Fieber und die Einnahme von fiebersenkenden Medikamenten bei Kindern. Fieber bei Kindern: Differentialdiagnose, Therapietaktik Diagnose und Untersuchung

Und Fieber bei einem Kind – Symptome und Behandlung Die Körpertemperatur eines Kindes ist Ausdruck komplexer Prozesse im Körper, die die Indikatoren innerhalb bestimmter Grenzen halten. Das Hauptzentrum für die Temperaturkontrolle befindet sich im Gehirn, von wo aus es „Anweisungen“ über Nervenfasern und verschiedene Hormone sendet. Letztere wiederum halten zwei gegensätzliche Prozesse im Gleichgewicht – Wärmeerzeugung und Wärmeübertragung.

Merkmale der Thermoregulation bei Kindern

Erstens gibt es bei Säuglingen einen solchen Mechanismus zur Steigerung der Wärmeproduktion wie Muskelzittern – Schüttelfrost. Erst durch den Abbau von Fettgewebe entsteht zusätzliche Wärme.

Zweitens funktionieren die Schweißdrüsen bei Kindern nicht ausreichend, sodass die Wärmeübertragung durch Schweißverdunstung nicht so effektiv ist wie bei Erwachsenen. Die wichtigste „Waffe“ der Wärmeübertragung bei Kindern ist die Verdunstung aus der Schleimhaut der oberen Atemwege und der Mundhöhle. Dies hängt mit bestimmten Taktiken zur Behandlung von Kindern mit erhöhter Temperatur zusammen, auf die ich später noch eingehen werde.

Drittens wird bei einem Kind unter 7 Jahren nur eine Art Nervensystem entwickelt – das sympathische. Dieses System kontrolliert die Körpertemperatur, indem es die Blutgefäße in der Haut verengt und verhindert, dass Wärme durch sie entweicht. Eine längere und starke Verengung der Blutgefäße kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Was gilt als normale Körpertemperatur bei einem Kind?

Temperaturindikatoren haben und können keine eindeutige Zahl haben. Die Werte verändern sich mit zunehmendem Alter, im Tagesverlauf, bei körperlicher und seelischer Belastung, nach dem Essen etc. Ich kann diese Liste noch eine ganze Weile aufzählen. Aber Eltern müssen sich trotzdem auf etwas konzentrieren, um herauszufinden, ob ihr Kind eine Krankheit hat.

Je nach Alter wurden einige Referenzgrenzen festgelegt:

- von 0 bis 6 Monaten - 36,4 - 36,8 ⁰ C;
- von 6 Monaten bis 5 Jahren - 36,1 - 37,7 ⁰ C;
- von 5 bis 7 Jahren und älter - 36,1 - 37,0 ⁰ C.

Wenn die Temperatur unter dem Normalwert liegt, sollten Sie vorsichtig sein. Unterkühlung kann ein Symptom schwerer Krankheiten sein – Infektionen, Tumore, verminderte Immunität, endokrine Pathologie usw. Wenn über einen längeren Zeitraum niedrige Temperaturen beobachtet werden, sollten Sie sich zur Diagnose an einen Spezialisten wenden.

Das Überschreiten normaler Werte weist auf das Auftreten von hin Hyperthermie.

Hyperthermie und ihre Varianten

Einem Szenario zufolge kommt es nicht immer zu einem Anstieg der Körpertemperatur. Es hängt alles von der Ursache ab, die es verursacht hat. Demnach gibt es drei Arten der Hyperthermie.

1. Überhitzung

In diesem Fall wird die Umgebung heißer Luft ausgesetzt. Bei hoher Luftfeuchtigkeit und Windmangel wird die Situation noch schlimmer. Das Kind kann keine Wärme abgeben, d.h. Es findet keine Wärmeübertragung statt und die Wärmeproduktion bleibt unverändert. Überhitzung kann zur Entwicklung führen.

2. Fieber

Das Auftreten von Fieber wird durch spezielle Substanzen – Pyrogene – hervorgerufen. Sie gehen immer mit einer entzündlichen Reaktion einher. Eine Erhöhung der Körpertemperatur ist zur Bekämpfung von Entzündungen notwendig, hat aber auch negative Folgen. Eine Vielzahl von Faktoren löst die Bildung und Wirkung von Pyrogenen im Körper aus:

Diese Anzahl auslösender Mechanismen weist auf die größte Prävalenz dieser Art von Hyperthermie im Vergleich zu den beiden anderen hin.

3. Fieberähnliche Zustände

Das Auftreten erhöhter Temperaturen erfolgt in einigen Fällen ohne Einwirkung von Pyrogenen. Der Grund für diese Anstiege ist nicht vollständig geklärt, dennoch treten folgende Zustände auf:

— Hyperthermie psychogener Natur (tritt bei emotionaler Übererregung, Stress und einigen psychischen Erkrankungen auf);
- Arzneimittelhyperthermie (Koffein, Adrenalin, Ephedrin, Novocainamid usw.);
- erhöhte Temperatur bei Thyreotoxikose, Phäochromozytom (bei einem Tumor der Nebennieren wird Hyperthermie sowohl durch freigesetzte Pyrogene als auch durch produzierte Hormone gefördert).

Klassifizierung von Fieber

Da dies die häufigste Art von Hyperthermie ist, mit der Eltern konfrontiert werden, erzähle ich Ihnen mehr über die Arten von Fieber.

Fieber wird je nach Dauer unterteilt in:

— kurzlebig (bis zu 3 Tage);
— akut (bis zu 2 Wochen);
— subakut (bis zu 40–45 Tage);
— chronisch (mehr als 1,5 Monate).

Auch die Temperaturerhöhungsstufen haben ihre eigenen Namen:

— subfebril (nicht mehr als 38 ⁰С);
— mäßig (bis zu 39,5 ⁰С);
— hoch (39,6 – 40,9 ⁰С);
- hyperpyretisch (über 41 ⁰С).

Es gibt eine ziemlich umfassende Klassifizierung, die bestimmte Muster von Temperaturänderungen während des Tages charakterisiert, aber ich sehe keinen Sinn darin, darüber zu sprechen, da sie in der heutigen Zeit ihre Relevanz verloren hat. Lassen Sie mich nur sagen, dass das Abführfieber den ersten Platz in der Häufigkeit einnimmt. Bei dieser Option ist die Morgentemperatur etwa 1 ⁰C niedriger als die Abendtemperatur.

Fieberstadien

Die betrachtete Variante der Hyperthermie ist eine typische Reaktion des Körpers und äußert sich aus beliebigen Gründen gleichermaßen. Ich möchte auch darauf hinweisen, dass ein Temperaturanstieg alle Organe und Gewebe betrifft. Dieser Einfluss kann sowohl positive als auch negative Absichten haben.

1. Stufe des Temperaturanstiegs.

Im ersten Stadium finden im Körper zahlreiche chemische Reaktionen statt, die die Wärmeerzeugung erhöhen und die Wärmeübertragung verringern. In vielen Experimenten wurde festgestellt, dass bei Fieber im Gegensatz zur Überhitzung eine Verletzung der Wärmeübertragung vorherrscht. Wie ich bereits sagte, ist die Wärmeübertragung bei Kindern größtenteils auf die Verdunstung von Feuchtigkeit aus den Schleimhäuten des Oropharynx zurückzuführen. Bei starker Hyperthermie wird die Haut blass, die Arme und Beine des Kindes werden kalt und es kommt zu Schüttelfrost (außer bei Säuglingen). Das Kind strebt danach, sich einzuwickeln und zusammenzurollen. Die Dauer des Temperaturanstiegs hängt von der Ursache der Erkrankung ab. Beispielsweise kommt es bei einer Grippe innerhalb weniger Stunden zu einem Anstieg auf den Maximalwert.

2. Stufe stabiler hoher Temperatur.

In diesem Stadium übernimmt der Körper die Kontrolle über die Thermoregulationsmechanismen, ohne die Temperatur auf den Normalwert zu senken. Die Blutgefäße der Haut weiten sich, die Extremitäten werden rosa und werden warm oder sogar heiß und der Schüttelfrost verschwindet.

