Akute Erkrankungen des Rachenraums. Pathologische Prozesse im Rachen – Arten, Ursachen, Behandlungsmethoden

Entzündliche Erkrankungen des Rachenraums lassen sich in zwei Hauptgruppen einteilen – Erkrankungen der Mandeln und Erkrankungen der Rachenschleimhaut. Im ersten Fall handelt es sich um Halsschmerzen, im zweiten Fall um Pharyngitis. Halsschmerzen und Rachenentzündungen können sowohl eigenständige als auch begleitende Erkrankungen sein.

2.5.1. Akute Pharyngitis (Pharyngitis acuta)– akute Entzündung der Rachenschleimhaut. Sie tritt als eigenständige Erkrankung auf, geht aber häufiger mit einer katarrhalischen Entzündung der oberen Atemwege einher.

Ätiologie: virale und bakterielle Infektionen. Eine virale Ätiologie der akuten Pharyngitis tritt in 70 % der Fälle auf, eine bakterielle in 30 %. Prädisponierende Faktoren sind allgemeine und lokale Unterkühlung, Pathologie der Nasenhöhle, der Nasennebenhöhlen und des Nasopharynx, häufige Infektionskrankheiten, Rauchen und Alkoholmissbrauch, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts.

Die Diagnose ist nicht schwierig, es muss jedoch berücksichtigt werden, dass Diphtherie, katarrhalische Mandelentzündung und andere Infektionskrankheiten ein ähnliches Krankheitsbild hervorrufen können. Die mikrobiologische Untersuchung eines Abstrichs von der Oberfläche der Rachenhinterwand und der Mandeln ermöglicht die Klärung der Diagnose.

Klinik. Gekennzeichnet durch Trockenheits-, Brennen- und Halsschmerzen. Im Gegensatz zu Halsschmerzen sind bei einer akuten katarrhalischen Pharyngitis die Schmerzen im Hals bei „leerem“ Hals, also beim Schlucken von Speichel, stärker zu spüren. Das Schlucken von Nahrung ist weniger schmerzhaft. Darüber hinaus weist der Patient auf einen ständigen Schleimfluss entlang der Rachenhinterwand hin, der ihn zu häufigen Schluckbewegungen zwingt. Der allgemeine Gesundheitszustand leidet leicht, die Körpertemperatur steigt nicht über 37 °C.

Bei der Pharyngoskopie ist die Rachenschleimhaut hyperämisch, geschwollen und stellenweise sind mukopurulente Ablagerungen sichtbar. An der Rückseite und den Seitenwänden des Rachens sind häufig einzelne Follikel in Form abgerundeter leuchtend roter Erhebungen – Körnchen – zu beobachten (Abb. 82).

Abb.82. Akute Pharyngitis.

Behandlung. Normalerweise lokal. Warme Spülungen mit antiseptischen Lösungen (Salbei-, Kamillen-, Chlorophyllipt-Aufguss etc.), Besprühen des Rachenraums mit verschiedenen Aerosolen mit antibakterieller und entzündungshemmender Wirkung (Bioparox, Hexaspray, Ingalipt etc.), Antihistaminika, warme alkalische Inhalationen. Es ist notwendig, irritierende (heiße, kalte, saure, scharfe, salzige) Lebensmittel, Rauchen und Alkohol auszuschließen und ein sanftes Stimmregime aufrechtzuerhalten.

2.5.2. Halsschmerzen oder akute Mandelentzündung (Tonsillitis acuta)– eine allgemeine akute infektiöse allergische Erkrankung, die sich durch eine akute lokale Entzündung der Mandeln äußert. Eine sehr häufige Krankheit, die vor allem bei Kindern und Jugendlichen auftritt; In 75 % der Fälle sind Menschen unter 30 Jahren von einer Mandelentzündung betroffen. Halsschmerzen (von lateinisch ango – drücken, erwürgen) sind seit der Antike bekannt. In der russischen medizinischen Literatur findet man eine Definition von Halsschmerzen als „Halsschmerzen“. Aus der Definition geht hervor, dass der Infektionserreger eine entscheidende Rolle bei der Entstehung und dem Verlauf von Halsschmerzen spielt. Daher ist es möglich, eine Person durch Tröpfchen in der Luft oder durch Kontakt mit dem Haushalt zu infizieren. Als Infektionskrankheit sollten Halsschmerzen eine gewisse Immunität hinterlassen, die vor wiederkehrenden Erkrankungen dieser Art schützt. Treten Halsschmerzen mehrmals im Jahr auf, ist davon auszugehen, dass die Abwehrkräfte des Körpers geschwächt sind. Dieser Umstand muss bei der Entscheidung über die Wahl der Behandlungsmethode berücksichtigt werden.

Ungünstige Umweltfaktoren, die zur Entstehung einer Angina pectoris beitragen, sind Unterkühlung des Körpers, der Füße und der Schleimhaut der Mandeln.
Ätiologie und Pathogenese. Der Erreger von Halsschmerzen sind meist hämolysierende Streptokokken. Darüber hinaus können orale Spirochäten und fusiforme Bazillus Erreger von Halsschmerzen sein; in einigen Fällen werden Staphylokokken, Viren und anaerobe Krankheitserreger ausgesät.

Bei der Pathogenese der Mandelentzündung spielen eine verminderte Anpassungsfähigkeit des Körpers an Kälte, starke saisonale Schwankungen der Umweltbedingungen, Ernährungsfaktoren, beeinträchtigte Nasenatmung usw. eine gewisse Rolle. Somit ist für das Auftreten einer Mandelentzündung das Vorhandensein von Krankheitserregern wichtig Mikroorganismen reicht nicht aus, sondern es muss eine gleichzeitige Wirkung exogener und endogener Faktoren bei gleichzeitiger Abnahme der Resistenz des Makroorganismus vorliegen. Die Entstehung von Halsschmerzen erfolgt je nach Art der allergisch-hyperergen Reaktion. Ein allergischer Faktor kann als Voraussetzung für das Auftreten von Komplikationen wie Rheuma, akuter Nephritis, Polyarthritis und anderen Erkrankungen infektiös-allergischer Natur dienen.

Am häufigsten sind die Gaumenmandeln betroffen, deutlich seltener sind die Rachen-, Lingual- und Kehlkopfmandeln betroffen. Erkrankungen der Mandeln hängen oft direkt vom Zustand der Zähne und der Mundhöhle ab; Halsschmerzen können mit einer Schädigung der Zahnfleisch- und Wangenschleimhaut einhergehen und eine Reihe häufiger schwerer Erkrankungen begleiten.

Abhängig von der Schwere der Erkrankung und der Art der morphologischen Veränderungen der Mandeln werden verschiedene Arten von Mandelentzündungen unterschieden:

Katarrhalische Halsschmerzen. Die mildeste Form der Krankheit. Der Entzündungsprozess beschränkt sich auf eine Schädigung der Schleimhaut der Gaumenmandeln.

Symptome Halsschmerzen beim Verschlucken von Speichel und Essen. Der Schmerz ist nicht sehr stark, in der Regel auf beiden Seiten gleich; der Patient klagt über Schwäche, Kopfschmerzen, Schmerzen in den Gliedmaßen; Die Körpertemperatur steigt auf 37,0–37,5 °C. Die Krankheit beginnt mit einem Gefühl von Rauheit und Trockenheit im Hals. Eine katarrhalische Mandelentzündung geht meist mit einem katarrhalischen Prozess der Schleimhaut der Nasenhöhle und des Rachens einher.

Krankheitsbild. Die Pharyngoskopie zeigt eine ausgeprägte Hyperämie der die Mandeln und Bögen bedeckenden Schleimhaut (Abb. 83). Der weiche Gaumen und die Schleimhaut der hinteren Rachenwand sind nicht verändert, wodurch diese Form der Halsschmerzen von einer Pharyngitis unterschieden werden kann. Die Zunge ist trocken und belegt. Häufig kommt es zu einer leichten Vergrößerung regionaler Lymphknoten. Der Verlauf einer solchen Halsentzündung ist günstig und die Krankheit endet in 3-4 Tagen.

Abb.83. Katarrhalische Halsschmerzen.

Follikuläre Mandelentzündung. Eine schwerere Form der Angina pectoris, die nicht nur unter Beteiligung der Schleimhaut auftritt, sondern sich auch auf die Follikel ausbreitet.

Symptome Die Krankheit beginnt normalerweise mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38–39 °C. Es treten starke Halsschmerzen auf, die sich beim Schlucken verschlimmern und oft bis ins Ohr ausstrahlen. Auch die allgemeine Reaktion des Körpers ist ausgeprägt – Vergiftung, Kopfschmerzen, allgemeine Schwäche, Fieber, Schüttelfrost und manchmal Schmerzen im unteren Rücken und in den Gelenken. Im Blut wird eine neutrophile Leukozytose festgestellt, die ESR kann auf 30 mm/Stunde beschleunigt sein.

Krankheitsbild. Bei der Pharyngoskopie sind neben einer ausgeprägten Schwellung und Rötung der Gaumenmandeln selbst und des umgebenden Gewebes vor dem Hintergrund einer schweren Hyperämie gelblich-weiße Punkte von 1-2 mm Größe sichtbar, die eiternden Follikeln entsprechen (Abb. 84). Die Krankheitsdauer beträgt in der Regel 6-8 Tage.

Abb.84. Follikuläre Mandelentzündung.

Behandlung. Das Gleiche wie bei der lakunären Mandelentzündung.

Lakunäre Mandelentzündung. Der entzündliche Prozess ist eine schwere Erkrankung und betrifft die tieferen Bereiche der Mandeln. Unter dem Einfluss von Streptokokken kommt es in den Tiefen der Mandellücken zu Epithelödemen, gefolgt von einer Nekrose des Epithels sowohl auf der Oberfläche der Mandeln als auch in den Tiefen der Lücken. Das Epithel wird abgeschuppt, auf der Schleimhaut erscheinen Wundflächen und es bilden sich faserige Ablagerungen entlang der Lücken und in der Nähe ihrer Mündungen. Daher der Name dieser Art von Halsschmerzen – lakunar.

Symptome Starke Halsschmerzen beim Verschlucken von Nahrung und Speichel, Kopfschmerzen, Schwäche, Schwäche, Schüttelfrost, Schlafstörungen, erhöhte Körpertemperatur auf 38–39 °C.

Krankheitsbild. Bei der Untersuchung des oralen Teils des Rachens wird auf ödematöse, geschwollene Gaumenmandeln aufmerksam gemacht, die Schleimhaut der Mandeln ist hyperämisch, auf der Oberfläche der Mandeln sind in der Nähe der Lückenmündungen grauweiße Plaques sichtbar (Abb. 85). ). Regionale Lymphknoten hinter dem Unterkieferwinkel sind tastbar, schmerzhaft und vergrößert. Mit fortschreitender Krankheit reagieren auch Knoten, die tief entlang der äußeren Halsvene liegen. Oftmals kann man bei demselben Patienten gleichzeitig Anzeichen einer follikulären und lakunaren Mandelentzündung beobachten. Die Krankheitsdauer beträgt 6-8 Tage.

Abb.85. Lakunäre Mandelentzündung.

Behandlung. Die Durchführung erfolgt in der Regel ambulant zu Hause unter Isolierung des Patienten und Ruf eines Arztes ins Haus. In schweren Fällen ist ein Krankenhausaufenthalt in der Abteilung für Infektionskrankheiten angezeigt. In den ersten Krankheitstagen und dann zu Hause ist eine strikte Bettruhe mit eingeschränkter körperlicher Aktivität einzuhalten, die sowohl zur Behandlung der Krankheit selbst als auch zur Vorbeugung von Komplikationen notwendig ist. Der Patient erhält separates Geschirr und Pflegeartikel. Kinder dürfen den Patienten nicht sehen, da sie am anfälligsten für Halsschmerzen sind.

Grundlage der Therapie zur Behandlung von Halsschmerzen sind Medikamente der Penicillin-Gruppe, auf die Streptokokken am empfindlichsten reagieren. Die Einnahme von Antibiotika ist für mindestens 10 Tage erforderlich. Am häufigsten werden gegen Beta-Lactamasen resistente Antibiotika (Augmentin, Amoxiclav) verschrieben. Bei einer Penicillin-Unverträglichkeit kommen andere Antibiotikagruppen zum Einsatz, insbesondere Cephalosporine und Makrolide. Es empfiehlt sich außerdem, Antihistaminika zu verschreiben. Es wird empfohlen, reichlich warme Flüssigkeit zu sich zu nehmen. Vor Ort ist der Einsatz eines inhalativen Antibiotikums – Bioparox – möglich. Gurgeln mit warmen Kräutersuds (Salbei, Kamille, Ringelblume etc.), einer Lösung aus Soda, Furatsilin und warmen Kompressen im Unterkieferbereich werden verordnet. Es ist möglich, Salicylate (Aspirin), Analgetika, Mukolytika, immunstimulierende Medikamente und Multivitamine zu verschreiben. Es wird eine Bettruhe von 7-8 Tagen empfohlen. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit beträgt durchschnittlich 10-12 Tage.

Unter dem Begriff „Halserkrankungen“ versteht man im Alltag meist HNO-Erkrankungen des Rachens (des Teils des Verdauungs- und Atmungssystems, der mit der Nasenhöhle, der Mundhöhle und dem Kehlkopf kommuniziert).

Wie bei anderen Organen können Halserkrankungen die Folge einer Infektion (viral, bakteriell oder pilzartig) sein – sowohl akut als auch chronisch, verschiedener Verletzungen, schädlicher äußerer Einflüsse (ätzende und giftige Substanzen, Staub, Tabakrauch).

Einstufung

HNO-Erkrankungen des Rachens können in akut entzündliche, chronisch entzündliche Erkrankungen und deren Komplikationen unterteilt werden. Zu den Erkrankungen des Kehlkopfes und des Rachens zählen auch eine Hypertrophie der Gaumen- und Rachenmandeln, Fremdkörper, Wunden und Verbrennungen des Rachens. Schauen wir sie uns separat genauer an.

Symptome

Akute entzündliche Erkrankungen des Rachenraums

Zu dieser Gruppe gehören akute Rachenentzündungen und verschiedene Halsschmerzen, fast die häufigsten Halserkrankungen bei Kindern.

Akute Pharyngitis ist eine akute Entzündung der Rachenschleimhaut, die durch die Einwirkung von Mikroorganismen oder schädlichen Umweltfaktoren wie Rauchen, Alkohol usw. entsteht.

Bei dieser Krankheit klagt der Patient am häufigsten über Brennen, Trockenheit, Rauheit im Hals, Erstickungsgefühl und Empfindungen, die als „Kloß im Hals“ beschrieben werden. Temperatur ist normalerweise entweder Schmerz.

