Parotislymphadenitis ICD 10. Zervikale Lymphadenitis ICD

In chronischer oder akuter Form. Die zervikale Lokalisation macht sich fast sofort in Form typischer Symptome bemerkbar, was einen rechtzeitigen Therapiebeginn und damit eine schnelle Genesung ermöglicht.

Am häufigsten tritt eine zervikale Lymphadenitis vor dem Hintergrund einer Munderkrankung auf, die durch eine Infektion mit Mikroorganismen, Viren oder Bakterien verursacht werden kann. Auch ein entfernter eitriger Herd kann Voraussetzung für eine Lymphadenitis sein.

Ursachen einer Lymphadenitis

Nicht selten geht einer Lymphknotenentzündung ein Eiterungsprozess im Gesichtsbereich voraus. Staphylokokken und Streptokokken sind die häufigsten Krankheitserreger. Abhängig von der Ursache wird die Lymphadenitis in spezifische und unspezifische unterteilt.

Die Ursache einer spezifischen Lymphadenitis können schwere Infektionskrankheiten wie Diphtherie, Tuberkulose und andere sein. Die unspezifische Form der Erkrankung entsteht durch eine direkte Infektion im Lymphknoten. Dies kann durch eine Wunde am Hals passieren.

Zur Risikogruppe für zervikale Lymphadenitis (ICD 10 – L04) gehören Patienten mit geschwächtem Immunsystem, Kinder, die häufig an Infektionskrankheiten leiden, Erwachsene, die mit Tieren, Land und schmutzigem Wasser arbeiten. Die meisten Fälle treten bei Patienten über 18 Jahren auf.

Provozierende Faktoren

Es gibt mehrere Faktoren, die das Krankheitsrisiko bestimmen:

• Infektionskrankheit des Nasopharynx und der Mundhöhle;
• Störungen des endokrinen Systems, einschließlich der Schilddrüse;
• AIDS-Virus;
• allergische Reaktion mit Komplikationen;
• Pathologie des Stoffwechselprozesses;
• übermäßiger Konsum alkoholischer Getränke.

Zervikale Lymphadenitis (ICD 10 – L04) ist nicht ansteckend; es handelt sich um einen sekundären Prozess, der als Komplikation einer viralen oder bakteriellen Infektion auftritt. Abhängig von den Begleiterkrankungen wird die Behandlung der Lymphadenitis von einem HNO-Arzt, einem Spezialisten für Infektionskrankheiten, einem Chirurgen usw. durchgeführt.

Im Anfangsstadium manifestiert sich die Lymphadenitis in einer akuten Form, die allmählich in ein chronisches Stadium übergeht. Manchmal erscheinen sie nicht in der Einführungsphase. Dies hängt vom Immunstatus des Patienten ab.

Arten

Nachfolgend sind die Arten der zervikalen Lymphadenitis (ICD 10 – L04) aufgeführt:

• unspezifische Entzündung tritt vor dem Hintergrund einer Pilz- oder Virusinfektion auf, die in den Lymphknoten gelangt, ist einfacher zu behandeln und führt weniger wahrscheinlich zu Komplikationen;
• spezifische Entzündung ist ein Zeichen einer schweren Krankheit, einschließlich Tuberkulose, Syphilis, Typhus und Pest

In diesem Fall erfolgt die Diagnose bereits im chronischen Stadium. In der akuten Form gibt es mehrere Krankheitsstadien:

1. Serös. Verursacht keine Vergiftung oder schweres Fieber. Das Anfangsstadium des Eindringens eines schädlichen Mikroorganismus in den Lymphknoten.
2. Eitrig. Zeigt eine bakterielle Infektion an. Geht mit hohem Fieber einher und erfordert einen chirurgischen Eingriff.
3. Kompliziert. Erfordert eine Notoperation, da es zu einer Infektion des gesamten Körpers kommen kann.

Der Verlauf der unspezifischen Form der zervikalen Lymphadenitis (ICD-Code 10 – L04) ist durch die Ausbreitung von Viren und Pilzen im gesamten Lymphknoten gekennzeichnet. Diese Form spricht gut auf die Therapie an und verursacht selten Komplikationen. Die Ausbreitung der Krankheit auf andere Lymphknoten kann zur Entwicklung einer schweren Pathologie namens generalisierte Lymphadenitis führen.

Anzeichen einer zervikalen Lymphadenitis

Häufige Symptome, die auf eine Lymphadenitis hinweisen, sind:

• erhöhte Temperatur im akuten Stadium der Krankheit;
• Schlafstörungen, Appetitlosigkeit, Schwäche;
• neurologische Störungen, Apathie, Schwindel, Migräne;
• Rausch.

Zu Beginn einer akuten zervikalen Lymphadenitis (ICD-Code 10 - L04) wird eine Verdickung und Vergrößerung der Lymphknoten festgestellt. Das Abtasten ist schmerzhaft. Dies gilt als seröses Stadium und erfordert die Rücksprache mit einem Arzt. Andernfalls schreitet die Krankheit fort und wird chronisch.

Anzeichen, die die chronische Form der Lymphadenitis charakterisieren, sind:

• Schwellung der Lymphknoten;
• erhöhte Körpertemperatur;
• Schläfrigkeit, allgemeines Unwohlsein, Schlafstörungen;
• leichte Schmerzen beim Abtasten.

Im Stadium der chronischen Lymphadenitis der Halslymphknoten (ICD 10 - L04) werden die Symptome unausgesprochen. Dies liegt daran, dass der Körper weniger Ressourcen für die Bekämpfung der Krankheit aufwendet und sich an den bestehenden Zustand gewöhnt. Infolgedessen wird der Körper mit Zerfallsprodukten und Bereichen, die eine Nekrose erlitten haben, berauscht.

Eine Schädigung des eitrigen Gewebes führt zu einer Zunahme der äußeren Manifestationen der Krankheit und verschlimmert sich dadurch schnell. Das eitrige Stadium wird durch Pulsieren und starke Schmerzen sowie eine starke Schwellung der Lymphknoten angezeigt. Dieser Zustand gilt als lebensbedrohlich und erfordert ein sofortiges Eingreifen.

