Chronische Harnwegsinfektion ICD 10. Harnwegsinfektionen bei Kindern

Eine Harnwegsinfektion begleitet häufig junge Menschen. Aber in der modernen Gesellschaft können alle Generationen an dieser Krankheit leiden: vom Säugling bis zum alten Menschen.

Was tun, wenn eine solche Krankheit auftritt? In unserem Artikel beschreiben wir detaillierte Anweisungen zur Erkennung der Krankheit. Wir erklären Ihnen auch, wie die Pathologie behandelt wird.

Punkt eins: Welche Arten von Infektionen gibt es?

Der Urin wird in den Nieren durch Filtration gebildet, gelangt dann über die Harnleiter in die Blase. Von dort wird die Flüssigkeit in die Harnröhre gedrückt und tritt wieder aus.

Im Harnsystem von Männern und Frauen sind erhebliche Unterschiede zu beobachten. Die Harnröhre bei Frauen ist gerade und kurz, was bei der weiblichen Bevölkerung zu einer hohen Prävalenz von Infektionen im Urin führt.

Was kann an diesem gut funktionierenden System überraschend sein?

Wenn ein Infektionserreger in irgendeinen Teil des Magen-Darm-Trakts eindringt, kommt es zu einer Entzündung. Die Internationale Klassifikation der Krankheiten (ICD 10) listet die folgenden Nosologien auf:

1. Urethritis (die Mikrobe vermehrt sich im ersten Teil des Trakts);
2. Zystitis (Blasenentzündung);
3. Pyelonephritis (Entzündung des Nierenbeckens);
4. Nierenabszess (das Nierengewebe selbst ist betroffen).

Harnwegsinfektionen unbekannter Ätiologie werden auch im Harntrakt isoliert, wenn die Entzündungsquelle nicht identifiziert werden kann.

Punkt zwei: Was verursacht die Krankheit?

Eine Harnwegsinfektion (HWI) kann durch jeden Erreger verursacht werden, sei es durch Bakterien, Viren oder Pilze. Wir konzentrieren uns jedoch auf die häufigsten Krankheitserreger. Dies sind Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus (fäkal, aureus, saprophytisch). Seltener sind Klebsiella, Candida (Pilze) und Pseudomonas.

Es ist erwähnenswert, dass die moderne Flora sehr resistent gegen antibakterielle Medikamente ist. Daher erfordert die Behandlung der Harnwege eine kompetente Auswahl eines antibakteriellen Arzneimittels.

Bei Säuglingen wird eine Infektion im Urin durch dieselbe Flora verursacht. Jungen erkranken in den ersten Lebensmonaten häufiger als Mädchen.

Punkt drei: Wie sieht die Krankheit aus?

Welche Symptome können bei einer Person mit einer Infektion im Urin festgestellt werden?

• Schmerzhafte Empfindungen. Das Schmerzsyndrom hängt von der Lokalisation des Prozesses ab. Bei Pyelonephritis schmerzen die Nieren (der untere Rücken schmerzt unter den Rippen, die Symptome einer „Effleurage“ sind positiv). Eine Blasenentzündung geht mit Schmerzen im suprapubischen Bereich einher. Bei einer Harnröhrenentzündung strahlt der Schmerz auf die äußeren Genitalien aus.

Die Symptome von „Effleurage“ oder Pasternatsky sind durch Schmerzen beim Klopfen des Patienten im Bereich der betroffenen Niere und das kurzfristige Auftreten von Blut im Urin gekennzeichnet. Diese Symptome gehen mit Nierensteinen einher. Bei Pyelonephritis treten nur Schmerzen auf.

• Es besteht häufiger Harndrang. Die Symptome treten nicht nur tagsüber, sondern auch nachts auf. In diesem Fall wird der Urin entweder gar nicht oder nur in geringen Mengen ausgeschieden.
• Die Klarheit und Farbe des Urins verändert sich. Diese Symptome gehen mit dem Auftreten von Zellen (Leukozyten), Schleim (abgeschupptes Epithel) und Bakterienpartikeln in den Sekreten einher. Dadurch wird der Urin trüb, dunkelgelb und am Boden setzen sich Flocken ab. Wenn sich Bakterien aktiv vermehren, entsteht ein unangenehmer, übler Geruch. Normaler Urin ist strohgelb und transparent.
• Dysurie. Dies ist ein starkes Brennen oder Schmerzen beim Wasserlassen. Symptome einer Dysurie sind charakteristisch für eine Schädigung der Harnröhre, seltener für eine Blasenentzündung.

