कुत्र्यांमधील पेम्फिगस फोलिअसियस (पेम्फिगस कॉम्प्लेक्स). कुत्र्यांमध्ये पेम्फिगस: प्रकटीकरण आणि उपचार

कुत्र्यांमध्ये पेम्फिगस, इतरांप्रमाणेच त्वचा रोग, एक स्वयंप्रतिकार निसर्ग आहे. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, निदानासाठी बायोप्सीची आवश्यकता असते. ब्रीडर्स हे नाकारत नाहीत की हा रोग आनुवंशिक आहे, म्हणूनच, पूर्ण पुनर्प्राप्तीनंतरही, उच्च प्रजनन मूल्य असूनही, प्राण्यांना प्रजननातून वगळण्यात आले आहे. कुत्र्यांमधील पेम्फिगसचा उपचार सामान्यतः स्थानिक स्टिरॉइड औषधांनी केला जातो.

पानांच्या आकाराचे पेम्फिगस

कुत्र्यांमधील पेम्फिगस फोलिअसियस हा या रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे. कोणतेही वय किंवा लिंग पूर्वस्थिती नाही. सर्वात संवेदनाक्षम हा रोगडॉबरमन्स, डचशंड आणि कोली.

फोटोमध्ये पाहिल्याप्रमाणे, पेम्फिगस फोलियासियस प्राथमिक सह त्वचा प्रकटीकरणकुत्र्यांमध्ये ते सामान्यतः थूथन क्षेत्रामध्ये नोंदवले जातात, बहुतेक प्रभावित होतात:

क्वचितच, घाव श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम करतात आणि मौखिक पोकळी. प्राथमिक जखम स्पॉट्स आणि पुस्ट्यूल्सच्या स्वरूपात दिसून येतात, जे नंतर क्रस्ट होतात. पंजे आणि नाक क्षेत्राचे केराटोसिस अनेकदा दिसून येते. नाक क्षेत्र अनेकदा भिन्न रंग घेते. पंजाच्या संरचनेत अडथळा येऊ शकतो, परंतु हे दुर्मिळ आहे. या रोगाची केवळ त्वचाच नाही तर पद्धतशीर अभिव्यक्ती देखील आहेत. ते एनोरेक्सिया आणि हायपरथर्मियाच्या स्वरूपात व्यक्त केले जातात.

कुत्र्यांमधील पेम्फिगस फोलिअसियसच्या उपचारांसाठी स्थानिक अनुप्रयोगाची शिफारस केली जाते. स्टिरॉइड औषधे. हे लक्षात ठेवले पाहिजे की शक्तिशाली स्टिरॉइड्सच्या दीर्घकालीन स्थानिक वापरासह, कुशिंग सिंड्रोम विकसित होण्याचा धोका असतो.

प्रेडनिसोलोनचा वापर 2-6 mg/kg च्या डोसमध्ये दररोज 1 वेळा तोंडावाटे करणे आवश्यक आहे, हळूहळू कमीतकमी प्रभावीपणे कमी करणे. प्राण्यांची स्थिती सुधारल्यानंतर, प्रत्येक इतर दिवशी प्रेडनिसोलोन देण्याची शिफारस केली जाते. याव्यतिरिक्त, इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी दर्शविली जाते, ज्यामध्ये दिवसातून एकदा 2.2 मिलीग्राम/किलोच्या डोसमध्ये सायक्लोफॉस्फामाइडचे इंजेक्शन समाविष्ट असतात. उपचारांचा कोर्स 5 दिवसांचा आहे.

एरिथेमॅटस स्वरूपात पेम्फिगस

कुत्र्यांमध्ये एरिथेमॅटस पेम्फिगस आहे प्रकाश फॉर्म pemphigus foliaceus. कोणतेही वय किंवा लिंग पूर्वस्थिती नाही. जर्मन मेंढपाळ आणि कोली या रोगास सर्वाधिक संवेदनाक्षम आहेत.

प्राथमिक त्वचेचे प्रकटीकरण सामान्यतः थूथन आणि कानांच्या क्षेत्रामध्ये नोंदवले जातात. या प्रकरणात, ते बहुतेक नष्ट होते.

फोटो पहा - कुत्र्यांमध्ये पेम्फिगसच्या एरिथेमॅटस फॉर्मसह, स्पॉट्स आणि पुस्ट्यूल्स दिसून येतात, जे नंतर क्रस्ट्स आणि स्केलने झाकलेले असतात:

इरोशन अनेकदा होते. नाक क्षेत्र अनेकदा भिन्न रंग घेते. तोंडाच्या भागात कोणतेही जखम नाहीत.

निदान करताना, सिस्टीमिक ल्युपस एरिथेमॅटोसस, पस्ट्युलर डर्मेटोसिस आणि डेमोडिकोसिस वगळणे महत्वाचे आहे.

स्टिरॉइड औषधांचा स्थानिक वापर दर्शविला जातो. शक्तिशाली प्रतिजैविकांचे संयोजन खूप प्रभावी आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की बीटामेथासोन आणि डेक्सामेथासोन सुरुवातीला दररोज 1 मिग्रॅ/किलोच्या डोसमध्ये दिवसातून एकदा वापरले जातात आणि नंतर ते कमी करणे आवश्यक आहे. मजबूत औषधे, फक्त राज्य राखण्यासाठी आवश्यक. या हेतूंसाठी, 2% हायड्रोकोर्टिसोन योग्य आहे.

पुष्टी झालेल्या लक्षणांसाठी पद्धतशीर उपचारकुत्र्यांमध्ये पेम्फिगसचे एरिथेमॅटस स्वरूप, प्रेडनिसोलोन दिवसातून एकदा तोंडी 2-6 मिग्रॅ/किलोच्या डोसवर वापरावे, हळूहळू कमीतकमी कमी करावे. प्रभावी डोस. प्राण्यांची स्थिती सुधारल्यानंतर, प्रत्येक इतर दिवशी प्रेडनिसोलोन देण्याची शिफारस केली जाते.

याव्यतिरिक्त, टेट्रासाइक्लिन दिवसातून 3 वेळा 250 मिलीग्रामच्या डोसवर निर्धारित केले जाते.

पॉल बी ब्लूम 1,2
1. पाळीव प्राण्यांच्या ऍलर्जी, त्वचा आणि कान रोगांचे क्लिनिक, लिव्होनिया, यूएसए
2. क्लिनिकल स्मॉल ॲनिमल व्हेटर्नरी मेडिसिन विभाग, त्वचाविज्ञान विभाग, मिशिगन राज्य विद्यापीठ, संयुक्त राज्य

कोणत्याही त्वचेच्या आजाराचे निदान संपूर्ण इतिहासाच्या आधारे केले जाते, क्लिनिकल प्रकटीकरण(प्राथमिक स्थानिकीकरण, निसर्ग आणि घटकांचे वितरण), प्रयोगशाळा चाचण्याआणि उपचारांना प्रतिसाद. स्वयंप्रतिकार त्वचेच्या जखमांसाठी सर्वात मौल्यवान प्रयोगशाळा तंत्र आहे हिस्टोलॉजिकल तपासणी. पण तरीही ऊतींचे नमुने योग्यरित्या गोळा केले नाहीत तर यामुळे गोंधळ होऊ शकतो.

पेम्फिगस (पेम्फिगस)

पेम्फिगस साठी रोगप्रतिकार प्रणालीचुकून desmosomes हल्ला. डेस्मोसोम्स पॉइंट-टू-सेल संपर्क आहेत जे जोडतात, विशेषतः, केराटिनोसाइट्स.

एक्सफोलिएटिव्ह पेम्फिगस (पीई) हा पेम्फिगसचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि कदाचित सर्वात सामान्यपणे निदान केला जातो स्वयंप्रतिरोधक रोगकुत्रे आणि मांजरींमध्ये त्वचा. प्रॅक्टिसमध्ये पेम्फिगसच्या इतर प्रकारांमध्ये एरिथेमॅटस पेम्फिगस आणि पॅनेपिडर्मल पेम्फिगस यांचा समावेश होतो. बहुतेक, EP 4 वर्षांच्या सरासरी वयाच्या तरुण आणि प्रौढ प्राण्यांना प्रभावित करते. ६५ टक्के कुत्र्यांना ५ वर्षे वयाच्या आधी त्रास होतो. ईपीचे अनेक जातींमध्ये वर्णन केले गेले आहे, परंतु लेखकाचा अनुभव ते दर्शवितो वाढलेला धोकाचाउ चाऊ आणि अकितासमध्ये हा रोग आढळतो. घटना आणि लिंग यांचा काहीही संबंध नाही.

साहित्यात EP चे तीन प्रकार वर्णन केले आहेत - उत्स्फूर्त पेम्फिगस, ड्रग-संबंधित (दोन्ही औषधांमुळे आणि उत्तेजित) आणि संबंधित फॉर्म जुनाट आजारत्वचा, परंतु नंतरचे व्यवहारात अत्यंत दुर्मिळ आहे. हे निरीक्षण लेखकाच्या अनुभवावर आधारित आहे आणि त्याला कोणताही पुरावा नाही. बहुसंख्य प्रकरणे उत्स्फूर्तपणे उद्भवणारे रोग आहेत.

anamnesis गोळा करताना, मालक अहवाल देऊ शकतात की घटक मेण आणि क्षीण झाले आहेत, रोगाचा विकास मंद आहे (विशेषत: थूथनांवर स्थानिकीकरण असलेल्या प्रकरणांमध्ये) किंवा घटक तीव्रपणे दिसू शकतात (बहुतेकदा सामान्यीकृत जखमांसह). सामान्यीकरणादरम्यान, कुत्र्यांना अनेकदा ताप येतो, हातपाय सूज येणे आणि सामान्य चिन्हे. कोणत्याही स्वरूपात खाज सुटणे अनुपस्थित असू शकते किंवा मध्यम असू शकते.

