Angeborene Herzfehler nach Gefährdungsgrad. Angeborene Herzfehler bei Kindern: Klassifizierung, Erkennungsmethoden und Behandlung Herzkrankheit KHK

Herzkrankheit – was ist das? Der allgemeine Name bezieht sich auf eine Gruppe von Herzerkrankungen, die durch das Vorhandensein von Pathologien in der Struktur des Herzmuskels, der Herzklappen und der Blutgefäße verbunden sind. Angeborene und erworbene Herzfehler werden diagnostiziert. Eine erworbene Pathologie kann sich in jedem Alter entwickeln. Es tritt als Komplikation nach Infektionskrankheiten oder aufgrund vieler Faktoren auf. Angeborene Herzfehler treten während der fetalen Entwicklung auf und werden häufig bei Vorsorgeuntersuchungen vor der Geburt entdeckt. Unterschiede in den Symptomen sind auf die Art der Pathologie zurückzuführen, die spezifischsten sind jedoch blasse Haut, das Vorhandensein eines Herzgeräuschs, Herz- oder Lungenversagen und eine verzögerte körperliche Entwicklung. Um diese Diagnose zu stellen, werden moderne Forschungstechniken eingesetzt. Eine Operation ist die wichtigste Möglichkeit, angeborene Herzfehler zu verbessern. Wenn diese Pathologie lebensbedrohlich ist, wird die Operation in den ersten Stunden oder Tagen durchgeführt.

Angeborener Herzfehler

Der Hauptfaktor, der die Entstehung eines Geburtsfehlers auslöst, sind Anomalien in der Bildung des Blutflusses, begleitet von Herzversagen. Etwa 1 % der Babys werden mit einem angeborenen Herzfehler geboren. Hierbei handelt es sich um eine unbedeutende Abweichung in der Anatomie des Herzens und der Blutgefäße oder um eine komplexe Pathologie des Herzmuskels, die eine ernsthafte Bedrohung für den Menschen darstellt. Angeborene Herzfehler sind eine eigenständige Abweichung des Organs, können jedoch mit einer Vielzahl von Störungen des Nerven-, Bewegungs- und Verdauungssystems einhergehen.

Häufig beobachtete angeborene Herzfehler:

• Ventrikelseptumdefekt;
• Vorhofseptumdefekt;
• Verengung und Überwucherung der Aorta;
• Überwucherung der Lungenarterie;
• nicht verschlossener Ductus arteriosus;
• Verschiebung der Hauptgefäße.

Ventrikelseptumdefekt

VSD ist eine angeborene Herzerkrankung, die als Loch im Muskel zwischen den Ventrikeln auftritt. Ein ähnlicher Defekt wird meist bei Neugeborenen beobachtet – bei etwa einem Drittel aller angeborenen Herzfehler. Sein Hauptstandort ist das obere (membranöse) Drittel des interventrikulären Septums direkt unterhalb der Aortenklappensegel und neben der Trikuspidalklappe. In 2 % der Fälle liegen die Löcher im mittleren Muskelteil. Es kommt äußerst selten vor, dass beide Mängel gleichzeitig beobachtet werden.

Die Größe der Löcher variiert zwischen 1 und 30 mm und größer. Defekte werden in folgende Kategorien eingeteilt: groß (Durchmesser gleich oder größer als das Aortenlumen), mittel (Durchmesser von einem Viertel bis zur Hälfte des Aortenlumens) und klein. Im oberen Membranbereich des Septums treten große ovale oder runde Löcher auf. Im Mittelteil befinden sich runde Löcher mit kleinem Durchmesser. VSD wird oft mit anderen Defekten kombiniert: offener Ductus arteriosus, ASD, Verengung der Aorta, Pathologie der Mitralklappe, vermindertes Lumen der Aorta oder Pulmonalarterie.

Vorhofseptumdefekt

ASD ist eine Pathologie der Herzentwicklung, bei der ein Loch in der Trennwand zwischen den Vorhöfen entsteht. Bei dieser Anomalie fließt ständig eine bestimmte Menge Blut aus dem linken Vorhof in den rechten. Dadurch steigt der Druck im Lungenkreislauf und damit auch die Belastung der rechten Herzkammer. Diese angeborene Anomalie kann sich unabhängig entwickeln oder von anderen Erkrankungen begleitet sein.

Das Fehlen einer notwendigen Behandlung führt zur Erschöpfung des Herzmuskels, zu Rhythmusstörungen und möglicherweise zur Bildung eines Blutgerinnsels, das einen Schlaganfall oder Herzinfarkt verursachen kann. Bei dieser angeborenen Pathologie beträgt die Lebenserwartung nicht mehr als 50 Jahre.

Es gibt 3 Modifikationen von ASD:

• offenes ovales Fenster. Dieses Loch entsteht in der pränatalen Phase. Nach der Geburt wird es durch eine spezielle Klappe verschlossen, die im Alter von einem Jahr vollständig überwachsen ist. Manchmal schließen sich die Klappensegel aufgrund einer angeborenen Anomalie nicht und schon beim geringsten Druckanstieg kann eine gewisse Blutmenge vom linken in den rechten Ventrikel fließen.
• Ein primärer Septumdefekt ist im unteren Drittel des Vorhofseptums oberhalb der Klappen zwischen Vorhöfen und Ventrikeln lokalisiert. In einigen Fällen erstreckt sich die Pathologie auf die Klappen, die nicht mehr normal funktionieren.
• In seinem oberen Teil bildet sich ein sekundärer Septumdefekt. Das Loch verbindet die oberen Teile der Vorhöfe. Gleichzeitig können Pathologien in der Bildung der oberen Hohlvene beobachtet werden.

Aortenstenose und Aortenstenose

Die Aortenisthmusstenose ist eine angeborene Entwicklungsstörung, die sich als vollständiger oder teilweiser Verschluss des Lumens der Aorta an ihrem Isthmus oder im Brust- und Bauchbereich äußert. Objektiv gesehen handelt es sich um einen angeborenen Gefäßfehler, bei dem sich das Herz normal entwickelt. Die Einstufung als angeborener Herzfehler erklärt sich durch eine Abweichung in der Dynamik des Herz-Kreislauf-Systems und der Aortenverschluss entwickelt sich gleichzeitig mit anderen strukturellen Defekten des Herzens.

Die Lokalisation des Verschlusses ist bekannt – dies ist der Übergangsbereich des Aortenbogens in den nach unten gerichteten Teil des Gefäßes. Diese Lage erklärt sich durch die natürliche Abnahme des Gefäßlumens am Bogen.

Es wird zwischen „Erwachsenen“- und „Kinder“-Pathologietypen unterschieden. Im ersten Fall erfolgt die Gefäßverengung unterhalb des Astes der linken Arteria subclavia bei geschlossenem Ductus arteriosus. Im zweiten Fall ist der Ductus arteriosus nicht verschlossen.

Es gibt auch drei Arten von Aortenstenose, die durch anatomische Merkmale verursacht werden:

• Isoliert – ohne andere Herzerkrankungen;
• Kombiniert mit einem offenen Ductus arteriosus – postduktal, juxtaduktal, präduktal.
• Begleitet von angeborenen Herzerkrankungen - ASD, VSD usw.

Bei einer Aortenstenose handelt es sich um eine Verengung (Verdickung der Wände) des Gefäßes neben der Aortenklappe. Dadurch verlangsamt sich der Blutfluss aus der linken Herzkammer. Diese Anomalie geht mit einem Mitralklappendefekt einher. Die Krankheit ist angeboren oder erworben. Angeborene Pathologien werden nach der Geburt oder im höheren Alter festgestellt.

Lungenstenose

Hierbei handelt es sich um eine angeborene Pathologie des Herzens, die sich in einer Überwucherung der Lungenarterie äußert. Eine Verengung des Gefäßlumens verlangsamt den Blutfluss und erhöht die Belastung der Herzkammer. Infolgedessen entwickelt sich eine ventrikuläre Hypertrophie mit hämodynamischen Abweichungen.

Es gibt verschiedene Arten von Arterienstenosen:

• Klappe – die Verengung befindet sich neben der Klappe des rechten Ventrikels. Es wird durch einen Ventildefekt verursacht;
• subvalvulär – Verengung im rechten Ventrikel;
• supravalvulär – Verengung unterhalb der Klappe.

Stenosen der Typen 1 und 3 gehen manchmal mit VSD einher.

Persistierender Ductus arteriosus

Hierbei handelt es sich um eine angeborene Pathologie der Herzentwicklung, bei der die Kommunikation zwischen der Lungenarterie und der Aorta über das Arteriengefäß aufrechterhalten wird. Unter normalen Bedingungen kommt es in den ersten 2 bis 4 Monaten zu einem übermäßigen Wachstum. Bei einer solchen Anomalie kommt es zu einer Vermischung von arteriellem und venösem Blut, was zu einer erhöhten Belastung der Herzkammer und einem Druck im Lungenkreislauf führt.

Transposition der großen Schiffe

Diese Pathologie des Herz-Kreislauf-Systems wird durch Veränderungen in der Lage der Hauptgefäße bestimmt. Dabei verändern Aorta und Pulmonalarterie ihre Position. Während der Transposition liegen sie parallel, im Normalzustand sollten sie sich jedoch schneiden. Die pathologische Bewegung von Blutgefäßen ist ein angeborener Herzfehler vom blauen Typ, der einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

Es gibt zwei Arten der Transposition:

• mit normaler Lungendurchblutung. Kann von ASD, VSD, persistierendem Ductus arteriosus begleitet sein;
• mit verminderter Lungendurchblutung. Kann mit einer Verengung der Lungenarterie oder deren Kombination mit APM einhergehen.

Ursachen angeborener Herzfehler

Die Ursache angeborener Herzfehler bei Neugeborenen ist:

• Chromosomenpathologie;
• Mutationsdeformation von Genen;
• Einfluss externer Faktoren;
• Polygen-multifaktorielle Veranlagung.

Alle Arten von Abweichungen in den Chromosomen führen zu einer abnormalen Entwicklung ihrer Struktur und Menge. Dies führt zu zahlreichen Multisystempathologien der Körperbildung, beispielsweise angeborenen Herzfehlern. Das Auftreten eines zusätzlichen Chromosoms in einem Paar führt zur Entwicklung der folgenden Anomalien – Defekte der interventrikulären und interatrialen Septen oder ihrer verschiedenen Kombinationen. Pathologien der Geschlechtschromosomen führen zum Auftreten von Löchern im interventrikulären Septum oder zu einer Verengung des Aortenlumens.

Unter den Faktoren schädlicher Umweltauswirkungen sollte besonderes Augenmerk auf für Schwangere gefährliche Viruserkrankungen, Strahlenbelastung, die Einnahme bestimmter Medikamente, schlechte Gewohnheiten und die Arbeit unter schädlichen Bedingungen gelegt werden. Sie verursachen bei Neugeborenen angeborene Herzfehler, insbesondere wenn sie vor der 20. Woche der intrauterinen Entwicklung vorliegen, wenn sich innere Organe bilden. Besonders gefährlich sind: Röteln, Herpes, Tuberkulose, Zytomegalie, Toxoplasmose und andere.

