Verbandsmaterialien und -produkte. Klassifizierung und Eigenschaften von Verbänden Vorteile moderner Produkte

VERKLEIDUNGEN. GIPS.

Das Konzept des Verbandmaterialsund Dressings

Laut statistischen Jahrbüchern machen PS-Verkäufe etwa 0,2 % des gesamten Einzelhandelsumsatzes Russlands, 10 % des Arzneimittelumsatzes und 9,2 % des Umsatzes mit medizinischen und chemischen Gütern aus.

Die Struktur des PS-Marktes laut Daten von 2004 ist: Bandagen – 29 %, Watte – 16 %, Mull – 8 %, Pflaster – 38 %, andere Produkte (Wattekugeln, Scheiben usw.) – 9 %.

Dressing- Hierbei handelt es sich um Produkte, bei denen es sich um Fasern, Fäden, Gewebe, Folien, Vliesstoffe handelt und die zur Herstellung von Verbandstoffen durch Industriebetriebe oder unmittelbar vor der Verwendung durch medizinisches Personal und Endverbraucher bestimmt sind.

PM könnte haben natürlich(z. B. Baumwolle, Viskose), Sinttick(z. B. Polymere) oder gemischt Herkunft.

PM wird bei Operationen und Verbänden verwendet, um das Operationsfeld und die Wunde zu entwässern, Wunden zu tamponieren, um Blutungen und Entwässerung zu stoppen, Verbände anzulegen und die Wunde und verbrannte Oberfläche vor Sekundärinfektionen und Schäden zu schützen.

Dressingmittel ist ein aus einem oder mehreren Verbandmaterialien hergestelltes Medizinprodukt, das zur Vorbeugung von Infektionen und zur Behandlung von Wunden bestimmt ist.

Basic Verwendungszwecke von PM und PS:

Schutz von Wunden vor Umwelteinflüssen (Kälte, Hitze, Schmutz, Staub usw.);

Verhinderung des Eindringens von Mikroorganismen aus der äußeren Umgebung in die Wunde;

Entfernung von Gewebeabbauprodukten, Mikroben, Toxinen, Enzymen und Allergenen aus der Wunde;

Bereitstellung einer therapeutischen Wirkung auf den Wundprozess: antimikrobiell, blutstillend, unpolitisch, schmerzstillend, regenerierend, antioxidativ, immunstimulierend;

Fixierung von Verbänden an der betroffenen Körperstelle.

Die Hauptanforderungen für PM und PS sind: Sterilität und Atraumatizität. Außerdem muss das PS sein usw.flexibel, plastisch, antiadhäsiv, durchlässig (für Luft und pathologisches Substrat) und undurchlässig für Mikroorganismen, sollte liefern komfortabel Existenz von Patienten, sein wirtschaftlich und einfach zu bedienen; hätte nicht sein sollen allergisch und giftig Komponenten.

In einigen Fällen besteht die Notwendigkeit, PS zusätzliche medizinische Eigenschaften zu verleihen, indem man es mit einer medizinischen Substanz imprägniert oder PS als Substrat für Arzneimittel (Komposite) verwendet.

Moderne PS sollen einfach zu bedienen sein (einfache Anwendungen), was die Arbeit des medizinischen Personals erleichtert und den Einsatz zur Selbstmedikation und Selbsthilfe ermöglicht.

Klassifizierung und Eigenschaften von Verbänden

Die Klassifizierung des Verbandmaterials ist in Abb. dargestellt.

Je nach physikalischer Struktur unterscheidet man: gewebtes, gestricktes und strickgenähtes Material, Vlies (nicht gewebt), faserig, Folie (Folie), Schwamm.

Der Verbandstoff kann je nach Zusammensetzung Baumwolle, Leinen, Viskose, Baumwoll-Viskose, Papier usw. sein.

Das Sortiment an Baumwollverbänden umfasst unter anderem:

Schweres Verbandstuch (Kaliko),

Gebleichter Verbandsstoff,

Imprägnierte Gaze,

Adsorbierende Gaze.

Das Sortiment an Verbandstoffen aus anderen Gruppen umfasst Leinenstoffe, fadenlose, hygroskopische medizinische Vliesstoffe mit Leinwandnaht, Verbandstoffe aus Papier „Rigrill“ usw.

Schweres Verbandtuch (Kaliko) Es besteht aus Baumwollgarn, manchmal mit einer Beimischung von Viskose, hat eine höhere Dichte als gewöhnliche Gaze und eine leicht rötliche Farbe (je weißer der Stoff, desto höher seine Qualität). Ungebleichter und ungefetteter Stoff wird als hart bezeichnet und wird daher für Ruhigstellungsverbände oder feste Verbände verwendet.

Gebleichter Verbandsstoff Nach dem Bleichen und mittlerer Entfettung ist es ein gewöhnlicher, rauer Stoff. Wird in Fällen verwendet, die engere Verbände erfordern.

Tilexol- ein spezielles Verbandmaterial mit einer speziellen Zellfaserbindung. Wird als Salbentüll verwendet (zugeschnittener und gerollter Tüll wird in Vaseline oder einem anderen Öl getränkt und sterilisiert). Es wird zum Abdecken von Wundoberflächen verwendet, am häufigsten bei Verbrennungen, und hat gegenüber anderen Arten von Verbänden einen Vorteil, weil sorgt für eine gute Entwässerung der Sole und trocknet nicht an der Oberfläche aus.

Leinenleinwand- Dies ist ein ziemlich dichter, haltbarer Stoff, der Waschen und Sterilisieren gut verträgt und für OP-Handtücher und Servietten verwendet wird.

Gaze ist ein seltenes netzartiges Gewebe für medizinische Zwecke. Es wird gebleichte, hygroskopische und raue Gaze aus reiner Baumwolle oder mit einer Beimischung von Viskose hergestellt.

Imprägnierte Gaze- Das ist Gaze, die mit einer Art Medikament imprägniert ist. Am häufigsten wird zur Imprägnierung Dermatol (das wichtigste Wismutsalz der Gallussäure), Iodoform oder Xeroform verwendet.

Adsorbierende Gaze- Hierbei handelt es sich um mit verschiedenen Adsorbentien (Sorbacel, Oxycel, Sargitsel) imprägnierte Gaze. Es wird zum Füllen von blutenden Wunden und Schäden an parenchymalen Organen eingesetzt.

Vliesstoff, fadenlos, hygroskopischer medizinischer Stoff, genäht ist ein neues PM auf Basis gebleichter Viskosefasern mit Wir schätzen es. Es handelt sich um eine einheitliche Faserleinwand, die mit Schlaufen befestigt ist. Der Stoff hat eine hohe Saugfähigkeit, Weichheit und Plastizität, schmiegt sich gut an jede Körperoberfläche an und weist eine hohe Dampf- und Luftdurchlässigkeit auf. Es wird als saugfähiges Material anstelle von saugfähiger OP-Wolle bei der Versorgung von Verbrennungen und Wunden sowie zur Herstellung von Verbänden verwendet.

Papierverbandmaterial „Rigrill“ ist ein atraumatisches und mikrobenbeständiges PM mit guten hygienischen Eigenschaften (verursacht keine Hautmazeration); Es ist plastisch, lässt sich gut an Wunden jeglicher Konfiguration modellieren, schränkt die Bewegungen in den Gelenken nicht ein und beeinträchtigt die Durchblutung nicht. Es wird als Beschichtung zum Schutz vor bakterieller und haushaltsüblicher Kontamination bei oberflächlichen Verletzungen, Abschürfungen, Erosionen, auf Wunden usw. verwendet. postoperativ, Transplantationsbereiche, Verbrennungen, Dekubitus, trophische Geschwüre. Erhältlich in Form von Rollen, Bandagen und PS-Servietten; in steriler Verpackung und in unsteriler Form.

Der Hauptvertreter von faserigem PM ist Baumwolle

Medizinische Watte Erhältlich in zwei Modifikationen: hygroskopisch und Kompresse, die zum Erwärmen von Kompressen und Schienen bestimmt ist. Saugfähige Watte ist für verschiedene Verbände gedacht.

Baumwolle genannt PM, gewonnen aus natürlichen Baumwollfasern. Die Industrie produziert ungebleichte Kompressenwatte und gereinigte (hygroskopische) Kompressenwatte.

Ungebleichte Kompressenwatte(aus Baumwollfaser, ohne Entfettung) ist zum Auskleiden beim Anlegen von Verbänden und Kompressen bestimmt und wird nicht für den direkten Kontakt mit der Wundoberfläche verwendet.

Gereinigte hygroskopische Verbandswatte(mit Entfettung) kann steril und unsteril sein; Aus solcher Watte werden Wattestäbchen hergestellt.

Zellulosewolle PM genannt, dessen Fasern aus reiner Cellulose (Polysaccharid) bestehen.

Viskose-Baumwolle Hergestellt aus chemisch behandelter Zellulose.

Je nach Anwendungsgebiet wird hygroskopische Watte für ophthalmologische, hygienische und chirurgische Zwecke hergestellt. In den letzten Jahren wurde chirurgische Watte in 100- und 250-g-Mengen in Zick-Zack-Form verpackt. Auch medizinische Wattebällchen und Wattepads für medizinische und kosmetische Zwecke waren im Angebot.

Es wurde auch ein neues Textilmaterial entwickelt, das in dieser Form für die HNO-Heilkunde, die Zahnheilkunde und die Behandlung von Brandwunden bestimmt ist Fusseloder Pulver mit immobilisiertem Trypsin.

Zur Gruppe der Verbände zählen Folien und Schwämme.

Klassifizierung und Eigenschaften von Verbänden

Die Klassifizierung von PS in Abhängigkeit von der Form ist in Abb. dargestellt. Dazu gehören PS-Gruppen wie Bandagen, Beutel, Servietten, Pflaster, Tampons, Aerosole (Sprühschäume und Sprühfolien), Wundauflagen.

Bandagen- Dies ist eine Art Verband aus Baumwoll-Viskose-Gaze ​​in Form von Rollen bestimmter Größen; gehören zu den traditionellen, weit verbreiteten PS.

Mullbinden unsteril Erhältlich sowohl in Sekundär- als auch Einzelverpackung.

Mullbinden steril werden in Einzelverpackung hergestellt.

Gipsbinden enthalten Pflaster, die nach dem Anfeuchten auf verletzte Körperstellen aufgetragen werden, um diese zu fixieren; Wird hauptsächlich in der Traumatologie verwendet. Erhältlich in Einzelverpackung.

Elastische Bandage Sie besteht aus robustem Baumwollgarn, in dessen Basis Gummifäden eingewebt sind, was die Elastizität der Bandage deutlich erhöht. Elastische Bandagen sind nicht sterilisiert und werden zur nicht starren Straffung von Weichgewebe verwendet.

Schlauchverband ist ein nahtloser Schlauch aus hydrophilem Material; Seine Elastizität wird durch die gestrickte Webart gewährleistet. Verfügbar für den Einsatz in verschiedenen Bereichen der oberen und unteren Extremitäten.

Eine besondere Art von Schlauchverbänden sind Netzverbände – ein Netzschlauch mit unterschiedlichen Durchmessern, der zu einer Rolle aufgerollt wird. Daraus wird ein Stück der benötigten Länge abgeschnitten, um den chirurgischen Verband auf der Wunde zu fixieren.

Hydrophiler Verband hat die Fähigkeit, Wasser aufzunehmen; Erhältlich in zwei Versionen: steril und unsteril.

Gestärkter Verband aus gestärkter Gaze oder Organza. Es wird als Verstärkungsmaterial über hydrophilen Verbänden verwendet (direkt auf der Wunde kann es „austrocknen“ und die Haut in den gefalteten Bereichen schädigen).

Heftpflaster mit Zink Es handelt sich um einen gewöhnlichen Verband, auf den eine dünne Schicht einer Paste aufgetragen wird, die Glycerin, Gelatine, Natriumchlorid und Zinkoxid enthält, d. h. Diese Art von Bandage gehört zu den medizinischen Bandagen. Im trockenen Zustand „schrumpft“ ein solcher Verband und der Verband wird sehr eng. Daher wird er dort eingesetzt, wo Gewebeschwellungen vermieden werden müssen, beispielsweise bei entzündlichen Hauterkrankungen.

Bei der Gruppe der Servietten wird zwischen Verbandsservietten (z. B. Mullservietten) und medizinischen Servietten (z. B. Koletex-Servietten) unterschieden.

Mullservietten Es handelt sich um zweischichtige Mullstücke. M.b gelöscht. und Nester.

Medizinische Tücher- Hierbei handelt es sich um eine zusammengesetzte Darreichungsform, bei der es sich entweder um ein therapeutisches Biopolymer auf einem Substrat (meistens Gewebe) handelt, in dem die Arzneimittelsubstanz immobilisiert ist, oder um eine mit der Arzneimittelsubstanz imprägnierte Gewebebasis.

Servietten „Koletex“- Verbund-PS, eine Schicht aus speziellem Textilmaterial als Träger eines Biopolymers mit therapeutischer Wirkung und einem darin immobilisierten Arzneimittel. Sie enthalten blutstillende, entzündungshemmende, krebsheilende und schmerzstillende Substanzen (Furagin, Chlorhexidin, Propolis, Natriumalginat, Harnstoff, Metronidazol) in unterschiedlichen Kombinationen. Bestimmt zur Verwendung als therapeutisches und prophylaktisches Mittel zum primären Verschluss von verletztem Gewebe, genähten Wunden, zum Verschluss infizierter und granulierender Wunden, trophischer Geschwüre, Verbrennungen und Dekubitus. Verpackt in der Primärverpackung in Form eines sterilen (Innen-)Papierbeutels und in der Sekundärverpackung in Kartons. Sie können auch in der Onkologie als lokal anzuwendendes radiosensibilisierendes Mittel während der Strahlentherapie und bei Verletzungen nach der Bestrahlung eingesetzt werden.

Kleidertaschen sind gebrauchsfertige Wundauflagen, die auf eine Wunde aufgetragen werden, um diese vor Kontamination, Infektionen und Blutverlust zu schützen. Zu den einzelnen Verbandspackungen gehören ein steriler hydrophiler Verband, ein Wattepad, das am Anfang des Verbandes angenäht werden kann, und eine Nadel zum Befestigen der Enden des Verbandes. Wattepads werden mit einer Sublimatlösung getränkt. Es gibt zwei Arten von Beuteln: kleine und große, die ein oder zwei Polster enthalten (eines ist am Anfang der Bandage angenäht, das zweite ist frei). Einzelne Verbandsbeutel sind so gefertigt, dass die Sterilität bei kontinuierlichem Tragen nicht beeinträchtigt wird. Wird jedoch die Schutzhülle zerbrochen, bleibt der Kern der Verpackung steril.

Heutzutage werden Wundauflagen hergestellt, die nur schwach an der Wunde haften (die Wunden kaum austrocknen oder nässen).

Verbandtampons sind ein kleines Stück Watte oder ein Verband, der zum Verschließen einer Wunde oder eines Geschwürs oder zur Blutstillung verwendet wird.

Pflaster, Als PS verwendet, werden sie unter Berücksichtigung des Verwendungszwecks den Befestigungs- und Abdeckputzen zugeordnet. Sie können einen medizinischen Wirkstoff enthalten (Abdeckpflaster) oder auch nicht (Fixierungspflaster).

Fixierpflaster werden in der Chirurgie und Traumatologie zur Fixierung von Verbänden eingesetzt; Abdeckpflaster – in der Dermatologie zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen oder mechanischen Schäden der Epidermis.

