Drozd ili bakterijska vaginoza: što imate? Bakterijska kandidijaza je kombinacija dviju patologija.

03.09.2017

Bakterijska kandidijaza ili gardnereloza je vaginalna disbioza. Ovo je prilično čest ženski problem koji ženama uzrokuje ozbiljnu nelagodu. Suprotno uvriježenom mišljenju, ova bolest nije spolna. Gardnerella vaginalis, infekcija koja uzrokuje bakterijsku vaginozu, prenosi se spolnim kontaktom. No, ulazak ovog virusa u organizam ne mora nužno ukazivati ​​na razvoj bolesti.

U malim količinama mikrobi čine normalnu mikrofloru vagine svake žene. Ovim virusom se možete zaraziti samo nezaštićenim spolnim odnosom. Iz tog razloga trebate se redovito kontrolirati nakon svake promjene partnera. To će pomoći da se na vrijeme utvrdi je li virus ušao u tijelo, tako da se može propisati odgovarajuće liječenje lijekovima. Žene koje su se već susrele s bakterijskom vaginozom moraju pažljivo pratiti svoje zdravlje i učiniti sve da ojačaju imunološke sposobnosti tijela.

Uzroci

Mikroflora rodnice sastoji se od velikog broja različitih bakterija. Među njima prevladavaju mlijeko i laktobacili. Oni su neophodni za potpunu preradu glikogena. Produkti razgradnje se sintetiziraju, što rezultira stvaranjem mliječne kiseline. Upravo to stvara kiselu sredinu u kojoj se ne mogu razmnožavati patogeni mikrobi i bakterije. Sve dok u vagini postoji kisela sredina, razvoj bakterijske kandidijaze i soora bit će nemoguć.

Treba napomenuti da uzrok bakterijske kandidijaze nije ubrzano razmnožavanje bilo kojeg patogenog organizma, već reakcija tijela na te mikrobe. Najopasniji su Mobilincus, Mycoplasma i Gardnerella. Kada se pojave u mikroflori, povećava se broj anaerobnih bakterija. Zbog toga se kiseli okoliš više ne može tako učinkovito nositi sa svojim odgovornostima.

Među najpopularnijim uzrocima bakterijskog soora su:

  1. crijevna disbioza i bolesti endokrinog sustava;
  2. posljedice pobačaja i pobačaja, trudnoća;
  3. hormonalne promjene ili neravnoteža;
  4. menopauza ili smanjene imunološke sposobnosti tijela;
  5. dugotrajna uporaba antibiotika, citostatika, antifungalnih lijekova;
  6. posljedice terapije zračenjem i strano tijelo u vagini;
  7. stalna uporaba tampona, intrauterinih uređaja, menstrualnih kapa;
  8. nezaštićeni seks i pretjerana seksualna aktivnost;
  9. pretjerana želja za čistoćom;
  10. vaginalna kirurgija, bolesti reproduktivnog sustava;
  11. korištenje nehormonskih kontraceptiva.

Treba imati na umu da bakterijska kandidijaza nije spolno prenosiva bolest. Naravno, uzročnici bolesti se prenose spolnim putem, ali sam spolni odnos sa kliconošom nije uzrok bolesti. Pokušajte pratiti stanje svog tijela, pravodobno liječiti sve bolesti i redovito uzimati vitaminske komplekse za jačanje imuniteta.

Simptomi

Prvi znak bakterijske kandidijaze, čije će vam liječenje propisati liječnik, jak je neugodan miris iz rodnice. S vremenom se dodaje umjereni ili jaki iscjedak mutne boje. Mogu biti i sivkaste, obično ujednačene, bez grudica, ali imaju neugodan miris po ribi. Ovaj miris je stalno prisutan, ali se značajno pojačava tijekom spolnog odnosa i tijekom menstruacije.

Budući da bakterijska kandidijaza rijetko uzrokuje ozbiljnu nelagodu, takvi simptomi mogu trajati vrlo dugo. Nakon nekoliko mjeseci možete primijetiti da je iscjedak postao tamniji, gušći, pomalo podsjećajući na sirastu masu koja se lako može pjeniti. Također je ljepljiv i viskozan, širi se duž unutarnjih stijenki vagine. Nakon kontakta s njim, vaše ruke još dugo ispuštaju neugodan miris.

Ozbiljniji simptomi bakterijskog soora možda uopće neće biti prisutni. Iznimno se rijetko kod žena javlja svrbež i peckanje sluznice te poremećaji mokrenja. Najčešće se to događa s vremena na vrijeme, a žena ne obraća puno pažnje na ovaj problem.

Ovaj problem se može prepoznati po pratećim komplikacijama u vidu obilnih mjesečnica, bolova u donjem dijelu trbuha. Za razliku od soora ili trihomonijaze, bakterijski soor rijetko uzrokuje jak svrbež.

Komplikacije

Bakterijska vaginoza sama po sebi nije Prenosi se spolnim kontaktom, no spolni je odnos jedini mogući način da uzročnik ove bolesti uđe u tijelo. Najčešće, ljudi s ovom bolešću razvijaju ozbiljne infekcije genitalnog trakta. Ova vrsta drozda predstavlja najveću opasnost za trudnice, kod kojih se rizik od infekcije HIV-om značajno povećava.

Prisutnost ove bolesti značajno povećava vjerojatnost ozbiljnih upalnih procesa u zdjelici. Treba napomenuti da se bakterijska kandidijaza često javlja kod žena koje su prekinule trudnoću i koje su imale oštećenje endometritisa i druge ozbiljne poremećaje u reproduktivnom sustavu.

Prisutnost Gardnerella vaginalis u tijelu trudnice značajno povećava vjerojatnost spontanih pobačaja u 3-5 mjeseci. Također može dovesti do prijevremenog poroda, pucanja posteljice i ovoja tijekom trudnoće. Ako majka ima genitalni herpes u krvi, ovaj uzročnik povećava rizik od infekcije na 90%.

Liječenje

Vaginalni drozd zahtijeva obaveznu konzultaciju s kvalificiranim liječnikom. Do sada stručnjaci nisu utvrdili nedvosmislenu shemu utjecaja na ovu bolest - u svakom pojedinom slučaju propisana je pojedinačno. Vrlo je važno da stručnjak utvrdi prirodu bolesti, kao i popratne poremećaje u funkcioniranju tijela. Tipično, uzrok takve kandidijaze je dijabetes melitus, hipofunkcija štitnjače i upala genitalnih organa. Prije svega, morat ćete provesti terapiju usmjerenu na ove bolesti. Najčešće propisivani lijekovi protiv gljivica su flukonazol ili itrakonazol. Uzimaju se dugo - oko 1-2 mjeseca.

