Ako liečiť pneumotorax pľúc ľudovými prostriedkami. Diagnostika a liečba spontánneho pneumotoraxu

Pneumotorax- prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine spôsobená poranením hrudnej steny alebo pľúc s poškodením jednej z vetiev priedušky.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• J93- Pneumotorax

Klasifikácia a etiológia
Podľa etiológie: traumatické, spontánne, umelé Traumatické Uzavreté poranenie hrudníka: poškodenie pľúc úlomkami rebier, ruptúra ​​pľúc alebo priedušiek v dôsledku zvýšeného vnútropľúcneho tlaku pri uzavretí hlasiviek v čase poranenia Otvorené poranenie hrudníka: penetrujúce rany Iatrogénne poranenia: poranenie pľúc pri pokuse o katetrizáciu podkľúčovej žily, akupunktúra hviezdicového ganglia, blok medzirebrového nervu, punkcia pleury spontánne nešpecifické: prasknutie buly, cysty, prasknutie pľúc zrastom v dôsledku regionálneho zvýšenia intraalveolárny tlak (v kombinácii s mediastinálnym emfyzémom), pľúcna endometrióza, ruptúra ​​pľúcneho abscesu do pleurálnej dutiny (pyopneumotorax), spontánna ruptúra ​​pažeráka Tuberkulóza: ruptúra ​​dutiny, prielomy kazeóznych ložísk Umelá pneumotorax aplikovaný na terapeutické účely pri pľúcnej tuberkulóze, na diagnostické účely - na torakoskopiu, na diferenciálnu diagnostiku útvarov hrudnej steny.

Klasifikácia podľa patofyziologického mechanizmu ZATVORENÉ pneumotorax- po preniknutí plynu do pleurálnej dutiny sa jeho prúdenie zastaví, intrapleurálny tlak býva negatívny Otvorený pneumotorax- prítomnosť otvoru v hrudnej stene (vrátane parietálnej pleury), ktorý voľne komunikuje s vonkajším prostredím Chlopňový pneumotorax- progresívne hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine. Vzduch vstupuje z malého otvoru v pľúcnom tkanive v okamihu vdýchnutia a v okamihu výdychu, ktorý nenájde žiadny výstup, zostáva v pleurálnej dutine. V záverečnej fáze vývoja ventil pneumotorax sa stáva napätým, keď je tlak v pleurálnej dutine vyšší ako v priľahlých pľúcach a krvných cievach. Pre ventil pneumotorax charakteristická je triáda: pozitívny intrapleurálny tlak, pretrvávajúci posun mediastína na opačnú stranu, akútne respiračné zlyhanie

Patologická fyziológia Kompresia pľúc Premiestnenie mediastinálnych orgánov v opačnom smere (s napätím pneumotorax) Odvod neokysličenej krvi zo skolabovaných pľúc do systémového obehu Tvorba serózneho exsudátu (podráždenie pohrudnice) Podkožný emfyzém Uzavretý pneumotorax prebieha benígne: vzduch z pleurálnej dutiny sa po 6–12 dňoch sám upraví. pneumotorax- ťažký priebeh. Pod vplyvom neustáleho kolísania intrapleurálneho tlaku dochádza k oscilácii (plávaniu) mediastína, čo vedie k rozvoju šoku. Takzvané paradoxné dýchanie môže nastať, keď pri výdychu vzduch nevychádza cez priedušnicu, ale je vháňaný do skolabovaných druhých pľúc, odkiaľ vzduch nasýtený oxidom uhličitým pri vdýchnutí prúdi späť do jediného dýchajúceho pľúca, čo sa prudko zhoršuje okysličenie krvi a spôsobenie hyperkapnie.

ICD-10 J93 Pneumotorax

Pomohol vám tento článok? Áno - 5 Nie - 4 Ak článok obsahuje chybu Kliknite sem 2244 Hodnotenie:

zdroj

Spontánny pneumotorax v lekárskej oblasti sa považuje za veľmi závažné ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku nahromadenia vzduchu medzi parietálnymi a viscerálnymi listami pleury. Dôvodom vývoja analyzovaného stavu nie je mechanické poškodenie, napríklad ťažká modrina alebo zranenie, ale vývoj patológie, ktorá ovplyvňuje integritu povrchového tkaniva vnútorných dýchacích orgánov.

Odborníci rozdeľujú spontánny pneumotorax do niekoľkých typov, berúc do úvahy charakteristické znaky ochorenia:

• Príčiny nešpecifického sekundárneho pneumotoraxu sa dajú oveľa ľahšie identifikovať. Táto kategória chorôb sa vyskytuje ako komplikácia inej choroby, ktorá postihuje priedušky alebo pľúca. Medzi najčastejšie choroby patria:
• gangréna pľúc;
• syfilis;
• tuberkulóza;
• absces pľúc alebo priedušiek.

Príčinou vývoja nešpecifického typu je často vrodený nádor, ktorý vzniká na pleure alebo na povrchovom tkanive pľúc.

• Spontánny pneumotorax je primárny a môže sa vyskytnúť u zdanlivo zdravých mladých ľudí. Najčastejšie sa tento podtyp vyskytuje na pozadí vývoja bulózneho emfyzému. Ak vezmeme do úvahy lekárske štatistiky, väčšina pacientov je diagnostikovaná s pravostranným primárnym spontánnym pneumotoraxom. Patologické zmeny v pľúcnej pohrudnici sa môžu vyskytnúť v dôsledku prasknutia jej celistvosti, v dôsledku ťažkej fyzickej námahy, silného záchvatu kašľa a dokonca aj po dlhšom smiechu.
• Oveľa menej často špecialisti diagnostikujú primárny spontánny pneumotorax u tých pacientov, ktorí sa museli vyrovnať so zmenami tlaku, napríklad po zoskoku padákom alebo po ponorení do slušnej hĺbky.

Bez ohľadu na príčinu, ktorá vyvolala rozvoj pľúcnej patológie, by sa choroba mala považovať za veľmi vážnu a vyžaduje okamžitú liečbu. Ak sa liečba oneskorí na neurčito, patológia naruší prietok krvi do pľúc, čo následne spôsobí rozvoj srdcového a pľúcneho zlyhania.

Odborníci klasifikujú spontánny pneumotorax nielen podľa charakteristických znakov, ale aj podľa špecifického mechanizmu účinku:

• Ak sa u pacienta vyvinie otvorený typ, pri vdýchnutí vzduchu sa dostane do pohrudnice, pretože táto dutina sa nachádza v blízkosti lúmenu priedušiek. Pri výdychu vzduch uniká cez patologickú fistulu, ktorá vzniká na povrchu viscerálnej fólie.
• S rozvojom uzavretého spontánneho pneumotoraxu sa narušenie integrity pľúcneho tkaniva stáva takmer neviditeľným, pretože defekt je pokrytý filmom vytvoreným počas produkcie proteínu - fibrínu.
• S rozvojom typu chlopne je fistula vytvorená v pľúcnom tkanive pri výdychu uzavretá okrajmi tržnej rany a pri vdýchnutí do pohrudnice sa cez túto fistulu čerpá vzduch.

Spontánny pneumotorax akéhokoľvek typu je sám o sebe veľmi nebezpečný. Nebezpečenstvo spočíva tak v samotnej chorobe, ako aj v následkoch choroby. Koniec koncov, prejav bez riadnej a včasnej liečby sa vyvíja veľmi rýchlo:

• približne 6-7 hodín po vytvorení fistuly sa povrchové tkanivo pohrudnice silne zapáli;
• po niekoľkých dňoch sa v zapálenej oblasti objaví silný opuch;
• Keď hustnú, listy sú navzájom pevne spojené.

Vyššie uvedené komplikácie zase niekoľkonásobne sťažujú proces narovnávania pľúc odborníkom, no od tohto štádia najčastejšie závisí život väčšiny pacientov. Aby sa predišlo takýmto závažným komplikáciám, je potrebné čo najrýchlejšie doručiť osobu, ktorá potrebuje lekársku pomoc, do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.

Je celkom jednoduché pochopiť, že je to spontánny pneumotorax, ktorý začal obťažovať človeka, pretože táto choroba má charakteristické, veľmi nápadné znaky:

• v oblasti hrudníka, bližšie k oblasti pľúc, sa cíti silná bolesť;
• objavuje sa ťažké dýchanie a dýchavičnosť;
• slabosť sa cíti v celom tele, je možná náhla strata vedomia.

Stojí za zmienku, že ak sa na pľúcnom tkanive vyskytne fistula malej veľkosti, patológia sa môže vyvinúť asymptomaticky a čoskoro zmizne sama, bez akejkoľvek liečby.

Algoritmus poskytovania núdzovej starostlivosti by mal byť známy každému bez výnimky, pretože nikto nemôže predpovedať, či počas pohotovosti bude potrebovať pomoc milovaná osoba alebo dokonca obyčajný okoloidúci. Ak chcete pomôcť pacientovi, budete musieť medzi druhý medzirebrový priestor vložiť špeciálne zariadenie na kompenzáciu respiračného zlyhania.

Lekári, ktorí prichádzajú na zavolanie, najčastejšie robia opakované opatrenia, aby sa uistili, že tam nie je vzduchový ventil. V závislosti od stavu pacienta, ktorému bola poskytnutá zdravotná starostlivosť, sa záchranka rozhodne, či pacienta hospitalizuje v nemocnici na definitívne roztopenie pľúc alebo nie.

Môže trvať 1 až 5 dní, kým dýchací systém obnoví svoju funkčnosť. Asi u 15 % pacientov musia lekári fistulu chirurgicky uzavrieť. Čím skôr pacient vyhľadá lekársku pomoc, tým ľahšie sa bude liečiť patológia a spontánny pneumotorax nespôsobí vážne komplikácie.

zdroj

Pneumotorax je nadmerná akumulácia vzduchu medzi pleurálnymi vrstvami, ktorá vedie ku krátkodobému alebo dlhodobému poškodeniu dýchacej funkcie pľúc a kardiovaskulárnemu zlyhaniu.

Všetky prípady pneumotoraxu možno klasifikovať do jednej z troch hlavných foriem: iatrogénny (komplikácia diagnostických a terapeutických postupov), traumatický (existuje priama súvislosť s poranením kostného aparátu hrudnej dutiny) alebo spontánny pneumotorax pľúc (náhly porušenie integrity viscerálnej pleurálnej vrstvy).

V situácii, keď pleurálna dutina nemá priamu komunikáciu s okolitým vzduchom, objem vzduchu, ktorý vstúpil do jednej alebo oboch pleurálnych dutín v čase poranenia, zostáva na rovnakej úrovni, takže dochádza k uzavretému pneumotoraxu.

Otvorený pneumotorax vzniká pri pretrvávaní defektu medzi pleurálnou dutinou a okolím, v dôsledku čoho sa vzduch voľne hromadí medzi vrstvami pohrudnice a pri dýchacích pohyboch sa z pleurálnej dutiny odstraňuje.

Pneumotorax je nahromadenie vzduchu alebo plynov v pleurálnej dutine. Môže sa vyskytnúť spontánne u ľudí bez chronického pľúcneho ochorenia („primárne“), ako aj u ľudí s pľúcnym ochorením („sekundárne“) a umelým pneumotoraxom (vstrekovanie vzduchu do pleurálnej dutiny, čo vedie ku kolapsu postihnutých pľúc). Mnoho pneumotoraxov sa vyskytuje po traume hrudníka alebo ako komplikácia liečby.

Symptómy pneumotoraxu sú určené veľkosťou a rýchlosťou vzduchu vstupujúceho do pleurálnej dutiny; Medzi ne patrí vo väčšine prípadov bolesť na hrudníku a ťažkosti s dýchaním. Diagnóza môže byť niekedy vykonaná fyzikálnym vyšetrením, ale niekedy je potrebné vyšetrenie hrudníka röntgenom alebo počítačovou tomografiou (CT). V niektorých situáciách vedie pneumotorax k ťažkej deprivácii kyslíka a nízkemu krvnému tlaku, ak sa nelieči, prechádza do zástavy srdca; Tento stav sa nazýva tenzný pneumotorax.

Malý spontánny pneumotorax zvyčajne vymizne sám a nevyžaduje liečbu, najmä v prípadoch bez základného pľúcneho ochorenia. Ak je pneumotorax veľký alebo ak sa vyskytnú závažné príznaky, vzduch možno odstrániť pomocou injekčnej striekačky alebo umiestnením jednostranného Bülauovho drénu zavedeného na odstránenie vzduchu z pleurálnej dutiny. Niekedy sú potrebné chirurgické opatrenia, najmä ak je drenážna trubica neúčinná alebo sa vyskytujú opakované epizódy pneumotoraxu. Ak existuje riziko opakovaných epizód pneumotoraxu, môžu sa použiť rôzne spôsoby liečby, ako je pleurodéza (prilepenie pľúc k hrudnej stene).

Existujú rôzne typy pneumotoraxov, ktoré sú rozdelené do klasifikácií na základe príčin ich výskytu, lokalizácie a rozsahu lézie. Podľa toho, do akej miery je poškodené pľúcne tkanivo a pleura, pneumológ predpíše plán liečby a oznámi prognózu.

V závislosti od rozsahu poškodenia pľúcneho tkaniva existujú:

1. Celkový pneumotorax (úplný). Je charakterizovaná úplnou kompresiou pľúc v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva plynu do pleurálnej dutiny.
2. Obmedzený pneumotorax (čiastočný). Kolaps dýchacieho orgánu nie je úplný.

