Koštana srž: transplantacija, život poslije. Sve o transplantaciji koštane srži i matičnih stanica Stanje nakon transplantacije koštane srži
Koštana srž je spužvasta tvar odgovorna za stalnu obnovu krvi i njezin sastav. Svaki dan se proizvede 500 milijardi krvnih stanica za potpuno funkcioniranje čovjeka i nesmetano funkcioniranje tijela.
Koštana srž sadrži primarne krvne stanice koje se nazivaju matične stanice. Pritom iz njih nastaju tri vrste zrelih stanica:
- Leukociti;
- Trombociti;
- Crvene krvne stanice;
Zbog brojnih bolesti, proces stvaranja krvi može biti poremećen i funkcije tijela se ne izvode u potpunosti. Ako konzervativna terapija ne pomaže u uklanjanju patologije, pacijentu se propisuje transplantacija koštane srži.
Ovo područje medicine pomno su proučavali doktori znanstvenih zvanja diljem svijeta, ali apsolutni odgovori na pitanja vezana uz inervaciju koštane srži nisu pronađeni.
Transplantacija koštane srži (BMT) uspješno se koristi od 1968. godine u složenom liječenju patologija imunodeficijencije, hematopoetskih abnormalnosti, kao i limfoma i leukemije (rak krvi).
Video
Koštana srž je poseban ljudski organ odgovoran za hematopoezu, točnije, za reprodukciju crvenih krvnih stanica, imunoloških stanica i, u određenoj mjeri, čak i neurona. Koštana srž je vrsta tekuće tvari koja se nalazi u šupljinama velikih kostiju kostura, a sastoji se uglavnom od strome - stanica neformiranog vezivnog tkiva i matičnih stanica.
Matične stanice su posebne stanice tijela iz kojih nastaje ljudski embrij. Tijekom embrionalnog razvoja te se stanice vrlo aktivno dijele, a zatim se specijaliziraju, pretvarajući se, iz njima samo poznatih razloga, u određena tkiva i organe.
U odrasloj osobi postoje ostaci ovih stanica koji se nalaze u koštanoj srži, koje su izgubile sposobnost reprodukcije, ali još uvijek mogu reproducirati bilo koje tkivo u tijelu, krpajući praznine nastale zbog masovne smrti stanica iz različitih razloga. Ove stanice sadrže tajnu vječne mladosti, a možda i vječnog života, no one nisu u potpunosti shvaćene.
Eksperimenti masovnog ubrizgavanja stabljike u svrhu pomlađivanja nisu uspjeli zbog velike učestalosti raka među ljudima koji su bili podvrgnuti zahvatu. Ali transplantacija matičnih stanica bolesnim ljudima čija su tijela oštećena terapijom protiv raka u svrhu obnavljanja imuniteta, krvi ili drugih tkiva pokazuje izvrsne rezultate.
Stroma je neka vrsta temelja (a s grčkog se prevodi kao leglo) za matične stanice; sposobna je za fagocitozu - jedući patogene ili strane stanice.
Stroma se sastoji od dvije vrste stanica:
- Osteoblasti su stanice koje razdvajaju koštanu srž i krv te su potpora koštane srži.
- Resorblasti su divovske stanice s ogromnim brojem jezgri, u iznosu od 12 komada, koje uklanjaju koštano tkivo, uništavajući mineralne komponente.
Jednostavno rečeno, prvi grade kosti, a drugi ih uništavaju. Ovaj kontinuirani proces osigurava stalnu obnovu kostura.
Također u koštanoj srži postoje posebne hematopoetske stanice - vrsta matičnih stanica sposobnih za reprodukciju krvnih stanica prema broju njihovih izdanaka, kojih ima 5 u zrelom stanju, od kojih svaka reproducira određenu vrstu krvnih stanica.
Ljudska koštana srž se dijeli na dvije vrste: crvenu i žutu. Crvena je odgovorna za hematopoezu, a žuta više ne proizvodi ništa i zamjenjuje crvenu kako osoba stari.
Upravo je crvena koštana srž zanimljiva za transplantologiju i nalazi se u spužvastoj supstanci pljosnatih kostiju, sredini cjevastih kostiju, a sadrži i leđnu moždinu, ali ovaj organ je nepovrediv.
