Welche Medikamente gehören zur NSAID-Gruppe? NPS der neuesten Generation: Bewertungen, Liste, Preise

Der entzündliche Prozess geht in fast allen Fällen mit einer rheumatischen Pathologie einher und beeinträchtigt die Lebensqualität des Patienten erheblich. Deshalb ist die entzündungshemmende Behandlung einer der führenden Bereiche in der Behandlung von Gelenkerkrankungen. Mehrere Arzneimittelgruppen haben diese Wirkung: nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs), Glukokortikoide zur systemischen und lokalen Anwendung und teilweise, nur im Rahmen einer komplexen Behandlung, Chondroprotektoren.

In diesem Artikel betrachten wir die zuerst aufgeführte Medikamentengruppe – NSAIDs.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs)

Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von Medikamenten, deren Wirkung entzündungshemmend, fiebersenkend und schmerzstillend ist. Der Schweregrad jedes einzelnen davon variiert von Medikament zu Medikament. Diese Medikamente werden als nichtsteroidal bezeichnet, da sie sich in ihrer Struktur von hormonellen Medikamenten, den Glukokortikoiden, unterscheiden. Letztere wirken ebenfalls stark entzündungshemmend, weisen aber gleichzeitig die negativen Eigenschaften von Steroidhormonen auf.

Wirkmechanismus von NSAIDs

Der Wirkungsmechanismus von NSAIDs ist ihre nichtselektive oder selektive Hemmung (Hemmung) verschiedener Arten des COX-Enzyms – Cyclooxygenase. COX kommt in vielen Geweben unseres Körpers vor und ist für die Produktion verschiedener biologisch aktiver Substanzen verantwortlich: Prostaglandine, Prostacycline, Thromboxan und andere. Prostaglandine wiederum sind Entzündungsmediatoren, und je mehr davon vorhanden sind, desto ausgeprägter ist der Entzündungsprozess. NSAIDs reduzieren durch die Hemmung von COX den Prostaglandinspiegel im Gewebe und der Entzündungsprozess geht zurück.

Verschreibungsschema für NSAID

Einige NSAIDs haben eine Reihe recht schwerwiegender Nebenwirkungen, während andere Medikamente dieser Gruppe nicht als solche gekennzeichnet sind. Dies liegt an den Besonderheiten des Wirkmechanismus: dem Einfluss von Arzneimitteln auf verschiedene Arten von Cyclooxygenasen – COX-1, COX-2 und COX-3.

Bei einem gesunden Menschen kommt COX-1 in fast allen Organen und Geweben vor, insbesondere im Verdauungstrakt und in den Nieren, wo es seine wichtigsten Funktionen erfüllt. Beispielsweise sind durch COX synthetisierte Prostaglandine aktiv an der Aufrechterhaltung der Integrität der Magen- und Darmschleimhaut, der Aufrechterhaltung einer ausreichenden Durchblutung, der Verringerung der Salzsäuresekretion, der Erhöhung des pH-Werts, der Sekretion von Phospholipiden und Schleim sowie der Stimulierung der Zellproliferation (Reproduktion) beteiligt. . Medikamente, die COX-1 hemmen, bewirken eine Senkung des Prostaglandinspiegels nicht nur an der Entzündungsstelle, sondern im gesamten Körper, was zu negativen Folgen führen kann, auf die weiter unten eingegangen wird.

COX-2 fehlt in gesunden Geweben in der Regel oder kommt vor, jedoch in unbedeutenden Mengen. Sein Spiegel steigt direkt während der Entzündung und an der Quelle an. Medikamente, die COX-2 selektiv hemmen, wirken, obwohl sie oft systemisch eingenommen werden, spezifisch auf die Läsion und reduzieren den Entzündungsprozess darin.

COX-3 ist auch an der Entstehung von Schmerzen und Fieber beteiligt, hat aber nichts mit Entzündungen zu tun. Einige NSAIDs wirken spezifisch auf diese Art von Enzymen und haben nur geringe Auswirkungen auf COX-1 und 2. Einige Autoren glauben jedoch, dass COX-3 als unabhängige Isoform des Enzyms nicht existiert und eine Variante von COX-3 ist. 1: Diese Fragen erfordern zusätzliche Forschung.

Klassifizierung von NSAIDs

Es gibt eine chemische Klassifizierung nichtsteroidaler entzündungshemmender Arzneimittel, die auf den Strukturmerkmalen des Wirkstoffmoleküls basiert. Allerdings sind biochemische und pharmakologische Begriffe für einen breiten Leserkreis vermutlich von geringem Interesse, daher bieten wir Ihnen eine andere Klassifizierung an, die auf der Selektivität der COX-Hemmung basiert. Demnach werden alle NSAIDs unterteilt in:
1. Nicht selektiv (betrifft alle Arten von COX, hauptsächlich jedoch COX-1):

• Indomethacin;
• Ketoprofen;
• Piroxicam;
• Aspirin;
• Diclofenac;
• Acyclofenac;
• Naproxen;
• Ibuprofen.

2. Nicht selektiv, wirkt sich gleichermaßen auf COX-1 und COX-2 aus:

• Lornoxicam.

3. Selektiv (COX-2 hemmen):

• Meloxicam;
• Nimesulid;
• Etodolac;
• Rofecoxib;
• Celecoxib.

Einige der oben aufgeführten Medikamente haben praktisch keine entzündungshemmende Wirkung, sondern eher eine schmerzstillende (Ketorolac) oder fiebersenkende Wirkung (Aspirin, Ibuprofen), sodass wir in diesem Artikel nicht auf diese Medikamente eingehen. Sprechen wir über die NSAIDs, deren entzündungshemmende Wirkung am stärksten ausgeprägt ist.

Kurz zur Pharmakokinetik

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente werden oral oder intramuskulär angewendet.
Bei oraler Einnahme werden sie im Verdauungstrakt gut resorbiert, ihre Bioverfügbarkeit liegt bei etwa 70-100 %. Sie werden in einer sauren Umgebung besser absorbiert, und eine Verschiebung des Magen-pH-Werts zur alkalischen Seite verlangsamt die Absorption. Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut wird 1-2 Stunden nach Einnahme des Arzneimittels bestimmt.

Bei intramuskulärer Verabreichung bindet das Arzneimittel zu 90–99 % an Blutproteine ​​und bildet funktionell aktive Komplexe.

Sie dringen gut in Organe und Gewebe ein, insbesondere in die Entzündungsquelle und die Gelenkflüssigkeit (in der Gelenkhöhle). NSAIDs werden vom Körper mit dem Urin ausgeschieden. Die Halbwertszeit variiert stark je nach Medikament.

Kontraindikationen für die Verwendung von NSAIDs

Es ist unerwünscht, Medikamente dieser Gruppe unter folgenden Bedingungen zu verwenden:

• individuelle Überempfindlichkeit gegen Bestandteile;
• sowie andere ulzerative Läsionen des Verdauungstraktes;
• Leuko- und Thrombopenie;
• schwer und;
• Schwangerschaft.

Hauptnebenwirkungen von NSAIDs

Diese sind:

• ulzerogene Wirkung (die Fähigkeit von Arzneimitteln dieser Gruppe, die Entwicklung des Magen-Darm-Trakts zu provozieren);
• dyspeptische Störungen (Magenbeschwerden usw.);
• Bronchospasmus;
• toxische Wirkungen auf die Nieren (eingeschränkte Nierenfunktion, erhöhter Blutdruck, Nephropathie);
• toxische Wirkung auf die Leber (erhöhte Aktivität der Lebertransaminasen im Blut);
• toxische Wirkungen auf das Blut (Verringerung der Anzahl gebildeter Elemente bis hin zur aplastischen Anämie, manifestiert);
• Verlängerung der Schwangerschaft;
• (Hautausschläge, Anaphylaxie).

Merkmale der NSAID-Therapie

Da Medikamente dieser Gruppe mehr oder weniger schädigend auf die Magenschleimhaut wirken, müssen die meisten von ihnen nach den Mahlzeiten mit ausreichend Wasser und vorzugsweise unter gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten zur Aufrechterhaltung eingenommen werden der Magen-Darm-Trakt. In der Regel spielen Protonenpumpenhemmer diese Rolle: Omeprazol, Rabeprazol und andere.

Die Behandlung mit NSAIDs sollte für die minimal zulässige Zeit und in den minimal wirksamen Dosen durchgeführt werden.

Personen mit eingeschränkter Nierenfunktion sowie älteren Patienten wird in der Regel eine niedrigere Dosis als die durchschnittliche therapeutische Dosis verschrieben, da die Prozesse bei diesen Patientengruppen verlangsamt werden: Der Wirkstoff wirkt und wird über einen längeren Zeitraum ausgeschieden .
Betrachten wir einzelne Medikamente der NSAID-Gruppe genauer.

Indomethacin (Indomethacin, Methindol)

Freisetzungsform: Tabletten, Kapseln.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende, schmerzstillende und fiebersenkende Wirkung. Hemmt die Aggregation (Zusammenkleben) von Blutplättchen. Die maximale Konzentration im Blut wird 2 Stunden nach der Verabreichung bestimmt, die Halbwertszeit beträgt 4-11 Stunden.

In der Regel 25-50 mg oral 2-3 mal täglich verschrieben.

Die oben aufgeführten Nebenwirkungen sind bei diesem Medikament ziemlich ausgeprägt, weshalb es derzeit relativ selten verwendet wird und anderen Medikamenten Platz macht, die in dieser Hinsicht sicherer sind.

Diclofenac (Almiral, Voltaren, Diklak, Dikloberl, Naklofen, Olfen und andere)

Freisetzungsform: Tabletten, Kapseln, Injektionslösung, Zäpfchen, Gel.

Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende, schmerzstillende und fiebersenkende Wirkung. Schnell und vollständig aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut wird nach 20-60 Minuten erreicht. Fast 100 % werden aus Blutproteinen absorbiert und durch den Körper transportiert. Die maximale Konzentration des Arzneimittels in der Synovialflüssigkeit wird nach 3–4 Stunden bestimmt, seine Halbwertszeit beträgt 3–6 Stunden, im Blutplasma 1–2 Stunden. Wird über Urin, Galle und Kot ausgeschieden.

In der Regel beträgt die empfohlene Diclofenac-Dosis für Erwachsene 50-75 mg 2-3-mal täglich oral. Die maximale Tagesdosis beträgt 300 mg. Die Retardform, entsprechend 100 g des Arzneimittels in einer Tablette (Kapsel), wird einmal täglich eingenommen. Bei intramuskulärer Verabreichung beträgt die Einzeldosis 75 mg, die Häufigkeit der Verabreichung beträgt 1-2 mal täglich. Das Medikament wird in Form eines Gels in einer dünnen Schicht auf die Haut im Entzündungsbereich aufgetragen, die Häufigkeit der Anwendung beträgt 2-3 mal täglich.

Etodolac (Etol Fort)

Freisetzungsform: 400 mg Kapseln.

Auch die entzündungshemmenden, fiebersenkenden und schmerzstillenden Eigenschaften dieses Arzneimittels sind recht ausgeprägt. Es weist eine mäßige Selektivität auf – es wirkt vorwiegend auf COX-2 an der Entzündungsstelle.

Bei oraler Einnahme wird es schnell aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert. Die Bioverfügbarkeit ist unabhängig von der Nahrungsaufnahme und der Einnahme von Antazida. Die maximale Konzentration des Wirkstoffs im Blut wird nach 60 Minuten bestimmt. 95 % binden an Blutproteine. Die Halbwertszeit aus Blutplasma beträgt 7 Stunden. Es wird vom Körper hauptsächlich über den Urin ausgeschieden.