ES च्या प्राथमिक प्रसाराचे तीन नमुने आहेत:

1. चेहर्याचे स्वरूप (सर्वात सामान्य), जे नाक, नाक, पेरीओबिटल क्षेत्र, कान (विशेषत: मांजरींमध्ये) च्या पुलावर परिणाम करते;
2. प्लांटर फॉर्म (केवळ मांजरींमध्ये पॅरोनीचिया पाहिला जाऊ शकतो);
3. एक सामान्यीकृत फॉर्म ज्यामध्ये घटक चेहऱ्यावर दिसतात आणि नंतर पसरतात (टीप - कुत्र्यांमध्ये, घटक कधीकधी संपूर्ण शरीरात एकाच वेळी दिसतात).

घटक विकासाच्या पुढील टप्प्यांतून जातात: एरिथेमॅटस स्पॉट पुस्ट्यूल कंकणाकृती रिज (“कॉलर”) इरोशन पिवळ्या-तपकिरी कवच. सहभागामुळे केस folliclesमल्टीफोकल किंवा डिफ्यूज अलोपेसिया बहुतेकदा साजरा केला जातो.

EP चे प्राथमिक घटक follicles शी संबंधित नसलेले मोठे pustules आहेत (follicles मध्ये pustules देखील असतात), बहुतेकदा नाकाच्या पुलावर, paw pads, नाक आणि नाक. कान(मांजरींमध्ये, घटक स्तनाग्रभोवती स्थानिकीकृत केले जाऊ शकतात). त्या तुलनेत, बॅक्टेरियल पायोडर्मातील पुस्ट्युल्स पोटावर आणि/किंवा धडावर स्थित फॉलिकल्समध्ये स्थानिकीकृत असतात आणि ते खूपच लहान असतात. मांजरी आणि कुत्र्यांमधील दुय्यम घटक अधिक वेळा पाळले जातात. यामध्ये एपिडर्मल "कॉलर", पिवळे-तपकिरी क्रस्ट आणि इरोशन यांचा समावेश आहे. त्यांच्यासोबत सिस्टीमिक हानी, डिस्टल लिंब एडिमा, ताप, तंद्री आणि लिम्फॅडेनोपॅथी असू शकते.

विभेदक पस्टुल्स, क्रस्ट्स आणि डिस्क्वॅमेशनसह कोणत्याही रोगाचा समावेश होतो, उदाहरणार्थ, एरिथेमॅटस पेम्फिगस, झिंक डेफिशियन्सी डर्मेटोसिस (विशेषतः फूटपॅडचा समावेश आहे), चयापचय एपिडर्मल नेक्रोसिस (विशेषत: फूटपॅडचा समावेश आहे), बॅक्टेरिया आणि डिसकोडोसिस, डिसकोमोसिस, बॅक्टेरिया. ल्युपस एरिथेमॅटोसस (डीएलई) (चेहर्याचा/नाक फॉर्म), एरिथेमा मल्टीफॉर्म, मायकोसिस, लेशमॅनियासिस आणि सेबेशियस ग्रंथींची जळजळ.

निदान

पुस्ट्यूल किंवा क्रस्टची सायटोलॉजिकल तयारी करणे आवश्यक आहे. मायक्रोस्कोपी अकॅन्थोलाइटिक केराटिनोसाइट्स दर्शवेल, एकतर वैयक्तिकरित्या किंवा क्लस्टर्समध्ये, जिवाणूंच्या अनुपस्थितीत अखंड न्यूट्रोफिल्स आणि/किंवा इओसिनोफिल्सने वेढलेले. पेम्फिगसची पुष्टी करणारी एकमेव पद्धत हिस्टोलॉजी आहे. बायोप्सी अखंड पुस्ट्युलमधून किंवा जर ती अनुपस्थित असेल तर कवचातून घ्यावी. बॅक्टेरिया (पायोडर्मामध्ये) किंवा डर्माटोफाइट्स (ट्रायकोफिटन मेंटाग्रोफाइट्स) पासून प्रोटीसेस इंटरसेल्युलर ग्लायकोप्रोटीन्स (डेस्मोग्लिन) नष्ट करतात, ज्यामुळे ॲकॅन्थोलिसिस होतो. कारण या संसर्गजन्य रोगहिस्टोलॉजिकलदृष्ट्या EP सारखेच असतात, बायोप्सीद्वारे निदान करताना जीवाणू (ग्रॅम) आणि बुरशी (जीएमएस, पीएएस) दोन्हीसाठी विशेष डाग वापरावे. संशयित EP च्या सर्व प्रकरणांमध्ये लेखक नियमितपणे डर्माटोफाइट्ससाठी एक संस्कृती करतो.

अंदाज

EP औषधांमुळे होऊ शकते किंवा भडकावू शकते (नंतरच्या प्रकरणात, औषधाच्या प्रतिक्रियेद्वारे एक गुप्त रोग शोधला जातो). औषध-प्रेरित EP औषध बंद केल्यानंतर आणि इम्युनोसप्रेसंट्सच्या लहान कोर्सनंतर निराकरण होते.

जेव्हा एखादे औषध शरीराच्या अनुवांशिक पूर्वस्थितीला EP विकसित करण्यासाठी उत्तेजित करते तेव्हा औषध-प्रेरित EP उद्भवते. सामान्यतः, EN चे हे स्वरूप इडिओपॅथिक EN सारखे मानले पाहिजे. ड्रग-संबंधित EN औषध-प्रेरित आहे की औषध-प्रवृत्त आहे हे निर्धारित करण्याचा सध्या कोणताही मार्ग नाही. खरं तर, उपचाराव्यतिरिक्त इतर उपचारांना EN किती चांगला प्रतिसाद देईल हे सांगण्यासाठी कोणतीही चाचणी नाही.

नॉर्थ कॅरोलिना युनिव्हर्सिटी (यूएसए) मधील एका अभ्यासात असे आढळून आले की EP सह 51 कुत्र्यांपैकी सहा कुत्रे सर्व उपचार थांबवू शकले, ज्यानंतर माफी 1 वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकली. लेखकाने अशी अनेक प्रकरणे पाहिली आहेत (औषधांशी संबंधित नाही) ज्यामध्ये दीर्घकालीन (आजीवन) माफी ड्रग्स हळूहळू मागे घेतल्याने प्राप्त होते. या क्लिनिकल निरीक्षणाला अलीकडील अभ्यासाद्वारे समर्थित आहे ज्यामध्ये EP सह 51 पैकी 6 कुत्रे औषधोपचारांशिवाय दीर्घकालीन माफीमध्ये जाण्यास सक्षम होते. विशेष म्हणजे हे कुत्रे जास्त प्रादुर्भाव असलेल्या भागातील होते अतिनील किरणे(उत्तर कॅरोलिना किंवा स्वीडन).

कुत्र्यांच्या या गटामध्ये, माफी मिळविण्यासाठी 1.5-5 महिने उपचार आवश्यक होते. उपचार पूर्णपणे बंद होईपर्यंत औषध(ले) हळूहळू मागे घेण्यात आले. इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीचा एकूण कालावधी 3 ते 22 महिन्यांदरम्यान बदलतो. हे कुत्रे त्यानंतरच्या संपूर्ण निरीक्षण कालावधीत (उपचारानंतर 1.5-6 वर्षे) माफीत राहिले.

युनिव्हर्सिटी ऑफ पेनसिल्व्हेनिया (यूएसए) येथे केलेल्या एका अभ्यासात असे दिसून आले आहे की इम्युनोसप्रेसेंट्स व्यतिरिक्त प्रतिजैविक (सामान्यतः सेफॅलेक्सिन) सह उपचार केल्यावर EP असलेल्या कुत्र्यांचे आयुर्मान जास्त होते. हे विरोधाभास आहे क्लिनिकल निरीक्षणईपी असलेल्या कुत्र्यांना इम्युनोसप्रेसिव्ह ड्रग्सचा कोर्स सुरू होईपर्यंत सहवर्ती पायोडर्मा विकसित होत नाही. शिवाय, दुसऱ्या अलीकडील अभ्यासात जेव्हा प्रतिजैविकांचा प्रारंभिक थेरपी म्हणून वापर केला जात होता तेव्हा जगण्यात कोणताही फरक आढळला नाही.

पेनसिल्व्हेनिया विद्यापीठाच्या अभ्यासात, जगण्याची शक्यता अंदाजे 40% होती, 92% मृत्यू पहिल्या वर्षात होते. त्याच परिणामांमध्ये, 10% प्रकरणांमध्ये औषध बंद केल्यानंतर दीर्घकालीन माफी मिळाली. इतर अभ्यासांमध्ये, दीर्घकालीन माफी अंदाजे 70% मध्ये प्राप्त झाली.

