersten 5–10 s. Die Beobachtung sollte 2,5 Minuten lang erfolgen, da es zu einem späteren Zeitpunkt zu einer Agglutination mit roten Blutkörperchen kommen kann, die schwache Typen der Antigene A oder B enthalten.

• Eine Bewertung der Ergebnisse der Agglutinationsreaktion mit Anti-A- und Anti-B-Zyklonen ist in der Tabelle dargestellt. 18.4, die auch die Ergebnisse der Bestimmung von Agglutininen im Spenderserum mit Standard-Erythrozyten enthält.

Bei Verdacht auf spontane Agglutination bei Personen der Blutgruppe AB(IV) wird eine Kontrollstudie mit einer 0,9 %igen Natriumchloridlösung durchgeführt. Die Reaktion muss negativ sein.

Coliclones Anti-A (rosa) und Anti-B (blau) sind sowohl in nativer als auch in lyophilisierter Form in Ampullen mit 20, 50, 100 und 200 Dosen erhältlich, wobei jeder Ampulle ein Lösungsmittel beigefügt ist (2, 5, 10 bzw. 20 ml). .

Eine zusätzliche Kontrolle zur korrekten Bestimmung der ABO-Blutgruppe mit Anti-A- und Anti-B-Reagenzien ist das monoklonale Anti-AB-Reagenz (Hämatologe, Moskau). Es empfiehlt sich, das Anti-AB-Reagenz parallel zu polyklonalen Immunseren und monoklonalen Reagenzien zu verwenden. Durch die Reaktion mit dem Anti-AB-Reagenz kommt es zur Agglutination von Erythrozyten der Gruppen A (II), B (III) und AB (IV); Erythrozyten der Gruppe 0(I) weisen keine Agglutination auf.

FEHLER BEI DER BESTIMMUNG DER GRUPPENMITGLIEDSCHAFT

Fehler bei der Blutgruppenbestimmung können drei Gründe haben:

1. technisch;
2. Unterlegenheit von Standardseren und Standarderythrozyten;
3. biologische Eigenschaften des untersuchten Blutes.

Zu den technisch bedingten Fehlern zählen:

• a) falsche Platzierung der Seren auf der Platte;
• b) falsche Mengenverhältnisse von Serum und Erythrozyten;
• c) die Verwendung von nicht ausreichend sauberen Tabletten und anderen Gegenständen, die mit Blut in Berührung kommen. Für jedes Serum sollte eine eigene Pipette vorhanden sein; Zum Waschen von Pipetten sollte nur 0,9 %ige Natriumchloridlösung verwendet werden;
• d) falsche Aufzeichnung des untersuchten Blutes;
• e) Nichteinhaltung der erforderlichen Zeit für die Agglutinationsreaktion; im Falle einer Eile, wenn die Reaktion vor Ablauf von 5 Minuten berücksichtigt wird, kann es sein, dass keine Agglutination auftritt, wenn das zu untersuchende Blut schwache Agglutinogene enthält; Wenn die Reaktion länger als 5 Minuten überbelichtet wird, können Tröpfchen an den Rändern austrocknen und so eine Agglutination vortäuschen, was ebenfalls zu einer falschen Schlussfolgerung führt.
• f) Keine Agglutination aufgrund hoher Umgebungstemperatur (über 25 °C). Um diesen Fehler zu vermeiden, empfiehlt es sich, speziell für Arbeiten in heißen Klimazonen zubereitete Seren zu verwenden; Führen Sie die Blutgruppenbestimmung auf einem Teller oder einer Plastikschale durch, deren Außenfläche in kaltes Wasser getaucht wird.
• g) unsachgemäße Zentrifugation: Eine unzureichende Zentrifugation kann zu einem falsch negativen Ergebnis führen, und eine übermäßige Zentrifugation kann zu einem falsch positiven Ergebnis führen.

Fehler abhängig von der Verwendung minderwertiger Standardseren und Standarderythrozyten:

• a) Schwache Standardseren mit einem Titer unter 1:32 oder abgelaufene Seren können zu einer späten und schwachen Agglutination führen.
• b) Die Verwendung ungeeigneter Standardseren oder unsteril hergestellter und unzureichend konservierter Erythrozyten führt zum Auftreten unspezifischer „bakterieller“ Agglutinationen.

Fehler abhängig von den biologischen Eigenschaften des untersuchten Blutes:

Fehler abhängig von den biologischen Eigenschaften der untersuchten roten Blutkörperchen:

• a) Eine späte und schwache Agglutination wird durch „schwache“ Formen von Antigenen, Erythrozyten und häufiger durch das Vorhandensein eines schwachen Agglutinogens A 2 in den Gruppen A und AB erklärt. Gleichzeitig kann es bei der Bestimmung der Blutgruppe ohne Test des Serums auf das Vorhandensein von Agglutininen (einfache Reaktion) zu Fehlern kommen, wodurch Blut der Gruppe A 2 B als Gruppe B (III) definiert wird. und Blut A 2 - als Gruppe 0 (I). Um Fehler zu vermeiden, muss daher die Bestimmung der Blutgruppe sowohl des Spenders als auch des Empfängers anhand von Standard-Erythrozyten erfolgen (Doppel- oder Kreuzreaktion). Um Agglutinogen A 2 zu identifizieren, wird empfohlen, die Studie mit anderen Reagenzientypen (Serien) unter Verwendung anderer Laborglasgeräte zu wiederholen, wodurch die Reaktionsregistrierungszeit verlängert wird.

  Spezifische Reagenzien zur Klärung der Blutgruppe in Gegenwart schwacher Varianten des A-Antigens (A 1, A 2, A 3) unter Verwendung der direkten Agglutinationsreaktion sind Anti-A-Cl-Zolikon und Anti-A-Reagenz.

