So führen Sie einen Katheter in die Blase eines Kindes ein. Blasenkatheterisierung bei neugeborenen Jungen

Es gibt viele Krankheiten, die eine Blasenkatheterisierung erfordern. Dazu zählen Schlaganfall, Herzinfarkt und entzündliche Prozesse des Urogenitalsystems. Diese Therapiemethode kann das Leben eines Menschen retten und auch Beschwerden beseitigen. Bei manchen Krankheiten tut es sehr weh. Wichtig ist, dass die Behandlungsmethode von einem Spezialisten durchgeführt wird. Wir dürfen nicht vergessen, dass diese Methode der Urinentfernung Kontraindikationen hat.

Indikationen und Kontraindikationen

Bei der Blasenkatheterisierung handelt es sich um die Entfernung von Urin durch einen Katheter.

Aufgrund der Tatsache, dass diese Technik häufig bei Patienten mit Erkrankungen des Urogenitalsystems eingesetzt wird, können folgende Indikationen für eine Katheterisierung unterschieden werden:

• Unfähigkeit, den Urin selbst zu entfernen (aufgrund von Harnverhalt) und Schmerzen beim Wasserlassen;
• die Notwendigkeit, Flüssigkeit zur Analyse direkt aus der Blase zu entnehmen;
• die Notwendigkeit, Flüssigkeit in die Blase einzuführen;
• Schäden an den Harnkanälen.

Alle Indikationen und Zwecke der Katheterisierung sind individuell und hängen von der Diagnose des Patienten ab. Sie sind obligatorisch für Menschen im Koma oder in der Kamatose, die nicht selbstständig urinieren können. Zu den Kontraindikationen gehören: Entzündung der Harnröhre, Gonorrhoe, Blasenverletzung. Vor dem Eingriff muss der Patient den Arzt über Veränderungen seines Zustandes informieren. Der erste Eingriff sollte immer von einem Arzt durchgeführt werden; nach sorgfältiger Einweisung kann die Person die Operation selbst unter ärztlicher Aufsicht versuchen. Erst nach mehreren solchen Versuchen kann der Patient versuchen, die Katheterisierung selbst durchzuführen. Bei geringsten Schmerzen sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen.

Arten der Katheterisierung

Für das Verfahren gibt es mehrere Möglichkeiten. Sie hängen vom Zweck, der Diagnose und der Fähigkeit der Person ab, sich selbstständig zu bewegen. Die Technik umfasst mehrere Arten der Katheterisierung:

• einmal;
• intermittierend (periodisch);
• Konstante.

Einmalige Katheterisierung

Eine einmalige Katheterisierung der Blase wird dann durchgeführt, wenn vor einer Untersuchung oder zur Diagnostik eine einmalige Urinentnahme erforderlich ist. Darüber hinaus wird diese Methode bei Schwangeren vor der Geburt angewendet. Mit dieser Methode können Sie ein Medikament einmalig in die Blase injizieren. Je dünner der Katheter, desto besser, damit die Blase nicht verletzt wird. Auf diese Weise erfolgt die Blasenentleerung und -spülung.

Intermittierende Katheterisierung

Die intermittierende Katheterisierung wurde vom Gründer der Paralympischen Spiele, Ludwig Guttmann, in die Medizin eingeführt. Er ist ein renommierter Neurochirurg und wurde für seine Hilfe für Menschen mit Behinderungen zum Ritter geschlagen. Bei der Katheterisierungstechnik handelt es sich um eine Selbstkatheterisierung. Diese Methode zum Einführen eines Katheters ist sehr praktisch, da Sie das Problem zu Hause lösen können und für Menschen mit Behinderungen oder nach einer Operation geeignet sind. Es wird empfohlen, den Eingriff 5-6 mal täglich (unbedingt nachts) durchzuführen. Aber auch eine sehr häufige Verabreichung ist nicht ratsam. In diesem Fall sollte die Harnverhaltung nicht mehr als 12 Stunden betragen und das Blasenvolumen sollte nicht mehr als 400 ml betragen. Kathetergröße 10/12, für Kinder 8/10 nach Charrière.