Diagnosemethoden

Wie wird eine zervikale Lymphadenitis festgestellt (ICD 10 - L04)? Bei der Untersuchung tastet der Facharzt die betroffenen Lymphknoten sowie das sie umgebende Gewebe ab, um die Ursache der Erkrankung zu ermitteln. Ein allgemeiner Bluttest gibt Aufschluss über das Vorliegen eines entzündlichen Prozesses, der mit einem Anstieg der Lymphozytenzahl einhergeht.

Wenn eine Lymphadenitis ohne damit verbundene Komplikationen diagnostiziert wird, ist eine sofortige Behandlung erforderlich. Stellt der Arzt Veränderungen in anderen Organen und Systemen fest, ist eine zusätzliche Untersuchung erforderlich, die folgende Tests umfasst:

• allgemeiner und biochemischer Bluttest;
• Untersuchung der Histologie des Lymphknotenmaterials durch Punktion;
• Röntgenuntersuchung des Brustkorbs (durchgeführt bei Verdacht auf Tuberkulose);
• Ultraschall der Bauchhöhle, wenn die Ursache des Entzündungsprozesses nicht geklärt ist;
• Bluttest auf Immunschwächevirus und Hepatitis.

Unabhängig vom Krankheitsstadium ist der Besuch eines Arztes unbedingt erforderlich. Eine Verschlimmerung der Lymphadenitis kann jederzeit auftreten.

Behandlung

Die eitrige zervikale Lymphadenitis (ICD 10 – L04) wird ausschließlich operativ behandelt. Die Läsion wird geöffnet, der Inhalt entfernt, die Wunde behandelt und entleert. Anschließend erfolgt eine symptomatische Therapie. Die konservative Behandlung erfolgt in Abhängigkeit vom krankheitsverursachenden Faktor. Am häufigsten werden Analgetika, Stärkungsmittel und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Während der Remissionsphase ist Physiotherapie erlaubt.

Vorsichtsmaßnahmen

Zur Vorbeugung ist es notwendig, eitrige und entzündliche Erkrankungen, die im Brust- und Gesichtsbereich auftreten, sofort zu behandeln. Da die Erkrankung durch eine Infektion der Mundhöhle entstehen kann, sollten Sie zur Vorbeugung regelmäßig zum Zahnarzt gehen.

Darüber hinaus umfasst die Vorbeugung von Lymphadenitis die Einnahme von Vitamin- und Mineralstoffkomplexen, die rechtzeitige Behandlung von Kratzern und Wunden auf der Haut sowie die Behandlung von Abszessen, Furunkeln usw. Die Behandlung von Lymphadenitis zu Hause ist nicht akzeptabel. Entzündete Lymphknoten sollten nicht erhitzt oder mit Kompressen behandelt werden!

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Unspezifische Lymphadenitis, nicht näher bezeichnet (I88.9)

allgemeine Informationen

Kurzbeschreibung

Lymphadenitis (von Lymphe und griech. Aden – Drüse) ist eine Entzündung der Lymphknoten, oft eitrig. Sie wird am häufigsten durch Staphylo- und Streptokokken verursacht, die bei Lymphangitis in die regionalen Lymphknoten eindringen. Die Lokalisation liegt meist in der Leiste und der Achselhöhle.

Einstufung

Klassifikation der Lymphadenitis.

Nach Ätiologie:

Spezifisch. Seine Ursache ist jede Infektionskrankheit, die durch eine Schädigung der Lymphknoten gekennzeichnet ist (Tuberkulose, Syphilis, Aktinomykose, infektiöse Mononukleose, Tularämie, Pest usw.).

Unspezifisch. Meistens verursacht durch Staphylokokken und Streptokokken, seltener durch andere pathogene Mikroorganismen oder gemischte Mikroflora.

Je nach Krankheitsdauer:

• Akut (bis zu 2 Wochen)
• Subakut (von 2 Wochen bis 1 Monat)
• Chronisch (über 1 Monat)

Aufgrund der Art des Exsudats:

• Serös
• Hämorrhagisch
• Fibrinös
• Eitrig

Aufgrund der Art der morphologischen Veränderungen:

• Infiltrativ (serös)
• Eitrig
• Eitrig-nekrotisch
• Nekrotisch
• Adenophlegmone

Ätiologie und Pathogenese

Die Erreger der Lymphadenitis sind pyogene Mikroorganismen, die aus Herden akuter oder chronischer eitriger Entzündung (Phlegmone, Panaritium usw.), mit dem Lymph-, Blutfluss oder durch direkten Kontakt über die Lymphgefäße in die Lymphknoten eindringen.

Die Infektion dringt mit dem Lymphfluss aus den primären eitrigen Herden in die regionalen Lymphknoten ein. Eine Lymphadenitis kann ohne vorherige Lymphangitis auftreten, und der primäre Herd ist so unbedeutend und heilt so schnell ab, dass es zum Zeitpunkt des Auftretens einer Lymphadenitis nicht immer möglich ist, die Infektionsstelle zu erkennen. In seltenen Fällen kann die Infektion mit dem Blutkreislauf auch in die Lymphknoten gelangen. Lymphadenitis tritt manchmal als Folge des direkten Übergangs des Entzündungsprozesses aus dem den Knoten umgebenden Gewebe auf.

Lymphadenitis sollte als Ausdruck der Barrierefunktion des Lymphsystems betrachtet werden, die die weitere Ausbreitung der Infektion und ihrer Toxine einschränkt. Gleichzeitig kann die Lymphadenitis selbst zum Ausgangspunkt für die Entwicklung eines schweren eitrigen Prozesses (Adenophlegmone, Sepsis) werden.