Ak je lézia na ľavej strane, diagnostikuje sa ľavostranný pneumotorax, na pravej strane pľúc - pravostranný pneumotorax. Existuje aj bilaterálny typ ochorenia, ktorý sa vyvíja v dôsledku úplného stlačenia dvoch pľúc súčasne a je plný rýchlej smrti obete.

Ochorenie je tiež rozdelené podľa príčin:

1. Traumatický pneumotorax. Táto možnosť je možná, ak je hrudník poškodený. Vyvíja sa v dôsledku penetračnej rany (napríklad rany nožom), ako aj v dôsledku poranenia pľúcneho tkaniva fragmentom rebra počas otvorenej alebo uzavretej zlomeniny.
2. Spontánna. Vyskytuje sa v dôsledku rýchleho pretrhnutia pľúcneho tkaniva na pozadí chronického ochorenia alebo predisponujúcich faktorov. Príčinou primárneho (idiopatického) pneumotoraxu teda môže byť vrodená nedostatočnosť pleurálneho tkaniva, silný smiech alebo ostrý kašeľ, rýchle ponorenie do hĺbky, ako aj let lietadlom. Sekundárne sa vyvíja v dôsledku ťažkých pľúcnych ochorení.
3. Umelé. Vytvára sa zámerne pod dohľadom kompetentného odborníka na liečbu niektorých ochorení dýchacích ciest.

Podľa komunikácie so vzduchom z prostredia:

1. ZATVORENÉ. Dochádza k jednorazovému vstupu malého množstva vzduchu do pleurálnej dutiny, po ktorej sa už jej objem nemení.
2. OTVORENÉ. V hrudnej kosti je zraková chyba, cez ktorú pri každom vdýchnutí vstupuje vzduch do dutiny a s výdychom odchádza. Proces môže sprevádzať počuteľné šklbanie a grganie.
3. Ventil. Má najťažšie následky. Pri tenznom pneumotoraxe sa pri každom vdýchnutí dostane vzduch do peripulmonálneho priestoru, ale už z neho niet úniku.

Každý zo stavov bez ohľadu na závažnosť si vyžaduje dôkladné vyšetrenie lekárom a správnu liečbu. Pomôže to minimalizovať riziko recidívy av niektorých prípadoch zachrániť život obete.

.

Ak vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny, tlak v nej sa zvýši, mechanika expanzie pľúc je narušená - úplné dýchanie je nemožné.

Vzduch môže vstúpiť do pleurálnej dutiny dvoma spôsobmi:

Tri hlavné časti pneumotoraxu, ktoré spôsobujú problémy, sú:

• pľúca sa nemôžu rozširovať;
• postihnuté pľúca opuchnú.

Nasávanie vzduchu do pleurálnej dutiny môže prechádzať nielen cez vytvorený defekt, ale aj cez otvor v hrudnej stene vytvorený na inštaláciu drenáže.

Závažnosť symptómov pneumotoraxu závisí od príčiny ochorenia a stupňa kompresie pľúc.

Pacient s otvoreným pneumotoraxom zaujme nútenú polohu, leží na poškodenej strane a pevne stláča ranu. Do rany sa hlukom nasáva vzduch, z rany sa uvoľňuje spenená krv zmiešaná so vzduchom, exkurzia hrudníka je asymetrická (postihnutá strana zaostáva pri dýchaní).

Vývoj spontánneho pneumotoraxu je zvyčajne akútny: po záchvate kašľa, fyzickej námahe alebo bez zjavného dôvodu. S typickým nástupom pneumotoraxu sa na strane postihnutých pľúc objavuje prenikavá bodavá bolesť, vyžarujúca do paže, krku a za hrudnou kosťou. Bolesť sa zintenzívňuje pri kašli, dýchaní a najmenšom pohybe. Bolesť často spôsobuje, že pacient má panický strach zo smrti. Bolestivý syndróm pri pneumotoraxe je sprevádzaný dýchavičnosťou, ktorej závažnosť závisí od objemu kolapsu pľúc (od zrýchleného dýchania po ťažké respiračné zlyhanie). Objaví sa bledosť alebo cyanóza tváre, niekedy aj suchý kašeľ.

Po niekoľkých hodinách intenzita bolesti a dýchavičnosť slabnú: bolesť vás obťažuje v momente hlbokého nádychu, dýchavičnosť sa prejavuje fyzickou námahou. Je možný rozvoj podkožného alebo mediastinálneho emfyzému - uvoľnenie vzduchu do podkožného tkaniva tváre, krku, hrudníka alebo mediastína sprevádzané opuchom a charakteristickým chrumkavosťou pri palpácii. Pri auskultácii na strane pneumotoraxu je dýchanie oslabené alebo nie je počuť.

Približne v štvrtine prípadov má spontánny pneumotorax atypický začiatok a vyvíja sa postupne. Bolesť a dýchavičnosť sú malé a ako sa pacient prispôsobuje novým podmienkam dýchania, stávajú sa takmer nepostrehnuteľné. Atypická forma kurzu je charakteristická pre obmedzený pneumotorax, s malým množstvom vzduchu v pleurálnej dutine.

Jednoznačne klinické príznaky pneumotoraxu sa určujú, keď sa pľúca zrútia o viac ako 30-40%. 4-6 hodín po rozvoji spontánneho pneumotoraxu dochádza k zápalovej reakcii z pohrudnice. Po niekoľkých dňoch pleurálne vrstvy zhrubnú v dôsledku usadenín fibrínu a edému, čo následne vedie k tvorbe pleurálnych zrastov, čo sťažuje narovnanie pľúcneho tkaniva.

Pneumotorax je mimoriadne závažný patologický proces dýchacieho systému, ktorý môže viesť k nezvratným procesom v tele a smrti. Poskytovanie prvej pomoci počas záchvatu choroby by malo byť naliehavé. Keď sa u pacienta rozvinie prudká recidíva alebo akútny záchvat pneumotoraxu, nedá sa vyhnúť lekárskej pomoci, treba okamžite zavolať sanitku.

Ako môžete pomôcť pacientovi? Ak je pneumotorax spôsobený prenikavým poranením hrudníka, rana musí byť uzavretá, aby sa zabránilo úniku vzduchu a krvi. Na tento účel sa používajú handry alebo obväzy s bavlnou. Ak chcete zabrániť úniku vzduchu cez ranu, môžete použiť fóliu na zakrytie otvoru. Ak je to možné, predmety, ktoré budú použité na zakrytie rany, by sa mali čo najviac dezinfikovať. Fólia musí hermeticky zakryť otvor rany, inak nebude mať takýto obväz zmysel.

Ak sa vyskytne chlopňový pneumotorax, je potrebné zabezpečiť prístup kyslíku pľúcnou punkciou. Ale iba osoba s lekárskym vzdelaním alebo zručnosťami na vykonávanie tejto manipulácie to môže urobiť správne, bez poškodenia zdravia. Punkcia vám umožňuje narovnať pľúca, zabrániť fúzii mediastína a posunutiu vnútorných orgánov.

Komplikácie pneumotoraxu sú bežné a vyskytujú sa u polovice pacientov:

1. Pleuréza je bežným dôsledkom pneumotoraxu pľúc. Často je sprevádzaná tvorbou adhézií, ktoré narúšajú normálnu expanziu pľúc.
2. Mediastinum sa naplní vzduchom, čo vedie k spazmu srdcových ciev.
3. Vzduch sa dostáva do podkožia, takzvaný podkožný emfyzém.
4. Krvácanie v pleurálnej oblasti.
5. Pri dlhom priebehu ochorenia začne postihnutá pľúca prerastať spojivovým tkanivom. Zmršťuje sa, stráca elasticitu a nedokáže sa narovnať ani po odstránení vzdušných hmôt z pleurálnej oblasti. To vedie k zlyhaniu dýchania.
6. Pľúcny edém.
7. Pri veľkej oblasti poškodenia pľúcneho tkaniva je možná smrť.

Diagnóza pneumotoraxu je založená na údajoch získaných počas vyšetrenia a vyšetrenia pacienta. Perkusia odhaľuje krabicový alebo bubienkový zvuk, šíriaci sa do dolných rebier, posunutie alebo rozšírenie hraníc srdcovej tuposti. Oslabenie alebo absencia chvenia hlasiviek je určená palpáciou. Dýchanie je oslabené alebo nepočuteľné.

Röntgenové vyšetrenie odhaľuje zónu čistenia a posunu orgánov mediastína, neexistuje žiadny pľúcny vzor. Podrobnejší obraz je možné získať pomocou počítačovej tomografie. Ďalšie diagnostické metódy sú: pleurálna punkcia s manometriou, videotorakoskopia, štúdium krvných plynov, elektrokardiografia.

Pri hemopneumotoraxe a pyopneumotoraxe sa vykonáva diagnostická punkcia na stanovenie bunkového zloženia a prítomnosti patogénov.

Pneumotorax je stav vyžadujúci núdzovú starostlivosť, ktorá bude poskytnutá v nemocnici. Pneumotorax liečia chirurgovia a pulmonológovia. Otvorený pneumotorax vyžaduje vzduchotesný obväz, ventilový pneumotorax vyžaduje urgentnú punkciu s odstránením vzduchu a ďalší chirurgický zákrok na odstránenie sacieho ventilu.

Následná liečba v nemocnici bude závisieť od príčin pneumotoraxu - odstránenie vzduchu, obnovenie normálneho tlaku vo vnútri pohrudnice a šitie rán, odstránenie fragmentov rebier, operácia pľúc atď.

Aby sa zabránilo opätovnému rozvoju pneumotoraxu, vykoná sa výkon pleurodézy - vytvorenie umelých adhézií v pohrudnici s plne rozvinutými pľúcami.

Ak dôjde k penetrujúcej rane do hrudnej dutiny (napríklad pri vojenských operáciách), po ktorej sa rozvinie pneumotorax a dôjde k jednostrannému úniku vzduchu, je potrebný predlekársky zásah. Na tento účel boli vyvinuté dekompresné ihly, ktoré pri správnej manipulácii odčerpávajú vzduch vstupujúci do pleurálnej dutiny, vďaka čomu sa tlak môže stabilizovať. Boli vyvinuté aj špeciálne okluzívne obväzy (filmy) s adhezívnym základom, ktoré sa prilepia aj na vlhkú pokožku, vytvárajú vzduchotesné tesnenie v mieste rany a bránia tomu, aby sa tlak v hrudníku rovnal atmosférickému tlaku.

Pneumotorax v ktoromkoľvek z jeho prejavov vyžaduje chirurgickú intervenciu. Patria sem nasledujúce typy postupov:

• Uzavretý typ - pomocou punkcie sa vzduch odčerpáva z pleurálnej dutiny.
• Otvorený typ - torakoskopia alebo torakotómia sa vykonáva s vyšetrením pľúcneho tkaniva a pleury. Defekt sa zašije, čím sa zastaví prúdenie vzduchu do pleurálnej dutiny. Ďalej zopakujte udalosť ako v uzavretom type.
• Valvulárny pneumotorax - punkcia sa vykonáva pomocou hrubej ihly. Potom sa lieči chirurgicky.
• Recidivujúci pneumotorax – jeho príčiny sa odstraňujú chirurgicky. Často sa nevykonáva bežná pleurálna punkcia, ale je nainštalovaná drenážna trubica na odčerpanie vzduchu.

Zvyčajne jednoduché prejavy ochorenia nemajú nepriaznivé dôsledky pre ľudské telo. Prognóza je určená stupňom a veľkosťou poškodenia dýchacieho systému. Čím rýchlejšie je poskytnutá pomoc, tým je menej pravdepodobné, že sa stav zhorší.

Až u 40 % ľudí môže dôjsť k relapsu. Typicky sa recidíva vyskytuje do šiestich mesiacov po prvom záchvate.

• Infikované HIV - nie viac ako 25%.
• U ľudí s vrodenou cystickou fibrózou je rozvoj jednostranného pneumotoraxu 5%. Obojstranné dáva 25%.
• U ľudí s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc je priemer 5 %.

Neexistujú žiadne špeciálne lekárske opatrenia na zabránenie výskytu pneumotoraxu. Aby sa znížilo riziko vzniku závažnej patológie, je dôležité vždy okamžite vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyvinú choroby vnútorných orgánov dýchacieho systému. To platí najmä pre bronchitídu, astmu a zápal pľúc.

Pacienti, ktorí utrpeli pneumotorax, si musia dávať pozor na svoje zdravie. Ťažká fyzická aktivita je vylúčená. Raz ročne je potrebné absolvovať kompletné lekárske vyšetrenie s osobitným zreteľom na röntgen hrudníka a vyšetrenie krvi a hlienu na tuberkulózu. Pri častých relapsoch je jedinou liečbou pneumotoraxu chirurgický zákrok - torakoskopia.

Ahoj. Mal som spontánny pneumotorax pravého prsníka, cystickú bulóznu chorobu a podstúpil som operáciu na odstránenie buly. Prešli tri mesiace, na hrudníku takmer žiadne bolesti, ale už 3-4 krát mi prišlo zle ako pri pneumotoraxe (bledá pokožka tváre, nepochopiteľný strach, trochu sa trasú ruky, husia koža), ale nevnímam to akékoľvek špeciálne zmeny na hrudníku. Potom som mal počítačovú fluorografiu a povedali, že s pľúcami je všetko v poriadku. Prečo sa to deje a čo je potrebné urobiť?

zdroj

Pneumotorax– ochorenie, ktoré priamo súvisí s narušením pľúcneho systému ľudského tela. Príčiny, symptómy a formy pneumotoraxu, liečba ochorenia.

