Konci na maternici su se odvojili nakon carskog reza. Puknuće maternice uz ožiljak: ozbiljna i opasna komplikacija tijekom trudnoće

Jedna od komplikacija nakon carskog reza je dehiscencija šavova. Vanjski šav se može razdvojiti, i to će odmah postati vidljivo, ili može biti ugrožena cjelovitost unutarnjeg šava, a to se može vidjeti samo uz pomoć dijagnostičara. Do odstupanja može doći nakon operacije i godinama kasnije, kada žena želi ponovno osjetiti radost majčinstva. U ovom članku ćemo govoriti o tome zašto se šavovi raspadaju, što učiniti ako se to dogodi i kako spriječiti takvu situaciju.

Unutarnji i vanjski šavovi

Tijekom kirurškog porođaja, kirurg reže ne samo trbušnu stijenku, već i prednju stijenku maternice. Neposredno nakon rođenja ploda i odstranjivanja posteljice, svaki se rez zašije svojim šavovima. Za šavove iznutra i izvana koriste se različite tehnike šivanja, kao i posebni materijali.

Kada se planira operacija, najčešće se izvodi vodoravni presjek neposredno iznad pubisa (u donjem segmentu maternice). Hitni carski rez može se izvesti rezanjem trbušne stjenke vodoravno ili okomito, ovisno o tome koliko hitno treba izvaditi bebu.

Prilikom oblikovanja unutarnjeg šava, kirurg nema mjesta za pogreške - rubovi rane moraju se što točnije podudarati. Čak i blagi pomak može dovesti do stvaranja grubog i nesposobnog ožiljka. Konci za šivanje maternice obično su samoupijajući, te šavove nije potrebno kasnije vaditi niti obrađivati. Najčešće se maternica šiva jednorednim kontinuiranim šavom.

Vanjski šavovi se mogu zašiti. Materijali za vanjski šav mogu biti različiti - svilene kirurške niti, samoupijajuće niti, spajalice od medicinske legure. U posljednje vrijeme brojne klinike prakticiraju novu metodu lemljenja šava tekućim dušikom, odnosno bez upotrebe niti.

Vanjski šavovi mogu biti kozmetički ili obični. Prvi tada izgledaju estetski ugodnije. Ako govorimo o vanjskim šavovima, tada je vodoravni dio prema Pfannenstielu uvijek poželjniji, jer je vjerojatnost njegovog odstupanja mnogo manja nego kod korporalnog dijela (okomito od pupka do stidnog područja). Horizontalni vanjski šavovi zacjeljuju bolje od okomitih.

Proces ozdravljenja odvija se na različite načine. Unutarnjim šavovima na maternici potrebno je oko 8 tjedana da zacijele. Nakon tog vremena počinje dugo, gotovo dvogodišnje formiranje snažnog i pouzdanog ožiljka. Ako negativni čimbenici ne ometaju ovaj proces, bit će prilično jak i lako će izdržati sljedeće dijete, au nekim slučajevima čak i fiziološki porod na najprirodniji način.

Ako se tijekom formiranja stvori više grubog vezivnog tkiva, ožiljak može propasti. To će predstavljati rizik od razilaženja u budućnosti ako žena zatrudni.

Vanjskom šavu potrebno je nešto više od tjedan dana da zacijeli, nakon čega se šavovi uklanjaju ako nisu sami upijajući. Vertikalni šav nakon korporalnog carskog reza zacjeljuje oko 2 mjeseca i zahtijeva pažljiviju njegu.

Vrste prekršaja

Svi problemi sa stanjem šava mogu se podijeliti na rane i kasne. Rani su oni koji se osjećaju u nadolazećim danima ili tjednima nakon operacije. Kasne tegobe uključuju tegobe koje su vremenski značajno udaljene od trenutka kirurške intervencije.

Rane komplikacije mogu biti:

• krvarenje iz vanjskog područja šava;
• unutarnje krvarenje;
• stvaranje hematoma u području ožiljaka;
• upalni proces (i unutarnji i vanjski);
• divergencija unutarnjeg ili vanjskog šava.

Kasne komplikacije su stvaranje fistula, hernija i divergencija maternice duž ožiljka tijekom sljedeće trudnoće ili poroda.

Razlozi za odstupanje

Postoji mnogo razloga koji mogu dovesti do raspadanja šavova i iznutra i izvana, ali vodeće mjesto zauzima kršenje preporučenog režima tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Dakle, i vanjski, a posebno unutarnji šavovi mogu biti oštećeni zbog nepravilne motoričke aktivnosti žene nakon poroda.

Preporuča se ustati nakon operacije tek nakon 8-10 sati, ali neki pokušavaju to učiniti ranije, što dovodi do ranog ozljeđivanja zašivenih područja. Neoprezni pokušaji ustajanja i sjedenja nakon operacije, te naknadno ignoriranje zahtjeva da se dizanje utega ograniči na 3-4 kilograma glavni su razlog zbog kojeg se šav raspao.

Infekcija također može biti uzrok odvajanja postoperativnog konca. Mogu se inficirati i unutarnje i vanjske površine rane. Općenito, zarazne komplikacije nakon carskog reza među najopasnijim su i najvjerojatnijima, unatoč sterilnosti u operacijskoj sali i tehnološkom napretku. Upala ili gnojenje ometaju proces spajanja rubova rane, što može rezultirati kršenjem cjelovitosti šava.

Drugi razlog, ne najčešći, ali vrlo vjerojatan, je imunološka reakcija ženskog tijela na kirurški materijal koji se koristi za šavove. Općenito je prilično teško razumjeti imunitet i stoga nikada ne možete unaprijed reći hoće li se šavovi, posebno oni unutarnji samoupijajući, ukorijeniti. Ako ih imunološki sustav počne odbacivati, neizbježno će započeti upalni proces, što će dovesti do kršenja integriteta ožiljka. Određena negativna imunološka reakcija također se može pojaviti na vanjski materijal za šavove.

