Unspezifische entzündliche Erkrankungen der Urogenitalorgane. Ursachen, Symptome und Behandlungsmethoden einer Entzündung des Urogenitalsystems beim Mann

Das Urogenitalsystem ist aufgrund schlechter Lebensführung und Infektionskrankheiten hohen Risiken ausgesetzt.

Mit zunehmendem Alter nehmen diese Risiken deutlich zu, sodass dem Zustand der für die Sexual- und Harnfunktion verantwortlichen Organe immer mehr Aufmerksamkeit geschenkt werden sollte.

Da die Organe im System miteinander verbunden sind, führt die Verschlechterung des Zustands des einen zu Risiken für das andere. Um schwerwiegende Folgen zu vermeiden, sollte die Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems daher so schnell und qualitativ hochwertig wie möglich erfolgen.

Infektionskrankheiten sind die häufigste Pathologie des Urogenitalsystems. In der modernen Medizin gibt es viele ähnliche Krankheiten, die meist durch Bakterien oder Pilze verursacht werden.

Entzündungen werden oft erst spät diagnostiziert, da sie vom Patienten meist unbemerkt auftreten, manchmal sind sie erst an Komplikationen in anderen Organen zu erkennen.

Die Struktur des männlichen Urogenitalsystems

Am häufigsten lassen sich entzündliche Prozesse, die im Urogenitalsystem beginnen, wie folgt erkennen:

• äußere Manifestationen an den Genitalien;
• Mangel an Erektion.

Prostatitis

Von allen Erkrankungen des Urogenitalsystems treten die meisten Fälle auf, bei denen es sich im Wesentlichen um eine durch Bakterien (am häufigsten Chlamydien) verursachte Entzündung der Prostata handelt.

Die Diagnose wird durch versteckte Krankheiten und die Tatsache erschwert, dass sie bei vielen anderen Krankheiten vorkommen.

Symptome:

• schmerzhaftes Urinieren;
• schwach;
• Beschwerden im Unterbauch;
• leichter Urindruck.

Urethritis

Die Krankheit ist durch einen entzündlichen Prozess in der Harnröhre gekennzeichnet. Es kann sein, dass es längere Zeit nicht auftritt und sich später unter einer anderen Krankheit bemerkbar macht. Die Hauptinfektionsquelle ist ungeschützter Geschlechtsverkehr.

Symptome:

• Brennen beim Wasserlassen;
• Schmerzen und Juckreiz;
• Entladung;
• Es kommt zu Schmerzen und Krämpfen im Unterbauch.

Bei nicht rechtzeitiger Behandlung kann es zu Entzündungen anderer Organe kommen.

BPH

• häufiges Wasserlassen (manchmal mit Schlafunterbrechung);
• schwacher intermittierender Urinstrahl;
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
• Unfähigkeit, ohne Anstrengung zu urinieren;
• Harninkontinenz.

Zystitis

Für die komplexe Therapie wird Ursulfan oder verwendet. Unter den pflanzlichen Uroantiseptika wird auch Phytolysin am häufigsten eingesetzt. Antispasmodika werden zur Schmerzlinderung eingesetzt: usw.

Zum Einsatz kommen Diuretika wie Diuver oder Furosemid. Die Multivitaminkomplexe Alvittil, Milgamma, Tetrafolevit eignen sich hervorragend zur Stimulierung des Immunsystems; außerdem sind selenhaltige Medikamente geeignet.

Diät

Diäten werden am häufigsten bei Nierenerkrankungen verschrieben:

• Diät Nummer 6. Hilft, die Salzaufnahme zu begrenzen und den Anteil von Milchprodukten, Flüssigkeiten, Gemüse und Obst in der Ernährung zu erhöhen;
• Diät Nr. 7a. Ermöglicht die Entfernung von Stoffwechselprodukten aus dem Körper, die Senkung des Blutdrucks und der Schwellung.
• Diät Nr. 7b. Erhöht die Menge an Proteinen im Vergleich zu 7a.

Abhängig von der Art der Erkrankung gibt es viele Arten verordneter Diäten; sie werden nur vom behandelnden Arzt auf der Grundlage von Testergebnissen verordnet.

Physiotherapie

Der Hauptzweck der Physiotherapie bei urologischen Erkrankungen ist die Verbesserung der medikamentösen Behandlung. Es wird auch verwendet, um bestimmte Krankheiten direkt zu beseitigen oder wenn Medikamente für den Patienten kontraindiziert sind.

Hauptsächlich verwendete Verfahrensarten:

• EHF-Therapie;
• Ultraschallbehandlung;
• Elektrophorese;
• Induktivität.

Therapie mit Volksheilmitteln

Sie werden parallel zur medikamentösen Behandlung eingesetzt. Infektionen im Harntrakt werden durch Kokosnussöl (innerlich angewendet) abgetötet; Spargel und Sellerie helfen, Entzündungen zu lindern.

Kokosöl wirkt hervorragend gegen Infektionen

Ein Aufguss aus gekochten Zwiebeln und Basilikum wird als antibakterielles und harntreibendes Mittel verwendet. Knoblauch ist vorteilhaft bei Nierenerkrankungen.

Für maximale Wirksamkeit werden Medikamente, Volksheilmittel und Physiotherapie in Kombination eingesetzt.

Vorbeugung entzündlicher Erkrankungen

Das wichtigste Element bei der Vorbeugung von Erkrankungen des Urogenitalsystems ist die Hygiene, zu der sowohl regelmäßiges Waschen als auch geschützter Geschlechtsverkehr gehören.

Trotz ihrer Einfachheit ignorieren viele Menschen diese Maßnahmen. Das Ausbleiben einer Unterkühlung, die beispielsweise zu einer Blasenentzündung führt, wird durch die richtige, der Jahreszeit entsprechende Kleidung gewährleistet. Um den Körper bei der Beseitigung schädlicher Bakterien zu unterstützen, müssen Sie täglich 1,5 bis 2,5 Liter Flüssigkeit zu sich nehmen.

Sie werden dazu beitragen, die Funktion des Körpers zu normalisieren. Richtige Ernährung, Bewegung und das Aufgeben schlechter Gewohnheiten tragen dazu bei, Ihr Risiko deutlich zu reduzieren.

Durch die richtige Vorbeugung und Aufmerksamkeit für Ihre Gesundheit können Sie das Risiko, an urologischen Erkrankungen zu erkranken, erheblich reduzieren.

Video zum Thema

Zu den Prinzipien der Behandlung von Erkrankungen des Urogenitalsystems im Video:

Pathologien des Urogenitalsystems stellen eine große Bedrohung für den Körper dar, bis hin zum Tod. Es ist jedoch nicht schwer, diesen Krankheiten vorzubeugen, indem man eine Reihe einfacher Empfehlungen befolgt. Ein rechtzeitiger Arztbesuch hilft, Komplikationen vorzubeugen und die Behandlung so einfach, schnell und schmerzfrei wie möglich zu gestalten.

Harnwegsinfektionen sind eine Infektion der Harnwege durch Mikroflora, die eine Entzündung verursacht. In Russland liegt die Prävalenz von Harnwegsinfekten bei 1000 Fällen pro 100.000 Einwohnern pro Jahr, dies ist die häufigste Infektion. Harnwegsinfektionen kommen bei Frauen 50-mal häufiger vor als bei Männern. Am häufigsten kommt eine akute unkomplizierte Zystitis vor, etwas seltener eine unkomplizierte Pyelonephritis. Wiederholte Harnwegsinfektionen treten bei 20–30 % der prämenopausalen Frauen auf. Im Alter von 50 Jahren ist die Inzidenz von Harnwegsinfekten bei Männern und Frauen vergleichbar. Die Kosten für die Behandlung einer Harnwegsinfektion betragen in den Vereinigten Staaten 1,6 Milliarden US-Dollar pro Jahr, und eine Episode einer akuten Blasenentzündung kostet 40–80 US-Dollar. Nosokomiale Harnwegsinfektionen führen jährlich bei 50.000 Patienten zum Tod.

Einstufung. Infektionen der oberen (Pyelonephritis) und unteren Harnwege (Zystitis, Prostatitis, Urethritis) werden durch das Vorhandensein oder Fehlen von Symptomen (symptomatische oder asymptomatische Bakteriurie) und durch den Ursprung der Infektion (ambulant erworben oder nosokomial, kompliziert und unkompliziert) unterschieden . Unkomplizierte Harnwegsinfektionen sind durch das Fehlen von Abflussstörungen gekennzeichnet, die mit funktionellen oder anatomischen Anomalien des oberen oder unteren Harntrakts einhergehen. Risikofaktoren für komplizierte Harnwegsinfektionen sind anatomische und funktionelle Störungen, vesikoureteraler Reflux, sexuelle Aktivität und gynäkologische Operationen , Harninkontinenz, häufige Katheterisierung bei Männern, auch unbeschnittene Vorhaut, Homosexualität, gutartige Prostatahyperplasie, intravesikale Obstruktionen, Stoffwechsel- und Immunstörungen, Fremdkörper im Harntrakt, Steine, Harnwegserkrankungen, älteres Patientenalter, Rückenmarksläsionen und Multiple Sklerose , Diabetes mellitus, Neutropenie, Immunschwäche, Schwangerschaft, instrumentelle Forschungsmethoden tragen zu Harnwegsinfektionen bei. Bei Männern gelten die meisten Harnwegsinfekte als kompliziert. Komplizierte Harnwegsinfekte sind überwiegend nosokomial; komplizierte Formen machen 45 % aller Harnwegsinfekte bei erwachsenen ambulanten Patienten aus. Harnwegsinfekte werden durch Urolithiasis, Diabetes mellitus, Nierenzysten und Nephroptose kompliziert. Unter den nosokomialen Infektionen sind etwa 80 % der Harnwegsinfekte mit einer Blasenkatheterisierung verbunden. Der Katheter sollte innerhalb von 4 Tagen nach der Katheterisierung entfernt werden.

Ätiologie. Für eine unkomplizierte Harnwegsinfektion – E coli; mit komplizierten Harnwegsinfekten kommen häufiger vor Proteus, Pseudomonas, Klebsiella, Pilze.

Die Quelle uropathogener Mikroorganismen ist der Darm, der Analbereich, das Vestibül der Vagina und der periurethrale Bereich. Eine Entzündung entsteht am häufigsten bei eingeschränktem Urinabfluss in Kombination mit einer Abnahme der Gesamtreaktivität des Körpers. Eine Harnwegsinfektion ist durch eine mikrobielle Besiedlung des Urins mit mehr als 104 koloniebildenden Einheiten (KBE) von Mikroorganismen in 1 ml Urin und (oder) eine mikrobielle Invasion mit der Entwicklung eines infektiösen Prozesses in einem beliebigen Teil der Harnröhre von der äußeren Öffnung aus gekennzeichnet der Harnröhre bis zur Nierenrinde.

Man unterscheidet folgende Formen von Harnwegsinfekten: schwere Bakteriurie, leichte Bakteriurie, asymptomatische Bakteriurie und Kontamination. Eine Harnwegsinfektion wird verifiziert, wenn die Anzahl der mikrobiellen Körper in zwei aufeinanderfolgenden Portionen frisch ausgeschiedenen Urins mehr als 105 KBE pro 1 ml beträgt, und wird durch eine mikroskopische Untersuchung des Urins bestätigt, um eine vaginale Kontamination auszuschließen, bei der häufig ein falsch positives Ergebnis beobachtet wird. Eine verminderte Diurese und mangelnde Flüssigkeitsaufnahme tragen zur Vermehrung von Bakterien bei. Eine asymptomatische Bakteriurie wird häufig bei Routineuntersuchungen festgestellt; sie tritt eher bei älteren Männern mit gutartiger Prostatahyperplasie auf.

Unter Kontamination versteht man zwei unterschiedliche Zustände: bakterielle Kontamination und den Zeitpunkt der Infektion. Eine Kontamination sollte in Fällen in Betracht gezogen werden, in denen ein geringes Bakterienwachstum vorliegt oder mehrere Arten von Bakterien aus dem Urin kultiviert werden. Die Isolierung von mehr als einem Mikroorganismus aus dem Urin sollte immer mit Vorsicht interpretiert werden und die Dominanz eines einzelnen Mikroorganismus, das Vorhandensein von Leukozyten und klinische Symptome sollten berücksichtigt werden.

Diagnose. Ein übliches Screening-Testreagens, ein biochemischer Reagenzstreifen, weist das Vorhandensein von Leukozytenesterase (Pyurium) nach und bewertet die Reaktivität von Nitratreduktase. Ein negatives Teststreifenergebnis schließt eine Infektion aus. In der Praxis werden Erythrozyten und Leukozyten, aus denen das Harnsediment besteht, lysiert, wenn der Urin-pH-Wert über 6,0 liegt, die Osmolarität des Urins niedrig ist und der Urin länger steht; Daher kommen falsch-negative Ergebnisse bei der Urinmikroskopie häufiger vor als falsch-positive Ergebnisse bei der Teststreifenuntersuchung. Leukozyturie weist nicht immer auf das Vorliegen einer Bakteriurie hin. Die Quelle der Leukozyten können entzündliche Prozesse in den weiblichen Geschlechtsorganen sein; sie können nach dem spontanen oder medikamenteninduzierten Verschwinden der Bakteriurie bestehen bleiben. Eine mikroskopische Untersuchung des Urinsediments ist obligatorisch.

Der Einsatz der Phasenkontrasttechnologie erleichtert die Identifizierung der meisten Zellelemente im Vergleich zur Lichtmikroskopie. Bei hoher Vergrößerung (40-fach) definiert der Nachweis von 1–10 Mikroorganismen im Sichtfeld eine Bakteriurie und das Vorhandensein von mehr als 10 Leukozyten im Sichtfeld eine Pyurie. Bei Patienten mit Symptomen einer Harnwegsinfektion und Pyurie sollten eine Gramfärbung und ein Säureechtheitstest durchgeführt werden, wenn die routinemäßigen Urinkulturen negativ sind.

Behandlung. Die Ziele der antimikrobiellen Behandlung und Prävention von Harnwegsinfekten bestehen darin, pathogene Mikroorganismen aus dem Urogenitalsystem zu eliminieren und eine Verschlimmerung oder erneute Infektion zu verhindern. Die Wahl des Antibiotikums richtet sich nach dem Wirkungsspektrum des Arzneimittels, der Empfindlichkeit der Mikroorganismen, den pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Eigenschaften des Antibiotikums sowie den Nebenwirkungen. Gemäß den Empfehlungen des Bundesleitfadens für Ärzte sollten erwachsenen Patienten Fluorchinolone und Fosfomycin-Trometamol (einmalig), Kindern inhibitorgeschützte β-Lactame und orale Cephalosporine der zweiten und dritten Generation verschrieben werden. Bei schwangeren Frauen sind die Medikamente der ersten Wahl Cephalosporine der I-III-Generation, Fosfomycin-Trometamol (Einzeldosis), eine Alternative dazu kann Amoxicillin (einschließlich Clavulansäure, Nitrofurantoin und Cotrimoxazol) sein.

In den meisten Fällen geht eine Infektion der unteren Harnwege mit neuromuskulären Störungen der glatten Muskulatur der Harnwege und der Beckenorgane einher. In diesem Fall ist die Zugabe von krampflösenden Mitteln zur komplexen Therapie angezeigt. Das Kräuterpräparat Cyston ist wirksam (2 Tabletten 2-mal täglich). Die darin enthaltenen Extrakte aus Steinbrech, Strohblume und anderen Pflanzenbestandteilen haben eine ausgeprägte antimikrobielle, entzündungshemmende, krampflösende und harntreibende Wirkung; die übrigen Bestandteile reduzieren das Risiko von Steinen im Harntrakt; Die antimikrobielle Wirkung tritt bei jedem Säuregehalt des Urins auf. Das Medikament wirkt gegen Antibiotikaresistenzen von Mikroorganismen.

Tabelle 1

Antibakterielle Behandlungsschemata für unkomplizierte Harnwegsinfekte

In den meisten Fällen ist eine antibakterielle Therapie angezeigt, außer bei asymptomatischer Bakteriurie. Die Ziele der antibakteriellen Therapie sind: schnelles Abklingen der Symptome, Ausrottung von Krankheitserregern, Verringerung der Anzahl von Rückfällen und Komplikationen sowie Verringerung der Mortalität. Der Behandlungserfolg wird maßgeblich von der Korrektur der urogenitalen Pathologie bestimmt. Bei asymptomatischer Bakteriurie sollte eine antibakterielle Therapie nur verordnet werden:

1) schwangere Frauen, wenn aufgrund der Erweiterung der Harnleiter die Entwicklung einer aufsteigenden Infektion möglich ist, die mit einem hohen Risiko eines vorzeitigen Schwangerschaftsabbruchs verbunden ist (kann die Inzidenz von Pyelonephritis um 75 % reduzieren);

2) Patienten, bei denen eine Operation am Magen-Darm-Trakt zu erwarten ist;

3) Dialysepatienten, bei denen eine Nierentransplantation erwartet wird;

4) vor der Durchführung invasiver diagnostischer urologischer Eingriffe;

5) während der Immunsuppression.

Bei älteren Patienten mit asymptomatischer Bakteriurie verhindert eine antimikrobielle Therapie die Symptome normalerweise nicht. Ein Antibiotikum wird zur empirischen Therapie nicht verschrieben, wenn der Resistenzgrad der Haupterreger dagegen 10-20 % übersteigt. Aufgrund der hohen Resistenz von Mikroorganismen können Ampicillin und Cotrimoxazol nicht zur empirischen Behandlung von Harnwegsinfekten empfohlen werden; die Mittel der Wahl sind Fluorchinolone. Fluorchinolone haben eine bakterizide Wirkung, verfügen über ein breites antimikrobielles Wirkungsspektrum, auch gegen multiresistente Mikroorganismenstämme, haben bei oraler Einnahme eine hohe Bioverfügbarkeit, haben eine relativ hohe Halbwertszeit, erzeugen eine hohe Konzentration im Urin und dringen gut in den Urin ein Schleimhäute des Urogenitaltrakts und der Nieren. Die Wirksamkeit von Fluorchinolonen bei Harnwegsinfektionen beträgt 70–100 %, diese Medikamente sind gut verträglich, die Häufigkeit von Nebenwirkungen beträgt 2–4 %. Die optimale Behandlungsdauer bei akuter unkomplizierter Zystitis beträgt nach den Ergebnissen einer Metaanalyse 3 Tage. Fluorchinolone sind die Medikamente der Wahl zur Behandlung komplizierter und nosokomialer Harnwegsinfekte (Ciprofloxacin). Bakteriologische Wirksamkeit – 84 %, klinisch – 90 %, die Behandlungsdauer sollte mindestens 7-14 Tage betragen, 500 mg 2-mal täglich.

Bei der Hälfte der Frauen kommt es nach der ersten Zystitis-Episode innerhalb eines Jahres zu einem erneuten Auftreten. Die Häufigkeit des Wiederauftretens hängt mit den anatomischen und physiologischen Eigenschaften des weiblichen Körpers zusammen (kurze und breite Harnröhre, Nähe zu natürlichen Infektionsreservoirs - Anus, Vagina; Anhaftung gramnegativer Mikroorganismen an den Epithelzellen der Harnröhre und Blase; häufige gynäkologische Begleiterkrankungen, hormonelle Störungen (vaginale Dysbiose), genetische Veranlagung, Anomalien in der Lage der äußeren Harnröhre, Vorliegen sexuell übertragbarer Infektionen).

Eine unbegründete und irrationale antibakterielle Therapie trägt zur Chronisierung des Prozesses bei. STIs (sexuell übertragbare Infektionen – Chlamydien, Trichomoniasis, Syphilis, Ureaplasmose, Herpes genitalis) werden bei fast einem Drittel der Patienten mit Pyelonephritis und bei der Hälfte der Patienten mit Zystitis festgestellt. Die Erreger urogenitaler Infektionen werden durch die PCR-Methode (Polymerase-Kettenreaktion) nachgewiesen.

