Insulin und seine Typen. Arten von Insulin und ihre Wirkung Wie nennt man kurzwirksames Insulin?

Kurzwirksames Insulin ist ein spezifischer zuckersenkender Wirkstoff, der den Kohlenhydratstoffwechsel im Körper reguliert.

Dieses Medikament enthält eine reine Hormonlösung, die keine Zusatzstoffe enthält, die ihre Wirkung auf den Körper verlängern. Die Gruppe der kurzwirksamen Insuline wirkt schneller als andere, die Gesamtdauer ihrer Wirkung ist jedoch kurz.

Das intramuskuläre Medikament wird in hermetisch verschlossenen Glasflaschen hergestellt, die mit aluminiumbeschichteten Stopfen verschlossen sind.

Die Wirkung von kurzwirksamem Insulin auf den Körper wird begleitet von:

• Unterdrückung oder Stimulation bestimmter Enzyme;
• Aktivierung der Glykogensynthese und Hexokinase;
• Unterdrückung der Lipase, die Fettsäuren aktiviert.

Der Grad der Sekretion und Biosynthese hängt von der Glukosemenge im Blutkreislauf ab. Wenn sein Spiegel steigt, nehmen die Prozesse der Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse zu, und umgekehrt verlangsamt sich die Sekretion, wenn seine Konzentration abnimmt.

Klassifizierung von Kurzinsulinen

Nach den zeitlichen Eigenschaften ist kurzwirksames Insulin:

• Kurze (lösliche, regulatorische) Insuline– wirken nach der Einnahme nach einer halben Stunde, daher wird empfohlen, sie 40-50 Minuten vor den Mahlzeiten einzunehmen. Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blutkreislauf wird nach 2 Stunden erreicht und nach 6 Stunden verbleiben nur noch Spuren des Arzneimittels im Körper. Zu den kurzen Insulinen gehören humanlösliche gentechnisch veränderte, humanlösliche halbsynthetische und einkomponentige lösliche Schweinefleischinsuline.
• Ultrakurze (menschliche, analoge) Insuline– beginnen 15 Minuten nach der Verabreichung auf den Körper zu wirken. Auch die Spitzenaktivität wird nach ein paar Stunden erreicht. Die vollständige Ausscheidung aus dem Körper erfolgt nach 4 Stunden. Aufgrund der Tatsache, dass ultrakurzes Insulin eine physiologischere Wirkung hat, können Medikamente, die es enthalten, 5-10 Minuten vor den Mahlzeiten oder unmittelbar nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Zu dieser Art von Arzneimitteln gehören Insulinaspart und halbsynthetische Analoga von Humaninsulin.

Bitte beachten Sie, dass ultraschnell wirkendes Insulin der natürlichen Reaktion des menschlichen Körpers auf einen Anstieg des Blutzuckerspiegels nach dem Essen ähnelt. Deshalb sollte die Einnahme kurz vor oder unmittelbar nach den Mahlzeiten erfolgen.

Kurzwirksames Insulin zur Behandlung von Diabetes

Insulin gegen Diabetes hilft, die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern, das Leben eines Diabetikers zu verlängern und seine Qualität zu verbessern. Außerdem reduzieren Injektionen dieses Arzneimittels die Belastung des Bereichs, was zur teilweisen Wiederherstellung von Betazellen beiträgt.

Ein ähnlicher Effekt kann bei Typ-2-Diabetes erzielt werden, wenn das Behandlungsprogramm ordnungsgemäß durchgeführt und das vom Arzt empfohlene Schema eingehalten wird. Eine Wiederherstellung der Betazellen ist auch beim Typ-1-Diabetes nur möglich, wenn die Diagnose rechtzeitig gestellt und Behandlungsmaßnahmen unverzüglich eingeleitet werden.

Insulininjektionen werden in 2-3 Dosen pro Tag eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten verschrieben. Die übliche Dosis des Arzneimittels beträgt 10 bis 40 Einheiten pro Tag.

Beim diabetischen Koma ist eine größere Medikamentenmenge erforderlich: bei subkutaner Gabe ab 100 Einheiten und bei intravenöser Gabe bis zu 50 Einheiten pro Tag. Zur Behandlung der diabetischen Präparation wird die Insulinmenge entsprechend der Schwere der Grunderkrankung berechnet. In anderen Fällen ist keine große Menge des Hormonmittels erforderlich; es wird empfohlen, kleine Dosen, jedoch häufiger, zu verabreichen.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen

• Pankreatitis,
• Hepatitis,
• Jade,

• dekompensierte Herzkrankheit,
• Nierensteinerkrankung,
• ulzerative Läsionen der Magenregion und des Zwölffingerdarms.

Die häufigsten Nebenwirkungen nach der Verabreichung eines Hormonarzneimittels treten auf, wenn Dosierungsempfehlungen nicht befolgt werden. Damit einher geht ein deutlicher Anstieg des Insulins im Blutkreislauf.

Zu den häufigsten Nebenwirkungen gehören:

• allgemeine Schwäche;
• vermehrtes Schwitzen;
• Herzschlag;
• vermehrter Speichelfluss;
• Schwindel.

In schweren Fällen eines kritischen Anstiegs des Hormons im Blutkreislauf (wenn keine rechtzeitige Gabe von Kohlenhydraten erfolgt) kann es zu Krämpfen kommen, die mit Bewusstlosigkeit einhergehen.

Kurz- und ultraschnell wirkende Insulinpräparate

Alle Arzneimittel, die kurze Humaninsuline oder deren Analoga enthalten, weisen ähnliche Eigenschaften auf. Daher können sie bei Bedarf unter Einhaltung der gleichen Dosierungen ersetzt werden, eine vorherige Rücksprache mit einem Arzt ist erforderlich. Hier eine kleine Auswahl an Namen von kurzwirksamem und superschnell wirkendem Insulin

Das beliebteste und medizinischste kurzwirksame Wirkstoffe Sind:

– hergestellt aus Saccharomyces cerevisiae mittels rekombinanter DNA-Technologie. Die Wirkungsdauer des Wirkstoffs im Körper wird durch seine Absorptionsrate bestimmt. Dies hängt von der Dosierung, dem Gebiet, der Art des Diabetes und dem Verabreichungsweg ab. Die Wirkung des Arzneimittels beginnt 30 Minuten nach der Injektion. Die maximale Insulinkonzentration wird nach einem Zeitraum von 1,5 bis 3,5 Stunden erreicht und die Wirkungsdauer variiert zwischen 7 und 8 Stunden.

Patienten mit schwerem Mangel an eigenem Insulin benötigen lebenslange Injektionen von Arzneimitteln, die dieses Hormon enthalten. Kurzwirksames Insulin wird im Rahmen einer komplexen Therapie bei Diabetes mellitus eingesetzt. Bei richtiger Wahl der Medikamente, Dosierungen und Verabreichungszeitpunkte kann der Blutzuckerspiegel für lange Zeit normalisiert werden, wodurch mehrfache Komplikationen der „süßen“ Krankheit vermieden werden.

Außerdem kann kurzwirksames Insulin zur Zuckerkontrolle bei einem Patienten in Zeiten erhöhten Hormonbedarfs eingesetzt werden: bei schweren Infektionen und Verletzungen. Wenn es verwendet wird, ist es möglicherweise das einzige verschriebene Medikament.

Welche Insuline werden als Kurzinsuline klassifiziert?

Kurzzeitinsulin soll die physiologische Sekretion des Hormons als Reaktion auf einen Anstieg des Blutzuckers wiederholen. Die Injektion erfolgt üblicherweise eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten. Während dieser Zeit gelingt es ihm, aus dem Fettgewebe ins Blut aufgenommen zu werden und mit der Reduzierung des Zuckergehalts zu beginnen. Das kurzwirksame Insulinmolekül hat die gleiche Struktur wie das im Körper produzierte Hormon, weshalb diese Medikamentengruppe Humaninsulin genannt wird. Außer Konservierungsmitteln sind in der Flasche keine Zusatzstoffe enthalten. Kurzwirksames Insulin zeichnet sich durch eine schnelle, aber kurz anhaltende Wirkung aus. Sobald das Medikament in den Blutkreislauf gelangt, sinkt der Blutzucker stark, woraufhin das Hormon zerstört wird.

Diabetiker spritzen kurzwirksames Insulin subkutan, von wo aus es ins Blut aufgenommen wird. Auf der Intensivstation kommt die intravenöse Verabreichung zum Einsatz. Mit dieser Methode können Sie akute Komplikationen von Diabetes schnell stoppen und rechtzeitig auf den sich schnell ändernden Hormonbedarf während der Erholungsphase reagieren.