Kada se bakterijska vaginoza javlja istodobno s drugim bolestima reproduktivnog sustava, potrebno je uzimati složene lijekove. Moraju djelovati i na mikozu i na bakterije. Najoptimalnija takva opcija je Metrogyl Plus. Mora se umetnuti u vaginu dva puta dnevno tijekom 5 dana. Također možete koristiti Clotrimazole ili Metranidazole. Ova terapija je vrlo učinkovita, pomaže vratiti normalnu mikrofloru. Nanesite malu količinu masti na tampon i umetnite ga što dublje u rodnicu.

Sprječavanje bolesti

Kao i svaka druga bolest, Bakterijski soor mnogo je lakše spriječiti nego liječiti. Prije svega, morate odgovorno pristupiti pitanju osobne higijene. Ne zaboravite svakodnevno oprati lice, promijeniti donje rublje i koristiti posebnu kozmetiku. Također se uključite u prevenciju spolno prenosivih bolesti. Da biste to učinili, morate izbjegavati promiskuitet i uvijek koristiti kondome i antibakterijske vaginalne čepiće.

Sveobuhvatnom prevencijom moći ćete smanjiti rizik od ove vrste drozda na 7%.

Pokušajte pratiti stanje vašeg imunološkog sustava. Jedite ispravno, vježbajte, odreknite se loših navika. Također redovito uzimajte komplekse vitamina. To će pomoći u uspostavljanju normalne vaginalne mikroflore. Pokušajte se odjenuti prikladno vremenu, nemojte se previše ohladiti ili pregrijati. Pravodobno liječite sve virusne i zarazne bolesti koje imaju izrazito negativan utjecaj na stanje imunoloških sposobnosti osobe. Za higijenu genitalija koristite poseban nježni sapun.

Bakterijska kandidijaza je zajednički naziv za kompleks simptoma dviju bolesti: bakterijske vaginoze (gardnereloza) i drozd (kandidijaza). Često se, zbog sličnosti simptoma, bakterijski i nekomplicirani vaginalni drozd smatraju identičnim pojmovima, ali to je netočno.

Vjeruje se da je bakterijska kandidijaza kompleks dviju lezija sluznice odjednom: mikrobne i gljivične prirode. Međutim, pojava ovih bolesti ne događa se istovremeno. Bakterijska vaginoza i kandidijaza djeluju kao faze u razvoju složene bolesti.

S padom imuniteta i neravnotežom mikroflore dolazi do aktivne proliferacije patogene mikroflore, koja utječe na sluznicu i izaziva povećanje populacije gljivice Candida. Dakle, soor se ne može razviti kao samostalna bolest, već u pozadini slabljenja tjelesne obrane i bakterijske vaginoze.

Uzroci bakterijske vaginoze su:

  • dugotrajna antibakterijska terapija bez uzimanja probiotika;
  • hormonska neravnoteža povezana s kroničnim bolestima endokrinog sustava, uzimanjem OC-a, trudnoćom ili menopauzom;
  • bolesti genitourinarnog sustava;
  • probavni i metabolički poremećaji;
  • sustavne bolesti tijela;
  • često ispiranje.

Normalno, vaginalna mikroflora sastoji se od 95% laktobacila, koji proizvode mliječnu kiselinu i endobiotike (tvari s antibakterijskim svojstvima), a također stimuliraju sintezu imunoglobulina. Ako se kao rezultat djelovanja jednog ili više gore navedenih čimbenika razvije vaginalna disbioza, tada u pozadini malog broja ili odsutnosti laktobacila počinje aktivna reprodukcija oportunističke mikroflore: gram-negativni anaerobi i Gardnerella.

Njihova vitalna aktivnost uzrokuje alkalizaciju vagine (normalno, zbog proizvodnje mliječne kiseline od strane laktobacila, njen pH se kreće od 3,8 do 4,5), a alkalno okruženje je optimalno za brzi rast populacije gljivice Candida.

Osim poremećaja mikroflore, faktori koji potiču razvoj kandidijaze su:

  • Dijabetes melitus (slatko okruženje je povoljno za rast gljivica).
  • Stanja imunodeficijencije.
  • Nošenje sintetičkog uskog donjeg rublja i nepravodobna promjena higijenskih uložaka.

Budući da poremećaj mikroflore rodnice može biti uzrokovan čak i hormonskom neravnotežom uslijed loše prehrane i stresa, bakterijska vaginoza i kandidijaza postaju sve češće bolesti. Njihovo složeno liječenje zahtijeva korištenje niza moćnih sredstava.

Simptomi bakterijske kandidijaze

Bakterijska kandidijaza i vaginoza značajno se razlikuju po simptomima. Drozd, koji se razvija u pozadini gardnereloze, ima očiglednije i bolnije manifestacije, karakteristične za gljivičnu infekciju sluznice. Liječenje mora započeti u fazi bakterijske vaginoze kako bi se spriječio razvoj složene bolesti.

Simptomi vaginoze:

  • bistar ili bjelkasti pjenasti iscjedak;
  • lagani osjećaj pečenja;
  • neugodan "riblji" miris.

Vaginoza se odnosi na bolesti koje su individualne prirode i ne prenose se spolnim kontaktom. Zbog blagosti simptoma, odsutnosti boli i oteklina, bolest može proći gotovo neprimjetno, stvarajući povoljno okruženje za gljivice. Ako primijetite najmanje dva simptoma, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste spriječili razvoj bakterijske kandidijaze.

Simptomi bakterijske kandidijaze:

  • izražen svrbež, peckanje;
  • slab kiseli miris, sličan kefiru;
  • bijeli sirasti i kremasti iscjedak;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • oticanje i crvenilo stidnih usana i vagine;
  • bol tijekom mokrenja i spolnog odnosa.

Oticanje vagine, svrbež i pečenje kod kandidijaze pojačavaju se noću. Uslijed jake upale uzrokovane djelovanjem gljivica i patogenih bakterija, sluznica postaje labava i stanjena, što je uzrok boli tijekom intimnog odnosa i mokrenja.

