Ožiljak rožnice ICD 10. Prozirnost rožnice

RCHR (Republički centar za razvoj zdravlja Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan - 2016

Ostali ožiljci i zamućenja rožnice (H17.8), Ostala središnja zamućenja rožnice (H17.1)

Oftalmologija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajedničko povjerenstvo za kvalitetu zdravstvene zaštite
Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 9. lipnja 2016. godine
Protokol br. 4

Ožiljci i zamućenja rožnice

Trajna opsežna zamućenja rožnice, koja značajno smanjuju vidnu oštrinu i koja su posljedica teških upalnih procesa u rožnici ili opsežnih rana ili opeklina.

Zamućenja rožnice- neprozirnost površinskih slojeva rožnice, koji imaju granice unutar zdravog tkiva. Lezije uključuju lezije rožnice, koje uzrokuju njezino zamućenje, zahvaćaju duboke slojeve strome i šire su po opsegu.
Urođene ili stečene katarakte u ranom djetinjstvu jedan su od uzroka opstruktivne ambliopije i zahtijevaju što ranije kirurško liječenje.
Stalna duboka zamućenja (katarakte) dovode do oštrog smanjenja vidnih funkcija, sve do potpunog gubitka vida. Osim toga, potpuna katarakta rožnice, kao veliki kozmetički nedostatak, pogoršava psiho-emocionalni status pacijenta, ograničavajući njegovu društvenu i radnu sferu, čime se smanjuje kvaliteta života pacijenta.

Korelacija kodova ICD-10 i ICD-9:

Datum revizije protokola: 2016

Korisnici protokola: oftalmolozi.

Skala razine dokaza:

Klasifikacija

Klasifikacija

Po području distribucije:
· djelomično do 5,0 mm (centralno, paracentralno);
· međuzbroj do 8,0 mm;
· ukupno.

Prema prisutnosti krvnih žila: sa i bez vaskularizacije.

Klinička klasifikacija katarakte .
Prva kategorija je avaskularna, neintenzivna, centralno smještena katarakta promjera 4 do 6 mm; nema sinehija, prednja sobica i leća su prisutni, intraokularni tlak i zakrivljenost rožnice normalni
Druga kategorija su avaskularne katarakte različitog intenziteta, promjera većeg od 6 mm; prednja sobica i leća su prisutni, sinehije su odsutne ili izolirane, intraokularni tlak i sferičnost rožnice su normalni
Treća kategorija su vaskularne katarakte različitog intenziteta i stupnja vaskularizacije s nejednakim opsegom; postoji prednja sobica (ujednačena ili neravna) i leća, sinehije su odsutne ili izolirane, intraokularni tlak i zakrivljenost rožnice su normalni
Četvrta kategorija su katarakte različitog intenziteta, vaskularne i avaskularne, sa spljoštenjem ili ektazijom rožnice, s prisutnošću prednjih sinehija i leće, neravnom ili odsutnom prednjom očnom sobicom, uz normalan intraokularni tlak, kao i svi katarakta u prisutnosti afakije. Ovo također uključuje slučajeve s djelomičnim urastanjem spojnice očne jabučice na rožnicu (ne više od polovice površine)
Peta kategorija su katarakte koje nisu indicirane za transplantaciju rožnice. To uključuje leukome komplicirane glaukomom, s rastom spojnice očne jabučice na rožnici (više od polovice površine rožnice), uz prisutnost buftalmusa, stafiloma i fistule.

Dijagnostika (ambulanta)

AMBULANTNA DIJAGNOSTIKA

Dijagnostički kriteriji.

Pritužbe: za slabovidnost ili odsutnost vida, kozmetički nedostatak u obliku zamućenja rožnice.

Anamneza: prethodni ulkus rožnice, teški keratitis ili trauma/opeklina.

Fizikalni pregled: br.

Laboratorijske pretrage: br.

II. biomikroskopija:





· odsutnost / prisutnost novonastalih posuda: površinske, duboke, lokalizacija;
· sferičnost (očuvana, ektazija, spljoštenost).
2. Mogućnost procjene medija u oku (nemoguće kod totalnog oštećenja rožnice).
3. Prisutnost, dubina, uniformnost prednje komore, prisutnost iridokornealne fuzije.

* :

**
**

*kod totalne neprozirnosti rožnice nemoguće je procijeniti.
**u slučaju periferne lokalizacije zamućenja rožnice, uz mogućnost vizualizacije središnje zone.

III. Ultrazvuk (b-scan) - procijeniti stanje stražnjeg segmenta: mir, destrukcija, eksudat, hema, ablacija retine.

Dijagnostički algoritam

Dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA STACIONARNOJ RAZINI

Dijagnostički kriteriji na bolničkoj razini:

Pritužbe: za slabovidnost ili odsutnost vida, kozmetički nedostatak u obliku zamućene rožnice.

Anamneza: prethodni ulkus rožnice, teški keratitis, trauma, opeklina.

Sistematski pregled: nije informativno.

Laboratorijska istraživanja:
· bakteriološka kultura iz konjunktivne šupljine s identifikacijom uzročnika i određivanjem osjetljivosti na antibiotike.
· ELISA na herpes simplex virus, citomegalovirus, toksoplazmozu, brucelozu, klamidiju, reumatske testove. Ako su rezultati pozitivni u slučaju anamneze navedenih bolesti (nositeljstvo), naznaka titra AT, uz zaključak infektologa o odsutnosti aktivnog procesa u ovom trenutku i nepostojanje kontraindikacija za kirurško liječenje. .

Instrumentalne studije:
I. visometrija: slabovidnost bez korekcije i s korekcijom ili odsutnošću vida
II. biomikroskopija:
1. Stanje neprozirnosti rožnice:
· lokalizacija (centralna, paracentralna, periferna);
· dubina (u površinskim, srednjim, dubokim slojevima strome);
· duljina (lokalna, međuzbroj, ukupna);
· prisutnost/odsutnost ektazije;
· odsutnost / prisutnost novonastalih posuda: površinske, duboke, lokalizacija;
· sferičnost (očuvana, ektazija, spljoštenost);
2 . mogućnost procjene medija u oku (nemoguće kod potpunog oštećenja rožnice)
3. prisutnost, dubina, uniformnost prednje komore, prisutnost iridokornealne fuzije.
4. vlažnost prednje sobice je prozirna, bez znakova upale
5. stanje i položaj šarenice * :
· nepromijenjena, promijenjena boja, rubeoza.
6. zjenica (oblik, veličina, fotoreakcija) **
7. leća (prisutnost, položaj, prozirnost) **
8. fundus** (normalan, promjene, refleks).

