파종. 인공 수정에 대한 적응증, 금기 사항 및 준비

자궁내 수정미리 확보한 정자를 자궁경관이나 자궁강에 주입하는 보조생식기술이다. 이 방법은 매우 간단하며 최대한 자연에 가깝습니다.

사용 표시

이 생식 기술을 이용하면 배우자의 정자나 기증자의 정자를 이용하는 것이 가능합니다.

배우자의 정자를 이용한 수정에 대한 적응증:

여성 불임의 자궁경부 요인;
성교를 불가능하게 만드는 생식기의 선천적 또는 후천적 결함;
지표가 정상이거나 약간 변경된 배우자의 발기 장애;
아내의 심한 질경련.

기증자 정자를 이용한 수정에 대한 적응증:

배우자의 정자조영술에 심각한 이상이 있어 절대 불임으로 이어지는 경우(예를 들어, 무정자증 - 정자가 전혀 없음)
불리한(배우자가 심각한 유전병을 앓고 있는 경우)
배우자나 성 파트너의 부재(미혼 여성의 수정용);
임신의 생리적 과정과 건강한 아이의 탄생을 방해하는 심각한 형태의 Rh 충돌.

금기사항

임신 및 출산의 금기사항인 신체 및 정신질환
종양성 질환;
자궁 및 난소 종양;
자궁의 선천성 및 후천성 기형;
모든 국소화의 급성 염증성 질환.

방법론

이 절차는 외래 환자를 대상으로 수행되며 여성의 입원이 필요하지 않습니다.. 몇 시간 후에 환자는 집에 갈 수 있습니다. 임신 여부가 결정될 때까지는 성행위를 하지 않는 것이 좋으며, 과도한 신체 활동도 피해야 합니다.

절차의 단계

과배란 자극(필수 단계는 아니며 어떤 경우에는 수행되지 않음)
정자 수집 및 정제;
자궁강 또는 자궁 경관에 정자를 주입합니다.
임신 확인.

과배란 유도

모든 여성에게 난소 자극을 시행하는 것은 아닙니다. 남성 요인 불임이나 원인 불명의 경우 수정이 가능합니다.

난소가 자극되면 여러 개의 난자가 성숙해 성공적인 임신 가능성이 높아집니다. 이러한 목적을 위해 모낭의 크기가 18-22mm에 도달할 때까지 투여됩니다.

난포의 준비 상태를 초음파로 확인한 후 환자는 배란 시간을 가속화하는 인간 융모 성 성선 자극 호르몬을 처방받습니다. 의사는 또한 배란 시 최소 9mm에 도달해야 하는 자궁내막의 두께에 큰 주의를 기울일 것입니다. 치수가 표준을 충족하지 않으면 여성은 자궁 내층의 성장을 가속화하기 위해 추가로 처방되는 약물을 받게됩니다 ( 프로기노바, 디비겔).

정보자극을 실시할 때 성숙한 난자의 수에 따라 수정 절차를 한 월경 주기 동안 여러 번 반복할 수 있습니다.

정자 수집 및 정제

자궁내수정의 경우 기증자의 정자나 환자 배우자의 정자를 이용할 수 있습니다.

기증자 정자장기 냉동 보존(최소 6개월) 후에만 사용하므로 숨겨진 감염 가능성이 완전히 제거됩니다.

배우자 정자얼리지 않고 신선하게 투여해야 합니다. 수정을 위한 정자 기증은 자위행위를 통한 의료기관에서만 필요합니다. 남성은 검사를 받기 전 3~5일간 성관계를 금해야 합니다.

생성된 정자는 원심분리를 통해 조심스럽게 처리되며, 이 작업에는 약 2시간이 소요됩니다. 여성에게 심각한 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 다량의 단백질이 사정액에서 제거되며, 형태학적으로 완전한 운동성이 있는 정자만 선별됩니다. 생성된 침전물에 배양배지 2ml를 첨가하고 다시 원심분리한다. 수정 직전에 배지를 정자에 다시 첨가합니다.

자궁강이나 자궁경관에 정자를 주입하는 것

이전에는 정자 수정이 자궁 경부 또는 복강 내로 수행될 수 있었습니다. 최근에는 그러한 방법이 포기되었습니다. 정자는 자궁강에만 주입됩니다.

시술이 진행되는 동안 여성은 부인과 의자에 앉아 있습니다. 자궁내수정은 마취가 필요하지 않기 때문에 통증이 없는 방법이며 경미한 불편함만 유발할 수 있습니다. 의사는 특수 카테터를 사용하여 자궁경부를 통해 정자 농축액을 구멍에 주입합니다. 절차는 몇 분 정도 걸리지만 그 후에는 30분 동안 누워 있는 것이 좋습니다.

중요한수정 후에는 프로게스테론 약물 (duphaston 또는 utrozhestan)을 복용하여 달성되는 월경주기의 두 번째 (황체) 단계의 충만 함을 유지하는 것이 중요합니다.

임신 확인

러시아의 자궁 내 수정 비용

자궁 내 수정은 특히 다른 생식 기술에 비해 상당히 저렴한 기술입니다.

수정의 최종 가격은 여러 구성 요소로 구성됩니다.

의사의 상담;
의약품 비용
호르몬 검사 및 초음파 검사 비용
정자 준비;
정자 비용(기증자 정자를 사용하는 경우)
수정 절차 자체의 비용.

모든 절차와 약물에 대한 지불을 고려하면 자궁 내 수정 비용은 최소 25,000-30,000 러시아 루블입니다.

최근에는 20세기에도 정기적인 결혼 관계에도 불구하고 6~8년 동안 아이를 임신할 수 없는 부부에게 비슷한 진단이 내려졌습니다. 21 세기에는 지표가 크게 바뀌었기 때문에이 진단이 훨씬 더 자주 이루어지기 시작했습니다. 이제 피임약을 거부하면 1 년 이내에 임신 가능성을 고려하고 있습니다.

불임으로 고통받는 부부의 비율이 크게 늘었지만, 결혼 1~3년이 지나도 이 문제를 공식 의학에 의뢰하는 건수는 늘지 않았다. 이것은 어린이를 꿈꾸는 가족이 IVF 절차에 대해 알고 있기 때문에 발생합니다. 이는 상당히 비용이 많이 들고 인공 수정과 같은 더 저렴한 절차가 있다고 의심하지 않습니다. 준비가 거의 필요하지 않으며, 생리학적으로 나팔관이 있는 30세 미만의 여성을 대상으로 시행됩니다.

이 절차는 남성이 임신에 문제가 있거나 파트너 사이에 부적합이 나타난 커플을 위해 표시됩니다. 인공수정을 하면 임신 가능성은 20%이다. 절차는 연속 3회 수행할 수 있습니다.

인공수정 준비

절차를 시작하기 전에 두 파트너는 조작에 대한 동의를 확인하는 문서에 서명해야 합니다. 남편의 정자로 수정이 수행되면 서류가 줄어들고 기증자 수가 크게 늘어납니다.

다음으로 외과 적 개입 전과 마찬가지로 검사가 수행됩니다. 그들은 AIDS, Wasserman 반응, 생화학 및 다양한 유형의 간염에 대한 건강 및 면역 상태를 확인하기 위해 혈액을 기증합니다. 필요한 경우 치료가 처방됩니다. 여성은 적어도 하나의 관이 기능해야 한다는 것을 알게 됩니다. 그렇지 않으면 정자와 난자가 만나지 못할 것입니다.

