Die ersten Symptome von Sigma-Dickdarmkrebs und seine Behandlung. Bösartige Neubildung des Dickdarms. Darmkrebs nach ICD 10 bei Erwachsenen

Valery Zolotov

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Blastom des Blinddarms – ICD-Code 10 C18.0. Unter Blastom versteht man jeden Tumor: gutartig und bösartig. Dies sind diejenigen, die in diesem Artikel besprochen werden. Aber zuerst ein paar Informationen zum Blinddarm.

Der Blinddarm ist der erste Abschnitt des Dickdarms. Sie macht etwa 20 % aller Darmkrebsfälle aus. Diese hohe Inzidenzrate ist darauf zurückzuführen, dass der Blinddarm einen erheblichen Teil der Belastung übernimmt. Verarbeitete Lebensmittel passieren es und der Prozess der Stuhlbildung beginnt. Die internationale Klassifikation der Krankheit trägt den Code C18.0.

Ursachen

Leider sind trotz aller Errungenschaften der modernen Medizin die Gründe für das Auftreten dieser Krebsart nicht vollständig geklärt. Wir haben jedoch Zugang zu Informationen, die eine Gruppe von Patienten mit dieser Krankheit zusammenbringen.

Alles beginnt mit dem Auftreten atypischer Zellen im menschlichen Körper, die vom Immunsystem nicht zerstört werden. In diesem Anfangsstadium haben Ärzte die meisten Fragen. Es ist klar, warum Zellen atypisch werden; sie mutieren einfach. Doch aus welchem Grund das Immunsystem sie übersieht, ist noch nicht klar.

Danach beginnt sich die atypische Zelle zu vermehren. Im Laufe der Zeit kommt es zur Bildung eines gutartigen Tumors. An sich ist es nicht gefährlich. Die Person wird durch die Symptome nicht gestört, es treten keine äußeren Erscheinungen auf. Ein gutartiges Blastom kann nur in zwei Fällen zu Problemen führen:

Degeneration eines gutartigen Tumors in einen bösartigen. Letzteres wird äußerst unangenehm sein; es kann einer Person viel Ärger bereiten. Es verursacht beängstigende Symptome, die tödlich sein können. Wenn nicht rechtzeitig Maßnahmen ergriffen werden und der Tumor nicht entfernt wird, wird er den größten Teil des Körpers einnehmen;
Das Wachstum eines gutartigen Tumors erreicht ein solches Ausmaß, dass er aufgrund der Kompression beginnt, die normale Funktion benachbarter Organe zu beeinträchtigen.

In jedem Fall empfehlen Ärzte, auch einen gutartigen Tumor zu entfernen. Das Risiko einer Degeneration ist recht hoch und außerdem beginnt es fast sofort, die Darmfunktion zu beeinträchtigen. Glücklicherweise gibt es heute mehrere Methoden, um es schnell und schmerzlos zu entfernen, ohne dem Patienten Schaden zuzufügen.

Zu den Entstehungsursachen zählen Risikofaktoren. Wenn Sie diese bei sich selbst beobachten, ist dies ein Grund zur Vorsicht und einer umfassenden Untersuchung im Krankenhaus. In diesem Fall können Sie sicher sein, dass Sie nicht in Gefahr sind. Kommen wir zu den Risikofaktoren:

Erbliche Veranlagung. Statistiken zeigen, dass etwa 5 % der Patienten aus diesem Grund einen Tumor erhielten. Berücksichtigt werden nur unmittelbare Familienangehörige. Je mehr Eltern und Großeltern Tumoren haben, desto wahrscheinlicher ist es, dass das Kind im Laufe der Zeit daran erkrankt.
Schlechte Gewohnheiten haben. Übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen. All dies bedeutet eine erhebliche Auswirkung von Karzinogenen auf den Körper. Aus diesem Grund steigt die Wahrscheinlichkeit, in fast jedem Organ an Krebs zu erkranken. Diese Stoffe schwächen das Immunsystem erheblich.
Drogenabhängigkeit. Drogen treffen den Körper hart. Dies sind starke Karzinogene, die in jedem Organ Krebs verursachen können.
Arbeiten in einer gefährlichen Branche. Die Einwirkung gefährlicher Chemikalien und Strahlung wirkt sich stark auf den Körper aus und führt dazu, dass Zellen in größerer Zahl als gewöhnlich mutieren. Das Immunsystem kann der Belastung nicht gewachsen sein und früher oder später entsteht ein Tumor.
Alter. Je älter ein Mensch ist, desto höher ist das Risiko, an einer solchen Krebserkrankung zu erkranken.
Das Vorliegen chronischer Darmerkrankungen.
Übertragene und bereits entfernte gutartige Tumoren. Dies ist ein Indikator dafür, dass eine Person zur Bildung solcher Tumoren neigt.