Zusätzlich zur Urethritis unterscheidet der ICD das Harnröhrensyndrom. Während dieser Pathologie verspürt eine Frau Schmerzen beim Wasserlassen und einen falschen Drang, auf die Toilette zu gehen. In diesem Fall werden Bakterien im Urin nicht nachgewiesen.

• Das Auftreten von Blut im Urin.
• Fieber, Schüttelfrost, Vergiftung.

Punkt vier: Wie erkennt man die Krankheit?

Eine Infektion im Urin ist nicht leicht zu erkennen. Zunächst erfolgt eine allgemeine Analyse. Das Ergebnis ermöglicht es uns, eine spezifischere Studie durchzuführen:

1. Bestimmen Sie die Anzahl der Leukozyten im Urin.
2. Bestimmen Sie die Anzahl der Bakterienpartikel.
3. Führen Sie Kulturen zur Empfindlichkeit gegenüber Antibiotika durch.

Bei einer Infektion im Urin ist die Empfindlichkeit der Bakterien sehr wichtig. Die Zahl resistenter Formen nimmt von Jahr zu Jahr zu. Dieses Wissen hilft, die Behandlung zu optimieren.

Weitere Methoden sind:

1. Abkratzen der Harnröhre, um sexuell übertragbare Infektionen zu erkennen;
2. allgemeine Blutanalyse;
3. Ultraschall der Nieren.

Die Diagnose wird anhand einer Kombination aus drei Faktoren gestellt:

1. ein klares Krankheitsbild (Dysurie, falscher Drang, Schmerzen über dem Schambein, Fieber, Schmerzen im unteren Rücken);
2. das Vorhandensein von Leukozyten im Urin (mehr als 104 in 1 ml Urin);
3. Bakteriurie (Infektion im Urin) – mehr als 104 Einheiten pro 1 ml.

Punkt fünf: Wie kann man sich erholen?

Zunächst sollte die Behandlung mit der Beseitigung des Infektionserregers im Urin beginnen. Dies erfordert Antibiotika. Sie werden für einen Zeitraum von 10 bis 14 Tagen verschrieben, wobei nach der Therapie eine Überwachung der Urinsterilität obligatorisch ist. Wenn die Symptome verschwinden, der Erreger aber isoliert wird, wird das Medikament gewechselt und die Behandlung wieder aufgenommen.

Die Auswahl des Arzneimittels erfolgt ausschließlich durch den Arzt unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des Erregers, der Erfahrungen mit der bisherigen Therapie und der individuellen Eigenschaften des Patienten. Antibiotika der ersten Wahl bei Blasenentzündung und Urethritis: Amoxiclav, Fosfomycin, Cefuroxim, Nitrofurantoin, Co-Trimaxazol, Fluorchinolone (Norfloxacin, Ofloxacin). Sie werden in Tablettenform verschrieben. Eine Blasenentzündung verschwindet nicht schnell; sichtbare Ergebnisse werden erst nach 12-14 Tagen erzielt. Bei Pyelonephritis und anderen Infektionskrankheiten der Nieren werden diese Medikamente intravenös verschrieben.

Pyelonephritis ist ein Grund für die Krankenhauseinweisung des Patienten.

Die Behandlung einer Harninfektion ist manchmal eine sehr schwierige Aufgabe. Zu diesem Zweck wird empfohlen, zusätzliche Mittel zu verwenden, die Entzündungen unterdrücken und die Sterilität des Ausflusses gewährleisten. Am besten eignen sich Kräuterpräparate und Heilmischungen, die die Behandlung ergänzen und für eine schnelle Genesung sorgen.

Harnwegsinfekt ist eine Infektion, die in jedem Teil des Harnsystems auftritt – von der perinephrischen Faszie bis zur äußeren Öffnung der Harnröhre. (Carolin P., Cacho M.D. 2001).

Harnwegsinfektionen (UTI) werden wie folgt klassifiziert (EAU, 2008):

1. Art des Erregers (Bakterien, Pilze, Mykobakterien);

2. Lokalisation im Harntrakt:

a) Erkrankungen der unteren Harnwege (Urethritis, Zystitis)

b) Erkrankungen der oberen Harnwege (akute und chronische Pyelonephritis)

3. Vorliegen von Komplikationen, Lokalisierung von Harnwegsinfektionen und Kombinationen:

a) unkomplizierte Infektion der unteren Harnwege (Zystitis)

b) unkomplizierte Pyelonephritis

c) komplizierte Harnwegsinfektion mit oder ohne Pyelonephritis

d) Urosepsis

e) Urethritis

e) Sonderformen (Prostatitis, Orchitis, Epididymitis)

Es ist notwendig, das Alter (ältere Patienten), das Vorliegen von Begleiterkrankungen (einschließlich Diabetes mellitus usw.) und den Zustand der Immunität (Patienten mit geschwächtem Immunsystem) zu berücksichtigen.