병원체에 대해 확인된 항체의 존재는 조작에 대한 금기 사항이 아닙니다. 일부 부부는 건강한 아기를 가질 가능성을 높이기 위해 의학적 도움을 받고 중간에 만났습니다. 남편이 간염이나 에이즈에 걸렸거나, 정자의 질이 낮거나, 유전질환이 있는 경우에는 기증받은 정자를 사용합니다.

테스트가 완료되면 배란 자극이 시작됩니다. 이때, 환자는 이 순간을 놓치지 않도록 지속적으로 의사의 감독을 받는 것이 바람직하다. 그녀는 임신 주기가 시작될 때부터 산부인과 의사를 최대 3~4회 방문해야 합니다. 예약 시 그녀는 난자 형성을 놓치지 않도록 나팔관 초음파 검사를 받습니다.

호르몬 약물의 영향으로 배란이 여러 번 발생하면 주기가 건너뜁니다.

인공수정을 위한 정자 준비

사정이 신선할 경우 정자를 이용한 수정이 더 성공적인 것으로 간주됩니다. 시술 당일, 시술 몇 시간 전에 복용해야 합니다.

정액을 처리하는 방법에는 부양법과 원심분리법 두 가지가 있습니다. 정자 머리의 활동을 억제하는 물질인 아크로신을 제거하려면 정액 처리가 필요합니다.

먼저 정자를 컵에 부어 액화시킨 후 2~3시간 방치한 후 특별한 제제로 활성화시키거나 원심분리기를 통과시켜 무생존 또는 비활성 정자를 분리합니다. 원심분리기에서 처리된 정자는 부양 후보다 임신 가능성이 더 높습니다.

미리 준비된 정자를 사용할 수 있습니다. -196 ºС 이하의 온도에서 냉동됩니다. 기증자 정자를 사용하는 경우 보존제를 사용합니다.

수정 절차는 어떻게 수행됩니까?

여성은 일반 산부인과 진료소에 초대되어 검사를 위해 의자에 앉습니다. 사정액을 주사기와 같은 장치에 붓고 자궁 경부를 열고 (대부분의 경우 마취하에) 카테터를 사용하여 정액을 주입합니다. 시술 후 여성은 더 이상 30-40분 동안 부인과 의자에 누워 있어야 합니다. 수정은 매우 빠르게 이루어지며 중요한 것은 거의 고통이 없다는 것입니다.

최대 3일 동안 성관계를 갖지 마십시오.
약을 사용하지 마십시오.
술을 마시지 마십시오.
흡연을 피하십시오;
일주일 동안 역기를 들거나 스포츠를 포기하지 마십시오.

어떤 경우에는 프로게스테론이 함유된 약물이 처방되며 일반적으로 좌약에 국소적으로 사용됩니다.

11-15일 후에도 월경이 발생하지 않으면 절차가 성공적이었고 부부가 부모가 될 기회가 있다고 결론을 내릴 수 있습니다.

자궁 내 수정 후 임신이나 출산은 일반적인 태아 출산 과정과 다르지 않습니다. 여성이 출산을 성공적으로 준비하려면 제때 등록하고 모든 시험을 치러야 합니다. 인공수정은 제왕절개의 적응증이 아닙니다.

이러한 수정과 일반 수정의 유일한 차이점은 다태임신 가능성이 높아진다는 것입니다. 쌍둥이를 낳을 확률은 16%, 세 쌍둥이를 낳을 확률은 3%입니다.

인공수정 기증자 선정

기증자 서비스에 의지하는 것을 두려워하지 마십시오. 기증자 자료와 기증자 자신을 매우 신중하게 검사합니다. 사정 1ml당 2천만 개의 정자가 포함되어 있고 그 중 60% 이상이 활성 상태인 정자를 가진 남성만 자격이 있는 것으로 간주됩니다.

기증자는 등록 시 검사를 받은 후, 연 2회 비뇨기과 의사가, 1회 치료사가 검사를 실시합니다. 인공수정을 하기 위해서는 조작에 앞서 검사를 먼저 받는다.

여기에는 일반적인 것 외에도 다음이 포함됩니다.

Wasserman 반응 및 AIDS 테스트;
간염 검사;
정자의 세균 배양.

기증자의 정신 건강 검사를 받아야 합니다.

종자물질을 기증하기 3일 전에는 식이요법에서 술을 완전히 배제하고, 기증자는 성교를 금한다. 기증자 선정은 부부의 국적, 외모, 심지어 정신형까지 고려하여 이루어집니다.

인공수정과 IVF의 차이점

이는 완전히 다른 절차입니다. 수정하는 동안 사정은 인위적으로 도입되지만 임신은 자연적으로 발생합니다. 난자는 나팔관에서 정자와 만나고 모든 추가 단계는 일반적인 방식으로 진행됩니다. 여성에게 유착이 있거나 나팔관 개통이 없으면 조작이 수행되지 않습니다. 38 세 이상의 연령도 수정 금기 사항으로 간주됩니다. 생식 기관이 완벽한 상태이더라도 난자의 이동성이 감소합니다.

체외 수정 시 IVF(기성 배아 또는 여러 개의 배아)를 자궁에 이식하여 임신 가능성을 높입니다. 임신은 시험관에서 이루어지며 난자는 인공 수정됩니다.

대부분의 경우, 수정은 자궁경부 인자가 감지될 때(여성의 분비물이 들어오는 정자를 죽이는 경우) 또는 생식 문제나 파트너의 특정 질병이 있을 때 처방됩니다.

IVF는 나팔관이 막히거나 없는 경우, 월경 불규칙, 다낭성 질환 및 여성 신체의 기타 여러 문제가 있는 경우 수행됩니다.

자가 인공수정

수정은 집에서 독립적으로 수행할 수 있습니다. 이 절차의 효과는 임신 가능성을 높이지만, 이 개입 중에 자궁 경부가 열리지 않기 때문에 의사 진료실에서 조작을 수행할 때보다 임신 가능성이 2배 적습니다.

집에서 시술하려면 자궁내 수정 키트를 구입해야 합니다.

여기에는 다음이 포함됩니다.

난포자극호르몬 수치를 측정하는 2가지 검사;
배란을 감지하기 위한 2가지 테스트;
정자 액화 용기;
라텍스 프리 주사기 - 정액을 주입하기 위해 카테터 대신 사용됩니다.

대부분의 경우, 여성들은 자가 수정을 위한 것이 아니라 의사의 관찰을 받을 기회가 없고 적시에 기증자를 데리고 올 수 없는 경우 배란 시기를 놓치지 않기 위해 이 검사를 구매합니다.

정자를 이용한 인공수정은 성교가 불가능하거나 정자가 활동하지 않아 자궁경점액의 장벽을 독립적으로 극복하여 자궁에 도달할 수 없는 경우에 시행됩니다. 인공수정을 시행하는 것은 새로운 방법이 아니며 수백만 명의 환자를 대상으로 기술이 완성되었기 때문에 매우 효과적입니다.

임신을 위한 인공수정의 역사

인공수정 절차는 임신을 달성하기 위해 남편, 파트너 또는 기증자의 정자를 여성의 생식기에 도입하는 것입니다.