Typischerweise werden Verbandpflaster unter dem Decknamen „Heftpflaster“ zusammengefasst. Aufgrund ihres Aussehens werden sie in Band und Streifen unterteilt. Heftpflaster haben in der Regel auf einer Seite eine klebrige (Klebe-)Schicht; Bei Abdeckpflastern wird auf der Klebeseite ein mit Medikamenten getränktes Mulltupfer angebracht (z. B. ein bakterizides Pflaster).

Die Firma „Veropharm“ (Russland) produziert eine Reihe von Pflastern Uniplast.

Verbandsstreifen Uniplast Plus sorgen für eine zuverlässige Fixierung des Verbandes, schützen die Wunde vor Keimen, verursachen keine allergischen Reaktionen und Hautreizungen. Sie sind fleischfarben und hinterlassen keine Spuren auf Haut oder Kleidung.

Pflaster werden in verschiedenen Größen und Konfigurationen hergestellt, inkl. rechteckig oder rund auf einem Fixierklebeband mit oder ohne Perforation.

Arten von Verbandsstreifen:

Wasserfest;

Hypoallergen;

Elastisch (praktisch zur Anwendung im Gelenkbereich).

Eine Reihe von Pflastern mit antimikrobieller Wirkung Pflaster Hergestellt von Johnson und Johnson. Es besteht aus Vliesstoff, verklebt nicht mit der Wunde, enthält das Antiseptikum Benzalkoniumchlorid, transparent. Die Klebebeschichtung fixiert das Pflaster auf der Haut und verursacht keine Reizungen. Die Packungen enthalten Sets unterschiedlicher Größe zu je 24 Stück.

Typen: antiseptisch wasserdicht, antiseptischer Stoff – geeignet zum Schutz von Wunden an den Falten.

Medizinische Schwämme- Dies ist eine dosierte oder nicht dosierte Darreichungsform, bei der es sich um eine poröse Masse unterschiedlicher Größe und Form handelt, die Heil- und Hilfsstoffe (hauptsächlich Polymermaterialien) enthält. Die Schwämme haben die Form von Tellern unterschiedlicher Größe. Derzeit werden Schwämme hauptsächlich aus der Haut oder den Sehnen von Rindern sowie aus Algen gewonnen. in steriler Verpackung freigegeben.

Blutstillender Schwamm hergestellt aus menschlichem Blutplasma unter Zusatz von Calciumchlorid und Aminocapronsäure; ist eine trockene, poröse Substanz von weißer Farbe mit gelblicher Tönung. Es wird äußerlich aufgetragen und löst sich nach und nach in der Wunde auf. Enthält Thrombin, Fibrin, Aminocapronsäure, blutstillendes Mittel; Erhältlich in Flaschen. Der blutstillende Schwamm kann auch aus Kollagen hergestellt werden.

Absorbierbarer Gelatineschwamm ist ein gehärteter, steriler Schaum, wasserlöslich; wird im Körpergewebe resorbiert. Entwickelt, um Blutungen bei chirurgischen Eingriffen zu stoppen. Eine Variante des Gelatineschwamms ist der Gelatine-Stärke-Schwamm, der denselben Zweck erfüllt.

Kollagenschwamm ist eine sterile poröse Platte aus Kollagen; Es verfügt über resorptive, blutstillende und schwach klebende Eigenschaften, weshalb es häufig für Wundauflagen verwendet wird. Kollagenschwämme werden häufig mit verschiedenen natürlichen Polymeren und Arzneimitteln (z. B. Chitosan, Pektin, Antibiotika usw.) kombiniert, was ihre Verbrauchereigenschaften erheblich verbessern kann.

Algipor ist ein Schwamm aus einer Polymersubstanz (Alginat), der aus Meeresalgen gewonnen wird. Ein steriler Schwamm wird auf die Wunde gelegt und saugt den Wundsekret auf. Mit der Zeit löst sich dieser Belag auf. Der Schwamm selbst enthält Heilstoffe, die die Heilung aktiv fördern. Zur Behandlung von trophischen Geschwüren und Dekubitus; Aufgrund seiner vollständigen Resorption kann es für Operationen an inneren Organen eingesetzt werden.

Algimaf- Modifikation von Algipor, enthält einen anderen Satz antiseptischer Substanzen, fördert eine beschleunigte Wundheilung.

Wundabdeckungen In erster Linie für die Behandlung chronischer Wunden bestimmt. Ihre Zusammensetzung und Art hängen von der Art der Wunde und dem Stadium des Behandlungsprozesses ab (Hauptbehandlungsschritte: Reinigung, Entfernung organischer Substanzen, Granulierung, Vaskularisierung, Epithelisierung). Sie stellen Alginat-, Schwamm-, Hydrogel- und Hydrokolloidbeschichtungen her, aus denen sie Verbände herstellen, die Wundexsudat absorbieren und den Feuchtigkeitszustand der Wunde kontrollieren sollen. Dampfdurchlässige werden auch als Wundabdeckungen verwendet. Filme und Membranen.

Perforierte saugfähige Folienabdeckungen Lösen Sie das Problem der Austrocknung von Netzverbänden bei Wunden mit geringer bis mäßiger Exsudatbildung.

Das österreichische Unternehmen Nycomed stellt eine absorbierende Wundabdeckung her „Tachokombe“ Zur Blutstillung und Gewebeadhäsion, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen. Tachocomb ist eine Kollagenplatte, die mit einem speziellen Fibrinkleber beschichtet ist, der Fibrinogen, Thrombin, Riboflavin usw. enthält. Eine auf eine Wunde aufgetragene Tachocomb-Platte wird innerhalb von 3-6 Wochen vom menschlichen Körper absorbiert. Die Beschichtung wird in hermetisch verschlossenen Verpackungen hergestellt und unter strengen Sterilitätsbedingungen verwendet.

Aufgewickelte Filme Dabei handelt es sich in der Regel um sterile Lochbleche unterschiedlicher Farbe (gelb, dunkelblau, farblos usw.), je nachdem, welche Antiseptika sie enthalten.

Nomenklatur gewickelter Filme.

Aseptischer Polyvinylalkoholfilm „Aseplen“ Zur Behandlung infizierter Wunden und Verbrennungen ersten Grades sowie zum vorübergehenden Verschluss transplantierter Hautautotransplantate und Spenderstellen. Die Filme sind in drei Modifikationen erhältlich: mit Dioxidin (Aseplen-D), mit Jod (Aseplen-I), mit Katapol (Aseplen-K). Sie sind hydrophil, lassen sich leicht an die Wunde anpassen, behindern dank der perforierten Löcher nicht den Abfluss von Wundflüssigkeit, sorgen für eine verlängerte antimikrobielle Wirkung, lassen sich leicht von der Wundoberfläche entfernen, erzeugen einen zarten Schorf und günstige Bedingungen für regenerative Prozesse in der Wunde und verhindern die Entstehung infektiöser Komplikationen. Die Transparenz der Folie ermöglicht eine visuelle Kontrolle über den Zustand der Wunde.

Perforierte Polyvinylalkoholfolie „Viniplen“ Zur Behandlung von Wunden an der Entnahmestelle bei dermatomalen Hauttransplantationen. Es kann auch zum vorübergehenden Verschluss flacher Wunden anderer Genese, in der Kosmetik usw. verwendet werden. Der Film ist ungiftig, verkürzt die Zeit der Wundbehandlung, vermeidet die Behandlung mit bräunenden Desinfektionslösungen, verletzt die Wunde nicht und hat keine Wirkung gute Entwässerungseigenschaften.

Film mit Vaseline „Vazoderm S“ Hergestellt auf der Basis von speziell hergestelltem Baumwollstoff und imprägniert mit einer neutralen Salbe, die wasserfreies Wachs, flüssige Vaseline, Fischöl und peruanischen Balsam enthält. Es wird zur Behandlung von frischen und nässenden Wunden, Verbrennungen, abgelösten Nägeln, Geschwüren, Phimoseoperationen, Hauttransplantationen in der plastischen Chirurgie und verschiedenen Hautverletzungen eingesetzt. Vorteile: klebt nicht am Wasserhahn, absorbiert Sekrete, verbessert die Granulation und Epithelisierung, verhindert Sekundärinfektionen, wirkt antiseptisch.

Biologische Wundabdeckung „Biocol-1“ ist ein transparenter, elastischer, poröser Film, der sich zuverlässig auf der Wunde fixiert, die Regeneration anregt und so zu einer beschleunigten Wundheilung führt. Es ist völlig untraumatisch und hat eine schmerzstillende Wirkung. Es wird zur Behandlung von Verbrennungen und trophischen Geschwüren sowie zum Schutz von Spenderstellen und Autotransplantaten eingesetzt.

Die oben genannten Filme werden in Russland produziert.

Bandagen sind Stoffe, die über eine Wunde oder einen Körperteil gelegt werden, um sie vor äußeren Einflüssen zu schützen und die Heilung zu fördern.

Aseptische Verbände bestehen aus sterilem Verbandmaterial (ein oder zwei Wattepads, ein Mullverband und ein Retainer) und sollen vor mikrobieller Kontamination und anderen Verunreinigungen der Wundoberflächen schützen.

Synthetische Verbände „Elafom“ zur Behandlung verschiedener Wunden, einschließlich Verbrennungen, bestimmt. Erhältlich in Einzelverpackungen, steril. Durch die Verwendung dieser Verbände können Sie die Anzahl und Dauer der Verbände halbieren.

In Russland wurden in den letzten Jahren neue PS mit immobilisierten Enzymen entwickelt, beispielsweise Dalcex-Trypsin, Lax-Trypsin, Dalcex-Collitin. Sie sind ein Cellulose- oder Polycaproamid-Träger mit immobilisierten proteolytischen Enzymen, Trypsin oder Lysocin, Collitin. Sie werden in der Chirurgie zur Behandlung eitrig-nekrotischer Wunden im Stadium der Flüssigkeitszufuhr sowie von Dekubitus, Geschwüren verschiedener Genese und Verbrennungen eingesetzt.

Moderne Trends in der Entwicklung von Verbänden

Derzeit werden PM und PS unter Berücksichtigung der folgenden fortschrittlichen Richtungen entwickelt:

Erweiterung des Spektrums der pharmakotherapeutischen Wirksamkeit von PS (mit immobilisierten proteolytischen Enzymen, antimikrobiellen und anästhetischen Wirkungen);

Verbesserung der physikalischen Eigenschaften (Erhöhung der Sorptionskapazität);

Erhöhte Biokompatibilität (Resorption in der Wunde);

Wirkungsverlängerung (PS wird allmählich im Körpergewebe resorbiert);

PS, selbstfixierend auf der Wunde (klebrig).

Sie werden also im Ausland produziert imprägnierte Bandagen, die in einem Aufguss getränkt sind, der medizinische Substanzen (Zinkoxid, Galmei usw.) enthält. Ihr Hauptzweck ist die Behandlung von Beingeschwüren, inkl. Krampfadern, chronisches Ekzem.

Für Sportverletzungen gedacht klebrige Verbände, unverschiebliches Gummiband zur Fixierung von Gelenken bei Verstauchungen.

Zur Fixierung von Verbänden an Gelenken und anderen unangenehmen Körperstellen werden sie eingesetzt. chirurgische Heftpflaster. Sie sind luft- und wasserdurchlässig und können Medikamente enthalten.

In den letzten Jahren werden spezielle Sprühfolien in Aerosolverpackungen als Verbände verwendet: „Akutol“, „Nobekutan“, „Aeroplast“ („Akutin“), die mit Tampons flüssig auf die Haut aufgetragen werden. Bei frischen und eiternden Wunden wird von der Anwendung abgeraten, damit sich Wundsekret nicht unter der Folie ansammelt. Entwickelt, um die Hautoberfläche vor schädlichen Substanzen zu schützen.

Gips

• Mineral CaSO4, CaSO4 · 2H2O ist normalerweise weiß
• es wird bei t=1300-2000C gebrannt
• sollte trocken sein, ohne Klumpen, die Konsistenz von Weizenmehl
• Verändert weder Farbe noch Geruch, wenn es mit Wasser gemischt wird
• Die Qualität wird organoleptisch geprüft
• An einem trockenen Ort aufbewahren. Bei Befeuchtung wird die Qualität durch 6-8-stündiges Trocknen im Ofen wiederhergestellt.
• Möglichkeiten, die Qualität der Einstellung zu überprüfen:

1. 1 Stunde Wasser + 2 Stunden Gips – nach 6-7 Minuten härtet der Gips aus
2. Gips wird mit einer gleichen Menge Wasser vermischt, aus der resultierenden Masse wird eine Kugel gerollt, dann wird die Kugel auf den Boden fallen gelassen: Sie sollte intakt bleiben oder in mehrere Stücke zerbrechen

Produkte:

• Sakralstütze – zum Halten des Beckengürtels in erhöhter Position beim Anlegen von Gipsverbänden, aus Gusseisen
• Gipsmesser mit breitem Bauch – zum Begradigen der Enden eines Gipsverbandes, aus Stahl
• Schere zum Schneiden von Gipsabdrücken – ausgestattet mit massiven Griffen aus Stahl
• Säge zum Schneiden von ausgehärteten Gipsabdrücken – aus Stahl, heißluftsterilisiert
• Gerät zum Schneiden von Gipsverbänden – ein Fuß, der unter den Verband geht, 2 Sägeblätter, 2 Griffe, Elektromotor
• Zange zum Biegen der Kanten von Gipsabdrücken

Das Konzept von Dressings und Dressings.

1. Klassifizierung und Eigenschaften von Verbandsmaterial.
2. Klassifizierung und Eigenschaften von Verbänden.
3. Moderne Trends in der Entwicklung von Verbänden.

1. Das Konzept von Dressings und Dressings

• Schutz von Wunden vor Umwelteinflüssen (Kälte, Hitze, Schmutz, Staub usw.);
• Verhinderung des Eindringens von Mikroorganismen aus der äußeren Umgebung in die Wunde;
• Entfernung von Gewebeabbauprodukten, Mikroben, Toxinen, Enzymen, Allergenen aus der Wunde;
• Bereitstellung einer therapeutischen Wirkung auf den Wundprozess: antimikrobiell, blutstillend, nekrolytisch, schmerzstillend, regenerierend, antioxidativ, immunstimulierend;
• Fixierung von Verbänden am betroffenen Körperteil.

1. Klassifizierung und Eigenschaften von Verbänden

Gewebte, gestrickte und nicht gewebte PM werden in Form von Stoffen hergestellt. Die Klassifizierung von Verbandsstoffen nach ihrer Zusammensetzung ist in Abb. dargestellt. 44.

Der Verbandstoff kann je nach Zusammensetzung Baumwolle, Leinen, Viskose, Baumwoll-Viskose, Papier usw. sein.
Das Sortiment an Baumwollverbänden umfasst unter anderem:

• robuster Verbandstoff (Kaliko),
• gebleichter Verbandstoff,
• Gaze,
• imprägnierte Gaze,
• saugfähige Gaze.

1. 5, Hume.

