Dekstrokardija ekg. Dekstrokardija Nekontrolirano uzimanje lijekova

Kod nekih ljudi srce se ne nalazi na lijevoj strani grudi, već na desnoj. U ovom položaju, žile koje ulaze i izlaze iz srčanog mišića simetrične su u odnosu na svoj normalni položaj. Ova se abnormalnost naziva dekstrokardija. Prisutnost takve strukturne značajke miokarda rijetko je popraćena negativnim posljedicama za ljude. Međutim, u ovom slučaju potrebno je uzeti EKG uzimajući u obzir prisutnost dekstrokardije, inače će rezultati kardiograma biti pogrešno protumačeni.

Rijetka kongenitalna abnormalnost srca

U većini slučajeva, s dekstrokardijom, unutarnji nespareni organi su zrcalni, što se uzima u obzir u EKG-u. Za prikupljanje ažuriranih informacija o stanju srca razvijene su posebne upute koje uzimaju u obzir karakteristike anomalije. Samo ako se strogo pridržavate preporuka za snimanje EKG-a, elektrokardiograf prikuplja i bilježi valjane podatke o radu srčanog mišića.

Što je dekstrokardija?

Dekstrokardija je neobična (desna) lokacija srca. U većini slučajeva, patologija ne stvara zdravstvene probleme svom vlasniku. Najčešće se ova anomalija otkriva tijekom rutinskog pregleda: rendgen prsnog koša i EKG. U medicini postoje 2 vrste dekstrokardije:

urođeni;
stečena.

Kongenitalna značajka se otkriva u ranom djetinjstvu djeteta. Ako trudnica redovito posjećuje liječnika, patogeneza fetalnih anomalija uočava se već u prenatalnom razdoblju. Razlog za formiranje desnog položaja miokarda smatra se netočnim razvojem srčane cijevi na samom početku trudnoće. Kao rezultat pomicanja cijevi, samo srce je pomaknuto.

Razne varijante dekstrokardije

Stečena dekstrokardija posljedica je određenih bolesti, kako samog miokarda tako i susjednih organa u tijelu. Pomak srca u desnu stranu praćen je boli i nelagodom i često se otkriva u početnoj fazi. U nekim slučajevima ova situacija predstavlja ozbiljan rizik za zdravlje pacijenta, smanjujući njegovu kvalitetu života. Međutim, ako je nemoguće ispraviti kongenitalnu anomaliju, tada je stečeno odstupanje od norme prilično podložno korekciji.

Mnogi kardiolozi stavljaju pacijente s kongenitalnom dekstrokardijom u rizik za razvoj bolesti srca. To se radi u svrhe reosiguranja. EKG za takvu anomaliju treba učiniti najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Značajke EKG-a s dekstrokardijom

Ovako izgleda EKG kod bolesnika s dekstrokardijom

EGC nam omogućuje prepoznavanje prisutnosti patologija miokarda. Elektrokardiogram daje najpotpuniju informaciju o srcu osobe u nekoliko minuta. Ovaj postupak je potpuno siguran, te brz i bezbolan. Čak i ponovljena uporaba EKG dijagnostike nije prepuna negativnih zdravstvenih posljedica.

Upute za snimanje elektrokardiograma kod osoba s desnim srčanim mišićem omogućuju vam dobivanje ažuriranih podataka. Studija uzima u obzir simetriju komponenti srca. Promjene EKG-a u ovom slučaju karakteriziraju grafikon kardiograma drugačije nego kod uobičajenog rasporeda. Dakle, zubi kardiograma s dekstrokardijom su suprotno usmjereni nego s lijevostranim miokardom.

Značajke karte kardiograma:

negativni P i T valovi se otkrivaju u odvodu I;
QRS val – negativan;
moguća prisutnost QS kompleksa;
Često se opažaju duboki Q valovi (u prsnim odvodima).

Ako slijedite upute za snimanje EKG-a kod osoba s ovom anomalijom, nestaje vjerojatnost pogrešne dijagnoze. Na temelju pravilno napravljenog kardiograma, kardiolog pacijentu propisuje potrebno liječenje.

Položaj miokarda na desnoj strani uzrokuje promjenu QRS vektora, čija se petlja u ovom slučaju okreće od straga prema naprijed, odozgo prema dolje i slijeva nadesno. Kada se nalazi na lijevoj strani, ovaj vektor je usmjeren odostraga prema naprijed, odozgo prema dolje i s desna na lijevo.

Čak i ako pacijent s dekstrokardijom ne osjeća nelagodu zbog urođene osobine srca, treba slijediti preporuke liječnika. Odrasli i djeca trebaju raditi EKG onoliko često koliko to kardiolog zahtijeva.

U osoba s dekstrokardijom opažaju se osebujne promjene EKG-a. Karakterizira ih suprotni smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni.

Tako se u odvodu I otkrivaju negativni P i T valovi, glavni val QRS kompleksa je negativan, a često se bilježi kompleks tipa QS.

U prekordijalnim odvodima mogu se uočiti duboki Q valovi, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih žarišnih promjena u miokardu lijeve klijetke.

Slika prikazuje EKG zdravog 40-godišnjeg muškarca s dekstrokardijom. Pri snimanju EKG-a s uobičajenim rasporedom elektroda bilježe se ventrikularni kompleksi tipa QS, negativni T i P valovi u odvodima I i aVL i duboki Q val u V5.

Kod snimanja EKG-a suprotnom primjenom crvene i žute elektrode i desnih prsnih odvoda te promjene nestaju. Primjećuje se samo cijepanje QRS kompleksa u odvodima III i aVF, što ukazuje na žarišni poremećaj intraventrikularnog provođenja.

“Praktična elektrokardiografija”, V. L. Doshchitsin

U nekim slučajevima, varijante normalnog EKG-a povezane s različitim položajima srčane osi pogrešno se tumače kao manifestacija jedne ili druge patologije. U tom smislu, prvo ćemo razmotriti "položajne" varijante normalnog EKG-a. Kao što je gore navedeno, zdravi ljudi mogu imati normalan, vodoravan ili okomit položaj električne osi srca, što ovisi o tjelesnom tipu, dobi i...

Normalan EKG s horizontalnim položajem električne osi srca mora se razlikovati od znakova hipertrofije lijeve klijetke. Kada je električna os srca okomita, R val ima najveću amplitudu u odvodima aVF, II i III; u odvodima aVL i I bilježi se izražen S val, što je moguće iu lijevim prsnim odvodima. ÂQRS = 70° – 90°. Takav...

Kada se srce okreće u smjeru kazaljke na satu oko svoje uzdužne osi (gledano od vrha), desna klijetka se pomiče prema naprijed i prema gore, a lijeva klijetka prema natrag i dolje. Ovaj položaj je varijanta okomitog položaja osi srca. Na EKG-u se javlja duboki Q zubac u odvodu III, a povremeno i u odvodu aVF, što može simulirati znakove...

Stražnju rotaciju srca prati pojava dubokog S1 vala u odvodima I, II i III, kao i u odvodu aVF. Izraženi S val također se može uočiti u svim prsnim odvodima s pomakom prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednom od varijanti EKG-a za hipertrofiju desne klijetke (S-tip). Slika pokazuje...

Sindrom preuranjene ili rane repolarizacije je relativno rijetka varijanta normalnog EKG-a. Glavni simptom ovog sindroma je elevacija ST segmenta, koja ima neobičan oblik konveksnog luka prema dolje i počinje od visoke točke J na silaznom koljenu vala R ili na terminalnom dijelu vala S. Usjek na točka prijelaza QRS kompleksa u silazni ST segment ...

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

Uzroci

Tijekom fetalnog razvoja, srčana cijev se formira u ranoj fazi trudnoće (do 10 tjedana). Njegova deformacija dovodi do pomicanja organa na desnu stranu. Najčešće se ovo patološko stanje razvija zbog mutacije gena. Stoga se dekstrokardija smatra autosomno recesivnom bolešću koja se prenosi s roditelja na djecu u prisutnosti određenih povoljnih čimbenika.

Unatoč jasnom praćenju nasljednih uzroka nastanka patologije, točan mehanizam njegovog razvoja nije poznat. Mnogi ljudi s ovim poremećajem nemaju ozbiljnih zdravstvenih problema i njihovo srce normalno funkcionira. Djeca rođena s dekstrokardijom su u opasnosti i stalno ih prate liječnici radi pravovremenog otkrivanja drugih abnormalnosti.

Patologija se temelji na mutaciji gena koja dovodi do poremećaja intrauterinog razvoja fetusa. Dekstrokardija je autosomno recesivna nasljedna bolest s patološkom lokalizacijom unutarnjih organa. Iz nepoznatih razloga, srčana cijev postaje savijena i pomaknuta udesno tijekom embriogeneze.

dekstrokardija i druge srčane abnormalnosti

Kao što znate, u prvom tromjesečju trudnoće dolazi do formiranja svih organa i sustava. Srce počinje svoj razvoj od prvih tjedana trudnoće, au tom razdoblju intrauterinog života embrija dolazi do mutacije. Genetika je otkrila da je dekstrokardija povezana s mutacijama u genima HAND, ZIC3Shh, ACVR2 i Pitxz. Također je dokazan autosomni recesivni način nasljeđivanja ove patologije.

Kartagenerov sindrom jedan je od uzroka razvoja dekstrokardije

Postoji nekoliko vrsta dekstrokardije:

jednostavna dekstrokardija - kongenitalna anomalija u kojoj se zrcali samo srce, vrlo je rijetka;
zrcali se srce i neki organi dišnog ili probavnog sustava;
svi unutarnji organi imaju zrcalni raspored.

Kartagenerov sindrom je patologija razvoja dišnog sustava, koju karakterizira odsutnost tankih dlačica (cilija) koje filtriraju zrak od prašine. Ova patologija je neraskidivo povezana s dekstrokardijom, jer uvijek prate jedna drugu.

