Liste der Penicillin-Antibiotika, Indikationen zur Einnahme von Medikamenten. Penicillin-Antibiotika – Beschreibung, Typen, Gebrauchsanweisung, Freisetzungsform und Wirkmechanismus

Heutzutage gängige antibakterielle Medikamente lösten vor weniger als einem Jahrhundert eine echte Revolution in der Medizin aus. Die Menschheit hat mächtige Waffen erhalten, um Infektionen zu bekämpfen, die zuvor als tödlich galten.

Das erste Antibiotikum war Penicillin, das im Zweiten Weltkrieg vielen tausend Menschen das Leben rettete und auch heute noch in der modernen medizinischen Praxis von Bedeutung ist. Mit ihnen begann die Ära der Antibiotikatherapie und dank ihnen wurden alle anderen antimikrobiellen Medikamente gewonnen.

Penicillin-Antibiotika: Liste der Medikamente, Kurzbeschreibung und Analoga

Dieser Abschnitt enthält eine vollständige Liste der derzeit relevanten antimikrobiellen Arzneimittel. Zusätzlich zu den Eigenschaften der Hauptverbindungen werden alle Handelsnamen und Analoga angegeben.

Die bereitgestellten Informationen dienen ausschließlich Informationszwecken und stellen keine Handlungsanweisung dar. Sämtliche Verordnungen erfolgen ausschließlich durch einen Arzt, die Therapie erfolgt unter seiner Aufsicht.

Trotz der geringen Toxizität von Penicillinen führt ihr unkontrollierter Einsatz zu schwerwiegenden Folgen: der Resistenzbildung des Erregers und dem Übergang der Krankheit in eine schwer heilbare chronische Form. Aus diesem Grund sind die meisten pathogenen Bakterienstämme heute gegen ALD der ersten Generation resistent.

Zur antibakteriellen Therapie sollten die vom Facharzt verordneten Medikamente eingesetzt werden. Unabhängige Versuche, ein günstiges Analogon zu finden und Geld zu sparen, können zu einer Verschlechterung des Zustands führen.

Beispielsweise kann die Dosierung des Wirkstoffs in einem Generikum nach oben oder unten abweichen, was sich negativ auf den Behandlungsverlauf auswirkt.

Wenn Sie aufgrund akuter finanzieller Engpässe ein Medikament wechseln müssen, müssen Sie diesbezüglich einen Arzt befragen, da nur ein Spezialist die beste Option wählen kann.

Penicilline: Definition und Eigenschaften

Medikamente der Penicillin-Gruppe gehören zu den sogenannten Beta-Lactamen – chemischen Verbindungen, die in ihrer Formel einen Beta-Lactam-Ring haben.

Dieser Strukturbaustein ist bei der Behandlung bakterieller Infektionskrankheiten von entscheidender Bedeutung: Er verhindert, dass Bakterien ein spezielles Biopolymer aus Peptidoglycan produzieren, das für den Aufbau der Zellmembran notwendig ist. Dadurch kann sich die Membran nicht bilden und der Mikroorganismus stirbt ab. Da sie kein Peptidoglycan enthalten, kommt es zu keiner zerstörerischen Wirkung auf menschliche und tierische Zellen.

Medikamente auf Basis von Abfallprodukten von Schimmelpilzen haben aufgrund folgender Eigenschaften in allen Bereichen der Medizin Verbreitung gefunden:

• Hohe Bioverfügbarkeit – Medikamente werden schnell absorbiert und im Gewebe verteilt. Auch die Schwächung der Blut-Hirn-Schranke bei einer Hirnhautentzündung trägt zum Eindringen in die Liquor cerebrospinalis bei.
• Umfangreiches antimikrobielles Wirkungsspektrum. Im Gegensatz zu Chemikalien der ersten Generation sind moderne Penicilline gegen die überwiegende Mehrheit der gramnegativen und positiven Bakterien wirksam. Sie sind außerdem resistent gegen Penicillinase und das saure Milieu des Magens.
• Geringste Toxizität unter allen Antibiotika. Sie sind für die Anwendung auch während der Schwangerschaft zugelassen und bei richtiger Anwendung (nach ärztlicher Verordnung und entsprechend den Anweisungen) sind Nebenwirkungen fast vollständig ausgeschlossen.

Im Laufe der Forschung und Experimente wurden viele Medikamente mit unterschiedlichen Eigenschaften gewonnen. Wenn sie beispielsweise zur allgemeinen Reihe gehören, sind Penicillin und Ampicillin nicht dasselbe. Alle Penicillin-Antibiotika sind mit den meisten anderen Arzneimitteln gut verträglich. Bei einer komplexen Therapie mit anderen antibakteriellen Arzneimitteln schwächt die kombinierte Anwendung mit Bakteriostatika die Wirksamkeit von Penicillinen.

Klassifizierung von Penicillinen

Eine sorgfältige Untersuchung der Eigenschaften des ersten Antibiotikums zeigte seine Unvollkommenheit. Trotz eines relativ breiten Spektrums antimikrobieller Wirkung und geringer Toxizität erwies sich natürliches Penicillin als empfindlich gegenüber einem speziellen zerstörerischen Enzym (Penicillinase), das von einigen Bakterien produziert wird. Darüber hinaus verlor es im sauren Magenmilieu seine Eigenschaften völlig und wurde daher ausschließlich in Form von Injektionen verwendet. Auf der Suche nach wirksameren und stabileren Verbindungen wurden verschiedene halbsynthetische Medikamente entwickelt.

Heutzutage werden Penicillin-Antibiotika, deren vollständige Liste unten aufgeführt ist, in vier Hauptgruppen unterteilt.

Biosynthetisch

Benzylpenicillin wird von den Schimmelpilzen Penicillium notatum und Penicillium chrysogenum produziert und ist in seiner Molekülstruktur eine Säure. Für medizinische Zwecke wird es chemisch mit Natrium oder Kalium zu Salzen verbunden. Aus den resultierenden Verbindungen werden Injektionslösungen hergestellt, die schnell einziehen.

Die therapeutische Wirkung wird innerhalb von 10–15 Minuten nach der Verabreichung beobachtet, hält jedoch nicht länger als 4 Stunden an, was häufige wiederholte Injektionen in das Muskelgewebe erfordert (in besonderen Fällen kann das Natriumsalz intravenös verabreicht werden).

Diese Medikamente dringen gut in die Lunge und die Schleimhäute ein und in geringerem Maße auch in die Gehirn-Rückenmarks- und Synovialflüssigkeit, das Myokard und die Knochen. Bei einer Hirnhautentzündung (Meningitis) erhöht sich jedoch die Durchlässigkeit der Blut-Hirn-Schranke, was eine erfolgreiche Behandlung ermöglicht.

Um die Wirkung des Arzneimittels zu verlängern, wird natürliches Benzylpenicillin mit Novocain und anderen Substanzen kombiniert. Die nach intramuskulärer Injektion entstehenden Salze (Novocainsäure, Bicillin-1, 3 und 5) bilden an der Injektionsstelle ein Arzneimitteldepot, von wo aus der Wirkstoff konstant und mit geringer Geschwindigkeit ins Blut gelangt. Diese Eigenschaft ermöglicht es Ihnen, die Anzahl der Verabreichungen auf 2-mal täglich zu reduzieren und gleichzeitig die therapeutische Wirkung von Kalium- und Natriumsalzen aufrechtzuerhalten.