Metode liječenja

Liječenje drozda, koje se razvilo u pozadini bakterijske infekcije, zahtijeva upotrebu ne samo antifungalnih lijekova, već i antibiotika. Prije svega, stručnjak provodi početni pregled i uzima bris za analizu kako bi utvrdio stanje vaginalne mikroflore.

Pacijentu se propisuju lokalni ili sustavni antimikotici koji ublažavaju simptome drozda. Najučinkovitiji i najsigurniji su:

Vaginalni čepići djeluju na žarište bolesti, ublažavaju upalu, uklanjaju neugodan miris i iscjedak zbog naglog smanjenja populacije gljivica Candida. Prilikom liječenja bolesti vrlo je važno slijediti upute i upute liječnika: recidiv se može izbjeći samo ako završite cijeli tečaj. Kreme protiv gljivica mogu se koristiti za ublažavanje simptoma na početku liječenja i za intenzivniju terapiju. Ublažavaju oticanje i upalu vanjskih spolnih organa. Sljedeći lijekovi smatraju se najučinkovitijim:

  • nistatin;

Za kronični drozd i gljivične infekcije na pozadini bolesti povezanih s imunodeficijencijom, stručnjak može propisati oralne lijekove. To će pomoći u suzbijanju rasta gljivica Candida i spriječiti buduća pogoršanja bolesti.

Liječenje vaginoze mora se provoditi paralelno s antimikotičkom terapijom. Za uništavanje oportunističke mikroflore koriste se antibakterijski lijekovi u obliku tableta, čepića, gelova, krema i otopina za ispiranje. Sljedeći alati su se dobro pokazali:

Visoko učinkoviti su proizvodi koji sadrže i antibakterijske i antifungalne komponente: na primjer, Metrogyl Plus. Ova mast sadrži metronidazol koji uništava patogene bakterije i klotrimazol koji uništava koloniju gljivica Candida.

Nakon završetka tečaja liječenja bakterijske kandidijaze potrebno je obnoviti korisnu mikrofloru vagine. Bifidobakterije i laktobacili uzimaju se sistemski (oralno) i lokalno (na tamponima).

Liječenje lokalnim lijekovima tijekom trudnoće nije kontraindicirano.

Prevencija i narodni recepti za liječenje bakterijske kandidijaze

Rizik od razvoja drozda zbog vaginoze je vrlo visok, stoga je vrlo važno pridržavati se pravila higijene i pokušati održati imunitet. Prevencija bakterijske kandidijaze posebno je važna tijekom trudnoće, kada hormonska neravnoteža stvara fiziološki povoljne uvjete za proliferaciju patogene mikroflore i gljivica.

Da biste smanjili rizik od razvoja bolesti, trebate:

  • pridržavati se pravilne prehrane, uzimati komplekse vitamina i minerala;
  • koristite barijeru kontracepcije tijekom slučajnog spolnog odnosa i nemojte koristiti higijenske proizvode drugih ljudi;
  • provoditi prevenciju akutnih respiratornih virusnih infekcija i pravodobno liječiti sistemske bolesti;
  • uzimati lakto- i bifidobakterije tijekom terapije antibioticima;
  • normalizirati dnevnu rutinu, eliminirati nedostatak sna i stres;
  • pridržavati se higijenskih standarda (svakodnevno oprati genitalije i promijeniti donje rublje);
  • Nemojte koristiti ispiranje kao metodu kontracepcije ili čišćenja rodnice.

Među narodnim lijekovima za prevenciju i liječenje bakterijske kandidijaze učinkovite su biljne kupke od dekocija kadulje, hrastove kore, nevena, stolisnika, origana i koprive. Infuzija kamilice smanjuje upalu i oticanje spolnih organa.

Infuzije bobičastog voća bogate vitaminom C, koji stimulira imunološki sustav, kao i sokovi od mrkve i pirei s lukom i češnjakom uzimaju se interno.

Najčešće zarazne bolesti rodnice su bakterijska vaginoza, kolpitis i kandidijaza (soor). Sve su one uzrokovane djelovanjem patogenih mikroorganizama, ali mehanizam nastanka svake bolesti i karakteristike njezina tijeka su različiti. Metode liječenja razlikuju se u skladu s tim. Zbog toga samodijagnoza i samoliječenje gotovo uvijek dovode do toga da patologija postane kronična.

Inicijalni sastanak s ginekologom - 1000 rubalja. Savjetovanje s liječnikom na temelju rezultata ispitivanja ili ultrazvuka - 500 rubalja.

Što je vaginoza, vaginitis (kolpitis) i soor

Ovo je neupalna bolest koja se izražava u promjeni sastava vaginalne mikroflore, zbog čega se smanjuje broj korisnih bakterija mliječne kiseline i povećava udio patogene i uvjetno patogene flore. U vaginozi nema leukocitnih stanica jer ne dolazi do upale.

Žene koje obole od bakterijske vaginoze bilježe povećanje volumena vaginalnog iscjetka koji poprima oštar, odvratan miris "pokvarene ribe". Ali za razliku od spolno prenosivih bolesti, u ovom slučaju nema svrbeža, peckanja ili upale. Zbog svog uzroka - promjene flore - bolest se naziva disbioza rodnice.

Vaginitis (kolpitis)je upala stijenki sluznice rodnice uzrokovana promjenom omjera korisne i patogene mikroflore u korist patogenih bakterija.

Znakovi bakterijskog vaginitisa ne pojavljuju se uvijek jasno, ali će ginekolog tijekom pregleda vidjeti da je sluznica rodnice crvena s lokalnim krvarenjima.

Tijekom vremena, kolpitis se širi na vanjske genitalije, uzrokujući vulvitis - upalu vulve sa svim posljedicama.

Ovo je zarazna upalna bolest uzrokovana aktivnošću gljivice Candida slične kvascu. Spore ove gljive prisutne su u normalnoj mikroflori zdrave osobe, ali kada je imunološki sustav oslabljen, patogeni soj se počinje razvijati u velikom broju.

Otpadne tvari bakterija su izlučevine u obliku svježeg sira, zbog čega je bolest dobila naziv soor.

Koje su razlike između simptoma vaginoze, vaginitisa i soora?