Bei der akuten Lymphadenitis reduzieren sich die strukturellen Veränderungen in der Anfangsphase auf eine Rötung der Haut über dem vergrößerten Lymphknoten, eine Erweiterung der Nebenhöhlen und eine Abschuppung ihres Endothels. Es folgt eine zunehmende seröse Permeation des Parenchyms des Knotens, eine Proliferation von Elementen des Lymphgewebes und eine Leukozyteninfiltration. Mit der weiteren Entwicklung des Entzündungsprozesses kann die Flüssigkeit eitrig werden. Abhängig von der Intensität des Faktors, der die Lymphadenitis verursacht hat, von der Dauer seines Einflusses und von der körpereigenen Reaktion, durchläuft der Prozess alle diese Phasen schnell oder ist auf einige begrenzt. Entsprechend der erreichten Phase werden die Formen der akuten Lymphadenitis unterschieden:

Einfach oder katarrhalisch

Hyperplastisch,

Eitrig.

Einige Merkmale des pathoanatomischen Bildes bestimmen das Auftreten anderer Formen der Lymphadenitis: in einem Prozess, der im Exsudationsstadium aufhört, aber mit starkem Fibrinschwitzen – fibrinöse Lymphadenitis; mit schneller und ausgedehnter Nekrose des Lymphknotens – nekrotisierende Lymphadenitis.

Eine Sonderform ist die hämorrhagische Lymphadenitis, bei der es aufgrund einer erheblichen Beeinträchtigung der Kapillarpermeabilität zu einer Durchtränkung (Durchtränkung) des Lymphknotens mit Blut kommt (Milzbrand, Pestlymphadenitis).

In den Anfangsphasen, also bei weniger schweren Verlaufsformen (einfache und hyperplastische Lymphadenitis), begünstigt der Entzündungsprozess eine umgekehrte Entwicklung, kann aber auch einen chronischen Verlauf nehmen. Bei Formen, die durch eine überwiegende Schädigung gekennzeichnet sind (eitrige, nekrotisierende Lymphadenitis), kommt es zum Absterben des Lymphknotens und dessen eitrigem Aufschmelzen oder, je nach Art der Infektion, zu Fäulnisverfall. Die daraus resultierende eitrige Ansammlung kann längere Zeit in der Kapsel des Lymphknotens verbleiben und sich auf die eitrige Membran beschränken und einen Abszess bilden. In anderen Fällen kommt es zu einer schnellen Zerstörung der Lymphknotenkapsel und der infizierte Inhalt dringt in das umliegende Gewebe ein. Bei den Anfangsformen der Lymphadenitis reicht der Entzündungsprozess oft nicht über die Kapsel des Lymphknotens hinaus und beschränkt sich auf dessen seröse Infiltration. Bei einer eitrigen Lymphadenitis entwickelt sich normalerweise eine Periadenitis – eine Entzündung des den Knoten umgebenden Gewebes, bei der Hyperämie (Rötung), Schwellung und Leukozyteninfiltration beobachtet werden. Eine eitrige Periadenitis entsteht vor allem als Folge des Eiterdurchbruchs aus dem Lymphknoten. Abhängig vom langfristigen Verlauf der Lymphadenitis kommt es bei der eitrigen Periadenitis entweder zu einem Abszess, der die Reste des Lymphknotens umgibt, oder zu einer Phlegmone, der sogenannten Adenophlegmone.

Krankheitsbild

Klinische Diagnosekriterien

Vergrößerte und schmerzhafte regionale Lymphknoten, lokale Hyperämie und Schwellung, Vergiftungssymptome.

Symptome, natürlich

Akute Lymphadenitis

Die akute Lymphadenitis beginnt mit Schmerzen im Bereich der betroffenen Regionalknoten und deren Vergrößerung. Bei den serösen und hyperplastischen Formen sind vergrößerte Lymphknoten leicht zu ertasten, ihr Schmerz ist unbedeutend und allgemeine Symptome können fehlen oder mild sein. Mit fortschreitender Eiterung nehmen die Schmerzen zu, im Bereich des regionalen Lymphknotens entsteht ein dichter, schmerzhafter Knoten, die Körpertemperatur steigt und der Appetit verschwindet. Zu Beginn der Erkrankung unbemerkt nehmen Rötungen und Schwellungen in diesem Bereich stark zu, die Konturen des Lymphknotens verlieren an Klarheit und der Knoten wird inaktiv (Periadenitis).
Der Patient schont den betroffenen Bereich, da Bewegungen die Schmerzen verstärken (besonders schmerzhaft ist die inguinale gonorrhoische Lymphadenitis). Bald beginnt im Bereich der Infiltration (Entzündungsbildung) eine Fluktuation durch eitriges Einschmelzen des Lymphknotens. Wird der Abszess des Lymphknotens nicht rechtzeitig eröffnet, bricht Eiter aus oder sickert in die Tiefe und Umfang, umliegendes Gewebe wird in den Prozess einbezogen. Es kommt zu einer Adenophlegmone, deren Anzeichen ein schnell wachsendes, dichtes und schmerzhaftes Infiltrat im Unterhaut- und Interzellulargewebe sind, manchmal mit einzelnen Erweichungsherden und in fauligen Formen - mit Gaskrepitation (Knirschen). Es ist möglich, dass sich der eitrige Prozess auf benachbarte Lymphknoten ausbreitet. Hohe Temperatur, schneller Puls und Schüttelfrost weisen auf eine fortschreitende eitrige Entzündung hin. Allgemeinerscheinungen sind bei Streptokokken- und Fäulnisinfektionen besonders ausgeprägt.