Halsschmerzen sind eine häufige akute infektiöse allergische Erkrankung, die entsteht, wenn das Lymphgewebe des Rachenrings geschädigt ist. Die häufigste Ursache sind beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A.

Es gibt häufige Formen der Mandelentzündung (katarrhalisch, follikulär und lakunär), atypische Formen sowie spezifische Mandelentzündungen bei einigen Infektionskrankheiten und Blutkrankheiten.

– die mildeste Form, gekennzeichnet durch Schmerzen und Halsschmerzen, ein „Komagefühl“, leichte Schmerzen beim Schlucken und einen leichten Temperaturanstieg.

Follikuläre Mandelentzündung– tritt schwerwiegender auf mit starkem Schmerz, der ins Ohr ausstrahlt, Kopfschmerzen, Schwäche, manchmal Erbrechen, Erstickung. Die Temperatur kann bis auf 39°C ansteigen.

Lacunar ist die schwerste der banalen Formen. Alle Mandeln sind mit Plaque bedeckt, die Lücken sind mit einem gelblich-weißen Belag gefüllt, außerdem werden Schmerzen beim Schlucken, Fieber und Vergiftungserscheinungen bis hin zum Gefühl eines „Kloß im Hals“ beobachtet.

Bei verschiedenen Infektionskrankheiten kann sich auch eine Mandelentzündung als einer der Bestandteile des Hauptprozesses entwickeln.

Zu den Symptomen von Halsschmerzen gehören:

• Diphtherie (dann sind die Mandeln mit einem dichten weißgrauen Belag bedeckt, die Entwicklung von Kruppe - Erstickung) ist möglich;
• Scharlach;
• Masern;
• Agranulozytose;
• Leukämie;
• Herpes-Halsschmerzen (mit kleinen Bläschen auf den Mandeln und einseitiger Konjunktivitis).

Möglicherweise liegt eine Pilzinfektion vor.

Eine separate Form von Halsschmerzen ist Simanovsky-Plaut-Vincent-Angina. Sie wird durch eine Symbiose aus einem spindelförmigen Bakterium und einer oralen Spirochäte verursacht und führt zur Bildung eines grünlichen Belags, einem „Kloßgefühl“ im Hals, fauligem Atem und hohem Fieber.

Halsschmerzen können mit Komplikationen wie Paratonsillitis, para- und retropharyngealen Abszessen auftreten.

Peritonsillitis ist eine Entzündung des Peritonsillengewebes, die sich in einem starken Temperaturanstieg auf 39-40 ° C, der Unfähigkeit, Speichel aufgrund sehr starker Schmerzen zu essen und zu schlucken, „Koma im Hals“ und Erstickung äußert; Charakteristisch ist auch Trismus – ein Symptom, bei dem eine Person aufgrund eines tonischen Krampfes der Kaumuskulatur den Mund nicht vollständig öffnen kann. In der Mundhöhle wird in der Projektion der Mandel eine große Ausbuchtung festgestellt.

Ein parapharyngealer Abszess ist eine Eiterung des parapharyngealen Gewebes, und ein retropharyngealer Abszess ist ein retropharyngealer Abszess. Ihre Symptome ähneln in vielerlei Hinsicht einer Paratonsillitis (bis auf die charakteristische Vorwölbung), die Differenzialdiagnose sollte durch einen HNO-Arzt erfolgen.

Mandelhypertrophie

Unter diesem Begriff versteht man die Proliferation von lymphadenoidem Gewebe. Am häufigsten treten hypertrophe Prozesse in den Gaumen- und Rachenmandeln auf.

Vergrößertes Gewebe kann das Atmen erschweren, zum Ersticken führen, die Diktion und Nahrungsaufnahme beeinträchtigen und ein Kloßgefühl im Hals hervorrufen.

Kinder mit dieser Krankheit schlafen schlecht, husten nachts und einige können dadurch neuropsychiatrische Störungen entwickeln.

Chronisch entzündliche Erkrankungen des Rachenraums

Dazu gehören chronische Formen von Pharyngitis und Mandelentzündung.

Chronische Pharyngitis– Entzündung der Rachenschleimhaut – entsteht durch unzureichend wirksame Behandlung akuter Formen. Es gibt katarrhalische, hypertrophe (lateral und granulosa) und atrophische Formen.

Die Patienten klagen über Rauheit, Schmerzen, Kitzeln, einen „Kloß“ im Hals, Erstickungsgefühl, Fremdkörpergefühl und verstopfte Ohren.

Die Temperatur darf nicht ansteigen. Sie brauchen oft einen Schluck Wasser, um etwas zu schlucken.

Chronische Mandelentzündung– anhaltende infektiöse allergische Erkrankung mit lokalen Manifestationen in Form einer Mandelentzündung. Am häufigsten tritt es als Komplikation anderer infektiöser Prozesse (wie Mandelentzündung und Karies) auf.

Die einfache Form ist durch häufige (1-2 mal im Jahr) Halsschmerzen mit entsprechenden Beschwerden gekennzeichnet: Schmerzen, „Kloß im Hals“, Husten, Fieber.

Bei der toxisch-allergischen Form kommen zu den Halsschmerzen Vergiftungs- und Allergisierungssymptome hinzu, häufig treten Begleiterkrankungen wie Rheuma, Glomerulonephritis, Polyarthritis, Endokarditis und andere auf.

Fremdkörper, Wunden und Verbrennungen im Hals

Am häufigsten gelangen Fremdkörper beim Sprechen oder Lachen beim Essen sowie bei Kindern beim Spielen in den Rachen. Manchmal handelt es sich bei Fremdkörpern bei älteren Menschen um Zahnprothesen. Die Patienten klagen über einen Kloß im Hals, Schmerzen sowie Schwierigkeiten beim Atmen und Schlucken.

Halswunden können äußerlich und innerlich, durchdringend und nicht durchdringend, isoliert und kombiniert, blind und durchdringend sein.

Zu den Symptomen gehören am häufigsten Blutungen, Atemprobleme, Sprachprobleme, Schluckbeschwerden aufgrund eines „Komas“, Erstickung und starke Schmerzen.

Durch thermische und chemische Schäden an der Rachenwand können Verbrennungen entstehen. Thermische Verbrennungen werden am häufigsten durch Temperatureinwirkung verursacht – durch Einwirkung von heißen Speisen und Getränken, seltener durch heiße Luft oder Dampf.

Bei Einwirkung von Salz-, Essig-, Salpetersäure, Natronlauge oder Kalium kommt es zu Verätzungen.

Verbrennungen können drei Grade haben – vom ersten, dem mildesten, begleitet von einer Rötung der Schleimhaut, bis zum dritten, mit einer Nekrose der tiefen Gewebeschichten.

Verbrennungen gehen meist mit Schmerzen, Speichelfluss und allgemeiner Vergiftung einher. Aufgrund zahlreicher Komplikationen sind Halsverbrennungen eine lebensbedrohliche Erkrankung.

Behandlung

Die Behandlung einer akuten Pharyngitis erfolgt in der Regel ambulant, sie wird von einem Therapeuten oder HNO-Arzt verordnet. Es umfasst Spülungen mit Antiseptika (Chlorophyllipt, Kamilleninfusion), Aerosolen (Polydex), desensibilisierenden und immunstimulierenden Medikamenten. Antibiotika werden selten verschrieben.

Banale Halsschmerzen werden in der Regel ambulant von einem HNO-Arzt behandelt, in schweren Fällen auch im Krankenhaus.

Es werden Antibiotika aus der Penicillin-Gruppe, Antihistaminika (Tavegit, Telfast), Bioparox-Inhalationen, Spülungen und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente verschrieben.

Die Behandlung von Infektionskrankheiten und Blutkrankheiten, die mit einer Mandelentzündung einhergehen, sollte nicht von einem HNO-Arzt, sondern von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einem Hämatologen in den entsprechenden Krankenhäusern durchgeführt werden.

Wichtig zu beachten! Jeder Verdacht auf Diphtherie ist ein unbestreitbarer Hinweis auf eine Untersuchung und ggf. einen Krankenhausaufenthalt, da Diphtherie eine sehr gefährliche Krankheit ist.

Bei der Simanovsky-Plaut-Vincent-Angina werden eine Antibiotikatherapie mit Penicillinpräparaten, eine Aufbau- und Vitamintherapie durchgeführt; Desinfizieren Sie die Mundhöhle und reinigen Sie die Mandeln von nekrotischen Läsionen.

Zu den Taktiken zur Behandlung von Paratonsillitis und anderen Abszessen gehören eine Antibiotikatherapie und ein obligatorischer chirurgischer Eingriff zur Desinfektion eitriger Herde.

Chronische Pharyngitis wird ambulant behandelt, indem die Exposition gegenüber schädlichen Faktoren (Alkohol, Rauchen), Inhalationen, die Befeuchtung des Rachens mit Collargol (durchgeführt von einem HNO-Arzt) und das Lutschen von Karamellbonbons mit Antiseptika (Hexalize, Faringosept) ausgeschlossen werden. Bei der Behandlung der chronischen Pharyngitis kommen sowohl konservative als auch chirurgische Methoden zum Einsatz. Die erste umfasst das Waschen der Mandellücken (10-15 Eingriffe), das Schmieren ihrer Oberfläche mit Jodinol oder Collargol, Spülen und physiotherapeutische Eingriffe (UHF- oder Mikrowellentherapie).

Zu den chirurgischen Methoden gehört die Tonsillektomie. Eine ähnliche, aber weniger radikale Methode – Mandelentzündung bzw. Adenotomie – behandelt die Hypertrophie der Gaumen- und Zungenmandeln.

Fremdkörper werden vom HNO-Arzt mit speziellen Zangen oder Schlingen entfernt. Sie sollten den Fremdkörper nicht selbst mit einer Pinzette entfernen, da dies den Vorgang verschlimmern und zu Erstickung führen kann.

Auch die chirurgische Behandlung von Wunden wird von einem HNO-Arzt durchgeführt, wenn die notwendigen Werkzeuge und Geräte vorhanden sind, meist in einem Krankenhaus.

Die Behandlung von Halsverbrennungen ist ein schwieriger und mehrstufiger Prozess, an dem sowohl HNO-Ärzte als auch andere Spezialisten beteiligt sind. Alle Maßnahmen zielen in der Regel zunächst darauf ab, das Leben des Patienten zu erhalten, dann darauf, die Bildung von Verwachsungen zu verhindern.

In der akuten Phase werden Anti-Schock- und Entgiftungsmaßnahmen, die Bekämpfung von Atemwegserkrankungen, Blutstillung und Antibiotikatherapie durchgeführt.

Langfristig gesehen ist das häufigste Verfahren die Bougierung, bei der das Lumen des Rachens erweitert wird, um seine Durchgängigkeit wiederherzustellen.

Verhütung

Halserkrankungen sind vielfältig, daher ist auch ihre Vorbeugung unterschiedlich. Sie sollten traumatische Situationen vermeiden, die Nahrungs- und Getränkezufuhr überwachen und beim Essen nicht sprechen.

Auch alle akuten Erkrankungen sollten Sie rechtzeitig behandeln und auf keinen Fall unbehandelt lassen.

Auch die Aktivierung der natürlichen Immunität, beispielsweise mit Hilfe des Medikaments Immunity, wirkt sich positiv aus.

Es hilft, virale und bakterielle Infektionen in nur zwei Tagen zu bewältigen, fördert die Immunaktivierung und entfernt Giftstoffe aus dem Körper, wodurch die Genesungszeit verkürzt wird.

Akute entzündliche Erkrankungen des Rachens und Kehlkopfes

Akute Entzündung des Rachens Akute Entzündung des Nasopharynx ZU Linie Die Hauptbeschwerden der Patienten sind unangenehme Empfindungen im Nasopharynx – Brennen, Kribbeln, Trockenheit, oft Ansammlung von Schleimsekret; Kopfschmerzen lokalisiert im Hinterkopfbereich. Bei Kindern kommt es häufig zu Atembeschwerden und Nasengeräuschen. Wenn der Prozess überwiegend im Bereich der Mündungen der Gehörschläuche lokalisiert ist, kommt es zu Schmerzen in den Ohren und einer verminderten Hörfähigkeit der Art der Schallleitung. Bei Erwachsenen verläuft diese Erkrankung ohne starke Verschlechterung des Allgemeinzustandes, bei Kindern kann die Temperaturreaktion jedoch erheblich sein, insbesondere wenn sich die Entzündung auf Kehlkopf und Luftröhre ausbreitet. Vergrößerte und schmerzhafte Hals- und Hinterkopflymphknoten. Differenzialdiagnose sollte bei Diphtherie-Nasopharyngitis durchgeführt werden (bei Diphtherie werden normalerweise schmutzige graue Ablagerungen sichtbar; die Untersuchung eines Abstrichs aus dem Nasopharynx ermöglicht es normalerweise, die Diphtherie-Natur der Läsion klar festzustellen); mit einem angeborenen syphilitischen und Gonokokken-Prozess (hier treten andere Anzeichen in den Vordergrund - gonorrhoische Konjunktivitis, bei Lues - Hepatosplenomegalie, charakteristische Hautveränderungen); bei Erkrankungen der Keilbeinhöhle und der Zellen des Siebbeinlabyrinths (hier hilft die Röntgenuntersuchung, die richtige Diagnose zu stellen). Behandlung. In jede Nasenhälfte werden dreimal täglich Infusionen mit einer 2 %igen (für Kinder) und 5 %igen (für Erwachsene) Lösung von Protargol oder Collargol verabreicht; Bei schwerer Entzündung wird eine 0,25 %ige Silbernitratlösung in die Nasenhöhle gegossen, gefolgt von vasokonstriktorischen Tropfen. Eine allgemeine entzündungshemmende und antibakterielle Behandlung ist nur bei schweren Temperaturreaktionen und der Entwicklung von Komplikationen gerechtfertigt. Die Verschreibung von Multivitaminen und Physiotherapie ist angezeigt – Quarz an den Fußsohlen, UHF im Nasenbereich.