*kod totalne neprozirnosti rožnice nemoguće je evaluirati;
**u slučaju perifernog zamućenja rožnice, uz mogućnost vizualizacije središnje zone.

III. Ultrazvuk (b-scan) - procijeniti stanje stražnjeg segmenta: mir, destrukcija, eksudat, hema, znakovi endoftalmitisa, ablacija retine.
IV. EPI - indikativni VIS, funkcionalna aktivnost retine i vodljivost vidnog živca.

Dijagnostički algoritam: Prilog 1 (shema)

Popis osnovnih dijagnostičkih mjera:
· ispiranje suznih kanala;
· UAC;
· OAM;
· Wassermanova reakcija u krvnom serumu;
· biokemijski test krvi (ALT, AST, glukoza u krvi);
· određivanje krvne grupe prema ABO sustavu;
Određivanje Rh faktora krvi;
· test krvi na HIV ELISA metodom;
· određivanje markera hepatitisa “B, C” metodom ELISA;
· elektrokardiografski pregled;
· fluorografija (2 projekcije);
· visometrija (bez korekcije i s korekcijom);
· tonometrija (bez kontakta);
· biomikroskopija;
· oftalmoskopija;
· Ultrazvuk očne jabučice.

Popis dodatnih dijagnostičkih mjera:
· EFI s određivanjem približnog VIS, ERG, VEP;
· keratopahimetrija (debljina rožnice);
· OST prednjeg segmenta;
· Ultrazvučna biomikroskopija (UBM);
· Schirmerov test;
Određivanje osjetljivosti rožnice.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje u inozemstvu

Liječite se u Koreji, Izraelu, Njemačkoj, SAD-u

Dobijte savjet o medicinskom turizmu

Liječenje

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)

AMBULANTNO LIJEČENJE

Taktika liječenja:
Liječenje bez lijekova: ne
Liječenje lijekovima: br

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima:
· u prisutnosti popratne patologije.

Preventivne radnje: Ne.

Praćenje stanja bolesnika: ambulantno promatranje oftalmologa u mjestu stanovanja nakon bolničkog liječenja:
1 puta tjedno - prvi mjesec;
1 puta mjesečno - prva 3 mjeseca;
Jednom svakih 6 mjeseci - u roku od 2 godine.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja:(UD - V):

Liječenje (stacionarno)

STACIONARNO LIJEČENJE

Taktika liječenja

Liječenje bez lijekova:
Opći način 3, tablica br. 15.

Liječenje lijekovima(ovisno o težini bolesti):

Popis osnovnih lijekova

Popis dodatnih lijekova:

Kirurška intervencija pružena u stacionarnom okruženju(UD - V):

Transplantacija rožnice
(penetrantna keratoplastika, lamelarna keratoplastika)

Cilj: optički.
Indikacije: ožiljci na rožnici, zamućenje rožnice.
Kontraindikacije:
· visok rizik od odbacivanja rožnice donora zbog autoimunih bolesti;
· upalne bolesti očne jabučice;
· gruba patologija stražnjeg segmenta prema ultrazvuku (subatrofija očne jabučice, odvajanje mrežnice);
· nedostatak indikativnog VIS-a, provođenja optičkog živca prema EPI podacima.

Prodorna keratoplastika
Lokalna anestezija, premedikacija. Opća anestezija se koristi kod djece i odraslih bolesnika s povećanom živčanom razdražljivošću. Obrada kirurškog polja 3 puta s 5% otopinom klorheksidina. Retrobulbarna anestezija se izvodi s 2% otopinom novokaina 2,5 ml, akinezija s 2% otopinom lidokaina 4,0 ml, epibulbarna anestezija (proksimetakain, oksibuprokain) 3 puta. Stajni šav se postavlja na episkleru na 12 sati. Prolazni graft se izrezuje iz donorskog materijala pomoću trefina BARRON Vacuum Donor Cornea Punch promjera od 5 do 10 mm (ovisno o promjeru zamućenja rožnice). Radijalni vakuumski trefin promjera od 5 do 10 mm (ovisno o promjeru zamućenja rožnice) koristi se za izrezivanje diska rožnice primatelja. Donorov transplantat se zašije s 4 provizorna čvora i fiksira na pripremljeno ležište kontinuiranim šavom 10/00. U konjunktivalnu šupljinu ukapaju se antibakterijske kapi. Monokularni aseptični zavoj.

Slojna keratoplastika
Lokalna anestezija, premedikacija. Opća anestezija se koristi kod djece i odraslih bolesnika s povećanom živčanom razdražljivošću. Obrada kirurškog polja 3 puta s 5% otopinom betadina. Retrobulbarna anestezija se izvodi 2% otopinom lidokaina 2,5 ml, akinezija 2% otopinom lidokaina 4,0 ml, epibulbarna anestezija (proksimetakain, oksibuprokain) 3 puta. Stajni šav se postavlja na episkleru na 12 sati. Trefanom promjera 5 do 10 mm (ovisno o promjeru zamućenja rožnice) iz donorskog materijala izrezuje se transplantat koji pokriva 2/3 debljine rožnice. Trefinom promjera 5 do 10 mm (ovisno o promjeru zamućenja rožnice) izrezuje se disk rožnice primatelja na 2/3 debljine. Donorov transplantat se zašije s 4 provizorna čvora i kontinuiranim šavom fiksira na pripremljeno ležište. U konjunktivalnu šupljinu ukapaju se antibakterijske kapi. Stavlja se aseptični monokularni zavoj.

