Tetrachlorkohlenstoff für den täglichen Gebrauch. Tetrachlorkohlenstoff

Tetrachlorkohlenstoff (Tetrachlorkohlenstoff) ist eine farblose, leicht verdunstende Flüssigkeit mit einem süßlichen, an Chloroform erinnernden Geruch. Bei Kontakt mit einer Flamme oder heißen Gegenständen zersetzt es sich zu Phosgen (letzteres entsteht auch beim Rauchen einer Zigarette in der Luft, in der Tetrachlorkohlenstoff vorhanden ist).

Es wird in der Gummi-, Farben- und Lackindustrie als Lösungsmittel für Harze, Gummi, bei der Herstellung von Freonen, Feuerlöschern (nicht für Brände in kleinen geschlossenen Räumen wegen möglicher Phosgenbildung) usw. verwendet. MPC - 20 mg/m3,

Dringt über die Atemwege, den Magen-Darm-Trakt (versehentliche Aufnahme) und intakte Haut ein. Es wird unverändert über die Lunge ausgeschieden (die ausgeatmete Luft riecht nach Tetrachlorkohlenstoff). Schwache Droge. Hat eine lange Nachwirkung. Verursacht schwere degenerative Veränderungen der Parenchymorgane und die Entwicklung eines hepatorenalen Syndroms. Reizt und beeinträchtigt die Lunge.

Symptome

Akute Vergiftung

In leichten Fällen - Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Rauschgefühl, Übelkeit, Erbrechen, Husten, Reizung der oberen Atemwege, Konjunktivitis. Die weitere Entwicklung einer Vergiftung erfolgt innerhalb von 12–36 Stunden nach Kontakt mit dem Gift. Bei Einwirkung hoher Konzentrationen sind die Beschwerden gleich, jedoch ausgeprägter. Schäden an Leber und Nieren. Im Urin befinden sich Eiweiß, Zylinder, Blut und Gallenfarbstoffe. Schädigung des Sehorgans, Schwellung der Sehnerven. Bronchopneumonie. Lungenödem. Myokarddystrophie. Eine späte Manifestation einer Vergiftung ist möglich - 2-8 Tage nach Kontakt mit dem Gift: Atemnot, Zyanose, Bluthochdruck, Oligurie, dann Anurie, urämisches Koma. Akute gelbe Atrophie der Leber. Akute Psychose, plötzliche Unruhe bis hin zur Gewalt, die tagelang anhalten kann. Krämpfe. Bewusstlosigkeit. In Zukunft - Lähmungen und Sinnesstörungen. Die Erholung erfolgt langsamer. Rückfälle und Exazerbationen sind möglich. Der Tod kann zu unterschiedlichen Zeiten eintreten – in 2-12 Tagen.

Schon bei der Einnahme geringer Mengen (30-50 ml) kommt es zu schweren Vergiftungen. Unkontrollierbares Erbrechen mit Blut, Gelbsucht. Schwere toxische Nephritis, Bluthochdruck, Bradykardie, Krämpfe, Bronchopneumonie. Toxisches Lungenödem, akute Myokarditis, urämisches Koma, Tod. Als Folge einer akuten Vergiftung können sich Entzündungen, Nekrosen der Bauchspeicheldrüse, akute gelbe Atrophie der Leber, Nephritis, Schädigungen des Sehnervs, akute Psychosen und Magengeschwüre (Zwölffingerdarmgeschwüre) entwickeln.

Chronisch, Vergiftung

Kopfschmerzen, Schwindel, Schläfrigkeit oder Schlaflosigkeit, Parästhesien in den Extremitäten, Schmerzen in verschiedenen Körperteilen (insbesondere im unteren Rückenbereich), Brennen in den Augen, Übelkeit, Erbrechen, Durchfall. Verminderte sexuelle Fähigkeit. Gewicht verlieren.

Dysurische Erscheinungen, Nasopharyngitis, Gingivitis, spastische Erscheinungen im Darm und Zwölffingerdarm, akute Schmerzen im Ober- oder Unterbauch, vergrößerte Leber. Störungen der Sensibilität, des Gangs und manchmal auch Sehstörungen. Eine Atrophie des Sehnervs ist möglich.

Einige psychische Störungen sind Gedächtnisverlust, Trägheit, Depression. Erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Nikotin, Abneigung gegen Alkohol. Dermatitis, Urtikaria, Ekzeme.

Erste Hilfe und Behandlung

Bringen Sie das Opfer in einen warmen, belüfteten Raum oder an die frische Luft. Frieden, Wärme, schwarzer Kaffee. Sauerstoff, Carbogen, Beruhigungsmittel; 20 ml 40 %ige Glucoselösung mit 500 mg Ascorbinsäure intravenös. Zur Reduzierung von Vergiftungen und zur Vorbeugung von Leber- und Nierenversagen – reichliche Flüssigkeitszufuhr: 5-10 %ige Glucoselösung intravenös mit 500 mg Ascorbinsäure (bis zu 2 Liter Tropf); Verabreichung von isotonischer Natriumchloridlösung bis zu 2 Liter pro Tag, subkutan 5-10 Einheiten Insulin.

Tetrachlorkohlenstoff hat seine breite Anwendung in der Leder-, Farben- und Lack- und Gummiindustrie, als Lösungsmittel für Fette, Wachse, Harze, Öle, Gummi und zum Entfetten von Metallprodukten gefunden. Darüber hinaus wird es häufig bei der Herstellung von Feuerlöschern usw. verwendet.

