Esenciálna trombocytóza ICD 10. Čo je trombocytóza? Príčiny a symptómy

Naše telo je navrhnuté tak, že každá jeho časť zohráva špecifickú úlohu. Napríklad krv pozostáva z rôznych štruktúr, z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu. Krvné doštičky sú jednou z najdôležitejších krvných buniek, ktoré sa podieľajú na zastavovaní krvácania, odstraňovaní poškodenia ciev a obnove ich celistvosti, zlepovaní a tvorbe zrazeniny v mieste poškodenia, okrem toho sú zodpovedné za zrážanie krvi. Tieto malé bezjadrové bunky hrajú obrovskú úlohu v našom krvotvornom systéme a bez nich by každá najmenšia modrina alebo krvácanie mohlo byť smrteľné.

Na základe výsledkov testov by sa u každej osoby mala monitorovať hladina krvných doštičiek. Nízka hladina môže viesť k nadmerne riedkej krvi a problémom so zastavením krvácania. Existuje však aj opačný jav, ľudia sa musia naučiť, čo je trombocytóza, keď sa v krvi nachádza veľké množstvo krvných doštičiek. Tento stav neveští nič dobré, pretože to znamená, že krv je príliš viskózna a hustá, čo znamená, že cievy sa môžu upchať krvnými zrazeninami. Aké sú príčiny a príznaky trombocytózy, aká nebezpečná je táto choroba a čo robiť, pokúsime sa odpovedať na všetky tieto otázky.

• primárna trombocytóza (alebo nevyhnutná);
• sekundárna trombocytóza (alebo reaktívna).

Primárne štádium alebo trombocytóza ICD 10 (v medzinárodnej klasifikácii chorôb) nastáva v dôsledku narušenia fungovania kmeňových buniek v kostnej dreni, čo následne spôsobuje patologické množenie krvných doštičiek v krvi. Esenciálna trombocytóza je extrémne zriedkavo zistená u detí a dospievajúcich a je zvyčajne diagnostikovaná u starších ľudí nad 60 rokov. Takéto odchýlky sa zvyčajne objavia náhodne po ďalšom všeobecnom klinickom krvnom teste. Symptómy primárnej trombocytózy zahŕňajú bolesti hlavy, ktoré často narúšajú pacienta, ale u rôznych ľudí sa patológia môže prejaviť odlišne. Táto forma ochorenia môže mať chronický priebeh, s pomalým, ale neustálym zvyšovaním počtu krvných doštičiek. Bez správnej liečby sa u pacienta môže vyvinúť myelofibróza, keď sa kmeňové bunky transformujú, alebo tromboembólia.

Reaktívna trombocytóza alebo jej sekundárna forma sa vyvíja na pozadí nejakého iného patologického stavu alebo choroby. Môžu to byť zranenia, zápaly, infekcie a iné abnormality. Medzi najčastejšie príčiny sekundárnej trombocytózy patria:

• Akútne alebo chronické infekčné ochorenia vrátane bakteriálnych, plesňových a vírusových (napr. meningitída, hepatitída, zápal pľúc, drozd atď.);
• Akútny nedostatok železa v tele (anémia z nedostatku železa);
• splenektómia;
• Prítomnosť malígneho nádoru (najmä pľúc alebo pankreasu);
• Zranenia, veľká strata krvi, vrátane po operácii;
• Rôzne zápaly, ktoré vyvolávajú nárast krvných doštičiek do krvi (napríklad sarkoidóza, spondylartritída, cirhóza pečene, kolagenóza atď.)
• Užívanie niektorých liekov môže viesť k narušeniu krvotvorby (najmä užívanie kortikosteroidov, silných antimykotík, sympatomimetík).

Trombocytóza sa niekedy vyskytuje u tehotných žien, vo väčšine prípadov sa to považuje za konvertibilný stav a vysvetľuje sa fyziologickými dôvodmi, ako je zvýšenie celkového objemu krvi, spomalenie metabolizmu alebo zníženie hladiny železa v tele.

K obsahu

Príznaky trombocytózy

Trombocytóza sa nemusí prejaviť po dlhú dobu a príznaky ochorenia sa dajú ľahko prehliadnuť. V dôsledku výrazného zvýšenia počtu krvných doštičiek sú však mikrocirkulačné procesy človeka a zrážanie krvi narušené, objavujú sa problémy s krvnými cievami a prietokom krvi v celom tele. Prejav trombocytózy sa môže u jednotlivých pacientov líšiť. Ľudia so zvýšeným počtom krvných doštičiek majú najčastejšie nasledujúce sťažnosti:

• Slabosť, letargia, únava;
• Zhoršenie zraku;
• Časté krvácanie: z nosa, maternice, čriev (krv v stolici);
• Modrastý tón pleti;
• Opuch tkaniva;
• Studené ruky a nohy, brnenie a bolesť v končekoch prstov;
• Nevysvetliteľné hematómy a subkutánne krvácania;
• Vizuálne hrubé a vypuklé žily;
• Neustále svrbenie kože.

Symptómy sa môžu objaviť jednotlivo alebo v kombinácii. Nemali by ste ignorovať každý z vyššie uvedených príznakov a kontaktovať špecialistu na analýzu a vyšetrenie, pretože čím skôr sa problém zistí, tým ľahšie bude jeho odstránenie.

K obsahu

Trombocytóza u detí

Napriek tomu, že trombocytóza zvyčajne postihuje dospelú populáciu, v posledných rokoch je tendencia k nárastu výskytu ochorenia u detí. Príčiny trombocytózy u detí sa príliš nelíšia od dospelých, môže sa vyskytnúť v dôsledku porušenia kmeňových buniek, v dôsledku zápalových, bakteriálnych a infekčných ochorení, po úraze, strate krvi alebo operácii. Trombocytóza u dojčaťa sa môže vyvinúť na pozadí dehydratácie, ako aj v prítomnosti ochorení charakterizovaných zvýšeným krvácaním. Okrem toho môže byť trombocytóza u detí mladších ako jeden rok spojená s nízkym obsahom hemoglobínu v krvi, t.j. anémia.

Ak sa zistí zvýšenie prípustných noriem hladín krvných doštičiek, liečba tejto patológie začína úpravou stravy dieťaťa, ak sa situácia nezmení, vykoná sa špeciálna lieková terapia.

Pri sekundárnej trombocytóze je hlavnou úlohou odstrániť hlavnú príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu krvných doštičiek, to znamená zbaviť sa základnej choroby.

Ak trombocytóza nie je spojená s inou chorobou a je zistená ako nezávislá patológia, ďalšie opatrenia budú závisieť od toho, do akej miery je odchýlka od normy kritická. Pri menších zmenách sa odporúča zmeniť stravu. Strava by mala byť bohatá na potraviny, ktoré znižujú viskozitu krvi, medzi ne patria:

• všetky druhy citrusových plodov;
• kyslé bobule;
• paradajky;
• cesnak a cibuľa;
• ľanové semienko a olivový olej (namiesto slnečnicového).

Existuje aj zoznam zakázaných potravín, ktoré zahusťujú krv, patria sem: banány, granátové jablko, mango, bobule jarabiny a šípky, vlašské orechy a šošovica.

Okrem dodržiavania diéty musíte dodržiavať pitný režim a skonzumovať aspoň 2-2,5 litra denne, inak ťažko dosiahnete pozitívny výsledok, keďže krv pri dehydratácii veľmi hustne.

Ak úpravy výživy neprinesú požadovaný výsledok a indikátor je stále vysoký, nemožno sa vyhnúť užívaniu liekov. Predpisy by mal vydávať iba špecialista. Terapia zvyčajne zahŕňa užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá a protidoštičkové látky), ako aj lieky s interferónom a hydroxymočovinou.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne trombocytóza a jej príznaky postupujú, žene sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi.

Liečba trombocytózy ľudovými prostriedkami, s použitím odvarov bylín a liečivých rastlín, prebieha, ale iba po dohode s ošetrujúcim lekárom. Musíte pochopiť, že niektoré fytokomponenty môžu mať silný vplyv na telo a dokonca zhoršiť situáciu.

Najdôležitejším nebezpečenstvom trombocytózy je tvorba zrazenín a krvných zrazenín, ktoré za nešťastných okolností môžu viesť k smrti. Preto pri prvých alarmujúcich príznakoch alebo zistení zvýšenej hladiny krvných doštičiek v krvi okamžite začnite liečbu, moderné metódy a prostriedky pomôžu rýchlo vrátiť hladinu do normálu.

Staraj sa o svoje zdravie!

vseproanalizy.ru

Trombocytóza: príčiny a liečba, príznaky, diéta

Zvýšená hladina krvných doštičiek v krvi sa nazýva trombocytóza.

Príčiny tejto patológie môžu byť rôzne faktory. Určenie typu a liečby trombocytózy závisí od dôvodu zvýšenia hladiny krvných doštičiek v krvi.

Klonálna a primárna trombocytóza

Krvná doštička je krvná bunka zodpovedná za zrážanie krvi. Normálny počet krvných doštičiek v krvi dospelých je v priemere od dvesto do štyristo tisíc jednotiek na mililiter kubický krvi. Ak sa tento ukazovateľ zvýši (päťsto tisíc alebo viac), potom hovoríme o patológii.

Klonálna a primárna trombocytóza sú považované za jeden z najnebezpečnejších typov, pretože sú spôsobené poruchami spojenými s kmeňovými bunkami kostnej drene. Práve kmeňové bunky sú zodpovedné za tvorbu krvných doštičiek a ich vstup do krvi.

V prípade klonálnej trombocytózy je patológia spôsobená defektnými (zvyčajne nádorovými) procesmi v kmeňových bunkách a tie začnú nekontrolovateľne produkovať veľké množstvo krvných doštičiek.

V tomto prípade sú produkované bunky nezdravé a nemôžu správne fungovať. V dôsledku toho je narušená ich interakcia s inými krvinkami a z tohto dôvodu procesy tvorby trombov neprebiehajú správne.

Primárna trombocytóza (alebo esenciálna trombocytémia) spôsobuje narušenie kmeňových buniek, čo súvisí s ich proliferáciou, čo vytvára ďalšie zdroje tvorby krvných doštičiek.

Rovnako ako pri klonálnej trombocytóze, esenciálna trombocytémia zahŕňa defektné bunky produkované s neschopnosťou správne fungovať. Navyše samotné krvné doštičky sú abnormálne veľké.

Pri týchto typoch patológií krvný test často odhalí agregáciu krvných doštičiek, to znamená ich zlepenie, čo znamená riziko vzniku krvných zrazenín.

Pravdepodobnosť vzniku klonálnej alebo primárnej trombocytózy je vysoká u ľudí starších ako päťdesiat rokov; mladí ľudia a deti zvyčajne nie sú náchylní na túto odchýlku.

Príznaky trombocytózy spôsobené dysfunkciou kmeňových buniek sú dosť výrazné.

Medzi hlavné príznaky porúch tvorby trombov patria:

• časté krvácanie (nazálne, maternicové, gastrointestinálne atď.) a nimi spôsobená anémia;
• modré alebo čierne škvrny na koži;
• subkutánne krvácania;
• vegetatívno-vaskulárna dystónia a jej príznaky (studené končatiny, bolesti hlavy, tachykardia, nestabilný krvný tlak atď.);
• venózna alebo arteriálna trombóza;
• zväčšená slezina (splenomegália);
• v zriedkavých prípadoch - gangréna.

Liečba týchto typov trombocytózy prebieha podľa odporúčaní hematológa. Spravidla predpisuje protidoštičkové lieky (kyselina acetylsalicylová, tiklopidín atď.).

Neodporúča sa užívať tieto lieky samostatne, pretože iba lekár môže vypočítať dávku a priebeh liečby zodpovedajúci veku a pleti pacienta.

Sekundárna trombocytóza

Zvýšený obsah krvných doštičiek v krvi môže byť spôsobený dôvodmi, ktoré nesúvisia s poruchami hematopoetických procesov. Táto patológia sa nazýva sekundárna trombocytóza.

Pri diagnostikovaní sekundárnej trombocytózy môžu byť príčiny veľmi rôznorodé.

Tie obsahujú:

• chirurgická intervencia;
• vážne zranenia (rany, zlomeniny);
• vykonaná chemoterapia;
• nedostatok železa v tele;
• zápal rôznych orgánov a tkanív;
• rakovina;
• odstránenie sleziny (tento orgán je miestom rozpadu zastaraných krvných doštičiek, takže jeho odstránenie vyvoláva nekontrolovaný rast krvných doštičiek so všeobecným znížením objemu krvi);
• infekcie (najmä meningokokové);
• vírusy;
• huba;
• užívanie určitých liekov;
• tehotenstva.

Všetky prípady, okrem tehotenstva, podliehajú liečbe pod lekárskym dohľadom. Po odstránení príčiny trombocytózy by krvný test nemal obsahovať viac ako 450 tisíc krvných doštičiek.

Trombocytóza počas tehotenstva sa nepovažuje za významnú odchýlku, pretože sa vysvetľuje radikálnou reštrukturalizáciou celého tela, zmenou hormonálnych hladín.

Korekcia počtu krvných doštičiek v krvi tehotnej ženy sa spravidla vykonáva iba v prípadoch, keď je príliš veľa krvných doštičiek (asi jeden milión na mililiter).