Klassifikation angeborener Herzfehler

In der Praxis werden Methoden zur Klassifizierung angeborener Herzfehler auf der Grundlage der hämodynamischen Pathologie verwendet. Unter Berücksichtigung ihrer Auswirkung auf den Lungenkreislauf werden angeborene Herzfehler in folgende Kategorien eingeteilt:

• mit leichten Abweichungen im Lungenkreislauf - angeborener Defekt der Mitralklappe des Herzens, Überwucherung der Aortenklappe, Pulmonalklappeninsuffizienz usw.
• mit erhöhtem Blutfluss ohne Zyanose - persistierender Ductus arteriosus, aortopulmonale Fistel, VSD, ASD und andere.
• bei unzureichender Durchblutung ohne Zyanose - Verengung der Lungenarterie, mit Entwicklung einer Zyanose - Fallot-Krankheit, Ebstein-Krankheit, Unterentwicklung des rechten Ventrikels.
• mit Störungen der Verbindungen zwischen den Teilen des Herzens und den Hauptgefäßen - Verschiebung der Arterien, eines einzelnen Arterienstamms, Abweichung der Aorta und des Lungenstamms vom Ventrikel, Taussing-Bing-Krankheit usw.

• „Blaue“ angeborene Herzfehler – Trias oder Fallot-Tetralogie, Fusion der Trikuspidalklappe, Verschiebung der Hauptgefäße. Typisch ist eine Blaufärbung der Lippen und Nagelplatten.
• Der „blasse“ Typ des angeborenen Defekts mit arteriovenösem Ausfluss ist ein nicht verschlossener Ductus arteriosus. Symptom: blasse Haut.
• Die Bildung einer Behinderung im Blutflussweg ist der Verschluss des Aortenlumens.

Laut Statistik sterben ohne die notwendige Behandlung mehr als 50 % der Kinder vor ihrem ersten Lebensjahr. Eine frühzeitige Diagnose und rechtzeitige Intervention können die Sterblichkeitsrate deutlich senken.

Symptome

Die Symptome eines angeborenen Herzfehlers sind sehr vielfältig und können leicht mit anderen Erkrankungen des Körpers verwechselt werden. Es ist keineswegs notwendig, dass sich ein angeborener Herzfehler unmittelbar nach der Geburt manifestiert. Es kommt häufig vor, dass Ultraschallgeräte diesen Defekt in der Entwicklung eines jungen Herzens während der Schwangerschaft nicht erkennen können. Ein neugeborenes Kind kann Eltern eine Zeit lang erfreuen, ohne dass sie merken, dass es dem Baby schlecht geht.

Symptome einer angeborenen Herzkrankheit bei Neugeborenen.

Das Hauptsymptom in einem so frühen Alter ist ein Herzgeräusch. In dieser Lebensphase helfen nur rechtzeitige Besuche beim Kinderarzt, dies festzustellen. Durch genaues Abhören des Herzens kann ein erfahrener Arzt leicht Anzeichen einer angeborenen Herzerkrankung diagnostizieren. Mütter sollten auch auf die Hautfarbe ihres Kindes achten. In der Regel kann es aufgrund einer unzureichend aktiven Durchblutung und Sauerstoffsättigung zu einer blassen, in manchen Fällen sogar bläulichen Verfärbung der Haut kommen. Weitere Symptome einer angeborenen Herzkrankheit sind Lethargie und schneller Herzschlag. Stillende Mütter sollten auf den Appetit ihres Babys achten. Wenn Ihr Neugeborenes häufig spuckt und nicht gut stillt, suchen Sie sofort einen Spezialisten auf. Das auffälligste Zeichen einer angeborenen Herzkrankheit ist jedoch das Weinen. In den ersten Lebenstagen sind Kinder oft launisch, da sich ihr Körper noch an eine stabile Funktion gewöhnt. Wenn das Baby jedoch anfängt, blau zu werden, sollte dies bereits ein Weckruf sein.

Symptome einer angeborenen Herzkrankheit bei Kindern.

Die Hauptsymptome einer angeborenen Herzkrankheit treten möglicherweise erst im Alter von zwei Jahren auf. Das auffälligste Anzeichen einer Herzerkrankung bei Kindern ist Atemnot, starke körperliche Anstrengung ist nicht erforderlich. Es reicht aus, wenn ein Kind einfach einen Reim aufsagt oder eine Weile redet, um den Luftmangel zu spüren.

Im Alter von 8 bis 12 Jahren können bei einem Kind Anzeichen einer angeborenen Herzerkrankung auftreten, wie zum Beispiel häufige Kopfschmerzen. Sie gehen in der Regel mit Schwächegefühl und Schwindelgefühlen bis hin zur Ohnmacht einher, insbesondere in aufregenden Situationen oder Notsituationen, sodass Sie das Kind keinen emotionalen Belastungen und Veränderungen aussetzen sollten. Es lohnt sich auch, auf die Beschwerden des Kindes zu achten. Überhöhte Herz- und Pulsrhythmen sind nur einige begleitende Anzeichen der Erkrankung. Zusätzlich zum allgemeinen Unwohlsein können auch periodische Schmerzen im Herzen, im Bauch und im gesamten Unterkörper hinzukommen. Als Folge dieser Symptome kann es sogar zu einer Verzögerung der geistigen und körperlichen Entwicklung (sowohl des gesamten Organismus als auch einzelner Organe) kommen. Am häufigsten kommt es zum teilweisen oder vollständigen Stillstand des Wachstums und der Entwicklung der Gliedmaßen des Körpers, sowohl des Knochen- als auch des weichen Muskelgewebes.

Symptome einer angeborenen Herzkrankheit bei Jugendlichen.

Anhand der Symptome einer angeborenen Herzkrankheit können Sie die Krankheit nicht nur bei einem Baby, sondern auch bei einem Teenager feststellen. Der wesentliche Unterschied im Erscheinungsbild des Patienten liegt in der Regel in der bläulichen Verfärbung der Haut rund um den Mund. In manchen Fällen kann sich die blaue Verfärbung auf Ohren und Nase ausbreiten. Auch die Finger und Zehen sind blau. Außerdem verdicken sich die äußeren Fingerglieder und die Nagelplatten werden fast rund. Dieses Symptom wird üblicherweise als „Uhrglas“- oder „Trommelstock“-Syndrom bezeichnet.

Eine unangemessene Schwellung der Füße und Beine kann auch auf Herzprobleme hinweisen.

Äußere Unterschiede sind jedoch nicht das einzige Anzeichen für einen angeborenen Herzfehler. Es lohnt sich, auf menschliches Verhalten zu achten. Menschen mit einer solchen Erkrankung sind in der Regel selten die „Anführer“. Am häufigsten handelt es sich dabei um inaktive, phlegmatische Teenager. Sie ziehen ruhige Ruhe im Schatten aktiven Spielen vor.

Symptome einer angeborenen Herzkrankheit bei einem Erwachsenen.

Sie können einen Erwachsenen mit Symptomen einer angeborenen Herzkrankheit auch an einem Zeichen wie „Herzhöcker“ erkennen. Dieses Konzept wird üblicherweise als Veränderung des Brustvolumens in eine größere Richtung bezeichnet.

Eine Person mit angeborener Herzkrankheit sollte ihren Hämoglobinspiegel ständig überwachen. In der Regel ist er bei solchen Menschen höher als normal.

Es gibt ein weiteres Symptom, das allen Altersgruppen und Kategorien gemeinsam ist – die Anfälligkeit für virale Lungenerkrankungen. Lungenerkrankungen werden einen Menschen in allen Phasen seines Lebens verfolgen, bis eine Operation durchgeführt wird und der angeborene Herzfehler beseitigt wird.

Mit anderen Worten: Egal wer Sie sind, ob Erwachsener oder Kind, Sie sollten Ihre Gesundheit nicht überschätzen. Hören Sie auf Ihren Körper und achten Sie auf Veränderungen in ihm, denn diese können ein Symptom einer bestimmten Krankheit sein.

Diagnose

Heutzutage ist es möglich, angeborene Herzfehler während der fetalen Entwicklung zu erkennen. Die traditionelle Untersuchungsmethode in diesem Stadium ist die Ultraschalluntersuchung des Fötus. Der Arzt achtet auf die Lage des Herzens, die Symmetrie und Größe der Herzkammern mit Klappen, den Abstand zwischen den Hauptgefäßen und deren Richtung. Wenn eine Pathologie festgestellt wird, wird die schwangere Frau zu einer speziellen fetalen Echokardiographie überwiesen. Damit können Sie nur eine bestimmte Anzahl von Herzfehlern erkennen: Störungen, die die Größe der Herzkammern verändern, Defekte in den Septen zwischen den Herzkammern, Transposition der großen Arterien. Aus verschiedenen Gründen können nicht alle Herzfehler bereits im Stadium der intrauterinen Entwicklung erkannt werden.

Methoden zur Diagnose angeborener Herzfehler

Medizinische Untersuchung

Bei der Geburt eines Kindes wird die Erstdiagnose im Rahmen einer Untersuchung durch einen Kinderarzt oder Kinderkardiologen gestellt. Der Arzt führt eine Auskultation (Abhören) des Herzens und der Lunge durch, wodurch Geräusche erkannt werden können – Fremdgeräusche, die vom Rhythmus des Herzschlags abweichen. Ein Spezialist kann Anomalien auch anhand äußerer Anzeichen erkennen: Hautfarbe, Brustform, Diskrepanz zwischen Größe, Gewicht und Altersstandards, Kurzatmigkeit, schnelles Atmen.

Werden Abweichungen von der Norm festgestellt, wird das Kind zu weiteren Untersuchungen geschickt. Einige besonders schwere und lebensbedrohliche angeborene Herzfehler treten in den ersten Lebensstunden auf. Weniger schwerwiegende Erkrankungen werden in den ersten Lebensjahren diagnostiziert, wenn Komplikationen aufgrund von Durchblutungsstörungen auftreten. Und manche Mängel, die keine große Gefahr darstellen, werden erst im ausreichend hohen Alter bei Vorsorgeuntersuchungen entdeckt. Es hängt alles von der Art des Herzfehlers und den Kompensationsfähigkeiten des Körpers ab.

Zusätzliche Forschungsmethoden

• Echokardiographie. Die Echokardiographie, die an einem bereits geborenen Kind durchgeführt wird, ermöglicht es Ihnen, ein genaueres Bild der Struktur des Herzens zu erhalten, Defekte und Anomalien darin zu erkennen, die Arbeit des Herzens zu beurteilen und den Durchmesser der großen Gefäße zu messen. Und mit Doppler-Geräten können Sie auch die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in den Gefäßen und im Herzen selbst beurteilen.
• Elektrokardiographie. Die Elektrokardiographie zeichnet die Arbeit des Herzens auf und ermöglicht die Diagnose von Rhythmus- und Erregungsleitungsstörungen. Ein Elektrokardiogramm kann auf eine Vergrößerung der Herzkammern hinweisen, die eine Folge der Entwicklung eines Organdefekts sein kann.
• Blutchemie. Ein biochemischer Bluttest hilft bei der Beurteilung der Funktionsstörung anderer Organe bei der Entwicklung einer Herzerkrankung.
• Röntgen der Brustorgane. Um Veränderungen in der Form des Herzens, seiner Größe und dem Verhältnis dieser Größen zum Brustvolumen zu bestimmen, wird eine Röntgenuntersuchung der Brustorgane eingesetzt. Außerdem kann eine Röntgenaufnahme eine Flüssigkeitsstagnation in der Lunge aufdecken, was ein Zeichen für eine Reihe angeborener Defekte ist. Diese Studie kann durch die Einführung von Kontrastmitteln durch Katheterisierung der Oberschenkelarterie (Angiographie, Ventrikulographie) ergänzt werden. Dadurch können Sie die Form des Herzens und der Blutgefäße erkennen, deren Durchgängigkeit beurteilen und Verengungen (Stenosen) erkennen. Durch diesen Katheter ist es möglich, einen Sensor einzuführen, der den Blutdruck in der Herzhöhle und den Blutgefäßen misst. Sie können auch eine Blutprobe entnehmen, mit deren Analyse festgestellt werden kann, ob eine Vermischung von venösem und arteriellem Blut auftritt, was auf das Vorhandensein pathologischer Formationen hinweist, die die Strukturen des Herzens verbinden.
• Pulsoximetrie. Zur Bestimmung der Sauerstoffsättigung des Blutes wird eine Pulsoximetrie durchgeführt. Hierzu kommt ein spezieller Sensor zum Einsatz, der am Finger angebracht wird. Die daraus gewonnenen Informationen werden an ein Gerät übermittelt, das die Sauerstoffkonzentration in den roten Blutkörperchen berechnet.
• Magnetresonanztomographie. Mit der Magnetresonanztomographie können Sie ein dreidimensionales Bild des Herzens erstellen und den Ort und die Art des Herzfehlers identifizieren.