임신을 위한 인공수정의 역사는 고대부터 알려져 왔다. 이 기술은 200년 넘게 사용되어 왔습니다. 14세기 아랍인들이 아라비아 말을 사육할 때 이 기술을 사용한 것으로 알려져 있다. 저온이 인간 정자에 미치는 영향에 대한 최초의 과학 기사(정자 동결에 관한 내용)는 18세기에 출판되었습니다. 100년 후, 정자 은행을 만들 가능성에 대한 아이디어가 나타났습니다. 드라이아이스를 사용하여 정자를 냉동하려는 첫 번째 시도는 -79°C의 온도에서 정자가 40일 동안 생존 가능한 것으로 나타났습니다. 1953년 로저 부르주(Roger Bourges)가 냉동 정자를 이용한 인공 수정을 통해 최초로 임신과 출산을 달성했습니다. 그 후 수년 동안 정자를 보존하는 방법을 모색한 끝에 밀봉된 "빨대"에 액체 질소가 들어 있는 용기에 정자를 저장하는 기술이 개발되었습니다. 이는 정자은행 설립에 기여했다. 우리나라에서 인공수정 기술이 도입된 것은 지난 세기 70~80년대로 거슬러 올라간다.

질식 및 자궁내 인공수정 실시

인공수정에는 질식(자궁경관에 정자를 주입하는 방식)과 자궁내 방식(자궁에 정자를 직접 주입하는 방식)의 두 가지 방법이 있습니다. 각 방법에는 긍정적인 측면과 부정적인 측면이 있습니다. 예를 들어, 질식 방법은 가장 간단하며 자격을 갖춘 간호사가 수행할 수 있습니다. 그러나 질의 산성 환경은 정자에게 적대적이며 박테리아는 정자의 선형 진행을 방해하며 질의 백혈구는 삽입 후 첫 시간 내에 대부분의 정자를 먹습니다.

따라서 기술적 단순성에도 불구하고 이 기술의 효과는 자연적인 성관계 중 임신보다 높지 않습니다.

자궁경관에 정자가 도입되면 정자가 표적에 더 가까워지지만, 자궁경부 점액의 장벽 특성으로 인해 정자의 절반이 자궁으로 가는 것을 막고 여기서 정자는 항정자 항체(면역)를 만날 수 있습니다. 여성 불임의 요인. 자궁 경관의 항체는 농도가 가장 높으며 말 그대로 정자를 파괴합니다. 자궁경관에 면역학적 요인이 있는 경우 남은 선택은 자궁내수정이다.

인공 자궁내 수정은 정자가 난자와 만나는 데 훨씬 더 가까워지도록 합니다. 하지만! 낙태의 위험을 기억하십시오. 일회용 기구라 할지라도 기구를 자궁에 삽입하면 질과 자궁경관의 미생물이 그곳으로 유입되지만 그곳에 있어서는 안 됩니다.

인공수정 방법

인공수정을 시행하기 전, 불임의 요인에 대한 연구가 필요합니다. 여기서 가장 중요한 것은 성병, STI 및 질 미생물의 장애인 세균성 질염입니다. 이밖에도 자궁내 폴립, 자궁근종, 자궁내막증, 난소종양질환 등이 있는지 자궁과 난소를 종합적으로 검사하는 것이 필요하다. 이러한 질병은 사전 치료가 필요합니다. 난자의 성숙이 손상되면 수정과 동시에 난자의 성장을 자극하는 방법 중 하나, 즉 배란을 유도하는 방법이 수행됩니다. 이는 불임에 대한 인공수정의 효율성을 감소시킬 수 있는 부정적인 요인을 제거하고, 보다 효율적으로 수정을 수행하는 데 도움이 됩니다.

자궁에 카테터를 삽입하면 고통스러운 수축과 경련성 통증이 발생할 수 있습니다. 이것이 바로 자궁내 장치가 작동하는 방식입니다. 이러한 수축은 자궁에서 정자의 방출을 촉진할 수 있으며, 이는 이러한 시도를 망칠 뿐만 아니라 후속 시도의 효율성도 감소시킵니다. 그럼에도 불구하고 현재 가장 일반적으로 사용되는 방법은 자궁내 수정(IUI)입니다. 현재는 수술용 집게로 자궁 경부를 잡지 않고 가장 부드러운 카테터와 진경제(경련 완화) 약물을 사용하고 있습니다. 또한 모든 근육의 최대 이완을 달성하기 위해 최면 및 명상 기술을 사용하여 환자와 먼저 설명 대화를 진행합니다. 그런 다음 자궁경관도 이완되어 부드러운 카테터가 자궁에 삽입될 수 있습니다. 수술이나 마취 없이 일반 진료실에서 시술이 이루어집니다. 환자의 감각은 일반적인 산부인과 검사와 동일합니다.

아래 동영상에서 인공수정이 어떻게 수행되는지 확인하세요.

이상하게도 남성의 오르가즘과 성교 중 사정(정자의 방출) 중에 정자가 여성의 질에 들어가는 정액은 정자에게 가장 부적합한 환경으로, 정자가 빨리 죽을 뿐만 아니라(사정 후 2~8시간) 또한 알을 만나기 위해 선형적으로 빠르게 움직일 수도 없습니다. 게다가 정액에도 독성이 있습니다. 0.5g의 정액이 여성 신체의 어느 부위에 주입되면 여성에게 심각한 불편함을 유발할 수 있습니다. 정액과 함께 모든 정자가 자궁으로 들어가는 것이 바로 자궁의 강한 경련 수축을 일으키는 요인입니다.

정액 속에 있는 정자는 난자를 수정시킬 수 없습니다. 생리용액(0.9% 염화나트륨 용액)에 정자를 세척하는 것만으로 정자의 운동성과 수정능력을 높일 수 있습니다. 그러나 가장 완벽한 것, 즉 문화 매체가 사용됩니다. 난자, 정자 등 인체 외부의 세포를 배양하는 배지입니다.

기증자 정자를 이용한 인공수정(수정)

수정은 정상적인 정자 조영술을 통해 남편이나 성 파트너의 정자로 수행됩니다. 남성의 총 정자 수가 감소하고 활동성이 있고 정상적으로 형성된 정자가 감소하고 여성에게 성 파트너가 없으면 기증자 정자를 사용할 수 있습니다. 기증자 정자를 이용한 수정을 위한 재료는 1차 친척(어머니, 아버지, 형제, 자매)의 유전병이 없고 신체적, 정신적으로 건강한 35세 미만의 남성에게서 얻습니다. 인공수정을 위한 기증자 정자를 선택할 때 그룹과 붉은털원숭이 혈액형, 성병 및 성병에 대한 선별검사가 고려됩니다. 여성의 요청에 따라 기증자의 키, 몸무게, 눈, 머리 색깔이 고려됩니다.

불임의 면역학적 인자가 있는 경우(항정자 항체 검출) 난포 자극 호르몬(FSH) 제제를 사용한 난소 자극과 결합하여 자궁내 수정을 권장합니다.

난포 단계의 FSH와 배란을 유발하고 주기의 두 번째 단계의 시작을 유발하는 LH의 방출은 이 외에도 매우 중요한 기능을 수행합니다. FSH 약물을 조기에 자극하면 난자가 성장하고 투명대를 형성하는 데 도움이 되며, 난자가 포함된 난포가 여성 호르몬인 에스트로겐이 풍부한 난포액으로 채워지게 됩니다. 에스트로겐은 정자의 침입을 위해 자궁 내막, 자궁 내벽 및 자궁 경부 점액을 준비합니다. 초음파에 따르면 자궁내막은 13~15mm로 두꺼워집니다.