V iných prípadoch trombocytózu počas tehotenstva jednoducho sleduje hematológ.

Príznaky sekundárnej trombocytózy sú podobné príznakom primárnej trombocytózy, to znamená, že pacient má nazálne, maternicové, žalúdočné a obličkové krvácanie, objavujú sa stopy podkožného krvácania a je možná vaskulárna trombóza.

Liečba sekundárnej trombocytózy musí byť založená na princípe eliminácie ochorenia, ktoré spôsobilo zvýšený obsah krvných doštičiek v krvi.

Pri infekčných, plesňových a vírusových ochoreniach lekár predpisuje liečbu antibiotikami a antibakteriálnymi a antifungálnymi liekmi. Zápalové procesy vyžadujú podobnú liečbu.

Reaktívna trombocytóza

Je možné zvýšiť hladinu zdravých, nedefektných krvných doštičiek. V tomto prípade je príčinou nešpecifická aktivácia hormónu zodpovedného za tvorbu a vstup krvných doštičiek do krvi. Tento hormón sa nazýva trombopoetín.

So zvýšením aktivity trombopoetínu sa do obehového systému uvoľňuje veľké množstvo krvných doštičiek. Krvné doštičky majú normálnu veľkosť a fungujú správne.

Príčiny tejto patológie môžu byť traumatické poruchy v tele, ako napríklad:

• chirurgická intervencia;
• rany s veľkou stratou krvi;
• extrémna fyzická aktivita (preťaženie).

Druhou skupinou príčin reaktívnej trombocytózy sú rôzne infekčné a vírusové ochorenia, zápaly a chronické ochorenia.

Najčastejšie medzi ne patria:

• pľúcne ochorenia (tuberkulóza, pneumónia);
• anémia (chudokrvnosť);
• reuma;
• rakovinové ochorenia;
• zápal v gastrointestinálnom trakte.

Je dôležité odlíšiť reaktívnu trombocytózu od primárnej alebo klonálnej trombocytózy. Pri prvom nedochádza k výrazným krvácaniam (vyskytujú sa len ojedinele), nedochádza k splenomegálii a cievnej trombóze.

Pri analýze krvi sa na rozlíšenie týchto patológií zhromažďuje biochemický krvný test, ultrazvuk a história chronických ochorení.

Okrem toho môže hematológ nariadiť biopsiu kostnej drene, aby sa vylúčila možnosť primárnej alebo klonálnej trombocytózy.

Samotná reaktívna trombocytóza nepredstavuje také nebezpečenstvo ako jej ostatné typy. Pri tejto odchýlke je napríklad vylúčené riziko tromboembólie (upchatie cievy oddelenou krvnou zrazeninou), okrem toho sa celkový zdravotný stav pacienta nezhorší tak, ako pri primárnej trombocytóze.

Napriek pomalému prejavu symptómov tejto patológie sú lekári celkom úspešní pri jej diagnostike pomocou rôznych štúdií.

Pri miernej reaktívnej trombocytóze (nie vyššej ako 600 tisíc) lekári vykonávajú liečbu, ktorá odstraňuje príčinu zvýšeného počtu krvných doštičiek bez ovplyvnenia samotného hematopoetického procesu. To znamená, že je predpísaná liečba infekcií alebo zápalov.

Správnou terapiou možno reaktívnu trombocytózu eliminovať do dvoch až troch týždňov bez rizika pre pacienta.

Trombocytóza u dieťaťa

Trombocytóza sa môže vyskytnúť aj u detí. Okrem toho normálny počet krvných doštičiek v krvi závisí od veku dieťaťa.

U detí mladších ako jeden rok sa za zdravý ukazovateľ považuje 100 - 350 tisíc, u starších detí sa norma rovná norme dospelého.

U dospievajúcich dievčat počas prvého menštruačného cyklu je možný nízky počet krvných doštičiek (minimálny zdravý index je 80 tisíc).

U detí s trombocytózou sa príznaky nemusia prejaviť okamžite, ale ak je časté krvácanie z nosa, zvýšená únava alebo závraty, treba dieťa ukázať lekárovi.

Krvné testy v žiadnom prípade nebudú zbytočné, pretože je možné identifikovať príčinu nevoľnosti, ktorá je s najväčšou pravdepodobnosťou spojená s poruchami zloženia krvi alebo fungovaním krvných buniek.

Keďže malé dieťa nevie o svojom nezdravom stave rozprávať, odporúča sa darovať krv na celkové vyšetrenie aspoň raz za pol roka.

Trombocytóza u detí môže byť spôsobená množstvom dôvodov a je spojená s rovnakými poruchami a chorobami ako u dospelých.

Primárna trombocytóza u malých detí je najčastejšie dôsledkom dedičných alebo získaných hematologických ochorení (leukémia, erytrémia atď.).

Sekundárna trombocytóza sa vyvíja na pozadí infekčných ochorení (meningitída, pneumónia, hepatitída) alebo po úrazoch a chirurgických operáciách. Často je dôvodom zvýšenia hladiny krvných doštičiek v krvi chirurgický zákrok na odstránenie sleziny.

Liečba dieťaťa so sekundárnym typom patológie závisí od toho, aké ochorenie bolo spôsobené.

Na odstránenie zdroja infekcie lekári zvyčajne predpisujú špeciálnu výživu, antibakteriálne lieky a ľudové lieky.

V prípadoch výraznej straty krvi alebo po odstránení sleziny lekári predpisujú deťom špeciálne lieky na riedenie krvi.

Liečba primárnej trombocytózy je pomerne zložitý a zdĺhavý proces, ktorý si vyžaduje neustály lekársky dohľad nad malým pacientom.

Za žiadnych okolností by ste o liečbe svojho bábätka nemali rozhodovať sami, tým menej mu vyberajte lieky.

Účasť rodičov na liečbe dieťaťa by mala zvyčajne pozostávať z dodržiavania diétnych odporúčaní a ochrany dieťaťa pred stresom a chorobami.

Liečba a diéta

Samozrejme, ak sa zistí trombocytóza, liečba pacienta úplne závisí od odporúčaní lekára. Dôrazne sa neodporúča riešiť tento problém sami.

Po prvé, hematológ monitoruje pacienta počas celého ochorenia, aby monitoroval situáciu.

V mnohých prípadoch je potrebný denný krvný test, okrem toho môže lekár počas liečby predpísať rôzne testy (ultrazvuk alebo biopsia).

Po druhé, primárna alebo klonálna trombocytémia môže vyžadovať prevenciu alebo včasné odstránenie jej následkov (ischémia alebo infarkt vnútorných orgánov). Na tento účel lekári predpisujú špeciálne lieky - antikoagulanciá.

Po tretie, pri absencii pozitívnych výsledkov liečby môže hematológ predpísať špeciálne postupy, ako je trombocytoforéza (umelé odstránenie nadbytočných krvných doštičiek z krvi) alebo cytostatická terapia.

Ako pomocnú zložku liečby môže lekár odporučiť hirudoterapiu (liečbu pijavicami).

Hirudoterapia je možná len vtedy, ak nehrozí vnútorné krvácanie.

Spolu s liečbou drogami je potrebné dodržiavať špeciálnu diétu. Z jedálneho lístka pacienta by sa mali vylúčiť produkty, ktoré prispievajú k zahusťovaniu krvi: tučné mäso, banány, šípky, arónia, bobule vtáčieho čerešňa, orechy (najmä vlašské orechy), šošovica, pohánka a krupica.

Je vhodné vzdať sa nezdravého jedla - údených jedál, vyprážaných jedál, spracovaných potravín, sýtených nápojov.

Diéta pre trombocytózu zahŕňa množstvo potravín obsahujúcich jód, vápnik, horčík a vitamíny B a vitamín C.

Tieto produkty zahŕňajú:

• morské riasy;
• kešu a mandle;
• ryby a rybí olej;
• rastlinné oleje (najmä ľanové a olivové);
• čerstvá a kyslá kapusta;
• všetky druhy citrusových plodov;
• cibuľa a cesnak;
• kuracia a hovädzia pečeň, srdce, pľúca;
• niektoré bobule: brusnice, ríbezle, kalina (leto je skvelý čas na ich prípravu na budúce použitie);
• zázvor;
• paradajky a paradajková šťava;
• mliečne a fermentované mliečne výrobky a nápoje.

Akákoľvek diagnóza súvisiaca s abnormalitami v počte krviniek podlieha komplexnej liečbe liekmi a diétou. V opačnom prípade liečba nemusí priniesť požadovaný výsledok.

moydiagnos.ru

Zrážanie krvi je mimoriadne dôležitá vec na zabezpečenie zotavenia tela po zranení. Túto funkciu zabezpečujú špeciálne krvinky – krvné doštičky. Keď je v krvi príliš málo krvných doštičiek, je to určite veľmi zlé, pretože vtedy hrozí krvácanie aj z relatívne malej ranky. Opačný prípad, keď je hladina krvných doštičiek príliš vysoká, však neveští nič dobré, pretože to môže viesť k tvorbe krvných zrazenín. Zvýšená hladina krvných doštičiek v krvi sa nazýva trombocytóza.

Čo môže spôsobiť zvýšenie hladiny krvných doštičiek?

Ak hovoríme o takej chorobe, ako je trombocytóza, príčiny jej výskytu priamo závisia od typu ochorenia. Je potrebné rozlišovať dva typy tohto ochorenia: primárne a reaktívne. V prvom prípade je narušené fungovanie kmeňových buniek nachádzajúcich sa v kostnej dreni. Primárna trombocytóza u detí a dospievajúcich spravidla nie je diagnostikovaná: táto forma je bežnejšia u starších ľudí - 60 a viac rokov.

Reaktívna (sekundárna) trombocytóza sa vyvíja na pozadí akejkoľvek choroby. Najbežnejšie z nich:

• Infekčné choroby akútnej aj chronickej povahy.
• Ťažká strata krvi.
• Nedostatok železa v tele (anémia z nedostatku železa). Tento dôvod je obzvlášť typický, ak je v krvi dieťaťa príliš veľa krvných doštičiek.
• Cirhóza pečene.
• Zhubné nádory (to platí najmä pre nádory v pľúcach alebo pankrease).
• Osteomyelitída.
• Zápalové procesy v tele.

Okrem vyššie uvedených dôvodov sa sekundárna forma ochorenia môže vyskytnúť ako reakcia na užívanie liekov, ako je adrenalín alebo vinkristín, náhle odmietnutie pitia alkoholu a ťažké operácie.

Príznaky ochorenia

Zvyčajne sa akékoľvek príznaky vyskytujú iba pri primárnej trombocytóze. Ak je zvýšený počet krvných doštičiek v krvi spôsobený nejakou chorobou, potom sa príznaky trombocytózy u dospelých aj detí môžu ľahko vynechať ako príznaky primárneho ochorenia. Ak však pacient podstupuje liečbu v nemocnici, potom sa krvné testy vykonávajú pravidelne a je jednoducho nemožné vynechať taký alarmujúci príznak, ako je rýchly nárast počtu krvných doštičiek v krvi.

Tí, ktorí nemajú v anamnéze žiadne ochorenia, ktoré môžu vyvolať esenciálnu trombocytózu, by mali navštíviť špecialistu, ak sa zistia nasledujúce príznaky:

• Krvácanie rôzneho charakteru: nosné, maternicové, obličkové, črevné atď. Keď má dieťa črevné krvácanie, môžu sa v stolici objaviť pruhy krvi.
• Výrazná bolesť v končekoch prstov. Takéto príznaky sú najcharakteristickejšie pre zvýšený počet krvných doštičiek.
• Neustále svrbenie. Samozrejme, tento príznak je charakteristický pre mnohé iné choroby, najmä kožné. Preto pre každý prípad treba dieťa vziať k dermatológovi.
• Subkutánne krvácania. Ak sa dieťaťu začnú robiť modriny bez dôvodu, potom je to dosť alarmujúce znamenie.
• Opuch, modranie kože.
• Slabosť, letargia.
• Poruchy súvisiace s videním.

Príznaky sa samozrejme nemusia objaviť všetky naraz – niekedy 2-3 znaky z vyššie uvedeného zoznamu naznačujú zvýšenú hladinu krvných doštičiek. Nemali by sa ignorovať, pretože od toho môže závisieť zdravie a život človeka, dospelého aj dieťaťa.

Diagnóza trombocytózy

Všeobecná analýza krvi

Prvým krokom pri diagnostike akéhokoľvek ochorenia, vrátane ochorenia, akým je trombocytóza, je odber anamnézy. Lekár potrebuje vedieť, akými chorobami pacient predtým trpel (toto je obzvlášť dôležité na identifikáciu príčin sekundárnej trombocytózy), ako aj príznaky naznačujúce prítomnosť zvýšenej hladiny krvných doštičiek, ktoré má osoba (dospelý alebo dieťa) doba liečenia. Ale, samozrejme, je potrebný aj ďalší výskum a analýza. Tie obsahujú:

• Všeobecná analýza krvi. Jednoduchý, ale veľmi účinný spôsob, ako odhaliť zvýšený počet krvných doštičiek v krvi, ako aj ich možné patológie.
• Biopsia kostnej drene.
• Ultrazvuk brušnej dutiny a panvových orgánov.
• Molekulárny výskum.

Okrem takýchto štúdií, ktoré vo všeobecnosti poukazujú na zvýšené hladiny, sa musí vykonať aj množstvo testov, aby sa zabezpečilo, že trombocytóza u dospelého alebo dieťaťa nie je spôsobená žiadnou chorobou alebo patológiou.