Unter anderem lohnt es sich, der Ernährung einer Person besondere Aufmerksamkeit zu schenken. Wenn er zu viel fettiges und frittiertes Essen, insbesondere Schweinefleisch, isst, begibt er sich in Gefahr. Eine solche Ernährung ohne Pflanzenfasern gilt als besonders gefährlich. Tatsache ist, dass sich im Darm durch den Verzehr von Fleisch eine Flora entwickelt, die selbst schädliche Karzinogene produziert. Ballaststoffe können sie neutralisieren. Die Kombination aus zu viel Fleisch und zu wenig pflanzlichen Lebensmitteln erhöht das Risiko, an Blinddarmkrebs zu erkranken.

Entwicklungsstadien von Blinddarmkrebs

Wie oben erwähnt, beginnt im klassischen Szenario alles mit einem gutartigen Tumor. Sie ist es, die dann bösartig entartet. Manchmal gibt es Fälle, in denen ein bösartiges Blastom sofort auf der Oberfläche der Blinddarmwand auftritt. In diesem Fall entwickelt sich der Tumor schnell und führt sehr bald zum Tod, wenn nicht rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wird.

Nullstufe. In diesem Stadium ist ein kleiner Fleck auf der Oberfläche des Blinddarms zu erkennen. Da das Blastom klein ist, hatte es noch keine Zeit, wichtige Gewebe des Organs zu beeinträchtigen, und es kann entfernt werden. Umliegende Lymphknoten werden nicht geschädigt, Metastasen fehlen vollständig. Atypische Zellen, die sich im Blut ausbreiten, haben sich noch nicht von einem bösartigen Tumor getrennt.
Erste Stufe. Ein Blastom betrifft zwei oder drei Schichten des Dickdarms. An der Außenseite des Darms ist kein Wachstum zu beobachten. Es liegen noch keine Metastasen vor, die Lymphknoten sind noch nicht befallen. Eine einfache Entfernung des Tumors ist möglich, das Organ kann gerettet werden und die Prognose bleibt recht günstig.
Im zweiten Stadium der Erkrankung beginnt der Tumor an der Außenwand des Dickdarms zu wachsen. Es wird empfohlen, es zusammen mit einem erheblichen Teil des Organs zu entfernen. Die Lymphknoten bleiben intakt und es treten weiterhin keine Metastasen auf.
Die dritte Stufe ist viel gefährlicher. Betroffen sind nicht nur der Darm, sondern auch umliegendes Gewebe, in manchen Fällen sogar Organe. Indiziert ist die Entfernung des Tumors samt Organ. Es gibt keine Metastasen, sie können jedoch jederzeit auftreten.
Das vierte Stadium der Krankheit ist das gefährlichste. Es kommt zu einem erheblichen Tumorwachstum in benachbarte Organe. Es kommt zu Metastasen, die bis in entfernte Körperregionen vordringen. Im Gehirn können bereits kleine Tumoren auftreten, die auch bei richtiger Behandlung in Zukunft schwerwiegende Folgen haben werden.

Wenn Sie also rechtzeitig einen Arzt konsultieren, kann Blinddarmkrebs geheilt werden, und dies ist nicht schwer. Das Problem besteht darin, dass im Nullstadium und in den ersten beiden Stadien die Krankheitssymptome in den meisten Fällen einfach fehlen. Die Person weiß nicht, dass sie krank ist und sieht daher keinen Grund, medizinische Hilfe in Anspruch zu nehmen. Wenn Sie gefährdet sind, empfehlen wir Ihnen, sich regelmäßig untersuchen zu lassen und gutartige Tumoren rechtzeitig zu entfernen.

