Fremdkörper steckt im Hals fest. Erste Hilfe. Fremdkörper im Rachenraum

Ein Fremdkörper im Rachen ist ein Fremdkörper, ungekaute Nahrung oder Mikroorganismen, die versehentlich in den trichterförmigen Kanal gelangt sind und einer Person Schmerzen und Unbehagen bereiten. Durch einen Fremdkörper kommt es zu einer Schädigung der Schleimhaut, außerdem kann es zu einem Lumenverschluss zu den oberen Atemwegen (Kehlkopf, Bronchialbaum und Luftröhre) kommen. Wenn eine Infektion in den trichterförmigen Kanal eindringt, kann es zu Sauerstoffmangel kommen.

Die primären Manifestationen von Fremdkörpern im Hals sind: ein Gefühl von Schmerzen, der Drang zum Erbrechen, das Gefühl eines Fremdkörpers, die Unfähigkeit, Nahrung und Speichel zu schlucken, es wird schwierig zu atmen, es kommt zu vermehrtem Speichelfluss und starken Schmerzen die Kehle. Die Diagnose, dass ein Fremdkörper im Rachenraum feststeckt, ist mittels Röntgen, Pharyngoskopie und anamnestischen Informationen möglich. Nach einer genauen Diagnose wird eine Therapie durchgeführt – der Fremdkörper wird entfernt. Der Arzt kann den Fremdkörper auf natürliche Weise oder durch eine Operation entfernen.

Standorte von Fremdkörpern im Rachenraum

Der Rachenraum ist eine sogenannte Barriere, die verhindert, dass Fremdkörper in die Luftröhre, den Kehlkopf oder den Magen-Darm-Trakt gelangen. Wenn ein Gegenstand in den trichterförmigen Kanal gelangt, kommt es zu einer Reflexkontraktion der Muskeln, die ihn daran hindert, weiter zu gelangen. Von großer Bedeutung ist die Schleimhaut, die sofort auf Fremdkörper reagiert.

Fremdkörper befinden sich am häufigsten in den Kieferhöhlen, den Seitenleisten, den supraglottischen Fossae, der hinteren Wand des Oropharynx, dem Gaumen und den Zungenmandeln. Oft handelt es sich bei den herausgenommenen Gegenständen um Knochen, die zusammen mit dem Essen im Rachen landen können.

Die Ursache für Fremdpartikel ist oft die Unaufmerksamkeit einer Person beim Essen, übermäßiges Reden oder Lachen. Nägel, Stifte, kleine Metallgegenstände, Schrauben, Radiergummis und andere Haushaltsfremdkörper können in den Mund gelangen, wenn eine Person sie zwischen die Lippen hält.

Babys versuchen möglicherweise auch, kleine Dinge und Gegenstände zu verschlucken, allerdings nur, weil die Eltern sich nicht auf das konzentrieren, was ihre Kinder tun. Bei älteren Menschen, die Zahnprothesen und andere Strukturen im Mund haben, besteht die Gefahr, dass diese in den Rachen gelangen.

Manchmal kann aufgrund von Fehlern des Arztes bei verschiedenen Eingriffen ein Fremdkörper im Hals landen. Das können Werkzeuge, Watte, ein Verband sein. Mikroorganismen können auch den Rachenraum „angreifen“ und gelangen retrograd aus dem Magen-Darm-Trakt, mit unbehandeltem Wasser und beim Einatmen von Sauerstoff.

Welche Arten von Fremdpartikeln gibt es?

Fremdpartikel werden in verschiedene Typen eingeteilt, je nachdem, in welchem ​​Teil des trichterförmigen Kanals sie sich befinden. Dabei unterscheiden Ärzte drei Teile der Rachenhöhle: den Kehlkopf, der in den Rachenraum übergeht (unten), den Mund, der in den trichterförmigen Kanal übergeht (Mitte) und die Nase, die in die Rachenhöhle übergeht (Oberer, höher). Im mittleren und unteren Teil des Kanals werden häufig Haushaltsgegenstände gefunden. Im oberen Teil sind Haushaltsgegenstände recht selten lokalisiert, dies ist auf eine Gaumenlähmung zurückzuführen.

Fremdkörper sind ihrer Natur nach iatrogene, lebende, aus der Nahrung stammende und im Haushalt vorkommende Objekte. Am häufigsten landen Partikel in Form von Fisch- und Fleischknochen oder nicht gut genug gekaute Lebensmittelstücke im trichterförmigen Kanal. Zu den Haushaltspartikeln, die im Rachen lokalisiert werden können, gehören Münzen, Knöpfe, Zahnprothesen, Holz- oder Glasstücke, kleine Spielzeuge und Teile, Nadeln, Stifte, Schrauben und Nägel.

Als iatrogene Gegenstände gelten Wattestäbchen, Zahnbohrer und medizinische Instrumente, die bei chirurgischen und zahnärztlichen Eingriffen verwendet werden. Bei der Entfernung von Adenoiden, Prothesen und Zahnextraktionen, der Behandlung von Karies, der Entfernung bösartiger und gutartiger pathologischer Formationen sowie der Entfernung der Mandeln können Fremdpartikel in den trichterförmigen Kanal gelangen.

Zu den lebenden Körpern gehören: Blutegel (können beim Trinken von unreinem Wasser oder beim Schwimmen in einem See oder Fluss in den Hals gelangen), Würmer (z. B. können Spulwürmer aus dem Magen-Darm-Trakt in den Hals gelangen), Insekten (beim Einatmen von Luft, Käfer usw.). Fliegen können versehentlich im trichterförmigen Kanal „stoppen“.