Razlog za kršenje stanja unutarnjih šavova može biti previše aktivna kontrakcija maternice nakon operacije. Ali hipertoničnost reproduktivnog organa nakon operacije prilično je rijetka.

znaci i simptomi

Obično nema problema s identificiranjem problema u stanju vanjskog šava. Mjesto na kojem se stavljaju niti je crveno, mogu se primijetiti hematomi, iz rane curi ihor ili krv, a može se ispuštati i gnoj. U tom slučaju obično raste tjelesna temperatura. Mjesto šivanja boli, šav “peče”, vuče, smeta čak iu ležećem položaju. Sam nesklad očituje se stvaranjem rupice određene veličine (ovisno o tome koliko šavova nije zaživjelo ili je otkinuto kao posljedica upale ili mehaničke traume).

Teže je shvatiti da postoje problemi s unutarnjim šavom. U tom će slučaju slika biti pomalo mutna i slična nizu drugih komplikacija nakon operacije. Ali iskusni liječnik će prije svega posumnjati na nepodudarnost ožiljaka i provjeriti te sumnje određenim dijagnostičkim metodama.

Ako postoje problemi sa cijeljenjem šava na maternici, žena će imati visoku temperaturu. Iscjedak iz genitalija bit će mnogo obilniji nego nakon normalne nekomplicirane operacije, u njemu mogu biti prisutni veliki fragmenti šavnog materijala. Opće stanje trudnice će se brzo pogoršati. Snižava se krvni tlak, mogu se javiti epizode gubitka svijesti i ubrzani otkucaji srca. Koža postaje blijeda, a znojenje se pojačava.

Pojava izbočina na području vanjskog ožiljka ne može se zanemariti. To može biti ili kila ili fistula, ako su same kvrge ispunjene gnojem i ichorom.

Divergencija tijekom ponovne trudnoće

Opasnost od šava nakon carskog reza na maternici leži u činjenici da možda neće izdržati sljedeću trudnoću i odvojit će se. Rizici od odstupanja posebno se povećavaju kada:

• trudnoća koja je nastupila prebrzo nakon prve operacije (manje od 2 godine);
• nekompetentni heterogeni unutarnji ožiljak;
• veliki plod.

Za praćenje rastezanja unutarnjeg ožiljka na maternici tijekom trudnoće, žena se više puta podvrgava ultrazvuku kako bi se odredila debljina i područja stanjivanja unutarnjeg šava. Ali, nažalost, nemoguće je zaustaviti rupturu maternice koja je započela.

Opasnost od takvog odstupanja je sasvim očita - smrt fetusa i njegove majke. Štoviše, žena umire od masivnog krvarenja u trbušnu šupljinu, a fetus umire od akutne iznenadne hipoksije, koja nastaje zbog poremećaja uteroplacentalnog krvotoka u trenutku rupture maternice.

Prvi stadij, stadij prijetećeg raskida, nikako se ne može osjetiti. Nema simptoma, a samo stručnjak ultrazvuka može utvrditi ovo stanje. U tom slučaju žena se podvrgava hitnom carskom rezu.

Početak rupture šava na maternici karakterizira oštra bol u trbuhu, a moguć je i razvoj bolnog šoka. Krvni tlak pada, pojavljuje se tahikardija. Normalni otkucaji bebinog srca iznenada se usporavaju.

Dovršena ruptura može biti popraćena razvojem teškog, obilnog krvarenja. Ako se to dogodi tijekom poroda, ako žena sama odluči roditi s ožiljkom na maternici, tada se također radi hitan carski rez. U većini slučajeva maternica se uklanja.

Kako se ponašati u takvim slučajevima?

S obzirom na ozbiljnost situacije, ako se otkriju bilo kakvi problemi sa šavovima, žena ih treba odmah prijaviti liječniku. Ako se u rodilištu otkriju problemi, temperatura žene raste, postporođajni iscjedak postaje obilniji, postoje znakovi problema s vanjskim ožiljkom, to se ne može sakriti od medicinskog osoblja. Ženi će se pomoći. Ako se problem otkrije kod kuće, nakon otpuštanja žena treba zauzeti vodoravni položaj, nazvati hitnu pomoć i pričekati dolazak tima. Ne biste trebali sami ići u klinike i antenatalne klinike jer se odstupanje može povećati, a ako govorimo o unutarnjem šavu, sati se računaju.

Kada zovete hitnu pomoć, morate to obavijestiti da sumnjate na divergenciju ožiljka i detaljno opišite svoje trenutno zdravstveno stanje. Ovo je važno, jer će u ovom slučaju dežurni opstetričar svakako biti uključen u medicinski tim.

Infekcije šavova obično se liječe antibioticima, sustavno i lokalno. Ako postoji unutarnja dehiscencija, žena se podvrgava operaciji postavljanja novih šavova ili uklanjanja maternice ako nije moguće zatvoriti razderotinu.

Ako se ruptura unutarnjeg ožiljka otkrije u bilo kojoj fazi sljedeće trudnoće, ne može se produžiti. Izvodi se operacija isporuke. Ako je dijete vrlo prerano, ono, nažalost, možda neće preživjeti. Ako je žena kasno dovedena u medicinsku ustanovu, ona, nažalost, također ne može preživjeti.

Prevencija

Probleme sa šavovima lakše je spriječiti nego liječiti. S obzirom na ozbiljnost posljedica postoperativne dehiscencije šava, žena se mora strogo pridržavati preporuka nakon carskog reza:

• strogo je zabranjeno dizanje utega, ograničenje je 3-4 kg najmanje šest mjeseci;
• ne možete čučnuti, pasti ili oštro skočiti, ne biste trebali pumpati trbušne mišiće do šest mjeseci nakon operacije;
• nakon otpuštanja, vanjski šav mora se tretirati svaki dan - osušiti vodikovim peroksidom, područje oko njega treba podmazati briljantnom zelenom;
• Prije skidanja konaca obavezno je nošenje kirurškog zavoja na ranu, nakon skidanja odluka o nošenju se donosi individualno, ovisno o stanju šava;

Kako se brinuti za šav nakon carskog reza, pogledajte sljedeći video.

Konac na maternici nakon carskog reza može se odvojiti i ubrzo nakon operacije i tijekom sljedećeg poroda.