V poslednej dobe sa čoraz viac ľudí obracia na lekárov kvôli silnému kašľu a tlaku v oblasti hrudníka. Bronchitída, laryngitída, zápal pľúc sú choroby, na ktoré sú ľudia už dlho zvyknutí. Platí to najmä pre ľudí žijúcich v mestách s vysokým znečistením ovzdušia.

História spontánneho pneumotoraxu je známa iba tým ľuďom, ktorí sa s touto chorobou stretli. Niektorí takýto lekársky termín vôbec nepočuli. Choroba je však dosť vážna. Prvá pomoc pri otvorenom pneumotoraxe, jeho uzavretej forme a iných typoch je taká dôležitá, že niekedy na nej závisí život človeka, najmä ak ide o deti.

Pneumotorax je lekársky termín, ktorý má grécke korene. Skladá sa z dvoch slov. Prvé slovo je vzduch, pneuma a druhé slovo je hrudník, hrudník. Inými slovami, pneumotorax je stagnácia vzdušných hmôt alebo iných plynných látok medzi vrstvami pleurálnej dutiny. Toto nahromadenie vzduchu spôsobuje zmenšenie pleurálneho tkaniva, čo znamená, že tlak v tejto oblasti sa zvyšuje. Stáva sa oveľa väčším ako vo vnútri samotných pľúc. To všetko narúša normálny krvný obeh v hrudnej dutine. Pre človeka sa stáva ťažšie dýchať a začína pociťovať dýchavičnosť.

Existujú rôzne formy ochorenia a typy pneumotoraxu, od nich závisí prvá pomoc aj celková liečba ochorenia.

Tento typ akumulácie vzduchu v pleurálnej oblasti sa vyskytuje po rôznych poraneniach hrudníka. Môžu byť otvorené (nôž, strelné rany) aj zatvorené (modriny, údery). Odtiaľ pochádzajú názvy choroby: uzavretý pneumotorax a otvorený pneumotorax.

Tento jav je spôsobený umelo: lekári špeciálne zavádzajú vzduch do pľúcneho tkaniva počas liečby niektorých ochorení ľudského tela.

Tento typ ochorenia sa objavuje na pozadí náhleho narušenia integrálnej štruktúry pľúcnych tkanív. Tento jav sa zvyčajne vyskytuje u mužov starších ako 20 rokov, ale mladších ako 40 rokov. Môže k tomu dôjsť v dôsledku vrodeného slabého stavu tkaniva pľúcnej pleury. Primárny pneumotorax u takýchto ľudí sa môže objaviť po ťažkom kašli, smiechu alebo ťažkej fyzickej práci.

Okrem toho môže dôjsť k akumulácii vzduchu v pľúcach na pozadí niektorých ochorení ako sekundárny jav. Môže to byť napríklad spontánny pneumotorax spôsobený tuberkulózou.

V prípade pneumotoraxu môže rozdelenie na typy závisieť od faktora distribúcie vzdušných hmôt v pleurálnej oblasti:

Pravostranný pneumotorax a ľavostranný pneumotorax.

Jednostranný pneumotorax a obojstranný pneumotorax.

Pneumotorax u novorodencov.

Pneumotorax u dospelých.

Do osobitnej kategórie patrí tenzný pneumotorax. Ide o ochorenie, pri ktorom sa vzduch hromadí v pleurálnej oblasti v dôsledku toho, že pri nádychu vstupuje väčší objem plynov ako pri výdychu. Táto štruktúra dýchania pripomína činnosť ventilového systému. Preto lekári tento typ ochorenia nazývajú chlopňový pneumotorax.

Video: Spontánny pneumotorax

Príznaky pneumotoraxu priamo závisí od množstva plynných látok, ktoré sa hromadia v pľúcnom tkanive. Človeka môže trápiť len mierna dýchavičnosť pri chôdzi alebo behu. Ak je však situácia vážnejšia, potom pacient pociťuje silnú bolesť na hrudníku a trpí aj závažným respiračným zlyhaním. To všetko môže viesť k veľmi nebezpečným poruchám vo fungovaní kardiovaskulárneho systému.

Pneumotorax môže mať vonkajšiu príčinu. V prvom rade ide o poranenie hrudníka, ktoré vedie k rozvoju pneumotoraxu. Rana môže byť otvorená alebo zatvorená.

Iatrogénne poranenia prispievajú k rozvoju pneumotoraxu. Vznikajú po poškodení pľúcnych tkanív po terapeutickom zásahu v tejto oblasti. Vtedy je komplikáciou počas liečby pneumotorax.

Tuberkulóza vedie k pneumotoraxu. Po prvé, dutina praskne, potom sa objavia prielomy kazeóznych ložísk. To ovplyvňuje tvorbu akumulácie plynu v pľúcnom tkanive.

Spontánny pneumotorax spôsobuje môže mať pri ruptúre oslabenú časť pľúc nazývanú bula. Tento jav sa vyskytuje medzi predstaviteľmi silnej polovice ľudstva vysokej postavy. Podľa veku je väčšina obetí mladšia ako 40 rokov. Spontánny pneumotorax vzniká aj pri skoku do vody z dosť vysokej výšky. Toto nahromadenie vzduchu pri včasnom lekárskom zásahu rýchlo zmizne. Hlavná vec je navštíviť lekára včas.

Pneumotorax sa môže vyskytnúť z nešpecifických dôvodov. Patria sem prasknuté cysty, pľúcny absces, ktorý prerazí a dostane sa do pleurálnej zóny, ako aj narušenie celistvosti pažeráka z akéhokoľvek dôvodu.

Pneumotorax môže byť spôsobený vonkajším zásahom na lekárske účely. Ide o umelú formu javu, ktorú je lekár nútený používať pri liečbe rôznych ochorení pľúcneho systému. Pneumotorax tiež pomáha diagnostikovať nádory v hrudnej stene.

akútne respiračné zlyhanie - exsudatívna zápal pohrudnice - hemopneumotorax - ide o jav, kedy sa do oblasti pľúc okrem vzduchu dostáva aj krv - tuhý útvar ogo pľúc, ktoré sa nedokážu narovnať, tomu bránia spojovacie šnúry, alebo inak povedané uväzovanie vytvorený počas choroby - pyopneumotorax alebo pleurálny empyém.

Všeobecné vyšetrenie vonkajšieho stavu pacienta. Ak osoba neustále predpokladá polosediaci alebo sedavý stav, potom to predovšetkým naznačuje prítomnosť pneumotoraxu. Ľudskú pokožku neustále pokrýva studený pot. Pri najmenšej fyzickej aktivite pociťuje dýchavičnosť. Po prehmataní hrudníka môžete pochopiť, že je rozšírený viac ako normálne.

Pacienti s pneumotoraxom majú nízky krvný tlak a tachykardiu. Môžete tiež počúvať svoje srdce. Ak je jeho poloha posunutá, potom je to ďalší príznak choroby. Zvyčajne sa srdce posunie na zdravú stranu.

Vedenie röntgenového vyšetrenia pacienta.

Diagnostika pleurálnej oblasti punkciou.

Prvá pomoc pri chorobe

Keď trpíte spontánnym pneumotoraxom, núdzová starostlivosť je absolútne nevyhnutná. Ľudia, ktorí sú v blízkosti, by mali pacienta upokojiť a poskytnúť mu čerstvý vzduch. Potom všetko urobí špecialista, ktorý sa dostaví zavolaním záchranky.

Keď dôjde k ochoreniu, otvorený pneumotorax, prvá pomoc je vyjadrená pri aplikácii okluzívneho obväzu. Môžete si ho vyrobiť z bežného celofánového vrecka, do ktorého je vložená vata obalená gázou. Obväz by mal tesne priliehať k rane v hrudníku, aby sa dovnútra nedostal vzduch.

Ak sa vyskytne ventilový pneumotorax, núdzová pomoc by mala byť vo forme urgentnej pleurálnej punkcie. Pomôže to odstrániť voľný plyn a narovnať pľúca. Tým sa zabráni posunutiu ohniskových orgánov.

Všetci pacienti s pneumotoraxom musia byť prijatí na chirurgické oddelenie. Najlepšie je, ak ide o špecializovanú nemocnicu v pneumológii. Tam lekár vykoná punkciu pleurálnej časti hrudníka, odstráni z nej vzduch a vráti do tejto oblasti podtlak.

V prípadoch uzavretého pneumotoraxu liečba pozostáva z punkcie v pleurálnej oblasti hrudníka. Prostredníctvom nej sa odstráni akumulácia nepotrebných plynov z pleury. To všetko sa deje v podmienkach operačnej sály. Počas operácie je povinné dodržiavať pravidlá asepsie. Punkcia sa robí dlhou ihlou, na ktorej konci je pripevnená hadička.

Ak je akumulácia pozorovaná na jednej strane hrudnej oblasti, potom sa punkcia vykonáva na strane poškodenia, alebo presnejšie v 2. medzirebrovom priestore pozdĺž strednej klavikulárnej línie, kde je horná hranica základnej oblasti. Ak sa pozoruje bilaterálny pneumotorax, vykoná sa drenáž a pasívne nasávanie vzduchu sa zavedie systémom Bulau. Umožňuje vám vyhnúť sa zrýchlenej expanzii pľúc, ktorá môže u chorého človeka spôsobiť šokovú reakciu.

Ak lekár nepozná systém Bulau, môže využiť aktívnu aspiráciu pomocou elektrického podtlakového prístroja.

V prvom rade lekári robia všetko pre to, aby premenili otvorený pneumotorax na uzavretú formu. K tomu je rana šitá, čo umožňuje zastaviť tok plynu do pleurálnej oblasti. Potom sa liečba pneumotoraxu začína podľa schémy na zbavenie sa jeho uzavretej formy.

Ak dôjde k takejto forme ochorenia, potom ju najskôr lekár prenesie do otvorenej formy. To sa vykonáva pomocou punkcie s hrubou ihlou. Potom sa vykonajú všetky akcie, ktoré sa vykonávajú v otvorenej forme ochorenia.

Pneumotorax je fenomén, ktorý sa môže opakovať viackrát. Aby sa tomu zabránilo, vykonáva sa špeciálna terapia. Pozostáva z postupu pleurodézy, ktorý sa môže uskutočniť pomocou mastenca, dusičnanu strieborného, ​​roztoku glukózy, ako aj iných liekov. Všetky majú sklerotizujúci charakter, to znamená, že vďaka nim je v pohrudnici umelo vyvolaný adhezívny proces.

Pneumotorax je nahromadenie vzduchu v pleurálnej oblasti hrudníka. Liečba tohto javu na vlastnú päsť je mimoriadne nebezpečná.

V prípade choroby je potrebný lekársky zásah. Ale ani tu nie je tradičná medicína bezmocná. Keďže pneumotorax sa často vyskytuje pri tuberkulóze, aby sa tomu zabránilo, v kombinácii s tradičnou terapiou pomôžu metódy tradičnej medicíny urýchliť liečbu.

Tráva vtáčieho uzlíka (knotweed). Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku. l. bylinné suroviny a nalejte 250 gr. vriaca voda. Nádobu umiestnite do vodného kúpeľa a varte štvrť hodiny. Potom odstráňte z tepla a nechajte 2 hodiny pod vekom vylúhovať. Filter. Vezmite 1 polievkovú lyžičku. l. 3x denne.

Moruška. Je potrebné zbierať čerstvé bobule a vytlačiť z nich šťavu. Pite ho namiesto čaju niekoľkokrát denne.

bylina Veronica officinalis. Je potrebné uvariť 1 polievkovú lyžicu v 2 pohároch vriacej vody. l. bylinné suroviny. Najlepšie je posekať trávu. Nádobu zakryte vekom a nechajte 2 hodiny, potom prefiltrujte. Pite 1 lyžičku počas liečby tuberkulózy, aby ste zabránili pneumotoraxu. 4 krát denne. Bylina Veronica officinalis výrazne zvyšuje chuť do jedla. Pacient si to môže všimnúť po prvých 2 dávkach infúzie.

Živicová živica. Najlepšie je zbierať ho z cédra, borovice alebo jedle. Najprv ho musíte vyčistiť od existujúcich nečistôt, potom ho musíte roztaviť. To platí najmä pre živicu, ktorá je príliš hustá. Aby ste to urobili, naplňte ho 96% alkoholom (mal by ho úplne zakryť). Nechajte živicu v tejto forme niekoľko dní. Potom vezmite 1 diel živice a 2 diely vnútorného tuku. Premiešajte a vložte do vodného kúpeľa, aby sa zmes roztopila. Ochlaďte na 60°C a pridajte včelí med. Dajte to toľko, koľko ste dali do živice, premiešajte. Pridajte prášok vyrobený zo spálenej bielej zvieracej kosti. Stačí odobrať iba 1/10 celkovej hmotnosti výslednej zmesi.

