Aká je vertikálna elektrická poloha srdca. Odchýlka EOS doľava: príčiny, symptómy a liečba

Aká liečba môže byť potrebná.

Elektrická os srdca je diagnostickým kritériom, ktoré odráža elektrickú aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdca sa zaznamenáva pomocou EKG. Senzory sú umiestnené na rôznych miestach hrudníka a na zistenie smeru elektrickej osi môže byť (hrudník) reprezentovaný ako trojrozmerný súradnicový systém.

Smer elektrickej osi vypočítava kardiológ pri interpretácii EKG. Na tento účel spočíta hodnoty vĺn Q, R a S vo zvode 1 a potom nájde súčet hodnôt vĺn Q, R a S vo zvode 3. Ďalej vezme dve získané čísla a vypočíta uhol alfa pomocou špeciálnej tabuľky. Volá sa Diedeho stôl. Tento uhol je kritériom, podľa ktorého sa určuje, či je umiestnenie elektrickej osi srdca normálne.

Prítomnosť výraznej odchýlky EOS doľava alebo doprava je znakom srdcovej dysfunkcie. Choroby, ktoré vyvolávajú odchýlku EOS, takmer vždy vyžadujú liečbu. Po zbavení sa základnej choroby EOS zaujme prirodzenejšiu pozíciu, ale niekedy je nemožné úplne vyliečiť chorobu.

Ak chcete tento problém vyriešiť, obráťte sa na kardiológa.

Umiestnenie elektrickej osi je normálne

U zdravých ľudí sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou osou tohto orgánu. Srdce je umiestnené polovertikálne - jeho spodný koniec smeruje nadol a doľava. A elektrická os, podobne ako anatomická, je v semi-vertikálnej polohe a smeruje nadol a doľava.

Štandardný uhol alfa je od 0 do +90 stupňov.

Norma uhla alfa EOS

Umiestnenie anatomických a elektrických osí závisí do určitej miery od typu tela. U astenikov (štíhlych ľudí s vysokou postavou a dlhými končatinami) je srdce (a teda aj jeho osi) umiestnené vertikálnejšie, zatiaľ čo u hyperstenikov (nízkych ľudí s podsaditou postavou) je horizontálnejšie.

Normálny uhol alfa v závislosti od typu tela:

Významné posunutie elektrickej osi doľava alebo doprava je znakom patológií vodivého systému srdca alebo iných ochorení.

Odchýlka doľava je označená uhlom mínus alfa: od -90 do 0 stupňov. O jeho odchýlke doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňov.

Nie je však vôbec potrebné poznať tieto čísla, pretože v prípade porušenia interpretácie EKG môžete nájsť frázu „EOS je vychýlený doľava (alebo doprava).

Dôvody pre posun doľava

Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava je typickým príznakom problémov s ľavou stranou tohto orgánu. To môže byť:

• hypertrofia (zväčšenie, proliferácia) ľavej komory (LVH);
• blokáda prednej vetvy ľavej vetvy zväzku - porušenie vedenia impulzov v prednej časti ľavej komory.

Príčiny týchto patológií:

Symptómy

Samotný posun EOS nemá charakteristické príznaky.

Choroby, ktoré ho sprevádzajú, môžu byť aj asymptomatické. Preto je dôležité podstúpiť EKG na preventívne účely - ak choroba nie je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi, môžete sa o nej dozvedieť a začať liečbu až po dešifrovaní kardiogramu.

Niekedy sa však tieto choroby stále prejavujú.

Príznaky chorôb, ktoré sú sprevádzané posunom elektrickej osi:

Ale zopakujme ešte raz – symptómy sa neobjavia vždy, zvyčajne sa rozvinú v neskorších štádiách ochorenia.

Doplnková diagnostika

Na zistenie príčin odchýlky EOS sa podrobne analyzuje EKG. Môžu tiež priradiť:

1. EchoCG (ultrazvuk srdca) - na identifikáciu možných orgánových defektov.
2. Záťažová echokardiografia – ultrazvuk srdca v záťaži – na diagnostiku ischémie.
3. Angiografia koronárnych ciev - ich vyšetrenie na identifikáciu krvných zrazenín a aterosklerotických plátov.
4. Holter monitoring – záznam EKG pomocou prenosného zariadenia počas celého dňa.

Po podrobnom vyšetrení je predpísaná vhodná terapia.

Liečba

Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava samo o sebe nevyžaduje špecifickú liečbu, pretože je len príznakom iného ochorenia.

Všetky opatrenia sú zamerané na odstránenie základného ochorenia, ktoré sa prejavuje vytesnením EOS.

Liečba LVH závisí od toho, čo spôsobilo rast myokardu

Liečba blokády prednej vetvy ľavej vetvy zväzku je inštalácia kardiostimulátora. Ak k nemu dôjde v dôsledku infarktu, je potrebná chirurgická obnova krvného obehu v koronárnych cievach.

Elektrická os srdca sa vráti do normálu iba vtedy, ak sa veľkosť ľavej komory vráti do normálu alebo sa obnoví vedenie impulzov cez ľavú komoru.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Sínusová bradykardia odchýlka EOS doľava

Medicínsky koncept „elektrickej osi srdca“ používajú kardiológovia na vyjadrenie elektrických procesov vyskytujúcich sa v tomto orgáne. Umiestnenie elektrickej osi sa musí vypočítať, aby sa určila celková zložka bioelektrických zmien, ktoré sa vyskytujú vo svalovom tkanive srdca počas jeho kontraktilnej aktivity. Hlavný orgán je trojrozmerný a aby ste správne určili smer EOS (čo znamená elektrickú os srdca), musíte si ľudskú hruď predstaviť ako systém s niektorými súradnicami, ktoré vám umožňujú presnejšie určiť uhol posunu - to robia kardiológovia.

Vlastnosti vodivého systému

Prevodný systém srdca je súborom častí svalového tkaniva v myokarde, čo je atypický typ vlákna. Tieto vlákna majú dobrú inerváciu, ktorá umožňuje synchrónne kontrakcie orgánu. Kontraktilná činnosť srdca začína v sínusovom uzle, v tejto oblasti vzniká elektrický impulz. Preto lekári nazývajú správny sínus srdcového tepu.

Budiaci signál, ktorý vzniká v sínusovom uzle, sa posiela do atrioventrikulárneho uzla a potom sa pohybuje pozdĺž Hisovho zväzku. Takýto zväzok sa nachádza v časti, ktorá blokuje komory, kde je rozdelený na dve nohy. Noha siahajúca doprava vedie do pravej komory a druhá, ktorá sa ponáhľa doľava, je rozdelená na dve vetvy - zadnú a prednú. Predná vetva je teda umiestnená v oblasti predných zón septa medzi komorami, v anterolaterálnom oddelení steny ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku je lokalizovaná v dvoch tretinách septálnej časti oddeľujúcej komory orgánu, stredné a dolné, ako aj posterolaterálne a spodné steny umiestnené v oblasti ľavej komory. Lekári hovoria, že predná vetva je umiestnená mierne vpravo od zadnej.

Prevodový systém je výkonný zdroj, ktorý dodáva elektrické signály, ktoré spôsobujú, že hlavná časť tela funguje normálne, v správnom rytme. Iba lekári môžu vypočítať akékoľvek porušenia v tejto oblasti, nemôžu to urobiť sami. Dospelý aj novorodenec môžu trpieť patologickými procesmi tohto charakteru v kardiovaskulárnom systéme. Ak sa vyskytnú odchýlky vo vodivom systéme orgánu, môže dôjsť k zámene osi srdca. Pre polohu tohto indikátora existujú určité normy, podľa ktorých lekár identifikuje prítomnosť alebo absenciu odchýlok.

Parametre u zdravých ľudí

Ako určiť smer elektrickej osi srdca? Hmotnosť svalového tkaniva ľavej komory zvyčajne výrazne prevyšuje hmotnosť pravej komory. Pomocou týchto noriem môžete zistiť, či je dané meranie horizontálnym alebo vertikálnym vektorom. Keďže hmota orgánu je rozložená nerovnomerne, znamená to, že elektrické procesy by sa mali vyskytovať silnejšie v ľavej komore, čo ukazuje, že EOS je nasmerovaný špecificky na túto časť.

Lekári premietajú tieto údaje pomocou špeciálne vyvinutého súradnicového systému, z ktorého môžeme usúdiť, že elektrická os srdca je v oblasti +30 a tiež +70 stupňov. Avšak každý človek, dokonca aj dieťa, má individuálne vlastnosti tela, svoje vlastné anatomické vlastnosti. To ukazuje, že sklon EOS u zdravých ľudí sa môže meniť medzi 0-90 stupňami. Na základe takýchto údajov lekári identifikovali niekoľko oblastí tohto indikátora, ktoré sa považujú za normálne a nezasahujú do fungovania orgánu.

Aké polohy elektrickej osi existujú:

1. polovertikálna elektrická poloha srdca;
2. vertikálne smerovaná elektrická poloha srdca;
3. horizontálny stav EOS;
4. vertikálne umiestnenie elektrickej osi.

Treba si uvedomiť, že všetkých päť polôh sa môže vyskytnúť u človeka v dobrom zdravotnom stave. Nájsť príčinu takýchto čŕt je celkom jednoduché.

• Horizontálna os srdca sa častejšie zisťuje u ľudí, ktorí majú zavalitú postavu a nízky vzrast a títo jedinci majú väčšinou širokú hrudnú kosť. Tento typ vzhľadu sa nazýva hyperstenický a ukazovateľ smeru EOS sa mení od 0 do +30 stupňov. Horizontálna poloha elektrickej srdcovej osi je často normou.
• Rozsah vertikálnej polohy tohto indikátora sa pohybuje medzi 70 a 90 stupňami. Tento vektor EOS sa deteguje u osoby astenického typu, s tenkou štruktúrou tela a vysokým vzrastom.

Keďže štruktúra tela ľudí je odlišná, je mimoriadne zriedkavé stretnúť sa s čisto hyperstenickým alebo veľmi chudým jedincom, zvyčajne sa takéto typy štruktúry považujú za stredné a smer osi srdca sa môže odchyľovať od normálnych hodnôt (polo-; vertikálny stav alebo polohorizontálna poloha).

V akých prípadoch hovoríme o patológii, príčinách porušení

Niekedy môže smer indikátora naznačovať prítomnosť ochorenia v tele. Ak sa v dôsledku diagnostiky zistia odchýlky elektrickej osi srdca doľava, znamená to, že osoba má určité ochorenia, najmä hypertrofické zmeny v ľavej komore. Často sa takéto porušenie stáva dôsledkom patologických procesov, v dôsledku ktorých sa dutina tohto úseku naťahuje a zväčšuje sa.

