Symptome und Behandlung einer manischen Depression. Manisches Syndrom: Entwicklung, Typen, Manifestationen, Diagnose, Behandlung Manisch-depressive Psychose-Symptome

Manische Depression (Psychose), auch bipolare Störung genannt, ist eine schwere psychische Erkrankung. Sie zeichnet sich durch verschiedene Episoden aus, in denen das Aktivitätsniveau einer Person stark gestört ist: Die Stimmung kann entweder stark steigen oder fallen, der Patient ist mit Energie überfordert oder verliert völlig an Kraft. Fälle unzureichender Aktivität werden als Hypomanie oder Manie bezeichnet, Fälle von verminderter Aktivität als Depression. Das Wiederauftreten dieser Episoden wird als manisch-depressive Störung klassifiziert.

Diese Krankheit ist im Register der Internationalen Klassifikation der Krankheiten aufgeführt und gehört dort zur Gruppe der Stimmungsstörungen. Es ist mit der Nummer F31 gekennzeichnet. Dazu gehören manische Depression, manisch-depressive Erkrankung, Psychose und Reaktion. Zyklothymie, bei der die Krankheitssymptome geglättet werden, und einzelne manische Fälle sind nicht in der Liste der Manifestationen dieser Krankheit enthalten.

Geschichte der Krankheitsforschung

Die bipolare Störung wurde erst Mitte des 19. Jahrhunderts erstmals diskutiert. Unabhängig voneinander haben im Jahr 1954 zwei französische Wissenschaftler, J.P. Falre und J.G.F. Baillarger hat dieses Syndrom identifiziert. Der erste nannte es zirkuläre Psychose, der zweite Wahnsinn in zwei Formen.

Manisch-depressive Störung (Psychose), auch bipolare affektive Störung genannt

Zu diesem Zeitpunkt wurde es von der Psychiatrie nie als eigenständige Krankheit etabliert. Dies geschah erst ein halbes Jahrhundert später, im Jahr 1896, als E. Kraepelin den Namen „manisch-depressive Psychose“ in Umlauf brachte. Seitdem ist die Debatte über die Grenzen des Syndroms nicht abgeklungen, da die Natur der Krankheit zu heterogen ist.

Der Mechanismus des Ausbruchs und der Entwicklung der Krankheit

Bisher war es nicht möglich, die Faktoren, die zur Entstehung einer bipolaren Störung führen, genau zu identifizieren. Die ersten Krankheitssymptome können früh auftreten (im Alter von 13 bis 14 Jahren), die Hauptrisikogruppen sind jedoch Menschen im Alter von 20 bis 30 Jahren und Frauen in den Wechseljahren. Es wurde außerdem festgestellt, dass Frauen dreimal häufiger an dieser Störung leiden als Männer. Zu den Hauptursachen des manisch-depressiven Syndroms gehören:

• genetische Veranlagung. Viele Wissenschaftler verbinden die Übertragung dieser Krankheit mit dem X-Chromosom;
• Merkmale der Persönlichkeit einer Person. Menschen, die zu Melancholie, Psychasthenie oder zyklischen Stimmungsschwankungen neigen, leiden viel häufiger an dem Syndrom als andere;
• hormonelle Veränderungen, die während der Pubertät und während der Wechseljahre bei Männern und Frauen auftreten;
• das Krankheitsrisiko erhöht die Neigung zu postpartalen Depressionen;
• endokrine Erkrankungen, zum Beispiel Probleme mit der Schilddrüse;
• verschiedene Hirnläsionen – Verletzungen, Blutungen oder Tumore.

Endokrine Erkrankungen können zu einem manisch-depressiven Syndrom führen

Die Störung kann auch durch Faktoren wie nervöse Anspannung, Serotonin-Ungleichgewicht, das Vorliegen von Krebs, Vergiftungen mit verschiedenen Substanzen, Drogenkonsum und vieles mehr verursacht werden.

Die meisten Voraussetzungen sind eindeutig physiologischer Natur, wodurch die für das Auge sichtbaren Folgen auch Indikatoren für Veränderungen im Körper sind.

Varianten der manisch-depressiven Störung

Abhängig vom Wechsel der Phasen und davon, welche davon vorherrschend sind, können folgende Syndromtypen unterschieden werden:

• Unipolar – nur eine Phase dominiert mit Remissionen zwischen den Ausbrüchen. In diesem Fall können wir zwischen periodischer Manie und periodischer Depression, auch wiederkehrend genannt, unterscheiden.
• Korrekter Phasenwechsel - ungefähr die gleiche Anzahl manischer und depressiver Zustände. Sie verlaufen nacheinander, werden jedoch durch bevorstehende Pausen begrenzt, in denen sich der Patient wohl fühlt.
• Falscher Wechsel – die Phasen folgen ohne besondere Reihenfolge; eine der Phasen kann sich mehrmals hintereinander mit Pause abwechseln.
• Doppelte Verschachtelung – die Pause folgt nicht nach jeder Phase, sondern nach dem Wechsel zweier gegensätzlicher Phasen.
• Der zirkuläre Verlauf des Syndroms ähnelt dem regelmäßigen Wechsel, allerdings gibt es keine Pausen. Dies ist die schwerste aller Manifestationen einer bipolaren Störung.

Unipolares Syndrom – nur eine Phase dominiert mit Remissionen zwischen den Ausbrüchen

Symptome einer bipolaren Störung

Die Manifestationen einer manisch-depressiven Störung lassen sich klar in zwei Gruppen einteilen – charakteristisch für die manische bzw. depressive Phase. Diese Symptome sind eindeutig gegensätzlicher Natur. Während der manischen Phase der Störung treten folgende Symptome auf:

• unangemessen gehobene Stimmung. Unabhängig von der Situation verspürt der Patient eine freudige Erregung;
• Der Patient spricht und gestikuliert sehr schnell und aktiv. In extremen Fällen kann die Sprache völlig undeutlich erscheinen und Gesten können in unregelmäßiges Winken der Arme übergehen;
• Intoleranz gegenüber Kritik. Als Reaktion auf die Bemerkung kann der Patient aggressiv werden;
• Leidenschaft für das Risiko, bei der ein Mensch nicht nur mehr zum Glücksspiel wird, sondern auch nicht mehr durch den Rahmen des Gesetzes aufgehalten wird. Das Eingehen von Risiken wird zu einer Form der Unterhaltung.

Während der Depressionsphase äußern sich folgende Symptome:

• das Interesse an dem, was in der Umgebung passiert, nimmt ab;
• der Patient isst wenig und verliert erheblich an Gewicht (oder umgekehrt ist die Nahrungsaufnahme hoch);
• die Sprache wird langsam, der Patient schweigt lange;
• Selbstmordtendenzen treten auf;
• Bei Frauen kann es zu einer Unterbrechung des Menstruationszyklus kommen;
• Die Patienten haben Schlafstörungen und körperliche Beschwerden.

Es ist der Wechsel und nicht das bloße Vorhandensein dieser Symptome, der bei der Diagnose einer bipolaren affektiven Störung hilft.

Es können suizidale Tendenzen auftreten

Diagnose des manisch-depressiven Syndroms

Die Diagnose dieser Krankheit erfordert einen umfassenden Ansatz. Es ist notwendig, detaillierte Informationen über das Leben und Verhalten des Patienten zu sammeln und Abweichungen zu analysieren: deren Schweregrad, Häufigkeit und Dauer. Es ist wichtig, ein bestimmtes Verhaltensmuster und Abweichungen zu finden, das sich nur bei ausreichend langer Beobachtung manifestiert.

Bei der Diagnose muss zunächst das Auftreten einer bipolaren Störung aufgrund physiologischer Probleme oder Drogenkonsum ausgeschlossen werden. Dies wird Süchte und damit das Syndrom heilen.

Zur Identifizierung des manisch-depressiven Syndroms werden folgende Methoden verwendet:

1. Umfrage. Der Patient und seine Familie beantworten Fragen zum Leben des Patienten, zu seinen Symptomen und zu den psychischen Problemen anderer Familienmitglieder.
2. Testen. Mit Hilfe spezieller Tests wird festgestellt, ob der Patient suchtabhängig ist, wie sein psychischer Zustand ist und vieles mehr.
3. Medizinische Untersuchung. Ziel ist es, den körperlichen Gesundheitszustand des Patienten zu ermitteln.