Tetrachlorkohlenstoff- eine farblose, transparente, leicht verdunstende Flüssigkeit mit einem süßlichen, an Chloroform erinnernden Geruch. Es ist eine schwache Droge. Es kann über die oberen Atemwege, intakte Haut und seltener über den Magen-Darm-Trakt (bei versehentlicher Einnahme) in den Körper gelangen. Es wird unverändert über die Lunge ausgeschieden. Beim Eintritt in den Körper hat es eine überwiegende Wirkung auf das Zentralnervensystem und die parenchymalen Organe – Leber, Nieren. Es hat auch eine irritierende Wirkung.

Klinik für Tetrachlorkohlenstoffvergiftung

Bei leichten akuten Vergiftungen kommt es in der Regel zu Reizungen der Schleimhaut der oberen Atemwege und der Bindehaut. Als Folge kommt es zu plötzlichem Husten, Halsschmerzen und Tränenfluss. All dies wird von Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeiner Schwäche, Übelkeit und Erbrechen begleitet. Das Einatmen großer Konzentrationen von Tetrachlorkohlenstoff kann zu akuten schweren Vergiftungen führen (bei Unfällen). In diesem Fall entwickelt das Opfer schwere Atemnot, Zyanose und einen Temperaturanstieg auf 39 - 40 °C. Die anschließende Vergiftungsentwicklung wird 12 - 36 Stunden nach Kontakt mit dem Gift beobachtet. Erbrechen, Durchfall und Schmerzen treten an verschiedenen Stellen des Körpers auf, im rechten Hypochondrium. Anschließend kommt es zu starker Unruhe, Angstgefühlen, Halluzinationen, tonischen und klonischen Krämpfen sowie Bewusstlosigkeit. Es wurden Fälle der Entwicklung eines toxischen Lungenödems, eines toxischen Ikterus (akute gelbe Atrophie der Leber), einer Nieren- und Herzschädigung sowie einer Sehbehinderung beschrieben. Die Erholung erfolgt langsam.

Eine versehentliche Einnahme von Tetrachlorkohlenstoff (auch in geringen Mengen) kann zu schweren Vergiftungen führen. 2-4 Stunden nach der Einnahme des Giftes kommt es zu unkontrollierbarem Gallenerbrechen, häufigem weichem Stuhlgang und krampfartigen Bauchschmerzen. All dies wird von Kopfschmerzen, Unwohlsein und Lethargie begleitet. Am 2.-3. Tag können sich klinische Anzeichen einer toxischen Hepatitis entwickeln – die Leber vergrößert sich, ist beim Abtasten schmerzhaft und es wird eine Gelbfärbung der Sklera und der Haut festgestellt. Mögliche schwere toxische Nephritis, Anurie, Bluthochdruck, toxisches Lungenödem, urämisches Koma.

Chronische Tetrachlorkohlenstoffvergiftung entwickelt sich allmählich. Es treten Kopfschmerzen, Schwindel, Schlaflosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, gestörter Stuhlgang und häufiges Wasserlassen auf. Darüber hinaus kommt es zu Reizungen der Rachen- und Bindehautschleimhäute sowie zu Heiserkeit. In schwereren Fällen vergrößert sich die Leber, das Abtasten wird schmerzhaft, ihre Funktionen sind beeinträchtigt, eine Leberzirrhose und Nierenschäden sind möglich. Als vorbeugende Maßnahme ist es notwendig, Produktionsprozesse abzudichten und zu mechanisieren und keinen Tetrachlorkohlenstoff als Lösungsmittel zu verwenden. Wenn Sie Feuerlöscher in kleinen geschlossenen Räumen verwenden, tragen Sie unbedingt eine Gasmaske.

Notfallversorgung. Bringen Sie das Opfer aus dem Gefahrenbereich an die frische Luft und entfernen Sie die Kleidung. Wenn die Atmung aussetzt, führen Sie eine künstliche Beatmung der Lunge durch und wechseln Sie alle 15 Minuten die Inhalation von Carbogen mit der Inhalation von Sauerstoff ab. Injizieren Sie eine 1% ige Lösung von Lobeline – 1 ml, Cititon – 1 ml. Es werden starker Tee, Kaffee und Herzmedikamente verschrieben (Koffein 10 % – 1 ml, Kampfer 20 % – 1 ml, Cordiamin – 2 ml). 20 ml einer 40 %igen Glucoselösung mit 500 mg Ascorbinsäure werden intravenös injiziert. Vitamin K, Kochsalzlösung bis zu 2 Liter pro Tag. Bei Anzeichen eines Lungenödems ist ein Aderlass von 300 – 350 ml mit anschließender Behandlung im Krankenhaus (längere Bettruhe) erforderlich. Bei Hepatitis ist es notwendig, die Gallenblase mit einer Magnesiumsulfatlösung zu spülen – durch Zwölffingerdarmintubation. Die Ernährung sollte Kohlenhydrate, Hüttenkäse, Vitamine und Kalzium enthalten.

Im Falle einer versehentlichen Einnahme ist eine sofortige Entfernung der giftigen Substanz aus dem Körper erforderlich. Indiziert ist eine Magenspülung mit 10–15 Liter Wasser, gefolgt von der Gabe von 100–200 ml Vaselineöl oder 30–50 g salzhaltigem Abführmittel. Der Rest der Therapie ist oben angegeben.