Aké choroby spôsobujú hypertrofiu a prudký sklon EOS doľava:

1. Ischemické poškodenie hlavného orgánu.
2. Arteriálna hypertenzia, najmä pri pravidelných tlakových skokoch k vysokým hodnotám tonometra.
3. Kardiomyopatia. Ochorenie je charakterizované zvýšením hmotnosti svalového tkaniva srdca a rozšírením všetkých jeho dutín. Toto ochorenie sa často objavuje po anémii, infarkte myokardu, myokarditíde alebo kardioskleróze.
4. Chronické srdcové zlyhanie.
5. Poruchy aortálnej chlopne, jej nedostatočnosť alebo stenóza. Patologický proces tohto typu môže byť získaný alebo vrodený. Takéto ochorenia spôsobujú porušenie prietoku krvi v dutinách orgánu, čo vedie k preťaženiu ľavej komory.
6. Ľudia, ktorí sa profesionálne venujú športovým aktivitám, tiež často vykazujú tieto poruchy.

Okrem hypertrofických zmien môže odchýlka srdcovej osi prudko doľava naznačovať problémy s vodivými vlastnosťami vnútornej časti komôr, ktoré zvyčajne vznikajú pri rôznych blokádach. Čo to je a čo to ohrozuje, vysvetlí ošetrujúci lekár.

Často je diagnostikovaná blokáda zistená v ľavej vetve zväzku, čo tiež odkazuje na patológiu, ktorá vytláča EOS doľava.

Opačný stav má tiež svoje dôvody pre svoj výskyt. Odchýlka elektrickej osi srdca na druhú stranu, pravú, indikuje hypertrofiu pravej komory. Existujú určité choroby, ktoré vyvolávajú takúto poruchu.

Aké choroby vedú k nakloneniu EOS doprava:

• Patologické procesy v triscupidovej chlopni.
• Stenóza a zúženie lúmenu pľúcnej tepny.
• Pľúcna hypertenzia. Táto porucha sa často vyskytuje na pozadí iných ochorení, ako je obštrukčná bronchitída, poškodenie orgánov emfyzémom a bronchiálna astma.

Navyše choroby, ktoré vedú k posunu v smere osi doľava, môžu spôsobiť aj naklonenie EOS doprava.

Na základe toho lekári usudzujú: zmena elektrickej polohy srdca je dôsledkom ventrikulárnej hypertrofie. Sama o sebe sa takáto porucha nepovažuje za chorobu, je to znak inej patológie.

Normy pre deti

V prvom rade je potrebné si všimnúť polohu EOS počas tehotenstva matky. Tehotenstvo mení smer tohto indikátora, pretože v tele dochádza k závažným zmenám. Rýchlo sa zväčšujúca maternica vyvíja tlak na bránicu, čo vedie k posunutiu všetkých vnútorných orgánov a zmene polohy osi, v dôsledku čoho sa jej smer môže stať polovertikálnym, polohorizontálnym alebo iným v závislosti od jej počiatočnej polohy. štát.

Pokiaľ ide o deti, tento ukazovateľ sa mení s vekom. U novorodencov sa zvyčajne zistí významná odchýlka EOS na pravú stranu, čo je úplne normálne. V dospievaní je tento uhol už ustálený. Takéto zmeny sú spojené s rozdielom v hmotnostnom pomere a elektrickej aktivite oboch komôr orgánu, ako aj so zmenou polohy srdca v oblasti hrudníka.

Tínedžer už má určitý uhol EOS, ktorý normálne zostáva počas jeho života.

Symptómy

Zmena smeru elektrickej osi nemôže spôsobiť nepríjemné pocity u ľudí. Poruchy pohody zvyčajne vyvolávajú hypertrofické poškodenie myokardu, ak sú sprevádzané závažnými hemodynamickými poruchami, a tiež vedú k rozvoju srdcového zlyhania, ktoré je veľmi nebezpečné a vyžaduje liečbu.

• bolesť v oblasti hlavy a hrudníka;
• problémy s dýchaním, dýchavičnosť, dusenie;
• opuch tkanív dolných, horných končatín a oblasti tváre;
• slabosť, letargia;
• arytmia, tachykardia;
• porucha vedomia.

Stanovenie príčin takýchto porúch je dôležitou súčasťou celej terapie. Prognóza ochorenia závisí od správnosti diagnózy. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože srdcové problémy sú mimoriadne nebezpečné.

Diagnostika a liečba

Zvyčajne sa odchýlka osi zistí na EKG (elektrokardiograme). Táto metóda nie je pri rutinnom vyšetrení predpísaná častejšie ako iné. Výsledný vektor a ďalšie charakteristiky orgánu umožňujú vyhodnotiť činnosť srdca a vypočítať odchýlky v jeho práci. Ak sa takáto porucha zistí na kardiograme, lekár bude musieť vykonať niekoľko ďalších vyšetrení.

1. Ultrazvuk orgánu sa považuje za jednu z najinformatívnejších metód. Pomocou takejto štúdie je možné identifikovať ventrikulárnu hypertrofiu, poruchy v štruktúre srdca a vyhodnotiť jeho kontraktilné charakteristiky.
2. Röntgenová oblasť hrudníka, ktorá vám umožní vidieť prítomnosť tieňa srdca, ktorý sa zvyčajne vyskytuje pri hypertrofii myokardu.
3. EKG formou denného monitorovania. Je potrebné objasniť klinický obraz v prípade porúch súvisiacich nielen so samotnou osou, ale aj s pôvodom rytmu nie z oblasti sínusového uzla, čo naznačuje poruchu rytmických údajov.
4. Koronárna angiografia alebo koronárna angiografia. Používa sa na štúdium charakteristík poškodenia koronárnych artérií počas orgánovej ischémie.
5. Záťažové EKG dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá je zvyčajne príčinou posunu v smere EOS.

Je potrebné liečiť nie zmenu indikátora elektrickej osi, ale chorobu, ktorá spôsobila patológiu. Pomocou diagnostiky lekári presne určujú faktory, ktoré vyvolali takéto poruchy.

Zmena uhla elektrickej osi srdca nevyžaduje terapiu.

V tomto prípade nepomôže žiadna trieda liekov. Je potrebné odstrániť chorobu, ktorá viedla k takýmto zmenám. Lieky sa predpisujú pacientom až po presnej diagnóze. V závislosti od povahy lézií sa používajú lieky. Niekedy je vhodné podstúpiť operáciu.

Na určenie funkčných schopností srdca je potrebné vykonať špeciálne vyšetrovacie metódy. Ak sa ukáže, že došlo k poruchám vo vodivom systéme orgánu, nie je potrebné panikáriť, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára. Medicína dnes dokáže odstrániť takmer akúkoľvek patológiu, stačí vyhľadať pomoc včas.

Čo je sínusový rytmus na EKG

Ľudské srdce je akýmsi spúšťačom produktívnej práce celého organizmu. Vďaka impulzom tohto orgánu, ktoré sú vydávané pravidelne, môže krv cirkulovať po celom tele a nasýtiť telo životne dôležitými látkami. Ak je srdce normálne, potom celé telo funguje čo najproduktívnejšie, ale niekedy musíte stále čeliť určitým zdravotným problémom.

Ak človek príde na vyšetrenie k lekárovi a odborník má podozrenie, že s jeho srdcom nie je niečo v poriadku, pošle pacienta na EKG. Sínusový rytmus na EKG je veľmi dôležitým ukazovateľom a jasne poskytuje údaje o skutočnom stave ľudského srdcového svalu. Čo presne sa dá určiť pri pohľade na kardiogram, stojí za to zvážiť podrobnejšie.

Čo je sínusový rytmus

Podľa zdravotníckeho personálu je sínusový rytmus kardiogramu normou pre ľudské telo. Ak sú medzi zubami zobrazené na kardiograme rovnaké medzery a výška týchto stĺpcov je tiež rovnaká, neexistujú žiadne odchýlky vo fungovaní hlavného orgánu.

To znamená, že sínusový rytmus na kardiograme je nasledujúci:

• grafické znázornenie fluktuácií ľudského pulzu;
• sada zubov rôznych dĺžok, medzi ktorými sú rôzne intervaly, znázorňujúce špecifický rytmus srdcových impulzov;
• schematické znázornenie práce srdcového svalu;
• indikátor prítomnosti alebo neprítomnosti abnormalít vo fungovaní srdca a jeho jednotlivých chlopní.

Normálny sínusový rytmus je prítomný iba vtedy, keď je srdcová frekvencia najmenej 60 a nie viac ako 80 úderov za minútu. Toto je rytmus, ktorý sa považuje za normálny pre ľudské telo. a na kardiograme je zobrazený ako zuby rovnakej veľkosti, umiestnené v rovnakej vzdialenosti od seba.

Jednoznačne stojí za to pamätať, že výsledky kardiogramu môžu byť stopercentne presné iba vtedy, ak je osoba úplne pokojná. Stresové situácie a nervové napätie prispievajú k tomu, že srdcový sval začne vydávať impulzy rýchlejšie, čo znamená, že určite nebude možné získať spoľahlivý výsledok o zdravotnom stave človeka.

Aké kritériá sa používajú na dešifrovanie výsledku EKG?

Výsledky kardiogramu dešifrujú lekári podľa špeciálnej schémy. Lekárski špecialisti majú jasno v tom, ktoré znaky na kardiograme sú normálne a ktoré sú abnormálne. Záver EKG bude vydaný až po výpočte výsledkov, ktoré boli zobrazené v schematickej forme. Lekár pri skúmaní kardiogramu pacienta, aby ho správne a presne dešifroval, bude venovať osobitnú pozornosť niekoľkým takýmto ukazovateľom:

• výška pruhov zobrazujúcich rytmus srdcových impulzov;
• vzdialenosť medzi zubami na kardiograme;
• ako prudko kolíšu ukazovatele schematického obrazu;
• aká konkrétna vzdialenosť je pozorovaná medzi pruhmi zobrazujúcimi impulzy.

Lekár, ktorý vie, čo každá z týchto schematických značiek znamená, ich starostlivo študuje a dokáže jasne určiť, aký druh diagnózy je potrebné vykonať. Kardiogramy detí a dospelých sa dešifrujú podľa rovnakého princípu, ale normálne ukazovatele pre ľudí rôznych vekových kategórií nemôžu byť rovnaké.

Aké problémy s sínusovým rytmom možno vidieť na EKG?

Údaje z elektrokardiogramu môžu naznačovať jasné príznaky problémov vo fungovaní srdcových svalov. Pomocou tejto štúdie si môžete všimnúť, či existuje slabosť sínusového uzla a aké zdravotné problémy to spôsobuje. Pri pohľade na hodnoty kardiogramu konkrétneho pacienta môže lekár dešifrovať prítomnosť problémov nasledujúceho charakteru:

• sínusová tachykardia na EKG, čo naznačuje prebytok kontrakčného rytmu, ktorý sa považuje za normálny;
• sínusová arytmia na EKG, čo naznačuje, že interval medzi kontrakciami srdcových svalov je príliš dlhý;
• sínusová bradykardia na EKG, čo znamená, že srdce bije menej ako 60-krát za minútu;
• prítomnosť príliš malého intervalu medzi zubami kardiogramu, čo znamená poruchy vo fungovaní sínusového uzla.