Die Behandlung von NIMP (unkomplizierte Infektion des unteren Genitaltrakts) sollte ätiologisch und pathogenetisch sein und eine antibakterielle Therapie für bis zu 7–10 Tage umfassen. Die Wahl der Medikamente richtet sich nach dem isolierten Erreger und dem Antibiogramm eine bakterizide Wirkung. Die Medikamente der Wahl bei nicht-obstruktiver Pyelonephritis sind Fluorchinolone und Nitroimidazole; bei wiederkehrender Blasenentzündung - Fluorchinolone, Fosfomycin-Trometamol (3 g einmal alle 10 Tage für 3 Monate), Bakteriophagen. Eine komplexe Behandlung sollte bei Bedarf auch Folgendes umfassen:

1) Korrektur anatomischer Störungen;

2) STI-Therapie, bei der die Medikamente der Wahl Makrolide (Josamycin, Roxithromycin, Azithromycin), Tetracycline (Doxycyclin), Fluorchinolone (Moxifloxacin, Levofloxacin, Ofloxacin), Virostatika (Acyclovir, Valaciclovir) sind, Behandlung von Sexualpartnern;

3) Postkoitale Prophylaxe (Cotrimoxazol 200 mg, Trimethoprim 100 mg, Nitrofurantoin 50 mg, Cephalixin 125 mg, Norfloxacin 200 mg, Ciprofloxacin 125 mg, Fosfomycin-Trometamol 3 g);

4) Behandlung entzündlicher und dysbiotischer gynäkologischer Erkrankungen;

5) Korrektur ungünstiger hygienischer und sexueller Faktoren;

6) Korrektur von Immunstörungen;

7) lokale Therapie;

8) der Einsatz einer Hormonersatztherapie bei Patienten mit Östrogenmangel.

Akute Pyelonephritis ist eine unspezifische infektiöse Entzündung des Nierenbeckensystems und des Nierenparenchyms. Die Inzidenz akuter Pyelonephritis in Russland beträgt 0,9 bis 1,3 Millionen Fälle pro Jahr. Im Alter von 2 bis 15 Jahren leiden Mädchen sechsmal häufiger an akuter Pyelonephritis als Jungen, dasselbe Verhältnis gilt auch in jungen Jahren; Im Alter entwickelt sich diese Krankheit häufig bei Männern.

Ätiologie und Pathogenese. Akute Pyelonephritis ist eine Folge einer aufsteigenden Infektion durch chronische Entzündungsherde in den weiblichen Geschlechtsorganen, im unteren Harntrakt und seltener im Dickdarm; angerufen Escherichia E. Coli(in den meisten Fällen), Klebsiella, Proteus, Pseudomonas. Der hämatogene Verlauf der Entwicklung einer akuten Pyelonephritis ist seltener als der aufsteigende Verlauf; Seine Quelle ist ein akuter oder subakuter Entzündungsprozess außerhalb der Harnwege: Mastitis, Furunkel, Karbunkel. Für die Entwicklung einer Pyelonephritis sind prädisponierende Faktoren erforderlich – eine beeinträchtigte Hämodynamik oder Urodynamik in der Niere oder im oberen Harntrakt.

Klinik Eine akute Pyelonephritis beruht auf einer Verstopfung der Harnwege. Bei einem nicht obstruktiven Prozess beginnt die Krankheit mit einer Dysurie mit einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur auf hohe Werte. Die Körpertemperatur wird von Schüttelfrost und Schmerzen der betroffenen Niere begleitet; Schüttelfrost wird durch starkes Schwitzen mit einem kurzfristigen Abfall der Körpertemperatur ersetzt; Schmerzen im Lendenbereich können beim Wasserlassen auftreten und sich in diesem Fall in Schüttelfrost und Hyperämie (vesikoureteraler Reflux) äußern. Wenn danach der Schmerz nicht wieder auftritt (Ruptur des Fornix eines oder mehrerer Kelche und Urinresorption) – fornischer Reflux. Bei obstruktiver akuter Pyelonephritis (Verschluss des Harnleiters durch einen Stein, Produkte einer chronischen Nierenentzündung, äußere Kompression - retroperitoneale Fibrose, Krebs der inneren Geschlechtsorgane bei Männern und Frauen, vergrößerte Lymphknoten) beginnt die Krankheit mit allmählich zunehmender oder akut auftretende Schmerzen im unteren Rücken auf der betroffenen Seite, gefolgt von der Entwicklung von Schüttelfrost und erhöhter Körpertemperatur. Es werden auch glänzende Augen, Röte auf den Wangen, eine klare Zunge, Schmerzen beim Abtasten des Bauches im Hypochondrium und ein positives Symptom des Klopfens auf den unteren Rücken (Pasternatsky-Symptom) von der betroffenen Niere festgestellt.

Diagnose. Pyurie und Bakteriurie werden im Labor bestimmt. Ultraschalluntersuchung und Computertomographie schließen anatomische und funktionelle Auffälligkeiten der Harnwege aus. Computertomographie und Magnetresonanztomographie liefern Informationen über den Zustand der betroffenen Niere und des umliegenden Gewebes, was besonders bei einem eitrig-destruktiven Prozess wichtig ist.

Behandlung. Patienten sollten wegen einer obstruktiven Erkrankung dringend in ein urologisches Krankenhaus eingeliefert werden, da eine Wiederherstellung der Urinpassage erforderlich ist.

Um die Entwicklung einer Urosepsis zu verhindern, ist eine frühzeitige Verabreichung einer antibakteriellen Therapie erforderlich.

Die empirische antimikrobielle Behandlung basiert auf der Anamnese, der vermuteten Ätiologie und der regionalen Resistenz der Haupterreger. Wenn zunächst eine parenterale Antibiotikatherapie verordnet wurde, kann diese nach 1-2 Tagen durch eine orale Einnahme des Arzneimittels ersetzt werden. Die konventionelle Therapie dauert 10-14 Tage. Eine erhöhte Konzentration an C-reaktivem Protein kann als Grundlage für eine Fortsetzung der antibakteriellen Therapie in Betracht gezogen werden; Wenn in der Computertomographie, Magnetresonanztomographie oder Szintigraphie Entzündungsherde oder Abszesse festgestellt werden, ist eine Verlängerung der Therapie auf 4-8 Wochen erforderlich. Andernfalls sind häufige Rückfälle von Harnwegsinfekten mit kurzen Remissionsperioden möglich.

Das antimikrobielle Spektrum antibakterieller Medikamente für die empirische Therapie sollte möglichst an die Liste der Haupterreger angepasst sein.

Bei der Behandlung der akuten Pyelonephritis werden am häufigsten Cephalosporine der II-III-Generation, Fluorchinolone, inhibitorgeschützte Aminopenicilline und Aminoglykoside eingesetzt. Aufgrund der Resistenz vieler Uropathogene gegenüber den am häufigsten verwendeten Antibiotika besteht die Notwendigkeit, Fluorchinolone zu verschreiben. Arzneimittel dieser Gruppe, die durch einen gemeinsamen Wirkmechanismus vereint sind (Hemmung der Synthese des Schlüsselenzyms der Bakterienzelle - DNA-Gyrase), zeichnen sich durch ein breites Spektrum antimikrobieller Aktivität und günstige pharmakokinetische Eigenschaften aus, ihre Ausscheidung erfolgt überwiegend renal: Levofloxacin ( Tavanic) (500 mg einmal täglich bei schwerer Infektion), Gatifloxacin (400 mg), Moxifloxacin (400 mg), Trovafloxacin (200 mg) für 7–10 Tage. Eine vollständige mikrobielle Eradikation des Erregers gelingt in 95,5 % der Fälle.

Eine anfängliche antimikrobielle Therapie mit Levofloxacin ist in folgenden Fällen gerechtfertigt:

1) eine Vorgeschichte wiederholter Harnwegsinfekte in den letzten 6 Monaten;

2) bei Patienten mit Diabetes mellitus;

3) das Vorhandensein klinischer Manifestationen der Krankheit für mehr als 2 Tage;

4) fehlende Wirkung innerhalb von 2 Tagen nach Beginn der antimikrobiellen Therapie mit anderen Arzneimitteln.

Antibiotika werden mit Chemotherapeutika kombiniert, gleichzeitig wird reichlich Flüssigkeit (Cranberrysaft) verabreicht und eine Entgiftungstherapie durchgeführt. Bei Schmerzen im Bereich der betroffenen Niere sind thermische Verfahren (Wärmekissen, wärmende Kompressen, Diathermie) und Schmerzmittel angezeigt. Die Nahrung sollte ausreichend kalorienreich sein (bis zu 2000 kcal pro Tag), nicht reichlich vorhanden sein, ohne die Aufnahme von Speisesalz einzuschränken.

Vorhersage. Genesung durch rechtzeitige Diagnose und frühzeitige Behandlung einer akuten Pyelonephritis. Bei Späterkennung, Entwicklung eines bakteriellen Schocks oder einer Urosepsis ist die Prognose ungünstig. Eine vorzeitige und irrationale Behandlung der Pyelonephritis führt zu einer chronischen Pyelonephritis. Patienten, die eine akute Pyelonephritis erlitten haben, unterliegen das ganze Jahr über einer klinischen Beobachtung. In den kommenden Monaten nach der Genesung sind schwere körperliche Arbeit, Arbeit mit Kühlung, Nässe und nephrotoxische Substanzen kontraindiziert.

Verhütung. Allgemeine Stärkungsmaßnahmen, die die Widerstandskraft des Körpers erhöhen, die Bekämpfung allgemeiner Infektionen, die Beseitigung der aseptischen Bakteriurie (insbesondere in Hochrisikogruppen - bei Kindern im Vorschul- und Schulalter, schwangeren Frauen, gynäkologischen Patientinnen (vorbeugende Untersuchung von Frauen durch einen Gynäkologen, vaginale Hygiene, Einhaltung der Hygienevorschriften)), obligatorische Behandlung einer Blasenentzündung durch einen Urologen.

Bei 35 % der urologischen Patienten wird eine chronische Pyelonephritis beobachtet.

Morphologie. Diese Krankheit ist durch Fokussierung und Polymorphismus des Entzündungsprozesses in der Niere gekennzeichnet. Es gibt 4 Entwicklungsstadien der chronischen Pyelonephritis, in denen es zu einer schnellen und schweren Schädigung der Tubuli im Vergleich zu den Glomeruli kommt. Im Stadium I sind die Glomeruli intakt, es kommt zu einer gleichmäßigen Atrophie der Sammelrohre und zu einer diffusen Leukozyteninfiltration des interstitiellen Gewebes. Im Stadium II kommt es zu einer Hyalinisierung einzelner Glomeruli, die tubuläre Atrophie ist noch stärker ausgeprägt und es kommt zu einer Abnahme der entzündlichen Infiltration des interstitiellen Gewebes und der Proliferation des Bindegewebes. Im Stadium III sterben viele Glomeruli ab, die meisten Tubuli sind stark erweitert; Im Stadium IV sterben die meisten Glomeruli der Tubuli ab, die Niere verkleinert sich und wird durch Narbengewebe ersetzt. Der Ausgang einer chronischen Pyelonephritis hängt vom Vorliegen und Grad der Störung des Urinabflusses aus dem Nierenbecken ab: Bei normalem Urinabfluss entwickelt sich eine Nephrosklerose (faltige Niere), bei Harnstauung eine Pyonephrose. Bei beidseitiger chronischer Pyelonephritis oder Schädigung einer einzelnen Niere im Endstadium entwickelt sich ein chronisches Nierenversagen. Bei 7–38 % der Patienten mit chronischer Pyelonephritis entwickelt sich eine nephrogene Hypertonie. Je nach Aktivitätsgrad des Entzündungsprozesses in der Niere bei chronischer Pyelonephritis werden die aktive Phase der Entzündung, die Latenzphase und die Remissionsphase unterschieden. Varianten des Verlaufs der chronischen Pyelonephritis: latente Pyelonephritis, rezidivierend, anämisch, hypertensiv, azotämisch.

Klinik. Chronische Pyelonephritis ist durch einen Mangel an allgemeinen klinischen Symptomen gekennzeichnet, der auf den langsamen, trägen Verlauf des Entzündungsprozesses im interstitiellen Gewebe der Niere zurückzuführen ist. Die Krankheit wird in der Regel mehrere Jahre nach einer Zystitis oder einem anderen akuten Prozess im Harntrakt bei einer zufälligen Urinuntersuchung oder bei der Untersuchung auf Urolithiasis, arterielle Hypertonie oder Nierenversagen festgestellt. Allgemeine Symptome einer chronischen Pyelonephritis: leichtes Fieber, allgemeine Schwäche, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Anämie, Verfärbung, trockene Haut, arterielle Hypertonie. Lokale Symptome: Schmerzen im unteren Rücken, beeinträchtigtes Wasserlassen (Polyurie oder Oligurie) und Wasserlassen (Dysurie, Pollakiurie usw.), Veränderungen der Urintests: Leukozyturie, Bakteriurie, Proteinurie, Hämaturie. Bei der sekundären chronischen Pyelonephritis äußern sich häufig lokale Symptome, die durch eine begleitende oder zugrunde liegende urologische Erkrankung (Schmerzen in der entsprechenden Hälfte des unteren Rückens schmerzender oder paroxysmaler Natur) verursacht werden. Bei beidseitiger chronischer Pyelonephritis treten verschiedene Anzeichen eines chronischen Nierenversagens auf.

Diagnose. Von großer Bedeutung ist der Nachweis von Bakteriurie und Leukozyturie, der Nachweis von Sternheimer-Malbin-Zellen und aktiven Leukozyten im Urinsediment. Eine latente Leukozyturie wird durch Provokationstests (Prednisolon, Pyrogenal) nachgewiesen.

Zur Diagnose einer chronischen Pyelonephritis werden immunologische Methoden eingesetzt, die auf dem Nachweis von Autoantikörpern gegen Nierenantigene mithilfe der Komplementfixierungsreaktion und der passiven Hämagglutinationsreaktion basieren. Mit der Verschlimmerung der chronischen Pyelonephritis steigen die Titer antirenaler Antikörper. Für die Diagnose einer chronischen Pyelonephritis und die Bestimmung der Aktivität des Prozesses ist der Titer antibakterieller Antikörper wichtig, der in der Phase der aktiven Entzündung mehr als 1:160 beträgt. Bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis wird im Vergleich dazu eine ausgeprägtere Beeinträchtigung der tubulären Reabsorption festgestellt zur glomerulären Filtration gemäß Clearance-Tests; Verletzung oder Fehlen der Indigokarminfreisetzung während der Chromozystoskopie. Die vertikale Lage der Niere sowie eine Vergrößerung ihrer Größe und ungleichmäßige Konturen werden in einem Übersichtsurogramm, Tomogrammen oder Zonogrammen der Harnwege festgestellt. Die Ausscheidungsurographie ermöglicht neben der Veränderung der Größe der Nieren und ihrer Konturen die Feststellung einer Verformung der Kelche und des Beckens sowie einer Verletzung des Tonus der oberen Harnwege. Ausscheidungsurogramme im Anfangsstadium einer chronischen Pyelonephritis zeigen einen Konzentrationsabfall und eine langsame Freisetzung röntgendichter Substanz durch die betroffene Niere. In späteren Stadien der Krankheit wird eine Verformung der Kelche beobachtet: Sie werden rund, mit abgeflachten Papillen und verengten Hälsen.

Nach angiographischen Zeichen werden 3 Stadien der chronischen Pyelonephritis unterschieden.

Stadium I ist durch eine Abnahme der Anzahl kleiner Zweige segmentaler Arterien bis zu deren vollständigem Verschwinden gekennzeichnet; Große Segmentarterien sind kurz, zur Peripherie hin konisch verengt, haben fast keine Äste, dieses Phänomen wird als „verbrannter Baum“-Symptom bezeichnet.

Das Stadium II der chronischen Pyelonephritis ist durch eine diffuse Verengung des Arterienbetts der gesamten Niere gekennzeichnet; kleine Äste der interlobären Arterien fehlen. Das Nephrogramm weist ungleichmäßige Konturen auf, die Kortikalis ist inhomogen und ihre Größe ist reduziert.

Im Stadium III kommt es zu einer starken Verengung aller Nierengefäße, deren Verformung und einer Abnahme ihrer Anzahl. Die Größe der Niere ist deutlich reduziert, die Konturen sind uneben – eine faltige Niere.

Die Thermographiemethode stellt bei Vorliegen einer aktiven chronischen Pyelonephritis einen Temperaturanstieg im lumbosakralen Bereich fest. Mit der Isotopen-Renographie können Sie den Funktionszustand der Nieren, ihre Blutversorgung und ihre tubulären Funktionen bestimmen. Das Scannen ermöglicht es, ein Bild von der Größe und den Konturen der Nieren zu erhalten und großflächige Defekte bei der Ansammlung von Radioisotopensubstanzen im Nierengewebe zu erkennen. Die dynamische Nierenszintigraphie zeigt auch kleine Pyelonephritisherde in Form einer Abnahme der Aktivitätsansammlung und einer Verlangsamung der Isotopenausscheidung. Manchmal wird eine Nierenbiopsie durchgeführt.

Differenzialdiagnose durchgeführt bei chronischer Glomerulonephritis, renaler Amyloidose, Glomerulosklerose, Nierentuberkulose, nekrotisierender Papillitis, schwammiger Niere, interstitieller Nephritis, Nephrosklerose, Nierenhypoplasie, multizystischer Niere.

Behandlung. Beseitigung der Infektionsquelle im Körper: chronische Mandelentzündung, kariöse Zähne, Furunkulose, chronische Verstopfung. Wenn der Harnabgang gestört ist, wird sein Abfluss aus der Niere wiederhergestellt. Bei einseitiger chronischer Pyelonephritis, die nicht behandelt werden kann, oder bei pyelonephrotischem Schrumpfen einer Niere, kompliziert durch arterielle Hypertonie, ist eine Nephrektomie angezeigt. Die antibakterielle Langzeitbehandlung erfolgt in intermittierenden Kursen entsprechend der Art der Mikroflora. Antibiotika werden im Wechsel mit der Verwendung von Sulfonamiden, Chemotherapeutika und Nitrofuranderivaten durchgeführt. In diesem Fall ist es notwendig, reichlich alkalische Getränke zu verschreiben, um die Kristallisation von Medikamenten in den Tubuli zu verhindern. Die sequentielle oder kombinierte Verschreibung antimikrobieller Medikamente über einen Zeitraum von 1,5 bis 2 Monaten ermöglicht in der Regel bei den meisten Patienten mit chronischer Pyelonephritis eine klinische und laborchemische Remission. Während der nächsten 3–6 Monate nach der Remission wird eine intermittierende Erhaltungstherapie mit antibakteriellen Medikamenten angewendet (10-tägige Kurse einmal im Monat). In den Abständen zwischen diesen Zyklen wird eine Kräuterbehandlung verordnet. Bei stabiler Langzeitremission der chronischen Pyelonephritis (nach 3-6 Monaten Erhaltungstherapie) werden antibakterielle Mittel nicht verschrieben.

Für ein Jahr nach akuter Pyelonephritis und mindestens 5 Jahre nach einer Verschlimmerung einer chronischen Pyelonephritis wird eine Anti-Rückfall-Therapie durchgeführt: an den ersten 7-10 Tagen jedes Monats unter Einnahme eines Uroseptikums (1 Mal nachts in 1/4 des Monats). Tagesdosis). Die nächsten 20 Tage - Kräutertees (Diuretika, Litholytika, Antiseptika, entzündungshemmend, Stärkung der Gefäßwand, Verbesserung der Vitaminzusammensetzung des Körpers). Die Gebühren sind für 3-6 Monate vorgesehen. Auch physiotherapeutische Verfahren mit entzündungshemmender und resorbierbarer Wirkung kommen zum Einsatz. In einigen Fällen können Probleme bei der chirurgischen Korrektur von Harnwegsanomalien gelöst werden. Patienten mit chronischer Pyelonephritis sollten ausreichend Flüssigkeit und Speisesalz zu sich nehmen. Die Diät schließt Lebensmittel aus, die reich an extraktiven Substanzen sind: Gewürze, Marinaden, geräuchertes Fleisch, Würste, Konserven, Gewürze.

