Anatomija uha. Anatomska građa uha Građa fiziologija ljudskog unutarnjeg uha

Uho je upareni organ koji obavlja funkciju percepcije zvukova, a također kontrolira ravnotežu i pruža orijentaciju u prostoru. Nalazi se u temporalnoj regiji lubanje i ima izlaz u obliku vanjske ušne školjke.

Struktura uha uključuje:

• vanjski;
• prosjek;
• interni odjel.

Interakcija svih odjela doprinosi prijenosu zvučnih valova, pretvorenih u neuralni impuls i ulaska u ljudski mozak. Anatomija uha, analiza svakog od odjela, omogućuje opisivanje cjelovite slike strukture slušnih organa.

Ovaj dio cjelokupnog slušnog sustava je pina i zvukovod. Školjka se, pak, sastoji od masnog tkiva i kože, a njegova funkcionalnost određena je primanjem zvučnih valova i naknadnim prijenosom na slušni aparat. Ovaj dio uha se lako deformira, zbog čega je potrebno maksimalno izbjegavati grube fizičke udare.

Prijenos zvuka odvija se uz određena izobličenja, ovisno o lokaciji izvora zvuka (vodoravno ili okomito), što pomaže boljem snalaženju u okolini. Sljedeća, iza ušne školjke, nalazi se hrskavica vanjskog ušnog kanala (prosječne veličine 25-30 mm).

Za uklanjanje naslaga prašine i blata, struktura ima žlijezde znojnice i lojnice. Spojna i međukarika između vanjskog i srednjeg uha je bubnjić. Princip rada membrane je hvatanje zvukova iz vanjskog zvukovoda i njihovo pretvaranje u vibracije određene frekvencije. Pretvorene vibracije prelaze u područje srednjeg uha.

Građa srednjeg uha

Odjel se sastoji od četiri dijela - samog bubnjića i slušnih koščica koje se nalaze u njegovom području (čekić, incus, stremen). Ove komponente osiguravaju prijenos zvuka do unutarnjeg dijela slušnih organa. Slušne koščice čine složeni lanac koji provodi proces prijenosa vibracija.

Struktura uha srednjeg odjeljka također uključuje Eustahijevu cijev, koja povezuje ovaj dio s nazofaringealnim dijelom. Potrebno je normalizirati razliku tlaka unutar i izvan membrane. Ako se ravnoteža ne održava, membrana može puknuti.

Građa unutarnjeg uha

Glavna komponenta je labirint - složena struktura po svom obliku i funkcijama. Labirint se sastoji od temporalnog i koštanog dijela. Struktura je postavljena na način da se temporalni dio nalazi unutar dijela kosti.

Unutarnji dio sadrži slušni organ koji se zove pužnica, kao i vestibularni aparat (odgovoran za opću ravnotežu). Predmetni odjel ima još nekoliko pomoćnih dijelova:

• polukružni kanali;
• utricule;
• stapes u ovalnom prozoru;
• okrugli prozor;
• scala tympani;
• spiralni kanal pužnice;
• vrećica;
• stubište predvorje.

Pužnica je koštani kanal spiralnog tipa, podijeljen pregradom na dva jednaka dijela. Pregrada je pak podijeljena stepenicama koje se spajaju na vrhu. Glavna membrana sastoji se od tkiva i vlakana, od kojih svako reagira na određeni zvuk. Membrana uključuje aparat za percepciju zvuka - Cortijev organ.

Nakon što smo ispitali dizajn organa za sluh, možemo zaključiti da su svi dijelovi povezani uglavnom s dijelovima koji provode i primaju zvuk. Za normalno funkcioniranje ušiju potrebno je pridržavati se pravila osobne higijene, izbjegavati prehlade i ozljede.

3.1. Anatomija i fiziologija vanjskog i srednjeg uha čovjeka. 1

3.2. Anatomija i fiziologija unutarnjeg uha. Građa slušnih i statokinetičkih analizatora.. 6

3.3. Patologija organa sluha. 10

3.3.1. Oštećenje uha. 10

3.3.2. Upalne bolesti vanjskog uha. 12

3.3.3. Bolesti srednjeg uha. 13

3.3.4. Bolesti unutarnjeg uha. 15

3.3.5. Oštećenje sluha. 19

3.3.6. Oštećenja sluha. 23

3.3.7. Subjektivne reakcije na buku.. 24

Anatomija i fiziologija vanjskog i srednjeg uha čovjeka

Ljudsko uho je organ sluha i ravnoteže. Odnosi se na daljinske analizatore koji prikupljaju zvučne (valne) informacije iz okoline i određuju orijentaciju položaja ljudskog tijela u prostoru. Anatomski se dijeli na vanjski, srednji i unutarnji.

Vanjsko uho predstavljen ušnom školjkom, vanjskim zvukovodom i bubnjićom koji odvaja vanjsko od srednjeg uha.

Ljudska ušna školjka ima vanjsku i unutarnju površinu i sastoji se od elastične hrskavice prekrivene kožom. Hrskavica određuje vanjski oblik ušne školjke, koji je vrlo karakterističan i ima izbočine: helix, antihelix, tragus, antitragus; šupljine: šupljina ušne školjke, zdjelica šupljine ušne školjke; trokutasta udubina, skafoidni žlijeb, prednji i stražnji ušni utori, intertragalni urez, režanj.

Ušna školjka ima najbogatiju inervaciju: od C1-C3 cervikalnog pleksusa; V,VII, IX, X parovi kranijalnih živaca; simpatička inervacija iz cervikalnih simpatičkih čvorova. Dobro je prokrvljen, ima vlastitu arteriju i vene.

Fiziologija ušne školjke leži u činjenici da njen neobičan oblik omogućuje da se zvučne vibracije iz vanjskog okruženja što je više moguće koncentriraju i usmjere u vanjski zvukovod.

