रक्तवहिन्यासंबंधी मार्गामध्ये खालील विभाग असतात. डोळ्याच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा मार्ग

डोळ्याचा मधला थरआहे डोळ्याच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा मार्ग (यूवेआ), जे भ्रूणजन्यदृष्ट्या पिया मेटरशी संबंधित आहे आणि त्यात तीन भाग आहेत: कोरॉइड प्रॉपर (कोरॉइड), सिलीरी बॉडी (कॉर्पस सिलीअर) आणि बुबुळ (आयरिस). रक्तवहिन्यासंबंधीचा मार्ग श्वेतपटलापासून सुप्राचोरॉइडल स्पेसद्वारे विभक्त केला जातो आणि त्यास लागून असतो, परंतु त्याच्या संपूर्ण लांबीसह नाही. यात विविध कॅलिबरच्या शाखायुक्त वाहिन्या असतात (गोलाकार स्नायूंपासून ते केशिका - साध्या एंडोथेलियल ट्यूब्सपर्यंत), कॅव्हर्नस टिश्यूच्या संरचनेत समान असलेले ऊतक बनवतात. सर्व इंट्राओक्युलर नसांमध्ये वाल्व नसतात.

संवहनी मार्गाचा पूर्ववर्ती भागआहे बुबुळ. हे पारदर्शक कॉर्नियाद्वारे दृश्यमान आहे, एका रंगात किंवा दुसर्या रंगात रंगवलेले आहे, जे डोळ्यांचा रंग (राखाडी, निळा, तपकिरी इ.) दर्शवते. बुबुळाच्या मध्यभागी एक बाहुली (प्युपिला) असते, जी दोन स्नायूंच्या उपस्थितीमुळे (स्फिंक्टर आणि डायलेटर) 2 मिमी पर्यंत अरुंद आणि 8 मिमी पर्यंत विस्तृत होऊ शकते ज्यामुळे डोळ्यात प्रकाश किरणांच्या प्रवेशाचे नियमन होते.

स्फिंक्टर (m. sphincter pupillae) पॅरासिम्पेथेटिक ऑक्युलोमोटर नर्व्ह, डायलेटर (m. dilatator pupillae) सहानुभूती मज्जातंतूद्वारे उत्तेजित केले जाते, प्लेक्सस कॅरोटिकसमधून आत प्रवेश करते. बाहुलीच्या संपूर्ण काठावर, बुबुळाच्या मागील रंगद्रव्याचा थर रंगद्रव्य फ्रिंजच्या रूपात दृश्यमान असतो, जो ऑप्टिकली निष्क्रिय रेटिनाचा एक निरंतरता आहे आणि बाह्यत्वचा उत्पत्तीचा आहे.

बुबुळाच्या आधीच्या पृष्ठभागाचा आराम अत्यंत अनोखा असतो आणि तो त्रिज्यात्मक वाहिन्या आणि संयोजी ऊतक ट्रॅबेक्युला, तसेच ऊतींमधील उदासीनता (लॅक्युने किंवा क्रिप्ट्स) मुळे होतो. बुबुळाच्या या पुढच्या भागाला आयरिस स्ट्रोमा म्हणतात, जो मेसोडर्मल मूळचा आहे. स्ट्रोमल लेयरची जाडी आणि घनता, त्याच्या रंगद्रव्याची तीव्रता बुबुळाचा रंग ठरवते. बुबुळाच्या पूर्ववर्ती सीमावर्ती भागात रंगद्रव्याच्या पूर्ण अनुपस्थितीत, रंगद्रव्य थराच्या रंगहीन स्ट्रोमाद्वारे अर्धपारदर्शकतेमुळे ते निळे-निळे दिसते. नवजात मुलाच्या बुबुळात जवळजवळ कोणतेही रंगद्रव्य नसते; स्ट्रोमल थर खूप सैल आणि पातळ असतो, म्हणून बुबुळावर निळसर-निळसर रंग असतो.

सिलीरी बॉडीडोळ्यांच्या बुबुळाच्या विपरीत, उघड्या डोळ्यांनी तपासणीसाठी प्रवेश नाही. केवळ गोनिओस्कोपीच्या सहाय्याने, चेंबरच्या कोनाच्या शिखरावर, सिलीरी बॉडीच्या आधीच्या पृष्ठभागाचा एक छोटासा भाग दिसू शकतो, जो ट्रॅबेक्युलर उपकरणाच्या यूव्हल भागाच्या नाजूक तंतूंनी थोडासा झाकलेला असतो. सिलीरी बॉडी एक बंद रिंग आहे, सुमारे 6 मिमी रुंद. मेरिडियन विभागात त्याचा आकार त्रिकोणाचा असतो. सिलीरी बॉडीमध्ये, त्याच्या आतील पृष्ठभागावर 70-80 प्रक्रिया असतात. सिलीरी बॉडीमध्ये गुळगुळीत सिलीरी किंवा अनुकूल स्नायू (m. ciliaris) समाविष्ट असतात.

स्नायूमध्ये तीन दिशांमध्ये तंतू असतात: मेरिडियन दिशा, वर्तुळाकार दिशा आणि रेडियल तंतू. सिलीरी बॉडीचे अनुकूल कार्य या सर्व स्नायू तंतूंच्या एकत्रित आकुंचनाद्वारे प्रदान केले जाते. सिलीरी बॉडीमध्ये, आयरीसप्रमाणेच, ते वेगळे करतात: मेसोडर्मल भाग, ज्यामध्ये स्नायू आणि संयोजी ऊतक असतात, रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध असतात आणि न्यूरोएक्टोडर्मल, रेटिनल, ज्यामध्ये दोन उपकला शीट्स असतात.

सिलीरी बॉडीच्या रक्तवहिन्यासंबंधीच्या थरामध्ये मोठ्या प्रमाणावर शाखा असलेले संवहनी नेटवर्क आणि सैल तंतुमय कोलेजन ऊतक असतात. रक्तवाहिन्या सुप्राचोरॉइडल जागेतून सिलीरी बॉडीमध्ये प्रवेश करतात (स्क्लेरा आणि सिलीरी बॉडीमधील अंतर) आणि बुबुळाच्या मुळाशी, आधीच्या सिलीरी धमनीसह, बुबुळाच्या रक्ताभिसरणाचे एक मोठे वर्तुळ तयार करतात, ज्यामधून सिलीरी बॉडी धमनीच्या शाखांनी पुरविली जाते. सिलीरी बॉडीच्या प्रक्रिया वाहिन्यांमध्ये खूप समृद्ध असतात, जिथे केशिका एक नेटवर्क बनवतात, खूप रुंद असतात आणि थेट एपिथेलियमच्या खाली स्थित असतात.

सिलीरी बॉडीच्या आतील बाजूस एपिथेलियमच्या दोन थर असतात - भ्रूण रेटिनाची निरंतरता. एपिथेलियमच्या पृष्ठभागावर एक मर्यादित पडदा असतो ज्यावर झिनच्या अस्थिबंधनाचे तंतू जोडलेले असतात. सिलीरी बॉडी एक अतिशय महत्त्वाचे कार्य करते; त्याच्या प्रक्रियेमुळे इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थ तयार होतो, जो डोळ्याच्या अव्हस्कुलर भागांचे पोषण करतो - कॉर्निया, लेन्स आणि काचेचे शरीर. सिलीरी एपिथेलियममध्ये मोठ्या संख्येने मज्जातंतू अंत असतात. नवजात मुलांमध्ये, सिलीरी बॉडी अविकसित आहे. आयुष्याच्या पहिल्या वर्षांमध्ये, संवेदी तंत्रिकांपेक्षा मोटर आणि ट्रॉफिक तंत्रिका अधिक विकसित होतात, म्हणून, दाहक आणि आघातजन्य प्रक्रियेदरम्यान, सिलीरी बॉडी वेदनारहित असते. 7-10 वर्षांच्या वयापर्यंत, सिलीरी बॉडी प्रौढांप्रमाणेच असते.

कोरॉइड स्वतः किंवा कोरॉइडडेंटेट रेषेपासून ऑप्टिक नर्व्ह फोरेमेनपर्यंत विस्तारते. या ठिकाणी ते स्क्लेराशी घट्ट जोडलेले असते आणि त्याच्या उर्वरित लांबीमध्ये ते श्वेतपटलाला लागून असते, त्यापासून सुप्राचोरॉइडल जागेद्वारे वेगळे केले जाते जेथे सिलीरी वाहिन्या आणि नसा जातात. मायक्रोस्कोपिकदृष्ट्या, कोरोइडमध्ये अनेक स्तर वेगळे केले जातात: सुप्राकोरॉइड, मोठ्या वाहिन्यांचा थर, मध्यम वाहिन्यांचा थर, केशिका आणि अरुंद इंटरकेपिलरी लुमेनच्या असामान्य रुंदीसह कोरिओकॅपिलरी थर.

कोरिओकॅपिलारिस थर रेटिनाच्या बाहेरील थरांना पोषण पुरवतो, म्हणजे. न्यूरोएपिथेलियम.

रक्तपुरवठा:नेत्ररोगाच्या धमनीच्या खोडातून आणि नेत्रगोलकाच्या मागील भागात, ऑप्टिक नर्व्हच्या सभोवतालच्या पार्श्वभागाच्या लहान आणि लांब सिलीरी धमन्या तयार होतात, नंतरच्या दूतांद्वारे डोळ्यात प्रवेश करतात. येथे लहान सिलीरी धमन्या (त्यापैकी 6-12 आहेत) योग्य कोरोइड तयार करतात. दोन खोडांच्या रूपात मागील लांब सिलीरी धमन्या अनुनासिक आणि ऐहिक बाजूंमधून सुप्राकोरॉइडल जागेत जातात आणि आधीच्या दिशेने निर्देशित केल्या जातात. सिलीरी बॉडीच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या प्रदेशात, प्रत्येक धमनी दोन शाखांमध्ये विभागली जाते, जी आर्क्युएट पद्धतीने वाकते आणि विलीन होऊन, बुबुळाचे एक मोठे धमनी वर्तुळ बनवते. आधीच्या सिलीरी धमन्या, ज्या स्नायू धमन्यांच्या टर्मिनल शाखा आहेत, मोठ्या वर्तुळाच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. मोठ्या धमनी वर्तुळाच्या शाखा सिलीरी बॉडीला त्याच्या प्रक्रिया आणि बुबुळांसह रक्त पुरवठा करतात. बुबुळात, शाखांना पुपिलरी काठापर्यंत रेडियल दिशा असते.

पूर्ववर्ती आणि लांब पश्च सिलीरी धमन्यांपासून (त्यांच्या संमिश्रणाच्या आधीही), आवर्ती शाखा विभक्त केल्या जातात, ज्या नंतरच्या दिशेने निर्देशित केल्या जातात आणि लहान पश्च सिलीरी धमन्यांच्या शाखांसह ॲनास्टोमोज असतात. अशाप्रकारे, कोरोइडला पोस्टरियरीअर शॉर्ट सिलीरी धमन्यांमधून आणि आयरीस आणि सिलीरी बॉडीला आधीच्या आणि लांब पश्च सिलीरी धमन्यांमधून रक्त मिळते.

कोरॉइडच्या आधीच्या (आयरीस आणि सिलीरी बॉडी) आणि पार्श्वभागातील (कोरॉइड स्वतः) वेगवेगळ्या रक्त परिसंचरणांमुळे त्यांचे वेगळे नुकसान होते (इरिडोसायक्लायटिस, कोरोइडायटिस). त्याच वेळी, पुनरावृत्ती झालेल्या शाखांची उपस्थिती एकाच वेळी संपूर्ण कोरॉइडच्या रोगाची घटना वगळत नाही (यूव्हिटिस).

नंतरच्या आणि आधीच्या धमन्या केवळ रक्तवहिन्यासंबंधी मार्गालाच नव्हे तर स्क्लेराला देखील रक्त पुरवठ्यात भाग घेतात. डोळ्याच्या मागील ध्रुवावर, पोस्टरियर सिलीरी धमन्यांच्या फांद्या, एकमेकांशी आणि मध्यवर्ती रेटिना धमनीच्या शाखांसह ॲनास्टोमोसिंग करून, ऑप्टिक मज्जातंतूभोवती एक कोरोला बनवतात, ज्याच्या शाखा शेजारील ऑप्टिक मज्जातंतूच्या भागाचे पोषण करतात. डोळा आणि त्याच्या सभोवतालच्या स्क्लेराला.

परीक्षा: आयरीस: रंग अपरिवर्तित (दोन्ही बाजूंनी समान); रेखाचित्र स्पष्ट आहे; रंगद्रव्य फ्रिंज संपूर्ण परिघासह संरक्षित आहे.

सिलीरी बॉडी: पॅल्पेशनवर वेदनारहित.

अ) डोळ्याच्या यूव्हल ट्रॅक्ट (कोरॉइड) चे शरीरशास्त्र. बुबुळ, सिलीरी बॉडी आणि कोरॉइडद्वारे यूव्हल ट्रॅक्ट तयार होतो. आयरीस स्ट्रोमा पिगमेंटेड आणि नॉन-पिग्मेंटेड पेशी, कोलेजन तंतू आणि हायलुरोनिक ऍसिड असलेल्या मॅट्रिक्सद्वारे तयार होतो. क्रिप्ट्स आकार, आकार आणि खोलीमध्ये भिन्न असतात; त्यांची पृष्ठभाग सिलीरी बॉडीसह जोडलेल्या संयोजी ऊतक पेशींच्या विषम थराने झाकलेली असते.