Vorhersage hängt von der primären oder sekundären Natur der Läsion, der Intensität der Behandlung und Begleiterkrankungen ab. Die Heilung der primären akuten Pyelonephritis erfolgt in 40–60 %, bei der primär chronischen Pyelonephritis in 25–35 %. Die Folge einer rechtzeitigen Diagnose einer chronischen Pyelonephritis sowie einer langfristigen und anhaltenden Behandlung können die Heilung des Patienten und die vollständige Wiederherstellung der Arbeitsfähigkeit sein. Schwere körperliche Arbeit, Abkühlung, Nässe und Kontakt mit nephrotoxischen Substanzen sind kontraindiziert. Bei Nierenversagen und schwerem hypertensiven Syndrom werden die Patienten in eine Behinderung überführt.

Die Beobachtung in der Apotheke ist konstant.

Ein Nierenabszess ist eine begrenzte eitrige Entzündung, die durch das Schmelzen des Nierengewebes und die Bildung einer mit Eiter gefüllten Höhle gekennzeichnet ist und eine der Formen der akuten eitrigen Pyelonephritis ist.

Ätiologie. Ein Nierenabszess entsteht durch eitriges Einschmelzen des Parenchyms im entzündlichen Infiltrat. In einigen Fällen entwickelt sich am Umfang des Eiterungsherdes eine Granulation, die ihn von gesunden Geweben abgrenzt, in anderen Fällen breitet sich der Prozess auf das umgebende perirenale Fettgewebe aus und führt zur Entwicklung einer eitrigen Paranephritis, in anderen Fällen entleert sich der Abszess des Nierenbeckens, was zur Heilung führt.

Klinik hängt vom Vorliegen und Grad der Harnwegsstörung ab. Die Körpertemperatur steigt hektisch an, es werden Schüttelfrost, Schweiß, Kopfschmerzen, Erbrechen beobachtet, Puls und Atmung werden häufiger und es wird eine schwere Leukozytose mit überwiegender Neutrophilie beobachtet. Das Fehlen einer Hyperleukozytose ist ein ungünstiges Zeichen, das auf eine verminderte Reaktionsfähigkeit des Körpers hinweist.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf der Palpation einer vergrößerten, schmerzenden Niere, einem positiven Pasternatsky-Symptom, dem Vorliegen einer Bakteriurie und einer Pyurie, die von Bedeutung sein können, wenn der Abszess in das Nierenbecken eindringt. Ein Übersichtsfoto der Nieren zeigt eine Vergrößerung der Niere und eine Ausbeulung ihrer Außenkontur im Bereich der Abszesslokalisation; die Ausscheidungsurographie zeigt eine eingeschränkte Beweglichkeit der Niere auf dem Höhepunkt der Einatmung und nach der Ausatmung eine Verformung oder Amputation der Nierenkelche, Kompression des Nierenbeckens.

Auf einem retrograden Pyelogramm werden zusätzlich zu den angegebenen Anzeichen beim Eindringen von Eiter in das Nierenbecken zusätzliche Schatten festgestellt, die auf die Füllung der Abszesshöhle mit röntgendichter Flüssigkeit zurückzuführen sind. Isotopenszintigramme zeigen eine avaskuläre raumfordernde Formation, Echogramme zeigen einen Hohlraum im Bereich des Nierenabszesses.

Behandlung chirurgisch: Entkapselung der Niere, Öffnung des Abszesses, Drainage der Höhle; Bei Störungen der Harnpassage wird die Operation mit einer Pyelostomie oder Nephrostomie abgeschlossen.

Deutliche Veränderungen im Parenchym sind ein Hinweis auf eine Nierenentfernung.

Gleichzeitig wird eine antibakterielle und entgiftende Therapie durchgeführt.

Nierenkarbunkel ist eine der Formen der akuten Pyelonephritis, bei der sich in einem begrenzten Bereich der Nierenrinde ein eitrig-nekrotischer pathologischer Prozess entwickelt.

Ätiologie und Pathogenese. Am häufigsten entsteht ein Nierenkarbunkel als Folge einer Verstopfung eines großen Endgefäßes der Niere durch eine mikrobielle Embolie, die von der Entzündungsquelle über den Blutkreislauf in den Körper eingedrungen ist (Furunkel, Karbunkel, Mastitis, Osteomyelitis usw.). . In diesem Fall wird die Blutzirkulation in einem begrenzten Bereich der Nierenrinde gestört, was zu Ischämie und Nekrose führt. Anschließend verursachen hier eindringende Mikroorganismen einen eitrig-entzündlichen Prozess. Ein Karbunkel kann auch durch die Verschmelzung kleiner Pusteln bei apostematöser Pyelonephritis entstehen, einer Kompression des Endgefäßes der Nierenrinde durch ein eitrig-entzündliches Infiltrat. Der Karbunkel kann einzeln oder mehrfach sein, er hat unterschiedliche Größen, ist am häufigsten in der kortikalen Schicht der Niere lokalisiert, erstreckt sich aber manchmal auch bis zum Mark. Der Karbunkel erhebt sich über die Nierenoberfläche und enthält eine große Anzahl kleiner Pusteln.

In späteren Stadien kommt es zum eitrigen Einschmelzen des Karbunkels. Der Entzündungsprozess im perinephrischen Gewebe kann auf die Infiltration von Leukozyten beschränkt sein, kann jedoch zu deren eitrigem Schmelzen führen. Bei günstigem Verlauf kommt es zu einer Resorption des Infiltrats unter Bildung von Bindegewebe an seiner Stelle.

Klinik. Die Manifestationen eines Nierenkarbunkels ähneln dem klinischen Bild anderer Formen der eitrigen Pyelonephritis. Die Hauptsymptome sind starke allgemeine Schwäche, Blässe der Haut, hohe Körpertemperatur hektischer Natur mit atemberaubendem Schüttelfrost und starkem Schweißausbruch, Oligurie und verminderter Blutdruck. Lokale Symptome: Muskelverspannungen in der vorderen Bauchdecke und im unteren Rücken, ein deutlich positives Pasternatsky-Zeichen, manchmal ist eine vergrößerte und schmerzhafte Niere deutlich zu tasten, aber diese lokalen Symptome werden nicht immer erkannt. Es besteht eine hohe Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links.

Diagnose. Die Diagnose ist schwierig, da bei einem einzelnen Nierenkarbunkel die Funktion der betroffenen Niere über einen längeren Zeitraum nicht beeinträchtigt ist und es zu keinen Veränderungen im Urin kommt. Am wertvollsten bei der Diagnose von Nierenkarbunkeln sind Röntgen-, Isotopen- und Ultraschalluntersuchungsmethoden. Ein Übersichtsbild des Harntrakts kann eine Vergrößerung des Nierensegments, eine fokale Ausbeulung seiner Außenkontur und ein Verschwinden der Kontur des Psoas-Muskels auf der betroffenen Seite erkennen lassen. Ausscheidungsurogramme oder retrograde Pyelogramme zeigen entweder eine Kompression der Kelche oder des Beckens oder die Amputation eines oder mehrerer Kelche. Auf Nierenarteriogrammen in der arteriellen Phase wird ein avaskulärer Bereich in der Nierenrinde bestimmt und auf dem Nephrogramm ein keilförmiger Bildfehler. Aufgrund des Vorherrschens allgemeiner Symptome des Infektionsprozesses kann ein Nierenkarbunkel mit einer Infektionskrankheit verwechselt werden, manchmal mit einem Tumor des Nierenparenchyms, einer Eiterung einer einzelnen Nierenzyste oder einer akuten Cholezystitis.

Behandlung. Es wird eine massive antibakterielle Therapie durchgeführt, die jedoch nicht zu einer Heilung führen kann, da die Medikamente aufgrund einer Durchblutungsstörung im Karbunkel der Niere nicht in die Läsion gelangen. In den ersten 2-3 Tagen der Krankheit wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt – Entkapselung der Niere, Entfernung des Karbunkels und Drainage des perinephrischen Gewebes. Gleichzeitig wird die gestörte Harnpassage wiederhergestellt. Bei mehreren Nierenkarbunkeln, die das gesamte Parenchym zerstört haben und die gegenüberliegende Niere funktionsfähig ist, ist insbesondere bei älteren und senilen Menschen eine Nephrektomie indiziert.

Verhütung wird durch die Aktualität einer rationalen Therapie der akuten Pyelonephritis sowie eitrig-entzündlicher Prozesse verschiedener Lokalisationen gewährleistet.

Vorhersage. Die Prognose hängt von der Rechtzeitigkeit des chirurgischen Eingriffs ab. Eine Verzögerung kann zum Tod und zur Sepsis führen. Bei rechtzeitiger Operation ist die Prognose günstig.

Apostematöse Pyelonephritis – die Eiterung des Nierenparenchyms mit der Entwicklung mehrerer kleiner Pusteln (Aposteme) darin ist eines der späteren Stadien der akuten Pyelonephritis.

Ätiologie und Pathogenese. Unabhängig von der Lage des primären eitrigen Herdes im Körper dringt die Infektion auf hämatogenem Weg in die Niere ein. Entzündliche Infiltrate breiten sich entlang des interstitiellen perivenösen Gewebes aus und erreichen die Nierenoberfläche bis in den subkapsulären Raum. Dies führt zur Bildung von Pusteln auf der Nierenoberfläche. Eine einseitige apostematöse Pyelonephritis entsteht als Folge einer Verstopfung der oberen Harnwege. Die von der apostematösen Pyelonephritis betroffene Niere ist vergrößert, kongestiv plethorisch, durch die Faserkapsel sind viele kleine Pusteln sichtbar; mit dem Fortschreiten der apostematösen Pyelonephritis verschmelzen die Pusteln und bilden einen Abszess oder Karbunkel; Wenn sich der Prozess auf das perinephrische Gewebe ausbreitet, entwickelt sich eine eitrige Paranephritis.

Klinik Die Erkrankung hängt vom Vorliegen und Grad der Harnwegsstörung ab. Gekennzeichnet durch allgemeine Schwäche, Schmerzen im ganzen Körper, Appetitlosigkeit, Übelkeit, manchmal Erbrechen, trockene Zunge, schneller Puls entsprechend der Körpertemperatur, betäubender Schüttelfrost, gefolgt von einem Temperaturanstieg auf 39–40 °C und starkem Schwitzen, Schmerzen im Körper Nierenbereich; Es treten Symptome einer Peritonealreizung und Muskelverspannungen in der vorderen Bauchwand auf. Wenn sich die Infektion über den Lymphtrakt ausbreitet, kann sich eine exsudative Pleuritis entwickeln. Der Zustand des Patienten ist ernst; in späteren Stadien ist die Nierenfunktion beeinträchtigt und es entwickelt sich ein Nieren-Leber-Syndrom mit Gelbsucht.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf Labor- und radiologischen Daten: hohe Blutleukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Bakteriurie, Leukozyturie. Ein Übersichtsurogramm zeigt eine Krümmung der Wirbelsäule in Krankheitsrichtung und das Fehlen eines Schattens des Psoas-Muskels auf dieser Seite. Die Größe der Nieren nimmt zu. Ist der obere Nierenabschnitt betroffen, wird ein Erguss in die Pleurahöhle festgestellt. Die Ausscheidungsurographie während der Atmung des Patienten oder auf dem Höhepunkt der Ein- und Ausatmung stellt die eingeschränkte Beweglichkeit der betroffenen Niere fest, ihre Funktion ist eingeschränkt. In einem späteren Stadium der apostematösen Pyelonephritis und bei eingeschränkter Harnpassage sind diese Symptome stärker ausgeprägt, die Funktion der betroffenen Niere ist stark beeinträchtigt und es werden erhebliche Bakteriurie und Leukozyturie festgestellt. Eine eingeschränkte Funktion der betroffenen Niere kann durch Ausscheidungsurographie und Chromozystoskopie festgestellt werden. Renogramme zeigen Störungen der Vaskularisierung, Sekretion und Ausscheidung. Die Differentialdiagnose erfolgt bei Infektionskrankheiten, akuter Pankreatitis, akuter Cholezystitis und retrozekal lokalisiertem Blinddarmfortsatz.

Behandlung. Die chirurgische Behandlung besteht in der Entkapselung der Niere, der Eröffnung der Abszesse, der Drainage des Perinephralraums und bei eingeschränkter Harnpassage des Nierenbeckens durch Pyelo- oder Nephrostomie. In manchen Fällen ist es notwendig, die betroffene Niere zu entfernen. Zum Einsatz kommen Breitbandantibiotika, Sulfonamide und Nitrofurane. Antibiotika werden umgestellt, Infusionstherapie, Vitamintherapie, Schmerzmittel und krampflösende Mittel eingenommen. Nützlich sind auch Cranberrysaft, Kochbananen-, Schachtelhalm- und Eleutherococcus-Extrakt.

Die klinische Untersuchung von Patienten mit apostematöser Nephritis beschränkt sich auf die Überwachung der Funktion der verbleibenden Niere, wenn sich der Patient einer Nephrektomie unterzogen hat.

Die Behandlung erfolgt nach 4–6 Monaten Entlassung des Patienten.

Vorhersage Aufgrund der hohen Sterblichkeitsrate von 5 bis 10 % und der anschließenden Entwicklung eines chronischen Entzündungsprozesses in der Niere ist die Erkrankung immer schwerwiegend.

Beim infektiös-toxischen Schock handelt es sich um einen Zustand des Kreislaufversagens, der durch eine plötzliche massive Einwirkung bakterieller Toxine auf den Körper des Patienten verursacht wird.

Ätiologie. Der Prozess entsteht durch die Einführung einer großen Anzahl verschiedener Mikroorganismen, die Endotoxin bilden, in den Blutkreislauf. Dem bakteriämischen Schock geht das Auftreten eines eitrigen Herdes in den Harn- oder Genitalorganen (Pyelonephritis, Prostatitis) voraus, häufiger im mittleren oder hohen Alter, insbesondere bei Personen mit Begleiterkrankungen, die den Körper schwächen (Diabetes mellitus, Herz-Lungen-, Leber-, Nierendiabetes). Versagen). Durch den pelvin-renalen Reflux gelangen eine große Anzahl von Mikroorganismen und mikrobielles Endotoxin ins Blut. Die Wirkung von Endotoxin auf die Gefäßwand und den Körper des Patienten führt zu einem Schock mit Hypovolämie, vermindertem Blutdruck und schwerer Vergiftung, oft begleitet von akutem Nierenversagen.

Klinik. Anzeichen: starker Schüttelfrost, erhöhte Körpertemperatur hektischer Natur, Blutdruckabfall. Der Patient ist blass, mit kaltem Schweiß bedeckt, der Puls ist schnell, schwach, der Blutdruck ist niedrig, das zirkulierende Blut ist verdickt, es werden Hyperglykämie, Dysproteinämie, Diselektrolythämie, Azidose und Azotämie festgestellt. Stadien des bakteriämischen Schocks bei urologischen Patienten: früh (prodromal), entwickelt und irreversibel. Das erste Stadium wird am ersten Tag nach dem auslösenden Moment beobachtet und ist durch eine leichte Verschlechterung des Zustands gekennzeichnet (Schüttelfrost, erhöhte Körpertemperatur, mäßiger Blutdruckabfall). Das zweite Stadium tritt in den ersten Stunden oder am ersten Tag auf und ist durch Kollaps, Schüttelfrost, Fieber und eine starke Verschlechterung des Zustands gekennzeichnet. Das dritte Stadium ist durch schweres Herz-Kreislauf- und Nierenversagen gekennzeichnet. Sterblichkeit – 40-50 %.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf dem klinischen Bild von Labortests (erhöhte Anzahl von Leukozyten im Blut mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, erhöhter Hämatokrit, niedrige Thrombozytenzahl, erhöhte Anzahl roter Blutkörperchen und Hämoglobin). Das Fortschreiten des Schocks wird durch Hyperglykämie, Dysproteinämie, Dyselektrolythämie und Hyperazotämie angezeigt. Es werden Blut- und Urinkulturen durchgeführt.

Behandlung Sollte intensiv sein, ist eine massive antibakterielle Therapie erforderlich, und wenn die Entzündung geschlossen ist, ist eine chirurgische Notfalldrainage erforderlich. Bei akuter Pyelonephritis und Harnleiterverschluss sollte dringend eine Katheterisierung des Harnleiters durchgeführt werden; Wenn es nicht möglich ist, den Katheter über das Hindernis zu führen, ist eine dringende Entkapselung der Niere, eine Nephrostomie, angezeigt. Die Infusionstherapie umfasst die Transfusion von Plasma, plasmasubstituierenden Flüssigkeiten, Vasopressoren, Kortikosteroide werden verschrieben, Säure-Basen- und Elektrolythaushalt werden korrigiert.

Verhütung. Rechtzeitiger Beginn der Behandlung eitrig-entzündlicher Erkrankungen der Urogenitalorgane, Notfalldrainage geschlossener eitriger Herde, ordnungsgemäße Behandlung der postoperativen Phase.

Vorhersage. Die Prognose ist nur dann relativ günstig, wenn die notwendigen Maßnahmen im Frühstadium des bakteriämischen Schocks ergriffen werden, in anderen Fällen ist die Prognose oft schlecht.

Paranephritis ist eine Entzündung des perinephrischen Gewebes.

Ätiologie. Die Erreger sind am häufigsten Staphylokokken, Escherichia coli, Pneumokokken und Mycobacterium tuberculosis. Primäre Paranephritis entsteht als Folge einer hämatogenen Ausbreitung der Infektion von der Quelle – Furunkel, Karbunkel, Panaritium, Halsschmerzen. Ein beitragender Faktor ist eine Verletzung der Lendengegend. Sekundäre Paranephritis ist hauptsächlich eine Komplikation eines eitrig-entzündlichen Prozesses in der Niere (Abszess, Karbunkel, kalkhaltige und tuberkulöse Pyonephrose), im retroperitonealen Gewebe und in den Bauchorganen (eitrige Blinddarmentzündung, Leberabszess). Die Infektion dringt über hämatogene, lymphogene und Kontaktwege in das perinephrische Gewebe ein.

Paranephritis kann akut oder chronisch verlaufen. Bei der akuten Paranephritis kommt es zunächst zu Schwellungen und Infiltrationen des Gewebes, die sich in der Folge zu einer umgekehrten Entwicklung oder einem eitrigen Einschmelzen des Fettgewebes mit Abszessbildung entwickeln (eitrige Paranephritis).

Die Entwicklung einer totalen Paranephritis ist möglich. Ein eitriger Fokus aus perinephrischem Gewebe kann in die Bauchhöhle, den Darm, die Blase, die Pleurahöhle, unter die Haut der Lendengegend, bis hin zur Beckenregion, der Vorderfläche des Oberschenkels, eindringen. Eine chronische Paranephritis als Folge einer akuten oder anfänglichen Erkrankung wird chronisch. Die chronische Paranephritis endet mit einer Sklerose des Fettgewebes oder der Vermehrung von verändertem Fettgewebe.

Klinik. Akute Paranephritis beginnt mit einem plötzlichen Temperaturanstieg auf 38-40 °C, begleitet von Schüttelfrost, die Temperatur ist zunächst konstant, dann hektisch. Schmerzen im Lendenbereich treten 1-3 Tage nach Ausbruch der Krankheit auf und breiten sich nach vorne und unten bis zum Hüftbereich aus; Ihre Intensität nimmt mit der Bewegung zu, insbesondere beim Strecken des Beins, sodass das Bein auf der betroffenen Seite am Knie- und Hüftgelenk angewinkelt und leicht in Richtung Bauch gebracht wird. Der Zustand des Patienten ist meist ernst: allgemeine Schwäche, schwere Vergiftung, trockene Zunge, schneller Puls entsprechend der Körpertemperatur. Anschließend kommt es zu einer Krümmung der Wirbelsäule entgegen der Läsion, einer Glättung der Taillenkonturen; Die Haut der Lendengegend ist infiltriert, geschwollen, ein Infiltrat in der Lendengegend mit unklaren Konturen ist tastbar. Bei der akuten sekundären Paranephritis ist die Erkrankung durch Symptome der Krankheit gekennzeichnet, die die Paranephritis verursacht hat. Chronische Paranephritis äußert sich in Schmerzen im unteren Rücken, den Symptomen einer sekundären Radikulitis. Es wird eine dichte, knollige Formation ertastet, die einem Nierentumor ähnelt.

