Herzstillstand mit erfolgreicher Erholung des Herzens (I46.0). Plötzlicher Tod durch Herzstillstand – wie man eine Person rettet Was das Herz stoppt

Jedes Jahr sterben Hunderttausende Menschen an einem plötzlichen Herzstillstand. Diese Todesursache ist in vielen Ländern der Welt zum häufigsten Faktor geworden. Experten sind zuversichtlich, dass der plötzliche Prozess in vielen Fällen hätte verhindert werden können, wenn die Patienten die Grundursache der Tragödie gekannt hätten. Dazu müssen Sie mehr auf Ihre eigene Gesundheit achten und bei ersten Anzeichen von Herzerkrankungen einen Therapeuten und gegebenenfalls einen Kardiologen kontaktieren.

Ein plötzlicher Herzstillstand kann jeden treffen

Arten der Pathologie und Entwicklungsmechanismus

Der ursächliche Faktor bei der Manifestation des Mechanismus des plötzlichen Organstillstands ist eine zu starke Störung seiner Leistung. Dies gilt insbesondere für die Leitfähigkeit (die Laufzeit eines elektrischen Impulses), die Erregbarkeit (die Fähigkeit, unter dem Einfluss von Impulsen erregt zu werden) sowie den Automatismus (die Fähigkeit, sich automatisch zusammenzuziehen) des menschlichen Hauptorgans.

Die wichtigsten Arten des Stillstands hängen von diesen Fähigkeiten des Organs ab. Zu einem plötzlichen Ausfall der Herzfunktion kommt es auf zwei Arten. Dazu gehören Asystolie, die in etwa 5 % der Fälle zum Stillstand führt, und Flimmern, das bei 90 % der Patienten zum ursächlichen Faktor wird.

Unter Asystolie versteht man das Aufhören der Herzfunktion aufgrund des Verschwindens seiner bioelektrischen Aktivität. Diese pathologische Manifestation ist möglich, wenn die kontraktile Aktivität der Ventrikel vollständig aufhört, was in der Entspannungsphase auftritt, viel seltener - während des Blutausstoßes (in der Systole).

Ein solcher Stopp der Herzaktivität kann aufgrund eines Reflex-„Befehls“ anderer Organe auftreten. Dies geschieht manchmal bei Operationen an Organen wie dem Magen, der Gallenblase oder dem Darm. Es ist erwiesen, dass bei einem solchen plötzlichen Stopp entweder der Vagus oder der Trigeminus eine Rolle spielen.

Es kann viele Gründe für einen Herzstillstand geben

Eine weitere Möglichkeit für einen plötzlichen Funktionsausfall eines Organs ist die Asystolie, die vor dem Hintergrund auftritt:

Hypoxie – unzureichende Sauerstoffversorgung des Herzens;
das Vorhandensein einer großen Menge Kohlendioxid im Blut;
Übersäuerung des Körpers - Azidose;
eine Abnahme des Kalziumgehalts im Körper und gleichzeitig eine Erhöhung des extrazellulären Kalziums (Veränderung des Elektrolythaushalts).

Wenn solche Prozesse zusammen auftreten, wirken sie sich negativ auf den Hauptherzmuskel – das Myokard – aus. Der Depolarisationsprozess wird unmöglich und dies ist die Grundlage seiner kontraktilen Funktion. Die Asystolie in der Phase der Myokardkontraktion (Systole) geht mit einer Hyperkalzämie einher.

Bei Herzflimmern ziehen sich die Muskelfasern des Herzmuskels unkoordiniert und verstreut zusammen. Dadurch wird die gesamte kontraktile Aktivität plötzlich wirkungslos, da isolierte Bereiche des Muskels unabhängig voneinander funktionieren. Der Blutauswurf aus den Ventrikeln wird deutlich reduziert. Der Energieaufwand steigt deutlich an, die Effizienz der Wehen erhöht sich dadurch jedoch nicht.

Vorhofflimmern tritt häufig plötzlich auf

Flimmern kann nur die Vorhöfe betreffen. In diesem Fall gelangen immer noch einige Impulse zu den Ventrikeln und die Blutzirkulation erfolgt auf einem ziemlich normalen Niveau. Allerdings werden dadurch oft die Energiereserven aufgebraucht, was zum Herzstillstand führt.

Zu den weiteren Mechanismen gehören Fälle, in denen die Kontraktilität des Herzmuskels zwar erhalten bleibt, diese jedoch nicht mehr ausreicht, um den vollständigen Druck des Blutes in die Gefäße sicherzustellen. Darüber hinaus kann die Herztätigkeit aufgrund eines massiven Blutverlusts zum Erliegen kommen.

Herzstillstand wird oft mit einem anderen Begriff bezeichnet – klinischer Tod.

Faktoren, die einen Stopp verursachen

Die Gründe für den Prozess sind sehr vielfältig. Sie können mit kardiovaskulären Pathologien oder extrakardialen (nicht herzbedingten) Erkrankungen verbunden sein:

IHD oder in der Dekodierung – ischämische Erkrankung. Viele Faktoren können bei dieser Krankheit zum Tod führen, wie zum Beispiel Alkoholmissbrauch oder schwere körperliche Betätigung, und es spielt keine Rolle, ob sie körperlicher oder emotionaler Natur sind.

Ein plötzlich gelöstes Blutgerinnsel kann einen Herzstillstand verursachen

Abnormale Herzfrequenz. Dabei kann es sich um eine Tachykardie (schnelle Herzfrequenz, mehr als 100 Schläge) oder eine Bradykardie (langsame Herzfrequenz, weniger als 60 Schläge) handeln. Eine sehr gefährliche Krankheit ist Vorhofflimmern. Es äußert sich durch einen unregelmäßigen Herzschlag. In diesem Fall erreicht die Schlagfrequenz 150.
Thrombose. Dies ist ein ziemlich gefährlicher Zustand, der durch das Auftreten von Blutgerinnseln in den Beinvenen gekennzeichnet ist. Am häufigsten treten sie im Unterschenkelbereich auf. Die größte Gefahr geht jedoch von Blutgerinnseln aus, die sich in großen Venen gebildet haben – der Oberschenkel- oder Kniekehlenvene. Die Krankheit kann durch bestimmte Medikamente, beispielsweise hormonelle Verhütungsmittel, oder eine genetische Veranlagung zu einer übermäßigen Blutgerinnung verschlimmert werden.

Ein kurzfristiger Stopp kann durch Flimmerattacken verursacht werden, die in einigen Fällen von selbst enden. In der Medizin gibt es auch den Begriff „Apnoe“, der sich klinisch nicht nur durch einen Atemstillstand im Schlaf äußern kann. Wenn sich das Syndrom nachts manifestiert, ist auch ein plötzlicher kurzfristiger Herzstillstand im Schlaf möglich. Nach Untersuchungen des Forschungsinstituts für Kardiologie wurde die Manifestation einer nächtlichen Bradykardie bei etwas weniger als 70 % der Patienten mit Atemstillstand festgestellt. Bei diesen Menschen deutete eine Blutuntersuchung auf Sauerstoffmangel hin.

Die Ursachen für einen Herzstillstand bei jungen Menschen (unter 35 Jahren) sind meist versteckte Herzfehler. Gleichzeitig tritt der Faktor der Unachtsamkeit gegenüber der Gesundheit bei Patienten mit einer Herzerkrankung selten auf.

Charakteristische Zeichen

Es gibt einige Anzeichen, die auf einen Stillstand des wichtigsten menschlichen Organs – des Herzens – hinweisen können. Nachdem sie sie identifiziert haben, legen die Ärzte fest, welche Maßnahmen zur Rettung des Opfers beitragen.

Wenn das Herz stehen bleibt, hat eine Person keinen Puls

Unter den Zeichen sind folgende hervorzuheben:

Kein Puls. Dies ist der erste und wichtigste Indikator für einen Herzstillstand. Der Puls ist nicht tastbar, selbst an den Stellen großer Arterien ist er nicht zu erkennen. Um genau zu bestimmen, ob Herzkontraktionen vorliegen oder nicht, müssen Sie zwei Finger (Zeige- und Mittelfinger) auf die Halsschlagader legen. Wenn kein Puls vorhanden ist, muss sofort mit der Wiederbelebung begonnen werden, ohne auf das Eintreffen des medizinischen Teams warten zu müssen.
Atemstillstand. Dies kann mithilfe eines Spiegels oder einer anderen Glasoberfläche sichtbar gemacht werden. Ein solcher Gegenstand wird an die Nase geführt. Bei vorhandener Atmung beginnt die Oberfläche zu beschlagen. Wenn Sie einen solchen Gegenstand nicht zur Hand haben, können Sie die Atmung des Opfers überprüfen, indem Sie seinen Kopf anheben (nach hinten werfen). In diesem Fall muss untersucht werden, ob sich seine Brust bewegt. Sie können versuchen, auf das Atemgeräusch zu hören, indem Sie sich zum Opfer beugen und Ihre Wange drücken.
Pupillenerweiterung. Beim klinischen Tod reagieren sie nicht auf das Erscheinen von Licht. Ein Lichtstrahl sollte auf die Augen des Opfers gerichtet werden. Wenn sich die Pupillen nicht verengen, deutet dies auf eine mangelnde Herzfunktion hin. Sind die Pupillen weiterhin verengt, deutet dies auf einen kürzlich eingetretenen Herztod hin, der auf einen günstigen Ausgang hoffen lässt.
Veränderung der Hautfarbe im Gesicht. Normalerweise nimmt die Haut einen gräulichen oder bläulichen Farbton an.
Bewusstlosigkeit, Krämpfe. Ein wichtiges Symptom ist eine Ohnmacht, die länger als zehn Sekunden anhält.

Es ist wichtig zu überprüfen, ob die Person atmet

Manchmal gehen dem plötzlichen Herztod andere Anzeichen voraus – übermäßige Müdigkeit, Herzschmerzen, Kurzatmigkeit, Übelkeit und Erbrechen. Nicht alle der oben genannten Symptome treten gleichzeitig auf und können sogar ganz fehlen.

Diagnose

In den meisten Fällen kommt es in Krankenhäusern nicht zu einer Manifestation wie einem plötzlichen Ausfall der Herzfunktion. Wenn das Opfer allein ist und niemand da ist, der ihm hilft, wird es höchstwahrscheinlich sterben, da dieser Notfall ein sofortiges Eingreifen erfordert. Daher ist es äußerst wünschenswert, dass jeder weiß, wie man Erste Hilfe leistet.

In medizinischen Einrichtungen kann der plötzliche Herztod nicht nur durch eine äußere Untersuchung des Opfers, sondern auch durch die Verwendung eines Elektrokardiogramms diagnostiziert werden. Das Gerät zeichnet alle Daten über das Vorhandensein oder Fehlen eines Herzschlags auf. Zusätzlich kommt ein Blutdruckmessgerät zum Einsatz, welches den Blutdruck überwacht.

Ein Arzt kann einen Herzstillstand nur anhand der Atmung, der Bewusstlosigkeit und des fehlenden Pulses diagnostizieren.

Erste Hilfe

Es gibt Zeiten, in denen es für einige Sekunden zu einem Stillstand kommt und die Person dann zur Besinnung kommt. Wenn sich der Zustand des Opfers jedoch nicht normalisiert hat und es regungslos liegt, sollte sofort Erste Hilfe geleistet werden, ohne auf das Eintreffen des medizinischen Teams zu warten.

Wenn eine Person bewusstlos ist, müssen wir versuchen, sie wiederzubeleben

Im ersten Schritt wird überprüft, ob die Person bei Bewusstsein ist. Dazu müssen Sie ihn sanft an den Schultern ziehen und dann laut fragen, ob mit ihm alles in Ordnung ist. Normalerweise beginnt man zu schütteln und schlägt dem Opfer auf die Wangen, was strengstens verboten ist. Wenn keine Reaktion beobachtet wird, sollte die Atmung der Person überprüft werden.

Wenn keine Lebenszeichen vorliegen, sollte sofort mit der Wiederbelebung begonnen werden. Dazu müssen Sie sicherstellen, dass die Oberfläche, auf der das Opfer liegt, hart ist. Am besten ist es keine Bank, sondern ein Boden oder Asphalt. Dann müssen Sie vor dem Patienten niederknien und Ihre Handfläche in die Mitte der Brust legen. Es empfiehlt sich, zunächst den Oberkörper von der Kleidung zu befreien. Die Finger sollten auf den Kopf des Opfers gerichtet sein. Der Sekundenzeiger sollte über dem ersten liegen.

Bevor Sie mit den Manipulationen beginnen, müssen Sie sicherstellen, dass sich die Schultern genau über der Brust des Patienten befinden. Dann können Sie mit einer Herzmassage beginnen (die sogenannte indirekte), indem Sie leicht auf die Brust drücken. Die Drucktiefe sollte nicht mehr als fünf cm betragen. Wir müssen bedenken, dass Ihre Arme an den Ellbogen nicht gebeugt werden dürfen. Pro Minute sollten 60–100 Drücke ausgeübt werden.

Sie müssen so schnell wie möglich einen Krankenwagen rufen

Die Wiederbelebung muss fortgesetzt werden, bis der Krankenwagen eintrifft oder das Opfer aufwacht. Wenn jedoch aus irgendeinem Grund das medizinische Personal nicht innerhalb einer halben Stunde eintrifft und der Patient das Bewusstsein nicht wiedererlangt, kann die Manipulation gestoppt werden. Es wird angenommen, dass nach dieser Zeit alle Anzeichen eines biologischen Todes auftreten.

Sobald der Krankenwagen eintrifft, wird zunächst defibrilliert, um das Herz zu starten.

Folgen

Leider überleben nur 30 % der Opfer einen Herzstillstand. Und selbst in diesem Fall können sie nicht mehr so leben wie zuvor, da ihrer Gesundheit enorme Schäden zugefügt wurden. Nur 3–3,5 % der Menschen, die den Shutdown überleben, erholen sich vollständig.

Die Folgen einer solchen plötzlichen Manifestation hängen stark von der Geschwindigkeit der Ersten Hilfe ab. Je später das Opfer ins Leben zurückkehrt, desto schwerwiegender treten die Komplikationen auf. Wenn über einen längeren Zeitraum kein Sauerstoff die Organe erreicht, kann sich eine Ischämie (der medizinische Name für Sauerstoffmangel) entwickeln. Nicht selten kommt es bei Patienten, die im Schlaf an einem Herzstillstand sterben, zu Schäden an Gehirn, Nieren und Leber. Dies geschieht aufgrund von Sauerstoffmangel. Solche Verstöße wirken sich negativ auf das zukünftige Leben des Opfers aus.

Wie die Wiederbelebung bei einem plötzlichen Herzstillstand abläuft, erfahren Sie in diesem Video:

Verhütung

Es gibt eine Reihe vorbeugender Maßnahmen, sie sind in der Tabelle zusammengefasst.