आधीच्या बॉर्डर लेयरच्या पिगमेंटेशन आणि डीप स्ट्रोमाद्वारे वेगवेगळे रंग निश्चित केले जातात: निळ्या रंगाच्या आयरीसचा स्ट्रोमा तपकिरी इरिसेसच्या तुलनेत खूपच कमी रंगद्रव्ययुक्त असतो.

सिलीरी बॉडी जलीय विनोद निर्माण करणे, लेन्सला सामावून घेणे आणि ट्रॅबेक्युलर आणि यूव्होस्क्लेरल बहिर्वाह मार्ग तयार करणे ही कार्ये करते. हे बुबुळाच्या मुळापासून कोरोइडच्या पूर्ववर्ती झोनपर्यंत 6 मिमी विस्तारते, पुढचा भाग (2 मिमी) सिलीरी प्रक्रिया सहन करतो, फ्लॅटर आणि त्याहूनही पुढचा भाग (4 मिमी) पार्स प्लाना आहे. सिलीरी बॉडी बाह्य पिगमेंटेड आणि आतील नॉन-पिग्मेंटेड एपिथेलियल लेयरने झाकलेली असते.

सिलीरी स्नायूमध्ये अनुदैर्ध्य, रेडियल आणि गोलाकार भाग असतात. सिलीरी प्रक्रिया मुख्यत: खडबडीत फेनेस्ट्रेटेड केशिकापासून तयार होतात ज्याद्वारे फ्लोरेसीन गळती होते आणि शिरा जे व्हर्टीकोज नसांमध्ये जातात.

कोरॉइड डोळयातील पडदा आणि स्क्लेरा दरम्यान स्थित आहे. हे रक्तवाहिन्यांद्वारे तयार होते आणि ब्रुचच्या झिल्लीने आणि बाहेरून ॲव्हस्क्युलर सुप्राचोरॉइडल स्पेसने बांधलेले असते. त्याची जाडी 0.25 मिमी आहे आणि त्यात तीन संवहनी थर असतात ज्यांना लहान आणि लांब पश्च आणि पुढच्या सिलियरी धमन्यांमधून रक्तपुरवठा होतो. कोरिओकॅपिलारिस थर हा सर्वात आतील थर आहे, मधला थर लहान वाहिन्यांचा थर आहे, बाह्य स्तर हा मोठ्या वाहिन्यांचा थर आहे. कोरोइडच्या मधल्या आणि बाहेरील थरांच्या वाहिन्या फेनेस्ट्रेटेड नसतात.

कोरिओकॅपिलरी लेयर हा मोठ्या केशिकांचा सतत थर असतो, तो रेटिनल रंगद्रव्य एपिथेलियमच्या खाली असतो आणि डोळयातील पडदा बाहेरील भागांचे पोषण करतो; केशिका एंडोथेलियम फेनेस्ट्रेटेड आहे आणि त्यातून फ्लोरेसीन गळते. ब्रुचच्या पडद्यामध्ये तीन स्तर असतात: बाह्य लवचिक थर, मधला कोलेजन स्तर आणि आतील वर्तुळाकार थर, नंतरचा रेटिनल रंगद्रव्य उपकलाचा तळघर पडदा असतो. कोरोइड कडाशी घट्ट बसलेला असतो, डेंटेट रेषेपर्यंत पुढे वाढतो आणि सिलीरी बॉडीशी जोडतो.

ब) यूव्हल ट्रॅक्टचे भ्रूणशास्त्र. यूव्हल ट्रॅक्ट न्यूरोएक्टोडर्म, न्यूरल क्रेस्ट आणि मेसोडर्मपासून विकसित होते. स्फिंक्टर, डायलेटर आणि आयरीसचे पोस्टरियर एपिथेलियम न्यूरोएक्टोडर्मपासून विकसित होते. दुस-या आणि तिसऱ्या तिमाहीत रंगद्रव्य भिन्नता आणि स्थलांतर चालू राहते. बुबुळ, कोरोइडल स्ट्रोमा आणि सिलीरी बॉडीचे गुळगुळीत स्नायू न्यूरल क्रेस्टपासून विकसित होतात. गर्भधारणेच्या 35 व्या दिवशी गर्भाची फाट बंद झाल्यापासून बुबुळाची निर्मिती सुरू होते. स्फिंक्टर स्नायू गर्भधारणेच्या दहाव्या आठवड्यात ऑप्टिक कपच्या काठावर दिसतात, मायोफिब्रिल्स 10-12 आठवड्यात तयार होतात.

डायलेटर गर्भधारणेच्या 24 आठवड्यांत तयार होतो. गर्भावस्थेच्या 10-12 आठवड्यांत न्यूरोएक्टोडर्म सिलीरी बॉडीच्या पिगमेंटेड आणि नॉन-पिग्मेंटेड एपिथेलियममध्ये फरक करतो. सिलीरी बॉडीचे गुळगुळीत स्नायू आईरिस स्ट्रोमा तयार होण्यापूर्वीच गर्भधारणेच्या चौथ्या महिन्यात आधीच उपस्थित असतात; ते पाचव्या महिन्यात सिलीरी ग्रूव्हमध्ये सामील होते. न्यूरल क्रेस्ट पेशींपासून कोरोइडल रंगद्रव्य पेशींची निर्मिती जन्माच्या वेळी पूर्ण होते. मेसोडर्म आणि न्यूरल क्रेस्टपासून रक्तवाहिन्या विकसित होतात. गर्भावस्थेच्या दुस-या आठवड्यात कोरोइडल व्हॅस्क्युलेचर मेसेन्कायमल घटकांपासून वेगळे होते आणि पुढील 3-4 महिन्यांत विकसित होते.

टर्म जन्माच्या काही काळापूर्वी पुपिलरी झिल्ली अदृश्य होते. जन्माच्या वेळी बाहुली अरुंद असते, परंतु डायलेटर स्नायू विकसित होताना ते रुंद होते. जीवनाच्या तिसऱ्या आणि सहाव्या महिन्यांमध्ये निवासस्थानात सिलीरी स्नायूची भूमिका वाढते. दोन वर्षांच्या वयापर्यंत, सिलीरी बॉडीची लांबी प्रौढ सिलीरी बॉडीच्या लांबीच्या तीन चतुर्थांश पर्यंत पोहोचते. सर्व वंशांच्या प्रतिनिधींमध्ये, रंगद्रव्य एक वर्षाच्या वयापर्यंत पूर्ण होते; आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात, irises गडद होतात, आणि कधीही फिकट होत नाहीत.

अल्ताई राज्य वैद्यकीय विद्यापीठ

नेत्र रोग विभाग

विषयावरील गोषवारा

कोरोइड आणि रेटिनाचे पॅथॉलॉजी.

बर्नौल 2015.

1. डोळ्याच्या रक्तवहिन्यासंबंधीचा मार्ग.

आयरीस, सिलीरी बॉडी आणि कोरॉइड यांचा समावेश असलेला रक्तवहिन्यासंबंधीचा मार्ग डोळ्याच्या बाह्य शेलपासून मध्यभागी स्थित असतो. मुलांच्या आयुष्याच्या पहिल्या महिन्यांत तयार होणाऱ्या सुप्राकोरॉइडल स्पेसद्वारे ते नंतरच्यापासून वेगळे केले जाते.

बुबुळ (संवहनी मार्गाचा पुढचा भाग) मध्यभागी एक छिद्र असलेला अनुलंब उभा डायाफ्राम बनवतो - बाहुली, जो डोळयातील पडदामध्ये प्रवेश करणार्या प्रकाशाचे प्रमाण नियंत्रित करतो. बुबुळाचे संवहनी जाळे पोस्टरियरीअर लाँग आणि अँटीरियर सिलीरी धमन्यांच्या शाखांद्वारे तयार होते आणि त्यात दोन परिसंचरण मंडळे असतात.

बुबुळाचे वेगवेगळे रंग असू शकतात: निळ्यापासून काळ्यापर्यंत. त्याचा रंग त्यात समाविष्ट असलेल्या मेलेनिन रंगद्रव्याच्या प्रमाणात अवलंबून असतो: स्ट्रोमामध्ये अधिक रंगद्रव्य, बुबुळ अधिक गडद; रंगद्रव्याच्या अनुपस्थितीत किंवा कमी प्रमाणात, या शेलमध्ये निळा किंवा राखाडी रंग असतो. मुलांमध्ये आयरीसमध्ये थोडे रंगद्रव्य असते, म्हणून नवजात आणि आयुष्याच्या पहिल्या वर्षाच्या मुलांमध्ये ते निळसर-राखाडी असते. वयाच्या दहा-बाराव्या वर्षी बुबुळाचा रंग तयार होतो. त्याच्या आधीच्या पृष्ठभागावर दोन भाग ओळखले जाऊ शकतात: अरुंद, बाहुल्याजवळ स्थित (तथाकथित पुपिलरी), आणि रुंद, सिलीरी बॉडी (सिलिअरी) च्या सीमेवर. त्यांच्या दरम्यानची सीमा म्हणजे बुबुळाचे फुफ्फुसीय अभिसरण. बुबुळात दोन स्नायू असतात जे विरोधी असतात. एक प्युपिलरी एरियामध्ये ठेवला जातो, त्याचे तंतू बाहुलीसह केंद्रित असतात आणि जेव्हा ते आकुंचन पावतात तेव्हा बाहुली अरुंद होते. दुसरा स्नायू सिलीरी भागामध्ये त्रिज्यपणे कार्यरत स्नायू तंतूंद्वारे दर्शविला जातो, ज्याच्या आकुंचनाने बाहुली पसरते.

सिलीरी बॉडीमध्ये सपाट आणि जाड कोरोनल भाग असतो. जाड कोरोनल भाग 70 ते 80 सिलीरी प्रक्रियांनी बनलेला असतो, ज्यापैकी प्रत्येकामध्ये रक्तवाहिन्या आणि नसा असतात. सिलीरी बॉडीमध्ये सिलीरी, किंवा अनुकूल, स्नायू असतात. सिलीरी बॉडीचा रंग गडद असतो आणि रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियमने झाकलेला असतो. इंटरप्रोसेस भागात, लेन्सच्या झिनचे अस्थिबंधन त्यात विणले जातात. सिलीरी बॉडी इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेली असते, जी डोळ्याच्या अव्हस्कुलर संरचनांचे पोषण करते. सिलीरी बॉडीच्या वाहिन्या बुबुळाच्या मोठ्या धमनी वर्तुळातून उद्भवतात, जे मागील लांब आणि पुढच्या सिलीरी धमन्यांमधून तयार होतात. संवेदनाक्षम नवनिर्मिती लांब सिलीरी तंतू, मोटर इनर्व्हेशन - ऑक्युलोमोटर मज्जातंतू आणि सहानुभूती शाखांच्या पॅरासिम्पेथेटिक तंतूंद्वारे केली जाते.

कोरॉइड, किंवा कोरॉइड स्वतःच, मुख्यतः पोस्टरियरीअर शॉर्ट सिलीरी वाहिन्यांनी बनलेला असतो. वयानुसार, रंगद्रव्य पेशींची संख्या - क्रोमॅटोफोर्स - त्यात वाढ होते, ज्यामुळे कोरोइड एक गडद कक्ष बनवते ज्यामुळे किरणांचे परावर्तन बाहुलीमधून प्रवेश करण्यास प्रतिबंध होतो. कोरोइडचा आधार लवचिक तंतूंसह पातळ संयोजी ऊतक स्ट्रोमा आहे. कोरोइडचा कोरिओकॅपिलरी थर रेटिनल पिगमेंट एपिथेलियमला ​​लागून आहे या वस्तुस्थितीमुळे, नंतरच्या भागात एक फोटोकेमिकल प्रक्रिया होते.

2. युव्हिटिस.

यूव्हिटिस ही डोळ्याच्या कोरॉइड (यूव्हल ट्रॅक्ट) ची जळजळ आहे. नेत्रगोलकाचे पुढचे आणि नंतरचे विभाग आहेत. इरिडोसायक्लायटिस, किंवा पूर्ववर्ती यूव्हिटिस, बुबुळ आणि सिलीरी बॉडीच्या आधीच्या भागाची जळजळ आहे, आणि कोरोइडायटिस, किंवा पोस्टरियर यूव्हिटिस, मागील भाग किंवा कोरॉइडची जळजळ आहे. डोळ्याच्या संपूर्ण संवहनी मार्गाच्या जळजळीला इरिडोसायक्लोकोरॉइडायटिस किंवा पॅन्युव्हिटिस म्हणतात.

रोगाचे मुख्य कारण संसर्ग आहे. डोळ्यांना दुखापत झाल्यास आणि कॉर्नियाच्या छिद्रित अल्सरच्या बाबतीत आणि सामान्य रोगांमध्ये अंतर्गत फोकसमुळे संसर्ग बाह्य वातावरणातून आत प्रवेश करतो.

यूव्हिटिसच्या विकासाच्या यंत्रणेमध्ये मानवी शरीराचे संरक्षण महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. कोरोइडच्या प्रतिक्रियेवर अवलंबून, एटोपिक यूव्हिटिस ओळखले जाते, ते पर्यावरणीय ऍलर्जीन (परागकण, अन्न उत्पादने इ.) च्या कृतीशी संबंधित आहे; ऍनाफिलेक्टिक यूव्हिटिस शरीरात रोगप्रतिकारक सीरमच्या प्रवेशास ऍलर्जीक प्रतिक्रियेच्या विकासामुळे उद्भवते; ऑटोअलर्जिक यूव्हिटिस, ज्यामध्ये ऍलर्जीन कोरोइड किंवा लेन्स प्रोटीनचे रंगद्रव्य असते; मायक्रोबियल-ॲलर्जिक यूव्हिटिस, शरीरात फोकल इन्फेक्शनच्या उपस्थितीत विकसित होते.