Akute Entzündung des Oropharynx (Pharyngitis) Klinik. Bei einer akuten Pharyngitis klagen Patienten am häufigsten über Trockenheit, Rauheit und Schmerzen im Hals. Beim Schlucken können Schmerzen in das Ohr ausstrahlen. Die Pharyngoskopie zeigt eine Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut des Oropharynx, eine Vergrößerung und helle Hyperämie der Lymphkörnchen an der hinteren Wand des Pharynx. Schwere Formen der akuten Pharyngitis gehen mit einer Vergrößerung regionaler Lymphknoten und bei Kindern teilweise mit einer Temperaturreaktion einher. Der Prozess kann sich sowohl nach oben (unter Einbeziehung des Nasopharynx, der Mündungen der Gehörschläuche) als auch nach unten (bis zur Schleimhaut des Kehlkopfes und der Luftröhre) ausbreiten. Der Übergang zu chronischen Formen ist in der Regel auf eine anhaltende Exposition gegenüber einem pathogenen Faktor (berufsbedingte Gefahren, chronische somatische Pathologie) zurückzuführen. Differenzialdiagnose Bei Kindern wird es bei Gonorrhoe-Pharyngitis und syphilitischen Läsionen durchgeführt. Bei Erwachsenen sollte eine Pharyngitis (im Falle ihres nichtinfektiösen Ursprungs) als Manifestation einer Verschlimmerung einer chronischen somatischen Pathologie betrachtet werden, vor allem einer Erkrankung des Magen-Darm-Trakts (da der Rachen eine Art „Spiegel“ ist, der Probleme widerspiegelt). in den darunter liegenden Organen). Behandlung besteht aus der Eliminierung irritierender Nahrungsmittel, dem Einsatz von Inhalationen und dem Versprühen warmer alkalischer und antibakterieller Lösungen; bei einer allgemeinen Reaktion des Körpers ist die Gabe von Paracetamol sowie das Trinken von reichlich Vitamin-C-reicher Flüssigkeit angezeigt. Bei schweren Erkrankungen Schwellungen ist die Gabe von Antihistaminika angezeigt.

Angina

Unter Klinikern ist es üblich, alle bestehenden Formen von Halsschmerzen in vulgäre (banale) und atypische Formen zu unterteilen.

Vulgäre (banale) Halsschmerzen Eine vulgäre (banale) Mandelentzündung wird vor allem an pharyngoskopischen Zeichen erkannt. Die vulgäre Mandelentzündung ist durch das Vorhandensein von vier allgemeinen Anzeichen gekennzeichnet: 1) schwere Symptome einer allgemeinen Vergiftung des Körpers; 2) pathologische Veränderungen der Gaumenmandeln; 3) die Dauer des Prozesses beträgt nicht mehr als 7 Tage; 4) bakterielle oder virale Infektion als primärer Faktor in der Ätiologie. Es gibt verschiedene Formen: Katarrhalische Halsschmerzen Beginnt akut, es treten Brennen, Schmerzen und leichte Schmerzen beim Schlucken auf. Bei der Untersuchung zeigt sich eine diffuse Hyperämie des Gewebes der Mandeln, der Ränder der Gaumenbögen, die Mandeln sind vergrößert und stellenweise mit einem Film aus mukopurulentem Exsudat bedeckt. Die Zunge ist trocken und belegt. Regionale Lymphknoten sind mäßig vergrößert. Follikuläre Mandelentzündung Beginnt meist akut - mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38-39 0 C, einem stechenden Halsschmerz, der sich durch Schlucken verschlimmert, allgemeine Vergiftungssymptome sind stärker ausgeprägt - Kopfschmerzen, manchmal Schmerzen im unteren Rückenbereich, Fieber, Schüttelfrost, allgemeine Schwäche. Es gibt ausgeprägte entzündliche Veränderungen im Blut – Neutrophilie bis zu 12–15.000, mäßige Bandenverschiebung nach links, Eosinophilie, ESR erreicht 30–40 mm/h. Regionale Lymphknoten sind vergrößert und schmerzhaft. Die Pharyngoskopie zeigt eine ausgedehnte Hyperämie und Infiltration des weichen Gaumens und der Gaumenbögen, eine Vergrößerung und Hyperämie der Gaumenmandeln; auf ihrer Oberfläche sind zahlreiche eiternde Follikel zu erkennen, die sich normalerweise 2-3 Tage nach Ausbruch der Krankheit öffnen. Lakunäre Mandelentzündung verläuft härter. Bei der Untersuchung werden auf der hyperämischen Oberfläche der Gaumenmandeln gelblich-weiße Plaques beobachtet, die sich leicht mit einem Spatel entfernen lassen und auf beiden Seiten lokalisiert sind. Die Vergiftungssymptome sind stärker ausgeprägt. Fibrinöse (fibrinös-membranöse) Mandelentzündung ist eine Variation der beiden vorherigen Halsschmerzen und entsteht, wenn geplatzte, eitrige Follikel oder fibrinöse Ablagerungen einen Film bilden. Hier ist eine Differenzialdiagnose zu diphtherischen Läsionen (basierend auf einer bakteriologischen Untersuchung des Abstrichs) erforderlich. Behandlung. Die Grundlage einer rationellen Behandlung von Halsschmerzen ist die Einhaltung einer schonenden Kur, lokaler und allgemeiner Therapie. In den ersten Tagen sind Bettruhe, individuelles Geschirr und Pflegemittel erforderlich; Eine Einweisung in die Abteilung für Infektionskrankheiten ist nur bei schweren und diagnostisch unklaren Krankheitsfällen erforderlich. Das Essen sollte weich, nicht reizend und nahrhaft sein und viel Flüssigkeit fördert die Entgiftung. Bei der Verschreibung von Medikamenten ist ein umfassender Ansatz erforderlich. Grundlage der Behandlung ist eine Antibiotikatherapie (vorzugsweise Breitbandantibiotika – halbsynthetische Penicilline, Makrolide, Cephalosporine), eine Dauer von 5 Tagen. Die Verschreibung von Antihistaminika hilft, die Symptome von Ödemen zu lindern, die hauptsächlich Schmerzen hervorrufen. Bei schwerer Vergiftung muss der Zustand des Herz-Kreislauf- und Atmungssystems überwacht werden. Im Hinblick auf die lokale Behandlung ist es ratsam, Medikamente zu verwenden, die lokal entzündungshemmend, schmerzstillend und antiseptisch wirken (Septolete, Strepsils, Neo-Angin). Auch Spülungen mit komplex wirkenden Medikamenten (OCI, Texetidin) sind hochwirksam. Phlegmonös Angina (intratonsillärer Abszess) ist relativ selten, meist als Folge einer eitrigen Einschmelzung der Mandelregion; Diese Läsion ist normalerweise einseitig. In diesem Fall ist die Mandel hyperämisch, vergrößert, ihre Oberfläche ist angespannt und das Abtasten ist schmerzhaft. Kleine intratonsilläre Abszesse öffnen sich normalerweise spontan und können asymptomatisch sein. Dies geschieht jedoch hauptsächlich, wenn der Abszess in die Mundhöhle eindringt und wenn er in das Peritonsillengewebe mündet, entwickelt sich das klinische Bild eines paratonsillären Abszesses. Die Behandlung besteht in einer weiten Öffnung des Abszesses; bei erneutem Auftreten ist eine Tonsillektomie angezeigt. Herpangina Sie entwickelt sich hauptsächlich bei kleinen Kindern, ist hoch ansteckend und wird meist durch Tröpfcheninfektion in der Luft, seltener durch fäkal-oralen Weg, verbreitet. Verursacht durch Adenoviren, Influenzaviren und Coxsackie-Viren. Die Erkrankung beginnt akut, mit Fieber bis 38-40 0 C, Halsschmerzen beim Schlucken, Kopf- und Muskelschmerzen, außerdem sind Erbrechen und Durchfall häufige Anzeichen einer allgemeinen Vergiftung. Die Pharyngoskopie zeigt eine diffuse Hyperämie im Bereich des weichen Gaumens; auf der gesamten Oberfläche der Schleimhaut des Oropharynx befinden sich kleine rötliche Bläschen, die sich nach 3-4 Tagen auflösen. Bei atypischen Halsschmerzen Bedenken zuallererst Simanovsky-Vincent-Angina(Erreger ist eine Symbiose aus einem spindelförmigen Stäbchen und einer oralen Spirochäte), Grundlage für eine korrekte Diagnose ist hier eine mikrobiologische Untersuchung eines Abstrichs. Die Differentialdiagnose solcher Halsschmerzen sollte bei Diphtherie des Rachens, Syphilis aller Stadien, Tuberkulose der Mandeln, systemischen Erkrankungen der hämatopoetischen Organe, die mit der Bildung nekrotischer Massen im Mandelbereich einhergehen, mit Tumoren erfolgen die Mandeln. Halsschmerzen der Nasopharyngealmandel(akute Adenoiditis) kommt vor allem bei Kindern vor, was mit dem Wachstum dieser Mandel im Kindesalter einhergeht. Der Erreger kann entweder ein Virus oder ein Mikroorganismus sein. Bei älteren Kindern mit akuter Adenoiditis kommt es zu einer leichten Störung des Allgemeinzustandes, leichtem Fieber, das erste Symptom ist ein Brennen im Nasopharynx und dann verläuft die Erkrankung als akute Rhinitis, d.h. Es kommt zu Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, wässrigem, schleimigem und anschließend eitrigem Ausfluss aus der Nase. Es werden Schmerzen in den Ohren und Nasengeräusche festgestellt, und in einigen Fällen kann es zu einer akuten Mittelohrentzündung kommen. Bei der Pharyngoskopie und der hinteren Rhinoskopie wird eine helle Hyperämie der Schleimhaut der Rachenhinterwand beobachtet, entlang derer schleimig-eitriger Ausfluss aus dem Nasopharynx fließt. Die Nasopharyngealmandel nimmt an Größe zu, ist hyperämisch und weist auf ihrer Oberfläche punktförmige oder kontinuierliche Ablagerungen auf. Bei kleinen Kindern beginnt die akute Adenoiditis plötzlich mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 40 °C, oft mit schweren Vergiftungssymptomen – Erbrechen, weichem Stuhl und Symptomen einer Reizung der Hirnhäute. Nach 1–2 Tagen treten Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, Nasenausfluss und eine Vergrößerung der regionalen Lymphknoten auf. Komplikationen einer Adenoiditis sind katarrhalische oder eitrige Mittelohrentzündung, retropharyngealer Abszess und Eiterung regionaler Lymphknoten. Die Differenzialdiagnose bei Kindern erfolgt bei Infektionskrankheiten im Kindesalter, bei denen sich eine Entzündung der Nasopharyngealmandel entwickeln kann. Behandlung, allgemein und lokal, werden nach den gleichen Grundsätzen wie bei Halsschmerzen und akuter Rhinitis durchgeführt. Im Säuglingsalter ist es notwendig, vor jeder Fütterung vasokonstriktorische Nasentropfen zu verschreiben. Weniger häufige Halsschmerzen sind die folgenden. Schäden an den Seitenrippen- meist in Kombination mit einer akuten Adenoiditis oder nach einer Tonsillektomie. Diese Art von Halsschmerzen ist dadurch gekennzeichnet, dass zu Beginn der Entwicklung Halsschmerzen mit Ausstrahlung in die Ohren auftreten. Bei Mandelentzündung(was auch vor allem bei akuten entzündlichen Erkrankungen des Rachenraums zu beobachten ist) Ein typisches Symptom ist neben Halsschmerzen mit Ausstrahlung in die Ohren die Ohrstauung. Mit der hinteren Rhinoskopie lässt sich die richtige Diagnose leicht stellen. Halsschmerzen der Zungenmandel Sie tritt vor allem im mittleren und höheren Lebensalter auf und ist durch Schmerzen beim Herausstrecken und Abtasten der Zunge gekennzeichnet. Die Diagnose wird durch eine laryngoskopische Untersuchung gestellt. Hierbei ist es wichtig, sich an so schwerwiegende Komplikationen der lingualen Halsschmerzen zu erinnern, wie Schwellungen und Stenosen des Kehlkopfes; manchmal werden Glossitis und Phlegmone des Mundbodens beobachtet. Für einen Hausarzt ist es wichtig, lokale Komplikationen einer Mandelentzündung, die eine Konsultation und Behandlung durch einen HNO-Arzt erfordern, richtig und rechtzeitig zu erkennen. Dies ist in erster Linie der Fall Paratonsillitis, die sich einige Tage nach dem Ende der Verschlimmerung einer chronischen Mandelentzündung oder einer Mandelentzündung entwickelt. Der Prozess ist am häufigsten im vorderen oder anterosuperioren Bereich zwischen der Kapsel der Gaumenmandel und dem oberen Teil des vorderen Gaumenbogens lokalisiert. Seine hintere Lokalisierung liegt zwischen der Mandel und dem hinteren Bogen, unten – zwischen dem unteren Pol und der Seitenwand des Rachens, seitlich – zwischen dem mittleren Teil der Mandel und der Seitenwand des Rachens. Typisch für die Klinik ist das Auftreten einseitiger Schmerzen beim Schlucken, die im Verlauf des Prozesses dauerhaft werden und sich beim Schlucken stark verstärken. Es kommt zum Trismus – einem tonischen Krampf der Kaumuskulatur, die Sprache wird nasal und undeutlich. Als Folge einer regionalen zervikalen Lymphadenitis kommt es zu einer Schmerzreaktion beim Drehen des Kopfes. Der Übergang der Paratonsillitis von der ödematösen, infiltrativen Phase zur Abszessphase erfolgt meist am 3.-4. Tag. Am 4.-5. Tag kann es zu einer eigenständigen Öffnung des Abszesses kommen – entweder in der Mundhöhle oder im Parapharyngealraum, was zur Entwicklung einer schwerwiegenden Komplikation führt – der Parapharyngitis. Zu Beginn der Krankheit, bevor der Abszess durchbricht, zeigt die Pharyngoskopie eine Asymmetrie des Pharynx aufgrund einer Vorwölbung, am häufigsten der supramyngdalen Region, Hyperämie und Infiltration dieser Gewebe. Im Bereich der größten Vorwölbung sieht man oft eine Ausdünnung und gelbliche Schwellung – die Stelle eines drohenden Eiterdurchbruchs. In unklaren Fällen wird eine diagnostische Punktion durchgeführt. Differenzialdiagnostisch erfolgt die Diphtherie (Trismus ist für diese Infektion jedoch nicht typisch und es treten häufig Plaques auf) und Scharlach, bei dem sich ein charakteristischer Ausschlag entwickelt, zudem gibt es Hinweise auf eine typische epidemiologische Vorgeschichte. Tumorläsionen des Rachenraums verlaufen meist ohne Fieber und starke Halsschmerzen. Mit Erysipel, das auch ohne Fieber und starke Halsschmerzen auftritt. Beim Erysipel, das auch ohne Trismus auftritt, kommt es zu einer diffusen Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut mit glänzendem Schleimhauthintergrund, bei der bullösen Form treten Blasen am weichen Gaumen auf. Behandlung von Paratonsillitis im Stadium der Infiltration und Abszessbildung chirurgisch - Eröffnung des Abszesses, regelmäßige Entleerung, je nach Indikation - Abszess-Tonsillektomie. Das Schema für die komplexe Behandlung der eitrigen Pathologie ist früher angegeben.