3. Stufe der Temperatursenkung.

Wenn die Krankheit nachlässt, übernimmt die Wärmeübertragung und normalisiert die Temperatur; bei Kindern über 1 Jahr kommt es zu plötzlichem Schwitzen. Die Rückkehr zu den ursprünglichen Zahlen kann entweder schrittweise (die beste Option) oder abrupt innerhalb weniger Stunden erfolgen. Ein solcher Temperaturabfall wird als kritisch bezeichnet und ist sehr gefährlich, da er zu einem starken Abfall bis hin zum Bewusstseinsverlust führen kann.

Hyperthermie selbst äußert sich in solchen Symptomen, aber Fieber, das den gesamten Körper einbezieht, hat ein umfassenderes Krankheitsbild.

Symptome von Fieber

Bei Subfibrilität hat Hyperthermie eine schwache Wirkung auf Organsysteme, daher sind die meisten der unten aufgeführten Anzeichen charakteristisch für höhere Raten.

1. Halluzinationen und Wahnvorstellungen.
2. Bewusstlosigkeit.
3. Krämpfe.
4. .
5. Myalgie und Myasthenie (muskulär).
6. Tachykardie und andere Rhythmusstörungen (bei Kindern unter einem Jahr geht ein Temperaturanstieg pro halbes Grad mit einem Anstieg des Pulses um 10 Schläge einher; nach 1 Jahr steigt der Puls um 8-10 Schläge pro 1 Grad der Hyperthermie).
7. Erhöhter Blutdruck während der Zeit steigender Temperatur.
8. Vermehrtes Wasserlassen im ersten Fieberstadium.
9. Die Atemfrequenz variiert in verschiedenen Zeiträumen – sie nimmt ab, wenn die Temperatur steigt, und erhöht sich im zweiten Stadium.
10. Trockener Mund. Eine Verringerung der Speichelsekretion, die bakterizide Eigenschaften hat, schafft ein optimales Umfeld für die Entstehung und Vermehrung von Mikroorganismen, die zu Mundgeruch und Plaque auf der Zunge führen.
11. Erhöhter Durst.
12. Verminderter Appetit.
13. .
14. und erhöhte Gasbildung.

Natürlich zeigt ein Kind nicht alle Anzeichen auf einmal, aber informierte Eltern können verstehen, dass bestimmte Symptome eine logische Manifestation des Fiebersyndroms sind. Und es ist nicht immer möglich, die Ursache der Hyperthermie zu verstehen, aber oft können zusätzliche Anzeichen der Krankheit hilfreich sein.

Fieber und zusätzliche Symptome

1. Durchfall mit Fieber.

Ein deutliches Zeichen einer akuten Darminfektion ist Durchfall, begleitet von Hyperthermie. Darminfektionen können spezifisch sein, wie Ruhr, Salmonellose oder allgemeiner. Eine Lebensmittelvergiftung ist eine der häufigsten Vergiftungen und Darmstörungen bei Kindern. Die Krankheit entsteht beim Verzehr von Nahrungsmitteln, die große Mengen an von Bakterien produzierten Giftstoffen enthalten. Zusätzlich zu Durchfall kann es beim Kind zu Übelkeit und Erbrechen kommen.

2. Hyperthermie und Konjunktivitis.

Wenn die Ursache des Fiebers eine Virusinfektion der oberen Atemwege ist, kann es durch einfache Übertragung von Viruspartikeln zu einer Infektion der Augenschleimhaut kommen. Rote Augen und tränende Augen bei steigender Temperatur weisen auf eine Bindehautentzündung hin.

3. Fieber und Husten.

Das Hustensyndrom geht mit einer Reizung der Schleimhaut der Atemwege aufgrund einer Laryngitis, Tracheitis oder einher. Diese Krankheiten können bakterieller, viraler oder sogar pilzlicher Ursache sein. Für Kinder sind gewöhnliche eher typisch. Jede Infektion verursacht eine Entzündungsreaktion im Körper und einen Temperaturanstieg. Ein erstickender Husten ist ein Zeichen für Asthma bronchiale. Bei einer Verschlimmerung des Asthma bronchiale ist auch ein Temperaturanstieg auf subfebrile Werte möglich.

4. Fieber und laufende Nase.

Wie ein Husten begleitet es jede saisonale Virusinfektion, bei der eine Hyperthermie vorliegt. kann während der Exazerbation zu einem leichten Temperaturanstieg führen. Wenn dies auftritt, stelle ich fest, dass bei dieser Option häufig Fieber auftritt.

5. Erbrechen mit Fieber.

Ich habe bereits erwähnt, dass bei hohen Temperaturen Erbrechen als eines der Fiebersymptome möglich ist. Ich habe auch bereits gesagt, dass eine Lebensmittelvergiftung mit einem dyspeptischen Syndrom, einschließlich Erbrechen, einhergehen kann. Vergiftungen sind nicht nur durch Lebensmittel, sondern auch durch Medikamente, Haushaltsgifte, Schwermetallsalze und chemische Dämpfe möglich. Eine Infektion der Gehirnhäute, zum Beispiel Meningitis, Verschlimmerung einer Cholezystitis, Gastritis, Magengeschwür, Blinddarmentzündung, äußert sich auch in Erbrechen und Fieber.

6. Hyperthermie und Hautausschlag.

Abhängig von der Ursache gibt es viele Arten von Hautausschlag. Hautausschläge können aufgrund einer Reihe von Infektionen auftreten – Typhus usw. Diese Erkrankungen gehen naturgemäß mit einem Temperaturanstieg einher. Windpocken sind die häufigste Infektion bei Kindern und verursachen juckende, mit Flüssigkeit gefüllte Blasen. Die Temperatur bei Windpocken kann in den ersten Krankheitstagen entweder niedrig oder mäßig sein. Ein allergischer Ausschlag kann auch Fieber verursachen.

7. Temperaturanstieg beim Zahnen und beim Impfen.

Normalerweise bemerken Eltern bei ihrem Kind erstmals nach dem nächsten Fieber (häufig kommt es zu einer hyperthermischen Reaktion auf den DTP-Impfstoff) und währenddessen. Diese Hyperthermie dauert normalerweise 1-2 Tage.

8. Hyperthermie mit Brustschmerzen.

Der Brustkorb enthält wichtige Organe – darunter auch die Lunge. Entzündliche Erkrankungen (Myokarditis, Rippenfellentzündung, Lungenentzündung) können mit Schmerzen einhergehen. Wenn Sie das Vorliegen nicht klären, ist das daraus resultierende Fieber möglicherweise nicht sofort gerechtfertigt.

9. Kachexie und chronisches Fieber.

Unter Kachexie versteht man eine starke Erschöpfung des Körpers, einen deutlichen Rückgang des Fettgewebes und die Entwicklung einer schweren Muskelschwäche. Eine solche Erschöpfung wird häufig durch bösartige Neubildungen hervorgerufen. Und die Zerfalls- und Stoffwechselprodukte des Tumors sind innere Pyrogene, die einen anhaltenden, langfristigen Temperaturanstieg verursachen.

Behandlung von Fieber

Die großen Köpfe der Medizin haben für viele Krankheiten ein Heilmittel entwickelt – „Kälte, Hunger und Frieden“. Diese Formel eignet sich auch zur Behandlung des hyperthermischen Syndroms. Bevor Sie sich darauf einlassen, rate ich Ihnen, alle notwendigen Voraussetzungen zu schaffen, damit die Prozesse der Wärmeerzeugung und Wärmeübertragung effizienter funktionieren und eine Normalisierung des Zustands angestrebt werden.

1. Kalt.

Das Kinderzimmer sollte gut belüftet und befeuchtet sein. Sie sollten Ihrem Baby nicht viel Kleidung anziehen, wenn ihm nicht kalt ist und es keinen Schüttelfrost hat, geschweige denn die Heizung einschalten.