Vliesstoff, mit Leinwand genäht, fadenlos, hygroskopischer medizinischer Stoff ist ein neues PM, das auf der Basis gebleichter Viskosefasern mit Vivage hergestellt wird. Es handelt sich um eine einheitliche Faserleinwand, die mit Schlaufen befestigt ist. Die Breite der Leinwand beträgt 150 ± 4 cm, das Gewicht von 1 m2 beträgt 150 g. Die Leinwand hat eine hohe Saugfähigkeit, Weichheit und Plastizität, passt sich jeder Körperoberfläche gut an und weist eine hohe Dampf- und Luftdurchlässigkeit auf. Es wird als saugfähiges Material anstelle von saugfähiger OP-Wolle bei der Versorgung von Verbrennungen und Wunden sowie zur Herstellung von Verbänden verwendet.
Das Papierverbandmaterial „Rigrill“ ist ein atraumatisches und mikrobenbeständiges PM mit guten hygienischen Eigenschaften (verursacht keine Mazeration der Haut); Es ist plastisch, lässt sich gut an Wunden jeglicher Konfiguration modellieren, schränkt die Bewegungen in den Gelenken nicht ein und beeinträchtigt die Durchblutung nicht. Es wird als Beschichtung zum Schutz vor bakterieller und haushaltsüblicher Kontamination bei oberflächlichen Verletzungen, Abschürfungen, Erosionen, auf Wunden usw. verwendet. postoperativ, Transplantationsbereiche, Verbrennungen, Dekubitus, trophische Geschwüre. Kann auch als Kompressenpapier verwendet werden. Erhältlich in Form von Rollen, Bandagen sowie PS-Servietten (5x5, 10x25, 15x5 usw.); in steriler Verpackung und in unsteriler Form.
Verbandstoffe werden häufig für die Herstellung verschiedener PS verwendet.
Der Hauptvertreter von faserigem Feinstaub ist Watte.
Medizinische Watte gibt es in zwei Modifikationen: hygroskopisch und kompressiv, die zum Erwärmen von Kompressen und Schienen bestimmt ist. Saugfähige Watte ist für verschiedene Verbände gedacht.
Die in der Medizin verwendeten Wattearten sind in Abb. dargestellt. 45.

Watte heißt PM und wird aus natürlichen Baumwollfasern gewonnen. Die Industrie produziert ungebleichte Kompressenwatte und gereinigte (hygroskopische) Kompressenwatte.
Ungebleichte Kompressenwatte (aus Baumwollfaser, ohne Entfettung) dient zur Unterfütterung beim Anlegen von Verbänden und Kompressen und darf nicht für den direkten Kontakt mit der Wundoberfläche verwendet werden.
Gereinigte hygroskopische Verbandswatte (mit Entfettung) kann steril und unsteril sein; Aus solcher Watte werden Wattestäbchen hergestellt.
Als PM wird Zellulosewolle bezeichnet, deren Fasern aus reiner Zellulose (Polysaccharid) bestehen.
Viskosewatte wird aus chemisch behandelter Zellulose hergestellt.
Je nach Anwendungsgebiet wird hygroskopische Watte für ophthalmologische, hygienische und chirurgische Zwecke hergestellt. Hygienische und ophthalmologische sterile und unsterile Watte wird in Packungen zu 50, 100, 250 g hergestellt; Chirurgische Ballen werden in 15-50 kg hergestellt, verpackt in 25, 50, 100, 250 g; steril

• Jeweils 100 und 250 g. In den letzten Jahren wurde chirurgische Watte in Mengen von 100 und 250 g in Zick-Zack-Form verpackt. Auch medizinische Wattebällchen und Wattepads für medizinische und kosmetische Zwecke waren im Angebot.

1. Klassifizierung und Eigenschaften von Verbänden

Unsterile Mullbinden sind in den Größen 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm sowohl in Sekundär- als auch Einzelverpackung erhältlich.
Sterile Mullbinden sind in den Größen 5x10, 5x7, 7x14 cm in Einzelverpackung erhältlich.
Gipsbinden enthalten Gips, der nach dem Anfeuchten auf verletzte Körperstellen aufgetragen wird, um diese zu fixieren; Wird hauptsächlich in der Traumatologie verwendet. Erhältlich in den Größen 3x15, 3x15, 3x20 in Einzelverpackung. In den letzten Jahren begann man, solche Bandagen mit PVA-Weichmacher herzustellen, um die Verbrauchereigenschaften zu verbessern.
Die elastische Binde besteht aus grobem Baumwollgarn, in dessen Unterlage Gummifäden eingewebt sind, was die Elastizität der Binde deutlich erhöht. Elastische Bandagen sind nicht sterilisiert und werden zur nicht starren Straffung von Weichgewebe verwendet.
Der Schlauchverband ist ein nahtloser Schlauch aus hydrophilem Material; Seine Elastizität wird durch die gestrickte Webart gewährleistet. Erhältlich in mehreren Durchmessern
Größen zur Anwendung an verschiedenen Stellen der oberen und unteren Extremitäten.
Eine besondere Art von Schlauchverbänden sind Netzverbände – ein Netzschlauch mit unterschiedlichen Durchmessern, der zu einer Rolle aufgerollt wird. Daraus wird ein Stück der benötigten Länge abgeschnitten, um den chirurgischen Verband auf der Wunde zu fixieren.
Der hydrophile Verband hat die Fähigkeit, Wasser aufzunehmen; Erhältlich in zwei Versionen: steril und unsteril (Breite 4–20 cm).
Ein Stärkeverband wird aus gestärkter Gaze oder Organza hergestellt. Es wird als Verstärkungsmaterial über hydrophilen Verbänden verwendet (direkt auf der Wunde kann es „austrocknen“ und die Haut in den gefalteten Bereichen schädigen).
Ein zinkhaltiger Haftverband ist ein normaler Verband, auf den eine dünne Schicht einer Paste aufgetragen wird, die Glycerin, Gelatine, Natriumchlorid und Zinkoxid enthält, d. h. Diese Art von Bandage gehört zu den medizinischen Bandagen. Im trockenen Zustand „schrumpft“ ein solcher Verband und der Verband wird sehr eng. Daher wird er dort eingesetzt, wo Gewebeschwellungen vermieden werden müssen, beispielsweise bei entzündlichen Hauterkrankungen.
Bei der Gruppe der Servietten wird zwischen Verbandsservietten (z. B. Mullservietten) und medizinischen Servietten (z. B. Koletex-Servietten) unterschieden.
Mullservietten sind zweilagige Mullstücke mit den Maßen 16x14 cm, 45x29 cm usw. Sterile Tücher sind in Packungen zu 5, 10, 40 Stück erhältlich, unsteril – 100 Stück.
Medizinische Tücher sind eine zusammengesetzte Darreichungsform, bei der es sich entweder um ein medizinisches Biopolymer auf einem Substrat (meist Stoff) handelt, in dem eine medizinische Substanz immobilisiert ist, oder um eine mit einer medizinischen Substanz imprägnierte Stoffbasis.
„Koletex“-Servietten sind ein zusammengesetztes PS, eine Schicht aus speziellem Textilmaterial als Träger eines Biopolymers mit therapeutischer Wirkung und einem darin immobilisierten Medikament. Sie enthalten blutstillende, entzündungshemmende, wundheilende und schmerzstillende Substanzen (Furagin, Chlorhexidin, Propolis, Natriumalginat, Harnstoff, Metronidazol) in unterschiedlichen Kombinationen. Bestimmt zur Verwendung als therapeutisches und prophylaktisches Mittel zum primären Verschluss von verletztem Gewebe, genähten Wunden, zum Verschluss infizierter und granulierender Wunden, trophischer Geschwüre, Verbrennungen und Dekubitus. Verpackt in der Primärverpackung in Form eines sterilen (Innen-)Papierbeutels und in der Sekundärverpackung in Kartons. Kann akzeptieren
Es kann auch in der Onkologie als lokal anzuwendendes radiosensibilisierendes Mittel während der Strahlentherapie und bei Verletzungen nach der Bestrahlung eingesetzt werden.
Verbandsbeutel sind ein fertiger Verband, der auf eine Wunde aufgelegt wird, um diese vor Kontamination, Infektionen und Blutverlust zu schützen. Zu den einzelnen Verbandspaketen gehören ein steriler hydrophiler Verband (7 cm x 5 m), ein Wattepad (13,5 x 11 cm), das an den Anfang des Verbandes genäht werden kann, und eine Nadel zum Befestigen der Enden des Verbandes. Wattepads werden mit einer Sublimatlösung getränkt. Es gibt zwei Arten von Beuteln: kleine und große, die ein oder zwei Polster enthalten (eines ist am Anfang der Bandage angenäht, das zweite ist frei). Einzelne Verbandsbeutel sind so gefertigt, dass die Sterilität bei kontinuierlichem Tragen nicht beeinträchtigt wird. Wird jedoch die Schutzhülle zerbrochen, bleibt der Kern der Verpackung steril.
Heutzutage werden Wundauflagen hergestellt, die nur schwach an der Wunde haften (die Wunden kaum austrocknen oder nässen).
Verbandtampons sind ein kleines Stück Watte oder ein Verband, der dazu dient, eine Wunde oder ein Geschwür zu verschließen oder Blutungen zu stoppen (bei einer Operation, um Blut aus aufgeschnittenen Gefäßen zu entfernen).
Je nach Verwendungszweck werden als PS verwendete Pflaster in die Fixier- und Abdeckpflaster eingeteilt. Sie können einen medizinischen Wirkstoff enthalten (Abdeckpflaster) oder auch nicht (Fixierungspflaster).
Fixierpflaster werden in der Chirurgie und Traumatologie zur Fixierung von Verbänden eingesetzt; Abdeckpflaster – in der Dermatologie zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen oder mechanischen Schäden der Epidermis.
Typischerweise werden Verbandpflaster unter dem Decknamen „Heftpflaster“ zusammengefasst. Aufgrund ihres Aussehens werden sie in Band und Streifen unterteilt. Heftpflaster haben in der Regel auf einer Seite eine klebrige (Klebe-)Schicht; Bei Abdeckpflastern wird auf der Klebeseite ein mit JIC imprägniertes Mulltupfer angebracht (z. B. ein bakterizides Pflaster).
Folgende Heftpflaster werden hergestellt: „Leukoplast“, „Siofaplast“, „Tricoplast“, „Santavik“ usw. Darüber hinaus werden perforierte Pflaster auf Papierbasis unter den Handelsnamen „Leikopor“, „Betabant“ usw. hergestellt.
Das Unternehmen Veropharm (Russland) produziert eine Reihe von Uniplast-Pflastern, darunter: Medizinisches Klebeband zur Fixierung, Größen 500 x 10 cm, 500 x 1,25 cm, 500 x 2,5 cm, 500 x 0,5 cm; im Rouleau veröffentlicht
mit Schutzbeschichtung und kleinere Größen - auf Spulen; Die Basis des Bandes besteht aus viskoselastischem Stoff, geklebtem Vliesstoff.
Uniplast Plus Verbandsstreifen sorgen für eine zuverlässige Fixierung des Verbandes, schützen die Wunde vor Keimen und verursachen keine allergischen Reaktionen oder Hautreizungen. Sie sind fleischfarben und hinterlassen keine Spuren auf Haut oder Kleidung.
Pflaster werden in verschiedenen Größen und Konfigurationen hergestellt, inkl. rechteckig oder rund auf einem Fixierklebeband mit oder ohne Perforation. In Packungen mit 8, 10, 20 Stück. eine Standardgröße und in Form von Sets zu 10, 16, 24, 30 Stück. Produkte in verschiedenen Formen und Größen.
Arten von Verbandsstreifen:

• wasserdicht;
• hypoallergen;
• elastisch (praktisch für den Einsatz im Gelenkbereich).

Kollagenschwamm ist eine sterile poröse Platte aus Kollagen; Es verfügt über resorptive, blutstillende und schwach klebende Eigenschaften, weshalb es häufig für Wundauflagen verwendet wird. Kollagenschwämme werden häufig mit verschiedenen natürlichen Polymeren und Arzneimitteln (z. B. Chitosan, Pektin, Antibiotika usw.) kombiniert, was ihre Verbrauchereigenschaften erheblich verbessern kann.
Algipor ist ein Schwamm aus einer Polymersubstanz (Alginat), der aus Meeresalgen gewonnen wird. Ein steriler Schwamm wird auf die Wunde gelegt und saugt den Wundsekret auf. Mit der Zeit löst sich dieser Belag auf. Der Schwamm selbst enthält Heilstoffe, die die Heilung aktiv fördern. Zur Behandlung von trophischen Geschwüren und Dekubitus; Aufgrund seiner vollständigen Resorption kann es für Operationen an inneren Organen eingesetzt werden.
Algimaf ist eine Modifikation von Algipor, enthält einen anderen Satz antiseptischer Substanzen und fördert eine beschleunigte Wundheilung.
In den letzten Jahrzehnten hat sich ein Segment des PS-Marktes wie Wundabdeckungen sehr dynamisch entwickelt. Dies ist einerseits auf die Nachfrage nach neuartigen PS in der Medizin zurückzuführen, andererseits auf wissenschaftliche und technische Errungenschaften.
Wundauflagen dienen in erster Linie der Behandlung chronischer Wunden. Ihre Zusammensetzung und Art hängen von der Art der Wunde und dem Stadium des Behandlungsprozesses ab (Hauptbehandlungsschritte: Reinigung, Entfernung organischer Substanzen, Granulierung, Vaskularisierung, Epithelisierung). Sie stellen Alginat-, Schwamm-, Hydrogel- und Hydrokolloidbeschichtungen her, aus denen sie Verbände herstellen, die Wundexsudat absorbieren und den Feuchtigkeitszustand der Wunde kontrollieren sollen. Auch dampfdurchlässige Folien und Membranen werden als Wundabdeckungen eingesetzt.

Absorbierende perforierte Folienabdeckungen lösen das Problem des Austrocknens von Netzverbänden für Wunden mit schwacher bis mäßiger Exsudatmenge.
Das österreichische Unternehmen „Nycomed“ stellt eine absorbierende Wundabdeckung „Tachocomb“ her, die zur Blutstillung und Gewebeadhäsion, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen am Parenchym verschiedener Organe (Leber, Milz usw.), in der Gynäkologie, Urologie, Gefäßchirurgie, Traumatologie bestimmt ist usw. e. Tachocomb ist eine Kollagenplatte, die mit einem speziellen Fibrinkleber beschichtet ist, der Fibrinogen, Thrombin, Riboflavin usw. enthält. Eine auf eine Wunde aufgetragene Tachocomb-Platte wird innerhalb von 3-6 Wochen vom menschlichen Körper absorbiert. Die Beschichtung wird in hermetisch verschlossenen Verpackungen hergestellt und unter strengen Sterilitätsbedingungen verwendet. Plattenmaße 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. in der Verpackung, in einer Packung mit 5 oder 10 Stück.
Bei Wundfolien handelt es sich in der Regel um sterile Lochfolien unterschiedlicher Farbe (gelb, dunkelblau, farblos etc.), abhängig von den enthaltenen Antiseptika. Die Nomenklatur der Wickelfolien ist in Abb. dargestellt. 49.

Reis. 49. Nomenklatur gewickelter Filme.

