Gewinnung und Beurteilung von Synovialflüssigkeit. Allgemeine klinische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit. Analyse der Gelenkflüssigkeit und deren Entnahme

Warum eine Synovialflüssigkeitsanalyse durchführen?

In Situationen der Primärversorgung kann die Analyse der Synovialflüssigkeit (SF) dabei helfen, den Spezialisten zu bestimmen, an den der Patient überwiesen werden sollte.

• Wenn die GS nicht entzündlich ist, suchen Sie einen Orthopäden auf.
• Wenn es entzündlich ist, suchen Sie einen Rheumatologen auf.

Diagnostischer Wert der Synovialflüssigkeitsanalyse

• Entzündliche oder nicht entzündliche Pathologie
• Kristalline Entzündung oder Sepsis oder Exazerbation
• Hilft bei der Identifizierung von Krankheitsgruppen anhand der Zellzahl und des Zelltyps
• Bestimmung der Art des prothetischen Versagens
• Prognosewert
• Orthopädischer Eingriff
• Stadium einer bestimmten Krankheit
• Therapieüberwachung. Insbesondere Ablehnung einer Therapie mit monoklonalen Antikörpern.

In Abb. 1 und 2 spiegeln den Algorithmus zur Diagnose von Gelenkerkrankungen basierend auf Daten aus der Analyse der Gelenkflüssigkeit wider

Pathologische Veränderungen im Gewebe rund um das erkrankte Gelenk spiegeln sich im Volumen, der Zellzusammensetzung und dem Vorhandensein fester Partikel in der Flüssigkeit wider. Entzündliche Gelenkerkrankungen unterschiedlicher Ätiologie weisen charakteristische zelluläre Muster auf, die erkannt und zur Diagnose einer bestimmten Krankheit oder Krankheitsgruppe herangezogen werden können (Abb. 1, 2). Um diese Unterschiede zu erkennen, ist es notwendig, SF richtig auszuwählen und zu lagern, um autolytische Veränderungen und den Abbau charakteristischer Zellen zu minimieren. EDTA wird als Antikoagulans verwendet. Die Lagerung bei 4 °C wird von SF gut vertragen und liefert hervorragende diagnostische Ergebnisse. Bis zu 48 Stunden nach der Aspiration können nahezu ausreichende Ergebnisse erzielt werden, bei längerer Lagerung, selbst bei 4 °C, können jedoch normalerweise nur Kristalle und Partikel identifiziert werden. Die meisten Zellen unterliegen einer Lyse.

Zytologische Analyse der Synovialflüssigkeit

Fettzellen können in der SF-Analyse der meisten Patienten mit Gelenkerkrankungen gefunden werden, am häufigsten werden sie jedoch bei entzündlicher Arthritis bei Patienten mit seronegativen Spondylarthropathien und bei nicht entzündlichen Gelenkläsionen im Zusammenhang mit Traumata beobachtet.

Diese Art von CL wird häufig bei der Analyse der SF von Patienten mit intraartikulärer Blutung oder Arthrographie sowie bei allergischen Reaktionen auf injizierte Medikamente, beispielsweise künstliche SF, festgestellt.

Die zytologische Untersuchung der Synovialflüssigkeit (SF) ist eine einfache Analyse, die es Ihnen ermöglicht, bei jeder Gelenkerkrankung mit Erguss herauszufinden, ob die Pathologie entzündlich oder nicht entzündlich ist. Im Falle einer Entzündung ermöglicht die Analyse die Diagnose einer Gruppe metabolischer Arthropathien, die hauptsächlich durch Gicht und Chondrokalzinose repräsentiert werden, wenn intraartikuläre Mikrokristalle (MC) eine Entzündung verursachen. Bei diesen Beschwerden ermöglicht der SF-Test eine schnelle, genaue und zuverlässige Diagnose.

