Morphinlösung. Darreichungsform Morphin: Tabletten

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakodynamik.

Narkotisches Analgetikum. Opioidrezeptoragonist (mu-, kappa-, delta-). Hemmt die Übertragung von Schmerzimpulsen an das Zentralnervensystem, reduziert die emotionale Beurteilung von Schmerzen, verursacht Euphorie (steigert die Stimmung, verursacht ein Gefühl von geistigem Trost, Selbstgefälligkeit und guten Aussichten, unabhängig von der tatsächlichen Lage), was dazu beiträgt Entstehung einer Drogenabhängigkeit (geistig und körperlich). In hohen Dosen hat es eine hypnotische Wirkung. Hemmt bedingte Reflexe, verringert die Erregbarkeit des Hustenzentrums, verursacht eine Erregung des Zentrums des N. oculomotorius (Miosis) und des N.vagus (Bradykardie). Erhöht den Tonus der glatten Muskulatur der inneren Organe (verursacht Bronchospasmus, Krämpfe der glatten Muskulatur der Gallenwege und des Schließmuskels von Oddi), erhöht den Tonus der Schließmuskeln der Blase, schwächt die Darmmotilität (was zur Entwicklung führt). bei Verstopfung), steigert die Magenmotilität und beschleunigt die Magenentleerung. Kann die Chemorezeptoren der Triggerzone des Brechzentrums stimulieren und Übelkeit und Erbrechen verursachen. Reduziert die sekretorische Aktivität des Magen-Darm-Trakts, den Grundstoffwechsel und die Körpertemperatur. Hemmt die Atmungs- und Brechzentren (daher führt die wiederholte Verabreichung von Morphin oder die Einnahme von Medikamenten, die das Erbrechen anregen, nicht zu Erbrechen). Supraspinale Analgesie, Euphorie, körperliche Abhängigkeit, Atemdepression, zentrale Erregung n.vagus mit einer Wirkung auf Mu-Rezeptoren verbunden. Die Stimulation der Kappa-Rezeptoren führt zu einer Analgesie der Wirbelsäule sowie zu Sedierung und Miosis. Die Erregung von Delta-Rezeptoren führt zu Analgesie. Die Wirkung entfaltet sich 10–30 Minuten nach subkutaner Verabreichung, 15–60 Minuten nach epiduraler oder intrathekaler Verabreichung.

Die epidurale Verabreichung von Morphin führt zu einer segmentalen Analgesie aufgrund der Blockade der Opioidrezeptoren im Hinterhorn des Rückenmarks, die an der Nozizeption beteiligt sind, wobei der Arzneimittelgehalt im allgemeinen Kreislaufsystem äußerst gering ist. Aufgrund der geringen Lipophilie von Morphin führt die Anreicherung des Arzneimittels in der Liquor cerebrospinalis zu einer Verlängerung der Analgesiedauer und einer Ausbreitung seines Wirkungsbereichs in rostraler Richtung zusammen mit dem Fluss der Liquor cerebrospinalis. Bei der intrathekalen Verabreichung erfolgt die Analgesie schneller als bei der epiduralen Verabreichung, da durch die direkte Verabreichung des Arzneimittels in den Subarachnoidalraum die vorläufige Anreicherung und Adsorption eines Teils des Arzneimittels durch die Strukturen des Epiduralraums entfällt. Andere pharmakodynamische Parameter unterscheiden sich nicht von denen der epiduralen Verabreichung. Die Wirkung einer einzelnen epiduralen oder intrathekalen Injektion hält bis zu 24 Stunden an.

Bei einer intramuskulären Injektion von 10 mg entfaltet sich die Wirkung nach 10–30 Minuten, erreicht nach 30–60 Minuten ein Maximum und hält 4–5 Stunden an. Bei intravenöser Verabreichung entfaltet sich die maximale Wirkung nach 20 Minuten und hält 4-5 Stunden an. Bei wiederholter subkutaner Verabreichung entwickelt sich schnell eine Arzneimittelabhängigkeit (Morphinismus); Bei regelmäßiger Einnahme einer therapeutischen Dosis entwickelt sich die Abhängigkeit etwas langsamer (2-14 Tage nach Behandlungsbeginn). Ein Entzugssyndrom kann mehrere Stunden nach Beendigung einer langen Behandlung auftreten und nach 36–72 Stunden sein Maximum erreichen.

Pharmakokinetik

Die Proteinbindung ist gering (30-35 %). Dringt durch die Blut-Hirn-Schranke und die Plazenta (kann eine Depression des Atemzentrums beim Fötus verursachen) und wird in der Muttermilch nachgewiesen. Verteilungsvolumen - 4 l/kg. TC max – 20 Minuten (i.v.-Verabreichung), 30–60 Minuten (i.m.-Verabreichung), 50–90 Minuten (s.c.-Verabreichung). Metabolisiert, wobei hauptsächlich Glucuronide und Sulfate gebildet werden. T 1/2 - 2-3 Stunden. Über die Nieren ausgeschieden (85 %): etwa 9-12 % – innerhalb von 24 Stunden unverändert, 80 % – in Form von Glucuroniden; der restliche Teil (7-10 %) besteht aus Galle.

Die Pharmakokinetik von Morphin bei Kindern über 1 Jahr ist vergleichbar mit der Pharmakokinetik bei Erwachsenen; T1/2 nach intravenöser Verabreichung – 2 Stunden.

Hinweise zur Verwendung

Zur Beseitigung schwerer akuter oder chronischer Schmerzen, die durch nicht-narkotische Analgetika nicht gelindert werden. Insbesondere akutes Schmerzsyndrom bei Myokardinfarkt und instabiler Angina pectoris, bei schwerem Trauma, in der postoperativen Phase, bei bösartigen Neubildungen.

Als zusätzliches therapeutisches Arzneimittel zur Vollnarkose, um die Dosis des Vollnarkosemittels während der Einleitung und Aufrechterhaltung der Narkose zu reduzieren; um die Lokalanästhesie zu verstärken; Prämedikation; als Bestandteil der Sedierung für mechanisch beatmete Patienten auf Intensivstationen.

Epidural oder intrathekal als Zusatz zu einem Lokalanästhetikum zur Schmerzlinderung bei Operationen, die unter Bedingungen einer kombinierten Voll- und Epiduralanästhesie, Epidural- oder Spinalanästhesie und postoperativer Analgesie durchgeführt werden.

Intrathekal zur einmaligen Verabreichung zur Behandlung von Schmerzen nach traumatischen Operationen, zur Spinalanästhesie und Analgesie während der Geburt, bei schweren chronischen Schmerzsyndromen, wenn andere Verabreichungswege aufgrund des Auftretens unzumutbarer unerwünschter Wirkungen nicht möglich sind.

Als zusätzliche Behandlung bei Lungenödem aufgrund eines akuten LV-Versagens.

Gebrauchsanweisung und Dosierungsschema

Trotz der Verträglichkeit relativ hoher Dosen sollte die Morphintherapie mit der minimal wirksamen Dosis beginnen.

Subkutan, intravenös, epidural, itratekal.

Subkutan: Die Anfangsdosis beträgt 10 mg und kann bei Bedarf alle 4-6 Stunden erneut verabreicht werden.

Eine intramuskuläre Verabreichung wird aufgrund der Schmerzen bei der Injektion und der fehlenden pharmakokinetischen Vorteile im Vergleich zur subkutanen Verabreichung nicht empfohlen. Bei Patienten mit schweren Ödemen sollte anstelle einer subkutanen Verabreichung eine intramuskuläre Verabreichung erfolgen.

Intravenös: Zur Herstellung einer Lösung zur intravenösen Verabreichung sollte 1 ml einer Lösung mit einer Konzentration von 10 mg/ml mit einer 0,9 %igen Natriumchloridlösung auf 10 ml verdünnt werden. Die vorbereitete Lösung wird langsam, fraktioniert, 3-5 ml in 5-Minuten-Intervallen verabreicht, bis das Schmerzsyndrom vollständig beseitigt ist.

Bei Patienten, die auf Intensivstationen mechanisch beatmet werden, ist eine längere intravenöse Verabreichung von Morphin (1-5 mg/Stunde) möglich.

In der Intensivpflege bei akutem LV-Versagen wird 1 ml einer Lösung mit einer Konzentration von 10 mg/ml mit einer 0,9 %igen Natriumchloridlösung auf 10 ml verdünnt. Die vorbereitete Lösung wird langsam, portionsweise, 3–5 ml über 3–5 Minuten in eine Vene injiziert.

Epidural: Bei Erwachsenen werden 1–6 mg alle 12–24 Stunden verabreicht, abhängig von der Höhe der epiduralen Verabreichung des Arzneimittels (lumbal oder thorakal) und dem Alter des Patienten (siehe Besonderheiten der epiduralen/intrathekalen Anwendung).

Vor der Verabreichung sollte die erforderliche Menge des Arzneimittels in 5–10 ml 0,9 %iger Natriumchloridlösung verdünnt werden.

Intrathekal: Bei Erwachsenen werden alle 12–24 Stunden 0,1–0,2 mg verabreicht. Zur Herstellung einer Lösung zur intrathekalen Verabreichung sollte Morphinhydrochlorid mit einer Konzentration von 10 mg/ml 100-fach mit 0,9 %iger Natriumchloridlösung verdünnt werden. 1-2 ml der vorbereiteten Lösung werden intrathekal auf Lendenwirbelsäule verabreicht. Der Rest des Arzneimittels wird gemäß den bestehenden Anweisungen zur Entsorgung von Betäubungsmitteln entsorgt.

Subkutan: 0,05 – 0,2 mg/kg Körpergewicht des Kindes. Bei Bedarf kann die Anwendung alle 4–6 Stunden wiederholt werden.

Intravenös: 0,05–0,1 mg/kg Körpergewicht. Bei Bedarf kann die Anwendung alle 4–6 Stunden wiederholt werden.

Es ist möglich, Morphin durch längere intravenöse Infusion von 0,01–0,02 mg/kg/Stunde auf einer Intensivstation zu verwenden.

Epidural: 0,05–0,1 mg/kg Körpergewicht, verdünnt in 0,9 %iger Natriumchloridlösung.

Intrathekal: 0,02 mg/kg Körpergewicht, verdünnt in 0,9 %iger Natriumchloridlösung.

