Wie kann Hydronephrose bei Neugeborenen behandelt werden? Hydronephrose der Nieren bei einem Neugeborenen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Bei Neugeborenen wird häufig eine Hydronephrose diagnostiziert. Die Krankheit wird bei einer Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau festgestellt. Mit zunehmendem Alter kann die Krankheit zurückgehen, aber in den meisten Fällen schreitet die Nierenerkrankung bei einem Baby nur fort. Die Krankheit droht mit einer vollständigen Nierenatrophie, die zum Tod des kleinen Patienten führt.

Allgemeine Informationen zur Krankheit

Hydronephrose oder hydronephrotische Transformation ist eine Pathologie, die durch einen erhöhten Urindruck auf die Nierenstrukturen entsteht. Dies liegt daran, dass die Niere aus verschiedenen Gründen die eindringende Flüssigkeit nicht filtern kann. Dadurch werden nicht alle Giftstoffe und Stoffwechselprodukte aus dem Körper des Kindes entfernt. Ohne ärztliche Kontrolle führt eine Hydronephrose zu Nierenversagen und Funktionsstörungen des Zentralnervensystems.

Wenn der pathologische Prozess einen längeren Verlauf hat, wirken sich starke Veränderungen auf die Nierenkelche und das Becken aus – sie werden größer und dünner. Der Harnabfluss wird noch schwieriger und die Nierenatrophie verstärkt sich.

Häufiger kommt es zu einer Schädigung der linken Niere. Die Erkennung der Krankheit wird dadurch erschwert, dass die Symptome zunächst „geglättet“ werden, da die gesunde Niere vorübergehend Funktionen für sich selbst und für das erkrankte Organ übernimmt. Eine beidseitige Schädigung des Nierenapparates geht mit einem ausgeprägteren Krankheitsbild einher.

Stadien der Hydronephrose

Hydronephrose bei Kindern verläuft in mehreren Stadien:

Ursachen der Nierenhydronephrose bei Neugeborenen

Hydronephrose der Nieren tritt bei Neugeborenen während der intrauterinen Entwicklung auf. Anomalien in der Struktur der Nieren und anderer Strukturen des Harntrakts sind die wichtigsten ätiologischen Faktoren angeborener Erkrankungen. Hydronephrose kann verursacht werden durch:

• Enge Lumen der Harnkanäle.
• Zusätzliche Venen, Arterien in der Niere oder im Harnleiter. Sie wickeln sich um Organe und beeinträchtigen deren Durchgängigkeit. Urin wird nicht vollständig ausgeschieden.
• Falsche Lokalisierung der Harnleiter, was zu einem Rückfluss des Urins (von der Blase zum Harnleiter) führt.

Angeborene Hydronephrose ist häufig linksseitig und wird bei Jungen diagnostiziert. Mit fortschreitender Krankheit dehnt sich das Nierenbecken aus und wird dünner, sodass das Organ keine Filter- und Ausscheidungsfunktionen mehr ausführen kann (wir empfehlen die Lektüre:). Ohne angemessene Behandlung stellen die Nieren ihre Arbeit vollständig ein, was zu einer Vergiftung des Körpers des Babys und zum Tod führt.

Die erworbene oder sekundäre Hydronephrose bei Kindern ist eine Folge von Begleiterkrankungen und Verletzungen. Folgende Faktoren führen zu dieser Krankheit:

• verschiedene Verletzungen (Prellungen, Wunden) im Lendenbereich;
• Nieren- und Blasensteine, die aufgrund von Stoffwechselstörungen entstanden sind;
• Entzündung des Harnleiters, die zu einer Vernarbung des Organgewebes führte;
• minderwertige Operationen am Harnleiter, bei denen dieser beschädigt wurde.

Symptome der Krankheit

Die Symptome einer Hydronephrose bei Kindern beeinträchtigen die Funktion des gesamten Organismus:

• der Appetit verschlechtert sich;
• der Schlaf ist gestört;
• die motorische Aktivität nimmt ab;
• Die Gasbildung nimmt zu, was zu Blähungen führt.

Die Schwere der Symptome hängt vom Grad der Krankheitsentwicklung ab. Hydronephrose 1. Grades hat keine spezifischen Manifestationen. Der Bauch des Babys kann geschwollen sein, aber das lässt Eltern nicht über eine Nierenerkrankung nachdenken, da eine erhöhte Gasbildung immer mit Magen-Darm-Problemen verbunden ist. Ein Baby mit Hydronephrose schläft viel, isst und bewegt sich wenig.

Juckreiz – eines der Hauptsymptome einer Hydronephrose. Eltern sollten das Kratzen am Körper des Kindes und seinen aufgeregten Zustand nicht ignorieren. Juckreiz ist eine Folge der Ansammlung von Giftstoffen im Körper des Neugeborenen, die als Allergene wirken. Hydronephrose wird auch durch das Vorhandensein von Blutbestandteilen im Urin angezeigt.

Mit fortschreitender Krankheit treten charakteristischere Symptome auf. Bei Neugeborenen entwickelt sich ein entzündlicher Prozess, der begleitet wird von:

• Schmerzen beim Entleeren der Blase;
• erhöhte Temperatur;
• ständiges Weinen des Kindes;
• blasse und trockene Haut;
• Mangel an ausgeschiedenem Urin.

Diagnose und Behandlung

Hydronephrose kann beim Fötus in der 20. Entwicklungswoche diagnostiziert werden. In diesem Fall wird die Schwangere regelmäßig untersucht und gegebenenfalls eingelagert. Mittels Ultraschall wird die Vergrößerung des fetalen Nierenbeckens erfasst. Die Diagnose einer Hydronephrose wird gestellt, wenn die Nierenstrukturen um mehr als 7 mm vergrößert sind. Ein Kinderurologe überwacht den Zustand des Fötus.

Nach der Geburt des Babys kann die Krankheit entweder spurlos verschwinden oder fortschreiten. Während des ersten Lebensmonats wird das Kind ständig einer Ultraschalluntersuchung der Blase und des Nierenapparats unterzogen. Nach 3 Monaten wird die Untersuchung durch Zystographie, Szintigraphie und Ausscheidungsurographie ergänzt. Der Krankheitsverlauf wird weiterhin mittels Ultraschall überwacht.

Die Wahl des Behandlungsschemas für Kinder mit Hydronephrose hängt von mehreren Parametern ab:

• Grad der Entwicklung der Krankheit;
• Dauer der Entzündung;
• Fehlen oder Vorhandensein zusätzlicher Pathologien.

Ist die Niere leicht gewachsen, greift der Arzt zu einer konservativen Behandlung. Entzündungshemmende Medikamente werden zur Verbesserung der Immunität und zur Unterdrückung von Entzündungen eingesetzt. Wenn die Therapie keine positiven Ergebnisse bringt und sich das Wohlbefinden des Babys nur verschlechtert, ist eine Operation erforderlich. Indikationen für einen chirurgischen Eingriff:

Chirurgen lösen das Problem der Hydronephrose durch laparoskopische Pyeloplastik. Diese Operationsmethode hat mehrere Vorteile:

• in jedem Stadium der Krankheit durchgeführt;
• geeignet für Kinder jeden Alters;
• hinterlässt keine Narben oder große Wunden;
• Wirksam;
• es wird Nahtmaterial verwendet, das sich schnell auflöst;
• Stents und Drainageschläuche werden intern eingeführt, was Traumata reduziert;
• die postoperative Phase erfordert keinen Aufenthalt auf der Intensivstation;
• Der kleine Patient wird in einer Woche entlassen.