• b) „Panagglutination“ oder „Autoagglutination“, d. h. die Fähigkeit des Blutes, mit allen Seren und sogar mit seinen eigenen die gleiche unspezifische Agglutination zu bewirken. Die Intensität einer solchen Reaktion lässt nach 5 Minuten nach, während die echte Agglutination zunimmt. Es kommt am häufigsten bei hämatologischen, onkologischen Patienten, Verbrennungspatienten usw. vor. Zur Kontrolle wird empfohlen, zu beurteilen, ob eine Agglutination der getesteten Erythrozyten im Standardserum der Gruppe AB (IV) und in physiologischer Lösung auftritt.

  Die Blutgruppe während der „Panagglutination“ kann nach dreimaligem Waschen der roten Blutkörperchen bestimmt werden. Um eine unspezifische Agglutination zu beseitigen, wird die Tablette 5 Minuten lang in einen Thermostat bei einer Temperatur von +37 °C gestellt. Danach verschwindet die unspezifische Agglutination, die wahre bleibt jedoch bestehen. Es empfiehlt sich, die Bestimmung mittels monoklonaler Antikörper und Coombs-Test zu wiederholen.

  Falls das Waschen der roten Blutkörperchen nicht zum gewünschten Ergebnis führt, ist es notwendig, die Blutprobe erneut in ein vorgewärmtes Reagenzglas zu entnehmen und die Probe in einen Thermobehälter zu geben, um eine Temperatur von +37 °C aufrechtzuerhalten und liefern Sie es zur Analyse an das Labor. Die Blutgruppenbestimmung muss bei einer Temperatur von +37°C durchgeführt werden, wofür vorgewärmte Reagenzien, Kochsalzlösung und eine Tablette verwendet werden.

• c) Die roten Blutkörperchen des untersuchten Blutes bilden „Münzsäulen“, die bei der makroskopischen Untersuchung mit Agglutinaten verwechselt werden können. Durch Zugabe von 1-2 Tropfen isotonischer Natriumchloridlösung und anschließendem leichten Schütteln der Tablette werden in der Regel die „Münzsäulen“ zerstört.
• d) gemischte oder unvollständige Agglutination: Einige der roten Blutkörperchen agglutinieren, andere bleiben frei. Es wird bei Patienten der Gruppen A(II), B(III) und AB(IV) nach einer Knochenmarktransplantation oder in den ersten drei Monaten nach einer Bluttransfusion der Gruppe 0(I) beobachtet. Die Heterogenität peripherer Bluterythrozyten wird im DiaMed-Geltest eindeutig nachgewiesen.

Fehler abhängig von den biologischen Eigenschaften des getesteten Serums:

• a) Der Nachweis von Antikörpern anderer Spezifität bei Routinetests ist das Ergebnis einer vorherigen Sensibilisierung. Es ist ratsam, die Spezifität von Antikörpern zu bestimmen und typisierte rote Blutkörperchen ohne das Antigen auszuwählen, gegen das eine Immunisierung nachgewiesen wurde. Der immunisierte Empfänger muss individuell kompatibles Spenderblut auswählen;
• b) Wenn die Bildung von „Münzsäulen“ aus Standard-Erythrozyten in Gegenwart des Testserums festgestellt wird, empfiehlt es sich, das abnormale Ergebnis mit Standard-Erythrozyten der Gruppe 0 (I) zu bestätigen. Um „Münzsäulen“ von echten Agglutinaten zu unterscheiden, geben Sie 1-2 Tropfen einer isotonischen Natriumchloridlösung hinzu und schütteln Sie die Tablette, während die „Münzsäulen“ zerstört werden;
• c) Fehlen von Anti-A- oder Anti-B-Antikörpern. Möglich bei Neugeborenen und Patienten mit unterdrückter humoraler Immunität;
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LITERATUR [zeigen] .

1. Immunologische Auswahl von Spender und Empfänger für Bluttransfusionen, seine Bestandteile und Knochenmarktransplantationen / Comp. Shabalin V.N., Serova L.D., Bushmarina T.D. und andere - Leningrad, 1979. - 29 S.
2. Kaleko S. P., Serebryannaya N. B., Ignatovich G. P. et al. Allosensibilisierung während der Hämokomponententherapie und Optimierung der Auswahl histokompatibler Spender-Empfänger-Paare in militärmedizinischen Einrichtungen / Methodisch. Empfehlungen. - St. Petersburg, 1994. - 16 S.
3. Praktische Transfusiologie / Ed. Kozinets G.I., Biryukova L.S., Gorbunova N.A. und andere – Moskau: Triada-T, 1996. – 435 S.
4. Leitfaden zur militärischen Transfusiologie / Ed. E. A. Netschajew. - Moskau, 1991. - 280 S.
5. Leitfaden zur Transfusionsmedizin / Ed. E. P. Svedentsova. - Kirov, 1999.- 716 S.
6. Rumyantsev A. G., Agranenko V. A. Klinische Transfusiologie. - M.: GEOTAR MEDICINE, 1997. - 575 S.
7. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Sichere Bluttransfusion: Ein Leitfaden für Ärzte - St. Petersburg: Peter, 2000. - 320 S.
8. Shevchenko Yu.L., Zhiburt E.B., Serebryannaya N.B. Immunologische und infektiöse Sicherheit der Hämokomponententherapie – St. Petersburg: Nauka, 1998. – 232 S.
9. Shiffman F.J. Pathophysiologie des Blutes / Übers. aus dem Englischen - M. - St. Petersburg: BINOM Publishing House - Newski-Dialekt, 2000. - 448 S.
10. Bluttransfusion in der klinischen Medizin / Ed. P.L.Mollison, C.P. Engelfriet, M. Contreras.- Oxford, 1988.- 1233 S.