Vanjski slušni kanal je zakrivljena cijev u obliku slova S, izvana - hrskavična (1/3) i šira, au dubini - koštana, uska (2/3).Ulaz u njega naziva se vanjski slušni kanal, a koštani dio je u dodiru s bubnjićem. U hrskavičnom dijelu prolaza koža je vrlo bogata žlijezdama lojnicama i posebnom vrstom žlijezda koje luče specifičan žućkasti sekret - ušni vosak.

Fiziologija vanjskog zvukovoda je da provodi zvučne valove prema srednjem uhu i eliminira izravni učinak vibracija zraka na bubnjić, štiteći ga od mogućeg pucanja uslijed jakog zvuka. Ušni vosak u uskom koštanom dijelu vanjskog zvukovoda hvata velike bakterije, prašinu i sitne kućne otpatke koji dolaze iz vanjske sredine, a koji se uklanjaju zajedno s prirodnim izlučivanjem ušnog voska.

Bubnjić (membrana) je ovalnog oblika, veličine 9 x 11 mm u odraslog čovjeka, a rubom je kao u okviru uvučen u koštani žlijeb vanjskog zvukovoda (slika 2).

Izvana je prekrivena stanjenom kožom, a iznutra je prekrivena sluznicom. Njezinu unutarnju ovojnicu čini fibrozno vezivno tkivo čija se vlakna u perifernom dijelu membrane protežu u radijalnom smjeru, a u središnjem dijelu u kružnom smjeru. Gornji dio bubnjića je bez fibroznih vlakana, slab, labav. Donja je čvrsto zategnuta.

Kada je bubnjić izložen zvučnim valovima, on vibrira i njegovi vibracijski pokreti se prenose do slušnih koščica srednjeg uha, a preko njih do unutarnjeg uha, gdje te vibracije percipiraju slušni receptori pužnice.

Slika 1 – Ušna školjka

Riža. 2 – Bubnjić i njegove identifikacijske točke

Srednje uho nalazi se unutar petroznog dijela sljepoočne kosti, u njezinoj piramidi (slika 3). Uključuje bubnu šupljinu i slušnu (Eustahijevu) cijev, povezujući potonju sa šupljinom nazofarinksa.

Slika 3 - Srednje uho

Šupljina bubnja zapremine 1 cm³ ima 6 zidova:

1) lateralni - formiran od bubnjića i koštane ploče vanjskog zvukovoda;

2) medijalni – uz labirint;

3) gornji – odvaja bubnu šupljinu od lubanjske šupljine;

4) donji - okrenut prema bazi lubanje uz jugularnu fosu;

5) prednji - graniči s unutarnjom karotidnom arterijom, u gornjem dijelu ovog zida nalazi se unutarnji otvor slušne cijevi;

6) stražnji – odvaja bubnu šupljinu od mastoidnog nastavka.

U bubnoj šupljini nalaze se tri male slušne koščice, koje su dobile naziv po svom izgledu - malleus, incus, stremen.

Prekriveni su sluznicom, međusobno povezani s dva zgloba, tvoreći pokretni lanac od bubne opne do ovalnog prozora predvorja. Od koščica se formira lanac čija se pokretljivost postupno smanjuje u smjeru od malleusa prema stapesu, koji štiti spiralni organ unutarnjeg uha od prekomjernih udaraca i jakih zvukova. Lanac osikula obavlja dvije funkcije: 1) koštano provođenje zvuka; 2) mehanički prijenos zvučnih vibracija na ovalni prozor vestibula. Potonja se funkcija provodi zahvaljujući dvama malim mišićima u bubnoj šupljini, koji reguliraju kretanje lanca koščica i djeluju kao antagonisti (slika 4).

Sl. 4 - Unutarnji (labirint) i stražnji mastoidni zidovi desne bubne šupljine

Mišić koji uvlači ručku malleusa napreže bubnjić (kosti se pomiču prema unutra i stremen je pritisnut u prozor predvorja) i mišić stapedius, koji je pričvršćen za stražnji krak stremena na glavi, stvarajući obrnuto kretanje - u smjeru od prozora predsoblja. Općenito, funkcija mišića srednjeg uha je raznolika:

1) održavanje normalnog tonusa bubnjića i lanca slušnih koščica;

2) zaštita unutarnjeg uha od prekomjerne zvučne stimulacije;

3) akomodacija aparata za provođenje zvuka na zvukove različite jakosti i visine.

Općenito, osnovni princip srednjeg uha je provođenje zvuka od bubne opne do ovalnog prozora predvorja.

Slušna (Eustahijeva) cijev sastoji se od koštanih i hrskavičnih dijelova koji su međusobno povezani. Sluznica tube prekrivena je trepljastim epitelom i sadrži mukozne žlijezde i limfne folikule, koji se u velikim količinama nakupljaju na ušću ždrijela (tubarna tonzila). Glavna funkcija Eustahijeve cijevi je povezivanje bubne šupljine sa šupljinom ždrijela, osiguravajući ravnotežu tlaka u njima s atmosferskim tlakom.

Povezane informacije.

Bolesti vanjskog uha"

Anatomija uha.

Vanjsko uho

ušna školjka

Vanjski zvukovod

Bubnjić

Srednje uho

Bubna šupljina

Eustahijeva cijev

Mastoidni

Unutarnje uho

predvorje

Fiziologija uha

slušni i vestibularni.

Analizator sluha

Ima li još koštana provodljivost

Odjel za prijem zvuka Vestibularni analizator

.

· Uzimanje anamneze

Vanjski pregled i palpacija

Opće informacije.

· Govor šapatom – 30db

· Konverzacijski govor – 60db

· Ulična buka – 70db

· Glasan govor – 80db

· Vrisak na uho – do 110db

Bolesti vanjskog uha.

Opekline.

1. stupanj - crvenilo

4. stupanj – pougljenje.

Hitna pomoć

Ozebline.

Znakovi

Hitna pomoć

Perihondritis ušne školjke.

Znakovi: Liječenje

Ozljede uha.

Nastaju kao posljedica modrice, udarca, ugriza ili rane od noža.