Ako liečiť chorobu

Liečba trombocytózy

Hlavným vektorom, ktorý určuje, ako sa bude trombocytóza liečiť, je typ ochorenia a závažnosť. Ak je trombocytóza reaktívna, potom musí byť liečba najprv zameraná na hlavnú príčinu, teda ochorenie, ktoré viedlo k zvýšeniu počtu krvných doštičiek v krvi. Ak sa trombocytóza prejaví ako nezávislé ochorenie, potom liečba závisí od toho, do akej miery sa hladina krvných doštičiek odchyľuje od normy. Ak sú takéto zmeny menšie, potom zmena spôsobu stravovania, ako aj používanie tradičnej medicíny, pomôže vyriešiť problém. Najúčinnejšia všeobecná liečba je s nasledujúcimi produktmi:

• Nasýtené tuky. Patrí medzi ne rybí olej (predáva sa v kapsulách, takže si nemusíte „pamätať chuť detstva“), ľanový olej a olivový olej.
• Paradajky, paradajková šťava.
• Kyslé bobule, citrusové plody.
• Cibuľa cesnak.

Medzi zakázané potraviny, ktoré pomáhajú zvyšovať viskozitu krvi, patria banány, orechy, arónie, granátové jablká, šípky a šošovica. Mali by ste sa tiež vyhnúť pitiu alkoholu, diuretík a rôznych hormonálnych liekov (vrátane antikoncepcie).

Ak samotná korekcia stravy nestačí, liečba zahŕňa použitie špeciálnych liekov na zriedenie krvi. Ich presné názvy je lepšie objasniť pri konzultácii s lekárom.

Na prvý pohľad nie je trombocytóza veľmi nebezpečná, ale práve tento syndróm má za následok tvorbu krvných zrazenín, ktoré môžu za nešťastných okolností viesť až k smrti. Preto je dôležité v prípade akýchkoľvek problémov okamžite ísť k špecialistovi a v prípade potreby okamžite začať liečbu.

Ak si myslíte, že máte trombocytózu a symptómy charakteristické pre túto chorobu, potom vám môže pomôcť hematológ.

Odporúčame tiež využiť našu online službu diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie pravdepodobné choroby.

Choroby s podobnými príznakmi:

Trombocytopenická purpura alebo Werlhofova choroba je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí poklesu počtu krvných doštičiek a ich patologickej tendencie zlepovať sa a je charakterizované výskytom viacerých krvácaní na povrchu kože a slizníc. Ochorenie patrí do skupiny hemoragickej diatézy a je pomerne zriedkavé (podľa štatistík naň ročne ochorie 10–100 ľudí). Prvýkrát ho opísal v roku 1735 slávny nemecký lekár Paul Werlhof, na počesť ktorého dostal svoje meno. Najčastejšie sa prejavuje pred 10. rokom života, pričom postihuje obe pohlavia rovnako často, a ak hovoríme o štatistikách medzi dospelými (po 10. roku života), ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži.

Trombocytopatia (prekrývajúce sa príznaky: 4 z 13)

Trombocytopatia je ochorenie hemostatického systému charakterizované kvalitatívnou menejcennosťou krvných doštičiek, keď je ich v krvi dostatočný počet. Choroba sa vyskytuje pomerne často a hlavne v detstve. Keďže liečba patológie je symptomatická, človek ňou trpí celý život. Podľa ICD 10 je kód pre takúto patológiu D69.1, s výnimkou jednej z odrôd, von Willebrandovej choroby, ktorá má podľa ICD 10 kód D68.0.

Cirhóza pečene (prekrývajúce sa príznaky: 3 z 13)

Cirhóza pečene je chronické ochorenie spôsobené postupnou náhradou parenchýmu pečeňového tkaniva fibróznym spojivovým tkanivom, čo má za následok reštrukturalizáciu jeho štruktúry a narušenie skutočných funkcií. Hlavnými príznakmi cirhózy pečene sú žltačka, zväčšenie pečene a sleziny, bolesť v pravom hypochondriu.

Salmonelóza (prekrývajúce sa príznaky: 3 z 13)

Salmonelóza je akútne infekčné ochorenie vyvolané vystavením baktériám Salmonella, čo v skutočnosti určuje jej názov. Salmonelóza, ktorej symptómy u nositeľov tejto infekcie napriek aktívnej reprodukcii chýbajú, sa prenáša najmä prostredníctvom potravín kontaminovaných salmonelou, ako aj kontaminovanou vodou. Hlavnými prejavmi ochorenia v aktívnej forme sú prejavy intoxikácie a dehydratácie.

Non-Hodgkinov lymfóm (prekrývajúce sa príznaky: 3 z 13)

Onkologické ochorenia sú dnes jedným z najťažších a ťažko liečiteľných ochorení. Patrí medzi ne nehodgkinský lymfóm. Šance však vždy existujú a jasné pochopenie toho, čo je to choroba, jej typy, príčiny, diagnostické metódy, symptómy, metódy liečby a prognóza do budúcnosti ich môže zvýšiť.

Diskusie:

• V kontakte s

simptomer.ru

Trombocytóza vo všeobecnom krvnom teste: liečba a príčiny výskytu

Krvné doštičky sú špecifické krvinky zodpovedné za jednu z jeho najdôležitejších funkcií – zrážanlivosť. Bežne sa pri krvnom teste u dospelých ich počet pohybuje v rozmedzí 250-400 tisíc na meter kubický/mm. Nárast nad 500 tis. sa nazýva trombocytóza.

Typy trombocytózy

1. Klonálny je najnebezpečnejší typ, typ primárneho.
2. Esenciálna trombocytóza (primárna) – pozorovaná častejšie u starších ľudí po 60 rokoch.
3. Reaktívna trombocytóza (sekundárna) – častejšie sú náchylné deti a ľudia v mladšom aktívnom veku. Vyvíja sa s inými ochoreniami krvi alebo akýmikoľvek chronickými ochoreniami.

Dôvody rozvoja

Klonálna trombocytóza sa pozoruje u jedincov nad 50-60 rokov. Príčinou je nádorová mutácia hematopoetických kmeňových buniek. V tomto prípade dochádza k zvýšeniu produkcie krvných doštičiek s defektmi a tento proces nie je kontrolovaný. Defektné bunky sa zasa nedokážu vyrovnať so svojou hlavnou funkciou – tvorbou trombu.

Primárna trombocytóza vzniká pri onkologických alebo benígnych nádorových procesoch v krvotvornom systéme, kedy dochádza v kostnej dreni k zvýšenej proliferácii viacerých krvotvorných ostrovčekov.

Sekundárna trombocytóza sa najčastejšie pozoruje pri:

Uvažujme oddelene primárnu a reaktívnu trombocytózu. Takže.

Symptómy primárnej trombocytózy sú charakterizované nešpecifickými klinickými prejavmi a náhodnou detekciou. Tento stav je charakterizovaný:

1. Výrazné zvýšenie počtu krvných doštičiek.
2. Zmena normálnej morfologickej štruktúry a funkcií, ktorá môže u starších a starších ľudí spôsobiť trombózu a spontánne krvácanie. Najčastejšie sa vyskytujú v gastrointestinálnom trakte a periodicky sa opakujú.
3. Pri opakovanej strate krvi sa môže vyvinúť anémia z nedostatku železa.
4. Môžu sa objaviť subkutánne hematómy a ekchymózy.
5. Modrosť kože a viditeľných slizníc.
6. Svrbenie kože a brnenie na rukách a nohách.
7. Trombóza s poškodením malých ciev, čo vedie k tvorbe vredov alebo rozvoju komplikácií, ako je gangréna.
8. Zväčšenie pečene - hepatomegália a sleziny - splenomegália.
9. Infarkt životne dôležitých orgánov – srdce, pľúca, slezina, mŕtvice.
10. Často sa môžu vyskytnúť príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie: bolesti hlavy podobné migréne, vysoký krvný tlak, zrýchlený tep, dýchavičnosť, trombóza ciev rôznych veľkostí.
11. Laboratórna diagnostika dáva obraz o vysokom stupni trombocytózy do 3000 spolu s výraznými morfologickými a funkčnými poruchami v nich. Prejavuje sa to prekvapivou kombináciou krvácania a sklonu k trombóze.

Takýto neexprimovaný klinický prejav esenciálnej trombocytózy sa často stáva chronickým. Esenciálnu trombocytémiu je zároveň potrebné riešiť ihneď od jej zistenia, pretože pri správnej diagnóze, adekvátnej a presne zvolenej liečbe ju možno liečiť terapeuticky.

Symptómy sekundárnej alebo reaktívnej trombocytózy.

Toto ochorenie je tiež charakterizované zvýšením hladiny krvných doštičiek, ale v dôsledku nadmernej aktivity hormónu trombopoetínu. Medzi jeho funkcie patrí kontrola delenia, dozrievania a vstupu zrelých krvných doštičiek do krvného obehu. V tomto prípade sa vytvára veľké množstvo krvných doštičiek s normálnou štruktúrou a funkciou.

Vyššie uvedené príznaky sú sprevádzané:

• Ostrá a pálivá bolesť v končatinách.
• Prerušenie tehotenstva, spontánne prerušenie.
• Hemoragický syndróm, ktorý úzko súvisí s DIC – diseminovanou intravaskulárnou hemolýzou. V tomto prípade v procese neustálej tvorby trombu dochádza k zvýšenej spotrebe koagulačných faktorov

Trombocytóza u dieťaťa

Toto ochorenie sa môže vyvinúť aj u detí. Zároveň sa počet krvných doštičiek v závislosti od veku dieťaťa pohybuje od 100-400 tisíc u novorodenca do 200-300 tisíc u dieťaťa staršieho ako jeden rok.

dôvody:

Primárna trombocytóza u detí je dedičný faktor alebo získaný - leukémia alebo leukémia.

Sekundárna trombocytóza je stav, ktorý nie je spojený s problémami hematopoetického systému. Tie obsahujú:

1. zápal pľúc,
2. osteomyelitída,
3. anémia z nedostatku železa,
4. bakteriálne alebo vírusové infekcie,
5. choroby alebo zlomeniny dlhých kostí,
6. splenektómia.

Liečba trombocytózy

Dostatočne podrobne sme pokryli príčiny trombocytózy, teraz o liečbe. Táto choroba má mnoho variantov. Neexistuje jasný klinický obraz. Symptómy sú v súlade s arteriálnou hypertenziou, aterosklerózou, anémiou a nakoniec s onkologickými stavmi. Preto úspešná liečba trombocytózy závisí od včasnej presnej diagnózy, primeranosti lekárskych predpisov a prísneho dodržiavania liečebného plánu zo strany pacienta.

Osobitne by som rád poznamenal, že primárna trombocytóza je myeloproliferatívne nádorové ochorenie s priaznivou prognózou pri správnom manažmente pacienta. A môžu žiť tak dlho ako ostatní ľudia.

Reaktívna trombocytóza zahŕňa predovšetkým liečbu základného ochorenia.

Samotné ošetrenie sa vykonáva v 4 hlavných oblastiach:

• Prevencia trombocytózy.
• Cytoreduktívna terapia.
• Cielená terapia.
• Prevencia a liečba komplikácií trombocytózy.

Prevencia pozostáva z:

Cytoreduktívna terapia zahŕňa zníženie nadmernej tvorby krvných doštičiek pomocou cytostatík.

Cielená terapia je zameraná na najjemnejšie molekulárne mechanizmy rastu nádorov, pretože sú základom pre rozvoj klonálnej a esenciálnej trombocytózy.

Prevencia a liečba komplikácií. Toto ochorenie môže tiež spôsobiť vážne komplikácie. Patria sem srdcové záchvaty rôznych orgánov a gangréna končatín. V tomto ohľade sa osobitná pozornosť venuje liekovej terapii všetkých sprievodných ochorení.

Trombocytóza môže a mala by sa liečiť. Je dobre liečiteľná, ak sa zistí včas. Pri prvom objavení sa ktoréhokoľvek z vyššie uvedených príznakov okamžite kontaktujte svojho lekára. A buďte vždy zdraví!

Naše telo je navrhnuté tak, že každá jeho časť zohráva špecifickú úlohu. Napríklad krv pozostáva z rôznych štruktúr, z ktorých každá plní svoju vlastnú funkciu. Krvné doštičky sú jednou z najdôležitejších krvných buniek, ktoré sa podieľajú na zastavovaní krvácania, odstraňovaní poškodenia ciev a obnove ich celistvosti, zlepovaní a tvorbe zrazeniny v mieste poškodenia, okrem toho sú zodpovedné za zrážanie krvi. Tieto malé bezjadrové bunky hrajú obrovskú úlohu v našom krvotvornom systéme a bez nich by každá najmenšia modrina alebo krvácanie mohlo byť smrteľné.

Na základe výsledkov testov by sa u každej osoby mala monitorovať hladina krvných doštičiek. Nízka hladina môže viesť k nadmerne riedkej krvi a problémom so zastavením krvácania. Existuje však aj opačný jav, ľudia sa musia naučiť, čo je trombocytóza, keď sa v krvi nachádza veľké množstvo krvných doštičiek. Tento stav neveští nič dobré, pretože to znamená, že krv je príliš viskózna a hustá, čo znamená, že cievy sa môžu upchať krvnými zrazeninami. Aké sú príčiny a príznaky trombocytózy, aká nebezpečná je táto choroba a čo robiť, pokúsime sa odpovedať na všetky tieto otázky.