Symptome

Wie oben erwähnt, fehlen Krebssymptome im Anfangsstadium fast vollständig. Tatsächlich hängt alles vom einzelnen Patienten ab. Denken Sie daran, dass jeder Mensch eine andere Empfindlichkeitsschwelle und eine andere Schwelle für nervöse Anspannung hat. Anfänglich können Sie eine von Tag zu Tag zunehmende Schwäche und Leistungseinbußen verspüren. Bei manchen Menschen kommt es zu Appetitlosigkeit und infolgedessen zu einer Abnahme des Körpergewichts (bis zu 10 kg in drei Monaten).

Bei Krebspatienten im Frühstadium kommt es nicht selten zu einer Nahrungsmittelabstoßung. Der Mensch kann einfach nicht essen; der Magen lehnt jede Nahrung sofort ab. Ihr Stuhlgang kann sich verändern. Ohne ersichtlichen Grund verändert sich die Form des Stuhls ständig und kehrt fast nie wieder zur Normalität zurück. Mit der Zeit treten immer mehr beängstigende Symptome auf:

Blähungen, ständiges Aufstoßen und Blähungen;
Blut (auch versteckt) und Schleim erscheinen im Stuhl;
Es kann zu depressiven Zuständen und Lebensunlust kommen. Dies ist typisch für Patienten, auch wenn sie noch nichts von der Diagnose erfahren haben;
Bei Metastasen verschlechtert sich der Zustand deutlich. Die Symptome werden nahezu unvorhersehbar. Tatsache ist, dass Metastasen jedes Organ betreffen können. Auf dieser Grundlage müssen wir über Symptome sprechen;
Krebs im dritten und vierten Stadium verursacht starke Schmerzen, die von Tag zu Tag schlimmer werden;
Die Hautfarbe kann sich verändern.

Mit der Zeit werden die Symptome schwerwiegender. Infolgedessen stirbt eine Person an ihnen.

Behandlung

Derzeit ist die Operation nach wie vor die wichtigste Methode zur Heilung von Krebs. Damit der Tumor Sie nicht stört, ist es notwendig, ihn zu entfernen. Im Anfangsstadium der Erkrankung können nur der Tumor und ein kleiner Teil des angrenzenden Gewebes entfernt werden.

In späteren Phasen wird die Situation komplizierter. Es ist notwendig, eine Operation durchzuführen, um Organe zu entfernen, die von einer bösartigen Neubildung betroffen sind. Auch Lymphknoten müssen entfernt werden. Vor der Operation unterzieht sich der Patient einer Strahlentherapie und einer Chemotherapie. Durch diese Maßnahmen ist es möglich, die Entstehung von Tumoren und Metastasen zu stoppen.

Ist der Tumor inoperabel, werden Maßnahmen zur Verbesserung der Lebensqualität des Patienten ergriffen; Ärzte bekämpfen lediglich die Symptome.

Symptome und Behandlung von Blinddarmkrebs
(Lesen Sie in 5 Minuten)

Symptome und Behandlung eines Blinddarmtumors
(Lesen Sie in 4 Minuten)

Unter Darmkrebs ist eine bösartige Neubildung zu verstehen, die aus der Schleimhaut des Dickdarms wächst. Sehr häufig ist der Tumor im Sigma, Rektum und Blinddarm lokalisiert.

Das Sigma ist der Abschnitt des Dickdarms, der vor dem Mastdarm liegt. Optisch ähnelt dieser Darm dem griechischen Buchstaben „Sigma“ – Σ, daher der Name.

Das Sigma nimmt eine wichtige Rolle im Prozess der Verdauung und Sättigung des Körpers mit Nährstoffen ein. Demnach ist Sigma-Dickdarmkrebs (ICD 10. Klasse II (C00-D48), C18, C18.7) eine ziemlich gefährliche onkologische Erkrankung, die tödlich enden kann.

Forschungsdaten zufolge wird diese Krebsart recht selten diagnostiziert (5-6 % aller Fälle; Männer über 50 sind anfällig für die Krankheit. Dennoch ist dieser Prozess eine relativ günstige Krebsform. Bei rechtzeitiger Diagnose und adäquater Behandlung verbessert sich der Krankheitsverlauf deutlich im Vergleich zu Magenkrebs.

