Prävention nosokomialer Infektionen in Gesundheitseinrichtungen: Beschreibung, grundlegende Maßnahmen, Aktivitäten. Grundregeln zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen Werden zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen durchgeführt

Präventive Maßnahmen zur Verhinderung einer nosokomialen Infektion zielen auf die Infektionsquelle (Patient oder medizinisches Fachpersonal), den Übertragungsmechanismus des Infektionserregers und die anfällige Bevölkerung ab. Durch einen integrierten Ansatz können wir Gesundheitseinrichtungen zuverlässig vor nosokomialen Infektionen schützen.

Ein gesunder immunkompetenter Mensch lebt in einer Umgebung, die von Saprophyten, opportunistischen und pathogenen Mikroorganismen, bevölkert ist. Pathogene Mikroorganismen können Infektionskrankheiten verursachen, opportunistische und saprophytische Mikroorganismen jedoch nicht, solange das menschliche Immunsystem seine Funktionsfähigkeit aufrechterhält. Dieses Gleichgewicht kann jedoch leicht gestört werden, wenn ein Patient jeden Alters eine Gesundheitseinrichtung aufsucht.

Eine nosokomiale (auch nosokomiale) Infektion ist jede manifeste Form einer Infektionskrankheit, die entsteht, wenn eine Person ambulante oder stationäre medizinische Versorgung in Anspruch nimmt, oder eine Erkrankung eines medizinischen Mitarbeiters, die sich aufgrund seiner beruflichen Tätigkeit in einer bestimmten medizinischen Einrichtung entwickelt.

Angesichts einer Reihe von Merkmalen der Mikroorganismen dieser Gruppe hat die Prävention nosokomialer Infektionen eine höhere Priorität als die Behandlung. Jede Variante einer nosokomialen Infektion ist äußerst schwierig zu behandeln, verlängert den Aufenthalt eines Patienten in einer Gesundheitseinrichtung und führt häufig zu schweren Behinderungen und sogar zum Tod des Patienten. In modernen Gesundheitseinrichtungen wurde ein spezielles System zur Prävention nosokomialer Infektionen entwickelt, das multidirektionale Maßnahmen und Einflüsse umfasst.

Zu den Grundprinzipien der Prävention nosokomialer Infektionen zählen:

ständige Überwachung der Situation und deren detaillierte Analyse;
Maßnahmen zur Beeinflussung der Infektionsquelle;
Einfluss auf den Mechanismus der Infektionsübertragung;
möglichen Einfluss auf die anfällige Bevölkerung.

Nur durch die koordinierte Umsetzung aller oben genannten Grundsätze kann die Entstehung vereinzelter Fälle nosokomialer Infektionen und insbesondere epidemischer Ausbrüche verhindert werden.

Überwachung der Situation

Es setzt eine bestimmte Vorgehensweise für das Handeln des medizinischen Personals der Abteilungen, der Verwaltung von Gesundheitseinrichtungen und des mikrobiologischen Labors voraus. Diese Reihe von Aktivitäten umfasst:

detaillierte epidemiologische Analyse nosokomialer Infektionen, d. h. Identifizierung der Infektionsquelle und der Faktoren ihrer Übertragung, der Situation, die zur Infektion von Patienten oder Personal beigetragen hat;
strenge Kontrolle über die Umsetzung aller Hygiene- und Hygienestandards, die unter den Bedingungen einer bestimmten Gesundheitseinrichtung erforderlich sind;
Untersuchung des mikrobiellen Komplexes mit obligatorischer Bestimmung der Antibiotikaresistenz und Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Antibiotika und Desinfektionsmitteln;
strenge dynamische Kontrolle des Gesundheitszustandes des gesamten medizinischen Personals (Einhaltung des Zeitplans für vorbeugende medizinische Untersuchungen);

Durch die Analyse eines bereits aufgetretenen Ausbruchs einer nosokomialen Infektion können Sie diese schnell lokalisieren und die Folgen beseitigen sowie die erneute Entwicklung einer negativen Situation verhindern.

Maßnahmen in Bezug auf die Infektionsquelle

Die Vorbeugung nosokomialer Infektionen ohne die Identifizierung der spezifischen Infektionsquelle und deren anschließende Zerstörung ist unmöglich. Hierzu sind folgende Maßnahmen erforderlich:

jedem Mitarbeiter, der Anzeichen eines infektiösen Prozesses aufweist, ist es nicht gestattet, weder mit Patienten noch mit Instrumenten zu arbeiten, da dies die Möglichkeit einer Ansteckung einer erkrankten Person und sie umgebender Gegenstände ermöglicht;
ein Patient mit Anzeichen eines infektiösen Prozesses sollte von anderen Patienten isoliert werden, um eine Übertragung der Infektion zu verhindern;
Im Rahmen eines Ausbruchs einer nosokomialen Infektion ist es erforderlich, nicht nur offensichtlich erkrankte und infizierte Mitarbeiter, sondern auch alle mit ihnen in Kontakt stehenden Personen zu identifizieren, da eine gesunde Übertragung bei medizinischem Personal möglich ist und die Gefahr neuer Fälle der Erkrankung besteht Krankheit;
Das gesamte medizinische Personal muss eine spezielle Schulung absolvieren und die erforderlichen Impfungen erhalten. Eine sorgfältige persönliche Hygiene des medizinischen Personals auf allen Ebenen ist obligatorisch.

Durch die oben genannten Maßnahmen wird die Infektionsquelle (medizinisches Personal oder Patient) nicht in der Lage sein, andere anzustecken, wodurch nosokomiale Infektionen in Gesundheitseinrichtungen aufhören.

Maßnahmen zum Mechanismus der Infektionsübertragung

Die Grundprinzipien der Prävention nosokomialer Infektionen, deren Wirkung auf den Übertragungsmechanismus abzielt, sind sehr unterschiedlich und werden vom jeweiligen Erreger bestimmt. Beispielsweise ist dies bei parenteralen Infektionen ein Verfahren, bei Infektionen mit einem Übertragungsmechanismus über die Luft ist es jedoch ein völlig anderes.

Zu den wichtigsten und wirksamsten Regeln gehören die folgenden:

unnötige Krankenhausaufenthalte sollten vermieden werden; Eingriffe, die außerhalb einer Gesundheitseinrichtung durchgeführt werden können, können durchgeführt werden, ohne dass eine medizinische Einrichtung betreten werden muss; wenn möglich, Patienten in ambulante oder tagesklinische Einrichtungen entlassen;

