Was verursacht Muskelzittern – die Hauptursachen für Zittern. Tremor: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung Zittern der Muskelfasern

Man unterteilt ihn in posturalen, kinetischen (Bewegungstremor) und isometrischen Tremor.

Haltungstremor tritt beim Beibehalten einer Haltung auf (Zittern der nach vorne oder zur Seite ausgestreckten Arme). Kann sich verstärken oder in bestimmten Positionen auftreten (z. B. wenn der Patient seine Hände über dem Kopf oder in der Nähe des unteren Rückens hält). In diesem Fall spricht man von einem haltungsspezifischen Haltungstremor.

Bewegungstremor (kinetisch) tritt bei jeder willkürlichen Bewegung auf. Es gibt einfachen Bewegungszitter (einfacher kinetischer Tremor), der bei der Ausführung unzweckmäßiger Bewegungen auftritt (z. B. Heben und Senken des Arms, Beugung, Streckung, Pronation des Arms). Man unterscheidet auch absichtliches Zittern (lat. intentio – Ziel, Absicht) – Zittern bei gezielten Bewegungen, zum Beispiel beim Finger-zu-Nase- und Fersen-Knie-Test, bei dem die Amplitude des Zitterns mit zunehmender Annäherung an das Endziel zunimmt der Bewegung.

Isometrischer Tremor tritt bei isometrischer Muskelarbeit (Muskelanspannung ohne Bewegung) auf, beispielsweise beim Krafttest in den Gliedmaßen oder beim Auflegen eines gestreckten Armes auf eine stationäre Fläche. Siehe auch Tremor, Extrapyramidales System, Extrapyramidale Syndrome, Artikel Hyperkinese.

Tremor: Was es ist, Behandlung, Ursachen, Symptome, Anzeichen, Diagnose, Prävention

Definition: rhythmische oszillierende Bewegungen eines Körperteils, die aus der gleichzeitigen oder abwechselnden Kontraktion antagonistischer Muskeln resultieren.

Folgende Arten von Tremor werden unterschieden:

Ruhetremor.
Haltungszittern.
Kinetischer (Aktions-)Tremor (Nach modernen Klassifikationen umfasst Aktionstremor (Aktionstremor) sowohl kinetische als auch posturale Arten von Tremor, und absichtlicher Tremor ist eine Art von kinetischem Tremor.)
Orthostatischer Tremor.
Absichtszittern.

Tremor ist durch unwillkürliche rhythmische Wechsel- oder Oszillationsbewegungen der Antagonistenmuskeln gekennzeichnet. Am häufigsten betrifft diese Hyperkinese Arme, Kopf, Teile des Gesichts, Stimmbänder, Rumpf oder Beine. Tremor kann durch folgende Parameter charakterisiert werden:

Schwingungsfrequenz (hohe/niedrige Frequenz);
Bewegungsumfang (kleine/große Amplitude);
Bewegungen oder Körperhaltungen, die Zittern hervorrufen (zum Beispiel ein Ruhezustand, eine Bewegung, eine bestimmte Körperhaltung).

Pathophysiologie des Tremors

Tremor ist eine Art Bewegungsstörung. Die Bewegung wird durch das Zusammenspiel der kortikospinalen (pyramidalen) Bahnen, der Basalganglien und des Kleinhirns gesteuert.

Bei Bewegungsstörungen sind neuronale Schäden in der Regel genau im extrapyramidalen System lokalisiert; In diesem Zusammenhang werden Bewegungsstörungen häufig mit dem Begriff „extrapyramidale Störungen“ kombiniert. Eine beeinträchtigte Funktion von Neuronen oder ihr Tod, was zur Entwicklung von Tremor führt, kann eine Folge eines Traumas, einer ischämischen oder metabolischen Schädigung des Gehirns sein. Manchmal kann Zittern erblich bedingt sein.

Tremor-Klassifizierung

Am häufigsten wird Tremor nach den Bedingungen seines Auftretens klassifiziert.

Ruhetremor: in Ruhe am stärksten ausgeprägt und nimmt bei Bewegung ab; Die Schwingungsfrequenz liegt zwischen 3 und 6 pro Sekunde (Hz).
Haltungstremor: am stärksten ausgeprägt, wenn ein Glied entgegen der wirkenden Schwerkraft in einer festen Position gehalten wird (z. B. beim Halten ausgestreckter Arme); die Schwingungsfrequenz beträgt 5 bis 8 Hz.
Absichtstremor: ist bei einer gezielten Bewegung am stärksten ausgeprägt, zum Beispiel bei einem Finger-Nase-Test; Die Schwingungsfrequenz liegt zwischen 3 und 10 Hz.

Tremor kann auch in physiologischen Tremor, Tremor im Zusammenhang mit einer Grunderkrankung oder die Manifestation einer anderen Erkrankung des Zentralnervensystems (z. B. als Folge eines Schlaganfalls) unterteilt werden.

Ursachen für Zittern

Physiologisches Zittern. Physiologischer Tremor ist eine der häufigsten Ursachen für Tremor bei praktisch gesunden Menschen; Es ist normal vorhanden, äußert sich jedoch so mild, dass es nur bei der Einnahme bestimmter Substanzen oder unter bestimmten Körperzuständen (z. B. Angst, Stress, Müdigkeit, Thyreotoxikose, Einnahme von Koffein, Phosphodiesterase-Hemmern, beta-adrenergen Agonisten oder Kortikosteroiden) spürbar wird ).

Unphysiologisches Zittern. Es gibt viele Gründe für seine Entstehung, aber die häufigsten sind:

essentieller Tremor;
Parkinson-Krankheit;
Schädigung der Gehirnhälften oder des Kleinhirns (z. B. durch Schlaganfall oder Multiple Sklerose);
Erbkrankheiten, die das Kleinhirn betreffen (z. B. spinozerebelläre Ataxie).

Medikamente können verschiedene Arten von Zittern verursachen oder verschlimmern. Niedrige Dosen einiger Beruhigungsmittel (z. B. Alkohol) können die Schwere einiger Arten von Tremor (z. B. essentieller oder physiologischer Art) verringern. Höhere Dosen können Zittern verursachen oder verstärken.

Diagnose von Tremor

Da die Diagnose eines Tremors klinisch gestellt wird, ist eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung erforderlich.

Anamnese. Beim Sammeln einer Anamnese der Krankheit ist es notwendig, die Art des Auftretens des Zitterns (z. B. allmählich, plötzlich), das Alter des Auftretens, die Art der Beteiligung von Körperteilen und die Bedingungen des Auftretens (z. B. .) zu klären , Bewegung, Ruhe, Stehen) sowie Faktoren, die das Zittern verringern und verstärken (z. B. Alkohol, Koffein, Stress, Angstzustände). Wenn das Zittern plötzlich auftritt, sollte der Patient nach möglichen Auslösern befragt werden (z. B. kürzliches Trauma, Einnahme eines neuen Medikaments).

Es ist notwendig, Organe und Systeme auf Symptome verschiedener Krankheiten zu untersuchen, die Zittern verursachen können, einschließlich der Erkennung von Doppelbildern (bei Multipler Sklerose), Anzeichen einer kürzlich aufgetretenen Dysarthrie oder Muskelschwäche (z. B. bei einem Schlaganfall). B. die Feststellung von Kopfschmerzen und Fieber (Gehirnabszess oder Tumor), Muskelsteifheit und Bewegungsverlangsamung (Parkinson-Krankheit), Gewichtsverlust und Hitzeunverträglichkeit (Hyperthyreose), Gefühlsstörungen (Polyneuropathie) und Unruhe mit Halluzinationen (Alkoholentzugssyndrom).

Bei der Erhebung einer Lebensgeschichte im Rahmen der Befragung sollte auf Krankheiten und Zustände geachtet werden, bei denen es zu einem Tremor kommen kann. Bei Fragen zur Familienanamnese ist es notwendig, das Vorliegen von Tremor bei Verwandten ersten Grades abzuklären. Es sollte auch festgestellt werden, ob der Patient Medikamente eingenommen hat, die Zittern verursachen können, und ob er Koffein, Alkohol oder andere Substanzen zu Erholungszwecken konsumiert hat (einschließlich der Frage, ob er diese kürzlich nicht mehr eingenommen hat).

Körperliche Untersuchung. Die Beurteilung der Vitalzeichen umfasst den Ausschluss von Tachykardie, Bluthochdruck oder Fieber. Bei einer allgemeinen Untersuchung müssen Sie auf Anzeichen einer möglichen Kachexie, psychomotorischer Unruhe oder das Vorhandensein/Fehlen von Gesichtsausdrücken achten. Die Schilddrüse sollte auf Knötchen oder Thyromegalie abgetastet werden, und es sollte auf einen möglichen Exophthalmus oder eine Verzögerung des Augenlids bei Augenbewegungen geachtet werden.

Zu einer gezielten Untersuchung des Tremors gehört auch die Beurteilung der Verteilung und Häufigkeit des Tremors im Ruhezustand der an der Hyperkinesie beteiligten Körperteile mit voller Unterstützung, bei der Beibehaltung bestimmter Körperhaltungen (z. B. ausgestreckte Arme) und beim Gehen oder Durchführung von Tests oder Aufgaben, die mit dem Zittern eines Körperteils verbunden sind. Es muss darauf geachtet werden, ob sich das Zittern ändert, wenn die Aufmerksamkeit des Patienten abgelenkt wird (z. B. serielles Zählen mit sequentieller Subtraktion von 100 auf 7). Die Stimmeigenschaften können beurteilt werden, indem man den Patienten bittet, eine Note über einen längeren Zeitraum zu halten.

Eine umfassende neurologische Untersuchung ist obligatorisch und sollte die Beurteilung der Hirnnervenfunktion, Gangtests, Tiefenreflexe und Tests auf Kleinhirndysfunktion (z. B. Finger-zu-Zehen-Test, Fersen-Knie-Test, schnelle Wechselbewegungstests) umfassen. Das Vorliegen einer Muskelsteifheit wird durch die Ausführung passiver Bewegungen der Gliedmaßen innerhalb ihres möglichen Bereichs beurteilt.

Warnsignale. Sie müssen auf die folgenden identifizierten Symptome achten:

plötzliche Entwicklung von Zittern;
Beginn vor dem 50. Lebensjahr, wenn in der Familie kein Tremor aufgetreten ist;
das Vorhandensein anderer Symptome einer Schädigung des Nervensystems (z. B. Veränderungen des Geisteszustands, Muskelschwäche, Hirnnervenlähmungen, ataktischer Gang, Dysarthrie);
Tachykardie und Unruhezustand.

Interpretation der identifizierten Symptome. Die bei einer klinischen Untersuchung festgestellten Symptome helfen dabei, die Ursache des Zitterns zu ermitteln.

Die Art des Tremors und die Art seines Auftretens sind wichtig, um die Ursache dieser Hyperkinese zu identifizieren. Ruhetremor deutet häufig auf eine Parkinson-Krankheit hin, insbesondere wenn er einseitig auftritt oder ein isoliertes Zittern des Kinns, der Stimme oder des Beins vorliegt.

Absichtstremor deutet auf das Vorliegen einer Kleinhirnläsion hin, kann aber auch bei Multipler Sklerose und Morbus Wilson beobachtet werden.

Haltungstremor kann entweder physiologischer Natur sein oder auf das Vorhandensein eines essentiellen Tremors hinweisen, wenn er allmählich einsetzt. Wenn ein Haltungstremor plötzlich auftritt, sollten toxische oder metabolische Läsionen in Betracht gezogen werden.

Schwere Varianten des essentiellen Tremors werden oft fälschlicherweise als Parkinson-Krankheit diagnostiziert, die richtige Diagnose kann jedoch durch eine sorgfältige Analyse der spezifischen Merkmale des Tremors gestellt werden.

