Die wirksamsten Medikamente zur Behandlung von Refluxösophagitis. Die Verwendung von Gaviscon zur Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit – Lösung multidisziplinärer Probleme Das wirksamste Behandlungsschema für Ösophagitis

Refluxösophagitis ist eine Erkrankung, die mit einer Entzündung der Schleimhaut der Speiseröhre als Folge des Rückflusses von Mageninhalt in das Organ einhergeht. Diese Massen sind bekanntermaßen stark säurehaltig und beeinträchtigen daher die untere Speiseröhre.

Infolgedessen verspürt der Patient Symptome wie Sodbrennen, Schmerzen und andere Störungen des Verdauungstrakts.

Sehr häufig tritt eine Refluxösophagitis beim Menschen als Folge eines Magengeschwürs, einer Hiatushernie oder einer Gastritis auf.

Behandlung

Wenn die Diagnose einer Refluxösophagitis gestellt wird, werden die Behandlung und die Medikamente, die gegen die Erkrankung eingenommen werden müssen, nur vom behandelnden Arzt verordnet.

Die Behandlung der Krankheit muss umfassend sein. Es besteht darin, die Hauptursache der Krankheit zu beseitigen, eine spezielle Diät einzuhalten und die körperliche Aktivität umzustellen. Den Patienten werden auch Medikamente verschrieben – Medikamente, die die Krankheitssymptome lindern und das Wohlbefinden des Patienten verbessern.

Diese beinhalten:

Antazida sind Arzneimittel zur Reduzierung der Salzsäuremenge und damit zur Beseitigung von Sodbrennen;
Protonenpumpenblocker sind Medikamente, die die Schleimhaut der Speiseröhre heilen und die Funktion des Magens normalisieren sollen;
Alginate sind ein Mittel zur Reduzierung des Refluxes (Rückfluss von Nahrungsmassen aus dem Magen in die Speiseröhre);
Prokinetika sind Substanzen, die die motorische Funktion des Darms verbessern und die Dauer des Kontakts von Salzsäure mit der Speiseröhre verkürzen sollen.

Die folgenden Medikamente gehören zu den häufigsten und wirksamsten Medikamenten zur Behandlung der Refluxösophagitis.

Almagel

Dieses Arzneimittel wird als Antazidum eingestuft. Seine Wirkung zielt darauf ab, den ständig abgesonderten Magensaft zu neutralisieren und den darin enthaltenen Salzsäuregehalt auf das erforderliche Limit zu reduzieren.

Dieses Arzneimittel hat auch harntreibende, leicht abführende und schmerzstillende Eigenschaften.

Der Hauptbestandteil von Almagel ist Aluminiumhydroxid. Bei Kontakt mit Salzsäure neutralisiert es diese und wandelt sie in Aluminiumchlorid um. Somit beseitigt Almagel die Hauptsymptome einer Refluxösophagitis – Sodbrennen, Schmerzen und Schweregefühl.

Einer der Bestandteile des Produkts ist Magnesiumhydroxid, das die Nebenwirkung von Aluminiumhydroxid – Verstopfung beim Menschen – neutralisiert.

Der ebenfalls in Almagel enthaltene Stoff D-Sorbitol hat eine milde abführende Wirkung.

Almagel wird nicht nur bei Reflux, sondern auch bei Blähungen, Magengeschwüren und toxischen Lebensmittelinfektionen verschrieben.

Das Arzneimittel wird in Form eines Gels hergestellt, wodurch es sich gut in der Magenschleimhaut verteilt. Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels wird innerhalb weniger Minuten nach der Verabreichung erreicht und hält mindestens 65 Minuten an.

Vor der Anwendung des Arzneimittels muss die Flasche gründlich geschüttelt werden.

Dosierung:

Das Produkt ist für Erwachsene und Kinder ab zehn Jahren bestimmt;
Bei Refluxösophagitis sollte Almagel viermal täglich vor den Mahlzeiten eingenommen werden;
Eine Einzeldosis für erwachsene Patienten beträgt 2 Teelöffel;
Kindern über 10 Jahren wird viermal täglich ein Teelöffel Almagel verschrieben.

Die Behandlung mit Almagel dauert in der Regel nicht länger als zwei Wochen, dieser Zeitraum kann jedoch vom behandelnden Arzt angepasst werden.

Bei schwangeren Frauen sollte eine solche Therapie jedoch nicht länger als drei Tage dauern.

Folgende Indikationen verbieten eine Behandlung mit Almagel:

schweres Nierenversagen;
Fruktoseintoleranz;
Alzheimer-Erkrankung;
Hypophosphatämie;
individuelle Unverträglichkeit gegenüber Komponenten.

Lansoprazol

Lansoprazol-Tabletten gehören zur Gruppe der Protonenpumpenhemmer. Sie werden bei Refluxösophagitis und Magengeschwüren eingesetzt. Das Medikament ist stark lipophil, seine Bestandteile dringen schnell in die Magenwände ein, konzentrieren sich dort, reduzieren die Säureproduktion und erhöhen die Sekretion.

Lansoprazol enthält Lansoprazol in Form von Pellets – dies ist der Hauptstoff mit medizinischer Wirkung.

Das Produkt enthält auch Hilfsstoffe – Mannitol, Kalzium, Talk, Titandioxid usw.

Das Lansoprazol-Behandlungsschema für Erwachsene sieht wie folgt aus:

Drei Monate lang müssen Sie einmal täglich eine Tablette einnehmen;
Sollten die Refluxsymptome in diesem Zeitraum nicht verschwinden, kann der Arzt die Medikamentengabe verdoppeln.

Kontraindikationen für die Anwendung von Lansoprazol sind:

individuelle Unverträglichkeit gegenüber Komponenten;
Schwangerschaft in den ersten drei Wochen;
Stillzeit;
Kindheit.

Während der Behandlungsdauer ist auf das Führen von Fahrzeugen und anderen Einrichtungen zu verzichten.

Gaviscon

Gaviscon-Medikamente gehören zur Gruppe der Alginate – den sichersten Gruppen zur Beseitigung der Refluxsymptome.

Gaviscon ist in Form von Tabletten und süßer Suspension erhältlich. Für die Behandlung von Kindern und Erwachsenen wird empfohlen, das Arzneimittel in flüssiger Form zu verwenden.

Im Magen bildet Gaviscon eine gelartige Barriere, wodurch der Magensaft die Schleimhäute nicht angreift.

Die Wirkung des Arzneimittels hält etwa vier Stunden an.

Gaviscon wird nicht nur bei Refluxösophagitis, sondern auch bei gewöhnlichem Sodbrennen nach Operationen an der Speiseröhre eingesetzt.

Die Hauptwirkstoffe von Gaviscon-Sirup sind Natriumbicarbonat, Calciumcarbonat und Natriumalginat. Sie sind diejenigen, die die hauptsächliche medizinische Wirkung haben. Gaviscon enthält außerdem Carbomer, Pfefferminzöl, gereinigtes Wasser, Natriumsaccharinat usw.

Gaviscon-Medikamente sind sicher und dürfen auch zur Behandlung von schwangeren Frauen und Kindern über sechs Jahren eingesetzt werden.

Dosierung:

Erwachsene und Jugendliche über zwölf Jahre nehmen 10–20 ml Sirup nach den Mahlzeiten und vor dem Schlafengehen ein. Die maximale Tagesdosis von Gaviscon beträgt 80 ml;
Kindern unter zwölf Jahren werden 5-10 ml Suspension verschrieben, die Höchstdosis pro Tag beträgt 40 ml;
Bei einer Überdosierung des Arzneimittels können Symptome wie Allergien und Blähungen auftreten.

Die einzigen Kontraindikationen für die Anwendung von Gaviscon sind individuelle Unverträglichkeiten und ein Alter unter 6 Jahren.

Domperidon

Das prokinetische Medikament Domperidon beeinflusst die motorische Aktivität des Magen-Darm-Trakts, verkürzt die Einwirkungszeit von Salzsäure auf die Magenschleimhaut, beseitigt das Schweregefühl im Bauch und neutralisiert die Refluxsymptome.

Domperidon wird bei Refluxösophagitis, Übelkeit, Erbrechen usw. eingesetzt.

Das Arzneimittel ist in verschiedenen Formen erhältlich – Tabletten, Sirup, Zäpfchen und Lösungen. Bei Ärzten sind es jedoch die Tabletten, die am beliebtesten sind.