Hitna pomoć:

· Liječenje otopinom vodikovog peroksida, tinkture joda.

Primjena aseptičnog zavoja

Davanje antitetanusnog seruma

Bolesti srednjeg uha

Akutne bolesti srednjeg uha mogu utjecati na sluznicu bilo kojeg od tri odjela - slušne cijevi, bubne šupljine i mastoidnog nastavka. Ovisi o putu infekcije. Postoje tri glavna načina:

Tubar - iz nazofarinksa kroz slušnu cijev.

Hematogeno - s protokom krvi kod zaraznih bolesti

Traumatski - kroz oštećeni bubnjić

Uz ove bolesti, slušna funkcija je oštećena u jednom ili drugom stupnju.

Akutni tubootitis

To je upala sluznice slušne cijevi i kao posljedica toga aseptična upala bubne šupljine. Sluznica slušne cijevi nabrekne, što dovodi do poremećaja ventilacije bubne šupljine, pada tlaka i nakupljanja tekućine (transudat).

Uzroci: mehaničko zatvaranje lumena slušne cijevi (adenoidi u djece, hipertrofija nosnih školjki, polipi u nosnoj šupljini, tumori nazofarinksa); akutna upala nosa i nazofarinksa (otok sluznice slušne cijevi).

Kliničke manifestacije:

· Začepljenost jednog ili oba uha, težina

· Šum u uhu i glavi, osjećaj šarenice u uhu pri promjeni položaja glave

· Gubitak sluha

Opće stanje je zadovoljavajuće, temperatura normalna. Otoskopija otkriva zamućen, uvučen bubnjić.

Liječenje:

Liječenje uzroka (liječenje bolesti nazofarinksa ili mehaničkih opstrukcija)

· Ubrizgavanje vazokonstriktorskih kapi u nos radi prodiranja u slušnu cijev (pri ukapavanju glavu nagnuti prema uhu)

· Toplinski postupci za uho - oblog, UV zračenje

· Ispuhivanje slušnih cijevi po Politzeru (gumenim balonom) ili kateterizacija slušnih cijevi uz uvođenje protuupalnih lijekova (hidrokortizon)

Pneumomasaža bubnjića Siegleovim lijevkom za vraćanje pokretljivosti

· Lijekovi za opće jačanje i desenzibilizaciju

Akutna upala srednjeg uha

To je upala srednjeg uha koja zahvaća sva tri odjela, ali pretežno zahvaća bubnu šupljinu. Javlja se često, osobito kod djece.

Uzroci:

Akutne i kronične bolesti nazofarinksa, nosne šupljine, paranazalnih sinusa, obične prehlade

· Zarazne bolesti;

· Ozljede uha;

· Alergijska stanja;

· Nepovoljni čimbenici okoliša (hipotermija, itd.);

· Smanjeni imunitet.

Tri načina infekcije (vidi gore). Infekcija se umnožava u bubnoj šupljini, javlja se serozni, a zatim mukopurulentni eksudat. U tijeku bolesti razlikuju se 3 stadija.

Kliničke manifestacije po stadiju:

Infiltrativni stadij.

· Bol u uhu pucajuće prirode, zrači u hram, zube, glavu;

· Začepljenje uha, buka;

· Gubitak sluha prema vrsti poremećaja provođenja zvuka;

· Simptomi opće intoksikacije: groznica, glavobolja, poremećaj općeg stanja.

Na otoskopiji je bubnjić oštro hiperemičan i otečen.

Perforirana pozornica.

· Puknuće bubnjića i gnojenje;

· Smanjenje bolova u uhu i glavobolje;

· Poboljšanje općeg stanja.

Otoskopijom se nalazi gnoj u vanjskom zvukovodu, bubnjić je hiperemičan, zadebljan, a iz perforacije pulsira gnojni sadržaj.

Faza oporavka.

· Prestanak gnojenja;

· Vraćanje sluha;

· Poboljšanje općeg stanja.

Otoskopija otkriva smanjenje hiperemije bubnjića, ožiljke na perforaciji.

Liječenje ovisno o stadiju.

Faza 1: odmor u krevetu, vazokonstriktorske kapi za nos; ukapati u uho (ili ubrizgati u turunde) 3% otopinu bornog alkohola, 0,1% otopinu furatsilinskog alkohola, "Otinum"; topli oblozi na uho, analgetici, antihistaminici. Ako nema poboljšanja u roku od nekoliko dana i postoje 3 karakteristična simptoma - jaka bol u uhu, visoka temperatura, jako izbočenje bubnjića - bubnjić se disecira - paracenteza. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji pomoću posebne igle za paracentezu. Time se otvara put gnojnom sadržaju iz bubne šupljine. Za paracentezu medicinska sestra mora pripremiti: sterilnu iglu za paracentezu, lokalni anestetik (obično lidokain), sterilnu otopinu furatsilina, ušni spekulum, ušnu sondu, bubrežastu ladicu, sterilne salvete i vatu.

2. faza: toaleta vanjskog zvukovoda (na suho - ušnom sondom i vatom ili ispiranje antisepticima Janet štrcaljkom); ubrizgavanje u vanjski slušni kanal 30% otopine natrijevog sulfacila, Sofradex; antimikrobna sredstva (antibiotici), antihistaminici.

Faza 3: puhanje slušnih cijevi po Politzeru, pneumomasaža bubnjića, FTP.

Značajke akutne upale srednjeg uha u ranom djetinjstvu:

· Anatomske i fiziološke značajke srednjeg uha dovode do brze infekcije iz nazofarinksa, ulaska hrane tijekom regurgitacije i otežavaju odljev tekućine iz bubne šupljine.

Nizak otpor dovodi do čestih komplikacija u mastoidnom procesu, pojave meningealnih simptoma u bilo kojoj fazi bolesti

· “Simptom tragusa”: bol pri pritisku na tragus (nedostaje koštani dio zvukovoda)

Mastoiditis.