Der aseptische Polyvinylalkoholfilm „Aseplen“ ist für die Behandlung infizierter Wunden, Verbrennungen I-II, für den vorübergehenden Verschluss transplantierter Hautautotransplantate und Spenderstellen vorgesehen. Die Filme sind in drei Modifikationen erhältlich: mit Dioxidin (Aseplen-D), mit Jod (Aseplen-I), mit Katapol (Aseplen-K). Sie sind hydrophil, lassen sich leicht an die Wunde anpassen, behindern dank der perforierten Löcher nicht den Abfluss von Wundflüssigkeit, sorgen für eine verlängerte antimikrobielle Wirkung, lassen sich leicht von der Wundoberfläche entfernen, erzeugen einen zarten Schorf und günstige Bedingungen für regenerative Prozesse in der Wunde und verhindern die Entstehung infektiöser Komplikationen. Die Transparenz der Folie ermöglicht eine visuelle Kontrolle über den Zustand der Wunde.
Die perforierte Polyvinylalkoholfolie „Viniplen“ ist für die Behandlung von Wunden an Spenderstellen bei dermatomalen Hauttransplantationen bestimmt. Kann auch vorübergehend verwendet werden
7. N. B. Dremova

Abdeckung flacher Wunden anderer Genese, in der Kosmetik usw. Der Film ist ungiftig, verkürzt die Behandlungszeit von Wunden, vermeidet die Behandlung mit bräunenden Desinfektionslösungen, verletzt die Wunde nicht und hat gute Drainageeigenschaften.
Der Film mit Vaseline „Vasoderm-S“ wird auf der Basis eines speziell hergestellten Baumwollgewebes hergestellt und mit einer neutralen Salbe getränkt, die wasserfreies Wachs, flüssige Vaseline, Fischöl und peruanischen Balsam enthält. Es wird zur Behandlung von frischen und nässenden Wunden, Verbrennungen, abgelösten Nägeln, Geschwüren, Phimoseoperationen, Hauttransplantationen in der plastischen Chirurgie und verschiedenen Hautverletzungen eingesetzt. Vorteile: Verklebt nicht mit der Wunde, absorbiert Sekrete, verbessert die Granulation und Epithelisierung, beugt Sekundärinfektionen vor, wirkt antiseptisch.
Die biologische Wundabdeckung „Biocol-1“ ist ein transparenter, elastischer, poröser Film, der sich zuverlässig auf der Wunde fixiert, die Regeneration anregt und so zu einer beschleunigten Wundheilung führt. Es ist völlig untraumatisch und hat eine schmerzstillende Wirkung. Es wird zur Behandlung von Verbrennungen und trophischen Geschwüren sowie zum Schutz von Spenderstellen und Autotransplantaten eingesetzt.
Die oben genannten Filme werden in Russland produziert.
Verbände sind Stoffverbände, die über eine Wunde oder einen Körperteil gelegt werden, um vor äußeren Einflüssen zu schützen und die Heilung zu fördern.
Aseptische Verbände bestehen aus sterilem Verbandmaterial (ein oder zwei Wattepads, ein Mullverband und ein Fixiermittel) und sollen vor mikrobieller Kontamination und anderen Verunreinigungen der Wundoberflächen schützen.
Synthetische Verbände „Elafom“ sind für die Behandlung verschiedener Wunden, einschließlich Verbrennungen, bestimmt. Erhältlich in Einzelverpackungen, steril. Durch die Verwendung dieser Verbände können Sie die Anzahl und Dauer der Verbände halbieren.
Ausländische Hersteller stellen verschiedene Wundauflagen als Wundauflagen her, die Exsudate absorbieren und aufgrund des Gehalts an verschiedenen Arzneimitteln (absorbierende Deodorants, Primärviskose, Povidon-Jod usw.) eine therapeutische Wirkung haben.
In Russland wurden in den letzten Jahren neue PS mit immobilisierten Enzymen entwickelt, beispielsweise Dalcex-Trypsin, Laxtrypsin, Dalcex-Collitin. Sie sind ein Cellulose- oder Polycaproamid-Träger mit immobilisierten proteolytischen Enzymen, Trypsin oder Lysocin.
Collitin. Sie werden in der Chirurgie zur Behandlung eitrig-nekrotischer Wunden im Stadium der Flüssigkeitszufuhr sowie von Dekubitus, Geschwüren verschiedener Genese und Verbrennungen eingesetzt.

1. Moderne Trends in der Entwicklung von Verbänden

• Erweiterung des Spektrums der pharmakotherapeutischen Wirksamkeit von PS (mit immobilisierten proteolytischen Enzymen, antimikrobiellen und anästhetischen Wirkungen);
• Verbesserung der physikalischen Eigenschaften (erhöhte Sorptionskapazität);
• erhöhte Biokompatibilität (Resorption in der Wunde);
• Wirkungsverlängerung (PS wird allmählich im Körpergewebe resorbiert);
• PS, selbstfixierend auf der Wunde (klebrig).

1. Verbandmaterial und Verbände definieren.
2. Nennen Sie die Hauptzwecke der Verwendung von Dressings und Produkten.
3. Listen Sie die grundlegenden Anforderungen auf, die Verbände und Verbände erfüllen müssen.
4. Erklären Sie die Klassifizierung von Verbandsmaterialien.

1. Beschreiben Sie die Arten von Verbänden.
2. Erzählen Sie uns von den Eigenschaften von Gaze als Verbandmaterial.
3. Welche anderen Verbandsarten kennen Sie? Beschreiben Sie sie?
4. Erzählen Sie uns von den Wattearten.
5. Geben Sie eine Klassifizierung der Verbände an.
6. Geben Sie die Eigenschaften medizinischer Bandagen an.
7. Welche Arten von Servietten kennen Sie?
8. Erzählen Sie uns von den Eigenschaften von Ankleidetaschen.
9. Geben Sie Eigenschaften der Patches an.
10. Eigenschaften von Schwämmen als Verbandmittel?
11. Erzählen Sie uns von den Besonderheiten medizinischer Filme.
12. Wofür werden Bandagen verschrieben?
13. Listen Sie moderne Trends in der Entwicklung von Verbänden auf.

Der Hauptzweck von Verbänden besteht darin, Wunden vor Sekundärinfektionen zu schützen und diese zu entwässern, also die notwendigen Voraussetzungen für eine schnelle Heilung zu schaffen. Nahtmaterialien dienen dazu, die Wundränder zu straffen (zusammenzuführen), was ebenfalls zur Beschleunigung des Heilungsprozesses beiträgt. Nähte werden gesetzt, um den Stumpf des resezierten Organs oder einen Teil davon zu vernähen (Nähen) und eine Anastomose anzulegen (Nähen). Zum Nähen werden verschiedene Nahtmaterialien verwendet, der Vorgang selbst erfolgt mit speziellen Werkzeugen und Geräten.

VERKLEIDUNGEN

Die Verbände werden aus Materialien biologischen Ursprungs hergestellt – Baumwolle, Papier und Baumwoll-Viskose-Garn, Holz. Aus Baumwollfasern werden Watte, Mull und Mullbinden hergestellt, aus Holz werden Alignin und Viskose hergestellt. Grundlegende Verbandmaterialien und daraus hergestellte Produkte sind Massenprodukte und die Anforderungen an sie werden durch GOSTs festgelegt.

Baumwolle. Medizinische Watte kann hygroskopisch und komprimierend sein. Für Verbände wird medizinische Watte verwendet, die aus den besten Baumwollsorten mit einer Beimischung von Viskose hergestellt, ordnungsgemäß entfettet, gebleicht und gewaschen wird, bis eine neutrale Reaktion erreicht ist. Kompressenwatte ist cremefarben, nimmt Wasser nicht gut auf und wird zum Erwärmen von Kompressen und beim Anlegen von Schienen verwendet. Es ist in Säcken zu 50, 100, 250 und 500 g und in Ballen zu 50 kg verpackt.

Die Qualitätsindikatoren für medizinische Watte werden durch GOST 5556-75 bestimmt. Die Watte sollte gut gekämmt sein, eine hohe Saugfähigkeit und Kapillarität aufweisen, also Wasser gut aufnehmen und wie eine Mikropumpe Feuchtigkeit aus der Wunde in die oberen Schichten des Verbandes ziehen.

Das Aufnahmevermögen bzw. der Grad der Wasseraufnahme von Watte wird bestimmt, indem man trockene Watte und dieselbe Watte nach 10 Minuten im Wasser wiegt. Das Verhältnis der Masse nasser Watte (bei maximaler Wasseraufnahme) zur Masse trockener Wolle wird Wasseraufnahmekoeffizient genannt.

Watte in Standardqualität hat einen Wasseraufnahmekoeffizienten von mindestens 19–20, d. h. eine Watteprobe mit aufgenommener Feuchtigkeit sollte 19–20 Mal schwerer sein als eine trockene Watteprobe. Der Test wird dreimal durchgeführt und der Durchschnitt der drei Messungen wird als tatsächlicher Wasserabsorptionskoeffizient der verwendeten Watte verwendet.

Die Kapillarität wird durch die Höhe bestimmt, bis zu der die Flüssigkeit (1:1000 Eosinlösung) in einem Glasröhrchen mit eingelegter Watte aufsteigt. Der Innendurchmesser des Rohres beträgt 7 mm. Eine Watteprobe (0,5 g) wird in ein Röhrchen von 0 bis 85 mm gegeben. Aus Gründen der Zuverlässigkeit wird der Test in 10 Röhrchen durchgeführt und der Durchschnitt von 10 Messwerten ermittelt. Die Kapillarität hochwertiger Watte liegt im Bereich von 66-77 mm. Beim 10-minütigen Test ist darauf zu achten, dass das untere Ende der Baumwollsäule nicht in Wasser eintaucht, sondern nur deren Oberfläche berührt.

Saugfähige Watte muss aus Flachs chemisch neutral sein, um keine Auswirkungen auf das Körpergewebe zu haben. Die Neutralität von Watte wird mit Lackmuspapier überprüft. Zunächst wird eine Watteprobe (20 g) 15 Minuten in 200 ml destilliertem Wasser gekocht, anschließend wird das Wasser herausgedrückt und die Reaktion mit Lackmuspapier bestimmt. Den pH-Wert des Wassers können Sie mit einem pH-Meter bestimmen; der pH-Wert der Extrakte sollte im Bereich von 7,0-7,5 liegen.

Die Norm regelt auch den Feuchtigkeitsgehalt von Wolle, kontrolliert durch ein elektrisches Feuchtigkeitsmessgerät.

Gemäß der Norm werden drei Arten von Watte hergestellt:

I) medizinisches Auge – aus Baumwolle erster Güteklasse; 2) chirurgisch – aus reiner Baumwolle mindestens der 3. Klasse und mit Viskose-Stapelfaser (bis zu 30 %); 3) hygienischer Haushalt – aus Baumwolle mindestens der 5. Klasse. In der Tabelle In Abb. 6 zeigt die Qualitätsindikatoren von Watte.

Watte wird in Ballen zu 20, 30, 40, 50 kg und in Packungen (Rollen) zu 25, 100 und 250 g hergestellt. Watte in Rollen wird steril und unsteril (in Pergamentpapier) für den direkten Gebrauch hergestellt. Auf der Verpackung sind Art und Gewicht der Watte, Sterilität, Öffnungsmethode, Standardnummer, Name des Herstellers und dessen Warenzeichen angegeben.

Alignin. Medizinisches Alignin wird in Form von dünnem Krepppapier (mit faltiger Oberfläche) hergestellt. Es handelt sich um eine komplexe organische Substanz, die Bestandteil des Holzes ist und den Pflanzenzellen Festigkeit verleiht. Alignin wird bei der Zellstoffproduktion chemisch vom Holz abgetrennt.

Alignin wird in zwei Qualitäten hergestellt: A – für Verbände, B – für die Verpackung von Medikamenten und medizinischen Instrumenten. Sie werden in Form von mehrschichtigen Platten mit einer Breite von 600 bis 700 mm und einer Länge von 600 bis 2600 mm hergestellt, in Packungen zu 5 kg verpackt, in die das Alignin gepresst und in Packpapier eingewickelt wird. Jede Packung ist mit Bindfaden zusammengebunden. Das Gewicht von 1 m 2 gekreppter Alignin-Folie beträgt 37 g.

Alignin Grad A hat eine ziemlich hohe Kapillarität (85 mm in 30 Minuten) und Wasseraufnahme (12 g pro 1 g Alignin). Im Auslieferungszustand beträgt der Lignin-Feuchtigkeitsgehalt maximal 6 %. Alignin ist günstiger als Watte und wird in der Medizin häufig eingesetzt. Seine Nachteile: Alterung bei längerer Lagerung, Zerstörung (Pulverbildung) und Ausbreitung bei Befeuchtung. Da Alignin nicht elastisch genug ist, wird es in Kombination mit Watte für Verbände verwendet.

Gaze. Medizinische Gaze ist ein seltenes netzartiges Gewebe. Erhältlich in zwei Qualitäten: gebleicht, hygroskopisch und hart. Jede dieser Sorten gibt es in zwei Ausführungen – reine Baumwolle und mit einer Beimischung von Viskose-Grundstoff (Baumwolle zur Hälfte mit Viskose oder 70 % Baumwolle und 30 % Viskose). Der Unterschied besteht darin, dass Baumwollgaze innerhalb von 10 s benetzt wird (sinkt im Wasser), und mit Viskose vermischte Gaze wird 6-mal langsamer benetzt (innerhalb von 60 s). Seine Vorteile sind eine erhöhte Feuchtigkeitskapazität, eine hohe Fähigkeit zur Aufnahme von Gewebeexsudat und eine bessere Blutaufnahmefähigkeit. Allerdings hält mit Viskose vermischte Gaze die Arzneistoffe schlechter zurück als Baumwollgaze und wiederholtes Waschen verringert die Aufnahmefähigkeit. Die Festigkeit von Baumwollgaze ist etwa 25 % höher als die von mit Viskose gemischter Gaze. Die Kapillarität beider Mullarten ist hoch und beträgt mindestens 10-12 cm/h. Hinsichtlich der Neutralität gelten für Gaze die gleichen Anforderungen wie für Watte. Gaze wird mit einer Bahnbreite von 69–73 cm hergestellt, 50–150 m pro Stück. Sie produzieren Mullstücke mit einer Länge von 10 m und einer Breite von 90 cm, drei Stück in einer Packung (für nicht standardmäßige chirurgische Verbände). Gaze wird wie Watte auf Absorptionsfähigkeit (Benetzbarkeit), Kapillarität und Neutralität geprüft.

Die Benetzbarkeit wird durch die Immersionsmethode überprüft. Eine Probe hygroskopischer Gaze (5 x 5 cm), die auf die Wasseroberfläche abgesenkt wird, ohne die Gefäßwände zu berühren, sollte in 10 Sekunden in Wasser und in 60 Sekunden in harte Gaze eingetaucht werden.

Die Kapillarität wird überprüft, indem ein 5 cm breiter Streifen Gaze an einem Ende in eine Petrischale mit einer Eosinlösung abgesenkt wird. Innerhalb einer Stunde sollte die Lösung mindestens 10 cm über den Flüssigkeitsspiegel ansteigen.

Die Neutralität wird mit Lackmuspapier unter Verwendung eines wässrigen Extrakts überprüft. Drei Stücke Gaze zu je 3 g aus drei Proben werden 15 Minuten lang in 60 ml destilliertem Wasser gekocht. Sobald die Gaze entfernt ist, wird sie abgekühlt und auf Neutralität überprüft. Wenn Sie die Gaze auf Stärkefreiheit überprüfen möchten, gießen Sie zunächst 10 ml des Wasserextrakts in ein Reagenzglas und geben Sie einen Tropfen 0,05 N hinzu. Jodlösung. In Gegenwart von Stärke verfärbt sich die Lösung blau.

Zu den besonderen Arten von Mull zählen blutstillende und blutstillende Gaze.

Blutstillende Gaze- gewonnen durch Behandlung gewöhnlicher Gaze mit Stickoxiden. Diese Gaze hat eine blutstillende Wirkung und löst sich innerhalb eines Monats rückstandsfrei in der Wunde auf. Wird in Form von Servietten (13x13 cm) verwendet.

Blutstillende Gaze- enthält Calciumsalz der Acrylsäure. Es stoppt die Blutung schnell (innerhalb von 2–5 Minuten), löst sich jedoch nicht auf. Wird in Form von Servietten, Bällen und Tampons verwendet. Spart bis zu 15 % Verbandmaterial.

Wattepads aus Baumwolle(GOST 22379-77) sind zur Versorgung von Wunden und Verbrennungen bestimmt. Es werden fünf sterile Nummern unterschiedlicher Größe hergestellt: Nr. 1-32x29 cm; Nr. 2-25x25 cm;

Nr. 3-17x16 cm; Nr. 4-15x15 cm und Nr. 5-10x10 cm. Die Pads bestehen aus einer Lage Watte und zwei Lagen Gaze – eine auf jeder Seite der Lage. Die Schichten sind mit Fäden vernäht. Die Pads werden zur Hälfte gefaltet (große – viermal) und in 2 Stück (Nr. 3-5 – je 10 Stück) in Pergamentpapiertüten verpackt. Die Pads Nr. 5 sind zusätzlich in einer Folienhülle aus Polyethylen oder Polyethylencellophan verpackt, deren Ränder verschweißt sind. Steril freigegeben; Die Sterilität bleibt 5 Jahre lang erhalten.