Diese Medikamente werden zur langfristigen Antibiotikatherapie bei chronischem Rheuma, Syphilis und fokalen Streptokokkeninfektionen eingesetzt.

Phenoxymethylpenicillin ® ist eine weitere Form von Benzylpenicillin, die zur Behandlung mittelschwerer Infektionskrankheiten vorgesehen ist. Unterscheidet sich von den oben beschriebenen durch seine Beständigkeit gegen Salzsäure des Magensaftes.

Diese Qualität ermöglicht die Herstellung des Arzneimittels in Form von Tabletten zur oralen Anwendung (4 bis 6 Mal täglich). Die meisten pathogenen Bakterien, mit Ausnahme von Spirochäten, sind derzeit gegen biosynthetische Penicilline resistent.

Halbsynthetisches Antistaphylokokken

Natürliches Benzylpenicillin ist gegen Staphylokokkenstämme, die Penicillinase produzieren, inaktiv (dieses Enzym zerstört den Beta-Lactam-Ring des Wirkstoffs).

Penicillin wurde lange Zeit nicht zur Behandlung von Staphylokokken-Infektionen eingesetzt, bis es 1957 auf seiner Basis synthetisiert wurde. Es hemmt die Aktivität der Beta-Lactamasen des Erregers, ist jedoch gegen Krankheiten, die durch Benzylpenicillin-empfindliche Stämme verursacht werden, wirkungslos. Zu dieser Gruppe gehören auch Cloxacillin, Dicloxacillin, Methicillin und andere, die aufgrund ihrer erhöhten Toxizität in der modernen medizinischen Praxis fast nie eingesetzt werden.

Antibiotika der Penicillin-Gruppe in Breitbandtabletten

Dazu gehören zwei Untergruppen antimikrobieller Wirkstoffe, die zur oralen Anwendung bestimmt sind und eine bakterizide Wirkung gegen die meisten pathogenen Mikroorganismen (sowohl gram+ als auch gram-) haben.

Aminopenicilline

Im Vergleich zu den vorherigen Gruppen haben diese Verbindungen zwei wesentliche Vorteile. Erstens sind sie gegen ein breiteres Spektrum an Krankheitserregern wirksam und zweitens sind sie in Tablettenform erhältlich, was die Anwendung deutlich erleichtert. Zu den Nachteilen gehört die Empfindlichkeit gegenüber Beta-Lactamase, weshalb Aminopenicilline (Ampicillin ® und Amoxicillin ®) zur Behandlung von Staphylokokken-Infektionen ungeeignet sind.

In Kombination mit Oxacillin (Ampiox®) werden sie jedoch resistent.

Die Medikamente ziehen gut ein und wirken lange, wodurch die Häufigkeit der Anwendung auf 2-3 Mal alle 24 Stunden reduziert wird.

Die wichtigsten Anwendungsgebiete sind:

Eine häufige Nebenwirkung von Aminopenicillinen ist ein charakteristischer Ausschlag nicht allergischer Natur, der nach Absetzen sofort verschwindet.

Antipseudomonas

Es handelt sich dabei um eine eigenständige Penicillin-Reihe von Antibiotika, deren Zweck bereits durch den Namen deutlich wird. Die antibakterielle Aktivität ähnelt der von Aminopenicillinen (mit Ausnahme von Pseudomonaden) und wird deutlich in Bezug auf ausgedrückt.

Je nach Wirksamkeitsgrad werden sie unterteilt in:

• Carboxypenicilline, deren klinische Bedeutung in letzter Zeit abgenommen hat. Carbenicillin ® , das erste dieser Untergruppe, ist auch gegen Ampicillin-resistente Proteus wirksam. Derzeit sind fast alle Stämme gegen Carboxypenicilline resistent.
• Ureidopenicilline sind wirksamer gegen Pseudomonas aeruginosa und können auch bei durch Klebsiella verursachten Entzündungen verschrieben werden. Am wirksamsten sind Piperacillin ® und Azlocillin ® , von denen nur letzteres in der medizinischen Praxis weiterhin relevant ist.

Heutzutage ist die überwiegende Mehrheit der Stämme von Pseudomonas aeruginosa resistent gegen Carboxypenicilline und Ureidopenicilline. Aus diesem Grund nimmt ihre klinische Bedeutung ab.

Inhibitorgeschützte Kombination

Die Ampicillin-Antibiotikagruppe, die gegen die meisten Krankheitserreger hochwirksam ist, wird durch Penicillinase-bildende Bakterien zerstört. Da die bakterizide Wirkung des gegen sie resistenten Oxacillins deutlich schwächer ist als die von Ampicillin und Amoxicillin, wurden Kombinationsarzneimittel synthetisiert.

In Kombination mit Sulbactam, Clavulanat und Tazobactam erhalten Antibiotika einen zweiten Beta-Lactam-Ring und damit eine Immunität gegen Beta-Lactamasen. Darüber hinaus haben Inhibitoren eine eigene antibakterielle Wirkung und verstärken den Hauptwirkstoff.

Hemmstoffgeschützte Medikamente behandeln erfolgreich schwere nosokomiale Infektionen, deren Stämme gegen die meisten Medikamente resistent sind.

Penicilline in der medizinischen Praxis

Sein breites Wirkungsspektrum und die gute Verträglichkeit für den Patienten haben Penicillin zur optimalen Behandlung von Infektionskrankheiten gemacht. Zu Beginn der Ära der antimikrobiellen Medikamente waren Benzylpenicillin und seine Salze die Medikamente der Wahl, doch derzeit sind die meisten Krankheitserreger dagegen resistent. Moderne halbsynthetische Penicillin-Antibiotika in Tabletten, Injektionen und anderen Darreichungsformen nehmen jedoch in verschiedenen Bereichen der Medizin einen Spitzenplatz in der Antibiotikatherapie ein.

Pulmonologie und HNO-Heilkunde

Der Entdecker wies auch auf die besondere Wirksamkeit von Penicillin gegen Erreger von Atemwegserkrankungen hin, weshalb das Medikament in diesem Bereich am häufigsten eingesetzt wird. Fast alle von ihnen wirken sich schädlich auf Bakterien aus, die Lungenentzündungen und andere Erkrankungen der unteren und oberen Atemwege verursachen.

Hemmstoffgeschützte Medikamente behandeln selbst besonders gefährliche und anhaltende nosokomiale Infektionen.

Venerologie

Spirochäten gehören zu den wenigen Mikroorganismen, die weiterhin anfällig für Benzylpenicillin und seine Derivate sind. Benzylpenicilline wirken auch gegen Gonokokken, was eine erfolgreiche Behandlung mit minimalen negativen Auswirkungen auf den Körper des Patienten ermöglicht.

Gastroenterologie

Durch pathogene Mikroflora verursachte Darmentzündungen sprechen gut auf die Behandlung mit säurebeständigen Medikamenten an.

Von besonderer Bedeutung sind Aminopenicilline, die Teil der komplexen Eradikation von Helicobacter sind.

Gynäkologie

In der geburtshilflichen und gynäkologischen Praxis werden viele Penicillin-Medikamente aus der Liste sowohl zur Behandlung bakterieller Infektionen bei Frauen als auch zur Vorbeugung von Infektionen bei Neugeborenen eingesetzt.

