Rizikové faktory pre rozvoj malígnych novotvarov. Učebnica: Patologická anatómia

Odpoveď: Nádor (blastóm, novotvar, nádor, novotvar atď.) - patologický proces, ktorý je založený na neobmedzené a nepravidelné množenie nezrelých buniek. Reprodukcia buniek v tomto prípade nemá ani adaptačný, ani ochranný význam, na rozdiel od iných typov reprodukcie buniek počas zápalu, hypertrofie a regenerácie. Veda, ktorá študuje nádory, sa nazýva onkológia. Úmrtnosť na rakovinu je jedným z prvých miest po kardiovaskulárnych ochoreniach a úrazoch. Vo všeobecnosti je celosvetový trend k nárastu počtu ochorení so zhubnými nádormi.

Príčiny rastu nádoru sú rôzne. Každému nádoru predchádzajú niektoré ďalšie patologické, zvyčajne chronické procesy. Charakteristické pre tieto procesy je narušenie regenerácie buniek, ku ktorému dochádza v určitom štádiu. Jav, keď regenerácia buniek stráca charakter fyziologickej opravy, sa nazýva tzv dysplázia. Tento proces je reverzibilný, ak nezašiel ďaleko. Patologické procesy, pri ktorých bunky dosahujú výrazný stupeň dysplázie, sa nazývajú prekancerózne a na rakovinu - prekancerózne. Za prekancerózu sa považujú ochorenia ako erózia krčka maternice, leukoplakia (keratinizácia) atď.. Pri chronických ochoreniach sa často vyvíja metaplázia– prechod jedného druhu na iný, príbuzný druh. V tomto prípade už nie je obnovené pôvodné tkanivo. Metaplázia sa vyskytuje u chr. bronchitída, chronická zápal žalúdka atď.

Nádory sú polyetiologické ochorenie. Môžu sa vyvinúť z vystavenia karcinogénom (fyzikálno-chemická teória). Nádory môžu byť spôsobené vírusmi, čo sa dokázalo aj v prípade rakoviny krčka maternice. Dôležitý je dedičný faktor. Hoci nádory nie sú dedičné,

prenáša sa však predispozícia k určitým nádorom (napríklad rakovina prsníka).

Nádory sa vyvíjajú vo všetkých tkanivách a orgánoch. Môžu byť benígne alebo malígne. Okrem toho existujú nádory, ktoré sú medzi benígnymi a malígnymi nádormi (napríklad bazocelulárny karcinóm). Vzhľad nádorov je rôzny: môžu vyzerať ako uzliny rôznych tvarov, veľkostí a konzistencií (husté alebo mäkké), alebo môžu difúzne prerastať do orgánového tkaniva a nemajú viditeľné hranice. Nádory môžu podliehať nekróze (dezintegrácii) a môže sa v nich ukladať vápno. Nádor môže zničiť krvné cievy a spôsobiť hojné krvácanie. Nádor pozostáva z parenchýmu (bunky) a strómy (intersticiálne tkanivo vrátane krvných ciev a nervových zakončení). V prípadoch, keď prevažuje parenchým, je nádor mäkší, zatiaľ čo stróma je hustejšia.

Bunky a stróma nádoru sa líšia od tkaniva, z ktorého pochádza. Tento rozdiel medzi nádorovým tkanivom a pôvodným tkanivom sa nazýva atypizmus. Atypia môže byť tkaniva, ktorý je charakterizovaný porušením vzťahov medzi rôznymi prvkami pôvodného tkaniva, a mobilný, pri ktorých nádorové bunky strácajú schopnosť dozrieť a diferencovať sa. Bunkové atypie sú charakterizované skutočnosťou, že bunky sa zastavujú vo svojom vývoji v jednom zo štádií diferenciácie a často sa stávajú podobnými embryonálnym bunkám. Táto zmena v nádorových bunkách sa nazýva anaplázia, bez ktorých neexistuje bunková atypia. Niekedy sú nádorové bunky tak pozmenené, že je ťažké určiť, z akého tkaniva pochádzajú. Čím menej výrazná je diferenciácia nádoru, tým je nádorové tkanivo nezrelšie, jeho rast je rýchlejší, je zhubnejší.