Quelle: Medizinische Labordiagnostik, Programme und Algorithmen. Ed. Prof. Karpishchenko A.I., St. Petersburg, Intermedica, 2001

Funktionen. Blutgruppen sind genetisch vererbte Merkmale, die sich im Laufe des Lebens unter natürlichen Bedingungen nicht verändern. Eine Blutgruppe ist eine spezifische Kombination von Oberflächenantigenen von Erythrozyten (Agglutinogenen) des ABO-Systems. Die Bestimmung der Gruppenzugehörigkeit wird in der klinischen Praxis bei der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen, in der Gynäkologie und Geburtshilfe bei der Planung und Verwaltung einer Schwangerschaft häufig verwendet. Das AB0-Blutgruppensystem ist das Hauptsystem, das die Kompatibilität und Inkompatibilität von transfundiertem Blut bestimmt, weil seine konstituierenden Antigene sind am immunogensten. Ein Merkmal des AB0-Systems besteht darin, dass im Plasma nichtimmuner Personen natürliche Antikörper gegen ein Antigen vorhanden sind, das auf roten Blutkörperchen fehlt. Das AB0-Blutgruppensystem besteht aus zwei Gruppen-Erythrozyten-Agglutinogenen (A und B) und zwei entsprechenden Antikörpern – den Plasma-Agglutininen Alpha (Anti-A) und Beta (Anti-B). Verschiedene Kombinationen von Antigenen und Antikörpern bilden 4 Blutgruppen:

• Gruppe 0(I) – es gibt keine Gruppenagglutinogene auf den roten Blutkörperchen, im Plasma sind die Agglutinine Alpha und Beta vorhanden.
• Gruppe A (II) – rote Blutkörperchen enthalten nur Agglutinogen A, Agglutinin Beta ist im Plasma vorhanden;
• Gruppe B (III) – rote Blutkörperchen enthalten nur Agglutinogen B, Plasma enthält Agglutinin Alpha;
• Gruppe AB (IV) – Antigene A und B sind auf roten Blutkörperchen vorhanden, Plasma enthält keine Agglutinine.

Die Blutgruppenbestimmung erfolgt durch die Identifizierung spezifischer Antigene und Antikörper (Doppelmethode bzw. Kreuzreaktion).

Eine Blutunverträglichkeit wird beobachtet, wenn die roten Blutkörperchen eines Blutes Agglutinogene (A oder B) tragen und das Plasma eines anderen Blutes die entsprechenden Agglutinine (Alpha oder Beta) enthält und es zu einer Agglutinationsreaktion kommt.

Die Transfusion von roten Blutkörperchen, Plasma und insbesondere Vollblut von einem Spender an einen Empfänger muss im Hinblick auf die Gruppenkompatibilität strikt beachtet werden. Um eine Inkompatibilität zwischen dem Blut des Spenders und des Empfängers zu vermeiden, ist es notwendig, deren Blutgruppen mithilfe von Labormethoden genau zu bestimmen. Es ist am besten, Blut, rote Blutkörperchen und Plasma derselben Gruppe zu transfundieren, die für den Empfänger festgelegt wurde. In Notfällen können Empfänger mit anderen Blutgruppen rote Blutkörperchen der Gruppe 0 (aber kein Vollblut!) transfundiert werden; Rote Blutkörperchen der Gruppe A können an Empfänger mit den Blutgruppen A und AB transfundiert werden, und rote Blutkörperchen eines Spenders der Gruppe B können an Empfänger der Blutgruppen B und AB transfundiert werden.

Blutgruppen-Kompatibilitätskarten (Agglutination wird durch ein +-Zeichen angezeigt):

Gruppenagglutinogene kommen im Stroma und in der Membran von Erythrozyten vor. Antigene des ABO-Systems werden nicht nur auf roten Blutkörperchen, sondern auch auf Zellen anderer Gewebe nachgewiesen oder können sogar im Speichel und anderen Körperflüssigkeiten gelöst sein. Sie entstehen in den frühen Stadien der intrauterinen Entwicklung und sind bereits beim Neugeborenen in erheblichen Mengen vorhanden. Das Blut neugeborener Kinder weist altersbedingte Merkmale auf – charakteristische Gruppenagglutinine sind möglicherweise noch nicht im Plasma vorhanden, deren Produktion später beginnt (nach 10 Monaten dauerhaft nachgewiesen) und die Bestimmung der Blutgruppe bei Neugeborenen erfolgt in diesem Fall nur durch das Vorhandensein von Antigenen des ABO-Systems erkannt.

Zusätzlich zu Situationen, in denen eine Bluttransfusion erforderlich ist, sollte während der Planung oder während der Schwangerschaft die Bestimmung der Blutgruppe, des Rh-Faktors und des Vorhandenseins alloimmuner Anti-Erythrozyten-Antikörper durchgeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines immunologischen Konflikts zwischen Mutter und Kind zu ermitteln. Dies kann zu einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen führen.

Hämolytische Erkrankung des Neugeborenen

Hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen, verursacht durch einen immunologischen Konflikt zwischen Mutter und Fötus aufgrund der Inkompatibilität der Erythrozytenantigene. Die Krankheit wird durch eine Unverträglichkeit des Fötus und der Mutter gegenüber D-Rhesus- oder ABO-Antigenen verursacht, seltener besteht eine Unverträglichkeit gegenüber anderen Rhesus-Antigenen (C, E, c, d, e) oder M-, M-, Kell-, Duffy- , Kidd-Antigene. Jedes dieser Antigene (normalerweise D-Rh-Antigen), das in das Blut einer Rh-negativen Mutter eindringt, führt zur Bildung spezifischer Antikörper in ihrem Körper. Letztere gelangen über die Plazenta in das Blut des Fötus und zerstören dort die entsprechenden antigenhaltigen roten Blutkörperchen. Sie prädisponieren die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen durch beeinträchtigte Plazentapermeabilität, wiederholte Schwangerschaften und Bluttransfusionen bei einer Frau, ohne dies zu berücksichtigen Rh-Faktor usw. Bei frühen Manifestationen der Krankheit kann ein immunologischer Konflikt zu Frühgeburten oder Fehlgeburten führen.