Es wird zur Notfall- oder Langzeitbehandlung rheumatologischer Pathologien sowie bei Schmerzsyndrom jeglicher Ätiologie eingesetzt.
Es wird empfohlen, das Medikament 1-3 mal täglich nach den Mahlzeiten in einer Menge von 400 mg einzunehmen. Wenn eine Langzeittherapie erforderlich ist, sollte die Dosis des Arzneimittels alle 2-3 Wochen angepasst werden.

Kontraindikationen sind Standard. Die Nebenwirkungen ähneln denen anderer NSAIDs, treten jedoch aufgrund der relativen Selektivität des Arzneimittels seltener auf und sind weniger ausgeprägt.
Reduziert die Wirkung einiger blutdrucksenkender Medikamente, insbesondere ACE-Hemmer.

Aceclofenac (Aertal, Diclotol, Zerodol)

Erhältlich in Form von 100-mg-Tabletten.

Ein würdiges Analogon von Diclofenac mit ähnlicher entzündungshemmender und analgetischer Wirkung.
Nach oraler Verabreichung wird es schnell und zu nahezu 100 % von der Magenschleimhaut resorbiert. Bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme verlangsamt sich die Resorptionsgeschwindigkeit, der Grad bleibt jedoch gleich. Es bindet nahezu vollständig an Plasmaproteine ​​und verteilt sich in dieser Form im ganzen Körper. Die Konzentration des Arzneimittels in der Gelenkflüssigkeit ist recht hoch: Es erreicht 60 % seiner Konzentration im Blut. Die durchschnittliche Halbwertszeit beträgt 4–4,5 Stunden. Die Ausscheidung erfolgt hauptsächlich über die Nieren.

Unter den Nebenwirkungen sind Dyspepsie, erhöhte Aktivität von Lebertransaminasen und Schwindel zu erwähnen: Diese Symptome treten recht häufig auf, in 1-10 von 100 Fällen. Andere Nebenwirkungen werden viel seltener beobachtet, insbesondere bei weniger als einem Patienten pro 10.000.

Die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen kann verringert werden, indem dem Patienten die minimal wirksame Dosis in kürzester Zeit verschrieben wird.

Die Einnahme von Aceclofenac während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen.
Reduziert die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Medikamenten.

Piroxicam (Piroxicam, Fedin-20)

Freisetzungsform: 10 mg Tabletten.

Neben entzündungshemmenden, schmerzstillenden und fiebersenkenden Wirkungen hat es auch eine blutplättchenhemmende Wirkung.

Gut resorbiert aus dem Magen-Darm-Trakt. Die gleichzeitige Nahrungsaufnahme verlangsamt die Resorptionsrate, hat jedoch keinen Einfluss auf den Wirkungsgrad. Die maximale Konzentration im Blut wird nach 3-5 Stunden beobachtet. Die Konzentration im Blut ist bei intramuskulärer Verabreichung des Arzneimittels deutlich höher als nach oraler Einnahme. Dringt zu 40–50 % in die Gelenkflüssigkeit ein und kommt in der Muttermilch vor. Erfährt eine Reihe von Veränderungen in der Leber. Wird über Urin und Kot ausgeschieden. Die Halbwertszeit beträgt 24–50 Stunden.

Die schmerzstillende Wirkung tritt innerhalb einer halben Stunde nach Einnahme der Tablette ein und hält den ganzen Tag an.

Die Dosierung des Arzneimittels variiert je nach Krankheit und liegt zwischen 10 und 40 mg pro Tag in einer oder mehreren Dosen.

Kontraindikationen und Nebenwirkungen sind Standard.

Tenoxicam (Texamen-L)

Freisetzungsform: Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung.

2 ml (20 mg des Arzneimittels) pro Tag intramuskulär auftragen. In akuten Fällen - 40 mg einmal täglich für 5 Tage hintereinander gleichzeitig.

Verstärkt die Wirkung indirekter Antikoagulanzien.

Lornoxicam (Xefocam, Larfix, Lorakam)

Freisetzungsform: Tabletten zu 4 und 8 mg, Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung mit 8 mg des Arzneimittels.

Die empfohlene Dosis für die orale Verabreichung beträgt 8–16 mg pro Tag 2–3 Mal. Die Tablette sollte vor den Mahlzeiten mit reichlich Wasser eingenommen werden.

8 mg werden jeweils intramuskulär oder intravenös verabreicht. Häufigkeit der Verabreichungen pro Tag: 1-2 mal. Die Injektionslösung muss unmittelbar vor der Anwendung zubereitet werden. Die maximale Tagesdosis beträgt 16 mg.
Ältere Patienten müssen die Dosierung von Lornoxicam nicht reduzieren; aufgrund der Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt sollten Personen mit gastroenterologischen Erkrankungen es jedoch mit Vorsicht einnehmen.

Meloxicam (Movalis, Melbek, Revmoxicam, Recoxa, Melox und andere)

Freisetzungsform: Tabletten zu 7,5 und 15 mg, Injektionslösung zu 2 ml in einer Ampulle mit 15 mg Wirkstoff, rektale Zäpfchen enthalten zusätzlich 7,5 und 15 mg Meloxicam.

Selektiver COX-2-Hemmer. Es kommt seltener vor als andere Arzneimittel der NSAID-Gruppe und verursacht Nebenwirkungen wie Nierenschäden und Gastropathie.

In der Regel wird das Arzneimittel in den ersten Behandlungstagen parenteral verabreicht. 1-2 ml Lösung werden tief in den Muskel injiziert. Wenn der akute Entzündungsprozess etwas nachlässt, wird der Patient auf die Tablettenform von Meloxicam umgestellt. Die orale Einnahme erfolgt unabhängig von der Nahrungsaufnahme mit 7,5 mg 1-2 mal täglich.

Celecoxib (Celebrex, Revmoxib, Zycel, Flogoxib)

Freisetzungsform: Kapseln mit 100 und 200 mg des Arzneimittels.

Ein spezifischer COX-2-Hemmer, der eine ausgeprägte entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung hat. In therapeutischen Dosen hat es praktisch keine negativen Auswirkungen auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts, da es eine sehr geringe Affinität zu COX-1 aufweist und daher keine Störung der Synthese konstitutioneller Prostaglandine verursacht.

In der Regel wird Celecoxib in einer Dosierung von 100–200 mg pro Tag in 1–2 Dosen eingenommen. Die maximale Tagesdosis beträgt 400 mg.

Nebenwirkungen sind selten. Bei längerer Anwendung des Arzneimittels in hoher Dosierung sind Geschwüre der Schleimhaut des Verdauungstraktes, Magen-Darm-Blutungen, Agranulozytose usw. möglich.

Rofecoxib (Denebol)

Freisetzungsform: Injektionslösung in 1-ml-Ampullen mit 25 mg Wirkstoff, Tabletten.

Ein hochselektiver COX-2-Hemmer mit ausgeprägten entzündungshemmenden, schmerzstillenden und fiebersenkenden Eigenschaften. Es hat praktisch keine Wirkung auf die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts und das Nierengewebe.

Mit Vorsicht verschrieben für Frauen im 1. und 2. Trimester der Schwangerschaft, während der Stillzeit, für Personen mit Leiden oder schweren Erkrankungen.

Das Risiko, Nebenwirkungen aus dem Magen-Darm-Trakt zu entwickeln, steigt bei längerer Einnahme hoher Dosierungen des Arzneimittels sowie bei älteren Patienten.

Etoricoxib (Arcoxia, Exinef)

Freisetzungsform: Tabletten zu 60 mg, 90 mg und 120 mg.

Selektiver COX-2-Hemmer. Es hat keinen Einfluss auf die Synthese von Prostaglandinen im Magen und hat keinen Einfluss auf die Thrombozytenfunktion.

Das Medikament wird unabhängig von der Nahrungsaufnahme oral eingenommen. Die empfohlene Dosis hängt direkt von der Schwere der Erkrankung ab und variiert zwischen 30 und 120 mg pro Tag in einer Dosis. Ältere Patienten müssen die Dosierung nicht anpassen.

Nebenwirkungen sind äußerst selten. Sie werden in der Regel bei Patienten festgestellt, die Etoricoxib 1 Jahr oder länger einnehmen (bei schweren rheumatischen Erkrankungen). Die Bandbreite der dabei auftretenden unerwünschten Reaktionen ist äußerst groß.

Nimesulid (Nimegesic, Nimesil, Nimid, Aponil, Nimesin, Remesulid und andere)

Freisetzungsform – Tabletten zu 100 mg, Granulat zur Herstellung einer Suspension zur oralen Verabreichung in Beuteln mit 1 Dosis des Arzneimittels – jeweils 100 mg, Gel in einer Tube.

Ein hochselektiver COX-2-Hemmer mit ausgeprägter entzündungshemmender, schmerzstillender und fiebersenkender Wirkung.

Nehmen Sie das Medikament oral, 100 mg zweimal täglich, nach den Mahlzeiten ein. Die Dauer der Behandlung wird individuell festgelegt. Das Gel wird auf die betroffene Stelle aufgetragen und leicht in die Haut eingerieben. Häufigkeit der Anwendung – 3-4 mal täglich.

Bei der Verschreibung von Nimesulid an ältere Patienten ist keine Dosisanpassung erforderlich. Bei schwerer Beeinträchtigung der Leber- und Nierenfunktion des Patienten sollte die Dosis reduziert werden. Kann eine hepatotoxische Wirkung haben und die Leberfunktion hemmen.

Während der Schwangerschaft, insbesondere im 3. Trimester, wird von der Einnahme von Nimesulid grundsätzlich abgeraten. Auch während der Stillzeit ist das Medikament kontraindiziert.

Nabumethon (Sinmeton)

Freisetzungsform: Tabletten zu 500 und 750 mg.

Nichtselektiver COX-Hemmer.

Eine Einzeldosis für einen erwachsenen Patienten beträgt 500-750-1000 mg während oder nach den Mahlzeiten. In besonders schweren Fällen kann die Dosis auf 2 Gramm pro Tag erhöht werden.

Nebenwirkungen und Kontraindikationen ähneln denen anderer nicht-selektiver NSAIDs.
Die Einnahme während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen.

Kombinierte nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente

Es gibt Medikamente, die zwei oder mehr Wirkstoffe aus der Gruppe der NSAIDs enthalten, oder NSAIDs in Kombination mit Vitaminen oder anderen Medikamenten. Die wichtigsten sind unten aufgeführt.

