Što prati početnu fazu katarakte, liječenje lijekovima, kapima i narodnim lijekovima. Katarakta, uzroci njezine pojave, stadiji i metode liječenja Priprema za operaciju

Katarakta je bolest oka čiji je glavni simptom zamućenje glavne tvari ili kapsule leće (smanjena prozirnost), praćeno smanjenjem vidne oštrine. Leća je jedna od najvažnijih komponenti optičkog sustava oka, čija je glavna funkcija provođenje svjetlosti i fokusiranje slike predmeta na mrežnici. Katarakta je jedna od najčešćih bolesti oka.

Katarakta se dijeli na prirođenu i stečenu

Kongenitalna katarakta- može biti posljedica poremećaja intrauterinog razvoja, na primjer, infekcija kod majke (rubeola, itd.), Kao i genetska predispozicija.

Stečena katarakta- najčešće prirodni proces starenja tijela, ali može nastati i kao posljedica metaboličkih poremećaja organizma, može biti uzrokovan toksičnim, zračenjem ili djelovanjem zračenja na očnu leću, traumom ili kao posljedica bolesti unutarnjih ovojnica oka. Katarakta se često javlja kod ljudi nakon 40-50 godina, a naziva se starosnom. Starosna katarakta razlikuje se u stadijima - početni, nezreli, zreli i prezreli. Početni stadij katarakte karakteriziran je blagim smanjenjem vida i prisutnošću zamućenja nalik prugama u leći (otkrivenih pregledom oftalmoskopom), koja se protežu od njezine periferije do središta.

Faze razvoja katarakte i simptomi:

Početni stadij katarakte- karakterizira zamućenje očne leće duž periferije - izvan optičke zone i popraćeno je blagim smanjenjem vida.
Nezrela katarakta- širenje zamućenja leće u središnju optičku zonu. Zamućenje leće u ovoj fazi katarakte dovodi do osjetnog smanjenja vida. Pacijent može vidjeti mrlje i pruge pred očima, stvari i predmeti izgledaju mutno
Zrela katarakta- cijela očna leća je zahvaćena zamućenjem, što je karakterizirano smanjenjem vidne oštrine do razine percepcije svjetla.
Prezrela katarakta- daljnji razvoj bolesti prati raspadanje vlakana leće, tvar leće zahvaćene kataraktom se ukapljuje, postaje mliječno bijela.

Stopa sazrijevanja katarakte

U 12 % pacijenata javlja brzo progresivno sazrijevanje katarakte. Od razvoja bolesti do opsežnog zamućenja leće, koje zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, potrebno je 4-6 godina.
U 15 % pacijenti se promatraju polako napredujuća katarakta, koji se razvijaju tijekom 10-15 godina.
U 70 % pacijenata Progresija katarakte događa se tijekom 6-10 godina. Potreban obavezna operacija.

Konzervativno liječenje katarakte

Konzervativno liječenje provodi se u početnim fazama starosne katarakte i temelji se na primjeni različitih lijekova, uglavnom u obliku kapi za oči kao što su: Quinax, Catachrom, Vitaiodurol, Vitafacol, Vicein i niz drugih.

– patologija strukture oka koja lomi svjetlost – leća, karakterizirana zamućenjem i gubitkom prirodne prozirnosti. Katarakta se očituje zamućenjem vida, pogoršanjem noćnog vida, oslabljenom percepcijom boja, osjetljivošću na jako svjetlo i diplopijom. Oftalmološki pregled katarakte uključuje visometriju, perimetriju, oftalmoskopiju, biomikroskopiju, tonometriju, refraktometriju, oftalmometriju, ultrazvučno skeniranje oka, elektrofiziološke pretrage. Kako bi se usporilo napredovanje katarakte, provodi se konzervativna terapija; Uklanjanje katarakte izvodi se mikrokirurškim zahvatom uz zamjenu leće intraokularnom lećom.

Opće informacije

Katarakta (od grčkog katarrhaktes - vodopad) je zamućenje ili promjena boje dijela ili cijele leće, što dovodi do smanjenja njezine svjetlosne propusnosti i smanjenja vidne oštrine. Prema WHO-u, polovica slučajeva sljepoće u svijetu uzrokovana je kataraktom. U dobnoj skupini od 50-60 godina katarakta se otkriva u 15% stanovništva, u 70-80 godina - u 26%-46%, preko 80 godina - u gotovo svima. Među urođenim bolestima oka katarakta također zauzima vodeću poziciju. Visoka prevalencija i socijalne posljedice bolesti čine kataraktu jednim od gorućih problema suvremene oftalmologije.

Leća je dio dioptrijskog (svjetloprovodnog i lomnog) aparata oka, smještena posteriorno od šarenice, nasuprot zjenici. Strukturno, leća se sastoji od kapsule (vrećice), kapsularnog epitela i supstance leće. Površine leće (prednja i stražnja) su sfernog oblika s različitim polumjerima zakrivljenosti. Promjer leće je 9-10 mm. Leća je avaskularna epitelna tvorevina; hranjive tvari ulaze u njega difuzijom iz okolne intraokularne tekućine.

Po svojim optičkim svojstvima, leća je biološka bikonveksna prozirna leća čija je funkcija da lomi zrake koje ulaze u nju i fokusira ih na mrežnicu oka. Lomna snaga leće je heterogena po debljini i ovisi o stanju akomodacije (u mirovanju - 19,11 dioptrija; u stanju stresa - 33,06 dioptrija).