Indikationen für die Verschreibung von kurzwirksamem Insulin

Standardmäßig wird kurzwirksames Insulin mit mittel- und langwirksamen Medikamenten kombiniert: Kurzwirksames Insulin wird vor den Mahlzeiten verabreicht, langwirksames Insulin morgens und vor dem Schlafengehen. Die Anzahl der Hormonspritzen ist nicht begrenzt und richtet sich ausschließlich nach den Bedürfnissen des Patienten. Um Hautschäden zu reduzieren, sind 3 Injektionen vor jeder Mahlzeit und maximal 3 Anpassungen der Standard. Steigt der Zucker kurz vor einer Mahlzeit an, wird die korrigierende Gabe mit einer planmäßigen Injektion kombiniert.

Wann benötigen Sie kurzwirksames Insulin?

1. Diabetes Typ 1.
2. Typ 2 der Krankheit, wenn blutzuckersenkende Medikamente nicht mehr ausreichend wirksam sind.
3. mit hohem Glukosespiegel. Im milden Stadium reichen in der Regel 1-2 Injektionen langwirksames Insulin aus.
4. Chirurgische Eingriffe in der Bauchspeicheldrüse, die zu einer Störung der Hormonsynthese führten.
5. Behandlung akuter Komplikationen von Diabetes: und.
6. Phasen mit erhöhtem Insulinbedarf: Erkrankungen mit hohem Fieber, Herzinfarkt, Organschäden, schwere Verletzungen.

Pharmakokinetik von kurzwirksamem Insulin

Die optimalste Methode zur Insulinverabreichung bei der täglichen Behandlung von Diabetes mellitus ist die subkutane Verabreichung. Geschwindigkeit und Vollständigkeit der Resorption sind in diesem Fall am vorhersehbarsten, sodass Sie die erforderliche Menge des Arzneimittels genau bestimmen können. Der blutzuckersenkende Effekt wird schneller beobachtet, wenn die Injektion in den Bauch erfolgt, etwas langsamer in der Schulter und im Oberschenkel und noch langsamer im Gesäß.

Kurzwirksame Insuline beginnen eine halbe Stunde nach der Verabreichung zu wirken, wobei die maximale Wirksamkeit innerhalb von 2 Stunden erreicht wird. Nach dem Höhepunkt lässt die Wirkung schnell nach. Die Restwirkung hängt von der verabreichten Einzeldosis ab. Wenn 4-6 Einheiten des Arzneimittels ins Blut gelangen, wird innerhalb von 6 Stunden eine Abnahme des Zuckers beobachtet. Bei einer Dosis von mehr als 16 Einheiten kann die Wirkung bis zu 9 Stunden anhalten.

Insulin ist während der Schwangerschaft und Stillzeit erlaubt, da es weder in den Blutkreislauf noch in die Muttermilch des Babys gelangt.

Nach Erfüllung seiner Funktion wird kurzes Insulin zu Aminosäuren abgebaut: 60 % des Hormons werden in der Niere, 40 % in der Leber verwertet und ein kleiner Teil gelangt unverändert in den Urin.

Kurzwirksame Insulinpräparate

Kurzwirksames Insulin wird auf zwei Wegen gewonnen:

1. Das gentechnisch veränderte Hormon wird von Bakterien synthetisiert.
2. Halbsynthetisch, durch Transformation mit Schweinehormonenzymen.

Beide Arten des Medikaments werden als human bezeichnet, da ihre Aminosäurezusammensetzung das Hormon, das in unserer Bauchspeicheldrüse gebildet wird, vollständig nachbildet.

Gängige Medikamente:

Kurzwirksames Insulin wird in Form einer Lösung mit einer Konzentration von 100, seltener 40 Einheiten pro Milliliter freigesetzt. Zur Verabreichung mit einer Spritze wird das Medikament in Glasflaschen mit Gummistopfen verpackt, zur Verwendung in Spritzenstiften – in Kartuschen.

Ultrakurzes Insulin

Im Vergleich zu dem Hormon, das im Körper synthetisiert wird, zeichnet sich kurzwirksames Insulin durch einen späteren Wirkungseintritt und eine längere Wirkungsdauer aus. Um diese Mängel zu beseitigen, wurden ultrakurzwirksame Medikamente entwickelt. Das Molekül dieser Insuline ist verändert; es unterscheidet sich von menschlichen durch die Anordnung der Aminosäuren.

Vorteile von Ultraschnellinsulin:

• schnelle hypoglykämische Wirkung.
• Verabreichung unmittelbar vor den Mahlzeiten.
• Kann direkt nach den Mahlzeiten verwendet werden. Dies ist besonders wichtig bei der Behandlung von Diabetes im Kindesalter, da nicht im Voraus bekannt ist, ob das Kind die gesamte Portion verträgt.
• Erleichterung der Normalisierung des Blutzuckerspiegels in ungewöhnlichen Situationen.
• die Fähigkeit, die Menge an schnellen Kohlenhydraten in der Ernährung zu erhöhen, ohne die Diabeteskompensation zu beeinträchtigen.
• Verringerung der Wahrscheinlichkeit einer Hypoglykämie.
• Beste Zuckerwerte nach den Mahlzeiten.

Patienten mit dekompensiertem Diabetes und Neigung zu nächtlichem Diabetes werden auf Ultrakurz-Insulin umgestellt. Es wird auch für kleine Kinder mit wechselndem Appetit und Jugendliche in Zeiten aktiver hormoneller Veränderungen empfohlen.

Namen von ultrakurz wirkendem Insulin:

Methoden zur Berechnung von kurzwirksamem Insulin

Die Menge an kurzwirksamem Insulin, die benötigt wird, um den Zuckerspiegel nach einer Mahlzeit auf den Normalwert zu senken, hängt vom Kohlenhydratgehalt des Gerichts ab. Zur Vereinfachung der Berechnung wurde das Konzept der „Broteinheit“ eingeführt. Dies entspricht 12 g Kohlenhydraten oder etwa 1 Scheibe Brot. Die Insulindosis zum Ausgleich eines XE ist individuell. Es ändert sich auch im Laufe des Tages. Am Morgen ist der Bedarf am höchsten: für 1 XE - 1,5-2,5 Einheiten des Arzneimittels. Tagsüber und abends nimmt sie ab und beträgt 1-1,3 Einheiten. Die genauen Koeffizienten für einen bestimmten Patienten können nur experimentell ausgewählt werden.

• Unser Artikel zur Dosierungsberechnung —

Berechnungsbeispiel: Während des Frühstücks ist geplant, 200 g Brei zu essen, wozu 40 g Haferflocken und ein Sandwich mit Schinken erforderlich sind, eine Scheibe Brot wiegt 25 g. Das morgendliche Insulinverhältnis des Patienten pro 1 XE beträgt 2 Einheiten. In 100 g Flocken - 60 g Kohlenhydrate, in 40 - 24 g = 2 XE. In 100 g Brot sind 50 g Kohlenhydrate enthalten, in 25 - 12,5 g = 1 XE. Schinken enthält praktisch keine Kohlenhydrate, daher berücksichtigen wir diese nicht. Um den Zucker zu normalisieren, benötigen Sie 3 XE*2=6 Einheiten des Arzneimittels.

Mit der obigen Berechnung können Sie nur den Anstieg des Blutzuckerspiegels nach dem Essen kompensieren. Wenn der Zuckergehalt vor den Mahlzeiten höher als normal ist, muss die Dosis des kurzwirksamen Insulins erhöht werden. Es wird angenommen, dass zur Reduzierung des Zuckers um 2 mmol/l eine zusätzliche Einheit des Hormons erforderlich ist.

Berechnungsbeispiel: Als Ausgleich zum Frühstück benötigt man 6 Einheiten. Arzneimittel. Der Blutzuckerspiegel vor den Mahlzeiten beträgt 9 mmol/l, der Normalwert liegt bei 6 mmol/l. Sie müssen (9-6)/2=1,5 zusätzliche Einheiten Insulin eingeben, also insgesamt 7,5 Einheiten.

Für eine genauere Berechnung der Korrekturdosis kann die Forsham-Formel verwendet werden. Um mmol/l in mg% umzurechnen, müssen sie mit 18 multipliziert werden.

Tägliche Insulindosis

Die maximal zulässige tägliche Insulindosis wurde nicht festgelegt. Die Hauptkriterien für die richtige Behandlung von Diabetes sind normaler Nüchternzucker und glykiertes Hämoglobin und nicht die dafür erforderliche Hormonmenge.