Retropharyngealer Abszess Sie tritt meist bei Kleinkindern auf, da der Retropharyngealraum (Retropharyngealraum) mit lockerem Bindegewebe gefüllt ist und die Lymphknoten im Kindesalter am stärksten ausgeprägt sind. Nach 4–5 Jahren sind diese Lymphknoten verkleinert. Symptome- Schmerzen beim Schlucken, die jedoch nicht das gleiche Ausmaß wie bei einem Peritonsillarabszess erreichen. Bei kleinen Kindern verursachen diese Schmerzen starke Ängste, Tränenfluss, Weinen, Schlafstörungen usw. Junge Patienten verweigern das Stillen, husten und spucken Milch durch die Nase aus, was sehr bald zu Essstörungen führt. Weitere Symptome hängen von der Reaktionsfähigkeit des Körpers und der Lokalisation des Abszesses ab. Wenn es sich im Nasopharynx befindet, treten Atemstörungen in den Vordergrund, es kommt zu Zyanose, Inspirationsretraktion der Brust und die Stimme nimmt einen nasalen Farbton an. Bei tiefer Lage des retropharyngealen Abszesses kommt es mit zunehmender Atemnot zu einer Verengung des Kehlkopfeingangs, die den Charakter eines Schnarchens hat und in weiterer Folge zum Ersticken führen kann. Bei einer noch tieferen Lage des Abszesses treten Symptome einer Kompression der Speiseröhre und Luftröhre auf. Bei der Untersuchung des Rachenraums erkennt man eine runde oder ovale kissenförmige Schwellung der Rachenhinterwand, die sich auf einer (lateralen) Seite befindet und schwankt. Befindet sich der Abszess im Nasopharynx oder näher am Kehlkopfeingang, ist er nicht direkt sichtbar und kann nur durch eine hintere Rhinoskopie oder Laryngoskopie oder durch Abtasten identifiziert werden. Bei sekundären retropharyngealen Abszessen gehen diese Symptome mit Veränderungen der Wirbelsäule, der Unfähigkeit, den Kopf zur Seite zu drehen, und einer Steifheit des Nackens einher. Diagnostisch Eine Palpationsuntersuchung ist wertvoll. Die Differenzialdiagnose erfolgt bei einem Tumor des Retropharyngealraums (z. B. Lipom), hier hilft eine Punktion bei der korrekten Diagnose. Behandlung chirurgisch.

Parapharyngealer Abszess Diese Art von Abszess ist eine relativ seltene Komplikation des Entzündungsprozesses im Mandel- oder Peritonealgewebe. Der häufigste parapharyngeale Abszess ist eine Komplikation eines paratonsillären Abszesses. Es ergibt sich das Bild eines langfristig unaufgelösten Peritonsillarabszesses, bei dem es entweder nicht zu einer spontanen Öffnung des Abszesses kam, die Inzision nicht durchgeführt wurde oder nicht zum gewünschten Ergebnis führte. Der Allgemeinzustand des Patienten verschlechtert sich weiter. Die Temperatur bleibt hoch, die Leukozytose im Blut nimmt zu und die BSG steigt. Bei der Pharyngoskopie wird in einigen Fällen eine Abnahme der Schwellung und Vorwölbung des weichen Gaumens festgestellt, im Bereich der Mandeln tritt jedoch eine Vorwölbung der seitlichen Rachenwand auf. Vorwölbungen im parapharyngealen Bereich gehen mit Veränderungen im Halsbereich einher. Neben vergrößerten und schmerzhaften Lymphknoten beim Abtasten tritt im Bereich des Unterkieferwinkels (sowohl im Unterkieferwinkel als auch im Bereich der Oberkiefergrube) eine diffusere und schmerzhaftere Schwellung auf. Wenn die angegebene Schwellung vor dem Hintergrund einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten mit Schmerzen entlang des Leitbündels einhergeht, sollte man über den Beginn der Entwicklung eines septischen Prozesses nachdenken. Ein peripharyngealer Abszess, der nicht rechtzeitig eröffnet wird, bringt weitere Komplikationen mit sich: Am häufigsten kommt es zu einer Sepsis aufgrund einer Beteiligung der Vena jugularis interna. Bei einem Abszess im Parapharyngealraum kann sich der Prozess bis zur Schädelbasis ausbreiten. Eine Ausbreitung des Prozesses nach unten führt zu einer Mediastinitis. Eine eitrige Parotitis kann auch durch einen Durchbruch im Bett der Ohrspeicheldrüse entstehen. Behandlung Ein parapharyngealer Abszess ist nur chirurgisch möglich.

Halsschmerzen im Kehlkopf- akute Entzündung des lymphadenoiden Gewebes des Kehlkopfes (im Bereich der aryepiglottischen Falten, des Interarytenoidraums, in den Morgan-Ventrikeln, den Sinus piriformis und einzelnen Follikeln). Die Krankheit kann sich als Folge einer Verletzung (insbesondere eines Fremdkörpers) und auch als Komplikation einer akuten respiratorischen Virusinfektion entwickeln. Der Patient klagt über Schmerzen beim Schlucken, Schmerzen beim Positionswechsel des Kopfes und trockenen Hals. Die Symptome einer allgemeinen Vergiftung sind mäßig. Es wird eine regionale Lymphadenitis festgestellt, meist einseitig. Die Laryngoskopie zeigt eine Hyperämie und Infiltration der Kehlkopfschleimhaut auf einer Seite oder einem begrenzten Bereich. Bei einem längeren Verlauf des Prozesses können sich Abszesse an Stellen bilden, an denen Lymphgewebe lokalisiert ist. Die Behandlung erfolgt wie bei einer akuten katarrhalischen Laryngitis, in schweren Fällen ist jedoch eine massive Antibiotikatherapie erforderlich. Bei erheblicher Stenose ist eine Tracheotomie indiziert. Der Patient muss eine Kur einhalten, eine sanfte Diät einhalten und alkalische Inhalationen sind sinnvoll. Die entzündungshemmende Therapie umfasst die Einführung von Sulfonamiden und Antibiotika in den Körper; Der Einsatz von Antihistaminika ist obligatorisch.

Laryngitis Akute katarrhalische Laryngitis Akute Entzündungen der Kehlkopfschleimhaut können auch als eigenständige Erkrankungen (kalte, zu heiße oder kalte Speisen), chemische oder mechanische Reize (Nikotin, Alkohol, staubige und rauchige Luft), berufliche Gefahren, beispielsweise übermäßige Stimme, beobachtet werden Belastung (starkes Schreien, lautes Kommando) und bei Allgemeinerkrankungen wie Masern, Keuchhusten, Grippe, Typhus, Rheuma etc. Eine klinische akute Kehlkopfentzündung äußert sich durch das Auftreten von Heiserkeit, Schmerzen, Schmerzen im Hals und beim Patienten von trockenem Husten geplagt. Stimmbeeinträchtigungen äußern sich in unterschiedlichem Ausmaß von Dysphonie bis hin zur Aphonie. Die Diagnose einer akuten Laryngitis lässt sich anhand der Anamnese, der Symptome und der charakteristischen Hyperämie der Kehlkopfschleimhaut leicht stellen. Differenzialdiagnostisch sollte eine falsche Kruppe (bei Kindern) und eine Kehlkopfschädigung durch Diphtherie, Tuberkulose und Syphilis gestellt werden. Die Behandlung sollte zunächst eine strenge Stimmkontrolle, eine Diät mit begrenzten scharfen, heißen und kalten Speisen, Alkohol und Rauchen umfassen. Inhalationen mit einer antibiotischen Lösung (Fusafungin, 2 Hübe 4-mal täglich) sind hochwirksam; wenn die ödematöse Komponente gegenüber der entzündlichen Komponente überwiegt, ist es ratsam, Inhalationen mit Hydrocortison zu verschreiben oder den Beclomethasondipropionat-Inhalator zu verwenden, 2 Hübe 3-mal täglich ; Antihistaminika werden auch zur lokalen Behandlung verwendet - Infusionen in den Kehlkopf mit Pflanzenöl (Pfirsich, Olive), Hydrocortison-Suspension.

Phlegmonöse (infiltrativ-eitrige) Laryngitis Eine phlegmonöse (infiltrativ-eitrige) Laryngitis ist relativ selten – entweder aufgrund einer Verletzung oder nach einer Infektionskrankheit (bei Kindern – Masern und Scharlach). Der pathologische Prozess betrifft die submuköse Schicht, seltener den Muskel- und Bandapparat des Kehlkopfes. Patienten klagen über stechende Schmerzen beim Schlucken, insbesondere wenn sich das Infiltrat im Bereich der Epiglottis und des Aryknorpels befindet. Eine regionale Lymphadenitis ist tastbar. Die Laryngoskopie zeigt eine Hyperämie und Infiltration der Kehlkopfschleimhaut, eine Vergrößerung des Volumens des betroffenen Bereichs, manchmal mit Nekrosebereichen. Die Beweglichkeit der Elemente des Kehlkopfes ist eingeschränkt. Es kommt zu einer allgemeinen Entzündungsreaktion. Die Behandlung erfolgt in einem Krankenhaus unter Berücksichtigung der Schwere des Bildes. Bei zunehmenden Stenosezeichen wird eine Tracheotomie durchgeführt. Es ist eine komplexe Therapie mit Antibiotika, Antihistaminika und, falls angezeigt, Mukolytika erforderlich. Liegt ein Abszess vor, erfolgt die Behandlung nur chirurgisch in einem spezialisierten Krankenhaus.

Chondroperichondritis des Kehlkopfknorpels Das Auftreten dieser Pathologie ist mit einer Infektion des Knorpels und des Perichondriums des Kehlkopfskeletts infolge eines Traumas (auch nach einer Operation) verbunden. Infolge einer Entzündung kann es zu einer Nekrose des Knorpelgewebes und zu Narbenbildung kommen, was zu einer Verformung des Organs und einer Verengung seines Lumens führt. Das klinische Bild wird durch die Lokalisation des Entzündungsprozesses und den Grad seiner Entwicklung bestimmt; die Laryngoskopie zeigt einen hyperämischen Bereich mit Verdickung des darunter liegenden Gewebes, deren Infiltration, oft unter Bildung einer Fistel. Neben der massiven Antibiotikatherapie und Hyposensibilisierung spielt die physiotherapeutische Behandlung eine wichtige Rolle – UV, UHF, Mikrowelle, Ionogalvanisierung des Kehlkopfes mit Calciumchlorid, Kaliumiodid. Die Behandlung einer Chondroperichondritis des Kehlkopfes muss in einem spezialisierten Krankenhaus durchgeführt werden.

Subglottische Laryngitis Die subglottische Laryngitis (falsche Kruppe) ist eine Form der akuten katarrhalischen Laryngitis, die sich im subglottischen Raum entwickelt. Es wird bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren vor dem Hintergrund einer akuten Entzündung der Nasen- oder Rachenschleimhaut beobachtet. Klinik Typisch ist der falsche Krupp – die Krankheit entwickelt sich plötzlich mitten in der Nacht und geht mit einem Anfall von bellendem Husten einher. Die Atmung wird pfeifend, stark erschwert und die inspiratorische Kurzatmigkeit ist ausgeprägt. Nägel und sichtbare Schleimhäute werden zyanotisch. Bei der Untersuchung wird eine Retraktion der Weichteile der Fossa jugularis sowie des Supra- und Subclavia-Raums festgestellt. Der Anfall dauert mehrere Minuten bis eine halbe Stunde, danach tritt starker Schweiß auf und der Zustand verbessert sich, das Kind schläft ein. Die Diagnose basiert auf dem klinischen Krankheitsbild und den Daten der Laryngoskopie, sofern eine solche durchgeführt werden kann. Die Differenzialdiagnose erfolgt bei echter (Diphtherie-)Kruppe. Im letzteren Fall entwickelt sich die Erstickungsgefahr allmählich und beginnt nicht mit einer akuten Nasopharyngitis. Es liegt eine regionale Lymphadenitis vor. Typische Erscheinungsformen sind schmutzig-graue Ablagerungen im Rachen- und Kehlkopfbereich. Es ist notwendig, Eltern von Kindern, die unter solchen Bedingungen leiden, bestimmte Verhaltenstaktiken beizubringen. In der Regel handelt es sich dabei um Kinder, die zu Laryngospasmen neigen und an Diathese leiden. Allgemeine Hygienemaßnahmen – Befeuchtung und Belüftung der Luft im Raum, in dem sich das Kind befindet; Es wird empfohlen, warme Milch, „Borjomi“, zu geben. Ablenkungen nutzen: Senfpflaster am Hals, heiße Fußbäder (nicht länger als 3-5 Minuten). Bei Unwirksamkeit ist eine Tracheotomie indiziert. Kehlkopfödem ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur eine der Erscheinungsformen vieler pathologischer Prozesse. Kehlkopfödeme können entzündlicher oder nicht entzündlicher Natur sein. Eine entzündliche Schwellung des Kehlkopfes kann mit folgenden pathologischen Prozessen einhergehen: Kehlkopfmandelentzündung, phlegmonöse Laryngitis, Epiglottisabszess, eitrige Prozesse im Rachenraum, seitlichen peripharyngealen und retropharyngealen Räumen, in der Halswirbelsäule, der Zungenwurzel und den Weichteilen des Zungenbodens Mund. Eine der häufigsten Ursachen für Kehlkopfödeme sind Verletzungen – Schussverletzungen, stumpfe, stechende, schneidende, thermische, chemische oder Fremdkörper. Ein traumatisches Kehlkopfödem kann sich als Reaktion auf Operationen am Kehlkopf und Hals, als Folge einer längeren oberen Tracheobronchoskopie, aufgrund einer längeren und traumatischen Intubation des Kehlkopfes, nach einer Strahlentherapie bei Erkrankungen der Halsorgane entwickeln. Eine nichtentzündliche Kehlkopfschwellung als Ausdruck einer Allergie entsteht bei Unverträglichkeit gegenüber bestimmten Nahrungsmitteln, Medikamenten und Kosmetika. Dazu zählt auch das Angioödem, bei dem eine Schwellung des Kehlkopfes mit einer Schwellung des Gesichts und des Halses einhergeht. Bei Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems kann sich ein Kehlkopfödem entwickeln, das mit einem Kreislaufversagen des Grades II-III einhergeht; Nierenerkrankungen, Leberzirrhose, Kachexie. Die Behandlung eines Kehlkopfödems zielt auf die Behandlung der Grunderkrankung ab, die zum Ödem geführt hat, und umfasst Dehydration, Hyposensibilisierung und Beruhigungsmittel. Zunächst sind bei entzündlichem Charakter eines Kehlkopfödems folgende Verordnungen ratsam: 1) parenterale antibakterielle Therapie (nach Feststellung der Arzneimittelverträglichkeit; 2) Promethazinlösung 0,25 %, 2 ml pro Muskel 2-mal täglich; Calciumgluconatlösung 10 % intramuskulär je nach Schwere des Ödems; 20 ml 40 %ige Glucoselösung, 5 ml Ascorbinsäurelösung intravenös 1 Mal pro Tag; Rutin 0,02 g oral 3-mal täglich; 3) heiße (42-45 0 C) Fußbäder für 5 Minuten; 4) eine warme Kompresse auf den Hals oder Senfpflaster für 10-15 Minuten 1-2 mal täglich; 5) bei Husten, Krustenbildung und zähem Auswurf – schleimlösend und sputumverdünnend (Carbocystein, Acetylcystein). Inhalationen: 1 Flasche Chymotrypsin + 1 Ampulle Ephedrin + 15 ml 0,9 %ige Natriumchloridlösung, 2-mal täglich 10 Minuten lang einatmen. Die Behandlung sollte immer im Krankenhaus erfolgen, da bei zunehmender Atembeschwerde durch den Kehlkopf möglicherweise eine Tracheotomie erforderlich ist.