Es gibt Varianten (schwache Varianten) von Antigen A (in größerem Umfang) und seltener von Antigen B. Für Antigen A gibt es Optionen: „starkes“ A1 (mehr als 80 %), schwaches A2 (weniger als 20 %). ) und noch schwächere (A3, A4, Ah – selten). Dieses theoretische Konzept ist für die Bluttransfusion wichtig und kann bei der Zuordnung von Spender A2 (II) zu Gruppe 0 (I) oder Spender A2B (IV) zu Gruppe B (III) zu Unfällen führen, da die schwache Form von Antigen A manchmal zu Fehlern führt Bestimmung der Blutgruppen des ABO-Systems. Für die korrekte Identifizierung schwacher A-Antigenvarianten sind möglicherweise wiederholte Tests mit spezifischen Reagenzien erforderlich.

Bei Immunschwächezuständen wird manchmal eine Abnahme oder ein völliges Fehlen der natürlichen Agglutinine Alpha und Beta festgestellt:

• Neubildungen und Blutkrankheiten – Morbus Hodgkin, multiples Myelom, chronische lymphatische Leukämie;
• angeborene Hypo- und Agammaglobulinämie;
• bei kleinen Kindern und älteren Menschen;
• immunsuppressive Therapie;
• schwere Infektionen.

Schwierigkeiten bei der Bestimmung der Blutgruppe aufgrund der Unterdrückung der Hämagglutinationsreaktion treten auch nach Einführung von Plasmaersatzmitteln, Bluttransfusionen, Transplantationen, Septikämie usw. auf.

Vererbung von Blutgruppen

Die Vererbungsgesetze von Blutgruppen basieren auf den folgenden Konzepten. Es gibt drei mögliche Varianten (Allele) am ABO-Genlocus – 0, A und B, die autosomal kodominant exprimiert werden. Dies bedeutet, dass Personen, die die Gene A und B geerbt haben, die Produkte dieser beiden Gene exprimieren, was zum AB (IV)-Phänotyp führt. Phänotyp A (II) kann bei einer Person vorhanden sein, die von ihren Eltern entweder zwei Gene A oder die Gene A und 0 geerbt hat. Dementsprechend Phänotyp B (III) – wenn er entweder zwei Gene B oder B und 0 erbt. Phänotyp 0 ( I) erscheint, wenn die Vererbung zweier Gene 0 ist. Wenn also beide Elternteile die Blutgruppe II (Genotyp AA oder A0) haben, kann eines ihrer Kinder die erste Gruppe (Genotyp 00) haben. Wenn ein Elternteil die Blutgruppe A(II) mit möglichen Genotypen AA und A0 hat und der andere Elternteil B(III) mit möglichen Genotypen BB oder B0, können Kinder die Blutgruppen 0(I), A(II) haben. , B(III) ) oder AB (!V).

• Hämolytische Erkrankung von Neugeborenen (Erkennung einer Unverträglichkeit zwischen dem Blut von Mutter und Fötus nach dem AB0-System);
• Präoperative Vorbereitung;
• Schwangerschaft (Vorbereitung und Nachsorge schwangerer Frauen mit negativem Rh-Faktor)

Vorbereitung auf das Studium: nicht erforderlich

Bei Bedarf (Nachweis des A2-Subtyps) werden zusätzliche Tests mit spezifischen Reagenzien durchgeführt.

Ausführungszeit: 1 Tag

Forschungsergebnis:

• 0 (I) - erste Gruppe,
• A (II) – zweite Gruppe,
• B (III) – dritte Gruppe,
• AB (IV) – vierte Blutgruppe.

Rh-Faktor Rh

Das wichtigste Oberflächen-Erythrozytenantigen des Rh-Systems, anhand dessen der Rh-Status einer Person beurteilt wird.

Funktionen. Rh-Antigen ist eines der Erythrozyten-Antigene des Rh-Systems und befindet sich auf der Oberfläche von Erythrozyten. Es gibt 5 Hauptantigene im Rh-System. Das wichtigste (immunogenste) Antigen ist Rh (D), das üblicherweise als Rh-Faktor bezeichnet wird. Die roten Blutkörperchen von etwa 85 % der Menschen tragen dieses Protein, sie werden daher als Rh-positiv (positiv) eingestuft. 15 % der Menschen haben es nicht und sind Rh-negativ (Rh-negativ). Das Vorhandensein des Rh-Faktors hängt nicht von der Gruppenzugehörigkeit nach dem AB0-System ab, ändert sich im Laufe des Lebens nicht und hängt nicht von äußeren Gründen ab. Es erscheint in den frühen Stadien der intrauterinen Entwicklung und kommt bereits in erheblichen Mengen beim Neugeborenen vor. Die Bestimmung des Rh-Bluts wird in der allgemeinen klinischen Praxis bei der Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen sowie in der Gynäkologie und Geburtshilfe bei der Planung und Betreuung einer Schwangerschaft eingesetzt.

Eine Inkompatibilität des Blutes gemäß dem Rh-Faktor (Rh-Konflikt) während einer Bluttransfusion wird beobachtet, wenn die roten Blutkörperchen des Spenders Rh-Agglutinogen tragen und der Empfänger Rh-negativ ist. In diesem Fall beginnt der Rh-negative Empfänger, Antikörper gegen das Rh-Antigen zu produzieren, was zur Zerstörung der roten Blutkörperchen führt. Bei Transfusionen von roten Blutkörperchen, Plasma und insbesondere Vollblut von einem Spender an einen Empfänger muss die Kompatibilität nicht nur nach Blutgruppe, sondern auch nach Rh-Faktor strikt beachtet werden. Das Vorhandensein und der Titer von Antikörpern gegen den Rh-Faktor und andere bereits im Blut vorhandene alloimmune Antikörper können durch Angabe des „Anti-Rh (Titer)“-Tests bestimmt werden.