자궁 경부 점액은 더 액체화되고 정자 사슬에 투과성이 있게 됩니다. 그 후, 황체 형성 호르몬인 LH의 급증은 배란뿐만 아니라 난자의 분열을 유발하여 결과적으로 염색체 수가 46(풀 세트)에서 23으로 절반으로 줄어듭니다. 이는 반드시 필요합니다. 난자를 수정시킬 수 있는 정자도 염색체의 절반 세트를 갖고 있기 때문에 수정이 이루어집니다. 수정하는 동안 절반은 다시 전체로 접혀 새로운 작은 사람에게 어머니와 아버지의 유전적 특성이 나타나도록 합니다.

FSH 약물을 사용한 난자 성장 자극과 LH 약물을 사용한 배란 유도로 인해 배란뿐만 아니라 훨씬 더 많은 일이 발생합니다.

기증자 정자로 수정한 후 여성은 3~4시간 동안 누워 있는 것이 좋습니다. 이틀 후, 수정을 받은 여성은 발달 초기 단계에서 가능한 한 자연에 가까운 임신을 지원하기 위해 주기의 두 번째 단계에 대한 호르몬을 처방받습니다. 이제 고통스러운 프로게스테론 오일 주사 대신, 주기의 두 번째 단계의 호르몬인 화학적으로 생성된 천연 프로게스테론 정제가 사용됩니다.

처음에는 세척된 "향상된 품질"의 정자를 자궁에 주입하고 자궁경부액과 항정자 항체 장벽을 통해 자궁경부를 통과함으로써 체외 수정보다 더 간단한 방법으로 더 높은 임신율을 달성할 수 있다고 믿었습니다.

이 기술은 임신율의 20-30%를 제공합니다. 각 불임 환자는 난소 자극과 함께 기증된 정자를 사용하여 일련의 자궁 내 수정 절차를 거칩니다.

많은 부부가 정신적, 육체적으로 완전히 지칠 때까지 6~12차례에 걸쳐 자궁 내 수정과 난소 자극을 받습니다. 그러한 부부에게는 기증자 정자를 이용한 인공 수정 시도를 너무 많이 자제하고 세 가지 과정의 자궁 내 수정과 난소 자극이 결과를 얻지 못하면 IVF로 전환하는 것이 더 나을 것입니다.

보조 생식 기술 중에서 수정이 특별한 위치를 차지합니다. 어떤 이유로 자연 수정이 불가능한 경우 아이를 임신할 수 있습니다. 이 자료에서는 수정이 어떻게 수행되는지, 누구에게 수행되는지, 그 효과는 무엇인지 알려 드리겠습니다.

특징

수정은 수정 과정입니다. 자연적인 성관계 중 오르가슴 순간에 파트너의 사정으로 인해 정자가 여성의 생식기로 들어갈 때 자연 수정이 발생합니다. 다음으로, 정자는 산성이고 다소 공격적인 환경에서 질을 극복하고 자궁 경부, 자궁 경관을 극복하기 위해 갈 길이 멀습니다. 남성 생식 세포의 3분의 1 이하만이 자궁강에 도달합니다.

자궁에서는 정자의 환경이 더 유리하지만 여전히 나팔관을 통과해야 하며 수정 준비가 된 난자가 팽대부 부분에서 기다리고 있습니다. 어떤 단계에서 어려움이 발생하면 단일 정자가 난자에 도달하지 않아 임신이 발생하지 않습니다.

면역 요인, 내분비 장애, 남성 요인, 자궁 경부 병변과 관련된 일부 불임의 경우 자연 수정이 어렵습니다. 따라서 인공수정을 사용할 수 있습니다. 이 경우 남편이나 기증자의 정자를 특수한 장치를 이용하여 여성의 자궁경부나 자궁강에 주입하는 즉, 성교 없이 시술이 진행됩니다.

최초의 수정 경험은 18세기 이탈리아에서 이루어졌습니다. 그런 다음 영국인이 지휘봉을 잡았습니다. 19세기에 많은 유럽 국가의 의사들은 불임 치료에 이 방법을 적극적으로 사용했습니다. 지난 세기 중반에 의사들은 정자를 자궁 경부에 더 가깝게 주입하는 방법을 배웠을뿐만 아니라 자궁 내 삽입 및 나팔관 입에 삽입하는 방법도 시작했습니다.

수정은 인공수정 기술의 범주에 속하지만 IVF(체외수정)와 공통점이 없습니다. 가장 큰 차이점은 체외 수정의 경우 남성과 여성의 성세포 융합이 여성의 신체 외부에서 일어난다는 것입니다. 난자와 정자는 발생학자의 지속적인 감독 하에 실험실 페트리 접시에서 이 단계를 거치며, 며칠 후에 배아가 자궁강으로 옮겨집니다.

수정하는 동안 자연 과정에 대한 인간의 개입은 정자가 특히 어려운 부분, 즉 질과 자궁 경관을 극복하는 데 "도움"을 준다는 사실로만 구성됩니다. 따라서 더 많은 남성 생식 세포가 자궁강과 나팔관으로 들어가고 이로 인해 임신 가능성이 높아집니다.

수정 자체는 자연이 제공하는 자연 환경, 즉 수정란이 점차 자궁강으로 이동하는 관의 넓은 부분에서 발생합니다. 약 8-9일 후, 유리한 조건 하에서 하강한 수정란의 착상이 일어나고 임신의 발달이 시작됩니다.

수정과 ICSI(세포질내 정자 주입)의 차이점은 일반적으로 IVF와 동일합니다. ICSI 동안 선택된 하나의 정자는 얇은 바늘을 사용하여 난자의 막 아래에 수동으로 삽입됩니다. 전체 과정은 여성의 신체 외부인 발생학 실험실에서 진행됩니다.

자궁 내 수정은 불임이 있는 부부에게 처방되는 첫 번째 방법인 경우가 많습니다. 때로는 임신이 발생하면서 치료가 끝나는 경우도 있습니다.

수정 결과가 긍정적이지 않으면 IVF 또는 IVF + ICSI 가능성이 고려됩니다.

종류

사정주사 깊이에 따라 질수정, 자궁경부수정, 자궁내수정으로 구분됩니다. 여성의 수정에 누구의 생식세포가 사용되는지에 따라 두 가지 유형의 수정이 있습니다.

동종의– 남편이나 여성의 정규 성적 파트너의 정자를 사용하는 수정;
이종적– 익명 또는 기타 기증자의 정자를 사용하는 수정.

기증자 정자를 이용한 시술은 배우자나 영구 파트너의 정자가 정자 형태의 손상, 소수의 살아 있고 활동적인 정자 및 기타 심각한 정자 조영술 이상으로 인해 수정에 적합하지 않다고 판단될 때 수행됩니다. 남성에게 아이에게 유전될 수 있는 심각한 유전병이 있는 경우에도 기증자 생체물질을 이용한 수정이 권장됩니다. 아이를 원하지만 남편 없이 혼자 사는 여성도 원하면 수정을 받을 수 있다.

