Akute posttraumatische Otitis. Mittelohrentzündung: Symptome und Behandlung

Barotraumatische Otitis ist ein Komplex von Symptomen, die als Reaktion auf Veränderungen des Drucks in der Umgebung einer Person auftreten. Klassische Situationen, die zu einem Ohr-Barotrauma führen, sind:

• Tauchen/Aufstieg
• Flugzeugaufstieg/-landung

Eine barotraumatische Otitis ist damit verbunden. Es umfasst die Eustachische Röhre und die Paukenhöhle, die normalerweise mit Luft gefüllt ist. Das Mittelohr ist vom Außenohr durch ein undurchdringliches, flexibles Trommelfell getrennt. Andererseits ist auch der Ausgang der Eustachischen Röhre in den Nasopharynx meist verschlossen, was die Paukenhöhle vor dem Eindringen überschüssiger Bakterien schützt. Somit ist das Mittelohr ein relativ isolierter Teil des Ohrsystems.

Es kann jedoch nicht vollständig isoliert werden, weil Stoffwechselvorgänge in der Schleimhaut der Paukenhöhle führen zu einer Verdünnung der vorhandenen Luft und einem Druckabfall. Dadurch verändert das Trommelfell seine Krümmung und verliert an Empfindlichkeit bei der Wahrnehmung äußerer Schallwellen. Um dies zu verhindern, öffnet sich manchmal die Mündung der Eustachischen Röhre leicht (beim Schlucken oder bei künstlicher Erhöhung des Drucks im Nasopharynx), wodurch ein Teil der Luft in die Paukenhöhle gelangt und den Druck ausgleicht.

Daher ist die Übereinstimmung des Drucks in der Mittelohrhöhle mit dem Umgebungsdruck eine Grundvoraussetzung für das ordnungsgemäße Funktionieren des menschlichen Hörsystems, das zu den fortschrittlichsten aller Lebewesen zählt.

Symptome

Der Mensch und die ihm unmittelbar vorausgehenden Arten entwickelten sich an Land und lebten überwiegend sesshaft. Daher können unsere Ohren Hunderte von Tönen unterscheiden, sind aber absolut nicht an das Eintauchen in Wasser und das Fliegen in der Luft angepasst.

Beim Eintauchen in Wasser ist eine Person einem erhöhten Druck eines Mediums ausgesetzt, das dichter als Luft ist. Wasser dringt in das Ohr ein und übt von außen Druck auf das Trommelfell aus. Das Trommelfell ist eine elastische Membran. Der Grad seiner Elastizität variiert von Mensch zu Mensch: Bei manchen ist es dünn, bei anderen ziemlich dicht. Der Elastizitätsparameter verändert sich mit zunehmendem Alter: Beispielsweise ist die Membran bei kleinen Kindern sehr dick. Darüber hinaus kann es aufgrund einer früheren Mittelohrentzündung zu Defekten und Ausdünnungen kommen. Bei Vorliegen prädisponierender Faktoren kann eine Krafteinwirkung auf die Membran mit erhöhtem Druck in manchen Fällen zu deren Perforation und zum Einströmen von Wasser in die Mittelohrhöhle führen.

Die Symptome, die eine Person bei barotraumatischem Stress verspürt, entwickeln sich in der folgenden Reihenfolge:

• Zunehmendes Druckgefühl im Ohr.
• Zuerst ein leichter, anhaltender Schmerz, dann ein stechender.
• Kälte in den Tiefen des Ohrs entsteht durch das Eindringen von Wasser in die Paukenhöhle.
• Starker Juckreiz, Niesreiz, Ohrenreizung.

Das beschriebene Szenario kann den Allgemeinzustand des Tauchers gefährden. Es besteht die Möglichkeit von Orientierungslosigkeit, Erbrechen und Bewusstlosigkeit.

Posttraumatische Symptome des Wassereinflusses in die Paukenhöhle äußern sich in der Entwicklung einer Mittelohrentzündung. Es zeichnet sich aus durch:

• Schwerhörigkeit
• Fieber
• Eitrig

Es ist zu beachten, dass ein Membranriss beim Eintauchen selten vorkommt. Nach dem zweiten Szenario entwickelt sich häufiger eine barotraumatische Otitis.