Empfehlungen zur Prävention	Regelmäßig durchzuführende Maßnahmen.
Rechtzeitige Diagnose von Herzerkrankungen	Im Falle der Erkennung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist eine korrekte und rechtzeitige Behandlung erforderlich. Anschließend sollten Sie ständig von einem Kardiologen überwacht werden.
Körperliche Bewegung	Eine Person sollte öfter in Parks spazieren gehen, sich im Wald oder in der Natur entspannen. Es wird empfohlen, jeden Morgen Übungen zu machen.
Richtige Ernährung	Sie sollten Halbfertigprodukte, frittierte und fetthaltige Lebensmittel aus Ihrem Speiseplan streichen und Ihren Gerichten weniger scharfe Gewürze hinzufügen. Sie müssen Ihrer Ernährung mehr frisches Obst und Gemüse hinzufügen.
Blutdruckkontrolle	Der normale Blutdruck liegt bei 120/60. Eine Erhöhung oder Verringerung um zehn Punkte ist jedoch zulässig.
Nehmen Sie alle Medikamente nur nach ärztlicher Verordnung ein	Dies gilt insbesondere für Barbiturate (können das Nervensystem negativ beeinflussen), Betablocker (senken die Herzfrequenz), Herzglykoside (wirken antiarrhythmisch) und narkotische Schmerzmittel (machen süchtig).
Rechtzeitige und korrekte Behandlung von Verletzungen	Dies gilt für elektrische Verletzungen oder Verletzungen, die zu schwerem Blutverlust führen.

Eine wichtige präventive Maßnahme ist die Raucherentwöhnung und der Missbrauch alkoholischer Getränke.

Ursachen
Symptome eines Herzstillstands
So erkennen Sie, ob Ihr Herz stehen geblieben ist
ERSTE HILFE
Maßnahmen nach der Wiederbelebung
Komplikationen und Prognose

Ein Herzstillstand ist ein vollständiger Stillstand der Herzaktivität, der durch verschiedene Faktoren verursacht wird und zum klinischen (möglicherweise reversiblen) und dann zum biologischen (irreversiblen) Tod einer Person führt. Als Folge der Einstellung der Pumpfunktion des Herzens stoppt die Blutzirkulation im gesamten Körper und es kommt zu Sauerstoffmangel in allen menschlichen Organen, insbesondere im Gehirn. Um das Herz wieder „in Gang zu bringen“, bleiben dem Helfer höchstens sieben Minuten, denn nach dieser Zeit kommt es zum irreversiblen Hirntod durch Herzstillstand.

Ursachen für Herzstillstand

Ein solch gefährlicher Zustand kann aufgrund einer Herzerkrankung auftreten und wird dann als plötzlicher Herztod oder als Erkrankung anderer Organe bezeichnet.

1. Herzerkrankungen, die zum Herzstillstand führen können, sind in 90 % aller Fälle die Ursache. Diese beinhalten:

- lebensbedrohliche Herzrhythmusstörungen - paroxysmale ventrikuläre Tachykardie, häufige ventrikuläre Extrasystolie, ventrikuläre Asystolie (fehlende Kontraktionen), elektromechanische Dissoziation der Ventrikel (einzelne unproduktive Kontraktionen),
- Brugada-Syndrom,
- koronare Herzkrankheit – etwa die Hälfte der Patienten mit ischämischer Herzkrankheit erleiden einen plötzlichen Herztod,
- akuter Myokardinfarkt, insbesondere mit entwickelter vollständiger Blockade des linken Schenkels,
- Lungenembolie,
- Ruptur eines Aortenaneurysmas,
- akute Herzinsuffizienz,
- kardiogener und arrhythmogener Schock.

2. Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herzstillstands bei Personen mit bestehenden Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems erhöhen:

- Alter über 50 Jahre, obwohl es auch bei jungen Menschen zu einem Herzstillstand kommen kann,
- Rauchen,
- Alkoholmissbrauch,
- Übergewicht,
- übermäßige körperliche Aktivität,
- Überarbeitung,
- starke emotionale Erfahrungen,
- arterieller Hypertonie,
- Diabetes mellitus,
- erhöhter Cholesterinspiegel im Blut.

3. Extrakardiale (nicht kardiale) Erkrankungen:

- schwere chronische Erkrankungen im Spätstadium (onkologische Prozesse, Atemwegserkrankungen etc.), natürliches Alter,
- Asphyxie, Erstickung durch das Eindringen von Fremdkörpern in die oberen Atemwege,
- traumatischer, anaphylaktischer, Verbrennungs- und anderer Schock,
- Vergiftungen mit Medikamenten, Drogen und Alkoholersatzmitteln,
- Ertrinken, gewaltsame Todesursachen, Verletzungen, schwere Verbrennungen usw.

4. Das plötzliche Kindstod-Syndrom (SIDS) oder der Tod eines Säuglings „in der Wiege“ verdient besondere Aufmerksamkeit. Hierbei handelt es sich um den Tod eines Kindes unter einem Jahr, in der Regel im Alter von etwa 2–4 Monaten, verursacht durch Herzstillstand und nächtliches Atmen während des Schlafs, ohne vorherige schwerwiegende gesundheitliche Probleme, die zum Tod führen könnten. Zu den Faktoren, die das Risiko eines plötzlichen Kindstods erhöhen, gehören:

- Lage während des Nachtschlafs auf dem Bauch,
- Schlafen auf einem zu weichen Bett, auf flauschiger Bettwäsche,
- in einem stickigen, heißen Raum schlafen,
- Mutter raucht
- Frühgeburt, Frühgeburt mit geringem Fötusgewicht,
- Multiple Schwangerschaft,
- intrauterine Hypoxie und Wachstumsverzögerung des Fötus,
- familiäre Veranlagung, wenn andere Kinder derselben Familie aus demselben Grund gestorben sind,
- frühere Infektionen in den ersten Lebensmonaten.

Symptome eines Herzstillstands

Der plötzliche Herztod entwickelt sich vor dem Hintergrund eines allgemeinen guten Gesundheitszustands oder leichter subjektiver Beschwerden. Eine Person kann schlafen, essen oder zur Arbeit gehen. Plötzlich wird ihm schlecht, er greift sich mit der Hand an die linke Brust, verliert das Bewusstsein und stürzt. Die folgenden Anzeichen unterscheiden einen Herzstillstand von einem gewöhnlichen Bewusstseinsverlust:

— kein Puls an den Halsschlagadern oder an den Oberschenkelarterien in der Leiste,
— Mangel an Atmung oder agonale Atembewegungen für mehrere Sekunden nach dem Herzstillstand (nicht länger als zwei Minuten) – seltene, kurze, krampfartige, pfeifende Seufzer,
— fehlende Pupillenreaktion auf Licht, normalerweise verengt sich die Pupille, wenn Licht in sie eindringt,
— starke Blässe der Haut mit dem Auftreten einer bläulichen Verfärbung auf Lippen, Gesicht, Ohren, Gliedmaßen oder am ganzen Körper.

Es sieht ungefähr so aus: Eine Person wurde bewusstlos, reagierte weder auf Rufe noch auf Bremsen, wurde blass und blau, keuchte und hörte auf zu atmen. Nach 6–7 Minuten kommt es zum biologischen Tod. Wenn das Herz eines Menschen im Schlaf stehen bleibt, scheint er friedlich zu schlafen, bis er feststellt, dass er nicht geweckt werden kann.

Die zweite Option ist ungünstiger, da andere möglicherweise fälschlicherweise glauben, dass die Person nur schläft, und es daher nicht für notwendig halten, Maßnahmen zur Rettung des Lebens der Person zu ergreifen. Dasselbe passiert auch bei kleinen Kindern, deren Mütter sehen, dass das Kind friedlich in seinem Bettchen schläft, während der biologische Tod bereits eingetreten ist.

Diagnose

Etwa 2/3 aller Herzstillstandsfälle ereignen sich außerhalb der medizinischen Einrichtungen, also im Alltag. Daher sind Zeugen eines solch gefährlichen Zustands in den meisten Fällen normale Menschen, die keinen direkten Bezug zur Medizin haben. Allerdings sollte jeder wissen, woran man einen Herzstillstand erkennt und welche Maßnahmen zu ergreifen sind. Auf diese Weise können Sie nicht nur das Leben Ihres Verwandten, sondern auch eines Fremden auf der Straße retten.

Wenn Sie feststellen, dass eine Person das Bewusstsein verloren hat, müssen Sie eine schnelle Untersuchung durchführen:

- Schlagen Sie ihm leicht auf die Wangen, rufen Sie laut, schütteln Sie ihn an der Schulter und prüfen Sie, ob er darauf reagiert. Es ist durchaus möglich, dass die Person einfach ohnmächtig geworden ist.

- Es muss beurteilt werden, ob eine unabhängige normale Atmung vorliegt. Dazu reicht es aus, einfach das Ohr an die Brust zu legen und zu hören, ob er atmet, oder die Wange an die Nasenlöcher des Patienten zu bringen, nachdem man seinen Kopf zurückgeworfen und gestreckt hat seinen Kiefer, um seinen Atem zu spüren oder zu hören oder Brustbewegungen zu sehen. Sie sollten keine kostbare Zeit damit verschwenden, nach einem Spiegel zu suchen, um ihn an die Lippen des Opfers zu halten und zu sehen, ob er durch die aus dem Mund des Patienten ausgeatmete Luft beschlägt, wie in einigen Handbüchern zur Erste-Hilfe-Leistung angegeben.

- Fühlen Sie die Halsschlagader im Nacken zwischen dem Winkel des Unterkiefers, dem Kehlkopf und dem Nackenmuskel oder die Oberschenkelarterie in der Leiste. Wenn kein Puls vorhanden ist, beginnen Sie mit der Herzdruckmassage. Sie sollten keine Zeit mit der Suche nach peripheren Arterien im Handgelenk verschwenden; ein zuverlässiges Kriterium für einen Herzstillstand ist das Fehlen eines Pulses nur in den großen Arterien.

Alle Aktionen müssen klar, reibungslos und schnell durchgeführt werden. Die Beurteilung des Schweregrads der Erkrankung und die Einleitung von Wiederbelebungsmaßnahmen sollten innerhalb erfolgen 15 – 20 Sekunden. Gleichzeitig müssen Sie um Hilfe rufen und die in der Nähe anwesenden Personen bitten, unter der Rufnummer „03“ einen Krankenwagen zu rufen.

Erste Hilfe und Behandlung

Erste Hilfe im Notfall bei Herzstillstand leisten

Das Opfer wird auf eine harte Oberfläche gelegt. Nach Feststellung des Herzstillstands müssen Sie unverzüglich mit Wiederbelebungsmaßnahmen nach dem ABC-Algorithmus beginnen:

— A (Luft öffnet den Weg)– Wiederherstellung der Durchgängigkeit der Atemwege. Dazu muss der Helfer einen Finger mit einem Stück Stoff umwickeln, den Unterkiefer des Opfers nach vorne schieben, seinen Kopf nach hinten neigen und versuchen, mögliche Fremdkörper in der Mundhöhle (Erbrochenes, Schleim, eine eingefallene Zunge entfernen) zu beseitigen , usw.).

— B (Atemunterstützung)- künstliche Beatmung der Lunge nach der „Mund-zu-Mund“- oder „Mund-zu-Nase“-Methode. Bei der ersten Technik sollten Sie die Nase des Patienten mit zwei Fingern zusammendrücken und beginnen, Luft in seine Mundhöhle zu blasen, wobei Sie die Wirksamkeit anhand der Bewegungen der Brust überwachen sollten – Anheben der Rippen beim Füllen mit Luft und Absenken, wenn der Patient passiv „ausatmet“. Es ist akzeptabel, eine dünne Serviette oder ein Taschentuch auf die Lippen des Opfers zu legen, um einen direkten Kontakt mit seinem Speichel zu verhindern. Nach den neuesten Empfehlungen hat der Hilfeleistende das Recht, nicht mit den biologischen Flüssigkeiten des Opfers, wie Speichel, Blut im Mund, in Kontakt zu kommen, um eine Schädigung der Gesundheit des Hilfeleistenden zu vermeiden, z B. die Gefahr einer Ansteckung mit Tuberkulose, einer HIV-Infektion bei Vorhandensein von Blut im Mund usw. Darüber hinaus ist es für das Gehirn wichtiger, durch eine Herzmassage schnell Blutzugang zu seinen Gefäßen zu ermöglichen, als die Beatmung der Lunge einzuleiten.

— Mit (Kreislaufunterstützung)– geschlossene Herzmassage. Vor Beginn einer Herzmassage schlagen Spezialisten mit der Faust aus einer Entfernung von 20–30 cm auf das Brustbein. Dies ist jedoch nur in den ersten 30 Sekunden nach dem Herzstillstand wirksam und kann zu Rippenbrüchen führen und Brustbein. Daher ist es besser, einer Person, die kein Arzt ist, keinen präkordialen Schlag zu versetzen. Darüber hinaus glauben westliche Reanimationsärzte, dass ein Schock nur bei Kammerflimmern sinnvoll ist und bei Asystolie gefährlich sein kann.

Herzmassage so durchgeführt. Sie müssen das untere Drittel des Brustbeins visuell bestimmen, indem Sie den Abstand zwei Querfinger über seiner Unterkante messen, Ihre Finger zusammenfalten, eine Hand über die andere legen, Ihre gestreckten Hände auf das gefundene Drittel des Brustbeins legen und beginnen rhythmische Kompression der Brust mit einer Frequenz von 100 pro Minute. Wenn ein Beatmungsgerät vorhanden ist, beträgt die Häufigkeit der Kompressionen auf das Brustbein und die Häufigkeit des Einblasens von Luft in die Lunge 15:2, bei zwei Beatmungsgeräten 5:1. Im letzteren Fall sollte der Beatmungsbeutel, der Kompressionen am Brustbein ausführt, die Anzahl der Kompressionen laut zählen, nach jedem fünften führt der erste Beatmungsbeutel eine Luftinjektion durch.

Wichtig: Die Arme sollten gerade gehalten werden und die Kompression sollte so erfolgen, dass versehentliche Rippenbrüche vermieden werden, da dies den intrathorakalen Druck negativ beeinflusst, der für die Wirksamkeit der Herzmassage eine entscheidende Rolle spielt. Um den passiven Fluss zum Herzen zu erhöhen, können die an der Leiste angewinkelten unteren Gliedmaßen um 30–40° über die Oberfläche angehoben werden.

Die beschriebenen Aktivitäten dauern an, bis ein Puls in den Halsschlagadern auftritt, eine Spontanatmung auftritt oder der Patient zur Besinnung kommt. Geschieht dies nicht, sollte das Opfer bis zum Eintreffen des Rettungswagens bzw. innerhalb von 30 Minuten weiter reanimiert werden, da nach dieser Zeit der biologische Tod eintritt.

Medizinische Versorgung bei Herzstillstand

Beim Eintreffen des medizinischen Teams werden Medikamente verabreicht (Adrenalin, Noradrenalin, Atropin usw.), ein Elektrokardiogramm erstellt oder Herzschläge mithilfe eines Monitors beim Anlegen von Defibrillatorelektroden diagnostiziert und eine Defibrillation durchgeführt – eine elektrische Entladung, um zu starten und den Herzrhythmus wiederherstellen. Die durchgeführten Tätigkeiten landen im Rettungswagen auf dem Weg zur Intensivstation des Krankenhauses.

Weiterer Lebensstil

Ein Patient, der einen Herzstillstand erlitten und überlebt hat, sollte einige Zeit auf der Intensivstation bleiben und anschließend in der kardiologischen Abteilung des Krankenhauses sorgfältig untersucht werden. Zu diesem Zeitpunkt wird die Ursache des Herzstillstands geklärt, die optimale Behandlung ausgewählt, um ein Wiederauftreten dieses Zustands zu verhindern, und auch die Frage der Notwendigkeit der Implantation eines künstlichen Herzschrittmachers bei Herzrhythmusstörungen entschieden.