Bei einem plötzlichen Beginn oder einem schrittweisen Fortschreiten des Tremors ist es notwendig, einen Schlaganfall, eine Multiple Sklerose oder deren psychogenen Ursprung auszuschließen. Ein plötzliches Auftreten nach der Einnahme eines Arzneimittels deutet auf einen medikamenteninduzierten Tremor hin. Das Auftreten von Tremor in Kombination mit Unruhe, Tachykardie und arterieller Hypertonie während der ersten Stunden des Krankenhausaufenthaltes kann auf das Vorliegen eines Alkoholentzugssyndroms hinweisen.

Besonderes Augenmerk sollte auf die Beurteilung des Gangs gelegt werden. Seine Störungen können bei Multipler Sklerose, Schlaganfall, Parkinson oder Kleinhirnläsionen beobachtet werden. Beim essentiellen Tremor verändert sich der Gang in der Regel nicht. Bei der Parkinson-Krankheit wird ein schlurfender Gang mit reduzierter Basis und bei Kleinhirnläsionen ein ataktischer Gang mit erweiterter Basis beobachtet. Der Gang kann prätentiös sein und inkonsistente Merkmale aufweisen, wenn der Tremor psychogener Natur ist.

Komplexe Arten von Tremor, die bei Ablenkung der Aufmerksamkeit nachlassen, sowie die Assimilation eines willkürlichen Klopfrhythmus im nicht betroffenen Körperteil durch den von der Hyperkinese betroffenen Körperteil weisen ebenfalls auf die psychogene Genese der Hyperkinese hin.

Untersuchung. Sehr oft helfen eine Anamnese und eine körperliche Untersuchung dabei, die mögliche Ursache des Zitterns zu ermitteln. Gleichzeitig ist eine zusätzliche MRT- oder CT-Untersuchung des Gehirns erforderlich, wenn:

das Zittern trat plötzlich auf;
es gibt ein schnelles Fortschreiten der Symptome;
Zusätzlich festgestellte neurologische Symptome können auf einen Schlaganfall, eine demyelinisierende Erkrankung oder eine andere strukturelle Hirnschädigung hinweisen.

Bei einigen Patienten ist es aufgrund einer entsprechenden Anamnese und körperlichen Untersuchung erforderlich, die Spiegel des Schilddrüsen-stimulierenden Hormons und des Thyroxins (T4) zu untersuchen, um eine Hyperthyreose auszuschließen, die Kalzium- und Parathormonspiegel, um einen Hyperparathyreoidismus auszuschließen, und die Glukosespiegel, um eine Hyperglykämie auszuschließen .

Wenn ein Patient an einer toxischen Enzephalopathie leidet, besteht in der Regel kein Zweifel an der Ursache ihrer Entwicklung, aber die Bestimmung der Harnstoff- und Ammoniakspiegel im Blut kann zur Bestätigung der Diagnose beitragen. Bei ungeklärter refraktärer Hypertonie ist es notwendig, die Konzentration freier Metanephrine im Blutplasma zu messen; Wenn der Patient mit Tremor jünger als 40 Jahre ist und in der Familie kein gutartiger Tremor aufgetreten ist, sollten die Serum- und Blut-Coeruloplasminspiegel sowie die Kupferausscheidung im Urin untersucht werden.

Obwohl die Elektromyographie helfen kann, echten Tremor von anderen Bewegungsstörungen (z. B. Myoklonus, Klonus, Kozhevnikov-Epilepsie oder Epilepsia partielles Continua) zu unterscheiden, wird ihre Anwendung selten eingesetzt. Gleichzeitig kann die Elektroneuromyographie dabei helfen, Polyneuropathie als mögliche Ursache für Tremor zu identifizieren (sofern aufgrund klinischer Daten ein Verdacht besteht).

Tremor-Behandlung

Physiologisches Zittern. Wenn die Symptome für den Patienten nicht belastend sind, ist eine Behandlung nicht erforderlich.

Erhöhter physiologischer Tremor aufgrund abrupter Beendigung des Alkoholkonsums oder einer Thyreotoxikose bessert sich, wenn die Grunderkrankung korrigiert wird.

Bei Menschen mit Zittern und chronischen Angstzuständen können orale Benzodiazepine wirksam sein, eine Langzeitanwendung sollte jedoch vermieden werden. Wenn verstärktes Zittern mit Medikamenten oder einer Angstepisode einhergeht, ist der Einsatz von Propranolol oft wirksam. Wenn 3-Blocker unwirksam sind oder schlecht vertragen werden, kann Primidon verschrieben werden. Bei einigen Patienten reicht die Einnahme einer kleinen Dosis Alkohol aus.

Essentieller Tremor. In der Regel ist der Einsatz von Propranolol (sowie anderer β-Blocker) oder die Gabe von Primidon wirksam.

Kleinhirnzittern. Es gibt keine wirksame medikamentöse Behandlung; Manchmal helfen körperliche Techniken (z. B. die Belastung der betroffenen Gliedmaße mit Gewicht oder die Ermutigung des Patienten, die proximalen Muskelgruppen der Gliedmaße während der Bewegung anzuspannen).

Parkinson-Tremor. Es ist notwendig, die Grunderkrankung zu behandeln, in der Regel durch den Einsatz von Anticholinergika oder anderen Antiparkinson-Medikamenten.

Deaktivierender Tremor. Bei Patienten mit schwerem, behindernden, medikamentenrefraktären Tremor kann eine chirurgische Behandlung gerechtfertigt sein: stereotaktische Thalamotomie oder kontinuierliche Stimulation tiefer Hirnstrukturen. Wie bei der Parkinson-Krankheit nimmt die Schwere des Tremors nach Beginn der Stimulation der Thalami- oder Subthalamuskerne deutlich ab.

Merkmale der Diagnose und Behandlung von Tremor bei älteren Patienten

Viele ältere Menschen entwickeln mit zunehmendem Alter Zittern, suchen jedoch keine medizinische Hilfe auf. Obwohl essentieller Tremor häufiger bei älteren Erwachsenen auftritt, sollten eine gründliche Anamnese und eine vollständige körperliche Untersuchung durchgeführt werden, um andere Ursachen für Tremor auszuschließen.

Bei älteren Menschen können relativ geringe Medikamentendosen das Auftreten von Zittern hervorrufen. Daher muss die Möglichkeit in Betracht gezogen werden, die Dosis bei längerer Anwendung auf das Minimum zu reduzieren. Ebenso sind ältere Patienten anfälliger für Nebenwirkungen von Medikamenten zur Behandlung von Tremor (z. B. Anticholinergika); Letzteres muss in diesem Zusammenhang bei älteren Menschen mit Vorsicht und in der Regel in geringeren Dosen als üblicherweise angewendet werden.

Bei älteren Patienten kann Tremor die Funktionalität erheblich einschränken, insbesondere wenn sie andere motorische oder kognitive Beeinträchtigungen haben. Durch Bewegung und Ergotherapie können Patienten einfache Bewegungsabläufe erlernen und durch den Einsatz von Hilfsmitteln kann die Lebensqualität der Patienten erhalten bleiben.

Essentieller und seniler Tremor

Die Ätiologie des essentiellen Tremors ist unbekannt. Es gibt sowohl sporadische als auch erbliche (mit autosomal-dominanter Vererbung) Fälle von essentiellem Tremor.

Symptome. Die Krankheit kann erstmals im Kindesalter auftreten. In einigen Fällen werden die Symptome durch die Einnahme von Alkohol oder Benzodiazepin-Medikamenten gelindert. Alterstremor ist eine spät einsetzende Form des essentiellen Tremors. Beide Formen manifestieren sich klinisch hauptsächlich durch kinetischen Tremor mit variabler Haltungskomponente mit einer Frequenz von 7–9 Hz.

Tremor ist oft asymmetrisch und betrifft meist die distalen Teile der Extremitäten, seltener den Kopf- und Halsbereich und noch seltener die Stimmbänder. Der Tremor nimmt mit Müdigkeit, Bewegungen, die besondere Präzision erfordern, Erregung und Hyperkapnie zu. Ruhetremor und Intentionstremor (im Spätstadium des essentiellen Tremors kann die Intentionskomponente des Tremors auftreten) treten bei dieser Erkrankung nicht auf!

Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Formen der Zitterhyperkinese durchgeführt:

physiologischer Tremor (erfordert keine Behandlung);
Zittern durch Missbrauch von Amphetaminen, Theophyllin, Koffein, Einnahme von Antidepressiva, Lithiummedikamenten, Steroidhormonen, Neuroleptika, Valproinsäuresalzen, Thyreotoxikose, Hypoglykämie, Urämie, Lebererkrankungen;
kombinierter Tremor, einschließlich Ruhetremor und Aktionstremor (dentatorubraler Tremor oder Holmes-Tremor);
Zittern, verursacht durch Alkohol- oder Benzodiazepin-Entzug;
hepatolentikuläre Degeneration.

Gespräch mit dem Patienten. Dem Patienten muss erklärt werden, dass seine Erkrankung nicht lebensbedrohlich ist. Autogene Trainingsmethoden können in Situationen helfen, die ein verstärktes Zittern hervorrufen.

Propranolol (Anaprilin, Obzidan);
Metoprolol (hat eine relativ kardioselektive Wirkung, bei Patienten mit Asthma bronchiale ist es gegenüber Propranolol im Vorteil);
Nadolol (Korgard) (einfach anzuwenden – eine Dosis pro Tag reicht aus – daher ist das Medikament bei Patienten mit geringer Compliance vorzuziehen);
Pindolol (Wisken). Kontraindikationen: Asthma bronchiale, insulinabhängiger Diabetes mellitus.

Aufmerksamkeit! Bei Bradykardie, arterieller Hypotonie und Nierenfunktionsstörung sollte auf die Kombination von Betablockern und Antiarrhythmika verzichtet werden! Ein abruptes Absetzen von β-Blockern sollte vermieden werden (während der Behandlung steigt die Konzentration der zirkulierenden Katecholamine im Blut)!

Gegenmittel: Orciprenalinsulfat intravenös.

Benzodiazepine wie Diazepam (Relanium); Angesichts der Gefahr einer Drogenabhängigkeit ist eine gelegentliche Anwendung (falls erforderlich) vorzuziehen, wobei die Verschreibung unter Berücksichtigung der persönlichen Merkmale des Patienten erfolgen sollte.
Der Einsatz von Clozapin (In schweren Fällen von essentiellem Tremor erlauben einige Spezialisten den Einsatz von Clozapin) und Nimodipin ist nicht gerechtfertigt.
Anticholinergika sind unwirksam.

Chirurgische Behandlung: Bei schweren Verlaufsformen sind eine stereotaktische Subthalamotomie oder eine kontinuierliche Hochfrequenzstimulation des Thalamus indiziert.

Orthostatischer Tremor

Symptome. Hochfrequentes Zittern der Beine und des Rumpfes, das nur beim Stehen oder bei anderen isometrischen Kontraktionen der Beinmuskulatur auftritt. Möglicherweise eine Variante des essentiellen Tremors.

Clonazepam (Antlepsin, Rivotril).
Antiepileptika: Primidon (Hexamidin), Phenobarbital (Luminal).
Gabapentin (Neurontin). Es wurden keine kontrollierten Studien durchgeführt.

Absichtszittern

Ursachen. Intentionstremor manifestiert sich häufig in Multipler Sklerose, Gefäßerkrankungen, Tumoren und hepatolentikulärer Degeneration und geht mit einer Störung der Weiterleitung efferenter Impulse aus dem Kleinhirn (Zacken-, Kork-, Kugelkerne, obere Kleinhirnstiele) einher.

Kombination von Isoniazid mit Pyridoxin (Vitamin B 6).
Memantin (Akatinol) und Anticholinergika sind unwirksam.

Operation. Die stereotaktische Subthalamotomie ist insbesondere bei einseitigem Tremor indiziert.

