Mukolytika im ärztlichen Alltag. ACC oder Ambrobene – was ist besser? Carbocystein, Acetylcystein, was besser ist

Catad_tema Erkältungen und ARVI - Artikel

Mukolytika im ärztlichen Alltag

O.V. Zaitseva, Professorin, Leiterin der Abteilung für Pädiatrie, Staatliche Medizinische und Zahnmedizinische Universität Moskau, Roszdrav, Dr. med. Wissenschaften

Es ist bekannt, dass entzündliche Erkrankungen der Atemwege durch Veränderungen der rheologischen Eigenschaften des Sputums, eine Überproduktion viskoser Sekrete und eine Abnahme des mukoziliären Transports (Clearance) gekennzeichnet sind. Besonders ausgeprägt ist dies bei kleinen Kindern.

Daher besteht das Hauptziel der Therapie in solchen Fällen darin, den Auswurf zu verflüssigen, seine Klebrigkeit zu verringern und dadurch die Wirksamkeit des Hustens zu erhöhen.

Arzneimittel, die die Sputumseparation verbessern, können in mehrere Gruppen eingeteilt werden:

• schleimlösende Stimulanzien;
• schleimlösende (oder sekretolytische) Medikamente;
• Kombinationspräparate (enthalten zwei oder mehr Komponenten).

SCHWUCKENDE DROGEN

Zu dieser Gruppe gehören Arzneimittel pflanzlichen Ursprungs (Thermopsis, Eibisch, Süßholz usw.) und Arzneimittel mit resorptiver Wirkung (Natriumbicarbonat, Jodide usw.). Sie tragen dazu bei, das Volumen der Bronchialsekrete zu erhöhen. Bei der Behandlung von Husten bei Kindern werden häufig Arzneimittel eingesetzt, die den Auswurf anregen (hauptsächlich pflanzliche Arzneimittel). Dies ist jedoch nicht immer gerechtfertigt. Erstens ist die Wirkung dieser Medikamente nur von kurzer Dauer, daher ist es notwendig, alle 2-3 Stunden kleine Dosen einzunehmen. Zweitens führt die Erhöhung einer Einzeldosis zu Übelkeit und in manchen Fällen zu Erbrechen. Drittens können Medikamente dieser Gruppe das Volumen des Bronchialsekrets, das kleine Kinder nicht selbstständig abhusten können, deutlich erhöhen, was zu einer erheblichen Störung der Drainagefunktion der Lunge und einer erneuten Infektion führt.

MUKOLYTISCHE (ODER SEKRETOLYTISCHE) ARZNEIMITTEL

In den allermeisten Fällen ist diese Medikamentengruppe optimal zur Behandlung von Atemwegserkrankungen bei Kindern. Mukolytische Medikamente (Bromhexin, Ambroxol, Acetylcystein, Carbocystein usw.) wirken auf die Gelphase der Bronchialsekrete und verdünnen den Auswurf effektiv, ohne seine Menge wesentlich zu erhöhen. Einige der Arzneimittel dieser Gruppe verfügen über mehrere Dosierungsformen, die unterschiedliche Methoden der Arzneimittelverabreichung ermöglichen (oral, inhalativ, endobronchial), was bei der komplexen Behandlung von Atemwegserkrankungen bei Kindern sowohl akuter (Tracheitis, Bronchitis, Lungenentzündung) als auch äußerst wichtig ist chronisch (chronische Bronchitis, Asthma bronchiale, angeborene und erbliche bronchopulmonale Erkrankungen, einschließlich Mukoviszidose). Auch bei Erkrankungen der HNO-Organe, die mit der Freisetzung von schleimigem und schleimig-eitrigem Sekret (Rhinitis, Sinusitis) einhergehen, ist der Einsatz von Mukolytika angezeigt. Mukolytika sind bei Kindern in den ersten drei Lebensjahren am häufigsten die Mittel der Wahl. Gleichzeitig ist der Wirkmechanismus einzelner Vertreter dieser Gruppe unterschiedlich.

Acetylcystein(ACC, N-AC-ratiopharm, Fluimucil) ist eines der aktivsten Mukolytika. Der Wirkungsmechanismus beruht auf der Wirkung des Aufbrechens der Disulfidbindungen der sauren Mucopolysaccharide des Sputums. Dies führt zur Depolarisation von Mukoproteinen, trägt zur Verringerung der Schleimviskosität bei, verdünnt ihn und erleichtert die Entfernung aus dem Bronchialtrakt, ohne das Sputumvolumen wesentlich zu erhöhen. Die Wiederherstellung normaler Parameter der mukoziliären Clearance trägt dazu bei, Entzündungen in der Bronchialschleimhaut zu reduzieren. Die schleimlösende Wirkung von Acetylcystein ist ausgeprägt und schnell. Es ist äußerst wichtig, dass das Medikament auch dazu beiträgt, Eiter zu verflüssigen und dadurch seinen Abtransport aus den Atemwegen zu verbessern.

Die hohe Wirksamkeit von Acetylcystein beruht auf seiner einzigartigen dreifachen Wirkung: schleimlösend, antioxidativ und antitoxisch. Die antioxidative Wirkung ist mit dem Vorhandensein einer nukleophilen Thiol-SH-Gruppe in Acetylcystein verbunden, die leicht Wasserstoff abgibt und so oxidative Radikale neutralisiert. Das Medikament fördert die Synthese von Glutathion, dem wichtigsten Antioxidationssystem des Körpers, wodurch der Schutz der Zellen vor den schädlichen Auswirkungen der Oxidation freier Radikale erhöht wird, die für eine intensive Entzündungsreaktion charakteristisch ist.

Acetylcystein hat eine ausgeprägte unspezifische antitoxische Wirkung – das Medikament wirkt gegen Vergiftungen mit verschiedenen organischen und anorganischen Verbindungen. Somit ist Acetylcystein das Hauptgegenmittel bei einer Überdosierung von Paracetamol.

Es gibt literarische Daten zu den immunmodulatorischen (W. Droge) und antimutagenen Eigenschaften von Acetylcystein sowie die Ergebnisse noch weniger Experimente, die auf seine Antitumoraktivität hinweisen [M.N. Ostroumova et al.]. In diesem Zusammenhang wurde vermutet, dass Acetylcystein nicht nur bei der Behandlung akuter und chronischer bronchopulmonaler Erkrankungen am vielversprechendsten zu sein scheint, sondern auch zur Vorbeugung der schädlichen Auswirkungen von Xenobiotika, Industriestaub und Rauchen. Es wird darauf hingewiesen, dass potenziell wichtige Eigenschaften von Acetylcystein mit seiner Fähigkeit verbunden sind, mehrere Stoffwechselprozesse zu beeinflussen, darunter die Glukoseverwertung, die Lipidperoxidation und die Stimulierung der Phagozytose.

Acetylcystein wird auch während der intratrachealen Anästhesie verschrieben, um Komplikationen im Bereich der Atemwege vorzubeugen.

Acetylcystein scheint bei oraler, parenteraler, endobronchialer oder kombinierter Einnahme wirksam zu sein.

In der langjährigen klinischen Praxis hat sich Acetylcystein – ACC – sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern bewährt. Die hohe Sicherheit von ACC hängt mit seiner Zusammensetzung zusammen – das Medikament ist ein Aminosäurederivat. Es wird jedoch empfohlen, Acetylcystein bei Patienten mit Asthma bronchiale mit Vorsicht anzuwenden, weil Einige Autoren haben manchmal einen verstärkten Bronchospasmus bei erwachsenen Asthmatikern festgestellt. Gemäß den genehmigten Anweisungen sollte Acetylcystein bei Magengeschwüren mit Vorsicht angewendet werden (es gibt keine absoluten Kontraindikationen).

ACC kann bei Kindern ab 2 Jahren angewendet werden. ACC ist als Granulat und Brausetablette zur Zubereitung von Getränken erhältlich, inkl. heiß, in Dosierungen von 100, 200 und 600 mg, 2-3 mal täglich angewendet. Die Dosierung richtet sich nach dem Alter des Patienten. Normalerweise wird für Kinder im Alter von 2 bis 5 Jahren empfohlen, 100 mg des Arzneimittels pro Dosis einzunehmen, für Kinder über 5 Jahre - 200 mg, immer nach den Mahlzeiten. ACC 600 (Long) wird einmal täglich verschrieben, jedoch nur für Kinder über 12 Jahre. Die Dauer des Kurses hängt von der Art und dem Verlauf der Erkrankung ab und beträgt bei akuter Bronchitis und Tracheobronchitis 3 bis 14 Tage, bei chronischen Erkrankungen 2-3 Wochen. Bei Bedarf können Behandlungszyklen wiederholt werden. Injektionsformen von ACC können zur intravenösen, intramuskulären, inhalativen und endobronchialen Verabreichung verwendet werden.

Carbocistein(Broncatar, Mucodin, Mucopront) hat nicht nur eine schleimlösende Wirkung, sondern stellt auch die normale Aktivität sekretorischer Zellen wieder her. Es gibt Hinweise auf einen Anstieg des sekretorischen IgA-Spiegels bei der Einnahme von Carbocistein. Das Medikament ist zur oralen Verabreichung (Kapseln, Sirup) erhältlich.