es ist notwendig, eine kranke (übermäßige) Zahl von Patienten im Krankenhaus zu vermeiden; dazu ist die Gewährleistung einer angemessenen Kubikkapazität und die Aufrechterhaltung der erforderlichen Bettenzahl in einem bestimmten Bereich erforderlich;
die Anzahl der Besucher sollte minimal sein, sie sollten gesund sein und saubere Kittel tragen (in modernen Gesundheitseinrichtungen ist dies nicht obligatorisch, wenn eine starke Zu- und Abluft vorhanden ist);
Die Gestaltung von Gesundheitseinrichtungen sollte eine Luftzirkulation von gefährdeten und aseptischen Orten ermöglichen. Der Luftdruck in Operationssälen sollte erhöht werden und seine Bewegung nach außen und nicht nach innen aus stärker kontaminierten Bereichen in den Operationssaal fördern.
es ist notwendig, eine maximale Durchdringung des Sonnenlichts in die Räumlichkeiten zu fördern, um die Anzahl der Mikroorganismen im Krankenhaus zu reduzieren;
Böden sollten mit einem Staubsauger gereinigt werden, um die Verbreitung von Mikroorganismen in der Luft auf ein Minimum zu reduzieren. Ist dies nicht möglich, sollte zur Vermeidung von Staubbildung auf eine Nassreinigung zurückgegriffen werden.
alle abwaschbaren Oberflächen müssen regelmäßig mit Desinfektionsmitteln gewaschen werden;
Es sollten nach Möglichkeit nur medizinische Einweginstrumente verwendet werden;
An allen notwendigen Stellen müssen Bedingungen zum Händewaschen vorhanden sein. Händewaschen sollte gründlich und effektiv sein; Das Eintauchen der Hände in eine antiseptische Lösung, die in einem Behälter aufbewahrt und mehrere Tage lang verwendet wird, ist schädlich, da es ein falsches Sicherheitsgefühl vermittelt.
die Verwendung von Gesichtsmasken muss korrekt sein, sie müssen sowohl Nase als auch Mund bedecken; Die Maske selbst muss entweder undurchlässig sein, Tröpfchen reflektieren oder das vom Maskenbenutzer eingeatmete Aerosol absorbieren; die Maske muss regelmäßig sein (einmal alle 3-4 Stunden);
die Aufgabenverteilung des Personals sollte so erfolgen, dass die Ausbreitung nosokomialer Krankheitserreger nicht gefördert wird; so sollte beispielsweise die gleichzeitige Arbeit des medizinischen Personals auf Septikstationen und Frühgeborenenstationen vermieden werden;
Sterilisationsgeräte, auch solche, die sich in einem Krankenhaus befinden, müssen regelmäßig von einem Sonderdienst überwacht werden;
Das Einsammeln und Transportieren von Gegenständen, Einweginstrumenten, Verbrennungsgegenständen sowie gebrauchten Verbänden usw. muss streng kontrolliert werden.

Es muss ein spezifischer Aktionsplan zur Unterbrechung des Übertragungsmechanismus erstellt und gegebenenfalls entsprechend dem Profil der Abteilung oder der gesamten Gesundheitseinrichtung angepasst werden. Beispielsweise umfasst die Prävention chirurgischer nosokomialer Infektionen die Trennung von „sauberen“ Patienten und eitrigen Operationen.

Interventionen für anfällige Bevölkerungsgruppen

In diesem Abschnitt ist es sinnvoller, über die Patientenversorgung zu sprechen, da die dynamische Überwachung des Gesundheitszustands des medizinischen Personals auf allen Ebenen bereits in anderen Abschnitten beschrieben wurde. Für Patienten aller Abteilungen, insbesondere für ältere Menschen, kleine Kinder und mit verschiedenen schweren Krankheitsformen, ist es wichtig:

nährstoffreiche Ernährung (im Rahmen der möglichen Nahrungsaufnahme) für Neugeborene und Säuglinge – möglichst lange Beibehaltung natürlicher oder gemischter Ernährung;
entsprechend dem Verlauf der Grunderkrankung - machbare körperliche Aktivität in Form eines Spaziergangs an der frischen Luft, frühes Aufstehen etc.;
rationale Antibiotikatherapie zur Vorbeugung postoperativer und anderer infektiöser Komplikationen;
In manchen Fällen ist es ratsam, Immunmodulatoren in die komplexe Therapie einzubeziehen.

Somit ermöglichen multidirektionale Präventionsmaßnahmen eine zuverlässige Kontrolle nosokomialer Infektionen.

Eine der wichtigsten und dringendsten Aufgaben in modernen Krankenhäusern ist die Prävention nosokomialer Infektionen. Für das Auftreten einer Infektionskrankheit, einschließlich nosokomialer Infektionen, ist eine Erkrankung erforderlich drei Links:

* Infektionsquelle, also ein biologisches Objekt, in dessen Körper der Erreger lebt, sich vermehrt und in die Umwelt abgegeben wird. Die Infektionsquelle ist eine erkrankte Person oder ein Bakterienträger;

* Wege und Faktoren der Übertragung des Erregers von einem kranken Organismus auf einen gesunden, frei von dieser Infektion;

* anfälliger Organismus.

Umfassende Maßnahmen zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen in zwei Gruppen unterteilt:

* unspezifisch zielt darauf ab, die Infektionsquelle, Übertragungswege und Übertragungsfaktoren von Krankheitserregern zu beseitigen oder zu desinfizieren;

* Spezifisch, Ziel ist es, die Resistenz von Patienten und Personal gegenüber bestimmten Erregern nosokomialer Infektionen zu erhöhen.

Bei der unspezifischen Prävention von Krankenhausinfektionen müssen drei wesentliche Voraussetzungen erfüllt sein:

Minimierung der Möglichkeit, eine Infektion in das Krankenhaus einzuschleppen;

Maximale Reduzierung des Risikos einer nosokomialen Infektion;

Verhinderung der Übertragung von Krankheitserregern außerhalb der Gesundheitseinrichtung.

Zu den besonderen Schwerpunkten der Prävention von Krankenhausinfektionen zählen Maßnahmen zur Erkennung von Immundefizienzzuständen, deren adäquate Korrektur sowie der präventive Einsatz spezifischer Seren, Toxoide und Bakteriophagen.

Unspezifische Prävention nosokomialer Infektionen

Beinhaltet vier Veranstaltungsgruppen:

* Architektur und Planung;

* Sanitär und Technik;

* Hygiene und Antiepidemie;

* Desinfektion und Sterilisation.

Architektur- und Planungstätigkeiten zielen darauf ab, die Ausbreitung von Krankheitserregern durch Abstandshaltung oder sogenannte. „Schwarz-Weiß“-Aufteilung der Planungszonen von Krankenhäusern.

Prinzip der Distanzierung wird durch die funktionale Zonierung sowohl des Krankenhauses als Ganzes als auch seiner Unterteilungen mit der Zuteilung unterschiedlicher Isolationsgrade voneinander von Zonen unterschiedlicher Sauberkeit umgesetzt. Aus diesem Grund sollten Infektionskrankheiten, Geburtshilfe, Kinderkrankenhäuser und Abteilungen in getrennten Gebäuden untergebracht werden. Es bestehen entsprechende Anforderungen an die Funktionszonierung von Abteilungen und Abteilungen von Krankenhäusern wie der Operationsabteilung, der Abteilung für Infektionskrankheiten, der Kinder- und Entbindungsstation, der Abteilungen zur Behandlung von Patienten mit Immunschwäche, Verbrennungen usw.

Die Wirksamkeit der funktionalen Zoneneinteilung hängt eng mit dem Faktor zusammen Verfügbarkeit der erforderlichen Räumlichkeiten eine bestimmte Einheit - sowohl Stationen zur Unterbringung von Patienten als auch Nebenräume, deren Flächenverhältnis 1:1 oder mehr zugunsten der Nebenräume betragen sollte.

Die Flächen aller Räumlichkeiten müssen ausreichend sein und dürfen nicht kleiner sein als die in den Normen vorgesehenen. Eine Reihe von Anforderungen an die Planung und Organisation einer Krankenhausumgebung ist in aufgeführt SanPin 2.1.3.2630-10 "Hygiene- und epidemiologische Anforderungen an Organisationen, die medizinische Tätigkeiten ausüben».