Augenheilkunde

Auch hier nehmen Penicillin-Antibiotika einen würdigen Platz ein: Keratitis, Abszesse, Gonokokken-Konjunktivitis und andere Augenerkrankungen werden mit Salben und Injektionslösungen behandelt.

Urologie

Erkrankungen des Harnsystems, die bakteriellen Ursprungs sind, sprechen gut auf eine Behandlung nur mit hemmstoffgeschützten Medikamenten an. Die übrigen Untergruppen sind wirkungslos, da die Erregerstämme eine hohe Resistenz gegen sie aufweisen.

Penicilline werden in fast allen Bereichen der Medizin bei Entzündungen eingesetzt, die durch pathogene Mikroorganismen verursacht werden, und nicht nur zur Behandlung. In der chirurgischen Praxis werden sie beispielsweise verschrieben, um postoperativen Komplikationen vorzubeugen.

Merkmale der Therapie

Die Behandlung mit antibakteriellen Medikamenten im Allgemeinen und Penicillinen im Besonderen sollte nur nach ärztlicher Verordnung erfolgen.

Trotz der minimalen Toxizität des Arzneimittels selbst schädigt seine unsachgemäße Anwendung den Körper ernsthaft. Damit eine Antibiotikatherapie zur Genesung führt, sollten Sie die ärztlichen Empfehlungen befolgen und die Eigenschaften des Arzneimittels kennen.

Hinweise

Der Anwendungsbereich von Penicillin und verschiedenen darauf basierenden Arzneimitteln in der Medizin wird durch die Aktivität der Substanz gegen bestimmte Krankheitserreger bestimmt. Bakteriostatische und bakterizide Wirkungen treten auf bei:

• Grampositive Bakterien – Gonokokken und Meningokokken;
• Gramnegativ – verschiedene Staphylokokken, Streptokokken und Pneumokokken, Diphtherie, Pseudomonas und Milzbrandbakterien, Proteus;
• Actinomyceten und Spirochäten.

Kontraindikationen

Zu den strengen Kontraindikationen zählt nur die individuelle Unverträglichkeit gegenüber Benzylpenicillin und anderen Arzneimitteln dieser Gruppe. Auch die endolumbale (Injektion in das Rückenmark) Verabreichung von Arzneimitteln an Patienten mit diagnostizierter Epilepsie ist nicht gestattet.

Während der Schwangerschaft sollte eine Antibiotikatherapie mit Penicillin-Medikamenten mit äußerster Vorsicht erfolgen. Trotz der Tatsache, dass sie nur minimale teratogene Wirkungen haben, sollten Tabletten und Injektionen nur in dringenden Fällen verschrieben werden, wobei der Grad des Risikos für den Fötus und die schwangere Frau selbst abzuschätzen ist.

Da Penicillin und seine Derivate ungehindert aus dem Blutkreislauf in die Muttermilch gelangen, ist es ratsam, während der Therapie auf das Stillen zu verzichten. Das Arzneimittel kann bei einem Baby bereits bei der ersten Anwendung eine schwere allergische Reaktion hervorrufen. Um einen Stillstand zu verhindern, muss die Milch regelmäßig abgepumpt werden.

Nebenwirkung

Penicilline zeichnen sich neben anderen antibakteriellen Wirkstoffen durch ihre geringe Toxizität aus.

Zu den unerwünschten Folgen der Nutzung gehören:

• Allergische Reaktionen. Am häufigsten äußern sie sich als Hautausschlag, Juckreiz, Nesselsucht, Fieber und Schwellung. Extrem selten, in schweren Fällen, ist ein anaphylaktischer Schock möglich, der die sofortige Gabe eines Gegenmittels (Adrenalin) erfordert.
• . Ein Ungleichgewicht der natürlichen Mikroflora führt zu Verdauungsstörungen (Blähungen, Blähungen, Verstopfung, Durchfall, Bauchschmerzen) und zur Entwicklung einer Candidiasis. Im letzteren Fall sind die Schleimhäute des Mundes (bei Kindern) oder der Vagina betroffen.
• Neurotoxische Reaktionen. Die negative Wirkung von Penicillin auf das Zentralnervensystem äußert sich in einer erhöhten Reflexerregbarkeit, Krämpfen und manchmal auch im Koma.

Eine rechtzeitige medizinische Unterstützung des Körpers hilft, die Entwicklung einer Dysbiose zu verhindern und Allergien zu vermeiden. Es empfiehlt sich, die Antibiotikatherapie mit dem Einsatz von Prä- und Probiotika sowie Desensibilisatoren (bei erhöhter Empfindlichkeit) zu kombinieren.

Penicillin-Antibiotika für Kinder: Anwendungsmerkmale

Tabletten und Injektionen sollten Kindern unter Berücksichtigung möglicher negativer Reaktionen mit Vorsicht verschrieben werden und die Wahl eines bestimmten Medikaments sollte mit Bedacht angegangen werden.

In den ersten Lebensjahren wird Benzylpenicillin bei Sepsis, Lungenentzündung, Meningitis und Mittelohrentzündung eingesetzt. Zur Behandlung von Atemwegsinfektionen, Halsschmerzen, Bronchitis und Sinusitis werden die sichersten Antibiotika aus der Liste ausgewählt: Amoxicillin ®, Augmentin ®, Amoxiclav ®.

Der Körper eines Kindes reagiert deutlich empfindlicher auf Medikamente als der eines Erwachsenen. Daher sollten Sie den Zustand des Babys sorgfältig überwachen (Penicillin wird langsam ausgeschieden und kann bei Anreicherung Krämpfe verursachen) und auch vorbeugende Maßnahmen ergreifen. Zu letzteren zählen der Einsatz von Prä- und Probiotika zum Schutz der Darmflora, die Ernährung und die umfassende Stärkung des Immunsystems.

Eine kleine Theorie:

Historische Informationen

Die Entdeckung, die zu Beginn des 20. Jahrhunderts eine echte Revolution in der Medizin auslöste, erfolgte durch Zufall. Es muss gesagt werden, dass die antibakteriellen Eigenschaften von Schimmelpilzen schon in der Antike von den Menschen bemerkt wurden.

So behandelten die Ägypter vor 2500 Jahren entzündete Wunden mit Kompressen aus schimmeligem Brot, doch erst im 19. Jahrhundert beschäftigten sich Wissenschaftler mit der theoretischen Seite des Themas. Europäische und russische Forscher und Ärzte, die sich mit der Antibiose (der Eigenschaft einiger Mikroorganismen, andere zu zerstören) befassten, versuchten, praktische Vorteile daraus zu ziehen.

Dies gelang Alexander Fleming, einem britischen Mikrobiologen, der am 28. September 1928 Schimmel in Petrischalen mit Staphylokokkenkolonien entdeckte. Seine Sporen, die durch Nachlässigkeit des Laborpersonals auf die Feldfrüchte gelangten, keimten und zerstörten pathogene Bakterien. Interessiert untersuchte Fleming dieses Phänomen sorgfältig und isolierte eine bakterizide Substanz namens Penicillin. Viele Jahre lang arbeitete der Entdecker daran, eine chemisch reine, stabile Verbindung zu erhalten, die sich zur Behandlung von Menschen eignete, doch andere erfanden sie.

Im Jahr 1941 gelang es Ernst Chain und Howard Florey, Penicillin von Verunreinigungen zu reinigen und führten klinische Versuche mit Fleming durch. Die Ergebnisse waren so erfolgreich, dass 1943 in den Vereinigten Staaten die Massenproduktion des Medikaments organisiert wurde, was während des Krieges viele Hunderttausende Menschenleben rettete. Die Verdienste von Fleming, Chain und Flory um die Menschheit wurden 1945 gewürdigt: Die Entdecker und Entwickler wurden Nobelpreisträger.

