Popis očitih i skrivenih znakova raka jajnika. Rehabilitacija nakon liječenja karcinoma jajnika

Rak jajnika je maligni tumor čiji je izvor epitel. Ovo je prilično česta patologija: u strukturi opće incidencije raka zauzima 7. mjesto, među malignim bolestima ženskih spolnih organa - 3., osim toga, ovaj rak čini oko 4-6% malignih neoplazmi u žena općenito. Tako u Rusiji od nje godišnje oboli 15 žena na svakih 100 000 (ovo je prosjek; u nekim regijama incidencija je minimalna, dok je u drugima, naprotiv, znatno veća od navedene vrijednosti). Nažalost, kod svake četvrte žene maligna neoplazma dijagnosticira se ne u početnoj fazi, već u III-IV fazi.

O tome zašto se javlja rak jajnika, koje simptome manifestira, kao i principe dijagnoze i suvremene metode liječenja ove patologije naučit ćete iz našeg članka.

Uzroci i mehanizam razvoja

Vodećim uzrocima raka jajnika danas se smatraju hormonalni poremećaji u tijelu žene i genetska predispozicija za ovu bolest. Tako je dokazano da žene koje su imale jednu ili više trudnoća i rađaju mnogo rjeđe od toga pate od onih kojima je dijagnosticirana neplodnost. Na razvoj ove patologije također utječu:

• rana menarha (prva menstruacija prije 12 godina);
• kasno ;
• uporaba hormonskih lijekova koji stimuliraju ovulaciju, češće od 2-3 puta godišnje;
• benigni tumori jajnika i;
• u anamnezi;
• nasljedna predispozicija.

Opisana su tri sindroma nasljedne sklonosti ovoj bolesti:

• obiteljski rak jajnika (vjerojatnost da se razbolite izravno ovisi o tome koliko je bliskih rođaka prethodno oboljelo od ove patologije: ako od nje boluju 2 rođaka u prvom koljenu, rizik je 50%; ako se rak jajnika otkrije kod jednog rođaka u prvom koljenu i jedan srodnik drugog koljena, rizik je 7%; ako se dijagnosticira samo kod jednog srodnika prvog koljena, rizik je 4-5%));
• obiteljski rak dojke/jajnika (žene boluju od obje bolesti odjednom; stupanj rizika od njihovog razvoja također je određen brojem bliskih srodnika koji boluju od njih; ako se razvije bilo koja od ovih patologija, povećava se vjerojatnost da će se pojaviti druga 2-4 puta);
• Lynchov sindrom II (u obiteljima bliskih srodnika postoji velika učestalost adenokarcinoma različitih lokalizacija - karcinom endometrija, dojke, jajnika, debelog crijeva i rektalnog karcinoma; vjerojatnost razvoja raka, opet, ovisi o broju oboljelih srodnika, ali u bilo kojem slučaju je 2 puta veći nego kod osoba bez Lynch sindroma).

Rak čini 80-90% svih malignih tumora jajnika. Prema obliku rasta i razvoja dijeli se na primarni i sekundarni.

• Primarni karcinom se razvija samostalno, bez prethodnih cističnih promjena na organu. Takvi tumori, u pravilu, slabo su diferencirani, male veličine, ružičasto-sive boje i izvana slični dudu ili komadu kavijara. Teško za dijagnosticiranje.
• Sekundarni oblici raka jajnika razvijaju se iz prethodne benigne ciste. Stanice njegovog unutarnjeg sloja postaju zloćudne i zatim se šire na druge slojeve. Mogu biti jedno- ili višekomorne, narasti do velikih veličina i heterogene su gustoće.

Rak jajnika često metastazira. U pravilu se to događa deskvamacijom (inače ljuštenjem) maligno degeneriranih stanica s površine zahvaćenog tkiva jajnika i njihovim širenjem protokom intraabdominalne tekućine u obližnje organe - peritoneum, dijafragmu, jetrenu čahuru, omentum. .

Drugi način metastaziranja je putem limfnog toka, ali se u proces uključuje, u pravilu, kasnije, kada su metastaze već prisutne u trbušnoj šupljini. S limfom, stanice raka ulaze u retroperitonealne, para-aortne, zdjelične i ingvinalne limfne čvorove.

U 2-3 od 100 bolesnika zloćudne stanice ulaze u krvotok i šire se u jetru, kosti i mozak.

Tumor također može prerasti u obližnje organe - mjehur i rektum.

Klasifikacija bolesti

Prema TNM klasifikaciji razlikuju se sljedeći stadiji raka jajnika:

• T x – nema dovoljno informacija za procjenu tumorskog procesa;
• T 0 – primarni tumor nije otkriven;
• T 1 – tumor se nalazi u predjelu jajnika;
• T 1a – neoplazma je ograničena na jedan jajnik, ne raste u kapsulu;
• T 1b – neoplazma je ograničena na dva jajnika, ne raste u kapsulu;
• T 1c – tumor je ograničen na jedan ili dva jajnika, raste u kapsulu ili se maligne stanice nalaze u ascitičnoj tekućini ili ispirku iz trbušne šupljine;
• T 2 – zahvaćeni su jedan ili dva jajnika plus organi ili stijenke zdjelice;
• T 2a - patološki proces je raširen u tkivu maternice ili jajovoda;
• T 2b - patološki proces se proširio na druge zdjelične organe, nema ascitesa;
• T 2c – širenje raka je isto, ali se maligne stanice nalaze u ascitičnoj tekućini;
• T 3 - neoplazma se proširila izvan zdjelice ili postoje metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• T 3a – mikroskopske metastaze otkrivene su izvan zdjelice;
• T 3b – metastaze koje se nalaze izvan zdjelice nisu veće od 2 cm;
• T 3c i/ili N 1 – velike metastaze izvan zdjelice – više od 2 cm u promjeru, ili metastaze u regionalnim limfnim čvorovima;
• M 1 – ekstraabdominalne metastaze i/ili metastaze u jetrenom tkivu, stanice raka u pleuralnoj tekućini.