Ovo je upala sluznice i koštanog tkiva mastoidnog procesa. Postoji primarni mastoiditis (kada infekcija nastaje hematogenim putem) i sekundarni, koji je često komplikacija akutne upale srednjeg uha.

Predisponirajući čimbenici:

· Građa mastoidnog nastavka

Česta akutna upala srednjeg uha

· Neracionalno propisivanje antibiotika kod akutne upale srednjeg uha

Odgođena paracenteza

Kliničke manifestacije:

· Pogoršanje općeg stanja, simptomi intoksikacije, povećana temperatura

· Jaka bol u uhu i iza uha, pulsirajući šum, gubitak sluha (trijas simptoma)

Hiperemija i infiltracija kože mastoidnog procesa

· Glatkoća postaurikularnog nabora, ušna školjka strši prema naprijed

· Gusti gnoj u vanjskom zvukovodu (pulsirajuća gnojnica)

Liječenje:

· Toalet uha (ispiranje otopinom furatsilina), osigurati odljev gnoja.

Antibiotici, lijekovi za desenzibilizaciju

· Zagrijavanje uha u obliku obloga (m\s mora poznavati tehniku ​​stavljanja obloga na uho)

Davanje lijekova u nos

Ako nema učinka konzervativnog liječenja, razvoja subperiostalnog apscesa ili pojave znakova intrakranijalnih komplikacija, provodi se kirurško liječenje. Operacija se naziva mastoidotomija.

Njega nakon mastoidotomije uključuje: dnevne prevoje s ispiranjem otopinama antibiotika, drenažu rane, antibakterijsku i stimulirajuću terapiju.

Situacijski zadaci

Tema: “Bolesti uha”

Zadatak br. 1

Pacijent se žali na jaku bol u desnom uhu, koja zrači u temporalnu i parijetalnu regiju i pojačava se žvakanjem, te povećanje temperature na 37,4.

Nakon pregleda: u vanjskom zvukovodu desne ušne školjke na prednjem zidu utvrđuje se konusno uzvišenje, koža na njegovoj površini je hiperemična. U središtu formacije nalazi se gnojna jezgra. Lumen ušnog kanala je oštro sužen, pregled bubnjića je otežan. Pri palpaciji područja tragusa postoji oštra bol.

· Pretpostavljena dijagnoza?

· Taktika medicinske sestre u ovoj situaciji?

Problem br. 2

Bolesnica se žali na slabiji sluh na desnoj strani, što je uočila sinoć nakon kupanja. U anamnezi nije bilo bolesti uha.

Pregledom: koža desne ušne školjke i ušnog kanala nepromijenjena. Šaputanje se percipira desnim uhom na udaljenosti od 3 m, a lijevim uhom - 6 m.

· Predložite dijagnozu.

· Što je potrebno učiniti da se pomogne bolesniku?

Problem br. 3

Djevojčica od 5 godina igrala se perlicama te je jednu od njih zabila u vanjski zvukovod lijevog uha. Medicinska sestra koju su zamolili za pomoć pokušala je pincetom izvaditi strano tijelo, no pokušaj je bio neuspješan - zrno je zašlo duboko u ušni kanal.

· Je li medicinska sestra učinila pravu stvar?

· Što treba učiniti u ovoj situaciji?

Odgovori na probleme

Zadatak br. 1

1. Furuncle vanjskog slušnog kanala

Problem br. 2

1. Sumporni čep, koji je natekao nakon izlaganja vodi.

2. Očistite ušni kanal pamučnim fitiljem nakon kapanja otopine vodikovog peroksida. Za kontrolu uputiti na pregled ORL liječniku.

Problem br. 3

1. Medicinska sestra je pogrešno postupila, jer je zabranjeno vađenje stranih tijela iz ušnog kanala pincetom.

2. Hitno uputiti ORL liječniku.

Tema: “Anatomija, fiziologija, metode istraživanja uha.

Bolesti vanjskog uha"

Anatomija uha.

Uho je organ sluha i ravnoteže. Nalazi se u temporalnoj kosti i podijeljen je u tri dijela: vanjski, srednji i unutarnji.

Vanjsko uho - To je ušna školjka, vanjski zvukovod i bubnjić koji je granica između vanjskog i srednjeg uha.

ušna školjka formirana od hrskavice, prekrivene perihondrijem, kožom i masnim tkivom, koje se nalazi na dnu ušne školjke, tvoreći režanj. Postoji kongenitalna nerazvijenost ušne školjke, spajanje vanjskog slušnog kanala, što zahtijeva kiruršku intervenciju.

Vanjski zvukovod sastoji se od membrano-hrskavičnog dijela i koštanog dijela. Prijelaz iz jednog tkiva u drugo ima suženje. Koža hrskavičnog dijela sadrži folikule dlake, lojne i sumporne žlijezde. Vanjski zvukovod sprijeda graniči sa zglobom donje čeljusti (oštra bol pri žvakanju tijekom upalnih procesa), na vrhu sa srednjom lubanjskom jamom (kod prijeloma baze lubanje može doći do curenja cerebrospinalne tekućine iz uho).

Bubnjić predstavlja tanku opnu bisernosive boje. Sastoji se od tri sloja: vanjski - koža, unutarnji - sluznica, srednji - vezivno tkivo, koje ima dvije vrste vlakana (radijalna i cirkularna), što osigurava zategnuti položaj membrane.

Srednje uho – bubna šupljina, slušna cijev, mastoidni nastavak.

Bubna šupljina– nepravilna kocka, oko 1 cm kocke, nalazi se u temporalnoj kosti. Sadrži tri slušne koščice: malleus (povezan s bubnjićem), incus i stapes (koje graniče s unutarnjim uhom). Kosti su međusobno spojene zglobovima i drže ih mišići te imaju funkciju prijenosa zvučnih vibracija.