Zytologische Untersuchungen der Gelenkflüssigkeit sind kostengünstig, minimalinvasiv, schnell und technisch zugänglich. In diesem Fall sind zwei diagnostische Anzeichen von besonderem Interesse:

• Das Vorhandensein einer großen Anzahl von Zellen ist ein echter Hinweis auf eine entzündliche Gelenkerkrankung;
• Das Vorhandensein oder Nichtvorhandensein einer mikrokristallinen Arthropathie ermöglicht es Ihnen, innerhalb weniger Minuten eine mikrokristalline Arthropathie zu bestätigen oder auszuschließen und deren Art zu bestimmen. Synovialflüssigkeit ist normalerweise in sehr geringen Mengen in jeder Gelenkhöhle vorhanden. Seine Rolle ist zweifach: Es wirkt als Gleitmittel, verringert die Reibung zwischen den Gelenkflächen während der Bewegung und versorgt das Knorpelgewebe, das nicht durchblutet ist, mit Nährstoffen.

Die zytologische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit liefert nützliche Informationen über die für den Gelenkerguss verantwortliche Pathologie.

• Merkmale von Mikrokristallen in SF – wertvolle Informationen bei metabolischer Arthropathie
• 500, aber<1500, то считают процентное содержание отдельных типов лейкоцитов, обращая особое внимание на их необычные формы.">Die Zellularität und Formel der Zellpopulation ermöglichen die Unterscheidung von fünf Arten von SG (Tabelle 1). Dieses Zeichen ist nur von relativer Bedeutung, aber für den Arzt wertvoll.

Tabelle 1 – Verschiedene GS-Typen je nach Zytologie

• Normales SF ist transparent, farblos oder gelblich. Mit zunehmender Zellularität wird es undurchsichtiger.
• Die Viskosität der Flüssigkeit hängt vom Gehalt an Hyaluronsäure ab. Es ist reich an normalem oder nicht entzündlichem SF. Die Viskosität lässt sich leicht beurteilen, indem man einen Tropfen Kühlmittel zwischen zwei Fingern, die durch einen Handschuh oder eine Fingerkappe geschützt sind, ausdehnt und die Länge des so erhaltenen Fadens misst. Bei allen Entzündungen nimmt die Viskosität der Flüssigkeit ab.
• Die Bildung eines Gerinnsels ist charakteristisch für pathologische Gelenkflüssigkeit. Tatsächlich ist normales SF frei von Fibrinogen und koaguliert nicht. Allerdings enthält jede pathologische SF, insbesondere wenn sie entzündlich ist, Fibrin und bildet einen lockeren Thrombus, der die Zellelemente mit einem Netz umgibt. Daher ist es sehr wichtig, die Gerinnung der Flüssigkeit durch den Einsatz von Antikoagulanzien zu verhindern.

Technik zur zytologischen Untersuchung der Synovialflüssigkeit

1. Einnahme von SG

Für die Analyse ist jedes Volumen ausreichend, da für den Test nur eine vernachlässigbare Probenmenge erforderlich ist. Im frischen Zustand genügt ein Tropfen zur Analyse. SF wird in einem sterilen Kunststoffröhrchen gesammelt. Die zytologische Untersuchung der Synovialflüssigkeit erfordert die Verwendung eines Antikoagulans. Die beste Wahl ist Natriumheparinat; Calciumoxalat und Lithiumheparin sollten ausgeschlossen werden, da sie MK enthalten, das von polymorphkernigen Zellen phagozytiert werden kann. Aus dem gleichen Grund sollten Partikel wie Talk oder Stärke aus Handschuhen vermieden werden.

2. Zytologische Untersuchung frischer Synovialflüssigkeit

Dieser Schritt der SG-Zytologie sollte so bald wie möglich nach der Entnahme durchgeführt werden, ohne dass ein Tropfen (0,05 ml) der Probe unter einem Deckglas betrachtet wird. Eine Zentrifugation ist nicht erforderlich, da GCs mit niedrigem Zellgehalt selten pathologisch sind. Die Identifizierung von MVs ist schwierig und erfordert ein Polarisationsmikroskop, möglicherweise mit einem Kompensator und einem Drehtisch, was es ermöglicht, MVs leichter zu erkennen, insbesondere wenn es nur wenige davon gibt. Wenn kein Polarisationsmikroskop vorhanden ist, kann die Analyse bei sehr geschlossener Mikroskopöffnung durchgeführt werden, wenn Elemente identifiziert werden, deren Brechungsindex sich vom Brechungsindex der Zellbestandteile unterscheidet. Diese Studie kann durch die Bestimmung der Anzahl der Zellen in Goryaevs Kammer ergänzt werden, die für die Bestimmung der Art der Gelenkschädigung wichtig ist (Tabelle 2).