Hygienemaßnahmen ein rationelles Belüftungsgerät einschließen. Die Organisation eines rationellen Luftaustauschs und der Belüftung eines Gebäudes ist für die Prävention nosokomialer Infektionen von großer Bedeutung. Aufrechterhaltung eines optimalen Luftgleichgewichts in Bezug auf Zu- und Abluft unter Berücksichtigung des Reinheitsregimes der Räumlichkeiten, Konditionierung von Mikroklimaparametern, Aufbereitung und Reinigung der Luft, die Operationssälen und anderen gleichwertigen Räumen medizinischer Gebäude zugeführt wird, Verwendung von Laminar-Flow-Systemen Die Schaffung steriler Zonen ist ein wichtiger Bestandteil eines Komplexes wirksamer Maßnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen. Darüber hinaus ist das epidemiologische Wohlbefinden in einem Krankenhaus nur durch den unterbrechungsfreien Betrieb der Wasserversorgungs- und Abwassersysteme, der Wärme-, Kälte- und Stromversorgungssysteme, der Beleuchtung und des ordnungsgemäßen Zustands der Gebäudestrukturen möglich.

Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen umfassen die Aufrechterhaltung angemessener sanitärer Bedingungen und die Einhaltung der Antiepidemievorschriften in den Krankenhausräumen sowie die Überwachung der Richtigkeit ihrer Umsetzung; Identifizierung von Trägern von Infektionserregern unter dem Personal (bei der Einstellung, bei regelmäßigen Vorsorgeuntersuchungen und bei epidemischen Indikationen), deren Hygiene sowie Identifizierung von Patienten und Trägern unter den Patienten bei der Aufnahme ins Krankenhaus und während ihres Aufenthalts in der Abteilung. Von großer Bedeutung für die Prävention nosokomialer Infektionen ist die Kontrolle der bakteriellen Kontamination der intraklinischen Umgebung – Luft und Arbeitsflächen besonders sauberer und reiner Räume, Materialien, Geräte, Instrumente. Ein Aspekt der Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen ist die systematische Umsetzung der Hygiene- und Aufklärungsarbeit des Personals (Unterweisung zu den Regeln für die Patientenaufnahme, Befüllung von Räumen, Reinigung der Räumlichkeiten, Verwendung von Desinfektionsmitteln, Verwendung von bakteriziden Lampen, Einhaltung der Regeln zum Händewaschen). und persönliche Hygiene usw.) und Patienten.

Ihre Manager sind für die Gewährleistung des sanitären und epidemiologischen Regimes in Krankenhauseinrichtungen verantwortlich.

Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen zielen darauf ab, Erreger nosokomialer Infektionen im nosokomialen Umfeld abzutöten.

Desinfektion– Dies ist die Zerstörung pathogener und opportunistischer Mikroorganismen auf Oberflächen (Böden, Wänden, Türklinken, Schaltern, Fensterbänken usw.), auf harten Möbeln, Oberflächen von Apparaten, Geräten, Geräten, in der Raumluft, auf Geschirr, Wäsche, Produkte für medizinische Zwecke und Patientenpflegeartikel, Sanitärgeräte, in Patientensekreten, biologischen Flüssigkeiten sowie auf der Oberfläche des Operationsfeldes und den Händen des Personals.

Sterilisation– Dies ist die Zerstörung aller Arten von Mikroorganismen, einschließlich Sporen, auf Produkten und in medizinischen Produkten.

Desinfektions- und Sterilisationsmaßnahmen werden durch mechanische Behandlung (Waschen, Nassreinigung, Waschen, Staubsaugen, Belüften, Belüften) sowie chemische Desinfektionsmittel und physikalische Methoden mit bakterizider Wirkung (hohe Temperatur, Wasserdampf unter Überdruck, ultraviolette Bestrahlung) durchgeführt , Ultraschall, Mikrowellenfelder) und deren Kombinationen (Nassreinigung mit anschließender UV-Bestrahlung). Medizinprodukte, die für invasive Eingriffe oder Manipulationen verwendet werden, die zu einer Schädigung der Schleimhäute führen können, werden nach jedem Gebrauch einer dreistufigen Behandlung unterzogen – Desinfektion, Vorsterilisationsvorbereitung (Reinigung) und Sterilisation, wobei die letzten beiden Stufen in der Zentrale durchgeführt werden Sterilisationsabteilung des Krankenhauses.

Spezifische Prävention nosokomialer Infektionen. Die gezielte Prävention bzw. Immunisierung zielt darauf ab, die Widerstandskraft des Körpers von Patienten und Personal gegen nosokomiale Infektionen zu erhöhen; sie wird in geplante und Notfallinfektionen unterteilt.

Routinemäßige Prophylaxe oder Impfung(aktive Immunisierung) beginnt ab der Neugeborenenperiode – in der Entbindungsklinik wird ein gesundes Neugeborenes gegen Tuberkulose und Hepatitis B geimpft, ab einem bestimmten Alter wird das Kind in einer Kinderklinik gegen Polio, Keuchhusten, Diphtherie geimpft, Masern und andere Infektionen laut Impfkalender. Auf diese Weise wird eine stabile lebenslange Immunität gegen diese Krankheiten entwickelt. Um nosokomiale Infektionen des medizinischen Personals zu verhindern, werden routinemäßige Impfungen gegen Hepatitis B und Diphtherie durchgeführt.

Die Sanierung von Trägern toxigener Staphylokokkenstämme unter den Mitarbeitern von Gesundheitseinrichtungen wird als angemessen erachtet, wenn sie das gleiche Phagenprodukt sechs Monate lang isoliert haben. Verwenden Sie anstelle von Breitbandantibiotika einen Antistaphylokokken-Bakteriophagen oder eine 2% ige Öllösung des Arzneimittels „Chlorophyllipt“.

Notfallprävention umfasst Maßnahmen, die darauf abzielen, die Entwicklung der Krankheit bei Menschen im Falle einer Infektion zu verhindern. Sein Ziel ist es, während der Inkubationszeit der Krankheit eine Immunität im Körper zu schaffen. Je nach Art der eingesetzten Mittel Notfall

Die Prävention wird in spezifische (passive Immunisierung) und allgemeine Prävention unterteilt. Zur passiven Immunisierung werden gezielte Medikamente verwendet, die vorgefertigte Antikörper oder Bakteriophagen enthalten – Antistaphylokokken-Hyperimmunplasma, Antistaphylokokken- und Antimaasern-Gammaglobuline, Staphylokokken-Bakteriophagen. Zur allgemeinen Notfallprophylaxe nosokomialer Infektionen werden Breitbandantibiotika eingesetzt (Penicilline oder Cephalosporine, bei Verdacht auf eine anaerobe Infektion auch Metronidazol).

Forschung und hygienische Bewertung der mikrobiellen Luftverschmutzung in Krankenhäusern. Die Mikroflora der atmosphärischen Luft wird hauptsächlich durch saprophytische Kokken, Sporenbakterien, Pilze und Schimmelpilze repräsentiert. Von Menschen über die Atemwege ausgeschiedene Mikroorganismen (Streptokokken, Staphylokokken usw.) reichern sich in der Luft geschlossener Räume an. Je größer die Menschenansammlung in einem Raum, desto höher ist die Gesamtbelastung mit Mikroorganismen und insbesondere Streptokokken. In der Luft von Nichtwohnräumen befinden sich keine Streptokokken.

Die mikrobielle Luftverschmutzung ist von großer epidemiologischer Bedeutung, da über die Luft (aerogen) die Erreger vieler Infektionskrankheiten von einem Kranken auf einen gesunden Menschen übertragen werden können – Natur- und Windpocken, Pest, Milzbrand, Tularämie, Tuberkulose, Keuchhusten, Diphtherie, Masern, Scharlach, epidemische Mumps, Grippe,

Lungenentzündung, Meningitis usw. Es ist erwiesen, dass die Übertragung einer Infektion über die Luft auf zwei Arten erfolgen kann:

* Tröpfchen – beim Einatmen winziger Speichel-, Auswurf- oder Schleimtröpfchen, die von Patienten oder Bakterienträgern während eines Gesprächs, Hustens oder Niesens abgesondert werden;

* Staub – durch in der Luft schwebender Staub, der pathogene Mikroorganismen enthält.

