Transfusion von frisch gefrorenem Plasma. Indikationen für eine Plasmatransfusion, wie sie gewonnen wird

Dies wird bei vielen Krankheiten durchgeführt. In Bereichen wie der Onkologie, der allgemeinen Chirurgie und der Neugeborenenpathologie ist es schwierig, auf dieses Verfahren zu verzichten. Finden Sie heraus, in welchen Fällen und wie Blut transfundiert wird.

Regeln für Bluttransfusionen

Viele Menschen wissen nicht, was eine Bluttransfusion ist und wie dieser Vorgang abläuft. Die Geschichte der Behandlung eines Menschen mit dieser Methode reicht weit in die Antike zurück. Mittelalterliche Ärzte praktizierten eine solche Therapie häufig, jedoch nicht immer mit Erfolg. Dank der rasanten Entwicklung der Medizin beginnt die moderne Geschichte der Hämotransfusiologie im 20. Jahrhundert. Dies wurde durch die Identifizierung des Rh-Faktors beim Menschen erleichtert.

Wissenschaftler haben Methoden zur Plasmakonservierung entwickelt und Blutersatzstoffe hergestellt. Weit verbreitete Blutbestandteile für Transfusionen haben in vielen Bereichen der Medizin Anerkennung gefunden. Einer der Bereiche der Transfusiologie ist die Plasmatransfusion; ihr Prinzip basiert auf der Einführung von frisch gefrorenem Plasma in den Körper des Patienten. Die Behandlungsmethode Bluttransfusion erfordert einen verantwortungsvollen Ansatz. Um gefährliche Folgen zu vermeiden, gibt es Regeln für Bluttransfusionen:

1. Bluttransfusionen müssen in einer aseptischen Umgebung erfolgen.

2. Vor dem Eingriff muss der Arzt unabhängig von den bisher bekannten Daten persönlich folgende Untersuchungen durchführen:

• Ermittlung der Gruppenzugehörigkeit nach dem AB0-System;
• Bestimmung des Rh-Faktors;
• Überprüfen Sie, ob Spender und Empfänger kompatibel sind.

3. Es ist verboten, Material zu verwenden, das nicht auf AIDS, Syphilis und Serumhepatitis getestet wurde.

4. Die auf einmal entnommene Materialmasse sollte 500 ml nicht überschreiten. Es muss von einem Arzt gewogen werden. Bei einer Temperatur von 4-9 Grad kann es 21 Tage lang gelagert werden.

5. Bei Neugeborenen erfolgt der Eingriff unter Berücksichtigung der individuellen Dosierung.

Kompatibilität der Blutgruppen während der Transfusion

Die Grundregeln der Transfusion sehen strenge Bluttransfusionen nach Gruppen vor. Für die Zuordnung von Spendern und Empfängern gibt es spezielle Schemata und Tabellen. Nach dem Rh-System (Rh-Faktor) wird Blut in positiv und negativ unterteilt. Einer Person mit Rh+ kann Rh- verabreicht werden, umgekehrt jedoch nicht, da dies sonst zum Verkleben der roten Blutkörperchen führt. Das Vorhandensein des AB0-Systems wird durch die Tabelle deutlich:

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Auf dieser Grundlage ist es möglich, die Hauptmuster der Bluttransfusion zu bestimmen. Eine Person mit einer O(I)-Gruppe ist ein Universalspender. Das Vorhandensein der AB (IV)-Gruppe weist darauf hin, dass der Besitzer ein universeller Empfänger ist; er kann eine Infusion von Material aus jeder Gruppe erhalten. Inhaber von A (II) können mit O (I) und A (II) transfundiert werden, und Personen mit B (III) können mit O (I) und B (III) transfundiert werden.

Bluttransfusionstechnik

Eine gängige Methode zur Behandlung verschiedener Krankheiten ist die indirekte Transfusion von frisch gefrorenem Blut, Plasma, Blutplättchen und roten Blutkörperchen. Es ist sehr wichtig, den Eingriff korrekt und strikt nach den genehmigten Anweisungen durchzuführen. Diese Transfusion erfolgt mit speziellen Systemen mit Filter; sie sind Einwegartikel. Die volle Verantwortung für die Gesundheit des Patienten trägt der behandelnde Arzt und nicht das medizinische Nachwuchspersonal. Bluttransfusionsalgorithmus:

1. Zur Vorbereitung des Patienten auf eine Bluttransfusion gehört die Erhebung der Krankengeschichte. Der Arzt stellt fest, ob bei der Patientin chronische Erkrankungen und Schwangerschaften (bei Frauen) vorliegen. Führt die notwendigen Tests durch, bestimmt die AB0-Gruppe und den Rh-Faktor.
2. Der Arzt wählt Spendermaterial aus. Die Eignung wird mit einem makroskopischen Verfahren beurteilt. Doppelte Kontrollen mit den AB0- und Rh-Systemen.
3. Vorbereitende Maßnahmen. Zur Feststellung der Verträglichkeit von Spendermaterial und Patient werden zahlreiche Tests mit instrumentellen und biologischen Methoden durchgeführt.
4. Transfusion durchführen. Der Beutel mit dem Material muss vor der Transfusion 30 Minuten lang bei Raumtemperatur bleiben. Der Eingriff wird mit einer sterilen Einweg-Tropfpipette mit einer Tropfenrate pro Minute durchgeführt. Während der Transfusion muss der Patient absolut ruhig sein.
5. Der Arzt füllt das Bluttransfusionsprotokoll aus und gibt Anweisungen an das medizinische Nachwuchspersonal.
6. Der Empfänger wird den ganzen Tag über überwacht, insbesondere in den ersten 3 Stunden.

Bluttransfusion aus einer Vene in das Gesäß

Die Eigenbluttransfusionstherapie wird als Eigenbluttherapie abgekürzt; sie ist eine Bluttransfusion aus einer Vene in das Gesäß. Es handelt sich um ein heilendes Behandlungsverfahren. Die Hauptbedingung ist eine Injektion von eigenem Venenmaterial, die in den Gesäßmuskel durchgeführt wird. Das Gesäß sollte sich nach jeder Injektion erwärmen. Der Kurs besteht aus Tagen, in denen das Volumen des injizierten Blutmaterials pro Injektion von 2 ml auf 10 ml ansteigt. Die Eigenbluttherapie ist eine gute Methode zur Immun- und Stoffwechselkorrektur des eigenen Körpers.

Direkte Bluttransfusion

Die moderne Medizin nutzt in seltenen Notfällen die direkte Bluttransfusion (direkt in eine Vene vom Spender zum Empfänger). Die Vorteile dieser Methode bestehen darin, dass das Ausgangsmaterial alle seine inhärenten Eigenschaften behält, der Nachteil ist jedoch die komplexe Hardware. Eine Transfusion mit dieser Methode kann zur Entwicklung einer Venen- und Arterienembolie führen. Indikationen für eine Bluttransfusion: Störungen des Gerinnungssystems, wenn andere Therapien versagt haben.

Indikationen für eine Bluttransfusion

Hauptindikationen für eine Bluttransfusion:

• große Notfallblutverluste;
• eitrige Hauterkrankungen (Pickel, Furunkel);
• DIC-Syndrom;
• Überdosierung indirekter Antikoagulanzien;
• schwere Vergiftung;
• Leber- und Nierenerkrankungen;
• hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen;
• schwere Anämie;
• chirurgische Eingriffe.

Es besteht die Gefahr schwerwiegender Folgen einer Bluttransfusion. Die wichtigsten Kontraindikationen für eine Bluttransfusion können identifiziert werden:

1. Es ist verboten, Bluttransfusionen von Material durchzuführen, das mit den AB0- und Rh-Systemen nicht kompatibel ist.
2. Absolut ungeeignet ist ein Spender mit Autoimmunerkrankungen und brüchigen Venen.
3. Der Nachweis von Bluthochdruck 3. Grades, Asthma bronchiale, Endokarditis und zerebrovaskulären Unfällen ist ebenfalls eine Kontraindikation.
4. Aus religiösen Gründen können Bluttransfusionen verboten sein.

Bluttransfusion – Folgen

Die Folgen einer Bluttransfusion können sowohl positiv als auch negativ sein. Positiv: schnelle Erholung des Körpers nach einer Vergiftung, erhöhtes Hämoglobin, Heilung vieler Krankheiten (Anämie, Vergiftung). Negative Folgen können durch Verstöße gegen Bluttransfusionstechniken (embolischer Schock) entstehen. Eine Transfusion kann dazu führen, dass der Patient Anzeichen von Krankheiten aufweist, die auch beim Spender vorhanden waren.

Video: Bluttransfusionsstation

Die im Artikel dargestellten Informationen dienen ausschließlich Informationszwecken. Die Materialien im Artikel ermutigen nicht zur Selbstbehandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann anhand der individuellen Merkmale eines bestimmten Patienten eine Diagnose stellen und Behandlungsempfehlungen aussprechen.

Regeln für Bluttransfusionen. Plasmakompatibilität

Um die Reaktion zu identifizieren, die durch das Zusammenspiel des Patientenserums und der roten Blutkörperchen des Spenders entsteht, wird vor der Transfusion eine direkte Verträglichkeitsbestimmung – ein Crossmatch – durchgeführt.

In der Regel dauert dieser Vorgang etwa eine Stunde, bei dringendem Bedarf kann die Dauer des Kreuzmatches jedoch verkürzt werden. Es ist zu berücksichtigen, dass eine Reduzierung der Dauer dazu führen kann, dass einige Inkompatibilitäten nicht erkannt werden. Wenn in der Patientenprobe klinisch signifikante Antikörper gegen rote Blutkörperchen des Spenders nachgewiesen werden, kann zusätzliche Zeit erforderlich sein. In einer solchen Situation muss sichergestellt werden, dass kompatibles Blut anhand einer anderen Probe bestimmt wird.

Tests zur Bestimmung der Blutverträglichkeit sind ein Standardverfahren vor einer Bluttransfusion, bei dem der Rh-Faktor des Empfängers sowie die Blutgruppe mithilfe des ABO-Systems bestimmt werden.

Bei Notfalltransfusionen sollten Gesundheitsdienstleister das Risiko der Verwendung von unzureichend untersuchtem Blut abschätzen. Sofern kein sofortiger chirurgischer Eingriff erforderlich ist, sollte die Transfusion verzögert werden, bis ein geeignetes Material gefunden werden kann.

Verfahren zur Lagerung und Ausgabe von Serum für Bluttransfusionen

Das Einfrieren der resultierenden Serumprobe erfolgt nach Durchführung von Tests zur Identifizierung des Rh-Faktors und Abschluss von Tests zur Bestimmung der Blutgruppe nach dem AB0-System sowie nach Untersuchung des Patientenserums auf das Vorhandensein klinisch signifikanter Antikörper gegen Antigene der roten Blutkörperchen.

Die Probe wird mindestens eine Woche bei -20 °C gelagert. Innerhalb von 7 Tagen kann eine dringende Bluttransfusion erforderlich sein. In solchen Fällen werden Verträglichkeitstests nach dem Auftauen der Probe durchgeführt.

Die dringende Abgabe von Blut gehört zu den Aufgaben der Mitarbeiter der Abteilung bzw. Bluttransfusionsstation. Bei richtiger Organisation dauert die Blutentnahme nicht länger als eine halbe Stunde, was den Blutverlust auf ein Minimum reduziert und die Notwendigkeit der Lagerung kompatibler Blutdosen überflüssig macht.

Transfusionsreaktionen sind möglich, wenn Blut transfundiert wird, das für einen anderen Patienten bestimmt war. Um irreversible Folgen zu vermeiden, müssen Sie die Dokumentation sorgfältig ausfüllen und Fehler bei der Blutentnahme vermeiden.

Blutentnahme vor der Transfusion

Vor der Blutentnahme muss Folgendes überprüft werden:

Verfügbarkeit verlässlicher Informationen über den Patienten (vollständiger Name, Blutgruppe, Krankengeschichtennummer, Station, Klinik usw.);

Verfügbarkeit schriftlicher Unterlagen zur Identifizierung des Patienten;

Übereinstimmung der in der Dokumentation dargestellten Daten mit den auf dem Behälteretikett angegebenen Informationen zur Blutverträglichkeit.

Bluttransfusion: Indikationen und Merkmale

Eine Bluttransfusion ist ein ziemlich schwieriger Prozess. Es erfordert die strikte Einhaltung festgelegter Regeln, deren Verletzung oft äußerst schwerwiegende Folgen für das Leben des Patienten hat. Es ist wichtig, dass das medizinische Personal über die erforderliche Qualifikation für diesen Eingriff verfügt.

Hinweise

Akuter Blutverlust gilt als eine der häufigsten Todesursachen. Es ist nicht immer eine Bluttransfusion erforderlich, sie ist jedoch die Hauptindikation für den Eingriff. Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Bluttransfusion eine verantwortungsvolle Manipulation ist und daher zwingende Gründe für ihre Durchführung vorliegen müssen. Besteht die Möglichkeit, dies zu vermeiden, greifen Ärzte häufig zu einem solchen Schritt.

Die Durchführung einer Bluttransfusion an eine andere Person hängt von den erwarteten Ergebnissen ab. Dazu kann es gehören, das Blutvolumen wieder aufzufüllen, die Blutgerinnung zu verbessern oder den chronischen Blutverlust des Körpers auszugleichen. Zu den Indikationen für eine Bluttransfusion gehören:

• akuter Blutverlust;
• längere Blutungen, einschließlich schwerer chirurgischer Eingriffe;
• schwere Anämie;
• hämatologische Prozesse.

Arten von Bluttransfusionen

Eine Bluttransfusion wird auch Bluttransfusion genannt. Die am häufigsten verwendeten Medikamente sind rote Blutkörperchen, Blutplättchen und Leukozyten sowie frisch gefrorenes Plasma. Die erste wird verwendet, um die Anzahl der roten Blutkörperchen und des Hämoglobins wieder aufzufüllen. Plasma ist notwendig, um Blutverluste zu reduzieren und Schockzustände zu behandeln.

Es ist wichtig zu verstehen, dass die Wirkung nicht immer von langer Dauer ist, da eine zusätzliche Therapie erforderlich ist, insbesondere wenn eine deutliche Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens festgestellt wird.

Welche Art von Blut soll transfundiert werden?

Bei einer Bluttransfusion werden folgende Medikamente eingesetzt:

• Vollblut;
• Erythrozyten-, Leukozyten- und Blutplättchenmassen;
• frisch gefrorenes Plasma;
• Gerinnungsfaktoren.

Whole wird selten verwendet, da es in der Regel einen hohen Verabreichungsaufwand erfordert. Außerdem besteht bei einer Transfusion ein hohes Risiko für Komplikationen. Aufgrund der großen Anzahl von Erkrankungen mit einer verringerten Menge an Hämoglobin und roten Blutkörperchen, was auf Blutverlust oder Anämie hinweist, wird häufiger als bei anderen eine Massenverarmung an Leukozyten verwendet. Die Wahl des Medikaments richtet sich immer nach der Krankheit und dem Zustand des Empfängers.

Für eine erfolgreiche Bluttransfusionsoperation ist eine vollständige Kompatibilität des Blutes von Spender und Empfänger in allen Faktoren erforderlich. Es muss mit der Gruppe übereinstimmen, Rhesus, es werden auch individuelle Verträglichkeitstests durchgeführt.

Wer kann kein Spender sein?

Statistiken der WHO besagen, dass für jeden dritten Erdbewohner eine Bluttransfusion notwendig ist. Dies führt zu einem hohen Bedarf an Spenderblut. Bei Transfusionen sind die Grundvoraussetzungen für eine Bluttransfusion strikt einzuhalten. Daher gelten für Spender bestimmte Anforderungen. Jeder Erwachsene, der sich einer ärztlichen Untersuchung unterziehen muss, kann einer werden.

Es ist kostenlos und beinhaltet:

• Blut- und Urintests;
• Bestimmung der Blutgruppe des Spenders;
• biochemische Untersuchung;
• Erkennung viraler Prozesse - Hepatitis, HIV sowie sexuell übertragbare Krankheiten.

Bluttransfusionsverfahren

Die Regeln für Bluttransfusionen besagen, dass die Manipulation eine Operation ist, obwohl keine Schnitte in der Haut des Patienten vorgenommen werden. Der Eingriff erfordert, dass er ausschließlich im Krankenhausbereich durchgeführt wird. Dadurch können Ärzte schnell auf mögliche Reaktionen und Komplikationen bei der Blutinjektion reagieren.

Vor der Transfusion muss der Empfänger untersucht werden, um das Vorliegen verschiedener Pathologien, Erkrankungen der Nieren, der Leber und anderer innerer Organe, den Zustand der Gerinnungsfaktoren und das Vorliegen von Funktionsstörungen im hämostatischen System festzustellen. Wenn es sich um ein Neugeborenes handelt, muss der Arzt feststellen, ob beim Neugeborenen eine hämolytische Erkrankung vorliegt.

Wichtig ist auch, aus welchem ​​Grund die Manipulation verordnet wurde – ob die Notwendigkeit durch eine Verletzung oder durch schwere organische pathologische Prozesse entstanden ist. Ein Verstoß gegen die Verfahrenstechnik kann das Leben des Patienten kosten.

Je nach Zweck werden folgende Arten von Transfusionen unterschieden:

• intravenös;
• Austausch;
• Eigenbluttransfusion oder Eigenbluttherapie.

Während einer Bluttransfusion sollte der Zustand des Empfängers sorgfältig überwacht werden.

Material mitnehmen

Blutprodukte werden an speziellen Spenderstellen oder Transfusionsstationen gesammelt. Biologisches Material wird in speziellen Behältern mit einem Gefahrensymbol aufbewahrt, das auf das Vorhandensein von Substanzen im Inneren hinweist, die bei Kontakt damit zu verschiedenen Krankheiten führen können.

Anschließend wird das Material erneut auf das Vorhandensein ansteckender Prozesse getestet. Anschließend werden daraus Medien und Präparate wie rote Blutkörperchen, Albumine und andere hergestellt. Das Einfrieren von Blutplasma erfolgt in speziellen Gefrierschränken, in denen die Temperatur -200 °C erreichen kann. Es ist wichtig zu verstehen, dass einige Komponenten eine besondere Handhabung erfordern und einige davon ohne Handhabung bis zu drei Stunden gelagert werden können.

Feststellung der Gruppenzugehörigkeit und Kompatibilität

Bevor der Arzt eine Bluttransfusion durchführt, muss er Spender und Empfänger gründlich auf Verträglichkeit untersuchen. Dies nennt man Bestimmung der biologischen Verträglichkeit von Menschen.

1. Identifizierung der Blutgruppe nach dem AB0-System sowie anhand des Rh-Faktors. Es ist wichtig zu verstehen, dass die Verabreichung von Rh-negativem Blut an einen Rh-positiven Patienten ebenfalls inakzeptabel ist. Hier gibt es keine Analogie zum Rh-Konflikt zwischen Mutter und Kind.
2. Nach der Überprüfung der Gruppen erfolgt eine biologische Probenahme durch Mischen von Flüssigkeiten aus dem Patienten und aus dem Beutel. Anschließend werden sie im Wasserbad erhitzt, anschließend prüft der Arzt das Ergebnis auf das Vorliegen einer Verklumpung.

Biologische Probe

Die Notwendigkeit, einen biologischen Test durchzuführen, ergibt sich aus der Tatsache, dass es häufig zu Komplikationen bei der Transfusion von Blut derselben Gruppe kommt. Dabei werden ein Tropfen des Serums des Empfängers und ein Tropfen der roten Blutkörperchen des Spenders im Verhältnis 10:1 gemischt.

