Gesundheitskarte. Empfehlungen für Studierende zum Ausfüllen einer Krankenakte eines Zahnpatienten mit Defekten des Zahnhartgewebes an der Abteilung für orthopädische Zahnheilkunde. Ausfüllen einer ambulanten Akte eines Zahnpatienten

Datum von_______________

Beschwerden: Nein, wegen schnell vorübergehender Schmerzen beim Verzehr von süßen, kalten Speisen im _______ Zahn habe ich ihn zwecks Hygiene kontaktiert.

Anamnese: ____der Zahn war nicht vorbehandelt, wurde wegen Karies behandelt, die Füllung ist (teilweise) herausgefallen, ich habe den Hohlraum selbst bemerkt, bei einer Untersuchung vor _____ Tagen (Woche, Monat) habe ich keine Hilfe gesucht.

Objektiv: Die Gesichtsform wird nicht verändert, die Haut ist sauber, regionale Lymphknoten sind nicht vergrößert. Der Mund öffnet sich frei. Die Schleimhaut der Mundhöhle ist blassrosa und feucht. Auf der medialen, distalen, vestibulären, oralen Kaufläche(n)______ des Zahns befindet sich eine kariöse Höhle mittlerer Tiefe, gefüllt (teilweise gefüllt) mit erweichtem, pigmentiertem Dentin, Füllmaterial. Entlang der Schmelz-Dentin-Grenze ist das Sondieren schmerzhaft, das Schlagen ist schmerzlos, die Reaktion auf Temperaturreize ist schmerzhaft und vergeht schnell. GI=____________.

D.S. : Durchschnittliche Karies von _______ Zähnen. Schwarze Klasse _________.

Behandlung: Psychologische Vorbereitung auf die Behandlung. Unter Narkose, ohne Narkose, Präparation einer kariösen Höhle (Entfernung einer Füllung), medikamentöse Behandlung mit einer 3,25 %igen Natriumhypochloritlösung, Spülung, Trocknung._______________________ Isolierkissen ________________Füllung______________________. Schleifen. Polieren.

Dichtungsisolierung: Vaseline, Axil, Lack.

Die Krankenakte eines zahnärztlichen Patienten ist ein Dokument, das zur Identifizierung des Patienten dient. Die Krankenakte beschreibt die Merkmale der Erkrankung und Veränderungen im Gesundheitszustand.

Alle Krankenaktendaten werden von einem Arzt ausgefüllt und durch Instrumenten-, Labor- und Hardware-Forschungsdaten bestätigt. Darüber hinaus spiegelt die Krankenakte alle Merkmale und Stadien der Behandlung wider.

Für jeden Zahnpatienten werden mehrere Dokumente erstellt, die eine informierte freiwillige Einwilligung zur zahnärztlichen Behandlung, eine Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten und eine Krankenakte des Zahnpatienten umfassen.

Wir wurden über die Regeln für ihre Registrierung in der RaTiKa-Zahnklinik (Jekaterinburg) informiert.

Krankenakte eines Zahnpatienten

Bereits am 4. Oktober 1980 wurde auf Anordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 1030 das Formular 043/u genehmigt, das speziell für die Führung von Aufzeichnungen über Zahnpatienten bestimmt war.

Zahnärzte waren verpflichtet, sich strikt an dieses Formular zu halten, doch bereits 1988 wurde die obige Anordnung aufgehoben. Seitdem wurde kein Gesetz erlassen, das Zahnärzten vorschreibt, eine bestimmte Form der Krankenakte zu verwenden. Am 30. November 2009 veröffentlichte das Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation jedoch ein Schreiben, in dem es Ärzten empfahl, die alten Formulare für die Aufzeichnung ihrer Tätigkeiten zu verwenden (für Zahnärzte - 043/u).

Die geltende Gesetzgebung empfiehlt die Verwendung des Formulars 043/у für Krankenakten von Zahnpatienten, schreibt diese jedoch nicht vor. Am bequemsten ist es jedoch, Patientenakten in den entsprechenden Zahnverwaltungsprogrammen zu pflegen.

Die meisten Kliniken verwenden dieses Formular, ändern es jedoch häufig geringfügig in ein praktischeres Format um, drucken beispielsweise anstelle von A5 im A4-Format oder nehmen andere geringfügige Änderungen vor.

Die Krankenakte eines zahnmedizinischen Patienten wird beim ersten Besuch des Patienten in der Zahnklinik erstellt. Persönliche Daten (vollständiger Name, Geschlecht, Alter usw.) werden von einer Krankenschwester oder einem Zahnarzthelfer ausgefüllt, der Rest der Karte wird ausschließlich vom behandelnden Arzt ausgefüllt.

Regeln für die Erstellung einer Gesundheitskarte für einen Zahnpatienten durch einen Arzt

1. Die Karte enthält Informationen über die Diagnose und Beschwerden des Patienten.
2. Die Diagnose wird nach der Untersuchung in die Tabelle eingetragen.
3. Es ist möglich, die Diagnose zu klären oder komplett zu ändern. Bei Änderungen ist das Datum anzugeben.
4. Es ist wichtig, das Vorliegen von Begleiterkrankungen des Patienten oder solchen, die für zahnärztliche Eingriffe von Bedeutung sind und die er bereits erlitten hat, zu beachten.
5. Es ist notwendig, den Verlauf der aktuellen Krankheit zu beschreiben, Daten aus einer objektiven Studie, Informationen über den Biss, den Zustand der Schleimhaut, der Mundhöhle, des Zahnfleisches, der Alveolarfortsätze und des Gaumens einzubeziehen.
6. Auch Röntgenaufnahmen und Laboruntersuchungen müssen in die Patientenakte aufgenommen werden.

Jeder von ihnen sollte seine Behandlungsschritte auf einer separaten Beilage notieren und diese dann in die Tabelle eintragen.

Regeln für die Aufbewahrung von Krankenakten

• Die Krankenkarte ist stets aufzubewahren, sie wird dem Patienten nicht zu Hause ausgehändigt. Wir empfehlen Ihnen jedoch, dem Patienten ein spezielles Formular auszuhändigen, auf dem das Datum des nächsten Besuchs angegeben ist. Sie können es selbst entwickeln und veröffentlichen oder eines von Partnerunternehmen, beispielsweise einem Zahnpastahersteller, nutzen.
• Da es sich um ein rechtsgültiges Dokument handelt, muss die Karte 5 Jahre ab dem Tag des letzten Zahnarztbesuchs des Patienten und einem entsprechenden Eintrag in der Karte aufbewahrt werden. Anschließend wird das Dokument ins Archiv übertragen.
• Der Inhalt von Krankenakten sollte die Möglichkeit einer Verletzung der Vertraulichkeit und eines illegalen Zugriffs darauf verhindern. Daher ist es am besten, sie unter Verschluss zu halten.