Dauerkatheterisierung

Ein Dauerkatheter ist gut für Menschen mit Harninkontinenz. Der Kern dieser Technik besteht darin, dass der Urin durch einen Katheter in ein Urinal abgeleitet wird. Es gibt zwei Arten:

• Das erste Urinal ist klein (hinter der Kleidung nicht sichtbar), mit einem Gummiband am Bein befestigt und kann problemlos in der Toilette entleert werden.
• Der zweite ist größer und zum nächtlichen Sammeln von Urin gedacht und wird meist am Bett befestigt.

Der Schmerz hört bei kontinuierlicher Katheterisierung auf. Zur Feststellung wird eine suprapubische Punktion durchgeführt. Der Katheter wird unter Vollnarkose installiert, in Notsituationen greift der Arzt jedoch zu radikalen Methoden. Die Technologie hängt von der Diagnose des Patienten ab. Eine Person kann Urinale selbst wechseln. Solche Katheter ermöglichen Menschen mit Blasenentleerungsproblemen ein normales Leben. Derselbe Katheter kann bis zu 28 Tage in der Blase verbleiben. In diesem Fall ist eine wiederholte Entwässerung nicht erforderlich.

Arten von Kathetern

Der behandelnde Arzt bestimmt, welcher Kathetertyp gewählt wird.

Das Blasenkatheterisierungsset unterscheidet sich je nach Situation. Es gibt verschiedene Arten von Kathetern:

Vorbereitungsphase

Die Vorbereitungsphase sollte immer damit beginnen, dass die Gesundheitsfachkraft der Patientin den Eingriff erklärt und ihre Zustimmung einholt. Als nächstes sollte eine Krankenschwester oder ein Sanitäter mit sterilen Handschuhen die äußeren Genitalien behandeln. Dies trägt dazu bei, die Harnröhre vor Infektionen zu schützen. Als nächstes müssen Sie alle Werkzeuge verarbeiten, die verwendet werden. Der Katheter wird mit Vaseline geschmiert. Darüber hinaus ist es notwendig, einen Behälter vorzubereiten, in den der Urin abgelassen wird. Es ist unbedingt erforderlich, dem Patienten eine feuchtigkeitsabsorbierende Windel (oder zumindest ein Handtuch) unterzulegen. Das medizinische Personal muss sicherstellen, dass der Eingriff unter sterilen Bedingungen durchgeführt wird. Wenn die Aktion zu Hause durchgeführt wird, muss die Person den gesamten Vorgang selbst durchführen. Die Zubereitungsmethoden sind für Männer und Frauen gleich.

Katheterisierung bei Frauen

Die Katheterisierung der Blase erfolgt bei Frauen auf einem gynäkologischen Stuhl; ist dies nicht möglich, sollte die Frau mit weit gespreizten Beinen auf dem Rücken liegen. Wenn sie das nicht kann, ziehen Sie einfach die Beine zu sich heran, sodass auch die Harnröhre deutlich sichtbar ist. Zunächst muss die Frau auf den Eingriff vorbereitet werden: Toilette der äußeren Genitalien mit einer Furacilin-Lösung. Anschließend wird mit der rechten Hand der Katheter in den Harnkanal eingeführt und mit der linken die Schamlippen zurückgeschoben. Es ist wichtig, dies sorgfältig und reibungslos zu tun. Wenn Urin zur Analyse gesammelt werden muss, wird das zweite Ende des Röhrchens mit einer sterilen Klammer festgeklemmt. Die beste Möglichkeit ist die Durchführung eines Urintests durch eine Krankenschwester, da so verhindert wird, dass Keime in das Material gelangen. Nach dem Legen des Katheters ist auch eine Behandlung der äußeren Genitalien erforderlich.