Musíte si vziať 1 polievkovú lyžičku ľudovej medicíny. l. trikrát za deň. Liečba by mala pokračovať šesť mesiacov.

zdroj

Hydrotorax pľúc je ochorenie, pri ktorom dochádza k procesu akumulácie voľnej tekutiny (transudátu) v pleurálnej dutine. Táto patológia je dôsledkom porušenia vzťahu medzi hydrostatickým tlakom v krvných kapilárach pleury a koloidno-osmotickým tlakom plazmy.

Spravidla sa hydrotorax pľúc (v bežnej reči - vodnateľnosť hrudníka) vyvíja ako sekundárne ochorenie, za ktorého hlavnú príčinu sa zvyčajne považujú chronické ochorenia niektorých životne dôležitých vnútorných orgánov.

Existuje niekoľko príčin pľúcneho hydrotoraxu.

1. Srdcové zlyhanie v dôsledku preťaženia systémového obehu.
2. Srdcové chyby.
3. Ťažká forma poškodenia obličiek.
4. Cirhóza pečene.
5. Nádorové novotvary.
6. Anémia.

• dyspnoe;
• pocit ťažkosti v hrudníku;
• opuch (anasarca);
• akrocyanóza kože.

Terapia hydrotoraxu je zvyčajne zameraná na liečbu základného ochorenia, ktoré spôsobilo nahromadenie transudátu. Len keď je v pleurálnej dutine veľké množstvo tekutiny, je potrebná punkcia na jej odsatie.

Konzervatívna liečba choroby môže byť kombinovaná s niektorými ľudovými prostriedkami. Pomáhajú: odstrániť voľnú tekutinu z pleurálnej dutiny, zabrániť jej opätovnému nahromadeniu, odstrániť symptómy a liečiť základné ochorenia.

1. Prírodné diuretikum, ako je petržlen, pomôže odstrániť nahromadenú tekutinu z pleurálnej dutiny. Za týmto účelom vezmite čerstvé vetvy rastlín (800 g), nalejte ich domácim mliekom (1 l) a dajte ich na mierny oheň, aby sa „odparili“. (Nevrieť!) Keď sa objem tekutiny zníži na polovicu, sporák vypnite.

Toto pečené mlieko sa počas dňa pije lyžičkou každú polhodinu alebo hodinu. Nasledujúci deň sa pripraví nová časť lieku.

2. Kôra z repy pomôže odstrániť tekutinu z pleurálnej dutiny. Pripravte si tento odvar: na jeden pohár rozdrvenej vonkajšej repovej šupky vezmite tri litre vriacej vody, nádobu prikryte pokrievkou a vložte do horúcej rúry. Vlak tam stojí najmenej dve hodiny. Vezmite 200 mililitrov hotového výrobku.

3. Cibuľový recept pôsobí močopudne a odvádza vodu z pľúc. Veľká cibuľa je nakrájaná a pokrytá cukrom. Každé ráno (na lačný žalúdok) vypite polievkovú lyžicu vylúčenej šťavy. Ak je v pľúcach veľké množstvo tekutiny, môžete zvýšiť príjem šťavy dvakrát alebo trikrát.

4. Pri hydrotoraxe v dôsledku zlyhania srdca a dýchavičnosti ho môžete liečiť hríbom kalinou. Nie je to náročné na prípravu. Bobule kalina sa umyjú a sušia. Vezmite plnú litrovú nádobu pripraveného ovocia a nalejte ju do inej sklenenej nádoby (dvoj- alebo trojlitrovej). Pridajte teplú prevarenú vodu a pohár cukru (alebo medu).

Misky zakryte gázou a umiestnite na chladné a tmavé miesto. Po určitom čase sa na povrchu kvapaliny objaví zrazenina v tvare medúzy. Ide o takzvanú kalinovú hubu. Zvyčajne vyrastie do 10 dní.

Ďalej musíte naliať polovicu tekutiny z nádoby. Toto je liek pripravený na použitie. Mal by sa piť v malých porciách počas dvoch dní. A huba sa umyje a vloží späť do nádoby. Na kŕmenie sa sem pridáva aj sladký medový sirup. Huba sa znova naleje a pripraví sa nová časť „lieku“.

5. Ak je príčinou akumulácie tekutiny v pľúcach ochorenie, ako je cirhóza pečene, liečba sa uskutočňuje podľa nasledujúcej metódy. Vezmite veľké plastové vrecko, urobte otvor pre hlavu a priložte ho na telo, po štedrom namazaní pokožky rybím tukom (môžete ho potrieť filetom zo sleďa) alebo zmesou kefíru a medu.

Vytvorí sa efekt suchej parnej miestnosti. Telo bude prijímať výživu cez pokožku. V podmienkach silného potenia sa zaťaženie pečene znižuje a „odpočíva“. Po procedúre by ste mali zjesť 50 gramov varenej bravčovej pečene (možná je aj hovädzia pečeň). Musíte tiež vypiť pohár šípkového odvaru: vezmite štyri polievkové lyžice bobúľ na 1 liter vody.

Po takejto suchej parnej miestnosti je potrebné (po pol hodine) dôkladne umyť telo teplou vodou, mydlom a handričkou. Po tomto je užitočné utrieť stolovým octom. Táto „parná miestnosť“ by sa mala robiť aspoň dvakrát denne. Priebeh liečby: dva mesiace.

Pri opuchoch mäkkých tkanív musíte počas dňa piť šťavu z kalina a jesť čerstvé bobule s medom. Pri opuchoch dolných končatín ich treba potierať alkoholovou tinktúrou Kalanchoe.

6. Ak dôjde k nahromadeniu tekutiny v pľúcach a opuchu, mali by ste piť odvar z prasličky. Na 300 mililitrov vriacej vody vezmite 60-70 gramov čerstvej drvenej rastliny. Varte na miernom ohni nie dlhšie ako 5 minút, prefiltrujte a pite tri lyžice dvakrát až trikrát denne.

7. Hydrotorax pľúc, ktorý sa vyvinul na pozadí ochorenia obličiek, by sa mal liečiť špeciálnymi čajmi. Existuje účinný odber obličiek, ktorý odporúča rakúsky naturopat R. Breuss. Ľubovník bodkovaný (6 g), praslička roľná (15 g), brezové listy (8 g) a tráva trávy (7 g). Všetky suroviny sú zmiešané. Na 300 gramovú šálku vriacej vody vezmite lyžičku zmesi. Nechajte aspoň pol hodiny a preceďte.

Koláč sa nevyhodí, ale naleje sa vriacou vodou a položí sa na 10 minút na miernom ohni. Potom sa zápar prefiltruje a naleje do prvého nálevu. Užívajte tento čaj studený na lačný žalúdok: ráno, na obed a večer pred večerou. Jednorazová dávka 80-100 ml.

8. Touto zmesou sa lieči hydrotorax pľúc, pri ktorom je hlavným ochorením cirhóza pečene. Harmanček, šípky, motúz, korienky elecampane a lopúcha, tráva, lipnica, ľubovník bodkovaný a šalvia vezmite po 100 gramov a premiešajte.

Lyžica zmesi sa zaleje 200 mililitrami horúcej vriacej vody a nechá sa variť pod zatvoreným vekom najmenej pol hodiny. Vezmite 150 mililitrov na terapeutické účely štyrikrát denne, pol hodiny pred jedlom.

Malo by sa pamätať na to, že pľúcny hydrotorax je veľmi závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje naliehavú a adekvátnu liečbu. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali kontaktovať terapeuta alebo pulmonológa. Včasná liečba chorôb, ktoré môžu vyvolať výskyt tekutiny v pleurálnej dutine, je najlepšou prevenciou pľúcneho hydrotoraxu.

zdroj

Ak je pacientovi diagnostikovaný pneumotorax, lekár to môže podrobne vysvetliť. Doslova z gréčtiny je toto slovo preložené ako „vzduch v hrudi“. Pri tejto chorobe vzduch stagnuje v pleurálnej dutine pľúc, čo prispieva k zvýšeniu tlaku v pleurálnych tkanivách. Z tohto dôvodu je krvný obeh v oblasti hrudníka narušený. Pacient pociťuje ťažkosti s dýchaním, objavuje sa dýchavičnosť a objavuje sa perkusný zvuk.

Odborníci identifikujú niekoľko foriem ochorenia:

Prvá pomoc a liečebný režim závisia od toho, aký druh pneumotoraxu je diagnostikovaný. V umelej forme lekári zavádzajú vzduchové hmoty do pľúcneho tkaniva. V 2. prípade vývoja pneumotoraxu sú príčiny spojené s traumou hrudníka, v závislosti od toho sa rozlišujú:

• uzavretý pneumotorax, vyvolaný uzavretými údermi a modrinami;
• otvorený pneumotorax spôsobený strelnými a bodnými ranami.

K spontánnej forme dochádza pri náhlom poškodení pľúcneho tkaniva. Najčastejšie je diagnostikovaná u mladých mužov (20 - 40 rokov). Vo väčšine prípadov je vývoj tejto formy uľahčený vrodenými štruktúrami pľúc. Primárna forma ochorenia u takýchto pacientov môže byť vyvolaná:

Okrem primárnej formy je diagnostikovaný sekundárny pneumotorax. Dôvody jeho vývoja sú spojené s priebehom inej choroby. Spontánna forma sa zisťuje u pacientov s tuberkulózou. Typ ochorenia sa líši v závislosti od jeho lokalizácie a postihnutých lalokov pľúc:

1. Pravák, ľavák.
2. Jednostranné, obojstranné.

S prihliadnutím na vek pacienta sa identifikujú príznaky pneumotoraxu:

Samostatne sa rozlišuje napäťový (ventilový) pneumotorax - ide o akumuláciu vzduchu v pleurálnej dutine, ktorá je výsledkom prebytku vzduchu vstupujúceho do pľúc počas inhalácie. Kompetentná diagnóza vám umožňuje presne určiť typ patológie a začať liečbu včas.

Ak má pacient pneumotorax pľúc, symptómy závisia od množstva plynných látok nahromadených v pohrudnici.

Postupne choroba začína spôsobovať nepohodlie. V miernej forme sa príznaky prejavujú ako dýchavičnosť (pri fyzickej námahe). Pacienti sa sťažujú na bolesť v oblasti hrudníka a ťažkosti s dýchaním.

Syndróm prebytočného vzduchu v pľúcach sa vyvíja z nasledujúcich dôvodov:

• vplyv vonkajších faktorov;
• prítomnosť určitých chorôb v tele;
• nešpecifické faktory;
• umelé zavádzanie vzdušných hmôt do pľúc.

Vonkajšie príčiny pneumotoraxu sú poranenia hrudníka, poranenia pri operáciách a potápanie z veľkej výšky. Medzi chorobami, ktoré vyvolávajú rozvoj pneumotoraxu, je tuberkulóza na prvom mieste. V dôsledku otvorenia dutiny sa v pľúcnych tkanivách začnú hromadiť plyny. Nešpecifické príčiny vývoja patológie:

• pľúcny absces;
• prasknutie cysty;
• poškodenie pažeráka.

Umelé ochorenie je vyvolané na vyliečenie niektorých pľúcnych patológií. Okrem toho ide o diagnostiku, ktorá vám umožňuje odhaliť novotvary v hrudnej dutine. Ak je liečba nesprávna, predčasná alebo chýba, môžu sa vyskytnúť tieto následky:

1. Exsudatívna pleuréza.
2. Akútne respiračné zlyhanie.
3. Tuhosť pľúc.
4. Hemopneumotorax.
5. Pleurálny empyém (pyopneumotorax).

Exsudatívna pleuristika je nahromadenie tekutiny uvoľnenej z malých krvných ciev v pleurálnych vrstvách počas zápalových procesov. Tuhosť pľúc je neschopnosť orgánových tkanív expandovať v dôsledku vytvárania spojovacích povrazov (úväzov). Hemopneumotorax je komplikácia, pri ktorej krv vstupuje do pľúc spolu so vzduchovými masami. Pyopneumotorax je nahromadenie hnisu v pohrudnici.

Patológiu možno zistiť:

1. Všeobecná kontrola.
2. röntgen.
3. Pleurálna punkcia.

Pri odoberaní anamnézy môže lekár mať podozrenie, že pacient má pneumotorax, ak:

• na koži sa objavuje studený pot;
• pacient chce neustále sedieť;
• dýchavičnosť sa vyskytuje po menšej fyzickej aktivite;
• nízky krvný tlak, diagnostikovaná tachykardia;
• hrudník rozšírený;
• srdce je posunuté.

Príznaky pneumotoraxu nemožno ignorovať, inak dôjde k poruche kardiovaskulárneho systému.

• na fotografiách zhotovených pri nádychu sa pľúca roztiahnu a na fotografiách zhotovených pri výdychu sa vrátia do pôvodnej polohy;
• Obrázok pľúc nie je na obrázku viditeľný (kvôli nahromadeniu vzduchu v ňom).

Pleurálna punkcia je zber tekutiny z pleurálnej oblasti. V tejto oblasti sa hromadí tekutina v prítomnosti patológií (pleuréza, nádor pľúc, srdcový edém, tuberkulóza). Lekári môžu zistiť jeho prítomnosť na röntgene alebo počas ultrazvuku.

Pacient s takouto diagnózou môže kedykoľvek potrebovať núdzovú starostlivosť. Pacient musí byť upokojený, aby dýchanie bolo plynulé a zabezpečilo prúdenie čerstvého vzduchu. Potom musíte zavolať lekársky tím. Pri otvorenej forme ochorenia je potrebné aplikovať okluzívny obväz (vata obalená gázou a celofánom). Na ranu sa aplikuje obväz, aby sa do nej nedostal vzduch.