Informierte freiwillige Einwilligung zur Zahnbehandlung

Zahnärztliche Leistungen gehören zur „Liste bestimmter Arten medizinischer Eingriffe, zu denen Bürger bei der Auswahl eines Arztes und einer medizinischen Organisation für die primäre Gesundheitsversorgung ihre freiwillige Einwilligung nach Aufklärung geben“, die am 23. April 2012 vom Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung genehmigt wurde der Russischen Föderation. Durch die Unterzeichnung dieses Dokuments erklärt der Patient, dass er sich freiwillig einer zahnärztlichen Behandlung unterzieht; ihm wurde die Notwendigkeit bestimmter Eingriffe, deren Plan in seiner Krankenakte vorgeschrieben ist, ausführlich erläutert. Der Klient zeigt Verständnis für mögliche Ergebnisse, bestehende Risiken und alternative Behandlungswege. Er weiß um die möglichen Begleiterscheinungen der geplanten Behandlung (Schmerzen, Beschwerden, Schwellungen im Gesicht, Kälte-/Hitzeempfindlichkeit etc.). Der Patient bestätigt außerdem sein Verständnis dafür, dass sich der Behandlungsplan im Laufe des Prozesses ändern kann.

Das Dokument kann vom Patienten selbst oder einem Bevollmächtigten unterzeichnet werden (sofern ein Dokument vorliegt, das die Berechtigung zur Vertretung seiner Interessen bestätigt).

Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten

Dieses Dokument gibt der Organisation das Recht, die personenbezogenen Daten des Patienten (vollständiger Name, Geburtsdatum, Art des Ausweisdokuments usw.) gemäß der geltenden Gesetzgebung zu verarbeiten. Wenn der Patient minderjährig ist, wird die Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten von den Eltern oder gesetzlichen Vertretern unterzeichnet.

Alle Materialien werden von der Zahnklinik RaTiKa (Jekaterinburg) bereitgestellt. Text: Elizaveta Gertner

OKUD-Formularcode ___________

OKPO-Institutionscode ______

Medizinische Dokumentation

Formular Nr. 043/у

Genehmigt vom Gesundheitsministerium der UdSSR

04.10.80 Nr. 1030

Name der Einrichtung

GESUNDHEITSKARTE

Zahnpatient

Nr. _____________ 19... ____________

Vollständiger Name ________________________________________________________

Geschlecht (M., F.) ______________________ Alter ___________________________________

Adresse _________________________________________________________________________

Beruf _____________________________________________________________________

Diagnose ________________________________________________________________________________

Beschwerden ______________________________________________________________________________

Vor- und Begleiterkrankungen _____________________________________________

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Entwicklung der vorliegenden Krankheit ________________________________________________

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Für die Druckerei!

bei der Vorbereitung eines Dokuments

A5-Format

Seite 2 f. Nr. 043/у

Objektive Forschungsdaten, externe Prüfung ______________________________

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Beißen __________________________________________________________________________

Zustand der Mundschleimhaut, des Zahnfleisches, der Alveolarfortsätze und des Gaumens

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Röntgen- und Labordaten ______________________________

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Seite 3 f. Nr. 043/у

Behandlungsergebnisse (Epikrise) ___________________________________________________

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Anweisungen ___________________________________________________________________

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Behandelnder Arzt _______________ Abteilungsleiter _____________________

Seite 4 f. Nr. 043/у

Behandlung _______________________________________________________________________

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Seite 5 f. Nr. 043/у

usw. bis zum Ende der Seite

MÖGLICHKEITEN ZUR AUFZEICHNUNG DER ANAMNESE VON PATIENTEN, DENEN EINE ZAHNEXTRAKTION UND ANDERE ORTHOPÄDISCHE MANIPULATIONEN VORGESCHLAGEN WERDEN

Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis

Lokale Veränderungen. Bei der externen Prüfung gibt es keine Veränderung. Die submandibulären Lymphknoten sind links leicht vergrößert und beim Abtasten schmerzlos. Der Mund öffnet sich frei. In der Mundhöhle: 27 unter einer Füllung ist die Farbe verändert, ihr Schlag ist schmerzhaft. Im Bereich der Wurzelspitze 27 ist eine leichte Schwellung der Zahnfleischschleimhaut auf der Vestibularseite festzustellen; das Abtasten dieses Bereichs ist leicht schmerzhaft. Auf Röntgenbild 27 ist die Gaumenwurzel bis zum Apex versiegelt, die bukkalen Wurzeln sind auf der Hälfte ihrer Länge versiegelt. An der Spitze der vorderen bukkalen Wurzel kommt es zu einem Verlust von Knochengewebe mit unklaren Konturen.

Diagnose: „Verschlimmerung einer chronischen Parodontitis des 27. Zahns.“

a) Unter Tuberal- und Gaumenanästhesie mit 2 % Novocainlösung – 5 mm oder 1 % Trimecannelösung – 5 mm plus 0,1 % Adrenalinhydrochlorid – 2 Tropfen (oder ohne), wurde eine Extraktion durchgeführt (Zahn angeben), Pfannenkürettage; Das Loch war mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

b) Unter Infiltration und Gaumenanästhesie (Anästhetika, siehe Eintrag oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt ( 8 7 6 | 6 7 8 ), Pfannenkürettage; Das Loch war mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

c) Unter Infiltration und Gaumenanästhesie (Anästhetika, siehe Eintrag oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt ( 5 4 | 4 5 ). Kürettage der Augenhöhle(n), die Höhle(n) füllten sich mit Blutgerinnseln.

d) Unter infraorbitaler und palataler Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt (5 4 | 4 5).

e) Unter Infiltration und scharfer Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt 3 2 1 | 1 2 3. Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

f) Unter infraorbitaler und inzisaler Anästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung durchgeführt ( 3 2 1 | 1 2 3 ). Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

Akute eitrige Parodontitis

Beschwerden über Schmerzen im Bereich 32, die in das Ohr ausstrahlen, Schmerzen beim Beißen auf 32, Gefühl eines „überwachsenen“ Zahns. Der Allgemeinzustand ist zufriedenstellend; frühere Krankheiten: Lungenentzündung, Infektionen im Kindesalter.

Vorgeschichte der Krankheit. Vor etwa einem Jahr traten die Schmerzen erstmals im Alter von 32 Jahren auf und störten vor allem nachts. Der Patient suchte keinen Arzt auf; Allmählich ließen die Schmerzen nach. Vor etwa 32 Tagen traten die Schmerzen wieder auf; einen Arzt konsultiert.

Lokale Veränderungen. Bei der externen Prüfung ergeben sich keine Änderungen. Die submentalen Lymphknoten sind leicht vergrößert und beim Abtasten schmerzlos. Der Mund öffnet sich frei. In der Mundhöhle 32 gibt es eine tiefe kariöse Höhle, die mit der Zahnhöhle kommuniziert, sie ist beweglich, Perkussion ist schmerzhaft. Die Zahnfleischschleimhaut im Bereich 32 ist leicht hyperämisch und geschwollen. Es gibt keine Änderungen am Röntgenbild 32.

Diagnose: „Akute eitrige Parodontitis 32.“

a) Unter Unterkiefer- und Infiltrationsanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung von (Zahn angeben) 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 durchgeführt ; Bei der Kürettage der Löcher werden diese komprimiert und mit Blutgerinnseln gefüllt.

b) Unter Torusalanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurde die Entfernung von 48, 47, 46, 45, 44, 43, 33, 34, 35, 36, 37, 38 durchgeführt.

Kürettage des Lochs, es wird komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

c) Unter beidseitiger Unterkieferanästhesie (siehe Anästhetika oben) wurden 42, 41, 31, 32 entfernt. Kürettage des Lochs, es wurde komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

d) Unter Infiltrationsanästhesie (siehe Anästhetika oben, weisen auf das Vorhandensein von Adrenalin hin) wurden 43, 42, 41, 31, 32, 33 entfernt. Kürettage des Lochs, es wurde komprimiert und mit einem Blutgerinnsel gefüllt.