Eine rechtzeitige Diagnose beschleunigt die Behandlung und schützt vor physiologischen und psychischen Komplikationen. Ohne Behandlung kann ein Patient in einer manischen Phase für andere Menschen und in einer depressiven Phase für sich selbst gefährlich werden.

Behandlung manisch-depressiver Störungen

Das Hauptziel der Behandlung des Syndroms besteht darin, eine Remission zu erreichen und die Dauer der Pausen zu verlängern. Die Therapie ist unterteilt in:

1. Medikamentöse Behandlung.

Medikamente gegen bipolare Störungen sollten sehr sorgfältig verschrieben werden. Die Dosen sollten ausreichen, um den Gesundheitszustand des Patienten zu verbessern und ihn nicht von einer Phase in eine andere zu überführen:

• Im manischen Zustand werden dem Patienten Neuroleptika verschrieben: Aminazin, Betamax, Tizercin und andere. Sie reduzieren manische Symptome und wirken wirksam beruhigend;
• bei Depressionen - Antidepressiva: Afobazol, Misol, Tsitol;
• In den Pausen wird der Zustand des Patienten mit speziellen stimmungsstabilisierenden Medikamenten – Stimmungsstabilisatoren – aufrechterhalten.

Welche Medikamente in welcher Dosierung einzunehmen sind, kann nur ein Arzt entscheiden. Selbstmedikation wird nicht nur nicht helfen, sondern auch die Gesundheit des Patienten irreparabel schädigen.

Afobazol-Tabletten zur Behandlung des manisch-depressiven Syndroms

1. Psychotherapie.

Psychotherapie ist bei der Behandlung einer bipolaren Störung recht wirksam, wird jedoch nur verschrieben, wenn eine ausreichende Remission vorliegt. Während der Therapie muss der Patient erkennen, dass sein emotionaler Zustand abnormal ist. Er muss auch lernen, seine Emotionen zu kontrollieren und auf mögliche zukünftige Rückfälle vorbereitet zu sein.

Psychotherapiesitzungen können einzeln, in der Gruppe oder mit der ganzen Familie stattfinden. Im letzteren Fall werden auch diejenigen Angehörigen eingeladen, die nicht an dem Syndrom leiden. Sie werden lernen, die ersten Anzeichen einer neuen Phase zu erkennen und dabei zu helfen, diese zu stoppen.

Vorsichtsmaßnahmen

Die Vorbeugung dieser Krankheit ist einfach: Sie müssen Stress und die Einnahme von Drogen, Alkohol und Antidepressiva ohne ärztliche Verschreibung vermeiden.

Menschen mit bipolarer Störung sind nicht immer gefährlich oder unangemessen. Die Krankheit verschlechtert praktisch weder die geistigen noch die körperlichen Fähigkeiten einer Person (in Pausenzeiten). Bei richtiger Behandlung, Pflege und Vorbeugung kann der Patient ein normales Leben führen und sich problemlos an jede Lebenssituation anpassen.

Das manische Syndrom ist eine schwere psychische Störung, die durch gehobene Stimmung, geistige und motorische Übererregung und mangelnde Müdigkeit gekennzeichnet ist. In der Psychiatrie bedeutet der aus dem Altgriechischen übersetzte Begriff „Manie“ „Leidenschaft, Wahnsinn, Anziehung“. Bei Patienten werden die Denk- und Sprachprozesse beschleunigt und die instinktive Aktivität gesteigert. Eine Überschätzung der eigenen Persönlichkeit führt oft zu Wahnvorstellungen und Größenwahn. Halluzinose ist ein häufiger Begleiter fortgeschrittener Pathologien. Erhöhter Appetit und Sexualität, Gesprächigkeit, Zerstreutheit und erhöhte Selbstverteidigung sind launische, aber häufige Anzeichen einer Pathologie.

Das manische Syndrom entwickelt sich bei 1 % der erwachsenen Bevölkerung und geht oft mit einem depressiven Syndrom einher. Klinische Symptome der Pathologie treten erstmals in der Pubertät auf. Dieser spezifische menschliche Zustand ist durch einen hormonellen Anstieg und eine erhöhte Vitalität gekennzeichnet. Das Syndrom manifestiert sich bei Kindern mit ungewöhnlichem Verhalten: Mädchen werden vulgär, tragen freizügige Outfits und Jungen begehen schockierende Handlungen, um die Aufmerksamkeit anderer auf sich zu ziehen. Den Patienten ist oft nicht bewusst, dass ihre Gesundheit gefährdet ist und sie eine Behandlung benötigen.

Das manische Syndrom entwickelt sich häufiger bei kreativen Menschen und gleichermaßen häufig bei Männern und Frauen. Solche Patienten neigen dazu, falsche Entscheidungen zu treffen, die sich in der Folge negativ auf ihr Leben auswirken. Sie verhalten sich unangemessen und sind oft euphorisch. Übermäßig fröhliche Menschen haben viele nicht realisierbare Ideen. Diese Krankheit ist durch eine Diskrepanz zwischen den Energiekosten und der für die Genesung notwendigen Ruhezeit gekennzeichnet.

Das manische Syndrom ist unheilbar. Mit Hilfe moderner Arzneimittel können Spezialisten den Patienten das Leben nur erleichtern, indem sie die Hauptsymptome beseitigen. Um sich an die Gesellschaft anzupassen und sich unter gesunden Menschen sicher zu fühlen, ist eine vollständige Behandlung erforderlich.

Patienten mit leichten Verlaufsformen werden selbstständig zu Hause behandelt. Ihnen werden Medikamente aus der Gruppe der Antipsychotika und Stimmungsstabilisatoren verschrieben. In schwereren Fällen erfolgt die Therapie stationär unter direkter Beteiligung eines Psychiaters. Nur eine rechtzeitige und korrekte medizinische Versorgung verhindert, dass sich das Syndrom zu einer der Formen der Schizophrenie oder der manisch-depressiven Psychose entwickelt.

Einstufung

Varianten des manischen Syndroms:

• Klassische Manie – alle Symptome sind gleich ausgeprägt. Es ist unmöglich, bei so vielen Ideen den Überblick zu behalten. Klarheit im Kopf der Patienten weicht der Verwirrung. Sie erleben Vergesslichkeit, Angst und Wut. Manchmal haben sie das Gefühl, in einer Art Falle zu stecken.
• Hypomanie – alle Anzeichen der Krankheit sind beim Patienten vorhanden, aber mild. Sie beeinträchtigen das menschliche Verhalten und die sozialen Funktionen nicht. Dies ist die mildeste Form der Manifestation, die sich normalerweise nicht zu einer Krankheit entwickelt. Patienten beschweren sich nicht über ihre Gesundheit, sie arbeiten hart und effizient. Sie haben viele Ideen und Pläne für die Zukunft. Dinge, die bisher banal erschienen, wecken gesteigertes Interesse.
• Der Freudenwahn zeichnet sich durch eine ungewöhnlich gute Laune, den Wunsch zu feiern und zu freuen aus. Der Patient ist pathologisch glücklich über alle Ereignisse in seinem Leben.
• Bei der Wutmanie handelt es sich um eine Verschlechterung der Stimmung aufgrund übermäßig schneller Denkprozesse und motorischer Hyperaktivität. Die Patienten werden wütend, gereizt, aggressiv, aufbrausend und konfliktgeladen.
• Manischer Stupor – motorische Verzögerung bei guter Laune und schnellem Denken.
• Die manisch-paranoide Variante ist eine Ergänzung zu den Hauptsymptomen der Pathologie von Verfolgungswahn, unbegründetem Misstrauen und Eifersucht.
• Traummanie ist eine Bewusstseinsstörung mit Fantasien, Halluzinationen und Erlebnissen, die nicht von der Realität zu unterscheiden sind.