Anschließend wurde die ursprüngliche Chemikalie ständig verbessert. So entstanden moderne Penicilline, resistent gegen das saure Milieu des Magens, resistent gegen Penicillinase und insgesamt wirksamer.

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Penicillin ist eines der bekanntesten Antibiotika der Menschheitsgeschichte. Laut einer Umfrage des London Science Museum steht die Entdeckung des Penicillins an zweiter Stelle im Ranking der größten Entdeckungen der Menschheit. Seine Entdeckung erfolgte zu Beginn des 20. Jahrhunderts und der aktive Einsatz von Penicillin als Arzneimittel begann während des Zweiten Weltkriegs.

Penicillin ist ein Abfallprodukt des Schimmelpilzes Penicillium. Seine therapeutische Wirkung erstreckt sich auf fast alle grampositiven und einige gramnegative Bakterien (Staphylokokken, Gonokokken, Spirochäten usw.).

Verwendung von Penicillin

Die gute Verträglichkeit von Penicillin ermöglicht den Einsatz bei einer Vielzahl von Erkrankungen:

• Sepsis;
• Gasbrand;
• ausgedehnte Hautläsionen als Folge von Wunden;
• Erysipel;
• Gehirnabszess;
• sexuell übertragbare Krankheiten (Tripper, Syphilis);
• schwere Verbrennungen (3 und 4);
• Cholezystitis;
• Lappen- und Herdpneumonie;
• Furunkulose;
• Augenentzündung;
• Ohrenkrankheiten;
• Infektionen der oberen Atemwege.

In der Pädiatrie kann eine Behandlung mit Penicillin verordnet werden bei:

• Septikopyämie (eine Form der Sepsis mit der Bildung miteinander verbundener Abszesse in verschiedenen Organen);
• Sepsis der Nabelgegend bei Neugeborenen;
• Mittelohrentzündung, Lungenentzündung bei Neugeborenen und Kleinkindern;
• eitrige Pleuritis und Meningitis.

Penicillin wird in Pulverform hergestellt, das vor der Injektion mit einer speziellen Lösung verdünnt wird. Injektionen können intramuskulär, subkutan oder intravenös verabreicht werden. Penicillin-Lösung kann auch als Inhalation und Tropfen (für Ohren und Augen) verwendet werden.

Medikamente der Penicillin-Gruppe

Aufgrund ihrer Wirkung auf Bakterienzellen (Unterdrückung chemischer Reaktionen, die für das Leben und die Vermehrung von Bakterienzellen notwendig sind) werden Penicillin-basierte Arzneimittel einer separaten Klassifizierungsgruppe zugeordnet. Zu den Arzneimitteln der natürlichen Penicillin-Gruppe gehören:

• Procain;
• Bicillin;
• Retarpen;
• Ospen;
• Benzylpenicillin-Natriumsalz;
• Benzylpenicillin-Kaliumsalz.

Natürliche Penicilline haben die schonendste Wirkung auf den Körper. Im Laufe der Zeit wurden Bakterien resistent gegen natürliche Penicilline und die Pharmaindustrie begann mit der Entwicklung halbsynthetischer Penicilline:

• Ampicillin;
• Oxycellin;
• Ampiox.

Nebenwirkungen von halbsynthetischen Arzneimitteln sind stärker ausgeprägt:

• gastrointestinale Störungen;
• Dysbiose;
• allergische Hautreaktionen;
• anaphylaktischer Schock.

Derzeit wurde die vierte Generation penicillinhaltiger Arzneimittel entwickelt.

Botulismusbazillus) sowie einige gramnegative (Gonokokken, Meningokokken) Mikroorganismen und. Penicillinpräparate werden zur Behandlung von Mandelentzündungen, Wund- und eitrigen Infektionen der Haut, Weichteile und Schleimhäute, Rippenfellentzündung, Osteomyelitis, Diphtherie, Erysipel, Milzbrand, Syphilis und anderen Infektionskrankheiten eingesetzt, die durch Penicillin-empfindliche Mikroorganismen verursacht werden.

Derzeit gibt es folgende Penicillinpräparate.

Benzylpenicillin-Natriumsalz(Benzylpenicillinum-natrium; ); Benzylpenicillin-Kaliumsalz(Benzylpenicillinumkalum; Liste B). Beide Medikamente werden in Form von Lösungen intramuskulär, subkutan, in eine Vene, in Hohlräume (Bauch, Pleura), als Aerosol oder als Augentropfen verabreicht. Lediglich das Natriumsalz von Benzylpenicillin wird endolumbalal verabreicht. Zur Injektion in die Muskeln und unter die Haut werden nach 3-4 Stunden 50.000-200.000 Einheiten in 1 ml 0,25-1%iger Novocainlösung verschrieben. Die höchste Tagesdosis beträgt 1.200.000 Einheiten. Freigabeformular: Flaschen mit 100.000, 200.000, 300.000, 400.000, 500.000 und 1.000.000 Einheiten.

Benzylpenicillin-Novocain-Salz(Benzylpenicillinum-Novocainum; Liste B). Um das Arzneimittel zu verabreichen, bereiten Sie ex tempore eine Suspension in 2–4 ml sterilem Wasser für Injektionszwecke oder isotonischer Natriumchloridlösung vor. Das Medikament wird nur intramuskulär in einer Dosis von 300.000 Einheiten 2-3 mal täglich angewendet. Die höchste Tagesdosis beträgt 1.200.000 Einheiten. Erscheinungsform: Flaschen mit 100.000, 300.000 und 600.000 Einheiten.

Ecmonovocillin(Ecmonovocillinum; Liste B) – eine ex tempore hergestellte Suspension des Novocainsalzes von Benzylpenicillin in einer wässrigen Lösung von Ecmolin. Es wird nur einmal täglich intramuskulär in einer Menge von 300.000–600.000 Einheiten verabreicht. Es ist in zwei Flaschen erhältlich: Eine enthält Novocainsalz von Benzylpenicillin, die andere enthält eine Lösung von Ecmolin. Bei Raumtemperatur lagern.

Bicillin-1(Bicillinum-1; Liste B). N, N "-Dibenzylethylendiaminsalz von Benzylpenicillin. Ein langwirksames Medikament zur Behandlung von Krankheiten, die durch Penicillin-empfindliche Krankheitserreger verursacht werden. Auch zur Vorbeugung und Behandlung von Syphilis geeignet. Die Suspension wird ex tempore in 2-3 ml sterilem Wasser hergestellt Injektion oder isotonische Natriumchloridlösung. Wird nur intramuskulär verabreicht. Vor der Verabreichung müssen Sie sicherstellen, dass die Nadel nicht in eine Vene eindringt. Verschreiben Sie 300.000–600.000 Einheiten einmal wöchentlich oder 1.200.000 Einheiten alle zwei Wochen. Abgabeform: Flaschen mit 300.000, 600.000, 1.200.000 und 2.400.000 Einheiten.