Diese Krankheit ist die häufigste intrauterine Anomalie bei Kindern. Daher fragen sich Eltern, die mit diesem Problem konfrontiert sind, ob angeborene Herzfehler behandelt werden können?

Einige komplexe Herzfehler werden bei Neugeborenen sofort im Entbindungsheim diagnostiziert. In diesem Zusammenhang wird das Kind nicht entlassen, sondern in die kardiologische Abteilung geschickt. Die Behandlungsmöglichkeiten und die Patientenversorgung hängen von der Schwere und Komplexität der Erkrankung ab. Das klinische Bild ist bei dieser Diagnose immer unterschiedlich.

Behandlung angeborener Herzfehler bei Kindern

Die Behandlung zielt darauf ab, den Zustand des Patienten zu verbessern und Defekte in der Herzhöhle zu korrigieren, damit das Kind in Zukunft ein normales Leben führen kann, d. h. eine optimale Lebensqualität des Patienten erreicht.

Abhängig vom Alter des Patienten wird er von einem Kinderarzt, einem Kinderkardiologen und bei Erwachsenen von einem regulären Kardiologen beobachtet.

Es ist möglich, einige Herzfehler durch eine Operation vollständig zu heilen. Die Operationen werden von Herzchirurgen durchgeführt: sowohl in den ersten Lebenstagen der Kinder als auch im ersten Lebensjahr. Wird ein persistierender Ductus arteriosus diagnostiziert, ist, sofern keine lebensbedrohlichen Symptome vorliegen, eine abwartende Vorgehensweise möglich. Es besteht die Möglichkeit, dass sich der Defekt in den ersten beiden Lebensjahren eines Kindes von selbst schließt.

Bei einer Herzoperation wird die Brustwand durchtrennt oder eine Sonde in die Gefäße eingeführt.

Leider ist bei der Diagnose eines Dreikammerherzens (gekennzeichnet durch das Vorhandensein eines Vorhofs und zweier Ventrikel oder zweier Vorhöfe und eines Ventrikels) ein chirurgischer Eingriff nicht möglich. Ein solches Laster ist mit dem Leben unvereinbar.

Der Behandlungsprozess umfasst nicht nur chirurgische Korrekturen, sondern auch therapeutische Methoden.

Therapiemethoden bei der Behandlung angeborener Herzfehler zielen darauf ab, den Herzmuskel zu stärken und eine normale Blutversorgung sicherzustellen. Therapeutische Behandlungsmethoden:

• medikamentöse Therapie (Einnahme von Medikamenten);
• physiotherapeutische Verfahren (therapeutische Massage, leichte körperliche Aktivität).

Die chirurgische Behandlung angeborener Herzfehler zielt darauf ab, entwickelte Herzfehler zu beseitigen. Methoden der chirurgischen Behandlung:

• Entfernung und Austausch beschädigter Ventile;
• Verbindung von Abschnitten des Herzmuskels;
• Installation eines Herzschrittmachers;
• Transplantation.

Therapeutische Behandlung

Grundlage dieser Behandlung ist die regelmäßige Einnahme der vom Arzt verordneten Medikamente. Am häufigsten verschreibt ein Kardiologe die folgenden Medikamente:

Vasodilatatoren;

nootropisch;

Herz;

Diuretika;

blutdrucksenkend;

Vitamine.

Die Dauer der Medikamenteneinnahme hängt von der Schwere der Erkrankung ab. Die Wirkung von Medikamenten hilft, den Blutdruck zu senken, die Gehirnfunktion zu normalisieren, die Durchblutung der Herzarterien zu verbessern und die Immunität zu stärken.

Wichtig!

Die Dosierung der Medikamente und die Dauer des Kurses sollten von einem Kardiologen verordnet werden. Andernfalls kann die Selbstmedikation zu einer Verschlechterung des Zustands des Patienten sowie zur Entwicklung von Komplikationen führen.

Medikamente

Angeborene Herzfehler sind eine sehr schwere Erkrankung, die in den allermeisten Fällen nur durch eine Operation geheilt werden kann.

Bei einigen Patienten mit angeborenen Herzfehlern ist die Einnahme von Medikamenten nicht erforderlich (z. B. bei der Diagnose „Ventrikelseptumdefekt“). Bei einem solchen Defekt ist eine Behandlung in der Regel nicht angezeigt. In solchen Fällen empfiehlt der Arzt eine reduzierte körperliche Aktivität und vorbeugende Maßnahmen.

Der Rest der Patienten mit angeborenem Herzfehler nimmt Medikamente (meist Erhaltungsmedikamente). Folgende Medikamentengruppen kommen zum Einsatz:

• Diuretika – zur Flüssigkeitsregulierung des Körpers. Wird bei Herzinsuffizienz eingesetzt.
• Herzglykoside – zur Steigerung der Energie der Herzkontraktionen.
• Vasodilatatoren – um die Arbeit des Herzens durch Erweiterung der Blutgefäße zu erleichtern.
• Antiarrhythmika – werden in Fällen eingesetzt, in denen der Patient einen unregelmäßigen Herzschlag hat.
• Antibiotika – werden verwendet, um das Auftreten einer Endokarditis zu verhindern.
• Prostaglandinhemmer – zur Erhöhung der Durchblutung der Lunge und zur Verbesserung der Blutversorgung des gesamten Körpers.

Als unterstützende Maßnahme (sowohl vor als auch nach einer Operation) wird häufig eine medikamentöse Behandlung eingesetzt. Einige Patienten mit Herzfehlern, die auch nach der Operation nicht vollständig behoben werden können, sind gezwungen, über einen langen Zeitraum (und manchmal ihr ganzes Leben lang) Erhaltungsmedikamente einzunehmen.

• Vor Operationen, die nicht mit der Grunderkrankung in Zusammenhang stehen (z. B. Zahnbehandlungen und andere sekundäre Operationen), können Antibiotika eingesetzt werden. Diese Medikamente werden verschrieben, um das Auftreten einer Endokarditis zu verhindern.
• Antikoagulanzien kommen vor allem nach Operationen zum Einsatz – wenn die Gefahr von Blutgerinnseln besteht. Hierfür kann Aspirin in kleinen Dosen eingesetzt werden, ein wirksameres Mittel ist Warfarin.

Als Radikalmittel werden Medikamente äußerst selten zur Behandlung angeborener Herzfehler eingesetzt. Und nur mit Verordnung des behandelnden Arztes.

Arzneimittel zur Behandlung von Herzfehlern sind sehr wirksame Medikamente und müssen sehr vorsichtig angewendet werden. Dies gilt insbesondere für Kinder, die Medikamente von ihren Eltern erhalten. Es ist notwendig, absolut genau zu wissen, welches Medikament dem Kind in welcher Dosierung und zu welchem ​​Zeitpunkt verabreicht werden soll. Eine falsche Verabreichung kann eine große Gefahr für das Kind darstellen.

In jedem Fall sollten Medikamente zur Behandlung angeborener Herzfehler von einem Arzt verschrieben werden, und zwar nur von einem Arzt! Diese Krankheit ist so schwerwiegend, dass eine Selbstmedikation einfach inakzeptabel ist.

Hausmittel

Wenn es sich um eine Art Herzfehler wie eine Herzvergrößerung handelt, müssen unbedingt die folgenden allgemeinen Regeln beachtet werden: Es ist notwendig, die Nahrungsmenge zu reduzieren, auf Mittagsschläfchen zu verzichten und auch regelmäßig an der frischen Luft spazieren zu gehen Luft. Es ist notwendig, den Wasserverbrauch zu minimieren und den Durst mit speziellem Baldriantee und Milch zu stillen.

In der Volksmedizin sind folgende Heilmittel bei angeborenen Herzfehlern bekannt:

• Maiglöckchentropfen. Um sie zuzubereiten, benötigen Sie ein Glas mit kleinem Hals, in das Sie frische Knospen oder Maiglöckchenblüten legen müssen. Danach sollten Sie sie fast vollständig mit Alkohol füllen und ziehen lassen.
• Der Maiglöckchenaufguss wird durch Mischen von Blumen und kochendem Wasser hergestellt. Die Infusion muss etwa eine Stunde lang ruhen und wird etwa alle paar Stunden angewendet.
• Mutterkraut-Tropfen (mit Zusatz von Maiglöckchen-Tinktur) haben eine Reihe positiver Eigenschaften, die für Patienten mit Herzerkrankungen nützlich sind. Um diese Tropfen herzustellen, müssen Sie den Kräutertee mit Maiglöckchen-Tinkturtropfen mischen.
• Auch Rotwein mit Rosmarinzusatz gilt als zuverlässiges Volksheilmittel. Dieses Arzneimittel wird zunächst unter Vermeidung direkter Sonneneinstrahlung infundiert und von Zeit zu Zeit geschüttelt. Vor der Verwendung wird das resultierende Arzneimittel gereinigt und die Behandlungsdauer beträgt mindestens einige Monate. Um die Wirksamkeit einer solchen Behandlung zu erhöhen, wird sie das ganze Jahr über mehrmals wiederholt.
• Für den Fall, dass der Defekt mit dem Auftreten von Atemnot einhergeht, wird eine Paste zubereitet, deren Bestandteile zu etwa gleichen Anteilen Brennnesselblätter und Honig sind. Die resultierende Mischung wird aufgegossen, wobei der Inhalt von Zeit zu Zeit umgerührt wird. In der letzten Produktionsphase wird die Mischung über Dampf auf den Zustand von flüssigem Wasser erhitzt und dann durch einen Verband oder eine Gaze filtriert. Dieses Medikament sollte ausschließlich an einem kühlen Ort (vorzugsweise im Kühlschrank) aufbewahrt werden. Um positive Ergebnisse einer solchen Behandlung zu erzielen, wird die Mischung etwa einen Monat lang eingenommen.

Vergessen Sie nicht, dass solche Methoden in der Schulmedizin meist abgelehnt werden und ihre Anwendung mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden muss.

Die Informationen dienen nur als Referenz und stellen keine Anleitung zum Handeln dar. Nehmen Sie keine Selbstmedikation vor. Konsultieren Sie bei den ersten Krankheitssymptomen einen Arzt.

Angeborene Herzfehler sind alles Herzklappen- und Septumdefekte, die bereits im Mutterleib entstand, bevor das Baby geboren wurde. Zu den klassischen Herzfehlern zählen auch angeborene Läsionen der Herzkranzgefäße. Frequenz angeborene Herzfehler recht hoch und kommt bei 1 % aller Neugeborenen vor.