Svaka promjena oblika, veličine ili položaja leće dovodi do značajnog oštećenja njezinih funkcija. Među anomalijama i patologijama leće su afakija (odsustvo leće), mikrofakija (smanjenje veličine), kolobom (nedostatak dijela leće i njegova deformacija), lentikonus (izbočenje površine u obliku stošca) , katarakta. Stvaranje katarakte može se pojaviti u bilo kojem sloju leće.

Uzroci katarakte

Etiologija i mehanizmi kataraktogeneze – nastanka katarakte – objašnjavaju se iz perspektive više teorija, ali niti jedna od njih ne daje cjelovit odgovor na pitanje uzroka bolesti.

U oftalmologiji je najraširenija teorija oksidacije slobodnih radikala, koja objašnjava mehanizam nastanka katarakte sa stajališta stvaranja slobodnih radikala u tijelu - nestabilnih organskih molekula s nesparenim elektronom koje lako stupaju u kemijske reakcije i uzrokuju teške oksidativni stres. Smatra se da peroksidacija lipida - interakcija slobodnih radikala s lipidima, posebice nezasićenim masnim kiselinama, dovodi do razaranja staničnih membrana, što uzrokuje razvoj senilne i dijabetičke katarakte, glaukoma, poremećaja mikrocirkulacije u moždanom tkivu i hepatitisa. Stvaranje slobodnih radikala u organizmu prvenstveno potiču pušenje i ultraljubičasto zračenje.

Važnu ulogu u mehanizmu razvoja katarakte igra smanjenje antioksidativne zaštite povezano sa starenjem i nedostatak prirodnih antioksidansa (vitamina A, E, glutationa itd.). Osim toga, s godinama se mijenjaju fizikalno-kemijska svojstva proteinskih vlakana leće koja čine preko 50% njezine strukture. Poremećaj metabolizma leće i razvoj zamućenja može biti povezan s promjenama u sastavu intraokularne tekućine kod rekurentnih upalnih bolesti oka (iridociklitis, korioretinitis), kao i disfunkcije cilijarnog tijela i šarenice (Fuchsov sindrom), terminalnog glaukom, pigmentna degeneracija i ablacija retine.

Osim starosne involucije, duboka opća iscrpljenost nakon teških zaraznih bolesti (tifus, malarija, velike boginje itd.), gladovanje, anemija, prekomjerna insolacija, izloženost zračenju, toksična trovanja (živa, talij, naftalen, ergot) predisponiraju razvoj katarakte. Čimbenici rizika za razvoj katarakte su endokrinopatije (dijabetes melitus, tetanija, mišićna distrofija, adiposogenitalni sindrom), Downova bolest, kožne bolesti (sklerodermija, ekcem, neurodermitis, Jacobijeva poikiloderma). Komplicirana katarakta može nastati kod mehaničkih i kontuzijskih ozljeda oka, opeklina oka, ranijih operacija oka, nepovoljnog nasljeđa za mrenu u obitelji, visoke kratkovidnosti, uveitisa.

Kongenitalne katarakte u većini slučajeva uzrokovane su toksičnim djelovanjem na embrij tijekom formiranja leće. Među uzrocima kongenitalne katarakte su infekcije preboljene tijekom trudnoće (gripa, rubeola, herpes, ospice, toksoplazmoza), hipoparatireoza, uzimanje kortikosteroida itd. Kongenitalna katarakta može se javiti s nasljednim sindromima i kombinirati s malformacijama drugih organa.

Klasifikacija katarakte

U oftalmologiji se katarakte dijele u dvije velike skupine: prirođene i stečene. Kongenitalne katarakte, u pravilu, ograničene su u području i stacionarne (ne napreduju); kod stečene katarakte napreduju promjene na leći.

Među stečenim kataraktama, ovisno o etiologiji, razlikuju se senilne (senilne, dobne - oko 70%), komplicirane (kod bolesti oka - oko 20%), traumatske (kod ozljeda oka), radijacijske (kod oštećenja na leću rendgenskim zrakama, zračenjem, infracrvenim zračenjem ), toksični (zbog trovanja kemikalijama i lijekovima), katarakta povezana s općim bolestima.

Ovisno o položaju zamućenja u leći, postoje:

prednja polarna katarakta - nalazi se ispod kapsule u području prednjeg pola leće; zamućenje izgleda kao okrugla mrlja bjelkaste i sivkaste boje;
stražnja polarna katarakta - nalazi se ispod kapsule stražnjeg pola leće; po boji i obliku sličan prednjoj polarnoj katarakti;
fusiformna katarakta - smještena duž anteroposteriorne osi leće; ima oblik vretena, izgledom podsjeća na tanku sivu vrpcu;
nuklearna katarakta - nalazi se u središtu leće;
slojevita (zonularna) katarakta – nalazi se oko jezgre leće, a izmjenjuju se mutni i prozirni slojevi;
kortikalna (kortikalna) katarakta - nalazi se uz vanjski rub ljuske leće; ima izgled bjelkastih klinastih inkluzija;
stražnji subkapsularni - nalazi se ispod kapsule iza leće;
potpuna (totalna) katarakta - uvijek bilateralna, karakterizirana zamućenjem cijele tvari i kapsule leće.