युव्हिटिसचा सर्वात गंभीर प्रकार म्हणजे पॅन्युव्हिटिस (इरिडोसायक्लोकोरॉइडाइटिस). हे तीव्र आणि जुनाट स्वरूपात येऊ शकते.

कोरोइड किंवा रेटिनाच्या केशिका नेटवर्कमध्ये सूक्ष्मजंतूंच्या प्रवेशामुळे तीव्र पॅन्युव्हिटिस विकसित होतो आणि डोळ्यातील तीव्र वेदना तसेच दृष्टी कमी झाल्यामुळे प्रकट होते. या प्रक्रियेमध्ये बुबुळ आणि सिलीरी बॉडी आणि कधीकधी काचेचे शरीर आणि नेत्रगोलकाच्या सर्व पडद्याचा समावेश होतो.

ब्रुसेलोसिस आणि क्षयरोग संक्रमण किंवा नागीण विषाणूंच्या संपर्कात आल्याने क्रॉनिक पॅन्युव्हिटिस विकसित होतो आणि सारकोइडोसिस आणि वोग्ट-कोयानागी सिंड्रोममध्ये होतो. हा रोग बराच काळ टिकतो, वारंवार तीव्रतेसह. बर्याचदा, दोन्ही डोळे प्रभावित होतात, परिणामी दृष्टी कमी होते.

जेव्हा यूव्हिटिस सारकोइडोसिससह एकत्र केले जाते, तेव्हा ग्रीवा, ऍक्सिलरी आणि इंग्विनल लिम्फ ग्रंथींचा लिम्फॅडेनाइटिस दिसून येतो आणि श्वसनमार्गाच्या श्लेष्मल त्वचेवर परिणाम होतो.

पेरिफेरल यूव्हिटिसचा परिणाम वीस ते पस्तीस वर्षे वयोगटातील लोकांना होतो आणि हा घाव सहसा द्विपक्षीय असतो. रोगाची सुरुवात दृष्टी कमी होणे आणि फोटोफोबियापासून होते. पेरिफेरल यूव्हिटिससह, खालील गुंतागुंत शक्य आहेत: मोतीबिंदू, दुय्यम काचबिंदू, मॅक्युलर क्षेत्रातील दुय्यम रेटिनल झीज, पॅपिलेडेमा. यूव्हिटिस आणि त्याच्या गुंतागुंतांचे निदान करण्याचा आधार म्हणजे डोळा बायोमायक्रोस्कोपी. पारंपरिक संशोधन पद्धतीही वापरल्या जातात.

उपचार. तीव्र यूव्हिटिसचा उपचार करण्यासाठी, प्रतिजैविकांचे व्यवस्थापन करणे आवश्यक आहे: इंट्रामस्क्युलरली, नेत्रश्लेष्मलाखाली, रेट्रोबुलबार, डोळ्याच्या आधीच्या चेंबरमध्ये आणि काचेच्या शरीरात. अवयवाला विश्रांती द्या आणि डोळ्याला पट्टी लावा.

क्रॉनिक यूव्हिटिसच्या बाबतीत, विशिष्ट थेरपीसह, हायपोसेन्सिटायझिंग औषधे आणि इम्यूनोसप्रेसंट्स लिहून दिली जातात आणि संकेतांनुसार, काचेच्या चिकटपणाचे विच्छेदन केले जाते.

डोळ्याच्या संवहनी मार्गाचे दाहक रोग बरेचदा विकसित होतात. यूव्हल ट्रॅक्टच्या विविध भागांमध्ये मोठ्या संख्येने वाहिन्यांच्या उपस्थितीद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. वाहिन्या केशिका बनवतात, नंतरचे अनास्टोमोज अनेक वेळा एकमेकांशी जुळतात आणि दाट संवहनी नेटवर्क तयार करतात. यूव्हल ट्रॅक्टच्या क्षेत्रामध्ये रक्तवाहिन्यांच्या स्पष्ट शाखांमुळे, रक्त प्रवाहाची गती झपाट्याने कमी होते. रक्तप्रवाहातील तणाव कमी झाल्यामुळे विविध जिवाणू आणि विषारी घटक युव्हल ट्रॅक्टच्या ऊतींमध्ये स्थिर आणि स्थिर होण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करतात. डोळ्याच्या संवहनी मार्गाच्या सर्व भागांची जळजळ - पॅन्युव्हिटिस - तुलनेने दुर्मिळ आहे. यूव्हल ट्रॅक्टच्या आधीच्या भागाची जळजळ अधिक सामान्य आहे - इरिडोसायक्लायटिस, किंवा पूर्ववर्ती युवेई. सिलीरी बॉडीपासून विलग असलेल्या आयरीस (आयरिटिस) ची जळजळ दुर्मिळ आहे. हे आयरीस आणि सिलीरी बॉडीसाठी सामान्य रक्त पुरवठा प्रणालीद्वारे स्पष्ट केले आहे. पोस्टरियर यूव्हिटिस म्हणजे कोरोइडायटिस.

युव्हाइटिसच्या विविध प्रकारांच्या वारंवारतेचे गुणोत्तर - पूर्ववर्ती, पार्श्वभूमी आणि पॅन्युव्हिटिस - 5: 2: 1 म्हणून परिभाषित केले आहे, म्हणजे पॅन्युव्हिटिस हे पूर्ववर्ती यूव्हिटिस किंवा इरिडो-सायक्लाइटिसपेक्षा 5 पट कमी सामान्य आहे.

यूव्हल ट्रॅक्टच्या जळजळांचे प्राथमिक आणि दुय्यम, बाह्य आणि अंतर्जात प्रकार आहेत. प्राथमिक म्हणजे शरीराच्या सामान्य रोगांमुळे उद्भवणारे यूव्हिटिस आणि दुय्यम म्हणजे डोळ्यांच्या आजारांमुळे (केरायटिस, स्क्लेरायटिस, रेटिनिटिस इ.) विकसित होणारे यूव्हिटिस. नेत्रगोलकाच्या भेदक जखमांसह, ऑपरेशननंतर, कॉर्नियाच्या छिद्रित अल्सरसह एक्सोजेनस युव्हाइटिस विकसित होते; एंडोजेनस यूव्हिटिस बहुतेक प्रकरणांमध्ये मेटास्टॅटिक असते.

क्लिनिकल कोर्सनुसार, यूव्हिटिस तीव्र आणि क्रॉनिकमध्ये विभागली गेली आहे. तथापि, हा फरक एका मर्यादेपर्यंत अनियंत्रित आहे. तीव्र यूव्हिटिस क्रॉनिक किंवा क्रॉनिकली वारंवार होऊ शकते. फोकल आणि डिफ्यूज यूव्हिटिसमध्ये फरक करणे देखील आवश्यक आहे आणि जळजळांच्या मॉर्फोलॉजिकल चित्रानुसार - ग्रॅन्युलोमॅटस आणि नॉन-ग्रॅन्युलोमेटस. ग्रॅन्युलोमॅटसमध्ये केवळ मेटास्टॅटिक हेमॅटोजेनस यूव्हिटिसचा समावेश होतो आणि नॉन-ग्रॅन्युलोमॅटस यूव्हिटिसमध्ये विषारी किंवा विषारी-ॲलर्जिक प्रभावांमुळे (वुड्स) यूव्हाइटिसचा समावेश होतो. नावानेच सूचित केल्याप्रमाणे, ग्रॅन्युलोमॅटस यूव्हिटिस हे लिम्फोसाइट्स, एपिथेलिओइड आणि राक्षस पेशींचा समावेश असलेल्या दाहक ग्रॅन्युलोमाच्या विकासाद्वारे दर्शविले जाते. नॉन-ग्रॅन्युलोमॅटस प्रक्रियेत, जळजळ पसरलेली आणि हायपरर्जिक असते. अनेक लेखक युव्हिटिसच्या संक्रमणकालीन आणि मिश्रित स्वरूपाची शक्यता ओळखतात.

पूर्ववर्ती यूव्हिटिस, किंवा इरिडोसायक्लायटिस, सामान्यतः जळजळांच्या स्वरूपानुसार वर्गीकृत केले जाते: सेरस, एक्स्युडेटिव्ह, फायब्रिनस-प्लास्टिक, पुवाळलेला, रक्तस्त्राव. पोस्टरियर यूव्हिटिस, किंवा कोरोइडायटिस, सामान्यतः प्रक्रियेच्या स्थानिकीकरणानुसार वर्गीकृत केले जाते: मध्य, पॅरासेंट्रल, विषुववृत्त, परिधीय कोरोइडायटिस. याव्यतिरिक्त, मर्यादित आणि प्रसारित कोरोइडायटिसमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे.

सरावासाठी, यूव्हिटिसचे तीव्र आणि क्रॉनिक मध्ये क्लासिक विभाजन महत्वाचे आहे. तीव्र दाह एक exudative-घुसखोर प्रक्रियेशी संबंधित आहे, आणि तीव्र दाह एक infiltrative-उत्पादक प्रक्रियेशी संबंधित आहे.

इरिटिस आणि इरिडोसायक्लायटिसचे क्लिनिक

सिलीरी बॉडीपासून अलगावमध्ये बुबुळाचा परिणाम तुलनेने क्वचितच होतो आणि मॉर्फोलॉजिकल अभ्यासाने दर्शविल्याप्रमाणे, आयरीस आणि सिलीरी बॉडीमधील प्रक्रिया नेहमीच सारखीच असते, क्लिनिकमध्ये इरिटिस आणि इरिडोसायक्लायटिस यांच्यात फरक करण्याची प्रथा आहे. अनेक लक्षणांवर. बुबुळ तपासणीसाठी प्रवेशयोग्य आहे; इरिटिसची सर्व क्लिनिकल चिन्हे खूप लवकर आढळतात, तर सायक्लायटिसची चिन्हे नंतर आढळतात. हे सर्व त्याच्या वेगळेपणाऐवजी प्रक्रियेची तीव्रता दर्शवते.

रोग तीव्रतेने सुरू होतो. अचानक, कोणत्याही विशेष प्रोड्रोमल चिन्हांशिवाय, डोळ्यात वेदना दिसून येते, डोकेच्या संबंधित अर्ध्या भागापर्यंत पसरते. त्याच वेळी, फोटोफोबिया, लॅक्रिमेशन आणि ब्लेफेरोस्पाझम दिसतात. रात्रीच्या वेळी वेदना लक्षणीयपणे तीव्र होते, कधीकधी असह्य होते. डोळे लाल होतात आणि दृष्टी कमी होते. प्रक्रियेत सिलीरी बॉडीच्या सहभागासह पापण्यांच्या सूज आणि लालसरपणामध्ये वाढ होते, सिलीरी बॉडीच्या प्रक्षेपणाच्या क्षेत्रामध्ये नेत्रगोलकाला स्पर्श करताना वेदना दिसून येते. आयरीस आणि सिलीरी बॉडीमध्ये ट्रायजेमिनल नर्व्ह सिस्टिममधून मोठ्या संख्येने संवेदनशील मज्जातंतूंच्या शेवटच्या उपस्थितीमुळे तीव्र वेदना होतात.

वस्तुनिष्ठ चिन्हे. पापण्या सुजलेल्या आणि हायपरॅमिक आहेत, विशेषत: वरच्या. पेरीकॉर्नियल किंवा मिश्रित इंजेक्शन नेत्रगोलकावर दिसून येते.

उच्चारित एडेमामुळे आयरीस टिश्यू फुगतात, ओपनवर्क पॅटर्न अस्पष्ट होतो, कारण बुबुळाच्या पृष्ठभागावर त्याच्या क्रिप्ट्समध्ये एक्स्यूडेट जमा होते. बुबुळाचा निळा आणि निळा-राखाडी रंग गलिच्छ हिरवा होतो. .तपकिरी बुबुळ एक गंजलेला रंग घेते. हे सूज आणि अचानक रक्त भरणे, रक्त घटकांच्या उपस्थितीसह एक्स्यूडेट दिसणे यामुळे उद्भवते. लाल रक्तपेशी नष्ट होतात, हिमोग्लोबिन क्षय होण्याच्या अवस्थेतून जातो आणि हेमोसिडिरिनमध्ये बदलतो, ज्याचा रंग हिरवा असतो. हे सर्व बुबुळाच्या रंगाचा टोन बदलतो.

बुबुळाच्या वाहिन्यांमध्ये सूज आणि रक्त भरल्याने बाहुली आकुंचन पावते. जळजळ दरम्यान उद्भवणारी रिफ्लेक्स प्रतिक्रिया मायोसिस वाढवते.

मुबलक उत्सर्जनामुळे, आधीच्या चेंबरच्या ओलाव्यामध्ये गढूळपणा दिसून येतो. बहुतेकदा, पू (हायपोपियन) चेंबरच्या तळाशी पट्टीच्या स्वरूपात स्थिर होते; हेमोरेजिक इरिटिसमध्ये, रक्त आढळते - हायफेमा.

इरिटिसचे वारंवार साथीदार, विशेषत: फायब्रिनस-प्लास्टिकचे, लेन्सच्या पूर्ववर्ती कॅप्सूलला बुबुळाचे चिकटलेले असतात - पोस्टरियर सिनेचिया. जेव्हा बाहुली मायड्रियाटिक माध्यमाने पसरलेली असते तेव्हा ते विशेषतः वेगळे असतात.