Bromhexin ist ein Derivat des Alkaloids Visin und hat mukolytische, mukokinetische und schleimlösende Wirkung. Fast alle Forscher stellen eine geringere pharmakologische Wirkung von Bromhexin im Vergleich zum Medikament der neuen Generation fest, bei dem es sich um den aktiven Metaboliten von Bromhexin – Ambroxol – handelt. Die relativ geringen Kosten von Brom-Hexin, das Fehlen von Nebenwirkungen und die praktische Verpackung erklären jedoch die recht weit verbreitete Verwendung des Arzneimittels. Bromhexin wird bei akuter und chronischer Bronchitis verschiedener Genese, akuter Lungenentzündung und chronischen bronchoobstruktiven Erkrankungen eingesetzt. Kindern im Alter von 3 bis 5 Jahren werden dreimal täglich 4 mg verschrieben, im Alter von 6 bis 12 Jahren dreimal täglich 8 mg und Jugendlichen dreimal täglich 12 mg.

Ambroxol(Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan) gehört zur neuen Generation schleimlösender Arzneimittel, ist ein Metabolit von Bromhexin und hat eine ausgeprägtere schleimlösende Wirkung. In der pädiatrischen Praxis werden vorzugsweise Ambroxol-Präparate verwendet, die mehrere Darreichungsformen haben: Tabletten, Sirup, Lösungen zur Inhalation, zur oralen Verabreichung, zur Injektion und zur endobronchialen Verabreichung.

Ambroxol beeinflusst die Synthese von Bronchialsekret, das von den Zellen der Bronchialschleimhaut abgesondert wird. Durch den Abbau von sauren Mucopolysacchariden und Desoxyribonukleinsäuren wird das Sekret verflüssigt und gleichzeitig die Sekretabsonderung verbessert.

Eine wichtige Eigenschaft von Ambroxol ist seine Fähigkeit, den Tensidgehalt in der Lunge zu erhöhen, den Abbau zu blockieren und die Synthese und Sekretion des Tensids in alveolären Pneumozyten vom Typ 2 zu verbessern. Es gibt Hinweise auf eine Stimulation der Tensidsynthese beim Fötus, wenn die Mutter Ambroxol einnimmt.

Ambroxol verursacht keine Bronchialobstruktion. Darüber hinaus haben K. Weissman et al. zeigte eine statistisch signifikante Verbesserung der Indikatoren der äußeren Atemfunktion bei Patienten mit Bronchoobstruktion und einen Rückgang der Hypoxämie während der Einnahme von Ambroxol. Die Kombination von Ambroxol mit Antibiotika hat sicherlich einen Vorteil gegenüber der Verwendung eines einzelnen Antibiotikums. Ambroxol trägt dazu bei, die Konzentration des Antibiotikums in den Alveolen und der Bronchialschleimhaut zu erhöhen, was den Krankheitsverlauf bei bakteriellen Lungeninfektionen verbessert.

Ambroxol wird bei akuten und chronischen Atemwegserkrankungen eingesetzt, darunter Asthma bronchiale, Bronchiektasen und Atemnotsyndrom bei Neugeborenen. Das Medikament kann bei Kindern jeden Alters angewendet werden, auch bei Frühgeborenen.

Daher werden bei der komplexen Therapie von Atemwegserkrankungen bei Kindern am häufigsten Mukolytika eingesetzt, ihre Wahl sollte jedoch streng individuell erfolgen und den Mechanismus der pharmakologischen Wirkung des Arzneimittels, die Art des pathologischen Prozesses, den prämorbiden Hintergrund usw. berücksichtigen das Alter des Kindes.

Mukolytika sind Substanzen, die dabei helfen, „tief zu atmen“, indem sie den Schleim verdünnen und die Atemwege reinigen. Die häufigsten Indikationen für ihre Anwendung sind akute Bronchitis, chronische Bronchitis und chronisch obstruktive Lungenerkrankung. Welches Medikament ist wirksamer und können sie zusammen eingenommen werden? Um diese Fragen zu beantworten, machen wir uns mit den Eigenschaften dieser Medikamente vertraut und vergleichen ihre therapeutischen Wirkungen.

Was ist der Unterschied?

Sie gehören zur pharmazeutischen Gruppe der schleimlösenden Arzneimittel, die darin enthaltenen Wirkstoffe sind jedoch unterschiedlich. Der Wirkstoff in Ambroben ist Ambroxol, und in ACC - N-Acetyl-L-Cystein.

Hergestellt von MERCKLE (Deutschland) in Form von:

1. Ambroxol 30 mg Tabletten;
2. 75 mg Kapseln;
3. Lösung zur oralen Verabreichung und Inhalation, 7,5 mg/ml;
4. Lösung zur intravenösen Verabreichung, 7,5 mg/ml;
5. Sirup 3 mg/ml.

ACC wird in hergestellt Deutschland und Österreich(Hermes Arzneimittel, Hermes Pharma) für SANDOZ. Es gibt auch mehrere Darreichungsformen:

1. lösliche Brausetabletten mit einer Acetylcysteindosis von 0,1; 0,2 und 0,6 g;
2. Granulat zur Herstellung einer Lösung zur oralen Verabreichung, jeweils 0,1; 0,2 und 0,6 g;
3. Lösung zur IM- und IV-Verabreichung, 100 mg/ml;
4. Sirup mit einer Dosierung von 20 mg/ml.

Was ist der Unterschied zwischen der Wirkung von Ambroxol und Acetylcystein?

Die Arbeit des Systems, das unsere Lunge und Bronchien reinigt, hört keine Sekunde auf. Millionen von Flimmerhärchen, die sich auf den Epithelzellen der Atemwege befinden, schwingen sanft (und sehr schnell – 25 Mal pro Sekunde!) und fördern die Schleimsekretion von den unteren Teilen der Atemwege in die oberen.

Schätzungen zufolge kann 1 cm 3 Luft bis zu 10.000 winzige Staubpartikel enthalten. Beim Einatmen gelangen sie zwangsläufig in die Atemwege, setzen sich an der Oberfläche ab und haften an der Schleimschicht. Daher ist die Sekretion und das Aushusten kleiner Mengen Schleim ein natürlicher physiologischer Prozess zur Reinigung unserer Lunge. Andernfalls würden sie sich mit Staub, Ruß und anderen Schadstoffen verstopfen, die einen normalen Gasaustausch nicht ermöglichen würden.

Bei einer Entzündung nimmt die Produktion von Schleimsekret zu, es verdickt sich und es wird für die Flimmerzellen schwieriger, es an die Oberfläche zu befördern. In diesem Fall wird das Atmen erschwert und kann bei einer Obstruktion (Verengung der Atemwege) meist zu gefährlichen Folgen führen. Mukolytische und schleimlösende Medikamente, wie z Acetylcystein und Ambroxol.

Mukolytika haben in der Regel drei Wirkpunkte:

1. beeinflussen den Prozess der Schleimsekretion durch Zellen der Atemwege,
2. die Viskosität des Schleims verändern,
3. seinen Abfluss beschleunigen.

Ambroxol hat alle oben genannten Eigenschaften. Es stimuliert die Produktion von Tensid in Typ-II-Pneumozyten. Diese Substanz wird Lungensurfactant genannt und trägt dazu bei, die Form der Alveolen (Vesikel) der Lunge aufrechtzuerhalten und deren Kollabieren zu verhindern. Tensid reduziert die Anhaftung von Schleim an der Bronchialwand, was dessen Ausscheidung verbessert.

Darüber hinaus erhöht Ambroxol die Sekretion seröser Zellen, was zu einer Verringerung der Schleimviskosität führt. Es erhöht die Beweglichkeit des Flimmerepithels, was sich in einer beschleunigten Entfernung von Sputum aus dem Bronchopulmonalbaum äußert.

Interessanterweise wurden kürzlich weitere vorteilhafte Eigenschaften von Ambroxol entdeckt. Es stellte sich heraus, dass er:

• Antioxidans,
• entzündungshemmend,
• antiviral und antibakteriell,
• lokalanästhetische Wirkung.

Aktuelle Studien haben gezeigt, dass Ambroxol die Ansammlung des toxischen Proteins Alpha-Synuclein in Gehirnneuronen reduziert. Die Aggregation dieses Proteins ist einer der Faktoren bei der Pathogenese der Parkinson-Krankheit. Wissenschaftler gehen davon aus, dass die Einnahme von Ambroxol das Fortschreiten der Krankheit verlangsamen kann.

N-Acetylcystein(ACC) verdünnt den Schleim auf andere Weise. Es zerstört die chemischen Bindungen zwischen den Molekülen der Mucopolysaccharide, die die Grundlage der Schleimsekretion bilden. Dadurch wird der Schleim weniger viskos.

Darüber hinaus hat Acetylcystein eine Reihe weiterer positiver Wirkungen:

• Antioxidans,
• entzündungshemmend,
• Entgiftung,
• antibakteriell.

Ist eine gleichzeitige Einnahme möglich?

Gemeinsam kann ihr Arzt sie bei mittelschweren und schweren Formen bronchopulmonaler Erkrankungen verschreiben. Das breite Spektrum an Darreichungsformen beider Medikamente und der komplementäre Wirkmechanismus ermöglichen ihre kombinierte Anwendung, beispielsweise in Form von Ambrobene-Inhalationen und ACC-Tabletten.

Die Verträglichkeit von Ambroxol und Acetylcystein wird auch durch ihre Kombination in einigen Präparaten bestätigt, bei denen jede Komponente in halber Dosierung vorliegt. Sie sollten jedoch nicht selbst entscheiden, ob Sie diese Medikamente zusammen oder allein einnehmen. Beide Medikamente haben Nebenwirkungen und Kontraindikationen, daher sollten Sie Ihren Arzt über die Möglichkeit der Einnahme bei Ihrer Erkrankung befragen.

Was ist besser für Kinder?