Domperidon enthält den gleichnamigen Hauptwirkstoff – Domperidon. Jede Tablette enthält 10 mg des Wirkstoffs – er hat eine therapeutische Wirkung.

Dosierung:

Domperidon-Tabletten sollten vor den Mahlzeiten eingenommen werden;
Erwachsenen werden in der Regel dreimal täglich 10 mg (also drei Tabletten) verschrieben. Wenn eine Refluxösophagitis mit starker Übelkeit einhergeht, kann der Arzt die Dosierung verdoppeln;
Kindern mit einem Gewicht zwischen 20 und 30 kg wird in regelmäßigen Abständen zweimal täglich eine halbe Tablette verschrieben;
Kindern mit einem Gewicht über 30 kg wird empfohlen, zweimal täglich eine Tablette einzunehmen;
Eine Überdosis Domperidon kann beim Patienten zu Kopfschmerzen, Mundtrockenheit, Durchfall und Hautausschlägen (Urtikaria) führen. In diesen Situationen müssen Sie die Einnahme des Arzneimittels beenden und Ihren Arzt konsultieren. Er wird Ihnen raten, die Refluxösophagitis mit einem anderen Mittel zu behandeln.

Ösophagitis ist eine Krankheit, die mit der Entwicklung eines entzündlichen Prozesses in der Schleimhaut der Speiseröhre einhergeht. Diese Pathologie führt zu brennenden Schmerzen hinter dem Brustbein, Sodbrennen und vermehrtem Speichelfluss sowie Schluckbeschwerden. Daher umfasst die Behandlung einer Ösophagitis eine umfassende und wirksame Behandlung. Dadurch wird die Entwicklung von Magengeschwüren und Perforationen, Ösophagusstenosen und Barrett-Krankheit vermieden.

Merkmale der Therapie

Wie behandelt man eine Entzündung der Speiseröhre? Das Behandlungsschema richtet sich nach dem Krankheitsverlauf (akute oder chronische Form) und der Art des Entzündungsprozesses (katarrhalische, erosive, ödematöse, exfoliative, hämorrhagische, phlegmonöse Ösophagitis). Ziel sollte die Beseitigung der Ursachen sein, die zur Entstehung einer Ösophagitis geführt haben: Rauchen, Übergewicht, unausgewogene Ernährung, Stresssituationen, Beseitigung chemischer und bakterieller Erreger.

Eine vollständige Heilung der Krankheit ist nur mit einem integrierten Ansatz möglich: dem Einsatz von Medikamenten, der Anwendung traditioneller Medizinrezepte und der Umstellung auf eine schonende Ernährung.

Behandlung einer akuten Ösophagitis

Kommt es durch die Einwirkung von Chemikalien zu einer Schädigung der Speiseröhrenschleimhaut, muss der Patient dringend eine Magenspülung durchführen. Bei einer leichten Form der Pathologie kann der behandelnde Arzt empfehlen, 2-3 Tage lang nichts zu essen und Antazida (Phosphalugel, Almagel) und H2-Histaminrezeptorblocker (Famotidin, Ranitidin) einzunehmen. Dadurch wird der Säuregehalt des Magensaftes reduziert und eine weitere Reizung der Speiseröhrenschleimhaut verhindert.

In schweren Fällen einer Ösophagitis können eine enterale Ernährung und die Verwendung von Umhüllungs- und Antazidamitteln erforderlich sein. Zeigt der Patient Anzeichen einer Vergiftung (Schwäche, Schwindel, Verwirrtheit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schläfrigkeit), wird eine Infusionstherapie mit Entgiftungsmedikamenten empfohlen. Wenn die Entzündung durch Infektionserreger verursacht wird, ist die Verordnung von Breitbandantibiotika angezeigt.

Wenn bei einem Patienten eine schwere Striktur der Speiseröhre (Verengung des Organs auf kritische Werte) auftritt, die nicht erweitert werden kann, ist ein dringender chirurgischer Eingriff erforderlich.

Therapie der chronischen Ösophagitis

Diese Krankheitsform entwickelt sich meist vor dem Hintergrund der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD). Die Behandlung einer chronischen Ösophagitis erfordert eine Änderung des Lebensstils des Patienten, die Einhaltung einer strengen Diät und einer speziellen Diät. Während einer Exazerbation wird empfohlen, warme, pürierte Nahrung zu sich zu nehmen und Lebensmittel, die die Reizung der Speiseröhrenschleimhaut verstärken können (scharfe, frittierte, fetthaltige, kohlensäurehaltige Getränke, Alkohol), von der Diät auszuschließen.

Der Patient sollte mit dem Rauchen aufhören und Medikamente einnehmen, die den Herztonus reduzieren können (Beruhigungsmittel, Prostaglandine, Beruhigungsmittel, Theophyllin). Das Abendessen sollte 2 Stunden vor dem Zubettgehen eingenommen werden, nach dem Essen sollten Sie keine horizontale Position einnehmen. Gastroenterologen empfehlen, das Kopfende des Bettes um 40 ° anzuheben, um die Entstehung von Reflux in der Nacht zu verhindern. Sie sollten es vermeiden, Kleidung zu tragen, die um Ihre Taille passt.

Die medikamentöse Behandlung umfasst Folgendes:

Um die Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung zu erhöhen, wird Patienten mit GERD eine physiotherapeutische Behandlung (Schlammtherapie, Elektrophorese von Ganglienblockern, Amplipulstherapie, Balneotherapie) verschrieben. Während der Zeit der Exazerbation oder in schweren Fällen der Krankheit lohnt es sich jedoch, auf die aufgeführten Methoden zu verzichten.

Merkmale der Therapie einiger morphologischer Formen:

Die Behandlung einer erosiven Ösophagitis umfasst die Verschreibung von Antazida, Prokinetika und Protonenpumpenhemmern. Zur Schmerzlinderung können Sie krampflösende Mittel (Drotaverin, Papaverin, Spazmolgon) verwenden. Der Patient muss eine diätetische Diät einhalten. Treten Komplikationen auf, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt;
Die Therapie akuter hämorrhagischer Läsionen der Speiseröhre erfordert die Verabreichung einer hämostatischen Behandlung. Ansonsten kommt ein Standardbehandlungsschema zum Einsatz: Antazida, Protonenpumpenhemmer, Prokinetika;
Die Behandlung einer Candida-Ösophagitis umfasst die Verschreibung von Antimykotika (Nystatin, Ketoconazol, Fluconazol), bei Sodbrennen sind Antazida und Protonenpumpenhemmer indiziert, bei Schlafstörungen - B-Vitamine, Beruhigungsmittel. Der Patient muss immunstimulierende Medikamente (IRS-19, Ekhingin, Imudon) einnehmen. Besonderes Augenmerk sollte auf die Ernährung gelegt werden – Gewürze, Graupen, Süßigkeiten, Pilze, Alkohol, Kaffee sollten ausgeschlossen werden, da der Pilz beim Verzehr dieser Produkte aktiv wächst und sich vermehrt;
Besondere Aufmerksamkeit erfordert die Therapie der phlegmonösen Ösophagitis und des Abszesses. Die Patienten benötigen eine parenterale Ernährung, außerdem werden ihnen Blutersatzmittel, Antibiotika und Entgiftungsmedikamente verschrieben. Pusteln müssen abgesaugt werden. Wenn sich eine Phlegmone entwickelt, ist ein chirurgischer Eingriff angezeigt.

Verwendung traditioneller Medizin

Die Behandlung von Ösophagitis mit Volksheilmitteln umfasst die Verwendung der folgenden Rezepte:

Eine Therapie mit Volksheilmitteln ist möglich, wenn der Patient keine Kontraindikationen für die Anwendung hat.

Diättherapie

Bei einer Ösophagitis muss besonders auf die aufgenommene Nahrung geachtet werden, da es keine spezifische Diät für die Pathologie gibt. Bei der Vorbereitung einer Diät sollte der Patient die Reaktion des Körpers auf jedes Gericht sorgfältig überwachen.

Es gibt jedoch eine allgemeine Liste verbotener Produkte:

frisches Weizenbrot;
Roggenbrot;
fetter Fisch und Fleisch;
gesalzene, gebratene, geräucherte und würzige Gerichte;
Erhaltung;
Margarine und Schmalz;
Graupen, Hirse und Gerstenbrei;
Hülsenfrüchte;
fermentierte Milchprodukte;
Suppen mit Fleisch-, Fisch- und Pilzbrühen;
frisches Obst (außer Bananen);
Gemüse: Tomaten, Radieschen, Auberginen, rohe Zwiebeln und Knoblauch, Radieschen;
Kaffee und Schokolade;
Eiscreme;
kohlensäurehaltige und alkoholische Getränke;
scharfe Gewürze (Senf, Chili, Wasabi).