Auftreten einer Krankheit

Die Krankengeschichte von Sigma-Dickdarmkrebs wird von folgenden Faktoren beeinflusst:

Art der Ernährung – übermäßiger Verzehr von Fett-, Fleisch- und Mehlgerichten, Mangel an Produkten pflanzlichen Ursprungs;
Erkrankungen des Dickdarms (Polypen, Kolitis);
Darmfunktionsstörung (Verstopfung);
erbliche Faktoren;
älteres Alter.

Krankheitsbild

Die Symptome von Darmkrebs können je nach Ort des Tumorprozesses variieren. Im Frühstadium fehlen in der Regel ausgeprägte Symptome, bei der Anamnese kann man jedoch eine Verschlechterung des Allgemeinbefindens, einen Verlust der Arbeitsfähigkeit und Appetitlosigkeit feststellen. Gewichtsverlust bei Sigma-Dickdarmkrebs ist selten; einige Patienten nehmen sogar zu.

<>Mit fortschreitender Erkrankung werden verschiedene Darmsymptome beobachtet:

Verstopfung und Durchfall;
Rumpeln im Darm;
Dumpfer und krampfartiger Bauchschmerz, der nicht von der Nahrungsaufnahme abhängt;
Einseitige Blähungen (mit Verengung des Darmlumens durch einen Tumor);
Anämie (die Folge eines chronischen Blutverlusts).

Anschließend nehmen die Symptome rasch zu; in schweren Fällen kommt es zu Darmverschluss, entzündlichen Prozessen (Zellulitis, Abszesse, Bauchfellentzündung) und Blutungen.

Forschungsdaten zufolge wird diese Krebsart recht selten diagnostiziert (5-6 % aller Fälle; Männer über 50 sind anfällig für die Krankheit. Dennoch handelt es sich bei diesem Prozess um eine relativ günstige Krebsform.

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose dieser Form von Dickdarmkrebs umfasst Anamnese, äußere Untersuchung, Palpation, Laboruntersuchungen des Stuhls auf offensichtliches oder okkultes Blut, Röntgenuntersuchung, Sigmoidoskopie und Koloskopie.

Dieser onkologische Prozess kann ausschließlich durch eine Operation geheilt werden. Die Methode der Wahl ist eine großflächige Resektion des betroffenen Darmbereichs mit regionalen Lymphknoten.

Klinische Anzeichen von Dickdarmkrebs werden durch fünf Hauptsyndrome dargestellt: Schmerzen, Darmstörungen, Darmverschluss, pathologischer Ausfluss und Verschlechterung des Allgemeinzustands der Patienten. Bauchschmerzen sind das früheste und beständigste Anzeichen für Darmkrebs. Je nach Lokalisation des Tumors und Stadium des bösartigen Prozesses können sie unterschiedlicher Art und Intensität sein. Patienten können Bauchschmerzen als drückend, schmerzend oder krampfartig charakterisieren. Bei starken Schmerzen im rechten Hypochondrium ist es notwendig, beim Patienten eine Cholezystitis und ein Zwölffingerdarmgeschwür auszuschließen; Bei einer Schmerzlokalisation im rechten Beckenbereich wird die Differenzialdiagnose einer akuten Blinddarmentzündung gestellt.
Bereits im Anfangsstadium von Darmkrebs treten Symptome von Darmbeschwerden auf, darunter Aufstoßen, Übelkeit, Erbrechen, Appetitlosigkeit, Schwere- und Völlegefühl im Magen. Gleichzeitig entwickeln sich Darmstörungen, die auf eine Verletzung der Darmmotilität und des Durchgangs von Darminhalt hinweisen: Durchfall, Verstopfung (oder deren Wechsel), Knurren im Bauch, Blähungen. Bei exophytisch wachsendem Dickdarmkrebs (meistens linksseitige Lokalisation) kann sich schließlich ein teilweiser oder vollständiger obstruktiver Darmverschluss entwickeln.
Die Entstehung von Krebs im distalen Sigma- und Rektumbereich kann durch das Auftreten pathologischer Verunreinigungen (Blut, Schleim, Eiter) im Stuhl angezeigt werden. Starke Darmblutungen treten selten auf, ein längerer Blutverlust führt jedoch zur Entwicklung einer chronischen posthämorrhagischen Anämie. Eine Beeinträchtigung der allgemeinen Gesundheit bei Darmkrebs ist mit einer Vergiftung verbunden, die durch den Zerfall des Krebstumors und eine Stagnation des Darminhalts verursacht wird. Die Patienten klagen in der Regel über Unwohlsein, Müdigkeit, leichtes Fieber, Schwäche und Abmagerung. Manchmal ist das erste Symptom von Darmkrebs das Vorhandensein einer tastbaren Masse im Bauchraum.
Je nach klinischem Verlauf werden folgende Formen von Darmkrebs unterschieden:
giftig. Anämisch – in der Klinik überwiegen Allgemeinsymptome (Fieber, fortschreitende hypochrome Anämie).
enterokolititisch. Die Hauptmanifestationen sind mit Darmerkrankungen verbunden, die eine Unterscheidung zwischen Dickdarmkrebs und Enteritis, Kolitis, Enterokolitis und Ruhr erfordern.
dyspeptisch. Der Symptomkomplex wird durch Magen-Darm-Beschwerden dargestellt, die an das klinische Bild von Gastritis, Magengeschwür und Cholezystitis erinnern.
hinderlich. Begleitet von fortschreitendem Darmverschluss.
pseudoinflammatorisch. Es ist durch Anzeichen eines entzündlichen Prozesses in der Bauchhöhle gekennzeichnet, der mit Fieber, Bauchschmerzen, Leukozytose usw. einhergeht. Diese Form von Dickdarmkrebs kann als Adnexitis, Blinddarminfiltrat oder Pyelonephritis getarnt werden.