REŽIM PRIPREME ZA PRESAĐIVANJE
Pacijent koji je primljen u jedinicu za transplantaciju koštane srži prvo prolazi nekoliko dana kemoterapije i/ili zračenja, koja uništava njegovu vlastitu koštanu srž i stanice raka kako bi se napravilo mjesta za novu koštanu srž. To se zove kondicioniranje ili pripremni način.
Točan režim kemoterapije i/ili zračenja ovisi o specifičnoj bolesti pacijenta te protokolu i preferiranom planu liječenja odjela koji provodi transplantaciju.
Prije pripremnog režima, mala savitljiva cijev koja se zove kateter umetne se u veliku venu, obično na vratu. Ovaj je kateter potreban medicinskom osoblju za davanje lijekova i krvnih produkata pacijentu te za izbjegavanje stotina uboda u vene na rukama radi uzimanja krvnih pretraga tijekom liječenja.
Doza kemoterapije i/ili zračenja koja se daje pacijentu tijekom pripreme značajno je veća od doza koje se daju pacijentima koji boluju od bolesti za koje nije potrebna transplantacija koštane srži. Pacijenti mogu osjećati slabost, mučninu i razdražljivost. U većini centara za transplantaciju koštane srži pacijentima se daju lijekovi protiv mučnine kako bi se umanjila nelagoda.
POSTUPAK TRANSPLANTACIJE KOŠTANE SRŽI
Jedan do dva dana nakon primjene kemoterapije i/ili zračenja radi se sama transplantacija koštane srži. Koštana srž se daje intravenozno, slično transfuziji krvi.
Transplantacija nije kirurški zahvat. Izvodi se u bolesničkoj sobi, a ne u operacijskoj sali. Tijekom transplantacije koštane srži, pacijentu se često provjerava temperatura, zimica i bol u prsima.
Nakon završene transplantacije počinju dani i tjedni čekanja.
Prva 2-4 tjedna nakon transplantacije koštane srži su najkritičnija. Visoke doze kemoterapije i zračenja, koje su pacijentu davane u fazi pripreme, uništile su pacijentovu koštanu srž, oštetile imunološki sustav i obrambeni sustav organizma.
Dok pacijent čeka da presađena koštana srž migrira u koštane šupljine velikih kostiju, tamo se ukorijeni i počne proizvoditi normalne krvne stanice, vrlo je osjetljiv na bilo kakvu infekciju i ima izraženu sklonost krvarenju. Pacijentu se daju mnogi antibiotici i transfuzije krvi kako bi se spriječila i kontrolirala infekcija. Transfuzije trombocita pomažu u kontroli krvarenja.
Bolesnici nakon alogene transplantacije također primaju dodatne lijekove za prevenciju i kontrolu reakcije presatka protiv domaćina.
Poduzimaju se izvanredne mjere kako bi se smanjio rizik od infekcije pacijenta virusima i bakterijama. Posjetitelji i bolničko osoblje peru ruke antiseptičkim sapunom i, u nekim slučajevima, nose zaštitne mantile, rukavice i maske kada ulaze u bolesničku sobu.
Svježe voće, povrće, biljke i buketi cvijeća zabranjeno je unositi u bolesničku sobu jer su često izvori gljivica i bakterija koje predstavljaju opasnost za bolesnika.
Pri izlasku iz sobe pacijent treba nositi masku, ogrtač i rukavice koje služe kao barijera protiv bakterija i virusa te upozoravaju druge da je osjetljiv na infekcije. Krvne pretrage treba uzimati svakodnevno kako bi se utvrdilo kako se nova koštana srž usađuje i kako bi se procijenio status tjelesnih funkcija.
Nakon što je presađena koštana srž konačno zaživjela i počela proizvoditi normalne krvne stanice, pacijent postupno prestaje biti ovisan o antibioticima, transfuzijama krvi i trombocitima, koji postupno postaju nepotrebni.
U trenutku kada transplantirana koštana srž počne proizvoditi dovoljan broj zdravih crvenih krvnih stanica, bijelih krvnih stanica i trombocita, pacijent se otpušta iz bolnice, osim ako se kod njega ne pojave dodatne komplikacije. Nakon transplantacije koštane srži pacijenti obično provedu 4 do 8 tjedana u bolnici.