Nach der Entlassung aus dem Krankenhaus muss der Patient im Alltag vorsichtig sein – schlechte Gewohnheiten aufgeben, sich richtig ernähren, Stress und übermäßige körperliche Aktivität vermeiden und ständig vom Arzt verschriebene Medikamente einnehmen.

Um dem plötzlichen Kindstod vorzubeugen, sollten Eltern eines Säuglings die folgenden Empfehlungen befolgen: Schlafen Sie das Baby nachts in einem gut belüfteten Raum, auf einem Bett mit fester Matratze, ohne Kissen, Bettdecken und ohne Spielzeug im Kinderbett. Sie sollten Ihr Baby nachts nicht zu fest wickeln, da dies seine Bewegungen einschränkt, es daran hindert, im Schlaf eine bequeme Position einzunehmen und es daran hindert, aufzuwachen, wenn die Atmung während des Schlafs aussetzt (nächtliche Apnoe). Sie sollten Ihr Baby nicht auf dem Bauch schlafen lassen. Einige Experten sind zuversichtlich, dass das gemeinsame Schlafen das Risiko, in der Wiege zu sterben, erheblich verringert, da das Kind die Nähe seiner Mutter spürt und taktile Empfindungen auf der Haut sich positiv auf seine Atmungs- und Herz-Kreislauf-Zentren im Gehirn auswirken. Natürlich sollten Eltern nicht rauchen, Alkohol trinken oder Drogen nehmen, um während des Nachtschlafs des Babys nicht die Wachsamkeit und Sensibilität zu verlieren.

Komplikationen eines Herzstillstands

Die Möglichkeit, nach einem Herzstillstand Folgen zu entwickeln, hängt von der Zeit ab, in der sich das Gehirn in einem Zustand akuten Sauerstoffmangels befand. Wenn also die Wiederherstellung lebenswichtiger Funktionen innerhalb der ersten 3,5 Minuten durchgeführt wurde, werden die Funktionen und die nachfolgende Aktivität des Gehirns höchstwahrscheinlich nicht beeinträchtigt. Bei einer längeren Hirnhypoxie (6–7 Minuten oder länger) können sich neurologische Symptome entwickeln, die von leichten bis hin zu schweren Hirnschäden bei Erkrankungen nach Wiederbelebung reichen.

Zu den leichten und mittelschweren Störungen zählen Gedächtnisverlust, vermindertes Seh- und Hörvermögen, anhaltende Kopfschmerzen, Krampfanfälle und Halluzinationen.

Bei erfolgreicher Wiederbelebung nach einem Herzstillstand kommt es in 75–80 % der Fälle zu einer Postreanimationserkrankung. Bei 70 % der Patienten mit dieser Krankheit kommt es zu einer Bewusstlosigkeit von nicht mehr als 3 Stunden und dann zu einer vollständigen Wiederherstellung des Bewusstseins und der geistigen Funktionen. Bei einigen Patienten kommt es zu schweren Hirnschäden, Koma und anschließendem Wachkoma.

Vorhersage

Die Prognose eines Herzstillstands ist ungünstig, da etwa 30 % der Patienten überleben und nur bei 10 % eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen ohne negative Folgen möglich ist.

Die Überlebenschancen des Patienten erhöhen sich deutlich, wenn rechtzeitig Erste Hilfe geleistet wird und die Herzaktivität innerhalb der ersten drei Minuten nach dem Herzstillstand wiederhergestellt wird.

Allgemeinmedizinerin Sazykina O.Yu.

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Ein Herzstillstand kann aufgrund fehlender Kontraktionen des Herzmuskels oder aufgrund der Kontraktion nur weniger Muskelfasern auftreten. In diesen Fällen liegt eine unzureichende Durchblutung vor. Das Ausbleiben von Kontraktionen des Herzmuskels kann primär oder sekundär sein. Das primäre Ausbleiben von Herzkontraktionen tritt unerwartet auf und das sekundäre Fehlen entsteht nach kontraktilen Bewegungen der Herzkammern.

Nach den primären Ursachen des Herzstillstands verfügt der Muskel noch über Reservekräfte, um die normale Funktion wiederherzustellen. Nach sekundären Ursachen eines Herzstillstands bleiben solche Möglichkeiten nicht bestehen und daher führen Wiederbelebungsmaßnahmen möglicherweise nicht zum gewünschten Ergebnis.

Die Ursachen für einen Herzstillstand können kardialer oder extrakardialer Natur sein.

Kardiale Ursachen für einen Herzstillstand:

- Herzischämie, einschließlich plötzlichem Myokardmuskelinfarkt;

- Gefäßkrämpfe und Angina pectoris;

- alle Arten von Arrhythmien;

- Elektrolytstörungen;

— Pathologie der Herzklappen;

— Schädigung des Herzmuskels infektiöser Natur;

- akute Herzinsuffizienz, die sich aufgrund der Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel entwickelte;

- Thromboembolie der Lungenarterie;

— pathologische Prozesse des Aortenaneurysmas.

Extrakardiale Ursachen für einen Herzstillstand:

- das Auftreten einer Verstopfung der Atemwege;

- akuter Atemstillstand;

— alle Arten von Schockzuständen;

— Herzstillstand reflektorischer Natur;

- alle Arten von Embolien;

- Einnahme übermäßig hoher Medikamentendosen;

- elektrischer Schock;

- Herzverletzungen;

- würgend.

Die Diagnose eines Herzstillstands muss über einen Zeitraum von maximal zwölf Stunden gestellt werden. Daher helfen übliche Maßnahmen wie das Messen des Blutdrucks, die Berechnung des Herzrhythmus und das Abtasten des Pulses nicht, um diesen Zustand zu stoppen. Bei Verdacht auf einen Herzstillstand ist es notwendig, den Puls in der Halsschlagader zu ertasten, die sich im Nacken zwischen der Nackenmuskulatur und dem Kehlkopf befindet.

Klinische Manifestationen eines Herzstillstands:

- Fehlen eines Pulses an der Halsschlagader beim Abtasten;

- extrem seltene und erschwerte Atmung oder Atemstillstand für mehr als dreißig Sekunden;

- spürbare Erweiterung der Pupillen ohne Reaktion auf Lichteinwirkung;

- eine starke Veränderung des Hauttons – Blaufärbung, Blässe der Haut;

- das Auftreten von Krämpfen und Krämpfen eine halbe Minute nach Bewusstlosigkeit aufgrund eines Herzstillstands.

Ein Herzstillstand ist ein Notfall, der eine sofortige Wiederbelebung erfordert.

Zur Diagnose eines Herzstillstands werden verwendet:

— Elektrokardiogramm-Methoden;

— Schwankungen des Kammerflimmerns oder eine flache Linie auf dem EKG-Monitor werden berücksichtigt;

- Vor dem Hintergrund der noch vorhandenen elektrischen Aktivität und Arbeit der Herzventrikel wird eine Hemmung des Kreislaufprozesses festgestellt. Sehr häufig kommt es nach einem äußeren Herzmuskelriss zu einem Herzstillstand, der mit einer Flüssigkeitsansammlung in der Herzbeutelhöhle einhergeht;

- Das Fehlen einer Herzkontraktion wird durch wiederholte Elektrokardiogrammuntersuchungen nachgewiesen.

- teilweise Kontraktionen der Muskeln der Herzkammern;

- Tachykardie der Herzventrikel paroxysmaler Natur, sofern der Puls in den Hauptblutgefäßen nicht spürbar ist.

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Unter „plötzlichem Tod durch Herzstillstand“ versteht man mangels anderer Möglichkeiten den Tod einer Person, die sich innerhalb der nächsten Stunde in einem stabilen Zustand befand. Ein Herzstillstand ist leider kein so seltenes Ereignis. Nach Angaben des Gesundheitsministeriums sterben allein in Russland jährlich 8 bis 16 Menschen pro 10.000 Einwohner an einem plötzlichen Herzstillstand, das sind 0,1-2 % aller erwachsenen Russen. Im ganzen Land sterben jedes Jahr 300.000 Menschen auf diese Weise. 89 % davon sind Männer.

In 70 % der Fälle kommt es außerhalb des Krankenhauses zu einem plötzlichen Herzstillstand. Bei 13 % – am Arbeitsplatz, bei 32 % – im Traum. In Russland sind die Überlebenschancen gering – nur einer von 20. In den USA ist die Wahrscheinlichkeit, dass ein Mensch überlebt, fast doppelt so hoch.

Die Haupttodesursache ist meist der Mangel an rechtzeitiger Hilfe.

Hypertrophe Kardiomyopathie.

Einer der bekanntesten Gründe, warum ein Mensch sterben kann, der sich nicht über seine Gesundheit beklagt. Am häufigsten taucht der Name dieser Krankheit in den Medien im Zusammenhang mit dem plötzlichen Tod berühmter Sportler und wenig bekannter Schulkinder auf. So starb im Jahr 2003 der Fußballspieler Marc-Vivier Foe während eines Spiels an hypertropher Kardiomyopathie, im Jahr 2004 der Fußballspieler Miklos Feher, im Jahr 2007 der starke Mann Jesse Marunde, im Jahr 2008 der russische Eishockeyspieler Alexey Cherepanov und im Jahr 2012 der Fußballspieler Fabrice Muamba , im Januar dieses Jahres - ein 16-jähriger Schüler aus Tscheljabinsk... Die Liste geht weiter.

Die Krankheit betrifft häufig junge Menschen unter 30 Jahren. Darüber hinaus ereignen sich trotz der „sportlichen“ Krankheitsgeschichte die meisten Todesfälle bei geringer Anstrengung. Nur in 13 % der Fälle starben Menschen in Zeiten erhöhter körperlicher Aktivität.

Im Jahr 2013 entdeckten Wissenschaftler eine Genmutation, die eine Verdickung des Myokards (am häufigsten der Wand des linken Ventrikels) verursacht. Bei einer solchen Mutation sind die Muskelfasern nicht geordnet, sondern chaotisch angeordnet. Infolgedessen kommt es zu einer Verletzung der kontraktilen Aktivität des Herzens.

Weitere Ursachen für einen plötzlichen Herzstillstand sind:

Kammerflimmern.

Zu den Arrhythmiearten zählt die chaotische und damit hämodynamisch ineffektive Kontraktion einzelner Abschnitte des Herzmuskels. Dies ist die häufigste Form des plötzlichen Herzstillstands (90 % der Fälle).

Ventrikuläre Asystolie.

Das Herz hört einfach auf zu arbeiten, seine bioelektrische Aktivität wird nicht mehr erfasst. Dieser Zustand verursacht 5 % der Fälle eines plötzlichen Herzstillstands.

Elektromechanische Dissoziation.

Die bioelektrische Aktivität des Herzens bleibt erhalten, es findet jedoch praktisch keine mechanische Aktivität statt, d. h. Impulse gehen weiter, aber das Myokard zieht sich nicht zusammen. Ärzte weisen darauf hin, dass dieser Zustand außerhalb des Krankenhauses praktisch nicht auftritt.

Wissenschaftler weisen darauf hin, dass die meisten Menschen, die einen plötzlichen Herzstillstand erlitten, auch an folgenden Krankheiten litten:

psychische Störungen (45 %);
Asthma (16 %);
Herzkrankheit (11 %);
Gastritis oder gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) (8 %).

Buchstäblich wenige Sekunden nach Beginn entwickelt sich Folgendes:

Schwäche und Schwindel;
nach 10-20 Sekunden - Bewusstlosigkeit;
nach weiteren 15-30 Sekunden kommt es zu sogenannten tonisch-klonischen Krämpfen,
die Atmung ist selten und qualvoll;
nach 2 Minuten tritt der klinische Tod ein;
die Pupillen weiten sich und reagieren nicht mehr auf Licht;
die Haut wird blass oder nimmt einen bläulichen Farbton an (Zyanose).

Die Überlebenschancen sind gering. Wenn der Patient Glück hat und eine Person in der Nähe ist, die eine Herzdruckmassage durchführen kann, steigt die Wahrscheinlichkeit, den plötzlichen Herzstillstand zu überleben. Dafür ist es jedoch notwendig, das Herz spätestens 5-7 Minuten nach dem Stillstand zu „starten“.

Dänische Wissenschaftler analysierten Fälle von plötzlichem Tod durch Herzstillstand. Und es stellte sich heraus, dass das Herz, noch bevor es aufhörte, deutlich machte, dass etwas mit ihm nicht stimmte.

35 % der Patienten mit plötzlichem Herzrhythmus-Todessyndrom hatten mindestens ein Symptom, das auf eine Herzerkrankung hindeutete:

Ohnmacht oder Beinahe-Ohnmacht – in 17 % der Fälle, und dies war das häufigste Symptom;
Brustschmerzen;
Dyspnoe;
Der Patient hatte bereits eine erfolgreiche Wiederbelebung nach einem Herzstillstand hinter sich.

Ebenso erlitten 55 % der Menschen, die mehr als eine Stunde vor ihrem plötzlichen Tod an hypertropher Kardiomyopathie starben, Folgendes:

Ohnmacht (34 %);
Brustschmerzen (34 %);
Kurzatmigkeit (29 %).

Amerikanische Forscher weisen außerdem darauf hin, dass jeder zweite Mensch, der einen plötzlichen Herzstillstand erlitt, Manifestationen einer Herzfunktionsstörung erlebte – und zwar nicht ein oder zwei Stunden, sondern in manchen Fällen mehrere Wochen vor dem kritischen Moment.

So bemerkten 50 % der Männer und 53 % der Frauen Brustschmerzen und Atembeschwerden vier Wochen vor dem Anfall, und bei fast allen (93 %) traten beide Symptome einen Tag vor dem plötzlichen Herzstillstand auf. Nur jeder fünfte dieser Menschen konsultierte einen Arzt. Von diesen gelang es nur einem Drittel (32 %), zu überleben. Aber aus der Gruppe, die überhaupt keine Hilfe suchte, überlebten noch weniger – nur 6 % der Patienten.

Die Schwierigkeit bei der Vorhersage des plötzlichen Todessyndroms liegt auch darin, dass nicht alle dieser Symptome gleichzeitig auftreten und es daher unmöglich ist, eine kritische Verschlechterung des Gesundheitszustands genau zu verfolgen. 74 % der Menschen hatten ein Symptom, 24 % hatten zwei und nur 21 % der Fälle hatten alle drei.

Wir können also über die folgenden Hauptsymptome sprechen, die einem plötzlichen Herzstillstand vorausgehen können:

Brustschmerzen: eine Stunde bis 4 Wochen vor dem Anfall.
Atembeschwerden, Kurzatmigkeit: eine Stunde bis 4 Wochen vor dem Anfall.
Ohnmacht: kurz vor dem Angriff.

Bei Vorliegen dieser Anzeichen sollten Sie sich an einen Kardiologen wenden und sich einer Untersuchung unterziehen.

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Unter Gründe dafür Es gibt verschiedene Arten von Ursachen für einen Herzstillstand.

Bei Kammerflimmern handelt es sich um multidirektionale, verstreute Kontraktionen einzelner Myokardfaserbündel (der Muskelschicht des Herzens) der Herzkammern, die etwa 90 % aller Fälle von plötzlichem Tod ausmachen.
Ventrikuläre Asystolie. Beendigung der elektrischen Aktivität des Herzens (ca. 5 % aller Fälle von Herzstillstand).
Ventrikuläre paroxysmale Tachykardie (plötzlich beginnender und plötzlich endender Anfall verstärkter ventrikulärer Kontraktionen bis zu 150–180 Schlägen pro Minute) mit Pulslosigkeit in großen Gefäßen.
Elektromechanische Dissoziation. Fehlen mechanischer Aktivität des Herzens bei vorhandener elektrischer Aktivität.