Bicillin-3(Bicillimim-Z; Liste B) – eine Mischung aus gleichen Teilen Kaliumsalz (oder Natriumsalz) von Benzylpenicillin, Novocainsalz von Benzylpenicillin und Bicillin-1. Die Indikationen und die Art der Anwendung sind die gleichen wie für Bicillin-1. Verschreiben Sie 300.000 Einheiten alle drei Tage oder 600.000 Einheiten alle 6–7 Tage. Erscheinungsform: Flaschen mit 300.000, 600.000, 900.000 und 1.200.000 Einheiten.

Bicillin-5- eine Mischung aus Bicillin-1 (1.200.000 Einheiten) und Novocainsalz von Benzylpenicillin (300.000 Einheiten). Ein wirksames Mittel zur Vorbeugung rheumatischer Anfälle. Die Art der Anwendung ist die gleiche wie für Bicillin-1. Verschreiben Sie alle 3–4 Wochen 1.500.000 Einheiten. Freigabeformular: Flaschen mit 1.500.000 Einheiten.

Phenoxymethylpenicillin(Phenoxymethylpenicillinum; Liste B). Im Gegensatz zu den aufgeführten Arzneimitteln wird Benzylpenicillin nicht durch Magensäure zerstört, was eine orale Verabreichung in einer Menge von 100.000 bis 200.000 Einheiten 4 bis 5 Mal täglich ermöglicht. Die höchste Einzeldosis beträgt 400.000 Einheiten, die Tagesdosis beträgt 1.200.000 Einheiten. Freisetzungsformen: Tabletten und Dragees zu 100.000 und 200.000 Einheiten.

Eficillin(Aephycillinum; Liste B) ist ein Benzylpenicillin-Präparat, das die Eigenschaft hat, sich selektiv im Lungengewebe anzureichern. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von Lungenentzündung, Bronchitis, Bronchiektasen usw. verwendet. Es wird intramuskulär in der ex tempore zubereiteten Form in 4 ml 0,5 %iger Novocainlösung verabreicht, 500.000–1.000.000 Einheiten einmal täglich.

Methicillin(Methicillinum; Liste B) und Oxacillin(Oxacillinum; Liste B) – halbsynthetische Penicilline, wirksam gegen Staphylokokken, die gegen andere Penicillinpräparate resistent geworden sind. Sie werden bei Karbunkeln, Phlegmonen, Abszessen, Lungenentzündung, Osteomyelitis, Septikämie und anderen Infektionen eingesetzt, die durch penicillinresistente Formen von Staphylokokken verursacht werden. Methicillin wird intramuskulär als Lösung in 1,5 ml sterilem Wasser zur Injektion verschrieben, 1 g alle 4-6 Stunden, Oxacillin - oral, in Kapseln 0,5-1 g alle 4-6 Stunden.

Ampicillin(Ampicillinum; Liste B) – ein halbsynthetisches Penicillin mit breitem Wirkungsspektrum, das die antimikrobiellen Eigenschaften von Benzylpenicillin besitzt und darüber hinaus gegen eine Reihe gramnegativer Mikroorganismen (Escherichia coli, Salmonellen, Proteus usw.) wirkt. ) - Erfolgreich eingesetzt bei chronischer Bronchitis, Harnwegsinfektionen, Enterokolitis und Gallenblasenerkrankungen. Oral verschrieben 250-500 mg - 1 g 4-6 mal täglich. Freisetzungsform: 250 mg Tabletten. Penicillin-Medikamente können Nebenwirkungen in Form von allergischen Reaktionen hervorrufen. In manchen Fällen ist ein anaphylaktischer Schock möglich. Penicilline sind bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen Penicillin und andere Antibiotika kontraindiziert; Patienten mit Asthma bronchiale, Urtikaria usw. Siehe auch Antibiotika.

Penicillin (Penicillium) ist ein Antibiotikum, das aus der Kulturflüssigkeit nach der Züchtung verschiedener Schimmelpilze der Gattung Penicillium gewonnen wird. Im Jahr 1929 bewies A. Fleming als erster, dass bei der Kultivierung von P. notatum auf künstlichen Medien eine Substanz namens „Penicillin“ entsteht, die in die Umwelt diffundiert und sich schädlich auf die auf diesem Medium wachsenden Bakterien auswirkt. 12 Jahre nach Flemings Entdeckung gelang es einer großen Gruppe englischer Wissenschaftler [E. P. Abraham, E. Chain, M. E. Florey usw.], die in der Kulturflüssigkeit beim Züchten verschiedener Arten von Schimmelpilzen gebildeten Substanzen in reiner Form zu isolieren und die chemische Struktur zu bestimmen wie P. notatum und insbesondere P. chrysogenum. Es stellte sich heraus, dass die Kulturflüssigkeit verschiedene Substanzen enthält, die in ihrer Struktur ähnlich sind, aber unterschiedliche biologische Eigenschaften aufweisen.

Alle diese Penicilline können als Derivate der 6-Aminopenicillansäure (6APA) betrachtet werden:

Zu den ersten isolierten Penicillinen gehörten: 1) Penicillin G (G) = Benzylacetamidopenicillansäure oder Benzylpenicillin; 2) Penicillin X = p-Hydroxyphenylacetamido-Penicillansäure oder P-Hydroxybenzylpenicillin; 3) Penicillin F (F) = Δ2-Pentenoacetamidopenicillansäure oder 2-Pentenylpenicillin; 4) Dihydropenicillin F (P) = p-Amylacetamidopenicillansäure oder p-Amylpenicillin. Darüber hinaus war es durch die künstliche Zugabe bestimmter chemischer Komponenten (Vorläufer) zum Nährmedium möglich, durch Biosynthese weitere Penicilline zu gewinnen. Besondere Bedeutung erlangt in letzter Zeit Penicillin V bzw. Phenoxymethylpenicillin, das im Gegensatz zu anderen natürlichen Penicillinen eine hohe Säureresistenz aufweist, gut aus dem Magen-Darm-Trakt resorbiert wird und sich daher für die orale Verabreichung eignet. Von den zunächst isolierten Penicillinen hat nur Penicillin G (G) weit verbreitete Anwendung in der klinischen Praxis gefunden. Es ist leicht löslich in Ether, Alkohol, Aceton, schwer löslich in Benzol und Tetrachlorkohlenstoff. Als einbasige Säure bildet sie mit Metallen Salze, die in Wasser leicht löslich sind.

Penicillin ist ein leichtes Pulver, gut wasserlöslich, hygroskopisch und empfindlich gegenüber Feuchtigkeit, hohen Temperaturen, ultravioletten Strahlen, Säuren, Schwermetallsalzen und Oxidationsmitteln (H 2 O 2, KMnO 4, Chloramin usw.). Penicillin hat eine hohe bakterizide Wirkung gegen die meisten grampositiven sowie einige gramnegative Mikroorganismen – Gonokokken, Meningokokken und Spirochäten (Treponema pallidum usw.). Die Aktivität von Penicillin wird durch biologische und chemische Methoden bestimmt und in Wirkeinheiten (AU) ausgedrückt. 1 Einheit = 0,6 μg kristallines Penicillin G (G); Somit enthält 1 mg dieses Penicillins 1666 Einheiten.

Die bakterizide Wirkung von Penicillin ist mit einer Störung der Bildung bestimmter Bestandteile der Bakterienzellwand verbunden. Daher wirkt Penicillin nur auf Bakterienzellen, die sich in einem Zustand aktiver Fortpflanzung befinden. Die sogenannten ruhenden Zellen werden von Penicillin nicht beeinflusst. Dabei finden sich sowohl in vitro als auch in vivo einzelne Überlebende („Persister“) nach der Penicillin-Einwirkung.