अपुऱ्या उपचारामुळे किंवा प्रक्रियेच्या तीव्र कोर्सचा परिणाम म्हणून, बुबुळ संपूर्ण प्युपिलरी काठावर असलेल्या लेन्समध्ये मिसळू शकते - बाहुलीचे संलयन (सेक्लुसिओ प्युपिल), आणि फायब्रिनमध्ये समृद्ध एक्स्युडेटच्या पुढील संचयनासह, बुबुळाचे संलयन. pupil (occlusio pupille) होऊ शकते.

विद्यार्थ्याच्या अतिवृद्धीमुळे पार्श्वभाग आणि पूर्ववर्ती कक्षांमधील संवादात व्यत्यय येतो. इंट्राओक्युलर फ्लुइड, डोळ्याच्या मागील चेंबरमध्ये जमा होऊन, बुबुळाच्या आधीच्या बाजूने बाहेर पडते. या स्थितीला बॉम्बेड आयरिस (आयरिस बॉम्बी) म्हणतात. या प्रकरणात, बुबुळ ज्या ठिकाणी आधीपासून पसरतो त्या ठिकाणी आधीचा कक्ष उथळ असतो, परंतु मध्यभागी, जेथे बुबुळाचा पुपुल भाग लेन्सला सोल्डर केला जातो, तो खोल राहतो. बहिर्वाहाच्या त्रासामुळे, दुय्यम काचबिंदू विकसित होऊ शकतो.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, मुबलक उत्सर्जनामुळे, बुबुळ केवळ पुपिलरी काठानेच नव्हे तर जवळजवळ संपूर्ण मागील पृष्ठभागाद्वारे (आयरीसचे "प्लॅनर" फ्यूजन) लेन्सच्या पूर्ववर्ती कॅप्सूलमध्ये मिसळले जाते. या प्रकरणात, दुय्यम काचबिंदूची चिन्हे देखील लक्षात घेतली जाऊ शकतात, परंतु "बॉम्ब केलेल्या" बुबुळाच्या विपरीत, डोळ्याचा आधीचा कक्ष संपूर्ण खोल आहे.

दाहक प्रक्रियेमध्ये सिलीरी बॉडीचा सहभाग देखील वस्तुनिष्ठ चिन्हे द्वारे दर्शविला जाऊ शकतो - कॉर्नियाच्या मागील पृष्ठभागावर अवक्षेपण आणि काचेच्या शरीरात अपारदर्शकता. जेव्हा सिलीरी बॉडीला सूज येते - सायक्लाइटिस - सेल्युलर घटक आधीच्या चेंबरच्या ओलाव्यामध्ये येतात, जे फायब्रिनसह चिकटलेले असतात आणि हळूहळू कॉर्नियाच्या मागील पृष्ठभागावर स्थिर होतात. अशा प्रकारे precipitates तयार होतात. ते विविध आकार, रंग आणि आकाराचे असू शकतात. बऱ्याचदा, अवक्षेपण त्रिकोणाच्या आकारात शीर्षस्थानी स्थित असतात, वरच्या भागात लहान अवक्षेपण दृश्यमान असतात आणि तळाशी मोठे, अधिक भव्य, "स्निग्ध" असतात. अवक्षेपणांचा रंग पांढरा, राखाडी-पांढरा आणि पिवळा असू शकतो. ताज्या वर्षावांना बऱ्यापैकी स्पष्ट सीमा असतात.

रिसॉर्प्शन आणि फॅगोसाइटोसिसच्या प्रक्रियेमुळे अवक्षेपण हळूहळू अदृश्य होतात. काहीवेळा ते पुष्कळ काळ (महिने/अगदी वर्षे) टिकून राहतात, ज्याचा आकार पाचर-आकाराच्या सपाट शरीराचा असतो. क्वचित प्रसंगी, लेन्सच्या आधीच्या आणि मागील पृष्ठभागावर किंवा हायलॉइड-कॅप्सुलर लिगामेंटच्या आधीच्या काचेच्या पडद्यावर अवक्षेपण जमा केले जातात. काचेच्या शरीरातील अपारदर्शकता वेगवेगळ्या तीव्रतेची असू शकते - फायब्रोप्लास्टिक इरिडोसायक्लायटिसमध्ये - सेरस इरिडोसायक्लायटिसमधील लहान पसरण्यापासून ते खडबडीत फ्लोक्युलंटपर्यंत, लक्षणीयपणे दृष्टी कमी करते.

गंभीर प्रकरणांमध्ये, विट्रीयस बॉडीमध्ये संयोजी ऊतक बंध तयार होतात, ज्यामुळे डोळयातील पडदा च्या ट्रॅक्शनल अलिप्तता होऊ शकते.

युवेओपॅथी. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह आणि ciliary शरीर रोग एक विचित्र चित्र अनेकदा साजरा केला जातो. हे क्रॉनिक अँटीरियर युव्हाइटिस (इरिडोसायक्लायटिस) सारखेच आहे, परंतु यूव्हल दाहक प्रक्रियेची वैशिष्ट्यपूर्ण कोणतीही चिन्हे नाहीत: पेरी-कॉर्नियल इंजेक्शन, लेन्सच्या पुढील कॅप्सूलसह बुबुळाच्या पुपिलरी काठाचे संलयन, बुबुळाचा हायपरिमिया आणि आकुंचन विद्यार्थी, वेदना नाही. त्याच वेळी, काचेच्या शरीरात हेटेरोक्रोमिया, पर्जन्य आणि अपारदर्शकता उद्भवते. ही चिन्हे सिलीरी प्रक्रियेच्या कार्यामध्ये बदल दर्शवितात, ज्यामुळे प्रथिने आणि तयार घटक असलेले इंट्राओक्युलर द्रवपदार्थ तयार होऊ लागतात.

पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या या चित्राला सिलीरी बॉडी आणि आयरीसचे बिघडलेले कार्य म्हणतात. सिलीरी बॉडीचे बिघडलेले कार्य, फुच्स हेटरोक्रोमिया, बुबुळाचे आवश्यक प्रगतीशील शोष आणि इतर काही रोग युव्हियोपॅथीच्या गटात एकत्रित केले जातात. यूव्हिटिसच्या विपरीत, हे रोग दाहक नसतात, परंतु डिस्ट्रोफिक (न्यूरो-डिस्ट्रॉफिक) निसर्गात असतात.

कोरोइडायटिस

पोस्टरियर यूव्हिटिससह - कोरोइडायटिस - डोळ्यात वेदना, फोटोफोबिया किंवा लॅक्रिमेशनच्या तक्रारी नाहीत, कारण कोरोइडमध्ये संवेदनाक्षमता नसते. बाह्य तपासणीवर, प्रभावित डोळा शांत आहे. कोरोइडायटिसचे निदान करण्यासाठी ऑप्थाल्मोस्कोपी वापरली जाते. जर कोरोइडमधील घाव लहान असेल आणि फंडसच्या परिघीय भागांमध्ये स्थित असेल तर हा रोग केवळ यादृच्छिक किंवा प्रतिबंधात्मक परीक्षांमध्येच शोधला जाऊ शकतो. जेव्हा नेत्रगोलकाच्या मागील भागावर परिणाम होतो, विशेषत: मॅक्युलाच्या क्षेत्रामध्ये, रुग्ण मध्यवर्ती दृष्टीमध्ये तीव्र घट, डोळ्यासमोर चमकणे आणि चमकणे (फोटोप्सिया), डोळ्याच्या विकृतीकडे लक्ष देतो. प्रश्नातील अक्षरे आणि वस्तू (मेटामॉर्फोप्सिया). या तक्रारी या प्रक्रियेत डोळयातील पडदा गुंतलेली असल्याचे सूचित करतात. खरंच, बहुसंख्य प्रकरणांमध्ये, कोरोइडायटिस उद्भवत नाही तर कोरिओरेटिनाइटिस होतो. जर फोटोप्सिया आणि विशेषत: मेटामॉर्फोप्सिया मॅक्युलाच्या क्षेत्रामध्ये शंकूच्या उपकरणाचे नुकसान दर्शवितात, तर प्रक्रियेत डोळयातील पडदा (रॉड उपकरण) च्या परिघीय भागांच्या सहभागासह कोरोइडच्या परिघीय भागांना अधिक स्पष्ट नुकसान होते. रुग्ण संधिप्रकाश दृष्टी कमी झाल्याची तक्रार करू शकतो (हेमेरालोपिया).

कोरॉइडची जळजळ फोकल (पृथक) किंवा प्रसारित असू शकते. विविध आकार आणि आकारांच्या कोरॉइडमध्ये दाहक फोसी, परंतु सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण एक गोल आकार आहे. जखमांचा आकार ऑप्टिक डिस्कच्या अर्ध्या ते दीड व्यासाचा असतो. क्वचितच, कोरोइडल जखम लहान किंवा खूप मोठ्या असतात. ताज्या कोरोइडल जखमांना अस्पष्ट सीमा असतात आणि त्यांचा रंग पिवळसर-राखाडी असतो (चित्र 169, कलर इन्सर्ट पहा). कोरोइडमधील दाहक फोकस सेल्युलर घुसखोरी आहे. दाहक घुसखोरी, तसेच exudation, डोळयातील पडदा विस्तार. नंतरची सूज येते, ज्यामुळे काही ठिकाणी डोळयातील पडदाच्या लहान वाहिन्यांचा कोर्स अदृश्य होतो. तीव्र कोरोइडायटिसच्या काही प्रकरणांमध्ये, डोळयातील पडदाजवळील पार्श्वभागामध्ये अपारदर्शकता विकसित होते. परिणामी, विट्रीयसचे द्रवीकरण होऊ शकते. काहीवेळा विट्रीयसच्या मागील सीमारेषेवर अवक्षेपण दृश्यमान असतात.

पुढील प्रगतीसह, कोरोइडल घाव पांढरा-राखाडी बनतो आणि स्पष्ट सीमा प्राप्त करतो. रेटिनल रंगद्रव्य एपिथेलियम सूजलेल्या भागात प्रवेश करते. कोरोइडल क्रोमॅटोफोर्समध्ये वाढ देखील नोंदविली जाते. या सर्वांमुळे कोरोइडच्या शोषण्यायोग्य घुसखोरीच्या ठिकाणी गडद तपकिरी रंगद्रव्य जमा होते. फंडसची सामान्य लाल-तपकिरी पार्श्वभूमी नष्ट होते, संयोजी ऊतकांचे चट्टे आणि स्क्लेरोटिक रक्तवाहिन्या दृश्यमान होतात; नंतरचे लुमेन मोठ्या प्रमाणात कमी किंवा पूर्णपणे बंद झाले आहे. ऊतींचे शोषण जितके जास्त होईल तितका पांढरा स्क्लेरा दिसतो.

क्वचित प्रसंगी, प्रक्रियेच्या क्रॉनिक कोर्स दरम्यान, प्लॅनर वितरण आणि प्रमुखतेसह राखाडी-हिरव्या रंगाचे दाहक ग्रॅन्युलोमा येऊ शकतात. या प्रकरणात, एक्स्युडेटिव्ह रेटिनल डिटेचमेंट विकसित होऊ शकते. अशा परिस्थितीत, कोरोइडमध्ये ट्यूमर प्रक्रियेसह विभेदक निदानाची आवश्यकता असते.

कधीकधी कोरोइडायटीससह, रक्तस्त्राव साजरा केला जातो. कोरोइडच्या जाडीमध्ये, त्यांच्याकडे लालसर-राखाडी किंवा जांभळ्या रंगाची छटा असते, रेटिनल रक्तस्रावाच्या विरूद्ध, ज्याचा रंग अधिक वैशिष्ट्यपूर्णपणे हलका लाल असतो.

यूव्हिटिसची गुंतागुंत

इरिडोसायक्लायटिसचे योग्य आणि वेळेवर उपचार केल्याने पूर्ण किंवा जवळजवळ पूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. मध्यवर्ती कोरोइडायटिस (मॅक्युलायटिस) वगळता, पोस्टरियर यूव्हिटिस देखील तुलनेने चांगल्या प्रकारे समाप्त होऊ शकते, ज्यानंतर दृश्यमान तीक्ष्णता जवळजवळ नेहमीच एक किंवा दुसर्या अंशाने कमी होते. कोलेजेनोसिसमुळे विकसित होणारे इरिडोसायक्लायटिस, विशेषत: विषारी-ॲलर्जीचे पुनरावृत्ती वारंवार दिसून येतात.

दोन्ही पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर यूव्हिटिस बहुतेकदा गुंतागुंतांसह असतात ज्यामुळे अंधत्वासह गंभीर परिणाम होऊ शकतात.

बँड-आकाराच्या कॉर्नियल डिजेनेरेशनला पूर्ववर्ती यूव्हिटिसची गंभीर गुंतागुंत मानली पाहिजे. बऱ्याचदा ते दीर्घकालीन यूव्हिटिसमुळे विकसित होते (स्टिल रोग, सहानुभूती नेत्ररोग इ.).

लेन्समधील अपारदर्शकता - क्लिष्ट मोतीबिंदु - ही पूर्वकाल आणि नंतरच्या दोन्ही युव्हाइटिसची एक सामान्य गुंतागुंत आहे. युव्हिटिसमध्ये गुंतागुंतीच्या मोतीबिंदूच्या विकासास कारणीभूत मुख्य रोगजनक घटक म्हणजे लेन्सच्या पोषणात अडथळा, विषारी पदार्थांची क्रिया आणि लेन्सच्या एपिथेलियममध्ये बदल. सामान्यतः, अस्पष्टता प्रथम लेन्सच्या मागील भागात उद्भवते. हळूहळू लेन्सचे इतर भाग ढगाळ होतात, त्यामुळे संपूर्ण किंवा जवळजवळ संपूर्ण गुंतागुंतीचा मोतीबिंदू विकसित होतो.