Vrste šavova nakon carskog reza

Drugi tip je poprečni ili horizontalni rez. Provodi se vodoravno u donjem dijelu maternice, brže zacjeljuje i ima malu vjerojatnost dehiscencije šava u budućnosti - od 1% do 6%.

Koliko je potrebno da šav zacijeli nakon carskog reza?

Vrsta šava također utječe: ako je tijekom operacije napravljen poprečni rez, šav zacjeljuje u prosjeku oko šest tjedana, ako je uzdužni - oko osam.

Dakle, prosječno vrijeme cijeljenja šavova nakon carskog reza je šest do osam tjedana. Ali šav može dulje boljeti. To se može osjetiti i nakon nekoliko mjeseci ili cijele godine.

Razlozi zbog kojih se šavovi na maternici mogu odvojiti

Osim toga, šav na maternici može se odvojiti tijekom sljedeće trudnoće. To se može dogoditi iu kasnijim fazama trudnoće i tijekom samog procesa poroda. U ovom slučaju, puknuće šava uzrokovano je nedovoljno dugim razmakom između poroda (možete roditi bez opasnosti od puknuća najmanje tri godine nakon carskog reza), dobi žene (nakon 30 godina gubi se elastičnost tkiva). , rizik od rupture se povećava) i vertikalni šav. Osim toga, do rupture može doći zbog medicinske pogreške.

Također, rizik od pucanja šava maternice tijekom poroda povećava se ako su korišteni lijekovi za poticanje poroda.

Simptomi dehiscencije šava maternice

Ako tijekom druge trudnoće dođe do puknuća, otkucaji bebinog srca se mijenjaju.

Puknuće konca na maternici može se dijagnosticirati ultrazvukom, a iskusni stručnjak to može otkriti na vrijeme tijekom poroda.

Moguće posljedice

Inače, ruptura maternice može imati strašne posljedice - smrt za bebu ili za majku. No statistika kaže da se to događa izuzetno rijetko.

Kako se zaštititi od cijepanja šava

Ne planirajte novu trudnoću prije tri godine nakon carskog reza.

Ako postoji jaka bol ili vaginalno krvarenje, odmah se obratite liječniku.

Ako ćete ponovno rađati i planirate prirodni porod, tijekom ultrazvuka obratite posebnu pozornost na šav.

Iako se ranije smatralo prilično opasnom operacijom, carski rez se danas često koristi tijekom trudnoće i poroda. Iako je sama operacija sigurna jer je uvijek izvode samo kvalificirani liječnici, njezine posljedice mogu naštetiti zdravlju žene. Najčešće se to događa zbog činjenice da se konac odvojio nakon carskog reza.

Vrste šavova nakon carskog reza

Carski rez kao operacija sastoji se od dvije faze. Prvi je rez za pristup mišićnom okviru, a drugi je rez za izravan pristup maternici. Prema tome, nakon njega ostaju dva šava - unutarnji i vanjski. Ali operacije se dijele i prema vrsti vanjskih rezova:

• Horizontalni rez. Obično se ova vrsta reza koristi tijekom planirane operacije. U pravilu se za postavljanje takvih šavova koriste samoupijajuće niti zvane catgut, a ožiljci nakon njih zacjeljuju vrlo brzo, s minimalnim tragovima.
• Vertikalni rez. Ova vrsta reza obično se koristi ako dođe do bilo kakvih komplikacija tijekom poroda. Omogućuje lakši prolaz djeteta i osigurava normalan porod. U smislu cijeljenja takav je rez manje udoban zbog nemogućnosti korištenja samoupijajućeg konca, kao i ožiljka koji ostaje nakon operacije.

Tako nakon carskog reza ženi ostaju dva šava: jedan na maternici, a drugi na prednjem trbušnom zidu. Oba šava, ako ne slijedite preporuke liječnika tijekom razdoblja rehabilitacije, mogu se odvojiti. Ali najopasnijim se smatra unutarnji nesklad. Štoviše, rizik da se to dogodi prilično je mali - samo petnaest posto.

Puknuće niti u trbušnoj šupljini

Još jedna komplikacija s kojom se mogu susresti žene koje su bile podvrgnute carskom rezu je razilaženje niti u trbušni područja. Vanjski šav nakon carskog reza prilično brzo zacjeljuje, ali unatoč tome još uvijek se može oštetiti. Najčešće je to uzrokovano fizičkim naporom ili neuspjehom sterilne obrade niti. Rubove rane treba redovito čistiti sterilnim vatiranim štapićima ili tupferima. Važno je biti oprezan kada to radite jer nepravilno kretanje može dovesti do pucanja šavova.

Također, u području reza može doći do odvajanja trbušnih mišića nakon carskog reza zbog nošenja uske, stisljive odjeće. To je zbog činjenice da mišićni korzet još nije ojačao nakon operacije. Mišići ne mogu izdržati istu napetost kao prije operacije, pa tijesna odjeća uzrokuje pucanje niti na šavovima.

Dehiscencija šava na maternici nakon carskog reza

Najozbiljnija komplikacija koja se može pojaviti nakon operacije je puknuće šava maternice ili unutarnjeg šava. To se najčešće događa ženama tijekom druge i sljedećih trudnoća koje završavaju carskim rezom. To je zbog činjenice da je ožiljno tkivo slabije opskrbljeno krvlju nego normalno tkivo. Stoga je na mjestu koje je ponovno zarezano i zacijeljeno gustoća tkiva manja i češće dolazi do puknuća. Najčešći uzroci su tjelesna aktivnost i dizanje utega. Također, jaz može nastati zbog kratke pauze između trudnoća. Liječnici preporučuju pauzu od najmanje tri godine.

Obično postoje tri vrste kršenja cjelovitosti šava nakon operacije:

1. Prijeteća ruptura maternice. Asimptomatska ozljeda koja se obično otkriva samo kroz .
2. Stari šav počinje se raspadati. Simptomatski se izražava bolom u području šava i simptomima svojstvenim bolnom šoku: hladan znoj, pad tlaka, tahikardija.
3. Ruptura maternice. Uključuje simptome prethodne komplikacije, kao i jaku bol u trbuhu i krvarenje.