Prvá pomoc pri tenznom pneumotoraxe (chlopňový) je punkcia pleury. Odporúča sa liečiť ochorenie v špecializovanej pneumologickej nemocnici. Liečba pneumotoraxu v uzavretej forme sa vykonáva punkciou pleury. Zároveň z neho vychádzajú nahromadené vzduchové hmoty a plyny a tlak sa normalizuje. Operácia sa vykonáva za sterilných podmienok pomocou dlhej ihly s pripojenou hadičkou. O tom, ako správne poskytnúť prvú pomoc (doma) pri pneumotoraxe, sa odporúča poradiť sa s lekárom. V prípade jednostrannej patológie sa tekutina zhromažďuje v 2. medzirebrovom priestore poškodenej strany pozdĺž stredovej kľúčnej čiary.

Pri bilaterálnej patológii je potrebná drenáž - pasívna aspirácia vzduchu pomocou elektrického vákuového prístroja alebo systému Bulau. Otvorený pneumotorax sa šitím rany prevedie na uzavretú formu. Chlopňový pneumotorax je špeciálny. Liečba:

1. Choroba sa prenesie do otvorenej formy, čím sa pľúca uvoľnia z prebytočných plynov pomocou hrubej ihly.
2. Potom sa choroba vráti do uzavretej formy. Vykonáva sa vhodná liečba.

Pleurodéza (vykonávaná pomocou dusičnanu strieborného, ​​mastenca, roztoku glukózy alebo iných liekov so sklerotizačným účinkom) vám umožňuje vyhnúť sa relapsu.

Vďaka tomu sa na miestach poškodenia vytvárajú zrasty.

Ľudové lieky nie sú schopné vyliečiť pneumotorax, ale môžu byť doplnkom k hlavnej liečbe (ak je príčinou jeho výskytu iná patológia). Na ošetrenie sa používajú moruška, tráva, živica a liečivá veronika.

Z čerstvých morušiek si treba vytlačiť šťavu a dať si ju niekoľkokrát denne namiesto čaju. 1 polievková lyžica. l. klinček, zalejeme 250 ml vriacej vody a 15 minút povaríme vo vodnom kúpeli, potom odstavíme z ohňa, prikryjeme, necháme 2 hodiny a precedíme. Užívajte 3-krát denne.

Borovicová, cédrová alebo jedľová živica sa musí očistiť od nečistôt a roztaviť. Živica sa naleje s alkoholom (96%) a nechá sa niekoľko dní. Potom vezmite hotovú živicu a vnútorný tuk v pomere 1: 2, roztopte vo vodnom kúpeli, ochlaďte na 60 ° C, pridajte med, premiešajte, pridajte kostný prášok (1/10 dielu). Užívajte 3-krát denne. Trvanie kurzu - 6 mesiacov.

1 polievková lyžica. l. rozdrvenú Veronicu officinalis treba zaliať 2 šálkami vriacej vody, nechať prikryté 2 hodiny, precediť a užívať 4x denne.

Aby sa predišlo komplikáciám pneumotoraxu, pacient bude potrebovať:

• včasná diagnóza;
• kompetentná liečba;
• rehabilitácia.

Úspešnosť liečby a absencia relapsu závisia od nasledujúcich faktorov:

• pohlavie pacienta;
• vek pacienta;
• prítomnosť sprievodných ochorení;
• prítomnosť komplikácií.

Pri spontánnej forme ochorenia vyvolanej dedičnými faktormi je výsledok priaznivý. Ak bola patológia vyvolaná inou chorobou, potom v 20% prípadov dôjde k relapsu. Pri bilaterálnej forme je liečba ochorenia úspešná v 50 % prípadov. Ak dôjde k ochoreniu v dôsledku zranenia, absencia komplikácií závisí od schopnosti chrániť ranu pred infekciou.

Prevencia pľúcneho pneumotoraxu pozostáva z nasledujúcich jednoduchých pravidiel:

• vzdať sa fajčenia;
• udržiavanie zdravého životného štýlu;
• pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• včasná diagnostika a liečba chorôb.

Ak má pacient príznaky pneumotoraxu, je potrebné urýchlene vyhľadať pomoc lekára. Včasná diagnostika zvyšuje šance na úspešnú liečbu pneumotoraxu. V pokročilom stave môže byť ochorenie smrteľné.

zdroj

Pneumotorax sa vyskytuje, keď je narušená integrita pľúc alebo hrudnej steny. V takýchto prípadoch často okrem vzduchu vstupuje krv do pleurálnej dutiny a rozvíja sa hemopneumotorax. Ak je pri poranení hrudníka poškodený hrudný lymfatický kanál, pozoruje sa chylopneumotorax.

V niektorých prípadoch, s ochorením, ktoré vyvoláva pneumotorax, sa exsudát hromadí v pleurálnej dutine - vyvíja sa exsudatívny pneumotorax. Ak proces hnisania začne ďalej, pyopneumotorax.

Pľúca nemajú žiadne svalové tkanivo, takže sa nemôžu roztiahnuť, aby umožnili dýchanie. Mechanizmus inhalácie je nasledujúci. Za normálnych podmienok je tlak vo vnútri pleurálnej dutiny negatívny - menší ako atmosférický tlak. Pri pohybe hrudnej steny sa hrudná stena rozťahuje, vďaka podtlaku v pleurálnej dutine sú pľúcne tkanivá „naberané“ ťahom vo vnútri hrudníka, pľúca sa rozťahujú . Ďalej sa hrudná stena pohybuje v opačnom smere, pľúca sa pod vplyvom podtlaku v pleurálnej dutine vrátia do pôvodnej polohy. Takto človek vykonáva akt dýchania.

Ak vzduch vstúpi do pleurálnej dutiny, tlak v nej sa zvýši, mechanika expanzie pľúc je narušená - úplné dýchanie je nemožné.

Vzduch môže vstúpiť do pleurálnej dutiny dvoma spôsobmi:

• v prípade poškodenia hrudnej steny s porušením integrity pleurálnych vrstiev;
• s poškodením mediastinálnych orgánov a pľúc.

Tri hlavné časti pneumotoraxu, ktoré spôsobujú problémy, sú:

• pľúca sa nemôžu rozširovať;
• vzduch je neustále nasávaný do pleurálnej dutiny;
• postihnuté pľúca opuchnú.

Neschopnosť expandovať pľúca je spojená s opätovným vstupom vzduchu do pleurálnej dutiny, zablokovaním priedušiek v dôsledku predtým zaznamenaných chorôb a tiež vtedy, ak bola pleurálna drenáž nainštalovaná nesprávne, a preto nefunguje efektívne.

Nasávanie vzduchu do pleurálnej dutiny môže prechádzať nielen cez vytvorený defekt, ale aj cez otvor v hrudnej stene vytvorený na inštaláciu drenáže.

Pľúcny edém sa môže vyskytnúť v dôsledku natiahnutia pľúcneho tkaniva po lekárskych úkonoch zameraných na rýchle obnovenie negatívneho tlaku v pleurálnej dutine.

Pneumotorax sa vyskytuje:

• OTVORENÉ th - pleurálna dutina komunikuje s vonkajším prostredím, zakaždým v momente výdychu vstupuje do pleurálnej dutiny nová časť vzduchu, ktorá však má schopnosť opäť vystupovať;
• ZATVORENÉ– ak je poškodená hrudná stena alebo bronchus, do pleurálnej dutiny sa dostáva určitý objem vzduchu, jeho ďalšie prúdenie nie je podporované;
• ventil– v momente nádychu vstupuje vzduch do pleurálnej dutiny nejakým otvorom, ktorý pri výdychu uzatvorí úlomok pľúc (alebo iného útvaru) a nepustí vzduch späť, pri ďalšom vdýchnutí vstupuje ďalšia časť vzduchu pleurálnej dutiny. Takýto pneumotorax je obzvlášť nebezpečný, pretože množstvo vzduchu v pleurálnej dutine sa zvyšuje, čo spôsobuje, že pľúcne tkanivo stále viac kolabuje.

Prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine sama o sebe by nespôsobila následky, ak by nedošlo k zvýšeniu tlaku, ktorý narúša fungovanie pľúc. Preto sa závažnosť pneumotoraxu hodnotí kolapsom (kolapsom) pľúc - stáva sa:

• malý– menej ako štvrtina pľúcneho tkaniva skolabovala;
• priemer– 50 % až 75 % tohto orgánu zaspalo;
• plný– skolabujú celé pľúca;
• napätý– množstvo vzduchu v pleurálnej dutine sa zvýši natoľko, že spôsobí nielen kolaps pľúc, ale aj posun mediastína (komplex orgánov medzi pľúcami) a zhoršenie prekrvenia srdca. Na druhej strane zhoršenie venózneho prítoku má za následok všeobecný pokles krvného tlaku. Kardiovaskulárny a dýchací systém môže prestať fungovať v priebehu niekoľkých minút po nástupe tenzného pneumotoraxu.

Väčšina pneumotoraxov je jednostranná. Zriedkavo sa vyvíja bilaterálny proces - najčastejšie s rozsiahlym traumatickým poškodením hrudníka.

Pneumotorax sa môže vyskytnúť:

• spontánne;
• po chorobe;
• po zraneniach;
• počas menštruácie (zriedkavá forma);
• v dôsledku konania lekárov (tzv. iatrogénny pneumotorax).

Vyskytuje sa u pacientov, ktorí v súčasnosti nemajú pľúcnu patológiu a predtým ňou netrpeli. Vo väčšine prípadov sa takýto pneumotorax vyskytol u tenkých, vysokých jedincov vo veku 18 až 20 rokov. V tomto prípade sa pneumotorax vysvetľuje prasknutím tých častí pľúc, ktoré sú blízko pohrudnice, a v ktorých sa objavili buly - dutiny vytvorené v dôsledku prasknutia stien alveol a zlúčenia ich dutín. Za príčinu tohto typu pneumotoraxu sa považuje:

• špeciálna dedičná štruktúra pľúcneho tkaniva;
• fajčenie.

Primárny spontánny pneumotorax vzniká najčastejšie v pokoji, menej často pri záťaži. Na jeho vznik stačí minimálna sila pôsobiaca na pľúcne tkanivo. Nie je nezvyčajné, že takíto pacienti kontaktujú lekárov v súvislosti s pneumotoraxom, ku ktorému došlo počas potápania, alebo v dôsledku toho, že osoba siahla po nejakom predmete. Boli popísané prípady, kedy sa spontánny pneumotorax vyvinul pri poškodení pľúcneho tkaniva v dôsledku naťahovania sa osoby po spánku alebo dlhšej práce vykonávanej v jednej statickej polohe. Spontánny pneumotorax sa môže vyskytnúť aj počas letu vo vysokej nadmorskej výške - vo vnútri pľúc je rozdiel v tlaku vzduchu, jeho slabé miesta sú nadmerne namáhané a doslova sa trhajú.

Vyvíja sa u ľudí, ktorí majú pľúcne ochorenia alebo ich mali v minulosti. Vyskytuje sa hlavne v dôsledku prasknutia búl vytvorených v dôsledku chorôb alebo patologických stavov - predovšetkým sú to:

• bronchiálna astma;
• závažný priebeh iných chronických obštrukčných ochorení (s blokádou fragmentu dýchacieho traktu);
• akékoľvek poškodenie pľúcneho tkaniva;
• patológia spojivového tkaniva;
• Infekcia Pneumocystis jiroveci u pacientov infikovaných HIV.

Najčastejšie s patológiou spojivového tkaniva sa sekundárny spontánny pneumotorax pozoruje pri ochoreniach, ako sú:

• Ehlersov-Danlosov syndróm (pri ktorom je narušená tvorba kolagénu, ktorý zabezpečuje elasticitu tkanív a ich schopnosť tlmiť nárazy, čo zabraňuje strate celistvosti tkanív pri zaťažení);
• ankylozujúca spondylitída (zápal kĺbov chrbtice);
• polymyozitída (zápal svalového tkaniva);
• Marfanov syndróm (vrodené ochorenie spojivového tkaniva);
• sarkóm (zhubný nádor spojivového tkaniva)
• reumatoidná artritída (poškodenie spojivového tkaniva hlavne v malých kĺboch);
• tuberkulózna skleróza (prerastanie spojivového tkaniva v dôsledku tuberkulózy);
• systémová skleróza (proliferácia spojivového tkaniva, ktorá sa súčasne pozoruje v mnohých orgánoch).

Sekundárny spontánny pneumotorax sa môže vyvinúť pri niektorých iných ochoreniach:

• sarkoidóza (systémové ochorenie s tvorbou mnohopočetných granulómov);
• lymfangioleiomyomatóza (tvorba cýst v pľúcach s ich následnou deštrukciou).

Nie všetky tieto choroby (najmä mimopľúcne) sa stávajú priamou príčinou pneumotoraxu. Súvislosť medzi nimi je odlišná: tieto ochorenia vznikajú v dôsledku patologických zmien v organizme, vedúcich k pneumotoraxu, a preto sa vyvíjajú v období, kedy sa môže vyskytnúť aj pneumotorax.