Príčiny

Trombocytóza je stav krvi, keď hladina krvných doštičiek prekročí 400 tisíc na 11 mm 3 krvi. Existujú 2 stupne vývoja ochorenia:

• primárna trombocytóza (alebo nevyhnutná);
• sekundárna trombocytóza (alebo reaktívna).

Primárne štádium alebo trombocytóza ICD 10 (v medzinárodnej klasifikácii chorôb) nastáva v dôsledku narušenia fungovania kmeňových buniek v kostnej dreni, čo následne spôsobuje patologické množenie krvných doštičiek v krvi. Esenciálna trombocytóza je extrémne zriedkavo zistená u detí a dospievajúcich a je zvyčajne diagnostikovaná u starších ľudí nad 60 rokov. Takéto odchýlky sa zvyčajne objavia náhodne po ďalšom všeobecnom klinickom krvnom teste. Symptómy primárnej trombocytózy zahŕňajú bolesti hlavy, ktoré často narúšajú pacienta, ale u rôznych ľudí sa patológia môže prejaviť odlišne. Táto forma ochorenia môže mať chronický priebeh, s pomalým, ale neustálym zvyšovaním počtu krvných doštičiek. Bez správnej liečby sa u pacienta môže vyvinúť myelofibróza, keď sa kmeňové bunky transformujú, alebo tromboembólia.

Reaktívna trombocytóza alebo jej sekundárna forma sa vyvíja na pozadí nejakého iného patologického stavu alebo choroby. Môžu to byť zranenia, zápaly, infekcie a iné abnormality. Medzi najčastejšie príčiny sekundárnej trombocytózy patria:

• Akútne alebo chronické infekčné ochorenia vrátane bakteriálnych, plesňových a vírusových (napr. meningitída, hepatitída, zápal pľúc, drozd atď.);
• Akútny nedostatok železa v tele (anémia z nedostatku železa);
• splenektómia;
• Prítomnosť malígneho nádoru (najmä pľúc alebo pankreasu);
• Zranenia, veľká strata krvi, vrátane po operácii;
• Rôzne zápaly, ktoré vyvolávajú nárast krvných doštičiek do krvi (napríklad sarkoidóza, spondylartritída, cirhóza pečene, kolagenóza atď.)
• Užívanie niektorých liekov môže viesť k narušeniu krvotvorby (najmä užívanie kortikosteroidov, silných antimykotík, sympatomimetík).

Trombocytóza sa niekedy vyskytuje u tehotných žien, vo väčšine prípadov sa to považuje za konvertibilný stav a vysvetľuje sa fyziologickými dôvodmi, ako je zvýšenie celkového objemu krvi, spomalenie metabolizmu alebo zníženie hladiny železa v tele.

Príznaky trombocytózy

Trombocytóza sa nemusí prejaviť po dlhú dobu a príznaky ochorenia sa dajú ľahko prehliadnuť. V dôsledku výrazného zvýšenia počtu krvných doštičiek sú však mikrocirkulačné procesy človeka a zrážanie krvi narušené, objavujú sa problémy s krvnými cievami a prietokom krvi v celom tele. Prejav trombocytózy sa môže u jednotlivých pacientov líšiť. Ľudia so zvýšeným počtom krvných doštičiek majú najčastejšie nasledujúce sťažnosti:

• Slabosť, letargia, únava;
• Zhoršenie zraku;
• Časté krvácanie: z nosa, maternice, čriev (krv v stolici);
• Modrastý tón pleti;
• Opuch tkaniva;
• Studené ruky a nohy, brnenie a bolesť v končekoch prstov;
• Nevysvetliteľné hematómy a subkutánne krvácania;
• Vizuálne hrubé a vypuklé žily;
• Neustále svrbenie kože.

Symptómy sa môžu objaviť jednotlivo alebo v kombinácii. Nemali by ste ignorovať každý z vyššie uvedených príznakov a kontaktovať špecialistu na analýzu a vyšetrenie, pretože čím skôr sa problém zistí, tým ľahšie bude jeho odstránenie.

Trombocytóza u detí

Napriek tomu, že trombocytóza zvyčajne postihuje dospelú populáciu, v posledných rokoch je tendencia k nárastu výskytu ochorenia u detí. Príčiny trombocytózy u detí sa príliš nelíšia od dospelých, môže sa vyskytnúť v dôsledku porušenia kmeňových buniek, v dôsledku zápalových, bakteriálnych a infekčných ochorení, po úraze, strate krvi alebo operácii. Trombocytóza u dojčaťa sa môže vyvinúť na pozadí dehydratácie, ako aj v prítomnosti ochorení charakterizovaných zvýšeným krvácaním. Okrem toho môže byť trombocytóza u detí mladších ako jeden rok spojená s nízkym obsahom hemoglobínu v krvi, t.j. anémia.

Ak sa zistí zvýšenie prípustných noriem hladín krvných doštičiek, liečba tejto patológie začína úpravou stravy dieťaťa, ak sa situácia nezmení, vykoná sa špeciálna lieková terapia.

Liečba trombocytózy

Ďalšie odporúčania lekára budú závisieť od závažnosti a formy ochorenia.

Pri sekundárnej trombocytóze je hlavnou úlohou odstrániť hlavnú príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu krvných doštičiek, to znamená zbaviť sa základnej choroby.

Ak trombocytóza nie je spojená s inou chorobou a je zistená ako nezávislá patológia, ďalšie opatrenia budú závisieť od toho, do akej miery je odchýlka od normy kritická. Pri menších zmenách sa odporúča zmeniť stravu. Strava by mala byť bohatá na potraviny, ktoré znižujú viskozitu krvi, medzi ne patria:

• všetky druhy citrusových plodov;
• kyslé bobule;
• paradajky;
• cesnak a cibuľa;
• ľanové semienko a olivový olej (namiesto slnečnicového).

Existuje aj zoznam zakázaných potravín, ktoré zahusťujú krv, patria sem: banány, granátové jablko, mango, bobule jarabiny a šípky, vlašské orechy a šošovica.

Okrem dodržiavania diéty musíte dodržiavať pitný režim a skonzumovať aspoň 2-2,5 litra denne, inak ťažko dosiahnete pozitívny výsledok, keďže krv pri dehydratácii veľmi hustne.

Ak úpravy výživy neprinesú požadovaný výsledok a indikátor je stále vysoký, nemožno sa vyhnúť užívaniu liekov. Predpisy by mal vydávať iba špecialista. Terapia zvyčajne zahŕňa užívanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi (antikoagulanciá a protidoštičkové látky), ako aj lieky s interferónom a hydroxymočovinou.

Ak sa počas tehotenstva vyskytne trombocytóza a jej príznaky postupujú, žene sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi.

Liečba trombocytózy ľudovými prostriedkami, s použitím odvarov bylín a liečivých rastlín, prebieha, ale iba po dohode s ošetrujúcim lekárom. Musíte pochopiť, že niektoré fytokomponenty môžu mať silný vplyv na telo a dokonca zhoršiť situáciu.

Najdôležitejším nebezpečenstvom trombocytózy je tvorba zrazenín a krvných zrazenín, ktoré za nešťastných okolností môžu viesť k smrti. Preto pri prvých alarmujúcich príznakoch alebo zistení zvýšenej hladiny krvných doštičiek v krvi okamžite začnite liečbu, moderné metódy a prostriedky pomôžu rýchlo vrátiť hladinu do normálu.

Staraj sa o svoje zdravie!

Kód ICD-10: esenciálna trombocytémia D 47,3, polycytémia vera D 45, idiopatická myelofibróza D 47,1

Stručné epidemiologické údaje
Chronické myeloproliferatívne ochorenia (CMPD) tvoria skupinu Ph-negatívnych klonálne určených chronických leukémií myeloidného pôvodu, sprevádzaných transformáciou pluripotentnej hematopoetických kmeňových buniek a charakterizovaných proliferáciou jednej alebo viacerých myelopoéznych línií. (2,3) Tieto ochorenia sa zvyčajne vyskytujú v druhej polovici života, priemerný vek pacientov je 50-60 rokov. Esenciálna trombocytémia (ET) postihuje o niečo častejšie ženy, zatiaľ čo polycytémia vera (PV) je bežnejšia u mužov. V poslednej dobe existuje tendencia zvyšovať výskyt CMPD u žien vo fertilnom veku. V reprodukčnom období je ET bežnejšia ako iné CMP (1).

Klasifikácia
V súlade s najnovšou klasifikáciou WHO (2001) sa CMPD delí na 3 nozologické formy: esenciálnu trombocytémiu, polycytémiu vera a idiopatickú myelofibrózu (IM).

Rozlišujú sa tieto štádiá IP:

Stupeň 1 - asymptomatický, trvá až 5 rokov alebo viac
Štádium 2A - pokročilé štádium erytrémie, bez myeloidnej metaplázie sleziny, 10-20 rokov
Štádium 2B - erytrémické s myeloidnou metapláziou sleziny
3. štádium – posterytrénová myeloidná metaplázia s myelofibrózou a bez nej (1)

Vo vývoji IM sa rozlišujú tieto štádiá:

1. proliferatívny (včasný/prefibrotický)
2. pokročilé (fibrotické/fibrotické-sklerotické)
3. premena na akútnu leukémiu (2)

Diagnostika

Medzi všeobecné symptómy CMPD patria takzvané oslabujúce konštitučné symptómy: nízka horúčka, chudnutie, zvýšené potenie, ako aj svrbenie kože rôznej závažnosti, ktoré sa zintenzívňuje po vodných procedúrach. Cievne komplikácie, charakterizované početnými klinickými prejavmi, sú hlavným dôvodom, ktorý ohrozuje zdravie a život pacientov s CMPD. Z mikrocirkulačných cievnych porúch dominujú poruchy na úrovni mozgu: bolestivé migrény, závraty, nevoľnosť a vracanie, prechodné ischemické záchvaty, mozgové príhody, duševné poruchy, prechodné poruchy zraku a sluchu. Okrem toho sa mikrovaskulárne komplikácie prejavujú angínou pectoris, erytromelalgiou, charakterizovanou záchvatmi akútnej pálivej bolesti v prstoch horných a dolných končatín s purpurovým začervenaním kože a opuchom. Trombózy venóznych a arteriálnych ciev tvoria druhú skupinu cievnych porúch pri CMPD a sú často príčinou smrti (hlboká žilová trombóza dolných končatín, tromboembólia pľúcnej tepny a jej vetiev, mozgové príhody, infarkty myokardu a iných orgánov, trombóza pečene a dolnej dutej žily s rozvojom Budd-Chiariho syndrómu). Hemoragické komplikácie, spontánne alebo vyvolané aj drobnými chirurgickými zákrokmi, siahajú od malých (krvácanie z nosa, ďasien, ekchymóza) až po priamo život ohrozujúce krvácanie (krvácanie z gastrointestinálneho traktu a iných dutín). Splenomegália, ktorá je charakteristickým príznakom všetkých CMPD, sa vyvíja v rôznych štádiách ochorenia. Príčinou zväčšenia sleziny je jednak ukladanie nadmerného počtu krviniek v ET, štádiu 2A IP, ako aj rozvoj extramedulárnej hematopoézy v štádiu 2B IP a MI. Splenomegália je často sprevádzaná zväčšením pečene, hoci sa vyskytuje aj izolovaná hepatomegália. Zhoršený metabolizmus kyseliny močovej (hyperurikémia a urikozúria) je tiež spoločným znakom všetkých CMPD. Klinicky sa prejavuje renálnou kolikou, urolitiázou, dnou, dnavou polyartralgiou a ich kombináciou. (1.3)

Štádium hematologických výsledkov, ktoré je prejavom prirodzeného vývoja CMPD, je charakterizované rozvojom myelofibrózy rôznej závažnosti alebo transformáciou do akútnej leukémie. Navyše je možná vzájomná transformácia CMPD, takže v súčasnosti nie je chybou meniť diagnózy IP, ET alebo IM. (2)

Nežiaduce výsledky tehotenstva v kombinácii s CMPD pred príchodom nových liekov a vývojom moderných liečebných metód boli pozorované v 50-60%. Najčastejšími komplikáciami tehotenstva sú spontánne potraty v rôznych štádiách, obmedzenie vnútromaternicového rastu (IUGR), vnútromaternicová smrť plodu, predčasný pôrod, abrupcia placenty a preeklampsia. (5, 6)

Esenciálna trombocytémia u 1/3 pacientov je asymptomatická a je zistená len pri rutinnej analýze periférnej krvi. Zväčšenie sleziny, zvyčajne mierne, sa pozoruje v 50-56% prípadov a hepatomegália sa pozoruje u 20-50% pacientov. Prvými prejavmi ochorenia u 20-35% pacientov je krvácanie a u 25-80% (podľa rôznych zdrojov) - trombóza. (1)