Bluttransfusion

Die Regeln für Bluttransfusionen sehen die Verwendung von medizinischen Einweginstrumenten vor. Auch für die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen sind spezielle Systeme mit einem Filter erforderlich, der verhindert, dass Blutgerinnsel in den Blutkreislauf gelangen.

Das Prinzip der Infusion selbst unterscheidet sich nicht von der gewöhnlichen Venenpunktion. Die einzige Einschränkung besteht darin, dass das Medikament in einem Wasserbad auf Raumtemperatur erhitzt und sorgfältig gemischt werden sollte.

Zunächst werden etwa Milliliter injiziert, danach wird die Manipulation unterbrochen, um den Zustand des Patienten zu beurteilen. Treten Symptome wie Kurzatmigkeit, schnelles Atmen, Herzrasen oder Schmerzen im Lendenbereich auf, sollte der Eingriff sofort abgebrochen werden. Anschließend werden dem Patienten Steroidhormone und mehrere Ampullen Suprastinlösung injiziert, um einen Transfusionsschock zu verhindern.

Wenn keine derartigen Symptome auftreten, wiederholen Sie die Injektion von Millilitern noch zweimal, um endgültig sicherzustellen, dass keine unerwünschten Reaktionen auftreten. Medikamente zur Verabreichung an den Empfänger werden mit einer Geschwindigkeit von nicht mehr als 60 Tropfen pro Minute verabreicht.

Nachdem eine kleine Menge Blut im Beutel verbleibt, wird dieser entnommen und zwei Tage lang aufbewahrt. Dies ist notwendig, damit bei auftretenden Komplikationen die Ursache leichter ermittelt werden kann.

Alle Daten zum Eingriff müssen in der individuellen Patientenakte erfasst werden. Sie geben die Serie, die Medikamentennummer, den Fortschritt der Operation, ihr Datum und ihre Uhrzeit an. Dort wird das Etikett des Blutbeutels aufgeklebt.

Überwachung

Nach der Manipulation wird dem Patienten strikte Bettruhe verordnet. In den nächsten 4 Stunden müssen Indikatoren wie Temperatur, Puls und Blutdruck gemessen werden. Jede Verschlechterung des Wohlbefindens weist auf die Entwicklung von Reaktionen nach der Transfusion hin, die äußerst schwerwiegend sein können. Das Fehlen einer Hyperthermie weist darauf hin, dass die Transfusion erfolgreich war.

Kontraindikationen für eine Bluttransfusion

Die wichtigsten Kontraindikationen für eine Bluttransfusion sind folgende.

1. Herzfunktionsstörungen, insbesondere Defekte, entzündliche Prozesse, schwerer Bluthochdruck, Kardiosklerose.
2. Pathologien des Blutflusses, insbesondere des Gehirns.
3. Thromboembolische Erkrankungen.
4. Lungenödem.
5. Interstitielle Nephritis.
6. Verschlimmerung von Asthma bronchiale.
7. Schwere allergische Reaktionen.
8. Pathologien metabolischer Prozesse.

Zur Risikogruppe für Bluttransfusionen gehören Personen, die sich solchen Eingriffen bis zu 30 Tagen unterzogen haben, Frauen, die während der Schwangerschaft oder Geburt Komplikationen hatten, sowie diejenigen, die Kinder mit hämolytischer Erkrankung des Neugeborenen, Krebs im Stadium 4, Erkrankungen des Kindes zur Welt gebracht haben hämatopoetische Organe und schwere Infektionskrankheiten.

Wie oft können Bluttransfusionen verabreicht werden?

Die Bluttransfusion wird je nach Indikation durchgeführt, daher liegen keine genauen Angaben zur Häufigkeit der Wiederholung dieser Manipulation vor. Normalerweise wird der Eingriff so lange wiederholt, bis der Zustand des Patienten es nicht mehr zulässt, darauf zu verzichten.

Wie lange hält die Wirkung nach einer Bluttransfusion an?

Die Wirkung einer Bluttransfusion bleibt abhängig von der Krankheit, die der Grund für die Verabreichung war. Manchmal kommt man mit einer Manipulation aus, in manchen Fällen sind wiederholte Injektionen von Blutprodukten erforderlich.

Komplikationen

Die Manipulation gilt als relativ sicher, insbesondere wenn alle Regeln und Vorschriften befolgt werden. Es besteht jedoch das Risiko bestimmter Komplikationen, darunter die folgenden.

1. Embolische und thrombotische Prozesse aufgrund einer Verletzung der Transfusionstechnik.
2. Reaktionen nach einer Transfusion als Folge des Eindringens eines fremden Proteins in den menschlichen Körper.

Zu den lebensbedrohlichsten Komplikationen nach einer Transfusion zählen der Bluttransfusionsschock, der sich bereits in den ersten Minuten der Transfusion manifestiert, sowie das massive Bluttransfusionssyndrom, das durch die schnelle und große Verabreichung von Medikamenten verursacht wird.

Die erste äußert sich in Zyanose, Blässe der Haut, schwerer Hypotonie mit Herzrasen, Schmerzen im Bauch- und Lendenbereich. Es handelt sich um einen Notfall und erfordert daher sofortige ärztliche Hilfe.

Die zweite wird durch eine Nitrat- oder Citratvergiftung verursacht. Diese Stoffe werden zur Konservierung von Arzneimitteln verwendet. Auch hier ist dringend medizinische Hilfe erforderlich.

Verschiedene bakterielle oder infektiöse Prozesse treten deutlich seltener auf. Trotz der Tatsache, dass Medikamente mehrere Teststufen durchlaufen, können auch solche Komplikationen nicht ausgeschlossen werden.

Behandlung

Um unerwünschte Folgen zu vermeiden, sollte die Technik zur Durchführung des Eingriffs so weit wie möglich befolgt werden. Sobald sich der Zustand des Patienten stabilisiert hat, wird empfohlen, Blutprodukte durch Kolloide und Kristalloide zu ersetzen, um das Risiko einer Transfusion zu minimieren.

Blutplasma

Blut besteht aus Plasma und Formelementen.

Plasma ist der flüssige Teil des Blutes, der biologisch aktive Substanzen (Proteine, Lipide, Kohlenhydrate, Enzyme) enthält. Bei einem gesunden Menschen beträgt das Plasmavolumen etwa 4 % des Körpergewichts (40–45 ml/kg).

Wie bereits erwähnt, handelt es sich bei Plasma um eine natürliche kolloidale Volumenersatzlösung (Blutersatz).

• Aufrechterhaltung des normalen zirkulierenden Blutvolumens (CBV) und seines flüssigen Zustands;
• Bestimmung des kolloid-onkotischen Drucks und seines Gleichgewichts mit dem hydrostatischen Druck;
• Aufrechterhaltung eines Gleichgewichtszustands im Blutgerinnungs- und Fibrinolysesystem;
• Transport von Nährstoffen.

In der klinischen Praxis kommen folgende Plasmaarten zum Einsatz:

• frisch gefrorenes Plasma;
• einheimisch;
• Kryopräzipitat;
• Plasmapräparate:
  • Eiweiß;
  • Gammaglobuline;
  • Blutgerinnungsfaktoren;
  • physiologische Antikoagulanzien (Antithrombin III, Protein C und S);
  • Komponenten des fibrinolytischen Systems.

Frisch gefrorenes Plasma (FFP) wird durch Plasmapherese oder Zentrifugation von Vollblut spätestens eine Stunde nach der Entnahme des Spenderbluts gewonnen und sofort in einem Kühlschrank mit niedriger Temperatur für eine Stunde auf eine Temperatur von -30 °C eingefroren. In diesem Fall kann Plasma bis zu 1 Jahr bei -20 °C gelagert werden.

Vor der Transfusion wird FFP in Wasser mit einer Temperatur von 37–38 °C aufgetaut und kann danach maximal 1 Stunde gelagert werden.

Wiederholtes Einfrieren von Plasma ist nicht akzeptabel!

Das PPP muss folgende Qualitätskriterien erfüllen:

• Protein – nicht weniger als 60 g/l;
• Hämoglobin – weniger als 0,05 g/l;
• Kaliumspiegel – weniger als 5 mmol/l;
• Transaminase-Spiegel ist normal;
• Analyse auf Marker für Syphilis, Hepatitis B, C, HIV – negativ.

Merkmale der Plasmatransfusion:

• Der FFP muss mit der ABO-Blutgruppe des Empfängers übereinstimmen;
• Rh-Kompatibilität ist nicht erforderlich (es gibt keine zellulären Elemente im Plasma), wenn das Volumen des transfundierten Plasmas 1 Liter nicht überschreitet, andernfalls ist Rh-Kompatibilität erforderlich;
• In Notfällen ist die Transfusion von Plasma der Gruppe AB(IV) an einen Empfänger mit jeder Blutgruppe zulässig.
• Die Transfusion von Plasma aus einem Behälter an mehrere Patienten ist verboten;
• Bei der Transfusion von Plasma muss ein biologischer Test durchgeführt werden.

Indikationen für die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma

• DIC-Syndrom, das den Verlauf verschiedener Schockarten erschwert;
• akuter massiver Blutverlust (mehr als 30 % des Gesamtvolumens) mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks und eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms;
• Blutungen bei Lebererkrankungen, begleitet von einer Verlängerung der Prothrombin- und/oder partiellen Thrombinzeit;
• Überdosierung indirekter Antikoagulanzien;
• bei der Durchführung einer therapeutischen Plasmapherese bei Patienten mit Purpura, schwerer Vergiftung, Sepsis, akutem DIC-Syndrom;
• Koagulopathien, die durch einen Mangel an Blutgerinnungsfaktoren II, V, VII, IX, X, XI verursacht werden.

Frisches gefrorenes Plasma wird nicht verwendet:

• um den BCC aufzufüllen;
• zur Teiltransfusion;
• zur Ernährungsunterstützung;
• zur Behandlung von Immunschwächezuständen.

Plasmatransfusion

Plasma ist der flüssige Teil des Blutes, der eine große Anzahl biologisch aktiver Substanzen enthält: Proteine, Lipide, Kohlenhydrate, Enzyme, Vitamine, Hormone usw. Am effektivsten ist die Verwendung von frisch gefrorenem Plasma (FFP) aufgrund der Fast vollständige Erhaltung der biologischen Funktionen.

PSZ wird durch Plasmapherese oder Zentrifugation von Vollblut gewonnen, letzteres wird innerhalb von 2-6 Stunden nach der Entnahme vom Spender durchgeführt. Das Plasma wird sofort eingefroren und bis zu 1 Jahr lang bei einer Temperatur von nicht mehr als -20 °C gelagert. Unmittelbar vor der Transfusion wird das PSZ in Wasser bei einer Temperatur von +37–38°C aufgetaut. Aufgetautes Plasma kann vor der Transfusion maximal 1 Stunde gelagert werden. Im aufgetauten Plasma können Fibrinflocken auftreten, was kein Hindernis für die Transfusion durch Kunststoffsysteme mit Filtern darstellt. Das Auftreten einer erheblichen Trübung und massiver Gerinnsel weist auf eine schlechte Qualität des Arzneimittels hin. Dieses Plasma kann nicht transfundiert werden. PSZ muss nach dem ABO-System zur gleichen Gruppe wie das Blut des Patienten gehören. Bei der Übertragung von PSZ wird kein Gruppenverträglichkeitstest durchgeführt.

Die Möglichkeit der Langzeitlagerung von PSZ ermöglicht die Ansammlung von PSZ bei einem Spender, um das Prinzip „Ein Spender – ein Patient“ umzusetzen.

Indikationen für eine PSZ-Transfusion sind die Notwendigkeit, bei massiven Blutungen das zirkulierende Blutvolumen zu korrigieren und hämodynamische Parameter zu normalisieren. Wenn der Blutverlust 25 % des Körperflüssigkeitsvolumens übersteigt, sollte die PSZ-Transfusion mit der Transfusion roter Blutkörperchen (vorzugsweise gewaschener roter Blutkörperchen) kombiniert werden.

PSZ-Transfusionen sind auch angezeigt: bei Verbrennungskrankheiten; eitrig-septische Prozesse; bei Koagulopathien mit Mangel

Blutgerinnungsfaktoren II, V, VII und XIII, insbesondere in der geburtshilflichen Praxis; bei hämophilen akuten Blutungen jeglicher Lokalisation (die die Verabreichung von Kryopräzipitat nicht ersetzen); bei thrombotischen Prozessen vor dem Hintergrund des disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms (in Kombination mit der Gabe von Heparin).

Bei Mikrozirkulationsstörungen wird PSZ mit rheologisch wirksamen Arzneimitteln (Reopolyglucin, Glucose-Procain-Gemisch) transfundiert. PSZ wird je nach Zustand des Patienten intravenös verabreicht, entweder als Tropf oder als Strahl, bei schwerem DIC-Syndrom vorzugsweise als Strahl.

Es ist verboten, PSZ aus einem Plastikbehälter oder einer Plastikflasche an mehrere Patienten zu übertragen. Bei Patienten, die gegenüber der parenteralen Proteinverabreichung empfindlich sind, ist eine Plasmatransfusion kontraindiziert. Bei der Transfusion von PSZ sollte wie bei der Vollbluttransfusion eine biologische Probe entnommen werden.

1) das Risiko einer Infektion mit Virushepatitis wird verringert;

2) der Titer der Anti-A- und Anti-B-Antikörper nimmt ab;

3) das Risiko eines massiven Bluttransfusionssyndroms wird verringert, da kein Überschuss an K, Citrat, Ammoniak, Serotonin und Histamin vorhanden ist;

4) es gibt kein homologes Blutsyndrom;

5) wirksamere Behandlung von hämatologischen Patienten und Neugeborenen mit hämolytischem Ikterus;

6) Es gibt viel weniger Komplikationen bei der Verwendung von aufgetautem Blut in künstlichen Blutkreislaufgeräten, künstlichen Nieren und Organtransplantationen.

Das Kryopräzipitat des antihämophilen Globulins (AGG) wird aus Plasma hergestellt. Das wirksamste Mittel zur Aufrechterhaltung des AGG im Blut von Patienten mit Hämophilie (Mangel an Faktor VIII des Blutgerinnungssystems) ist die Verabreichung dieses aus Spenderplasma gewonnenen Arzneimittels. Allerdings ist AGG aufgrund der schwierigen Beschaffung und des Bedarfs an großen Plasmamengen ein knappes Medikament. Im Jahr 1959 entdeckte Judith Poole, dass der Niederschlag, der beim Auftauen von gefrorenem Plasma entsteht, große Mengen an AGG enthält. Zur Herstellung des AGG-Kryopräzipitats gehen Sie wie folgt vor: Das sofort entnommene Spenderblut wird in rote Blutkörperchen und Plasma aufgeteilt. Das Plasma wird sofort eingefroren. Dann wird das Plasma im Laufe des Tages bei einer Temperatur von 4 °C aufgetaut und es bildet sich ein Niederschlag, der etwa 70 % AGG enthält. Das überstehende Plasma wird entfernt. AGG-Niederschlag ist in einem kleinen Volumen enthalten und wird bis zur Verwendung gefroren gelagert. Die Aktivität des Arzneimittels ist 20-30-mal höher als die von frisch hergestelltem Plasma. Eine kleine Menge AGG-Kryopräzipitat aus einer Bluteinheit (400 ml) reicht aus, um den physiologischen AGG-Spiegel im Blut eines Hämophiliepatienten 12 Stunden lang aufrechtzuerhalten.

Albumin wird aus Blutplasma hergestellt. Albumin kommt in 5-, 10- und 25-prozentiger Lösung sowie in Form von Trockenmasse vor. In diesen Zubereitungen macht Albumin mindestens 96 % des Gesamtproteins aus. Eine Dosis von 100 ml 25 %iger Albuminlösung entspricht 500 ml Plasma. Albumin hat einen hohen osmotischen Druck, enthält fast keine Salze, 25 % Albumin sind das beste Anti-Schock-Mittel, außer bei Dehydrierung. Unter normalen Lagerbedingungen (+4–10 °C) bleiben Albuminlösungen 10 Jahre lang unverändert.

Fibrinogen wird aus frischem Plasma als sterile Trockensubstanz durch Lyophilisierung hergestellt. Das Fibrinogenpräparat enthält keine Konservierungsstoffe und wird in luftdicht verschlossenen Glasflaschen aufbewahrt, aus denen die Luft evakuiert wurde. Der therapeutische Einsatz von Fibrinogen beruht auf seiner Fähigkeit, sich unter dem Einfluss von Thrombin in unlösliches Fibrin umzuwandeln. Fibrinogen ist wichtig für die Kontrolle von Blutungen, die nicht durch die Transfusion von frischem Vollblut kontrolliert werden können, beispielsweise bei Patienten mit akuter Afibrinogenämie oder chronischer Hypofibrinogenämie.

Gammaglobulin ist eine sterile Lösung von Globulinen, die Antikörper enthalten, die normalerweise im Blut gesunder Erwachsener vorhanden sind. Es wird aus Plasma von Spender- und Plazentablut hergestellt. Normales Gammaglobulin enthält ausreichende Mengen an Antikörpern zur Vorbeugung und Behandlung von Masern, epidemischer Hepatitis und möglicherweise Poliomelitis.

Gammaglobulin scheint die einzige Blutfraktion zu sein, die niemals das Hepatitisvirus im Serum enthält. Allerdings wurde Gammaglobulin bis vor kurzem nur intramuskulär verwendet, da normales Gammaglobulin bei intravenöser Verabreichung Komplement bindet.

Bei Leukopenie wird eine Leukozytensuspension mit einer Haltbarkeitsdauer von 1 Tag eingesetzt.

VIII. Regeln für die Transfusion (Transfusion) von frisch gefrorenem Plasma

41. Das transfundierte frisch gefrorene Plasma des Spenders muss derselben ABO-Gruppe angehören wie das des Empfängers. Die Diversität nach dem Rh-System wird nicht berücksichtigt. Bei der Transfusion großer Mengen frisch gefrorenen Plasmas (mehr als 1 Liter) muss die Übereinstimmung von Spender und Empfänger hinsichtlich Antigen D berücksichtigt werden.

42. In Notfällen und in Ermangelung von frischem gefrorenem Plasma einer einzelnen Gruppe ist die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma der Gruppe AB(IV) an einen Empfänger mit jeder Blutgruppe zulässig.

43. Medizinische Indikationen für die Verschreibung von Transfusionen mit frisch gefrorenem Plasma sind:

a) akutes disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom, das den Verlauf von Schocks unterschiedlicher Genese (septisch, hämorrhagisch, hämolytisch) oder anderer Ursachen (Fruchtwasserembolie, Crash-Syndrom, schweres Trauma mit Gewebequetschung, umfangreiche chirurgische Eingriffe, insbesondere an der Lunge), erschwert , Blutgefäße, Gehirn, Prostata), massives Transfusionssyndrom;

b) akuter massiver Blutverlust (mehr als 30 % des zirkulierenden Blutvolumens) mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks und eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms;

c) Lebererkrankungen, begleitet von einer verminderten Produktion von Plasmagerinnungsfaktoren und dementsprechend deren Mangel im Kreislauf (akute fulminante Hepatitis, Leberzirrhose);

d) Überdosierung indirekter Antikoagulanzien (Dicumarin und andere);

e) therapeutische Plasmapherese bei Patienten mit thrombotischer thrombozytopenischer Purpura (Moschkowitz-Krankheit), schwerer Vergiftung, Sepsis, akutem disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom;

f) Koagulopathie, die durch einen Mangel an physiologischen Antikoagulanzien im Plasma verursacht wird.

44. Die Transfusion (Transfusion) von frisch gefrorenem Plasma erfolgt per Strahl oder Tropf. Bei akuter DIC mit schwerem hämorrhagischem Syndrom wird die Transfusion (Transfusion) von frisch gefrorenem Plasma nur als Strom durchgeführt. Bei der Transfusion (Transfusion) von frisch gefrorenem Plasma ist die Durchführung eines biologischen Tests erforderlich (ähnlich wie bei der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und erythrozytenhaltigen Bestandteilen).