Bei der Behandlung von Kollaps sind Adrenalin, Fette und Alkohol absolut kontraindiziert. Das Opfer muss ins Krankenhaus eingeliefert werden. In den ersten 24 Stunden nach der Vergiftung ist eine Peritonealdialyse angezeigt.

Notfallversorgung bei Berufsvergiftung, Artamonova V.G., 1981.

Benzol

Akute Schäden durch Benzol führen zu Funktionsstörungen des Zentralnervensystems, die sich in Unruhe äußern, gefolgt von Bewusstseinsstörungen, Koma, Tod durch Atemstillstand, Herzaktivität und Gefäßkollaps. In kleinen Dosen verursacht Benzol Euphorie, Schwindel, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Bewusstlosigkeit.

Bei nicht tödlichen Schadensformen kommt es schnell zu einer Normalisierung des Zustands.

HALOGENIERTE KOHLENWASSERSTOFFE: Tetrachlorkohlenstoff, Dichlorethan, Chloroform.

Tetrachlorkohlenstoff(Tetrachlorkohlenstoff - CCl 4) ist eine farblose, flüchtige Flüssigkeit mit süßlichem (an Chloroform erinnerndem) Geruch, nicht brennbar. Tempo. geschmolzen - 22,9°C, Temp. Siedepunkt - 76,8°C, Temp. Gefrierpunkt - 23 ° C, Dichte 1,59 g/cm 3 (20 ° C). In Wasser praktisch unlöslich, in Fetten gut löslich. In der Umwelt kommt Tetrachlorkohlenstoff hauptsächlich in Form eines Gases vor, das die meisten Menschen bereits ab einer Konzentration in der Luft von 10 mg/l zu riechen beginnen. Es wird als Lösungsmittel für Fette, Wachse, Lacke, Polymere und als Rohstoff zur Herstellung von Kältemitteln sowie als Feuerlöschmittel verwendet.

Aufgrund seiner hohen Flüchtigkeit gelangt Tetrachlorkohlenstoff direkt bei der Produktion sowie bei der Verwendung in anderen industriellen Prozessen in die Atmosphäre. In der Luft kann CCl 4 viele Jahre oder sogar Jahrzehnte bestehen bleiben, bevor es in andere Chemikalien zerfällt. Der Abbau von Tetrachlorkohlenstoff erfolgt in der Stratosphäre. Dieser Prozess ist langsam und trotz der weit verbreiteten Verringerung der Produktion von CCl 4 kommt es immer noch zu einem Anstieg seines Gehalts in der Atmosphäre, was zu Schäden an der Ozonschicht der Erde führt. Durch Lecks oder Ableitungen aus Chemieanlagen kann Tetrachlorkohlenstoff in den Boden gelangen. Grundsätzlich verdunstet CCl 4 und verbleibt nicht im Boden, ein Teil davon kann jedoch ins Grundwasser gelangen.

Eine Inhalationsvergiftung entsteht am Arbeitsplatz, wenn die Sicherheitsvorkehrungen nicht beachtet werden; eine orale Vergiftung tritt häufig bei der Einnahme von CCl 4 zum Zwecke der Vergiftung auf und äußert sich durch ausgeprägtere Symptome. Im Körper lagert sich der größte Teil des Tetrachlorkohlenstoffs im Fettgewebe, in der Leber und im Gehirn ab. Der Metabolismus von CCl 4 findet in den Membranen des endoplasmatischen Retikulums der Leber unter Beteiligung von Cytochrom P 450 statt, was zur Bildung freier Radikale führt, die auf die funktionellen Gruppen von Proteinen, intrazellulären Membranen und Enzymen einwirken und Lipidperoxidationsreaktionen auslösen. CCl 4 wird aus dem Körper über die Atemwege, die Nieren und den Darm ausgeschieden.

Im Falle einer Vergiftung hat CCl 4 eine narkotische Wirkung auf das Zentralnervensystem, eine leicht reizende Wirkung auf die Haut und eine toxische Wirkung auf Leber (Schädigung oder Zerstörung von Zellen), Nieren und anderen Organen.

Bei einer akuten Vergiftung kommt es zu toxischer Enzephalopathie (Kopfschmerzen, Schwindel, Schwäche, Lethargie, Ataxie), Übelkeit und Erbrechen. In schweren Fällen kommt es zu Atemnot, Zyanose, toxischem Lungenödem, Hepatitis und einem Anstieg der Körpertemperatur; starke Unruhe, Bewusstlosigkeit, Sensibilitätsstörungen, Lähmungen, Koma sind möglich. Ein frühes Anzeichen einer Vergiftung ist das akute Gastroenteritis-Syndrom (Übelkeit, wiederholtes Erbrechen der Galle, häufiger weicher Stuhlgang, krampfartige Bauchschmerzen. An 2-3 Tagen entwickeln sich Anzeichen einer toxischen Leberdystrophie: vergrößert, schmerzhaft, Gelbfärbung der Sklera und der Haut. Hämorrhagisch Es entwickelt sich ein Syndrom: Blutungen unter der Bindehaut, Nasen- und Magen-Darm-Blutungen, Leberkoma ist möglich, begleitet von Oligoanurie, hypertensivem Syndrom und Hyperhydratation.