남편의 정자를 이용한 시술은 사정액의 질이 수정이 일어날 만큼 양호하나 성관계를 통한 자연임신이 불가능한 경우, 일부 여성질환의 경우에 시행됩니다.

표시

이론적으로 출산율 감소 또는 부재의 다양한 원인이 있는 대규모 불임 부부 그룹에 도움이 될 수 있는 체외 수정과 달리, 자궁내 수정은 다소 좁은 환자 그룹에 적용됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

파트너가 없는 여성;
정자조영술상 남성 불임 요인이 있는 부부;
여성의 생식 기관에 경미한 병리가 있는 커플.

기증자 정자 수정이 필요한 남성 요인은 출생 시 고환이 없거나 부상이나 수술로 인한 것일 수 있습니다. 또한, 부부가 유전적 부적합 진단을 받았거나 남성의 정자 질이 극히 낮아 약물이나 수술로 교정이 불가능한 경우에는 배우자와 합의하여 기증 물질을 사용합니다.

수정은 하반신 마비나 척수 손상 등 어떤 이유로 본격적인 활동을 할 수 없는 남성들에게 아버지가 되는 기회가 된다. 자궁 내 정자 주입은 남성이 역행성 사정으로 고통받는 커플의 임신 문제를 해결하는 데 도움이 됩니다(정자는 분출 과정의 중단으로 인해 요로로 들어갑니다).

예를 들어 방사선 치료 과정과 같은 암 치료를 받고 있는 남성의 경우 정자 기증 후 수정을 위한 냉동 보존이 필요할 수 있습니다. 암 치료로 인해 자신의 생식세포가 심각하게 손상될 수 있지만, 냉동된 정자는 그대로 유지되어 부부가 원할 경우 수정에 사용할 수 있습니다.

자연적으로 임신을 방해하지만 자궁내 수정을 통해 극복할 수 있는 여성 병리 중에는 파트너의 정자가 생식기를 통해 통과하는 것이 어려운 자궁경부 또는 자궁경부 불임 요인과 불임이라는 면역 요인이 포함됩니다. 다수의 항정자 항체가 생성되며 중등도의 자궁내막증과 경미한 형태의 월경 불규칙에도 사용됩니다.

때때로 불임의 실제 원인을 식별하는 것이 불가능합니다. 모든 검사 결과에 따르면 두 파트너 모두 신체적으로 건강합니다. 이 경우 자궁 내 수정도 실험적 방법으로 사용됩니다.

질경련이 있는 여성의 경우, 질경련이 있는 여성에게는 수정이 권장됩니다. 질경련은 질에 무언가를 삽입하면 심한 경련이 발생하고, 이전에 자궁경부에 수술을 하여 자궁경부에 상처가 생기거나 이전에 어려운 출산 중에 파열된 경우입니다.

금기사항

대부분의 보조 생식 기술 및 기술에 대해 보건부의 명령에 따라 설정된 금기 사항 목록은 거의 동일합니다. IVF의 경우와 마찬가지로 현재 급성 염증성 질환이 있거나 만성 질환이 악화된 여성은 수정을 받을 수 없습니다. 금지령은 정신 자극제를 정기적으로 또는 정기적으로 사용해야 하는 정신 건강 문제가 있는 여성에게 적용됩니다.

시술 당시 암이나 양성 종양이 있는 경우에도 수정이 거부됩니다. 여성이 자궁과 난관의 기형으로 진단받은 경우, 나팔관이 막힌 경우, 자궁, 질, 난관 및 난소의 선천적 해부학적 기형이 있는 경우 수정도 거부됩니다. 여성의 생명과 건강에 위험을 초래합니다.

하나의 튜브 또는 나팔관이 부분적으로 막힌 경우 수정이 수행될 수 있지만 개별 지표에 따라서만 즉, 방해 정도를 고려하여 절차의 타당성에 대한 결정이 내려집니다. 그리고 성공의 기회.

남편의 감염성 질환은 남편의 생체물질 도입 시 여성의 감염 가능성이 있기 때문에 수정 절차 수행을 거부할 수도 있습니다. 그렇기 때문에 수정 전에 철저한 검사를 수행하고 다소 인상적인 테스트 목록을 거쳐야 합니다.

준비

산부인과 의사와 비뇨기과 의사가 부부를 검사하고 이들 전문가가 임신을 위해 수정이 필요하다는 결론에 도달한 경우(지침은 위에 표시되어 있음), 여성의 주치의는 검사 및 검사를 의뢰합니다. 수정 전에 여성은 일반 소변 및 혈액 검사, 생화학적 혈액 검사, 성병 감염 검사, HIV 혈액 검사, 매독, 혈액형 및 Rh 인자를 받아야 합니다.

월경 주기 5~6일에는 생식 기능을 담당하는 주요 호르몬(프로락틴, FSH, LH, 테스토스테론, 에스트라디올 등)을 위해 정맥에서 혈액을 기증해야 합니다. 여성은 골반 장기의 초음파 검사, 질의 도말 검사, 자궁 경부의 긁힘 검사를 받아야 합니다. 질경검사와 자궁경검사도 시행됩니다(자궁내막증이 의심되는 경우). 난관 개통 여부는 진단 복강경 검사 또는 기타 방법으로 확인할 수 있습니다.

남성은 항정자 항체 및 다양한 유형의 정자 형성 이상에 대한 필수 확장 검사가 포함된 정자 조영술을 받아야 합니다. 또한 남성은 일반 혈액 및 소변 검사를 받고, 흉부 장기의 형광 검사를 수행하고, HIV, 매독, 성병에 대한 혈액 기증, 요도 도말, 그룹 및 Rh 인자에 대한 혈액 기증을 수행합니다.

자궁내수정은 NRT(신생식기술)에 대한 국가 지원 프로그램에 포함되어 있으므로 의무 의료 보험 정책에 따라 자비 또는 무료로 수행할 수 있습니다. 첫 번째 경우에는 의사의 소견서와 검사를 통해 유사한 서비스를 제공하는 어느 진료소든 갈 수 있습니다. 두 번째 경우에는 주치의가 지역 보건부 위원회에 제출한 서류가 검토될 때까지 약 한 달 정도 기다려야 합니다.

부부가 주 또는 지역 자금을 희생하여 수정 시술을 받을 수 있도록 허용된 경우 해당 시술을 수행할 수 있고 그렇게 할 수 있는 허가를 받은 진료소 및 병원 목록이 제공됩니다. 당신이 해야 할 일은 그 중 하나를 선택하고 모든 테스트와 문서를 가지고 그곳으로 가서 할당량 절차를 완료하는 것뿐입니다.

행동순서

자궁 내 수정을 받기 위해 여성은 병원에 갈 필요가 없습니다. 이 절차는 매우 간단하고 빠릅니다. 이는 자연 주기로 수행되거나 여성의 배란을 자극하는 호르몬 약물을 사용하여 수행될 수 있습니다(배란 주기에 장애가 있는 경우). 난소 자극이 필요한지 여부는 환자의 호르몬 배경에 대한 검사를 받을 불임 전문의가 결정합니다.

배란일 계산기

주기 기간

월경 기간

월경
배란
높은 임신 확률

마지막 월경의 첫날을 입력하세요.