Frequenz . Dickdarm- und Mastdarmkrebs In den meisten europäischen Ländern und in Russland liegt sie insgesamt an sechster Stelle nach Krebserkrankungen des Magens, der Lunge, der Brust und der weiblichen Geschlechtsorgane und nimmt tendenziell weiter zu. Mehr als 60 % der Fälle treten im distalen Dickdarm auf. In den letzten Jahren ist ein Trend zu einem Anstieg der Zahl der Patienten mit proximalem Dickdarmkrebs zu beobachten. Spitzeninzidenz- Alter über 60 Jahre.

Code gemäß der internationalen Klassifikation von Krankheiten ICD-10:

Ursachen

Risikofaktoren. Diät.. In entwickelten Ländern wird die Malignität der Dickdarmschleimhaut durch einen Anstieg des Fleischgehalts in der Nahrung, insbesondere Rind- und Schweinefleisch, und einen Rückgang der Ballaststoffe gefördert. Der hohe Gehalt an Fleisch und tierischen Fetten beschleunigt das Wachstum von Darmbakterien, die Karzinogene produzieren. Dieser Prozess kann durch Gallensalze angeregt werden. Natürliche Vitamine A, C und E inaktivieren Karzinogene, und Rüben und Blumenkohl induzieren die Expression von Benzpyrenhydroxylase, die absorbierte Karzinogene inaktivieren kann. Bei Vegetariern wurde ein starker Rückgang der Inzidenz von Darmkrebs festgestellt Arbeiter in der Asbestproduktion und in Sägewerken. Genetische Faktoren. Die Möglichkeit einer erblichen Übertragung belegt das Vorliegen familiärer Polyposis-Syndrome und einen Anstieg (3- bis 5-fach) des Risikos, an Darmkrebs bei Verwandten ersten Grades von Patienten mit Karzinomen oder Polypen zu erkranken (nicht-familiäre Polyposis, Typ 1, MSH2, COCA1, FCC1, 2p22 p21; 114500, 17p13.1; .KRAS2, 12p12.1; , 1p13.2; 600079, 7q11 .23; TGFBR2 (transformierendes Wachstumsfaktor-Rezeptor-Gen), 190182, 3p22, Typ 3, PMS1, PMSL1, 2q31 q33; Weitere Risikofaktoren... Colitis ulcerosa, insbesondere Pankolitis und Erkrankungen, die älter als 10 Jahre sind (10 % Risiko) Morbus Crohn Dickdarmkrebs in der Anamnese Polyposis-Syndrom: diffuse familiäre Polyposis, einzelne und multiple Polypen, Zottentumoren... Anamnese des weiblichen Genitalbereichs oder Brustkrebs. Familiäre Krebssyndrome. Immunschwächezustände.