Risikofaktoren .

Koronare Herzkrankheit (eine Erkrankung, die durch eine unzureichende Blutversorgung des Myokards (Muskelschicht des Herzens) verursacht wird).
Myokardinfarkt (Absterben von Herzmuskelgewebe aufgrund unzureichender Blutversorgung).
Alkoholkonsum bei einem Patienten mit koronarer Herzkrankheit (15–30 % der Fälle von Herzstillstand).
Arterielle Hypertonie (anhaltender Blutdruckanstieg über 140/90 mmHg).
Älteres Alter.
Hypertrophie (Volumenzunahme) des linken Ventrikels.
Rauchen.
Überdosierung bestimmter Medikamente:
- Barbiturate (hochwirksame Schlafmittel);
- Anästhetika, narkotische Schmerzmittel;
- b – adrenerge Blocker (Arzneimittel, die den Blutdruck senken);
- Phenothiazin-Derivate (in der Psychiatrie verwendete Arzneimittel mit beruhigender Wirkung);
- Herzglykoside (Arzneimittel, die die Herzkontraktionen verstärken und verringern (sie werden seltener).

Schock: anaphylaktisch (entwickelt sich zu einem Objekt, das eine Allergie auslöst), hämorrhagisch (entsteht als Folge eines akuten massiven Blutverlusts).
Hypothermie (Abfall der Körpertemperatur unter 28 °C).
Eine Lungenembolie (PE) ist eine Verstopfung einer Lungenarterie durch ein Blutgerinnsel.
Herzbeuteltamponade (ein Zustand, bei dem sich Flüssigkeit zwischen den Schichten des Perikards (dem Beutel um das Herz) ansammelt, was aufgrund der Kompression der Herzhöhlen dazu führt, dass keine vollständigen Herzkontraktionen möglich sind).
Pneumothorax (Luft dringt in die Pleurahöhle ein (eine Höhle, die aus zwei Membranen besteht, die die Lunge und die Brustwände bedecken)).
Elektrische Verletzung (elektrischer Schlag, Blitzschlag).
Asphyxie (Atembeschwerden).

Behandlung von Krampfadern im Beckenbereich

Das Hauptsymptom eines Herzinfarkts sind akute Schmerzen in der Brust, die Schmerzen in den linken Arm und die Schulter oder in den Nacken und Kiefer ausstrahlen können. Die Ursache eines Herzinfarkts kann eine koronare Herzkrankheit, Angina pectoris (Angina pectoris) oder eine schwerwiegendere Erkrankung sein – eine Koronarthrombose, bei der das Lumen der Koronararterie vollständig verschlossen ist. Vollständiger Verschluss einer Arterie bedeutet, dass der Teil des Herzmuskels, der von dieser Arterie mit Blut versorgt wurde, nicht mehr funktionieren oder nicht mehr ernährt werden kann – dieser Zustand wird Myokardinfarkt genannt. Dies kann zum Herzstillstand führen.

Brustschmerzen können normalerweise durch körperliche Aktivität oder emotionalen Stress verursacht werden. In den meisten Fällen halten die Schmerzen einige Minuten an und lassen dann nach. Patienten mit Angina pectoris tragen in der Regel entweder ein Spray oder Nitroglycerintabletten bei sich, dies ist jedoch der Fall Medizin sollte im Erste-Hilfe-Kasten enthalten sein, um im Notfall Hilfe leisten zu können. Wenn der Angriff nicht durch Nitroglycerin gestoppt werden kann, sollte die gleiche Behandlung wie beim Myokardinfarkt durchgeführt werden.

Es ist besser, Patienten mit Angina pectoris mit Sedierung zu behandeln, da dies das Auftreten von Stress während des zahnärztlichen Eingriffs verhindert. Bei der Durchführung einer Lokalanästhesie wird Prilocain bevorzugt ( Citanest ) mit Felypressin statt Adrenalin.

Der Schmerz bei einem Herzinfarkt ist deutlich stärker und hält länger an als bei einer Angina pectoris. Es kann zu Kollaps und Herzstillstand kommen. Sehr oft geht ein Myokardinfarkt mit Übelkeit und Erbrechen einher, was zu einer Verstopfung der Atemwege führen kann. Die Haut ist blass, kalter, klebriger Schweiß tritt auf, der Puls ist schwach, der Blutdruck sinkt und das Atmen fällt schwer.

Notwendige Maßnahmen;

- Rufen Sie einen Krankenwagen. — Positionieren Sie den Patienten mit angehobener Rückenlehne auf einem Behandlungsstuhl. Das erleichtert das Atmen. — Stellen Sie sicher, dass die Atemwege frei sind. - Halten Sie den Patienten warm und ruhig. — Bereiten Sie einen Speichelsauger und einen Staubsauger für den Fall von Erbrechen vor. — Seien Sie bereit, mit Wiederbelebungsmaßnahmen zu beginnen und lebenswichtige Funktionen aufrechtzuerhalten. — Wenn ein Gerät zur Inhalationsnarkose vorhanden ist, nutzen Sie es! - Das kann bis zum Eintreffen des Krankenwagens helfen – der Patient wird mit ausreichend Sauerstoff versorgt und Lachgas lindert die Schmerzen. – Geben Sie dem Patienten 300-mg-Tabletten lösliches Aspirin.

Der Herzstillstand ist die schwerwiegendste Komplikation eines Kollaps. Es kann eine Folge von Angina pectoris sein.

Anzeichen eines Herzstillstands:

- plötzlicher Bewusstseinsverlust; - Mangel an Atmung und Puls; - erweiterte Pupillen; - Abhängig von der Ursache des Herzstillstands kann die Haut a) eine bläuliche Farbe haben; b) grau; c) sehr blass.

Rufen Sie sofort einen Krankenwagen.

Beginnen Sie mit Reanimationsmaßnahmen, die darauf abzielen, die lebenswichtigen Funktionen des Körpers aufrechtzuerhalten, und führen Sie diese bis zum Eintreffen des Rettungsteams fort.

Schlaganfall- eine sehr schwere Form des Kollapses, die tödlich sein kann. Ein Schlaganfall wird durch einen plötzlichen Verlust der Blutversorgung des Gehirns aufgrund eines Gefäßrisses oder einer Verstopfung durch ein Blutgerinnsel verursacht. Das allererste Symptom ist ein akuter Kopfschmerz, dem eine teilweise Lähmung und ein Kollaps folgen können.

Geschieht dies während einer zahnärztlichen Behandlung, muss der Patient in eine horizontale Position gebracht, der Kragen gelockert, Zugang zu Sauerstoff geschaffen, ein Krankenwagen gerufen und zur Wiederbelebung bereitgehalten werden.

Herzstillstand: Ursachen und Folgen

Ein Herzstillstand ist ein äußerst lebensbedrohlicher Zustand. Auch bei jungen, gesunden Menschen tritt sie häufig plötzlich auf. Was sind die Hauptursachen für einen Herzstillstand und wie kann man dem Opfer helfen?

Unter einem Herzstillstand versteht man das vollständige Aufhören der wirksamen Herztätigkeit.

Um das Leben einer Person zu retten, die einen Herzstillstand erlitten hat, vergehen etwa 5-7 Minuten. Selbst wenn die Herzaktivität nach dieser Zeit wieder aufgenommen werden kann, können die Folgen sehr schwerwiegend sein und bis hin zur vollständigen Behinderung führen.

Herzstillstand: So erkennen Sie ihn

Bei einem Herzstillstand treten ziemlich eindeutige klinische Symptome auf, deren Kenntnis es ermöglichen kann, rechtzeitig Notfall-Wiederbelebungsmaßnahmen durchzuführen.

Nach dem Stillstand hört das Herz auf, Blut zu pumpen, was natürlich zum Verschwinden des Pulses in allen großen Arterien führt. 10–20 Sekunden nach dem Herzstillstand verliert eine Person das Bewusstsein und nach 30–60 Sekunden verschwindet die Atmung. Bei einem Herzstillstand sind die Pupillen weit und reagieren nicht auf Licht, die Gesichtshaut nimmt eine graublaue Farbe an.

Denken Sie daran, dass Wiederbelebungsmaßnahmen so früh wie möglich durchgeführt werden sollten, jedoch nicht, bevor Sie sicher sind, dass sich vor Ihnen tatsächlich eine Person mit Herzstillstand befindet.

Möglichkeiten und Ursachen eines Herzstillstands

Es ist üblich, mehrere Hauptursachen für einen Herzstillstand zu identifizieren.

Ventrikuläre Asystolie . Während der Asystolie findet keine elektrische Aktivität des Herzens statt – eine gerade Linie wird auf dem Monitor oder dem EKG-Film aufgezeichnet. Die Ursache einer Asystolie kann jede schwere Erkrankung des Herz-Kreislauf-Systems sein, häufiger handelt es sich jedoch um einen schweren Herzinfarkt oder eine Lungenembolie. Weitere Ursachen für Asystolie sind: elektrisches Trauma (auch durch einen Blitzschlag), Überdosierung von Herzglykosiden, intrakardiale Manipulation, Anästhesie und schwere Stoffwechselstörungen.
Kammerflimmern. Die häufigste Form des Herzstillstands: Bis zu 90 % der Fälle treten auf. Bei dieser Pathologie beginnen sich einzelne Muskelfasern der Herzkammern asynchron und sehr schnell zusammenzuziehen, was aus hämodynamischer Sicht eine völlig wirkungslose Option ist – das Herz hört auf, Blut zu pumpen. Eine schnelle und unregelmäßige Kontraktion erschöpft schnell die Reserven des Herzens und stoppt jegliche Aktivität. Die Ursachen für Flimmern ähneln den oben dargestellten.
Elektromechanische Dissoziation . Eine Variante, die mechanische Aktivität des Herzens zu stoppen und gleichzeitig seine elektrische Aktivität aufrechtzuerhalten. Diese Pathologie tritt bei schweren Stoffwechselstörungen auf – Hyperkaliämie, Azidose, Hypoxie sowie Unterkühlung. Strangulation, Ertrinken, Brusttrauma (z. B. bei Klappenpneumothorax), Herzbeuteltamponade, Überdosierung oder ungeeignete Kombination bestimmter Herzmedikamente.

Herzstillstand: Folgen

Obwohl Rückenmark und Gehirn zusammen nicht mehr als 2-3 % des Körpergewichts ausmachen, sind sie für etwa 15 % der Herzleistung verantwortlich.

Bestehende Regulierungsprozesse ermöglichen es, die Funktionen des Zentralnervensystems bei einer Blutzirkulation von bis zu 25 % des Normalwerts aufrechtzuerhalten, aber Brustkompressionen, die am häufigsten eingesetzt werden, wenn sie aufhören, liefern nur 5 % des Normalflusses.

Deshalb spielt die Geschwindigkeit der Wiederherstellung des normalen Herzschlags eine entscheidende Rolle: Je früher die Herztätigkeit wieder aufgenommen wird, desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass es zu Komplikationen kommt.

Zu den Folgen des Zentralnervensystems gehören:

Amnesie – Gedächtnisstörungen verschiedener Art (möglicher Verlust aller Ereignisse vor der Verletzung oder nur teilweiser Gedächtnisverlust bei Ereignissen unmittelbar vor dem Herzstillstand);
Blindheit – tritt aufgrund einer Schädigung des visuellen Teils des Gehirns auf; in einigen Fällen wird die Funktion des beschädigten Teils des Gehirns von anderen Teilen übernommen und das Sehvermögen wird wiederhergestellt;
Krämpfe sind eine ziemlich häufige Folge eines Herzstillstands; normalerweise sind Krämpfe isolierter Natur, zum Beispiel periodische wiederholte Krämpfe einer Gliedmaße oder unwillkürliche Kaubewegungen;
Halluzinationen – können mit Anfällen einhergehen; visuelle, akustische und andere Arten von Halluzinationen sind möglich.

Die Prognose eines Herzstillstands hängt von der Zeit ab, die vom Moment des Herzstillstands bis zum erfolgreichen Ergebnis der Herz-Lungen-Wiederbelebung vergeht. So wird bei einem fünfminütigen Herzstillstand und einer halbstündigen Wiederbelebung in etwa 50 % der Fälle eine vollständige Genesung nach dem Herzstillstand beobachtet.

Wenn der Herzstillstand länger als 6 Minuten dauerte und die Wiederbelebung länger als 15 Minuten dauerte, sind die Chancen, die Vitalfunktionen der Person wiederherzustellen, äußerst gering.

Bei völlig gesunden Menschen kommt es zum plötzlichen Tod

Nach der Definition der Weltgesundheitsorganisation umfasst der plötzliche Tod Todesfälle praktisch gesunder Personen oder Patienten, deren Zustand als recht zufriedenstellend angesehen wurde. Es liegt auf der Hand, dass die meisten Menschen unter bestimmten gesundheitlichen Problemen leiden, die keinen nennenswerten Einfluss auf den Alltag haben und dessen Qualität nicht beeinträchtigen. Mit anderen Worten: Pathologische Veränderungen in Organen und Systemen, sofern sie bei solchen Menschen vorliegen, sind dauerhaft kompensierter Natur. Solche Vertreter der Menschheit werden als „nahezu gesund“ eingestuft. In dieser Gruppe tritt das Phänomen, das Wissenschaftler als plötzlichen Tod bezeichnen, am häufigsten auf. Das Überraschende an diesem Satz ist nicht das zweite Wort (alle Menschen sterben früher oder später), sondern das erste. Plötzlich ist ein unerwarteter Tod, der ohne Vorwarnung inmitten völligen Wohlbefindens eintritt. Diese Katastrophe ist bis heute nicht vorhersehbar. Es gibt keine Vorläufer oder Anzeichen, die Ärzte alarmieren könnten. Bei der Untersuchung zahlreicher, immer häufiger auftretender Fälle von plötzlichem Tod kamen Experten zu dem Schluss, dass dieses Ereignis immer vaskuläre Ursachen hat und daher als Gefäßkatastrophe eingestuft werden kann.

Ein Großunternehmer mit typisch georgischem Nachnamen, einer der Erben des Reichtums der zusammengebrochenen Sowjetunion, hatte bereits alle Strapazen der Güterteilung ertragen und in London ein gesundes und korrektes Leben geführt. Wahrscheinlich hatte er genug Geld für eine umfassende ärztliche Untersuchung, und seinen persönlichen Ärzten wäre nicht einmal ein verdächtiges Herzgeräusch entgangen. Der Tod kam plötzlich und völlig unerwartet. Er war etwas über 50. Eine Autopsie ergab keine Todesursache.

Es gibt keine genauen Statistiken zum plötzlichen Tod, da es keine allgemein anerkannte Definition dieses Konzepts gibt. Es wird jedoch geschätzt, dass in den Vereinigten Staaten alle 60–75 Sekunden eine Person an einem unerwarteten Herzstillstand stirbt. Das Problem des plötzlichen Herztodes, das seit vielen Jahrzehnten die Aufmerksamkeit von Kardiologen auf sich zieht, ist in den letzten Jahren erneut akut geworden, als große bevölkerungsbezogene Studien der Weltgesundheitsorganisation eine zunehmende Inzidenz plötzlicher Todesfälle bei Erwachsenen zeigten und nicht nur Erwachsene. Es stellte sich heraus, dass Fälle von plötzlichem Tod nicht so selten sind und dieses Problem einer eingehenden Untersuchung bedarf.