Chronische Vergiftungen sind durch Magen-Darm-Störungen, Gewichtsverlust, Anämie, Reizungen der Schleimhäute der oberen Atemwege und der Augen gekennzeichnet; in schweren Fällen - toxische Hepatitis, Polyneuritis, Nierenschäden. Wenn CCl 4 auf die Haut gelangt, entwickelt sich eine Dermatitis.

Medizinische Schutzmaßnahmen: Verhinderung des Eindringens von CCl 4- und C 2 H 4 Cl 2-Dämpfen in die Atemluft, persönliche Schutzausrüstung; vorläufige und regelmäßige ärztliche Untersuchungen.

Medizinischer Schutz bei Vergiftungen mit Tetrachlorkohlenstoff und Dichlorethan:

1. Entgiftungsmethoden: Magenspülung mit anschließender Gabe von Vaseline oder Rizinusöl, Hämodialyse, Hämosorption, Peritonealdialyse.

2. Spezifische Therapie: Acetylcystein 20 % Lösung 150 mg/kg mit Glucose 5 % Lösung 1 l. Dann 50 mg/kg intravenös 4-mal täglich. für 3 Tage, bei CCl 4-Vergiftung - Calciumthetacin 10 % Lösung - 40-60 ml für 5-10 % Glucoselösung 500 ml.

3. Antioxidative Therapie. Vitamin E – 1–2 ml 3–4 mal täglich, intramuskulär, Unithiol – 5 ml 5 %ige Lösung 3–4 mal täglich.

4. Zur Vorbeugung eines exotoxischen Schocks – Infusion von Polyglucinlösung, Rheopolyglucinlösung, Hämodez, 10–15 % Glucoselösung mit Insulin, 4–8 % Natriumbicarbonatlösung. Das Volumen der Infusionstherapie beträgt bis zu 12 l/Tag.

5. Hepatoprotektoren. B-Vitamine, Glucose, Lipocain, Cocarboxylase (100–150 mg), Liponsäure (20–30 mg/kg/Tag), Glutaminsäure 1 % Lösung 400–800 ml/Tag, Essentiale – 1000–2000 mg intravenös, 1000 mg /Tag mündlich.

6. Hyperventilation der Lunge.

Chloroform(auch bekannt als Trichlormethan oder Methyltrichlorid) CHCl 3 ist eine farblose, flüchtige Flüssigkeit mit ätherischem Geruch und süßem Geschmack. In Wasser praktisch unlöslich, mit den meisten organischen Lösungsmitteln mischbar, nicht brennbar. Tempo. pennen. 61,2°C, Dichte - 1,47.

Chloroform wurde erstmals 1831 unabhängig von Samuel Guthrie, dann von Liebig und Suberein als Kautschuklösungsmittel hergestellt. Der französische Chemiker Dumas schlug diesen Namen vor und etablierte 1834 die Formel CHCl 3.

Ende des 19. und Anfang des 20. Jahrhunderts wurde Chloroform als Anästhetikum bei chirurgischen Eingriffen eingesetzt. Aufgrund der hohen Toxizität, der Fähigkeit, Herzrhythmusstörungen, dystrophische Veränderungen des Myokards, Zirrhose und Leberatrophie zu verursachen, sowie aufgrund der Einführung neuer Medikamente und Methoden der Vollnarkose in die Medizin wurde 1985 das Medikament Chloroform zur Anästhesie ausgeschlossen aus dem Bereich der Arzneimittelfonds. Gleichzeitig wurde das zur äußerlichen Anwendung bestimmte Medikament „Chloroform“ in der Nomenklatur beibehalten. Aufgrund seiner reizenden Wirkung auf die Haut wird dieses Medikament (meist in Mischung mit anderen Wirkstoffen) zum Einreiben bei Neuralgien und Myositis eingesetzt. Derzeit wird Chloroform bei der Herstellung von Freon-Kältemittel, als Lösungsmittel in der Pharmaindustrie sowie bei der Herstellung von Farbstoffen und Pestiziden verwendet.

Das Einatmen von Chloroform schwächt das Zentralnervensystem und die Erregbarkeit des Myokards und führt zu einem Blutdruckabfall. Eine chronische Exposition gegenüber Chloroform kann zu Leber- und Nierenerkrankungen führen. CHCl 3 verursacht häufig Erbrechen (die Inzidenz von postoperativem Erbrechen erreichte 75–80 %). Eine Chloroformvergiftung kann zu Atem- und Herzstillstand führen.

HALOGENIERTE ÄTHER: Methoxyfluran, Enfluran, Fluroxen

Methoxyfluran (CH 3 OCF 2 CHCl 2), Synonym: Inhalieren - Narkose. Farblose, transparente, flüchtige Flüssigkeit mit einem spezifischen fruchtigen Geruch, Dichte – 1,42 g/cm 3 (20 °C), Temp. Siedepunkt -105 °C. Bei Raumtemperatur und den für die Anästhesie verwendeten Konzentrationen explodiert oder entzündet es sich nicht.

Methoxyfluran wird in erster Linie nicht zur eigenständigen Anästhesie, sondern in Kombination mit Lachgas, Barbituraten und Muskelrelaxantien eingesetzt. Die Anästhesie erfolgt langsam, die Erregungsphase ist lang; Das Erwachen nach Beendigung der Zufuhr der Mischung erfolgt nach 15–60 Minuten, die Anästhesiedepression verschwindet nach 2–3 Stunden vollständig.