Werbezittern

Tics sind kurzfristig, wiederholt stereotyp, in den meisten Fällen motorisch (Kopfdrehung, Grimassen, Hervortreten der Zunge, Anheben der Schultern usw.), manchmal vokal (Husten, Schluchzen, Schnupfen usw.), sensorisch oder mentale Phänomene, die willkürlich für eine Weile ausgesetzt (unterdrückt) werden können. Wiederholte Lautäußerungen oder Handlungen, wie zum Beispiel Nachahmungsphänomene (Echolalie/Echopraxie oder Palilalia/Palypraxie genannt), sind komplexe Tics. Sie können obszön sein (Koprolalie/Kopropraxie). Neben idiopathischen Tics sind auch sekundäre Formen bekannt – beim Zwangsstörungssyndrom und bei der Einnahme bestimmter Medikamente (Neuroleptika, Antiepileptika). Häufig gehen Tics mit psychischen Störungen einher.

Lokale Tics, beispielsweise im Gesicht, treten vor allem bei Kindern auf und können nur für kurze Zeit anhalten.

Generalisierte Tics sind das Gilles-de-la-Tourette-Syndrom: Sie zeichnen sich durch eine Kombination aus motorischen und vokalen Tics, den Krankheitsbeginn vor dem 20. Lebensjahr und die Krankheitsdauer von mehr als einem Jahr aus. Der familiäre Charakter dieser Krankheit wird selten beobachtet.

Zittern sind rhythmische, regelmäßige, stereotype Bewegungen mit unterschiedlichen Frequenzen, die für jede spezifische Form des Zitterns charakteristisch sind und meist einen kleinen Bewegungsbereich aufweisen. Die Differentialdiagnose erfolgt beispielsweise unter Berücksichtigung der Bedingungen, unter denen Tremor auftritt oder sich verstärkt.

Physiologischer Tremor mit einer Frequenz von 8-12 pro Sekunde hat in der Regel eine sehr geringe Amplitude; zu seiner Erkennung sind meist Hilfsmittel erforderlich.

Beim Ruhetremor entsteht Zittern, wenn Körperteile nicht der Schwerkraft ausgesetzt sind. Dies ist charakteristisch für den Parkinson-Tremor. Es ist in den distalen Teilen der Gliedmaßen akzentuiert, die Frequenz beträgt 4–6 pro Sekunde, die Amplitude ist relativ hoch und charakteristisch sind Beugungs- und Streckbewegungen der Hand und Finger. Bei absichtlichen Bewegungen verschwindet es vorübergehend. Seltener wird Ruhetremor bei älteren Patienten beobachtet, wenn keine anderen Manifestationen von Parkinsonismus vorliegen. In diesen Fällen kommt es nicht zu einem Fortschreiten; manchmal ist auch der Kopf in den Prozess involviert, und es ist auch charakteristisch für die Wilson-Krankheit.

Aktionstremor tritt auf, wenn Muskeln angespannt sind: entweder beim Halten eines Körperteils gegen die Schwerkraft (Haltungstremor) oder beim Ausführen einer Bewegung (kinetischer Tremor): Er tritt vorwiegend in den distalen Teilen der Gliedmaßen auf. Die häufigste Ursache ist essentieller Tremor (im Alter spricht man von Alterstremor), 60 % der Fälle sind erblich bedingt. Die Frequenz beträgt 8-13 pro Sekunde, mit der Zeit nimmt sie ab und die Amplitude nimmt zu. Typische Situationen, in denen sich essentieller Tremor verstärkt und die täglichen Aktivitäten stört, sind beispielsweise das gründliche Rühren von Zucker in einem Glas.

Eine Sonderform des Aktionstremors ist der Asterixis („Schlagtremor“) – eine etwas ungleichmäßige Beugung und Streckung der Hände, die charakteristisch für Lebererkrankungen, aber auch für Morbus Wilson und einige Vergiftungen ist. Derzeit wird es als pathologischer Myoklonus interpretiert (siehe oben).

Rubraler Tremor (Synonyme: mesenzephaler Tremor, Holmes-Tremor) ist eine Kombination aus langsamem (3-4 Hz) Ruhetremor und Aktionstremor (normalerweise stärker ausgeprägt), die bei Läsionen des Mittelhirns beobachtet wird.

Tremor wird normalerweise bei Polyneuropathien beobachtet.

Absichtstremor, auch atheistischer Tremor genannt, geht immer mit einer Kleinhirnataxie einher und ist eine Folge einer Schädigung des Nucleus dentatus oder seiner efferenten Verbindungen. Im Ruhezustand fehlt es, bei gezielter Bewegung wird es jedoch umso ausgeprägter, je präziser die Bewegung ausgeführt werden muss und je näher das Körperteil am angestrebten Ziel ist. Es ist beispielsweise bei der Durchführung eines Finger-Nasen-Tests deutlich sichtbar. Besonders häufig kommt diese Form des Tremors bei Multipler Sklerose vor. Der Begriff primärer orthostatischer Tremor bezeichnet eine Unsicherheit beim Stehen, die mit einem hochfrequenten synchronen Tremor der Beinmuskulatur einhergeht, der nur durch elektrophysiologische Untersuchungen nachgewiesen werden kann. Eine Sonderform ist der psychogene Tremor. Es kann jede Art von Zittern simulieren.

Besonders häufig ist es auf ein Glied beschränkt, unregelmäßig, hochamplitudenartig und hat in den meisten Fällen einen dramatischen, eindrucksvollen Charakter. Wenn die Aufmerksamkeit des Patienten abgelenkt ist, lässt das Zittern nach oder verschwindet. Wenn ein zitternder Körperteil passiv fixiert wird, beginnt ein anderer Teil zu zittern. Im Ersten Weltkrieg wurde bei Soldaten eine generalisierte Form des psychogenen Tremors beschrieben. Bei der Charcot-Marie-Tooth-Krankheit, die X-chromosomal vererbt wird, wurden Tremor und paroxysmale kurzfristige Funktionsstörungen des Zentralnervensystems sowie Signalveränderungen im MRT des Schädels beschrieben. Eine Prämutation im Fragilitäts-X-Gen kann bei älteren Männern mit Intentionstremor, Ataxie, Gangstörungen und kognitiven Beeinträchtigungen einhergehen.

Tremor – was ist das, Ursachen, Arten, Symptome und Behandlungsmethoden

Eine der Manifestationen einer schlechten Gesundheit des zentralen und peripheren Nervensystems ist Zittern. Die Krankheit ist durch rhythmische Vibrationen verschiedener Körperteile gekennzeichnet. Unwillkürliche Bewegungen des Kopfes und der Arme kommen häufiger vor. Zusätzlich zu einer Schädigung des Nervensystems kann dieser Zustand auf verschiedene Vergiftungen des Körpers, endokrine Pathologien, somatische und andere Krankheiten hinweisen.

Was ist Zittern?

Der Begriff bedeutet wörtlich „Zittern“. Unter Zittern versteht man schnelle Kontraktionen der Körpermuskulatur oder unwillkürliches Zittern der Gliedmaßen. Die Pathologie tritt bei willkürlicher Bewegung oder im Ruhezustand auf. Durch Muskelkontraktionen sind oft nur grobe Arbeiten möglich und Handlungen, die feinmotorische Fähigkeiten erfordern, sind für den Patienten nicht zugänglich. Beispielsweise ist es für einen Patienten schwierig, einen Faden durch ein Nadelöhr zu fädeln oder etwas in schöner Handschrift zu schreiben.

Übermäßige Muskelspannung, erhöhte Konzentration, starke Müdigkeit und Unterkühlung verstärken das Zittern der Gliedmaßen. Häufiger sind die Hände von der Krankheit betroffen, seltener Körperteile, die sich in der Mitte des Rumpfes befinden. Ältere Menschen sind anfälliger für unwillkürliches Zittern der Gliedmaßen, die Krankheit kann sich jedoch bereits in jungen Jahren entwickeln. Ärzte stufen diesen Zustand oft nicht als eigenständige Krankheit ein. Zittern des Körpers, des Kopfes oder der Hände gilt als eines der Symptome zahlreicher Krankheiten.

Ursachen

Unwillkürliche Kontraktionen der Körpermuskulatur können ein Zeichen für eine Funktionsstörung in dem Bereich des Gehirns sein, der die Muskulatur steuert. Darüber hinaus tritt das Zittern der Hände oder des Kopfes häufig als Folge bestimmter neurologischer Erkrankungen auf, beispielsweise Multipler Sklerose, Schädel-Hirn-Trauma, Schlaganfall, neurodegenerativen Erkrankungen, die das Kleinhirn oder andere Bereiche des Gehirns zerstören (Parkinson-Krankheit).

Es gibt andere Gründe, die ein Zittern der Körpermuskulatur hervorrufen:

ein starker Abfall des Blutzuckers, der bei Diabetes auftritt (Hypoglykämie);
langfristige Depression;
Drogenentzug;
Vergiftung des Körpers mit giftigen Substanzen;
Nieren- oder Leberversagen;
Nebenwirkungen von Medikamenten;
Die genetische Wilson-Konovalov-Krankheit, deren Kern eine Verletzung des Kupferstoffwechsels ist;
Schädigung des motorischen Zentrums des Gehirns während einer Verletzung;
degenerative Erkrankungen unbekannter Ätiologie, die zum langsamen Absterben von Gehirnzellen führen;
Abszesse oder Tumorprozesse im Kleinhirn;
akute Durchblutungsstörung im Bereich des Gehirns, der das Kleinhirn mit Blut versorgt;
Alkoholmissbrauch;
essentieller Tremor oder Morbus Minor, eine gutartige Familienkrankheit;
andere Pathologien des endokrinen Systems;
Atherosklerose der Hirngefäße (entsteht durch die Ansammlung von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Kapillaren, was zu einer Verengung der Arterien führt) und führt zur Entwicklung einer chronischen zerebrovaskulären Erkrankung.

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Einstufung

Entsprechend den klinischen Symptomen wird der Tremor in statischen und dynamischen Tremor unterteilt. Die erste tritt im Ruhezustand auf, wenn ein Zittern eines ruhenden Körperteils auftritt. Tritt häufig bei Pathologien auf, die mit einem Parkinson-Syndrom einhergehen. Dynamischer Tremor oder Aktionstremor äußert sich bei Muskelkontraktionen, die nicht immer zu einer Bewegung führen. Gekennzeichnet durch eine Schädigung des Kleinhirns, des Hirnstamms und der Verbindungen zwischen ihnen.

Es gibt verschiedene Arten von dynamischem Körperzittern: Haltungszittern, kinetisches (absichtliches) Zittern. Die erste tritt auf, wenn man eine Haltung beibehält, beispielsweise mit nach vorne ausgestreckten Armen. Absichtlicher Tremor tritt bei Bewegung oder Annäherung an ein Ziel auf, zum Beispiel bei der Absicht, einen Finger in die Nase zu schlagen. Die Krankheit wird auch nach der Häufigkeit der oszillierenden Bewegungen (langsam 3–5 Hz, schnell 6–12 Hz) und der Ätiologie klassifiziert. Abhängig von der Ursache der Entwicklung ist die Krankheit:

Primär. Die Krankheit manifestiert sich unabhängig und ist kein Symptom einer anderen Krankheit.
Sekundär. Entwickelt sich als Folge von Komplikationen anderer Pathologien (Mikrozephalie, Polyneuropathie, neurochemisches Ungleichgewicht, Thyreotoxikose, Unreife oder Unterentwicklung des Nervensystems und andere).
Zerstörung des Gehirnsystems. Tremor entsteht als Folge degenerativer Prozesse des Gehirns.