Eustahijeva cijev povezuje bubnu šupljinu s nazofarinksom i nalazi se pod kutom. Sastoji se od kratkog koštanog dijela (1/3 duljine) i dugog membrano-hrskavičnog dijela, koji je u zatvorenom stanju i otvara se prilikom gutanja i zijevanja. U tom trenutku dio zraka ulazi u bubnu šupljinu i uravnotežuje atmosferski tlak s tlakom u šupljini. Sluznica ima trepljasti epitel s trepetljikama. Slušna cijev ima zaštitnu, odvodnu i ventilacijsku funkciju. Ako je cijev začepljena, sluh može biti oštećen. U djece je slušna cijev kratka, široka i smještena vodoravno. To olakšava prodiranje infekcije iz nazofarinksa.

Mastoidni predstavlja zračne šupljine koje međusobno komuniciraju. Infekcija iz bubne šupljine može uzrokovati upalu mastoidnog nastavka.

Unutarnje uho predstavljena koštanim i membranoznim labirintom i smještena u temporalnoj kosti. Prostor između koštanog i membranoznog labirinta ispunjen je perilimfom (modificirana cerebrospinalna tekućina), membranozni labirint je ispunjen endolimfom. Labirint se sastoji od tri dijela - predvorja, pužnice i tri polukružna kanala.

predvorje središnjem dijelu labirinta i kroz okrugle i ovalne prozore povezuje se s bubnjićem. Ovalni prozor prekriven je stremenom. U vestibulu je otolitski aparat, koji obavlja vestibularnu funkciju.

Pužnica je spiralni kanal u kojem se nalazi Cortijev organ - ovo je periferni dio slušnog analizatora.

Polukružni kanali nalaze se u tri međusobno okomite ravnine: horizontalnoj, frontalnoj, sagitalnoj. U proširenom dijelu kanala (ampula) nalaze se živčane stanice, koje zajedno s otolitičkim aparatom predstavljaju periferni dio vestibularnog analizatora.

Fiziologija uha

Dva su važna analizatora smještena u uhu - slušni i vestibularni. Svaki analizator sastoji se od 3 dijela: perifernog dijela (to su receptori koji percipiraju određene vrste nadražaja), živčanih vodiča i središnjeg dijela (nalazi se u kori velikog mozga i analizira nadražaj).

Analizator sluha - počinje od ušne školjke i završava u temporalnom režnju hemisfere. Periferni dio je podijeljen na dva dijela - prijenos zvuka i percepciju zvuka.

Odjel za provođenje zvuka - zrak - je:

· ušna školjka - hvata zvukove

vanjski zvukovod – začepljenja smanjuju sluh

· bubnjić – vibracije

lanac slušnih koščica, stapes ploča umetnuta u prozor predvorja

· perilimfa - vibracije stapesa uzrokuju vibracije perilimfe i, krećući se duž zavoja pužnice, ona prenosi vibracije na Cortijev organ.

Ima li još koštana provodljivost, koji se javlja zbog mastoidnog procesa i kostiju lubanje, zaobilazeći srednje uho.

Odjel za prijem zvuka To su živčane stanice Cortijevog organa. Percepcija zvuka je složen proces pretvaranja energije zvučnih vibracija u živčani impuls i njegovog provođenja do središta moždane kore, gdje se primljeni impulsi analiziraju i shvaćaju. Vestibularni analizator osigurava koordinaciju pokreta, ravnotežu tijela i tonus mišića. Pravocrtno kretanje uzrokuje pomicanje otolitskog aparata u vestibulumu, rotacijsko i kutno kretanje uzrokuje kretanje endolimfe u polukružnim kanalima i iritaciju živčanih receptora koji se ovdje nalaze. Zatim impulsi ulaze u mali mozak i prenose se u leđnu moždinu i mišićno-koštani sustav. Periferni dio vestibularnog analizatora nalazi se u polukružnim kanalima.

Metode proučavanja slušnog analizatora.

· Uzimanje anamneze

Vanjski pregled i palpacija

· Otoskopija – utvrđuje se stanje vanjskog zvukovoda i stanje bubnjića. Izvodi se pomoću ušnog lijevka.

· Funkcionalne studije uha. Uključuje ispitivanje slušnih i vestibularnih funkcija.

Slušna funkcija se ispituje pomoću:

1. Šaptanje i kolokvijalni govor. Uvjeti: zvučno izolirana soba, potpuna tišina, duljina sobe minimalno 6 metara. (norma: šaputanje – 6m, govorno – 20m)

2. Vilice za ugađanje određuju vodljivost zraka - dovode se u vanjski zvukovod, koštanu vodljivost - vilice se postavljaju na mastoidni nastavak ili na parijetalnu regiju.

3. Audiometrom se zvukovi koji ulaze u slušalice bilježe u obliku krivulje koja se naziva audiogram.

Metode proučavanja vestibularne funkcije.

Rotacijski test se provodi pomoću Barany stolice

Kalorijski test - Janet špricom u vanjski zvukovod ubrizgava se topla voda (43g), a zatim hladna voda (18g)

· Test pritiska ili fistule - zrak se pumpa u vanjski zvukovod pomoću gumenog balona.

Ovi testovi omogućuju prepoznavanje autonomnih reakcija (puls, krvni tlak, znojenje itd.), senzornih reakcija (vrtoglavica) i nistagmusa.

Opće informacije.

Ljudsko uho opaža visine zvuka od 16 do 20 000 herca. Zvukovi ispod 16 herca su infrazvuk, iznad 20 000 herca su ultrazvuk. Niski zvukovi uzrokuju vibracije endolimfe, dosežući do samog vrha pužnice, visoki zvukovi - u dnu pužnice. S godinama se sluh pogoršava i pomiče prema niskim frekvencijama. Mlada osoba u dobi od 20-40 godina ima najveću čujnost od 3000 herca, nakon 60 godina - 1000 herca. Gornja granica čujnosti kod pasa je 38 000 Hz, kod mačaka - 70 000 Hz, kod šišmiša - 100 000 Hz. Ljudski glas nalazi se u zoni 1000-4000Hz. Jačina zvuka se mjeri u decibelima, osoba percipira zvuk u rasponu od 0-140 dB. Približno ograničenje lokacije glasnoće zvuka:

· Govor šapatom – 30db

· Konverzacijski govor – 60db

· Ulična buka – 70db

· Glasan govor – 80db

· Vrisak na uho – do 110db

· Mlazni motor – 120db. Kod ljudi takav zvuk izaziva bol.