Um eine traumatische Mittelohrentzündung beim Eintauchen in Wasser zu vermeiden, greifen sie bekanntlich auf folgende Weise auf den Druckausgleich in der Paukenhöhle zurück:

• Sie können gähnen oder Speichel schlucken.
• Es ist möglich, bei geschlossener Nase einen Bereich mit erhöhtem Druck im Nasopharynx zu erzeugen, wodurch sich der Durchgang zur Eustachischen Röhre öffnet und Luft in die Paukenhöhle eindringt (das sogenannte „Blasen“).

Die zweite Option ist die effektivste, birgt jedoch in manchen Fällen Gefahren. Wenn eine Person an einer Atemwegserkrankung leidet und im Nasopharynx ein pathogenes Milieu herrscht, besteht beim Blasen die Gefahr, dass Infektionserreger in die Eustachische Röhre gelangen, was zumindest eine Mittelohrentzündung mit Übergang zu oder in Zukunft zu einer eitrigen Mittelohrentzündung verursacht Medien.

Traumatische Symptome im Anfangsstadium:

• Verstopfte Ohren
• Knarrende, feuchte Geräusche im Ohr beim Schlucken
• Schwerhörigkeit
• Kein Schmerz

Mit der Zeit verstärken sich die Symptome und verändern sich. Je nach Krankheitsverlauf können sie folgende Form annehmen:

• Starke Schmerzen
• Druckgefühl im Ohr
• Gefühl von Flüssigkeit im Ohr
• Ohrenausfluss (normalerweise eitrig)
• Erheblicher Hörverlust

Alle oben genannten Aussagen zur barotraumatischen Mittelohrentzündung gelten nicht nur für Tauchsituationen, sondern auch für Flugzeugflüge.

Behandlung

Der Begriff „barotraumatisch“ gibt die betroffene Ursache an. Inhaltlich handelt es sich bei der posttraumatischen Otitis durch Druckabfall um eine Standard-Otitis media des Mittelohrs mit ihren charakteristischen Behandlungsmethoden.

Zur Behandlung des katarrhalischen Stadiums verwenden Sie:

• Medikamente, die Schwellungen der Schleimhaut der Eustachischen Röhre lindern (z. B. Tavegil),
• (z. B. Erespal),
• Mittel, die die Schleimhautsekretion erhöhen (z. B. Sinupret).
• Vasokonstriktoren (z. B. Nazivin).

Für die Heilung ist die Physiotherapie von großer Bedeutung.

• Beschreibung

  Mittelohrentzündung(Otitis; griechisch: ōtos ear + -itis) – Entzündung des Ohrs. Unterscheiden außen, in der Mitte und innen Mittelohrentzündung.

  MittelohrentzündungAkute Otitis media. Unter der akuten Mittelohrentzündung gibt es banal, geheimnisvoll Mittelohrentzündung, Mittelohrentzündung für Infektionskrankheiten, traumatisch Mittelohrentzündung.

  Banaler Durchschnitt Mittelohrentzündung. Die Ursache einer banalen akuten Mittelohrentzündung ist eine Verletzung der Immunabwehr der Schleimhaut der oberen Atemwege und des Mittelohrs, die durch Erkältung, akute Atemwegs- und andere Infektionskrankheiten sowie Verletzungen des Mittelohrs verursacht wird. Sekretionsmedium Eine Otitis, die besonders häufig im Kindesalter auftritt, ist mit dem Eindringen von adenoviralen Infektionserregern, Parainfluenzaviren und Erkrankungen des Nasopharynx, der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen in das Mittelohr verbunden.

  Scharf Durchschnitt Mittelohrentzündung Infektionskrankheiten(Grippe, Scharlach, Tuberkulose) tritt vor dem Hintergrund einer Schwächung der körpereigenen Abwehrkräfte auf, wobei die Art der Infektion die Charakteristika des Krankheitsverlaufs bestimmt. Traumatisch Eine Mittelohrentzündung ist eine Folge mechanischer, thermischer, chemischer und anderer Einflüsse.