Simptomi dehiscencije šava

Najčešće su simptomi dehiscencije šavova prilično vidljivi, odmah se osjećaju i donose jaku nelagodu i bol. Tijekom zahvata, koji obično traje oko dva tjedna, a po potrebi i individualnim karakteristikama i duže, bolovi na mjestu šava nestaju. Ali ako ne nestane ili oslabi nakon tog razdoblja, to je razlog da se obratite liječniku.

Također vrijedi obratiti pozornost na vaginalni iscjedak. Obično se počinju pojavljivati ​​odmah nakon operacije. U slučaju bilo kakvog oštećenja šava, njihov se broj brzo povećava. Također mogu biti crvene boje. Ovo je vrlo opasan signal koji ukazuje na to da pacijent treba hitnu medicinsku pomoć. Također, iscjedak se sastoji od dva dijela - tekućine i lohija.

Imate li simptome dehiscencije šava?

DaNe

Oni štite sluznicu od infekcija i virusa i redovito se uklanjaju. Ako se prestanu oslobađati, to znači da su ušli u trbušnu šupljinu, što može dovesti do infekcije.

Drugi simptom je razvoj upale šava. Obično postaje vidljivo kako temperatura raste. Ovaj simptom može signalizirati malu razliku u kojoj su drugi simptomi blagi.

Znakovi

Ako je integritet šavova povrijeđen, znakovi divergencije obično su slični. Ali ovdje je problem što je vrlo teško predvidjeti mogućnost takve štete. Kako bi se izbjegli problemi, žena mora biti pod stalnim nadzorom liječnika koji će bilježiti promjene u njezinu stanju.

Kada se konac na maternici raziđe nakon carskog reza, obično postoje tri stupnja narušavanja cjelovitosti ožiljka: prijeteće oštećenje, početak razilaženja i potpuno razilaženje konaca na maternici. Najvažnija opasnost je da prvi stupanj oštećenja, koji prijeti rupturom maternice, ne daje nikakvu posebnu najavu, može se utvrditi samo ultrazvukom. Zato nakon operacije pacijentica treba neko vrijeme biti podvrgnuta dijagnostici kako bi bila apsolutno sigurna u cjelovitost šava, čak i ako je ne muče nikakvi simptomi boli.

Početak diskrepancije obično karakterizira pojačana bol u području operacije i simptomi slični bolnom šoku: hladan znoj i tahikardija. Puknuće stijenke maternice koje nastane izuzetno je opasna ozljeda. Statistički, to je najčešći uzrok smrti majke i djeteta. Mogu se spasiti samo hitnom operacijom.

Međutim, ponekad oštećenje maternice nije popraćeno nikakvim simptomima. Zato je vrlo važno stalno pratiti stanje trudnice nakon operacije kako bi se izbjegli problemi u budućnosti.

Prevencija dehiscencije ožiljka

Kao i kod svakog kirurškog zahvata, nakon carskog reza indicirano je postoperativno razdoblje oporavka. Iako nije velika za ovu operaciju, važno je pridržavati se svih uputa liječnika, jer njihovo zanemarivanje može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Glavne točke koje treba zapamtiti su:

• Zabrana podizanja teških predmeta. Svaka tjelesna aktivnost nakon operacije može uzrokovati da se šav jednostavno odvoji. Ne preporuča se ni uzimanje djeteta po dijete, što liječnici obično zabranjuju prvih dana nakon operacije.
• Važno je liječiti šavove i uzimati antibakterijske lijekove.

Ova pravila se nikada ne smiju zanemariti, jer svako kršenje prijeti pucanjem stijenki maternice, što je izuzetno ozbiljna i opasna ozljeda koja može dovesti čak i do smrti.

Osim toga, šav se može upaliti. Također je potrebno pridržavati se svih pravila i sterilnosti njege šavova kod kuće:

• Da biste ubrzali zacjeljivanje, možete koristiti posebne masti i gelove. Levomekol i Panthenol puno pomažu, ubrzavajući zacjeljivanje vanjskih šavova. Također možete koristiti ulje krkavine i ulje čička.
• Također morate zapamtiti o higijeni. Ako je potrebno, na šavove se mora staviti sterilni zavoj, što također treba učiniti čistim rukama.

Pažnja! Prije uporabe bilo koje masti posavjetujte se s liječnikom!

Mast za ožiljke

Koliko je potrebno da šav zacijeli?

Kompletan stvaranje ožiljaka unutarnji šav se obično javlja sedmog dana nakon operacije. Kako bi se izbjegle moguće komplikacije, niti s vanjskog šava uklanjaju se istodobno. Ako se koristi samotopljivi catgut, on ostaje u rani u malim “komadima” 70-80 dana dok se potpuno ne otopi.

Nakon toga, tjedan dana kasnije, obično se javlja iscjedak. U pravilu se moguće komplikacije tijekom procesa cijeljenja šava u ovoj fazi sprječavaju provođenjem rutinskih higijenskih mjera. Obično, ako rana ne krvari i iz nje ne izlazi iscjedak, tada su postupci ograničeni na jednostavnu promjenu sterilnog zavoja. Konac zacjeljuje vrlo brzo, a nakon potpunog zacjeljivanja moguće je izvesti i estetske operacije kako bi ožiljak dobio privlačniji izgled. Možete učiniti isto, ovo je još jedan dobar način da sakrijete tragove operacije.

Što učiniti ako šav pukne nakon carskog reza

Ali što učiniti u situaciji da pukne šav ili dođe do nekog drugog oštećenja ožiljka?

Tijekom oporavka mogu se pojaviti različiti problemi, ali većina njih ipak zahtijeva liječničku intervenciju:

1. Krvarenje. Ako iz rane počne curiti krvavi iscjedak, potrebno ju je liječiti, a zatim se posavjetovati s liječnikom.
2. Upala. Ako se rana počne upaliti, to može ukazivati ​​na infekciju.
3. Suppuracija. Nakupljanje gnoja u rani može ukazivati ​​na infekciju u osjetljivom području. Kako bi spriječio njegovo širenje, liječnik postavlja drenažu kako bi se oslobodio gnoja.
4. Neusklađenost. Nakon što se mišići razdvoje tijekom operacije, oni se drže zajedno šavovima. Jedna od najčešćih komplikacija je njihovo odstupanje od opterećenja.