Indikacije za konzultacije sa stručnjacima :
· konzultacije s terapeutom - nema pogoršanja kroničnih bolesti, kontraindikacije za kirurško liječenje;
· konzultacije s otorinolaringologom - nema egzacerbacije kroničnih bolesti, kontraindikacije za kirurško liječenje;
· konzultacije sa stomatologom - nema egzacerbacije kroničnih bolesti, nema kontraindikacija za kirurško liječenje;
· konzultacije s infektologom - u slučaju pozitivnih testova na specifične infekcije ili naznake infektivne etiologije podrijetla katarakte. Zaključak specijalista za zarazne bolesti o odsutnosti aktivnog procesa u ovom trenutku, nepostojanju kontraindikacija za kirurško liječenje;
· konzultacije s reumatologom - ako pacijent ima popratnu patologiju (sustavne bolesti, kolagenoza) - zaključak o odsutnosti aktivnog procesa u ovom trenutku, odsutnost kontraindikacija za kirurško liječenje.

Indikacije za premještaj u jedinicu intenzivnog liječenja: nema.

Pokazatelji učinkovitosti liječenja(UD - V):
· transparentno usađivanje transplantata rožnice;
· poboljšanje vidnih funkcija.

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju:
· središnja katarakta rožnice, sprječava pregled pupilarne zone i ispod njih;
· opsežan duboki ožiljak na rožnici, smješten u projekciji pupilarne zone, sprječavajući pregled pupilarne zone i ispod njih;
· maksimalna korigirana vidna oštrina ispod 0,08 u odsutnosti popratne očne patologije;
· odsutnost upale očne jabučice i opće somatske patologije; trajanje zadnjeg upalnog procesa koji je izazvao trn je najmanje godinu dana.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju: nema.

Minimalni popis pretraga koje je potrebno obaviti pri upućivanju na planiranu hospitalizaciju: sukladno internim pravilnicima bolnice, uzimajući u obzir važeći nalog nadležnog tijela u području zdravstvene zaštite.

Informacija

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitetu medicinskih usluga Ministarstva zdravstva Republike Kazahstan, 2016.
   1. 1. Kopaeva V.G. Suvremeni aspekti prodorne subtotalne keratoplastike: autorski sažetak. dis. ... dr. med. Sci. – M., 1982. – 32 str. 2. Kopaeva, V.G. Klasifikacija promjena na rožnici s gledišta suvremenih indikacija za kirurško liječenje / V.G. Kopaeva // Vestn. oftalmologija. – 1984. – br. 2. – str. 8-12. 3. Atkov O.Yu., Leonova E.S. // Planovi liječenja pacijenata. M S.65-74. 4. Smjernice za intraokularnu upalu prednjeg segmenta. /ed. D. BenEzra. – Martin Dunitz, 2000. – 188 str. 5. Muraine, M. Greffe de cornee “a caud” ou keratoplasties therapeutiques / M. Muraine // EMC-Ophtalmologie. – 2004. – Vol.1. – Str. 201-216. 6. Busin M., Madi S., Scorcia V., Santorum P., Nahum Y. Dvodijelna keratoplastika gljive potpomognuta mikrokeratomom poboljšava ishode i preživljavanje transplantata izvedenih u očima s bolesnom stromom i zdravim endotelom (American Ophthalmological Society Thesis) // Trans Am Ophthalmol Soc. 2015;113:T11-T122. 7. Liu X., Shen J.H., Zhou Q., Liu Z.X., Tang S.F., Chen R.R., Sui G.Q., Bi Y.L. lamelarna keratoplastika i keratopigmentacija u azijskih bolesnika s leukomom rožnice // Int J Clin Exp Med. 2015. 15. lipnja;8(6):9446-53 8. Steger B, Romano V, Biddolph S, Willoughby CE, Batterbury M, Kaye SB. Femtosekundna laserski potpomognuta lamelarna keratektomija za zamućenja rožnice sekundarne prednje distrofije rožnice: serija intervencijskih slučajeva //Rožnica. siječnja 2016.; 35(1):6-13. 9. Državni znanstveni centar za vještačenje lijekova i medicinskih proizvoda. http://www.dari.kz/category/search_prep 10. Nacionalni obrazac Kazahstana. www.knf.kz 11. British National Formulary.www.bnf.com 12. Uredio prof. L.E. Ziganshina “Veliki imenik lijekova.” Moskva. GEOTAR-Medija. 2011. 13. Cochrane Library www.cochrane.com 14. WHO lista esencijalnih lijekova. http://www.who.int/features/2015/essential_medicines_list/com. 15. Wu S.Q., Zhou P., Zhang B., Qiu W.Y., Yao Y.F. Dugoročna usporedba duboke lamelarne keratoplastike u punom krevetu s penetrirajućom keratoplastikom u liječenju leukoma rožnice uzrokovanog herpes simplex keratitisom // Am J Ophthalmol. Veljača 2012;153(2):291-299. 16. Garg P., Krishna P.V., Stratis A.K., Gopinathan U. Vrijednost transplantacije rožnice u smanjenju sljepoće // Eye (Lond). Listopad 2005;19(10):1106-14. 17. Shi W.Y., Xie L.X. Fokus na kliničku primjenu prve umjetne bioinženjerske rožnice u Kini // Zhonghua Yan Ke Za Zhi. 11. ožujka 2016.;52(3):161-3. 18. Farmer L. D., Ng S.K., Rudkin A., Craig J., Wangmo D., Tsang H., Southisombath K., Griffiths A., Muecke J. Uzroci ozbiljnog oštećenja vida i sljepoće: usporedni podaci iz butanskih i laoskih škola za Slijepi // Asia Pac J Ophthalmol (Phila). 2015. studeni-prosinac; 4(6):350-6. 19. Vashist P., Gupta N., Tandon R., Gupta S.K., Dwivedi S., Mani K. Populaciona procjena kvalitete života povezane s vidom kod bolesti rožnice: rezultati studije CORE // Br J Ophthalmol. 2016. 25. veljače. pii: bjophthalmol-2015-307619. doi: 10.1136/bjophthalmol-2015-307619.