Die Essenz der Operation: Der Chirurg entfernt das beschädigte Gewebe des Harnleiters und stellt dann eine neue, breitere Verbindung zwischen dem Organ und dem Becken her. Mit dieser Methode können Sie den natürlichen Urinabfluss wiederherstellen.

Bei der Operation werden kleine Einstiche in die Haut gemacht, danach bleiben keine Narben zurück. Unterstützt wird der Arzt bei seiner Arbeit von einem Laparoskop – einem Gerät, das wie ein langer Schlauch aussieht und an dessen Ende sich eine Kamera befindet. Dadurch sind das Operationsfeld und alle durchgeführten Manipulationen auf dem Computerbildschirm deutlich sichtbar.

Bei Kindern ist eine Operation nicht indiziert:

• mit geringem Körpergewicht;
• zu früh geboren;
• mit schweren Begleiterkrankungen.

Nach der Operation wird das Kind beim Urologen registriert. In den ersten zwei Wochen wird dem Baby die Einnahme von Uroseptika und einer Reihe von Medikamenten empfohlen, die die Funktion des Nierenapparats wiederherstellen. In den ersten 6 Monaten nach der Operation wird empfohlen, Ihren Urin monatlich testen zu lassen.

Krankheitsprognose

Der Ausgang der Erkrankung hängt maßgeblich von der Form der Nierenschädigung (bilateral oder unilateral) sowie von der Qualität und Rechtzeitigkeit der verordneten Behandlung ab. Eine einseitige Hydronephrose hat eine positivere Prognose als eine beidseitige Hydronephrose.

Eine Nierenoperation ist zu 90 % erfolgreich. Die Nierenfunktion wird innerhalb eines Jahres wiederhergestellt. Wenn ein Kind in der Vergangenheit an Stoffwechselerkrankungen litt, verlängert sich die Rehabilitationszeit erheblich. Die Chancen, dass die Nieren in diesem Fall richtig funktionieren, sind gering. Es wird empfohlen, die Funktionsfähigkeit des Nierenapparates mit Hilfe spezieller Medikamente aufrechtzuerhalten.

Der Tod tritt unter folgenden Bedingungen ein:

• Die Behandlung wurde zu spät begonnen (die Krankheit befindet sich in 2–3 Entwicklungsstadien);
• Infektion ist hinzugekommen;
• es gibt schwere erbliche Pathologien.

Hydronephrose bei Neugeborenen ist eine Krankheit, die nur durch eine Operation erfolgreich behandelt werden kann. Die Krankheit kann bei einem Baby bereits im Mutterleib festgestellt werden. Daher müssen schwangere Frauen regelmäßig Ultraschalluntersuchungen durchführen lassen. Dies ermöglicht es Ihnen, die Krankheit im Frühstadium zu erkennen und unmittelbar nach der Geburt des Kindes mit der Behandlung zu beginnen.

Hydronephrose der Nieren bei Neugeborenen ist eine pathologische Vergrößerung der Niere als Folge von Störungen im Prozess der intrauterinen Entwicklung. Die linksseitige Pathologie, die Jungen betrifft, kommt häufiger vor.

Die Nieren sind ein paariges Organ des Harnsystems, das für die Filterung und Reinigung des Urins zuständig ist. Unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren kann es zu einer Verstopfung oder Verengung des Harnleiterlumens kommen, was zu Schwierigkeiten beim Wasserlassen führt. Die lange Harnretention führt zu einer Vergrößerung des Nierenbeckensystems und später des Nierenparenchyms. In der Medizin wird ein ähnlicher Vorgang hydronephrotische Transformation oder Hydronephrose genannt.

Hydronephrose bei Neugeborenen durchläuft drei Stadien: und das Endstadium. Bei der Pyeloektasie kommt es unter dem Druck des Urins zu einer leichten Erweiterung des Nierensammelsystems. In diesem Stadium der Krankheitsentwicklung werden keine Störungen der Nierenfunktion beobachtet.

Hydrokalykose ist die zweite Stufe der Entwicklung der Pathologie. Es ist durch eine deutliche Vergrößerung des Nierenbeckensystems gekennzeichnet, was Druck auf das Nierengewebe ausübt. Dadurch kommt es zu einer Vergrößerung des erkrankten Organs um 40 %. In diesem Stadium kommt es zu einer Nierenfunktionsstörung.

Das dritte – terminale – Stadium ist durch eine Atrophie des Nierengewebes infolge von Druck und schneller Ausdehnung des Nierenbeckensystems gekennzeichnet. Das Organ wächst, was beim Abtasten leicht festzustellen ist. Die Funktion des Organs ist völlig gestört. Eine dringende Behandlung ist erforderlich.

Ursachen

Hydronephrose bei einem Neugeborenen ist eine angeborene Pathologie, die sich aufgrund der abnormalen Struktur der Organe des Harnsystems entwickelt. Der pathologische Prozess findet während der intrauterinen Entwicklung statt.

Die Hauptgründe sind:

• Verengung des Lumens des Harnleiters;
• abnormale Lage des Harnleiters;
• Störung der Bildung des Nierengefäßsystems;
• Störung der neuronalen Verbindung zwischen den Nieren und dem Gehirn.

Solche Anomalien werden oft durch den schlechten Lebensstil der Mutter verursacht: Rauchen, Alkoholmissbrauch, Kontakt mit giftigen Substanzen, unkontrollierte Einnahme von Medikamenten, Infektions- und Entzündungskrankheiten während der Schwangerschaft.

Zeichen

Eltern stehen oft vor der Schwierigkeit, bei einem Säugling eine Hydronephrose zu diagnostizieren, da das Baby noch nicht in der Lage ist, seine Probleme und Schmerzen selbstständig auszudrücken. Daher sollten Eltern den Zustand des Neugeborenen sorgfältig überwachen.

Pyeelektasie tritt in der Regel ohne offensichtliches klinisches Bild auf, insbesondere wenn der pathologische Prozess nur eine Niere betrifft. Leichte Blähungen können auf Nierenprobleme hinweisen.

Bei einer bilateralen Pathologie kann es beim Baby zu Rückenschmerzen kommen. Hydronephrose geht oft mit entzündlichen Prozessen einher, deren Vorliegen sich durch einen Anstieg der Körpertemperatur, Schüttelfrost und Übelkeit bemerkbar macht.

Mit fortschreitender Krankheit verschwinden Appetit und Schlaf des Neugeborenen oder werden schlechter. Die Aktivität des Kindes ist schwach oder fehlt ganz. Im zweiten und dritten Stadium entwickeln sich Proteinurie und Urämie. Es kommt zu einer Schwellung des Körpers. Der Vorgang des Wasserlassens geht mit Weinen und Angst einher. Eine Vergiftung des Körpers mit schädlichen Verbindungen, die nicht mit dem Urin ausgeschieden werden, wird durch allergische Symptome angezeigt: Hautausschlag, Rötung, Juckreiz.

Diagnose

Die Krankheit wird häufig im intrauterinen Leben durch eine Ultraschalluntersuchung des Fötus in der 20. bis 22. Woche diagnostiziert. Mithilfe von Ultraschall können Sie eine Hydronephrose der linken oder rechten Niere feststellen. In diesem Fall wird die erste Option häufiger diagnostiziert als die zweite.

Nach der Geburt und 30 Tage danach wird das Baby erneut einer Ultraschalluntersuchung der Nieren unterzogen. Dies ist zur Bestätigung der Diagnose notwendig. Wenn die Krankheit im zweiten Lebensmonat fortschreitet, wird dem Neugeborenen eine Röntgenuntersuchung und eine Urographie verschrieben, um die Diagnose zu bestätigen und die Ursache der Pathologie zu ermitteln.