Liegt der Insulinbedarf deutlich über dem Durchschnittswert, deutet dies auf eine Insulinresistenz hin. Sie können es mit Hilfe von Medikamenten überwinden, die von einem Endokrinologen verschrieben werden.

Der Anteil des kurzwirksamen Insulins an der Gesamtmenge des Arzneimittels beträgt je nach gewähltem Behandlungsschema 8-50 %. Bei der Insulinpumpentherapie wird ausschließlich Kurz- und Ultrakurzinsulin eingesetzt.

So verabreichen Sie kurzwirksames Insulin

Wie man Insulin injiziert —

So verabreichen Sie die Injektion richtig (Anleitung):

1. Wählen Sie die Injektionsstelle aus. Am häufigsten wird der Magen verwendet, nicht näher als 3 cm vom Nabel entfernt.
2. Nehmen Sie die Flasche und die Einwegspritze aus der Verpackung.
3. Durchstechen Sie den Gummiverschluss der Flasche und ziehen Sie die vorberechnete Dosis des Arzneimittels in die Spritze auf.
4. Drücken Sie auf die Stange, um die gesamte Luft aus der Spritze zu entfernen.
5. Fassen Sie die Haut an der Einstichstelle in der Falte zusammen, sodass nur Haut und Unterhautfett enthalten sind. Die Muskulatur sollte nicht beeinträchtigt werden.
6. Führen Sie eine Nadel in die Falte ein und injizieren Sie das gesamte Insulin.
7. Warten Sie einige Sekunden, ohne die Nadel zu entfernen oder die Falte zu entfernen.
8. Ziehen Sie die Nadel langsam heraus und lassen Sie dann die Haut los.

Der Abstand zur vorherigen Injektionsstelle sollte nicht weniger als 2 cm betragen. Weder die Haut noch die Nadel werden mit Alkohol behandelt, da dieser die Wirkung von Insulin deutlich abschwächen kann.

Die Einführung von Insulin als Ersatztherapie bei Diabetes mellitus ist derzeit die einzige Methode zur Kontrolle der Hyperglykämie bei Typ-1-Erkrankungen sowie bei insulinpflichtigem Typ-2-Diabetes.

Die Insulintherapie wird so durchgeführt, dass der Rhythmus des Hormons im Blut dem physiologischen möglichst nahe kommt.

Daher werden Medikamente unterschiedlicher Resorptionsdauer aus dem Unterhautgewebe eingesetzt. Langwirksame Insuline ahmen die basale Freisetzung des Hormons nach, die nicht mit dem Eintritt der Nahrung in den Darm verbunden ist, und kurzwirksame und ultrakurzwirksame Insuline tragen dazu bei, den Blutzuckerspiegel nach den Mahlzeiten zu senken.

Natürliches und synthetisiertes Insulin

Insulin ist ein Hormon mit einem mehrstufigen Produktionszyklus. Zunächst wird in den Pankreasinseln, nämlich in den Betazellen, eine Kette aus 110 Aminosäuren namens Präproinsulin gebildet. Daraus wird das Signalprotein abgetrennt und es entsteht Proinsulin. Dieses Protein wird in Granulat verpackt, wo es in C-Peptid und Insulin aufgespalten wird.

Schweineinsulin ist in der Aminosäuresequenz am nächsten. Anstelle von Threonin enthält seine B-Kette Alanin. Der grundlegende Unterschied zwischen Rinderinsulin und Humaninsulin besteht in 3 Aminosäureresten. Der Körper produziert Antikörper gegen tierische Insuline, die zu einer Resistenz gegen das verabreichte Medikament führen können.

Die Synthese eines modernen Insulinpräparats unter Laborbedingungen erfolgt mittels Gentechnik. Biosynthetisches Insulin ähnelt in seiner Aminosäurezusammensetzung dem menschlichen Insulin und wird mithilfe rekombinanter DNA-Technologie hergestellt. Es gibt zwei Hauptmethoden:

1. Synthese durch gentechnisch veränderte Bakterien.
2. Aus Proinsulin, das von einem gentechnisch veränderten Bakterium gebildet wird.

Kurzes Insulin verwendet Phenol als Konservierungsmittel zum Schutz vor mikrobieller Kontamination; langes Insulin enthält Parabene.

Verschreibungsziele für Insulin
Das Hormon wird ständig im Körper produziert und wird als Basal- oder Hintergrundsekretion bezeichnet. Seine Aufgabe besteht darin, den normalen Glukosespiegel außerhalb der Mahlzeiten aufrechtzuerhalten und eingehende Glukose aus der Leber zu absorbieren.

Nach dem Essen gelangen Kohlenhydrate in Form von Glukose aus dem Darm ins Blut. Für die Aufnahme ist zusätzliches Insulin erforderlich. Diese Freisetzung von Insulin in das Blut wird als Nahrungssekretion (postprandiale Sekretion) bezeichnet, wodurch der Blutzucker nach 1,5 bis 2 Stunden auf seinen ursprünglichen Wert zurückkehrt und die einströmende Glukose in die Zellen eindringt.

Bei Typ-1-Diabetes kann aufgrund einer autoimmunen Schädigung der Betazellen kein Insulin synthetisiert werden. Manifestationen von Diabetes treten während der Zeit der fast vollständigen Zerstörung des Inselgewebes auf. Bei Typ-1-Diabetes beginnen Insulininjektionen ab den ersten Krankheitstagen und lebenslang.

Der zweite Typ von Diabetes kann zunächst durch Pillen ausgeglichen werden, bei längerem Krankheitsverlauf verliert die Bauchspeicheldrüse die Fähigkeit, eigene Hormone zu produzieren. In solchen Fällen erhalten die Patienten Insulin zusammen mit Tabletten oder als Hauptmedikament.

Insulin wird auch bei Verletzungen, Operationen, Schwangerschaft, Infektionen und anderen Situationen verschrieben, in denen der Zuckerspiegel nicht mit Tabletten gesenkt werden kann. Ziele, die durch die Gabe von Insulin erreicht werden:

• Normalisieren Sie den Nüchternblutzuckerspiegel und verhindern Sie auch, dass er nach dem Verzehr von Kohlenhydraten übermäßig ansteigt.
• Reduzieren Sie den Zucker im Urin auf ein Minimum.
• Anfälle von Hypoglykämie und diabetischem Koma ausschließen.
• Halten Sie das optimale Körpergewicht aufrecht.
• Normalisieren Sie die Fettstoffwechselindikatoren.
• Verbessern Sie die Lebensqualität von Diabetikern.
• Verhindern Sie vaskuläre und neurologische Komplikationen bei Diabetes mellitus.

Solche Indikatoren sind typisch für einen gut kompensierten Diabetes. Bei zufriedenstellender Kompensation werden die Hauptsymptome der Krankheit, hypo- und hyperglykämische Komazustände und Ketoazidose beseitigt.

Normalerweise gelangt Insulin aus der Bauchspeicheldrüse über das Pfortadersystem in die Leber, wo die Hälfte zerstört und die verbleibende Menge im Körper verteilt wird. Die Besonderheit bei der Verabreichung von Insulin unter die Haut besteht darin, dass es verzögert in den Blutkreislauf und noch später in die Leber gelangt. Daher ist der Blutzucker für einige Zeit erhöht.

Dabei kommen verschiedene Insulinarten zum Einsatz: schnelles Insulin bzw. kurzwirksames Insulin, das vor den Mahlzeiten gespritzt werden muss, sowie langwirksame Insulinpräparate (langwirksames Insulin), die bei stabiler Glykämie ein- oder zweimal angewendet werden zwischen Mahlzeiten.

Wie funktioniert Insulin?

Zuckergehalt

Insulinpräparate binden wie das natürliche Hormon an Rezeptoren auf der Zellmembran und dringen zusammen mit diesen in das Innere ein. Unter dem Einfluss des Hormons werden in der Zelle biochemische Reaktionen ausgelöst. Solche Rezeptoren kommen in allen Geweben vor und auf Zielzellen gibt es zehnmal mehr davon. Zu den insulinabhängigen Zellen gehören Leberzellen, Fett- und Muskelgewebe.

Insulin und seine Medikamente regulieren fast alle Teile des Stoffwechsels, die Wirkung auf den Blutzucker steht jedoch im Vordergrund. Das Hormon sorgt für die Bewegung von Glukose durch die Zellmembran und fördert deren Nutzung für den wichtigsten Weg zur Energieproduktion – die Glykolyse. In der Leber wird aus Glukose Glykogen gebildet und auch die Synthese neuer Moleküle verlangsamt sich.