Sínusová bradykardia je bežná abnormalita, najmä pokiaľ ide o zdravie dieťaťa. Túto diagnózu možno vysvetliť mnohými faktormi, medzi ktorými môžu byť fyziologické defekty alebo jednoducho faktor chronickej únavy.

Odchýlka EOS doľava tiež naznačuje, že práca životne dôležitého orgánu nefunguje správne. Po zistení takýchto odchýlok lekár pošle pacienta na ďalšie vyšetrenie a požiada ho, aby podstúpil niekoľko potrebných testov.

Ak sa pozoruje vertikálna poloha EOS, znamená to, že srdce má normálnu polohu a je na svojom mieste, neexistujú žiadne vážne fyziologické abnormality. Táto situácia je indikátorom normy, čo je uvedené aj v závere lekára, ktorý dešifroval kardiogram.

Ak sa pozoruje horizontálna poloha EOS, nemožno to okamžite považovať za patologický stav. Takéto ukazovatele osí sa pozorujú u ľudí, ktorí sú nízkeho vzrastu, ale majú dosť široké ramená. Ak sa os odchyľuje doľava alebo doprava, a to je veľmi nápadné, potom takéto indikátory môžu naznačovať patologický stav orgánu, zväčšenie ľavej alebo pravej komory. Nesprávne nastavenie osi môže naznačovať, že sú ovplyvnené určité ventily. Ak sa os posunie doľava, potom má osoba s najväčšou pravdepodobnosťou srdcové zlyhanie. Ak osoba trpí ischémiou, potom sa os posunie na pravú stranu. Takáto odchýlka môže tiež naznačovať abnormality vo vývoji srdcového svalu.

Čo môžeme povedať o normálnych ukazovateľoch?

Na EKG je sínusový rytmus vždy a bezchybne v porovnaní s určitými normálnymi hodnotami. Iba s úplným poznaním týchto indikátorov bude lekár schopný porozumieť kardiogramu pacienta a poskytnúť správny záver.

Normálne ukazovatele pre deti a dospelých sú úplne odlišné faktory. Ak vezmeme do úvahy normy pre rôzne vekové kategórie, budú asi takéto:

• u detí od narodenia do prvého roku života je smer osi vertikálny, srdce bije s frekvenciou 60 až 150 úderov za minútu;
• deti od jedného roka do šiestich rokov majú prevažne vertikálnu os, ale môže byť aj horizontálna, bez toho, aby naznačovali odchýlky od normy. Srdcová frekvencia od 95 do 128;
• deti od siedmich rokov a dospievajúci by mali mať na kardiograme normálnu alebo vertikálnu os, srdce by sa malo sťahovať od 65 do 90 úderov za minútu;
• dospelí by mali mať na kardiograme normálny smer osi, srdce sa sťahuje s frekvenciou 60 až 90-krát za minútu.

Vyššie uvedené ukazovatele patria do kategórie zavedenej normy, ale ak sú mierne odlišné, nie vždy sa to stane znakom prítomnosti niektorých závažných patológií v tele.

Prečo sa hodnoty EKG môžu odchyľovať od normy

Ak výsledok elektrokardiogramu nie vždy zodpovedá norme, znamená to, že tento stav tela môže byť vyvolaný nasledujúcimi faktormi:

• osoba pravidelne pije alkoholické nápoje;
• pacient fajčí cigarety pravidelne už dosť dlho;
• človek je pravidelne vystavený rôznym typom stresových situácií;
• pacient často používa antiarytmické lieky;
• človek má problémy s fungovaním štítnej žľazy.

Samozrejme, zrýchlený alebo príliš pomalý tep môže naznačovať problémy vážnejšieho charakteru. Ak výsledky kardiogramu nie sú normálne, môže to znamenať akútne srdcové zlyhanie, posunutie chlopne alebo vrodené srdcové chyby.

Ak je sínusový rytmus v rámci stanovenej normy, potom by sa človek nemal obávať a lekár sa bude môcť uistiť, že jeho pacient je zdravý.

Sínusový uzol pravidelne vysiela impulzy, ktoré spôsobujú, že srdcové svaly sa správne sťahujú a prenášajú potrebné signály do celého tela. Ak sú tieto impulzy vydávané nepravidelne, čo môže byť jasne zaznamenané na kardiograme, potom bude mať lekár všetky dôvody predpokladať, že osoba má zdravotné problémy. Po preštudovaní srdcovej frekvencie lekár určí presnú príčinu všetkých odchýlok a bude môcť pacientovi ponúknuť kompetentnú liečbu.

Prečo by mal človek podstúpiť vyšetrenie EKG?

Sínusový rytmus, ktorý je zobrazený na EKG, jasne naznačuje, či existujú odchýlky vo fungovaní srdca a v ktorých smeroch sa problém pozoruje. Takýto výskum musia pravidelne absolvovať nielen dospelí, ale aj deti. Výsledky dokončeného kardiogramu pomôžu osobe získať nasledujúce informácie:

• má nejaké vrodené patológie alebo choroby;
• Aké patológie v tele spôsobujú srdcové problémy;
• či by sa spôsob života človeka mohol stať príčinou porúch vo fungovaní hlavného orgánu;
• či je srdce v správnej polohe a či jeho chlopne fungujú správne.

Normálny sínusový rytmus na EKG sa zobrazuje ako vlny rovnakej veľkosti a tvaru a vzdialenosť medzi nimi je tiež rovnaká. Ak sa zistia nejaké odchýlky od tejto normy, potom bude musieť byť osoba ďalej vyšetrená.

Sínusový rytmus na kardiograme sa musí zhodovať so stanovenou normou a iba v tomto prípade môže byť osoba považovaná za zdravú. Ak sa impulzy zo srdca do iných systémov rozchádzajú príliš rýchlo alebo pomaly, neveští to nič dobré. To znamená, že lekári budú musieť ďalej objasniť príčinu problému a zapojiť sa do komplexnej liečby. Ak je na kardiograme tínedžera pozorovaný nerovnomerný rytmus, nemožno to považovať za patologickú odchýlku, pretože takýto stav môže byť spojený s hormonálnymi zmenami a fyziologickým dozrievaním tela.

Ak je sínusový rytmus v normálnom rozmedzí, potom nebudete musieť podstúpiť ďalšie testy alebo opakovať štúdie. Normálna funkcia srdca, ako aj patologické abnormality sú vždy zaznamenané kardiogramom.

Sínusový rytmus na EKG by mal byť hladký a jasný, bez akýchkoľvek prerušovaných čiar alebo príliš dlhých alebo krátkych intervalov. Ak sú prezentované ukazovatele normálne, potom môžeme bezpečne povedať, že osoba je úplne zdravá. Odchýlky v kardiograme sú dôvodom, aby lekári vykonali ďalšie štúdie a predpísali testy. Až po dodatočných vyšetreniach môžeme pochopiť presnú príčinu odchýlok a začať liečbu. Normálny sínusový rytmus sa odráža v jasnom a rovnomerne rozloženom kardiograme. Dodatočnú pozornosť bude potrebné venovať umiestneniu osi, v súvislosti s parametrami ktorej boli stanovené aj medicínske normy.

Upozorňujeme, že všetky informácie zverejnené na stránke sú len orientačné a

nie je určené na samodiagnostiku a liečbu chorôb!

Kopírovanie materiálov je povolené len s aktívnym odkazom na zdroj.

Čo je elektrická os srdca?

Elektrická os srdca je pojem, ktorý odráža celkový vektor elektrodynamickej sily srdca, prípadne jeho elektrickú aktivitu a prakticky sa zhoduje s anatomickou osou. Normálne má tento orgán kužeľovitý tvar s úzkym koncom nasmerovaným nadol, dopredu a doľava a elektrická os má polovertikálnu polohu, to znamená, že je tiež nasmerovaná nadol a doľava, a keď premietnutá do súradnicového systému môže byť v rozsahu od +0 do +90 0.

Záver EKG sa považuje za normálny, ak naznačuje niektorú z nasledujúcich polôh srdcovej osi: nevychýlená, semi-vertikálna, semi-horizontálna, vertikálna alebo horizontálna. Os je bližšie k vertikálnej polohe u tenkých, vysokých ľudí s astenickou postavou a bližšie k horizontálnej polohe u silných, podsaditých ľudí s hyperstenickou postavou.

Rozsah polohy elektrickej osi je normálny

Napríklad v závere EKG môže pacient vidieť nasledujúcu frázu: „sínusový rytmus, EOS nie je vychýlený...“ alebo „srdcová os je vo vertikálnej polohe“, to znamená, že srdce funguje správne.

V prípade ochorenia srdca je elektrická os srdca spolu so srdcovým rytmom jedným z prvých kritérií EKG, ktorému lekár venuje pozornosť a pri interpretácii EKG musí ošetrujúci lekár určiť smer el. os.

Ako určiť polohu elektrickej osi

Stanovenie polohy srdcovej osi vykonáva lekár funkčnej diagnostiky, ktorý dešifruje EKG pomocou špeciálnych tabuliek a diagramov pomocou uhla α („alfa“).

Druhým spôsobom určenia polohy elektrickej osi je porovnanie komplexov QRS zodpovedných za excitáciu a kontrakciu komôr. Takže ak má vlna R väčšiu amplitúdu v hrudnom zvode I ako v III, potom je tu levogram alebo odchýlka osi doľava. Ak je v III viac ako v I, tak je to právnická gramatika. Normálne je vlna R vyššia v zvode II.

Dôvody odchýlok od normy

Axiálna odchýlka vpravo alebo vľavo sa nepovažuje za nezávislú chorobu, ale môže naznačovať choroby, ktoré vedú k narušeniu činnosti srdca.