Wichtigste pathologische Zustände und Arten von GS

Wenn eine sofortige zytologische Untersuchung einer Synovialflüssigkeitsprobe nicht möglich ist, kann sie sich um bis zu 24 Stunden verzögern, vorausgesetzt, die Flüssigkeit wird bei 4 °C oder, noch besser, in einem Gefrierschrank bei -20 °C gelagert. Es ist auch möglich, einen Abstrich anzufertigen und an der Luft zu trocknen. K kann entweder direkt, in polarisiertem Licht oder nach May-Grunwald-Giams-Färbung (MGG) untersucht werden.

3. Färbung nach MGZ

Die Ergebnisse der Zählung der Zellzahl in frischem SF werden durch die Zählung einzelner Zelltypen nach Zytozentrifugation, Abstrichvorbereitung und Färbung auf MG ergänzt, was uns ermöglicht, die Art der im SF vorhandenen Zellen zu klären.

Ergebnisse

Die zytologische Untersuchung der Synovialflüssigkeit ist ein für Ärzte nützlicher Test, da sie es ermöglicht, die Untersuchung auf eine bestimmte der vielen Pathologien zu konzentrieren, unter denen der Patient leiden kann. Bei metabolischen oder mikrokristallinen Gelenkläsionen ist eine solche Analyse von zentraler Bedeutung für die Untersuchung (Tabelle Nr. 3).

Tabelle 3 – Zytologische Parameter der Flüssigkeit bei mikrokristalliner Arthritis

Infektiöse Arthritis

Die zytologische Untersuchung der Synovialflüssigkeit zeigt eine sehr große Anzahl von Zellen mit überwiegend polynukleären Zellen, die häufig verändert sind. Wenn die Infektion durch Antibiotika unterdrückt wird, ist die Anzahl der PMN geringer und der Nachweis einer Infektion sollte auf einer bakteriologischen Analyse des SF oder einer histologischen Untersuchung einer Biopsie der Synovia basieren. Wenn die SG reich ist Eosinophile, muss suchen Mikrofilarien.

Entzündlich-rheumatische Erkrankungen

Auch hier ist die Zellularität wichtig, und polymorphkernige Leukozyten (PMNs) sind am zahlreichsten. Diese Gruppe von Gelenkpathologien weist kein spezifisches zytologisches Profil auf, das einen spezifischen Rheuma widerspiegelt. SGs sind jedoch statistisch gesehen bei rheumatoider und reaktiver Arthritis (Fissinger-Leroy-Reuter-Spondyloarthritis) entzündlicher als bei SLE-Polyarthritis, rheumatischer Beckenspondylitis oder Psoriasis-Arthritis.

Stoffwechsel- oder mikrokristalline Arthritis

Gerade für diese Krankheitsgruppe ist die zytologische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit sinnvoll und interessant. Es ist zu beachten, dass der Nachweis von MK die Infektion nicht beseitigt und dass eine bakteriologische Untersuchung in jedem Fall ratsam bleibt.

Gicht

Gicht geht immer mit dem Vorhandensein unzähliger Mikroorganismen in der Gelenkhöhle einher Mononatriumurat, eine sehr charakteristische Form und physikalische Eigenschaften. Hierbei handelt es sich um längliche MKs, nadelförmig, 5–20 Mikrometer lang, mit einem konischen Ende, das Zellmembranen durchdringt. Die Flüssigkeit ist typischerweise stark entzündlich und reich an Neutrophilen (Abbildung 1).