ŠTO PACIJENT OSJEĆA TIJEKOM TRANSPLANTACIJE?
Transplantacija koštane srži je fizički, emocionalno i mentalno težak zahvat kako za pacijenta tako i za njegove bližnje.
Pacijent treba i treba dobiti najbolju moguću pomoć kako bi se nosio sa svim tim.
Razmišljanje: "Mogu to sam riješiti" nije najbolji način da pacijent podnese sve poteškoće povezane s transplantacijom koštane srži.
Transplantacija koštane srži je iscrpljujuće iskustvo za pacijenta. Zamislite znakove teške gripe - mučninu, povraćanje, groznicu, proljev, izrazitu slabost. Sada zamislite kako je to kada svi ti simptomi ne traju nekoliko dana, nego nekoliko tjedana.
Ovdje je grubi opis onoga što pacijenti s transplantiranom koštanom srži doživljavaju tijekom hospitalizacije.
U tom razdoblju pacijent se osjeća jako bolesno i slabo. Hodanje, dugo sjedenje u krevetu, čitanje knjiga, telefonski razgovori, posjećivanje prijatelja, pa čak i gledanje televizije zahtijevaju od bolesnika više energije nego što je ima.
Komplikacije koje se mogu razviti nakon transplantacije koštane srži - poput infekcija, krvarenja, reakcija odbacivanja, problema s jetrom - mogu izazvati dodatnu nelagodu. Međutim, bol se obično dobro kontrolira lijekovima.
Osim toga, u ustima se mogu pojaviti ranice, što otežava jesti i bolno guta.
Ponekad se javljaju privremeni psihički poremećaji koji mogu uplašiti bolesnika i njegovu obitelj, ali treba shvatiti da su ti poremećaji privremeni. Medicinsko osoblje pomoći će pacijentu da se nosi sa svim tim problemima.
Vrh
KAKO UMANJITI EMOCIONALNI STRES
Osim fizičke nelagode povezane s transplantacijom koštane srži, postoji i emocionalna i mentalna nelagoda. Neki pacijenti smatraju da je psihološki stres ove situacije za njih još teži od fizičke nelagode.
Psihološki i emocionalni stres povezan je s nekoliko čimbenika.
Prvo, pacijent koji se podvrgava transplantaciji koštane srži već je traumatiziran činjenicom da boluje od bolesti opasne po život.
Iako mu transplantacija daje nadu u izlječenje, izgledi da će se podvrgnuti dugom, teškom medicinskom zahvatu bez jamstva uspjeha nisu ohrabrujući.
Drugo, transplantirani pacijenti mogu se osjećati prilično usamljeno i izolirano. Posebne mjere poduzete za zaštitu pacijenata od infekcije dok im je imunološki sustav ugrožen mogu učiniti da se osjećaju odsječenim od ostatka svijeta i gotovo svih normalnih ljudskih kontakata.
Pacijenti se drže u zasebnoj, izoliranoj sobi, ponekad s posebnom opremom za filtriranje zraka za uklanjanje kontaminanata iz zraka.
Broj posjetitelja je ograničen te su dužni nositi maske, rukavice i zaštitnu odjeću kako bi se ograničilo širenje bakterija i virusa prilikom posjete oboljeloj osobi.
Kada bolesnik izađe iz sobe, dužan je staviti rukavice, ogrtač i masku, koji su barijera protiv infekcije.
Ovaj osjećaj izoliranosti bolesnik doživljava u vrijeme kada mu je najpotrebniji fizički kontakt i podrška obitelji i prijatelja.
Osjećaj bespomoćnosti također je uobičajeno iskustvo među pacijentima s transplantiranom koštanom srži, zbog čega se osjećaju ljutito ili ogorčeno.
Mnogima od njih nepodnošljiv je osjećaj da im život u potpunosti ovisi o strancima, bez obzira na to koliko su kompetentni u svom području.