Chronische Lymphadenitis

Eine chronische unspezifische Lymphadenitis entwickelt sich während einer Infektion, die durch Krankheitserreger mit schwacher Infektionsfähigkeit mit infiziertem (impetiginisiertem) Ekzem bei Kindern mit Hautmanifestationen von exsudativer Diathese, Pyodermie usw. verursacht wird. Die Ursache für die Entwicklung der Krankheit kann auch eine wiederholte schwache Infektion sein Reizungen des regionalen Lymphsystems aufgrund häufiger oberflächlicher Verletzungen der Haut aufgrund von Arbeitsunfällen. Häufig geht eine chronische Lymphadenitis mit einer chronischen Entzündung der Nasenschleimhaut oder einer chronischen Mittelohrentzündung einher. Chronische Lymphadenitis spezifischen Ursprungs ist in der Regel tuberkulösen Ursprungs und betrifft am häufigsten die Halslymphknoten; Seltener kommt es zu einer universellen Schädigung der Lymphknoten verschiedener Körperbereiche, einschließlich Bronchial- und Retroperitonealbereich. Eine chronische Vergrößerung der Lymphknoten wird bei angeborener und erworbener Syphilis beobachtet. Das klinische Bild einer chronischen Lymphadenitis ist durch eine Vermehrung von Lymphknoten unterschiedlicher Konsistenz und Beweglichkeit gekennzeichnet. Bei einer unspezifischen Infektion überwiegen einzelne, deutlich tastbare, bewegliche, vergrößerte Lymphknoten, die beim Abtasten meist schmerzlos sind. Bei Tuberkulose werden häufiger Pakete von Knoten mittlerer Dichte palpiert; Bei Syphilis sind die durch Sklerose vergrößerten Lymphknoten dichter.

Diagnose

Die Erkennung einer akuten unspezifischen Lymphadenitis oberflächlicher Lokalisation ist nicht schwierig. Dabei werden die Anamnese und die Gesamtheit der klinischen Manifestationen berücksichtigt. Komplizierte Formen der Lymphadenitis sind schwieriger zu diagnostizieren und treten bei Periadenitis und Adenophlegmone auf, die das Mediastinalgewebe und den retroperitonealen Raum betreffen. In allen Fällen ist es notwendig, den primären eitrigen Herd zu bestimmen.

Eine chronische Lymphadenitis erfordert normalerweise Nadelbiopsie des Lymphknotens oder seine Exzision mit histologischer Analyse. Dies ist notwendig, um zwischen der chronischen Form der Lymphadenitis und systemischen Erkrankungen (Sarkoidose), Lymphogranulomatose, Leukämie, metastasierenden Lymphknotenläsionen bei Krebstumoren usw. zu unterscheiden.

Bei Bedarf werden Patienten mit Lymphadenitis einer Ultraschalluntersuchung der Lymphgefäße, einer CT, einer MRT der betroffenen Segmente, einer Lymphoszintigraphie und einer Röntgenkontrast-Lymphographie unterzogen.

Differenzialdiagnose

Die Differenzialdiagnose einer unspezifischen Lymphadenitis sollte mit spezifischer Lymphadenitis, systemischen Bluterkrankungen (Leukämie, Lymphogranulomatose), Speicherkrankheiten (Gaucher, Niemann-Pick), immunpathologischen Erkrankungen (chronische granulomatöse Erkrankung, juvenile rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes, Dermatomyositis usw.) erfolgen .), Tumormetastasen. Manchmal ist es notwendig, eine Differenzialdiagnose zwischen Lymphadenitis und anderen chirurgischen Erkrankungen durchzuführen, zum Beispiel:

Bei kleinen Kindern mit einer Schädigung der Leistenknoten wird der Tumor oft mit einem strangulierten Leistenbruch verwechselt. Der plötzliche Ausbruch der Krankheit, fehlender Stuhlgang, Erbrechen und die Vorgeschichte eines Leistenbruchs können einen Leistenbruch von einer Lymphadenitis unterscheiden.

Manchmal muss eine epiphysäre Osteomyelitis des Femurs von einer Entzündung der tiefen Beckenlymphknoten (hohe Temperatur, Schmerzen, Flexions-Adduktions-Kontraktur der Hüfte) abgegrenzt werden. Bei der Untersuchung des Kindes kann festgestellt werden, dass im Becken oberhalb des Pupart-Bandes ein schmerzhaftes Infiltrat festgestellt wird und Bewegungen im Gelenk, wenn auch in begrenztem Umfang, bestehen bleiben. Eine Ultraschalluntersuchung des Beckens hilft bei der Diagnose.

Die ileozökale Mesadenitis muss oft von einer akuten Appendizitis abgegrenzt werden. Zusammenhang mit einer Virusinfektion, Regression klinischer und Labordaten während der dynamischen Beobachtung des Patienten während der Anwendung von Antispasmodika, Entgiftungsinfusionstherapie. In Zweifelsfällen kommen Ultraschall und diagnostische Laparoskopie zum Einsatz.

Komplikationen

Zu den Komplikationen einer eitrigen Lymphadenitis können Thrombophlebitis, Lymphfisteln und Septikopyämie gehören. Der Durchbruch von Eiter aus den tracheobronchialen Lymphknoten in die Bronchien oder die Speiseröhre führt zur Bildung von bronchopulmonalen oder ösophagealen Fisteln und einer Mediastinitis. Das Ergebnis einer chronischen Lymphadenitis ist eine Faltenbildung der Knoten aufgrund des Ersatzes von Lymphgewebe durch Bindegewebe. Manchmal führt die Wucherung des Bindegewebes zu einer Störung der Lymphzirkulation: Ödeme, Lymphostase, Elephantiasis.

Zu den Komplikationen einer akuten eitrigen Lymphadenitis können neben Periadenitis, Abszess und Adenophlegmone die Entwicklung einer allgemeinen Infektion, die Bildung einer Thrombophlebitis benachbarter Venen und eine Korrosion der Blutgefäßwände mit anschließender Blutung gehören.

Behandlung im Ausland

Lymphadenitis bei Kindern ist eine Erkrankung, bei der es zu einer entzündlichen Schädigung der Lymphknoten kommt, unabhängig von deren Lokalisation. Pathologie ist immer eine sekundäre Erkrankung, das heißt, sie ist die Reaktion des Körpers auf andere in ihm ablaufende Prozesse.

Veränderungen des Lymphknotenvolumens können durch den negativen Einfluss pathogener Bakterien oder ein Versagen des Immunsystems ausgelöst werden. In den allermeisten Fällen liegt die Ursache jedoch in einer Entzündung der HNO-Organe, des Zahnsystems oder dem Auftreten von Blutkrankheiten.

Das klinische Bild besteht neben der sichtbaren Vergrößerung des betroffenen Segments aus Schmerzen, Rötungen und Schwellungen, einer starken Verschlechterung des kindlichen Zustands und Fieber.