Akute eitrige Periostitis

Beschwerden über Schwellung der rechten Wange, Schmerzen in diesem Bereich, erhöhte Körpertemperatur.

Vor- und Begleiterkrankungen: Zwölffingerdarmgeschwür, Kolitis.

Vorgeschichte der Krankheit. Vor fünf Tagen traten Schmerzen auf 3 |; Zwei Tage später traten Schwellungen im Zahnfleischbereich und dann im Wangenbereich auf. Der Patient konsultierte keinen Arzt; er legte ein Heizkissen auf seine Wange, nahm warme intraorale Sodabäder und nahm Analgie, aber der Schmerz nahm zu, die Schwellung nahm zu und der Patient konsultierte einen Arzt.

Lokale Veränderungen. Eine äußere Untersuchung zeigt eine Verletzung der Gesichtskonfiguration aufgrund einer Schwellung im bukkalen und infraorbitalen Bereich rechts. Die Haut darüber verändert sich nicht in ihrer Farbe, sie faltet sich schmerzlos. Die submandibulären Lymphknoten rechts sind vergrößert, verdichtet und beim Abtasten leicht schmerzhaft. Der Mund öffnet sich frei. In der Mundhöhle: 3 | - Die Krone ist zerstört, ihr Schlag ist mäßig schmerzhaft, die Beweglichkeit beträgt II – III Grad. Unter dem Zahnfleischrand tritt Eiter aus. Übergangsfalte in diesem Bereich 4 3 2| wölbt sich deutlich, ist beim Abtasten schmerzhaft, Schwankung wird festgestellt.

Diagnose: „Akute eitrige Periostitis des Oberkiefers rechts im Bereich.“ 4 3 2| »

Beschwerden über Schwellungen der Unterlippe und des Kinns, die sich auf den oberen submentalen Bereich ausbreiten; stechender Schmerz im vorderen Teil des Unterkiefers, allgemeine Schwäche, Appetitlosigkeit; Körpertemperatur 37,6 ºС.

Vorgeschichte der Krankheit. Nach einer Unterkühlung vor einer Woche traten bei den zuvor behandelten 41 Personen spontan Schmerzen auf, Schmerzen beim Beißen. Am dritten Tag nach Ausbruch der Krankheit ließen die Schmerzen im Zahn deutlich nach, es trat jedoch eine Schwellung der Weichteile der Unterlippe auf, die allmählich zunahm. Der Patient wurde nicht behandelt, er ging am 4. Krankheitstag in die Klinik.

Vor- und Begleiterkrankungen: Grippe, Halsschmerzen, Penicillin-Unverträglichkeit.

Lokale Veränderungen. Bei einer äußerlichen Untersuchung wird eine Schwellung der Unterlippe und des Kinns festgestellt, deren Weichteile sich nicht verfärben und frei gefaltet sind. Die submentalen Lymphknoten sind leicht vergrößert und schmerzen beim Abtasten leicht. Den Mund zu öffnen ist nicht schwer. In der Mundhöhle: Die Übergangsfalte im Bereich 42, 41, 31, 32, 33 ist geglättet, ihre Schleimhaut ist geschwollen und hyperämisch. Die Palpation zeigt ein schmerzhaftes Infiltrat in diesem Bereich und ein positives Fluktuationssymptom. Krone 41 ist teilweise zerstört, das Schlagen ist leicht schmerzhaft, die Beweglichkeit ist Grad I. Die Perkussion von 42, 41, 31, 32, 33 ist schmerzlos.

Diagnose: „Akute eitrige Periostitis des Unterkiefers im Bereich 42, 41, 31, 32.“

(Zahnformel angeben) 3 cm (2 cm) lang bis zum Knochen. Es wurde Eiter gewonnen. Die Wunde wurde mit einem Gummistreifen trockengelegt. Verschrieben (geben Sie die dem Patienten verschriebenen Medikamente und deren Dosierung an).

Der Patient ist vom _______ bis _________ arbeitsunfähig, der Krankenstand Nr. ______ wurde ausgestellt. Aussehen ______zum Ankleiden.

IN DER ABTEILUNG FÜR ORTHOPÄDISCHE ZAHNMEDIZIN

Krankenakte eines Zahnpatienten

Das Hauptdokument zur Aufzeichnung der Arbeit eines Zahnarztes jeglicher Fachrichtung ist die Krankenakte eines Zahnpatienten, Formular 043-u, genehmigt durch Beschluss des Gesundheitsministeriums der UdSSR Nr. 000 vom 01.01.2001.

Eine Gesundheitskarte (Ambulanzkarte oder Krankengeschichte) ist ein obligatorisches Dokument für einen ambulanten Arzttermin, das folgende Funktionen erfüllt:

· ist ein Plan für eine gründliche Untersuchung des Patienten;

Zählen „Allergologische Geschichte“ Der Patient wird gefragt, ob es zu allergischen Reaktionen auf Medikamente, Haushaltschemikalien, Lebensmittel usw. gekommen ist, ob zuvor eine Anästhesie durchgeführt wurde und ob danach Komplikationen festgestellt wurden.

Um den pathologischen Zustand des Zahnsystems zu diagnostizieren, muss eine gründliche Untersuchung durchgeführt werden Zahnstatus des Patienten gefolgt von einer detaillierten Beschreibung in der Krankenakte.

Im Konzept „Zahnstatus“ umfasst Daten aus der äußeren Untersuchung des Patienten und der Untersuchung seiner Mundhöhle.

Bei der Beschreibung der Ergebnisse einer externen Untersuchung ist besonderes Augenmerk auf Folgendes zu legen:

· Anzeichen von Proportionsänderungen – eine Abnahme der Höhe des unteren Teils des Gesichts, die auf eine erhebliche Zerstörung einer großen Anzahl von Kauzähnen zurückzuführen sein kann, erhöhter Abrieb von hartem Zahngewebe;

· Art der Bewegungen des Unterkiefers;

· die Art der Bewegungen der Köpfe der Kiefergelenke (die durch Abtasten bestimmt werden).

Beispiel: Das Gesicht ist symmetrisch und proportional. Volle Mundöffnung. Die Bewegungen des Unterkiefers sind frei und gleichmäßig.

Wenn Sie die Ergebnisse einer Untersuchung der Mundhöhle des Patienten beschreiben, füllen Sie Folgendes aus: Zahnformel, Dabei handelt es sich um ein zweistelliges System, bei dem die Quadranten (Segmente) der Kiefer und die einzelnen Zähne des Kiefers abwechselnd nummeriert werden (von rechts nach links am Oberkiefer und von links nach rechts am Unterkiefer). Die Nummerierung der Zähne erfolgt von der Mittellinie aus. Die erste Zahl gibt einen Quadranten (Segment) des Kiefers an, die zweite Zahl gibt den entsprechenden Zahn an.

Beispiel:

PMitRShtZ P K K

1812 11 !26 27 28

4842 41 !36 37 38

S PP K K

In der Zahnformel sind entsprechend den Symbolen alle Zähne vermerkt ( P– versiegelt; MIT– bei kariösen Karies, R – mit deutlich oder vollständig zerstörtem koronalen Teil); Grad der Zahnbeweglichkeit ( 1, P, Sh, 1U), Zähne mit orthopädischen Strukturen ( ZU– künstliche Kronen, ShtZ– Stiftzahn) usw.