Die Wirksamkeit von Penicillin wird dadurch erheblich eingeschränkt, dass penicillinempfindliche Bakterien häufig gegen dieses Antibiotikum resistent werden, was mit ihrer Fähigkeit zur Bildung des Enzyms Penicillinase zusammenhängt, das Penicillin inaktiviert. Einige Bakterienarten sind von Natur aus resistent gegen Penicillin (z. B. eine Reihe von Staphylokokkenstämmen). Das Problem der Bekämpfung bakterieller Resistenzen gegen Penicillin, insbesondere solche, die Penicillinase bilden, wird durch die Einführung neuer halbsynthetischer Penicilline in die Praxis gelöst (siehe unten).

Penicillin wird in Form von kristallinen Natrium- oder Kaliumsalzen hergestellt und ist hauptsächlich zur intramuskulären Verabreichung in Dosen von 50.000 bis 300.000 Einheiten bestimmt. Pro Tag können bis zu 1.000.000-2.000.000 Einheiten verabreicht werden. Penicillin-Lösungen können auch in Hohlräume (Pleura, Gelenk) verabreicht werden, manchmal intradermal und intratracheal. Penicillin sollte mit großer Vorsicht endolumbar verabreicht werden, da das Medikament eine toxische Wirkung auf das Zentralnervensystem haben kann.

Penicillin V wird per os in Form von Tabletten mit 100.000 und 200.000 Einheiten angewendet. Es empfiehlt sich, eine Dosis von 200.000 Einheiten 3-4 mal täglich zu wiederholen.

Vor der Behandlung mit Penicillin ist es ratsam, die Empfindlichkeit des Patienten gegenüber Penicillin zu testen (Sensibilisierungstests), da es unabhängig von der Art der Anwendung und der Dosis zu allergischen Reaktionen unterschiedlicher Schwere und Art kommen kann, die manchmal lebensbedrohlich sind (anaphylaktischer Schock). ). Die Einnahme von Penicillin kann weitere Nebenwirkungen hervorrufen. Bei der Behandlung von Patienten mit Zentralnervensystem- oder Kreislaufsystem-Syphilis mit Penicillin ist Vorsicht geboten.

Um die Anzahl der Injektionen zu reduzieren und eine konstantere Konzentration des Antibiotikums im Blut zu erreichen, werden großmolekulare Medikamente eingesetzt, zum Beispiel das N-N-Dibenzylethylendiaminsalz von Dipenicillin oder Bicillin (siehe), das aufgrund einer langen Zeitspanne im Körper zirkuliert darauf, dass es viel langsamer freigesetzt wird als normales Penicillin. Es gibt auch eine Reihe kombinierter Dosierungsformen, bei denen Penicillin mit Novocain, Ecmolin usw. kombiniert und intramuskulär angewendet wird, um die Zirkulationszeit des Arzneimittels im Körper zu verlängern.

Penicillin ist das erste künstlich synthetisierte Antibiotikum. Es wurde 1928 vom berühmten britischen Bakteriologen Alexander Fleming isoliert. Penicillin ist ein Beta-Lactam-Medikament. Es ist in der Lage, die Synthese der Zellmembran von Mikroorganismen zu hemmen, was zu deren Zerstörung und Tod führt (bakterizide Wirkung).

Dieses Antibiotikum war lange Zeit das Mittel der Wahl bei einer Vielzahl bakterieller Infektionen, die durch Staphylokokken, Streptokokken, Corynebakterien, Neisserien, anaerobe Krankheitserreger, Aktinomyceten und Spirochäten verursacht wurden. Mittlerweile wird Penicillin vor allem bei folgenden Indikationen eingesetzt:

Der unbestreitbare Vorteil von Penicillin ist sein geringes Nebenwirkungsspektrum, das seinen Einsatz bei nahezu allen Patientenkategorien ermöglicht. Manchmal werden verschiedene allergische Reaktionen beobachtet – Urtikaria, Hautausschlag, anaphylaktischer Schock und andere. Bei Langzeitanwendung wurden Fälle einer Candida-Infektion beschrieben.

Der aktive Einsatz von Penicillin in der klinischen Praxis hat jedoch zur Entwicklung von Resistenzen geführt. Beispielsweise begannen Staphylokokken, ein spezielles Enzym, die Penicillinase, zu produzieren, das dieses Antibiotikum abbauen kann. Daher stellte sich die dringende Frage, womit Penicillin ersetzt werden sollte.

Amoxicillin ist ein neueres Medikament aus der Gruppe der Penicillin.

Das Medikament hat außerdem eine bakterizide Wirkung und passiert leicht die Blut-Hirn-Schranke. Teilweise in der Leber metabolisiert und über die Nieren aus dem Körper des Patienten ausgeschieden.

Zu den Nachteilen von Amoxicillin gehört die Notwendigkeit mehrerer Dosen. Heutzutage wird dieses Medikament häufig zur Behandlung von Infektionen der Atemwege (Pharyngitis, Mandelentzündung, Sinusitis, Tracheitis, Bronchitis), des Urogenitalsystems (Zystitis, Urethritis, Pyelonephritis) sowie von Salmonellose, Leptospirose, Listeriose, Borreliose und Magengeschwüren eingesetzt durch eine Helicobacter-pylori-Infektion.

Amoxicillin sollte nicht verschrieben werden bei Überempfindlichkeit gegen Penicillin-Medikamente, infektiöser Mononukleose (es treten spezifischer Hautausschlag oder Leberschäden auf). Zu den Nebenwirkungen zählen verschiedene allergische Reaktionen, Stevens-Johnson-Syndrom, dyspeptische Störungen, vorübergehende Anämie und Kopfschmerzen.

Das Medikament wird in Apotheken unter den Namen „Amoxicillin“, „Amofast“, „V-Mox“, „Flemoxin Solutab“ angeboten. Der Preis variiert je nach Hersteller stark.

Erwachsenen werden in der Regel dreimal täglich 500 mg Amoxicillin verschrieben, und Kindern mit einem Gewicht unter 40 kg werden 25-45 mg pro 1 kg verschrieben. Die Behandlung von Erkrankungen mit leichter oder mittelschwerer Schwere erfolgt eine Woche lang, bei schwerwiegenderen Erkrankungen verlängert sich der Kurs auf 10 oder mehr Tage.

Ampicillin wird als Analogon von Penicillin seit 1961 zur Behandlung bakterieller Pathologien eingesetzt. Es gehört ebenfalls zur Gruppe der Penicilline und hat eine bakterizide Wirkung.

Doch im Gegensatz zu früheren Medikamenten umfasst sein Wirkungsspektrum nicht nur grampositive, sondern auch gramnegative Mikroorganismen (Escherichia coli, Proteus, Haemophilus influenzae und andere). Viele Bakterien können es jedoch mithilfe von Penicillinase abbauen.

Heute wird Ampicillin verwendet für:

Ampicillin sollte nicht verschrieben werden, wenn in der Vergangenheit allergische Reaktionen auf Penicilline, Leberfunktionsstörungen, infektiöse Mononukleose, Leukämie und VIL-Infektion aufgetreten sind. Es wurden Fälle beschrieben, in denen nach Einnahme des Arzneimittels neurologische Symptome auftraten. Manchmal werden auch dyspeptische Symptome, Candidiasis, toxische Hepatitis und pseudomembranöse Kolitis beobachtet.