Experten unterscheiden viele Arten von Tremor, unter denen häufig folgende diagnostiziert werden:

Physiologisch. Hauptsächlich Haltungszittern der Gliedmaßen oder anderer Körperteile (Zittern der Augenlider, des Halses, der Lippen usw.). Entwickelt sich vor dem Hintergrund von Überarbeitung und chemischer Vergiftung. Physiologischer Klatschtremor entsteht häufig durch längeres starkes Trinken.
Essentiell. Kinetische oder Haltungsbewegung der Hände, die vererbt wird. Mit der Zeit kommen zu den Armen Kopf, Stimmbänder, Lippen, Zunge, Beine und Rumpf hinzu. Manchmal geht das Zittern mit einer Schreibstörung (Schreibkrampf) und einem leichten Torticollis-Syndrom einher.
Parkinsonianer. Ein Ruhetremor, der durch Bewegung gelindert, aber durch Ablenkung oder Gehen verschlimmert wird. Obwohl das Parkinson-Erscheinungsbild charakteristisch für die Parkinson-Krankheit ist, manifestiert es sich manchmal auch bei anderen Erkrankungen, beispielsweise bei einer Multisystematrophie. Wird oft an den Armen beobachtet, aber auch Kinn, Lippen, Beine und Kopf können betroffen sein.
Kleinhirn. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um einen Absichtstremor, bei Multipler Sklerose tritt jedoch auch ein Haltungstremor auf, der die proximalen Gliedmaßen, den Rumpf und den Kopf betrifft.
Mesencephalic (rubral, mesencephalic). Eine Kombination aus kinetischem und Haltungszittern. Diese Art von Erkrankung äußert sich häufig in einer Schädigung des Mittelhirns, seltener in pathologischen Prozessen im Thalamus.
Dystonisch. Wird bei Patienten mit fokaler oder generalisierter Dystonie diagnostiziert. Gekennzeichnet durch Manifestationen eines asymmetrischen Tremors. Sie tritt häufig während einer dystonen Haltung auf und verstärkt sich, wenn der Patient versucht, der Hyperkinese zu widerstehen. Verringert sich bei korrigierenden Gesten.
Neuropathisch. Haltungskinetisches Zittern, das bei hereditärer motorischer Neuropathie Typ 1, dysproteinämischer Polyneuropathie, chronischer demyelinisierender Polyradikuloneuropathie, porphyritischer, urämischer oder diabetischer Polyneuropathie auftritt.

Symptome

Die klinischen Manifestationen des Tremors hängen von der Art der Erkrankung ab:

Parkinsonianer. Während der Bewegung verringert sich der Bewegungsumfang, im Ruhezustand nimmt er zu. Die Symptome verschwinden im Schlaf vollständig. Zu unterschiedlichen Zeiten kann der Zustand einseitig, asymmetrisch oder asynchron sein, wenn ein Arm und ein Bein in unterschiedlichen Amplituden zittern.
Essentiell. Häufig kommt es zu beidseitigem Zittern, das durch Alkohol gelindert, durch Koffein jedoch verschlimmert wird. Diese Art von Tremor kann vererbt werden oder sich sporadisch entwickeln. Die Merkmale und der Schweregrad der Pathologie sind bei Mitgliedern derselben Familie sehr unterschiedlich.
Mittelzephalisch. Beim Patienten wird ein Zittern in den Gliedmaßen festgestellt, die der betroffenen Gehirnseite gegenüber liegen.
Neuropathisch. Zittern tritt plötzlich auf, häufiger in Stresssituationen. Dann kann es für längere Zeit zu einer Remission kommen.
Dystonisch. Eine Besonderheit ist, dass Tremor spontan in jedem Körperteil auftritt. Der dystone Typ der Erkrankung tritt auf, wenn der Patient an einer vegetativ-vaskulären Dystonie leidet. Die Manifestationen sind oft asymmetrisch.
Physiologisch. Kann bei jedem gesunden Menschen auftreten. Das Symptom hat keine pathologische Bedeutung. Physiologisches Zittern wird mit Alkohol oder Beruhigungsmitteln unterdrückt.

Tremor

Definition

Tremor ist eine unwillkürliche rhythmische Vibration eines Körperteils mit einer bestimmten Frequenz im Ruhezustand (Ruhetremor) oder bei der Ausführung einer Bewegung (Aktions- oder Aktionstremor).

Ursachen

Anhand ätiologischer Faktoren wird zwischen primärem (erblich bedingtem oder sporadischem) und sekundärem (symptomatischem Tremor bei Schädigung des Nervensystems) unterschieden.

Die Pathogenese des Tremors basiert auf der synchronen rhythmischen Erzeugung von Aktionspotentialen (Oszillation) durch bestimmte Gruppen von Neuronen in den unteren Ölen und im Thalamus opticus sowie in den Strukturen der dentatalen, sphärischen, kortikalen und roten Kerne. Es gibt auch Grund zu der Annahme, dass afferente sensorische Impulse von der Peripherie zu den Kleinhirnhemisphären eine wesentliche Rolle bei der Entstehung von Tremor spielen.

Ein verstärkter physiologischer Tremor tritt häufig bei körperlicher und geistiger Belastung, unter Alkoholeinfluss, bei Hypoglykämie, Phäochromozytom, Thyreotoxikose auf und stellt sich als hochfrequentes Haltungszittern der Hände heraus.

Symptome

Abhängig von der Ätiologie des Tremors werden folgende Symptome unterschieden. Der Ruhetremor ist deutlich sichtbar, wenn der Patient sitzt oder liegt. Es verstärkt sich bei aktiven Bewegungen der gesunden Extremität, bei Aufregung, psychischem Stress und nimmt ab oder verschwindet bei aktiven Bewegungen der betroffenen Extremität (Tremor bei Parkinson).

Aktionstremor (Aktionstremor) tritt nur dann auf, wenn sich die Muskeln der betroffenen Extremität zusammenziehen. Abhängig von den Bedingungen, unter denen Aktionstremor auftritt, kann er kinetisch (tritt auf, wenn eine Gliedmaße bewegt wird), postural (tritt auf, wenn die Gliedmaße in einer bestimmten Position relativ zum Körper gehalten wird) und isometrisch (tritt bei konstanter Muskelkontraktion auf, wenn die Gliedmaße in einer bestimmten Position gehalten wird) sein von einem stationären Gegenstand gehalten).

Der kinetische Tremor wird unterteilt in einfachen Tremor (tritt bei einfachen Bewegungen der Extremität auf (Heben oder Absenken) und absichtlichen Tremor oder Tremor bei gezielten Bewegungen (tritt bei gezielten Bewegungen auf und nimmt an Amplitude zu, wenn sich die Extremität dem Ziel nähert)).

Spezifischer Tremor wird häufiger als Zittern der Hände, der Stimme und der Handschrift von Musikern beschrieben. Stimm- und Schreibzittern können mit einer Dystonie der Stimmbänder und der Hand einhergehen. Dystonisches Zittern der Stimmbänder verschwindet beim Singen und emotionalen Gesprächen.

Orthostatischer Tremor tritt wie üblich nur im Stehen in den Beinen auf und verschwindet beim Gehen und Liegen. Sie geht mit Haltungsstörungen einher und tritt sofort beim Aufstehen auf, verstärkt sich allmählich und geht von den Beinen auf den Rumpf über. Der Patient beginnt mit zunehmender Häufigkeit und Amplitude zur Seite zu taumeln und muss sich, um nicht zu fallen, an etwas lehnen oder bewegen (von einem Fuß auf den anderen treten, gehen). Der orthostatische Tremor verändert sich unter Alkoholeinfluss nicht und verstärkt sich unter dem Einfluss von Emotionen.

Psychogener Tremor kann diagnostiziert werden, wenn der Tremor in einem Glied mit den Bewegungen des anderen Glieds abnimmt, wenn die Aufmerksamkeit des Patienten abgelenkt ist, mit verschiedenen Kombinationen von absichtlichem Haltungstremor und Ruhetremor bei demselben Patienten, mit seinem plötzlichen Auftreten und dem Vorhandensein von Remissionen, mit eine Vorgeschichte psychogener Störungen.

Polyneuropathischer Tremor äußert sich als kinetischer und (oder) posturaler Tremor der Gliedmaßen, meist mit demyelinisierenden Neuropathien.

Essentieller Tremor (angeborener, familiärer, idiopathischer, gutartiger) kommt in der Bevölkerung bei Männern und Frauen gleich häufig vor, häufiger nach 40 Jahren. Die Krankheit ist genetisch bedingt und wird autosomal-dominant vererbt. Das Krankheitsbild des essentiellen Tremors ist durch einen bilateralen, symmetrischen Haltungs-Kinetik-Tremor der Hände, häufig mit einer Intentionskomponente, gekennzeichnet. Ruhetremor kommt selten vor. Manchmal geht Handzittern mit Zittern des Kopfes, der Stimme und des Kinns einher, und die Phänomene extrapyramidaler (Hypomimie usw.) und zerebellärer Symptome sind geschichtet. Mit zunehmendem Alter des Patienten nimmt die Häufigkeit des Tremors ab, seine Amplitude nimmt jedoch zu. Zittern wird durch Alkohol abgeschwächt.

Diagnose

Zu diagnostischen Zwecken wird eine neurologische Untersuchung zur Beurteilung der Nervenfunktion sowie der motorischen und sensorischen Fähigkeiten durchgeführt. Der Patient kann aufgefordert werden, die Nasenspitze mit einem Finger zu berühren, eine Spirale zu zeichnen oder andere Aufgaben oder Übungen auszuführen.

Ein Arzt kann ein Elektromyogramm anordnen, um Muskel- oder andere Nervenprobleme zu diagnostizieren. Dieser Test misst die unwillkürliche Muskelaktivität und die Muskelreaktion auf Nervenstimulation. In den meisten Fällen lässt sich Tremor leicht mit Finger-Nasen- und Fersen-Knie-Tests erkennen.

Verhütung

Die primäre Behandlung von Tremor besteht in der Behandlung der Ursache und der Gabe von Propranolol oder anderen Betablockern. Neben Propranalol werden Primidon (Hexamidin), Clonazepam, Barbiturate, Valproat, Theophyllin und Nimodipin verwendet. Sie können die aufgeführten Medikamente kombinieren, insbesondere Propranolol und Primidon.

Bei einigen Arten von Tremor, insbesondere wenn die konservative Therapie nicht wirksam ist, kommt eine chirurgische Behandlung zum Einsatz. Zu diesem Zweck wird eine stereotaktische Zerstörung bestimmter Hirnstrukturen (ventrolateraler hinterer Kern des Hypothalamus, Globus pallidus, Subthalamusregion) oder deren hochfrequente Stimulation durchgeführt.

Die Ursachen und Behandlung des Zitterns sollten in einer medizinischen Einrichtung ermittelt werden. Es ist ein Symptom sehr schwerwiegender Erkrankungen, mit Ausnahme der Folgen von Alkohol, Drogen, schwerer körperlicher Arbeit und Stress. Tremor ist ein rhythmisches Zittern in den Fingern der Gliedmaßen.

Tremor-Ursachen, Behandlung, Art der Entstehung:

Wesentliche Richtung (ungeklärte Herkunft).

Dystonisch.

Neuropathischer Natur.

Psychogenes Symptom.

Kleinhirn.

„Rubral“.

Parkinson-bedingter Natur (Parkinson-Krankheit).

Absichtlich.

Jitter-Lokalisierung:

Hände können zittern.
Beteiligen Sie Ihren Kopf.
Torso.
Sehr häufiges Kinnzittern.

Die Jitter-Frequenz wird ermittelt :

Niedrig – bis zu 4 Hz.
Durchschnittlich – 4 – 7 Hz.
Hoch – mehr als 7 Hz.

Eingeteilt in:

Aktionstremor (postural und kinetisch)
Ruhetremor.
Die Kinetik wiederum wird unterteilt in (absichtlich, bei bestimmten Handlungen entstehend).

Handzittern verursacht physiologische Behandlung:

Begleitet von Symptomen wie zitternder Stimme, zitterndem Kinn, Kopf und Knien bei Patienten verschiedener Alterskategorien.