• Dolaren. Enthält 50 mg Diclofenac-Natrium und 500 mg Paracetamol. Bei diesem Medikament wird die ausgeprägte entzündungshemmende Wirkung von Diclofenac mit der starken schmerzstillenden Wirkung von Paracetamol kombiniert. Nehmen Sie das Medikament oral ein, 1 Tablette 2-3 mal täglich nach den Mahlzeiten. Die maximale Tagesdosis beträgt 3 Tabletten.
• Neurodiclovit. Kapseln mit 50 mg Diclofenac, Vitamin B1 und B6 sowie 0,25 mg Vitamin B12. Dabei wird die schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung von Diclofenac durch B-Vitamine verstärkt, die den Stoffwechsel im Nervengewebe verbessern. Die empfohlene Dosis des Arzneimittels beträgt 1–3 Kapseln pro Tag in 1–3 Dosen. Nehmen Sie das Arzneimittel nach den Mahlzeiten mit ausreichend Flüssigkeit ein.
• Olfen-75, hergestellt in Form einer Injektionslösung, enthält neben Diclofenac in einer Menge von 75 mg auch 20 mg Lidocain: Aufgrund der Anwesenheit des letzteren in der Lösung werden Injektionen des Arzneimittels weniger schmerzhaft der Patient.
• Fanigan. Seine Zusammensetzung ähnelt der von Dolaren: 50 mg Diclofenac-Natrium und 500 mg Paracetamol. Es wird empfohlen, 2-3 mal täglich 1 Tablette einzunehmen.
• Flamidez. Ein sehr interessantes Medikament, anders als andere. Es enthält neben 50 mg Diclofenac und 500 mg Paracetamol auch 15 mg Serratiopeptidase, ein proteolytisches Enzym mit fibrinolytischer, entzündungshemmender und abschwellender Wirkung. Erhältlich in Form von Tabletten und Gel zur topischen Anwendung. Die Tablette wird oral nach den Mahlzeiten mit einem Glas Wasser eingenommen. In der Regel wird 1-2 mal täglich 1 Tablette verordnet. Die maximale Tagesdosis beträgt 3 Tabletten. Das Gel wird äußerlich angewendet und 3-4 mal täglich auf die betroffene Hautstelle aufgetragen.
• Maxigesic. Ein Medikament, das in Zusammensetzung und Wirkung dem oben beschriebenen Flamidez ähnelt. Der Unterschied liegt im produzierenden Unternehmen.
• Diplo-P-Pharmex. Die Zusammensetzung dieser Tabletten ähnelt der von Dolaren. Die Dosierungen sind gleich.
• Dollar Das selbe.
• Dolex. Das selbe.
• Oksalgin-DP. Das selbe.
• Cinepar. Das selbe.
• Dilocain. Es enthält wie Olfen-75 Diclofenac-Natrium und Lidocain, beide Wirkstoffe sind jedoch in halber Dosierung enthalten. Dementsprechend ist es schwächer in der Wirkung.
• Dolaren-Gel. Enthält Natriumdiclofenac, Menthol, Leinöl und Methylsalicylat. Alle diese Komponenten wirken in gewissem Maße entzündungshemmend und verstärken sich gegenseitig. Das Gel wird 3-4 mal am Tag auf die betroffenen Hautstellen aufgetragen.
• Nimid forte. Tabletten mit 100 mg Nimesulid und 2 mg Tizanidin. Dieses Medikament kombiniert erfolgreich die entzündungshemmende und schmerzstillende Wirkung von Nimesulid mit der muskelrelaxierenden (muskelentspannenden) Wirkung von Tizanidin. Es wird bei akuten Schmerzen angewendet, die durch Krämpfe der Skelettmuskulatur verursacht werden (im Volksmund - wenn die Wurzeln eingeklemmt werden). Nehmen Sie das Medikament oral nach den Mahlzeiten mit reichlich Flüssigkeit ein. Die empfohlene Dosis beträgt 2 Tabletten pro Tag, aufgeteilt auf 2 Dosen. Die maximale Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen.
• Nizalid. Es enthält wie Nimid forte Nimesulid und Tizanidin in ähnlichen Dosierungen. Die empfohlenen Dosierungen sind gleich.
• Alit. Lösliche Tabletten mit 100 mg Nimesulid und 20 mg Dicycloverin, einem Muskelrelaxans. Nach den Mahlzeiten oral mit einem Glas Flüssigkeit einnehmen. Es wird empfohlen, nicht länger als 5 Tage 2-mal täglich 1 Tablette einzunehmen.
• Nanogan. Die Zusammensetzung dieses Arzneimittels und die empfohlenen Dosierungen ähneln denen des oben beschriebenen Arzneimittels Alit.
• Sauerstoff. Das selbe.

NSAIDs werden von Ärzten häufig zur Behandlung von Krankheiten eingesetzt, die mit Entzündungen, Fieber und Schmerzen einhergehen. Sie sind wirksam, verursachen jedoch eine Reihe von Nebenwirkungen. Heutzutage gibt es viele NSAIDs, die vom Körper besser vertragen werden.

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente der neuen Generation: Was sind sie?

NSAIDs sind eine Kategorie von Medikamenten, die die Krankheit symptomatisch beeinflussen. Wird bei chronischen und akuten Erkrankungen eingesetzt. Die Wirkung beruht auf der Reduzierung der Produktion von Cyclooxygenase-Enzymen, die Entzündungen, Fieber und Schmerzen auslösen. Produkte der neuen Generation verursachen selten Nebenwirkungen.

Wie sie helfen

Das Wirkprinzip beruht auf der Verringerung der Durchlässigkeit der Kapillar- und Arterienwände und der Produktion von Entzündungsmediatoren. Dadurch wird eine Reizung der Schmerzrezeptoren minimiert. Eine Person leidet unter Entzündungen und Schmerzen. NSAIDs der neuen Generation beeinflussen die Thermoregulationszentren des Gehirns und senken die Körpertemperatur.

Einstufung

Arzneimittel der neuen Generation werden unterteilt in:

1. Säuren(Pyrazolon, Salicylate, Derivate der Phenylessigsäure und Isonicotinsäure, Oxicame, Propionsäure, Anthranilsäure)
2. Nicht saure Derivate(Sulfonamide).

Nach dem Wirkmechanismus werden NSAIDs unterteilt in:

• Selektive, unterdrückende COX-2.
• Nichtselektive Inhibitoren von Cyclooxygenase-Enzymen.
• Selektive, unterdrückende COX-1.

Entsprechend der entzündungshemmenden Wirkung werden NSAIDs unterteilt in:

1. Stark – Flurbiprofen, Indomethacin.
2. Schwach – Aspirin, Amidopyrin.

Basierend auf der Stärke der analgetischen Wirkung werden NSAIDs in folgende Kategorien eingeteilt:

• Stark - Ketoprofen, Ketorolac.
• Schwach - Aspirin, Naproxen.

Wirksame NSAIDs der neuen Generation

Die Pharmaindustrie bietet ein breites Spektrum an NSAR in Form von Tabletten, Tropfen, Zäpfchen, Salben, Gelen und Injektionslösungen an.

Verkauft in Tablettenform. Hauptbestandteil - Etoricoxib. Lindert Schmerzen und Entzündungen, Fieber. Unterdrückt die Wirkung von COX-2. Es ist verboten, Arcoxia zu verwenden, wenn eine Verletzung der Blutstillung, ein Magengeschwür, Herzerkrankungen, eine Schwangerschaft oder eine Leber-(Nieren-)Funktionsstörung vorliegen.

Es wird in Form von Gel, Tabletten, Zäpfchen und Injektionen hergestellt. Rofecoxib hat eine medizinische Wirkung. Wirkt als COX-2-Hemmer. Lindert Schwellungen, Entzündungen, Juckreiz, Hitze und Schmerzen. Von den meisten Patienten gut vertragen. Nicht einnehmen, wenn Sie Krebs, Asthma oder eine Schwangerschaft haben. Kann Halluzinationen und Darmbeschwerden verursachen.

Erhältlich in Tabletten und Injektionslösung. Enthält Lornoxicam. Unterdrückt die Aktivität von Cyclooxygenase-Enzymen und die Freisetzung freier Radikale. Beeinflusst nicht die Opioidrezeptoren des Zentralnervensystems oder der Atemwege. Nicht einnehmen bei schweren Herzerkrankungen, Leberfunktionsstörungen oder Dehydrierung. Häufige Nebenwirkungen sind verschwommenes Sehen und erhöhter Blutdruck.

Erhältlich als Injektionslösung, Tabletten, Zäpfchen, Suspension. Behandelt aufgrund des Vorhandenseins von Meloxicam. Entfernt effektiv Hitze, Entzündungen und Schmerzen. Hat eine verlängerte Wirkung. Beeinträchtigt das hämostatische System nicht. Verboten bei Blutungen in der Speiseröhre, Nierenfunktionsstörung. Verursacht manchmal Migräne, Kolitis und Gastropathie.

Verkauft in Form von Tabletten, Gel, Suspension. Unterdrückt COX-2, reduziert die Produktion von Prostaglandinen. Es hat eine ausgeprägte fiebersenkende, schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung. Für Schwangere und Kinder verboten. Zu den Nebenwirkungen gehören Hämaturie, Oligurie und Dyspepsie.

Hergestellt in Form einer Salbe. Hergestellt auf Basis von Methylsalicylat und Bienengift. Lindert Entzündungen und Schmerzen. Wird bei Myalgie, Arthralgie, Verstauchungen und Neuritis eingesetzt. Verboten bei akuter Arthritis und Hauterkrankungen. Kann lokale Allergien hervorrufen.

Es wird in Form von Salbe und Balsam hergestellt. Enthält Methylsalicylat und Menthol. Erweitert die Blutgefäße und beseitigt Reizungen, lindert Schmerzen und Krämpfe und stellt die Beweglichkeit wieder her. Verboten bei dermatologischen Problemen und Schwangerschaft. Kann Nesselsucht verursachen.

Hergestellt in Form einer Salbe. Basierend auf Nonivamid, Kampfer und Dimethylsulfoxid. Lindert Reizungen und Schmerzen, wärmt und verbessert die Durchblutung. Gültig für 6 Stunden. Die Verwendung durch Kinder und schwangere Frauen ist verboten. Zu den Nebenwirkungen zählen lokale allergische Reaktionen.

Erhältlich in Form von Cremes und Tabletten. Enthält Meloxicam und Pfeffertinktur. Wirkt wärmend. Wirksam bei Verstauchungen, Verletzungen, Gelenk- und Wirbelsäulenerkrankungen. Wird ab 12 Jahren verwendet. Kann Juckreiz und Hautausschlag verursachen.

Dies ist eine Salbe bestehend aus Nicoboxil und Nonivamid. Enthält Nicoboxil und Nonivamid. Es hat eine schmerzstillende, gefäßerweiternde und hyperämische Wirkung. Verbessert enzymatische Reaktionen. Es hilft ein paar Minuten nach der Anwendung.

Erhältlich als Injektionslösung und Kapseln. Enthält Meloxicam. Hilft bei Erkrankungen des Bewegungsapparates. Nicht angewendet bei schweren Leber- und Nierenerkrankungen, Magengeschwüren. Kann den Blutdruck erhöhen und die Sehschärfe verringern.

Hergestellt in Kapseln. Enthält Tenoxicam. Beseitigt Schmerzen in Muskeln, Gelenken und Wirbelsäule. Lindert Steifheit nach dem Aufwachen. Normalisiert den Zustand innerhalb einer Woche nach der Anwendung. Nicht während der Stillzeit, bei Nierenfunktionsstörungen und in der Schwangerschaft anwenden.

Erhältlich in Form von Gel, Injektionslösung und Tabletten. Die therapeutische Wirkung beruht auf dem Vorhandensein von Meloxicam in Amelotex. Wird bei degenerativen und dystrophischen Knochenveränderungen eingesetzt. Zugelassen ab 18 Jahren. Kann eine lokale allergische Reaktion hervorrufen.

Es wird in Form einer Suspension, Tabletten und Gel hergestellt. Enthält Nimesulid. Lindert Schmerzen und Entzündungen bei Verstauchungen, Verletzungen, Muskel- und Gelenkerkrankungen. Nicht bei Epidermis-, Leber- und Nierenerkrankungen angewendet. Verboten für schwangere und stillende Frauen sowie Kinder unter 7 Jahren.