Die Bestimmung der Blutgruppe, des Rh-Faktors und des Vorhandenseins alloimmuner Anti-Erythrozyten-Antikörper sollte bei der Planung oder während der Schwangerschaft durchgeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines immunologischen Konflikts zwischen Mutter und Kind zu ermitteln, der zu einer hämolytischen Erkrankung des Neugeborenen führen kann. Das Auftreten eines Rh-Konflikts und die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen ist möglich, wenn die schwangere Frau Rh-negativ und der Fötus Rh-positiv ist. Wenn die Mutter Rh+ und der Fötus Rh-negativ ist, besteht für den Fötus keine Gefahr einer hämolytischen Erkrankung.

Hämolytische Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen- hämolytischer Ikterus bei Neugeborenen, verursacht durch einen immunologischen Konflikt zwischen Mutter und Fötus aufgrund der Inkompatibilität der Erythrozyten-Antigene. Die Krankheit kann durch eine Unverträglichkeit des Fötus und der Mutter gegenüber D-Rhesus- oder ABO-Antigenen verursacht werden, seltener liegt eine Unverträglichkeit gegenüber anderen Rhesus-Antigenen (C, E, c, d, e) oder M-, N-, Kell-, Duffy vor -, Kidd-Antigene (laut Statistik sind 98 % der Fälle von hämolytischen Erkrankungen bei Neugeborenen mit D-Rh-Antigenen verbunden). Jedes dieser Antigene, das in das Blut einer Rh-negativen Mutter eindringt, führt zur Bildung spezifischer Antikörper in ihrem Körper. Letztere gelangen über die Plazenta in das fetale Blut und zerstören dort die entsprechenden antigenhaltigen roten Blutkörperchen. Eine Veranlagung für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen ist eine beeinträchtigte Plazentapermeabilität, wiederholte Schwangerschaften und Bluttransfusionen an eine Frau ohne Berücksichtigung des Rh-Faktors usw. Bei frühen Manifestationen der Krankheit kann ein immunologischer Konflikt zu Frühgeburten oder wiederholten Fehlgeburten führen.

Derzeit besteht die Möglichkeit einer medizinischen Vorbeugung der Entwicklung eines Rh-Konflikts und einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen. Alle Rhesus-negativen Frauen sollten während der Schwangerschaft unter ärztlicher Aufsicht stehen. Es ist auch notwendig, den Spiegel der Rh-Antikörper im Laufe der Zeit zu überwachen.

Es gibt eine kleine Kategorie von Rh-positiven Personen, die in der Lage sind, Anti-Rh-Antikörper zu bilden. Dies sind Personen, deren rote Blutkörperchen durch eine deutlich verringerte Expression des normalen Rh-Antigens auf der Membran („schwach“ D, Dweak) oder durch die Expression eines veränderten Rh-Antigens (partiell D, Dpartiell) gekennzeichnet sind. In der Laborpraxis werden diese schwachen Varianten des D-Antigens zur Du-Gruppe zusammengefasst, deren Häufigkeit etwa 1 % beträgt.

Empfänger, die Du-Antigen enthalten, sollten als Rh-negativ eingestuft werden und sollten nur mit Rh-negativem Blut transfundiert werden, da normales D-Antigen bei solchen Personen eine Immunantwort auslösen kann. Spender mit dem Du-Antigen gelten als Rh-positive Spender, da eine Transfusion ihres Blutes bei Rh-negativen Empfängern zu einer Immunreaktion und bei vorangegangener Sensibilisierung gegenüber dem D-Antigen zu schweren Transfusionsreaktionen führen kann.

Vererbung des Rh-Blutfaktors.

Die Vererbungsgesetze basieren auf den folgenden Konzepten. Das für den Rh-Faktor D (Rh) kodierende Gen ist dominant, das allelische Gen d ist rezessiv (Rh-positive Menschen können den Genotyp DD oder Dd haben, Rh-negative Menschen können nur den Genotyp dd haben). Eine Person erhält von jedem Elternteil 1 Gen – D oder d – und hat somit 3 Genotypoptionen – DD, Dd oder dd. In den ersten beiden Fällen (DD und Dd) ergibt eine Blutuntersuchung auf Rh-Faktor ein positives Ergebnis. Nur mit dem dd-Genotyp hat eine Person Rh-negatives Blut.

Betrachten wir einige Varianten der Genkombination, die das Vorhandensein des Rh-Faktors bei Eltern und Kindern bestimmt

• 1) Der Vater ist Rh-positiv (homozygot, Genotyp DD), die Mutter ist Rh-negativ (Genotyp dd). In diesem Fall sind alle Kinder Rh-positiv (Wahrscheinlichkeit 100 %).
• 2) Der Vater ist Rh-positiv (heterozygot, Genotyp Dd), die Mutter ist Rh-negativ (Genotyp dd). In diesem Fall ist die Wahrscheinlichkeit, ein Kind mit negativem oder positivem Rh zu bekommen, gleich und beträgt 50 %.
• 3) Vater und Mutter sind Heterozygoten für dieses Gen (Dd), beide sind Rh-positiv. In diesem Fall ist es möglich (mit einer Wahrscheinlichkeit von etwa 25 %), ein Kind mit negativem Rh zur Welt zu bringen.

Hinweise zum Zweck der Analyse:

• Bestimmung der Transfusionsverträglichkeit;
• Hämolytische Erkrankung von Neugeborenen (Erkennung einer Unverträglichkeit zwischen dem Blut der Mutter und des Fötus gemäß dem Rh-Faktor);
• Präoperative Vorbereitung;
• Schwangerschaft (Vorbeugung von Rh-Konflikten).

Vorbereitung auf das Studium: nicht erforderlich.

Forschungsmaterial: Vollblut (mit EDTA)

Bestimmungsmethode: Filtration von Blutproben durch ein mit monoklonalen Reagenzien imprägniertes Gel – Agglutination + Gelfiltration (Karten, Crossover-Methode).