Einige Bakterienformen, die mit der Luft in die Atemwege gelangen, haben die Fähigkeit, den menschlichen Körper zu sensibilisieren, und selbst abgestorbene Mikroorganismen stellen als Allergene eine Gefahr dar. Fälle der Entwicklung allergischer Reaktionen beim Eintritt in die Atemwege wurden beschrieben.

saprophytische Bakterien, insbesondere Bac. Prodegiosum, die Pilze Cladosporium, Mucor, Penicillium usw. Mikroorganismen wie Sarcina und Pseudodiphtheriabacillus sind ebenfalls Allergene.

Phasen mikrobiellen Aerosols und ihre epidemiologische Bedeutung. Mikroorganismen kommen in Form eines mikrobiellen Aerosols in der Luft vor. Ein Aerosol ist ein System, das aus flüssigen oder festen Partikeln (disperse Phase) besteht, die in einem gasförmigen (dispersiven) Medium suspendiert sind. In einem mikrobiellen Aerosol besteht die dispergierte Phase aus flüssigen Tröpfchen oder festen Partikeln, die Mikroorganismen enthalten, und das Dispersionsmedium ist Luft. Mikrobielles Aerosol entsteht insbesondere beim menschlichen Atmen, insbesondere beim forcierten Ausatmen – Husten, Niesen, Singen, lautes Sprechen. Es wurde festgestellt, dass sich beim Niesen bis zu vierzigtausend kleine Tröpfchen bilden, die Mikroorganismen enthalten.

Unterscheiden drei Phasen des mikrobiellen Aerosols:

* großkernige flüssige Phase mit einem Tröpfchendurchmesser von mehr als 100 Mikrometern;

* feinkernige flüssige Phase mit Tröpfchendurchmesser kleiner 100 μm;

* Phase von Bakterienstaub mit Partikelgrößen zwischen 1 und 100 Mikrometern.

Tröpfchen der großkernigen Phase setzen sich unter dem Einfluss der Schwerkraft schnell ab, sodass ihre Ausbreitungsreichweite gering ist und die Dauer ihres Aufenthalts in der Luft in Sekunden gemessen wird. Tröpfchen der kleinkernigen Phase bleiben lange Zeit in der Raumluft zurück und bewegen sich leicht mit vertikalen und horizontalen Luftströmen; Sie trocknen aus, bevor sie Zeit haben, sich niederzulassen. Die Überreste dieser Tropfen, die sogenannten. Tröpfchenkerne, die pathogene Mikroorganismen enthalten können, schweben lange Zeit in der Luft. Mikrobielle Aerosoltropfen, unabhängig von ihrer Größe, setzen sich anschließend auf umliegenden Gegenständen ab, trocknen aus und verwandeln sich in Bakterienstaub, der durch Luftströmungen leicht weggetragen wird, insbesondere wenn sich Menschen in Räumen bewegen, diese reinigen, Betten machen usw. Es Es wurde festgestellt, dass selbst bei der Nassreinigung die Anzahl der Bakterien in der Luft um 50–75 % und bei trockener Luft um 400–500 % zunimmt. Durch das Austrocknen des Sputums kann es zur Bildung von Bakterienstaub kommen,

Speichel, Schleim, eitriger Ausfluss, Kot und andere Sekrete von Patienten. Das Vorhandensein von Staub im Raum, der einer direkten Kontamination durch bakterielle Aerosoltröpfchen zugänglich ist, trägt zur Bildung von mobilem Bakterienstaub bei.

Die epidemiologische Bedeutung der bakteriellen Staubphase hängt mit solchen Arten von Mikroorganismen zusammen, die beim Trocknen nicht ihre Lebensfähigkeit verlieren. Die Resistenz pathogener Mikroorganismen gegenüber Austrocknung ist sehr unterschiedlich. Es ist bekannt, dass sie in der großkernigen Phase von Aerosolen konserviert werden können

sogar solche Mikroorganismen, die gegen äußere Einflüsse nicht resistent sind, wie Grippeviren, Masern und Windpocken, da im Inneren des Tropfens ausreichend Feuchtigkeit vorhanden ist, um die Lebensfähigkeit der Bakterien aufrechtzuerhalten; in der kleinkernigen Phase überleben Diphtheriebakterien, Streptokokken, Meningokokken usw. In der Bakterienstaubphase können nur besonders resistente Arten von Mikroorganismen überleben – Mycobacterium tuberculosis, sporenbildende Bakterien und einige Pilzarten.

Luftströmungen in einem Raum sind ein wesentlicher Einflussfaktor für die Ausbreitung von Mikroorganismen. Horizontale Strömungen Luft tragen zur Ausbreitung von Mikroben im Raum und, wenn ein gemeinsamer Flur vorhanden ist, im Boden bei. Vertikale Strömungen, Durch Konvektion und mechanische Belüftung (z. B. in Treppenhäusern und Aufzugsräumen) werden Mikroben in die oberen Stockwerke übertragen.

Methoden der Luftprobenahme für die bakteriologische Forschung.

Luft ist ein besonderes Umweltobjekt, das visuell nicht bestimmt werden kann, daher weist seine Probenahme einige Besonderheiten auf. Für eine hygienische Beurteilung der bakteriellen Luftbelastung ist es notwendig zu wissen, wie viel Luft mit dem Nährmedium in Kontakt gekommen ist, da Normen eine bestimmte Anzahl an Kolonien von Mikroorganismen regeln, die bei der Beimpfung von 1 m³ (1000 l) Luft wachsen.

Je nach Prinzip des Einfangens von Mikroorganismen werden unterschieden: Methoden der Luftprobenahme für die bakteriologische Forschung:

 Sedimentation;

 Filterung;

 basierend auf dem Prinzip der Aufprallwirkung eines Luftstrahls.

Das einfachste ist Sedimentationsmethode (Sedimentationsmethode), mit der Sie den sich spontan absetzenden Anteil des mikrobiellen Aerosols erfassen können. Die Beimpfung erfolgt auf Petrischalen mit dichtem Nährmedium, die an mehreren Stellen im Raum aufgestellt und 5-10 Minuten offen gelassen werden, dann 48 Stunden bei 37 °C inkubiert und die Anzahl der gewachsenen Kolonien gezählt wird. Diese Methode erfordert keinen Einsatz von Geräten während der Aussaat, ihr Nachteil ist jedoch der geringe Informationsgehalt, da es unmöglich ist, genaue Daten über die Anzahl der Mikroorganismen zu erhalten, da ihre Ansiedlung spontan erfolgt und ihre Intensität von der Richtung abhängt und Geschwindigkeit der Luftströme. Darüber hinaus ist das Luftvolumen, das mit dem Nährmedium in Kontakt kommt, unbekannt. Mit dieser Methode werden feine Fraktionen des bakteriellen Aerosols nur schlecht erfasst. Daher wird empfohlen, die Sedimentationsmethode nur zu verwenden, um Vergleichsdaten zur Sauberkeit der Raumluft zu verschiedenen Tageszeiten zu erhalten und die Wirksamkeit von Hygiene- und Hygienemaßnahmen zu beurteilen ( Belüftung, Nassreinigung, Bestrahlung mit UV-Lampen usw. .).