Kada se kod dojenčadi dijagnosticira abnormalni položaj srca, neophodno je pregledati organe prsnog koša i pleuralne šupljine. Najčešće je riječ o heterotaksičnom sindromu, koji je karakteriziran abnormalnim smještajem i funkcioniranjem organa. Na primjer, liječnici često primjećuju odsutnost slezene ili, obrnuto, patološki položaj nekoliko malih slezena.

Položaj srca može se promijeniti zbog činjenice da je tijekom rasta embrija razvoj njegove srčane cijevi poremećen u prvom tromjesečju trudnoće. Počinje se savijati ne ulijevo, kako bi trebalo biti, već udesno. To dovodi do mehaničkog pomicanja srca u desnu stranu prsne šupljine.

Osobe s takvom urođenom patologijom mogu živjeti cijeli život i nikad ne znaju da im je srce u zrcalu, jer često to ne utječe na njihovo zdravlje. Takve zapanjujuće vijesti mogu primiti potpuno slučajno, nakon što su prošli preventivni pregled ili bili pregledani na bilo koju bolest pomoću ultrazvučnog aparata.

Ako osoba nema patologije koje mogu pratiti dekstrokardiju, tada on vodi normalan život, jer takva anomalija ne skraćuje životni vijek niti narušava njegovu kvalitetu. Nije naslijeđena, pa osobe čije je srce desno smješteno imaju zdravu djecu, iako je mala vjerojatnost da se ova osobina ponovi u budućem potomstvu.

Simptomi se pojavljuju kada:

postoje bilo koje druge urođene srčane mane;
dekstrokardija je znak Kartagener-Sievertovog sindroma.

Zbog činjenice da se dekstrokardija kombinira s Cartagena-Sievertovim sindromom i drugim anomalijama, stručnjaci vjeruju da dekstrokardija ima tri vrste:

Mjesto srca je desno.
Ne samo srce, već i neki unutarnji organi su na suprotnoj strani od norme.
Svi organi, uključujući i srce, nalaze se u zrcalnoj slici.

Prema skupini drugih znanstvenika, znak abnormalnog rasporeda organa omogućuje nam identificiranje sljedećih oblika dekstrokardije:

Neizolirani, u kojem je transpozicijski smještaj karakterističan za sve unutarnje organe.
Izolirani, u kojem samo nespareni organi (slezena, želudac i jetra) imaju normalan položaj.

Drugi oblik ima takve podtipove ovisno o tome postoji li inverzija atrija i ventrikula.

Dekstrokardija se često brka sa stečenom bolešću - dekstropozicijom srca (vidi sliku u nastavku), uzrokovanom različitim disfunkcijama. Distopija srca u prsima s mehaničkim pomicanjem organa udesno uzrokovana je sljedećim patologijama: atelektaza pluća, nakupljanje tekućine u prsnoj šupljini, tumori. Dugotrajno ili kratkotrajno pomicanje srca događa se kada su želudac i crijeva puni hrane i plinova, u prisutnosti ascitesa, hepatosplenomegalije, nakon uklanjanja desnog pluća.

Dekstrokardija EKG znakovi

Dekstrokardija je kongenitalna patologija koju karakterizira pomicanje srca na desnu stranu. U ovom slučaju, sve su žile također zrcaljene u odnosu na njihov normalan položaj. Ovaj nedostatak je prilično rijedak - samo 0,01% cijele populacije.

Mnogi ljudi žive s dekstrokardijom cijeli život bez ikakve nelagode. Ali vrlo često se ova patologija kombinira s drugim srčanim manama. Stoga ga je potrebno pravovremeno identificirati kako bi se poduzele sve mjere za očuvanje normalnog ljudskog života.

Jednostavna dekstrokardija, koja nije u kombinaciji s drugim razvojnim defektima, je asimptomatska. Ne može se utvrditi bez dodatnih dijagnostičkih postupaka. Ali ako se ovaj problem kombinira s drugim patologijama srca i pluća, u ranom djetinjstvu pojavljuju se sljedeći simptomi:

bljedilo kože, koje se može pretvoriti u cijanozu. Ovaj znak postaje posebno očit kada dijete vrišti;
postoji izražena slabost;
razvoj kratkoće daha;
u novorođenčadi, žutilo bjeloočnice očiju i kože traje dugo vremena;
otkrivena je srčana aritmija;
kašnjenje u fizičkom razvoju;
česte zarazne bolesti dišnog trakta.

U elektrokardiografskoj studiji destrokardija se manifestira na poseban način. Ventrikularni i atrijski kompleksi u prvom standardnom odvodu prikazani su u zrcalnoj slici. Primjećuju se negativni T i P valovi, QRS kompleks je usmjeren prema dolje. Krivulje izvoda 2 i 3 su zamijenjene.

Kod dekstrokardije jasno se otkrivaju promjene u elektrokardiogramu. EKG karakterizira suprotan smjer glavnih valova. 1. odvod karakterizira prisutnost negativnih P i T valova, glavni val QRS kompleksa je negativan, a često se manifestira kompleks QS tipa. Duboki Q valovi opažaju se u prsnom odvodu, pa se stoga često pogrešno dijagnosticiraju velike žarišne lezije srčanog mišića lijeve klijetke.

Elektrokardiogram bolesnika (muškarac s destrokardijom koji nema zdravstvenih tegoba: A – elektrode su smještene na uobičajeni način, B – promijenjen položaj elektroda.

Na slici: EKG bolesnika (muškarac, zdrav, dob 40 godina, dekstrokardija. Uobičajenim rasporedom elektroda uočavaju se ventrikularni kompleksi QS tipa, negativni T i P valovi u odvodima I i aVL te duboki Q zubac u odvodu V5.

Prilikom izvođenja EKG-a s postavljanjem elektroda (crvene i žute) i desnim prsnim odvodima promijenjenim na suprotnu stranu, takve promjene se ne uočavaju. Razdvajanje QRS kompleksa bilježi se u odvodima III i aVF, što ukazuje na lokalno kršenje vidljivosti ventrikula.

Koji znakovi ukazuju na dekstrokardiju?

Dekstrokardija je kongenitalna patologija ili abnormalni razvoj srca, karakteriziran djelomičnim ili potpunim pomicanjem u desnu torakalnu šupljinu s zrcalnim rasporedom krvnih žila. Anatomska struktura srca se ne mijenja. Oni s “pravim srcem” obično žive punim životom i dožive duboku starost.

Ljudsko srce se formira i počinje se aktivno razvijati u drugom tjednu formiranja embrija u obliku dvaju srčanih primordija. U prvoj fazi embrionalnog razvoja formira se kongenitalna mana koju karakterizira zakrivljenost srčane cijevi u smjeru suprotnom od normalnog. Vrlo često, dekstrokardija u fetusu je komplicirana drugim srčanim patologijama.

Glavne vrste dekstrokardije:

Jednostavno - srce se nalazi desno, nema drugih patologija, tijelo funkcionira normalno.
Dekstrokardija s transpozicijom unutarnjih organa.
Komplicirano - srce je desno, postoje razne pridružene patologije.

Dekstrokardija se događa:

izolirano - promijenjen položaj srca i normalna lokalizacija unutarnjih organa,
djelomično kombinirano - obrnuti raspored organa prsne šupljine,
potpuni - obrnuti raspored organa prsne i trbušne šupljine.

Bračni parovi koji su u obitelji imali slučajeve dekstrokardije trebali bi paziti na svoje zdravlje, planirati trudnoću i pridržavati se osnovnih načela zdravog načina života.

Uzroci

Simptomi

Nekomplicirana dekstrokardija se klinički ne manifestira i uopće ne smeta pacijentu. Određeni simptomi pojavljuju se samo u teškim slučajevima, kada postoji popratna patologija ili transpozicija unutarnjih organa. Dekstrokardija se očituje blijedom kože, cijanozom, žutilom bjeloočnica, otežanim disanjem, tahikardijom, tahipnejom, sklonošću čestim infekcijama, općom astenijom tijela i manjkom tjelesne težine. Palpacija otkriva apeksni impuls desno, a perkusija otkriva pomak srčane tuposti.

Uz glavne simptome, djeca s dekstrokardijom uvijek imaju Kartagenerov sindrom. Ovo je kongenitalna abnormalnost dišnog sustava, u kojoj je poremećena motorička aktivnost cilija dišnog trakta, koja čisti udahnuti zrak od prašine. Prvi klinički znakovi bolesti javljaju se u ranom djetinjstvu. Bolesna djeca su sklona čestim prehladama, bronhitisu, sinusitisu, otitis media i drugim bolestima ENT organa. Egzacerbacije se javljaju u proljeće i jesen. Kartagenerov sindrom i dekstrokardija uvijek prate jedno drugo.

Djecu s dekstrokardijom karakterizira zaostajanje u mentalnom i tjelesnom razvoju od svojih vršnjaka. Njihovi dišni i probavni organi ne rade u potpunosti. Takve anomalije dovode do disfunkcije imunološkog sustava i teških akutnih infekcija koje često završavaju smrću. Obično postoji abnormalni raspored debelog ili tankog crijeva, organa hepatobilijarne zone, bronhopulmonalnog sustava i srčanih struktura.

Komplikacije

U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, bolest je komplicirana razvojem sljedećih patoloških stanja:

Septički šok
Heterotaktički sindrom,
malrotacija crijeva,
Muška neplodnost,
Kronična srčana disfunkcija
Muška reproduktivna disfunkcija
Ponovljena upala pluća
Smrt.

Dijagnostika

Dijagnostički pregled bolesnika uključuje pregled, perkusiju, auskultaciju, dodatne instrumentalne tehnike: radiografiju, elektrokardiografiju, ultrazvučni pregled srca i krvnih žila, tomografiju, angiokardiografiju.

Suvremene dijagnostičke metode omogućuju otkrivanje dekstrokardije tijekom intrauterinog razvoja fetusa. Novorođenčad sa sličnim nedostatkom ispituje se dublje: izvodi se srčana ehokardiografija, koja omogućuje pregled glavnih struktura srca i procjenu protoka krvi u krvnim žilama. Pomoću ultrazvuka unutarnjih organa određuje se njihov položaj.