Najvažniji savjet na pitanje "Što učiniti ako šav pukne nakon carskog reza" - nemojte paničariti. Od stresa, tijelo samo može pogoršati situaciju, tako da samo trebate potražiti liječničku pomoć na vrijeme i ukloniti problem.

Mišljenja liječnika u hitnim slučajevima

Budući da je carski rez vrlo česta operacija, najveći rizik ne javlja se tijekom postupka, već tijekom postoperativnog oporavka. To je zbog rizika od komplikacija koje se javljaju pod različitim okolnostima. Drugi problem je što gotovo sve ozljede koje se pojave nakon operacije zahtijevaju liječničku pomoć. Zato liječnici savjetuju da se nakon otpusta pridržavate liječničkih preporuka kako biste izbjegli moguće komplikacije.

U slučaju jedne od najčešćih ozljeda - kada se konac odvoji nakon carskog reza - vrijedi potražiti liječničku pomoć na vrijeme. U takvoj situaciji postoji visok rizik od oštećenja rane ili infekcije. Ako ste zabrinuti ili sumnjate na unutarnje ozljede, trebali biste odmah potražiti pomoć, pogotovo ako vam je ovo druga trudnoća i pacijentica je već imala carski rez, jer ako se tegobe ignoriraju, posljedice mogu biti katastrofalne.

Na prvi znak infekcije u rani također treba odmah otići liječniku. Upala ili gnojenje mogu dovesti do infekcije cijelog tijela, što je opasno za život rodilje. U većini slučajeva ne biste trebali pokušavati sami sebi pomoći - zbog nedostatka potrebnih znanja i vještina možete ne samo ne pomoći, već si i naškoditi.

Zaključak

Carski rez nosi nekoliko opasnosti tijekom razdoblja zacjeljivanja. Zbog opasnosti od dehiscencije konca nakon carskog reza potrebno je određeno vrijeme suzdržati se od tjelesne aktivnosti, a kako bi se ožiljak zaštitio od bakterija, potrebno je strogo pridržavati se higijene postoperativnog konca. Ali u isto vrijeme, oštećenje rane nakon operacije obično je prilično rijetko, a ozbiljne ozljede, poput puknuća unutarnjeg šava, posebno nisu česte. Takva se patologija javlja samo u pet posto svih slučajeva, a pravovremena liječnička njega spašava od nje, kao i od njezinih posljedica. Ali u isto vrijeme, tijekom cijelog razdoblja zacjeljivanja rana, žena mora pažljivo slijediti sve preporuke liječnika. Iako se žena ne bi trebala bojati ni postoperativnog razdoblja ni same operacije - operacije se izvode s lijekovima protiv bolova, a tijekom oporavka bolni sindrom se ublažava određenim lijekovima. No, potrebno je biti upozoren kako biste znali za moguće probleme i spriječili ih na vrijeme.

Prema ispitivanjima, žena može ponovno roditi prirodnim putem u 80% slučajeva ako je prvi bio carski rez. U većini situacija sigurnije je roditi vaginalno nego operacijom nakon carskog reza. Ali kad se žene pripremaju za standardni porod, liječnici ih susreću s negodovanjem. Opstetričari su uvjereni da ako na organu postoji šav, onda je neprihvatljivo u budućnosti rađati sami. Postoji ruptura maternice duž ožiljka tijekom trudnoće.

Ožiljak maternice je tvorba nastala od vezivnog tkiva. Nalazi se na mjestu gdje su zidovi organa oštećeni i obnovljeni tijekom operacije. Trudnoća s prisutnošću adhezija razlikuje se od obične. Šav će ostati ne samo nakon carskog reza. Zidovi organa oštećeni su nakon drugih kirurških intervencija.

Na maternici postoje nesolventni i bogati ožiljci. Čvrsti šav rasteže se, steže, podnosi određeni pritisak tijekom trudnoće i poroda te je elastičan. Ovdje prevladava mišićno tkivo, koje je slično prirodnom tkivu organa.

Koji se ožiljak na maternici smatra zdravim? Optimalna debljina je 3 mm, ali je dopušteno 2,5 mm. Spike postaje bogat nakon tri godine.

Nekompetentni ožiljak je neelastičan, nesposoban za skupljanje i puca jer su mišićno tkivo i krvne žile nedovoljno razvijeni. Organ raste dok se čeka dijete, a komisura postaje tanka. Tankoća šava se ne može kontrolirati niti liječiti. Ako je neuspjeh ožiljka jasno vidljiv, a debljina je manja od 1 mm, tada postoje zabrane planiranja djece. Možete razumjeti što je ožiljak na maternici pomoću ultrazvuka, MRI, X-zraka i histeroskopije.

Dijagnostika:

1. Ultrazvuk pokazuje veličinu, nezarasla područja i oblik organa;
2. unutarnji izgled procjenjuje se rendgenskim snimkom;
3. histeroskopija vam omogućuje određivanje oblika i boje;
4. MRI određuje odnos između tkiva.

Ove metode pomažu u dijagnosticiranju problema, ali niti jedna metoda ne omogućuje izvlačenje točnih zaključaka o šavu. To se provjerava tijekom procesa iščekivanja poroda.

Uzroci

Neuspjeh šavova predstavlja ozbiljnu prijetnju i ženi i fetusu. Adhezije na organu uzrokuju nepravilan položaj posteljice. U slučaju abnormalne placente accreta, kada je embrij pričvršćen za ožiljak maternice, trudnoća se prekida u bilo kojem trenutku.

Vrlo često nije moguće nositi dijete do termina. U očekivanju bebe promjene u šavu prate se ultrazvukom. Ako postoji i najmanja sumnja, liječnik savjetuje ženi bolničko liječenje prije poroda.

Što uzrokuje tanji ožiljak na maternici:

1. komplikacije nakon carskog reza: truljenje šavova, upala;
2. korištenje materijala niske kvalitete tijekom operacije;
3. razvoj zaraznih bolesti;
4. izvodeći nekoliko operacija na organu.

