आरोग्य आणि आजाराची संकल्पना. रोगाची सामान्य संकल्पना WHO नुसार रोगाची व्याख्या

सार्वजनिक आरोग्य -समाजातील सदस्यांच्या वैयक्तिक आरोग्य पातळीचे वैशिष्ट्य, जे प्रत्येक व्यक्तीला जास्तीत जास्त आरोग्य आणि सर्जनशील दीर्घायुष्य प्राप्त करण्याची शक्यता प्रतिबिंबित करते.

WHO नुसार "सर्वांसाठी आरोग्य" चे मूल्यांकन करण्यासाठी निकष:

आरोग्य सेवेवर खर्च केलेल्या सकल राष्ट्रीय उत्पादनाचा वाटा;

प्राथमिक आरोग्य सेवेची उपलब्धता;

सुरक्षित (स्वच्छताविषयक मानकांची पूर्तता) पाणीपुरवठा असलेल्या लोकसंख्येचे कव्हरेज;

गर्भधारणेदरम्यान आणि बाळाच्या जन्मादरम्यान पात्र वैद्यकीय सेवेची उपलब्धता;

बालमृत्यू दर, मुलांची पोषण स्थिती;

सरासरी आयुर्मान.

एखाद्या प्रदेशातील पर्यावरणाच्या स्थितीचे मूल्यांकन करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे दिलेल्या प्रदेशात राहणाऱ्या लोकसंख्येचे आरोग्य. आरोग्याची पातळी 50% वैयक्तिक जीवनशैलीवर, 25% पर्यावरणीय प्रभावांवर, 15% आनुवंशिकतेवर आणि 10% वैद्यकीय सेवेच्या गुणवत्तेवर अवलंबून असते.

आरोग्य- संपूर्ण शारीरिक, आध्यात्मिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती, आणि केवळ रोग आणि शारीरिक दोषांची अनुपस्थिती नाही. ही व्याख्या 50 वर्षे अस्तित्वात होती; 1994 मध्ये WHO ने एक नवीन व्याख्या मांडली: "आरोग्य म्हणजे स्वतःचे आणि पर्यावरणाचे रक्षण आणि विकास करण्याची जीवनाची क्षमता."

मूलभूत आरोग्य निकष:

ऑन्टोजेनेसिसची वैशिष्ट्ये (जेनोलॉजिकल, बायोलॉजिकल, सोशल इतिहासातील डेटा);

शारीरिक विकास;

न्यूरोसायकिक विकास;

प्रतिकारशक्तीची पातळी (संक्रमणास प्रतिकारशक्ती निर्धारित करणाऱ्या विशिष्ट नसलेल्या संरक्षणात्मक यंत्रणेचा एक संच), एखाद्या मुलास एका वर्षाच्या आत 4 किंवा त्याहून अधिक तीव्र रोग झाल्यास तो वारंवार आजारी मानला जातो;

शरीराच्या कार्यात्मक स्थितीची पातळी;

जुनाट रोग किंवा जन्मजात विकृतींची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती.

त्यांच्या आरोग्याच्या स्थितीवर आधारित, मुलांना 5 गटांमध्ये विभागले गेले आहे, जे विकासाच्या पातळीनुसार आणि मुलाच्या आरोग्य स्थितीतील बदलांच्या उपस्थितीनुसार निरीक्षण प्रक्रियेदरम्यान बदलू शकतात.

1 गट -सामान्य शारीरिक आणि न्यूरोसायकिक विकासासह निरोगी मुले, क्रॉनिक पॅथॉलॉजीशिवाय आणि क्वचितच तीव्र आजारांनी ग्रस्त.

गट २ (जोखीम गट) -ज्या मुलांना जुनाट आजार नाहीत, परंतु कार्यात्मक असामान्यता आहेत, वाढ आणि विकासामध्ये असामान्यता आहे, संसर्गजन्य रोग आहेत, बर्याचदा आजारी असतात (वर्षातून 4-5 वेळा जास्त), ओझे असलेल्या मातांपासून जन्मलेले प्रसूती इतिहास, आणि क्रॉनिक पॅथॉलॉजी विकसित होण्याचा धोका, उदा. आरोग्य सुधारणा, उपचार, प्रतिबंध आवश्यक मुलांना. गट 2 मध्ये, गट 2A आणि 2B वेगळे केले जाऊ शकतात.

गट 2A - गुंतागुंतीचा वैद्यकीय इतिहास असलेली निरोगी मुले (आईमधील बाह्य पॅथॉलॉजी, गुंतागुंतीचा प्रसूती इतिहास).

गट 2 बी - सामाजिक, वंशावळ आणि जैविक इतिहासाचा एकाच वेळी ओझे असलेली निरोगी मुले, तसेच गर्भ आणि नवजात शिशूमध्ये अनेक सिंड्रोमची उपस्थिती, ज्यामुळे मुलाच्या वाढ, विकास आणि आरोग्यावर परिणाम होऊ शकतो. वयामुळे सीमारेषा आणि कार्यात्मक विचलनांसह. यामध्ये अकाली, अपरिपक्व, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन असलेली मुले, ज्यांना श्वासोच्छवासाचा त्रास झाला आहे, जन्माला आलेला आघात, तसेच ग्रेड 1 रिकेट्स, ग्रेड 1-2 ची कमतरता किंवा जास्त वजन, आसन दोष, पाय सपाट आणि अवयवांमध्ये कार्यात्मक बदल यांचा समावेश आहे.

गट 3 -अवयव आणि प्रणालींच्या विकासामध्ये जन्मजात दोष असलेली मुले किंवा नुकसान भरपाईच्या टप्प्यात क्रॉनिक पॅथॉलॉजीची उपस्थिती, म्हणजे सामान्य स्थिती आणि आरोग्याची स्पष्ट कमजोरी न करता सौम्य स्वरूपाची दुर्मिळ तीव्रता, दुर्मिळ आंतरवर्ती रोग (1-3 वेळा वर्ष), कार्यात्मक विचलन इतर अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक विकृतींच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय केवळ एक पॅथॉलॉजिकल बदललेली प्रणाली किंवा अवयव.

गट 4 -अवयव आणि प्रणालींच्या विकासामध्ये जन्मजात दोष असलेली मुले किंवा उप-कम्पेन्सेशनच्या अवस्थेत तीव्र रोगाची उपस्थिती, केवळ पॅथॉलॉजिकल बदललेल्या अवयव, प्रणालीच नव्हे तर इतर अवयव आणि प्रणालींच्या कार्यात्मक विचलनाद्वारे निर्धारित केले जाते, वारंवार तीव्रतेसह. अंतर्निहित रोग, सामान्य स्थितीचे उल्लंघन आणि आरोग्याच्या कालावधीत तीव्रतेनंतर आरोग्य.

गट 5 –गंभीर जन्मजात विकृती किंवा गंभीर क्रॉनिक पॅथॉलॉजी असलेली मुले ज्यांच्या विघटनाच्या दीर्घ कालावधीसह, उदा. धोक्यात आलेले किंवा अपंग लोक.

आरोग्य हे शरीराच्या सर्वांगीण बहुआयामी डायनॅमिक स्थितीचे प्रतिनिधित्व करते, मूलभूत गुणधर्मांमुळे - आत्म-नियमन आणि अनुकूलता यामुळे एक विशिष्ट स्तराची चैतन्य आणि महत्त्वपूर्ण क्रियाकलाप प्रदान करते. परिणामी, एखाद्या व्यक्तीच्या परिस्थितीशी जुळवून घेण्याच्या क्षमतेच्या विकासाची डिग्री त्याच्या स्थिरतेची पातळी आणि शेवटी त्याचे आरोग्य निर्धारित करते.

आरोग्याच्या विविध परिस्थिती आहेत:

इष्टतम अनुकूली क्षमतांची स्थिती (पूर्ण आरोग्य);

नियामक आणि चयापचय प्रणालींमध्ये तणावाची स्थिती (आरोग्य पूर्व-नोसोलॉजिकल स्वरूप);

कमी झालेल्या कार्यात्मक साठ्याची स्थिती (आरोग्य दुर्बलतेचे प्रीमोर्बिड स्वरूप);

अनुकूलन अयशस्वी होण्याची स्थिती (वैद्यकीयदृष्ट्या प्रकट होणारी आरोग्य कमजोरी).

आजार -पर्यावरणीय घटकांच्या हानिकारक प्रभावांना शरीराची ही एक जटिल सामान्य प्रतिक्रिया आहे; गुणात्मकरीत्या नवीन जीवन प्रक्रिया, ज्यामध्ये अवयव आणि ऊतींमध्ये विध्वंसक आणि अनुकूली स्वरूपाचे संरचनात्मक, चयापचय आणि कार्यात्मक बदल होतात, ज्यामुळे शरीराची अनुकूलता आणि कार्य करण्याची मर्यादित क्षमता कमी होते.

रोगांच्या घटना आणि विकासाची कारणे आणि परिस्थितींचा अभ्यास म्हणतात एटिओलॉजी

आजाराच्या कारणांचे वर्गीकरण:

यांत्रिक (प्रभाव, कम्प्रेशन, फाटणे इ.)

भौतिक (ध्वनी, आवाज, आयनीकरण विकिरण, विद्युत प्रवाह, तापमान, इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक फील्ड इ.);

रासायनिक (अल्कोहोल, निकोटीन, जड धातू, कीटकनाशके, ऍसिडस् आणि अल्कली, सुगंधी सॉल्व्हेंट्स इ.);

जैविक (सूक्ष्मजीव आणि त्यांची चयापचय उत्पादने, हेलमिंथ, विषाणू, बुरशी इ.);

सामाजिक घटक.

रोगाच्या घटना आणि विकासावर परिणाम करणारे घटक रोगाच्या घटनेसाठी परिस्थिती म्हणतात. कारणाच्या विपरीत, रोगाच्या विकासासाठी परिस्थिती आवश्यक नाही. परिस्थिती अंतर्गत आणि बाह्य असू शकते. अंतर्गत घटकांमध्ये रोगाची आनुवंशिक पूर्वस्थिती, पॅथॉलॉजिकल कॉन्स्टिट्यूशन (डायथेसिस), लवकर किंवा वृद्धत्व यांचा समावेश होतो. बाह्य लक्षणांमध्ये खाण्याचे विकार, थकवा, न्यूरोटिक स्थिती आणि पूर्वीचे आजार यांचा समावेश होतो.