कुत्र्यांपेक्षा मांजरींना या रोगाचे निदान चांगले आहे. पेनसिल्व्हेनिया विद्यापीठाच्या समान निकालांमध्ये, संपूर्ण अभ्यास कालावधीत 44 पैकी फक्त 4 मांजरींचा मृत्यू झाला (रोगामुळे किंवा उपचारांमुळे). लेखकाच्या अनुभवानुसार, वार्षिक जगण्याचा दर 90% पेक्षा जास्त आहे. याव्यतिरिक्त, मांजरींची एक लक्षणीय संख्या सर्व औषधे थांबवल्यानंतर पुन्हा पडणे अनुभवत नाही.

उपचार

कोणत्याही स्वयंप्रतिकार त्वचेच्या आजाराच्या उपचारांसाठी इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीशी संबंधित गुंतागुंत, जसे की डेमोडिकोसिस, डर्माटोफिटोसिस आणि बॅक्टेरियल पायोडर्मा यांच्यासाठी वारंवार देखरेख आणि दक्षता आवश्यक आहे. विशेष म्हणजे, लेखकाने क्वचितच प्रारंभिक तपासणीत दुय्यम पायोडर्मासह EP असलेला कुत्रा पाहिला आहे. इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी सुरू झाल्यानंतर ते अधिक वेळा विकसित होते. जर एखादा रुग्ण नियंत्रणात असेल आणि तो पुन्हा पडतो, किंवा तुम्ही ज्या रुग्णाला माफी देण्याचा प्रयत्न करत आहात तो बिघडला, तर दोन आहेत संभाव्य कारणे. पहिला म्हणजे EP ची तीव्रता (घटकांच्या वाढीसह) आणि दुसरा रोगप्रतिकारक शक्तीच्या दडपशाहीमुळे होणारा दुय्यम संसर्ग. जर नवीन घटक follicles मध्ये स्थित असतील तर, तीन फॉलिक्युलोट्रॉपिक संक्रमण वगळले पाहिजे - बॅक्टेरिया, डेमोडिकोसिस आणि डर्माटोफिटोसिस. जेव्हा असे घटक दिसतात तेव्हा किमान तपासणी केली पाहिजे: त्वचेचे स्क्रॅपिंग, वुडच्या दिव्यामध्ये तपासणी (स्क्रीनिंग) आणि फिंगरप्रिंट स्मीअर. या टप्प्यावर बुरशीचे संवर्धन करायचे की नाही हे तुमच्या सरावात तुम्हाला किती वेळा डर्माटोफिटोसिसचा सामना करावा लागतो यावर आणि सायटोलॉजीच्या परिणामांवर (अकॅन्थोलिटिक केराटिनोसाइट्स, कोकी, डेमोडेक्स) अवलंबून असते. जर तुमच्या प्रॅक्टिसमध्ये डर्माटोफिटोसिस वारंवार होत असेल तर एक कल्चर केले पाहिजे. अन्यथा, उपचारांना पुरेसा प्रतिसाद न मिळाल्यास दुसऱ्या टप्प्यात बुरशीजन्य संस्कृती आणि त्वचेची पुनरावृत्ती बायोप्सी केली जाते.

खाली वर्णन केलेल्या उपचारांव्यतिरिक्त, लक्षणात्मक थेरपीसमाविष्ट केले पाहिजे औषधी शैम्पू. वरवरच्या बॅक्टेरियल फॉलिक्युलायटिसपासून EP वैद्यकीयदृष्ट्या वेगळे करता येत नसल्यामुळे, लेखक सेफॅलेक्सिन (10-15 mg/kg दिवसातून 2-3 वेळा) हिस्टोलॉजी परिणाम प्राप्त करण्यापूर्वी लिहून देतात, EP ला सेफॅलेक्झिनने उत्तेजित केल्याचा संशय असल्यास.

EP च्या सर्व प्रकरणांसाठी कार्य करणारी कोणतीही "सर्वोत्तम" उपचार नाही, म्हणून उपचार वैयक्तिकृत केले पाहिजेत.

या कारणास्तव, थेरपीच्या कोणत्याही समायोजनापूर्वी कुत्रा किंवा मांजरीची स्वतंत्रपणे तपासणी करणे आणि रोगाच्या कोर्सचे बारकाईने निरीक्षण करणे अत्यंत महत्वाचे आहे. उपचाराचे नियोजन करताना, उपचारांमुळे होणार नाही याची खात्री करण्यासाठी स्थितीच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले पाहिजे अधिक हानीरोग स्वतः पेक्षा.

EN उपचारांच्या आक्रमकतेच्या प्रमाणात प्रादेशिक फरक आहेत. त्यापैकी काही वेगवेगळ्या जीन पूलशी संबंधित आहेत. प्रभावाखाली ईपी खराब होत असल्याने सूर्यप्रकाश, ते दिवसाच्या प्रकाशाच्या वेळेतील फरकांशी देखील संबंधित असू शकतात. कोणत्याही परिस्थितीत, सूर्यप्रकाश टाळणे हा ईपीच्या उपचारांचा एक भाग आहे.

आहार हे मानवांमध्ये EP (स्थानिक) चे कारण असू शकते हे ज्ञात असल्याने, प्रारंभिक थेरपीला खराब प्रतिसादाच्या बाबतीत, लेखक पौष्टिक इतिहासाचे पुनरावलोकन करतो आणि आहारातील समायोजन करतो. मानवांमध्ये, थायोल्स (लसूण, कांदा), आयसोथियोसायनेट्स (मोहरी, तिखट मूळ असलेले एक रोपटे), फिनॉल ( पौष्टिक पूरक) आणि टॅनिन (चहा, केळी, सफरचंद). आपण व्हिटॅमिन ई (400-800 IU दिवसातून 2 वेळा) आणि आवश्यक जोडू शकता फॅटी ऍसिडत्यांच्या दाहक-विरोधी आणि अँटिऑक्सिडंट गुणधर्मांमुळे.

स्वयंप्रतिकार त्वचा रोगांच्या उपचारांचा आधार ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (जीसीएस) आहेत. रोगाच्या तीव्रतेवर आणि प्रभावित क्षेत्रावर अवलंबून ते स्थानिक आणि पद्धतशीर दोन्ही वापरले जाऊ शकतात. कारण काही मांजरी निष्क्रिय प्रेडनिसोनमध्ये चयापचय करू शकत नाहीत सक्रिय फॉर्म, prednisolone, मांजरींमध्ये फक्त prednisolone वापरावे. दोन्ही कुत्र्यांमध्ये वापरले जाऊ शकतात. लेखकाने मांजरींमध्ये EP ची प्रकरणे पाहिली आहेत जी प्रेडनिसोनवर चांगल्या प्रकारे नियंत्रित होती, परंतु प्रेडनिसोनवर पुन्हा लागू झाली आणि प्रेडनिसोनच्या पुन्हा प्रशासनानंतरच माफीवर परत आली - सर्व अगदी समान डोसमध्ये.

सर्वात शक्तिशाली पशुवैद्यकीय स्थानिक औषधफ्लुओसिनोलोन एसीटोनाइड असलेले एक सिनोटिक आहे. जर रोग स्थानिकीकृत असेल तर लेखक दिवसातून 2 वेळा औषध लिहून देतात. क्लिनिकल माफी मिळेपर्यंत (परंतु 21 दिवसांपेक्षा जास्त नाही) आणि नंतर हळूहळू अनेक महिन्यांत मागे घेतले जाते. हे औषध वापरताना मालकाने हातमोजे घातले असल्याची खात्री करा.

अधिक गंभीर आजार असलेल्या कुत्र्यांना प्रीडनिसोन किंवा प्रेडनिसोलोन 1 मिग्रॅ/किलोच्या डोसमध्ये दिवसातून दोनदा लिहून दिले जाते. 4 दिवस, आणि नंतर mg/kg दिवसातून 2 वेळा. पुढील 10 दिवसांसाठी. दर 14 दिवसांनी पुनरावृत्ती परीक्षा घेतल्या जातात. माफी मिळाल्यास, डोस दर 14 दिवसांनी 25% कमी केला जातो. लेखकाने माफी म्हणजे सक्रिय (ताजे) घटक नसणे (कोणतेही पस्टुल्स नाहीत आणि कोणतेही कवच ​​सहजपणे काढले जातात आणि अंतर्निहित एपिडर्मिस गुलाबी आणि धूप न होता) अशी व्याख्या करतात. खूप लवकर डोस कमी करू नका! कुत्र्याला दर इतर दिवशी ०.२५ मिग्रॅ/किलो किंवा त्यापेक्षा कमी ठेवण्याचे ध्येय आहे. हे शक्य नसल्यास, थेरपीमध्ये ॲझाथिओप्रिन जोडले जाते (खाली पहा).

काही त्वचाशास्त्रज्ञ वापरतात संयोजन थेरपीसुरुवातीला, परंतु लेखकाच्या अनुभवानुसार, कमीत कमी 75% कुत्रे केवळ कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सवर राखले जाऊ शकतात, अतिरिक्त जोखीम आणि ॲझाथिओप्रिनच्या वापराशी संबंधित खर्चासह. केवळ GCS ला प्रतिसाद न मिळाल्यास किंवा दर दुसऱ्या दिवशी अपुरा वापर झाल्यास ॲझाथिओप्रिन उपचारात जोडले पाहिजे.