Bolesti vanjskog uha.

Opekline.

Najčešće, opekline ušne školjke. Postoje toplinski i kemijski. Postoje 4 stupnja opeklina.

1. stupanj - crvenilo

2. stupanj – oteklina i mjehurići

3. stupanj – površinska nekroza

4. stupanj – pougljenje.

Hitna pomoć za toplinske opekline: liječenje furatsilinom ili kalijevim permanganatom i sterilnim zavojem; za kemikalije – tretman neutralizirajućim tvarima (kiseline ili lužine)

Ozebline.

Znakovi ozebline: 1. stupanj - peckanje, smanjena osjetljivost, oteklina, cijanotična koža; 2. stupanj - svrbež, mjehurići; 3. stupanj - bol, nekroza.

Hitna pomoć: trljanje mekom krpom, postupno zagrijavanje toplom vodom.

Perihondritis ušne školjke.

Ovo je upala perihondrija koja zahvaća kožu. Uzrok je piogena infekcija. Znakovi: bol u području ušne školjke, crvenilo i zadebljanje kože ušne školjke (osim režnja), povišena temperatura, pogoršanje općeg stanja, deformacija ušne školjke pri topljenju hrskavice. Liječenje samo u ORL bolnici i uključuje:

1) konzervativno - liječenje 5% tinkturom joda, zavojima s Vishnevsky mašću, antibioticima, antihistaminicima, imunostimulansima

2) kirurški - kada se hrskavica topi.

Obavlja funkciju koja je od velike važnosti za potpuno funkcioniranje osobe. Stoga ima smisla detaljnije proučiti njegovu strukturu.

Anatomija ušiju

Anatomska građa ušiju, kao i njihovih sastavnih dijelova, značajno utječe na kvalitetu sluha. Govor osobe izravno ovisi o potpunom funkcioniranju ove funkcije. Stoga, što je uho zdravije, to je čovjeku lakše provoditi proces života. Upravo te značajke određuju činjenicu da je pravilna anatomija uha od velike važnosti.

U početku je vrijedno početi razmatrati strukturu slušnog organa s ušnom školjkom, što je prva stvar koja upada u oči onima koji nisu iskusni u temi ljudske anatomije. Nalazi se između mastoidnog nastavka sa stražnje strane i temporalnog mandibularnog zgloba sprijeda. Zahvaljujući ušnoj školjki čovjekova percepcija zvukova je optimalna. Osim toga, ovaj dio uha nema malu kozmetičku važnost.

Osnova ušne školjke može se definirati kao ploča hrskavice, čija debljina ne prelazi 1 mm. S obje strane je prekriven kožom i perihondrijem. Anatomija uha također ukazuje na činjenicu da je režanj jedini dio školjke koji nema hrskavični skelet. Sastoji se od masnog tkiva prekrivenog kožom. Ušna školjka ima konveksan unutarnji i konkavni vanjski dio, čija je koža čvrsto srasla s perihondrijem. Govoreći o unutrašnjosti ljuske, vrijedi napomenuti da je u ovom području vezivno tkivo mnogo razvijenije.

Vrijedno je napomenuti činjenicu da dvije trećine duljine vanjskog zvukovoda zauzima membrano-hrskavični dio. Što se tiče koštanog odjela, on dobiva samo treći dio. Osnova membrano-hrskavičnog dijela je nastavak hrskavice ušne školjke, koja izgleda kao utor otvoren straga. Njegov hrskavični okvir prekinut je okomito postavljenim Santorinijevim pukotinama. Prekriveni su fibroznim tkivom. Granica zvukovoda nalazi se točno na mjestu gdje se nalaze te praznine. Upravo ta činjenica objašnjava mogućnost razvoja bolesti koja se javlja u vanjskom uhu, u području parotidne žlijezde. Vrijedno je shvatiti da se ova bolest može širiti obrnutim redoslijedom.

Oni za koje su relevantne informacije o temi "anatomija ušiju" također trebaju obratiti pozornost na činjenicu da je membranski hrskavični dio povezan s koštanim dijelom vanjskog zvukovoda kroz fibrozno tkivo. Najuži dio nalazi se u sredini ovog dijela. Zove se isthmus.

Unutar membrano-hrskavičnog odjela koža sadrži sumporne i lojne žlijezde te kosu. Upravo od izlučevine ovih žlijezda, kao i odbačenih ljuskica pokožice, nastaje ušni vosak.

Zidovi vanjskog zvukovoda

Anatomija ušiju uključuje informacije o različitim zidovima koji se nalaze u vanjskom meatusu:

• Gornji koštani zid. Ako dođe do prijeloma u ovom dijelu lubanje, može doći do likvoreje i krvarenja iz ušnog kanala.
• Prednji zid. Nalazi se na granici s temporomandibularnim zglobom. Pokreti same čeljusti prenose se na membrano-hrskavični dio vanjskog prolaza. Oštri bolni osjećaji mogu pratiti proces žvakanja ako su prisutni upalni procesi u području prednjeg zida.

• Anatomija ljudskog uha odnosi se na proučavanje stražnjeg zida vanjskog slušnog kanala, koji odvaja potonji od mastoidnih stanica. Facijalni živac prolazi kroz bazu ovog zida.
• Donji zid. Ovaj dio vanjskog kanala odvaja ga od parotidne žlijezde slinovnice. U usporedbi s gornjim duži je 4-5 mm.