Ätiologie

Das manische Syndrom gilt seit langem als eine genetisch bedingte Pathologie, die vererbt wird. Wissenschaftler haben zahlreiche Studien an Patienten durchgeführt, ihre Familiengeschichte untersucht und ihren Stammbaum analysiert. Dank der erhaltenen Daten wurde festgestellt, dass das Syndrom nicht vererbt wird, sondern aus bestimmten Verhaltensstereotypen entsteht – Standardmustern, vereinfachten Formen, Manieren, Alltagsgewohnheiten. Kinder, die in Familien aufwachsen, beobachten das Verhalten von Erwachsenen mit manischem Syndrom und betrachten sein Verhalten als Vorbild, dem sie folgen sollten.

Nach einiger Zeit stellten moderne Wissenschaftler fest, dass sich das manische Syndrom als Folge einer Schädigung einer ganzen Kombination von Genen entwickelt. Zusammen mit exogenen negativen Faktoren kann eine genetische Mutation zur Entwicklung einer Manie führen. Es wird nicht die Pathologie selbst vererbt, sondern die Veranlagung dazu. Eine Krankheit, die bei den Eltern vorhanden ist, kann sich bei Kindern möglicherweise nicht entwickeln. Die Umgebung, in der sie wachsen und sich entwickeln, ist von großer Bedeutung.

Das manische Syndrom kann eine Manifestation sein, die paroxysmal oder episodisch auftritt. Das Syndrom kann als Bestandteil dieser psychischen Pathologie betrachtet werden.

Manie ist eine Art Abwehr des Körpers vor äußeren Reizen, die sich negativ auswirken und eine negative emotionale Konnotation haben. Die folgenden endogenen und exogenen Faktoren können die Entwicklung einer Pathologie provozieren:

1. genetische Veranlagung,
2. starke Emotionen – Verrat, Verlust eines geliebten Menschen, Schock, Angst, seelisches Leiden,
3. Infektionen,
4. toxische Wirkungen,
5. organische Läsionen,
6. Psychosen,
7. zerebrale Pathologien,
8. allgemeine somatische Erkrankungen,
9. Endokrinopathien – Hyperthyreose,
10. Drogen,
11. Langzeiteinnahme bestimmter Medikamente – Antidepressiva, Kortikosteroide, Stimulanzien,
12. chirurgische Eingriffe,
13. körperliche und geistige Erschöpfung,
14. Saison,
15. Verfassungsfaktor
16. Funktionsstörung des Gehirns,
17. hormonelles Ungleichgewicht – Mangel an Serotonin im Blut,
18. ionisierende Strahlung,
19. Kopfverletzungen,
20. Alter über 30 Jahre.

Symptomatologie

Die wichtigsten klinischen Anzeichen eines manischen Syndroms:

• Hyperthymie – schmerzhaft gehobene Stimmung, unvernünftiger Optimismus, übermäßige Gesprächigkeit, Überschätzung der eigenen Fähigkeiten, Größenwahn.
• Tachypsychie ist ein beschleunigtes Denken, das Ideensprünge unter Beibehaltung der Urteilslogik, Koordinationsstörungen, dem Aufkommen von Ideen der eigenen Größe, Verleugnung von Schuld und Verantwortung sowie dem Wunsch, den Freundeskreis zu erweitern und neue Bekanntschaften zu machen, erreicht. Patienten mit dem Syndrom haben ständig Spaß, machen unanständige Witze und bemühen sich, die Aufmerksamkeit aller auf sich zu ziehen.
• Hyperbulie ist eine erhöhte körperliche Aktivität und Unruhe, die auf Vergnügen abzielt: übermäßiger Konsum von alkoholischen Getränken, Drogen, Nahrungsmitteln, übermäßige Sexualität. Bei Frauen ist der Menstruationszyklus gestört. Patienten übernehmen viele Dinge auf einmal und erledigen keines davon. Sie geben gedankenlos Geld aus und kaufen völlig unnötige Dinge.

Die Patienten verspüren einen beispiellosen Kraftschub. Sie verspüren keine Müdigkeit oder Schmerzen und befinden sich oft in einem Zustand der Euphorie – außergewöhnliches Glück und Freude. Menschen mit dem Syndrom wollen Heldentaten vollbringen, große Entdeckungen machen, berühmt werden, berühmt werden. Wenn die Krankheit ihr Maximum erreicht, wird es unmöglich, mit den Patienten zu kommunizieren. Sie geraten in Konflikt, ärgern sich über Kleinigkeiten, werden taktlos und unerträglich. Wenn das, was um sie herum passiert, nicht ihren Wünschen und Anforderungen entspricht, zeigen sie Aggression, Streit und Konflikte.

Manie mit psychotischen Symptomen weist leicht unterschiedliche Symptome auf:

1. Delirium – das Vorhandensein „großer“ Ideen und die Überzeugung von der eigenen Wichtigkeit und Überlegenheit,
2. paranoide Tendenzen, Ideen und Gedanken – unvernünftiger Groll gegenüber geliebten Menschen, Hypochondrie,
3. Halluzinationen.

Das Verhalten der Patienten verändert sich vor unseren Augen. Das können nur nahestehende Menschen bemerken. Sie werden zu unerschütterlichen Optimisten, immer fröhlich, fröhlich, gesellig und aktiv. Die Patienten sprechen und bewegen sich schnell und scheinen selbstbewusste Menschen zu sein. Sorgen, Probleme und Nöte geraten schnell in Vergessenheit oder werden gar nicht wahrgenommen. Die Patienten sind energiegeladen, glücklich und immer in guter Verfassung. Um ihr Wohlergehen kann man sie nur beneiden. Patienten schmieden ständig grandiose, aber unmögliche Pläne. Sie treffen oft falsche Entscheidungen und äußern falsche Urteile und überschätzen ihre Fähigkeiten.

Manifestationen motorischer Hyperaktivität:

• Patienten sind in Eile, rennen, ständig mit „Geschäften“ beschäftigt,
• Sie zeichnen sich durch Unruhe und Unbeständigkeit aus,
• Sie verlieren vor unseren Augen an Gewicht,
• Stoffwechselprozesse werden beschleunigt,
• die Körpertemperatur steigt leicht an,
• Herzfrequenz steigt,
• der Speichelfluss nimmt zu,
• Mimik wird vielfältiger,
• Der Patient vermisst beim Sprechen Silben, Wörter und Phrasen.
• Schnelles Sprechen wird von aktiven Gesten begleitet.

Video: ein Beispiel für manisches Syndrom, Größenwahn

Video: manisches Syndrom, Euphorie, sprachmotorische Unruhe

Diagnose und Behandlung

Die Diagnose einer Pathologie basiert auf klinischen Anzeichen, einer detaillierten Befragung und Untersuchung des Patienten. Der Facharzt muss eine Anamnese über Leben und Krankheit erheben, die medizinischen Unterlagen studieren und mit den Angehörigen des Patienten sprechen. Es gibt spezielle diagnostische Tests, mit denen Sie das Vorliegen und die Schwere eines manischen Syndroms beurteilen können – den Rorschach-Test und die Altman-Skala. Darüber hinaus werden paraklinische, mikrobiologische und toxikologische Untersuchungen von Blut, Urin und Liquor durchgeführt.

Um die Verdachtsdiagnose zu bestätigen oder zu widerlegen, ist eine instrumentelle Diagnostik angezeigt:

1. Elektroenzephalographie,
2. CT-Scan,
3. magnetische Kernresonanz,
4. gezielte und Übersichtsradiographie des Schädels,
5. Vasographie der Schädelgefäße.

Am Diagnoseprozess sind häufig Spezialisten aus den Bereichen Endokrinologie, Rheumatologie, Phlebologie und anderen engen medizinischen Bereichen beteiligt.

Die Behandlung des manischen Syndroms ist komplex und umfasst kognitive Psychotherapie und den Einsatz von Medikamenten. Ziel ist es, die Ursache zu beseitigen, die den Auslöser für die Entwicklung einer manischen Reaktion darstellte, die Stimmung und den Geisteszustand zu normalisieren und eine stabile Remission zu erreichen. Die Behandlung erfolgt im Krankenhaus, wenn der Patient aggressiv, konfliktgeladen, reizbar wird und an Schlaf- und Appetitlosigkeit leidet.