Odchýlka srdcovej osi doľava sa často vyvíja s hypertrofiou ľavej komory

Odchýlka srdcovej osi doľava sa môže normálne vyskytnúť u zdravých jedincov, ktorí sa profesionálne venujú športu, ale častejšie sa vyvíja s hypertrofiou ľavej komory. Ide o nárast hmoty srdcového svalu s porušením jeho kontrakcie a relaxácie, ktorý je potrebný pre normálne fungovanie celého srdca. Hypertrofia môže byť spôsobená nasledujúcimi chorobami:

• kardiomyopatia (zvýšenie hmoty myokardu alebo rozšírenie srdcových komôr), spôsobená anémiou, hormonálnou nerovnováhou v tele, ischemickou chorobou srdca, poinfarktovou kardiosklerózou, zmenami v štruktúre myokardu po myokarditíde (zápalový proces v srdcovom tkanive);
• dlhodobá arteriálna hypertenzia, najmä s neustále vysokým krvným tlakom;
• získané srdcové chyby, najmä stenóza (zúženie) alebo insuficiencia (neúplné uzavretie) aortálnej chlopne, čo vedie k narušeniu vnútrosrdcového prietoku krvi a následne k zvýšenému zaťaženiu ľavej komory;
• vrodené srdcové chyby často spôsobujú u dieťaťa odchýlku elektrickej osi vľavo;
• porucha vedenia pozdĺž ľavej vetvy zväzku - úplná alebo neúplná blokáda, čo vedie k narušeniu kontraktility ľavej komory, zatiaľ čo os je vychýlená a rytmus zostáva sínusový;
• fibrilácia predsiení, potom je EKG charakterizované nielen odchýlkou ​​osi, ale aj prítomnosťou nesínusového rytmu.

U dospelých je takáto odchýlka zvyčajne znakom hypertrofie pravej komory, ktorá sa vyvíja pri nasledujúcich ochoreniach:

• ochorenia bronchopulmonálneho systému - dlhodobá bronchiálna astma, ťažká obštrukčná bronchitída, emfyzém, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku v pľúcnych kapilárach a zvýšeniu zaťaženia pravej komory;
• srdcové chyby s poškodením trikuspidálnej (trojlistovej) chlopne a chlopne pľúcnice, ktorá vychádza z pravej komory.

Čím väčší je stupeň ventrikulárnej hypertrofie, tým viac je elektrická os vychýlená, respektíve prudko doľava a prudko doprava.

Symptómy

Samotná elektrická os srdca nevyvoláva u pacienta žiadne príznaky. Zhoršený zdravotný stav pacienta sa objaví, ak hypertrofia myokardu vedie k závažným hemodynamickým poruchám a zlyhaniu srdca.

Ochorenie je charakterizované bolesťou v oblasti srdca

K príznakom ochorení sprevádzaných vychýlením srdcovej osi vľavo alebo vpravo patria bolesti hlavy, bolesti v oblasti srdca, opuchy dolných končatín a tváre, dýchavičnosť, astmatické záchvaty atď.

Ak sa objavia nejaké nepríjemné kardiálne príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom na EKG a ak sa na kardiograme zistí abnormálna poloha elektrickej osi, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie na určenie príčiny tohto stavu, najmä ak je zistená v dieťa.

Diagnostika

Na určenie príčiny odchýlky EKG srdcovej osi doľava alebo doprava môže kardiológ alebo terapeut predpísať ďalšie výskumné metódy:

1. Ultrazvuk srdca je najinformatívnejšou metódou, ktorá vám umožňuje posúdiť anatomické zmeny a identifikovať hypertrofiu komôr, ako aj určiť stupeň poškodenia ich kontraktilnej funkcie. Táto metóda je obzvlášť dôležitá na vyšetrenie novonarodeného dieťaťa na vrodenú patológiu srdca.
2. EKG s cvičením (chôdza na páse - test na páse, bicyklová ergometria) dokáže odhaliť ischémiu myokardu, ktorá môže byť príčinou odchýlok elektrickej osi.
3. Denné monitorovanie EKG v prípade, že sa zistí nielen odchýlka osi, ale aj prítomnosť rytmu nie zo sínusového uzla, to znamená, že dôjde k poruchám rytmu.
4. RTG hrudníka - s ťažkou hypertrofiou myokardu je charakteristická expanzia srdcového tieňa.
5. Koronárna angiografia (CAG) sa vykonáva na objasnenie povahy lézií koronárnych artérií pri ochorení koronárnych artérií.

Liečba

Priama odchýlka elektrickej osi nevyžaduje liečbu, pretože nejde o chorobu, ale o kritérium, podľa ktorého možno predpokladať, že pacient má jednu alebo druhú srdcovú patológiu. Ak sa po ďalšom vyšetrení zistí nejaké ochorenie, je potrebné čo najskôr začať liečbu.

Na záver je potrebné poznamenať, že ak pacient vidí v závere EKG frázu, že elektrická os srdca nie je v normálnej polohe, malo by ho to upozorniť a prinútiť ho, aby sa poradil s lekárom, aby zistil príčinu takéhoto stavu. EKG znak, aj keď nie sú žiadne príznaky nevzniká.

Informácie na stránke sú poskytované len na informačné účely a nepredstavujú návod na akciu. Nevykonávajte samoliečbu. Poraďte sa so svojím poskytovateľom zdravotnej starostlivosti.

Na obrázku je znázornená zmena vektora EMF (predná časť) počas srdcového cyklu - vektor počas procesu depolarizácie neustále mení svoju veľkosť a smer (v závislosti od toho, ktoré časti srdca sú v danom čase pokryté excitáciou - pozri “ excitácia myokardu“ pre viac podrobností). Smer EMP srdca v konkrétnom časovom okamihu sa nazýva moment elektrickej osi srdca. Sčítanie všetkých takýchto momentových vektorov vytvára e.o.s. vektor, ktorý je zvyčajne nasmerovaný nadol a doľava pri pohľade vo frontálnej rovine.

Inými slovami, môžeme povedať, že vektor e.o.s označuje smer EMF srdca počas registrácie komplexu QRS EKG.

Vector e.o.s. formulárov uhol α s osou štandardného vedenia I. V závislosti od zamerania e.o.s. rohu α môžu byť rôzne - možnosti sú zobrazené na obrázku.

Za rohom α dá sa posúdiť smerovanie e.o.s., t.j. o smere srdcového EMP počas depolarizácie komôr. U zdravých ľudí sa uhol pohybuje od 0..+90°.

Existujú tri možnosti umiestnenia e.o.s.:

1. Horizontálna e.o.s. - α = 0...+40°
2. Bežná e.o.s. - α = +40...+70°
3. Vertikálne e.o.s. - α = +70...+90°

Ak e.o.s. sa premietne na kladnú časť osi daného zvodu, potom sa v tomto zvode zaznamená kladná vlna R, keď e.o.s. sa premietne na negatívnu časť osí zvodov, potom sa v tomto prípade zaznamenajú negatívne Q alebo S vlny.

Algebraický súčet vĺn EKG v konkrétnom zvode je projekciou e.o.s. k osi tohto vedenia.

Na získanie algebraického súčtu vĺn v akomkoľvek zvode je potrebné odpočítať amplitúdu vlny (zuby) opačnej polarity od najväčšej vlny v konkrétnom zvode. Navyše, ak je dominantná vlna pozitívna vlna R, potom je algebraický súčet vĺn pravdepodobne pozitívny. A naopak, ak prevládajú negatívne vlny Q alebo S, potom súčet vĺn v takomto zvode bude negatívny.

Možnosti umiestnenia elektrickej osi srdca

Existuje niekoľko možností pre projekcie vektora e.o.s. na osi zvodov a zodpovedajúce amplitúdy a polohy vĺn EKG.

Možnosť 1. Vector e.o.s. umiestnené kolmo na os elektródy a premietnuté do jej stredu. V tomto prípade je projekcia e.o.s. na osi elektródy sa rovná nule - galvanometer kardiografu nakreslí izolínu alebo kladné a záporné zuby rovnakej amplitúdy, ktorých algebraický súčet sa bude rovnať nule.

Možnosť #2. Vector e.o.s. umiestnené rovnobežne s osou vodičov. V tomto prípade veľkosť projekcie e.o.s. bude maximálna. To povedie k registrácii vlny s najväčšou amplitúdou v tomto zvode: kladná vlna R, ak sa vektor premieta na kladnú časť osi zvodu; záporná vlna Q alebo S, ak sa vektor premieta na zápornú časť osi zvodu.

Možnosti č. 3, č. 4. Vector e.o.s. umiestnené pod uhlom k osi vývodov. V tomto prípade je amplitúda vlny EKG určená veľkosťou projekcie e.o.s. k osi únosu. Čím väčší je uhol sklonu e.o.s. k danému zvodu, čím menšia je projekcia, tým menšia je amplitúda vlny v tomto zvode.

Vyššie uvedený materiál sa týka projekcií elektrickej osi srdca na os štandardných končatinových zvodov a vysvetľuje vznik EKG vĺn a ich amplitúdu v týchto zvodoch. V praktickej elektrokardiografii stojí opačná úloha: zo získaných EKG vĺn (e.o.s. projekcie) je potrebné určiť polohu elektrickej osi srdca. Elektrická os srdca sa vypočíta z algebraického súčtu EKG vĺn v troch štandardných zvodoch, niekedy s použitím zosilnených zvodov.

Algoritmus na určenie e.o.s. nie je to také ťažké, ak si čitateľ pozorne prečítal predchádzajúci materiál:

• Identifikuje sa zvod, v ktorom má vlna R maximálnu amplitúdu - predpokladá sa, že v tomto zvode je vektor e.o.s leží rovnobežne s osou tohto zvodu a smeruje ku kladnému pólu zvodu;
• Ak je v ktoromkoľvek zvode zaregistrovaná maximálna negatívna vlna Q alebo S, v tomto prípade e.o.s. nasmerovaný na záporný pól tohto zvodu;
• Najúspešnejší na určenie e.o.s. zvod, pri ktorom sa výška vlny R rovná výške vlny Q alebo S - v tomto prípade e.o.s. smerované kolmo na toto vedenie.

Elektrická os srdca je určená v čelnej projekcii. Na jej výpočet sa používajú osi troch štandardných zvodov v Einthovenovom trojuholníku alebo šesťosový systém zvodov podľa Baileyho.

Súhrnná tabuľka charakteristických vlastností pre možnosti e.o.s.

Nižšie je súhrnná tabuľka, ktorá ukazuje tvary zubov * šiestich zvodov z končatín a charakteristické znaky pre každý variant orientácie elektrickej osi srdca.

* Vysvetlenie označenia tvaru zuba:

1. "+ " - pozitívny zub;
2. "- " - negatívny zub;
3. "± " - vlna vo vedení môže byť pozitívna alebo negatívna;
4. "max" - maximálna amplitúda vlny v danom zvode - e.o.s. sa zhoduje s osou zvodu;
5. "0 " - amplitúda kladných a záporných vĺn je rovnaká - e.o.s. je kolmá na os zvodu;
6. "- 0 + " - zub mení svoj tvar z negatívneho na pozitívny;
7. "+ 0 - “ - zub mení svoj tvar z pozitívneho na negatívny.

Existujú tiež rôzne typy elektrickej osi srdca: S I -S II -S III(Q I -Q II -Q III) - keď je zaznamenaná negatívna vlna vo všetkých troch štandardných zvodoch v kombinácii s malou amplitúdou celého komplexu QRS. Predpokladá sa, že tento typ e.o.s. spôsobené zadnou rotáciou srdcového hrotu (Q I -Q II -Q III - predná rotácia srdcového hrotu). Pri tejto polohe osi nie je určený uhol alfa. E.o.s. typu S I -S II -S III vyskytuje sa u pacientov s pľúcnymi ochoreniami, s hypertrofiou pravej komory, ako aj u zdravých ľudí, najmä s astenickou postavou.