Aufgrund der längeren Wirkdauer bei epiduraler und intrathekaler Verabreichung entspricht die Tagesdosis bei diesen Verabreichungswegen häufig einer Einzeldosis.

Akuter Schmerz. Für Erwachsene subkutane Injektion (nicht für ödematöse Patienten geeignet) oder intramuskuläre Injektion, anfänglich 10 mg (ältere oder gebrechliche Menschen 5 mg) alle 4 Stunden (oder während der Titration), Dosis je nach Ansprechen angepasst; Neugeborene anfänglich 100 µg/kg alle 6 Stunden, angepasst je nach Reaktion; Kinder im Alter von 1-6 Monaten anfänglich 100–200 µg/kg alle 6 Stunden, angepasst je nach Reaktion; Kinder im Alter von 6 Monaten bis 2 Jahren anfänglich 100–200 µg/kg alle 4 Stunden, angepasst je nach Reaktion; Kinder im Alter von 2-12 Jahren anfänglich 200 µg/kg alle 4 Stunden, angepasst je nach Reaktion; Kinder im Alter von 12-18 Jahren anfänglich 2,5–10 mg alle 4 Stunden, angepasst je nach Ansprechen.

Intravenös langsam. Erwachsene anfänglich 5 mg (Dosis bei älteren oder gebrechlichen Patienten reduzieren) alle 4 Stunden (oder häufiger während der Titration), je nach Ansprechen angepasst; Neugeborenes anfänglich 50 µg/kg alle 6 Stunden, angepasst je nach Reaktion; Kinder im Alter von 1-6 Monaten 100 µg/kg alle 6 Stunden, je nach Reaktion angepasst; Kinder im Alter von 6 Monaten bis 12 Jahren anfänglich 100 µg/kg alle 4 Stunden, angepasst je nach Reaktion.

Prämedikation. IN für Erwachsene: subkutan oder intramuskulär, bis zu 10 mg 60-90 Minuten vor der Operation; Kinder in Form von intramuskulären Injektionen, 150 µg/kg.

Herzinfarkt. Intravenös langsam (1–2 mg/Minute) 5–10 mg und dann weitere 5–10 mg, falls erforderlich, bei älteren oder geschwächten Patienten die Dosis um die Hälfte reduzieren.

Akutes Lungenödem. Intravenös langsam (2 mg/min) 5–10 mg; bei älteren oder geschwächten Patienten die Dosis um die Hälfte reduzieren.

Chronischer Schmerz. Subkutane (nicht für ödematöse Patienten geeignet) oder intramuskuläre Injektion, zunächst 5–10 mg alle 4 Stunden, je nach Ansprechen angepasst. Bei der Behandlung chronischer Schmerzen sollte besonderes Augenmerk auf die Wahl des richtigen Zeitplans für die Medikamentenverabreichung über den Tag gelegt werden. Bei einer langfristigen Schmerzbehandlung ist eine regelmäßige Beurteilung des Zustands des Patienten erforderlich, um die Dosis anzupassen.

Dosierungsmerkmale bei Patienten mit Leber- und/oder Niereninsuffizienz: Bei Patienten mit Leber- und/oder Nierenfunktionsstörungen sollte die Morphindosierung mit besonderer Vorsicht erfolgen. Morphin kann bei Leberversagen ein Koma auslösen, daher sollte die Anwendung vermieden oder die Dosis nach Möglichkeit reduziert werden. Bei mittelschwerer bis schwerer Niereninsuffizienz ist eine Dosisreduktion erforderlich. Bei Kindern verwenden Sie 75 % der Dosis, wenn die Kreatinin-Clearance 10–50 ml/min/1,73 m2 beträgt, und 50 % der Dosis, wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 10 ml/min/1,73 m2 beträgt

Besonderheiten der Dosierung bei älteren Menschen Patienten:Ältere Patienten (in der Regel 75 Jahre oder älter) reagieren möglicherweise empfindlich auf die Gesamtwirkung von Morphin. Daher wird empfohlen, entweder die Dosis um das Zweifache zu reduzieren oder den Abstand zwischen den Verabreichungen um das Zweifache zu verlängern.

Nebenwirkung

Aus dem Verdauungssystem: häufiger – Übelkeit und Erbrechen (normalerweise zu Beginn der Therapie), Verstopfung; seltener - Trockenheit der Mundschleimhaut, Anorexie, Krämpfe der glatten Muskulatur der Gallenwege, Gastralgie; selten - Hepatotoxizität mit Anzeichen einer Cholestase; bei schweren entzündlichen Darmerkrankungen - Atonie, paralytischer Ileus, toxisches Megakolon.

Aus dem Herz-Kreislauf-System: häufiger – verminderter Blutdruck, Tachykardie; seltener – Bradykardie, manchmal – erhöhter Blutdruck.

Aus dem Atmungssystem: häufiger – Atemdepression (insbesondere bei Neugeborenen und Kindern unter einem Jahr); seltener – Bronchospasmus.

Aus dem Nervensystem: häufiger - Schwindel, Schläfrigkeit, starke Müdigkeit, allgemeine Schwäche; seltener - Kopfschmerzen, Zittern, unwillkürliche Muskelzuckungen, Koordinationsstörungen der Muskelbewegungen, Perästhesie, Nervosität, Depression, Verwirrtheit, erhöhter Hirndruck mit der Möglichkeit eines nachfolgenden zerebrovaskulären Unfalls, Schlaflosigkeit; selten - unruhiger Schlaf, Depression des Zentralnervensystems, vor dem Hintergrund großer Dosen - Muskelsteifheit (insbesondere Atmung), paradoxe Erregung, Angstzustände; Häufigkeit unbekannt – Krämpfe, Albträume, beruhigende oder stimulierende Wirkung (insbesondere bei älteren Patienten), Delirium, verminderte Konzentrationsfähigkeit, Abhängigkeit.

Aus dem Urogenitalsystem: seltener - verminderte Diurese, Krampf der Harnleiter (Schwierigkeiten und Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger Harndrang), verminderte Libido, verminderte Potenz; Häufigkeit unbekannt - Krampf des Blasenschließmuskels, beeinträchtigter Urinabfluss oder Verschlimmerung dieses Zustands mit Prostatahyperplasie und Stenose der Harnröhre.

Allergische Reaktionen: häufiger – Keuchen, Gesichtsrötung, Hautausschlag im Gesicht; seltener - Hautausschlag, Urtikaria, Juckreiz, Schwellung des Gesichts, Schwellung des Kehlkopfes, Laryngospasmus, Schüttelfrost.

Lokale Reaktionen: Hyperämie, Schwellung, Brennen an der Injektionsstelle.

Andere: häufiger – vermehrtes Schwitzen, Dysphonie; seltener – verschwommenes Sehen, Miosis, Nystagmus, Euphorie oder Unbehagen; Häufigkeit unbekannt – Tinnitus, Drogenabhängigkeit, Toleranz, Entzugssyndrom (Gähnen, Niesen, Schnupfen, Nervosität, Reizbarkeit, Schwitzen, Zittern, Muskelschmerzen, Durchfall, Übelkeit und Erbrechen, Tachykardie, Mydriasis, Hyperthermie, Anorexie, Magenkrämpfe, allgemeine Schwäche , Kopfschmerzen und andere vegetative Symptome), Hypothermie, Syndrom der unzureichenden Sekretion des antidiuretischen Hormons (Parhon-Syndrom). Bei der epiduralen/spinalen Anwendung von Morphin zur Analgesie bei schwangeren Frauen ist eine Reaktivierung einer latenten Herpesinfektion möglich (sehr selten, Häufigkeit unbekannt).

Kontraindikationen

Überempfindlichkeit gegen Opiate, Asthma bronchiale, COPD; Zustände, die mit hohem Hirndruck, Koma, Hirnverletzung, Depression des Atemzentrums (auch vor dem Hintergrund einer Alkohol- oder Drogenvergiftung) und des Zentralnervensystems, paralytischer Darmobstruktion, Phäochromozytom (aufgrund der Gefahr einer vasokonstriktorischen Wirkung) einhergehen Histaminfreisetzung), Leberkolik, Behandlung mit MAO-Hemmern oder weniger als 2 Wochen nach deren Absetzen.

Epidural und intrathekal – bei Störungen des Blutgerinnungssystems, Infektionen im Bereich der epi-/intrathekalen Punktion; Schlafapnoe-Syndrom.

Mit Vorsicht (begrenzte Verwendung)

Kinder unter 1 Jahr, Alter, mit Bauchschmerzen unbekannter Ätiologie, Herzrhythmusstörungen, Krämpfen, Drogenabhängigkeit (einschließlich Anamnese), Alkoholismus, Selbstmordtendenzen, emotionaler Labilität, Cholelithiasis, chirurgischen Eingriffen am Magen-Darm-Trakt und am Harntraktsystem, mit Leber- oder Nierenversagen, obstruktive oder entzündliche Darmerkrankungen, gutartige Prostatahyperplasie mit Harnverhalt, Harnröhrenstrikturen, epileptisches Syndrom, Hypothyreose, pulmonale Herzinsuffizienz aufgrund chronischer Lungenerkrankungen, bei gleichzeitiger Behandlung mit MAO-Hemmern.

Schwangerschaft und Stillzeit

Anwendung nur nach strenger Indikation (Atemdepression und die Entwicklung einer Drogenabhängigkeit beim Fötus und eines Entzugssyndroms beim Neugeborenen sind möglich). Morphin geht in die Muttermilch über.

Während der Geburt kann die intravenöse oder subkutane Verabreichung von Morphin die Kontraktilität der Gebärmutter verringern und aufgrund der Penetration durch die Plazenta zu einer Depression des Zentralnervensystems führen.

Schmerzlinderung während der Wehen, chirurgische Entbindung. Epidurale/intrathekale Regionalanästhesie und Analgesie mit einer Kombination aus Lokalanästhetika und Opiaten sind die sichersten und wirksamsten Methoden zur Schmerzlinderung in der Geburtshilfe. Die Synergie von Lokalanästhetika und Morphin ermöglicht es, die Medikamentendosis beider Gruppen zu reduzieren und eine vollständige Analgesie mit minimalen Nebenwirkungen bei Mutter und Fötus zu erreichen. Sichere Morphindosen für die epidurale Verabreichung in Kombination mit Lokalanästhetika liegen zwischen 2 und 6 mg, intrathekal zwischen 0,05 und 0,2 mg.