Inervacija i opskrba krvlju organa sluha

Neophodno je da oni koji proučavaju strukturu ljudskog uha obrate pozornost na te funkcije. Anatomija organa sluha uključuje detaljne podatke o njegovoj inervaciji, koja se provodi kroz trigeminalni živac, aurikularnu granu nervusa vagusa, a također. Štoviše, stražnji aurikularni živac opskrbljuje rudimentarne mišiće ušne školjke. sa živcima, iako se njihova funkcionalna uloga može definirati kao prilično niska.

Što se tiče opskrbe krvlju, vrijedno je napomenuti da se opskrba krvlju osigurava iz sustava vanjske karotidne arterije.

Opskrba krvi izravno u samu ušnu školjku provodi se pomoću površinskih temporalnih i stražnjih ušnih arterija. Upravo ova skupina krvnih žila, zajedno s ograncima maksilarne i stražnje aurikularne arterije, osigurava protok krvi u dubokim dijelovima uha, a posebno u bubnjiću.

Hrskavica dobiva hranu iz žila koje se nalaze u perihondriju.

U okviru teme kao što je "Anatomija i fiziologija uha", vrijedi razmotriti proces venskog odljeva u ovom dijelu tijela i kretanje limfe. Venska krv napušta uho kroz stražnju aurikularnu i stražnju mandibularnu venu.

Što se tiče limfe, njen odljev iz vanjskog uha provodi se kroz čvorove koji se nalaze u mastoidnom procesu ispred tragusa, kao i ispod donjeg zida vanjskog slušnog kanala.

Bubnjić

Ovaj dio slušnog organa služi za odvajanje vanjskog i srednjeg uha. U biti, riječ je o prozirnoj fibroznoj ploči koja je prilično čvrsta i podsjeća na ovalni oblik.

Bez ove pločice uho neće moći u potpunosti funkcionirati. Anatomija strukture bubnjića otkriva dovoljno detalja: njegova veličina je oko 10 mm, širina je 8-9 mm. Zanimljiva je činjenica da je kod djece ovaj dio slušnog organa gotovo isti kao kod odraslih. Jedina razlika je u obliku - u ranoj dobi okrugla je i osjetno deblja. Uzmemo li kao smjernicu os vanjskog zvukovoda, tada se u odnosu na nju bubnjić nalazi koso, pod oštrim kutom (oko 30°).

Važno je napomenuti da se ova ploča nalazi u utoru fibrokartilaginoznog bubnjića. Pod utjecajem zvučnih valova bubnjić počinje podrhtavati i prenosi vibracije na srednje uho.

Bubna šupljina

Klinička anatomija srednjeg uha uključuje podatke o njegovoj građi i funkciji. U ovaj dio slušnog organa spada i slušna cijev sa sustavom zračnih ćelija. Sama šupljina je prostor sličan prorezu u kojem se može razlikovati 6 stijenki.

Štoviše, u srednjem uhu postoje tri ušne koščice - inkus, malleus i stremen. Spajaju se pomoću malih zglobova. U ovom slučaju, čekić je u neposrednoj blizini bubnjića. On je taj koji je odgovoran za percepciju zvučnih valova koje prenosi membrana, pod čijim utjecajem čekić počinje podrhtavati. Nakon toga se vibracija prenosi na inkus i stapes, a zatim na nju reagira unutarnje uho. Ovo je anatomija ljudskog uha u njihovom srednjem dijelu.

Kako radi unutarnje uho?

Ovaj dio slušnog organa nalazi se u području temporalne kosti i izgleda kao labirint. U tom se dijelu nastale zvučne vibracije pretvaraju u električne impulse koji se šalju u mozak. Tek nakon što je ovaj proces u potpunosti završen, osoba može reagirati na zvuk.

Također je važno obratiti pozornost na činjenicu da ljudsko unutarnje uho sadrži polukružne kanale. Ovo je relevantna informacija za one koji proučavaju strukturu ljudskog uha. Anatomija ovog dijela slušnog organa izgleda kao tri cijevi koje su savijene u obliku luka. Nalaze se u tri ravnine. Zbog patologije ovog dijela uha mogući su poremećaji u radu vestibularnog aparata.

Anatomija proizvodnje zvuka

Kada zvučna energija uđe u unutarnje uho, ona se pretvara u impulse. Štoviše, zbog strukture uha, zvučni val putuje vrlo brzo. Posljedica ovog procesa je pojava pokrovne ploče koja potiče smicanje. Kao rezultat toga, dolazi do deformacije stereocilija stanica dlake, koje, nakon što su ušle u stanje uzbuđenja, prenose informacije pomoću senzornih neurona.

Zaključak

Lako je vidjeti da je struktura ljudskog uha prilično složena. Zbog toga je važno osigurati da slušni organ ostane zdrav i spriječiti razvoj bolesti koje se nalaze na tom području. U suprotnom, možete naići na problem kao što je oštećena percepcija zvuka. Da biste to učinili, pri prvim simptomima, čak i ako su manji, preporuča se posjetiti visokokvalificiranog liječnika.

Anatomija i fiziologija unutarnjeg uha. Građa slušnog i statokinetičkog analizatora.

Unutarnje uho nalazi se u debljini piramide temporalne kosti između bubne šupljine i unutarnjeg zvukovoda. Postoje koštani i membranozni labirint, a membranozni labirint nalazi se unutar koštanog labirinta.

Koštani labirint(Sl. 7) sastoji se od malih komunikacijskih šupljina: predvorje, polukružni kanali, pužnica.

predvorječini središnji dio labirinta, ovalnog je oblika, straga komunicira s polukružnim kanalima s pet otvora, a sprijeda širim otvorom s pužnicom. Na bočnoj stijenci predvorja nalaze se dva otvora: prozor predvorja i prozor pužnice. Prvu zauzima stapes ploča, kroz koju se prenose mehaničke vibracije iz bubne šupljine, a drugu zauzima elastična membrana na kojoj se te vibracije prigušuju. Šupljina predvorja podijeljena je u dva udubljenja pomoću koštanog grebena: eliptičnog, koji povezuje predvorje s polukružnim kanalima, i sferičnog, koje se povezuje s koštanim spiralnim kanalom pužnice.