Außerdem gelangen durch innere und äußere Faktoren Fremdpartikel aus dem Rachenraum in die Höhle. Durch innere Faktoren gelangen Partikel und Organismen aufsteigend in den Mund oder entstehen direkt im trichterförmigen Kanal. Dazu gehören Würmer und Versteinerungen. Durch äußere Einflüsse dringen Gegenstände von außen durch die Mund- oder Nasenhöhle ein.

Welche Symptome weisen auf das Vorhandensein von Fremdpartikeln im trichterförmigen Kanal hin?

Die Ausprägung der Symptome hängt von den Parametern Ort, Form, Verweilzeit und Art der Haushaltspartikel im trichterförmigen Kanal ab. Zu den häufigsten Symptomen gehören:

• unerträgliche Halsschmerzen;
• erhöhte Hypersalivation;
• Kitzel;
• trockener Husten;
• Beschwerden in der Rachenhöhle;
• Schluckbeschwerden;
• Ausstrahlende Schmerzen in das Ohr oder den Kehlkopf.

Befindet sich der Körper auch nur für kurze Zeit im Oropharynx, verspürt der Betroffene Brechreiz. Wenn ein Gegenstand in die Speiseröhre oder den Kehlkopf gelangt, verletzt er die Schleimhaut, weshalb eine Person Schmerzen und Halsschmerzen verspüren kann. Fremdkörper mit scharfen Enden sind im Oropharynx lokalisiert und werden von der Zungenwurzel „aufgehalten“. In diesem Fall hat die Person das Gefühl, als würde jemand von innen auf sie einschneiden oder stechen. Der Schmerz verstärkt sich beim Schlucken von Speichel und Essen, beim Sprechen, Lachen und beim tiefen Atmen.

Scharfe Gegenstände lösen Muskelkrämpfe im Rachenraum aus, weshalb eine Person nicht schlucken, essen oder trinken kann. Schmerzen und Muskelkontraktionen verursachen Schluckbeschwerden. Es ist unmöglich, Speichel zu schlucken; er fließt aus dem Mund. Dieser Umstand wirkt sich negativ auf den Zustand der Lippen aus, da es zu Entzündungen und Mazerationen kommt.

Große Gegenstände können das Kehlkopflumen teilweise blockieren und die ruhige Atmung beeinträchtigen. Wenn der Eingang zur Kehlkopfhöhle vollständig verstopft ist, kommt es zur Erstickung und es gelangt kein Sauerstoff in den Kehlkopf und die Luftröhre.

Wie werden Fremdkörper im Rachenraum diagnostiziert?

Die Diagnose von Fremdkörpern im trichterförmigen Kanal stellt für den Chirurgen kein Problem dar. Es ist viel schwieriger, kleine Objekte in den Schleimhautfalten und im Laryngopharynx zu identifizieren. Um den Standort und die Parameter des Objekts zu bestimmen, werden Pharyngoskopie und Röntgenaufnahmen durchgeführt. Um die Ursache der Pathologie zu bestimmen, werden Röntgenaufnahmen verschrieben.

Wenn die Gefahr besteht, dass ein Fremdkörper in die Speiseröhre, den Kehlkopf oder die Nase gelangt, ist Folgendes erforderlich: Rhinoskopie, Ösophagoskopie, Röntgen der Speiseröhre mit Kontrastmittel und Laryngoskopie. Wenn eine Person versucht, selbst einen Knochen oder einen anderen Gegenstand herauszuziehen, wird sie den Rachen und seine Schleimhaut schwer verletzen, daher sollte dies nicht getan werden.

Manchmal beschweren sich Patienten und versichern den Ärzten, dass sie etwas im Rachenraum haben; solche Symptome können aufgrund bösartiger und gutartiger Tumoren im Rachenraum, Entzündungen und Störungen des Nervensystems auftreten.

Wie erfolgt die Entfernung von Fremdkörpern?

Es sollten unbedingt alle Gegenstände im Hals entfernt werden, die die Atmung und ein normales Leben beeinträchtigen. Wenn der Fremdkörper gut sichtbar ist und ein direkter Zugang zu ihm besteht, kann der Chirurg oder HNO-Arzt ihn mit speziellen Instrumenten (Brünings-Zange, Pinzette oder Nasenzange) entfernen. Nach der Entfernung des Körpers wird die beschädigte Stelle mit Antiseptika oder Lugols Lösung behandelt. Nach der Entfernung wird dem Patienten empfohlen, 5-7 Tage lang nur weiche Lebensmittel zu sich zu nehmen.

Probleme treten bei Gegenständen auf, die sich im Kehlkopfbereich befinden. Um sie zu entfernen, spritzt der Arzt Atropin, um den Speichelfluss zu reduzieren. Die Manipulation ist sehr schwerwiegend und wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Bei der Operation verwendet der Facharzt ein Kehlkopfspekulum und eine Pinzette.

Steckt bei einem Patienten ein schwer zugänglicher Körper im Rachen fest, eignet sich die Laryngoskopie zur Entfernung. Gegenstände, die sich in Weichteilen befinden, können nicht auf natürliche Weise entfernt werden. Dies gilt auch für Fälle, in denen es durch einen Fremdkörper zu Schwellungen und Entzündungen kommt. In dieser Situation besteht die einzige Möglichkeit, die störenden Partikel zu entfernen, in einer Operation (der Chirurg macht einen Einschnitt in den Hals und entfernt den Gegenstand).