2. Hunger.

Das Kind wendet seine ganze Energie darauf auf, die Krankheit zu bekämpfen. Einerseits benötigt er kalorienreiche Nahrung, andererseits kann er schwer fetthaltige Nahrungsmittel nur schwer verdauen und sein Appetit ist meist reduziert. Daher ist die beste Option die Verwendung von Hühnerbrühe.

3. Frieden.

Bettruhe wurde nicht umsonst erfunden. Der Körper mobilisiert alle seine Kräfte und wenn diese nicht ausreichen, wird die Krankheit nicht schnell zurückgehen. Hier stellt sich oft die Frage des Gehens. Die Antwort ist Sie können mit einem Kind mit Fieber spazieren gehen, wenn:

- leichtes Fieber;
— draußen ist es warm, aber nicht heiß (20-25 Grad);
- Das Gehen besteht zum Beispiel darin, auf einer Bank zu sitzen und ein Buch zu lesen, d. h. keine aktiven Spiele.

Ich möchte diese Regeln um ein Trinkregime ergänzen. Da Fieber mit starker Verdunstung von Schleimhautflüssigkeit, Schwitzen und vermehrtem Wasserlassen einhergeht, kann das Kind sehr schnell Wasserreserven im Körper verlieren, was zu ernsthaften Dehydrierungsproblemen führt. Der beste Weg, die Flüssigkeitsreserven wieder aufzufüllen, sind spezielle Rehydrationslösungen, die in Apotheken erhältlich sind. Wenn Sie dem Kind nichts zu trinken geben können, die Haut trocken geworden ist und die Urinmenge stark abgenommen hat, ist dies ein Grund, einen Krankenwagen zu rufen und intravenöse Flüssigkeit zu verabreichen.

Medikamentöse Behandlung

Es gibt Empfehlungen, die dazu raten, erst zu beginnen, wenn die Hyperthermiewerte 38 ⁰C überschreiten. Dies ist durchaus sinnvoll, da eine Erhöhung der Temperatur der inneren Körperumgebung notwendig ist, um die Ursache der Krankheit zu bekämpfen. Allerdings können hohe Temperaturen mehr schaden als nützen. Ich möchte jedoch darauf hinweisen, dass diese Option bei Kindern nicht immer funktioniert. Das Baby kann unterschiedlich auf Fieber reagieren, und wenn sich das Kind bei leichtem Fieber sehr unwohl fühlt, sollte man nicht auf einen höheren Temperaturanstieg warten, sondern mit der Behandlung beginnen.

Derzeit werden häufig zwei fiebersenkende Medikamente eingesetzt:

— (es gibt Formen und Dosierungen, die von Geburt an verwendet werden);
— Nurofen für Kinder (kann ab 3 Monaten verwendet werden).

Ein paar Worte zu Volksmethoden

Am häufigsten höre ich den Rat, dass man das Kind bei steigender Temperatur mit Alkohol oder Essig einreiben muss. Deshalb rate ich Ihnen dringend, dies niemals zu tun! Ja, eine solche Einwirkung senkt die Temperatur, kann dem Kind jedoch großen Schaden zufügen.

Wenn Sie Ihre Temperatur nicht mit Medikamenten senken können, empfehle ich Ihnen, zu prüfen, ob alle von mir beschriebenen Bedingungen erfüllt sind. Wenn die Ursache einer anhaltenden Hyperthermie noch unklar ist, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Fieber ist nach wie vor einer der Hauptgründe für die Suche nach medizinischer Notfallversorgung in der Kinderarztpraxis.

Es wurde festgestellt, dass ein Anstieg der Körpertemperatur bei Kindern nicht nur einer der häufigsten Gründe für einen Arztbesuch ist, sondern auch der Hauptgrund für die unkontrollierte Einnahme verschiedener Medikamente. Gleichzeitig werden seit vielen Jahren traditionell verschiedene nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (Salicylate, Pyrazolon und para-Aminophenol-Derivate) als Antipyretika eingesetzt. In den späten 70er Jahren tauchten jedoch überzeugende Beweise dafür auf, dass die Verwendung von Salicylsäurederivaten bei Virusinfektionen bei Kindern mit der Entwicklung des Reye-Syndroms einhergehen könnte. Angesichts der Tatsache, dass das Reye-Syndrom durch eine äußerst ungünstige Prognose gekennzeichnet ist (Sterblichkeitsrate - bis zu 80 %, hohes Risiko für die Entwicklung schwerwiegender neurologischer und kognitiver Beeinträchtigungen bei Überlebenden), wurde in den Vereinigten Staaten Anfang der 80er Jahre beschlossen, ein Verbot einzuführen Verwendung von Salicylaten bei Kindern bei Grippe und akuten Virusinfektionen der Atemwege und Windpocken. Darüber hinaus wurden alle rezeptfreien Medikamente, die Salicylate enthielten, mit dem Warnhinweis versehen, dass ihre Anwendung bei Kindern mit Grippe und Windpocken zur Entwicklung des Reye-Syndroms führen könnte. All dies trug zu einem deutlichen Rückgang der Inzidenz des Reye-Syndroms in den Vereinigten Staaten bei. Wenn also vor der Beschränkung der Verwendung von Aspirin bei Kindern (1980) 555 Fälle dieser Krankheit registriert wurden, waren es bereits 1987 nur 36 und 1997 nur 2 Fälle des Reye-Syndroms. Gleichzeitig häuften sich Daten über schwerwiegende Nebenwirkungen und unerwünschte Wirkungen anderer Antipyretika. So wurde auch das in den vergangenen Jahrzehnten häufig von Kinderärzten eingesetzte Amidopyrin aufgrund seiner hohen Toxizität aus dem Arzneimittelspektrum ausgeschlossen. Überzeugende Beweise dafür, dass Analgin (Dipiron, Metamizol) das Knochenmark beeinträchtigen und die Hämatopoese bis hin zur Entwicklung einer tödlichen Agranulozytose hemmen kann, haben in vielen Ländern der Welt zu einer starken Einschränkung seiner Verwendung in der medizinischen Praxis beigetragen.

Eine ernsthafte Analyse der Ergebnisse wissenschaftlicher Studien zur vergleichenden Wirksamkeit und Sicherheit verschiedener Analgetika-Antipyretika bei Kindern hat zu einer deutlichen Reduzierung der für den Einsatz in der pädiatrischen Praxis zugelassenen Antipyretika geführt. Derzeit werden offiziell nur Paracetamol und Ibuprofen als sichere und wirksame Antipyretika für die Anwendung bei Kindern mit Fieber empfohlen. Doch trotz klarer Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation zur Auswahl und Anwendung von Antipyretika gegen Fieber bei Kindern greifen inländische Kinderärzte weiterhin häufig auf Acetylsalicylsäure und Analgin zurück.

Entwicklung von Fieber
Vor der aktiven Einführung fiebersenkender und antibakterieller Medikamente in die medizinische Praxis spielte die Analyse der Charakteristika des Verlaufs einer Fieberreaktion eine wichtige diagnostische und prognostische Rolle. Gleichzeitig wurden spezifische Fiebermerkmale bei vielen Infektionskrankheiten (Typhus, Malaria, Typhus etc.) identifiziert. Gleichzeitig machte S.P. Botkin bereits 1885 auf die Konventionalität und Abstraktheit der durchschnittlichen Merkmale des Fiebers aufmerksam. Darüber hinaus ist zu berücksichtigen, dass die Art des Fiebers nicht nur von der Pathogenität, Pyrogenität des Erregers und der Massivität seiner Invasion bzw. der Schwere aseptischer Entzündungsprozesse abhängt, sondern auch vom individuellen Alter und konstitutionelle Merkmale der Reaktivität des Patienten und seine Hintergrundbedingungen.

Fieber wird normalerweise anhand des Ausmaßes des Anstiegs der Körpertemperatur, der Dauer der Fieberperiode und der Art der Temperaturkurve beurteilt:

Abhängig vom Grad der Temperaturerhöhung:

Abhängig von der Dauer der Fieberperiode:

Es ist zu beachten, dass aufgrund des weit verbreiteten Einsatzes von etiotropen (antibakteriellen) und symptomatischen (fiebersenkenden) Medikamenten bereits im Frühstadium einer Infektionskrankheit typische Temperaturverläufe in der Praxis derzeit kaum zu beobachten sind.