Jedným z povinných znakov akéhokoľvek nádoru je jeho rast. Nádory môžu rásť rýchlo alebo pomaly. Nádor môže rásť donekonečna, pokiaľ je telo nažive. Existujú 2 formy rastu nádoru: centrálny alebo expanzívna A invazívne alebo infiltrujúci. pri expanzívnom raste nádor rastie „sám od seba“, keď nádorové bunky neprekračujú jeho hranice. Takýto nádor je obklopený kapsulou. V tomto prípade sú hranice nádoru jasne viditeľné a ten sa dá ľahko odstrániť z tkaniva. Ak nádorové bunky presahujú jeho hranice, rastú do okolitých tkanív, infiltrujú ich a ničia ich, potom sa takýto rast nazýva infiltračný alebo invazívny. Pri invazívnom raste nie je možné určiť hranice nádoru, pretože nádor sa šíri cez intersticiálne medzery, krvné a lymfatické cievy, preniká do krvného obehu a šíri sa ďaleko za nádor. Ak sa nádor vyvinie v dutom orgáne (žalúdok, močový mechúr atď.), potom vo vzťahu k jeho lúmenu môže byť rast nádoru exofytický alebo endofytický. Pri exofytickom raste nádor prerastá najmä do lúmenu orgánu a pri endofytickom raste do steny orgánu.

Prevencia rakoviny

Vikonala žiacka skupina 3 MS-11

Chizh Daria

Vikladach: Bezuglová

Valentína Grigorievna

Berďansk 2013

Prevencia rakoviny

Rizikové faktory nádorových ochorení

Vývoj nádoru začína od okamihu, keď sa telo dostane do kontaktu s karcinogénom - faktorom, ktorý spúšťa aktívnu premenu zdravých buniek na nádorové bunky, a pokračuje 10-15 rokov až do objavenia sa kliniky nádorových ochorení. Dôležitú úlohu pri vzniku nádoru zohrávajú poruchy vo fungovaní imunitného systému, ktoré zasahujú do výkonu jeho najdôležitejšej funkcie – deštrukcie modifikovaných buniek, ktoré sa môžu stať zdrojom nádorového rastu. Dnes známe karcinogény sa delia do troch skupín: fyzikálne, chemické a biologické. Fyzikálne faktory zahŕňajú slnečné a ionizujúce žiarenie, röntgenové a elektromagnetické žiarenie, vystavenie vysokým alebo nízkym teplotám atď. Skupinu chemických karcinogénov tvoria ropné produkty, benzén, dusičnany, halogény, alkohol, decht z tabakového dymu, konzervačné látky, farbivá, farby, laky, rozpúšťadlá, soli ťažkých kovov, splodiny horenia a niektoré lieky. Do skupiny biologických karcinogénov patria vírusy, baktérie, huby, prvoky, ktoré zvyšujú rýchlosť tvorby nádorových buniek a menia reakciu organizmu na ne. Tento zďaleka nie úplný zoznam karcinogénov sa pravidelne aktualizuje o nové faktory vyplývajúce z technologického pokroku, priemyselného rozvoja a znečistenia životného prostredia.

Prevencia rakoviny je súbor opatrení zameraných na predchádzanie vzniku nádorových ochorení. Tieto činnosti sa vykonávajú v nasledujúcich oblastiach.

1. Vplyv na životný štýl človeka zahŕňa odvykanie od fajčenia, obmedzenie množstva konzumovaného alkoholu, racionálnu výživu, udržiavanie normálnej telesnej hmotnosti a boj proti obezite, pravidelnú fyzickú aktivitu, kompetentné plánovanie rodiny - vyhýbanie sa promiskuite, racionálne používanie antikoncepčných prostriedkov a opustenie potratu ako metódy antikoncepcie.

Výživa. Pojem racionálna výživa zahŕňa:

· konzumácia jedla pri optimálnej teplote, ktorá nedráždi a nespôsobuje poleptanie sliznice úst, hltana a pažeráka;

· pravidelné 3-4 jedlá denne;

· správny pomer bielkovín, tukov, sacharidov v strave, dostatočné obohatenie stravy, dostatočný, nie však nadmerný kalorický príjem stravy;

· vylúčenie zo stravy produktov obsahujúcich hormóny používané v chove zvierat, urýchľovače rastu, antibiotiká, ako aj konzervačné látky, farbivá a iné potenciálne karcinogénne látky;

· obmedzená konzumácia vyprážaných a údených jedál, keďže pri vyprážaní a údení vznikajú vo výrobkoch látky s karcinogénnymi účinkami;

· jesť iba čerstvé produkty, bez známok bakteriálnej alebo plesňovej infekcie;

· povinné zahrnutie zeleniny a ovocia do stravy - až 5 položiek denne; uprednostňovať by sa mali citrusové plody, bobuľové ovocie, zelená listová zelenina, cibuľa, cesnak, strukoviny, užitočný je aj zelený čaj - tieto produkty svojím zložením nielen stabilizujú fungovanie tráviaceho systému, ale poskytujú antioxidačnú ochranu potrebnú pre prevencia nádorových ochorení.

Vyvážená strava pomáha znižovať riziko vzniku všetkých nádorových ochorení, no najpriaznivejší vplyv má na riziko nádorového poškodenia tráviacich orgánov.