Prezrela katarakta može se zakomplicirati fakogenim (fakolitičkim) glaukomom, povezanim sa začepljenjem prirodnih izlaznih putova očne tekućine makrofagima i proteinskim molekulama. U nekim slučajevima, kapsula leće može puknuti i proteinski detritus može ući u očnu šupljinu, što dovodi do razvoja fakolitičkog iridociklitisa.

Sazrijevanje katarakte može biti brzo progresivno, sporo progresivno ili umjereno progresivno. U prvoj varijanti od početne faze do opsežnog zamućenja leće prođe 4-6 godina. Brzo progresivna katarakta razvija se u približno 12% slučajeva. Sporo sazrijevanje katarakte događa se tijekom 10-15 godina i javlja se u 15% pacijenata. Umjereno napredovanje katarakte u 70% slučajeva događa se u razdoblju od 6-10 godina.

Simptomi katarakte

Ozbiljnost kliničkih manifestacija ovisi o stadiju katarakte. Oštrina vida s početnom kataraktom možda neće patiti. Rani znakovi bolesti mogu uključivati dvoslike (diplopiju), bljeskanje "mrlja" pred očima, zamagljen vid ("kao u magli") i žućkastu nijansu vidljivih predmeta. Pacijenti s kataraktom navode poteškoće s pisanjem, čitanjem i radom s malim detaljima.

Kliniku katarakte karakterizira povećana osjetljivost očiju na svjetlost, pogoršanje noćnog vida, oslabljeni vid boja, potreba za korištenjem jake rasvjete pri čitanju i pojava "aureole" pri gledanju bilo kojeg izvora svjetlosti. Vid kod katarakte se mijenja prema kratkovidnosti, pa pacijenti s izraženom dalekovidnošću ponekad iznenada otkriju da savršeno dobro vide na blizinu i bez naočala. Vidljiva slika muti se pred očima, ali ju nije moguće ispraviti naočalama ili kontaktnim lećama, unatoč promjeni razine dioptrije.

U stadiju nezrele, a posebno zrele katarakte oštro opada vidna oštrina, gubi se objektivni vid, a ostaje samo percepcija svjetla. Kako katarakta sazrijeva, boja zjenice postaje mliječno bijela umjesto crne.

Dijagnoza katarakte

Kataraktu utvrđuje oftalmolog na temelju niza standardnih i dodatnih pretraga.

Rutinski oftalmološki pregled kod sumnje na kataraktu uključuje visometriju (provjera oštrine vida), perimetriju (određivanje vidnih polja), testiranje boja, tonometriju (mjerenje očnog tlaka), biomikroskopiju (pregled očne jabučice procjepnom svjetiljkom), oftalmoskopiju (pregled fundusa) . Sve zajedno, standardni oftalmološki pregled omogućuje nam prepoznavanje takvih znakova katarakte kao što su smanjena oštrina vida, oštećenje vida boja; ispitati strukturu leće, procijeniti lokalizaciju i veličinu zamućenja, otkriti dislokaciju leće itd. Ako je nemoguće pregledati fundus oka, s teškim zamućenjem leće, pribjegavaju se proučavanju entopijskih fenomena (mehanofosfen i fenomen autooftalmoskopije), koji omogućuje procjenu stanja neuroreceptorskog aparata mrežnice.

Posebne metode pregleda katarakte uključuju refraktometriju, oftalmometriju, ultrazvučno skeniranje oka u A- i B-modu, ultrazvučnu biomikroskopiju itd. Dodatne metode omogućuju oftalmologu izračunavanje jačine intraokularne leće (umjetne leće) i određivanje optimalne operativne tehnika.

Za procjenu funkcionalnog stanja mrežnice, vidnog živca i središnjih dijelova vizualnog analizatora u slučaju katarakte provode se elektrofiziološke studije: elektrookulografija (EOG), elektroretinografija (ERG), registracija vizualnih evociranih potencijala (VEP).

Liječenje katarakte

U početnim fazama senilne katarakte koristi se konzervativna terapija, uključujući ukapavanje kapi za oči (azapentacen, pirenoksin, kombinirani lijekovi s citokromom C, taurin itd.). Takve mjere ne dovode do resorpcije zamućenja leće, već samo usporavaju napredovanje katarakte.

Smisao tzv. nadomjesne terapije je davanje tvari čiji nedostatak dovodi do razvoja katarakte. Stoga sastav kapi za oči uključuje aminokiseline, vitamine (riboflavin, nikotinsku kiselinu, askorbinsku kiselinu), antioksidanse, kalijev jodid, ATP i druge tvari. Lijek azapentacen ima drugačiji mehanizam djelovanja - zbog aktivacije proteolitičkih enzima, u određenoj mjeri potiče resorpciju neprozirnih proteinskih struktura leće.

Konzervativno liječenje katarakte je neučinkovito, pa je jedini način uklanjanja patologije i vraćanja vida mikrokirurgija - uklanjanje promijenjene leće i njezina zamjena intraokularnom lećom. Mogućnosti suvremene mikrokirurgije oka eliminiraju potrebu čekanja da katarakta potpuno sazrije prije njenog uklanjanja.

Medicinske indikacije za kirurško liječenje su: otečena katarakta, prezrela katarakta, subluksacija ili dislokacija leće, otkrivanje sekundarnog glaukoma, popratna patologija fundusa koja zahtijeva liječenje (dijabetička retinopatija, ablacija retine itd.). Dodatne indikacije za kirurško liječenje katarakte uvjetovane su profesionalnim i svakodnevnim potrebama za poboljšanjem kvalitete vida. Kod bilateralne katarakte najprije se operira oko slabije vidne oštrine.