Ausführungszeit: 1 Tag

Interpretation der Ergebnisse:

Das Ergebnis wird in der Form angegeben:
Rh + positiv Rh - negativ
Beim Nachweis schwacher Subtypen des Antigens D (Du) wird ein Kommentar ausgegeben: „Es wurde ein schwaches Rh-Antigen (Du) nachgewiesen, es wird empfohlen, bei Bedarf Rh-negatives Blut zu transfundieren.“

Anti-Rh (Alloimmunantikörper gegen den Rh-Faktor und andere Erythrozyten-Antigene)

Antikörper gegen die klinisch wichtigsten Erythrozytenantigene, vor allem den Rh-Faktor, weisen auf eine Sensibilisierung des Körpers gegenüber diesen Antigenen hin.

Funktionen. Rh-Antikörper gehören zu den sogenannten Alloimmunantikörpern. Alloimmune Anti-Erythrozyten-Antikörper (gegen den Rh-Faktor oder andere Erythrozyten-Antigene) treten unter besonderen Bedingungen im Blut auf – nach einer Transfusion von immunologisch inkompatiblem Spenderblut oder während der Schwangerschaft, wenn fetale rote Blutkörperchen väterliche Antigene tragen, die der Mutter immunologisch fremd sind dringen durch die Plazenta in das Blut der Frau ein. Nicht-immune Rh-negative Menschen haben keine Antikörper gegen den Rh-Faktor. Im Rh-System gibt es 5 Hauptantigene, das wichtigste (immunogenste) Antigen D (Rh), das üblicherweise als Rh-Faktor bezeichnet wird. Zusätzlich zu den Antigenen des Rh-Systems gibt es eine Reihe klinisch wichtiger Erythrozytenantigene, gegen die eine Sensibilisierung auftreten kann, die zu Komplikationen bei Bluttransfusionen führen kann. Die in INVITRO verwendete Methode zum Screening von Blut auf das Vorhandensein alloimmuner Anti-Erythrozyten-Antikörper ermöglicht neben Antikörpern gegen den Rh-Faktor RH1(D) auch den Nachweis alloimmuner Antikörper gegen andere Erythrozyten-Antigene im Testserum.

Das für den Rh-Faktor D (Rh) kodierende Gen ist dominant, das allelische Gen d ist rezessiv (Rh-positive Menschen können den Genotyp DD oder Dd haben, Rh-negative Menschen können nur den Genotyp dd haben). Während der Schwangerschaft einer Rh-negativen Frau mit einem Rh-positiven Fötus ist die Entwicklung eines immunologischen Konflikts zwischen Mutter und Fötus aufgrund des Rh-Faktors möglich. Ein Rh-Konflikt kann zu einer Fehlgeburt oder zur Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen führen. Daher sollte bei der Planung oder während der Schwangerschaft eine Bestimmung der Blutgruppe, des Rh-Faktors sowie des Vorhandenseins alloimmuner Anti-Erythrozyten-Antikörper durchgeführt werden, um die Wahrscheinlichkeit eines immunologischen Konflikts zwischen Mutter und Kind zu ermitteln. Das Auftreten eines Rh-Konflikts und die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen ist möglich, wenn die schwangere Frau Rh-negativ und der Fötus Rh-positiv ist. Wenn die Mutter ein positives Rh-Antigen hat und der Fötus negativ ist, entsteht kein Konflikt bezüglich des Rh-Faktors. Die Inzidenz einer Rh-Inkompatibilität beträgt 1 Fall bei 200–250 Geburten.

Bei der hämolytischen Erkrankung des Fötus und des Neugeborenen handelt es sich um einen hämolytischen Ikterus bei Neugeborenen, der durch einen immunologischen Konflikt zwischen Mutter und Fötus aufgrund der Inkompatibilität der Erythrozytenantigene verursacht wird. Die Krankheit wird durch eine Unverträglichkeit des Fötus und der Mutter gegenüber D-Rhesus- oder ABO-(Gruppen-)Antigenen verursacht, seltener liegt eine Unverträglichkeit gegenüber anderen Rhesus- (C, E, c, d, e) oder M-, M-, Kell-Antigenen vor. , Duffy- , Kidd-Antigene. Jedes dieser Antigene (normalerweise D-Rh-Antigen), das in das Blut einer Rh-negativen Mutter eindringt, führt zur Bildung spezifischer Antikörper in ihrem Körper. Das Eindringen von Antigenen in den mütterlichen Blutkreislauf wird durch infektiöse Faktoren, die die Durchlässigkeit der Plazenta erhöhen, leichte Verletzungen, Blutungen und andere Schäden an der Plazenta erleichtert. Letztere gelangen über die Plazenta in das fetale Blut und zerstören dort die entsprechenden antigenhaltigen roten Blutkörperchen. Eine Veranlagung für die Entwicklung einer hämolytischen Erkrankung bei Neugeborenen ist eine beeinträchtigte Plazentapermeabilität, wiederholte Schwangerschaften und Bluttransfusionen an eine Frau ohne Berücksichtigung des Rh-Faktors usw. Bei frühen Manifestationen der Krankheit kann ein immunologischer Konflikt zu Frühgeburten oder Fehlgeburten führen.

Während der ersten Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus besteht bei einer schwangeren Frau mit Rh „-“ ein 10-15 %iges Risiko, einen Rh-Konflikt zu entwickeln. Die erste Begegnung des Körpers der Mutter mit einem fremden Antigen erfolgt, die Ansammlung von Antikörpern erfolgt allmählich, beginnend in der 7. bis 8. Schwangerschaftswoche. Das Risiko einer Unverträglichkeit steigt mit jeder weiteren Schwangerschaft mit einem Rh-positiven Fötus, unabhängig davon, wie diese endete (Abort, Fehl- oder Geburt, Operation bei Eileiterschwangerschaft), mit Blutungen während der ersten Schwangerschaft, mit manueller Plazentatrennung, und auch wenn die Geburt per Kaiserschnitt erfolgt oder mit erheblichem Blutverlust einhergeht. bei Transfusionen von Rh-positivem Blut (sofern diese bereits im Kindesalter durchgeführt wurden). Kommt es zu einer weiteren Schwangerschaft mit einem Rh-negativen Fötus, kommt es nicht zu einer Inkompatibilität.