Budući da rak jajnika može imati različite stupnjeve diferencijacije tumorskih stanica, a taktika liječenja i prognoza bolesti izravno ovise o tome, TNM klasifikaciji dodaje se još jedna vrsta gradacije - G:

• G 1 – granični ili visoki stupanj diferencijacije;
• G 2 – prosječni stupanj diferencijacije;
• G 3 – slabo diferencirani tumor.

Klasifikacija raka jajnika po stadiju također je izuzetno važna. Postoje 4 stadija, a I, II i III se redom dijele na A, B i C. Stadij IV odgovara stadiju TxN x M 1, a I-III se potpuno podudaraju sa sličnim stadijem prema TNM (tj. tj. stadij 1A odgovara T 1a, stadij 1B – T 1c i tako dalje). Što je stadij veći, to je teži patološki proces i lošija je prognoza za oporavak žene, pa čak i život.

Kliničke manifestacije

Početne faze raka jajnika nisu popraćene nikakvim specifičnim manifestacijama. Međutim, to ne znači da je bolest u tom razdoblju asimptomatska. Konkretno, cistična tvorba iz koje nastaje sekundarni karcinom postupno se povećava i vrši pritisak na obližnje organe - crijeva, mokraćni mjehur i maternicu. To se očituje težinom u donjem dijelu trbuha, sklonošću mokrenju, poremećajima mokrenja i nelagodom u lumbalnoj regiji. Javljaju se i postupno povećavaju opća slabost i umor. Postoje kršenja. Sindrom boli obično nije izražen.

U nekim slučajevima, bolest se manifestira iznenada - napadom akutne boli u trbuhu povezanom s torzijom noge tumora, što rezultira poremećajem njegove opskrbe krvlju ili rupturom kapsule.

Ako je tumor hormonski aktivan, postoje znakovi hiperestrogenemije (povećane razine estrogena u krvi) ili (kada je povećana koncentracija androgena – muških spolnih hormona).

U kasnijim fazama, s metastazama, bolest može biti praćena ascitesom (kako se naziva slobodna tekućina u trbušnoj šupljini) ili. Također, u kasnijim stadijima bolesti, ženama se smanjuje apetit, te primjetno gube na težini, sve do kaheksije (iscrpljenosti).

Dijagnostički principi

Liječnik može posumnjati da pacijentica ima tumor jajnika zbog njezinih tegoba u kombinaciji s anamnezom (indikacija ove bolesti kod bliskih rođaka). Objektivni pregled, posebice palpacija područja zdjelice, vjerojatno će djelomično potvrditi ovu pretpostavku - tumorska tvorba može biti opipljiva u lijevoj, desnoj ili obje ilijačne regije. Kod primarnog karcinoma jajnika bit će jednostruk, nepokretan, male veličine, neodređenog oblika (podsjeća na dud), guste konzistencije i zrnasto-grudaste površine. Kod sekundarnog karcinoma veličina neoplazme može jako varirati, oblik također može biti različit, struktura je heterogena, cistična, površina je od glatke do kvrgave, nema pokretljivosti.

Općim ginekološkim pregledom, koji je indiciran za sve žene sa sumnjom na tumore reproduktivnih organa, može se otkriti npr. nadvišenje stražnjeg svoda rodnice ili neki drugi znak tumorskog procesa.

Ultrasonografija (ultrazvuk) zdjeličnih organa pomoći će potvrditi prisutnost neoplazme. U ovoj situaciji provodi se ne samo abdominalno (kroz prednji trbušni zid), već i pomoću vaginalnog senzora (uvodi se u vaginu i tako se provodi studija).

X-ray kompjutorizirana tomografija će pokazati jasniju sliku od ultrazvuka i pomoći će razjasniti veličinu i mjesto tumora. Ova metoda se koristi u slučajevima kada ultrazvuk iz nekog razloga nije dao točne informacije o opsegu patološkog procesa.

Magnetska rezonancija još je naprednija dijagnostička metoda od računalnog skeniranja. Njegova prednost je mogućnost dobivanja slika u različitim projekcijama, a time i otkrivanja rasta tumora u organe uz jajnike. Osim toga, tijekom MRI nema izloženosti zračenju.

Metoda koja vam omogućuje pouzdano postavljanje dijagnoze raka, odnosno otkrivanje prirode tumora (njegove stanične strukture) i opsega patološkog procesa je laparoskopija s ciljanom biopsijom (u ovom slučaju, komad je odsječen iz promijenjenog tkiva za naknadno ispitivanje pod mikroskopom).

Određene informacije liječniku može dati citološki pregled Douglasove vrećice ili sadržaja trbušne (za ascites) i pleuralne (za pleuritis) šupljine. Da biste to učinili, meko tkivo određenog područja probuši se tankom iglom, a patološka tekućina se uvuče u špricu za naknadni pregled. U slučaju raka jajnika, u ovoj tekućini će se naći maligne stanice karakteristične za određenu vrstu tumora.

Ako se nakon svih gore opisanih studija ne može utvrditi dijagnoza, provodi se dijagnostička laparotomija - u sterilnim uvjetima operacijske dvorane otvara se trbušna šupljina u određenom području i vizualno se procjenjuje stanje organa, uključujući jajnike. . Kod raka se, naravno, tu otkrije tumor, čiji se komadić pregleda pod mikroskopom i utvrdi je li rak i kakav.

Kako bi se identificirale metastaze, pacijentu se može propisati rendgensko snimanje prsnog koša ili probavnog trakta, ultrazvuk jetre i druge dijagnostičke metode.

Što se tiče laboratorijskih pretraga, informativan može biti krvni test na tumorske markere: alfa-fetoprotein, humani korionski gonadotropin, CA-125 i HE-4. Međutim, povećanje razine ovih tvari ne ukazuje uvijek baš na patologiju koju opisujemo, već se može pojaviti iu nekim drugim kliničkim situacijama.

Načela liječenja

Skup terapijskih mjera odabire se za svakog pacijenta pojedinačno ovisno o histotipu raka, stadiju tumorskog procesa, dobi žene, popratnim bolestima i nizu drugih čimbenika. Tipično, liječenje uključuje operaciju, kemoterapiju, terapiju zračenjem i/ili hormonsku terapiju.

Operacija se obično izvodi (čak iu ranoj fazi raka jajnika) kako bi se odstranila maternica, privjesci (jajovod i jajnik) s obje strane i veliki omentum.