Eine einmalige Injektion von Morphin in den Epiduralraum oder intrathekal in den oben genannten Dosierungen verursacht beim Neugeborenen keine signifikante Atemdepression. Eine intrathekale Wehenanalgesie mit Morphin (ohne Lokalanästhetikum) ist bei Risikopatienten indiziert, die die durch Lokalanästhetika verursachte Sympathikusblockade während der Regionalanästhesie der Wehen nicht vertragen (angeborene Herzfehler - Aortenstenose, Fallot-Tetralogie, Eisenmenger-Syndrom, Lungenentzündung). Hypertonie).

Analgesie nach Kaiserschnitt. Bei epiduraler Morphingabe nach Kaiserschnitt in einer Dosis von 2 bis 5 mg kommt es zu einer ausgeprägten Analgesie von 16 bis 24 Stunden Dauer.

Die intrathekale Anwendung von Morphin zur Schmerzlinderung nach einem Kaiserschnitt (0,1–0,2 mg) führt nach 18 bis 28 Stunden zu einer erheblichen Analgesie.

Überdosis

Symptome einer akuten und chronischen Überdosierung: Kalter, klebriger Schweiß, Miosis, Verwirrtheit, Schwindel, Schläfrigkeit, starke Schwäche oder Müdigkeit, verminderter Blutdruck, Bradykardie, verminderte Atemfrequenz, Delirium, Halluzinationen, Muskelsteifheit, Krämpfe, in schweren Fällen Bewusstlosigkeit, Atemstillstand, Koma.

Notfallversorgung: Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege, Beseitigung von Hypoxämie, falls erforderlich - mechanische Beatmung, Aufrechterhaltung der Herzaktivität und des Blutdrucks, intravenöse Verabreichung eines spezifischen Gegenmittels - Naloxon in einer Einzeldosis von 0,2-0,4 mg mit wiederholter Verabreichung nach 2-3 Minuten bis zum Gesamtdosis wird 10 mg erreicht; Die Anfangsdosis von Naloxon für Kinder beträgt 0,01 mg/kg.

Vorsichtsmaßnahmen

Während der Behandlung ist der Alkoholkonsum verboten.

Bei längerem Gebrauch kann es zu Toleranz und Abhängigkeit von dem Medikament kommen. Wenn sich eine Toleranz gegenüber dem Arzneimittel entwickelt, sollte die maximale Tagesdosis Morphin 2.000 mg oder 20 g für 30 Tage nicht überschreiten.

Bei akutem Abdomen kann Morphin die Schmerzerscheinungen reduzieren, bis die Symptome verschwinden. Nicht in Situationen anwenden, in denen ein paralytischer Ileus auftreten kann.

Bei der Verschreibung an Neugeborene und Kinder bis zu einem Jahr sowie bei intravenöser, epiduraler oder intrathekaler Verabreichung ist die Möglichkeit einer Atemdepression und die Notwendigkeit einer mechanischen Beatmung zu berücksichtigen.

Die gleichzeitige Einnahme anderer auf das Zentralnervensystem wirkender Arzneimittel ist nur mit Genehmigung und unter Aufsicht eines Arztes gestattet. Bei Auftreten von Übelkeit und Erbrechen kann eine Kombination mit niedrig dosierten Antipsychotika mit antiemetischer Wirkung (Phenothiazin, Droperidol) eingesetzt werden. Um Nebenwirkungen auf den Darm zu reduzieren, können Abführmittel eingesetzt werden.

In der postoperativen Phase sollte vor dem Hintergrund der Wirkung von Medikamenten zur Vollnarkose und Muskelrelaxantien sowie bei der Verschreibung anderer Medikamente zur Schmerzbehandlung die Morphindosis angepasst werden.

Da das Risiko von Entzugserscheinungen bei einer plötzlichen Unterbrechung der Behandlung umso höher ist, je höher die Dosis ist, sollte die Dosis während der Beendigungsphase der Behandlung schrittweise reduziert werden.

Merkmale der epiduralen/intrathekalen Anwendung

Die epidurale und intrathekale Verabreichung von Morphin erfordert folgende Bedingungen: Das Arzneimittel darf keine Konservierungsstoffe enthalten, muss von geschultem Personal verwendet werden und es müssen Bedingungen für eine intensive Überwachung des Patienten für 24 Stunden nach der Verabreichung des Arzneimittels aufgrund der Gefahr einer Verzögerung geschaffen werden Atemwegs beschwerden. Patienten über 65 Jahre, geschwächte Patienten, nach umfangreichen Operationen, insbesondere an der Brust und im oberen Bauchraum, während gleichzeitig andere Opiate oder Beruhigungsmittel verschrieben werden, sollten auf Intensivstationen stationär behandelt werden, um eine Überwachung der Vitalfunktionen sicherzustellen.

Epidurale Verabreichung:

Eine einzelne epidurale Injektion von Morphin in die Lenden- oder Brustwirbelsäule führt zu einer Analgesie für 16 bis 24 Stunden. Bei der Verabreichung von Morphin im Lendenbereich sollte eine Einzeldosis 6 mg nicht überschreiten, bei Verabreichung im Brustbereich nicht mehr als 4 mg. Im Folgenden finden Sie empfohlene sichere Morphindosen für die epidurale Verabreichung, basierend auf dem Alter des Patienten und dem Umfang der Verabreichung.

Bei geschwächten Patienten sollte die Dosis reduziert werden. Eine wiederholte Verabreichung von Morphin kann 18–24 Stunden nach der ersten Injektion verordnet werden.

Notiz: Zur Behandlung chronischer (insbesondere krebserregender) Schmerzen beträgt die anfängliche epidurale Morphindosis üblicherweise 1/10 der parenteralen Dosis (intravenös oder subkutan) und kann entweder einmal täglich oder aufgeteilt auf 2 Injektionen im Abstand von 12 Stunden verabreicht werden.

Intrathekale Verabreichung:

Eine Einzeldosis von 0,1–0,2 mg intrathekalem Morphin kann 18 bis 24 Stunden lang eine zuverlässige Schmerzlinderung bewirken. Die Einführung ist nur im Lendenbereich möglich.

Notiz: Zur Behandlung chronischer (insbesondere krebserregender) Schmerzen beträgt die intrathekale Anfangsdosis von Morphin üblicherweise 1/100 der parenteralen Dosis (intravenös oder subkutan) oder 1/10 der epiduralen Dosis und kann entweder einmal täglich oder aufgeteilt in mehrere Tage verabreicht werden 2 Injektionen im Abstand von 12 Stunden verabreicht.

Vorbeugung und Behandlung von Komplikationen, die durch Nebenwirkungen der epiduralen/intrathekalen Anwendung von Morphinhydrochlorid verursacht werden

Atemwegs beschwerden(einschließlich verzögert, 10–12 Stunden nach der Arzneimittelverabreichung, Atemdepression), Verdauungsstörungen(Übelkeit, Erbrechen), juckende Haut sind die häufigsten Nebenwirkungen der neuraxialen Morphinanwendung und dosisabhängig.

Das Risiko, Atemwegserkrankungen zu entwickeln, steigt, wenn eine Einzeldosis über 0,2 mg überschritten wird; bei der Anwendung bei Erwachsenen in Dosen von nicht mehr als 0,1 mg wird keine Atemdepression beobachtet.

Eine kontinuierliche Infusion von Naloxon in einer Dosis von 0,5–0,6 mg/Stunde über 24 Stunden nach der neuraxialen Verabreichung kann das Auftreten möglicher Nebenwirkungen verringern. In diesem Fall bleibt die Analgesie erhalten.

Durch die intravenöse fraktionierte Verabreichung von 0,2–0,4 mg Naloxon wird eine schwere Atemdepression beseitigt. Danach wird empfohlen, Naloxon in einer Dosis von 5 µg/kg/Stunde zu titrieren, um die Analgesie aufrechtzuerhalten.

Übelkeit und Erbrechen werden durch die intravenöse Verabreichung von 0,75 – 1,25 mg Droperidol gelindert; Bei starkem anhaltendem Erbrechen wird Naloxon 0,04–0,1 mg intravenös verabreicht, wenn keine Wirkung eintritt, als Infusion von 1 mg/kg/Stunde.

Um schwere Formen des generalisierten Juckreizes zu lindern, wird eine fraktionierte Verabreichung von Naloxon verwendet – 0,04 – 0,1 mg, bis die gewünschte Wirkung eintritt, wodurch die Analgesie aufrechterhalten werden kann. Zur Behandlung leichter Formen des Juckreizes können Antihistaminika eingesetzt werden.

Auswirkungen auf die Verkehrstüchtigkeit und andere potenziell gefährliche Mechanismen. Während der Behandlung sollten Sie kein Fahrzeug führen oder potenziell gefährliche Tätigkeiten ausüben, die erhöhte Aufmerksamkeit und Geschwindigkeit psychomotorischer Reaktionen erfordern.

Wechselwirkung mit anderen Medikamenten

Verstärkt die Wirkung von Hypnotika, Beruhigungsmitteln, Lokalanästhetika, Medikamenten zur Vollnarkose und Anxiolytika.

In Kombination mit Opioid-Agonisten-Antagonisten (Buprenorphin) wird die Wirkung von Morphin abgeschwächt; Vor dem Hintergrund der Drogenabhängigkeit und der Einstellung der Morphinaufnahme trägt dies zur Beschleunigung der Entwicklung des „Entzugs“-Syndroms bei, während die Schwere dieser Symptome teilweise verringert wird.

Bei gleichzeitiger Gabe von MAO-Hemmern und Morphin sind schwere Nebenwirkungen im respiratorischen und vasomotorischen Zentrum (Hypo- oder Hypertonie) möglich. Um die Auswirkungen von Wechselwirkungen beurteilen zu können, sollte daher die Anfangsdosis auf ein Viertel der empfohlenen Dosis reduziert werden.

Bei gleichzeitiger Einnahme mit Betablockern ist es möglich, die hemmende Wirkung auf das Zentralnervensystem zu verstärken, bei Dopamin - eine Abnahme der analgetischen Wirkung von Morphin, bei Cimetidin - verstärkte Atemdepression, bei anderen Opioid-Analgetika - Depression des Zentralnervensystems Nervensystem, Atmung, verminderter Blutdruck.

