Verschiebungen im Mittelschatten. Verschiebung des Mittelschattens Verschiebung des Mediastinums zur gesunden Seite
Teil 2.
Verschiebung der Luftröhre oder des Mediastinalschattens
Die Luftröhre kann zurückgezogen oder verschoben werden, die Ursache dafür sind meist nur drei pathologische Prozesse (bei zwei ist sie verschoben, bei einem ist sie zurückgezogen). Bei einem Erguss in der rechten Pleurahöhle werden Luftröhre und Mediastinum nach links – auf die gesunde Seite – verschoben (Abb. 2). Das Gleiche sehen wir auch beim linksseitigen Spannungspneumothorax – das Mediastinum wird nach rechts verschoben, da Luft den Druck in der linken Pleurahöhle stark erhöht (Abb. 3).
Abbildung 2. Rechtsseitiger Pleuraerguss
Abbildung 3. Linksseitiger Spannungspneumothorax mit Verschiebung
Mediastinum nach rechts (kollabierte Lunge ist durch einen Pfeil gekennzeichnet)
Abbildung 4. Atelektase des Unterlappens der linken Lunge (Pfeil)
mit Mediastinalverschiebung nach links
Kommt es dagegen zum Kollaps des Lungengewebes, beispielsweise auf der linken Seite, dann zieht die kollabierte Lunge die Luftröhre und das Mediastinum mit sich nach links, also auf die schmerzende Seite (Abb. 4). Viele pathologische Prozesse (z. B. Verdichtung des Lungengewebes, Spannungspneumothorax und andere) haben praktisch keinen Einfluss auf die Lage des Mediastinums. Wenn Sie eine Verschiebung des Mediastinums bemerken, müssen Sie an drei Erkrankungen denken (Pleuraerguss, Spannungspneumothorax und Atelektase) und nach Anzeichen dafür suchen.
Vergrößerung des Herzschattens
Abbildung 5. Linksventrikuläres Versagen
Der häufigste Grund für eine Vergrößerung des Herzschattens ist eine Herzinsuffizienz. Suchen Sie daher im Bild nach Anzeichen einer linksventrikulären Insuffizienz (Abb. 5):
- Stärkung des Lungenmusters durch Venen, insbesondere in den oberen Abschnitten
- Kerley-Linien Typ B. Hierbei handelt es sich um dünne horizontale Linien in der peripheren Lunge, die typisch für eine interstitielle Volumenüberlastung sind.
- Die Wurzeln sind vergrößert und sehen aus wie „Schmetterlingsflügel“.
- Reduzierte Transparenz des Lungengewebes – bei schwerem Lungenödem tritt Flüssigkeit nicht nur im Interstitium, sondern auch in den Alveolen auf, sodass Sie eine „fleckige“ Schattierung und möglicherweise ein Luftbronchogramm (d. h. vor dem Hintergrund der Schattierung) sehen Lungengewebe, transparente, mit Luft gefüllte Bronchien sind sichtbar.
Eine Linksherzinsuffizienz mit normaler Herzgröße tritt bei einigen wenigen Erkrankungen auf – akuter Myokardinfarkt (plötzliche Entwicklung einer Linksherzinsuffizienz) oder kanzeröse Lymphangitis.
Vergrößerung der Lungenwurzeln
Dies kann ein Zeichen für eine Pathologie einer Struktur in den Lungenwurzeln sein.
Abbildung 6. Idiopathische pulmonale Hypertonie.
Abbildung 7. Krebs des linken Hauptbronchus (Pfeil)
Abbildung 8. Bilaterale Lymphknotenvergrößerung
Lungenwurzeln (Pfeile) aufgrund von Sarkoidose
- Pulmonalarterie – zum Beispiel pulmonale arterielle Hypertonie aufgrund einer Mitralklappenerkrankung, chronische Lungenembolie oder primäre pulmonale Hypertonie (Abb. 6)
- Der Hauptbronchus ist der zentrale Lungenkrebs (Abb. 7).
- Vergrößerte Lymphknoten – verursacht durch Infektionen wie Tuberkulose, Lungentumormetastasen, Lymphom oder Sarkoidose (Abb. 8).
№1. Wie hoch ist die maximal zulässige Dosis für Huntington-Patienten pro Jahr?
Nr. 2. Welche Gesamtdosen werden bei der radikalen Behandlung bösartiger Tumoren mit geringer Strahlenempfindlichkeit angewendet?
№3. Welche Röntgensymptome sind charakteristisch für das Multiple Myelom?
1. Mehrere abgerundete Zerstörungen in flachen Knochen*.
2. Häufige diffuse Osteoporose.
3. Multiple Periostreaktionen.
4. Durchdringende Sequestrierung.
5. Multiple Schwellungen in kurzen Röhrenknochen.
Nummer 4. Welche Veränderungen im Röntgenbild können in der Anfangsphase der Entwicklung einer rheumatoiden Polyarthritis beobachtet werden?