U modernoj kirurgiji katarakte koristi se nekoliko metoda uklanjanja zamućene leće: ekstrakapsularna i intrakapsularna ekstrakcija katarakte, ultrazvuk i laserska fakoemulzifikacija.

Najozbiljnija prognoza za vidnu funkciju povezana je s kongenitalnom kataraktom, jer u ovom slučaju, u pravilu, postoje promjene u neuroreceptorskom aparatu oka. Kirurško liječenje stečene katarakte u većini slučajeva dovodi do postizanja prihvatljive vidne oštrine, a često i do vraćanja radne sposobnosti bolesnika.

Prevencija kongenitalne katarakte zahtijeva prevenciju virusnih bolesti tijekom trudnoće i eliminaciju izloženosti zračenju. Za sprječavanje razvoja stečene katarakte, osobito u mladoj dobi, potrebna je antioksidacijska zaštita organizma, ranije liječenje popratnih općih i oftalmoloških patologija, prevencija ozljeda oka te godišnji liječnički pregled kod oftalmologa.

Početne katarakte povezane sa starenjem karakterizira brza progresija i postojano smanjenje vidne oštrine. Takvo zamućenje ne nestaje čak ni uz racionalno liječenje lijekovima. Ali katarakta uzrokovana dijabetesom i nekim lijekovima može se povući ili čak potpuno izliječiti konzervativno.

Simptomi

U pravilu, vid se ne smanjuje tijekom početne faze katarakte. To objašnjava kašnjenje u odlasku pacijenata liječniku. Bolesnici se obraćaju oftalmologu tek kada katarakta napreduje i dovede do izrazitog pada vidne oštrine – i do desetinki, pa i stotinki.

Zamućenja su najčešće smještena kortikalno ili subkapsularno (tj. bliže periferiji leće), rjeđe su nuklearne katarakte. Simptomi katarakte i njihova ozbiljnost izravno ovise o mjestu i veličini zamućenja.

Prvi znakovi početne katarakte:

dvostruki vid u zahvaćenom oku;
pojava točkica, mušica, malih mrlja, krugova pred očima;
pojava obojenih krugova pri gledanju izvora svjetlosti;
pogoršanje percepcije boja i loša tolerancija jakog svjetla;
smanjena vidna oštrina u mraku;
Privremeno poboljšanje vida u pacijenata s, dopuštajući ponovno čitanje bez naočala, objašnjava se blagim oticanjem leće, što dovodi do povećanja njezine refrakcije.

Pogoršanje vida zbog zamućenja i zadebljanja leće s posljedičnom promjenom njezina indeksa loma opaža se u kasnijim fazama katarakte.

Što uzrokuje zamućenje leće?

Najčešće su neprozirnosti posljedica promjena povezanih s dobi. U starijih osoba, leća se povećava, postaje teža i gušća, što narušava prehranu njezinih tkiva. Simetrične ili asimetrične katarakte oba oka često se razvijaju kod metaboličkih ili endokrinih poremećaja, uzimanja određenih lijekova ili intoksikacija.

Najčešći uzroci katarakte su:

promjene povezane s dobi, čija priroda još nije u potpunosti proučena (senilna leća);
električne ozljede, prodorne rane, kontuzije oka;
izloženost ultraljubičastom ili infracrvenom zračenju;
nepotpuno uklanjanje lećnih masa tijekom ekstrakapsularne ekstrakcije katarakte;
dugotrajno liječenje kortikosteroidima, fenotiazinima, antikolinesteraznim lijekovima;
dugotrajni iridociklitis i periferni uveitis različitih etiologija;
retrolentalna fibroplazija - oštećenje mrežnice koje se javlja kod nedonoščadi;
razne nasljedne i urođene bolesti i sindromi;
dijabetes melitus, miotonična distrofija, hipokalcemija, galaktozemija, Wilson-Konovalovljeva bolest.

Koje mjere treba poduzeti na početku bolesti?

Što učiniti kada se pojave početni znakovi katarakte? Obratite se oftalmologu što je prije moguće. Redovita uporaba lijekova može značajno usporiti tijek bolesti, a time i odgoditi.

U nekim slučajevima (dijabetes, uzimanje određenih lijekova), liječenje dovodi do nestanka zamućenja i vraćanja prozirnosti leće. Nažalost, nemoguće je izliječiti ranu senilnu kataraktu konzervativnim metodama.

Sadašnji zlatni standard je fakoemulzifikacija katarakte. Kirurškim liječenjem mogu se ukloniti zamućenja, a ugradnjom intraokularne leće (umjetne leće) moguće je vratiti pacijentu visoku vidnu oštrinu.

Problemi s kapilarama

Do pogoršanja vida može doći ne samo zbog zamućenja leće, već i zbog poremećene cirkulacije krvi u mrežnici. U pravilu se u fundusu otkrivaju patološke promjene u krvnim žilama.

(tako se zove ovaj poremećaj) može se razviti kod osoba s hipertenzijom, dijabetes melitusom ili se pojaviti kao posljedica ozljeda ili hipotenzije. Oštećenje kapilara je vrlo opasno, jer ako se ne liječi često dovodi do sljepoće.

Faktori rizika

Čimbenici rizika koji doprinose zamućenju leće su starija dob, prisutnost katarakte kod bliskih srodnika i ženski spol. Također je primijećeno da je bolest mnogo češća kod ljudi sa smeđim očima.