Elektrická os zubov T a P

Analogicky s definíciou e.o.s. komplexu QRS, možno vypočítať osi vĺn T a P.

Elektrická os vlny T sa u zdravých ľudí zvyčajne nachádza v rozmedzí 0..+90°. Normálne vo zvodoch, kde je zaznamenaná vysoká vlna R, je pozitívna vlna T s relatívne veľkou amplitúdou. V tých zvodoch, kde prevažuje negatívna vlna S, môže byť vlna T negatívna. Stupeň odchýlky vlny T nie je taký výrazný ako v prípade komplexu QRS.

Normálne je elektrická os P vlny tiež v rozmedzí 0..+90° (zvyčajne medzi +45..+50°):

• P II >P I >P III - s normálnou polohou predsiení;
• P I >P II >P III (P III - negatívny) - s elektrickou osou zuba P rovnou 0°;
• P III >P II >P I (P I - dvojfázový) - s elektrickou osou zuba P rovnou +90°;

U novorodencov je elektrická os srdca vychýlená doprava. S vekom sa e.o.s. sa postupne posúva doľava, u adolescentov sa najčastejšie nachádza polovertikálne a u starších ľudí normálne alebo polohorizontálne.

Urobte si online test (skúšku) na túto tému...

POZOR! Informácie uvedené na stránke webovej stránky slúži len na informáciu. Správa stránky nezodpovedá za možné negatívne dôsledky, ak užívate akékoľvek lieky alebo procedúry bez lekárskeho predpisu!

Aká liečba môže byť potrebná.

Elektrická os srdca je diagnostickým kritériom, ktoré odráža elektrickú aktivitu orgánu.

Elektrická aktivita srdca sa zaznamenáva pomocou EKG. Senzory sú umiestnené na rôznych miestach hrudníka a na zistenie smeru elektrickej osi môže byť (hrudník) reprezentovaný ako trojrozmerný súradnicový systém.

Smer elektrickej osi vypočítava kardiológ pri interpretácii EKG. Na tento účel spočíta hodnoty vĺn Q, R a S vo zvode 1 a potom nájde súčet hodnôt vĺn Q, R a S vo zvode 3. Ďalej vezme dve získané čísla a vypočíta uhol alfa pomocou špeciálnej tabuľky. Volá sa Diedeho stôl. Tento uhol je kritériom, podľa ktorého sa určuje, či je umiestnenie elektrickej osi srdca normálne.

Prítomnosť výraznej odchýlky EOS doľava alebo doprava je znakom srdcovej dysfunkcie. Choroby, ktoré vyvolávajú odchýlku EOS, takmer vždy vyžadujú liečbu. Po zbavení sa základnej choroby EOS zaujme prirodzenejšiu pozíciu, ale niekedy je nemožné úplne vyliečiť chorobu.

Ak chcete tento problém vyriešiť, obráťte sa na kardiológa.

Umiestnenie elektrickej osi je normálne

U zdravých ľudí sa elektrická os srdca zhoduje s anatomickou osou tohto orgánu. Srdce je umiestnené polovertikálne - jeho spodný koniec smeruje nadol a doľava. A elektrická os, podobne ako anatomická, je v semi-vertikálnej polohe a smeruje nadol a doľava.

Štandardný uhol alfa je od 0 do +90 stupňov.

Norma uhla alfa EOS

Umiestnenie anatomických a elektrických osí závisí do určitej miery od typu tela. U astenikov (štíhlych ľudí s vysokou postavou a dlhými končatinami) je srdce (a teda aj jeho osi) umiestnené vertikálnejšie, zatiaľ čo u hyperstenikov (nízkych ľudí s podsaditou postavou) je horizontálnejšie.

Normálny uhol alfa v závislosti od typu tela:

Významné posunutie elektrickej osi doľava alebo doprava je znakom patológií vodivého systému srdca alebo iných ochorení.

Odchýlka doľava je označená uhlom mínus alfa: od -90 do 0 stupňov. O jeho odchýlke doprava - hodnoty od +90 do +180 stupňov.

Nie je však vôbec potrebné poznať tieto čísla, pretože v prípade porušenia interpretácie EKG môžete nájsť frázu „EOS je vychýlený doľava (alebo doprava).

Dôvody pre posun doľava

Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava je typickým príznakom problémov s ľavou stranou tohto orgánu. To môže byť:

• hypertrofia (zväčšenie, proliferácia) ľavej komory (LVH);
• blokáda prednej vetvy ľavej vetvy zväzku - porušenie vedenia impulzov v prednej časti ľavej komory.

Príčiny týchto patológií:

Symptómy

Samotný posun EOS nemá charakteristické príznaky.

Choroby, ktoré ho sprevádzajú, môžu byť aj asymptomatické. Preto je dôležité podstúpiť EKG na preventívne účely - ak choroba nie je sprevádzaná nepríjemnými príznakmi, môžete sa o nej dozvedieť a začať liečbu až po dešifrovaní kardiogramu.

Niekedy sa však tieto choroby stále prejavujú.

Príznaky chorôb, ktoré sú sprevádzané posunom elektrickej osi:

Ale zopakujme ešte raz – symptómy sa neobjavia vždy, zvyčajne sa rozvinú v neskorších štádiách ochorenia.

Doplnková diagnostika

Na zistenie príčin odchýlky EOS sa podrobne analyzuje EKG. Môžu tiež priradiť:

1. EchoCG (ultrazvuk srdca) - na identifikáciu možných orgánových defektov.
2. Záťažová echokardiografia – ultrazvuk srdca v záťaži – na diagnostiku ischémie.
3. Angiografia koronárnych ciev - ich vyšetrenie na identifikáciu krvných zrazenín a aterosklerotických plátov.
4. Holter monitoring – záznam EKG pomocou prenosného zariadenia počas celého dňa.

Po podrobnom vyšetrení je predpísaná vhodná terapia.

Liečba

Vychýlenie elektrickej osi srdca doľava samo o sebe nevyžaduje špecifickú liečbu, pretože je len príznakom iného ochorenia.

Všetky opatrenia sú zamerané na odstránenie základného ochorenia, ktoré sa prejavuje vytesnením EOS.

Liečba LVH závisí od toho, čo spôsobilo rast myokardu

Liečba blokády prednej vetvy ľavej vetvy zväzku je inštalácia kardiostimulátora. Ak k nemu dôjde v dôsledku infarktu, je potrebná chirurgická obnova krvného obehu v koronárnych cievach.

Elektrická os srdca sa vráti do normálu iba vtedy, ak sa veľkosť ľavej komory vráti do normálu alebo sa obnoví vedenie impulzov cez ľavú komoru.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

O akých problémoch vám povie elektrická os srdca?

Výsledný vektor všetkých bioelektrických kmitov srdcového svalu sa nazýva elektrická os. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickým. Tento indikátor sa používa pri analýze údajov EKG na posúdenie prevahy jednej časti srdca, ktorá môže byť nepriamym znakom hypertrofie myokardu.

Normálna elektrická os srdca

Smer osi srdca sa vypočíta v stupňoch. Na tento účel používajú taký koncept ako uhol alfa. Tvorí ho horizontálna čiara, ktorá je vedená cez elektrický stred srdca. Na jej určenie sa os prvého zvodu EKG posunie do Einthovenovho stredu. Toto je trojuholník, jeho vrcholy sú ruky roztiahnuté do strany a ľavá noha.

U zdravého človeka elektrická os kolíše v rámci stupňov. Je to spôsobené tým, že ľavá komora je rozvinutejšia ako pravá, a preto z nej prichádza viac impulzov. Táto poloha srdca sa vyskytuje pri normostenickej postave a EKG sa nazýva normogram.

A tu je viac o tom, keď sú srdcia ľudí na pravej strane.

Odchýlky polohy

Zmena smeru osi srdca na elektrokardiograme nie je vždy znakom patológie. Preto na stanovenie diagnózy majú jej odchýlky pomocný význam a používajú sa na predbežnú formuláciu záveru.

Správny

Pravogramma (alfa) na EKG sa vyskytuje so zvýšením hmoty myokardu pravej komory. K tomuto stavu vedú nasledujúce choroby:

• chronická obštrukčná choroba pľúc;
• bronchitídu;
• bronchiálna astma;
• zúženie kmeňa pľúcnej artérie, mitrálneho otvoru;
• neúplné uzavretie chlopní trikuspidálnej chlopne;
• obehové zlyhanie s kongesciou v pľúcach;
• kardiomyopatia;
• zastavenie prechodu impulzov (blokáda) ľavej nohy His;
• trombóza pľúcnych ciev;
• myokarditída;
• cirhóza pečene.

Kardiomyopatia je jednou z príčin odchýlky srdcovej osi doprava

Vľavo

Posun elektrickej osi doľava (alfa z 0 na mínus 90) sa vyskytuje pomerne často. Je to spôsobené hypertrofiou ľavej komory. Môže to byť spôsobené nasledujúcimi podmienkami:

• hypertenzia alebo sekundárna hypertenzia (približne 90 % všetkých prípadov);
• stenóza a koarktácia aorty, mitrálna a aortálna insuficiencia;
• poruchy vo vedení impulzov vo vnútri komory;
• nadmerná telesná hmotnosť;
• profesionálny šport;
• alkoholizmus a fajčenie tabaku;
• ateroskleróza.

Hypertrofia ľavej komory spôsobuje posun elektrickej osi srdca doľava

Vertikálny a horizontálny posun

U tenkých ľudí sa srdce posúva do vertikálnej polohy. Toto sa považuje za variant normy a nevyžaduje korekciu ani dodatočné vyšetrenie. V tomto prípade sa uhol vychýlenia (alfa) rovná stupňom. Existuje tiež stredná, polovertikálna poloha elektrickej osi, ktorá nie je sprevádzaná žiadnou srdcovou patológiou.

Hyperstenika, teda svalnatí, nízky ľudia, sa vyznačujú horizontálnou a polohorizontálnou polohou s kolísaním uhla alfa v rámci stupňov. Všetky tieto typy srdcovej osi súvisia s fyziologickými parametrami.

Ako určiť pomocou EKG

Na identifikáciu polohy osi je potrebné vyšetriť dva zvody aVL a aVF. Musíte v nich zmerať vlnu R. Normálne je jej amplitúda rovnaká. Ak je vysoká v aVL a chýba v aVF, potom je poloha horizontálna vo vertikále, bude to naopak;

Ak je R v prvom štandardnom zvode väčšie ako S v treťom, dôjde k odchýlke osi doľava. Pravogram - S1 presahuje R3, a ak sú R2, R1, R3 usporiadané v zostupnom poradí, potom je to znak normogramu. Pre podrobnejšie štúdium sa používajú špeciálne tabuľky.