अनेक रोगांचा विकास ओळखला जाऊ शकतो:

1) सुप्त कालावधी (संसर्गजन्य रोगांसाठी - उष्मायन कालावधी). हे कारक घटकाच्या संपर्कात येण्याच्या क्षणापासून सुरू होते आणि रोगाच्या पहिल्या लक्षणांपर्यंत चालू राहते.

2) प्रोड्रोमल कालावधी - रोगाच्या पहिल्या चिन्हे दिसण्यापासून रोगाच्या लक्षणांच्या पूर्ण प्रकटीकरणापर्यंत;

3) क्लिनिकल अभिव्यक्तीचा कालावधी - रोगाच्या तपशीलवार क्लिनिकल चित्राद्वारे वैशिष्ट्यीकृत;

4) रोगाचा परिणाम. पुनर्प्राप्ती (पूर्ण किंवा अपूर्ण), रोग क्रॉनिक बनणे किंवा मृत्यू शक्य आहे.

रोगांच्या विकासास प्रतिबंध करणारी एक महत्त्वाची परिस्थिती म्हणजे मानवी गरजा पूर्ण करण्याची सतत विकसित होणारी प्रक्रिया.

गरज -शरीराला त्याच्या बाहेर असलेल्या एखाद्या गोष्टीची गरज असते, परंतु त्याच वेळी जीवनाचा एक आवश्यक घटक असतो. उत्पत्तीनुसार ते दोन गट तयार करतात - नैसर्गिक (जैविक) आणि सामाजिक (सांस्कृतिक). विषयानुसार - भौतिक आणि आध्यात्मिक.

गरजांची पहिली पातळी, ज्याशिवाय दुसरे काहीही शक्य नाही, शारीरिक आहेत: अन्न, पाणी, ऑक्सिजन, झोप, कपडे, पुनरुत्पादन इ. मानवी गरजांची दुसरी पातळी म्हणजे गुन्हेगार, गरिबी, रोग यांच्यापासून सुरक्षितता आणि सुरक्षिततेची गरज. , इ. दुस-या स्तराच्या गरजा पूर्ण केल्यामुळे तिसऱ्या स्तराच्या गरजांच्या विकासाची संधी निर्माण होते: आपुलकी, चांगली वृत्ती, समाजात स्वीकारण्याची इच्छा. तिन्ही स्तर समाधानी असतील तर नवीन इच्छा निर्माण होतात. ही आदराची गरज आहे (ओळख, मान्यता) - चौथा स्तर.

२.१. आरोग्य आणि आजाराच्या संकल्पना

लोकसंख्येच्या आरोग्याची काळजी घेणे हे राज्य आणि संपूर्ण समाजाचे सर्वात महत्वाचे कार्य आहे. आरोग्य म्हणजे काय असे विचारले असता, उत्तर बहुतेकदा असे आहे की ते रोगाची अनुपस्थिती, चांगले आरोग्य आहे, म्हणजेच आरोग्य सामान्यतः रोगाच्या अनुपस्थितीद्वारे परिभाषित केले जाते. म्हणून, रोगाची संकल्पना प्रथम परिभाषित करणे आवश्यक आहे.

रोगाच्या संकल्पनेच्या अनेक व्याख्या आहेत: सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय, वातावरणाशी जुळवून घेणे (विसंगतता), शरीराची किंवा त्याच्या भागांची कार्ये, बाह्य वातावरणाशी शरीराचे कनेक्शन, होमिओस्टॅसिस (शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता. ), मानवी कार्ये पूर्ण करण्यास असमर्थता.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशनच्या वर्गीकरणानुसार, रोग म्हणजे त्याच्या भरपाई आणि अनुकूली यंत्रणेच्या एकत्रीकरणादरम्यान बाह्य आणि अंतर्गत घटकांच्या प्रभावाखाली शरीराच्या संरचनेचे आणि कार्याचे नुकसान होऊन त्याच्या मार्गात व्यत्यय आणलेले जीवन. हा रोग वातावरणाशी जुळवून घेण्याची क्षमता आणि रुग्णाच्या जीवन स्वातंत्र्यावरील निर्बंधांमध्ये सामान्य किंवा आंशिक घट द्वारे दर्शविले जाते.

आरोग्याबद्दल बोलण्यापूर्वी, आपण माणसाचे दुहेरी सार समजून घेतले पाहिजे: एकीकडे, माणूस हा जैविक जगाचा अविभाज्य भाग आहे (माणूस हा होमो सेपियन्स आहे, पृष्ठवंशी प्राण्यांचा एक उपप्रकार, प्राइमेट्सचा एक वर्ग, सस्तन प्राण्यांचा एक वर्ग - पृथ्वीवरील जीवांच्या विकासाची सर्वोच्च पातळी), दुसरीकडे, माणूस हा एक सामाजिक प्राणी (सामाजिक) आहे, जो साधने तयार करण्यास आणि वापरण्यास आणि त्याच्या सभोवतालचे जग बदलण्यास सक्षम आहे. या प्राण्यामध्ये चेतना एक अत्यंत संघटित मेंदू आणि उच्चारित भाषणाचे कार्य आहे.

प्राचीन जगाच्या तत्त्वज्ञ आणि डॉक्टरांनी मनुष्याला निसर्ग, जग आणि विश्वातील समानता मानले. मॅक्रोकोझममध्ये मनुष्य एक सूक्ष्म जग आहे, त्यात समान घटक असतात: पाणी, हवा, अग्नि इ. परिणामी, आरोग्य हे या घटकांचे संतुलन आहे आणि रोग हे या संतुलनाचे उल्लंघन आहे. काही प्राचीन विचारवंत, लोकांचे जीवन, त्यांचे मार्ग आणि राहणीमान यांचे निरीक्षण करून, मानवी जीवनातील सामाजिक घटकांच्या भूमिकेबद्दल विश्वास निर्माण करतात. जसजसे औषध, इतिहास आणि इतर विज्ञान विकसित होत गेले, तसतसे मानवी जीवनातील सामाजिक घटकांचे महत्त्व अधिकाधिक निरीक्षणे आणि पुरावे जमा होत गेले. हे विशेषतः पुनर्जागरण काळात विकसित झाले, जेव्हा क्रियाकलाप, आध्यात्मिक जग, लोकांमधील संवाद, म्हणजे, सामाजिक तत्त्वे, दार्शनिक आणि वैज्ञानिक कार्यांमध्ये परावर्तित होते.

या दृश्यांना प्रबोधन काळात त्यांचा सर्वात मोठा विकास झाला. अशा प्रकारे, हेल्व्हेटियसने लिहिले की मनुष्य हा एक विशेष बाह्य संस्था असलेला प्राणी आहे जो त्याला शस्त्रे आणि साधने वापरण्याची परवानगी देतो. परंतु त्या काळातील शास्त्रज्ञांनी माणसातील सामाजिक तत्त्वाचा अपूर्ण अर्थ लावला, केवळ पर्यावरणाशी एखाद्या व्यक्तीच्या शारीरिक संबंधाचे बाह्य प्रकटीकरण म्हणून.

मनुष्याच्या सारावरील विरोधी मतांच्या समर्थकांनी मूलत: के. मार्क्सचे मत सामायिक केले: "माणसाचे सार हे सामाजिक संबंधांचे संपूर्णता आहे." एफ. एंगेल्सने माणसाचे अधिक पूर्ण आणि वस्तुनिष्ठपणे वर्णन केले: "मनुष्याचे सार दोन प्रकारे प्रकट होते: एक नैसर्गिक (म्हणजे जैविक) आणि सामाजिक संबंध (म्हणजे सामाजिक) म्हणून." मनुष्यातील जैविक आणि सामाजिक यांची अविभाज्यता के. मार्क्सच्या "कॅपिटल" मध्ये दिसून येते: "बाह्य निसर्गावर प्रभाव टाकून आणि त्यात बदल करून, तो (माणूस) त्याच वेळी स्वतःचा स्वभाव बदलतो."

आरोग्य आणि आजाराचे स्वरूप समजून घेण्यासाठी एखाद्या व्यक्तीमधील सामाजिक आणि जैविक यांच्यातील संबंध ही मुख्य गोष्ट आहे.

प्राचीन डॉक्टरांनी आरोग्याची उत्पत्ती आणि रोगांची कारणे केवळ शरीरातील घटकांच्या मिश्रणातच नव्हे तर लोकांच्या वर्तनात, त्यांच्या सवयी, परिस्थिती आणि जीवनशैलीत देखील पाहिले. रोगाची वैशिष्ट्ये आणि कामाचे स्वरूप यांच्यात एक पत्रव्यवहार स्थापित करण्याचा प्रयत्न देखील केला गेला.

यूटोपियन समाजवाद्यांनी त्यांच्या काल्पनिक शहरांमध्ये आणि उत्कृष्ट राहणीमानातील लोकांसाठी चांगल्या आरोग्याची हमी पाहिली. प्रबोधनाच्या फ्रेंच विश्वकोशवादी तत्त्ववेत्त्यांनी एकापेक्षा जास्त वेळा सामाजिक परिस्थितीवर लोकांच्या आरोग्याचे अवलंबित्व दाखवले. 19 व्या शतकातील इंग्रजी डॉक्टर आणि स्वच्छता निरीक्षक. त्यांच्या अहवालांमध्ये त्यांनी कामगारांच्या आरोग्यावर कठोर कामकाजाच्या परिस्थितीच्या हानिकारक प्रभावांची उदाहरणे वारंवार दिली आहेत. 19व्या शतकाच्या उत्तरार्धात औषधाची प्रगतीशील देशांतर्गत आकडेवारी. कामगारांच्या आरोग्यावर काम आणि राहणीमानाच्या प्रतिकूल परिणामांचे हजारो पुरावे सादर केले. 20 व्या शतकाच्या सुरूवातीपासून लोकसंख्येच्या आरोग्याला आकार देण्यासाठी सामाजिक परिस्थितीचे प्राथमिक महत्त्व हा सामाजिक स्वच्छतेच्या अभ्यासाचा विषय बनला आहे.