Osjećaju bespomoćnosti pridonosi i činjenica da većina pacijenata nije upoznata s terminologijom kojom medicinsko osoblje raspravlja o postupku transplantacije. Mnogi se također osjećaju nelagodno što ovise o drugima za svakodnevne higijenske zadatke poput pranja ili korištenja toaleta.
Dugi tjedni čekanja da se transplantirana koštana srž usadi, da se krvni testovi vrate na sigurne razine i da se nuspojave konačno povuku dodatno povećavaju emocionalnu traumu.
Razdoblje oporavka nalikuje toboganu - pacijent se jednog dana osjeća puno bolje, a sljedećih nekoliko dana može se opet osjećati ozbiljno bolesno, kao prethodnih dana.
OTPUST IZ BOLNICE
Nakon otpusta iz bolnice, pacijent nastavlja proces oporavka kod kuće (ili iznajmljuje stan u blizini bolnice ako živi u drugom gradu) još dva do četiri mjeseca. Osoba koja se oporavlja od transplantacije koštane srži obično se ne može vratiti svom redovnom poslu najmanje šest mjeseci nakon transplantacije.
Iako se pacijent osjeća dovoljno dobro da napusti bolnicu, njegov oporavak je daleko od potpunog.
Tijekom prvih nekoliko tjedana još uvijek se osjeća preslabo da radi bilo što osim spavanja, sjedenja i hodanja po kući. Neophodni su česti odlasci u bolnicu radi praćenja njegovog oporavka, davanja lijekova bolesniku i po potrebi davanja transfuzije krvi.
Može proći do šest mjeseci ili više od datuma transplantacije dok se pacijent ne vrati normalnim aktivnostima.
Tijekom tog razdoblja, pacijentova bijela krvna zrnca često su još uvijek na preniskim razinama da bi pružile dovoljnu zaštitu od virusa i bakterija s kojima se susrećemo u svakodnevnom životu.
Stoga kontakt s javnošću treba ograničiti. Kina, trgovine mješovitom robom, robne kuće itd. su mjesta koja je zabranjeno posjećivati pacijentima koji su u fazi oporavka nakon transplantacije koštane srži. Takve osobe bi trebale nositi zaštitnu masku kada izlaze iz svojih domova.
Pacijent se vraća u bolnicu ili kliniku nekoliko puta tjedno radi pretraga, transfuzije krvi i davanja drugih potrebnih lijekova. Na kraju postaje dovoljno jak da se vrati normalnoj rutini i raduje se povratku produktivnom, zdravom životu.
ŽIVOT NAKON TRANSPLANTACIJE KOŠTANE SRŽI
Može proći i do godinu dana dok nova koštana srž ne počne funkcionirati kao vlastita. Pacijenti bi tijekom tog vremena trebali ostati u kontaktu s bolnicom kako bi se rano otkrile sve infekcije ili komplikacije koje se mogu razviti.
Život nakon transplantacije može biti i uzbudljiv i stresan. S jedne strane, uzbudljiv je osjećaj ponovno se osjećati živim nakon što ste bili tako blizu smrti. Većina pacijenata smatra da im se kvaliteta života poboljšava nakon transplantacije.
Međutim, pacijent uvijek ostaje zabrinut da bi se bolest mogla ponovno vratiti. Osim toga, obične nevine riječi ili događaji ponekad mogu izazvati bolna sjećanja na razdoblje transplantacije, čak i dugo nakon potpunog oporavka.
Pacijentu može trebati dosta vremena da prevlada te poteškoće.
Da! Za većinu pacijenata koji čekaju transplantaciju koštane srži alternativa je gotovo sigurna smrt.
Iako transplantacija može biti bolno razdoblje, većina primatelja transplantacije smatra da je mogućnost povratka punom, zdravom životu nakon transplantacije vrijedna truda.
Što je transplantacija matičnih stanica?
Danas se u velikom broju slučajeva umjesto transplantacije koštane srži radi transplantacija perifernih matičnih stanica. Darivatelj koji je kompatibilan s bolesnikom 4 dana dobiva lijek koji potiče otpuštanje matičnih stanica iz koštane srži u krv. Lijek se primjenjuje uobičajenom supkutanom injekcijom. U pravilu se dobro podnosi, iako u rijetkim slučajevima postoje kratkotrajni simptomi koji podsjećaju na blagu gripu: bolovi u mišićima, slabost, lagana groznica.