पूर्ववर्ती यूव्हिटिसच्या सर्वात गंभीर गुंतागुंतांमध्ये दुय्यम काचबिंदूचा समावेश होतो.

दुय्यम यूव्हल काचबिंदूचे रोगजनन वैविध्यपूर्ण आहे. स्पष्ट यांत्रिक घटकांव्यतिरिक्त (विद्यार्थ्याचे आकुंचन), ज्यामुळे इंट्राओक्युलर प्रेशरमध्ये वाढ होते, आम्ही दुय्यम काचबिंदूच्या विकासाच्या इतर संभाव्य कारणांचा उल्लेख करू शकतो: इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या उत्पादनात वाढ, कोपर्यात बाह्य प्रवाहात अडथळा. कॉर्निओस्क्लेरल ट्रॅबेक्युला सूज येणे, एक्झुडेट आणि जास्त रंगद्रव्य साठणे आणि नंतर गोनिओसिनेचियाची निर्मिती इ.

कोरोइडायटिससह, इंट्राओक्युलर प्रेशर, एक नियम म्हणून, वाढत नाही. पूर्ववर्ती यूव्हिटिस किंवा पॅन्युव्हिटिसच्या प्रतिकूल कोर्ससह, काही प्रकरणांमध्ये, इंट्राओक्युलर दाब कमी होतो, जो डोळ्यासाठी विशेषतः हानिकारक आहे. इंट्राओक्युलर हायपोटेन्शनचे कारण सिलीरी बॉडीमध्ये खोल डीजेनेरेटिव्ह प्रक्रिया मानली जाते - सिलीरी एपिथेलियमच्या कार्यास प्रतिबंध करणे आणि परिणामी, इंट्राओक्युलर फ्लुइडच्या उत्पादनात घट. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हायपोटेन्शन नंतर सबाट्रोफी आणि नंतर नेत्रगोलकाचा शोष होतो.

डोळयातील पडदा आणि ऑप्टिक मज्जातंतू मध्ये खूप गंभीर गुंतागुंत होऊ शकते. बहुतेकदा ते पोस्टरियर यूव्हिटिसमुळे विकसित होतात, परंतु पूर्ववर्ती यूव्हिटिससह देखील लक्षात येऊ शकतात. डोळयातील पडदा मध्ये, स्तब्धता आणि स्त्राव च्या घटना, लहान आणि मोठ्या रक्तस्त्राव होतो. डोळयातील पडदा मध्ये दाहक exudation इतके लक्षणीय असू शकते की exudative रेटिनल अलिप्तपणाचे चित्र विकसित होते.

ऑप्टिक नर्व्हसाठी, डिस्कची जळजळ (पॅपिलिटिस) आणि फारच क्वचित रीट्रोबुलबार न्यूरिटिस यूव्हिटिसमुळे होऊ शकते. दीर्घकाळापर्यंत हायपोटेन्शनसह, व्हिज्युअल फंक्शन्समध्ये लक्षणीय घट न करता कंजेस्टिव्ह डिस्कची घटना पाहिली जाऊ शकते.

यूव्हिटिसचे एटिओलॉजी

जर वर चर्चा केलेल्या एक्सोजेनस यूव्हिटिसचे कारण स्पष्ट असेल, तर बऱ्याच प्रकरणांमध्ये एंडोजेनस यूव्हिटिसचे एटिओलॉजी अस्पष्ट राहते. आयरीसमध्ये मोठ्या सेबेशियस अवक्षेपण आणि अनेक पिवळसर ट्यूबरकल दिसणे या प्रक्रियेचे क्षयजन्य स्वरूप दर्शवू शकते.

सध्याच्या दुर्मिळ सिफिलिटिक युव्हिटिसचे क्लिनिकल चित्र - पॅप्युलर आणि गमस तसेच सिफिलिटिक कोरोइडायटिस - हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. पिवळसर-गुलाबी पॅप्युल्स बुबुळाच्या पुपिलरी काठावर स्थित असतात आणि गोमा बहुतेकदा सिलीरी बॉडीमध्ये आणि आधीच्या चेंबरच्या कोनात आढळतात, बुबुळात वाढतात. सिफिलिटिक कोरोइडायटिससह, असंख्य लहान गडद आणि राखाडी घाव ("मीठ आणि मिरपूड") फंडसच्या परिघावर दिसतात.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, युव्हिटिसच्या क्लिनिकल चित्रावर आधारित, प्रक्रियेच्या एटिओलॉजीचा न्याय करणे शक्य नाही. यूव्हिटिसच्या पॅथोजेनेसिसमध्ये, संसर्गजन्य, विषारी आणि ऍलर्जीक प्रक्रिया बहुधा असतात. बऱ्याच संसर्गजन्य रोगांसह, पूर्ववर्ती आणि नंतरच्या दोन्ही युव्हिटिस होऊ शकतात.

सध्या, एटिओलॉजिकल घटकांपैकी, क्षयरोग, टोक्सोप्लाज्मोसिस, ऑन्कोसेर्सिआसिस, ब्रुसेलोसिस, संधिवात, ऍलर्जी आणि स्वयंप्रतिकार प्रक्रिया, विविध ऑटोइंटॉक्सिकेशन्स, फोकल इन्फेक्शन्स आणि काही प्रमाणात - सिफिलीस आणि इतर संक्रमणांकडे लक्ष दिले जाते.

पूर्वीच्या विचारापेक्षा यूव्हिटिसच्या उत्पत्तीमध्ये बॅक्टेरियोलॉजिकल घटकांची भूमिका अधिक असू शकते. युव्हिटिसच्या संभाव्य कारक घटकांमध्ये विषाणू, रिकेटसिया, प्रोटोझोआ, बुरशी, नेमाटोड्स इत्यादींचा समावेश होतो.

अलिकडच्या वर्षांत, युव्हिटिसचे एटिओलॉजी स्थापित करण्यासाठी, पूर्ववर्ती चेंबरचे पंचर आणि पूर्ववर्ती चेंबरच्या आर्द्रतेची सेरोलॉजिकल तपासणी केली गेली आहे. तथापि, या अभ्यासांमुळे देखील रोगजनक ओळखणे नेहमीच शक्य होत नाही, कारण ते यूव्हल ट्रॅक्टच्या ऊतींमध्ये निश्चित केले जाऊ शकते. रुग्णाच्या सर्वसमावेशक तपासणीच्या परिणामी, एंडोजेनस यूव्हिटिसचे एटिओलॉजी केवळ 23% प्रकरणांमध्ये स्थापित केले जाऊ शकते. यूव्हिटिस (22%) च्या उत्पत्तीमध्ये स्ट्रेप्टोकोकल संसर्गाची महत्त्वपूर्ण भूमिका असल्याचे संकेत आहेत.

यूव्हिटिसच्या घटनेत ऍलर्जीच्या घटकांचा अभ्यास करताना, नेत्ररोग तज्ञांना संसर्गजन्य रोगांचा अभ्यास करताना समान अडचणींचा सामना करावा लागतो. एक किंवा दुसरा ऍलर्जीन अचूकपणे ओळखणे अनेकदा शक्य नसते. अंतर्जात यूव्हिटिसमध्ये ऑटोसेन्सिटायझेशनची घटना शोधली गेली आहे आणि यूव्हल ट्रॅक्टच्या अवयव-विशिष्ट प्रतिजनांच्या संरचनेत बदल विविध संसर्गजन्य आणि ऑटोइंटॉक्सिकेशन घटकांमुळे होऊ शकतात.

मूलत:, कोलेजेनोसिसमध्ये यूव्हिटिसच्या घटनेसाठी स्वयंप्रतिकार घटना जबाबदार असतात. कोलेजेनोसिस, जसे की ओळखले जाते, मेसेन्कायमल टिश्यूच्या फायब्रिनोइड झीज द्वारे दर्शविले जाते. डिसप्रोटीनेमिया कोलेजेनोसिसच्या उत्पत्तीमध्ये भूमिका बजावते. कोलेजन रोगांपैकी, युव्हाइटिसची सर्वात सामान्य कारणे म्हणजे संधिवात आणि प्राथमिक क्रॉनिक पॉलीआर्थरायटिस, ज्यामध्ये बालपणीचा क्रॉनिक पॉलीआर्थराइटिस (स्टिल रोग) समाविष्ट आहे. बऱ्याचदा, युव्हिटिस अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलोसिससह उद्भवते, ज्याला कोलेजेनोसेसच्या गटात देखील वर्गीकृत केले जाते. काही प्रकरणांमध्ये, यूव्हिटिस फोकल इन्फेक्शनमुळे होते: परानासल सायनसची जळजळ, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस, दंत रोग, ऍडनेक्सिटिस, पित्ताशयाचा दाह, इ. युव्हिटिसच्या टॉन्सिलोजेनिक स्वरूपाच्या शक्यतेवर विशेषतः जोर दिला पाहिजे. क्रॉनिक टॉन्सिलिटिसमध्ये, फोकल इन्फेक्शन हेमेटोजेनस मार्गाने पसरते. फोकल संसर्गाच्या बाबतीत, केवळ रोगजनकच नव्हे तर त्यांचे विष देखील रोगजनक घटक म्हणून कार्य करू शकतात. अखेरीस, तुलनेने क्वचितच, युव्हिटिस हे अज्ञात एटिओलॉजीच्या काही सिंड्रोमिक दाहक रोगांचे वैशिष्ट्य आहे: रीटर रोग (ओक्युलो-युरेथ्रो-सायनोव्हायटिस), बेहेट रोग (यूवेओ-ऍफथस सिंड्रोम), वोगट-कोयानागी-हारडा रोग (उवेओ-क्युटेनियो- मेनिंगोएन्सेफलायटीस) आणि काही इतर.

इरिटिस आणि इरिडोसायक्लायटिसचे उपचार

पुराणमतवादी थेरपी. बाहुली (मायड्रियाटिक्स) पसरवणाऱ्या औषधांचा वापर हा पहिला आणि सर्वात महत्त्वाचा उपचारात्मक उपाय आहे. मायड्रियाटिक्ससह पूर्ववर्ती यूव्हिटिस आणि इरिडोसायक्लायटिसचे उपचार केल्याने बुबुळांमध्ये शांतता निर्माण होते, आयरीस हायपेरेमिया, स्त्राव कमी होतो आणि पोस्टरियर सिनेचिया तयार होण्यास आणि बाहुल्यांचे संभाव्य संलयन प्रतिबंधित करते. मुख्य मायड्रियाटिक एजंट एट्रोपिन सल्फेटचे 1% द्रावण आहे, जे बाहुलीला पसरवते, ज्यामुळे बाहुल्याला संकुचित करणारे स्नायूचे पॅरेसिस होते. इरिडोसायक्लायटीससह बुबुळाच्या स्पष्ट रक्तसंचयमुळे, बहुतेकदा जास्तीत जास्त बाहुल्यांचा विस्तार करणे शक्य नसते, म्हणून एट्रोपिन बहुतेकदा कोकेनच्या 2-3% द्रावणासह आणि एड्रेनालाईनच्या 0.1% द्रावणाच्या संयोजनात लिहून दिले जाते. याव्यतिरिक्त, डिस्ट्रक्शन थेरपी दर्शविली जाते (मंदिरावरील लीचेस, गरम पाय बाथ). विद्यमान पोस्टरियर सिनेचियासाठी, इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे फायब्रिनोलिसिन आणि मायड्रियाटिक्सचे मिश्रण वापरणे अनेकदा प्रभावी ठरते. जळजळ कमी करण्यासाठी, थर्मल प्रक्रिया (हीटिंग पॅड, पॅराफिन, डायथर्मी) वापरली जातात.

प्रक्रियेच्या एटिओलॉजीची पर्वा न करता, पूर्ववर्ती यूव्हिटिससाठी मायड्रियाटिक्स निर्धारित केले जातात. हेच सशक्त प्रक्षोभक आणि अँटीअलर्जिक औषधांवर लागू होते - कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (दिवसातून 0.5% कॉर्टिसोन द्रावण दिवसातून 5-6 वेळा, सबबल्बर किंवा कॉर्टिसोनचे 2.5% निलंबन किंवा हायड्रोकॉर्टिसोनचे 0.5% कॉर्टिसोन सोल्यूशन दिवसातून 0.5-1 वेळा. आठवडा).

युव्हिटिसमधील दाहक घटना कमी झाल्यामुळे, रिसॉर्प्शन थेरपी तीव्र होते (वाढत्या एकाग्रतेमध्ये डायओनिनची स्थापना - 2-9%, कोरफड अर्कसह इलेक्ट्रोफोरेसीस, लिडेस, थर्मल प्रक्रिया). यूव्हिटिससाठी सर्व निर्दिष्ट स्थानिक थेरपी सामान्य थेरपीच्या पार्श्वभूमीवर, प्रक्रियेचे एटिओलॉजी विचारात घेऊन केल्या पाहिजेत.

क्षयरोगाच्या इटिओलॉजीच्या युव्हिटिस असलेल्या रूग्णांना तोंडी, स्ट्रेप्टोमायसिन इंट्रामस्क्युलरली (किमान 20-30 ग्रॅम प्रति कोर्स) ftivazid, tubazid आणि विशिष्ट क्रियांची इतर औषधे लिहून दिली जातात. इरिडोसायक्लायटिससाठी, कोरोइडायटिस - सबबल्बरसाठी, नेत्रश्लेष्मला अंतर्गत स्ट्रेप्टोमायसिन प्रशासित करणे चांगले आहे. त्याच वेळी, जीवनसत्त्वे द्वि, बिग आणि सी आणि डिसेन्सिटायझिंग एजंट्स लिहून दिली जातात (सुप्रस्टिनच्या आत, त्वचेखालील 0.25% कॅल्शियम क्लोराईडचे द्रावण 0.5 ते 4 मिली पर्यंत, 15-20 इंजेक्शन्सच्या कोर्ससाठी). स्ट्रेप्टोमायसिन आणि कॅल्शियम क्लोराईड इलेक्ट्रोफोरेसीसद्वारे उपयुक्तपणे प्रशासित केले जातात.