Katheterisierung bei Männern

Die Blasenkatheterisierung ist bei Männern deutlich schwieriger als bei Frauen. Der Mann sollte auf dem Rücken liegen und die Beine spreizen. Anschließend wird das äußere Geschlechtsorgan gereinigt: Der Kopf wird herausgezogen und mit Furacilin behandelt, der Penis wird in eine Serviette gewickelt. Anschließend wird der Katheter vorsichtig in den Harnkanal eingeführt. Dieses Verfahren ist nicht sehr angenehm. Treten starke Schmerzen auf, muss der Katheter einige Millimeter zurückgeführt und der Eingriff fortgesetzt werden. Da es sich um einen sehr komplexen Eingriff handelt und die Wahrscheinlichkeit einer Schädigung der Kanäle hoch ist, muss der Eingriff von einem Spezialisten durchgeführt werden. Bei Problemen mit der Prostata wird im Unterbauch im Bereich der Blase ein Loch angelegt (suprapubische Punktion), durch das ein Katheter eingeführt wird (meistens erfolgt dies mit einem Dauerkatheter). Bei richtiger Pflege heilt die Wunde schnell und die Person kann ein normales Leben führen.

Am besten führen Sie den Eingriff mit einem weichen Katheter mit kleinem Durchmesser durch.

Katheterisierungsalgorithmus für Kinder

Der Algorithmus für die Blasenkatheterisierung bei Kindern unterscheidet sich nicht allzu sehr vom Verfahren bei Erwachsenen. Sie müssen jedoch die Altersmerkmale des Körpers des Kindes berücksichtigen. Bei Jungen kommt es häufig zu einer Phimose, die den Eingriff erschwert oder unmöglich macht. Es ist wichtig, sehr kleine Katheter zu wählen (insbesondere bei kleinen Neugeborenen). Sie müssen bei der Durchführung des Verfahrens sehr vorsichtig sein. Das Leben und die Gesundheit eines Kindes hängen vom Handeln einer Krankenschwester oder eines Sanitäters ab.

Warum wird mit diesem Gerät ein Urintest durchgeführt?

Die Urinsammlung mit einem Foley-Katheter ist nach einer inneren Operation oder nach einem Kaiserschnitt indiziert, um sicherzustellen, dass die Blasenoperation erfolgreich war. Mithilfe der Blasenkatheterisierung kann festgestellt werden, ob entzündliche Prozesse im inneren Organ vorliegen (vorgeschrieben, wenn Blut im Urin nachgewiesen wird). Darüber hinaus ist der Urinkathetertest genauer als ein normaler Urintest. Dies liegt daran, dass der Urin nicht durch die Harnröhre gelangt. Auf diese Weise kann der Zustand der Nieren und der Blase genau bestimmt werden. Sie müssen mit Hilfe eines Arztes Urin mit einem Katheter verabreichen.

Wird während der Schwangerschaft ein Kathetertest durchgeführt?

Eine schwangere Frau kann während ihrer besonderen Erkrankung mehrmals auf einen Katheter stoßen: während einer Urinuntersuchung, wenn der Fötus zu niedrig ist (er kann die Harnleiter einklemmen), unmittelbar vor und nach der Geburt. Somit hat die Urinanalyse durch einen Katheter während der Schwangerschaft keine Kontraindikationen. Es wird häufig bei Verdacht auf eine Blasenentzündung oder andere entzündliche Erkrankungen verschrieben.

Komplikationen nach dem Eingriff

Alle Komplikationen nach einer Blasenkatheterisierung sind damit verbunden, dass eine Infektion in den Körper gelangen kann. Dies liegt daran, dass die Instrumente oder äußeren Genitalien nicht ordnungsgemäß behandelt wurden. Darüber hinaus kann die Komplikation auf mangelnde Erfahrung des Arztes oder der Person selbst zurückzuführen sein, wodurch der Kanal beschädigt oder sogar gerissen werden kann. Darüber hinaus kann die Entwässerung schlecht durchgeführt werden. Dies ist besonders gefährlich bei Säuglingen; die Folgen können unvorhersehbar sein. Eine Fehlbedienung führt zu folgenden Erkrankungen:

• Fieber;
• Urethritis;
• Blasenentzündung;
• Harnröhrenruptur.

Wenn sich das Wasserlassen normalisiert, kann es beim Patienten nach dem Katheter zu Schmerzen beim Wasserlassen kommen. Zum ersten Mal ist das normal.