1. Lineare Periostitis.
2. Verengung des Röntgengelenkspaltes.*
3. Leichte Randdestruktion im Bereich der Gelenkflächen.
4. Alle oben aufgeführten Röntgensymptome.
5. Normalerweise keine Änderung.
№5. Das Zeichen einer schlitzartigen Lichtung am oberen Pol eines runden, klar definierten Schattens ist charakteristisch für:
1. Zerfallender peripherer Krebs
2. Einzelne Luftzyste, kompliziert durch Entzündung
3. Tuberkulome
4. Echinokokkenzyste*
№6. Welche radiologischen Symptome sind charakteristisch für einen Magenpolypen?
1. Konvergenz der Falten
2. Fülldefekt mit einer Nische in der Mitte
3. Runder Füllungsdefekt mit gleichmäßiger Kontur*
4. Symptom gebrochener Falten am Rand mit Füllungsdefekt.
№7. Ist eine Verdunkelung charakteristisch für eine Lobärpneumonie in der Infiltrationsphase?
1. Heterogen
2. Geringe Intensität
3. Schwerpunkt
4. Intensiv*
№8. Die Verschiebung des mediastinalen Schattens in Richtung der Läsion ist typisch für:
1. Exsudative Pleuritis
2. Lobärpneumonie
3. Lungenzirrhose *
4. Hydropneumothorax
5. Pneumothorax
№9. Bei welcher Erkrankung wird eine Verkalkung entlang der kantenbildenden Konturen des Herzens beobachtet?
1. Mitralstenose
2. Myokarditis
3. Adhäsive Perikarditis*
4. Hydroperikard.
№10. Welche frühen Strahlenreaktionen auf der Haut sind während einer Strahlentherapie akzeptabel?
1. Hautatrophie,
2. Erythem*
3. Strahlenfibrose des Unterhautgewebes,
4. Feuchte Radioepidermitis
5. Trockene Radiodermatitis*
№11. Welche Knochenmarkierungen ermöglichen uns eine zuverlässigere Beurteilung der Position der Nieren?
2. Oberkanten der Beckenknochen
3. Querfortsätze der Lendenwirbelkörper*
4. Harnprozess.
Nr. 12. Mit welcher Röntgenuntersuchungsmethode lässt sich der Funktionszustand der Brustorgane besser beurteilen?
1. Röntgen*
2. Radiographie
3. Tomographie
4. Bronchographie
№13. Die Diagnose anhand der Hounsfield-Skala wird in der Methode verwendet:
2. Lineare Tomographie
4. Computertomographie.*
Nr. 14. Wie hoch ist die Gesamtfokaldosis zur Behandlung degenerativer Erkrankungen des osteoartikulären Systems (Arthrose, Osteochondrose)?
Nr. 15. Welche radiologischen Diagnostikmethoden sollten bei einem Patienten mit akuter Nierenkolik zunächst durchgeführt werden?
1. Einfache Durchleuchtung der Bauchhöhle
2. Röntgen *
5. Retrograde Pyelographie
Nr. 1. Welche radiologischen Symptome sind typisch für die prädylytische Phase (Stadium I) der Wirbelsäulentuberkulose?
1. Keilförmige Verformung der Körper 2-3 X Wirbel, die nahe beieinander liegen.
2. Zerstörungsherde im Wirbelkörper und eine Abnahme der Höhe der Bandscheibe. *
3. Schatten eines undichten Abszesses auf der Ebene der betroffenen 3-4 X Wirbel
4. Zerstörung der Wirbel und Bildung einer Kyphose auf der Ebene der Läsion.
№2. Welche Methode der Röntgenuntersuchung des Dickdarms eignet sich am effektivsten zur Erkennung von Tumoren?
Dichte Füllung mit Bariumsuspension
Doppelter Kontrast*
Orale Untersuchung des Dickdarms mit Bariumsuspension
Orale Untersuchung des Dickdarms mit wasserlöslichen Medikamenten.
Nr. 3. Mit welcher Methode der Radiodiagnostik können die morphologischen Merkmale der Harnleiter untersucht werden?
Ausscheidungsurographie
Szintigraphie
Retrograde Pyelographie *
№4. Gutartige Lungentumoren sind gekennzeichnet durch:
1. Vielzahl von Läsionen
2. Scharfe Konturen*
3. Größenzunahme in einem kurzen Beobachtungszeitraum
4. Vergrößerte bronchopulmonale Lymphknoten
Nr. 5. Welche Lymphknoten werden im Röntgenbild erkannt:
1. Bronchopulmonal
2. Paratracheal
3. Tracheobronchial
4. Jeder ist sichtbar
5. Jeder ist unsichtbar *
№6. Was ist die beste Technik zur Untersuchung eines Aneurysmas oder einer Verengung der Aorta?