45. Bei Blutungen im Zusammenhang mit DIC werden mindestens 1000 ml frisch gefrorenes Plasma verabreicht, während hämodynamische Parameter und zentralvenöser Druck überwacht werden.

Bei akutem massivem Blutverlust (mehr als 30 % des zirkulierenden Blutvolumens, bei Erwachsenen - mehr als 1500 ml), begleitet von der Entwicklung eines akuten disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms, sollte die Menge des transfundierten frisch gefrorenen Plasmas mindestens 25 betragen -30 % des Gesamtvolumens des transfundierten Blutes und (oder) seiner Bestandteile, verschrieben, um den Blutverlust auszugleichen (mindestens ml).

Bei schweren Lebererkrankungen, die mit einem starken Abfall der Plasmagerinnungsfaktoren und Blutungen oder Blutungen während der Operation einhergehen, wird eine Transfusion von frisch gefrorenem Plasma in einer Menge von 15 ml/kg Körpergewicht des Empfängers durchgeführt, gefolgt von (nach 4–8 Stunden durch wiederholte Transfusion von frisch gefrorenem Plasma in kleinere Volumina (5–10 ml/kg).

46. ​​Unmittelbar vor der Transfusion (Transfusion) wird frisch gefrorenes Plasma bei einer Temperatur von 37 °C mit speziell dafür vorgesehenen Auftaugeräten aufgetaut.

47. Die Transfusion (Transfusion) von frisch gefrorenem Plasma sollte innerhalb einer Stunde nach dem Auftauen beginnen und nicht länger als 4 Stunden dauern. Wenn kein Bedarf besteht, aufgetautes Plasma zu verwenden, wird es 24 Stunden lang in Kühlgeräten bei einer Temperatur von 2–6 °C gelagert.

48. Um die Sicherheit von Bluttransfusionen zu erhöhen, das Risiko der Übertragung von Viren, die Infektionskrankheiten verursachen, zu verringern, die Entwicklung von Reaktionen und Komplikationen im Zusammenhang mit der Transfusion (Transfusion) von Spenderblut und (oder) seinen Bestandteilen zu verhindern, verwenden Sie frisch gefrorenes Blut Plasma, unter Quarantäne gestelltes (oder) frisch gefrorenes Plasmavirus (Erreger), inaktiviert.

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Hämatologie – Transfusion von Blutbestandteilen

In der medizinischen Praxis sind Transfusionen am weitesten verbreitet.

von Erythrozytenmasse (Suspension), frisch gefrorenes Plasma, Kon -

TRANSFUSION VON ERYTHROZYTEN.

ERYTHROZYTENMASS (EM) ist der Hauptbestandteil des Blutes

seine Zusammensetzung, funktionellen Eigenschaften und therapeutische Wirksamkeit

Bei anämischen Erkrankungen ist sie der Vollbluttransfusion überlegen.

Eine kleinere Menge EO enthält jedoch die gleiche Anzahl roter Blutkörperchen

weniger Citrat, Zellabbauprodukte, Zell- und Proteine

Antigene und Antikörper als im Vollblut werden durch Transfusionen von EOs aufgenommen

aktueller Platz in der Hämotherapie, die darauf abzielt, den Mangel auszugleichen

rote Blutkörperchen bei anämischen Zuständen. Die Hauptindikation ist

Veränderungen in der Masse roter Blutkörperchen führen zu einem deutlichen Rückgang der Anzahl

Erythrozyten und damit die Sauerstoffkapazität des Blutes,

stumpf aufgrund akuten oder chronischen Blutverlustes oder

unzureichende Erythropoese mit Hämolyse, Verengung des Blutgerinnsels

Kreationen für verschiedene hämatologische und onkologische Erkrankungen -

gen, Zytostatika oder Strahlentherapie.

Bei anämischen Erkrankungen sind Transfusionen roter Blutkörperchen angezeigt

Akute posthämorrhagische Anämie (Verletzungen begleitet von

Blutverlust, Magen-Darm-Blutungen, Blutverlust während einer Chemotherapie

chirurgische Eingriffe, Geburt usw.);

Schwere Formen der Eisenmangelanämie, insbesondere bei älteren Menschen

Personen, bei ausgeprägten Veränderungen in der Hämodynamik sowie in der Reihenfolge

Vorbereitung auf dringende chirurgische Eingriffe mit

aufgrund eines erheblichen Blutverlusts oder in Vorbereitung auf die Geburt;

Anämie bei chronischen Magen-Darm-Erkrankungen

Darmtrakt und andere Organe und Systeme, Vergiftung durch

Krankheiten, Verbrennungen, eitrige Infektionen usw.;

Anämie, die mit einer Depression der Erythropoese einhergeht (akut und chronisch)

nic-Leukämie, aplastisches Syndrom, Myelom usw.).

Da die Anpassung an eine Abnahme der Anzahl roter Blutkörperchen und des Hämoglobins erfolgt

Blut variiert stark bei verschiedenen Patienten (ältere Menschen).

Junge Menschen, insbesondere Frauen, tolerieren das anämische Syndrom schlechter –

besser), und die Transfusion roter Blutkörperchen ist alles andere als gleichgültig

Operation, bei der Verschreibung von Transfusionen zusammen mit dem Grad der Anämie -

Die Untersuchung sollte sich nicht nur auf rote Blutindikatoren konzentrieren

(Anzahl der roten Blutkörperchen, Hämoglobin, Hämatokrit) und das Auftreten von Kreislaufstörungen

kultische Störungen, als wichtigstes Kriterium, das zeigt

Transfusion roter Blutkörperchen. Auch bei akutem Blutverlust

massiv, der Hämoglobinspiegel (Hämatokrit) selbst zeigt nichts an

Dies ist die Grundlage für die Entscheidung über die Verschreibung einer Transfusion, denn

es kann 24 Stunden lang bei zufriedenstellenden Werten bleiben

mit einer äußerst gefährlichen Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens. Jedoch,

Das Phänomen ist Kurzatmigkeit, Herzklopfen vor dem Hintergrund blasser Haut und Schleimhäute

ist ein schwerwiegender Grund für eine Transfusion. Andererseits, wann

chronischer Blutverlust, in den meisten Fällen hämatopoetische Insuffizienz

In den meisten Fällen kommt es lediglich zu einem Abfall des Hämoglobins unter 80 g/Liter, dem Hämatokrit

Unter 0,25 ist eine Grundlage für eine Transfusion roter Blutkörperchen, aber immer

Ja, streng individuell.

Durch Abtrennung wird aus konserviertem Blut rote Blutkörperchenmasse gewonnen

Plasmaerzeugung. EM unterscheidet sich optisch vom Spenderblut

kleineres Plasmavolumen über der Schicht aus angesiedelten Zellen, ein Indikator

Hämotokrit. Von der zellulären Zusammensetzung her enthält es hauptsächlich Erythro-

Zellen und nur eine geringe Anzahl an Blutplättchen und Leukozyten,

was es weniger reaktogen macht. In der medizinischen Praxis

Je nachdem können verschiedene Arten roter Blutkörperchen verwendet werden

je nach Zubereitungsart und Indikation zur Hämotherapie: 1) Erythrozyten

Gewicht (nativ) mit Hämatokrit 0,65–0,8; 2) Erythrozytensuspension

Masse roter Blutkörperchen in resuspendierender, konservierender Lösung

(Das Verhältnis von roten Blutkörperchen und Lösung bestimmt den Hämatokrit und

Zusammensetzung der Lösung – Lagerdauer); 3) Masse der roten Blutkörperchen,

an Leukozyten und Blutplättchen erschöpft; 4) Masse der roten Blutkörperchen

eingefroren und gewaschen.

EM kann in Kombination mit Plasmaexpandern und medikamentösen Mitteln eingesetzt werden.

mi Plasma. Seine Kombination mit Plasmaexpandern und frisch gefrorenem

Plasma ist wirksamer als Vollblut, weil

in EO ist der Gehalt an Citrat, Ammoniak, extrazellulärem Kalium reduziert und

außerdem Mikroaggregate aus zerstörten Zellen und denaturierten Proteinen

Kov-Plasma, das besonders wichtig für die Prävention des „Massive-Syndroms“ ist

EO wird bei einer Temperatur von +4 Grad gelagert. Die Haltbarkeit wird bestimmt durch:

mit der Zusammensetzung einer Blutkonservierungslösung versetzt oder resuspendiert

allgemeine Lösung für EM: EM aus konserviertem Blut gewonnen

Glyugitsir- oder Citroglucophosphat-Lösung wird bis zu 21 Tage gelagert; aus Blut

zubereitet mit Tsiglufad-Lösung – bis zu 35 Tage; EM, resuspendiert

Bad in Erythronaf-Lösung, bis zu 35 Tage haltbar. Während der Lagerung

Beim Auftreten von EM kommt es zu einem reversiblen Verlust der Transportfunktion von Erythrozyten und

Abgabe von Sauerstoff an das Körpergewebe. Teilweise dabei verloren

Durch die Speicherung werden die Funktionen der Erythrozyten innerhalb eines Zeitraums wiederhergestellt

Eulen ihres Kreislaufs im Körper des Empfängers. Daraus folgt praktisch

logische Schlussfolgerung – zur Linderung massiver akuter posthämorrhagischer Erkrankungen

jede Anämie mit ausgeprägten Manifestationen einer Hypoxie, bei der dies erforderlich ist

Eine dringende Wiederherstellung der Sauerstoffkapazität des Blutes ist erforderlich;

EOs mit überwiegend kurzer Haltbarkeit verwenden und ggf.

Aufgrund von Blutverlust und chronischer Anämie ist es möglich, EO-Bo- zu verwenden.

längere Lagerzeiten.

Bei Vorliegen eines schweren anämischen Syndroms ist absolute Anti-

Es gibt keine Indikationen für eine EO-Transfusion. Relative Kontraindikationen

sind: akute und subakute septische Endokarditis, fortschreitend

verursacht die Entwicklung einer diffusen Glomerulonephritis und einer chronischen Nierenerkrankung

Naya, chronisches und akutes Leberversagen, dekompensiert

Durchblutungsstörungen, Herzfehler im Stadium der Dekompensation, Myokard-

dit und Myokardiosklerose mit beeinträchtigter allgemeiner Durchblutung P-SH

Grad, Bluthochdruck im Stadium III, schwere Arteriosklerose

Hirngefäße, Hirnblutungen, schwere Erkrankungen

zerebrovaskuläre Erkrankung, Nephrosklerose, thromboembolische Erkrankung

Krankheit, Lungenödem, schwere allgemeine Amyloidose, akute und

disseminierte Tuberkulose, akuter Rheuma, insbesondere bei Rheuma

Checal-Purpura. Bei Vorliegen lebenswichtiger Indikationen handelt es sich um diese Erkrankungen

und pathologische Zustände sind keine Kontraindikationen. Mit Os-

EM-Transfusionen sollten bei Thrombophlebnie mit Vorsicht angewendet werden

und thromboembolische Erkrankungen, akute Nieren- und Lebererkrankungen

Insuffizienz, wenn es sinnvoller ist, gewaschenes Erythro- zu transfundieren

Um die Viskosität von EO in den angegebenen Fällen (Patienten mit

rheologische und mikrozirkulatorische Störungen) direkt

Vor der Transfusion werden zu jeder EO-Dosis ml sterile Lösung hinzugefügt.

0,9 % isotonische Natriumchloridlösung.

GEWASCHENERYTHROZYTEN (RE) werden aus Vollblut (nach der Entnahme) gewonnen

Plasma), EM oder gefrorene rote Blutkörperchen durch Einwaschen

isotonische Lösung oder in speziellen Waschmedien. Im Pro-

Während des Waschvorgangs werden Plasmaproteine, Leukozyten, Blutplättchen, Mikro-

Roaggregate von Zellen und Stroma von Zellkomplexen, die während der Lagerung zerstört werden

Gewaschene Erythrozyten stellen eine areaktogene Transfusion dar

Umgebung und sind für Patienten mit einer Vorgeschichte von Posttransfusionen indiziert

sionsreaktionen vom nichthämolytischen Typ sowie bei Patienten mit Empfindlichkeit

zirovannyh zu Plasmaproteinantigenen, Gewebeantigenen und

Antigene von Leukozyten und Blutplättchen aufgrund des Fehlens von Stahl im OE

Blutbilisatoren und Stoffwechselprodukte zellulärer Bestandteile,

eine toxische Wirkung haben, sind ihre Transfusionen therapeutisch indiziert

Diagnose einer tiefen Anämie bei Patienten mit Leber- und Niereninsuffizienz

tion und mit „Massive-Transfusion-Syndrom“. Der Vorteil der Verwendung

neniya OE ist auch ein geringeres Risiko einer Infektion mit Virushepatitis-

Die Haltbarkeit von OE bei einer Temperatur von +4 Grad C beträgt ab diesem Zeitpunkt 24 Stunden

Thrombozytentransfusion.

Moderne Ersatztherapie bei thrombozytopenischen Hämorrhoiden

Das gische Syndrom der amegakaryozytären Ätiologie ist ohne nicht möglich

Transfusion von Spenderplättchen, die in der Regel während erhalten werden

therapeutische Dosis von einem Spender

Dosis, die erforderlich ist, um eine spontane Thrombozytopenie zu stoppen

Blutungen oder um deren Entstehung während einer Operation zu verhindern

Eingriffe, einschließlich abdominaler Eingriffe, die bei Patienten mit durchgeführt werden

tief (weniger als 40 x 10 hoch 9 pro Liter) amegakaryozytär

Die Thrombozytopenie beträgt 2,8–3,0 x 10 hoch 11 Blutplättchen.

Allgemeine Grundsätze für die Verschreibung von Thrombozytentransfusionen (TM)

sind Manifestationen einer thrombozytopenischen Blutung, die zu Blutungen führen kann

a) unzureichende Bildung von Blutplättchen – amegakaryozytär –

Thrombozytopenie (Leukämie, aplastische Anämie, Depression

zerebrovaskuläre Blutung als Folge von Bestrahlung oder Zytostatika

jegliche Therapie, akute Strahlenkrankheit);

b) erhöhter Verbrauch von Blutplättchen (intravaskuläres Syndrom)

diese Koagulation in der Hypokoagulationsphase);

c) erhöhter Verbrauch von Blutplättchen (disseminiert).

intravaskuläre Gerinnung in der Glukoagulationsphase);

d) funktionelle Minderwertigkeit der Blutplättchen (verschiedene

Thrombozytopathien - Bernard-Soulier-Syndrom, Wiskott-Aldrich, Thrombo-

Glanzmann-Zystasthenie, Fanconi-Anämie).

Spezifische Indikationen für eine TM-Transfusion werden vom behandelnden Arzt festgelegt.

durch einen Arzt anhand der Dynamik des Krankheitsbildes, Analyse der Ursachen

Thrombozytopenie und ihre Schwere.

Wenn keine Blutung oder Blutung auftritt, Zytostatikum

Therapie, in Fällen, in denen bei den Patienten keine Therapie zu erwarten ist

geplante chirurgische Eingriffe, an sich ein niedriges Niveau

Blutplättchen (20 x 10 bis 9/L oder weniger) ist kein Hinweis

zur Verschreibung von Blutplättchentransfusionen.

Vor dem Hintergrund einer tiefen (5-15 x 10 hoch 9/l) Thrombozytopenie, absolut

Die Hauptindikation für eine TM-Transfusion ist das Auftreten von Blutungen

(Petechien, Ekchymosen) auf der Gesichtshaut, der oberen Körperhälfte, lokal

Linienblutungen (Magen-Darm-Trakt, Nase, Gebärmutter, Harnwege).

Eine Indikation für eine Notfalltransfusion von TM ist das Auftreten

Blutungen im Fundus, was auf die Gefahr einer Gehirnentwicklung hinweist

orale Blutung (bei schwerer Thrombozytopenie ist dies ratsam

systematische Untersuchung des Fundus).

Eine TM-Transfusion ist bei immunologischen (thrombozytolytischen) Thrombosen nicht indiziert.

Bozytopenie (verstärkte Zerstörung von Blutplättchen). Deshalb in denen

Fälle, in denen nur eine Thrombozytopenie ohne Anämie beobachtet wird und

Leukopenie ist eine Knochenmarksuntersuchung notwendig. Normal bzw

Eine erhöhte Anzahl von Megakaryozyten im Knochenmark weist darauf hin

Vorteil der thrombozytolytischen Natur der Thrombozytopenie. So krank

Eine Therapie mit Steroidhormonen ist notwendig, jedoch keine thrombotische Transfusion

Die Wirksamkeit von Thrombozytentransfusionen wird maßgeblich von der Menge bestimmt

die Qualität der transfundierten Zellen, ihre funktionelle Nützlichkeit und ihr Überleben

Fähigkeit, Methoden ihrer Isolierung und Speicherung sowie der Zustand der Gegenseitigkeit

pienta. Der wichtigste Indikator für die therapeutische Wirksamkeit einer Transfusion

TM, zusammen mit klinischen Daten zum Aufhören spontaner Blutungen

Schmerzen oder Blutungen sind ein Anstieg der Blutplättchenzahl

1 µl. 1 Stunde nach der Transfusion.

Um eine blutstillende Wirkung zu gewährleisten, wird die Anzahl der Blutplättchen im Patienten verringert

mit thrombozytopenischer Blutung in der 1. Stunde nach der Transplantation

Die TM-Infusion sollte auf 10 hoch 9/l erhöht werden,

Dies wird durch die Transfusion von 0,5-0,7 x 10 hoch 11 Blutplättchen erreicht

pro 10 kg Gewicht oder 2,0-2,5.x 10 hoch 11 pro 1 qm. Meter

Wird auf Wunsch des behandelnden Arztes von der Bluttransfusionsabteilung bezogen

vi und von der Blutspendestation muss das TM die gleiche Kennzeichnung haben

Rovka, wie andere Transfusionsmedien (Vollblut, rote Blutkörperchen)

Masse). Darüber hinaus muss der Passabschnitt darauf hinweisen

die Anzahl der Blutplättchen in einem bestimmten Behälter, berechnet nach

Abschluss ihres Empfangs Die Auswahl des Spender-Empfänger-Paares wird durchgeführt

basiert auf dem ABO- und Rh-System. Unmittelbar vor der Transfusion

Der Arzt prüft sorgfältig die Beschriftung des Behälters, seine Dichtheit,

Überprüfung der Identität der Blutgruppen von Spender und Empfänger gemäß den Systemen

ABO und Rh. Bei wiederholten Transfers wird kein biologischer Test durchgeführt

Bei der TM-Behandlung kann es bei manchen Patienten zu Problemen mit der Reflektion kommen.

Tendenz zur Wiederholung von Blutplättchentransfusionen

Entwicklung eines Zustands der Alloimmunisierung bei ihnen.