In der Zahnformel werden zusätzliche Daten zu den Zähnen erfasst, die orthopädisch wiederhergestellt werden sollen: der Grad der Zerstörung des koronalen Teils, das Vorhandensein von Füllungen und deren Zustand, Veränderungen in Farbe und Form, Position im Gebiss und relativ dazu zur Kaufläche des Gebisses, Freilegung des Halses, Stabilität (oder Grad der Beweglichkeit), Ergebnisse von Sondierung und Perkussion. Der Zustand des Randparodontiums wird gesondert beschrieben, insbesondere Veränderungen am Zahnfleischrand (Entzündung, Rezession), das Vorhandensein einer Zahnfleischtasche, deren Tiefe und das Verhältnis der extra- und intraalveolären Anteile des Zahns.

Beispiel:

16 – es liegt eine Füllung auf der Kaufläche vor, die Randversiegelung ist gebrochen, der Zahnhals liegt frei, der Zahn ist stabil, Perkussion ist schmerzfrei.

14 – Auf der medialen Oberfläche befindet sich eine kleine kariöse Höhle; die Sondierung der Höhle ist schmerzlos.

13 – der Kronenteil des Zahnes fehlt vollständig, die Wurzel ragt 0,5-1,0 mm über das Zahnfleischniveau hinaus, die Wurzelwände sind ausreichend dick, dicht, ohne Pigmentierung, die Wurzel ist stabil, das Schlagen ist schmerzfrei, die Randzahnfleisch ohne Anzeichen einer Entzündung, bedeckt den Zahnhals fest.

11 – künstliche Metall-Kunststoff-Krone, Kunststoffauskleidung ist verfärbt, es wird eine Hyperämie des Zahnfleischrandes festgestellt.

21 – der koronale Teil ist verfärbt, die mediale Ecke der Inzisalkante ist abgebrochen, der Zahn ist stabil, liegt im Zahnbogen, Perkussion ist schmerzfrei.

26, 27, 37, 36 – künstliche Ganzmetallkronen in einwandfreiem Zustand, die die Zahnhälse dicht bedecken, Zahnfleischränder ohne Anzeichen einer Entzündung.

31, 32, 41, 42 – Zahnbelag, leichte Hyperämie des Zahnfleischrandes.

45 – die Füllung auf der Kaufläche ist von zufriedenstellender Qualität, der Randsitz der Füllung ist nicht gebrochen, die Perkussion ist schmerzfrei.

46 – Auf der Okklusionsfläche befindet sich eine große, farblich veränderte Füllung; die Sondierung zeigt eine Verletzung des Randverschlusses, einen Abplatzer des medialen Lingualhöckers, der Zahn ist stabil, die Perkussion ist schmerzlos.

In der Spalte "Beißen" Zeichnen Sie Daten über die Art der Beziehung des Gebisses in der Position der zentralen Okklusion, die Tiefe der Überlappung im vorderen Abschnitt und die festgestellte Verformung der Okklusionsfläche des Gebisses auf.

Beispiel:Der Biss ist orthognath. Die Kronen der oberen Frontzähne überlappen die unteren Zähne um mehr als 1/3. Verletzung der Oberfläche des Gebissverschlusses durch Vorrücken des 46. Zahns gegenüber der Kaufläche um 1,5 mm (bzw. um ¼ der Kronenhöhe). Im Bereich 46 kommt es zu einer Hypertrophie des Alveolarfortsatzes, Freilegung des Zahnhalses.

In der Spalte „ Daten aus zusätzlichen Forschungsmethoden » Die Ergebnisse der Röntgenuntersuchungen werden mit einer detaillierten Beschreibung der Röntgenaufnahmen jedes orthopädisch behandelten Zahns aufgezeichnet. Beim „Lesen“ von Röntgenbildern wird der Zustand des Zahnschattens nach folgendem Schema beurteilt und beschrieben:

· Zustand der Krone – Vorhandensein einer Karieshöhle, Füllung, Verhältnis zwischen dem Boden der Karieshöhle und der Zahnhöhle;

· Merkmale der Zahnhöhle – das Vorhandensein eines Schattens von Füllmaterial, Instrumenten, Zähnchen;

· Zustand der Wurzeln: Anzahl, Form, Größe, Konturen;

· Eigenschaften von Wurzelkanälen: Breite, Richtung, Grad und Qualität der Füllung;

· Beurteilung des parodontalen Spalts: Gleichmäßigkeit, Breite;

· Zustand der kompakten Platte der Fassung: erhalten, zerstört, verdünnt, verdickt;

· Zustand des periapikalen Gewebes, Analyse des pathologischen Schattens, Bestimmung seiner Lage, Form, Größe und Art der Kontur;

· Beurteilung des umgebenden Gewebes: Zustand der Interdentalsepten – Höhe, Zustand der kompakten Endplatte.

Beispiel:

Auf intraoralen Röntgenaufnahmen von zufriedenstellender Qualität:

16 – Es wird eine Positionsänderung des Zahns im Verhältnis zu benachbarten Zähnen festgestellt (Vorschub um 1,5 mm im Verhältnis zur Kaufläche), im koronalen Teil des Zahns befindet sich ein intensiver Schatten des Füllmaterials in der Nähe der Zahnhöhle , der Randsitz der Füllung ist gebrochen, Atrophie der Interdentalsepten bis zu 1/3 der Wurzellänge

13 – Fehlen eines koronalen Teils; im Wurzelkanal gibt es über die gesamte Länge des Kanals bis zur Wurzelspitze einen gleichmäßigen, intensiven Schatten des Füllmaterials. Der parodontale Spalt wird nicht erweitert, es kommt zu keinen Veränderungen im periapikalen Gewebe.

11 – Im Bereich des koronalen Teils wird ein intensiver Schatten des Metallrahmens der künstlichen Krone projiziert; im Wurzelkanal ist bis zur Hälfte seiner Länge ein intensiver Schatten eines Metalldrahtstifts zu erkennen. Im apikalen Drittel des Wurzelkanals ist der Schatten des Füllmaterials nicht sichtbar. Gleichmäßige Erweiterung der Parodontalspalte. Im Bereich der Wurzelspitze liegt ein Fokus der Verdünnung von Knochengewebe mit unklaren Konturen in Form von „Flammenzungen“.

21 – Absplitterung der medialen Ecke der Schneide des koronalen Teils; im Wurzelkanal gibt es einen intensiven Schatten von Füllungsmaterial mit Füllungsdefekten. Im periapikalen Gewebe wurden keine Veränderungen festgestellt.

46 – im Bereich der Zahnkrone ist ein Schatten des Füllmaterials vorhanden, dicht an der Zahnhöhle gelegen, der Randsitz der Füllung ist gebrochen, die Wurzelkanäle sind frei von Füllmaterial. Es gibt keine Veränderungen im periapikalen Gewebe.

32, 31, 41, 42 – Es wurde keine Pathologie des Hartgewebes festgestellt, die Interdentalsepten waren auf 1/3 der Länge der Wurzeln reduziert, es fehlten kompakte Endplatten, die Spitzen hatten ein „gebogenes“ Aussehen.

In derselben Spalte werden die Daten der Elektroodontodiagnostik und anderer Untersuchungsmethoden beschrieben (z. B. die Ergebnisse der Tomographie der Kiefergelenke bei Patienten mit Anzeichen einer nachlassenden Okklusion).