1. Radiographie
2. Tomographie
3. Röntgenkymographie
4. Angiographie *
№7. Sie vermuten, dass der Schatten auf dem Röntgenbild nicht gleichmäßig ist. Was für RadiologenMit wissenschaftlichen Methoden der Strahlendiagnostik können Sie Ihre Diagnose bestätigen oder ablehnenAnnahme?
Bronchographie
Tomographie*
Magnetresonanztomographie
Angiographie
CT-Scan.*
№8. Welche radiologische Diagnosemethode wird am häufigsten zur Untersuchung von Patienten mit Knotenstruma eingesetzt?
1. Röntgen in 2 Projektionen
2. Thermografie
5. Angiographie
Nr. 9. Was ist die maximal zulässige Dosis für Patienten der BD-Kategorie pro Jahr?
№10. Welcher der folgenden Tumoren ist am strahlenempfindlichsten?
1. Hautmelanom
2. Plattenepithelkarzinom der Mandel
3. Malignes mediastinales Lymphom*
4. Adenokarzinom des Magens
5. Osteosarkom
Nr. 11. Welche der vorgeschlagenen Methoden der Ferntherapie eignet sich am besten zur Behandlung von zentralem Lungenkrebs?
1. Interstitial
2. Einzelfeld-Statik
3. Mehrfeld-Statik*
4. Tangential
Nr. 12. Welche Gesamtdosen werden bei der radikalen Behandlung von bösartigen Tumoren mit hoher Strahlenempfindlichkeit angewendet:
1. 15–20 Gy pro Läsion
№13. Welcher der folgenden Schatten ist heterogen?
basal
segmental
sphärisch
ringförmig*.
№14. Welche Krankheit verursacht Wucherungen der unteren Rippenkonturen?
1. Mitralerkrankung
2. Mitralklappeninsuffizienz
3. Nichtverschluss des interventrikulären Septums
4. Aortenisthmusstenose *
№ 15. Eine Verschiebung des Mediastinums auf die gesunde Seite wird beobachtet, wenn:
1. Akute Lungenentzündung
2. Lungenkrebs
3. Exsudative Pleuritis *
4. Fibrothorax
Nr. 1. Geben Sie an, welches der Röntgenzeichen nicht typisch für bösartige Knochentumoren ist?
1. Zerstörung
2. Visierartige Periostose
3. Heterogene Knochenstruktur
4. Spikulöse Periostose
5. Lineare Periostitis *
№ 2. Ausflusspleuritis ist gekennzeichnet durch:
№3.
1. Blutung
2. Durchdringung
3. Perforationen;
4. Malignität*
5. Narbenverformung.
Nummer 4. Was verursacht den horizontalen Flüssigkeitsspiegel in der Pleurahöhle?
1. Flüssigkeitsmenge
2. Die Art des Ergusses
3. Das Vorhandensein von Gas in der Pleurahöhle *
4. Pleuraadhäsionen.
№5. Worum geht es nichtDer Hauptzweck der vorbereitenden Vorbereitung vor der intravenösen Urographie ist:
Gase aus dem Darm entfernen
Entfernen von Kot aus dem Darm
Wegfall der schmerzhaften Untersuchung*
№6. Eine ruckartige Verschiebung der Mediastinalorgane bei tiefer Inspiration in Richtung der Läsion wird beobachtet, wenn:
1. Atelektase *
2. Zirrhose
3. Lobärpneumonie
4. Ausflusspleuritis
№7. Ein dickwandiger Solitärhohlraum mit welliger Innen- und Außenkontur ohne Inhalt ist charakteristisch für:
1. Abszesspneumonie
2. Zerfallender peripherer Krebs *
3. Eitrige Zyste
4. Echinokokken mit teilweiser Entleerung
Nr. 8. Der untere Rand der schrägen interlobären Spalte rechts?
1. Vorderer Abschnitt 4 Rippen
2. Vorderer Abschnitt der 5. Rippe
3. Vorderer Abschnitt von 6 Rippen *
4. Vorderer Abschnitt der 7. Rippe
№9. Welche Methode der Radiodiagnostik ermöglicht die Untersuchung des Leberparenchyms?
1. Ultraschall *
2. Röntgen in 2 Projektionen
3. Angiographie
4. Tomographie
№10. Welcher Knochentumor zeichnet sich durch ein „Blumenkohl“-Erscheinungsbild aus?
1. Osteogenes Sarkom
2. Ewing-Sarkom
3. Osteochondrom *
4. Kompaktes Osteom
5. Hämangiom
№11.
1. Klein
2. Mittel
3. Groß *
4. Die Speiseröhre weicht nicht ab
№12. Die Struktur des pathologischen Schattens in der Lunge in der Differentialdiagnose:
Spielt keine Rolle
Nur in Kombination mit der Größe des Schattens kommt es darauf an
Es hat eine sehr relative Bedeutung
Bedeutsam.*
№13. Was sind die direkten morphologischen Symptome eines Magengeschwürs?