Bei einer pathologischen Untersuchung (Obduktion) des Verstorbenen können in der Regel keine Anzeichen einer Schädigung des Herzens oder der Blutgefäße festgestellt werden, die den plötzlichen Blutkreislaufstopp erklären könnten. Ein weiteres Merkmal des plötzlichen Todes besteht darin, dass solche Patienten bei rechtzeitiger Hilfe wiederbelebt werden können, was in der Praxis häufig vorkommt. Typischerweise erfolgt die Wiederbelebung durch künstliche Beatmung und geschlossene Herzmassage. Um die Blutzirkulation wiederherzustellen, reicht manchmal ein Schlag auf die Brust im Bereich des Herzens. Kommt es in einer medizinischen Einrichtung oder im Beisein von Notärzten zu einer Katastrophe, wird zur Wiederherstellung der Blutzirkulation eine elektrische Hochspannungsentladung eingesetzt – die Defibrillation.

Der plötzliche Tod, der auf pathologischen Veränderungen am Herzen beruht, wird üblicherweise als plötzlicher Herztod bezeichnet. Herzbedingte Ursachen sind für die Mehrzahl der plötzlichen Todesfälle verantwortlich. Grundlage für ein solches Urteil sind statistische Daten, die darauf hinweisen, dass pathologische Veränderungen im Herzen festgestellt werden, auch wenn sich das Opfer nie über seinen Gesundheitszustand beschwert hat. Atherosklerose der Herzkranzgefäße kommt bei mehr als der Hälfte der Menschen vor, die an den Folgen eines plötzlichen Blutkreislaufstillstands sterben. In 40–70 % der Fälle finden sich Narben am Herzmuskel, die auf einen früheren Herzinfarkt hinweisen, sowie eine Zunahme der Herzmasse.

Einige offensichtliche Ursachen, wie beispielsweise frische Blutgerinnsel in den Herzkranzgefäßen beim plötzlichen Herztod, sind äußerst selten. Bei sorgfältiger Untersuchung (es ist klar, dass alle Fälle von plötzlichem Tod als Grundlage für eine sorgfältige Untersuchung dienen) ist es fast immer möglich, eine Pathologie zu erkennen. Dies macht den plötzlichen Tod jedoch nicht weniger mysteriös. Denn alle Veränderungen im Herzen und in den Blutgefäßen bestehen und bilden sich über einen langen Zeitraum, und der Tod tritt plötzlich und völlig unerwartet ein. Modernste Methoden zur Untersuchung des Herz-Kreislauf-Systems (Ultraschall, Spiral-Computertomographie) erfassen kleinste Veränderungen der Blutgefäße und des Herzens, ohne dass der Körper geöffnet werden muss. Und diese Daten zeigen, dass gewisse Veränderungen bei fast allen Menschen zu finden sind, die glücklicherweise größtenteils bis ins hohe Alter leben.

Da beim plötzlichen Herztod keine Zerstörung des Herz-Kreislauf-Systems festgestellt werden kann, bleibt davon auszugehen, dass diese Katastrophe mit einer Funktionsstörung und nicht mit einer Veränderung der Struktur des Herzens einhergeht. Diese Annahme wurde durch die Entwicklung und Einführung in die klinische Praxis von Methoden zur Langzeitüberwachung der Herzfunktion (EKG-Aufzeichnung über Stunden und Tage) bestätigt. Es wurde deutlich, dass der plötzliche Tod am häufigsten (65–80 %) in direktem Zusammenhang mit Kammerflimmern steht.

Kammerflimmern ist eine sehr häufige (bis zu 200 oder mehr pro Minute), unregelmäßige Kontraktion der Herzkammern – Flattern. Das Flattern geht nicht mit wirksamen Kontraktionen des Herzens einher, sodass dieses seine Hauptpumpfunktion nicht mehr erfüllt. Die Blutzirkulation stoppt und der Tod tritt ein. Eine plötzliche ventrikuläre Tachykardie – eine Zunahme der Kontraktionen der Herzkammern auf 120–150 Schläge pro Minute – erhöht die Belastung des Myokards stark, erschöpft seine Reserven schnell, was zum Stillstand der Blutzirkulation führt.

So sieht eine Störung des normalen Rhythmus bis hin zum Zustand des Kammerflatterns im Elektrokardiogramm aus:

Auf Flattern folgt in der Regel ein völliger Herzstillstand aufgrund der Erschöpfung der Energiereserven. Aber Flimmern kann nicht als Ursache des plötzlichen Todes angesehen werden; es ist vielmehr sein Mechanismus.

Es ist allgemein anerkannt, dass der wichtigste ursächliche Faktor für einen plötzlichen Herztod eine akute Myokardischämie ist – eine Störung der Blutversorgung des Herzmuskels, die durch Krämpfe oder Verstopfungen der Herzkranzgefäße verursacht wird. Genau so: Es ist allgemein anerkannt, denn wenn Experten das Herz als ein Organ betrachten, das Blut verbraucht wie einen Motor, der Kraftstoff verbraucht, kommt einem nichts anderes in den Sinn. Tatsächlich führt Sauerstoffmangel zu Störungen der Kontraktionsfähigkeit des Herzmuskels und erhöht die Reizempfindlichkeit, was zu Rhythmusstörungen führt. Es wurde festgestellt, dass Störungen der Nervenregulation des Herzens (Ungleichgewicht des autonomen Tonus) zu Rhythmusstörungen führen können. Es ist sicher bekannt, dass Stress zum Auftreten von Herzrhythmusstörungen beiträgt – Hormone verändern die Erregbarkeit des Herzmuskels. Es ist auch bekannt, dass ein Mangel an Kalium und Magnesium die Funktion des Herzens erheblich beeinträchtigt und unter bestimmten Bedingungen zu einer Herzinsuffizienz führen kann. Es besteht kein Zweifel, dass einige Medikamente und toxische Faktoren (z. B. Alkohol) zu einer Schädigung des Reizleitungssystems des Herzens führen oder zu einer Beeinträchtigung der Kontraktilität des Herzmuskels beitragen können. Doch trotz der Klarheit der einzelnen Mechanismen von Störungen der normalen Herzfunktion erhalten viele Fälle von plötzlichem Tod keine zufriedenstellende Erklärung. Erinnern wir uns an die regelmäßig wiederkehrenden Todesfälle junger Sportler.

Der 24-jährige französische Tennisspieler Mathieu Moncur, der in der Nacht zum Dienstag, dem 7. Juli 2008, tot in seiner Wohnung in einem Vorort von Paris aufgefunden wurde, starb an einem Herzstillstand.

Diese Gruppe trainierter, körperlich gut entwickelter junger Menschen verfügt in der Regel über eine recht gute medizinische Betreuung. Es ist unwahrscheinlich, dass es unter Profisportlern, die durch ihre körperliche Anstrengung außergewöhnliche Erfolge erzielen konnten, Menschen gibt, die an schweren Erkrankungen des Herzens und der Blutgefäße leiden. Noch schwieriger ist es, sich eine Herzinsuffizienz bei Menschen vorzustellen, die regelmäßig enormen körperlichen Anstrengungen ausgesetzt sind. Die relativ hohe Zahl plötzlicher Todesfälle bei Sportlern lässt sich nur durch offensichtliche Überlastung oder den Einsatz von pharmakologischen Mitteln zur Steigerung der körperlichen Ausdauer (Doping) erklären. Laut Statistik ist der plötzliche Tod bei jungen Menschen am häufigsten mit Sport verbunden (ca. 20 %) oder tritt im Schlaf auf (30 %). Die hohe Häufigkeit von Herzstillständen im Schlaf widerlegt überzeugend die koronare Natur des plötzlichen Todes. Wenn nicht in allen Fällen, dann in einem erheblichen Teil davon. Während des Schlafes kommt es zu physiologischen Rhythmusveränderungen, die durch Bradykardie gekennzeichnet sind – eine Abnahme der Herzfrequenz auf 55-60 Schläge pro Minute. Bei trainierten Sportlern ist diese Häufigkeit sogar noch geringer.

V. Turchinsky, ein herausragender Sportler und einfach ein wunderschöner Mensch, der einen gesunden Lebensstil fördert und führt, stürzt plötzlich und stirbt, bevor er 50 Jahre alt ist.

Mehrere Zeitungszeilen werden an berühmte Sportler, Politiker und Künstler vergeben, die plötzlich verstorben sind. Aber viele solcher Katastrophen passieren auch einfachen Menschen, über die in den Zeitungen nicht geschrieben wird.

- Er war vollkommen gesund! – schockierte Angehörige und Freunde stehen mehrere Tage lang in Erstaunen. Doch die unerbittliche Überzeugungskraft des Geschehens lässt einen bald an die Tatsachen glauben: Wenn er gestorben ist, heißt das, dass er krank war.

Der plötzliche Tod trifft deutlich häufiger eine andere Kategorie von Patienten – Menschen mit psychischen Erkrankungen. Forscher bringen dieses Phänomen mit der Einnahme von Psychopharmaka in Verbindung, von denen die meisten das Reizleitungssystem des Herzens beeinflussen.

Es ist bekannt, dass Alkoholiker anfällig für einen plötzlichen Tod sind. Hier ist alles mehr oder weniger klar: Ethylalkohol zerstört das Myokard und das Reizleitungssystem des Herzens. Eines Tages, ohne Energie und rhythmische Kontrolle, bleibt das Herz nach einem weiteren Anfall einfach stehen.

Es scheint, dass nun der Kreis der Opfer definiert ist: Die Risikogruppe besteht aus Menschen mit Herzerkrankungen, die sich erst zu einem bestimmten Zeitpunkt manifestieren, Sportlern, für die körperliche Überlastung zu ihrem Lebensstil gehört, und zahlreichen Vertretern der Bevölkerung, die Alkohol missbrauchen oder Drogen.

Aber in dieser Serie stechen die Todesfälle kleiner Kinder hervor – das plötzliche Kindersterblichkeitssyndrom. Britische Wissenschaftler, die 325 solcher Fälle untersuchten, kamen zu dem Schluss, dass die Gefahr am häufigsten in der 13. Lebenswoche auftritt. Der Tod eines Säuglings geschieht fast immer im Schlaf; Dies geschieht häufiger in der kalten Jahreszeit und wenn das Baby auf dem Bauch liegt. Einige Forscher bringen den plötzlichen Tod von Säuglingen mit Gerüchen (Parfums, Tabakrauch) in Verbindung.

Trotz der Klarheit des Zusammenhangs zwischen Risikofaktoren und tragischen Fällen plötzlicher Todesfälle hatten die meisten Menschen, die plötzlich starben, diese Faktoren nie. Der plötzliche Tod ist zur Gewohnheit geworden, völlig gesunde Menschen zu besuchen.

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Ursachen für einen plötzlichen Herzstillstand

Die unmittelbare Ursache der meisten plötzlichen Herzstillstände ist ein abnormaler Herzrhythmus. Die elektrische Aktivität des Herzens wird chaotisch, sodass es unmöglich wird, Blut in den Rest des Körpers zu pumpen.

Zu den Erkrankungen, die einen plötzlichen Herzstillstand verursachen können, gehören:

1. Koronare Herzkrankheit. Es ist die häufigste Ursache für einen plötzlichen Herzstillstand bei Menschen über 35 Jahren.

2. Kardiomyopathie. Wenn Sie an dieser Krankheit leiden, vergrößert oder verdickt sich der Herzmuskel und wird dadurch geschwächt

3. Long-QT-Syndrom und Brugada-Syndrom. Diese Störungen im elektrischen System des Herzens können zu Herzrhythmusstörungen führen

4. Marfan-Syndrom. Diese Erbkrankheit kann dazu führen, dass sich einige Teile des Herzens möglicherweise überdehnen und schwächen.

5. Probleme mit der Struktur des Herzens, die bei der Geburt vorhanden sind. Selbst wenn Sie sich einer Operation zur Korrektur eines Geburtsfehlers unterzogen haben, sind Sie immer noch gefährdet und in Gefahr

Andere Dinge, die Ihr Risiko eines Herzstillstands erhöhen können, sind:

1. Männlich sein

2. Alter – das Risiko ist bei Männern nach 45 Jahren und bei Frauen nach 55 Jahren höher

3. Früherer Herzstillstand oder Herzinfarkt

4. Vererbung oder Vorliegen von Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Was zu tun ist?

Wenn Sie einem Menschen schnell und zeitnah helfen, wird er mit Sicherheit überleben. Die Herz-Lungen-Wiederbelebung sollte sofort beginnen und natürlich sollte ein automatisierter externer Defibrillator aktiviert und mehrere Minuten lang verwendet werden. Jede Sekunde zählt.

Bei folgenden Symptomen sollte ein Krankenwagen gerufen werden:

1. Brustschmerzen

2. Beschwerden in einem oder beiden Armen, Rücken, Nacken oder Kiefer

3. Unerklärliche Kurzatmigkeit

Wenn Sie bemerken, dass eine Person Anzeichen eines plötzlichen Herzstillstands zeigt, rufen Sie sofort 911 an oder lassen Sie sich von jemandem anrufen. Seien Sie ruhig, wenn die Person in der Lage ist, auf Sie zu reagieren. Beginnen Sie sofort mit der künstlichen Beatmung, wenn der Patient bewusstlos ist und nicht atmet. Wenn die Person zu atmen beginnt, können Sie anhalten und auf medizinische Notfallhilfe warten.

Während Sie die Herz-Lungen-Wiederbelebung durchführen, bitten Sie jemanden, einen automatischen externen Defibrillator zu finden und ihn sofort zu verwenden. Ein AED ist ein tragbares Gerät, das bei Bedarf elektrischen Strom durch die Brust zum Herzen sendet. Der Strom kann den normalen Herzrhythmus wiederherstellen. AEDs sind an vielen öffentlichen Orten wie Einkaufszentren, Flughäfen, Hotels und Schulen erhältlich.

Wenn bei Ihnen ein Risiko besteht, müssen Sie mit Ihrem Arzt sprechen. Es gibt Maßnahmen, die Sie ergreifen können, um das Risiko eines Herzstillstands zu verringern. Ihr Arzt kann Ihnen Medikamente, Operationen, Änderungen des Lebensstils oder andere Behandlungen empfehlen.

santebone.ru

Ursachen für Herzstillstand

Ein solch gefährlicher Zustand kann aufgrund einer Herzerkrankung auftreten und wird dann als plötzlicher Herztod oder als Erkrankung anderer Organe bezeichnet.

1. Herzerkrankungen, die zum Herzstillstand führen können, sind in 90 % aller Fälle die Ursache. Diese beinhalten:

2. Risikofaktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herzstillstands bei Personen mit bestehenden Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems erhöhen:

3. Extrakardiale (nicht kardiale) Erkrankungen:

Symptome eines Herzstillstands

Diagnose

Wenn Sie feststellen, dass eine Person das Bewusstsein verloren hat, müssen Sie eine schnelle Untersuchung durchführen:

Erste Hilfe und Behandlung

Erste Hilfe im Notfall bei Herzstillstand leisten

Das Opfer wird auf eine harte Oberfläche gelegt. Nach Feststellung des Herzstillstands müssen Sie unverzüglich mit Wiederbelebungsmaßnahmen nach dem ABC-Algorithmus beginnen:

Medizinische Versorgung bei Herzstillstand

Weiterer Lebensstil

Komplikationen eines Herzstillstands

Zu den leichten und mittelschweren Störungen zählen Gedächtnisverlust, vermindertes Seh- und Hörvermögen, anhaltende Kopfschmerzen, Krampfanfälle und Halluzinationen.