एखाद्या व्यक्तीमध्ये सामाजिक आणि जैविक तत्त्वांमधील संबंध निश्चित केल्याने मानवी आरोग्यावर त्यांचा प्रभाव ओळखणे शक्य होते. ज्याप्रमाणे मनुष्याच्या स्वतःमध्ये जैविक आणि सामाजिक घटक वेगळे करणे अशक्य आहे, त्याचप्रमाणे आरोग्याचे जैविक आणि सामाजिक घटक वेगळे करणे अशक्य आहे. एखाद्या व्यक्तीचे आरोग्य आणि आजार हे मूलभूतपणे जैविक असतात. परंतु सामान्य जैविक गुण मूलभूत नसतात; ते त्याच्या जीवनातील सामाजिक परिस्थितीद्वारे मध्यस्थी करतात. केवळ वैयक्तिक संशोधकांचे कार्यच नाही तर आंतरराष्ट्रीय वैद्यकीय संस्थांचे दस्तऐवज देखील आरोग्याच्या सामाजिक कंडिशनिंगबद्दल बोलतात, म्हणजेच सामाजिक परिस्थिती आणि घटकांच्या आरोग्यावर प्राथमिक प्रभाव.

सामाजिक परिस्थिती म्हणजे उत्पादन संबंधांचे प्रकटीकरण, सामाजिक उत्पादनाची पद्धत, सामाजिक-आर्थिक व्यवस्था आणि समाजाची राजकीय रचना. सामाजिक घटक एखाद्या विशिष्ट व्यक्तीसाठी सामाजिक परिस्थितीचे प्रकटीकरण आहेत: कामाची परिस्थिती, विश्रांती, घर, अन्न, शिक्षण, संगोपन इ.

डब्ल्यूएचओच्या घटनेने आरोग्याची व्याख्या "पूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती आणि केवळ रोग नसणे" अशी केली आहे. पण आता एकच व्याख्या नाही असे म्हटले पाहिजे. यु.पी. लिसित्सिन यांनी प्रस्तावित केलेल्या आरोग्याची व्याख्या करण्यासाठी आम्ही खालील पर्याय देऊ शकतो: जन्मजात आणि आत्मसात केलेल्या जैविक आणि सामाजिक प्रभावांमुळे जैविक आणि सामाजिक गुणांची सुसंवादी एकता (आजार हे या ऐक्याचे उल्लंघन आहे); अशी स्थिती जी तुम्हाला अनियंत्रित जीवन जगण्यास, मानवी कार्ये (प्रामुख्याने श्रम), निरोगी जीवनशैली जगू देते, म्हणजेच मानसिक, शारीरिक आणि सामाजिक कल्याण अनुभवू देते.

वैयक्तिक आरोग्य हे व्यक्तीचे आरोग्य असते. हे वैयक्तिक कल्याण, रोगांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, शारीरिक स्थिती इत्यादीद्वारे मूल्यांकन केले जाते. समूह आरोग्य - लोकांच्या वैयक्तिक समुदायांचे आरोग्य: वय, व्यावसायिक इ. लोकसंख्या आरोग्य हे एका विशिष्ट प्रदेशात राहणाऱ्या लोकांचे आरोग्य आहे.

परिभाषित करणे सर्वात कठीण गोष्ट म्हणजे सार्वजनिक आरोग्य. सार्वजनिक आरोग्य हे समाज बनवणाऱ्या व्यक्तींचे आरोग्य प्रतिबिंबित करते, परंतु व्यक्तींच्या आरोग्याची बेरीज नसते. जरी WHO ने अद्याप सार्वजनिक आरोग्याची संक्षिप्त आणि संक्षिप्त व्याख्या प्रस्तावित केलेली नाही. "सार्वजनिक आरोग्य ही समाजाची एक अवस्था आहे जी सक्रिय उत्पादक जीवनशैलीसाठी परिस्थिती प्रदान करते, शारीरिक आणि मानसिक आजाराने विवश नाही, म्हणजे, ही अशी गोष्ट आहे ज्याशिवाय समाज भौतिक आणि आध्यात्मिक मूल्ये निर्माण करू शकत नाही, ही समाजाची संपत्ती आहे" (यू. P. Lisitsin).

सार्वजनिक आरोग्य क्षमता हे लोकांच्या आरोग्याचे प्रमाण आणि गुणवत्तेचे मोजमाप आणि समाजाद्वारे जमा केलेले त्याचे साठे आहे. सार्वजनिक आरोग्य निर्देशांक - लोकसंख्येच्या निरोगी आणि अस्वास्थ्यकर जीवनशैलीचे गुणोत्तर.

WHO तज्ञ सार्वजनिक आरोग्य निकष असे मानतात: आरोग्यसेवेवर खर्च केलेल्या सकल राष्ट्रीय उत्पादनाची (GNP) टक्केवारी; प्राथमिक आरोग्य सेवेसाठी प्रवेशयोग्यता; बालमृत्यू दर; सरासरी आयुर्मान इ.

लोकसंख्येच्या आरोग्याचा अभ्यास करण्याच्या पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे: वैद्यकीय-सांख्यिकीय, समाजशास्त्रीय (प्रश्न, मुलाखत, कुटुंब-आधारित सर्वसमावेशक सर्वेक्षण), तज्ञ, संघटित प्रयोग.

रोगाची व्याख्या करण्यापूर्वी, आरोग्य म्हणजे काय हे परिभाषित करणे आवश्यक आहे. जागतिक आरोग्य संघटनेच्या घटनेत असे म्हटले आहे: “आरोग्य ही संपूर्ण शारीरिक, नैतिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती आहे आणि केवळ रोग किंवा अशक्तपणा नसणे नाही.” ही व्याख्या केवळ जैविकच नाही तर सामाजिक घटक देखील विचारात घेते.रोग हा पर्यावरणीय घटकांच्या हानिकारक प्रभावांना शरीराची एक जटिल सामान्य प्रतिक्रिया आहे; ही एक गुणात्मक नवीन जीवन प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये अवयव आणि ऊतींमध्ये संरचनात्मक, चयापचय आणि कार्यात्मक बदल होतात, ज्यामुळे बदलत्या पर्यावरणीय परिस्थितीशी शरीराची अनुकूलता कमी होते आणि कार्य करण्याची मर्यादित क्षमता.

औषधामध्ये "रोग" ही संकल्पना विशिष्ट रोग (न्यूमोनिया, जठराची सूज, अशक्तपणा इ.) नियुक्त करण्यासाठी वापरली जाते.

ईटीओलॉजी

एटिओलॉजी म्हणजे रोगाच्या घटनेची कारणे आणि परिस्थितींचा अभ्यास. रोगाचे कारण हा घटक आहे ज्यामुळे रोग होतो आणि त्यास विशिष्ट वैशिष्ट्ये देतात.

रोगांची कारणे बाह्य आणि अंतर्गत दरम्यान ओळखली जातात. बाह्य कारणांमध्ये यांत्रिक, भौतिक, रासायनिक, जैविक आणि सामाजिक घटकांचा समावेश होतो, तर अंतर्गत कारणांमध्ये आनुवंशिकतेचा समावेश होतो.

समान रोगजनक घटक अनेक रोगांना कारणीभूत ठरू शकतात (रक्तातील कॅटेकोलामाइन्सच्या पातळीत वाढ झाल्याने हृदय अपयश, एनजाइना पेक्टोरिस, उच्च रक्तदाब आणि हायपरग्लाइसेमिक स्थिती होऊ शकते).

वेगवेगळ्या वेळी इटिओलॉजीच्या समस्यांचे निराकरण औषधांमध्ये वेगवेगळ्या प्रकारे केले गेले होते, जे विज्ञानाच्या विकासाच्या सामान्य स्तराद्वारे तसेच डॉक्टरांच्या जागतिक दृष्टिकोनाद्वारे निर्धारित केले गेले होते, म्हणजे. पद्धतशीर स्थिती ज्यावर ते उभे होते.

अनेक संसर्गजन्य रोगांच्या कारक घटकांचा शोध लागल्यानंतर (पाश्चर, कोच), वैद्यकशास्त्रातील कार्यकारणभावाचा एक दृष्टिकोन, ज्याला मोनोकॉझलिझम म्हणून ओळखले जाते, उद्भवले आणि ते व्यापक झाले.

मोनोकॅसॅलिझम ही एटिओलॉजीची एक दिशा आहे, त्यानुसार प्रत्येक रोगाचे एकच कारण असते आणि या कारणासह जीवाची टक्कर नक्कीच आजारपणास कारणीभूत ठरते. मोनोकॉझलिझमने असे गृहीत धरले की सूक्ष्मजंतू आहेत तितके रोग आहेत. हा रोग कारणाच्या शरीरावर होणाऱ्या परिणामाच्या साध्या संबंधात विचारात घेतला गेला आणि रोगाच्या घटनेची परिस्थिती विचारात घेतली गेली नाही. मोनोकॉसलिस्टची स्थिती बॅसिली कॅरेजच्या तथ्यांद्वारे नाकारली गेली. याव्यतिरिक्त, वेगवेगळ्या व्यक्तींमध्ये समान रोगांचे वेगवेगळे कोर्स आणि इतर तथ्ये मोनोकॉझलिझमच्या स्थितीवरून स्पष्ट करण्यायोग्य नाहीत.

20 व्या शतकाच्या सुरूवातीस, कंडिशनलिझम म्हणून ओळखले जाणारे आणखी एक सिद्धांत व्यापक झाले.

सशर्तता ही पॅथॉलॉजीमधील एक दिशा आहे, ज्यातील मुख्य तरतुदी कार्यकारणभावाची यांत्रिक समज आहे. कंडिशनिस्ट नाकारतात

मुख्य परिस्थितींचा विचार करून, रोगांच्या घटनेत कार्यकारणभाव आहे की नाही. शिवाय, सर्व अटी समतुल्य आहेत आणि मुख्य अटी वेगळे करणे शक्य नाही. सशर्ततावाद्यांनी वस्तुनिष्ठ कार्यकारणभाव सोडून देण्याचा प्रस्ताव मांडला, त्याऐवजी व्यक्तिनिष्ठ आदर्शवादी संकल्पना. त्यांचे प्रतिनिधी फेर्व्हर्न होते, ज्याने असा युक्तिवाद केला की रोगाची कारणे अस्तित्वात नाहीत आणि त्यांचा शोध घेणे निरुपयोगी आहे.