Behandlung

Abhängig vom Grad der Erkrankung halten sich Ärzte bei der Behandlung der Hydronephrose bei Säuglingen an zwei Richtungen: abwartendes Management und chirurgischer Eingriff.

Überwachung

Die erste Methode ist bei einseitigen geringfügigen Veränderungen im Nierenbeckensystem anwendbar, wenn die Nierenfunktion nicht beeinträchtigt ist. In den ersten drei Lebensjahren ist eine Beobachtung erforderlich.

Während dieser Zeit ist alle 6-12 Monate eine Ultraschalluntersuchung der Nieren erforderlich, um den Zustand der Organe und deren Größe festzustellen. Führen Sie alle 3–6 Monate allgemeine klinische Urintests durch, um Symptome einer Hydronephrose sowie infektiöser und entzündlicher Erkrankungen auszuschließen. Bei Bedarf kann ein bakteriologischer Urintest verordnet werden.

Wenn sich die Untersuchungsergebnisse nach drei Jahren nicht negativ verändern, ist ein Besuch beim Urologen nur bei Beschwerden oder anderen Indikationen für eine Konsultation erforderlich. Wenn die Krankheit fortschreitet, ist eine Operation erforderlich.

Chirurgische Behandlung

Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich, um den normalen Urinfluss wiederherzustellen, indem Hindernisse für den Abfluss oder Anomalien in der Struktur der Organe des Harnsystems beseitigt werden.

In der Medizin wird hierfür die endoskopische Chirurgie eingesetzt, bei der ein Endoskop durch kleine Einstiche in die Haut des Neugeborenen eingeführt wird. Dieser Eingriff ist minimalinvasiv, effektiv und hinterlässt keine Narben am Körper. Es gibt Kontraindikationen für diese Methode: Frühgeburt, niedriges Körpergewicht und andere Entwicklungsstörungen.

Mit Hilfe von Geräten werden Steine, Blutgerinnsel und andere Formationen beseitigt, die den normalen Urinfluss beeinträchtigen. Mit Hilfe der laparoskopischen Chirurgie werden auch Anomalien in der Struktur der Organe des Harnsystems beseitigt, die zu einer Stagnation des Urins führten.

Nach der Operation wird ein Katheter oder Stent eingesetzt, der den ungehinderten Abfluss von Urin, Blut und Schleim ermöglicht. Oft wird die chirurgische Behandlung der Hydronephrose von einer medikamentösen Therapie begleitet, die hilft, Entzündungen und Schmerzen zu lindern und den Genesungsprozess des Kindes zu beschleunigen. Zu diesem Zweck werden Antibiotika und Uroseptika verschrieben.

Nach der Operation muss das Kind alle 1-3 Monate einen Urologen aufsuchen, sich einer Ultraschalluntersuchung unterziehen und Urin für Labortests einreichen.

Vorhersage

Da die Behandlung der Ureterohydronephrose mit minimalinvasiven Methoden erfolgt, ist das Ergebnis immer günstig. Nach der Operation ist die Wahrscheinlichkeit, dass Komplikationen auftreten, minimal. Die Prognose für die Erholungsphase hängt vom Grad der Hydronephrose, den damit verbundenen Komplikationen, der Behandlungsmethode und dem Alter des Patienten ab. Im Durchschnitt dauert die Erholungsphase zwischen sechs Monaten und einem Jahr.

Bei Vorliegen von Komplikationen (bilaterale Hydronephrose, Nierenversagen, Glomerulonephritis) sind die Chancen auf eine schnelle Genesung und vollständige Wiederherstellung der Nierenfunktion geringer.

Hydronephrose ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Ausdehnung des Becken- und Nierengewebes vor dem Hintergrund einer beeinträchtigten Urinströmung gekennzeichnet ist. Entwickelt sich als Folge struktureller Anomalien des Harnsystems. Sie durchläuft drei Stadien mit unterschiedlichen Krankheitsbildern. Hydronephrose kann durch eine Operation und eine medikamentöse Therapie behandelt werden. Liegt keine Progression vor, ist eine ärztliche Überwachung ausreichend.

Die Bildung der Nieren eines Neugeborenen ist ein langer Prozess, der im ersten Trimester der Schwangerschaft stattfindet.

Wenn der Prozess der Bildung der Organe des Urogenitalsystems nicht nach dem geplanten Plan verläuft, kann das Neugeborene verschiedene Nierenerkrankungen entwickeln.

Einige von ihnen werden in dem Moment diagnostiziert, in dem sie als eine dieser Pathologien gelten.

Grundlegende Informationen zur Krankheit

Um zu verstehen, was Hydronephrose ist, sollten Sie sich eine Tasse vorstellen. Es ähnelt einem Hohlraum. Eine Vergrößerung des Volumens dieser Höhle, eine Verletzung des Urinabflusses, wird als pathologischer Prozess charakterisiert.

Die Besonderheit dieser Krankheit besteht darin, dass sie ohne medikamentöse Behandlung verschwinden kann. Wenn während der Zeit, in der sich der Fötus im Mutterleib befindet, eine Hydronephrose diagnostiziert wird, wird die Frau zu einer Konsultation bei einem Urologen geschickt.

Nach der Geburt steht das Kind noch einige Zeit unter der Aufsicht eines Neonatologen. Wenn sich der Zustand des Babys nach 2-3 Wochen nicht ändert, wird bei ihm eine renale Hydronephrose diagnostiziert.

Das Problem besteht darin, dass die Nieren bei Neugeborenen in einem bestimmten Modus funktionieren und unmittelbar nach der Geburt eine Harnleiterstenose beobachtet werden kann. Wenn sich der Zustand nicht ändert, sich der Harnleiter nicht ausdehnt, wird beim Kind eine Diagnose gestellt.

Oft ist eine Störung des Harnabflusses nicht sofort erkennbar, insbesondere wenn die Hydronephrose einseitig ist. Ein Neonatologe und eine Reihe diagnostischer Verfahren helfen Ihnen, die Situation zu verstehen.

Der Arzt überwacht das Baby in Abständen von mehreren Wochen, verschreibt ihm, so kann er die Pathologie erkennen, diagnostizieren und Mutter und Kind zur Beratung an den richtigen Spezialisten überweisen.

Ätiologie und Pathogenese

Glaubt man den Statistiken, wird die Pathologie bei 15 % der Neugeborenen diagnostiziert; nur etwa 20 % der Kinder werden mit Anzeichen einer Hydronephrose geboren. Bei 5 % der Kinder stabilisiert sich der Zustand und hat keinen pathologischen Hintergrund.

Als Hauptursachen der Erkrankung nennen Ärzte:

• Unterentwicklung der Muskelschicht des Harnleiters;
• Verengung des Harnleiters an seinem Ursprung;
• das Vorhandensein eines zusätzlichen, zusätzlichen Gefäßes;
• Störung des Urinabflusses vom Harnleiter zur Blase.

Bei Kindern ist die Pathologie angeboren, in einigen Fällen kann ihre Entwicklung jedoch verursacht werden durch:

• Operation an den Nieren oder Harnleitern;
• entzündliche Erkrankungen des Urogenitalsystems;
• (vorausgesetzt, der Harnleiter ist teilweise oder vollständig durch einen Stein blockiert);
• Adhäsionsprozess an den Wänden des Harnleiters.