Ösophagitis ist eine Krankheit, die vollständig geheilt werden kann, wenn man sich an die tägliche Routine, Ernährung und Medikamente hält. Wenn keine Komplikationen wie Stenose, Perforation oder Blutung auftreten, hat die Pathologie eine günstige Prognose.

Catad_tema Sodbrennen und GERD – Artikel

Die ersten Erfahrungen in Russland mit der Verwendung von Gaviscon bei der Behandlung der gastroösophagealen Refluxkrankheit

Jawohl. Uspensky, I.G. Pakhomova, E.I. Tkatschenko
Nach ihr benannte Staatliche Medizinische Akademie St. Petersburg. Mechnikow

Unter modernen Bedingungen kommt es aufgrund einer Reihe von Umständen (erhöhtes Lebenstempo, Urbanisierung, negative Auswirkungen stressauslösender Natur, Umweltverschmutzung durch Schadstoffe, erhebliche Verschlechterung der Regelmäßigkeit und Qualität der Ernährung) zu Veränderungen in der Häufigkeit von Auftreten und klinisches Bild vieler Krankheiten, einschließlich solcher im Zusammenhang mit der gastroenterologischen Pathologie, in deren Struktur die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) in letzter Zeit eine zunehmende klinische und soziale Bedeutung erlangt hat. Hohe Prävalenz, ein klarer Trend zur zunehmenden Inzidenz nicht nur in Russland, sondern in allen Ländern der Welt, ein chronisch rezidivierender Verlauf und erhebliche negative Auswirkungen auf die Lebensqualität der Patienten, die Schwierigkeiten bei der Diagnose und die Komplexität der Behandlung von GERD unterscheidet es von anderen Erkrankungen des Verdauungssystems. Das Interesse am Problem der GERD ist auch darauf zurückzuführen, dass sich in den letzten Jahrzehnten das Spektrum der Beschwerden der Patienten, einschließlich solcher „extraösophagealer“ Natur, ausgeweitet hat, und dass schwerwiegende Komplikationen wie der Barrett-Ösophagus und das Adenokarzinom der Speiseröhre zugenommen haben. Diese Faktoren machen GERD zum Gegenstand der Aufmerksamkeit verschiedener sowohl therapeutischer als auch chirurgischer Spezialisten: Kardiologen, Pulmonologen, Zahnärzte, HNO-Ärzte, Bauchchirurgen und Onkologen.

Symptome von GERD sind seit der Zeit von Avicenna (980-1037) bekannt. Dieser Symptomkomplex hatte lange Zeit eine endoskopische Definition in Form des Begriffs „Reflux-Ösophagitis“, die keine nosologische Unabhängigkeit implizierte und in dieser Hinsicht das pathogenetische Paradigma, insbesondere die Möglichkeit von, nicht vollständig berücksichtigte eine endoskopisch negative Variante, wenn vor dem Hintergrund klinischer Manifestationen der Erkrankung keine sichtbaren Veränderungen der Schleimhaut der Speiseröhre vorliegen. Und obwohl der Begriff „gastroösophageale Refluxkrankheit“ bereits 1966 von Rossetti vorgeschlagen wurde, wurde GERD erst im Oktober 1997 auf dem interdisziplinären Kongress der Gastroenterologen und Endoskopiker in Genf und 1999 im Rahmen des entsprechenden Kongresses offiziell als eigenständige nosologische Einheit anerkannt Die Definition wurde in eine der Überschriften von ICD-10 aufgenommen.

GERD gilt derzeit als eine der säureabhängigen Erkrankungen, die sich vor dem Hintergrund einer primären Störung der motorischen Funktion des oberen Verdauungstrakts entwickeln, die nur im Anfangsstadium der Erkrankung von größter Bedeutung ist und sich durch häufige lange Symptome manifestiert Langfristige Refluxe (die physiologische Anti-Reflux-Barriere leidet). Mit fortschreitender GERD erhalten Aggressionsfaktoren des Mageninhalts eine vorrangige pathogenetische Richtung, wobei Salzsäure und die Dauer ihrer Wirkung auf die Speiseröhre die führende Rolle spielen.

In Übereinstimmung mit den bestehenden Standards für die Behandlung von GERD sind antisekretorische Medikamente die Grundlage der Pharmakotherapie dieser Krankheit, die im gegenwärtigen Entwicklungsstadium des Pharmamarktes sehr gefragt sind und am häufigsten dominieren. In den letzten Jahren wurden bei der Behandlung von GERD Protonenpumpenhemmer bevorzugt, deren Wirksamkeit unbestreitbar ist und durch Daten aus der internationalen klinischen Praxis bestätigt wird. Es ist jedoch davon auszugehen, dass eine subtotale Unterdrückung der Salzsäuresekretion nicht immer angemessen oder gerechtfertigt ist. Eine starke Säureunterdrückung wirkt sich negativ auf die Magenphase der Verdauung und den normalen Verlauf der intragastrischen Proteolyseprozesse aus. Unter diesen Bedingungen werden die aseptischen Eigenschaften des Magensaftes verringert und damit das Risiko einer mikrobiellen Kontamination erhöht. Und schließlich kann es bei der langfristigen Einnahme von Sekretolytika (und darauf orientieren uns die bestehenden Standards) möglicherweise zu einer Reihe unerwünschter Wirkungen in Form von Belegzellhyperplasie, Hypergastrinämie usw. kommen.

Die Verwendung von H2-Histaminblockern führt häufig zu Nebenwirkungen wie dem „Rebound-Syndrom“ oder dem „Entzugssyndrom“, was ihren Einsatz für die Langzeittherapie von Patienten mit GERD ebenfalls einschränkt.

Die klinische und endoskopische Wirkung von Antazida im Zusammenhang mit dem systemischen Ansatz zur Behandlung von GERD wird aufgrund des kurzen Wirkungszeitraums dieser Arzneimittel als unwirksam angesehen. Doch trotz der Tatsache, dass die „Ära“ der Antazida, die in der Antike begann, noch nicht vorbei ist, bleiben diese Medikamente in der heutigen Phase im Arsenal der „On-Demand“-Medikamentengruppe und werden fast nie systematisch eingesetzt Kursbehandlung von Patienten.

Daher stellt sich die Frage: Haben wir die Möglichkeit, Patienten mit GERD ein Medikament zu verschreiben, das zwar die meisten Vorteile der oben genannten Medikamente beibehält, aber besondere pharmakologische Eigenschaften für die Behandlung von Patienten mit dieser nosologischen Zugehörigkeit aufweist?

In diesem Zusammenhang möchte ich auf das auf dem russischen Pharmamarkt neue alginathaltige Medikament „Gaviscon“ aufmerksam machen (in Europa gibt es etwa 25 Jahre Erfahrung in der Anwendung), das einerseits hat keinen Einfluss auf die Mechanismen der Salzsäureproduktion im Magen (d. h. mit anderen Worten, es verändert nicht seine normale Physiologie) und weist andererseits laut zahlreichen literarischen Beweisen einen erheblichen Zeitrahmen für die Aufrechterhaltung der intraösophagealen Wirkung auf pH > 4 Einheiten, was eine wesentliche Voraussetzung für das Erreichen einer klinischen und endoskopischen Remission der Ösophagitis ist.

Die wichtigsten pharmakologischen und klinischen Wirkungen von Gaviscon hängen mit der Anwesenheit von Alginsäure zusammen, die im Arzneimittel in Form von Natriumalginat (1000 mg/10 ml) vorliegt. Das klinische Potenzial von Alginaten in der Gastroenterologie ist vielfältig. Wenn das Medikament unter dem Einfluss von Alginaten mit der Salzsäure des Magensaftes interagiert, wird dieser neutralisiert, es entsteht ein Gel, das die Schleimhaut der Speiseröhre schützt und sie vor weiterer Einwirkung von Salzsäure und Pepsin schützt, was sich in einer signifikanten Wirkung äußert Abschwächung von Dyspepsie und Schmerzempfindungen. Gleichzeitig schützt es vor dem „alkalischen“ Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre.