Tritt bei normalen Menschen in stressigen Zeiten auf.
Starke Belastung der Muskulatur beim Sport, Krafttraining.
Verschiedene Sorgen im Leben (Ansprache im Publikum), der Wechsel zu einem anderen Problem oder ein Spaziergang, vielleicht ein leichtes Beruhigungsmittel, helfen.
Koffeinmissbrauch.
Während des Hungers.
Es wird bei Kindern unterschiedlichen Alters ab der Geburt beobachtet. Dies geschieht aufgrund eines verletzlichen, ungeformten Nervensystems. Es gibt keine Behandlung.
Verschwindet mit zunehmendem Alter.

Bitte beachten Sie, dass das Zittern zwei Wochen lang anhält; es lohnt sich, über den pathologischen Zustand seines Ursprungs nachzudenken und sich unbedingt einer Diagnose zu unterziehen.

In diesem Fall ist die Hilfe eines Arztes erforderlich :

Zittern trat auf, wenn Sie mit der Einnahme eines neuen Arzneimittels begannen.
Vergiftung mit irgendwelchen chemischen Substanzen.
Wenn Sie zum ersten Mal und unerwartet ein Zittern bemerken und sich ein bestehendes verstärkt hat.
Zittern beeinträchtigt Ihren Alltag und stört das soziale Leben.

Schauen wir uns an, wie unsere Hände zittern :

Zeichnen wir eine Spirale auf ein Blatt Papier. Ist es nicht gezackt? Dann ist alles in Ordnung.
Eine Spirale mit Zähnen an den Rändern? Zittern geht über die Physiologie hinaus und muss unbedingt untersucht werden.

Nach der Untersuchung mit der Behandlung beginnen, sich einer Diagnostik unterziehen. Lassen Sie sich eine Diagnose stellen, damit Sie keine wertvolle Zeit verschwenden.
In der Regel erfolgt die Behandlung umfassend und berücksichtigt Ihre Krankheiten und Symptome.
In schweren Fällen hilft nur ein chirurgischer Eingriff, Sie müssen keine Angst haben, Sie werden danach normal leben.
Bei der Parkinson-Krankheit ist Zittern praktisch unbehandelbar, zur Linderung der Symptome sind jedoch Medikamente erforderlich.
Vermeiden Sie Stress in jeglicher Form.
Halten Sie sich von Problemen fern, nehmen Sie sich nicht alles zu Herzen.
Lernen Sie zu entspannen, beherrschen Sie Yoga.
Nehmen Sie Beruhigungsmittel (Mutterkraut, Pfingstrose, Baldrian, Pfefferminze).
Verzichten Sie auf Kaffee und trinken Sie keinen starken grünen Tee.
Gehen Sie zu Bett und stehen Sie zur gleichen Tageszeit auf.
Vermeiden Sie Alkohol und Nikotin.
Wenn Ihre Hände zittern, nehmen Sie etwas Schweres mit, das hilft, das Zittern zu lindern.
Alle Anweisungen und Behandlungen des Arztes (antisklerotisch, gefäßerweiternd, beruhigend, krampflösend sowie Einnahme von Beruhigungsmitteln).
Wenn Sie ein solches Symptom haben, können Sie sich nicht selbst behandeln; lassen Sie sich unbedingt untersuchen.

Tremorbehandlung bei essentieller Ursache (ungeklärte Ursache):

Das Symptom des Haltungs- und Bewegungstremors, deutlich sichtbar an den Fingern (oft beidseitig), hat eine erbliche Ursache.

Dann treten Symptome von Zittern des Rumpfes, der Lippen, der Beine, des Kopfes und der Stimmbänder auf.

Die Funktion, ein einfaches Wort auf ein Blatt Papier zu schreiben, ist bei Patienten häufig beeinträchtigt (sog. Schreibkrampf). Erhöhter Armtonus und leichter Torticollis.

In Ruhe wird es nicht beobachtet; sobald die Muskulatur aktiviert wird, wird sie aktiv.
Es beginnt normalerweise mit Zittern auf der einen Seite und breitet sich schließlich auf die andere Seite aus.
Es wirkt sich auch auf die Schädelmuskulatur aus und führt zu Kopfschütteln.
Hat eine symmetrische Verteilung (Arme, Kopf).

Ursache des essentiellen Tremors:

Erblich (manifestiert sich im Erwachsenenalter und nimmt mit der Alterung des Körpers zu.
Es kann zu Zittern (Kehlkopf, Unterkiefer, Kopf) kommen.
Es äußert sich durch schleichende Symptome (Zittern einer Hand, dann Ausbreitung auf andere Körperteile und beide Hände, es treten sogar Nickbewegungen auf).
Der Hauptunterschied besteht darin, dass sich das Parkinson-Zittern bei Bewegung verstärkt (es stellt keine Gefahr für Ihre Gesundheit dar, erfordert keine Behandlung, nur aus offensichtlichen Gründen).

Essentieller Tremor, Vorbeugung:

Lebe ein gesundes Leben.
Vermeiden Sie Alkohol, Koffein und Zigaretten.
Stress vermeiden.

Behandlung des essentiellen Tremors:

Nehmen Sie nicht-selektive adrenerge Blocker (Anaprilin) ein.
Benzodiazepin-Medikamente (Clonazepam).
Antikonvulsive Medikamente (Primidon, Hexamidin).
Topiromaten (Topomax).
Beruhigungsmittel.
Botox-Injektionen.

Verlauf der Behandlung des essentiellen Tremors:

Es wird ein Mikrostimulationsverfahren des Thalamus (Gehirn) durchgeführt:

Eine Elektrode wird in den Thalamus eingeführt und mit einem implantierten Stimulator im Brustbereich des Patienten verbunden.
Es entfernt alle Signale, die im Gehirn entstehen und Zittern hervorrufen.

Ursachen für Handzittern:

Es gibt viele Gründe, warum Ihre Hände zittern, vielleicht ist es Alkoholismus oder einfach nur Nervosität, darunter:

Herabgestuft.
Sie leiden an nervösen Störungen (Neuropathie).
Erhöhte Funktion (Hyperthyreose).
Auch eine chronische Nierenerkrankung führt zu Zittern.
Zustand nach einem Schlaganfall.

Der Konsum alkoholischer Getränke und Drogen muss in medizinischen Einrichtungen behandelt werden):

Eine Vitamintherapie wird verordnet.
Magnesiumhaltige Präparate.
Propranolol, Primidon.
Durch die Entgiftung werden Schadstoffe aus dem Körper entfernt.
Calciumantagonisten.
Medikamente zur Beruhigung der Nerven.
Alle Arten von Kopftumoren.
Auch die chronische Krankheit Multiple Sklerose weist diese Symptome auf.
Angst und Stress.
Enzephalitis-Krankheit.
Verschiedene Vergiftungen.
Schwere traumatische Hirnverletzung.
Einige genetische Erkrankungen (Phenylketonurie).
Einnahme bestimmter Medikamente.

Absichtlicher (Kleinhirn-)Tremor verursacht:

Das Kleinhirn des Gehirns ist betroffen (sehr auffällig bei Bewegungen, aber auch wenn der Patient versucht, die Extremität bewegungslos zu halten).
Das Zittern ist nicht konstant, manchmal ein- oder beidseitig, und asymmetrisch. Der Jitter macht sich stärker bemerkbar, wenn man „harte Arbeit“ leisten möchte. Wenn Sie Ihre Hände entspannen, hört das Zittern auf.

Begleitet von:

Der Muskeltonus nimmt ab.
Die Bewegungskontrolle ist beeinträchtigt.
Es kommt zu ständiger Müdigkeit.

Risikofaktoren:

Vergiftung mit Medikamenten aus der Barbituratgruppe.
Schädel-Hirn-Trauma.
Chronische Erkrankungen (Multiple Sklerose).
Tumore.
Enzephalitis.
Gefäßprozesse.

Behandlung des Kleinhirntremors :

Eine medikamentöse Behandlung ist nahezu nutzlos.
In einigen Fällen kommt es manchmal zu einer Linderung durch Clonazepam und Primidon.
Ein wirksames Ergebnis wird durch die Mikrostimulation des Thalamus erzielt.

Rhythmischer Myoklonus verursacht Zittern:

Symptom einer Multiplen Sklerose.
Pathologie des Gehirns.
Morbus Wilson.
Gefäßerkrankungen.

Erscheinungsformen:

Bewegungen, manchmal schwungvolle Arme und Körper.
Die Amplitude des Zuckens wird erreicht und erreicht 1-2 Zentimeter.

Bemerkbar:

Wenn der Kranke versucht, sich zu bewegen, verschwindet alles, wenn sich das Glied entspannt.
Mit den Händen sind keine schwungvollen Bewegungen möglich; man muss die Hand drücken oder darauf liegen, damit das Zittern aufhört.

Rhythmische Myoklonusbehandlung:

Dabei geht es um die Behandlung der zugrunde liegenden chronischen Erkrankung des Patienten.

Wenn ein Mensch ein solches Symptom hat, ist er enorm gestresst; er versucht immer, seine Hände zu verstecken, damit die Menschen um ihn herum es nicht bemerken.

Manchmal verschwindet dieses Symptom von selbst, wenn es eine physiologische Form hat.

Sehen Sie sich das Video an, Kopfzittern:

Seine häufige Wiederholung und Zunahme weist auf schwerwiegende Störungen im Körper hin. Finden Sie die Ursache des Zitterns und beginnen Sie mit der Behandlung; alles im Leben kann überlebt werden, aber nicht der Tod. Ich wünsche Ihnen ein langes und gesundes Leben. Mit freundlichen Grüßen Tatyana Nikolaevna,

Inhalt

Was ist Zittern?

Ursachen

Es gibt andere Gründe, die ein Zittern der Körpermuskulatur hervorrufen:

ein starker Abfall des Blutzuckers, der bei Diabetes auftritt (Hypoglykämie);
langfristige Depression;
Drogenentzug;
Vergiftung des Körpers mit giftigen Substanzen;
Nieren- oder Leberversagen;
Nebenwirkungen von Medikamenten;
Die genetische Wilson-Konovalov-Krankheit, deren Kern eine Verletzung des Kupferstoffwechsels ist;
Schädigung des motorischen Zentrums des Gehirns während einer Verletzung;
degenerative Erkrankungen unbekannter Ätiologie, die zum langsamen Absterben von Gehirnzellen führen;
Abszesse oder Tumorprozesse im Kleinhirn;
akute Durchblutungsstörung im Bereich des Gehirns, der das Kleinhirn mit Blut versorgt;
Alkoholmissbrauch;
essentieller Tremor oder Morbus Minor, eine gutartige Familienkrankheit;
andere Pathologien des endokrinen Systems;
Atherosklerose der Hirngefäße (entsteht durch die Ansammlung von Cholesterin-Plaques an den Wänden der Kapillaren, was zu einer Verengung der Arterien führt) und führt zur Entwicklung einer chronischen zerebrovaskulären Erkrankung.

Einstufung

Primär. Die Krankheit manifestiert sich unabhängig und ist kein Symptom einer anderen Krankheit.
Sekundär. Entwickelt sich als Folge von Komplikationen anderer Pathologien (Mikrozephalie, Polyneuropathie, neurochemisches Ungleichgewicht, Thyreotoxikose, Unreife oder Unterentwicklung des Nervensystems und andere).
Zerstörung des Gehirnsystems. Tremor entsteht als Folge degenerativer Prozesse des Gehirns.