Liječenje

Ako se dekstrokardija kombinira s prirođenom srčanom greškom, provodi se kirurško liječenje. U uznapredovalim slučajevima, kirurška intervencija je jedina opcija za spašavanje života pacijenta.

Konzervativna terapija usmjerena je na uklanjanje popratne patologije. Olakšava stanje bolesnika i pomaže u pripremi tijela za operaciju.

Pacijentima se propisuje:

Lijekovi koji podržavaju i jačaju srčani mišić - Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboksin;
Srčani glikozidi - "Strofanthin", "Korglikon";
Diuretici - "Furasemid", "Hypothiazide", "Veroshpiron";
Hipotonici - "Enalapril", "Captopril", "Lisinopril";
Vitaminski i mineralni kompleksi;
Biljni adaptogeni - Rhodiola rosea, Leuzea safflower, glog;
Dodaci prehrani - omega-3, L-karnitin.

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, provodi se antibakterijska i imunostimulirajuća terapija. Pacijentima se obično propisuju antibiotici širokog spektra iz skupine cefalosporina, makrolida i fluorokinolona. Za stimulaciju imunološkog sustava i održavanje na optimalnoj razini, pacijentima se propisuju lijekovi iz skupine interferona, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Pravodobno i pravilno liječenje bolesnika izbjegava invaliditet i smrt.

Dekstrokardija se ne manifestira nikakvim karakterističnim simptomima. Osoba s takvom anomalijom može živjeti normalnim životom i patiti od raznih bolesti. Indirektni znakovi mogu biti fenomeni drugih kombiniranih mana koje dovode do akutnog zatajenja srca u ranom djetinjstvu.

To uključuje:

plavkasta ili blijeda koža, osobito kod vrištanja;
jaka slabost;
dispneja;
dugotrajna žutica bjeloočnice i kože u novorođenčadi;
otkrivanje aritmija.

Takvi simptomi u dječjoj dobi zahtijevaju pažljivo ispitivanje, traženje uzroka i odlučivanje o liječenju. Tijekom neonatalnog razdoblja, rizik od iznenadne smrti naglo se povećava.

Starija djeca su registrirana kod kardiologa i kontroliraju se najmanje dva puta godišnje.

Dekstrokardija je rijetka kongenitalna anomalija kardiovaskularnog sustava, kod koje je srce smješteno u prsnom košu s desne strane, simetrično u odnosu na normalno mjesto. U skladu s tim, sve ulazne i izlazne krvne žile srca locirane su kao zrcali njihove uobičajene lokacije. Medicina poznaje mnoge slučajeve kada dekstrokardija nije imala nikakve kliničke manifestacije i otkrivena je slučajno tijekom liječničkog pregleda te EKG-a i rendgenske snimke.

U većini slučajeva dekstrokardija se dijagnosticira u dojenčadi ili djetinjstvu. Ali medicina zna za slučajeve kada je takva patologija otkrivena u odrasloj dobi tijekom rendgenskog pregleda ili EKG-a. U ranoj fazi simptomi dekstrokardije mogu uključivati:

cijanoza kože;
blijeda koža;
ikterično bojenje bjeloočnice očiju i kože;
teškoće u disanju;
kardiopalmus;
sklonost čestim plućnim infekcijama;
odstupanja u debljanju i rastu djeteta;
slabost i umor.

Ubrzan rad srca jedan je od simptoma bolesti

Vrste dekstrokardije

Dekstrokardija u fetusu može se pojaviti na različite načine. Ovisno o težini bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

jednostavan. Karakteriziran atipičnim položajem srca (desno). U ovom slučaju nema popratnih patologija, a osoba vodi normalan život;
dekstrokardija, koja je popraćena ne samo pomicanjem srca, već i drugih organa. Ovaj patološki proces obično uključuje probavni i dišni sustav;
komplicirano. U ovom slučaju, srce se nalazi na desnoj strani i postoje druge opasne malformacije njegovog razvoja.

Dekstrokardija također može biti izolirana ili potpuna. U prvom slučaju samo srce mijenja svoj normalni položaj, au drugom - svi organi prsnog koša i trbušne šupljine. Također se razlikuje djelomično kombinirana dekstrokardija. Karakteriziraju ga pomaci organa koji se nalaze u prsima.

Komplikacije

Obično ljudi koji imaju dekstrokardiju ne znaju za njihovu osobitost, jer nema izražene simptome. Ali može se manifestirati otkucajima srca na desnoj strani središta prsa.

Ali ako se takva značajka nađe u dojenčadi koja imaju bilo kakve patologije u radu srca, tada je u takvim slučajevima potrebno hitno specifično liječenje. Srčani problem kod bebe određen je sljedećim znakovima:

dijete je dugo bilo u iscrpljenom stanju;
beba ne dobiva na težini;
ima česte zarazne bolesti (sinusitis, problemi s plućima, itd.);
otežano disanje, otežano disanje;
koža je blago žuta;
cijanoza u području prstiju gornjih i donjih ekstremiteta.

Unutarnji organi koji se ne nalaze na svojim mjestima, već u suprotnim dijelovima peritoneuma, obično normalno funkcioniraju. Ali činjenica da su smješteni nenormalno ponekad otežava postavljanje točne dijagnoze. Primjer za to je bol kod upaljenog slijepog crijeva, koja se javlja lijevo, a ne desno, kao kod ljudi s normalnim rasporedom organa. Takve anatomske razlike otežavaju operacije.

Abnormalni položaj srca u fetusu otkriva se ultrazvukom. Postoje dvije vrste ove anomalije:

dekstrokardija i mezokardija;
ektopija.

Ektopija je mjesto srca izvan prsnog koša. Osim toga, novorođenče može imati omfalokelu zajedno s ovom značajkom. Ovo je anomalija kod koje se u hernijalnoj vrećici izvan trbušne šupljine nalaze neki unutarnji organi: dio crijeva, jetra i drugi. Ako se žena s fetusom s omfalokelom i dekstrokardijom podvrgne ultrazvuku i otkrije se takav problem, tada nakon rođenja djeteta treba ga operirati.

Postoji nešto poput testova za određivanje srčane dekstrokardije. Oni uključuju cijeli niz studija. Da biste utvrdili anomaliju, trebate:

napraviti elektrokardiogram;
radiografija;
proći ultrazvuk srca;
proći računalnu tomografiju;
napraviti MRI srca.

Od mogućih dijagnostičkih metoda prvenstveno se propisuje elektrokardiografija. Elektrokardiogram (EKG) za dekstrokardiju pokazuje stupanj razvoja patologija funkcije miokarda ako postoje kongenitalni defekti. Istovremeno, čini se da je primjena elektroda na prsa bila netočna, jer su svi pokazatelji prikazani u zrcalu. A rendgenski snimak prsnog koša pokazuje pravi položaj srca.

Primarna ili sekundarna dekstrokardija

Dekstrokardija, koja nastaje kao posljedica kongenitalnih malformacija fetusa, smatra se istinitom ili primarnom. Ako je ova patologija nastala kasnije, naziva se sekundarnom. Nastaje u pozadini nekih negativnih procesa u tijelu:

s atelektazom pluća. Nastaje kada je zrak blokiran;
s pneumotoraksom. Manifestira se kao nakupljanje zračnih masa u pleuralnoj šupljini. Razvija se u prisutnosti određenih bolesti ili nakon ozljeda;
s hidrotoraksom. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnom području zbog određenih bolesti srca, bubrega itd.;
prisutnost tumora koji doseže ogromne veličine.

Dijagnostika

Liječenje

Prvi dijagnostički postupak kod novorođenčeta je pregled neonatologa koji se obavlja prvog dana života. On sluša prsa na tipičnim točkama, što mu omogućuje prepoznavanje mogućih odstupanja.

Ako se otkriju bilo kakva kršenja, propisuju se dodatni dijagnostički postupci:

Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled srca može se obaviti još u rodilištu. Ovim postupkom utvrđuje se položaj srca i krvnih žila te njihova struktura. Ultrazvuk je potpuno siguran za malu djecu;
EKG. Elektrokardiogram za malu djecu provodi se korištenjem sedativa. Čak i mali pokret tijekom postupka dovodi do izobličenja dobivenih rezultata. Dobiveni EKG pokazatelji za dekstrokardiju kao da mijenjaju mjesta. Na prvi pogled se čini da liječnik nije pravilno postavio elektrode. EKG ima ogromnu dijagnostičku vrijednost, budući da može pomoći u razlikovanju dekstrokardije od drugih srčanih patologija;
rendgenska dijagnostika;

Perkusijom i auskultacijom stručnjaci određuju apeksni impuls i srčanu tupost s desne strane, neobičan raspored srčanih zvukova.
Rendgenska dijagnostika može otkriti abnormalni položaj srca.
Elektrokardiografski znakovi su zapravo obrnuti i čini se da su elektrode pogrešno postavljene. EKG za dekstrokardiju ima veliku dijagnostičku važnost. EKG znakovi mogu potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu i razlikovati dekstrokardiju od drugih srčanih patologija.

EKG vodi za dekstrokardiju

Početni dijagnostički postupak za novorođenče je pregled neonatologa prvog dana života. Slušanje na tipičnim točkama može ukazivati na dekstropoziciju srca. Važno je odrediti vrstu defekta, kombinaciju s dodatnim anomalijama.

Magnetska rezonancija smatra se točnijom metodom. Pruža maksimalne informacije o radu i anatomskoj građi organa.

Malom djetetu se može napraviti elektrokardiogram (EKG) tek nakon prve primjene sedativa. Budući da bilo kakvi pokreti ometaju snimanje potencijala, čineći ga neprikladnim za dekodiranje.

Prvi dojam rendgenskog tehničara je da osoba stoji leđima okrenuta ekranu. Prvo se od njega traži da stane ispred bez gledanja, a zatim se javlja misao o dekstropoziciji. Za stariju djecu i odrasle radi se rendgenska snimka u frontalnoj i bočnoj projekciji te se radi potpuni EKG pregled.