1. Symptom einer entzündlichen Welle
2. „Nischen“-Symptom *
3. Zeigefingersymptom
4. „Shamrock“-Symptom
№14. KZu den fokalen Veränderungen in der Leber mit echofreier Struktur gehören nicht:
2. Abszess
3. Tumor mit Nekrosebereichen
4. Hämangiom.*
№15. Warum werden in der Strahlentherapie üblicherweise geringe Gesamtdosen von 0,3-1,0 Gy eingesetzt?
1. Behandlung von Tumoren mit hoher Strahlenempfindlichkeit
2. Behandlung akuter entzündlicher Erkrankungen *
3. Behandlung von Ekzemen
4. Behandlung der Arthrose des Kniegelenks.
№1. Welches Röntgenzeichen ist nicht typisch für ein Osteom?
3. Knochenbildung mit Visierperiostose.*
4. Erhebliche Knochenverdichtung im Tumorbereich.
5. Knochenbildung auf breiter Basis ohne Periostreaktion.
№2. Mit welcher Methode wird die äußere Fistel bei Pleuraempyemen untersucht?
1. Fistulographie *
2. Bronchographie
4. Tomographie
5. Röntgen in 2 Projektionen.
№3. K Welches Symptom ist bei einem Dünndarmverschluss am charakteristischsten auf einer Röntgenaufnahme der Bauchhöhle?
1. Klouberschalen in den zentralen Teilen der Bauchhöhle *
2. Fehlen von Gas entlang des Dickdarms
3. Einschränkung der Beweglichkeit der Zwerchfellkuppeln
Vorhandensein von freiem Gas unter den Membrandomen
Kleine horizontale Ebenen, hauptsächlich entlang der Peripherie der Bauchhöhle.
№4. Der Schatten welcher Niere liegt im Urogramm höher?
3. Beide Nieren liegen auf gleicher Höhe.
№5. Eine zapfenförmige Verschiebung der Mediastinalorgane bei tiefer Inspiration zur betroffenen Seite wird beobachtet bei:
1. Atelektase *
2. Zirrhose
3. Lobärpneumonie
4. Ausflusspleuritis
Nr. 6.
Der obere Rand der schrägen interlobären Spalte rechts?
1. 1. Brustwirbel
2. 2. Brustwirbel
3. 5-6 Brustwirbel
№7. 4. 3-4 Brustwirbel *
Bei welchem Defekt ist die linke Herzkammer häufig nicht vergrößert?
1. Aortenisthmusstenose
2. Ventrikelseptumdefekt
3. Mitralstenose *
№8.
4. Aortenklappenstenose
Fluorographie
Durchleuchtung mit Fluoreszenzschirm*
Durchleuchtung mit URI.
№9. In welchen Projektionen werden CT-Bilder gewonnen:
1. Vorne
2. Horizontal
3. Sagittal
4. Axial
5. In allen Prognosen *
№10. Was ist die maximal zulässige Dosis für Patienten dieser Kategorie?HÖLLEIm Jahr?
Nr. 11. Welches der folgenden Gewebe ist am strahlenempfindlichsten?
1. Zentrales Nervensystem
2. Magenschleimhaut
3. Rotes Knochenmark*
5. Blasenschleimhaut
№12. Welche der vorgeschlagenen Methoden eignet sich besser zur Behandlung von Basilomen (Basalzellkrebs) der Haut?
1. Telegammatherapie
2. intrakavitär
3. Nahfokus-Strahlentherapie*
4. Megavolt-Ferntherapie
№13.Wovon hängt die Strahlenempfindlichkeit des Gewebes ab?
1. Abhängig vom Stoffvolumen
2. aus der Blutversorgung
3. zum Grad der Zelldifferenzierung*
4. über die Geschwindigkeit des Zellwachstums (Teilung)
Nr. 14. Verdunkelung bei Lobärpneumonie?
1. Ringförmig
2. Dreieckig
3. Geringe Intensität
4. Heterogen
5. Intensiv *
№15. "Eine dreischichtige Geschwürnische im Magen weist auf Folgendes hin:
1. Perforation
2. Malignisierung
3. Penetration *
4. Blutung
5. Vernarbung des Geschwürs.
№1. Welches Röntgenzeichen ist charakteristisch für ein osteogenes Sarkom?
1. Knochenbildung mit klarer Kontur.
2. Knochenbildung einer schwammigen Struktur mit wellenförmiger Kontur.
3. Knochenbildung mit Visierperiostose. *
4. Knochenbildung auf breiter Basis ohne Periostreaktion.
№2. Ausflusspleuritischarakterisiert durch:
1. Das Vorhandensein von Luft in der Pleurahöhle
2. Verschiebung mediastinaler Organe zur betroffenen Seite
3. Das Vorhandensein einer intensiven, gleichmäßigen Verdunkelung in den unteren Bereichen *
4. Erschöpfung des Lungenmusters auf der Gegenseite
№3. Welche Komplikation ist für ein Zwölffingerdarmgeschwür untypisch?