Erhältlich in Form von Gel, Suspension, Tabletten. Enthält Nimesulid. Gut verträglich und minimal toxisch. Wirksam bei Erkrankungen der Weichteile und der Wirbelsäule. Kontraindiziert für Schwangere, Kinder und Allergiker.

Erhältlich in Form von Kapseln, Gel, Suspension. Die therapeutische Wirkung basiert auf Nimesulid. Über einen längeren Zeitraum verwendet. Verursacht keine nennenswerten Nebenwirkungen. Verboten bei Schädigung der Dermis, Überempfindlichkeit.

Verkauft in Injektionen und Tabletten. Lösung zur Injektion in den Muskel. Gekennzeichnet durch Geschwindigkeit. Lindert Entzündungen, Hitze und Schmerzen. Wird im akuten Stadium der Krankheit eingesetzt. Es ist für Kinder, Personen mit schweren Nierenproblemen und schwangere Frauen verboten.

Erhältlich als Lösung, Zäpfchen, Tabletten. Enthält Meloxicam. Wird bei degenerativen Knochenveränderungen eingesetzt. In den Muskel injiziert. Kontraindiziert bei Darmentzündungen, Herzinsuffizienz, ulzerativen Blutungen.

Verkauft in Form von Augentropfen. Es beinhaltet Bromfenac. Augentropfen werden nach einer Kataraktoperation verwendet. Die Wirkung hält einen Tag an. Das Produkt ist für schwangere Frauen, Personen unter 18 Jahren und Personen mit Blutungsneigung verboten.

Erhältlich in Form von Injektionen, Tabletten, Zäpfchen, Gel. Aktives Element – Diclofenac-Natrium. Es ist ein starkes Analgetikum und entzündungshemmend. Zur Hemmung der Miosis und zur Behandlung von zystoiden Makulaödemen. Verboten bei älteren Menschen und Kindern, eingeschränkter Blutstillung und Schwangerschaft.

So schützen Sie Ihren Magen bei der Einnahme nichtsteroidaler Medikamente

NSAIDs wirken sich negativ auf den Verdauungstrakt aus, insbesondere auf den Magen. Um die negativen Auswirkungen des Arzneimittels auf den Körper zu minimieren, sollte sich eine Person vor Beginn der Therapie einer Diagnose und Behandlung unterziehen.

Es ist besser, eine ausgewählte Medikamentengruppe auszuwählen. Nicht selektive entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente werden bis zu fünf Tage lang eingesetzt. Bei erosiven und ulzerativen Veränderungen sollten Personen über 60 Jahre gleichzeitig mit Omeprazol NSAR einnehmen.

Es ist schwierig, eine Person zu finden, die keine Zahnschmerzen oder Fieber hat, und wie viele Patienten leiden an Gelenkerkrankungen, Schmerzen in der Wirbelsäule... Ärzte verschreiben in solchen Fällen entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente. Arzneimittel dieser Gruppe lindern Schmerzen, senken die Temperatur und lindern Entzündungen. Sie werden in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt: Therapie, Orthopädie, Gynäkologie. Darunter sind die bekannten „Analgin“ und „Aspirin“. Lassen Sie uns herausfinden, was nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind und wie sie auf den Körper wirken.

Wirkmechanismus von NSAIDs

Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente (NSAIDs) werden zur Behandlung von Erkältungen, Wirbelsäulenhernien, Arthritis und Arthrose eingesetzt. Der Wirkmechanismus beruht auf der Tatsache, dass ihre Bestandteile:

• hemmen alle entzündlichen Prozesse;
• Schwellung reduzieren;
• Schmerzen bei jeder Krankheit lindern;
• sind fiebersenkend;
• das Blut verdünnen.

Es ist erwähnenswert, dass nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente viele Kontraindikationen haben. Sie reizen die Magen- und Zwölffingerdarmschleimhaut stark und verursachen Blutungen und Geschwüre. Darüber hinaus tragen sie zur Blutverdünnung bei. Daher wird die Einnahme nicht empfohlen:

• bei Erkrankungen des Magens, Zwölffingerdarms;
• bei schlechter Blutgerinnung;
• während der Schwangerschaft;
• wenn Sie allergisch gegen die Bestandteile des Arzneimittels sind.
• während einer Verschlimmerung des Bluthochdrucks;
• bei Erkrankungen der Nieren und der Leber.

Klassifizierung von Arzneimitteln

Beim Kennenlernen nichtsteroidaler Antirheumatika (NSAIDs) ist es wichtig zu wissen:

1. Hinsichtlich der Schmerzlinderung ähneln sie Betäubungsmitteln, machen aber nicht abhängig.
2. Sie haben eine starke entzündungshemmende Wirkung, sind aber keine hormonellen (Steroid-)Medikamente und führen nicht zu Erkrankungen, die mit ihrer Anwendung einhergehen.
3. Aufgrund ihrer Wirkung auf den Körper werden sie in zwei Gruppen eingeteilt: selektiv und nicht selektiv. Beide sind in der Medizin weit verbreitet, erfordern jedoch eine strikte Anwendung nach ärztlicher Verordnung.

Selektiv

Selektive NSAIDs unterscheiden sich dadurch, dass sie eine lokale selektive Wirkung auf den entzündeten Bereich haben. Sie reizen oder zerstören die Magen- und Darmschleimhaut nicht und sind in verschiedenen Ausführungen erhältlich. Zu diesen Medikamenten gehören:

• „Nise.“ Tabletten, Ampullen, Gel. Wird bei Entzündungen der Bänder, nach Operationen in der Gynäkologie, bei Zahnschmerzen in der Zahnheilkunde eingesetzt.
• „Movalis“. Injektionen, Tabletten, Zäpfchen zur Behandlung von Arthritis, Osteochondrose.
• „Celecoxib.“ Kapseln gegen Gelenk- und Knochenentzündungen.
• "Paracetamol". Tabletten als Antipyretikum bei Erkältungen und Fieber.

Nicht selektiv

Die Besonderheit nicht-selektiver NSAIDs besteht darin, dass sie entzündliche Prozesse hemmen und gleichzeitig die Schleimhaut von Magen und Zwölffingerdarm beeinflussen. Sie gehören zu den wirksamsten Medikamenten bei der Behandlung von Osteochondrose und Arthritis; ihre Dosierung und Anwendung muss mit dem Arzt abgestimmt werden. Unter diesen Medikamenten:

• „Diclofenac“ in Form von Tabletten, Salben, Injektionen.
• "Ibuprofen." Empfohlen für schwangere Frauen.
• „Indomethacin“. Es wirkt effektiv, wirkt sich jedoch auf die Magenschleimhaut aus.
• „Ketoprofen.“ Um ein Vielfaches stärker als Ibuprofen, hat Kontraindikationen.

Haupteffekte

Was sind nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente? Hierbei handelt es sich um Arzneimittel, die einem Patienten mit Erkrankungen der Gelenke und der Wirbelsäule das Leben erheblich erleichtern. Hilft bei Erkältungen, Fieber und senkt die Temperatur. Sie verbessern den Zustand nach Operationen, verändern die Lebensqualität bei Arthritis und Arthrose. Die Wirkung beruht darauf, dass die Stoffe in ihrer Zusammensetzung eine starke schmerzstillende Wirkung haben. Das Wichtigste ist, dass NSAR aktiv Entzündungsprozesse überall im Körper hemmen. Darüber hinaus wirken sie fiebersenkend und blutverdünnend.

Entzündungshemmend

Der Einsatz entzündungshemmender nichtsteroidaler Medikamente hat sich bei der Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates weit verbreitet. Hier sind Osteochondrose, Arthritis, Arthrose, Bindegewebsentzündung, Radikulitis. Bei der akuten Form beginnt die Behandlung mit Injektionen, dann werden Tabletten verschrieben und äußerlich werden entzündungshemmende Salben und Gele angewendet. Verschrieben „Diclofenac“ (Handelsname „Voltaren“, „Ortofen“), „Viprosal“, „Bystrumgel“. Der Hauptpunkt bei der Verwendung der Produkte ist das Vorhandensein einer ausgeprägten entzündungshemmenden Wirkung.

Antipyretikum

Wer hat nicht schon einmal Aspirin bei erhöhter Temperatur eingenommen? Zusammen mit Ibuprofen, Nise und Paracetamol handelt es sich um eine Gruppe entzündungshemmender nichtsteroidaler Arzneimittel mit fiebersenkender Wirkung. Sie haben sich bei der Behandlung von Erkältungen und Fieber bewährt. Diclofenac, Ketanov und Analgin liefern gute Ergebnisse bei der Temperatursenkung. Bei Grippe werden sie zusammen mit dem antiviralen Medikament Aziltomirin verschrieben. Um den Zustand des Patienten zu lindern, werden sie häufig in Form von Tabletten oder Zäpfchen eingenommen.

Narkose

Starke Rückenschmerzen, Migräne und Neuralgien geben dem Patienten oft weder Tag noch Nacht Ruhe. Bei Zahnschmerzen oder einem akuten Gichtanfall ist das Schlafen schwierig. Nierenkolik, Zustände nach einer Operation, Hexenschuss, Ischias, Trauma – alle erfordern den Einsatz von NSAIDs zur Schmerzlinderung. Sie werden in Form von Injektionen, Tabletten und Salben eingesetzt. Medikamente wie „Nise“, „Naproxen“, „Ketonal“ und „Ketanov“ weisen eine hervorragende Wirkung auf. Sie helfen bei Kopf-, Zahn- und Gelenkschmerzen.

Hinweise zur Verwendung

Für verschiedene Erkrankungen werden Gruppen nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente empfohlen. Es ist schwer, sich einen Bereich der Medizin vorzustellen, in dem sie nicht eingesetzt werden. Es ist wichtig, sich nicht selbst zu behandeln, sondern sie nur nach ärztlicher Verordnung anzuwenden. In diesem Fall müssen Sie die Zulassungsregeln beachten:

• Lesen Sie die Anweisungen.
• Nehmen Sie Tabletten und Kapseln mit reichlich Wasser ein.
• Vermeiden Sie Alkohol und kohlensäurehaltige Getränke;
• Legen Sie sich nach der Einnahme der Kapsel nicht hin, um eine bessere Passage zu gewährleisten.
• Nehmen Sie nicht mehrere NSAR gleichzeitig ein.

Orthopäden und Traumatologen verwenden zur Behandlung von Gelenken nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente zusammen mit Chondroprotektoren. Sie lindern Schwellungen, reduzieren Entzündungen, lindern Schmerzen, ermöglichen Bewegung und verbessern die Lebensqualität. Zuerst werden Injektionen verschrieben, dann Tabletten und nichtsteroidale entzündungshemmende Salben. „Indomethacin“, „Flexen“, „Nimesulide“ zeigten gute Ergebnisse bei der Behandlung von:

• Osteochondrose;
• Arthritis, Arthrose;
• Coxarthrose der Hüftgelenke;
• Wirbelsäulenhernie;
• Radikulitis;
• Gicht

In der Gynäkologie werden diese Medikamente eingesetzt, um monatliche Menstruationsschmerzen zu lindern, den Zustand nach Operationen zu lindern und die Temperatur bei Komplikationen zu senken. In der Geburtshilfe trägt der Einsatz eines Arzneimittels wie Indomethacin zur Entspannung der Gebärmuttermuskulatur bei. Die Medikamente werden als Schmerzmittel bei Eingriffen zur Entfernung des Intrauterinpessars und zur Endometriumbiopsie eingesetzt. Sie helfen bei Erkrankungen der Gebärmutter und der Geschlechtsorgane. Es ist wichtig zu bedenken, dass ihre Verwendung eine Gefahr für den Darm darstellt und Geschwüre und Blutungen verursacht, und nicht zur Selbstmedikation.