Usporedimo znakove kolpitisa, kandidijaze i gardnereloze:

Simptomi

vaginoza

upala rodnice

drozd

Svrbež i peckanje u genitalnom području

Pražnjenje

Imati neugodan "riblji" miris

Može postojati i gnojni iscjedak i suhoća vagine

Bijeli zgrušani iscjedak

Crvenilo i oticanje tkiva

Ne

Tamo je

Tamo je

Prisutnost patogenih bakterija

Tamo je

Tamo je

Tamo je

Upalni proces

Ne

Tamo je

Tamo je

Uzroci vaginoze, vaginitisa i soora

Sve tri bolesti ujedinjuje činjenica da ne samo nezaštićeni spolni odnos može izazvati razvoj infekcije). Bolest je također često povezana s promjenama u hormonalnim razinama, smanjenim imunitetom i drugim razlozima.

Suština procesa je sljedeća: svaka žena koja je ušla u pubertet ima jedinstven sastav mikroflore. Nije konstantno - biofloru formiraju različiti čimbenici, uključujući ovulaciju, ARVI, stres, uzimanje hormonskih kontraceptiva, nošenje uskih hlača od debele tkanine itd. Svi ti procesi uzrokuju promjenu uvjeta potrebnih za život određene bakterije. Na primjer, kada nosite sintetičke gaćice, zaustavlja se pristup zraka genitalijama, a temperatura zraka i vlažnost se povećavaju. Kao rezultat toga, anaerobne (gladne zraka) korisne bakterije umiru, a bakterije poput candide brzo se razvijaju.

Lako je dobiti soor u roku od sat vremena nakon što ste bili u mokrom kupaćem kostimu na suncu.

U mikroflori zdrave žene dominiraju korisne bakterije mliječne kiseline (lakto- i bifidobakterije). Kada se mijenja kvantitativni i kvalitativni sastav mikroflore, korisne bakterije ustupaju mjesto patogenim anaerobnim (sposobnim živjeti u nedostatku kisika) i fakultativnim anaerobnim (na koje kisik ne djeluje destruktivno).

Povećava se prirodna razina kiselosti od 3,8-4,2 pH, pa bakterije mliječne kiseline umiru (raspadaju se), oslobađajući amonijak. Zbog toga vaginitis i vaginozu karakterizira neugodan miris iscjetka.

Kolpitis (vaginitis) najčešće nastaje zbog infekcije spolno prenosivim bolestima. To ga razlikuje od vaginoze i soora. Kandidijaza (soor) se javlja bez spolnog odnosa. Sasvim ga je moguće pokupiti u bazenu ili sauni ako sjedite na klupi bez ručnika. Drozd se manifestira kada nosite neoprenske kratke hlače tijekom satova fitnessa, uske hlače od debele tkanine ili bavljenje sportom u odjeći koja nije namijenjena za tu svrhu. Ova se bolest pogoršava tijekom adolescencije, kada dolazi do brzih hormonalnih promjena. Rijetko se kandidijaza prenosi izravno spolnim kontaktom.

Značajke vaginoze i njezina razlika od vaginitisa i drozda

Vaginoza se javlja kod mladih i neiskusnih djevojaka koje su tek stupile u seksualne odnose. Postoji više razloga za to: može se javiti alergija na lateks, vagina može biti ozlijeđena tijekom spolnog odnosa jer ne proizvodi dovoljno lubrikacije zbog osjećaja straha i novosti itd. Vaginoza se javlja i kod onih koje još nisu imale spolne odnose.

Razlika između vaginoze i soora i vaginitisa je u tome što se kod vaginoze stijenke vagine ne upale. Inače, putevi infekcije za vaginitis, vaginozu i soor približno su isti:

  • Agresivna higijena s nagrizajućim sredstvima - sapunom, otopinama (crijevne bakterije se prenose iz anusa u rodnicu, a ispiranjem se ispire korisna mikroflora).
  • Nedostatak normalne higijene (bakterije se nakupljaju u vulvi, uzrokujući upalu).
  • Nekontrolirano korištenje antibiotika (antibiotici uništavaju sve bez razlike, uključujući i korisnu floru, te mijenjaju sastav mikroflore).
  • Hormonska neravnoteža. Niska razina jednog od hormona negativno utječe na strukturu sluznice - ona postaje tanja, a njezine zaštitne funkcije slabe. Zbog toga se vaginoza kod trudnica opaža vrlo često.
  • Česta promjena spolnih partnera, nezaštićeni seks je razmjena mikroflore, a ne uvijek povoljan.
  • Proljev i proljev - 1/2 pacijentica s vaginozom pati od probavnih smetnji.
  • Lokalna alergija - ponekad se promjena bakterijske pozadine javlja kao reakcija na tampon, uložak ili sintetičko donje rublje.
  • Korištenje ili intrauterini uložak sa samoizborom. Na temelju rezultata treba propisati hormone .
  • Upala genitourinarnog sustava - drozd - pratilac , vaginoza - cistitis.
  • Dijabetes melitus (dijabetes ometa proizvodnju glikogena, koji hrani mliječnu kiselinu bakterije)

Sastav razmaza za mikrofloru: norma i patologija

Da biste identificirali sastav flore, morate uzeti . Uzima se bris na floru iz uretre (U), s vrata maternice (C) i stijenke rodnice (V).

Kod zdrave žene sastav mikroflore će izgledati ovako:

  • Ravni epitel. Ako oblaže stijenke vagine u slojevima, to ukazuje na vaginitis, jer normalno bi trebao postojati jedan broj stanica skvamoznog epitela. Ako uopće nema stanica skvamoznog epitela, to ukazuje na atrofični vaginitis.
  • Leukociti. Oni su dizajnirani za neutralizaciju uzročnika infekcije, stoga su karakteristični za upalu. Bijelih krvnih stanica nema samo kod vaginoze.
  • Gram-pozitivne šipke(promijenjeno plavo tijekom testa po Gramu). To su laktobacili i Dederleinovi bacili koji održavaju optimalnu alkalnu ravnotežu u rodnici. Hrane se glikogenom, polisaharidom koji daje život korisnim mikroorganizmima. Kad se glikogen razgradi, nastaje mlijeko kiselina koja sprječava razmnožavanje patogenih bakterija. Sa smanjenjem imuniteta, gram-pozitivne šipke smanjuju kvantitativni omjer i nesposobni odoljeti infekcijama. Što više gram-pozitivnih šipki u sastavu, to bolje.
  • Sluz. Potrebno je održavati vlažnu okolinu sluznice vagine. Sluz izlučuju žlijezde cervikalnog kanala. U Normalno, volumen izlučene sluzi jednak je apsorbiranoj količini (oko 5 ml), a povećanje norme ukazuje na upalu cerviksa.
  • Ključne ćelije. Ovo je stanica skvamoznog epitela okružena bakterijama. To se događa samo kada je vaginalna mikroflora poremećena.