Kada se pojave prve kliničke manifestacije bolesti, liječnik će nužno propisati niz dijagnostičkih postupaka:

objektivni pregled, perkusija i auskultacija;
X-ray pregled;
EKG srca;
Ultrazvuk srca i krvnih žila;
CT skeniranje;
ako je potrebno, angiokardiografija i kateterizacija srca.

Nenormalan položaj srca može se vidjeti na rendgenskoj snimci. Kod snimanja u prednjem lijevom kosom položaju, dobivamo rezultat prednjeg desnog kosog snimka. To jest, srce i krvne žile imaju zrcalni raspored.

Dijagnoza bolesti pomoću ultrazvuka srca

Perkusijom i auskultacijom čuje se impuls srčanog vrha desno, kao što se otkriva srčana tupost u desnoj polovici prsnog koša. Pri palpaciji unutarnjih organa treba imati na umu da oni također mogu imati zrcalni raspored.

Na EKG-u, prvi odvod je zrcalna slika prvog odvoda. Drugi i treći kao da mijenjaju mjesta, drugi odgovara trećem, treći drugom. Prvi dojam može biti da su elektrode zamijenjene tijekom EKG-a. U dijagnozi dekstrokardije EKG igra vrlo važnu ulogu, uz pomoć rezultata istraživanja potvrđuje se ili opovrgava preliminarna dijagnoza i provodi se diferencijalna dijagnoza s drugim bolestima kardiovaskularnog sustava.

Simptomi i liječenje dekstrokardije

Liječenje

U prisutnosti jednostavne dekstrokardije, liječenje nije propisano. Takvi ljudi trebaju samo povremeno proći preventivne preglede kako bi identificirali druge moguće abnormalnosti.

Ako se otkriju dodatne srčane mane, liječnici pribjegavaju operaciji. To je neophodno kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi, koja će inače dovesti do smrti. Također, takvoj djeci se propisuju određeni lijekovi tijekom preoperativnog i postoperativnog razdoblja.

To su diuretici, srčani glikozidi i ACE blokatori. Omogućuju vam održavanje normalnog funkcioniranja miokarda, što je vrlo važno u fazi oporavka nakon operacije iu pripremi za nju. Antibiotici se također propisuju nakon operacije kako bi se spriječile infekcije.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu poveznicu na našu stranicu.

Bolesnici ne trebaju liječenje izolirane dekstrokardije. Promatraju se u skupini visokog rizika. Od djetinjstva se preporučuje izvediva tjelovježba, profesionalni sportovi su kontraindicirani. Prehrana treba sadržavati dovoljno vitamina i pravilan omjer životinjskih i biljnih masti. Glavni fokus je jačanje imunološkog sustava jer su osobe sa srčanim manama podložnije zaraznim bolestima.

Ako se utvrde dodatni nedostaci, hitno se odlučuje o kirurškom liječenju. Korekcija srčanih struktura nužna je kako bi se normalnom cirkulacijom krvi tijelu osigurala dovoljna količina kisika. Dijete će možda morati biti podvrgnuto ponavljanim operacijama tijekom svog života, budući da protetski zalisci i krvne žile zaostaju za rastućim tijelom i zahtijevaju odgovarajuću zamjenu.

Za sprječavanje upale potrebna je kura antibiotika.

Ako dijagnosticirana dekstrokardija ne uzrokuje zdravstvene probleme, tada ovo stanje ne zahtijeva poseban tretman. Ako je popratna patologija kongenitalna bolest srca, najvjerojatnije će biti potrebno kirurško liječenje. Ako je dijete u kritičnom stanju, bit će potrebno konzervativno liječenje kako bi se ublažilo stanje i pripremilo za operaciju:

lijekovi koji podržavaju srčani mišić;
diuretici (diuretici);
lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (antihipertenzivi).

Liječenje

Sama dekstrokardija ne predstavlja ozbiljnu opasnost za ljudski život. Glavni problemi nastaju samo kada je potrebno provesti različite dijagnostičke postupke ili kirurške intervencije, gdje se rizik od liječničkih pogrešaka višestruko povećava. Mogu se pojaviti ako ova patologija nije prethodno identificirana ili kada medicinski radnik nije dovoljno kvalificiran.

Također, u prisutnosti dekstrokardije, druge popratne patologije vrlo se često nalaze u osobi:

tetralogija Fallot. Otkriva se nekoliko nedostataka odjednom - sužavanje izlaza i hipertrofija desne klijetke, defekt ventrikularnog septuma, dekstrapozicija aorte;
druge izuzetno opasne srčane mane koje dovode do akutnog zatajenja srca;
heterotaksični sindrom. Manifestira se odsutnošću ili nedovoljnim funkcioniranjem slezene;
primarna cilijarna diskinezija. Uz ovu bolest, motorička funkcija cilija dišnog trakta je oštećena. Kao rezultat ovog problema, osoba često pati od bronhitisa, sinusitisa i upale srednjeg uha. Muškarci doživljavaju neplodnost;
trisomija. To je bolest koja se razvija u pozadini mutacija kromosoma. Karakterizira ga prisutnost višestrukih malformacija, nedostataka u strukturi i funkcioniranju živčanog sustava, vanjskih deformacija (rascjep usne, promjene na spolnim organima i dr.). Kada se ova anomalija razvije, dijete obično umire u maternici. Pri rođenju očekivani životni vijek ne prelazi 5 godina.

Liječenje

Destrakardija kod djece

Pomoću poveznice možete zahvaliti stručnjaku na pomoći ili podržati projekt VesselInfo besplatnim plaćanjem.

Dekstrokardija je često popraćena zrcalnim položajem drugih organa. Vrste dekstrokardije ovisno o orijentaciji unutarnjih organa:

svi unutarnji organi usmjereni su prema natrag (situs viscerum inversus totalis);
samo je dio organa smješten prema natrag (situs viscerum inversus partialis);
Samo je srce obrnuto (situs inversus cordis).

Dekstrokardija može biti popraćena takvim anomalijama kao 2-komorno, 3-komorno srce. Tetralogija Fallot, također se nalaze urođeni i stečeni nedostaci. Nije teško prepoznati takvu anomaliju in vivo. Dekstrokardija s potpunim zrcalnim rasporedom organa u odsutnosti bolesti srca ne predstavlja prijetnju životu.

Transpozicija unutarnjih organa, urođena mana u kojoj se promatra zrcalni raspored organa, prilično je rijetka. Na primjer, srce je na desnoj strani, jetra je na lijevoj strani, želudac je na desnoj strani, lijevo plućno krilo je trokrilno, desno plućno krilo je dvokrilno. Ovo stanje najviše zahvaća prsni koš i trbušne organe. Krvne i limfne žile, živci također su zrcalno orijentirani.

Koliko je česta transpozicija organa i dekstrokardija i koliko se često javlja? Razlikuje se ovisno o populaciji, s prosjekom od 1 slučaja po osobi. S kongenitalnim srčanim defektima, takvi se poremećaji opažaju češće (3-10% slučajeva).

Dekstrokardija kod djece ne utječe na životni vijek. Nema problema niti pritužbi. Međutim, ako vam koža postane plava ili žuta ili osjetite kratak dah, trebali biste odmah otići liječniku.

Ako dekstrokardija nije praćena nedostacima, djeca s takvom anomalijom ne osjećaju nikakve tegobe, nemaju tegoba i vode normalan život. U 5-10% slučajeva, stanje je komplicirano srčanom bolešću kada su srčane žile invertirane. U 95% slučajeva s levokardijom uočavaju se srčani defekti. Kod dekstrokardije nema poremećaja cirkulacije.

Mnogi ljudi s transpozicijom unutarnjih organa nisu ni svjesni svoje jedinstvene anatomije dok se ne obavi liječnički pregled. Pregled je rijetko povezan s transpozicijom, najčešće se radi o rutinskom liječničkom pregledu, rendgenskom pregledu i sl. Kod takve anomalije često dolazi do zabune kod medicinskog osoblja, budući da se znakovi i simptomi pokazuju na suprotnoj strani organa.

Repolarizacija

Na kraju QRS kompleksa, EKG se vraća na osnovnu liniju, gdje ostaje 150-200 ms prije početka T vala s ravnim početkom i strmim povratkom na osnovnu liniju. Razdoblje između kraja QRS kompleksa i početka vala T naziva se ST segment, a veza QRS kompleksa i ST segmenta naziva se točka J. ST segment može biti blago povišen iznad izolinije ( 0,5-1 mm) u odvodima s visokim R valom, kao iu desnim prekordijalnim odvodima (V1-V2) s dominantnim S valom.

Riža. 2. Sindrom “rane repolarizacije” u zdravog 20-godišnjeg muškarca. Imajte na umu elevaciju ST segmenta u većini odvoda, stabilnu tijekom vremena, u odsutnosti bilo kakvih simptoma bolesti srca. Obratite pažnju i na visok QRS napon u donjim i prekordijalnim odvodima, što bi moglo ukazivati na povećanje LV, ali to je normalno za 20-godišnjake. Plava strelica označava normalan U val niske amplitude.

T val je normalno pozitivan u odvodima I, II, aVL i V2-V6, može biti drugačiji u drugim odvodima. Prosječna os T vala (âT) u odvodima u frontalnoj ravnini je ‹60° u odnosu na âQRS. Val T može biti negativan u desnim prekordijalnim odvodima (V1-V3) u djece sve dok ne dođe do gubitka fiziološke dominacije RV, a također je normalan u žena i muškaraca afričkog podrijetla.

Nakon T vala je zaobljeni U val niske amplitude, koji se najčešće bilježi u prekordijalnim odvodima (vidi sliku 2). U val odražava odgođenu repolarizaciju sporo reagirajućih područja miokarda i moguće Purkinjeovih vlakana.

Francisco G. Cosío, José Palacios, Agustín Pastor, Ambrosio Núñez

Elektrokardiografija

Za točno tumačenje promjena pri analizi EKG-a, morate se pridržavati dolje navedene sheme dekodiranja.