Nakon takve pripreme krv se darivatelju uzima iz vene na jednoj ruci, prolazi kroz poseban aparat koji iz krvi filtrira samo matične stanice, a zatim se kroz vene druge ruke vraća darivatelju. Cijeli zahvat traje nekoliko sati, ne zahtijeva anesteziju i osim neugodnosti ne uzrokuje nikakvu štetu darivatelju.
U iznimno rijetkim slučajevima medikamentozna priprema za transplantaciju matičnih stanica može uzrokovati povećanje slezene darivatelja, ali je učestalost takvih slučajeva iznimno mala.
TRANSPLANTACIJE KOŠTANE SRŽI U IZRAELU.
Izraelske bolnice prikupile su veliko iskustvo u transplantacija koštane srži.
Unatoč činjenici da je stanovništvo Izraela jedan i pol puta manje od broja stanovnika Moskve, u zemlji postoji pet centara za transplantaciju koštane srži.
Svaki od njih zapošljava kvalificirane timove liječnika specijalista transplantacije koštane srži kod odraslih i djece. Postotak uspješnih transplantacija i broj komplikacija u svim tim centrima odgovara sličnim pokazateljima najboljih svjetskih odjela za transplantacija koštane srži.
Osim izraelskih stanovnika, ovi centri prihvaćaju na liječenje mnoge pacijente iz inozemstva, uključujući i one iz susjednih arapskih zemalja s kojima Izrael nema diplomatske odnose. Arapski šeici radije odlaze na liječenje u Izrael, iako za liječenje mogu izabrati bilo koju bolnicu, a ne samo na Bliskom istoku.
Naravno, mnogi stanovnici Rusije i zemalja ZND-a također dobivaju medicinsku skrb u ovim odjelima.
Poznato je da su cijene transplantacija u Izraelu niže nego u Europi, a znatno niže nego u SAD-u.
Cijena transplantacije ovisi o njezinoj vrsti - najjeftinija je autologna, kada pacijent sam sebi postaje darivatelj koštane srži.
Najskuplja vrsta je transplantacija od slabo kompatibilnog donora, kao i transplantacija koja zahtijeva prethodno čišćenje koštane srži od stanica raka.
Transplantacije koštane srži u djece koštaju jedan i pol do dva puta više nego u odraslih, jer zahtijevaju složenije i skuplje postupke i tretmane.
Cijena transplantacije koštane srži u Izraelu može varirati od 100 do 160 ili više tisuća dolara, ovisno o bolesti pacijenta i kompatibilnosti donatora.
O problematici transplantacije koštane srži razgovarali smo s liječnikom klinike Acibadem Adana, pedijatrom hematologom-onkologom, prof.dr. Bulent Antmen.
Kad ljudi kažu "transplantacija koštane srži", misle na transplantaciju matičnih stanica. U tom se smislu koštana srž shvaća kao izvor matičnih stanica. Kod odraslih izvor matičnih stanica može biti krv. Matične stanice također se vade iz krvi pupkovine.
Koje bolesti zahtijevaju transplantaciju koštane srži?
Prvu skupinu čine bolesti krvi. Leukemija je na prvom mjestu. Za leukemiju koja ne reagira na liječenje ili rekurentnu leukemiju, osobito bolesti kao što su akutna limfoblastična leukemija, akutna mijeloična leukemija i kronična mijeloična leukemija, važna je transplantacija koštane srži. Iako, s dijagnozom akutne limfoblastične leukemije, transplantacija može biti prva metoda liječenja.
Za bolesti kod kojih koštana srž uopće ne proizvodi krvne stanice, kao što je aplastična anemija, jedina je mogućnost liječenja transplantacija koštane srži. Ova vrsta bolesti može biti urođena, a također se može razviti tijekom vremena. Određeni virusi, kemikalije i lijekovi mogu dovesti do aplastične anemije.
Kod prirođenih bolesti krvi važnu ulogu ima i transplantacija koštane srži. U liječenju talasemije, poznate kao mediteranska anemija, anemija srpastih stanica i nekih drugih rijetkih bolesti krvi, presađivanje koštane srži koristi se kao jedini način liječenja.