Derzeit wird es aufgrund seiner starken toxischen Wirkung auf die Nieren (verringert die Nierendurchblutung und die glomeruläre Filtration) nicht als eigenständiges Anästhetikum verwendet. Methoxyfluran wird zu Fluorid (Fluoridion, F) und Oxalsäure oxidiert. Beide Metaboliten sind nephrotoxisch. Fluorid hemmt direkt die tubuläre Funktion (z. B. den Transport von Chloridionen im aufsteigenden Teil der Henle-Schleife), was die Konzentrationsfähigkeit der Nieren beeinträchtigt. Zu den Symptomen einer Methoxyfluran-Nephropathie gehören vasopressinresistente Polyurie; erhöhte Konzentrationen von Natrium, Kreatinin und Harnstoffstickstoff im Serum.

Das Medikament erhöht die Empfindlichkeit des Myokards gegenüber Katecholaminen.

Enfluran- flüchtiges Anästhetikum, nicht brennbar und nicht explosiv; hat einen leicht süßlichen Geruch. Es wird zur Verstärkung und Aufrechterhaltung der Vollnarkose in Form von Inhalationen eingesetzt und hat eine ausgeprägte mirelaxierende Wirkung. Fast 80 % des Arzneimittels werden unverändert über die Lunge ausgeschieden und nur bis zu 5 % werden in der Leber metabolisiert. Mögliche toxische Wirkungen: epileptische Anfälle, Hepatitis und Nierenschäden.

Fluroxen Es ist eine farblose, flüchtige Flüssigkeit, brennbar und hat keine ätzende Wirkung auf die Bronchialschleimhaut. Bei der chirurgischen Anästhesie erfolgt der Beginn und die Erholung von der Narkose schnell. Es hat eine unzureichende muskelrelaxierende Wirkung und kann insbesondere in Kombination mit Adrenalin zu schweren Herzrhythmusstörungen führen.

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Allgemeine toxikologische Informationen

Die Ursache einer oralen Vergiftung ist meist die irrtümliche Anwendung dieses Arzneimittels zum Zweck einer Vergiftung. Inhalationsvergiftungen treten am Arbeitsplatz auf, wenn Sicherheitsvorkehrungen nicht befolgt werden, und zu Hause beim Reinigen von Kleidung in kleinen, schlecht belüfteten Räumen. Die Sterblichkeitsrate bei oraler Vergiftung beträgt etwa 30 %, bei Inhalationsvergiftung 15–20 %. Die tödliche Dosis beträgt 20-40 ml. Die tödliche Konzentration beträgt 50 mg/l bei Inhalation innerhalb einer Stunde.

CCl4 gehört zu den chlorierten Derivaten von Methan. Es ist eine farblose Flüssigkeit mit aromatischem Geruch und gut fettlöslich.

CCl4 gelangt über den Verdauungstrakt, die Atemwege und die Haut in den Körper. Bei oraler Einnahme werden in der ersten Stunde etwa 30 % des Arzneimittels im Magen resorbiert, der Rest wird im Dünndarm resorbiert. Bei gleichzeitiger Einnahme von Alkohol und Fetten wird eine schnellere Resorption beobachtet. Die höchste CCl4-Konzentration im Blut wird innerhalb von 2 bis 4 Stunden beobachtet und nach 6 Stunden gelangt der größte Teil davon in Fettgewebe, Leber und Gehirn.

Bei einer Inhalationsvergiftung mit CCl4 laufen die oben genannten toxisch-kinetischen Prozesse 2-3 mal schneller ab. Der Metabolismus von CCl4 erfolgt in den Membranen des endoplasmatischen Retikulums der Leber unter Beteiligung von Cytochrom P450. Dadurch entstehen freie Radikale, von denen CCl3 eine hohe Aktivität aufweist.

CCl4 wird in unveränderter Form (bis zu 50-60 %) über die Atemwege sowie über die Nieren und den Darm aus dem Körper entfernt.

CCl4 hat eine weniger ausgeprägte narkotische Wirkung auf das Zentralnervensystem als DCE und schädigt parenchymale Organe – Leber, Nieren. Stoffwechselumwandlungen von CC14 sind die Grundlage seiner hepatotoxischen Wirkung. Freie Radikale wirken auf funktionelle Gruppen von Proteinen, intrazellulären Membranen und Enzymen. Sie wirken als Initiatoren von Peroxidationsreaktionen ungesättigter Fettsäuren in Membranen, zeichnen sich durch eine hemmende Wirkung auf die Proteinbiosynthese aus, bewirken die Dissoziation von Polysomen, Ribosomen und die Zerstörung von RNA.

Bei der Pathogenese toxischer Nierenschäden spielen die direkten hepatotoxischen und nephrotoxischen Wirkungen von CC14 und seinen Metaboliten die Hauptrolle.

Klinisches Bild einer Vergiftung

In der Frühphase der Intoxikation sind Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf-Systems nur bei schweren Vergiftungen mit Komaentwicklung ausgeprägt und treten als exotoxischer Schock auf.

Ein frühes Anzeichen einer Vergiftung ist das akute Gastroenteritis-Syndrom, das durch Übelkeit, wiederholtes Erbrechen der Galle, häufigen weichen Stuhl und krampfartige Bauchschmerzen gekennzeichnet ist.