Klinische Varianten des Fiebers und seine biologische Bedeutung
Bei der Analyse der Temperaturreaktion ist es sehr wichtig, nicht nur das Ausmaß ihres Anstiegs, ihre Dauer und Schwankungen einzuschätzen, sondern diese auch mit dem Zustand des Kindes und den klinischen Manifestationen der Krankheit zu vergleichen. Dies erleichtert nicht nur die Diagnosesuche erheblich, sondern ermöglicht Ihnen auch die Auswahl der richtigen Taktiken zur Überwachung und Behandlung des Patienten, die letztendlich die Prognose der Krankheit bestimmen.

Besonderes Augenmerk sollte auf die klinischen Äquivalente der Entsprechung von Wärmeübertragungsprozessen mit einer erhöhten Wärmeproduktion gelegt werden, weil Abhängig von individuellen Merkmalen und Hintergrundbedingungen kann Fieber auch bei gleicher Hyperthermie bei Kindern unterschiedlich auftreten.

Markieren „rosa“ und „blass“ Fiebervarianten. Wenn bei einer Erhöhung der Körpertemperatur die Wärmeübertragung einer Wärmeproduktion entspricht, deutet dies auf einen ausreichenden Fieberverlauf hin. Klinisch manifestiert sich dies "Rosa" Fieber. In diesem Fall werden normales Verhalten und ein zufriedenstellendes Wohlbefinden des Kindes beobachtet, die Haut ist rosa oder mäßig hyperämisch, feucht und fühlt sich warm an. Dies ist eine prognostisch günstige Variante des Fiebers.

Das Fehlen von Schwitzen bei einem Kind mit rosa Haut und Fieber sollte den Verdacht auf eine schwere Dehydrierung aufgrund von Erbrechen und Durchfall erwecken.

Wenn bei einem Anstieg der Körpertemperatur die Wärmeübertragung aufgrund einer erheblichen Beeinträchtigung der peripheren Durchblutung zur Wärmeproduktion nicht ausreicht, nimmt das Fieber einen unzureichenden Verlauf an. Das Obige wird in einer anderen Variante beobachtet - "blass" Fieber. Klinisch werden eine Störung des Zustands und des Wohlbefindens des Kindes, Schüttelfrost, Blässe, Marmorierung, trockene Haut, Akrozyanose, kalte Füße und Handflächen sowie Tachykardie festgestellt. Diese klinischen Manifestationen weisen auf einen prognostisch ungünstigen Verlauf des Fiebers hin und sind ein direkter Hinweis auf die Notwendigkeit einer Notfallversorgung.

Eine der klinischen Optionen für den ungünstigen Verlauf von Fieber ist hyperthermisches Syndrom. Die Symptome dieser pathologischen Erkrankung wurden erstmals 1922 beschrieben. (L. Ombredanne, 1922).

Bei kleinen Kindern wird die Entwicklung eines hyperthermischen Syndroms in den allermeisten Fällen durch eine infektiöse Entzündung begleitet von einer Toxikose verursacht. Die Entwicklung von Fieber vor dem Hintergrund akuter mikrozirkulatorischer Stoffwechselstörungen, die einer Toxikose zugrunde liegen (Krampf mit anschließender Kapillardilatation, arteriovenöser Shunt, Blutplättchen- und Erythrozytenschlamm, zunehmende metabolische Azidose, Hypoxie und Hyperkapnie, Transmineralisierung usw.), führt zu einer Verschlimmerung des pathologischen Prozesses. Eine Dekompensation der Thermoregulation erfolgt mit einem starken Anstieg der Wärmeproduktion, einer unzureichend verringerten Wärmeübertragung und einer fehlenden Wirkung fiebersenkender Medikamente.

Das hyperthermische Syndrom erfordert im Gegensatz zum adäquaten („günstigen“, „rosa“) Fieber den dringenden Einsatz einer komplexen Notfalltherapie.
In der Regel kommt es beim hyperämischen Syndrom zu einem Temperaturanstieg auf hohe Werte (39–39,50 °C und mehr). Es ist jedoch zu bedenken, dass die Grundlage für die Unterscheidung des hyperämischen Syndroms in eine separate Variante der Temperaturreaktion nicht der Grad des Anstiegs der Körpertemperatur auf bestimmte Zahlen ist, sondern die klinischen Merkmale des Fieberverlaufs. Dies ist darauf zurückzuführen, dass je nach individuellem Alter und prämorbiden Merkmalen der Kinder sowie Begleiterkrankungen bei unterschiedlichen Varianten des Fieberverlaufs das gleiche Ausmaß an Hyperthermie beobachtet werden kann. In diesem Fall ist der entscheidende Faktor bei Fieber nicht der Grad der Hyperthermie, sondern die Angemessenheit der Thermoregulation – die Übereinstimmung der Wärmeübertragungsprozesse mit der Höhe der Wärmeproduktion.

Auf diese Weise, Das hyperämische Syndrom sollte als pathologische Variante des Fiebers angesehen werden, bei der es zu einem schnellen und unzureichenden Anstieg der Körpertemperatur kommt, begleitet von einer gestörten Mikrozirkulation, Stoffwechselstörungen und einer zunehmenden Funktionsstörung lebenswichtiger Organe und Systeme.

Im Allgemeinen besteht die biologische Bedeutung von Fieber darin, die natürliche Reaktionsfähigkeit des Körpers zu erhöhen. Eine Erhöhung der Körpertemperatur führt zu einer Erhöhung der Intensität der Phagozytose, einer Erhöhung der Interferonsynthese, einer Erhöhung der Lymphozytentransformation und einer Stimulation der Antikörpergenese. Eine erhöhte Körpertemperatur verhindert die Vermehrung vieler Mikroorganismen (Kokken, Spirochäten, Viren).

Allerdings kann Fieber, wie jede unspezifische protektiv-adaptive Reaktion, bei Erschöpfung der Kompensationsmechanismen oder in der hyperthermischen Variante zur Entwicklung schwerer pathologischer Zustände führen.

Es ist zu beachten, dass einzelne Faktoren einer verschlimmerten Prämorbitis einen erheblichen Einfluss auf die Entwicklung unerwünschter Fieberfolgen haben können. So kann Fieber bei Kindern mit schweren Erkrankungen des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems zur Entwicklung einer Dekompensation dieser Systeme führen. Bei Kindern mit Erkrankungen des Zentralnervensystems (perinatale Enzephalopathie, Hämatozerebrospinalflüssigkeitssyndrom, Epilepsie usw.) kann Fieber die Entwicklung eines Krampfanfalls auslösen. Nicht weniger wichtig für die Entwicklung pathologischer Zustände bei Fieber ist das Alter des Kindes. Je jünger das Kind ist, desto gefährlicher ist ein schneller und deutlicher Temperaturanstieg für es, da das Risiko für fortschreitende Stoffwechselstörungen, Hirnödeme, Transmineralisierung und Beeinträchtigung lebenswichtiger Funktionen hoch ist.

Differentialdiagnose pathologischer Zustände, die mit Fieber einhergehen.
Ein Anstieg der Körpertemperatur ist ein unspezifisches Symptom, das bei zahlreichen Krankheiten und pathologischen Zuständen auftritt. Bei der Differentialdiagnose ist auf Folgendes zu achten:

Fieber ist ein Leitsymptom vieler Krankheiten bei Kindern. Besonders häufig wird es bei akuten Atemwegserkrankungen der oberen und unteren Atemwege sowie bei Darminfektionen beobachtet. Nichtinfektiöses Fieber tritt bei Verbrennungen, mechanischen Verletzungen, allergischen Reaktionen, Autoimmunprozessen und einigen anderen Situationen auf.