Dijagnoza početne katarakte

U pravilu, početnu fazu katarakte oftalmolog otkriva bez većih poteškoća. Dijagnoza se može postaviti nakon pregleda bolesnika pomoću prorezne svjetiljke. Mogu se provesti dodatne studije kako bi se razjasnio uzrok bolesti.

Liječenje

Liječenje početne katarakte najčešće je konzervativno. Pacijentu se savjetuje da isključi učinak provocirajućih čimbenika i propisuje lijekove koji usporavaju napredovanje bolesti. Kataraktu treba liječiti kvalificirani oftalmolog.

Konzervativno liječenje

U borbi protiv početne katarakte koriste se brojne biološki aktivne tvari koje mogu značajno usporiti tijek bolesti. Neki od njih se ukapaju u konjunktivalnu šupljinu, drugi se daju intramuskularno.

Osobito su korisni za katarakte vitamini B skupine, askorbinska i nikotinska kiselina (vitamini C i PP), taurin, cistein, glutation, taurin, kalijev jodid i neki elementi u tragovima - cink, magnezij, kalij, kalcij.

Kompleksi minerala i vitamina

Vrlo su popularni kompleksi koji poboljšavaju metabolizam u očnoj jabučici. U pravilu sadrže citokrom C, taurin, adenozin i druge tvari koje pozitivno utječu na leću.

Bilo što od sljedećeg može zaustaviti napredovanje bolesti:

Quinax;
Oftan-katahrom;
Bestoxol;
Vitafacol;
Fakovit.

Dijeta

Liječnici preporučuju osobama s kataraktom da ograniče konzumaciju masnog mesa i hrane koja povećava razinu kolesterola u krvi. U prehrani treba uključiti više namirnica koje sadrže omega-3 masne kiseline, vitamine C i E (crni ribizl, šipak, špinat, peršin, biljna ulja, crvena riba). Vrlo su korisni jer inhibiraju razvoj katarakte.

Izvodi li se operacija u početnoj fazi?

Indikacije za kiruršku intervenciju određuju se isključivo pojedinačno. U pravilu se kirurško liječenje provodi u slučajevima ozbiljnog oštećenja vida koje smanjuje radnu sposobnost osobe. Također je indiciran ako je pacijentu dijagnosticirana početna komplicirana katarakta s glaukomom ili drugim bolestima organa vida. Ali za manja zamućenja koja ne uzrokuju nelagodu, možete odgoditi operaciju.

Koji objektiv odabrati?

Nakon fakoemulzifikacije katarakte, pacijentu se ugrađuju afakične stražnje kapsularne leće. Najjeftinije su monofokalne, a najskuplje torične, multifokalne i akomodacijske.

Monofokalne leće omogućuju dobar vid na daljinu, ali nemaju akomodaciju, zbog čega su osobi koja se podvrgava operaciji potrebne naočale za čitanje. Torične leće se prvenstveno koriste za korekciju. Multifokalne i prilagodljive IOL omogućuju dobar vid na daljinu i blizinu, ali nisu prikladne za svakoga.

Komplikacije

Nakon kirurške zamjene leće, pacijenti mogu razviti iridociklitis, povećati intraokularni tlak i doživjeti krvarenja u prednjoj očnoj sobici. Također je moguće da se ugrađena leća pomiješa i izazove odvajanje mrežnice.

Prevencija

Preventivne mjere uključuju ograničavanje izloženosti ultraljubičastom zračenju očiju, prestanak pušenja i pijenja alkohola. Osobe s prekomjernom tjelesnom težinom trebale bi smršaviti i iz prehrane izbaciti nezdravu hranu. U slučaju hipertenzije potrebno je redovito uzimanje antihipertenzivnih lijekova. Dijabetes melitus zahtijeva stalno praćenje razine šećera u krvi.

Važna je pravovremena dijagnoza i liječenje upalnih bolesti organa vida (iridociklitis, periferni uveitis, korioretinitis). Ako zahtijeva adekvatan tretman.

Početni stadij katarakte očituje se dvoslikom, pojavom raznih točkica ili mrlja u vidnom polju. Neki ljudi primjećuju krugove u boji gledajući izvore jarkih boja. Bolest se liječi prvenstveno konzervativno. Napredniji stadij katarakte obično zahtijeva kirurško liječenje.

Koristan video o katarakti

Budući da je leća jedna od glavnih komponenti vidnog organa, poremećaj njezinih funkcija značajno smanjuje kvalitetu i jasnoću čovjekove percepcije okolnog svijeta. To je bikonveksna leća koja se nalazi ispod šarenice. U procesu vida, leća je odgovorna za sposobnost fokusiranja i jasnog viđenja kako udaljenih tako i onih blizu. Taj se proces naziva akomodacija, a odvija se kontrakcijom cilijarnog mišića. S obzirom na to da je leća elastična, mišići je ili zatežu ili blago rastežu, mijenjajući tako lomnu snagu i osiguravajući da svjetlosni snop ispravno pogađa mrežnicu.