Alle schwangeren Frauen mit Rh „-“ werden in der Geburtsklinik speziell registriert und eine dynamische Überwachung des Rh-Antikörperspiegels durchgeführt. Erstmals muss in der 8. bis 20. Schwangerschaftswoche ein Antikörpertest durchgeführt und anschließend der Antikörpertiter regelmäßig überprüft werden: einmal im Monat bis zur 30. Schwangerschaftswoche, zweimal im Monat bis zur 36. Schwangerschaftswoche und einmal pro Woche bis zur 36. Woche. Ein Schwangerschaftsabbruch in weniger als 6-7 Wochen führt möglicherweise nicht zur Bildung von Rh-Antikörpern bei der Mutter. In diesem Fall beträgt die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer immunologischen Inkompatibilität während einer Folgeschwangerschaft erneut 10-15 %, wenn der Fötus einen positiven Rh-Faktor aufweist.

Der Test auf alloimmune Anti-Erythrozyten-Antikörper ist auch in der allgemeinen präoperativen Vorbereitung wichtig, insbesondere bei Personen, die zuvor Bluttransfusionen erhalten haben.

Hinweise zum Zweck der Analyse:

• Schwangerschaft (Vorbeugung von Rh-Konflikten);
• Überwachung schwangerer Frauen mit negativem Rh-Faktor;
• Fehlgeburt;
• Hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen;
• Vorbereitung auf eine Bluttransfusion.

Vorbereitung auf das Studium: nicht erforderlich.
Forschungsmaterial: Vollblut (mit EDTA)

Bestimmungsmethode: Agglutination + Gelfiltrationsmethode (Karten). Inkubation von Erythrozyten vom Standardtyp mit dem Testserum und Filtration durch Zentrifugation der Mischung durch ein Gel, das mit einem polyspezifischen Antiglobilin-Reagenz imprägniert ist. Agglutinierte rote Blutkörperchen werden auf der Oberfläche des Gels oder in seiner Dicke nachgewiesen.

Die Methode verwendet Suspensionen von Erythrozyten von Spendern der Gruppe 0(1), typisiert nach den Erythrozytenantigenen RH1(D), RH2(C), RH8(Cw), RH3(E), RH4(c), RH5(e), KEL1 ( K), KEL2(k), FY1(Fy a) FY2(Fy b), JK (Jk a), JK2(Jk b), LU1 (Lu a), LU2 (LU b), LE1 (LE a), LE2 (LE b), MNS1(M), MNS2 (N), MNS3 (S), MNS4(s), P1 (P).

Ausführungszeit: 1 Tag

Beim Nachweis alloimmuner Anti-Erythrozyten-Antikörper erfolgt deren semiquantitative Bestimmung.
Das Ergebnis wird in Titern (der maximalen Verdünnung des Serums, bei der noch ein positives Ergebnis nachgewiesen wird) angegeben.

Maßeinheiten und Umrechnungsfaktoren: U/ml

Referenzwerte: negativ.

Positives Ergebnis: Sensibilisierung gegen Rh-Antigen oder andere Erythrozyten-Antigene.

Die Blutgruppenlehre entstand aus den Bedürfnissen der klinischen Medizin. Bei Bluttransfusionen von Tieren auf Menschen oder von Menschen auf Menschen beobachteten Ärzte häufig schwere Komplikationen, die manchmal mit dem Tod des Empfängers endeten.

Mit der Entdeckung der Blutgruppen durch den Wiener Arzt K. Landsteiner (1901) wurde klar, warum Bluttransfusionen in manchen Fällen erfolgreich sind, in anderen jedoch für den Patienten tragisch enden. K. Landsteiner entdeckte als Erster, dass das Plasma oder Serum mancher Menschen in der Lage ist, die roten Blutkörperchen anderer Menschen zu agglutinieren (zusammenzukleben). Dieses Phänomen wird Isohämagglutination genannt. Es basiert auf dem Vorhandensein von Antigenen, die als Agglutinogene bezeichnet und mit den Buchstaben A und B bezeichnet werden, in Erythrozyten und im Plasma von natürlichen Antikörpern oder Agglutininen, die als A und B bezeichnet werden. Eine Agglutination von Erythrozyten wird nur beobachtet, wenn das gleiche Agglutinogen und Agglutinin gefunden wird: A und α, B und β.

Es wurde festgestellt, dass Agglutinine als natürliche Antikörper (AT) über zwei Bindungszentren verfügen und daher ein Agglutininmolekül eine Brücke zwischen zwei Erythrozyten bilden kann. In diesem Fall kann jeder der Erythrozyten unter Beteiligung von Agglutininen mit dem benachbarten in Kontakt treten, wodurch ein Konglomerat (Agglutinat) von Erythrozyten entsteht.

Im Blut derselben Person dürfen sich keine gleichnamigen Agglutinogene und Agglutinine befinden, da es sonst zu einer massiven Verklebung der roten Blutkörperchen kommt, die mit dem Leben unvereinbar ist. Es sind nur vier Kombinationen möglich, in denen die gleichen Agglutinogene und Agglutinine bzw. vier Blutgruppen nicht vorkommen: I – 0 (αβ), II – A (β), III – B (α), IV – AB (0).

Zusätzlich zu den Agglutininen enthält Blutplasma oder -serum auch Hämolysine, die wie Agglutinine mit den Buchstaben α und β bezeichnet werden. Wenn das gleiche Agglutinogen und Hämolysin aufeinandertreffen, kommt es zur Hämolyse der roten Blutkörperchen. Die Wirkung von Hämolysinen zeigt sich bei einer Temperatur von 37-40°C. Aus diesem Grund kommt es bei einer Transfusion von inkompatiblem Blut bei einer Person innerhalb von 30 bis 40 Sekunden zu einer Hämolyse der roten Blutkörperchen. Wenn bei Raumtemperatur die gleichen Agglutinogene und Agglutinine auftreten, kommt es zur Agglutination, aber es wird keine Hämolyse beobachtet.