Am 2.-3. Tag entwickeln sich in der Regel klinische Anzeichen einer toxischen Leberdystrophie: Größenzunahme, Palpationsschmerzen, Leberkoliken unterschiedlicher Intensität, Gelbfärbung der Sklera und der Haut. Häufig entwickelt sich ein hämorrhagisches Syndrom, das sich durch Blutungen unter der Bindehaut sowie Nasen- und Magen-Darm-Blutungen äußert. Die Folge einer toxischen Leberdystrophie kann ein akutes Leber-Nieren-Versagen mit Hepatargie und Leberkoma sein.

Laut biochemischen Blutuntersuchungen steigt bei schwerer Leberschädigung die Aktivität intrazellulärer Enzyme bereits am ersten Tag deutlich an: PMPA, LDH5, LDH4 an den Tagen 2-3 - SDH, LDH, MDG3-4 und unspezifische Enzyme. Ab dem 5.-6. Tag beginnt eine allmähliche Abnahme ihrer Aktivität und eine Normalisierung bis zum Ende der 4. Woche. Charakteristisch ist ein Anstieg des Bilirubingehalts, hauptsächlich direkt.

Die Radioisotopenuntersuchung zeigt bereits am ersten Tag Störungen der Hämodynamik, Absorption und Ausscheidungsfunktion der Leber. Bei mittelschwerer toxischer Leberdystrophie normalisieren sich alle Indikatoren nach 30–40 Tagen, bei schwerer toxischer Leberdystrophie nach 1,5–2 Jahren (36 % der Patienten).

Störungen des Blutgerinnungssystems äußern sich am ersten Tag durch einen Anstieg des Blutfibrinogenspiegels und der fibrinolytischen Aktivität.

Im Gegensatz zur DCE-Vergiftung haben alle Patienten mit CC14-Vergiftung eine Nierenfunktionsstörung unterschiedlichen Ausmaßes, 85 % entwickeln ein akutes Nierenversagen (ARF) mit Oligoanurie (an den Tagen 2–7) und Azotämie.

Während der Zeit der Oligoanurie kommt es häufig zu einem anhaltenden hypertensiven Syndrom (erhöhter Blutdruck auf 200/100–220/140 mm Hg), einer starken Überwässerung (Schwellungen im Gesicht, Schwellung der Extremitäten, „Wasserlunge“, Hydrothorax, Aszites). durch motorische Erregung, wird häufig mit Bewusstlosigkeit und akutem Herz-Kreislauf-Versagen (Kollaps) beobachtet.

Alle Hauptindikatoren der Nierenfunktion verändern sich: Der Kreatininspiegel steigt, die glomeruläre Filtration nimmt ab, die tubuläre Reabsorption wird unterdrückt und der Nierenplasmafluss nimmt ab. Die Wiederherstellung der Nierenfunktion beginnt nach 3–6 Wochen, aber die glomeruläre Filtration, der Kreatinin-Konzentrationsindex und die tubuläre Rückresorption von Wasser bleiben stark reduziert und erholen sich erst nach mehreren Monaten vollständig.

Eine inhalative CCl4-Vergiftung ist durch die gleichen klinischen Manifestationen gekennzeichnet, die sich jedoch langsamer entwickeln. Dabei bleiben diese Vergiftungen in der Frühphase meist lange Zeit unerkannt. Alkoholkonsum trägt zu einem schwereren Verlauf einer Inhalationsvergiftung bei.

An den Tagen 1-2 nach der Inhalation von CCl4 kann das klinische Bild einer Vergiftung einer Grippe ähneln. Unwohlsein, Schüttelfrost, ein Anstieg der Körpertemperatur auf 37-39 °C treten auf, dann treten Magen-Darm-Beschwerden auf. Am 2.-5. Tag werden Anzeichen einer toxischen Leberdystrophie beobachtet. Sie sind schwächer ausgeprägt als bei oralen Vergiftungen ähnlicher Schwere.

Am 3.-7. Tag entwickelt sich ein akutes Leberversagen. Im Krankheitsbild dominieren die Erscheinungen einer starken Überwässerung („Wasservergiftung“). Leber- und Nierenfunktionen werden schneller wiederhergestellt als bei einer oralen Vergiftung.

Die Differentialdiagnose einer oralen CC14-Vergiftung erfolgt bei einer Giftpilzvergiftung in der Anfangsphase einer Inhalationsvergiftung – bei einer akuten Infektionskrankheit der Atemwege oder des Magen-Darm-Trakts und später bei der Entwicklung von Gelbsucht, bei Morbus Botkin und anderen entzündlichen Erkrankungen der Leber und der Nieren.

Die Labordiagnostik erfolgt mittels Gas-Flüssigkeits-Chromatographie. Die toxische Konzentration von CCl4 im Blut beträgt etwa 50 μg/ml, tödlich – etwa 150 μg/ml.

Die pathomorphologische Untersuchung zeigt schwere Leberschäden in Form einer massiven zentrilobulären Nekrose (bei Inhalationsvergiftung sind nekrotische Veränderungen weniger ausgeprägt) und einer Pigmentzirrhose. Veränderungen in den Nieren äußern sich in einem Bild einer Ausscheidungsnephrose, einer hydropischen Degeneration des gewundenen Tubulusepithels. Unter dem Epikard, dem Endokard, der Pleura und der Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts werden mehrere Blutungen festgestellt.