ब्रुसेलोसिससाठी, प्रतिजैविक आणि सल्फोनामाइड औषधांसह, विशिष्ट लस थेरपी दर्शविली जाते.

टॉक्सोप्लाज्मॉसिस युव्हाइटिसचा उपचार क्लोरीडिन (5 दिवसांसाठी 0.025 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा) आणि सल्फाडिमेझिन (0.5 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा 7 दिवस) केला जातो. 10 दिवसांच्या विश्रांतीनंतर, उपचारांचा कोर्स 2-3 वेळा पुनरावृत्ती केला पाहिजे.

इन्फ्लूएन्झा, टॉन्सिलाईटिस, तसेच अज्ञात उत्पत्तीच्या युव्हिटिस नंतर विकसित होणाऱ्या सर्व संक्रामक युव्हिटिसचे उपचार, परंतु संशयास्पद संसर्गजन्य प्रक्रियेसह, सल्फोनामाइड्स आणि ब्रॉड-स्पेक्ट्रम अँटीबायोटिक्स (बिसिलिन, मॉर्फोसायक्लिन इंट्रामस्क्युलरली, टेट्रासाइक्लिन अँटीबायोटिक्स तोंडी) सह केले जातात.

इतर कोलेजन रोगांमुळे होणारे संधिवात युव्हिटिस आणि युव्हिटिससाठी, जोरदार प्रतिजैविक थेरपी, तोंडी आणि पॅरेंटेरली सॅलिसिलेट्स, कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स स्थानिक पातळीवर, तोंडी आणि पॅरेंटेरली देखील सूचित केले जातात.

व्हिटॅमिन थेरपी (एस्कॉरुटिन, अनडेविट तोंडी, बी व्हिटॅमिन पॅरेंटेरली), ऑस्मोथेरपी (सोडियम क्लोराईड किंवा कॅल्शियम क्लोराईडच्या 10% द्रावणाच्या अंतःशिरा ओतण्याच्या स्वरूपात, हेक्सामाइनचे 40% द्रावण, ग्लुकोज इ.) सर्व प्रकारच्या उपचारांसाठी निर्धारित आहेत. कोणत्याही उत्पत्तीचा uveitis.

सिलीरी बॉडी आणि आयरीसच्या बिघडलेल्या कार्यांसाठी, डिसेन्सिटायझिंग, शोषण्यायोग्य थेरपी आणि व्हिटॅमिन थेरपी प्रबल असावी.

यूव्हिटिसचे सर्जिकल उपचार. दुय्यम काचबिंदूसाठी सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात, जे पुपिलरी फ्यूजन आणि बुबुळाच्या भडिमारामुळे विकसित होते. या प्रकरणांमध्ये, आयरीस ट्रान्सफिक्सेशनची शिफारस केली जाऊ शकते. लिंबसमध्ये एक ग्रेफ रेखीय चाकू घातला जातो, "बॉम्ब" बुबुळाच्या पसरलेल्या भागांमधून जातो आणि विरुद्ध बाजूच्या लिंबसमधून डोळ्यातून बाहेर काढला जातो. किंचित "साविंग" हालचाली केल्यानंतर, चाकू काढला जातो.

आयरीसमध्ये चार छिद्रे तयार होऊ शकतात, परंतु, एक नियम म्हणून, उच्चारित आयरीस कोलोबोमा एक किंवा दोन ठिकाणी उद्भवते. त्यांच्याद्वारे, इंट्राओक्युलर फ्लुइडचे परिसंचरण पुनर्संचयित केले जाते, ज्यामुळे इंट्राओक्युलर प्रेशर कमी होते. हिलर इरिडेक्टॉमी किंवा इरिडोटॉमी प्रभावी असू शकते.

दुय्यम यूव्हल हायपरसेक्रेटरी ग्लॉकोमामध्ये इंट्राओक्युलर फ्लुइडचे उत्पादन कमी करण्यासाठी, सिलीरी बॉडी एरियामध्ये डायथर्मो-कॉग्युलेशन किंवा स्क्लेराचे क्रायोप्लिकेशन यांसारखी छिद्र नसलेली ऑपरेशन्स केली जाऊ शकतात.

युव्हिटिसच्या परिणामांच्या सर्जिकल उपचारांमध्ये कृत्रिम बाहुली तयार करण्यासाठी ऑपरेशन्स देखील समाविष्ट आहेत. या उद्देशासाठी, एक इरिडेक्टॉमी केली जाते, आणि अफॅकिक डोळ्यांमध्ये, कॅप्सुलोइरिडोटॉमी केली जाते. अलीकडे, फोटो- किंवा लेझर कोग्युलेशन यशस्वीरित्या वापरले गेले आहे.

यूव्हल ट्रॅक्टचे निओप्लाझम

डोळ्याच्या संवहनी मार्गाच्या निओप्लाझमचे निदान आणि उपचार करताना लक्षणीय अडचणी उद्भवू शकतात. निओप्लाझमचे स्वरूप - ते सौम्य किंवा घातक आहे हे ठरवणे सहसा सोपे नसते. ट्यूमरचे अचूक निदान केवळ हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे शक्य आहे. कधीकधी स्यूडोट्यूमर प्रक्रिया ट्यूमरच्या वाढीसाठी चुकीच्या पद्धतीने केली जाते: क्षयरोग, सिफिलोमास, रेट्रोलेंटल आणि रेट्रोकोरॉइडल हेमोरेज, मॅक्युलर डिजेनेरेशन, रेटिनोस्किसिस. वृद्धांमध्ये, फंडसमधील एक्स्युडेटिव्ह आर्टेरिओस्क्लेरोटिक बदल ट्यूमरसारखेच असतात.

साहित्यानुसार, परिपूर्ण काचबिंदू आणि मोतीबिंदू असलेल्या डोळ्यांमध्ये यूव्हल ट्रॅक्ट ट्यूमरची टक्केवारी खूप जास्त आहे, विशेषतः जर काचबिंदू प्रक्रिया एकतर्फी असेल.

निओप्लाझमचे निदान करण्यासाठी संशोधन पद्धती. डोळ्याच्या संवहनी मार्गाच्या निओप्लाझमचे निदान करण्यासाठी अनेक पद्धती वापरल्या जातात. डोळ्याच्या आधीच्या भागाच्या तपासणीदरम्यान ओळखल्या जाणाऱ्या नेत्रश्लेष्मला आणि स्क्लेराच्या शिरासंबंधी प्रणाली, स्क्लेरल स्टॅफिलोमास, प्युपिल डिस्प्लेसमेंट आणि गडद टिश्यू नोड्समध्ये रक्तसंचय द्वारे निओप्लाझम दर्शविले जाऊ शकतात.

बायोमायक्रोस्कोपी आणि गोनिओस्कोपी दरम्यान आयरीस रूटच्या क्षेत्रामध्ये आणि आधीच्या चेंबरच्या कोनात ट्यूमरच्या वाढीचे घटक लक्षात घेतले जाऊ शकतात.

बहुतेकदा, डायफॅनोस्कोपीचा वापर यूव्हल ट्रॅक्टच्या ट्यूमरचे निदान करण्यासाठी केला जातो.

नवीनतम पद्धतींपैकी, रेडिओआयसोटोप डायग्नोस्टिक्स, अल्ट्रासाऊंड आणि ल्युमिनेसेंट विश्लेषण वापरून संशोधन करणे आवश्यक आहे.

रेडिओआयसोटोप संकेतासाठी, किरणोत्सर्गी फॉस्फरस (P32) वापरला जातो. ही पद्धत या वस्तुस्थितीवर आधारित आहे की ट्यूमर टिश्यू निरोगी ऊतींपेक्षा जास्त काळ रेडिओएक्टिव्ह फॉस्फरस राखून ठेवते. जेव्हा P32 चे सुमारे 100 μCi रुग्णाच्या शरीरात (तोंडी रिकाम्या पोटी किंवा अंतस्नायुद्वारे) प्रवेश केला जातो तेव्हा किरणोत्सर्गाची ताकद एका लहान काउंटरने मोजली जाते. काउंटर निओप्लाझमशी संबंधित स्क्लेरा वर आणि निरोगी डोळ्यातील समान ठिकाणी ठेवलेला आहे. गणना 1, 24, 48 आणि 72 तासांनंतर केली जाते.

जर ट्यूमरचा संशय असलेल्या ठिकाणी काउंटर रीडिंग नियंत्रण मूल्यांपेक्षा 30-40% जास्त असेल तर सौम्य ट्यूमरसाठी चाचणी सकारात्मक मानली जाते (घातक ट्यूमरसाठी ही संख्या किमान 60% असावी).

इको-ऑप्थाल्मोग्राफ वापरून अल्ट्रासाऊंड तपासणीमुळे अधिक ऊती ओळखणे शक्य होते आणि अशा प्रकारे ट्यूमर आणि आवश्यक रेटिनल डिटेचमेंटमधील विभेदक निदान करणे शक्य होते. अल्ट्रासाऊंड उपकरणांचा वापर करून वारंवार तपासणी करून, ट्यूमरच्या जगण्याची डिग्री आणि त्याद्वारे त्याच्या वाढीचा दर ठरवता येतो. अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सचा सर्वात मौल्यवान वापर म्हणजे जेव्हा मॅक्युलर एरियामध्ये ट्यूमरचा संशय येतो, जेव्हा डायफानोस्कोपी आणि रेडिओआयसोटोप डायग्नोस्टिक्स कठीण असतात.

संवहनी मार्गाचे सौम्य निओप्लाझम. सौम्य ट्यूमरमध्ये न्यूरोफिब्रोमास, न्यूरोमास, लियोमायोमास आणि काही प्रकारचे मेलेनोमा समाविष्ट आहेत. सौम्य निओप्लाझमसह, ट्यूमर नसलेल्या सिस्टचा सहसा विचार केला जातो.

न्यूरोफिब्रोमास आणि न्यूरिनोमा हे दुर्मिळ निओप्लाझम आहेत; ही व्यापक न्यूरोफिब्रोमेटोसिस (रेक्लिंगहॉसेन रोग) ची लक्षणे आहेत. या प्रकरणात, बुबुळांमध्ये हलके पिवळे किंवा गडद नोड्यूल दिसतात.

लियोमायोमा हा एक अगदी दुर्मिळ निओप्लाझम आहे जो बुबुळ किंवा सिलीरी बॉडीच्या गुळगुळीत स्नायूपासून उद्भवतो.

लियोमायोमास, तसेच तुलनेने दुर्मिळ सौम्य मेलानोमास, सहसा घातक मेलानोब्लास्टोमास चुकीचे मानले जातात. निरोगी ऊतींमधील ट्यूमर किंवा ट्यूमर काढून टाकल्यानंतर हिस्टोलॉजिकल तपासणीद्वारे त्यांचे निदान केले जाते.

यूव्हल ट्रॅक्टचे सिस्ट उत्स्फूर्त असू शकतात (भ्रूणजनन प्रक्रियेच्या व्यत्ययामुळे). डोळ्यांच्या भेदक जखमा किंवा इंट्राओक्युलर ऑपरेशननंतर उद्भवणाऱ्या डोळ्यांच्या बुबुळाच्या आघातजन्य एपिथेलियल सिस्ट अतुलनीयपणे अधिक सामान्य आहेत. इजा किंवा शस्त्रक्रियेनंतर एपिथेलियम डोळ्याच्या पोकळीत शिरल्यानंतरच नव्हे तर जखमेच्या कालव्याच्या बाजूने वाढल्यावरही सिस्ट विकसित होतात. आयरीस सिस्ट हलका तपकिरी किंवा राखाडी-तपकिरी रंगाचा, आकारात गोल आणि पारदर्शक पडदा असतो. गळू वाढत असताना, कॉर्नियल अपारदर्शकता, गुंतागुंतीचा मोतीबिंदू, लेन्स सबलक्सेशन आणि दुय्यम काचबिंदू यांसारख्या गुंतागुंत होऊ शकतात. आयरीस सिस्ट आढळल्यास, शस्त्रक्रिया करण्यासाठी घाई करण्याची गरज नाही. जर गळू वाढू लागली तरच शस्त्रक्रिया सूचित केली जाते. उत्स्फूर्त सिस्ट्सच्या उलट विकासाच्या प्रकरणांचे वर्णन केले आहे.

पुराणमतवादी किंवा सौम्य शस्त्रक्रिया पद्धतींनी सिस्टवर उपचार करण्याचे प्रयत्न (उदाहरणार्थ, गळूचे पंचर त्यातील सामग्रीचे शोषण आणि आयोडीन किंवा ट्रायक्लोरोएसिटिक ऍसिडचे इंजेक्शन) अनेकदा कुचकामी ठरतात.

जर सर्जिकल उपचार सूचित केले गेले, तर एखाद्याने गळू पूर्णपणे काढून टाकण्याचा प्रयत्न केला पाहिजे, शक्यतो इरिडेक्टॉमीसह. लिंबसच्या बाजूने एक चीरा आणि गळूचे विलगीकरण काळजीपूर्वक केले पाहिजे जेणेकरून त्याच्या भिंती उघडू नयेत.