In der Bildung einer mechanischen Barriere, die den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre verhindert, liegt der Hauptwirkungsmechanismus von Gaviscon (wir haben bereits erwähnt, dass zu den wichtigsten pathogenetischen Aspekten der Entwicklung von GERD nicht nur Folgendes gehört). die Rolle des säurepeptischen Faktors, aber auch motorische Dysfunktion der Speiseröhre, die sich in häufigem und anhaltendem gastroösophagealem Reflux äußert). Gleichzeitig ist Kaliumbikarbonat, das Bestandteil von Gaviscon Forte ist, eine CO2-Quelle und verleiht dem Floß „Auftrieb“, während Kalziumkarbonat lange Alginatmoleküle aneinander bindet, um die resultierende Schutzbarriere zu stärken. Die Anti-Reflux-Eigenschaften von Gaviscon können als einigermaßen universell bezeichnet werden, nicht nur hinsichtlich der Bedeutung und des Zeitintervalls, sondern auch hinsichtlich der qualitativen Merkmale. Durch die Schaffung einer Schutzbarriere auf der Oberfläche des Mageninhalts ist Gaviscon in der Lage, die Anzahl sowohl pathologischer gastroösophagealer Refluxe als auch duodenogastroösophagealer Refluxe deutlich und langfristig (mehr als 4,5 Stunden) zu reduzieren und so Bedingungen physiologischer „Ruhe“ für die Schleimhäute zu schaffen Membran der Speiseröhre.

Es ist wichtig, das Fehlen einer systemischen Wirkung von Gaviscon hervorzuheben, deren Mechanismus physikalischer Natur ist (im Gegensatz zu nicht resorbierbaren Antazida, die sowohl den Anstieg des Aluminiumspiegels im Plasma als auch im Urin bei Einnahme von aluminiumhaltigen Arzneimitteln beeinflussen können, und auf die Stuhlkonsistenz).

Zur praktischen Veranschaulichung finden Sie im Folgenden Daten aus einer offenen, nicht vergleichenden Kohortenstudie zur Wirksamkeit der Verwendung der Gaviscon Forte-Suspension bei der Behandlung von GERD.

Der Zweck unserer Arbeit bestand in erster Linie darin, die Wirksamkeit und Sicherheit der Gaviscon Forte-Suspension bei verschiedenen klinischen und endoskopischen Varianten von GERD zu bewerten.

Materialien und Forschungsmethoden

Insgesamt wurden 14 Patienten untersucht. Gleichzeitig wurden die mit der geringen Stichprobengröße verbundenen Probleme der Extrapolation in gewissem Maße gemildert. dass die Patienten nach einem einzigen Plan untersucht wurden und die Stichprobe klinisch homogen war. Bei 7 Patienten wurde eine nicht erosive Form der Refluxkrankheit (NERD) mit Anzeichen einer oberflächlichen Entzündung (Ödeme, Hyperämie) der Schleimhaut der unteren Teile der Speiseröhre diagnostiziert, bei den übrigen 7 Patienten eine erosive Form der GERD (ERD), Klassen A und B gemäß der Los-Angeles-Klassifikation. In beiden Gruppen waren Patienten im Altersbereich von 18 bis 70 Jahren anteilig vertreten (Durchschnittsalter 38,3 ± 8,2 Jahre), überwiegend waren Frauen zu beobachten (64,2 %).

Alle Patienten wurden einer Untersuchung und einer standardisierten Befragung unterzogen, um die Dynamik der klinischen Manifestationen der Krankheit während der Behandlung zu beurteilen. Der Schweregrad der klinischen Manifestationen wurde durch die Methode der subjektiven Beurteilung der eigenen Empfindungen durch Patienten anhand einer Punkteabstufung bestimmt: 0 – Fehlen eines Zeichens, 1 – schwach ausgeprägtes Zeichen, 2 – mäßig ausgeprägtes Zeichen, 3 – ausgeprägtes Zeichen, 4 - stark ausgeprägtes Zeichen. Untersuchungen und Interviews wurden an den Tagen 1, 2-7, 14 und dann alle zwei Wochen bis zur 8. Beobachtungswoche durchgeführt. Die endoskopische Untersuchung des oberen Gastrointestinaltrakts (EGDS) wurde vor Therapiebeginn durchgeführt, die Kontrolle erfolgte zwei Wochen nach Behandlungsbeginn. Zur Beurteilung der Schwere endoskopischer Veränderungen in der Speiseröhre wurde die Los-Angeles-Klassifikation von 2002 verwendet.

Alle Patienten wurden einer 24-Stunden-Überwachung des intragastrischen und intraösophagealen pH-Werts mit einem autonomen Acidogastrometer „Gastroscan-24“ gemäß der allgemein anerkannten Methode unterzogen. 7 Tage nach Therapiebeginn wurde eine tägliche pH-Überwachung verordnet. Wenn Patienten zuvor antisekretorische Medikamente erhalten hatten, wurden diese eine Woche vor der Teilnahme an der Studie abgesetzt.

Darüber hinaus wurden die Lebensqualitätsindikatoren bei allen Patienten vor Beginn der Gaviscon Forte-Therapie und nach Erreichen der klinischen und endoskopischen Remission mithilfe des GSRS-Fragebogens bewertet.

Die Patienten erhielten Gaviscon Forte 14 Tage lang dreimal täglich 40 Minuten nach den Mahlzeiten und nachts in einer Dosis von 10 ml.

Forschungsergebnisse und Diskussion

Es ist bekannt, dass Sodbrennen unter allen Beschwerden von Patienten mit GERD das häufigste Symptom ist und bei mindestens 75 % der Patienten auftritt. Alle in die Studie einbezogenen Patienten klagten über Sodbrennen. Gleichzeitig kam es bei Patienten mit ERD während der Therapie mit der Gaviscon Forte-Suspension zum vollständigen Verschwinden des Sodbrennens bis zum Ende der Behandlung. Bei Patienten mit NERD blieben diese Beschwerden nur bei einem Patienten bestehen.

Die stündliche Dynamik der Linderung von Sodbrennen war so verteilt, dass sie nach 24 Stunden bei beiden Formen von GERD ein Minimum in ihrer Manifestation erreichte.

Es ist auch wichtig, eine deutliche, sogar vollständige Verminderung der Häufigkeit von Sodbrennen-Episoden festzustellen. was bei beiden Patientengruppen bereits am 2. Behandlungstag registriert wurde (Abb. 1).

Reis. 1. Dynamik der Häufigkeit von Sodbrennen bei Patienten mit GERD während der Behandlung mit der Gaviscon Forte-Suspension.

Auf der Abszisse: klinische und endoskopische Varianten von GERD. Y-Achse: Anzahl der Sodbrennen-Episoden pro Tag

Bei der Beurteilung der Schwere des Sodbrennens bei Patienten mit ERD und NERD wurde eine Dynamik in eine ähnliche Richtung festgestellt.

In 40 % der Fälle traten retrosternale Ösophagusschmerzen auf, die während der Behandlung mit der Gaviscon Forte-Suspension bei allen Patienten mit GERD bis zum Ende der Therapie vollständig gelindert wurden, unabhängig von der Art der Erkrankung. Darüber hinaus hatten 60 % der Patienten Schmerzen im Oberbauchbereich, die während der Therapie vollständig gelindert wurden.

Was ein so charakteristisches Symptom wie saures Aufstoßen betrifft, das bei allen Probanden auftritt. dann kam es bei der Mehrzahl der Patienten zu einer Regression dieser GERD-Manifestation. In Fällen, in denen das Aufstoßen anhielt, wurde eine qualitative Veränderung festgestellt, wobei in Einzelfällen das Aufstoßen in der Luft erhalten blieb. wohingegen das saure Aufstoßen völlig zurückging. Gleichzeitig korrelierte die Rückbildungsrate dieses Symptoms (Häufigkeit und Schwere) bis zum 2. Behandlungstag mit der Rückbildungsrate des Sodbrennens.

Eine der wichtigsten Manifestationen des duodenogastroösophagealen Refluxes ist ein Bitterkeitsgefühl im Mund. Bei der dynamischen Beurteilung dieses Symptoms während der Behandlung mit Gaviscon Forte wurde eine vollständige Linderung erreicht.