Klebeband aus Baumwollgaze zur Herstellung von Pads vor Ort ist unsteril in 29 cm Breite und 2 m Länge in zylindrischen Packungen erhältlich, verpackt in Pergament. Paketdurchmesser 9 cm, Länge 30 cm.

Mullbinden Hergestellt aus Mullband mit einer Länge von 5, 7 und 10 m und einer Breite von 3 bis 16 cm, aufgerollt mit einer Rolle. Gemäß GOST 1172-75 werden Bandagen hergestellt: steril 5 cm breit und 5, 7 und 10 m lang, sowie 14 und 16 cm breit bzw. 7-10 m lang; unsteril 5 m lang und 3, 5, 7, 8,5 und 10 cm breit; 7 m lang und 5, 7, 8,5, 10, 12 und 14 cm breit; 10 m lang und 5, 7, 8,5, 10 und 16 cm breit. Sterile Bandagen haben eine Einzelverpackung - Pergament oder Folie; unsteril – einzeln verpackt in einer Umhüllung oder Folienhülle und in einem Vielfachen von fünf, jedoch nicht mehr als 30, in Kartons oder Bündeln verpackt und mit einem Paketposten gesichert.

Bandagen aus Baumwoll-Viskose-Mull haben im Vergleich zu herkömmlichem Mull bessere funktionelle Eigenschaften. Bei Verwendung dieser Bandagen erfolgt die Wundheilung schneller. Die garantierte Haltbarkeit von Bandagen beträgt 5 Jahre ab Herstellungsdatum.

Nicht fusselnde Gipsverbände Wird zum Gipsabdruck in der Traumatologie verwendet. Gips auf Gaze wird mit Methylzellulose fixiert; Einstellung - 4-5 Min. Der Verband ist stärker und hat weniger Gewicht als beim herkömmlichen Gipsverband.

Elastischer medizinischer Verband(GOST 16977-71) ist zum Anlegen von Kompressionsverbänden vorgesehen. Hergestellt aus robustem Baumwollgarn. Ermöglicht eine Dehnung von mindestens 50 %. Bandagen werden in Längen von 3 m und Breiten von 50 und 100 mm hergestellt. Diese Bandagen sind sehr langlebig (die Bruchlast einer 50 mm breiten Bandage beträgt mindestens 30 kgf). ). Mit einem Etikett umwickelte Bandagen werden in Kartons zu 18 (100 mm) oder 36 Stück (50 mm) verpackt.

Medizinische Schlauchverbände Entwickelt für die Fixierung medizinischer Verbände. Es handelt sich um gestrickte Ärmel aus robustem Viskosestoff. Sie lassen zwei frei;

Zahlen - Nr. 5 und Nr. 9; Die Zahl gibt die Ärmelweite in Zentimetern an (Toleranz ±1 cm). Produziert in Rollen in Folienverpackung, 25 m pro Rolle. Ein Stück Verband (der Verband löst sich beim Schneiden nicht auf) wird über den angelegten Verband gelegt und fixiert ihn gut. Die Dehnbarkeit beträgt mindestens 450 % bei der Bandage Nr. 5 und 650 % bei der Bandage Nr. 9. Das bedeutet, dass sich die Bandage Nr. 5 mit einem Umfang von 100 mm zu einem Ring mit einem Umfang von 450 mm dehnt und Bandagen am Schaft fixieren kann und untere Extremitäten. Die Bandage Nr. 9 kann auch am Kopf und am Gesäß angelegt werden.

Elastische schlauchförmige medizinische Bandagen sind für die gleichen Zwecke bestimmt wie gestrickte, ihre Dehnung ist jedoch viel höher – bis zu 800 %. Sie gehören zum Typ „Tepermat“ (gestricktes elastisches Verbandmaterial). Hergestellt aus Elastomerfaden, geflochten mit synthetischen Fasern und Baumwollgarn. Da sie eine Netzstruktur haben, beeinträchtigen sie nicht die Belüftung des Körperbereichs, auf den sie aufgetragen werden, und die Beobachtung dieses Körperbereichs. Die Bandagen werden in sieben Größen mit freien Ärmelweiten von 10, 20, 25, 30, 35, 40 und 75 mm hergestellt. Das Gewicht von 1 m2 Verband beträgt 280 g. Die Verwendung von Schlauchverbänden spart Verbandsmaterial und Zeit beim Anlegen der Verbände. Es ist zu beachten, dass beim Waschen von elastischen Bandagen keine synthetischen Produkte verwendet werden sollten. Die Bandagen werden in Seifenschaum bei einer Temperatur von nicht mehr als 40 °C gewaschen, anschließend in warmem Wasser abgespült und ohne Verdrehen in ein Handtuch gedrückt. Zum Trocknen werden sie horizontal ausgelegt.

Kleidertaschen Entwickelt für die Selbst- und Gegenhilfe bei Wunden und Verbrennungen. Erhältlich in vier Ausführungen:

1) individuell – besteht aus einer Mullbinde (10 cm x 7 m), festen und beweglichen Mullbinden (17,5 x 32 cm);

2) gewöhnlich – hat die gleiche Zusammensetzung wie das Einzeltier. Der einzige Unterschied besteht in der Verpackung: Die Außenhülle einer einzelnen Tüte ist gummiert, während die Außenhülle einer gewöhnlichen Tüte aus Pergament besteht.

Beide Beuteltypen sind mit Sicherheitsnadeln ausgestattet, um das Ende der Bandage zu sichern;

3) Erste Hilfe mit einer Unterlage – besteht aus einer Bandage (10 cm x 5 m) und einer Unterlage (11 x 13,5 cm);

4) Erste Hilfe mit zwei Polstern – verfügt über gleich große Polster (11 x 13,5 cm) und eine Mullbinde mit einer Breite von 7 cm (schmale Binde) oder 10 cm Breite (breite Binde). Erste-Hilfe-Taschen sind mit Kunststofffolie ausgekleidet.

Konturfixierende Bandagen Wird anstelle eines Mullverbandes verwendet, wenn er an den Gliedmaßen und am Rumpf angelegt wird. Vorgefertigte Standardverbände (GOST 22380-77) sparen dem Personal erheblich Zeit und Verbandmaterial. Sie werden als Set hergestellt, das drei Bandagen für die Gliedmaßen enthält: groß (80 x 65 x 45 cm), mittel (65 x 65 x 45 cm), klein (55 x 35 x 25 cm) und eine Bandage für den Rumpf (30 x 78 x 45 cm). Verpackt in 2 Sets pro Packung. Die Verbände werden unsteril hergestellt.

Mullservietten stellen Stücke rechteckiger Gaze dar, die in der Mitte gefaltet sind. Ihre Ränder sind nach innen gerollt, damit die Fäden nicht in die Wunde gelangen. Servietten werden in zwei Größen hergestellt: groß – 70 x 68 cm (steril, 5 Stück pro Packung und unsteril, 50 Stück pro Packung); mittel – 33 x 45 cm (steril, 10 Stück pro Packung, unsteril, 100 Stück pro Packung); klein - 14x16 cm (steril, 40 Stück pro Packung, unsteril, 100 oder 200 Stück pro Packung). Packen Sie die Servietten in Pergamentpapier ein. Auf der Verpackung müssen Folgendes angegeben sein: Sterilität, Größe, Menge, Herstellungsdatum und Name des Herstellers.

Schaumstofftücher Zur Behandlung von Verbrennungen, postoperativen Wunden, trophischen Geschwüren und Dekubitus bestimmt. Ersetzen Sie Watte in verschiedenen Arten von Verbänden. Sie haben hohe hygroskopische Eigenschaften, absorbieren Wundinhalt effektiv und verkleben nicht mit der Wunde. Wird auch in Form von Kugeln (2x2x1 cm) verwendet.

Mullbällchen Sie werden steril (16x14 cm) ungefaltet und gefaltet (7x4 cm) hergestellt. Sterile Perlen werden in einer Packung zu 40 Stück hergestellt, unsteril zu 200 Stück.

Sterilisation von Verbänden durchgeführt in einem Dampfsterilisator bei einer Temperatur von 120 °C und einem Druck von 1,1 kgf/cm 2 für 45 Minuten. Verbandsmaterialien werden in Metallboxen - Boxen - gelegt und nach der Sterilisation in denselben Boxen aufbewahrt. Die Sterilität in Behältern mit Filter (siehe Kapitel VI) bleibt mindestens 8-10 Tage erhalten.

Fertige Verbände werden in Fabriken sterilisiert und in bakteriologischen Labors auf Sterilität getestet.

Lagerung von Verbänden Die Durchführung erfolgt in Holzkisten, in trockenen, belüfteten Räumen, gut geschützt vor Staub und Nagetieren. Die Lagerung von nicht sterilem Material in einem unbeheizten Raum ist erlaubt. Gleichzeitig sollten Sie auf eine stabile Temperatur achten und Feuchtigkeit und Schimmelbildung vermeiden. Sterile Materialien sollten in einem Raum gelagert werden, in dem die Temperatur nicht zu stark schwankt, damit die Verpackung bei Temperaturschwankungen nicht „atmet“. Tatsache ist, dass bei steigender Temperatur die sich im Beutel ausdehnende Luft teilweise aus dem Beutel austritt, bei sinkender Temperatur dagegen in den Beutel eindringt; Durch den Luftstrom kann es zu einem Eindringen von Mikroben kommen.

Bei der Lagerung von sterilem Verbandmaterial in einem Lager sollte diese nach dem Beschaffungsjahr geordnet werden, da nach 5 Jahren bei intakter Verpackung eine jährliche selektive Kontrolle der Sterilität erforderlich ist. Wenn die Verpackung beschädigt oder nass ist, ist das Material unsteril.

NAHTMATERIALIEN

Nahtmaterialien oder Materialien für chirurgisches Nahtmaterial werden während einer Operation verwendet, um verschiedene Gewebe zusammenzunähen und Blutungen zu stoppen (Ligation). Selten wird eine Operation ohne Naht durchgeführt. Als Nahtmaterial werden Seide, Katgut, Papier- und Kunststofffäden, Metallklammern, Metalldraht, Pferdehaar, Fäden aus Hirschsehnen, Spezialnägel und Metallplatten zum Verbinden von Knochen usw. verwendet. Diese Materialvielfalt erklärt sich durch Unterschiede in der Eigenschaften der zu nähenden Stoffe und den Zeitpunkt ihrer Verschmelzung. Dies erfordert Materialien unterschiedlicher mechanischer Festigkeit.

Am häufigsten werden für Nähte chirurgische Seide und Katgut verwendet, die als Hauptnahtmaterial in der chirurgischen Praxis dienen. Die übrigen oben aufgeführten Materialien werden nur in Sonderfällen verwendet. Das Nahtmaterial muss fest sein, über die gesamte Länge den gleichen Durchmesser haben, sich verknoten lassen, eine glatte Oberfläche haben, eine ausreichende Dichte (geringe Kapillarität) aufweisen und gegen eine Art der Sterilisation beständig sein.

Nahtmaterial wird üblicherweise in zwei Hauptgruppen eingeteilt: resorbierbares und nicht resorbierbares. Zu den resorbierbaren Materialien gehört Catgut; alle anderen Materialien sind nicht resorbierbar.

Katgut(von lateinisch catgut – Katzendarm) wird häufig zum Nähen innerer Organe und Gewebe verwendet, was durch seine Fähigkeit erklärt wird, sich je nach Fadenstärke nach 2–4 Wochen im Körper aufzulösen. Catgut wird aus den Därmen von Kleinvieh (hauptsächlich Schafen) und Rindern (Neocetgut) hergestellt. Für seine Herstellung wird die submuköse und teilweise muskuläre Schicht der Darmwand genutzt. Der technologische Prozess der Katgutherstellung besteht darin, unnötige Darmschichten zu entfernen und elastische Streifen und daraus Fäden mit verschiedenen Durchmessern zu formen. Die Fäden haben eine blassgelbe Farbe, sind ziemlich stark, elastisch und lassen sich frei zu Knoten verknüpfen. Der Feuchtigkeitsgehalt der Fäden beträgt etwa 20 %, der Fettgehalt beträgt bis zu 2 %. Neocetgut ist weniger haltbar als Catgut, aber billiger.

Catgut wird in Papiertüten (trockenes Catgut), unsteril und steril (in Ampullen) hergestellt. Die Fadenlänge beträgt 1,5 bis 2,5 m, die Dicke 0,2 bis 0,75 mm. Bruchkraft von 1,4 bis 11,5 kgf. Es werden folgende Darmnummern produziert: Nr. 00, Nr. 0, Nr. 1, Nr. 2, Nr. 3, Nr. 4, Nr. 5, Nr. 6, Nr. 7 und Nr. 8. Je kleiner die Je höher die Zahl, desto dünner der Faden. Katgut Nr. 1 hat eine Bruchkraft von mindestens 2,2 kgf und Katgut Nr. 4 hat eine Bruchkraft von mindestens 2,2 kgf. Pergamentpapiertüten enthalten je nach Größe 5–10 Katgutstränge. Jede Ampulle enthält nur einen Katgutfaden. Neben normalem Catgut wird auch Chromcatgut in Ampullen hergestellt; eine längere Resorptionszeit haben.

Bei der Fabrikproduktion von Catgut werden eine Reihe von Maßnahmen ergriffen, um einer Infektion vorzubeugen. Zu diesem Zweck streben sie danach, den gesamten Fabrikprozess aseptisch durchzuführen und das produzierte Katgut mit Chemikalien zu entfetten und zu sterilisieren, da Katgut dem Kochen nicht standhält. Allerdings kann dieser Katgut pathogene Mikroflora enthalten, weshalb seiner Sterilisation große Aufmerksamkeit geschenkt wird. Zur Sterilisierung von Catgut wurden viele Methoden vorgeschlagen. Am häufigsten wird hierfür Jod (Lugol-Lösung) verwendet, in dem der Katdarm nach 24-stündiger Vorentfettung in Ether mindestens acht Tage aufbewahrt wird.

Catgut in Strängen wird in einer chirurgischen Einrichtung einer zusätzlichen Sterilisation unterzogen und Catgut in Ampullen ist für den sofortigen Gebrauch geeignet. In Ampullen befindet es sich in einer Lösung aus 70 % Alkohol mit Glycerin, wird nach der Behandlung mit Jod trocken gehalten und vor dem Gebrauch kurz in Alkohol getaucht, um die Elastizität zu erhöhen. Es ist zu berücksichtigen, dass der Catgut-Faden bei längerer Lagerung allmählich an Festigkeit verliert und sich weniger gut verknoten lässt. Daher wird es vor der Verwendung auf Festigkeit und Sterilität getestet (in einem bakteriologischen Labor). Catgut in Strängen sollte bei gleichmäßiger Temperatur, vorzugsweise bei 15 °C und normaler Luftfeuchtigkeit in einem trockenen, belüfteten Raum, geschützt vor Staub, Motten und Nagetieren, gelagert werden.

Chirurgische Seide weist eine hohe Festigkeit und Haltbarkeit auf und ist daher das am häufigsten verwendete Nahtmaterial. Fäden aus chirurgischer gedrehter Seide werden gemäß GOST 396-76 aus natürlicher Rohseide hergestellt, gut gebleicht, gekocht und gewaschen, mit einem Fett- und Seifengehalt in chirurgischen Fäden von nicht mehr als 1,7 % und einer normalisierten Luftfeuchtigkeit von 9 %.