Die Diagnose erfolgt anhand von Labor- und Instrumentenuntersuchungen und basiert auch auf Daten, die im Rahmen einer objektiven körperlichen Untersuchung des Patienten gewonnen wurden.

Die Krankheit kann sowohl mit konservativen als auch mit chirurgischen Techniken geheilt werden – Taktik und Umfang der Therapie richten sich nach der Lage der erkrankten Lymphknoten und der Schwere des pathologischen Prozesses.

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten identifiziert mehrere Werte für eine solche Krankheit, die sich in ihren Herden und Erregern unterscheiden. So hat die zervikale Lymphadenitis bei Kindern einen Code gemäß ICD-10 - I 04.0, Entzündung der Lymphknoten des Rumpfes - I04.1, obere Extremitäten - I04.2, untere Extremitäten - I04.3, mit Lokalisierung in anderen Bereichen - I04.8, nicht näher bezeichnete Lymphadenitis – I04.9. Mesenteriale Lymphadenitis hat einen Code – I88.0, chronisch – I88.1, unspezifische Typen – I88.8, unspezifisch, nicht spezifiziert – I88.9.

Ätiologie

Die weit verbreitete Prävalenz dieser Krankheit bei Kindern ist darauf zurückzuführen, dass die Entstehungsphase des Lymphsystems bis zu 10 Jahre dauert. Vor Erreichen dieses Alters ist das Kind äußerst anfällig für den Einfluss einer Vielzahl von Infektionserregern, was auch vor dem Hintergrund einer Immunschwäche auftritt.

Es ist erwähnenswert, dass Lymphknoten als integraler Bestandteil der Immunabwehr fungieren und daher an fast jedem pathogenen Prozess beteiligt sind, der im menschlichen Körper entsteht.

Die häufigsten Ursachen für eine Lymphknotenentzündung sind:

Solche pathogenen Bakterien können in den einen oder anderen Bereich eindringen:

• mit Lymphfluss;
• durch Kontakt;
• mit dem Blutkreislauf.

In etwa 70 % der Fälle wird die Krankheit verursacht durch:

• eitrige Wunden und;

Bei Kindern über 6 Jahren entwickelt sich eine entzündliche Schädigung des Lymphsystems vor dem Hintergrund von:

• und andere Zahnerkrankungen.

Es kommt äußerst selten vor, dass die Ursache einer Lymphadenitis bei Kindern sein kann:

• jede Art von Kurs;
• Formation;
• Neuroblastom und Rhabdomyosarkom;
• direkte Verletzung der Lymphknoten;
• Kawasaki-Krankheit;
• chronische Magen-Darm-Erkrankungen.

Darüber hinaus kann der pathologische Prozess durch eine Überdosis Medikamente ausgelöst werden.

Einstufung

Anhand der Lokalisation des Entzündungsprozesses werden folgende Krankheitsformen unterschieden:

• regional;
• verallgemeinert.

Regionale Schäden an den Lymphknoten werden unterteilt in:

• Lymphadenitis des Halses ist eine der häufigsten Formen der Erkrankung;
• inguinale Lymphadenitis bei Kindern;
• submandibuläre Lymphadenitis;
• axilläre Lymphadenitis;
• mesenteriale Lymphadenitis – in solchen Fällen wird eine entzündliche Läsion des Mesenteriums beobachtet.

Die Klassifizierung nach ätiologischem Faktor sieht das Vorliegen folgender Krankheitsarten vor:

• odontogen, d. h. mit Erkrankungen des Zahnsystems verbunden;
• nicht odontogen;
• ansteckend;
• tuberkulöse Lymphadenitis bei Kindern;
• medizinisch;
• onkologisch.

Arten der Pathologie je nach Kurs:

• akute Lymphadenitis bei einem Kind – vom Auftreten der ersten Anzeichen bis zur vollständigen Genesung vergehen 2 Wochen;
• subakute Lymphadenitis bei Kindern – dauert 2 Wochen bis zu einem Monat;
• Eine chronische Lymphadenitis bei Kindern liegt dann vor, wenn die klinischen Anzeichen der Erkrankung länger als 1 Monat anhalten. In solchen Situationen ist ein wellenförmiger Verlauf mit abwechselnden Phasen der Exazerbation und Remission zu beobachten;
• reaktive Lymphadenitis bei einem Kind – in diesem Fall entwickeln sich innerhalb weniger Stunden Entzündungen und Symptome.

Entsprechend den Veränderungen in den Lymphdrüsen werden unterschieden:

• seröse oder infiltrierende Lymphadenitis;
• eitrige Lymphadenitis;
• nekrotisierende Lymphadenitis, die zum Schmelzen des betroffenen Segments führt;
• Adenophlegmone.

Symptome

In den allermeisten Situationen wird eine Entzündung der folgenden Lymphknoten beobachtet:

• Auf dem Nacken;
• submandibulär auf einer oder beiden Seiten.

Einige Male seltener umfasst die Pathologie:

• Ohrspeicheldrüsenlymphknoten;
• okzipitale Lymphknoten;
• bukkale Lymphknoten;
• Lymphknoten hinter dem Ohr.

Die Lymphknoten in diesem Bereich entzünden sich am seltensten:

• Achselhöhlen;
• Leiste

Das seröse Stadium der Erkrankung, das vom 1. bis zum 3. Tag nach Beginn der Entwicklung des Entzündungsprozesses dauert, äußert sich in folgenden Symptomen:

• eine deutliche Vergrößerung des Volumens bestimmter Lymphknoten;
• das Auftreten von Schmerzen beim Abtasten des betroffenen Segments;
• Verlust ihrer Mobilität – wird in diesem Stadium des Verlaufs recht selten beobachtet;
• leichter Temperaturanstieg.

Es kommt zu keiner Hautreaktion und der Allgemeinzustand des Kindes hat sich nicht verändert.