Als Hauptursache der Erkrankung wird eine Verengung des Harnleiters, das Wachstum von fibrösem Gewebe und eine Verstopfung des Harnleiters angesehen. Der Harnleiter kann verstopfen und eine Erweiterung des Beckens verursachen.

Stadien der Krankheit

Nominell gibt es drei Hauptkrankheiten. Der Unterschied zwischen ihnen liegt in der Schwere der Symptome:

Es ist erwähnenswert, dass die Hydronephrose meist einseitig auftritt, was eine Diagnose in einem frühen Entwicklungsstadium erschwert.

Manifestation von Symptomen

In der Medizin geht man davon aus, dass die Nierenhydronephrose bei schwangeren Frauen keine Symptome verursacht, also keine spezifischen Symptome aufweist. Tatsächlich ist dies nicht ganz richtig.

Solange es möglich ist, den Zustand des Patienten durch die Arbeit eines gesunden Organs zu kompensieren, bleiben Krankheitssymptome vollständig aus.

Sobald die Niere das „auf sie lastende Arbeitsvolumen“ nicht mehr bewältigen kann, entwickelt das Baby deutliche Anzeichen einer Hydronephrose.

Diese beinhalten:

• (Auftreten von Blutstreifen im Urin oder ein deutlicher Anstieg der roten Blutkörperchen);
• Schmerzen in der Lendenwirbelsäule;
• charakteristische Schwellung im Hypochondrium (durch Abtasten erkennbar);
• schmerzhaft und mit einer Verringerung der täglichen Urinausscheidung verbunden.

Diese Anzeichen gehen mit dem Auftreten einer Schwellung einher. Die Ansammlung von Flüssigkeit im Körper beeinträchtigt dessen Funktion und kann zu schwerwiegenden Komplikationen führen.

Wie stellt man eine Diagnose und an wen kann man sich wenden?

Diagnoseverfahren beginnen nach der Erhebung der Anamnese. Eine Befragung des Babys zu Beschwerden ist nicht möglich; aus diesem Grund befragt der Arzt die Eltern.

Nach einer visuellen Untersuchung des Harnleiters durch die Bauchdecke sind folgende Untersuchungen vorgeschrieben:

• Ultraschall der Nieren mit Harnleitern;
• Bluttest und Urintest.

Andere diagnostische Tests können verordnet werden, häufiger reicht jedoch nur eine Ultraschalldiagnostik aus.

Ergibt die Untersuchung keine ausreichenden Erkenntnisse, wird eine Überweisung zur Urographie ausgestellt. Die Einführung eines Kontrastmittels kann jedoch eine toxische Wirkung auf den Körper des Babys haben.

Zunächst sollten Sie sich an einen Kinderarzt wenden, dieser wird das Kind untersuchen und bei Anhaltspunkten eine Überweisung an oder überweisen. Sie können sich an einen Neonatologen wenden. Diese Ärzte sind auf die Behandlung von Neugeborenen spezialisiert und können das Vorhandensein pathologischer Veränderungen in ihrem Körper leicht erkennen.

Therapiemethoden

Die Behandlung der Nierenhydronephrose bei Neugeborenen erfolgt in mehreren Phasen, muss jedoch unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt werden, da sonst die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen und ein schnelles Fortschreiten der Krankheit hoch ist.

Traditionelle Methoden

Eine medikamentöse Therapie der Hydronephrose gibt es nicht. Die Spezifität der Krankheit ist so, dass es nur durch einen chirurgischen Eingriff möglich ist, das bestehende Problem zu beheben und die Funktion der Organe zu normalisieren. Die Operation gilt als obligatorisch; Eltern können nur die Methode des chirurgischen Eingriffs wählen und diese mit dem Arzt besprechen.

Arten von Operationen

Es gibt verschiedene Arten von chirurgischen Eingriffen, die ein Kind vollständig von dem Problem befreien können.

Arten von Operationen und ihre kurzen Merkmale:

Durch einen chirurgischen Eingriff können Sie pathologische Veränderungen vollständig beseitigen und den Zustand des Kindes ausgleichen. Die Eingriffe sind nicht besonders komplex, daher ist die Operation gut verträglich und erfordert keine langfristige Genesung.

Komplikationen und postoperative Phase

Ohne angemessene Behandlung kann Hydronephrose Folgendes verursachen:

• akutes Nierenversagen;
• Atrophie.

Wenn das Nierenparenchym verkümmert ist, hilft auch ein chirurgischer Eingriff nicht, den Urinabfluss zu normalisieren. In diesem Fall ist eine langfristige Behandlung und Beobachtung durch einen Urologen erforderlich.

Zu den chirurgischen Komplikationen zählen lediglich Entzündungen oder Infektionen von Wunden in der Zeit nach der Operation.

Die postoperative Zeit ist kurz und es kommt selten zu Komplikationen. Es dauert 2 Wochen, bis sich Ihr Baby vollständig erholt hat. Anschließend bleibt das Baby noch einige Zeit unter der Aufsicht eines Urologen und eines Kreiskinderarztes.

Prävention und Prognose

Bei einer Atrophie des Nierenparenchyms ist die Prognose ungünstig. Wenn der Arztbesuch sowie der chirurgische Eingriff rechtzeitig erfolgten, kann die Nierenfunktion vollständig wiederhergestellt werden.

Zu den vorbeugenden Maßnahmen gehören:

• Besuch eines Ultraschallraums während der Schwangerschaft;
• Beobachtung des Babys durch einen Neonatologen nach der Geburt;
• Wenden Sie sich rechtzeitig an einen Arzt, wenn pathologische Anzeichen oder Voraussetzungen dafür vorliegen.

Hydronephrose der Nieren ist eine gefährliche Erkrankung, die bei längerer Dauer schwerwiegende Folgen haben kann.

Um eine Pathologie zu erkennen, sollten Sie das Wachstum und die Entwicklung des Fötus sorgfältig überwachen. Bei pathologischen Anzeichen suchen Sie Hilfe bei einem Urologen auf.

Die vorgeburtliche (intrauterine) Hydronephrose beim Fötus ist das häufigste urologische Problem, das bei der pränatalen Ultraschalluntersuchung festgestellt wird. Die Pathologie besteht in der Erweiterung des Nierenbeckensystems aufgrund einer Verletzung des Urinabflusses darin. Hydronephrose wird beim Fötus normalerweise im ersten Schwangerschaftstrimester festgestellt, kann aber auch später in der Schwangerschaft oder nach der Geburt des Kindes festgestellt werden.

Hydronephrose bei Kindern: Merkmale der Pathologie

Hydronephrose bei Kindern ist eine abnormale Erweiterung des Sammelsystems der Niere – Becken und Kelche – aufgrund einer Überfüllung mit Urin aufgrund einer Verletzung des Flüssigkeitsabflusses aus dem Organ aufgrund einer Verstopfung im Harnsystem. Die Erkrankung in der Pädiatrie ist meist angeborener Natur. Die Pathologie wird als einseitig bezeichnet, wenn eine Niere betroffen ist, und als bilateral, wenn beide betroffen sind.

Hydronephrose führt allmählich zu einer Atrophie des Nierengewebes - Parenchym

Das Nierenbecken ist ein Teil der Niere, der aus miteinander verbundenen sogenannten kleinen und großen Kelchen besteht und ein Reservoir für die Ansammlung von Flüssigkeit darstellt.

Hydronephrose kann ihrem Ursprung nach angeboren oder erworben sein. Beide sind unterteilt in:

• aseptische Hydronephrose – ohne Infektion;
• infektiöse Hydronephrose.