Seide wird in Form von langen, dünnen, gedrehten Fäden mit neun konventionellen Nummern von 000 bis 8 hergestellt (Fadendurchmesser im Durchschnitt 0,13 bis 0,73 mm).

Die durch die Norm geregelten mechanischen Eigenschaften der Fäden sind in der Tabelle angegeben. 7.

Seide wird in Strängen mit einer Fadenlänge von 50 m (für die Nummern 000-3) und 20 m (für die Nummern 4, 6 und 8) oder in Massenspulen mit einem Gewicht von 200-400 g (Fadenlänge von 1000 m für die Nummern 000 bis) hergestellt 50 m für Nr. 8). Die Verwendung von Großspulen ist einfach: Der Faden lässt sich leicht bis zum Ende abziehen und die äußeren Schichten verrutschen nicht und verheddern sich nicht. Da Seidenfäden unsteril hergestellt werden, eignet sich die Großspule gut zur Sterilisation.

Leinenfäden dienen als guter Ersatz für Seide. Sie sind Seide hinsichtlich der Beständigkeit gegen Kochdesinfektion überlegen, lassen sich leicht verknoten, sind stark genug und bieten eine zuverlässige Naht, sodass Chirurgen sie gerne verwenden. Fertige Fäden (mit Stärke imprägniert) sind als Nahtmaterial ungeeignet, da Stärke als Nährmaterial dienen kann.

Umgebung für Mikroben.

Fäden aus Nylon und Lavsan werden in den letzten Jahren zunehmend in der Chirurgie eingesetzt. Fäden aus diesen Materialien in Form einer geflochtenen Kordel sind sehr langlebig, dampfsterilisationsbeständig und gut verträglich für das Körpergewebe, weshalb solche Fäden Seidenfäden ersetzen. Die dünnsten Fäden von Nr. 0000 (oder 4/0) bis Nr. 3 werden aus Nylon hergestellt. Im Aussehen unterscheiden sie sich kaum von Seide. Lavsan-Faden wird von Nr. 3/0 bis Nr. 3 hergestellt. Er ist grün gefärbt, wodurch er in der Wunde gut kontrastiert. Die Fäden werden in Strängen mit einer Länge von 45 m (von Nr. 4/0 bis Nr. 3) und 9 m Länge ab Nr. 4 hergestellt.

Pferdehaar wird als Nahtmaterial in der plastischen Chirurgie, insbesondere bei Operationen im Gesicht, verwendet, da die Narben bei einer solchen Naht kaum sichtbar sind. Eine zentrale Beschaffung von Rosshaar findet jedoch nicht statt und wird nicht mehr genutzt.

Draht Wird zum Nähen von Knochen (bei Frakturen des Unterkiefers, der Kniekehlenregion) und in anderen Fällen verwendet, in denen besonders hohe Anforderungen an das Nahtmaterial hinsichtlich Festigkeit und Haltbarkeit gestellt werden.

Zu diesem Zweck wird Ligaturdraht aus Chrom-Nickel-Edelstahl 12Х18Н9Т mit einem Durchmesser von 0,4 und 0,6 mm in Spulen von 50 mm hergestellt. Der Durchmesser der Spule beträgt 50 bzw. 70 mm.

Dieser Draht ist dem Bronze-Aluminium-Draht (90 % Kupfer und 10 % Aluminium), der für die Zahnmedizin hergestellt wird, in der chemischen Beständigkeit deutlich überlegen und zeichnet sich durch eine höhere Duktilität aus. Drahtsterilisation durch Luft bei einer Temperatur von 160 °C. Nach der Knochenverschmelzung wird die Drahtnaht entfernt.

CHIRURGISCHE NADELN

Die chirurgische Naht wird mit einer chirurgischen Nadel angelegt. Nähte mit Nadel und Faden oder Katgut werden nicht nur auf der Haut, sondern auch auf verschiedenen Geweben innerer Organe, bei Operationen am Augapfel und anderen speziellen chirurgischen Eingriffen sowie bei Autopsien angebracht. Das Sortiment an chirurgischen Nadeln ist diesbezüglich recht umfangreich und umfasst mehr als 100 Standardgrößen.

Nadeln unterscheiden sich in ihrer Form - dem Grad der Biegung und werden von gerade bis stark gebogen (0,6 des Umfangs), in der Größe der Nadellänge (zu einer Linie entfaltet) und in der Form des Abschnitts - rund ( Piercing) und dreieckig (Piercing-Schneiden) und schließlich entsprechend der Form des Nadelöhrs - mit geteiltem und durchgehendem Auge (Abb. 6, A).

Die Bezeichnung der Nadeln spiegelt alle ihre Hauptmerkmale und Größen wider. In Abb. 6 zeigt in isometrischer Ansicht im vergrößerten Maßstab eine dreieckige Nadel mit ausgeschnittenem Öhr mit dem Symbol ZB1-0,4x18. Die erste Zahl kennzeichnet die Form (in diesem Fall eine Biegung entlang von 0,4 Kreisen), der Buchstabe ist der Abschnitt und die zweite Zahl ist die Form des Ohrs. Als nächstes werden die Abmessungen durch einen Bindestrich angegeben: der Durchmesser des Originaldrahtes in Millimetern (in diesem Fall 0,4 mm) und die entfaltete Länge (in diesem Fall 18 mm). Die kleinsten Größen sind Nadeln für Augen- und Gefäßnähte, die größten für das Nähen von Muskeln und Aponeurose. Die Mindestnadelgrößen betragen 4B2-0,25x8 und die Höchstgrößen 4B1-2,0x90.

Die Nadeln bestehen aus Nadeldraht aus Werkzeugstahl U7A oder U8A; ihr Arbeitsteil erhält durch Kaltprägen und anschließendes Schärfen eine spitze Form. Die Nadel ist gehärtet, sie sollte scharf sein und problemlos Wildleder mit einer Dicke von 0,4–0,7 mm durchstechen. Die Nadeln sind mit einer dünnen Chromschicht (1 Mikrometer) beschichtet, die sie vor Korrosion schützt. Das geteilte Öhr ist ein großer Vorteil, da es Ihnen ermöglicht, den Faden schnell einzufädeln, ohne Zeit damit zu verschwenden, den Faden in das Nadelöhr zu fädeln. Beim Einfädeln wird der Faden in eine Aussparung in der Mitte der Öse gelegt und beim Drücken spreizt er die Wände der Öse und gelangt in diese hinein. In diesem Fall sollte das Grundmaterial nicht zerrissen oder geschnitten werden. Der Test wird durchgeführt, indem chirurgische Seide gemäß Tabelle in das Ohr eingeführt wird. 8.

Nach der Prüfung erfolgt eine Sichtkontrolle des Nahtmaterials. Es wird empfohlen, die Nadeln 45 Minuten lang mit der Trockenluftmethode bei einer Temperatur von 180 °C zu sterilisieren. Die Nadeln sind zu 10 Stück in Plastiktüten verpackt, die zu 30 Stück in Kartons.

Atraumatische chirurgische Nadeln. Beim Nähen mit chirurgischen Nadeln wird ein Doppelfaden durch das zu nähende Gewebe gezogen, obwohl die Naht mit einem Einzelfaden hergestellt wird. Dadurch wird das Gewebe verletzt. Bei Operationen, bei denen solche Verletzungen nicht akzeptabel sind (an Blutgefäßen, Nerven, Herz), wird die Naht mit atraumatischen Nadeln angelegt, wobei das Fadenende in die Nadel eingebettet oder ein Schlauch aus geflochtenem Faden, ähnlich einem Strumpf, gelegt wird auf den Nadelrohling aufgeklebt und festgeklebt. Der Durchmesser der Nadel ist in diesem Fall etwas größer als der Durchmesser des Fadens. Diese Nadeln sind Einwegnadeln. Die Palette der von der Industrie hergestellten atraumatischen Nadeln ist recht breit. Atraumatische Nadeln werden mit einem Faden aus geflochtenem Nylon oder Lavsan-Kordel hergestellt. In Abb. 6, B stellte kommerzielle Formen atraumatischer Nadeln vor. Sie werden einzeln und gepaart mit den Gewindelängen 450 und 750 mm hergestellt. Die Nadeln selbst bestehen aus Nadelstahldraht (U7A- oder U8A-Stahl) und sind mit Nickel beschichtet. Nadeln werden auch aus Edelstahl einer speziellen Zusammensetzung hergestellt, unbeschichtet und elektropoliert. Die Länge der Nadeln von 8 bis 9 mm für gebogene Nadeln wird anhand der geraden (entfalteten) Länge berechnet.

Bei der Bestellung müssen Sie den Nadelcode kennen, insbesondere da atraumatische Nadeln von mehr als einer Fabrik hergestellt werden und diese auf jeweils eigene Weise verschlüsselt werden.

Eine der Fabriken fügt den Fadenindex (L – Lavsan) und seine Nummer (von 3/0-000 bis Nr. 3) durch einen Bindestrich zum chirurgischen Nadelcode hinzu, wobei der Augenformindex aus dem Code ausgeschlossen wird. So sieht der Code für eine auf 4/8 eines Kreises gebogene Rundnadel mit einem Durchmesser von 0,9 mm und einer Länge von 50,. mm mit einem Faden aus geflochtener Lavsan-Kordel Nr. 3 so aus: 4B-0,9 x50-LZ. Diese Anlage produziert Einzelnadeln mit einer Fadenlänge von 700 mm. Das von dieser Anlage hergestellte Nadelsortiment umfasst sechseckige Nadeln, die mit dem Buchstaben T gekennzeichnet sind : ZT-0,45x12-L2/0 und ZT-0,5x12-L2/0) sowie rechteckige (anatomische) Nadeln-ZK-0,35x10-L3/0; 51 Standard-Nadelgrößen werden dreieckig und 49 rund hergestellt.

Die zweite Pflanze produziert einzelne Nadeln nur rund und verschlüsselt sie mit drei Buchstaben: AKP – runde gerade Nadel. Als nächstes werden, durch einen Bindestrich getrennt, angegeben: die Länge der Nadel, das Material des Fadens (Nylon – kp, gewebtes Lavsan – lp) und seine Nummer (von Nr. 0000 bis Nr. 5). AKP-25lpZ bedeutet also: atraumatische Nadel, rund, gerade, 25 mm lang mit Faden aus Lavsan Nr. 3.

Nadelpaare werden rund (K), dreieckig (T) und abgeflacht (P) hergestellt und sind mit vier Buchstaben gekennzeichnet. APKP bedeutet zum Beispiel: atraumatische Nadel, gepaart, rund, gerade; APKI – atraumatische Nadel, Dampf, rund, gebogen. Sie produzieren auch paarige dreieckige gebogene Nadeln (APTI) und abgeflachte Nadeln (APPI). Somit bedeutet APPI-8lpOO: atraumatische Nadel, abgeflacht, paarig, gebogen, 8 mm lang mit Lavsan-Faden Nr. 00.

Atraumatische Nadeln werden steril und unsteril hergestellt. Die Sterilisation der bereits in doppelten Plastiktüten verpackten Nadeln erfolgt im Strahlenverfahren. Bei unsterilen Nadeln wird der Faden mit der Nadel auf eine Zelluloidplatte gewickelt und das Ende in einen Schlitz auf der Platte eingeführt. Die Nadel wird mit einer Mischung aus medizinischer Vaseline und Vaselineöl geschmiert. Die Nadeln werden in Pergamentbeutel zu 20 oder 40 Stück gesteckt, die Beutel werden in einen Karton gelegt.

Zum Stapeln und Aufbewahren von Nadeln wird ein Nadeletui hergestellt – eine kleine flache Metallbox mit Deckel, die aus vernickeltem Messing oder Edelstahl besteht. Abmessungen 80×35×12 mm.

Ligaturnadeln. Allgemeinchirurgische Eingriffe (Abb. 7, A) dienen dazu, eine Ligatur (Fäden) unter den Gefäßen zu platzieren, die unterbunden werden müssen. Zu diesem Zweck werden je nach Größe des Arbeitsteils (d und die Platte in der Abbildung) rechte (a) und linke stumpfe Nadeln in drei Nummern hergestellt. Der Arbeitsteil der Nadel (b) ähnelt im Design dem Öhr einer chirurgischen Nadel mit einem Loch für eine Ligatur. Wenn beim Platzieren einer Ligatur eine Punktion beispielsweise des Mesenteriums erforderlich ist, werden scharfe Nadeln (c) verwendet, die in zwei Nummern erhältlich sind und in der Größe der Nr. 2 und Nr. 3 einer stumpfen Nadel ähneln.

Für die Verbindung von Knochenfragmenten mit Draht (Abb. 7, B) in drei Nummern mit einem Biegeradius des Arbeitsteils von 14, 17 und 20 mm werden stumpfe Ligaturnadeln hergestellt.

In der Augenheilkunde werden für den Tränenkanal stumpfe Nadeln verwendet (Abb. 7, B), die nur 1 mm breit sind.

Sie stellen scharfe Ligaturnadeln zum Nähen der Gaumenbögen Nr. 1 (Kulikovsky) und Nr. 2 mit Doppelbiegung her.

Die Nadeln bestehen aus Edelstahl 30X13; sie müssen gut poliert sein.

Ligaturgabeln sind ein Werkzeug zum Absenken des Ligaturknotens beim Unterbinden von Blutgefäßen an schwer zugänglichen Stellen und tiefen Hohlräumen. Der Knoten wird in diesem Fall zunächst um die Äste der am Gefäß angebrachten hämostatischen Klemme gebunden, dann mit einer Gabel in die Tiefe der Wunde abgesenkt und mit ihrer Hilfe am Gefäß festgezogen. In Abb. 8 zeigt Gabeln und Gabelsonden, wie sie manchmal genannt werden, die für diese Zwecke hergestellt wurden. Gabeln werden nicht im Set hergestellt, sondern einzeln geliefert. Die Bogush-Gabelsonde dient zum Einführen von Seiden- und Darmfäden bei Lungenoperationen. Sein Arbeitsteil besteht aus einem kugelförmigen Knopf, in dem sich ein Loch von 1 mm Breite und 2,5 mm Länge befindet. In der neurochirurgischen Nadelgabel befindet sich ein Loch mit einem Durchmesser von 1 mm.

Die Werkzeuge werden hauptsächlich aus rostfreiem Chrom-Nickel-Stahl 12Х18Н9 oder Chromstahl 20Х13 hergestellt. Die Hauptanforderung an Gabeln ist eine glatte, saubere Oberfläche.

Clips und Heftklammern zum Nähen und Anziehen(Tabelle 9). Silberklammern werden zur Unterbindung von Hirngefäßen verwendet. Zum Anbringen der Clips wird ein spezieller Werkzeugsatz hergestellt, der drei Arten von Pinzetten umfasst: gerade und gebogene horizontale und vertikale, sowie ein Magazin, auf dem die Clips vor der Operation platziert werden.

Zum Anlegen von Hautnähten werden Michel-Klammern verwendet, die nach der Wundheilung entfernt werden. Zum Abbinden der Nabelschnur können Sie spezielle Nabelschnurklammern verwenden.

Verwandte Informationen.