मांजरींवर उपचार करण्यासाठी केवळ प्रेडनिसोलोनचा वापर केला जातो. खरं तर, लेखकाच्या औषध कॅबिनेटमध्ये केवळ प्रेडनिसोलोन आढळू शकते - अनवधानाने मांजरीला प्रेडनिसोलोन देणे टाळण्यासाठी. मांजरींसाठी डोस दिवसातून दोनदा 1 मिग्रॅ/कि.ग्रा. 14 दिवसांच्या आत. मांजरींसाठी प्रेडनिसोलोन पथ्ये नंतर कुत्र्यांसाठी पाळली जातात. जर रोग प्रेडनिसोनने नियंत्रित केला जाऊ शकत नसेल, तर थेरपीमध्ये क्लोराम्ब्युसिल (ॲझाथिओप्रिन नाही!) जोडले जाते.

जर प्राणी प्रेडनिसोलोनला प्रतिसाद देत नसेल, तर इतर इम्युनोसप्रेसेंट्स जोडणे आवश्यक आहे (खाली पहा).

दीर्घकाळापर्यंत जीसीएस प्राप्त करणाऱ्या प्राण्यांना, डोसची पर्वा न करता, सामान्य आणि जैवरासायनिक रक्त चाचण्यांचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे, सामान्य विश्लेषणलघवी आणि लघवी कल्चर (एसिम्प्टोमॅटिक बॅक्टेरियुरिया वगळण्यासाठी) दर 6 महिन्यांनी.

Azathioprine एक antitimetabolite, एक प्युरिन स्पर्धात्मक अवरोधक आहे. सामान्य डीएनए संश्लेषणासाठी प्युरीन आवश्यक आहे, म्हणून ॲझाथिओप्रिनच्या उपस्थितीत, दोषपूर्ण डीएनए संश्लेषित केले जाते, जे पेशी विभाजनास प्रतिबंध करते. azathioprine चा प्रभाव पोहोचतो पूर्ण ताकद 4-6 आठवड्यांच्या विलंबाने. औषध GCS सह एकाच वेळी लिहून दिले जाते. azathioprine चा प्रारंभिक डोस दिवसातून एकदा 1.0 mg/kg आहे.

माफी प्राप्त केल्यानंतर आणि कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स बंद केल्यानंतर किंवा कमीत कमी डोसमध्ये कमी केल्यानंतर, ॲझाथिओप्रिनचे सेवन दर 60-90 दिवसांनी कमी केले जाते. लेखक सहसा डोस कमी करत नाही, परंतु प्रशासनाची वारंवारता, सुरुवातीला प्रत्येक दुसर्या दिवशी लिहून देतात आणि नंतर दर 72 तासांनी एकदा. एकूण (प्लेटलेटच्या संख्येसह) आणि बायोकेमिकल विश्लेषण 2 महिन्यांसाठी दर 14 दिवसांनी रक्त नमुने तपासले जातात, त्यानंतर दर 30 दिवसांनी 2 महिन्यांसाठी, त्यानंतर दर 3 महिन्यांनी कुत्र्याच्या उपचारांच्या संपूर्ण कालावधीसाठी azathioprine सह. संभाव्य दुष्परिणामांमध्ये ॲनिमिया, ल्युकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया (विशेषतः यकृतामध्ये) आणि स्वादुपिंडाचा दाह यांचा समावेश होतो. Azathioprine मांजरींना देऊ नये कारण यामुळे अस्थिमज्जा अपरिवर्तनीय होऊ शकते.

क्लोराम्बुसिल हे मांजरी आणि कुत्र्यांसाठी सूचित केले जाते जे ॲझाथिओप्रिनला प्रतिसाद देत नाहीत किंवा सहन करू शकत नाहीत. क्लोराम्ब्युसिलसाठी उपचार पद्धती/सावधगिरी/निरीक्षण हे ॲझाथिओप्रिन प्रमाणेच आहे. प्रारंभिक डोस 0.1-0.2 mg/kg/day आहे.

टेट्रासाइक्लिन आणि नियासिनमाइडच्या संयोगामध्ये अनेक दाहक-विरोधी आणि इम्युनोमोड्युलेटरी गुणधर्म आहेत आणि म्हणूनच बहुतेकदा विविध रोगप्रतिकारक-मध्यस्थ त्वचा रोग जसे की डीएलई, वेसिक्युलर क्यूटेनियस ल्युपस एरिथेमॅटोसस (इडिओपॅथिक) उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. अल्सरेटिव्ह घावकोली आणि शेल्टी त्वचा), ल्युपस ऑन्कोडिस्ट्रॉफी, एरिथेमॅटस पेम्फिगस, मेटाटार्सल फिस्टुला जर्मन मेंढपाळ, ऍसेप्टिक पॅनिक्युलायटिस, ऍसेप्टिक ग्रॅन्युलोमॅटस त्वचारोग (इडिओपॅथिक ॲसेप्टिक ग्रॅन्युलोमा-पायोग्रॅन्युलोमा सिंड्रोम), व्हॅस्क्युलायटिस, डर्मेटोमायोसिटिस आणि त्वचेचा हिस्टिओसाइटिस. लेखक या सर्व रोगांसाठी हे संयोजन वापरतो, जर ते तुलनेने सौम्य असतील. यापैकी कोणताही रोग इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीला प्रतिसाद देत नसल्यास, कुत्रे त्यांच्या उपचारांमध्ये हे संयोजन जोडू शकतात. 10 किलोपेक्षा कमी वजनाच्या कुत्र्यांसाठी टेट्रासाइक्लिन आणि नियासिनमाइडचा डोस दर 8 तासांनी 250 मिलीग्राम आहे, 10 किलोपेक्षा जास्त वजन असलेल्या कुत्र्यांसाठी दर 8 तासांनी 500 मिलीग्राम आहे. क्लिनिकल प्रतिसादासह (ज्याला सहसा अनेक महिने लागतात), औषधे हळूहळू मागे घेतली जातात - प्रथम 2 ते आणि नंतर दररोज 1 डोस. दुष्परिणामदुर्मिळ आहेत आणि जेव्हा ते होतात तेव्हा सामान्यतः नियासिनमाइडमुळे होतात. यामध्ये उलट्या, एनोरेक्सिया, तंद्री, अतिसार आणि वाढीचा समावेश आहे यकृत enzymes. टेट्रासाइक्लिन कमी होऊ शकते जप्ती थ्रेशोल्डकुत्र्यांमध्ये. मांजरींमध्ये, दिवसातून 1-2 वेळा 5 mg/kg च्या डोसवर डॉक्सीसाइक्लिन वापरणे श्रेयस्कर आहे. एकतर मांजरींना डॉक्सीसायक्लिन द्यावी द्रव स्वरूप, किंवा गोळ्यांमध्ये, परंतु यानंतर 5 मिली पाणी देण्याची खात्री करा. डॉक्सीसाइक्लिनच्या वापरामुळे मांजरींमध्ये अन्ननलिका कडक होऊ शकते!

वरील उपचार कुत्र्यांमध्ये अयशस्वी झाल्यास, सायक्लोस्पोरिन ए, कॅल्सीन्युरिन इनहिबिटर, दररोज 1 वेळा 5 mg/kg च्या डोसवर तोंडावाटे वापरले जाते. तसेच वर्णन केले आहे वेगळ्या प्रकरणेमांजरींमध्ये EP चे यशस्वी उपचार (विशेषत: पंजाचे स्वरूप). नुकताच परिणामकारकतेचा अहवाल आला स्थानिक अनुप्रयोगचेहर्यावरील ईपी आणि एरिथेमॅटस पेम्फिगसच्या उपचारांमध्ये टॅक्रोलिमस. लेखकाला हे औषध वापरण्याचा पुरेसा अनुभव नाही.

चेहर्यावरील EP (किंवा एरिथेमॅटस पेम्फिगस) च्या गंभीर नसलेल्या प्रकरणांवर एक विशिष्ट दृष्टीकोन लागू केला जाऊ शकतो: स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स आणि/किंवा टेट्रासाइक्लिन-नियासिनमाइड. सामान्यीकृत फॉर्मसाठी किंवा चेहर्यावरील/प्लांटारच्या गंभीर स्वरूपासाठी, वर वर्णन केलेल्या योजनेनुसार प्रेडनिसोलोनचा वापर केला पाहिजे. प्रत्येक परीक्षेत माफी निश्चित केली जात असताना, वर वर्णन केल्याप्रमाणे प्रेडनिसोलोनचा डोस हळूहळू कमी केला जातो. जर, 14 दिवसांनंतर फॉलो-अप तपासणीत, माफी मिळाली नाही किंवा हार्मोन्सच्या डोससह स्थिर नसेल तर<0,25 мг/кг каждые 48 часов, тогда в лечение добавляются азатиоприн (у собак) или хлорамбуцил (у кошек).

जर रोग उपचारांना प्रतिसाद देत नसेल, तर निदान योग्य असल्याची खात्री करा (डर्माटोफिटोसिस, डेमोडिकोसिस आणि बॅक्टेरियल पायोडर्मा वगळलेले असल्याची खात्री करा).