Usporedna analiza rezultata razmaza mikroflore iz vagine

Indeks

norma

vaginoza

upala rodnice

kandidijaza

leukocita

0-10

8-10

preko 30

5-100

pločasti epitel

5-10

5-10

25-40

gonokoki

Ne

Tamo je

velika količina (za gonorealni vaginitis)

Tamo je

ključne ćelije

Ne

Tamo je

mnoge stanice okružene gardnerelom

Tamo je

kvasac

Ne

Tamo je

Tamo je

preko 104 CFU/ml

sluz

umjereno

iznad prosjeka

veliki broj

Tamo je

mikroflora

Dederleinove palice

bacili mobiluncus curtisii, Gardnerella vaginalis

nizak broj laktobacila

Candida albicans

pH

3,5-4,5

5-6,5

Koje su opasnosti od vaginoze, vaginitisa i kandidijaze?

Sve tri patologije vrlo su neugodne i uzrokuju ozbiljnu štetu zdravlju žene.

Vaginoza. Unatoč činjenici da bakterijska vaginoza ne uzrokuje upalu, ona je prepuna ozbiljne opasnosti, koja će se svakako osjetiti prilikom planiranja trudnoće. Žena se mora izliječiti od bakterijske vaginoze, inače neće moći zatrudnjeti niti nositi dijete do termina. Ključna stanica, u trenutku kada spermij krene prema jajnoj stanici, sa sobom lako prenosi infekciju. Upaljeni reproduktivni organi nisu mjesto za normalnu trudnoću. Čak i ako dođe do začeća, patogeni će prodrijeti u placentu ili amnionsku tekućinu. To će izazvati rani pobačaj ili prijevremeni porod u 3. semestru. Beba čija je majka tijekom trudnoće bolovala od vaginoze rađa se s urođenim infekcijama, upalom pluća, encefalitisom itd.

Vaginoza i vaginitis.Mnogi znanstvenici tvrde da ove bolesti neizravno izazivaju onkologiju - rak genitalnih organa. Odavno je poznato da je slaba mikroflora najbolje okruženje za razvoj herpesa i HPV-a. Oni, pak, slabe imunološki sustav organizma. Dok se virusi aktivno razvijaju, oni luče kancerogeni protein koji se nakuplja i izaziva razvoj raka.

Vaginitis. Ova bolest, koja je postala kronična, također je uzrok neplodnosti. Imajući upalnu prirodu, vaginitis pokriva cerviks, a od njega i sam organ. Utječući na površinu sluznice, vaginitis uzrokuje razvoj endometritisa (upala endometrija), adhezija jajovoda, upala mjehura itd. Tijekom začeća, vaginitis ometa normalno pričvršćivanje embrija na endometrij. To sprječava normalan razvoj fetusa, uzrokujući razne razvojne patologije i prerano rođenje.

Kandidijaza (soor).Gljivica ne utječe na reproduktivni sustav i, za razliku od vaginitisa i vaginoze, ne dovodi izravno do neplodnosti. Ali slabljenjem cjelokupne flore kandida stvara odlične uvjete za razvoj najopasnijih uzročnika bolesti. Osim toga, česti recidivi drozda ukazuju na probleme u tijelu. Možda je kandidijaza uzrokovana fibroidima maternice ili cistama jajnika, upalom pluća niskog stupnja ili hiperglikemijom. A što možemo reći o stanju žene tijekom pogoršanja drozda - ovih dana možete zaboraviti na svoj osobni život.

Liječenje vaginoze, vaginitisa i kandidijaze

Na vama je da odlučite hoćete li liječiti ove bolesti ili ne. Sve tri patologije možda dugo neće davati neugodne znakove i žena se može dobro pomiriti sa stanjem stvari. Druga mogućnost je samoliječenje, što, kao što znate, sigurno neće dovesti do ničega dobrog.

Liječenje sve tri bolesti provodi se antisepticima u obliku čepića, tableta ili masti. Propisuje ga isključivo liječnik i odabire prema individualnim indikacijama.

Ako ste ipak donijeli pravu odluku i odabrali liječenje kod ginekologa, dođite. Ovdje se možete jeftino testirati i izliječiti od bilo koje ginekološke bolesti.

Fraza "bakterijska kandidijaza" ne zvuči sasvim ispravno za ginekologa i venereologa, ali ipak oko 50% žena susrelo se sa simptomima ove bolesti barem jednom u životu. Ponekad, umjesto toga bakterijska kandidijaza , također koriste izraz "bakterijska vaginoza ili vaginalna disbioza".

Čini se jasnim da je kandidijaza infekcija vagine kvasnim gljivicama iz roda Candida. Odakle onda ova riječ? Zapravo, to je zbog dodavanja sekundarne infekcije uzrokovane aktivnošću bakterija. Jedna od najčešćih patogenih bakterija je Escherichia coli. Njegova populacija zauzima 80% cjelokupne crijevne mikroflore.

Čimbenici razvoja

Nemojte misliti da su samo ljudi koji vode nemoralan način života podložni razvoju ove bolesti, nitko nije imun na njenu pojavu. Prodiranje patogenih mikroorganizama u vaginu moguće je iz sljedećih razloga:

  • nepoštivanje osnovnih higijenskih pravila;
  • nošenje uskog sintetičkog donjeg rublja;
  • prekomjerna uporaba upijajućih jastučića ili tampona narušava normalnu ravnotežu ženske mikroflore;
  • ako se ne poštuju pravila intimne higijene, oportunistička crijevna flora ulazi u vaginu uzlaznim putem; virusne infekcije mogu prodrijeti kroz krv; ovaj se put naziva "hematogenim";
  • Moguć je i silazni put prijenosa infekcije, u ovom slučaju patogeni mikrobi silaze iz maternice, primjerice, tijekom upalnih procesa zbog pobačaja, umetnutog pa zaboravljenog intrauterinog uloška ili uznapredovalog tumora maternice.
  • Uz kontaktni prijenos, infekcija se javlja kroz spolni odnos s nezdravim partnerom.
  • razvoj bakterijske vaginoze (kandidijaze) može biti potaknut uzimanjem hormonskih kontraceptiva i kortikosteroida.