Eine Person benötigt Erste Hilfe, wenn ein Fremdkörper Erstickung verursacht und das Atmen unmöglich wird. Dies stellt eine direkte Gefahr für die Gesundheit des Patienten dar und es besteht kein Grund, die Operation zu verschieben. Der Arzt untersucht das Problem des Patienten und versucht, es zu beseitigen. Wenn dies auf natürlichem Weg nicht möglich ist, müssen Sie auf eine Operation zurückgreifen.

Mögliche Komplikationen nach der Entfernung

Schon eine leichte Verletzung der Schleimhaut des trichterförmigen Kanals durch einen Fremdkörper geht mit einem Entzündungsprozess, starken Schmerzen, Schwellungen und Hyperämie einher. Fremdkörper verursachen nicht nur schwere Schäden an der Schleimhaut, sondern auch am inneren Gewebe. Bei der Entfernung kann es zu einer Infektion kommen, die in der Folge zu lateralen, paratonsillären und retropharyngealen Abszessen des Rachenraums führen kann.

Nach erfolgreicher Entfernung des Fremdkörpers müssen Sie den Empfehlungen des Arztes folgen. Behandeln Sie die betroffene Stelle mit den notwendigen Medikamenten, halten Sie eine Diät ein und verletzen Sie die Rachenhöhle nicht zusätzlich. Innerhalb von 5-7 Tagen nach der Entfernung des Objekts beginnen sich Rachen und Schleimhaut zu erholen und zu heilen. Eine Woche nach dem Eingriff ist es ratsam, sich von einem Chirurgen oder HNO-Arzt untersuchen zu lassen.

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Fremdkörper im Nasen-Rachenraum

Fremdkörper können sich im Adenoidgewebe festsetzen. Dies sollte beachtet werden, wenn Veränderungen im Nasenbereich des Rachenraums festgestellt werden, deren Ursache nicht geklärt ist. Auch lebende Fremdkörper (Blutegel, Würmer) kommen hier vor.

Bei der Lokalisierung von Fremdkörpern im Nasenbereich des Rachenraums treten folgende Symptome auf: Schmerzen, Husten, Übelkeit und Blutungen können auftreten (bei Vorhandensein von Blutegeln und spitzen Gegenständen). Die Diagnose ist nicht schwierig, wenn eine hintere Rhinoskopie möglich ist. Bei der Untersuchung sollte der weiche Gaumen zurückgezogen werden und es sollten Fiberskope und Nasopharyngoskope verwendet werden. Die zur Diagnosestellung notwendigen Informationen können aus digitalen Untersuchungen und Röntgenuntersuchungen gewonnen werden; Entscheidend sind die Ergebnisse letzterer bei kontrastverstärkten Fremdkörpern.

Eine dringende Notwendigkeit zur Entfernung von Fremdkörpern aus dem Nasen-Rachenraum besteht in der Regel nicht. Um anhaftende Blutegel zu entfernen, empfiehlt es sich, den Nasenraum des Rachens mit Salzwasser zu spülen. Dichte eingeklemmte Fremdkörper können teilweise zerkleinert und in Teilen entfernt werden. In solchen Fällen muss häufiger auf einen chirurgischen Eingriff zurückgegriffen werden. Durch den Mittelteil des weichen Gaumens wird ein breiter Zugang zum nasalen Teil des Rachens geschaffen.

Fremdkörper des Oropharynx

Bei der Untersuchung wird das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Oropharynx festgestellt. Bei der Pharyngoskopie können Blutungen und Störungen der Schleimhautintegrität festgestellt werden. Um kleine dünne Fischgräten und Objekte ähnlicher Größe zu erkennen, sind besondere Aufmerksamkeit, Anstrengung und Geduld zwischen Arzt und Patient erforderlich.

Die Schwierigkeit, solche Objekte zu identifizieren, liegt an ihrer geringen Größe, Farbe oder Transparenz; Manchmal sind diese Objekte kaum wahrnehmbar und nicht leicht von Schleimsträngen zu unterscheiden. Darüber hinaus können Fischgräten so tief in das Gewebe der Mandeln eingebettet sein, dass nur eine kurze Spitze herausragt, was kaum zu erkennen ist.

Besonderes Augenmerk sollte in diesem Abschnitt auf die bevorzugten Orte der Lokalisierung von Fremdkörpern gelegt werden. Besonders sorgfältig sollten die Zungenwurzel, die Gaumenmandeln und die Gaumenbögen untersucht werden. Visuelle Empfindungen sollten durch taktile Empfindungen gesteuert werden. Bei der Palpation weist der Patient häufig selbst auf die schmerzhafte Stelle hin.

In Fällen, in denen davon ausgegangen wird, dass der Fremdkörper in der Mandel lokalisiert ist, ist es notwendig, ihn mit einem Spatel zu „verrenken“ (zu drehen) und anschließend die Lücken zu untersuchen. Durch Sondieren werden Steine ​​in den Mandeln entdeckt. Auf Röntgenaufnahmen sind Metallfragmente im Mundbereich des Rachens deutlich sichtbar.