Diagnose. Die Diagnose einer akuten Paranephritis ist ziemlich schwierig, bis lokale Krankheitssymptome auftreten. Die wichtigsten diagnostischen Anzeichen: Schmerzen im unteren Rückenbereich, die sich durch Bewegung verschlimmern, pastöse und hyperämische Haut im Lendenbereich, abgeflachte Taille, charakteristische Stellung der Gliedmaßen, fixiertes Infiltrat im Lendenbereich, erhöhte Hauttemperatur des unteren Rückens , hohe Leukozytose, beschleunigte ESR, Anämie. Wenn die Nieren nicht betroffen sind, werden bei Urintests keine Veränderungen festgestellt. Wenn der anfängliche eitrige Prozess in der Niere lokalisiert war, werden Pyurie und Bakteriurie festgestellt. Eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs mit sekundärer Paranephritis zeigt eine eingeschränkte Beweglichkeit der Zwerchfellkuppel und das Vorliegen einer begleitenden Pleuritis. Ein Übersichtsurogramm zeigt eine Krümmung der Wirbelsäule oder das Fehlen von Konturen der Lendenmuskulatur. Ausscheidungsurogramme und retrograde Pyelogramme bei primärer Paranephritis zeigen eine Verlagerung der Niere, das Fehlen oder eine starke Einschränkung der Nierenbeweglichkeit auf der Seite der Paranephritis, wenn der Patient atmet. Bei der sekundären Paranephritis werden für die Primärerkrankung charakteristische Anzeichen festgestellt. Computertomographie und Ultraschall sind aufschlussreich für die Diagnosestellung.

Paranephritis sollte von Pyonephrose und Nierentumor unterschieden werden.

Behandlung konservativ und chirurgisch. In einem frühen Stadium der Erkrankung sind Breitbandantibiotika indiziert, es wird eine stärkende und symptomatische Behandlung durchgeführt: intravenöse Infusion von Lösungen, Vitaminen, Herzmedikamenten, Analgetika; Diättherapie, Physiotherapie. Wenn sich ein Abszess bildet, wird eine Lumbotomie durchgeführt und die Abszesshöhle entleert. Bei chronischer Paranephritis ist die Behandlung ohne Pyonephrose und zystische Geschwüre konservativ: Antibiotika, Paraffin- und Fangoanwendungen, Diathermie.

Verhütung. Rechtzeitigkeit therapeutischer Maßnahmen bei entzündlichen Prozessen in Niere, Bauchorganen und retroperitonealem Raum.

Vorhersage Bei akuter Paranephritis ist es bei frühzeitiger Diagnose und frühem Behandlungsbeginn günstig und die Leistungsfähigkeit wird wiederhergestellt. Bei chronischer Paranephritis hängt die Prognose vom Grad der Beeinträchtigung der Urodynamik ab und die Arbeitsfähigkeit der Nieren ist insbesondere nach Nephrektomie eingeschränkt.

Zystitis ist eine Entzündung der Blasenschleimhaut, die häufigste Erkrankung der Harnwege.

Ätiologie. Die Infektion wird durch Escherichia coli oder den pathogenen Staphylococcus aureus verursacht, bei Frauen entwickelt sie sich aufgrund anatomischer Gegebenheiten viel häufiger, da die aufsteigende Infektion vorherrscht. Aufgrund allergischer Erkrankungen und Komplikationen einer medikamentösen Therapie ist eine nichtbakterielle Zystitis möglich. Bei adenoviralen Infektionen entwickelt sich eine hämorrhagische Zystitis.

Unterkühlung, Stresssituationen und eine Schwächung des Körpers begünstigen die Erkrankung. Die Infektion dringt von den Nieren absteigend, durch die Harnröhre aufsteigend, hämatogen oder durch Kontakt in die Blase ein. Es gibt akute und chronische Zystitis.

Klinik. Schmerzen im Unterbauch, die sich auf den Damm und die Genitalien ausbreiten, zwingender Harndrang, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen. Patienten können oft keinen Urin zurückhalten, Schlaf und Appetit sind gestört, es treten Reizbarkeit und Schwäche auf und die Körpertemperatur ist normal. Akute Phänomene dauern 4-7 Tage. Verlauf: von milden Formen (Bebesserung nach 3-5 Tagen) bis zu schweren Formen mit schwerer Vergiftung.

Diagnose. Die Diagnose wird anhand von Beschwerden, Abgang von trübem Urin, manchmal mit Blutgerinnseln, Proteinurie, Leukozyturie, Bakteriurie, Plattenepithel, roten Blutkörperchen gestellt. Wenn Urin kultiviert wird, wächst Mikroflora. Die Untersuchung von drei Urinportionen aus der Blase mit einem sterilen Katheter hilft manchmal, entzündliche Erkrankungen der äußeren Genitalien bei der Untersuchung auszuschließen.

Endoskopische Untersuchungen sind kontraindiziert.

Dysurische Störungen können ein Symptom einer Entzündung des Retrozekal- oder Beckenanhangs in Kombination mit häufigem weichem Stuhlgang sein; Die digitale Untersuchung zeigt rechts ein stark schmerzhaftes Infiltrat.

Behandlung. Bei akuter Blasenentzündung werden Bettruhe, Bäder mit warmer Furatsilinlösung oder Kamillensud, UHF-Physiotherapie, Mikrowellentherapie und viel Flüssigkeitszufuhr verordnet; Die Diät schließt scharfe Substanzen aus. Breitbandantibiotika in Kombination mit Nitrofuranen, Sulfonamiden; bei starken Schmerzen - Baralgin, Zäpfchen mit Papaverin.

Vorhersage günstig bei akuter Zystitis und richtiger Behandlung: Linderung in 1-2 Wochen.

Chronische Zystitis ist eine Folgeerkrankung, die den Verlauf von Urolithiasis, Nierentuberkulose und Prostataerkrankungen erschwert.

Klinik. Schmerzen im Unterbauch, häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen, Harndrang, Eiter im Urin.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf Anamnese, Urintests, Zystoskopie und Röntgenuntersuchung. Bei Frauen werden zusätzlich die Geschlechtsorgane untersucht, bei Männern die Prostata. Bei Tuberkulose wird eine geringe Blasenkapazität beobachtet.

Differenzialdiagnose. Unterscheiden Sie mit neurogenen Erkrankungen der Blase, Zystalgie.

Behandlung. Durch die Verschreibung einer Behandlung wird die Grundursache der Erkrankung ermittelt. Die antibakterielle Therapie wird in Kombination mit Nitrofuranen und Sulfonamiden durchgeführt. Die Blase wird mit warmen Lösungen aseptischer Mittel gewaschen. Die Trichomonas-Zystitis wird parallel zur Kolpitis behandelt.

Vorhersage Abhängig von der Grunderkrankung ist die Arbeitsfähigkeit eingeschränkt, schwere körperliche Arbeit, Arbeiten in Kühlräumen, in Chemiefabriken sind kontraindiziert.

Urethritis ist eine infektiöse oder nichtinfektiöse Entzündung der Harnröhre.

Ätiologie. Infektiöse Urethritis wird in sexuell übertragbare (Gonorrhoe, Trichomonaden, virale) und nicht sexuell übertragbare (Staphylokokken, Streptokokken, colibakterielle) unterteilt. Krankheitserreger dringen aufgrund einer Nierenerkrankung oder Balanoposthitis auf hämatogenem oder urogenem Weg in die Schleimhaut der Harnröhre ein. Eine nichtinfektiöse Urethritis tritt auf, wenn sie durch Chemikalien, Verhütungsmittel und Fremdkörper gereizt wird. Nicht-gonorrhoische Urethritis kann akut, träge und latent beginnen.

Klinik. Schmerzen beim Wasserlassen, Brennen, eitriger Ausfluss aus der Harnröhre. In trägen Fällen treten diese Symptome nach Geschlechtsverkehr, Alkoholkonsum und scharfen Speisen auf. Bei einem latenten Verlauf gibt es keine Beschwerden. In regelmäßigen Abständen verschlimmert sich die Entzündung der Harnröhre und äußert sich als Symptome einer akuten Urethritis. Bei längerem Verlauf breitet sich der Prozess auf die Rückseite der Harnröhre, der Prostata und des Nebenhodens aus. Eine virale Urethritis betrifft auch die Bindehaut der Augen und Gelenke.

Diagnose. Die Diagnose einer Urethritis basiert auf den Beschwerden des Patienten, den Ergebnissen der Untersuchung der äußeren Öffnung der Harnröhre (Schleimhauthyperämie, eitriger Ausfluss), Urintests (Entzündungsfäden der Harnröhre, Leukozytose), der Mikroskopie und den Ergebnissen der Kultur des Harnröhrenausflusses.

Differenzialdiagnose. Die Unterscheidung zwischen Gonorrhoe- und Trichomonaden-Urethritis basiert auf der bakteriologischen Untersuchung von Eiter, Abstrichen und Abschürfungen der Harnröhrenschleimhaut sowie der Urethroskopie.

Behandlung Urethritis beginnt nach einer gründlichen mikroskopischen und bakteriologischen Untersuchung des Urins und des Ausflusses aus der Harnröhre. Gegen akute Urethritis sind Breitbandantibiotika wirksam; Antibiotika werden mit Sulfonamiden kombiniert. Die Behandlung dauert 5-7 Tage, in dieser Zeit ist Geschlechtsverkehr ausgeschlossen und eine milch- und pflanzenbasierte Ernährung verordnet. Viel Flüssigkeitszufuhr ist vorgeschrieben, der Genuss alkoholischer Getränke ist verboten. Bei vorzeitiger und unregelmäßiger Behandlung kann eine akute Urethritis chronisch werden. Die Behandlung der chronischen Urethritis besteht in der Verschreibung einer antibakteriellen Therapie mit wechselnden Medikamenten alle 5-7 Tage, einer lokalen Behandlung zur Beseitigung von Entzündungsherden in der Schleimhaut und der Submukosaschicht sowie der Spülung der Harnröhre mit aseptischen Mitteln, Fischöl, Sanddorn und Hagebuttenöl.

Verhütung besteht darin, gelegentlichen Geschlechtsverkehr auszuschließen und Hygieneregeln einzuhalten.

Vorhersage günstig bei akuter Urethritis; bei chronischer Entzündung kann es zu einer Beeinträchtigung der Fortpflanzungsfunktion und zur Entwicklung von Impotenz aufgrund der Ausbreitung der Entzündung auf die Genitalien kommen.

Unter einer Striktur der Harnröhre versteht man eine anhaltende Verengung ihres Lumens infolge des Ersatzes von Narbengewebe; es werden angeborene und erworbene Strikturen unterschieden.

Ätiologie. Die häufigsten Ursachen sind entzündliche Erkrankungen (am häufigsten Gonorrhoe), Geschwüre, chemische und traumatische Verletzungen. Entzündliche Verengungen treten oft mehrfach auf und befinden sich im hängenden oder bauchigen Teil der Harnröhre. Entzündliche Strikturen sind elastisch, im Gegensatz zu rauen Narbenverengungen, die sich in den häutigen und knolligen Teilen der Harnröhre befinden. Normalerweise ist die Verengung der Harnröhre kurz (2-3 cm), das Lumen der Verengung ist unterschiedlich; Allmählich bildet sich oberhalb der Harnröhre eine Erweiterung durch Druck und Harnstau beim Wasserlassen. Ständiger Harnverhalt führt zu Urethritis, Harnröhrensteinen und sogar zu Harnfisteln, die sich zum Damm oder Hodensack öffnen.

Klinik. In der Anfangsphase, die mehrere Wochen dauert, ist eine anatomische Verengung des Lumens noch nicht erkennbar und es liegen keine klinischen Symptome vor; In der zweiten Periode verändern sich Dicke und Form des Urinstrahls, seine Stärke nimmt ab und die Dauer und Häufigkeit des Wasserlassens nimmt zu. Befindet sich die kurze und schmale Verengung im vorderen Teil der Harnröhre, ist der Urinstrahl dünn, aber stark; Befindet sich die Verengung im hinteren Teil der Harnröhre, verdickt sich der Urinstrahl, verliert aber an Kraft und wird träge; Bei einem großen Ausmaß der Striktur ist der Urinstrahl schwach, beschreibt keinen Bogen, fällt senkrecht zu den Füßen des Patienten und wird manchmal in Tropfen abgegeben. Alle Symptome schreiten allmählich voran und gehen in regelmäßigen Abständen mit Fieber und Schmerzen in der Harnröhre einher. Es können Epididymitis, Orchitis, Prostatitis, schmerzhafte Ejakulation und Hypospermie auftreten. In der dritten Periode, wenn die Verengung der Harnröhre ein extremes Ausmaß erreicht, verstärken sich alle aufgeführten Symptome. Um die Blase zu entleeren, muss der Patient seine Bauchmuskeln anspannen und eine ungewöhnliche Position einnehmen. Allmählich lässt der Tonus der zuvor kompensatorisch hypertrophierten Blasenmuskulatur nach und die Blase wird nicht vollständig entleert. Es kann zu einer akuten Harnverhaltung kommen, gefolgt von einer paradoxen Ischurie. Eine gestörte Dynamik der oberen Harnwege trägt zur Entstehung einer Pyelonephritis und manchmal auch von Nierensteinen bei.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf der Krankengeschichte (Trauma, Urethritis); Bestimmen Sie die Lokalisierung, das Kaliber und die Länge der Verengung mit einer Bougie. Am wertvollsten für die Diagnose ist die Urethrographie.

Behandlung instrumentell (Bougienierung) oder operativ. Bougierung wird mit resorbierbarer Therapie (Aloe-Extrakt, Glaskörper, Hyaluronidase-Präparate) kombiniert. Der chirurgische Eingriff besteht aus einer Urethrotomie und einer Reihe anderer Operationen.

Vorhersage bei rechtzeitiger, richtig gewählter Behandlungsmethode günstig; Ein Wiederauftreten der Striktur auch nach Operationen wird in 8–10 % beobachtet, nach Bougierung – häufiger. Die Patienten unterliegen der ambulanten Beobachtung.

Prostatitis ist eine Entzündung der Prostata, die mit einer entzündlichen Schädigung des hinteren Teils der Harnröhre, des Samenhöckers und der Samenbläschen einhergehen kann. Am häufigsten im Alter von 30–50 Jahren beobachtet. Je nach Verlauf wird zwischen akuter und chronischer Erkrankung unterschieden.

Ätiologie Akute Prostatitis: Jeder pyogene Mikroorganismus (Staphylokokken), der in die Prostatadrüse eindringt, kann dort einen entzündlichen Prozess auslösen. Die Infektionswege in die Drüse sind hämatogen (nach infektiösen und eitrigen Erkrankungen), lymphogen (bei entzündlichen Prozessen im Rektum), kanalikulär (von der Rückseite der Harnröhre). Unterkühlung trägt zur Entwicklung einer Prostatitis bei. Je nach Krankheitsstadium werden katarrhalische, follikuläre und parenchymale akute Prostatitis unterschieden. Eine eitrige Schädigung der Follikel und Fasern kann zu deren Zerstörung und zur Bildung eines Abszesses führen, der sich manchmal spontan in die Harnröhre, das Rektum und den Damm öffnet und zu einer Beckenphlegmone führt. Bei einer parenchymalen Prostatitis können sich in fortgeschrittenen Fällen Paraproktitis und Parazystitis sowie eine Sepsis entwickeln.

Klinik. Eine katarrhalische Prostatitis kann durch Pollakisurie, insbesondere nachts, Schmerzen im Damm, Kreuzbein und häufig Schmerzen am Ende des Wasserlassens gekennzeichnet sein. Bei follikulärer Prostatitis sind die Schmerzen im Perineum und Kreuzbein intensiver, verstärken sich beim Stuhlgang, strahlen in den Anus aus, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, ein dünner Urinstrahl und selten Harnverhalt. Die Körpertemperatur reicht von subfebril bis 38 °C. Parenchymale Prostatitis tritt mit Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung auf (Schwäche, verminderter Appetit, Übelkeit, Erbrechen, Adynamie); Die Körpertemperatur steigt auf 38–40 °C, es kommt regelmäßig zu Schüttelfrost; Dysurie tritt Tag und Nacht auf; Der Schmerz im Perineum ist intensiv und pocht; häufig wird akuter Harnverhalt beobachtet; Der Stuhlgang ist schwierig. Wenn ein Prostataabszess auftritt, verstärken sich alle Symptome. Wenn sich der Abszess spontan öffnet, verbessert sich der Zustand des Patienten deutlich.

Diagnose. Die Diagnose einer akuten Prostatitis wird auf der Grundlage von Symptomen, Daten aus der Palpationsuntersuchung der Prostata durch das Rektum sowie Urin- und Blutuntersuchungen gestellt. Bei der katarrhalischen Form ist die Drüse nahezu nicht vergrößert und nur wenig palpabel. Mit Follikel – mäßig vergrößert, deutlich schmerzhaft, teilweise erhöhte Dichte mit ungleichmäßigen Konturen. Bei Parenchymbildung ist es stark angespannt und schmerzhaft, bei dichter Konsistenz ist die Längsrille oft geglättet. Bei einem Abszess wird eine Fluktuation festgestellt. Nach der Palpation und Sekretion in die Harnröhre werden Erweichungsbereiche bestimmt. Urintests in der zweiten Portion zeigen eine große Anzahl eitriger Fäden, Leukozyturie, in den letzten Portionen deutlicher, entzündliche Veränderungen im Blut (Leukozytose mit Bandverschiebung).

Behandlung. Bettruhe, Breitbandantibiotika, Sulfonamide, Schmerzmittel und Abführmittel gegen Verstopfung. Lokal: warme Sitzbäder bei 38–40 °C für 10–15 Minuten und Mikroklistiere bei einer Temperatur von 39–40 °C aus 1 Glas Kamillenaufguss unter Zusatz einer 1–2 %igen Novocainlösung, Salbeisud 3–40 °C. 4 mal am Tag. Die Flüssigkeit wird langsam in den Enddarm eingeführt, wo sie möglichst lange verbleibt. Der Patient sollte eine halb sitzende oder halb liegende Position einnehmen (der Patient liegt auf dem Bett mit Kissen unter Kopf und Rücken). Bei starken Schmerzen und Dysurie kann eine paraprostatische Novocain-Blockade durchgeführt werden. Milch-pflanzliche Ernährung, viel Flüssigkeit trinken. Im Falle eines Prostataabszesses ist dessen Eröffnung durch den Damm oder Mastdarm und dessen Drainage indiziert.

Verhütung. Vermeiden Sie Unterkühlung (Sitzen auf kaltem Boden, Schwimmen in kaltem Wasser) und führen Sie einen aktiven, bewegten Lebensstil. Vorbeugung von Komplikationen einer akuten Prostatitis – Langzeitbehandlung mit Kontrolle der Prostatasekrete 2-3 Wochen nach Beseitigung des Entzündungsprozesses; Einhaltung der Ernährung und Regelmäßigkeit der sexuellen Aktivität.

Vorhersage günstig bei akuter katarrhalischer und follikulärer Prostatitis. Eine rechtzeitige Behandlung gewährleistet die vollständige Beseitigung des Entzündungsprozesses innerhalb von 10 bis 14 Tagen. Die Beseitigung der parenchymalen Prostatitis dauert mindestens 3-4 Wochen; Diese Form der Prostatitis verläuft oft chronisch und kann durch Störungen im Sexualbereich bis hin zur vollständigen Aspermie kompliziert werden, wenn der Entzündungsprozess die Ejakulationsgänge betrifft.

Ein Prostataabszess ist eine Komplikation einer akuten Prostatitis.

Ätiologie. Eiterbakterien, insbesondere Staphylokokken, dringen in die Drüse ein. Die Krankheit entwickelt sich bei unzureichender Behandlung einer akuten Prostatitis durch eitriges Schmelzen der Prostatafollikel, die Verschmelzung eitriger Herde führt zur Bildung eines Abszesses.