Dodatočný výskum

Ak EKG odhalí posun osi doprava alebo doľava, potom sa na objasnenie diagnózy použijú nasledujúce ďalšie vyšetrovacie metódy:

• záťažové testy – bicyklová ergometria, test na bežiacom páse ukazuje toleranciu záťaže a latentnú ischémiu myokardu;
• Holterov monitoring – zisťuje poruchy rytmu, poruchy vedenia, oblasti zníženého prekrvenia srdcového svalu, ktoré nebolo možné zistiť pri klasickej diagnostike;
• Ultrazvuk srdca - pomáha identifikovať srdcové chyby a stupeň reverzného prietoku krvi, závažnosť komorovej hypertrofie;
• Röntgen hrudníka sa používa na štúdium pľúcnych polí, stavu priedušiek, štruktúry veľkých ciev a na určenie konfigurácie srdcového tieňa.

Pozrite si video o určovaní elektrickej osi srdca:

Aké nebezpečné je to pre dieťa?

U detí je od okamihu narodenia až do tretieho mesiaca posunutá srdcová os doprava. V priemere sa uhol alfa blíži k 150 stupňom. K tomu dochádza, pretože pravá komora má väčšiu veľkosť a aktivitu ako ľavá. Potom do jedného roka dosiahne os 90 stupňov. Vyskytujú sa tieto zmeny:

• otáčanie srdca;
• zníženie oblasti kontaktu medzi pravou komorou a hrudníkom;
• zvýšenie hmotnosti ľavých komôr srdca;
• prechod od právnej gramatiky k normogramu;
• zníženie S1 so zvýšením S3;
• zvýšenie R1 a zníženie R3.

U detí po dvoch rokoch sa na EKG zaznamenáva prevažne normálna poloha elektrickej osi srdca. Ale ani odchýlka doprava, vertikálna alebo horizontálna poloha, ako aj medziľahlé možnosti nedávajú právo na stanovenie diagnózy.

Aké sú riziká pre dospelých?

Samotná odchýlka elektrickej osi nemôže byť považovaná za chorobu. Pri analýze elektrokardiogramu sa berie do úvahy aj srdcový rytmus, stav kontraktilnej funkcie, vodivosť elektrických impulzov a prítomnosť ischémie alebo hypertrofie myokardu.

Ak je prítomný iba patologický uhol alfa a na EKG nie sú zistené žiadne iné prejavy, pacient nepociťuje ťažkosti s dýchaním, pulz a krvný tlak sú v norme, potom tento stav nevyžaduje ďalšie opatrenia. Môže to byť spôsobené anatomickými vlastnosťami.

Nepriaznivejším znakom je pravogramma s pľúcnymi ochoreniami, ako aj levogramma kombinovaná s hypertenziou. V týchto prípadoch môže byť posunutie srdcovej osi použité na posúdenie stupňa progresie základnej patológie. Ak je diagnóza neznáma a existuje významná odchýlka osi so srdcovými príznakmi, potom by sa mal pacient úplne vyšetriť, aby sa zistila príčina tohto javu.

A tu je viac informácií o bloku vetvy zväzku.

Posun elektrickej osi môže byť doľava alebo doprava, podľa toho, v ktorej zo srdcových komôr aktivita prevažuje. Takéto zmeny na EKG sú nepriamym znakom hypertrofie myokardu a zvažujú sa v spojení s inými indikátormi. Ak existujú sťažnosti týkajúce sa funkcie srdca, je potrebné ďalšie vyšetrenie. U malých detí je pravogram fyziologický stav, ktorý si nevyžaduje zásah.

os srdca je vychýlená doprava. Elektrická os srdca zostáva u väčšiny detí posunutá doprava, pulz sa približuje k vertikálnej polohe;

časti srdca sa sťahujú v chaotickom rytme, pulzová frekvencia je od 20 do 40 v dôsledku nedostatočného uvoľnenia krvi do arteriálnej siete Úplné blokovanie elektrických impulzov zvyšuje riziko zastavenia.

zväčšenie jednej alebo viacerých častí srdca. Elektrická os - normálne R presahuje S vo všetkých zvodoch okrem aVR, V1 - V2, niekedy V3.

sekundárna ASD: elektrická os srdca (ECA) sa odchyľuje doprava, existuje blokáda pravého ramienka (RBBB)

Myokarditída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v svalovom tkanive srdca. . predĺžená elektrická komorová systola (segment QT)

Informácie zverejníme čoskoro.

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava: od čoho závisí, čo ohrozuje a čo robiť

Elektrická os srdca je dôležitým ukazovateľom srdcovej činnosti. Mnoho pacientov vykazuje posun v elektrickej osi – posun buď doprava alebo doľava. Ako určiť jeho polohu, čo ovplyvňuje zmenu EOS a prečo je takáto patológia nebezpečná?

Elektrokardiografia ako metóda na stanovenie EOS

Na záznam elektrickej aktivity srdca v kardiológii sa používa špeciálna metóda - elektrokardiografia. Výsledok tejto štúdie sa zobrazí vo forme grafického záznamu a nazýva sa elektrokardiogram.

Postup pri odbere elektrokardiogramu je bezbolestný a trvá asi desať minút. Najprv sa pacientovi aplikujú elektródy, ktoré predtým namazali povrch kože vodivým gélom alebo umiestnili gázové tampóny namočené vo fyziologickom roztoku.

Elektródy sa aplikujú v nasledujúcom poradí:

• na pravom zápästí - červená
• na ľavom zápästí - žltá
• na ľavom členku - zelená
• na pravom členku – čierna

Potom sa aplikuje šesť hrudných elektród, tiež v určitom poradí, od stredu hrudníka po ľavé podpazušie. Elektródy sú upevnené špeciálnou páskou alebo pripevnené k prísavkám.

Lekár zapne elektrokardiograf, ktorý zaznamenáva napätie medzi dvoma elektródami. Elektrokardiogram je zobrazený na termopapieri a odráža nasledujúce parametre práce a stavu srdca:

• frekvencia kontrakcií myokardu
• systematický tlkot srdca
• fyzický stav srdca
• poškodenie srdcového svalu
• narušenie metabolizmu elektrolytov
• poruchy srdcového vedenia atď.

Jedným z hlavných elektrokardiologických indikátorov je smer elektrického vedenia srdca. Tento parameter umožňuje odhaliť zmeny srdcovej aktivity alebo dysfunkciu iných orgánov (pľúca atď.).

Elektrická os srdca: definícia a ovplyvňujúce faktory

Na určenie elektrického vedenia srdca je dôležitý prevodový systém srdca. Tento systém pozostáva zo srdcových vodivých svalových vlákien, ktoré prenášajú elektrickú stimuláciu z jednej časti srdca do druhej.

Elektrický impulz vzniká najskôr v sínusovom uzle, potom prechádza do predsieňovokomorového uzla a šíri sa do predsieňového zväzku pozdĺž jeho pravej a ľavej nohy, t.j. excitácia sa prenáša postupne, v danom smere.

Výsledná excitácia môže byť reprezentovaná ako celkový vektor, ktorý má určitý smer. Priemet tohto vektora v prednej rovine sa nazýva elektrická os srdca (EOS).

Elektrická os srdca smeruje v smere, kde je vzruch silnejší. Normálne hmotnosť ľavej komory prevyšuje hmotnosť pravej, elektrická excitácia je výraznejšia, takže os smeruje do ľavej komory.

Smer EOS súvisí aj so stavom okolitých orgánov a tkanív (susedné cievy, pľúca a pod.), pod ich vplyvom môže dôjsť k vychýleniu elektrickej osi.

Umiestnenie EOS teda závisí od fungovania prevodového systému srdca, jeho fyzického stavu, ako aj od prítomnosti zmien v susedných orgánoch. Zmeny v prenose elektrického vzruchu, ako aj zväčšenie hmoty srdcových častí vedú k posunu elektrického vektora srdca.

Smer EOS u zdravého človeka

Normálne je elektrické vedenie srdca umiestnené takmer rovnako ako jeho anatomická os, t.j. smerované zhora nadol, smerom k ľavej komore. U tenkých, vysokých ľudí je srdcová os nasmerovaná mierne doprava ako u väčšiny ľudí. U squatových, hyperstenických ľudí je os horizontálnejšie odklonená od priemernej hodnoty.

Číselne je elektrická os vyjadrená uhlom alfa medzi samotnou osou a vodorovnou čiarou nula stupňov. Pre väčšinu ľudí je alfa v rozsahu od +30⁰ do +70⁰. Podľa toho budú mať astenickí, predĺžení ľudia o niečo vyššiu hodnotu alfa - od +70⁰ do +90⁰. Hyperstenici majú o niečo menej – od 0 do +30⁰.

Všetky hodnoty elektrickej osi medzi 0⁰ a 90⁰ sú normálne. Ak je EOS mimo rozsahu od 0⁰ do 90⁰, dochádza k patológii.

Posuňte elektrickú os doľava

Elektrická os je silne vychýlená doľava, ak je jej hodnota v rozsahu od 0⁰ do -90⁰. Táto odchýlka môže byť spôsobená nasledujúcimi porušeniami:

• poruchy vedenia impulzov pozdĺž ľavej vetvy Hisových vlákien (tj v ľavej komore)
• infarkt myokardu
• kardioskleróza (ochorenie, pri ktorom spojivové tkanivo nahrádza svalové tkanivo srdca)
• pretrvávajúca hypertenzia
• srdcové chyby
• kardiomyopatia (zmeny srdcového svalu)
• zápalový proces v myokarde (myokarditída)
• nezápalové poškodenie myokardu (myokardiálna dystrofia)
• intrakardiálna kalcifikácia a iné

V dôsledku všetkých týchto dôvodov sa zvyšuje zaťaženie ľavej komory, odpoveďou na preťaženie je zvýšenie veľkosti ľavej komory. V tomto ohľade sa elektrická línia srdca prudko odchyľuje doľava.