Klassifizierungen und Inszenierung
. Makroskopische Formen von Dickdarm- und Mastdarmkrebs. Exophytisch – Tumoren, die in das Darmlumen hineinwachsen. Untertassenförmig – ovale Tumoren mit erhöhten Rändern und flachem Boden. Endophytisch – Tumoren, die die Darmwand ohne klare Grenzen infiltrieren. Histologische Formen. Adenokarzinome unterschiedlichen Reifegrades überwiegen (60 % der Fälle). Schleimkrebs (12–15 %). Solider Krebs (10–12 %).
. TNM – Klassifikation (für Dickdarmkrebs). Tis – Carcinoma in situ oder Invasion der Basalmembran ohne Invasion der Submukosaschicht. T1 – Tumor dringt in die Submukosaschicht ein. T2 – Tumor dringt in die Muskelschicht ein. T3 – Tumor dringt in die subseröse Schicht oder angrenzend an nicht-peritoneale Gewebeabschnitte ein – direkte Tumorinvasion in benachbarte Organe oder Invasion des viszeralen Peritoneums. In diese Kategorie fallen auch Fälle der Keimung nicht angrenzender Teile des Dickdarms (z. B. Keimung eines Tumors des Sigmas in den Blinddarm). N0 – Metastasen in regionalen Lymphknoten werden nicht erkannt. N1 – es liegen Metastasen vor 1-3 regionale Lymphknoten.
. Gruppierung nach Stufen. Stufe 0: TisN0M0. Stufe I: T1-2N0M0. Stufe II: T3-4N0M0. Stufe III: T1-4N1-2M0. Stufe IV: T1-4N0-2M1.
. Dukes-Klassifikation, modifiziert von Estler und Koller(1953) .. Stadium A. Der Tumor erstreckt sich nicht über die Schleimhaut hinaus.. Stadium B1. Der Tumor dringt in die Muskularis ein, befällt jedoch nicht die Serosa. Regionale Lymphknoten sind nicht betroffen. Der Tumor wächst durch die gesamte Darmwand. Regionale Lymphknoten sind nicht betroffen. Regionale Lymphknoten sind im Stadium C2 betroffen. Der Tumor dringt in die seröse Membran ein. Betroffen sind regionale Lymphknoten. Stadium D. Fernmetastasen (hauptsächlich in der Leber).
Krankheitsbild hängt von der Lage, der Größe des Tumors und dem Vorhandensein von Metastasen ab.
. Rechtsdarmkrebs verursacht Anämie aufgrund eines langsamen, chronischen Blutverlusts. Häufig wird ein tumorartiges Infiltrat in der Bauchhöhle festgestellt und es treten Bauchschmerzen auf. Aufgrund des großen Durchmessers des proximalen Dickdarms und des flüssigen Darminhalts kommt es jedoch recht selten und in späteren Krankheitsstadien zu einem akuten Darmverschluss.
. Krebs des linken Dickdarms äußert sich in Störungen der funktionellen und motorischen Aktivität des Darms. Die Entwicklung eines Darmverschlusses wird durch den geringen Durchmesser der distalen Teile des Dickdarms, dichte Fäkalien und häufige kreisförmige Läsionen des Darms durch einen Tumor prädisponiert. Ein pathognomonisches Zeichen von Dickdarm- und Mastdarmkrebs sind krankhafte Verunreinigungen im Stuhl (dunkles Blut, Schleim).
. Hämatogene Tumormetastasen betreffen meist die Leber; Mögliche Schäden an Knochen, Lunge und Gehirn.

Karzinoidtumoren sind neuroepitheliale Tumoren, die aus Argentaffinozyten (Kulchitsky-Zellen) und Elementen der Nervengeflechte der Darmwand entstehen (siehe auch Karzinoidtumor, Karzinoidsyndrom). Die Beteiligung des Dickdarms macht etwa 2 % aller gastrointestinalen Karzinoide aus. Am häufigsten treten sie im Blinddarm, Jejunum oder Rektum auf. Der Grad der Bösartigkeit von Karzinoidtumoren hängt von ihrer Größe ab. Tumordurchmesser<1 см малигнизируются в 1% случаев, 1-2 см — в 10% случаев, >2 cm – in 80 % der Fälle wachsen Karzinoidtumoren viel langsamer als Krebs. Der Prozess beginnt in der Submukosaschicht und breitet sich dann auf die Muskelschicht aus. Die serösen und schleimigen Membranen werden viel später befallen. Einige Karzinoide haben die Fähigkeit, in regionale Lymphknoten und entfernte Organe (Leber, Lunge, Knochen, Milz) zu metastasieren. Allerdings können Metastasen über Jahre hinweg wachsen und sich nur als Karzinoidsyndrom manifestieren.
Tumoren des Wurmfortsatzes. Karzinoidtumoren. Adenokarzinom. Eine Mukozele (Retention oder Schleimzyste) kann sich wie ein Tumor verhalten. Eine Perforation der Zyste oder eine Kontamination der Bauchhöhle während ihrer Resektion kann zur Entwicklung eines peritonealen Pseudomyxoms führen, einer seltenen Krankheit, die durch die Ansammlung großer Schleimmengen in der Bauchhöhle gekennzeichnet ist.
Andere Neubildungen (gutartig und bösartig) des Dickdarms werden recht selten beobachtet. Aus Lymphgewebe - Lymphome. Aus Fettgewebe - Lipome und Liposarkom. Aus Muskelgewebe - Leiomyom und Leiomyosarkom.