Klinik. Es treten allgemeine Symptome auf (betäubender Schüttelfrost, erhöhte Körpertemperatur hektischer Natur, strömender Schweiß, Tachykardie, schnelles Atmen, Kopfschmerzen, allgemeines Unwohlsein, Leukozytose mit einer Verschiebung der Formel nach links). Lokale Anzeichen sind akute Schmerzen im Anus, Perineum und über dem Schambein, häufiges und schwieriges Wasserlassen und Stuhlgang, terminale Hämaturie, oft Pyurie, die sich stark verstärkt, wenn der Abszess in die Harnröhre eindringt. Eine spontane Öffnung eines Prostataabszesses ist nicht nur in die Harnröhre, sondern auch in den Mastdarm, die Blase und seltener in die Bauchhöhle möglich. In diesem Fall verbessert sich der Zustand des Patienten deutlich. In den meisten Fällen entwickelt sich die Krankheit innerhalb von 7–10 Tagen.

Diagnose. Die Diagnose ist in der Regel nicht schwierig. Starke Schmerzen im Perineum und Rektum, der allgemeine schwere Zustand des Patienten, Schwankungen in der Prostata während der rektalen Untersuchung ermöglichen die Feststellung eines Abszesses. Wenn sich der Entzündungsprozess auf das umliegende Gewebe ausbreitet, bricht der Abszess in das umliegende Gewebe ein und es kommt zu einer erheblichen Infiltration entlang der Seitenwände des Rektums. Eine schwere Komplikation einer abszessierten Prostatitis ist eine Venenentzündung der umliegenden Venengeflechte.

Behandlung besteht aus einem dringenden chirurgischen Eingriff – Öffnen des Abszesses über einen perinealen Zugang oder durch das Rektum und Entleeren seiner Höhle. Es wird eine antibakterielle und Entgiftungstherapie durchgeführt.

Vorhersage immer schwerwiegend, mögliche Todesfälle, schwere Komplikationen, Übergang der Krankheit in einen chronischen Verlauf; Bei rechtzeitiger chirurgischer Behandlung ist die Lebensprognose günstig.

Chronische Prostatitis ist eine entzündliche Erkrankung infektiösen Ursprungs des parenchymalen und interstitiellen Gewebes der Prostatadrüse, die Folge einer akuten Entzündung oder eines primär chronischen Verlaufs ist.

Epidemiologie. Es wird bei 8–35 % der Männer im Alter von 20–40 Jahren festgestellt.

Ätiologie. Infektion oder Stauung aufgrund einer sitzenden Lebensweise, Alkoholkonsum, Masturbation, gestörter Rhythmus beim Geschlechtsverkehr. Es ist gekennzeichnet durch die Fokussierung der Läsion, die Bildung von Infiltraten, Zerstörungszonen und Narbenbildung.

Gramnegative Mikroben sind die häufigste Ursache. Sexuelle Funktionsstörungen wirken sich negativ auf den Verlauf einer chronischen Prostatitis aus.

Einstufung(US National Institutes of Health, 1995).

Phasen des Verlaufs: Phase der aktiven Entzündung, Latenz und Remission.

Pathogenese. Entzündlicher Prozess mit zusätzlicher Autoimmunerkrankung.

Klinik. Beschwerden über Beschwerden im Genitalbereich, quälende Schmerzen im Kreuzbein, oberhalb des Schambeins, im Damm; verstärkte Schmerzen am Ende des Geschlechtsverkehrs oder nachlassende Schmerzen während des Geschlechtsverkehrs, Schwierigkeiten, häufiges Wasserlassen, insbesondere morgens, Prostatorrhoe, die morgens beim Gehen auftritt, körperliche Belastung. Gekennzeichnet durch eine Abnahme des Tonus der Ausführungsgänge der Prostata. Sexuelle Dysfunktion – Impotenz.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf den Beschwerden des Patienten, einer digitalen Untersuchung der Prostata durch das Rektum und einer Analyse der Prostatasekretion.

Eine digitale Untersuchung zeigt eine leichte Vergrößerung der Prostata, mäßige Schmerzen, eine unebene Oberfläche der Drüse aufgrund von Vertiefungen oder Infiltraten; Die Drüse ist pastös; zum Zeitpunkt der Untersuchung kann reichlich Sekret aus der Harnröhre freigesetzt werden. Das Sekret der Drüse enthält eine erhöhte Anzahl an Leukozyten (über 6-8 pro Sichtfeld) und eine Abnahme der Anzahl an Lecithinkörnern. Großer Wert wird auf eine gesonderte Untersuchung der Prostata nach der Massage, eine bakteriologische Untersuchung mit Bestimmung von Antibiogrammen gelegt.

Zur bakteriologischen Diagnose einer Prostatitis wird üblicherweise die Methode eingesetzt Meares Und Stamey, die aus einer sequentiellen Untersuchung der ersten und mittleren Urinportionen, der Prostatasekrete und des nach der Prostatamassage gewonnenen Urins besteht. Die Analyse der durch Massage gewonnenen Prostatasekrete ist nicht sehr aussagekräftig. Nur 20 % der Patienten mit chronischer Prostatitis weisen Anzeichen einer Entzündung im Prostatasekret auf; in anderen Fällen können normale Sekretionswerte auf eine Verstopfung der Ausführungsgänge der Organläppchen hinweisen. Die Diagnose einer chronischen bakteriellen Prostatitis wird gestellt, wenn die Keimzahl 103/ml übersteigt. Die Ultraschallsonographie ist in ihrem Informationsgehalt begrenzt. Die Uroflowmetrie ist eine Methode zur Bestimmung des Zustands der Urodynamik und ermöglicht die Feststellung von Anzeichen einer Blasenausgangsobstruktion. Bei längerem Entzündungsprozess wird eine Urethroskopie oder Urethrozystographie durchgeführt. Eine Punktionsbiopsie der Prostata ermöglicht die Unterscheidung zwischen chronischer Prostatitis, Krebs oder gutartiger Prostatahyperplasie. Es gibt keine eindeutigen diagnostischen Kriterien für eine chronische abakterielle Prostatitis.

Behandlung. Ziele: Linderung von Infektionen, Wiederherstellung der Immunantwort, Prostatafunktion.

Antibiotika werden verschrieben bei chronischer bakterieller Prostatitis, chronischer abakterieller Prostatitis (Kategorie III A, wenn klinische, bakteriologische, immunologische Hinweise auf eine Prostatainfektion vorliegen). Berücksichtigt werden die Art der Mikroflora, die Empfindlichkeit der Mikroorganismen, Nebenwirkungen, die Art der vorherigen Behandlung, Dosierungen und Kombinationen antibakterieller Medikamente sowie die Kombination mit anderen Behandlungsmethoden. Tetracycline, Makrolide, Fluorchinolone, Rifampicin und Cotrimoxazol sorgen für ausreichende Konzentrationen in den Sekreten und im Gewebe der Prostata. Die Medikamente der Wahl sind Fluorchinolone (Levofloxacin, Mofloxacin, Sparfloxacin), die Dauer der antibakteriellen Therapie beträgt 2-4 Wochen, wenn keine Wirkung eintritt, wird die Therapie weitere 2-4 Wochen fortgesetzt. Bei der Anwendung von Cotrimoxazol beträgt die Behandlungsdauer 1–2 Monate. Die Behandlung umfasst neben antibakteriellen Medikamenten auch die Behandlung von Urethritis, Medikamente zur Verbesserung der Mikrozirkulation, Immunmodulatoren, nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente und Physiotherapie. Neuer Ansatz – Nutzen? 1 - adrenerge Blocker; Es ist ratsam, sie bei chronischer Prostatitis der Kategorie III B (Prostatodynie) mit schweren Problemen beim Wasserlassen und dem Fehlen eines aktiven Entzündungsprozesses zu verschreiben; Die Behandlungsdauer beträgt 1 bis 6 Monate (Doxazosin). Prostatilen, Diclofenac, Wobenzym, Enerion, Gelarium, Citalopram, Pentoxifyllin (Phosphodiesterasehemmer) reduzieren Entzündungen, Troxevasin, Detralex verbessern den venösen Abfluss. Levitra (Vardenafil) ist ein selektiver Phosphodiesterase-5-Hemmer, der sich im Gewebe der Schwellkörper des Penis und der Blutplättchen konzentriert, die Blutversorgung des Organs und die Sexualfunktion verbessert und die Hodenfunktion stimuliert.

Es werden auch Vitaprost-Zäpfchen pflanzlichen Ursprungs verwendet, die biologisch aktive Peptide enthalten, die aus der Prostata von Rindern isoliert werden. Das Medikament hilft, die Mikrozirkulation und die Spermatogenese zu normalisieren, hilft bei der Wiederherstellung der Prostatafunktion, erhöht die Aktivität des sekretorischen Epithels der Acini, beseitigt die Stagnation der Sekrete, normalisiert den Gehalt an Leukozyten in den Sekreten, beseitigt Mikroorganismen daraus, erhöht die Immunität und den unspezifischen Widerstand des Körpers , normalisieren die Blutstillung; Schmerzen werden gelindert, die sexuelle Funktion verbessert (Steigerung der Libido, Wiederherstellung der Erektionsfähigkeit). Regime: 20-30-minütige Spaziergänge vor und nach dem Schlafen, Einschränkung der Nahrungsaufnahme am Abend, Schlafen auf einem harten Bett, Physiotherapie (Skifahren, Skaten, Wandern, Schwimmen). Einhaltung des Regimes von Arbeit und Ruhe, aktiven Bewegungen und körperlicher Aktivität, Sexual- und Gefühlsleben; Psychotherapie. Alkohol, Kräuter und Gewürze sind in der Nahrung strikt ausgeschlossen. 3/4 der Prostata ist ein Muskelorgan, daher ist ihre elektrische Stimulation gerechtfertigt, was zur Rehabilitation und Verbesserung der Funktion führt. Das beste Training für das Fortpflanzungssystem ist ein erfülltes Sexualleben.

Physiotherapie:

1) physiotherapeutische Behandlung täglich oder jeden zweiten Tag (20 Sitzungen);

2) pulsschwankende Stimulation;

3) sinusförmige modulierte Ströme;

4) Ultraschalltherapie;

5) transrektale Laser-Infrarotbestrahlung;

6) Fingermassage.

Fingermassage der Prostata: Vor der Massage entleert der Patient die Blase nicht vollständig, tut dies jedoch nach der Massage, um krankhafte Sekrete zu entfernen; Die Massage wird ohne Spannung durchgeführt, wobei die Intensität schrittweise erhöht wird, was eine Normalisierung der Prostatasekretion, eine Schmerzlinderung für den Patienten und eine Verbesserung der Drüsenkonsistenz ermöglicht. Das Ausbleiben von Sekret nach der Massage ist ein Hinweis darauf, die Massage abzubrechen. Wenn sich die Schmerzen nach einer Massage verstärken, deutet dies auf die Intensität des infiltrativen Narbenprozesses in der Prostata hin. In diesen Fällen werden zunächst thermische Eingriffe, antisklerotische und provokative Therapien durchgeführt. Thermische Eingriffe werden in Form von Sitzbädern und Mikroklistieren mit Kamille, Antipyrin (1 g pro 50 ml heißes Wasser) durchgeführt.

Verhütung. Behandlung der akuten Prostatitis, Einhaltung der Empfehlungen zu Therapie, Ernährung, Sexualleben; Vorbeugung von Darmerkrankungen.

Vorhersage. Bei anhaltender Langzeitbehandlung ist die Prognose günstig.

Orchitis ist eine Entzündung des Hodens.

Ätiologie. Häufiger entwickelt es sich als Komplikation einer Infektionskrankheit: Mumps, Grippe, Lungenentzündung, Typhus, Tuberkulose, Brucellose, Trauma. Die Infektion breitet sich hämatogen oder lymphogen aus.

Klinik. Die Krankheit verläuft akut oder chronisch. Bei einer akuten Orchitis kommt es zu einer Schwellung der Tunica albuginea und einer Infiltration des interstitiellen Gewebes. Der Hoden ist angespannt, schmerzt beim Abtasten stark, ist deutlich vergrößert und hat eine glatte Oberfläche. Es treten starke Schmerzen im Hodensack mit Ausstrahlung entlang des Samenstrangs und in den lumbosakralen Bereich auf, die Haut des Hodensacks ist hyperämisch, geschwollen und fühlt sich heiß an. Die Venen des Samenstrangs werden erweitert, die Körpertemperatur steigt. Es werden Schüttelfrost, Leukozytose und beschleunigte ESR festgestellt.

Bei einer akuten Orchitis kommt es häufig zu Abszessen; wenn sich der Abszess spontan öffnet, bildet sich eine eitrige Fistel. Eine häufige Komplikation einer Orchitis ist die Nebenhodenentzündung. Bei Leistenbruch, angeborenem oder erworbenem Leistenbruch, abdominalem Kryptorchismus, Orchitis kann es zu einer Bauchfellentzündung kommen. Die akute traumatische Orchitis ist durch das Fortbestehen lokaler Entzündungsphänomene, eine längere Krankheitsdauer und häufigere Hodenabszesse mit Fistelnbildung gekennzeichnet. Mumps wird in etwa 20 % der Fälle durch Orchitis kompliziert, häufiger bei Erwachsenen. Der Beginn ist akut, Schmerzen, hohe Körpertemperatur für 3-4 Tage. Eine chronische Orchitis kann nach einer akuten Orchitis auftreten oder sofort chronisch werden; Die Krankheit schreitet langsam voran, der Hoden vergrößert und verdickt sich, es treten mäßige Schmerzen auf und die Körpertemperatur sinkt. Der Hoden verkümmert nach und nach, bei beidseitiger Orchitis führt dies zu Azoospermie und Impotenz.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf klinischen Symptomen (syphilitische Orchitis ist durch das Fehlen von Schmerzen gekennzeichnet, der Anhängsel bleibt oft unverändert, die Krankheit verläuft unbemerkt und eine Vergrößerung des Hodensacks wird zufällig festgestellt). Die unspezifische Orchitis muss von Tuberkulose und Hodentumor, syphilitischer und tuberkulöser Orchitis unterschieden werden. Um eine Brucellose-Orchitis-Diagnose zu stellen, werden Anamnese, serologische Reaktionen und Leukopenie berücksichtigt. Bei einer Tuberkulose ist der Hoden meist sekundär betroffen.

Behandlung. Bei unspezifischer akuter Orchitis werden Bettruhe, eine Diät ohne scharfe Speisen und alkoholische Getränke, das Tragen einer Suspension, Erkältung, Novocain-Blockade des Samenstrangs und Breitbandantibiotika verordnet. Wenn die akuten Erscheinungen nachlassen (nach 4-5 Tagen), können wärmende Kompressen, UHF-Therapie und Elektrophorese eingesetzt werden. Der Hodenabszess wird eröffnet und die Wunde weiträumig entleert. Liegt eine erhebliche Schädigung des Hodengewebes vor und zeigt keine Wirkung einer konservativen Behandlung, insbesondere im höheren Alter, ist eine Entfernung des Hodens angezeigt. Die Behandlung der chronischen Orchitis erfolgt überwiegend durch physiotherapeutische Verfahren. Eine durch Mumps verursachte Orchitis erfordert den Einsatz von Breitbandantibiotika, Sulfonamiden und Kortikosteroiden. Bei Brucellose-Orchitis wird zusätzlich eine Brucellose-Impfung verabreicht.

Verhütung. Vorbeugung von Orchitis und Infektionskrankheiten durch Tragen eines Suspensors.

Vorhersage Bei rechtzeitiger Behandlung der Anfangsformen der Orchitis kommt es zu einer deutlichen Besserung.

Vesikulitis (Spermatozystitis) ist eine Entzündung der Samenbläschen.

Ätiologie. Die Infektion dringt vom hinteren Teil der Harnröhre über die Ejakulationsgänge, die Prostata und die Rektumwand in die Samenbläschen ein und führt bei längerer sexueller Abstinenz zur Entwicklung einer aseptischen Vesikulitis. Es gibt akute und chronische Vesikulitiden.

Klinik. Eine akute Vesikulitis äußert sich durch Schmerzen im Perineum, Rektum mit Ausstrahlung auf den Penis, die Hoden, Schmerzen und schmerzhaften Drang beim Stuhlgang. Häufiges Wasserlassen, begleitet von einem Brennen in der Harnröhre. Die sexuelle Erregbarkeit ist erhöht, es kommt zu häufigen Erektionen und Erektionen. Geschlechtsverkehr ist schmerzhaft; Der Orgasmus geht mit einer Schmerzausstrahlung in die Prostata und das Perineum einher. Die Krankheit verläuft mit Schüttelfrost und einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–39 °C.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf der Krankengeschichte. Das Abtasten der Prostata und der Samenbläschen ist schmerzhaft; das Sekret der Prostata enthält Eiter. Der septische Zustand dauert etwa eine Woche. Der Inhalt der Samenbläschen dringt in umliegende Organe oder in die Harnröhre ein.

Behandlung. Die Behandlung erfolgt konservativ und chirurgisch. Es wird eine massive antibakterielle Therapie mit 2-3 Breitbandantibiotika in Kombination mit Nitrofuranen und Sulfonamiden verordnet; Eine positive Wirkung haben Thermalbehandlungen (Wärmebäder 37-40 °C) und Paraffinanwendungen. Bei Schmerzen werden Analgetika und krampflösende Mittel verschrieben. Milch-Gemüse-Diät. Bei der Bildung eines Empyems und der drohenden Öffnung in umliegende Organe und die Bauchhöhle ist eine chirurgische Behandlung angezeigt.

Vorhersage günstig.

Chronische Vesikulitis ist das Ergebnis einer akuten Entzündung der Samenbläschen und entwickelt sich bei vorzeitiger und unvollständiger Behandlung der akuten Vesikulitis.

Klinik. Schmerzen im unteren Rücken, in der Leiste, über dem Schambein, im Damm, Brennen in der Harnröhre, Schmerzen beim Orgasmus, häufige Erektionen.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf anamnestischen Daten und den Ergebnissen der Palpation der Samenbläschen. Im Sekret der Prostata wird eine erhöhte Anzahl an Leukozyten, Erythrozyten, Oligo- oder Azoospermie festgestellt. Mit der Vesikulographie wird das Ausmaß der Veränderungen der Samenbläschen abgeklärt.

Behandlung. Langfristige antibakterielle Therapie, Massage der Samenbläschen, Anwendung thermischer Verfahren; gegen Schmerzen - Novocain-Blockaden, Zäpfchen, Thermalbäder.

Vorhersage ungünstig für die sexuelle und reproduktive Funktion.

Differentitis ist eine Entzündung der Samenleiter, die bei Epididymitis, Prostatitis und Vesikulitis beobachtet wird.

Ätiologie. Grampositive und gramnegative Mikrobenflora, die in der Harnröhre wächst.

Klinik. Schmerzen in der Leiste, entlang des Samenstrangs, im Kreuzbein. Der Samenstrang ist verdickt und schmerzt beim Abtasten.

Behandlung konservativ: antibakterielle Mittel und thermische Verfahren.

Vorhersage günstig.

Kavernitis ist eine Entzündung der Schwellkörper des Penis.

Ätiologie. Eine Infektion kann von außen, durch die Haut des Penis, von der Harnröhre bei einer Entzündung oder hämatogen von entfernten Entzündungsherden aus eindringen; dies ist relativ selten; Kann akut oder chronisch sein.

Klinik. Es entwickelt sich plötzlich und schnell, begleitet von hoher Körpertemperatur, Schmerzen im Penis, schmerzhaften, längeren Erektionen, bei denen der Penis gekrümmt ist, da sich der Prozess am häufigsten auf einer Seite entwickelt. Bei der Palpation zeigt sich ein schmerzhaftes Infiltrat im Corpus Cavernosum, teilweise mit einem schwankenden Bereich. Chronische Kavernitis kann eine akute Folge sein oder sich allmählich entwickeln, während Verdichtungstaschen entstehen und die Dicke der Schwellkörper zunimmt, was zu einer Verformung des Penis während der Erektion führt und die sexuelle Funktion unmöglich macht.