Es ist ratsam, Fremdkörper aus dem oralen Teil des Rachens auf nüchternen Magen und bei erhöhten Rachenreflexen zu entfernen, nachdem der Rachen mit einer 1-2%igen Lösung von Dicain mit Adrenalin oder seiner Zerstäubung geschmiert wurde. Zu diesem Zweck empfiehlt sich die Verwendung einer langen Pinzette, einer hämostatischen Pinzette vom Pean-Typ und einer Hartmann-Nasenpinzette. Es ist praktisch, einen Fremdkörper, der sich in der Vallecula befindet, mit einer Kehlkopfzange zu fassen.

Wenn sich Fremdkörper im Oropharynx befinden, können Komplikationen auftreten: Parapharyngitis, parapharyngeale Abszesse und Phlegmone mit anschließender Entwicklung einer Mediastinitis, Blutungen aus großen Gefäßen – traumatisch und erosiv.

IN. Kalina, F.I. Tschumakow

Der Rachenraum ist die erste Barriere, die Fremdkörper zurückhält, die auf die eine oder andere Weise in die Mundhöhle gelangen. Es verhindert ihr Eindringen in die tieferen Atemwege und den Verdauungstrakt. Dies wird durch die anatomische Struktur des Rachens erleichtert, bei dem es sich um einen Muskelschlauch handelt, der reich an lymphadenoidem Gewebe ist und auf seiner Oberfläche eine Reihe von Vertiefungen und Vorsprüngen aufweist, in denen Fremdkörper normalerweise stecken bleiben. Die Schutzfunktion des Pharynx äußert sich auch in einer krampfartigen Kontraktion seiner Muskulatur beim Eindringen eines Fremdkörpers, die diesen daran hindert, in die darunter liegenden anatomischen Bereiche einzudringen.

Die häufigsten Fremdkörper im Rachenraum sind kleine Fischgräten und Fleischknochensplitter. Es gibt jedoch auch andere Gegenstände: Holzstücke, Glassplitter, Körner, Ähren, Fremdeinschlüsse im Brot, Zahnbürstenborsten, Drahtstücke usw. Neben diesen kleinen Gegenständen kommt es auch zur Ansammlung von Fremdkörpern im Rachenraum Dazu gehören Zahnprothesen und deren Fragmente, Münzen, kleine Spielzeuge und verschiedene Haushaltsgegenstände (Nägel, Knöpfe, Stecknadeln, Nadeln, Knöpfe, Fäden, Watte, verschiedene Arten von Haken). Unter den Fremdkörpern des Rachenraums befinden sich auch lebende Fremdkörper (Blutegel, Spulwürmer).

Klassifizierung von Fremdkörpern des Rachenraums

Basierend hauptsächlich auf ihrer Lokalisierung.

Es gibt drei Gruppen von Rachenfremdkörpern:

1) oberer Teil des Rachens (Nasopharynx),

2) mittlerer Teil des Rachens (Oropharynx)

3) der untere Teil des Rachens (Hyopharynx).

Am häufigsten werden Fremdkörper im Rachenraum in der Nahrung gefunden. Das Durchrutschen durch die Mundhöhle wird durch das Fehlen von Zähnen und das Vorhandensein einer Prothese erleichtert, wodurch die Kontrolle über den weichen Gaumen ausgeschaltet wird.

Zu den ätiologischen Faktoren von Fremdkörpern im Rachenraum zählen auch Angst, plötzliches Husten, Lachen und Niesen, die einerseits die Aufmerksamkeit vom Kauen ablenken und andererseits von einem tiefen Einatmen begleitet werden , tragen zum Zurückziehen des Fremdkörpers bei.

Prädisponierende Faktoren sind: hastiges Essen, schlecht gekautes Essen, schlechte Angewohnheit, während der Arbeit verschiedene Gegenstände im Mund zu halten. So stecken Schuhmacher und Polsterer oft Nägel in den Mund, Schneider stecken oft Knöpfe, Nadeln, Stecknadeln und Knöpfe.
Fremdkörper gelangen nicht nur über die Mundhöhle in den Rachenraum. Allerdings dringen sie beim Erbrechen seltener durch die Nase oder aus der Speiseröhre ein. In Ausnahmefällen können in den Kehlkopf und die Luftröhre aspirierte Fremdkörper auch in den Rachen ausgehustet werden.

Zum Mechanismus des Eindringens von Fremdkörpern in den einen oder anderen Teil des Rachenraums muss gesagt werden, dass hauptsächlich kleinere und scharfe Gegenstände (Fischgräten, Knochenfragmente, Glasfragmente) im Mundbereich stecken bleiben. Sie dringen in die Schleimhaut des Rachens, das Gewebe der Mandeln, den hinteren und vorderen Gaumenbogen und den Bereich der Zungenwurzel ein. Diese Fremdkörper sind weder schädlich noch gefährlich.

Fremdkörper im Kehlkopfteil des Rachenraums können in die Schädelgrube eindringen und sich hinter der Ringknorpelplatte oberhalb des Speiseröhreneingangs festsetzen. Dabei handelt es sich um größere Fremdkörper: Stücke ungekauter Nahrung, Schmalzstücke, Zahnersatz, Münzen (bei Kindern), Knochen, Blutegel.

Im oberen Teil des Rachenraums – dem Nasopharynx – sind Fremdkörper selten lokalisiert. Der ätiologische Faktor von Fremdkörpern im Nasopharynx ist manchmal das mechanische Schieben eines Fremdkörpers mit den Fingern oder einem Instrument durch die Nase oder den Mund. Auch beim Erbrechen können hier Speisereste zurückbleiben.

Klinische Symptome bei Fremdkörpern im Rachenraum variiert je nach Art des Fremdkörpers, seiner Lage und Verweildauer im Rachenraum.