Die Dynamik der Bewertung der täglichen pH-Überwachung zeigte, dass Gaviscon bei Patienten mit GERD eine ausgeprägte Anti-Reflux-Wirkung hat (Tabelle 1). Somit % der täglichen Zeit mit pH-Wert. Tabelle 1. Dynamik der täglichen pH-Überwachungsindikatoren bei Patienten mit GERD während der Behandlung mit der Gaviscon Forte-Suspension

Bei der Beurteilung des endoskopischen Bildes bei Patienten mit GERD während der Behandlung mit Gaviscon Forte wurde eine positive Dynamik im Zusammenhang mit der Rückbildung sowohl erosiver (in allen Fällen) als auch oberflächlicher entzündlicher Veränderungen in der Speiseröhre festgestellt (Abb. 2). Gleichzeitig kam es in 30 % der Fälle bis zum Ende der Behandlung zu einer Normalisierung des Zustands der Speiseröhrenschleimhaut und bei einer Reihe von Patienten mit ERD kam es bis zum 14. Therapietag zu destruktiv-entzündlichen (erosiven) Veränderungen verwandelt sich in ein Bild einer oberflächlichen Entzündung wie einer katarrhalischen Ösophagitis.

Reis. 2. Dynamik endoskopischer Parameter (Veränderungen der Speiseröhre) bei Patienten mit GERD während der Behandlung mit der Gaviscon Forte-Suspension.

Auf der x-Achse: Veränderungen der Ösophagusschleimhaut, auf der y-Achse: % der Patienten

Wie oben erwähnt, kommt es bei Patienten mit GERD zu einer erheblichen Verschlechterung der Lebensqualität, deren Beurteilung für die Dynamik der Behandlung mit bestimmten Arzneimitteln von größter klinischer und sozialer Bedeutung ist. Den Ergebnissen unserer Studie zufolge wurde bei der Analyse der Lebensqualitätsindikatoren gemäß dem GSRS-Fragebogen bei Patienten mit GERD während der Therapie mit der Gaviscon Forte-Suspension auf allen Skalen eine positive Dynamik festgestellt, wobei der Schweregrad bei der Beurteilung des Refluxsyndroms und der Bauchschmerzen am größten war ( Abb. 3).

Reis. 3. Dynamik der Lebensqualitätsindikatoren gemäß GSRS-Test bei Patienten mit GERD während der Behandlung mit der Gaviscon Forte-Suspension.

Auf der Abszissenachse: der Name der Waage, auf der Ordinatenachse: Punkte

Die organoleptischen Eigenschaften der Suspension wurden von den Patienten in 70 % der Fälle als gut und in 30 % der Fälle als akzeptabel bewertet. Alle Patienten bemerkten eine gute Verträglichkeit während der Einnahme des Arzneimittels; es wurden keine unerwünschten Ereignisse registriert.

Zusammenfassend lässt sich also festhalten, dass das Medikament „Gaviscon Forte“ die Symptome von GERD hochwirksam lindert, eine schnelle und lang anhaltende klinische und endoskopische Wirkung bietet und außerdem gute organoleptische Eigenschaften und hohe Sicherheit aufweist.

LITERATUR
1. Gubergrits N.B. Der Einsatz von Maalox in der gastroenterologischen Praxis. // Suchasna Gastroenterologie. - 2002.-¹4.- S.55–59.
2. Kalinin A.V. Gastroösophageale Refluxkrankheit: Diagnose, Therapie und Prävention//Farmateka – 2003. – Nr. 7 – S. 1-9.
3. Maev I.V., Vyuchnova E.S., Shchekina M.I. Gastroösophageale Refluxkrankheit // Behandelnder Arzt - 2004 -¹4- S.21-33.
4. DentJ., BrunJ., FendrickA. et al. Eine evidenzbasierte Bewertung des Managements von Refluxkrankheiten – Genval Workshop Report. – 1999. – Bd. 44, Suppl. 2.- R. 1-16.
5. Savarino V., Mela G.S., Zentilin P et al. Vergleich der 24-Stunden-Kontrolle der Magensäure durch drei verschiedene Dosierungen von Pantoprazol bei Patienten mit Zwölffingerdarmgeschwüren//Aliment. Pharmakol. Ther. - 1998. - Bd. 12. - R.1241-1247.
6. Wiklund I. Übersicht über Lebensqualität und Krankheitslast bei gastroösophagealer Refluxkrankheit // Dig. Dis. - 2004. - Bd. 22. - S. 108-114.

— Die Krankheit ist nicht einfach, daher müssen Patienten auf das Auftreten von Krankheitssymptomen achten und sich unbedingt einer Untersuchung durch einen Spezialisten unterziehen.

Nur komplexe Therapie wird helfen, Refluxösophagitis loszuwerden, daher ist es für jede Person, die an dieser Krankheit leidet, nützlich zu wissen, wie diese Krankheit mit Hilfe eines kompetenten Arztes richtig behandelt werden sollte.

Also lasst uns anfangen.

Ist es möglich, eine Refluxösophagitis für immer zu heilen? Dies ist möglich, wenn Sie sich an einen kompetenten Arzt wenden und sich einer modernen Behandlung unterziehen.

Ärzte identifizieren mehrere wirksame und effiziente Behandlungsschemata für Refluxösophagitis. Alle werden nach Erhalt der Untersuchungsergebnisse streng individuell für jeden Patienten ausgewählt.

Einzelmedikamententherapie. Dabei werden der Grad der Weichteilschädigung sowie Komplikationen nicht berücksichtigt. Dies ist das am wenigsten wirksame Behandlungsschema für Patienten und kann zu einer Verschlechterung des Gesundheitszustands führen.
Verstärkungstherapie.Ärzte verschreiben Patienten unterschiedliche Medikamente, die sich im Grad der Aggressivität unterscheiden. Die Patienten müssen eine strikte Diät einhalten und Antazida einnehmen.
Einnahme starker Protonenpumpenblocker. Wenn die Symptome verschwinden, werden den Patienten Prokinetika verschrieben. Dieses Behandlungsschema eignet sich für Patienten mit diagnostizierter schwerer Refluxösophagitis.

Refluxösophagitis: Behandlungsschema

Das klassische Behandlungsschema der Krankheit ist in 4 Phasen unterteilt:

Refluxösophagitis ersten Grades. Patienten müssen über einen längeren Zeitraum Antazida und Prokinetika einnehmen ().
Entzündungsprozess 2. Grades. Patienten müssen sich an die richtige Ernährung halten und Blocker einnehmen. Letztere tragen zur Normalisierung des Säuregehalts bei.
3. Grad schwerer entzündlicher Prozess. Den Patienten wird die Verwendung von Rezeptorblockern, Inhibitoren und Prokinetika verschrieben.
Der letzte Grad der Refluxösophagitis geht mit ausgeprägten klinischen Manifestationen einher. Eine medikamentöse Behandlung bringt kein positives Ergebnis, daher wird bei den Patienten eine Operation in Kombination mit einer Erhaltungstherapie durchgeführt.

Wie kann man Refluxösophagitis für immer heilen? Die Dauer der Therapie richtet sich nach dem Grad der Schädigung des Magen-Darm-Traktes. Das Anfangsstadium einer Refluxösophagitis kann durch richtige und ausgewogene Ernährung geheilt werden. Der Therapieverlauf wird für jeden Patienten individuell berechnet.

Wie behandelt man Refluxösophagitis?

Wenn der Prozess der Nahrungsverdauung gestört ist, verursacht der Mageninhalt bei längerem Verbleib darin einen Entzündungsprozess und eine Reizung der Wände.

Die Patienten verspüren ein Schweregefühl im Darm, ein Völlegefühl im Magen, Übelkeit und Bitterkeit im Mund. Nach dem Essen werden die Schmerzen stark und akut.

Es gibt mehrere wirksame Methoden zur Behandlung der Refluxösophagitis, die nur vom behandelnden Arzt nach Diagnose und Untersuchung der Krankengeschichte des Patienten verschrieben werden.

Beachten Sie! Vitamine gegen Refluxösophagitis werden nicht immer verschrieben: Die Notwendigkeit hierfür wird vom Arzt bei der Auswahl der Therapie bestimmt, wenn er entscheidet, was er bei Refluxösophagitis einnehmen soll.

Medikamentöse Behandlung

Wie kann man eine Refluxösophagitis loswerden? Abhängig von der Form der Erkrankung verschreiben Ärzte den Patienten die Einnahme von Protonenpumpenblockern oder H2-Histaminrezeptorhemmern. Die erste Medikamentengruppe hilft, die Funktion der Magendrüsen und der Schleimhaut des Verdauungssystems zu normalisieren. Diese Medikamente werden Patienten zum zusätzlichen Schutz der Wände der Speiseröhre, des Zwölffingerdarms und des Magens verschrieben.