  Chronische Mittelohrentzündung. Sie ist meist die Folge einer akuten Erkrankung, beispielsweise mit unzureichender Behandlung dieser Erkrankung. Allergien spielen eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Erkrankung und dem weiteren Verlauf. Abhängig von den Merkmalen der morphologischen Veränderungen und dem Krankheitsbild wird eine chronische Mittelohrentzündung unterteilt Mesotympanitis, Epitympanitis Und Mesoepithympanitis.

  Außenohrentzündung(diffuse Entzündung des äußeren Gehörgangs) entsteht vor allem als Komplikation einer chronisch eitrigen Mittelohrentzündung.

  Innere Otitis(Labyrinthitis) – Entzündung des Innenohrs. Verursacht durch Streptokokken, Meningokokken, Mycobacterium tuberculosis, verschiedene Viren usw. Je nachdem, wie Mikroorganismen in das Innenohr eindringen, werden sie unterschieden tympanogen(aus dem Mittelohr), meningogen(aus der Schädelhöhle) und hämatogen Innere Mittelohrentzündung. Basierend auf der Prävalenz des pathologischen Fokus werden begrenzte und diffuse innere Otitis unterschieden, je nach Art des Entzündungsprozesses seröse und eitrig. Auch ausgezeichnet nekrotisch innere Otitis, bei der die Knochenwände des Labyrinths betroffen sind, manchmal mit der Bildung von Sequestrierungen. Eine nekrotisierende Otitis interna tritt vor allem im Kindesalter mit Scharlach und Masern auf.

• Symptome

  Mittelohrentzündung Akute Otitis media. Innerhalb banale akute Otitis Es werden drei Perioden unterschieden. Erste Periode gekennzeichnet durch das Auftreten von Schmerzen im Ohr, die pochend, stechend oder schmerzend sein können. die in die parietalen und temporalen Regionen, Zähne, ausstrahlt. Es treten Schwäche, Schlaf- und Appetitstörungen auf. Die Körpertemperatur steigt normalerweise auf 38-39°. Es kommt zu Verstopfung und Lärm im Ohr; Das Hörvermögen nimmt stark ab.

  Zweite Periode Beginnt meist mit einer Perforation des Trommelfells: In diesem Fall lassen die Schmerzen im Ohr nach, es kommt zu Ausfluss (Otorrhoe) im äußeren Gehörgang, der in den ersten 2 Tagen meist serös-blutig ist und dann einen mukopurulenten oder eitrigen Charakter annimmt . Die Körpertemperatur sinkt. Der Allgemeinzustand verbessert sich, Schlaf und Appetit verbessern sich. Tinnitus und Hörverlust bleiben bestehen. IN dritte Periode Die Ausflussmenge aus dem Ohr nimmt allmählich ab und verschwindet dann vollständig. Das Gehör wird wiederhergestellt und das Ohrgeräusch verschwindet. Die Gesamtdauer der Erkrankung beträgt durchschnittlich 2-3 Wochen.

  Sekretorische Mittelohrentzündung. Im Krankheitsverlauf gibt es drei Stadien. IN Erste Die Symptome im (kurzen) Stadium sind mild. In zweite Im (sekretorischen) Stadium dominieren die Prozesse der Schleimproduktion und -ansammlung, die sich in einem Gefühl von Verstopfung und Druck, manchmal auch in Ohrgeräuschen und mäßigem Hörverlust äußern. Dritte(End-)Stadium: Entzündungsphänomene klingen ab; Wenn sich die Funktion des Gehörgangs normalisiert, wird das Mittelohr vom Schleim befreit. In 40–65 % der Fälle kommt es bis zum Ende des 6. Monats nach Krankheitsbeginn zu einer spontanen Genesung.