U rutinskoj praksi iu nedostatku posebne opreme, test hodanja u trajanju od 6 minuta, što odgovara submaksimalnom naporu, može se koristiti za procjenu tolerancije napora i objektivizaciju funkcionalnog statusa bolesnika s umjerenim i teškim bolestima srca i pluća.

Elektrokardiografija je metoda grafičkog bilježenja promjena u potencijalnoj razlici srca koje nastaju tijekom procesa ekscitacije miokarda.

Video o sanatoriju "Belorus", Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom konzultacije licem u lice.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

U normalnom stanju, srce osobe nalazi se više s lijeve strane, a s desne strane. Ali u relativno malom broju ljudi, oko 0,01% populacije, dekstrokardija se utvrđuje, kada se srce nalazi više na desnoj strani nego na lijevoj. Ova kongenitalna anomalija često ne ometa normalan život osobe, iako je u nekim slučajevima potrebno posebno liječenje.

Dekstrokardija (DC) je stanje u kojem se srce nalazi na desnoj strani prsnog koša. Obično se srce nalazi s lijeve strane. Stanje se utvrđuje odmah nakon rođenja djeteta, te se stoga smatra urođenom malformacijom. U pravilu, patologija nije opasna po život, iako se često javlja uz ozbiljnije komplikacije, kao što su srčane mane i abnormalni položaj organa u trbušnoj šupljini.

Pojam dekstrokardija dolazi od latinske riječi dexter što znači desno, odnosno desno i grčke riječi kardia što znači srce. Smatra se rijetkom urođenom bolešću.

Dekstrokardija, nekomplicirana drugim nedostacima u razvoju, ne mora imati nikakvog utjecaja na kvalitetu života bolesnika. Često se utvrđuje tijekom nasumičnog liječničkog pregleda. Ako je srce pomaknuto udesno zbog razvoja nekog patološkog procesa u prsnom košu (rast tumora, stvaranje hidrotoraksa), tada se ne radi o pravoj dekstrokardiji, već o patološkoj dekstropoziciji srca.

Video Mirror Organs

Povijest i statistika

Dekstrokardiju je prvi opisao Talijan Hieronymus Fabricius, koji se proslavio kao anatom i kirurg. Popis bolesti izvršen je 1606. godine. 37 godina kasnije ponovno je opisana, a ovoga puta anomalija je privukla zanimanje u cijelom svijetu. To je uspio Marco Aurelio Severino.

Danas je dekstrokardija prilično rijetka, s incidencijom od otprilike jednog slučaja na 8-25 tisuća novorođenčadi.
Potpuna dekstrokardija javlja se u 1 od svakih 10 000 slučajeva.
Uspoređujući sve abnormalnosti kardiovaskularnog sustava, srce se nalazi desno u oko 3% ljudi.

Uzroci

Smatra se da nedominantni (zvani autosomno recesivni) geni uzrokuju dekstrokardiju. Dok se fetus razvija u maternici, ti abnormalni geni uzrokuju pomicanje primordijalne ili srčane cijevi unatrag. Ovisno o stupnju i vremenu preokreta, srce i trbušni organi mogu se također razviti obrnuto.

Osoba mora naslijediti te autosomno recesivne gene koji uzrokuju dekstrokardiju od oba roditelja. Ako samo jedan roditelj ima abnormalne gene, tada se bolest ne manifestira.

Vrijedno je napomenuti da se čini da spol, rasa i etnička pripadnost ne utječu na to hoće li osoba razviti stanje.

Vrste

Postoji nekoliko oblika dekstrokardije:

Neizolirano(situs viscerum inversus totalis) - kod ove patologije svi unutarnji organi su smješteni transpozicijski, odnosno vraćeni u svoje normalno stanje.

Izolirano- s ovom anomalijom, nespareni organi (želudac, jetra, slezena) nalaze se normalno. Ovisno o stanju srčanih komora, ovaj oblik se dijeli na nekoliko podvrsta:
- S inverzijom ventrikula i atrija.
- Nema atrijalne ili ventrikularne inverzije.

U potonjem slučaju, to jest u prisutnosti izolirane dekstrokardije bez inverzije atrija i ventrikula, koriste se sinonimi u obliku dekstrorotacije, dekstrotorzije, aksijalne dekstrokardije.

Izolirani oblik je rijedak. Prema Korthu i Schmidtu (C. Korth, J. Schmidt, 1955) - u 12 slučajeva od 1000. Prema Bohunu i sur. (2007) incidencija dekstrokardije je 1 slučaj na 12 tisuća.

Bohun C.M., Potts J.E., Casey B.M., Sandor G.G. (srpanj 2007.)

Dekstrokardija se može kombinirati s drugim razvojnim anomalijama.

Kartagenerov sindrom

Patologiju često prati situs inversus. Karakterizira ga primarna cilijarna diskinezija, nasljedno stanje u kojem cilije koje oblažu dišne putove i inače pomažu pri pokretanju sluzi postaju nepokretne.

Otprilike 20% bolesnika s dekstrokardijom dodatno ima Kartagenerov sindrom.

Dektrovertnost

To je nenormalno smješteno srce, koje je više udesno, a istovremeno je okrenuto udesno. Desna klijetka je obično iza lijeve, dok lijeva klijetka ostaje na lijevoj strani. Ova se patologija dijagnosticira pomoću elektrokardiografije (EKG).

Dekstropozicija

Primjećuje se u slučajevima kada se srce pomiče udesno iz jednog ili drugog razloga. Za razliku od dekstrokardije, položaj drugih organa nije poremećen.

Ovo je stanje obično povezano sa stečenim bolestima pluća, dijafragme ili pleure (membrana koja okružuje pluća). Operacija, oštećenje ili deformacija mišića također mogu pridonijeti razvoju dekstropozicije.

Transpozicija velikih krvnih žila (GV)

TBS nastaje kada su glavne žile srca povezane u suprotnom smjeru zbog promjena u položaju srčanih komora. Ovo stanje se utvrđuje vrlo rijetko.

Kongenitalna transpozicija velikih arterija (CTGA)

Patologija se javlja kada se donja polovica srca promijeni u suprotnom smjeru. Konkretno, anomalija se odnosi na ventrikule i ventile povezane s njima.

Bolest je još rjeđa od TBS-a, a uzrok još nije u potpunosti poznat. Prema Adult Congenital Heart Association, oko 0,5-1% svih beba rođenih sa srčanim problemima ima VTBA.

Atrezija trikuspidalnog zaliska

Ovo stanje je urođena mana gdje se trikuspidalni zalistak ne razvije dovoljno. Normalno, trikuspidalni zalistak sprječava povratak krvi iz desne klijetke u desni atrij. Uz ovu patologiju, hemodinamika u srcu je poremećena, što dovodi do opasnih posljedica.

Unicuspid ili bicuspid ventrikuli

Ovi se slučajevi događaju kada se aorta, koja normalno prenosi krv obogaćenu kisikom iz lijeve klijetke u ostatak tijela, i plućna arterija, koja nosi krv obogaćenu kisikom iz desne klijetke u pluća, spoje u istu (lijevu ili desnu) klijetku .

Stenoza ili atrezija plućne valvule

Nastaje kada se srčani plućni (plućni) zalistak, koji omogućuje krvi da napusti desnu klijetku, suzi (stenoza) ili se ne razvije (atrezija).

Heterotaksija

To je kongenitalna malformacija kod koje se zrcalni unutarnji organi ne razvijaju ili ne funkcioniraju pravilno. Ovisno o vrsti zahvaćenih organa, njihovom broju i težini, heterotaksija može biti opasna po život. Na primjer, slezena može nedostajati, ali taj je organ važan dio imunološkog sustava, pa su bebe rođene bez slezene u opasnosti od ozbiljnih bakterijskih infekcija, koje često dovode do smrti. U drugom obliku heterotaksije, slezena je male veličine, zbog čega organ često ne funkcionira ispravno.

Heterotaksija se može prikazati:

Anomalija bilijarnog sustava
Problemi s plućima
Problemi sa strukturom ili položajem crijeva
Ozbiljne srčane mane
Anomalija krvnih žila.

Video Što je dekstrokardija?

Klinika

Mnogi ljudi s kongenitalnom dekstrokardijom ne znaju uvijek da imaju takvu neobičnu patologiju. To se objašnjava odsutnošću izraženih simptoma. Često liječnici otkrivaju samo manje promjene kada procjenjuju obične slike prsa ili srca.

Najvažniji simptom dekstrokardije je prepoznavanje najizraženijih zvukova otkucaja srca desno od središta prsnog koša, a ne lijevo, kao što je normalno.

U teškim slučajevima, obično u dojenčadi s dodatnim srčanim manama ili drugim medicinskim stanjima, neki simptomi zahtijevaju posebno liječenje.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

neobjašnjiva i trajna iscrpljenost;
nemogućnost dobivanja na težini;
kronične infekcije, osobito sinusa i pluća;
otežano disanje;
žućkasta ili požutjela koža;
plavilo kože, posebno oko prstiju na rukama i nogama.

Komplikacije

Zrcalni organi mogu funkcionirati normalno, ali njihov neobičan položaj često otežava dijagnosticiranje drugih bolesti. Na primjer, kod nekoga s dextrocardia situs inversus, upala slijepog crijeva uzrokuje oštru bol u donjem lijevom abdomenu umjesto u desnom.

Ove anatomske razlike mogu otežati kirurške intervencije.

Druge komplikacije povezane s dekstrokardijom:

poremećaj crijeva, obično zbog opstrukcije zbog malrotacije (preokret);
bronhijalne bolesti, kao što je kronična upala pluća, povezana prvenstveno s gubitkom cilija (dlakave formacije smještene na sluznici dišnog trakta);
poremećaji jednjaka;
kardiovaskularni poremećaji;
zastoj srca;
infekcije i sepse.

Dijagnostika

Većina slučajeva dekstrokardije dijagnosticira se elektrokardiografijom i rendgenom prsnog koša.

EKG koji pokazuje obrnute ili obrnute električne valove obično ukazuje na dekstrokardiju.