Basierend auf den Daten der klinischen Untersuchung und den Ergebnissen zusätzlicher Forschungsmethoden, a Diagnose . Dementsprechend die Kolumne "Diagnose" in der Krankenakte wird erst nach einer vollständigen Untersuchung des Patienten ausgefüllt.

Bei der Diagnose ist Folgendes hervorzuheben:

· Haupterkrankung des Zahnsystems und Komplikation der Haupterkrankung;

· begleitende Zahnerkrankungen;

· allgemeine Begleiterkrankungen.

Die Hauptdiagnose muss detailliert und beschreibend sein und der internationalen Klassifikation nosologischer Formen von Zahnerkrankungen nach ICD-10 C entsprechen.

Bei der Formulierung der Hauptdiagnose werden zunächst morphologische Veränderungen im Zahnsystem unterschieden, die auf den ätiologischen Faktor hinweisen (z. B. Teildefekt des koronalen Teils des 46. Zahns kariösen Ursprungs).

In manchen Fällen ist die Grunderkrankung (im gegebenen Beispiel) Teildefekt des Kronenteils des 46. Zahns) können mit Komplikationen einhergehen, insbesondere in Form von Verformungen der Kaufläche des Gebisses (Stellungsveränderung des 16. Zahns - dentoalveoläre Verlängerung der P-a-Form 1. Grades im Bereich des 16. Zahns), was sich auch in der Diagnose widerspiegeln sollte.

Im gegebenen Beispiel morphologischer Teil der Hauptdiagnose ist wie folgt formuliert:

„Vollständiger Defekt des koronalen Teils des 13. Zahns kariösen Ursprungs (IROPD mehr als 0,8). Funktionelles und ästhetisches Versagen der künstlichen Krone des 12. Zahns. Teildefekt mit Farbveränderung des Hartgewebes des 21. Zahns traumatischen Ursprungs. Teildefekt des koronalen Teils des 46. Zahns kariösen Ursprungs, kompliziert durch Verformung der Okklusionsfläche des Gebisses des Oberkiefers - dentoalveolar Verlängerung des 1. Grades der P-a-Form im Bereich des 16. Zahns.“

Die zweite Komponente der Hauptdiagnose ist Funktionsteil, charakterisierende Dysfunktion und Bewegung des Unterkiefers. Zum Beispiel, „Ästhetische Insuffizienz des Oberkiefergebisses“, « Funktionsstörung des Unterkiefergebisses», „Blockierung der Bewegungen des Unterkiefers.“

Im angegebenen Beispiel die vollständige Formulierung Hauptdiagnose wie folgt:

„Vollständiger Defekt des koronalen Teils des 13. Zahns kariösen Ursprungs (IROPD mehr als 0,8). Funktionelles und ästhetisches Versagen der künstlichen Krone des 12. Zahns. Teildefekt mit Farbveränderung des Hartgewebes des 21. Zahns traumatischen Ursprungs. Teildefekt des koronalen Teils des 46. Zahns kariösen Ursprungs, kompliziert durch Verformung der Okklusionsfläche des Gebisses des Oberkiefers - - dentoalveolar Verlängerung der P-a-Form 1. Grades im Bereich des 16. Zahns. Funktionelle und ästhetische Insuffizienz des Gebisses, die die Bewegungen des Unterkiefers bei anteriorer Okklusion blockiert.“

IN begleitende zahnärztliche Diagnose Alle festgestellten Zahnerkrankungen werden entfernt, deren Behandlung von Zahntherapeuten, Zahnärzten und Kieferorthopäden übernommen wird (z. B. Karies, chronische Parodontitis, Gingivitis, Parodontitis, Erkrankungen der Mundschleimhaut usw.).

Beispiel: « Tiefe Inzisalüberlappung. Chronische lokalisierte katarrhalische Gingivitis im Bereich der Zähne 11, 32, 31, 41, 42. Zahnkaries 14, 47.“

IN begleitende somatische Diagnose Es werden somatische Erkrankungen des Herz-Kreislauf-, Hormon-, Nervensystems, der Atmungsorgane, des Magen-Darm-Trakts usw. festgestellt.

Abhängig von der Formulierung der Diagnose a Behandlungsplan , die neben der eigentlichen orthopädischen Behandlung eines Defekts in der Zahnhartsubstanz auch die vorbereitende Vorbereitung der Mundhöhle für die Prothetik umfassen kann. Die Vorbereitung der Mundhöhle für eine orthopädische Behandlung umfasst sind üblich(Rehabilitation) und besonders Maßnahmen (therapeutisch, chirurgisch, orthopädisch, kieferorthopädisch).

Hygienemaßnahmen werden durchgeführt, wenn die begleitende zahnärztliche Diagnose auf das Vorhandensein zu behandelnder Zähne (Karies, chronische Parodontitis), Erkrankungen des parodontalen Gewebes (Zahnbelag, Gingivitis, Parodontitis im akuten Stadium), Erkrankungen der Mundschleimhaut usw. hinweist.

Beispiel: „Der Patient wird vor der Prothetik zur Mundhygiene geschickt: Behandlung der Zähne 14, 17, Entfernung von Zahnbelag, Behandlung von Gingivitis. Professionelle Mundhygiene wird empfohlen.“

Spezielle Zahnvorbereitung Sie wird entsprechend den prothetischen Indikationen durchgeführt und ist für eine effektivere orthopädische Behandlung und zur Vermeidung möglicher Komplikationen nach der Behandlung notwendig.

Vor der orthopädischen Behandlung von Defekten im Zahnhartgewebe, besondere therapeutische Maßnahmen Vorbereitung der Zähne, unter denen Folgendes zu beachten ist:

· Auffüllen von Wurzelkanälen;

· Depulpation von Zähnen, die für den orthopädischen Aufbau geplant sind (z. B. wenn eine radikale Präparation von Zähnen mit großer Kavität, mit Neigung oder vertikaler Bewegung der Zähne erforderlich ist);

· Aufbereitung von Wurzelkanälen für Pin-Strukturen (Entsiegelung von Wurzelkanälen).

Das ultimative Ziel der orthopädischen Behandlung von Hartgewebsdefekten ist die Wiederherstellung von:

· anatomische Form der Zahnkrone;

· Einheit des Gebisses;

· verlorene Funktionen und Ästhetik.

Diesbezüglich in der Kolumne "Behandlungsplan" Es müssen die Gestaltungen des Zahnersatzes angegeben werden, mit deren Hilfe das Ziel der orthopädischen Behandlung verwirklicht werden soll.

Beispiel:

„Stellen Sie die anatomische Form des koronalen Teils wieder her

Zahn 16 – gegossene Ganzmetallkrone;

Zähne 13, 11 – Metallkeramikkronen auf Gusskernen

Stiftlaschen;

Zahn 21 – Metallkeramikkrone;

Zahn 46 – gegossene Ganzmetallkrone auf gegossenem Stumpfstifteinsatz.

Ist eine spezielle Vorbereitung eines Zahnes für die Prothetik erforderlich, sind in der Spalte auch die geplanten Maßnahmen detailliert zu beschreiben "Behandlungsplan."

Beispiel:

1. Um eine Verformung der Kaufläche des Gebisses des Oberkiefers zu vermeiden, wird empfohlen, den 16. Zahn zu entpulpen, anschließend zu beschleifen (zu kürzen) und seine Form mit einer gegossenen Ganzmetallkrone wiederherzustellen.