Chlorpromazin verstärkt die miotische, beruhigende und analgetische Wirkung von Morphin. Phenothiazin-Derivate und Barbiturate verstärken die blutdrucksenkende Wirkung und erhöhen das Risiko einer Atemdepression. Naloxon kehrt eine durch Morphin verursachte Depression der Atemwege und des Zentralnervensystems um; Hohe Naloxondosen können erforderlich sein, um die unerwünschten Wirkungen von Agonisten-Antagonisten (Buprenorphin, Pentosacin) zu neutralisieren, die zur Reduzierung der Morphindosis eingesetzt werden. Der langwirksame Opioidrezeptor-Antagonist Naltrexon führt zu drogenabhängigen Entzugserscheinungen, die 48 Stunden anhalten.

Morphin verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung von blutdrucksenkenden Arzneimitteln (einschließlich Ganglienblockern, Diuretika).

Morphin hemmt kompetitiv den hepatischen Metabolismus von Zidovudin und verringert dessen Clearance (erhöht das Risiko einer gegenseitigen Vergiftung). Arzneimittel mit Anticholinesterase-Aktivität und Antidiarrhoika (einschließlich Loperamid) erhöhen das Risiko einer Verstopfung, einschließlich Darmverschluss, Harnverhalt und Depression des Zentralnervensystems. Morphin verringert die Wirkung von Metoclopramid und kann die Aufnahme von Mexiletin beeinträchtigen.

Morphin wird in einer alkalischen Umgebung zerstört. Morphinhydrochlorid ist unverträglich mit Oxidationsmitteln (es entsteht giftigeres Dioxymorphin), Alkalien und alkalisch reagierenden Stoffen (aufgrund der Ausfällung der Morphinbase), Tanninen und Tanninen (es bildet sich ein Niederschlag - Morphintanat), Bromiden und Jodiden.

Die Verwendung von Morphin mit Aminophyllin und Natriumsalzen von Barbituraten und Phenytoin ist unvereinbar. Morphin ist auch mit Natriumaciclovir, Doxorubicin, Fluorouracil, Furosemid, Natriumheparin, Promethazinhydrochlorid und Tetracyclinen nicht kompatibel.

Lagerbedingungen

An einem lichtgeschützten Ort bei einer Temperatur von 15 °C bis 25 °C.

Betäubungsmittel.

Von Kindern fern halten.

Verfallsdatum

Nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums nicht mehr verwenden.

Paket

1 ml in Ampullen, 5 Ampullen in einer Blisterpackung, 1 oder 2 Blisterpackungen mit Gebrauchsanweisung in einer Packung.

Abgabe aus Apotheken

Morphin, eine Substanz, die als weiße Kristalle mit bitterem Geschmack erscheint, ist das Hauptalkaloid von Opium und wird in der Medizin als sehr starkes Analgetikum verwendet. Die Gebrauchsanweisung von Morphin muss sehr sorgfältig befolgt werden, da bereits eine geringfügige Abweichung von der Dosierung zu Medikamentenabhängigkeit und schweren Nebenwirkungen führen kann. Aus diesem Grund sind Morphin und seine Derivate in der Liste 1 der Betäubungsmittel aufgeführt, deren Verkehr auf dem Territorium der Russischen Föderation verboten ist. Es gibt jedoch immer noch Krankheiten und Beschwerden, bei denen dieses Medikament indiziert ist. Darüber werden wir heute sprechen.

Freigabe Formular

Morphin ist in Tablettenform (Kapseln 30, 60 und 100 mg) erhältlich. Bei den Tabletten handelt es sich um Hartgelatinekapseln mit einem transparenten Unterteil, auf dem Dosierungsangaben aufgedruckt sind.
Morphin ist auch in Ampullen und Spritzenröhrchen zu 1 ml (10 mg pro 1 ml) mit Injektionslösung erhältlich. Die Lösung ist transparent, farblos oder leicht gelblich.

Verbindung

Morphin zur Injektion und das Arzneimittel in Tablettenform haben unterschiedliche Zusammensetzungen. Auch der Wirkstoff ist bei jeder Darreichungsform unterschiedlich.

Pillen

Wirkstoff: Morphinsulfat-Pentahydrat (ADV-Menge – abhängig von der Dosierung)
Wässrige Dispersion von Ethylcellulose
Macrogol
Saccharose
Maisstärke
Dibutylsebacat
Talk
Gelatine (Körper)

Lösung

Pharmakokinetik

Die Wirkung des Arzneimittels beginnt nach 10–20 Minuten, erreicht nach 1–2 Stunden ihr Maximum und hält etwa 8–12 Stunden an
Plasmaproteinbindung – 30–35 %
Verteilungsvolumen – 4 l/kg
10 % des Wirkstoffs werden innerhalb von 24 Stunden unverändert über die Nieren ausgeschieden
80 % – in Form von Glucuronid-Metaboliten
Der verbleibende Teil wird mit der Galle ausgeschieden (über den Darm mit dem Kot).
Durchdringt die Plazenta- und Blut-Hirn-Schranke und kommt in der Muttermilch vor

Hinweise

Parästhesie
Schlaflosigkeit
Zerebrovaskuläre Störungen
Muskelsteifheit
Unruhiger Schlaf

Verdauungssystem

Brechreiz
Sich erbrechen
Verstopfung
Bauchkrämpfe
Anorexie
Gastralgie
Krampf der Gallenwege
Trockener Mund
Cholestase
Hepotoxizität
Darmverschluss
Darmatonie
Giftiges Megakolon

Atmungssystem

Atemwegs beschwerden
Atelektase
Bronchospasmen

Urogenitalsystem

Vermindertes Gesamtharnvolumen
Häufiger Harndrang und Schmerzen dabei
Krampf des Blasenschließmuskels
Verminderte Potenz und Libido
Störung des Urinabflusses

Allergische und lokale Reaktionen

Gesichtshyperämie
Hautausschlag
Laryngospasmus
Trachealödem
Gesichtsschwellung
Schüttelfrost
Schwellung, Brennen und Rötung an der Injektionsstelle

Gebrauchsanweisung

Pillen

Die Anfangsdosis von Morphintabletten beträgt 30 mg alle 12 Stunden. Die Tagesdosis beträgt jeweils 60 mg.

Während der Einnahme dieses Arzneimittels wird eine tägliche Dosierungsbestimmung durchgeführt. Wenn die Dosis nicht mehr ausreicht, wird eine Überprüfung empfohlen. Bei Bedarf wird die Medikamentenmenge um 25-50 % erhöht. Gleichzeitig bleibt der 12-Stunden-Intervall zwischen den Dosen unverändert.

Für Kinder mit einem Gewicht von mehr als 20 kg wird die erforderliche Menge des Arzneimittels anhand des Verhältnisses von 1 mg pro Kilogramm Körpergewicht berechnet.

Injektionen

Morphin wird entweder intravenös oder subkutan verabreicht, da die intramuskuläre Verabreichung beim Patienten starke Schmerzen verursachen kann.

Hier finden Sie die Gebrauchsanweisung für Morphin in Ampullen:

Für Erwachsene:

Standarddosis – 1 ml Lösung (10 mg/ml)
Maximale Einzeldosis – 20 mg
Maximale Tagesdosis – 50 mg

Für Kinder:

Für Kinder über 2 Jahre wird eine Einzeldosis wie folgt berechnet: 0,1–0,2 mg pro Kilogramm, verabreicht alle 4–6 Stunden, jedoch nicht mehr als 1,5 ml pro Kilogramm und Tag

Kindern unter 2 Jahren werden ebenfalls 0,1-0,2 mg pro Kilogramm verschrieben, jedoch nicht mehr als 15 mg pro Tag

Überdosis

Symptome

Verwirrung
Schwindel
Schläfrigkeit
Kalter, klebriger Schweiß
Nervosität
Ermüdung
Niedriger Blutdruck
Depression des Atemzentrums
Bradykardie
Erhöhte Körpertemperatur
Trockener Mund
Deliröse Psychose
Erhöhter Hirndruck
Schlaganfall
Halluzinationen
Krämpfe
Muskelsteifheit
Bewusstlosigkeit
Atemstillstand

Behandlung

- Magenspülung
- Künstliche Belüftung
- Aufrechterhaltung eines normalen Blutdrucks
- Aufrechterhaltung der Herztätigkeit
- Verabreichung von Nolaxon (Opioid-Analgetika-Antagonist)
- Symptomatische Therapie

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Morphin – was ist das? Die Antwort auf die Frage erfahren Sie weiter unten. Darüber hinaus werden wir darüber sprechen, wofür dieses Medikament verwendet wird, wie es verwendet wird usw.

Morphin – was ist das?

In seiner reinen Form ist das Medikament „Morphin“ ein kristallines weißes Pulver. „Morphine“ ist übrigens der veraltete Name. Besonders hervorzuheben ist, dass der Name dieser Substanz vom Namen des griechischen Gottes Morpheus stammt, der Träume befahl. Morphin ist ein Arzneimittel, das ein Opiumalkaloid ist. Es wird aus dem getrockneten Saft des Schlafmohns hergestellt. Darüber hinaus findet sich ein solcher Stoff in Kräutern wie Stephania, Moonseed, Sinomenium usw.

Historische Referenz

Morphin – was ist das? Dies ist ein Medikament mit analgetischer, beruhigender und hypnotischer Wirkung. Ein aus einer solchen Substanz hergestelltes Medikament wurde bereits 1805 in der medizinischen Praxis aktiv eingesetzt. Während des amerikanischen Bürgerkriegs konnte kein einziges Krankenhaus darauf verzichten. Als starkes Schmerzmittel wurde es verwundeten Soldaten nach Operationen intravenös und intramuskulär verabreicht. Dies linderte ihr Leiden erheblich. Es ist jedoch zu beachten, dass dieses Mittel schnell süchtig machte. Bald erhielt der Zustand, dem der Patient nach längerer Einnahme des Medikaments ausgesetzt war, den Namen „Soldatenkrankheit“.

Wie Sie wissen, wurde Morphium zu Beginn des letzten Jahrhunderts nicht nur vom Militär, sondern auch von Ärzten eingesetzt, die mit seiner Hilfe das Müdigkeitsgefühl beseitigen wollten.

Freisetzungsform des Arzneimittels

Das Medikament „Morphin“ ist in Form von Tabletten zu 0,01 g, einer 1%igen Lösung in Ampullen und in einem Spritzenröhrchen zu 1 ml erhältlich.