Rentgenska snimka organa prsnog koša vizualno pokazuje abnormalni položaj srca. Provođenje prednjeg desnog kosog stava prikazuje rezultate prednjeg lijevog stava, što potvrđuje zrcalni raspored krvnih žila i srca.

Ako se sumnja na dekstrokardiju, dodatno se može koristiti kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI).

Budući da je dekstrokardija često u kombinaciji s potpunom transpozicijom unutarnjih organa, ultrazvučni pregled je obavezan.

Video Potpuna transpozicija unutarnjih organa

Liječenje i prognoza

Mnogi ljudi s dekstrokardijom nemaju nikakvih tegoba i njihovo je opće stanje dobro, pa u takvim slučajevima nema liječenja.

Dojenčad s dekstrokardijom, koja je popraćena srčanim manama, može zahtijevati operaciju. Ako je potrebno, djeci se prije operacije daje lijek koji pojačava otkucaje srca i snižava krvni tlak.

Za pacijente s Kartagenerovim sindromom često se propisuje simptomatsko liječenje, koje može uključivati lijekove iz sljedećih skupina:

ekspektoransi ili sredstva za čišćenje sluzi;
diuretici koji povećavaju diurezu;
lijekovi za hipotenziju koji snižavaju krvni tlak;
antibiotici su posebno važni za bakterijske infekcije.

Genetsko savjetovanje može biti korisno za one pacijente s dekstrokardijom koji žele zasnovati obitelj.

Za većinu ljudi s dextrocardia situs inversus, očekivani životni vijek je unutar normalnog raspona. U slučajevima izolirane dekstrokardije češće su prirođene srčane greške, što povećava rizik od razvoja raznih komplikacija opasnih po zdravlje.

Prevencija

Bolest se manifestira u prisutnosti nepovoljne nasljednosti, pa je važan kompetentan pristup planiranju obitelji za sve pacijente s dekstrokardijom. Stoga se prije osnivanja obitelji trebate posavjetovati s genetičarom.

Sprječavanje razvoja anomalija u fetusu omogućuje vam da slijedite sva pravila koja se daju trudnicama. Konkretno, trebali biste se odreći loših navika (alkohol i pušenje), pravilno jesti i provoditi više vremena na svježem zraku. Također u prvom tromjesečju važno je izbjegavati zarazne bolesnike kako se ne bi zarazili i štetili normalnom razvoju fetusa.

U osoba s dekstrokardijom opažaju se osebujne promjene EKG-a. Karakterizira ih suprotni smjer glavnih zuba u odnosu na uobičajeni.

Tako se u odvodu I otkrivaju negativni P i T valovi, glavni val QRS kompleksa je negativan, a često se bilježi kompleks tipa QS. U prekordijalnim odvodima mogu se uočiti duboki Q valovi, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih žarišnih promjena u miokardu lijeve klijetke.

Kod snimanja EKG-a suprotnom primjenom crvene i žute elektrode i desnih prsnih odvoda te promjene nestaju. Primjećuje se samo cijepanje QRS kompleksa u odvodima III i aVF, što ukazuje na žarišni poremećaj intraventrikularnog provođenja.

“Praktična elektrokardiografija”, V. L. Doshchitsin

U prekordijalnim odvodima mogu se uočiti duboki Q valovi, što može dovesti do pogrešne dijagnoze velikih žarišnih promjena u miokardu lijeve klijetke.

“Praktična elektrokardiografija”, V. L. Doshchitsin

Stražnju rotaciju srca prati pojava dubokog S1 vala u odvodima I, II i III, kao i u odvodu aVF. Izraženi S val također se može uočiti u svim prsnim odvodima s pomakom prijelazne zone ulijevo. Ova varijanta normalnog EKG-a zahtijeva diferencijalnu dijagnozu s jednom od varijanti EKG-a za hipertrofiju desne klijetke (S-tip). Slika pokazuje...

Informacije na stranici su samo u informativne svrhe i nisu vodič za samoliječenje.

Koji znakovi ukazuju na dekstrokardiju?

Vrste dekstrokardije

Dekstrokardija u fetusu može se pojaviti na različite načine. Ovisno o težini bolesti, razlikuju se sljedeće vrste:

jednostavan. Karakteriziran atipičnim položajem srca (desno). U ovom slučaju nema popratnih patologija, a osoba vodi normalan život;
dekstrokardija, koja je popraćena ne samo pomicanjem srca, već i drugih organa. Ovaj patološki proces obično uključuje probavni i dišni sustav;
komplicirano. U ovom slučaju, srce se nalazi na desnoj strani i postoje druge opasne malformacije njegovog razvoja.

Primarna ili sekundarna dekstrokardija

s atelektazom pluća. Nastaje kada je zrak blokiran;
s pneumotoraksom. Manifestira se kao nakupljanje zračnih masa u pleuralnoj šupljini. Razvija se u prisutnosti određenih bolesti ili nakon ozljeda;
s hidrotoraksom. Karakterizira ga nakupljanje tekućine u pleuralnom području zbog određenih bolesti srca, bubrega itd.;
prisutnost tumora koji doseže ogromne veličine.

Razlozi za razvoj dekstrokardije

Zašto je dekstrokardija opasna?

Također, u prisutnosti dekstrokardije, druge popratne patologije vrlo se često nalaze u osobi:

tetralogija Fallot. Otkriva se nekoliko nedostataka odjednom - sužavanje izlaza i hipertrofija desne klijetke, defekt ventrikularnog septuma, dekstrapozicija aorte;
druge izuzetno opasne srčane mane koje dovode do akutnog zatajenja srca;
heterotaksični sindrom. Manifestira se odsutnošću ili nedovoljnim funkcioniranjem slezene;
primarna cilijarna diskinezija. Uz ovu bolest, motorička funkcija cilija dišnog trakta je oštećena. Kao rezultat ovog problema, osoba često pati od bronhitisa, sinusitisa i upale srednjeg uha. Muškarci doživljavaju neplodnost;
trisomija. To je bolest koja se razvija u pozadini mutacija kromosoma. Karakterizira ga prisutnost višestrukih malformacija, nedostataka u strukturi i funkcioniranju živčanog sustava, vanjskih deformacija (rascjep usne, promjene na spolnim organima i dr.). Kada se ova anomalija razvije, dijete obično umire u maternici. Pri rođenju očekivani životni vijek ne prelazi 5 godina.

Koji simptomi ukazuju na dekstrokardiju?

bljedilo kože, koje se može pretvoriti u cijanozu. Ovaj znak postaje posebno očit kada dijete vrišti;
postoji izražena slabost;
razvoj kratkoće daha;
u novorođenčadi, žutilo bjeloočnice očiju i kože traje dugo vremena;
otkrivena je srčana aritmija;
kašnjenje u fizičkom razvoju;
česte zarazne bolesti dišnog trakta.

Dijagnoza dekstrokardije

Prvi dijagnostički postupak kod novorođenčeta je pregled neonatologa koji se obavlja prvog dana života. On sluša prsa na tipičnim točkama, što mu omogućuje prepoznavanje mogućih odstupanja.

Ako se otkriju bilo kakva kršenja, propisuju se dodatni dijagnostički postupci:

Ultrazvuk. Ultrazvučni pregled srca može se obaviti još u rodilištu. Ovim postupkom utvrđuje se položaj srca i krvnih žila te njihova struktura. Ultrazvuk je potpuno siguran za malu djecu;
EKG. Elektrokardiogram za malu djecu provodi se korištenjem sedativa. Čak i mali pokret tijekom postupka dovodi do izobličenja dobivenih rezultata. Dobiveni EKG pokazatelji za dekstrokardiju kao da mijenjaju mjesta. Na prvi pogled se čini da liječnik nije pravilno postavio elektrode. EKG ima ogromnu dijagnostičku vrijednost, budući da može pomoći u razlikovanju dekstrokardije od drugih srčanih patologija;
rendgenska dijagnostika;

Liječenje dekstrokardije

U prisutnosti jednostavne dekstrokardije, liječenje nije propisano. Takvi ljudi trebaju samo povremeno proći preventivne preglede kako bi identificirali druge moguće abnormalnosti.

Kopiranje materijala stranice moguće je bez prethodnog odobrenja ako instalirate aktivnu indeksiranu poveznicu na našu stranicu.

Dekstrokardija i repolarizacija na EKG-u

Dekstrokardija

Repolarizacija

Za točno tumačenje promjena pri analizi EKG-a, morate se pridržavati dolje navedene sheme dekodiranja.

Elektrokardiografija je metoda grafičkog bilježenja promjena u potencijalnoj razlici srca koje nastaju tijekom procesa ekscitacije miokarda.

Video o sanatoriju "Belorus", Druskininkai, Litva

Samo liječnik može dijagnosticirati i propisati liječenje tijekom konzultacije licem u lice.

Znanstvene i medicinske novosti o liječenju i prevenciji bolesti kod odraslih i djece.

Inozemne klinike, bolnice i odmarališta - pregled i rehabilitacija u inozemstvu.

Prilikom korištenja materijala sa stranice, aktivna referenca je obavezna.

Dekstrokardija: oblici, zašto je opasno, simptomi, dijagnoza, liječenje

Nekomplicirana srčana dekstrokardija nema kliničkih manifestacija ili negativnih posljedica za vlasnika, ne uzrokuje pritužbe i ne zahtijeva liječenje.

Glavne vrste dekstrokardije:

Jednostavno - srce se nalazi desno, nema drugih patologija, tijelo funkcionira normalno.
Dekstrokardija s transpozicijom unutarnjih organa.
Komplicirano - srce je desno, postoje razne pridružene patologije.

izolirano - promijenjen položaj srca i normalna lokalizacija unutarnjih organa,
djelomično kombinirano - obrnuti raspored organa prsne šupljine,
potpuni - obrnuti raspored organa prsne i trbušne šupljine.

dekstrokardija s transpozicijom organa

Bračni parovi koji su u obitelji imali slučajeve dekstrokardije trebali bi paziti na svoje zdravlje, planirati trudnoću i pridržavati se osnovnih načela zdravog načina života.