Alkohol. Odmietnutie (obmedzenie množstva) pitia alkoholu je nevyhnutné vzhľadom na skutočnosť, že etylalkohol má priamy škodlivý účinok na bunky ľudského tela. Alkoholické produkty navyše obsahujú množstvo toxických látok vznikajúcich pri výrobe nápojov. Vo svojej schopnosti vyvolať nádorový proces sa alkohol rovná tabakovému dymu. Ak osoba, ktorá zneužíva alkohol, fajčí, karcinogénny účinok na telo sa zdvojnásobí. Ukončenie konzumácie alkoholu znižuje riziko vzniku nádorov pažeráka, žalúdka a pečene.

Fajčenie. Pri fajčení tabaku sa do tela dostáva obrovské množstvo produktov spaľovania a dechtu, ktoré stimulujú nádorový proces. Fajčenie prispieva k rozvoju rakoviny pier, pľúc, hrtana, žalúdka, pažeráka a močového mechúra. Skutočnosť, že z 10 ľudí trpiacich rakovinou pľúc je deväť fajčiarov, hovorí veľa.

Obezita. Nadváha alebo obezita najčastejšie naznačuje, že sa človek stravuje zle a vedie sedavý spôsob života. Tukové tkanivo sa aktívne podieľa na metabolizme hormónov, a preto jeho nadbytok vedie k zmenám hormonálnych hladín a v dôsledku toho k zvýšenému riziku hormonálne závislých nádorov. Normalizácia telesnej hmotnosti a jej udržanie na normálnej úrovni pomáha predchádzať vzniku rakoviny maternice, mliečnych žliaz, vaječníkov, obličiek, pažeráka, pankreasu, žlčníka (u žien), rakoviny hrubého čreva (u mužov).

Fyzická nečinnosť. Aktívna fyzická aktivita (rýchla chôdza, beh, plávanie, hry v prírode, jazda na bicykli, korčuľovanie, lyžovanie atď.) aspoň 30 minút denne normalizuje metabolizmus, telesnú hmotnosť, zlepšuje náladu, pomáha v boji so stresom, depresiou, zlepšuje krv krvný obeh a normalizuje imunitnú aktivitu. Primeraná fyzická aktivita môže znížiť riziko vzniku rakoviny hrubého čreva, maternice a prsníka.

Odmietnutie potratu. Potrat spôsobuje nenapraviteľné poškodenie celého ženského tela, predovšetkým endokrinného systému, reprodukčných orgánov a je sprevádzané aj ťažkou duševnou traumou, ktorá nemôže ovplyvniť činnosť imunitného systému. Vyhýbanie sa potratu môže znížiť riziko vzniku nádorov maternice, mliečnych žliaz, vaječníkov a štítnej žľazy.

Kompetentná antikoncepcia. Používanie kondómov pomáha predchádzať neželanému tehotenstvu, predchádzať potratom a predchádzať pohlavne prenosným chorobám vrátane infekcie HIV, vírusovej hepatitídy B a C, infekcie ľudským papilomavírusom - chorôb, ktoré sú preukázateľne spojené s vysokým rizikom nádorovej patológie. V prípade veľkého počtu sexuálnych partnerov chráni kondóm telo ženy pred masívnym útokom cudzích buniek a bielkovín, čím chráni jej imunitný systém pred vyčerpaním. Vďaka ochrannému účinku kondómu sa znižuje riziko vzniku rakoviny pečene (prostredníctvom ochrany pred vírusmi hepatitídy B a C) a rakoviny krčka maternice (prevenciou infekcie ľudským papilomavírusom). Nízkodávkové hormonálne antikoncepčné prostriedky majú aj protinádorový účinok – chránia organizmus ženy pred rakovinou maternice, vaječníkov a konečníka.

Boj proti stresu a depresii. Vzťah medzi ťažkými stresovými situáciami, depresiou a výskytom nádorových ochorení je jasne viditeľný. Akokoľvek triviálne sa to môže zdať, optimizmus a schopnosť zvládať negatívne zafarbené emocionálne stavy zohrávajú v prevencii nádorov veľmi dôležitú úlohu. Niektorí ľudia vyžadujú v tejto veci odbornú pomoc vo forme konzultácie s psychoterapeutom alebo psychológom.

Opatrné zaobchádzanie s ultrafialovým svetlom. Slnečné lúče sa často stávajú faktorom, ktorý spúšťa rozvoj nádorových ochorení. Nadmerné opaľovanie na pláži aj v soláriu a opaľovanie bez opaľovania môže spôsobiť vznik melanómu, rakoviny kože, prsníka a štítnej žľazy.