Das Medikament ist in Form von Tabletten zur oralen Anwendung von 0,25 g oder Pulver zur internen Verabreichung erhältlich. Es gibt folgende Handelsnamen: „Ampicillin“, „Ampicillin-Norton“.

Sie können Penicillin durch Augmentin ersetzen, ein Kombinationspräparat aus dem Antibiotikum Amoxicillin und Clavulansäure. Letzteres ist ein spezifischer Inhibitor der Penicillinase, die von Streptokokken, Staphylokokken, Enterokokken und Neisserien produziert wird. Dadurch wird die Zerstörung des antibakteriellen Arzneimittels vermieden, was seine Wirksamkeit in Situationen erhöhter Resistenz von Mikroorganismen deutlich erhöht. Augmentin wurde erstmals vom britischen Pharmaunternehmen Beecham Pharmaceuticals synthetisiert und hergestellt.

Am häufigsten wird das Medikament bei bakteriellen Entzündungsprozessen der Atemwege verschrieben – Bronchitis, Tracheitis, Laryngitis, Otitis, Sinusitis und ambulant erworbener Lungenentzündung. Augmentin wird auch bei Blasenentzündung, Urethritis, Pyelonephritis, Osteomyelitis, gynäkologischen Erkrankungen und zur Vorbeugung von Komplikationen nach chirurgischen Eingriffen und Manipulationen eingesetzt.

Zu den Kontraindikationen zählen verschiedene Leberfunktionsstörungen, eine erhöhte Empfindlichkeit des Körpers des Patienten gegenüber Penicillin-Antibiotika und die Stillzeit bei Frauen. Am häufigsten geht die Einnahme des Arzneimittels mit folgenden Nebenwirkungen einher:

• allergische Reaktionen;
• dyspeptische Störungen;
• pseudomembranöse Kolitis;
• Kopfschmerzen;
• Schwindel;
• Schläfrigkeit oder Schlafstörung;
• Quincke-Ödem;
• toxische vorübergehende Hepatitis.

Augmentin ist in Pulverform für Sirup oder Tabletten zur oralen Verabreichung erhältlich. Die Suspension wird bei Kindern mit einem Gewicht von mehr als 5 Kilogramm in einer Menge von 0,5 oder 1 ml des Arzneimittels pro 1 kg angewendet. Für Jugendliche und Erwachsene wird die Tablettenform verwendet. Nehmen Sie normalerweise zweimal täglich eine Tablette (875 mg Amoxicillin/125 mg Clavulansäure) ein. Die Mindesttherapiedauer beträgt 3 Tage.

Cefazolin gehört zur Gruppe der Cephalosporine der ersten Generation. Wie Penicilline enthält es eine Beta-Lactam-Basis, die ihm eine bakterizide Wirkung gegen eine erhebliche Anzahl grampositiver Bakterien verleiht.

Dieses Antibiotikum wird nur zur intravenösen oder intramuskulären Verabreichung verwendet. Die therapeutische Konzentration im Blut bleibt 10 Stunden nach der Verabreichung bestehen.

Cefazolin durchdringt auch nicht die Blut-Hirn-Schranke und wird fast vollständig über die Nieren des Patienten aus dem Körper ausgeschieden. Heutzutage wird das Medikament vor allem zur Behandlung leichter Formen von Atemwegsinfektionen sowie bakterieller Entzündungen der Harnwege (insbesondere bei Kindern, Schwangeren und älteren Menschen) eingesetzt.

Cefazolin sollte nicht verschrieben werden, wenn der Patient überempfindlich gegenüber Cephalosporinen oder Penicillinen ist oder wenn es mit bakteriostatischen Arzneimitteln kombiniert wird. Bei der Anwendung kommt es manchmal zu allergischen Reaktionen, die Filtrationsfunktion der Nieren wird vorübergehend beeinträchtigt, es treten dyspeptische Störungen auf und es kommt zu einer Pilzinfektion.

Cefazolin wird in Durchstechflaschen mit 0,5 oder 1,0 g Wirkstoff zur Herstellung von Injektionen hergestellt. Die Dosis des Arzneimittels hängt von der Art und Schwere der Infektion ab, in der Regel werden jedoch zwei- bis dreimal täglich 1,0 g Antibiotikum verschrieben.

Ceftriaxon ist heute eines der am häufigsten verwendeten Antibiotika in Krankenhäusern. Es gehört zur dritten Generation der Cephalosporine. Zu den gravierenden Vorteilen des Arzneimittels gehört die Wirksamkeit gegen gramnegative Flora und anaerobe Infektionen. Außerdem dringt Ceftriaxon im Gegensatz zu Cefazolin gut durch die Blut-Hirn-Schranke ein, was einen aktiven Einsatz zur Behandlung bakterieller Meningitis in Situationen ermöglicht, in denen noch keine Ergebnisse bakteriologischer Tests vorliegen. Darüber hinaus werden Resistenzen dagegen deutlich seltener beobachtet als gegenüber Arzneimitteln der Penicillin-Gruppe.

Ceftriaxon wird zur Behandlung entzündlicher Prozesse bakterieller Ätiologie im Atmungs-, Urogenital- und Verdauungssystem eingesetzt. Das Antibiotikum wird auch bei Meningitis, Sepsis, infektiöser Endokarditis, Lyme-Borreliose, Sepsis, Osteomyelitis und zur Vorbeugung von Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und Operationen verschrieben.

Von besonderer Bedeutung ist der Einsatz von Ciftriaxon bei Neutropenie und anderen Erkrankungen mit eingeschränkter Hämatopoese. Dies liegt daran, dass das Medikament im Gegensatz zu vielen anderen Antibiotikagruppen die Vermehrung von Blutzellen nicht hemmt.

Ceftriaxon sollte nicht zusammen mit kalziumhaltigen Medikamenten (Hartmann- und Ringer-Lösungen) verschrieben werden. Bei der Anwendung bei Neugeborenen wurde ein Anstieg des Bilirubinspiegels im Blutplasma festgestellt. Außerdem muss vor der ersten Dosis getestet werden, ob eine Überempfindlichkeit gegen das Arzneimittel vorliegt. Zu den Nebenwirkungen zählen Verdauungsstörungen, allergische Reaktionen und Kopfschmerzen.

Das Medikament wird in Pulverform in Flaschen zu 0,5, 1,0 und 2,0 g unter den Namen „Altsison“, „Blitsef“, „Lendatsin“, „Norakson“, „Rotacef“, „Cefogram“, „Ceftriaxon“ hergestellt. Die Dosierung und Menge der Verabreichung hängt vom Alter, der Pathologie des Patienten und der Schwere seiner Erkrankung ab.

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Penicillin ist einer der Hauptvertreter der Gruppe der Antibiotika; das Medikament hat ein breites Spektrum an bakteriostatischen und bakteriziden Wirkungen (von den Penicillinpräparaten ist Benzylpenicillin das wirksamste).