Filtrationsmethode Bei der Luftsaat wird ein bestimmtes Luftvolumen durch ein flüssiges Nährmedium gesaugt. Zur Beimpfung von Mikroorganismen werden eine Rechmensky-Bakterienfalle und ein POV-1-Gerät verwendet, deren Wirkung auf der Sorption von Mikroben in einem flüssigen Nährmedium basiert, das in einen zu testenden Luftstrom gesprüht wird.

Eines der fortschrittlichsten Geräte, das verwendet wird Wirkungsprinzip Luftumgebung, ist das Krotov-Gerät, ein zylindrischer Körper, an dessen Basis ein Elektromotor mit einem Radialventilator installiert ist und an dessen Oberseite sich eine rotierende Scheibe befindet. Auf diese Scheibe wird eine Petrischale mit Nährmedium gestellt. Der Gerätekörper ist mit einem Deckel mit einem radial angeordneten keilförmigen Schlitz hermetisch verschlossen. Beim Betrieb des Gerätes dringt die von einem Ventilator angesaugte Luft durch einen keilförmigen Schlitz ein und trifft mit ihrem Strahl auf den Agar, wodurch mikrobielle Aerosolpartikel daran haften bleiben. Die Rotation der Scheibe mit der Petrischale und die keilförmige Form des Schlitzes garantieren eine gleichmäßige Verteilung der Mikroben auf der Oberfläche des Agars. Um die Menge der bakteriellen Kontamination pro 1 m 3 Luft neu zu berechnen, wird die Luftansaugrate aufgezeichnet. Unter Kenntnis der Probenahmezeit wird die insgesamt angesaugte Luftmenge ermittelt.

Abb. 18. Krotovs Gerät Abb. 19. Ein Analogon des Krotov-Geräts,

1) keilförmiger Spalt; „Taifun R-40“.

2) rotierende Scheibe;

Jede klinisch erkennbare Krankheit mikrobiellen Ursprungs bei einem Patienten oder medizinischen Personal, die mit seinem Aufenthalt, seiner Behandlung, Untersuchung oder der Inanspruchnahme medizinischer Versorgung in einer medizinischen Einrichtung in Zusammenhang steht, ist eine nosokomiale Infektion (HAI).

In der Region Kursk werden jährlich etwa 150 Fälle nosokomialer Infektionen registriert. Nosokomiale Infektionen werden überwiegend in Entbindungskliniken (51,7 %) und chirurgischen Krankenhäusern (20,5 %) registriert.

Es folgen Heilkrankenhäuser (17,9 %) und Kinderkrankenhäuser (5,3 %). 4,6 % der nosokomialen Infektionsfälle wurden in Ambulanzen registriert. In der Struktur nosokomialer Infektionen nehmen eitrig-septische Infektionen (PSI) den Spitzenplatz ein. Die Hauptkategorien der Infektionsquellen bei nosokomialen Infektionen sind Patienten, Umweltobjekte und medizinisches Personal; manchmal fungieren Krankenhausbesucher als Infektionsquellen.

Eine Ansteckung in einem Krankenhaus ist über herkömmliche epidemiologische Übertragungsmechanismen möglich, nämlich: durch Kontakt mit einem Patienten oder durch vom Patienten verwendete Gegenstände; durch Nahrung und Wasser, die möglicherweise zuvor vom Patienten mit Infektionserregern in Berührung gekommen sind; Eine Ansteckung kann auch durch Tröpfcheninfektion erfolgen, zum Beispiel bei viralen Infektionen (Masern, Röteln, Windpocken etc.). Für das Personal, das Patienten betreut, besteht die Gefahr, sich auf diesem Weg anzustecken. Darüber hinaus gibt es eine weitere Infektionsmethode, die mit dem Diagnose- und Behandlungsprozess in Gesundheitseinrichtungen verbunden ist – eine künstliche Methode der Infektionsübertragung. Ein offensichtliches Beispiel ist eine Infektion durch Bluttransfusionen (HIV, Virushepatitis B, C, D, Malaria usw.) oder durch Injektionen.

Der wesentliche Fortschritt auf dem Gebiet der Prävention nosokomialer Infektionen hängt maßgeblich von der Arbeitsorganisation einer medizinischen Einrichtung ab. In Gesundheitseinrichtungen müssen unabhängig vom Profil drei wichtigste Anforderungen erfüllt werden: - Minimierung der Infektionsgefahr; — nosokomiale Infektionen ausschließen; - die Ausbreitung von Infektionen außerhalb der medizinischen Einrichtung ausschließen. Wenn man über die Bedeutung der Prävention nosokomialer Infektionen spricht, sollte man bedenken, dass dieses Problem sicherlich komplex und vielschichtig ist. Jeder Bereich der Prävention nosokomialer Infektionen sieht eine Reihe gezielter sanitärer, hygienischer und antiepidemischer Maßnahmen vor. Zu diesen Bereichen gehören allgemeine Anforderungen an die sanitäre Instandhaltung von Räumlichkeiten, Geräten, Inventar, persönliche Hygiene von Patienten und medizinischem Personal, Organisation der Desinfektion, antiepidemische Anforderungen an die Vorsterilisationsbehandlung und die Sterilisation von Medizinprodukten.

Alle Räumlichkeiten, Geräte, medizinischen und sonstigen Hilfsmittel müssen sauber gehalten werden. Die Nassreinigung der Räumlichkeiten (Waschen von Böden, Möbeln, Geräten, Fensterbänken, Türen usw.) muss mindestens zweimal täglich und bei Bedarf auch häufiger unter Verwendung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln durchgeführt werden. Alle Reinigungsgeräte (Eimer, Becken, Lappen, Mopps usw.) müssen mit einer deutlichen Kennzeichnung der Räumlichkeiten und der Art der Reinigungsarbeiten versehen, bestimmungsgemäß verwendet und getrennt gelagert werden. Die allgemeine Reinigung der Räumlichkeiten der Stationsabteilungen und anderer Funktionsräume und Büros muss nach dem genehmigten Zeitplan mindestens einmal im Monat mit gründlicher Reinigung und Desinfektion der Wände, Böden und aller Geräte erfolgen; sowie zum Abwischen von Möbeln, Lampen, Schutzjalousien etc. von Staub. Die allgemeine Reinigung (Waschen und Desinfizieren) der Operationseinheit, der Umkleidekabinen und der Entbindungsräume erfolgt einmal pro Woche, wobei die Räumlichkeiten von Geräten, Möbeln und anderen Geräten befreit werden.

Räumlichkeiten, in denen die Einhaltung eines besonderen Regimes für Sterilität, Asepsis und Antiseptika erforderlich ist (Operationssäle, Umkleidekabinen, Kreißsäle, Intensivstationen, Behandlungsräume, Boxen für Infektionskrankheiten, Boxen bakteriologischer und virologischer Labore usw.), sollten regelmäßig bestrahlt werden stationäre oder mobile ultraviolette bakterizide Lampen mit einer Leistung von 1 Watt pro 1 Kubikmeter Raum. Die Belüftung von Stationen und anderen Räumen, die Zugang zu Frischluft durch Fenster, Riegel und Flügel benötigen, muss mindestens viermal täglich erfolgen. Aufgrund seiner besonderen Bedeutung lohnt es sich, gesondert auf die Fragen des Leinenregimes einzugehen.

Den Krankenhäusern ist Wäsche in ausreichender Menge gemäß Ausstattungsblatt zur Verfügung zu stellen. Die Wäsche der Patienten sollte bei Verschmutzung regelmäßig, mindestens jedoch alle 7 Tage, gewechselt werden. Mit Patientensekreten verunreinigte Wäsche muss umgehend ausgetauscht werden. Ein sehr wichtiger Bereich der Prävention nosokomialer Infektionen ist die Desinfektion, deren Zweck darin besteht, pathogene Mikroorganismen in der äußeren Umgebung von Stationen und Funktionsräumen von Krankenhausabteilungen, medizinischen Instrumenten und Geräten abzutöten.