Differenzialdiagnose. Die Diagnose einer akuten Karies ist relativ einfach. Eine chronische Kavernitis muss abgegrenzt werden von:

1) Sarkom der Corpora Cavernosa, das durch schnelleres Wachstum und das Fehlen entzündlicher Phänomene gekennzeichnet ist; mit Peniszahnfleisch, das eine weniger dichte Konsistenz hat, abgerundet ist und eine positive Wasserman-Reaktion hervorruft;

2) fibroplastische Verhärtung des Penis, bei der sich die Dichtungen entlang der Peripherie der Schwellkörper befinden, die Form einer Platte haben und eine knorpelige Konsistenz haben;

3) Tuberkulose.

Behandlung. Bei akuter Karies - massive antibakterielle Therapie, lokal - erst Kälte, dann Hitze, mit Anzeichen von Eiterung - Öffnung des Abszesses, bei chronischer Karies werden Antibiotika und Chemotherapie eingesetzt, resorbierbare Behandlung (Aloe-Extrakt, Glaskörper), Physiotherapie (Diathermie, Schlammanwendungen).

Vorhersage. Die Prognose ist hinsichtlich der Genesung nicht immer günstig, da Narben, die an der Stelle von Entzündungsherden in den Schwellkörpern verbleiben, die Erektion beeinträchtigen.

Prostatasteine ​​sind eine relativ seltene Erkrankung.

Ätiologie. Bei entzündlichen Prozessen in der Prostata bilden sich in den Follikeln Steine; die Steine ​​sind zahlreich, klein und röntgendicht.

Klinik. Die Krankheit ähnelt einer Prostatitis. Die Patienten klagen über Schmerzen im Kreuzbein, oberhalb des Schambeins, im Perineum, Rektum und Hämospermie. Die Temperatur steigt auf 39–40 °C, wenn ein Stein im Samenleiter eingeklemmt wird.

Die Prostata ist vergrößert, hat eine fein knollige Oberfläche und Erweichungsbereiche, die durch die Reibung der Steine ​​aneinander entstehen. Das Untersuchungsbild zeigt mehrere kleine Steine, im Ejakulat sind Blut und Eiter zu erkennen.

Behandlung in asymptomatischen Fällen ist dies nicht angezeigt; im Falle einer Infektion wird eine antibakterielle Therapie empfohlen; bei Abszessbildung wird eine chirurgische Entfernung von Steinen mit Eröffnung des Abszesses empfohlen.

Vorhersage günstig.

Cooperitis ist eine Entzündung der Cooper-Drüse (Retrobulbärdrüse), die sich in der Nähe des knolligen Teils der Harnröhre befindet.

Ätiologie. Cuperitis wird hauptsächlich bei Gonorrhoe- und Trichomonas-Urethritis beobachtet, seltener wird sie durch eine unspezifische Bakterienflora verursacht. Eine Infektion kann über die Ausführungsgänge der Drüse, die in den knolligen Teil der Harnröhre münden, direkt in die Drüse gelangen. Es gibt folgende Krankheitsformen: katarrhalisch, follikulär, parenchymal.

Klinik. Schmerzen im Damm, besonders beim Sitzen, Ausfluss aus der Harnröhre nach dem Gehen, Vergrößerung der Drüse. In manchen Fällen können die Symptome sehr spärlich sein.

Diagnose. Die Diagnose ist aufgrund der tiefen Lage der Drüse in der Dicke des Dammgewebes schwierig. Zu diagnostischen Zwecken werden Palpation und Bakterioskopie des Drüsensekrets nach der Massage, Urethroskopie und Ultraschalluntersuchung durchgeführt. Das Vorhandensein von Leukozyten im Sekret der Cooper-Drüse gilt als pathologisches Zeichen.

Behandlung. In der akuten Phase der Krankheit - Bettruhe, Ruhe, Erkältung am Perineum, Antibiotika. Der Abszess wird eröffnet. Wenn akute Phänomene nachlassen, wird eine Diathermie der Cooper-Drüse und deren Massage verordnet. Bei chronischer Cooperitis – heiße Sitzbäder, Hitze am Damm.

Vorhersage günstig.

Epididymitis – eine Entzündung des Nebenhodens – ist eine der häufigsten Erkrankungen der Geschlechtsorgane des Mannes. Am häufigsten sind Männer in der Zeit der größten sexuellen Aktivität im Alter von 20 bis 50 Jahren von einer Nebenhodenentzündung betroffen.

Ätiologie. Die Ätiologie ist infektiös, am häufigsten ist die Infektionsquelle unspezifische Bakterienflora, Gonorrhoe, Trichomonas-Invasion, Malaria, Brucellose, selten Tuberkulose, Syphilis. Gleichzeitig sind die Prostata, manchmal auch die Samenbläschen und die Harnröhre betroffen. Der Entzündungsprozess betrifft die Membranen des Hodens, den Hoden selbst und den Samenleiter. Der Entzündungsprozess wird durch ein Trauma des Hodensacks, Unterkühlung, körperliche Belastung, Reiten, Masturbation, unterbrochenen Geschlechtsverkehr und sexuelle Exzesse ausgelöst. Eine Infektion im Nebenhoden dringt am häufigsten hämatogen ein, seltener durch den Lymphtrakt, durch das Lumen der Samenwege und durch Kontakt mit dem betroffenen Hoden.

Der Entzündungsprozess wird naturgemäß in akute, subakute und chronische Nebenhodenentzündung unterteilt. Eine chronische Nebenhodenentzündung ist die Folge einer vorangegangenen akuten oder subakuten Nebenhodenentzündung.

Klinik. Eine akute Nebenhodenentzündung beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur, starken Schmerzen, einem starken Anstieg und einer Verdickung des Anhängsels, Rötung und Schwellung der Haut des Hodensacks. Häufig kommt es gleichzeitig zu einer Beteiligung der Samenleiter und Hodenhäute am Entzündungsprozess mit Erguss in deren Hohlraum (Wassersucht der Hodenhäute), seltener - Hodenschädigung. Im Blut kommt es zu einer Leukozytose mit einer Verschiebung der Leukozytenformel nach links, Lymphopenie. Eine entsprechende Behandlung akuter Erscheinungen trägt dazu bei, dass diese abklingen, die Vergrößerung und Verhärtung des Nebenhodens bleibt jedoch lange bestehen. Die subakute Nebenhodenentzündung zeichnet sich durch einen weniger heftigen Beginn, mäßige Schmerzen, eine niedrige Körpertemperatur und einen langsameren Verlauf aus. Bei einer chronischen Nebenhodenentzündung sind normale Körpertemperatur, leichte Schmerzen, mäßige Vergrößerung und Verdickung des Nebenhodens mit gleichmäßiger Konsistenz und glatter Oberfläche zu beobachten, der Nebenhoden ist deutlich vom Hoden abgegrenzt.

Diagnose. Die Diagnose basiert auf der Krankengeschichte, den Beschwerden des Patienten, den Untersuchungs- und Palpationsergebnissen; bei chronischer und rezidivierender Nebenhodenentzündung werden bestimmte diagnostische Informationen durch eine Nebenhodenbiopsie, eine Ausscheidungsurographie und eine Untersuchung der Samenflüssigkeit geliefert. Die Differenzialdiagnose erfolgt bei Tuberkulose und Nebenhodentumor, Hodentumor. Bei Verdacht auf Syphilis werden serologische Tests durchgeführt. Die Anhängseltuberkulose ist gekennzeichnet durch eine spezifische Schädigung der Prostata, des Samenleiters, einer frühen Abszessbildung mit Fistelnbildung auf der Haut des Hodensacks und dem Nachweis von Mykobakterien im Fistelausfluss; das urographische Bild entspricht einer Tuberkulose des Anhängsels; Nieren.

Behandlung. Das Ziel der Behandlung einer akuten Nebenhodenentzündung besteht darin, Schmerzen zu beseitigen, Infektionen zu bekämpfen und die Bildung von Abszessen zu verhindern. Patienten können derzeit nicht arbeiten. Bettruhe und Ruhigstellung des Hodensacks mit einem Suspensor werden empfohlen. Bis zum Abklingen der akuten Symptome sind sexuelle Abstinenz und eine Diät ohne scharfe Speisen, Extrakte und Alkohol angezeigt. Es werden Breitbandantibiotika verschrieben; Bei akuter Wassersucht der Hodenhäute ist eine Punktion zur Ableitung der Flüssigkeit indiziert. Es wird eine Novocain-Blockade des Samenstrangs eingesetzt und der Hodensack mit Kälte behandelt, bis die akuten Erscheinungen nachlassen. Ein Gliedmaßenabszess erfordert eine chirurgische Öffnung und Drainage; bei älteren Menschen ist es manchmal notwendig, das Gliedmaßen zu entfernen. Die Behandlung einer chronischen unspezifischen Nebenhodenentzündung hängt von ihrer Ursache ab. Wenn der akute Prozess chronisch wird, wird die Antibiotikatherapie in Kombination mit einer resorbierbaren Therapie fortgesetzt; wenn die konservative Behandlung wirkungslos ist, wird der Nebenhoden entfernt. Die Behandlung einer begleitenden Prostatitis und Vesikulitis wird ebenfalls verordnet.

Funiculitis ist eine Entzündung des Samenstrangs.

Ätiologie. In der Regel handelt es sich um eine Folge einer Nebenhodenentzündung, sie kann spezifisch (tuberkulös), unspezifisch, akut oder chronisch verlaufen.

Klinik. Bei einem akuten Prozess - starke Schmerzen im Hodensack und in der Leistengegend, die in den unteren Rücken ausstrahlen, starke Verdickung, Verdichtung und Schmerzen des Samenstrangs; bei chronischer Funiculitis sind die Schmerzen mäßig, der Samenstrang ist leicht verdickt, aber verdichtet. Die tuberkulöse Funiculitis ist durch eine starke Dichte und mäßige Tuberosität des Samenstrangs gekennzeichnet. Die Diagnose basiert auf klinischen Anzeichen.

Behandlung, normalerweise konservativ. Bei akuter Funiculitis - Bettruhe, Suspendierung, in den ersten 1-2 Tagen - Erkältung in der Leistengegend und im Hodensack, antibakterielle Therapie; in chronischen Fällen – Physiotherapie.

Vorhersage bei unspezifischer Funiculitis ist es günstig, bei Tuberkulose hängt es vom Verlauf des primären Krankheitsherdes ab.

Harnwegsinfektionen bei Frauen gehen mit einer kurzen Harnröhre einher, die sich in der Nähe des Anus befindet. Männer haben einen völlig anderen Körperbau und sind weniger anfällig für Urogenitalinfektionen. Oft manifestieren sich viele Krankheiten gar nicht erst, sondern Männer fungieren als Überträger der Infektion. Und chaotische und ungeschützte intime Beziehungen werden zur ersten Ursache für Erkrankungen des Harnsystems.

Urogenitale Infektionen bei Frauen

Infektionen des Urogenitalsystems bei Frauen sind pathologische Folgen, die durch bestimmte schädliche Mikroorganismen verursacht werden. Harnwegserkrankungen zeichnen sich durch eine Entzündung aus, die im Anfangsstadium leicht heilbar ist oder bei Nichtbeachtung der Anzeichen chronisch wird. Welcher Arzt behandelt Krankheiten? Die Antwort hängt nur vom Bereich des Urogenitalsystems und seinem Stadium ab. Dies kann ein Therapeut, Urologe, Gynäkologe, Spezialist für Infektionskrankheiten oder sogar ein Chirurg sein.

Mögliche Infektionskrankheiten

Die häufigsten Erkrankungen des Urogenitalsystems:

Was löste es aus?

• Genitalherpes. Eine virale Urogenitalinfektion, die beim Geschlechtsverkehr durch kleine Wunden oder Risse entsteht. Sobald sie in den Körper gelangen, bleiben sie ein Leben lang als latente Infektionen bestehen und manifestieren sich unter günstigen Bedingungen.
• Chlamydien. Diese Infektion verbreitet sich nur beim Geschlechtsverkehr einer infizierten Person.
• Urethritis. Es kann sogar aufgrund eines Organtraumas auftreten.
• Vaginitis. Verursacht durch eine Infektion, die durch Geschlechtsverkehr oder bestehende Pilzerkrankungen übertragen wird.
• Tripper. Eine Infektion des Urogenitalsystems kann nach dem Geschlechtsverkehr ohne Verwendung eines Verhütungsmittels festgestellt werden. Bei rechtzeitiger Erkennung lässt sich die Krankheit leicht heilen, andernfalls sind die Folgen sehr schwerwiegend.

Erreger von Entzündungen

Harnwegsinfektionen treten bei Frauen häufig nach ungeschütztem und promiskuitivem Geschlechtsverkehr auf. Harnwegsinfektionen können durch folgende Mikroorganismen verursacht werden: Gonokokken, Ureaplasma, Treponema pallidum, Mykoplasmen, Trichomonaden, Chlamydien, Pilze und Viren. Alle schädlichen Mikroben verursachen Entzündungen. Als Botschaft sendet der Körper Krankheitssignale als Symptome.

Arten von Infektionen

Erkrankungen des Harnsystems werden durch viele Infektionen verursacht. Abhängig vom Standort werden Infektionen unterteilt in:

• Infektionen des oberen Urogenitaltrakts (Pyelonephritis).
• Infektionen der unteren Urogenitalorgane (Zystitis und Urethritis).

Infektionen werden auch nach ihrem Ursprung unterschieden:

• Unkompliziert. Es findet kein Urinabfluss statt, es werden keine Funktionsstörungen beobachtet.
• Kompliziert. Die funktionelle Aktivität ist beeinträchtigt, es werden Anomalien beobachtet.
• Krankenhaus. Die Infektion entsteht im Rahmen diagnostischer und therapeutischer Eingriffe am Patienten.
• Außerhalb des Krankenhauses. Organinfektionen sind nicht mit einem medizinischen Eingriff verbunden.

Bezüglich der Symptome von Infektionskrankheiten werden die Pathologien in folgende Typen unterteilt:

• klinisch;
• asymptomatisch;
• versteckte Urogenitalinfektionen.

Übertragung von Infektionen und Ursachen

Basierend auf dem oben Gesagten werden Nieren- und Harnwegsinfektionen unter den folgenden Bedingungen erworben:

• Ungeschützte intime Beziehungen (die häufigsten Infektionen).
• Aufsteigende Infektion durch Vernachlässigung der Hygiene.
• Durch die Lymph- und Blutgefäße, wenn entzündliche Erkrankungen fortschreiten (z. B. Zahnkaries, Grippe, Lungenentzündung, Darmerkrankungen).

Die Ursache für Erkrankungen des Urogenitalsystems und der Nieren ist:

• Stoffwechselstörungen;
• Unterkühlung des Körpers;
• stressige Situationen;
• promiskuitive intime Beziehungen.

Charakteristische Symptome

Erkrankungen des Urogenitaltrakts sind durch bestimmte Symptome gekennzeichnet. Bei entzündlichen Prozessen ist eine Diagnose notwendig. Alle Krankheiten verlaufen unterschiedlich, die wichtigsten Erscheinungsformen sind jedoch:

• Schmerz;
• Unwohlsein und Angstzustände, die den Urogenitaltrakt stören;
• Juckreiz, Brennen und Kribbeln;
• Entladung;
• problematisches Wasserlassen;
• Ausschläge an den Genitalien;
• Neoplasien (Papillome und Kondylome).

Diagnoseverfahren und Tests

Erkrankungen der Nieren und Harnorgane lassen sich beim Menschen leicht verhindern; mindestens einmal im Jahr ist eine allgemeine Blut- und Urinuntersuchung erforderlich. Schädliche Bakterien werden zunächst im Urin sichtbar sein. Die Diagnostik hilft, Infektionen und Krankheiten im Vorfeld zu erkennen oder zu verhindern. Kommt es zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustandes, sollte die Person umgehend von einem Facharzt untersucht werden. Auch eine Ultraschall- und Röntgenuntersuchung der Nieren und der Blase hilft, strukturelle Veränderungen zu erkennen. Dies können Ultraschall, Urographie, Zystographie, Nephroszintigraphie, Zystoskopie und Tomographie sein.

Anwendbare Behandlung bei Harnwegsinfektionen

Die Behandlung des Urogenitalsystems besteht in der obligatorischen Einnahme von Antibiotika. Der Spezialist legt immer ein individuelles Vorgehen fest, daher müssen Sie sich strikt an die Empfehlungen halten, um mögliche Nebenwirkungen zu vermeiden. Zur Behandlung können komplexe Techniken eingesetzt werden, beispielsweise Medikamente und Kräuter. Es ist notwendig, eine Diät einzuhalten, die den Verzehr reizender Elemente ausschließt. Während der Behandlung ist es wichtig, ein Trinkregime einzuhalten.

Antibakterielle Medikamente

Antibiotika helfen, Entzündungen zu lindern. Zur Behandlung werden folgende Antibiotika eingesetzt: Ceftriaxon, Norfloxacin, Augmentin, Amoxiclav, Monural, Canephron. Medikamente werden nach den Grundsätzen ausgewählt:

1. Das Arzneimittel muss direkt über die Nieren ausgeschieden werden.
2. Das Medikament muss aktiv auf Krankheitserreger der uropathogenen Flora einwirken.
3. Die Therapie sollte so gewählt werden, dass das wirksamste Ergebnis bei minimalen Folgen erzielt wird.

Unser Urogenitalsystem ist bei falscher Lebensführung einem sehr hohen Krankheitsrisiko ausgesetzt. All dies führt zum Auftreten entzündlicher Prozesse und Infektionskrankheiten im Urogenitalsystem. Schauen wir uns die wichtigsten Erkrankungen des Urogenitalsystems, ihre Symptome und mögliche Behandlungsmethoden an.

Schwerwiegende Erkrankungen des Urogenitalsystems

Das menschliche Harnsystem umfasst Harnröhre, Blase, Harnleiter und Nieren. Anatomisch und physiologisch sind die Harnwege eng mit den Organen des Fortpflanzungssystems verbunden. Die häufigste Form der Harnwegspathologie sind Infektionskrankheiten – Erkrankungen des Urogenitalsystems.

Urethritis

Viele Menschen wissen zu wenig über diese Krankheit, um rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und mit der Behandlung zu beginnen. Wir werden weiter über die Ursachen, Behandlungsmethoden und andere Merkmale einer Harnröhrenerkrankung sprechen.

Leider leiden viele an urologischen Erkrankungen, einschließlich Urethritis. Diese Krankheit ist mittlerweile ausreichend erforscht, es wurden wirksame Behandlungsmethoden entwickelt, die sich von Tag zu Tag weiterentwickeln. Die Symptome einer Urethritis sind nicht immer ausgeprägt, sodass der Patient möglicherweise erst spät einen Spezialisten aufsucht, was die Behandlung erheblich erschwert.

Ursachen von Urethritis

Die Hauptursache dieser Krankheit ist eine Infektion der Harnröhre, einer Röhre mit Epithelschichten. Es ist die Röhre, die der Infektionsherd sein kann. Erschwerend kommt hinzu, dass das Virus möglicherweise lange Zeit keine Anzeichen seiner Existenz zeigt. Erst bei Einwirkung negativer Faktoren (Kälte, Stress) macht sich die Infektion bemerkbar. Die Krankheit kann chronisch oder akut verlaufen. Die erste Form ist gefährlicher, da ihre Anzeichen nicht so ausgeprägt sind wie die zweite.

Aber noch schwerwiegender ist eine Entzündung der Harnröhre. Die Krankheit kann durch Chlamynadien, Trichomonaden, gefährliche Kondylomenwucherungen und Herpesviren verursacht werden.

Urethritis-Infektion

Sie sollten immer an die Sicherheit des Geschlechtsverkehrs denken, da dies die Hauptgefahr für Virusinfektionen der Geschlechtsorgane darstellt. Urethritis ist keine Ausnahme. Beachten Sie, dass die Krankheit bei Frauen viel milder verläuft als bei Männern. Beim stärkeren Geschlecht kann es zu einer Urethritis mit erheblichen Schmerzen und Komplikationen kommen. Es ist wichtig zu bedenken, dass sich die Krankheit während der Inkubationszeit nicht bemerkbar macht – sie verläuft ohne ausgeprägte Symptome. Und erst im nächsten Krankheitsstadium werden Sie feststellen, dass mit Ihrem Urogenitalsystem nicht alles in Ordnung ist. Aber die Behandlung wird viel schwieriger sein. Konsultieren Sie daher zu Ihrer eigenen Sicherheit regelmäßig einen Fachmann.