Indikationen und Dosierung:

Die Verwendung von Penicillin ist angezeigt:

• Bei Sepsis (insbesondere Streptokokken)
• Bei allen Sulfonamid-resistenten Fällen entsprechender Infektionen (Pneumokokken-, Gonokokken-, Meningokokken-Infektionen etc.)
• Bei ausgedehnten und tief lokalisierten Infektionsprozessen (Osteomyelitis, schwere Phlegmone, Gasbrand)
• Nach Verletzungen und Infektionen großer Muskel-Skelett-Massen
• In der postoperativen Phase zur Vorbeugung eitriger Komplikationen
• Bei infizierten Verbrennungen dritten und vierten Grades
• Bei Weichteilverletzungen
• Bei Brustverletzungen
• Bei eitriger Meningitis
• Bei Gehirnabszessen
• Für Erysipel
• Bei Gonorrhoe und seinen sulfonamidresistenten Formen
• Für Syphilis
• Bei schwerer Furunkulose
• Für Sykose
• Bei verschiedenen Entzündungen des Auges und Ohrs

In der Klinik für Innere Medizin wird Penicillin zur Behandlung von Lappenpneumonie (zusammen mit Sulfonamid-Medikamenten), fokaler Pneumonie, akuter Sepsis, Cholezystitis und Cholangitis, längerer septischer Endokarditis sowie zur Vorbeugung und Behandlung von Rheuma eingesetzt.

Bei Kindern wird Penicillin verwendet: bei Nabelsepsis, Septikopyämie und septisch-toxischen Erkrankungen bei Neugeborenen, Lungenentzündung bei Neugeborenen und Säuglingen und Kleinkindern, Otitis bei Säuglingen und Kleinkindern, septischer Form von Scharlach, septisch-toxischer Form von Diphtherie (notwendigerweise). in Kombination mit Spezialserum ), pleuropulmonale Prozesse, die der Wirkung von Sulfonamid-Medikamenten nicht zugänglich sind, eitrige Pleuritis und eitrige Meningitis mit Gonorrhoe.

Die antimikrobielle Wirkung von Penicillin wird sowohl durch resorptive als auch durch lokale Wirkung erreicht.

Penicillinpräparate können intramuskulär, subkutan und intravenös, in Hohlräumen, in den Wirbelkanal, durch Inhalation, sublingual (unter der Zunge) oder oral verabreicht werden; lokal - in Form von Augen- und Nasentropfen, Spülungen, Spülungen.

Bei intramuskulärer Verabreichung wird Penicillin schnell vom Blut aufgenommen, nach 3-4 Stunden verschwindet Penicillin jedoch fast vollständig daraus. Damit die Therapie wirksam ist, muss 1 ml Blut 0,1–0,3 Einheiten Penicillin enthalten. Um eine therapeutische Konzentration des Arzneimittels im Blut aufrechtzuerhalten, sollte es daher alle 3–4 Stunden verabreicht werden.

Der Einsatz von Penicillin zur Behandlung von Gonorrhoe, Syphilis, Lungenentzündung und zerebrospinaler Meningitis erfolgt nach besonderen Anweisungen.

Überdosis:

Nicht beschrieben.

Nebenwirkungen:

Die Behandlung mit Benzylpenicillinen, Bicillinen und anderen Penicillin-haltigen Arzneimitteln kann von Nebenwirkungen begleitet sein, meist allergischer Natur.

Das Auftreten allergischer Reaktionen auf Penicillin-Medikamente ist in der Regel mit einer Sensibilisierung des Körpers gegenüber ihnen infolge der vorherigen Einnahme dieser Medikamente sowie als Folge einer längeren Exposition gegenüber ihnen verbunden: berufliche Sensibilisierung von Pflegekräften und in der Produktion tätigen Personen von Antibiotika.

Allergische Reaktionen treten beim ersten Kontakt mit Penicillin seltener auf. Sie treten vor allem bei Menschen auf, die an allergischen Erkrankungen (Urtikaria, Asthma bronchiale) leiden. Allergische Reaktionen auf Penicillin auf der Haut äußern sich in Erythemen, begrenzten oder ausgedehnten Hautausschlägen, Urtikaria und urtikariellen Hautausschlägen, makulösen, vesikulären, pustulösen Hautausschlägen und manchmal lebensbedrohlicher exfoliativer Dermatitis. Es wurden zahlreiche Fälle von Kontaktdermatitis registriert (medizinisches Personal medizinischer Einrichtungen).

Sowohl bei allgemeiner Exposition als auch bei lokaler Anwendung von Penicillin in Form von Salben, Lotionen, Nasen- und Augentropfen werden Kontaktdermatitis und Haut- und Schleimhautreaktionen beobachtet.

• Aus dem Atmungssystem werden Rhinitis, Pharyngitis, Laryngopharyngitis, asthmatische Bronchitis und Asthma bronchiale festgestellt.
• Aus dem Magen-Darm-Trakt äußern sich allergische Reaktionen in Stomatitis, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall.

In manchen Fällen ist die Unterscheidung zwischen toxischer und allergischer Genese von Nebenwirkungen schwierig. Der allergische Ursprung dieser Phänomene wird durch ihre Kombination mit Hautausschlägen angezeigt; unter dem Einfluss von Penicillin ist auch die Entwicklung einer Agranulozytose möglich.

Wenn allergische Reaktionen der Haut, der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts auftreten, sollte die Behandlung mit Penicillin abgebrochen oder die Dosis reduziert werden, und dem Patienten sollten Diphenhydramin, Pipolfen, Suprastin, Calciumchlorid und Vitamin B1 verschrieben werden.

Bei der Behandlung schwangerer Frauen mit Penicillinpräparaten ist auch in der pränatalen Phase auf die Möglichkeit einer Sensibilisierung des Körpers zu achten.

Kontraindikationen:

Die Anwendung von Penicillin ist kontraindiziert bei:

• Überempfindlichkeit gegen Penicillin
• Bronchialasthma
• Nesselsucht
• Heuschnupfen und andere allergische Erkrankungen
• Überempfindlichkeit der Patienten gegenüber Antibiotika, Sulfonamiden und anderen Arzneimitteln

Es ist möglich, dass der Körper während der Entwicklung des Fötus auf Penicillin empfindlich reagiert, wenn schwangere Frauen mit Penicillin-Antibiotika behandelt werden.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen und Alkohol:

Bakterizide Antibiotika (u.a. Cephalosporine, Cycloserin, Vancomycin, Rifampicin, Aminoglykoside) wirken synergistisch, bakteriostatische Antibiotika (u.a. Makrolide, Chloramphenicol, Lincosamide, Tetracycline) wirken antagonistisch. Bei der Kombination von gegen Pseudomonas aeruginosa wirksamen Penicillinen mit Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmern ist Vorsicht geboten (potenzielles Risiko einer erhöhten Blutung). Es wird nicht empfohlen, Penicilline mit Thrombolytika zu kombinieren. In Kombination mit Sulfonamiden kann die bakterizide Wirkung abgeschwächt werden. Orale Penicilline können die Wirksamkeit oraler Kontrazeptiva aufgrund einer Störung des enterohepatischen Östrogenkreislaufs verringern. Penicilline können die Ausscheidung von Methotrexat aus dem Körper verlangsamen (seine tubuläre Sekretion hemmen). Wenn Ampicillin mit Allopurinol kombiniert wird, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Hautausschlags. Die Anwendung hoher Dosen von Benzylpenicillin-Kaliumsalz in Kombination mit kaliumsparenden Diuretika, Kaliumpräparaten oder ACE-Hemmern erhöht das Risiko einer Hyperkaliämie. Penicilline sind mit Aminoglykosiden pharmazeutisch unverträglich.

Alkoholkonsum während der Behandlung mit Penicillin ist strengstens kontraindiziert.