Verschriebene Medikamente gegen Erkältungen mit erhöhter Temperatur, Neuralgien, Zahnentzündungen, Schmerzen. Sportverletzungen, Nierenkolik – alles sind Indikationen für den Einsatz nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente. Aufgrund der Eigenschaft von NSAIDs, das Blut zu verdünnen, werden sie zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen sowie als Antithrombosemittel eingesetzt, die die Wahrscheinlichkeit einer Verstopfung von Blutgefäßen verringern. In der Augenheilkunde werden Medikamente bei Entzündungen der Aderhaut und als Antiallergikum bei Bindehautentzündungen eingesetzt.

Für Erwachsene

Erwachsene Patienten sollten sich nicht selbst behandeln. Eine Untersuchung ist notwendig, damit der Arzt eine genaue Diagnose stellen und die notwendigen Medikamente verschreiben kann. Es ist wichtig, das Alter des Patienten und allergische Reaktionen auf Medikamente zu berücksichtigen. Viele Medikamente haben eine Vielzahl von Kontraindikationen für Krankheiten. Schwangeren und älteren Menschen wird empfohlen, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente mit Vorsicht anzuwenden. Sie sollten nicht mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen. Nur ein Arzt wird das richtige Mittel verschreiben und einen Anwendungsplan aufstellen.

Bei der Behandlung von Erwachsenen mit nichtsteroidalen Antirheumatika muss berücksichtigt werden, dass jedes Medikament seine eigene Wirkdauer hat. Abhängig von Ihrer Krankheit oder Ihrem Zustand werden Ihnen dreimal täglich oder einmal Medikamente verschrieben. Je nach Gültigkeitszeitraum gibt es 3 Gruppen:

1. Ein kurzer. Dauert zwischen zwei und acht Stunden. Medikamente: Ibuprofen, Voltaren, Ortofen.
2. Durchschnitt. Gültig von zehn bis zwanzig Stunden. Medikamente: Naproxen, Sulindac.
3. Lang anhaltende. Dauer: 24 Stunden. Das Medikament „Celecoxib“.

Für Kinder

Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sollten bei Kindern mit Vorsicht angewendet werden. Für viele Produkte gibt es eindeutige und strikte Kontraindikationen. Einige Medikamente unterliegen einer Altersbeschränkung. Aspirin wird beispielsweise erst ab dem 16. Lebensjahr verschrieben. Ibuprofen und Paracetamol gelten als völlig sicher für Kinder. Kinderärzte verschreiben sie sogar Säuglingen ab 3 Monaten. Es wird angewendet, wenn Kinder erkältet sind, Fieber haben oder Kinder zahnen. Da es für ein kleines Kind schwierig ist, das Arzneimittel einzunehmen, wird es in Form von Zäpfchen verschrieben.

Liste nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente der neuen Generation

Aufgrund zahlreicher Nebenwirkungen werden NSAIDs nicht zur Langzeitanwendung empfohlen. Die moderne Pharmakologie hat eine Gruppe von Medikamenten entwickelt, die bei regelmäßiger Einnahme sicher sind. NSAIDs der neuen Generation verursachen keine Komplikationen und haben keine gefährlichen Kontraindikationen. Sie agieren sanft und selektiv. Zu diesen Medikamenten gehören:

1. „Nimesulid“. Reduziert die Temperatur und lindert Rückenschmerzen.
2. „Celecoxib.“ Hilft bei Osteochondrose und Arthrose.
3. „Movalis“. Verordnet gegen Entzündungen, bei Schmerzen in der Wirbelsäule und in den Gelenken.
4. „Xefocam.“ Ein starkes Schmerzmittel, das nicht süchtig macht.

Die Besonderheit der Wirkung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente der neuen Generation besteht darin, dass sie die Magen-Darm-Schleimhaut nicht reizen, keine Blutungen oder das Auftreten von Geschwüren verursachen. Sie wirken nur an einer entzündeten, wunden Stelle. Darüber hinaus zerstören sie das Knorpelgewebe nicht. Diese Medikamente werden in der ambulanten Behandlung und im Krankenhausbereich eingesetzt. Zu den Nebenwirkungen gehören:

• Schwindel;
• Schläfrigkeit;
• erhöhter Blutdruck;
• Kurzatmigkeit;
• Ermüdung;
• Verdauungsstörungen;
• Allergien.

Nebenwirkungen

Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente werden in vielen Bereichen der Medizin eingesetzt, bei deren Anwendung ist jedoch große Vorsicht geboten. Dies sollte nur auf Empfehlung des behandelnden Arztes erfolgen, da es zu Nebenwirkungen kommen kann:

1. Das Auftreten von Geschwüren und Blutungen im Magen und Zwölffingerdarm.
2. Nierenfunktionsstörung.
3. Probleme mit der Blutgerinnung.
4. Allergische Reaktionen.
5. Das Auftreten von Gewebenekrose während der Injektionen.
6. Leberschaden.
7. Probleme mit Hören und Sehen.
8. Schwindel, Ohnmacht.
9. Zerstörung des intraartikulären Knorpels.

Video über Krankheiten, bei denen NSAIDs eingesetzt werden

Sehen Sie sich das Video an und erfahren Sie, wie Sie nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen. Sie werden deutlich sehen, wie sie auf den entzündeten Bereich wirken. Sie erfahren, wie Sie schwerwiegende Komplikationen durch die Einnahme dieser Medikamente vermeiden können. Warum ist es strengstens verboten, sie mit kohlensäurehaltigen Getränken zu trinken, und welche Lebensmittel sollten während der Behandlung von der Ernährung ausgeschlossen werden?

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Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die in der medizinischen Praxis weit verbreitet sind. Ihre Beliebtheit bei der Behandlung verschiedener Krankheiten beruht auf ihrer ausgeprägten Fähigkeit, Schmerzen, Fieber und Entzündungen zu beseitigen und gleichzeitig äußerst sicher für den Körper zu sein. Die schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung von NSAIDs wurde in zahlreichen medizinischen Studien nachgewiesen.

Von der Wirksamkeit her sind sie besser als „einfache“ Schmerzmittel und manche Medikamente kommen in ihrer Wirkung den zentral wirkenden Analgetika und Opioiden nahe.

Wirkmechanismen von NSAIDs

Der Hauptwirkungsmechanismus von NSAIDs, der ihre Wirksamkeit und toxischen Wirkung charakterisiert, ist Hemmung der Cyclooxygenase-Aktivität. Es ist ein Enzym, das die Umwandlung von Arachidonsäure in Prostaglandine, Thromboxan und Prostacyclin reguliert. Die entzündungshemmende Wirkung von NSAIDs kann auch durch eine Verlangsamung der Fettperoxidation, eine Stabilisierung der lysosomalen Membran, eine Verringerung der ATP-Synthese, eine Verlangsamung der Neutrophilenaggregation und eine Hemmung der Bildung von Rheumafaktoren bei Menschen mit rheumatoider Arthritis verursacht werden.

Historische Fakten

Der Beginn der Verwendung nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente geht auf das Jahr 46-377 zurück. Chr Damals nutzte Hippokrates Weidenrinde zur Schmerzlinderung und Linderung von Entzündungen. Diese Tatsache wurde von Celsius in seinen eigenen Erfahrungen in den 30er Jahren bestätigt. N. e. Eine weitere Erwähnung der Eigenschaften der Rinde stammt aus dem Jahr 1763 und aus dem Jahr 1827, als es Chemikern gelang, eine chemische Substanz aus natürlichem Material zu isolieren, bei der es sich um Salicin handelte, eine Vorstufe von NSAIDs.

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Irina Martynova. Absolvent der nach ihr benannten Staatlichen Medizinischen Universität Woronesch. N.N. Burdenko. Klinischer Assistenzarzt und Neurologe der BUZ VO „Moskauer Poliklinik“.

Im Jahr 1869 wurde Salicylsäure gewonnen, eine wirksamere Substanz, die ein Derivat von Salicin ist. Nach Experimenten wurde klar, dass es die Magenschleimhaut schädigen kann, und Wissenschaftler begannen, nach neuen, sichereren Mitteln zu suchen. 1897 wandelten das Unternehmen Bayer und der Wissenschaftler Felix Hoffman die giftige Salicylsäure in Acetylsalicylsäure um. Das Medikament hieß Aspirin.

Aspirin war lange Zeit das einzige NSAID-Mittel, doch seit 1950 haben Pharmakologen neue Medikamente aus der NSAID-Gruppe entwickelt, die wirksamer und sicherer als die vorherigen geworden sind.

Steroid und nichtsteroidal – Unterschiede

Zur Beseitigung von Ödemen werden in der Medizin auch nichtsteroidale Medikamente eingesetzt. Steroide werden auf Basis von Glukokortikoiden – Nebennierenhormonen – hergestellt. Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente haben eine ähnliche Wirksamkeit, ihr Unterschied besteht jedoch darin, dass sie keine charakteristischen ausgeprägten Nebenwirkungen wie Bluthochdruck oder die Entwicklung von Diabetes mellitus haben und keine Abhängigkeit vom Körper verursachen, was jedes Mal eine Erhöhung der Dosierung erfordert um einen ähnlichen Effekt zu erzielen.

Welche Freigabeformulare gibt es?

NSAR sind sowohl in Form von Kapseln und Tabletten zum Einnehmen als auch in Form von Salben, Zäpfchen, Gelen und Injektionslösungen erhältlich. Diese Sorte ermöglicht eine effektivere Anwendung des Arzneimittels. Der Einsatz von Injektionen minimiert die negativen Auswirkungen von Medikamenten auf den Magen-Darm-Trakt, kann aber gleichzeitig zu Gewebenekrose führen.

Aus diesem Grund werden NSAID-Injektionen nie über einen längeren Zeitraum angewendet.

Einstufung

Heutzutage werden weltweit mehrere Dutzend Medikamente hergestellt, darunter selektive und nicht-selektive NSAIDs, aber in Russland ist nur ein Teil registriert und wird verwendet. Ihre Klassifizierung lässt sich wie folgt darstellen:

Nach chemischer Struktur:

• Salicylate sind die älteste Gruppe, von der derzeit nur Aspirin (Acetylsalicylsäure) verwendet wird;
• Propionsäurederivate – Ketoprofen, Ibuprofen, Naproxen;
• Essigsäurederivate – Diclofenac, Indomethacin, Aceclofenac, Ketorolac;
• Pyrazolidine – Fellibutazon, Analgin, Metamizol-Natrium;
• Selektive COX-2-Hemmer gelten als die sichersten Mittel, von denen in Russland nur Rofecoxib und Celecoxib eingesetzt werden;
• Nicht sauer – Sulfonamide, Alkanone;
• Andere NSAIDs, darunter Mefenaminsäure, Piroxicam, Nimesulid, Meloxicam.

Sehr oft umfasst die Liste der nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamente Medikamente mit analgetischer und fiebersenkender Wirkung, aber tatsächlich gehört das Medikament nicht zu dieser Gruppe. Seine entzündungshemmende Wirkung ist sehr schwach und seine analgetische und fiebersenkende Wirkung beruht auf der Blockierung von COX-2 im Zentralnervensystem.