Vorhersage

Die Prognose eines Herzstillstands ist ungünstig, da etwa 30 % der Patienten überleben und nur bei 10 % eine vollständige Wiederherstellung der Körperfunktionen ohne negative Folgen möglich ist.

Allgemeinmedizinerin Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Ursachen

Herzstillstand geht mit Erkrankungen des Herzens und anderer menschlicher Organe einher. In diesem Fall kommt es zum plötzlichen Tod. Die Ursachen für einen Herzstillstand können unterschiedlich sein.

Herzerkrankungen (Herzerkrankungen): Störungen im Rhythmus der Herzkontraktionen, koronare Herzkrankheit, Thromboembolie, Myokardinfarkt, Brugada-Syndrom, Ruptur eines Aortenaneurysmas, Herzinsuffizienz.
Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Herzstillstands bei Menschen mit Herz- und Gefäßerkrankungen erhöhen: Alter, Missbrauch schlechter Gewohnheiten, Übergewicht, Stress und Überlastung, intensive körperliche Aktivität, Bluthochdruck, hoher Blutzucker und Cholesterin.
Extrakardiale (extrakardiale) Erkrankungen: schwere chronische Erkrankungen, Asphyxie, anaphylaktischer, posttraumatischer Schock und Verbrennungsschock, akute Vergiftung, gewaltsame Einwirkung.

In einigen Fällen kommt es beim Fötus bereits im Mutterleib zu einem Herzstillstand. Der Tod des Fötus tritt unter dem Einfluss mehrerer Faktoren auf.

Unzureichende Sauerstoffversorgung. Am häufigsten tritt dies bei gleichzeitigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Mutter auf. Sauerstoffmangel beim Fötus kann sich auch mit Tuberkulose, Emphysem, Lungenentzündung und Anzeichen einer Anämie entwickeln.
Unzureichende Durchblutung. Das Problem entsteht, wenn sich die Knoten an der Nabelschnur während der Geburt sowie während der intrauterinen Entwicklung des Fötus festziehen. Aufgrund einer Plazentalösung oder Gebärmutterkrämpfen kann es zum Herzstillstand und zum Tod des Fötus kommen.
Funktionsstörung des fetalen Zentralnervensystems. Asphyxie tritt aufgrund von Schädelverletzungen auf (Kompression, Hirnödem, Entwicklungsstörungen des Fötus).
Atemwegsobstruktion beim Fötus. Wenn Fruchtwasser oder Schleim aus dem Gebärmutterhalskanal in die Mundhöhle des Fötus gelangt, kommt es zur Erstickung, die zum Herzstillstand des Kindes führt.

Besondere Aufmerksamkeit sollte dem plötzlichen Kindstod (SIDS) gewidmet werden. Herzstillstand bei Kindern im Alter von 2–4 Monaten (nicht älter als ein Jahr) und Tod im Schlaf ohne ersichtlichen Grund oder schwere Krankheit. Zu den Risikofaktoren für SIDS gehören: fetale Hypoxie, Mehrlingsschwangerschaften, Frühgeburt, schlechte Angewohnheiten der Mutter, ein weiches Babybett mit Kissen, falsche Körperhaltung im Schlaf, frühere Infektionskrankheiten.

Untersuchungen zufolge sind bis zu 90 % der Fälle von Herzstillstand mit Kammerflimmern verbunden, bei dem sich die Muskelfasern chaotisch zu kontrahieren beginnen. Die zweitwichtigste Ursache für einen plötzlichen Herzstillstand ist die ventrikuläre Asystolie (vollständiger Ausfall der Myokardaktivität).

Warnsignale

Die klinische Manifestation eines Herzstillstands geht mit einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands einher. Das Syndrom tritt plötzlich auf, der Patient verliert das Bewusstsein. In diesem Fall werden folgende Symptome eines Herzstillstands beobachtet:

fehlender Puls in großen Arterien (Hals, Oberschenkel, Leistengegend);
völliger Atemstillstand oder Anzeichen von agonalem (Tod) lautem Atmen für zwei Minuten;
Blässe und Bläue der Haut;
das Auftreten von Krämpfen (15–30 Sekunden nach Bewusstlosigkeit);
Erweiterung der Pupillen bei Lichteinwirkung (nach zwei Minuten).

Nach 6-7 Minuten tritt der biologische Tod ein, wenn dem Opfer keine Hilfe geleistet wird.

Diagnose

Ein plötzlicher Herzstillstand muss sofort diagnostiziert werden, denn Der Patient befindet sich in einem Notfallzustand. Am häufigsten passieren Probleme außerhalb des Krankenhausumfelds, daher sollte jeder wissen, wie er den Zustand des Opfers beurteilen und Erste Hilfe leisten kann.

Zunächst wird eine schnelle äußere Untersuchung der bewusstlosen Person durchgeführt. Es muss herausgefunden werden, ob eine einfache Ohnmacht vorliegt. Durch Schütteln der Schulter oder leichte Schläge auf die Wangen können Sie feststellen, ob das Opfer bei Bewusstsein ist. Wenn keine Anzeichen einer Ohnmacht vorliegen und die Person noch bewusstlos ist, muss ihre Atmung überprüft werden. Auch der Puls in der Halsschlagader ist spürbar. Wenn keine Atmung oder kein Puls mehr vorhanden ist, müssen Sie sofort mit der Herzdruckmassage beginnen. Gleichzeitig wird ein Krankenwagen gerufen.

Im Krankenhaus kann ein Herzstillstand durch eine äußere Untersuchung des Patienten sowie durch ein Elektrokardiogramm (EKG) diagnostiziert werden. Das EKG-Gerät zeichnet die fehlende Herzaktivität auf.

Abhängig vom Untersuchungsergebnis werden folgende Arten des Herzstillstands unterschieden:

Asystolie (gerade Linie im EKG, am häufigsten in der Diastole);
Kammerflimmern (unkoordinierte Kontraktion der Muskelfasern);
elektromechanische Dissoziation – ineffektives Herz (einzelne Spitzen im EKG, fehlende Myokardkontraktion).

Erste Hilfe und Behandlung

Ein plötzlicher Herzstillstand erfordert sofortige Hilfe für das Opfer; jede Verzögerung führt zu seinem Tod. Dazu legt sich eine Person auf eine harte, ebene Fläche und führt folgende Aktionen aus:

Schieben Sie den Unterkiefer des Opfers nach vorne, werfen Sie seinen Kopf zurück, mit einem in ein Tuch gewickelten Finger, versuchen Sie, alle Fremdkörper im Mund zu entfernen (eingesackte Zunge, Schleim, Erbrochenes);
künstliche Beatmung (Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Methode);
indirekte Herzmassage, beginnend mit einem präkordialen Schlag auf den Brustbereich (ein solcher Schlag ist kontraindiziert, wenn er von einem unqualifizierten Spezialisten unterstützt wird).

Zur Massage wird der untere Teil der Brust bestimmt (im Abstand von zwei Fingern über der Unterkante des Brustbeins), die Finger werden im Schloss gekreuzt. Rhythmischer Druck wird mit einer Frequenz von 100 Kompressionen in 60 Sekunden auf die Brust ausgeübt. Nach jedem fünften Druck wird Luft in das Opfer geblasen. Während der gesamten Massage bleiben die Arme gerade und die Druckkraft sollte nicht zu groß sein. Die Beine des Patienten werden 30–400 ° vom Boden angehoben.

Erste Hilfe wird geleistet, bis das Opfer einen Puls und eine Spontanatmung aufweist. Kommt die Person nicht wieder zu Bewusstsein, werden die Reanimationsmaßnahmen bis zum Eintreffen des Krankenwagens fortgesetzt.

Um den Herzrhythmus wiederherzustellen, verwenden Ärzte Pulstherapie (Defibrillation), künstliche Beatmung und reinen Sauerstoff über einen Endotrachealtubus oder eine Sauerstoffmaske.

Zu den Notfallmedikamenten gehören Medikamente zur Verbesserung der Impulsleitung, zur Erhöhung der Anzahl der Herzkontraktionen und Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen.

Der chirurgische Eingriff bei Herzstillstand besteht in der Entnahme von Flüssigkeit aus dem Herzbeutel (im Falle einer Herzbeuteltamponade) und in der Punktion der Pleurahöhle (bei Vorliegen eines Pneumothorax).

Herzstillstand ist neben Atemstillstand eine der unmittelbaren Todesursachen. Für den menschlichen Körper hat ein Herzstillstand die schwersten Folgen. Der Hirntod tritt innerhalb weniger Minuten (6 bis 10) ein. Je früher mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung begonnen wird, desto größer sind daher die Chancen der Person, ins Leben zurückzukehren. Dies ist besonders wichtig, wenn kein medizinisches Personal in der Nähe ist: In diesem Fall müssen Sie mit der Wiederbelebung beginnen, ohne auf das Eintreffen des Krankenwagens warten zu müssen.

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Ursachen für Herzstillstand

Die anatomische und physiologische Struktur des Herzens schließt einen spontanen Herzstillstand praktisch aus. Es wird immer durch einige Faktoren verursacht, die auf einer Verletzung der Kohärenz zwischen Nervenimpulsen und der Arbeit von Kardiomyozyten (Herzmuskelzellen) beruhen.

Es gibt mehrere Gruppen solcher Faktoren:

Basic. Sie führen durch direkte Einwirkung zum Herzstillstand.
Zusätzlich. Sie können nicht direkt zum Herzstillstand führen, aber sie können diesen Mechanismus auslösen.
Indirekt. Schaffen Sie günstige Bedingungen für die Faktoren der ersten beiden Gruppen.

Basic

Der Mechanismus des Herzstillstands während ihrer Aktion verläuft auf zwei Arten:

Trennung von Kardiomyozyten und Nervenimpulsen. Dieser Mechanismus wird im Falle einer elektrischen Verletzung ausgelöst. Der Strom, der durch die Leitungsbahnen des Herzens im Bereich der neuromuskulären Enden fließt, zerstört die Membranen, wodurch der Impuls nicht auf die Muskelzelle einwirken kann. Und das ist die Grundlage für die Kontraktion des Herzens.
Funktionsstörung der Kardiomyozyten selbst. Dabei bleibt die Impulsleitung erhalten, die Muskelzellen selbst können jedoch aus verschiedenen Gründen ihre Arbeit nicht verrichten. In den meisten Fällen handelt es sich dabei um eine vollständige Unterbrechung der intrazellulären Verbindungen oder um eine Unterbrechung des Elektrolytdurchgangs durch die Membran. Die meisten Pathologien entwickeln sich nach diesem Mechanismus, der auf die Hauptfaktoren zurückgeführt wird: Vorhofflimmern, elektromechanische Dissoziation (völlige Unempfindlichkeit gegenüber elektrischen Impulsen aufgrund des Verlusts der Fähigkeit, Ionen durch Membranen in verschiedene Richtungen zu transportieren), Asystolie (Aufhören der Herzfunktion aufgrund von Herzinsuffizienz). aufgrund mangelnder Fähigkeit, Muskelzellen zu kontrahieren).

Zusätzlich

Wirken auf die molekularen Strukturen von Zellen ein. Die Verbindungen zwischen ihnen werden nach und nach unterbrochen, was zu einer Verringerung der Effizienz der Zellfunktion führt. Zu einer vollständigen Einstellung ihrer Arbeit kommt es nicht, da gleichzeitig mit der Zerstörung auch Wiederherstellungs- und Backup-Systeme zu funktionieren beginnen. Dies dauert aufgrund der Erreichung des Gleichgewichts zwischen Zerstörung und Wiederherstellung noch lange an. Nur die Wirkung eines direkten Faktors kann zum Zellstillstand führen. Dabei spielt die Stärke des Einflusses des Faktors nahezu keine Rolle; die Dauer seines Einflusses auf den Körper ist entscheidend.

Betrachten Sie als Beispiel den Herzstillstand aufgrund eines elektrischen Traumas. Die durchschnittliche Spannung, die ausreicht, um den Betrieb zu stoppen, liegt zwischen 40 und 50 Volt, ohne Berücksichtigung des Energieverlusts beim Stromdurchgang durch das Gewebe. Daher ist dieser Wert in Wirklichkeit 2-3 mal höher. Wenn eine Person bereits Veränderungen aufweist (unter dem Einfluss zusätzlicher Faktoren), kann die Einwirkung von 20 Volt für sie tödlich sein.

Ein elektrisches Trauma ist eine der Hauptursachen für einen Herzstillstand bei jungen Menschen. Gleiches gilt für alle Kategorien gesunder Menschen unter 45 Jahren.

Weitere zusätzliche Gründe sind:

Herzischämie;
Myokarditis;
Hypovolämie (Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens) und Wasser- und Elektrolytstörungen.

Je länger weitere Ursachen auf den Körper einwirken, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit eines plötzlichen Herzstillstands.

Indirekt

Die Mechanismen ihrer Wirkung auf das Myokard sind noch nicht bekannt. Viele Studien haben ergeben, dass ihre Anwesenheit das Risiko eines Herz-Kreislauf-Stillstands und sogar eines Herz-Kreislauf-Stillstands erhöht. Aus Sicht der Pathogenese liegen jedoch keine Daten zu ihrer direkten Wirkung auf das Myokard vor. Daher schaffen diese Faktoren nur Bedingungen für die Entwicklung der Hauptursachen.

Zu den indirekten Faktoren gehören:

Rauchen;
Alkoholmissbrauch;
genetische Krankheiten;
Belastungen des Herzmuskels, die seine Reserven überschreiten.

Es ist erwiesen, dass Raucher und Alkoholabhängige im Schlaf ein höheres Risiko für einen Herzstillstand haben als gesunde Menschen. Aber im Wachzustand ist die tödliche Spannung des elektrischen Stroms für sie die gleiche wie für gesunde Menschen.

Bei einigen Patienten (mit Down- und Marfan-Syndrom) kann es beim Niesen zu einem Herzstillstand kommen. Doch Stromschläge bis 45 Volt werden besser vertragen als viele gesunde Menschen. Bei einer Zerebralparese besteht die Gefahr, dass das Herz im Schlaf stehen bleibt. Dies gilt insbesondere für Kinder im ersten Lebensjahr. Dieselben Patienten tolerieren relativ leicht verschiedene Rhythmusstörungen, die bei vielen zu einem Herzstillstand führen.

Arten von Herzstillstand

Es gibt zwei Arten von Herzstillstand:

Asystolisch. Tritt auf, wenn die mechanische Aktivität von Kardiomyozyten (Muskelzellen) plötzlich aufhört. Gleichzeitig bleibt die Impulsleitung entlang der leitenden Nervenfasern erhalten. Dieser Typ tritt bei 7–10 Patienten pro 100 Fällen eines plötzlichen Herzstillstands auf.
Stillstand durch Flimmern (häufige chaotische, asynchrone Kontraktion von Kardiomyozyten). Die Arbeit des Herzens stoppt aufgrund einer vollständigen Störung der Weiterleitung von Nervenimpulsen durch das Reizleitungssystem. Kommt in 90 % der Fälle vor.