Um eine HIV-Infektion, Virushepatitis B, C und andere im Krankenhaus erworbene Infektionen zu verhindern, sind alle medizinischen Produkte, die bei Manipulationen verwendet werden, die die Unversehrtheit der Haut und der Schleimhäute verletzen oder bei Kontakt mit der Oberfläche der Schleimhäute, sowie während eitrige Operationen oder chirurgische Manipulationen bei einem infektiösen Patienten müssen nach jedem Gebrauch einer Vorsterilisationsbehandlung und Sterilisation unterzogen werden. Es ist wichtig zu betonen, dass es in Krankenhäusern zu Ausbrüchen nosokomialer Infektionen kommt, die durch die Einbeziehung von medizinischem Personal aufrechterhalten werden. Daher ist eine jährliche Untersuchung des medizinischen Personals in der Apotheke erforderlich, mit einer Blutuntersuchung auf HIV-Infektion, Syphilis, Markern einer Virushepatitis (B und C), einer Thorax-Fluorographie und einer Untersuchung durch Fachärzte. In diesem Zusammenhang sind auch wirksame Methoden der spezifischen Immunprophylaxe bei einer Reihe von Infektionen (Diphtherie, Hepatitis B) wichtig.

Die Prävention nosokomialer Infektionen muss vielfältig und nur sehr schwer zu erreichen sein.

aus einer Reihe organisatorischer, epidemiologischer, wissenschaftlicher und methodischer Gründe.

Die Wirksamkeit der Bekämpfung nosokomialer Infektionen wird durch die Gestaltung der Gesundheitseinrichtungen gemäß bestimmt

die neuesten wissenschaftlichen Errungenschaften, moderne Ausrüstung und strenge

Einhaltung des Anti-Epidemie-Regimes in allen Phasen des Dienstes

krank. In Gesundheitseinrichtungen ist unabhängig vom Profil eine Minimierung erforderlich

die Möglichkeit einer Infektion, nosokomiale Infektionen ausschließen,

Verhindern Sie die Ausbreitung von Infektionen außerhalb der Gesundheitseinrichtung.

Betrachten wir die Rolle der Krankenschwester bei der Prävention nosokomialer Infektionen.

In der Prävention nosokomialer Infektionen in Krankenhäusern werden Nachwuchs- und Mittelpersonal eingesetzt

Die dominierende Rolle ist die des Organisators, des verantwortlichen Ausführenden sowie

Steuerfunktion. Tägliche, sorgfältige und strikte Einhaltung

Hygiene- und Antiepidemieregime während der Umsetzung

ihrer beruflichen Pflichten und bildet die Grundlage der Prävention

Besonders hervorzuheben sind die Aufgaben der leitenden Pflegekraft

Diagnostische Abteilung des Krankenhauses. Normalerweise ist die ältere Schwester eine Arbeiterin

umfangreiche Erfahrung, mit Organisationstalent, ausgezeichnet

kennt sich mit Fragen des Anti-Epidemie-Regimes aus. Fähigkeiten und Erfahrung

übernommen von älterem medizinischem Personal, in

Nachkriegsjahre, als die Aufrechterhaltung des Antiepidemieregimes in

In Krankenhäusern wurden sie besonders streng behandelt. Leider in den letzten Jahren

Es gibt einen Trend zur Besetzung dieser Schlüsselpositionen im Krankenhaus

Krankenschwestern, die nicht über ausreichende Berufserfahrung verfügen und sich dessen nicht bewusst sind

Anforderungen an Leitfäden zu diesen wichtigen Themen. Gründe dafür

Dies bringt natürlich mehrere Probleme mit sich – unzureichend durchdacht und organisiert

Schulungssystem für Pflegepersonal zum Thema Krankenhausaufenthalt

Epidemiologie, mangelnde Kontinuität der Pflegekompetenzen in

In den letzten Jahren ist die allgemeine Wirtschaftslage im Land schlecht

Das Bewusstsein des Personals für die Prävention nosokomialer Infektionen ist unzureichend

Versorgung von Krankenhäusern mit modernen Desinfektionsmitteln,

Sterilisationsgeräte, technische Geräte und

Geräte zur Nassreinigung in Abteilungen etc.

Die Prävention nosokomialer Infektionen ist natürlich ein komplexes und vielschichtiges Thema.

Jeder Bereich der Prävention nosokomialer Infektionen umfasst die Hygiene

Hygiene- und Antiepidemiemaßnahmen zur Vorbeugung

oder ein anderer Übertragungsweg eines Infektionserregers innerhalb eines Krankenhauses. In diesem

Es werden nur die wichtigsten Veröffentlichungen erwähnt. Zu diesen Bereichen gehören

allgemeine Anforderungen an die sanitäre Instandhaltung von Räumlichkeiten, Geräten,

Ausrüstung, persönliche Hygiene von Patienten und medizinischem Personal, Organisation

Desinfektion, Anforderungen an die Vorsterilisationsbehandlung und Sterilisation

medizinische Produkte.

Alle Räumlichkeiten, Geräte, medizinischen und sonstigen Hilfsgüter müssen

Ausstattung, Fensterbänke, Türen etc.) werden mindestens 2 Mal pro Jahr durchgeführt

Täglich und bei Bedarf auch öfter unter Verwendung von Reinigungs- und Desinfektionsmitteln. Sämtliche Reinigungsutensilien (Eimer, Becken, Lappen,

Wischmopps usw.) müssen deutlich mit der Angabe des Betriebsgeländes gekennzeichnet sein

Arten von Reinigungsarbeiten, bestimmungsgemäß verwendet und gelagert werden

auseinander.

Allgemeine Reinigung von Stationszimmern und anderen Funktionsbereichen

Räumlichkeiten und Büros sollten nicht nach dem genehmigten Zeitplan ausgeführt werden

weniger als einmal im Monat mit gründlichem Waschen und Desinfizieren von Wänden, Böden und allem

Geräte sowie das Abwischen von Staub von Möbeln, Lampen und Schutzjalousien.

Allgemeine Reinigung (Reinigung und Desinfektion) der Betriebseinheit,

Umkleidekabinen und Entbindungsräume werden einmal wöchentlich mit Freigabe durchgeführt

Räumlichkeiten aus Geräten, Möbeln und anderen Geräten. Firmengelände,

die besondere Sterilität, Asepsis und Antiseptika erfordern (Operationssäle,

Umkleideräume, Kreißsäle, Intensivräume, Behandlungsräume,

Infektionsboxen, bakteriologische und virologische Boxen

Labore usw.). Dies sollte sowohl nach der Reinigung als auch während des Betriebs erfolgen.

periodisch mit ultraviolettem stationären oder stationären Bestrahlen

mobile bakterizide Lampen mit einer Leistung von 1 W pro 1 m3

Firmengelände.

Belüftung von Stationen und anderen Räumen, die Zugang zu Frischluft benötigen

Luft durch Lüftungsschlitze, Riegel, Flügel muss mindestens durchgeführt werden

4 mal am Tag.

Aufgrund seiner besonderen Bedeutung werden wir uns auf die Fragen des Leinenregimes konzentrieren.

Krankenhäuser müssen ausreichend mit Wäsche ausgestattet sein,

gemäß Geräteblatt. Die Wäsche der Patienten wird nach Bedarf gewechselt

Verschmutzung regelmäßig, mindestens jedoch alle 7 Tage. Mit Sekreten kontaminiert

kranke Unterwäsche muss sofort ersetzt werden.