1. Blutung
2. Durchdringung
3. Perforationen
4. Malignität *
5. Narbenverformung.
№4. In welchen Fällen wird die antegrade Pyelographie eingesetzt?
Wenn eine retrograde Pyelographie nicht möglich ist*
Bei anhaltendem Abknicken des Harnleiters
Bei eingeschränkter Nierenausscheidungsfunktion
Wenn es zu einer Reaktion auf die Gabe jodhaltiger Kontrastmittel kommt
Bei instabiler Biegung des Harnleiters.
№5. Mehrere runde, klar definierte Schatten in den unteren Lungenlappen von 1 – 3 cm sind charakteristisch für:
1. Tuberkulose
2. Metastasen* 3. Lungenentzündung
4. Pneumokoniose
Nr. 6. Auf der Höhe welcher Rippe befindet sich der horizontale interlobäre Spalt?
1. Schlüsselbein
2. 2. Rippe
3. 6. Rippe
4. 4. Rippe *
№7. Welche Krankheit verursacht eine Abweichung der Speiseröhre entlang eines Bogens mit kleinem Radius?
1. Offener Ductus arteriosus
2. Mitralstenose *
3. Aorteninsuffizienz
4. Ergussperikarditis
№8. Die größte Strahlenbelastung des Körpers entsteht durch:
1. Radiographie
2. Fluorographie
3. Durchleuchtung mit Fluoreszenzschirm*
4. Röntgen mit URI.
№9. WelcheMethoden Die radiologische Diagnostik kommt ohne Röntgenstrahlung aus:
Computer- und lineare Tomographie
Bronchographie
1. Verkleinerung der Leber mit Vorhandensein einer echoreichen Formation in ihrer Struktur mit dorsaler Verstärkung dahinter
2. Das Vorhandensein einer schalltoten Formation mit klaren, gleichmäßigen Konturen und einem akustischen Schatten dahinter
3. Vorhandensein einer echofreien Formation mit einer Kapsel, Septen oder intrakavitären Einschlüssen*
4. Das Vorhandensein einer echoarmen Formation, die die Kontur des Organs verformt, mit Blutfluss während der Doppler-Sonographie.
Nr. 11. Wie hoch ist die maximal zulässige Dosis für Personen der Kategorie B pro Jahr?
Nr. 12. Welche Dosimetriemethoden sind biologisch?
1. Szintillation
2. Ionisierung
3. Methode zur Bestimmung tödlicher Dosen*
4. Film
5. Methode zur Bestimmung der Anzahl chromosomaler Aberrationen*
№13. Welche Methoden der Strahlentherapie werden hauptsächlich zur Behandlung nichttumoröser Erkrankungen eingesetzt?
1. Kontaktstrahlentherapie
2. Interstitielle Strahlentherapie
3. Fernstrahlentherapie*
4. Megavolt-Strahlentherapie.
Nr. 14. Welche Gesamtdosen werden bei der radikalen Behandlung bösartiger Tumoren mit hoher Strahlenempfindlichkeit angewendet:
1. 15–20 Gy pro Läsion
№15. Die direkte Wirkung ionisierender Strahlung ist -
1. Ionisierung von Biosubstrat*
2. Schädigung des Biosubstrats durch direkte Strahlungseinwirkung
3. Schädigung des Biosubstrats durch Wasserradiolyseprodukte.
Nr. 1. Welche periostale Reaktion ist charakteristisch für osteogene Sarkome?
1. Fransenperiostitis
2. Spikulöse Periostose *
3. Geschichtete Periostitis
4. Eine periostale Reaktion wird normalerweise nicht beobachtet.
5. Lineare Periostitis
№2. Die Strahlenuntersuchung bei Lebererkrankungen beginnt mit:?
2. Übersichtsbild der Leber
3. MRT
5. Röntgen
Nr. 3. Eine dekompensierte Magenausgangsstenose ist gekennzeichnet durch:
Verbesserte Peristaltik
Atrophie der Falten
Beschleunigte Evakuierung
Vergrößerung des Magenvolumens. *
Nummer 4. Welche Röntgenzeichen sind für eine chronische Osteomyelitis am charakteristischsten?
1. Lineare Periostitis
2. Visierperiostose
3. Osteosklerose *
4. Fleckige Osteoporose
5. Durchdringende Sequestrierung*
6. Spikulöse Periostose
№5. Welche Nierenkontrasttechnik wird am häufigsten durch pyelorenalen Reflux erschwert?