V počiatočných štádiách IP sú hlavné prejavy ochorenia spojené s pletorickým syndrómom (nadprodukcia červených krviniek), ktorý sa prejavuje erytrokyanotickým sfarbením pokožky tváre a viditeľných slizníc, najmä mäkkého podnebia, ktoré ostro kontrastuje s obvyklé sfarbenie tvrdého podnebia (Kupermanov príznak), pocit tepla a zvýšená teplota končatín. Niektorí pacienti sú zároveň prispôsobení na množstvo a nemusia sa sťažovať. Približne u 25% pacientov na začiatku ochorenia sa vyvinie venózna trombóza, infarkt myokardu alebo mozgové poruchy a v 30-40% prípadov sú zaznamenané prejavy hemoragického syndrómu. Svrbenie kože sa pozoruje u každého druhého pacienta. Zisťuje sa spleno- a hepatomegália, ako aj rôzne prejavy trombohemoragického syndrómu. Vo fáze hematologických výsledkov sa u 10 – 20 % pacientov vyvinie posterytremická myelofibróza, v 20 – 40 % sa vyskytuje transformácia na akútnu leukémiu. (1.3)

Zväčšenie sleziny je hlavným klinickým príznakom IM a vyskytuje sa u 97 – 100 % pacientov. IM je dlhodobo asymptomatický a splenomegália sa zistí náhodne. Najčastejším dôvodom návštevy lekára u pacientov s IM je slabosť, ktorej príčinou je u polovice pacientov anémia, vrátane ťažkej anémie u 25 %. Pri výraznej splenomegálii sa pacienti často sťažujú na ťažobu v bruchu, pocit stlačenia žalúdka a čriev, periodickú akútnu bolesť spôsobenú infarktom sleziny a perisplenitídou.Hepatomegália sa v čase diagnózy vyskytuje u viac ako polovice pacientov. Vývoj IM vedie k rozvoju akútnej leukémie u 5-20% pacientov. (2)

Podozrenie na ET môže byť, ak existuje pretrvávajúci nárast počtu krvných doštičiek nad 600 x 10 9 /l. Kostná dreň vykazuje proliferáciu veľkého počtu hyperplastických multilobulárnych megakaryocytov. Kostná dreň je zvyčajne normo- alebo hypercelulárna. Neexistujú žiadne zmeny v erytroidných a granulocytových líniách hematopoézy.

Prítomnosť PV treba predpokladať, keď sa hladina hemoglobínu u žien zvýši o viac ako 165 g/l. Spravidla je zvýšený aj obsah leukocytov a krvných doštičiek na 10-12x109/l a viac ako 400x109/l. Typicky dochádza k zvýšeniu alkalickej fosfatázy v neutrofiloch v 80 % prípadov a vitamínu B12 v sére. Pri vyšetrovaní kostnej drene sa zisťuje typický obraz jej hypercelularity s proliferáciou troch hematopoetických línií a často hyperpláziou megakaryocytov.

V prípade IM sa v periférnej krvi zisťuje poikilocytóza erytrocytov, dakrocytov a normoblastov. V prefibrotickom štádiu ochorenia je stredná alebo žiadna anémia, zatiaľ čo neskoršie štádiá ochorenia sú charakterizované ťažkou anémiou. Histologické vyšetrenie odhaľuje kolagénovú fibrózu av neskorších štádiách - osteomyelosklerózu, čo vedie k zníženiu celularity kostnej drene a vedie k jej zlyhaniu. (2)

Vzhľadom na podobnosť klinických a morfologických znakov je na základe klinických a laboratórnych údajov nevyhnutná vnútroskupinová diferenciácia aj Ph-pozitívna leukémia (chronická myeloidná leukémia). (2)

Liečba

Liečebný program pre CMPD počas tehotenstva:

1) všetkým tehotným ženám s trombocytózou sa predpisuje kyselina acetylsalicylová v dávke 75 - 100 mg;
2) ak je hladina krvných doštičiek vyššia ako 600x10 9 /l - rekombinantný interferón-α (IF-α) sa podáva v dávke 3 milióny IU denne (alebo každý druhý deň), čo umožňuje udržiavať počet krvných doštičiek na úrovni 200 - 300 x 10 9 l;
3) pri trombocytóze viac ako 400x109 l sa v podávaní IF-α pokračuje, ak bola táto liečba vykonaná pred tehotenstvom a/alebo existuje vysoké trombogénne riziko.
4) priamo pôsobiace antikoagulanciá (nízkomolekulárny heparín) podľa indikácií na abnormality plazmatickej hemostázy. (4)

Na prevenciu tromboembolických komplikácií sa odporúča používanie zdravotných kompresívnych pančúch. Aby ste znížili riziko krvácania, mali by ste prestať užívať aspirín 2 týždne pred pôrodom. Regionálna anestézia by sa nemala použiť skôr ako 12 hodín od poslednej profylaktickej dávky LMWH, v prípade použitia terapeutickej dávky LMWH - najskôr 24 hodín. LMWH môžete začať užívať 4 hodiny po odstránení epidurálneho katétra. Pri plánovanom cisárskom reze sa má profylaktická dávka LMWH zastaviť jeden deň pred pôrodom a pokračovať v nej 3 hodiny po ukončení operácie (alebo 4 hodiny po odstránení epidurálneho katétra). (6)

V popôrodnom období, ktoré je nebezpečné pre rozvoj tromboembolických komplikácií, je potrebné pokračovať v liečbe 6 týždňov. Vzhľadom na skutočnosť, že rekombinantný IF-α sa vylučuje do mlieka, dojčenie je počas liečby kontraindikované. (6)

BIBLIOGRAFIA

1. Klinická onkohematológia vyd. Volková M.A. M., "Medicína" - 2001-s.263-300.
2. Rukavitsyn O.A., Pop V.P. // Chronická leukémia. M., „Binom. Laboratórium vedomostí“ - 2004 - s. 44-81.
3. Sprievodca hematológiou vyd. Vorobyova A.I.M., „Newdiamed“ - 2003 - T.2 - s.16-29.
4. Tsvetaeva N.V., Khoroshko N.D., Sokolova M.A. a iné.Chronické myeloproliferatívne ochorenia a tehotenstvo. // Terapeutický archív. -2006.
5. Barbui T., Barosi G., Grossi A. a kol. Praktické pokyny na liečbu esenciálnej trombocytémie. Vyhlásenie Talianskej hematologickej spoločnosti, Talianskej spoločnosti experimentálnej hematológie a Talianskej skupiny pre transplantáciu kostnej drene. //Hematológia. - 2004 - február 89(2). - str. 215-232.
6. Harrison C. Tehotenstvo a jeho manažment pri Philadelphia negatívnych myeloproliferatívnych ochoreniach. // British Journal of Hematology. - 2005 - roč. 129(3) -s.293-306.

Zrážanie krvi je zabezpečené obsahom buniek nazývaných krvné doštičky. Vyrábajú sa v kostnej dreni, majú krátku životnosť a vyzerajú ako platničky. Nedostatok krvných doštičiek v krvi vedie k zlej zrážanlivosti krvi a jedinec môže kvôli malej rane vykrvácať. Ich zvýšená hladina sa nazýva trombocytóza. Vyskytuje sa, keď sa počet týchto buniek zvýši na viac ako 500 000 jednotiek na kubický milimeter. Tento stav sa môže prejaviť ako nezávislé (primárne) ochorenie alebo v dôsledku výskytu iných ochorení (reaktívne). Ďalej budú diskutované príčiny reaktívnej trombocytózy, jej identifikácia a liečba.

Význam

Krvné doštičky sú ploché krvinky, ktoré nemajú farbu ani jadro. Produkuje ich kostná dreň z veľkých megakaryocytov delením. V tele jedinca plnia jednu z dôležitých funkcií – podieľajú sa na procese zrážania krvi. Vďaka nim:

• krv je udržiavaná v tekutom stave;
• poškodené steny ciev sú odstránené;
• krvácanie sa zastaví.

Podľa svojich fyziologických vlastností sa krvné doštičky môžu prilepiť na povrch steny cievy, zlepiť sa a vytvoriť krvnú zrazeninu a usadzovať sa na povrchu. Pomocou týchto vlastností opravujú poškodené cievy. Treba poznamenať, že životnosť plochých krviniek nie je dlhšia ako desať dní, t.j. neustále prebieha proces ich obnovy, ako aj likvidácia mŕtvych.

Typy chorôb

Existujú dva typy trombocytózy:

1. Primárna alebo esenciálna je hematologická abnormalita spôsobená poruchou kmeňových buniek kostnej drene. V dôsledku tejto poruchy dochádza k zvýšenej tvorbe krvných doštičiek, čím sa zvyšuje ich obsah v krvi. Najčastejšie sa choroba vyskytuje u ľudí starších ako šesťdesiat rokov a je diagnostikovaná náhodne počas všeobecného krvného testu. Jedným z hlavných príznakov je bolesť hlavy. Mechanizmus progresie tohto ochorenia nie je úplne objasnený.
2. Sekundárne, alebo reaktívne - vzniká v dôsledku zvýšenia počtu krvných doštičiek v krvi v dôsledku chronických abnormalít, ktorými pacient trpí. Na ochorenie sú náchylné deti a mladí ľudia.

Príčiny trombocytózy u dospelých

Príčiny primárnej trombocytózy sú nesprávne fungovanie kmeňových buniek miechy, ktorá začína produkovať nekontrolované množstvo krvných doštičiek.

Príčinou trombocytózy u tehotných žien môže byť pomalý metabolizmus, nízka hladina železa v tele alebo zvýšený celkový objem krvi.

Príznaky primárnej choroby

Zvýšený počet krvných doštičiek je ťažké si všimnúť, kým sa nezoberie kompletný krvný obraz. Aj keď je v tele narušená zrážanlivosť krvi a prietok krvi, vznikajú cievne problémy. Prejavy ochorenia sú rôzne. Ľudia s esenciálnou trombocytózou majú nasledujúce príznaky:

• silná únava, apatia, bolesť;
• výskyt rôznych krvácaní: črevné, nazálne, maternicové;
• pocit mravčenia v končekoch prstov;
• opuch tkanív a ich modrastý odtieň;
• výskyt hematómov, ktoré nie sú spojené s modrinami;
• svrbenie kože;
• kŕč krvných ciev v prstoch, neustály pocit chladu;
• bolesť v pravom hypochondriu spojená so zväčšenou slezinou a pečeňou;
• zjavné zvýšenie počtu krvných doštičiek;
• Často sa objavujú príznaky vegetatívno-vaskulárnej dystónie: silné bolesti hlavy, zrýchlený tep, dýchavičnosť, trombóza malých ciev, zvýšený krvný tlak.

Ak sa zistia takéto príznaky, musíte sa poradiť s lekárom a vykonať všeobecný krvný test na vyvrátenie alebo potvrdenie trombocytózy u detí alebo dospelých, ktorých príčiny sú uvedené vyššie. Treba poznamenať, že primárny typ ochorenia sa často stáva chronickým.

Príznaky sekundárneho ochorenia

Toto ochorenie sa vyznačuje aj zvýšeným počtom krvných doštičiek v dôsledku vysokej aktivity hormónu trombopoetínu. Riadi delenie, dozrievanie a vstup vytvorených krvných doštičiek do krvného obehu. Pri reaktívnej trombocytóze sa k symptómom, ktoré boli uvedené v predchádzajúcom odseku, pridávajú nasledovné:

• silná bolesť v končatinách;
• spontánny potrat počas tehotenstva a poruchy jeho priebehu;
• hemoragický syndróm spojený s abnormálnou a nadmernou tvorbou trombínu a fibrínu v cirkulujúcej krvi.

Pri sekundárnej trombocytóze sa pacient častejšie sťažuje na symptómy spojené so základným ochorením. V tomto prípade nedochádza k zväčšeniu sleziny, ochorenie je rýchlo diagnostikované a pri včasnej liečbe základného ochorenia čoskoro ustúpi bez ovplyvnenia zrážanlivosti krvi.

Trombocytóza u detí

Treba si uvedomiť, že počet krvných doštičiek nemá stálu hodnotu a mení sa s vekom. Norma pre dieťa mladšie ako jeden rok je od 150 000 do 350 000 mm 3 a od 8 do 18 rokov sa mierne mení a je v rozmedzí 18 000 - 45 000 mm 3. Vysoké hodnoty obsahu krvných doštičiek v krvi dieťaťa sa vysvetľujú jeho rastom a vývojom všetkých orgánov a systémov. Pri sledovaní vášho zdravotného stavu pediatr odporúča systematicky vykonávať všeobecný krvný test na sledovanie zmien vášho zdravotného stavu. Deti, rovnako ako dospelí, trpia trombocytózou oboch foriem. Primárna forma ochorenia je zriedkavá a môže byť výsledkom genetickej predispozície alebo leukémie a leukémie. Reaktívna trombocytóza u detí sa často vyskytuje na pozadí takých patologických stavov, ako sú:

• osteomyelitída;
• zápal pľúc;
• anémia z nedostatku železa;
• zranenia a operácie sprevádzané veľkou stratou krvi;
• akékoľvek bakteriálne, vírusové a plesňové infekcie;
• odstránenie alebo atrofia sleziny.

Ochorenie sa u dieťaťa nemusí prejaviť dlho. Ak sa však stane letargickým, rýchlo sa unaví, začnú mu krvácať ďasná, krváca z nosa a na tele sa objavia modriny bez príčiny, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Vyššie uvedené ochorenia, ako aj užívanie určitých liekov, môžu spôsobiť trombocytózu u detí. Na stanovenie diagnózy sa vykoná všeobecný krvný test a ďalšie štúdie odporúčané lekárom v závislosti od stavu dieťaťa. Každý rodič by mal pozorne sledovať zdravotný stav svojho dieťaťa a sledovať akékoľvek zmeny v jeho stave, aby včas vyhľadal lekársku pomoc.