Akute Tracheitis

. Normalerweise beginnt die Krankheit mit einer akuten katarrhalischen Rhinitis und Nasopharyngitis und breitet sich schnell nach unten aus, wobei sie die Luftröhre und oft große Bronchien bedeckt. In anderen Fällen sind gleichzeitig mit der Luftröhre auch große Bronchien an der Erkrankung beteiligt. In diesem Fall nimmt das Krankheitsbild den Charakter an akute Tracheobronchitis. Das charakteristischste klinische Zeichen einer akuten banalen Tracheitis ist ein Husten, der den Patienten besonders nachts und morgens stört. Bei einem ausgeprägten entzündlichen Prozess, zum Beispiel bei Influenza-hämorrhagische Tracheitis Der Husten ist schmerzhaft und paroxysmal und wird von einem dumpfen, stechenden Schmerz im Rachenraum und hinter dem Brustbein begleitet. Aufgrund der Schmerzen beim tiefen Einatmen versuchen Patienten, die Tiefe der Atembewegungen zu begrenzen, weshalb die Atmung häufiger wird, um den Sauerstoffmangel auszugleichen. In diesem Fall leidet der Allgemeinzustand der Erwachsenen kaum, manchmal kommt es zu leichtem Fieber, Kopfschmerzen, Schwächegefühl und Schmerzen im ganzen Körper. Bei Kindern verläuft das Krankheitsbild akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39 °C. Dyspnoe tritt in der Regel nicht auf, mit Ausnahme akuter schwerer generalisierter Virusläsionen der oberen Atemwege, bei denen es zu schwerer Allgemeinvergiftung, beeinträchtigter Herztätigkeit und Depression des Atemzentrums kommt.

Der Auswurf ist zu Beginn der Erkrankung spärlich und schwer abzutrennen, was durch das Stadium der „trockenen“ katarrhalischen Entzündung erklärt wird. Allmählich nimmt es einen mukopurulenten Charakter an, wird häufiger und lässt sich leichter abtrennen. Der Husten verursacht keine unangenehmen kratzenden Schmerzen mehr und der Allgemeinzustand verbessert sich.

Bei normalem klinischem Verlauf und rechtzeitiger Behandlung endet die Krankheit innerhalb von 1-2 Wochen. Unter ungünstigen Bedingungen, Nichteinhaltung des vorgeschriebenen Regimes, verzögerter Behandlung und anderen negativen Faktoren verzögert sich die Genesung und der Prozess kann in das chronische Stadium übergehen.

Diagnose Eine akute banale Tracheitis bereitet insbesondere bei saisonalen Erkältungen oder Grippeepidemien keine Schwierigkeiten. Die Diagnose wird anhand des typischen Krankheitsbildes und der charakteristischen Symptome einer katarrhalischen Entzündung der Luftröhrenschleimhaut gestellt. Schwierigkeiten ergeben sich bei toxischen Formen der Influenza, wenn eine Entzündung der Atemwege von einer Lungenentzündung abgegrenzt werden muss.

Behandlung fast identisch mit dem bei akuter Laryngitis. Großer Wert wird auf die Prävention von Komplikationen bei schweren Formen der Tracheobronchitis gelegt, wofür dem Patienten eine antibakterielle, immunmodulatorische, restaurative Behandlung mit intensiver Vitamin- (A, E, C) und Entgiftungstherapie verschrieben wird. Vorbeugende Maßnahmen sind besonders in staubigen Industrien und in Zeiten von Grippeepidemien relevant.

Chronische banale Tracheitis

Chronische Tracheitis ist eine systemische Erkrankung, die bis zu einem gewissen Grad die gesamten Atemwege betrifft. Sie betrifft überwiegend die erwachsene Bevölkerung großer Industriestädte, Menschen in gefährlichen Industrien und Menschen, die schlechte Gewohnheiten missbrauchen. Chronische Tracheobronchitis kann als Komplikation von Infektionen im Kindesalter (Masern, Diphtherie, Keuchhusten etc.) auftreten, deren klinischer Verlauf von akuter Tracheitis und Bronchitis begleitet wurde.

Symptome und klinischer Verlauf. Das Hauptsymptom einer chronischen Tracheitis ist Husten, der nachts und morgens stärker ist. Dieser Husten ist besonders schmerzhaft, wenn sich der Auswurf im Bereich der Carina ansammelt und zu dichten Krusten eintrocknet. Mit der Entwicklung des atrophischen Prozesses, bei dem nur die oberflächliche Schleimhautschicht betroffen ist, bleibt der Hustenreflex erhalten, bei tieferen atrophischen Phänomenen, die auch die Nervenenden betreffen, nimmt die Schwere des Hustens ab. Der Krankheitsverlauf ist lang und wechselt mit Phasen der Remission und Exazerbation.

Diagnose mittels Fiberoskopie installiert. Die Ursache dieser Krankheit bleibt jedoch häufig unbekannt, außer in Fällen, in denen sie bei Personen auftritt, die gefährliche Berufe ausüben.

Behandlung bestimmt durch die Form der Entzündung. Bei hypertropher Tracheitis, begleitet von der Freisetzung von schleimig-eitrigem Auswurf, wird die Inhalation von Antibiotika eingesetzt, deren Auswahl auf der Grundlage eines Antibiogramms und der Insufflation adstringierender Pulver zum Zeitpunkt der Inhalation erfolgt. Bei atrophischen Prozessen werden Vitaminöle (Carotolin-, Hagebutten- und Sanddornöl) in die Luftröhre eingeträufelt. Die Krusten werden durch Infusion von Lösungen proteolytischer Enzyme in die Luftröhre entfernt. Grundsätzlich entspricht die Behandlung der einer banalen Kehlkopfentzündung.

Zu den entzündlichen Erkrankungen der Speiseröhre zählen:

Akute Ösophagitis.

Chronische Ösophagitis.

Reflux-Ösophagitis.

Magengeschwür der Speiseröhre.

Die letzten beiden Krankheiten sind das Ergebnis einer systematischen Reizung der Speiseröhrenschleimhaut durch den sauren Mageninhalt, die zu Entzündungen und Gewebedegeneration führt.

Akute Ösophagitis.

Eine akute Ösophagitis entsteht als Folge einer akuten bakteriellen oder viralen Infektion. Sie haben im Krankheitsverlauf keine praktische Bedeutung und verschwinden zusammen mit anderen Krankheitszeichen, wenn sie keinen eigenständigen chronischen Verlauf erlangen.

Akute Ösophagitis kann sein:

Katarrhalische Ösophagitis.

Hämorrhagische Ösophagitis.

Eitrige Ösophagitis (Abszess und Phlegmone der Speiseröhre).

Die Ursachen einer akuten Ösophagitis sind eine Verätzung (exfoliative Ösophagitis) oder ein Trauma (Knochensplitter, Verletzung durch Verschlucken scharfer Gegenstände, Knochen).

Krankheitsbild akute Ösophagitis. Patienten mit akuter Ösophagitis klagen über Schmerzen hinter dem Brustbein, die sich durch Schlucken verschlimmern, und manchmal wird auch Dysphagie festgestellt. Die Krankheit tritt akut auf. Es wird auch von anderen für den Hauptprozess charakteristischen Zeichen begleitet. Bei einer Grippe sind dies Fieber, Kopfschmerzen, Halsschmerzen usw. Bei einer Verätzung gibt es Hinweise auf die Einnahme von Laugen oder Säuren, Spuren einer Verätzung finden sich auf der Mundschleimhaut, im Rachenraum. Ein Abszess oder eine Phlegmone der Speiseröhre ist gekennzeichnet durch starke Schmerzen hinter dem Brustbein beim Schlucken, Schwierigkeiten beim Schlucken fester Nahrung, während warme und flüssige Nahrung darin nicht zurückbleibt. Es treten Anzeichen einer Infektion und Vergiftung auf – erhöhte Körpertemperatur, Leukozytose im Blut, erhöhte ESR und Proteinurie.

Röntgenuntersuchung ermöglicht es Ihnen, ein Infiltrat zu erkennen, das eine gewisse Retention des Nahrungsbolus verursacht, seine Lokalisierung und den Grad der Schädigung der Speiseröhrenwand festzustellen.

Ösophagoskopie: Die Schleimhaut im Infiltrationsbereich ist hyperämisch und geschwollen. Bei sorgfältiger Untersuchung können Sie einen Splitter finden – eine Fischgräte oder einen scharfen Knochen, der im Gewebe der Speiseröhre steckt. Mit einer Pinzette wird der Fremdkörper entfernt. Mit der Kante des Geräts ist es möglich, die Dichte des Infiltrats zu spüren. Wenn der Abszess ausgereift ist, ist in der Mitte Weichgewebe zu erkennen.

diffuse Ösophagitis begleitet von Hyperämie und Schwellung der Schleimhaut. Es ist mit einem weißgrauen Belag bedeckt und blutet leicht. Die Erosion hat eine unregelmäßige Form, oft in Längsrichtung, und ist mit einer grauen Beschichtung bedeckt. Die Peristaltik bleibt erhalten.

Eine akute Ösophagitis kann folgenlos verlaufen. Nach einer Verätzung entstehen starke Narben, die zu einer Verengung der Speiseröhre führen.

Akute Pharyngitis ist eine akute Entzündung der Schleimhaut aller Teile des Rachens. Diese Krankheit geht häufig mit Atemwegsinfektionen viraler und mikrobieller Ätiologie (Influenza, Adenovirus, Kokken) einher.

Der Patient klagt über ein Gefühl von Rauheit oder Schmerzen im Hals, Schmerzen, Trockenheit, Heiserkeit, und bei der Untersuchung kommt es zu einer Hyperämie der Schleimhaut aller Teile des Rachens, einer Ansammlung von zähem Schleim an der Rückwand, manchmal einer Hämorrhagie Natur.

Allgemeine Symptome – Schwäche, Fieber, Unwohlsein – werden durch die Grunderkrankung verursacht. Zur Behandlung der akuten Pharyngitis werden Öl-Balsamico-Nasentropfen, eine Mischung aus gleichen Mengen Sanddorn-, Vaseline- und Mentholöl 3-5 mal täglich, warme alkalische Inhalationen, Schmierung der Rachenschleimhaut mit Lugols Lösung auf Glycerin, Analgetika empfohlen und Aspirin werden oral verschrieben.

Die Differentialdiagnose einer akuten Pharyngitis erfolgt bei Diphtherie, Scharlach, Masern, Röteln und anderen Infektionskrankheiten.

Halsschmerzen sind eine akute Entzündung der Mandeln und der Rachenschleimhaut.

Halsschmerzen werden je nach klinischen Daten und pharyngoskopischem Bild in katarrhalische, follikuläre, lakunäre, ulzerativ-membranöse und nekrotische Halsschmerzen unterteilt.

Halsschmerzen sind eine allgemeine unspezifische infektiöse allergische Erkrankung mit überwiegend Streptokokken-Ätiologie, bei der lokale entzündliche Veränderungen im lymphadenoiden Gewebe des Rachens am stärksten ausgeprägt sind, am häufigsten in den Gaumenmandeln und regionalen Lymphknoten.

Sie manifestiert sich klinisch in Form einer katarrhalischen, follikulären und lakunaren Mandelentzündung.

Unspezifische Angina pectoris - katarrhalisch, wenn nur die Schleimhaut der Mandeln betroffen ist, follikulär - eitrige Schädigung der Follikel, lakunar - Eiter sammelt sich in den Lücken. Wird typischerweise durch Streptokokken der Gruppe A verursacht.

Es gibt jedoch Pneumokokken-Mandelentzündungen, Staphylokokken-Mandelentzündungen und Mandelentzündungen, deren Ätiologie eine gemischte Kokkenflora ist. Eine Art dieser Halsschmerzen sind alimentäre Halsschmerzen, die durch epidemische Streptokokken verursacht werden. Die Mikrobe wird normalerweise dann eingeschleppt, wenn skrupellose Arbeiter gegen die Technologie der Lebensmittelzubereitung verstoßen.

Katarrhalische Halsschmerzen Befällt die Schleimhaut der Mandeln und Bögen und es kommt zu einer Hyperämie in diesen Bereichen des Rachenraums, aber es gibt keine Plaques.

Der Patient bemerkt Schmerzen beim Schlucken, ein brennendes Gefühl im Rachen. Hat eine bakterielle oder virale Ätiologie. Die Temperatur ist niedrig, Fieber kommt seltener vor.

Regionale Lymphknoten können mäßig vergrößert sein. Die Krankheit dauert 3–5 Tage. Behandlung - Spülen mit Soda, Salbei, Schmieren der Mandeln mit Jod-Glycerin, orale Einnahme von Aspirin.

Abzugrenzen sind katarrhalische Halsschmerzen von einer akuten Pharyngitis, die die gesamte Schleimhaut des Rachens, insbesondere dessen Hinterwand, befällt.

Follikuläre und lakunäre Mandelentzündung werden durch die gleichen Erreger verursacht und ähneln sich sowohl im klinischen Verlauf als auch in der Gesamtreaktion des Körpers und möglichen Komplikationen. Der Unterschied liegt in den unterschiedlichen Plaqueformen auf den Mandeln.

Bei follikulärer Angina pectoris kommt es zu einer Eiterung der Follikel und abgestorbene weiße Leukozyten treten durch die Schleimhaut auf. Bei der lakunaren Angina pectoris beginnt die Entzündung an den Lücken, wo sich Eiter ansammelt, der dann aus den Lücken auf die Oberfläche der Mandeln ragt.