Informacija

Kratice koje se koriste u protokolu:

Popis programera protokola:
1) Aldasheva Neilya Akhmetovna - doktorica medicinskih znanosti Kazahstanskog istraživačkog instituta za očne bolesti JSC, zamjenica predsjednika Odbora za znanost i strateški razvoj.
2) Isergepova Botagoz Iskakovna - kandidat medicinskih znanosti na Kazahstanskom istraživačkom institutu za očne bolesti JSC, voditelj odjela za upravljanje znanstvenim i inovativnim aktivnostima.
3) Zhakybekov Ruslan Adilovich - kandidat medicinskih znanosti, ogranak Kazahstanskog istraživačkog instituta za očne bolesti JSC, Astana, voditelj odjela za oftalmološku dijagnostiku.
4) Mukhamedzhanova Gulnara Kenesovna - kandidatkinja medicinskih znanosti RSE na PVC “Kazahstanskom nacionalnom medicinskom sveučilištu nazvanom po S.D. Asfendijarov” asistent na katedri za oftalmologiju.
5) Tleubaev Kasymkhan Abylaykhanovich - kandidat medicinskih znanosti, KSE u regionalnoj bolnici Pavlodar nazvan po G. Sultanov, Odjel za zdravstvo regije Pavlodar, voditelj Odjela za oftalmologiju.
6) Khudaybergenova Mahira Seidualievna - JSC Nacionalni znanstveni medicinski centar za onkologiju i transplantologiju, klinički farmakolog.

Sukob interesa: odsutan.

Popis recenzenata: Shusterov Yuri Arkadyevich - doktor medicinskih znanosti, profesor RSE na Državnom medicinskom sveučilištu u Karagandi, voditelj Odjela za oftalmologiju i reanimatologiju.

Naznaka uvjeta za reviziju protokola: pregled protokola 3 godine nakon njegove objave i od datuma njegovog stupanja na snagu ili ako su dostupne nove metode s razinom dokaza.

Priložene datoteke

Pažnja!

• Samoliječenjem možete uzrokovati nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na stranicama MedElementa i mobilnim aplikacijama „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: Vodič za terapeute“ ne mogu i ne smiju zamijeniti izravnu konzultaciju s liječnikom. Svakako se obratite zdravstvenoj ustanovi ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas zabrinjavaju.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa stručnjakom. Samo liječnik može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje pacijentovog tijela.
• Web stranica MedElementa i mobilne aplikacije „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Bolesti: imenik terapeuta“ isključivo su informativno-referentni resursi. Podaci objavljeni na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih uputa.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve osobne ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Pojava ožiljaka na rožnici dovodi do stvaranja zamućenja na njenom području, koja se nazivaju katarakta ili leukomi. Kao rezultat takvog nedostatka smanjuje se sposobnost vidnih organa da propuštaju svjetlost, što dovodi do pogoršanja vida. Trn se može formirati i kod muškaraca i kod žena u gotovo jednakom postotku.

U početku, katarakta je bijela zamagljenost na rožnici. Nakon klijanja krvnih žila u njemu, uočava se proces masne degeneracije, zbog čega leukom dobiva žućkastu nijansu.

Belmo šifra prema ICD-10

Ožiljci i zamućenje rožnice (H17)

H17.0 Adhezivni leukom

Uzroci katarakte

Najčešći uzrok katarakte je oštećenje rožnice uslijed raznih bolesti. Čimbenici koji dovode do razvoja bolesti uključuju:

• Upalni proces u rožnici (keratitis).
• Oštećenje tkiva koje pokriva oko. Trahom je jedna od zaraznih bolesti koja dovodi do njegovih nedostataka.
• Opekline i druge ozljede koje dovode do oštećenja tkiva rožnice.
• Kirurška intervencija. Najčešće je to uklanjanje katarakte ili konjunktivalnih izraslina smještenih na rožnici (pterygium).
• Kongenitalna patologija.

Svi ti čimbenici dovode do pojave ožiljaka na rožnici i njenog zamućenja.

Klasifikacija bolesti

Postoje kongenitalni i stečeni oblici bolesti. U prvom slučaju, uzrok nastanka katarakte je upala intrauterinog tipa. Ovaj fenomen je rjeđi u usporedbi sa stečenom bolešću.

Ako je stečeni leukom uzrokovan stvaranjem čira na rožnici, onda je popraćen porastom intraokularnog tlaka i stanjivanjem rožnice. Ove vrste očnih rana mogu nastati kao posljedica ozljeda oka::

• Ne prati oštećenje drugih dijelova oka.
• Zalemljen na šarenicu.
• Povezano sa zamućenjem leće.
• U pratnji katarakte sekundarnog tipa.
• Širenje na rožnicu, leću i staklasto tijelo.
• Bolest s odvajanjem retine i atrofičnim manifestacijama.

Ovisno o proširenosti katarakte, vid se može smanjiti ili ostati isti.

Simptomi leukoma

Glavni simptomi leukoma uključuju:

• Zamućenje rožnice kao posljedica ozljede njezine membrane.
• Osjećaj nelagode. To može biti osjećaj peckanja u očima ili strah od svjetla.
• Oči mogu postati crvene.
• Vid postaje zamagljen.
• Povećava se intraokularni tlak.

Što se tiče posljednjeg znaka, to se događa zbog poremećaja u odljevu tekućine kada katarakta raste sa irisom. U ranim fazama, leukom je bijeli. Nakon nekog vremena njegova boja postaje žućkasta.

Dijagnoza bolesti

Prilikom postavljanja dijagnoze, oftalmolog slijedi ovaj slijed:

1. Identificiranje uzroka katarakte.
2. Provođenje vizualnog pregleda oka.
3. Provođenje oftalmoskopskog pregleda kako bi se razjasnio stupanj prozirnosti katarakte i provjerile funkcije fundusa.
4. Ispitivanje zahvaćenih područja pomoću prorezne svjetiljke. Na taj način će se odrediti mjesto leukoma.
5. Razmatranje strukture oštećene površine pomoću ultrazvuka i MRI očne orbite.