ACC in jeglicher Form (Sirup, Granulat, Brausetabletten) ist bei Kindern unter 2 Jahren kontraindiziert. Gemäß den Anweisungen, Kinder

• ab 2 Jahren können Sie Sirup oder Granulat von 0,1 g einnehmen,
• ab 6 Jahren können Sie Sirup oder Granulat von 0,1 und 0,2 g einnehmen,
• Ab 14 Jahren können Sie alle Formen des Arzneimittels einnehmen, auch Darreichungsformen mit einer Dosierung von 0,6 g.

Ambrobene (in Form eines Sirups und einer Lösung zur oralen Verabreichung und Inhalation) kann Kindern unter 2 Jahren verabreicht werden. Die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels enthält die verbindliche Anweisung, dass die Anwendung unter ärztlicher Aufsicht erfolgen sollte. Für Kinder ab 6 Jahren kann es in Form von 30-mg-Tabletten und ab 12 Jahren in Kapseln zu 75 mg eingenommen werden.

Aus all dem schließen wir, dass Ambrobene besser für Säuglinge geeignet ist. Im Allgemeinen zeigen beide Medikamente jedoch gute Ergebnisse in der pädiatrischen Praxis. Dies wird beispielsweise durch klinische Studien belegt, die durchgeführt wurden, um zu vergleichen, welches wirksamer ist. Bei Kindern mit spastischer Bronchitis im Alter von 2 bis 13 Jahren erwiesen sich nach einer 10-tägigen Behandlung mit 30 mg Ambroxol oder 0,2 mg Acetylcystein beide Medikamente als wirksam und wurden von den Patienten gut vertragen.

Es wurde festgestellt, dass Anzeichen einer Besserung, gemessen an der Menge und Qualität des Auswurfs, dem Vorhandensein oder Nichtvorhandensein von Kurzatmigkeit, Schwierigkeiten beim Auswurf – trat bei der Einnahme von Ambroxol schneller auf als bei Acetylcystein.

Wie viel ist für eine durchschnittliche Behandlung erforderlich und wie hoch sind die Kosten?

Wenn Sie also bereits mit einem Arzt darüber gesprochen haben, was für Ihre Krankheit am besten ist, ist es hilfreich, sich über die Kosten einer Behandlung mit dem gewählten Medikament zu informieren.

Für Erwachsene mit einer Erkältung sind für eine 7-tägige Behandlung mit 3 Beuteln à 0,2 g pro Tag 21 Beutel erforderlich. Die Kosten für eine Packung ACC (20 Beutel) betragen etwa 145 Rubel. Es wird die gleiche Menge Brausetabletten (200 mg) benötigt, deren Kosten sind jedoch doppelt so hoch.

Für Erwachsene wird die Einnahme von Ambrobene-Tabletten (30 mg) über 5 Tage empfohlen: 3 Tabletten in den ersten drei Tagen und 2 Tabletten in den restlichen Tagen, wobei die Dosis zunächst auf 4 Tabletten erhöht werden kann. Das bedeutet, dass Sie möglicherweise 13 bis 16 Tabletten benötigen. Eine Packung Tabletten (20 Stück) kostet etwa 160 Rubel.

Mokolytika verdünnen den Auswurf und können verwendet werden, wenn der Patient Husten hat, der mit schwer abfließendem, zähflüssigem und zähem Auswurf einhergeht. Dabei handelt es sich um eine der Grundgruppen von Medikamenten, die Ärzte zur Behandlung von produktivem („nassem“) Husten verschreiben.

Es gibt bestimmte Merkmale der Verwendung und Wirkung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Mukolytika:

• Die klinische Wirksamkeit bei der Anwendung schleimlösender und schleimlösender Medikamente wird 5-7 Tage nach Beginn der Einnahme der Medikamente beobachtet.
• Zu Beginn der Therapie bemerken Patienten möglicherweise den Effekt einer „eingebildeten Verschlechterung“.
• Der Einsatz von Mukolytika wird bei der Behandlung bettlägeriger Patienten aufgrund des „Flooding-Effekts“ nicht empfohlen.

Mukolytische Arzneimittel können thiolhaltige, Visicinoide oder proteolytische Enzyme sein.

Patienten fragen sich oft: Was ist eine schleimlösende Wirkung? Nach dem Eindringen in den Bronchialschleim zielt die Wirkung der Wirkstoffe der Arzneimittel auf die Zerstörung von Proteinmolekülen ab, die für deren Viskosität und Dicke sorgen. Es kommt zu einer Abnahme der Schleimviskosität und einer leichteren Entfernung aus dem Bronchialbereich – es handelt sich um eine schleimlösende Wirkung.

Der Einsatz dieser Medikamentengruppe trägt dazu bei:

1. Hemmung der Bildung von Bronchialsekret.
2. Wiederherstellung geschädigter Bronchialschleimhäute.
3. Rehydrierung von Sputum.
4. Normalisierung der Elastizität des Lungengewebes.
5. Stimulierung der Entfernung von Sputum aus den Lumen des Bronchialbaums.

Klassifizierung nach Wirkstoff

Mukolytika sind Medikamente, die dabei helfen, den Auswurf zu verdünnen.

Die moderne Pharmakologie bietet die folgende Liste schleimlösender Arzneimittel:

• Arzneimittel, die die Entfernung von Sputum beschleunigen, basierend auf Bromhexidin und Ambroxol.
• Arzneimittel, die helfen, die Schleimbildung zu reduzieren.
• Arzneimittel auf Acetylcysteinbasis tragen dazu bei, die Qualität der Viskosität und Elastizität des Bronchialschleims zu beeinflussen.

Mukolytische Hustenstiller können ebenfalls zu direkten und indirekten Wirkungen beitragen.
Bei direkter Einwirkung wird eine schnelle Zerstörung der Polymerbindungen des Schleims beobachtet, der sich in den Bronchien befindet.

• Acetylcystein (ACC), Mucaltin, Mucomista, Mukobene, Fluimucil, Aufguss aus Eibischwurzel, Wegerichblättern, Huflattich, Eibisch.
• Enzympräparate, die die Viskosität des Sputums reduzieren: Trypsin, Chymotrypsin, Ribonuklease, Streptokinase.
• Carbocysteine: Mucopronta, Mucosola, Broncatara.

Wenn eine indirekte Wirkung erforderlich ist, kann Folgendes empfohlen werden:

• Bromhexin: Broxin, Fulpen, Bisolvon, Phlegamin.
• Ambroxol: Amrosana, Ambrobene, Lasolvana, Medoventa.
• Antihistaminika und Anticholinergika, die dazu beitragen, die Produktivität der Bronchialdrüsen zu verändern.

Den Patienten wird empfohlen, auf eine Selbstmedikation zu verzichten. Wenn Husten auftritt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen und die genaue Ursache des Symptoms herausfinden. Nach einer persönlichen Untersuchung und einer umfassenden Untersuchung wird ein geeignetes Behandlungsschema verordnet.

Mukolytika mit Acetylcystein

Mukolytika auf Basis von Acetylcystein gehören zu den wirksamsten. Erhältlich in Form von Tabletten oder Pulvern zur internen Anwendung.

Beim Auflösen des Arzneimittels empfiehlt der Hersteller die Verwendung von Glasbehältern. Das Medikament wird unmittelbar nach der Hauptmahlzeit eingenommen.

Die aktive Komponente ist in folgenden Produkten enthalten:

• Fluimucil.
• Mucomista.
• Mukobene.
• Exomyuk 200.
• N-Ats-Ratiopharm.
• Espa-Nat.

Es wird empfohlen, auf die Einnahme von Arzneimitteln auf Acetylcysteinbasis zu verzichten:

1. Bei der Behandlung von Patienten mit Asthma bronchiale, da die Gefahr eines Bronchospasmus besteht.
2. Mit Verschlimmerung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren.
3. Während der Behandlung von Patienten unter 2 Jahren.
4. Bei der Behandlung schwangerer und stillender Frauen.

Die Kombination von Acetylcystein mit Arzneimitteln, die Nitroglycerin enthalten, verstärkt die gefäßerweiternde Wirkung und die blutplättchenhemmenden Eigenschaften.

Es wird empfohlen, Antibiotika auf Basis von Cephalosporin, Tetracyclin und Penicillin frühestens einige Stunden nach der Anwendung von Acetylcystein einzunehmen.

Mukolytika mit Bromhexin

Bromhexin trägt zur Sputumverflüssigung bei und hat eine schwache hustenstillende Wirkung. Ich verwende die Medikamente zur Behandlung von akuter und chronischer Bronchitis, Lungenentzündung und Tracheobronchitis.

Dieser Wirkstoff ist in folgenden Arzneimitteln enthalten:

• Phlegamin.
• Solvina.
• Flexoxin.
• Bronchostop.
• Bronchotila.
• Bromhexin 8 Berlin-Chemie.

Es wird empfohlen, die Tabletten oral nach den Mahlzeiten mit ausreichend Flüssigkeit einzunehmen. Die Dauer der Anwendung des Arzneimittels wird vom Arzt unter Berücksichtigung der therapeutischen Wirkung und der Anwendungsindikationen festgelegt.

Es gibt bestimmte Merkmale bei der Verwendung von Arzneimitteln mit diesem Wirkstoff:

• Unter dem Einfluss von Bromhexin und Ambroxol werden die Prozesse der Produktion von Substanzen aktiviert, die die Schleimhäute der Bronchien bedecken (Tenside), die das Zusammenkleben kleiner Zotten verhindern, die die Schleimbildung aus den Bronchien fördern.
• Bromhexin steigert die Wirksamkeit einer Antibiotikatherapie.
• Wenn Sie eine Kombination von Mukolytika mit pflanzlichen schleimlösenden Mitteln verwenden, wird eine Steigerung der positiven therapeutischen Wirkung beobachtet.