자연적인 주기에서 여성은 호르몬 약을 복용할 필요가 없으며 때로는 여성의 신체에 바람직하지 않은 부정적인 결과를 초래합니다. 그녀는 월경이 끝난 후 처음으로 의사를 방문하고 호르몬을 위해 혈액을 기증하고 초음파를 통해 난포 성숙도를 모니터링하기 위해 이틀에 한 번씩 의사를 방문할 것입니다. 우성 난포의 크기가 18-20mm로 증가하자마자 수정 절차가 처방됩니다.

초음파로 완벽하게 모니터링되고 결정되는 배란 직후, 길고 얇은 카테터와 일회용 주사기를 사용하여 사전 세척 및 준비된 정자를 자궁에 주입합니다. 이 절차는 통증이 없고 5분도 채 걸리지 않으며 마취도 필요하지 않습니다.통증 민감도가 높은 여성의 경우 순한 국소 마취제를 사용할 수 있습니다.

여성이 자신의 배란에 문제가 있는 경우 수정 프로토콜은 IVF 프로토콜과 매우 유사합니다. 첫째, 여성은 난포의 성숙을 자극하는 호르몬 약물을 투여받게 됩니다. 월경주기 10~12일까지는 초음파를 통해 성장을 관찰할 수 있습니다. 난포의 크기가 16-20mm에 도달하자마자 의사는 환자에게 hCG의 단일 각도를 제공합니다. 이 호르몬은 주사 후 약 36시간 후에 난자의 성숙과 난포의 방출을 자극합니다.

배란 직후 카테터를 통해 정자를 자궁강에 주입합니다. 배란 기간 동안 자궁 경관이 약간 열리므로 자궁 경부의 인공 도구 확장에 의존하지 않고도 얇은 카테터를 문제없이 자궁으로 통과시킬 수 있습니다. 이것이 바로 여자가 고통을 느끼지 않는 이유이다.

첫날부터 배란을 자극한 후, 여성은 프로게스테론 제제를 처방받습니다. 이는 다가오는 수정란의 이식을 위해 자궁 내막을 준비하는 데 도움이 됩니다. 이를 위해 Duphaston 및 Utrozhestan과 같은 약물이 자주 사용됩니다. 의사는 시술 후 어떻게 행동해야 하는지 자세히 알려줄 것입니다.

주입하기 전에 정자를 침전시키고 세척하고 원심분리기를 통과시켜 정액과 기타 불순물을 제거합니다. 결과적으로 농축된 사정만 남게 됩니다. 정자는 형태가 좋지 않은 미성숙하고 결함이 있는 정자, 죽은 비활성 세포로부터 분리됩니다. 남아있는 강한 정자는 살아있지 않아야 하므로 최대한 빨리 주입해야 합니다. 남편이나 기증자로부터 정제된 정자는 냉동이 불가능하므로 주입 직전에 정제를 진행합니다.

남성은 수정 당일 정자를 기증하기 전 3~5일간 금욕하고 영양가 있는 음식을 섭취하며 스트레스를 받지 않는 것이 좋습니다. 알코올, 항생제, 호르몬제는 수정 2~3개월 전부터 금지됩니다.뜨거운 목욕을 하지 말고, 목욕탕이나 사우나를 방문해서는 안 됩니다. 이는 가능한 최선의 방법으로 생체재료를 준비하는 데 도움이 될 것입니다.

인공자궁수정을 받은 여성은 처음 이틀 동안 침대에 누워 있거나 반침대에서 휴식을 취하는 것이 좋으며, 뜨거운 목욕을 하지 말고, 수영을 하지 말고, 목욕탕에 가지 말고, 일광욕을 하지 마십시오. 더 많이 쉬고, 잠을 잘 자고, 균형잡힌 식사를 해야 합니다. 다이어트는 아무 소용이 없습니다.

의사가 프로게스테론 약물을 처방하는 경우, 명확하게 표시된 복용량으로 빈도와 일정을 준수하여 복용해야 합니다. 다른 정제를 건너 뛰거나 좌약을 삽입하는 것은 용납되지 않습니다.

성공적인 수정 및 착상 가능성에 영향을 미치는 것은 매우 어렵거나 거의 불가능합니다. 이러한 프로세스는 아직 인간의 통제를 받지 않습니다. 그러나 차분한 심리적 배경, 스트레스 부족, 긍정적인 사고는 성공 가능성을 높이는 데 도움이 될 것입니다.

수정 후 비정상적인 분비물(혈액, 녹색, 회색 또는 진한 노란색)이 나타나면 즉시 의사에게 알려야 합니다.

임신 초기 징후와 증상을 찾으려고 애쓰지 마세요. 존재하지 않을 수도 있습니다.따라서 의사는 다음 월경을 놓치기 며칠 전에 임신을 진단할 것을 권장합니다. 이 기간 동안 정맥에서 혈액 검사를 실시하여 인간 융모막 성선 자극 호르몬 호르몬인 hCG의 혈장 농도를 확인할 수 있습니다. 임신 첫날 이후에만 집에서 소변 병에 담그는 임신 테스트를 사용하는 것이 가장 좋습니다.

지연이 시작된 지 일주일 후 월경이 오지 않고 검사에서 hCG의 징후가 밝혀지면 확인 초음파 검사를 수행해야 임신 자체뿐만 아니라 그 특징, 즉 임신 횟수를 정확하게 확인할 수 있습니다. 태아, 수정란 부착 장소, 자궁외 임신 징후 및 기타 병리 현상이 없습니다.

시술 후 느낌

객관적으로 자궁 내 수정 후 감각은 배란 기간 동안 보호되지 않은 성관계를 가졌던 여성의 감각과 크게 다르지 않습니다. 즉, 여성들이 인공 정자를 주입한 후에 그토록 기대하고 바라는 날에는 특별한 감각이 없을 것입니다.

첫날에는 거의 눈에 띄지 않을 정도로 약간의 잔소리가 있을 수 있습니다. 이는 자궁강에 카테터를 삽입한 결과입니다.

이 단계에서 하복부에 강한 당김이 있고 온도가 상승하면 구급차를 불러야하며 감염이나 공기가 자궁강으로 들어갈 수 있습니다.

정자 주입 후 약 7~9일이 지나면 수정이 이루어지면 착상이 가능합니다. 동시에 일부 여성은 온도가 약간 상승하고 허리에 통증이 나타나고 생식기에서 분홍색, 크림색 또는 갈색 색조의 약간의 분비물이 나타납니다. 이는 손상된 자궁내막에서 질 분비물로 혈액이 유입되어 발생합니다. 수정란이 자궁에 착상할 때 자궁의 기능층이 손상됩니다. 이 현상을 착상 출혈이라고 합니다.

이것은 모든 여성에게 발생하는 것이 아니므로 그러한 임신 징후에 크게 의존해서는 안됩니다. 또한, 이식이 항상 성공적인 것은 아니며, 임신이 시작되기 전에 매우 다양한 이유로 중단될 수 있습니다. 이 모든 이유가 일반 의학, 특히 산부인과에서 알려져 있고 이해되는 것은 아닙니다.

임신이 시작되면 이식 순간부터 hCG 호르몬 수치가 체내에 천천히 축적되기 시작합니다. 이는 수정란이 자궁벽에 "달라붙는" 융모막 세포에 의해 생성됩니다. 이것은 일부 사람들이 생각하는 것처럼 즉시 아프기 시작한다는 의미는 아닙니다. 중독증도 모든 사람에게 발생하는 것은 아니며 일반적으로 조금 후에 발생합니다.