Sehr kleine Kristalle (1–2 Mikrometer) können in asymptomatischen Ergüssen zwischen Gichtanfällen beobachtet werden. Jetzt sind sie oft extrazellulär. Natriumharnsäure ist wasserlöslich, wird nicht gespeichert und ist in auf MGM gefärbten Abstrichen nicht nachweisbar.

Chondrokalzinose der Gelenke

Diese Pathologie wird durch das Vorhandensein von Calciumpyrophosphat-Dihydrat-Ablagerungen im Knorpel und/oder in der Synovia verursacht, die in der akuten Phase entweder Symptome einer Pseudogicht oder einer entzündlichen rheumatoiden Arthritis oder Osteoarthritis hervorrufen. Schlüssel zur Diagnose – Identifizierung charakteristischer MKs im SF. MK ist 5-10 Mikrometer lang, befindet sich im Inneren der Leukozyten und hat die Form eines geraden oder schrägen Parallelepipeds. Ihre Doppelbrechung ist geringer als die von Harnsäure. Diese MCs sind in Wasser leicht löslich und bleiben nach der Färbung mit MGR erhalten. Manchmal zeigt die Analyse von frischer Flüssigkeit oder nach der Färbung von Brustflüssigkeit gleichzeitig Urat- und Pyrophosphatkonzentrationen. Diese gemischten Gelenkläsionen sind nicht exklusiv.

Gelenkerkrankungen und Calciumphosphate

Bei einigen Patienten, die häufig an einer Verkalkung der Rotatorenmanschette leiden, kann es zu einer destruktiven Arthropathie und Anzeichen einer Entzündung der Rotatorenmanschette kommen. Symptome einer Magen-Darm-Entzündung gehen mit dem Vorhandensein von Harnsäure einher. gehört zu verschiedenen Formen von Calciumphosphat. Am häufigsten ist Hydroxylapatit, aber auch Octacalciumphosphat und Tricalciumphosphat kommen vor. Die Länge dieser Kristalle beträgt 0,1 - 0,2 µm, sie sind im optischen Mikroskop unsichtbar.

Andere Mikrokristalle

Bei der Untersuchung von frischem SF werden manchmal andere MK-Typen identifiziert, darunter:

• Calciumoxalat, das bei Hämodialysepatienten beobachtet werden kann. Sie bilden

MK hat manchmal eine Pyramidenform, manchmal eine unregelmäßige oder stäbchenförmige Form, was mit Calciumpyrophosphat verwechselt werden kann;

• Cholesterin-MKs sind groß, rechteckig, flach und haben oft eine abgeschrägte Ecke. Sie werden bei rheumatoider Arthritis oder altersbedingter Schleimbeutelentzündung beobachtet;
• Kortisonderivate, die zu therapeutischen Zwecken in das Gelenk gespritzt werden, kristallisieren dort und MK kann mehrere Wochen oder Monate bestehen bleiben. Sie können echte Ursachen haben

mikrokristalline Arthritis. Ihre Form ist variabel und sie sind alle doppelbrechend;

• Charcot-Leiden-MCs sind selten und können in Flüssigkeiten beobachtet werden, die reich an Eosinophilen sind. Ihre Form ähnelt einer Kompassnadel, schwach doppelbrechend.

Abschluss

Die zytologische Untersuchung der Gelenkflüssigkeit ist ein wertvoller diagnostischer Test, minimalinvasiv, schnell und kostengünstig, bei dem:

Die Fülle an Zellen spiegelt die entzündliche Natur von Gelenkerkrankungen wider.

Das Vorhandensein oder Fehlen von MK ermöglicht es uns, innerhalb weniger Minuten eine mikrokristalline Arthropathie zu bestätigen oder auszuschließen und häufig die Art der metabolischen Arthropathie zu bestimmen.

Normalerweise wird die SF durch synoviale Hautzellen repräsentiert

Aufgrund der spezifischen physikalisch-chemischen Eigenschaften und Zusammensetzung der Flüssigkeit erfüllt sie in den Gelenken eine Reihe von Funktionen:

Die Synovialflüssigkeit wird in 3 Röhrchen verteilt:

10.