Das Hauptsymptom des Vorhandenseins eines Fremdkörpers im Oropharynx sind Schmerzen beim Schlucken. Kleine Fremdkörper, die im Mandelbereich, im Zungenbogen oder an der Zungenwurzel eingebettet sind, verursachen begrenzte stechende Schmerzen, die besonders bei leerem Rachen spürbar sind und oft bis zum Ohr ausstrahlen.

Zusätzlich zu den Schmerzen bemerken die Patienten bei Fremdkörpern im mittleren Teil des Rachenraums einen mäßigen Speichelfluss und eine erhöhte Schleimsekretion. Objektiv gesehen müssen in diesen Fällen leicht ausgeprägte Entzündungserscheinungen der Schleimhaut festgestellt werden.

Schmerzen beim Schlucken bei Patienten mit Fremdkörpern im Oropharynx können aufgrund von Abschürfungen und Kratzern manchmal auch nach der Entfernung des Fremdkörpers bestehen bleiben. Patienten ertasten häufig Fremdkörper mit der Zunge.
Wenn ein Fremdkörper im Kehlkopfteil des Rachens fixiert wird, wenn er entweder in der Fossa piriformis oder über dem Eingang zur Speiseröhre verweilt, werden so starke Schmerzen festgestellt, dass das Schlucken unmöglich wird. Um die wunde Stelle beim Schlucken zu schonen, gibt der Mensch Hals und Kopf eine charakteristische Position: Er streckt den Hals und neigt den Kopf leicht nach vorne. Zusätzlich zu den stechenden Schmerzen verursachen Gegenstände, die im Kehlkopfteil des Rachenraums stecken, fast immer das Gefühl einer mechanischen Behinderung.

Fremdkörper von erheblicher Größe (Münzen, Zahnersatz, große Nahrungsstücke) im Kehlkopfteil des Rachenraums führen zu einer Kompression des Kehlkopfes und erschweren die Atmung.

Aufgrund einer Verletzung der Schleimhaut des Kehlkopfteils des Rachens durch einen Fremdkörper kann es zu einer Infektion des Submukosagewebes mit Bildung von Phlegmonen kommen. Manchmal entwickelt sich ein subkutanes Emphysem. Eine Infektion des Submukosagewebes äußert sich in quälenden Schmerzen beim Schlucken und schweren Störungen des Allgemeinzustandes. Manchmal breitet sich die Infektion auf das Mediastinum aus und es kommt zu einer Mediastinitis.

Die schwerwiegendste Komplikation eines Fremdkörpers im Rachenraum ist eine Verletzung der Halsschlagader. Scharfe Knochen und Nadeln können die Halsschlagader direkt schädigen. Eine Arrosion der Arteria carotis communis ist bei Schleim möglich, der sich aufgrund einer Schleimhautverletzung durch einen Fremdkörper an der Seitenwand des Rachens entwickelt hat.

Das klinische Bild von Fremdkörpern im Nasopharynx besteht in einer Verletzung der Nasenatmung, sie ist stark erschwert oder fehlt, es besteht eine anhaltende laufende Nase, die zu einer Reizung des Naseneingangs führt.

Diagnose

Die Erkennung pharyngealer Fremdkörper erfolgt anhand der Anamnese und einer objektiven Untersuchung. Beschwerden des Patienten über an einer bestimmten Stelle lokalisierte Schmerzen beim Schlucken führen die Suche nach einem Fremdkörper oft auf den richtigen Weg. Streng begrenzte Schmerzen und das Gefühl einer mechanischen Behinderung im Verdauungstrakt lassen positive Ergebnisse erwarten.

Bei der Untersuchung wird das Vorhandensein eines Fremdkörpers im Oropharynx festgestellt. Bei der Pharyngoskopie können Sie Blutungen erkennen, die durch das Einbringen eines Fremdkörpers und eine Verletzung der Integrität der Rachenschleimhaut verursacht werden.

Fremdkörper des Kehlkopfteils des Rachens, die im Sinus piriformis liegen oder sich oberhalb des Eingangs zur Speiseröhre befinden, werden vor allem durch Laryngoskopie (indirekt und direkt), Fibrolaryngoskopie erkannt.

Charakteristisch für einen Fremdkörper in dieser Fossa sind eine einseitige Schwellung des Aryknorpels, der Aryepiglottisfalte und eine starke Speichelansammlung in der Fossa piriformis derselben Seite.

Metallische Fremdkörper im Kehlkopfteil des Rachenraums werden durch Durchleuchtung erkannt, was besser geeignet ist, sie in mehreren Positionen durchzuführen.
Behandlung

Die Entfernung von Fremdkörpern sollte grundsätzlich unter Sichtkontrolle erfolgen. Jegliche blinde Manipulation im Rachenraum sowie der Versuch, Fremdkörper weiterzuschieben, sind in solchen Fällen strengstens kontraindiziert.

Fremdkörper aus dem Mundbereich des Rachens – aus den Mandeln, aus den Gaumenbögen – werden mit einer gewöhnlichen Nasen- oder Ohrpinzette entfernt, wobei die Backen eng aneinander anliegen.

Es ist schwieriger, einen Fremdkörper aus dem Kehlkopfteil des Rachenraums zu entfernen. Nach entsprechender Anästhesie (Einfettung oder Besprühen mit einer Lösung von Lidocain oder Dicain) und einer speziellen Prämedikation zur Reduzierung des Speichelflusses (Injektion von 1 ml 0,1 %iger Atropinlösung) wird der Fremdkörper aus der Zungenwurzel und manchmal auch aus der Grube piriformis entfernt Kehlkopfzange unter Kontrolle eines Kehlkopfspiegels oder Fibrolaryngoskopie.