संवहनी मार्गाचे रंगद्रव्ययुक्त ट्यूमर. सर्वात जास्त व्यावहारिक महत्त्व म्हणजे यूव्हल ट्रॅक्टच्या विविध भागांच्या घातक निओप्लाझमचा अभ्यास - मेलानोमा, कारण ते बहुतेक वेळा पाळले जातात.

सौम्य पिग्मेंटेड निओप्लाझम - नेव्ही - बुबुळ, सिलीरी बॉडी आणि कोरॉइडमध्ये देखील येऊ शकतात. ते जवळजवळ नेहमीच बुबुळांमध्ये निदान केले जातात कारण ते एका साध्या तपासणी दरम्यान दृश्यमान असतात. कोरोइडल नेव्ही फंडसच्या यादृच्छिक किंवा प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान आढळतात. अनेकदा नेव्ही घातक बनतात आणि मेलेनोमाचे स्त्रोत असतात (अर्ध्याहून अधिक प्रकरणांमध्ये), परंतु काहीवेळा ते बर्याच वर्षांपासून अपरिवर्तित राहतात. वाढण्याची प्रवृत्ती (घुसखोर वाढ) असल्यास, आयरीस नेव्ही निरोगी ऊतींमध्ये काढून टाकली जाते आणि कोरोइडल नेव्हीला लेसर किंवा झेनॉन इरॅडिएशन (खाली पहा).

आयरीस मेलेनोमा तपकिरी किंवा गडद तपकिरी स्वरूपात दिसते जी बुबुळाच्या पातळीपेक्षा वर जाते.

या प्रकरणात, बाहुली बहुतेकदा ट्यूमरच्या दिशेने हलविली जाते आणि मजबूत वाढीसह, त्याउलट, ते अधिक किंवा कमी झाकले जाऊ शकते. हायफिमा होऊ शकतो.

सिलीरी बॉडीचा मेलानोमा ओळखला जातो जेव्हा तो लक्षणीय आकारात पोहोचतो आणि गडद तपकिरी रंगाच्या स्वरूपात प्रसारित प्रकाशात तपासला असता बाहुल्याच्या बाहेर दिसतो. इरिडोसिलरी झोनचे मेलेनोमा बहुतेकदा आढळतात.

कोरोइडल मेलेनोमा डोळ्याच्या कोठेही विकसित होऊ शकतो. पूर्ववर्ती यूव्हल ट्रॅक्टच्या मेलेनोमाच्या विपरीत, ते गडद तपकिरी नसून राखाडी-तपकिरी आहे. ट्यूमरमध्ये एक प्रमुख गोल निर्मितीचा देखावा असतो. कोरोइडल मेलेनोमासह, जर ते मॅक्युलर किंवा पॅरामॅक्युलर प्रदेशात असेल तर दृष्टी झपाट्याने कमी केली जाऊ शकते. बहुतेक रुग्णांमध्ये, निदान करणे कठीण नसते. संशयास्पद प्रकरणांमध्ये, जेव्हा विस्तृत रेटिनल डिटेचमेंट दिसून येते, तेव्हा डायफॅनोस्कोपी ("रक्तरंजित" सह), अल्ट्रासाऊंड आणि रेडिओआयसोटोपच्या वापराद्वारे अचूक निदान सुलभ होते.

कोरोइडल मेलेनोमाचे उशीरा निदान झाल्यास, दुय्यम काचबिंदू विकसित होऊ शकतो आणि नंतर ट्यूमर कक्षामध्ये वाढू शकतो. त्यानंतर, रुग्ण मेटास्टेसेसपासून अंतर्गत अवयवांमध्ये मरतात.

अलिकडच्या वर्षांत यूव्हल मेलानोमाच्या शस्त्रक्रियेच्या उपचारांमध्ये लक्षणीय प्रगती झाली आहे. एन्युक्लेशन, जे पूर्वी एकमेव ऑपरेशन होते, ते नेत्रगोलकाच्या संरक्षणासह केलेल्या इतर ऑपरेशन्सला मार्ग देत आहे आणि अनेकदा उच्च दृष्टी आहे. याव्यतिरिक्त, वेगवेगळ्या लेखकांच्या मोठ्या संख्येने निरीक्षणांनी हे सिद्ध केले आहे की शरीरातील ट्यूमर प्रक्रियेस प्रतिबंध करण्यासाठी एन्युक्लेशनला मूलगामी उपाय मानले जाऊ शकत नाही.

अलीकडे, बुबुळ आणि इरिडोसिलरी झोनचे ट्यूमर काढून टाकण्याचे ऑपरेशन व्यापक झाले आहे. डिमार्केटिंग डायथर्मोकोग्युलेशन वापरून ट्यूमरची छाटणी निरोगी ऊतींमध्ये केली जाते. इरिडोसिलरी झोनचे ट्यूमर काढून टाकताना, स्क्लेराचे विच्छेदन करणे आणि सिलीरी बॉडी (इरिडोसायक्लेक्टोमी ऑपरेशन) उघड करणे आवश्यक होते. अशा ऑपरेशन्स आयरीस आणि सिलीरी बॉडीच्या मेलानोमास, कोरोइडच्या समान ट्यूमरच्या उलट या वस्तुस्थितीवर आधारित आहेत. जरी त्यांच्यात घुसखोरी वाढली असली तरी, ते क्वचितच मेटास्टेसाइज करतात (4-8%) सायक्लरी बॉडीच्या मेलेनोमासह, बहुतेक रुग्णांना एन्युक्लेशन करावे लागते; तथापि, अशा ट्यूमरसह, डोळ्याच्या संरक्षणासह इरिडोसायक्लेक्टोमी शस्त्रक्रियेचा प्रश्न, विशेषत: फक्त एकच. एक, उभे केले जाऊ शकते.

कोरोइडल मेलेनोमाच्या उपचारात लक्षणीय प्रगती झाली आहे. ते क्सीनन दिवा किंवा ऑप्टिकल क्वांटम जनरेटर - लेसरची उर्जा वापरून फोटोकोआगुलेटर्सच्या वापराशी संबंधित आहेत. जर ट्यूमर प्रोट्र्यूशनची डिग्री 2.0-4.0 डी पेक्षा जास्त नसेल आणि व्यास 2 ऑप्टिक नर्व्ह डिस्क असेल तर फोटोकोग्युलेशन केले जाऊ शकते. ट्यूमरच्या वर रेटिनल डिटेचमेंट किंवा मोठ्या वाहिन्या नसल्या पाहिजेत, जे फोटोकोआगुलेटरद्वारे नष्ट करण्यासाठी निर्धारित केले आहे. शेवटी, मुख्य अट अशी आहे की अपवर्तक माध्यम पारदर्शक असणे आवश्यक आहे. फोटोकोग्युलेशन सत्र सहसा 5-6 वेळा पुनरावृत्ती होते. या अटींची पूर्तता न झाल्यास, तसेच कोरोइडच्या गंभीर मेलानोब्लास्टोमासह, एन्युक्लेशन सूचित केले जाते.

रोगनिदान मेलेनोमाच्या पेशी प्रकारावर अवलंबून असते. न्यूक्लियर इनक्लुजनसह टाईप A चे स्पिंडल सेल मेलेनोमा, न्यूक्लियर इनक्लुजन नसलेले टाइप B आणि फॅसिकुलर मेलानोमा हे सर्वात कमी घातक आहेत. एपिथेलिओइड आणि मिश्र प्रकारच्या ट्यूमर अधिक घातक असतात. मेलानोमाचा पहिला उपसमूह श्वान पेशींपासून उद्भवतो आणि दुसरा कोरोइडल स्ट्रोमाच्या मेलानोब्लास्ट्सपासून होतो. अलीकडे, यूव्हल ट्रॅक्टच्या काही ट्यूमरचे न्यूरोजेनिक स्वरूप सूचित केले गेले आहे.

डोळ्याच्या संवहनी मार्गाच्या जन्मजात विसंगती बहुतेकदा कोलोबोमास म्हणून प्रकट होतात. कधीकधी बुबुळ, सिलीरी बॉडी आणि कोरॉइडचा कोलोबोमा एकाच वेळी होतो. कोलोबोमा, संवहनी मार्गाच्या सर्व भागांचा समावेश आहे, भ्रूणशास्त्रीयदृष्ट्या दुय्यम पॅल्पेब्रल फिशरच्या कोर्सशी संबंधित आहे.

आयरीस किंवा कोरॉइडचा एक वेगळा कोलोबोमा बहुतेक वेळा साजरा केला जातो. या विसंगतींचे निदान करणे कठीण नाही. बुबुळाचा कोलोबोमा खालच्या भागात मध्यरेषेत असतो. अनुनासिक दिशेतील ऍटिपिकल आयरीस कोलोबोमास दुर्मिळ असतात आणि त्याहूनही क्वचितच ऐहिक किंवा वरच्या दिशेने.

ऍटिपिकल कोलोबोमामध्ये कोरोइड आणि रेटिनाच्या अंडाकृती दोषाच्या स्वरूपात मॅक्युलर कोलोबोमाचा समावेश होतो. अलिकडच्या वर्षांत, जन्मजात टॉक्सोप्लाझोसिसमुळे स्यूडोकोलोबोमा मॅक्युलरमचे निदान अधिक वेळा केले जाते.

एक सामान्य कोरोइडल कोलोबोमा फंडसच्या खालच्या भागात स्थानिकीकृत आहे. अनेकदा ते ऑप्टिक मज्जातंतूच्या निप्पलपर्यंत पोहोचते आणि कधीकधी ते कॅप्चर देखील करते. दोषाचा पांढरा रंग स्क्लेराच्या ट्रान्सिल्युमिनेशनवर अवलंबून असतो, कारण कोरिओइडिया पूर्णपणे अनुपस्थित आहे. कोरोइडल कोलोबोमामध्ये, डोळयातील पडदा अविकसित असतो आणि बहुतेक वेळा अनुपस्थित असतो, म्हणून बरेच लेखक याचा अर्थ कोरोइडल आणि रेटिना कोलोबोमा म्हणून करतात.

डोळ्याच्या संवहनी मार्गाच्या गंभीर जन्मजात पॅथॉलॉजीमध्ये ॲनिरिडिया समाविष्ट आहे - बुबुळाची अनुपस्थिती. आंशिक किंवा जवळजवळ पूर्ण अनिरिडिया असू शकते. पूर्ण अनिरिडियाबद्दल बोलण्याची गरज नाही, कारण बुबुळाच्या मुळाचे किमान किरकोळ अवशेष हिस्टोलॉजिकल पद्धतीने शोधले जातात. ॲनिरिडियासह, नेत्रगोलक (हायड्रोफ्थाल्मोस) च्या स्ट्रेचिंगच्या घटनांसह जन्मजात काचबिंदूची वारंवार प्रकरणे आढळतात, जी भ्रूणाच्या ऊतीसह आधीच्या चेंबरच्या कोनाच्या अतिवृद्धीवर अवलंबून असतात.

अनिरिडियाला काहीवेळा पूर्ववर्ती आणि मागील ध्रुवीय मोतीबिंदू, लेन्स सबलक्सेशन आणि क्वचितच लेन्स कोलोबोमासह एकत्र केले जाते.

कमी सामान्य सत्य आणि खोटे पॉलीकोरिया आहे, म्हणजे अनेक विद्यार्थ्यांची निर्मिती. खरे पॉलीकोरिया, जेव्हा अनेक विद्यार्थी प्रकाशावर प्रतिक्रिया देऊ शकतात, ते ऑप्टिक कपच्या काठाच्या योग्य विकासाच्या उल्लंघनावर अवलंबून असते. खोटे पॉलीकोरिया उद्भवते जेव्हा बाहुली अर्धवट आणि असमानपणे भ्रूणाच्या प्युपिलरी झिल्लीच्या अवशेषांद्वारे अवरोधित केली जाते.

नेत्ररोग धमनी(a. नेत्ररोग)- अंतर्गत कॅरोटीड धमनीची एक शाखा - डोळा आणि कक्षाला पुरवठा करणारा मुख्य संग्राहक आहे. ऑप्टिक नर्व्ह कॅनालमधून ऑर्बिटमध्ये प्रवेश केल्यावर, नेत्रधमनी ऑप्टिक नर्व्हच्या ट्रंक, बाह्य गुदाशय स्नायू यांच्यामध्ये असते, नंतर आतील बाजूस वळते, कमान बनवते, वरून, कधीकधी खाली आणि आतील बाजूस ऑप्टिक मज्जातंतूला मागे टाकते. कक्षाची भिंत ती टर्मिनल शाखांमध्ये मोडते, जे ऑर्बिटल सेप्टमला छिद्र करते, कक्षाच्या पलीकडे विस्तारते.

नेत्रगोलकाला रक्तपुरवठा नेत्र धमनीच्या खालील शाखांद्वारे केला जातो:

1) मध्यवर्ती रेटिना धमनी;

2) मागील - लांब आणि लहान सिलीरी धमन्या;

3) पूर्ववर्ती सिलीरी धमन्या - स्नायू धमन्यांच्या टर्मिनल शाखा.

ऑप्थॅल्मिक धमनीच्या कमानापासून विभक्त होऊन, मध्यवर्ती रेटिना धमनी ऑप्टिक मज्जातंतूच्या बाजूने चालते. नेत्रगोलकापासून 10 - 12 मिमी अंतरावर, ते मज्जातंतूच्या आवरणातून त्याच्या जाडीमध्ये प्रवेश करते, जिथे ते त्याच्या अक्षावर चालते आणि ऑप्टिक मज्जातंतूच्या डोक्याच्या मध्यभागी डोळ्यात प्रवेश करते. डिस्कवर, धमनी दोन शाखांमध्ये विभागली गेली आहे - श्रेष्ठ आणि कनिष्ठ, जी, यामधून, अनुनासिक आणि ऐहिक शाखांमध्ये विभागली गेली आहे (आकृती 1.18, इनसेट पहा).