Retrograde Pyelographie *
Intravenöse Urographie mit langfristiger Kompression der Harnleiter
Intravenöse Urographie ohne Kompression der Harnleiter.
№6. Der folgende Zustand der Kontur des abgerundeten Schattens deutet auf einen peripheren Lungenkrebs hin:
1. Scharf definiert, glatt
2. Ungleichmäßig wellig, klumpig *
3. Verkalkt
Nr. 7. Verdunkelung bei Bronchopneumonie?
1. Homogen
2. Ringförmig
3. Intensiv
4. Geringe Intensität *
№8. Welcher Radius des Abweichungsbogens der kontrastierten Speiseröhre ist charakteristisch für eine Mitralklappeninsuffizienz?
1. Klein
2. Mittel
3. Groß *
4. Doppelt
№9. Röntgenstrahlung ist:
Gerichteter Elektronenfluss
Elektromagnetische Kurzwellenstrahlung*
Mechanische Vibration mittlerer Partikel
Wechselndes elektrisches Feld.
№10. Welche Röntgenzeichen sind charakteristisch für Hydropneumothorax:
2. Aufklärung
3. Mediastinale Verschiebung
4. Alle oben genannten *
Nr. 11. Wie hoch ist die maximal zulässige Dosis für Personen der Kategorie B pro Jahr?
3. 10 msv *
Nr. 12. Welches der folgenden Gewebe ist am wenigsten strahlenempfindlich?
1. Darmschleimhaut
2. Magenschleimhaut
3. Rotes Knochenmark
5. Bindegewebe *
№13. Eine kombinierte Methode zur Behandlung von Tumoren mit:
1. Verschiedene Methoden der Strahlentherapie*
2. Chirurgische und Bestrahlungsmethoden
3. Bestrahlung und Chemotherapie
4. Chirurgische Methode und Chemotherapie
№14. In welcher Teilungsphase ist eine Zelle am stärksten strahlenempfindlich?
1. Synthetisch
2. Vorsynthetisch
3. Mitose*
4. Postsynthetisch
№15. Ein „Stumpf“ des Lappenbronchus wird beobachtet, wenn:
1. Lungenkrebs *
2. Lobärpneumonie
3. Bronchiektasie
4. Infiltrative Tuberkulose
Definition des Konzepts
Hier werden verschiedene Arten der Verschiebung mediastinaler Organe besprochen. Aufgrund ihrer Elastizität und der fehlenden starren Fixierung am Brustrahmen verschieben sich die Mediastinalorgane oft auf die erkrankte Seite, wenn der Druck auf dieser Seite nachlässt, oder auf die gesunde Seite, wenn im Hemithorax, in dem sich der pathologische Prozess entwickelt hat, der Druck wird höher als auf der Gegenseite.
Zahlreiche pathologische Prozesse und Zustände können zu einer Verschiebung der Mediastinalorgane in die eine oder andere Richtung führen.
Die Aufgabe des Radiologen besteht neben der Identifizierung der Verschiebung des Mittelschattens auch darin, deren Ursache und Mechanismus zu bestimmen, was wesentlich zur Diagnosestellung beiträgt. Es gibt statische und dynamische Verschiebungen des Mittelschattens.
Statische Mittelschatten-Offsets
Mit diesem Begriff werden Zustände bezeichnet, bei denen die Verschiebungen der Mediastinalorgane nicht von der Atmung abhängen, also stabil sind.
„Differenzielle Röntgendiagnostik
Erkrankungen der Atemwege und des Mediastinums“,
L.S.Rozenshtrauch, M.G.Gewinner
Ursache der Verschiebung Merkmale der Verschiebung des Mittelschattens Statisch oder dynamisch Zur erkrankten Seite Zur gesunden Seite Lage des Zwerchfells Abmessungen des Lungenfeldes 1 2 3 4 5 Agenesie und Aplasie der Lunge Statisch Ständig – Hoch Reduzierte Hypoilasie der Lunge – – – Mäßig hoch Mäßig reduziert Obstruktion eines großen Bronchus (Atelektase) – – – Hoch Reduzierte Lungenzirrhose –…
Das Holtzknecht-Jacobson-Symptom tritt bereits bei einer relativ leichten Verengung des Bronchus auf und ist daher von großer Bedeutung für die Früherkennung, insbesondere einer so gefährlichen Erkrankung wie dem zentralen Lungenkrebs. Bei einer Schädigung des Hauptbronchus verschiebt sich der gesamte Mittelschatten auf die betroffene Seite; Eine Verengung des Lappenbronchus führt zu einer Verschiebung seines oberen oder unteren Abschnitts, abhängig von der Lage des Tumors in...