Die Entfernung eines Fremdkörpers aus dem Nasopharynx ist mit einigen Schwierigkeiten und Unannehmlichkeiten verbunden. Ein auf die eine oder andere Weise freigesetzter Fremdkörper kann leicht in den darunter liegenden Teil der Atemwege oder des Verdauungstrakts gelangen.

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Fremdkörper aus dem Nasopharynx zu entfernen. Es kann mit einer gebogenen Sonde, einem Nasopharynx-Wattehalter oder einem Finger vorsichtig vom Bett entfernt werden.

Die zweite Möglichkeit, einen Fremdkörper aus dem Nasopharynx zu entfernen, besteht darin, ihn aus dem unteren Nasengang zu schieben. In manchen Fällen ist es notwendig, den weichen Gaumen anzuheben und den Gegenstand mit einer Pinzette durch den Mund aus dem Nasopharynx zu entfernen.

Manchmal kann es vorkommen, dass ein Fremdkörper in den Rachen gelangt. Darüber hinaus geschieht dies nicht unbedingt nur bei Kindern in Form von Schluckspielzeugen, sondern auch durch das Einbringen von Knochen von Fisch oder Geflügel, Schalen von Samen usw. in die Weichteile des Patienten. Dieser Zustand ist vor allem deshalb gefährlich, weil er zum Ersticken, zur Entzündung der Region, zu Infektionen und zur Entwicklung einer Vielzahl von Komplikationen führen kann.

Klassifizierung nach ICD-10

Laut ICD-10 wird ein Fremdkörper im Rachen als Atemwegserkrankung eingestuft. Demnach wurde ihm die Nummer T17.2 zugeteilt. Bei dieser Erkrankung kommt es häufig zu Erstickungserscheinungen als erstes Symptom und Komplikation, die eine echte Lebensgefahr darstellen.

Fremdkörper gelangen meist durch das Einatmen in den Rachenraum. Aufgrund der rauen Oberfläche der Atemwege, der unebenen Kanten sowie der großen Größe des FB gelangen diese daher nicht tiefer, was eine Art Schutzmechanismus für den Körper vor einem tieferen Eindringen des Elements darstellt in die Atemwege. Dies wird weitgehend durch die Reflexkontraktion des Muskelgewebes des Rachens erleichtert.

Gründe, Grundlage für das Auftreten eines Fremdkörpers im Hals

Es gibt eine Reihe von Faktoren und Gründen dafür, dass Fremdkörper in die oberen Atemwege gelangen. Diese beinhalten:

• Unaufmerksamkeit und Unvorsichtigkeit der Eltern;
• Spielzeug von schlechter Qualität oder Spielzeug, das nicht dem Alter angemessen ist;
• Alter, gekennzeichnet durch Geistesabwesenheit, Sehschwäche, beeinträchtigte Bewegungskoordination, verminderter Schutzreflex der Atemwege;
• Jugend (Verlangen nach gefährlichen Experimenten);
• Falsch zubereitetes Essen;
• Schädliche Produktion;
• Falsch durchgeführte medizinische Eingriffe;
• Das Vorhandensein von leicht zu schluckenden Elementen in der Mundhöhle – Kronen, Zahnersatz, verlorene Zähne;
• Das Vorhandensein von Pathologien des Nervensystems;
• Reden, Lachen, Niesen beim Essen;
• Insekten, Blutegel, kleine Fische, die beim Verschlucken oder Einatmen in die Atemwege gelangen.

Demnach umfasst die Risikogruppe folgende Personengruppen:

• Ältere Menschen, deren Barrierefunktion der Atemwege durch neurologische Erkrankungen wie Neuritis der Kehlkopfnerven, Tumore usw. geschwächt ist;
• Jugendliche;
• Kinder;
• Patienten mit psychischen Erkrankungen.

Einstufung

Fremdkörper werden nach der Art des Objekts klassifiziert:

• Lebewesen – von Nahrungsmitteln bis hin zu Insekten;
• Organisch – Zähne, Zahnersatz, Körpergewebepartikel, die bei der Manipulation nicht aus den Atemwegen entfernt werden;
• Anorganisch – vom Knopf bis zum Spielzeug;
• Metall – von Münzen bis hin zu Fragmenten medizinischer Instrumente.

Es gibt auch eine weitere Unterteilung in:

• Lebendig;
• Essen;
• Haushalt;
• Iatrogen.

Letztere beziehen sich auf medizinische Eingriffe, zum Beispiel falsche oder unvollständige Entfernung von organischem Gewebe, Verbleib medizinischer Elemente in den Atemwegen usw. Am häufigsten in der HNO-Praxis, Chirurgie und Zahnmedizin anzutreffen.

Wenn wir über die Eintrittsmethode sprechen, werden Fremdkörper in exogene und endogene unterteilt. Exogene kommen von außen und zeichnen sich durch die Bildung einer Zusammensetzung außerhalb des menschlichen Körpers aus. Aber exogene werden im menschlichen Körper gebildet und gelangen meist über den retrograden Weg.