Die Alloimmunisierung wird durch eine Sensibilisierung des Empfängers gegenüber Alloantigen verursacht

US-Spender, ist durch das Auftreten von Thrombozytenaggregationshemmern gekennzeichnet

In diesen Fällen nach der Transfusion dunkel

Temperaturreaktionen, mangelndes Blutplättchenwachstum und Hitze

Brückeneffekt. Zur Linderung der Sensibilisierung und zur Behandlung

positive Wirkung von TM-Transfusionen, therapeutisches Plasma kann verwendet werden -

Mapherese und Auswahl eines Spender-Empfänger-Paares unter Berücksichtigung von SIS-Antigenen -

Bei TM ist es möglich, dass es zu einer Beimischung von immunkompetenten und Immunaggregaten kommt

aktive T- und B-Lymphozyten daher zur Vorbeugung von GVHD (Reaktion

„Graft versus Host“) bei Patienten mit Immunschwäche mit

Eine Knochenmarktransplantation erfordert eine TM-Bestrahlung in einer Dosis

1500 rad. Bei Immunschwäche durch Zytostatika- oder Strahlentherapie

Primärtherapie, bei Vorliegen entsprechender Voraussetzungen Bestrahlung des

Beim Einsatz von TM-Transfusionen in der routinemäßigen (unkomplizierten) Praxis

Transfusionsgeschichte, die eine langfristige Unterstützung erfordert -

Therapie erhalten Sie eine Transfusion gleichnamiger Blutplättchen

Blutgruppen ABO und Rh-Faktor Bei klinischer Manifestation

und immunologische Daten zur Feuerfestigkeit nachfolgender Transfusionen

erfolgt durch spezielle Auswahl kompatibler Blutplättchen

nach Antigenen des HLA-Systems, während es als Spender empfohlen wird

Nutzen Sie nahe (Bluts-)Verwandte des Patienten.

LEUKOZYTEN-TRANSFUSION.

Die Entstehung des Besonderen

Blutzellseparatoren ermöglichten eine therapeutische Gewinnung

effektive Anzahl an Leukozyten eines Spenders (davon nicht

mehr als 50 % Granulozyten) zur Transfusion an Patienten zum Zwecke der Entschädigung

Sie haben einen Mangel an Leukozyten mit myelotoxischer Depression der Blutbildung

Die Tiefe und Dauer der Granulozytopenie sind von entscheidender Bedeutung

für das Auftreten und die Entwicklung infektiöser Komplikationen, nekrotisch

etwas Enteropathie, Septimezie. Transfusion von Leukozytenmasse (LM) in

therapeutisch wirksame Dosen können vermieden oder reduziert werden

Intensität infektiöser Komplikationen in der Zeit vor der Genesung

eigene Knochenmarkhämatopoese

Der Einsatz von LM ist während der Intensivtherapie empfehlenswert

bei Hämoblastosen. Spezifische Indikationen für die Verschreibung einer Transfusion

Der Hauptgrund für LM ist das Fehlen der Wirkung einer intensiven antibakteriellen Beschattung

Therapie bei infektiösen Komplikationen (Sepsis, Lungenentzündung, Nekrose).

Enteropathie usw.) vor dem Hintergrund einer myelotoxischen Agranulozytose (Uro-

Granulozytenvene kleiner als 0,75 x 10 hoch 9/l).

Als therapeutisch wirksame Dosis gilt eine Transfusion von 10

Leukozyten vom Grad 9, die mindestens 50 % Granulozyten enthalten, und

von einem Spender erhalten. Die optimale Methode, dies zu erreichen

Anzahl der Leukozyten – mit einem Blutzellseparator Mehrere

Eine geringere Anzahl an Leukozyten kann durch Referenzierung gewonnen werden.

Kühlschrankzentrifuge und Kunststoffbehälter. Andere Methoden

Die Gewinnung von Leukozyten erlaubt keine Transfusion therapeutisch wirksamer Substanzen

tive Zellzahlen.

Genau wie TM, LM vor der Transfusion bei Patienten mit schwerer Immunschwäche.

Depression, während einer Knochenmarktransplantation ist es ratsam

Führen Sie eine Vorbestrahlung mit einer Dosis von 15 Gray (1500) durch.

Die Auswahl eines Spender-Empfänger-Paares erfolgt nach dem ABO-Rhesus-System.

Erhöht die Wirksamkeit der Leukozytenersatztherapie erheblich

ihre Auswahl nach Histoleukozyten-Antigenen.

Sowohl der präventive als auch der therapeutische Einsatz von LM-Transfusionen sind wirksam

wirksam, wenn die Häufigkeit der Transfusionen mindestens dreimal pro Woche beträgt.

Eine LM-Transfusion ist bei der immunologischen Ätiologie einer Agranulozytose nicht indiziert.

Für die Kennzeichnung eines Behälters mit Leukozyten gelten die gleichen Anforderungen wie für

TM - obligatorische Angabe der Anzahl der Leukozyten im Behälter und

% Granulozyten. Unmittelbar vor der Transfusion führt der Arzt durch

Halten Sie es in der Hand und prüfen Sie die Kennzeichnung des Behälters mit dem LM mit den Passdaten

Beim Empfänger wird kein biologischer Test durchgeführt.

Plasma ist der flüssige Teil des Blutes, der eine große Menge enthält

Qualität biologisch aktiver Substanzen: Proteine, Lipide, Kohlenhydrate,

Enzyme, Vitamine, Hormone usw. Die effektivste Verwendung

FRESH FROZEN PLASMA (FPZ) aufgrund seiner nahezu vollständigen Konservierung

ty biologische Funktionen. Andere Arten von Plasma – nativ (flüssig),

lyophilisiert (trocken), antihämophil – weitgehend

verlieren im Verlauf ihrer Herstellung und im klinischen Verlauf ihre medizinischen Eigenschaften

Ihr Einsatz ist unwirksam und sollte darüber hinaus eingeschränkt werden

Darüber hinaus ist das Vorhandensein verschiedener Dosierungsformen von Plasma verwirrend

Arzt und mindert die Qualität der Behandlung.

PSZ wird durch Plasmapherese oder Zentrifugation im Ganzen gewonnen

Blut spätestens 0,1-1 Stunde nach der Entnahme vom Spender. Plasma

Sofort eingefroren und bei -20 °C gelagert.

Bei dieser Temperatur ist PSZ bis zu einem Jahr lagerfähig.

Während dieser Zeit bleiben labile Faktoren des Hämo-

Stase. Unmittelbar vor der Transfusion wird das PSZ in Wasser aufgetaut

Temperatur +37 - +38 Grad C. Im aufgetauten Plasma ist es möglich, dass

Bildung von Fibrinflocken, die die Transfusion durch das Blut nicht beeinträchtigen

Standard-Kunststoffsysteme mit Filtern

Trübung, massive Klumpen, weisen auf schlechte Qualität hin

Plasma ist begrenzt und kann nicht transfundiert werden. PSZ sollte einer sein

Gruppen mit Patienten nach dem ABO-System. In Notfällen, falls nicht vorhanden

Zusätzlich zu Plasma aus derselben Gruppe ist die Transfusion von Plasma aus Gruppe A(P) erlaubt

ein Patient der Gruppe 0(1), Plasma der Gruppe V(III) – ein Patient der Gruppe 0(1) und

Plasma der Gruppe AB (1U) - an einen Patienten einer beliebigen Gruppe. Bei der Transfusion von PSZ

ein Gruppenverträglichkeitstest wird nicht durchgeführt. Aufgetaut

Plasma kann vor der Transfusion nicht länger als 1 Stunde gelagert werden. Wiederholt

Einfrieren ist inakzeptabel.

Die Möglichkeit der Langzeitlagerung von PSZ ermöglicht dessen Akkumulation

ein Spender zur Umsetzung des Prinzips „Ein Spender – ein Patient“

Indikationen für eine PSZ-Transfusion sind die Notwendigkeit einer Korrektur von Ob-

Aufnahme von zirkulierendem Blut bei massiver Blutung, Normalisierung

hämodynamische Parameter: Wenn der Blutverlust 25 % des Blutvolumens übersteigt,

Die Transfusion von PSZ sollte auch mit der Transfusion roter Blutkörperchen kombiniert werden.

Masse (vorzugsweise gewaschene rote Blutkörperchen).

PSZ-Transfusionen sind indiziert: bei Verbrennungserkrankungen in allen klinischen Fällen

Phasen; eitrig-septischer Prozess; massiv außen und innen

Blutungen, insbesondere in der geburtshilflichen Praxis; mit Koagulopa-

Erkrankungen mit Mangel an P-, V-, VP- und XIII-Gerinnungsfaktoren mit Hämo

Philias A und B für akute Blutungen und Blutungen jeglicher Lokalisation

Lyse (Dosis von mindestens 300 ml 3-4 mal täglich im Abstand von 6-8 Stunden -

Eulen, bis die Blutung vollständig aufhört); bei thrombotischen Prozessen

Diabetes während der Heparintherapie, disseminiertes intravenöses Syndrom

Gefäßkoagulation. Bei Mikrozirkulationsstörungen kann PSZ

korrelieren mit rheologisch aktiven Arzneimitteln (Reopolyglucin usw.).

PSZ wird je nach Zustand des Patienten intravenös transfundiert

Tropfen oder Strahl, mit schwerem DIC-Syndrom – vorzugsweise

Es ist verboten, PSZ aus demselben Kunststoff an mehrere Patienten zu übertragen -

In einem Behälter oder einer Flasche sollte Plasma nicht zur späteren Verwendung zurückgelassen werden.

aktuelle Transfusionen nach Druckentlastung des Behälters oder der Flasche.

Die Transfusion von PSZ ist bei Patienten mit einer Sensibilisierung gegen Krankheitserreger kontraindiziert.

Um Reaktionen vorzubeugen, sollten Sie eine enterale Verabreichung von Proteinen vornehmen

Führen Sie wie bei einer Vollbluttransfusion eine biologische Probe durch.

TECHNIKEN DER BLUTTRANSFUSION UND IHRE KOMPONENTEN.

Indikationen für die Verschreibung einer Transfusion eines beliebigen Transfusionsmediums und

Auch die Dosierung und die Wahl der Transfusionsmethode werden vom Behandler bestimmt

durch einen Arzt auf der Grundlage klinischer und Labordaten. Gleichzeitig nicht

kann ein Standardansatz für die gleiche Pathologie sein oder

Syndrom. In jedem Einzelfall wird das Problem des Programms gelöst

und die Methode der Transfusionstherapie sollte nicht nur darauf basieren

klinische und labortechnische Merkmale einer spezifischen Behandlung

Situation, sondern auch allgemeine Bestimmungen zur Verwendung von Blut und seiner Zusammensetzung

Beachten Sie die in dieser Anleitung aufgeführten Hinweise. Häufig gestellte Fragen

Verschiedene Methoden der Bluttransfusion werden in den entsprechenden Methoden beschrieben

INDIREKTE ÜBERTRAGUNG VON BLUT UND SEINEN BESTANDTEILEN.

Die gebräuchlichste Methode der Vollbluttransfusion ist

Komponenten - rote Blutkörperchenmasse, Blutplättchenmasse, Leukozytenmasse

Masse, frisch gefrorenes Plasma wird intravenös verabreicht

Verwendung von Einwegfiltersystemen, die nicht -

Verbindet direkt eine Flasche oder einen Polymerbehälter mit

In der medizinischen Praxis kommen bei Bedarf auch andere Methoden zum Einsatz.

Arten der Verabreichung von Blut und roten Blutkörperchen: intraarteriell, intra-

Aorta, intraossärer Verabreichungsweg, insbesondere mit

Die Verwendung von Zentralvenen und deren Katheterisierung ermöglicht dies

bieten unterschiedliche Transfusionsgeschwindigkeiten (Tropf, Strahl),

Variieren des Transfusionsvolumens und der Transfusionsrate je nach klinischer Dynamik

Technik zum Befüllen eines intravenösen Einwegsystems

in den Anweisungen des Herstellers beschrieben.

Ein Merkmal der Transfusion von Spenderplättchen und Leukozyten ist

Das Tempo ihrer Verwaltung ist ziemlich schnell – innerhalb von Minuten

mit einer Tropfenrate pro Minute.

Bei der Behandlung des DIC-Syndroms schnell

unter der Kontrolle der Hämodynamik und des zentralvenösen Drucks für nicht mehr als 30 Jahre

Minuten für die Transfusion großer (bis zu 1 Liter) Mengen frisch gefrorener Produkte

DIREKTE BLUTTRANSFUSION.

Methode der Bluttransfusion direkt an einen Patienten von einem Spender ohne Hundertschaft

Eine Methode zur Stabilisierung oder Konservierung von Blut wird als direkte Methode bezeichnet

Mit dieser Methode kann nur Vollblut transfundiert werden

Verabreichung - nur intravenös. Technologie zur Anwendung dieser Methode

sieht die Verwendung von Filtern während der Transfusion nicht vor,

was das Risiko, dass das Medikament in den Blutkreislauf gelangt, deutlich erhöht

Entstehung kleiner Blutgerinnsel, die sich unweigerlich im Transfusionssystem bilden -

niya, die mit der Entwicklung einer Thromboembolie kleiner Äste der Lunge behaftet ist

Dieser Umstand berücksichtigt die festgestellten Mängel der Transfusion

Vollblut und die Vorteile der Verwendung von Blutbestandteilen,

Eine strenge Einschränkung der Indikationen für die Direktübertragungsmethode ist nicht erforderlich

Blutungen, die man als erzwungene therapeutische Maßnahme betrachtet -

Binden Sie eine Extremsituation mit der Entwicklung plötzlicher massiver Blutungen ein

Verlust und Fehlen großer Mengen roter Blutkörperchen im Arsenal des Arztes

tov, frisch gefrorenes Plasma, Kryopräzipitat In der Regel statt

Bei einer direkten Bluttransfusion können Sie auf eine Transfusion zurückgreifen

frisch gesammeltes „warmes“ Blut.

AUSTAUSCH BLUTTRANSFUSION.

Austauschbluttransfusion – teilweise oder vollständige Blutentnahme

aus dem Blutkreislauf des Empfängers bei gleichzeitigem Ersatz

ausreichende oder größere Menge an Spenderblut

Bei dieser Operation werden verschiedene Gifte zusammen mit dem Blut entfernt (falls vorhanden).

Phänomene, endogene Intoxikationen), Abbauprodukte, Hämolyse und

Antikörper (gegen hämolytische Erkrankung bei Neugeborenen, Bluttransfusion).

Onon-Schock, schwere Toxikose, akutes Nierenversagen und

Der Effekt dieser Operation ist eine Kombination aus Substitution und Desinfektion

Die Austauschbluttransfusion wurde erfolgreich durch eine Intensivtransfusion ersetzt

wirksame therapeutische Plasmapherese mit einer Entnahme von bis zu 2 Litern pro Eingriff.

Plasma und dessen Ersatz durch rheologische Plasmaersatzstoffe und Frisch-

Unter Eigenbluttransfusion versteht man die Transfusion des eigenen Blutes eines Patienten. Osu-

wird auf zwei Arten durchgeführt: TRANSFUSION des eigenen Blutes,

vor der Operation mit einer Konservierungslösung infundiert werden und

REINFUSION von Blut aus serösen Hohlräumen und Operationswunden

mit massiven Blutungen.

Bei Autotransfusionen können Sie eine schrittweise Methode anwenden

Ansammlung erheblicher Blutmengen (800 ml oder mehr). Durch

Reduzierung der Exfusion und Transfusion von zuvor entnommenem Eigenblut

Es ist möglich, große Mengen frisch zubereiteter Konserven zu erhalten

kein Blut. Die Methode zur Kryokonservierung von Autoerythrozyten und Plasma ist wie folgt:

Außerdem können sie für chirurgische Eingriffe gesammelt werden.

Vorteile der Eigenbluttransfusionsmethode gegenüber der Spendertransfusion

Blut ist das Folgende: Das Risiko von Komplikationen ist damit verbunden

mit Inkompatibilität, mit der Übertragung von Infektions- und Viruserkrankungen

Krankheiten (Hepatitis, AIDS usw.), mit der Gefahr einer Alloimmunisierung, der Entwicklung syn-

von massiven Transfusionen und sorgt gleichzeitig für eine bessere Funktion

onale Aktivität und Überlebensrate von Erythrozyten im vaskulären Russisch-

Bei seltenen Patienten ist der Einsatz einer Eigenbluttransfusion indiziert

Blutgruppe und die Unmöglichkeit, einen Spender auszuwählen, mit chirurgischem Eingriff

nalinterventionen bei Patienten mit erwartetem großem Blutverlust während

das Vorhandensein von Leber- und Nierenfunktionsstörungen, deutlich erhöht

Risiko möglicher Komplikationen nach der Transfusion während der Transfusion

Untersuchung von Spenderblut oder roten Blutkörperchen. Kürzlich Autohämo-

Transfusionen werden immer häufiger und für relativ kleine Mengen eingesetzt

Volumen des Blutverlusts bei Operationen, um das Thromboserisiko zu verringern

ty als Folge einer Hämodilution nach einer Blutexfusion.

In schweren Fällen ist die Anwendung der Eigenbluttransfusionsmethode kontraindiziert

entzündliche Prozesse, Sepsis, schwere Leberschäden

und Nieren sowie bei Panzytopenie. Absolut kontraindiziert

Einsatz der Eigenbluttransfusionsmethode in der pädiatrischen Praxis.

Die Blutreinfusion ist eine Art der Eigenbluttransfusion

besteht darin, dem Patienten Blut zu transfundieren, das in die Wunde geflossen ist oder

seröse Hohlräume (Bauch, Brust) und nicht mehr als

12 Stunden (längere Zeiträume erhöhen das Infektionsrisiko).

Die Anwendung der Methode ist bei Eileiterschwangerschaften und Brüchen angezeigt

Milz, Brustverletzungen, traumatische Operationen.

Um dies umzusetzen, ist ein System bestehend aus einem sterilen

Behälter und ein Satz Röhrchen zum Sammeln von Blut mittels elektrischer Absaugung und

seine anschließende Transfusion.

Als Stabilisator werden handelsübliche Hämokonservierungsmittel eingesetzt.

oder Heparin (10 mg in 50 ml isotonischer Natriumchloridlösung).

pro 450 ml Blut). Das gesammelte Blut wird iso- verdünnt

Tonische Natriumchloridlösung im Verhältnis 1:1 hinzufügen und hinzufügen

Die Transfusion erfolgt über ein Infusionssystem mit Filter.

Es ist vorzuziehen, die Transfusion über ein spezielles System durchzuführen

Die therapeutische Plasmapherese ist eine der wichtigsten transfusiologischen Methoden

Anzahl der Operationen, um eine wirksame medizinische Versorgung zu gewährleisten

Patienten, oft in kritischem Zustand

aber mit der Entfernung von Plasma während der therapeutischen Plasmapherese erfolgt ein Ersatz

Verringerung des durch Transfusion entnommenen Volumens von roten Blutkörperchen, frisch gefroren -

Plasma, rheologische Plasmaersatzstoffe.

Die therapeutische Wirkung der Plasmapherese beruht sowohl auf der mechanischen Entfernung

Forschung mit Plasma toxischer Metaboliten, Antikörper, Immunkomplexe

Eulen, vasoaktive Substanzen usw. und auf Ersatz fehlender Substanzen

wichtige Bestandteile des inneren Milieus des Körpers sowie auf die aktiven

Funktion des Makrophagensystems, Verbesserung der Mikrozirkulation, Entblockung

Funktion der „reinigenden“ Organe (Leber, Milz, Nieren).

Die therapeutische Plasmapherese kann mit einer der folgenden Methoden durchgeführt werden:

dov: Verwendung eines Blutzellseparators im Durchlaufverfahren,

Verwendung von Zentrifugen (normalerweise gekühlt) und Polymerbehältern -

Nerov mit der intermittierenden Methode sowie der Filtrationsmethode.

Das entnommene Plasmavolumen, der Rhythmus der Eingriffe, das Plasmaprogramm

Der Ersatz hängt zunächst von den Zielen ab, die für das Verfahren festgelegt wurden

der Zustand des Patienten, die Art der Krankheit oder die Zeit nach der Transfusion

Komplikationen. Therapeutisches Anwendungsspektrum der Plasmapherese

(Seine Verwendung ist bei Hyperviskositätssyndrom und Krankheit angezeigt

Erkrankungen der Immunkomplexätiologie, verschiedene Intoxikationen, DIC-

Syndrom, Vaskulitis, Sepsis und chronische Nieren- und Lebererkrankung

Unzulänglichkeit usw.) können die Effizienz erheblich steigern

die Wirksamkeit der Therapie bei einer Vielzahl von Erkrankungen im therapeutischen, chirurgischen Bereich

Medizinische und neurologische Kliniken.