Eigenschaften des Arzneimittels

Bei der Beschreibung von Morphin (Medizin) können wir folgende Eigenschaften feststellen:

Dieses Arzneimittel wird in Form von weißen nadelförmigen Kristallen oder weißem kristallinem Pulver hergestellt, das sich während der Lagerung leicht gelb oder grau verfärbt.
Dieses Produkt ist in Wasser langsam und in Alkohol kaum löslich. Es ist mit Alkalien unverträglich. Die vorbereitete Lösung muss eine halbe Stunde lang bei 100 °C sterilisiert werden. Um es zu stabilisieren, fügen Sie hinzu
Der Schmelzpunkt dieses Arzneimittels liegt bei 254 °C.
Die spezifische Drehung der Lösung beträgt 2 %.
Entzündet sich bei einer Temperatur von 261 °C.
Die Selbstentzündung erfolgt bei 349 °C.

Pharmakodynamik

Morphin ist ein Medikament, das zur Gruppe der Opioid-Analgetika gehört. Es verursacht Euphorie, lindert Schmerzsymptome, sorgt für ein Gefühl des Seelenfriedens, verbessert die Stimmung und gibt gute Aussichten, unabhängig von der tatsächlichen Lage. Es sind diese Eigenschaften dieses Arzneimittels, die zur Entstehung einer körperlichen und geistigen Abhängigkeit beitragen.

In hohen Dosen hat dieses Medikament eine ziemlich starke hypnotische Wirkung. Darüber hinaus hemmt Morphin alle konditionierten Reflexe, verursacht Miosis und verringert die Erregbarkeit des Hustenzentrums. Durch die Erhöhung des Muskeltonus der inneren Organe werden Krämpfe des Oddi-Schließmuskels und der Gallenwege gefördert. Darüber hinaus schwächt dieses Medikament die Darmmotilität erheblich, beschleunigt aber gleichzeitig die Entleerung und erhöht die Magenmotilität.

Pharmakokinetik

Am häufigsten wird Morphin (ein Anästhetikum) intravenös, subkutan und intramuskulär verschrieben. Allerdings ist auch eine rektale, orale, epidurale oder intrathekale Anwendung möglich. Dieses Medikament zieht recht schnell ein. Etwa 20–40 % des Arzneimittels sind an Plasmaproteine gebunden. Das Medikament „Morphin“ passiert die Plazenta und kann beim Fötus Atemprobleme verursachen. Es ist auch zu beachten, dass dieses Medikament in der Muttermilch nachgewiesen wird.

Bei intramuskulärer Verabreichung entfaltet sich die Wirkung von Morphin in etwa 15–26 Minuten. Die maximale Verteilung im Blutkreislauf wird nach 35–45 Minuten erreicht und hält etwa 3–5 Stunden an.

Das Medikament „Morphin“: Anwendung

Das Medikament „Morphin“ wird als Schmerzmittel bei verschiedenen Erkrankungen und Verletzungen eingesetzt, die mit recht starken Schmerzen einhergehen. Darüber hinaus wird es während der Vorbereitung auf eine Operation sowie in der postoperativen Phase eingesetzt. Es wird häufig bei Schlaflosigkeit, starkem Husten und Atemnot verschrieben, die durch akute Beschwerden verursacht werden

Manchmal wird das Medikament „Morphin“ in der Röntgenpraxis bei der Untersuchung von Magen, Gallenblase und Zwölffingerdarm eingesetzt. Dies liegt daran, dass die Verabreichung dieses Arzneimittels dazu beiträgt, den Tonus der Magenmuskulatur zu erhöhen, ihre Peristaltik zu verbessern und die Entleerung zu beschleunigen. Dank dieses Effekts wird es für Spezialisten viel einfacher, Geschwüre und Tumoren innerer Organe zu erkennen.

Hinweise zur Verwendung

Wie Sie wissen, hilft Morphin bei Krebs dabei, Schmerzen schnell zu beseitigen, was den Zustand des Patienten deutlich lindert. In diesem Zusammenhang ist zu beachten, dass dieses Tool:

unterdrückt starke Schmerzen bei Verletzungen, bösartigen Neubildungen, Myokardinfarkt und;
wird als zusätzliches Medikament zur lokalen oder während einer Operation verwendet;
wird manchmal bei der Geburt, bei Husten (wenn andere Mittel unwirksam sind) und bei Lungenödemen eingesetzt;
vor einer Röntgenuntersuchung von Magen, Zwölffingerdarm und Gallenblase verschrieben.

Kontraindikationen für die Verwendung

Die Anwendung dieses Arzneimittels wird nicht empfohlen bei Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile, Depression des Atemzentrums (z. B. aufgrund einer Drogen- oder Alkoholvergiftung) und des Zentralnervensystems sowie bei paralytischem Darmverschluss. Darüber hinaus sollte Morphin nicht zur Spinal- oder Epiduralanästhesie eingesetzt werden.

Mit äußerster Vorsicht verwenden

Dieses Mittel sollte mit äußerster Vorsicht bei Bauchschmerzen unbekannter Ursache, Anfällen von Asthma bronchiale, Herzrhythmusstörungen, Krämpfen, Drogenabhängigkeit, Alkoholismus, Selbstmordtendenzen, Cholelithiasis sowie bei Operationen am Harnsystem und am Magen-Darm-Trakt angewendet werden. Darüber hinaus sollte dieses Medikament bei Hirnverletzungen, Prostatahyperplasie, Leber- oder Nierenversagen, Harnröhrenstriktur, Hypothyreose, schweren entzündlichen Darmerkrankungen, epileptischem Syndrom, Schwangerschaft, Stillzeit und nach Operationen an den Gallenwegen vorsichtig angewendet werden. Auch bei schwerkranken Patienten, bei älteren Menschen und im Kindesalter sollte Morphin mit äußerster Vorsicht angewendet werden.

Dosierung

Nachdem wir die Frage beantwortet haben, was Morphin ist, sollten wir über seine Dosierung sprechen.

Zur oralen Einnahme sollte der Patient einen Arzt konsultieren. Schließlich sollte die Behandlung je nach individueller Empfindlichkeit und Schwere der Schmerzen ausgewählt werden. Eine Einzeldosis dieses Arzneimittels beträgt 10–20 mg für Erwachsene und 0,2–0,8 mg/kg für Kinder.

Bei der Einnahme von Retardkapseln sollte die Einzeldosis 10–100 mg zweimal täglich betragen. Zur subkutanen Injektion - 1 mg und zur intramuskulären und intravenösen Injektion - jeweils 10 mg. Die maximale Tagesdosis beträgt 50 mg. Wenn der Patient eine rektale Verabreichung benötigt, sollte zunächst der Darm gereinigt werden. Erwachsenen werden alle 13 Stunden Zäpfchen in einer Menge von 30 mg verschrieben.

Überdosis

Bei falscher Anwendung dieses Arzneimittels können beim Patienten folgende Nebenwirkungen auftreten:

kalter und feuchter Schweiß;
Verwirrung;
Ermüdung;
Miosis;
Schläfrigkeit;
intrakranielle Hypertonie;
Bradykardie;
Nervosität;
große Schwäche;
Unterkühlung;
langsam ;
trockener Mund;
Angst;
delirante Psychose;
Schwindel;
verminderter Blutdruck;
Halluzinationen;
Krämpfe;
Muskelsteifheit usw.

" Es handelt sich nicht um einen „Melancholiezustand“, sondern um einen langsamen Tod, der von dem Morphinsüchtigen Besitz ergreift, sobald man ihm für ein oder zwei Stunden das Morphium entzieht. Die Luft ist nicht nahrhaft, man kann sie nicht schlucken... Es gibt keine Zelle im Körper, die nicht durstig wäre... Was? Dies kann weder definiert noch erklärt werden. Mit einem Wort, es gibt keinen Mann. Es ist ausgeschaltet. Die Leiche bewegt sich, sehnt sich, leidet. Er will nichts, denkt an nichts außer Morphium. Morphium! "

Was ist Morphin?

Morphium- eine Substanz, die aus dem Saft des Schlafmohns gewonnen wird. Erhältlich in Form von Tabletten, Lösung in Ampullen oder weißem Pulver. Wird für medizinische Zwecke als starkes Schmerzmittel verwendet. Dank seiner Eigenschaften ist es zu einer der Lieblingssubstanzen von Drogenabhängigen auf der ganzen Welt geworden. Der Konsum von Substanzen durch Drogenabhängige führt zur Entwicklung einer anhaltenden Sucht mit gefährlichen, teilweise irreversiblen Folgen für den Körper.

Chemische Formel von Morphin: C 17 H 19 NO 3

Morphium ist das Hydrochloridsalz von Morphin. Es wird oft fälschlicherweise als Morphin bezeichnet.

Abhängig von der Form der Freisetzung unterscheiden sich die Methoden der Morphinanwendung: oral, intramuskulär und intravenös.

Wenn wir über natürliche Quellen dieser wirksamen Substanz sprechen, kann man feststellen, dass Morphin und andere Morphinalkaloide in Pflanzen der Gattungen Mohn, Stephania, Sinomenium und Mondsamen vorkommen. Seltener kommen sie in den Gattungen Croton, Cocculus, Triclisia und Ocotea vor.

Morphin wird fast ausschließlich aus geronnenem Milchsaft (Opium) gewonnen, der beim Aufschneiden unreifer Kapseln freigesetzt wird. Schlafmohn. Der Morphingehalt in Rohopium erreicht durchschnittlich 20 %, durchschnittlich 10 %, minimale Konzentrationen liegen bei etwa 3 %. Andere Mohnsorten enthalten weniger Morphin.

Auswirkungen auf den Körper: Verwendung und Anwendung von Morphin in der Medizin

Es ist sehr schwierig, Morphin in reiner Form zu kaufen. Die häufigsten Derivate sind Hydrochlorid und Sulfat. Sie sind Analgetika und schwache Anästhetika, haben schmerzstillende und beruhigende Wirkung und werden in der Medizin häufig eingesetzt.

Da Morphin körperliche und psychogene Schmerzen gut und schnell lindert, wird es als Anti-Schock-Therapie bei Verletzungen verschiedener Art und Krankheiten eingesetzt, die mit akuten und anhaltenden Schmerzen einhergehen (einschließlich Myokardinfarkt).