Abhängig von den Merkmalen wird die Art der IT-Beseitigung sowie Wiederbelebungsmaßnahmen ausgewählt. Deshalb ist es wichtig zu wissen, welcher Gegenstand von der Person verschluckt wurde. Beispielsweise wird sich die Entfernung einer Fischgräte und einer Münze deutlich unterscheiden, ebenso wie die weitere Therapie.

So leisten Sie einem Kind Erste Hilfe:

Symptome

Die Symptome sind im Allgemeinen ähnlich, hängen jedoch von der Art der IT ab. Häufige Anzeichen dafür, dass ein Fremdkörper in die Atemwege gelangt, sind:

• (rechts, links oder beidseitig spürbar);
• Fremdkörpergefühl;
• Atemstörungen – von Atembeschwerden bis hin zur völligen Erstickung.

Bei Kindern können folgende Symptome beobachtet werden:

• Passivität;
• Appetitlosigkeit;
• Beeinträchtigter Speichelfluss (normalerweise verstärkt);
• Regelmäßiger Erbrechensdrang;
• Grimassen beim Schlucken.

Bei akuten Beschwerden ist unbedingt die Kontaktaufnahme mit einem HNO-Arzt erforderlich. Er führt die notwendige Diagnostik und entsprechende Manipulationen durch, um einen Fremdkörper aus den Atemwegen zu entfernen.

• Scharfer Husten;
• Zyanose des Nasolabialdreiecks;
• Reflexerbrechen;
• Atembeschwerden;

Der Schmerz kann periodisch sein, zum Beispiel beim Schlucken oder Essen, oder er kann konstant sein. Es ist wichtig zu verstehen, dass kleine Gegenstände zunächst keine Atembeschwerden verursachen können, sondern lediglich zu Heiserkeit und gelegentlichem Husten führen.

Vor diesem Hintergrund kommt es jedoch recht schnell zu einer Gewebeschwellung und einer Verengung des Kehlkopflumens, die bereits Erstickungssymptome hervorruft. Tritt eine Sekundärinfektion auf, steigt parallel dazu die Körpertemperatur mit eitrigem Inhalt und in manchen Fällen auch mit Blut.

Große elastische Gegenstände verstopfen die Atemwege in der Regel sofort, sodass sich das Gesicht innerhalb von Sekunden blau verfärbt. Im Gesicht des Opfers ist ein extremes Maß an Angst zu erkennen, das von Keuchen, Würfen und krampfartigen Bewegungen begleitet wird. Nach 3 Minuten tritt ein Koma ein und nach 7-9 Minuten stoppen Atmung und Herzschlag, was zum Tod führt.

So helfen Sie

Zunächst sollten Sie den Patienten fragen, was passiert ist. Dies kann dabei helfen, den Grad der Durchgängigkeit der Atemwege zu bestimmen und die nächsten Schritte festzulegen.

Bitten Sie ihn, stärker zu husten. Oftmals ermöglicht Ihnen dieses Manöver, Ihren Hals schnell von einem Fremdkörper zu befreien.

Wenn eine Person atmet, diese aber nicht loswerden kann, ist es notwendig, sofort ins Krankenhaus zu gehen, um den FB entfernen zu lassen.

Wenn der Patient nicht reagieren, nicht einatmen kann und Anzeichen einer Erstickung zeigt, ist es wichtig, Erste Hilfe mit dem Heimlich-Manöver zu leisten. Dazu benötigen Sie:

• Stellen Sie sich hinter das Opfer.
• Legen Sie Ihre Arme um seinen Oberkörper, sodass die Faust Ihrer rechten Hand mit der linken bedeckt ist und sich knapp unter den Rippen befindet.
• Üben Sie mit den Knöcheln Ihrer rechten Hand fünf kräftige Drucke auf den Oberbauch nach oben aus.

Wenn die Atmung wiederhergestellt ist, wird davon ausgegangen, dass der Fremdkörper die Atemwege verlassen hat. Verliert der Patient das Bewusstsein, muss mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen werden.

Bei Kindern und schwangeren Frauen wird diese Technik etwas anders durchgeführt. Bei Kleinkindern ist es notwendig, das Kind mit dem Gesicht nach unten auf den Arm zu legen und den Unterkiefer so zu halten, dass die Finger den Unterkiefer festhalten und auf den Wangenbereich drücken.

Anschließend werden fünf mittelstarke Schläge auf den Rücken im Interskapularbereich ausgeführt. Drehen Sie dann das Baby mit dem Gesicht nach oben und führen Sie fünf Druckbewegungen im Bereich einen Finger unterhalb der Linie zwischen den Brustwarzen im Brustbeinbereich aus. Sie dürfen nicht zu stark drücken, um einen Rippenbruch zu vermeiden. Wenn ein Fremdkörper im Rachen auftaucht und es möglich ist, ihn zu entfernen, ohne ihn weiter zu drücken, wird der Gegenstand entfernt.

Bei älteren Kindern (1-8 Jahre) sollte die Lagerung auf dem Knie erfolgen. Weitere Aktionen werden wie oben angegeben durchgeführt. Für Kinder ab 8 Jahren kommt die klassische Heimlich-Methode zum Einsatz. Bei schwangeren Frauen erfolgt die Pflege wie bei Erwachsenen, jedoch wird manueller Druck auf den unteren Teil des Brustbeins ausgeübt.

Methoden zur Entfernung von IT aus dem Rachen

Diagnostik und Forschung

Folgende Diagnosemethoden kommen zum Einsatz:

• Radiographie;

Die letzten drei werden nur in Fällen verwendet, in denen IT dazu neigt, durch die Atmungs- und Verdauungsorgane zu wandern. Besuchen Sie unbedingt einen HNO-Arzt.