Klinische Anzeichen

Anzeichen eines Anhaltens sind erst nach wenigen Sekunden sichtbar. Den Moment des Aufhörens können höchstens 10 % aller Patienten spüren.

Während des Stopps fließt Blut in die Aorta. Der regionale (im Gewebe) Blutfluss hält jedoch aufgrund der Kontraktionen arterieller Gefäße noch einige Zeit an (etwa 0,5 bis 2,5 Minuten). Dies gilt nicht für große Schiffe. Der Puls stoppt gleichzeitig mit dem Herzstillstand. Es kommt auf die Art der Herzrhythmusstörungen an. Beim Kammerflattern stoppt der Puls in großen Gefäßen, noch bevor das Herz stoppt.

Das erste, was gestoppt werden muss, ist das Gehirn. Bereits am Ende der 10. – 12. Sekunde kommt es zur Bewusstlosigkeit. Dies liegt daran, dass Neuronen sehr empfindlich auf Veränderungen im Blutfluss reagieren. Die anatomische Struktur des Kopfes ist so beschaffen, dass sein Gefäßsystem früher als andere Bereiche die Folgen eines Herzstillstands zu spüren beginnt. Die Reaktion von Neuronen darauf ist immer eindeutig. Selbst eine geringfügige Abnahme der Blutzirkulation löst eine Kaskade von Reaktionen aus, die darauf abzielen, sie zu schützen. Zunächst müssen alle externen Funktionen deaktiviert werden, da bis zu 90 % der Ressourcen der Zelle dafür aufgewendet werden.

Als nächstes folgt die Skelettmuskulatur. Tonisch-klonische Anfälle treten 15 oder sogar 30 Sekunden nach dem Herzstillstand auf. Der Patient streckt seine Gliedmaßen, richtet seinen Hals auf, woraufhin der ganze Körper in verschiedene Richtungen zu schwingen beginnt. Dies dauert nicht länger als 20 Sekunden. Dann erstarrt die Person und die Muskeln entspannen sich vollständig.

Haut und Schleimhäute reagieren auf den Angriff nahezu gleichzeitig mit Ohnmacht. Zeugen berichten häufig, dass Patienten nach Bewusstlosigkeit zyanotisch werden. Aber die Schleimhäute der Lippen werden immer blass.

Der Atemrhythmus ändert sich unmittelbar nach Bewusstlosigkeit, hält jedoch noch etwa 1,5 bis 2 Minuten nach Beendigung der Herzaktivität an. Der einzige Unterschied zum Normalzustand ist eine Rhythmusstörung. Ein- und Ausatmung folgen einander mit der gleichen ansteigenden Amplitude, die, nachdem sie im 5.-7. Zyklus ihren Höhepunkt erreicht hat, fast auf Null abfällt, wonach sich alles noch einmal wiederholt.

Erste Hilfe

Unabhängig vom Grund des Stopps besteht die erste Hilfe für den Patienten darin, sofort mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung zu beginnen. Dazu müssen Sie es auf eine ebene, harte Oberfläche legen.

Die Wiederbelebung beginnt mit einer Kompression (Druck) auf den Brustkorb. Nach den Empfehlungen von 2015 sollten es 30 sein. Seit 2017 gibt es jedoch eine Änderung, dass ihre Zahl 100 pro Minute erreichen soll, wenn keine künstliche Beatmung erfolgt oder der Patient beatmet wird (künstliche Beatmung).

Handplatzierung während der Herzwiederbelebung

Wenn Sie über die nötigen Fähigkeiten verfügen, müssen Sie nach jeweils 30 Kompressionen zwei Atemzüge durch den Mund machen und dabei mit der freien Hand die Nasenflügel des Patienten zusammendrücken. Jeder Atemzug sollte nicht länger als 1-2 Sekunden dauern. Sie sollten mit mittlerer Kraft einatmen. Die Pause zwischen den Atemzügen beträgt 2 Sekunden. Während dieser Zeit atmet der Patient aufgrund der Elastizität des Brustkorbs passiv aus.

Nach einer Reihe von Atemzügen werden die Kompressionen im gleichen Verhältnis fortgesetzt – 30:2. Pro 15 Kompressionen ist ein Atemzug zulässig, allerdings nur dann, wenn der Beatmungsbeutel dies alleine durchführt.

Pausen zur Überprüfung der Wirksamkeit der Aktivitäten sind alle 2-3 Minuten erlaubt. Aber nur für ein paar Sekunden (ca. 15). Bei Anzeichen von Herzrasen werden keine weiteren Herzdruckmassagen durchgeführt. In ihrer Abwesenheit geht alles von neuem weiter.

Die neuesten Empfehlungen und Protokolle aus dem Jahr 2017 legen die Dauer der Wiederbelebung fest, wenn diese wirkungslos ist. Für Fachärzte mit medizinischer Ausbildung im Krankenhaus, im Krankenwagen, während einer Operation für das Operationsteam sind es 30 Minuten. Für alle anderen geht es so lange weiter, bis qualifiziertes und zertifiziertes Personal eintrifft.

Langfristige Folgen

Alle Menschen, die einen Herzstillstand erlitten haben, leiden unter bestimmten Erkrankungen verschiedener innerer Organe. Ihr Schweregrad hängt von der Zeit ab, für die die Blutzirkulation unterbrochen war. Die Folgen treten bereits bei einem Anhalten von einigen Sekunden auf.

Das Gehirn ist bei einem Herzstillstand häufiger betroffen als andere Organe. Nach der Wiederherstellung der Blutzirkulation verbleibt immer eine kleine Gruppe neuronaler Zellen, deren Arbeit gestört ist. Die Wiederherstellung kann mehrere Jahre dauern. Während dieser Zeit kommt es bei den Patienten zu einer unzureichenden Funktion bestimmter Gehirnfunktionen. Aufmerksamkeit, Gedächtnis und Denken sind am häufigsten betroffen.

Auch andere Organe weisen verschiedene Läsionen auf. Auf molekularer Ebene ist die Entwicklung irreversibler Prozesse möglich. Beispielsweise kann es bei stark durchblutetem Gewebe zu Narbenbildung kommen. Es ist erwiesen, dass es in Leber und Milz von Patienten, die einen Herzstillstand erlitten haben, lokale Fibroseherde (Narbengewebe) gibt.

Ein Herzstillstand ist das vollständige Aufhören der ventrikulären Kontraktionen oder ein schwerer Verlust der Pumpfunktion. Gleichzeitig verschwinden elektrische Potenziale in den Herzmuskelzellen, Impulswege werden blockiert und alle Arten des Stoffwechsels werden schnell gestört. Das betroffene Herz ist nicht in der Lage, Blut in die Gefäße zu pumpen. Eine Unterbrechung der Blutzirkulation stellt eine Gefahr für das menschliche Leben dar.

Laut statistischen Studien der WHO erleiden weltweit 200.000 Menschen innerhalb einer Woche einen Herzstillstand. Davon sterben etwa 90 % zu Hause oder am Arbeitsplatz, bevor sie medizinische Hilfe erhalten. Dies deutet auf einen Mangel an öffentlichem Bewusstsein für die Bedeutung der Notfallschulung hin.

Die Gesamtzahl der Todesfälle durch plötzlichen Herzstillstand ist höher als durch Krebs, Brände, Verkehrsunfälle und AIDS. Das Problem betrifft nicht nur ältere Menschen, sondern auch Menschen im erwerbsfähigen Alter und Kinder. Einige dieser Fälle sind vermeidbar. Ein plötzlicher Herzstillstand muss nicht unbedingt die Folge einer schweren Erkrankung sein. Eine solche Niederlage ist vor dem Hintergrund vollkommener Gesundheit im Traum möglich.

Hauptarten der Einstellung der Herzaktivität und Mechanismen ihrer Entwicklung

Die Ursachen für einen Herzstillstand liegen je nach Entwicklungsmechanismus in einer starken Beeinträchtigung seiner funktionellen Fähigkeiten, insbesondere der Erregbarkeit, des Automatismus und der Leitfähigkeit. Die Arten des Herzstillstands hängen von ihnen ab. Die Herzaktivität kann auf zwei Arten gestoppt werden:

Asystolie (bei 5 % der Patienten); Flimmern (in 90 % der Fälle).

Asystolie ist ein vollständiges Aufhören der ventrikulären Kontraktion in der Diastole (während der Entspannung), seltener in der Systole. Ein „Befehl“ zum Anhalten kann reflexartig von anderen Organen an das Herz kommen, beispielsweise bei Operationen an der Gallenblase, dem Magen und dem Darm.

Bei einer Reflexasystolie wird das Myokard nicht geschädigt und hat einen recht guten Tonus.

In diesem Fall wurde die Rolle des Vagus- und Trigeminusnervs nachgewiesen.

Eine weitere Möglichkeit ist die Asystolie im Hintergrund:

allgemeiner Sauerstoffmangel (Hypoxie); erhöhter Kohlendioxidgehalt im Blut; Verschiebung des Säure-Basen-Gleichgewichts in Richtung Azidose;

Zusammengenommen wirken sich diese Prozesse negativ auf die Eigenschaften des Myokards aus. Der Prozess der Depolarisation, der die Grundlage der Myokardkontraktilität bildet, wird unmöglich, selbst wenn die Erregungsleitung nicht beeinträchtigt ist. Myokardzellen verlieren aktives Myosin, das zur Energiegewinnung in Form von ATP notwendig ist.

Bei Asystolie wird in der Systolephase eine Hyperkalzämie beobachtet.

Unter Herzflimmern versteht man eine gestörte Kommunikation zwischen Kardiomyozyten in koordinierten Aktionen, um die Gesamtkontraktion des Myokards sicherzustellen. Anstelle einer synchronen Arbeit, die eine systolische Kontraktion und Diastole verursacht, treten viele separate Bereiche auf, die sich von selbst zusammenziehen.

Die Kontraktionsfrequenz erreicht 600 pro Minute und mehr

In diesem Fall ist der Blutauswurf aus den Ventrikeln beeinträchtigt.

Der Energieverbrauch ist deutlich höher als normal und eine wirksame Reduzierung findet nicht statt.

Wenn das Flimmern nur die Vorhöfe betrifft, erreichen einzelne Impulse die Ventrikel und die Blutzirkulation bleibt auf einem ausreichenden Niveau. Anfälle von kurzfristigem Flimmern können von selbst enden. Eine solche ventrikuläre Spannung kann jedoch für längere Zeit keine Hämodynamik gewährleisten, die Energiereserven sind erschöpft und es kommt zum Herzstillstand.

Andere Mechanismen des Herzstillstands

Einige Wissenschaftler bestehen darauf, die elektromechanische Dissoziation als separate Form der Beendigung von Herzkontraktionen zu identifizieren. Mit anderen Worten: Die Kontraktilität des Myokards bleibt erhalten, reicht aber nicht aus, um das Blut in die Gefäße zu drücken.

In diesem Fall fehlen Puls und Blutdruck, im EKG wird jedoch Folgendes aufgezeichnet:

regelmäßige Kontraktionen mit niedriger Spannung; idioventrikulärer Rhythmus (von den Ventrikeln); Aktivitätsverlust der Sinus- und Atrioventrikularknoten.

Der Zustand wird durch eine ineffektive elektrische Aktivität des Herzens verursacht.

Neben Hypoxie, gestörter Elektrolytzusammensetzung und Azidose ist Hypovolämie (verringertes Gesamtblutvolumen) für die Pathogenese von Bedeutung. Daher werden solche Anzeichen häufiger bei hypovolämischem Schock und massivem Blutverlust beobachtet.

Seit den 70er Jahren des letzten Jahrhunderts taucht in der Medizin der Begriff „obstruktives Schlafapnoe-Syndrom“ auf. Klinisch äußerte es sich durch einen kurzzeitigen nächtlichen Atem- und Herzstillstand. Bisher liegen umfangreiche Erfahrungen bei der Diagnose dieser Erkrankung vor. Nach Angaben des Forschungsinstituts für Kardiologie wurde bei 68 % der Patienten mit Atemstillstand eine nächtliche Bradykardie festgestellt. Gleichzeitig ergab eine Blutuntersuchung einen starken Sauerstoffmangel.

Mit dem Gerät können Sie Atemfrequenz und Herzrhythmus aufzeichnen

Das Bild der Herzschädigung wurde ausgedrückt:

bei 49 % - Sinusblock und Herzschrittmacherstillstand; bei 19 % - Blockade mit Vorhofflimmern; bei 5 % eine Kombination verschiedener Formen von Bradyarrhythmien;

Die Dauer des Herzstillstands wurde mit mehr als 3 Sekunden angegeben (andere Autoren geben 13 Sekunden an).

Während der Wachphase kam es bei keinem Patienten zu Ohnmachtsanfällen oder anderen Symptomen.

Forscher glauben, dass der Hauptmechanismus der Asystolie in diesen Fällen ein ausgeprägter Reflexeffekt der Atmungsorgane ist, der über den Vagusnerv erfolgt.

Ursachen für Herzstillstand

Bei den Ursachen kann man direkt kardial (kardial) und äußerlich (extrakardial) unterscheiden.

Die wichtigsten Herzfaktoren sind:

Myokardischämie und Entzündung; akuter Verschluss der Lungengefäße durch Thrombose oder Embolie;

Zu den extrakardialen Faktoren gehören:

Sauerstoffmangel (Hypoxie) durch Anämie, Asphyxie (Erstickung, Ertrinken); Pneumothorax (Auftreten von Luft zwischen den Schichten der Pleura, einseitiger Verlust einer erheblichen Flüssigkeitsmenge (Hypovolämie)); Schock, anhaltendes Erbrechen und Durchfall; Stoffwechselstörungen bis hin zur Unterkühlung (Hypothermie) unter 28 Grad;

Ein Pneumothorax der rechten Lunge verschiebt das Herz stark nach links, mit einem hohen Risiko einer Asystolie

Wichtig sind indirekte Faktoren, die die Stabilität der körpereigenen Abwehr beeinflussen:

übermäßige körperliche Überlastung des Herzens; Rauchen und Alkoholismus; genetische Veranlagung für Rhythmusstörungen, Veränderungen in der Elektrolytzusammensetzung;

Eine Kombination verschiedener Faktoren erhöht das Risiko eines Herzstillstands erheblich. Beispielsweise führt der Alkoholkonsum bei Patienten mit Myokardinfarkt bei fast einem Drittel der Patienten zu Asystolie.

Negative Auswirkungen von Medikamenten

Zur Behandlung werden Medikamente eingesetzt, die einen Herzstillstand verursachen. In seltenen Fällen führt eine absichtliche Überdosierung zum Tod. Dies muss den Justiz- und Ermittlungsbehörden nachgewiesen werden. Bei der Verschreibung von Medikamenten berücksichtigt der Arzt das Alter, das Gewicht und die Diagnose des Patienten und warnt vor einer möglichen Reaktion und der Notwendigkeit, erneut einen Arzt aufzusuchen oder einen Krankenwagen zu rufen.

Eine Überdosierung tritt auf, wenn:

Nichteinhaltung des Regimes (Einnahme von Tabletten und Alkohol); bewusste Erhöhung der Dosis („Ich habe heute Morgen vergessen zu trinken, also nehme ich jetzt zwei auf einmal“ in Kombination mit traditionellen Behandlungsmethoden (Johanniskraut, Hirtenohren, selbst zubereitete Tinkturen aus Maiglöckchen, Fingerhut, Adonis); Vollnarkose vor dem Hintergrund der kontinuierlichen Medikamenteneinnahme.