Diagnóza ochorenia

Pri návšteve lekára na stanovenie diagnózy choroby vykonáva tieto činnosti:

• Rozhovor s pacientom, počas ktorého sa počúvajú sťažnosti pacienta, identifikujú sa všetky predchádzajúce choroby a prítomnosť chronických chorôb.
• Inšpekcia. Osobitná pozornosť sa venuje vonkajšej koži, prítomnosti hematómov, starostlivo sa vyšetrujú prsty, palpuje sa pečeň a slezina.

Potom sa uskutoční ďalší výskum:

Po štúdii, berúc do úvahy výsledky testov a príčiny trombocytózy, je predpísaná liečba na odstránenie základnej choroby v jej sekundárnej forme alebo sa terapia vykonáva pre primárne ochorenie. V prípade potreby je pacient odoslaný na konzultáciu k traumatológovi, špecialistovi na infekčné choroby, gastroenterológovi alebo nefrológovi.

Liečba patológie u detí

Na liečbu ochorenia sa lieková terapia používa v spojení so špeciálnou diétou, ktorá pomáha normalizovať hladinu plochých krviniek. Na použitie liekovej terapie:

• Cytostatiká - "Myelobromol" a "Myelosan" na liečbu primárnej trombocytózy.
• Na liečbu komplexných ochorení sa používa postup trombocytoforézy.
• Aby sa zabránilo tvorbe krvných zrazenín a zlepšil sa krvný obeh, Aspirín a Trental sú predpísané pri absencii porúch v gastrointestinálnom trakte.
• Ak trombóza začne, lieči sa heparínom, argatobanom a bivalirudínom.
• Pri sekundárnej forme ochorenia sa identifikujú príčiny trombocytózy a predpisuje sa liečba na odstránenie základnej choroby. Po liečbe dochádza k normalizácii plochých krviniek.

Poruchy spojené s krvotvorbou sa nezaobídu bez použitia liekov na zníženie počtu krvných doštičiek a riedenie krvi. Je potrebné užívať lieky v súlade s pokynmi pediatra na dávkovanie.

Úloha výživy

Niektoré potraviny môžu pomôcť znížiť vysoký počet krvných doštičiek. Dojčené dieťa by malo dostávať mlieko bohaté na vitamíny a mikroelementy. K tomu by matka mala konzumovať viac potravín obsahujúcich tieto látky. Lekári odporúčajú starším deťom jesť tieto potraviny, ktoré priaznivo ovplyvňujú krvnú trombocytózu:

• kefír, kyslá smotana, tvaroh;
• červená repa;
• morské plody;
• cesnak;
• granáty;
• čerstvý rakytník a brusnice;
• červené chudé mäso a vnútornosti;
• hroznový džús;
• ľanový olej a rybí olej.

Lekári hovoria, že v lete deti často pociťujú zvýšený počet krvných doštičiek v dôsledku dehydratácie v dôsledku dlhodobého pobytu na slnku. Aby ste ich znížili, pite veľa tekutín, ktoré riedia krv. Okrem jednoduchej prevarenej vody sa odporúča dať dieťaťu rôzne kompóty, zeleninové odvarky a bylinkové čaje.

Choroba u dojčiat

U novorodencov sa za normálny počet krvných doštičiek považuje 100 000 až 420 000 na kubický milimeter. Prvýkrát sa odoberá krv na krvné doštičky od dojčaťa v počiatočných štádiách tehotenstva.Je to potrebné na vylúčenie alebo zistenie prítomnosti vrodených patológií. Ďalej, počas preventívnych prehliadok dojčiat a aby sa nevynechala reaktívna trombocytóza u dojčiat, je predpísaný všeobecný krvný test po troch mesiacoch, šiestich mesiacoch a roku. Niekedy vám lekár urobí ďalší krvný test, aby zistil ploché krvinky. Stáva sa to, keď je dieťa často choré, existuje podozrenie na nedostatok železa alebo dochádza k narušeniu fungovania vnútorných orgánov.

Okrem toho sa vykonáva krvný test na sledovanie výsledkov liečby a počas obdobia zotavenia po operácii. Získavanie informatívnych údajov vám umožňuje včas identifikovať akékoľvek odchýlky v zdraví dieťaťa a predchádzať nebezpečenstvu.

Lieková terapia u dospelých

Liečba trombocytózy pomocou liekov pomáha znižovať počet plochých krviniek v krvi a znižovať výskyt komplikácií. Na tento účel sa používajú tieto lieky:

• Protizápalové nesteroidné lieky - Aspirín a mnoho ďalších liekov na báze kyseliny acetylsalicylovej, ale s malými vedľajšími účinkami.
• "Warfarín" je liek novej generácie, ktorý pomáha odstraňovať krvné zrazeniny.
• Antikoagulanciá - "Fragmin", "Fraxiparin" - spomaľujú zrážanie krvi.
• Hydroxymočovina je protinádorová látka zameraná na zníženie tvorby nadbytočných krvných doštičiek v kostnej dreni.
• Protidoštičkové látky - "Curantil", "Trental" - pomáhajú zriediť krv.
• Interferón je imunostimulant, ktorý má dobrý terapeutický účinok, ale má vedľajšie účinky.

Lekári odporúčajú počas liečby nepoužívať hormonálne a diuretiká. Ak liek nemá žiadny účinok, na odstránenie krvných zrazenín z objemu cirkulujúcej krvi sa používa trombocytoforéza.

Tradičné metódy liečby

Pokladnice tradičnej medicíny obsahujú veľa jednoduchých, časom overených receptov na rôzne choroby, vrátane trombocytózy, ktorá je spôsobená rôznymi ochoreniami. Na liečbu je možné použiť nasledujúce recepty:

• Zázvor. Nastrúhajte koreň rastliny. Na prípravu čaju nalejte lyžicu suroviny do pohára vriacej vody, zapálte a varte päť minút. Pite počas celého dňa.
• Cesnak. Na prípravu tinktúry vezmite dve malé hlavy cesnaku, rozdrvte ich na pastu a nalejte pohár vodky. Výslednú zmes nechajte mesiac a vypite pol lyžičky dvakrát denne.
• Kakao. Nápoj uvarte pomocou vody z prírodného prášku. Pite ráno na lačný žalúdok bez pridania cukru.
• Sladká ďatelina. Lyžičku suchých surovín zalejte pohárom vriacej vody, prikryte uterákom a nechajte pol hodiny pôsobiť. Užívajte počas dňa, používajte tri týždne.

Diéta pre trombocytózu

Pri tomto ochorení by mal dospelý človek dostávať potraviny bohaté na vitamíny (najmä skupiny B), horčík (ktorý zabraňuje tvorbe krvných zrazenín), ako aj látky, ktoré pomáhajú riediť krv a riešiť krvné zrazeniny. Na tento účel sa pacientom s reaktívnou trombocytózou odporúča konzumovať:

• dusené alebo varené ryby a pečeň;
• obilniny - ovsené vločky, proso, jačmeň;
• zelenina - kapusta, paradajky, cesnak, cibuľa, zeler;
• strukoviny - fazuľa a hrach;
• ovocie - figy a všetky citrusové plody;
• všetky kyslé bobule;
• orechy - mandle, lieskové orechy, borovica;
• morské riasy;
• olej - olivový a ľanový, rybí olej;
• kyslé prírodné šťavy, ovocné nápoje, kvas, kompóty, bylinné infúzie, zelený čaj.

Treba poznamenať, že pri trombocytóze u dospelých lekári neodporúčajú používať:

• údené, slané, mastné a vyprážané jedlá;
• šošovica a pohánka;
• vlašské orechy;
• banány, mango a granátové jablko, arónia, šípky;
• perlivá voda.

Správnym stravovaním môžete výrazne zlepšiť svoj stav.

Liečba komplikácií

Možné komplikácie po trombocytóze:

• Trombóza a tromboembolizmus. Na ich liečbu sa používajú aspirín a heparín. Keď sú postihnuté veľké cievy, uchýlia sa k operácii, stentovaniu alebo bypassu.
• Myelofibróza je nadmerný rast spojivového tkaniva v kostnej dreni. V tomto prípade je pacientovi predpísané glukokortikoidy a imunomodulačná liečba.
• Anémia. Označuje progresiu ochorenia. Na liečbu sa používajú lieky s obsahom železa, vitamínu B 12, kyseliny listovej a erytropoetínu.
• Krvácajúca. Ošetruje sa „etamsylátom“ a „kyselinou askorbovou“.
• Infekčné komplikácie. Na odstránenie baktérií sa používajú antibakteriálne látky, ktoré kontrolujú citlivosť na patogén.

Lieky predpisuje iba ošetrujúci lekár a vyberá ich individuálne pre konkrétneho pacienta. Ak je ohrozený život pacienta, prebytočné krvné doštičky sa z ciev odstránia pomocou trombocytoforézy.

Reaktívna trombocytóza (podľa ICD-10 je kód choroby priradený kód D75) nie je zložitá a nebezpečná choroba a lekári odporúčajú, aby sa s ňou vyrovnali:

• Dávajte pozor na svoje zdravie. Ak sa zistia príznaky ochorenia, kontaktujte kliniku.
• Trombocytóza sa často vyskytuje počas tehotenstva, ale stojí za to pamätať, že tento jav je spôsobený fyziologickými charakteristikami tela a vo väčšine prípadov nevyžaduje úpravu. V prípade potreby lekár predpisuje antitrombotické lieky.
• Rodičia by mali venovať osobitnú pozornosť zdraviu svojich detí. V prípade akejkoľvek nevoľnosti, rýchlej únavy a výskytu bezdôvodných modrín by sa malo dieťa ukázať lekárovi.
• Ochorenie sa zisťuje najmä odberom celkového krvného testu, takže pri podozrení na ochorenie je potrebné absolvovať jednoduché vyšetrenie.
• Nezabudnite sledovať správnu výživu. Jedzte potraviny bohaté na vitamíny a mikroelementy: morské plody, červené chudé mäso, zelená zelenina, čerstvo vylisované kyslé šťavy, mliečne výrobky.
• Viesť zdravý životný štýl - mať každodennú fyzickú aktivitu, vzdať sa zlých návykov.
• Pri používaní tradičnej medicíny sa najskôr poraďte so svojím lekárom.

Záver

Reaktívna trombocytóza je pacientmi vo všeobecnosti dobre tolerovaná a trombotické javy sa vyskytujú len v ojedinelých prípadoch. Terapia spočíva v liečbe základnej choroby. Primárna trombocytémia je nezávislá choroba a je oveľa menej častá. Vyvolávajú ho nádorové procesy, ktoré narúšajú tvorbu krvných doštičiek v kostnej dreni, čím sa ich prebytok uvoľňuje do krvi. Okrem toho samotné bunky majú abnormality v štruktúre a nemôžu normálne fungovať. Po poznaní príčiny génovej mutácie sa vyberie účinná terapia modernými liekmi.

Trieda III. Choroby krvi, krvotvorných orgánov a niektoré poruchy imunitného mechanizmu (D50-D89)

Vylúčené: autoimunitné ochorenie (systémové) NOS (M35.9), niektoré stavy vznikajúce v perinatálnom období (P00-P96), komplikácie tehotenstva, pôrodu a šestonedelia (O00-O99), vrodené anomálie, deformácie a chromozomálne poruchy (Q00 - Q99), endokrinné ochorenia, poruchy výživy a metabolizmu (E00-E90), ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV] (B20-B24), trauma, otrava a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin (S00-T98), novotvary ( C00-D48), symptómy, znaky a abnormality identifikované klinickými a laboratórnymi testami, inde nezaradené (R00-R99)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
D50-D53 Anémia spojená s výživou
D55-D59 Hemolytická anémia
D60-D64 Aplastické a iné anémie
D65-D69 Poruchy krvácania, purpura a iné hemoragické stavy
D70-D77 Iné ochorenia krvi a krvotvorných orgánov
D80-D89 Vybrané poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
D77 Iné poruchy krvi a krvotvorných orgánov pri chorobách zaradených inde

ANÉMIA SÚVISIACA S VÝŽIVOU (D50-D53)

D50 Anémia z nedostatku železa

Zahrnuté: anémia:
. sideropenické
. hypochrómny
D50,0 Anémia z nedostatku železa sekundárna k strate krvi (chronická). Posthemoragická (chronická) anémia.
Nezahŕňa: akútnu posthemoragickú anémiu (D62) vrodenú anémiu v dôsledku straty krvi plodu (P61.3)
D50.1 Sideropenická dysfágia. Kelly-Patersonov syndróm. Plummer-Vinsonov syndróm
D50.8 Iné anémie z nedostatku železa
D50.9 Nešpecifikovaná anémia z nedostatku železa

D51 Anémia z nedostatku vitamínu B12

Nezahŕňa: nedostatok vitamínu B12 (E53.8)