Samo u izoliranim slučajevima, ako tumorski proces zahvati samo 1 jajnik, mlade žene podvrgavaju se samo jednostranoj adneksektomiji (odnosno uklanjaju se privjesci na zahvaćenoj strani) i omentektomiji (resekcija omentuma) nakon čega slijedi kemoterapija. To vam omogućuje očuvanje reproduktivne funkcije žene - dajući joj priliku da u budućnosti može začeti, nositi i roditi dijete.

Također, tijekom operacije uklanja se najveći mogući broj metastaza te se radi revizija regionalnih limfnih čvorova uz hitan histološki pregled.

Kemoterapija se provodi prije operacije, nakon nje ili kao samostalna metoda liječenja (na primjer, s uobičajenim procesom, kada operacija nema smisla). Citostatici se koriste:

• cisplatin,
• melfalan,
• derivati ​​platine.

Jedan od novih lijekova za kemoterapiju je paklitaksel. Ima visoku antitumorsku aktivnost, smanjuje rizik od recidiva i bolesnici ga bolje podnose od svojih kolega. Obično se ne koristi jedan lijek, već kombinacija dva ili tri lijeka.

U nekim slučajevima kemoterapija može zaustaviti razmnožavanje tumorskih stanica. Bolesnici ga teško podnose, nuspojave su mučnina, povraćanje, gubitak kose, supresija hematopoeze, toksični učinci na jetru i bubrege.

Na učinkovitost kemoterapije utječu opće stanje bolesnika, stanični sastav i veličina rezidualnog tumora, trajanje intervala bez liječenja (u slučaju relapsa) i broj metastaza.

Terapija zračenjem nije tako široko korištena kao citostatska terapija za liječenje raka jajnika, budući da često nije učinkovita. Međutim, u slučaju određenih histoloških tipova tumora takvo liječenje je potpuno opravdano.

Što je sljedeće?

Žena koja je liječena od raka jajnika mora biti pod nadzorom onkologa 5 godina. Liječnik povremeno provodi preglede i propisuje preglede koji će pomoći da se vidi jesu li se pojavila nova žarišta tumora, a ako su se pojavila, otkriti ih što je prije moguće. Prve tri godine pregledi se obavljaju jednom u 3 mjeseca, zatim jednom u šest mjeseci sljedeće dvije godine. Ako se tijekom tog razdoblja ne razvije recidiv, pregledi ne pokazuju ništa što bi moglo upozoriti liječnika, žena se smatra oporavljenom.

Među svim ženskim onkologijama, rak jajnika zauzima drugo mjesto po prevalenciji nakon raka vrata maternice.

Ova patologija je opasna zbog svog latentnog razvoja, što dovodi do kasne dijagnoze kada tumor počinje širiti metastaze.

U samo 30% pacijenata, rak jajnika može se otkriti u početnim fazama, u drugim slučajevima, patologija se počinje manifestirati tek u fazama 3-4. Zbog toga se takav rak naziva tihim ubojicom.

Najčešći tip raka jajnika je rak koji se širi duž površine organa. Najčešće pogađa žene prije ili nakon menopauze, osobito žene s kasnom menopauzom ili kasnim rođenjem prvog djeteta, te one koje pate od neplodnosti.

Žene koje uzimaju oralne kontraceptive imaju najmanji rizik od raka jajnika.

Uzroci

Danas znanstvenici još uvijek imaju više pitanja nego odgovora o uzrocima raka jajnika.

Međutim, postoji nekoliko teorija i pretpostavki prema kojima nastaje rak jajnika:

• Pod utjecajem promjena u hormonskom statusu;
• U prisutnosti genetskih čimbenika;
• Zbog nepovoljnih utjecaja okoliša;
• Nakon 40. godine;
• Ako pacijentica ima nerealiziranu reproduktivnu funkciju ili je rođenje njezinog prvog djeteta dogodilo u prilično zreloj dobi (nakon 35 godina);
• Pod utjecajem nasljeđa.

Klasifikacija raka jajnika

Tumori jajnika mogu biti primarni, sekundarni ili metastatski. Primarni karcinom se u početku razvija u obliku zloćudnog tumora, a sekundarni nastaje kao posljedica degeneracije prethodno benignih tvorbi.

Metastatski rak jajnika nastaje zbog širenja metastaza iz tumora na drugom mjestu, na primjer dojke, pluća itd.

Rak jajnika pripada klasi zloćudnih novotvorina i naveden je pod oznakom C56 u klasifikaciji bolesti.

Uobičajene vrste raka jajnika uključuju:

• serozni;
• epitelni;
• žljezdani;
• mucinozan;
• mješoviti.

Primarni maligni tumori uključuju:

• Disgerminomi su tvorbe koje nastaju iz rudimentarnih tkiva jajnika i karakterizirane su visokom stopom malignosti;

Fotografija tumora raka jajnika - disgerminoma

• Nediferencirani karcinomi – tumori vezivnog tkiva;
• – formirana čak i prije rođenja tijekom intrauterinog razvoja iz tkiva različitih vrsta;
• Gonadoblastomi su tumori koji nastaju na pozadini genetskih poremećaja;
• Korionepiteliom je najčešći kod žena u dobi od 25-30 godina, nastaje iz staničnih struktura fetalnog jajašca i liječnici ga smatraju jednim od najzloćudnijih tumora jajnika.

Simptomi

Svake godine rak jajnika dijagnosticira se kod 25 tisuća pacijenata u dobi od 50 i više godina.

U ranim fazama razvoja, tumor se uopće ne otkriva, jer je asimptomatski, što se smatra najopasnijim. Simptomi se obično počinju javljati kada tumorski proces postane značajan i počne metastazirati.

Prvi znakovi bolesti

Najčešće se rak jajnika otkriva u kasnim fazama tumorskog procesa, što dovodi do visoke stope smrtnosti od takve patologije. Stoga se ženama u opasnosti savjetuje da budu posebno pozorne na svoje zdravlje.

Simptomi raka jajnika u ranoj fazi mogu se lako zamijeniti s drugim bolestima jer nisu specifični.

O razvoju malignog tumorskog procesa u jajnicima su:

• Znakovi apatije;
• Pretjerani umor;
• Stalna slabost;
• Opća malaksalost.