Durch Effizienz. Die folgenden Schmerzmittel haben die stärkste Wirkung: Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Ketorolac. Ibuprofen hat die am wenigsten ausgeprägte analgetische Wirkung. Piroxicam, Indomethacin, Diclofenac, Piroxicam lindern Entzündungen so schnell wie möglich. Aspirin, Nise und Nurofen können Fieber schnell lindern.

Medikamente der neuen Generation. Sie wurden mit dem Ziel entwickelt, die Nebenwirkungen von Medikamenten dieser Klasse auf den Körper zu reduzieren. Solche Medikamente sind Movalis und Piroxicam, Nise, Arcoxia, die zusätzlich zu ihrer selektiven Wirkung eine verlängerte Eliminationszeit haben (sie werden über einen langen Zeitraum eliminiert) und dadurch die therapeutische Wirkung verstärken.

Zur Behandlung von Gelenken

Sie dienen vor allem im akuten Krankheitsstadium als Grundlage einer medikamentösen Therapie und lindern schnell Schmerzen, Schwellungen und Entzündungen. Für diese Verwendung:

• in Form einer Salbe. Die Wirkung des Produkts ist ähnlich wie bei enthaltenden Arzneimitteln, weist jedoch eine geringere Wirksamkeit und eine ausgeprägte wärmende Wirkung auf. Kontraindiziert bei Geschwüren im Magen-Darm-Trakt, Schwangerschaft und Stillzeit, Asthma bronchiale. Preis – 43-344 Rubel.
• – ein Analogon von Diclofenac mit fiebersenkender, entzündungshemmender und schmerzstillender Wirkung. Wird bei entzündlichen Erkrankungen der Opazitis eingesetzt. Kontraindiziert bei der „Aspirin-Triade“, Überempfindlichkeit, erosiven und ulzerativen Erkrankungen und Blutungen im Magen-Darm-Trakt, Leber- und Nierenerkrankungen, Schwangerschaft, Kindheit, Hyperkaliämie und nach Bypass-Operationen der Koronararterien. Preis – 134-581 Rubel.
• – hat eine autoaggregative Wirkung, lindert wirksam Schmerzen und Fieber. Kontraindiziert bei erosiven und ulzerativen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, Störungen des Porphyrinstoffwechsels, Leber- und Nierenerkrankungen, Schwangerschaft und Stillzeit, unter 14 Jahren und Überempfindlichkeit. Preis – 35-89 Rubel.

Bei

Folgende nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente kommen zum Einsatz:

1. . Es hat eine ausgeprägte entzündungshemmende, schmerzstillende und mäßig fiebersenkende Wirkung und wird erfolgreich bei Wirbelsäulenhernien eingesetzt. Kontraindiziert bei Geschwüren und Erosionen im Magen-Darm-Trakt, Schwangerschaft und Stillzeit sowie Allergien, die durch die Einnahme von NSAIDs verursacht werden. Preis – 14-75 Rubel.
2. . Eine neue Generation von NSAIDs, erhältlich in Form von Tabletten, Zäpfchen und Injektionslösungen, ist praktisch nebenwirkungsfrei. Preis – 502-850 Rubel.
3. . Es wirkt stark entzündungshemmend, mäßig schmerzstillend und leicht fiebersenkend. Kontraindiziert bei Geschwüren und Blutungen im Magen-Darm-Trakt, Nieren- und Leberversagen, Schwangerschaft und Stillzeit, unter 12 Jahren und Überempfindlichkeit. Preis – 126-197 Rubel.

Bei Wirbelsäulenvorfällen

Bei einem Bandscheibenvorfall werden folgende Medikamente gegen den Leistenbruch eingesetzt:

1. – lindert wirksam Fieber und Schmerzen, wirkt leicht entzündungshemmend. Kontraindiziert bei Leukopenie, schwerer Anämie, Leber- und Nierenversagen und Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel. Preis – 345-520 Rubel.
2. – hat eine ausgeprägte schmerzstillende, fiebersenkende und entzündungshemmende Wirkung, blockiert ein Enzym, das an entzündlichen Prozessen beteiligt ist. Kontraindiziert bei Magengeschwüren, Nieren- und Leberversagen, „Aspirin-Triade“ und Überempfindlichkeit. Preis – 502-850 Rubel.
3. – ein Basisarzneimittel zur Behandlung von Erkrankungen des Bewegungsapparates, wirkt entzündungshemmend, fiebersenkend und schmerzstillend bei Wirbelsäulenhernien. Kontraindiziert bei erosiven Läsionen im Magen-Darm-Trakt, der „Aspirin-Triade“, Schwangerschaft, Leber- und Nierenversagen, Unterdrückung der Hämatopoese, im Kindesalter und bei Überempfindlichkeitsreaktionen. Preis 121-247 Rubel.

Bei

1. . Es weist schmerzstillende, entzündungshemmende und fiebersenkende Eigenschaften auf, die einen neuralgischen Anfall lindern können, und hemmt die Blutplättchenaggregation. Kontraindiziert bei Geschwüren im Magen-Darm-Trakt, schweren Leber- und Nierenerkrankungen, Schwangerschaft, Stillzeit und im Kindesalter, Überempfindlichkeit. Preis – 44-125 Rubel.
2. Nise. Nimesulid, das in der Zusammensetzung enthalten ist, hat fiebersenkende, entzündungshemmende, schmerzstillende und gerinnungshemmende Wirkung. Kontraindiziert bei akuten ulzerativen Manifestationen und Blutungen im Magen-Darm-Trakt, schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, Schwangerschaft und Stillzeit, unter 2 Jahren und Unverträglichkeit des Arzneimittels. Preis – 173-424 Rubel.
3. . Es hat eine ausgeprägte schmerzstillende, fiebersenkende sowie schwach krampflösende und entzündungshemmende Wirkung. Kontraindiziert bei Überempfindlichkeit, Unterdrückung der Hämatopoese, Leber- oder Nierenversagen, Aspirin-induziertem Asthma, Leukopenie, Schwangerschaft und Stillzeit, Anämie. Preis – 27-60 Rubel.

Bei Arthrose

Folgende Medikamente kommen zum Einsatz:

1. , am häufigsten in Form einer Salbe, eines Gels oder einer Creme verwendet, hat eine schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung und lindert entzündungsbedingte Schwellungen. Kontraindiziert bei Überempfindlichkeit, allergischer Rhinitis, Anfällen von Bronchialobstruktion, Schwangerschaft und Stillzeit, Verletzungen der Hautintegrität an den Applikationsstellen, unter 14 Jahren und in Kombination mit Arzneimitteln einschließlich Phenylbutazon. Preis – 119-206 Rubel.
2. wird als Medikament der neuen Generation gegen Arthrose eingesetzt. Es hat schmerzstillende, entzündungshemmende und fiebersenkende Wirkung. Kontraindiziert bei Überempfindlichkeit, Herzinsuffizienz und Herzrhythmusstörungen, Lebererkrankungen und Magengeschwüren, Leukopenie und Schwangerschaft. Preis 220-475 Rubel.
3. . Es wirkt schmerzstillend, entzündungshemmend und fiebersenkend. Kontraindiziert bei erosiven und ulzerativen Läsionen im Magen-Darm-Trakt, „Aspirin“-Asthma, Rhinitis, Urtikaria aufgrund der Einnahme von NSAIDs, schwerer Nierenfunktionsstörung, Schwangerschaft und Stillzeit, Überempfindlichkeit. Preis – 120-345 Rubel.

Für Gicht

Die folgenden NSAIDs werden verwendet:

1. , wird in Form von Tabletten und Salben hergestellt. Die maximale Wirksamkeit des Arzneimittels ist bei gleichzeitiger Anwendung beider Arzneimittelformen gewährleistet. Verboten bei Überempfindlichkeit, ulzerativen Blutungen, entzündlichen Erkrankungen im Magen-Darm-Trakt, Hyperkaliämie, Leber- und Nierenversagen, Schwangerschaft und Stillzeit. Preis – 173-380 Rubel.
2. Andere NSAIDs – Ibuprofen.

Billige Medikamente

1. Ibuprofen (analog). Preis (Tabletten) – 14-26 Rubel.
2. Natrium (analog zu Voltaren-Tabletten). Preis: Tabletten – 14–35 Rubel, Gel oder Salbe – ​​32–75 Rubel.
3. Meloxicam (analog zu Movalis-Tabletten). Preis – 31-84 Rubel.
4. Acetylsalicylsäure (Aspirin). Preis – 7-17 Rubel.
5. Analgin. Preis – 27-60 Rubel.

Auswahlkriterien

Alle NSAIDs – moderne und wirksame Medikamente, aber bei der Auswahl eines bestimmten Arzneimittels müssen Sie einige Merkmale kennen. Wenn Sie also eines von drei Medikamenten kaufen müssen – oder –, wird der Verkäufer in der Apotheke trotz seiner Identität hinsichtlich des Wirkstoffs höchstwahrscheinlich eine teurere Option anbieten. Ähnlich verhält es sich bei der Wahl von Indomethacin oder Methindol.

Neben einem identischen Wirkstoff muss bei der Auswahl eines Arzneimittelanalogons auch auf die Begleitbestandteile geachtet werden, da ein Analogon eines bekannten Arzneimittels Bestandteile enthalten kann, die eine allergische Reaktion hervorrufen können. Außerdem kann ein Analogon des Arzneimittels eine andere Dosierung des Wirkstoffs oder eine retardierte Form (langwirksam) enthalten.

Alle Eigenschaften des Arzneimittels sind in der Gebrauchsanweisung oder auf der Verpackung angegeben und müssen vor der Anwendung sorgfältig untersucht werden.

Anwendung

Da nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschiedene Nebenwirkungen haben können, müssen vor der Anwendung folgende Regeln beachtet werden:

1. Es ist zwingend erforderlich, die in der Anleitung dargelegten Empfehlungen zu lesen und strikt zu befolgen.
2. Oral eingenommene Kapseln oder Tabletten müssen mit einem Glas Wasser abgespült werden, um den Magen zu schützen. Die Regel gilt auch für die modernsten Mittel, die am sichersten sind.
3. Nach der oralen Einnahme des Produkts wird empfohlen, mindestens 3 Minuten lang keine liegende Position einzunehmen, damit die Kapsel unter dem Einfluss der Schwerkraft besser durch die Speiseröhre gelangt.
4. Der gleichzeitige Konsum von Drogen und alkoholhaltigen Substanzen kann Magenerkrankungen hervorrufen. Im Zuge der Einnahme von NSAR wird komplett auf Alkohol verzichtet.
5. Es wird nicht empfohlen, zwei nichtsteroidale Medikamente am selben Tag einzunehmen, da dies zu Nebenwirkungen führt und die Wirkung nicht verstärkt.
6. Wenn das Medikament unwirksam ist, benachrichtigen Sie unbedingt den Arzt, um den Grund herauszufinden, die Dosis anzupassen und das Medikament sorgfältiger auszuwählen.

Hinweise zur Verwendung

NSAIDs gehören zu den am häufigsten verwendeten Medikamenten in der Medizin. Daher werden sie einem Fünftel der Patienten verschrieben, um Schmerzen und Entzündungen bei Erkrankungen im Zusammenhang mit den folgenden Bereichen zu beseitigen:

1. Rheumatologie.
2. Gynäkologie.
3. Traumatologie.
4. Operation.
5. Zahnheilkunde.
6. Neurologie.
7. Bei Augenkrankheiten.