Domáce a životné podmienky. Túžba skrátiť čas a znížiť náklady na výstavbu alebo opravy často vedie k používaniu neekologických stavebných materiálov, medzi ktoré patrí azbest, troska, živice, formaldehyd, nitrozlúčeniny atď., čo v kombinácii s porušením technických požiadaviek na vetracie zariadenia, vedie k hromadeniu škodlivých zlúčenín v domácnosti (predovšetkým vo vzduchu). Tieto zlúčeniny pôsobia ako absolútne karcinogény a stimulujú vývoj nádorov vo všetkých orgánoch a systémoch tela.

2. Onkohygiena . Tento typ prevencie nádorových ochorení spočíva v zabránení kontaktu tela s fyzikálnymi, chemickými a biologickými karcinogénmi uvedenými vyššie. Osobná onkohygiena vychádza predovšetkým z poznania existencie karcinogénov a ľudského zdravého rozumu, ktorý podporuje túžbu vyhýbať sa potenciálne nebezpečnému kontaktu.

3. Endokrinologická prevencia . Tento typ prevencie zahŕňa identifikáciu endokrinologických porúch a ich následnú medikamentóznu (hormonálne a nehormonálne lieky) a nemedicínsku (normalizácia výživy, boj proti fyzickej nečinnosti a obezite) u ľudí rôzneho veku.

4. Imunologická prevencia . Identifikácia a náprava porúch imunity identifikovaných prostredníctvom imunogramu. Tento typ prevencie nádorových ochorení vykonáva imunológ po dôkladnom vyšetrení pacienta. Imunologická prevencia nádorových ochorení zahŕňa aj niektoré druhy očkovania (napríklad očkovanie proti ľudskému papilomavírusu), ktoré chránia organizmus pred potenciálne karcinogénnymi infekciami (v tomto prípade pred rakovinou krčka maternice).

5. Medikogeneticképrevencia . Princípom prevencie je identifikácia jedincov s vysokým rizikom vzniku rakoviny (vysoká frekvencia nádorovej patológie medzi blízkymi príbuznými, expozícia vysoko nebezpečným karcinogénom), po ktorej nasleduje dôkladné vyšetrenie, klinické pozorovanie a korekcia existujúcich rizikových faktorov rakoviny.

6. Klinické vyšetrenie . Pravidelná lekárska prehliadka má veľký význam v prevencii vzniku nádorových ochorení, indikovaná najmä u osôb nad 40 rokov. Každoročné fluorografické vyšetrenia, vyšetrenia u špecialistov (gynekológ, chirurg, urológ, ORL lekár, oftalmológ, neurológ), krvné a močové testy nám umožňujú identifikovať prednádorové stavy a skoré štádiá rakoviny, čím bránia rozvoju nádorovej patológie alebo zvyšujú šance na úplné vyliečenie.

7. Úprava výživy (pridávanie doplnkov stravy k potravinám, ktoré spestrujú a „posilňujú“ stravu). Keďže presná príčina vývoja väčšiny nádorových ochorení zostáva stále neznáma, v súčasnosti neexistujú špecifické preventívne lieky, ktoré spoľahlivo chránia telo pred rakovinovou patológiou. Existuje však množstvo liekov, ktoré zvyšujú imunitnú reaktivitu organizmu a znižujú aktivitu procesov, ktoré premieňajú zdravé bunky na zhubné. Medzi tieto činidlá patria predovšetkým antioxidanty. Príkladom môže byť antioxidačný doplnok stravy. "OxyLic", vyrába "Worwag Pharma" (Nemecko). Komplex OxyLic obsahuje 5 prírodných antioxidačných zložiek - vitamíny C a E, betakarotén, selén a lykopén, ktoré sa vzájomne ovplyvňujú a vzájomne posilňujú preventívny protinádorový účinok. Betakarotén, vitamíny C a E majú komplexný ochranný účinok na všetky bunky a tkanivá tela. Selén a lykopén sú silné antioxidanty, ktoré zabraňujú vzniku rakoviny a kardiovaskulárnych ochorení a aktivita lykopénu neklesá ani u fajčiarov (čo ho odlišuje od iných antioxidantov). "OxyLic" sa užíva 1 kapsula denne (s jedlom), ktorá pomáha udržiavať činnosť imunitného systému, môže pomôcť chrániť organizmus pred stresom a infekčnými chorobami a zvýšiť jeho odolnosť voči pôsobeniu karcinogénnych faktorov okolo nás. Preventívne zaraďovanie doplnku stravy OxyLic do jedálnička zvyšuje vitalitu organizmu, posilňuje imunitný systém a môže prispieť aj k zvýšeniu úrovne ochrany nášho tela pred rakovinou. Pripomíname, že komplex OxyLic nie je liek. "OxyLic" je doplnok stravy. Pred použitím sa určite poraďte so svojím lekárom, pretože... Samoliečba môže poškodiť vaše zdravie!