Posun elektrickej osi na pravú stranu

Hodnota EOS v rozsahu od +90⁰ do +180⁰ označuje silnú odchýlku elektrickej osi srdca doprava. Dôvody tejto zmeny polohy osi srdca môžu byť:

• porušenie prenosu impulzov pozdĺž pravej vetvy Hisových vlákien (zodpovedných za prenos vzruchu v pravej komore)
• zúženie pľúcnej tepny (stenóza), ktoré bráni vytekaniu krvi z pravej komory, takže sa v nej zvyšuje tlak
• ischemická choroba v kombinácii s perzistujúcou arteriálnou hypertenziou (koronárna choroba je založená na nedostatku výživy myokardu)
• infarkt myokardu (odumretie buniek myokardu pravej komory)
• ochorenia priedušiek a pľúc, ktoré tvoria „pľúcne srdce“. V tomto prípade ľavá komora nefunguje úplne a v pravej komore dochádza k prekrveniu
• pľúcna embólia, t.j. upchatie cievy trombom, čo má za následok zhoršenú výmenu plynov v pľúcach, zúženie ciev malého krvného obehu a prekrvenie pravej komory
• Stenóza mitrálnej chlopne (najčastejšie sa vyskytuje po reumatizme) - splynutie chlopňových cípov, ktoré bráni pohybu krvi z ľavej predsiene, čo vedie k pľúcnej hypertenzii a zvýšenému zaťaženiu pravej komory

Hlavným dôsledkom všetkých príčin je zvýšené zaťaženie pravej komory. V dôsledku toho sa stena pravej komory zväčšuje a elektrický vektor srdca sa odchyľuje doprava.

Nebezpečenstvo zmeny polohy EOS

Štúdium smeru elektrického vedenia srdca je dodatočnou diagnostickou metódou, takže stanovenie diagnózy len na základe umiestnenia EOS je nesprávne. Ak sa u pacienta zistí posun EOS mimo normálny rozsah, vykoná sa komplexné vyšetrenie a zistí sa príčina, až potom je predpísaná liečba.

Ak bola elektrická os dlhší čas nasmerovaná jedným smerom a pri snímaní EKG sa odhalí prudká odchýlka v druhom, s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k zablokovaniu časti prevodového systému srdca. Táto patológia si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Čo robiť, ak je EOS vážne vychýlený?

Odchýlka EOS spravidla naznačuje zvýšenie veľkosti ľavej alebo pravej komory. Zväčšenie týchto častí srdca ovplyvňuje celkový stav tela a je znakom chronických ochorení. Skúsený terapeut s podozrením na príznaky rozvíjajúceho sa ochorenia vás pošle na konzultáciu s kardiológom. Kardiológ zase vykoná diagnostické vyšetrenie a predpíše liečbu. Ďalšie diagnostické metódy môžu zahŕňať echokardiografiu, koronarografiu, ultrazvukové vyšetrenie srdca, 24-hodinové monitorovanie, rádiografiu a iné.

Štúdium polohy EOS teda umožňuje presnejšiu diagnostiku a zistená odchýlka je len dôsledkom rozvinutého ochorenia.

Malo by sa pamätať na to, že najlepšou liečbou je prevencia chorôb. Správna výživa, cvičenie, vzdanie sa zlých návykov, dobrý spánok sú kľúčom k dlhodobej funkcii srdca a dlhému životu.

Pozor, horiaca PONUKA!

Pridať komentár Zrušiť odpoveď

Nové články

Nové články

Nedávne komentáre

• Irina Vitalievna na Ktorého lekára by som mal kontaktovať pri nespavosti: príčiny a metódy liečby patológie
• Irina Vitalievna na pupienok na jazyku: príčiny vzhľadu, odrody, ľudové a tradičné metódy liečby
• Julia Anatolyevna na Dobrý liek na bolesť zubov. Obľúbené skupiny produktov a odporúčania na ich použitie
• Kristína o tom, ktoré potraviny škodia pečeni a ktoré potraviny sú zdravé
• Ekaterina na Dobrý liek na bolesť zubov. Obľúbené skupiny produktov a odporúčania na ich použitie

Adresa redakcie

Adresa: Moskva, ulica Verkhnyaya Syromyatnicheskaya, 2, kancelária. 48

Odchýlka elektrickej osi srdca doprava: prečo vzniká a prečo je nebezpečná

Srdce, ako každý ľudský orgán, je riadené balíkmi impulzov, ktoré prichádzajú z mozgu cez nervový systém. Je zrejmé, že akékoľvek porušenie kontrolného systému vedie k vážnym následkom pre telo.

Elektrická os srdca (EOS) je celkovým vektorom všetkých impulzov pozorovaných v prevodovom systéme tohto orgánu počas jedného kontrakčného cyklu. Najčastejšie sa zhoduje s anatomickou osou.

Normou pre elektrickú os je poloha, v ktorej je vektor umiestnený diagonálne, to znamená nasmerovaný nadol a doľava. V niektorých prípadoch sa však tento parameter môže odchyľovať od normy. Na základe polohy osi sa môže kardiológ dozvedieť veľa o práci srdcového svalu a možných problémoch.

Normálna poloha EOS

V závislosti od postavy osoby existujú tri hlavné hodnoty tohto ukazovateľa, z ktorých každá sa za určitých podmienok považuje za normálnu.

• U väčšiny pacientov s normálnou stavbou tela sa uhol medzi horizontálnou súradnicou a vektorom elektrodynamickej aktivity pohybuje od 30° do 70°.
• Pre astenikov a chudých ľudí dosahuje normálny uhol 90°.
• Skrátka hustí ľudia, naopak uhol sklonu je menší - od 0° do 30°.

Možná poloha EOS je znázornená na tejto fotografii:

Dôvody na zmeny

Odchýlka vektora elektrickej aktivity srdcového svalu sama o sebe nie je diagnózou, ale môže poukazovať okrem iného na vážne poruchy. Jeho poloha je ovplyvnená mnohými parametrami:

• vrodené chyby;
• získané zmeny v anatómii orgánu, čo vedie k hypertrofii ľavej alebo pravej komory;
• poruchy vodivého systému orgánu, najmä blokáda určitých častí Hisovho zväzku, ktorý je zodpovedný za vedenie nervových impulzov do komôr;
• kardiomyopatie spôsobené rôznymi príčinami;
• chronické srdcové zlyhanie;
• pretrvávajúca hypertenzia po dlhú dobu;
• Chronické ochorenia dýchacích ciest, ako je obštrukčná choroba pľúc alebo bronchiálna astma, môžu viesť k vychýleniu elektrickej osi doprava.

Ako určiť na elektrokardiograme

Uhol EOS sa považuje za jeden z hlavných parametrov, ktorý sa študuje pri dešifrovaní indikátorov EKG. Pre kardiológa je tento parameter dôležitým diagnostickým ukazovateľom, ktorého abnormálna hodnota jasne signalizuje rôzne poruchy a patológie.

Štúdiom EKG pacienta môže diagnostik určiť polohu EOS skúmaním vĺn komplexu QRS, ktoré zobrazujú prácu komôr na grafe.

Zvýšená amplitúda vlny R v hrudných zvodoch I alebo III v grafe naznačuje, že elektrická os srdca je vychýlená doľava alebo doprava.

Diagnostika a ďalšie postupy

Ako už bolo spomenuté, odchýlka EOS doprava na EKG sa sama o sebe nepovažuje za patológiu, ale slúži ako diagnostický znak porúch jej fungovania. Vo veľkej väčšine prípadov tento príznak naznačuje, že pravá komora a/alebo pravá predsieň je abnormálne zväčšená a identifikácia príčin takejto hypertrofie umožňuje správnu diagnózu.

Pre presnejšiu diagnostiku je možné použiť nasledujúce postupy:

• ultrazvukové vyšetrenie je metóda s najvyšším informačným obsahom ukazujúca zmeny v anatómii orgánu;
• Röntgen hrudníka môže odhaliť hypertrofiu myokardu;
• denné monitorovanie EKG sa používa, ak sa okrem odchýlky EOS vyskytujú aj poruchy rytmu;
• EKG pod stresom pomáha pri detekcii ischémie myokardu;
• Koronárna angiografia (CAG) diagnostikuje lézie koronárnych artérií, ktoré môžu tiež viesť k EOS tilt.

Aké choroby sú spôsobené

Výrazná odchýlka elektrickej osi vpravo môže signalizovať nasledujúce choroby alebo patológie:

• Srdcová ischémia. Nevyliečiteľné ochorenie charakterizované upchatím koronárnych tepien, ktoré zásobujú krvou srdcový sval. Keď sa nekontroluje, vedie k infarktu myokardu.
• Vrodená alebo získaná stenóza pľúcnej artérie. Tak sa nazýva zúženie tejto veľkej cievy, ktorá bráni normálnemu toku krvi z pravej komory. Vedie k zvýšeniu systolického krvného tlaku a v dôsledku toho k hypertrofii myokardu.
• Fibrilácia predsiení. Nepravidelná elektrická aktivita v predsieňach, ktorá môže nakoniec spôsobiť mozgovú príhodu.
• Chronické pľúcne ochorenie srdca. Vyskytuje sa, keď dôjde k poruche funkcie pľúc alebo k patológiám hrudníka, ktoré vedú k neschopnosti ľavej komory plne fungovať. Za takýchto podmienok sa zaťaženie pravej komory výrazne zvyšuje, čo vedie k jej hypertrofii.
• Defekt predsieňového septa. Táto chyba je vyjadrená v prítomnosti otvorov v priehradke medzi predsieňami, cez ktoré môže byť krv odvádzaná z ľavej strany na pravú. V dôsledku toho sa vyvíja srdcové zlyhanie a pľúcna hypertenzia.
• Stenóza mitrálnej chlopne je zúženie otvoru medzi ľavou predsieňou a ľavou komorou, čo vedie k ťažkostiam s diastolickým prietokom krvi. Vzťahuje sa na získané chyby.
• Pľúcna embólia. Spôsobujú ho krvné zrazeniny, ktoré po výskyte vo veľkých cievach putujú obehovým systémom a upchávajú tepnu alebo jej vetvy.
• Primárna pľúcna hypertenzia je trvalý vysoký krvný tlak v pľúcnej tepne, ktorý je spôsobený rôznymi príčinami.

Čo robiť

Ak elektrokardiogram ukázal naklonenie elektrickej osi srdca doprava, mali by ste okamžite vykonať rozsiahlejšie diagnostické vyšetrenie lekárom. V závislosti od problému zisteného počas hlbšej diagnostiky lekár predpíše vhodnú liečbu.

Srdce je jednou z najdôležitejších častí ľudského tela, a preto by sa jeho stavu mala venovať zvýšená pozornosť. Žiaľ, často si na to spomenú, až keď to začne bolieť.

Aby ste predišli takýmto situáciám, musíte dodržiavať aspoň všeobecné odporúčania na prevenciu srdcových problémov: jesť správne, nezanedbávať zdravý životný štýl a aspoň raz ročne sa nechať vyšetriť kardiológom.

Ak je vo výsledkoch elektrokardiogramu zaznamenaná odchýlka elektrickej osi srdca, mala by sa okamžite vykonať hlbšia diagnostika, aby sa určili príčiny tohto javu.

Elektrická os srdca (EOS): podstata, norma polohy a porušenia

Elektrická os srdca (EOS) je termín používaný v kardiológii a funkčnej diagnostike, ktorý odráža elektrické procesy prebiehajúce v srdci.