Kao što vidite, takva su stanja prilično često prisutna u našim životima, pa je u početku vrlo lako zbuniti malignu onkologiju jajnika s drugom bolešću.

U većini slučajeva takvi znakovi nisu nužni za posjet liječniku i percipiraju se kao posljedica umora. U međuvremenu, tumor nastavlja rasti, stječući tipičniju kliničku sliku.

Glavni simptomi

Glavne manifestacije raka jajnika uključuju:

1. Bolovi u trbuhu odozdo, koji zrače u donji dio leđa ili noge, osobito se često pojavljuju nakon fizičkog napora;
2. Menstruacija postaje nepravilna;
3. Trbuh se povećava u volumenu, žgaravica i nadutost često smetaju;
4. Brzo debljanje ili, obrnuto, gubitak težine;
5. Tegobe ujutro;
6. Kratkoća daha, pospanost, letargija i umor;
7. Seksualna intimnost uzrokuje nelagodu;
8. Krvave vaginalne promjene;
9. Česta mučnina i povraćanje, nedostatak apetita;
10. Česti nagon za pražnjenjem rektuma, uzrokovan pritiskom tumora na zdjelične organe.

Stadiji i prognoza preživljavanja

Maligna onkologija jajnika razvija se u 4 faze:

• Faza 1 - tumorski proces zahvaća samo jedan jajnik s lijeve ili desne strane. Stopa preživljavanja u takvom slučaju je oko 73%;
• Stadij 2 – rak se širi na obje žlijezde. Stopa 5-godišnjeg preživljavanja opažena je u samo 45%;
• Faza 3 - proces raka se širi u trbušnu šupljinu. Stopa preživljavanja je otprilike 21%;
• Stadij 4 - rak jajnika prodire u susjedne organske strukture i aktivno metastazira po cijelom tijelu. Stopa preživljavanja je samo 5%.

Metastaza

Rak jajnika može metastazirati na nekoliko načina: hematogenim, limfogenim i implantacijskim.

Najčešće se metastaze šire po tijelu kontaktnom (ili implantacijskom) metodom, kada se stanične strukture tumora prenose iz tumora u zdravo tkivo.

Najprije se metastaze šire na susjedne organe kao što su jajovodi ili tijelo maternice, a zatim tumor širi metastaze u trbušnu šupljinu izvan granica zdjelične regije. Implantacijski put metastaza smatra se jednim od najranijih načina širenja raka jajnika.

Kasnije se metastaze šire limfogeno. U ovom slučaju, tumorske stanice prodiru kroz limfni tok i transportiraju se po cijelom tijelu. U hematogenim metastazama, širenje staničnih struktura raka događa se kroz krvotok.

Oko 90% slučajeva metastaza nastaje limfogeno ili implantacijom, a hematogeno širenje nalazi se u ne više od 5% bolesnika.

U skladu sa svrhom metastaze, žene doživljavaju simptome kao što su:

1. Kašalj s iskašljavanjem krvi;
2. Žutilo kože;
3. Bol u koštanom tkivu;
4. Neurološki poremećaji kao što su glavobolja ili napadaji, itd.

Komplikacije

Bilo koji tumor jajnika može se uvijati, što će dovesti do prestanka njegove prehrane i cirkulacije krvi.

Kao rezultat toga, razvija se nekroza tumora, koja je popraćena akutnom boli, hipertermijom i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.

Prilično karakteristična komplikacija onkologije jajnika je ascites, koji se sastoji od nakupljanja tekućine u retroperitonealnom prostoru. Sličan proces očituje se povećanjem trbuha izvan razmjera s tijelom. Ponekad se tekućina nakuplja u području prsnog koša, što se očituje nedostatkom daha i pleuralnim izljevom.

Rak jajnika može biti kompliciran oticanjem ekstremiteta, limfostazom, pleuritisom, rupturom stijenki organa itd.

Jedna od čestih komplikacija je karcinomatoza, kada se stanice raka limfogeno prenose u trbušnu šupljinu, gdje se fiksiraju na seroznu membranu, nalikujući zrncima prosa. Tada će se stanice postupno ujediniti, spajajući se u veliki tumor.

Kako prepoznati tumor?

Odnosi se na vrlo složene probleme. Ako simptomi tumora nisu izraženi, tada se patologija može otkriti pravodobno samo uz redovite ginekološke preglede.

Za otkrivanje raka jajnika provode se sljedeći postupci:

• Ginekološki pregled, dvomanuelni intravaginalni pregled, tijekom kojeg je moguće palpirati kvrgavi tumor guste konzistencije. Ako je formacija mala, malo je vjerojatno da će se otkriti na ovaj način;
• Ultrazvuk male zdjelice, koji se provodi pomoću transvaginalnih senzora i Doppler mapiranja;
• Laparoskopija, nakon čega se tumor podvrgava morfološkoj dijagnozi;
• Magnetska rezonancija ili;
• rendgenska dijagnostika;
• Histološki pregled tumorskog tkiva.

Rak jajnika često se može zamijeniti s cistom, međutim, potonji se razlikuje od onkologije u odsutnosti rasta stanica. Samo profesionalna dijagnostika pomoći će točno odrediti prirodu formacije.

Može li se rak jajnika izliječiti?

Video o principima liječenja raka jajnika:

Kirurgija uključuje uklanjanje oba jajnika, tijela maternice i omentuma, što je tkivo koje prekriva trbušne organe. Ako je potrebno, uklanjaju se neki limfni čvorovi koji vjerojatno imaju metastaze.

Ako je tumor raširen, tada je maksimalno važno uklanjanje tumorskih stanica. U stadiju 4 raka jajnika indicirana je palijativna terapija, čija je svrha olakšati život pacijentice.

Nakon kirurškog liječenja pacijentima se obično propisuje kemoterapija ili radioterapija. Osnova kemoterapije je primjena lijekova platine kao što su Carboplatin ili Cisplatin. Obično se propisuje 4-6 tečajeva, s tri tjedna stanke između njih.

Nakon završene terapije pacijentica se sustavno prati kod ginekologa onkologa. U početku (prve 2 godine) pacijenta treba pregledati svaka 3 mjeseca, a zatim se posjete liječniku obavljaju svakih šest mjeseci.