एटिओलॉजीच्या सिद्धांताच्या विकासाची पुढील दिशा घटनावाद होती. हे औपचारिक अनुवांशिक आणि रोगांच्या आनुवंशिक पूर्वस्थितीच्या तरतुदींवर आधारित होते. घटनाकारांच्या मते, जीनोटाइप अपरिवर्तित आहे, म्हणून मालमत्ता (रोग) बदल न करता वारशाने मिळते. या शिकवणीचा खोडसाळपणा या वस्तुस्थितीत आहे की जीन्सचा संच दुष्ट असेल तर रोग नेहमी पूर्वनिर्धारित, घातक असतो.

"कारकांचा" सिद्धांत रोगांच्या घटनेत विविध घटकांच्या संयोजनाची भूमिका ओळखण्यावर आधारित आहे. हे कारण बदलून परिणाम घडवून आणते किंवा सामाजिक घटकांना जैविक घटकांसह पुनर्स्थित करण्यासाठी सामाजिक आणि जैविक घटकांचे समतुल्य सिद्ध करण्याचा प्रयत्न करत असंख्य, परंतु अनेकदा दुय्यम घटक आणि परिस्थितींच्या समूहासह मुख्य कारण पुनर्स्थित करते.

रोगांच्या एटिओलॉजीबद्दल आधुनिक कल्पना निश्चयवादाच्या स्थितीतून येतात, म्हणजेच रोगांचे कार्यकारणभाव.

रोगाच्या एटिओलॉजीचे प्रकटीकरण महत्वाचे आहे, कारण ते केवळ रोगजनकच नाही तर रोगाच्या कारक घटकांवर उपचारात्मक एजंट्ससह लक्ष्यित उपचारांना देखील परवानगी देते (इटिओट्रॉपिक थेरपी), उदाहरणार्थ, संसर्गजन्य रोगाच्या कारक एजंटविरूद्ध प्रतिजैविक. रोगांचे मान्यताप्राप्त एटिओलॉजी देखील तर्कशुद्ध प्रतिबंध (उदाहरणार्थ, प्रतिबंधात्मक लसीकरणाद्वारे संसर्गजन्य रोग) साठी आधार आहे.

एखाद्या रोगाच्या घटनेत, मुख्य घटक ओळखणे आवश्यक आहे जे नेहमी जटिल विशिष्ट वातावरणात (परिस्थिती) शरीरावर कार्य करते. रोग परिस्थिती एक घटक किंवा अनेक घटक आहेत जे कारणाच्या कृतीला प्रोत्साहन देतात, अडथळा आणतात किंवा बदलतात आणि रोगाला विशिष्ट वैशिष्ट्ये देतात. कारण आणि परिस्थिती यांच्यातील परस्परसंवाद अशा प्रकारे विकसित होऊ शकतो की परिस्थिती कारणास तटस्थ करते किंवा विकासात निर्णायक घटक असू शकते.

सर्वसाधारणपणे, मानवी आरोग्य, विकृती आणि जीवनाचा मार्ग, कार्य आणि सर्जनशील क्षमता या आजारांवर अवलंबून असतात, ज्याचा सारांश सध्या ट्रेसच्या स्वरूपात दिला जातो! घटक: सामाजिक-आर्थिक, मानसिक, पोटगी, विषारी, औषधीय.

ही विभागणी काही प्रमाणात अनियंत्रित आहे आणि सर्व घटक एकमेकांशी जोडलेले आहेत.

पॅथोजेनेसिस

पॅथोजेनेसिस (ग्रीक पीडा, रोग आणि उत्पत्ती - मूळ) mehरोगाच्या विकासाची यंत्रणा. मोठ्या संख्येने रोग आणि सजीवांच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांशी संबंधित पॅथोजेनेटिक यंत्रणेच्या सर्व विविधतेसह, कोणत्याही रोगामध्ये अंतर्निहित पॅथोजेनेसिसची अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. सर्वात महत्वाचे खालील दोन नमुने आहेत.

1. विशिष्ट नसलेल्या प्रतिक्रिया. त्याच्या आयुष्यादरम्यान, शरीर खरोखर असंख्य शारीरिक आणि रोगजनक उत्तेजनांना सामोरे जाते, ज्याला शरीर प्रतिक्रिया देण्याच्या विशिष्ट (नमुनेदार) मार्गांनी प्रतिसाद देते. सर्वात उल्लेखनीय उदाहरण म्हणजे जी. सेली यांनी वर्णन केलेल्या तणावाची स्थिती, जी शरीराला कोणत्याही आपत्कालीन घटकाच्या संपर्कात आल्यावर उद्भवते आणि त्यात हायपोथालेमिक-पिट्यूटरी-एड्रेनल प्रणाली सक्रिय होते, ज्यामुळे शरीराच्या हार्मोनल स्थितीत बदल होतो. आणि या घटकाशी जुळवून घेण्याच्या स्थितीची निर्मिती.

जर आपण एखाद्या उत्तेजनास शरीराच्या प्रतिसादाच्या विविध स्तरांचा विचार केला तर आपण असे म्हणू शकतो की सेल्युलर स्तरावर कोणताही प्रतिसाद विशिष्ट नाही. एखाद्या रोगामध्ये, चिन्हे (लक्षणे) ओळखणे नेहमीच शक्य असते जे केवळ दिलेल्या रोगाचे वैशिष्ट्य आहे, तसेच अनेक रोगांचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आहेत. शरीराच्या या सामान्य, विशिष्ट नसलेल्या प्रतिक्रिया उत्क्रांतीमध्ये उद्भवल्या आणि वारशाने मिळतात. त्यांचा उद्देश शरीराचे रक्षण करणे हा आहे आणि जेव्हा जेव्हा पॅथॉलॉजिकल परिस्थिती उद्भवते तेव्हा ते कृतीत आणले जातात. अशा किमान पाच गैर-विशिष्ट प्रतिक्रिया आहेत आणि त्या सर्व चिंताग्रस्त आणि अंतःस्रावी प्रणालींच्या सहभागासह विकसित होतात: पॅथॉलॉजिकल पॅराबायोसिस, पॅथॉलॉजिकल वर्चस्व, न्यूरोजेनिक डिस्ट्रोफी, कॉर्टिको-व्हिसेरल डायनॅमिक्सचा त्रास आणि तणाव.

पॅराबायोसिस ही एक स्थिर, न पसरणारी उत्तेजना आहे जी उत्तेजित ऊतींचे नुकसान झाल्यावर उद्भवते.

प्रबळ म्हणजे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये उत्तेजित होण्याच्या सतत फोकसची उपस्थिती, जी इतर सर्व केंद्रांना अधीनस्थ करते (उच्च रक्तदाबासह, उत्तेजनाचे स्थिर केंद्र उद्भवते, जे रक्तवाहिन्या अरुंद करून आणि रक्तदाब वाढवून कोणत्याही चिडचिडीला प्रतिसाद देतात. ).

महत्वाचे म्हणजे सेरेब्रल कॉर्टेक्स आणि अंतर्गत अवयव (कॉर्टिको-व्हिसेरल डायनॅमिक्सचा व्यत्यय) यांच्यातील संबंध, जे नियामक आणि सकारात्मक असल्याने, रोगजनक घटक म्हणून देखील कार्य करू शकतात.

अवयव स्तरावर, प्रतिसाद विशिष्ट बनतो, कारण प्रत्येक अवयवाचे विशिष्ट कार्य असते. सिस्टम स्तरावर, प्रतिसादाची विशिष्टता पुन्हा कमकुवत होते. जीवाच्या पातळीवर, त्याच्या आणि वैयक्तिक प्रतिक्रियांच्या संबंधात, प्रतिसाद पुन्हा पूर्ण विशिष्टता प्राप्त करतो.

2. पॅथॉलॉजिकल सिस्टमची निर्मिती. शरीरातील रोगाच्या विकासाच्या गतिशीलतेमध्ये, पॅथॉलॉजिकल सिस्टम तयार होतात, म्हणजेच परस्परसंबंधित प्रतिक्रियांचे एक जटिल, जे एकत्रितपणे एक नवीन मालमत्ता प्राप्त करते, जी पॅथोजेनिक फोकसच्या स्थिर अस्तित्वात आणि संबंधित पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या निर्मितीमध्ये व्यक्त केली जाते.

पॅथोजेनेसिसमध्ये कारणाच्या संपर्कात आल्यानंतर घडणाऱ्या प्रत्येक गोष्टीचा समावेश होतो. कारण-आणि-प्रभाव संबंध ही अवस्थांची मालिका आहे जी कारण-आणि-प्रभाव संबंधांद्वारे जोडलेली आहे. त्या. आजारपणाच्या काळात होणारे बदल नवीन विकारांचे कारण बनतात आणि कारणे आणि परिणाम सतत ठिकाणे बदलतात. कारणे आणि परिणाम बदलल्याने कधीकधी दुष्ट वर्तुळ निर्माण होते. ही कारण-आणि-परिणाम संबंधांची एक शृंखला आहे ज्यामध्ये परिणाम हा एक कारण बनतो ज्यामुळे सुरुवातीस त्रास होतो. उंचीच्या आजाराचे उदाहरण. एक्सोजेनस हायपोक्सिया शेवटी अंतर्जात हायपोक्सिया (हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि श्वसन) च्या घटनेस कारणीभूत ठरते.

पॅथोजेनेसिसमध्ये कारण-आणि-प्रभाव संबंधांची संकल्पना खूप व्यावहारिक स्वारस्य आहे, कारण ते डॉक्टरांना रोगाच्या विकासामध्ये हेतुपुरस्सर हस्तक्षेप करण्यास अनुमती देते. पॅथोजेनेसिसच्या दुव्यांपैकी, मुख्य आणि किरकोळ वेगळे केले जातात.

अग्रगण्य (मुख्य, मुख्य) दुवा (किंवा अनेक दुवे) ही प्रक्रिया आहे जी इतर सर्वांच्या विकासासाठी आवश्यक आहे (अशक्तपणामध्ये हायपोक्सिया). मुख्य दुवा वेळेवर काढून टाकल्याने संपूर्ण प्रक्रिया समाप्त होते. अशा प्रकारे, मधुमेह मेल्तिसमध्ये, मुख्य दुवा म्हणजे इंसुलिनची कमतरता; जेव्हा ते प्रशासित केले जाते तेव्हा रोगाचे इतर प्रकटीकरण (हायपरग्लेसेमिया, केटोआसिडोसिस, कोमा) अदृश्य होतात.