  Akute mittelschwere Grippe Mittelohrentzündung . Charakterisiert durch Schmerzen im Ohr und im Kopf. Es kommt zu einem starken Hörverlust, Ohrgeräuschen, Schwindel und Übelkeit, Unwohlsein, erhöhter Körpertemperatur und Schüttelfrost können auftreten. Für Scharlach-Otitis Es werden eine frühe Perforation des Trommelfells und eine starke Eiterung beobachtet. Der Ausfluss aus dem Ohr riecht übel und das Hörvermögen nimmt stark ab. Masern Die Otitis ähnelt in ihrem Krankheitsbild und Verlauf der Otitis bei Scharlach. Tuberkulös Mittelohrentzündung. Charakteristisch ist ein cremiger Ausfluss aus dem Ohr, der bei Knochenbefall übelriechend wird. Traumatisch Otitis: Die Perforation des Trommelfells hat eine unregelmäßige, bogenförmige Form und ist von Blutungen umgeben.

  Chronische Mittelohrentzündung hält lange an. Es ist durch ständigen oder periodischen Ausfluss aus dem Ohr, vermindertes Hörvermögen und manchmal Schwindel und Kopfschmerzen gekennzeichnet. Lokale Schmerzen im Ohr werden nur während der Verschlimmerung des Prozesses beobachtet. Der Ausfluss kann schleimig und eitrig sein und aufgrund von Karies der Knochenformationen oder Eiterung eines Cholesteatoms einen unangenehmen Geruch haben. Wässriger (seröser) Ausfluss weist auf die allergische Natur der Krankheit hin.

  Außenohrentzündungäußert sich durch Juckreiz und Schmerzen, eitriger Ausfluss.

  Innere Otitis manifestiert sich durch den sogenannten Labyrinthanfall – Schwindel, begleitet von Übelkeit, Erbrechen, Ungleichgewicht des Körpers, Geräuschen im betroffenen Ohr und vermindertem Hörvermögen. Ein charakteristisches Symptom, insbesondere bei einseitigen Läsionen, ist Nystagmus. Bei serös intern Der spontane Nystagmus der Otitis ist auf die Läsion gerichtet und verschwindet nach 3-5 Tagen. Bei eitriges Inneres Der Otitis-Nystagmus ist in die gesunde Richtung gerichtet und verschwindet nach 2-3 Wochen.

  Patienten in der Romberg-Position weichen beim Vorwärts- und Rückwärtsgehen in Richtung der langsamen Komponente des Nystagmus ab. Die Abweichung der Hände und die Fehlreaktion erfolgen in die gleiche Richtung. Bei bilateralen Läsionen, die beispielsweise beobachtet werden bei meningogen intern Otitis, Vestibularstörungen, inkl. und Nystagmus werden nicht ausgedrückt - normalerweise manifestiert sich eine Beteiligung der Labyrinthe an dem Prozess Schwerhörigkeit oder Taubheit, sowie ein völliges Fehlen der vestibulären Erregbarkeit.

• Behandlung

  Für durchschnittlich banal scharf Bei einer Mittelohrentzündung sind Bettruhe, leichte kalorienreiche Kost, eine warme Kompresse auf der Ohrspeicheldrüse und vasokonstriktorische Tropfen in der Nase angezeigt. Innerhalb von 10 Tagen verordnet Antihistaminika, Sulfonamide oder Antibiotika. 2-3 mal täglich wird auf Körpertemperatur erhitzter 40-prozentiger Ethylalkohol in den äußeren Gehörgang injiziert. Es werden UHF und Mikrowelle verwendet Therapie, intraaurikuläre Lasertherapie. Bei starken Schmerzen im Ohr und insbesondere bei Vorwölbung des Trommelfells zögern Sie nicht mit einer Parazentese. Wenn Otorrhoe auftritt, wird empfohlen, den Ausfluss umgehend zu entfernen, indem zunächst 5-7 Tropfen einer 3%igen Lösung in den äußeren Gehörgang gegossen werden Wasserstoffperoxid. Um eine Mazeration der Haut des äußeren Gehörgangs zu vermeiden, wird diese mit steriler Vaseline oder einem anderen flüssigen Öl geschmiert.

  Sekretionsmedium Mittelohrentzündung. Die Behandlung beginnt mit der Sanierung der oberen Atemwege und der Wiederherstellung der Nasenatmung. Obligatorisch Adenotomie, was ergänzt werden sollte Tympanozentese(Durchstechen des Trommelfells mit einer Hohlnadel) oder Tympanotomie(Inzision des Trommelfells mit Shuntung der Paukenhöhle). Benehmen Ohrensausen nach Politzer oder durch Katheterisierung mit anschließender Pneumomassage. Medikamente werden verabreicht transtubarial oder transtympanisch. Zum Einsatz kommen Glukokortikoide, Antibiotika, Dioxidin, Protargol, Trypsin, Lysozym, Lekozym, Mucosolvin.