Prevencija

Preventivne mjere za sprječavanje raka jajnika su redoviti ginekološki pregledi, uključujući ultrazvučnu dijagnostiku.

Sličan pristup je posebno potreban za žene u opasnosti. Uz redoviti liječnički nadzor potrebna je korekcija načina života kako bi se uklonile loše navike.

Preporuča se racionalno i uravnoteženo jesti, više se kretati i rađati djecu na vrijeme. Potrebno je pravodobno liječiti različite vrste spolno prenosivih infekcija, izbjegavati agresivne vanjske utjecaje poput zračenja, dugotrajnog izlaganja ultraljubičastom zračenju i aktivnosti u štetnim kemijskim industrijama.

Sve to pomoći će smanjiti rizik od razvoja malignih tumora jajnika na minimum.

Video emisija o raku jajnika:

Rak jajnika zauzima vodeće mjesto među malignim tumorima u žena. Bolest se može pojaviti čak iu mladoj dobi i dijagnosticira se kod djevojčica. Najčešće se patologija javlja u pretklimatskim i klimatskim razdobljima.

Rak jajnika jedna je od najčešćih vrsta raka u žena, a najčešće se javlja u predmenopauzi i klimatskim uvjetima

Faze bolesti

U medicini postoje 4 stadija raka jajnika:

1. Rak jajnika 1. stupnja – tumor se širi na jedan ili dva organa. Moguće je da stanice raka dospiju na površinu jajnika i nakupljanje viška tekućine u trbušnoj šupljini.
2. Rak jajnika 2. stupnja - maligne stanice metastaziraju u zdjelične organe, crijeva i jajovode.
3. Rak jajnika 3. stupnja - karakterizira pojava tumora na jednom ili dva organa odjednom, metastaze u trbušnoj regiji i izvan zdjelice. U patologiji su također pogođeni limfni i retroperitonealni čvorovi.
4. Rak jajnika 4. stupnja dijagnosticira se u prisutnosti udaljenih metastaza. Ovo ne uzima u obzir veličinu samog tumora.

Klasifikacija bolesti

Rak jajnika u žena nastaje zbog primarnih ili sekundarnih metastatskih čimbenika. Primarni oblik patologije razvija se kao rezultat stvaranja malignih stanica, sekundarni oblik - zbog degeneracije benignih tumora u kancerozne.

Trebate znati! Prema međunarodnoj klasifikaciji ICD-10, predmetna bolest je klasificirana kao maligna neoplazma i označena je šifrom C56.

Maligni tumori jajnika mogu biti:

• serozni;
• žljezdani;
• epitelni;
• mucinozan;
• mješoviti.

Svaki od ovih tumora pojavljuje se kod raka jajnika, koristeći fotografije na internetskim resursima možete detaljnije ispitati vanjske karakteristike formacija.

Simptomi patologije

Bolest se dijagnosticira u kasnijim fazama razvoja - u trećoj ili četvrtoj fazi. To uzrokuje visoku smrtnost žena. Prvi simptomi problema slični su drugim patologijama i ne razlikuju se u specifičnosti.

Trebate znati! Maligne neoplazme nisu sposobne proizvoditi hormone, tako da bolest ne uzrokuje poremećaj menstrualnog ciklusa.

Simptomi raka jajnika uključuju:

• bol;
• osjećaj kompresije drugih organa;
• znakovi intoksikacije;

Bol kod raka jajnika prvi je znak problema u tijelu. Neudobnost se osjeća u donjem dijelu trbuha i leđima. Bol kod raka jajnika po simptomima i znakovima slična je kroničnom raku.

Kako tumor raste, zahvaća susjedne organe i tkiva, što se očituje problemima sa stolicom i čestim nagonom za mokrenjem. Kada su zdjelični organi stisnuti, vene se stisnu, što u konačnici dovodi do oticanja donjih ekstremiteta i.

Kod raka jajnika, to je jedan od najkarakterističnijih znakova patologije. Ozbiljnost ne ovisi o stadiju bolesti. Znak se može promatrati u benignim tumorima iu početnim fazama razvoja onkologije. Pacijent može samostalno odrediti višak tekućine u trbušnoj šupljini po nerazmjernom povećanju abdominalnog područja. Kada se patološki proces preseli u područje prsnog koša, znakovi raka jajnika nadopunjuju se nedostatkom daha i pleuralnim izljevom.

U kasnijim fazama razvoja, simptomi raka jajnika nalikuju trovanju tijela. Bolest se javlja simptomima:

• opće pogoršanje zdravlja;
• nagli gubitak težine;
• disfunkcija gastrointestinalnog trakta;
• gubitak apetita;
• oštećenje dišnog sustava i srca.

Trebate znati! U rijetkim slučajevima kod raka jajnika maligne stanice proizvode vlastite hormone, simptomi kod žena u ovom slučaju mogu biti dopunjeni: rastom dlaka na licu i tijelu, prestankom menstrualnog ciklusa i preuranjenim pubertetom.

Dijagnostičke mjere

Dijagnostika bolesti uključuje sljedeće aktivnosti:

Trebate znati! Ponekad se na reproduktivnom organu žene formiraju folikularne ciste, koje su vizualno slične tumorskim formacijama. Ciste obično nestanu same od sebe bez liječenja.

1. Dopplerografija. Rak jajnika ne može se uvijek dijagnosticirati ultrazvukom, pa se metoda nadopunjuje Dopplerovim efektom. Metoda vam omogućuje prepoznavanje abnormalnosti protoka krvi u zahvaćenom području. Oko tumora pojavljuju se nove žile i povećava se dotok krvi.
2. . Propisuje se za razjašnjavanje veličine abnormalne formacije, određivanje opsega širenja raka maternice i jajnika i identificiranje metastaza.
3. . Omogućuje prepoznavanje udaljenih metastaza u nekoliko projekcija.
4. PET ili pozitronska emisijska tomografija. Zahvaljujući tehnici moguće je otkriti i manje udaljene metastaze. Tijekom pregleda traže se stanice raka obilježene izotopima.
5. Detekcija markera raka. Abnormalne formacije proizvode posebne tvari koje se mogu naći u ženskom tijelu. Na primjer, dijagnosticiran tumor u kombinaciji s povišenom razinom AFP (alfa-fetoproteina) i hCG (korionski gonadotropin) ukazuje na prisutnost tvorbe zametnih stanica.