निदानाची पुष्टी झाल्यास, dexamethasone किंवा triamcinolone वर स्विच करण्याचा प्रयत्न करा. प्रारंभिक डोस दिवसातून 2 वेळा 0.05-0.1 mg/kg आहे आणि नंतर त्याच योजनेनुसार कमी केला जातो.

EP च्या रेफ्रेक्ट्री केसेससाठी शेवटची संधी म्हणून, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सच्या उच्च डोससह पल्स थेरपी यशस्वी होऊ शकते. पल्स थेरपीनंतर, प्रेडनिसोलोन दिवसातून 2 वेळा mg/kg च्या डोसवर चालू ठेवला जातो. हळूहळू घट सह.

दोन पल्स थेरपी प्रोटोकॉल आहेत:

1. 11 mg/kg methylprednisolone सोडियम succinate (प्रति 250 ml 5% ग्लुकोज) IV 1 वेळा. 3-5 दिवस;
2. 11 mg/kg prednisone तोंडी दिवसातून एकदा. 3 दिवस.

डिस्कॉइड ल्युपस एरिथेमॅटोसस (DLE)

डीएलईचे निदान करण्याचा दृष्टीकोन EP प्रमाणेच आहे - कुत्र्याची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये, वैद्यकीय इतिहास, शारीरिक तपासणी, हिस्टोलॉजिकल तपासणी आणि उपचारांना प्रतिसाद लक्षात घेऊन. कुत्र्यांमध्ये, DLE हा दुसरा सर्वात सामान्य स्वयंप्रतिकार त्वचा रोग आहे. लेखकाने मांजरांमध्ये ते कधीच पाहिले नाही. साहित्यानुसार, रोग आणि वय यांच्यात कोणताही संबंध नाही, परंतु लेखकाच्या अनुभवानुसार, हे तरुण आणि प्रौढ कुत्र्यांमध्ये अधिक सामान्य आहे. काही त्वचाविज्ञानी कोली, शेल्टी, जर्मन मेंढपाळ, सायबेरियन हस्की आणि ब्रेटन एपॅगनोल्स या उच्च जोखमीच्या जाती मानतात.

नैदानिक ​​अभिव्यक्तींमध्ये depigmentation, erythema, erosion, crusting आणि alopecia यांचा समावेश होतो. जेव्हा नाक गुंतलेले असते, तेव्हा ते "कोबलस्टोन" पोत गमावते आणि निळसर-राखाडी होते. DLE सहसा नाकाच्या टोकापासून सुरू होते आणि नाकाच्या पुलापर्यंत पसरू शकते. याव्यतिरिक्त, ओठ, पेरीओरबिटल क्षेत्र, कान आणि गुप्तांग प्रभावित होऊ शकतात. कुत्र्यांचे कल्याण होत नाही.

DLE म्यूकोक्युटेनियस पायोडर्मा, पेम्फिगस, औषधांवर त्वचेची प्रतिक्रिया, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, त्वचेचा लिम्फोमा, व्होगट-कोयानागी-हारडा सिंड्रोम (न्यूरोडर्माटोव्हाइटिस), सिस्टेमिक स्क्लेरोडर्मा, सोलर डर्मेटायटिस आणि बुरशीजन्य संसर्ग यापासून वेगळे केले पाहिजे.

म्यूकोक्युटेनियस पायोडर्मा (लेखक "अँटीबायोटिक-संवेदनशील त्वचारोग" या शब्दाचे पालन करतात, कारण जीवाणू हिस्टोलॉजीमध्ये आढळत नाहीत) हा एक रोग आहे जो ओठ, नाक, नाकाचा पूल, पेरीओरबिटल क्षेत्र, गुप्तांग आणि गुद्द्वार प्रभावित करतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते DLE पेक्षा वेगळे आहे. या रोगाचे कोणतेही ओळखण्यायोग्य कारण नाही, म्हणून निदान कुत्र्याच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित आहे (प्रौढ, बहुतेकदा जर्मन शेफर्ड किंवा क्रॉस), क्लिनिकल सादरीकरण (घटकांचे प्रकार आणि वितरण) आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, प्रतिजैविक थेरपीला प्रतिसाद. भूतकाळात, ते हिस्टोलॉजीच्या आधारे डीएलईपेक्षा वेगळे केले गेले होते. DLE नंतर हायड्रोपिक डिजनरेशन आणि/किंवा बेसल सेल लेयरचा समावेश असलेल्या पृथक नेक्रोटिक केराटिनोसाइट्ससह लाइकेनॉइड लिम्फोसायटिक किंवा लिम्फोसाइटिक प्लाझ्मा सेल वरवरच्या त्वचारोगाद्वारे परिभाषित केले गेले. रंगद्रव्य असंयम आणि तळघर पडदा जाड होते. पृष्ठभागावरील बदल किंवा बेसल सेल लेयरला हानी न करता लाइकेनॉइड प्लाझ्मा सेल किंवा लिम्फोसाइट प्लाझ्मा सेल घुसखोरीद्वारे म्यूकोक्युटेनियस पायोडर्मा निर्धारित केला जातो. तथापि, डीएलई आणि म्यूकोक्युटेनियस पायोडर्मा हिस्टोलॉजिकल रीतीने अभेद्य असू शकतात हे दर्शविणाऱ्या अलीकडील अभ्यासाने या निकषांवर प्रश्नचिन्ह निर्माण केले आहे! या अभ्यासात, कुत्र्यांना हिस्टोलॉजीच्या आधारे तीन गटांमध्ये विभागले गेले: हायड्रोपिक डीजनरेशनसह लिम्फोसाइटिक लाइकेनॉइड वरवरचा त्वचारोग, प्लाझ्मा सेल लाइकेनॉइड त्वचारोग आणि हायड्रोपिक डीजनरेशनसह लिम्फोसाइटिक प्लाझ्मा सेल लाइकेनॉइड वरवरच्या त्वचारोगासह मिश्रित गट. नंतर लेखकांनी निर्धारित केले की वेगवेगळ्या गटांनी प्रतिजैविक किंवा इम्युनोमोड्युलेटर्सच्या उपचारांना कसा प्रतिसाद दिला. गट II आणि III मधील हिस्टोलॉजिकल वैशिष्ट्यांमध्ये कोणतेही सांख्यिकीय फरक नव्हते! लेखकाचे आता असे मत आहे की कुत्र्यांमधील अनुनासिक त्वचारोगाच्या सर्व प्रकरणांवर इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपीपूर्वी सेफॅलेक्सिनच्या 30 दिवसांच्या कोर्सने उपचार केले पाहिजेत. खरं तर, बायोप्सीपूर्वी सेफॅलोस्पोरिनचा 3-4 आठवड्यांचा कोर्स न्याय्य आहे आणि बहुतेकदा बायोप्सीशिवाय निदान स्थापित करणे शक्य करते!

नैदानिकदृष्ट्या "नमुनेदार" DLE प्रमाणेच अनुनासिक त्वचारोगाचा सर्वोत्तम दृष्टीकोन म्हणजे हा रोग न होता प्रतिसाद नमुना आहे हे ओळखणे. हा नमुना (अनुनासिक प्रदेशातील लिम्फोसाइटिक प्लाझ्मा सेल लाइकेनॉइड त्वचारोग) प्रतिजैविकांना प्रतिसाद देऊ शकतो किंवा इम्युनोमोड्युलेटरी थेरपीची आवश्यकता असू शकते. बायोप्सीचे परिणाम सारखेच असल्याने, ते करण्यापूर्वी सेफलोस्पोरिनचा 30 दिवसांचा चाचणी कोर्स लिहून देणे योग्य ठरेल.

निदान

DLE असलेले कुत्रे वैद्यकीयदृष्ट्या निरोगी असतात. हेमेटोलॉजिकल किंवा सेरोलॉजिकल बदल नोंदवलेले नाहीत (नकारात्मक ANA चाचणीसह). ऐतिहासिकदृष्ट्या, डीएलई मधील वैशिष्ट्यपूर्ण हिस्टोलॉजिकल बदलांना लिम्फोसाइटिक किंवा लिम्फोसाइटिक-प्लाझ्मा सेल लाइकेनॉइड वरवरच्या त्वचेचा दाह आणि बेसल केराटिनोसाइट्सच्या हायड्रोपिक डीजेनरेशनसह मानले जाते. विखुरलेले अपोप्टोटिक केराटिनोसाइट्स असू शकतात.