Diese Wirkung von Insulin führt zu niedrigeren glykämischen Werten. Die Regulierung der Insulinsynthese und -sekretion wird durch die Glukosekonzentration aufrechterhalten – erhöhte Glukosespiegel aktivieren und niedrige Glukosespiegel hemmen die Sekretion. Neben Glukose wird die Synthese auch durch den Gehalt an Hormonen (Glucagon und Somatostatin), Kalzium und Aminosäuren im Blut beeinflusst.

Die metabolische Wirkung von Insulin sowie es enthaltenden Arzneimitteln äußert sich wie folgt:

1. Hemmt den Fettabbau.
2. Hemmt die Bildung von Ketonkörpern.
3. Es gelangen weniger Fettsäuren ins Blut (sie erhöhen das Arterioskleroserisiko).
4. Der Abbau von Proteinen im Körper wird gehemmt und ihre Synthese beschleunigt.

Aufnahme und Verteilung von Insulin im Körper

Insulin-Medikamente werden dem Körper durch Injektionen zugeführt. Hierzu werden Spritzen, sogenannte Insuline, Spritzenstifte und eine Insulinpumpe verwendet. Die Medikamente können unter die Haut, in einen Muskel oder in eine Vene gespritzt werden. Für die intravenöse Verabreichung (bei Koma) sind nur kurzwirksame Insuline (RAIs) geeignet, in der Regel wird die subkutane Methode angewendet.

Die Pharmakokinetik von Insulin hängt von der Injektionsstelle, der Dosierung und der Konzentration des Wirkstoffs im Arzneimittel ab. Außerdem kann die Eintrittsgeschwindigkeit ins Blut durch den Blutfluss an der Injektionsstelle und die Muskelaktivität beeinflusst werden. Eine schnelle Resorption wird durch die Injektion in die vordere Bauchdecke gewährleistet; das in das Gesäß oder unter das Schulterblatt injizierte Medikament wird am schlechtesten resorbiert.

Im Blut werden 04–20 % des Insulins durch Globuline gebunden; das Auftreten von Antikörpern gegen das Medikament kann zu einer verstärkten Reaktion mit Proteinen und in der Folge zu einer Insulinresistenz führen. Eine Resistenz gegen das Hormon tritt häufiger auf, wenn Schweine- oder Rinderinsulin verschrieben wird.

Das Wirkungsprofil des Arzneimittels kann bei verschiedenen Patienten nicht gleich sein, es unterliegt auch bei einer Person Schwankungen.

Wenn daher Daten zur Wirkdauer und Halbwertszeit vorliegen, wird die Pharmakokinetik auf der Grundlage durchschnittlicher Indikatoren berechnet.

Arten von Insulin

Tierische Insuline, zu denen Schweine- und Kuhinsulin (Rinderinsulin) gehören, wurden bei der Herstellung synthetischer Arzneimittel – Analoga von Humaninsulin – seltener verwendet. Nach vielen Parametern, von denen der wichtigste die Allergenität ist, ist das beste Insulin gentechnisch verändert.

Aufgrund ihrer Wirkungsdauer werden Insulinpräparate in ultrakurzwirksame und kurzwirksame Insuline unterteilt. Sie reproduzieren die durch Nahrung stimulierte Hormonsekretion. Medikamente mit mittlerer Wirkungsdauer sowie langwirksame Insuline imitieren die basale Sekretion des Hormons. In Kombinationspräparaten kann kurzwirksames Insulin mit langwirksamem Insulin kombiniert werden.

Welches Insulin das beste ist – kurz, mittel oder lang – wird durch ein individuelles Insulintherapieschema bestimmt, das vom Alter des Patienten, dem Grad der Hyperglykämie und dem Vorliegen von Begleiterkrankungen und Komplikationen des Diabetes abhängt.

Die Gruppe der ultrakurzen Insuline zeichnet sich durch einen schnellen Wirkungseintritt aus – nach 10–20 Minuten sinkt der Zucker maximal nach 1–2,5 Stunden, die Gesamtdauer der blutzuckersenkenden Wirkung beträgt 3–5 Stunden. Namen der Medikamente: Humalog, NovoRapid und Apidra.

Kurzwirksames Insulin wirkt innerhalb von 30–60 Minuten, seine Wirkung hält 6–8 Stunden an und das Maximum wird 2–3 Stunden nach der Verabreichung beobachtet. Sie müssen 20–30 Minuten vor den Mahlzeiten kurzwirksames Insulin spritzen, da dies während der Zeit, in der der Zucker seinen höchsten Wert erreicht, eine Spitzenkonzentration des Hormons im Blut gewährleistet.

Kurzwirksames Insulin ist unter folgenden Handelsnamen erhältlich:

• Actrapid NM, Rinsulin R, Humulin Regular (gentechnisch verändertes Insulinmedikament)
• Humudar R, Biogulin R (halbsynthetisches Insulin).
• Actrapid MS, Monosulin MK (Schweinemonokomponente).

Welches Insulin aus dieser Liste am besten auszuwählen ist, entscheidet der behandelnde Arzt unter Berücksichtigung der Allergieneigung und der Verordnung anderer Medikamente. Bei der gemeinsamen Verwendung von Insulinen unterschiedlicher Wirkdauer ist es besser, sich für einen Hersteller zu entscheiden. Der Preis verschiedener Insulinmarken wird vom Hersteller bestimmt.

Schnell wirkendes Insulin ist zur täglichen Gabe vor den Hauptmahlzeiten sowie zur Behandlung des diabetischen Komas bei chirurgischen Eingriffen indiziert. In kleinen Dosen wird dieses Arzneimittel von Sportlern zum Aufbau von Muskelmasse bei allgemeiner Erschöpfung, Thyreotoxikose und Leberzirrhose eingesetzt.

Mittel- und langwirksame Medikamente werden zur Aufrechterhaltung der Normoglykämie eingesetzt, wenn sie kurzwirksam sind oder nicht wirken.

Die Gebrauchsanweisung enthält spezifische Anweisungen zur Häufigkeit der Verabreichung solcher Arzneimittel. In der Regel müssen sie je nach Blutzuckerspiegel ein- oder zweimal täglich injiziert werden.

Berechnung der Insulindosis

Durch die richtige Wahl der Behandlung können Patienten mit Diabetes nicht auf ihre Lieblingsspeisen verzichten, mit Ausnahme von zuckerhaltigen Lebensmitteln und Weißmehl. Ein süßer Geschmack kann nur durch die Verwendung von Zuckerersatzstoffen erreicht werden.

Um zu verstehen, wie man die Dosis berechnet, welches Insulin besser ist und wie man Insulin richtig verabreicht, werden Medikamente unter Berücksichtigung des Gehalts an konventionellen Broteinheiten (BRU) dosiert. Eine Einheit entspricht 10 g Kohlenhydraten. Broteinheiten, berechnet nach Tabellen für eine bestimmte Produktart, bestimmen, welche Insulindosis vor den Mahlzeiten verabreicht werden sollte.

Pro XE wird ca. 1 Einheit Insulin verabreicht. Bei individueller Resistenz gegen das Arzneimittel sowie bei gleichzeitiger Gabe von Steroidhormonen, Kontrazeptiva, Heparin, Antidepressiva und einigen Diuretika wird die Dosis erhöht.

Die blutzuckersenkende Wirkung von Insulin wird durch blutzuckersenkende Medikamente in Tablettenform, Salicylate, anabole Steroide, Androgene, Furazolidon, Sulfonamide, Theophyllin, Medikamente mit Lithium und Kalzium verstärkt.

Ethanol hemmt die Glukosebildung in der Leber. Dabei führt der Konsum alkoholischer Getränke während der Insulintherapie zu einer schweren Hypoglykämie. Besonders gefährlich ist es, Alkohol auf nüchternen Magen zu trinken.

1. Die Berechnung erfolgt pro 1 kg Gewicht. Bei Übergewicht verringert sich der Koeffizient um 0,1, bei Mangel erhöht er sich um 0,1.
2. Für Patienten mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes mellitus – 0,4–0,5 Einheiten pro 1 kg.
3. Bei Typ-1-Diabetes mit instabiler Kompensation oder Dekompensation erhöhen Sie die Dosis auf 0,7–0,8 U/kg.

Bei Jugendlichen wird die Insulindosis aufgrund der übermäßigen Freisetzung von Wachstumshormon und Sexualhormonen ins Blut normalerweise erhöht. Während der Schwangerschaft im dritten Semester wird die Dosis des Arzneimittels aufgrund des Einflusses der Plazentahormone und der Entwicklung einer Insulinresistenz nach oben korrigiert.