Vor dem Hintergrund ungünstiger Zustände in der Niere besteht das Risiko, eine Pyelonephritis zu entwickeln.

Stadien und Grade der Hydronephrose

Die Krankheit verläuft in drei Stadien:

1. Im ersten Fall ist die Erweiterung des Beckens unbedeutend und hat keinen wesentlichen Einfluss auf die Größe und Funktion der Niere.
2. Zweitens, wenn das Becken um 20 % an Größe zunimmt und seine überdehnten Wände merklich ihre Evakuierungsfähigkeiten verlieren. In diesem Fall verschlechtert sich die Nierenfunktion um 20–40 %.
3. Die dritte ist durch eine deutliche Überdehnung des Beckens und eine Verdoppelung des Nierenvolumens gekennzeichnet. Das Organ kann die Urinausscheidung praktisch nicht bewältigen, was zu einer Abnahme der Nierenfunktion um mehr als 50 % bis hin zum vollständigen Verlust der Nierenfunktion führt.

Vor der Einführung des pränatalen Ultraschalls in der weit verbreiteten medizinischen Praxis wurde die Diagnose bei asymptomatischen Kindern oft erst nach dem 3. oder 4. Lebensjahr gestellt.

Eine starke Abnahme der Nierenfunktion führt zu einer Ausdünnung des Funktionsgewebes des Organs – des Parenchyms. Abhängig davon, wie stark das Parenchym betroffen ist, gibt es vier Grade der Hydronephrose:

1. Das Nierengewebe wird nicht geschädigt.
2. Erste Schadenserscheinungen.
3. Die Struktur des Parenchyms ist erheblich geschädigt.
4. Das Nierengewebe wird zerstört, die Niere funktioniert nicht mehr.

Ursachen der Hydronephrose bei Kindern

Hydronephrose wird am häufigsten durch eine Verstopfung in einem bestimmten Teil der Harnwege oder einen vesikoureteralen Reflux verursacht. Die Pathologie ist auch mit einer abnormalen Entwicklung von Nierenzellen (Nephronen) oder dem Vorhandensein eines Neoplasmas im Organ verbunden.

Somit werden folgende Hauptursachen für Erkrankungen bei Kindern identifiziert:

1. Beim vesikoureteralen (vesikoureteralen) Reflux handelt es sich um eine Störung des Einwegflusses des Urins in die Blase, wenn dieser abnormal in den Harnleiter zurückfließt – den Schlauch, der die Nieren mit der Blase verbindet.
2. Behinderung (Obstruktion), die an vier möglichen Orten auftritt:
   • am Übergang von Niere und Harnleiter (Ureteropelvines Segment – ​​LMS);
   • im Bereich des Übergangs des Harnleiters zur Blase (ureterovesikaler Übergang – UVC);
   • in der Harnröhre - Harnröhre;
   • an der Ansatzstelle des Harnleiters an der Blase (Hernie oder Zyste des Harnleiters, Ureterozele).
3. Eine idiopathische Erkrankung, die keine eindeutige Ursache hat und sich normalerweise vor oder nach der Geburt spontan zurückbildet.

Eine Obstruktion im Harnleiter-Beckensegment kann sowohl innerlich als auch äußerlich sein. Intern tritt es auf, wenn ein bestimmter Abschnitt des Harnleiters unzureichend entwickelt ist, und extern tritt auf, wenn ein zusätzliches Gefäß vorhanden ist oder der Harnleiter nicht richtig eindringt.

Symptome der Krankheit

Die Symptome bei Neugeborenen und Säuglingen mit Hydronephrose sind in der Regel mild oder fehlen ganz. Bei älteren Kindern mit einer schwereren oder schwerwiegenderen Erkrankung können Schmerzen in der Seite oder im Bauch auftreten. Bei einer Harnwegsinfektion treten folgende Symptome auf:

• häufiger Harndrang;
• Schmerzen im Unterbauch beim Wasserlassen;
• trüber Urin oder Blutspuren darin;
• Schmerzen im unteren Rücken oder in der Seite;
• Temperatur;
• Übelkeit und Erbrechen.

Diagnosemethoden

Die Diagnose der Krankheit wird von einem Kinderurologen oder Nephrologen durchgeführt. Der erste Ansatz für die meisten Fälle von vorgeburtlicher Hydronephrose besteht in der Durchführung regelmäßiger Ultraschalluntersuchungen, um das Nierenwachstum und die Nierenfunktion während der Schwangerschaft, im Säuglings- und Kindesalter genau zu überwachen. In den allermeisten Fällen reicht dies aus. Die geburtshilfliche Beobachtung bleibt in der Regel unverändert, obwohl zur Vorbeugung von Infektionen manchmal niedrig dosierte Antibiotika verschrieben werden. Nach der Geburt verschwindet die Erkrankung oft von selbst, ohne dass die Nieren geschädigt werden. In einigen Fällen funktioniert eine Niere, die im Ultraschall vergrößert erscheint, nach der Entbindung normal.

Wenn in den ersten Tagen nach der Geburt eine Hydronephrose mittels Ultraschall bestätigt wird, werden zusätzliche Untersuchungen durchgeführt. Dazu gehört beispielsweise die Blas(Entleerungszystographie), eine röntgendichte Methode zur Untersuchung von Blase und Harnröhre, bei der ein Katheter in die Blase gelegt wird. Es dient dem Ausschluss eines vesikoureteralen Refluxes, der bis zu 25–30 Prozent der Fälle einer vorgeburtlichen Hydronephrose ausmacht. Wenn sich Reflux als Ursache bestätigt, kann er mit Antibiotika und regelmäßiger Kontrolle mittels Ultraschall und Blasenentleerungszystographie behandelt werden.

Darüber hinaus hilft eine Methode wie die Szintigraphie (Nephroszintigraphie) – das Scannen der Nieren mit einem radioaktiven Medikament, um mit einer Gammakamera Bilder zu erhalten – dabei, die Funktion der Nieren zu beurteilen (und nicht nur ihre Struktur, wie bei Röntgenstrahlen, Ultraschall oder CT). ).

Die meisten Kinder wachsen aus dem Reflux heraus, in manchen Fällen ist jedoch eine Operation erforderlich. Wenn die Untersuchung ergibt, dass die Hydronephrose nicht mit Reflux oder Obstruktion einhergeht, wird dem Patienten eine regelmäßige Überwachung mit periodischem Ultraschall angezeigt.

Behandlung von Hydronephrose bei Kindern

In etwa der Hälfte der Fälle verschwindet die Hydronephrose von selbst. Pathologien ersten und zweiten Grades werden in der Regel konservativ behandelt und erfordern keinen chirurgischen Eingriff, sofern keine Obstruktion vorliegt. Wenn der Grund für die Diagnose des Kindes eine Anomalie der ureterovesikalen Anastomose ist, die als Megaureter bezeichnet wird – eine angeborene Erweiterung des Harnleiters – ist eine Operation äußerst selten erforderlich, da der Körper den Defekt im Laufe der Zeit selbstständig ausgleicht. Die Notwendigkeit einer Operation hängt im Einzelfall vom Schweregrad der Pathologie ab. Kinder mit Hydronephrose Grad 3, dem schwersten, müssen operiert werden, um Nierenschäden und wiederkehrende Infektionen zu verhindern. Eine Operation zur Korrektur der Hydronephrose wird Pyeloplastik genannt.