2. Stellen Sie die anatomische Form der Krone des 13. Zahns mit einem gegossenen Stumpfstift und einer Metallkeramikkrone wieder her und bereiten Sie den Wurzelkanal für den gegossenen Stumpfstift vor (Entsiegelung von 2/3 der Länge).

3. Wiederherstellung der anatomischen Form des koronalen Teils des 11. Zahns mit einem gegossenen Stumpfstift und einer Metallkeramikkrone mit Vorrevision, Auffüllung und Vorbereitung des Wurzelkanals für den gegossenen Stumpfstift.

4. Stellen Sie die anatomische Form des koronalen Teils des 21. Zahns mit einer Metallkeramikkrone wieder her und füllen Sie den Wurzelkanal vorab mit einem Glasfaserstift auf.

5. Stellen Sie die anatomische Form der Krone des 46. Zahns mit einem gegossenen Stumpfstifteinsatz und einer gegossenen Ganzmetallkrone mit vorheriger Entpulpation des Zahns und Vorbereitung von Kanälen für den gegossenen Stumpfstifteinsatz wieder her.

Der Arzt sollte den Patienten über alle möglichen Optionen für Zahnersatz und die optimale Behandlungsmethode in einer bestimmten klinischen Situation sowie über die Behandlungsplanung (einschließlich der Notwendigkeit der Vorbereitung der Mundhöhle für die Prothetik bei orthopädischen Indikationen) informieren. In der Krankengeschichte sollte ein entsprechender Eintrag (am besten durch den Patienten selbst und mit seiner Unterschrift) mit folgendem Wortlaut erfolgen: „ Ich bin mit den Möglichkeiten der Prothetik vertraut und mit dem Prothetikplan (inkl. Vorbereitungsplan für die Prothetik) einverstanden.

Im Kapitel "Tagebuch» Es werden die klinischen Stadien der orthopädischen Behandlung unter Angabe des Termins des Patiententermins und des Termins des nächsten Termins beschrieben. Hier finden Sie Füllbeispiele "Tagebuch" je nach Gestaltung des Zahnersatzes bei der orthopädischen Behandlung von Zahnhartsubstanzdefekten.

Der letzte Abschnitt der Krankengeschichte eines Zahnpatienten „Epikrise“ nach einem bestimmten Muster ausgefüllt:

Patient (vollständiger Name) 27.02.09 ging mit Beschwerden über _______________________________________ in die orthopädische Zahnklinik.

Aufgrund der Untersuchungsdaten wurde folgende Diagnose gestellt: _________________________________________________________________.

Orthopädische Behandlung wurde durchgeführt ___________________________________

____________________________________________________________

Die anatomische Form der Zahnkronen, die Integrität des Gebisses des Oberkiefers, verlorene Funktionen und ästhetische Standards wurden wiederhergestellt.

Die Anamnese wird durch die Unterschrift des Arztes und vorzugsweise des Abteilungsleiters vervollständigt.

^ Karies im Spotstadium oder kariöse Demineralisierung

Die Untersuchung zeigt einen Verlust des natürlichen Glanzes des Zahnschmelzes in einem begrenzten Bereich und eine Farbveränderung in mattweiß (fortschreitende Demineralisierung).

INSPEKTION:

Untersuchung, Sondierung, Färbung von Flecken auf dem Zahnschmelz zum Zwecke der Differentialdiagnose bei nicht kariösen Läsionen.

^

Ziel der Behandlung ist die Stabilisierung des kariösen Prozesses.

Reinigen der betroffenen Schmelzoberfläche mit prophylaktischer Paste „Radent“;

Behandlung von Flecken in Bereichen, die beim Lächeln nicht sichtbar sind, mit dem Medikament „Saforaid“ (aufgrund möglicher Zahnverfärbungen);

Behandlung von Flecken in Bereichen, die beim Lächeln sichtbar sind, mit dem Präparat „Stangard“, Fluoridlack – „Komposil“;

Behandlung betroffener Zahnschmelzbereiche mit Stangard-Gel zu Hause für 2 Monate.

1) Verschwinden von Zahnschmelzflecken

2) Wiederherstellung des Glanzes der Schmelzoberfläche im betroffenen Bereich.
^

II. OBERFLÄCHIGE KARIES

INSPEKTION:

Inspektion, Sondierung, Färbung mit einem „Kariesdetektor“.

^

Reinigen der Zahnoberfläche mit Radent-Paste;

Braune Flecken mit rauer Oberfläche müssen vorbereitet und gefüllt werden. In diesem Fall werden Füllmaterialien verwendet: „Citrix“, „Cimex“, „AMSO“, „Lysix“, „Clearfil“.

Dentinschutz - Materialien „Komposil“, „Cimex“, „Lika“, „Clerafil Liner Bond 2V“;

Beim Füllen mit den Materialien „Citrix“ oder „Clerafil AR-X“, „Clerafil ST“ ist das Auftragen einer Dichtung und Ätzung nicht erforderlich.

Bei oberflächlichen Läsionen im Fnsur-Bereich ist es notwendig, die Oberfläche mit den Präparaten „Saforaid“, „Komposil“ zu behandeln und bei wiederholten Untersuchungen alle 3 Monate eine dynamische Überwachung durchzuführen.

Bei positiver Dynamik die Fissuren mit Titmate-Versiegelung versiegeln.

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Keine wiederkehrende Karies an der Schnittstelle „Zahngewebe – Füllung“;

Stabilisierung des Prozesses im Fissurenbereich.
^

III. MITTLERE KARIES

INSPEKTION:

Befragung, Untersuchung, instrumentelle Untersuchung (Sondierung, Perkussion), Elektroodontodiagnostik, in unklaren Fällen - Röntgenuntersuchung zur Differentialdiagnose bei chronischer Parodontitis.

^ EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN:

Durchführung einer Schmerzlinderung (Filtration, Überleitung etc.)

Reinigen der Oberfläche mit Radent-Paste;

Hohlraumvorbereitung mit Entfernung von nekrotischem und pigmentiertem Gewebe;

Auftragen des Adhäsivsystems (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F)

Beim Füllen mit Citrix-Material ist keine Dichtung oder Ätzung erforderlich;

Anwendung des Füllmaterials „Clerafil“, „Lysix“.

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Fehlen einer Überempfindlichkeit gegenüber Temperatur, mechanischen und chemischen Reizen;

^

IV. TIEFE KARIES

INSPEKTION:

Befragung, Untersuchung, instrumentelle Untersuchung, Elektroodontodiagnostik, Temperaturtest, Differentialdiagnose bei mittelschwerer Karies, bei chronischen Formen komplizierter Karies.

^ EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN.

Bei Schwierigkeiten bei der Diagnose ist ein Diagnosesiegel anzubringen.

Schmerzlinderung durchführen

Entfernung überstehender Schmelzränder und erweichtem Dentin

Anbringen einer therapeutischen Einlage „Tsimex“, „Lika“, „Liner Bond“.

Anlegen eines provisorischen Verbandes mit Cimex-Material.