Záver

Vedci zistili, že správny postoj k zdraviu, ktorý zahŕňa dodržiavanie základných pravidiel prevencie a pravidelné lekárske prehliadky, umožňuje človeku znížiť riziko vzniku rakoviny o 90%. To znamená, že s určitým úsilím je každý z nás schopný žiť život bez nádorových ochorení. Staraj sa o svoje zdravie!

Literatúra

V. V. STARINSKÝ,
Doktor lekárskych vied

V podmienkach ekologických katastrof, nesprávnej stravy a neustálych stresových situácií adaptačné mechanizmy organizmu neustále pracujú na hranici svojich možností. Dôsledkom toho je prudko zvýšená pravdepodobnosť vzniku chorôb, ktoré vedú k strate schopnosti pracovať a skracujú život.

Práve preto je jednou z úloh modernej lekárskej vedy schopnosť rozpoznať zmeny, ktoré v organizme nastávajú a takýmto ochoreniam predchádzajú. Zhubné novotvary si vyžadujú osobitnú pozornosť, keďže, žiaľ, výskyt rakoviny z roka na rok narastá.

Proces premeny normálnej zdravej bunky na nádorovú je viacstupňový. Samotná bunka a telo ako celok prechádzajú na tejto ceste mnohými zmenami. A aby sa bunka zvrhla na zhubnú, schopnú neobmedzeného rastu, je potrebná kombinácia rôznych nepriaznivých podmienok, takzvaných rizikových faktorov, z ktorých každý zvyšuje pravdepodobnosť onkologického procesu. Ako sa hovorí, nepriateľov treba poznať na pohľad.

Rakovina je choroba súvisiaca s vekom. Po 40 rokoch sa výrazne zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov. Pravdepodobnosť ochorenia vo veku 70 rokov je 100-krát vyššia ako vo veku 30 rokov. U žien je však tento rozdiel menej výrazný, keďže u žien sa môžu vyskytnúť aj nádory čisto ženskej lokalizácie. A napriek tomu vekové charakteristiky rakoviny zaväzujú každého človeka, najmä tých, ktorí prekročili hranicu 40 rokov, aby raz ročne konzultovali onkológa počas lekárskych vyšetrení alebo preventívnych prehliadok.

Ďalšou skupinou nepriaznivých podmienok sú takzvané nebezpečenstvá v domácnosti. Určité nebezpečenstvo pre naše zdravie predstavuje vysoká koncentrácia solí ťažkých kovov a chemických zlúčenín (dusičnany, dusitany) v potravinách. Na vylúčenie možnosti hromadenia týchto látok v tele je potrebná prísna kontrola. Primárna prevencia nádorov v mnohých ohľadoch závisí od samotnej osoby. Strava s vysokým obsahom tukov napríklad zvyšuje riziko rakoviny hrubého čreva, prsníka a prostaty. Zneužívanie údených a nakladaných potravín zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny žalúdka. Existujú dôkazy naznačujúce priamy vzťah medzi nedostatkom vitamínu A v tele a rakovinou pľúc.

E. N. SOTNÍKOVÁ,
Doktor lekárskych vied

Fajčenie, alkoholizmus a drogová závislosť sa stali problémom storočia. Nikotín je jedným z rizikových faktorov vzniku rakoviny pľúc, ústnej dutiny, hrtana, pažeráka, močového mechúra, pankreasu a obličiek.

Aby ste predišli nádorovému procesu, odporúčame vám jesť čo najviac krížovej zeleniny (kapusta, šalát), potraviny s hrubou vlákninou (celé pečivo, otruby) a zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vitamíny A a C (živočíšne tuky, mrkva a iná zelenina). Ale nepreháňajte sa tučnými jedlami – nejedzte viac ako 15 gramov masla denne – vyhýbajte sa slaným a údeným jedlám. Pokúste sa prestať fajčiť, vzdať sa alkoholických nápojov.

A ešte jedno veľmi dôležité prikázanie – vyhýbajte sa slnečnému žiareniu. Ultrafialové lúče môžu spôsobiť nezvratné zmeny v genetickom aparáte bunky, čím sa položí základ pre rakovinu kože.

V súčasnosti sa v onkológii pevne udomácnil pojem endokrinne závislých nádorov. Už je absolútne preukázané, že rôzne poruchy hormonálnej regulácie vedú k vzniku zhubných nádorov v žľazách s vnútornou sekréciou a orgánoch na nich závislých. Často človek sám vyvoláva zmeny v hormonálnom systéme. Napríklad umelé prerušenie prvého tehotenstva výrazne zvyšuje riziko rakoviny prsníka v neskoršom veku.