Jedan od glavnih i ozbiljnih poremećaja u radu leće je katarakta – gubitak njene akomodacijske sposobnosti i gubitak prozirnosti. Utvrđeno je da se to događa iz više razloga, ovisno o vrsti katarakte. Na primjer, senilnu kataraktu karakterizira kršenje kemijskog sastava leće, dolazi do neravnoteže aminokiselina i iona. Poremećeno je izlučivanje enzima potrebnih za pravilnu prehranu, a smanjena je i apsorpcija kisika. Kod drugih vrsta katarakte javljaju se slični poremećaji, ali pod utjecajem vanjskih destruktivnih čimbenika. Napredovanje katarakte odvija se u nekoliko faza, koje se mogu odvijati pojedinačno za svaku osobu i trajati od mjesec dana do nekoliko desetaka godina.

Faze i simptomi bolesti

Ukupno je uobičajeno razlikovati četiri stupnja razvoja očne katarakte.

Početna. Prva faza, tijekom koje se može točno postaviti dijagnoza. U pravilu, u ovoj fazi leća počinje zamućivati, au većini slučajeva - s periferije. Postupno se počinju razvijati tamne pruge koje se protežu do središta oka. Pacijentu je vidljivo stvaranje takvih pruga ili malih "pahuljica". Štoviše, vid je i dalje prilično oštar (budući da je zamućenje, ako ga ima, preslabo), međutim, proteinske zbijenosti počinju smetati, jer djelomično zaklanjaju pogled. U rijetkim slučajevima katarakta se razvija iz središta – jezgre leće. U ovom slučaju, gubitak vida događa se mnogo brže. U prosjeku, početni stadij se razvija od mjesec dana do deset godina. U tom slučaju opaža se gubitak vida do 0,5.
Nezrela katarakta. Sljedeća faza, koju karakterizira primjetno zamućenje leće i smanjena jasnoća vida. Pacijent može samo izbliza detaljno pregledati predmete, naočale ili kontaktne leće ne mogu pomoći. Ova faza ima drugo ime - "oteklina", jer Upravo u ovoj fazi katarakte leća se lagano povećava, što stvara dodatni rizik od glaukoma s povećanjem intraokularnog tlaka.
Zrela katarakta. Karakterizira ga potpuno zamućenje leće do te mjere da bolesnik može razaznati samo pokrete iz neposredne blizine, ali ne i detalje predmeta. Zjenica je mliječne boje.
Prezrela katarakta. U ovoj fazi, leća već izgleda kao da umire, postaje manja i daje karakterističnu žutu nijansu svojoj jezgri. Zbog oštrog smanjenja veličine, počinje se kretati u svojoj komori kada se glava nagne. Vid ili ostaje na istoj razini ili se malo poboljšava, ali samo tijekom duljeg razdoblja.

Osim navedenih glavnih stadija, postoje i dodatni stadiji očne katarakte: traumatski, kada se vanjskim ozljedama oka formiraju područja zbijanja proteina, i električni - pod utjecajem električne struje, gama zraka, infracrvenih ili ultraljubičastih zraka, ispravno funkcioniranje leće je poremećeno.

Fiziologija vizualnog aparata osigurava prisutnost posebne strukture u njemu - leće. Ovo je vrsta optičke leće kroz koju prolaze svjetlosne zrake i fokusiraju se na mrežnicu.

Većina oftalmoloških bolesti javlja se kod osoba starijih od četrdeset godina. Najčešća patologija je katarakta. Razvoj ove bolesti temelji se na potpunom ili djelomičnom zamućenju leće. Nakupljanje velikog broja vlakana leće dovodi do njezine dehidracije i otvrdnuća. To izravno utječe na oštrinu i kvalitetu vida.

Zamućenje leće može se pojaviti u jednom ili oba vidna organa. Osoba počinje vidjeti nejasnu sliku ispred sebe. Katarakta je kronična bolest koja će sigurno napredovati.

Patologija može dovesti do razvoja ozbiljnih komplikacija, uključujući potpuni gubitak vizualne funkcije. Da biste to izbjegli, morate obratiti pozornost na karakteristične simptome. Neki znakovi mogu ukazivati na to da osoba razvija početnu OU kataraktu. U ovoj fazi, bolest još nije široko proširena, pa je mnogo lakše liječiti.

Što je?

Početni stadij katarakte karakterizira hidratacija, odnosno preplavljivanje leće. Tekućina unutar oka nakuplja se između vlakana u korteksu. To dovodi do stvaranja vodenih praznina. S vremenom se tim vakuolama dodaju veće zone zamućenja, koje se nalaze u dubljim zonama.

Optička leća povećava volumen. Njegove se refrakcijske sposobnosti mijenjaju. U bolesnika s prezbiopijom (senilnom dalekovidnošću) može se stvoriti iluzija poboljšanog vida.

Sljedeća faza patološkog procesa su periferne promjene u leći, kao i stvaranje zamućenja. Svojstva loma optičke leće postupno se pogoršavaju. Bez odgovarajućeg liječenja, početni stadij katarakte će postojano napredovati.

VAŽNO! Početna katarakta najčešće se razvija u osoba nakon 60. godine života.

Prvo se stvaraju zamućenja na periferiji leće - izvan optičke zone. Središnji dio dugo zadržava svoju prozirnost. Najčešći tip je katarakta na oba oka.

Bolest može biti urođena ili stečena. Prva varijanta patologije bilježi se odmah nakon rođenja djeteta ili prije navršene godine dana. Stopa progresije stečene katarakte uvelike ovisi o načinu života, vanjskim čimbenicima, kao i individualnim karakteristikama tijela.

Jedna od podvrsta patologije je senilna katarakta. Isprva se manifestira u obliku blagog poboljšanja vida, nakon čega dolazi do oštrog pogoršanja kvalitete vida. Početna faza zamućenja leće podložna je terapiji lijekovima, ali s vremenom se pacijentu još uvijek nudi kirurška intervencija.