Untersuchungen zufolge leiden etwa zwei Prozent aller Kinder, vor allem Jungen, an einer pränatalen Hydronephrose. Glücklicherweise treten bei den meisten Menschen nie Krankheitssymptome auf, da sich der Zustand mit der Zeit ohne Eingreifen von außen normalisiert.

In sehr seltenen Fällen verläuft die pränatale Hydronephrose so schwerwiegend, dass der Embryo (Fötus) gefährdet ist. Dies bedeutet normalerweise, dass sich in der Harnröhre des Babys eine Verstopfung befindet, die den Abfluss aus der Blase und beiden Nieren blockiert. Dies wiederum führt zu gefährlich geringen Mengen an Fruchtwasser (ein Zustand, der als Oligohydramnion bezeichnet wird). Das Verfahren der intrauterinen Pyeloplastik wird äußerst selten durchgeführt und bleibt bis heute experimentell.

Ergibt die postpartale Untersuchung, dass das Baby an einer leichten oder mittelschweren Hydronephrose leidet, empfiehlt der Arzt, einige Zeit abzuwarten, bis der Körper den Prozess selbst regulieren kann. Um einer Infektion vorzubeugen, wird Ihrem Baby möglicherweise eine niedrige Dosis Antibiotika verschrieben. Durch wiederholte Ultraschallkontrollen können Sie den Zustand überwachen.

Daher ist die Beobachtung zu einer anerkannten Behandlungsmethode für Kinder mit leichter Hydronephrose geworden.

Selbst bei Kindern mit mittelschwerer Hydronephrose ermöglicht die Beobachtung durch einen Urologen dem Körper, die Pathologie selbst zu kompensieren, wenn die Nierenfunktion nicht verloren geht und ihr Wachstum im normalen Bereich liegt.

Drogen Therapie

Die konservative medikamentöse Therapie der Hydronephrose zielt darauf ab, Infektionen vorzubeugen, den Zustand der Harnwege zu verbessern und den Urinabfluss zu normalisieren. Folgende Medikamentengruppen kommen zum Einsatz:

• antibakterielle Mittel – bei Vorliegen einer bakteriellen Infektion (Amoxiclav, Gentamicin, Ciprofloxacin und andere, je nach Erreger);
• entzündungshemmend (Voltaren – intramuskulär);
• biogene Stimulanzien des Gewebestoffwechsels (Solcoseryl – intravenös).

Medikamente - Fotogalerie

Solcoseryl ist in der Lage, den Gewebestoffwechsel zu aktivieren
Amoxiclav ist ein beliebtes Medikament aus der Kategorie der Antibiotika. Voltaren ist ein Medikament mit entzündungshemmender, fiebersenkender und schmerzstillender Wirkung.

Operation

In schweren Fällen einer Hydronephrose ist ein chirurgischer Eingriff notwendig. Der Zweck der Operation besteht darin, Schwellungen und Druck in den Nieren zu reduzieren, indem der freie Urinfluss wiederhergestellt wird. Der häufigste chirurgische Eingriff ist die Nierenbeckenplastik. Es beseitigt eine häufige Art von Obstruktion, die Hydronephrose verursacht – die Obstruktion (Blockade) des Harnleiters.

Bei der Nierenbeckenplastik entfernt der Chirurg den verengten oder verstopften Teil des Harnleiters. Der gesunde Teil verbindet sich dann wieder mit dem Sammelsystem der Niere. Nach einer offenen Operation (ein kleiner Schnitt über der Niere) bleiben Kinder normalerweise zwei bis drei Tage im Krankenhaus. Die Wundheilung erfolgt in zwei bis drei Wochen. Die chirurgische Erfolgsquote liegt bei 95 Prozent.

Minimalinvasive Chirurgie mit Robotern

In etwa der Hälfte der Fälle wird die Nierenbeckenplastik mit einer minimalinvasiven Operationsmethode durchgeführt – der Roboter-Laparoskopie. Mit einer winzigen Kamera arbeiten Chirurgen mit sehr dünnen Instrumenten, die in drei oder vier kleine Einschnitte eingeführt werden.

Die Roboterchirurgie hat im Vergleich zur herkömmlichen (offenen) Chirurgie eine Reihe von Vorteilen:

• weniger Beschwerden nach der Operation;
• minimale Narbengröße am Bauch;
• kurzer Krankenhausaufenthalt – normalerweise 24 bis 48 Stunden;
• schnellere Genesung und Rückkehr zu einem erfüllten Leben.

Traditionelle Methoden

Bei der komplexen Therapie leichter und mittelschwerer Hydronephrose bei Kindern können einige traditionelle Methoden eingesetzt werden. Sie heilen keine Hydronephrose, tragen aber dazu bei, das Harnsystem des Kindes vor bakteriellen Infektionen zu schützen.

1. 250–300 g Preiselbeeren gut zerdrücken.
2. Die Beeren mit 1 Liter kochendem Wasser übergießen und abgedeckt 30 Minuten ziehen lassen.
3. Abseihen, mit Honig oder Zucker abschmecken.
4. Tagsüber statt normaler Getränke einnehmen.

Für Kinder wird manchmal empfohlen, Fruchtgetränke mit kochendem Wasser zu halbieren. Und für Babys bis zu einem Jahr können Sie mehrere vorgeriebene Preiselbeeren in das Fruchtpüree geben. Die Beere verstärkt die Wirkung von Antibiotika, wirkt harntreibend und entfernt Giftstoffe aus dem Körper. Es wird jedoch nicht empfohlen, über einen längeren Zeitraum übermäßige Mengen Cranberrysaft zu sich zu nehmen.

Natürlicher Apfelessig hat eine ähnliche antibakterielle Wirkung. Um ein medizinisches Getränk zuzubereiten, müssen Sie 2-3 Teelöffel des Produkts mit einem Glas warmem Wasser mischen und 3-4 Mal am Tag trinken. Um den Geschmack zu verbessern, können Sie etwas Honig hinzufügen.

Petersilienaufguss hilft, die Nieren und andere Teile des Harntrakts zu reinigen und Bakterien auszuspülen. Vorbereitung:

1. Ungefähr 2 EL. Gießen Sie 1 Liter kochendes Wasser über einen Löffel gehackte Petersilienwurzel und -blätter.
2. Zugedeckt 30–40 Minuten ziehen lassen.
3. Abseihen und (für Kinder ab 6 Monaten) viermal täglich, 30 Minuten vor den Mahlzeiten, einen oder zwei Teelöffel einnehmen.

Physiotherapie

Für die Behandlung der Hydronephrose sind physiotherapeutische Methoden nicht relevant. Bei gleichzeitiger Abnahme der Nierenfunktion ist eine Kurbehandlung jedoch an Orten mit trockenem und heißem Klima, vor allem in der warmen Jahreszeit (Frühling, Sommer, Frühherbst), angezeigt.

Ein heißes Klima regt das Schwitzen an und gleichzeitig mit dem Schwitzen werden die Produkte des Stickstoffstoffwechsels ausgeschieden, wodurch die Nierenfunktion erleichtert wird.

Durch die Entlastung der Nieren verbessert sich die Blutzusammensetzung (Protein und Elektrolyte) qualitativ. Im Rahmen der Kurbehandlung wird eine der folgenden physiotherapeutischen Verfahren mit harntreibender und entzündungshemmender Wirkung verordnet:

1. Ultraschalltherapie (Kinder ab 1 Jahr) – der Einsatz mechanischer Schwingungen ultrahoher Frequenz (800–3000 kHz) zu therapeutischen und prophylaktischen Zwecken im Nierenbereich. Die therapeutische Wirkung beruht auf mechanischer, thermischer und physikalisch-chemischer Wirkung.
2. Induktothermie (für Kinder über 5 Jahre – bei niedriger und mittlerer Geräteleistung) – Exposition des Körpers gegenüber einem hochfrequenten elektromagnetischen Feld (3–30 MHz). Das Verfahren wirkt sich positiv auf den Ablauf metabolischer und trophischer Prozesse aus, führt zur umgekehrten Entwicklung degenerativer Veränderungen und wirkt entzündungshemmend.