Vor nicht allzu langer Zeit begann man, den Magen mit Morphium auf Tumore und Geschwüre zu untersuchen. Die Einführung der Substanz führt zu einer Erhöhung des Tonus der Magenmuskulatur und ermöglicht den Zugang zur Schleimhauthöhle.

In kleinen Mengen wird Morphin bei Schlaflosigkeit verschrieben, die vor dem Hintergrund starker Schmerzen mit verschiedenen Symptomen auftritt. Die Substanz wirkt auch gegen andere Krankheiten, beispielsweise Neurosen, psychische Störungen und Alkoholismus. Die Substanz hilft bei der Bekämpfung von Verstopfung und normalisiert die Darmmotilität. Aber es entwickelt sich schnell Drogenabhängigkeit macht den Einsatz von Morphin für diese Zwecke unmöglich.

Morphin hat wie andere Medikamente der Opiumgruppe (z. B. Heroin) eine hustenstillende Wirkung, unterdrückt den Hustenreflex und ist außerdem ein starkes Beruhigungsmittel.

Das Hauptprinzip der Verwendung von Morphin ist seine kurzfristige Anwendung. Aus medizinischen Gründen wird die Substanz in der postoperativen Phase bei schweren Verletzungen verschrieben.

Trotz der Folgen des Konsums, der Nebenwirkungen und des Risikos einer Drogenabhängigkeit werden Medikamente, die auf Morphin basieren oder in ihrer Wirkung dessen Analoga sind, in Apotheken verkauft und sind frei erhältlich:

Papaverin;
Kodein;
Dionin;
Omnopom und andere.

Der Morphingehalt in Tabletten ist minimal, reicht jedoch aus, um bei häufigem und unkontrolliertem Gebrauch eine Abhängigkeit zu entwickeln. Es ist überraschend, dass Menschen oft gegen ihren Willen drogenabhängig werden. Beispielsweise kann die tägliche Einnahme von Morphintabletten zur Linderung von Kopfschmerzen zur Sucht führen. Anschließend, nach der Entstehung einer anhaltenden Sucht, ist eine Verbesserung Ihres Wohlbefindens erst nach Einnahme des Arzneimittels möglich.

Wirkung von Morphin als Medikament

" Anna (traurig). - Was kann dich wieder zum Leben erwecken? Vielleicht ist diese Amneris Ihre Frau?
Ja – Oh nein. Beruhige dich. Dank Morphium hat es mich davor bewahrt. Stattdessen - Morphium. "

Michail Afanasjewitsch Bulgakow. NOTIZEN EINES JUNGEN ARZTS. MORPHIUM.

Wenn Morphin als Narkotikum oder Schmerzmittel verabreicht wird, verspürt der Mensch Wärme im Körper und Entspannung. Euphorie stellt sich ein, begleitet von einem leichten Kribbeln der Gliedmaßen, einem Gefühl des Schwebens und einem angenehmen Schwindelgefühl. Die Wirkung von Morphin beginnt 5–10 Minuten nach der Verabreichung und endet nach 30–60 Minuten. Die maximale Morphinkonzentration im Blut wird etwa 20 Minuten nach der Verabreichung festgestellt.

Morphin ist eine starke narkotische Substanz und es kommt sehr schnell zu einer Abhängigkeit davon. Etwa zwei bis drei Wochen regelmäßiger Einnahme des Arzneimittels, auch zu medizinischen Zwecken, reichen aus, um eine körperliche Abhängigkeit zu entwickeln. Dies erklärt sich dadurch, dass Morphin teilweise Ähnlichkeit mit Endorphin hat, das vom Nervensystem jedes Menschen produziert wird. Das sogenannte Glückshormon ist notwendig, ohne es kommt es zu Depressionen und negativen Gedanken. Ein Überschuss an Endorphinen hingegen trägt dazu bei, das intellektuelle Niveau einer Person zu steigern und ihren Geisteszustand zu verbessern.

Ein Merkmal des Arzneimittels Morphin ist die Notwendigkeit, nach einer längeren Pause eine kleine Dosis zu verabreichen. Wenn ein Süchtiger auf der Suche nach Befriedigung seiner Wünsche eine große Menge einer Substanz auf einmal injiziert, kommt es zu einer Vergiftung mit den entsprechenden Symptomen: Übelkeit, Erbrechen, Kopfschmerzen. Überdosis Morphin droht globale Schädigung innerer Organe und Tod.

Morphiumvergiftung

Die Ursache einer akuten Vergiftung mit Morphin sowie anderen narkotischen Analgetika kann sein:

versehentliche Einnahme morphinhaltiger Arzneimittel,
Fehler von medizinischem Personal oder Apothekenmitarbeitern bei der Verschreibung der Dosierung,
vorsätzliche Verabreichung eines Arzneimittels zum Zweck der Selbsttötung
Überdosierung, Drogenkonsum

Eine akute Morphinvergiftung tritt bei einem gesunden Erwachsenen nach Einnahme der Substanz in einer Dosis von 0,06 g auf und ist unabhängig von der Art der Verabreichung und der Darreichungsform (oral, über das Rektum in Form von Zäpfchen oder Lösungen, subkutan, intramuskulär oder intravenös). Verwaltung).

Bei chronischen Morphinkonsumenten werden die toxischen Dosen deutlich höher sein als bei denjenigen, die dieses Medikament zum ersten Mal konsumierten.

Das klinische Bild einer akuten Morphinvergiftung ähnelt dem einer Vergiftung mit Barbituraten, Alkohol und Hypnotika. Ausschlaggebend für das klinische Bild einer Vergiftung ist die Hemmung der meisten Teile des Zentralnervensystems, mit Ausnahme des Brechzentrums und der Augennerven. Durch die Erregung der Zentren der Augennerven kommt es bei einer Medikamentenvergiftung zu einer starken Verengung der Pupillen. Zusätzlich zu diesem Symptom sind erhöhte Wirbelsäulenreflexe sehr charakteristisch für eine Morphinvergiftung.

Das Anfangsstadium einer Vergiftung ist durch Mundtrockenheit, Euphorie und unruhiges Verhalten gekennzeichnet.

Anschließend treten Kopfschmerzen auf, die sich allmählich verstärken, es kommt zu häufigem Harndrang, Hitzegefühl, Schwindel und verstopften Ohren.

Das Hauptsymptom einer Vergiftung ist Atemversagen. Es ist der Grad der Beeinträchtigung der Atemzentren, der häufig über die Schwere einer Vergiftung und deren Ausgang entscheidet. Die Atmung ist sehr langsam und flach (2-6 Atembewegungen pro Minute). Eine reduzierte Anzahl von Atembewegungen kann durch Phasen völligen Atemanhaltens ersetzt werden. Bronchospasmus und erhöhte Bronchialsekretion tragen zum Atemversagen bei. Infolge einer Lähmung des Atemzentrums tritt der Tod ein.

Sind Morphin und morphinhaltige Arzneimittel verboten?

Im internationalen Verkehr ist Morphin in der ersten Liste des Einheitsübereinkommens über Suchtstoffe aufgeführt.
In Russland sind Morphin und seine Derivate (Morphinhydrochlorid, Morphinsulfat) in der Liste II der Betäubungsmittel und psychotropen Substanzen aufgeführt, deren Verbreitung in der Russischen Föderation begrenzt ist und für die Kontrollmaßnahmen festgelegt sind. Eine Reihe von Morphinderivaten (Benzylmorphin, Hydromorphinol, Desomorphin, Dihydromorphin, Diacetylmorphin, 3-Monoacetylmorphin, 6-Monoacetylmorphin, Morphinmethylbromid, Morphin-N-oxid, Nicomorphin, Normorphin usw.) sind in der Liste I der Betäubungsmittel aufgeführt. deren Verbreitung in der Russischen Föderation verboten ist.

Anzeichen einer Morphinsucht

Morphinabhängigkeit wird durch die folgenden physiologischen und physischen Anzeichen erkannt:

Verengung der Pupillen;
Rötung und ungesunder Glanz in den Augen;
blaue Flecken im Gesicht;
langsames Atmen;
Juckreiz der Haut;
trockene Schleimhäute;
Schläfrigkeit.
Schwitzen;
Verstopfung;
seltenes Wasserlassen;
Zittern (Tremor) der Gliedmaßen

Zu den psychischen Anzeichen einer Sucht gehören:

Nachlässigkeit, ständige Euphorie;
Entschlossenheit, Mut;

Ein chronischer Morphinsüchtiger hat ein geschwollenes, unangenehm aussehendes Gesicht mit großen blauen Flecken unter den Augen. Die Pupillen sind geweitet, der Blick ist unsicher und kann mehrere Sekunden lang an einem Punkt verharren. Das Haar ist spärlich, dünn, trocken, die Nägel sind gebrochen. Schlechte Zähne, schlechter Atem. Die Haut nimmt eine gräuliche Farbe an. Bei längerer Sucht verschwinden blaue Flecken und Wunden am Körper nicht.

Die visuelle Bestimmung einer Morphinsucht ist ziemlich schwierig. Sie hat keine spezifischen Symptome. Primäre und sekundäre Symptome treten auch bei der Einnahme anderer Medikamente auf.

Folgen der Morphinsucht

Eine Einzeldosis Morphin führt zu erhöhter Herzfrequenz, vermindertem Blutdruck, beeinträchtigter Fruchtbarkeit und verlangsamten Reflexen. Das Gefühl der Euphorie hält nicht lange an. Die Verwendung von Morphin zu medizinischen Zwecken ist bei individueller Unverträglichkeit gegenüber Opiumdrogen und psychischen Erkrankungen kontraindiziert. Im Allgemeinen verträgt der Körper die Substanz gut, wenn die Dosierung dem Alter und Gewicht des Patienten angepasst wurde. Dies gilt jedoch nur für einmalige Morphingaben während der Behandlung. Mit dem systematischen Drogenkonsum von Morphium wird alles viel ernster und schrecklicher.

Die Abhängigkeit von der nichtmedizinischen Anwendung von Morphin ist schwierig. Das Medikament verursacht schwere Schäden im Körper, die zu verschiedenen Krankheiten führen:

Zerstörung von Gehirnzellen;
Funktionsstörung des Zentralnervensystems;
eingeschränkte Funktionalität der Leber, der Nieren und der Organe des Verdauungssystems;
geistiger Abbau, Persönlichkeitsveränderung;
Neurosen, Depressionen, Selbstmordgedanken;
Veränderung der Hautfarbe;
Augenschäden, Blindheit;
Impotenz, Unfruchtbarkeit;
Menstruationsstörungen bei Frauen;
Schädigung aller inneren Systeme des Körpers.