Ein sehr wichtiger Bereich zur Vorbeugung nosokomialer Infektionen ist die Desinfektion. Sie

zielt darauf ab, pathogene und opportunistische Mikroorganismen zu zerstören

an externen Umweltobjekten von Stationen und Funktionsräumen von Abteilungen

Krankenhaus, auf medizinischen Instrumenten und Geräten. Desinfektion

bleibt eine komplexe und zeitaufwändige tägliche Verantwortung für Junioren und Fortgeschrittene

medizinisches Personal.

Hervorzuheben ist in diesem Zusammenhang die besondere Bedeutung der Desinfektion

Prävention nosokomialer Infektionen, da in einer Reihe von Fällen (GSI, nosokomiale

Darminfektionen, einschließlich Salmonellose) Desinfektionsrückstände

praktisch die einzige Möglichkeit, die Morbidität in einem Krankenhaus zu reduzieren.

Darüber hinaus sind fast alle Krankenhausstämme nosokomialer Erreger betroffen

vollständige Antibiotikaresistenz weisen eine erhebliche Resistenz gegen auf

Exposition gegenüber äußeren Faktoren, einschließlich Desinfektionsmitteln.

Beispielsweise der Erreger der nosokomialen Salmonellose S. typhimurium

unempfindlich gegenüber Gebrauchslösungen chlorhaltiger Desinfektionsmittel

bedeutet, und stirbt, wenn es nur 3%iger Chloraminlösung und 5%iger Chloraminlösung ausgesetzt wird

Wasserstoffperoxidlösung mit mindestens 30-minütiger Einwirkung. Verwenden für

Eine fokale Desinfektion von Lösungen geringerer Konzentration führt zu

die Entstehung von Krankenhäusern in Krankenhäusern, die noch widerstandsfähiger gegen äußere Einflüsse sind

Krankenhausstämme.

Es gibt erhebliche Unterschiede in den Taktiken und Methoden der Prävention und

fokale (aktuelle und abschließende) Desinfektion im Krankenhaus. Sollen

Denken Sie daran, dass die Desinfektion unter Berücksichtigung der epidemischen Gefahr durchgeführt wird

die Bedeutung einer Reihe von Gegenständen und Geräten als angebliche Faktoren

Risiko bei der Umsetzung des einen oder anderen Mechanismus der Übertragung nosokomialer Infektionen. Mehr

Sanitäranlagen werden mit einer konzentrierten Desinfektionslösung behandelt

Zimmer, Bettpfannen, Urinale in Abteilungen, Geschirr, Ausscheidungen,

Unterwäsche und persönliche Gegenstände von infektiösen Patienten usw.

Die Einhaltung des Antiepidemieregimes und der Desinfektion ist in erster Linie wichtig

Insgesamt sollen nosokomiale Infektionen verhindert und die Gesundheit des Arztes aufrechterhalten werden

Personal, insbesondere diejenigen, die in Operationssälen, Umkleidekabinen,

Manipulationsräume und Labore, also solche mit einem erhöhten Risiko für nosokomiale Infektionen

als Folge des direkten Kontakts mit einer potenziell infizierten Person

biologisches Material (Blut, Plasma, Urin, Eiter usw.). Arbeiten Sie darin

Funktionsräume und Abteilungen erfordern individuelle

Infektionsschutz und Einhaltung der Sicherheitsvorschriften

Personal, obligatorische Desinfektion von Handschuhen, Abfallmaterial,

Einweginstrumente und Wäsche vor deren Entsorgung, Regelmäßigkeit und

Gründlichkeit der routinemäßigen und allgemeinen Reinigung.

Zum Thema Desinfektion sei abschließend darauf hingewiesen

Eine beträchtliche Anzahl von Mustern von Geräten und

neue Desinfektionsmittel. Dies fördert eine Überprüfung veralteter

Kompletter Satz Desinfektionsecken und eine Liste der an Kliniken gelieferten Materialien

Kalk usw.). Derzeit pulverisiertes Chlor

Desinfektionsmittel, was unserer Meinung nach nur negativ ist

Seiten (hoher Verkaufspreis, Schwierigkeiten bei Transport und Lagerung,

schlechte Löslichkeit, Aktivitätsverlust während der Lagerung, Aggressivität in

bezüglich desinfizierter Materialien, toxische Wirkungen auf

Personal usw.) ist eine Alternative aufgetaucht - die Ausarbeitung von Lösungen

Natriumhypochlorit vor Ort (in den Abteilungen) verwenden

elektrochemische Anlage ELMA-1 sowie konzentrierte Flüssigkeit

Desinfektionsmittel auf Basis quartärer Ammoniumverbindungen

(Septodorus), das neben desinfizierender Wirkung auch über eine ausgeprägte reinigende Wirkung verfügt

Eigentum.

Zur Vorbeugung von HIV-Infektionen, Virushepatitis B, C und anderen nosokomialen Infektionen

alle medizinischen Produkte, die bei der Manipulation verwendet werden

Verletzung der Integrität der Haut und Schleimhäute oder bei Kontakt mit

Oberfläche der Schleimhäute sowie bei eitrigen Operationen

oder chirurgische Eingriffe bei einem infektiösen Patienten nach jedem

Die Verwendung muss einer Vorsterilisationsbehandlung und Sterilisation unterzogen werden.

Vorsterilisationsbehandlung von Medizinprodukten

wird in klinisch-diagnostischen Abteilungen durchgeführt und besteht aus einer Desinfektion

und Reinigung vor der Sterilisation. Chemische Desinfektion

besteht aus Tauchinstrumenten, Handschuhen, Laborgläsern und

andere Gegenstände 60 Minuten lang in einer 3 %igen Chloraminlösung oder einer 4 %igen Peroxidlösung einlegen

Wasserstoff für 90 Min. Die Desinfektionslösung wird einmal verwendet.

Die Reinigung vor der Sterilisation besteht aus mehreren Schritten. Am Ende

Bei der Desinfektion werden die Instrumente unter fließendem Wasser über einem Waschbecken gewaschen

30 s lang einwirken lassen, bis der Geruch des Desinfektionsmittels vollständig verschwunden ist.

Desinfizierte und gewaschene medizinische Instrumente

eingeweicht in einer heißen (50 - 55°C) Lösung, die laut Rezept OST enthält

42-21-2-85, Reinigungsmittel und Wasserstoffperoxid, 15 Minuten lang bei

vollständiges Eintauchen des Produkts. Nach dem Einweichen wird jedes Produkt eingewaschen

Reinigungslösung mit einem Wattestäbchen. Dann

Gewaschene medizinische Instrumente werden unter fließendem Wasser abgespült

für 3 - 10 Minuten und dann 30 - 40 s in destilliertem Wasser. Gewaschen

Medizinische Instrumente werden in einem Trockenschrank mit Heißluft getrocknet

85°C erhitzen, bis die Feuchtigkeit vollständig verschwunden ist.

Die Qualität der Reinigung der Produkte wird mit Benzidin überprüft.

Orthotoluidin- und Amidopyrin-Tests. 1 % unterliegt der Kontrolle

gleichzeitig verarbeitete Werkzeuge (jedoch nicht weniger als 3-5 Produkte derselben).

Namen). Rückstände von Reinigungsmitteln auf Produkten

bestimmt durch Phenolphthalein-Test. Produkte, die Positives geben

Blutprobe oder Reinigungsmittel, wiederaufbereitet bis

negatives Ergebnis.