Unkomplizierte Harnwegsinfektion kann in der Regel mit einer adäquat ausgewählten antibakteriellen Therapie erfolgreich behandelt werden.

Komplizierte Harnwegsinfektion reagieren schwieriger auf eine antimikrobielle Therapie und erfordern in manchen Fällen die Intervention eines Urologen, da sie zu schweren eitrig-septischen Komplikationen führen können.

Klassifizierung ICD 10

N 10 – akute tubulointerstitielle Nephritis (einschließlich akuter Pyelonephritis)

N 11.0 – chronische tubulointerstitielle Nephritis (einschließlich nicht-obstruktiver chronischer Pyelonephritis, Reflux-assoziiert)

N 11.1 – chronisch obstruktive Pyelonephritis

N 11.8 – andere chronische tubulointerstitielle Nephritis (einschließlich nicht-obstruktiver Pyelonephritis)

N 11.9 – chronische tubulointerstitielle Nephritis, nicht näher bezeichnet (einschließlich nicht näher bezeichneter Pyelonephritis)

N 12 – tubulointerstitielle Nephritis, die nicht als akut oder chronisch definiert ist (einschließlich Pyelonephritis)

N 15.9 – tubulointerstitielle Nierenerkrankung, nicht näher bezeichnet (einschließlich Niereninfektion, nicht näher bezeichnet)

N 20.9 – Harnsteine, nicht näher bezeichnet (kalkhaltige Pyelonephritis)

N 30,0 – akute Zystitis

N 30.1 – interstitielle Zystitis (chronisch)

N 30,8 – andere Zystitis

N 30.9 – nicht näher bezeichnete Zystitis

N 39.0 – Harnwegsinfektion ohne gesicherte Lokalisation

Formulierung der Diagnose

Bei der Formulierung einer Diagnose wird die Internationale Klassifikation der Krankheiten, 10. Revision, verwendet, die bei chronischen Formen die Art des Verlaufs (rezidivierend, latent), die Krankheitsphase (Remission, Exazerbation) und die Nierenfunktion (Stadium der chronischen Nierenerkrankung) angibt ).

Unter Berücksichtigung der allgemein anerkannten internationalen Terminologie sowie der Tatsache, dass häufig weit verbreitete aufsteigende Infektionen auftreten und die Schwierigkeit, den Ort der Entzündung eindeutig zu bestimmen, ist es ratsam, vor dem beabsichtigten Begriff „Harnwegsinfektion (UTI)“ zu verwenden Lokalisierung des pathologischen Prozesses.

Hier finden Sie Beispiele für Diagnoseformulierungen und die entsprechenden ICD-10-Codes:

BasicDs: Harnwegsinfekt, chronische Pyelonephritis, wiederkehrend, Exazerbation, CNI im Stadium 1. (N 11.8)

BasicDs: Harnwegsinfektion, akute rechtsseitige Pyelonephritis. (N 10) Komplikation: Paranephritis rechts.

BasicDs: Harnwegsinfektion, akute Zystitis. (N 30,0)

Epidemiologie

Harnwegsinfektionen sind nach wie vor eine der wichtigsten Krankheitsursachen in verschiedenen Altersgruppen. Harnwegsinfektion ist recht weit verbreitet; in den Vereinigten Staaten werden jährlich etwa 7 Millionen ambulante Besuche und mehr als 1 Million Krankenhausaufenthalte wegen Harnwegsinfekten registriert. Die wirtschaftlichen Kosten betragen mehr als eine Milliarde Dollar. 20–50 % der Frauen leiden darunter Harnwegsinfektion mindestens einmal im Leben. Risiko Harnwegsinfektion Frauen sind anfälliger, das Risiko steigt jedoch mit zunehmendem Alter Harnwegsinfektion und sein komplizierter Verlauf sowohl bei Frauen als auch bei Männern (IDSA. 2001). In Russland ist die akute Zystitis (AC) die häufigste Harnwegserkrankung – 26–36 Millionen Fälle pro Jahr, mit nur 68 Episoden pro 10.000 bei Männern im Alter von 21–50 Jahren. Auch die akute Pyelonephritis (AP) tritt häufiger bei Frauen und in allen Altersgruppen auf. Die Inzidenz von AP ist deutlich höher als die von OC und liegt zwischen 0,9 und 1,3 Millionen Fällen pro Jahr. Bei Frauen ist das Risiko einer Harnwegsinfektion 30-mal höher als bei Männern, darunter 4–10 % aufgrund einer Schwangerschaft. Bei postmenopausalen Frauen entwickelt sich bei 20 % der Patienten eine Harnwegsinfektion. Die Inzidenz von Harnwegserkrankungen in der Bevölkerung von Irkutsk betrug im Jahr 2007 6022 pro 100.000 Erwachsene.