  O akute Mittelohrentzündungfür Infektionskrankheiten. Die Behandlung ist spezifisch. Traumatisch Mittelohrentzündung. Der Ablauf und die Behandlung sind die gleichen wie bei einer gewöhnlichen Mittelohrentzündung.

  Bei chronische Mittelohrentzündung Sie sorgen zunächst für einen ausreichenden Abfluss des Sekrets aus den betroffenen Hohlräumen des Mittelohrs. Hierzu werden Polypen und Granulationen aus der Paukenhöhle entfernt. Bei einem relativ begrenzten Verfahren wird eine konservative Behandlung angewendet: Der äußere Gehörgang und die Paukenhöhle werden regelmäßig gewaschen oder mit Wattestäbchen oder Mullturundas abgetupft, 40 % Ethylalkohol werden hineingegossen, Antibiotika werden verschrieben (ausgenommen ototoxische), Sulfadrogen usw andere Antibiotika (ausgenommen entzündungshemmende Medikamente) werden proteolytische Enzyme eingeführt.

  Für die Behandlung Außenohrentzündung Sie verwenden Spülungen des äußeren Gehörgangs mit Desinfektionslösungen, Schmierung mit Oxycort-Salbe und Synthomycin-Emulsion. Rückfälle sind möglich.

  Behandlung innere Otitis konservativ und chirurgisch. Bei einer serösen inneren Otitis bei schweren Vestibularstörungen wird eine salzfreie Diät verordnet, die Flüssigkeitsaufnahme eingeschränkt, eine Dehydrationstherapie durchgeführt und antibakterielle Mittel verschrieben. Bei einer eitrigen inneren Otitis ist eine Anthromastoidotomie oder eine radikale Ohroperation angezeigt, gefolgt von der Verabreichung der oben genannten Mittel. Bei einer nekrotisierenden Otitis interna wird das Labyrinth geöffnet und nekrotisches Gewebe entfernt. Die Lebensprognose bei unkomplizierter Otitis interna ist günstig. Veränderungen bei einer serösen inneren Otitis sind in der Regel reversibel. Eine diffuse eitrige und nekrotisierende Otitis interna führt zum vollständigen Verlust der Hör- und Gleichgewichtsfunktionen des betroffenen Ohrs.

• Verhütung

  Verhütung banal scharf Otitis und verursacht Infektionskrankheiten zielt auf die Vorbeugung und rechtzeitige Behandlung akuter Infektionskrankheiten, vor allem der Atemwege, sowie auf die Beseitigung der Pathologie der oberen Atemwege ab, die zur Entwicklung einer Mittelohrentzündung (Adenoide, Rhinitis, Sinusitis, Nasenscheidewandverkrümmung) beiträgt.

  Positiver Effekt, wenn Sekretariat Otitis wird mit allgemeinen Stärkungs- und Hyposensibilisierungsmitteln sowie physiotherapeutischen Verfahren versorgt.

  Um die Entwicklung der Mitte zu verhindern traumatisch Bei einer Mittelohrentzündung müssen ab den ersten Tagen nach der Verletzung jegliche Manipulationen am äußeren Gehörgang ausgeschlossen werden, um den Infektionserreger nicht in die Paukenhöhle einzuschleusen.

  Verhütung chronisch sekundär Bei einer Mittelohrentzündung geht es um die Sanierung der oberen Atemwege und die rechtzeitige und rationelle Behandlung einer akuten Mittelohrentzündung.