Plattenepithelkarzinome des Anus sind in der Regel weniger bösartig als Adenokarzinome; äußert sich durch Blutungen, Schmerzen, Tumorbildung und Stuhlgangstörungen, Veränderungen der Darmmotilität. Die Behandlung besteht aus Bestrahlung und Operation, die 5-Jahres-Überlebensrate beträgt 60 %.
Das kloakogene Karzinom ist ein Tumor des Übergangsepithels im Bereich der Linea dentatus des Analkanals; macht 2,5 % aller Fälle von Anorektalkrebs aus; Tritt an der Verbindung von Ektoderm und endodermaler Kloake auf – eine blinde kaudale Ausdehnung des Hinterdarms, häufiger bei Frauen (im Verhältnis 3:1), Höchstalter – 55–70 Jahre. Kombinierte Behandlung: Die Operation wird nach einer Strahlentherapie durchgeführt.
Diagnose. Durch die rektale digitale Untersuchung können Sie einen Tumor erkennen, die Art seines Wachstums und seine Verbindung zu benachbarten Organen bestimmen. Die Irrigoskopie (Kontrastuntersuchung des Dickdarms mit Barium) ermöglicht es, die Lage, das Ausmaß des Tumors und seine Größe festzustellen, vor allem aber die Vielzahl von Läsionen und Polypen auszuschließen. Endoskopie mit Biopsie – Sigmoidoskopie und Koloskopie ermöglichen es Ihnen, die Lage des Dickdarmtumors zu klären; die histologische Struktur ermitteln. Endorektaler Ultraschall (bei Mastdarmkrebs) ermöglicht die Bestimmung des Tumorwachstums in benachbarte Organe (Vagina, Prostata). Zum Ausschluss von Fernmetastasen werden CT, Ultraschall und Leberszintigraphie durchgeführt. Bei Verdacht auf einen akuten Darmverschluss ist eine Röntgenaufnahme der Bauchorgane erforderlich. Um eine Generalisierung des bösartigen Prozesses auszuschließen, ist eine Laparoskopie indiziert. Okkulter Bluttest. Bei Hochrisikopatienten sollten Guajaktests auf okkultes Blut im Stuhl häufig durchgeführt und engmaschig auf unerklärlichen Blutverlust überwacht werden. Die Bestimmung von CEAg dient nicht dem Screening, die Methode kann jedoch zur dynamischen Überwachung von Patienten mit Kolonkarzinomen in der Vorgeschichte eingesetzt werden; Ein erhöhter Titer weist auf einen Rückfall oder eine Metastasierung hin.
Behandlung. Eine Operation bei Darmkrebs ist die Therapie der Wahl. Das Ausmaß der Operation hängt von der Lage des Tumors und dem Allgemeinzustand des Patienten ab. Bei einer radikalen Operation werden die betroffenen Teile des Darms sowie des Mesenteriums und des regionalen Lymphsystems entfernt.