Die analgetische Wirkung von NSAIDs ist besonders wirksam, wenn:

1. Dysmenorrhoe.
2. Schmerzsyndrom unterschiedlicher Herkunft: Zahn-, Kopf-, Muskelschmerz.
3. Migräne.
4. Nierenkolik.

Die Fähigkeit, hohe Temperaturen zu senken, bestimmt den Einsatz von Medikamenten bei „Erkältungen“ und in Notsituationen, in denen Hyperthermie das Leben von Menschen bedroht. Als Notfallbehandlung werden die Medikamente dann parenteral verabreicht. NSAIDs werden häufig zur Behandlung von Sportverletzungen und zur Behandlung von Komplikationen nach Chemotherapiesitzungen eingesetzt.

Die Fähigkeit von Aspirin, das Blut zu verdünnen, wird zur Vorbeugung von Thrombosen genutzt.

NSAIDs werden zur Behandlung verschiedener Entzündungsstadien eingesetzt, die mit Schmerzen einhergehen. Zu diesen Pathologien gehören die folgenden Krankheiten:

1. und Schmerz.
2. Akut und Migräne.
3. Schmerzen, die die Menstruation begleiten.
4. Rheumatoide Arthritis und.
5. Knochenschmerzen mit Metastasen.
6. Schmerzen, die mit der Parkinson-Krankheit einhergehen.
7. Erhöhte Temperatur (Fiebergefühl).
8. Mäßiger Schmerz nach Weichteilverletzung oder Entzündung.
9. Darmverschluss.
10. Nierenkolik.
11. Postoperative Schmerzen.

NSAR können zur Behandlung von Neugeborenen eingesetzt werden, die den Ductus arteriosus nicht innerhalb von 2 Tagen nach der Geburt verschließen.

Kontraindikationen

1. Ulzerative Manifestationen und das Vorhandensein von Blutungen im Magen.
2. Unkontrollierte arterielle Hypertonie.
3. Nierenerkrankungen.
4. Darmentzündung.
5. Schlaganfall, Myokardinfarkt und vorübergehender ischämischer Anfall in der Vergangenheit sowie Herzischämie (außer Aspirin).
6. Bypass-Operation der Koronararterie und des Magens.
7. Thrombozytopenie.

spezielle Anweisungen

Bei längerfristiger Einnahme von NSAR sollten der Blutzustand sowie die Leber- und Nierenfunktion überwacht werden, was insbesondere für Patienten über 65 Jahre wichtig ist. Bei Patienten mit hohem Blutdruck und Problemen mit dem Herz-Kreislauf-System, die zu Flüssigkeitsansammlungen im Körper führen, werden die Medikamente mit äußerster Vorsicht angewendet.

Daraus folgt, dass diese Art von Arzneimittel die Symptome von Infektionskrankheiten maskieren und die Konzentrationsfähigkeit beeinträchtigen kann.

Welche Medikamente eignen sich am besten für Kinder?

NSAIDs kann im Kindesalter verwendet werden zur Behandlung entzündlicher Prozesse, die mit Schwellungen, hohem Fieber, Lymphknotenentzündungen und Schmerzen einhergehen. Die Produkte sollten mit äußerster Vorsicht angewendet werden, da sie Reizungen der Magenschleimhaut, Allergien, Atem-, Seh- und Hörprobleme sowie innere Blutungen verursachen können.

Mefenaminsäure wird bei der Behandlung von entzündlichen Erkrankungen bei Kindern eingesetzt, da sie keine schwerwiegenden Nebenwirkungen hat, gleichzeitig aber Verdauungsstörungen oder Verstopfung hervorrufen kann. Um Entzündungs- und Fieberherde zu beseitigen, verwenden Sie Aspirin.

Medikamente werden nur von einem Arzt verschrieben, der die Dosierung sorgfältig regelt, um möglichen Nebenwirkungen vorzubeugen.

Mängel

Der Hauptnachteil nichtsteroidaler entzündungshemmender Medikamente ist es ist giftig für den Magen-Darm-Trakt. Prostaglandine der Gruppe E spielen eine wichtige Rolle beim gastroduodenalen Schutz. Wenn die Konzentration von Prostaglandinen in der Magenschleimhaut unter dem Einfluss von Medikamenten abnimmt, wird dieser Schutz gestört, was zu Geschwüren, Erosionen und anderen Läsionen führt. Unter dem Einfluss von NSAR kommt es in 30 % der Fälle zu Magengeschwüren. Sie haben auch eine zerstörerische Wirkung auf die Zwölffingerdarmschleimhaut und erhöhen das Risiko von Geschwüren, Perforationen und Blutungen.

Hinweise zur Verwendung

1. Rheumatische Erkrankungen

Rheuma (rheumatisches Fieber), rheumatoide Arthritis, Gicht und Psoriasis-Arthritis, Morbus Bechterew (Morbus Bechterew), Reiter-Syndrom.

Es ist zu bedenken, dass NSAR bei rheumatoider Arthritis nur eine symptomatische Wirkung haben und den Krankheitsverlauf nicht beeinflussen. Sie sind nicht in der Lage, das Fortschreiten des Prozesses zu stoppen, eine Remission zu bewirken und die Entwicklung einer Gelenkverformung zu verhindern. Gleichzeitig ist die Linderung, die NSAR Patienten mit rheumatoider Arthritis bringen, so groß, dass keiner von ihnen auf diese Medikamente verzichten kann. Bei großen Kollagenosen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie und andere) sind NSAR oft wirkungslos.

2. Nichtrheumatische Erkrankungen des Bewegungsapparates

Arthrose, Myositis, Tendovaginitis, Trauma (häuslich, Sport). Bei diesen Erkrankungen ist häufig die Verwendung lokaler Dosierungsformen von NSAIDs (Salben, Cremes, Gele) wirksam.

• 3. Neurologische Erkrankungen. Neuralgie, Radikulitis, Ischias, Hexenschuss.
• 4. Nieren- und Leberkolik.
• 5. Schmerzsyndrom verschiedener Genese, einschließlich Kopfschmerzen, Zahnschmerzen, postoperative Schmerzen.
• 6. Fieber (normalerweise bei einer Körpertemperatur über 38,5 °C).
• 7. Vorbeugung von arteriellen Thrombosen.
• 8. Dysmenorrhoe.

NSAIDs werden bei primärer Dysmenorrhoe eingesetzt, um Schmerzen zu lindern, die mit einem erhöhten Uterustonus aufgrund einer Überproduktion von PG-F 2 einhergehen. Zusätzlich zur schmerzstillenden Wirkung reduzieren NSAIDs den Blutverlust.

Eine gute klinische Wirkung wurde bei der Verwendung von Naproxen und insbesondere seinem Natriumsalz, Diclofenac, Ibuprofen und Ketoprofen beobachtet. NSAIDs werden beim ersten Auftreten von Schmerzen über einen Zeitraum von drei Tagen oder am Vorabend der Menstruation verschrieben. Nebenwirkungen sind bei kurzfristiger Anwendung selten.

Kontraindikationen

NSAIDs sind bei erosiven und ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts, insbesondere im akuten Stadium, bei schwerer Leber- und Nierenfunktionsstörung, Zytopenien, individueller Unverträglichkeit und Schwangerschaft kontraindiziert. Bei Bedarf (aber nicht vor der Geburt!) sind kleine Dosen Aspirin am sichersten.

Indomethacin und Phenylbutazon sollten Personen, deren Berufe eine erhöhte Aufmerksamkeit erfordern, nicht ambulant verschrieben werden.

Warnungen

NSAIDs sollten Patienten mit Asthma bronchiale sowie Personen, bei denen zuvor bei der Einnahme anderer NSAIDs Nebenwirkungen aufgetreten sind, mit Vorsicht verschrieben werden.

Bei Patienten mit Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz sollten diejenigen NSAIDs ausgewählt werden, die den geringsten Einfluss auf die Nierendurchblutung haben.

Bei älteren Menschen ist es notwendig, sich um die Verschreibung minimaler wirksamer Dosen und kurzer Behandlungszyklen von NSAIDs zu bemühen.

Nebenwirkungen

Magen-Darmtrakt

Die wichtigste negative Eigenschaft aller NSAIDs ist das hohe Risiko, Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt zu entwickeln. 30–40 % der Patienten, die NSAIDs erhalten, leiden unter dyspeptischen Störungen, 10–20 % haben Erosionen und Geschwüre im Magen und Zwölffingerdarm und 2–5 % leiden an Blutungen und Perforationen.

Derzeit wurde ein spezifisches Syndrom identifiziert – NSAID-Gastroduodenopathie. Es ist nur teilweise mit der lokalen schädigenden Wirkung von NSAIDs (die meisten davon sind organische Säuren) auf die Schleimhaut verbunden und beruht hauptsächlich auf der Hemmung des COX-1-Isoenzyms infolge der systemischen Wirkung der Arzneimittel. Daher kann es bei jedem Verabreichungsweg von NSAIDs zu Gastrotoxizität kommen.

Eine Schädigung der Magenschleimhaut erfolgt in 3 Stadien:

• 1) Hemmung der Prostaglandinsynthese in der Schleimhaut;
• 2) Verringerung der Prostaglandin-vermittelten Produktion von schützendem Schleim und Bikarbonaten;
• 3) das Auftreten von Erosionen und Geschwüren, die durch Blutungen oder Perforationen kompliziert werden können.

Der Schaden ist am häufigsten im Magen lokalisiert, hauptsächlich in der Antrum- oder Präpylorusregion. Bei fast 60 % der Patienten, insbesondere bei älteren Menschen, fehlen klinische Symptome einer NSAID-Gastroduodenopathie, sodass die Diagnose in vielen Fällen durch Fibrogastroduodenoskopie gestellt wird. Gleichzeitig werden bei vielen Patienten mit dyspeptischen Beschwerden Schleimhautschäden nicht festgestellt. Das Fehlen klinischer Symptome bei NSAID-Gastroduodenopathie ist mit der analgetischen Wirkung der Arzneimittel verbunden. Daher besteht bei Patienten, insbesondere bei älteren Menschen, bei denen bei Langzeitanwendung von NSAIDs keine Nebenwirkungen im Magen-Darm-Trakt auftreten, ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung schwerwiegender Komplikationen einer NSAID-Gastroduodenopathie (Blutungen, schwere Anämie) und sie müssen besonders vorsichtig sein Überwachung, einschließlich endoskopischer Untersuchung.

Risikofaktoren für Gastrotoxizität: Frauen, Alter über 60 Jahre, Rauchen, Alkoholmissbrauch, Magengeschwüre in der Familienanamnese, begleitende schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen, gleichzeitige Anwendung von Glukokortikoiden, Immunsuppressiva, Antikoagulanzien, Langzeittherapie mit NSAIDs, hohe Dosen oder gleichzeitige Anwendung von zwei oder mehr NSAIDs. Aspirin, Indomethacin und Piroxicam weisen die größte Gastrotoxizität auf.

Methoden zur Verbesserung der Verträglichkeit von NSAIDs.

I. Gleichzeitige Verabreichung von Arzneimitteln, die die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts schützen.

Kontrollierten klinischen Studien zufolge ist das synthetische Analogon von PG-E 2, Misoprostol, hochwirksam, dessen Verwendung dazu beiträgt, die Entstehung von Geschwüren sowohl im Magen als auch im Zwölffingerdarm zu verhindern. Es stehen Kombinationspräparate zur Verfügung, die NSAIDs und Misoprostol enthalten.

Der Protonenpumpenhemmer Omeprazol hat in etwa die gleiche Wirksamkeit wie Misoprostol, ist jedoch besser verträglich und beseitigt schnell Reflux, Schmerzen und Verdauungsstörungen.