Bei richtiger Anwendung von Blockern beginnen sich geschädigte Schleimhautbereiche schneller zu erholen. Medikamente werden über einen längeren Zeitraum eingenommen, und wenn bei dem Patienten eine schwere Form der Refluxösophagitis diagnostiziert wird, wird ihm in der Anfangsphase der Behandlung eine doppelte Dosierung verschrieben.

Zu den wirksamsten Medikamenten gehören:

Merkmale von Antazida

Diese Substanzen helfen, die Symptome von Sodbrennen schnell und effektiv zu bewältigen. Nach der Einnahme von Antazida beginnen ihre Hauptbestandteile nach 15 Minuten auf den Körper zu wirken. Das Hauptziel dieser Therapie besteht darin, die Menge an Salzsäure zu reduzieren, die Brennen und Schmerzen in der Brust verursacht.

Die wirksamsten Medikamente sind:

Rennie;
Maalox;
Gastal;
Phosphalugel;
und andere.

Alginate

Gaviscon ist ein wirksames und sicheres Alginat einer neuen Generation. Nach der Einnahme dieses Mittels wird Salzsäure neutralisiert, eine zusätzliche Schicht zum Schutz des Magens gebildet und die Funktion des Magen-Darm-Trakts normalisiert.

Prokinetik

Die Hauptaufgabe der Prokinetik besteht darin, die motorische Funktion des Magens, der Muskeln und der oberen Teile des Dünndarms zu verbessern. Ärzte empfehlen ihren Patienten die Anwendung Metoclopramid Und Domeridon. Diese Medikamente verkürzen die Dauer des Kontakts der Speiseröhre mit Salzsäure.

Physiotherapeutische Verfahren

Die Amplipulstherapie wird seit langem zur Behandlung der Refluxösophagitis eingesetzt.

Der Eingriff wird in einem Physiotherapieraum durchgeführt und zielt darauf ab, Schmerzen zu lindern, Entzündungsherde zu beseitigen, die Magenmotilität und die Durchblutung zu verbessern.

Wenn der Patient starke akute Schmerzen hat, wird eine Elektrophorese mit Ganglienblockern durchgeführt. Die Mikrowellentherapie ist für Patienten angezeigt, bei denen neben einer Refluxösophagitis auch pathologische Erkrankungen der Leber sowie Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüre diagnostiziert wurden.

Zu den wirksamsten Methoden der physiotherapeutischen Behandlung gehören außerdem: Anwendungen mit Sulfidschlamm und Elektroschlaf.

Medizinische Ernährung und Diät

Für Patienten ist es wichtig, ihre Ernährung und Diät zu überdenken. Speisen sollten mit einer minimalen Menge Öl gekocht, gedünstet oder gedünstet werden. Eine wichtige Voraussetzung ist die Aufteilung der Mahlzeiten in kleine Portionen. Den Patienten ist es verboten, sich unmittelbar nach dem Essen hinzulegen. Das Befolgen dieser Regel trägt dazu bei, die Intensität und Anzahl der Anfälle in der Nacht zu reduzieren.

Wichtig! Es ist nicht akzeptabel, geräucherte, frittierte und gesalzene Lebensmittel zu essen. Alkoholische Getränke, kohlensäurehaltiges Wasser, Schokolade, Zitrusfrüchte, Tee, Kaffee, Knoblauch, Tomaten und Zwiebeln sind verboten.

Patienten sollten nicht zu viel essen, da bei vollem Magen der Rückfluss des Inhalts in die Speiseröhre zunimmt.

Erfahren Sie mehr darüber, wie eine therapeutische Ernährung bei dieser Krankheit aussehen sollte.

Operation bei Refluxösophagitis

In diesem Fall wird eine chirurgische Behandlung der Refluxösophagitis durchgeführt wenn die medikamentöse Therapie keinen positiven Erfolg gebracht hat. Das Hauptziel eines chirurgischen Eingriffs besteht darin, den Rückfluss von Mageninhalt in die Speiseröhre vollständig zu stoppen. Vor der Operation werden die Patienten einer umfassenden Untersuchung unterzogen und erst danach wird eine Fundoplikatio durchgeführt.

Der Zugang zum Magen kann offen oder laparoskopisch erfolgen. Bei der Operation wird der Magenboden um die Speiseröhre gewickelt, um eine Manschette zu bilden. Die am wenigsten traumatische Methode zur Durchführung der Operation ist die laparoskopische Methode, die eine minimale Anzahl von Komplikationen aufweist.

Behandlung mit Volksheilmitteln

Vielleicht nur nach Rücksprache mit Ihrem Arzt. Sammlungen pflanzlicher Bestandteile können nur im Anfangsstadium der Krankheitsentwicklung verwendet werden.

Aloe-Saft ist ein wirksames Mittel, das die Schleimhaut der Speiseröhre umhüllt, den Entzündungsprozess und den Kontakt mit Nahrungsmitteln reduziert.

Ein Sud aus Leinsamen wirkt auf den Körper ähnlich wie Antazida. Nach der Einnahme dieses Arzneimittels sinkt der Säuregehalt im Magen, die Speiseröhre wird benetzt und geschützt.

Atemübungen bei Refluxösophagitis

Das Hauptmerkmal dieser Behandlung ist die richtige Atmung. Diese Technik kann unabhängig oder in Kombination mit körperlicher Betätigung angewendet werden.

Atemübungen bei Refluxösophagitis werden nach folgendem Schema durchgeführt:

Die Patienten nehmen eine bequeme Position ein – sitzend oder stehend. Atmen Sie tief ein und langsam aus. Eine Person muss die Bauchmuskeln benutzen. Die optimale Anzahl solcher Ansätze beträgt das Vierfache.
Es wird ruhig eingeatmet und mit der Bauchmuskulatur schnell ausgeatmet (bis zu 10 Anläufe).
Die Patienten atmen tief ein, halten den Atem an und spannen ihre Bauchmuskeln fest an. Sie müssen sich alle Mühe geben und bis zu fünf Sekunden pausieren. Anschließend erfolgt eine ruhige Ausatmung.

Bei Atemübungen ist eine Pause notwendig, da bei manchen Patienten Schwindelgefühle auftreten. Es ist wichtig, sich Zeit zu nehmen und die Übungen konsequent durchzuführen. Solange eine Refluxösophagitis behandelt wird, wird empfohlen, diese Übungen so lange wie möglich durchzuführen, in den meisten Fällen sogar länger, um die Nachhaltigkeit der Ergebnisse sicherzustellen.

Gymnastik

Folgende Merkmale von Gymnastikübungen bei Refluxösophagitis lassen sich unterscheiden:

Gymnastik hilft Patienten nicht, schmerzhaftes Sodbrennen loszuwerden. Während des Trainings wird der Heilungsprozess beschleunigt, Exazerbationsphasen und die Anzahl der Krämpfe werden reduziert.
Jeder Patient kann die optimalen Gymnastikübungen auswählen, die ihm wirklich helfen.
Der Unterricht gehört nicht zur Hauptbehandlungsmethode und muss daher mit einer medikamentösen Therapie kombiniert werden.

Yoga gegen Refluxösophagitis

Patienten, bei denen eine Refluxösophagitis diagnostiziert wurde, können Yoga praktizieren. Solche Übungen bringen große Vorteile für den Körper und die inneren Organe. Statische Posen oder Asanas aktivieren das Kreislaufsystem vollständig und stärken die Muskelmasse des Körpers.

Sie können statische Posen mit langsamen Bewegungen der Gliedmaßen kombinieren, um die Durchblutung der Muskeln und inneren Organe zu verbessern. Diese einzigartige Technik bietet Patienten die effektivste therapeutische Wirkung.

Während des Yoga-Unterrichts werden alle Atmungszentren aktiviert, die Sättigung des Körpers mit nützlichem Sauerstoff erhöht, der Stoffwechsel beschleunigt, die Funktion der inneren Organe verbessert und absolut alle Muskelgruppen trainiert.

Sollten Sie mit GERD auf der linken Seite schlafen oder nicht?

Wissenschaftler, die die physiologischen Eigenschaften des Körpers untersucht haben, behaupten, dass es bei Refluxösophagitis am besten ist, auf der rechten Seite zu schlafen.

Dadurch wird der Druck auf Magen, Darm und Leber minimiert.

Zur Verhinderung des nächtlichen Rückflusses von Nahrung aus dem Magen in die Speiseröhre bei Patienten Es empfiehlt sich, auf einem hohen Kissen zu schlafen.