उपचार

DLE सह कुत्र्यांवर उपचार करताना, हे समजून घेणे आवश्यक आहे की ही प्रामुख्याने एक कॉस्मेटिक स्थिती आहे. कधीकधी कुत्र्यांना खाज सुटण्याचा त्रास होतो. या प्रकाशात, लक्षणांच्या तीव्रतेनुसार प्रत्येक केसवर उपचार करणे महत्वाचे आहे. आपल्याला खात्री असणे आवश्यक आहे की उपचाराने रोगापेक्षा जास्त नुकसान होणार नाही. लेखक DLE वर टप्प्याटप्प्याने उपचार करतो, प्रत्येक नवीन प्रिस्क्रिप्शन आधीच्या प्रिस्क्रिप्शनमध्ये जोडले जात आहे, अन्यथा सूचित केल्याशिवाय. सुरुवातीला, सेफॅलेक्सिन 10-15 मिलीग्राम/किलो दिवसातून दोनदा लिहून दिले जाते. ३० दिवसांच्या आत (डीएलई आणि म्यूकोक्यूटेनियस पायोडर्मा वेगळे करता येण्यासारखे नसल्यामुळे). जर कुत्रा सेफॅलेक्सिनला प्रतिसाद देत नसेल तर ते थांबवले जाते आणि खालील गोष्टी लिहून दिल्या जातात: सूर्यप्रकाश टाळणे, अतिनील संरक्षणात्मक उत्पादने, व्हिटॅमिन ई आणि ओमेगा -3 फॅटी ऍसिडस्. Niacinamide आणि tetracycline वर वर्णन केलेल्या पथ्येनुसार विहित केलेले आहेत. जर 60 दिवसांनंतर कुत्रा उपचारांना प्रतिसाद देत नसेल, तर पुढील पायरी म्हणजे स्थानिक कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (माफक प्रमाणात मजबूत असलेल्यांपासून सुरू होणारी) लिहून देणे. 60 दिवसांनंतर प्रतिसाद न मिळाल्यास, टेट्रासाइक्लिन आणि नियासिनमाइड बंद केले जातात आणि सिस्टीमिक प्रेडनिसोलोन (दाह विरोधी डोस) सुरू केले जातात, जे नंतर कमीत कमी डोस मिळेपर्यंत अनेक महिन्यांत हळूहळू कमी केले जातात.

संदर्भग्रंथ

1. स्कॉट डीडब्ल्यू, मिलर डब्ल्यूएच, ग्रिफिन सीई. म्युलर आणि कर्कचे लहान प्राणी त्वचाविज्ञान. 6वी आवृत्ती. फिलाडेल्फिया: WB सॉन्डर्स; 2001:667-779.
2. Willemse T. स्वयं-प्रतिकार त्वचारोग. मध्ये: Guaguere E, Prelaud P, eds. फेलाइन त्वचाविज्ञानासाठी एक व्यावहारिक मार्गदर्शक. मेरिअल. 1999: 13.1-13.7.
3. मार्सेला आर. कॅनाइन पेम्फिगस कॉम्प्लेक्स: पॅथोजेनेसिस आणि क्लिनिकल सादरीकरण. प्रॅक्टिशनर व्हेटसाठी कॉन्ट एड वर कॉम्प. 22(6):568-572, 2000.
4. रोसेनक्रांत्झ डब्ल्यू.एस. पेम्फिगस फोलियासियस. मध्ये: ग्रिफिन CE, Kwochka KW, MacDonald JM, eds. वर्तमान पशुवैद्यकीय त्वचाविज्ञान. सेंट. लुई: मॉस्बी-इयर बुक. 1993: 141-148
5. ऑलिव्री टी. कॅनाइन पेम्फिगस फोलिकियस: पॅथोजेनेसिस आणि थेरपीवर अपडेट: पाचव्या जागतिक काँग्रेसच्या क्लिनिकल प्रोग्राम प्रोसिडिंग्ज 222-227
6. गोमेझ एसएम, मॉरिस डीओ, रोसेनबॉम एमआर, इ. कुत्र्यांमध्ये पेम्फिगस फोलिअसियसच्या उपचारांशी संबंधित परिणाम आणि गुंतागुंत: 43 प्रकरणे (1994-2000). JAVMA 2004;224(8):1312-16.
7. ऑलिव्हरी टी., इत्यादी. पेम्फिगस फोलियासियस असलेल्या 6 कुत्र्यांमध्ये इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपीनंतर दीर्घकाळापर्यंत माफी. पशुवैद्यकीय डर्माटोल 2004;15(4):245.
8. रोसेनक्रांत्झ डब्ल्यू.एस. पेम्फिगस: वर्तमान थेरपी. पशुवैद्यकीय डर्माटोल 2004:15:90-98
9. Mueller RS, Krebs I, Power HT, et.al. पेम्फिगस फोलियासियस इन 91 डॉग्स जे एम ॲनिम हॉस्प एसोक 2006 42:189-96
10. व्हाइट SD, Rosychuk RAW, Reinke SI, et al. 31 कुत्र्यांमधील स्वयंप्रतिकार त्वचा रोगाच्या उपचारांसाठी टेट्रासाइक्लिन आणि नियासीनामाइड. J Am Vet Med Assoc 1992; 200:1497-1500.
11. Nguyen, Vu Thuong, et al. पेम्फिगस वल्गारिस ऍकॅन्थोलिसिस कोलिनर्जिक ऍगोनिस्ट्स द्वारा सुधारित" त्वचाविज्ञान 140.3 (2004): 327-34.
12. शॅफिन्स एमएल, कॉलिसन डी, फिव्हन्सन डीपी. निकोटीनामाइड आणि टेट्रासाइक्लिनसह पेम्फिगस आणि रेखीय IgA डर्माटोसिसचे उपचार: 13 प्रकरणांचे पुनरावलोकन. J Am Acad Dermatol. 1993;28:998-1000.

सामग्रीवर आधारित तयार: "मॉस्को इंटरनॅशनल व्हेटर्नरी काँग्रेस, 2012 च्या कार्यवाही."

त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीचा एक दुर्मिळ स्वयंप्रतिकार रोग, ज्याला विचित्र पस्ट्युलर आणि बुलस रॅशेस असतात, त्याला वैज्ञानिकदृष्ट्या "पेम्फिगॉइड कॉम्प्लेक्स" म्हणतात, परंतु बहुतेकदा ते फक्त पेम्फिगस म्हणतात. हे नाव स्पष्टपणे रोगाचे मुख्य लक्षण दर्शवते.

या रोगाचे अनेक प्रकार आहेत:

1. सामान्य (अभद्र).
2. पानांच्या आकाराचा.
3. एरिथेमॅटस.
4. पॅरानोप्लास्टिक.
5. इम्युनोग्लोबुलिन ए अवलंबित (आयजीए पेम्फिगस).
6. पेम्फिगस शाकाहारी कुत्रे आणि मानवांमध्ये आढळतात, परंतु मांजरींमध्ये अद्याप वर्णन केलेले नाही.

कारणे

मांजरींमध्ये स्वयंप्रतिकार रोगांचे स्वरूप अद्याप पुरेसे अभ्यासलेले नाही. पेम्फिगससह, प्राण्यांच्या रोगप्रतिकारक प्रणालीमध्ये अडथळा आल्याने प्राण्यांच्या स्वतःच्या एपिडर्मल पेशींवर हल्ला होतो. त्वचेच्या पेशींचा नाश आणि त्यांची सामग्री सोडणे हे वैद्यकीयदृष्ट्या फोडांच्या निर्मितीद्वारे प्रकट होते.

• एक दुर्मिळ दुष्परिणाम (उदाहरणार्थ, सेफॅलोस्पोरिन, एम्पीसिलिन) म्हणून औषधांच्या वापरामुळे पेम्फिगस होऊ शकतो. या प्रकरणात, उत्तेजक औषध बंद केल्यावर ते निघून जाते.
• erythematous फॉर्म होऊ शकते.
• रोगप्रतिकारक यंत्रणेतील खराबीमुळे विविध जुनाट रोग देखील पेम्फिगस होऊ शकतात. घातक लिम्फोमा, सारकोमा, थायमोमा किंवा ल्युकेमिया पेम्फिगस म्हणून उपस्थित होऊ शकतात.

रोगग्रस्त प्राण्यांमध्ये, लिंग, वय किंवा वय यांच्याशी कोणताही संबंध शोधता येत नाही.

पेम्फिगस फोलियासियस

संपूर्ण पेम्फिगॉइड कॉम्प्लेक्सपैकी, मांजरींमध्ये पेम्फिगस फोलियासियस सर्वात सामान्य आहे.

लक्षणे वेगवेगळी असतात. पाळीव प्राण्याचे सामान्य कल्याण बिघडलेले आहे:

• वाढले;
• भूक न लागणे;
• उदासीन स्थिती.

वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे त्वचेच्या जखमा आहेत:

• स्पॉट्स आणि पुस्ट्यूल्सच्या स्वरूपात प्राथमिक जखम, कवच तयार होण्यास प्रवण असतात, थूथन, स्तनाग्र आणि पंजा क्रंब्सच्या क्षेत्रामध्ये आढळतात.
• जाड, चीझी डिस्चार्जसह पंजेभोवतीच्या क्षेत्राची जळजळ (या प्रकरणात, संक्रमण वेगळे केले जाऊ शकत नाही).
• नाक क्षेत्राचा रंग मंदावणे.
• क्वचितच - तोंडी पोकळीतील जखम.

एरिथेमॅटस पेम्फिगस हा पर्णाचा सौम्य प्रकार मानला जातो, पेम्फिगॉइड आणि दरम्यान काहीतरी. या प्रकरणात, थूथन आणि कान क्रस्ट्स, स्केल आणि इरोशनच्या निर्मितीसह प्रभावित होतात.

पेम्फिगस वल्गारिस

मांजरींच्या वारंवारतेच्या बाबतीत हा फॉर्म दुसऱ्या स्थानावर आहे. पाळीव प्राण्याच्या स्थितीच्या सामान्य बिघाड व्यतिरिक्त, खालील त्वचेच्या समस्या दिसून येतात:

• 90% प्रकरणांमध्ये, तोंडी पोकळी आणि ओठांच्या श्लेष्मल सीमेवर फोड, इरोशन आणि अल्सर आढळतात;
• जखम मांडीचा सांधा आणि काखेत असू शकतात;
• पंजेभोवती व्रण, बोटाच्या तिसऱ्या फॅलेन्क्सपासून पंजाच्या शिंगाच्या आवरणाची अलिप्तता;
• घर्षणामुळे त्वचा सोलणे.