Erholung nach einem Blasenkatheter

Nach dem Entfernen des Katheters muss die Person lernen, den Bedarf selbstständig zu lindern. Dies kann lange dauern (abhängig von der Diagnose des Patienten und dem Allgemeinzustand des Körpers). Die Wiederherstellung des Wasserlassens erfolgt durch eine Reihe von Trainingsübungen:

• abwechselnd auf dem Rücken liegen und dann die Beine 2-3 Minuten lang zusammen heben;
• Setzen Sie sich auf die Fersen, legen Sie Ihre Fäuste in den Blasenbereich und beugen Sie sich beim Ausatmen 7-8 Mal ganz nach vorne.
• Stehen Sie auf den Knien und beugen Sie sich beim Ausatmen 5-6 Mal scharf nach vorne. Hände hinter deinem Rücken.

Eine Wiederherstellung des Prozesses mithilfe von Übungen ist nur mit systematischem Training möglich. Nachdem Sie diese Übungen durchgeführt haben, müssen Sie auf dem Rücken liegen, die Arme am Körper entlang und die Beine gerade. Die Entspannung sollte bei den Zehen beginnen und sich nach und nach vollständig entspannen. In dieser Position müssen Sie mehrere Minuten liegen. Ein häufiger Fehler ist die Einnahme von Diuretika. Das lohnt sich nicht. Alle Übungen müssen mit Ihrem Arzt abgestimmt werden, da es Kontraindikationen gibt.

1. Infektiöse Komplikationen der Blasenkatheterisierung:
A. Urethritis.
B. Nebenhodenentzündung.
V. Zystitis.
Pyelonephritis.
d. Sepsis.

Am gebräuchlichsten Komplikation der Blasenkatheterisierung- Eindringen von Bakterien in die Harnwege, manchmal auch in den Blutkreislauf. Die Katheterisierung ist eine der Hauptursachen für nosokomiale Harnwegsinfektionen und gramnegative Sepsis bei Erwachsenen. Die Inzidenz einer Bakteriurie während der Kurzzeitkatheterisierung (der Katheter wird unmittelbar nach der Uringewinnung entfernt) beträgt bei dieser Patientengruppe 1-5 %.

Risiko infektiöser Komplikationen proportional zur Dauer der Katheterisierung. Bei Neugeborenen und Kindern werden etwa 50–75 % der im Krankenhaus erworbenen Harnwegsinfektionen durch Katheterisierung verursacht (höchste Inzidenz bei Neugeborenen). In der pädiatrischen Praxis kommt es nach der Katheterisierung bei 10,8 % der Patienten zu Harnwegsinfektionen und bei 2,9 % zu einer sekundären Bakteriämie.

Risiko Infektionen nimmt ab, wenn während des Eingriffs strikt Asepsis eingehalten wird, ein geschlossenes System zum Sammeln des Urins verwendet wird und der Katheter so schnell wie möglich entfernt wird.

Technik:

Gummi- oder Kunststoffkatheter- In Rückenlage des Patienten werden der Peniskopf und der Bereich der äußeren Harnröhrenöffnung sorgfältig behandelt. Dann greifen sie mit dem Mittel- und Ringfinger der linken Hand die Eichel im Scheitelbereich und ziehen sie leicht nach vorne, um die Falten der Harnröhrenschleimhaut zu glätten. Spreizen Sie mit dem Zeigefinger und dem Daumen derselben Hand leicht die Ränder der äußeren Öffnung der Harnröhre. Als nächstes wird das distale Ende des Katheters zwischen dem 4. und 5. Finger der rechten Hand platziert und das proximale Ende, großzügig mit sterilem Glycerin oder Vaseline geschmiert, mit einer Pinzette festgehalten. Anschließend wird der Katheter mit der rechten Hand sanft in die Harnröhre eingeführt;