  Verhütung draussen Mittelohrentzündung Wir tragen es mit Wattestäbchen auf Mikrotraumata auf der Haut des Gehörgangs, in den Infektionen leicht eindringen können. Durch das Einreiben von Schwefel in die Epidermisschleimhaut reizt ein Wattestäbchen auch die Zellen der Schwefeldrüsen, wodurch diese noch mehr Schwefel freisetzen . Waschen Dasselbe Ohren jeden Tag notwendig. Während Sie unter der Dusche stehen, fahren Sie mit einem seifigen Zeigefinger über die Ohrmuschel und den äußeren Gehörgang. Neigen Sie dann Ihren Kopf, damit das Wasser einströmen kann. Spülen Sie Ihr Ohr vorsichtig mit dem Finger aus und neigen Sie Ihren Kopf, damit das Wasser herausfließt.

  Verhütung innere Otitis— rechtzeitige und rationelle Behandlung akuter und chronischer eitriger Mittelohrentzündung sowie anderer Krankheiten, die zur Entwicklung einer Labyrinthitis führen.

In einigen Fällen kommt es nach einem Schlag auf das Ohr, einer Schusswunde im Mittelohr oder der Einwirkung einer Druckwelle zu einer akuten Entzündung verschiedener Teile des Mittelohrs.

Ursachen und Verlauf der Krankheit. In einigen Fällen kommt es nach einem Schlag auf das Ohr, einer Schusswunde im Mittelohr oder der Einwirkung einer Druckwelle zu einer akuten Entzündung verschiedener Teile des Mittelohrs. Wenn das Trommelfell reißt, kann es zu einer Infektion der Paukenhöhle kommen und es kann sich eine akute (meist eitrige) Infektion entwickeln. Bleibt das Trommelfell intakt und unbeschädigt, kann die Infektion über den Gehörgang in das Mittelohr eindringen und dort eine Entzündung entwickeln. Eine offene Wunde des Warzenfortsatzes entzündet sich fast immer und es ist durchaus möglich, dass infolgedessen auch die Paukenhöhle infiziert wird, was zur Entwicklung eines charakteristischen Krankheitsbildes führt.

Bei der Entwicklung einer Schussmastoiditis (Entzündung des Gewebes des Mastoidfortsatzes) ist die Beteiligung von Knochengewebe am Entzündungsprozess ein charakteristisches Zeichen. Risse und Brüche in den Wänden des Prozesses ermöglichen die Ausbreitung der Infektion auf die inneren Strukturen des Schädels und der Gehirnschleimhaut, was zur Entwicklung intrakranieller Komplikationen führt.

Durch die Druckwelle erhöht sich der Druck im äußeren Gehörgang stark und stark, was in manchen Fällen zu einer Folgeentwicklung führt. In diesem Fall staut sich der pathologische Wundausfluss nicht in der Paukenhöhle, sondern fließt durch die Perforation in den äußeren Gehörgang ab.

Freunde! Eine rechtzeitige und richtige Behandlung sichert Ihnen eine schnelle Genesung!

Krankheitsbild. Bei der Entwicklung einer traumatischen akuten Mittelohrentzündung und einer akuten Mastoiditis nach einer Schusswunde mit offener Wunde am Warzenfortsatz verspürt der HNO-Patient meist leichte Schmerzen im Ohr. Die Körpertemperatur kann normal oder subfebril sein, es werden keine signifikanten Veränderungen in der Blutzusammensetzung beobachtet. Der Ausfluss aus dem Ohr ist zunächst serös-blutig und wird dann schleimig. Diese Tatsache erklärt sich aus der Tatsache, dass der pathologische Ausfluss einen Auslass hat und es zu keiner Ansammlung, „Gärung“ und keinem Druck auf das umliegende Gewebe kommt. Das Hörvermögen ist eingeschränkt, in der Regel ist die Abnahme jedoch moderat. Wenn das Gehör stark nachlässt, ist ein Ausschluss erforderlich.

Behandlung. Im Falle der Entwicklung einer Schussmastoiditis ist es ratsam, auf eine Operation zurückzugreifen, bei der nekrotisches (nicht lebensfähiges) Gewebe und Projektilfragmente entfernt und Bedingungen für eine gute Drainage geschaffen werden müssen. Eine solche Behandlung sollte in einer HNO-Klinik durchgeführt werden.

Vorhersage hängt maßgeblich von der Schwere der Verletzung und dem Zeitpunkt der Behandlung in der HNO-Klinik ab.