Uzroci

dekstrokardija i druge srčane abnormalnosti

Simptomi

Komplikacije

Septički šok
Heterotaktički sindrom,
malrotacija crijeva,
Muška neplodnost,
Ponovljena upala pluća
Smrt.

Dijagnostika

EKG vodi za dekstrokardiju

Liječenje

EKG studija za dekstrokardiju

Što je dekstrokardija?

Mnogi kardiolozi stavljaju pacijente s kongenitalnom dekstrokardijom u rizik za razvoj bolesti srca. To se radi u svrhe reosiguranja. EKG za takvu anomaliju treba učiniti najmanje jednom svakih 6 mjeseci.

Značajke EKG-a s dekstrokardijom

Značajke karte kardiograma:

negativni P i T valovi se otkrivaju u odvodu I;
QRS val – negativan;
moguća prisutnost QS kompleksa;
Često se opažaju duboki Q valovi (u prsnim odvodima).

Čak i ako pacijent s dekstrokardijom ne osjeća nelagodu zbog urođene osobine srca, treba slijediti preporuke liječnika. Odrasli i djeca trebaju raditi EKG onoliko često koliko to kardiolog zahtijeva.

Dekstrokardija je

Dekstrokardija je stanje u kojem je srce uglavnom smješteno na desnoj strani prsnog koša. Ovo stanje je prisutno pri rođenju (kongenitalnost).

Tijekom prvih tjedana trudnoće razvija se bebino srce. Ponekad, iz razloga koji ostaju nejasni, srce se razvija i nalazi se na desnoj strani prsnog koša umjesto na lijevoj. Postoji nekoliko vrsta dekstrokardije. Mnogi tipovi ukazuju na druge srčane i abdominalne mane.

Najjednostavniji tip dekstrokardije je onaj u kojem je srce zrcalna slika normalnog srca i nema drugih problema. Ovo stanje je rijetko. Često će u ovom slučaju trbušni organi i pluća također biti smješteni u zrcalnoj slici svog normalnog položaja. Na primjer, jetra će biti na lijevoj strani.

Neki ljudi sa spekularnom dekstrokardijom imaju problema s finim dlačicama (cilijama) koje filtriraju zrak koji ulazi u nos i dišne puteve. Ovo stanje se naziva Kartagenerov sindrom.

Kod češćih tipova dekstrokardije, uz abnormalno poravnanje srca prisutni su i defekti srca. Najčešće srčane mane s dekstrokardijom uključuju:

Dvostruki ventrikularni izlaz
Endokardijalni defekti
Plućna stenoza ili atrezija
Transpozicija velikih krvnih žila
Defekt ventrikularnog septuma

Trbuh i prsa mogu biti abnormalni u djece s dekstrokardijom. Vrlo ozbiljan sindrom koji se javlja s dekstrokardijom naziva se heterotaksija. Kod njega su mnogi organi pogrešno postavljeni i ne mogu pravilno funkcionirati.

U ovom stanju, slezena može biti potpuno odsutna. Budući da je slezena iznimno važan dio imunološkog sustava, djeca rođena bez slezene izložena su riziku od razvoja teških bakterijskih infekcija i smrti.

Heterotaksija također može uključivati:

Abnormalni sustav žučnog mjehura
Problemi s plućima
Problemi sa strukturom ili položajem crijeva
Teške srčane mane

Mogući čimbenici rizika za dekstrokardiju uključuju obiteljsku povijest bolesti.

Stanja koja mogu uključivati dekstrokardiju mogu uzrokovati sljedeće simptome:

Plava koža
Otežano disanje
Umor
Žutica (žutilo kože i očiju)
Blijeda koža

Stanja koja mogu uključivati dekstrokardiju mogu uzrokovati sljedeće simptome:

Abnormalni raspored i struktura organa u trbušnoj šupljini
Povećano srce
Problemi sa strukturom prsnog koša i pluća, vidljivi na rendgenskoj snimci
Ubrzano disanje ili poteškoće s disanjem
Ubrzan puls

Testovi za dijagnosticiranje dekstrokardije uključuju:

Kompjuterizirana tomografija (CT)
EKG - test za proučavanje električnog sustava srca
Magnetna rezonancija (MRI) srca
Ultrazvuk srca (ehokardiografija)
X-zrake

Potpuna zrcalna dekstrokardija srca ne zahtijeva liječenje. Liječenje stanja koja uključuju dekstrokardiju ovisi o tome postoje li fizički problemi uz dekstrokardiju. Ako su prisutne srčane mane, najvjerojatnije će biti potrebna operacija.Kritične bolesti u djece potrebno je liječiti lijekovima prije operacije. Ovi lijekovi pomažu djetetu da brže raste, pa će operacija biti lakša za izvođenje.

Lijekovi uključuju:

Diuretici
Lijekovi koji pomažu srčanom mišiću (inotropna sredstva)
Lijekovi koji snižavaju krvni tlak i olakšavaju rad srca (ACE inhibitori)

Dijete također može trebati operaciju za ispravljanje problema u trbušnim organima. Djeci s Kartagenerovim sindromom trebat će ponovljena kura liječenja sinusnim antibioticima. Sva djeca sa srčanim manama trebaju dobiti antibiotike prije operacije ili liječenja zuba.

Djeca s jednostavnom dekstrokardijom imaju normalan životni vijek i ne bi trebala imati problema vezanih uz položaj srca. Dojenčad i djeca bez slezene mogu patiti od infekcija.

Komplikacije uključuju:

Bakterije u krvi (septički šok)
Začepljeno crijevo (intestinalna malrotacija)
Kongestivno zatajenje srca
Smrt
Infekcija
Neplodnost kod muškaraca (Kartagenerov sindrom)
Ponovljena upala pluća
Ponovljene infekcije sinusa (Kartagenerov sindrom)

Zatražite hitnu medicinsku pomoć ako vaše dijete ima:

Plavičasti ton kože
Otežano disanje
Žuta koža (žutica)

Dekstrokardija
Što je šum na srcu?
Otvoreni ductus arteriosus. Liječenje i simptomi
Stenoza aorte. Simptomi, liječenje
Kronično zatajenje srca

Abnormalni položaj srca može biti uzrokovan bolnim procesima u susjednim organima. Takav mehanički pomak definiran je kao sekundarni, a dekstrokardija se smatra patološkom. Moguće je sa:

plućna atelektaza (blokada izlaza zraka);
pneumopleurotoraks (kolaps prozračnosti) dijela ili cijelog pluća zbog rupture, ozljede, kavernozne tuberkuloze s ispuštanjem zraka u pleuralnu šupljinu;
hidrotoraks (nakupljanje tekućine u perikardijalnoj vrećici);
rast velikog tumora.

Prava anomalija je kongenitalnog porijekla.

Ovisno o kombinaciji s drugim poremećenim položajima unutarnjih organa, uobičajeno je razlikovati:

jednostavna dekstrokardija - zrcaljeno je mjesto samo srca i krvnih žila;
istodobna dekstropozicija srca, dijelova probavnih i dišnih organa;
potpuna dekstropozicija unutarnjih organa.

Kako nastaje anomalija?

Smatra se da se fetalna srčana cijev formira već u ranoj fazi trudnoće (u prvih 10 tjedana). Njegova zakrivljenost u desnu stranu dovodi do pomaka, formiranja srca i velikih krvnih žila s desne strane.

Fetus može istovremeno imati druge abnormalnosti organa i sustava povezane s genetskim mutacijama. Najviše proučavane mutacije su geni ZIC3Shh, Pitxz, HAND i ACVR2. Pretpostavlja se nasljedni prijenos anomalije.

Točan mehanizam dekstrokardije nije dokazan. U većini slučajeva srce funkcionira normalno. Dijete raste i razvija se ne primjećujući nedostatak. Pedijatri promatraju takvu djecu s rizikom za mogućnost razvoja srčane patologije.

Je li to opasnost za ljudsko zdravlje?

Akutna patologija može se propustiti zbog neobičnog položaja susjednih organa. U transplantologiji to moramo uzeti u obzir i prilagoditi se abnormalnom tijeku arterija, vena i živčanih pleksusa.

Praksa pokazuje da su ljudi s dekstrokardijom skloniji zaraznim bolestima, osobito onima kompliciranim patologijom pluća i bronha.

S kojim drugim nedostacima se najčešće kombinira?

Rijetko se javlja izolirana "jednostavna" anomalija. Distopija (poremećaj rasporeda) utječe i na druge organe. Najčešće kombinacije nalaze se u djetinjstvu u obliku:

tetralogija Fallot - dekstropozicija aorte, plućna stenoza ili potpuno preklapanje, defekt ventrikularnog septuma, značajna hipertrofija desne klijetke;
obrnuti položaj glavnih arterija;
ventrikularni i atrijski septalni defekt;
plućna stenoza;
valvularni endokardijalni defekti;
dvostruki ventrikularni izlaz;
dvo- ili trokomorno srce.

Veliku opasnost za život novorođenčeta predstavljaju "plavi" nedostaci, koji se pojavljuju u prvim satima nakon rođenja. Vitalna aktivnost unutarnjih organa ovisi o brzini kirurške intervencije za uklanjanje kvara.

Uz "bijele" nedostatke, nedostatak kisika očituje se u predškolskoj dobi. Stoga ima vremena za pregled i pripremu za operaciju. Kombinacija s patologijom probavnih i dišnih organa izražava se u:

heterotaksični sindrom - nema slezene ili postoji nekoliko nerazvijenih slezena, praktički ne rade;
primarna cilijarna diskinezija - patologija se sastoji od nerazvijenosti cilijarnog epitela unutarnjih organa, javlja se u ¼ bolesnika s dekstrokardijom, popraćena je višestrukim bronhiektazijama, poremećenom anatomskom strukturom bronha, dušnika, grkljana, neplodnosti kod muškaraca zbog niske pokretljivosti spermija ;
genetske mutacije na trinaestom paru kromosoma (trisomija) - očituje se višestrukim malformacijama (Patau sindrom), defektima živčanog sustava (mozak), očima (mikrooftalmija, kongenitalna katarakta), viškom prstiju, rascjepom nepca i usne, promjenama u mokraćnom sustavu i genitalnih organa, uzrokuje intrauterinu fetalnu smrt, rođena djeca rijetko žive više od pet godina.