Koštani polukružni kanali– tri lučna koštana prolaza smještena u tri međusobno okomite ravnine: prednji leži okomito i okrenut je prema naprijed; stražnji je također okomit, ali leži posteriorno; treća je horizontalna. Svaki kanal ima dvije noge, koje se otvaraju u predvorje s pet otvora u obliku ampula.

Puž(Sl. 8) formiran je spiralnim koštanim kanalom koji prolazi oko koštane osovine i oblikuje 2,5 zavoja, podsjećajući na riječnog puža. Tijekom svih svojih okretaja, pužnica se proteže od šipke u šupljinu kohlearnog kanala. spiralna koštana ploča, koji dijeli šupljinu kanala u dvije stepenice - stubište predvorje I bubanj stubišta.

Membranozni labirint prati konturu kosti i sadrži periferne dijelove analizatora sluha i gravitacije (slika 9). Njegove zidove čini tanka prozirna membrana vezivnog tkiva.

Unutar labirinta nalazi se bistra tekućina endolimfa. Postoji jaz između stijenki koštanog i membranskog labirinta - perilimfni prostor, ispunjeno perilimfa. U predvorju je predstavljen membranski labirint eliptični I sferne vrećice, koji leži u istoj koštanoj jami. Eliptična torbica povezana je straga s tri membranozni polukružni kanali, sferni – sa kohlearni kanal. Obje vrećice su povezane intralimfatični kanal, koji ulazi u lubanjsku šupljinu i tamo se formira tenk, gdje višak endolimfe izlazi kada se poveća endolimfni tlak ili se ulijeva u nju kada postoji nedostatak endolimfe.

Najbitniji dio organa sluha je kohlearni kanal, koji počinje slijepim krajem u predvorju, teče duž cijelog spiralnog kanala koštane pužnice i završava slijepo na njegovom vrhu. Spiralna membrana s bazilarnom pločom ugrađenom u nju nosi spiralni organ (Cortijev organ)– uređaj koji percipira zvukove (slika 10).

Potonji se nalazi duž cijelog kohlearnog kanala na bazalnoj ploči, a sastoji se od velikog broja (24 000) fibroznih vlakana različitih duljina, rastegnutih poput struna (slušne žice). Prema Helmholtzovoj teoriji oni su rezonatori koji svojim titranjem uzrokuju percepciju tonova različite visine. Sam spiralni organ je sastavljen od nekoliko redova receptorskih stanica s 30-120 tankih dlačica, mikrovila, koje slobodno završavaju u endolimfi. Iznad dlačica cijelom dužinom kohlearnog kanala nalazi se mobile pokrovna membrana.

Percepcija zvuka. Zvuk u obliku zračnih vibracija koncentrira se ušnom školjkom i usmjerava u vanjski zvukovod do bubnjića koji titra pod utjecajem zračnog vala. Što je veća veličina vibracija zvučnih valova i bubnjića, zvuk se percipira jači. Visina zvuka ovisi o frekvenciji vibracije zvučnih valova. Veću frekvenciju vibracije u jedinici vremena organ sluha će percipirati u obliku viših tonova (fini, visoki zvukovi). Niže frekvencije vibracija zvučnih valova percipiraju se kao niski tonovi (basovi, grubi zvukovi). Ljudsko uho opaža zvukove unutar značajnog raspona: od 16 do 20 000 titraja u sekundi; kod starijih osoba - ne više od 13 000 - 15 000 vibracija. Vibracije bubne opne prenose se na lanac osikula, a sa stapesa na perilimfu predvorja. Dalje, vibracije perilimfe idu duž stubišta vestibula, zatim duž slušnog stubišta, prenoseći vibracije na bazalnu membranu pužnice i endolimfu kohlearnog kanala. Pritom pokrovna ploča vibrira i određenom snagom i frekvencijom dodiruje mikrovile receptorskih stanica koje se pobuđuju - nastaje receptorski potencijal (živčani impuls). Impuls se prenosi do tijela 1 neurona koji leže u spiralnom gangliju, a njihovi aksoni idu do vlastite dvije jezgre (2. neurona) ponsa, tvoreći korijen slušnog dijela prevestokohlearni živac. Odatle se živčani impuls prenosi do 3. neurona, koji se nalazi u stražnjim tuberkulama kvadrigeminalne ploče, a zatim do talamusa (4. neuron). Kroz medijalno genikulatno tijelo metatalamusa, impuls ulazi u gornji temporalni girus, njegov srednji i stražnji dio, gdje su lokalizirani viši živci centri za sluh i slušni govor(slika 11).

Organ gravitacije i ravnoteže (vestibularnog aparata) počinje u membranoznom labirintu na unutarnjoj površini eliptičnih, sfernih vrećica i pet ampula polukružnih kanala, obloženih ravnim epitelom. Njegovi pojedinačni dijelovi formirani su u obliku bijelih mrlja u vrećicama i grebena u ampulama, a sastoje se od nakupine osjetljivih dlačica. Na dlačicama osjetljivih stanica nalazi se želatinozna masa s kristalima kalcijevog karbonata (otolitička membrana).

Pri promjeni položaja glave ili tijela u prostoru dolazi do pomicanja endolimfe u vrećama i ampulama, što uzrokuje pomicanje membrana otolita. Dok se želatinasta masa kreće, iritira dlačice osjetnih stanica i u receptorima se javlja živčani impuls koji se prenosi na tijela prvih neurona koji leže u vestibularnom gangliju. Njihovi aksoni čine korijen drugog dijela vestibulokohlearnog živca. Tada iritacija ulazi u most do tijela vlastita 2 neurona i duž njihovih aksona dalje u mali mozak (3-neuron). Odavde put gravitacije i ravnoteže ide do talamusa (neuron 4) i dalje do srednjeg dijela srednje temporalne vijuge, gdje osoba prima i analizira informacije o promjenama i položaju tijela u prostoru. ( Slika 10).