Na temelju istraživanja liječnik postavlja dijagnozu, ukazujući na uzroke katarakte i opseg njezine raširenosti.

Liječenje katarakte

Mnogi izvori govore da se katarakta može liječiti samo kirurškim zahvatom. Međutim, u slučaju oštećenja vanjskih rubova rožnice koja ne utječe na vidne funkcije, liječnik se može ograničiti na konzervativno liječenje. Njegove faze sastoje se od sljedećih točaka:

1. Resorpcija zamućenja. U ove svrhe koriste se otopine etilmorfin hidroklorida i lidaze. Živina mast i potkožne injekcije biogenih stimulansa također su učinkoviti lijekovi.
2. Oslobađanje od ožiljaka. Ovaj proces je popraćen postupcima ultrazvuka i elektroforeze pomoću hidrokortizonske masti, otopine joda i aloe.
3. Ublažavanje upale odgovarajućim lijekovima.

Glavna metoda liječenja katarakte je operacija. Ovisno o mjestu lezije, uklanjaju se samo oštećeni dijelovi rožnice (keratoplastika) ili se ona potpuno uklanja i nadomješta implantatom (keratoproteza). U slučaju kongenitalnog tipa bolesti, operacija se izvodi prije navršene godine života. Operacija je u ovom slučaju složen proces koji može dovesti do ozljeda oka. Zbog toga se vidne funkcije mogu smanjiti ili izgubiti.

Izbor keratoprocesa ovisi o stadiju bolesti. Tijekom 1. faze koristi se penetrantna keratoplastika. Druga faza uključuje dodavanje transplantacije rožnice s iridoplastikom. Kirurško liječenje leukoma 3. stupnja je složenije. To zahtijeva složene mjere, uključujući penetrantnu keratoplastiku, ekstrakciju katarakte i implantaciju intraokularne leće. Keratoproteza je posljednja mjera koja pomaže u liječenju stadija 4 i 5 leukoma. Vrijedno je uzeti u obzir da keratoplastika može dovesti do odbacivanja implantata ili krvarenja ispod njega.

Tradicionalne metode

Ako dođe do manjeg zamućenja, katarakta se može ukloniti na sljedeći način::

• Oblozi tijekom posjeta kupalištu.
• Ispiranje očiju slanim otopinama.
• Dnevni losioni iz izvarka ljekovitog oka, koji se koriste do potpunog oporavka.
• Zakapanje jelove smole. Ovom procesu morate pristupiti s oprezom. Tijekom njegove upotrebe opaža se suzenje i peckanje.

Evo napomena o liječenju katarakte narodnim lijekovima:

Ne smijete započeti s liječenjem katarakte bez liječničkih uputa. Prije korištenja narodnih lijekova, trebate se posavjetovati s oftalmologom.

Prevencija katarakte

Sljedeći savjeti pomoći će vam da izbjegnete bolesti povezane s zamućenjem rožnice::

• Poduzmite sigurnosne mjere tijekom rada u proizvodnji.
• Prilikom rada s kemikalijama zaštitite oči posebnim uređajima.
• Ako doživite ozljede oka, odmah se obratite liječniku.
• Ozbiljno shvatite liječenje uobičajenih bolesti tijela.

Razvoj kongenitalnog oblika katarakte sprječava se već u fazi gestacije. Liječnik pomno prati stanje žene kako bi pravodobno propisao liječenje mogućih virusnih i zaraznih bolesti koje mogu dovesti do katarakte kod nerođenog djeteta.

sudak (leukom) naziva bolest oka s karakterističnim zamućenjem rožnice. Može negativno utjecati na vid sve do njegovog potpunog gubitka (rast preko cijelog oka).

Što je?

U biti kornealna katarakta je zamućenje rožnice, ožiljak na rožnici.

U početku je porculansko bijele boje i oblika mrlje ili oblaka. S vremenom se na tom području nakuplja masnoća, dajući katarakti žućkastu nijansu i stvara se vaskularna mreža. trn zove se veća mutnoća.

Trn u oku na osobi: fotografija

• Leukom može biti stečena ili prirođena . Mnogo su češći stečeni trnovi. Kongenitalni leukom nastaje u fetusu tijekom intrauterinog razvoja.

Postoje također ukupno, središnje i periferno leukoma.

• U prvom slučaju, zamućenje se širi po cijeloj rožnici. Bolesnik razlikuje svjetlost, ali ne opaža ništa osim nje.
• Kod središnjeg leukoma, zjenica je djelomično ili potpuno blokirana. U tom slučaju vidna oštrina je osjetno smanjena, a vidno polje značajno suženo.
• Kod perifernog leukoma, mjesto se nalazi dalje od ikone. Polje i vidna oštrina ostaju nepromijenjeni.

Jesti nekoliko znakova pojava leukoma:

1. Smanjena vizija.
2. Strah od svjetla.
3. Trganje.
4. Osjećaj stranog tijela ili pijeska.
5. Fotofobija.
6. bolnost.
7. Crvenilo očiju.
8. Promijenjena boja rožnice.
9. Maglica pred očima.

Ovi simptomi se ne moraju nužno pojaviti, a osim toga mogu ukazivati ​​na neku drugu bolest. U svakom slučaju, ako postoje alarmantni znakovi, trebate provjeriti kod stručnjaka.

Video:

ICD-10 kod

Prema međunarodnoj klasifikaciji bolesti leukom oka pripada bolestima oka i njegovih adneksa (klase H00-H59), blok H15-H22 i označava se šifrom H17.0. U ICD-10 bolest se zove ljepilo za leukome.

Uzroci

Da bi osoba imala bol u oku, može postojati niz razloga:

1. (upala rožnice).
2. Neuspješna operacija.
3. (lužine, kiseline, visoke temperature).
4. Upalna bolest.
5. Čir na rožnici.
6. Bolesti konjunktive (češće).
7. Ponavljajuće.
8. Intrauterina infekcija.

Leukom je prilično lako dijagnosticirati. To se radi pomoću biomikroskopija, odnosno pregled procjepnom lampom. Ova dijagnoza omogućuje detaljan pregled za procjenu dubine katarakte u debljini rožnice. Da bi se procijenila transparentnost mjesta, pribjegavaju se metodi pregleda fundusa.