Inzidenz ausgewählter angeborener Herzfehler

Nach wie vor dominiert die Häufigkeit einzelner Herzfehler, was sich in folgenden Zahlen widerspiegelt:

• 31 % Ventrikelseptumdefekt
• 5 - 8 % Stenose des Aortenisthmus
• 7 % Vorhofseptumdefekt
• 7 % offener Ductus arteriosus
• 7 % Pulmonalklappenstenose
• 3 - 6 % Aortenklappenstenose
• 5,5 % Fallot-Tetralogie

Vorhofseptumdefekt Es ist die Trennwand zwischen dem rechten und linken Vorhof, die nach der Geburt offen bleibt. Durch den erhöhten Druck im linken Vorhof gelangt sauerstoffreiches Blut auch in den rechten Vorhof. In der Natur liegt ein Defekt des Vorhofseptums vor, er wird Botalgang (Ductus Botalli) genannt. Es wird bei allen Babys während der intrauterinen Entwicklung beobachtet und dient als Behelfslösung, da die Lunge noch nicht funktionsfähig ist. Bei Säuglingen stellt der Botall-Gang keine Pathologie dar, sondern stellt eine normale physiologische Entwicklung dar und beginnt sich erst nach der Geburt zu schließen.

Zu den häufigen angeborenen Herzerkrankungen gehören auch Ventrikelseptumdefekt. Bei dieser Pathologie bleibt die Trennscheidewand zwischen der rechten und der linken Herzkammer offen und das Blut fließt daher von der linken Herzkammer in die rechte. Je nach Größe des Lochs kann es zu Sauerstoffmangel oder Atemnot kommen.

Weitere Pathologien des Herzens sind mit großen Blutgefäßen verbunden, die das Herz verlassen. Beispielsweise können Aorta und Pulmonalarterie verwechselt sein. Dabei gelangt nur Blut mit einem geringen Sauerstoffgehalt in den Körper, der mit dem Leben unvereinbar ist. Auch Stenosen (Verengungen) im Bereich der Pulmonalklappe oder des Aortenbogens kommen häufig vor. Sogenannt Fallot-Tetralogie stellt das gleichzeitige Vorliegen von vier Gruppen von Herzfehlern dar – einem Ventrikelseptumdefekt, einer Pulmonalklappenstenose, einer Vergrößerung des rechten Ventrikels und einer Aortenanomalie (Verlagerung der Öffnung). Generell gilt Folgendes: Je komplexer der Herzfehler ist, desto wahrscheinlicher ist es, dass eine Herzoperation die einzige Behandlungsmethode ist.

Erfahren Sie mehr über einige Herzfehler

Herzfehler werden nicht immer bei der Geburt diagnostiziert. Am häufigsten treten die Symptome ein Leben lang auf. Nur in seltenen Fällen sind die Beschwerden so schwerwiegend, dass während der Schwangerschaft oder in den ersten Lebenswochen ein Herzfehler diagnostiziert wird. In solchen Fällen sind in der Regel die Pulmonalarterie und die Pulmonalklappe betroffen. Der Blutfluss von der rechten Herzkammer zur Lunge wird behindert, was zu Symptomen eines Sauerstoffmangels führen kann.

a) Lungenatresie

Von einem solchen Herzfehler spricht man, wenn sich die Segel der Segelklappe nicht öffnen oder nicht ausreichend geformt sind. Dadurch kann kein Blut von der rechten Herzkammer zur Lungenarterie fließen. Das bedeutet, dass kein Blut durch die Lunge fließt und nicht mit Sauerstoff angereichert werden kann.

b) Pulmonalklappenstenose

Bei der Pulmonalklappenstenose handelt es sich ebenfalls um einen Defekt der Pulmonalklappensegel. In diesem Fall öffnen sich die Klappen nicht vollständig und verhindern so den Abfluss von Blut. Aufgrund der daraus resultierenden Verengung muss das Herz den Druck erhöhen, um Blut in die Lunge zu pumpen.

c) Fallot-Tetralogie

Das Krankheitsbild dieses angeborenen Herzfehlers ist sehr komplex und besteht im Wesentlichen aus vier verschiedenen, gleichzeitig auftretenden Herzfehlern. Dabei handelt es sich einerseits um eine ausgeprägte Stenose der Pulmonalklappe, einen Ventrikelseptumdefekt – ein Loch in der Wand zwischen der linken und rechten Herzkammer. Eine Pulmonalklappenstenose führt zu einem erhöhten Druck im rechten Ventrikel, wodurch ständig Blut durch das Loch in der Wand zwischen dem linken und dem rechten Ventrikel des Herzens (VSD) fließt. Das dabei entstehende Mischblut mit niedrigem Sauerstoffgehalt führt zu Sauerstoffmangelerscheinungen (Hypoxie) im Körperkreislauf. Andererseits ist die Fallot-Tetralogie durch eine zusätzliche Anomalie der Aorta gekennzeichnet, die den Blutabfluss aus dem Herzen behindert.

d) Transposition der großen Gefäße

In 5 % aller Fälle kommt es zu einem sehr komplexen angeborenen Herzfehler – der sogenannten Transposition der großen Gefäße (den Hauptblutgefäßen des Herzens). Es handelt sich um eine falsche Lage der Aorta und der Lungenarterie relativ zu den Herzkammern. In diesem Fall kommt die Aorta aus der rechten Herzkammer und die Lungenarterie aus der linken. Dadurch gelangt kein sauerstoffreiches Blut in den Körper; ein Todesfall, der eine sofortige Operation erfordert, um das Leben des Neugeborenen zu retten.

Herzseptumdefekte

Es ist nicht ungewöhnlich, dass Kinder mit Septumdefekten geboren werden. Löcher in der Wand des Vorhofs oder Ventrikels, die zur Bildung von Mischblut führen, können unterschiedlich groß sein. Unter Mischblut versteht man die Vermischung von sauerstoffarmem Blut, das durch den Kreislauf gelangt ist, mit sauerstoffreichem Blut aus der Lunge durch ein Loch (Defekt) in der Herzscheidewand. Das Ergebnis ist Blut mit einem niedrigeren Sauerstoffgehalt als normal. Abhängig von der Größe des Lochs in der Nasenscheidewand treten mehr oder weniger ausgeprägte Symptome auf. Ist das Loch sehr groß, entsteht Blut mit sehr niedrigem Sauerstoffgehalt und die Sauerstoffversorgung des Körpers ist gestört.

Erkennbar ist dieser Herzfehler an der veränderten, bläulichen Hautfarbe und an der nachlassenden körperlichen Leistungsfähigkeit des Kindes. Erkennbar ist dieser Herzfehler an der veränderten, bläulichen Hautfarbe und an der nachlassenden körperlichen Leistungsfähigkeit des Kindes. Wenn es in solchen Fällen notwendig ist, ein Loch in der Herzscheidewand zu schließen, hilft nur eine Herzoperation. Kleine Löcher in der Herzscheidewand bleiben aufgrund milder Symptome viele Jahre lang unbemerkt. Häufig wird ein Herzfehler durch ein EKG, eine Herzkatheteruntersuchung oder andere bildgebende Verfahren festgestellt. Der Arzt wird mit Ihnen, den Eltern des Kindes, die am besten geeignete Behandlungsmethode besprechen. Darüber hinaus erfordert nicht jeder Herzfehler einen dringenden chirurgischen Eingriff.

In vielen Fällen reicht es aus, kleine Löcher in der Herzscheidewand mittels EKG zu überwachen, denn Bei Säuglingen und Kindern wird die Öffnung zwischen rechter und linker Herzkammer ohne medizinischen Eingriff verschlossen. Wenn sich das Loch mit der Zeit nicht schließt, besteht die Gefahr schwerwiegender Komplikationen, zum Beispiel Entzündungen, Herzrhythmusstörungen, Herzklappenerkrankungen oder irreversible Veränderungen in der Lunge.

Angeborene Herzfehler bei Jugendlichen

Mit zunehmendem Alter des Kindes können neue Herzfehler auftreten – eine Kombination aus einem bereits korrigierten und einem neu entstandenen angeborenen Defekt. So müssen Kinder, die sich einer chirurgischen Korrektur eines Herzfehlers unterzogen haben, später häufig erneut am Herzen operiert werden. Um Narben und wiederholte Belastungen für Körper und Psyche des Kindes zu vermeiden, werden in der modernen Medizin Operationen zur Korrektur von ASD (Vorhofseptumdefekt) meist minimalinvasiv durchgeführt. Der Studie zufolge verlief die weitere Entwicklung des Kindes völlig normal, wenn komplexere Herzfehler im Säuglingsalter beseitigt wurden.

Symptome angeborener Herzfehler

Eine Reihe von Symptomen können auf einen angeborenen Herzfehler hinweisen. Oftmals wenden sich Eltern bei Auftreten von Symptomen zunächst an ihren Kinderarzt. Wie erkennt man einen möglichen Herzfehler bei einem Kind?

Die Hauptursache für die Symptome von Herzfehlern ist Sauerstoffmangel. Äußerlich äußert sich dies durch eine bläuliche Verfärbung (Zyanose) der Haut, der Lippen und des Nagelbetts. Darüber hinaus können manchmal Symptome wie schnelles oder erschwertes Atmen, Kurzatmigkeit, Tachykardie und Schwellungen der Füße, Knöchel oder des Bauches auftreten.

Diagnose und Therapie angeborener Herzfehler

Das gesamte Spektrum angeborener Herzfehler umfasst sowohl geringfügige Defekte, die das Herz-Kreislauf-System nur geringfügig beeinträchtigen, als auch sehr schwerwiegende Herzfehler, die ohne die notwendige Behandlung bereits in jungen Jahren zum Tod führen. Im Allgemeinen können Kinder mit mittelschweren und schweren Herzfehlern, die sich keiner geeigneten Operation unterziehen, nicht mit einer normalen Lebenserwartung rechnen. Dank verbesserter Diagnosemethoden werden Herzfehler heute bereits im ersten Lebensjahr eines Kindes erkannt. Besonders schwere Herzfehler, die mit einer Verschlechterung der Sauerstoffversorgung einhergehen, wirken sich jedoch sehr stark negativ auf die Gesundheit des Kindes aus und erfordern eine sofortige Behandlung.

Heute scheint es möglich, angeborene Herzfehler und Gefäßfehlbildungen durch eine pränatale Diagnostik zu erkennen. Allerdings ist die pränatale Diagnostik bei Feststellung eines schweren Herzfehlers keine Grundlage für einen Schwangerschaftsabbruch. Ziel ist vielmehr die optimale medizinische Versorgung des Säuglings nach der Geburt.

Viele angeborene Herzfehler verursachen laute Herzgeräusche, weil... Aufgrund einer Verengung oder eines Defekts der Herzklappen kommt es zu Turbulenzen im Blutfluss oder einem Shunt. Ganz einfach, solche Geräusche kann man mit einem Stethoskop hören. Abhängig von der Art des Herzgeräuschs können Spezialisten die Ursache ermitteln.

Darüber hinaus spielt ein Elektrokardiogramm, kurz EKG, eine wichtige Rolle bei der Diagnose angeborener Herzfehler. Durch die Umleitung der Herzströme kann der Arzt zunächst eine Herzrhythmusstörung (Arrhythmie) erkennen sowie die Größe des Herzens und die Lage seiner Kammern bestimmen.

Die wichtigste diagnostische Untersuchungsmethode ist auch heute noch die Echokardiographie. Diese Ultraschalluntersuchung stellt das Herz und alle seine Strukturen genau dar. Auf diese Weise ist es möglich, nahezu alle Arten von Herzfehlern zu erkennen. Darüber hinaus können Sie mit der Echokardiographie die Funktion des Herzens untersuchen und den Zustand einzelner Herzabschnitte bestimmen. Diese Methode kommt bei jedem Verdacht auf einen angeborenen Herzfehler zum Einsatz. Sie ist absolut schmerzfrei, stellt kein Risiko dar und ist eine sehr schonende Methode, weshalb diese Methode zur Diagnose von Herzfehlern bei Kindern eingesetzt wird.