Um die schleimlösende Wirkung zu verstärken, empfiehlt sich die Einnahme von Präparaten auf Basis von Bromhexidin und Ambroxol mit Fruchtsaft.

Mukolytika mit Carbocistein

Auf Carbocistein basierende Arzneimittel werden zur komplexen Behandlung von Bronchitis, Keuchhusten, Asthma bronchiale, Otitis und Sinusitis eingesetzt. Die pharmakologische Wirkung ähnelt der von Acetylcystein; der Wirkstoff ist Bestandteil folgender Arzneimittel:

• Bronchobos.
• Libexina Muco.
• Fluditeca.

Die Verwendung von Carbocistein ist bei der Behandlung von Patienten mit Asthma bronchiale in der Vorgeschichte zulässig. Im Gegensatz zu Medikamenten, die Acetylcystein enthalten, trägt Carbocystein nicht zur Entstehung von Bronchospasmen bei.

Mukolytika mit Ambroxol

Bromhexin ist ein Prodrug und Ambroxol ist ein aktiver Metabolit von Bromhexin.

Ambroxol ist wie Bromhexin ein synthetisches Analogon des Alkaloids Vizicin, das aus der Pflanze Justitia vaskularis gewonnen wird.

Dieser Stoff ist in Arzneimitteln mit folgenden Handelsnamen enthalten:

• Lazolvan in Form von Tabletten und Kapseln zur inneren Anwendung, Inhalationslösung, Sirup für Erwachsene und Kinder, Lutschtabletten zur Resorption.
• Neo-Bronchol in Form von Lutschtabletten.
• Flavamed in Form von Tabletten und Lösung zur inneren Anwendung.
• Flavamed Max in Form von Brausetabletten.
• Ambrosan - Tabletten zur inneren Anwendung.
• Ambroxol in Form von Tabletten und Sirup zur internen Anwendung.
• Halixol in Form von Tabletten und Sirup zur oralen Verabreichung.
• Vicks Active Abromed ist ein Sirup zur oralen Verabreichung.
• Ambrohexal – Sirup, Lösung, Tabletten.

Es wird empfohlen, bei der Behandlung von Patienten mit Magengeschwüren, Krampfsyndrom, Störungen der Bronchialmotilität, großen Sekretmengen (aufgrund der Gefahr einer Schleimstagnation in den Bronchien), während des 1. Schwangerschaftstrimesters und während der Behandlung von Ambroxol-basierten Arzneimitteln auf die Anwendung zu verzichten Stillen.

Mukolytika mit kombinierter Zusammensetzung

Mukolytika mit kombinierter Zusammensetzung enthalten mehrere Wirkstoffe, die sich gegenseitig in ihrer therapeutischen Wirkung verstärken.

• Codelac Broncho mit Thymian– kombiniertes Mukolytikum mit Ambroxol, Natriumglycyrrhizinat, flüssigem Thymianextrakt. Kann zur Behandlung von Kindern ab 2 Jahren eingesetzt werden. Es wirkt schleimlösend, krampflösend und entzündungshemmend. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit wird nicht empfohlen.
• Askoril schleimlösend– ein Medikament auf Basis von Bromhexin, Salbutamol, Guaifenesin, Racementol. Erhältlich in Sirupform zur internen Anwendung. Die Wirkstoffkombination mit Salbutamol verhindert und beseitigt die Entstehung von Bronchospasmen. Dieses Medikament wird zur Behandlung von obstruktiver Bronchitis und Asthma bronchiale eingesetzt. Zu den Kontraindikationen zählen Schwangerschaft und Stillzeit, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, die Entwicklung eines dekompensierten Diabetes mellitus, Thyreotoxikose, Verschlimmerung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren.

Ribonuklease

Zu den schleimlösenden Mitteln, die den Auswurf verdünnen und entzündungshemmend wirken, gehören Enzympräparate, beispielsweise Ribonuklease. Der Wirkstoff wird aus der Bauchspeicheldrüse von Rindern gewonnen.

Der Wirkungsmechanismus von Enzympräparaten hängt mit ihrer Fähigkeit zusammen:

• Wirkt nur im Bereich von nekrotischem Gewebe und zähen Sekreten. Solche Medikamente zeigen im gesunden Gewebe keine Wirksamkeit.
• Peptidbindungen in Proteinmolekülen aufbrechen.
• Reduzieren Sie die viskoelastischen Eigenschaften des Sputums.

Die Verwendung des Arzneimittels kann zur Entwicklung allergischer Reaktionen und Reizungen der Schleimhäute der Atemwege führen. Aufgrund des hohen Risikos, Bronchospasmen zu entwickeln, wird diese Art von Mukolytika in seltenen Fällen verschrieben.

Transkript

1 20 MUKOLYTISCHES ARZNEIMITTEL ACETYLCYSTEIN IN DER PÄDIATRISCHEN PRAXIS: MYTHEN UND REALITÄT A.R. Denisova, Ph.D., I.A. Dronov, Ph.D., außerordentlicher Professor, Abteilung für Kinderkrankheiten, Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität, benannt nach. IHNEN. Sechenov Schlüsselwörter: Kinder, Acetylcystein, Husten, Atemwegsinfektionen, schleimlösende Mittel Schlüsselwörter: Kinder, Acetylcystein, Husten, Atemwegsinfektionen, schleimlösende Mittel Atemwegserkrankungen sind das drängendste Problem in der Pädiatrie, da sie in der Struktur der Morbidität im Kindesalter den ersten Platz einnehmen ( laut amtlicher Datenstatistik mehr als 50 %). Husten ist in der Praxis das häufigste Symptom. Es kann eine Manifestation einer Vielzahl von Krankheiten sein. Die Hauptursachen für Husten im Kindesalter sind Entzündungen der oberen und unteren Atemwege, Asthma bronchiale, Fremdkörper in den Bronchien sowie Fehlbildungen der Lunge und des Bronchialbaums. Es kann auch bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems und des Magen-Darm-Trakts auftreten. Husten ist eine Schutzreaktion des Körpers, die dabei hilft, die Durchgängigkeit der Atemwege wiederherzustellen. Husten ist sinnvoll, weil es die Atemwege frei macht, allerdings unter der Voraussetzung, dass die Eigenschaften des Bronchialsekrets erhalten bleiben und seiner Ableitung keine Hindernisse entgegenstehen. Der Arzt muss in der Lage sein, den Husten des Patienten mit einer rationalen Pharmakotherapie zu behandeln. Dazu muss der Arzt die Antworten auf eine Reihe von Fragen im Zusammenhang mit dem Husten selbst und den Methoden seiner Behandlung, einschließlich spezifischer Medikamente, gut verstehen. Das schleimlösende Acetylcystein wird seit mehreren Jahrzehnten in der klinischen Praxis, auch bei Kindern, häufig eingesetzt. Allerdings gibt es unter Kinderärzten immer noch einige Mythen und Missverständnisse über dieses Medikament. Einige dieser Probleme werden in diesem Artikel besprochen. Wann ist es sinnvoll, Patienten mit Husten Mukolytika zu verschreiben? Unter Kinderärzten besteht die Meinung, dass nur schleimlösende Medikamente verschrieben werden sollten

2 22 mit nassem, produktivem Husten. Ist das wirklich? Das führende Glied bei der Entstehung entzündlicher Prozesse in den Atemwegen ist eine Störung des mukoziliären Transportprozesses, die wiederum mit einer übermäßigen Bildung oder erhöhten Viskosität von Bronchialsekreten einhergeht. In diesem Fall ist die Funktion des Flimmerepithels gestört, was zu einer unzureichenden Entwässerung des Bronchialbaums führt. Darüber hinaus kommt es bei der Produktion von zähflüssigem Sekret nicht nur zu einer Hemmung der Ziliaraktivität, sondern es kommt auch zu einer Bronchialobstruktion aufgrund der Ansammlung von Schleim in den Atemwegen. Die Bronchialsekretion ist das Gesamtprodukt der Sekretion von Becherzellen, der Extravasation von Plasmabestandteilen, des Stoffwechsels beweglicher Zellen und vegetativer Mikroorganismen sowie des Lungensurfactants. Darüber hinaus finden sich im Bronchialsekret auch Alveolarmakrophagen, Lymphozyten, Immunglobuline und unspezifische Schutzfaktoren (Lysozym, Transferrin, Opsonine etc.). Bronchialsekret besteht aus zwei Schichten: flüssig (Sol) und unlöslich (Gel). In der Asche führen die Flimmerhärchen des Flimmerepithels oszillierende Bewegungen aus und übertragen ihre kinetische Energie auf die äußere Schicht des Gels. Bei einer Entzündung der Atemwege verändert sich bereits in den ersten Stunden die Zusammensetzung des Bronchialsekrets: Die Konzentration der Mucine nimmt zu und das spezifische Gewicht des Wassers nimmt ab, was zu einer Erhöhung der Viskosität des Bronchialsekrets führt. Obwohl sich in den Atemwegen bereits Auswurf bildet, ist dieser noch nicht abgetrennt, was sich in einem trockenen, unproduktiven Husten äußert. Viskoser Auswurf wiederum fördert die verstärkte Anhaftung pathogener Mikroorganismen an der Schleimhaut der Atemwege. Wenn sich außerdem die Zusammensetzung des Schleims ändert, nimmt die Konzentration des sekretorischen Immunglobulins A ab, was zu einer Abnahme der bakteriziden Eigenschaften des Bronchialsekrets führt. So führt eine Verletzung der Drainagefunktion des Bronchialbaums zu Ventilationsstörungen, vermindert den lokalen immunologischen Schutz der Atemwege mit einem hohen Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf und kann zu deren Chronizität beitragen. Pathogenetisch begründete Bereiche der Hustentherapie sind dabei Maßnahmen zur Verbesserung der Drainagefunktion der Bronchien, zur Normalisierung der rheologischen Eigenschaften des Bronchialsekrets und zur Wiederherstellung der mukoziliären Clearance. Es ist zu beachten, dass Husten bei Kindern, insbesondere bei Kleinkindern, am häufigsten durch eine erhöhte Viskosität des Bronchialsekrets und eine unzureichende Aktivität des Flimmerepithels verursacht wird. Daher besteht die Hauptaufgabe in diesem Fall darin, den Auswurf zu verflüssigen und seine Klebrigkeit zu verringern. Ein schneller Behandlungsbeginn am ersten Krankheitstag erleichtert nicht nur die Absonderung zähflüssiger Sekrete, sondern beseitigt auch einen der wichtigen Faktoren einer reversiblen Bronchialobstruktion und verringert die Wahrscheinlichkeit einer mikrobiellen Besiedlung der Atemwege.