Der Einsatz von Johanniskraut sollte sehr begrenzt sein; seine Wirksamkeit ist vergleichbar mit Antitumor-Zytostatika

Die häufigsten Ursachen für einen Herzstillstand sind:

Schlaftabletten aus der Gruppe der Barbiturate; eine Gruppe von β-Blockern gegen Bluthochdruck; von einem Psychiater verschriebene Tabletten oder Tropfen von Herzrhythmusstörungen und dekompensierte Herzinsuffizienz.

Es wird geschätzt, dass 2 % der Asystoliefälle drogenbedingt sind.

Nur ein Spezialist kann feststellen, welche Medikamente die optimale Indikation haben und die geringsten Akkumulations- und Suchteigenschaften aufweisen. Sie sollten dies nicht auf Anraten von Freunden oder auf eigene Faust tun.

Diagnostische Anzeichen eines Herzstillstands

Das Herzstillstandssyndrom umfasst frühe Anzeichen eines klinischen Todes. Da diese Phase bei wirksamen Wiederbelebungsmaßnahmen als reversibel gilt, sollte jeder Erwachsene die Symptome kennen, da einige Sekunden zum Nachdenken vorgesehen sind:

Vollständiger Bewusstseinsverlust – das Opfer reagiert nicht auf Schreien oder Bremsen. Man geht davon aus, dass das Gehirn sieben Minuten nach dem Herzstillstand stirbt. Dies ist ein Durchschnittswert, die Zeit kann jedoch zwischen zwei und elf Minuten variieren. Das Gehirn leidet als erstes unter Sauerstoffmangel; der Ausfall des Stoffwechsels führt zum Zelltod. Daher bleibt keine Zeit, darüber zu spekulieren, wie lange das Gehirn des Opfers leben wird. Je früher mit der Wiederbelebung begonnen wird, desto größer sind die Überlebenschancen. Die Unfähigkeit, Pulsationen in der Halsschlagader zu erkennen – dieses Zeichen hängt bei der Diagnose von der praktischen Erfahrung anderer ab. Wenn es nicht vorhanden ist, können Sie versuchen, den Herzschlag abzuhören, indem Sie Ihr Ohr an die nackte Brust halten – begleitet von seltenen lauten Atemzügen und Intervallen von bis zu zwei Minuten kommt es zu einer Zunahme der Hautveränderung Die Pupillen weiten sich nach 2 Minuten ohne Blutfluss, es erfolgt keine Reaktion auf Licht (Verengung durch einen hellen Strahl).

Wenn ein Krankenwagen am Unfallort eintrifft, kann die Asystolie durch ein Elektrokardiogramm bestätigt werden.

Welche Folgen hat ein Herzstillstand?

Die Folgen eines Kreislaufstillstands hängen von der Schnelligkeit und Korrektheit der Notfallversorgung ab. Langfristiger Sauerstoffmangel in Organen verursacht:

irreversible Ischämieherde im Gehirn; bei kräftiger Massage bei älteren Menschen und Kindern sind Rippen- und Brustbeinbrüche und die Entwicklung eines Pneumothorax möglich.

Die Masse von Gehirn und Rückenmark macht zusammen nur etwa 3 % der gesamten Körpermasse aus. Und für ihre volle Funktionsfähigkeit sind bis zu 15 % der gesamten Herzleistung erforderlich. Gute Kompensationsfähigkeiten ermöglichen es, die Funktionen der Nervenzentren aufrechtzuerhalten, wenn die Durchblutung auf 25 % des Normalwerts sinkt. Allerdings können selbst Brustkompressionen nur 5 % des normalen Blutflusses aufrechterhalten.

Lesen Sie in diesem Artikel die Regeln für Reanimationsmaßnahmen und mögliche Optionen.

Folgen aus dem Gehirn können sein:

teilweise oder vollständige Gedächtnisstörung (der Patient vergisst die Verletzung selbst, erinnert sich aber an das, was davor passiert ist); irreversible Veränderungen in den Sehkernen gehen einher, das Sehvermögen wird selten wiederhergestellt; verschiedene Arten von Halluzinationen (auditiv, visuell).

Statistiken zeigen eine tatsächliche Wiederbelebung in 1/3 der Fälle, eine vollständige Wiederherstellung der Gehirn- und anderen Organfunktionen erfolgt jedoch nur in 3,5 % der Fälle erfolgreicher Wiederbelebung

Dies ist auf die Verzögerung der Hilfeleistung bei klinischen Todesfällen zurückzuführen.

Verhütung

Ein Herzstillstand kann durch die Einhaltung der Grundsätze eines gesunden Lebensstils und die Vermeidung von Faktoren, die die Durchblutung beeinträchtigen, verhindert werden.

Eine ausgewogene Ernährung, der Verzicht auf Rauchen, Alkohol und tägliche Spaziergänge sind für Menschen mit Herzerkrankungen nicht weniger wichtig als die Einnahme von Tabletten.

Die Überwachung der medikamentösen Therapie erfordert die Erinnerung an eine mögliche Überdosierung und einen Rückgang der Herzfrequenz. Es ist notwendig zu lernen, wie man den Puls bestimmt und zählt. Abhängig davon sollten Sie die Dosierung der Medikamente mit Ihrem Arzt abstimmen.

Leider ist die Zeit für die medizinische Versorgung im Falle eines Herzstillstands so begrenzt, dass eine vollständige Reanimation außerhalb des Krankenhauses noch nicht möglich ist.

Dmitri Grigorenko

27-04-2017, 11:16

Es kann eine Vielzahl von Gründen geben, warum bei einer Person ein Herzstillstand auftritt. Eines davon könnte das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom sein. Aus irgendeinem Grund misst die medizinische Literatur dieser Störung keine große Bedeutung bei. Diese Krankheit führt dazu, dass bei Schlafapnoe die Atmung aussetzt. Dies ist auf eine kurzfristige Abnahme der Belastung der oberen Atemwege während des Schlafs zurückzuführen. Aus diesem Grund gelangt die Luft nicht in ausreichender Menge in die Lunge. Daher kommt es bei einer schlafenden Person zu vorübergehenden Atembeschwerden oder einem völligen Atemstillstand. Dieses Apnoe-Syndrom kann durch Schnarchen entstehen und wird zu einer komplexen Form davon.

Was passiert im Körper bei Schlafapnoe?

Beim Schlafapnoe-Syndrom kommt es zu Herzrhythmusstörungen, da sich der Körper in einem hypoxischen Zustand befindet, der in Zeiten von Atemstillständen und Atemproblemen auftritt. Das heißt, das Herz beginnt unter Sauerstoffmangel im Myokard intensiver zu arbeiten. Am häufigsten werden Arrhythmien während der Nachtschlafphasen aufgezeichnet. Ihre Häufigkeit kann beginnen, ab dem Moment zuzunehmen, in dem die Belastung durch das Apnoe-Syndrom zunimmt. Typischerweise fällt das Auftreten von Herzrhythmusstörungen zeitlich mit einem Atemstillstand zusammen. Diese ständigen und häufigen Atemstörungen während des Schlafs können zu einer Erschöpfung des Herzmuskels sowie zur Verschlimmerung von Situationen mit bestehenden Herzerkrankungen führen.

Häufige Atempausen

Bei häufigen und längeren Atemaussetzern sowie wenn eine Person bereits an einer schweren Form einer Herzerkrankung leidet, kann dies zu einer Erkrankung wie einem Herzblock führen. Dies wird bei mehr als 10 % der Patienten beobachtet, die an Apnoe leiden. Kurzer Herzstillstand im Schlaf kann zwischen 2 Sekunden und einer Minute dauern. Dieses Symptom tritt am häufigsten bei Menschen auf, die an einer koronaren Herzkrankheit und bestimmten Lungenerkrankungen leiden.

Wenn Schlafapnoe nicht rechtzeitig diagnostiziert und behandelt wird, kann es zu einem plötzlichen Tod im Schlaf kommen.

Das vollständige Aufhören der Herztätigkeit unter dem Einfluss verschiedener Faktoren wird als Herzstillstand bezeichnet. In einigen Fällen kommt es zu einem reversiblen klinischen Tod, in anderen zu einem irreversiblen biologischen Tod. Das Blut zirkuliert nicht durch die Gefäße, der Pumpmechanismus des Herzens funktioniert nicht, was zu Sauerstoffmangel in allen menschlichen Systemen führt.

Es bleiben nur 7 Minuten, um Erste Hilfe zu leisten und den Mechanismus zu „starten“. Danach beginnen sich irreversible Prozesse zu entwickeln, die zur vollständigen Funktionsunfähigkeit des Gehirns führen und zum Tod führen. Jeder Mensch, ob alt oder jung, kann mit dem Problem eines Herzstillstands konfrontiert sein.

Ursachen

Herzerkrankungen (Herzerkrankungen): Störungen im Rhythmus der Herzkontraktionen, koronare Herzkrankheit, Thromboembolie, Myokardinfarkt, Brugada-Syndrom, Ruptur eines Aortenaneurysmas, Herzinsuffizienz. Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit eines Herzstillstands bei Menschen mit Herz- und Gefäßerkrankungen erhöhen: Alter, Missbrauch schlechter Gewohnheiten, Übergewicht, Stress und Überlastung, intensive körperliche Aktivität, Bluthochdruck, hoher Blutzucker und Cholesterin. Extrakardiale (extrakardiale) Erkrankungen: schwere chronische Erkrankungen, Asphyxie, anaphylaktischer, posttraumatischer Schock und Verbrennungsschock, akute Vergiftung, gewaltsame Einwirkung.

In einigen Fällen kommt es beim Fötus bereits im Mutterleib zu einem Herzstillstand. Der Tod des Fötus tritt unter dem Einfluss mehrerer Faktoren auf.

Unzureichende Sauerstoffversorgung. Am häufigsten tritt dies bei gleichzeitigen Herz-Kreislauf-Erkrankungen der Mutter auf. Sauerstoffmangel beim Fötus kann sich auch mit Tuberkulose, Emphysem, Lungenentzündung und Anzeichen einer Anämie entwickeln. Unzureichende Durchblutung. Das Problem entsteht, wenn sich die Knoten an der Nabelschnur während der Geburt sowie während der intrauterinen Entwicklung des Fötus festziehen. Aufgrund einer Plazentalösung oder Gebärmutterkrämpfen kann es zum Herzstillstand und zum Tod des Fötus kommen. Funktionsstörung des fetalen Zentralnervensystems. Asphyxie tritt aufgrund von Schädelverletzungen auf (Kompression, Hirnödem, Entwicklungsstörungen des Fötus). Atemwegsobstruktion beim Fötus. Wenn Fruchtwasser oder Schleim aus dem Gebärmutterhalskanal in die Mundhöhle des Fötus gelangt, kommt es zur Erstickung, die zum Herzstillstand des Kindes führt.

Warnsignale

fehlender Puls in großen Arterien (Hals, Oberschenkel, Leistengegend); völliger Atemstillstand oder Anzeichen von agonalem (Tod) lautem Atmen für zwei Minuten; Blässe und Bläue der Haut; das Auftreten von Krämpfen (15–30 Sekunden nach Bewusstlosigkeit); Erweiterung der Pupillen bei Lichteinwirkung (nach zwei Minuten).

Nach 6-7 Minuten tritt der biologische Tod ein, wenn dem Opfer keine Hilfe geleistet wird.

Diagnose

Abhängig vom Untersuchungsergebnis werden folgende Arten des Herzstillstands unterschieden:

Asystolie (gerade Linie im EKG, am häufigsten in der Diastole); Kammerflimmern (unkoordinierte Kontraktion der Muskelfasern); elektromechanische Dissoziation – ineffektives Herz (einzelne Spitzen im EKG, fehlende Myokardkontraktion).

Erste Hilfe und Behandlung

Schieben Sie den Unterkiefer des Opfers nach vorne, werfen Sie seinen Kopf zurück, mit einem in ein Tuch gewickelten Finger, versuchen Sie, alle Fremdkörper im Mund zu entfernen (eingesackte Zunge, Schleim, Erbrochenes); künstliche Beatmung (Mund-zu-Mund- oder Mund-zu-Nase-Methode); indirekte Herzmassage, beginnend mit einem präkordialen Schlag auf den Brustbereich (ein solcher Schlag ist kontraindiziert, wenn er von einem unqualifizierten Spezialisten unterstützt wird).

Um den Herzrhythmus wiederherzustellen, verwenden Ärzte Pulstherapie (Defibrillation), künstliche Beatmung und reinen Sauerstoff über einen Endotrachealtubus oder eine Sauerstoffmaske.

Zu den Notfallmedikamenten gehören Medikamente zur Verbesserung der Impulsleitung, zur Erhöhung der Anzahl der Herzkontraktionen und Medikamente gegen Herzrhythmusstörungen.

Folgen und mögliche Komplikationen

Wird der Herzschlag rechtzeitig gestartet, überlebt der Patient. In diesem Fall werden folgende Folgen eines Herzstillstands beobachtet:

ischämische Schädigung des Gehirns und anderer Organe (Leber, Nieren) aufgrund einer gestörten Durchblutung; Pneumothorax (Luft in der Pleurahöhle), Rippenfrakturen durch unsachgemäße oder zu starke Herzmassage.

Das Ausmaß der Komplikationen nach einem Herzstillstand hängt von der Zeit ab, die das Gehirn ohne Sauerstoff blieb. Wenn innerhalb der ersten 3-4 Minuten Erste Hilfe geleistet wurde, werden die Gehirnfunktionen ohne schwerwiegende Folgen fast vollständig wiederhergestellt. Bei längerer Hypoxie (mehr als 7 Minuten) steigt die Wahrscheinlichkeit, neurologische Komplikationen zu entwickeln, deutlich an.

Mögliche Verschlechterung des Hörvermögens, des Sehvermögens, Gedächtnisverlust, häufige Kopfschmerzen, Krämpfe, Halluzinationen. Ein kurzfristiger Herzstillstand führt bei 80 % der Opfer zur Entwicklung einer Post-Reanimations-Erkrankung, die durch einen längeren Bewusstseinsverlust (mehr als 3 Stunden) gekennzeichnet ist. In schweren Fällen ist eine schwere Schädigung der Gehirnfunktion mit weiterer Entwicklung des Komas und Wachkoma des Patienten möglich.

Herzstillstand ist ein ernstes Problem, das nicht nur ältere Menschen, sondern auch junge Menschen betrifft. Nach einem Herzstillstand überleben nur 30 % der Menschen, von denen nur 3,5 % ohne schwerwiegende Folgen in ein normales Leben zurückkehren können. Ein gesunder Lebensstil, regelmäßige ärztliche Untersuchungen und die Sorge um Ihre Gesundheit tragen dazu bei, schweren Herz-Kreislauf-Erkrankungen vorzubeugen.

Wie kann man Bluthochdruck für immer heilen?!

In Russland werden jedes Jahr 5 bis 10 Millionen Menschen wegen Bluthochdruck in die Notaufnahme gerufen. Aber die russische Herzchirurgin Irina Chazova behauptet, dass 67 % der Bluthochdruckpatienten nicht einmal den Verdacht haben, krank zu sein!

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