Gdje provjeriti ožiljak na maternici? Da biste pratili simptome stanjivanja ožiljka maternice tijekom trudnoće, trebali biste se sustavno pregledavati nakon trudnoće i operacije. Važni su mjesečni pregledi kod ginekologa i ultrazvuk. Zahvaljujući tome, provodi se pravodobno liječenje.

Znakovi neuspješnog ožiljka:

• bol u području ožiljka maternice;
• probadajuća bol tijekom spolnog odnosa;
• poteškoće s mokrenjem;
• mučnina i povračanje.

Ako iznenada otkrijete znakove nesposobnog ožiljka na maternici, morate hitno konzultirati liječnika. Često se postoperativni šav odvoji tijekom menstruacije. Organ se puni krvnim ugrušcima, a kada postoji upalni proces, tanka područja se razlikuju.

Znakovi

Ako se konac raspukne tijekom drugog poroda, to je opasna pojava za majku i dijete. To zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju. S horizontalnom disekcijom, šav se rijetko razilazi. Mnoge operacije izvode se na dnu maternice; ožiljak je najmanje osjetljiv na pucanje u sljedećim porodima.

Rupture nastaju iz prethodno izvedenog carskog reza, budući da tijekom trudnoće postoji nesposoban ožiljak na maternici. Na mogućnost pucanja šava utječe vrsta reza tijekom operacije. Ako je ovo standardni okomiti rez - između pubisa i pupka, tada će se brže raspršiti.

Vertikalni rez se rijetko koristi, osim u hitnim slučajevima. Koristi se kada postoji opasnost po život bebe, ako dijete leži poprijeko ili je potrebno brzo reagirati da se spasi majka i plod. Takav šav puca u 5-8% slučajeva. Ako imate više djece, rizik od ruptura je povećan. Opasno je kada se ožiljak stanji i prenapregne.

Znakovi početka rupture:

1. maternica je napeta;
2. oštra bol pri dodirivanju trbuha;
3. nepravilne kontrakcije;
4. obilno krvarenje;
5. Otkucaji srca djeteta su abnormalni.

Kada dođe do rupture, dodaje se više simptoma:

• jaka bol u trbuhu;
• krvni tlak se smanjuje;
• povraćanje, mučnina;
• kontrakcije završavaju.

Kao rezultat toga, fetusu nedostaje kisika, majka pada u hemoragijski šok, dijete umire, a organ se uklanja. Posljedice rupture stražnje komisure tijekom poroda su najnepredvidljivije. Ako tkivo pukne, radi se carski rez, jer je hitno potrebno spasiti život žene i ploda.

Simptomi odstupanja tijekom trudnoće

Porod s ožiljkom na maternici tijekom druge trudnoće odvija se bez komplikacija, ali postoji određeni postotak dehiscencije šava. Važna točka tijekom druge trudnoće je dob žene koja rađa i kratki interval između začeća. Majke koje su rodile s nekompetentnim ožiljkom na maternici podvrgavaju se ponovnoj operaciji.

Tijekom ponovljene trudnoće, neke žene se podvrgavaju carskom rezu, čak i sa standardnim rezom na organu. Statistike o rupturama maternice ožiljkom govore da vertikalni i horizontalni donji rezovi puknu u 5-7% slučajeva. Na rizik od puknuća utječe njegov oblik. Šavovi na organu nalikuju slovima J i T, a mogu čak imati i oblik obrnutog slova T. U 5-8% slučajeva ožiljci slični T se razilaze.

Kada dođe do rupture tijekom trudnoće, dolazi do složenog stanja koje pridonosi smrti oboje. Glavni uzrok komplikacija je neuspjeh ožiljka maternice nakon poroda. Glavna poteškoća je nemogućnost predviđanja dehiscencije šava. Uostalom, organ pukne, kako tijekom poroda, tako i tijekom trudnoće, čak i nakon poroda nekoliko dana kasnije. Opstetričar odmah otkriva odstupanje tijekom kontrakcija.

Može li ožiljak na maternici boljeti? Da, postoji nelagoda prilikom istezanja. Neuspjeli šav uvijek jako boli, a odvajanje je popraćeno mučninom i povraćanjem.

1. početak;
2. prijeteća ruptura maternice duž ožiljka;
3. ostvareno.

Navedeni su čimbenici koji utječu na nastanak ili već nastalo pucanje šava. Rodilja se osjeća loše, ima jake bolove i krvari.

Simptomi:

• Između kontrakcija postoji jaka bol;
• kontrakcije su slabe i neintenzivne;
• ožiljak na maternici boli tijekom trudnoće;
• beba se kreće u drugom smjeru;
• glava fetusa je izašla izvan granica rupture.

Kada su djetetovi otkucaji srca nenormalni, otkucaji srca usporeni, a puls smanjen, to su simptomi odstupanja. Ima slučajeva da se nakon puknuća porođaj nastavi, a trudovi također ostanu intenzivni. Šav je puknuo, a znakovi rupture ožiljka maternice tijekom trudnoće se niti ne uočavaju.

Prijetnja rupture

Sustavno se proučavaju situacije odstupanja. Ako pratite ovu vrstu poroda, na vrijeme dijagnosticirate rupturu šava i izvršite hitnu operaciju, možete izbjeći ozbiljne komplikacije ili ih svesti na minimum. Prilikom organiziranja neplaniranog carskog reza smanjuje se rizik od smrti djeteta zbog puknuća priraslica tijekom poroda. Dolazi do rupture stražnje komisure nakon poroda, oštećenja stijenki rodnice, kože i mišića međice, kao i do poremećaja rektuma i njegove stijenke.

Kada se žena promatra tijekom cijelog razdoblja trudnoće, u porod su uključeni iskusni porodničari u rodilištu s potrebnom opremom. Pod kontrolom, porod se odvija bez komplikacija za majku i dijete.

Ima žena koje žele roditi kod kuće. Trebaju znati da može doći do dehiscencije šavova, pa se ne preporučuje porod kod kuće. Ako žena rodi prirodnim putem u nedržavnoj ustanovi, tada je potrebno razjasniti ima li ta bolnica opremu za izvođenje hitne operacije.