Drogenbehandlung – Einnahme von Psychopharmaka:

• Beruhigungsmittel wirken beruhigend und hypnotisch - „Motherwort forte“, „Neuroplant“, „Persen“.
• Neuroleptika wirken hypnotisch, lindern Verspannungen und Muskelkrämpfe, klären den Denkprozess – „Aminazin“, „Sonapax“, „Tizercin“.
• Beruhigungsmittel lindern innere Spannungen und reduzieren Gefühle von Unruhe, Angst und Furcht – Atarax, Phenazepam, Buspiron.
• Stimmungsstabilisatoren reduzieren Aggression und Unruhe, verbessern den Allgemeinzustand der Patienten – „Carbamazepin“, „Cyclodol“, „Lithiumcarbonat“.

Zusätzlich werden Antidepressiva verschrieben, allerdings nur in Kombination mit Stimmungsstabilisatoren. Ihr unabhängiger und falscher Einsatz kann die aktuelle Situation nur verschlimmern.

Alle Patienten, die psychotrope Medikamente erhalten, müssen unter der Aufsicht eines Psychiaters stehen. Er wählt individuell für jeden Patienten ein Behandlungsschema und die Dosierung der Medikamente aus und berücksichtigt dabei die Schwere der klinischen Symptome.

Psychotherapeutische Gespräche zielen darauf ab, herauszufinden, was die Entwicklung der Pathologie verursacht hat. Sie zielen darauf ab, die Manifestationen des Syndroms zu korrigieren und den Allgemeinzustand der Patienten zu verbessern. Psychotherapiekurse sind Einzel-, Gruppen- und Familienkurse. Das Ziel der Familienpsychotherapie besteht darin, den Familienmitgliedern beizubringen, angemessen mit ihren Angehörigen zu kommunizieren, die an dem Syndrom leiden.

Bei allen Patienten wird eine Einschränkung der psychomotorischen Aktivität festgestellt. Um den maximalen therapeutischen Effekt zu erzielen, empfehlen Experten, einen gesunden Lebensstil zu führen, sich keinem Stress und Konfliktsituationen auszusetzen, ausreichend zu schlafen, keinen Alkohol mehr zu trinken und sich wegen Drogenabhängigkeit behandeln zu lassen. Psychotherapeutische Verfahren wie Elektroschlaf, Elektroschock und Magnetfeldtherapie sind wirksam.

Die komplexe Behandlung des manischen Syndroms dauert durchschnittlich ein Jahr. Alle Patienten stehen unter ständiger psychiatrischer Aufsicht. Die Hauptsache ist, keine Angst zu haben, zum Arzt zu gehen. Eine frühzeitige Diagnose und eine adäquate Behandlung der Erkrankung ermöglichen die Aufrechterhaltung Ihres gewohnten Lebensstils und verhindern ein weiteres Fortschreiten der Erkrankung mit ihrem Übergang in klinische Formen der Schizophrenie oder manisch-depressiven Psychose.

Symptome und Behandlung

Was ist eine manisch-depressive Psychose? Wir werden die Ursachen, Diagnose und Behandlungsmethoden im Artikel von Dr. E. V. Bachilo, einem Psychiater mit 10 Jahren Erfahrung, besprechen.

Definition von Krankheit. Ursachen der Krankheit

Affektiver Wahnsinn- chronische Erkrankung der affektiven Sphäre. Diese Störung wird derzeit als bezeichnet Bipolare affektive Störung (BD). Diese Krankheit beeinträchtigt die soziale und berufliche Leistungsfähigkeit einer Person erheblich, sodass Patienten die Hilfe von Spezialisten benötigen.

Diese Krankheit ist durch manische, depressive und gemischte Episoden gekennzeichnet. In Remissionsphasen (Verbesserung des Krankheitsverlaufs) verschwinden die Symptome oberhalb der angegebenen Phasen jedoch fast vollständig. Solche Zeiträume, in denen keine Manifestationen der Krankheit auftreten, werden als bezeichnet Pausen.

Die Prävalenz einer bipolaren Störung beträgt durchschnittlich 1 %. Einigen Daten zufolge leidet auch durchschnittlich 1 Patient pro 5.000 bis 10.000 Menschen an dieser Störung. Die Krankheit beginnt relativ spät. Das Durchschnittsalter der Patienten mit bipolarer Störung beträgt 35-40 Jahre. Frauen erkranken häufiger als Männer (ungefähr im Verhältnis 3:2). Es ist jedoch anzumerken, dass bipolare Formen der Krankheit häufiger in jungen Jahren (bis etwa 25 Jahre) und unipolare Formen (das Auftreten einer manischen oder depressiven Psychose) in einem höheren Alter (30 Jahre) auftreten. Es liegen keine genauen Daten zur Prävalenz der Erkrankung im Kindesalter vor.

Die Gründe für die Entstehung einer bipolaren Störung sind bislang nicht genau geklärt. Die häufigste genetische Theorie zum Auftreten der Krankheit.

Es wird angenommen, dass die Krankheit eine komplexe Ätiologie hat. Dies belegen die Ergebnisse genetischer und biologischer Studien, Studien zu neuroendokrinen Strukturen sowie eine Reihe psychosozialer Theorien. Es wurde festgestellt, dass es bei Verwandten ersten Grades zu einer „Anhäufung“ der Fälle von bipolarer Störung kommt und.

Die Krankheit kann ohne ersichtlichen Grund oder nach einem provozierenden Faktor auftreten (z. B. nach Infektionskrankheiten sowie psychischen Erkrankungen, die mit einem psychischen Trauma verbunden sind).

Ein erhöhtes Risiko für die Entwicklung einer bipolaren Störung ist mit bestimmten Persönlichkeitsmerkmalen verbunden, darunter:

Wenn Sie ähnliche Symptome bemerken, wenden Sie sich an Ihren Arzt. Machen Sie keine Selbstmedikation – das ist gesundheitsgefährdend!

Symptome einer manisch-depressiven Psychose

Wie oben erwähnt, ist die Krankheit durch Phasen gekennzeichnet. Eine bipolare Störung kann sich nur in einer manischen Phase, nur in einer depressiven Phase oder nur in hypomanischen Manifestationen manifestieren. Die Anzahl der Phasen sowie deren Veränderungen sind für jeden Patienten individuell. Sie können mehrere Wochen bis 1,5–2 Jahre dauern. Pausen („Lichtintervalle“) haben auch unterschiedliche Dauern: Sie können recht kurz sein oder bis zu 3-7 Jahre dauern. Das Aufhören eines Anfalls führt zu einer nahezu vollständigen Wiederherstellung des psychischen Wohlbefindens.

Bei der bipolaren Störung kommt es (wie bei) auch bei längerem Krankheitsverlauf und häufigem Auftreten und Phasenwechsel nicht zu einer Defektbildung, ebenso wenig zu anderen ausgeprägten Persönlichkeitsveränderungen.

Schauen wir uns die wichtigsten Manifestationen einer bipolaren affektiven Störung an.