D51.0 Anémia z nedostatku vitamínu B12 v dôsledku nedostatku vnútorného faktora.
Anémia:
. Addison
. Birmera
. zhubný (vrodený)
Vrodený nedostatok vnútorného faktora
D51.1 Anémia z nedostatku vitamínu B12 v dôsledku selektívnej malabsorpcie vitamínu B12 s proteinúriou.
Imerslundov (-Gresbeckov) syndróm. Megaloblastická dedičná anémia
D51.2 Nedostatok transkobalamínu II
D51.3 Iné anémie z nedostatku vitamínu B12 spojené s diétou. Anémia vegetariánov
D51.8 Iné anémie z nedostatku vitamínu B12
D51.9 Nešpecifikovaná anémia z nedostatku vitamínu B12

D52 Anémia z nedostatku kyseliny listovej

D52.0 Anémia s nedostatkom folátu súvisiaca s diétou. Megaloblastická nutričná anémia
D52.1 Anémia z nedostatku folátov je vyvolaná liekmi. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX)
D52.8 Iné anémie z nedostatku folátu
D52.9 Nešpecifikovaná anémia z nedostatku folátov. Anémia z nedostatočného príjmu kyseliny listovej, NOS

D53 Iné anémie súvisiace so stravou

Zahŕňa: megaloblastickú anémiu nereagujúcu na liečbu vitamínmi
nom B12 alebo folát

D53.0 Anémia spôsobená nedostatkom bielkovín. Anémia spôsobená nedostatkom aminokyselín.
Orotacidurická anémia
Nezahŕňa: Leschov-Nychenov syndróm (E79.1)
D53.1 Iné megaloblastické anémie, inde nezaradené. Megaloblastická anémia NOS.
Nezahŕňa: DiGuglielmovu chorobu (C94.0)
D53.2 Anémia v dôsledku skorbutu.
Nepatria sem: skorbut (E54)
D53.8 Iné špecifikované anémie súvisiace s diétou.
Anémia spojená s nedostatkom:
. meď
. molybdén
. zinok
Nepatria sem: podvýživa bez zmienky
anémia, ako napríklad:
. nedostatok medi (E61.0)
. nedostatok molybdénu (E61.5)
. nedostatok zinku (E60)
D53.9 Nešpecifikovaná anémia súvisiaca s diétou. Jednoduchá chronická anémia.
Nezahŕňa: anémiu NOS (D64.9)

HEMOLYTICKÁ ANÉMIA (D55-D59)

D55 Anémia v dôsledku porúch enzýmov

Nezahŕňa: liekmi vyvolanú anémiu z nedostatku enzýmu (D59.2)

D55.0 Anémia spôsobená nedostatkom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy [G-6-PD]. favizmus. Anémia z nedostatku G-6PD
D55.1 Anémia spôsobená inými poruchami metabolizmu glutatiónu.
Anémia spôsobená nedostatkom enzýmov (okrem G-6-PD) spojených s hexózamonofosfátom [HMP]
bypass metabolickej dráhy. Hemolytická nesferocytická anémia (dedičná) typu 1
D55.2 Anémia v dôsledku porúch glykolytických enzýmov.
Anémia:
. hemolytický nesferocytárny (dedičný) typ II
. v dôsledku nedostatku hexokinázy
. v dôsledku nedostatku pyruvátkinázy
. v dôsledku nedostatku triosefosfát izomerázy
D55.3 Anémia v dôsledku porúch metabolizmu nukleotidov
D55.8 Iné anémie v dôsledku porúch enzýmov
D55.9 Anémia v dôsledku poruchy enzýmov, bližšie neurčená

D56 Thalasémia

D56.0 Alfa talasémia.
Nezahŕňa: hydrops fetalis v dôsledku hemolytickej choroby (P56.-)
D56.1 Beta talasémia. Cooleyho anémia. Závažná beta talasémia. Kosáčikovitá beta talasémia.
talasémia:
. medziprodukt
. veľký
D56.2 Delta beta talasémia
D56.3 Prenášanie črty talasémie
D56.4 Dedičná perzistencia fetálneho hemoglobínu [HFH]
D56.8 Iné talasémie
D56.9 Nešpecifikovaná talasémia. Stredomorská anémia (s inou hemoglobinopatiou)
Thalasemia minor (zmiešaná) (s inou hemoglobinopatiou)

D57 Poruchy kosáčikovitej anémie

Nezahŕňa: iné hemoglobinopatie (D58. -)
kosáčikovitá beta talasémia (D56.1)

D57.0 Kosáčikovitá anémia s krízou. Hb-SS choroba s krízou
D57.1 Kosáčikovitá anémia bez krízy.
Kosáčikovitá cela:
. anémia)
. choroba) NOS
. porušenie)
D57.2 Dvojité heterozygotné kosáčikovité poruchy
choroba:
. Hb-SC
. Hb-SD
. Hb-SE
D57.3 Prenos kosáčikovitej anémie. Prenos hemoglobínu S. Heterozygotný hemoglobín S
D57.8 Iné poruchy kosáčikovitej anémie

D58 Iné dedičné hemolytické anémie

D58.0 Dedičná sférocytóza. Acholurická (familiárna) žltačka.
Vrodená (sférocytická) hemolytická žltačka. Minkowski-Choffardov syndróm
D58.1 Dedičná eliptocytóza. Ellitocytóza (vrodená). Ovalocytóza (vrodená) (dedičná)
D58.2 Iné hemoglobinopatie. Abnormálny hemoglobín NOS. Vrodená anémia s Heinzovými telieskami.
choroba:
. Hb-C
. Hb-D
. Hb-E
Hemolytická choroba spôsobená nestabilným hemoglobínom. Hemoglobinopatia NOS.
Nezahŕňa: familiárnu polycytémiu (D75.0)
Hb-M choroba (D74.0)
dedičná perzistencia fetálneho hemoglobínu (D56.4)
polycytémia súvisiaca s nadmorskou výškou (D75.1)
methemoglobinémia (D74. -)
D58.8 Iné špecifikované dedičné hemolytické anémie. Stomatocytóza
D58.9 Nešpecifikovaná dedičná hemolytická anémia

D59 Získaná hemolytická anémia

D59,0 Autoimunitná hemolytická anémia vyvolaná liekmi.
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
D59.1 Iné autoimunitné hemolytické anémie. Autoimunitné hemolytické ochorenie (studený typ) (teplý typ). Chronické ochorenie spôsobené studenými hemaglutinínmi.
"Studený aglutinín":
. choroba
. hemoglobinúria
Hemolytická anémia:
. studený typ (sekundárny) (symptomatický)
. tepelný typ (sekundárny) (symptomatický)
Nezahŕňa: Evansov syndróm (D69.3)
hemolytická choroba plodu a novorodenca (P55. -)
paroxyzmálna studená hemoglobinúria (D59.6)
D59.2 Neautoimunitná hemolytická anémia vyvolaná liekmi. Anémia z nedostatku enzýmov vyvolaná liekmi.
Ak je potrebné identifikovať liek, použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
D59.3 Hemolyticko-uremický syndróm
D59.4 Iné neautoimunitné hemolytické anémie.
Hemolytická anémia:
. mechanický
. mikroangiopatická
. toxický
Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).
D59.5 Paroxyzmálna nočná hemoglobinúria [Marchiafava-Micheli].
D59.6 Hemoglobinúria v dôsledku hemolýzy spôsobenej inými vonkajšími príčinami.
Hemoglobinúria:
. zo záťaže
. pochodujúce
. paroxyzmálna nádcha
Nezahŕňa: hemoglobinúria NOS (R82.3)
D59.8Ďalšie získané hemolytické anémie
D59.9 Získaná hemolytická anémia, bližšie neurčená. Chronická idiopatická hemolytická anémia

APLASTICKÁ A INÁ ANÉMIA (D60-D64)

D60 Získaná čistá aplázia červených krviniek (erytroblastopénia)

Zahŕňa: apláziu červených krviniek (získanú) (dospelí) (s tymómom)

D60,0 Chronická získaná čistá aplázia červených krviniek
D60.1 Prechodná získaná čistá aplázia červených krviniek
D60.8Ďalšie získané čisté aplázie červených krviniek
D60.9 Získaná čistá aplázia červených krviniek, bližšie neurčená

D61 Iné aplastické anémie

Vylúčené: agranulocytóza (D70)

D61.0 Konštitučná aplastická anémia.
Aplázia (čisté) červené krvinky:
. vrodené
. detská
. primárny
Blackfanov-Diamondov syndróm. Familiárna hypoplastická anémia. Fanconiho anémia. Pancytopénia s vývojovými chybami
D61.1 Aplastická anémia vyvolaná liekmi. V prípade potreby identifikujte liek
použite dodatočný kód pre vonkajšie príčiny (trieda XX).
D61.2 Aplastická anémia spôsobená inými vonkajšími činiteľmi.
Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
D61.3 Idiopatická aplastická anémia
D61.8 Iné špecifikované aplastické anémie
D61.9 Nešpecifikovaná aplastická anémia. Hypoplastická anémia NOS. Hypoplázia kostnej drene. Panmyeloftíza

D62 Akútna posthemoragická anémia

Nezahŕňa: vrodenú anémiu v dôsledku straty krvi plodu (P61.3)

D63 Anémia pri chronických ochoreniach zaradených inde

D63.0 Anémia spôsobená novotvarmi (C00-D48+)
D63.8 Anémia pri iných chronických ochoreniach zaradených inde

D64 Iné anémie

Vylúčené: refraktérna anémia:
. NOS (D46.4)
. s nadmernými výbuchmi (D46.2)
. s transformáciou (D46.3)
. so sideroblastmi (D46.1)
. bez sideroblastov (D46.0)

D64.0 Dedičná sideroblastická anémia. Hypochrómna sideroblastická anémia viazaná na pohlavie
D64.1 Sekundárna sideroblastická anémia v dôsledku iných chorôb.
V prípade potreby sa na identifikáciu choroby používa dodatočný kód.
D64.2 Sekundárna sideroblastická anémia spôsobená liekmi alebo toxínmi.
Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite doplnkový kód vonkajších príčin (trieda XX).
D64.3 Iné sideroblastické anémie.
Sideroblastická anémia:
. NOS
. pyridoxín reaktívny, inde nezaradený
D64.4 Vrodená dyserytropoetická anémia. Dyshematopoetická anémia (vrodená).
Nezahŕňa: Blackfanov-Diamondov syndróm (D61.0)
DiGuglielmova choroba (C94.0)
D64.8 Iné špecifikované anémie. Detská pseudoleukémia. Leukoerytroblastická anémia
D64.9 Anémia, bližšie neurčená

PORUCHY ZRÁŽANIA KRVI, PURPURA A INÉ

HEMORAGICKÉ STAVY (D65-D69)

D65 Diseminovaná intravaskulárna koagulácia [defibračný syndróm]

Získaná afibrinogenémia. Konzumná koagulopatia
Difúzna alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia
Získané fibrinolytické krvácanie
Purpura:
. fibrinolytikum
. bleskurýchlo
Vylúčené: defibračný syndróm (komplikujúci):
. u novorodenca (P60)

D66 Dedičný nedostatok faktora VIII

Nedostatok faktora VIII (s funkčnou poruchou)
Hemofília:
. NOS
. A
. klasický
Nezahŕňa: nedostatok faktora VIII s vaskulárnou poruchou (D68.0)

D67 Dedičný nedostatok faktora IX

Vianočná choroba
Deficit:
. faktor IX (s funkčnou poruchou)
. tromboplastická zložka plazmy
Hemofília B

D68 Iné poruchy krvácania

Vylúčené: komplikujúce:
. potrat, mimomaternicové alebo molárne tehotenstvo (O00-O07, O08.1)
. tehotenstvo, pôrod a šestonedelie (O45.0, O46.0, O67.0, O72.3)

D68.0 Von Willebrandova choroba. Angiohemofília. Nedostatok faktora VIII s vaskulárnym poškodením. Cievna hemofília.
Nezahŕňa: dedičnú krehkosť kapilár (D69.8)
nedostatok faktora VIII:
. NOS (D66)
. s funkčnou poruchou (D66)
D68.1 Dedičný nedostatok faktora XI. Hemofília C. Nedostatok prekurzora plazmatického tromboplastínu
D68.2 Dedičný nedostatok iných koagulačných faktorov. Vrodená afibrinogenémia.
Deficit:
. AC globulín
. proakcelerínu
Nedostatok faktora:
. ja [fibrinogén]
. II [protrombín]
. V [labilné]
. VII [stabilný]
. X [Stuart-Prower]
. XII [Hageman]
. XIII [látka stabilizujúca fibrín]
Dysfibrinogenémia (vrodená).Hypoprokonvertinémia. Ovrenova choroba
D68.3 Hemoragické poruchy spôsobené antikoagulanciami cirkulujúcimi v krvi. Hyperheparinémia.
Vylepšenie obsahu:
. antitrombín
. anti-VIIIa
. anti-IXa
. anti-Xa
. anti-XIa
V prípade potreby identifikujte použitý antikoagulant, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny.
(XX. trieda).
D68.4 Získaný nedostatok koagulačného faktora.
Nedostatok koagulačného faktora spôsobený:
. ochorenia pečene
. nedostatok vitamínu K
Nezahŕňa: nedostatok vitamínu K u novorodencov (P53)
D68.8 Iné špecifikované poruchy krvácania. Prítomnosť inhibítora systémového lupus erythematosus
D68.9 Nešpecifikovaná porucha krvácania