FEHLER IN DEN TECHNIKEN DER BLUTTRANSFUSION UND IHREN KOMPONENTEN

Eine Luftembolie entsteht, wenn das System nicht richtig gefüllt ist.

Dadurch gelangen Luftblasen in die Vene des Patienten. Deshalb

Tarife für die Transfusion von Blut und seinen Bestandteilen. Wann immer

Luftembolie, Patienten leiden unter Atembeschwerden und Kurzatmigkeit

ka, Schmerzen und Druckgefühl hinter dem Brustbein, Zyanose im Gesicht, Tachykardie.

Eine massive Luftembolie mit der Entwicklung eines klinischen Todes erfordert

Durchführung sofortiger Wiederbelebungsmaßnahmen - indirekte Masse

Herzruß, Mund-zu-Mund-Beatmung, Aufruf zur Wiederbelebung

Die Vorbeugung dieser Komplikation liegt in der strikten Einhaltung aller Vorschriften

Regeln der Transfusion, Installation von Systemen und Geräten

sondern alle Schläuche und Geräteteile mit Transfusionsmedium füllen,

Stellen Sie sicher, dass Luftblasen aus den Schläuchen entfernt werden. Überwachung

Die Betreuung des Patienten während der Transfusion sollte bis zum Erreichen des Fensters konstant sein -

Thromboembolie – durch Blutgerinnsel verursachte Embolie, die auftritt, wenn

In der Vene des Patienten bilden sich Blutgerinnsel unterschiedlicher Größe

ausgegossenes Blut (Erythrozytenmasse) oder, was seltener vorkommt, importiertes Blut

Bewegung mit dem Blutfluss aus den thrombosierten Venen des Patienten. Ursache einer Embolie

Möglicherweise liegt eine falsche Transfusionstechnik vor, wenn sie in die Vene gelangen

Im transfundierten Blut können Blutgerinnsel oder Emboli entstehen

Blutgerinnsel bildeten sich in der Vene des Patienten nahe der Nadelspitze. Lehrreich

Die Bildung von Mikrogerinnseln in konserviertem Blut beginnt von Anfang an

Tage seiner Lagerung. Die entstehenden Mikroaggregate gelangen ins Blut,

werden in den Lungenkapillaren zurückgehalten und durchlaufen in der Regel

Lyse. Wenn eine große Anzahl von Blutgerinnseln eindringt, entsteht ein Blutgerinnsel

Krankheitsbild einer Thromboembolie der Lungenarterienäste: plötzlich

starke Brustschmerzen, plötzlicher Anstieg oder Auftreten von Atemnot

Ki, das Auftreten von Husten, manchmal Hämoptyse, Blässe der Haut

vov, Zyanose, in manchen Fällen kommt es zum Kollaps - kalter Schweiß, Pa-

Blutdruckabfall, schneller Puls. Gleichzeitig die elektrische

Das Diogramm zeigt Anzeichen einer Belastung des rechten Vorhofs und möglicherweise

Die elektrische Achse kann nach rechts verschoben werden.

Die Behandlung dieser Komplikation erfordert den Einsatz fibrinolytischer Aktivatoren.

für - Streptasen (Streptodekasen, Urokinasen), die durch verabreicht werden

Katheter, besser, wenn Bedingungen für seine Installation vorliegen, in der Lunge

Arterien. Mit lokaler Wirkung auf ein Blutgerinnsel in einer Tagesdosis

150.000 IE (50.000 IE 3-mal). Bei intravenöser Verabreichung täglich

Die aktuelle Dosis an Streptase beträgt 500.000 IE. Das wird gezeigt

stoßartige intravenöse Verabreichung von Heparin (24.000–40.000 Einheiten pro Tag),

sofortiger Aufguss von mindestens 600 ml frisch gefrorenem

Plasma unter der Kontrolle eines Koagulogramms.

Die Vorbeugung einer Lungenembolie besteht aus der richtigen

neue Technologie der Blutentnahme und -transfusion, die ausschließt

Blutgerinnsel, die in die Vene eines Patienten gelangen, zur Blutgerinnung

Transfusion von Filtern und Mikrofiltern, insbesondere bei massiven und

Jet-Transfusionen. Bei einer Nadelthrombose ist eine wiederholte Punktion notwendig.

Schneiden Sie den Venenabschnitt mit einer anderen Nadel ab und versuchen Sie es auf keinen Fall auf andere Weise

Stellen Sie die Durchgängigkeit der thrombosierten Nadel selbst wieder her.

REAKTIONEN UND KOMPLIKATIONEN WÄHREND DER BLUTTRANSFUSION UND DEREN

Bei Verstößen gegen die festgelegten Regeln für Bluttransfusionen und -bestandteile,

com, unklare Indikationen oder Kontraindikationen für na-

die Bedeutung einer bestimmten transfusiologischen Operation, falsch

Beurteilung des Zustands des Empfängers während oder nach der Transfusion

Am Ende ist die Entwicklung von Bluttransfusionsreaktionen oder Komplikationen möglich.

neniya. Letzteres lässt sich leider trotzdem beobachten

ob es während des Transfusionsvorgangs zu Unregelmäßigkeiten gekommen ist.

Es ist zu beachten, dass der Übergang zur Komponentenauffüllung des Defizits erfolgt

die von Zellen oder Plasma bei einem Patienten reduziert die Anzahl der Reaktionen stark und

Lügen. Bei der Transfusion von gewaschenem Blut treten praktisch keine Komplikationen auf

gefrorene rote Blutkörperchen. Die Zahl der Komplikationen wird deutlich reduziert

unter Beachtung des Grundsatzes „Ein Spender – ein Patient“ (insbesondere

das Risiko einer Übertragung einer Virushepatitis wird verringert).

sind schwerwiegende und langfristige Funktionsstörungen von Organen und Systemen

Komplikationen sind durch schwere klinische Manifestationen gekennzeichnet,

eine Gefahr für das Leben des Patienten darstellt.

Abhängig von der Schwere des klinischen Verlaufs, der Körpertemperatur und

Die Dauer der Störungen unterscheidet zwischen drei Posttransfusionsreaktionen

Grad: leicht, mittelschwer und schwer.

Leichte Reaktionen gehen mit einem Anstieg der Körpertemperatur einher

lah 1 Grad, Schmerzen in den Muskeln der Extremitäten, Kopfschmerzen, Schüttelfrost

Schmerz und Krankheit. Diese Phänomene sind von kurzer Dauer und verschwinden normalerweise

ohne besondere Behandlungsmaßnahmen.

MÄSSIGE REAKTIONEN äußern sich in einem Anstieg der Körpertemperatur

1,5-2 Grad, zunehmender Schüttelfrost, erhöhte Herzfrequenz und Atmung,

Bei schweren Reaktionen steigt die Körpertemperatur um mehr als 2 %

Grad, es gibt starken Schüttelfrost, Zyanose der Lippen, Erbrechen, schwere

Kopfschmerzen, Schmerzen im unteren Rücken und in den Knochen, Kurzatmigkeit, Urtikaria oder

Quincke-Ödem, Leukozytose.

Patienten mit posttransfusionsbedingten Reaktionen benötigen eine obligatorische Verabreichung

ärztliche Überwachung und rechtzeitige Behandlung je nach Zweck

Bei den Entstehungsursachen und dem klinischen Verlauf wird zwischen pyrogenen und an-

tigenische (nicht hämolytische), allergische und anaphylaktische Reaktionen

PYROGENE REAKTIONEN UND KOMPLIKATIONEN (OHNE ZUSAMMENHANG MIT

Die Hauptquelle pyrogener Reaktionen ist der Eintrag von Endoxin in den Trans-

Fusionsumgebung. Diese Art von Reaktionen und Komplikationen sind damit verbunden

Verwendung von Blut oder seinen Bestandteilen als Lösung zur Konservierung

Diebe, nicht frei von pyrogenen Eigenschaften, unzureichend verarbeitet

(gemäß den Anforderungen der Anleitung) Systeme und Geräte

zur Transfusion; Diese Reaktionen können das Ergebnis einer Penetration sein

mikrobielle Flora in das Blut zum Zeitpunkt der Zubereitung und während der Lagerung

neniya.Verwendung von Einweg-Kunststoffbehältern für

Herstellung von Blut und seinen Bestandteilen, Einweg-Transfusionssysteme

die Häufigkeit solcher Reaktionen und Komplikationen wird deutlich reduziert.

Die Therapieprinzipien sind die gleichen wie bei der Entwicklung nicht-hämolytischer

Reaktionen und Komplikationen nach der Transfusion.

KOMPLIKATIONEN WÄHREND DER TRANSFUSION VON BLUT UND SEINEN BESTANDTEILEN.

GRÜNDE: immunologische Inkompatibilität; Posttransfusionsmeta-

Schmerzstörungen; massive Bluttransfusionen; von schlechter Qualität -

die Qualität des transfundierten Blutes oder seiner Bestandteile; Fehler in der Methodik

Transfusion; Übertragung von Infektionskrankheiten vom Spender auf den Empfänger -

entu; Unterschätzung der Indikationen und Kontraindikationen für eine Bluttransfusion.

KOMPLIKATIONEN DURCH BLUTTRANSFUSION, EM,

ABO-SYSTEM DURCH GRUPPENFAKTOREN INKOMPATIBEL.

Die Ursache für solche Komplikationen ist in den allermeisten Fällen

die in den technischen Anweisungen vorgesehenen Regeln nicht eingehalten werden

Bluttransfusionen unter Verwendung der Methode zur Bestimmung der ABO-Blutgruppe und -Tests

Prüfung auf Kompatibilität.

PATHOGENESE: massive intravasale Zerstörung transfundierter Erythrozyten

Zyten mit natürlichen Agglutininen des Empfängers mit Freisetzung in das Plasma

Stroma aus zerstörten roten Blutkörperchen und freiem Hämoglobin, besitzend

Thromboplastinaktivität, umfasst die Entwicklung von Dys-

seminierte intravasale Koagulation mit ausgeprägten Anomalien

Veränderungen im Blutstillungs- und Mikrozirkulationssystem mit nachfolgenden Störungen

Veränderungen der zentralen Hämodynamik und die Entwicklung von Bluttransfusionen

In diesem Fall erste klinische Anzeichen eines Transfusionsschocks

Arten von Komplikationen können direkt während des Hämotransports auftreten

Sfusion oder kurz danach und sind durch kurzfristige Charakteristika gekennzeichnet

Erwachen, Schmerzen in der Brust, im Bauch, im unteren Rücken. In der Zukunft allmählich

aber die für den Schock charakteristischen Durchblutungsstörungen nehmen zu

Stehen (Tachykardie, Hypotonie), ein Bild von massiv

intravaskuläre Hämolyse (Hämoglobinämie, Hämoglobinurie, Bili-

Rubinämie, Gelbsucht) und akute Nieren- und Leberfunktionsstörung.

Wenn es während einer Operation im Allgemeinen zu einem Schock kommt

Anästhesie, dann können seine klinischen Symptome ausgedrückt werden -

starke Blutung aus der Operationswunde, anhaltende Hypotonie und mit

das Vorhandensein eines Harnkatheters - das Auftreten von dunkelkirschfarbenem oder schwarzem Urin -

Die Schwere des klinischen Schockverlaufs hängt weitgehend davon ab

Volumen der transfundierten inkompatiblen roten Blutkörperchen, mit einem signifikanten

Dabei spielen die Art der Grunderkrankung und der Zustand des Patienten eine Rolle

BEHANDLUNG: Stoppen Sie die Transfusion von Blut und roten Blutkörperchen

Halshämolyse; in einem Komplex therapeutischer Maßnahmen gleichzeitig mit der Entfernung

Die Ablehnung des Schocks zeigt ein massives (ca. 2-2,5 l) Plasma

Mapherese zur Entfernung von freiem Hämoglobin und Abbauprodukten

Datierung von Fibrinogen mit Ersatz der entnommenen Volumina durch entsprechende

Menge an frisch gefrorenem Plasma oder in Kombination mit Kolloid

Plasmaexpander; zur Reduzierung der Ablagerung hämolytischer Produkte

Die Diurese muss in den distalen Tubuli des Nephrons aufrechterhalten werden

Patient mindestens ml/Stunde mit 20 %iger Mannitlösung

(15–50 g) und Furosemid (100 mg einmalig, bis zu 1000 pro Tag) korrigieren-

Bestimmung der Blutsäure-Base mit 4 %iger Natriumbicarbonatlösung; zur Aufrechterhaltung

Volumen des zirkulierenden Blutes und Stabilisierung des Blutdrucks, rheologisch

chemische Lösungen (Reopolyglucin, Albumin); ggf. korrigieren-

Bei Patienten mit tiefer (mindestens 60 g/l) Anämie – individuelle Transfusion

ausgewählte gewaschene rote Blutkörperchen; Desensibilisierungstherapie - an-

Tigistamine, Kortikosteroide, Herz-Kreislauf-Medikamente

stva. Das Volumen der Transfusion und Infusionstherapie muss ausreichend sein

zehn Diurese. Die Kontrolle ist das normale Niveau der Zentrale

Venendruck (CVP). Die Dosis der verabreichten Kortikosteroide wird angepasst

je nach hämodynamischer Stabilität angepasst werden, sollte aber nicht erfolgen

weniger als 30 mg pro 10 kg Körpergewicht pro Tag betragen.

Es ist zu beachten, dass osmotisch aktive Plasmaexpander vorhanden sein sollten

Vor dem Einsetzen der Anurie anwenden. Im Falle einer Anurie ist ihr Zweck die Schwangerschaft

dann die Entwicklung eines Lungen- oder Hirnödems.

Am ersten Tag der Entwicklung einer akuten intravaskulären Erkrankung nach der Transfusion

Zusätzlich zur Hämolyse ist Heparin angezeigt (intravenös, bis zu 20.000).

Einheiten pro Tag unter Kontrolle der Gerinnungszeit).

In Fällen, in denen eine komplexe konservative Therapie nicht hilft

Rotiert die Entwicklung von akutem Nierenversagen und Urämie, fortschreitend

Die Reduzierung von Kreatinämie und Hyperkaliämie erfordert den Einsatz von Hämodialyse-Medikamenten.

Lyse in spezialisierten Einrichtungen. Frage zum Transport

Der Arzt dieser Einrichtung entscheidet.

KOMPLIKATIONEN, DIE DURCH BLUT- UND ERYTHROZYTENTRANSFUSION VERURSACHT WERDEN

MASSE INKOMPATIBEL MIT RH-FAKTOR UND ANDEREN SYSTEMEN

ERYTHROZYTEN-ANTIGENE.

GRÜNDE: Diese Komplikationen treten bei Patienten auf, die dafür sensibilisiert sind

Eine Immunisierung mit dem Rh-Antigen kann unter folgenden Bedingungen erfolgen

1) bei wiederholter Verabreichung an Rh-negative Rh-Empfänger

positives Blut; 2) während der Schwangerschaft einer Rh-negativen Frau

ein Rh-positiver Fötus, von dem der Rh-Faktor ausgeht

Blut der Mutter, was zur Bildung von Immunproteinen in ihrem Blut führt

Antikörper gegen den Rh-Faktor sind supprimierende Ursachen

In den allermeisten Fällen kommt es zu einer Unterschätzung der Geburtshilfe und der Transfusion

Krankengeschichte sowie Nichtbeachtung oder Verstoß gegen andere Regeln,

Warnung vor Rh-Faktor-Inkompatibilität.

PATHOGENESE: massive intravaskuläre Hämolyse transfundierter roter Blutkörperchen

Es bilden sich Immunantikörper (Anti-D, Anti-C, Anti-E usw.).

im Zuge der vorherigen Sensibilisierung des Empfängers, wiederholt

neue Schwangerschaften oder Transfusionen von Antigen-Inkompatiblen

Erythrozytensysteme (Rhesus, Kell, Duffy, Kidd, Lewis usw.).

KLINISCHE MANIFESTATIONEN: Diese Art von Komplikationen unterscheidet sich von

früher mit späterem Beginn, weniger stürmischer Fluss, langsamer

langsame oder verzögerte Hämolyse, die von der Art des Immunantagonisten abhängt

Die Therapieprinzipien sind die gleichen wie bei der Behandlung des Posttransfusionsschocks

verursacht durch eine Bluttransfusion (Erythrozyten), die mit der Gruppe nicht kompatibel ist

neue Faktoren des AVO-Systems.

Zusätzlich zu den Gruppenfaktoren des ABO-Systems und dem Rh-Faktor Rh (D),

Während einer Bluttransfusion können keine Komplikationen auftreten, auch wenn diese seltener vorkommen

andere Antigene des Rh-Systems: rh (C), rh(E), hr(c), hr(e) und so weiter

die gleichen Antigene von Duffy, Kell, Kidd und anderen Systemen. Es sollte angegeben werden

dass der Grad ihrer Antigenität daher Auswirkungen auf die Praxis hat

Bluttransfusionen sind deutlich niedriger als der Rh-Faktor Rh 0 (D). Jedoch

solche Komplikationen kommen vor. Sie kommen wie bei Rh-negativ vor

ny, und bei Rh-positiven Personen, die dadurch immunisiert wurden

die einer Schwangerschaft oder wiederholten Bluttransfusionen.

Die wichtigsten Maßnahmen zur Verhinderung von Transfusionen

Komplikationen im Zusammenhang mit diesen Antigenen gelten als geburtshilflich.

th und Transfusionsgeschichte des Patienten, sowie Erfüllung aller

andere Vorraussetzungen. Hervorzuheben ist, dass es besonders empfindlich ist

ein Kompatibilitätstest zur Identifizierung von Antikörpern und

Daher besteht eine Unverträglichkeit des Blutes von Spender und Empfänger

Dies ist ein indirekter Coombs-Test. Daher empfehle ich einen indirekten Coombs-Test.

kann bei der Auswahl von Spenderblut für Patienten in der Ana-

ohne die es zu Posttransfusionsreaktionen und Überempfindlichkeiten kam

infizierte Personen mit erhöhter Empfindlichkeit gegenüber importierten

Verlust roter Blutkörperchen, auch wenn diese entsprechend der Blutgruppe ABO und kompatibel sind

Rhesusfaktor. Testen Sie die isoantigene Kompatibilität des Transfundierten

Blut auf die gleiche Weise wie ein Test auf Rh-Kompatibilität -

Rh 0 (D) wird separat mit einem Gruppenverträglichkeitstest hergestellt

ABO-Blutgedächtnis und ersetzt es auf keinen Fall.

Die klinischen Manifestationen dieser Komplikationen ähneln den oben beschriebenen.

während der Transfusion von Rh-inkompatiblem Blut, obwohl es sehr viele gibt

bis seltener. Die Prinzipien der Therapie sind die gleichen.

REAKTIONEN NACH DER TRANSFUSION UND KOMPLIKATIONEN BEI NICHTHÄMOLITÄT

Gründe: Sensibilisierung des Empfängers gegenüber Leukozytenantigenen, Thrombose

Zyten während der Transfusion von Vollblut und Plasmaproteinen

frühere wiederholte Bluttransfusionen und Schwangerschaften.

KLINISCHE MANIFESTATIONEN entwickeln sich normalerweise innerhalb von Minuten

nach dem Ende der Bluttransfusion, manchmal auch früher oder sogar während der Transfusion

Fieber und sind durch Schüttelfrost, Hyperthermie, Kopfschmerzen,

Schmerzen im unteren Rücken, Urtikaria, Juckreiz der Haut, Kurzatmigkeit, Erstickung,

Entwicklung eines Quincke-Ödems.