3 23 WIE WIRKEN MUKOLYTIKA? In vielen medizinischen und pharmazeutischen Publikationen werden schleimlösende und schleimlösende Arzneimittel als eine Gruppe von Arzneimitteln dargestellt. Gibt es einen Unterschied zwischen ihnen und was ist das? Mukolytika umfassen drei Gruppen von Arzneimitteln, die sich im Wirkungsmechanismus auf die Eigenschaften des Sputums unterscheiden. 1. Proteolytische Enzyme (Trypsin, Chymotrypsin, Streptokinase, Ribonuklease, Dornase-α usw.). Derzeit werden die meisten dieser Medikamente aufgrund schwerwiegender Nebenwirkungen wie allergischer Reaktionen und der Gefahr einer Hämoptyse nicht eingesetzt. Einige von ihnen werden Patienten mit schweren chronischen Lungenerkrankungen (Mukoviszidose usw.) verschrieben. 2. Cystein-Aminosäurederivate (Acetylcystein, Carbocystein). Trotz der gemeinsamen chemischen Struktur haben Arzneimittel dieser Gruppe grundsätzlich unterschiedliche Wirkmechanismen. Acetylcystein hat eine direkte mukolytische Wirkung aufgrund der Zerstörung von Disulfidbindungen zwischen den Molekülen saurer Mucopolysaccharide und Glykoproteine, was zu einer Verringerung der Viskosität des Sputums führt, das leichter zu evakuieren ist, wodurch die Funktion des Flimmerepithels wiederhergestellt wird. Carbocistein aktiviert die Sialintransferase von Becherzellen, was zu einer Normalisierung des Verhältnisses von sauren und neutralen Sialomucinen im Bronchialsekret und einer Verringerung seiner Viskosität führt. 3. Visicin-Derivate (Bromhexin, Ambroxol). Medikamente dieser Gruppe aktivieren die Bewegung der Flimmerhärchen, verbessern die mukoziliäre Clearance und verringern die Viskosität der Bronchialsekrete, indem sie die Chemie ihrer Mucopolysaccharide verändern. In der pädiatrischen Praxis werden auch häufig schleimlösende Mittel vorwiegend pflanzlichen Ursprungs (Eibisch, Süßholz, Thermopsis, Spitzwegerich etc.) zur Behandlung von Husten eingesetzt. Allerdings sollten diese Medikamente bei Kindern mit bronchoobstruktivem Syndrom und/oder vermindertem Hustenreflex mit Vorsicht angewendet werden, da Medikamente dieser Gruppe das Volumen der Bronchialsekrete deutlich erhöhen und zum „Swamping-Syndrom“ führen können. Darüber hinaus können pflanzliche Präparate allergische Reaktionen hervorrufen und bei falscher Dosierung den Würgereflex verstärken oder eine abführende Wirkung haben. WAS IST DIE BEWEISGRUNDLAGE FÜR DIE WIRKSAMKEIT VON ACETYLCYSTEIN? In medizinischen Fachkreisen wird häufig die Meinung geäußert, dass die Wirksamkeit und Sicherheit von Mukolytika nicht belegt sei. Gibt es wirklich eine Evidenzbasis für schleimlösende Medikamente? Derzeit enthält die US National Library of Medicine mehr als 700 Veröffentlichungen zu randomisierten klinischen Studien zu Acetylcystein, was etwa doppelt so viele ist wie die Gesamtzahl für andere wichtige schleimlösende Arzneimittel (Ambroxol, Bromhexin, Carbocystein, Dornase-α). Ein derart hohes wissenschaftliches und praktisches Interesse an Acetylcystein auf der ganzen Welt ist nicht nur mit einer großen schleimlösenden Wirkung, sondern auch mit einer Reihe zusätzlicher therapeutisch vorteilhafter Wirkungen verbunden. Bisher liefert die wissenschaftliche Literatur umfangreiche Belege zur Wirksamkeit und Sicherheit der Anwendung von Acetylcystein als Mukolytikum bei Kindern. Im Jahr 2013 wurde ein aktualisierter systematischer Cochrane-Review veröffentlicht, der die Wirksamkeit und Sicherheit von Acetylcystein und Carbocystein zur Behandlung akuter Infektionen der oberen und unteren Atemwege bei Kindern ohne chronische bronchopulmonale Erkrankungen bewertete. Die Metaanalyse umfasste sowohl klinische Studien als auch Pharmakovigilanzdaten. Der größte Teil der Arbeit war Acetylcystein gewidmet. Die Wirksamkeit wurde in 6 randomisierten Kontrollen bewertet

4 24 veröffentlichte Studien (ca. 500 Patienten): Es wurde festgestellt, dass diese Medikamente einen gewissen Nutzen bei der Behandlung von Atemwegsinfektionen haben. Insbesondere hat sich gezeigt, dass Mukolytika die Hustendauer bei Kindern deutlich verkürzen und sich positiv auf die Lebensqualität der Patienten auswirken. Wie sicher ist die Anwendung von Acetylcystein bei Kindern? Ärzte vertreten oft die Meinung, dass der Einsatz von Mukolytika ein „Lung Swamping“-Syndrom verursacht. Ist es so? Bei der Beurteilung der Sicherheit eines schleimlösenden Medikaments ist es wichtig, dass es aufgrund des erhöhten Sputumvolumens, das mit einem wirkungslosen Husten einhergeht, zur Entwicklung einer „Lungenüberflutung“ führen kann. Dieses Phänomen kann bei der Verwendung verschiedener schleimlösender und schleimlösender Mittel beobachtet werden, ist jedoch am typischsten für pflanzliche Präparate, die die Bronchorrhoe deutlich verstärken können. Da die Einnahme von Acetylcystein das Sputumvolumen in der Regel leicht erhöht, ist die Entwicklung eines „Lung Swamping“-Syndroms unwahrscheinlich. Der oben zitierte systematische Review von Cochrane bewertete die Sicherheit von Acetylcystein und Carbocystein in 34 Studien (mehr als 2000 Patienten) und stellte fest, dass die Medikamente bei Kindern im Allgemeinen ein hohes Sicherheitsprofil aufweisen. Bei Kindern unter 2 Jahren sollten schleimlösende Medikamente jedoch mit Vorsicht angewendet werden, da es Hinweise darauf gibt, dass sie bereits in jungen Jahren eine verstärkte Bronchorrhoe verursachen können. WELCHE ZUSÄTZLICHEN WIRKUNGEN HAT ACETYLCYSTEIN? Neben seiner Hauptwirkung hat fast jedes Medikament zusätzliche Wirkungen, die therapeutisch vorteilhaft oder unerwünscht sein können. Hat Acetylcystein therapeutisch vorteilhafte Wirkungen? Bei Atemwegsinfektionen bakterieller Ätiologie beschränkt sich die therapeutische Wirkung von Acetylcystein nicht auf seine schleimlösende Wirkung. Es wurde festgestellt, dass Acetylcystein die Adhäsion von Bakterien an den Epithelzellen der Bronchialschleimhaut verringert und so eine bakterielle Besiedlung verhindert. Experimentelle Studien legen nahe, dass Acetylcystein eine zerstörerische Wirkung auf bakterielle Biofilme hat. Die wichtigste klinische Eigenschaft von Acetylcystein ist das Vorhandensein einer ausgeprägten antioxidativen Wirkung. Während des Stoffwechsels wird das Medikament unter Freisetzung der Aminosäure L-Cystein deacetyliert, die eine Vorstufe von Glutathion ist, einem starken intrazellulären Antioxidans, das die funktionelle Aktivität und morphologische Integrität der Körperzellen gewährleistet. Darüber hinaus hat Acetylcystein eine direkte antioxidative Wirkung; das Medikament ist in der Lage, direkt mit freien Radikalen zu reagieren, was zu deren Neutralisierung führt. Dank seiner starken antioxidativen Wirkung hat Acetylcystein auch antitoxische und entzündungshemmende Wirkungen. Heute gilt oxidativer Stress, verursacht durch die vermehrte Bildung freier Radikale, als wichtigster pathogenetischer Mechanismus der Schädigung des Atmungssystems bei Entzündungen. KANN ACETYLCYSTEIN GLEICHZEITIG MIT ANTIBIOTIKA VERORDNET WERDEN? Es ist bekannt, dass Acetylcystein mit antibakteriellen Arzneimitteln interagieren kann, was zu einer Verringerung ihrer Aktivität führt. Ist es also möglich, Acetylcystein zusammen mit Antibiotika zu verschreiben? Tatsächlich sind Wechselwirkungen oraler Antibiotika mit der Thiolgruppe von Acetylcystein möglich. Es gibt jedoch Fälle von Antibiotika-Inaktivierung