Liječenje

Da biste razumjeli kako liječiti leukom, potrebno je odrediti stupanj njegove lokalizacije:

1. Ako zamućenje ne utječe na jasnoću očne jabučice, a sposobnost gledanja nije pogoršana, tada se ne pribjegava liječenju lijekovima. U tom slučaju zamućenje se uklanja kirurški.
2. Ako je upalni proces umjeren, tada je terapija usmjerena na njegovo uklanjanje. Za liječenje keratitisa odabire se individualni program, koji nužno uključuje protuupalne lijekove. Upala se ublažava kortikosteroidnim lijekovima, npr. ili.

Često se koristi u liječenju katarakte upijajuće lijekovi, na primjer, žuta živina mast ili dionin. Lidaza je učinkovita za resorpciju - koristi se za elektroforezu. Ako postoji trofična lezija epitela, tada se propisuje Solcoseryl (gel za oči).

• Ako je zamućenje značajno, potrebna je drastična intervencija. Ova operacija uključuje presađivanje čistih područja rožnice od donora. Nakon transplantacije provodi se antimikrobna terapija i propisuju glukokortikoidi. To je neophodno za bolje usađivanje. Ako transplantacija nije moguća, zahvaćeno područje zamjenjuje se implantatom rožnice. Ovaj proces se zove keratoproteza.

: fotografije prije i poslije

• U liječenju leukoma često se koriste fizioterapeutske metode. Jedan od njih - dijatermija . Tijekom ovog postupka tkivo je izloženo visokoj struji i izmjeničnoj struji visoke frekvencije. Dijatermija proizvodi složeni učinak, uključujući resorpciju infiltrata, ožiljnog tkiva i otekline. Ova terapija potiče resorpciju krvi u staklastom tijelu i njegovo čišćenje.

Dijatermija oka

• Druga fizioterapeutska metoda koja se koristi u liječenju leukoma je iontoforeza (elektroforeza). Uz pomoć različitih električnih struja, lijekovi ulaze u tijelo, prodiru kroz kožu i sluznicu. Značajke metode osiguravaju jednoliku raspodjelu lijeka uz održavanje maksimalne koncentracije u željenom području. Otopine joda obično se koriste u liječenju leukoma.

Ionoforeza

Liječenje narodnim lijekovima

S manjim zamućenjem moguće je liječenje tradicionalnim metodama.

Prevencija

Kako bi se spriječio leukom, važno je odmah se javiti oftalmologu u slučaju bilo kakvih simptoma ili vanjskih promjena.

• Važno je pridržavati se sigurnosnih mjera u proizvodnji i koristiti zaštitnu opremu pri radu s aktivnim kemikalijama (kiseline, lužine).
• Potrebno je brzo i potpuno liječiti sve zarazne i upalne bolesti.

Uz pravodobno liječenje i pridržavanjeUz preventivne mjere, liječenje leukoma je moguće i vrlo učinkovito.

Klinička patogeneza katarakte - proces ožiljci strome rožnica oka, odnosno prozirno konveksno područje očne jabučice. Ožiljak remeti staničnu strukturu lamela – kolagenih vlakana koja čine stromu rožnice. Kao rezultat oštećenja, normalan tijek metaboličkih procesa je poremećen, i pomicanje lamela.

Rožnica se sastoji od pet slojeva, počevši od suznog filma:

• iz epitel— zaštitni sloj s visokim stupnjem regeneracije;
• iz Bowmanova membrana;
• iz najšireg sloja - stroma;
• iz decementna membrana zaštita organa od infekcija;
• iz endotel- monosloj koji uklanja vlagu iz strome, neka vrsta "pumpe".

U zdravoj rožnici nema krvnih žila. Ako je tkivo stanjeno ili je oštećenje značajno, rožnica možda neće izdržati intraokularni tlak i tada nastaje komplikacija - stafilom (otok) ovojnice.

Fizikalni procesi koji dovode do nastanka i razvoja katarakte su kemijski ili toplinski spaliti, ozljede ili oftalmološke bolesti: upala, ulkus, trahom ili konjunktivitis, pterigij (neoplazme koje se šire iz kutova očiju), intrauterina infekcija.

Sorte i kodovi bolesti prema ICD-10

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), leukemija je klasificirana kao razred VII(oftalmologija), odjeljak 17“Bolesti bjeloočnice...”, šifra dijagnoze H17.0.

Po vremenu nastanka

Prema vremenu nastanka razlikuju se dvije vrste očne patologije:

• Kongenitalna- ako se tijekom intrauterinog razvoja djeteta placentna barijera nije nosila s virusnim napadom i infekcija je spriječila pravilnu sintezu kolagena.

Najopasniji virusi: tuberkuloza, klamidija, sifilis. Zamućenje je uočljivo i otkriva se tijekom sistemskog pregleda - normalno bi bjeloočnica trebala biti prozirna, inače se radi oftalmoskopija.

• Kupljeno- osim u očitim traumatskim situacijama, kada je lezija nastala kao posljedica nezgode, pacijent možda neće odmah prepoznati trn. Znakovi bolesti su pogoršanje vidne percepcije, fotofobija, suzenje, crvenilo očiju, osjećaj "pijeska" u očima, bol i promjena boje ovojnice. Ozljede iznose 60% svih slučajeva potpuna ili djelomična sljepoća.

Važno! Za zanimanja vezana za potencijalna opasnost za oči, standardi zaštite na radu zahtijevaju korištenje osobne zaštitne opreme - posebne naočale. Svakako ih zatražite od svog poslodavca besplatno izdanje!

Po području pokrivenosti: foto

Na temelju područja pokrivanja oka, leukemije se dijele na:

• na periferni- ne prekriva zjenicu, javlja se bez oštećenja vidne funkcije;

Slika 1. Periferni leukom, koji ne zahvaća zjenicu, javlja se bez oštećenja vidne funkcije oka.