Nach 1–2 Tagen breitet sich Plaque auf der gesamten Oberfläche der Mandeln aus und es ist nicht mehr möglich, zwischen den beiden Arten von Halsschmerzen zu unterscheiden. Die Patienten verspüren starke Schmerzen beim Schlucken, Beschwerden im Hals und verweigern das Essen.

Die Halslymphknoten sind stark vergrößert, die Temperatur steigt auf 39 und sogar 40 °C.

Am 2.–3. Tag erfolgt die Differenzialdiagnose Diphtherie. Bereits bei der ersten Untersuchung ist es notwendig, beim Patienten einen Abstrich auf Diphtheriebazillus zu machen und zu versuchen, die Plaque mit einer Baumwollbürste zu entfernen.

Wird die Plaque entfernt, spricht dies für eine vulgäre Mandelentzündung, lässt sie sich nur schwer entfernen und bleiben blutende Erosionen an ihrer Stelle zurück, handelt es sich höchstwahrscheinlich um Diphtherie.

Im Zweifelsfall ist die Gabe eines Anti-Diphtherie-Serums erforderlich.

Die Behandlung der follikulären und lakunaren Mandelentzündung besteht aus Gurgeln, einer halbalkoholischen Kompresse am Gebärmutterhals, der intramuskulären Verschreibung von Analgetika, Desensibilisatoren (Diphenhydramin, Suprastin, Tavegil) und Breitbandantibiotika. Den Patienten wird eine schonende Ernährung empfohlen.

Durch Adenoviren verursachte Halsschmerzen tritt in Form einer diffusen akuten Pharyngitis auf, kann aber auch mit Plaque auf den Mandeln einhergehen. Eine Adenovirus-Infektion ist durch eine ausgedehnte Schädigung der Lymphknoten und eine sehr häufige Kombination mit einer Konjunktivitis gekennzeichnet.

Dies gilt insbesondere für das Adenovirus Typ 3, das Pharyngokonjunktivalfieber verursacht. Ein ähnliches Bild ergibt sich beim Influenzavirus, das jedoch in 10–12 % der Fälle mit Streptokokken-Halsschmerzen kombiniert werden kann.

Akute Entzündung der Mandeln an einer anderen Stelle. Halsschmerzen der Zungenmandeln haben charakteristische Symptome – Schmerzen in den tiefen Teilen des Rachens, die sich beim Versuch, die Zunge herauszustrecken, stark verstärken.

Zur Diagnosestellung wird eine indirekte Laryngoskopie mit einem Kehlkopfspekulum durchgeführt.

Halsschmerzen der Nasopharyngealmandel. Der Schmerz ist im Nasopharynx lokalisiert, dicker Schleimausfluss wird aus der Nase freigesetzt und es wird eine akute laufende Nase festgestellt. Bei der hinteren Rhinoskopie ist eine geschwollene Mandel mit bläulicher Farbe sichtbar, manchmal mit Plaque, und dicker Schleim fließt an der hinteren Rachenwand herunter.

Halsschmerzen mit Scharlach kann auf unterschiedliche Weise ablaufen. Am häufigsten handelt es sich um eine katarrhalische und lakunäre Mandelentzündung.

Beim klassischen Scharlachverlauf kommt es zu einer charakteristischen Rötung des weichen Gaumens im Umfang des Rachens, die nicht über den weichen Gaumen hinausreicht, einer Schwellung der Halslymphdrüsen und einem weißlich dicken Belag auf der Zunge, gefolgt von Es klärt sich, wenn die Zunge eine helle Farbe annimmt.

Um eine Diagnose zu stellen, müssen alle Krankheitssymptome berücksichtigt werden, vor allem der Scharlachausschlag im Bereich des Warzenfortsatzes und der Beugeflächen der Gliedmaßen.

Es gibt schwere Formen von Scharlach, die in Form von Folgendem auftreten:

1) pseudomembranöse Mandelentzündung mit der Bildung von fibrinösem Exsudat, das sich auf der Schleimhaut der Mandeln, des Rachens, des Nasopharynx und sogar der Wangen in Form eines dicken grauen Films ausbreitet, der fest mit dem darunter liegenden Gewebe verschmolzen ist. Es besteht eine helle Hyperämie des Rachenumfangs, der Ausschlag tritt bereits am ersten Krankheitstag auf. Die Prognose dieser Scharlachform ist ungünstig;

2) ulzerative nekrotische Mandelentzündung, gekennzeichnet durch das Auftreten gräulicher Flecken auf der Schleimhaut, die sich schnell in Geschwüre verwandeln. Es kann zu tiefen Geschwüren mit der Bildung dauerhafter Defekte des weichen Gaumens kommen. Von einer großflächigen Entzündung sind die seitlichen Halslymphknoten betroffen;

3) gangränöse Mandelentzündung, die selten vorkommt. Der Prozess beginnt mit dem Auftreten eines schmutzigen grauen Belags auf den Mandeln, gefolgt von einer tiefen Gewebezerstörung bis hin zu den Halsschlagadern.

Halsschmerzen mit Diphtherie kann in verschiedenen klinischen Formen auftreten. Bei Diphtherie erstreckt sich die Plaque über die Bögen hinaus. Bei einer Mandelentzündung ist eine strenge Abgrenzung der Plaqueverteilung innerhalb der Mandeln pathognomonisch. Wenn sich Plaque über die Kieferbögen hinaus ausbreitet, muss der Arzt an der Diagnose einer unspezifischen Mandelentzündung zweifeln. Es gibt einen einfachen Diagnosetest. Der Zahnbelag wird mit einem Spatel von der Mandel entfernt und in einem Glas kaltem Wasser aufgelöst.

Wenn das Wasser trübe wird und sich der Zahnbelag auflöst, deutet das auf Halsschmerzen hin. Bleibt das Wasser klar, aber Plaquepartikel schwimmen an der Oberfläche, handelt es sich um Diphtherie.

Halsschmerzen bei Masern tritt unter dem Deckmantel einer katarrhalischen Erkrankung in der Prodromalphase und während des Ausschlags auf.

Im zweiten Fall bereitet die Diagnose von Masern keine Schwierigkeiten; in der Prodromalphase ist es notwendig, das Auftreten von Masern-Enanthemen in Form von roten Flecken auf der Schleimhaut des harten Gaumens sowie Filatov-Koplik zu überwachen Flecken auf der Innenseite der Wangen an der Öffnung des Stenon-Gangs. Der Verlauf von Halsschmerzen bei Röteln-Masern ist ähnlich wie bei Masern.

Halsschmerzen bei Grippe verläuft auf die gleiche Weise wie katarrhalisch, jedoch betrifft die diffuse Hyperämie die Mandeln, Bögen, das Zäpfchen und die Hinterwand des Rachens.

Erysipel ist eine schwere Erkrankung, die häufig zusammen mit Gesichtserysipel auftritt. Es beginnt mit hohem Fieber und geht mit starken Schmerzen beim Schlucken einher. Die Schleimhaut ist leuchtend rot gefärbt mit scharf abgegrenzten Rötungsrändern, sie wirkt durch die Schwellung lackiert.

Halsschmerzen mit Tularämie beginnt akut - mit Schüttelfrost, allgemeiner Schwäche, Gesichtsrötung, vergrößerter Milz.

Für die Differentialdiagnose ist es wichtig, den Kontakt zu Nagetieren (Wasserratten, Hausmäusen und Grauwühlmäusen) oder blutsaugenden Insekten (Mücken, Bremsen, Zecken) herzustellen.

In den meisten Fällen tritt eine Mandelentzündung mit Tularämie bei einer Infektion über die Nahrung auf – durch den Verzehr von Wasser oder Nahrungsmitteln nach einer Inkubationszeit von 6–8 Tagen bei einem infizierten Patienten.

Ein weiteres differenzialdiagnostisches Zeichen ist die Bildung von Beulen – Lymphknotenpäckchen im Nacken, die teilweise die Größe eines Hühnereis erreichen.

Lymphknoten können eitern. Das Bild des Rachens kann einer katarrhalischen oder häufiger einer häutigen Halsentzündung ähneln, die fälschlicherweise als Diphtherie diagnostiziert wird.

Monozytäre Mandelentzündung(infektiöse Mononukleose oder Morbus Filatov) können einen unterschiedlichen klinischen Verlauf haben – von katarrhalisch bis ulzerativ-nekrotisch. Die Ätiologie dieser Krankheit ist nicht vollständig geklärt. Klinisch: vergrößerte Leber und Milz (hepatolienales Syndrom), das Vorhandensein verdichteter und bei Berührung schmerzhafter Lymphknoten (zervikal, okzipital, submandibulär, axillär und inguinal und sogar Polylymphadenitis).

Ein pathognomonisches Symptom ist das Auftreten atypischer mononukleärer Zellen im peripheren Blut.

Agranulozytäre Mandelentzündung verbunden mit dem vollständigen oder fast vollständigen Verschwinden von Granulozyten im peripheren Blut unter Erhalt von Monozyten und Lymphozyten vor dem Hintergrund einer schweren Leukopenie. Die Ätiologie der Erkrankung ist unklar, sie gilt als polyätiologisch. Die Krankheit ist mit übermäßigem und unkontrolliertem Gebrauch von Medikamenten wie Analgin, Pyramidon, Antipyrin, Phenacytin, Sulfonamiden, Antibiotika, Chloramphenicol und Enap verbunden.

Das klinische Bild ist in der Regel schwerwiegend und besteht aus Symptomen einer akuten Sepsis und einer nekrotisierenden Mandelentzündung, da die im Rachenraum lebenden Mikroben zur opportunistischen Flora gehören und bei Abschaltung der Leukozytenabwehr und anderen ungünstigen Umständen pathogen werden und in das Gewebe und das Blut eindringen . Die Krankheit ist schwerwiegend und geht mit hohem Fieber, Stomatitis, Gingivitis und Ösophagitis einher. Die Leber ist vergrößert. Die Diagnose wird anhand einer Blutuntersuchung gestellt: schwere Leukopenie, unter 1000 Leukozyten in 1 mm 3 Blut, Fehlen von Granulozyten. Die Prognose ist ernst aufgrund der Entwicklung einer Sepsis, eines Kehlkopfödems und einer Nekrose des Rachengewebes mit starken Blutungen. Die Behandlung besteht in der Bekämpfung von Sekundärinfektionen – der Verschreibung von Antibiotika, Vitaminen, der Rachenpflege (Spülen, Gleiten, Spülen mit antiseptischen, adstringierenden, Balsamico-Lösungen) und der intravenösen Transfusion von Leukozytenmasse. Die Prognose dieser Krankheit ist recht ernst.

Nahrungsmitteltoxische Aleukie gekennzeichnet durch die Tatsache, dass im Gegensatz zur Agranulozytose, wenn nur Granulozyten (Neutrophile, Eosinophile) aus dem peripheren Blut verschwinden, das Verschwinden alle Formen von Leukozyten betrifft. Die Krankheit ist mit der Aufnahme eines speziellen Pilzes verbunden, der sich in überwintertem, ungeerntetem Getreide auf den Feldern vermehrt und eine sehr giftige Substanz enthält – Poin, von dem bereits eine sehr geringe Menge zu Kontaktläsionen in Form von Gewebenekrose und hämorrhagischen Geschwüren führt Sie betrifft den gesamten Magen-Darm-Trakt und selbst der Kontakt mit Kot am Gesäß führt zu Geschwüren.

Das Gift ist hitzestabil, daher verringert eine Wärmebehandlung von Mehl (Backwaren, Brot) seine Toxizität nicht.

Von der Seite des Rachens sind nekrotische Halsschmerzen ausgeprägt, wenn die Mandeln wie graue, schmutzige Lumpen aussehen und ein scharfer, ekelerregender Geruch aus dem Mund freigesetzt wird.

Die Anzahl der Leukozyten im peripheren Blut beträgt bis zu 1000 oder weniger, während granuläre Leukozyten vollständig fehlen. Gekennzeichnet durch hohes Fieber und das Auftreten eines hämorrhagischen Ausschlags. Die Behandlung im Frühstadium besteht aus Magenspülung, Einläufen, Abführmitteln, einer schonenden Diät, intravenösen Infusionen von Kochsalzlösung mit Vitaminen, Hormonen, Glukose, Bluttransfusionen und Leukozytenmasse.

Im Stadium der Mandelentzündung und Nekrose werden Antibiotika verschrieben. Bei schweren klinischen Manifestationen der Erkrankung ist die Prognose ungünstig.

Halsschmerzen bei akuter Leukämie Sie treten je nach Stadium der Leukämie in unterschiedlichem Schweregrad auf. Der Beginn von Halsschmerzen (meist katarrhalisch) verläuft relativ günstig, beginnt vor dem Hintergrund scheinbaren Wohlbefindens und nur ein Bluttest lässt in diesem frühen Krankheitsstadium den Verdacht auf eine akute Leukämie zu, was die obligatorische Blutentnahme erneut beweist Test auf Halsschmerzen.

Halsschmerzen mit entwickelter Leukämie: Wenn die Anzahl der Blutleukozyten 20.000 oder mehr erreicht und die Anzahl der roten Blutkörperchen auf 1–2 Millionen sinkt, sind Halsschmerzen äußerst schwerwiegend in Form einer ulzerativ-nekrotischen und gangränösen Form mit hohem Fieber und schwerer Allgemeinzustand. Es kommt zu Nasenbluten, Blutungen in Organen und Geweben sowie einer Vergrößerung aller Lymphknoten. Die Prognose ist ungünstig, die Patienten sterben innerhalb von 1–2 Jahren. Die Behandlung von Halsschmerzen erfolgt symptomatisch, lokal, Antibiotika und Vitamine werden seltener verschrieben.

Tuberkulose des Rachens kann in zwei Formen auftreten – akut und chronisch. Die akute Form ist durch eine Hyperämie mit Verdickung der Schleimhaut der Bögen, des weichen Gaumens und des Zäpfchens gekennzeichnet, die an Halsschmerzen erinnert; die Körpertemperatur kann 38 °C und mehr erreichen. Es gibt starke Schmerzen beim Schlucken, das Auftreten grauer Tuberkel auf der Schleimhaut und dann deren Geschwürbildung. Eine charakteristische Krankengeschichte und das Vorliegen anderer Tuberkuloseformen helfen bei der Diagnose.