Wenn der intrabronchiale Tumor einen großen Durchmesser erreicht, der dem Durchmesser des Bronchiallumens entspricht, aber nicht in die gegenüberliegende Wand hineinwächst, entsteht ein einzigartiger Atmungsmechanismus, der als Klappe oder Klappe bezeichnet wird. Dieser Mechanismus zeichnet sich dadurch aus, dass beim Einatmen, wenn sich das Lumen des Bronchus um durchschnittlich ein Drittel erweitert, Luft in die Lunge eindringt und beim Ausatmen der größte Teil davon in der Lunge verbleibt,...
Dieser nicht sehr präzise Begriff bezieht sich auf das Vorhandensein von Gas, meist Luft, in der Pleurahöhle, unabhängig vom Mechanismus seines Eindringens. Die Lunge kollabiert mehr oder weniger stark (abhängig von der Luftmenge, dem Vorhandensein von Verwachsungen, der Elastizität des Lungengewebes) und die Mediastinalorgane verschieben sich in die entgegengesetzte Richtung. Ihre Verschiebung hängt nicht nur von der Luftmenge in der Pleurahöhle ab und...
Der sogenannte Spontanpneumothorax entsteht ohne sichtbaren Zusammenhang mit äußeren Einflüssen als Folge des Durchbruchs der viszeralen Pleura und der Entwicklung einer pathologischen Kommunikation zwischen Bronchialbaum und Pleurahöhle. Nur in seltenen Fällen kann ein Spontanpneumothorax durch die Bildung von Gas in der Pleurahöhle selbst infolge der Aktivität bestimmter Krankheitserreger verursacht werden. Das Problem ist noch nicht endgültig gelöst...
Das klinische Bild des Spontanpneumothorax ist vielfältig. In einem erheblichen Teil der Fälle kommt es zu einem akuten, teilweise dramatischen Krankheitsverlauf. Bei vollständiger Gesundheit treten scharfe, „dolchartige“ Schmerzen in der Seite auf, die oft in die Bauchhöhle ausstrahlen, schwere Atemnot, Zyanose, Tachykardie, dann ein Anstieg der Körpertemperatur auf 39 ° C und höhere Werte, ein trockener Zustand schwächender Husten, zunehmende Atemnot und schlimmere Schmerzen. Gleichzeitig…
Die Röntgensymptome des Spontanpneumothorax sind recht charakteristisch. Das Hauptzeichen für das Vorhandensein von Gas in der Pleurahöhle ist ein freigelegter Bereich ohne Lungenmuster, der sich an der Peripherie des Lungenfeldes befindet und durch eine klare Grenze, die dem Bild des Pleuraraums entspricht, von der kollabierten Lunge getrennt ist viszerale Pleura. Vor dem Hintergrund eines Pneumothorax sind Details des knöchernen Brustskeletts deutlicher als üblich sichtbar. Wenn sich ausreichend Gas in der Pleurahöhle befindet...
vd – einatmen; ausatmen - ausatmen; pd – Pleuradruck; at ist Atmosphärendruck. Die gestrichelte Linie zeigt die Position des Mittelschattens und des Zwerchfells während der Atempause. Die Haupttypen des Spontanpneumothorax sind: offener, Klappen- oder Klappenpneumothorax und geschlossener Pneumothorax (mit Druck in der Pleurahöhle unterhalb, oberhalb und gleich dem Atmosphärendruck). Jede dieser Arten von Pneumothorax ist gekennzeichnet durch...
Schwierigkeiten bei der Differentialdiagnose des offenen Spontanpneumothorax und anderer Arten dieses pathologischen Zustands, insbesondere der Klappe, sowie des geschlossenen Pneumothorax mit einem Druck in der Pleurahöhle über dem Atmosphärendruck; kann überwunden werden, indem man die Muster der Veränderungen in den Brustorganen in verschiedenen Atemphasen vergleicht. Wenn die konservative Behandlung des offenen Pneumothorax wirkungslos bleibt, ist in den meisten Fällen eine Operation angezeigt. Ventil (Ventil)…
Durch die Verschiebung des Mediastinums beim Klappenmechanismus in Richtung der gesunden Lunge kollabiert diese, was zu einer Verkleinerung ihrer Atemfläche und einer Durchblutungsstörung führt. Um diese Phänomene zu kompensieren, werden die Inspirationsbewegungen tiefer, was zu einem erhöhten Luftstrom in die Pleurahöhle und einem weiteren Anstieg des intrapleuralen Drucks führt. Es entsteht ein Teufelskreis, der schwerwiegende Folgen haben kann...
Mediastinale Verschiebung, die sich langsam und allmählich entwickelt, verursacht nur sehr geringe oder keine Störungen des Herz-Kreislauf-Systems. Es ist sehr wichtig, dass der Grad der mediastinalen Verschiebung in der frühen Phase nach der Pneumonektomie minimal ist, insbesondere bei älteren und schwachen Patienten.
Über Mediastinalverschiebung Am besten lässt sich dies anhand einer Röntgen- oder Durchleuchtungsuntersuchung beurteilen, wofür die Patienten ab dem 2. Tag nach der Operation einer solchen Untersuchung im Bett unterzogen werden müssen.