Behandlungsschema für verschiedene Arten von Refluxösophagitis

Für die Behandlung verschiedener Krankheitsformen gelten mehrere wichtige Regeln, die sich voneinander unterscheiden können. Wie lange dauert die Behandlung einer Refluxösophagitis davon abhängig?

Behandlung von Refluxösophagitis mit niedrigem Säuregehalt

Als primäre Behandlung werden den Patienten Magensäuretabletten zu den Mahlzeiten verschrieben. Diese medikamentöse Therapie trägt dazu bei, dass die Nahrung schneller in den Darm gelangt.

Es ist wichtig zu bedenken, dass Sie es mit der Einnahme von Pillen nicht übertreiben und diese ohne ärztliche Verschreibung einnehmen sollten, da eine solche Einstellung zur eigenen Gesundheit zu einer Verschlechterung Ihres allgemeinen Wohlbefindens führen kann. Dies liegt daran, dass der saure Mageninhalt durch das verfügbare Bikarbonat nicht neutralisiert wird.

Bei dieser Krankheitsform ist es wichtig, dass die Patienten eine strenge Diät einhalten, um ein weiteres Fortschreiten der Krankheit und schwerwiegende Komplikationen zu verhindern.

Behandlung von Refluxösophagitis während der Schwangerschaft

Schwangere Mädchen müssen darauf achten, Verstopfung vorzubeugen, eine strenge Diät einzuhalten, kleine Portionen zu sich zu nehmen und nicht zu viel zu essen. Frittierte Speisen, Schokolade, rote Paprika und scharfe Speisen sind von der Diät ausgeschlossen. Als medikamentöse Therapie werden Antazida verschrieben, die nicht ins Blut aufgenommen werden und den Magen umhüllen. Während der Schwangerschaft wird keine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Distale Refluxösophagitis: Behandlung

Tritt als Folge einer Entzündung der Speiseröhre nach dem Eindringen viraler und bakterieller Infektionen auf. Bei bakterieller Pathologie werden den Patienten antibakterielle Medikamente verschrieben.

Nur ein Arzt kann nach der Diagnose des Patienten eine Behandlung auswählen, die die Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Antibiotika berücksichtigt. In Kombination werden den Patienten immunstimulierende Substanzen und antivirale Medikamente verschrieben.

Refluxösophagitis ist eine schwere Erkrankung, die dringend einer Behandlung und Therapie bedarf. Den Patienten ist die Selbstmedikation und der Kauf von Medikamenten ohne ärztliche Verschreibung untersagt.

Die gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) hat sich im 21. Jahrhundert zu einer massiven Epidemie entwickelt. Jeder dritte Einwohner der entwickelten Länder hatte das Pech, Symptome einer Speiseröhrenentzündung zu verspüren. Ärzte glauben, dass die Entwicklung neuer wirksamer Medikamente zur Behandlung die Hauptaufgabe der modernen Pharmakologie ist.

Ziele und Methoden der konservativen Behandlung

Die medikamentöse Behandlung einer Refluxentzündung der Speiseröhre zielt darauf ab, die Krankheitsursache zu beseitigen, die Schwere äußerer Manifestationen zu verringern und den Patienten zu genesen.

Um GERD erfolgreich mit Medikamenten zu behandeln, müssen Sie:

die Obturatorfähigkeit des Herzschließmuskels erhöhen;
motorische Störungen der Speiseröhre und des Magens beseitigen;
den Säuregehalt des Magensaftes normalisieren;
das Gleichgewicht zwischen Schutzmechanismen und aggressiven Faktoren der Speiseröhrenschleimhaut wiederherstellen.

Die medikamentöse Behandlung des Refluxes erfolgt vor dem Hintergrund einer Änderung der Essgewohnheiten, des Verzichts auf Rauchen und alkoholische Getränke sowie der Einhaltung eines Arbeitsruheregimes.

Arzneimittel gegen GERD werden in mehrere Hauptgruppen unterteilt:

Umhüllungsmittel;
Antazida-Medikamente;
Protonenpumpenhemmer (Pumpen) oder kurz PPI;
Histaminrezeptorblocker;
Prokinetik;
Antibiotika;
Enzyme;
Heilmittel.

Medikamentenkombinationen werden entsprechend der Grunderkrankung ausgewählt, die den gastroösophagealen Reflux verursacht hat.

Umhüllungsmittel

Die Schleimhaut der Speiseröhre ist ständig gereizt und entzündet. Die Tiefe der Schädigung der Wände des Speiseröhrenkanals hängt vom Grad der Aggressivität der Magen- und Darmenzyme ab. Alginate und Antazida können die Schleimhaut der Speiseröhre schützen. Alginate enthalten eine gelartige Substanz, die eine Barriere gegen das Eindringen von Salzsäure in die Speiseröhre bildet.

Biogel Laminal wird aus verarbeiteten Meeresalgen hergestellt und enthält Alginsäure, Jod, Selen und Zink. Entfernt Giftstoffe, beschleunigt die Heilung der Schleimhäute, lindert Schmerzen und bereichert die Ernährung mit Mineralien. Zur Behandlung von GERD bei Kindern ab 6 Jahren, ein Esslöffel 2-mal täglich 30 Minuten vor den Mahlzeiten. Erwachsenen werden zwei Esslöffel empfohlen. Die Behandlungsdauer beträgt 2 Wochen.

Antazida

Antiazida-Medikamente neutralisieren die Salzsäure im Magen, indem sie mit ihr reagieren. Gele, Suspensionen und Kautabletten enthalten Aluminium-, Magnesium- und Calciumsalze. Produkte der neuen Generation fällen HCI zu unlöslichen Salzen aus, die unverändert aus dem Körper ausgeschieden werden. Die wirksamsten Präparate kombinieren Aluminium und Magnesium.

Diese beinhalten:

Maalox;
Gaviscon;
Almagel;
Rutacid;
Gastal;
Rennie.

Zusätzlich zur antaziden Wirkung bilden Aluminiumsalze einen Schutzfilm, absorbieren Gallenenzyme und erhöhen den Tonus des Herzschließmuskels. Magnesiumsalze erhöhen die Sekretion von schützendem Schleim.

Bei Sodbrennen symptomatisch einnehmen, ohne die angegebene Dosierung zu überschreiten. Die Wirkung der Medikamente tritt innerhalb von 5-10 Minuten ein und hält bis zu 3 Stunden an.

Protonenpumpenhemmer

Die Behandlung einer Ösophagitis ist ohne Protonenpumpenhemmer nicht vorstellbar. Antazida aus dieser Arzneimittelgruppe stören die Salzsäuresynthese auf ionischer Ebene und reduzieren dadurch den Säuregehalt des Magens. Alle Protonensäureblocker sind Benzimedazol-Derivate.

Die Hauptwirkstoffe sind:

Omeprazol - Medikamente Omez, Promez, Losek.
Pantoprozol – Handelsnamen Pantap, Nolpaza, Ulsepan.
Lansoprazol ist im Handel unter dem Namen Lantarol erhältlich.
Rabeprazol – kommt in den Arzneimitteln Beret, Razo, Pariet und Rabeprazol vor.
Esomeprazol gilt als das wirksamste PPI und ist in der Apothekenkette unter den Marken Emanera, Nexium, Ezokar und Neo-Zext erhältlich.

Gefragte Hemmstoffe zur Behandlung der Refluxösophagitis bei Erwachsenen wirken 24 Stunden lang. Einmal täglich vor dem Frühstück oder nach den Mahlzeiten einnehmen. Die Therapie wird bis zu 2 Monate fortgesetzt. Zusammen mit Antibiotika können sie Gastritis und Magengeschwüre heilen – die ursprünglichen Ursachen von Reflux.

Eine unkontrollierte Langzeittherapie mit PPI ist mit Komplikationen behaftet – Übelkeit, Kopfschmerzen, Magenpolypen, Schlaflosigkeit, Nierenversagen.

Histaminrezeptorblocker

H-2-Histaminblocker hemmen die Wirkung von Histamin. Die Sekretion von HCI erfolgt in den Belegzellen der Magenschleimhaut. Sekretionszellen befinden sich hauptsächlich im Fundus. Histamin ist ein Mediator bei der Synthese- und Freisetzungsreaktion von Salzsäure. Die Substanzen in Histaminblockern ähneln in ihrer Struktur dem Histamin. Sie binden an histaminempfindliche Rezeptoren und schalten diese vorübergehend ab.