Von den chronischen Formen der Tuberkulose ist die ulzerative Form am häufigsten, die sich aus einer Infiltration entwickelt und oft ohne Symptome verläuft. Die Ränder des Geschwürs ragen über die Oberfläche hinaus, der Boden ist mit einer grauen Schicht bedeckt, nach deren Entfernung findet man saftige Körnchen. Am häufigsten werden Geschwüre an der Rachenrückwand beobachtet. Der Verlauf der Prozesse im Rachenraum hängt von vielen Gründen ab: dem Allgemeinzustand des Patienten, seiner Ernährung, seinem Regime, seinen sozialen Bedingungen, einer rechtzeitigen und richtigen Behandlung.

Bei der akuten miliären Form der Tuberkulose ist die Prognose ungünstig, der Prozess verläuft sehr schnell und endet in 2–3 Monaten tödlich.

Die Behandlung der Rachentuberkulose sowie ihrer anderen Formen ist seit der Einführung von Streptomycin, das durchschnittlich 3 Wochen lang intramuskulär in einer Dosierung von 1 g pro Tag verabreicht wird, relativ erfolgreich geworden. Die R-Therapie führt manchmal zu guten Ergebnissen.

Syphilis des Rachens. Die primäre Syphilis betrifft am häufigsten die Mandeln. Chancroid ist normalerweise schmerzlos.

Normalerweise bildet sich auf dem rot begrenzten Hintergrund des oberen Teils der Mandeln ein hartes Infiltrat, dann verwandelt sich die Erosion in ein Geschwür, dessen Oberfläche eine knorpelige Dichte aufweist. Auf der betroffenen Seite befinden sich vergrößerte Halslymphknoten, die beim Abtasten schmerzlos sind.

Die primäre Syphilis entwickelt sich langsam, über Wochen hinweg, meist an einer Mandel.

Der Zustand von Patienten mit sekundärer Angina pectoris verschlechtert sich, es treten Fieber und starke Schmerzen auf. Bei Verdacht auf Syphilis muss die Wasserman-Reaktion durchgeführt werden.

Die sekundäre Syphilis tritt 2–6 Monate nach der Infektion in Form von Erythemen und Papeln auf. Erytheme im Rachenraum betreffen den weichen Gaumen, die Gaumenbögen, die Mandeln, die Lippen, die Wangenoberfläche und die Zunge. Die Diagnose einer Syphilis ist in diesem Stadium schwierig, bis Papeln vom Linsenkorn bis zur Bohne auftreten, ihre Oberfläche mit einem Belag mit einem Hauch von fettigem Glanz bedeckt ist und der Umfang hyperämisch ist.

Am häufigsten sind Papeln auf der Oberfläche der Mandeln und an den Bögen lokalisiert.

Die Tertiärperiode der Syphilis äußert sich in Form von Gumma, die meist mehrere Jahre nach Ausbruch der Erkrankung auftritt. Am häufigsten bilden sich Gummen an der Rachenrückwand und am weichen Gaumen. Erstens tritt eine begrenzte Infiltration vor dem Hintergrund einer hellen Hyperämie der Rachenschleimhaut auf. In diesem Zeitraum darf es zu keinen Beanstandungen kommen.

Mit weiterem Fortschreiten kommt es zu einer Parese des weichen Gaumens und Nahrung gelangt in die Nase. Der Verlauf der tertiären Syphilis ist sehr unterschiedlich, abhängig von der Lage und der Geschwindigkeit der Entwicklung des Gummas, das die Knochenwände des Gesichtsschädels, der Zunge und der großen Halsgefäße befallen kann, starke Blutungen verursacht und bis in das Mittelohr hineinwächst .

Bei Verdacht auf Syphilis ist die Konsultation eines Venerologen erforderlich, um die Diagnose zu klären und eine rationelle Behandlung zu verschreiben.

Fusospirochetose. Der ätiologische Faktor ist die Symbiose eines spindelförmigen Stäbchens und einer Spirochäte in der Mundhöhle. Eine charakteristische Manifestation der Krankheit ist das Auftreten von Erosionen auf der Oberfläche der Gaumenmandeln, die mit einem gräulichen, leicht entfernbaren Belag bedeckt sind.

Im Anfangsstadium der Erkrankung gibt es keine subjektiven Empfindungen, das Geschwür schreitet voran und erst nach 2–3 Wochen treten leichte Schmerzen beim Schlucken auf und regionale Lymphknoten auf der betroffenen Seite können sich vergrößern.

Bei der Pharyngoskopie während dieser Zeit wird ein tiefes Geschwür der Mandeln sichtbar, das mit einem grauen, übelriechenden Belag bedeckt ist, der sich leicht entfernen lässt. Allgemeinsymptome sind meist nicht ausgeprägt.

Bei der Differentialdiagnose müssen Diphtherie, Syphilis, Mandelkrebs und Blutkrankheiten ausgeschlossen werden, für die ein Bluttest, eine Wasserman-Reaktion und ein Abstrich auf Diphtheriebazillus durchgeführt werden.

In seltenen Fällen gehen Pharyngitis und Stomatitis mit einer Schädigung der Mandeln einher, und dann wird der Krankheitsverlauf schwerwiegend.

Die Behandlung besteht aus einer Spülung mit Wasserstoffperoxid, einer 10 %igen Berthollet-Salzlösung und Kaliumpermanganat. Die beste Behandlung besteht jedoch darin, das Geschwür zweimal täglich großzügig mit einer 10 %igen Kupfersulfatlösung zu schmieren.

Bereits am dritten Tag wird der Beginn der Geschwürheilung festgestellt, was wiederum als Differenzialdiagnose zu Syphilis und Blutkrankheiten dient. Die Prognose ist bei rechtzeitiger Behandlung günstig.

Candidomykose Pharynx wird durch hefeartige Pilze verursacht, die häufig bei geschwächten Patienten oder nach unkontrollierter Anwendung großer Antibiotikadosen auftreten und eine Dysbiose im Pharynx und im Verdauungstrakt verursachen.

Es gibt Halsschmerzen, Fieber, vor dem Hintergrund einer Hyperämie der Rachenschleimhaut treten kleine weiße Plaques mit weiterer ausgedehnter Nekrose des Epithels der Mandeln, Bögen, des Gaumens und der hinteren Rachenwand in Form von auf gräuliche Plaques, nach deren Entfernung Erosion zurückbleibt.

Die Krankheit muss von Diphtherie, Fusospirochetose und Läsionen aufgrund von Blutkrankheiten unterschieden werden. Die Diagnose wird anhand der Mikroskopie von Abstrichmaterialien mit einem Belag aus Hefepilzen gestellt. Die Behandlung umfasst die obligatorische Abschaffung aller Antibiotika, die Spülung des Rachens mit einer schwachen Sodalösung und die Befeuchtung der Läsionen mit Lugols Lösung auf Glycerin.

Diese Krankheit muss von der Pharyngomykose unterschieden werden, bei der sich in den Lücken der Mandeln scharfe und harte, an die Oberfläche ragende Stacheln bilden. Da es keine Anzeichen einer Entzündung des umliegenden Gewebes und keine subjektiven Empfindungen gibt, kann es sein, dass die Krankheit vom Patienten längere Zeit nicht erkannt wird. Eine konservative Behandlung ist wirkungslos. In der Regel müssen die betroffenen Mandeln entfernt werden.

Zwischen der Tonsillenkapsel und der Rachenfaszie befindet sich die paratonsilläre Faser, und hinter der Rachenfaszie, seitlich, liegt die Faser des Parapharyngealraums. Diese Räume sind mit Ballaststoffen gefüllt, deren Entzündung und im Endstadium – die Abszessbildung – das klinische Bild der Erkrankung bestimmen. Ein Abszess wird am häufigsten durch eine unspezifische Flora als Folge einer tonsillogenen Ausbreitung einer Infektion verursacht. Die Krankheit beginnt akut mit dem Auftreten von Schmerzen beim Schlucken, meist einseitig.

Typischerweise tritt ein Peritonsillarabszess nach Halsschmerzen während der Erholungsphase auf. Bei der Untersuchung des Rachens werden eine starke Schwellung und Hyperämie des Gewebes um die Mandel (Bögen, weicher Gaumen, Zäpfchen), ein Vorstehen der Mandel aus der Nische und eine Verschiebung zur Mittellinie festgestellt.

Die Entstehung eines Abszesses dauert durchschnittlich etwa 2 Tage. Allgemeine Symptome sind Schwäche, Fieber und vergrößerte Halslymphknoten auf der Seite des Abszesses. Es wurde die klassische Trias des Peritonsillarabszesses festgestellt: starker Speichelfluss, Trismus der Kaumuskulatur und offenes Nasengeräusch (infolge einer Lähmung der Gaumensegelmuskulatur).

Die Behandlung von Abszessen wird in Kombination verordnet: intramuskuläre Antibiotika unter Berücksichtigung von Schmerzen beim Schlucken und erzwungenem Fasten, Aspirin, Analgetika, eine halbalkoholische Kompresse an der Halsseite (an der Seite des Abszesses), Antihistaminika.

Gleichzeitig wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt. Es gibt anterosuperior Abszesse (Eiter sammelt sich hinter dem vorderen Bogen und dem weichen Gaumen in der Nähe des oberen Mandelpols), posterior (mit Eiteransammlung im Bereich des hinteren Bogens), extern (Eiteransammlung zwischen der Mandelkapsel und die Rachenfaszie). Die Anästhesie erfolgt in der Regel lokal – Benetzung der Schleimhaut mit einer 5 %igen Kokainlösung oder einer 2 %igen Dicainlösung. Um das Skalpell wird eine Serviette gewickelt, sodass die Spitze nicht mehr als 2 mm hervorsteht, da sonst die Hauptgefäße des Halsschlagadersystems verletzt werden können.

Der Einschnitt erfolgt bei einem vorderen Abszess streng in der Sagittalebene in der Mitte des Abstands vom hinteren Backenzahn zum Zäpfchen, dann wird eine stumpfe Sonde oder eine hämostatische Klemme (Halsted) in den Einschnitt und die Ränder eingeführt Die Schnittführung wird zur besseren Entleerung des Abszesses gespreizt.

Durch die Entfernung des Eiters verbessert sich der Zustand des Patienten in der Regel deutlich. Einen Tag später werden die Schnittränder erneut mit einer Klammer auseinandergezogen, um angesammelten Eiter zu entfernen. Auf die gleiche Weise wird der hintere Abszess durch den hinteren Bogen eröffnet. Schwieriger und gefährlicher ist es, einen äußeren Abszess zu öffnen, der tiefer liegt und aufgrund der Gefahr einer Verletzung der Blutgefäße größere Vorsicht erfordert. Abhilfe schafft hier eine vorläufige Punktion mit einer Spritze mit langer Nadel. Bei Eiternachweis erfolgt dann der Schnitt in Richtung der Punktion. Nach jedem Schnitt im Hals mit Furatsilin spülen. Ein sehr seltenes Vorkommen ist ein retropharyngealer Abszess – eine Eiteransammlung im Bereich der Rachenrückwand. Bei Kindern ist dies mit dem Vorhandensein von Lymphknoten im Retropharyngealraum verbunden, bei Erwachsenen als Fortsetzung des äußeren paratonsillären Abszesses.

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AKUTE UND CHRONISCHE ERKRANKUNGEN DES PHARYN

Polypen.

Hierbei handelt es sich um eine Wucherung der Nasopharyngealmandel. Tritt im Alter zwischen 2 und 15 Jahren auf und beginnt im Alter von 20 Jahren zu verkümmern. Eine Entzündung des Adenoidgewebes wird Adenoiditis genannt.

Es gibt drei Grade der Adenoidvergrößerung:

1. Grad – Vomer und Choanen sind zu 1/3 geschlossen;

2. Grad – Vomer und Choanen sind zur Hälfte geschlossen;

3. Grad – Vomer und Choanen sind zu 2/3 geschlossen.

Symptome:

1. Ständige Schwierigkeiten bei der Nasenatmung, offener Mund;

2. Kinder schlafen mit offenem Mund, schnarchen und schlafen unruhig;

3. Hörverlust durch Funktionsstörung des Gehörgangs;

4. Häufige Erkältungen, anhaltender Schnupfen, häufige Mittelohrentzündung;

5. Nasalität;

6. Der Allgemeinzustand leidet: Lethargie, Apathie, Müdigkeit, Kopfschmerzen und als Folge davon eine Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung;

7. Verformung des Gesichtsskeletts in Form eines charakteristischen „adenoiden“ Gesichts, Malokklusion.

Diagnose:

Hintere Rhinoskopie;

Digitale Untersuchung des Nasopharynx;

Röntgen mit Kontrastmittel (um Neoplasien auszuschließen).

Methode 1 – konservative Behandlung.

Es wird bei einer Vergrößerung der Adenoide 1. und 2. Grades und während entzündlicher Prozesse in der Nasenhöhle durchgeführt.

Methode 2 – chirurgische Behandlung – Adenotomie. Es wird in einem Krankenhaus durchgeführt, das Instrument ist ein Adenotom. Indikationen für eine Operation: Grad 3, Grad 2 bei häufigen Erkältungen und Mittelohrentzündungen und keine Wirkung durch konservative Behandlung, Grad 1 bei Schwerhörigkeit.

Postoperative Versorgung:

Bettruhe, Lagerung des Kindes auf der Seite;

Erklären Sie, dass Sie regelmäßig Speichel in die Windel spucken sollten, um Blutungen zu überwachen.

Füttern Sie mit flüssiger, kühler Nahrung, Sie können Eis in kleinen Mengen geben;

Einschränkung der körperlichen Aktivität.

Methode 3 – Klimatherapie, um die Abwehrkräfte des Körpers zu stärken.

Die Hauptkomplikationen von Adenoiden und Adenoiditis sind: Hörverlust, Entwicklung einer chronischen Rhinitis, Verformung des Gesichtsskeletts und Malokklusion.

1. Hypertrophie der Gaumenmandeln. Die Vergrößerung kann bis zu drei Grad betragen, es liegt jedoch kein entzündlicher Prozess in den Mandeln vor. Mandeln können die Atmung, die Nahrungspassage und die Sprachbildung beeinträchtigen. Ab dem dritten Grad der Vergrößerung wird eine Operation durchgeführt – Tonsillotomie – teilweises Durchtrennen der Gaumenmandeln.

Mit einem Tonsillotom wird der Teil der Mandel abgeschnitten, der über die Gaumenbögen hinausragt.

2. Akute Pharyngitis. Dabei handelt es sich um eine akute Entzündung der Schleimhaut der Rachenrückwand.

1) Unterkühlung;

2) Erkrankungen der Nase und der Nasennebenhöhlen;

3) Akute Infektionskrankheiten;

4) Reizfaktoren: Rauchen, Staub, Gase.

Klinische Manifestationen:

Trockenheit, Schmerzen, Halsschmerzen, Husten;

Mäßiger Schmerz beim Schlucken;

Unangenehme Empfindungen im Nasopharynx, verstopfte Ohren;

Selten: leichtes Fieber, Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands.