Vzhľadom na zvyčajne asymptomatický začiatok ochorenia opakujeme, že každý človek by mal absolvovať preventívnu prehliadku u onkológa aspoň raz ročne, aby mu neunikli takzvané prednádorové procesy a počiatočné formy rakoviny.

E. N. SOTNÍKOVÁ, Doktor lekárskych vied

V. V. STARINSKÝ, Doktor lekárskych vied

odpoveď: Nádor je patologický proces, ktorý je založený na neobmedzenom a neregulovanom množení buniek, ktoré nedosahujú zrelosť.

Proliferácia nádorových buniek, na rozdiel od všetkých ostatných typov reprodukcie, nemá kompenzačno-adaptívny význam.

Rast nádoru je jedným z najbežnejších patologických procesov. Chorobnosť a úmrtnosť na nádory závisí od mnohých dôvodov: od geografických faktorov, pracovných podmienok, životných podmienok, návykov, výživy, znečistenia životného prostredia, od predlžovania dĺžky života ľudí, keďže pribúda starších a senilných ľudí, u ktorých sa nádory vyskytujú častejšie.

Nádory sa vyvíjajú vo všetkých tkanivách a orgánoch.

Vzhľad a veľkosť nádoru sú rôzne: môžu vyzerať ako uzliny rôznych veľkostí, tvarov a konzistencií (husté alebo mäkké), alebo môžu difúzne prerastať do tkaniva orgánu a nemajú viditeľné hranice. Nádory môžu podliehať nekróze, môže sa v nich ukladať vápno a môžu sa objaviť oblasti hyalinózy. Nádor môže zničiť krvné cievy, čo spôsobí krvácanie alebo krvácanie do nádorového tkaniva. Na reze má nádor buď homogénny, jednotný alebo pestrý vzhľad.

Nádor pozostáva z parenchýmu (bunky) a strómy (spojivové tkanivo obsahujúce cievy a nervové vlákna). Bunky a stróma nádoru sa líšia od normálnych štruktúr tkaniva, z ktorého nádor vznikol. Tento rozdiel medzi nádorovým tkanivom a pôvodným tkanivom sa nazýva atypia.

Nádory môžu rásť rýchlo alebo pomaly, ale ich rast je neobmedzený, t.j. rast pokračuje, kým organizmus žije. Normálne sa rast tkaniva, spôsobený proliferáciou buniek, neustále pozoruje.Povinným znakom každého nádoru je jeho rast.

Rizikové faktory nádorového procesu: zlá strava, neustále stresové situácie, alkohol, fajčenie, drogy, slnečné žiarenie.

Benígne a malígne nádory: odrody a porovnávacie charakteristiky.

odpoveď: Nádory môžu byť benígne alebo malígne.

Benígne nádory sa skladajú zo zrelých, diferencovaných buniek a sú blízko pôvodného tkaniva. Vyznačujú sa: atypiou tkanív, pomalým rastom, stláčajú, ale neničia okolité tkanivá, nemetastazujú, nemajú celkový negatívny vplyv na organizmus, ale v závislosti od lokalizácie a stlačenia blízkeho orgánu môžu byť klinicky nepriaznivé, celkový účinok na organizmus je necharakteristický .

Malígne nádory pozostávajú z nezrelých, slabo diferencovaných, anaplastických buniek a atypickej strómy. Stupeň anaplázie môže byť rôzny – od pomerne vysokého, kedy sa bunky podobajú pôvodnému tkanivu, až po výrazný, kedy sú nádorové bunky podobné embryonálnym a nie je možné z nich rozpoznať ani typ tkaniva, z ktorého nádor vznikol. Vyznačujú sa: rýchlym rastom, bunkovou a tkanivovou atypiou, infiltračný rast znemožňuje presné určenie hraníc nádoru, metastázy, recidívy, celkový účinok na organizmus je výrazný.

Epitelové nádory: benígne a malígne.

odpoveď: Epitelové nádory sa vyvíjajú z rôznych typov epitelu. Benígne epitelové nádory sú rozdelené do 2 skupín: papilómy - pochádzajú z integumentárneho epitelu; adenómy - pochádzajú zo žľazového epitelu. Majú strómu a parenchým a vyznačujú sa atypiou tkaniva.