Predisponirajući čimbenici uključuju trudnoću i menopauzu. Prisutnost teške patologije na dijelu imunološkog sustava, na primjer, s AIDS-om, u gotovo 99% slučajeva dovest će do razvoja bakterijskog drozda.

Bakterijska vaginoza (kandidijaza), u nedostatku spolno prenosivih infekcija, prirodno se neće smatrati spolno prenosivom bolešću, ali česta promjena spolnih partnera može izazvati razvoj ove bolesti.

Osim toga, uzroci kombinirane patologije uključuju nekontrolirano korištenje antibakterijskih lijekova, a od posebne je važnosti lokalna uporaba antibiotika, tj. izravni česti kontakt antibakterijskog lijeka u ženinu vaginu (s kondomom tretiranim antibakterijskim sredstvom, u obliku irigacije, kreme, masti).

Neodgovarajuća uporaba antibiotika može uzrokovati disbiozu, što će dovesti do smanjenja populacije bifidobakterija i laktobacila. U ovoj fazi postoji jedan korak do razvoja bakterijskog soora. Činjenica je da stijenka vagine graniči sa stijenkom rektuma, pa je patogenim bakterijama lako prijeći iz rektuma u vaginu. U nekim slučajevima, drozd može biti praktički asimptomatski; opisuju se uglavnom kod asocijalnih žena.

Simptomi bakterijske kandidijaze

Bolest ima nespecifične simptome i lako se može zamijeniti s klasičnim oblikom drozda.

  1. Crvenilo i svrbež u području genitalija.
  2. Neugodan specifičan miris pokvarene ribe.
  3. Dosta obilan iscjedak iz rodnice, ovisno o flori, moguće su varijacije. Ako prevladava gljivična flora, bilježi se sirast, bijeli iscjedak. Ako se pojavi bakterijska flora, iscjedak je žućkastobijel i pjenast.
  4. Opća slabost. Zbog činjenice da sve ove gore opisane gljivice i bakterije obavljaju svoj "mračni" posao, ostaci njihovih otpadnih proizvoda, koji su prilično otrovni, nakupljaju se u tijelu. Na toj pozadini razvija se stanje opće slabosti i apatije.

Važno je napomenuti da žena tijekom seksa ili mokrenja može osjećati nelagodu, au nekim slučajevima i bol. To može dovesti do smanjenja kvalitete života bolesnika i potpunog prestanka spolne aktivnosti.

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće

Bakterijska vaginoza tijekom trudnoće predstavlja opasnost za život majke i fetusa. Prilikom prolaska kroz rodni kanal, novorođenče se može zaraziti soorom. Infekcija s "buketom" patogena amnionske tekućine dovest će do odgođenog intrauterinog razvoja fetusa, niske porođajne težine i kongenitalne patologije imunološkog sustava.

Moguće su intrauterine malformacije fetusa. U ranoj fazi trudnoće infekcija amnionske tekućine može dovesti do smrznute trudnoće ili spontanog pobačaja. No, ženi koja ne propušta dolazak u kliniku za trudnice te nevolje ne prijete osobito.

Dijagnostika i liječenje bakterijske kandidijaze

Prilikom pregleda u razmazu se mogu naći predstavnici spolno prenosivih bolesti. To uključuje klamidiju, trichomonas, ureaplazmu, mikoplazmu, gardnerelu. Te se protozoe mogu prepoznati, pored postojećih gljivica Candida, pojedinačno i u raznim kombinacijama, pa čak i kao cijeli “buket”. Bakterijsku vaginozu liječi ginekolog.

Po potrebi i ako postoji spolno prenosiva bolest, terapiju koju propisuje ginekolog prati dermatovenerolog.

Prilikom sjetve vaginalnog iscjetka, u većini slučajeva, E. coli se sije u velikim količinama (visok titar), ali mogu postojati i druge vrste oportunističkih bakterija. Normalno, rast patogene flore je ograničen aktivnošću korisnih bakterija koje nastanjuju crijeva zdrave osobe.

Ureaplazma, mikoplazma, klamidija, gardnerela, ako nema popratnih mikroorganizama i predisponirajućih čimbenika, sama po sebi ne uzrokuje upalni proces u rodnici, ali kada istovremeno postoji više uzročnika koji međusobno pojačavaju djelovanje i s pozadinska kontaminacija gljivicama roda Candida, masivni upalni proces u vagini više se ne može izbjeći.

Liječnici imaju dovoljno antifungalnih i antibakterijskih lijekova u svom arsenalu, individualni tretman se odabire ovisno o stadiju trudnoće, a rizik od štetnih posljedica za nerođeno dijete je sveden na minimum.

Ukratko, treba napomenuti da opisana patologija ženske vagine stvarno postoji. Bakterijska infekcija na pozadini drozda uvijek je sekundarna. Postoji mnogo načina da se izbjegne pojava takvih bolesti, kao što su: bakterijska kandidijaza . Kod prvih manifestacija lošeg zdravlja u ženskom genitalnom području potreban je pregled kod ginekologa. Tijekom trudnoće, neliječena bakterijska vaginoza ili kandidijaza mogu biti kobne.

Sadržaj članka

Vulvovaginalna kandidijaza, bakterijska vaginoza i trihomonasni vaginitis su među najčešćim razlozima zbog kojih žene odlaze liječniku. Svim spolno aktivnim ženama s trihomonijazom, nedavnom bakterijskom vaginozom, a ponekad i s kandidijazom savjetuje se testiranje na druge spolno prenosive bolesti.

Vulvovaginalna kandidijaza

Vulvovaginalna kandidijaza obično nije povezano sa spolnim odnosom. Međutim, moguća je infekcija vaginalnim i oralnim seksom. Gljivice kvasci Candida albicans, Candida glabrata i druge Candida spp. dio su normalne vaginalne mikroflore. Brojni čimbenici (na primjer, promjene u vaginalnoj mikroflori tijekom terapije antibioticima) dovode do aktivnog rasta kvasnih gljivica ili pojave alergijske reakcije na njih. Vulvovaginalna kandidijaza manifestira se uglavnom peckanjem i svrbežom vulve, što olakšava dijagnozu. Međutim, leukocitoza se rijetko otkriva u vaginalnom iscjetku. Lijekovi za liječenje vulvovaginalne kandidijaze prodaju se bez recepta. Često ih koriste žene s vaginalnim iscjetkom i svrbežom vulve iz drugih razloga. Samoliječenje je dopušteno samo za tipične recidive kod žena koje su se već posavjetovale s liječnikom o ovoj bolesti.