पेम्फिगसचा हा प्रकार मौखिक पोकळीच्या अल्सरेटिव्ह जखमांसह इतर मांजरीच्या रोगांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे: जीवाणूजन्य.

निदान

डॉक्टर मालकाला रोगाच्या कोर्सबद्दल विचारतात आणि काहीवेळा केवळ क्लिनिकल चिन्हांवर आधारित निदान करू शकतात.

• भेटीच्या वेळी, पुस्ट्यूलच्या सामग्रीमधून एक स्मीअर तपासला जातो, ज्यामध्ये कोणतेही जीवाणू नसतात आणि विशिष्ट पेशींची उपस्थिती (इओसिनोफिल्स, न्यूट्रोफिल्स, ॲकॅन्थोसाइट्स) नसते.
• त्वचेच्या बायोप्सीनंतरच अचूक निदान केले जाऊ शकते. बायोप्सीमुळे त्वचेच्या निओप्लाझमपासून, प्रामुख्याने लिम्फोमापासून पेम्फिगस वेगळे करणे देखील शक्य होते.
• उपचार लिहून देण्यापूर्वी, रक्त (क्लिनिकल आणि) आणि मूत्र चाचण्या केल्या जातात. हे आवश्यक आहे कारण निर्धारित औषधे विषारी आहेत. मांजरीला मधुमेह किंवा इतर प्रणालीगत विकार आहेत की नाही हे डॉक्टरांना माहित असणे आवश्यक आहे.

उपचार

उपचाराशिवाय, पेम्फिगस बहुतेकदा प्राण्यांच्या मृत्यूमध्ये संपतो. जरी वेळेवर निदान आणि योग्यरित्या निर्धारित थेरपीसह, माफी (क्लिनिकल चिन्हे सतत गायब होणे) प्राप्त करणे खूप कठीण आहे.

पेम्फिगस वल्गारिस

उपचारामध्ये रोगप्रतिकारक शक्ती दडपण्याचा समावेश असतो आणि औषधांचे अनेक दुष्परिणाम असतात, ज्यामध्ये अस्थिमज्जा दाबणे समाविष्ट असते. मांजरींसाठी एकत्रित इम्युनोसप्रेसिव्ह थेरपी म्हणजे प्रेडनिसोलोन (4-8 mg/kg प्रतिदिन) क्लोराम्ब्युसिल (0.1-0.2 mg/kg दर 2 दिवसांतून किंवा दररोज एकदा).

डोसची निवड वैयक्तिकरित्या केली जाते आणि डॉक्टरांच्या नियमित भेटीची आवश्यकता असते. औषधाच्या उच्च एकाग्रतेसह प्रारंभ करा आणि नंतर रोग नियंत्रित करण्यासाठी औषधाची किमान मात्रा निर्धारित करण्यासाठी हळूहळू डोस कमी करा.

औषधे घेतल्याने होणाऱ्या प्रणालीगत विकारांसाठी आपल्या पाळीव प्राण्याचे वेळेवर निरीक्षण करण्यासाठी, आपल्याला दर 2 आठवड्यांनी मूत्र आणि क्लिनिकल रक्त चाचणी घेणे आवश्यक आहे आणि माफीनंतर - वर्षातून तीन वेळा.

पेम्फिगस फॉलीएशियस आणि एरिथेमॅटस

घाव स्थानिकीकृत असल्यास, स्टिरॉइड संप्रेरक स्थानिक उपाय (मलम, मलई, स्प्रे) स्वरूपात निर्धारित केले जातात. उपचाराच्या सुरूवातीस, बीटामेथासोन असलेले मजबूत एजंट वापरले जातात, जसे की फ्युसिडर्म पशुवैद्यकीय जेल. नंतर - कमी मजबूत, माफी राखण्यासाठी: 1-2% हायड्रोकोर्टिसोन.

सामान्यीकृत पेम्फिगस फोलियासियससाठी, सामान्य पेम्फिगसच्या उपचारांप्रमाणेच पद्धतशीर उपचार आवश्यक आहेत. विहित:

• प्रेडनिसोलोन,
• डेक्सामेथासोन,
• ट्रायॅमसिनोलोन.

सोन्याच्या क्षारांसह उपचार - क्रायसोथेरपी - विकसित केले गेले आहे. सोलगानॉल हे औषध वापरले जाते. 1 मिलीच्या डोसमध्ये प्रथम इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन ही एक चाचणी आहे. नंतर माफी होईपर्यंत (1-3 महिने) औषध आठवड्यातून एकदा 1 mg/kg प्रमाणात दिले जाते. रोगाची चिन्हे अदृश्य झाल्यानंतर, सोलगानॉल दर 2 आठवड्यांनी दिले जाते.

निष्कर्ष

पेम्फिगस रोखणे शक्य नाही; मांजरीचे मालक फक्त आशा करू शकतात की हा भयानक रोग त्यांना बायपास करेल. शेवटी, सांख्यिकीयदृष्ट्या ते फारच दुर्मिळ आहे.

जर एखाद्या पशुवैद्यकाने असे निदान केले तर आपल्याला संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होणार नाही या वस्तुस्थितीची तयारी करणे आवश्यक आहे. अशा रुग्णाला चांगली गुणवत्ता आणि दीर्घायुष्य प्राप्त करणे हे डॉक्टरांचे कार्य आहे.

कोटोडायजेस्ट

सदस्यता घेतल्याबद्दल धन्यवाद, तुमचा इनबॉक्स तपासा: तुम्हाला तुमच्या सदस्यत्वाची पुष्टी करण्यास सांगणारा ईमेल प्राप्त झाला पाहिजे

पेम्फिगस फोलियासियस हा एक स्वयंप्रतिकार त्वचा रोग आहे जो त्वचेच्या घटक प्रतिजन आणि ऍकॅन्थोलिसिसमध्ये ऑटोअँटीबॉडीज तयार करतो. हा रोग इडिओपॅथिक देखील आहे, परंतु विविध औषधांच्या प्रेरणाच्या पार्श्वभूमीवर किंवा तीव्र दाहक त्वचारोगाच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होण्याची शक्यता आहे.

पेम्फिगस फोलियासियस हा पेम्फिगस कॉम्प्लेक्स रोगाचा सर्वात सामान्य प्रकार आहे आणि सर्वसाधारणपणे कुत्रे आणि मांजरींचा सर्वात सामान्य स्वयंप्रतिकार रोग आहे. कुत्र्यांमध्ये, हा रोग बहुतेकदा वृद्ध आणि मध्यम वयात दिसून येतो, परंतु 3 महिन्यांपासून कोणत्याही वयात होण्याची शक्यता असते. चाऊ चाऊ आणि अकिता सारख्या कुत्र्यांच्या जातींमध्ये एक पूर्वस्थिती ओळखली गेली आहे. मांजरींमध्ये, रोगाच्या प्रारंभाचे सरासरी वय 5 वर्षे आहे, परंतु कुत्र्यांमध्ये, क्लिनिकल चिन्हे कोणत्याही वयात दिसू शकतात.

क्लिनिकल चिन्हे

कुत्र्यांमध्ये, पॅप्युल्स आणि पुस्ट्यूल्स प्रथम दिसतात, जे प्राथमिक जखमांच्या समृद्ध आवरण आणि नाजूकपणामुळे अखंड शोधणे कठीण आहे. दुय्यम घाव हे इरोशन, पिवळे कवच, एपिडर्मल कॉलर आणि केस गळतीचे क्षेत्र (अलोपेसिया) द्वारे दर्शविले जातात. लक्षणांचा विकास जलद (1-2 आठवडे) किंवा हळूहळू (एक महिन्यापासून) असू शकतो; रोगाच्या जलद विकासासह, प्रणालीगत चिन्हे दिसू शकतात (उदा. नैराश्य, ताप, एनोरेक्सिया, लिम्फॅडेनोपॅथी).

कुत्र्यांमध्ये, घावांचे विशिष्ट स्थानिकीकरण म्हणजे नाक, अनुनासिक प्लॅनम, पापण्या, कान, बोटांच्या पॅड आणि पोटाच्या वेंट्रल पृष्ठभागाचा पूल. हा रोग अनेकदा नाकाच्या मागील बाजूस, डोळ्यांभोवती आणि ऑरिकलवर सुरू होतो आणि नंतर अधिक सामान्यीकृत होतो. नंतरच्या टप्प्यात, अनुनासिक depigmentation विकसित होण्याची शक्यता आहे. तोंडी पोकळी आणि श्लेष्मल जंक्शनमधील घाव हे पेम्फिगस फोलिअसियससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाहीत. पेम्फिगस फोलियासियसचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य, तसेच इतर स्वयंप्रतिकार त्वचा रोग, जखमांची कठोर सममिती आहे.