Postoje li tipični simptomi dekstrokardije?

To uključuje:

plavkasta ili blijeda koža, osobito kod vrištanja;
jaka slabost;
dispneja;
dugotrajna žutica bjeloočnice i kože u novorođenčadi;
otkrivanje aritmija.

Takvi simptomi u dječjoj dobi zahtijevaju pažljivo ispitivanje, traženje uzroka i odlučivanje o liječenju. Tijekom neonatalnog razdoblja, rizik od iznenadne smrti naglo se povećava.

Starija djeca su registrirana kod kardiologa i kontroliraju se najmanje dva puta godišnje.

Kako se provodi dijagnostika?

Magnetska rezonancija smatra se točnijom metodom. Pruža maksimalne informacije o radu i anatomskoj građi organa.

Malom djetetu se može napraviti elektrokardiogram (EKG) tek nakon prve primjene sedativa. Budući da bilo kakvi pokreti ometaju snimanje potencijala, čineći ga neprikladnim za dekodiranje.

Značajke EKG-a

Ako je srce obrnuto i elektrode postavljene normalno, snimka će pokazati valove u suprotnom smjeru. Slika nije slična bilo kojoj drugoj bolesti, proteže se na pojačane i prsne odvode. U pratnji oštrog smanjenja napona.

Omjer visine i dubine zuba u zaključku ukazuje na vjerojatnost dekstropozicije. Za dijagnosticiranje srčane bolesti kod bolesnika s takvom abnormalnošću, EKG se snima pomicanjem crvene elektrode u lijevu ruku, a žute elektrode u desnu.

Uzima se u obzir da čak i kada je srce pomaknuto, njegovi dijelovi (atrija i ventrikuli) se nalaze normalno u odnosu na srednju os (desni dijelovi desno, lijevi atrij i ventrikul lijevo). Impuls putuje kroz atrije s desna na lijevo, zatim se spušta niz interventrikularni septum u klijetke.

Norma za dekstrokardiju bit će visoki ventrikularni kompleksi u prsnim odvodima V1–V3 i niski u V4–V6.

Liječenje

Bolesnici ne trebaju liječenje izolirane dekstrokardije. Promatraju se u skupini visokog rizika. Od djetinjstva se preporučuje izvediva tjelovježba, profesionalni sportovi su kontraindicirani. Prehrana treba sadržavati dovoljno vitamina i pravilan omjer životinjskih i biljnih masti. Glavni fokus je jačanje imunološkog sustava jer su osobe sa srčanim manama podložnije zaraznim bolestima.

Terapija lijekovima u prijeoperativnom i postoperativnom razdoblju propisana je za potporu miokarda i kompenzaciju fenomena insuficijencije. primijeniti:

Za sprječavanje upale potrebna je kura antibiotika.

Postoje li preventivne mjere?

Ne postoji posebna prevencija dekstrokardije. Kako bi spriječila bilo kakve nedostatke kod djeteta, majka se mora pripremiti prije početka trudnoće. Stoga opstetričari-ginekolozi savjetuju ženi planiranje trudnoće, preglede i liječenje kroničnih bolesti. Može biti teško napustiti posao u opasnim radnim uvjetima, ali to značajno smanjuje rizik od patologije u fetusu.

Treba biti oprezan pri upućivanju budućih roditelja koji imaju srodnike s razvojnim anomalijama u genetsko savjetovalište.

Dekstropozicija srca nije bolest, već anatomska karakteristika. Ako se otkrije, morate slijediti preporuke liječnika. U odrasloj dobi pacijent mora biti upozoren na nedostatke u razvoju ako je propisan pregled ili operacija. Životne aktivnosti mogu biti ograničene samo popratnim anomalijama ili bolestima.

Dekstrokardija s transpozicijom organa

Dekstrokardija je često popraćena zrcalnim položajem drugih organa. Vrste dekstrokardije ovisno o orijentaciji unutarnjih organa:

svi unutarnji organi usmjereni su prema natrag (situs viscerum inversus totalis);
samo je dio organa smješten prema natrag (situs viscerum inversus partialis);
Samo je srce obrnuto (situs inversus cordis).

Destrakardija kod djece

Dekstrokardija kod djece ne utječe na životni vijek. Nema problema niti pritužbi. Međutim, ako vam koža postane plava ili žuta ili osjetite kratak dah, trebali biste odmah otići liječniku.

Posljedice destrokardije

Ako dekstrokardija nije praćena nedostacima, djeca s takvom anomalijom ne osjećaju nikakve tegobe, nemaju tegoba i vode normalan život. U 5-10% slučajeva, stanje je komplicirano srčanom bolešću kada su srčane žile invertirane. U 95% slučajeva s levokardijom uočavaju se srčani defekti. Kod dekstrokardije nema poremećaja cirkulacije. Prognoza je povoljna. Nije potrebno liječenje. Dekstrokardija se često javlja kod pacijenata koji boluju od Patau sindroma (mutacija kromosoma 13). U ovom slučaju srce se nalazi zrcalno, a položaj drugih organa se ne mijenja. Najčešće se dekstrokardija otkriva potpuno slučajno.

Primjerice, osoba s upalom slijepog crijeva žali se na bolove s lijeve strane, što znatno otežava dijagnostiku i usporava dijagnostiku i liječenje. Ako osoba zna za njegove karakteristike, mora o tome obavijestiti svoje liječnike. Kada se sluša pacijentovo srce s desne strane, bilježi se otkucaj vrha, a također se jasnije čuju srčani tonovi s desne strane. Pokazatelji krvnog tlaka i pulsa ostaju nepromijenjeni. Na rendgenskom pregledu, srčana sjena se ne povećava i nalazi se na desnoj strani. Desno se nalaze i vrh srca i luk aorte.

Dekstrokardija EKG znakovi

U elektrokardiografskoj studiji destrokardija se manifestira na poseban način. Ventrikularni i atrijski kompleksi u prvom standardnom odvodu prikazani su u zrcalnoj slici. Primjećuju se negativni T i P valovi, QRS kompleks je usmjeren prema dolje. Krivulje izvoda 2 i 3 su zamijenjene.

Dekstrakardija na EKG-u

Elektrokardiogram bolesnika (muškarac s destrokardijom koji nema zdravstvenih tegoba: A – elektrode su smještene na uobičajeni način, B – promijenjen položaj elektroda.

Uzroci

Patologija se temelji na mutaciji gena koja dovodi do poremećaja intrauterinog razvoja fetusa. Dekstrokardija je autosomno recesivna nasljedna bolest s patološkom lokalizacijom unutarnjih organa. Iz nepoznatih razloga, srčana cijev postaje savijena i pomaknuta udesno tijekom embriogeneze.

Simptomi

Uz glavne simptome, djeca s dekstrokardijom uvijek imaju Kartagenerov sindrom. Ovo je kongenitalna abnormalnost dišnog sustava, u kojoj je poremećena motorička aktivnost cilija dišnog trakta, koja čisti udahnuti zrak od prašine. Prvi klinički znakovi bolesti javljaju se u ranom djetinjstvu. Bolesna djeca su sklona čestim prehladama, bronhitisu, sinusitisu, otitis media i drugim bolestima ENT organa. Egzacerbacije se javljaju u proljeće i jesen. Kartagenerov sindrom i dekstrokardija uvijek prate jedno drugo.

Komplikacije

U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja, bolest je komplicirana razvojem sljedećih patoloških stanja:

Septički šok
Heterotaktički sindrom,
malrotacija crijeva,
Muška neplodnost,
Kronična srčana disfunkcija
Muška reproduktivna disfunkcija
Ponovljena upala pluća
Smrt.

Dijagnostika

Perkusijom i auskultacijom stručnjaci određuju apeksni impuls i srčanu tupost s desne strane, neobičan raspored srčanih zvukova.
Rendgenska dijagnostika može otkriti abnormalni položaj srca.
Elektrokardiografski znakovi su zapravo obrnuti i čini se da su elektrode pogrešno postavljene. EKG za dekstrokardiju ima veliku dijagnostičku važnost. EKG znakovi mogu potvrditi ili opovrgnuti preliminarnu dijagnozu i razlikovati dekstrokardiju od drugih srčanih patologija.

Liječenje

U većini slučajeva dekstrokardija ima povoljnu prognozu i ne zahtijeva poseban tretman. Najčešće se anomalija otkrije potpuno slučajno tijekom liječničkog pregleda ili rutinskog liječničkog pregleda. Osobe s ovom patologijom vode normalan život, bez ikakvih komplikacija povezanih s njihovim zdravstvenim stanjem.

Konzervativna terapija usmjerena je na uklanjanje popratne patologije. Olakšava stanje bolesnika i pomaže u pripremi tijela za operaciju.

Lijekovi koji podržavaju i jačaju srčani mišić - Trimetazidin, Panangin, Asparkam, Riboksin;
Srčani glikozidi - "Strofanthin", "Korglikon";
Diuretici - "Furasemid", "Hypothiazide", "Veroshpiron";
Hipotonici - "Enalapril", "Captopril", "Lisinopril";
Vitaminski i mineralni kompleksi;
Biljni adaptogeni - Rhodiola rosea, Leuzea safflower, glog;
Dodaci prehrani - omega-3, L-karnitin.

Kako bi se spriječile postoperativne komplikacije, provodi se antibakterijska i imunostimulirajuća terapija. Pacijentima se obično propisuju antibiotici širokog spektra iz skupine cefalosporina, makrolida i fluorokinolona. Za stimulaciju imunološkog sustava i održavanje na optimalnoj razini, pacijentima se propisuju lijekovi iz skupine interferona, Imunorix, Polyoxidonium, Bronchomunal.

Pravodobno i pravilno liječenje bolesnika izbjegava invaliditet i smrt.