Fieber ist eine schützend-adaptive Reaktion des Körpers, die durch den Einfluss pathogener Reize (Pyrogene) auf das thermoregulatorische Zentrum im Hypothalamus entsteht. Bei Fieber baut das Thermoregulationszentrum gezielt den „Sollwert“ auf ein höheres Niveau der Körpertemperatur auf, was zu einer Veränderung der Prozesse der Wärmeproduktion und Wärmeübertragung im Körper und einem Anstieg der Körpertemperatur führt. Eine Erhöhung der Körpertemperatur wird durch eine Veränderung der Aktivität von Stoffwechselprozessen, des Gefäßtonus, des peripheren Blutflusses, des Schwitzens, der Synthese von Pankreas- und Nebennierenhormonen, der kontraktilen Thermogenese (Muskelzittern) und anderer Mechanismen erreicht.

Fieber unterscheidet sich grundlegend von „maligner Hyperthermie“ – einem Anstieg der Körpertemperatur ohne Beteiligung des Thermoregulationszentrums, der bei Überhitzung des Körpers aus verschiedenen Gründen beobachtet wird: bei deutlichem Anstieg der Umgebungstemperatur, aktiver Muskelarbeit, einigen Stoffwechselstörungen , usw.

Die biologische Bedeutung des Fiebers liegt in der Aktivierung der immunologischen Abwehr. Eine Erhöhung der Körpertemperatur führt zu einer erhöhten Phagozytose, einer erhöhten Synthese von Interferonen, einer Aktivierung und Differenzierung von Lymphozyten und einer Stimulation der Antikörpergenese. Eine erhöhte Körpertemperatur verhindert die Vermehrung von Viren, Bakterien und anderen Mikroorganismen. Allerdings kann ein Temperaturanstieg erst ab einem bestimmten Grenzwert eine adaptive Rolle spielen. Bei sehr hohen Körpertemperaturen (40,0-41,0° C) ist eine Steigerung der Intensität von Stoffwechselprozessen zu beobachten. Gleichzeitig deckt die erhöhte Sauerstoffzufuhr trotz der Stärkung des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems nicht den wachsenden Bedarf des Gewebes, was zur Entwicklung einer Gewebehypoxie führt. Zunächst leidet das Zentralnervensystem, was sich häufig in der Entwicklung eines Krampfsyndroms, eines Hirnödems und einer Depression des Zentralnervensystems äußert. Es kann zu einer Dekompensation chronischer Erkrankungen kommen.

Die normalen Werte für die Körpertemperatur eines Kindes, gemessen in der Achselhöhle, liegen bei 36,5–37,5 °C, weil Sie bleibt den ganzen Tag über nicht konstant, sondern schwankt um 0,5°C, bei manchen Kindern sogar um 1,0°C und nimmt abends zu. Die axilläre Temperatur ist 0,5–0,6 °C niedriger als die rektale Temperatur, es gibt jedoch keine genaue Umrechnungsformel. Abhängig von der Höhe des Temperaturanstiegs kann es zu subfebrilem Fieber (37,2–37,9 °C), mäßigem Fieber (38,0–38,9 °C), hohem oder fieberhaftem (39,0–40,0 °C) und hyperthermischem oder hyperpyretischem Fieber (über 40,0 °C) kommen.

Je nach Typ wird Fieber unterteilt in:

Konstant (tägliche Temperaturschwankungen nicht mehr als 1,0°C),

Remittierend oder abführend (Schwankungen über 1,0 °C, Temperatur sinkt nicht auf den Normalwert),

Intermittierend oder intermittierend (Zeiträume mit normalen und hohen Temperaturen während des Tages),

Pervers oder umgekehrt (höhere Temperatur am Morgen),

Schwächend oder hektisch (hohe Körpertemperatur mit starkem Abfall und Anstieg) und unregelmäßig (ohne Muster).

Der fieberhafte Prozess bei akuten Erkrankungen verläuft in der Regel in drei Stadien:

1. Anstieg (st. incrementi) – ein Anstieg der Körpertemperatur aufgrund eines deutlichen Überwiegens der Wärmeproduktion gegenüber der Wärmeübertragung;

2. oben, Plateau (st. fascigii) – Erhöhung der Wärmeübertragung, wodurch die Temperatur für einige Zeit (Tage, Stunden) auf dem gleichen Niveau gehalten wird;

3. Temperaturabfall (st. dekrementi) – Beendigung der Wirkung von Pyrogenen, Reduzierung des „Sollwerts“ des Thermoregulationszentrums auf ein normales Niveau, Erhöhung der Wärmeübertragung durch Erweiterung der Hautgefäße, starkes Schwitzen, häufiges Atmen .

Der Temperaturabfall kann allmählich (lytisch) oder schnell (kritisch) erfolgen. Wenn ein kritischer Temperaturabfall, der mit einer starken Erweiterung der Blutgefäße einhergeht, mit einer Vergiftung einhergeht, kann es zu einem für das Kind lebensbedrohlichen Kollaps kommen.

Abhängig von den individuellen Eigenschaften des Körpers kann Fieber bei Kindern auch bei gleicher Hyperthermie unterschiedlich auftreten. Es ist sinnvoll, zwischen „Weißfieber“ und „Rosafieber“ zu unterscheiden.

„Rosa“-Fieber hat einen angemessenen Verlauf, wenn die Wärmeübertragung der Wärmeproduktion entspricht, sich das Kind relativ normal fühlt, Tachykardie und erhöhte Atmung dem Grad der Erhöhung der Körpertemperatur entsprechen, die Haut rosa oder mäßig hyperämisch ist, sich feucht und warm anfühlt.

Bei "Weiß" Bei Fieber ist die Wärmeübertragung aufgrund der beeinträchtigten peripheren Durchblutung deutlich geringer als die Wärmeproduktion. Das wichtigste pathogenetische Element des „weißen“ Fiebers ist eine übermäßige Hyperkatecholaminämie, die zum Auftreten klinischer Anzeichen einer Zentralisierung des Blutkreislaufs führt. Klinisch kommt es zu einer deutlichen Störung des Wohlbefindens des Kindes, Schüttelfrost, Blässe und Marmorierung der Haut, Zyanose der Lippen, Akrozyanose, kalte Füße und Handflächen, übermäßige Tachykardie und Kurzatmigkeit, erhöhter systolischer Blutdruck, ein Anstieg der … der Unterschied zwischen der axillären und rektalen Temperatur (bis zu 1,0 °C und höher). Die Entwicklung von Fieberkrämpfen ist möglich. Der Verlauf eines solchen Fiebers ist prognostisch ungünstig und stellt eine direkte Indikation für eine Notfallversorgung dar.

Die Taktik zur Behandlung eines kranken Kindes bei steigender Körpertemperatur wird durch die klinische Variante des Fiebers, die Schwere der Temperaturreaktion und das Vorhandensein oder Fehlen von Risikofaktoren für die Entwicklung von Komplikationen bestimmt. Der Arzt muss zunächst das führende Syndrom oder die zugrunde liegende Krankheit identifizieren, die Indikation für einen Krankenhausaufenthalt stellen und gegebenenfalls eine Behandlung auswählen.

Zu den gängigen therapeutischen Interventionen bei fieberhaften Reaktionen bei Kindern gehören:

Bettruhe bei schlechtem Gesundheitszustand des Kindes und Fieber über 38,0-38,5 °C;

Trinken Sie viel Flüssigkeit, um eine erhöhte Wärmeübertragung durch starkes Schwitzen zu gewährleisten (Kompott, gesüßter Tee, Hagebuttensud, Beeren- und Fruchtgetränke, Säfte, Mineralwasser);

Füttern je nach Appetit (Kind nicht zum Essen zwingen); Empfehlenswert sind überwiegend leicht verdauliche Kohlenhydrate; Die Aufnahme von Frischmilch sollte aufgrund einer möglichen Hypolaktasie auf dem Höhepunkt eines fieberhaften Zustands begrenzt werden.