und die Sterblichkeit beträgt 8 pro 100.000 Wohnbevölkerung

Derzeit die Hauptsache Risikogruppen, klinische Formen, diagnostische Kriterien für Harnwegsinfektionen und wirksame Methoden zur Behandlung der Infektion in komplizierten und unkomplizierten Fällen, auch in Risikogruppen, wurden entwickelt.

Eine der führenden Grundlagen für die Klassifizierung von Krankheiten, pathologischen Verletzungen und dem ursächlichen Faktor der Mortalität ist das statistische Datensystem – ICD. Die Daten aus seinem Register sind 10 Jahre lang relevant. Danach wird unter der Kontrolle der WHO eine Überarbeitung des Registers der Rechtsnormen durchgeführt, um die Einheitlichkeit der statistischen Daten, die Vergleichbarkeit internationaler Regulierungsdokumente und methodischer Entwicklungen sicherzustellen.

Nach der letzten (10. Revision) des Registers wurde der ICD-10-Code je nach angegebener oder nicht identifizierter Genese der Infektionen unter unterschiedlichen Nummern empfangen.

Der Begriff selbst – UTI (Harnwegsinfektion) – bedeutet eine infektiöse Präsenz im Harnausscheidungssystem ohne offensichtliche Anzeichen einer Schädigung der Struktur des Nierengewebes. Gleichzeitig zeigt die bakterielle Analyse des Urins eine Vielzahl von Krankheitserregern. Dieser Zustand wird Bakteriurie genannt, was bedeutet, dass sich Bakterien nicht nur ständig im Harnröhrentrakt befinden, sondern sich dort auch aktiv vermehren.

Es gibt viele Möglichkeiten zur Klassifizierung der Pathologie, aber heute wurde die von der Association of European Urologists (EAU) empfohlene Klassifizierung von Harnwegsinfekten in der medizinischen Praxis angepasst, darunter:

1. Eine Form der unkomplizierten Harnwegsinfektion, die sich durch sporadische oder wiederkehrende infektiös-entzündliche Infektionen im unteren oder oberen Teil des Harnsystems (unkomplizierte klinische Manifestationen einer Zystitis und/oder Pyelonephritis) bei Frauen im gebärfähigen Alter manifestiert, ohne dass anatomische Störungen im Harnweg vorliegen Harnausscheidungssystem und Hintergrundpathologien.
2. Eine komplizierte Form der Harnwegsinfektion, die Patienten mit hohem Risiko betrifft – alle Männer, schwangere Frauen, Patienten mit funktionellen und anatomischen Störungen im Harnsystem, Patienten mit Kathetern, Nierenerkrankungen und zugrunde liegenden Immunschwächezuständen.
3. Eine wiederkehrende Form, die sich durch zwei oder drei Rückfälle unkomplizierter und komplizierter Infektionen innerhalb von sechs Monaten manifestiert.
4. Katheterassoziierte Form, die Patienten mit einem stehenden Katheter betrifft oder die sich in den letzten zwei Tagen einer Katheterisierung unterzogen haben.
5. Die Entwicklung einer Urosepsis ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch die Entwicklung systemischer Entzündungsprozesse, Anzeichen einer Organfunktionsstörung und Hypotonie verursacht wird und sich als Reaktion des Körpers auf eine infektiöse Läsion des Harnsystems manifestiert.

Harnwegsinfektion heute

Trotz kontinuierlicher Verbesserungen in der antimikrobiellen Therapie ist heute ein klarer Trend zu einer Zunahme von Patienten mit Harnwegsinfekten zu erkennen. Laut Statistik schwankt die jährliche Identifizierung primärer Patienten mit dieser Pathologie innerhalb von 170 Patienten pro 100.000 Einwohner. Und die Gesamtzahl der Episoden infektiöser Pathologien im Harntrakt wird bei gleicher Bevölkerungsgröße bei fast 1.000 Patienten beobachtet.