11. Laborpraxis

12. PHYSIKALISCHE EIGENSCHAFTEN

13. ZYTOLOGISCHE STUDIE

14. Punktion der Gelenkflüssigkeit

15. Klinischer und diagnostischer Wert

16. Trübung

17. pH-Änderung

18. Zytose

19.

20. Bakterioskopie

21. Glukosespiegel.

22.

Yu.M. Chernyakova, E.A. Sementowskaja. Gomel State Medical University, nach ihm benanntes Institut für Mechanik von Metall-Polymer-Systemen. V.A. Bely NAS RB, Gomel, Medizinische Nachrichten

Die Untersuchung biochemischer Indikatoren der Zusammensetzung der Synovialflüssigkeit des Kniegelenks von Menschen unterschiedlichen Geschlechts und normalen Alters ergab keine statistisch signifikanten Unterschiede in den Indikatoren des Proteinspektrums und der kohlenhydrathaltigen Verbindungen der Synovialflüssigkeit der Kniegelenke eines gesunden Menschen basierend auf Geschlecht und Alter. Die engsten Korrelationen mit dem menschlichen Alter bestehen in dieser Studie bei Indikatoren für γ-Globuline und Sialinsäuren.

Gelenkschmiere

Hyaluronsäure

Gesamtprotein

Sialinsäuren

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In der Literatur werden Synovialflüssigkeitsindikatoren (SF) entweder mit veralteten Daten oder mit Daten ohne Angabe der verwendeten Methode dargestellt. In der Tabelle In Tabelle 1 stellen wir eine Reihe von Referenzwerten und die Ergebnisse unserer eigenen Studien zum SF von Personen vor, die keine registrierte Gelenkpathologie hatten.

Aufgrund der Verwendung unterschiedlicher methodischer Grundlagen in der Literatur haben wir die Zuverlässigkeit der Unterschiede in den vorgestellten Vergleichsgruppen nicht mit mathematischen Methoden bewertet.

Es ist zu beachten, dass unsere Daten nicht im Widerspruch zu den in der Literatur dargestellten Daten stehen. Allerdings bedürfen einige Indikatoren durchaus einer methodischen Klärung.

Materialien und Forschungsmethoden

Das Untersuchungsmaterial bestand aus 31 Leichen plötzlich verstorbener Menschen beiderlei Geschlechts (23 Männer und 8 Frauen) im Alter von 22 bis 78 Jahren, bei denen keine von einem Experten festgestellte Gelenkpathologie auftrat.

Die statistische Verarbeitung der erhaltenen Ergebnisse erfolgte mit der Methode der Variationsstatistik, die für kleine Stichproben mit einer Wahrscheinlichkeit von p gleich 0,05 verwendet wird. Für jede Gruppe von Beobachtungen wurden das arithmetische Mittel, das mittlere Quadratverhältnis und der Fehler des Mittelwerts berechnet. Um die Korrelation zu untersuchen und eine Korrelationsmatrix heterogener Merkmale zu erstellen, wählt die Software die folgenden Regeln zur Berechnung der Korrelationskoeffizienten aus: bei der Berechnung der Korrelation zweier quantitativer Parameter – der Pearson-Koeffizient; bei der Berechnung der Korrelation von ordinalen/quantitativen und ordinalen Parametern – Kendalls Rangkorrelationskoeffizient; bei der Berechnung der Korrelation zweier dichotomer Merkmale – des Bravais-Kontingenzkoeffizienten; bei der Berechnung der Korrelation quantitativer/ordinaler und dichotomer Merkmale – Punkt-Biserial-Korrelation. Damit das Programm die Skala zur Messung von Merkmalen identifizieren kann, wurde in der Phase der Auswahl der Ausgangsdaten ein Merkmalsintervall eingeführt.