5 25 RU Acetylcystein wurden ausschließlich bei In-vitro-Experimenten mit direkter Mischung des letzteren beobachtet. Um eine Abnahme der antibakteriellen Wirkung von Antibiotika zu vermeiden, muss das Dosierungsschema eingehalten werden: Der Abstand zwischen der Einnahme von Acetylcystein und Antibiotika sollte mindestens 2 Stunden betragen. Studien haben gezeigt, dass die Kombination von Acetylcystein und einem Antibiotikum zu einer deutlichen Verkürzung der Krankheitsdauer bei Infektionen der oberen Atemwege um 3 Tage führt. WAS IST BEI DER ANWENDUNG VON ACETYLCYSTEIN ZU BEACHTEN? Bei der Verschreibung einer mukolytischen Therapie sind bestimmte Regeln zu beachten, von denen die wichtigsten die folgenden sind: Verschreiben Sie keine Mukolytika in Kombination mit Medikamenten, die den Hustenreflex hemmen, und erklären Sie den Eltern ausführlich, wie die Lunge bei der Anwendung von Mukolytika entleert werden kann. Obwohl Acetylcystein das am besten untersuchte Medikament unter den Mukolytika ist und seit Jahrzehnten erfolgreich in der pädiatrischen Praxis eingesetzt wird, werden bei der Anwendung häufig Fehler beobachtet. Beispielsweise ist es wichtig, das Verschreibungsschema des Arzneimittels einzuhalten; die letzte Dosis sollte nicht später als 18 Stunden erfolgen, da bei einer späteren Dosis des Arzneimittels nachts ein maximaler Auswurf des Auswurfs beobachtet wird, was beim Kind Angst verursacht und Verschlechterung seines Zustandes. Nach der Einnahme von Acetylcystein ist es innerhalb weniger Minuten notwendig, die Entwässerung des Bronchialbaums zu organisieren und Atemübungen durchzuführen. Diese Situation ist besonders relevant bei der Anwendung des Arzneimittels bei Kleinkindern, da die schleimlösende Wirkung besonders schnell eintritt und der Hustenreflex noch nicht ausreichend entwickelt ist. Acetylcystein wird wie andere Mukolytika zur Einnahme nach den Mahlzeiten empfohlen, da in diesem Fall das Risiko unerwünschter Ereignisse im Magen-Darm-Trakt verringert ist. Angesichts des Vorliegens einer Reihe zusätzlicher Bedingungen für die wirksame und sichere Anwendung von Acetylcystein ist die Synergie zwischen dem Handeln des Arztes und des Patienten (oder im Falle eines kranken Kindes seiner Eltern) sehr wichtig. Somit nimmt das schleimlösende Medikament Acetylcystein unter den Mitteln zur Behandlung von Atemwegserkrankungen einen wichtigen Platz im Arsenal der Kinderärzte ein. Das Medikament zeichnet sich durch eine hohe schleimlösende Aktivität aus, weist ein hohes Sicherheitsprofil auf und verfügt über eine Reihe therapeutisch vorteilhafter Zusatzwirkungen. Der russische Pharmamarkt präsentiert das Acetylcystein-Medikament ACC, das in mehreren Darreichungsformen und Dosierungen erhältlich ist: Granulat zur Herstellung von Sirup 100 mg / 5 ml, Brausetabletten 100, 200 und 600 mg, Granulat zur Herstellung einer Lösung 100 und 200 mg , Granulat zur Zubereitung von Heißgetränken 200 und 600 mg). Diese Vielfalt an Freisetzungsformen ermöglicht die Anwendung des Arzneimittels bei Kindern jeden Alters. Die Referenzliste liegt in der Redaktion auf.

Der Einsatz des schleimlösenden Arzneimittels Acetylcystein in der medizinischen Praxis: häufig gestellte Fragen Atemwegserkrankungen sind der häufigste Grund, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Entsprechend

Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität, benannt nach. IHNEN. Sechenova (Klinisches Universitätskinderkrankenhaus) Moderne Methoden zur Behandlung von Husten bei akuten Atemwegserkrankungen bei Kindern Doktor der medizinischen Wissenschaften. AUF DER. GEPPE, Ph.D. AUF DER. SELIVERSTOVA,

Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität, benannt nach. IHNEN. Sechenova Lazolvan bei der Behandlung von Husten bei Kindern Doktor der medizinischen Wissenschaften, Prof. AUF DER. GEPPE, Ph.D. M.N. SNEGOTSKAYA Die Hauptziele der Antitussivum-Behandlung sind die Verdünnung des Auswurfs und die Wiederherstellung der Funktion.

Rationale Wahl der mukolytischen Therapie bei der Behandlung von Atemwegserkrankungen bei Kindern MSMSU Atemwegserkrankungen sind eines der wichtigsten Probleme in der Pädiatrie, denn bisher

ERKRANKUNGEN DER ATEMWEGE Erfahrung in der Prävention und Behandlung respiratorischer Virusinfektionen bei Patienten mit allergischen Erkrankungen des Gastrointestinaltrakts. Drinov UNABHÄNGIGE PUBLIKATION FÜR PRAKTISCHE ÄRZTE www.rmj.ru KRANKHEITEN

2 Nahrungsergänzungsmittel Bronchogen ist ein Peptidkomplex mit Aminosäuren: Alanin, Glutaminsäure, Asparaginsäure, Leucin, der eine normalisierende Wirkung hat

Mini-doctor.com Anleitung Acetal C Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen 600 mg/3 g, je 3 g 10 ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken. Acetal

Bewertungen von Vicks Active Expcomed

LIBEXIN Libexin 1 (Prenoxdiazin) Libexin Muco 2 % 2 (Carbocystein) Libexin Muco 5 % 3 (Carbocystein) Tabletten ab 0 Jahren Mit Vorsicht Kinderalter Sirup für Kinder ab 2 Jahren Sirup für Erwachsene und Jugendliche

Praktische Lektion 9 zum Thema: „KLINISCHE UND PHARMAKOLOGISCHE ANSÄTZE ZUR AUSWAHL UND VERWENDUNG VON ARZNEIMITTELN IN DER PHARMAKOTHERAPIE CHRONISCH-OBSTRUKTIVER LUNGENERKRANKUNG.“ KLINISCHE PHARMAKOLOGIE VON MUCOACTIVE

E.V. BOYTSOVA, MD, PhD, Leiterin des Labors für pädiatrische Pulmonologie, Forschungsinstitut für Pulmonologie, St. Petersburg State Medical University, benannt nach. akad. I.P. Pavlova MUKOLYTISCHE THERAPIE BEI ​​KINDERN Entzündliche Erkrankungen der Atemwege bei Kindern sind

Die Behandlung von Husten ist nur dann angezeigt, wenn das Wohlbefinden und der Zustand des Patienten dadurch erheblich beeinträchtigt werden. Die Wahl der Antitussivum-Therapie in der Pädiatrie wird von folgenden Faktoren bestimmt: der Ursache

Um Doktor O.I. zu helfen Simonova Wissenschaftliches Zentrum für Kindergesundheit, Russische Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Moskau Merkmale des Einsatzes direkt wirkender Mukolytika in der pädiatrischen Praxis Kontaktinformationen: Olga Igorevna Simonova, Ärztin

615.235:616.23/.24-085-036-053.2 Merkmale der Behandlung bronchopulmonaler Erkrankungen bei Kindern Sheremeta I. A. Charkow Nationale Medizinische Universität, Charkow, Ukraine (61022, Charkow, Prospekt

Packungsbeilage: Patienteninformation ACC, Granulat zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen, 100 mg und 200 mg Wirkstoff: Acetylcystein Vor Beginn der Anwendung dieses Arzneimittels

VORTRÄGE BEHANDLUNG VON HUSTE BEI ​​KINDERN G.A. SAMSYGINA Abteilung für Kinderkrankheiten 1, Russische Staatliche Medizinische Universität Husten kommt im Leben eines Menschen und insbesondere eines Kindes äußerst häufig vor.

Mukoregulatoren bei der Behandlung von Atemwegserkrankungen N.V. Truschenko, S. Yu. Chikina-Husten ist eines der häufigsten Symptome von Atemwegserkrankungen und beeinträchtigt die Qualität erheblich

ATEMSTIMULANZIEN. Entsprechend der Hauptwirkungsrichtung werden Atemstimulanzien in folgende Gruppen eingeteilt: Arzneimittel, die das Atemzentrum direkt aktivieren: Bemegrid, Koffein,

Warum verschreibt mir der Arzt keine Antibiotika???? Bei Atemwegsinfektionen sind Antibiotika in den meisten Fällen nicht wirksam. Was ist eine akute Atemwegsinfektion? Es kommt zu einer akuten Atemwegsinfektion

Mini-doctor.com Anleitung Abrol Tabletten 30 mg 20 (10x2) ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken. Abrol Tabletten 30 mg 20 (10x2)

WIRKSAMKEIT DES PHYSIOTHERAPEUTISCHEN GERÄTS „DOCTOR LIGHT“ FÜR ARVI BEI FRÜHEN KINDERN.A. Korovina, Doktorin der medizinischen Wissenschaften, Professorin, Verdiente Ärztin der Russischen Föderation, Leiterin der Abteilung für Pädiatrie der Russischen Medizinischen Akademie für Postgraduiertenausbildung;

Mini-doctor.com Anleitung Acecex-Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen, 200 mg in einer Packung mit 24 Stück ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und werden ausschließlich zur Verfügung gestellt

Berufliche Weiterbildung O.I. Simonova 1, 2 1 Wissenschaftliches Zentrum für Kindergesundheit, Moskau, Russische Föderation 2 Erste Moskauer Staatliche Medizinische Universität, benannt nach. IHNEN. Sechenova, Russisch

Es ist unmöglich zu sehen, dass Ihr Kind an Husten erstickt; dies ist eine ernsthafte Prüfung für Eltern. Daher interessiert sich jede Mutter, die mindestens einmal eine schlaflose Nacht wegen ihres Babys erlebt hat, für die Behandlung

Das lang erwartete neue Produkt! Preislistencode ARGO 0821 ED Medicine präsentiert eine kolloidale Phytoformel zur aktiven Unterstützung und zum Schutz des bronchopulmonalen Systems BronchoLine Nur die wirksamsten natürlichen Inhaltsstoffe!