Bakterijska vaginoza

Bakterijska vaginoza uzrokovana neravnotežom vaginalne mikroflore, koja smanjuje udio Lactobacillus spp. a povećava se udio oportunističkih mikroorganizama Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma horninis i anaerobnih bakterija. Prvi korak u patogenezi bakterijske vaginoze je smanjenje udjela Lactobacillus spp. koji proizvode vodikov peroksid. Razlozi za to nisu do kraja razjašnjeni. Bakterijska vaginoza nije povezana sa spolno prenosivim patogenima; Liječenje spolnih partnera ne smanjuje stope recidiva u žena. Međutim, povezan je sa spolnim odnosom; bihevioralni čimbenici rizika za spolno prenosive bolesti (više spolnih partnera, novi spolni partner, povijest spolno prenosivih bolesti); Kod lezbijki se bakterijska vaginoza može prenijeti vaginalnim iscjetkom. Bakterijska vaginoza ne uzrokuje upalu sluznice rodnice (otuda naziv vaginoza, a ne vaginitis). Povećava rizik od upalnih bolesti maternice i dodataka, prijevremenog poroda, perinatalnih i neonatalnih komplikacija. Međutim, liječenje bakterijske vaginoze u trudnica ne smanjuje rizik od perinatalnih i neonatalnih komplikacija. Žene s bakterijskom vaginozom često pribjegavaju ispiranju, povezujući neugodan miris vaginalnog iscjetka s nedovoljnom higijenom. Međutim, samo ispiranje je faktor rizika za bakterijsku vaginozu; povezana s upalnim bolestima maternice i dodacima, ektopična trudnoća. Prema modernim idejama, ispiranje nema ni higijenski ni terapeutski učinak.

Trihomonijaza

Trihomonijaza je vrlo česta spolno prenosiva bolest koju uzrokuje Trichomonas vaginalis. Većina slučajeva trihomonijaze, koji su povezani s nespolnim prijenosom, kasno su dijagnosticirane kronične infekcije. Trihomonijaza s kliničkom slikom praćena je upalom sluznice rodnice; razmazi otkrivaju povećanje broja neutrofila. Kod ove bolesti često se otkrivaju promjene u vaginalnoj mikroflori, kao kod bakterijske vaginoze (smanjenje udjela laktobacila i povećanje udjela anaerobnih bakterija). Kod mladih žena trihomonijaza se često kombinira s drugim spolno prenosivim bolestima. Jednokratna doza metronidazola samo je malo inferiorna u učinkovitosti u odnosu na dugotrajnije liječenje. Lokalno liječenje trihomonijaze je neučinkovito.
Manje uobičajeni uzroci vaginalnih infekcija i vaginalnog iscjetka uključuju strana tijela iz rodnice (npr. vaginalni tamponi), enterovaginalnu fistulu i nedostatak estrogena. Ponekad su pritužbe žena na povećanje vaginalnog iscjetka posljedica fizioloških fluktuacija u prirodi i količini iscjetka iz cervikalnog kanala.

Epidemiologija

Incidencija i prevalencija
Vulvovaginalna kandidijaza, bakterijska vaginoza i trihomopadični vaginitis vrlo su česti u mladih žena. Ne postoje točni podaci o morbiditetu. Među posjetiteljima klinika za spolno prenosive bolesti i centara za planiranje obitelji, vulvovaginalna kandidijaza se otkriva u 20-25%; bakterijska vaginoza - u 10-20%; trihomonijaza - u 5-15%.
Putevi infekcije
Uzročnici vulvovaginalne kandidijaze mogu se prenositi spolnim putem. Prijenos bakterijske vaginoze spolnim kontaktom nije dokazan. Međutim, povezan je sa spolnim odnosom; Lezbijke se mogu zaraziti kroz vaginalni iscjedak. Trihomonijaza se prenosi spolnim putem; iznimke su izuzetno rijetke.
Dob
Sve tri bolesti javljaju se u bilo kojoj životnoj dobi, ali najčešće u mladih ljudi. Trihomonijaza u starijih žena obično je kasno dijagnosticirana kronična infekcija.
Kat
Bakterijska vaginoza javlja se samo kod žena. U spolnih partnera žena s bakterijskom vaginozom ne otkrivaju se promjene. Kod spolnih partnera žena s vulvovaginalnom kandidijazom često se otkriva kandidni balanitis/balanopostitis. Trihomonijaza kod muškaraca često je asimptomatska, ponekad se manifestira kao NGU.
Seksualna orijentacija
Bakterijska vaginoza česta je kod lezbijki; sugeriraju prijenos bolesti vaginalnim iscjetkom. Učestalost vulvovaginalne kandidijaze i trihomonijaze kod lezbijki najvjerojatnije se ne razlikuje od one kod heteroseksualnih žena (pitanje nije dovoljno proučeno).
Ispiranje i kontracepcija
Ispiranje; Kontracepcijske spužvice, kreme i pjene s 9-nonoksinolom faktori su rizika za bakterijsku vaginozu, a moguće i vulvovaginalnu kandidijazu.
Ostali čimbenici rizika
Antibiotska terapija pridonosi vulvovaginalnoj kandidijazi, a moguće i bakterijskoj vaginozi. Nekompenzirani dijabetes melitus doprinosi vulvovaginalnoj kandidijazi. Međutim, dijabetes melitus se rijetko otkriva u mladih žena s rekurentnom vulvovaginalnom kandidijazom. HIV infekcija ne povećava rizik od vulvovaginalne kandidijaze, ali smanjuje učinkovitost njezinog liječenja. Suprotno tradicionalnom mišljenju, tijesno donje rublje ne povećava rizik od vulvovaginalne kandidijaze.

Klinika

Trajanje inkubacije
Može biti drugačije. Simptomi trihomonijaze i bakterijske vaginoze obično se javljaju unutar nekoliko dana do 4 tjedna nakon spolnog odnosa.