मॅक्युलाच्या क्षेत्राभोवती टेम्पोरल साइड आर्ककडे जाणाऱ्या धमन्या. मध्यवर्ती रेटिना धमनीची खोड मज्जातंतू फायबरच्या थरात चालते. लहान फांद्या आणि केशिका बाह्य जाळीदार थरापर्यंत शाखा करतात. डोळयातील पडदा पुरवठा करणारी मध्यवर्ती धमनी टर्मिनल धमन्यांच्या प्रणालीशी संबंधित आहे जी शेजारच्या शाखांना ॲनास्टोमोसेस देत नाही.

ऑप्टिक मज्जातंतूचा कक्षीय भाग दोन गटांच्या रक्तवाहिन्यांमधून रक्तपुरवठा प्राप्त करतो.

ऑप्टिक मज्जातंतूच्या मागील अर्ध्या भागात, थेट नेत्रवाहिनीपासून, 6 ते 12 लहान वाहिन्या मज्जातंतूच्या ड्युरा मॅटरमधून त्याच्या मऊ कवचापर्यंत शाखा करतात. वाहिन्यांच्या पहिल्या गटामध्ये मध्यवर्ती रेटिना धमनीपासून मज्जातंतूमध्ये प्रवेश करण्याच्या ठिकाणी विस्तारलेल्या अनेक शाखा असतात. मोठ्या वाहिन्यांपैकी एक मध्यवर्ती रेटिना धमनीसह लॅमिना क्रिब्रोसाकडे जाते.

ऑप्टिक मज्जातंतूच्या संपूर्ण लांबीमध्ये, लहान धमनी शाखा मोठ्या प्रमाणात एकमेकांशी एनास्टोमोज करतात, ज्यामुळे संवहनी अडथळ्यामुळे मऊ होण्याच्या फोकसच्या विकासास लक्षणीय प्रतिबंध होतो.

पुढच्या छोट्या आणि लांब सिलीरी धमन्या नेत्ररोगाच्या धमनीच्या खोडातून उद्भवतात आणि नेत्रगोलकाच्या मागील भागात, ऑप्टिक मज्जातंतूच्या आसपास, पोस्टरीअर एमिसरीजद्वारे डोळ्यात प्रवेश करतात (आकृती 1.19, इनसेट पहा). येथे लहान सिलीरी धमन्या (त्यापैकी 6-12 आहेत) कोरॉइड स्वतः तयार करतात. दोन खोडांच्या रूपात मागील लांब सिलीरी धमन्या अनुनासिक आणि ऐहिक बाजूंमधून सुप्राकोरॉइडल जागेत जातात आणि आधीच्या दिशेने निर्देशित केल्या जातात. सिलीरी बॉडीच्या आधीच्या पृष्ठभागाच्या प्रदेशात, प्रत्येक धमनी दोन शाखांमध्ये विभागली जाते, जी आर्क्युएट पद्धतीने वाकते आणि विलीन होऊन, बुबुळाचे मोठे धमनीचे वर्तुळ बनते (आकृती 1.20, इनसेट पहा). आधीच्या सिलीरी धमन्या, ज्या स्नायू धमन्यांच्या टर्मिनल शाखा आहेत, मोठ्या वर्तुळाच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. मोठ्या धमनी वर्तुळाच्या शाखा सिलीरी बॉडीला त्याच्या प्रक्रिया आणि बुबुळांसह रक्त पुरवठा करतात. बुबुळात, शाखांना पुपिलरी काठापर्यंत रेडियल दिशा असते.

पूर्ववर्ती आणि लांब पश्च सिलीरी धमन्यांपासून (त्यांच्या संमिश्रणाच्या आधीही), आवर्ती शाखा विभक्त केल्या जातात, ज्या नंतरच्या दिशेने निर्देशित केल्या जातात आणि लहान पश्च सिलीरी धमन्यांच्या शाखांसह ॲनास्टोमोज असतात. अशाप्रकारे, कोरोइडला पोस्टरियरीअर शॉर्ट सिलीरी धमन्यांमधून आणि आयरीस आणि सिलीरी बॉडीला आधीच्या आणि लांब पश्च सिलीरी धमन्यांमधून रक्त मिळते.

रक्तवहिन्यासंबंधी मार्गाच्या आधीच्या (आयरीस आणि सिलीरी बॉडी) आणि पार्श्वभागातील (कोरॉइड स्वतः) वेगवेगळ्या रक्त परिसंचरणांमुळे त्यांचे वेगळे नुकसान होते (इरिडोसायक्लायटिस, कोरोइडायटिस). त्याच वेळी, पुनरावृत्ती झालेल्या शाखांची उपस्थिती एकाच वेळी संपूर्ण कोरॉइडच्या रोगाची घटना वगळत नाही (यूव्हिटिस).

यावर जोर दिला पाहिजे की पोस्टरियर आणि अँटीरियर सिलीरी धमन्या केवळ संवहनी मार्गालाच नव्हे तर स्क्लेराला देखील रक्त पुरवठ्यात भाग घेतात. डोळ्याच्या मागील ध्रुवावर, पोस्टरियर सिलीरी धमन्यांच्या फांद्या, एकमेकांशी आणि मध्यवर्ती रेटिना धमनीच्या शाखांसह ॲनास्टोमोसिंग करून, ऑप्टिक मज्जातंतूभोवती एक कोरोला बनवतात, ज्याच्या शाखा शेजारील ऑप्टिक मज्जातंतूच्या भागाचे पोषण करतात. डोळा आणि त्याच्या सभोवतालच्या स्क्लेराला.

स्नायूंच्या धमन्या स्नायूंमध्ये प्रवेश करतात. रेक्टस स्नायू स्क्लेराला जोडल्यानंतर, रक्तवाहिन्या स्नायू सोडतात आणि लिंबसच्या आधीच्या सिलीरी धमन्यांच्या रूपात, डोळ्यात जातात, जिथे ते बुबुळांना रक्तपुरवठा मोठ्या वर्तुळाच्या निर्मितीमध्ये भाग घेतात. .

पूर्ववर्ती सिलीरी धमन्या लिंबस, एपिस्क्लेरा आणि नेत्रश्लेष्मला वाहिन्या पुरवतात

अंगाभोवती. लिंबल वाहिन्या दोन स्तरांचे सीमांत लूपिंग नेटवर्क तयार करतात - वरवरचे आणि खोल. वरवरचा थर एपिसक्लेरा आणि नेत्रश्लेष्मला रक्तपुरवठा करते, खोल थर स्क्लेराला पोषण देते. दोन्ही नेटवर्क कॉर्नियाच्या संबंधित स्तरांना फीड करण्यात भाग घेतात.

नेत्रगोलकांना रक्त पुरवठ्यात भाग न घेणाऱ्या बाह्य धमन्यांमध्ये नेत्ररोगाच्या धमनीच्या टर्मिनल शाखांचा समावेश होतो: सुप्राट्रोक्लियर धमनी आणि अनुनासिक डोर्समची धमनी, तसेच अश्रु, सुप्रॉर्बिटल धमनी, पूर्ववर्ती आणि पोस्टरियर एथमॉइडल धमन्या.

सुप्राट्रोक्लियर धमनी ट्रॉक्लियर मज्जातंतूसह जाते, कपाळाच्या त्वचेत प्रवेश करते आणि त्वचेच्या मध्यभागी भाग आणि कपाळाच्या स्नायूंना पुरवते. त्याच्या फांद्या विरुद्ध बाजूस समान नावाच्या धमनीच्या शाखांसह ॲनास्टोमोज करतात. नाकाच्या डोर्समची धमनी, कक्षेतून बाहेर पडते, पापण्यांच्या अंतर्गत भागाच्या खाली असते, ज्यामुळे अश्रु पिशवी आणि नाकाच्या डोर्समला एक शाखा मिळते. येथे ते सह कनेक्ट होते a टोकदारअंतर्गत आणि बाह्य कॅरोटीड धमनी प्रणालींमध्ये ॲनास्टोमोसिस तयार करणे.

सुप्रॉर्बिटल धमनी स्नायूच्या वरच्या कक्षाच्या छताखाली जाते जी वरची पापणी उचलते, सुप्रॉर्बिटल खाचच्या क्षेत्रामध्ये सुप्रॉर्बिटल मार्जिनभोवती वाकते, कपाळाच्या त्वचेवर जाते आणि ऑर्बिक्युलरिस स्नायूला फांद्या देते.

अश्रु धमनी नेत्र धमनीच्या सुरुवातीच्या कमानातून उद्भवते, डोळ्याच्या बाह्य आणि वरच्या रेक्टस स्नायूंमधून जाते, अश्रु ग्रंथीला रक्तपुरवठा करते आणि वरच्या आणि खालच्या पापण्यांच्या बाह्य भागांना फांद्या देते. इथमॉइडल धमनीच्या शाखा वरच्या आणि खालच्या पापण्यांच्या अंतर्गत भागांमध्ये रक्त आणतात.

अशाप्रकारे, पापण्यांना लॅक्रिमल धमनीच्या फांद्यांद्वारे ऐहिक बाजूने रक्तपुरवठा केला जातो आणि अनुनासिक बाजूने - एथमॉइड धमनीमधून. पापण्यांच्या मुक्त किनारी एकमेकांकडे चालत असताना, ते त्वचेखालील धमनीच्या कमानी तयार करतात. डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह रक्तवाहिन्या समृद्ध आहे. फांद्या वरच्या आणि खालच्या पापण्यांच्या धमनीच्या कमानीपासून पसरतात, पापण्यांच्या नेत्रश्लेष्मला आणि संक्रमणकालीन पटांना रक्त पुरवतात, जे नंतर नेत्रगोलकाच्या नेत्रश्लेष्मला जातो आणि त्याच्या वरवरच्या वाहिन्या बनवतात. स्क्लेराच्या नेत्रश्लेष्मलातील पेरिलिंबल भागास आधीच्या सिलीरी धमन्यांमधून रक्त पुरवले जाते, जे स्नायू वाहिन्यांचे निरंतर आहे. त्याच प्रणालीतून, केशिकांचे एक दाट जाळे तयार होते, जे कॉर्नियाभोवती एपिस्क्लेरामध्ये स्थित असते - एक सीमांत लूप नेटवर्क जे कॉर्नियाचे पोषण करते.

शिरासंबंधी रक्ताभिसरण दोन नेत्र रक्तवाहिन्यांद्वारे चालते - v. ऑप्थाल्मिक सुपीरियर आणि वि. ऑप्थाल्मिक निकृष्ट. आयरीस आणि सिलीरी बॉडीमधून, शिरासंबंधीचे रक्त मुख्यत्वे आधीच्या सिलीरी नसांमध्ये वाहते. कोरोइडमधून शिरासंबंधी रक्ताचा प्रवाह व्हर्टीकोज नसांद्वारे होतो. एक विचित्र प्रणाली तयार करून, व्हर्टीकोज शिरा मुख्य खोडांमध्ये संपतात ज्या उभ्या मेरिडियनच्या बाजूने विषुववृत्ताच्या मागे तिरकस स्क्लेरल कालव्याद्वारे डोळा सोडतात. चार व्हर्टीकोज शिरा आहेत, कधीकधी त्यांची संख्या सहा पर्यंत पोहोचते. धमन्यांसोबत असलेल्या सर्व शिरा, मध्यवर्ती रेटिनल शिरा, पूर्ववर्ती सिलीरी व्हेन्स, एपिस्क्लेरल व्हेन्स आणि दोन वर्टिकोज व्हेन्स यांच्या संगमाने श्रेष्ठ नेत्ररोग शिरा तयार होते. कोनीय रक्तवाहिनीद्वारे, चेहऱ्याच्या त्वचेच्या नसासह वरच्या नेत्ररोगाची रक्तवाहिनी ॲनास्टोमोसेस करते, वरच्या कक्षीय फिशरमधून कक्षा सोडते आणि रक्त कपाल पोकळीमध्ये, शिरासंबंधी कॅव्हर्नस सायनसमध्ये वाहून जाते. निकृष्ट नेत्रशिरामध्ये दोन निकृष्ट व्होर्टीकोज नसा आणि काही पूर्ववर्ती सिलीरी नसांचा समावेश असतो. बऱ्याचदा कनिष्ठ नेत्र रक्तवाहिनी एका खोडात वरिष्ठ नेत्रवाहिनीशी जोडली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, ते निकृष्ट कक्षीय फिशरमधून बाहेर पडते आणि चेहऱ्याच्या खोल शिरामध्ये वाहते. (v. facialis profunda).कक्षाच्या नसांमध्ये वाल्व नसतात. कक्षा आणि चेहरा, सायनस आणि pterygopalatine fossa च्या शिरा दरम्यान ॲनास्टोमोसेसच्या उपस्थितीत वाल्वची अनुपस्थिती तीन दिशांनी रक्त बाहेर जाण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करते: कॅव्हर्नस सायनसमध्ये, pterygopalatine fossa आणि चेहऱ्याच्या नसा. यामुळे चेहऱ्याच्या त्वचेपासून सायनसपासून ऑर्बिटपर्यंत आणि कॅव्हर्नस सायनसपर्यंत संसर्ग पसरण्याची शक्यता निर्माण होते.