Arten

Experten unterscheiden viele Arten von Tremor, unter denen häufig folgende diagnostiziert werden:

Physiologisch. Hauptsächlich Haltungszittern der Gliedmaßen oder anderer Körperteile (Zittern der Augenlider, des Halses, der Lippen usw.). Entwickelt sich vor dem Hintergrund von Überarbeitung und chemischer Vergiftung. Physiologischer Klatschtremor entsteht häufig durch längeres starkes Trinken.
Essentiell. Kinetische oder Haltungsbewegung der Hände, die vererbt wird. Mit der Zeit kommen zu den Armen Kopf, Stimmbänder, Lippen, Zunge, Beine und Rumpf hinzu. Manchmal geht das Zittern mit einer Schreibstörung (Schreibkrampf) und einem leichten Torticollis-Syndrom einher.
Parkinsonianer. Ein Ruhetremor, der durch Bewegung gelindert, aber durch Ablenkung oder Gehen verschlimmert wird. Obwohl das Parkinson-Erscheinungsbild charakteristisch für die Parkinson-Krankheit ist, manifestiert es sich manchmal auch bei anderen Erkrankungen, beispielsweise bei einer Multisystematrophie. Wird oft an den Armen beobachtet, aber auch Kinn, Lippen, Beine und Kopf können betroffen sein.
Kleinhirn. Hierbei handelt es sich hauptsächlich um einen Absichtstremor, bei Multipler Sklerose tritt jedoch auch ein Haltungstremor auf, der die proximalen Gliedmaßen, den Rumpf und den Kopf betrifft.
Mesencephalic (rubral, mesencephalic). Eine Kombination aus kinetischem und Haltungszittern. Diese Art von Erkrankung äußert sich häufig in einer Schädigung des Mittelhirns, seltener in pathologischen Prozessen im Thalamus.
Dystonisch. Wird bei Patienten mit fokaler oder generalisierter Dystonie diagnostiziert. Gekennzeichnet durch Manifestationen eines asymmetrischen Tremors. Sie tritt häufig während einer dystonen Haltung auf und verstärkt sich, wenn der Patient versucht, der Hyperkinese zu widerstehen. Verringert sich bei korrigierenden Gesten.
Neuropathisch. Haltungskinetisches Zittern, das bei hereditärer motorischer Neuropathie Typ 1, dysproteinämischer Polyneuropathie, chronischer demyelinisierender Polyradikuloneuropathie, porphyritischer, urämischer oder diabetischer Polyneuropathie auftritt.

Symptome

Die klinischen Manifestationen des Tremors hängen von der Art der Erkrankung ab:

Parkinsonianer. Während der Bewegung verringert sich der Bewegungsumfang, im Ruhezustand nimmt er zu. Die Symptome verschwinden im Schlaf vollständig. Zu unterschiedlichen Zeiten kann der Zustand einseitig, asymmetrisch oder asynchron sein, wenn ein Arm und ein Bein in unterschiedlichen Amplituden zittern.
Essentiell. Häufig kommt es zu beidseitigem Zittern, das durch Alkohol gelindert, durch Koffein jedoch verschlimmert wird. Diese Art von Tremor kann vererbt werden oder sich sporadisch entwickeln. Die Merkmale und der Schweregrad der Pathologie sind bei Mitgliedern derselben Familie sehr unterschiedlich.
Mittelzephalisch. Beim Patienten wird ein Zittern in den Gliedmaßen festgestellt, die der betroffenen Gehirnseite gegenüber liegen.
Neuropathisch. Zittern tritt plötzlich auf, häufiger in Stresssituationen. Dann kann es für längere Zeit zu einer Remission kommen.
Dystonisch. Eine Besonderheit ist, dass Tremor spontan in jedem Körperteil auftritt. Der dystone Typ der Erkrankung tritt auf, wenn der Patient an einer vegetativ-vaskulären Dystonie leidet. Die Manifestationen sind oft asymmetrisch.
Physiologisch. Kann bei jedem gesunden Menschen auftreten. Das Symptom hat keine pathologische Bedeutung. Physiologisches Zittern wird mit Alkohol oder Beruhigungsmitteln unterdrückt.

Mögliche Komplikationen

Bei Erhalt der geistigen Fähigkeiten kann es über einen längeren Zeitraum zu keinen besonderen Komplikationen des Tremors kommen. Wenn die Krankheit ein schweres Stadium erreicht, führen Zitteranfälle zu einer Verschlechterung der allgemeinen Lebensqualität und zum Verlust der sozialen Kommunikation. Bei unsachgemäßer oder unzureichender Behandlung breitet sich der pathologische Prozess im ganzen Körper aus. Unkontrollierte Bewegungen werden intensiver und ausgeprägter. Schwierigkeiten erlebt ein Mensch nicht nur im beruflichen Umfeld, sondern auch im Alltag.

Der Patient ist nicht mehr arbeitsfähig und kann sich nicht ohne Hilfe selbst versorgen. Tremor ist ein schwerwiegender pathologischer Prozess, der eine sofortige therapeutische Behandlung erfordert. Die Krankheit führt zu Funktionsstörungen des Bewegungsapparates, einer Verkrümmung der Halswirbelsäule, Schreibstörungen und schweren Sprachfehlern. Die Motoramplitude nimmt allmählich ab. Vor diesem Hintergrund kommt es zu unangenehmen Empfindungen in der Halswirbelsäule und ständigen Kopfschmerzen. Die schwerwiegendste Komplikation des Tremors ist eine Behinderung.

Diagnose

In den meisten Fällen ist es für den Arzt nicht schwer, die richtige Diagnose zu stellen. Bei den ersten Beschwerden des Patienten besteht die Aufgabe des Arztes darin, die Ursache des Zitterns des Körpers oder der Gliedmaßen, die Schwere des Zitterns und die Merkmale seines Auftretens in verschiedenen Lebenssituationen zu ermitteln. Diagnosemethoden:

Anamnese und Untersuchung. Der Arzt interessiert sich für die Besonderheiten der Manifestation der Krankheit, unter welchen Umständen das Zittern beginnt und was es provoziert. Der erbliche Faktor wird überprüft.
Funktionstests. Sie werden durchgeführt, um die körperlichen Fähigkeiten einer Person zu testen.
„Schnelle“ Technik. Dabei handelt es sich um Hochfrequenz-Videoaufnahmen, bei denen das Filmmaterial anschließend im Zeitlupenmodus betrachtet wird.
Tremographie. Mit einem speziellen Gerät (Tremograph) werden die Schwingbewegungen des Patienten in drei Projektionen aufgezeichnet.
Elektromyographie. Am Kopf einer Person werden Elektroden angebracht, die die Potentiale der Muskulatur aufzeichnen und die Daten an einen Elektromyographen übermitteln. Die Untersuchung hilft, die Qualität und Quantität pathologischer Schwankungen zu bestimmen.
Elektroenzephalographie. Mithilfe von am Kopf des Patienten angebrachten Sensoren werden elektromagnetische Ausbrüche erkannt und aufgezeichnet. Bei der Untersuchung werden Veränderungen in der elektrischen Aktivität des Gehirns festgestellt.
MRT oder CT. Wird verschrieben, um strukturelle Veränderungen im Gehirn zu identifizieren.

Tremor-Behandlung

Es gibt noch keine spezifische Therapie zur Unterdrückung des Tremors. Die Behandlung zielt hauptsächlich darauf ab, den Zustand zu stabilisieren, die Lebensqualität des Patienten zu verbessern und die Schwere der Symptome zu verringern. Da die Ätiologie des pathologischen Prozesses vielfältig ist, hängt die Prognose für die Genesung einer Person von der Primärdiagnose ab, bei der es sich um eine Komplikation handelt. Bei einer milden Form der Erkrankung reduziert sich der Behandlungsprozess auf eine entspannende Methode, bei der es wichtig ist, dass der Patient lernt, Stress und emotionale Erregung zu vermeiden. Ernennung:

Atemübungen;
entspannende Bäder;
Beruhigungsmittel natürlichen oder synthetischen Ursprungs (Corvalol, Novo-Passit, Persen und andere).

In schweren Fällen der Krankheit, wenn Tremor die normale Funktion einer Person beeinträchtigt, verschreiben Ärzte eine komplexe Behandlung mit Medikamenten verschiedener Art:

beta-adrenerge Rezeptorantagonisten;
Benzodiazepine;
Barbiturate;
Levodopa und MAO-Hemmer;
Thyreostatika;
Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel;
Antikonvulsiva;
Medikamente zur Stimulation des Gehirns.

Die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von unwillkürlichem Zittern der Gliedmaßen und des Körpers:

Propranolol. Ein nicht selektiver Betablocker mit blutdrucksenkender, antianginöser und antiarrhythmischer Wirkung. Reduziert die Kontraktilität des Herzmuskels, verlangsamt den Puls und hemmt die Erregbarkeit. Die Anfangsdosis beträgt 40 mg 2-3 mal täglich. Dann erhöht sich die Tagesdosis auf 160 mg. Langzeitdepotkapseln sollten in einer Dosis von 80 mg einmal täglich eingenommen werden. Die Behandlungsdauer beträgt 12 bis 60 Monate. Bei einer medikamentösen Behandlung können Nebenwirkungen in Form von Schwindel, Müdigkeit, Depressionen und Verwirrtheit auftreten. Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels: Schwangerschaft, kardiogener Schock, metabolische Azidose, arterielle Hypotonie und andere.
Primidon. Ein hypnotisches, krampflösendes Medikament, das zu den Barbituraten gehört. Die pharmakologische Wirkung des Arzneimittels beruht auf einer Abnahme der Erregbarkeit von Neuronen im epileptogenen Fokus. Die Tabletten werden nach den Mahlzeiten mit einer Anfangsdosis von 0,125 g/Tag eingenommen. Alle 3 Tage wird die Tagesdosis um 0,25 g erhöht. Die Höchstdosis für einen Erwachsenen beträgt 2 g/Tag. Während der Behandlung können allergische Reaktionen, Schläfrigkeit, Angstzustände, Apathie, Übelkeit und Leukopenie auftreten. Kontraindikationen für die Verwendung des Arzneimittels: Schwangerschaft, Stillzeit, schwere Nieren- und/oder Lebererkrankungen, hämatopoetische Erkrankungen, hohe Empfindlichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Zur Tiefenstimulation der Thalamuskerne wird die stereotaktische Thalamotomie eingesetzt. Dieser chirurgische Eingriff wird verordnet, wenn der Patient auf eine medikamentöse Behandlung nicht anspricht und Zittern ihn daran hindert, einfache physiologische Funktionen auszuführen. Während des Eingriffs werden Gehirnstrukturen durch Ultraschall, elektrothermische, Hochfrequenz- oder mechanische Methoden beeinflusst. Durch die Entwicklung moderner medizinischer Geräte wird das Risiko einer Beeinträchtigung lebenswichtiger Organe während eines chirurgischen Eingriffs eliminiert.

Tremor ist ein Prozess des unwillkürlichen Zitterns des Körpers oder seiner einzelnen Teile. Es wird durch Nervenimpulse und die Kontraktilität der Muskelfasern reguliert. Am häufigsten ist Zittern ein Symptom einer Schädigung des Nervensystems, kann aber auch episodisch auftreten und nach Training oder Stress auftreten. Warum kommt es zum Zittern, kann man es kontrollieren und wann sollte man einen Arzt aufsuchen?

Allgemeine Merkmale der Erkrankung

Tremor ist eine unwillkürliche rhythmische Kontraktion von Muskeln, die eine Person nicht kontrollieren kann. Der Prozess betrifft einen oder mehrere Körperteile (meistens betrifft er die Gliedmaßen, seltener den Kopf, die Stimmbänder und den Rumpf). Patienten im höheren Alter sind am anfälligsten für chaotische Muskelkontraktionen. Dies ist auf eine Schwächung der Schutzfunktionen des Immunsystems und Begleiterkrankungen zurückzuführen. Im Allgemeinen stellt Tremor keine ernsthafte Bedrohung für das Leben dar, beeinträchtigt jedoch die Lebensqualität erheblich. Das Zittern kann so stark sein, dass es eine Person daran hindert, kleine Gegenstände anzuheben oder ruhig zu schlafen.