• na središnji- s potpunim ili djelomičnim pokrivanjem zjenice;

Slika 2. Primjer oka sa središnjim oblikom leukoma: zamućenje je samo djelomično zahvatilo zjenicu.

• na ukupno- širenje katarakte je maksimalno, bolesnik ne vidi ništa, razlikuje tamu od svjetla.

Slika 3. Totalna katarakta: leukom se proširio na cijelu površinu očne jabučice, vidna funkcija je potpuno oštećena.

Moglo bi vas također zanimati:

Prema stupnju oštećenja očne jabučice

Očna rana može zauzimati različita područja i dubine te zahvaćati različite dijelove oka. Postoje kategorije kada:

1. samo na rožnici;
2. utječe iris;
3. dodiruje leće;
4. u pratnji katarakta;
5. širiti se na staklasto tijelo;
6. Dovelo do atrofija oka ili ablacija retine.

Vaskularizirana katarakta rožnice: što je to?

Ako je katarakta, obično bijele ili sivkaste boje, vidljiva na površini vaskularna mreža, on je pozvan vaskularizirani.

Vaskularizacija je stvaranje kapilarne mreže novih žila. Angiogeneza— punjenje regeneriranih tkiva krvnim žilama.

Posebno se brzo aktivira angiogeneza u uvjetima nedostatka kisika. Etiologija (razlozi) razvoja leukoma:

• Defekti ožiljaka nastali nakon ozljede ili operacije.
• Dugotrajna upala ( keratitis). Blokira pristup kisika slojevima ljuske i kapilare rastu kao reakcija na hipoksiju promijenjenih tkiva.
• Degenerativno-distrofične transformacije. Erozija ili uništenje rožnice oka može se zamijeniti diobom vaskularnih stanica zbog neproporcionalnog zadebljanja rožnice do te mjere da dio sloja strome nema kisika.
• Rast krvnih žila može biti izazvan kontinuiranim dugotrajno nošenje kontaktnih leća, leća mehanički blokira pristup kisika rožnici.

Pažnja! Strogo se pridržavajte uvjeta nošenja kontaktnih leća. Ne mogu se koristiti leće za dnevno nošenje više od 12-14 sati, prošireno - više tjedni, kontinuirano - više mjeseca.

Znati rudnik vrsta leće, na najmanju neugodnost skini ih, za sva pitanja neugodnosti i odabira savjetovati sa svojim oftalmologom.

Dijagnostika

Bolesnik s razvojem katarakte, osim očitih, vidljivih znakova promjene boje rožnice i pojave mrlje na njoj, osjeća svrbež, bol, nelagoda i zamagljen vid.

Međutim, sve probleme povezane s vidom mora riješiti oftalmolog.

Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu i odabrati metodu liječenja leukoma. Izvodi se pomoću procjepne svjetiljke biomikroskopija oko.

Stupanj prozirnosti mrlje određuje se oftalmoskopijom (metoda pregleda očnog dna).

Pomoći će točnije dijagnosticirati leukom visometrija, keratometrija, ultrazvuk očne jabučice, MR orbite i kompjutorizirana tomografija. Uređaji će zabilježiti veličinu i dubinu mrlje.

Pažnja! Liječenje bilo koje bolesti u ranoj fazi produktivniji i sigurniji za pacijenta. Pri najmanjoj sumnji na patologiju, preporučljivo je provesti sveobuhvatan pregled specijalisti oftalmolozi.

Liječenje očiju

Može se provesti pomoćno liječenje katarakte lijekove ili fizioterapiju metode. Glavni pogled terapija - provođenje operacije.

• Lijekovi za rješavanje katarakte koriste se u početnoj fazi i kod lakših ozljeda. To bi mogao biti žuta živina mast (antiseptik) za ublažavanje upalnog procesa, otopina etilmorfina (dionina)., kao anestetik i sprječava odvajanje eksudata, te lidaza, koja rješava ožiljke. Actovegin, Korneregel i Balarpan pospješuju regeneraciju tkiva.

• Propisana je fizioterapija za leukom dijatermija ili iontoforeza s jodom.

Dijatermokoagulacija je metoda kada se zahvaćeno tkivo izlaže toplina visokofrekventnih struja.

Iontoforeza, naprotiv, je uvođenje nabijenih iona pod utjecajem niskofrekventne struje.

• Kirurško liječenje katarakte provodi se u obliku replantacija slojeva strome (keratoproteza) ili keratoplastika. Tetoviranje ili keratopigmentacija izvodi se više kao kozmetički zahvat, iako promjena tehnologije prema ugradnji mikročestica mineralnih pigmenata, umjesto bojenja zlatnim kloridom ili tintom, kvalitativno podiže razinu operacije.

Kirurška intervencija

Operacije uklanjanja leukemije su složene mikrokirurške i provode se u specijaliziranoj klinici pod općom ili lokalnom anestezijom.

Pacijent je dugo promatran od strane oftalmologa. Vade se samo postoperativni šavovi za šest mjeseci ili godinu dana. Novorođenčad se obično podvrgava operaciji u prvoj godini života. U većini slučajeva ne govorimo o vraćanju vida u dojenčadi.

Keratoplastika indiciran za značajna oštećenja oka. Uključuje transplantaciju prozirnog dijela rožnice donora u pacijenta.

Nakon operacije prati se presađivanje i propisuje antimikrobna terapija.

Poraz 2 kategorije upotpuniti, dopuna iridoplastika, Za 3 kategorije moguće serije s kraja na kraj operacije, za 4-5 kategorija keratoplastika se ne izvodi, samo keratoproteza. Operacija može biti komplicirana krvarenjem.

Nema jasne prognoze. Uspjeh ovisi o mnogim individualnim karakteristikama svaki pacijent.

Aloplastika rožnica (keratoproteza) je slična operacija gdje se umjesto donorskog materijala koriste implantati rožnice.

Koristan video

Pogledajte video o leukomu i kako se liječi.

Prevencija

Leukom je bolest koja bolesnika košta gubitka osjećaja punoće života. Trenutak nepažnje pretvara se u tragediju i titanske napore da se vrati vid. Ljudsko oko je složen, ali vrlo krhak organ. Pravila za sprječavanje pojave katarakte previše jednostavno zanemariti ih.