Depressive Episode einer bipolaren Störung

Die depressive Phase ist durch Folgendes gekennzeichnet Besonderheiten:

• das Auftreten einer endogenen Depression, die durch die biologische Natur schmerzhafter Störungen gekennzeichnet ist, an denen nicht nur psychische, sondern auch somatische, endokrine und allgemeine Stoffwechselprozesse beteiligt sind;
• verminderte Stimmung, verlangsamtes Denken und verlangsamte Sprachmotorik (depressive Triade);
• Tagesstimmungsschwankungen – schlimmer in der ersten Tageshälfte (Patienten wachen morgens mit einem Gefühl von Melancholie, Angst, Gleichgültigkeit auf) und etwas besser am Abend (es tritt wenig Aktivität auf);
• verminderter Appetit, Perversion der Geschmacksempfindlichkeit (Essen scheint „seinen Geschmack verloren zu haben“), Patienten verlieren an Gewicht, Frauen können ihre Periode verlieren;
• mögliche psychomotorische Retardierung;
• das Vorhandensein von Melancholie, die oft als körperliches Schweregefühl hinter dem Brustbein wahrgenommen wird (präkardiale Melancholie);
• verminderte oder vollständige Unterdrückung der Libido und des Mutterinstinkts;
• Es ist wahrscheinlich, dass eine „atypische Variante“ der Depression auftritt: Der Appetit nimmt zu, es kommt zu Hypersomnie (Wachintervalle werden kürzer und die Schlafdauer wird länger);
• recht häufig tritt eine somatische Trias (Protopopov-Trias) auf: Tachykardie (Herzrasen), Mydriasis (Pupillenerweiterung) und Verstopfung;
• Manifestation verschiedener psychotischer Symptome und Syndrome – Wahnvorstellungen (wahnhafte Vorstellungen von Sündhaftigkeit, Verarmung, Selbstvorwürfen) und Halluzinationen (akustische Halluzinationen in Form von „Stimmen“, die den Patienten beschuldigen oder beleidigen). Die angegebenen Symptome können abhängig vom emotionalen Zustand auftreten (hauptsächlich ein Gefühl von Schuld, Sünde, Schaden, drohender Katastrophe usw.), während sie sich durch ein neutrales Thema (d. h. inkongruent zum Affekt) auszeichnen.

Dabei werden unterschieden: Varianten des Verlaufs der depressiven Phase:

• einfache Depression – manifestiert sich durch das Vorhandensein einer depressiven Triade und tritt ohne Halluzinationen und Wahnvorstellungen auf;
• hypochondrische Depression – es tritt ein hypochondrisches Delir auf, das einen affektiven Unterton hat;
• wahnhafte Depression – manifestiert sich in Form des „Cotard-Syndroms“, das depressive Symptome, Angstzustände und wahnhafte Erfahrungen mit nihilistischem, fantastischem Inhalt umfasst und ein weites, grandioses Ausmaß hat;
• aufgeregte Depression – begleitet von nervöser Erregung;
• Anästhesiedepression (oder „schmerzhafte Gefühllosigkeit“) – der Patient „verliert“ die Fähigkeit, Gefühle zu haben.

Es ist gesondert zu beachten, dass bei bipolaren Störungen (insbesondere in der depressiven Phase) ein relativ hohes Maß an suizidaler Aktivität bei Patienten beobachtet wird. So liegt einigen Daten zufolge die Häufigkeit von Parasuiziden bei bipolaren Störungen bei bis zu 25–50 %. Suizidale Tendenzen (sowie suizidale Absichten und Versuche) sind ein wichtiger Faktor, der die Notwendigkeit einer stationären Aufnahme eines Patienten in einem Krankenhaus bestimmt.

Manische Episode einer bipolaren Störung

Das manische Syndrom kann unterschiedlich stark ausgeprägt sein: von leichter Manie (Hypomanie) bis hin zu schwerer Manie mit der Manifestation psychotischer Symptome. Bei Hypomanie besteht eine gehobene Stimmung, formelle Kritik am eigenen Zustand (oder dessen Fehlen) und keine ausgeprägte soziale Fehlanpassung. In manchen Fällen kann Hypomanie für den Patienten produktiv sein.

Eine manische Episode ist durch Folgendes gekennzeichnet: Symptome:

• das Vorhandensein einer manischen Trias (verbesserte Stimmung, beschleunigtes Denken, erhöhte Sprachmotorik), das Gegenteil der Trias des depressiven Syndroms.
• Patienten werden aktiv, spüren einen „starken Energieschub“, alles scheint ihnen „auf den Schultern“ zu liegen, sie beginnen viele Dinge gleichzeitig, führen sie aber nicht zu Ende, die Produktivität geht gegen Null, sie schalten während eines Gesprächs oft den Gang um, können sich nicht konzentrieren bei irgendetwas gibt es einen ständigen Wechsel von lautem Lachen zu Schreien und umgekehrt;
• Das Denken wird beschleunigt, was sich in der Entstehung einer großen Anzahl von Gedanken (Assoziationen) pro Zeiteinheit äußert; Patienten können manchmal mit ihren Gedanken „nicht mithalten“.

Es gibt verschiedene Arten von Manie. Die oben beschriebene manische Triade tritt beispielsweise bei der klassischen (Fröhlichkeits-)Manie auf. Solche Patienten zeichnen sich durch übermäßige Fröhlichkeit, erhöhte Ablenkbarkeit, oberflächliche Urteile und ungerechtfertigten Optimismus aus. Die Sprache ist inkonsistent, manchmal bis hin zur völligen Inkohärenz.

Gemischte Folge von BAR

Diese Episode ist durch das gleichzeitige Vorliegen manischer (oder hypomanischer) und depressiver Symptome gekennzeichnet, die mindestens zwei Wochen anhalten oder sich recht schnell (innerhalb weniger Stunden) ablösen. Es ist zu beachten, dass die Störungen des Patienten deutlich zum Ausdruck kommen können, was zu beruflichen und sozialen Fehlanpassungen führen kann.

Die folgenden Erscheinungsformen einer gemischten Episode treten auf:

• Selbstmordgedanken;
• Appetitstörungen;
• verschiedene psychotische Merkmale wie oben aufgeführt;

Gemischte BAR-Zustände können auf unterschiedliche Weise auftreten:

Pathogenese der manisch-depressiven Psychose

Trotz der großen Zahl an Studien zur bipolaren Störung ist die Pathogenese dieser Störung nicht vollständig geklärt. Es gibt eine Vielzahl von Theorien und Hypothesen zum Auftreten der Krankheit. Heute ist bekannt, dass das Auftreten einer Depression mit Störungen im Stoffwechsel verschiedener Monoamine und im Biorhythmus (Schlaf-Wach-Rhythmus) sowie mit einer Funktionsstörung der Hemmsysteme der Großhirnrinde einhergeht. Es gibt unter anderem Hinweise auf die Beteiligung von Noradrenalin, Serotonin, Dopamin, Acetylcholin und GABA an der Pathogenese der Entstehung depressiver Erkrankungen.

Die Ursachen der manischen Phasen der bipolaren Störung liegen im erhöhten Tonus des sympathischen Nervensystems, einer Überfunktion der Schilddrüse und der Hypophyse.

In der Abbildung unten können Sie einen dramatischen Unterschied in der Gehirnaktivität während der manischen (A) und depressiven (B) Phase der bipolaren Störung erkennen. Helle (weiße) Zonen zeigen die aktivsten Bereiche des Gehirns an, blaue bzw. umgekehrt.

Einteilung und Entwicklungsstadien der manisch-depressiven Psychose

Derzeit gibt es verschiedene Arten der bipolaren affektiven Störung:

• bipolarer Verlauf - in der Struktur der Krankheit gibt es manische und depressive Phasen, zwischen denen es „leichte Intervalle“ (Intermissionen) gibt;
• monopolarer (unipolarer) Verlauf – in der Krankheitsstruktur gibt es entweder manische oder depressive Phasen. Am häufigsten kommt es zu einem Verlauf, bei dem lediglich eine ausgeprägte depressive Phase vorliegt;
• Kontinuum – Phasen ersetzen einander ohne Pausen.

Außerdem gibt es gemäß der DSM-Klassifikation (Amerikanische Klassifikation psychischer Störungen):

Komplikationen einer manisch-depressiven Psychose

Das Fehlen einer notwendigen Behandlung kann gefährliche Folgen haben:

Diagnose einer manisch-depressiven Psychose

Die oben genannten Symptome sind bei der Diagnosestellung von diagnostischer Bedeutung.