Die komplexe Behandlung umfasst: 1) Methoden zur Entgiftung des Körpers (siehe Dichlorethan); 2) spezifische Therapie (an den Tagen 1-2) unter Verwendung von Antioxidantien: 30-50 %ige Vitamin-E-Lösung (a-Tocopherol) 1-2 ml 4-mal täglich, 10 ml 5-10 %ige Unithiol-Lösung 4-mal täglich 24 Stunden intramuskulär, 40–60 ml 10 %ige Calciumthetacinlösung pro 500 ml 5–10 %ige Glucoselösung intravenös.

E. A. Luzhnikov, G. N. Sukhodolova

Physikalisch-chemische Eigenschaften und Anwendungsbereich

Dichlorethan (Ethylenchlorid, Ethylendichlorid) ist eine transparente, farblose oder leicht gelbliche, leicht bewegliche Flüssigkeit mit einem Geruch, der an Chloroform oder Ethylalkohol erinnert. Spezifisches Gewicht bei 20°C -1,249-1,258. Brennbar. Es löst sich schlecht in Wasser, gut in Alkohol, Ether, Aceton. Dichlorethandampf ist 3,5-mal schwerer als Luft und kann sich daher im unteren Teil des Raumes ansammeln. Es wird gut von Bekleidungsstoffen, insbesondere Stoffen, aufgenommen. Es wird als Lösungsmittel für Farben und Lacke, als Mittel zur Entgasung militärischer Ausrüstung, Uniformen und Arbeitskleidung bei Kontamination mit chemischen Kampfstoffen, zur Gewinnung von Fetten, Ölen, Harzen, Paraffinen, zur chemischen Reinigung und für andere Zwecke verwendet.

Tetrachlorid Kohlenstoff technisch - eine transparente, farblose, leicht bewegliche, verdunstende, nicht brennbare Flüssigkeit mit charakteristischem süßlichem Geruch. Spezifisches Gewicht - 1,5-1,6. Ein gutes Lösungsmittel, das zum Reinigen von Uniformen und Arbeitskleidung, als Lösungsmittel für Lacke, Fette, Gummi, Schwefel, Harze, zum Entfetten der Oberflächen von Metallteilen und -produkten, bei der Herstellung von Feuerlöschern, für besondere Zwecke und als chemisches Reagenz verwendet wird . Zersetzt sich (beim Löschen von Bränden) zu Phosgen, das schwere Vergiftungen verursachen kann.

Technisches Trichlorethylen und Perchlorethylen - transparente, farblose, schwer entflammbare Flüssigkeiten mit einem an Chloroform erinnernden Geruch. Das spezifische Gewicht von Trichlorethylen beträgt bei 20 °C 1,46, Perchlorethylen 1,62. Sie lösen Fette gut auf. Zum Entfernen von Fett-, Wachs-, Paraffin- und anderen Flecken aus der Kleidung.

Toxizität und Eintrittswege in den Körper

Die Einnahme von 20–50 ml Dichlorethan (DCE) führt zu einer schweren Vergiftung, die häufig zum Tod führt. Für Wenn Symptome einer Tetrachlorkohlenstoffvergiftung (CCH) auftreten, reicht die Einnahme von 2-4 ml Flüssigkeit aus, 30 ml oder mehr führen zur Entwicklung einer schweren und tödlichen Vergiftung. Die Toxizität von Chlorethenen ist ungefähr gleich. Beim Einatmen von Dämpfen chlorierter Kohlenwasserstoffe in Konzentrationen bis zu 100 mg/m3 kommt es in der Regel zu leichten Vergiftungen, bei längerer Inhalation (mehrere Stunden) bei Konzentrationen von 300-600 mg/m3 zu mittelschweren und schweren Vergiftungen. Die maximal zulässige Konzentration von Dämpfen in der Luft des Arbeitsbereichs beträgt EDC, Trichlor- und Perchlorethylen – 10 mg/m 3, ChCU – 20 mg/m 3.

Eine Vergiftung mit chlororganischen Lösungsmitteln kann auftreten, wenn Gifte durch Einatmen, über die Haut und den Magen-Darm-Trakt aufgenommen werden.

Giftklinik

Bei Dampfvergiftung (Latenzzeit - 1-12 Stunden), Kopfschmerzen, Schwindel, allgemeine Schwäche, Brennen im Hals, Husten, Engegefühl in der Brust, Schmerzen im Herzen, Geruch von chlorierten Kohlenwasserstoffen aus dem Mund, Fieber, Es werden Übelkeit, Erbrechen, Reizungen der Augenschleimhäute, Bewusstlosigkeit, Leber- und Nierenschäden beobachtet. Bei schwerer Vergiftung - akutes Herz-Kreislauf-Versagen, in manchen Fällen - Lungenödem.

Bei oraler Einnahme - wiederholtes Erbrechen, Bauchschmerzen, weicher Stuhl mit Giftgeruch, Sklerahyperämie, psychomotorische Unruhe, gefolgt von Depression und Koma, Kollaps, Leber-Nierenversagen mit Gelbsucht und Manifestationen einer hämorrhagischen Diathese.