Forschungsergebnisse und Diskussion

Wir schätzen, dass die Konzentration des Gesamtproteins (TP) in der Synovia deutlich niedriger ist als in der Literatur. Die am häufigsten verwendeten Methoden zur Bestimmung der OB-Konzentration sind die Biuret- und Lowry-Methode, die sich in unterschiedlichem Grad an Empfindlichkeit und Spezifität unterscheiden. Die Lowry-Proteinbestimmung ist empfindlicher, aber weniger spezifisch als die Biuret-Methode. In einer Reihe von Quellen sowie in unserer Arbeit wurde die Biuret-Methode verwendet.

Von besonderem Interesse ist die quantitative Bestimmung der wichtigsten spezifischen Komponente von SF – nicht sulfatiertes Glykosaminoglykan – Hyaluronsäure (HA) (ein Polymer aus Disaccharidsequenzen von acetyliertem Aminozucker und Uronsäure). Es ist bekannt, dass es in Form eines Hyaluronat-Protein-Komplexes in der Synovia enthalten ist und in die Oberfläche des Gelenkknorpels eingebettet ist. In den zitierten Quellen begann die Bestimmung von HA mit der Fällung mit bestimmten Fällungsmitteln und ermöglichte eine quantitative Beurteilung seines Gehalts durch die Bestimmung von Uronsäuren. In unseren Daten stellen wir die Menge an Uronsäuren nach der Bestimmung in nativer Synovia dar und berücksichtigen dabei, dass Glykosaminoglykan-Fällungsstoffe nicht spezifisch für ihre sulfatierte und nicht sulfatierte Form sind. Wir haben die Menge an sulfatierten Glykosaminoglykanen anhand des Verhältnisses von Sulfaten zu Uronsäuren beurteilt. Die Bestimmung von Sialinsäuren in nativer Synovia charakterisiert deren Gesamtgehalt, d. h. die Gesamtkonzentration an freien und proteingebundenen Sialinsäuren in der Zusammensetzung von Glykoproteinen. Da Plasma-Glykoprotein-Proteine ​​nach der Desialylierung die Zytokin-Kaskade der Entzündungsreaktion auslösen, ist natürlich ein Zusammenhang mit den klinischen Merkmalen von Gelenkerkrankungen mit deren Entstehung in der Synovia zu erwarten. Wir konnten die von uns erhaltenen Daten zur Aktivität proteolytischer Enzyme nicht vergleichen, da in Referenzquellen die Indikatoren der proteolytischen Aktivität mit Bezug auf das Substrat Protaminsulfat (und in unseren Studien diente Hämoglobin als Substrat) oder ohne Bezug auf angegeben werden Substrat.

Aufgrund der Tatsache, dass altersbedingte Störungen des Stoffwechsels des Gelenkgewebes maßgeblich die Entwicklung degenerativ-dystrophischer Prozesse in den Gelenken bestimmen und Frauen fast zweimal häufiger an Arthrose leiden als Männer und entsprechend den in unserer Zielsetzung festgelegten Zielen In unserer Arbeit haben wir die altersbedingten und geschlechtsspezifischen Merkmale der biochemischen Zusammensetzung der Flüssigkeit des normalen menschlichen Kniegelenks untersucht.

Gemäß den von uns ermittelten Indikatoren konnten wir keine signifikanten Unterschiede in der biochemischen Zusammensetzung von SG und Frauen feststellen, was durch die in der Tabelle aufgeführten Daten veranschaulicht wird. 2.

Tabelle 1

Die wichtigsten chemischen Bestandteile der Gelenkflüssigkeit gesunder Menschen (im Vergleich von Daten verschiedener Autoren und den Ergebnissen unserer eigenen Forschung)

Anmerkungen. * - Die fett gedruckten Zahlen stammen aus den eigenen Angaben der Autoren nach Neuberechnung der Abmessungen.