Smer elektrickej osi srdca ukazuje celkovú veľkosť bioelektrických zmien vyskytujúcich sa v srdcovom svale pri každej kontrakcii. Srdce je trojrozmerný orgán a na výpočet smeru EOS kardiológovia predstavujú hrudník ako súradnicový systém.

Pri snímaní EKG každá elektróda zaznamenáva bioelektrickú excitáciu vyskytujúcu sa v určitej oblasti myokardu. Ak premietnete elektródy na konvenčný súradnicový systém, môžete vypočítať aj uhol elektrickej osi, ktorá sa bude nachádzať tam, kde sú elektrické procesy najsilnejšie.

Prevodový systém srdca a prečo je dôležitý pre určenie EOS?

Prevodový systém srdca pozostáva z úsekov srdcového svalu pozostávajúceho z takzvaných atypických svalových vlákien. Tieto vlákna sú dobre inervované a zabezpečujú synchrónnu kontrakciu orgánu.

Kontrakcia myokardu začína objavením sa elektrického impulzu v sínusovom uzle (preto sa správny rytmus zdravého srdca nazýva sínus). Zo sínusového uzla sa elektrický impulz dostane do atrioventrikulárneho uzla a ďalej pozdĺž Hisovho zväzku. Tento zväzok prechádza cez medzikomorovú priehradku, kde sa delí na pravú, smerujúcu k pravej komore, a ľavé nohy. Ľavá vetva zväzku je rozdelená na dve vetvy, prednú a zadnú. Predná vetva sa nachádza v predných častiach medzikomorovej priehradky, v anterolaterálnej stene ľavej komory. Zadná vetva ľavej vetvy zväzku sa nachádza v strednej a dolnej tretine medzikomorovej priehradky, posterolaterálnej a dolnej steny ľavej komory. Môžeme povedať, že zadná vetva sa nachádza mierne vľavo od prednej vetvy.

Prevodný systém myokardu je silným zdrojom elektrických impulzov, čo znamená, že elektrické zmeny, ktoré predchádzajú srdcovej kontrakcii, sa v ňom vyskytujú predovšetkým v srdci. Ak dôjde k poruchám v tomto systéme, elektrická os srdca môže výrazne zmeniť svoju polohu, ako bude uvedené nižšie.

Varianty polohy elektrickej osi srdca u zdravých ľudí

Hmotnosť srdcového svalu ľavej komory je zvyčajne oveľa väčšia ako hmotnosť pravej komory. Elektrické procesy prebiehajúce v ľavej komore sú teda celkovo silnejšie a EOS bude nasmerovaný špeciálne na ňu. Ak premietneme polohu srdca na súradnicový systém, ľavá komora bude v oblasti +30 + 70 stupňov. Toto bude normálna poloha osi. V závislosti od individuálnych anatomických vlastností a postavy sa však poloha EOS u zdravých ľudí pohybuje od 0 do +90 stupňov:

• Vertikálna poloha sa teda bude považovať za EOS v rozsahu od + 70 do +90 stupňov. Táto poloha srdcovej osi sa nachádza u vysokých, tenkých ľudí - astenikov.
• Horizontálna poloha EOS je bežnejšia u nízkych, zavalitých ľudí so širokým hrudníkom - hyperstenikami a jej hodnota sa pohybuje od 0 do + 30 stupňov.

Štrukturálne znaky pre každú osobu sú veľmi individuálne; prakticky neexistujú žiadne čisté asteniky alebo hypersteniky, častejšie sú to stredné typy tela, preto môže mať elektrická os strednú hodnotu (polohorizontálna a polovertikálna).

Všetkých päť možností polohy (normálna, horizontálna, polohorizontálna, vertikálna a polovertikálna) sa vyskytuje u zdravých ľudí a nie sú patologické.

Takže na záver EKG u absolútne zdravého človeka možno povedať: „EOS je vertikálny, sínusový rytmus, srdcová frekvencia - 78 za minútu“, čo je variant normy.

Rotácie srdca okolo pozdĺžnej osi pomáhajú určiť polohu orgánu v priestore a v niektorých prípadoch sú ďalším parametrom pri diagnostike chorôb.

Definíciu „rotácie elektrickej osi srdca okolo osi“ možno nájsť v popisoch elektrokardiogramov a nie je to nič nebezpečné.

Kedy môže poloha EOS naznačovať ochorenie srdca?

Samotná poloha EOS nie je diagnózou. Existuje však množstvo ochorení, pri ktorých dochádza k posunu srdcovej osi. Významné zmeny v polohe EOS vyplývajú z:

1. Srdcová ischémia.
2. Kardiomyopatie rôzneho pôvodu (najmä dilatačná kardiomyopatia).
3. Chronické srdcové zlyhanie.
4. Vrodené anomálie štruktúry srdca.

Odchýlky EOS doľava

Odchýlenie elektrickej osi srdca doľava teda môže naznačovať hypertrofiu ľavej komory (LVH), t.j. zvýšenie veľkosti, ktoré tiež nie je nezávislou chorobou, ale môže naznačovať preťaženie ľavej komory. Tento stav sa často vyskytuje pri dlhodobej artériovej hypertenzii a je spojený s výrazným vaskulárnym odporom prietoku krvi, v dôsledku čoho sa ľavá komora musí sťahovať väčšou silou, zväčšuje sa hmota svaloviny komôr, čo vedie k jej hypertrofii. Ischemická choroba, chronické srdcové zlyhanie a kardiomyopatie tiež spôsobujú hypertrofiu ľavej komory.

hypertrofické zmeny v myokarde ľavej komory sú najčastejšou príčinou odchýlky EOS doľava

Okrem toho sa LVH vyvíja, keď je poškodený ventilový aparát ľavej komory. Príčinou tohto stavu je stenóza ústia aorty, pri ktorej je sťažený výstup krvi z ľavej komory, a insuficiencia aortálnej chlopne, kedy sa časť krvi vracia späť do ľavej komory a preťažuje ju objemom.

Tieto chyby môžu byť buď vrodené alebo získané. Najčastejšie získané srdcové chyby sú dôsledkom reumatickej horúčky. Hypertrofia ľavej komory sa vyskytuje u profesionálnych športovcov. V tomto prípade je potrebná konzultácia s vysokokvalifikovaným športovým lekárom, ktorý rozhodne o možnosti pokračovať v športovaní.

EOS môže byť tiež vychýlený doľava v prípadoch porúch intraventrikulárneho vedenia a rôznych srdcových blokád. Odchýlka el. srdcová os vľavo je spolu s množstvom ďalších EKG znakov jedným z indikátorov blokády prednej vetvy ľavého ramienka.

Odchýlky EOS doprava

Posun elektrickej osi srdca doprava môže naznačovať hypertrofiu pravej komory (RVH). Krv z pravej komory vstupuje do pľúc, kde je obohatená kyslíkom. Chronické respiračné ochorenia sprevádzané pľúcnou hypertenziou, ako je bronchiálna astma, chronická obštrukčná choroba pľúc po dlhú dobu spôsobujú hypertrofiu. Pľúcna stenóza a insuficiencia trikuspidálnej chlopne vedú k hypertrofii pravej komory. Rovnako ako v prípade ľavej komory je RVH spôsobená ischemickou chorobou srdca, chronickým srdcovým zlyhaním a kardiomyopatiami. Odchýlka EOS doprava nastáva pri úplnej blokáde zadnej vetvy ľavého ramienka.

Čo robiť, ak sa na kardiograme nájde posun EOS?

Žiadna z vyššie uvedených diagnóz nemôže byť stanovená len na základe posunutia EOS. Poloha osi slúži len ako dodatočný ukazovateľ pri diagnostike konkrétneho ochorenia. Ak je odchýlka srdcovej osi mimo normálneho rozsahu (od 0 do +90 stupňov), je potrebná konzultácia s kardiológom a séria štúdií.

A predsa je hlavným dôvodom premiestnenia EOS hypertrofia myokardu. Diagnózu hypertrofie určitej časti srdca možno vykonať na základe výsledkov ultrazvuku. Akékoľvek ochorenie, ktoré vedie k posunu srdcovej osi, je sprevádzané množstvom klinických príznakov a vyžaduje si ďalšie vyšetrenie. Alarmujúca by mala byť situácia, keď pri už existujúcej polohe EOS dôjde k jeho prudkej odchýlke na EKG. V tomto prípade odchýlka s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje výskyt blokády.

Vytesnenie elektrickej osi srdca samo o sebe nevyžaduje liečbu, vzťahuje sa na elektrokardiologické príznaky a vyžaduje predovšetkým určenie príčiny jeho výskytu. Len kardiológ môže určiť potrebu liečby.

Kardiovaskulárny systém je životne dôležitý organický mechanizmus, ktorý zabezpečuje rôzne funkcie. Na diagnostiku sa používajú rôzne indikátory, ktorých odchýlka môže naznačovať prítomnosť patologického procesu. Jednou z nich je odchýlka elektrickej osi, ktorá môže naznačovať rôzne ochorenia.

Elektrická os srdca (EOS) je indikátor, ktorý odráža povahu toku elektrických procesov v srdcovom svale. Táto definícia je široko používaná v kardiologickej oblasti, najmä v prípadoch. Elektrická os odráža elektrodynamické schopnosti srdca a je takmer totožná s anatomickou osou.

Stanovenie EOS je možné vďaka prítomnosti vodivého systému. Skladá sa z oblastí tkaniva, ktorých súčasťou sú atypické svalové vlákna. Ich charakteristickým znakom je zvýšená inervácia, ktorá je potrebná na zabezpečenie synchronizácie srdcového tepu.

Typ srdcového tepu zdravého človeka sa nazýva, pretože práve v sínusovom uzle vzniká nervový impulz, ktorý spôsobuje kompresiu myokardu. Následne sa impulz pohybuje pozdĺž atrioventrikulárneho uzla s ďalším prienikom do Hisovho zväzku. Tento prvok prevodového systému má niekoľko vetiev, do ktorých prechádza nervový signál v závislosti od srdcového cyklu.

Normálne hmotnosť ľavej srdcovej komory presahuje pravú. Je to spôsobené tým, že tento orgán je zodpovedný za uvoľňovanie krvi do tepien, a preto je sval oveľa výkonnejší. Vďaka tomu sú aj nervové impulzy v tejto oblasti oveľa silnejšie, čo vysvetľuje prirodzené umiestnenie srdca.

Polohová os sa môže meniť od 0 do 90 stupňov. V tomto prípade sa indikátor od 0 do 30 stupňov nazýva horizontálny a poloha od 70 do 90 stupňov sa považuje za vertikálnu polohu EOS.

Charakter polohy závisí od individuálnych fyziologických vlastností, najmä od stavby tela. Vertikálne OES sa najčastejšie vyskytuje u ľudí, ktorí sú vysokí a majú astenickú telesnú konštitúciu. Horizontálna poloha je typická skôr pre nízkych ľudí so širokým hrudníkom.