Behandlung: Desensibilisierungstherapie – intravenöses Adrenalin

Menge 0,5 - 1,0 ml., Antihistaminika, Kortikosteroid -

Steroide, Calciumchlorid oder Gluconat, ggf. Cardio

Gefäßmedikamente, narkotische Analgetika, Entgiftung

ny- und Antishock-Lösungen.

Die Prävention dieser Art von Reaktionen und Komplikationen ist

Sorgfältige Sammlung der Transfusionsgeschichte, Verwendung von gewaschenem

Erythrozyten, individuelle Auswahl des Spender-Empfänger-Paares.

REAKTIONEN NACH DER TRANSFUSION UND DAMIT VERBUNDENE KOMPLIKATIONEN

MIT KONSERVIERUNG UND LAGERUNG VON BLUT, ERYTHRO-

Sie entstehen als Folge der Stabilisierungsreaktion des Körpers

Lösungen zur Konservierung von Blut und seinen Bestandteilen,

auf die dabei entstehenden Stoffwechselprodukte der Blutzellen

Lagerung, von der Temperatur des transfundierten Transfusionsmediums.

Bei der Transfusion großer Dosen Vollblut entsteht eine HYPOKALZIÄMIE

vi oder Plasma, insbesondere bei hoher Transfusionsgeschwindigkeit, das Präparat

gefüllt mit Natriumcitrat, das durch Bindung im Dach-

Freies Kalzium im Nasengang verursacht das Phänomen einer Hypokalzämie.

Transfusion von mit Citrat hergestelltem Blut oder Plasma

Natrium, mit einer Geschwindigkeit von 150 ml/min. reduziert den Gehalt an freiem Kalzium

bis maximal 0,6 mmol/Liter und einer Geschwindigkeit von 50 ml/min. co-

der Gehalt an freiem Kalzium im Plasma des Empfängers ändert sich unwesentlich;

Der Gehalt an ionisiertem Kalzium normalisiert sich sofort wieder

nach Beendigung der Transfusion, was durch die schnelle Mobilisierung erklärt wird

Dies ist Kalzium aus endogenen Depots und der Metabolismus von Citrat in der Leber.

In Ermangelung jeglicher klinischer Manifestationen einer vorübergehenden Hypo-

Kalziumämie, die Standardverschreibung von Kalziumpräparaten (für „Neutra-

„Lyse“ von Citrat) ist ungerechtfertigt, da es das Auftreten verursachen kann

Arrhythmien bei Patienten mit Herzerkrankungen müssen beachtet werden

die Möglichkeit seines Auftretens während verschiedener therapeutischer Maßnahmen

Verfahren (therapeutische Plasmapherese mit Ersatz von exfundierten

Plasmavolumen) sowie bei chirurgischen Eingriffen.

Besondere Aufmerksamkeit sollte Patienten mit den folgenden Begleiterkrankungen gewidmet werden

Pathologie: Hypoparathyreoidismus, D-Vitaminose, chronische Nierenerkrankung

Leberversagen, Leberzirrhose und aktive Hepatitis, angeborene Hypo-

Kalkämie bei Kindern, toxisch-infektiöser Schock, thrombolytisch

Zustände, Zustände nach Wiederbelebung, Langzeittherapie

Kortikosteroidhormone und Zytostatika.

KLINIK, PRÄVENTION UND BEHANDLUNG VON HYPOKALZÄMIE: Senkung des Niveaus

freies Kalzium im Blut führt aufgrund von arterieller Hypotonie

erhöhter Druck in der Lungenarterie und zentralvenöser Druck

Veränderungen, Verlängerung des O-T-Intervalls im EKG, Auftreten von Krampfanfällen

Zucken der Bein- und Gesichtsmuskulatur, Störung des Atemrhythmus mit Übergang

zu Hause bei Apnoe mit einem hohen Grad an Hypokalzämie. Subjektiv

Patienten empfinden die Entstehung einer Hypokalzämie zunächst als unangenehm

Empfindungen hinter dem Brustbein, die das Einatmen beeinträchtigen, es entsteht ein unangenehmes Gefühl im Mund

metallischer Geschmack, krampfhaftes Zucken der Zungenmuskulatur und

Lippen, mit weiterer Zunahme der Hypokalzämie – dem Auftreten von Tonikum

Krämpfe, Atembeschwerden bis hin zum Atemstillstand,

Herzrhythmus - Bradykardie bis hin zur Asystolie.

PRÄVENTION beinhaltet die Identifizierung von Patienten mit potenzieller Hypo-

Kalkämie (Neigung zu Krampfanfällen), Injektion von Plasma mit einer Geschwindigkeit

nicht höher als ml/min., prophylaktische Gabe von 10 %iger Glucoselösung

Calciumconat - 10 ml. pro 0,5 l. Plasma.

Wenn klinische Symptome einer Hypokalzämie auftreten, ist dies erforderlich

Stoppen Sie die Plasmaverabreichung und verabreichen Sie ml intravenös. Gluconat

Kalzium oder 10 ml. Calciumchlorid, EKG-Überwachung.

Aufgrund einer schnellen Transfusion kann es beim Empfänger zu einer Hyperkaliämie kommen

Wasser (ca. 120 ml/Min.) Langzeitlagerung in Dosen

Blut oder rote Blutkörperchen (bei Lagerung länger als 14 Tage).

Der Kaliumgehalt in diesen Transfusionsmedien kann 32 erreichen

mmol/l.). Die wichtigste klinische Manifestation einer Hyperkaliämie ist

Dies ist die Entwicklung einer Bradykardie.

VORBEUGUNG: Bei Verwendung von Blut oder roten Blutkörperchen

Nach 15-tägiger Lagerung sollte die Transfusion per Tropf erfolgen (50-

70 ml/Min.), ist es besser, gewaschene rote Blutkörperchen zu verwenden.

MASSIVES TRANSFUSIONSSYNDROM.

Diese Komplikation tritt bei Verabreichung über einen kurzen Zeitraum im Blut auf.

Venenbett des Empfängers bis zu 3 Liter Vollblut aus vielen bis

Höhlen (mehr als 40-50 % des zirkulierenden Blutvolumens). Negativ

Der Einfluss massiver Vollbluttransfusionen drückt sich in der Entwicklung aus

disseminiertes intravaskuläres Gerinnungssyndrom. An

Bei der Autopsie werden geringfügige Blutungen in den damit verbundenen Organen festgestellt

mit Mikrothromben, die aus Aggregaten von Erythrozyten und Thrombo-

cit. Hämodynamische Störungen treten im großen und kleinen Kreis auf

Durchblutung sowie auf der Ebene der Kapillar- und Organdurchblutung

Massives Transfusionssyndrom, mit Ausnahme von traumatischem Blut

Verluste, normalerweise das Ergebnis von Vollbluttransfusionen während

bereits begonnenes DIC-Syndrom, wenn es zunächst notwendig ist

Abgabe großer Mengen frisch gefrorenen Plasmas (1-2 Liter und mehr)

mehr) mit einem Strom oder häufigen Tropfen seiner Verabreichung, aber wo es zu einem Überlauf kommt -

Der Verbrauch roter Blutkörperchen (anstelle von Vollblut) sollte begrenzt sein

Um dieser Komplikation vorzubeugen, sollten Transfusionen vermieden werden.

Vollblut in großen Mengen. Es ist notwendig, sich um eine Wiederherstellung zu bemühen

massive Blutverluste mit vorbereiteten aus einem füllen -

Zwei Spender mit kryokonservierten Erythrozyten, frisch eingefroren -

Neues Plasma nach dem Prinzip „Ein Spender – ein Patient“ aufbauen

Transfusionstaktiken bei strenger Indikation zur Transfusion

Nordisches Blut, das häufig Blutbestandteile und -produkte verwendet

(gepackte rote Blutkörperchen, frisch gefrorenes Plasma), niedriges Molekulargewicht

Lösungen von Dextran (Reopolyglucin, Gelatinol), wodurch Hämodilu- erreicht wird

tionen. Eine wirksame Methode zur Vorbeugung des Massentransfusionssyndroms

Dabei handelt es sich um die Verwendung des Eigenbluts des Patienten, das aus dem Blut gewonnen wird

diejenigen der Kryokonservierung roter Blutkörperchen vor einer geplanten Operation. Also-

Es ist notwendig, die Verwendung von autologem Blut, das dabei gewonnen wird, stärker einzuführen

Operationen aus Hohlräumen (Reinfusionsmethode).

Behandlung von DIC, einem Syndrom, das durch massive Bluttransfusionen verursacht wird,

basierend auf einer Reihe von Maßnahmen zur Normalisierung

Hämostasesystem und Beseitigung anderer führender Manifestationen des Syndroms,

vor allem Schock, Kapillarstauung, Säure-Basen-Störungen

niedriger Elektrolyt- und Wasserhaushalt, Schädigung der Lunge, der Nieren,

Nebennieren, Anämie. Es empfiehlt sich die Verwendung von Heparin (mittel).

zu viel essen pro Tag bei kontinuierlicher Verabreichung). Die wichtigste Methode

Heimtherapie ist die Plasmapherese (Entnahme von mindestens 1 Liter Plasma) mit

Ersatz durch frisch gefrorenes Spenderplasma in einer Menge von mindestens

600 ml. Blockade der Mikrozirkulation durch Blutzellaggregate und Krämpfe

Gefäße werden mit Thrombozytenaggregationshemmern und anderen Medikamenten (Reopolyglu-

Kin, intravenös, Glockenspiel 4-6 ml. 0,5%ige Lösung, Aminophyllin 10 ml.

2,4 %ige Lösung, Trental 5 ml).

az - Trasylol, Kontrikal in großen Dosen - Tausend. Einheiten An

eine intravenöse Injektion. Bedarf und Volumen der Transfusion

Die Therapie wird durch die Schwere der hämodynamischen Störungen bestimmt. Nächste

Bitte denken Sie daran, dass für die DIC Vollblut verwendet werden sollte

es ist unmöglich, aber die gewaschene Erythrozytenmasse zu transfundieren, wenn der Spiegel sinkt -

Hämoglobinspiegel bis zu 70 g/l.

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In den Vorbereitungen enthalten

B.05.A.A Blutplasmapräparate und Plasmaersatzmittel

B.05.A.X.03 Blutplasma

Nicht beschrieben.

XIX.T79.T79.4 Traumatischer Schock

XVIII.R50-R69.R57.8 Andere Arten von Schock

XVIII.R50-R69.R57.1 Hypovolämischer Schock

IV.E70-E90.E86 Reduzierung des Flüssigkeitsvolumens

XIX.T20-T32.T30 Thermische und chemische Verbrennungen unbekannter Lokalisation

XVIII.R70-R79.R77 Andere Anomalien des Plasmaproteins

Nicht beschrieben.

Die Indikationen für die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma (FFP), Kryopräzipitat und Kryoüberstandsplasma sind sehr begrenzt. Sie können unvorhersehbare Nebenwirkungen haben. Das Risiko einer Infektionsübertragung ist ungefähr das gleiche wie bei der Transfusion anderer Blutbestandteile, sofern nicht erregerreduziertes Plasma (PRP) verwendet wird. Spezifische Nebenwirkungen umfassen allergische Reaktionen und Anaphylaxie, transfusionsbedingte akute Lungenschäden und Hämolyse aufgrund der Verabreichung von Antikörpern gegen Blutgruppenantigene, insbesondere A und B. FFP ist nicht für die disseminierte intravaskuläre Koagulation ohne Blutung indiziert und wird als Plasma empfohlen Austauschmedium nur bei thrombotischer thrombozytopenischer Purpura (Kryoüberstand ist in diesem Fall eine mögliche Alternative), sollte niemals zur Behandlung einer Warfarin-Überdosierung verwendet werden, wenn keine schwerwiegenden Blutungen vorliegen, und ist als Prophylaxe vor einer Leberbiopsie nur von sehr begrenztem Wert. Die Verwendung von FFP und Kryopräzipitat bei chirurgischen oder traumatischen Blutungen sollte auf Daten aus Gerinnungsstudien basieren, zu denen auch Tests am Krankenbett gehören können. FFP ist nicht zur Behandlung von Vitamin-K-Mangel bei Neugeborenen oder Patienten auf Intensivstationen indiziert. PRP kann als Alternative zu FFP verwendet werden. Im Vereinigten Königreich wird PRP aus Ländern, in denen BSE selten vorkommt, vom Gesundheitsministerium für Transfusionen bei Kindern empfohlen, die nach dem 1. Januar 1996 geboren wurden. Ein kommerzielles PRP-Präparat von US-amerikanischen Spendern (Octaplas) ist im Vereinigten Königreich lizenziert und erhältlich. FFP sollte mit einer Technik aufgetaut werden, bei der kein Risiko einer bakteriellen Kontamination besteht. Plastiktüten mit Plasmaprodukten sind gefroren und müssen mit Vorsicht gehandhabt werden.

Schlüsselwörter: frisch gefrorenes Plasma, klinische Anwendung, Leitlinie.

Klinische Indikationen für die Verwendung von frisch gefrorenem Plasma (FFP), Kryopräzipitat und Kryoüberstand (siehe Abschnitt 10),

Mangel an einzelnen Gerinnungsfaktoren (Abschnitt 10.1)

Multipler Mangel an Gerinnungsfaktoren (Abschnitt 10.2); disseminierte intravasale Koagulation (DIC) (Abschnitte 10.3 und 10.4)

Thrombotische thrombozytopenische Purpura (TTP) (Abschnitt 10.5)

Umkehrung der Wirkung von Warfarin (Abschnitt 10.6)

Vitamin-K-Mangel auf der Intensivstation (Abschnitt 10.7)

Lebererkrankungen (Abschnitt 10.8)

Chirurgische Blutungen und Massentransfusionen (Abschnitt 10.9)

Verwendung von FFP in der Pädiatrie (Abschnitt 11.0) (siehe BCSH, 2004)

Auswahl von SWP

Tabelle I. Grundsätze für die Auswahl von frisch gefrorenem Plasma entsprechend der Blutgruppe des Spenders und Empfängers (AB0).

Verwendung von FFP, Kryopräzipitat und Kryoüberstand

Der Zweck dieser Richtlinie

Methoden

1. Einleitung

1.1. Historische und aktuelle Verwendung von NWP

1.2. Probleme mit der Variante der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit (vCJD) und der Verwendung von nicht-britischem Plasma (siehe vCJD-Position in der Dokumentbibliothek des UK Transfusion Service; http://www.transfusionguidelines.org.uk)

1.3. Das Problem der transfusionsassoziierten akuten Lungenschädigung (TRALI) und die Verwendung von Plasma männlicher Spender (siehe Abschnitt 9.2),

2. Spezifikationen, Vorbereitung, Lagerung und Handhabung von FFP und Kryopräzipitat

2.1. SZP

 Diese Werte wurden in den Pathologielaboren des University Hospital of Southampton ermittelt. Hohe Natrium-, Glucose-, Citrat- und Phosphatspiegel sind mit der Verwendung einer konservierenden Antikoagulanzienmischung verbunden, und auch niedrige Spiegel an ionisiertem Kalzium sind damit verbunden.
  Das vorbereitete Plasma wird schnell auf -30 °C, der empfohlenen Lagertemperatur, eingefroren. Der Zeitraum zwischen Entnahme und Einfrieren ist in den aktuellen Richtlinien nicht festgelegt (United Kingdom Blood Transfusion Services/National Institute for Biological Standards and Control, 2002).
Gefrorene Plastiktüten mit FFP werden relativ spröde und müssen vorsichtig gehandhabt werden.
  Unmittelbar nach dem Auftauen sollte Standard-FFP in mindestens 75 % der Packungen mindestens 70 IU/ml FVIII enthalten. Diese Anforderung wurde für das PDP gelockert (siehe Abschnitt 3 und Tabelle III).
  Verpackungen sollten unmittelbar vor der Infusion überprüft werden. Sollten an ihnen unerwartete Veränderungen wie Abblättern, Verfärbungen oder offensichtliche Verpackungsmängel beobachtet werden, ist es notwendig, von der Transfusion abzusehen oder diese Beutel eine Zeit lang zu beobachten, um eine weitere Entscheidung zu treffen. Weitere Einzelheiten zu den Qualitätskontrollanforderungen sind ebenfalls in den Richtlinien festgelegt (United Kingdom Blood Transfusion Services/National Institute for Biological Standards and Control, 2002).

Empfehlung
Durch Zentrifugation von Vollbluteinheiten und Plasmapherese hergestelltes frisch gefrorenes Plasma ist in seiner Wirkung auf die Blutstillung und im Nebenwirkungsprofil therapeutisch gleichwertig (Empfehlungsgrad A, Evidenzgrad I).

2.2. Kryopräzipitat und Kryoüberstand („Kryo-abgereichertes Plasma“)

3. Pathogenreduziertes Plasma (PRFFP und PRP)

3.1. PRP-Herstellungsmethoden: Qualitätskontrolle

3.1.1. MBFFP. Bluttransfusionen im Vereinigten Königreich

  Zum Zeitpunkt des Verfassens dieses Artikels (Dezember 2003) wurde die Lieferung verschiedener Arten von MBFFP in verschiedenen Regionen des Vereinigten Königreichs durchgeführt und es war kein Plasma außerhalb des Vereinigten Königreichs verfügbar. Obwohl die Entnahme von FFP von männlichen Spendern das Risiko einer TRALI-Erkrankung verringern kann, ist eine solche Trennung nicht allgemein verfügbar. Von männlichen AB-Spendern gewonnenes MBFFP ist manchmal in Packungen mit 50–75 ml erhältlich. Im Laufe des Jahres 2004 wird für Kinder, die nach 1996 geboren wurden, die Versorgung mit Plasma etabliert, das von Spendern aus Regionen mit geringer BSE-Inzidenz stammt und im MB-Verfahren erregerreduziert wurde.

3.1.2. SDFFP.

3.1.3. Erregerreduziertes Kryopräzipitat und Kryoüberstand

3.1.4. Qualitätskontrolle.

3.2. Effizienz und Sicherheit

3.2.1. MBFFP und SDFFP.

3.2.2. MBFFP

3.2.3. SDFFP.

Empfehlung
  Jeder Patient, dem PRP verschrieben wird, muss das Risiko einer Übertragung von HAV und Parvovirus B19 und deren mögliche Komplikationen gegen den wahrscheinlichen klinischen Nutzen abwägen (Empfehlungsgrad, B-Evidenzgrad II/III).

4. Auswahl von FFP nach Blutgruppe

4.1. Blutverträglichkeit nach AB0-Gruppe (siehe Tabelle I),

Empfehlung
  Im Hinblick auf die AB0-Blutgruppe ist FFP der gleichen Blutgruppe wie der Patient die erste Wahl für die Verschreibung. Ist dies nicht möglich, kann auch ein FFP einer anderen A0-Gruppe verwendet werden, wenn bei diesem keine Anti-A- oder Anti-B-Aktivität oberhalb des Schwellenwerts „hoher Titer“ nachgewiesen wurde. FFP der Gruppe 0 sollte nur an Spender der Gruppe 0 verabreicht werden (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad III).

  Plasma, das Säuglingen und Neugeborenen verschrieben wird, sollte keine klinisch signifikante Menge an Antikörpern gegen unregelmäßige Blutgruppen enthalten. FFP von Spendern der Gruppe AB enthält weder Anti-A- noch Anti-B-Antikörper und wird oft bevorzugt.

Empfehlung
  FFP der Gruppe 0 sollte nicht bei Säuglingen oder Neugeborenen verwendet werden, die nicht der Gruppe 0 angehören, da die relativ großen erforderlichen Volumina zu einer passiven Immunhämolyse führen können (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad III).