Es ist möglich, physikalische Kühlmethoden einzusetzen. Mit diesen Methoden können Sie die Wärmeübertragung von der Körperoberfläche erhöhen. Sie werden üblicherweise bei Temperaturen über 39,0 °C eingesetzt. Bei „Rosafieber“ können Sie einen Schwamm verwenden, der 5 Minuten lang in warmem (30,0–32,0 °C) Wasser getaucht wird. Es ist zu beachten, dass bei der Verwendung von kaltem Wasser die fiebersenkende Wirkung aufgrund von Krämpfen der peripheren Gefäße und einer verminderten Wärmeübertragung stark reduziert wird. Steigt die Körpertemperatur über 40,5 °C, kann das Kind in eine Badewanne mit Wasser getaucht werden, dessen Temperatur 1,0 °C niedriger ist als die Körpertemperatur des Kindes. Anschließend wird das Wasser allmählich auf 37,0 °C abgekühlt. Das Baden sollte etwa 10 Minuten dauern. Gleichzeitig erhöht sich die Wärmeübertragung um das Dreifache. Beim „weißen“ Fieber müssen Sie die Haut intensiv bis zur Rötung reiben, um Krämpfe der Hautgefäße zu lindern und die Wärmeübertragung zu verbessern.

Bevor Sie fiebersenkende Medikamente verschreiben, müssen Sie Folgendes berücksichtigen:

Fieber kann das einzige Symptom der Krankheit sein und um eine korrekte Diagnose zu stellen, ist es manchmal notwendig, ihre Dynamik im Laufe der Zeit zu überwachen.

Antipyretika „verdecken“ das Krankheitsbild und vermitteln ein falsches Wohlbefinden.

Bei der fieberhaften Reaktion handelt es sich um einen Schutzmechanismus: Einerseits stimuliert sie das Immunsystem, andererseits schädigt sie den Erreger.

Antipyretika verkürzen die Dauer der Fieberperiode bei Viruserkrankungen nicht; nach Abklingen des Medikaments steigt die Temperatur wieder an.

Antipyretika haben viele Nebenwirkungen (allergische Reaktionen, Blutungen, Magenschäden, Reye-Syndrom usw.).

In Übereinstimmung mit den WHO-Empfehlungen „Behandlung von Fieber bei akuten Atemwegsinfektionen bei Kindern“ (WHO, 1993) und nationalen Empfehlungen (Wissenschaftliches und praktisches Programm „Akute Atemwegserkrankungen bei Kindern: Behandlung und Prävention“, 2002) sollten fiebersenkende Medikamente verschrieben werden :

Zuvor gesunde Kinder über 3 Monate mit einer Körpertemperatur >39,0 °C und/oder Muskelschmerzen, Kopfschmerzen, Schock;

Kinder mit Fieberkrämpfen in der Vorgeschichte bei einer Körpertemperatur >38,0–38,5 °C;

Kinder mit schweren Erkrankungen des Herzens, der Lunge und des Zentralnervensystems mit einer Körpertemperatur >38,5 °C;

Kinder der ersten 3 Lebensmonate bei einer Temperatur von >38,0°C.

Bei der Verschreibung fiebersenkender Medikamente müssen Sie Folgendes beachten:

Die Abnahme der Körpertemperatur sollte nicht kritisch sein, es ist nicht notwendig, ihre normalen Werte zu erreichen, es reicht aus, die Temperatur um 1,0-1,5 °C zu senken; Dadurch können Sie das Wohlbefinden des Kindes verbessern und die Entwicklung eines Kollapses verhindern.

Medikamente zur Fiebersenkung sollten nicht im Rahmen einer Kur verschrieben werden, denn Gleichzeitig wird die Diagnose von Infektionskrankheiten sehr schwierig.

Die Medikamente der Wahl gegen Fieber infektiösen Ursprungs bei Kindern sind Paracetamol und Ibuprofen. Sie werden von der WHO und nationalen Programmen offiziell als Antipyretika in der pädiatrischen Praxis empfohlen. Paracetamol und Ibuprofen können Kindern ab den ersten Lebensmonaten (ab drei Monaten) verschrieben werden. Empfohlene Einzeldosen: Paracetamol 10-15 mg/kg, Ibuprofen 5-10 mg/kg. Eine erneute Anwendung von Antipyretika ist frühestens nach 4-5 Stunden, höchstens viermal täglich, möglich. Bei Kindern in den ersten drei Lebensmonaten werden beide Medikamente in geringerer Dosierung und mit geringerer Verabreichungshäufigkeit eingesetzt.

Seit 1999 ist die Verwendung von Acetylsalicylsäure (Aspirin) bei Kindern unter 15 Jahren als Antipyretikum bei akuten Virusinfektionen aufgrund des Risikos der Entwicklung des Reye-Syndroms – einer schweren Enzephalopathie mit Leberversagen – vom russischen Pharmakologischen Komitee kontraindiziert. Metamizol-Natrium (Analgin) ist in mehr als 30 Ländern verboten und vom Arzneimittelmarkt genommen, da es zur Entwicklung von Agranulozytose beiträgt. Es ist in Russland nicht verboten, aber im Jahr 2000 führte das Pharmakologische Komitee Russlands Beschränkungen ein: Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren nur nach ärztlicher Verordnung bei Unverträglichkeit gegenüber anderen fiebersenkenden Arzneimitteln oder wenn eine parenterale Verabreichung erforderlich ist (maligne Hyperthermie). , akute Schmerzen in der postoperativen Phase, akute Nieren- oder Gallensteinkolik). Amidopyrin, Antipyrin und Phenacetin wurden von der Liste der Antipyretika ausgeschlossen. Leider werden in Russland jedoch weiterhin Zäpfchen Cefekon mit Phenacetin und Cefekon M mit Amidopyrin bei Kindern verwendet.

Bei „blassem Fieber“ sollten Antipyretika nur in Kombination mit Vasodilatatoren eingesetzt werden (Nationaler Leitfaden „Pädiatrie“, 20090). Bei anhaltender Hyperthermie mit Verletzung des Allgemeinzustandes besteht die Notwendigkeit einer parenteralen Gabe von Vasodilatatoren, Antipyretika und Antihistaminika :

2 %ige Papaverinlösung intramuskulär in einer Einzeldosis für Kinder unter 1 Jahr – 0,1–0,2 ml, für Kinder über 1 Jahr – 0,2 ml pro Lebensjahr;

50 %ige Lösung von Metamizol-Natrium (Analgin) intramuskulär, in einer Einzeldosis für Kinder unter 1 Jahr – 0,1–0,2 ml pro 10 kg Körpergewicht, für Kinder über 1 Jahr – 0,1 ml pro Lebensjahr;

2,5 %ige Lösung von Promethazin (Pipolfen) intramuskulär in einer Einzeldosis von 0,5 oder 1,0 ml.

1. Die fiebersenkende Therapie bei Kindern sollte streng individuell unter Berücksichtigung klinischer und anamnestischer Daten verordnet werden.

Literatur.

1. Ibuprofen zur Behandlung von Fieber und Schmerzen bei Kindern / N.A. Geppe // Pädiatrie. – 2005. – Nr. 1. – S. 81-84.

3. Behandlung von Fieber bei Kindern / B.M. Blochin // RMJ. – 2004. – T. 12, Nr. 13. – S. 783-785.

4. Fieber ohne sichtbaren Infektionsherd / V.K. Tatochenko, M.D. Barkadze // Kinderarztpraxis. – 2008. – Nr. 10. – S. 5-11.

5. Pädiatrie: nationale Leitlinien: in 2 Bänden – M.: GEOTAR-Media, 2009. – Band 1. – S. 836-842 – (Reihe „Nationale Leitlinien“).

6. Kind mit Fieber / V.K. Tatochenko // Behandelnder Arzt. – 2005. – Nr. 1. – S. 16-20.

Prokoptseva N.L., Ilyenkova N.A.

Staatliche Bildungseinrichtung für höhere Berufsbildung Staatliche Medizinische Universität Krasnojarsk, benannt nach. Prof. V.F. Voino-Yasenetsky Ministerium für Gesundheit und Sozialschutz der Russischen Föderation, Russland

Die meisten Kinderkrankheiten gehen mit einer hohen Körpertemperatur einher. Oft geraten unerfahrene Eltern in Panik und greifen zur Selbstmedikation. Die unkontrollierte Einnahme fiebersenkender Medikamente kann das Wohlbefinden des Kindes verschlechtern und den Heilungsprozess verzögern. Daher ist es notwendig zu verstehen, was Fieber bei Kindern ist, zwischen seinen Typen unterscheiden zu lernen und rechtzeitig Hilfe leisten zu können.