** Die Zusammensetzung der Proteinfraktionen in den Quellen 2 und 4 ist nach K. Kleesiek (1978) angegeben.

1 - V.N. Pawlowa, 1980

2 - Gerasimov, Furtseva, 1986

3 - V.V. Basarnow, 1999

4 - CITO, 1999

5 - eigene Daten

Tabelle 2

Biochemische Parameter der Synovialflüssigkeit der Kniegelenke von Männern und Frauen

Tisch 3

Werte der Korrelation zwischen biochemischen Parametern der Synovialflüssigkeit menschlicher Kniegelenke und dem Alter

Notiz. Werte des Korrelationskoeffizienten, die auf dem p-Signifikanzniveau signifikant von Null abweichen, sind fett hervorgehoben.< 0,05.

Tabelle 4

Konzentrationen von γ-Globulinen und Sialinsäuren in der Synovialflüssigkeit des Kniegelenks von Menschen verschiedener Altersgruppen

Bei der Bestimmung der Korrelation zwischen dem Alter und der biochemischen Zusammensetzung der Synovia haben wir den Koeffizienten und die Signifikanz der Korrelation für einzelne biochemische Parameter sowie das Verhältnis von Uronsäuren zum Gesamtprotein und von Sulfaten zu Uronsäuren berechnet. Wir haben das erste Verhältnis als Indikator für die Akkumulation von Proteoglykan-Stoffwechselprodukten und das zweite als den Sulfatierungsgrad von Glykosaminoglykanen in der Synovia herangezogen. Die Ergebnisse der Berechnung der Korrelationsindikatoren sind in der Tabelle dargestellt. 3. Die Indikatoren, die sich mit zunehmendem Alter am stärksten verändern, sind der γ-Globulin-Anteil von Protein und Sialinsäuren. Für das Verhältnis von Sulfaten zu Uronsäuren ist der Korrelationskoeffizient hoch und weist ein unzuverlässiges Signifikanzniveau auf. Für andere Indikatoren konnte kein signifikanter Zusammenhang mit dem Alter gefunden werden. Die gewonnenen Daten ermöglichen es uns, den Zusammenhang zwischen den ausgewählten Indikatoren und dem Alter als signifikant einzuschätzen. Es ist davon auszugehen, dass es mit zunehmendem Alter zu einer gewissen Anreicherung von Sialinverbindungen und γ-Globulinen im SF kommt. Dies ist offensichtlich eine Folge einer Zunahme der Anzahl von Glykoproteinen, möglicherweise Immunglobulinen. Eine ihrer biologischen Funktionen ist die Verwertung von Proteinabbauprodukten, die aus geschädigten Geweben während des Evolutionsprozesses im Alter entstehen können. Wir betonen jedoch, dass wir keine signifikanten Unterschiede im Gehalt dieser Verbindungen im SF von Menschen unterschiedlichen Alters festgestellt haben.

Um die normativen Werte der Indikatoren zu bestimmen, die am stärksten mit dem Alter zusammenhängen, haben wir die Zuverlässigkeit der Unterschiede in den Konzentrationen von SA und γ-Globulinen in verschiedenen Altersgruppen bewertet. Die Aufteilung des Materials in Gruppen erfolgte nach dem vom Symposium zur Altersperiodisierung am Institut für Altersphysiologie der Akademie der Medizinischen Wissenschaften der UdSSR empfohlenen Schema. Bei einem Anstieg dieser Indikatoren konnten wir keine signifikanten Unterschiede in den Gruppen feststellen (Tabelle 4).

Somit ergaben die Studien keine signifikanten Unterschiede in den Indikatoren des Proteinspektrums und der kohlenhydrathaltigen Verbindungen der SF der Kniegelenke eines gesunden Menschen aufgrund von Geschlecht und Alter, und für die Indikatoren wurden die engsten Korrelationen mit dem Alter einer Person festgestellt von γ-Globulinen und Sialinsäuren.

Anhand der vorgelegten Literaturdaten lässt sich leicht erkennen, dass bei einer Vielzahl eingesetzter Methoden und Techniken der biochemischen Forschung die Aussagekraft und diagnostische Bedeutung dieser Studien für die praktische Tätigkeit nicht geklärt ist.

Bibliografischer Link