Metallkatheter(medizinische Manipulation) - Mit der linken Hand nehmen sie den Penis wie bei der Katheterisierung mit einem elastischen Katheter und ziehen ihn parallel zur Leistenfalte. Mit der rechten Hand wird ein Metallkatheter mit dem Schnabel nach unten in die Harnröhre eingeführt. Gleichzeitig wird der Penis vorsichtig auf den Katheter gezogen. Letzterer wird bis zum äußeren Schließmuskel der Blase vorgeschoben, was sein weiteres Vordringen verhindert. Anschließend wird der Penis zusammen mit dem Katheter im gleichen Winkel zur vorderen Bauchdecke in die Mittellinie des Körpers verschoben und der Katheter weiter tiefer eingeführt, wobei gleichzeitig der Penis darauf gezogen wird. In diesem Fall gelangt der Katheter problemlos in die Blase. Ein Beweis dafür, dass sich der Katheterschnabel in der Blase befindet, ist die Fähigkeit, den Katheter frei zu drehen und Urin durch ihn abzulassen (Abb. 8).

Überwachung der Diurese, Beseitigung von Harnverhalt, Verabreichung eines Röntgenkontrastmittels bei der Durchführung eines Zystogramms oder Zystourethrogramms.

Zur Bestimmung des Restharnvolumens.

Ausrüstung. Sterile Handschuhe, Wattebällchen, Povidon-Jod-Lösung, sterile Tücher, Gleitmittel (Vaseline), sterile Urinbeutel (häufig mit dem Katheter verpackt), Harnröhrenkatheter (Durchmesser 3,5, 5,0, 6,5 und 8 F). Alternativ zum Harnröhrenkatheter können Sie eine 5-F-Sonde für die enterale Ernährung oder einen 3,5- oder 5-F-Nabelkatheter verwenden. Grundempfehlungen: 3,5 F – für die Blasenkatheterisierung bei untergewichtigen Kindern< 1000 г; 5 F - с массой тела 1000-1800 г; 8 F - с массой тела >1800 Wann immer möglich, sollte der Katheter mit dem kleinsten Durchmesser verwendet werden, um Verletzungen zu vermeiden.

Verfahren

Die Blasenkatheterisierung ist eine akzeptable Alternative zur suprapubischen Aspiration, aber nicht die erste Wahl.

Blasenkatheterisierung bei neugeborenen Jungen

• Legen Sie das Baby in Rückenlage mit gespreizten Hüften (Froschstellung).
• Behandeln Sie das Operationsfeld mit Povidon-Jod-Lösung, beginnend an der Öffnung der Harnröhre und fortfahrend nach proximal.
• Tragen Sie sterile Handschuhe und grenzen Sie den Eingriffsbereich mit sterilen Tüchern ab.

Reis. 25-1.

• Schmieren Sie die Spitze des Katheters mit Gleitmittel.
• Um die Harnröhre zu begradigen und die Bildung eines falschen Harnleiters zu vermeiden, sollte der Penis senkrecht zum Körper gehalten werden. Schieben Sie den Katheter vorsichtig vor, bis Urin austritt. Beim Passieren des äußeren Schließmuskels kann ein leichter Widerstand spürbar sein. Um diesen Bereich zu passieren, reicht es aus, nur eine geringe Kraft aufzuwenden. Wenden Sie beim Einführen eines Katheters niemals übermäßige Kraft an (Abbildung 25-1).
• Urin sammeln. Wenn Sie den Blasenkatheter längere Zeit an Ort und Stelle belassen, empfiehlt es sich, ihn mit einem Verband an der Haut des unteren Teils und nicht am Bein zu befestigen. Dies kann das Risiko einer Strikturbildung verringern, wenn Druck auf die hintere Wand der Harnröhre ausgeübt wird.

Blasenkatheterisierung bei neugeborenen Mädchen

1. Legen Sie das Baby in Rückenlage mit gespreizten Hüften.
2. Trennen Sie die Schamlippen und behandeln Sie den Bereich um die Harnröhrenöffnung mit einer antiseptischen Lösung. Behandeln Sie den Behandlungsbereich von vorne bis hinten, um eine Kontamination mit Fäkalien zu vermeiden.
3. Tragen Sie sterile Handschuhe und isolieren Sie den Katheterisierungsbereich mit sterilen Servietten.
4. Trennen Sie die Schamlippen mit zwei Fingern. In Abb. Abbildung 25-2 zeigt die wichtigsten anatomischen Orientierungspunkte, die für die Katheterisierung der Blase bei Frauen verwendet werden. Schmieren Sie den Katheter mit Gleitmittel und führen Sie ihn in die Harnröhre ein, bis Urin austritt. Befestigen Sie den Harnkatheter mit einem Verband am Bein.