Abhängig von der konkreten Art des vermuteten Herzfehlers werden weitere, oft speziellere Untersuchungen durchgeführt. Für eine genauere Diagnose von Herzerkrankungen besteht die Möglichkeit einer Herzkatheteruntersuchung, bei der sofort minimalinvasive Eingriffe, beispielsweise an den Herzklappen, durchgeführt werden können. Darüber hinaus gibt es weitere bildgebende Verfahren: die Magnetresonanztomographie (MRT) und die Computertomographie (CT).

Alle Eingriffe, die zu Behandlungszwecken durchgeführt werden, seien es offene Herzoperationen oder minimalinvasiv durch einen Herzkatheter, haben ein Ziel – die Korrektur angeborener Herzfehler (Löcher, Shunts). Daneben lassen sich Verengungen, sogenannte Stenosen, gut behandeln, auch Herzklappenrekonstruktionen werden durchgeführt. Auf diese Weise wird die volle oder schrittweise Leistungsfähigkeit des erkrankten Herzens wiederhergestellt.

Chirurgie komplexer Herzfehler

Bei einem sehr komplexen Herzfehler reicht eine einfache Korrektur oft nicht aus. In solchen Fällen sind mehrere schrittweise Operationen erforderlich, um den Zustand des Patienten zu stabilisieren und seine Lebenserwartung zu erhöhen. Die wichtigste Aufgabe des Arztes besteht darin, die Blutversorgung des Körpers und der Lunge sicherzustellen. In den meisten Fällen stellen Ärzte künstlich Mischblut her und sorgen so – teilweise unter Umgehung des Herzens – für eine zumindest minimale Sauerstoffversorgung des Körpers. Blut mit niedrigem Sauerstoffgehalt aus den Venen wird sofort in die Lungenarterie geleitet, wo es mit Sauerstoff angereichert wird. Dadurch wird das Herz entlastet und die Durchblutung verbessert, was sich positiv auf Herzrhythmusstörungen (Arrhythmien) auswirkt und dadurch die Lebenserwartung des Patienten erhöht.

Transposition der großen Schiffe

Eine besonders schwierige Aufgabe bei schweren Herzfehlern ist die Transposition der großen Gefäße. Die zur Lunge führende Arterie befindet sich bei solchen Kindern anstelle der Aorta, und die Aorta wiederum geht in die Lunge über. Durch diese Anordnung der Blutgefäße ist es praktisch unmöglich, dass mit Sauerstoff angereichertes Blut in den Körper gelangt. Ohne eine kritische Operation sterben Neugeborene mit diesem Herzfehler wenige Tage nach der Geburt. In den ersten Lebenstagen eines Babys erfolgt der Sauerstoffaustausch durch die noch nicht geschlossenen postnatalen Öffnungen im Herzen. Deshalb muss die Operation in den ersten Lebenstagen des Babys durchgeführt werden. Bei dieser Operation trennen Chirurgen die Aorta und die Lungenarterie, tauschen sie aus und nähen sie an der gewünschten Stelle an.

Kann man angeborenen Herzfehlern vorbeugen?

Heutzutage sind tatsächlich eine Reihe von Risikofaktoren bekannt, die sich negativ auf die Entwicklung des Herzens auswirken können. Zunächst sollten solche Risikofaktoren vermieden werden. Vor allem Mädchen sollten sich gegen Röteln impfen lassen, um einer späteren Erkrankung vorzubeugen. Wenn Sie während der Schwangerschaft Medikamente einnehmen müssen, konsultieren Sie vor der Einnahme unbedingt Ihren Arzt. Zu den Medikamenten, die ein Risiko darstellen können, zählen auch rezeptfreie Medikamente und Vitamine. Und natürlich kein Alkohol und Nikotin während der Schwangerschaft und nach der Geburt (während der Stillzeit).

Für die werdende Mutter ist es besonders wichtig, alle vorgeschriebenen Vorsorgeuntersuchungen für Schwangere wahrzunehmen. Bei solchen regelmäßigen Untersuchungen ist es möglich, Herzfehler bereits vor der Geburt des Kindes zu erkennen. Zu diesem Zweck wird eine gründliche Untersuchung des Herzens des Babys im Mutterleib mittels Ultraschall durchgeführt. Die Wahrscheinlichkeit, einen möglichen Herzfehler beim ungeborenen Kind zu erkennen, hängt von der Erfahrung des Arztes und der Qualität des Ultraschallgeräts ab.

Wie Sie wissen, ist das Herz ein wichtiges Organ des menschlichen Körpers; das Wohlbefinden des gesamten Organismus hängt von seiner ordnungsgemäßen Funktion ab. Das Herz besteht aus Muskeln (Myokard) und Bindegewebe (Herzklappen, Wände großer Gefäße). Die Aktivität des Herzens beruht auf der rhythmischen und gleichmäßigen Kontraktion seiner Bestandteile (Vorhöfe und Ventrikel), wodurch das durch die Lunge fließende Blut mit Sauerstoff gesättigt wird (der sogenannte Lungenkreislauf) und Sauerstoff an die Lunge verteilt alle Organe und Gewebe (systemischer Kreislauf).

Da sich das fetale Herz während der Schwangerschaft entwickelt, funktioniert es anders als das Herz eines Neugeborenen oder eines Erwachsenen. Insbesondere beginnt der Lungenkreislauf erst während der Geburt vollständig zu funktionieren, wenn sich die Lungen des Neugeborenen öffnen und sich beim ersten Schrei mit Blut füllen. Daher gibt es im fetalen Herzen spezielle Öffnungen und Kanäle, die es dem Blut ermöglichen, im sich entwickelnden Körper unter Umgehung der Lunge zu zirkulieren (Ductus arteriosus, der die Aorta und die Lungenarterie verbindet, Foramen ovale zwischen den Vorhöfen, Ductus venosus zwischen der Nabelvene und der Vena inferior). Hohlvene).

Manchmal kommt es unter dem Einfluss ungünstiger Faktoren während der intrauterinen Entwicklung zu groben Störungen in der Bildung der anatomischen Strukturen des Herzens, die dessen Aktivität beeinträchtigen und nicht immer mit dem Leben des Kindes vereinbar sind. Dann wird entweder durch Ultraschall des Fötus während der Schwangerschaft oder in den ersten Tagen nach der Geburt die Diagnose beim Neugeborenen gestellt angeborener Herzfehler. Was es ist, wie die Prognose für das Leben ist und welche Methoden die moderne Medizin zur Erhaltung des Lebens und der Gesundheit solcher Babys bietet, werden wir in diesem Artikel versuchen herauszufinden.

Diese pathologischen Zustände stellen also eine große Gruppe von Herzerkrankungen dar, die durch folgende Merkmale vereint sind:

Tritt während der intrauterinen Entwicklung auf;
- gekennzeichnet durch grobe Störungen der Architektur des Herzens und der großen Gefäße (Aorta, untere Hohlvene und Hohlvene, Lungenarterie und Venen);
- anatomische Veränderungen verursachen erhebliche Störungen der Hämodynamik (Blutzirkulation im ganzen Körper);
- verursacht durch eine Unterentwicklung anatomischer Strukturen oder eine Veränderung ihrer normalen Lage im Herzen.

Die Prävalenzrate variiert zwischen 6 und 9 pro 1000 Lebendgeburten. Nach Angaben verschiedener Autoren gibt es 50 bis 100 mögliche Varianten angeborener Herzfehler.

Schematische Darstellung einiger Herzfehler

Ursachen angeborener Herzfehler

Aufgrund der Tatsache, dass während der intrauterinen Entwicklung alle Organe des menschlichen Körpers, insbesondere das Herz, aktiv gebildet werden, sind der Fötus und die schwangere Frau anfällig für verschiedene negative Faktoren. So kann der abnormale Verlauf der Organogenese durch erhöhte Hintergrundstrahlung, ionisierende Strahlung, Infektionskrankheiten der Mutter, insbesondere virale Krankheiten – Röteln, Masern, Windpocken, Herpes – beeinflusst werden. Einnahme bestimmter medizinischer und toxischer Substanzen (Drogen, Alkohol) während der Schwangerschaft, insbesondere im ersten Trimester (8-12 Wochen – der Zeitraum der intensivsten Bildung aller fetalen Organe). In 4–10 % der Fälle sind angeborene Defekte genetisch bedingt, also vererbt.

Symptome angeborener Herzfehler

Die klinischen Symptome von Defekten hängen von ihrer Art ab. Es gibt Defekte vom „blauen“ und „weißen“ Typ sowie Defekte, die den Blutfluss behindern.

Die Hauptmanifestation „blaue“ Laster(Transposition (Ortsveränderung) der Hauptarterien, Fallot-Tetralogie, Atresie – Fusion – der Trikuspidalklappe) ist Zyanose – blaue Verfärbung der Haut der Finger, Hände, Füße, Nasolabialdreieck, Ohren, Nase oder, in In extrem schweren Fällen der gesamte Körper. Zu den Manifestationen einer arteriellen Hypoxämie (niedriger Sauerstoffgehalt) gehören außerdem Kurzatmigkeit, Bewusstlosigkeit mit oder ohne Krämpfe, Tachykardie (Herzrasen), verzögertes Wachstum und Entwicklung, häufige Erkältungen und neurologische Symptome aufgrund der mangelnden normalen Blutversorgung Gehirn. In der Regel manifestieren sich derartige Defekte bereits in den ersten Stunden und Tagen im Leben eines Neugeborenen. Die Verlagerung der großen Arterien (die Vena cava tritt in den linken, nicht in den rechten Vorhof ein, und die Aorta entspringt aus dem rechten, nicht aus dem linken Ventrikel) ist ein schwerwiegender, mit dem Leben unvereinbarer Defekt, und das Kind stirbt in der Regel unmittelbar danach Geburt. Zu den mit dem Leben unvereinbaren Defekten gehört auch ein Herz mit drei Kammern (zwei Vorhöfe und ein Ventrikel oder ein Vorhof und zwei Ventrikel). Die Sterblichkeitsrate solcher Defekte ist sehr hoch; wenn Kinder mit solchen Defekten die ersten Lebenstage überleben, sterben sie ohne Behandlung am Ende des ersten oder zweiten Lebensjahres.

ZU Defekte vom weißen Typ Dazu gehören ein Ventrikelseptumdefekt, ein offener Botallov-(Arterien-)Gang und ein Vorhofseptumdefekt. Klinisch können sich diese Defekte nicht in der frühen Kindheit, sondern im Alter von 16 bis 20 Jahren manifestieren. Symptome von Defekten vom weißen Typ sind wie folgt: Blässe der Haut, Entwicklungsverzögerungen, häufige akute respiratorische Virusinfektionen, Anzeichen einer Entwicklung eines Rechtsherzversagens – Kurzatmigkeit und Tachykardie während des Trainings oder in Ruhe.
Defekte mit Behinderung des Blutflusses: Stenose (Verengung des Lumens) der Aorta, Aortenkoarktation (segmentale Verengung) der Aorta, Pulmonalarterienstenose äußern sich klinisch in Kurzatmigkeit, Tachykardie, Brustschmerzen, verminderter Ausdauer, Ödemen und Entwicklungsverzögerung und Durchblutungsstörungen der unteren Körperhälfte. Bei einer Aortenisthmusstenose werden Kinder maximal 2 Jahre alt.

Diagnose angeborener Herzfehler

In der Regel ist es möglich, fetale Fehlbildungen, auch solche des Herzens, bereits im Stadium der Ultraschalluntersuchung einer schwangeren Frau zu diagnostizieren. Dann kann der Frau je nach Art des Defekts empfohlen werden, entweder die Schwangerschaft abzubrechen (bei mit dem Leben unvereinbaren Defekten, bei Mehrfachdeformationen etc.) oder die Schwangerschaft mit einer genaueren Untersuchung der Schwangeren und deren Behebung fortzusetzen Frage der chirurgischen Behandlung des Kindes unmittelbar oder einige Zeit nach der Geburt. Aber manchmal können Missbildungen aus bestimmten Gründen (Versäumnis, eine Klinik für schwangere Frauen und einen Ultraschallraum aufzusuchen, unzureichende Ausstattung der medizinischen und geburtshilflichen Stationen mit Ultraschallgeräten usw.) erst nach der Geburt diagnostiziert werden.