In den ersten Stunden nach der Operation werden die Geschwindigkeit der Flüssigkeitsansammlung und die nach dem Wundverschluss in der Pleurahöhle verbleibende Luftmenge beeinflusst. Der erste hängt von der Gründlichkeit der Blutstillung am Ende der Operation ab, der zweite von der Ein- bzw. Ausatmungsphase, in der die Pleurahöhle endgültig verschlossen wurde.
Beim anterioren Zugang ist die Phase, in der die Pleurahöhle verschlossen wird, weniger wichtig als beim posterioren und posterolateralen Zugang.
Nach taub Schließen Bei Wunden entsteht durch die Ansammlung von Flüssigkeit in der Pleurahöhle ein erhöhter Druck, der zu einer Verschiebung des Mediastinums auf die gesunde Seite führt. Daher ist es in den ersten Tagen notwendig, den intrapleuralen Druck nicht nur mit Röntgenstrahlen, sondern auch mit einem Manometer mittels Pleurapunktion zu überwachen. Wenn das Manometer einen Druckanstieg in der Pleurahöhle anzeigt, muss eine solche Menge Flüssigkeit und Luft abgepumpt werden, dass der Druck negativ wird, etwa 4–6 mmHg.
Mit starkem Unterdruck Es ist notwendig, etwas Luft einzupumpen, um den Druck in beiden Pleurahöhlen auszugleichen.
Wir überzeugt dass sich in den ersten 24–48 Stunden nach der Pneumonektomie häufig eine große Menge Flüssigkeit in der Pleurahöhle ansammelt, die abgepumpt werden muss. Die Unterwasserdrainage ist in solchen Fällen sehr gefährlich. Deshalb vernähen wir am Ende der Pneumonektomie nach sorgfältiger Blutstillung die Pleurahöhle fest und pumpen bei Bedarf mit Punktionen Flüssigkeit aus der Pleura ab.
Mit Hilfe Druckanzeige Wir überprüfen den intrapleuralen Druck und pumpen, nachdem wir das Vorhandensein eines stark positiven oder stark negativen Drucks bestätigt haben, entweder den Pleurainhalt heraus oder fügen dort Luft hinzu. Selbst bei einem reibungslosen Verlauf injizieren wir Penicillin in einer Menge von 200.000–300.000 Einheiten und neuerdings 500.000 bis zu 1.000.000 täglich oder alle 1–2 Tage für 7–30 Tage in die Pleurahöhle, ohne die Flüssigkeit abzupumpen.
So oder so Komplikation Insbesondere bei der Bildung einer Bronchialfistel richten wir uns nach den im Kapitel Komplikationen dargelegten Regeln.
Einige Autoren mit aseptischem Fluss Operationen Sie verzichten auf eine Drainage; wenn während der Operation die Asepsis verletzt wird oder Unsicherheit über die Dichtheit der Bronchialnaht besteht, wird die Operation durch Anlegen einer geschlossenen Unterwasserdrainage abgeschlossen.
Wir können nicht zählen das ist richtig. In Gegenwart von Antibiotika endet selbst eine offensichtliche Infektion der Wunde nicht immer mit einer Eiterung der Pleura, die einer Infektion viel besser widersteht als das Unterhautgewebe. Die meisten Empyeme, die wir in unserer Klinik beobachteten, waren nicht primär, sondern sekundär von einer eiternden Operationswunde und insbesondere von infizierten Rippenknorpeln, die sehr wenig resistent gegen Infektionen sind.
Einführung Antibiotika(Penicillin und Streptomycin) in die Pleurahöhle sowohl am Ende der Operation als auch in der postoperativen Phase durch Punktion ist eine gute vorbeugende Maßnahme gegen Pleurainfektionen.
Entwässerung, wenn es sich lohnt für eine lange Zeit, selbst ist ein Eintrittspunkt für Infektionen. Durch die Drainage fließen das dort angesammelte Blut und Plasma aus der Pleurahöhle ab, die als Füllmaterial für die Pleurahöhle in der postoperativen Phase dienen. Das Fehlen dieser Flüssigkeit führt zu einer sehr starken Verschiebung des Mediastinums und einer Anhebung des Zwerchfells, was die normale Aktivität des Herzens und der Bauchorgane – vor allem des Magens – stört.
Wenn danach Pneumonektomien Beim Husten tritt nicht nur Pleuraflüssigkeit, sondern auch Luft durch die Drainage aus, dann führt der akut auftretende Unterdruck in der Pleurahöhle zu einer akuten Verschiebung des Mediastinums und einer Anhebung des Zwerchfells und damit nicht nur zur Herzverlagerung, aber auch zum Abknicken der Gefäße mit allen Folgen für den durch eine schwere Operation geschwächten Patienten.