Sekundárny spontánny pneumotorax sa najčastejšie vyskytuje s léziami pľúcneho tkaniva, ako sú:

Ak dôjde k hnisavému ochoreniu dýchacieho systému a vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny súčasne s prienikom hnisu, dochádza k pyopneumotoraxu. V tomto prípade je „medzera“ v tkanivách, ktorá viedla k vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny, vytvorená v dôsledku rozpadu časti tkaniva. Najčastejšie sa tento účinok pozoruje:

• po úplnom odstránení pľúc, keď v mieste stehov dôjde k hnisaniu, ich tesnosť nie je zachovaná a vzduch vstupuje do pleurálnej dutiny z bronchu;
• s prielomom pľúcneho abscesu;
• v dôsledku vytvorenia fistuly medzi bronchom a pleurálnou dutinou.

V tomto prípade sa na pľúca súčasne tlačí vzduch a hnis, čo zhoršuje jej kolaps.

Sekundárny spontánny pneumotorax je nepriaznivejší ako primárny pneumotorax, pretože:

• dýchacie orgány sú už ohrozené chorobou;
• Vyskytuje sa častejšie vo vyššom veku, keď pľúca stratili časť funkčných rezerv.

Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia hrudníka:

• ZATVORENÉ– aj keď je hrudná stena neporušená, môže dôjsť k poškodeniu pľúcneho tkaniva alebo mediastína (najmä ak osoba predtým trpela nejakým druhom respiračnej patológie);
• prenikavý– najčastejšie v dôsledku vystavenia rezným predmetom.

Ide o zriedkavý typ sekundárneho spontánneho pneumotoraxu. Vyvíja sa s intratorakálnou endometriózou - patologickým stavom, keď endometriálne bunky (vnútorná výstelka maternice) migrujú do hrudnej dutiny, tam sa zakorenia a menštruujú spolu s endometriom s normálnou lokalizáciou. Menštruačný pneumotorax sa vyskytuje, pretože počas menštruačného krvácania dochádza k odlupovaniu vnútrohrudného endometria a v dôsledku toho sa tvoria defekty na pleure. Vyvíja sa hlavne v nasledujúcich prípadoch:

• v premenopauzálnom období;
• menej často - počas menopauzy, ak žena užíva estrogénové lieky.

Môže sa vyskytnúť počas diagnostických alebo terapeutických postupov vykonávaných zdravotníckymi pracovníkmi, najmä ako sú:

• torakocentéza (punkcia pohrudnice - najmä na stanovenie obsahu v pleurálnej dutine);
• transtorakálna aspirácia ihlou (vykonávaná na odsávanie tekutiny z pleurálnej dutiny);
• umelá ventilácia pľúc (zdravotnícke vybavenie poškodzuje mediastinum);
• inštalácia venózneho katétra v podkľúčovej žile;
• kardiopulmonálna resuscitácia (v dôsledku príliš intenzívneho stláčania hrudníka sú poškodené rebrá, ktoré následne poškodzujú pľúcne tkanivo ostrými úlomkami).

Stupeň prejavu symptómov pneumotoraxu závisí od toho, do akej miery sa pľúcne tkanivo zrútilo, ale vo všeobecnosti sú vždy výrazné. Hlavné príznaky tohto patologického stavu:

• konštantná mierna bolesť na hrudníku, ktorá sa zhoršuje pri kašli alebo pri pokuse o hlbší nádych alebo výdych;
• zvýšené dýchanie, prechádzajúce do dýchavičnosti - v závislosti od objemu a rýchlosti rastu pneumotoraxu sa môže okamžite prejaviť alebo sa postupne zvyšuje
• cyanóza kože (najmä tváre a najmä pier): pozorovaná, ak sa zrútilo aspoň 25 % pľúc;
• oneskorenie postihnutej polovice hrudníka pri dýchaní;
• charakteristické vydutie medzirebrových priestorov - obzvlášť výrazné v čase hlbokej inšpirácie a počas kašľa;
• pri tenznom pneumotoraxe sa roztiahne hrudník a zväčší sa postihnutá strana.

Netraumatický, mierny pneumotorax môže často prejsť bez akýchkoľvek príznakov.

Ak sa po poranení spozorujú vyššie opísané symptómy a zistí sa defekt v tkanive hrudníka, existujú všetky dôvody na podozrenie na pneumotorax. Netraumatický pneumotorax je ťažšie diagnostikovať - ​​to si bude vyžadovať ďalšie inštrumentálne metódy výskumu.

Jednou z hlavných metód na potvrdenie diagnózy pneumotoraxu je röntgen hrudníka s pacientom v polohe na chrbte. Obrázky ukazujú pokles pľúc alebo ich úplnú absenciu (v skutočnosti sú pľúca pod tlakom vzduchu stlačené do hrudky a „splývajú“ s mediastinálnymi orgánmi), ako aj posunutie priedušnice.

Niekedy môže byť rádiografia neinformatívna - najmä:

• na malý pneumotorax;
• keď sa medzi pľúcami alebo hrudnou stenou vytvorili zrasty, ktoré čiastočne držia pľúca pred kolapsom; k tomu dochádza po ťažkých pľúcnych ochoreniach alebo ich operáciách;
• kvôli kožným záhybom, črevným slučkám alebo žalúdku - vzniká zmätok v tom, čo je v skutočnosti odhalené na obrázku.

V takýchto prípadoch by sa mali použiť iné diagnostické metódy - najmä torakoskopia. Počas nej sa cez otvor v hrudnej stene zavedie torakoskop, pomocou ktorého sa vyšetrí pleurálna dutina, zaznamená sa skutočnosť kolapsu pľúc a jeho závažnosť.

Pri diagnostike zohráva úlohu aj samotná punkcia, ešte pred zavedením torakoskopu – s jej pomocou sa získava :

• s exsudatívnym pneumotoraxom - serózna tekutina;
• s hemopneumotoraxom - krvou;
• s pyopneumotoraxom - hnisom;
• s chylopneumotoraxom - tekutinou, ktorá vyzerá ako tuková emulzia.

Ak pri punkcii uniká vzduch cez ihlu, znamená to tenzný pneumotorax.

Punkcia pleurálnej dutiny sa tiež vykonáva ako nezávislý postup - ak nie je k dispozícii torakoskop, ale je potrebné vykonať diferenciálnu (rozlišovaciu) diagnostiku s inými možnými patologickými stavmi hrudníka a najmä pleurálnej dutiny. Extrahovaný obsah sa posiela na laboratórne testovanie.

Na potvrdenie pľúcneho srdcového zlyhania, ktoré sa prejavuje tenzným pneumotoraxom, sa robí EKG.

Vo svojich prejavoch môže byť pneumotorax podobný:

• emfyzém - opuch pľúcneho tkaniva (najmä u malých detí);
• hiátová hernia;
• veľká pľúcna cysta.

Najväčšiu jasnosť diagnostiky v takýchto prípadoch možno získať pomocou torakoskopie.

Niekedy je bolesť s pneumotoraxom podobná bolesti s:

• choroby muskuloskeletálneho systému;
• kyslíkové hladovanie myokardu;
• ochorenia brušnej dutiny (môže vyžarovať do žalúdka).

V tomto prípade pomôžu pri stanovení správnej diagnózy výskumné metódy, ktoré sa používajú na zisťovanie chorôb týchto systémov a orgánov, ako aj konzultácie so súvisiacimi odborníkmi.

V prípade pneumotoraxu je potrebné:

• zastaviť prúdenie vzduchu do pleurálnej dutiny (na to je potrebné odstrániť defekt, cez ktorý vzduch vstupuje);
• odstrániť existujúci vzduch z pleurálnej dutiny.

Existuje pravidlo: otvorený pneumotorax by sa mal zmeniť na uzavretý a ventilový pneumotorax na otvorený.

Na vykonanie týchto opatrení by mal byť pacient okamžite hospitalizovaný na hrudnom alebo minimálne chirurgickom oddelení.

Ešte pred röntgenovým vyšetrením orgánov hrudníka sa vykonáva kyslíková terapia, pretože kyslík zvyšuje a urýchľuje absorpciu vzduchu vrstvami pohrudnice. V niektorých prípadoch primárny spontánny pneumotorax nevyžaduje liečbu - ale iba vtedy, keď nie je zrútených viac ako 20% pľúc a neexistujú žiadne patologické príznaky z dýchacieho systému. V tomto prípade je potrebné neustále monitorovať röntgenové žiarenie, aby sa zabezpečilo, že vzduch je neustále nasávaný a pľúca sa postupne rozťahujú.

V prípade ťažkého pneumotoraxu s výrazným kolapsom pľúc sa musí vzduch evakuovať. Dá sa to:

• odsatím vzduchu veľkou injekčnou striekačkou (napríklad injekčnou striekačkou Janet);
• pomocou drenáže pleurálnej dutiny - jeden okraj drenážnej trubice sa zasunie do pleurálnej dutiny, druhý sa ponorí do nádoby s tekutinou, počas dýchania sa vzduch vytlačí z pleurálnej dutiny, ale nevráti sa späť cez drenážnu trubicu, tomu bráni kvapalina v nádobe.

Pomocou prvej metódy môžete pacienta rýchlo zbaviť následkov pneumotoraxu. Na druhej strane rýchle odstránenie vzduchu z pleurálnej dutiny môže viesť k natiahnutiu pľúcneho tkaniva, ktoré bolo predtým v stlačenom stave, a jeho opuchu.

Aj keď sa po spontánnom pneumotoraxe pľúca roztiahli v dôsledku drenáže, drenáž sa môže chvíľu ponechať na mieste, aby ste boli na bezpečnej strane v prípade opakovaného pneumotoraxu. . Samotný systém je nastavený tak, aby sa pacient mohol pohybovať (je to dôležité pre prevenciu kongestívneho zápalu pľúc a tromboembólie).

Tenzný pneumotorax sa považuje za urgentný chirurgický zákrok vyžadujúci núdzovú dekompresiu – okamžité odstránenie vzduchu z pleurálnej dutiny.

Primárnemu spontánnemu pneumotoraxu možno zabrániť, ak pacient:

• Prestaň fajčiť;
• bude sa vyhýbať úkonom, ktoré by mohli viesť k prasknutiu slabého pľúcneho tkaniva – skoky do vody, pohyby spojené s naťahovaním hrudníka.

Prevencia sekundárneho spontánneho pneumotoraxu spočíva v prevencii chorôb, pri ktorých sa vyskytuje (popísané vyššie v časti „Príčiny a vývoj choroby“), a ak sa vyskytnú, v ich kvalitatívnom vyliečení.

Prevencia poranení hrudníka sa automaticky stáva prevenciou traumatického pneumotoraxu. Menštruačnému pneumotoraxu sa predchádza liečbou endometriózy, iatrogénne – zlepšením praktických medicínskych zručností.

Pri včasnom rozpoznaní a liečbe pneumotoraxu je prognóza priaznivá. Najzávažnejšie ohrozenia života nastávajú pri tenznom pneumotoraxe.

Keď sa u pacienta prvýkrát objaví spontánny pneumotorax, v priebehu nasledujúcich 3 rokov môže u polovice pacientov dôjsť k relapsu . Tomuto vysokému výskytu recidivujúceho pneumotoraxu možno zabrániť použitím liečby, ako sú:

• video-asistovaný torakoskopický chirurgický zákrok, počas ktorého sa zošívajú buly;
• pleurodéza (umelo vyvolaná pleuristika, v dôsledku ktorej sa v pleurálnej dutine vytvárajú zrasty, ktoré držia pľúca a hrudnú stenu pohromade
• a veľa ďalších.

Po použití týchto metód sa pravdepodobnosť opakovaného pneumotoraxu zníži 10-krát.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lekársky pozorovateľ, chirurg, konzultant

Pneumotorax- prítomnosť vzduchu v pleurálnej dutine spôsobená poranením hrudnej steny alebo pľúc s poškodením jednej z vetiev priedušky.

Kód podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10:

• J93- Pneumotorax

. Klasifikácia podľa patofyziologického mechanizmu. ZATVORENÉ pneumotorax- po preniknutí plynu do pleurálnej dutiny sa jeho prúdenie zastaví, intrapleurálny tlak býva negatívny. OTVORENÉ pneumotorax- prítomnosť otvoru v hrudnej stene (vrátane parietálnej pleury), voľne komunikujúceho s vonkajším prostredím. Ventil pneumotorax- progresívne hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine. Vzduch vstupuje z malého otvoru v pľúcnom tkanive v okamihu vdýchnutia a v okamihu výdychu, ktorý nenájde žiadny výstup, zostáva v pleurálnej dutine. V záverečnej fáze vývoja ventil pneumotorax sa stáva napätým, keď je tlak v pleurálnej dutine vyšší ako v priľahlých pľúcach a krvných cievach. Pre ventil pneumotorax charakteristická je triáda: pozitívny intrapleurálny tlak, pretrvávajúci posun mediastína na opačnú stranu, akútne respiračné zlyhanie

Rizikové faktory

Patologická fyziológia. Kompresia pľúc. Posun mediastinálnych orgánov v opačnom smere (s napätím pneumotorax). Odvod neokysličenej krvi zo zrútených pľúc do systémového obehu. Tvorba serózneho exsudátu (podráždenie pleury). Subkutánny emfyzém. ZATVORENÉ pneumotorax prebieha benígne: vzduch z pleurálnej dutiny sa po 6-12 dňoch sám upraví. Rany na hrudi s otvorenými pneumotorax- ťažký priebeh. Pod vplyvom neustáleho kolísania intrapleurálneho tlaku dochádza k oscilácii (plávaniu) mediastína, čo vedie k rozvoju šoku. Takzvané paradoxné dýchanie môže nastať, keď pri výdychu vzduch nevychádza cez priedušnicu, ale je vháňaný do skolabovaných druhých pľúc, odkiaľ vzduch nasýtený oxidom uhličitým pri vdýchnutí prúdi späť do jediného dýchajúceho pľúca, čo sa prudko zhoršuje okysličenie krvi a spôsobenie hyperkapnie.