4.2. Kompatibilität der Rh-Blutgruppe

Empfehlung
  Frisch gefrorenes Plasma, MBFFP und SDFFP jeder Rh-Gruppe können unabhängig von der Rh-Gruppe des Empfängers verabreicht werden. Eine Anti-D-Prophylaxe ist nicht erforderlich, wenn Rh-D-negative Patienten Rh-D-positives FFP erhalten (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad IIa).

5. Dosierung

6. Auftauen und Lagern des geschmolzenen Produkts

6.1. Auftauen von FFP, Kryopräzipitat und Kryoüberstand

6.1.1. Trockenöfen (Inkubator mit Temperaturregelung und Ventilator).

6.1.2. Mikrowellen.

6.1.3. Wasserbäder.

6.2. Lagerung nach dem Auftauen

Empfehlung
  Nach dem Auftauen können FVIII, FFP und Kryoüberstand bei 4 °C in einem speziellen Blutlagerkühlschrank gelagert werden, wenn kein Austausch erforderlich ist, bis sie dem Patienten innerhalb von 24 Stunden verabreicht werden (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad III).

7. Kontrolle des Empfangs und der Transfusion

8. Reaktion auf eine FFP-Transfusion

9. Nebenwirkungen

9.1. Allergie

9.2. TRALI

9.3. Komplikationen im Zusammenhang mit der Erschöpfung der weißen Blutkörperchen

9.4. Infektion

Empfehlung
  Für Patienten, die wahrscheinlich mehrere Dosen FFP-Einheiten erhalten, wie zum Beispiel solche mit angeborener Koagulopathie, sollte eine Impfung gegen Hepatitis A und B in Betracht gezogen werden (Empfehlungsgrad C, Evidenzgrad IV).

9.5. Transplantat-gegen-Wirt-Krankheit (GvHD)

9.6. VTE

9.7. Berichte über Nebenwirkungen

10. Klinische Indikationen für die Verwendung von FFP, Kryopräzipitat und Kryoüberstand

10.1. Ein-Faktor-Mangel

10.2. Mehrere Gerinnungsfaktormängel

10.3. Hypofibrinogenämie

10.5. TTP (Machin, 1984; BCSH, 2003)

Empfehlung
  Tägliche Einzelplasma-Volumenersatzverfahren sollten idealerweise sofort nach der Präsentation begonnen werden (Empfehlungsgrad A, Evidenzgrad Ib) und vorzugsweise innerhalb von 24 Stunden nach der Präsentation (Empfehlungsgrad C, Evidenzgrad IV). Die tägliche Plasmasubstitution sollte mindestens 2 Tage nach Erreichen einer Remission fortgesetzt werden (Empfehlungsgrad C, Evidenzgrad IV).

10.6. Umkehrung der Wirkung von Warfarin (siehe BCSH, 1990b; BCSH, 1998; Baglin, 1998; Makris und Watson, 2001)

Empfehlung
  Frisch gefrorenes Plasma sollte nicht zur Aufhebung der gerinnungshemmenden Wirkung von Warfarin verwendet werden, es sei denn, es liegen Hinweise auf schwere Blutungen vor (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad IIa).

10.7. Richtlinien für die Verwendung von Vitamin K auf der Intensivstation

Empfehlung
  Patienten auf der Intensivstation sollten routinemäßig Vitamin K erhalten; 10 mg dreimal pro Woche für Erwachsene und 0,3 mg pro kg für Kinder (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad IIa).

10.8. Leberkrankheiten

Empfehlung
  Die verfügbaren Daten deuten darauf hin, dass Patienten mit Lebererkrankungen und einem Anstieg des PTW um mehr als 4 Sekunden im Vergleich zu Kontrollpersonen wahrscheinlich nicht von FFP profitieren werden (Empfehlungsgrad C, Evidenzgrad IV).

10.9. Chirurgische Blutung

10.9.1. Koronararterien-Bypass-Operationen (CABG).

10.9.2. Massive Transfusion.

Empfehlung
  Ob und wie viel FFP zur Behandlung eines Patienten mit offensichtlichem Blutverlust verwendet werden sollte, sollte auf Daten aus zeitnahen Gerinnungstests (einschließlich Tests am Krankenbett) basieren. Das prophylaktische Regime sollte nicht angewendet werden (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad IIb).

11. Einsatz von FFP in der Pädiatrie (siehe BCSH, 2004),

11.1. Erblicher Mangel an Gerinnungsfaktoren

11.2. Hämorrhagische Erkrankung des Neugeborenen (HDN)

11.2.1. Management akuter Blutungen. SZP

PCC (siehe Abschnitt 10.6).

Empfehlung
  Obwohl der Gerinnungsfehler bei HDN durch PCC vollständig korrigiert werden kann, liegen keine Daten vor, die die Dosierung in dieser Situation leiten könnten (Empfehlungsgrad C, Evidenzgrad IV).

11.3. Neugeborene mit Koagulopathie und Blutungen oder Blutungsrisiko aufgrund aggressiver Verfahren

Empfehlung
Neugeborene mit erheblicher Koagulopathie und Blutungsrisiko oder solche, die sich aggressiven Eingriffen unterziehen müssen, sollten etwa 15 ml/kg FFP sowie Vitamin K erhalten (Empfehlungsgrad C, Evidenzgrad IV). Die Verkürzung der Gerinnungszeit ist nicht vorhersehbar und sollte nach der Verabreichung überwacht werden.

11.4. Prävention intraventrikulärer Blutungen bei Frühgeborenen

11.5. Polyzythämie bei Säuglingen

11.6. Aktivierung des T-Antigens durch rote Blutkörperchen

Empfehlungen
  Da keine spezifischen Daten vorliegen, sollte jede klinische Abteilung ihre eigenen Richtlinien und Protokolle für die Untersuchung unerwarteter Hämolyse im Zusammenhang mit Plasmatransfusionen bei einem Kind mit NEC oder einer ähnlichen Infektion formulieren. In solchen Fällen kann auch eine selektive Teststrategie und ein Transfusionsprotokoll erforderlich sein (Empfehlungsgrad C, Evidenzgrad IV).
  Bei dringendem Verdacht auf T-aktivierte Hämolyse kann eine Austauschtransfusion mit Plasmaprodukten und roten Blutkörperchen mit niedrigem Anti-T-Titer angezeigt sein. In dieser Situation kann auch ein (gewaschenes/resuspendiertes) niedrigtitriges Anti-T-Thrombozytenkonzentrat angezeigt sein (Empfehlungsgrad C, Evidenzgrad IV). Es sollte berücksichtigt werden, dass die Vermeidung einer Transfusion von plasmahaltigen Blutbestandteilen bei Säuglingen mit T-aktivierten roten Blutkörperchen eine unangemessene Maßnahme für Patienten sein kann, die eine Korrektur der Hämostase benötigen (Empfehlungsgrad B, Evidenzgrad II/III).

12. Zusätzliche Hinweise für Patienten, die aus verschiedenen Gründen eine Transfusion verweigern

13. Keine Hinweise für die Verwendung von FFP

13.1. Hypovolämie

13.2. Plasmaaustausch (außer TTP)

13.3. Korrektur einer erhöhten INR bei fehlender Blutung

Haftungsausschluss
  Obwohl davon ausgegangen wird, dass die Empfehlungen und Informationen in diesem Leitfaden zum Zeitpunkt der Veröffentlichung wahr und korrekt sind, können weder die Autoren noch die Herausgeber eine rechtliche Haftung oder Verantwortung für etwaige Auslassungen oder Fehler übernehmen.

Links

Atance, R., Pereira, A. & Ramirez, B. (2001) Die Transfusion von Methylenblau – photoinaktiviertem Plasma anstelle von FFP ist mit einem erhöhten Bedarf an Plasma und Kryopräzipitat verbunden. Transfusion, 41, 1548–1552.

Baglin, T. (1998) Management einer Überdosierung mit Warfarin (Cumarin). Blood Review, 12, 91–98.

BCSH (1988) Richtlinien für Transfusionen bei massivem Blutverlust. Klinische Laborhämatologie, 10, 265–273.

BCSH (1990a) Leitlinien für die Dokumentation und Verfahren von Krankenhausblutbanken. Journal of Clinical Laboratory and Hematology, 12, 209–220.

BCSH (1990b) Leitlinien zur oralen Antikoagulation: zweite Auflage. Journal of Clinical Pathology, 43, 177–183.

BCSH (1992) Richtlinien für die Verwendung von frisch gefrorenem Plasma. Transfusionsmedizin, 2, 57–63.

BCSH (1994) Richtlinien für die Verabreichung von Blutprodukten und Transfusionen bei Säuglingen und Neugeborenen. Transfusionsmedizin, 4, 63–69.

BCSH (1998) Leitlinien zur oralen Antikoagulation: dritte Auflage. British Journal of Haematology, 101, 374–385.

BCSH (1999) Richtlinien für die Verabreichung von Blutprodukten und die Behandlung transfundierter Patienten. Transfusionsmedizin, 9, 227–238.

BCSH (2003) Leitlinien zur Diagnose und Behandlung thrombotischer mikroangiopathischer hämolytischer Anämien. British Journal of Haematology, 120, 556–573.

BCSH (2004) Leitlinien zur Transfusion von Neugeborenen und älteren Kindern. British Journal of Haematology, 124, 433–453.

Bjerrum, O.S. & Jersild, C. (1971) Klassenspezifisches Anti-IgA im Zusammenhang mit schweren anaphylaktischen Transfusionsreaktionen bei einem Patienten mit perniziöser Anämie. Vox Sanguinis, 21, 411–424.

Bull, B.S., Huse, W.M., Brauer, F.S. & Korpman, R.A. (1975) Heparintherapie während der extrakorporalen Zirkulation: II. Die Verwendung einer Dosis-Wirkungs-Kurve zur Individualisierung der Heparin- und Protamindosis. Zeitschrift für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie, 69, 686–689.

Carson, J.L., Poses, R.M., Spence, R.K. & Bonavita, G. (1988) Schweregrad der Anämie sowie operative Mortalität und Morbidität. Lancet, 331, 727–729.

Ciavarella, D., Reed, R.L., Counts, R.B., Pavlin, E., Baron, L., Heimbach, D.M. & Carrico, J. (1987) Gerinnungsfaktorwerte und das Risiko diffuser mikrovaskulärer Blutungen bei Patienten mit massiven Transfusionen. British Journal of Haematology, 67, 365–368.

Cohen, H. (1993) Vermeidung der Verwendung von FFP. British Medical Journal, 307, 395–396.

College of American Pathologists Practice Guidelines Development Task Force (1994) Praxisparameter für die Verwendung von FFP, Kryo und Blutplättchen. Zeitschrift der American Medical Association, 271, 777–781.

Europarat (2004) Leitfaden zur Vorbereitung, Verwendung und Qualitätssicherung von Blutbestandteilen, 10. Auflage. Verlagswesen des Europarates, Straßburg.

De la Rubia, J., Arriaga, F., Linares, D., Larrea, L., Carpio, N., Marty, M.L. & Sanz, M.A. (2001) Rolle der Methylenblau-Behandlung von frisch gefrorenem Plasma bei der Reaktion auf den Plasmaaustausch bei Patienten mit thrombotischer thrombozytopischer Purpura. British Journal of Haematology, 114, 721–723.

Gesundheitsministerium (1998) Vitamin K für Neugeborene. PL/CMO/98/3, PL/CMO/98/4. Gesundheitsministerium, London.

Det Norske Veritas (1999) Bewertung des Risikos einer Exposition gegenüber vCJD-Infektiosität in Blut und Blutprodukten. Ein Bericht an den Beratungsausschuss für spongiforme Enzephalopathie. Det Norske Veritas, London.

Dyer, C. (2003) Zweiter vCJD-Patient, der eine experimentelle Behandlung erhielt. British Medical Journal, 273, 886.

Eagleton, H., Benjamin, S. & Murphy, M.F. (2000) Prüfungen der angemessenen Verwendung von FFP. Bloods Matters, 4, 5–8.

Eder, A.F. & Manno, C.S. (2001) Spielt die Aktivierung roter Blutkörperchen eine Rolle? British Journal of Haematology, 114, 25–30.

vans, G., Llewelyn, C., Luddington, R., Baglin, T.P. & Williamson, L.M. (1999) Frisch gefrorenes Plasma mit Lösungsmittel/Detergens als primäre Behandlung der akuten thrombotischen thrombozytopenischen Purpura. Klinische und Laborhämatologie, 21, 119–123.

Food Standards Agency (2003) OTM Rule Review: Core Stakeholder Group Report. WWW-Dokument. URL: http://www.foodstandards.gov.uk.

Furlan, M., Robles, R., Galbusera, M., Remuzzi, G., Kyrle, P. A., Brenner, B., Krause, M., Scharrer, I., Aumann, V., Mittler, U., Solenthaler , M. & Lammle, B. (1998) Von Willebrand-Faktor spaltende Protease bei thrombotischer thrombozytopenischer Purpura und dem hämolytisch-urämischen Syndrom. New England Journal of Medicine, 339, 1578.

Garwood, M., Cardigan, R.A., Drummond, O., Hornsey, V., Turner, C.P., Young, D., Williamson, L.M. & Prowse, C.V. (2003) Die Wirkung der Methylenblau-Photoinaktivierung und Methylenblau-Entfernung auf die Qualität von frisch gefrorenem Plasma. Transfusion, 43, 1238–1247.

Goodnough, L.T. (1999) Transfusionsmedizin 2. von 2 Teilen. New England Journal of Medicine, 340, 525–533.

Green, G., Dymock, I.W., Poller, L. & Thomson, J.M. (1975) Verwendung von Faktor VII-reichem Prothrominkomplexkonzentrat bei Lebererkrankungen. Lancet, 1, 1311–1314.

Harke, H. & Rahman, S. (1980) Hämostatische Störungen bei Massentransfusionen. Biblioteca Haematologica, 46, 179–188.

Harrison, C.N. Lawrie, A.S., Iqbal, A., Hunter, A. & Machin, S.J. (1996) Plasmaaustausch mit Lösungsmittel-/Detergenzplasma bei resistenter thrombotischer thrombozytopenischer Purpura. British Journal of Haematology, 94, 756–758.

Hellstern, P. & Haubelt, H. (2002) Indikationen für Plasma bei Massentransfusionen. Thrombosis Research, 107 (Ergänzung 1), S19–S22.

Hett, D.A., Walker, D., Pilkington, S.N. & Smith, D.C. (1995) Sonoclot-Analyse. British Journal of Anaesthesia, 75, 771–776.

Hewitt, P.E. & Machin, S.J. (1990) Massive Bluttransfusion. British Medical Journal, 300, 107–109.

Hiippala, S.T., Myllyla, G. & Vahtera, E.M. (1995) Hämostatische Faktoren und Ersatz eines größeren Blutverlusts durch plasmaarme Erythrozytenkonzentrate. Anästhesie und Analgesie, 81, 360–365.

Hilton, D.A., Ghani, A.C., Conyers, L., Edwards, P., McCardle, L., Penney, M., Ritchie, D. & Ironside, J.W. (2002) Akkumulation von Prionprotein in Mandeln und Blinddarm: Überprüfung von Gewebeproben. British Medical Journal, 325, 633–634.

Horrow, J.C., Hlavecek, J., Strong, M.D., Collier, W., Brodsky, I., Goldman, S.M. & Goel, I.P. (1990) Prophylaktische Tranexamsäure verringert Blutungen nach Herzoperationen. Zeitschrift für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie, 99, 70–74.

Houston, F., Foster, J.D., Chong, A., Hunter, N. & Bostock, C.J. (2000) Übertragung von BSE durch Bluttransfusion bei Schafen. Lancet, 356, 999–1000.

Hunt, B.J. (1991) Modifizieren des periperativen Blutverlusts. Blood Reviews, 5, 168–176.

Hunter, N., Foster, J., Chong, A., McCutcheon, S., Parnham, D., Eaton, S., MacKenzie, C. & Houston, F. (2002) Übertragung von Prionkrankheiten durch Bluttransfusion. Journal of General Virology, 83, 2897–2905.

Jain, N., Kirschbaum, N., Gaines, A., Coignard, B., Jarvis, W. & Silverman, T. (2003) Lungenembolie bei Lebertransplantationen im Zusammenhang mit der Verwendung von Lösungsmittel-Detergens-Plasma. Journal of Thrombosis and Haemostasis, 1(Suppl. 1), Abstract Nr. OC159.

Kopto, P.M. & Holland, P.V. (1999) Transfusionsbedingte akute Lungenschädigung. British Journal of Haematology, 105, 322–329.

Lakkis, N.M., George, S., Thomas, E., Ali, M., Guyer, K. & Carville, D. (2001) Verwendung von ICHOR-Blutplättchen zur Beurteilung der Blutplättchenfunktion bei Patienten, die mit GP IIb/IIIa-Inhibitoren behandelt wurden . Katheterisierung und kardiovaskuläre Interventionen, 53, 346–351.

Laupacis, A. & Fergusson, D. für die International Study of PeriOperative Transfusion (ISPOT) Investigators (1997) Medikamente zur Minimierung des perioperativen Blutverlusts in der Herzchirurgie: Metaanalysen mit perioperativer Bluttransfusion als Ergebnis. Anästhesie und Analgesie, 85, 1258–1267.

Levi, M. & Ten Cate, H. (1999) Disseminierte intravaskuläre Koagulation. New England Journal of Medicine, 341, 586–592.

MacGregor, I., Hope, J., Barnard, G., Kirby, L., Drummond, O., Pepper, D., Hornsey, V., Barclay, R., Bessos, H., Turner, M. & Prowse, C. (1999) Anwendung eines zeitaufgelösten Fluorimmunoassays zur Analyse von normalem Prionprotein im menschlichen Blut und seinen Bestandteilen. Vox Sanguinis, 77, 88–96.

Machin, S.J. (1984) Thrombotische Thrombozytopenie purpura. British Journal of Haematology, 56, 191–197.

Makris, M. & Watson, H.G. (2001) Der Umgang mit durch Cumarin induzierter Antikoagulation. British Journal of Haematology, 114, 271–280.

Makris, M., Greaves, M., Phillips, W.S., Kitchen, S., Rosendaal, F.R. & Preston, F.E. (1997) Notfallumkehr von oralen Antikoagulanzien: Die relative Wirksamkeit von Infusionen aus frisch gefrorenem Plasma und Gerinnungsfaktor konzentriert sich auf die Korrektur der Koagulopathie. Thrombose und Hämostase, 77, 477–480.

Male, C., Johnston, M., Sparling, C., Brooker, L., Andrew, M. & Massicotte, P. (1999) Der Einfluss der Entwicklungshämostase auf die Labordiagnose und das Management hämostatischer Störungen im Säuglings- und Kindesalter . Kliniken für Labormedizin, 19, 39–69.

Mannucci, P.M., Franchi, F. & Diaguardi, N. (1976) Korrektur abnormaler Gerinnung bei chronischer Lebererkrankung durch kombinierte Verwendung von frisch gefrorenem Plasma und Prothrombinkomplexkonzentraten. Lancet, 2, 542–545.

Mannucci, P.M., Federici, A.B. & Sirchia, G. (1982) Hämostasetests bei massivem Blutersatz. Eine Studie mit 127 Fällen. Vox Sanguinis, 42, 113–123.

Mansouri, A. & Lurie, A.A. (1993) Kurzübersicht: Metaemoglobinämie. American Journal of Haematology, 42, 7–12.

McClelland, D.B.L. (Hrsg.) (2001) The Handbook of Transfusion Medicine, 3. Aufl. HMSO, London. http://www.thestationeryoffice.co.uk/nbs/handbook2001/index.htm.