Die Sterilisation kann durch Dampf, Luft oder Chemikalien erfolgen

Methode abhängig von den technischen Möglichkeiten und der Art des Sterilisierguts

Material. In Ermangelung einer zentralen Sterilisationsabteilung in

In Krankenhäusern wird die Sterilisation in Abteilungen in Trockenhitzeöfen durchgeführt. Bis 1-

In diesem Modus beträgt die Sterilisationstemperatur in der Kammer 180 °C, die Dauer beträgt 60 Minuten; am 2

Modus beträgt die Sterilisationstemperatur in der Kammer 160°C, die Sterilisationszeit beträgt 150

Es ist wichtig zu betonen, dass es Herde nosokomialer Infektionen gibt, die in Krankenhäusern auftreten

werden durch die Einbindung des medizinischen Personals der Betroffenen unterstützt

klinische Diagnostikabteilungen. Es ist notwendig, es richtig zu verstehen

die Bedeutung fortlaufender Präventions- und Antiepidemiemaßnahmen

Maßnahmen bezüglich medizinischer

Personal. Unter diesen Veranstaltungen ist die jährliche Veranstaltung hervorzuheben

Ambulante Untersuchung des medizinischen Personals mit Blutuntersuchung auf

HIV-Infektion, Syphilis,

Marker für Virushepatitis (B und C), Thorax-Fluorographie,

Untersuchung durch Fachärzte. Wichtig sind auch spezifische Methoden

Immunprophylaxe einer Reihe

Infektionen (Diphtherie, Hepatitis B), spezifische Prävention nosokomialer Infektionen mit

Verwendung von Eubiotika (Salmonella-Bakteriophagen in nosokomialen Fällen).

Salmonellose, das Medikament Acipol gegen Grippe und akute Atemwegsinfektionen).

Bei der Betreuung von Patienten ist die Vorbeugung nosokomialer Infektionen durch die Einhaltung allgemeiner Vorsichtsmaßnahmen möglich:

Nach dem Kontakt mit kontaminiertem Material und Patienten (Blut und andere durch eine Person kontaminierte Körperflüssigkeiten oder Körperpflegeartikel) sofort die Hände waschen.

Berühren Sie infiziertes Material möglichst nicht;

Tragen Sie Handschuhe, wenn Sie mit Blut in Kontakt kommen und mit kontaminierten Materialien und biologischen Flüssigkeiten arbeiten.

Waschen Sie Ihre Hände sofort nach dem Ausziehen der Handschuhe;

Entfernen Sie verschüttetes oder verschüttetes infiziertes Material sofort.

Pflegegeräte sofort nach Gebrauch desinfizieren;

Benutztes Verbandsmaterial verbrennen.

Zu den Hauptzielen des VBI gehören folgende Aktivitäten:

1. Spezifische Prävention. Die Impfung ist eine strategische Richtung im Kampf gegen Hepatitis B, Diphtherie, Tetanus usw.

2. In den Räumlichkeiten medizinischer Einrichtungen ist es notwendig: regelmäßig eine Nassreinigung durchzuführen, das Belüftungsregime der Räume zu beachten (4-mal täglich).

3. Führen Sie alle 7 Tage eine sanitäre Behandlung der Patienten bei der Aufnahme ins Krankenhaus durch, mit gleichzeitigem Wechsel der Bettwäsche und einem Vermerk in der Krankengeschichte. Die Bettwäsche wird bei Frauen nach der Geburt alle drei Tage gewechselt, Unterwäsche und Handtücher werden täglich gewechselt und die Patienten unterziehen sich nach der Operation einem außerordentlichen Wäschewechsel. In Operationssälen, Entbindungsstationen und Neugeborenenstationen sollte nur sterile Wäsche verwendet werden. Gebrauchte Wäsche kann in einem separaten Fach in einem speziellen Raum maximal 12 Stunden aufbewahrt werden. Nach der Entlassung der Patienten muss das Bettzeug (Matratze, Decke, Kissen) in den Desinfektionsraum geschickt werden, was besonders in chirurgischen und geburtshilflichen Abteilungen wichtig ist, wo das Risiko einer Wundinfektion besteht.

4. Einhaltung des Verfahrens zur Patientenaufnahme (Untersuchung, Behandlung und Messung der Körpertemperatur, Entnahme von Abstrichen aus Rachen und Nase auf Staphylokokken).

5. Organisieren Sie das Patientenversorgungssystem ordnungsgemäß und schließen Sie sowohl die Möglichkeit der Übertragung von Infektionen durch das Servicepersonal als auch deren Einschleppung von außen aus.

6. Reinigung, Nutzung, Desinfektion von Reinigungsgeräten gemäß MR-Verordnung Nr. 288.

7. Strikte Einhaltung der Anforderungen der aktuellen Leitlinien zur Prävention nosokomialer Infektionen:

A). Desinfektion, Reinigung vor der Sterilisation und Sterilisation von Medizinprodukten OSB 42-21-02-88;

B). Verordnung des Gesundheitsministeriums der UdSSR vom 12. Juli 1989. Nr. 408 „Über Maßnahmen zur Verringerung der Virushepatitis-Inzidenz im Land.“

V). Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 16. Juni 1997. Nr. 184 „Zur Genehmigung von Richtlinien für die Reinigung, Desinfektion und Sterilisation von Endoskopen und Instrumenten dafür, die in Gesundheitseinrichtungen verwendet werden.“

G). Verordnung des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation vom 26. November 1997. Nr. 345 „Zur Verbesserung der Maßnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen in Geburtskliniken.“

8. Aktive Identifizierung infektiöser Patienten, Einhaltung der Beobachtungsbedingungen für Kontaktpatienten.

9. Rechtzeitige Isolierung von Patienten mit Verdacht auf eine Infektionskrankheit.

10. Einhaltung der Diät: Ausstattung von Spendern, Verkauf von Produkten, Verfahren zum Sammeln und Entsorgen von Lebensmittelabfällen, Umgang mit Geschirr.

11. Einhaltung der Regeln für die Sammlung und Entsorgung von Abfällen aus Gesundheitseinrichtungen.

12. Überwachung des Gesundheitszustands des medizinischen Personals.

13. Fortbildung des medizinischen Personals (das Personal muss das Krankheitsbild von Infektionskrankheiten, Quellen und Ausbreitungswege kennen).

14. Einhaltung des sanitären und epidemiologischen Regimes und Verbesserung der Hygienekultur des medizinischen Personals.

Hygiene- und Epidemieregime (SER) ist eine Reihe von Maßnahmen, die in einem Krankenhaus durchgeführt werden, mit dem Ziel, nosokomiale Infektionen zu verhindern, optimale hygienische Bedingungen für Patienten zu schaffen und ihre Genesung zu beschleunigen.

Wenn die Infektionskette an einem der drei oben genannten Glieder unterbrochen wird, kann der epidemische Prozess gestoppt werden.

Auswirkungen auf Teile des epidemiologischen Prozesses:

Umsetzung einer wirksamen Kontrolle nosokomialer Infektionen (Infektionskontrolle)4

Isolierung der Infektionsquelle;

Vernichtung von Infektionserregern (Desinfektion, Sterilisation);

Unterbrechung der Übertragungswege;

Erhöhung der Widerstandskraft des Körpers.

An der Spitze all dieser vielfältigen Arbeiten steht eine Krankenschwester, die Maßnahmen zur Prävention nosokomialer Infektionen organisiert, durchführt und für deren Einhaltung verantwortlich ist. Die Richtigkeit der Maßnahmen hängt von ihrem Wissen und ihren praktischen Fähigkeiten ab.