임신이 지연되기 전이라도 임신의 초기 징후 중에는 유방 민감도가 증가하는 것, 즉 단기간이지만 매일 오후나 저녁에 체온이 37.0~37.5도까지 상승하는 것입니다. 여성은 자신이 감기에 걸렸다고 생각할 수 있습니다. 온도가 상승하면 통증은 없지만(방광염의 경우) 코막힘과 잦은 배뇨 증상이 동반될 수 있기 때문입니다. 이것이 프로게스테론이 신체에서 작용하는 방식으로, 임신 첫 시간부터 임신을 "동반"하고 배아를 "보호"하기 시작합니다.

임신 후에도 이러한 징후가 모두 나타나지 않는 여성이 있습니다. 그리고 신체의 모든 것이 이제 새로운 방식으로 "작동"한다고 직관적으로 느끼는 민감한 여성이 있습니다. 혈액검사나 초음파 등의 객관적인 데이터가 나올 때까지는 걱정하지 말고 마음을 편하게 두는 것이 좋습니다.

능률

대부분의 산부인과 의사들은 정기적인 성행위(주당 최소 2-3회 성교)가 카테터를 통해 정자를 1회 주입하는 것과 임신 가능성이 정확히 동일하다고 합리적으로 믿고 있습니다. 성생활이 불규칙한 경우에도 수술로 인해 임신 가능성이 증가하지만 약간만 증가하며 11%를 넘지 않습니다.

35세 이상의 여성에서는 난모세포가 이미 자연 노화 상태에 있어 생식 세포의 질이 저하되기 때문에 성공적인 시술 가능성이 더 낮습니다. 이러한 난자에 정자가 도달하더라도 수정이 되지 않는 경우가 있으며, 성교를 하게 되면 착상이 되지 않거나 수정란이 거부될 확률이 높습니다.

세계보건기구(WHO)에 따르면 첫 자궁내 수정에서 양성 결과가 나온 비율은 13%를 넘지 않습니다. 두 번째 시도에서는 임신 확률이 약간 증가하여 최대 20%까지 증가하고, 세 번째 및 네 번째 시도에서는 긍정적인 결과의 최대 비율이 25-27%로 관찰됩니다. 그러면 긍정적인 역동성이 증가하지 않습니다. 확률은 20~22%로 안정적으로 유지됩니다.

산부인과 및 생식 의학에서는 네 번째 인공 수정 시도 후에는이 방법을 추가로 사용하는 것이 부적절하다고 믿어집니다. 임신을 예방하는 다른 이유가있을 가능성이 높으며 부부는 또 다른 검사가 필요하며 IVF가 필요할 수도 있습니다.

가격

러시아의 자궁 내 수정 절차의 평균 비용은 20,000 루블부터 시작하여 60,000에 달할 수 있습니다. 최종 비용은 지역, 프로토콜, 기증자 정자를 사용할 필요성에 따라 다릅니다. 배란 자극을 계획하는 경우 시술 가격이 최소값의 3배까지 오를 수 있습니다.

집에서도 시술이 가능한가요?

집에는 수정을 위한 특별한 키트가 있습니다. 남자와 여자가 정자를 얻고(단속적인 성관계나 자위를 통해) 삽입하는 것으로 충분합니다. 그러나 그러한 수정은 자궁 내 수정으로 간주될 수 없습니다. 가정 투여의 경우 질수정만 가능합니다.

키트에는 확장형 주사기가 포함되어 있어 정자를 질 깊숙히 주입하여 정자의 농도를 최대한 높일 수 있습니다. 그러나 이는 자궁경부 인자 불임이나 낮은 정자 운동성에는 도움이 되지 않습니다.

주사기 외에도 키트에는 hCG에 대한 민감도가 높은 테스트가 포함되어 있습니다. 배란 후 약 10일 후에 사용할 수 있습니다.

부부에게 요청된 모든 조작은 자연스러운 성관계 중에 쉽게 수행될 수 있기 때문에 의사들은 그러한 키트에 대해 매우 회의적입니다.

중요한 질문

많은 종교에서는 기증자 정자를 이용한 수정에 대해 눈살을 찌푸립니다. 정교회와 이슬람교에서 이것은 결혼 성사를 위반하는 것, 실제로는 반역으로 간주됩니다. 동의하기 전에 나중에 도덕적 어려움을 겪게 될지 신중하게 생각하십시오. 아내에게 기증자 정자를 수정하는 데 동의한 남편은 아이가 유전자와 혈통으로 자신의 아이가 아니라는 점을 알아야 합니다. 그리고 여성은 기증자를 선택할 수 없으며 저온은행에 있는 모든 정자는 익명으로 저장된다는 점을 알아야 합니다.

그러나 환자는 나이, 눈 색깔, 키, 머리 색깔, 직업, 교육 수준 등 기증자에 대한 일반적인 정보를 얻을 수 있습니다. 이것은 아기를 키워야 할 배우자의 외모에 가까운 유형을 적어도 대략적으로 선택하는 데 도움이 될 것입니다.

IVF와 달리 자궁 내 수정은 착상 전 진단 단계에서 체외 수정에서 발생하는 것처럼 배아가 선택되지 않기 때문에 태아에 유전 질환이 없고 염색체 이상이 없는지 확인할 수 없습니다. 또한 수정 절차에서는 태아의 성별을 알 수 없습니다.

자궁 내 정자 주입으로 인해 임신이 발생하면 특별한 특징없이 진행됩니다. 자연스러운 성관계로 인한 임신과 다르지 않습니다. 여성은 IVF 후 여성의 경우처럼 산전 진료소에 더 자주 가거나 일반적으로 인정되는 것 이상의 추가 검사를 받을 필요가 없습니다.

출산은 자연분만 또는 제왕절개로 이루어질 수 있습니다. 수정 이력은 제왕절개를 위한 지표가 아니며, 다른 이유와 적응증에 따라 처방될 수 있습니다.

최근에는 보조 생식 기술이 필요한 부부의 수가 점점 늘어나고 있습니다. 불과 수십 년 전만 해도 어떤 문제에도 불구하고 여성과 남성에게는 자녀가 없었습니다. 요즘 의학은 매우 빠른 속도로 발전하고 있습니다. 따라서 장기간 임신이 불가능할 경우에는 수정 등의 방법을 이용해야 합니다. 처음으로 성공하신 분들을 위해 이 글에서 알려드리겠습니다. 절차와 수행 방법에 대해 알아보고, 이 단계를 거친 환자의 리뷰도 읽을 수 있습니다.

보조 자궁내 수정

인공수정은 파트너의 정자를 여성의 생식기강에 주입하는 과정입니다. 이 순간은 인위적으로 일어나는 유일한 일이다. 이후 모든 과정은 자연스럽게 진행됩니다.

수정은 남편이나 기증자의 정자로 시행할 수 있습니다. 재료는 신선하거나 냉동된 상태로 섭취됩니다. 현대 의학과 의사의 경험을 통해 부부는 가장 절망적으로 보이는 상황에서도 아이를 임신할 수 있습니다.

수술 적응증

수정 절차는 1년 이내에 스스로 아이를 임신할 수 없고 두 파트너 모두 병리가 없는 부부에게 적용됩니다. 일반적으로 이 경우 원인을 알 수 없는 불임에 대해 이야기합니다. 또한 수정에 대한 징후는 다음과 같습니다.