Die wichtigsten Anzeichen einer Urethritis und mögliche Folgen

Die Krankheit weist eine Reihe von Anzeichen auf, an die sich jeder erinnern muss, um rechtzeitig mit der Behandlung beginnen zu können:

• Schmerzen begleitet von einem brennenden Gefühl, das sich beim Wasserlassen verstärkt.
• Beschwerden im Harnröhrenbereich.
• Mukopurulenter Ausfluss mit unangenehmem Geruch.
• Schneiden und Krämpfe im Unterbauch.

Wenn eine Person nicht rechtzeitig einen Arzt aufsucht, kommt es zu Komplikationen und der Entzündungsprozess breitet sich auf andere Organe und Systeme aus. Denken Sie daran, dass mit der Behandlung der Harnröhre rechtzeitig und nur nach Rücksprache mit einem Arzt begonnen werden sollte.

Methoden zur Behandlung von Urethritis

Ein guter Spezialist untersucht vor der Verschreibung einer Behandlung sorgfältig die Ursachen der Krankheit, da nicht alle durch Infektionen verursacht werden. Urethritis kann auch durch eine allergische Reaktion verursacht werden, die durch den Einfluss von Chemikalien verursacht wird. Die Behandlung dieser Form der Harnröhrenerkrankung unterscheidet sich von der infektiösen.

Vor Beginn der Behandlung einer viralen Urethritis müssen Labortests durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die verschriebenen Medikamente die Krankheit wirksam beeinflussen. Akute Urethritis spricht gut auf eine pharmakologische Behandlung an. In Fällen, in denen es zu einer chronischen Form gekommen ist, kann die Behandlung lange dauern.

Jeder Mensch, der versteht, was Urethritis ist, versteht, dass Selbstmedikation zu keinem positiven Ergebnis führt. Nur unter ärztlicher Aufsicht hat der Patient alle Chancen, ein gesundes Urogenitalsystem wiederzuerlangen.

Volksheilmittel gegen Urethritis

Balanoposthitis

Diese Krankheit hat viele verschiedene Formen, deren Auftreten von den Ursachen abhängt. Symptome der Krankheit:

• Schmerzen.
• Überfall.
• Schwellung.
• Entladung.
• Ausschlag.
• Das Auftreten von Geschwüren an den Genitalien.
• Unangenehmer Geruch.

Vesikulitis ist eine ziemlich langfristige Krankheit, die schwer zu heilen ist. Für eine vollständige Genesung müssen Sie sich viel Mühe geben. Sehr selten tritt diese Erkrankung ohne Begleiterkrankungen auf. Manchmal wird es als Komplikation einer Prostatitis angesehen.

Arten von Vesikulitis

Es gibt akute und chronische Formen der Vesikulitis. Aber das erste kommt viel häufiger vor.

Akute Vesikulitis ist durch plötzliches Auftreten, hohes Fieber, Schwäche, Schmerzen im Unterbauch und in der Blase gekennzeichnet.

Die chronische Vesikulitis ist eine Komplikation nach der akuten Form, die durch quälende Schmerzen gekennzeichnet ist. Erektile Dysfunktion.

Die schlimmste Komplikation ist die Eiterung, die mit der Bildung einer Fistel mit dem Darm einhergeht. Diese Form zeichnet sich durch eine sehr hohe Temperatur und einen schlechten Gesundheitszustand aus. Es ist dringend notwendig, den Patienten zum Arzt zu bringen.

Quelle einer Vesikulitis-Infektion

Wenn eine Person bereits an einer Prostataerkrankung leidet, ist die Prostatadrüse die Hauptinfektionsquelle. Urethritis kann auch die Ursache einer Vesikulitis sein. Seltener, aber manchmal, ist das Harnsystem eine Infektionsquelle (wenn eine Person an Blasenentzündung oder Pyelonephritis leidet). Die Infektion kann auch über das Blut anderer Organe erfolgen (mit Halsschmerzen, Lungenentzündung und Osteomyelitis). Ursache der Erkrankung können verschiedene Verletzungen des Unterbauchs sein.

Symptome einer Vesikulitis

Es gibt keine spezifischen Symptome, die auf diese spezielle Krankheit hinweisen. Daher ist es sehr wichtig, dass der Arzt den Patienten sorgfältig diagnostiziert. Anzeichen, die auf eine Vesikulitis hinweisen können:

• Schmerzen im Dammbereich oberhalb des Schambeins.
• Verstärkter Schmerz bei voller Blase.
• Vorhandensein von Schleimausfluss.
• Vorliegen einer erektilen Dysfunktion.
• Schmerzhafte Empfindungen während der Ejakulation.
• Verschlechterung des Gesundheitszustandes.

Diagnose einer Vesikulitis

Der verborgene Krankheitsverlauf und das Fehlen eindeutiger Anzeichen erschweren die Diagnose und Behandlung erheblich. Bei Verdacht auf eine Vesikulitis führen Ärzte eine Reihe von Eingriffen durch:

• Ich untersuche, ob sexuell übertragbare Infektionen vorliegen.
• Um das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses festzustellen, wird eine Reihe von Abstrichen durchgeführt.
• Durch Abtasten werden die Prostata und die Samenbläschen überprüft.
• Untersuchen Sie die Sekrete der Prostata und der Samenbläschen.
• Es wird eine Ultraschalluntersuchung des Harn- und Fortpflanzungssystems durchgeführt.
• Es werden Blut- und Urintests durchgeführt.
• Es wird ein Spermogramm durchgeführt.
• Während des gesamten Behandlungsprozesses ist eine sorgfältige Überwachung der Krankheitsdynamik erforderlich.

Behandlung von Vesikulitis

Eine wichtige Voraussetzung für die Erkrankung ist Bettruhe. Wenn eine Person ständig unter hohem Fieber und starken Schmerzen leidet, verschreiben Ärzte fiebersenkende und schmerzstillende Mittel.

Um die Schmerzen zu lindern, verschreibt der Arzt außerdem Medikamente mit schmerzstillender Wirkung. Der Patient unterzieht sich regelmäßig Physiotherapie und Massage. In fortgeschrittenen Stadien der Vesikulitis kann ein chirurgischer Eingriff verordnet werden. Manchmal empfiehlt es sich, die Samen zu entfernen.

Um diese schwere Erkrankung zu vermeiden, müssen einige Empfehlungen befolgt werden:

• Vermeiden Sie Verstopfung.
• Übung.
• Konsultieren Sie regelmäßig einen Urologen.
• Vermeiden Sie Mangel oder Überfluss an sexuellen Beziehungen.
• Lass dir nicht zu kalt.
• Gesund ernähren.
• Besuchen Sie regelmäßig einen Venerologen.

Orchiepidimitis

Dabei handelt es sich um eine Entzündung, die im Bereich des Hodens und seiner Anhängsel auftritt. Die Krankheit wird durch eine Infektion verursacht. Der Hoden und seine Anhängsel vergrößern sich und werden dichter. All dies geht mit starken Schmerzen und erhöhter Körpertemperatur einher.

Es gibt zwei Formen der Orchiepididymitis: akute und chronische. Meistens verwandelt sich die erste Form aufgrund einer verspäteten Konsultation eines Arztes oder einer ungenauen Diagnose in die zweite Form. Die chronische Form der Krankheit ist sehr schwer zu heilen.

Infektionsmethoden bei Orchiepididymitis

Sie können sich durch ungeschützten Geschlechtsverkehr mit der Krankheit infizieren. Es besteht auch die Gefahr einer Prostatitis. Es wurden seltene Fälle von Infektionen über das Kreislaufsystem registriert. Die Ursache der Erkrankung können Verletzungen des Hodensacks, Unterkühlung, übermäßige sexuelle Aktivität oder Blasenentzündung sein. Sie müssen sehr sorgfältig behandelt werden, denn wenn die Krankheit nicht richtig behandelt wird, kann die Krankheit wieder auftreten.

Epididymitis Orchioepididymitis ist eine sehr gefährliche Krankheit, da sie traurige Folgen hat. Die akute Form kann zu Problemen mit einem Abszess, einem Tumor oder Unfruchtbarkeit führen.

Behandlung von Orchiepididymitis

Die wichtigste Waffe gegen die Krankheit sind Antibiotika. Medikamente müssen jedoch sehr sorgfältig ausgewählt werden und dabei die individuellen Eigenschaften des Körpers berücksichtigen. Die Behandlung wird auch von der Form der Erkrankung, dem Alter des Patienten und seinem allgemeinen Gesundheitszustand beeinflusst. Ärzte verschreiben Medikamente gegen Entzündungen und hohes Fieber. Tritt die Krankheit erneut auf, erfolgt die Behandlung mit Hilfe chirurgischer Eingriffe.

Einer Krankheit vorzubeugen ist viel einfacher als sie zu behandeln. Unterkühlung, gelegentlicher Geschlechtsverkehr und Verletzungen des Hodensacks müssen vermieden werden. Außerdem sollten Sie Unterwäsche tragen, die eng am Körper anliegt. Dadurch wird die Durchblutung im Genitalbereich verbessert. Sie sollten Ihren Körper weder körperlich noch geistig überlasten. Sie müssen sich gut ausruhen und auf Ihre Gesundheit achten. Es ist notwendig, sich regelmäßig einer ärztlichen Untersuchung zu unterziehen. Indem Sie alle diese Empfehlungen befolgen, schützen Sie sich vor einer Infektion.

Zystitis

Zystitis ist eine Krankheit, die durch Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schmerzen im Schambereich gekennzeichnet ist. Diese Anzeichen sind aber auch charakteristisch für andere infektiöse und nichtinfektiöse Erkrankungen (Prostatitis, Urethritis, Divekulitis, Onkologie).

Am häufigsten treten entzündliche Prozesse in der Blase bei Mädchen auf. Dies liegt vor allem an der besonderen anatomischen Struktur des weiblichen Körpers. Zystitis gibt es in zwei Formen: chronisch und akut (die obere Blasenschicht entzündet sich). Die Krankheit beginnt sich am häufigsten während einer Infektion oder Unterkühlung zu entwickeln. Durch unsachgemäße Behandlung kann sich die Krankheit zu einer chronischen Blasenentzündung entwickeln, die aufgrund der schwachen Manifestation der Symptome und der Fähigkeit, andere Krankheiten zu maskieren, gefährlich ist. Wie Sie sehen, ist es sehr wichtig, rechtzeitig mit der richtigen Behandlung zu beginnen.

Was verursacht Blasenentzündung?

Am häufigsten wird die Krankheit durch eine Infektion verursacht, die über die Harnröhre in den Körper gelangt. Bei Menschen mit schwacher Immunität erfolgt die Infektion manchmal hämatogen. Zystitis kann durch folgende Bakterien verursacht werden:

• E coli.
• Proteas.
• Enterobacter.
• Bakteroides.
• Klibsiella.

Die oben genannten Bakterien befinden sich im Darm.

Auch zelluläre Bakterien können eine Blasenentzündung verursachen:

• Chlamydien.
• Mykoplasmen.
• Ureaplasma.

Häufig kann die Krankheit durch Soor, Ureaplasmose, Vaginose und Diabetes verursacht werden.

Eine nichtinfektiöse Zystitis kann durch Medikamente, Verbrennungen oder Verletzungen verursacht werden.

Symptome einer Blasenentzündung

Die Krankheitssymptome hängen in gewissem Maße von den Eigenschaften des Körpers ab. Daher ist es unmöglich, eindeutige Symptome einer Blasenentzündung zu benennen. Achten wir auf die häufigsten Merkmale der Krankheit:

• Stechen und Schmerzen beim Wasserlassen.
• Schmerzhafte Empfindungen im Schambereich.
• Häufiger Harndrang.
• Veränderte Farbe, Konsistenz und Geruch des Urins.
• Hohe Temperatur (in akuter Form).
• Verdauungsstörungen.

Es sei daran erinnert, dass sich hinter den Symptomen einer Blasenentzündung weitaus ernstere Erkrankungen verbergen können, sodass Sie sich nicht selbst behandeln sollten.

Diagnose der Krankheit

Die Untersuchung auf Zystitis ist nicht ganz kompliziert. Die Hauptsache besteht darin, festzustellen, was die Krankheit verursacht hat. Und manchmal ist es schwierig, diesen Faktor zu bestimmen, da es viele Infektionsquellen gibt. Um die Diagnose einer Blasenentzündung zu bestätigen, müssen mehrere Tests durchgeführt werden:

• Analyse auf das Vorliegen einer Infektion.
• Klinische Urintests.
• Biochemische Blutuntersuchungen.
• Führen Sie eine Bakterienkultur im Urin durch.
• Tests auf das Vorliegen sexuell übertragbarer Krankheiten.
• Tests zur Erkennung anderer Urogenitalerkrankungen.
• Ultraschall des Urogenitalsystems.

Und nachdem Sie die Ergebnisse aller Tests erhalten haben, können Sie die Ursachen der Krankheit ermitteln und eine Behandlungsmethode verschreiben.

Volksheilmittel gegen Blasenentzündung

Pyelonephritis

Infektiöse Nierenerkrankung, die mit entzündlichen Prozessen einhergeht. Die Krankheit wird durch Bakterien verursacht, die aus anderen bereits entzündeten Organen über das Blut, die Blase oder die Harnröhre in die Nieren gelangen. Es gibt zwei Arten von Pyelonephritis:

• Hämatogen (Infektion erfolgt über das Blut).
• Aufsteigend (kommt aus dem Urogenitalsystem).

Arten von Pyelonephritis

Es gibt zwei Formen der Krankheit:

• Akut (ausgeprägte Symptome).
• Chronisch (träge Symptome, periodische Verschlimmerungen der Krankheit).

Die zweite Form der Erkrankung resultiert meist aus einer unsachgemäßen Behandlung. Eine chronische Pyelonephritis kann auch durch das Vorhandensein einer versteckten Infektionsquelle entstehen. Die zweite Form der Krankheit kann als Komplikation angesehen werden.

Pyelonephritis betrifft am häufigsten Kinder unter sieben Jahren sowie junge Mädchen. Männer leiden deutlich seltener an dieser Krankheit. Am häufigsten ist Pyelonephritis beim stärkeren Geschlecht eine Komplikation nach anderen Infektionskrankheiten.

Symptome einer Pyelonephritis

Die akute Form der Erkrankung geht mit folgenden Symptomen einher:

• Fieber.
• Rausch.
• Akute Schmerzen im unteren Rücken.
• Häufiges und schmerzhaftes Wasserlassen.
• Appetitlosigkeit.
• Übelkeit.
• Sich erbrechen.

Zu den selteneren Anzeichen einer Pyelonephritis können die folgenden Symptome gehören:

• Blut im Urin.
• Veränderungen der Urinfarbe.
• Das Vorhandensein eines unangenehmen, stechenden Uringeruchs.

Damit die Behandlung der Krankheit wirksam ist, ist es notwendig, die Diagnose genau zu bestimmen. Bei der Verschreibung von Medikamenten müssen die individuellen Eigenschaften des Körpers berücksichtigt werden.

Behandlung und Diagnose von Pyelonephritis

Der effektivste Weg, die Krankheit zu diagnostizieren, ist eine allgemeine Blutuntersuchung. Außerdem verschreiben Ärzte bei Verdacht auf eine Pyelonephritis eine Ultraschalluntersuchung des Urogenitalsystems und einen Urintest.

Die richtige Behandlung der Krankheit besteht in der Einnahme von Antibiotika, entzündungshemmenden Medikamenten und Physiotherapie. Auch die Einnahme von Vitaminen wirkt sich positiv auf den Behandlungserfolg aus.

Sie müssen bedenken, dass ein nicht rechtzeitiger Arztbesuch zu Komplikationen führen kann, die den Heilungsprozess verlangsamen.

Prävention von Pyelonephritis

Die wirksamste Präventionsmethode ist die Behandlung von Krankheiten, die zur Entwicklung einer Pyelonephritis beitragen (Prostatitis, Adenom, Zystitis, Urethritis und Urolithiasis). Sie müssen den Körper auch vor Unterkühlung schützen.

Volksheilmittel gegen Pyelonephritis

Urolithiasis-Krankheit

Nach Viruserkrankungen des Urogenitalsystems steht die Urolithiasis an zweiter Stelle. Beachten Sie, dass laut Statistik Männer um ein Vielfaches häufiger an der Krankheit leiden. Die Krankheit betrifft am häufigsten eine Niere, es gibt jedoch Fälle, in denen Urolithiasis beide Nieren gleichzeitig betrifft.

Urolithiasis ist für jedes Alter typisch, tritt jedoch am häufigsten bei jungen, körperlich gesunden Menschen auf. Wenn sich die Steine ​​in den Nieren befinden, machen sie kaum einen Unterschied, aber wenn sie herauskommen, beginnen sie, der Person Unbehagen zu bereiten und Reizungen und Entzündungen zu verursachen.

Symptome

Die folgenden Anzeichen können darauf hinweisen, dass eine Person Steine ​​im Urogenitalsystem hat:

• Häufiges Wasserlassen.
• Schmerzen beim Wasserlassen.
• Schneidender Schmerz, am häufigsten in einem Teil des unteren Rückens.
• Urin verändert seine Farbe und chemische Zusammensetzung.

Ursachen der Krankheit

Am häufigsten sind Steine ​​im Urogenitalsystem ein genetisches Problem. Mit anderen Worten: Wer an Erkrankungen des Urogenitalsystems leidet, hat dieses Problem.

Auch das Auftreten von Steinen kann die Ursache für einen gestörten Stoffwechsel sein. Calcium wird problematisch über die Nieren ausgeschieden. Die Ursache der Erkrankung kann das Vorhandensein von Harnsäure im Blut sein.

Dieses Problem kann durch zu wenig Flüssigkeitsaufnahme verursacht werden. Auch der schnelle Wasserverlust des Körpers durch Diuretika kann zur Bildung von Steinen führen. Die Krankheit tritt manchmal als Folge früherer Infektionen des Urogenitalsystems auf.

Diagnose und Behandlung der Krankheit

Wenn Sie das Vorliegen eines solchen Problems vermuten, können Steine ​​nur von einem Spezialisten erkannt werden, der eine Reihe diagnostischer Maßnahmen vorschreibt:

• Urinabgabe.

Nachdem die Diagnose und die Ursachen der Erkrankung ermittelt wurden, wählt der Urologe ein individuelles Behandlungsschema aus. Wenn die Krankheit gerade erst begonnen hat, reicht eine medikamentöse Behandlung (Einnahme von Diuretika, die den Abbau von Steinen unterstützen) aus.

Der Arzt verschreibt außerdem eine entzündungshemmende Therapie, um eine Blasenentzündung oder Urethritis zu vermeiden. Der Durchgang von Steinen reizt die Urogenitalkanäle, was zu Entzündungen führt. Wenn Sie krank sind, empfiehlt es sich, viel Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Dadurch wird die Funktion des gesamten Körpers verbessert. Bei der Bildung großer Steine ​​wird ein chirurgischer Eingriff zur Behandlung der Krankheit verordnet. Bei Urolithiasis ist es wichtig, eine Diät einzuhalten und regelmäßige Untersuchungen durchzuführen.

Volksheilmittel gegen Urolithiasis

Deshalb haben wir uns die häufigsten Erkrankungen des Urogenitalsystems sowie ihre wichtigsten Anzeichen und Symptome angesehen. Es ist wichtig, Informationen über Krankheiten zu haben, die auf Sie lauern könnten, denn Vorwarnung ist gewappnet. Gesundheit!

Danke

Die Website stellt Referenzinformationen nur zu Informationszwecken bereit. Die Diagnose und Behandlung von Krankheiten muss unter Aufsicht eines Spezialisten erfolgen. Alle Medikamente haben Kontraindikationen. Rücksprache mit einem Spezialisten ist erforderlich!

Was sind Urogenitalinfektionen?