Fieber ist eine Schutzreaktion des Körpers, die durch einen Temperaturanstieg gekennzeichnet ist. Sie entsteht durch die Einwirkung fremder Reize auf Thermoregulationszentren.

Bei hohen Temperaturen erhöht sich die natürliche Produktion eigener Interferone. Sie stimulieren das Immunsystem, reduzieren die Lebensfähigkeit und unterdrücken die Vermehrung vieler pathogener Mikroorganismen.

Bevor Eltern Fieber feststellen, sollten sie den altersspezifischen Temperaturbereich kennen. Bei Säuglingen bis 3 Monaten ist es instabil, zulässige Schwankungen bis 37,5 0 C werden beobachtet. Bei älteren Kindern liegt die Norm bei 36,6 - 36,8 0 C.

Es ist wichtig, dass das Kind ruhig ist, bevor es Messungen durchführt. Sie sollten keine heißen Getränke und Speisen verabreichen – dies beschleunigt physiologische Prozesse im Körper und die Indikatoren können ungenau sein.

Ursachen

Die Gründe werden herkömmlicherweise in zwei Gruppen eingeteilt.

Schüttelfrost ist eines der Symptome von akutem Fieber

Arten

Fieber bei einem Kind äußert sich auf unterschiedliche Weise, die Symptome hängen von der Erkrankung ab. Die Einteilung berücksichtigt das Krankheitsbild, die Dauer und die Temperaturschwankungen pro Tag.

Je nach Grad der Steigerung werden vier Stufen unterschieden:

• subfebril ─ von 37 0 C bis 38 0 C;
• fieberhaft (mäßig) ─ von 38 0 C bis 39 0 C;
• pyretisch (hoch) ─ von 39 0 C bis 41 0 C;
• hyperpyretisch (sehr hoch) ─ mehr als 41 0 C.

Die Dauer ist in drei Zeiträume unterteilt:

• akut ─ bis zu 2 Wochen;
• subakut ─ bis zu 1,5 Monate;
• chronisch ─ über 1,5 Monate.

Abhängig von Änderungen im Temperaturverlauf werden mehrere Typen unterschieden:

• konstant ─ hohe Temperatur hält lange an, Schwankungen pro Tag betragen 1 0 C (Erysipel, Typhus, Lobärpneumonie);
• intermittierend – es kommt zu einem kurzfristigen Anstieg auf hohe Werte, abwechselnd mit Perioden (1–2 Tage) normaler Temperatur (Pleuritis, Malaria, Pyelonephritis);
• Abführmittel ─ tägliche Schwankungen innerhalb von 1-2 0 C, die Temperatur sinkt nicht auf den Normalwert (Tuberkulose, fokale Lungenentzündung, eitrige Erkrankungen);
• schwächend – gekennzeichnet durch einen starken Temperaturanstieg und -abfall, tagsüber erreichen die Schwankungen mehr als 3 °C (Sepsis, eitrige Entzündung);
• wellig ─ ein allmählicher Anstieg und der gleiche Temperaturabfall werden über einen langen Zeitraum beobachtet (Lymphogranulomatose, Brucellose);
• rezidivierend ─ hohes Fieber bis 39 – 40 0 ​​​​°C im Wechsel mit fieberfreien Manifestationen, jede Periode dauert mehrere Tage (Rückfallfieber);
• falsch ─ zeichnet sich durch seine Unsicherheit aus, die Indikatoren sind jeden Tag anders (Rheuma, Krebs, Grippe);
• pervers ─ morgens ist die Körpertemperatur höher als abends (septischer Zustand, Viruserkrankungen).

Anhand äußerer Anzeichen werden blasses (weißes) und rosafarbenes (rotes) Fieber unterschieden, jedes von ihnen hat seine eigenen Merkmale.

Rosa

Rosa zeichnet sich durch ein starkes Hitzegefühl aus, das Allgemeinbefinden ist nicht gestört und gilt als zufriedenstellend. Die Temperatur steigt allmählich an, der Puls kann steigen, der Blutdruck bleibt normal und eine schnelle Atmung ist möglich. Füße und Hände sind warm. Die Haut ist rosa, manchmal mit leichter Rötung und fühlt sich warm und feucht an.

Wenn Sie davon überzeugt sind, dass das Kind Rotfieber hat, beginnen Sie mit fiebersenkenden Maßnahmen bei 38,5 °C. Bei Kindern mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen und neurologischen Störungen sollten Sie einer Verschlechterung des Gesundheitszustands vorbeugen und das Arzneimittel bereits bei 38 °C einnehmen.

Blass

Blasses Fieber zeichnet sich durch seinen schweren Verlauf aus. Die periphere Blutzirkulation ist gestört, wodurch der Prozess der Wärmeübertragung nicht der Wärmeproduktion entspricht. Eltern sollten auf die Werte von 37,5 – 38 0 C achten.

Der Zustand des Kindes verschlechtert sich stark, es treten Schüttelfrost auf, die Haut wird blass und manchmal entwickelt sich im Bereich von Mund und Nase eine Zyanose. Die Extremitäten fühlen sich kalt an. Der Herzrhythmus nimmt zu, es kommt zu Tachykardie, begleitet von Atemnot. Das allgemeine Verhalten des Babys ist gestört: Es wird lethargisch und zeigt kein Interesse an anderen. In einigen Fällen werden Unruhe, Delirium und Krämpfe beobachtet.

Eine hohe Temperatur ohne Krankheitssymptome kann ein Anzeichen einer Krankheit sein, obwohl viele Mütter glauben, dass sie harmlos ist.

Starkes Schwitzen ist eines der Symptome von Rückfallfieber

Was tun bei den ersten Symptomen?

Bei der Erstversorgung ist die Art des Fiebers zu berücksichtigen. Die Taktiken für jeden sind individuell, daher werden wir sie separat betrachten.

• Entfernen Sie überschüssige Kleidung vom Kind; decken Sie es nicht mit mehreren Decken ab. Viele Menschen glauben, dass ein Kind viel schwitzen sollte, aber diese Meinung ist falsch. Eine übermäßige Umhüllung trägt zusätzlich zu einem Temperaturanstieg bei und führt zu einer Störung des Wärmeübertragungsprozesses.
• Sie können mit warmem Wasser abwischen. Auch die kleinsten Patienten sind zugelassen, Vollbad unter der Dusche ist jedoch nicht gestattet. Tragen Sie ein kühles, feuchtes Handtuch auf Stirn und Schläfen auf. Es ist erlaubt, eine kalte Kompresse auf große Gefäße anzuwenden – am Hals, in der Achselhöhle und im Leistenbereich, jedoch mit Vorsicht, um keine Unterkühlung zu verursachen.
• Für Kinder über 8 Jahre sind Essigeinreibungen und -kompressen angezeigt; sie werden nicht öfter als 2-3 Mal am Tag angewendet. Essig ist für den Körper eines Kindes giftig, daher ist es wichtig, die Lösung im Verhältnis 1:1 richtig zuzubereiten (einen Teil 9 %igen Tafelessig mit der gleichen Menge Wasser mischen).
• Alkoholische Abreibungen unterliegen Einschränkungen; sie sind nur für Kinder über 10 Jahren erlaubt. Kinderärzte raten von dieser Methode ab und erklären, dass sich beim Reiben der Haut die Blutgefäße erweitern und Alkohol ins Blut gelangt, was zu einer allgemeinen Vergiftung führt.
• Wenn Ihr Kind Fieber hat, braucht es reichlich warme Flüssigkeit. Lindentee hat eine gute fiebersenkende Wirkung. Es hat schweißtreibende Eigenschaften, aber trinken Sie unbedingt Wasser, bevor Sie es trinken, um eine Dehydrierung zu vermeiden. Erfreuen Sie Ihr krankes Baby mit einem leckeren und gesunden Getränk – bereiten Sie ihm Himbeeren zu. Es enthält eine große Menge an Vitamin C und ist eine hervorragende Ergänzung zur allgemeinen Behandlung.
• Lüften Sie den Raum regelmäßig, vermeiden Sie Zugluft und führen Sie zweimal täglich eine Nassreinigung durch.
• Sorgen Sie für ständige Ruhe für das Kind. Sie können sich nicht auf aktive Spiele einlassen; es ist besser, ruhigere Unterhaltung zu bieten.