Vulvovaginalna kandidijaza

Manifestira se peckanjem i svrbežom vulve; bolno mokrenje uzrokovano ulaskom urina u upaljenu sluznicu predvorja rodnice i stidnih usana. Vaginalni iscjedak obično je bez neugodnog mirisa i oskudan.

Bakterijska vaginoza

Većina pacijenata žali se na neugodan miris vaginalnog iscjetka, koji se često uspoređuje s mirisom pokvarene ribe. Miris se obično pogoršava nakon spolnog odnosa, budući da alkalni pH sjemena potiče stvaranje hlapljivih amina. Vaginalni iscjedak često ne ostavlja tragove na donjem rublju.

Trihomonijaza

Manifestira se kao iscjedak iz rodnice, često obilan, ponekad neugodna mirisa. U tom slučaju vaginalni iscjedak često ostavlja tragove na donjem rublju. Moguć je svrbež vulve.
Epidemiološka anamneza
U žena s bakterijskom vaginozom i trihomonijazom često se identificiraju čimbenici rizika za spolno prenosive bolesti. Bolesnice s bakterijskom vaginozom, a ponekad i vulvovaginalnom kandidijazom, često imaju povijest ispiranja. Vulvovaginalnoj kandidijazi i bakterijskoj vaginozi može prethoditi antibiotska terapija.

Dijagnostika

Vulvovaginalna kandidijaza
Otkriva se hiperemija vulve, često u kombinaciji s oticanjem sluznice i površinskim pukotinama. Vaginalni iscjedak je bijel, oskudan i siraste konzistencije. Ponekad postoji homogeni, gnojni iscjedak iz rodnice.
Bakterijska vaginoza
Karakterizira ga oskudan ili umjeren vodenasti, sivkasto-bijeli vaginalni iscjedak koji ravnomjerno prekriva njezine stijenke. Eritema i drugih znakova upale obično nema.
Trihomonijaza
Manifestira se kao homogeni, često obilni, žuti vaginalni iscjedak. Pjenasti iscjedak iz rodnice je karakterističan simptom trihomonijaze, ali se ne otkriva kod svih. Moguća hiperemija sluznice vagine i vulve. Mnoge žene s trihomonijazom imaju krvarenja u obliku jagode na vaginalnom dijelu vrata maternice.
Dijagnostika
Pregled žena s iscjetkom iz rodnice i drugim promjenama na vulvi i rodnici započinje pregledom spekulumom. Omogućuje određivanje izvora iscjetka (vagina ili cerviks).
Obratite pozornost na prirodu iscjetka i stanje sluznice rodnice i vulve (eritem, otekline, čirevi i drugi osipi). Određuje se pH vaginalnog iscjetka. Test se radi s 10% otopinom kalijevog hidroksida (dodavanje u vaginalni iscjedak kod bakterijske vaginoze uzrokuje neugodan miris ribe). Prikazana je mikroskopija nativnog preparata ili razmaza vaginalnog iscjetka obojenog po Gramu. U sumnjivim slučajevima pomaže kultura na Trichomonas vaginalis i gljivice kvasca. Kada se mikroskopski rezultati ne mogu dobiti brzo, kultura postaje još važnija. U dijagnozi može pomoći i polukvantitativni test na Trichomonas vaginalis, temeljen na imunokemijskoj metodi. Sve žene s trihomonijazom, nedavnom bakterijskom vaginozom i ponekad vulvovaginalnom kandidijazom podvrgavaju se probiru na klamidijsku infekciju, gonoreju, sifilis i HIV infekciju (opseg testa ovisi o spolnom ponašanju).
Laboratorijska istraživanja
Vulvovaginalna kandidijaza
pH vaginalnog iscjetka Bakterijska vaginoza
pH vaginalnog iscjetka >4,7. Dodavanje 10% otopine kalijevog hidroksida u vaginalni iscjedak uzrokuje neugodan miris ribe zbog stvaranja hlapljivih amina. Mikroskopija nativnog uzorka fiziološke otopine ili razmaza obojenog po Gramu otkriva "stanice-ključnice" (vaginalne epitelne stanice prekrivene mnogim kokobacilima; karakterizirane mnogim točkastim inkluzijama i nejasnim granicama) u nedostatku velikih gram-pozitivnih bacila (Lactobacillus spp.). U vaginalnom iscjetku obično nema neutrofila.
Trihomonijaza
pH vaginalnog iscjetka > 5,0. Mikroskopiranjem nativnog preparata s fiziološkom otopinom nalazi se pokretna Trichomonas vaginalis i veliki broj neutrofila. Ako je rezultat mikroskopije negativan, indicirana je kultura na Trichomonas vaginalis. Moguće je identificirati “ključne stanice” i promjene u vaginalnoj mikroflori karakteristične za bakterijsku vaginozu. Dodavanje 10% otopine kalijevog hidroksida vaginalnom iscjetku može uzrokovati neugodan miris ribe.

Liječenje

Vulvovaginalna kandidijaza
flukonazol (mikoflukan), 150-200 mg oralno jednom;
imidazole (butokonazol, klotrimazol, ekonazol, mikonazol, terkonazol, tiokonazol) za topikalnu primjenu u obliku vaginalne kreme ili čepića dnevno tijekom 3-7 dana.
Prevencija recidiva
indiciran za žene s čestim recidivima vulvovaginalne kandidijaze;
flukonazol (mikoflukan), 100 mg oralno 1 put/tjedan;
klotrimazol, 500 mg intravaginalno 1 puta tjedno.
Bakterijska vaginoza
Lijekovi po izboru
Metronidazol, 500 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana.
Rezervni lijekovi
Metronidazol, 2,0 g oralno jednom. Indicirano kada postoje sumnje u pogledu pacijentove usklađenosti s medicinskim receptima. Metoda je karakterizirana većom učestalošću relapsa u usporedbi s liječenjem od 7 dana;
metronidazol, 0,75% gel, 5 g intravaginalno 2 puta dnevno tijekom 5 dana;
klindamicin, 2% krema, 5 g intravaginalno noću za
7 dana;
klindamicin, 300 mg oralno 2 puta dnevno tijekom 7 dana. S obzirom na aktivnost klindamicina protiv Lactobacillus spp. i mogućeg poremećaja vaginalne mikroflore vjerojatna je veća učestalost relapsa.