Obwohl die Symptome angeborener Defekte recht eindeutig sind, kann die Diagnose bei einer klinischen Untersuchung eines Neugeborenen nur vermutet werden, da viele Symptome nicht streng spezifisch sind, sondern durch andere schwerwiegende Erkrankungen des Neugeborenen (Atemnot) verursacht werden können Syndrom, intrakranielle Blutung usw. .). Außerdem können nicht alle Defekte ein charakteristisches auskultatorisches Bild ergeben (beim Abhören der Brust), und umgekehrt können Geräusche, Klickgeräusche oder andere auskultatorische Manifestationen bei geringfügigen Abweichungen von der Norm in der Struktur des Herzens (geringfügige Anomalien) auftreten ). Deshalb sollten sich alle Kinder mit Symptomen von Durchblutungsstörungen (diffuse oder Akrozyanose, Kurzatmigkeit beim Füttern oder in Ruhe, Bewusstlosigkeit, Krämpfe) während ihres Aufenthalts im fetalen Ultraschall einem Herzultraschall unterziehen, wenn kein Herzfehler diagnostiziert wurde Entbindungsheim.

Die Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) ist eine der aussagekräftigsten Methoden zur Darstellung von Herzfehlern. Es kann auch ein EKG verordnet werden (zeigt Rhythmusstörungen, Hypertrophie der Vorhöfe und/oder Ventrikel, falls vorhanden) und eine Röntgenaufnahme des Brustkorbs (zeigt Blutstau in der Lunge, falls vorhanden, eine Zunahme des Schattens der Lunge). Herz aufgrund der Erweiterung seiner Kammern). In besonders schwierigen Fällen oder vor einer chirurgischen Behandlung kann eine Ventrikulographie (Injektion einer röntgendichten Substanz in die Höhle der Herzkammern), eine Angiographie (Einbringen von Kontrastmittel durch die Gefäße in die Herzhöhle) und eine Sondierung der Kammern des Herzens durchgeführt werden Herz und die Messung des Drucks in ihnen können verordnet werden.

Schauen wir uns nun die Ultraschalldiagnostik häufiger Herzfehler genauer an.

A. Angeborene Herzfehler mit Volumenüberlastung der Blutgefäße in der Lunge (Lungenkreislauf).
1. Vorhofseptumdefekt – mit Hilfe der eindimensionalen Echokardiographie werden Anzeichen einer Volumenüberlastung und Dilatation (Expansion) des rechten Ventrikels aufgedeckt, mit der zweidimensionalen Echokardiographie ist eine Unterbrechung des Echosignals zwischen den Vorhöfen sichtbar und mit eine Doppler-Studie, der turbulente (mit „Wirbeln“) Blutfluss durch das Vorhofseptum und das Ausmaß der pulmonalen Durchblutungsstörungen.
2. Ventrikelseptumdefekt – Bei der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung des Herzens werden ein Loch im Septum zwischen den Ventrikeln, eine Dilatation des linken und rechten Ventrikels, turbulenter Blutfluss vom linken zum rechten Ventrikel sichtbar gemacht, der Schweregrad der pulmonalen Hypertonie beträgt beurteilt und der Druckunterschied in den Ventrikeln gemessen.

So äußert sich bei der Echokardiographie mit Doppler ein Defekt im Septum zwischen den Ventrikeln. Links ist ein normales interventrikuläres Septum zu sehen, rechts dessen Defekt (VSD).

3. Offener Botall-Gang – manifestiert sich in der Echokardiographie durch kontinuierlichen Blutfluss durch Kommunikation in der Aorta und der Lungenarterie, eine Veränderung des Blutflusses an der Mündung des Lungenstamms.
4. Aortenisthmusstenose – ein segmentaler Bereich der Verengung des Aortenlumens ist sichtbar, beschleunigter Blutfluss unterhalb des Segments.
5. Transposition der großen Arterien – der falsche Abgang der Gefäße vom Herzen wird sichtbar gemacht.

B. Herzfehler mit einer Abnahme des Blutvolumens im Lungenkreislauf.
1. Fallot-Tetralogie - Mit der Echokardiographie werden neben einer Stenose (Verengung) der Pulmonalarterie und einem Septumdefekt zwischen den Ventrikeln auch die Hypertrophie des rechten Ventrikels und der Ursprung der Aorta aus dem rechten Ventrikel sowie deren Grad bestimmt Eine Störung der intrakardialen Hämodynamik wird ebenfalls beurteilt.
2. Pulmonalarterienstenose – Es wird eine Verengung des Lumens der Pulmonalarterie sowie eine Beschleunigung des Blutflusses an der Mündung der Pulmonalarterie und eine Hypertrophie des rechten Ventrikels festgestellt.
3. Die Epstein-Anomalie ist eine Pathologie der Entwicklung der Trikuspidalherzklappe, wenn die Klappensegel nicht am Faserring zwischen Vorhof und Ventrikel rechts, sondern an den Wänden des rechten Ventrikels befestigt sind, was zu einer Abnahme führt in seinem Volumen. Mit ECHO-CG wird die Klappenpathologie bestimmt, der Grad der Erweiterung der Herzhöhlen und Störungen des intrakardialen Blutflusses beurteilt.
4. Atresie der Trikuspidalklappe – bei ECHO-CG findet keine Reflexion des Echosignals der Trikuspidalklappe statt, es wird eine Hypertrophie des rechten Vorhofs und des linken Ventrikels aufgezeichnet.

B. Herzfehler mit einer Abnahme des zirkulierenden Blutvolumens im systemischen Kreislauf (in den Gefäßen aller lebenswichtigen Organe).
1. Aortenisthmusstenose (siehe oben).
2. Isolierte Aortenstenose – der Grad der Verengung wird beurteilt, ein beschleunigter Blutfluss durch die Aortenklappe und deformierte Klappensegel werden sichtbar gemacht.

D. Herzfehler ohne hämodynamische Störungen.
- Dextrokardie (Spiegelstellung des Herzens auf der rechten Seite) ist eine eher seltene Anomalie; hämodynamische Störungen werden normalerweise nicht durch Ultraschall des Herzens erfasst.

Behandlung angeborener Herzfehler

Eine vollständige Heilung der allermeisten Herzfehler ist nur mit Hilfe ihrer chirurgischen Korrektur möglich. Eine Herzoperation kann in den ersten Stunden oder Tagen des Lebens eines Neugeborenen oder im ersten Lebensjahr eines Kindes durchgeführt werden. Bei einem offenen Ductus arteriosus ist eine abwartende Behandlung akzeptabel (sofern keine Symptome einer lebensbedrohlichen Erkrankung vorliegen), da sich dieser Gang in den ersten beiden Lebensjahren von selbst verschließen kann.

Operationen können sowohl am offenen Herzen (mit Präparation der Brustwand) als auch mit der kardiovaskulären Methode (bei dem der Zugang zum Herzen durch Einführen einer Sonde in die Gefäße erfolgt, die die Hohlräume des Herzens erreicht) durchgeführt werden. Mit der letztgenannten Methode werden beispielsweise Defekte zwischen Vorhöfen oder Herzkammern korrigiert, bei denen ein Okkluder mit einer Sonde angebracht wird, um die Löcher zu verschließen.

Bei einigen mit dem Leben unvereinbaren Herzfehlern, beispielsweise einem Herz mit drei Kammern (ein Vorhof und zwei Ventrikel oder zwei Vorhöfe und ein Ventrikel), ist eine chirurgische Korrektur leider nicht möglich.

Zusätzlich zur Herzoperation wird dem Patienten eine medikamentöse Therapie verschrieben, um die kontraktile Funktion des Herzens zu verbessern und den Lungenkreislauf zu „entlasten“. Zum Einsatz kommen ACE-Hemmer (Enalapril, Perindopril, Lisinopril, Ramipril etc.), Diuretika (Furosemid, Indapamid etc.), B-Blocker (Carvedilol, Bisoprolol etc.).

Lebensstil mit angeborener Herzkrankheit

Der Patient muss die folgenden Empfehlungen bezüglich seines Lebensstils befolgen:
- rationale, ausgewogene Ernährung;
- Einhaltung einer Diät mit begrenzter Salz- und Flüssigkeitsaufnahme (um eine Volumenüberlastung des Herzens und der Blutgefäße zu reduzieren);
- ausreichend Frischluftzufuhr;
- Ausschluss jeglicher sportlicher Betätigung und Einschränkung starker körperlicher Betätigung;
- ausreichende Schlafdauer;
- regelmäßige Beobachtung durch einen Kardiologen und Herzchirurgen mit den notwendigen therapeutischen und diagnostischen Maßnahmen;
- Eine Schwangerschaft bei Frauen mit Defekten vom „blauen“ Typ ist streng kontraindiziert. Wenn jedoch eine chirurgische Behandlung durchgeführt wurde, wird die Möglichkeit der Aufrechterhaltung der Schwangerschaft im Einzelfall individuell bestimmt, wobei die schwangere Frau gemeinsam von einem Herzchirurgen, einem Kardiologen usw. betreut wird Geburtshelfer-Gynäkologe in einem Fachkrankenhaus. Die Entbindung erfolgt in der Regel per Kaiserschnitt.

Prognose bei angeborenen Herzfehlern

Die Lebensprognose ist für die meisten Herzfehler ungünstig. Wie oben erwähnt, benötigen solche Kinder in den ersten Tagen und Monaten nach der Geburt eine herzchirurgische Behandlung, andernfalls sterben sie innerhalb der ersten zwei Jahre aufgrund des Fortschreitens der Herzinsuffizienz oder von Komplikationen (bakterielle Endokarditis, tödliche Herzrhythmusstörungen, erhöhtes Risiko für Thrombusbildung und Thromboembolie). Komplikationen , häufige Erkrankungen des bronchopulmonalen Systems (verlängerte Bronchitis, schwere Lungenentzündung). Die Ausnahme bilden Defekte vom weißen Typ, bei denen Kinder ohne chirurgische Behandlung aus irgendeinem Grund ein Alter von 16 bis 18 Jahren erreichen können.

Nach einer chirurgischen Korrektur ist die Lebensprognose günstig, der Zustand des Kindes bleibt jedoch recht ernst, daher sollten solche Kinder von Eltern und Ärzten engmaschig überwacht werden.

Abschließend möchte ich darauf hinweisen, dass diese Diagnose bei einem Kind im gegenwärtigen Entwicklungsstadium der Medizin kein Todesurteil ist, da die Möglichkeiten der in- und ausländischen Kinderkardiologie es ermöglichen, ein Kind zur Welt zu bringen, zur Welt zu bringen und aufzuziehen der trotz einer so schweren Krankheit ein erfülltes Leben führen kann.

Allgemeinmedizinerin Sazykina O.Yu.

Ein Defekt oder eine anatomische Anomalie des Herzens und des Gefäßsystems, die hauptsächlich während der fetalen Entwicklung oder bei der Geburt eines Kindes auftritt, wird als angeborene Herzkrankheit oder angeborene Herzkrankheit bezeichnet. Der Name angeborener Herzfehler ist eine Diagnose, die Ärzte bei fast 1,7 % der Neugeborenen stellen.