Wenn die akute Form in den eitrigen Typ übergeht, und dies geschieht an den Tagen 3-6 des Krankheitsverlaufs, kommt zum obigen Krankheitsbild Folgendes hinzu:

• Schüttelfrost und Fieber;
• starke Kopfschmerzen;
• extreme Schwäche;
• Schlafstörung;
• völlige Abneigung gegen Essen;
• schmerzhafte Empfindungen beim Schießen oder Ziehen;
• lokale Rötung und Schwellung der Haut;
• Bildung von Adenophlegmonen mit dem Auftreten von Fluktuationsbereichen.

Symptome einer chronischen Lymphadenitis werden dargestellt:

• Zunahme des Lymphknotenvolumens;
• Einschränkung ihrer Mobilität;
• dichte Struktur, aber ohne Schmerzen;
• Hinzufügung von Eiterung – selten beobachtet;
• allmähliche Zerstörung und Ersatz des erkrankten Lymphknotens durch Granulationsgewebe.

Es empfiehlt sich, die oben genannten Symptome einer beliebigen Lokalisation zuzuordnen.

Diagnose

Die Tatsache, dass die Symptome einer Lymphadenitis bei Kindern recht ausgeprägt sind, ändert nichts an der Tatsache, dass die richtige Diagnosestellung einen ganzheitlichen Ansatz erfordern muss. Dies ist auf das Vorhandensein einer Vielzahl prädisponierender Faktoren zurückzuführen.

Der erste diagnostische Schritt umfasst:

• die Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten durch einen Arzt, um möglicherweise eine Grunderkrankung festzustellen;
• Sammlung und Analyse der Lebensgeschichte – um den Weg des Eindringens pathologischer Erreger zu ermitteln, die die Entstehung des Entzündungsprozesses hervorgerufen haben;
• Untersuchung und Palpation entzündungsanfälliger Lymphknoten;
• eine ausführliche Befragung des Patienten oder seiner Eltern – um ein vollständiges Symptombild zu erstellen sowie die Schwere der Symptome und die Schwere der Erkrankung zu bestimmen.

Grundlage labordiagnostischer Maßnahmen sind:

• biochemischer und allgemeiner klinischer Bluttest;
• zytologische und histologische Untersuchung eines kleinen Teils des betroffenen Segments;
• Bakterienkultur von Entzündungsflüssigkeit, die bei instrumentellen Eingriffen entnommen wurde.

Der letzte Schritt zur endgültigen Diagnosestellung sind instrumentelle Untersuchungen, darunter:

• Punktion und Biopsie von Lymphknoten;
• Radiographie und Ultraschall;
• CT und MRT.

Zusätzlich zum Kinderarzt sollte der Patient untersucht werden von:

• Spezialist für Infektionskrankheiten;
• pädiatrischer HNO-Arzt;
• Hämatologe;
• Arzt; Arzt;
• der Chirurg.

Lymphadenitis bei einem Kind sollte unterschieden werden von:

• bösartige oder gutartige Tumoren der Speicheldrüsen;
• Krebsmetastasierung;
• , einer Verletzung ausgesetzt;
• verschiedene systemische Beschwerden;
• eine Vielzahl von Bindegewebsläsionen.

Behandlung

Die Taktiken zur Beseitigung der Krankheit werden für jeden Patienten individuell ausgewählt, zunächst wird jedoch die zugrunde liegende Pathologie beseitigt – das Behandlungsschema wird nach persönlichen Indikationen erstellt.

Die konservative Therapie der Lymphadenitis umfasst:

• Einnahme antibakterieller Mittel;
• Einführung desensibilisierender Substanzen;
• physiotherapeutische Verfahren – der Einfluss von trockener Hitze oder UHF;
• die Verwendung lokaler Medikamente, zum Beispiel „Vishnevsky-Salbe“;
• Wiederherstellungs- und Vitamintherapie.

Wenn die oben genannten Methoden unwirksam sind oder die Krankheit in das eitrige Stadium übergeht, wird auf eine chirurgische Behandlung der Lymphadenitis zurückgegriffen. Die Operation kann auf folgende Ziele ausgerichtet sein:

• sofortige Öffnung der Eiterungsquelle;
• Entwässerung oder Abwasserentsorgung;
• Kürettage des betroffenen Bereichs;
• Entfernung des Lymphknotens.

Die postoperative Genesung erfordert eine komplexe entzündungshemmende und entgiftende Therapie.

Von der Verwendung traditioneller und alternativer Therapiemethoden wird bei der Feststellung einer solchen Diagnose abgeraten.

Prävention und Prognose

Um die Entwicklung des Entzündungsprozesses in den Lymphknoten zu verhindern, werden allgemeine vorbeugende Maßnahmen ergriffen, darunter:

• Vorbeugung traumatischer oder eitriger Läsionen der Haut oder Schleimhäute;
• ständige Erhöhung des Widerstands der körpereigenen Immunabwehr;
• Einnahme von Medikamenten nur nach ärztlicher Verordnung unter strikter Einhaltung der Tagesdosis und Einnahmedauer;
• Frühzeitige Diagnose, angemessene und vollständige Beseitigung aller Krankheiten, einschließlich chronischer Krankheiten, die bei Kindern das Auftreten einer Lymphadenitis hervorrufen können;
• Regelmäßige Untersuchung durch einen Kinderarzt und andere Kinderspezialisten.

Die Prognose dieser Pathologie ist bei rechtzeitigem Behandlungsbeginn günstig und es kann eine vollständige Genesung erreicht werden. Wenn sich eine Entzündung zu einer chronischen Form entwickelt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit, dass das normale Gewebe der Lymphknoten durch Bindegewebe ersetzt wird.

Die Entstehung von Komplikationen ist recht selten – die Hauptfolgen werden als solche angesehen

Im Jahr 2007 führte die Weltgesundheitsorganisation die 10. Überarbeitung der Klassifikation von Krankheiten durch, um sie der internationalen Kodierung von Diagnosen zu unterordnen. Infolgedessen gab es 22 Unterabschnitte. Nach dem allgemein anerkannten Standard nach ICD 10 lautet der Code für Lymphadenitis L04, mit Ausnahme einiger Krankheiten, die wir im Folgenden betrachten.

Was ist Lymphadenitis?