Postoje znakovi koji povećavaju rizik od pucanja ožiljka:

• tijekom poroda koriste se oksitocin i lijekovi koji stimuliraju kontrakcije maternice;
• u prethodnoj operaciji primijenjen je jednoslojni šav umjesto pouzdanog dvostrukog;
• ponovljena trudnoća dogodila se prije 24 mjeseca nakon prethodne;
• žena starija od 30 godina;
• prisutnost vertikalne disekcije;
• žena je doživjela dva ili više carskih rezova.

Postoje tehnike koje dijagnosticiraju rupturu šava. Elektronički uređaj prati stanje djeteta. Postoje opstetričari koji koriste fetoskop ili doppler, ali te metode nisu dokazano učinkovite. Institucije savjetuju korištenje elektroničkih uređaja za praćenje stanja ploda.

Liječenje i prevencija

Liječenje ožiljaka na maternici uključuje ponovljene operacije, ali postoje i minimalno invazivne metode za uklanjanje anomalije. Ni u kojem slučaju ne smijete odbiti terapiju.

Ako odbijete liječenje, nastaju komplikacije:

• ruptura tijekom trudnoće ili poroda;
• povećan ton organa;
• ožiljak na maternici krvari;
• jaka bol, nemoguće je čak ležati na trbuhu;
• povećava se rizik od placente accreta;
• nedostatak kisika za fetus.

Nije teško dijagnosticirati komplikaciju. Kada organ pukne, želudac mijenja oblik, maternica izgleda kao pješčani sat. Mama je zabrinuta, pada u nesvijest, puls se gotovo ne pipa, počinje krvarenje, a rodnica otiče. Nemoguće je slušati otkucaje srca fetusa, jer dolazi do hipoksije i, kao posljedica toga, smrti djeteta.

Žena je primljena u bolnicu, pregledana i operirana. Prvo, gubitak krvi u bolesnika je isključen. Tijekom operacije uklanja se maternica i obnavlja gubitak krvi. Nakon zahvata sprječava se nastanak krvnih ugrušaka i niskog hemoglobina. Ako novorođenče preživi, ​​šalje se na intenzivnu njegu i njeguje pod aparatima.

Kako liječiti ožiljak na maternici:

1. operacija;
2. laparoskopija - izrezivanje postojećeg nesposobnog šava i šivanje zidova organa;
3. metroplastika - uništavanje septuma unutar organa u prisutnosti mnogih niša.

Kako bi se spriječilo pucanje maternice, začeće treba planirati unaprijed i pregledati. Ako je žena prethodno imala pobačaj ili operaciju, tada se tijelo mora oporaviti. Ako dođe do začeća s ožiljkom maternice, preporuča se odmah prijaviti liječniku.

Kada je pacijentica odgovorna za dugo očekivani trud, odabere pravog liječnika i pažljivo prati svoje zdravlje tijekom druge trudnoće, tada će rođenje djeteta biti istinski veselo. Ima majki koje imaju dva ožiljka na maternici i njima je treća trudnoća uobičajena pojava. Žene su spremne poduzeti tako odgovoran korak. O šavovima i načinu na koji će teći porođaj možete unaprijed razgovarati sa svojim opstetričarom.

Trudnoća je važan i odgovoran period u životu svake žene. Nažalost, zdravstveni problemi u ovom trenutku nisu neuobičajeni. A u nekim slučajevima liječnik preporučuje pacijentu poseban postupak, tijekom kojeg se postavlja šav. Tijekom trudnoće potrebni su šavovi na vratu maternice kako bi se spriječio pobačaj ili prijevremeni porod.

S druge strane, operacije tijekom trudnoće žene plaše. Dakle, u kojim je slučajevima propisan takav postupak? Koje rizike uključuje? Što je kirurški zahvat i kako je razdoblje rehabilitacije? Odgovori na ova pitanja zanimaju mnoge pacijente.

Šivanje cerviksa tijekom trudnoće: zašto je potrebno?

Maternica je važan organ reproduktivnog sustava. Tu dolazi do implantacije oplođenog jajašca i daljnjeg razvoja embrija. Normalno, cerviks se počinje polako širiti počevši od 36. tjedna. Ali u nekih pacijenata otkriće se događa u ranim fazama.

To je prepuno izuzetno opasnih posljedica za dijete, jer rastući organizam možda još nije održiv. Pobačaj ili prijevremeni porod posljedice su s kojima se buduća majka može suočiti. Upravo u takvim situacijama liječnici propisuju šivanje cerviksa tijekom trudnoće - takav postupak može spasiti djetetov život.

Glavne indikacije za postupak

Naravno, postoje situacije kada su cervikalni šavovi jednostavno potrebni. Indikacije za postupak su sljedeće:

• Isthmičko-cervikalna insuficijencija je patologija koja je popraćena ekspanzijom ili skraćivanjem cervikalnog kanala cerviksa. Sličan fenomen razvija se s anatomskim nedostacima cerviksa, što zauzvrat može biti povezano s mehaničkim oštećenjima, prethodnim upalnim bolestima, rakom itd.
• Hormonska neravnoteža, jer hormoni kontroliraju stanje zidova reproduktivnog organa. Promjena količine određenih hormona u krvi može uzrokovati opuštanje ili kontrakciju mišića maternice, te rano otvaranje vrata maternice.
• Ako pacijentova povijest uključuje podatke o prethodnim pobačajima ili prijevremenim porodima, tada će liječnik vjerojatno pomno pratiti zdravlje pacijenta i, ako je potrebno, propisati kiruršku intervenciju.

Šav na vratu maternice tijekom trudnoće može osigurati normalan razvoj djeteta. Međutim, samo iskusan opstetričar-ginekolog može se odlučiti na zahvat.

Kakvu pripremu zahtijeva šivanje?

Postavljanje konca na cerviks tijekom trudnoće nije vrlo kompliciran postupak. Međutim, liječnik može odlučiti o operaciji tek nakon prolaska svih potrebnih testova i testova.