Trebate znati! CA-125, tumorski marker za rak jajnika, značajno premašuje normalne vrijednosti tijekom bolesti. Ovo se stanje također javlja tijekom pogoršanja, stoga je nemoguće koristiti metodu identificiranja markera raka kao glavnog.

Terapijske metode

Vodeću ulogu u liječenju raka jajnika kod žena ima kirurgija. Druga najučinkovitija metoda liječenja bolesti je kemoterapija. Za uspješan oporavak tehnike se često kombiniraju.

Kemoterapija se provodi kod svih pacijentica kojima su zbog raka odstranjeni jajnici. Ova metoda liječenja omogućuje vam postizanje sljedećih rezultata:

• spriječiti rast stanica raka;
• izbjeći mogućnost recidiva bolesti;
• usporiti rast tumora u fazama 3 i 4 raka;
• uništiti ostatke onkološke formacije u ranim fazama raka jajnika;
• poboljšati stope preživljavanja pacijenata.

Radiokirurgija je uobičajeno propisana operacija za rak jajnika. Metoda se koristi ne samo za dotičnu bolest, već i za rak vrata maternice i druge maligne patologije. U postupku se koristi gama nož. Instalacija generira radioaktivne zrake male snage, što omogućuje očuvanje zdravog tkiva. Kada se snop zraka fokusira na područje raka, stanice raka se raspadaju. Glavni uvjet za uspješnu operaciju je visoka preciznost, tako da uz odabrano fokusiranje zrake konvergiraju u području gdje se nalazi tumor. Na internetskim forumima postoji mnogo pozitivnih recenzija o učinkovitosti radiokirurškog liječenja u borbi protiv raka jajnika. Glavni nedostatak tehnike je nemogućnost uklanjanja tumora značajne veličine.

Lijekovi koji sadrže hormone mogu se propisati kao sveobuhvatan tretman za patologiju. Na forumima žene pišu o niskoj učinkovitosti ove metode terapije. Kako bi se suzbio rast stanica raka, ženama se propisuju sljedeći lijekovi:

• Testosteron;
• Sustanon;
• Metiltestosteron.

Predviđanje preživljavanja u ranim fazama

U stadiju 1 raka jajnika, prognoza je najpovoljnija, budući da se u ovoj fazi abnormalne stanice ne šire izvan organa. Petogodišnja stopa preživljenja za ovu bolest je oko 92%.

Također je potrebno predvidjeti preživljenje uzimajući u obzir vrstu tumora. Mnogim ženama (8 od 10 slučajeva) dijagnosticira se epitelna vrsta formacije ili karcinoma. S ovom vrstom tumora, prognoza za preživljavanje nakon operacije kreće se od 60-80%. Sa stromalnom neoplazijom, vjerojatnost uspješnog liječenja povećava se na 95%, s karcinomom jajnika zametnih stanica, stopa se povećava na 96-98%.

Stadij 2 bolesti - rak jajnika s metastazama. Zbog toga je prognoza preživljavanja mnogo lošija nego u stadiju 1. Prema prosječnoj statistici, broj pacijenata koji prežive nakon operacije 5 godina je 55-70%. Koliko dugo žena može živjeti nakon operacije ovisi o učinkovitosti korištenih lijekova i potpunosti uklanjanja stanica raka.

Prognoza za uznapredovale stadije raka

Prognoza u posljednjim fazama bolesti je nepovoljna jer se stanice raka šire na peritoneum i regionalne limfne čvorove. Očekivano trajanje života u prosjeku je 57%, sa stadijem 3 raka jajnika. Koliko dugo ljudi žive s bolešću također ovisi o vrsti tumora:

• s epitelnim oblikom, petogodišnja stopa preživljavanja je 25-40%;
• s stromalnim oblikom – 63%;
• s germinogenim oblikom – 84%.

Važno! Stadij 3 raka jajnika s ascitesom ima lošu prognozu, jer abnormalne stanice napadaju ne samo genitalije, već cijelo tijelo. Vjerojatnost povoljnog ishoda za 3-5 godina smanjuje se na 10%.

Najgora prognoza za preživljavanje opažena je kod raka jajnika u stadiju 4, koliko dugo žive pacijenti s ovom bolešću uvelike ovisi o odabranoj taktici liječenja. Prema prosječnim statističkim podacima, petogodišnja stopa preživljavanja za ovu patologiju ne prelazi 5%, budući da se nakon tijeka terapije često opaža relaps raka.

Rak jajnika opasna je bolest koju je teško dijagnosticirati. Prvi znakovi patologije možda se neće pojaviti ili mogu nalikovati drugim problemima, na primjer, kroničnoj upali jajnika. Može li se tumor u potpunosti ukloniti ovisi o stadiju onkološkog procesa i korištenim metodama liječenja. Nakon uklanjanja tumora u završnoj fazi, prognoza preživljavanja se smanjuje zbog metastaza stanica raka u druge organe i tkiva.

anoniman, Žena, 69 godina

Poštovani, u veljači 2016. godine bila je operacija - karcinom jajnika (izvađeno sve po ginekološkom, dio debelog crijeva i omentuma), nakon čega su bile kemo otprilike svakih šest mjeseci, zadnji put kemija u lipnju ove godine, u Rujan CA-125 je bio u normali... Od kolovoza sam bila zabrinuta zbog otežane probave (težina nakon jela), početkom studenog sam bila na ultrazvuku - nalazi su bili loši - ultrazvučni znakovi karcinomatoze trbušne šupljine, izražene fibrozne promjene. , kalcifikacije i ciste jetrenog parenhima, prisutnost portokavalnih anastomoza, žarišna oštećenja žučnog mjehura, Ascites, Bilateralne nefrosklerotske promjene, Abdominalna retroperitonealna limfadenopatija, Bilateralni hidrotoraks (slika ultrazvuka nije u prilogu) i u studenom CA-125 iznad normale-76. Odbili su kemoterapiju zbog kreatinina-148 i uree 12,8, ponudili su liječenje kod terapeuta, ali na terapiji sliježu ramenima, govoreći da neće pomoći... što učiniti u ovoj situaciji? Prihvatiti činjenicu realnosti i samo čekati smrt?