Im Plasma von Menschen mit den Blutgruppen II, III, IV befinden sich Antiagglutinogene, die die Erythrozyten und das Gewebe verlassen haben. Sie werden wie Agglutinogene mit den Buchstaben A und B bezeichnet

Serologische Zusammensetzung der Hauptblutgruppen (ABO-System)

Wie aus der folgenden Tabelle ersichtlich ist, weist Blutgruppe I keine Agglutinogene auf und wird daher gemäß der internationalen Klassifikation als Gruppe 0 bezeichnet, II heißt A, III ist B, IV ist AB.

Um das Problem der Blutgruppenkompatibilität zu lösen, wird die folgende Regel angewendet: Die Umgebung des Empfängers muss für das Leben der roten Blutkörperchen des Spenders (der Person, die Blut spendet) geeignet sein. Plasma ist ein solches Medium; daher muss der Empfänger die im Plasma enthaltenen Agglutinine und Hämolysine berücksichtigen, und der Spender muss die in Erythrozyten enthaltenen Agglutinogene berücksichtigen. Um das Problem der Blutgruppenkompatibilität zu lösen, wird das zu untersuchende Blut mit Serum von Menschen mit unterschiedlichen Blutgruppen gemischt. Agglutination tritt auf, wenn Serum der Gruppe I mit Erythrozyten der Gruppen II, III und IV gemischt wird, Serum der Gruppe II mit Erythrozyten der Gruppen III und IV gemischt wird, Serum der Gruppe III mit Erythrozyten der Gruppen 11 und 4 gemischt wird.

Folglich ist Blutgruppe I mit allen anderen Blutgruppen kompatibel, daher wird eine Person mit Blutgruppe I als Universalspender bezeichnet. Auf der anderen Seite rote Blutkörperchen

IV-Blutgruppen sollten keine Agglutinationsreaktion hervorrufen, wenn sie mit Plasma (Serum) von Personen jeglicher Blutgruppe gemischt werden. Daher werden Personen mit IV-Blutgruppe als Universalempfänger bezeichnet.

Warum werden bei der Entscheidung über die Kompatibilität die Agglutinine und Hämolysine des Spenders nicht berücksichtigt? Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass Agglutinine und Hämolysine bei Transfusionen mit kleinen Blutdosen (200–300 ml) in einem großen Plasmavolumen (2500–2800 ml) des Empfängers verdünnt und durch dessen Antiagglutinine gebunden werden Daher sollte es keine Gefahr für die roten Blutkörperchen darstellen.

In der alltäglichen Praxis gilt für die Entscheidung über die Art des zu transfundierenden Blutes eine andere Regel: Blut der gleichen Art sollte transfundiert werden, und zwar nur aus gesundheitlichen Gründen, wenn eine Person viel Blut verloren hat. Nur bei Fehlen von Blut einer anderen Gruppe kann mit großer Sorgfalt eine kleine Menge kompatibles Blut einer anderen Gruppe transfundiert werden. Dies erklärt sich aus der Tatsache, dass etwa 10–20 % der Menschen über eine hohe Konzentration an sehr aktiven Agglutininen und Hämolysinen verfügen, die selbst bei der Transfusion einer kleinen Blutmenge einer anderen Gruppe nicht durch Antiagglutinine gebunden werden können.

Manchmal kommt es aufgrund von Fehlern bei der Bestimmung der Blutgruppe zu Komplikationen nach einer Transfusion. Es wurde festgestellt, dass die Agglutinogene A und B in verschiedenen Varianten existieren, die sich in ihrer Struktur und antigenen Aktivität unterscheiden. Die meisten von ihnen erhielten eine digitale Bezeichnung (A 1, A 2, A 3 usw., B 1, B 2 usw.). Je höher die Seriennummer des Agglutinogens ist, desto geringer ist die Aktivität. Obwohl die Agglutinogentypen A und B relativ selten sind, werden sie bei der Bestimmung der Blutgruppe möglicherweise nicht erkannt, was zur Transfusion von inkompatiblem Blut führen kann.

Zu berücksichtigen ist auch, dass die Mehrzahl der menschlichen roten Blutkörperchen Antigen H trägt. Dieses Antigen findet sich bei Menschen der Blutgruppe 0 immer auf der Oberfläche von Zellmembranen und ist auch als latente Determinante auf den Zellen von Menschen vorhanden mit den Blutgruppen A, B und AB. H ist das Antigen, aus dem die Antigene A und B gebildet werden. Bei Menschen mit Blutgruppe 1 ist das Antigen für die Wirkung von Anti-H-Antikörpern zugänglich, die bei Menschen mit Blutgruppe II und IV recht häufig und bei Menschen relativ selten sind mit Gruppe III. Dieser Umstand kann zu Bluttransfusionskomplikationen führen, wenn Blut der Gruppe 1 an Personen mit anderen Blutgruppen übertragen wird.

Die Konzentration an Agglutinogenen auf der Oberfläche der Erythrozytenmembran ist extrem hoch. So enthält ein Erythrozyten der Blutgruppe A 1 durchschnittlich 900.000–1.700.000 antigene Determinanten bzw. Rezeptoren für gleichnamige Agglutinine. Mit zunehmender Ordnungszahl eines Agglutinogens nimmt die Zahl solcher Determinanten ab. Rote Blutkörperchen der Gruppe A2 verfügen nur über 250.000–260.000 antigene Determinanten, was auch die geringere Aktivität dieses Agglutinogens erklärt.

Derzeit wird das ABO-System häufig als AVN bezeichnet und die Begriffe „Antigene“ und „Antikörper“ anstelle der Begriffe „Agglutinogene“ und „Agglutinine“ verwendet (z. B. AVN-Antigene und AVN-Antikörper).