Arzneimittel aus der Gruppe der Histaminblocker:

Lafutidin;
Cimetidin – Analoga Belomet, Simesan, Gistodil, Primamet;
Roxatidin – vermarktet als Roxane;
Ranitidin – kommt in den Medikamenten Acyloc, Gistak, Zantac, Ranisan vor;
Famotidin – ist unter den Namen Gasterogen, Kvamatel, Ulfamid, Famotel erhältlich.

Die Produktion von Medikamenten gegen Ösophagitis in Form von Injektionslösungen und Tabletten wurde aufgenommen. Ranitidin gehört zu den lebenswichtigen Arzneimitteln, die allergische Manifestationen an der Speiseröhrenschleimhaut lindern und die Heilung oberflächlicher Schleimhautschäden fördern.

Prokinetik

Bei der Behandlung von Ösophagitis spielen Prokinetika und Säureblocker eine wichtige Rolle. Die Wirkung der Prokinetik zielt darauf ab, die Peristaltik des Antrums zu stimulieren. Der Prozess der Evakuierung des Mageninhalts in den Darm wird beschleunigt, Stauungen werden beseitigt und der Tonus der Schließmuskeln der Speiseröhre erhöht sich. Der Herzschließmuskel befindet sich am Übergang von Speiseröhre und Magen. Die Intensität und Häufigkeit von Sodbrennen hängt vom Tonus der Muskulatur ab.

Indikationen für die Einnahme prokinetischer Medikamente sind Übelkeit nach dem Essen, Schweregefühl im Magen, Blähungen, Aufstoßen und Sodbrennen. Alle bekannten Handelsnamen von Prokinetika basieren auf der Substanz Domperidon.

Apothekenketten bieten Medikamente an:

Domet;
Domstal;
Domridon;
Motinorm;
Passagiere.

Bei Kindern über 5 Jahren, schwangeren und stillenden Frauen mit Vorsicht anwenden. Mögliche Nebenwirkungen sind Mundtrockenheit, Durst, Stuhlstörungen und Menstruationszyklusstörungen bei Frauen.

Antibiotika

Seit Ende der 80er Jahre des letzten Jahrhunderts nehmen Antibiotika eine führende Stellung bei der Behandlung von Gastritis, Geschwüren und deren Folgen in Form einer erosiven Refluxösophagitis ein. Sie bekämpfen die Ursache erosiver Schleimhautläsionen – Helicobacter pylori.

Die Beseitigung bakterieller Infektionen erfolgt durch die kombinierte Wirkung von Penicillinen und Makroliden. Säurefeste Antibiotika gegen Magen- und Speiseröhrenentzündungen – Amoxicillin und Clarithromycin. 2 mal täglich auftragen. Die Dosierung wird individuell unter Berücksichtigung von Alter, Gewicht und Begleiterkrankungen berechnet. Die Behandlung von Reflux erfolgt vorzugsweise durch gleichzeitige Anwendung von PPI und Antibiotika. Die Reduzierung der Magensäure beschleunigt die Heilung von Geschwüren und Gewebeschäden in jedem Stadium.

Die Behandlung erfolgt mit Nystatin, Ketoconazol, Fluconazol, Clotrimazol, Miconazol. Candidiasis tritt bei geschwächten, älteren Menschen auf, die an Autoimmunerkrankungen leiden.

Die Einnahme antimikrobieller Mittel kann zu Antibiotika-assoziiertem Durchfall führen. Abnormaler Stuhl entsteht durch das Absterben der nützlichen Mikroflora im Darm und deren Besiedlung durch pathogene Mikroben – Clostridien. Verhindern Sie ein Ungleichgewicht der symbiotischen Flora durch den prophylaktischen Einsatz von Probiotika. Die häufigsten Probiotika sind Linex, Eubicor, Acipol, Enterol, Bifiform. Arzneimittel werden durch Produkte mit Probiotika ersetzt – Acidophilus, Bifilux, Kefir, fermentierte Backmilch, Sauerkraut.

Enzympräparate

Eine Abnahme der Enzymaktivität des Magensaftes führt zu einer Verschlechterung der Verdauungsfunktion des Magens. In diesem Fall werden Stauungen, Sodbrennen und Aufstoßen mit unangenehmem Geruch beobachtet. Zur Verdauung der Nahrung werden Enzymmedikamente verschrieben, die Pepsin, Pankreatin, Lipase, Amylase und Chymotrypsin enthalten.

Die Einnahme von Enzymen verbessert die Verdaulichkeit von Proteinen, Fetten und Kohlenhydraten. Präparate werden aus der Bauchspeicheldrüse von Tieren gewonnen. Verschreiben Sie Pankreatin, Mezim, Festal, Kreon, Penzital nach den Mahlzeiten, 2 Tabletten.

Heilmittel

Die nicht-atrophische oberflächliche Gastritis verläuft chronisch, die Entzündung betrifft die obere Schleimhautschicht. Sie können Schwellungen und Rötungen der Schleimhaut während einer Verschlimmerung der Krankheit lindern. Abkochungen von Heilkräutern stellen sanft, aber effektiv die Integrität der Schleimhaut wieder her. Sie beschleunigen die Geweberegeneration und heilen Erosionen und Geschwüre. Die besten pflanzlichen Heilmittel zur Behandlung von Refluxösophagitis sind Kamille, Salbei, Ringelblume, Eichenrinde und Leinsamen. Ein Esslöffel trockener Rohstoff wird mit 300 ml kochendem Wasser in einer Thermoskanne aufgebrüht und 30 Minuten stehen gelassen. Warme, abgeseifte Abkochung wird dreimal täglich 20 Minuten vor den Mahlzeiten zu je 100 ml eingenommen. Kräuterheilkundekurs – 2 Wochen.

Ernährung und Lebensstil bei Refluxösophagitis

Die medikamentöse Behandlung einer Speiseröhrenentzündung erfolgt vor dem Hintergrund einer strengen Diät. Zu beachtende Ernährungsregeln:

Kochmethoden – Kochen, Dünsten in Wasser, Backen ohne Öl;
Lebensmitteltemperatur von 30 bis 50°C;
Konsistenz des Essens – Kartoffelpüree, Soufflés, Pasteten, pürierte Suppen, gekochter Brei;
Fleisch – Huhn, Kaninchen, Truthahn, Rind;
Fisch - Kabeljau, Seehecht, Zander, Grünling, rosa Lachs;
Getreide – Grieß, Reis, Haferflocken, Buchweizen;
Gemüse - Kartoffeln, Kürbis, Zucchini, Karotten;
Früchte - Bananen, Äpfel, Birnen;
Milch – gekochter fettarmer, fettarmer Kefir, Hüttenkäse;
Brot - ohne Hefe, weiß, Brot von gestern, getrocknet;
Kekse – trocken, ungenießbar, ohne Zusatzstoffe;
Getränke - Kräutertee, Hagebuttensud, Trockenfrüchtekompott, stilles mineralisches Tafelwasser, Gelee.

Diät – gleichmäßige Verteilung der täglichen Ernährung auf 5-6 bescheidene Mahlzeiten. Es empfiehlt sich, gleichzeitig zu essen. Rauchen und Alkoholkonsum sind verboten. Ausgenommen sind frittierte, scharfe, fettige, salzige, eingelegte Speisen und kohlensäurehaltige Getränke.

Die Schleimhaut der Speiseröhre und des Magens wird bestmöglich vor thermischen, chemischen und mechanischen Schäden geschützt. Nach dem Essen sollten Sie sich eine Stunde lang nicht bücken oder hinlegen. Sie sollten auf einem erhöhten Kopfteil schlafen.

Die Behandlung von Refluxösophagitis erfolgt durch Reduzierung des Säuregehalts, Beseitigung von Entzündungen und Regulierung der Magenmotilität. Die Medikamente werden kombiniert, um eine optimale therapeutische Wirkung zu erzielen. Die Wirksamkeit von Medikamenten wird durch Diät und Vermeidung schädlicher Süchte erhöht. Das Immunsystem wird durch Volksheilmittel und die Einhaltung von Arbeits- und Ruhezeiten gestärkt.

Die Informationen auf unserer Website werden von qualifizierten Ärzten bereitgestellt und dienen ausschließlich Informationszwecken. Behandeln Sie sich nicht selbst! Konsultieren Sie unbedingt einen Spezialisten!

Gastroenterologe, Professor, Doktor der medizinischen Wissenschaften. Verschreibt Diagnosen und führt Behandlungen durch. Experte der Gruppe zur Erforschung entzündlicher Erkrankungen. Autor von mehr als 300 wissenschaftlichen Arbeiten.