Die Diagnose einer bipolaren Störung erfolgt gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten, Zehnte Revision (ICD-10). So werden nach ICD-10 folgende Diagnoseeinheiten unterschieden:

• Bipolare Störung mit aktueller Hypomanie-Episode;
• Bipolare Störung mit aktueller Manie-Episode, jedoch ohne psychotische Symptome;
• Bipolare Störung mit aktueller Manie-Episode und psychotischen Symptomen;
• bipolare Störung mit einer aktuellen Episode einer leichten oder mittelschweren Depression;
• Bipolare Störung mit einer aktuellen Episode schwerer Depression, jedoch ohne psychotische Symptome;
• Bipolare Störung mit einer aktuellen Episode einer schweren Depression mit psychotischen Symptomen;
• BAR mit einer aktuellen gemischten Folge;
• bipolare Störung mit aktueller Remission;
• Andere BARs;
• BAR nicht spezifiziert.

Es ist jedoch notwendig, eine Reihe klinischer Anzeichen zu berücksichtigen, die auf eine bipolare affektive Störung hinweisen können:

• das Vorhandensein einer organischen Pathologie des Zentralnervensystems (Tumore, frühere Traumata oder Gehirnoperationen usw.);
• das Vorhandensein von Pathologien des endokrinen Systems;
• Drogenmissbrauch;
• Fehlen klar definierter, vollwertiger Pausen/Remissionen im Verlauf der Krankheit;
• Mangel an Kritik am übertragenen Zustand in Remissionsphasen.

Die bipolare affektive Störung muss von einer Reihe von Erkrankungen unterschieden werden. Wenn die Krankheitsstruktur psychotische Störungen umfasst, ist es notwendig, die bipolare Störung von der Schizophrenie und den schizoaffektiven Störungen zu trennen. Eine bipolare Störung vom Typ II muss von einer rezidivierenden Depression unterschieden werden. Es ist auch notwendig, die bipolare Störung von Persönlichkeitsstörungen sowie verschiedenen Süchten zu unterscheiden. Wenn sich die Krankheit im Jugendalter entwickelte, ist es notwendig, die bipolare Störung von der hyperkinetischen Störung zu trennen. Wenn sich die Erkrankung in einem späten Alter entwickelt – bei affektiven Störungen, die mit organischen Erkrankungen des Gehirns einhergehen.

Behandlung manisch-depressiver Psychosen

Die Behandlung einer bipolaren affektiven Störung sollte von einem qualifizierten Psychiater durchgeführt werden. Psychologen (klinische Psychologen) können diese Krankheit in diesem Fall nicht heilen.

• Linderungstherapie – zielt darauf ab, bestehende Symptome zu beseitigen und Nebenwirkungen zu minimieren;
• Erhaltungstherapie – hält die erzielte Wirkung im Stadium der Beendigung der Krankheit aufrecht;
• Anti-Rückfall-Therapie – verhindert Rückfälle (das Auftreten affektiver Phasen).

Zur Behandlung der bipolaren Störung werden Medikamente aus verschiedenen Gruppen eingesetzt: Lithium-Medikamente, Antiepileptika ( Valproat, Carbamazepin, Lamotrigin), Neuroleptika ( Quetiapin, Olanzapin), Antidepressiva und Beruhigungsmittel.

Es ist zu beachten, dass die Therapie der bipolaren Störung über einen langen Zeitraum durchgeführt wird – ab sechs Monaten.

Psychosoziale Unterstützung und psychotherapeutische Maßnahmen können bei der Behandlung einer bipolaren Störung erheblich helfen. Sie können jedoch eine medikamentöse Therapie nicht ersetzen. Heutzutage gibt es speziell entwickelte Techniken zur Behandlung von ARB, die zwischenmenschliche Konflikte reduzieren und zyklische Veränderungen verschiedener Umweltfaktoren (z. B. Tageslichtstunden usw.) etwas „glätten“ können.

Es werden verschiedene psychoedukative Programme durchgeführt mit dem Ziel, das Bewusstsein des Patienten für die Krankheit, ihre Art, ihren Verlauf, ihre Prognose sowie moderne Therapiemethoden zu schärfen. Dies trägt zum Aufbau einer besseren Beziehung zwischen Arzt und Patient, zur Einhaltung des Behandlungsplans usw. bei. Einige Institutionen führen verschiedene psychoedukative Seminare durch, in denen die oben genannten Themen ausführlich behandelt werden.

Es gibt Studien und Beobachtungen, die die Wirksamkeit des Einsatzes einer kognitiven Verhaltenspsychotherapie in Verbindung mit einer medikamentösen Behandlung belegen. Einzel-, Gruppen- oder Familienformen der Psychotherapie helfen dabei, das Rückfallrisiko zu verringern.

Heute gibt es Karten zur Selbstregistrierung von Stimmungsschwankungen sowie ein Selbstüberwachungsblatt. Diese Formulare helfen, Stimmungsschwankungen schnell zu überwachen und die Therapie umgehend anzupassen und einen Arzt aufzusuchen.

Unabhängig davon sollte über die Entwicklung einer bipolaren Störung während der Schwangerschaft gesprochen werden. Diese Störung stellt keine absolute Kontraindikation für Schwangerschaft und Geburt dar. Die gefährlichste Zeit ist die Zeit nach der Geburt, in der sich verschiedene Symptome entwickeln können. Über den Einsatz einer medikamentösen Therapie während der Schwangerschaft wird im Einzelfall individuell entschieden. Es ist notwendig, das Risiko/Nutzen der Medikamenteneinnahme abzuwägen und die Vor- und Nachteile sorgfältig abzuwägen. Auch eine psychotherapeutische Begleitung schwangerer Frauen kann bei der Behandlung von ARB hilfreich sein. Im ersten Schwangerschaftstrimester sollten Sie nach Möglichkeit auf die Einnahme von Medikamenten verzichten.

Vorhersage. Verhütung

Die Prognose einer bipolaren affektiven Störung hängt von der Art der Erkrankung, der Häufigkeit der Phasenwechsel, der Schwere der psychotischen Symptome sowie der Therapietreue des Patienten und der Kontrolle seines Zustands ab. So ist es bei einer gut gewählten Therapie und dem Einsatz zusätzlicher psychosozialer Methoden möglich, langfristige Pausen zu erreichen, Patienten passen sich sozial und beruflich gut an.

Das manische Syndrom oder Manie ist eine Erkrankung, bei der eine Kombination aus beschleunigter geistiger Aktivität und gehobener Stimmung vorliegt. Hinzu kommt eine gesteigerte motorische Aktivität. Diese Störungen haben ein sehr breites Spektrum. Beispielsweise hat ein milder Krankheitsfall einen Namen.

Es ist ziemlich schwierig, diesen Zustand richtig einzuschätzen. Für einige Menschen in ihrem Umfeld scheinen solche Menschen aktive Individuen zu sein, die immer fröhlich und kontaktfreudig sind, obwohl sie ein streunendes Verhalten an den Tag legen. Sie wirken fröhlich, haben einen guten Sinn für Humor und machen den Eindruck selbstbewusster Menschen.

Solche Menschen haben einen sehr lebhaften Gesichtsausdruck, eine lebhafte Sprache und schnelle Bewegungen, was andere glauben lässt, sie seien jünger, als sie tatsächlich sind. Die volle Schwere dieser Manifestationen wird deutlich, wenn die Hypomanie in eine Depression übergeht oder sich die Symptome der manischen Triade vertiefen.

Verhalten von Menschen mit manischem Syndrom

Bei Menschen, die einen ausgeprägten manischen Zustand haben, ist unerschütterlicher Optimismus mit einer stets gesteigerten Freudenstimmung verbunden. Wenn Emotionen und Erfahrungen vorhanden sind, haben sie alle eine positive Konnotation. Für solche Menschen gibt es keine Sorgen oder Probleme; alle Probleme der Vergangenheit sind sehr schnell vergessen. Ereignisse in der Gegenwart, die eine negative Bedeutung haben, werden überhaupt nicht wahrgenommen. Wenn ein Patient mit manischem Syndrom an die Zukunft denkt, sieht er alles nur in den hellsten Farben.

Manchmal kann eine so tolle Stimmung in Verärgerung und Wut umschlagen, wenn dafür bestimmte äußere Gründe vorliegen. Dies kann eine Konfliktsituation mit anderen sein und so weiter. Dieser Zustand ist jedoch nur von kurzer Dauer und verschwindet schnell. Es reicht aus, in einem ruhigen und humorvollen Ton ein Gespräch mit dem Patienten zu beginnen.