Mögliche Gründe für die Entwicklung

In den meisten Fällen wird Zittern durch Verletzungen oder pathologische Prozesse in den tiefen Teilen des Gehirns verursacht, die für die Bewegung verantwortlich sind. Unwillkürliche Kontraktionen können ein Symptom von Multipler Sklerose, Schlaganfall und neurodegenerativen Erkrankungen (z. B. Parkinson-Krankheit) sein. Sie können auch auf Nieren-/Leberversagen oder eine Fehlfunktion der Schilddrüse hinweisen. In der medizinischen Praxis ist eine genetisch bedingte Veranlagung zum Tremor häufig anzutreffen.

Manchmal deutet Zittern nicht auf eine Krankheit hin, sondern ist eine Schutzreaktion des Körpers auf äußere Reize. Dazu gehören Quecksilbervergiftung, Alkoholvergiftung und schwerer emotionaler Stress. In diesem Fall ist das Zittern kurzfristig und verschwindet zusammen mit dem Reiz.

Zittern entsteht nie ohne Grund. Wenn Sie den Ursprung des Zitterns nicht erklären können oder die Intensität beängstigend erscheint, suchen Sie einen Arzt auf.

Klassifizierung unwillkürlicher Kontraktionen

Ärzte unterteilen Tremor in vier Kategorien: primäres, sekundäres, psychogenes Zittern und Zittern aufgrund von Erkrankungen des Zentralnervensystems. Primärer Tremor entsteht als natürliche Schutzreaktion des Körpers auf Kälte, Angst, Vergiftung und bedarf keiner Behandlung. Die übrigen Kategorien sind Manifestationen schwerwiegender Krankheiten, die ärztliche Hilfe erfordern.

Klassifizierung nach Auftretensmechanismus

Zittern kann nur in zwei Fällen auftreten – bei Aktivität oder relativer Muskelruhe. Aktionstremor (Aktionstremor) wird durch willkürliche Kontraktion von Muskelfasern ausgelöst. Das Signal, das das Nervensystem an den Muskel sendet, ist mit mehreren zusätzlichen Impulsen verbunden, die Zittern verursachen. Aktionstremor kann postural, kinetisch und absichtlich sein. Haltungszittern tritt beim Halten einer Pose auf, kinetisches Zittern tritt im Moment der Bewegung auf und absichtliches Zittern tritt auf, wenn man sich einem Ziel nähert (z. B. beim Versuch, etwas zu nehmen, das Gesicht/einen anderen Körperteil zu berühren).

Ruhetremor tritt nur im entspannten Zustand auf und verschwindet oder lässt bei Bewegung teilweise nach. Am häufigsten weist das Symptom auf fortschreitende neurologische Erkrankungen hin. Mit fortschreitender Krankheit nimmt die Amplitude der Schwankungen langsam zu, was die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt und die Funktionalität eines Menschen einschränkt.

Arten von Tremor

Zu den wichtigsten Tremorarten zählen:

Physiologisches Zittern. Am häufigsten ist es in den Händen lokalisiert und wird von einer Person praktisch nicht gespürt. Es ist kurzfristiger Natur und tritt vor dem Hintergrund von Angstzuständen, Müdigkeit, niedrigen Temperaturen, Alkoholvergiftung oder chemischer Vergiftung auf. Auch physiologisches Zittern kann eine Nebenwirkung der Einnahme wirksamer Medikamente sein.
Dystonischer Tremor. Der Zustand ist typisch für Patienten mit Dystonie. In den meisten Fällen tritt sie vor dem Hintergrund einer dystonen Körperhaltung auf und verstärkt sich im Verlauf der Krankheit allmählich.
Neuropathischer Tremor. Haltungskinetisches Zittern, meist verursacht durch eine genetische Veranlagung.
Essentieller Tremor. In den meisten Fällen ist es in den Händen lokalisiert und bilateraler Natur. Muskelkontraktionen können nicht nur die Arme betreffen, sondern auch Rumpf, Kopf, Lippen, Beine und sogar Stimmbänder. Essentieller Tremor wird genetisch übertragen. Häufig geht es mit einem leichten Torticollis-Syndrom, Muskeltonus der Gliedmaßen und Krämpfen beim Schreiben einher.
Iatrogener oder Drogentremor. Tritt als Nebenwirkung bei der Einnahme von Medikamenten oder unqualifiziertem Handeln eines Arztes auf.
Parkinson-Tremor. Dabei handelt es sich um den sogenannten „Ruhetremor“, der bei Bewegung oder anderen Aktivitäten schwächer wird. Das Symptom ist charakteristisch für die Parkinson-Krankheit, kann aber auch bei anderen Erkrankungen mit Parkinson-Syndrom auftreten (z. B. Multisystematrophie). Am häufigsten ist es in den Armen lokalisiert, manchmal sind auch Beine, Lippen, Kinn und seltener der Kopf von dem Prozess betroffen.
Kleinhirnzittern. Dabei handelt es sich um einen Absichtstremor, der sich seltener als Haltungstremor manifestiert. Der Zittervorgang betrifft den Rumpf, seltener den Kopf.
Holmes-Tremor (Rubral). Eine Kombination aus unwillkürlichen Haltungs- und Bewegungskontraktionen, die im Ruhezustand auftritt.

Merkmale der Therapie

Muskelkontraktionen müssen nicht immer behandelt werden. Manchmal sind ihre Manifestationen so unbedeutend, dass eine Person keine großen Beschwerden verspürt und weiterhin in ihrem gewohnten Rhythmus funktioniert. In anderen Fällen hängt die Suche nach einer geeigneten Behandlung direkt von der Diagnose ab.

Wie wird Tremor diagnostiziert?

Die Diagnose basiert auf der Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten sowie auf der physiologischen und neurologischen Untersuchung. Im Stadium der physiologischen Untersuchung identifiziert der Arzt den Entstehungsmechanismus, die Lokalisierung und die Manifestationen des Tremors (Amplitude, Frequenz). Um ein vollständiges Bild der Erkrankung zu erhalten, ist eine neurologische Untersuchung notwendig. Möglicherweise ist unwillkürliches Zittern mit Sprachstörungen, erhöhter Muskelsteifheit oder anderen Anomalien verbunden.

Nach der Erstuntersuchung stellt der Arzt eine Überweisung zur allgemeinen Blut- und Urinuntersuchung aus. Dies wird dazu beitragen, Stoffwechselfaktoren bei der Entstehung von Tremor (z. B. Fehlfunktionen der Schilddrüse) zu eliminieren. Nachfolgende diagnostische Verfahren hängen von den individuellen Merkmalen des Patienten ab. Beispielsweise kann ein Facharzt ein Elektromyogramm (EMG) verschreiben. EMG ist eine Methode zur Untersuchung der Muskelaktivität und der Muskelreaktion auf Stimulation.

Bei Hirnverletzungen erfolgt eine Überweisung zu einer CT oder MRT, bei starkem Zittern (die Person kann keinen Stift/Gabel halten) zu einer Funktionsuntersuchung. Der Patient wird gebeten, eine Reihe von Übungen durchzuführen, anhand derer der Arzt den Zustand seiner Muskeln und die Reaktion des Nervensystems auf eine bestimmte Aufgabe beurteilt. Die Übungen sind sehr einfach: Berühren Sie Ihre Nase mit der Fingerspitze, beugen oder heben Sie ein Glied usw.

Medikamentöse und chirurgische Behandlung

Essentieller Tremor kann mit Betablockern behandelt werden. Das Medikament normalisiert nicht nur den Blutdruck, sondern beseitigt auch die Belastung der Muskeln. Wenn Ihr Körper nicht auf einen Betablocker reagiert, kann Ihr Arzt Ihnen spezielle krampflösende Medikamente verschreiben. Bei anderen Arten von Zittern werden Beruhigungsmittel verschrieben, wenn die Hauptbehandlung noch nicht gewirkt hat und Sie das Zittern so schnell wie möglich beseitigen müssen. Sie liefern kurzfristige Ergebnisse und können Schläfrigkeit, Koordinationsverlust und eine Reihe unerwünschter Nebenwirkungen verursachen. Darüber hinaus kann die regelmäßige Einnahme von Beruhigungsmitteln zur Abhängigkeit führen. Auch Botulinumtoxin-Injektionen oder hochintensiver fokussierter Ultraschall können zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden.

Nehmen Sie keine Selbstmedikation vor. Befolgen Sie strikt die Empfehlungen Ihres Arztes und ändern Sie die angegebenen Dosierungen nicht, um die Situation nicht zu verschlimmern.

Wenn die medikamentöse Behandlung wirkungslos bleibt, wenden Ärzte chirurgische Methoden an – tiefe Hirnstimulation oder Radiofrequenzablation. Was ist das? Bei der Tiefenhirnstimulation handelt es sich um einen chirurgischen Eingriff, bei dem ein Impulsgerät unter die Haut der Brust eingeführt wird. Es erzeugt Elektroden, sendet sie an den Thalamus (die tiefe Struktur des Gehirns, die für die Bewegung verantwortlich ist) und beseitigt so Zittern. Durch die Radiofrequenzablation wird der Thalamusnerv erwärmt, der für unwillkürliche Muskelkontraktionen verantwortlich ist. Der Nerv verliert für mindestens 6 Monate die Fähigkeit, Impulse zu erzeugen.

Medizinische Prognose

Tremor ist keine lebensbedrohliche Erkrankung, kann jedoch die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen. Tägliche Routinetätigkeiten wie Geschirr spülen, essen, tippen sind schwierig oder völlig unmöglich. Darüber hinaus schränkt Tremor die soziale und körperliche Aktivität ein. Eine Person lehnt Kommunikation und übliche Geschäftigkeit ab, um unangenehme Situationen, Peinlichkeiten und andere Dinge zu vermeiden.

Die medizinische Prognose hängt von der Ursache der rhythmischen Kontraktionen, ihrer Art und den individuellen Eigenschaften des Körpers ab. Beispielsweise können die Manifestationen des essentiellen Tremors mit zunehmendem Alter zunehmen. Darüber hinaus gibt es Hinweise darauf, dass unwillkürliches Zittern mit einem erhöhten Risiko für die Entwicklung anderer neurodegenerativer Erkrankungen (z. B. Alzheimer) verbunden ist. Physiologischer und medikamentöser Tremor sind leicht zu behandeln und haben daher eine günstige Prognose, die Beseitigung erblicher Faktoren ist jedoch viel schwieriger. Die Hauptsache ist, rechtzeitig einen Arzt aufzusuchen und mit der Therapie zu beginnen.

Tremor ist eine der häufigsten motorischen Störungen. Das Zittern entsteht vor dem Hintergrund der Kontraktion rezeptornervierter Muskeln. Dieser Zustand führt zu rhythmischen, unkontrollierbaren Bewegungen, die durch Muskelaktivität verstärkt werden. Dieses Phänomen tritt im Schlaf nicht auf.

Was ist das

Die physiologische Art dieses Phänomens kann jeden gesunden Menschen begleiten. Die Amplitude der Bewegungen wird so gering sein, dass sie mit normalen Augen nicht wahrnehmbar ist.

Bei diesem Phänomen bei Neugeborenen können wir von der Unreife des Nervensystems sprechen. Dieser Zustand gilt normalerweise als normal und verschwindet mit der Zeit.

Wenn das Zittern der Gliedmaßen zwei Wochen lang nicht aufhört und nicht mit körperlicher Aktivität oder emotionalen Erfahrungen verbunden ist, können wir über den Beginn der Krankheitsentwicklung sprechen. Hier benötigen Sie die Hilfe eines Spezialisten.

Typen und Formen

Experten auf dem Gebiet der Medizin bieten verschiedene Klassifikationen der Pathologie an, dank derer es möglich ist, die Art des Zustands des Patienten genauer zu bestimmen und die wirksamste therapeutische Therapiemethode auszuwählen.