Die Krankheit selbst ist eine Anomalie in der Entwicklung des Herzens und der Struktur seiner Blutgefäße. Die Gefahr der Erkrankung liegt darin, dass Neugeborene in fast 90 % der Fälle keinen Monat mehr leben. Statistiken zeigen auch, dass Kinder mit angeborenen Herzfehlern in 5 % der Fälle vor ihrem 15. Lebensjahr sterben. Angeborene Herzfehler weisen viele Arten von Herzanomalien auf, die zu Veränderungen der intrakardialen und systemischen Hämodynamik führen.

Mit der Entwicklung eines angeborenen Herzfehlers werden Störungen der Durchblutung des großen und kleinen Kreises sowie der Durchblutung des Myokards beobachtet. Die Krankheit nimmt eine der führenden Positionen bei Kindern ein. Aufgrund der Tatsache, dass angeborene Herzfehler für Kinder gefährlich und tödlich sind, lohnt es sich, die Krankheit genauer zu analysieren und alle wichtigen Punkte herauszufinden, über die Sie dieses Material informieren wird.

Arten angeborener Herzfehler

Eine Krankheit wie ein angeborener Herzfehler tritt hauptsächlich bei Neugeborenen und Kindern auf, die Entwicklung eines angeborenen Herzfehlers bei Erwachsenen kann jedoch nicht ausgeschlossen werden. Wenn ein Kind bei einer solchen Erkrankung die Altersgrenze von 15 Jahren überschritten hat, bedeutet dies nicht, dass die Lebensgefahr vorüber ist. Eine Person in einem Alter mit einer angeborenen Herzkrankheit kann jederzeit sterben, was direkt von der Art und Art dieser Krankheit abhängt. Schauen wir uns an, welche Arten angeborener Herzfehler bekannt und am häufigsten sind.

In der Medizin sind etwa hundert Arten verschiedener Herzmuskeldefekte bekannt. Natürlich werden wir nicht alle Typen berücksichtigen, sondern nur die wichtigsten hervorheben. KHK werden in zwei Typen unterteilt: blaue und weiße. Diese Einteilung basiert in erster Linie auf der Intensität der Veränderungen der Hautfarbe.

Der „weiße“ Typ angeborener Herzfehler wiederum wird in 4 Gruppen eingeteilt, die genannt werden:

1. Angereicherter Lungenkreislauf. Die Gründe für die Entstehung sind: Ductus arteriosus, Vorhofseptumdefekt und Ventrikelseptumdefekt.
2. Erschöpfter kleiner Kreis. In diesem Fall werden Anzeichen einer isolierten Stenose beobachtet.
3. Erschöpfter Großkreis. (Aortenstenose, Aortenisthmusstenose).
4. Ohne hämodynamische Veränderungen: Herzdispositionen und Dystopien.

Der „blaue“ Typ angeborener Herzfehler umfasst 2 Gruppen:

1. Mit Anreicherung des Lungenkreislaufs, der durch eine vollständige Transposition der großen Gefäße gekennzeichnet ist.
2. Überwiegend verarmter kleiner Kreis. (Ebsteins Anomalien).

Hierbei handelt es sich um einen angeborenen Herzfehler, der relativ häufig bei Neugeborenen diagnostiziert wird. Ein Ventrikelseptumdefekt ist durch eine Vermischung von angereichertem Blut mit nicht angereichertem Blut gekennzeichnet. Bei dieser Art von Erkrankung entsteht ein Loch im Herzen, was einen Defekt darstellt. Diese Öffnung entsteht an der Grenze zwischen dem rechten und dem linken Ventrikel. Durch das Loch bewegt sich angereichertes Blut vom linken Ventrikel zum rechten, wo es sich mit nicht angereichertem Blut vermischt.

Wenn der Defekt klein ist, zeigt das Kind möglicherweise keine Anzeichen der Krankheit. Bei einer signifikanten Größe des Lochs wird eine aktive Blutvermischung beobachtet, die sich in Form einer Blaufärbung der Haut an Lippen und Fingern äußert.

Ein Ventrikelseptumdefekt ist behandelbar, sodass in vielen Fällen eine Rettung des Kindes möglich ist. Wenn das Loch zwischen den Ventrikeln klein ist, kann es sich mit der Zeit von selbst schließen. Wenn die Lochgröße zunimmt, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich. Dennoch ist es erwähnenswert, dass, wenn sich diese Art von Krankheit in keiner Weise manifestiert, jegliche Beeinflussung oder Intervention nicht empfohlen wird.

Eine Art angeborener Herzkrankheit, die auch bei Kindern diagnostiziert wird, jedoch hauptsächlich im höheren Alter. Die Krankheit zeichnet sich dadurch aus, dass sich in der Aortenklappe nicht drei Höcker bilden, wie es laut Anatomie der Fall sein sollte, sondern nur zwei, daher der Name der Art der Erkrankung – bikuspide Aortenklappe. Die Trikuspidalklappe sorgt für einen normalen Blutfluss zum Herzen. Die bikuspide Aortenklappe wird hauptsächlich gebildet, während sich der Fötus in der achten Schwangerschaftswoche im Mutterleib befindet. Zu diesem Zeitpunkt findet die Bildung des Herzmuskels statt, und wenn sich eine schwangere Mutter in dieser Zeit körperlich oder geistig belastet, kann dies die Entstehung angeborener Herzfehler beeinträchtigen.

Auch eine bikuspide Aortenklappe kann behandelt werden, eine Operation wird jedoch nur durchgeführt, wenn Krankheitssymptome auftreten oder das Herz stark belastet ist.

Vorhofseptumdefekt- ist eine Öffnung zwischen dem rechten und linken Vorhof. Diese Art von Krankheit tritt bei Kindern in recht seltenen Fällen auf, ihr Vorkommen bereitet den Eltern jedoch Sorgen. Tatsächlich kann das Loch, wenn es klein ist, auf unbestimmte Zeit von selbst heilen. Wenn das Loch eine erhebliche Größe hat, kann die Situation nur durch einen chirurgischen Eingriff korrigiert werden. Geschieht dies nicht, kommt es zur Entwicklung dieser Art angeborener Herzkrankheit.

Ursachen

Die Ursachen dieser Art von Krankheit sind folgende:

• verschiedene Chromosomenstörungen;
• Genmutationen;
• Konsum von Alkohol, Tabak und Drogen durch die Eltern des Kindes;
• Diagnose von Krankheiten wie und bei einer schwangeren Frau;
• erblicher Faktor;
• durch die Einnahme von Medikamenten.

Wie Sie sehen, sind die Gründe, die Defekte und Anomalien des Herzmuskels und der Blutgefäße verursachen, sehr bedeutsam, daher ist es wichtig, detailliertere Informationen darüber zu erhalten.

Bei Chromosomenstörungen, Mutationen werden in verschiedenen Formen gebildet. Wenn eine Chromosomenaberration von erheblicher Größe entsteht, stirbt der Herzmuskel ab, was den Tod einer Person zur Folge hat. Bei geringfügigen, mit dem Leben vereinbaren Chromosomenaberrationen wird die Entwicklung verschiedener Arten angeborener Leiden beobachtet. Bei der Bildung des dritten Chromosoms im Satz bilden sich Defekte zwischen den Klappenklappen der Vorhöfe und Ventrikel.

Krankheitsursachen, die durch Genmutationen verursacht werden, führen nicht nur zur Entwicklung angeborener Herzfehler, sondern auch zu anderen Anomalien verschiedener Organe. Betroffen sind vor allem die Lunge, das Herz-Kreislauf-System, das Verdauungssystem und das Nervensystem.

Der Einfluss von Alkohol wirkt sich negativ auf den menschlichen Körper aus. Wenn Eltern in erheblichem Maße Alkohol trinken, ist die Entwicklung eines angeborenen Herzfehlers kein Hindernis. Darüber hinaus kann das Kind andere Arten von Anomalien und Störungen aufweisen. Unter dem Einfluss von Alkohol, VSD oder Ventrikelseptumdefekt kommt es häufig zu einer Pathologie des Vorhofseptums und des persistierenden Ductus arteriosus.

Ethylalkohol steht an erster Stelle der gefährlichen Drogen, die Menschen konsumieren. Aus Gründen des Konsums und des Gehalts an Ethylalkohol im menschlichen Körper wird die Entwicklung angeborener Herzfehler beobachtet. Frauen, die eine Vorliebe für alkoholische Getränke haben, bringen in fast 40 % der Fälle Kinder mit angeborenen Herzfehlersyndromen zur Welt. Der Konsum von Ethylalkohol in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft ist besonders gefährlich, da er nicht nur zu Herzfehlern, sondern auch zu anderen schwerwiegenden Krankheiten und Anomalien beim Kind führt.

Wenn eine Frau während der Schwangerschaft Röteln oder Hepatitis hatte, dann kann dieser Faktor nicht nur das Herz beeinträchtigen, sondern auch eine Reihe anderer Arten von Pathologien verursachen. Sehr oft, in fast 2,4 % der Fälle, sind Röteln bei einer schwangeren Frau die Ursache für angeborene Fehlbildungen bei Kindern.

Genetische Veranlagung ist auch ein wesentlicher Grund dafür, dass bei Kindern ein angeborener Herzfehler auftritt, wenn deren Eltern ebenfalls an dieser Art von Krankheit leiden.

Die Gründe für die Entstehung einer KHK können verschiedene Faktoren folgender Art sein:

• Röntgenstrahlung;
• die Wirkung von Strahlung;
• Einnahme von Medikamenten;
• verschiedene Arten von Virus- und Infektionskrankheiten.

Darüber hinaus entwickelt sich bei einem Kind häufig eine angeborene Herzkrankheit, wenn alle oben genannten Faktoren eine Frau während der Schwangerschaft betreffen.

Auch die Gründe für die Entstehung von Herzanomalien bei Kindern sollten nicht ausgeschlossen werden, wenn Frauen in die folgende Risikogruppe fallen:

• Alter;
• Störungen des endokrinen Systems;
• Toxikose in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft;
• wenn in der Vorgeschichte der Frau totgeborene Kinder oder Fehlgeburten vorkommen.

Wie Sie sehen, gibt es also genügend Gründe für eine Diagnose bei einem Neugeborenen, und es ist fast unmöglich, allen vorzubeugen oder sich davor zu schützen. Wenn Sie jedoch wissen, dass Sie an irgendeiner Krankheit leiden, wird empfohlen, vor der Empfängnis eines Kindes Ihren Arzt darüber zu informieren, um die Möglichkeit einer Heilung der Krankheit zu prüfen. Wir werden weiter darüber nachdenken, wie man feststellen kann, dass ein Kind Anzeichen einer angeborenen Herzkrankheit hat.

Symptome

Das klinische Bild der Erkrankung „angeborener Herzfehler“ wird durch die strukturellen Merkmale des Defekts selbst, das Vorliegen von Komplikationen und die Genesung bestimmt. Schauen wir uns also die Hauptsymptome der Krankheit sowie das klinische Bild der Krankheitsentwicklung bei Neugeborenen an.

Symptome, die auf Anzeichen einer angeborenen Herzkrankheit bei Kindern und Erwachsenen hinweisen, beginnen mit Atemnot, die bei geringfügigen körperlichen Anstrengungen auftritt. In diesem Fall können Sie einen erhöhten Herzschlag, allgemeine Schwäche und eine blasse Hautfarbe, insbesondere am Kopf und im Gesicht, beobachten. Abhängig von der Komplikation des Defekts können Schmerzen im Bereich des Herzens und der Brust beobachtet werden; diese Schmerzen führen auch zu Ohnmachtszuständen und einer verstärkten Schwellung der Gliedmaßen.

Es gibt drei Phasen der Manifestation der Krankheitssymptome, die wir weiter betrachten werden.