Lymphadenitis ist eine Erkrankung der Lymphknoten, die mit ihrer Entzündung einhergeht und eine infektiös-eitrige Form erreicht. Pathologie ist nicht nur aufgrund schmerzhafter Empfindungen und Beschwerden unangenehm, sondern auch, weil sie das Aussehen beeinträchtigt. Am häufigsten findet man entzündliche Prozesse im Nacken, Kiefer und Achselhöhlen.

Das auslösende Signal ist das Eindringen einer Infektion oder eines pyogenen Mikroorganismus in den Lymphknoten. Sie gelangen über das Blut oder die Lymphflüssigkeit in das System. Die ersten Symptome sind meist Schmerzen, begleitet von Schwäche, Unwohlsein, Fieber, Kopfschmerzen und vergrößerten Lymphknoten.

Arten

Es gibt mehrere Klassifikationen dieser Krankheit, die sich auch im ICD 10 widerspiegeln. Abhängig vom Zeitpunkt des Auftretens gibt es eine akute und eine chronische Form. Je nach Standort gibt es:

• submandibuläre Lymphadenitis;
• Pathologie im Nackenbereich;
• Entzündung der Achselknoten;
• inguinale Lymphadenitis.

Patienten mit solchen Diagnosen müssen ins Krankenhaus eingeliefert werden. Der Arzt verordnet Medikamente, physiotherapeutische Maßnahmen und Ruhe.

Je nach Art der Infektion lässt sich ein eitriges Stadium unterscheiden, das von anhaltenden, pochenden Schmerzen, Verdickung und Rötung der Haut im Entzündungsbereich begleitet wird. Dieser Typ kann zu schwerwiegenden Komplikationen, der Sepsis, führen, da er sich schnell auf benachbarte Lymphknoten ausbreitet und in umliegende Gewebe und Zellen eindringt. Die eitrige Pathologie erfordert einen obligatorischen chirurgischen Eingriff und eine Drainage. Ohne Eiter verläuft die Krankheit viel leichter, erfordert keinen chirurgischen Eingriff und verändert den Zustand der Haut nicht.

Klassifizierung nach ICD10

Lymphadenitis im ICD 10 lässt sich in drei Abschnitte einteilen:

• Zu den Erkrankungen des Kreislaufsystems gehören ein chronischer Krankheitstyp mit der Nummer I1, unspezifische Mesenterialerkrankungen in akuter oder chronischer Form – I88.0, unspezifische, nicht näher bezeichnete – I88.9 sowie andere Formen unspezifischer Pathologie – I88.8.
• Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes L04 umfassen eine akute Form der Pathologie, nummeriert nach Lokalisation: 0 – Gesicht, Kopf- und Halsbereich, 1 – Rumpf, 2 – obere Extremitäten (einschließlich Achselhöhlen, Schulter), 3 – untere Extremitäten, Beckenbereich, 8 – andere Lokalisationen, 9 – nicht näher bezeichnet.
• Vergrößerte Lymphknoten können eher als Symptom denn als Diagnose betrachtet werden, es gibt jedoch auch eine separate Klassifizierung: R59.0 – klar definierte Lokalisation, R59.1 – generalisierte Vergrößerung, Lymphadenopathie NOS (außer HIV, das in B23 enthalten ist). 1), R59.9 – nicht spezifizierte Form.

Anhand der obigen Klassifizierung lässt sich eindeutig feststellen, wo diese oder jene Diagnose hingehört. Beispielsweise bezieht sich die zervikale Lymphadenitis in ICD 10 auf L04.0. Dieser Ansatz ermöglicht die Standardisierung medizinischer Dokumente auf der ganzen Welt.

Akute entzündliche Schwellung der Lymphknoten - scharf immer schmerzhaft. Patienten können in der Regel den Beginn der Veränderungen genau lokalisieren.

Die Lymphknoten- mittlere Dichte, die Haut darüber ist nur in schweren Fällen hyperämisch, die Schwellung ist streng lokalisiert. Manchmal führt eine gerötete Nabelschnur – Lymphangitis – zu einer Hautwunde an der Peripherie, was auf die Ursache der Schwellung hinweist. Aber auch ohne das Vorliegen einer Lymphangitis muss man bei allen lokalen Schwellungen der Lymphknoten immer nach der Eintrittspforte der Infektion suchen, die in den meisten Fällen leicht zu finden ist. Es gibt jedoch Fälle, in denen es zu einer deutlichen Schwellung regionaler Lymphknoten kommt, wenn die Entzündungsreaktion an der Eingangspforte bereits vollständig abgeklungen ist. Erfahrungsgemäß kommt es zu erheblichen Schwierigkeiten, wenn der Arzt nicht über die mögliche Ursache der vergrößerten Knoten nachdenkt: Beispielsweise wird bei Infektionen der Kopfhaut eine Schwellung der Lymphknoten hinter der Ohrmuschel und den Hinterhauptknoten oft nicht korrekt als geschwollen erkannt regionale Lymphknoten, einfach weil die Kopfhaut nicht gründlich untersucht wird.

In diesen Fällen wird es häufig diagnostiziert Röteln. Eine Schwellung der Leistenlymphknoten bei bettlägerigen Patienten ist oft das erste Symptom der Venenentzündung, die sie verursacht.
Es muss daher als schwerwiegend angesehen werden Symptom, wenn kein erkennbarer Grund vorliegt (Balanitis), und man sollte nie davon ausgehen, dass es sich um Kleinigkeiten handelt, auch wenn scheinbar kein peripherer Infektionsherd vorliegt. Eine schmerzhafte Schwellung der Lymphknoten im Unterkieferwinkel weist auf einen entzündlichen Prozess im Rachenraum (Tonsillitis, Pharyngitis) hin. Die damit verbundenen Allgemeinsymptome variieren je nach Schwere der Infektion. Die meisten Fälle verlaufen ohne Temperaturanstieg, in anderen Fällen ergibt sich das Bild einer allgemeinen Infektionskrankheit mit Temperaturanstieg und Leukozytose. In schweren Fällen kann es zu einer eitrigen Verschmelzung der entzündeten Lymphknoten kommen – einem lymphatischen Abszess.