रोगांच्या पॅथोजेनेसिस आणि बहुतेक पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियांमध्ये जवळून परस्परसंबंधित स्थानिक आणि सामान्य दुव्यांचे एक जटिल समाविष्ट आहे. या दोन श्रेणींचे महत्त्व वेगळे आहे आणि रोग विकसित होताना अनेकदा बदलते. उदाहरणार्थ, जर कॅरीजवर स्थानिक पातळीवर उपचार केले जाऊ शकतात, तर ते भरणे पुरेसे आहे. जर हे खनिज आणि प्रथिने चयापचयातील सामान्य विकारांचे परिणाम असेल तर उपचार सामान्य असावे.

सामान्य आणि स्थानिक यांच्यातील संबंध काळानुसार बदलत जातात. स्थानिक (उकळणे) पसरू शकते आणि सामान्य (सेप्सिस) होऊ शकते. सामान्य पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया, संरक्षणात्मक शक्तींना धन्यवाद, सीमांकित, स्थानिकीकरण आणि अदृश्य होऊ शकते.

रोग वर्गीकरण मूलभूत तत्त्वे. सध्या, सुमारे एक हजार रोग (नोसोलॉजिकल फॉर्म) आहेत. रोगांचे वर्गीकरण अनेक निकषांवर आधारित आहे:

रोगांच्या गटाच्या सामान्य कारणावर आधारित इटिओलॉजिकल वर्गीकरण (संसर्गजन्य, गैर-संसर्गजन्य इ.)

टोपोग्राफिक-शारीरिक, अवयवांच्या वैशिष्ट्यांवर आधारित (हृदयरोग, मूत्रपिंड रोग इ.)

वय आणि लिंगानुसार वर्गीकरण (बालपणीचे रोग, वृद्धापकाळातील रोग इ.)

पर्यावरणीय वर्गीकरण मानवी जीवन परिस्थितीवर आधारित आहे

पॅथोजेनेसिसच्या सामान्यतेनुसार (एलर्जी, दाहक इ.)

6. उपचारांच्या तत्त्वांवर आधारित (सर्जिकल, उपचारात्मक रोग)

रोगाच्या विकासामध्ये 4 टप्पे आहेत:

सुप्त कालावधी म्हणजे शरीराला रोगजनक घटकाच्या संपर्कात येण्याच्या आणि रोगाची पहिली लक्षणे दिसण्याच्या दरम्यानचा काळ. सुप्त कालावधीत, प्राथमिक सॅनोजेनेटिक यंत्रणा कमी होते. संसर्गजन्य रोगाच्या विकासाच्या बाबतीत, या कालावधीला उष्मायन कालावधी म्हणतात आणि तो केवळ सॅनोजेनेटिक यंत्रणेच्या ओव्हरस्ट्रेनशीच नव्हे तर रोगजनकांच्या संचयनाशी देखील संबंधित आहे. सुप्त कालावधीचा कालावधी अनेक तासांपासून अनेक दिवस आणि वर्षांपर्यंत असतो (उदाहरणार्थ, कुष्ठरोगाचा उष्मायन कालावधी कधीकधी 10-15 वर्षे किंवा त्याहून अधिक काळ टिकतो).

प्रोड्रोमल कालावधी - रोगाची पहिली चिन्हे प्रकट होतात, जी निसर्गात विशिष्ट नसतात: सामान्य अस्वस्थता, शरीराचे तापमान वाढणे, थंडी वाजून येणे, डोकेदुखी इ. या कालावधीत, संरक्षणात्मक आणि शारीरिक उपाय केले जातात आणि अनुकूल प्रकरणांमध्ये, या टप्प्यावर शरीराची पुनर्प्राप्ती होऊ शकते. काही तासांपासून अनेक दिवस टिकते.

पीक कालावधी - दिलेल्या रोगाची लक्षणे विकसित होतात, विशिष्ट रोगाचे विशिष्ट सेल्युलर चित्र दिसणे आणि शरीराच्या अनुकूली यंत्रणेची मर्यादा द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

रोगाचे संभाव्य परिणाम खालीलप्रमाणे आहेत: पुनर्प्राप्ती (पूर्ण आणि अपूर्ण), पुन्हा पडणे, क्रॉनिक फॉर्ममध्ये संक्रमण, मृत्यू.

पुनर्प्राप्ती हे पॅथोजेनेटिक लोकांपेक्षा सॅनोजेनेटिक यंत्रणेचे प्राबल्य, रोगाची लक्षणे हळूहळू गायब होणे, बिघडलेल्या कार्यांचे सामान्यीकरण आणि शरीर आणि वातावरण यांच्यातील सामान्य संबंध पुनर्संचयित करणे द्वारे दर्शविले जाते. मानवांमध्ये, पुनर्प्राप्ती ही मुख्यतः कार्य करण्याची क्षमता पुनर्संचयित करते. तथापि, सॅनोजेनेटिक यंत्रणा अद्याप पूर्णपणे पुनर्संचयित न झाल्यामुळे, यावेळी गुंतागुंत होऊ शकते.

पुनर्प्राप्ती पूर्ण किंवा अपूर्ण असू शकते. संपूर्ण पुनर्प्राप्ती ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये रोगाचे सर्व ट्रेस अदृश्य होतात आणि शरीर पूर्णपणे त्याच्या अनुकूली क्षमता पुनर्संचयित करते. पुनर्प्राप्तीचा अर्थ नेहमी आपल्या मूळ स्थितीकडे परत येणे असा होत नाही. रोगाचा परिणाम म्हणून, रोगप्रतिकारक प्रणालीसह विविध प्रणालींमध्ये बदल दिसू शकतात आणि भविष्यात टिकून राहतील (सतत प्रतिकारशक्ती, ॲपेन्डेक्टॉमी नंतरची स्थिती इ.).

अपूर्ण पुनर्प्राप्तीसह, रोगाचे परिणाम व्यक्त केले जातात. ते दीर्घकाळ किंवा अगदी कायमचे राहतात.

सॅनोजेनेसिस (बरे करण्याचे तंत्र) सॅनोजेनेसिस हा शब्द लॅटिन सॅनिटास (आरोग्य) आणि ग्रीक उत्पत्ती (उत्पत्ति) वरून आला आहे आणि त्याचा शब्दशः अर्थ आहे “आरोग्यचे मूळ” - पॅथोफिजियोलॉजिकल विज्ञानातील सर्वात तरुणांपैकी एक.

पुनर्प्राप्ती ही एक सक्रिय प्रक्रिया आहे, शरीराच्या प्रतिक्रियांचा एक जटिल जो हानीकारक घटकाच्या क्रियेच्या क्षणापासून उद्भवतो आणि या घटकाचे उच्चाटन करणे, कार्ये सामान्य करणे, विद्यमान विकारांची भरपाई करणे आणि बाह्य वातावरणाशी अशक्त परस्परसंवाद पुनर्संचयित करणे या उद्देशाने आहे. पातळी पुनर्प्राप्ती यंत्रणेचे 3 मुख्य गट आहेत:

तातडीची (अस्थिर, "आणीबाणी") संरक्षणात्मक-भरपाई देणारी प्रतिक्रिया ज्या एक्सपोजरनंतर पहिल्या सेकंदात आणि मिनिटांत उद्भवतात आणि मुख्यतः संरक्षणात्मक प्रतिक्षेप आहेत ज्याच्या मदतीने शरीर स्वतःला हानिकारक पदार्थांपासून मुक्त करते आणि त्यांना काढून टाकते (उलट्या, खोकला, शिंका येणे, स्राव). तणावादरम्यान एड्रेनालाईन आणि ग्लुकोकोर्टिकोइड हार्मोन्स इ.).

तुलनेने स्थिर संरक्षणात्मक-भरपाईची यंत्रणा (सेलीनुसार अनुकूलन टप्पा). यात समाविष्ट:

अ) खराब झालेले आणि निरोगी अवयवांच्या राखीव क्षमता किंवा राखीव शक्तींचा समावेश (उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांची श्वसन पृष्ठभाग, मूत्रपिंडाची ग्लोमेरुली इ.).

ब) नियामक प्रणालींच्या असंख्य उपकरणांचे सक्रियकरण, उदाहरणार्थ, हायपोक्सिया दरम्यान लाल रक्तपेशींच्या संख्येत वाढ इ.

c) विषांचे तटस्थीकरण प्रक्रिया.

ड) सक्रिय संयोजी ऊतकांच्या प्रतिक्रिया ज्या जळजळ इत्यादि दरम्यान जखमेच्या उपचारांच्या यंत्रणेमध्ये भूमिका बजावतात.

शाश्वत संरक्षणात्मक आणि भरपाई देणारी यंत्रणा (भरपाई देणारी अतिवृद्धी, पुनरुत्पादनात्मक पुनरुत्पादन इ.).

इयाट्रोजेनिक रोग (ग्रीक iatros पासून - डॉक्टर, जनुक), iatrogenics, विधान आणि (किंवा) वैद्यकीय कर्मचाऱ्यांच्या वर्तनाच्या आघातजन्य प्रभावामुळे होणारे मानसिक विकार; सायकोजेनिअसचा संदर्भ देते. मानसिक आघात ज्यामुळे आयट्रोजेनिक रोग होतात हे प्रामुख्याने डीओन्टोलॉजीच्या नियमांचे उल्लंघन केल्याचा परिणाम आहे. आयट्रोजेनिक रोग प्रामुख्याने न्यूरोटिक विकारांच्या स्वरूपात प्रकट होतात, जे रुग्णामध्ये नवीन वेदनादायक संवेदनांच्या देखाव्याशी संबंधित असतात. आयट्रोजेनिक रोगांच्या उत्पत्तीमध्ये, रुग्णाची वाढलेली सूचकता, तसेच त्याची वैयक्तिक वैशिष्ट्ये निर्णायक महत्त्वाची असतात. अशा प्रकारे, चिंताग्रस्त आणि संशयास्पद चारित्र्य वैशिष्ट्यांमुळे असाध्य रोगाबद्दल वेडसर विचार दिसण्यास हातभार लागतो. आयट्रोजेनिक रोगांच्या विकासास विविध पूर्वग्रह आणि पूर्वग्रहांमुळे देखील अनुकूल केले जाऊ शकते. आरोग्याशी संबंधित, औषधाच्या क्षमतेवर अविश्वासाचे घटक, कधीकधी वैद्यकीय तपासणीची भीती.

सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम. अंतःस्रावी नसलेल्या रोगांच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये हार्मोनल यंत्रणेची भूमिका(व्याख्यान क्र. IV).

1. व्याख्या, संकल्पना, कारणे आणि तणाव प्रतिक्रियांचे प्रकार.

2. वेगवान तणावाची वैशिष्ट्ये. दीर्घकालीन तणावाची वैशिष्ट्ये, त्याचे टप्पे.

3. तणावाखाली मॉर्फोलॉजिकल, बायोकेमिकल आणि हेमेटोलॉजिकल बदल.

4. पॅथोजेनेसिस आणि ताण प्रतिक्रियांचे पॅथॉलॉजिकल फॉर्म.

ताण- शरीराच्या हानीसाठी सार्वत्रिक नॉन-स्पेसिफिक न्यूरो-हार्मोनल प्रतिक्रिया किंवा शरीराच्या जीवनासाठी किंवा आरोग्यासाठी धोक्याचे संकेत, शरीराच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये वाढ झाल्यामुळे प्रकट होते.

ताणतणावांचे वर्गीकरण- तणाव निर्माण करणारे घटक:

1) हायपोक्सिया, हायपोथर्मिया, आघात, किरणोत्सर्ग ऊर्जा, विषबाधा यासारखे अत्यंत नुकसान करणारे सर्व प्रकारचे एजंट - उदा. सर्व अत्यंत एजंट.

2) जीवाच्या जीवनाच्या कल्याणासाठी धोक्याचे संकेत, ज्यामुळे भीती, मानसिक अस्वस्थता आणि इतरांच्या नकारात्मक भावनिक अवस्था उद्भवतात - उदा. सर्व नकारात्मक भावनिक एजंट.

तणावाच्या प्रकारांचे वर्गीकरण:

1. कारणावर अवलंबून (स्ट्रेसर):

अ) जैविक ( शारीरिक) अत्यंत एजंट्समुळे होणारा ताण,

ब) भावनिकनकारात्मक भावनांमुळे होणारा ताण.

2. सक्रियतेचा वेग आणि यंत्रणा यावर अवलंबून:

अ) तातडीने ( झटपट) तणाव - त्वरित उद्भवते (सेकंद) - धोकादायक परिस्थितीतून द्रुत मार्ग काढण्याचे उद्दीष्ट आहे, यंत्रणा सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीला उत्तेजन देते,

ब) दीर्घकालीनताण - नंतर (तास) चालू होतो, ताणतणावांना दीर्घकालीन प्रतिकार करण्याच्या उद्देशाने आहे, यंत्रणा पिट्यूटरी ग्रंथी आणि ऍड्रेनल कॉर्टेक्सच्या संप्रेरकांच्या प्रतिक्रियेमध्ये समाविष्ट करण्यावर आधारित आहे.

वैशिष्ट्यपूर्णआणि तातडीच्या तणावाचे रोगजनन. अत्यावश्यक ताण ही शरीराची तात्काळ प्रतिक्रिया आहे जी अत्यंत एजंट्सच्या प्रतिसादात उद्भवते, ज्याचा उद्देश प्रतिकारात अल्पकालीन वाढ आहे, ज्याची यंत्रणा सिम्पाथो-एड्रेनल सिस्टमच्या सक्रियतेशी संबंधित आहे.

वैशिष्ट्ये: जीवनाच्या पर्यायांसाठी वर्णन केलेली तोफ - धोक्यापासून पळून जाण्यासाठी किंवा शारीरिकरित्या धोका दूर करण्यासाठी (हल्ला) - ही लढा-उड्डाण प्रतिक्रिया आहे; रक्ताभिसरण आणि श्वसन प्रणाली सक्रिय करून स्नायू आणि मेंदूची क्रिया त्वरीत वाढवणे हे त्याचे सार आहे.

एड्रेनालाईन - अराजक तणाव निर्माण करते. नॉरपेनेफ्रिन - मेंदूच्या संरचनेच्या सक्रियतेद्वारे त्वरित तणाव निर्माण करतो. तथापि, तात्काळ ताण तणावग्रस्त व्यक्तीशी दीर्घकालीन अनुकूलन सुनिश्चित करण्यास सक्षम नाही - पुरेसे सिम्पाथो-एड्रेनल संसाधने नाहीत.

तातडीच्या तणावाचे पॅथोजेनेसिस:

अ) हायपोथालेमसच्या केंद्रांमधून सहानुभूती-अधिवृक्क प्रणालीच्या सक्रियतेसह आणि कॅटेकोलामाइन्सच्या मुक्ततेसह तातडीच्या तणावाचे ट्रिगर केले जाते: एड्रेनालाईन (एड्रेनल मेडुला) आणि नॉरपेनेफ्रिन (एड्रेनल मेडुला आणि सहानुभूतीपूर्ण उत्तेजनाचा मध्यस्थ). तणाव निर्माण करणारे, हे संप्रेरक रक्त परिसंचरण आणि चयापचय वाढवण्याद्वारे कार्य करतात,

ब) तणावाच्या हेमोडायनामिक समर्थनाची यंत्रणा: टाकीकार्डिया, हृदयाच्या उत्पादनात वाढ, रक्तदाब वाढणे, रक्त प्रवाह प्रवेग, मेंदू, स्नायू, हृदयामध्ये रक्ताचे पुनर्वितरण; वाढलेली रक्त गोठणे; वाढलेली गॅस एक्सचेंज,

c) तणावाच्या चयापचय समर्थनाची यंत्रणा:

● हार्मोन ग्लुकागनच्या प्रभावाखाली ग्लुकोज आणि ग्लायकोजेनची निर्मिती - मेंदू आणि स्नायूंमध्ये हायपरग्लाइसेमिया;

● ऊर्जेच्या सुटकेसह फॅटी ऍसिडचे वाढलेले विघटन;

● वाढीव गॅस एक्सचेंज, ब्रॉन्चीचा विस्तार.

वैशिष्ट्ये आणि पॅथोजेनेसिस दीर्घकालीन ताण- सामान्य अनुकूलन सिंड्रोम (GAS).

ओएसए ही अत्यंत घटकांच्या कृतीला प्रतिसाद म्हणून शरीराची एक सामान्य गैर-विशिष्ट न्यूरो-हार्मोनल प्रतिक्रिया आहे, ज्याचा उद्देश त्यांच्या प्रतिकारशक्तीमध्ये दीर्घकालीन वाढ आहे, ज्याची यंत्रणा पिट्यूटरी ग्रंथीच्या अनुकूली संप्रेरकांच्या क्रियेशी संबंधित आहे आणि अधिवृक्क कॉर्टेक्स. हंस सेली यांनी शोधून काढला आणि अभ्यास केला.

OSA चे टप्पे आणि त्यांची वैशिष्ट्ये:

● पहिला टप्पा - चिंता(मोबिलायझेशन), ते दोन टप्प्यात विभागले गेले आहे: शॉक फेज आणि अँटी-शॉक टप्पा. IN धक्का टप्पाशरीराच्या सर्व महत्वाच्या कार्यांना धोका आहे आणि हायपोक्सिया, रक्तदाब कमी होणे, हायपोथर्मिया आणि हायपोग्लाइसेमिया विकसित होतो; आणि शरीराला हानी होण्याची शक्यता असते आणि अनुकूली संप्रेरकांच्या कृतीची यंत्रणा कार्यान्वित न केल्यास ते मरू शकते.

IN अँटीशॉक टप्पाअधिवृक्क ग्रंथींचे सक्रियकरण सुरू होते, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्सचे प्रकाशन होते, प्रतिकार वाढतो आणि ओएसएचा दुसरा टप्पा सुरू होतो.

● दुसरा टप्पा ( प्रतिकार) - प्रतिकाराची पातळी बर्याच काळासाठी उच्च पातळीवर राहते, शरीराला तणावाचा प्रतिकार करण्यासाठी पुरेसे असते आणि जर ताणतणावाने कार्य करणे थांबवले, तर प्रतिकार सामान्य स्थितीत परत येतो, शरीर टिकून राहते; या प्रकरणात, प्रतिकार विशिष्टपणे वाढतो, म्हणजे. सर्व संभाव्य एजंट्सना.

जर ताणतणाव मजबूत असेल आणि कार्य करत राहिला तर तिसरा टप्पा येऊ शकतो.

● तिसरा टप्पा ( थकवा) शॉक टप्प्याची वैशिष्ट्यपूर्ण सर्व चिन्हे द्वारे दर्शविले जाते, प्रतिकार कमी होतो, शरीरावर ताणतणावांच्या हानिकारक प्रभावांना आणि मृत्यूपर्यंत संवेदनाक्षम असतात.

मॉर्फोलॉजिकल ट्रायड तणावा खाली:

अ) थायमिक-लिम्फॅटिक यंत्राचा समावेश; थायमस, लिम्फ नोड्स, प्लीहा आकारात घट,

ब) गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रक्तस्त्राव अल्सर,

c) अधिवृक्क ग्रंथींची अतिवृद्धी.

हेमेटोलॉजिकल बदलतणावा खाली:

अ) लिम्फोपेनिया - लिम्फोसाइट्सचे लिसिस आणि त्यांचे ऊतकांमध्ये जाणे; लिम्फोसाइट्सचे विघटन त्यांच्यापासून ऊर्जा आणि प्लास्टिक (आरएनए, डीएनए, प्रथिने) पदार्थांचे प्रकाशन सुनिश्चित करते, लिम्फोसाइट्स ऊतकांमध्ये सोडते - रोगप्रतिकारक संरक्षण प्रदान करते,

ब) इओसिनोपेनिया हे संरक्षणाचे लक्षण आहे, इओसिनोफिल्स ऊतींमध्ये जातात, तेथे हिस्टामाइनचा नाश सुनिश्चित करतात आणि त्यामुळे ऊतींचे नुकसान कमी होते,

c) न्यूट्रोफिलिक ल्युकोसाइटोसिस - अस्थिमज्जेतून रक्ताभिसरणात न्युट्रोफिल्सचा विद्यमान पुरवठा सोडणे - हे जीवाणूंविरूद्ध अविशिष्ट संरक्षण प्रदान करते.