Voraussetzung für Patienten, denen Insulin verschrieben wird, ist die Anpassung der Medikamentendosis unter Berücksichtigung einer ständigen Überwachung des Blutzuckers. Wenn der Blutzuckerspiegel nach einer Mahlzeit die Norm überschreitet, wird die Insulindosis am nächsten Tag um eine Einheit erhöht.

Es wird empfohlen, einmal pro Woche Änderungen des Blutzuckerspiegels zu planen und ihn vor und nach den Hauptmahlzeiten sowie vor dem Schlafengehen zu messen. Daten zum täglichen Blutzuckerspiegel, zur Anzahl der verzehrten Broteinheiten und zur verabreichten Insulindosis helfen dabei, das Regime richtig anzupassen, um die Gesundheit eines Diabetikers zu erhalten.

Kurz- und ultrakurzwirksames Insulin wird im Video in diesem Artikel besprochen.

Auf dieser Seite werden die verschiedenen Insulinarten und die Unterschiede zwischen ihnen beschrieben. Lesen Sie, was mittel-, lang-, kurz- und ultrakurzwirksame Medikamente sind. In praktischen Tabellen sind die Marken, internationalen Namen und zusätzliche Informationen aufgeführt.

Lesen Sie die Antworten auf die Fragen:

Verglichen werden die Typen von mittel- und langwirksamem Insulin – Protafan, Levemir, Lantus, Toujeo sowie das neue Medikament Tresiba. Es wird erklärt, wie man sie mit schnell wirkenden Injektionen vor den Mahlzeiten kombiniert – kurzwirksames Insulin oder eine der ultrakurzen Optionen Humalog, NovoRapid, Apidra.

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Kann man bei Diabetes auf Insulinspritzen verzichten?

Diabetikern, die relativ leichte Störungen des Glukosestoffwechsels haben, gelingt es, ohne den Einsatz von Insulin einen normalen Zuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Allerdings sollten sie die Insulintherapie beherrschen, denn bei Erkältungen und anderen Infektionskrankheiten müssen sie in jedem Fall Spritzen verabreichen. In Zeiten erhöhter Belastung ist es notwendig, die Bauchspeicheldrüse durch die Gabe von Insulin zu unterstützen. Andernfalls kann es nach kurzer Krankheit zu einer lebenslangen Verschlechterung des Diabetes-Verlaufs kommen.

Theorie: das notwendige Minimum

Wie Sie wissen, ist Insulin ein Hormon, das von Betazellen der Bauchspeicheldrüse produziert wird. Es senkt den Zuckergehalt, indem es das Gewebe dazu zwingt, Glukose aufzunehmen, wodurch dessen Konzentration im Blut sinkt. Sie müssen auch wissen, dass dieses Hormon die Fettablagerung stimuliert und den Abbau von Fettgewebe blockiert. Mit anderen Worten: Ein hoher Insulinspiegel macht ein Abnehmen unmöglich.

Wie wirkt Insulin im Körper?

Wenn eine Person mit dem Essen beginnt, schüttet die Bauchspeicheldrüse innerhalb von 2–5 Minuten große Mengen dieses Hormons aus. Sie tragen dazu bei, den Blutzuckerspiegel nach dem Essen schnell zu normalisieren, so dass er nicht lange erhöht bleibt und Diabetes-Komplikationen keine Zeit haben, sich zu entwickeln.

Wichtig! Alle Insulinpräparate sind sehr zerbrechlich und verderben leicht. Studieren Sie sie und befolgen Sie sie gewissenhaft.

Während des Fastenzustands und auch dann, wenn eine Person viele Tage hintereinander gefastet hat, zirkuliert außerdem jederzeit etwas Insulin im Körper. Dieser Hormonspiegel im Blut wird als Hintergrund bezeichnet. Wenn es Null wäre, würde die Umwandlung von Muskeln und inneren Organen in Glukose beginnen. Vor der Erfindung der Insulininjektion starben Menschen mit Typ-1-Diabetes daran. Die alten Ärzte beschrieben den Verlauf und das Ende ihrer Krankheit als „der Patient zerschmolz in Zucker und Wasser“. Dies ist bei Diabetikern nicht der Fall. Die Hauptgefahr waren chronische Komplikationen.

Viele Diabetiker, die mit Insulin behandelt werden, glauben, dass ein niedriger Blutzuckerspiegel und die damit verbundenen schrecklichen Symptome nicht vermieden werden können. Tatsächlich, Sie können Ihren Blutzucker auf einem stabilen Niveau halten auch bei schwerer Autoimmunerkrankung. Und noch mehr bei relativ mildem Typ-2-Diabetes. Es besteht keine Notwendigkeit, den Blutzuckerspiegel künstlich zu erhöhen, um sich vor einer gefährlichen Unterzuckerung zu schützen.

Sehen Sie sich ein Video an, in dem dieses Problem mit dem Vater eines Kindes mit Typ-1-Diabetes besprochen wird. Erfahren Sie, wie Sie Ihre Ernährung und Insulindosen in Einklang bringen.

Um schnell eine große Dosis Insulin für die Nahrungsaufnahme bereitzustellen, produzieren und speichern Betazellen dieses Hormon in den Pausen zwischen den Mahlzeiten. Leider ist dieser Prozess bei jedem Diabetes der erste, der gestört wird. Diabetiker verfügen über keine oder nur geringe Insulinreserven in der Bauchspeicheldrüse. Dadurch bleibt der Blutzucker noch viele Stunden nach dem Essen erhöht. Dadurch kommt es nach und nach zu Komplikationen.

Der Hintergrundspiegel von Insulin im Nüchternzustand wird als Basiswert bezeichnet. Um fit zu bleiben, werden nachts und/oder morgens langwirksame Injektionen verabreicht. Dies sind Produkte namens Lantus, Toujeo, Levemir, Tresiba und.

Tresiba ist ein so herausragendes Medikament, dass die Website-Verwaltung ein Video darüber vorbereitet hat.

Eine große Dosis des Hormons, die für die Nahrungsaufnahme schnell bereitgestellt werden muss, wird Bolus genannt. Um es dem Körper zuzuführen, werden vor den Mahlzeiten kurze oder ultrakurze Insulininjektionen verabreicht. Die gleichzeitige Anwendung von lang wirkendem und schnell wirkendem Insulin wird als Basal-Bolus-Insulin-Schema bezeichnet. Dies gilt als mühsam, liefert aber die besten Ergebnisse.

Lesen Sie mehr über kurzwirksame und ultrakurzwirksame Insulinpräparate:

Vereinfachte Therapien bieten keine gute Kontrolle des Diabetes. Deshalb empfiehlt die Website sie auch nicht.

Wie wählt man das passende und beste Insulin aus?

Die Behandlung von Diabetes mit Insulin kann nicht in Eile erfolgen. Sie müssen ein paar Tage damit verbringen, alles gründlich zu verstehen, und dann mit der Verabreichung von Injektionen beginnen. Die Hauptaufgaben, die Sie lösen müssen:

1. Entdecken oder.
2. Gehe zu . Auch Diabetiker mit Übergewicht müssen Tabletten nach einem Schema mit schrittweiser Dosissteigerung einnehmen.
3. Überwachen Sie die Dynamik Ihres Zuckers 3–7 Tage lang und messen Sie ihn mindestens viermal täglich mit einem Blutzuckermessgerät – morgens auf nüchternen Magen vor dem Frühstück, vor dem Mittagessen, vor dem Abendessen und noch einmal abends vor dem Schlafengehen.
4. Lernen und studieren Sie in dieser Zeit die Regeln für die Lagerung von Insulin.
5. Eltern von Kindern mit Typ-1-Diabetes müssen lesen, wie man Insulin verdünnt. Viele erwachsene Diabetiker benötigen dies möglicherweise auch.
6. Finde es auch heraus.
7. Lesen Sie den Artikel „“, decken Sie sich in der Apotheke mit Glukosetabletten ein und halten Sie diese bereit.
8. Besorgen Sie sich 1-3 Insulinsorten, Spritzen oder einen Pen, ein genaues importiertes Blutzuckermessgerät und Teststreifen dafür.
9. Wählen Sie anhand der gesammelten Daten ein Insulintherapieschema aus – bestimmen Sie, welche Injektionen welcher Medikamente Sie zu welchen Zeiten und in welchen Dosen benötigen.
10. Führen Sie ein Selbstüberwachungstagebuch. Wenn sich im Laufe der Zeit Informationen ansammeln, füllen Sie die folgende Tabelle aus. Berechnen Sie Ihre Quoten regelmäßig neu.

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Ist die Verabreichung von lang wirkendem Insulin ohne den Einsatz von Kurz- und Ultrakurzpräparaten möglich?