Mini-doctor.com Anleitung Süßholzwurzelsirup 250 mg/5 ml, 50 g pro Flasche ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken. Süßholzwurzel

In der Praxis des Kinderarztes M.I. Petrovskaya, T.V. Kulichenko Wissenschaftliches Zentrum für Kindergesundheit, Russische Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Moskau Pflanzliche Arzneimittel zur Behandlung von entzündlichen Erkrankungen der oberen Atemwege Kontaktinformationen: Kulichenko

Http://www.rmj.ru/articles_7230.htm Diagnose und Behandlung von Husten in der Praxis eines Allgemeinarztes 1145 Bunyatyan N.D., Uteshev D.B., Sviridenko A.V. Husten ist ein häufiges Symptom einer Atemwegserkrankung

Anwendungshinweise: Verbraucherinformation Flavamed forte 30 mg/5 ml, Lösung zum Einnehmen Wirkstoff: Ambroxolhydrochlorid Der arzneilich wirksame Bestandteil ist Ambroxol

Mini-doctor.com Anleitung Ambroxol Tabletten 30 mg 100 (10x10) ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken. Ambroxol-Tabletten je 30 Stück

Interstitielle Nachrichten über klinische Erkrankungen der Lungenpharmakologie und andere Arzneimittel Granulomatose Kombinierte Mukolytika in der Praxis des Allgemeinarztes N.M. Shmelev Erforderliche Bedingungen für wirksam

Husten bei Kindern mit Atemwegsinfektionen: moderne Therapieansätze Akute Atemwegsinfektionen (ARI) sind eine Gruppe von Infektionen, die durch einen gemeinsamen Entwicklungsmechanismus und Übertragungswege (hauptsächlich über die Luft) verbunden sind.

GESUNDHEITSMINISTERIUM DER RUSSISCHEN FÖDERATION P N014180/01 ANWEISUNGEN zur Verwendung des Arzneimittels für medizinische Zwecke BRONCHOBOS Handelsname des Arzneimittels: Bronchobos International

Dies ist bei Apple N.P. Knyazheskaya Department of Pulmonology, Federal State Educational Institution of Higher Professional Education, Russian State Medical University, Moskau, nicht der Fall

IHNEN. Kosenko St. Petersburg State Pediatric Medical University, Russische Föderation Husten bei Kindern: ein rationaler Behandlungsansatz Kontaktinformationen: Kosenko Irina Maksimovna,

Handelsname SECRAZOL FÜR KINDER, GENEHMIGT durch die Anordnung des Vorsitzenden des Ausschusses zur Kontrolle medizinischer und pharmazeutischer Aktivitäten des Ministeriums für Gesundheit und soziale Entwicklung der Republik Kasachstan

Gebrauchsanweisung des Arzneimittels für medizinische Zwecke Libexin Muco Registrierungsnummer: P N013994/02. Handelsname des Arzneimittels: Libexin Muco. Internationales Generikum

Mini-doctor.com Anleitung Ambroxol Tabletten 30 mg 20 (10x2) ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken. Ambroxol-Tabletten je 30 Stück

SERETIDE MULTIDISK Pulver zur Inhalation Informationen für Patienten Registrierungsnummer: P 011630/01-2000 vom 17.01.2000 Internationaler Name: Salmeterol/Fluticasonpropionat (Salmetrol/Fluticason

Originalartikel von I.V. Davydova 1, T.V. Turti 1, L.S. Namazova-Baranova 1, 2, 3, A.Yu. Simonova 1, 2, L.R. Tarasova 1, V.V. Altunin 1 1 Wissenschaftliches Zentrum für Kindergesundheit der Russischen Akademie der Medizinischen Wissenschaften, Moskau 2 Erster Moskauer Staat

RENGALIN TREATMENT OF CUGH ist ein innovatives Medikament zur komplexen Behandlung von Husten bei akuten Atemwegsinfektionen aufgrund der Regulierung von Reflex- und Entzündungsmechanismen seines Auftretens 1. www.rengalin.ru

ALTAI-PHYTOKAPSELN ATMEN VOLLSTÄNDIG Laut Statistik leiden in Russland 5 Millionen Menschen an Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems. Allein in einem Jahr sterben weltweit 35 Millionen Menschen an den Folgen des Tabakrauchens

Informationsbroschüre: Informationen für den Patienten ACC 100 mg, 100 mg Pulver zur Herstellung einer Lösung zur inneren Anwendung ACC 100 mg, 100 mg suukaudse lahuse pulber ACC 200 mg, 200 mg Pulver

Mini-doctor.com Anleitung Acetylcystein-FS Tabletten, 200 mg 20 (10x2) ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken. Acetylcystein-FS

DKV-99 Dihydroquercetin Glucaferon Vorbeugung von Erkältungen St. Petersburg, 2 0 1 7 DKV-99 Glucaferon Pharmakologische Wirkung des Nahrungsergänzungsmittels DKV-99 Glucaferon original gegen Erkältung

Pathogenetische und symptomatische Therapie der Mukoviszidose bei Kindern Shamshagul Tulepovna Nauryzalieva, Leiterin der Abteilung für Pulmonologie des Nationalen Zentrums für Kinder und Kinderkrankheiten, Kandidatin der medizinischen Wissenschaften, Ärztin der höchsten Kategorie. Obligatorisch

EIN NEUES ANTIVIRALES ARZNEIMITTEL AERUS ZUR BEHANDLUNG VON ARVI, EINSCHLIESSLICH FLU Knyazheskaya N.P. Außerordentlicher Professor, Abteilung für Pulmonologie, Föderale Hochschule für Berufsbildung, Russische Nationale Medizinische Forschungsuniversität, benannt nach. N.I. Pirogov ICD-10-Definition der akuten Bronchitis Akute Bronchitis

Informationsbroschüre: Informationen für den Patienten ACC 100 mg, 100 mg Brausetabletten ACC 100 mg, 100 mg kihisevad tabletid ACC 200 mg, 200 mg Brausetabletten ACC 200 mg, 200 mg kihisevad tabletid

Neue Möglichkeiten zur Behandlung des bronchoobstruktiven Syndroms bei Atemwegsinfektionen E.A. Rechkina, Doktor der Medizin N. Staatliche Einrichtung „Nationales Institut für Phthisiologie und Pulmonologie, benannt nach F.G. Yanovsky NAMS der Ukraine“, Kiew

Mini-doctor.com Anleitung Helpex Breeze Filmtabletten, 40 (20x2) ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken. Helpex Breeze

Husten? Bronchitis? Bronchipret lindert Husten, löst schwer ablösbares Mittel, lindert Entzündungen in den Bronchien. Extra stark und hochkonzentriert* * extra stark im Verhältnis zur ursprünglichen Einnahmemenge

ANWEISUNGEN für die Verwendung des Arzneimittels für medizinische Zwecke AMBROBENE Registrierungsnummer: P N014731/01 Handelsname: Ambrobene Internationaler freier Name (INN): Ambroxol

Mini-doctor.com Anleitung Cycloferon filmbeschichtete, magensaftresistente Tabletten 0,15 g 10 (10x1) ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken.

Seien Sie gesund und husten Sie nicht 30.01.2017 „Pharmaceutical Bulletin“ Januar 2017 3 Marktrückblick für hustenstillende und schleimlösende Medikamente Husten begleitet den Verlauf fast aller Erkältungen, nicht jedoch

Mukolytika bei der Behandlung von Atemwegserkrankungen bei Kindern: eine moderne Sicht auf das Problem 49 Zaitseva O.V. RSMU Atemwegserkrankungen sind eines der wichtigsten Probleme in der Pädiatrie

Mini-doctor.com Anleitung Privitus Suspension zum Einnehmen, 708 mg/100 ml, 200 ml in einer Flasche ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken.

16 PRAXIS-ERFAHRUNG VON KOLLEGEN AUSWAHL EINER WIRKSAMEN PHYTOPREDIKATION IN DER THERAPIE VON ATEMWEGE-ERKRANKUNGEN BEI KINDERN Schlüsselwörter: Atemwegsinfektionen, Husten, Kräutermedizin, ätherische Öle, Heilpflanzen,

Die Rolle und Stellung verschiedener Medikamentengruppen bei der Behandlung von Asthma bronchiale gemäß modernen Empfehlungen (GINA 2007) Medikamente gegen Asthma bronchiale Medikamente

Handelsname LAZOLVAN Junior LAZOLVAN GENEHMIGT durch die Verordnung des Vorsitzenden des Ausschusses für die Kontrolle medizinischer und pharmazeutischer Aktivitäten des Gesundheitsministeriums der Republik Kasachstan vom „15.07.2014“.