Klinický obraz

Laboratórny výskum

Špeciálne štúdie

Odlišná diagnóza

Pneumotorax: Liečebné metódy

Liečba

Komplikácie

ICD-10. J93 Pneumotorax

Všeobecné informácie

(gr. pnéuma - vzduch, hrudník - hrudník) - hromadenie plynov v pleurálnej dutine, čo vedie ku kolapsu pľúcneho tkaniva, posunutiu mediastína na zdravú stranu, stlačeniu krvných ciev mediastína, poklesu kupoly. bránice, čo v konečnom dôsledku spôsobuje dysfunkciu dýchania a krvného obehu Pri pneumotoraxe môže vzduch preniknúť medzi vrstvy viscerálnej a parietálnej pleury cez akýkoľvek defekt na povrchu pľúc alebo v hrudníku. Vzduch prenikajúci do pleurálnej dutiny spôsobuje zvýšenie intrapleurálneho tlaku (normálne je nižší ako atmosférický tlak) a vedie ku kolapsu časti alebo celých pľúc (čiastočný alebo úplný kolaps pľúc).

Príčiny pneumotoraxu

Mechanizmus vývoja pneumotoraxu je založený na dvoch skupinách dôvodov:

Klinika pneumotoraxu

Závažnosť symptómov pneumotoraxu závisí od príčiny ochorenia a stupňa kompresie pľúc.

Pacient s otvoreným pneumotoraxom zaujme nútenú polohu, leží na poškodenej strane a pevne stláča ranu. Do rany sa hlukom nasáva vzduch, z rany sa uvoľňuje spenená krv zmiešaná so vzduchom, exkurzia hrudníka je asymetrická (postihnutá strana zaostáva pri dýchaní).

Vývoj spontánneho pneumotoraxu je zvyčajne akútny: po záchvate kašľa, fyzickej námahe alebo bez zjavného dôvodu. S typickým nástupom pneumotoraxu sa na strane postihnutých pľúc objavuje prenikavá bodavá bolesť, vyžarujúca do paže, krku a za hrudnou kosťou. Bolesť sa zintenzívňuje pri kašli, dýchaní a najmenšom pohybe. Bolesť často spôsobuje, že pacient má panický strach zo smrti. Bolestivý syndróm pri pneumotoraxe je sprevádzaný dýchavičnosťou, ktorej závažnosť závisí od objemu kolapsu pľúc (od zrýchleného dýchania po ťažké respiračné zlyhanie). Objaví sa bledosť alebo cyanóza tváre, niekedy aj suchý kašeľ.

Po niekoľkých hodinách intenzita bolesti a dýchavičnosť slabnú: bolesť vás obťažuje v momente hlbokého nádychu, dýchavičnosť sa prejavuje fyzickou námahou. Je možný rozvoj podkožného alebo mediastinálneho emfyzému - uvoľnenie vzduchu do podkožného tkaniva tváre, krku, hrudníka alebo mediastína sprevádzané opuchom a charakteristickým chrumkavosťou pri palpácii. Pri auskultácii na strane pneumotoraxu je dýchanie oslabené alebo nie je počuť.

Približne v štvrtine prípadov má spontánny pneumotorax atypický začiatok a vyvíja sa postupne. Bolesť a dýchavičnosť sú malé a ako sa pacient prispôsobuje novým podmienkam dýchania, stávajú sa takmer nepostrehnuteľné. Atypická forma kurzu je charakteristická pre obmedzený pneumotorax, s malým množstvom vzduchu v pleurálnej dutine.

Jednoznačne klinické príznaky pneumotoraxu sa určujú, keď sa pľúca zrútia o viac ako 30-40%. 4-6 hodín po rozvoji spontánneho pneumotoraxu dochádza k zápalovej reakcii z pohrudnice. Po niekoľkých dňoch pleurálne vrstvy zhrubnú v dôsledku usadenín fibrínu a edému, čo následne vedie k tvorbe pleurálnych zrastov, čo sťažuje narovnanie pľúcneho tkaniva.

Komplikácie pneumotoraxu

Komplikovaný pneumotorax sa vyskytuje u 50 % pacientov. Najčastejšie komplikácie pneumotoraxu sú:

• hemopneumotorax (keď krv vstúpi do pleurálnej dutiny)
• pleurálny empyém (pyopneumotorax)
• tuhé pľúca (nerozširujú sa v dôsledku tvorby povrazov spojivového tkaniva)
• akútne respiračné zlyhanie

Pri spontánnom a najmä chlopňovom pneumotoraxe možno pozorovať subkutánny a mediastinálny emfyzém. Spontánny pneumotorax sa vyskytuje s relapsmi u takmer polovice pacientov.

Diagnóza pneumotoraxu

Už pri vyšetrení pacienta sa odhalia charakteristické znaky pneumotoraxu:

• pacient zaujme nútenú polohu v sede alebo v polosede;
• koža je pokrytá studeným potom, dýchavičnosť, cyanóza;
• rozšírenie medzirebrových priestorov a hrudníka, obmedzenie exkurzie hrudníka na postihnutej strane;
• znížený krvný tlak, tachykardia, posunutie hraníc srdca zdravým smerom.

Špecifické laboratórne zmeny pre pneumotorax nie sú stanovené. Konečné potvrdenie diagnózy nastáva po röntgenovom vyšetrení. Pri rádiografii pľúc sa na strane pneumotoraxu určí zóna čistenia, bez pľúcneho vzoru na periférii a oddelená jasnou hranicou od kolabovaných pľúc; posunutie mediastinálnych orgánov na zdravú stranu a kupola bránice smerom nadol. Pri diagnostickej pleurálnej punkcii sa získa vzduch, tlak v pleurálnej dutine kolíše v rámci nuly.

Liečba pneumotoraxu

Prvá pomoc

Pneumotorax je zdravotná pohotovosť, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Každá osoba by mala byť pripravená poskytnúť pacientovi s pneumotoraxom núdzovú pomoc: upokojiť ho, zabezpečiť dostatočný prístup kyslíka a okamžite privolať lekára.

Pri otvorenom pneumotoraxe prvá pomoc spočíva v priložení okluzívneho obväzu na hermetické utesnenie defektu v hrudnej stene. Vzduchotesný obväz môže byť vyrobený z celofánu alebo polyetylénu, ako aj z hrubej bavlnenej gázy. V prítomnosti chlopňového pneumotoraxu je potrebná urgentná pleurálna punkcia na odstránenie voľného plynu, narovnanie pľúc a elimináciu posunu mediastinálnych orgánov.

Kvalifikovaná pomoc

Pacienti s pneumotoraxom sú hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici (podľa možnosti na špecializovaných pneumologických oddeleniach). Lekárska starostlivosť o pneumotorax pozostáva z vykonania punkcie pleurálnej dutiny, evakuácie vzduchu a obnovenia podtlaku v pleurálnej dutine.

V prípade uzavretého pneumotoraxu sa vzduch nasáva punkčným systémom (dlhá ihla s pripojenou hadičkou) v malej operačnej sále, pričom sa pozoruje asepsa. Pleurálna punkcia pre pneumotorax sa vykonáva na poškodenej strane v druhom medzirebrovom priestore pozdĺž strednej kľúčnej čiary, pozdĺž horného okraja dolného rebra. V prípade celkového pneumotoraxu, aby sa zabránilo rýchlej expanzii pľúc a šokovej reakcii pacienta, ako aj v prípade defektov v pľúcnom tkanive, je inštalovaná drenáž v pleurálnej dutine, po ktorej nasleduje pasívna aspirácia vzduchu podľa Bulau , alebo aktívna aspirácia pomocou elektrického vákuového zariadenia.

Liečba otvoreného pneumotoraxu začína jeho presunom na uzavretý zošitím defektu a zastavením prúdenia vzduchu do pleurálnej dutiny. V budúcnosti sa vykonávajú rovnaké opatrenia ako pri uzavretom pneumotoraxe. Aby sa znížil intrapleurálny tlak, chlopňový pneumotorax sa najprv prevedie na otvorený pneumotorax punkciou hrubou ihlou a potom sa chirurgicky ošetrí.

Dôležitou súčasťou liečby pneumotoraxu je adekvátna úľava od bolesti ako v období kolapsu pľúc, tak aj pri ich expanzii. Aby sa zabránilo opätovnému výskytu pneumotoraxu, pleurodéza sa vykonáva pomocou mastenca, dusičnanu strieborného, ​​roztoku glukózy alebo iných sklerotizujúcich liekov, ktoré umelo spôsobujú adhezívny proces v pleurálnej dutine. Pri recidivujúcom spontánnom pneumotoraxe spôsobenom bulóznym emfyzémom je indikovaná chirurgická liečba (odstránenie vzduchových cýst).

Prognóza a prevencia pneumotoraxu

Pri nekomplikovaných formách spontánneho pneumotoraxu je výsledok priaznivý, avšak v prítomnosti pľúcnej patológie sú možné časté recidívy ochorenia.

Neexistujú žiadne špecifické metódy prevencie pneumotoraxu. Pri pľúcnych ochoreniach sa odporúča vykonať včasné terapeutické a diagnostické opatrenia. Pacientom, ktorí mali pneumotorax, sa odporúča vyhnúť sa fyzickej aktivite a nechať sa vyšetriť na CHOCHP a tuberkulózu. Prevencia recidivujúceho pneumotoraxu spočíva v chirurgickom odstránení zdroja ochorenia.

Iný spontánny pneumotorax (J93.1)

Chirurgia hrudníka, Chirurgia

všeobecné informácie

Stručný opis

Definícia:

Spontánny pneumotorax (SP) je syndróm charakterizovaný akumuláciou vzduchu v pleurálnej dutine, ktorý nie je spojený s poranením pľúc alebo lekárskou manipuláciou.

Kód ICD 10: J93.1

Prevencia:
Vyvolanie pleurodézy, teda tvorby zrastov v pleurálnej dutine, znižuje riziko recidívy pneumotoraxu [A].
Odvykanie od fajčenia znižuje tak riziko vzniku pneumotoraxu, ako aj riziko jeho recidívy [ C].

Premietanie:
Skríning sa nevzťahuje na primárny pneumotorax.
Pre sekundárne - je zameraný na identifikáciu chorôb, ktoré vyvolávajú vývoj spontánneho pneumotoraxu.

Klasifikácia

Klasifikácia

Stôl 1. Klasifikácia spontánneho pneumotoraxu

Diagnostika

Diagnostika:

Diagnóza SP sa opiera o klinické prejavy ochorenia, objektívne a rádiologické vyšetrenia.

V klinickom obraze hlavné miesto zaujíma: bolesť na hrudníku na strane pneumotoraxu, často vyžarujúca do ramena, dýchavičnosť, suchý kašeľ.

Zriedkavé sťažnosti – zvyčajne sa objavujú pri komplikovaných formách SP. Zmeny v zafarbení hlasu, ťažkosti s prehĺtaním, zväčšenie krku a hrudníka sa vyskytujú pri pneumomediastíne a subkutánnom emfyzéme. Pri hemopneumotoraxe vystupujú do popredia prejavy akútnej straty krvi: slabosť, závraty, ortostatický kolaps. Palpitácie a pocit prerušenia srdca (arytmia) sú charakteristické pre tenzný pneumotorax. Neskoré komplikácie pneumotoraxu (pleurisy, empyém) vedú k tomu, že sa u pacienta objavia príznaky intoxikácie a horúčka.

Pri sekundárnej SP, aj keď je objemovo malá, sú na rozdiel od primárnej SP výraznejšie klinické príznaky [D].

Objektívnym vyšetrením sa zistí oneskorenie dýchania polovice hrudníka, niekedy rozšírenie medzirebrových priestorov, tonus bubienka pri poklepe, oslabenie dýchania a oslabenie hlasového chvenia na strane pneumotoraxu.

Pri tenznom pneumotoraxe sú klinické prejavy výraznejšie [D].

Počas vdychu je povinné urobiť rádiografické snímky v čelných a bočných projekciách, ktoré postačujú na stanovenie diagnózy pneumotoraxu [A]. V pochybných prípadoch je potrebné urobiť dodatočnú fotografiu výdychu v priamej projekcii.

Hlavné rádiologické symptómy SP sú:

• absencia pľúcneho vzoru v periférnych častiach zodpovedajúceho hemitoraxu;
• vizualizácia načrtnutého okraja zrútených pľúc;

• tieň zrútených pľúc;
• príznak hlbokých brázd (u ležiacich pacientov);
• mediastinálny posun;
• zmena polohy membrány.