Ernährung bei Hydronephrose

Jede chronische Nierenerkrankung (CKD) führt dazu, dass das Organ über einen längeren Zeitraum weniger effizient funktioniert. Im Frühstadium der Erkrankung arbeiten die Nieren zwar weiter, jedoch nicht mit voller Leistung. Da der Funktionsabfall langsam erfolgt, kann sich der Körper des Kindes anpassen, ohne dass es zu Veränderungen im Aussehen oder Wohlbefinden kommt. Im Laufe der Zeit können sich kleine Probleme, wie zum Beispiel ein erhöhter Phosphorspiegel im Blut, auf ungesunde Werte steigern. Wenn sich die Nierenerkrankung verschlimmert, kann es sein, dass das Kind schwerwiegendere Symptome wie schwache Knochen, Appetitlosigkeit, Energielosigkeit und langsameres Wachstum entwickelt.

Die Nieren entfernen Abfallstoffe und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut, indem sie Urin produzieren. Sie gleichen die im Blutkreislauf zirkulierenden Salze Natrium, Kalium, Kalzium und Phosphor aus. Die Nieren steuern auch die Freisetzung natürlicher Chemikalien, sogenannter Hormone, die dabei helfen, rote Blutkörperchen zu bilden, den Blutdruck zu regulieren und die Knochen stark zu halten.

Gesundheitsprobleme durch CNE können durch den Verzehr der richtigen Lebensmittel verhindert oder verzögert werden. Grundprinzipien der Ernährung bei Hydronephrose (Diät Nr. 7):

1. Patienten mit Hydronephrose sollten den Verzehr von scharfen und salzigen Speisen, einschließlich Meeresfrüchten und Konserven, vermeiden. Vermeiden Sie fetthaltige und reichhaltige Brühen. Bevorzugt werden gedämpfte oder gekochte Gerichte.
2. Um eine erhöhte Belastung der Nieren zu vermeiden, sollten Sie proteinhaltige Lebensmittel (Fleisch, Fisch, Eier, Käse) in Maßen zu sich nehmen. Energiequellen sollten überwiegend Kohlenhydratprodukte und pflanzliches Eiweiß sein, besonders nützlich sind: Wassermelone, Kürbis, Brokkoli, Radieschen, Auberginen, alle Arten von Hülsenfrüchten, Mais, Nüsse.
3. Bei einseitiger Nierenschädigung besteht keine Notwendigkeit, den Wasserverbrauch einzuschränken. Wenn eine beidseitige Hydronephrose und eine Nierenfunktionsstörung diagnostiziert werden, sollte die tägliche Flüssigkeitsmenge gemäß den Empfehlungen des behandelnden Urologen oder Nephrologen reduziert werden.

Nützliche und schädliche Lebensmittel gegen Hydronephrose - Fotogalerie

Konserven enthalten zu viel Salz und Gewürze, die die Flüssigkeit im Körper zurückhalten. Wassermelone entfernt angesammelte Giftstoffe perfekt aus den Nieren und verhindert die Ablagerung von Salzen. Bei einseitiger Hydronephrose besteht keine Notwendigkeit, den Wasserverbrauch einzuschränken. Bei Nierenerkrankungen ist dies der Fall Es ist erlaubt, mageres Fleisch in Maßen zu essen. Kürbis fördert die schnelle Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Körper. , dient als wirksame Vorbeugung gegen Urolithiasis

Merkmale der Behandlung der bilateralen Hydronephrose

Eine bilaterale Hydronephrose ist ein seltener Fall der Erkrankung; das Sammelsystem der Niere ist häufiger auf einer Seite betroffen: rechts oder links. Bei kleinen Kindern manifestiert sich diese Pathologie möglicherweise nicht im Frühstadium. Später, wenn die Krankheit fortschreitet, ist das charakteristische Symptom einer Schädigung beider Nieren eine Vergiftung des Körpers in Form von Übelkeit, Erbrechen und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands. So äußert sich eine Vergiftung durch Zerfallsprodukte, die nicht mehr richtig aus dem Körper ausgeschieden werden.

Die Behandlung der bilateralen Hydronephrose zielt in erster Linie darauf ab, Hindernisse für den Urinabfluss aus den Nieren zu beseitigen. Die Operation muss rechtzeitig erfolgen, da im fortgeschrittenen Stadium ein Nierenversagen mit der Notwendigkeit einer Nierentransplantation oder einer regelmäßigen Blutreinigung mittels künstlicher Nierenapparatur (Hämodialyse) droht.

Behandlung von Hydronephrose bei Kindern - Video

Prognose und mögliche Komplikationen

Die Prognose einer Hydronephrose ist je nach Krankheitsursache sehr unterschiedlich. Es spielt eine Rolle, ob eine oder beide Seiten betroffen sind, wie lange die Erkrankung dauert und ob die Pathologie während der Entwicklung des Embryos oder in bereits gebildeten Nieren entstanden ist.

Beispielsweise hat eine einseitige Hydronephrose, die durch eine Obstruktion im ureterovesikalen Übergang verursacht wird, bei rechtzeitiger chirurgischer Behandlung eine gute Prognose. Im Gegensatz dazu hat eine schwere bilaterale pränatale Hydronephrose (hinteres Harnröhrenklappensyndrom) wahrscheinlich eine schlechte Langzeitprognose, da eine Obstruktion während der Nierenentwicklung zu dauerhaften Organschäden führt, selbst wenn die Obstruktion nach der Geburt operativ entfernt wird.

Chronische Hydronephrose kann eine Pyelonephritis und die Bildung von Nierensteinen verursachen. Pyronephrose, ein extremes Stadium der eitrig-destruktiven Pyelonephritis, kann auch eine Folge einer fortgeschrittenen Pathologie sein.

Eine schwere Hydronephrose kann zu Nierenversagen führen. Dies ist besonders gefährlich bei beidseitigen Nierenschäden, da der Körper schnell beginnt, die Produkte des Stickstoffstoffwechsels zu vergiften. Ein spontaner Bruch des Hydronephrosebeutels kann lebensbedrohlich sein und dazu führen, dass Urin in den retroperitonealen Raum gelangt.

Verhütung

Hydronephrose bei Kindern wird normalerweise durch eine angeborene anatomische Anomalie verursacht; Vorbeugung ist schwierig, aber eine Diagnose vor der Geburt ermöglicht eine frühzeitige Behandlung.

Die Geburt eines Kindes bringt den Eltern Freude und Glück. Es kann von verschiedenen Krankheiten überschattet werden. Besonders besorgniserregend ist die Diagnose einer renalen Hydronephrose, die bei Neugeborenen auftritt. Es besteht jedoch kein Grund zur Panik – die moderne Medizin kann die Krankheit schnell heilen.

Die Niere filtert jegliche Flüssigkeit, die durch sie gelangt. Wenn ein Kind eine Hydronephrose entwickelt, kann das Organ seine Funktionen nicht mehr erfüllen, wodurch Stoffwechselprodukte und Giftstoffe im Körper zurückgehalten werden. Unbehandelt kann dieser Zustand schwerwiegende Folgen haben, darunter Nierenversagen und Probleme mit dem Nervensystem.