2 Biologisch aktives Nahrungsergänzungsmittel Vesilut ist ein Peptidkomplex mit Aminosäuren: Glutaminsäure, Asparaginsäure, der eine normalisierende Wirkung auf Zellen hat

G. A. Samsygina Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professor, Russische Staatliche Medizinische Universität, Moskau Hustenreflex zur Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege (AP). Es kommt im menschlichen Leben äußerst häufig vor.

Asthma bronchiale Schule für Patienten Definition Asthma bronchiale (BA) ist eine chronisch entzündliche Erkrankung der Atemwege, bei der viele Zellen und Zellelemente eine Rolle spielen. Chronisch

Husten? Bronchitis? Bronchipret lindert Husten löst schwer ablösbares Mittel lindert Entzündungen in den Bronchien Extra stark und hochkonzentriert* * Extra konzentriert im Verhältnis zur Gesamtmenge

Staatliche Haushaltsbildungseinrichtung für höhere Berufsbildung „Russische Nationale Medizinische Forschungsuniversität, benannt nach. N.I. Pirogov“ Ministerium für Gesundheit und soziale Entwicklung der Russischen Föderation, Moskau Arbidol als Mittel zur Steigerung der Wirksamkeit der Behandlung und vorbeugender Maßnahmen bei Influenza

GENEHMIGT Verordnung des Gesundheitsministeriums der Ukraine vom 24.07.2015 462 Registrierungszertifikat UA/9928/02/02 ANWEISUNGEN zur medizinischen Verwendung des Arzneimittels ABROL Zusammensetzung: Wirkstoff:

GESUNDHEITSMINISTERIUM DER RUSSISCHEN FÖDERATION ANWEISUNGEN FÜR DIE MEDIZINISCHE ANWENDUNG DES ARZNEIMITTELS Ambroxol-SOLOpharm Registrierungsnummer: Handelsname: Ambroxol-SOLOpharm International

Mini-doctor.com Anleitung ACC Kinderpulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen, 100 mg/5 ml, 150 ml in einer Flasche ACHTUNG! Alle Informationen stammen aus offenen Quellen und dienen nur zu Informationszwecken.

„EUKALYPTUS-PLUS“ EINLEITUNG Die chronische Pathologie des Atmungssystems ist aufgrund ihrer erheblichen Prävalenz, verminderten Arbeitsfähigkeit und häufig eines der wichtigsten Probleme in der Therapie

Forschungsarbeit „Bewertung der Wirksamkeit von Hustenmitteln“ Abgeschlossen von: Petrova Nurguyaana Ivanovna, Schülerin der 10. Klasse der nach ihr benannten Kyrgydai-Sekundarschule. D.A. Gulyaeva“ Leiter:

WIE MAN HUSEN BEI KINDERN BEHANDELT G. A. Samsygina, Doktor der medizinischen Wissenschaften, Professorin der Russischen Staatlichen Medizinischen Universität, Moskau 01.04.2000 Was sind die möglichen Ursachen für Husten bei Kindern? Was sind die Grundprinzipien der Antitussivum-Therapie? Hustenreflex

KLINISCHE PHARMAKOLOGIE von hustenstillenden und schleimlösenden Arzneimitteln VORTRAGSPLAN Klinische Pharmakologie von schleimlösenden Arzneimitteln Klinische Pharmakologie von schleimlösenden Arzneimitteln Moderne Ansätze zur rationalen

Ungefähr 20–25 % der Bronchitis bei Kindern tritt mit einem akuten Bronchialobstruktionssyndrom auf, hauptsächlich im Alter unter 4 Jahren. Die Ätiologie der akuten obstruktiven Bronchitis (AOB) kann durch eine Vielzahl von Viren sowie durch atypische Krankheitserreger (Mykoplasmen, Chlamydien) repräsentiert werden. 102

Das klinische Bild wird zu Beginn der Erkrankung durch die Symptome einer respiratorischen Virusinfektion bestimmt – ein Anstieg der Körpertemperatur, katarrhalische Veränderungen in den oberen Atemwegen, eine Verletzung des Allgemeinzustands des Kindes, deren Schweregrad und Charakter sehr unterschiedlich sind abhängig davon, welcher Erreger zur Erkrankung geführt hat. Anzeichen einer exspiratorischen Atembeschwerde können sowohl am ersten Krankheitstag als auch im Verlauf der Virusinfektion (am 3.–5. Krankheitstag) auftreten. Die Atemfrequenz und die Ausatmungsdauer nehmen allmählich zu. Das Atmen wird laut und pfeifend, was darauf zurückzuführen ist, dass sich mit der Entwicklung einer Hypersekretion aufgrund von Atemnot und Fieber Sekret im Lumen der Bronchien ansammelt und sich die Viskositätseigenschaften des Sekrets ändern - es „trocknet“ aus. Dies führt zum Auftreten von summenden (tiefen) und pfeifenden Geräuschen. (hohes) trockenes Keuchen. Schäden an den Bronchien sind weitverbreitet und daher ist raues Atmen mit trockenem Pfeifen und summendem Keuchen gleichmäßig über die gesamte Brustoberfläche zu hören. Aus der Ferne ist ein Keuchen zu hören. Je jünger das Kind ist, desto häufiger sind neben trockenen Rasselgeräuschen auch verschiedene Arten von feuchten Rasselgeräuschen zu hören.

Traditionell werden bei der Behandlung von AOB antivirale Medikamente, Bronchodilatatoren (P7-Adrenomimetika, M-Anticholinergika oder Kombinationen davon) je nach Indikation Glukokortikosteroide eingesetzt; bei unproduktivem Husten wird eine schleimlösende Therapie verordnet (Mukokinetik - Thermopsispräparate, Marshmallow), in Gegenwart von viskosem Auswurf - Mukolytika und Mukoregulatoren (Ambroxol, Bromhexin, Acetylcystein, Carbocystein). Bei kleinen Kindern ist die interne Anwendung von Medikamenten in Form von Sirupen sowie in Inhalationen möglich.

In diesem Zusammenhang sind Medikamente von großem Interesse, die gleichzeitig mukolytische, mukokinetische und mukoregulatorische Eigenschaften haben, insbesondere Fluditec (Carbocystein) und Ambroxol.

Fluditec aktiviert die Sialintransferase (Enzym der Becherzellen der Bronchialschleimhaut), was zu einer Normalisierung des Verhältnisses von sauren und neutralen Sialomucinen im Bronchialsekret, einer Wiederherstellung der Viskosität und einer Verringerung der Schleimsekretion führt; fördert die Regeneration der Bronchialschleimhaut, stimuliert die lokale Immunität und wirkt entzündungshemmend (beeinflusst Entzündungsmediatoren).

Ambroxol – stimuliert die Bildung von Tensiden, normalisiert die veränderte bronchopulmonale Sekretion, verbessert die rheologischen Parameter des Sputums, verringert seine Viskosität und Klebeeigenschaften und erleichtert seine Entfernung aus den Bronchien.

Tisch. Durchschnittswerte der untersuchten Indikatoren bei Kindern der verglichenen Gruppen.

Wir verglichen die therapeutische Wirksamkeit von Medikamenten aus der Ambroxol- und Carbocystein-Gruppe (Fluditec) bei der Behandlung von AOB bei 30 Kindern ab 4 Monaten. bis zu 5 Jahre mit kombinierter HNO-Pathologie (eitrige Otitis, Sinusitis), hospitalisiert im Morozov Children's City Clinical Hospital in Moskau. Kriterium für die Aufnahme von Kindern in die Gruppe einer randomisierten Vergleichsstudie war ein langfristiger (mehr als 5 Tage) Verlauf einer akuten respiratorischen Virusinfektion, kompliziert durch AOB mit erhöhter Schleimsekretion in den Bronchien. Die Patienten wurden in zwei Gruppen eingeteilt: Die erste Gruppe (Gruppe 1) umfasste 15 Patienten, die Ambroxol in altersspezifischen therapeutischen Dosierungen erhielten. Zur zweiten Gruppe (Gruppe 2) gehörten 15 Kinder, die eine Therapie mit dem Medikament Carbocistein (Fluditec) in altersspezifischen therapeutischen Dosierungen erhielten. Diese Behandlung erfolgte vor dem Hintergrund einer komplexen etiotropen und symptomatischen Therapie, die sich in beiden Gruppen nicht unterschied.

Beide Kindergruppen waren hinsichtlich Geschlecht, Alter, Schwere der Erkrankung, klinischen und Laborparametern sowie der Art der begleitenden Pathologie völlig vergleichbar. Die Kriterien zur Beurteilung der Wirksamkeit einer mukoaktiven Therapie waren die Dauer des akuten respiratorischen Syndroms, feuchter Husten und die Dauer des Krankenhausaufenthalts. Die erhaltenen Ergebnisse sind in der Tabelle zusammengefasst.

Die Analyse der erhaltenen Daten ermöglicht es uns daher zu behaupten, dass die Wirksamkeit der mukoaktiven Therapie in der Gruppe der Kinder, die Carbocistein erhielten, höher war als bei den mit Ambroxol behandelten Kindern. Alle Kinder beider Gruppen erholten sich und wurden in zufriedenstellendem Zustand nach Hause entlassen oder zur ambulanten Nachbehandlung (hauptsächlich aufgrund einer begleitenden HNO-Pathologie) entlassen. 104