Postoje četiri glavna stupnja zamućenja leće:

Početna. Katarakta tek počinje. Vid se pogoršava samo ako se zamućenje proširi na zjenicu. U ovoj fazi liječenje uključuje korištenje kapi za oči koje inhibiraju razvoj bolesti.
Nezrelo ili oteklina. Leća se povećava, blokirajući zjenicu. Pacijenti gube sposobnost da vide čak i predmete koji su vrlo blizu.
zrelo. Vizija predmeta je praktički izgubljena. Potrebno je hitno liječenje.
Prezreo. Osim kirurškim zahvatom, nemoguće je zaustaviti napredovanje bolesti.

U početnoj fazi zone naoblake pokrivaju periferiju i ekvatorijalno područje, koje se proteže izvan optičke zone. Nema zamjetnog pada vida u fazi početne katarakte. Pacijenti su skloni povremene simptome pripisati umoru ili drugim postojećim oftalmološkim poremećajima. U ovoj fazi nije lako identificirati bolest. To će zahtijevati korištenje posebne opreme.

Kod nezrele katarakte prelaze na optičku kapsulu leće. Ako u prethodnoj fazi pacijenti ne doživljavaju vizualnu nelagodu, tada nezreli oblik karakterizira smanjenje vidne oštrine.

Kod zrele katarakte cijelo područje oko leće ispunjeno je zamućenjem. Leća se zamuti i poprimi sivu nijansu. Kvaliteta vida pada na razinu osjeta svjetlosti.

Prezrela katarakta je stadij potpune degeneracije i raspadanja lećnih vlakana. Leća dobiva karakterističnu mliječno bijelu nijansu.

Među svim vrstama katarakte najčešći je senilni oblik. Zbog prirodnog starenja organizma, početno zamućenje leće javlja se nakon četrdesete godine. S godinama se smanjuje količina prirodnih antioksidansa koji su naprosto nužni u borbi protiv slobodnih radikala – organskih molekula čiji se broj prirodnim starenjem povećava.

Metabolički procesi u leći također su poremećeni. Mijenja se sastav intraokularne tekućine. Smanjuje se broj aminokiselina i enzima, a povećava broj netopljivih bjelančevina.

Senilna katarakta na oba oka možda neće napredovati sinkrono. U starijoj dobi, simptomi bolesti možda se neće pojaviti dulje vrijeme zbog sporog razvoja patologije.

Početnu kataraktu vrlo je lako uočiti, stoga morate biti oprezni s bilo kakvim promjenama u vidu

Uzroci

Unatoč činjenici da su stariji ljudi podložniji bolesti, rana katarakta može se pojaviti i kod mlađih pacijenata. To može biti olakšano radnim uvjetima, ozljedama, lošim ekološkim uvjetima, lošim navikama, vizualnim umorom, kroničnim patologijama i bolestima kralježnice.

PAŽNJA! Rizik za pojavu bolesti su bolesnici s endokrinim poremećajima, kao i oni s nasljednom predispozicijom.

Drugi razlozi mogu poslužiti kao katalizator za razvoj oftalmološkog poremećaja:

utjecaj zračenja;
zarazne patologije: sifilis, tuberkuloza, toksoplazmoza (komplicirana katarakta);
dugotrajna uporaba kortikosteroida;
očne bolesti: glaukom, miopija;
avitaminoza;
Rh sukob između majke i djeteta;
intrauterine anomalije;
intoksikacija;
angiopatija;
alkoholizam, pušenje;
kožne patologije;
anemija;
Downova bolest;
opekline oka.

Simptomi

Svaka bi osoba trebala biti upoznata s početnim manifestacijama katarakte:

pojava mrlja, krugova ili mrlja pred očima;
diplopija – dvostruka slika;
pojava aureole oko izvora svjetlosti;
privremeni povratak sposobnosti čitanja bez naočala (kod starijih bolesnika);
pogoršanje vida u sumrak, pojava odsjaja i bljeskova u mraku;
fotofobija;
gubitak vida;
nedostatak osvjetljenja prilikom čitanja;
magla u očima, nedostatak jasnih obrisa predmeta;
Pacijenti često moraju promijeniti dioptriju prilikom naručivanja naočala ili kontaktnih leća.
boje postaju mutne.

Klinički simptomi uvelike ovise ne samo o stadiju, već io lokalizaciji patološkog procesa. Starosna mrena u većini slučajeva počinje od kortikalnog dijela leće i postupno se razvija prema središtu. Što se lezija više približava središnjem dijelu, to će se simptomi pojaviti teži.

Starosne katarakte karakteriziraju sljedeći znakovi:

opće smanjenje vidne oštrine;
povećana osjetljivost na svjetlost;
dvostruki vid;
dalekovidnost ustupa mjesto kratkovidnosti;
zamućena slika;
pogoršanje svjetline i jasnoće slike;
pojava aureola pri gledanju izvora svjetlosti;
pogoršanje kvalitete vida pri slabom osvjetljenju;
pojava mrlja i mrlja pred očima;
poteškoće u radu s malim dijelovima;
promjena boje učenika.

REFERENCA! Prvi znakovi katarakte rijetko su izraženi, pa se pacijenti rijetko obraćaju oftalmologu u ovoj fazi bolesti.