Pri papilómoch je narušený jeden z hlavných štrukturálnych znakov epitelu – zložitosť –, ale bazálna membrána je zachovaná – najdôležitejší znak skôr expanzívneho ako infiltrujúceho rastu epitelového nádoru. Papilómy sa môžu zmeniť na rakovinu. Adenóm sa môže vyskytnúť kdekoľvek, kde je žľazový epitel. Má expanzívny rast a má vzhľad uzla, dobre ohraničeného od okolitého tkaniva. Malígne epitelové nádory sa vyskytujú v akomkoľvek orgáne, kde je epitel. Väčšina foriem rakoviny má tvar uzla s nejasnými hranicami, ktoré sa spájajú

okolitého tkaniva. Niekedy rakovinový nádor difúzne rastie do orgánu, ktorý sa stáva hustejším, steny dutých orgánov sa stávajú hrubšími a lúmen sa znižuje. Môže ulcerovať a spôsobiť krvácanie. Zahŕňa: spinocelulárny karcinóm,

adenokarcinóm, solídny karcinóm, malobunkový karcinóm

STARNUTIE ĽUDIA. Každý človek, či už od narodenia alebo od detstva či dospievania, je nosičom nádoru. Hovoríme o: benígnych névoch, materských znamienkach a iných uzlinách v koži. S pribúdajúcim vekom sa môže zvýšiť počet névov, niekedy sa objavia papilómy bazálnych buniek a senilné kožné bradavice. Po 55 rokoch sa človek dostáva do obdobia, kedy sa každoročne progresívne zvyšuje pravdepodobnosť zhubného novotvaru. Väčšina úmrtí na zhubné nádory sa vyskytuje vo vekovom rozmedzí od 55 do 74 rokov.

VPLYV GEOGRAFICKÝCH ZÓN A ENVIRONMENTÁLNYCH FAKTOROV. Existujú významné geografické rozdiely vo výskyte rakoviny a úmrtnosti. Napríklad úmrtnosť na rakovinu žalúdka je v Japonsku 7-8x vyššia ako v USA a na rakovinu pľúc je naopak v USA 2x vyššia ako v Japonsku. Kožné melanómy sú 6-krát častejšie a spôsobujú smrť na Novom Zélande ako na Islande.

Úloha ultrafialových lúčov (slnečné žiarenie) a vplyv pracovných faktorov sú veľmi dôležité a často sa prejavujú v karcinogenéze. Pri štúdiu rizikových faktorov rozvoja rakoviny sa veľká pozornosť venuje životnému štýlu ľudí: prítomnosť zlých návykov, tendencia k rôznym excesom, tradície, stravovacie návyky a správanie.

Je známy silnejší nádorotvorný účinok kombinovaných účinkov fajčenia a alkoholizmu. Dôležitým rizikovým faktorom pre vznik rakoviny krčka maternice je veľký počet sexuálnych partnerov, najmä so skorým nástupom sexuálnej aktivity. Možno v tomto prípade zohrávajú významnú úlohu početné a nedostatočne študované vírusové infekcie pohlavných orgánov.

DEDIČNOSŤ. Všetky dedičné formy malígnych novotvarov možno rozdeliť do 3 skupín: dedičné syndrómy malígnych nádorov; familiárne formy neoplázie; syndrómy autozomálne recesívnych porúch opravy DNA.

Hereditárne nádorové syndrómy sú skupinou ochorení, ktorých prejav je spojený s prenosom z generácie na generáciu takmer smrteľnej predispozície na určitý druh rakoviny. Najčastejším príkladom je retinoblastóm u detí. Bolo zaznamenané, že takíto nosiči majú tendenciu vytvárať druhý nádor, najmä osteosarkóm. Ďalším príkladom je dedičná adenomatózna polypóza coli, ktorá sa vyvíja krátko po narodení. Ak deti s týmto ochorením prežijú, vyrastú a dožijú sa 50 rokov, tak v 100% prípadov dostanú rakovinu hrubého čreva.

RODINNÉ FORMY NEOPLÁZIE. V podstate všetky bežné typy zhubných nádorov, ktoré sa vyskytujú sporadicky, sa pozorujú aj ako familiárne formy: karcinóm hrubého čreva, karcinóm prsníka, karcinóm vaječníkov, nádor na mozgu. Bežné príznaky familiárneho novotvaru sú: výskyt v ranom veku, výskyt u najmenej dvoch alebo aj viacerých blízkych príbuzných, častá tvorba bilaterálnych alebo mnohopočetných lézií.

AUTOZOMÁLNY RECESÍVNY SYNDRÓM PORUCHY OPRAVY DNA Ide o nestabilitu štruktúry DNA alebo chromozómov. Do skupiny týchto syndrómov patrí: xeroderma pigmentosum (pigmentácia, hyperkeratóza, edémy a iné kožné zmeny v dôsledku slnečného žiarenia), Fanconiho anémia, charakterizovaná hypopláziou kostnej drene, nízkym počtom krviniek a mnohými anomáliami.

ANGIOGENÉZA NÁDORU. Angiogenéza je proces, pri ktorom sa v tkanivách a orgánoch tvoria nové krvné cievy. Fyziologické: Regeneračný proces Tvorba jaziev Kanalizácia krvných zrazenín a iných poškodení Angiogenéza je aktívna aj v období rastu a vývoja organizmu. V iných prípadoch je intenzita angiogenézy mierna.