Bei Erstklässlern treten Harnwegsinfekte gleichermaßen bei Jungen und Mädchen auf, was häufig auf angeborene Pathologien zurückzuführen ist. Im Alter von 15 Jahren wird die Erkrankung bei Mädchen neunmal häufiger diagnostiziert, was durch anatomische und hormonelle Besonderheiten erklärt wird. Bleibt die Inzidenzrate bei Männern jedoch bis zum Alter von 35 Jahren auf dem gleichen (niedrigen) Niveau, erhöht sie sich bei Frauen um das Fünffache.

Dies ist auf die besondere Anfälligkeit des weiblichen Harnsystems, sexuelle Aktivität, Schwangerschaft, Geburt oder gynäkologische Probleme zurückzuführen. Zahlreichen Studien und zusammenfassenden Statistiken zufolge werden Harnwegsinfekte im Alter von 65 Jahren bei beiden Geschlechtern fast gleich diagnostiziert – bei 40 % der Frauen vor dem Hintergrund hormoneller und postklimatischer Störungen und altersbedingter Genitalrückbildung, bei 45 % der Männer - vor dem Hintergrund der Häufigkeit der Bildung adenomatöser Wucherungen, die diesen Komplikationen und dem chronischen Verlauf der Prostatitis folgen.

Einheitliches Klassifizierungssystem

Das ICD-System selbst wurde geschaffen, um das Register allgemeiner wissenschaftlicher Interpretationen zu rationalisieren und zu systematisieren, analytische Daten zu bestehenden Krankheiten zu vergleichen und die Todesursachen in allen Ländern und einzelnen regionalen Gebieten in einem bestimmten Zeitraum zu analysieren. Seine Aufgabe besteht darin, verbale diagnostische Endformulierungen von Krankheiten und anderen Pathologien in einem Identifikationscode in Form einer alphanumerischen Anzeige darzustellen, was auf die bequeme Organisation der Informationsspeicherung und den schnellen Abruf verschiedener Arten analysierter Daten aus dem Register zurückzuführen ist.

Dies ist heute das aussagekräftigste internationale System zur Standardisierung der diagnostischen Klassifizierung in allgemeinmedizinischen Bereichen, das von der höchsten Gesundheitsbehörde kontrolliert wird. Eine der ersten Aufgaben des Systems besteht darin, eine allgemeine statistische Analyse des Gesundheitszustands in Regionen und Ländern und seines Zusammenhangs mit bestimmten Ursachen zu erstellen. ICD-10 entstand als Ergebnis der letzten Änderung der Ergebnisse der Vorgängerversion, aufgrund seiner Erweiterung und der Entfernung veralteter Daten, die ihre Bedeutung verloren hatten.

Harnwegsinfektionen bei Kindern sind eine mikrobielle entzündliche Erkrankung des Harnsystems ohne konkrete Lokalisation. Der Begriff „Harnwegsinfektion“ wird verwendet, bis die Lokalisation des Entzündungsprozesses und die Ätiologie der Entzündung geklärt sind. Der Begriff gilt im ersten Stadium der Erkrankung, wenn bei der Untersuchung des Patienten keine Hinweise auf eine Nierenschädigung, aber Anzeichen einer mikrobiellen Schädigung der Harnwege vorliegen. Die Diagnose „Harnwegsinfektion“ ist aufgrund der anatomischen und physiologischen Eigenschaften des Harnleiters (lang und weitlumig, anfällig für Knicke) und der Besonderheiten der immunologischen Reaktivität des Körpers insbesondere bei Säuglingen und Kleinkindern berechtigt Dies hat zur Folge, dass sich die Infektion leichter ausbreiten kann.

ICD-10-Codes

• N10. Akute tubulointerstitielle Nephritis.
• N11. Chronische tubulointerstitielle Nephritis.
• N11.0. Nicht-obstruktive chronische Pyelonephritis in Verbindung mit Reflux.
• N11.1. Chronisch obstruktive Pyelonephritis.
• N13.7. Uropathie durch vesikoureteralen Reflux.
• N30. Zystitis.
• N30.0. Akute Zystitis.
• N30.1. Interstitielle Zystitis (chronisch).
• N30.9. Nicht näher bezeichnete Zystitis.
• N31.1. Reflexblase, nicht anderweitig klassifiziert.
• N34. Urethritis und Harnröhrensyndrom.
• N39.0. Harnwegsinfektion ohne gesicherte Lokalisation.