Oftmals begleitet die Krankheit einen Menschen ein Leben lang und manifestiert sich in keiner Weise, sondern wird nach vierzig Jahren diagnostiziert. Es ist sehr wichtig, eine Hydronephrose im Mutterleib zu erkennen, um dem Kind schnell die nötige Hilfe zukommen zu lassen. Wird die Erkrankung bei einem Neugeborenen festgestellt, sollte schnellstmöglich mit der Therapie begonnen werden.

Stadien der Krankheit

Bei einem Erwachsenen kann Hydronephrose angeboren oder erworben sein. Bei Kindern kommt nur die erste Option in Frage. Die Krankheit kann beide Nieren oder eine davon betreffen. Die angeborene Krankheit verläuft in mehreren Stadien:

1. Pyeelektasie - Durch die Ansammlung von Urin werden die Wände der Niere zusammengedrückt, sie nimmt leicht an Größe zu, funktioniert aber immer noch normal.
2. Hydrokalykose – das Organ vergrößert sich noch mehr und beginnt fehlerhaft zu funktionieren. Ursache ist die Ansammlung von Urin in den Nierenkelchen.
3. Terminal – die Niere wird groß und deformiert, was zu einem Versagen führen kann.

Die Erkrankung ist nur angeboren und wird in der Regel bereits im Mutterleib diagnostiziert. Die Hauptursache der Pathologie sind die strukturellen Merkmale des Körpers des Kindes:

• Verengung des Blasenhalses;
• Störung des Urinabflusses;
• Störungen bei der Übertragung von Nervenimpulsen von der Niere zum Gehirn;
• erbliche Veranlagung.

Der Hauptfaktor, der die Entwicklung einer Hydronephrose auslöst, ist eine Verengung des Beckens und des Harnleiters. Meistens ist dies auf das Vorhandensein einer Nebenarterie zurückzuführen, die den Urinabfluss behindern kann. Manchmal tritt die Krankheit aufgrund einer Anomalie in der Entwicklung der Nierengefäße auf, die auf den Einfluss negativer Faktoren auf den Körper der werdenden Mutter zurückzuführen ist.

Hydronephrose tritt bei einem Säugling möglicherweise nicht sofort auf, was die Diagnose erschwert. In der Regel werden Kinder mit einer Pathologie unruhig und es sind kleine Blutstreifen im Urin zu sehen. Wenn Sie Ihren Bauch berühren, spüren Sie eine starke Spannung. Es kann zu Juckreiz kommen, der mit der Ansammlung giftiger Substanzen im Körper einhergeht, die zu Hautreizungen führen.

Sie wird oft erst erkannt, wenn eine Infektion vorliegt, die sich durch Symptome wie hohes Fieber, Erbrechen, Lethargie und Appetitlosigkeit äußert. Mit fortschreitender Erkrankung steigt das Risiko einer Entzündung. In diesem Fall treten offensichtliche Symptome auf: Schmerzen beim Wasserlassen, hohes Fieber. Bei der Palpation wird ein Tumor festgestellt. Bei Verdacht auf eine Hydronephrose sollten Sie schnellstmöglich einen Facharzt aufsuchen. Er kann eine Diagnose stellen und gegebenenfalls eine Behandlung verschreiben.

Am häufigsten beruht die Behandlung von Hydronephrose bei Neugeborenen auf einer systematischen Beobachtung. Viele Babys werden per Kaiserschnitt oder zu früh geboren. Ihre Organe sind noch nicht vollständig ausgebildet und können daher nicht vollständig funktionieren. In diesem Fall sind eine ständige Überwachung durch einen Kinderarzt und eine Ultraschalluntersuchung alle drei Monate erforderlich. Bei positiver Dynamik beträgt die Therapiedauer drei Jahre.

Die Krankheit kann während der intrauterinen Entwicklung nachgewiesen werden. In den ersten Lebensmonaten des Babys kann es spurlos verschwinden, aber wenn die Diagnose bestätigt wird, ist eine Behandlung erforderlich. Im ersten Stadium zielen therapeutische Maßnahmen darauf ab, den Prozess der Urinausscheidung zu normalisieren. Während dieser Zeit ist der Körper des Babys geschwächt, was das Risiko einer Infektion erhöht. Lässt sich dies nicht vermeiden, wird eine entzündungshemmende Therapie durchgeführt. Im zweiten Schritt wird die Dynamik beurteilt: Ist sie positiv, ändert sich die Therapie nicht. Wenn es negativ ist, verschlechtert sich der Zustand der Niere und es wird eine Operation verordnet.

• Operativer Eingriff

Zur Behandlung der Hydronephrose wird eine Pyeloplastik durchgeführt. Bei der laparoskopisch durchgeführten Operation wird das geschädigte Gewebe des Harnleiters entfernt und eine neue Verbindung zwischen ihm und dem Becken hergestellt. Dies ist die am wenigsten traumatische Behandlungsmethode, die keine Narben hinterlässt.

Für die Operation wird ein Laparoskop verwendet – ein Gerät in Form einer Röhre, an deren einem Ende sich eine Kamera befindet – es überträgt das Bild auf den Bildschirm. Die Laparoskopie gilt als sichere Operation, da sie keine Einschnitte, sondern nur kleine Einstiche erfordert.

Für Kinder jeden Alters ist ein chirurgischer Eingriff vorgeschrieben, für Neugeborene gibt es jedoch bestimmte Kontraindikationen. Dies sind in erster Linie Säuglinge mit geringem Körpergewicht, Frühgeborene mit schweren Begleiterkrankungen.

Die Operation wird von Neugeborenen gut vertragen: Zunächst ist kein Aufenthalt auf der Intensivstation erforderlich, nach einer Woche wird das Baby entlassen. Danach sollte das Kind alle drei Monate von einem Urologen untersucht werden, außerdem wird eine Therapie zur Wiederherstellung aller Nierenfunktionen durchgeführt. In 90 % der Fälle ist die Operation erfolgreich, eine vollständige Genesung ist jedoch nicht immer möglich. Viele Kinder benötigen ständige medizinische Betreuung.

• Vorhersage

Der Behandlungserfolg hängt maßgeblich davon ab, wie schnell die Krankheit erkannt wird. Wenn die Pathologie beide Nieren betrifft, steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen. Bei einseitiger Hydronephrose ist die Therapie wirksamer.

Die häufigste Folge der Krankheit ist die, die sich vor dem Hintergrund einer damit verbundenen Infektion entwickelt. Die Krankheit kann auch mit einer Vergiftung des Körpers einhergehen, die auf eine unzureichende Entfernung giftiger Substanzen zurückzuführen ist. Die schwerwiegendste Komplikation ist ein Nierenversagen, das eine lebenslange Hämodialyse oder eine Spendernierentransplantation erfordert.

Hydronephrose ist eine schwere Krankheit, die eine sofortige Behandlung erfordert, ohne die das Kind möglicherweise behindert bleibt.

Daher sollte das Baby bei Verdacht auf eine Pathologie einem Arzt vorgestellt werden. Zur Vorbeugung der Krankheit gehört die rechtzeitige Untersuchung der Mutter während der Schwangerschaft und des Neugeborenen in den ersten Lebensmonaten, ein gesunder Lebensstil zur Vermeidung negativer Auswirkungen auf den Fötus sowie die Kontaktaufnahme mit einem Arzt bei auftretenden Problemen und die Befolgung seiner Anweisungen.