Patienten mit manischem Syndrom fühlen sich körperlich immer in bester Verfassung, sind energiegeladen und glauben, dass ihre Möglichkeiten grenzenlos sind. Solche Menschen sind zuversichtlich, dass es keine Hindernisse gibt, die sie aufhalten könnten.

Ursache des manischen Syndroms

Psychologen gehen davon aus, dass die Hauptursache dieser psychischen Störung eine genetische Veranlagung ist und auch ein konstitutioneller Faktor eine Rolle spielt. Tatsache ist, dass solche Patienten immer ein übermäßig überhöhtes Gefühl der eigenen Überlegenheit und Würde haben. Sie überschätzen ihre körperlichen und beruflichen Fähigkeiten immer deutlich. Manche Menschen können durch eine solche Einschätzung ihrer Fähigkeiten davon überzeugt und bewiesen werden, dass sie Unrecht haben. Aber vor allem ist ihr Glaube an ihre Talente unerschütterlich.

Wie behandelt man das manische Syndrom?

Bei der Diagnose eines manischen Syndroms schlagen Experten den Einsatz einer komplexen Methode vor. Dazu gehören kognitive Psychotherapie und Medikamente. Vor allem aber basiert die Behandlung auf der Beseitigung der Ursachen für die Entstehung des manischen Syndroms, da diese Krankheit eine bestimmte Facette einer anderen psychischen Erkrankung darstellt. Die Therapie sollte auch auf begleitende psychische Störungen abzielen.

Das heißt, wenn eine Person daran leidet, kann zusätzlich ein manisches Syndrom sowie Psychosen, Neurosen, ein depressiver Zustand und Zwangsängste beobachtet werden. Um einen Patienten vor dem manischen Syndrom zu bewahren, muss der Arzt daher ein vollständiges diagnostisches Bild berücksichtigen, das alle bestehenden Krankheiten abdeckt.

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Manisch-depressive Psychosen sind psychische Erkrankungen, die sich durch periodisch wechselnde Stimmungsstörungen äußern. Die soziale Gefährdung der Erkrankten drückt sich in der Neigung zu Straftaten in der manischen Phase und zu suizidalen Handlungen in der depressiven Phase aus.

Manisch-depressive Psychosen treten meist in Form abwechselnder manischer und depressiver Verstimmungen auf. Eine manische Stimmung äußert sich in einer unmotivierten, heiteren Stimmung, eine depressive Stimmung in einer depressiven, pessimistischen Stimmung.

Manisch-depressive Psychosen werden als bipolare affektive Störung klassifiziert. Eine mildere Form mit weniger schweren Krankheitssymptomen wird als Zyklotomie bezeichnet.

Symptome einer manisch-depressiven Psychose treten häufiger bei Frauen auf. Die durchschnittliche Prävalenz der Krankheit liegt bei sieben Patienten pro 1.000 Menschen. Patienten mit manisch-depressiver Psychose machen bis zu 15 % der Gesamtzahl der Patienten aus, die in psychiatrischen Krankenhäusern hospitalisiert wurden. Forscher definieren manisch-depressive Psychosen als endogene Psychosen. Eine verstärkte Vererbung kann eine manisch-depressive Psychose hervorrufen. Bis zu einem gewissen Punkt scheinen die Patienten völlig gesund zu sein, aber nach Stress, einer Geburt oder einem schwierigen Lebensereignis kann sich diese Krankheit entwickeln. Daher ist es als vorbeugende Maßnahme wichtig, solche Menschen mit einem sanften emotionalen Hintergrund zu umgeben, um sie vor Stress und jeglichem Stress zu schützen.

In den meisten Fällen leiden gut angepasste, körperlich leistungsfähige Menschen an einer manisch-depressiven Psychose.

Ursachen der Krankheit

Da die Krankheit autosomal-dominant vererbt wird und häufig von der Mutter auf das Kind übertragen wird, ist die manisch-depressive Psychose erblich bedingt.

Die Ursachen einer manisch-depressiven Psychose liegen im Versagen höherer emotionaler Zentren, die im subkortikalen Bereich liegen. Es wird angenommen, dass Störungen der Hemmungsprozesse sowie der Erregung im Gehirn das klinische Bild der Krankheit hervorrufen.

Als Begleitursachen der Erkrankung gelten äußere Faktoren (Stress, Beziehungen zu anderen).

Symptome einer manisch-depressiven Psychose

Die wichtigsten klinischen Anzeichen der Erkrankung sind manische, depressive und gemischte Phasen, die ohne bestimmte Reihenfolge wechseln. Als charakteristischer Unterschied gelten leichte Interphasenintervalle (Intermissionen), in denen keine Krankheitszeichen vorliegen und eine völlig kritische Haltung gegenüber dem eigenen Schmerzzustand festgestellt wird. Der Patient behält seine persönlichen Eigenschaften, beruflichen Fähigkeiten und Kenntnisse. Oftmals werden Anfälle der Krankheit durch eine mittelfristige vollständige Genesung ersetzt. Selten kommt dieser klassische Krankheitsverlauf vor, bei dem ausschließlich manische oder ausschließlich depressive Formen auftreten.

Manische Phase beginnt mit einer Veränderung der Selbstwahrnehmung, dem Aufkommen von Vitalität, einem Gefühl körperlicher Stärke, einem Anstieg von Energie, Attraktivität und Gesundheit. Der Kranke verspürt nicht mehr die unangenehmen Symptome, die mit somatischen Erkrankungen verbunden sind, die ihn zuvor gestört haben. Das Bewusstsein des Patienten ist voller angenehmer Erinnerungen und optimistischer Pläne. Unangenehme Ereignisse aus der Vergangenheit werden verdrängt. Der Erkrankte ist nicht in der Lage, erwartete und tatsächliche Schwierigkeiten zu bemerken. Er nimmt die Welt um sich herum in satten, leuchtenden Farben wahr, während seine Geruchs- und Geschmacksempfindungen gesteigert werden. Es wird eine Steigerung des mechanischen Gedächtnisses festgestellt: Der Patient erinnert sich an vergessene Telefonnummern, Filmtitel, Adressen, Namen und erinnert sich an aktuelle Ereignisse. Die Sprache der Patienten ist laut und ausdrucksstark; Das Denken zeichnet sich durch Schnelligkeit und Lebendigkeit, gute Intelligenz aus, aber Schlussfolgerungen und Urteile sind oberflächlich, sehr verspielt.

Im manischen Zustand sind Patienten unruhig, mobil und wählerisch; Ihre Mimik ist animiert, die Klangfarbe ihrer Stimme passt nicht zur Situation und ihre Sprache ist beschleunigt. Die Patienten sind sehr aktiv, schlafen aber wenig, verspüren keine Müdigkeit und wünschen sich ständige Aktivität. Sie schmieden endlose Pläne und versuchen, sie dringend umzusetzen, führen sie jedoch aufgrund ständiger Ablenkungen nicht zu Ende.

Manisch-depressive Psychosen zeichnen sich dadurch aus, dass echte Schwierigkeiten nicht wahrgenommen werden. Ein ausgeprägter manischer Zustand ist durch eine Triebenthemmung gekennzeichnet, die sich in sexueller Erregung sowie Extravaganz äußert. Aufgrund der starken Ablenkbarkeit und Streuung der Aufmerksamkeit sowie der Aufregung verliert das Denken an Konzentration und die Urteile werden oberflächlich, aber die Patienten sind in der Lage, eine subtile Beobachtung zu zeigen.