Bei der Pharyngoskopie: Hyperämie, Schwellung, schleimig-eitriger Ausfluss an der Rachenrückwand. Die Infektion kann sich auf den Nasopharynx und die unteren Atemwege ausbreiten.

Behandlung: Beseitigung irritierender Faktoren, schonende Ernährung, warme Getränke, Gurgeln, Spülung mit Lösungen („Kameton“, „Ingalipt“), Inhalationen, Oroseptika („Faringosept“, „Septolete“), Schmierung des Rachens mit Lugols Lösung und Öllösungen, wärmende Kompressen, FTL.

3. Chronische Pharyngitis. Hierbei handelt es sich um eine chronische Entzündung der Schleimhaut der hinteren Rachenwand. Es wird in 3 Typen unterteilt: katarrhalisch oder einfach, hypertrophisch und atrophisch.

Häufige akute Pharyngitis;

Das Vorhandensein chronischer Infektionsherde in der Nase, den Nasennebenhöhlen, der Mundhöhle (kariöse Zähne), den Gaumenmandeln;

Langfristige Exposition gegenüber irritierenden Faktoren (insbesondere Rauchen).

Klinische Manifestationen:

Trockenheit, Schmerzen, Brennen, Kitzeln;

Gefühl eines Fremdkörpers im Hals;

Ständiges Husten;

Ansammlung von zähem, schleimigem Ausfluss, besonders morgens.

Während der Pharyngoskopie:

1. Katarrhalische Form – Hyperämie und Verdickung der Schleimhaut der Rachenhinterwand;

2. Hypertrophe Form – Hyperämie, Verdickung der Schleimhaut, Körnigkeit und Körnchen auf der Schleimhaut;

3. Atrophische Form – schleimig, bedeckt mit zähem Schleim.

Grund entfernen;

Diät (reizende Lebensmittel ausschließen);

Spülung, Spülung des Rachenraums;

Inhalationen, Schmierung mit Antiseptika.

4. Peritonsillitis ist eine Entzündung des Peritonsillengewebes, bei der sich der Prozess über die Mandelkapsel hinaus erstreckt und dies auf das Aufhören seiner Schutzwirkung hinweist. Der Prozess ist einseitig und befindet sich am häufigsten im vorderen und oberen Abschnitt. Peritonsillitis ist die häufigste Komplikation einer Mandelentzündung.

Verminderte Immunität;

Falsche oder vorzeitig abgebrochene Behandlung von Halsschmerzen.

Klinische Manifestationen:

Starke, ständige Schmerzen, die sich beim Schlucken und Drehen des Kopfes verschlimmern;

Ausstrahlung von Schmerzen im Ohr, in den Zähnen;

Speichelfluss;

Trismus (Krampf der Kaumuskulatur);

Undeutliche, nasale Sprache;

Zwangshaltung des Kopfes (seitlich), verursacht durch Entzündung der Nacken- und Rachenmuskulatur;

Zervikale Lymphadenitis;

Vergiftungssymptome: hohes Fieber, Kopfschmerzen usw.;

Veränderungen bei Blutuntersuchungen.

Pharyngoskopie: starke Vorwölbung einer Mandel, Verschiebung des weichen Gaumens und des Zäpfchens (Asymmetrie des Rachens) zur gesunden Seite, Hyperämie der Schleimhaut, fauliger Geruch aus dem Mund. Im Verlauf werden zwei Stadien unterschieden: Infiltration und Abszessbildung.

Behandlung: - Breitbandantibiotika:

Gurgeln;

Antihistaminika;

Antipyretische Vitamine;

Wärmende Kompressen.

Wenn der Abszess reift, wird an der Stelle des größten Vorsprungs mit einem Skalpell eine Öffnung (Lokalanästhesie – Spülung mit Lidocainlösung) vorgenommen und die Höhle mit Antiseptika gewaschen. In den folgenden Tagen werden die Wundränder abgetrennt und gewaschen. Patienten mit Paratonsillitis werden mit der Diagnose einer chronischen Mandelentzündung in der Apotheke registriert und sollten eine vorbeugende Behandlung erhalten. Bei wiederholter Paratonsillitis werden die Mandeln entfernt (Tonsillektomie-Operation).

Chronische Mandelentzündung.

Hierbei handelt es sich um eine chronische Entzündung der Mandeln. Sie tritt häufiger bei Kindern mittleren Alters und Erwachsenen unter 40 Jahren auf. Die Ursache einer chronischen Mandelentzündung ist: ein infektiös-allergischer Prozess, der durch Staphylokokken, Streptokokken, Adenoviren, Herpesviren, Chlamydien, Toxoplasmen verursacht wird.

Prädisponierende Faktoren:

Verminderte Immunität;

Chronische Infektionsherde: Adenoiditis, Sinusitis, Rhinitis, kariöse Zähne;

Häufige Halsschmerzen, akute Virusinfektionen der Atemwege, Erkältungen, Infektionen im Kindesalter;

Die Struktur der Mandeln, tief verzweigte Lücken (gute Bedingungen für die Entwicklung der Mikroflora);

Erblicher Faktor.

Einstufung:

1. I.B. Soldatova: entschädigt und dekompensiert;

2. B.S. Preobrazhensky: einfache Form, toxisch-allergische Form (Grad 1 und 2).

Klinische Manifestationen werden in lokale und allgemeine Manifestationen unterteilt.

Beschwerden: Halsschmerzen am Morgen, Trockenheit, Kribbeln, Fremdkörpergefühl im Hals, Mundgeruch, häufige Halsschmerzen in der Vorgeschichte.

Lokale Manifestationen während der Pharyngoskopie:

1. Hyperämie, rollenartige Verdickung und Schwellung der Ränder des vorderen und hinteren Bogens;

2. Kommissuren der Gaumenbögen mit den Mandeln;

3. ungleichmäßige Färbung der Mandeln, ihre Lockerheit oder Verdichtung;

4. das Vorhandensein von eitrig-käsigen Pfropfen in den Lücken oder flüssigem, cremigem Eiter beim Drücken mit einem Spatel auf den vorderen Gaumenbogen;

5. Vergrößerung und Schmerzen regionaler Lymphknoten (submandibulär).

Allgemeine Erscheinungsformen:

1. leichtes Fieber abends;

2. erhöhte Müdigkeit, verminderte Leistung;

3. periodische Schmerzen in den Gelenken, im Herzen;

4. Funktionsstörungen des Nervensystems, der Harnwege usw.;

5. Herzklopfen, Arrhythmien.

Kompensierte oder einfache Form – das Vorhandensein von Beschwerden und lokalen Manifestationen. Dekompensierte oder toxisch-allergische Form – das Vorhandensein lokaler Anzeichen und allgemeiner Manifestationen.

Chronische Mandelentzündung kann Begleiterkrankungen haben (häufiger ätiologischer Faktor) – Rheuma, Arthritis, Herzerkrankungen, Harnwegserkrankungen usw.

Behandlung. Alle Patienten mit chronischer Mandelentzündung sollten in der Apotheke registriert werden.

Die Behandlung ist in konservative und chirurgische unterteilt.

Die konservative Behandlung umfasst lokale und allgemeine.

Lokale Behandlung:

1. Spülen der Mandellücken und Spülen mit Antiseptika: Furatsilin, Jodinol, Dioxidin, Chlorhexidin);

2. Schattieren (Schmieren) der Lücken und der Oberfläche der Mandeln mit Lugols Lösung, Propolis-Tinktur;

3. Einbringen von antiseptischen Salben und Pasten, Antibiotika und Antiseptika in die Lücken;

4. Oroseptika – „Pharyngosept“, „Septolete“, „Anti-Angina“;

5. FTL – UHF, UV, Phonophorese mit Medikamenten.

Allgemeine Behandlung.

1. Allgemeine Kräftigungstherapie, Immunstimulanzien;

2. Antihistaminika;

3. Vitamine.

Diese Behandlung wird 2-3 mal im Jahr durchgeführt. Bei fehlender Wirkung der konservativen Behandlung und häufigen Exazerbationen der Erkrankung ist eine chirurgische Behandlung – Tonsillektomie – angezeigt. Dabei handelt es sich um die vollständige Entfernung der Gaumenmandeln, die bei Patienten mit chronisch dekompensierter Mandelentzündung durchgeführt wird.

Kontraindikationen für eine Tonsillektomie sind:

1. Schwere CV-Erkrankung;

2. Chronisches Nierenversagen;

3. Blutkrankheiten;

4. Diabetes mellitus;

5. Hoher Blutdruck;

6. Onkologische Erkrankungen.

In diesem Fall wird eine halbchirurgische Behandlung durchgeführt – Kryotherapie oder Galvanokaustik. Die Vorbereitung der Patienten auf eine Tonsillektomie umfasst: Blutuntersuchung auf Gerinnungsfähigkeit und Blutplättchengehalt, Untersuchung innerer Organe, Sanierung von Infektionsherden. Vor der Operation misst die Krankenschwester den Blutdruck und den Puls und achtet darauf, dass der Patient nichts isst.

Die Operation wird unter örtlicher Betäubung mit einem speziellen Instrumentarium durchgeführt.

Die Patientenversorgung in der postoperativen Phase umfasst:

Bettruhe, Lagerung des Patienten auf der Seite auf einem niedrigen Kissen;

Es ist verboten, im Bett zu sprechen, aufzustehen oder sich aktiv zu bewegen.

Eine Windel wird unter die Wange gelegt und der Speichel nicht geschluckt, sondern in die Windel gespuckt;

Beobachtung des Zustands und der Speichelfarbe des Patienten über 2 Stunden;

Am Nachmittag können Sie dem Patienten ein paar Schlucke kalte Flüssigkeit geben;

Informieren Sie im Falle einer Blutung sofort Ihren Arzt;

Füttern Sie den Patienten 5 Tage nach der Operation mit flüssigen, kühlen Nahrungsmitteln; Adenoidtonsillektomie postoperativ

Spülen Sie den Hals mehrmals täglich mit aseptischen Lösungen.

Der präventiven Arbeit wird große Bedeutung beigemessen: Identifizierung von Menschen mit chronischer Mandelentzündung, Beobachtung und Behandlung in der Apotheke, gute hygienische Arbeitsbedingungen und andere Faktoren.

Halsschmerzen sind eine akute Infektionskrankheit mit lokaler Schädigung des Lymphgewebes der Gaumenmandeln. Entzündungen können auch in anderen Rachenmandeln auftreten.

Pathogene Mikroorganismen, am häufigsten beta-hämolytische Streptokokken, Staphylokokken, Adenoviren.

Seltener sind Pilze, Spirochäten usw. der Erreger.

Übertragungswege der Infektion:

In der Luft;

Ernährung;

Im direkten Kontakt mit dem Patienten;

Autoinfektion.

Prädisponierende Faktoren: Unterkühlung, Mandelverletzungen, Mandelstruktur, erbliche Veranlagung, entzündliche Prozesse im Nasopharynx und in der Nasenhöhle.

Klassifizierung: häufiger – katarrhalisch, follikulär, lakunar, fibrinös.

Seltener sind Herpes, Phlegmanen und Pilze.

Referenzliste

1. Ovchinnikov Yu.M., Handbuch der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. - M.: Medizin, 1999.

2. Ovchinnikov, Yu.M., Handbuch der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. - M.: Medizin, 1999.

3. Shevrygin, B.V., Handbuch der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. - M.: „TRIADA-X“, 1998.

4. V.F. Antoniv et al., Hrsg. I.B. Soldatova, Hrsg. N.S. Khrapko, Rezensent: D.I. Tarasov, E.S. Ogoltsova, Yu.K. Revsky. - Leitfaden zur Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde. - M.: Medizin, 1997.

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Akute Erkrankungen der Bauchorgane sind eine der Hauptursachen für Notfalleinweisungen ins Krankenhaus. Merkmale der therapeutischen Ernährung in der präoperativen Phase. Die Essenz der Appendektomie und Tonsillektomie. Krankheiten, bei denen Magenblutungen auftreten.

Präsentation, hinzugefügt am 28.02.2013


Der Platz entzündlicher Erkrankungen des Lymphrings des Rachens in der Struktur der Pathologie der HNO-Organe. Manifestation, Symptome und Diagnose einer Reihe von Krankheiten: verschiedene Arten von Mandelentzündung, Pharyngomykose, Rachendiphtherie, Polypen. Besonderheiten der Behandlung dieser Krankheiten.

Zusammenfassung, hinzugefügt am 17.02.2012


Klassifikation der Pulpitis, ihre Ätiologie und Pathogenese. Klinische Manifestationen der Pulpitis, ihrer akuten und chronischen Formen. Teilweise Entfernung der Pulpa. Methode zur Behandlung von Pulpitis unter vollständiger Erhaltung der Pulpa. Grundsätze der professionellen Zahnreinigung.

Kursarbeit, hinzugefügt am 14.11.2009


Das Wesen und die klinischen Manifestationen einer Eileiterschwangerschaft. Überblick über chirurgische und medizinische moderne Behandlungsmethoden. Phasen der Rehabilitations- und Wiederbelebungsmaßnahmen für die Patientin nach einer Eileiterschwangerschaft, Management der postoperativen Phase.

Präsentation, hinzugefügt am 27.09.2012


Akute Atemwegserkrankungen sind eine Gruppe multiätiologischer Infektionskrankheiten mit gemeinsamen klinischen Manifestationen. Dynamik der Inzidenzraten bronchopulmonaler Pathologien bei Kindern. Struktur der Ursachen der Kindersterblichkeit im Transbaikal-Territorium.

Präsentation, hinzugefügt am 31.10.2013


Klassifizierung von Komplikationen, deren Vorbeugung und Behandlung. Neue multifunktionale Lösungen. Analyse der ambulanten Patientenakten, um die häufigsten Komplikationen zu identifizieren, die bei Verstößen gegen die Regeln zum Tragen und zur Pflege von Kontaktlinsen auftreten.

Dissertation, hinzugefügt am 13.11.2012


Das Konzept der Parodontitis, die Gründe für ihre Entstehung. Mikroorganismen, die für schwere Erkrankungen verantwortlich sind. Symptome im Anfangsstadium sind selten. Klinische Manifestationen während der Verschlimmerung der Krankheit. Die Bedeutung des Parodontogramms. Schienung der Zähne.

Präsentation, hinzugefügt am 31.03.2017


Ursachen der Koenig-Krankheit – Osteochondrosis dissecans. Seine Formen, Symptome in verschiedenen Entwicklungsstadien, diagnostische Methoden. Konservative und chirurgische Behandlungen, ihre Wahl hängt vom Alter des Patienten und dem Krankheitsstadium ab.