1. Erste Phase als adaptiv charakterisiert. Charakteristisch ist die Anpassung des Körpers an Störungen des Blutflusses und der Herzfunktion. Während der Anpassungs- oder Anpassungsphase des Körpers an Störungen treten die Krankheitssymptome äußerst selten und in milder Form auf. Dies wird jedoch bis zum Einsetzen hämodynamischer Störungen beobachtet. Bei Verletzung wird eine Zunahme der Entwicklung einer Herzdekompensation beobachtet. Ein sehr gefährlicher Moment, da in dieser Zeit eine Person sterben kann. Wenn keine Sterblichkeit auftritt und diese Phase vorübergeht, ist nach 2–3 Jahren eine Verbesserung des Gesundheitszustands zu beobachten.
2. Für die zweite Phase Der Zustand des Patienten zeichnet sich durch eine Verbesserung aus, die durch eine kardiale Kompensation oder Stabilisierung der Herzfunktion verursacht wird. Die zweite Phase dauert jedoch relativ kurz und danach treten die für die dritte Phase charakteristischen Symptome auf.
3. Während der Offensive dritte Phase(terminal) Der Körper erfährt starken Stress. Während dieser Zeit beginnen sich dystrophische und degenerative Anomalien des Herzmuskels und anderer Organe zu entwickeln. Dadurch treten die Symptome häufiger auf, verschlimmern sich und führen zum Tod.

Die ausgeprägtesten Symptome eines angeborenen Herzfehlers sind:

• Herzinsuffizienz;
• Herzgeräusche, die auch ohne Endoskop hörbar sind;
• Zyanose.

Das Vorhandensein von Herzgeräuschen mit Anzeichen systolischer Natur wird bei jeder Art dieser Krankheit beobachtet. In seltenen Fällen können Geräusche zeitweise auftreten oder ganz fehlen. Herzgeräusche sind sehr deutlich zu hören, wenn die Person nur geringfügige körperliche Aktivitäten ausgeführt hat.

Die Manifestation einer Zyanose wird in seltenen Fällen und nur bei Lungenstenose beobachtet. Zyanose kann entweder konstant sein oder vor dem Hintergrund von Schreien, Weinen und anderen Arten körperlicher und nervöser Aktivität des Körpers auftreten. Zyanose äußert sich durch eine blaue Verfärbung der Finger- und Lippenglieder sowie durch eine blasse Hautfarbe im Gesicht.

Wenn sich eine Herzinsuffizienz entwickelt, wird der Patient auf Anzeichen von Blässe, Kälte der Extremitäten und der Nasenspitze überwacht. Somit kann das Vorliegen einer angeborenen Herzkrankheit bei einer Person allein durch Veränderungen der Hautfarbe und Schmerzen im Herzen festgestellt werden.

Symptome eines Ventrikelseptumdefekts

Die Symptome einer angeborenen Herzkrankheit, die für einen Ventrikelseptumdefekt charakteristisch ist, treten bereits am ersten Tag nach der Geburt des Kindes auf. Das Hauptsymptombild besteht aus folgenden Anzeichen:

• das Auftreten von Atemnot;
• schlechter Appetit oder Mangel daran;
• schlechte Entwicklung;
• bläuliche Haut;
• Schwellung der Beine, Füße und des Bauches;
• erhöhter Puls;
• Herzgeräusche.

Erste Anzeichen der Erkrankung können bei einer Herzuntersuchung festgestellt werden. Der Arzt überwacht das Vorhandensein von Herzgeräuschen, die er anschließend mittels Ultraschall untersucht. Schlussfolgerung Eine Ultraschalluntersuchung liefert ein genaues Bild davon, was das Geräusch verursachen könnte. Aber oft verspüren Kinder mit einem Ventrikelseptumdefekt, auch wenn der Defekt nur klein ist, praktisch keine Beschwerden und leben damit. Oftmals heilen kleinere Defekte nach einem oder zehn Jahren ab.

Wenn Eltern also die folgenden Symptome bei ihrem Kind überwachen:

• schnelle Ermüdung;
• Schwäche, Müdigkeit und Immobilität;
• Dyspnoe;
• Zyanose der Extremitäten;
• keine Gewichtszunahme.

In diesem Fall ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren, um die Krankheit zu diagnostizieren und sich über Behandlungsverfahren zu beraten.

Manchmal kann ein Ventrikelseptumdefekt eine Komplikation verursachen, die durch das Auftreten einer pulmonalen Hypertonie gekennzeichnet ist. Somit wird die Bildung irreversibler Prozesse in der Lunge beobachtet. Komplikationen aufgrund eines Ventrikelseptumdefekts sind äußerst selten. Darüber hinaus kann ein Ventrikelseptumdefekt folgende Komplikationen verursachen:

• Herzinsuffizienz und andere Herzbeschwerden.

Symptome einer bikuspiden Aortenklappe

Die bikuspide Aortenklappe weist Anzeichen einer Manifestation auf, es ist jedoch anzumerken, dass dieser Typ bei Kindern selten erkannt wird. Die bikuspide Aortenklappe kann über viele Jahre völlig asymptomatisch bestehen. Mit zunehmendem Alter des Kindes treten jedoch immer häufiger störende Anzeichen und charakteristische Symptome der Krankheit auf. Symptome, die auf eine angeborene bikuspide Aortenklappe hinweisen, weisen daher die folgenden charakteristischen Merkmale auf:

1. Pochender Schmerz im Kopf.
2. Schwindel, der sogar zur Ohnmacht führen kann.
3. Verschlechterung des Sehvermögens. Wenn die Blutversorgung des Herzens vor dem Hintergrund einer angeborenen Herzerkrankung der bikuspiden Aortenklappe beeinträchtigt ist, kommt es zu Störungen oder Fehlfunktionen in der Funktion der meisten Organe und Systeme.
4. Das Auftreten von Atemnot.
5. Schmerzen im Herzbereich.
6. , was einem Anstieg der Herzfrequenz entspricht.
7. Hoher Blutdruck durch starken Herzschlag.

Ein weiteres charakteristisches Symptom der angeborenen bikuspiden Aortenklappe ist eine Durchblutungsstörung im Körper. Das Blut gelangt also zunächst in die Aorta und erst dann in die Herzkammer, was falsch ist. Aufgrund einer unzureichenden Durchblutung werden die oben genannten Symptome beobachtet.

So manifestiert sich die bikuspide Aortenklappe hauptsächlich im Alter von 10 Jahren, und in einem früheren Alter sind die oben genannten Symptome praktisch nicht sichtbar.

Es ist auch erwähnenswert, dass es sehr schwierig ist, allein aufgrund der Symptome eine Diagnose zu stellen, weshalb der Diagnose der Krankheit besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden sollte.

Diagnose

Die Diagnose der Krankheit umfasst folgende Arten medizinischer Maßnahmen:

1. Echokardiographie, die fetal durchgeführt wird. Mit seiner Hilfe werden Anzeichen eines angeborenen Herzfehlers bereits während der Schwangerschaft diagnostiziert.
2. Phonokardiographie. Aufnahme von Geräuschen zur späteren Auswertung.
3. Durchführung nach der Geburt des Kindes.
4. Elektrokardiographie.
5. Brust Röntgen. Mithilfe von Röntgenaufnahmen lassen sich Größe, Kontur und Lage des Herzens beurteilen.
6. Pulsoximetrie. Eine Untersuchung, durch die Informationen über den Sauerstoffgehalt und dessen Mangel im peripheren Gewebe gewonnen werden können.
7. Tomographie. Wird bei seltenen Geburtsfehlern eingesetzt.
8. Bluttest: und. Dank der Analyse ist es möglich, den Grad der Blutsättigung zu beurteilen.

Es ist zu beachten, dass nicht alle oben genannten diagnostischen Maßnahmen für einen Krankheitsfall durchgeführt werden. Der Arzt entscheidet selbst, welche Untersuchungen er für eine genaue Diagnose benötigt.

Behandlung

Abhängig vom Krankheitsbild der Erkrankung wird eine entsprechende Behandlung verordnet. Daher wird die Behandlung je nach Schwere und Komplexität des Krankheitsbildes durchgeführt. Wenn ein Mensch mit einem Defekt das Bild einer vollständigen Entschädigung hat, wird er in diesem Fall wie ein gesunder Mensch leben. Oftmals wissen solche Menschen nicht, dass sie an einer Herzerkrankung leiden. Um jedoch keinen Verstoß gegen den Entschädigungsstatus zu provozieren, müssen diese Personen einige Empfehlungen befolgen und ihren Gesundheitszustand überwachen.

Um dies zu erreichen, müssen Sie sich auf anstrengende körperliche Übungen beschränken. Wenn sich geistige Arbeit negativ auf die Gesundheit des Patienten auswirkt, sollte sie aufgegeben und durch etwas Akzeptableres ersetzt werden.

Für einen Patienten mit auch nur geringfügigen Anzeichen einer Herzerkrankung ist jede körperliche Aktivität, die sich negativ auf den Zustand des Patienten auswirken könnte, strengstens kontraindiziert. Wichtig ist auch der Schlaf, dessen Dauer mindestens 8 Stunden am Tag betragen sollte.

Es ist auch wichtig, Ihre Ernährung zu überwachen. Es ist nicht erlaubt, ständig fetthaltige, geräucherte und frittierte Lebensmittel zu sich zu nehmen, da schwere Mahlzeiten die Herzfunktion beeinträchtigen. Außerdem sollten die Mahlzeiten dreimal täglich eingenommen werden, um die Belastung des Herzens erneut zu verringern. Es lohnt sich, auf Salz zu verzichten und vom Verzehr von Zucker wird abgeraten. Es ist notwendig, hauptsächlich gekochte Nahrung zu sich zu nehmen, da diese vom Körper am besten verdaut wird.

In Bezug auf die Behandlung angeborener Herzfehler bei Kindern ist anzumerken, dass es eine Art medikamentöse Behandlung gibt. Die medikamentöse Behandlung umfasst folgende Maßnahmen: Erhöhung der kontraktilen Funktion des Herzens, Entfernung überschüssiger Flüssigkeit, Regulierung des Wasser-Salz-Stoffwechsels und Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Myokard.

Wenn sich bei der Diagnose herausstellt, dass das Herz einfache Belastungen nicht bewältigen kann, sollte auf eine Behandlungsmethode wie eine Operation zurückgegriffen werden, bei der die Defekte von erfahrenen Chirurgen behoben werden.

Ungefähr 30 % der Neugeborenen benötigen dringend eine chirurgische Behandlung. Um den Ort der Defektbildung bestimmen zu können, wird im Körper des Kindes ein Katheter angelegt.

Die Behandlung angeborener Herzfehler mittels tiefer Hypothermie ist ebenfalls bekannt. Dabei kommt extreme Kälte zum Einsatz. Wenn das Herz eines Neugeborenen die Größe einer Walnuss hat, lässt sich eine solche Operation nicht vermeiden. Durch den Einsatz von Kälte während der Operation beseitigt der Chirurg die Krankheit und entspannt gleichzeitig den Herzmuskel vollständig.

Derzeit gibt es eine ganze Reihe von Methoden zur Behandlung angeborener Herzfehler. Zum Beispiel eine Methode namens Kommissurotomie, bei der verwachsene Klappen präpariert werden. Nachdem die Klappe entfernt wurde, wird eine Prothese eingesetzt, wodurch die Person ihr ganzes Leben lang damit lebt.

Eine Herzoperation ist ein ziemlich ernstes und verantwortungsvolles Ereignis, für dessen Ausgang der Chirurg verantwortlich ist. Der Erfolg der Operation hängt von der Erfahrung des Chirurgen ab, sodass solche Maßnahmen in fast allen Fällen erfolgreich enden. Nach der Operation fühlt sich die Person völlig normal und kann einen gesunden Lebensstil führen, jedoch ohne harte Arbeit und körperliche Aktivität.