Mollison, P.L. (1972) Blood Transfusion in Clinical Medicine, 5. Aufl. Blackwell Scientific Publications, Oxford, p. 188.

Murphy, M.F. (1999) NV CJD, das Übertragungsrisiko durch Bluttransfusionen und potenzieller Nutzen der Leukozytenreduktion von Blutbestandteilen. Transfusion Medicine Reviews, 13, 75–83.

Murphy, M.E. (2001) Fieberreaktionen und TRALI. In: Practical Transfusion Medicine (herausgegeben von Murphy, M.F. & Pamphilon, D.H.), S. 157–163. Blackwell Science, Oxford.

Northern Neonatal Nursing Initiative Trial Group (1996) Randomisierte Studie mit prophylaktischem frühem frisch gefrorenem Plasma oder Gelatine oder Glukose bei Frühgeborenen: Ergebnis nach 2 Jahren. Lancet, 348, 229–232.

O'Shaughnessy, D.F. (2000) Kommunikationstheorie im Kontext von Bluttransfusionen in einer DGH-, MBA-Arbeit. Oxford Brookes University.

Osborn, D.A., Lui, K., Pussell, P., Jana, A.K., Desai, A.S. & Cole, M. (1999) T- und Tk-Antigenaktivierung bei nekrotisierender Enterokolitis: Manifestationen, Schwere der Erkrankung und Wirksamkeit der Tests. Archives of Diseases in Childhood, Fetal and Neonatal Edition, 80, 192F–197F.

Palfi, M., Berg, S., Ernerudh, J. & Berlin, G. (2001) Eine randomisierte kontrollierte Studie zu transfusionsbedingten akuten Lungenschäden: Ist Plasma von multiparen Blutspendern gefährlich? Transfusion, 41, 317–322.

Pamphilon, D.H. (2000) Virusinaktivierung von FFP. British Journal of Haematology, 109, 680–693.

Peters, D.C. & Noble, S. (1998) Aprotinin: eine Aktualisierung seiner Pharmakologie für den therapeutischen Einsatz bei Operationen am offenen Herzen und Koronararterien-Bypass-Operationen. Drogen, 57, 233–260.

Pincock, S. (2004) Der Tod eines Patienten durch vCJK kann mit einer Bluttransfusion zusammenhängen. Lancet, 363, 43.

Popovsky, M.A., Chaplin, Jr., H.C. & Moore, S.B. (1992) Transfusionsbedingte akute Lungenschädigung ist eine vernachlässigte, schwerwiegende Komplikation der Hämotherapie. Transfusion, 32, 589–592.

Rock, G., Shumak, K.H., Sutton, D.M.C., Buskard, N.A., Nair, R.C., Michelson, A.D. & Mitglieder der Canadian Apheresis Group (1996) Kryoüberstand als Ersatzflüssigkeit für den Plasmaaustausch bei thrombotischer thrombozytopenischer Purpura. British Journal of Haematology, 39, 1227–1234.

Sandler, G.S., Mallory, D., Malamui, D. & Eckrich, R. (1995) IgA anaphylaktische Transfusionsreaktionen. Rezensionen zur Transfusionsmedizin, 9, 1–8.

Sazama, K. (1994) Bakterien im Blut für Transfusionen: eine Übersicht. Archives of Pathology Laboratory Medicine, 118, 350–365.

Ernsthafte Gefahren der Transfusion (2001), Jahresbericht 1999–2000. ISBN 0 9532 789 3 X.

Ernsthafte Gefahren der Transfusion (2002), Jahresbericht 2000–2001. ISBN 0 9532 789 4 8.

Ernsthafte Gefahren der Transfusion (2003), Jahresbericht 2001–2002. ISBN 0 9532 789 5 6.

Shehata, N., Blajchman, M. & Heddle, N. (2001) Gerinnungsfaktoren in FFP und Kryoüberstand. Transfusionsmedizin, 11, 391–401.

Shore-Lesserson, L., Manspeizer, H.E., DePerio, M., Francis, S., Vela-Cantos, F. & Ergin, M.A. (1999) Thromboelastographie-gesteuerter Transfusionsalgorithmus reduziert Transfusionen bei komplexen Herzoperationen. Anästhesie und Analgesie, 88, 312–319.

Silliman, C.C., Boshkov, L.K., Mehdizadehkashi, Z. Elzi, D.J., Dickey, W.O., Podlosky, L. Clarke, G. & Ambruso, D.R. (2003) Transfusionsbedingte akute Lungenschädigung: Epidemiologie und eine prospektive Analyse ätiologischer Faktoren. Blut, 101, 454–462.

Solheim, B.G. & Hellstern, P. (2003) Zusammensetzung, Wirksamkeit und Sicherheit von S/D-behandeltem Plasma (Brief). Transfusion, 43, 1176–1178.

Solheim, B.G., Rollag, H., Svennevig, J., Arafa, O., Fosse, E. & Bergerud, U. (2000) Virale Sicherheit von mit Lösungsmittel/Detergenz behandeltem Plasma. Transfusion, 40, 84–90.

Stainsby, D. & Burrowes-King, V. (2001) Eine nationale Prüfung der Verwendung von frisch gefrorenem Plasma. NBS. WWW-Dokument. URL: http://www.nbsweb/med/ca/pf/ffprep.pdf

Stainsby, D., MacLennan, S. & Hamilton, P.J. (2000) Kommentar. Management von massivem Blutverlust: eine Musterrichtlinie. British Journal of Anaesthesia, 85, 487–491.

Stanworth, S.J., Brunskill, S.J., Hyde, C.J., McClelland, D.B.L. & Murphy, M.F. (2004) Ist FFP klinisch wirksam? Eine systematische Überprüfung randomisierter kontrollierter Studien. British Journal of Haematology, im Druck.

Turner, M. L. & Ironside, J.W. (1998) Neue Variante der CJK: Das Risiko einer Übertragung über Blutprodukte. Blood Reviews, 12, 255–268.

United Kingdom Blood Transfusion Services/National Institute for Biological Standards and Control (2002) Guidelines for the Blood Transfusion Services in the United Kingdom, 6. Aufl. ÜNB. WWW-Dokument. URL: http://www.thestationeryoffice.com.nbs/rdbk2001/guidelines.htm und http://www.transfusionguidelines.org.uk.

United Kingdom Haemophilia Centre Directors’ Organization (1997), Leitlinien für therapeutische Produkte zur Behandlung von Hämophilie und anderen erblichen Gerinnungsstörungen. Hämophilie, 3, 63–77.

United Kingdom Haemophilia Centre Directors’ Organization (2003), Leitlinien zur Auswahl und Verwendung therapeutischer Produkte zur Behandlung von Hämophilie und anderen erblichen Blutungsstörungen. Hämophilie, 9, 1–23.

Will, R.G., Ironside, J.W., Zeider, M., Cousens, S.N., Estiberio, K., Alperovitch, A., Poser, S., Pocchiari, M., Hofman, A. & Smith, P.G. (1996) Eine neue Variante der Creutzfeldt-Jakob-Krankheit im Vereinigten Königreich. Lancet, 347, 921–925.

Williamson, L.M. (2001) Lagerung von Blutbestandteilen. In: Practical Transfusion Medicine (herausgegeben von M.F. Murphy & D.H. Pamphilon), S. 231–243. Blackwell Science, Oxford.

Williamson, L.M., Llewelyn, C.A., Fisher, N.F., Allain, J.-P., Bellamy, M.C., Baglin, T.P., Freeman, J., Klinck, J.K., Ala, F.A., Smith, N., Neuberger, J. & Wreghitt, T.G. (1999) Eine randomisierte Studie mit Lösungsmittel/Reinigungsmittel und frischem gefrorenem Standardplasma bei der Koagulopathie bei Lebererkrankungen und Lebertransplantationen. Transfusion, 39, 1227–1234.

Wuillemin, W.A., Gasser, K.M., Zeerleder, S.S. & Lammle, B. (2002) Bewertung eines Thrombozytenfunktionsanalysators (PFA 100) bei Patienten mit Blutungsneigung. Swiss Medical Weekly, 132, 443–448.

Yarranton, H., Cohen, H., Pavord, S.R., Benjamin, S., Hagger, D. & Machin, S.J. (2003) Venöse Thromboembolie im Zusammenhang mit der Behandlung der akuten thrombotischen thrombozytopenischen Purpura. British Journal of Haematology, 121, 778–785.

Zeigler, Z.R., Shadduck, R.K., Gryn, J.F., Rintels, P.B., George, J.N., Besa, E.C., Bodensteiner, D., Silver, B., Kramer, B.E. & The North American TTP Group (2001) Kryopräzipitatarmes Plasma verbessert nicht die frühe Reaktion bei primärer thrombotisch-thrombozytopenischer Purpura bei Erwachsenen. Journal of Clinical Apheresis, 16, 19–22. Zipursky, A. (1998) Prävention von Vitamin-K-Mangel. Blutungen bei Neugeborenen. British Journal of Haematology, 104, 430–437.

Anhang A

Beweispunkte

Übersetzung und Webdesign -

8.2. Indikationen und Kontraindikationen für die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma

Indikationen für die Verschreibung von Transfusionen mit gefrorenem Frischplasma sind:

Akute disseminierte intravasale Gerinnung (DIC), die den Verlauf von Schocks unterschiedlicher Genese (septisch, hämorrhagisch, hämolytisch) oder anderer Ursachen (Fruchtwasserembolie, Crash-Syndrom, schwere Verletzungen mit Gewebequetschung, umfangreiche chirurgische Eingriffe, insbesondere an der Lunge), erschwert , Blutgefäße, Gehirn, Prostata), massives Transfusionssyndrom.

Akuter massiver Blutverlust (mehr als 30 % des zirkulierenden Blutvolumens) mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks und eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms;

Lebererkrankungen, die mit einer verminderten Produktion von Plasmagerinnungsfaktoren und dementsprechend deren Mangel im Kreislauf einhergehen (akute fulminante Hepatitis, Leberzirrhose);

Überdosierung indirekter Antikoagulanzien (Dicumarin und andere);

Bei der Durchführung einer therapeutischen Plasmapherese bei Patienten mit thrombotischer thrombozytopenischer Purpura (Moschkowitz-Krankheit), schwerer Vergiftung, Sepsis, akutem disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom;

Koagulopathien, die durch einen Mangel an plasmaphysiologischen Antikoagulanzien verursacht werden.

Es wird nicht empfohlen, frisch gefrorenes Plasma zu transfundieren, um das zirkulierende Blutvolumen wieder aufzufüllen (hierfür gibt es sicherere und wirtschaftlichere Mittel) oder für parenterale Ernährungszwecke. Bei der Verschreibung von Transfusionen mit frisch gefrorenem Plasma ist bei Personen mit einer signifikanten Transfusionsgeschichte oder bei Vorliegen einer Herzinsuffizienz Vorsicht geboten.

8.3. Merkmale der Transfusion von frisch gefrorenem Plasma

Die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma erfolgt je nach klinischer Indikation über ein Standard-Bluttransfusionssystem mit Filter – im Strahl oder im Tropf bei akutem DIC mit schwerem hämorrhagischem Syndrom; Es ist verboten, frisch gefrorenes Plasma aus demselben Behälter oder derselben Flasche an mehrere Patienten zu übertragen.

Bei der Transfusion von frisch gefrorenem Plasma ist die Durchführung eines biologischen Tests erforderlich (ähnlich wie bei der Transfusion von Blutgasträgern). Entscheidend für das Auftreten möglicher anaphylaktischer, allergischer und anderer Reaktionen sind die ersten Minuten nach Beginn der Infusion von gefrorenem Frischplasma, wenn eine kleine Menge des transfundierten Volumens in den Kreislauf des Empfängers gelangt ist.

Die Menge des transfundierten frisch gefrorenen Plasmas hängt von den klinischen Indikationen ab. Bei Blutungen im Zusammenhang mit DIC ist die Verabreichung von jeweils mindestens 1000 ml frisch gefrorenem Plasma unter Kontrolle hämodynamischer Parameter und des zentralvenösen Drucks angezeigt. Oft ist es notwendig, unter dynamischer Überwachung des Koagulogramms und des klinischen Bildes die gleichen Volumina an frisch gefrorenem Plasma erneut zu verabreichen. In diesem Zustand ist die Gabe kleiner Mengen (300 – 400 ml) Plasma wirkungslos.

Bei akutem massivem Blutverlust (mehr als 30 % des zirkulierenden Blutvolumens, bei Erwachsenen - mehr als 1500 ml), begleitet von der Entwicklung eines akuten disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms, sollte die Menge des transfundierten frisch gefrorenen Plasmas mindestens 25 betragen - 30 % des Gesamtvolumens der verschriebenen Transfusionsmedien, um den Blutverlust auszugleichen, d. h. .e. mindestens 800 - 1000 ml.

Beim chronisch disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndrom wird in der Regel eine Transfusion von gefrorenem Frischplasma mit der Verordnung direkter Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer kombiniert (koagulologische Überwachung erforderlich, die ein Kriterium für die Angemessenheit der Therapie darstellt). In dieser klinischen Situation beträgt das einmal transfundierte Volumen an frisch gefrorenem Plasma mindestens 600 ml.

Bei schweren Lebererkrankungen, die mit einem starken Abfall der Plasmagerinnungsfaktoren und der Entwicklung von Blutungen oder der Gefahr einer Blutung während der Operation einhergehen, ist eine Transfusion von frisch gefrorenem Plasma in einer Menge von 15 ml/kg Körpergewicht angezeigt, gefolgt von einer Transfusion , nach 4–8 Stunden, durch wiederholte Transfusion von Plasma in einem kleineren Volumen (5–10 ml/kg).

Unmittelbar vor der Transfusion wird frisch gefrorenes Plasma in einem Wasserbad bei einer Temperatur von 37 °C aufgetaut. Aufgetautes Plasma kann Fibrinflocken enthalten, was jedoch die Verwendung mit standardmäßigen intravenösen Transfusionsgeräten mit Filter nicht verhindert.

Die Möglichkeit der Langzeitlagerung von frisch gefrorenem Plasma ermöglicht die Ansammlung von Plasma von einem Spender, um das Prinzip „Ein Spender – ein Empfänger“ umzusetzen, wodurch die Antigenbelastung des Empfängers deutlich reduziert werden kann.

Indikationen für die Verschreibung von Transfusionen mit gefrorenem Frischplasma sind:

akutes Syndrom der disseminierten intravaskulären Gerinnung (DIC), das den Verlauf von Schocks unterschiedlicher Herkunft (septisch, hämorrhagisch, hämolytisch) oder aus anderen Gründen (Fruchtwasserembolie, Crash-Syndrom, schwere Verletzungen mit Gewebequetschung, umfangreiche chirurgische Eingriffe, insbesondere auf) erschwert (Lunge, Blutgefäße, Gehirn, Prostata), massives Transfusionssyndrom;

akuter massiver Blutverlust (mehr als 30 % des zirkulierenden Blutvolumens) mit der Entwicklung eines hämorrhagischen Schocks und eines disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms;

Lebererkrankungen, die mit einer verminderten Produktion von Plasmagerinnungsfaktoren und dementsprechend deren Mangel im Kreislauf einhergehen (akute fulminante Hepatitis, Leberzirrhose);

Überdosierung indirekter Antikoagulanzien (Dicumarin und andere);

bei der Durchführung einer therapeutischen Plasmapherese bei Patienten mit thrombotischer thrombozytopenischer Purpura (Moschkowitz-Krankheit), schwerer Vergiftung, Sepsis, akutem disseminiertem intravaskulärem Gerinnungssyndrom.

Koagulopathien, die durch einen Mangel an physiologischen Antikoagulanzien im Plasma verursacht werden.

Es wird nicht empfohlen, frisch gefrorenes Plasma zu transfundieren, um das zirkulierende Blutvolumen wieder aufzufüllen (hierfür gibt es sicherere und wirtschaftlichere Mittel) oder für parenterale Ernährungszwecke. Bei der Verschreibung von Transfusionen mit frisch gefrorenem Plasma ist bei Personen mit einer signifikanten Transfusionsgeschichte oder bei Vorliegen einer Herzinsuffizienz Vorsicht geboten.

8.3. Merkmale der Transfusion von frisch gefrorenem Plasma

Die Transfusion von frisch gefrorenem Plasma erfolgt je nach klinischer Indikation über ein Standard-Bluttransfusionssystem mit Filter – im Strahl oder im Tropf bei akutem DIC mit schwerem hämorrhagischem Syndrom; Es ist verboten, frisch gefrorenes Plasma aus demselben Behälter oder derselben Flasche an mehrere Patienten zu übertragen.

Bei der Transfusion von frisch gefrorenem Plasma ist die Durchführung eines biologischen Tests erforderlich (ähnlich wie bei der Transfusion von Blutgasträgern).

Entscheidend für das Auftreten möglicher anaphylaktischer, allergischer und anderer Reaktionen sind die ersten Minuten nach Beginn der Infusion von gefrorenem Frischplasma, wenn eine kleine Menge des transfundierten Volumens in den Kreislauf des Empfängers gelangt ist.

Die Menge des transfundierten frisch gefrorenen Plasmas hängt von den klinischen Indikationen ab. Bei Blutungen im Zusammenhang mit DIC ist die Verabreichung von jeweils mindestens 1000 ml frisch gefrorenem Plasma unter Kontrolle hämodynamischer Parameter und des zentralvenösen Drucks angezeigt. Oft ist es notwendig, unter dynamischer Überwachung des Koagulogramms und des klinischen Bildes die gleichen Volumina an frisch gefrorenem Plasma erneut zu verabreichen. In diesem Zustand ist die Verabreichung kleiner Mengen (300-400 ml) Plasma wirkungslos.

Bei akutem massivem Blutverlust (mehr als 30 % des zirkulierenden Blutvolumens, bei Erwachsenen - mehr als 1500 ml), begleitet von der Entwicklung eines akuten disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndroms, sollte die Menge des transfundierten frisch gefrorenen Plasmas mindestens 25 betragen -30 % des Gesamtvolumens der verschriebenen Transfusionsmedien, um den Blutverlust auszugleichen, d. h. .e. mindestens 800-1000 ml.

Beim chronisch disseminierten intravaskulären Gerinnungssyndrom wird in der Regel eine Transfusion von gefrorenem Frischplasma mit der Verordnung direkter Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer kombiniert (koagulologische Überwachung erforderlich, die ein Kriterium für die Angemessenheit der Therapie darstellt). In dieser klinischen Situation beträgt das einmal transfundierte Volumen an frisch gefrorenem Plasma mindestens 600 ml.

Bei schweren Lebererkrankungen, die mit einem starken Abfall der Plasmagerinnungsfaktoren und der Entwicklung von Blutungen oder der Gefahr einer Blutung während der Operation einhergehen, ist eine Transfusion von frisch gefrorenem Plasma in einer Menge von 15 ml/kg Körpergewicht angezeigt, gefolgt von einer Transfusion , nach 4–8 Stunden, durch wiederholte Transfusion von Plasma in einem kleineren Volumen (5–10 ml/kg).

Unmittelbar vor der Transfusion wird frisch gefrorenes Plasma in einem Wasserbad bei einer Temperatur von 37 °C aufgetaut. Aufgetautes Plasma kann Fibrinflocken enthalten, was jedoch die Verwendung mit standardmäßigen intravenösen Transfusionsgeräten mit Filter nicht verhindert.

Die Möglichkeit der Langzeitlagerung von frisch gefrorenem Plasma ermöglicht die Ansammlung von Plasma von einem Spender, um das Prinzip „Ein Spender – ein Empfänger“ umzusetzen, wodurch die Antigenbelastung des Empfängers deutlich reduziert werden kann.