Reis. 25-2. Topografische Orientierungspunkte, die für die Blasenkatheterisierung bei Mädchen erforderlich sind

Komplikationen

• Infektiöser Prozess. Bei diesem Verfahren besteht häufig die Gefahr, dass Bakterien in den Urogenitaltrakt und dann in die Blutbahn gelangen. Um die Entwicklung solcher Komplikationen zu vermeiden, müssen streng aseptische Bedingungen eingehalten werden. Wenn die Katheterisierung nur zur sofortigen Entfernung des Urins durchgeführt wird, beträgt das Risiko infektiöser Komplikationen weniger als 5 %. Je länger der Katheter im Harntrakt verbleibt, desto höher ist das Risiko einer Infektion (am häufigsten Sepsis, Zystitis, Pyelonephritis, Urethritis, Nebenhodenentzündung).
• Verletzung der Harnröhre („falsche Fistel“) oder Blase. Am häufigsten tritt diese Komplikation bei Jungen auf und besteht aus Erosionen, Strikturen, Stenosen und Perforationen der Harnröhre sowie Blasenverletzungen (Perforation). Die Verwendung ausreichender Gleitmittel und die Dehnung des Penis zur Begradigung der Harnröhre können Traumata während der Katheterisierung minimieren. Wenn Sie einen Widerstand spüren, führen Sie den Katheter niemals mit Gewalt ein. Wenn möglich, verwenden Sie den Katheter mit dem kleinsten Durchmesser.
• Hämaturie. Hämaturie ist in der Regel vorübergehend und bildet sich bei Spülung mit Kochsalzlösung zurück. Eine starke Hämaturie während der Katheterisierung weist auf die Bildung einer Fistel hin.
• Harnröhrenstrikturen. Bei Jungen kommt es häufiger zu Strikturen. Typischerweise tritt eine solche Komplikation bei der Verwendung eines Katheters mit großem Durchmesser oder bei längerer oder traumatischer Katheterisierung auf. Bei Jungen kann die Fixierung des Katheters mit einem Klebeband an der vorderen Bauchdecke den Druck auf die hintere Harnröhrenwand verringern.
• Harnverhalt ist eine Folge einer Schwellung der Harnröhre.
• Es kann zu einer Verdrehung des Katheters kommen, wenn er zu grob in eine zu tiefe Position geschoben wird. Der Katheter sollte gerade so tief eingeführt werden, dass der Urin abfließen kann, und niemals mit Gewalt. Je nach Alter und Geschlecht des Patienten müssen Katheter mit der entsprechenden Länge verwendet werden (6 cm für männliche Säuglinge und 5 cm für weibliche Neugeborene). Denken Sie daran, dass die Verwendung einer weicheren enteralen Ernährungssonde anstelle eines Harnkatheters das Risiko eines Verdrehens und Verknotens erhöht.

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Eine Blasenkatheterisierung ist erforderlich, wenn das spontane Wasserlassen behindert ist oder als Manipulation zu therapeutischen oder diagnostischen Zwecken (Eingabe eines Desinfektionsmittels oder Kontrastmittels zur Distographie). Bei Mädchen ist die Harnröhre breit und kurz

und direkt, dies ist eine einfache Manipulation, aber für Jungen erfordert es große Sorgfalt und Geschicklichkeit.
Es werden zwei Arten von Kathetern verwendet: weiche und harte (Metall). Weiche (Gummi-)Katheter verlieren mit der Zeit an Elastizität, platzen und werden spröde. Solche Katheter können nicht verwendet werden.

REIS. 15 RIS, 16
Damit sie länger haltbar sind, müssen sie es sein
In Wachspapier eingewickelt, in Zinkboxen aufbewahren. In der Praxis werden überwiegend Nelaton-Katheter mit ovalem Ende verwendet (Abb. 15).