H2-Blocker können die Entstehung von Zwölffingerdarmgeschwüren verhindern, sind jedoch bei Magengeschwüren im Allgemeinen unwirksam. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass hohe Dosen von Famotidin (40 mg zweimal täglich) das Auftreten von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren verringern.

Das zytoprotektive Medikament Sucralfat verringert das Risiko der Entwicklung von Magengeschwüren nicht; seine Wirkung auf Zwölffingerdarmgeschwüre ist nicht vollständig geklärt.

II. Änderung der Taktik der Verwendung von NSAIDs, was Folgendes beinhaltet:

• a) Dosisreduktion;
• b) Umstellung auf parenterale, rektale oder lokale Verabreichung;
• c) Einnahme enterischer Darreichungsformen;
• d) Verwendung von Prodrugs (z. B. Sulindac).

Aufgrund der Tatsache, dass die NSAID-Gastroduodenopathie weniger eine lokale als vielmehr eine systemische Reaktion ist, lösen diese Ansätze das Problem nicht.

III. Verwendung selektiver NSAIDs.

Wie oben erwähnt, gibt es zwei Cyclooxygenase-Isoenzyme, die durch NSAIDs blockiert werden: COX-2, das für die Produktion von Prostaglandinen bei Entzündungen verantwortlich ist, und COX-1, das die Produktion von Prostaglandinen steuert, die die Integrität der Magen-Darm-Schleimhaut aufrechterhalten. Nierendurchblutung und Thrombozytenfunktion. Daher sollten selektive COX-2-Hemmer weniger Nebenwirkungen hervorrufen. Die ersten Medikamente dieser Art sind Meloxicam und Nabumeton. Kontrollierte Studien an Patienten mit rheumatoider Arthritis und Arthrose haben gezeigt, dass sie besser vertragen werden als Diclofenac, Piroxicam, Ibuprofen und Naproxen, ohne dass die Wirksamkeit nachlässt.

Die Entwicklung eines Magengeschwürs bei einem Patienten erfordert das Absetzen von NSAIDs und die Verwendung von Medikamenten gegen Geschwüre. Eine weitere Anwendung von NSAR, beispielsweise bei rheumatoider Arthritis, ist nur vor dem Hintergrund einer parallelen Gabe von Misoprostol und einer regelmäßigen endoskopischen Kontrolle möglich.

Nephrotoxizität ist die zweitwichtigste Gruppe von Nebenwirkungen von NSAIDs. Es wurden zwei Hauptmechanismen für die negativen Auswirkungen von NSAIDs auf die Nieren identifiziert.

I. Durch die Blockierung der Synthese von PG-E 2 und Prostacyclin in den Nieren verursachen NSAIDs eine Vasokonstriktion und eine Verschlechterung des Nierenblutflusses. Dies führt zur Entwicklung ischämischer Veränderungen in den Nieren, einer Abnahme der glomerulären Filtration und des Diuresevolumens. Dadurch kann es zu Störungen des Wasser- und Elektrolytstoffwechsels kommen: Wassereinlagerungen, Ödeme, Hypernatriämie, Hyperkaliämie, erhöhte Serumkreatininwerte, erhöhter Blutdruck.

Indomethacin und Phenylbutazon haben die stärkste Wirkung auf die Nierendurchblutung.

II. NSAIDs können eine direkte Wirkung auf das Nierenparenchym haben und eine interstitielle Nephritis (sogenannte „analgetische Nephropathie“) verursachen. Am gefährlichsten ist in dieser Hinsicht Phenacetin. Es kann zu schweren Nierenschäden kommen, einschließlich der Entwicklung eines schweren Nierenversagens. Die Entwicklung eines akuten Nierenversagens bei der Anwendung von NSAIDs als Folge einer akuten allergischen interstitiellen Nephritis wurde beschrieben.

Risikofaktoren für Nephrotoxizität: Alter über 65 Jahre, Leberzirrhose, frühere Nierenerkrankung, vermindertes zirkulierendes Blutvolumen, Langzeitanwendung von NSAIDs, gleichzeitige Anwendung von Diuretika.

Hämatotoxizität

Am typischsten für Pyrazolidine und Pyrazolone. Die schwerwiegendsten Komplikationen bei der Anwendung sind aplastische Anämie und Agranulozytose.

Koagulopathie

NSAIDs hemmen die Blutplättchenaggregation und haben eine mäßige gerinnungshemmende Wirkung, indem sie die Bildung von Prothrombin in der Leber hemmen. Infolgedessen kann es zu Blutungen kommen, meist aus dem Magen-Darm-Trakt.

Hepatotoxizität

Es können Veränderungen in der Aktivität von Transaminasen und anderen Enzymen beobachtet werden. In schweren Fällen - Gelbsucht, Hepatitis.

Überempfindlichkeitsreaktionen (Allergie)

Hautausschlag, Quincke-Ödem, anaphylaktischer Schock, Lyell- und Stevens-Johnson-Syndrom, allergische interstitielle Nephritis. Hauterscheinungen treten bei der Anwendung von Pyrazolonen und Pyrazolidinen häufiger auf.

Bronchospasmus

In der Regel tritt es bei Patienten mit Asthma bronchiale und häufiger bei der Einnahme von Aspirin auf. Seine Ursachen können allergische Mechanismen sowie eine Hemmung der Synthese von PG-E 2 sein, einem endogenen Bronchodilatator.

Verlängerung der Schwangerschaft und Verlangsamung der Wehen

Dieser Effekt ist darauf zurückzuführen, dass Prostaglandine (PG-E 2 und PG-F 2) das Myometrium stimulieren.

Kontrollmaßnahmen für den Langzeitgebrauch

Magen-Darmtrakt

Patienten sollten vor Symptomen einer Magen-Darm-Schädigung gewarnt werden. Alle 1–3 Monate sollte ein Test auf okkultes Blut im Stuhl durchgeführt werden. Wenn möglich, führen Sie regelmäßig eine Fibrogastroduodenoskopie durch.

Bei Patienten, die sich einer Operation am oberen Gastrointestinaltrakt unterzogen haben, sowie bei Patienten, die gleichzeitig mehrere Medikamente erhalten, ist die Verwendung rektaler Zäpfchen mit NSAIDs ratsam. Sie sollten nicht bei Entzündungen des Rektums oder Anus oder nach kürzlich erfolgten anorektalen Blutungen angewendet werden.

Insbesondere bei Patienten mit Bluthochdruck ist es notwendig, das Auftreten von Ödemen zu überwachen und den Blutdruck zu messen. Alle drei Wochen wird ein klinischer Urintest durchgeführt. Alle 1-3 Monate ist es notwendig, den Serumkreatininspiegel zu bestimmen und seine Clearance zu berechnen.

Bei längerer Gabe von NSAIDs ist es notwendig, klinische Anzeichen einer Leberschädigung rechtzeitig zu erkennen. Alle 1–3 Monate sollte die Leberfunktion überwacht und die Transaminaseaktivität bestimmt werden.

Hämatopoese

Neben der klinischen Beobachtung sollte alle 2–3 Wochen ein klinischer Bluttest durchgeführt werden. Bei der Verschreibung von Pyrazolon- und Pyrazolidinderivaten ist eine besondere Kontrolle erforderlich.

Regeln für die Verschreibung und Dosierung

Individualisierung der Medikamentenwahl

Für jeden Patienten sollte das wirksamste Medikament mit der besten Verträglichkeit ausgewählt werden. Darüber hinaus kann es sich um jedes NSAID handeln, aber als entzündungshemmendes Medikament muss ein Medikament der Gruppe I verschrieben werden. Die Empfindlichkeit von Patienten gegenüber NSAIDs selbst einer chemischen Gruppe kann stark variieren, sodass die Unwirksamkeit eines Arzneimittels nicht auf die Unwirksamkeit der gesamten Gruppe schließen lässt.

Beim Einsatz von NSAIDs in der Rheumatologie, insbesondere beim Ersatz eines Arzneimittels durch ein anderes, muss berücksichtigt werden, dass die Entwicklung der entzündungshemmenden Wirkung hinter der analgetischen Wirkung zurückbleibt. Letzteres wird in den ersten Stunden festgestellt, während die entzündungshemmende Wirkung nach 10–14 Tagen regelmäßiger Anwendung und bei der Verschreibung von Naproxen oder Oxicams noch später – nach 2–4 Wochen – beobachtet wird.

Dosierung

Jedes für einen bestimmten Patienten neue Medikament muss zuerst in der niedrigsten Dosis verschrieben werden. Bei guter Verträglichkeit wird die Tagesdosis nach 2-3 Tagen erhöht. Die therapeutischen Dosen von NSAIDs liegen in einem weiten Bereich, und in den letzten Jahren besteht die Tendenz, die Einzel- und Tagesdosen von Arzneimitteln mit der besten Verträglichkeit (Naproxen, Ibuprofen) zu erhöhen, während die Höchstdosen von Aspirin, Indomethacin, Phenylbutazon, Piroxicam. Bei manchen Patienten wird die therapeutische Wirkung nur bei sehr hohen Dosen von NSAIDs erreicht.

Zeitpunkt des Empfangs

Bei Langzeitkuren (zum Beispiel in der Rheumatologie) werden NSAIDs nach den Mahlzeiten eingenommen. Um jedoch eine schnelle schmerzstillende oder fiebersenkende Wirkung zu erzielen, ist es besser, sie 30 Minuten vor oder 2 Stunden nach einer Mahlzeit mit 1/2-1 Glas Wasser zu verschreiben. Nach der Einnahme ist es ratsam, sich 15 Minuten lang nicht hinzulegen, um der Entstehung einer Ösophagitis vorzubeugen.

Der Zeitpunkt der Einnahme von NSAIDs kann auch durch den Zeitpunkt der maximalen Schwere der Krankheitssymptome (Schmerzen, Gelenksteifheit) bestimmt werden, also unter Berücksichtigung der Chronopharmakologie der Medikamente. In diesem Fall können Sie von den allgemein anerkannten Therapieplänen (2-3 mal täglich) abweichen und zu jeder Tageszeit NSAIDs verschreiben, wodurch Sie oft mit einer geringeren Tagesdosis eine größere therapeutische Wirkung erzielen können.

Bei starker Morgensteifheit empfiehlt es sich, möglichst früh (unmittelbar nach dem Aufwachen) schnell resorbierbare NSAR einzunehmen oder nachts lang wirkende Medikamente zu verschreiben. Naproxen-Natrium, Diclofenac-Kalium, wasserlösliches („Brause-“) Aspirin und Ketoprofen haben die höchste Absorptionsrate im Magen-Darm-Trakt und daher einen schnelleren Wirkungseintritt.

Monotherapie

Die gleichzeitige Anwendung von zwei oder mehr NSAIDs ist aus folgenden Gründen nicht ratsam:

• · die Wirksamkeit solcher Kombinationen ist nicht objektiv belegt;
• · in einer Reihe ähnlicher Fälle kommt es zu einer Abnahme der Konzentration von Arzneimitteln im Blut (z. B. verringert Aspirin die Konzentration von Indomethacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Piroxicam), was zu einer Abschwächung der Wirkung führt;
• · Das Risiko unerwünschter Reaktionen steigt. Eine Ausnahme bildet die Möglichkeit, Paracetamol in Kombination mit einem anderen NSAID zu verwenden, um die analgetische Wirkung zu verstärken.

Bei manchen Patienten können zwei NSAIDs zu unterschiedlichen Tageszeiten verschrieben werden, zum Beispiel morgens und nachmittags ein schnell einziehendes und abends ein langwirksames.