Eine langfristige Abhängigkeit von Morphin führt fast immer zu schweren Erkrankungen und traurigen Folgen:

Sepsis;
Hepatitis;
HIV-AIDS;
Onkologie;
Tod.

Die Abhängigkeit von harten Drogen, einschließlich Morphium, verschwindet nie spurlos. Und die größte Gefahr ist eine Überdosierung. Im Streben nach höchstem Vergnügen erhöhen Drogenabhängige ihre übliche Dosis der Substanz. Eine Überdosierung führt zu schweren Hirnschäden, Koma und Tod.

Und denken Sie daran, dass sich bereits nach einmaligem Gebrauch eine anhaltende Abhängigkeit von Morphin entwickeln kann! Fangen Sie niemals an, Drogen zu nehmen!

Morphin-Entzug

Nach der Injektion genießt der Drogenabhängige eine Stunde lang die daraus resultierenden Empfindungen. In den nächsten Stunden fließt das Leben seinen eigenen Lauf. Nach 10-12 Stunden tritt Abstinenz bzw. Entzugssyndrom (Entzug) auf. Beim Süchtigen treten folgende Symptome auf:

sich verschlechternde Stimmung;
Schwitzen ohne ersichtlichen Grund;
Zittern der Gliedmaßen;
Speichelfluss;
erweiterte Pupillen;
Erschöpfung;
Schlaflosigkeit;
Apathie gegenüber der Umwelt und den Menschen;
Appetitlosigkeit.

Je länger die Sucht anhält, desto schwerwiegender ist das Entzugssyndrom. Für einen Drogenabhängigen reicht zunächst eine Dosis pro Tag. Dann verringert sich der Zeitabstand zwischen den Medikamentendosen und erreicht 4-5 Stunden. Die Linderung tritt erst nach der Injektion ein und hält nicht lange an. Das Leben eines Drogenabhängigen bekommt nur einen neuen Sinn – eine Dosis zu bekommen. Morphium kann man nicht in einer regulären Apotheke kaufen. Drogendealer und Untergrundorganisationen kommen zur Rettung. Pulver zur Injektion wird mit minderwertigem Material verdünnt, um die Kosten der Substanz zu senken. Dies erhöht die Belastung des Körpers und führt zu irreparablen Schäden an allen inneren Systemen und Organen.

Wenn der Morphinkonsument einen Tag oder länger keine Dosis erhält, kommt es zum schwersten Entzugsstadium. Es äußert sich durch starke Übelkeit, Erbrechen und Kopfschmerzen. Der Süchtige leidet an Depressionen und hat Selbstmordgedanken.

Wenn es ein bewusster Wunsch war, mit dem Drogenkonsum aufzuhören, ist es in diesem Stadium sehr leicht, einen Rückfall zu erleiden. Aber denken Sie daran, dies ist vorübergehend. Und es ist besser, sich einmal zu überwinden, als für den Rest Ihres Lebens zu leiden. Allerdings ein eher kurzes Leben für einen Drogenabhängigen.

P omni diejenigen, die zur Linderung des Zustands des Patienten ihm keine Schmerzmittel auf Morphinbasis verabreichen sollten!

Behandlung der Morphinsucht

Die Behandlung der Morphinsucht ist ein komplexer und ziemlich langwieriger Prozess, da der Patient seine Sucht oft leugnet und auf der „Leichtigkeit“ der verwendeten Droge besteht.

Bei der Behandlung von Drogenabhängigkeit gelten zwei Grundregeln:

Entgiftung durchführen, Entzugserscheinungen lindern.
Führen Sie einen Rehabilitationskurs durch, zeigen Sie ein Leben ohne Drogen.

Sie können die Einnahme von Morphium auf eigene Faust beenden, jedoch nur im Anfangsstadium. Nach mehreren Jahren der Anwendung ist die Rückkehr in ein normales Leben ohne die Hilfe von Spezialisten sehr schwierig. Eine Behandlung ist jedoch ohne Zustimmung des Drogenabhängigen nicht möglich. In unserem Land ist nur die freiwillige Genesung von Alkoholismus und Drogenabhängigkeit akzeptabel.

Wenn Sie drogenabhängig sind, wenden Sie sich daher unbedingt an das entsprechende Rehabilitationszentrum oder die Drogenabhängigkeitsklinik! Fachleute helfen Ihnen, mit dem Drogenkonsum aufzuhören und zu einem erfüllten, gesunden Leben zurückzukehren!

Geschichte von Morphin

Der deutsche Pharmakologe Friedrich Sertürner isolierte 1804 erstmals eine Substanz aus Opium, die er nannte Morphium(Morphium). Dieses starke Betäubungsmittel erhielt seinen Namen zu Ehren des antiken griechischen Gottes Morpheus, der Träume und Träume kontrolliert.

Morphin wurde ursprünglich zur Schmerzlinderung eingesetzt. "Behandlung" Opium- und Alkoholsucht. Nach der Erfindung der Injektionsnadel im Jahr 1853 erlangte Morphin jedoch große Verbreitung.

Während des Amerikanischen Bürgerkriegs (1861–1865) verursachte die Droge bei mehr als 400.000 Menschen die Entwicklung einer Morphinsucht.

Im Jahr 1874 wurde Diacetylmorphin, im Volksmund Heroin genannt, aus Morphin synthetisiert. Es ist erwähnenswert, dass Morphin vor der Synthese von Heroin das weltweit am häufigsten verwendete narkotische Analgetikum war (eine medizinische Substanz zur Schmerzlinderung – Analgesie).

Erstaunliche Tatsache: Mit der Erfindung von Heroin sollte ein Mittel zur Behandlung der Morphinabhängigkeit geschaffen und ein stärkeres Analgetikum hergestellt werden. Doch nachdem die Substanz synthetisiert war, sah die Welt ein neues Medikament, das zu einem der beliebtesten, stärksten und tödlichsten wurde.

Wenn Sie Geschichte und Literatur studieren, können Sie den Einfluss von Morphium auf die Menschen im vorletzten Jahrhundert erkennen. Die meisten Ärzte, Soldaten und Schriftsteller nahmen Morphium. Es wurde angenommen, dass diese Substanz nicht nur Schmerzen und Leiden lindern, sondern auch dabei helfen könnte, Ängste, Depressionen und Müdigkeit zu überwinden. Gleichzeitig wurden die schädlichen Folgen seines Einsatzes stark heruntergespielt.

Die Morphinsucht ist bis heute weit verbreitet. Jungen und Mädchen werden nicht nur aus freien Stücken drogenabhängig, sondern auch nach unsachgemäßer Behandlung mit dieser Substanz. Daher kann es nur ein Spezialist nach einer detaillierten Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten unter Berücksichtigung seines Alters, seines Gewichts, seines Gesundheitszustands und vieler anderer Faktoren verschreiben.

Morphinhydrochlorid

Internationaler, nicht geschützter Name

Darreichungsform

Injektionslösung, 1 %

Verbindung

1 ml Lösung enthält

aktive Substanz- Morphinhydrochlorid bezogen auf 100 % Substanz 8,6 mg,

Hilfsstoffe: 0,1 M Salzsäurelösung, Wasser für Injektionszwecke

Beschreibung

Transparente, farblose oder leicht gelbliche oder bräunliche Flüssigkeit.

Pharmakotherapeutische Gruppe

Analgetika. Opioide. Opiumalkaloide sind natürlich. Morphium.

ATX-Code N02A A01

Pharmakologische Eigenschaften

Pharmakokinetik

Bei subkutaner und intramuskulärer Verabreichung wird es schnell in den Körperkreislauf aufgenommen. Der größte Teil der Dosis wird zu Glucuroniden und Sulfaten verstoffwechselt. Dringt durch histohämatische Barrieren, einschließlich Blut-Hirn- und Plazentabarrieren (kann eine Depression des fetalen Atemzentrums verursachen) und gelangt in die Muttermilch. Die Halbwertszeit beträgt 2-3 Stunden. Die Ausscheidung erfolgt in Form von Metaboliten hauptsächlich über die Nieren – 90 %, der Rest – mit der Galle, geringe Mengen werden von allen exokrinen Drüsen ausgeschieden. Bei eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion sowie bei älteren Patienten ist eine Verlängerung der Halbwertszeit möglich.

Pharmakodynamik

Opioid-Analgetikum. Hat eine ausgeprägte analgetische Wirkung. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Stimulation verschiedener Subtypen von Opioidrezeptoren des Zentralnervensystems (Delta, Mu und Kappa). Die Erregung von Delta-Rezeptoren verursacht Analgesie; Mu-Rezeptoren – supraspinale Analgesie, Euphorie, körperliche Abhängigkeit, Atemdepression, Stimulation der Vagusnervzentren; Kappa-Rezeptoren – spinale Analgesie, Sedierung, Miosis.

Hemmt die interneuronale Übertragung von Schmerzimpulsen im zentralen Teil der afferenten Bahn, reduziert die emotionale Schmerzeinschätzung, verursacht Euphorie, die zur Entstehung von Abhängigkeit (körperlich und geistig) beiträgt. Durch die Verringerung der Erregbarkeit der Schmerzzentren hat es eine Anti-Schock-Wirkung. In hohen Dosen wirkt es sedierend und hat eine hypnotische Wirkung. Hemmt konditionierte Reflexe, reduziert die Summationsfähigkeit des Zentralnervensystems und verstärkt die Wirkung von Depressiva. Reduziert die Erregbarkeit des Thermoregulationszentrums und stimuliert die Freisetzung von Vasopressin. Es hat praktisch keinen Einfluss auf den Gefäßtonus. Deprimiert das Atemzentrum, verringert die Erregbarkeit des Hustenzentrums, erregt die Vagusnervzentren, was zu Bradykardie führt, stimuliert die Neuronen der Augennerven und verengt die Pupille (Miosis). Kann die Chemorezeptoren der Triggerzonen der Medulla oblongata stimulieren und Übelkeit und Erbrechen auslösen. Es hemmt das Brechzentrum, sodass die Anwendung von Morphinhydrochlorid in wiederholten Dosen und die Verabreichung von Brechmitteln nach Morphinhydrochlorid kein Erbrechen verursacht. Erhöht den Tonus der glatten Muskulatur der inneren Organe: Oddi-Schließmuskeln, Blase, Antrum des Magens, Darm, Gallenwege, Bronchien. Schwächt die Peristaltik, verlangsamt die Bewegung von Nahrungsmassen und trägt zur Entstehung von Verstopfung bei.