Beurteilung der Präparationsqualität mit einem „Caries Detector“;

Bei der Diagnose „Tiefe Karies“:

Schmerzlinderung durchführen;

Vorbereitung durchführen;

Überprüfung der Qualität der Präparation mit einem „Kariesdetektor“;

Anbringen einer medizinischen Unterlage aus den Materialien „Lika“, „Cimex“, „Liner Bond“;

Anwendung der Isolierdichtung „Tsimex“, „Lika“;

Dentinschutz – mit Lacken oder Pads „Komposil“, „Tsimex“, „Lika“;

Auftragen des Klebesystems (Clerafil Liner Bond 2V, Panavia F), Lika, Cimex, Komposil.

Anwendung des Füllmaterials „Tsntrix“

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Keine Überempfindlichkeit

Keine wiederkehrende Karies;

Wiederherstellung funktioneller, anatomischer und ästhetischer Parameter des Zahns.
^

V. VORBEUGENDE VERSICHTUNG DER ZÄHNE

UMFRAGE

Es wird durchgeführt, um die Art der Fissuren zu identifizieren, die einer vorbeugenden Versiegelung unterliegen. Inspektion, Färbung, instrumentelle Untersuchung.

^ VERANSTALTUNGSMERKMALE

Reinigung der Fissur mit Radent-Paste;

Versiegelung der Fissur mit Titmate-Versiegelung oder Behandlung mit Saforaid.

Anforderungen an das Siegelergebnis:

Keine kariösen Fissurenläsionen.

^ VI. KOMPLIKATIONEN VON KARIES

VI. Ich Pulpitis

(Akut, chronisch, im akuten Stadium). Entzündung der Pulpa und des Zahns, meist mit Schmerzen.

INSPEKTION:

Befragung, Untersuchung, instrumentelle Untersuchung, Elektroodontodiagnostik, Temperaturtest, Röntgenuntersuchung.

^ EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN:

Anästhesie

Entfernung der Pulpa unter Narkose oder unter vorheriger Anwendung von devitalisierenden Mitteln: Arsenpaste;

Mechanische und medikamentöse Behandlung von Wurzelkanälen mit Natriumhypochloritlösung „Neoklzner Sikain“;

Füllen von Wurzelkanälen mit Vitapex-Paste und anderen Pastenarten mit Guttapercha;

Anbringen einer Isolierunterlage;

Bei starker Krümmung der Wurzelkanäle und in anderen Fällen, in denen eine vollständige Entfernung der Pulpa nicht möglich ist, sollte das mumifizierende Medikament „Neo Triozinc Paste“ verwendet werden.

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Schmerz stoppen;

Langfristige Abwesenheit destruktiver Prozesse im Parodontium.

VI. II^ PARODONTITIS, APICAL

(Akut, chronisch, im akuten Stadium). Pulpanekrose mit destruktiven Veränderungen im Parodontium.

INSPEKTION:

Befragung, Untersuchung, instrumentelle Untersuchung, Röntgenuntersuchung.

^ EIGENSCHAFTEN DER BEHANDLUNGSMASSNAHMEN ZUR KONSERVATIVEN BEHANDLUNG DER APIKALEN PARODONTITIS:

In der akuten Phase - Schmerzlinderung

Vorbereitung und Eröffnung der Zahnhöhle;

Entfernen des Wurzelkanalinhalts und des Exsudats unter reichlichem Spülen mit antiseptischen Lösungen;

Mechanische Behandlung des Wurzelkanals mit EDTA;

Bei der Behandlung akuter und verschlimmerter Formen der Parodontitis wird der Zahn 3-7 Tage lang offen gelassen. Je nach Indikation werden Antibiotika in Kombination mit Antihistaminika verschrieben; obligatorisches Spülen;

Nach Beendigung des akuten Prozesses und bei Vorliegen eines chronischen Prozesses bei Vorhandensein von Zonen periapikaler Zerstörung des Knochengewebes sollte eine vorübergehende Obturation der Wurzelkanäle mit osteotropen Medikamenten durchgeführt werden: „Jod-Glykol-Paste“.

Vor der endgültigen Obturation erfolgt eine medikamentöse Behandlung und Trocknung des Wurzelkanals;

Obturation des Wurzelkanals mit dem Vitapex-Material, ggf. in Kombination mit Guttapercha;

Anwendung einer Isolierdichtung „Cimex“;

Anwendung einer dauerhaften Füllung.

Voraussetzungen für Behandlungsergebnisse:

Schmerz stoppen;

Langfristig - Wiederherstellung des Knochengewebes in der Zerstörungszone.

^ Oberflächliche Karies

Keine Beschwerden. Er kam zum Zweck der Mundhygiene. Objektiv: Ein kariöser Hohlraum auf der medialen Oberfläche des 16. Zahns befindet sich in der Mitte eines großen Kalkflecks im Zahnschmelz.

Beschwerden über kurzfristige Schmerzen durch chemische Reizstoffe (süß, sauer, salzig).

Objektiv: eine kariöse Höhle auf der Kaufläche im Zahnschmelz, Sondierung ist schmerzlos; EDI=3 µA.

Diagnose: oberflächliche Karies des 16. Zahns.

Behandlung: Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung mit Valux plus CPM.

^

Durchschnittliche Karies

Behandlung: Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung mit Valux plus CPM.

Beschwerden über kurzfristige Schmerzen beim Verzehr von süßen Speisen.

Objektiv: eine kariöse Höhle auf der Kaufläche des 27. Zahns, im eigenen Dentin, Sondierung ist schmerzlos, es erfolgt keine Reaktion auf Temperaturreize; EDI=5 µA.

Diagnose: durchschnittliche Karies des 27. Zahns.

Behandlung: Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung mit Valux plus CPM.

Beschwerden über kurzfristige Schmerzen beim Essen.

Objektiv: Eine kariöse Höhle auf der Kaufläche des 27. Zahns, im eigenen Dentin, Sondierung ist schmerzlos, es erfolgt keine Reaktion auf Temperaturreize. Vorbereitungssyndrom positiv (Vorbereitung ist schmerzhaft)

Diagnose: durchschnittliche Karies des 27. Zahns.

Behandlung: Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung mit Valux plus CPM.
^

Tiefe Karies

Beschwerden über kurzfristige Schmerzen durch Temperaturreize.

Objektiv: Die Kaufläche des 46. Zahns ist tief

kariöser Hohlraum im peripulpalen Dentin, das Sondieren ist entlang des gesamten Bodens schmerzhaft, eine scharfe Reaktion auf einen Kältereiz, der Schmerz verschwindet sofort, nachdem der Reiz entfernt wurde.

Diagnose: tiefe Karies des 46. Zahns.

Behandlung: Präparation einer kariösen Kavität, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Calciumhydroxid (Dycal) am Boden, Dichtung (Duract), Füllung aus CPM Valux plus.

Beschwerden über Schmerzen im 46. Zahn beim Essen.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 46. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle im omolopulpalen Dentin, die Sondierung ist entlang der gesamten Unterseite schmerzhaft, das Dentin ist dicht, es besteht keine Verbindung zur Pulpakammer.

Diagnose: tiefe Karies des 46. Zahns.

Behandlung: Präparation einer kariösen Kavität, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Calciumhydroxid (Dycal) am Boden, Dichtung (Duract), Füllung aus KPM Valux plus.

PULPITES

Beschwerden über stechende Schmerzen im 18. Zahn seit 2 Tagen. Objektiv: Im 18. Zahn befindet sich im ojuolopulparen Dentin eine tiefe kariöse Höhle, gefüllt mit erweichtem Dentin, die Sondierung ist im Bereich der Projektion des medialen Pulpahorns schmerzhaft, die Zahnhöhle wird nicht eröffnet. Percussion ist schmerzlos.