Zaštita očiju je potrebna za niz građevinske struke, laboratorijski tehničari, metalurzi, zavarivači, rukovatelji strojevima. Ali čak iu svakodnevnom životu, prilikom izvođenja radnji povezanih s mogućim izlaganjem očima prašine ili stranih tijela, potrebne su mjere opreza.

Pravovremeno liječenje infekcija, preventivni pregledi u okviru liječničkih pregleda, posebnu pozornost na trudnice, osobito u ranim fazama pomoći će eliminirati rizik od zaraznog razvoja bolesti.

Katarakta je velika bolest praćena zamućenjem rožnice. Glavni razlog za njegov razvoj su cicatricijalne promjene u rožnici (široke geneze). Kao rezultat ožiljaka, postaje neproziran i prestaje normalno propuštati svjetlost. Osim toga, rožnica dobiva karakterističnu nijansu - bijelu, porculansku. S vremenom u trn urasta mreža krvnih žila, započinju procesi masne degeneracije, a leukom postaje žut. Glavna metoda liječenja patologije je operacija.

Definicija bolesti

Belmo (drugi naziv za bolest je leukom) je oftalmološka patologija povezana s promjenama boje i. Katarakta nastaje kao posljedica ulaska stranih tijela (osobito često) u oko, traume ili upale rožnice. Glavni uzrok zamućenja je ožiljak na tkivu. Prvo, rožnica dobiva porculansku nijansu, zatim postaje žuta, postaje mutna, a prijenos svjetlosti je oštećen.

Trn ne utječe uvijek na kvalitetu vida - pacijent može vidjeti predmete isto kao prije, iskrivljeno ili uopće ne vidi ništa.

Ovisno o mjestu leukoma, on ili utječe na vidnu funkciju ili ne. Ako leukom značajno naraste, osoba možda više uopće ne vidi na zahvaćeno oko.

Urođene katarakte mnogo su rjeđe od stečenih.

Vrste katarakte – urođene i stečene. Druga vrsta leukoma je češća. Oblik formacije također može biti različit i imati oblik mrlje, oblaka, totalne lezije i tako dalje.

Uzroci

Bol u oku kod ljudi nastaje kao posljedica oftalmoloških bolesti koje zahvaćaju duboke strukture rožnice. Među njima:

1. Keratitis – duboki ili. Keratitis zahvaća rožnicu i, ako se ne liječi (ili jednostavno neadekvatno liječi), uzrokuje nastanak leukoma.
2. Patologije konjunktive, osobito trahom.
3. Kongenitalna zamućenja rožnice.

Glavni uzrok nastanka leukoma je oštećenje rožnice oka. Javlja se kao posljedica ozljeda i raznih bolesti.

Ostali uzroci zamućenja rožnice su operacije oka i traume. Među ozljedama najopasnije su alkalne opekline, a kod kirurških zahvata i najjednostavnija operacija može izazvati ožiljke na rožnici.

Simptomi

Pacijent možda dugo ne sumnja na prisutnost katarakte rožnice - stoga se podvrgava redovitim oftalmološkim pregledima. Glavni simptomi koji ukazuju na razvoj leukoma:

• osjećaj pijeska u očima;
• crvenilo;
• veo;
• bol;
• osjećaj stranog tijela u oku.

Moguće komplikacije

Najozbiljnije komplikacije leukoma nastaju kada se nalazi nasuprot zjenice u središnjem dijelu rožnice. Ako su periferni dijelovi oka zamućeni, vidna funkcija najvjerojatnije neće biti ni na koji način oštećena.

Glavna komplikacija leukoma je sljepoća. Razvija se kada se katarakta nalazi nasuprot zjenice (u središtu rožnice).

Liječenje

Samo kirurški zahvat jamči 100% učinkovitost liječenja katarakte. Također možete koristiti terapijske režime lijekova i narodne lijekove.

Uz pomoć lijekova

Konzervativno liječenje primjenjuje se samo u početnim stadijima leukoma ili kada je oštećenje oka manje. Zaustavlja proces rasta katarakte.

Detaljnije je opisano liječenje katarakte lijekovima.

Kirurški

Najučinkovitiji način liječenja katarakte je kirurški zahvat koji uključuje presađivanje rožnice donora. Implantacija može biti prolazna ili djelomična.

Kirurško liječenje leukoma oka uvijek ima povoljnu prognozu.

Narodni lijekovi

U liječenju leukoma oka koriste se narodni lijekovi, ali se ne rješavaju bolesti. Losioni, ispiranja i instilacije samo smanjuju simptome. Među popularnim receptima za liječenje leukoma su sljedeći:

• Uzmite svježe pečenu štrucu raženog kruha i izrežite u njoj rupu promjera jednakog promjeru čaše. U nju stavite spomenuto posuđe i pričekajte da se skupi kondenzacija. Zatim dobivenu tekućinu svakodnevno ukapavajte u oko.
• Luk i med. Kapi se pripremaju na sljedeći način: uzmite svježi luk, provucite ga kroz ribež ili mljevenje mesa i iscijedite. Dobiveni sok se ulije u čašu prokuhane vode, gdje se doda desertna žlica svježeg meda. Dobivena otopina se kaplje jednom ili dvije kapi dnevno dugo vremena.
• Mak i med. Samljeti mak s medom i dobivenu pastu mazati oči 30 dana. Držite ne više od 30 minuta.

Prevencija

Prevencija nastanka leukoma oka uključuje pravodobno i kompetentno liječenje upalnih bolesti i oštećenja rožnice. Pokušajte izbjeći ozljede očiju.

Video

zaključke

Katarakta se javlja kao posljedica ožiljaka na rožnici. Prvo, rožnica poprima porculansku nijansu, a zatim postaje žuta. Kvaliteta vida može ostati ista ili se promijeniti (malo pogoršati ili čak do potpunog sljepila). Vrste leukoma - stečene i kongenitalne, oblik može biti različit. Glavna metoda liječenja je operacija.