बायोकेमिकल बदलतणावा खाली:

अ) सामान्य चयापचय बदल:

● पहिला टप्पा - कॅटाबॉलिक - (प्रथिने, चरबी, कार्बोहायड्रेट्सचे विघटन, नुकसानीच्या ठिकाणी आणि संपूर्ण शरीरात पेशींचे विघटन आणि लिसिस) - एकाचवेळी तणावग्रस्त क्रिया 3 दिवसांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही,

● दुसरा टप्पा - ॲनाबॉलिक - प्रतिकारशक्तीच्या टप्प्यात: प्रथिने संश्लेषण वर्धित केले जाते, प्रसार सक्रिय केला जातो, मृत पेशींचे पुनर्स्थित नवीन होते,

ब) हायपरग्लाइसेमिया - ग्लुकोनोजेनेसिसचा परिणाम म्हणून, प्रथिनांपासून नवीन ग्लुकोजचे संश्लेषण - अधिवृक्क कॉर्टेक्सच्या संप्रेरकांची क्रिया,

c) उर्जेच्या मुक्ततेसह चरबीचे विघटन आणि चयापचय आणि सेल पोषण मध्ये त्याचा वापर;

ड) शरीरात पाणी आणि सोडियम टिकवून ठेवणे.

सामान्य अनुकूलन सिंड्रोमचे पॅथोजेनेसिस: ट्रिगर करणारे घटक: 1) एड्रेनालाईन; 2) सेरेब्रल कॉर्टेक्स; 3) पिट्यूटरी ग्रंथीचे केमोरेसेप्टर्स → जाळीदार निर्मिती → हायपोथॅलेमिक केंद्रांचे उत्तेजित होणे आणि सोडणारे घटक सोडणे → पिट्यूटरी ग्रंथीच्या पूर्ववर्ती लोबचे सक्रियकरण आणि उष्णकटिबंधीय संप्रेरक (ACTH, STH) → अधिवृक्क संप्रेरकांचा स्राव वाढणे (gluco-gluco) आणि mineralocorticoids) → सर्व प्रकारच्या देवाणघेवाणीसाठी हार्मोन्सच्या कृतीद्वारे अप्रत्यक्षपणे शरीराचा प्रतिकार वाढला.

अनुकूली संप्रेरकांची वैशिष्ट्येपिट्यूटरी ग्रंथी आणि अधिवृक्क कॉर्टेक्सचा पूर्ववर्ती लोब:

अ) ACTH (एड्रेनोकॉर्टिकोट्रॉपिक हार्मोन) - पेप्टाइड, कॅटाबॉलिक; ग्लुको- आणि मिनरलकोर्टिकोइड्स, ब) ग्लुकोकोर्टिकोइड्स - स्टिरॉइड हार्मोन्स (कॉर्टिकोस्टेरॉन, कॉर्टिसोन, हायड्रोकोर्टिसोन आणि इतर, त्यापैकी 10 पेक्षा जास्त आहेत) कॅटाबॉलिक क्रिया सोडण्यास ट्रिगर करते:

● प्रथिने आणि कार्बोहायड्रेट चयापचय नियंत्रित करणे,

● ग्लुकोनोजेनेसिस सक्रिय करा,

● झिल्ली स्थिर करणे - त्यांची पारगम्यता कमी करणे, पेशींचे नुकसान टाळणे,

c) मिनरलकोर्टिकोइड्स (DOC - deoxycorticosterone, aldosterone) - स्टिरॉइड्स, पाणी-मीठ चयापचय नियंत्रित करतात - सोडियम टिकवून ठेवतात, पोटॅशियम काढून टाकतात, शरीरात पाणी टिकवून ठेवतात.

जळजळ वर प्रभाव: ग्लुकोकोर्टिकोइड्स दाहक-विरोधी असतात, म्हणजे. जळजळ कमी करा; Mineralocorticoids - प्रो-इंफ्लॅमेटरी - जळजळ वाढवते.

औषधी वापरअनुकूली संप्रेरक (ग्लुकोकोर्टिकोइड्स):

अ) जळजळ होण्याच्या पॅथॉलॉजिकल कोर्समध्ये,

ब) इम्युनोसप्रेशनच्या उद्देशाने ऍलर्जीचा सामना करण्यासाठी,

ड) अत्यंत परिस्थितीत संरक्षण वाढवणे.

तणावाचे प्रकार:

Eustress हा OSA चा इष्टतम कोर्स आहे - नुकसान पातळीच्या प्रतिक्रियेचा अचूक पत्रव्यवहार.

त्रास हा OSA चा प्रतिकूल कोर्स आहे आणि त्याचा सामना करणे आवश्यक आहे.

त्रासाचे प्रकार:

1. भावनिक त्रास - ताणतणाव दीर्घकाळ कार्य करतात, गंभीर शारीरिक रोग होतात (उच्च रक्तदाब, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी हृदयरोग, जठरासंबंधी आणि पक्वाशया विषयी व्रण, श्वासनलिकांसंबंधी दमा आणि इतर ऍलर्जीक रोग, विशेषत: त्वचा) किंवा न्यूरोसेस (मानसिक रोग),

2. हार्मोनल यंत्रणेच्या पॅथॉलॉजीशी संबंधित त्रास, या त्रासाचे तीन प्रकार आहेत:

अ) ग्लुकोकोर्टिकोइडची कमतरता: अत्यंत परिस्थितीत पुरेसे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स नसतात, विशेषत: चिंताग्रस्त अवस्थेत - त्यांची कमतरता उद्भवते; अत्यंत परिस्थितीत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स भरपूर असतात, परंतु पेशींवरील रिसेप्टर्स त्यांच्यासाठी संवेदनशील नसतात; ग्लुकोकोर्टिकोइड्ससह दीर्घकालीन थेरपीनंतर, स्वतःच्या ग्लुकोकोर्टिकोइड्सचे संश्लेषण कमी होते; जन्मजात ग्लुकोकोर्टिकोइडची कमतरता - बहुतेकदा मुलांमध्ये, थायमिक-लिम्फॅटिक स्थिती (स्थिती थायमिकॉलिम्फॅटिकस) - वाढलेली थायमस आणि लिम्फ नोड्स.

ग्लुकोकोर्टिकोइडची कमतरता प्रतिकारशक्ती कमी होणे, तणावाला प्रतिसाद देण्यास असमर्थता, शरीराचे कार्य कमी होणे, शॉक पर्यंत प्रकट होते.

ब) अत्यधिक ग्लुकोकोर्टिकोइड क्रियाकलाप थकवा, संसर्गाचा प्रतिकार कमी होणे, धमनी उच्च रक्तदाब, हायपरग्लाइसेमिया - मधुमेह मेल्तिस या स्वरूपात प्रकट होतो; उद्भवते: ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या अत्यधिक स्रावसह; त्यांच्या संथ नाश सह; ग्लुकोकोर्टिकोइड्सच्या रिसेप्टर्सच्या अतिसंवेदनशीलतेसह; या हार्मोन्ससह थेरपी दरम्यान - त्यांच्या प्रिस्क्रिप्शनच्या कालावधीत,

c) अत्यधिक मिनरलकोर्टिकोइड क्रियाकलाप सूज सक्रिय करण्याच्या स्वरूपात प्रकट होतो (संधिवात, मायोकार्डिटिस, पेरीआर्टेरिटिस, रक्तवहिन्यासंबंधी कडक होणे - नेफ्रोस्क्लेरोसिस, धमनी उच्च रक्तदाब); उद्भवते: मिनरलकोर्टिकोइड्सचा वर्धित प्रभाव वाढविणारी परिस्थिती - थंड होणे, सोडियम क्लोराईड आणि प्रथिने जास्त प्रमाणात वापरणे, मागील रोग.

ताण प्रतिसाद निश्चित करण्यासाठी पद्धती:

1. रक्तातील ACTH हार्मोन्स, ग्लुको- आणि मिनरलकोर्टिकोइड्सच्या सामग्रीचे निर्धारण.

2. मूत्रात हार्मोन चयापचय उत्पादनांचे निर्धारण - 17-हायड्रॉक्सीकेटोस्टेरॉईड्स.

3. वजन गतिशीलतेचा अभ्यास (विशेषत: मुलांमध्ये) - चिंताग्रस्त अवस्थेत, वजन कमी होते, प्रतिकार अवस्थेत, वजन वाढते.

4. रक्तातील इओसिनोफिल्सच्या सामग्रीचे निर्धारण - इओसिनोपेनिया.

5. थॉर्न चाचणी - ACTH च्या प्रशासनामुळे, एड्रेनल कॉर्टेक्सच्या सामान्य कार्यादरम्यान, रक्तातील इओसिनोफिल्सच्या संख्येत 2 पट घट होते.

6. स्नायूंच्या टोनद्वारे भावनिक तणावाची डिग्री निर्धारित करणे - टोन जितका जास्त असेल तितका ताण जास्त असेल.

7. कॅटेकोलामाइन सामग्रीचे निर्धारण.

व्याख्यान ४

पर्यावरणीय घटकांचे रोगजनक प्रभाव

रोगाच्या संकल्पनेच्या अनेक व्याख्या आहेत: सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय, वातावरणाशी जुळवून घेणे (विसंगतता), शरीराची किंवा त्याच्या भागांची कार्ये, बाह्य वातावरणाशी शरीराचे कनेक्शन, होमिओस्टॅसिस (शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता. ), मानवी कार्ये पूर्ण करण्यास असमर्थता.

वर्ल्ड हेल्थ ऑर्गनायझेशन (डब्ल्यूएचओ) च्या वर्गीकरणानुसार, रोग हा शरीराच्या सामान्य कार्यामध्ये व्यत्यय आहे, जो कार्यात्मक आणि (किंवा) मॉर्फोलॉजिकल (स्ट्रक्चरल) बदलांमुळे होतो जे अंतर्जात आणि ( किंवा) बाह्य घटक. हे शक्य आहे की शरीराच्या क्रियाकलापातील कार्यात्मक व्यत्यय हे जैविक प्रणालीच्या संघटनेच्या बऱ्यापैकी कमी स्तरावरील संरचनात्मक (मॉर्फोलॉजिकल) बदलांपेक्षा अधिक काही नाही, ज्याचा अभ्यास करणे अगदी आधुनिक संशोधन पद्धतींच्या मदतीने कठीण आहे.