Sljedeće bolesti krvi su onkološke bolesti. Non-Hodgkinov limfom uočen u djece je na vrhu ove liste, a slijede ga bolesti koje se ne mogu liječiti na drugi način ili se ponavljaju, te Hodgkinov limfom u slučaju recidiva. Pacijentima s takvim dijagnozama transplantacija koštane srži jedina je šansa za spas.
Tko može biti darivatelj koštane srži?
Donacija koštane srži može koristiti krv iz pupkovine sačuvanu u placenti i pupčanoj veni nakon rođenja djeteta. Drugi izvor donacije su bolesnikova braća i sestre, drugi srodnici ili nesrodnici. Riječ je o tzv. alogenoj transplantaciji matičnih stanica, koja može biti u srodstvu, kada je darivatelj krvni srodnik bolesnika, najčešće brat ili sestra, ili u nesrodstvu, kada se prema odgovarajućim parametrima odabire kompatibilni darivatelj.
Neke bolesti koštane srži liječe se korištenjem vlastitih stanica pacijenta. Ova metoda liječenja naziva se autologna transplantacija. Iako nije uobičajena, javlja se i singenična transplantacija, vrsta alogene transplantacije u kojoj se matične stanice presađuju s jednog jednojajčanog blizanca drugom jer je njihov genetski materijal identičan.
U Turskoj je postotak kompatibilnosti za transplantaciju koštane srži od braće i sestara 25%, dok je u inozemstvu ta brojka oko 18-20%. U Turskoj su brojke nešto veće zbog visoke stope krvno-srodničkih brakova u zemlji.
Postoji li opasnost za donora?
Postoje mnoge zablude vezane uz transplantaciju koštane srži u pogledu štete za darivatelja. Baš kao i kod transplantacije jetre ili bubrega, takve dezinformacije dovode do toga da ljudi oklijevaju donirati. Međutim, postupak transplantacije ne predstavlja nikakvu štetu. Međutim, djeca mlađa od 2 godine i ona starija od 60 godina ne smatraju se darivateljima koštane srži.
Prije prikupljanja matičnih stanica provode se krvne pretrage kako bi se ispitale razine u krvi. Za procjenu općeg stanja pacijenta provode se liječnički pregledi, tijekom kojih se ispituju jetra, bubrezi i krv.
Alogena transplantacija izvodi se u operacijskoj sali. Matične stanice prikupljaju se posebnom iglom koja se uvodi direktno u zdjeličnu kost, gdje se nalazi glavni rezervoar koštane srži. Spremnik s matičnim stanicama zatim se nosi u laboratorij na selekciju matičnih stanica. Odabir matičnih stanica provodi se aparatom za aferezu. Nakon toga se procjenjuje broj živih stanica na temelju čega se utvrđuje je li odabrani broj prikladan za primatelja. Ako je količina dovoljna, tada počinju pripreme za presađivanje. Količina koštane srži nakon uzimanja od donora obnavlja se unutar dva tjedna.
Kako se provodi transplantacija?
Primatelj također mora proći pripremu za transplantaciju. Baš kao što se prilikom pripreme tla za uzgoj korisnih usjeva iščupaju svi korovi, tako se prije transplantacije novih matičnih stanica pacijentove vlastite stanice koštane srži potpuno unište kemoterapijom i terapijom zračenjem. Time se oslobađa prostor za nove stanice. Osim toga, tijekom pripreme pacijent se podvrgava sustavnom testiranju kako bi se osiguralo da je pacijent fizički spreman podnijeti zahvat. Priprema u pravilu traje od 7 do 8 dana, a tek nakon pripreme provodi se postupak presađivanja.
Nove matične stanice daju se intravenozno pacijentu, slično transfuziji krvi. Hickmanov kateter umetne se u veliku venu, obično na vratu, a zatim ispod kože prsnog koša do srca. Matične stanice koje su prethodno uzete od donora unose se kroz kateter direktno u kardiovaskularni krvožilni sustav. Donatorske stanice, koje je programirala priroda, raspoređuju se u pacijentovoj koštanoj srži i poput sjemena u plodnom tlu počinju stvarati nove sposobne krvne stanice.