Unspezifische chronische Entzündung Lymphknotenschwellungen sind von klinischem Interesse, da sie teilweise schwerwiegende Erkrankungen vortäuschen und die Differenzialdiagnose in die Irre führen. Bei den meisten Menschen sind die Leistenlymphknoten besonders gut tastbar, teilweise erreichen sie die Größe einer Haselnuss; sie sind nicht schmerzhaft. Sie sollten als Knoten betrachtet werden, die aufgrund häufiger akuter Entzündungen im Genitalbereich (Balanitis, Vaginitis) Narbenveränderungen erfahren haben. Auch Schwellungen der Lymphknoten im Unterkieferwinkel sind häufig zu finden, was auf eine Vergangenheit hindeutet Infektionen im Nasopharynxraum.

Tuberkulose der Lymphknoten kann sich in verschiedenen Formen manifestieren.
a) Am häufigsten äußert es sich in Form einer Tuberkulose Halslymphknoten(zervikale Lymphome). In diesem Fall sprechen wir normalerweise vom oralen Primärkomplex. Daher erkranken vor allem Kinder und jüngere Menschen bis etwa 25 Jahre. Diese Lymphome können auch Ausdruck einer Organtuberkulose sein. Mehr als 80 % davon beruhen auf einer Tuberkulose-Infektion mit dem Rinderbazillus. Gleichzeitig fand Wiesmann bei 50 mit dem Bazillus vom Typ Bovinus infizierten Patienten bei 38 % Läsionen in der Mundhöhle, im Rachen und in den Halsorganen, was auf die bevorzugte Lokalisierung des Bazillen vom Typ Bovinus in diesem Bereich hinweist. Der primäre Fokus liegt, wenn man ihn histologisch sucht, sehr häufig in den Mandeln, seltener im Zahnfleisch. Bei einer Tuberkulose der Halslymphknoten sind überwiegend die tiefen Halsknoten im Unterkieferwinkel betroffen.

Der Prozess beinhaltet oft Nachbarknoten, einschließlich supraklavikulärer. Normalerweise ist der Prozess einseitig. Aber wir haben kürzlich bei einem 18-jährigen Mädchen, Kotopa, bei dem auch viele haselnussgroße Lymphknoten auf der Gegenseite tastbar waren, eine Lymphogranulomatose diagnostiziert, weil auch wir uns an die Regel über die Einseitigkeit des tuberkulösen zervikalen Lymphoms gehalten haben Die Biopsie zeigte Tuberkulose. Liegt der primäre Fokus im Zahnfleisch, sind die Lymphknoten nicht im Unterkieferwinkel, sondern etwas weiter medial betroffen.

Bei Tuberkulose der Halslymphknoten Sie fühlen sich anfangs recht dicht an, wenn auch meist nicht im gleichen Ausmaß wie bei der Lymphogranulomatose. Doch es ist oft unmöglich, sie voneinander zu unterscheiden. Die in den meisten Fällen vorhandene Druckempfindlichkeit ermöglicht es fast immer, eine entzündliche Lymphknotenschwellung von einer neoplastischen zu unterscheiden. Schmerzen und Druckempfindlichkeit sind bei einer schnellen Vergrößerung der Lymphknoten besonders ausgeprägt. Dies weist höchstwahrscheinlich auf die entzündliche Natur des Prozesses hin. Die Haut über dem Lymphom kann im Frühstadium völlig unverändert sein. Wenn die Knoten größer werden, also etwa die Größe einer Kirsche erreichen, werden sie fast immer weicher. Dann entsteht über dem Lymphom eine bläuliche Verfärbung, die Beweglichkeit der Haut nimmt ab und es scheint, dass sich der Entzündungsprozess auf das umliegende Gewebe ausbreitet.

In diesem Stadium erfolgt die Diagnose kein Zweifel. Wenn der Knoten schmilzt, entsteht ein kalter Abszess, der zur Bildung einer Skrofulodermie führt, die ausbricht und eine Fistel hinterlässt. Fisteln der Lymphknoten treten neben Tuberkulose nur bei Aktinomykose der Lymphknoten auf. Eine bakteriologische Eiteruntersuchung führt schnell zur richtigen Diagnose.

Allgemeine Reaktionen sehr vielfältig. Bei jüngeren Menschen wird Fieber selten beobachtet, bei Kindern kommt es jedoch häufig sogar zu einer primären Tonsillogeninfektion mit hoher Temperatur. Der ROE ist leicht beschleunigt oder normal. Die Mantoux-Reaktion ist fast immer positiv. Es gibt jedoch zweifellos Fälle von Tuberkulose der Halslymphknoten (es wurden Bakterien gefunden) mit einem negativen Mantoux-Test (bis 1:100) (Tobler).

b) Zusätzlich zu den klassischen Fällen Tuberkulose der Halslymphknoten Es werden zunehmend atypische klinische Fälle beobachtet, bei denen die histologisch gesicherte Diagnose einer Tuberkulose überraschend ist. Im Gegensatz zum zervikalen tuberkulösen Lymphom, das aufgrund seiner nosologischen Stellung als Primärkomplex fast ausschließlich Menschen unter 25 Jahren betrifft, kann sich die zweite Form in jedem Alter entwickeln. Lymphknoten sind sehr dicht, haften im Allgemeinen nicht an der Haut und haben eine Größe von einer Erbse bis zu einer kleinen Haselnuss. In den meisten Fällen sind auch die Halslymphknoten betroffen. Wir sprechen wahrscheinlich von einer hämatogenen Verbreitung. Nach meinen Beobachtungen ist das Bild nicht dasselbe. Bei solchen Daten muss immer nach der Ursache gesucht werden.

In den letzten von mir beobachteten Fällen ging es um tuberkulöse Läsionen der Lymphknoten mit tuberkulöser Polyserositis, Eierstockkrebs, Lymphogranulomatose und Tuberkulose der Lungenspitze.
Tuberkulose der Halslymphknoten muss von der Schwellung von Kiemenkanalzysten unterschieden werden.