शरीरातील बदलांना पॅथॉलॉजिकल (सामान्य कार्यात व्यत्यय?) कधी म्हणायचे या प्रश्नाचे सामान्य पॅथॉलॉजी आता अस्पष्ट उत्तर देऊ शकत नाही. तथापि, हे आपल्याला नुकतेच वर्णन केलेल्या कल्पनेप्रमाणे रोगाच्या संकल्पनेचे पालन करण्यापासून रोखू शकत नाही.

हा रोग वातावरणाशी जुळवून घेण्याची क्षमता आणि रुग्णाच्या जीवन स्वातंत्र्यावरील निर्बंधांमध्ये सामान्य किंवा आंशिक घट द्वारे दर्शविले जाते. रोग - बिघाड, शरीरातील दोष ज्यामुळे सामान्य कामकाजात व्यत्यय येतो:

पर्यावरणीय घटकांशी शरीराचे अनुकूलन

शरीराच्या अंतर्गत वातावरणाची स्थिरता

एकल जैविक प्रणाली म्हणून शरीरावर नियंत्रण ठेवणे

असे रोग फक्त शारीरिक मध्ये अस्तित्वात आहेत. रोग ही संकल्पना सध्या मानसोपचारात अस्तित्वात नाही; ती मानसिक विकार या संकल्पनेने बदलली आहे. औषधासाठी, "रोग" मध्ये सामान्यतः सेंद्रिय आणि/किंवा कार्यात्मक बदलांव्यतिरिक्त, आरोग्याच्या अभावाचा निकष समाविष्ट असतो. मानसोपचारात, हा निकष लागू होत नाही: अनेक मानसिक आजारी लोकांना वाईट वाटत नाही, काहींना खूप चांगले वाटते. मानसोपचारासाठी "पॅथॉलॉजिकल" हे सेंद्रिय प्रक्रिया, त्यांचे कार्यात्मक परिणाम आणि स्थानिक अवशिष्ट घटनांमुळे होणारे मानसिक विकार आहेत. परिणामी, मानसोपचार मधील रोगाची संकल्पना केवळ शरीरातील पॅथॉलॉजिकल बदलांवर आधारित आहे.

आरोग्य ही संकल्पना व्हॅलेओलॉजीमध्ये मध्यवर्ती आहे. मानवी आरोग्याचा अभ्यास करण्याचे शतकानुशतके जुने प्रयत्न असूनही, अद्याप या संकल्पनेची कोणतीही स्पष्टपणे स्वीकारलेली व्याख्या नाही. सर्वात स्वीकार्य आणि व्यापकपणे ज्ञात आहे WHO सूत्रीकरण (1948):

"आरोग्य ही संपूर्ण शारीरिक, मानसिक आणि सामाजिक कल्याणाची स्थिती आहे आणि केवळ रोग किंवा दुखापतीची अनुपस्थिती नाही."

हे सर्वज्ञात आहे की जगात मनुष्याचा उदय दोन उत्क्रांतीचा परिणाम म्हणून झाला -

जैविक, ज्यामुळे आधुनिक भौतिक प्रकार (नियोअँथ्रोपस) तयार झाला आणि

सामाजिक, पूर्णपणे नवीन घटनेच्या निर्मितीशी संबंधित - एक सामाजिक वातावरण जे मानवी अस्तित्वाच्या नैसर्गिक परिस्थितीस पूरक आहे.

म्हणून, एखादी व्यक्ती एकल जैविक-सामाजिक अस्तित्व आहे आणि त्याची संरचनात्मक संस्था पिरॅमिडच्या रूपात दर्शविली जाऊ शकते.

सामाजिक क्षेत्र

मानसिक क्षेत्र

भौतिक शरीर

ज्ञानाचा वेक्टर

वेलनेस वेक्टर

प्राचीन ग्रीकांचे अनुसरण करून, आम्ही त्यात तीन स्तर वेगळे करतो - सर्वात खालचा, शारीरिक (ग्रीक सोमा - शरीर), मध्यम, मानसिक (ग्रीक मानस - आत्मा) आणि शीर्ष - आध्यात्मिक घटक (ग्रीक नॉस - आत्मा). पिरॅमिडचे स्वतःचे संघटनेचे कायदे आहेत. ही संस्था श्रेणीबद्ध आहे आणि संपूर्ण प्रणालीची क्रियाकलाप मोड सेट करणारा निर्धारक घटक शीर्षस्थानी आहे. पिरॅमिडमधील घटकांमधील संबंध सुसंवादाच्या नियमांच्या अधीन आहेत (सुवर्ण गुणोत्तराचा नियम). सिस्टमची ही वैशिष्ट्ये त्याची गतिशील स्थिरता आणि विकासाची शक्यता सुनिश्चित करतात.

एक प्रणाली म्हणून माणूस सतत माहिती, ऊर्जा आणि पदार्थांची पर्यावरणाशी देवाणघेवाण करतो. अशा देवाणघेवाणीचे अनेक प्रकार ओळखले जाऊ शकतात: पोषण, श्वासोच्छ्वास, हालचाल, सायको- आणि बायोएनर्जी-माहिती एक्सचेंज. चयापचय प्रणालीचे ऑप्टिमायझेशन सिस्टमच्या सुव्यवस्थिततेमध्ये योगदान देते आणि हे पुनर्प्राप्तीसाठी मुख्य दृष्टिकोनांपैकी एक आहे.

व्हॅलेओलॉजीमध्ये अशा पद्धतशीर दृष्टिकोनाच्या दृष्टिकोनातून, अनुभूती आणि मानवी आरोग्यासाठी युक्ती विकसित केली गेली आहे (आकृती पहा), मानवी आरोग्याचे एक समग्र (अविभाज्य) मॉडेल तयार केले गेले आहे, ज्यामध्ये तीन स्तर आहेत:

हे शारीरिक (सोमॅटिक) आरोग्य

हे मानसिक आरोग्य

हे सामाजिक (नैतिक) आरोग्य

म्हणून, आरोग्य समस्या केवळ संपूर्णपणे विचारात घेतली जाऊ शकते: व्यक्तीचे अविभाज्य वैशिष्ट्य म्हणून. त्याच वेळी, योग्य निर्देशकांचा वापर करून वैयक्तिक आरोग्याच्या वैयक्तिक स्तरांचे वैशिष्ट्यीकृत करणे शक्य आहे (त्यांचा अभ्यास व्यावहारिक वर्गांमध्ये केला जाईल). सरलीकृत, परंतु त्याच वेळी सामान्यीकृत स्वरूपात, आम्ही हे विचारात घेऊ शकतो की आरोग्य निकष आहेत:

शारीरिक आरोग्यासाठी 1 - मी करू शकतो;

मानसिक साठी 2 - मला पाहिजे;

3 नैतिक साठी - मला पाहिजे.

रोगाची संकल्पना ही औषधासाठी केंद्रस्थानी आहे. रोगाच्या अनेक व्याख्या आहेत, परंतु सर्वात सामान्यपणे प्रस्तावित खालील आहेत:

रोग हा शरीराच्या महत्वाच्या कार्याचा कोणताही विकार आहे जो बाह्य किंवा अंतर्गत वातावरणातील अत्यंत उत्तेजनांना प्रतिसाद म्हणून उद्भवतो.

"आरोग्य" आणि "रोग" च्या श्रेण्यांचा विचार करताना, एखाद्याने पॅथोफिजियोलॉजिस्ट व्हीव्ही पॉडव्हिसोत्स्की यांनी तयार केलेली स्थिती विचारात घेतली पाहिजे - परिपूर्ण आरोग्य आणि परिपूर्ण रोग अस्तित्वात नाहीत, त्यांच्यामध्ये असंख्य संक्रमणे आहेत.

आरोग्याकडून आजारापर्यंतचे संक्रमण अचानक होत नाही. त्यांच्या दरम्यान मध्यवर्ती राज्यांची संपूर्ण श्रेणी आहे, ज्यांना आज सामान्यतः "तृतीय" राज्य म्हटले जाते. ग्रहाच्या एकूण लोकसंख्येपैकी 50% पेक्षा जास्त लोकसंख्या या राज्यात आहे.

“तृतीय” अवस्था ही एक मानवी अवस्था आहे, जी आरोग्य आणि आजार यांच्यातील मध्यवर्ती आहे, दोन्ही एकत्र करते, परंतु त्याच वेळी एक किंवा दुसरी नाही.

या परिस्थिती प्रामुख्याने जीवनाच्या आधुनिक लयशी संबंधित विविध घटकांमुळे उद्भवू शकतात, दीर्घकाळापर्यंत शारीरिक निष्क्रियता, मानसिक-भावनिक ताण, खराब उत्पादन, पर्यावरणीय, सामाजिक आणि राहणीमान, खराब पोषण इ. शरीर, त्याची अनुकूली क्षमता कमी करते आणि कार्यप्रदर्शन कमी करते.. ही स्थिती "गंभीर" वय कालावधीसाठी (यौवन, प्रसूतीपूर्व आणि प्रसुतिपश्चात्, रजोनिवृत्ती, वृद्धत्व) साठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जे लोक दारूचा गैरवापर करतात, तंबाखूचे धूम्रपान करतात इ.

या स्थिती अनेक सामान्य लक्षणांद्वारे प्रकट होऊ शकतात - आरोग्य बिघडणे, नियतकालिक आजार, कार्यक्षमता कमी होणे, मध्यम परिश्रमाने धाप लागणे, वाढलेली थकवा, चिडचिड, डोकेदुखी, कोरडी त्वचा, भूक न लागणे, बद्धकोष्ठतेची प्रवृत्ती, हायपोटेन्शन इ. या लोकांवर कोणाकडूनही उपचार केले जाणार नाहीत. एक डॉक्टर (कोणताही आजार नसल्यामुळे), परंतु ते पूर्ण कामगार आणि नागरिक असू शकत नाहीत. या अवस्थेत, शरीर सर्जनशील, रचनात्मक कार्यावर नव्हे तर जीवन टिकवण्यासाठी ऊर्जा खर्च करते. ही अवस्था सर्व रोगांची उत्पत्ती आहे, परंतु शरीराच्या स्वतःची क्षमता एकत्रित करून, एक नियम म्हणून, उच्च पातळीचे आरोग्य पुनर्संचयित करण्याची शक्यता देखील आहे. म्हणूनच "तृतीय" अवस्था व्हॅलिओलॉजिस्टचे लक्ष वेधून घेते.