Im klinischen Bild einer akuten oralen DCE-Vergiftung werden fünf führende klinische Syndrome unterschieden: neuropsychiatrische Störungen, Atemversagenssyndrom, Funktionsstörung des Herz-Kreislauf-Systems, Leber- und Nierenschäden sowie Funktionsstörung des Magen-Darm-Trakts. Bei einer CCA-Vergiftung ist das früheste Syndrom eine toxische Enzephalopathie, dann tritt ein akutes Gastroenteritis-Syndrom auf und an den Tagen 2-3 entwickeln sich in der Regel klinische Anzeichen einer toxischen Hepatopathie. In allen Fällen kommt es vor dem Hintergrund einer Leberschädigung zu einer Nierenfunktionsstörung unterschiedlichen Ausmaßes (toxische Nephropathie). Das klinische Bild einer akuten Inhalationsvergiftung ist durch die gleichen klinischen Syndrome gekennzeichnet, unterscheidet sich jedoch durch eine langsamere und allmählichere Entwicklung. An den Tagen 1-2 nach der Inhalation kann das klinische Bild einer Vergiftung den Charakter einer „grippeähnlichen“ Erkrankung haben. Im Gegensatz zur DCE-Vergiftung, bei der das hepatorenale Versagen vorherrscht, überwiegt bei der CCA-Vergiftung meist die Nierenschädigung gegenüber der Leberschädigung. Bei einer Vergiftung mit chlorierten Kohlenwasserstoffen wird häufig eine hämorrhagische Diathese beobachtet; solche Patienten sterben normalerweise am 3.-8. Tag an den Symptomen eines Nierenversagens mit Anurie und Urämie.

Diagnose akute Methanolvergiftung. Es ist von einiger Bedeutung, die folgenden Fakten festzustellen:

Weniger ausgeprägte Vergiftung im Vergleich zur Einnahme der gleichen Menge Ethylalkohol;

Merkmale klinischer Vergiftungserscheinungen, einschließlich Sehbehinderung;

Nachweis von Methylalkohol im Mageninhalt und Blut des Patienten;

Untersuchung der Reste des abgegebenen Alkohols, den der Patient getrunken hat;

a) Siedepunkt von Methanol 65 °C (Ethanol 78,4 °C, Ethylenglykol 197,4 °C);

b) Test mit Kupferdraht – ein glühender Kupferdraht wird mit der zu testenden Flüssigkeit in ein Reagenzglas abgesenkt; Bei der Oxidation von Methanol entsteht Formaldehyd, dessen charakteristischer Geruch wahrnehmbar ist.

Notfallversorgung

Erste medizinische Hilfe: bei Dampfvergiftung - intravenös 50 ml einer 30 %igen Natriumthiosulfatlösung, intramuskulär - 10 ml einer 5 %igen Unithiollösung, Ascorbinsäure 5 % Lösung 5 ml, subkutan - Cordiamin 2 ml, Sauerstoffinhalation; bei oraler Vergiftung - reichliche Magenspülung mit anschließender Verabreichung von 200 ml Vaseline durch einen Schlauch, ansonsten - wie bei Inhalationsvergiftung.

Qualifizierte und spezialisierte Hilfe: Gabe von Blutersatzmitteln, Erzwingen der Diurese mittels Lasix; in den ersten 6 Stunden nach der Vergiftung ist eine Hämodialyse zur Entfernung des Giftes indiziert, in späteren Zeiträumen - Peritonealdialyse, Unithiol 5 % Lösung 10 ml intravenös, Vitamine der Gruppen B und C 3-5 ml parenteral, lipotrope Mittel (Lipocain, Liponsäure) oral Säure, Lipamid). Glutaminsäure 1 % Lösung 20 ml intravenös; Cordiamin, blutdrucksenkende Amine, Sulfonamide und chlorhaltige Hypnotika (Chloralhydrat und andere Barbiturate sowie Morphin sollten nicht verwendet werden). Indiziert sind Glukokortikoide, Proteolysehemmer, Herzglykoside. Bei Manifestationen eines exotoxischen Schocks - Infusionstherapie. Bei Atemdepression – Intubation und künstliche Beatmung. Symptomatische Therapie.

Vergiftungsprävention

Eine Reihe von Maßnahmen zur Verhinderung von Vergiftungen durch chlororganische Lösungsmittel umfassen die strikte Einhaltung von Sicherheitsvorschriften, den Schutz der Atemwege und der Haut vor Kontakt mit ihnen sowie die ständige Überwachung der Vorschriften für die Lagerung und Abrechnung chlorierter Kohlenwasserstoffe, da EDC und ChCA werden manchmal zu suizidalen Zwecken eingesetzt.

Wer mit diesen giftigen Stoffen arbeitet, muss folgende Regeln beachten:

Arbeiten Sie mit chlororganischen Lösungsmitteln mit Dampfkonzentrationen über dem maximal zulässigen Wert in einer Filtergasmaske;

Verwenden Sie beim Reinigen von Tanks und Zisternen Isolier- und Schlauchgasmasken sowie Schutzkleidung.

Nach Beendigung der Arbeit mit Lösungsmitteln waschen Sie Ihre Hände gründlich mit warmem Wasser und Seife, und nachdem Sie Tanks und Tanks gereinigt haben, duschen Sie warm und wechseln Sie Ihre Uniform und Kleidung.

Sollten flüssige Lösungsmittel auf die Körper- oder Kleidungsoberfläche gelangen, entfernen Sie diese schnell mit Lappen oder Watte, entfernen Sie kontaminierte Kleidung und waschen Sie die betroffene Körperoberfläche mit Alkohol, einer schwachen Alkalilösung oder Wasser und Seife.