Extraktionsmethoden

Um einen Fremdkörper aus dem Rachen zu entfernen, kommen verschiedene Methoden zum Einsatz. Wenn sich eine Asphyxie entwickelt, ist eine Tracheotomie zwingend erforderlich.

Die Entfernung erfolgt im Rahmen einer Laryngoskopie.

Dabei werden bei Kindern Phenobarbitale und bei Erwachsenen Anästhetika eingesetzt, die zur Betäubung des Eingriffsbereichs beitragen.

Wenn die IT tief in das Gewebe oder in den subglottischen Raum, die Ventrikel oder den Birnenkörper des Kehlkopfes eingedrungen ist, wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt.

Es ist erwähnenswert, dass bei der Durchführung von Manipulationen eine Tracheotomie häufig eine Möglichkeit ist, einen Fremdkörper zu entfernen. Die chirurgische Entfernung endet jedoch häufig mit einer Narbenstenose.

Die meisten von uns haben sich mindestens einmal in ihrem Leben in einer so unangenehmen und manchmal sogar beängstigenden Situation befunden, dass winzige „Splitter“ von Lebensmitteln, zum Beispiel eine Fischgräte oder ein Getreide, im Hals stecken bleiben. In der medizinischen Praxis spricht man von Fremdkörpern des Rachenraums. Ärzte helfen oft denen, die das Problem nicht alleine bewältigen können.

Außerirdische Objekte

Was finden sie?

Eine eigenartige Liste von Fremdkörpern im Rachenraum, die dort am häufigsten versehentlich „stecken bleiben“, sieht wie folgt aus:

• Lebensmittelstücke (Fisch, Fruchtkerne; Beeren und Getreidekörner; Schalen und Spelzen; etc.);
• Haushaltsgegenstände, professionelle „Werkzeuge“ (Nägel, Stecknadeln, Büroklammern, Nähnadeln, Knöpfe);
• Münzen;
• gebrochene Teile von Zahnprothesen;
• kleine Spielsachen (dies passiert oft bei Kindern).

Patienten beschweren sich häufig über das Vorhandensein von Fremdkörpern im Hals, nachdem sie zum Zahnarzt gegangen sind oder Manipulationen in der Mundhöhle durchgeführt haben. Beispielsweise können bei einer Zahnbehandlung abgebrochene Teile von medizinischen Nadeln und Tampons in den Kehlkopf-Rachenraum „eindringen“.

Was ist der Grund?

Faktoren, die eine so unangenehme Situation wie das Eindringen von Fremdkörpern in den Hals hervorrufen, sind:

• Anfall von Lachen, Husten, Niesen, Geplapper beim Essen;
• die Angewohnheit, kleine Dinge und Gegenstände mit den Lippen zu halten, um sie nicht zu verlieren oder die Hände frei zu bekommen;
• Tragen von Zahnersatz.

Hauptsymptome

Anzeichen dafür, dass ein Fremdkörper in diesen Teil der Atemwege eingedrungen ist, sind:

• sofortiges Fremdkörpergefühl;
• Halsentzündung;
• Schluckbeschwerden;
• übermäßiges Sabbern,

Bei einem Fremdkörper mit scharfen Kanten ist beim „Festsitzen“ des „Reizstoffs“ in der Schleimhaut ein spürbarer stechender Schmerz zu spüren. Es kann auch zu leichten Blutungen aus der beschädigten Organwand kommen. Manchmal löst ein Fremdkörper folgende „Auswirkungen“ aus: Der Hals wird rot, der Rachen schwillt an, es beginnt eine erhöhte Schleimsekretion, die Schmerzen, Husten und manchmal auch Würgen oder Erbrechen verursacht. Wenn ein Fremdkörper eine angemessene Größe hat und im laryngealen (unteren) Teil des Rachenraums steckt, sind Erstickungsanfälle möglich.

Notiz. Als recht gefährliche Fremdkörper gelten solche, die in feuchter Umgebung aufquellen können (trockene Bohnen, Erbsen, Bohnen). Wenn sie sich „vergrößern“, können sie den Zustand des Patienten verschlechtern.

Diagnosemethoden

Die folgenden Diagnosemethoden helfen Ärzten, das Vorhandensein von Fremdkörpern zu erkennen:

• Visuelle Inspektion;
• Palpation (mit einem kleinen, tief eingebetteten Fremdkörper);
• Röntgen (erkennt Eindringpunkte von Metallpartikeln und Gegenständen).

Wenn es dem Fremdkörper „gelangt“ ist, in den Bereich des Kehlkopfes oder der Nasenhöhle zu gelangen, ist eine Rhinoskopie, Laryngoskopie (Untersuchung dieser Bereiche mit speziellen Spiegeln) und eine Ösophagoskopie (Untersuchung der Speiseröhre mit bestimmten medizinischen Instrumenten) möglich. .

In vielen Fällen (etwa 50 %) gehen Patienten mit der Beschwerde über einen Fremdkörper im Hals und Schluckbeschwerden zum Arzt. Tatsache ist, dass ein ähnliches Symptom aufgrund einer Entzündung beobachtet werden kann, die durch Infektionskrankheiten, einen gutartigen Tumor, Probleme mit der Wirbelsäule usw. verursacht wird. Kratzer und Schürfwunden, die nach dem Schlucken entstehen, können die Anwesenheit eines körperfremden Körpers im Rachen vortäuschen.