Die manische Phase umfasst die manische Triade: schmerzhaft gehobene Stimmung, beschleunigte Gedanken und motorische Unruhe. Manischer Affekt fungiert als Leitsymptom eines manischen Zustands. Der Patient erlebt eine gehobene Stimmung, fühlt sich glücklich, fühlt sich gut und ist mit allem zufrieden. Ausgeprägt ist für ihn eine Verstärkung der Empfindungen sowie der Wahrnehmung, eine Schwächung des logischen Gedächtnisses und eine Stärkung des mechanischen Gedächtnisses. Der Patient zeichnet sich durch leichte Schlussfolgerungen und Urteile, Oberflächlichkeit des Denkens, Überschätzung der eigenen Persönlichkeit, Erhöhung seiner Ideen zu Größenvorstellungen, Schwächung höherer Gefühle, Enthemmung der Triebe sowie deren Instabilität und Leichtigkeit beim Aufmerksamkeitswechsel aus. Erkrankte leiden in stärkerem Maße unter Kritik an ihren eigenen Fähigkeiten oder ihren Erfolgen in allen Bereichen. Der Wunsch der Patienten, aktiv zu sein, führt zu einer Verringerung der Produktivität. Wer krank ist, greift gerne Neues auf und erweitert so seinen Interessen- und Bekanntenkreis. Patienten erleben eine Schwächung höherer Gefühle – Distanz, Pflichtgefühl, Taktgefühl, Unterordnung. Die Patienten lösen ihre Fesseln, ziehen helle Kleidung an und verwenden auffällige Kosmetika. Sie kommen häufig in Unterhaltungseinrichtungen vor und zeichnen sich durch promiskuitive intime Beziehungen aus.

Der hypomanische Zustand behält ein gewisses Bewusstsein für die Ungewöhnlichkeit von allem, was geschieht, und gibt dem Patienten die Fähigkeit, sein Verhalten zu korrigieren. In der Höhepunktphase können Patienten ihre alltäglichen und beruflichen Pflichten nicht mehr bewältigen und ihr Verhalten nicht korrigieren. Oft werden kranke Menschen im Moment des Übergangs vom Anfangsstadium zum Kulminationsstadium ins Krankenhaus eingeliefert. Beim Lesen von Gedichten, Lachen, Tanzen und Singen verspüren die Patienten eine gesteigerte Stimmung. Die gedankliche Erregung selbst wird von den Kranken als eine Fülle von Gedanken bewertet. Ihr Denken wird beschleunigt, ein Gedanke unterbricht den anderen. Das Denken spiegelt oft umliegende Ereignisse wider, geschweige denn Erinnerungen aus der Vergangenheit. Aufwertungsideen manifestieren sich in organisatorischen, literarischen, schauspielerischen, sprachlichen und anderen Fähigkeiten. Patienten lesen mit Verlangen Gedichte, bieten Hilfe bei der Behandlung anderer Patienten an und geben Anweisungen an Gesundheitspersonal. Auf dem Höhepunkt des Höhepunkts (im Moment der manischen Raserei) nehmen die Erkrankten keinen Kontakt auf, sind extrem aufgeregt und zudem äußerst aggressiv. Gleichzeitig ist ihre Sprache verwirrt, semantische Teile fallen heraus, was sie einer schizophrenen Fragmentierung ähnelt. Momente der umgekehrten Entwicklung gehen mit einer motorischen Beruhigung und dem Aufkommen von Kritik einher. Die Intervalle ruhiger Strömungen nehmen allmählich zu und Erregungszustände nehmen ab. Bei Patienten kann ein Phasenausstieg über einen langen Zeitraum beobachtet werden, und es werden hypomanische Kurzzeitepisoden festgestellt. Nach einem Rückgang der Erregung und einem Stimmungsausgleich nehmen alle Urteile des Patienten einen realistischen Charakter an.

Depressive Phase Charakteristisch für die Patienten ist eine unmotivierte Melancholie, die mit motorischer Retardierung und Langsamkeit des Denkens einhergeht. In schweren Fällen kann eine geringe Mobilität zu völliger Benommenheit führen. Dieses Phänomen wird als depressiver Stupor bezeichnet. Hemmungen äußern sich oft nicht so stark und sind teilweiser Natur, während sie mit monotonen Handlungen verbunden sind. Depressive Patienten glauben oft nicht an ihre eigenen Stärken und neigen zu Selbstvorwürfen. Wer krank ist, hält sich für wertlose Menschen und für unfähig, seinen Lieben Glück zu bringen. Solche Vorstellungen sind eng mit der Gefahr eines Suizidversuchs verbunden, was wiederum eine besondere Beobachtung seitens der ihnen nahestehenden Personen erfordert.

Ein tiefer depressiver Zustand ist durch ein Gefühl der Leere im Kopf, Schwere und Steifheit der Gedanken gekennzeichnet. Patienten sprechen mit erheblicher Verzögerung und zögern, grundlegende Fragen zu beantworten. In diesem Fall werden Schlafstörungen und Appetitlosigkeit beobachtet. Häufig tritt die Krankheit im Alter von fünfzehn Jahren auf, es gibt jedoch auch Fälle in einem späteren Zeitraum (nach vierzig Jahren). Die Dauer der Anfälle liegt zwischen einigen Tagen und mehreren Monaten. Einige schwere Anfälle dauern bis zu einem Jahr. Die Dauer depressiver Phasen ist länger als manische Phasen, was sich insbesondere im Alter bemerkbar macht.

Diagnose einer manisch-depressiven Psychose

Die Diagnose der Erkrankung erfolgt meist im Zusammenhang mit anderen psychischen Störungen (Psychopathie, Neurose, Depression, Schizophrenie, Psychose).

Um die Möglichkeit einer organischen Hirnschädigung nach einer Verletzung, Vergiftung oder Infektion auszuschließen, wird der Patient zur Elektroenzephalographie, Radiographie und MRT des Gehirns geschickt. Ein Fehler in der Diagnose einer manisch-depressiven Psychose kann zu einer unsachgemäßen Behandlung führen und den Krankheitsverlauf verschlimmern. Die meisten Patienten erhalten keine angemessene Behandlung, da einzelne Symptome einer manisch-depressiven Psychose leicht mit saisonalen Stimmungsschwankungen verwechselt werden können.

Behandlung

Die Behandlung von Exazerbationen einer manisch-depressiven Psychose erfolgt im Krankenhaus, wo sowohl Beruhigungsmittel (Psycholeptika) als auch Antidepressiva (Psychoanaleptika) mit stimulierender Wirkung verschrieben werden. Ärzte verschreiben Antipsychotika, die auf Chlorpromazin oder Levomepromazin basieren. Ihre Funktion besteht darin, Aufregung zu lindern und eine ausgeprägte beruhigende Wirkung zu haben.

Haloperedol oder Lithiumsalze sind weitere Bestandteile in der Behandlung manisch-depressiver Psychosen. Es wird Lithiumcarbonat verwendet, das bei der Vorbeugung depressiver Zustände sowie bei der Behandlung manischer Zustände hilft. Diese Medikamente werden unter ärztlicher Aufsicht eingenommen, da sich möglicherweise ein neuroleptisches Syndrom entwickeln kann, das durch Zittern der Gliedmaßen, Bewegungseinschränkungen und allgemeine Muskelsteifheit gekennzeichnet ist.

Wie behandelt man eine manisch-depressive Psychose?

Die Behandlung der manisch-depressiven Psychose in ihrer protrahierten Form erfolgt durch Elektrokrampftherapie in Kombination mit Fastendiäten sowie mehrtägigem Heilfasten und Schlafentzug.

Manisch-depressive Psychosen können mit Antidepressiva erfolgreich behandelt werden. Die Vorbeugung psychotischer Episoden erfolgt mit Hilfe von Stimmungsstabilisatoren, die als Stimmungsstabilisatoren wirken. Die Dauer der Einnahme dieser Medikamente reduziert die Manifestationen der Anzeichen einer manisch-depressiven Psychose erheblich und verzögert den Beginn der nächsten Krankheitsphase so weit wie möglich.

Arzt des Medizinischen und Psychologischen Zentrums „PsychoMed“

Die in diesem Artikel dargestellten Informationen dienen ausschließlich Informationszwecken und können eine professionelle Beratung und qualifizierte medizinische Versorgung nicht ersetzen. Wenn Sie den geringsten Verdacht haben, dass Sie an einer manisch-depressiven Psychose leiden, konsultieren Sie unbedingt Ihren Arzt!