REIS. 17 ABB. 18
Massive (Metall-)Katheter gibt es in zwei Ausführungen: für die weibliche Harnröhre – am vorderen Rand leicht gebogen (Abb. 16) und für die männliche Harnröhre – mit großer Krümmung (siehe Abb. 16). Diese Katheter haben einen Dorn, der vor der Verwendung entfernt wird.
Bei der Katheterisierung müssen folgende Bedingungen beachtet werden: a) Sterilisation der Katheter und Verwendung von steriler Watte und Gaze; b) aseptisches Waschen der Hände des Arztes; c) Desinfektion der äußeren Genitalien mit einer Sublimatlösung 1:1000; d) Das Einführen des Katheters ist einfach und ohne Druck. e) Eine sehr volle Blase sollte langsam entleert werden (bei schneller Entleerung besteht die Gefahr eines Schocks).
A. Katheterisierungstechnik bei Mädchen



REIS. 20 ABB. 21
Der gesamte Katheter wird mit steriler Vaseline geschmiert oder mit sterilem Pflanzenöl oder flüssigem Paraffin übergossen. Wenn solche Gleitmittel nicht zur Hand sind, wird der Katheter mit destilliertem Wasser übergossen. Das Kind wird auf den Rücken gelegt; Der Assistent fixiert die Beine gut an den Bauch gedrückt und an den Knien gebeugt (Abb. 17). Mit dem Daumen des Zeigefingers der linken Hand spreizt der Arzt die großen Schamlippen seitlich, sodass der Eingang zur Vagina (Introitus vaginae) und die äußere Öffnung der Harnröhre deutlich sichtbar sind (siehe Abb. 17). Anschließend werden die großen Schamlippen mit einer Sublimatlösung in einer Verdünnung von 1:1000 desinfiziert, wobei von oben nach unten geschmiert wird und dieser Vorgang nicht mit derselben Gaze wiederholt wird (Abb. 18).

Mit der rechten Hand hält der Arzt den Katheter senkrecht und führt dann dessen gebogenes Ende langsam und vorsichtig in die Harnröhre ein (Abb. 19), bis Urin auszufließen beginnt.
B. Katheterisierungstechnik bei Jungen
A. Weicher Katheter

REIS. 22
Der Katheter wird mit steriler Vaseline geschmiert (Abb. 20) oder mit sterilem Pflanzenöl oder flüssigem Paraffin übergossen (Abb. 21). Das Kind wird auf den Rücken gelegt (wenn es ein kleines Kind ist, muss es gut gehalten werden). Der Peniskopf wird mit einer Quecksilberchloridlösung in einer Verdünnung von 1:1000 gereinigt. Mit der linken Hand hält der Arzt den Penis in vertikaler Position (wobei der Kopf von der Vorhaut freiliegt) und mit der rechten Hand führt den Katheter langsam und vorsichtig ohne Druck ein und hält ihn mit steriler Gaze oder Pinzette fest, bis der Urin austritt (Abb. 22).
B. Solider Katheter



REIS. 23
Der Katheter wird wie oben beschrieben geschmiert. Das Kind liegt auf dem Rücken und der Arzt steht auf seiner linken Seite; Mit Daumen und Zeigefinger der linken Hand ergreift er die Eichel so, dass sie von der Vorhaut freiliegt, und hält den Penis in aufrechter Position. Mit der rechten Hand, die er auf den Bauch des Kindes legt, führt der Arzt mühelos und ohne Druck einen Katheter in die Harnröhrenöffnung ein (Abb. 23). Dann neigt er den Penis in Richtung Bauch des Kindes und führt den Katheter vorsichtig weiter ein, bis sein Ende das Schambein erreicht (Abb. 24). Dann richtet der Arzt den Penis wieder auf, schiebt den Katheter nach unten und zurück, bis ein Widerstand spürbar ist (Abb. 25), und kippt dann den Penis nach unten (Abb. 26); Bei dieser Bewegung ist ein Anheben des Katheters zu spüren.

REIS. 25 Bilder 26
Gehen Sie beim ersten Mal durch diese Biegung, Sie sollten keine Gewalt anwenden, aber Sie müssen den Katheter entfernen und die gesamte Manipulation noch einmal wiederholen, beginnend mit der Ausgangsposition.