मांजरींमध्ये, प्राथमिक जखम पुस्ट्यूल्सच्या रूपात दिसतात, परंतु सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण प्रारंभिक चिन्ह म्हणजे नाक आणि कानात पिवळे कवच तयार होणे. अंदाजे 30% प्रकरणांमध्ये, रेफ्रेक्ट्री पॅरोनिचियाच्या निर्मितीसह पंजाच्या पलंगाच्या आसपास घाव विकसित होतात. जवळजवळ 10% प्रकरणांमध्ये ओटीपोट आणि मांड्या प्रभावित होतात, स्तनाग्रभोवती वैशिष्ट्यपूर्ण जखम विकसित होतात. कुत्र्यांप्रमाणेच, हा रोग जखमांच्या सममितीने दर्शविला जातो.

निदान

उच्च संभाव्यतेचे अनुमानित निदान म्हणजे वैशिष्ट्यपूर्ण नैदानिक ​​अभिव्यक्ती आणि विभेदक निदानांच्या यादीतून रोगांचे सातत्यपूर्ण वगळणे. अखंड पुस्ट्यूल्सच्या सायटोलॉजिकल तपासणी दरम्यान ऍकॅन्थोसाइट्सचा शोध पेम्फिगस फोलिअसियसचे अत्यंत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. अंतिम निदान करण्यासाठी, पॅथॉलॉजिकल तपासणी केली जाण्याची शक्यता आहे, ज्यामध्ये ऍकॅन्थोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स आणि वेगवेगळ्या संख्येच्या इओसिनोफिल्ससह सबकॉर्नियल पुस्ट्यूल्स दिसून येतात.

अँटीन्यूक्लियर अँटीबॉडीज ओळखणे, इम्युनोफ्लोरेसेन्स किंवा इम्युनोहिस्टोकेमिस्ट्री यासारख्या संशोधन पद्धती आयोजित करणे शक्य आहे, परंतु ते केवळ सहायक भूमिका बजावतात.

विभेदक निदान

डेमोडेकोसिस.
बॅक्टेरियल पायोडर्मा.
डर्माटोफिटोसिस.
एरिथेमॅटस पेम्फिगस.
सिस्टेमिक आणि डिस्कॉइड ल्युपस एरिथेमॅटोसस.
.

इओसिनोफिलिक पस्टुलोसिस.
औषध पुरळ.
झिंकला प्रतिरोधक त्वचारोग.
.
वरवरच्या नेक्रोलाइटिक स्थलांतरित एरिथेमा.
(मांजर).

उपचार

थेरपीचा आधार म्हणजे प्रेडनिसोलोनच्या इम्युनोसप्रेसिव्ह डोसचे प्रशासन. प्रेडनिसोलोनचा प्रारंभिक डोस 10-14 दिवसांसाठी 2-6 मिग्रॅ/किग्रा प्रतिदिन असतो, नंतर डोस 30-40 दिवसांमध्ये हळूहळू कमी केला जातो. प्राण्यांच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून प्रारंभिक डोस आणि माफीचा कालावधी लक्षणीयरीत्या बदलू शकतो. प्रीडनिसोलोनची खराब परिणामकारकता असलेले पर्यायी कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स म्हणजे ट्रायमसिनोलोन आणि डेक्सामेथासोन. उपचाराचे अंतिम उद्दिष्ट 1 mg/kg च्या डोसमध्ये प्रत्येक इतर दिवशी औषध देण्याच्या पद्धतीवर स्विच करणे आहे.

कुत्र्यांमध्ये, केवळ कॉर्टिकोस्टेरॉईड थेरपीला अपुरा प्रतिसाद मिळाल्यास, ॲझाथिओप्रिन उपचार पद्धतीमध्ये जोडले जाते. एकदा क्लिनिकल अभिव्यक्त्यांवर नियंत्रण मिळविल्यानंतर, औषधांचा डोस हळूहळू कमी केला जातो आणि औषधे दर दुसर्या दिवशी दिली जातात (दिवशी प्रेडनिसोलोन, दिवशी ॲझाथिओप्रिन). कुत्र्यांमध्ये वापरल्या जाणाऱ्या इतर नॉनस्टेरॉइडल इम्युनोसप्रेसिव्ह औषधांमध्ये क्लोराम्बुसिल, सायक्लोफॉस्फामाइड आणि सायक्लोस्पोरिन यांचा समावेश होतो. मांजरींमध्ये, वरील औषधांचा वापर अत्यंत सावधगिरीने केला पाहिजे.

मांजरी आणि कुत्र्यांमध्ये, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह औषधांचा स्थानिक वापर, तसेच दुय्यम संसर्ग झाल्यास सिस्टीमिक अँटीबैक्टीरियल थेरपी यासारख्या उपचार पद्धती वापरण्याची शक्यता आहे.

पेम्फिगस फोलिअसियसच्या प्रत्येक विशिष्ट प्रकरणात, डॉक्टरांनी हे तत्त्व पाळले पाहिजे की उपचार हा रोगापेक्षा वाईट नसावा. काही प्रकरणांमध्ये, इम्यूनोसप्रेसिव्ह औषधांचा डोस लक्षणीय वाढवण्याऐवजी, क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या अपूर्ण नियंत्रणास प्राधान्य दिले जाते.

अंदाज

कुत्र्यांमध्ये, रोगनिदान परिवर्तनीय आहे, बहुतेक प्रकरणांमध्ये आजीवन देखभाल थेरपीसह जीवनाची समाधानकारक गुणवत्ता प्राप्त करणे शक्य आहे, काहीवेळा संपूर्ण माफी प्राप्त केली जाते, काही कुत्र्यांमध्ये थेरपीला पुरेसा प्रतिसाद मिळणे शक्य नसते आणि त्यांना euthanized केले जाते. . मांजरींमध्ये, रोगनिदान अनुकूलतेच्या जवळ आहे, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये आजीवन देखभाल थेरपी आवश्यक असते.

फोटो १.पेम्फिगस फोलियासियसमुळे एका वर्षाच्या मांजरीच्या डोक्यावर त्वचेचे विकृती.

फोटो २.समान मांजर, स्तनाग्र सुमारे ओटीपोटाच्या त्वचेवर घाव.

व्हॅलेरी शुबिन, पशुवैद्य, बालाकोवो

शरीराच्या पेशींवर शरीराच्या स्वतःच्या लिम्फोसाइट्सच्या हल्ल्याचे एक कारण म्हणजे जीवाणू किंवा विषाणूच्या प्रतिजनांसह शरीराच्या पेशींची समान रचना असू शकते, म्हणजे. लिम्फोसाइट त्याच्या स्वतःच्या पेशींना संसर्गजन्य घटकांच्या प्रतिजनांसह "गोंधळ" करते.

दुसरे कारण त्यांच्या परिपक्वताच्या टप्प्यावर ऑटोरिएक्टिव लिम्फोसाइट्सच्या स्क्रीनिंगचे उल्लंघन असू शकते. परिपक्वता टप्प्यावर लिम्फोसाइट यजमान शरीराच्या पेशींना परदेशी प्रतिजनांपासून वेगळे करू शकत नसल्यास, अशा लिम्फोसाइटचा नाश करणे आवश्यक आहे. कधीकधी विनाश यंत्रणा विस्कळीत होते.

कुत्रे किंवा मांजरींमध्ये पेम्फिगस फोलिअसियस बहुतेकदा डोकेच्या क्षेत्रापासून सुरू होते. कान, डोळ्यांभोवतीची त्वचा किंवा टाळू प्रभावित होतात.

खाज सुटणे सहसा उच्चारले जात नाही. त्वचेवर स्वच्छ द्रवाने भरलेले फोड (वेसिकल्स) दिसतात.

जेव्हा ते फुटतात तेव्हा त्यांच्या जागी धूप तयार होते, जे सुकल्यावर खरुज बनते. हा रोग कुत्र्यांमध्ये कोणत्याही वयात दिसू शकतो.

निदान

मांजरी किंवा कुत्र्यांमधील पेम्फिगस फोलिअसियस, इतर ऑटोइम्यून पॅथॉलॉजीज प्रमाणेच, अत्यंत दुर्मिळ असल्याने, भेटीच्या वेळी डॉक्टर सर्व प्रथम सर्वात सामान्य जखम (पायोडर्मा, डर्माटोफिटोसिस, निओप्लाझिया) वगळतात. प्रथम निदान पद्धतींपैकी एक म्हणजे सायटोलॉजी घेणे. नॉन-डिजनरेटिव्ह न्यूट्रोफिल्स आणि ॲकॅन्थोसाइट्स (केराटिनोसाइट्स ज्यांनी एकमेकांशी संवाद गमावला आहे) शोधणे पेम्फिगस फोलिअसियसच्या संभाव्य विकासास सूचित करते.

प्रभावित त्वचेच्या बायोप्सीच्या आधारे अंतिम निदान केले जाते. बायोप्सी एकतर स्थानिक भूल किंवा सामान्य उपशामक (बायोप्सीच्या स्थानावर आणि प्राण्यांच्या स्वभावावर अवलंबून) केली जाते.

उपचार

पेम्फिगस फोलिअसियस स्वतःच निघून जाऊ शकतो, ते वेळोवेळी पुन्हा येऊ शकते किंवा स्थानिक हार्मोनल मलमाने ते जाऊ शकते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्टिरॉइड्ससह पद्धतशीर उपचार केले जातात, प्रथम उच्च डोसमध्ये, आणि माफी मिळाल्यानंतर, डोस हळूहळू कमी केला जातो.