Sie sollten keine großen Dosen von Retardinsulin spritzen, um einen Anstieg des Zuckerspiegels nach den Mahlzeiten zu vermeiden. Darüber hinaus helfen diese Medikamente nicht, wenn Sie einen erhöhten Glukosespiegel schnell senken müssen. Andererseits können kurz- und ultrakurzwirksame Medikamente, die vor den Mahlzeiten injiziert werden, insbesondere nachts keinen stabilen Hintergrundspiegel für die Regulierung des Stoffwechsels auf nüchternen Magen liefern. Nur bei leichtem Diabetes kommt man mit nur einem Medikament aus.

Welche Insulinspritzen werden einmal täglich verabreicht?

Die langwirksamen Medikamente Lantus, Levemir und Tresiba dürfen offiziell einmal täglich verabreicht werden. Es wird jedoch dringend empfohlen, Lantus und Levemir zweimal täglich zu injizieren. Diabetiker, die versuchen, mit einer Injektion dieser Insulinarten auszukommen, haben in der Regel eine schlechte Glukosekontrolle.

Tresiba ist das neueste Insulin mit verzögerter Freisetzung, dessen Injektion bis zu 42 Stunden anhält. Es kann einmal täglich injiziert werden und führt oft zu guten Ergebnissen. Dr. Bernstein wechselte von Insulin Levemir zu diesem Medikament, das er zuvor viele Jahre lang verwendet hatte. Allerdings injiziert er sich zweimal täglich Tresiba-Insulin, genau wie früher Levemir. Und er rät allen anderen Diabetikern, dasselbe zu tun.

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Einige Diabetiker versuchen, die mehrmals tägliche Verabreichung von Schnellinsulin vor den Mahlzeiten durch eine tägliche Injektion einer großen Dosis eines langwirksamen Arzneimittels zu ersetzen. Dies führt unweigerlich zu katastrophalen Ergebnissen. Gehen Sie diesen Weg nicht.

Das ist ein großes Problem. Die einzige Möglichkeit, dies zu vermeiden, ist die Umstellung, wodurch die erforderlichen Insulindosen um das 2- bis 8-fache reduziert werden. Und je niedriger die Dosis, desto geringer ist die Ausbreitung der Wirkung. Es ist nicht ratsam, mehr als 8 Einheiten gleichzeitig zu injizieren. Wenn Sie eine höhere Dosis benötigen, teilen Sie diese in 2-3 etwa gleiche Injektionen auf. Führen Sie sie nacheinander an verschiedenen, voneinander entfernten Stellen mit derselben Spritze durch.

Wie wird Insulin im industriellen Maßstab hergestellt?

Wissenschaftler haben gelernt, den gentechnisch veränderten Escherichia coli dazu zu zwingen, für den Menschen geeignetes Insulin zu produzieren. Das Hormon, das den Blutzucker senkt, wird auf diese Weise seit den 1970er Jahren hergestellt. Bevor sie die E. coli-Technologie beherrschten, injizierten sich Diabetiker Insulin von Schweinen und Rindern. Allerdings unterschied es sich geringfügig vom Menschen und wies auch unerwünschte Verunreinigungen auf, weshalb häufig schwere allergische Reaktionen beobachtet wurden. Das aus Tieren gewonnene Hormon wird im Westen, in Russland und den GUS-Staaten nicht mehr verwendet. Jedes moderne Insulin ist ein GVO-Produkt.

Was ist das beste Insulin?

Auf diese Frage gibt es keine allgemeingültige Antwort für alle Diabetiker. Es kommt auf die individuellen Merkmale Ihrer Erkrankung an. Darüber hinaus ändert sich der Insulinbedarf nach der Umstellung auf Insulin erheblich. Die Dosierungen werden wahrscheinlich sinken und Sie müssen möglicherweise von einem Medikament auf ein anderes umsteigen. Es wird nicht empfohlen, es zu verwenden, auch wenn es kostenlos zur Verfügung gestellt wird, andere Arzneimittel mit verlängerter Wirkstofffreisetzung jedoch nicht. Die Gründe werden im Folgenden erläutert. Es gibt auch eine Tabelle mit empfohlenen Arten von Langzeitinsulin.

Für Patienten, die sich kohlenhydratarm ernähren, eignen sich kurzwirksame Medikamente () besser als Bolusinsulin vor den Mahlzeiten als ultrakurzwirksame.

Kohlenhydratarme Lebensmittel werden langsam resorbiert, während ultrakurzwirksame Medikamente schnell wirken. Dies wird als Nichtübereinstimmung des Aktionsprofils bezeichnet. Es ist nicht ratsam, Humalog vor den Mahlzeiten zu injizieren, da es weniger vorhersehbar wirkt und häufiger zu Zuckerspitzen führt. Andererseits hilft Humalog am besten bei der Senkung eines hohen Blutzuckerspiegels, da es schneller zu wirken beginnt als andere Arten von ultrakurz wirkendem und insbesondere kurz wirkendem Insulin.

Um die empfohlenen 4–5 Stunden zwischen den Injektionen einzuhalten, sollten Sie versuchen, früh zu frühstücken. Um morgens auf nüchternen Magen mit normalem Zucker aufzuwachen, sollten Sie spätestens um 19:00 Uhr zu Abend essen. Wenn Sie der Empfehlung für ein frühes Abendessen folgen, werden Sie morgens großen Appetit haben.

Diabetiker, die sich kohlenhydratarm ernähren, benötigen im Vergleich zu Patienten, die mit Standardschemata behandelt werden, sehr niedrige Dosen von Schnellinsulin. Und je niedriger die Insulindosen, desto stabiler wirken sie und desto weniger Probleme verursachen sie.

Humalog und Apidra – welche Wirkung hat Insulin?

Humalog und Apidra sowie NovoRapid sind Arten von ultrakurz wirkendem Insulin. Sie beginnen schneller zu wirken und sind stärker als kurzwirksame Medikamente, wobei Humalog schneller und stärker ist als die anderen. Bei kurzen Präparaten handelt es sich um echtes Humaninsulin, bei ultrakurzen Präparaten um leicht modifizierte Analoga. Darauf müssen Sie aber nicht achten. Bei allen Kurz- und Ultrakurzmedikamenten besteht ein gleichermaßen geringes Allergierisiko, insbesondere wenn man sie in geringen Dosen einnimmt und spritzt.

Welches Insulin ist besser: Humalog oder NovoRapid?

Es wird offiziell angenommen, dass die ultrakurzen Medikamente Humalog und NovoRapid sowie Apidra mit der gleichen Stärke und Geschwindigkeit wirken. Er sagt jedoch, dass Humalog stärker ist als die anderen beiden und auch etwas schneller zu wirken beginnt.

Alle diese Mittel sind für die Injektion vor den Mahlzeiten bei nachfolgenden Diabetikern wenig geeignet. Denn kohlenhydratarme Lebensmittel werden langsam aufgenommen und ultrakurze Medikamente beginnen schnell, den Blutzucker zu senken. Ihre Aktionsprofile stimmen nicht ausreichend überein. Um aufgenommene Proteine ​​und Kohlenhydrate zu assimilieren, ist es daher besser, kurzwirksames Insulin zu verwenden – Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R oder ein anderes.

Andererseits normalisieren Humalog und andere ultrakurze Medikamente den erhöhten Zuckerspiegel schneller als kurze. Menschen mit schwerem Typ-1-Diabetes müssen möglicherweise drei Arten von Insulin gleichzeitig verwenden:

• Erweitert
• Es mangelt an Essen
• Ultrakurz für den Notfall, schnell zur Senkung hoher Zuckerwerte.

Ein guter Kompromiss wäre vielleicht die Verwendung von NovoRapid oder Apidra als Universalmittel anstelle von Humalog und kurzwirksamem Insulin.

Seit der Entdeckung des Hormons, das für die Regulierung des Blutzuckerspiegels verantwortlich ist, ist Zeit vergangen, und so sind verschiedene Arten von Insulin aufgetaucht. Sie unterscheiden sich in der Wirkungsdauer, der Geschwindigkeit des Wirkungseintritts, der Art der Verabreichung usw. Schauen wir uns an, welches Insulin besser ist und was Sie über die Verwendung kurz- und langwirksamer Medikamente wissen müssen.

Klassifizierung von Hormonen

Einfaches Insulin wurde vor etwa einem halben Jahrhundert aus der Bauchspeicheldrüse von Tieren gewonnen. Seitdem wird es bis heute zur Behandlung von Diabetes eingesetzt. Jetzt sind Wissenschaftler in der Lage, Insulinpräparate selbst herzustellen, ohne das Hormon aus der Bauchspeicheldrüse von Tieren extrahieren zu müssen. Dabei handelt es sich um sogenannte rekombinante Arzneimittel. In dieser Zeit entstanden viele Varianten dieser Hormonpräparate. Sie haben unterschiedliche Wirkungsdauer, Zusammensetzung und andere Eigenschaften.