Fotografija u prilogu pitanja

Zdravo. Vaš proces je uobičajen. Prognoza je loša, ali još uvijek postoje mogućnosti liječenja. Savjetuje se provođenje, promjena linije kemoterapije, tj. druge droge. O tome može odlučiti samo kemoterapeut. Ali prvo morate smanjiti razinu kreatinina i ureje. Šteta je što moji kolege ne znaju ili ne znaju pravilno odabrati lijekove za takve pacijente. Pijte lijek Lespenefril 1 žličicu x 3 puta dnevno tijekom 14 dana, tijekom tog vremena režim pijenja je do 3 litre, kontrolirajte krvni tlak ujutro / navečer. Nakon toga morate uzeti krvni test i provjeriti svoje pokazatelje. Također je preporučljivo napraviti punkciju pleuralne tekućine s citološkim pregledom kako bi se potvrdio karakter MTS-a. Možda ste čuli za takvu analizu kao što je identificiranje genetske mutacije u genu BRCA 1\2. Više možete pronaći na internetu. Dakle, ova analiza je iznimno potrebna svim pacijentima s ovom bolešću. Ovisno o rezultatima ove analize odabire se lijek za kemoterapiju i utvrđuje rizik od ove bolesti kod vaših ženskih srodnika.

Konzultacije s onkologom na temu "Posljedice raka jajnika nakon operacije i kemije, što dalje" dane su samo u informativne svrhe. Na temelju primljenih rezultata konzultacija, obratite se liječniku, uključujući i utvrđivanje mogućih kontraindikacija.

O konzultantu

pojedinosti

Opstetričar-ginekolog, onkolog, dr. sc.

Godine 2012. diplomirala je s pohvalama na Fakultetu za obuku i usavršavanje civilnih liječnika Vojnomedicinske akademije S.M. Kirov, specijalnost - "Opća medicina".

2014-2015 - opstetričar-ginekolog na ginekološkom odjelu 31. gradske bolnice u Sankt Peterburgu.

2014 - poslijediplomski studij na Institutu za onkologiju N.N. Petrov, smjer - maligne bolesti vrata maternice

2016 - stručna prekvalifikacija u ciklusu "Kolposkopija, destruktivne metode liječenja cervikalne neoplazije", St. Petersburg State Pediatric Medical Academy.

Rak jajnika uključuje skupinu bolesti koje kombiniraju nekoliko patoloških procesa koji se javljaju u tkivima jajnika. Ovaj koncept može se razlikovati ovisno o kliničkoj slici, podrijetlu i inherentnim svojstvima. Ako je rak jajnika otkriven i fiksiran, prvi znakovi i simptomi kod žena omogućuju liječniku da brzo razvije režim liječenja. To povećava šanse za izbjegavanje ozbiljnih komplikacija izlječenjem bolesti u početnoj fazi.

Kako prepoznati bolest prije nego se razvije? Rak jajnika jedna je od najskrivenijih vrsta u onkologiji. Ako postoje genske mutacije odgovorne za funkcioniranje posebnih stanica, to bi trebao biti razlog da se hitno obratite liječniku. Ova mutacija ukazuje na vrlo visok rizik od raka. Danas medicina to odstupanje lako utvrđuje. Potrebno je posjetiti stručnjaka i obaviti pregled jajnika. Složenost ove bolesti leži u činjenici da se može otkriti u ranoj fazi tek nakon složenog genetskog pregleda.

Jajnik zahvaćen rakom radikalno se razlikuje od svog zdravog dvojnika. Stadij i malignitet raka jajnika su od velike važnosti. Nažalost, kod raka jajnika nema očitih simptoma koji bi signalizirali patologiju. Razvijajući se iz epitelnih stanica jajnika, bolest se javlja u latentnom obliku, bez davanja sebe. Zamućena klinička slika otežava uspješnu dijagnozu i gubi dragocjeno vrijeme. Tek kada tumor dobije impresivnu veličinu, može se posumnjati da nešto nije u redu.

Budući da se nalazi u području zdjelice, u određeno vrijeme tumor postaje veći i počinje stisnuti okolna tkiva. U međuvremenu, ozbiljne i nepopravljive posljedice nastaju u samom jajniku. Pod negativnim utjecajem stanica raka dolazi do destruktivnih promjena, zbog čega organ gubi svoje funkcionalne sposobnosti. Ako znate osluškivati ​​sebe i svoje tegobe, možete primijetiti osjećaj stranog tijela u zdjelici. Čini se da puca iznutra, a simptomi su slični proljevu.

U rijetkim slučajevima, kada je proces raka reaktivne prirode, najraniji znak otkriva se u prvim mjesecima patologije. Potrebno je odmah biti uznemiren, jer inače metastaze i komplikacije unutarnjih organa neće morati dugo čekati.

Priroda boli kod raka jajnika

Na što je važno prvo obratiti pozornost i prepoznati stadij 1 raka jajnika? Prvi simptom je bol u donjem dijelu trbuha. Isključivo je vučne prirode, kod raka jajnika nema oštre boli. Izuzetak može biti jajnik, koji je popraćen oštrom boli, kao od udarca nožem. Takvi slučajevi su rijetki; obično se tumor postupno povećava ne odajući ništa.

Osjećaj nelagode može se javiti spontano, širiti se u donji dio leđa i biti lokaliziran u području zdjelice. Ako je tumor dostigao veliku veličinu, zauzima puno prostora u zdjelici, što dovodi do pomicanja unutarnjih organa. Na najmanji pokret tijelo reagira bolom. Ne možete ignorirati i prepustiti slučaju da se događa jer stanice raka brzo rastu. Pokreće se patološki proces, čiji je ishod teško predvidjeti.

Važno je napomenuti da što dulje bolest traje, bol postaje sve izraženija i agresivnija. Oni možda uopće ne postoje, a bolest postaje poznata tek nakon pojave metastaza. Noseći kroz krvotok, proizvodi raspadanja tumora truju cijelo tijelo. Istodobno, unutarnje organe utječu stanice raka, nakon čega bolest prelazi u složeniju fazu.