Welche Krankheiten zählen dazu?

• Urethritis (Entzündung der Harnröhre);
• Zystitis (Entzündung der Blase);
• Pyelonephritis oder Glomerulonephritis (Nierenentzündung);
• Adnexitis (Entzündung der Eierstöcke);
• Salpingitis (Entzündung der Eileiter);
• Endometritis (Entzündung der Gebärmutterschleimhaut);
• Balanitis (Entzündung der Eichel);
• Balanoposthitis (Entzündung der Eichel und der Vorhaut des Penis);
• Prostatitis (Entzündung der Prostata);
• Vesikulitis (Entzündung der Samenbläschen);
• Epididymitis (Entzündung des Nebenhodens).

Welche Erreger verursachen Urogenitalinfektionen?

• Gonokokken;
• Ureaplasma;
• Chlamydien;
• Trichomonas;
• Treponema pallidum (Syphilis);
• coli (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• Pilze (Candidiasis);
• Klebsiella;
• Listerien;
• Coliforme Bakterien;
• Proteus;
• Viren (Herpes, Zytomegalievirus, Papillomavirus usw.).

Einteilung der Infektionen: spezifisch und unspezifisch

Zu den spezifischen Infektionen der Urogenitalorgane zählen solche, die durch folgende Mikroorganismen verursacht werden:
1. Tripper.
2. Trichomoniasis.
3. Syphilis.
4. Mischinfektion.

Dies bedeutet, dass beispielsweise eine durch Syphilis oder Gonorrhoe verursachte Urethritis spezifisch ist. Eine Mischinfektion ist eine Kombination mehrerer Erreger einer bestimmten Infektion unter Ausbildung eines schweren Entzündungsprozesses.

Unspezifische Urogenitalinfektionen werden durch folgende Mikroorganismen verursacht:

• Kokken (Staphylokokken, Streptokokken);
• Stäbchen (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa);
• Viren (z. B. Herpes, Cytomegalovirus usw.);
• Chlamydien;
• Gardnerella;
• Pilze der Gattung Candida.

Infektionswege

Unterschiede im Verlauf urogenitaler Infektionen bei Männern und Frauen

Aufgrund versteckter Formen urogenitaler Infektionen sind Frauen häufiger als Männer Träger von Krankheiten, oft ohne sich ihrer Anwesenheit bewusst zu sein.

Allgemeine Zeichen

• Schmerzen und Beschwerden in den Organen des Urogenitalsystems;
• Kribbeln;
• das Vorhandensein von Ausfluss aus der Vagina bei Frauen, aus der Harnröhre – bei Männern und Frauen;
• verschiedene Störungen beim Wasserlassen (Brennen, Juckreiz, Schwierigkeiten, Häufigkeit usw.);
• das Auftreten ungewöhnlicher Strukturen an den äußeren Genitalien (Plaques, Filme, Blasen, Papillome, Kondylome).

Wenn die Infektion unspezifisch ist, können die Symptome subtiler und weniger auffällig sein. Eine Virusinfektion führt zum Auftreten bestimmter ungewöhnlicher Strukturen auf der Oberfläche der äußeren Genitalien – Blasen, Geschwüre, Kondylome usw.

Symptome und Merkmale des Verlaufs verschiedener Urogenitalinfektionen

Urethritis

• brennender und stechender starker Schmerz beim Wasserlassen;
• Gefühl einer unvollständigen Blasenentleerung;
• verstärktes Brennen und Schmerzen gegen Ende des Wasserlassens;
• das Brennen ist bei Frauen hauptsächlich am Ende der Harnröhre (außen) und bei Männern entlang der gesamten Länge der Harnröhre lokalisiert;
• häufiger Harndrang nach 15-20 Minuten;
• das Auftreten von Ausfluss aus der Harnröhre schleimiger oder schleimig-eitriger Natur, der eine Rötung der Hautoberfläche des Perineums oder Penis um die äußere Öffnung der Harnröhre verursacht;
• das Auftreten von Blutstropfen am Ende des Wasserlassens;
• Verklebung der äußeren Öffnung der Harnröhre;
• Schmerzen während der Erektion bei Männern;
• das Auftreten von Leukozyten in großer Zahl bei einem allgemeinen Urintest;
• trüber Urin in der Farbe von „Fleischkot“.

Eine Urethritis entsteht, wenn ein Mikroorganismus durch Geschlechtsverkehr jeglicher Art (oral, vaginal oder anal), durch die Einführung eines Mikroorganismus von der Hautoberfläche des Perineums, durch Missachtung persönlicher Hygienemaßnahmen usw. in das Lumen der Harnröhre eindringt eine Folge der Einschleppung von Bakterien mit Blut oder Lymphe. Der Weg der Einführung eines Infektionserregers mit Blut und Lymphe in die Harnröhre wird am häufigsten bei chronischen Infektionsherden im Körper, beispielsweise Parodontitis oder Mandelentzündung, beobachtet.

Urethritis kann akut, subakut und träge auftreten. Im akuten Verlauf einer Urethritis sind alle Symptome schwerwiegend, das Krankheitsbild ist klar und der Betroffene erfährt eine deutliche Verschlechterung der Lebensqualität. Die subakute Form der Urethritis ist durch milde Symptome gekennzeichnet, unter denen ein leichtes Brennen, Kribbeln beim Wasserlassen und Juckreiz vorherrschen. Andere Symptome können völlig fehlen. Die torpide Form der Urethritis ist durch ein periodisches leichtes Unbehagen gleich zu Beginn des Wasserlassens gekennzeichnet. Torpide und subakute Formen der Urethritis bereiten gewisse Schwierigkeiten bei der Diagnose. Aus der Harnröhre kann ein pathogener Mikroorganismus höher aufsteigen und Blasenentzündung oder Pyelonephritis verursachen.

Nach Beginn kommt es zu einer Urethritis mit einer Schädigung der Harnröhrenschleimhaut, wodurch das Epithel andersartig entartet. Bei rechtzeitigem Therapiebeginn kann eine Urethritis vollständig geheilt werden. Dadurch wird die Harnröhrenschleimhaut nach einer Behandlung oder Selbstheilung wiederhergestellt, jedoch nur teilweise. Leider bleiben einige Bereiche der veränderten Schleimhaut der Harnröhre für immer bestehen. Wenn die Urethritis nicht geheilt wird, wird der Prozess chronisch.

Chronische Urethritis verläuft träge, abwechselnd Phasen relativer Ruhe und Exazerbationen, deren Symptome die gleichen sind wie bei akuter Urethritis. Eine Exazerbation kann unterschiedliche Schweregrade und damit eine unterschiedliche Intensität der Symptome aufweisen. Typischerweise verspüren die Patienten beim Wasserlassen ein leichtes Brennen und Kribbeln in der Harnröhre, Juckreiz, eine geringe Menge schleimig-eitrigen Ausfluss und ein Verkleben der äußeren Öffnung der Harnröhre, insbesondere nach einer Nachtruhe. Es kann auch zu einer Zunahme der Häufigkeit der Toilettengänge kommen.

Urethritis wird am häufigsten durch Gonokokken (Tripper), E. coli, Ureaplasmen oder Chlamydien verursacht.

Zystitis

• unregelmäßiger Urinausstoß (Stagnation);
• Neubildungen in der Blase;
• Lebensmittel mit einem großen Anteil an geräucherten, salzigen und scharf gewürzten Speisen in der Ernährung;
• Alkohol trinken;
• Missachtung der Regeln der persönlichen Hygiene;
• Einführung eines Infektionserregers aus anderen Organen (z. B. Nieren oder Harnröhre).

Eine akute Zystitis äußert sich durch folgende Symptome:

• häufiges Wasserlassen (alle 10–15 Minuten);
• kleine Portionen Urin werden ausgeschieden;
• trüber Urin;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• Schmerzen verschiedener Art oberhalb des Schambeins, die sich gegen Ende des Wasserlassens verstärken.

Typischerweise verläuft die Zystitis akut und spricht gut auf die Behandlung an. Daher ist die Entwicklung einer wiederholten Blasenentzündung einige Zeit nach dem ersten Anfall auf eine Sekundärinfektion zurückzuführen. Allerdings führt eine akute Zystitis möglicherweise nicht zu einer vollständigen Heilung, sondern eher zu einer Chronifizierung des Prozesses.

Chronische Zystitis tritt mit abwechselnden Phasen des Wohlbefindens und periodischen Exazerbationen auf, deren Symptome mit denen der akuten Form der Krankheit identisch sind.

Pyelonephritis

Der erste Anfall einer Pyelonephritis verläuft meist akut und ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

• Schmerzen an der Seite der Taille und des Bauches;
• Gefühl des Ziehens im Magen;
• Ein Urintest zeigt Leukozyten, Bakterien oder Zylinder.

Vaginitis

• ungewöhnlicher vaginaler Ausfluss (erhöhte Menge, Veränderung der Farbe oder des Geruchs);
• Juckreiz, Reizgefühl der Vagina;
• Druck und Völlegefühl in der Vagina;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr;
• Schmerzen beim Wasserlassen;
• leichte Blutung;
• Rötung und Schwellung der Vulva und Vagina.

Akute Vaginitis ist durch schwere Symptome gekennzeichnet, während chronische Vaginitis durch subtilere Symptome gekennzeichnet ist. Die chronische Form der Krankheit dauert viele Jahre und tritt vor dem Hintergrund von Virusinfektionen, Unterkühlung, Alkoholkonsum, während der Menstruation oder Schwangerschaft wieder auf.

Anhang

• Schmerzen im Lendenbereich;
• Temperaturanstieg;
• angespannte Bauchdecke im unteren Teil;
• das Drücken auf den Bauch ist schmerzhaft;
• Kopfschmerzen;
• verschiedene Harnwegserkrankungen;
• Menstruationsunregelmäßigkeiten;
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.

• das Auftreten von Schmerzen während der Menstruation;
• ihre Zahl erhöhen;
• längere Blutungsdauer;
• In seltenen Fällen verkürzt sich die Menstruation und fällt spärlich aus.

Salpingitis

Mikroben können aus der Vagina, dem Blinddarm, dem Sigma oder anderen Organen über das Blut oder die Lymphe in die Eileiter gelangen. Akute Salpingitis äußert sich durch folgende Symptome:

• Schmerzen im Kreuzbein und Unterbauch;
• Ausbreitung des Schmerzes auf das Rektum;
• Temperaturanstieg;
• Schwäche;
• Kopfschmerzen;
• Harnwegserkrankungen;
• Anstieg der Leukozytenzahl im Blut.

Prostatitis

Vesikulitis

Nebenhodenentzündung

• Rötung der Haut des Hodensacks;
• der Hodensack auf der betroffenen Seite fühlt sich heiß an;
• im Hodensack ist eine tumorartige Bildung zu spüren;
• sexuelle Dysfunktion;
• Verschlechterung der Spermienqualität.

An welchen Arzt sollte ich mich bei Urogenitalinfektionen wenden?

Frauen müssen bei Urogenitalinfektionen Ärzte verschiedener Fachrichtungen konsultieren, je nachdem, welches Organ am Entzündungsprozess beteiligt ist. Wenn also eine Entzündung der Geschlechtsorgane (Salpingitis, Vaginitis usw.) vorliegt, müssen Sie Kontakt aufnehmen Gynäkologe (Termin vereinbaren). Wenn der Entzündungsprozess jedoch die Harnorgane betrifft (Urethritis, Blasenentzündung usw.), sollten Sie sich an einen Urologen wenden. Charakteristische Anzeichen einer Schädigung der Harnwegsorgane sind häufiges Wasserlassen, abnormaler Urin (trüb, mit Blut vermischt, die Farbe von Fleischresten usw.) sowie Schmerzen, Schneiden oder Brennen beim Wasserlassen. Dementsprechend sollte eine Frau bei Vorliegen solcher Symptome einen Urologen aufsuchen. Wenn eine Frau jedoch abnormalen Vaginalausfluss hat, häufiges, aber nicht zu schmerzhaftes Wasserlassen hat und der Urin völlig normal aussieht, deutet dies auf eine Infektion der Geschlechtsorgane hin. In einer solchen Situation sollten Sie einen Gynäkologen aufsuchen.

Welche Tests und Untersuchungen kann ein Arzt bei Urogenitalinfektionen verordnen, die mit einer Entzündung bestimmter Organe einhergehen?

Frauen müssen sich zunächst einem allgemeinen Urintest unterziehen, Urintest nach Nechiporenko (Anmeldung), Bluttest auf Syphilis (MRP) (Anmeldung), Abstrich aus der Vagina und dem Gebärmutterhals für die Flora (Anmeldung), denn anhand dieser Studien lässt sich feststellen, ob es sich um eine Entzündung der Harn- oder Geschlechtsorgane handelt. Wenn außerdem eine Entzündung der Harnorgane festgestellt wird (das Vorhandensein von Leukozyten im Urin und der Nechiporenko-Test), verordnet der Arzt eine Mikroskopie Harnröhrenabstrich (Anmeldung), und auch Bakteriologische Urinkultur (Anmeldung), ein Abstrich aus der Harnröhre und ein Abstrich aus der Vagina, um den Erreger des infektiös-entzündlichen Prozesses zu identifizieren. Wenn eine Entzündung der Geschlechtsorgane festgestellt wird, wird eine bakteriologische Aussaat des Vaginalausflusses und des Gebärmutterhalses verordnet.

Wenn Mikroskopie und bakteriologische Kultur den Erreger der Infektion nicht identifizieren konnten, verordnet der Arzt bei Verdacht auf eine Harnwegsinfektion Bluttest oder Harnröhrenabstrich auf sexuell übertragbare Infektionen (Anmeldung) (Gonorrhoe (Anmelden), Chlamydien (Anmelden), Gardnerellose, Ureaplasmose (Anmeldung), Mykoplasmose (Anmeldung), Candidiasis, Trichomoniasis) Methode PCR (Anmeldung) oder ELISA. Bei Verdacht auf eine Infektion der Geschlechtsorgane wird bei Genitalinfektionen mittels PCR- oder ELISA-Methode eine Blutuntersuchung oder ein Abstrich aus der Vagina/Zervix verordnet.

Die beste Genauigkeit zum Nachweis einer Infektion bietet die Analyse eines Abstrichs aus der Harnröhre mit der PCR-Methode. Wenn möglich, ist es daher am besten, diese Studie durchzuführen. Ist dies nicht möglich, wird Blut zur Analyse mittels PCR-Methode entnommen. Die Analyse von Blut und Abstrichen aus der Harnröhre/Vagina mittels ELISA ist hinsichtlich der Genauigkeit der PCR unterlegen, daher wird empfohlen, sie nur in Fällen zu verwenden, in denen die Durchführung einer PCR nicht möglich ist.

Wenn der Erreger einer sexuell übertragbaren Infektion nicht identifiziert werden kann, aber ein schleppender Entzündungsprozess vorliegt, verordnet der Arzt einen Provokationstest, der darin besteht, eine Stresssituation für den Körper zu schaffen, um die Mikrobe zum „Austritt“ in den Körper zu zwingen Lumen der Urogenitalorgane, wo es nachgewiesen werden kann. Für einen Provokationstest bittet der Arzt Sie in der Regel abends, unverträgliche Lebensmittel zu sich zu nehmen – zum Beispiel gesalzenen Fisch mit Milch etc., und entnimmt am nächsten Morgen Abstriche aus Harnröhre und Vagina für bakteriologische Kulturen und PCR-Tests.

Wenn der Mikrobe, der den Entzündungsprozess verursacht, entdeckt wird, kann der Arzt die notwendigen Antibiotika auswählen, um ihn zu zerstören und dementsprechend die Infektion zu heilen. Zusätzlich zu Tests zur Beurteilung des Zustands von Organen und Geweben bei Urogenitalinfektionen verschreibt der Arzt jedoch zusätzlich instrumentelle Diagnosemethoden. Frauen werden daher bei Entzündungen der Geschlechtsorgane verschrieben Ultraschall der Beckenorgane () Abstrich aus der Harnröhre, Prostatasekret und Urin. Wenn es mit diesen Methoden nicht möglich ist, den Erreger des Entzündungsprozesses in den Urogenitalorganen nachzuweisen, erfolgt eine Analyse des Prostatasekrets, eines Harnröhrenabstrichs oder eines Bluts auf sexuell übertragbare Infektionen (Chlamydien, Ureaplasmose, Mykoplasmose, Trichomoniasis, Gonorrhoe usw.). ) wird mittels ELISA- oder PCR-Methoden verschrieben. Wenn der Arzt außerdem aufgrund der Ergebnisse einer Untersuchung durch den Anus zu der Annahme neigt, dass der Entzündungsprozess in den Geschlechtsorganen lokalisiert ist (Prostatitis, Vesikulitis, Nebenhodenentzündung), verschreibt er eine Analyse der Prostatasekrete oder des Blutes. Besteht jedoch der Verdacht auf einen infektiösen Prozess in den Harnorganen (Zystitis, Pyelonephritis), verordnet der Arzt eine Blutuntersuchung oder einen Abstrich aus der Harnröhre mittels PCR oder ELISA.

Zusätzlich zu Laboruntersuchungen verordnet der Arzt zur Klärung der Diagnose und zur Beurteilung des Zustands von Organen und Geweben bei Verdacht auf Urogenitalinfektionen bei Männern Uroflowmetrie (Anmeldung), Spermogramm (Anmeldung), Ultraschall der Prostata (Termin vereinbaren) oder Samenbläschen mit Bestimmung der Restharnmenge in der Blase und Ultraschall der Nieren. Bei Verdacht auf einen entzündlichen Prozess in der Blase oder den Nieren können auch Zystoskopie, Zystographie, Ausscheidungsurographie und Tomographie verordnet werden.

Grundsätze der Behandlung

Die Wahl eines bestimmten etiotropen Arzneimittels (Antibiotikum, Sulfonamid, Uroantiseptikum) wird durch die Art der pathogenen Mikrobe und die Merkmale des pathologischen Prozesses bestimmt: Schweregrad, Lokalisation, Schadensvolumen. In einigen komplexen Fällen einer Mischinfektion ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich, bei dem der betroffene Bereich entfernt wird, da es sehr schwierig ist, die Mikroben, die den pathologischen Prozess verursacht haben, zu neutralisieren und die weitere Ausbreitung der Infektion zu stoppen. Abhängig von der Schwere der Infektion des Urogenitaltrakts können Medikamente oral, intramuskulär oder intravenös eingenommen werden.

Neben systemischen antibakteriellen Mitteln werden bei der Behandlung von Urogenitalinfektionen häufig lokale Antiseptika (Kaliumpermanganatlösung, Chlorhexidin, Jodlösung etc.) eingesetzt, die zur Behandlung der betroffenen Organoberflächen eingesetzt werden.

Bei Verdacht auf eine schwere Infektion durch mehrere Mikroorganismen bevorzugen Ärzte die intravenöse Verabreichung starker Antibiotika – Ampicillin, Ceftazidim usw. Wenn eine Urethritis oder Zystitis ohne Komplikationen auftritt, reicht die Einnahme einer Kur mit Bactrim- oder Augmentin-Tabletten aus.

Wenn eine Person nach vollständiger Genesung erneut infiziert wird, ist der Behandlungsverlauf identisch mit dem Verlauf einer primären akuten Infektion. Wenn es sich jedoch um eine chronische Infektion handelt, dauert die Behandlung länger – mindestens 1,5 Monate, da eine kürzere Medikamenteneinnahme die Mikrobe nicht vollständig entfernt und die Entzündung nicht stoppt. Am häufigsten tritt eine erneute Infektion bei Frauen auf, daher wird dem gerechteren Geschlecht empfohlen, nach dem Geschlechtsverkehr zur Vorbeugung antiseptische Lösungen (z. B. Chlorhexidin) zu verwenden. Bei Männern verbleibt der Infektionserreger in der Regel recht lange in der Prostata, so dass es bei Männern eher zu Rückfällen als zu wiederholten Infektionen kommt.
, Amosin, Negram, Macmiror, Nitroxolin, Tsedex, Monural.

Kontrolle über die Heilung

Mögliche Komplikationen

• Unfruchtbarkeit;
• Harnstörung.