Kurzwirksame Insuline werden in zwei Typen unterteilt:

1. Kurzwirksame Insulinpräparate – Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosulin MK usw.
2. Ultrakurzes Insulin – Humalog und Apidra.

Was lange Insuline betrifft, Hierzu zählen mittelwirksame und sehr langwirksame Insuline. Dies sind Insulin-Zink, Insulin-Isophan und andere Medikamente.

Einsatz kurzwirksamer Medikamente bei Diabetes mellitus

Kurzwirksames Insulin wird eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten eingenommen. Bei der Verabreichung muss der Patient essen, da sonst der Blutzuckerspiegel stark absinkt, was sogar zu Bewusstlosigkeit führen kann. Den Zeitpunkt der Verabreichung von kurzwirksamem Insulin bestimmt jeder Patient unabhängig vom Essensplan.

Aufgrund der Tatsache, dass kurzwirksames Insulin einen eindeutigen zeitlichen Höhepunkt der Aktivität aufweist, ist es sehr wichtig, es so zu verabreichen, dass dieser Höhepunkt mit dem maximalen Blutzuckerspiegel nach dem Essen einer Mahlzeit zusammenfällt. Wird das Hormon in unzureichenden Mengen verabreicht, kommt es zu einer Hyperglykämie (überschüssiger Glukosespiegel im Blut), bei übermäßiger Verabreichung kommt es zu einer Hypoglykämie (bzw. einem Mangel). Beide Situationen sind gefährlich für den Patienten.

Ärzte verschreiben Diabetikern, deren Blutzucker nach dem Essen stark ansteigt, kurzwirksame Insulinspritzen. Der Einsatz dieser Art von Hormonen muss verantwortungsvoll erfolgen, da kurzwirksame Insulinmedikamente länger wirken als der Anstieg des Blutzuckerspiegels. Das bedeutet, dass Sie einige Stunden nach der Einnahme etwas anderes essen und die Manifestation einer Hypoglykämie ausschließen müssen.

Prinzipien der Verwendung von kurzwirksamem Insulin

Für die Verwendung von ultrakurz wirkendem (oder kurzwirksamem) Insulin gelten bestimmte Regeln. Sie sind wie folgt:

• Das Hormon sollte vor der Hauptmahlzeit eingenommen werden;
• ultraschnelles Insulin wirkt am besten, wenn es oral eingenommen wird;
• Vermeiden Sie es, die Injektionsstelle vor der Verabreichung zu massieren, da dies zu einer ungleichmäßigen Aufnahme des Hormons führen kann.
• Die Anzahl der Insulineinheiten für jeden Patienten wird individuell berechnet und liegt im Bereich von 8-24 für Erwachsene und bis zu 8 für Kinder pro Tag.

Es ist ganz einfach, die Dosierung des Hormons selbst zu berechnen. Dazu müssen Sie wissen, wie hoch der Blutzuckerspiegel zum Zeitpunkt des Hungergefühls ist und wie viele Broteinheiten in der verzehrten Nahrung enthalten sein werden. Wenn der Glukosespiegel eines Patienten beispielsweise auf nüchternen Magen 11,4 mmol/L beträgt, muss er 2 Einheiten Insulin einnehmen, um den Zucker wieder auf den Normalwert zu bringen, plus ein paar weitere Einheiten, um Zucker aus der Nahrung zu verarbeiten.

Arten von kurzwirksamem Insulin

In Apotheken können Sie verschiedene kurzwirksame Insuline kaufen. Dies sind Humulin, Actrapid, Insuman Rapid, Homoral und die oben genannten Medikamente. Sie alle haben ihre eigenen Eigenschaften, die bei der Auswahl eines bestimmten Arzneimittels berücksichtigt werden müssen. Daher verursachen Schweinepankreaspräparate häufig Nebenwirkungen, da der Körper des Patienten dieses Produkt abstößt.

Um minimale Nebenwirkungen zu gewährleisten, ist es notwendig, eine genaue Dosis des Arzneimittels zu verabreichen, die Injektionszeit nicht zu überspringen, neue Injektionsstellen zu wählen und das Hormon selbst richtig zu lagern.

So verabreichen Sie kurzwirksames Insulin, wenn Ihr Zuckerspiegel gestiegen ist

Es gibt verschiedene Gründe für einen erhöhten Blutzuckerspiegel. Liegt dieser Wert bei einem Patienten mit Diabetes mellitus über 10 mmol/l, muss in jedem Fall kurzwirksames Insulin verabreicht werden. Es ist sehr einfach, die erforderliche Dosis des Arzneimittels zu berechnen: Bei einem Zuckerspiegel von etwa 10 mmol/l wird 1 Einheit verabreicht, bei 11 mmol/l - 2 Einheiten usw.

Sie sollten jedoch keine voreiligen Entscheidungen treffen und das Hormon gedankenlos verabreichen. Es ist notwendig zu verstehen, warum der Blutzucker gestiegen ist, und das Medikament dann langsam und in der genauen Dosierung zu verabreichen. Andernfalls kommt es bei einer großen Menge davon im Blut zu einem starken Rückgang der Glukosemenge, um dann wieder stark anzusteigen. Solche Sprünge werden zu nichts Gutem führen.

Die maximale Anzahl an Einheiten, die verabreicht werden können, beträgt 7, auch wenn der Glukosespiegel über 16 mmol/L liegt. Nach vier Stunden wird der Test wiederholt und bei Bedarf die Restmenge des Hormons erneut verabreicht. Wenn keine therapeutische Wirkung eintritt (wenn der Zuckerspiegel trotz der Einnahme von Medikamenten über einen längeren Zeitraum immer noch hoch ist), müssen Sie ins Krankenhaus gehen, wo eine Untersuchung auf Ketonkörper durchgeführt wird. Sie können eine Expressanalyse auch mit den Teststreifen Uriket und Uriglyuk durchführen.

Kurzes Insulin und Aceton im Urin

Erhält der Körper wenige Kohlenhydrate, muss er diese aus Fetten extrahieren. Bei diesen biochemischen Umwandlungen entsteht Aceton, das dann im Urin nachgewiesen wird. Es spielt keine Rolle, welcher Kohlenhydratspiegel im Blut beobachtet wird. Oft wird es sogar reduziert.

Wird Aceton im Urin nachgewiesen und ist der Blutzuckerspiegel erhöht, lässt sich auf einen Insulinmangel schließen. Die Wiedereinführung erfolgt in einer Menge von 20 % der Tagesdosis der Kurzform des Hormons. Nach drei Stunden wird die Analyse wiederholt und wenn alles beim Alten ist, wiederholen sie den Vorgang.

Wie Sie wissen, wirkt sich Aceton nachteilig auf die Moleküle dieses Hormons aus. Er zerstört sie und verhindert, dass sie funktionieren. Und wenn während der Injektion kein Abfall des Glukosespiegels beobachtet wird, wird dieser verabreicht, bis sich der Glukosespiegel wieder normalisiert. Sie müssen auch warten, bis das Aceton den Körper verlässt. Aber gleichzeitig überwachen sie weiterhin den Zuckerspiegel, damit er normal ist.

Beeinflusst erhöhte Temperatur die Dosierung des Arzneimittels?

Wenn die Temperatur eines Diabetikers über 37,5 Grad steigt, muss die Ersatztherapie angepasst werden. Messen Sie dazu den Glukosespiegel, berechnen Sie die erforderliche Menge des Arzneimittels und erhöhen Sie die Dosierung um 10 %. Dies geschieht vor jeder Mahlzeit, bis sich die Körpertemperatur wieder normalisiert hat.

Steigt die Körpertemperatur plötzlich deutlich an (z. B. auf 39 Grad), wird die Dosis strenger angepasst und um 20-25 % erhöht. Sie verzichten auch auf die Verabreichung von langwirksamen Insulinpräparaten, da diese bei hohen Temperaturen einfach zerstört werden.

Die berechnete Dosierung wird gleichmäßig auf 3-4 Dosen über den Tag verteilt, wodurch die Verabreichung des Arzneimittels direkt mit der Aufnahme leicht verdaulicher Kohlenhydrate verknüpft wird. Diese Therapie wird fortgesetzt, bis sich die Temperatur normalisiert. Kommt es danach zu einem Überschuss an Aceton im Blut, wird auf die etwas weiter oben angegebenen Spezialansätze umgestellt.