• strenge Bettruhe einhalten;
• In dieser Situation hingegen muss das Baby aufgewärmt, warme Socken angezogen und mit einer Decke bedeckt werden.
• wärmenden Tee mit Zitrone zubereiten;
• Überwachen Sie die Körpertemperatur alle 30–60 Minuten. Liegt sie unter 37,5 0 C, werden Unterkühlungsmaßnahmen ausgesetzt. Dann kann die Temperatur ohne zusätzliche Eingriffe sinken;
• Rufen Sie unbedingt einen Arzt zu Hause an; bei dieser Art von Fieber reichen fiebersenkende Medikamente allein nicht aus. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt erforderlich.

Bei Mäusefieber wird bei Kindern ein niedriger Blutdruck beobachtet

Diagnostik und Untersuchung

Wenn Sie auch nur den geringsten Zweifel daran haben, dass Sie selbst mit hoher Temperatur nicht zurechtkommen, sollten Sie lieber kein Risiko eingehen und das Leben Ihres Kindes nicht aufs Spiel setzen. Wir rufen sofort einen Kinderarzt oder ein Rettungsteam.

Bereits bei der Erstuntersuchung stellt der behandelnde Arzt eine vorläufige Diagnose, in manchen Situationen sind jedoch zusätzliche Konsultationen mit spezialisierten Spezialisten erforderlich. Die Liste der Untersuchungen richtet sich nach der Art des Fiebers, seinen Symptomen und dem allgemeinen Wohlbefinden des Babys.

Zu den obligatorischen Untersuchungen im Labor gehören ein ausführlicher Bluttest und ein allgemeiner Urintest sowie gegebenenfalls Röntgenuntersuchungen. Die anschließende Diagnostik umfasst eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und anderer Organe, vertiefende bakteriologische und serologische Untersuchungen sowie ein Kardiogramm.

Behandlung

Die Behandlung von Fieber bei Kindern zielt darauf ab, die Ursache zu beseitigen, die es verursacht hat. Es kann erforderlich sein, antivirale oder antibakterielle Medikamente zu verschreiben. Das fiebersenkende Mittel hat eine schmerzstillende Wirkung, hat jedoch keinen Einfluss auf den Krankheitsverlauf selbst. Um einen unsachgemäßen Gebrauch von Medikamenten zu vermeiden, werden daher alle Empfehlungen vom behandelnden Arzt angegeben.

Gefährdet sind Kinder mit einer Vorgeschichte von neurologischen Störungen, chronischen Herz- und Lungenerkrankungen, Fieberkrämpfen, Arzneimittelallergien, genetischer Veranlagung sowie Neugeborene. Die Behandlungsansätze sind individuell und verhindern alle Komplikationen.

Ein starker Temperaturanstieg kann Fieberkrämpfe hervorrufen. Sie werden bei Kindern unter 5 Jahren beobachtet und stellen kein besonderes Gesundheitsrisiko dar. In dieser Situation kommt es vor allem darauf an, Ruhe zu bewahren und richtig Hilfe zu leisten. Es ist notwendig, das Kind auf eine harte Oberfläche zu legen und die Brust von der Kleidung zu befreien. Entfernen Sie alle gefährlichen Gegenstände, um Verletzungen zu vermeiden. Bei einem Anfall besteht die Gefahr, dass Speichel in die Atemwege gelangt, daher müssen Kopf und Körper zur Seite gedreht werden. Wenn der Anfall mit einem Atemstillstand einhergeht, rufen Sie sofort einen Krankenwagen.

Dengue-Fieber verursacht bei einem Kind Durchfall

Einnahme von fiebersenkenden Medikamenten

Eltern, denken Sie daran, dass Fieber ein wesentlicher Bestandteil der körpereigenen Abwehr von Infektionen ist. Der unangemessene Einsatz fiebersenkender Medikamente kann die natürliche Widerstandskraft beeinträchtigen.

Beim Kauf von Medikamenten in Apotheken sollten Sie das Alter des Kindes, die Medikamentenverträglichkeit, alle Nebenwirkungen, die Benutzerfreundlichkeit und die Kosten berücksichtigen. Kinderärzte verschreiben in der Regel Paracetamol und Ibuprofen.

• „Paracetamol“ gilt als sicherer für den Körper des Kindes; es ist für Kinder ab einem Monat erlaubt. Die Tagesdosis wird gewichtsabhängig berechnet und beträgt 10 – 15 mg/kg, eingenommen im Abstand von 4 – 6 Stunden.
• Ibuprofen wird ab dem 3. Monat in einer Dosis von 5 – 10 mg/kg alle 6 – 8 Stunden verschrieben. Es gibt eine Reihe von Kontraindikationen für den Magen-Darm-Trakt und die Atemwege. Vor der Einnahme sollten Sie unbedingt Ihren Arzt konsultieren.

Mit Aspirin und Analgin lässt sich die Temperatur nicht senken, sie stellen eine Gefahr für die Gesundheit von Kindern dar! Die erste verursacht eine schwere Komplikation – das Reye-Syndrom (irreversible Schädigung der Leber und des Gehirns). Letzteres wirkt sich negativ auf das hämatopoetische System aus. Nach der Einnahme sinkt die Temperatur stark und es besteht die Gefahr eines Schocks.

• gemäß den Anweisungen nicht mehr als 3-4 Mal am Tag verzehren;
• Die Behandlungsdauer beträgt nicht mehr als 3 Tage;
• Nicht zur Fiebervorbeugung verwenden;
• Tagsüber darf abwechselnd ein fiebersenkendes Medikament eingenommen werden, das einen anderen Wirkstoff enthält. Stimmen Sie diese Punkte unbedingt mit Ihrem Arzt ab;
• Kleine Kinder haben manchmal Schwierigkeiten, Medikamente in Form von Sirup oder Tabletten einzunehmen. In diesen Fällen werden rektale Zäpfchen empfohlen; ihre Wirkung ist nicht anders;
• Seit der Einnahme des Arzneimittels sind 30-45 Minuten vergangen, aber das Fieber des Kindes schreitet weiter voran. Dann muss ein Gesundheitspersonal eine intramuskuläre Injektion fiebersenkender Medikamente verabreichen;
• Verwenden Sie zur Behandlung bewährte Medikamente und kaufen Sie diese nur in Apotheken.

Verhütung

Es ist unmöglich, Fieber vorherzusagen oder zu verhindern. Ziel der Prävention ist es, das Krankheitsrisiko zu verringern. Beachten Sie Hygiene- und Hygienestandards, stärken Sie das Immunsystem des Kindes und verhindern Sie Unterkühlung und Überhitzung des Körpers. Seien Sie bei Influenza-Epidemien und anderen Infektionen vorsichtig und besuchen Sie keine Massenveranstaltungen.

Abschließend möchte ich die Eltern daran erinnern: Jede fieberhafte Manifestation ist eines der ersten Symptome der Krankheit, das ernst genommen werden sollte. Hohes Fieber sollte nicht länger als 3 Tage anhalten; wenn es sich verschlimmert, wenden Sie sich zur Diagnose an einen Spezialisten.

Greifen Sie nicht auf Selbstmedikation zurück, sondern lernen Sie, wie man Fieber richtig behandelt. Hören Sie nicht auf die Ratschläge von Außenstehenden „von der Straße“; sie können zu irreparablen Komplikationen führen. Denn das Wichtigste in unserem Leben sind gesunde und glückliche Kinder!