D69 Purpura a iné hemoragické stavy

Nepatria sem: benígna hypergamaglobulinemická purpura (D89.0)
kryoglobulinemická purpura (D89.1)
idiopatická (hemoragická) trombocytémia (D47.3)
bleskovo fialová (D65)
trombotická trombocytopenická purpura (M31.1)

D69,0 Alergická purpura.
Purpura:
. anafylaktoid
. Henoch (-Schönlein)
. netrombocytopenické:
. hemoragické
. idiopatický
. cievne
Alergická vaskulitída
D69.1 Kvalitatívne defekty krvných doštičiek. Bernard-Soulierov syndróm [obrovské krvné doštičky].
Glanzmannova choroba. Syndróm šedých doštičiek. Trombasténia (hemoragická) (dedičná). Trombocytopatia.
Nezahŕňa: von Willebrandovu chorobu (D68.0)
D69.2 Iná netrombocytopenická purpura.
Purpura:
. NOS
. senilný
. jednoduché
D69.3 Idiopatická trombocytopenická purpura. Evansov syndróm
D69.4 Iné primárne trombocytopénie.
Nezahŕňa: trombocytopéniu s chýbajúcim polomerom (Q87.2)
prechodná neonatálna trombocytopénia (P61.0)
Wiskott-Aldrichov syndróm (D82.0)
D69.5 Sekundárna trombocytopénia. Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).
D69.6 Nešpecifikovaná trombocytopénia
D69.8 Iné špecifikované hemoragické stavy. Krehkosť kapilár (dedičná). Cievna pseudohemofília
D69.9 Nešpecifikovaný hemoragický stav

INÉ CHOROBY KRVI A KRVOVOTVORNÝCH ORGÁNOV (D70-D77)

D70 Agranulocytóza

Agranulocytárna tonzilitída. Detská genetická agranulocytóza. Kostmannovej choroby
Neutropénia:
. NOS
. vrodené
. cyklický
. liečivý
. periodické
. slezina (primárna)
. toxický
Neutropenická splenomegália
Ak je potrebné identifikovať liek spôsobujúci neutropéniu, použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
Nezahŕňa: prechodnú neonatálnu neutropéniu (P61.5)

D71 Funkčné poruchy polymorfonukleárnych neutrofilov

Defekt receptorového komplexu bunkovej membrány. Chronická (detská) granulomatóza. Vrodená dysfagocytóza
Progresívna septická granulomatóza

D72 Iné poruchy bielych krviniek

Nezahŕňa: bazofíliu (D75,8)
poruchy imunity (D80-D89)
neutropénia (D70)
preleukémia (syndróm) (D46.9)

D72,0 Genetické abnormality leukocytov.
Anomália (granulácia) (granulocyty) alebo syndróm:
. Aldera
. May-Hegglina
. Pelguera-Huet
dedičné:
. leukocytov
. hypersegmentácia
. hyposegmentácia
. leukomelanopatiu
Vylúčené: Chediak-Higashiho (-Steinbrinkov syndróm) (E70.3)
D72.1 Eozinofília.
Eozinofília:
. alergický
. dedičné
D72.8 Iné špecifikované poruchy bielych krviniek.
Leukemoidná reakcia:
. lymfocytárne
. monocytárne
. myelocytárne
Leukocytóza. Lymfocytóza (symptomatická). Lymfopénia. Monocytóza (symptomatická). Plazmocytóza
D72.9 Nešpecifikovaná porucha bielych krviniek

D73 Choroby sleziny

D73,0 Hyposplenizmus. Pooperačná asplénia. Atrofia sleziny.
Nezahŕňa: aspléniu (vrodenú) (Q89.0)
D73.1 Hypersplenizmus
Vylúčené: splenomegália:
. NO (R16.1)
.vrodené (Q89.0)
D73.2 Chronická kongestívna splenomegália
D73.3 Absces sleziny
D73.4 Cysta sleziny
D73,5 Infarkt sleziny. Ruptúra ​​sleziny nie je traumatická. Torzia sleziny.
Nezahŕňa: traumatické prasknutie sleziny (S36.0)
D73.8 Iné ochorenia sleziny. Fibróza sleziny NOS. Perisplenitídu. Splenitída NOS
D73.9 Nešpecifikovaná choroba sleziny

D74 Methemoglobinémia

D74,0 Vrodená methemoglobinémia. Vrodený nedostatok NADH-methemoglobín reduktázy.
Hemoglobinóza M [ochorenie Hb-M].Dedičná methemoglobinémia
D74.8 Iné methemoglobinémie. Získaná methemoglobinémia (so sulfhemoglobinémiou).
Toxická methemoglobinémia. Ak je potrebné identifikovať príčinu, použite dodatočný kód externej príčiny (trieda XX).
D74.9 Methemoglobinémia, bližšie neurčená

D75 Iné choroby krvi a krvotvorných orgánov

Nepatria sem: zdurené lymfatické uzliny (R59.-)
hypergamaglobulinémia NOS (D89.2)
lymfadenitída:
. NOS (I88.9)
. pikantné (L04. -)
. chronická (I88.1)
. mezenterická (akútna) (chronická) (I88.0)

D75,0 Familiárna erytrocytóza.
Polycytémia:
. láskavý
. rodina
Nezahŕňa: dedičnú ovalocytózu (D58.1)
D75.1 Sekundárna polycytémia.
Polycytémia:
. získané
. súvisiaci s:
. erytropoetíny
. znížený objem plazmy
. výška
. stres
. emocionálne
. hypoxemický
. nefrogénne
. príbuzný
Vylúčené: polycytémia:
. novorodenec (P61.1)
. pravda (D45)
D75.2 Esenciálna trombocytóza.
Nezahŕňa: esenciálnu (hemoragickú) trombocytémiu (D47.3)
D75.8 Iné určené ochorenia krvi a krvotvorných orgánov. bazofília
D75,9 Nešpecifikovaná choroba krvi a krvotvorných orgánov

D76 Vybrané ochorenia postihujúce lymforetikulárne tkanivo a retikulohistiocytový systém

Nezahŕňa: Letterer-Sieveovu chorobu (C96.0)
malígna histiocytóza (C96.1)
retikuloendotelióza alebo retikulóza:
. histiocytárna medulárna (C96.1)
. leukemický (C91.4)
. lipomelanotický (I89.8)
. malígny (C85.7)
. nelipidický (C96.0)

D76,0 histiocytóza z Langerhansových buniek, inde nezaradená. Eozinofilný granulóm.
Hand-Schueller-Crisgenova choroba. Histiocytóza X (chronická)
D76.1 Hemofagocytárna lymfohistiocytóza. Familiárna hemofagocytárna retikulóza.
Histiocytózy z mononukleárnych fagocytov iných ako Langerhansove bunky, NOS
D76.2 Hemofagocytárny syndróm spojený s infekciou.
Ak je potrebné identifikovať infekčný patogén alebo chorobu, použije sa dodatočný kód.
D76.3 Iné syndrómy histiocytózy. Retikulohistiocytóm (obrovská bunka).
Sínusová histiocytóza s masívnou lymfadenopatiou. Xantogranulóm

D77 Iné poruchy krvi a krvotvorných orgánov pri chorobách zaradených inde.

Fibróza sleziny pri schistosomiáze [bilharzia] (B65. -)

VYBRANÉ PORUCHY ZAHŔŇAJÚCE IMUNITNÝ MECHANIZMUS (D80-D89)

Zahŕňa: defekty v komplementovom systéme, poruchy imunitnej nedostatočnosti, okrem chorôb,
spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV] sarkoidózou
Nezahŕňa: autoimunitné ochorenia (systémové) NOS (M35.9)
funkčné poruchy polymorfonukleárnych neutrofilov (D71)
ochorenie spôsobené vírusom ľudskej imunodeficiencie [HIV] (B20-B24)

D80 Imunodeficiencie s prevládajúcim deficitom protilátok

D80,0 Dedičná hypogamaglobulinémia.
Autozomálna recesívna agamaglobulinémia (švajčiarsky typ).
X-viazaná agamaglobulinémia [Bruton] (s nedostatkom rastového hormónu)
D80.1 Nefamiliárna hypogamaglobulinémia. Agamaglobulinémia s prítomnosťou B-lymfocytov nesúcich imunoglobulíny. Všeobecná agamaglobulinémia. Hypogamaglobulinémia NOS
D80.2 Selektívny nedostatok imunoglobulínu A
D80.3 Selektívny nedostatok podtried imunoglobulínu G
D80.4 Selektívny nedostatok imunoglobulínu M
D80,5 Imunodeficiencia so zvýšenými hladinami imunoglobulínu M
D80.6 Nedostatok protilátok s takmer normálnymi hladinami imunoglobulínov alebo s hyperimunoglobulinémiou.
Nedostatok protilátok s hyperimunoglobulinémiou
D80,7 Prechodná hypogamaglobulinémia u detí
D80.8 Iné imunodeficiencie s prevládajúcim defektom protilátok. Nedostatok kappa ľahkého reťazca
D80,9 Imunodeficiencia s prevládajúcim defektom protilátok, bližšie neurčená

D81 Kombinované imunodeficiencie

Nezahŕňa: autozomálne recesívnu agamaglobulinémiu (švajčiarsky typ) (D80.0)

D81.0Ťažká kombinovaná imunodeficiencia s retikulárnou dysgenézou
D81.1Ťažká kombinovaná imunodeficiencia s nízkym počtom T- a B-buniek
D81.2Ťažká kombinovaná imunodeficiencia s nízkym alebo normálnym počtom B-buniek
D81.3 Nedostatok adenozíndeaminázy
D81.4 Nezelofov syndróm
D81.5 Nedostatok purín nukleozid fosforylázy
D81.6 Nedostatok molekúl triedy I hlavného histokompatibilného komplexu. Syndróm nahých lymfocytov
D81.7 Nedostatok molekúl triedy II hlavného histokompatibilného komplexu
D81.8 Iné kombinované imunodeficiencie. Nedostatok karboxylázy závislej od biotínu
D81.9 Nešpecifikovaná kombinovaná imunodeficiencia. Ťažká kombinovaná imunodeficiencia NOS

D82 Imunodeficiencie spojené s inými významnými defektmi

Nezahŕňa: ataxickú telangiektáziu [Louis-Bart] (G11.3)

D82.0 Wiskott-Aldrichov syndróm. Imunodeficiencia s trombocytopéniou a ekzémom
D82.1 DiGeorgov syndróm. Syndróm divertikula hltanu.
Týmusová žľaza:
. alymfoplázia
. aplázia alebo hypoplázia s imunitnou nedostatočnosťou
D82.2 Imunodeficiencia s trpaslíkom v dôsledku krátkych končatín
D82.3 Imunodeficiencia spôsobená dedičným defektom spôsobeným vírusom Epstein-Barrovej.
X-viazané lymfoproliferatívne ochorenie
D82.4 Hyperimunoglobulínový E syndróm
D82.8 Imunodeficiencia spojená s inými špecifikovanými významnými defektmi
D 82.9 Imunodeficiencia spojená s významným defektom, nešpecifikovaná

D83 Bežná variabilná imunodeficiencia

D83.0 Všeobecná variabilná imunodeficiencia s prevládajúcimi abnormalitami v počte a funkčnej aktivite B buniek
D83.1 Všeobecná variabilná imunodeficiencia s prevahou porúch imunoregulačných T buniek
D83.2 Bežná variabilná imunodeficiencia s autoprotilátkami proti B alebo T bunkám
D83.8Ďalšie bežné variabilné imunodeficiencie
D83.9 Bežná variabilná imunodeficiencia, nešpecifikovaná

D84 Iné imunodeficiencie

D84.0 Defekt funkčného antigénu-1 lymfocytov
D84.1 Porucha v komplementovom systéme. Nedostatok inhibítora C1 esterázy
D84.8 Iné špecifikované poruchy imunity
D84.9 Imunodeficiencia, nešpecifikovaná

D86 Sarkoidóza

D86.0 Pľúcna sarkoidóza
D86.1 Sarkoidóza lymfatických uzlín
D86.2 Sarkoidóza pľúc so sarkoidózou lymfatických uzlín
D86.3 Sarkoidóza kože
D86.8 Sarkoidóza iných špecifikovaných a kombinovaných lokalizácií. Iridocyklitída pri sarkoidóze (H22.1).
Viacnásobné obrny hlavových nervov pri sarkoidóze (G53.2)
Sarkoid:
. artropatia (M14.8)
. myokarditída (I41.8)
. myozitída (M63.3)
Uveoparotická horúčka [Herfordtova choroba]
D86.9 Nešpecifikovaná sarkoidóza

D89 Iné poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus, inde nezaradené

Nezahŕňa: hyperglobulinémiu NOS (R77.1)
monoklonálna gamapatia (D47.2)
neprihojenie a odmietnutie štepu (T86. -)

D89,0 Polyklonálna hypergamaglobulinémia. Hypergamaglobulinemická purpura. Polyklonálna gamapatia NOS
D89.1 Kryoglobulinémia.
Kryoglobulinémia:
. nevyhnutné
. idiopatický
. zmiešané
. primárny
. sekundárne
Kryoglobulinemiká:
. purpura
. vaskulitída
D89.2 Hypergamaglobulinémia, bližšie neurčená
D89.8 Iné špecifikované poruchy zahŕňajúce imunitný mechanizmus, inde nezaradené
D89,9 Nešpecifikovaná porucha imunitného mechanizmu. Imunitné ochorenie NOS