Mučna bol u donjem dijelu trbuha jedan je od prvih znakova raka jajnika

Druge prve manifestacije bolesti

Ne biste trebali očekivati ​​nikakve jasne manifestacije ove vrste raka, čak i ako je maligni. Važno je obratiti pozornost na sve promjene u dobrobiti, pratiti ih i bilježiti. Neposredno nakon spolnog odnosa, ženi se dijagnosticira dispareunija - atipična, normalna bol u trbuhu vučne prirode. To se objašnjava mehaničkim učinkom na genitalne organe koji se nalaze u neposrednoj blizini jajnika.

Prvi simptomi raka jajnika najčešće se javljaju u kasnijim fazama razvoja.

Popis ostalih simptoma:

• ascites: nakupljanje određene količine tekućine u trbušnoj šupljini;
• neredovite menstruacije, menstrualne nepravilnosti, karakterizirane pojavom mrlja u sredini menstrualnog ciklusa;
• zbog rasta tumora, oblik i veličina trbuha se mijenjaju;
• neobjašnjiv, ponekad značajan gubitak težine;
• učestalo mokrenje;
• brzi osjećaj sitosti;
• nerazumna mučnina, odbijanje jesti;
• anemija, blijeda koža;
• slabost, prekomjerni umor i promjene u emocionalnoj pozadini.

Što je ukupno više znakova, to će klinička slika biti izraženija. Ascites se očituje nadutošću, pa treba pripaziti na takve promjene u proporcijama tijela. Pobačaji i opetovane poteškoće s trudnoćom također ukazuju na postojeću patologiju. Sa sigurnošću se može reći da rak može biti prisutan u tijelu samo nakon temeljite dijagnoze i ultrazvuka zdjelice.

Važno je znati da se rak jajnika može maskirati pod druge bolesti i stanja. U ovom slučaju, patologija je uglavnom asimptomatska, ili pacijent ne obraća pozornost na osjećaj nelagode. Rezultati analize mogu otkriti povećanje ESR-a, što je povezano s reakcijom na upalni proces unutar tijela.

Unilateralni rak jajnika i njegovi simptomi

U ginekologiji postoji takav koncept - "organ koji je nedostupan za vanjski pregled". Jajnik se nalazi unutar zdjelice i ne može se vizualno identificirati. Tijekom vaginalnog pregleda koji obavlja stručnjak, to je također teško učiniti. Bolest može već biti prisutna čak i ako su jajnici normalne veličine i konfiguracije. Samo posebnim pregledom može se dijagnosticirati rak jajnika.

Ako je zahvaćen desni jajnik, klinička slika bolesti je slična. U donjem dijelu trbuha otkriva se bolna, mučna bol. Sve manifestacije su lokalizirane na desnoj strani. Odljev urina je poremećen, tlak se povećava, a abdomen se povećava s asimetrijom na desnu stranu.

Ostali simptomi su isti kao kod bilateralnog karcinoma jajnika:

• nadutost, problemi s pražnjenjem crijeva;
• pretjerani umor;
• povremeno se pojavljuje krvavi iscjedak iz vagine;
• palpitacije i nelagoda se povećavaju kako bolest napreduje.

Zbog začepljenja jajovoda nastaje mehanički uzrokovana neplodnost. Nemogućnost začeća također se objašnjava činjenicom da su funkcije jajnika oštro smanjene.

Ako je lijevi jajnik uključen u proces raka, simptomi se razlikuju samo u mjestu manifestacije. Bol i drugi karakteristični simptomi raka jajnika trebali bi upozoriti ženu i obratiti pozornost na promjene u tijelu.

Kako se rak manifestira u završnoj fazi?

Čim se pojave metastaze, znakovi raka jajnika mijenjaju prirodu, signalizirajući pogoršanje patologije. Ponekad se ovaj proces razvija u kratkom vremenskom razdoblju, osobito ako je tijelo oslabljeno i nije provedeno nikakvo liječenje. To se objašnjava činjenicom da su jajnici opskrbljeni mnogim krvnim žilama kroz koje se stanice raka mogu lako proširiti na sve organe i tkiva.

Na početku bolesti, budući da su ograničene samo na tkiva jajnika, stanice raka nisu sposobne uzrokovati štetu cijelom tijelu u cjelini. Razvijajući se u fazama, tumor raka se širi na obližnje organe, mijenjajući i uništavajući njihovu strukturu. Tijekom procesa metastaziranja zahvaćeni su limfni čvorovi koji se nalaze na periferiji jajnika.

Ubrzo infekcija doseže velike razmjere, au tijelu se javljaju sljedeće komplikacije:

1. Povećani limfni čvorovi (unutarnji ilijakalni, sakralni i, u rijetkim slučajevima, lumbalni limfni čvorovi).
2. Poremećeno mokrenje nastaje zbog uključivanja tkiva uretre i drugih organa mokraćnog sustava u patološki proces. Mokraćni mjehur također može postati stisnut, uzrokujući češći nagon za mokrenjem.
3. Destruktivne promjene u vanjskim genitalijama.
4. Na oštećenje crijeva može se posumnjati pojavom zatvora, proljeva i bolova u rektumu.
5. U kasnijim fazama raka jajnika, žena gubi vitalnost i razvija iscrpljenost tijela. Medicinski rečeno, javlja se kaheksija. Karakterizira ga ekstenzivan gubitak tjelesne težine, uz ozbiljno oštećenje vitalnih organa. Njihova se funkcionalna sposobnost postupno i nepovratno gubi, organi se smanjuju i doslovno smanjuju.

Ukratko, možemo izvući nedvosmislen zaključak o simptomima i prvim znakovima raka jajnika. S prirodnom intuicijom i njuhom žena može sama prepoznati rak jajnika i njegove prve znakove i simptome. U opasnosti su starije žene i one koje imaju 3 ili više gore navedenih simptoma.

Čak i manja odstupanja od norme mogu biti razlog za provođenje ultrazvučne dijagnoze zdjelice. Također je potrebno dva puta godišnje posjetiti ginekologa onkologa i odrediti tumorske markere. Postoje posebni markeri koji omogućuju provjeru u ranim fazama bolesti.