Dressing- ein Material, das bei Operationen und Verbänden zur Drainage von Wunden und Hohlräumen, zum Schutz vor Sekundärinfektionen, zur Drainage sowie zur Tamponade zur Blutstillung verwendet wird. P. m. werden aus nicht-synthetischen und synthetischen, gewebten und nicht gewebten Materialien hergestellt. Zu den Verbandsmaterialien gehören Gaze, Watte, Lignin, Polymerfilme und -netze, Viskosegewebe usw. Verbandsmaterialien können aseptisch, antiseptisch (enthält ein Antiseptikum) und hämostatisch (enthält ein blutstillendes Medikament) sein. Tampons, Turundas, Servietten, Bandagen und andere gebrauchsfertige Produkte aus P. m. werden als Verbände bezeichnet ( Reis. 1-3 ). Verbandsmaterialien und -produkte sollten Feuchtigkeit gut aufnehmen und verdunsten lassen; verlangsamen nicht die Regenerationsprozesse in der Wunde, verursachen keine allergischen Reaktionen und haben keine anderen schädlichen Auswirkungen auf den Körper; über ausreichende Festigkeit und Elastizität verfügen; seine Eigenschaften während der Sterilisation, beim Kontakt mit Medikamenten und bei Wundausfluss nicht verändern.

Gaze ist ein seltener netzartiger Stoff aus Leinen, Baumwolle und Viskosefasern. Es nimmt leicht Wasser auf, verfügt über ausreichende Festigkeit und Elastizität. Gebleichte Viskosegaze ist seidig, hat aber schlechtere hygroskopische und thermische Eigenschaften, eine geringere Beständigkeit gegenüber bestimmten Medikamenten und eine höhere Entflammbarkeit. Darüber hinaus verliert es bei Nässe an Festigkeit und kann nach dem Autoklavieren zusammenfallen. Die Hygroskopizität von Gaze wird bestimmt, indem man zwei 5´5 große Stücke davon in Wasser taucht. cm. Bei guter Hygroskopizität werden sie schnell nass und sinken in mindestens 10 °C Mit, wobei es die doppelte Gewichtsmenge Wasser aufnimmt (ermittelt durch Wiegen). Bei Kontakt mit zähflüssigem fibrinös-eitrigem Exsudat nach 8 H verliert seine Hygroskopizität, was ein erheblicher Nachteil ist, weil Bei der Behandlung eitriger Wunden sind häufige Verbandwechsel erforderlich. Um die Drainageeigenschaften zu erhöhen, wird es mit einer hypertonischen Natriumchloridlösung angefeuchtet und mit hydrophilen Salben auf Basis von Polyethylenglykol (Levosin, Levomekol, Dioxykol) imprägniert. Dadurch entsteht ein hoher osmotischer Druck, der den Flüssigkeitsfluss von der Wunde in den Verband erhöht. Darüber hinaus verlangsamen sich die Regenerationsprozesse aufgrund der hohen Adhäsion (Kleben) der Gaze an den Wundwänden; Verbände sind schmerzhaft und Granulationen werden verletzt, was zu Nachblutungen führen kann. Gebleichte Gaze wird in Rollen mit einer Breite von 64, 84 und 90 hergestellt cm, Länge nicht weniger als 100 M und zu Ballen mit einem Gewicht von maximal 80 kg zusammengefügt kg. Es werden auch hygroskopische, antiseptische und blutstillende Gaze hergestellt. Antiseptische Gaze wird mit Streptomycin, Furatsilin imprägniert oder vor der Verwendung mit Jodpiron, Chlorhexidin, Chloramin usw. imprägniert, um antiseptische Eigenschaften zu verleihen. Hämostatische Gaze wird mit Eisentrichlorid oder Sesquichlorid imprägniert. Zur Blutstillung werden Oxyzellulosegaze und blutstillender Fibrinfilm verwendet. Aus saugfähiger Gaze werden Bandagen, Servietten, Tampons, Turundas und Bälle hergestellt.

Bei Bandagen handelt es sich um zu einer Rolle aufgerollte lange Mullstreifen unterschiedlicher Breite, die zur Verstärkung von Bandagen dienen. Sie werden unsteril in Packungen zu 20–30 Stück oder steril in Pergamentpapierverpackungen hergestellt, die für die Langzeitlagerung geeignet sind. Die am häufigsten verwendeten Bandagen sind die folgenden Größen ( cm): 16´ 1000; 14´ 700; 10´ 500; 7´ 500; 5´ 500. Damit die Bandage fest und richtig sitzt, sollten Sie die Breite der Bandage entsprechend der Größe des zu bandagierenden anatomischen Bereichs wählen: Für den Körper empfiehlt sich eine Bandage mit einer Breite von 10-16 cm, für Gliedmaßen - 10-14 cm, für den Kopf - 5-7 cm, für Finger und Hand - 5 cm.

Servietten – rechteckige, sterile Mullstücke (Größen 14´ 16 und 33´ 45). cm), in 3-4 Lagen gefaltet, sodass die Kanten nach innen gedreht sind, um ein Ausfransen und das Eindringen von Fäden in die Wunde zu verhindern. Tücher werden verwendet, um eine Wunde oder einen Hohlraum zu trocknen, das Operationsfeld abzugrenzen und zusätzlich zu isolieren, wenn verschiedene Hohlräume (Abszesse, Schleim, Hohlorgane usw.) eröffnet werden.

Tampons – lange Mullstreifen (bis zu 50 Stück). cm) in verschiedenen Breiten (bis zu 10 cm), ebenfalls in 3-4 Lagen gefaltet, mit den Kanten nach innen gedreht. Sie werden verwendet, um das Operationsfeld einzuschränken, Wunden zu tamponieren, um Blutungen zu stoppen, und seltener auch zur Drainage.

Mullbällchen – kleine Mullstücke (5´ 5; 10´ 10). cm), in mehreren Schichten in Form eines Dreiecks oder Vierecks gefaltet und zum Trocknen von Wunden und Hohlräumen sowie zur Behandlung der Hände und der Haut des Chirurgen im Bereich des Operationsfeldes verwendet. Manchmal werden zu diesem Zweck Wattebällchen hergestellt, indem man Klumpen saugfähiger Watte in kleine Mullstücke einwickelt.

Watte ist ein Vliesstoff, der aus zufällig ineinander verschlungenen Fasern besteht. Watte für medizinische Zwecke wird aus Baumwolle, Baumwolle mit Zusatz von Viskosefasern oder 100 % Viskosefasern hergestellt. Synthetische Wolle hat eine schlechtere Hygroskopizität und Hitzebeständigkeit und wird selten als Verbandmaterial verwendet. Es gibt 2 Arten von medizinischer Watte – einfache (fettfrei, grau) und hygroskopische (weiße). Graue Watte ist nicht hygroskopisch, lässt Dampf nicht gut durch und bei der Sterilisation im Autoklaven können in den Tiefen der Watterolle pathogene Mikroorganismen verbleiben. Daher wird es in der Chirurgie als weiche Unterlage beim Anlegen von Gipsverbänden oder Schienen, aber auch als wärmeisolierendes Material (Wärmekompressen) eingesetzt. Verwenden Sie für Verbände nur sterile, saugfähige Watte. Es verfügt über eine hohe Saugkapazität und erhöht die Saugfähigkeit der Verbände. Bei der Bandage wird Watte zwischen Mullschichten gelegt. Saugfähige Baumwolle wird auch zur Herstellung von Wattestäbchen und Bällen zur Behandlung der Haut mit antiseptischen Lösungen und zur Schmierung mit Cleol verwendet. Watte aus mit Calcium- und Natriumsalzen neutralisierter Oxycellulose hat blutstillende Eigenschaften.

Lignin ist ein speziell verarbeitetes Holz von Nadelbäumen, das in Form von Schichten aus dünnem Wellpapier hergestellt wird, das eine höhere Saugwirkung als Gaze hat, aber aufgrund seiner geringen Festigkeit und Elastizität nicht weit verbreitet ist.

Zur Erst- und vormedizinischen Hilfe wird ein einzelnes Verbandspaket als aseptischer Verband verwendet. Hierbei handelt es sich um einen sterilen Verband aus einer einzelnen Probe, der in einer Schutzhülle eingeschlossen ist. Es wird verwendet, um Blutungen zu stoppen, die Wunde (Verbrennung) vor Sekundärinfektionen und schädlichen Umwelteinflüssen zu schützen.

Durch den Einsatz von Polymeren, die über eine glatte, fusselfreie Oberfläche verfügen und daher nicht an der Wundwand kleben, sich leicht und atraumatisch entfernen lassen und Regenerationsprozesse nicht verlangsamen, erweitert sich das Angebot an Verbänden und Verbänden erheblich. Einige Polymerfilme enthalten antiseptische und blutstillende Medikamente. Sie produzieren perforierte Polymerfolien, Folienverbände aus Polyvinylchlorid, zweischichtiges Verbandmaterial aus glatten Polymerfasern usw. Alle diese Materialien haben eine wertvolle funktionelle Eigenschaft – nicht traumatisch, haben aber im Vergleich zu Baumwollgaze schlechtere Drainageeigenschaften Dressing.

Zur Fixierung werden häufig Mullbinden, Heftpflaster, Cleol-, Kollodium-, schlauchgestrickte und elastische Netzschlauchbinden („Retelast“) usw. verwendet. (cm. Desmurgie ). Schlauch- und Netzschlauchbinden werden aufgrund der Elastizität des Materials auf die gewünschte Größe gedehnt und über sterilem Material an einer bestimmten Körperstelle angelegt. Sie liegen eng am Körper an, lösen sich beim Schneiden nicht und können auch als Druckverband und zum Halten von Transplantaten nach einer Hauttransplantation verwendet werden. Die „Ratelast“-Schraube wird unsteril aus Gummi- und Baumwollfäden hergestellt und in Rollen von 5 bis 20 Längen gerollt M und in Plastiktüten verpackt. Schlauchbinden haben je nach Durchmesser 7 Nummern und sind vorgesehen: Nr. 1-2 – für Finger, Hände und Füße; Nr. 3-4 – für Unterarm, Schulter und Unterschenkel: Nr. 5-6 – für Kopf, Oberschenkel: Nr. 7 – für Brust, Bauch und Becken. Zur Kompression bei normaler Erweiterung der Stammvenen oder nach Phlebektomie werden häufig elastische Strickbinden eingesetzt. Bei kleinen oberflächlichen Wunden verwenden Sie ein bakterizides Heftpflaster – ein Pflaster mit einem schmalen Streifen bakterizider Gaze.

Dressing(PM) sind Produkte, bei denen es sich um Fasern, Fäden, Stoffe, Folien, Vliesstoffe handelt und die für die Herstellung von Verbandstoffen durch Industrieunternehmen oder unmittelbar vor der Verwendung durch medizinisches Personal und Endverbraucher bestimmt sind.

PM wird bei Operationen und Verbänden verwendet, um das Operationsfeld und die Wunde zu entwässern, Wunden zu tamponieren, um Blutungen und Entwässerung zu stoppen, Verbände anzulegen und die Wunde und verbrannte Oberfläche vor Sekundärinfektionen und Schäden zu schützen.

Die Hauptzwecke der Verwendung von PM:

Schutz von Wunden vor Umwelteinflüssen (Kälte, Hitze, Schmutz, Staub usw.);

Verhinderung des Eindringens von Mikroorganismen aus der äußeren Umgebung in die Wunde;

Entfernung von Gewebeabbauprodukten, Mikroben, Toxinen, Enzymen und Allergenen aus der Wunde;

Bereitstellung therapeutischer Wirkungen auf den Wundprozess: antimikrobiell, blutstillend, unpolitisch, schmerzstillend, regenerierend, antioxidativ, immunstimulierend;

Fixierung von Verbänden an der betroffenen Körperstelle.

Basierend auf den oben formulierten Zielen des PM-Einsatzes lassen sich bestimmte Anforderungen identifizieren.

Die Hauptanforderungen für PM sind Sterilität und Atraumatizität. Darüber hinaus muss das PM langlebig, plastisch, antiadhäsiv, durchlässig (für Luft und pathologische Substrate) und undurchlässig für Mikroorganismen sein, den Patienten ein angenehmes Leben gewährleisten, wirtschaftlich und einfach zu verwenden sein; darf keine allergischen oder toxischen Bestandteile enthalten.

In einigen Fällen besteht die Notwendigkeit, PM zusätzliche medizinische Eigenschaften zu verleihen, indem man es mit einer medizinischen Substanz imprägniert oder PM als Substrat für Arzneimittel (Komposite) verwendet.

Moderne PMs sollten außerdem einfach zu bedienen sein (einfache Anwendungen), was die Arbeit des medizinischen Personals erleichtert und den Einsatz zur Selbstmedikation und Selbsthilfe ermöglicht.

Als Verbandmaterial (DS) wird gebrauchsfertiges Verbandmaterial bezeichnet. PS werden aus PM hergestellt. Die Klassifizierung von PS in Abhängigkeit von seiner Form ist in Abb. 1 dargestellt.

Abb.1. Klassifizierung von PS je nach Form

Dazu gehören PS-Gruppen wie Bandagen, Beutel, Servietten, Pflaster, Tampons, Aerosole (Sprühschäume und Sprühfolien), Wundauflagen.

Bei Bandagen handelt es sich um eine Art Bandagen aus Baumwoll-Viskose-Gaze ​​in Form von Rollen bestimmter Größen; gehören zu den traditionellen, weit verbreiteten PS. Die Arten von Bandagen sind in Abb. 2 dargestellt.

Abb.2. Arten von medizinischen Bandagen

Unsterile Mullbinden sind in den Größen 10 m x 16 cm, 10x10, 5x10, 5x5, 5x7, 7x10, 7x14, 7x7 cm sowohl in Sekundär- als auch Einzelverpackung erhältlich. Sterile Mullbinden sind in den Größen 5x10, 5x7, 7x14 cm in Einzelverpackung erhältlich.

Gipsbinden enthalten Gips, der nach dem Anfeuchten auf verletzte Körperstellen aufgetragen wird, um diese zu fixieren; Wird hauptsächlich in der Traumatologie verwendet. Erhältlich in den Größen 3x10, 3x15, 3x20 in Einzelverpackung. In den letzten Jahren begann man, solche Bandagen mit PVA-Weichmacher herzustellen, um die Verbrauchereigenschaften zu verbessern.

Die elastische Binde besteht aus grobem Baumwollgarn, in dessen Unterlage Gummifäden eingewebt sind, was die Elastizität der Binde deutlich erhöht. Elastische Bandagen sind nicht sterilisiert und werden zur nicht starren Straffung von Weichgewebe verwendet.

Der Schlauchverband ist ein nahtloser Schlauch aus hydrophilem Material; Seine Elastizität wird durch die gestrickte Webart gewährleistet. Erhältlich in verschiedenen Durchmessergrößen für den Einsatz in verschiedenen Bereichen der oberen und unteren Extremitäten.

Eine besondere Art von Schlauchverbänden sind Netzverbände – ein Netzschlauch mit unterschiedlichen Durchmessern, der zu einer Rolle aufgerollt wird. Daraus wird ein Stück der benötigten Länge abgeschnitten, um den chirurgischen Verband auf der Wunde zu fixieren.

Der hydrophile Verband hat die Fähigkeit, Wasser aufzunehmen; Erhältlich in zwei Versionen: steril und unsteril (Breite 4–20 cm).

Ein Stärkeverband wird aus gestärkter Gaze oder Organza hergestellt. Es wird als Verstärkungsmaterial über hydrophilen Verbänden verwendet (direkt auf der Wunde kann es „austrocknen“ und die Haut in den gefalteten Bereichen schädigen).

Ein zinkhaltiger Haftverband ist ein normaler Verband, auf den eine dünne Schicht einer Paste aufgetragen wird, die Glycerin, Gelatine, Natriumchlorid und Zinkoxid enthält, d. h. Diese Art von Bandage gehört zu den medizinischen Bandagen. Im trockenen Zustand „schrumpft“ ein solcher Verband und der Verband wird sehr eng. Daher wird er dort eingesetzt, wo Gewebeschwellungen vermieden werden müssen, beispielsweise bei entzündlichen Hauterkrankungen.