So berechnen Sie die Dosierung bei körperlicher Aktivität

Körperliche Aktivität erhöht den Blutzuckerspiegel. Muskeln benötigen mehr Energie, daher löst die Leber gebundene Glukosemoleküle und gibt sie an das Blut ab. Wenn die Analyse das Vorhandensein von Zucker in einer Konzentration von 16 mmol/l oder mehr anzeigt, ist daher jegliche Belastung verboten, bis dieser Indikator wieder auf den Normalwert gebracht ist. Und erst danach können Sie etwas tun.

Wenn Ihr Zuckerspiegel unter 10 mmol/L liegt, kann Bewegung sogar dazu beitragen, Ihren Zuckerspiegel zu senken. Auch hier müssen Vorkehrungen getroffen werden, um keine Hypoglykämie zu entwickeln. Bei kurzer körperlicher Aktivität ist keine Dosisanpassung erforderlich. Dazu reicht es aus, den Körper alle 30 Minuten mit schnellen Kohlenhydraten zu versorgen.

Bei langfristiger körperlicher Belastung wird die Dosierung des Hormons je nach Dauer der Belastung und Schwere der Belastung um 10-50 % reduziert. Manchmal passen sie sogar die Dosierung von langwirksamen Insulinen an.

Bekannte langwirksame Insulinpräparate

Die zweite Gruppe von Hormonen, die Diabetikern verabreicht werden, besteht aus vielen langwirksamen Insulinen. Ihre Einführung ist sehr wichtig. Schließlich nimmt der Körper die Therapie am natürlichsten wahr, die seiner natürlichen Lebensaktivität ähnelt. Das Hormon wird in einem gesunden Körper nicht gleichzeitig produziert – sein Spiegel im Blut wird auf dem richtigen Niveau gehalten. Durch die Verwendung von langwirksamem Insulin wird die Ersatztherapie diesem Fall so nahe wie möglich gebracht. Diabetiker nennen dieses Ziel auch „einen gleichmäßigen Hintergrund aufrechterhalten“.

Langwirksames Insulin

Langwirksames Insulin wird also verwendet, um eine Nachahmung für den Körper zu erzeugen, als ob er dieses Hormon selbst produziert hätte. Heutzutage gibt es viele Tools, die einen ähnlichen Effekt erzielen können. Dabei handelt es sich zunächst einmal um Insulinpräparate mit einer durchschnittlichen Wirkdauer (bis zu 16 Stunden). Diese beinhalten:

• Biosulin N;
• Humulin NPH;
• Gensulin N;
• Insuman Bazal usw.

Im Angebot ist auch langwirksames Insulin, dessen Wirkungszeit über 16 Stunden beträgt. Dies sind Lantus, Tresiba, Levemir. Diese Medikamente waren die neuesten, die entwickelt wurden, und sie sind wirklich gut. Da alle anderen Hormone leicht trüb sind, rollen Sie die Ampulle mit ihnen in Ihren Handflächen aus, um die Lösung gleichmäßig zu vermischen. Dasselbe Insulin mit verlängerter Wirkstofffreisetzung ist völlig transparent und enthält keine Einschlüsse, die es trüb machen könnten.

Mittlere Insuline werden ebenso wie kurze Insuline auch als Spitzeninsuline klassifiziert. Aber lang wirkendes Insulin hat keinen Höhepunkt. Daher muss dieser Faktor bei der Berechnung der Dosierung des Arzneimittels berücksichtigt werden. Ansonsten gelten für die Anwendung aller Hormone allgemeine Regeln, die beachtet werden müssen.

Wichtig! Langwirksames Insulin wird in einer Dosierung verabreicht, die es Ihnen ermöglicht, den ganzen Tag über, wenn Sie nichts essen, einen normalen Blutzuckerspiegel aufrechtzuerhalten. Abweichungen von der Norm dürfen maximal 1-1,5 mmol/l betragen. Das heißt, wenn alles richtig gewählt ist, sollte die Zuckermenge innerhalb der vorgegebenen Grenzen bleiben und diese weder überschreiten noch verringern. Stabilität ist eines der wichtigen Kriterien für eine erfolgreiche Ersatztherapie bei Diabetes mellitus.

Langwirksames Insulin wird normalerweise in das Gesäß und die Oberschenkel gespritzt, im Gegensatz zu kurzwirksamen Formen, die in den Arm oder den Bauch gespritzt werden. Sie sollten keine anderen Orte wählen, da sich das Medikament vom Gesäß aus gleichmäßiger im Körper verteilt und eine glatte Wirkung erzielt. Die Spitzenformen der Hormone werden jedoch in den Magen injiziert, sodass sie etwa gleichzeitig mit der Nahrung ins Blut aufgenommen werden.

Wählen Sie Ihre Insulindosis nachts

Wenn Ihnen die Verwendung von Langzeitinsulin empfohlen wird, sollten Sie die Dosis zunächst nachts auswählen. Dazu ist es notwendig herauszufinden, wie sich die Glukose im Blut zu diesem Zeitpunkt verhält. Das Verfahren ist einfach, aber umständlich, denn alle 3 Stunden, beginnend um 21:00 Uhr, müssen Sie bis 6 Uhr morgens aufwachen und Ihren Zucker messen.

Während dieser gesamten Zeit sollte der Blutzuckerspiegel bei Verabreichung eines langen Hormontyps gleich sein. Sollten Schwankungen zu beobachten sein, ist eine Anpassung der Dosierung nach oben oder unten erforderlich.

Achten Sie auf den Zeitraum, in dem die Abweichung aufgetreten ist. Wenn ein Patient beispielsweise zu Bett geht, beträgt sein Zuckerspiegel 6 mmol/l, um Mitternacht 6,5 mmol/l, aber um 03:00 Uhr steigt er bereits auf 8,5 mmol/l. Das bedeutet nur eines: Es wurde nachts zu wenig Insulin verabreicht und der Patient wacht mit erhöhten Werten auf. Daher muss die Dosierung nach oben angepasst werden. Es gibt aber auch Ausnahmen.

In manchen Fällen deutet ein Anstieg des Kohlenhydratspiegels überhaupt nicht auf einen Mangel an Hormonen hin, die den Kohlenhydratspiegel regulieren. Es kommt vor, dass ein solcher Sprung mit einer Hypoglykämie verbunden ist. Daher versucht der Körper nachts, die Situation umzukehren und den Glukosespiegel zu erhöhen, um den Mangel zu anderen Zeiten auszugleichen.

In diesem Fall ergeben sich sofort mehrere Tipps:

• Wenn Sie Zweifel an den Gründen für den nächtlichen Zuckeranstieg haben, lohnt es sich, einen bestimmten Zeitraum (in unserem Fall 24:00-15:00 Uhr) erneut zu testen, jedoch mit einer Analysehäufigkeit von 1 Stunde. Wenn es in diesem Intervall Momente gibt, in denen die Glukosekonzentration unter ein stabiles Niveau fällt, kann man durchaus davon ausgehen, dass der Körper versucht, einen Rollback durchzuführen. Dann muss die Menge des Hormons reduziert werden.
• Es ist notwendig, die Nahrung zu berücksichtigen, die tagsüber verzehrt wurde, da diese auch die Wirksamkeit der Behandlung mit langen Formen des Hormons beeinflusst.
• Um die Blutreaktion auf nächtliches Insulin richtig beurteilen zu können, wird das Vorhandensein von kurzwirksamem Insulin und Restglukose aus der Nahrung ausgeschlossen. Um dies zu erreichen, ist es am besten, das Abendessen auszulassen oder es viel früher als gewöhnlich einzunehmen.
• Es wird empfohlen, das Abendmenü so zu gestalten, dass es nur kohlenhydrathaltige Lebensmittel enthält, da das Vorhandensein von Fett und reichlich Protein das Ergebnis der Studie beeinflussen kann. Wie Sie wissen, ist der Stoffwechsel von Fetten und Proteinen viel langsamer als der von Kohlenhydraten, sodass ihr Vorhandensein im Blut den Zuckerspiegel erhöhen und die Beurteilung der Wirksamkeit langwirksamer Formen von Insulin falsch machen kann.

Auswahl der Tagesdosis an lang wirkendem Insulin

Die tägliche Dosis an Basalinsulin (Langzeitinsulin) wird auf die gleiche Weise bestimmt wie die Nachtdosis. Dazu fasten sie den ganzen Tag und führen stündlich Tests durch. Dank dieses Ansatzes können Sie herausfinden, in welchen Zeiträumen es zu einem Anstieg der Glukosewerte und in welchen Zeiträumen zu einem Rückgang kommt.