Die analgetische Wirkung entfaltet sich 5-15 Minuten nach subkutaner und intramuskulärer Verabreichung; dauert 4-5 Stunden.

Hinweise zur Verwendung

Schmerzsyndrom schwerer Intensität, inkl. bei bösartigen Neubildungen, Herzinfarkt, schweren Verletzungen

Vorbereitung auf eine Operation

postoperative Phase

Gebrauchsanweisung und Dosierung

Das Dosierungsschema ist individuell. In der Regel wird Erwachsenen 1 ml (10 mg Morphinhydrochlorid) subkutan und intramuskulär und 0,5–1 ml (5–10 mg Morphinhydrochlorid) langsam intravenös verabreicht.

Bei älteren Patienten und Patienten mit geistiger Behinderung sollte die Dosis reduziert werden; Patienten mit Leber- und Nierenversagen. Morphin ist das Opioid der Wahl bei Krebs. Die entsprechende Dosis wird je nach Schwere der Schmerzen alle 12–24 Stunden verordnet.

Höchstdosen für Erwachsene bei subkutaner Verabreichung: einmalig – 2 ml (20 mg Morphinhydrochlorid), täglich – 5 ml (50 mg Morphinhydrochlorid).

Für Kinder über 2 Jahre subkutan, je nach Alter: Für Kinder ab zwei Jahren beträgt eine Einzeldosis 0,1 ml (1 mg Morphinhydrochlorid), eine Tagesdosis 0,2 ml (2 mg Morphinhydrochlorid); 3–4 Jahre: Einzeldosis – 0,15 ml (1,5 mg), Tagesdosis – 0,3 ml (3 mg); 5–6 Jahre: Einzeldosis – 0,25 ml (2,5 mg), Tagesdosis – 0,75 ml (7,5 mg); 7–9 Jahre: Einzeldosis – 0,3 ml (3 mg), Tagesdosis – 1 ml (10 mg); 10–14 Jahre: Einzeldosis 0,3–0,5 ml (3–5 mg), Tagesdosis – 1–1,5 ml (10–15 mg).

Nebenwirkungen

Bei der Anwendung hoher Dosen kann es zu Euphorie und Muskelsteifheit kommen.

bei Langzeitanwendung - Bradykardie oder Tachykardie, Herzrhythmusstörung, orthostatische Hypotonie

Atemwegs beschwerden

beruhigende oder stimulierende Wirkung (insbesondere bei älteren Patienten)

Halluzinationen

erhöhter Hirndruck mit der Wahrscheinlichkeit eines nachfolgenden zerebrovaskulären Unfalls

Unterkühlung

Kopfschmerzen

Stimmungsschwankungen

Verengung der Pupillen

Übelkeit, Erbrechen
trockener Mund

Krämpfe der Gallenwege mit anschließendem Anstieg der Gallenenzymwerte

Störung des Urinabflusses oder Verschlimmerung dieses Zustands mit Prostataadenom und Harnröhrenstenose

allergische Reaktionen (in schweren Fällen – bis hin zum anaphylaktischen Schock und Quincke-Ödem)

Kontraindikationen

Atemversagen aufgrund einer Depression des Atemzentrums

Neigung zu Bronchospasmen

schweres Leberversagen

Schädel-Hirn-Trauma

intrakranielle Hypertonie

Kachexie

Status epilepticus

allgemeine schwere Erschöpfung

Bauchschmerzen unbekannter Ätiologie

akute Alkoholvergiftung
Kinder unter 2 Jahren

gleichzeitige Behandlung mit Monoaminoxidasehemmern

Fieber

individuelle Überempfindlichkeit gegen Morphinhydrochlorid

Schwangerschaft

Stillzeit

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Bei gleichzeitiger Anwendung: mit anderen Arzneimitteln, die eine dämpfende Wirkung auf das Zentralnervensystem haben, ist eine verstärkte Depression des Zentralnervensystems möglich; mit Betablockern – Verstärkung der hemmenden Wirkung von Morphinhydrochlorid auf das Zentralnervensystem; mit Butadion ist eine Anreicherung von Morphinhydrochlorid möglich; mit Dopamin – Verringerung der analgetischen Wirkung von Morphinhydrochlorid; mit Cimetidin – verstärkte Atemdepression durch Morphinhydrochlorid; mit Phenothiazin-Derivaten und Barbituraten – verstärkte blutdrucksenkende Wirkung und Atemdepression mit Morphinhydrochlorid. Die langfristige Einnahme von Barbituraten (insbesondere Phenobarbital) oder narkotischen Analgetika führt zur Entwicklung einer Kreuztoleranz. Chlorpromazin verstärkt die analgetische sowie miotische und sedierende Wirkung von Morphinhydrochlorid.

Naloxon kehrt die durch narkotische Analgetika verursachte Atemdepression und Analgesie um. Nalorphin kehrt die durch narkotische Analgetika verursachte Atemdepression um und behält gleichzeitig deren analgetische Wirkung bei.

spezielle Anweisungen

Nicht zur Schmerzlinderung während der Geburt verwendet, weil Morphinhydrochlorid passiert die Plazentaschranke und kann beim Neugeborenen eine Atemdepression verursachen.

Bei eingeschränkter Leber- und Nierenfunktion, Hypothyreose, Nebenniereninsuffizienz, Prostatahypertrophie, Schock, Myasthenia gravis, entzündlichen Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes sowie bei Patienten über 60 Jahren ist Vorsicht geboten.

Morphinhydrochlorid verursacht ausgeprägte Euphorie. Bei wiederholter Anwendung von Morphinhydrochlorid kommt es schnell zu einer geistigen und körperlichen Abhängigkeit (2 bis 14 Tage nach Behandlungsbeginn). Ein Entzugssyndrom kann mehrere Stunden nach Beendigung einer langen Behandlung auftreten und nach 36–72 Stunden sein Maximum erreichen.

Vermeiden Sie während der Behandlungsdauer den Konsum von Alkohol.

Atemversagen, das sich im Falle einer Überdosierung entwickelt, erfordert Atemunterstützung und die Verabreichung des Opioid-Antagonisten Naloxon, seine Anwendung bei Drogenabhängigen kann jedoch zur Entwicklung eines Entzugssyndroms führen. Ziel der Erhaltungstherapie ist es auch, den Patienten durch die Gabe von Naloxon aus dem Schockzustand zu befreien. Die Menge des verabreichten Arzneimittels hängt vom Grad des Atemversagens und dem Grad des Komas ab.

Die Anwendung hoher Dosen des Arzneimittels kann insbesondere bei älteren Patienten zur Entwicklung einer Atemdepression und Hypotonie mit der Entwicklung von Kreislaufversagen und Koma führen. Die Entwicklung von Nebenwirkungen hängt von der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Opioidrezeptoren ab. Bei Kindern über 2 Jahren können Krämpfe auftreten; bei Anwendung in hohen Dosen kann es zu einem fortschreitenden Nierenversagen kommen. Bei Kindern treten Krämpfe häufiger auf. Die Toxizität von Morphinhydrochlorid hängt von der individuellen Empfindlichkeit gegenüber Morphin und der Menge des verabreichten Arzneimittels ab.

Ein komatöser Zustand äußert sich durch verengte Pupillen und Atemdepression, was auf eine Überdosierung hinweisen kann. Eine Erweiterung der Pupillen weist auf die Entwicklung einer Hypoxie hin. Lungenödeme nach Überdosierung sind eine häufige Todesursache. Bei intraspinaler Verabreichung des Arzneimittels kann es häufiger zu Atemdepressionen kommen.

Schwangerschaft und Stillzeit

Das Medikament ist während der Schwangerschaft und Stillzeit kontraindiziert.

Einsatz in der Pädiatrie

Merkmale der Wirkung des Arzneimittels auf die Verkehrstüchtigkeit oder potenziell gefährliche Mechanismen

Während der Behandlung mit Morphinhydrochlorid sollten Sie kein Fahrzeug führen oder andere potenziell gefährliche Tätigkeiten ausüben, die schnelle psychomotorische Reaktionen erfordern.

Überdosis

Symptome: Eine frühe und gefährliche Manifestation ist die Depression des Atemzentrums.

Behandlung: allgemeine Wiederbelebungsmaßnahmen, Verschreibung von Antagonisten und Agonisten-Antagonisten von Opiatrezeptoren (Naloxon, Nalorphin). Ein spezifisches Gegenmittel bei einer Morphinhydrochlorid-Vergiftung ist Naloxon (0,01 mg/kg intravenös, ggf. alle 20–30 Minuten, dann intramuskulär mit einer 2-stündigen Pause bis zur Wiederherstellung der Atmung). Es werden Transfusionstherapie, Sauerstofftherapie und Peritonealdialyse durchgeführt. Wenn der Patient bei Bewusstsein ist, kann Aktivkohle oral verabreicht werden. Analeptika sind kontraindiziert.

Freigabeformular und Verpackung

1 ml in Glasampullen.

5 Ampullen pro Blisterpackung aus Polyvinylchlorid-Folie und Aluminiumfolie. In einem Karton sind 20 Blisterpackungen samt Gebrauchsanweisung in Landes- und Russischsprache sowie eine Keramik-Trennscheibe oder ein Keramik-Ampullenmesser untergebracht.

Lagerbedingungen

An einem lichtgeschützten Ort bei einer Temperatur von nicht mehr als 25 °C lagern.

Von Kindern fern halten!

Haltbarkeitsdatum

Nach Ablauf des auf der Verpackung angegebenen Verfallsdatums nicht mehr verwenden.

Bedingungen für die Abgabe in Apotheken

Auf Rezept

Hersteller

Inhaber der Registrierungsbescheinigung

LLC „Kharkov Pharmaceutical Enterprise „Gesundheit für das Volk“.

Ukraine, 61013, Charkow, st. Schewtschenko, 22.

Adresse der Organisation, die Ansprüche von Verbrauchern bezüglich der Qualität von Produkten (Produkten) auf dem Territorium der Republik Kasachstan entgegennimmt

Adresse: Kharkov Pharmaceutical Enterprise „Health to the People“ LLC.