Diagnose: akute fokale Pulpitis des 18. Zahns.

Behandlung: unter Infiltrationsnarkose Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml Präparation der Karieshöhle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung am Boden, Calciumhydroxid (Dycal), Dichtung (Dyract), Füllung aus KPM Valux plus.

Beschwerden über Schmerzen beim Essen seit 2 Tagen. Objektiv: Im 18. Zahn befindet sich im peripulpalen Dentin eine tiefe kariöse Höhle, gefüllt mit erweichtem Dentin, die Sondierung ist im Bereich der Projektion des medialen Pulpahorns schmerzhaft, die Zahnhöhle wird nicht eröffnet. Percussion ist schmerzlos; EDI==12 µA. Diagnose: akute fokale Pulpitis des 18. Zahns. Behandlung: unter Infiltrationsnarkose Sol. Ultracaini 2%-1,7 ml, Präparation der Karieshöhle wurde durchgeführt, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Calciumhydroxid (Dycal) am Boden, Dichtung (Dyract), Füllung aus KPM Valux plus.

Akute diffuse Pulpitis

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich im peripulpalen Dentin eine tiefe kariöse Höhle, die Pulpakammer ist nicht geöffnet, das Sondieren ist schmerzhaft, das Schlagen ist stark schmerzhaft.

Behandlung: unter Infiltrationsnarkose Sol. Ultracaini 2 % - 1,7 ml führte die Vorbereitung einer kariösen Kavität, die Öffnung der Zahnhöhle, eine tiefe Amputation der Koronarhöhle und die Exstirpation der Wurzelpulpa, eine Erweiterung der Wurzelkanäle und eine medikamentöse Behandlung mit 3 %iger Natriumhypochloridlösung sowie eine Füllung der Zahnhöhle durch Wurzelkanäle AN-26. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.

Auf dem Röntgenbild vom 16. Mai 2005 sind die Wurzelkanäle des 26. Zahns bis zu den physiologischen Spitzen gefüllt. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Beschwerden über scharfe paroxysmale, lang anhaltende Schmerzen durch einen heißen Temperaturreiz. Kälteschmerzen Der Zahn hatte vorher nicht wehgetan.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle im peripulpalen Dentin, die Pulpakammer ist nicht geöffnet, Sondierung ist schmerzhaft, Perkussion ist stark schmerzhaft; EDI=25 µA.

Diagnose: akute diffuse Pulpitis des 26. Zahns.

Behandlung: unter infektiöser Anästhesie Sol. Ultracaini 2 % – 1,7 ml bereitete die Karieshöhle vor und öffnete die Zahnhöhle. tiefe koronale Amputation und Exstirpation der Wurzelpulpa, Erweiterung der Wurzelkanäle und medikamentöse Behandlung mit Schmerzen in 3%iger Hypochloridlösung. Abends und nachts verstärken sich die Schmerzen. Der Zahn war vorher nicht krank. Natrium, Wurzelkanalfüllung AN-26. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.

Auf dem Röntgenbild vom 17. Mai 2005. Die Wurzelkanäle des 26. Zahns werden bis zu den physiologischen Spitzen verschlossen. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Beschwerden über spontane, paroxysmale, langanhaltende, ausstrahlende Schmerzen.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich eine Acryloxidfüllung, das Schlagen ist stark schmerzhaft; EDI 20 µA.

Diagnose: akute diffuse Pulpitis des 26. Zahns.

Behandlung: unter Infiltrationsnarkose Sol. Ultracaini 2 % – 1,7 ml: Entfernung der Füllung, Eröffnung der Zahnhöhle, tiefe Amputation des Koronars und Exstirpation der Wurzelpulpa, Erweiterung der Wurzelkanäle und medikamentöse Behandlung mit 3 %iger Natriumhypochloridlösung, Füllung der Wurzelkanäle AN-26. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie. Auf dem Röntgenbild vom 18. Mai 2005. Die Wurzelkanäle des 26. Zahns werden bis zu den physiologischen Spitzen verschlossen. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Chronische fibröse Pulpitis

Keine Beschwerden.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle, die mit der Zahnhöhle kommuniziert, das Sondieren ist an dieser Stelle stark schmerzhaft, die Pulpa blutet,

Behandlung: unter Tuberalanästhesie Sol. Lidocaini 2%-4,0%, Vorbereitung der Karieshöhle, tiefe Amputation des Koronars und Exstirpation der Wurzelpulpa, mechanische Erweiterung der Wurzelkanäle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung der Wurzelkanäle AN-26 ausgetragen. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.

Auf dem Röntgenbild vom 19. Mai 2005 sind die Wurzelkanäle des 26. Zahns bis zu den physiologischen Spitzen verschlossen. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Beschwerden über schmerzende Schmerzen und Beschwerden im Zahnbereich beim Übergang von einem kalten in einen warmen Raum.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahns befindet sich eine tiefe kariöse Höhle, die mit der Zahnhöhle kommuniziert, das Sondieren ist an dieser Stelle stark schmerzhaft, die Pulpa blutet; EDI = 40 µA.

Diagnose: chronische fibröse Pulpitis des 26. Zahns.

Behandlung: unter Tuberalanästhesie Sol. Lidocaini 2%-4,0, Vorbereitung der Karieshöhle, tiefe Amputation der koronalen Pulpa und Exstirpation der Wurzelpulpa, mechanische Erweiterung der Wurzelkanäle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung der Wurzelkanäle AN-26 ausgetragen. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.

Auf dem Röntgenbild vom 20. Mai 2005 sind die Wurzelkanäle des 26. Zahns bis zum physiologischen Scheitelpunkt gefüllt. Füllung aus KPM Valux plus.

Beschwerden über Schmerzen beim Verzehr von Speisen bei unterschiedlichen Temperaturen.

Objektiv: Die Krone des 26. Zahns ist erheblich zerstört, auf der Kaufläche befindet sich eine tiefe kariöse Höhle, die mit der Zahnhöhle in Verbindung steht, das Sondieren ist an dieser Stelle stark schmerzhaft, die Pulpa blutet.

Diagnose: chronische fibröse Pulpitis des 26. Zahns.

Auf dem Röntgenbild vom 21. Mai 2005 sind die Wurzelkanäle des 26. Zahns bis zu den physiologischen Spitzen gefüllt. Füllung aus KPM Herculite XRV.

Beschwerden über schmerzende Schmerzen beim Verzehr von Speisen mit unterschiedlichen Temperaturen und beim Übergang von einem kalten in einen warmen Raum.

Objektiv: Auf der Kaufläche des 26. Zahnes liegt eine Füllung vor, Perkussion ist schmerzlos, EDP = 35 µA.

Diagnose: chronische fibröse Pulpitis des 26. Zahns.

Behandlung: unter Tuberalanästhesie Sol. Lidocaini 2%-4,0, Vorbereitung der Karieshöhle, tiefe Amputation der koronalen Pulpa und Exstirpation der Wurzelpulpa, mechanische Erweiterung der Wurzelkanäle, medikamentöse Behandlung mit 3%iger Natriumhypochloridlösung, Füllung der Wurzelkanäle AN-26 ausgetragen. Temporäre Füllung. Überweisung zur Kontrollradiographie.