Što čeka pacijente nakon transplantacije?
Ako pacijent ima rak krvi, radi suzbijanja defektnih stanica, pacijent se liječi kemoterapijom, koja uništava ne samo pacijentove stanice raka, već i zdrave stanice koštane srži. Tek nakon ove vrste liječenja moguća je transplantacija zdrave koštane srži donora. Nakon toga počinje razdoblje imunosupresivne terapije čiji je cilj suzbijanje imunološkog sustava pacijenta koji transplantirane stanice može smatrati stranim. Međutim, to osobu čini bespomoćnom od infekcija iz vanjskog svijeta. Stoga su glavni napori usmjereni na to da se pacijent ničime ne zarazi.
14. dan nakon presađivanja utvrđuje se razmnožavaju li se presađene stanice ili ne. Međutim, dok se ne postigne određeni broj krvnih stanica, pacijent se drži u sterilnom okruženju 30-40 dana. Ako se broj stanica povećao, tada se postupak transplantacije smatra uspješnim. U tom razdoblju povećava se broj krvnih stanica, stvaraju se crvena krvna zrnca, bijela krvna zrnca i trombociti, a ako se ne utvrdi infekcija, pacijent može dijeliti zajedničko okruženje s ostalim pacijentima u bolnici te se s odjela premješta u štićenik. Bolesnik ostaje u klinici 45-60 dana. Nakon liječenja, ako je stanje bolesnika zadovoljavajuće, bolesnik se otpušta.
Također valja napomenuti da godinu dana nakon otpusta bolesnik mora biti pod stalnim liječničkim nadzorom radi zaštite od infekcija i praćenja oporavka.
Jako sam sretan što imam braću!
Priča 16-godišnje djevojke iz Adane H.F. dijagnosticirana leukemija, koja se oporavila zahvaljujući presađivanju koštane srži od starijeg brata. Prof.doc. Bulent Antmen poznaje ovog pacijenta četiri godine. Otac je u mirovini, majka domaćica, u obitelji je 9 djece. H.F. rođen šesti. Govoreći o tome kako je počela njena bolest, kaže sljedeće: "Tada sam bila šesti razred. Bio je ispit. Vrtjelo mi se i bilo mi je mučno. Nisam znala odgovarati na pitanja, htjela sam sve izbaciti iz sebe. u glavu i idi doma.Otišla sam.iz škole,teško dolazila kući.Kupili smo lijek protiv mučnine u ljekarni.Nije pomoglo,otišli smo u bolnicu,od tamo su nas poslali na pregled na Medicinski fakultet u Sveučilište Acibadem. Liječnik je bio dr. Bulent Antmen..."
Postavili su dijagnozu, započeli liječenje i činilo se da su pobijedili bolest. U određenim intervalima H.F. Bio sam testiran na ukupni volumen koštane srži. Jednog dana stigao je poziv iz bolnice: “Dođi da napravimo još jednu pretragu” i počelo je novo razdoblje liječenja. Bolest joj se ponovila. Stoga je donesena odluka da se podvrgne transplantaciji koštane srži. Na pitanje kako je pronađen odgovarajući donor, Kh.F. je uz smiješak odgovorila: "Jako sam sretna jer mi je koštana srž starijeg brata i starije sestre odgovarala. Imala sam veliku sreću. Ovdje vidim pacijente koji nemaju braće. , koji ne mogu pronaći donora, tako da se smatram velikim sretnikom."
Liječnik je za prvi pokušaj transplantacije odlučio uzeti stanice od starijeg brata, a ako dođe do odbacivanja, onda od sestre. Prvi pokušaj bio je uspješan.
H.F. bez prestanka govori o svojim planovima nakon oporavka: "Želim ići u školu. Upisat ću gimnaziju. Vidim prijatelje i htjela-ne htjela se uzrujavam. U početku sam bila zabrinuta za kosu, ali sada više ne Ne razmišljaj o tome, bez obzira na to kako se ponovno razvija. "Ova me bolest puno naučila. Umjesto da se žalim, pokušavam gledati s vedrije strane situacije. Želim učiti i dobiti zanimanje."