Počevši od 12. tjedna trudnoće, žene se šalju na ultrazvučni pregled, tijekom kojeg stručnjak može utvrditi ranu dilataciju maternice. Ultrazvuk se može ponoviti kako bi se potvrdila dijagnoza. Naravno, kao i prije svake druge operacije, potrebno je uzeti krv i urin, provjeriti razinu hormona u krvi trudnice i provesti druge pretrage. Neposredno dan prije operacije vagina se sanira.

Značajke operacije

Naravno, pacijenti su zainteresirani za pitanja o tome kako se točno događa kirurška intervencija. Zapravo, ovo nije tako kompliciran postupak i ne traje više od 15-20 minuta. Šivanje se izvodi u općoj anesteziji. Za jačanje maternice obično se koriste jake najlonske niti.

Liječnik može staviti šav na vanjske ili unutarnje rubove ždrijela. Tkivu se obično pristupa kroz vaginu, no u nekim slučajevima potreban je laparoskopski zahvat (kroz male ubode u trbušnoj stijenci). Broj šavova ovisi o tome koliko se cerviks proširio.

Kada se vade šavovi?

Već postavljeni šavovi na vratu maternice tijekom trudnoće pomažu u očuvanju fetusa unutar maternice. U pravilu se uklanjaju u 37. tjednu. Naravno, prije toga žena prolazi pregled i ultrazvučni pregled, tijekom kojeg se može saznati je li dijete dovoljno razvijeno za rođenje.

Uklanjanje materijala za šavove provodi se bez anestezije - ovaj postupak možda nije vrlo ugodan, ali je bezbolan i brz. U većini slučajeva rođenje se događa istog dana. Ali čak i ako nema kontrakcija, žena bi trebala biti u bolničkom okruženju.

Vrijedno je reći da u nekim (rijetkim) slučajevima šav na grliću maternice tijekom trudnoće, nažalost, ne može spriječiti rani porod. Zatim se hitno uklanjaju šavovi. Ako se zahvat ne provede na vrijeme, šavovi mogu ozbiljno oštetiti ždrijelo, zakomplicirati porod i stvoriti probleme u budućnosti (ako žena želi drugo dijete).

Postoperativno razdoblje: pravila i mjere opreza

Šavovi na cerviksu tijekom trudnoće pružaju djetetu normalan intrauterini razvoj. Međutim, uspjeh postupka uvelike ovisi o tome kako prolazi razdoblje rehabilitacije. Žena provodi prvih 3-7 dana nakon operacije u bolničkom okruženju, pod stalnim nadzorom liječnika. Propisuje joj se strogi unos antibakterijskih sredstava (kako bi se spriječila upala) i antispazmodici (kako bi se spriječila kontrakcija zidova maternice). Osim toga, šavovi se redovito ispiru antiseptičkim otopinama.

U prvim danima bolesnici osjećaju blagu bol u donjem dijelu trbuha. Vaginalni iscjedak može se pojaviti u obliku ihora, pomiješan s krvlju. Takvi se fenomeni smatraju normalnim i prolaze sami. Postupno se žena vraća na svoj uobičajeni način života.

Postoje neki zahtjevi kojih se treba pridržavati do kraja trudnoće. Konkretno, buduća majka ne bi trebala dizati utege, baviti se fizičkim radom ili se pretjerano naprezati (fizički ili emocionalno). Seksualni život je također kontraindiciran. Odmor i zdrav san važni su za žene i djecu. Pravilna prehrana (pomoći će spriječiti zatvor) i šetnje na svježem zraku pozitivno će utjecati na vaše zdravlje.

Šav na cerviksu tijekom trudnoće: komplikacije

Kao i svaki kirurški zahvat, šivanje uključuje određene rizike. Postupak može uzrokovati neke komplikacije, osobito upalu. Takva patologija može imati različite uzroke - ponekad patogeni mikroorganizmi prodiru u tkivo tijekom postupka, ponekad čak i tijekom rehabilitacije. Osim toga, moguće je razviti alergijsku upalnu reakciju kada tkivo dođe u kontakt s materijalom za šavove. Ove komplikacije obično prate pojava nekarakterističnog vaginalnog iscjetka, bolovi u donjem dijelu trbuha i povišena tjelesna temperatura.

Cerviks može postati hiperaktivan nakon šivanja tijekom trudnoće. Zbog hipertenzije žene osjećaju mučne, grčevite bolove u donjem dijelu trbuha. U pravilu se stanje bolesnika može vratiti u normalu uz pomoć posebnih lijekova i odmora u krevetu.

Ne treba zaboraviti da je prerano širenje maternice posljedica, a ne samostalan problem. Potrebno je provesti temeljitu dijagnozu, saznati što je točno uzrokovalo patologiju i eliminirati primarni uzrok. Na primjer, u slučaju hormonalnih poremećaja, pacijentu se propisuje uzimanje posebnih hormonskih lijekova. Kronična upala također zahtijeva specifičnu terapiju.

Kontraindikacije za postupak

Važno je napomenuti da se ovaj postupak ne može provesti u svakom slučaju. Šav na cerviksu tijekom trudnoće kontraindiciran je u sljedećim slučajevima:

• Prisutnost usporenog upalnog procesa u organima reproduktivnog sustava.
• Povećana ekscitabilnost maternice (ovo se odnosi na slučajeve kada se ne može ukloniti lijekovima).
• Krvarenje.
• Poremećaji zgrušavanja krvi, jer je moguć veliki gubitak krvi.
• Teške kronične bolesti, uključujući oštećenje bubrega, srca ili jetre.
• Smrznuta trudnoća, smrt djeteta u utrobi.
• Prisutnost određenih anomalija u procesu razvoja djeteta (ako se to potvrdi dijagnostičkim postupcima i pretragama).
• Šivanje ima vremensko ograničenje – intervencija se ne radi nakon 25. tjedna trudnoće.

Vrijedno je reći da ako je iz nekog razloga kirurški zahvat nemoguć (na primjer, ako je problem dijagnosticiran prekasno), tada se na maternicu postavlja poseban pesar izrađen od izdržljive plastike. Ne samo da drži cerviks zatvorenim, već i djelomično rasterećuje zidove maternice. Osim toga, pacijentu se preporučuje strog odmor u krevetu.