Bei der Gruppe der Servietten wird zwischen Verbandsservietten (z. B. Mullservietten) und medizinischen Servietten (z. B. Koletex-Servietten) unterschieden.

Mullservietten sind zweilagige Mullstücke mit den Maßen 16x14 cm, 45x29 cm usw. Sterile Tücher sind in Packungen zu 5, 10, 40 Stück erhältlich, unsteril – 100 Stück.

Medizinische Tücher sind eine zusammengesetzte Darreichungsform, bei der es sich entweder um ein medizinisches Biopolymer auf einem Substrat (meist Stoff) handelt, in dem eine medizinische Substanz immobilisiert ist, oder um eine mit einer medizinischen Substanz imprägnierte Stoffbasis.

„Koletex“-Servietten sind ein zusammengesetztes PS, eine Schicht aus speziellem Textilmaterial als Träger eines Biopolymers mit therapeutischer Wirkung und einem darin immobilisierten Medikament. Sie enthalten blutstillende, entzündungshemmende, wundheilende und schmerzstillende Substanzen (Furagin, Chlorhexidin, Propolis, Natriumalginat, Harnstoff, Metronidazol) in unterschiedlichen Kombinationen. Bestimmt zur Verwendung als therapeutisches und prophylaktisches Mittel zum primären Verschluss von verletztem Gewebe, genähten Wunden, zum Verschluss infizierter und granulierender Wunden, trophischer Geschwüre, Verbrennungen und Dekubitus. Verpackt in der Primärverpackung in Form eines sterilen (Innen-)Papierbeutels und in der Sekundärverpackung in Kartons. Sie können auch in der Onkologie als lokal anzuwendendes radiosensibilisierendes Mittel während der Strahlentherapie und bei Verletzungen nach der Bestrahlung eingesetzt werden.

Verbandsbeutel sind ein fertiger Verband, der auf eine Wunde aufgelegt wird, um diese vor Kontamination, Infektionen und Blutverlust zu schützen. Zu den einzelnen Verbandspaketen gehören ein steriler hydrophiler Verband (7 cm x 5 m), ein Wattepad (13,5 x 11 cm), das an den Anfang des Verbandes genäht werden kann, und eine Nadel zum Befestigen der Enden des Verbandes. Wattepads werden mit einer Sublimatlösung getränkt. Es gibt zwei Arten von Beuteln: kleine und große, die ein oder zwei Polster enthalten (eines ist am Anfang der Bandage angenäht, das zweite ist frei). Einzelne Verbandsbeutel sind so gefertigt, dass die Sterilität bei kontinuierlichem Tragen nicht beeinträchtigt wird. Wird jedoch die Schutzhülle zerbrochen, bleibt der Kern der Verpackung steril.

Heutzutage werden Wundauflagen hergestellt, die nur schwach an der Wunde haften (die Wunden kaum austrocknen oder nässen).

Verbandtampons sind ein kleines Stück Watte oder ein Verband, der dazu dient, eine Wunde oder ein Geschwür zu verschließen oder Blutungen zu stoppen (bei einer Operation, um Blut aus aufgeschnittenen Gefäßen zu entfernen).

Je nach Verwendungszweck werden als PS verwendete Pflaster in die Fixier- und Abdeckpflaster eingeteilt. Sie können einen medizinischen Wirkstoff enthalten (Abdeckpflaster) oder auch nicht (Fixierungspflaster).

Fixierpflaster werden in der Chirurgie und Traumatologie zur Fixierung von Verbänden eingesetzt; Abdeckpflaster – in der Dermatologie zur Behandlung einer Reihe von Erkrankungen oder mechanischen Schäden der Epidermis.

Typischerweise werden Verbandpflaster unter dem Decknamen „Heftpflaster“ zusammengefasst. Aufgrund ihres Aussehens werden sie in Band und Streifen unterteilt. Heftpflaster haben in der Regel auf einer Seite eine klebrige (Klebe-)Schicht; Bei Abdeckpflastern wird auf der Klebeseite ein mit Arzneimittel getränktes Mulltupfer angebracht (z. B. ein bakterizides Pflaster).

Folgende Heftpflaster werden hergestellt: „Leukoplast“, „Siofaplast“, „Tricoplast“, „Santavik“ usw. Darüber hinaus werden perforierte Pflaster auf Papierbasis unter den Handelsnamen „Leikopor“, „Betabant“ usw. hergestellt Das Unternehmen „Veropharm“ (Russland) produziert eine Reihe von Uniplast-Pflastern, darunter: Medizinisches Klebeband zur Fixierung, Größen 500 x 10 cm, 500 x 1,25 cm, 500 x 2,5 cm, 500 x 0,5 cm; Erhältlich in Rollen mit Schutzbeschichtung und in kleineren Größen – auf Rollen; Die Basis des Bandes besteht aus viskoselastischem Stoff, nicht gewebtem Klebestoff.

Uniplast Plus Verbandsstreifen sorgen für eine zuverlässige Fixierung des Verbandes, schützen die Wunde vor Keimen und verursachen keine allergischen Reaktionen oder Hautreizungen. Sie sind fleischfarben und hinterlassen keine Spuren auf Haut oder Kleidung.

Die Patches werden in verschiedenen Größen und Konfigurationen hergestellt, einschließlich rechteckiger oder runder Formen auf einem Befestigungsklebeband mit oder ohne Perforation. In Packungen mit 8, 10, 20 Stück. eine Standardgröße und in Form von Sets zu 10, 16, 24, 30 Stück. Produkte in verschiedenen Formen und Größen.

Arten von Verbandsstreifen:

Wasserfest;

Hypoallergen;

Elastisch (praktisch zur Anwendung im Gelenkbereich).

Die Band-Aid-Serie antimikrobieller Pflaster wird von Johnson & Johnson hergestellt. Es besteht aus Vliesstoff, verklebt nicht mit der Wunde, enthält das Antiseptikum Benzalkoniumchlorid, transparent. Die Klebebeschichtung fixiert das Pflaster auf der Haut und verursacht keine Reizungen. Abmessungen 7x2 cm, 4x1cm, 4x4 cm, verpackt in Sets unterschiedlicher Größe zu je 24 Stück.

Typen: antiseptisch wasserdicht, antiseptischer Stoff – geeignet zum Schutz von Wunden an den Falten.

Medizinische Schwämme sind eine dosierte oder nicht dosierte Darreichungsform, bei der es sich um eine poröse Masse unterschiedlicher Größe und Form handelt, die Heil- und Hilfsstoffe (hauptsächlich Polymermaterialien) enthält. Die Backen haben die Form von Platten unterschiedlicher Größe (50 x 50, 100 x 100, 90 x 90, 240 x 140 mm usw.). Derzeit werden Schwämme hauptsächlich aus der Haut oder den Sehnen von Rindern sowie aus Algen gewonnen. in steriler Verpackung freigegeben.

Die Nomenklatur der Heilschwämme ist in Abb. 3 dargestellt.

Abb. 3. Arten von Heilschwämmen

Der hämostatische Schwamm wird aus menschlichem Blutplasma unter Zusatz von Calciumchlorid und Aminocapronsäure hergestellt; ist eine trockene, poröse Substanz von weißer Farbe mit gelblicher Tönung. Es wird äußerlich aufgetragen und löst sich nach und nach in der Wunde auf. Enthält Thrombin, Fibrin, Aminocapronsäure, blutstillendes Mittel; Erhältlich in Flaschen. Der blutstillende Schwamm kann auch aus Kollagen hergestellt werden.

Der resorbierbare Gelatineschwamm ist ein gehärteter, steriler Schaum, der in Wasser löslich ist. wird im Körpergewebe resorbiert. Entwickelt, um Blutungen bei chirurgischen Eingriffen zu stoppen. Eine Variante des Gelatineschwamms ist der Gelatine-Stärke-Schwamm, der denselben Zweck erfüllt.

Kollagenschwamm ist eine sterile poröse Platte aus Kollagen; Es verfügt über resorptive, blutstillende und schwach klebende Eigenschaften, weshalb es häufig für Wundauflagen verwendet wird. Kollagenschwämme werden häufig mit verschiedenen natürlichen Polymeren und Arzneimitteln (z. B. Chitosan, Pektin, Antibiotika usw.) kombiniert, was ihre Verbrauchereigenschaften erheblich verbessern kann.

Algipor ist ein Schwamm aus einer Polymersubstanz (Alginat), der aus Meeresalgen gewonnen wird. Ein steriler Schwamm wird auf die Wunde gelegt und saugt den Wundsekret auf. Mit der Zeit löst sich dieser Belag auf. Der Schwamm selbst enthält Heilstoffe, die die Heilung aktiv fördern. Zur Behandlung von trophischen Geschwüren und Dekubitus; Aufgrund seiner vollständigen Resorption kann es für Operationen an inneren Organen eingesetzt werden.

Algimaf ist eine Modifikation von Algipor, enthält einen anderen Satz antiseptischer Substanzen und fördert eine beschleunigte Wundheilung.

In den letzten Jahrzehnten hat sich ein Segment des PS-Marktes wie Wundabdeckungen sehr dynamisch entwickelt. Dies ist einerseits auf die Nachfrage nach neuartigen PS in der Medizin zurückzuführen, andererseits auf wissenschaftliche und technische Errungenschaften.

Wundauflagen dienen in erster Linie der Behandlung chronischer Wunden. Ihre Zusammensetzung und Art hängen von der Art der Wunde und dem Stadium des Behandlungsprozesses ab (Hauptbehandlungsschritte: Reinigung, Entfernung organischer Substanzen, Granulierung, Vaskularisierung, Epithelisierung). Sie stellen Alginat-, Schwamm-, Hydrogel- und Hydrokolloidbeschichtungen her, aus denen sie Verbände herstellen, die Wundexsudat absorbieren und den Feuchtigkeitszustand der Wunde kontrollieren sollen. Auch dampfdurchlässige Folien und Membranen werden als Wundabdeckungen eingesetzt.

Absorbierende perforierte Folienabdeckungen lösen das Problem des Austrocknens von Netzverbänden für Wunden mit schwacher bis mäßiger Exsudatmenge.

Das österreichische Unternehmen „NYCOMED“ stellt eine absorbierende Wundabdeckung „Tachocomb“ her, die zur Blutstillung und Gewebeadhäsion, insbesondere bei chirurgischen Eingriffen am Parenchym verschiedener Organe (Leber, Milz usw.), in der Gynäkologie, Urologie, Gefäßchirurgie, Traumatologie bestimmt ist usw. .d. Tachocomb ist eine Kollagenplatte, die mit einem speziellen Fibrinkleber beschichtet ist, der Fibrinogen, Thrombin, Riboflavin usw. enthält. Eine auf eine Wunde aufgetragene Tachocomb-Platte löst sich im menschlichen Körper innerhalb von 3-6 Wochen auf. Die Beschichtung wird in hermetisch verschlossenen Verpackungen hergestellt und unter strengen Sterilitätsbedingungen verwendet. Plattenmaße 9,5x4,8x0,5 cm; 1 PC. in der Verpackung, in einer Packung mit 5 oder 10 Stück.

Bei Wundfolien handelt es sich in der Regel um sterile Lochfolien unterschiedlicher Farbe (gelb, dunkelblau, farblos etc.), abhängig von den enthaltenen Antiseptika. Die Nomenklatur der Wickelfolien ist in Abb. 4 dargestellt.

Abb.4. Nomenklatur gewickelter Filme

Der aseptische Polyvinylalkoholfilm „Aseplen“ ist für die Behandlung infizierter Wunden, Verbrennungen I-II, für den vorübergehenden Verschluss transplantierter Hautautotransplantate und Spenderstellen vorgesehen. Die Filme sind in drei Modifikationen erhältlich: mit Dioxidin (Aseplen-D), mit Jod (Aseplen-I), mit Katapol (Aseplen-K). Sie sind hydrophil, lassen sich dank der perforierten Löcher leicht an die Wunde anpassen, behindern nicht den Abfluss von Wundflüssigkeit, bieten eine anhaltende antimikrobielle Wirkung, lassen sich leicht von der Wundoberfläche entfernen, erzeugen einen zarten Schorf und bieten günstige Bedingungen für regenerative Prozesse in der Wunde und verhindern die Entstehung infektiöser Komplikationen. Die Transparenz der Folie ermöglicht eine visuelle Kontrolle über den Zustand der Wunde.

Die perforierte Polyvinylalkoholfolie „Viniplen“ ist für die Behandlung von Wunden an Spenderstellen bei dermatomalen Hauttransplantationen bestimmt. Es kann auch zum vorübergehenden Verschluss flacher Wunden anderer Genese, in der Kosmetik usw. verwendet werden. Der Film ist ungiftig, verkürzt die Behandlungszeit von Wunden, vermeidet die Behandlung mit bräunenden Desinfektionslösungen, verletzt die Wunde nicht und verfügt über gute Drainageeigenschaften.

Der Film mit Vaseline „Vasoderm-S“ wird auf der Basis von Baumwollgewebe und einer speziellen Produktion hergestellt und mit einer neutralen Salbe imprägniert, die wasserfreies Wachs, flüssige Vaseline, Fischöl und peruanischen Balsam enthält. Es wird zur Behandlung von frischen und nässenden Wunden, Verbrennungen, abgelösten Nägeln, Geschwüren, Phimoseoperationen, Hauttransplantationen in der plastischen Chirurgie und verschiedenen Hautverletzungen eingesetzt. Vorteile: Verklebt nicht mit der Wunde, absorbiert Sekrete, verbessert die Granulation und Epigelierung, verhindert Sekundärinfektionen und wirkt antiseptisch.

Die biologische Wundabdeckung „Biocol-1“ ist ein transparenter, elastischer, poröser Film, der sich zuverlässig auf der Wunde fixiert, die Regeneration anregt und so zu einer beschleunigten Wundheilung führt. Es ist völlig untraumatisch und hat eine schmerzstillende Wirkung. Es wird zur Behandlung von Verbrennungen und trophischen Geschwüren sowie zum Schutz von Spenderstellen und Autotransplantaten eingesetzt.

Die oben genannten Filme werden in Russland produziert.

Verbände sind Stoffverbände, die über eine Wunde oder einen Körperteil gelegt werden, um vor äußeren Einflüssen zu schützen und die Heilung zu fördern.

Aseptische Verbände bestehen aus sterilem Verbandmaterial (ein oder zwei Wattepads, ein Mullverband und ein Fixiermittel) und sollen vor mikrobieller Kontamination und anderen Verunreinigungen der Wundoberflächen schützen.

Synthetische Verbände „Elafom“ sind für die Behandlung verschiedener Wunden, einschließlich Verbrennungen, bestimmt. Erhältlich in Einzelverpackungen, steril. Durch die Verwendung dieser Verbände können Sie die Anzahl und Dauer der Verbände halbieren.

Ausländische Hersteller stellen verschiedene Wundauflagen als Wundauflagen her, die Exsudate absorbieren und aufgrund des Gehalts an verschiedenen Arzneimitteln (absorbierende Deodorants, Primärviskose, Povidon-Jod usw.) eine therapeutische Wirkung haben.

In Russland wurden in den letzten Jahren neue PS mit immobilisierten Enzymen entwickelt, beispielsweise Dalcex-Trypsin, Lax-Trinsin, Dalcex-Collitin. Sie sind ein Cellulose- oder Polycaproamid-Träger mit immobilisierten proteolytischen Enzymen, Trypsin oder Lysocin, Collitin. Sie werden in der Chirurgie zur Behandlung eitrig-nekrotischer Wunden im Stadium der Flüssigkeitszufuhr sowie von Dekubitus, Geschwüren verschiedener Genese und Verbrennungen eingesetzt.