Arten von Operationen bei Dickdarmkrebs. Bei Krebs der rechten Dickdarmhälfte – rechtsseitige Hemikolektomie mit ileotransversaler Anastomose. Bei Krebs des mittleren Drittels des Querkolons – Resektion des Querkolons mit End-to-End-Glocke Anastomose.. Bei Krebs der linken Hälfte des Dickdarms - linksseitige Hemikolektomie.. Bei Krebs des Sigmas - Resektion.. Operationen können mit einer einstufigen Wiederherstellung der Darmpassage oder mit einer Kolostomie durchgeführt werden bei Komplikationen einer Krebserkrankung (Darmverschluss, Tumorperforation, Blutung). Bei inoperablem Tumor oder Fernmetastasen - palliative Operationen mit dem Ziel der Verhinderung von Komplikationen (Darmverschluss, Blutung): Anwendung von Ileotransversoanastomose, Transversosigmoanastomose, Ileo- oder Kolostomie.
. Arten von Operationen bei Rektumkrebs, wenn sich der Tumor im distalen Teil des Rektums und in einiger Entfernung befindet<7 см от края заднего прохода — брюшно - промежностная экстирпация прямой кишки (операция Майлса) .. Сфинктеросохраняющие операции можно выполнить при локализации нижнего края опухоли на расстоянии 7 см от края заднего прохода и выше... Брюшно - анальная резекция прямой кишки с низведением дистальных отделов ободочной кишки возможна при опухоли, расположенной на расстоянии 7-12 см от края заднего прохода... Передняя резекция прямой кишки: производят при опухолях верхнеампулярного и ректосигмоидного отделов, нижний полюс которых располагается на расстоянии 10-12 см от края заднего прохода... При малигнизированных полипах и ворсинчатых опухолях прямой кишки выполняют экономные операции: трансанальное иссечение или электрокоагуляцию опухоли через ректоскоп, иссечение стенки кишки с опухолью после колотомии.

Kombinierte Behandlung. Eine präoperative Strahlentherapie bei Rektumkarzinomen verringert die biologische Aktivität des Tumors, verringert sein Metastasierungspotential und die Anzahl postoperativer Rückfälle im Operationsgebiet. Eine lokale postoperative Bestrahlung ist angezeigt, wenn Zweifel an der Radikalität des Eingriffs bestehen. . Die Chemotherapie wird im adjuvanten Modus bei einem fortgeschrittenen Prozess, schlecht differenzierten Tumoren, durchgeführt ... Eine Kombination von Fluorouracil mit Lecovorin oder Levamisol wird verwendet. Behandlung wird ein Jahr lang durchgeführt, als eigenständige Methode wird es nach symptomatischen Operationen selten angewendet.
Vorhersage. Die gesamte 10-Jahres-Überlebensrate liegt bei 45 % und hat sich in den letzten Jahren nicht wesentlich verändert. Bei Krebs, der auf die Schleimhaut beschränkt ist (oft durch Tests auf okkultes Blut oder Koloskopie entdeckt), erreichen die Überlebensraten 80–90 %; mit Schädigung regionaler Lymphknoten - 50-60 %. Hauptfaktoren Faktoren, die die Prognose einer chirurgischen Behandlung von Dickdarmkrebs beeinflussen: die Ausdehnung des Tumors um den Umfang der Darmwand, die Keimungstiefe, die anatomische und histologische Struktur des Tumors, regionale und entfernte Metastasierung. Nach Leberresektion bei Einzelmetastasen beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 25 %. Nach Lungenresektion bei isolierten Metastasen beträgt die 5-Jahres-Überlebensrate 20 %.
Wiederauftreten eines Dickdarmtumors. Die Bestimmung des CEAg-Gehalts ist eine Methode zur Diagnose wiederkehrenden Darmkrebses. Der CEAg-Titer wird in den ersten 2 Jahren nach der Operation alle 3 Monate bestimmt. Ein anhaltender Anstieg des Inhalts weist auf die Möglichkeit eines erneuten Auftretens oder einer Metastasierung hin. Rezidive von Dickdarmkrebs verursachen häufig starke Schmerzen, führen zu Erschöpfung des Patienten und sind sehr schwer zu behandeln. Eine Operation bei rezidivierenden Dickdarmtumoren hat in der Regel palliativen Charakter und zielt auf die Beseitigung von Komplikationen (Darmverschluss) ab.

ICD-10. C18 Bösartige Neubildung des Dickdarms. C19 Bösartige Neubildung des rektosigmoidalen Übergangs. C20 Bösartige Neubildung des Rektums. C21 Bösartige Neubildung des Anus [Anus] und des Analkanals. D01 Carcinoma in situ anderer und nicht näher bezeichneter Verdauungsorgane