Izvana se ne mogu odrediti rani simptomi patologije. Međutim, ako se pojavi bol, žarenje ili iritacija, trebali biste posjetiti oftalmologa.

U kongenitalnom obliku dijete ima strabizam. Nema reakcije na predmete. Zjenica postaje bijela.

Prilično je teško samostalno identificirati bolest, budući da većina leće ostaje prozirna i ne ukazuje na razvoj patoloških promjena. Općenito, u svakom pojedinačnom slučaju simptomi se mogu manifestirati drugačije. Nekima može smetati pojava točkica pred očima, dok se drugi ne žale ni na što.

Dijagnostika

Obično nema problema s otkrivanjem katarakte. Poteškoće su povezane s određivanjem pozornice, lokalizacije, uzroka zamućenja, kao i odabirom taktike liječenja.

Dijagnozu postavlja oftalmolog na temelju rezultata studija (na fotografiji je test vidne oštrine)

Oftalmološka dijagnostika uključuje sljedeće preglede:

visometrija;
perimetrija;
tonometrija;
biomikroskopija;
refraktometrija.

Također će biti potrebni laboratorijski testovi. Oftalmolog pacijentima propisuje opći test krvi i urina, biokemiju i glukometriju.

Ako je liječnik identificirao kataraktu, liječenje treba započeti što je prije moguće. Zbog činjenice da se leća povećava u veličini, odljev intraokularne tekućine je poremećen. To dovodi do pojave glaukoma. Katarakta može uzrokovati atrofične promjene u vidnom živcu.

Što uraditi?

Katarakta se može liječiti lijekovima i narodnim lijekovima. Međutim, potpunom izlječenju možemo se nadati samo kirurškim zahvatom.

Terapija lijekovima

Konzervativna terapija početne katarakte uključuje korištenje kapi za oči bogatih vitaminima, kao i lijekova čija je djelatna tvar lanosterol. Ova tvar pomaže u otapanju nakupina proteina u leći.

Vodeći oftalmolozi slažu se da ne treba čekati da katarakta sazrije, nego započeti liječenje što je prije moguće

Korištenje lijekova više je preventivna ili pripremna mjera. Samo u ekstremnim slučajevima pomaže u sprječavanju pojave zamućenja. Pogledajmo popis najpoznatijih i najučinkovitijih lijekova za ranu kataraktu:

Taufon. Kapi obnavljaju metaboličke procese leće i poboljšavaju procese regeneracije. Lijek zaustavlja proces zamućenja i dodatno štiti od učinaka zaraznih sredstava;
Kataraksa. Lijek utječe na reakciju proteina, zaustavljajući degeneraciju leće. Catarax je odobren za korištenje tijekom trudnoće i dojenja;
Quinax. Kapi štite leću od oksidacije, poboljšavaju metaboličke procese, a također povećavaju njezinu prozirnost.

PAŽNJA! Katarakta se ne može izliječiti kapima za oči. Takvi lijekovi mogu samo privremeno usporiti patološke promjene na leći.

Kirurgija

Najbolji tretman za kataraktu je fakoemulzifikacija. Zamućena tvar leće se uklanja, a njena kapsula se čuva. Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Pacijentu se daju kapi za oči koje sadrže anestetik, nakon čega kirurg radi mikroskopske rezove i uvodi sondu u leću.

Uz pomoć ultrazvučnog izlaganja, modificirana leća omekšava. Zamućenje je uklonjeno. Postupak pranja provodi se pomoću otopina za navodnjavanje. Umjesto uklonjene leće postavlja se intraokularna leća. To je optički sustav koji je opremljen elementima za pričvršćivanje. Rez se sam zatvara, tako da nisu potrebni šavovi.

Fakoemulzifikacija se izvodi na najsuvremenijoj opremi. Postupak se provodi u roku od dvadeset minuta. Nema potrebe za hospitalizacijom. Vid se vraća samo nekoliko sati nakon operacije.

etnoscience

Med se često spominje među nekonvencionalnim receptima za mrenu. Pčelinji proizvod se može koristiti u obliku kapi za oči. Za njihovu pripremu možete koristiti filtriranu vodu ili kaustični sok od ljutike. Med se može uzimati i oralno u kombinaciji sa svježe iscijeđenim sokom od luka.

VAŽNO! Populisti tvrde da redovita konzumacija borovnica pomaže u poboljšanju vidne oštrine.

Za pripremu ljekovitog izvarka trebat će vam sušena kadulja. Jednu čajnu žličicu sirovine treba uliti u dvije čaše vode. Otopina se mora kuhati nekoliko minuta. Natopljeni i procijeđeni izvarak uzima se pola čaše prije jela. Tijek liječenja trebao bi biti najmanje mjesec dana.

Za kataraktu narodnjaci preporučuju pripremu obloga. Ulijte žličicu meda u čašu vode i stavite na jaku vatru. Nakon što otopina prokuha, potrebno ju je još kuhati pet minuta. Ohlađenu smjesu rasporedite na gazu i nanesite na zatvorene kapke pet minuta. Ovaj postupak najbolje je obaviti prije spavanja.

Sažimajući

Početna katarakta je prva faza zamućenja leće. U ovoj fazi bolest je najlakše liječiti. Pacijenti često ne obraćaju pažnju na simptome rane katarakte, pripisujući ih umoru. Jedina opcija liječenja je operacija. Lijekovi ne mogu izliječiti bolest, oni mogu samo privremeno zaustaviti napredovanje zamućenja.