Abhängig von der Ätiologie gibt es zwei Hauptarten von Tremor:

physiologisch;
pathologisch– tritt als Komplikation jeder Krankheit auf. Es weist bestimmte klinische und elektrophysiologische Merkmale auf.

Abhängig von der Art der Manifestation gibt es folgende Arten:

Tremor Frieden- tritt im Moment der Muskelentspannung auf, wenn sie nur durch die Schwerkraft beeinflusst werden. Aktive willkürliche Bewegungen sowie präzise und gezielte Bewegungen tragen zu seiner Reduzierung bei, wodurch das vollständige Verschwinden des Zitterns möglich ist. Dieser pathologische Zustand wird am häufigsten bei der Parkinson-Krankheit und anderen ähnlichen Syndromen beobachtet.
Tremor Aktionen– bezieht sich auf eine pathologische Form und tritt vor dem Hintergrund willkürlicher Muskelkontraktionen auf. Umfasst die folgenden Untertypen: isometrisch; Haltung; kinetisch.

Pathologischer Tremor wird klassifiziert in:

essentiell– betrifft am häufigsten die Hände, kann mit Zittern des Kopfes, der Beine und des Körpers verbunden sein;
Kleinhirn– gekennzeichnet durch eine relativ niedrige Schwingungsfrequenz, was es von vielen anderen Arten der Zitterhyperkinese unterscheidet;
dystonisch– beobachtet bei Dystonie. Die Lokalisationsstelle ist der Teil des Körpers, der einer dystonen Hyperkinese ausgesetzt war;
primär orthostatisch– gekennzeichnet durch eine starke, ausgeprägte Instabilität beim Aufstehen aus der Liege- oder Sitzposition;
Parkinson– Menschen, die an der Parkinson-Krankheit leiden, können jede Art von Tremor erleben, am häufigsten jedoch klassischer Ruhetremor;
giftig und medizinisch – tritt bei der Einnahme einer bestimmten Anzahl von Medikamenten auf;
Holmes– es kommt zu einer Zunahme der Hyperkinese als Folge einer längeren Gewichtserhaltung der Extremität;
psychogen– die Schwingungsfrequenz ist variabel, beginnt plötzlich und es treten zusätzliche psychische Symptome auf;
sanftes Zittern Himmel– tritt auf, wenn der Hirnstamm oder das Kleinhirn geschädigt ist, hat zwei Formen – essentiell und symptomatisch.

Aufgrund der Art der ausgeführten Bewegungen werden folgende Tremorarten unterschieden:

"ja Ja";
"Nein nein";
Nachahmung rollender Pillen;
Münzzählen.

Abhängig von der Frequenz der Schwingbewegung:

langsam;
schnell.

Einteilung nach Eintrittsbedingungen:

Dynamisch– entsteht durch Muskelaktivität.
Statisch– Der Ort der Lokalisierung ist ein ruhender Körperteil.
Gemischt– kann sich in jedem Zustand entwickeln.
Haltung– Das Auftreten wird erleichtert, indem die Extremität in einer konstanten Position gehalten wird.

Der Ort des Zitterns kann Hände, Füße, Kopf und Zunge sein, seltener der Rumpf und andere Körperteile.

Ursachen

Das Auftreten unwillkürlicher Muskelkontraktionen kann begünstigt werden durch:

Funktionsstörung einige Bereiche des Gehirns, die für die Muskelaktivität verantwortlich sind;
manche neurologisch Erkrankungen wie Multiple Sklerose, Schlaganfall, traumatische Hirnverletzung, neurodegenerative Pathologien.

Darüber hinaus gibt es andere Faktoren, die das Zittern der Gliedmaßen und des Körpers hervorrufen. Diese beinhalten:

Arteriosklerose das Gefäßsystem des Gehirns, das zu chronischen Erkrankungen des Gehirnkreislaufs führt; entsteht durch die Bildung von Cholesterin-Plaques an den Gefäßwänden, die zu einer Verengung der Arteriengefäße führen;
übermäßiger Gebrauch Alkoholiker Getränke;
Tumor Neubildungen im Kleinhirn;
Krankheit Mirona, Dabei handelt es sich um eine erbliche, gutartige Krankheit, die meist durch Zittern der Nackenmuskulatur gekennzeichnet ist.
Seite Auswirkungen bestimmte Medikamente;
Depression;
Verstöße degenerativ Charakter;
Nieren- und hepatisch Insuffizienz;
Krankheiten Schilddrüse Drüsen;
Krankheit Wilson-Konovalov, manifestiert sich durch Störungen im Kupferstoffwechsel;
Vergiftung giftige Substanzen;
Betäubungsmittel Rückzug;
Zucker Diabetes.

Die Entwicklung von Tremor kann auch als Folge von Erregung vor dem Hintergrund körperlicher Müdigkeit oder emotionaler Belastung beobachtet werden. Diese Faktoren werden als physiologisch eingestuft.

Symptome

Abhängig von der Form des Tremors wird die Pathologie von folgenden klinischen Symptomen begleitet:

Physiologisch– leichte und schnelle Bewegungen der Augenlider, Finger und des Kopfes. Es kann sich als Folge von Überlastung, Anspannung, Abkühlung, vor dem Hintergrund emotionaler Erregung oder Muskelaktivität manifestieren.
Hysterisch– inkonsistente Amplitude und Rhythmus, die sich unter dem Einfluss psychologischer Faktoren verstärken.
Senil– Finger, Kopf und Unterkiefer zittern.
Alkoholiker– Man beobachtet Zittern im Gesicht, in den Fingern bei ausgestrecktem Arm, in der Zunge.
Parkinsonianer– Zittern tritt häufig in den Händen auf, aber auch Beine, Zunge, Kinn und Kopf können betroffen sein. Dieser Zustand kann sich über längere Zeit nur einseitig manifestieren oder asymmetrisch sein. Die Schwere der Symptome wird in einem ruhigen Zustand beobachtet; sie verschwinden normalerweise im Schlaf.
Mittelzephalisch(Holmes-Tremor) – Gliedmaßen, die sich auf der gegenüberliegenden Seite des Mittelhirns befinden, relativ zu derjenigen, die pathologischen Veränderungen ausgesetzt war, unterliegen unwillkürlichen Bewegungen.

In jedem Fall kann eine korrekte Diagnose erst nach Durchführung diagnostischer Maßnahmen gestellt werden.

Diagnose

Um eine Diagnose zu stellen und die Art des Tremors zu bestimmen, ist es zunächst notwendig, die anamnestischen Daten zu studieren und eine körperliche Untersuchung durchzuführen.

Bei Abholung Krankengeschichte die Art der Entwicklung der Pathologie wird geklärt, das heißt, es handelte sich um ein allmähliches oder plötzliches Phänomen. Darüber hinaus ist es wichtig zu berücksichtigen, welche Körperteile an dem Prozess beteiligt waren, unter welchen Bedingungen die Manifestationen unwillkürlicher Bewegungen begannen und welche Faktoren zu ihrer Intensivierung oder Reduzierung beitrugen (z. B. ein Stress- oder depressiver Zustand). , Alkoholkonsum, Koffein). Wenn die Krankheit plötzlich auftritt, ist es notwendig, vom Patienten alle Punkte zu erfahren, die als Beginn einer solchen Erkrankung dienen könnten.

Alle Organe und Systeme sollten untersucht werden, um festzustellen, ob andere Krankheiten die Entstehung von Tremor verursachen könnten. Dies wird durch folgende Symptome angezeigt:

Doppeltsehen In den Augen;
muskulös Schwäche;
Kopf diejenigen Schmerz;
Fieber;
Abfall Massen Körper;
Intoleranz Hitze;
Langsamkeit Bewegungen.

Bei der Anamnese wird besonderes Augenmerk auf Krankheiten und Zustände gelegt, die zu unwillkürlichen Bewegungen führen können. Es ist auch wichtig herauszufinden, ob einer Ihrer Verwandten ersten Grades an dieser Störung (Tremor) leidet.

Darüber hinaus werden Daten zur Einnahme von Medikamenten, die Zittern verursachen können, Koffein, Alkohol und anderen Substanzen geklärt.

Bei einer körperlichen Untersuchung ist es notwendig, den Tremor von Pathologien wie Tachykardie, Fieber und arterieller Hypertonie zu unterscheiden. Als Ergebnis der allgemeinen Untersuchung wird auf Anzeichen einer möglichen Entwicklung von Kachexie und psychomotorischer Erregung aufmerksam gemacht. Das Fehlen oder Vorhandensein von Gesichtsausdrücken wird sichtbar. Die Schilddrüse muss abgetastet werden.

Bei einer gezielten Untersuchung wird der Ort und die Häufigkeit von Tremorschwingungen in verschiedenen Zuständen beurteilt: im Ruhezustand, bei Bewegung, mit hängend hängenden Gliedmaßen.

Eine umfassende neurologische Untersuchung ist ebenfalls obligatorisch. Die Funktionen der Hirnnerven, des Gangs und der Tiefenreflexe werden untersucht und ein Test auf das Vorliegen einer Kleinhirnfunktionsstörung durchgeführt.

In einigen Fällen können zusätzliche Untersuchungen erforderlich sein:

Computer und Magnetresonanz Gehirntomographie;
Pegelbestimmung Thyroxin und Schilddrüsen-stimulierendes Hormon;
Inhaltsanalyse Harnstoff und Ammoniak im Blut;
kostenlose Konzentrationsmessung Metanephrine im Plasma;
Ausscheidung Kupfer mit Urin;
Ebene Coeruloplasmin in Blut und Serum.

Elektromyographie und Elektroneuromyographie werden nicht oft verwendet.

Behandlung

Therapeutische Maßnahmen werden je nach Grad der Pathologie jeweils individuell ausgewählt. In leichten Fällen werden entspannende Techniken empfohlen:

Atemwege Gymnastik;
Bad unter Zusatz von ätherischen Ölen und Kräutern;
natürlich oder synthetisch Beruhigungsmittel Drogen;
Vermeidung stressig Situationen.

Normalerweise reicht dies aus, um Schmerzen zu beseitigen und nervöse Anspannung zu lindern.

Bei starkem Zittern werden in der Regel wirksame Medikamente der folgenden Gruppen verschrieben:

Drogen Levodopa – notwendig bei Parkinson-Krankheit;
Agonisten Dopaminrezeptoren – helfen, die Amplitude der Schwankungen zu reduzieren und die Manifestation von Symptomen zu reduzieren;
Betablocker;
Beruhigungsmittel und Beruhigungsmittel;
Antikonvulsiva;
Stimulanzien Blutkreislauf Gehirn;
thyreostatisch;
Barbiturate und Benzodiazepitate.

Führt die medikamentöse Behandlung nicht zu positiven Ergebnissen, kommt die stereotaktische Thalamotomie zum Einsatz. Das Hauptziel dieser Methode ist die Tiefenstimulation der Thalamuskerne durch Elektroden.

Folgen und Komplikationen

Experten identifizieren einige der häufigsten Komplikationen, die vor dem Hintergrund eines pathologischen Zustands wie Tremor auftreten können. Diese beinhalten:

Verstöße im Zusammenhang mit sozialen Anpassung;
Unfähigkeit, unabhängig zu sein begehen bestimmte Aktionen;
Schwierigkeiten mit der Aussprache Reden vor dem Hintergrund unwillkürlicher Bewegungen der Gesichts- und Unterkiefermuskulatur;
Schwierigkeiten bei der Ausführung normaler Aktivitäten, z. B. bilden, Rasieren, Essen oder Trinken.

Es ist wichtig zu bedenken, dass es nicht immer möglich ist, den Tremor vollständig zu beseitigen, selbst wenn bei der Behandlung modernste Medikamente und Methoden eingesetzt werden, die die entsprechenden Symptome nur für eine Weile lindern. Der Prozess kann fortschreiten und dadurch noch mehr Unannehmlichkeiten und Schwierigkeiten verursachen.