남성의 정자 품질 또는 정자 운동성 감소;
발기부전;
불규칙한 성생활 또는 성적 장애;
불임의 자궁경부 요인(파트너의 자궁경관에서 항정자체 생성);
연령 요인(남성 및 여성 모두);
생식기 구조의 해부학 적 특징;
보호 없이는 성교가 불가능합니다 (여성의 HIV 감염의 경우).
남편 없이 아이를 잉태하고 싶은 욕구 등등.

정자를 이용한 수정은 일반적으로 보조 생식 기술을 다루는 개인 진료소에서 수행됩니다. 절차에는 약간의 준비가 필요하며 여러 단계로 구성됩니다. 그들을 살펴보자.

탐색적 조사

인공 수정에는 두 파트너를 모두 진단하는 것이 포함됩니다. 남성은 전문가가 정자의 상태를 현명하게 평가할 수 있도록 정자 조영술을 받아야 합니다. 절차 중에 만족스럽지 못한 결과가 나오면 추가 조작이 적용됩니다. 파트너는 또한 성병 감염 여부를 검사하고 혈액 검사와 형광 검사를 받습니다.

여성은 남성보다 더 많은 진단에 직면합니다. 환자는 초음파 진단을 받고, 생식기 감염을 확인하기 위한 검사를 받고, 형광검사를 실시합니다. 또한 임산부는 자신의 호르몬 수치를 검사하고 난자 예비력을 판단해야 합니다. 얻은 결과에 따라 부부와 협력하기 위한 추가 전술이 선택됩니다.

초기 단계: 자극인가, 자연주기인가?

수정 전에 일부 여성에게는 호르몬 약이 처방됩니다. 엄격하게 처방된 용량을 복용해야 합니다.

의사는 약을 투여하는 날짜를 지정합니다. 정제 또는 주사제 형태일 수 있습니다. 배란 장애가 있는 여성과 난소 예비력이 감소된 환자의 경우 난소에 대한 호르몬 자극이 필요합니다. 난자 수의 감소는 개별적인 특징일 수도 있고 난소 절제술의 결과일 수도 있습니다. 40세에 가까운 여성에서도 감소가 관찰됩니다.

자극 중과 자연주기 모두에서 환자는 모낭 측정법을 처방받습니다. 여성은 모낭을 측정하는 초음파 전문의를 정기적으로 방문합니다. 자궁 내막 상태에도주의를 기울입니다. 점액층이 잘 자라지 않으면 환자에게 추가 약물이 처방됩니다.

중요한 점

모낭이 적절한 크기에 도달한 것으로 확인되면 조치를 취해야 할 때입니다. 배란시기에 따라 수정은 며칠 전 또는 몇 시간 후에 이루어집니다. 정자의 상태에 따라 많은 것이 달라집니다. 신선한 재료를 사용하는 경우 3~5일에 한 번만 투여할 수 있습니다. 따라서 부부에게는 두 가지 옵션이 제공됩니다.

배란 3일 전과 배란 후 몇 시간 후에 수정;
모낭파열시 직접 1회 물질을 주입합니다.

어떤 방법이 더 좋고 더 효과적인지는 아직 결정되지 않았습니다. 파트너의 건강과 수정이 수행되는 징후에 따라 많은 것이 달라집니다. 1회 주사로 처음 성공하신 분들은 2회 주사를 결정하지 않으시는 것이 좋습니다. 그 반대. 냉동 정자나 기증자 물질의 경우 상황이 다릅니다.

또 다른 변형

기증자에 의한 수정에는 항상 물질의 예비 동결이 수반됩니다. 이러한 정자는 해동 후 여러 부분에 주사할 수 있습니다. 이 방법의 효과는 신선한 물질로 수정하는 것보다 약간 높습니다.

부부의 파트너도 정자를 동결시킬 수 있습니다. 이를 위해 기증자가 될 필요는 없습니다. 이 문제는 생식 전문가와 논의해야 합니다. 이 과정에서 품질이 향상되고 가장 좋고 가장 빠르고 건강한 정자만 선택됩니다. 병리학적 세포가 물질에서 제거됩니다. 조작의 결과로 소위 농축물이 얻어집니다.

소재 도입 과정

이 절차는 30분 이내에 완료됩니다. 여자는 평소와 같은 자세로 앉아 있다. 얇은 카테터가 질을 통해 자궁 경관에 삽입됩니다. 수집된 물질이 담긴 주사기가 튜브의 다른 쪽 끝에 부착됩니다. 주사액의 내용물이 자궁까지 전달됩니다. 그 후 카테터를 제거하고 환자에게 15분 더 누워 있도록 권장합니다.

수정 당일 여성은 무거운 물건을 들거나 긴장시키는 것이 금지됩니다. 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 다음날 모드에는 제한이 없습니다. 다만, 수정 후에는 감염의 위험이 있으므로 개인 위생을 유지해야 합니다.

물질 전달 후 첫 번째와 두 번째 날에 여성은 하복부에 잔소리가 심한 통증을 경험할 수 있습니다. 의사는 약 복용을 권장하지 않습니다. 통증이 참을 수 없을 것 같으면 의학적 도움을 받아야 합니다. 일부 환자에서는 약간의 출혈이 발생할 수도 있습니다. 이는 점막에 대한 경미하고 가능한 외상과 관련이 있습니다. 분비물은 저절로 사라지며 추가 약물을 사용할 필요가 없습니다.

임신 진단

수정이 수행된 후 몇 시간 이내에 임신이 이루어져야 합니다. 이 시간이 지나면 알은 무력화됩니다. 그러나 지금 이 순간에도 그 여성은 자신의 새로운 직책에 대해 알 수 있는 방법이 없습니다. 일부 환자에게는 호르몬 지원이 처방됩니다. 약물은 자극 주기와 때로는 자연 주기에 항상 필요합니다.

수정 후 테스트는 10~14일 후에 정확한 결과를 보여줍니다. 여성이 자극을 받고 인간 융모막 성선 자극 호르몬을 주사한 경우, 시술 직후 양성 반응을 볼 수 있습니다. 그러나 그는 임신에 대해서는 언급하지 않는다. 스트립의 시약은 체내 hCG의 존재만을 보여줍니다.

초음파는 임신을 가장 정확하게 확인하거나 반박할 수 있습니다. 그러나 이는 시술 후 3~4주가 지나서는 안 됩니다. 일부 최신 장치를 사용하면 2주 이내에 결과를 얻을 수 있습니다.

수정: 누가 처음으로 성공했나요?

이런 조작을 한 커플에 대한 통계도 있다. 임신 가능성은 2~30%이다. 보조 생식 방법이 없는 자연 주기에서는 건강한 배우자의 경우 60%입니다.

일반적으로 첫 번째 시도에서 유리한 결과는 다음과 같은 조건에서 발생합니다.

두 파트너의 나이는 20~30세입니다.
그 여자는 호르몬 질환이 없습니다.
남성과 여성 모두 생식기 감염 병력이 없습니다.
파트너는 건강한 생활 방식을 선도하고 적절한 영양을 선호합니다.
아이를 임신하려는 시도가 실패한 기간은 5년 미만입니다.
이전에 난소 자극이나 부인과 수술을 수행한 적이 없습니다.

이러한 매개변수에도 불구하고 다른 경우에도 성공할 수 있습니다.