Pri posudzovaní röntgenových snímok je potrebné pamätať na možnosť obmedzeného pneumotoraxu, ktorý má spravidla apikálnu, paramediastinálnu alebo supradiafragmatickú lokalizáciu. V týchto prípadoch je potrebné vykonať inspiračné a exspiračné röntgenové snímky, ktorých porovnanie poskytuje úplnú informáciu o prítomnosti obmedzeného pneumotoraxu.
Dôležitou úlohou röntgenového vyšetrenia je posúdiť stav pľúcneho parenchýmu, a to ako postihnutého, tak aj protiľahlého pľúca.

Pri hodnotení röntgenových snímok by sa mal pneumotorax odlíšiť od obrovských buly, deštruktívnych procesov v pľúcach a dislokácie dutých orgánov z brušnej dutiny do pleurálnej dutiny.

Pred drenážou pleurálnej dutiny je potrebné vykonať rádiografiu v 2 projekciách alebo polypozičnú fluoroskopiu na určenie optimálneho drenážneho bodu [D].

Špirálna počítačová tomografia (SCT) hrudníka hrá hlavnú úlohu pri určovaní príčin pneumotoraxu a diferenciálnej diagnostike SP s inými patologiami. SCT sa má vykonať po drenáži pleurálnej dutiny a maximálnej možnej expanzii pľúc. Pri SCT sa hodnotia tieto znaky: prítomnosť alebo absencia zmien v pľúcnom parenchýme, ako je infiltrácia, diseminovaný proces, intersticiálne zmeny; jednostranné alebo obojstranné bulózne zmeny; difúzny emfyzém.
Ukazovatele laboratórnych testov v prípadoch nekomplikovaného spontánneho pneumotoraxu sa spravidla nemenia.

Liečba v zahraničí

Získajte liečbu v Kórei, Izraeli, Nemecku, USA

Nechajte si poradiť o zdravotnej turistike

Liečba

Liečba:
Všetci pacienti s pneumotoraxom by mali byť urgentne hospitalizovaní v nemocniciach hrudnej chirurgie, a ak to nie je možné, v urgentných chirurgických nemocniciach.

Ciele liečby spontánneho pneumotoraxu:

• rozšírenie pľúc;
• zastavenie prúdenia vzduchu do pleurálnej dutiny;
• prevencia relapsu choroby;

• konzervatívne – dynamické pozorovanie;
• pleurálna punkcia;
• drenáž pleurálnej dutiny;
• chemická pleurodéza prostredníctvom pleurálnej drenáže;
• chirurgická intervencia.

Informácie

Pramene a literatúra

1. Klinické odporúčania Ruskej spoločnosti chirurgov
   1. 1. Bisenkov L.N. Operácia hrudníka. Sprievodca pre lekárov. – Petrohrad: ELBI-SPb, 2004. – 927 s. 2. Varlamov V.V., Levashov Yu.N., Smirnov V.M., Egorov V.I. Nová metóda neoperačnej pleurodézy u pacientov so spontánnym pneumotoraxom // Vestn.khir. - 1990. - č.5. - S.151-153. 3. Porkhanov V.A., Mova V.S. Torakoskopia pri liečbe bulózneho pľúcneho emfyzému komplikovaného pneumotoraxom // Hrudník a srdce. cievna chirurgia. - 1996. - č.5. - s. 47-49. 4. Pichurov A.A., Orzheshkovsky O.V., Petrunkin A.M. a kol. Spontánny pneumotorax - analýza 1489 prípadov // Vetn. Chirurgia pomenovaná po I.I.Greková. – 2013. – Ročník 172. – S. 82-88. 5. Perelman M.I. Aktuálne problémy hrudnej chirurgie // Annals of Surgery.-1997.-č.3.-S.9-16. 6. Seagal E.I., Zhestkov K.G., Burmistrov M.V., Pikin O.V. Torakoskopická chirurgia. “Dom kníh”, Moskva, 2012.- 351 s. 7. Filatová A.S., Grinberg L.M. Spontánny pneumotorax - etiopatogenéza, patomorfológia (prehľad literatúry) // Ural. med. časopis - 2008. - Číslo 13. - S. 82-88. 8. Chuchalin A.G. Pulmonológia. Národné vedenie. Krátke vydanie. GEOTAR-Media. 2013. 800-te roky. 9. Yablonsky P.K., Atyukov M.A., Pishchik V.G., Bulyanitsa A.L. Výber taktiky liečby a možnosť predpovedania relapsov u pacientov s prvou epizódou spontánneho pneumotoraxu // Medicína XXI storočia - 2005. - č. – S.38-45. 10. Almind M., Lange P., Viskum K. Spontánny pneumotorax: porovnanie jednoduchej drenáže, mastencovej pleurodézy a tetracyklínovej pleurodézy // Thorax.- 1989.- Vol. 44.- č. 8.- str. 627 - 630. 11. Baumann M.H., Strange C., Heffner J.E., et al. Manažment spontánneho pneumotoraxu: Vyhlásenie konsenzu Delphi z American College of Chest Physicians // Chest. - 2001. - Zv. 119. - č.2. - S. 590–602. 12. Boutin C., Viallat J., Aelony Y. Praktická torakoskopia / New York, Berlín, Heidelberg: Springer-Verlag. - 1991. - 107 s. 13. British Thoracic Society Guideline Pleural Disease Guideline, 2010 //Thorax.- 2010.- vol. 65, august- suppl. 2.- 18. –31. 14. Kelly A.M., Weldon D., Tsang A.Y.L., a kol. Porovnanie dvoch metód na odhad veľkosti pneumotoraxu z röntgenových snímok hrudníka // Respir. Med. – 2006. – Zv. 100. – S. 1356-9. 15. Kocaturk C., Gunluoglu M., Dicer I., Bedirahan M. Pleurodéza verzus pleurektómia v prípade primárneho spontánneho pneumotoraxu // Turkish J. of Thoracic and Cardiovasc. Surg.- 2011.- roč. 20, N 3.- S. 558-562. 16. Ikeda M. Obojstranná simultánna torakotómia pre jednostranný spontánny pneumotorax, so zvláštnym zreteľom na operačnú indikáciu zvažovanú podľa miery kontralaterálneho výskytu // Nippon Kyobi Geka. Gakhai Zasshi.- 1985.- V.14.- č. 3.- S.277 - 282. 17. MacDuff A., Arnold A., Harvey J. et al. Manažment spontánneho pneumotoraxu: British Thoracic Society usmernenie pre pleurálne ochorenie 2010 // Thorax. – 2010. - Zv. 65. - Dod. 2. – P. ii18-ii31. 18. Miller W.C., Toon R., Palat H. a kol. Experimentálny pľúcny edém po reexpanzii pneumotoraxu // Am. Rev. Respira. Dis. – 1973. – Sv. 108. – S. 664-6. 19. Noppen M., Alexander P., Driesen P. a kol. Manuálna aspirácia verzus drenáž hrudnej trubice v prvých epizódach primárneho spontánneho pneumotoraxu: multicentrická, prospektívna, randomizovaná pilotná štúdia // Am. J. Respira. Crit. Starostlivosť. Med. - 2002. - Zv. 165. - č.9. - S. 1240-1244. 20. Noppen M., Schramel F. Pneumotorax // European Respiratory Monograph. - 2002. - Zv. 07. - č.22. - S. 279-296. 21. Pearson F.G. Chirurgia hrudníka. - Philadelphia, Pennsylvania: Churchill Livigstone, 2002. - 1900 c. 22. Rivas J. J., López M. F. J., López-Rodó L. M. a kol. Pokyny pre diagnostiku a liečbu spontánneho pneumotoraxu / Španielska spoločnosť pulmonológie a hrudnej chirurgie // Arch. Bronconeumol. - 2008. - Zv. 44. - Číslo 8. - S. 437-448. 23. Sahn S.A., Heffner J.E. Spontánny pneumotorax // N. Engl. J. Med. - 2000. - Zv. 342. - č.12. - S. 868-874. 24. Štíty T.W. Všeobecná hrudná chirurgia. - New York: Williams@Wilkins, 2000. - 2435 c. 25. Up Huh, Yeong-Dae Kim, Yeong Su Cho a spol. Účinok torakoskopickej pleurodézy pri primárnom spontánnom pneumotoraxe: apikálna parietálna pleurektómia verzus pleurálna abrázia // Korean J. of Thoracic and Cardiovasc. Surg.- 2012.- roč. 45, N 5.- S. 316-319.

Informácie

Pracovná skupina pre prípravu textu klinických odporúčaní:

Na túto tému sa vyjadril prof. K.G.Zhestkov, docent B.G.Barsky (Klinika hrudnej chirurgie, Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania, Moskva), Ph.D. M.A. Atyukov (Centrum intenzívnej pneumológie a hrudnej chirurgie, Štátna rozpočtová zdravotná starostlivosť v Petrohrade „GMPB č. 2“, Petrohrad).

Zloženie odbornej komisie: Na túto tému sa vyjadril prof. A.L.Akopov (Petrohrad), prof. E.A.Korymasov (Samara), prof. V.D.Parshin (Moskva), člen korešpondent. RAMS, prof. V.A. Porkhanov (Krasnodar), prof. E.I.Sigal (Kazaň), prof. A.Yu Razumovsky (Moskva), prof. P.K.Jablonsky (Petrohrad), prof. Stephen Cassivi (Rochester, USA), akademik Ruskej akadémie lekárskych vied, prof. Gilbert Massard (Štrasburg, Francúzsko), prof. Enrico Ruffini (Torino, Taliansko), prof. Gonzalo Varela (Salamanca, Španielsko)

Priložené súbory

Pozor!

• Samoliečbou môžete spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia.
• Informácie zverejnené na webovej stránke MedElement a v mobilných aplikáciách „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Príručka terapeuta“ nemôžu a ani by nemali nahradiť osobnú konzultáciu s lekárom. Ak máte nejaké ochorenia alebo príznaky, ktoré sa vás týkajú, určite sa obráťte na zdravotnícke zariadenie.
• Výber liekov a ich dávkovanie je potrebné konzultovať s odborníkom. Len lekár môže predpísať správny liek a jeho dávkovanie, berúc do úvahy chorobu a stav tela pacienta.
• Webová stránka MedElement a mobilné aplikácie „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Choroby: Adresár terapeuta“ sú výlučne informačné a referenčné zdroje. Informácie zverejnené na tejto stránke by sa nemali používať na neoprávnenú zmenu lekárskych príkazov.
• Redaktori MedElement nie sú zodpovední za žiadne osobné zranenia alebo škody na majetku vyplývajúce z používania tejto stránky.

Ide o nahromadenie vzduchu vo vnútri pohrudnice, a nie v alveolách a prieduškách, kde by malo byť. Spontánny pneumotorax môže byť primárny (bez zjavného predchádzajúceho pľúcneho ochorenia) a sekundárny (na pozadí chronických pľúcnych ochorení s rozvojom bronchiálnej astmy, pľúcnej fibrózy).

Menej časté príčiny ochorenia: rakovina pľúc a infarkt, pľúcny absces s tvorbou dutín alebo reumatoidné uzliny. Nazýva sa spontánna, pretože sa vyvíja akoby z ničoho nič, z ničoho nič, bez príznakov.

Primárny pneumotorax sa zvyčajne vyskytuje u tenkých, vysokých mladých ľudí do 30 rokov. Po 40 rokoch sa to stáva veľmi zriedka. Percento ľudí, ktorí ochorejú, je medzi fajčiarmi oveľa vyššie. Ženy, ktoré fajčia, majú 9-krát vyššie riziko, že ju dostanú, a muži majú 22-krát vyššie riziko.

U pacientov s primárnym pneumotoraxom sa v pľúcach nachádzajú buly – vzduchové dutiny. Po jej vzniku sa zapália drobné dýchacie cesty. Vo vnútri alveol sa hromadí nadmerný tlak vzduchu, ktorý začína prechádzať cez stenu. Takže skončí vo vnútri pohrudnice a dráždi pleurálne vrstvy. Preto tá bolesť.

Ak je pneumotorax malý, človek ho zvyčajne necíti, hoci sú pozorované príznaky tachykardie (rýchly srdcový tep). Ak je veľká, vitálna kapacita pľúc klesá a počet úderov sa zvyšuje na 130 za minútu. Výsledkom je, že po záchvate kašľa, fyzickom strese alebo bez zjavných dôvodov sa náhle objaví pichľavá bolesť na hrudníku, ktorá môže vyžarovať do ruky alebo krku. Ľudové lieky na chronickú bronchitídu -.

Človek má pocit, že sa nemôže zhlboka nadýchnuť, a tak sa jeho dýchanie zrýchľuje. Ak bolesť trvá dlho, človek zbledne, klesne krvný tlak, objaví sa studený pot a slabosť.

Choroba sa môže opakovať. Stáva sa to najčastejšie počas prvých 6 mesiacov po prvej epizóde. Takmer polovica pacientov má recidívy a sú spojené so zostávajúcou základnou príčinou. Priebeh primárneho pneumotoraxu je benígny a často prechádza sám. A sekundárny spontánny pneumotorax je život ohrozujúci, pretože k jeho vývoju dochádza na pozadí základného ochorenia s využitím rezerv srdca a cievneho systému, ktoré sú obmedzené.

Liečba spontánneho pneumotoraxu pozostáva z evakuácie vzduchu z pleurálnej dutiny a prevencie relapsov. Ak je pneumotorax malý, môžete sa obmedziť na pozorovanie a odstránenie vzduchu cez katéter. Niekedy sa vykonáva chirurgický zákrok, aby sa zabránilo relapsom.