V iných prípadoch sa aktívna angiogenéza pozoruje pri patologických stavoch tela, najmä pri onkologických procesoch. Nádor rastie len vďaka tomu, že si vytvára vlastnú sieť kapilár, cez ktoré sa do nádoru dostávajú všetky potrebné zložky výživy.

Novovzniknutý zhubný nádor v ľudskom tele nemá cievy, nádor je vyživovaný difúziou. Výživa nádoru difúznym spôsobom je možná len vtedy, ak je jeho veľkosť malá (približne 1-2 kubické milimetre). Potom, čo sa v nádore začne vytvárať sieť mikrociev, nádor aktívne postupuje. Nádor sa infiltruje do susedných tkanív a ďalej sa šíri.

Nádorové cievy sa od ostatných ciev líšia svojou nezrelosťou, ako aj možnou prítomnosťou pórov – takzvaných cievnych otvorov, ktoré môžu spôsobiť opuch tkaniva a uvoľnenie nádorových buniek a iných mediátorov mimo nádoru do tkanivového priestoru. Priepustnosť nádorových ciev, ako aj ich vysoká hustota výrazne uľahčujú proces metastázovania.

PROGRESIA A HETEROGENITA NÁDOROV. Progresia je zmena súhrnu charakteristík nádoru (genotyp, karyotyp a fenotyp nádorových buniek, ktorý zahŕňa rôzne znaky ich morfologickej, biochemickej a inej diferenciácie) v smere narastajúcej malignity. Rozdiely sú vyjadrené nasledovne: Invazívnosť Nová rýchlosť rastu Schopnosť metastázovať Nový karyotyp Zmena citlivosti na hormóny a protinádorové lieky Progresia nádoru a súvisiaca heterogenita sú výsledkom viacerých mutácií. Čo dáva vznik novým subklonom s novými a odlišnými vlastnosťami.

ŠTÁDIUM NEINVAZÍVNEHO NÁDORU Progresia dysplázie je spojená s ďalšími vplyvmi vedúcimi k následným genetickým prestavbám a malígnej transformácii, výsledkom čoho je vznik malígnej bunky, ktorá sa delí na nejaký čas a vytvára uzol (klon) podobných buniek, ktoré sa živia v dôsledku difúzie živín z tkanivového moku priľahlých tkanív normálnych buniek a bez toho, aby do nich vrástli.

Štádium invazívneho nádoru Štádium invazívneho nádoru je charakterizované objavením sa infiltrujúceho rastu. V nádore sa objavuje rozvinutá vaskulárna sieť a stróma, vyjadrené v rôznej miere, neexistujú žiadne hranice so susedným nenádorovým tkanivom v dôsledku prerastania nádorových buniek do neho.

Nádorová invázia prebieha v štyroch fázach a je zabezpečená určitými preskupeniami: stratou medzibunkových kontaktov, prichytením na zložky extracelulárnej matrice, degradáciou extracelulárnej matrice a migráciou nádorovej bunky.

Prvá fáza nádorovej invázie je charakterizovaná oslabením kontaktov medzi bunkami. Koncentrácia vápenatých iónov na povrchu buniek klesá, čo vedie k zvýšeniu negatívneho náboja nádorových buniek. Zvyšuje sa expresia integrínových receptorov, čím sa zabezpečuje prichytenie buniek k zložkám extracelulárnej matrice – laminínu, fibronektínu, kolagénom.

V druhej fáze nádorová bunka vylučuje proteolytické enzýmy a ich aktivátory, ktoré zabezpečujú degradáciu extracelulárnej matrice a uvoľňujú cestu invázii. Zároveň sú produkty degradácie fibronektínu a laminínu chemoatraktanty pre nádorové bunky, ktoré migrujú do degradačnej zóny počas tretej fázy invázie a potom sa proces znova opakuje.

METASTÁZA. konečné štádium morfogenézy nádoru, sprevádzané určitými geno- a fenotypovými preskupeniami. Proces metastázovania je spojený s šírením nádorových buniek z primárneho nádoru do iných orgánov cez lymfatické, krvné cievy, perineurálne a implantačné.

METASTÁZOVÉ DRÁHY Lymfogénna dráha nádorových metastáz (s lymfatickým tokom lymfatickými cievami). Toto je najbežnejšia cesta metastázy nádoru. Hematogénna cesta metastázy nádoru (s prietokom krvi cez krvné cievy). Tkanivová alebo implantačná dráha nádorových metastáz. Metastáza týmto spôsobom vzniká pri kontakte nádorovej bunky s povrchom normálneho tkaniva resp. Nádory často metastázujú niekoľkými cestami súčasne alebo postupne.